Afazja ruchowa u osoby starszej i leczenie. Choroba afazji – co to jest? Akustyczno-gnostyczna postać afazji

Afazja to zaburzenie mowy spowodowane problemami z korowymi ośrodkami mowy w mózgu. W tym przypadku nie ma uszkodzeń słuchu, a aparat artykulacyjny jest całkowicie zachowany, to znaczy nie ma innych anatomicznych przyczyn zaburzeń mowy. Najczęściej afazja występuje w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (), nowotworach, infekcyjnych i zapalnych zmianach tkanki mózgowej (). Zatem afazja jest objawem poważnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, jak dokładnie objawia się afazja, jakie są jej rodzaje i jak jest diagnozowana. Tym zagadnieniom poświęcony jest ten artykuł.

Termin afazja został zaproponowany już w 1864 roku przez A. Trousseau i pochodzi od greckiego przedrostka „a” oznaczającego negację i słowa „phasis” oznaczającego mowę. Od tego czasu minęło wiele czasu, badano różne warianty zaburzeń mowy (od całkowitej nieobecności po drobne zmiany niezauważalne dla przeciętnego człowieka), ale sformułowanie pozostaje dokładnie takie samo do dziś.

O afazji mówi się jako o objawie choroby neurologicznej, gdy intelekt nie jest dotknięty, a mowa nie jest początkowo upośledzona, to znaczy pod warunkiem prawidłowego rozwoju mowy przed chorobą. Niedorozwój umiejętności mówienia od dzieciństwa nazywa się alalią i jest to zupełnie inne zaburzenie.

Rodzaje afazji

Istnieje wiele rodzajów afazji, wszystkie są oznaczone nie do końca jasnymi terminami neurologicznymi. Spróbujemy zrozumieć tę terminologię.

Wszystkie typy afazji można podzielić na trzy grupy:

• upośledzona zdolność mówienia;
• upośledzona zdolność rozumienia mowy mówionej;
• naruszenie nazewnictwa poszczególnych obiektów.

Pierwsza grupa zaburzeń mowy to problemy z reprodukcją mowy, czyli gdy dana osoba rozumie, co należy powiedzieć, ale nie może (sformułowanie jest w głowie, ale nie jest odtwarzane przez aparat mowy lub jest odtwarzane z zakłóceniami ). W medycynie nazywa się to zaburzeniem mowy ekspresyjnej.

Druga grupa reprezentuje naruszenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co się mówi. Nazywa się to imponującym zaburzeniem mowy.

O trzeciej grupie zaburzeń mówi się, gdy nie ma to wpływu ani na rozumienie, ani na reprodukcję, ale dochodzi do utraty formułowania (matrycy) słowa w mózgu. W tym przypadku osoba zdaje sobie sprawę na przykład, jaki przedmiot znajduje się przed nim, co się z nim robi, ale nie potrafi tego nazwać. Oznacza to, że gdy zobaczy łyżkę, powie: „To właśnie ludzie jedzą i mieszają jedzenie”.

Każda z opisanych powyżej grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadach anatomicznych. Faktem jest, że istnieją jasno określone obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te obszary zostały zbadane, są one identyczne u większości ludzi. Odpowiednio, ten lub inny rodzaj zaburzeń mowy występuje w określonym miejscu procesu patologicznego w mózgu. Łańcuch logiczny jest dość prosty: takie a takie zaburzenie mowy jest takim a takim miejscem patologii w mózgu. Na tej podstawie można określić lokalizację uszkodzenia mózgu. Dlatego lekarz określa rodzaj afazji.

Przy upośledzeniu mowy ekspresyjnej dochodzi do tzw. afazji ruchowej, przy upośledzeniu mowy imponującej – afazji sensorycznej, a przy upośledzeniu nazywania poszczególnych obiektów – afazji amnestycznej. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym typie afazji.

Afazja ruchowa

Tacy pacjenci rozumieją mowę, ale mają problemy z jej odtwarzaniem.

Ten typ zaburzeń mowy ma niejednorodną strukturę. Afazję ruchową dzielimy na:

• eferentna afazja ruchowa;
• afazja ruchowa aferentna (artykulacyjna);
• dynamiczna afazja ruchowa.

Efektywna afazja ruchowa występuje, gdy patologia jest zlokalizowana w tylnej części dolnego zakrętu czołowego dominującej półkuli (lewej u osób praworęcznych i prawej u osób leworęcznych). Strefa ta nazywana jest obszarem Broki, dlatego czasami afazja ruchowa odprowadzająca nazywana jest afazją Broki. Kiedy neurony w obszarze Broki ulegają uszkodzeniu, upośledzone jest tworzenie sylab i słów oraz reprodukcja wszystkich lub pojedynczych dźwięków. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitej utraty mowy spontanicznej, a pacjent mówi wyłącznie za pomocą mimiki i gestów.

Czasami cała mowa pacjenta składa się z pozostałości werbalnych lub sylabicznych (na przykład „ba”, „dla”). Szczególnym objawem eferentnej afazji ruchowej może być słowo zatorowe, to znaczy jedno słowo, które pacjent może wymówić. Na każde pytanie mówi tylko to.

Przy mniejszym nasileniu wady mowa staje się uboga, składa się głównie z rzeczowników i sprawia wrażenie analfabetki ze względu na brak konsekwencji (nie ma przypadków, nie ma rodzajów, nie ma przyimków). Pacjent podaje się za obcokrajowca, który nie zna dobrze języka. Na przykład „poranna wizyta u lekarza”. Jednocześnie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady wymowy i stara się pomagać sobie gestami.

Eferentna afazja ruchowa charakteryzuje się fiksacją pacjenta na częściach słów. Na przykład prosisz pacjenta, aby powtórzył słowo „topór”. Zamiast całego słowa osoba wymawia „takie i takie”, nie mogąc wymówić końca słowa.

Ten typ afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter, które różnią się wymową. Na przykład zamiast słowa „matka” pacjentka mówi „dama”, zamiast „praca” - „kohorta” i tak dalej.

Inną cechą eferentnej afazji ruchowej jest upośledzenie czytania na głos.

Afazja ruchowa aferentna występuje, gdy ognisko patologiczne znajduje się za dolną częścią tylnego zakrętu centralnego półkuli dominującej (płata ciemieniowego). W tym przypadku w mózgu człowieka połączenie między ekspresją dźwiękową poszczególnych liter a zdolnościami artykulacyjnymi zostaje zerwane. Charakterystyczną cechą tego typu afazji jest pomieszanie dźwięków bliskich w wymowie („b” i „p”, „z” i „s”, „g”, „k”, „x”), co zniekształca znaczenie tego, co się mówi. Na przykład zamiast „piszemy na papierze” pacjent mówi „piszczymy na mankiecie”. Ponadto pacjent nie jest w stanie wykonywać prostych gestów językowych, np. złożyć języka w rurkę, umieścić języka pomiędzy górnymi zębami a górną wargą, czy kliknąć językiem. W przypadku tego typu afazji ruchowej upośledzone jest również czytanie.

Dynamiczna afazja ruchowa rozwija się wraz z uszkodzeniem przedniej i środkowej części dolnego zakrętu czołowego półkuli dominującej, czyli strefy znajdującej się obok pola Broki. Ten typ afazji ruchowej charakteryzuje się zmniejszeniem mowy spontanicznej, jak gdyby zmniejszeniem inicjatywy mowy. Jednocześnie pacjent jest w stanie poprawnie artykułować dźwięki i wymawiać wszystkie słowa. Takie zaburzenia można rozpoznać w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta o opowiedzenie o sobie. Opowieść będzie uboga, skromna, jakby powolna. Potrzebne są dodatkowe stymulujące pytania. Mowa zawiera niewiele czasowników, przymiotników i nie zawiera wykrzykników. Pacjent wydaje się niechętny do nawiązania kontaktu.

Afazja sensoryczna

W przypadku afazji sensorycznej pacjent traci zdolność rozumienia mowy.

Ten typ zaburzeń mowy dzieli się na dwie grupy: afazję czysto sensoryczną i afazję semantyczną.

Czysta afazja czuciowa występuje, gdy uszkodzone są tylne części zakrętu skroniowego górnego półkuli dominującej, zwanego ośrodkiem Wernickego. W przypadku tego zaburzenia mowy pacjent traci zdolność znaczącego rozumienia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że słuch jest całkowicie zachowany, ale wszelkie dźwięki wydają się nieartykułowane. To tak, jakby ktoś mówił do ciebie w zupełnie nieznanym języku.

W przypadku ciężkiej afazji sensorycznej osoba nie w pełni rozumie mowę skierowaną do niego, nie może nawet wykonywać prostych instrukcji słownych (na przykład „podnieś ręce”). W łagodniejszych postaciach afazji sensorycznej zaburzone jest rozumienie poszczególnych podobnych dźwięków. Na przykład osoba proszona jest o odpowiedź na pytanie: „Gdzie zbierane są żniwa - na wieży czy na gruntach ornych?”, „Czy malują płot czy płot?” Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie będzie w stanie tego zrobić poprawnie (np. zamiast „córka” powie „kropka”).

Kolejną cechą afazji sensorycznej jest całkowity brak zrozumienia swojej wady, to znaczy pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewien, że wymawia wszystko poprawnie, ale otaczający go ludzie nie rozumieją, dlatego często się obraża.

Oprócz upośledzenia rozumienia mowy mówionej, w przypadku afazji sensorycznej wtórnie zaburzona jest także własna wymowa, ponieważ traci się kontrolę semantyczną nad słowami. Często mowa takich pacjentów jest gadatliwa, niespójna i całkowicie pozbawiona znaczenia. Ta sytuacja nazywa się „werbalną okroshką”.

Oprócz tego afazja sensoryczna charakteryzuje się zaburzeniami czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a podczas pisania zastępuje niektóre litery innymi (szczególnie podczas dyktowania).

Afazja semantyczna rozwija się wraz z uszkodzeniem dolnego płata ciemieniowego półkuli dominującej. W przypadku tego typu zaburzeń mowy osoba rozumie mowę mówioną, poprawnie wymawia słowa, a nawet postępuje zgodnie z instrukcjami. Ale jednocześnie zrozumienie połączeń logicznych w instrukcjach mowy zostaje zakłócone. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby narysował okrąg i kwadrat, zrobi to z łatwością, ale jeśli poprosisz go, aby narysował okrąg w kwadracie, spowoduje to trudności. Oznacza to, że naruszane są relacje czasowe i przestrzenne (w tym znaczenie przyimków „pod”, „powyżej”, „dla” i tak dalej). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach takich jak „córka matki” i „matka córki”.

W przypadku afazji semantycznej rozwija się niemożność zrozumienia przenośnego znaczenia tego, co się mówi, co jest zapisane między wierszami, przysłowia i powiedzenia tracą wszelkie znaczenie.

Afazja amnestyczna

Afazja amnestyczna rozwija się, gdy uszkodzony jest obszar dolno-skroniowy półkuli dominującej. Istotą tego typu zaburzeń mowy jest zapominanie. Osoba nie może zapamiętać i wymówić słowa oznaczającego przedmiot, doskonale rozumiejąc, do czego ten przedmiot jest przeznaczony. Na przykład w odpowiedzi na zapałkę pacjent powie „właśnie to zapalasz”. Jeśli zasugerujesz słowo, podając pierwszą sylabę, pacjent wymówi je (jakby pamiętał), ale po minucie nie będzie już w stanie samodzielnie go powtórzyć.

Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki i jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle zaburzone.

Afazja mieszana i całkowita

W większości przypadków u jednego pacjenta występuje jednocześnie kilka typów zaburzeń mowy, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Potem mówi się o afazji mieszanej.

Istnieje również koncepcja afazji całkowitej, gdy wszystkie rodzaje mowy są zaburzone jednocześnie. Zazwyczaj taka sytuacja ma miejsce w przypadku dużego udaru, gdy dotknięty obszar obejmuje prawie cały obszar czołowo-skroniowy dominującej półkuli.

Jak wykryć afazję?

Aby określić rodzaj zaburzeń mowy, opracowano specjalne techniki. Jest nawet osobny specjalista od zaburzeń mowy (afazjolog). W większości przypadków wykrycie afazji w praktyce klinicznej przeprowadza neurolog. Prowadzi serię prostych testów, które służą do określenia jednego lub drugiego rodzaju zaburzeń mowy. Co to za testy? Dowiedzmy Się:

• Aby uczyć się mowy, pacjent proszony jest o opowiedzenie o sobie. Samo zbieranie skarg jest zatem także testem na upośledzenie mowy;
• następnie pacjent proszony jest o wypisanie dni tygodnia lub miesięcy, powtórzenie poszczególnych dźwięków i sylab (podobne i różne: „sh” i „sch”, „zh” i „o”, „rama-dama” i tak dalej) ;
• podaj dowolny tekst i poproś o przeczytanie go na głos, a następnie powtórz to, co przeczytałeś;
• pacjentowi pokazywane są znane przedmioty (krzesło, stół, drzwi, klamka) i proszone o ich nazwanie;
• proszeni są o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (np. „co niesie wiatr – kurz czy żar?”);
• zaproponuj wyjaśnienie znaczenia dowolnego znanego przysłowia;
• wydają polecenia dotyczące wykonania danej czynności i proszą o jej wykonanie (np. „dotknij lewą ręką prawego płatka ucha”);
• zadają pytania, aby zrozumieć konstrukcje logiczno-gramatyczne („kim jest brat ojca i ojciec brata?”), relacje przestrzenno-czasowe („co jest pierwsze: lato przed wiosną czy wiosna przed latem?”);
• sugerują narysowanie trójkąta pod kwadratem, koła na lewo od trójkąta i tak dalej;
• Proszą o wpisanie danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz dowolnej frazy, a także frazy zaczerpniętej z dyktanda.

Ta grupa dość prostych testów zwykle wystarcza do wykrycia jednego lub drugiego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani urządzeń, co jest niezaprzeczalną zaletą w diagnostyce.

Zatem afazja jest neurologicznym objawem choroby mózgu. Jest to zaburzenie wymowy, zaburzenie rozumienia mowy lub jedno i drugie. Istnieje wiele rodzajów objawów, z których każdy jest wyraźnie powiązany z konkretnym obszarem mózgu. Opracowano specjalne techniki identyfikacji choroby. Jednak nawet podczas rutynowej wizyty ambulatoryjnej proste testy mogą wykryć ten lub inny rodzaj afazji.

Film edukacyjny na temat „Rodzaje afazji”:

Lekcja wideo na temat „Przywracanie mowy w afazji doprowadzającej”:

Lekcja wideo na temat „Przywracanie mowy w afazji eferentnej”:

Mowa jest zdolnością człowieka, która odróżnia go od zwierząt. Zdarza się jednak, że funkcja ta zostaje zakłócona z wielu powodów. Afazja (co zostanie omówione w artykule) to zaburzenie funkcji mowy spowodowane różnego rodzaju zmianami organicznymi w tych obszarach kory mózgowej, które są bezpośrednio odpowiedzialne za zdolność mówienia.

Naruszenia dotyczą tylko już utworzonej mowy.

Przyczyny problemu

Główną przyczyną tej choroby jest organiczne uszkodzenie niektórych obszarów kory mózgowej. Czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby, mogą wpływać na funkcję mowy tylko w okresie, gdy ta ostatnia jest już w pełni uformowana. Ponadto wpływa to na różne formy mowy.

Najczęstszymi przyczynami afazji są:

• udar niedokrwienny;
• udar krwotoczny.

Zespół afazji częściej obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli udar krwotoczny. Dotyczy to zwłaszcza form mieszanych i całkowitych. Jeśli miałeś udar niedokrwienny mózgu, rozwija się zupełnie inny rodzaj afazji.

Inne powody

Inne powody to:

• nowotwory mózgu, w szczególności nowotwory złośliwe i łagodne;
• interwencja chirurgiczna w czaszce;
• procesy zapalne w mózgu, na przykład zapalenie mózgu, ropień lub zapalenie białaczki i mózgu;
• postępujące choroby centralnego układu nerwowego, takie jak choroba Picka i Alzheimera;
• urazowe uszkodzenia mózgu.

Cechy przebiegu choroby

Przyczyny choroby wpływają również na przebieg afazji. Ponadto wpływ ma zasięg i lokalizacja uszkodzenia mózgu, podłoże przednowotworowe (stan organizmu przed chorobą) oraz możliwości kompensacyjne pacjenta. Na przykład, jeśli przyczyną afazji jest krwotok mózgowy, wówczas nasilenie choroby będzie wyższe niż w przypadku miażdżycy lub zakrzepicy.

Czynniki ryzyka

To lub inne zdarzenie nie zawsze powoduje rozwój afazji, ponieważ istnieją pewne czynniki ryzyka, których obecność znacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby. Obejmują one:

• starość (przywrócenie mowy u młodych ludzi jest znacznie szybsze niż u osób starszych);
• rozwój nadciśnienia;
• miażdżyca mózgu;
• różnego rodzaju urazy głowy (nawet długotrwałe);
• wady serca o charakterze reumatycznym.

Klasyfikacja: rodzaje afazji

Prawidłowe określenie rodzaju choroby pozwoli lekarzowi prowadzącemu sformułować optymalną strategię leczenia tej choroby i określić rokowanie. Istnieje kilka kwalifikacji, ale najczęstszą jest ta, której autorem jest A. R. Luria. Wyróżnia następujące typy afazji:

1. Afazja sensoryczna lub afazja Wernickego. Dotyczy to obszarów czuciowych znajdujących się w górnych częściach zakrętu skroniowego mózgu. Ten typ choroby charakteryzuje się zaburzeniami słuchu fonetycznego. Wyraża się to tym, że pacjent myli niektóre dźwięki. Prowadzi to do tego, że słowa, które słyszy pacjent, są dla niego całkowicie niezrozumiałe. Jeśli uszkodzenie jest poważne, oprócz upośledzenia słuchu fonetycznego cierpią również inne aspekty mowy: ekspresyjne i efektowne, a dana osoba nie może poprawnie czytać i pisać słów.
2. Afazja akustyczno-mnestyczna. Głównym powodem jest uszkodzenie środkowej jednej trzeciej zakrętu skroniowego. W przypadku tego typu choroby wpływa to przede wszystkim na pamięć słuchowo-werbalną, to znaczy osoba rozumie, co się do niego mówi, ale nie może tego zapamiętać. Potrafi bez problemu czytać i kopiować informacje. Z powodu takich zaburzeń mowa staje się rzadsza, a rzeczowniki często można pomijać lub zastępować innymi podobnymi słowami.
3. Afazja ruchowa aferentna rozwija się z powodu uszkodzenia dolnych obszarów postcentralnej kory mózgowej. Jak sama nazwa wskazuje, problemy mogą być związane nie tylko z mową, ale także z ruchami. W szczególności pacjent ma trudności z ruchami artykulacyjnymi. Przy poważnych upośledzeniach pacjent może wymawiać tylko niektóre dźwięki. Postać tę charakteryzuje się także tym, że pacjent wypowiada tylko niektóre słowa, których często używał przed chorobą. Po zewnętrznym oględzinach aparatu artykulacyjnego można zauważyć, że dana osoba nie kontroluje języka, na przykład nie może dotykać nim ust ani nadymać policzków.
4. Efektywna afazja ruchowa związane z zaburzeniami w okolicy Broki. Znajduje się w dolnych partiach strefy przedruchowej mózgu. Do zaburzeń zalicza się: problemy z przejściem z jednej formy artykulacyjnej na drugą. Jeśli zmiana jest łagodna, pacjent wybiera te słowa, które mają te same sylaby. Często spotykane są także stereotypowe wyrażenia, tzw. zatory. Na tym może polegać cała rozmowa. Mowa takiej osoby może przypominać telegram, to znaczy między słowami są przerwy i nie ma czasowników. Jeśli zaburzenie w tej części mózgu jest poważne, mowa składa się z pojedynczych dźwięków. Cierpi także mowa pisana danej osoby.
5. Optyczno-mnestyczny lub afazja amnestyczna jest konsekwencją uszkodzenia obszarów skroniowo-potylicznych lewej półkuli. Główny przejaw: zerwanie związku między słowami i ich znaczeniami. Na przykład nazwanie określonego elementu może zająć trochę czasu i spowodować przerwy w rozmowie.
6. Afazja dynamiczna(co to jest opisano powyżej). W tej postaci choroby dotknięte są przedruchowe obszary mózgu, które znajdują się w pobliżu obszaru Broki. U takiego pacjenta integralność wypowiedzi jest naruszona i nie ma niezależnej mowy. Odpowiedzi takiego pacjenta są jednosylabowe, ostatnie słowa często powtarzają się w trakcie rozmowy.

Objawy

Pomimo tego, że istnieją różne formy afazji, chorobę można podejrzewać na podstawie wspólnych objawów dla wszystkich postaci. Warto zwrócić uwagę na:

• wymowa dźwięków;
• styl mowy (z afazją przypomina telegraf);
• czy występują długie przerwy w mowie, które nie są motywowane;
• hipofonia, czyli przejście podczas rozmowy na cichy głos, prawie szept;
• zaburzenia tempa i rytmu rozmowy;
• wymowa niespójnych dźwięków;
• zaburzenia pisania;
• niemożność zapamiętania nazw obiektów;
• naruszenia liczenia i innych operacji na liczbach;
• powtórzenie słów, które znalazły się w czyjejś wypowiedzi, a powtórzenie jest bezmyślne, mechaniczne.

Funkcje diagnostyczne

W przypadku wykrycia jakichkolwiek zaburzeń mowy należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu konsultacji i diagnozy. Zajmuje się tym neurolog, neurochirurg, psychiatra, defektolog i logopeda. Tylko specjalista może zdiagnozować „afazję” (o czym mowa na początku artykułu).

Proces diagnostyczny obejmuje następujące procedury i techniki:

• tomografia głowy (rezonans magnetyczny lub komputer);
• USG naczyń szyi i mózgu;
• skanowanie dopplerowskie naczyń krwionośnych;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• nakłucie lędźwiowe;
• sprawdzenie mowy ustnej i pisemnej pacjenta przy użyciu specjalnie opracowanych technik.

Dodatkowo oceniana jest pamięć słuchowa.

Diagnostyka różnicowa jest również konieczna, aby wykluczyć dyzartrię, alalię i utratę słuchu. W tym celu przeprowadzana jest kompleksowa diagnostyka. I dopiero wtedy następuje ostateczna diagnoza.

Jak przebiega leczenie?

Pomimo organicznego charakteru zmiany możliwe jest leczenie afazji. Przede wszystkim taka osoba potrzebuje ciągłej opieki zarówno ze strony personelu medycznego, jak i bliskich mu osób. Osobliwością pacjentów jest upośledzenie mowy, dlatego bardzo często, aby ogłosić wyniki diagnostyczne, przepisując leczenie, lekarz stosuje kilka metod powiadamiania jednocześnie, na przykład za pomocą obrazów, gestów lub odtwarzając podobne działania. Z reguły leczenie prowadzi logopeda specjalizujący się w afazji. Warto wziąć pod uwagę, że proces przywracania mowy może zająć dużo czasu.

Wybór technik zależy całkowicie od diagnozy i postaci choroby. Głównym celem pierwszych zajęć jest rozwinięcie chęci powrotu do zdrowia. Prace prowadzone są we wszystkich obszarach mowy: ustnej, pisemnej, nawet jeśli nie ma oczywistych naruszeń.

Podczas leczenia prowadzi się profilaktykę takich stanów, które mogą towarzyszyć chorobie podstawowej:

• depresja;
• agresywność;
• brak chęci na poprawę.

Regularne ćwiczenia odgrywają ważną rolę w procesie leczenia, ponieważ mogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, a w przypadku zdiagnozowania afazji przywrócenie mowy może zająć dużo czasu. Dlatego psycholog współpracuje z pacjentem wspólnie z logopedą.

Ponadto w niektórych przypadkach może być konieczne przyjmowanie leków lub, rzadziej, operacja.

Prognozy leczenia

Na proces zdrowienia może mieć wpływ wiele czynników, w szczególności przyczyny choroby, wiek pacjenta, nasilenie uszkodzeń organicznych określonego obszaru mózgu. Na przykład pacjenci cierpiący na afazję w młodym wieku mają większe szanse na pomyślny powrót do zdrowia niż emeryci.

Ponadto sukces w leczeniu choroby takiej jak afazja (co opisano powyżej) zależy od kwalifikacji specjalisty i pomocy udzielonej przez bliskich pacjenta.

Jak mogą pomóc Twoi bliscy?

Pomoc bliskich podczas pracy pacjenta z logopedą i psychologiem może być naprawdę nieoceniona. Muszą jednak przestrzegać pewnych zasad:

1. Nie rozmawiaj o chorobie pacjenta z osobami trzecimi.
2. Krewni muszą stymulować chęć pacjenta do rozpoczęcia dialogu.
3. W żadnym wypadku nie należy wypowiadać trudnych słów w imieniu pacjenta.
4. Jeśli występują trudności w stosowaniu się do zaleceń lekarza, dana osoba potrzebuje pomocy. Wszystko trzeba dokładnie wyjaśnić i kontrolować.
5. Musisz stale komunikować się z pacjentem. Pomoże to zapobiec występowaniu innych zaburzeń mowy. Ani telewizja, ani gazety nie zastąpią rozmowy na żywo z człowiekiem.
6. Cierpliwość trzeba okazywać we wszystkim, nawet jeśli trzeba kilka razy wyjaśniać te same rzeczy.

Podstawy profilaktyki

Jest mało prawdopodobne, że możliwe będzie całkowite zapobieganie afazji, ale całkiem możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka jej rozwoju. Środki zapobiegawcze w większości przypadków nie mają na celu zapobiegania samej chorobie, ale zapobieganie występowaniu przyczyn, które ją wywołują. Oznacza to, że zapobiega się udarom i innym możliwym organicznym uszkodzeniom mózgu. Dlatego warto regularnie poddawać się badaniom diagnostycznym mózgu, które pozwolą wykryć nowotwory we wczesnych stadiach rozwoju czy inne choroby mózgu.

W pierwszych dniach i tygodniach obserwuje się zaburzenia mowy. Niektórzy nie pamiętają nazw przedmiotów i działań ani nie wyrażają swoich myśli, inni nie są w stanie zrozumieć, co mówią inni. Jednak zarówno intelekt, jak i pamięć (przenośnia) zostają zachowane, wzrok, słuch są w porządku... Za pomocą tych kanałów można wiele przywrócić.

W zależności od tego, które części mózgu są dotknięte, mówi się o różnych postaciach afazji po udarze (zaburzenia mowy).

Możesz je ocenić, a tym samym wybrać metodę przywracania mowy, w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia choroby.

Afazja motoryczna

W przypadku afazji ruchowej osoba z reguły rozumie mowę innych, ale nie jest w stanie wyrazić swoich myśli, spójnie odpowiadać na pytania, czytać ani pisać. W odpowiedzi na pytanie najczęściej kiwa głową i gestami daje do zrozumienia, że ​​nie może nic powiedzieć, lub przy wymawianiu poszczególnych słów ma trudności z prawidłowym nazwaniem przedmiotów lub czynności.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjent nie jest w stanie powtórzyć ani samodzielnie wymówić dźwięku lub słowa. Próbując mówić długo i często bezskutecznie, szuka położenia swoich warg i języka. Potrafi jednak śpiewać i recytować znane wiersze.

Afazja sensoryczna

Osoby cierpiące na afazję sensoryczną mają zaburzenia rozumienia mowy kierowanej do nich. Nie ma też kontroli nad własną mową. Nie ma charakteru informacyjnego i składa się z fragmentów słów i wyrażeń. Osoba nie potrafi pisać i nie rozumie tego, co czyta.

Niektórzy pacjenci bezskutecznie próbują coś powtórzyć i nazwać. Ich mowa jest rozwlekła, emocjonalna, bogato intonowana, towarzyszy jej mimika i gesty. Ale ta „werbalna okroshka”, czyli „sałatka słowna” - jak mówią eksperci, istnieje jakby sama w sobie: pacjent nie rozumie ani tego, co mówi, ani najprostszych słów, próśb, instrukcji do niego skierowanych. Objawy te są charakterystyczne dla pierwszej formy afazji sensorycznej.

W innych przypadkach proste polecenia docierają do świadomości pacjenta tylko wtedy, gdy składają się z 1-2 słów, nie więcej. Jest to druga postać afazji sensorycznej.

Osoby cierpiące na trzecią formę rozumieją tylko proste zdania. Nie radzą sobie ze skomplikowanym tekstem. Są słabo zorientowani w przestrzeni, zagubieni w liczeniu, nie rozróżniają, co oznacza „pod”, „powyżej”, „do”, „od” i nie oceniają konstrukcji porównawczych (mucha jest mniejsza od słonia)…

Leczenie

Co robić? Odpowiedź jest jasna: leczyć afazję. Powtarzamy: nie wszystko jest beznadziejnie zniszczone - jest inteligencja, pamięć, uwaga, słuch. Lepiej oczywiście skorzystać z pomocy specjalisty zajmującego się rehabilitacją mowy (logopedy-afazjologa), jednak nie zawsze jest to możliwe. Zwykle cały ciężar spada na rodzinę i przyjaciół. Aby maksymalnie wykorzystać czas przeznaczony na szkolenia, postaramy się przekazać niezbędne zalecenia.

Będziesz musiał stale stymulować i korygować mowę pacjenta. Przygotuj się na to, że Twój uczeń już na pierwszych lekcjach szybko się zmęczy. Rób przerwy i pamiętaj, aby wypełnić je opowieściami o prostych rzeczach i zdarzeniach, o rzeczach, które przed chorobą bardzo interesowały Twojego podopiecznego.

Kiedy i ile ćwiczyć, zależy od stanu pacjenta, ale pamiętaj: częstotliwość i regularność treningów ma ogromne znaczenie.

Jeżeli pacjent zachowa przytomność, zajęcia należy rozpocząć od pierwszych dni udaru.

Na początku nie rób tego dłużej niż 10-15 minut, najlepiej 2-3 razy dziennie. Po 2-3 tygodniach średni czas trwania zajęć może już wynosić 40-60 minut.

Leczenie afazji ruchowej

Podczas leczenia afazji ruchowej należy przede wszystkim odhamować mowę, stworzyć u pacjenta gotowość psychologiczną, warunki, w których powstaje intencja i chęć mówienia.

Oto jedna z technik. Wybierz z wyprzedzeniem kolorowe czasopisma ze zdjęciami (możesz użyć starych). Otwórz album rodzinny. Wypowiedz zdanie z określoną intonacją, na przykład radość: „Cieszę się, że cię widzę!” - i poproś ucznia, aby wybrał obrazek lub fotografię, z którą kojarzy się to zdanie.

Bardzo przydatne jest nucenie lub słuchanie znanych mu piosenek nagranych na magnetofonie razem z pacjentem. Pomaga podnieść na duchu, przywołuje wspomnienia i przywraca do pamięci cenne obrazy. Poproś go, aby zaśpiewał z tobą. Powoli podchwyci melodię i nagle dość wyraźnie wymówi jakieś słowo, zwykle w formie rymowanej.

Powtórz to drugiego dnia, trzeciego... Pacjent zacznie wymawiać inne słowa, a po tygodniu lub dwóch, po wielokrotnym śpiewaniu swoich ulubionych melodii, wspólne śpiewanie nie będzie dla niego trudne. Teraz możesz poprosić go o dokończenie stereotypowych zdań, znanych wierszy i przysłów. Na przykład: „Jeśli będziesz jechał ciszej, będziesz kontynuować… (będziesz)”, „Siedem problemów - jeden… (odpowiedź)”.

Jednocześnie trenuj pacjenta w zakresie tzw. serii mowy automatycznej. Zaproponuj wspólne liczenie (raz, dwa, trzy, cztery...), wymień dni tygodnia (poniedziałek, wtorek...).

Może go zainteresować przeczytanie pełnej emocji historii. Pokaż zdjęcia i oddzielnie zapisane słowa - pomaga to ożywić emocje i poprzednie połączenia mowy. Nagle Twój podopieczny wybucha adekwatnie do treści: „O cholera!”, „Aj, tak, tak!”, „Niedobrze!”, „Świetnie!”…

Ponadto pamiętaj, aby jak najczęściej pytać pacjenta o imiona i nazwiska bliskich mu osób, terminy związane z jego zawodem lub ulubioną aktywnością.

W procesie codziennej komunikacji staraj się, aby zapamiętało jak najwięcej rzeczowników, czasowników i innych części mowy – najpierw w osobnych zdaniach, potem w prostych dialogach i rozmowach. Podchodząc więc do stołu, mówisz: „Siedzę na… (krześle). Biorę... (ołówek) do... (rysuję).” Przygotowanie do mycia: „Gdzie mamy toaletę… (mydło) dla naszych rąk… (mycie)? Ale tu jest szczoteczka do zębów... (szczotka) do... (czyszczenia) twoich zębów. Teraz potrzebujesz frotte... (ręcznik). Używamy go do wycierania twarzy... (wycieramy).”

Jeśli pacjent nagle wypowie słowo, na przykład „chleb” lub „kula”, pochwal go, ciesz się z jego sukcesu i nie przegap szansy na dalszy rozwój - przypomnij sobie działania, z którymi kojarzą się te słowa: „My. .. (jeść chleb." Dzieci... (bawią się) piłką.”

Nie próbuj uczyć swojego ucznia gramatyki, polegaj na jego wrodzonym „zczuciu języka”. Zmień to samo słowo: „Chleb leży na stole...(le). Piłka leży pod stołem...(łom). Poszedłem do setki...(lu).” Słów nie trzeba wpychać ani zapisywać – powinny stale pojawiać się w rozmowach.

Rozmawiając z pacjentem, należy wziąć pod uwagę jego zainteresowania i hobby. Z kobietami wygodniej jest rozmawiać o gotowaniu, modzie, kosmetykach, z mężczyznami o wędkarstwie, samochodach, sporcie, pomagać w gestach, pokazywać rzeczy lub zdjęcia, które przedstawiają to, o czym się dyskutuje. Na przykład: „Oto rzeka. Zawiera... (rybę). Kochasz ryby... (połów). Łapiesz... (wędką). Ale najpierw musimy odkopać... (robaki). Zakładasz robaka... (hak). Ryba... (ukąszenia)” itp.

Z biegiem czasu dialog staje się coraz bardziej złożony. Spójna mowa w afazji ruchowej, jeśli jest łagodna, pojawia się zwykle po zwiększeniu słownictwa pacjenta.

Leczenie afazji sensorycznej

Podczas leczenia afazji sensorycznej nacisk na zajęciach kładziony jest na przywrócenie zrozumienia tego, co się mówi. Aby ułatwić ten proces, należy spróbować spowolnić przepływ obfitej i pozbawionej informacji mowy (po prostu wychodzi z ust pacjenta) i ożywić sferę obrazów wizualnych, niezbędnych do świadomego postrzegania otaczającego nas świata .

Zahamowanie mowy polega na przeniesieniu uwagi pacjenta na inne czynności. Jakakolwiek praca z liczbami i liczbami, gra w szachy, lotto, rysowanie ze wzorów, tworzenie obrazków z kostek dziecięcych, wykonywanie różnych zadań - wycinanie kart, pasków papieru, pisania z gazet, czasopism, a także mycie naczyń, sprzątanie mieszkania, jeśli konieczne, to już jest możliwe.

Pamiętaj, aby dołączyć krótkie wyjaśnienie, co, jak i dlaczego należy zrobić. Jak najmniej słów! Tylko nagłe, konkretne polecenia i oceny: „Potnij papier w paski”, „OK”, „Poprawnie”, „Pomóż mi umyć naczynia”, „Nie”, „Źle”… Monitoruj, jak Twój podopieczny rozumie codzienne polecenia: „Wejdź.” do stołu”, „Usiądź tutaj”, „Otwórz notatnik”, „Zacznij rysować”... Bez względu na to, jak trudne może to być, pozwól pacjentowi jedynie na krótkie wypowiedzi, uwagi, pytania: „Czy tak?”, „Co mam zrobić?”, „Nie wiem jak...” – już nie.

Bardzo ważne jest, aby nauczyć go słuchać. Proces ten dzieli się na kilka kolejnych etapów – najpierw zrozumienie ogólnego znaczenia i treści mówionego tekstu, następnie zdań, a dopiero potem poszczególnych słów i dźwięków.

W końcu pacjentowi z afazją sensoryczną znacznie łatwiej jest samodzielnie wymówić tyradę słów, niż wyróżnić jedną rzecz, której potrzebuje.

Zanim rozpoczniesz rozmowę, pamiętaj o opowiedzeniu, co będzie się działo w opowiadaniu, które zamierzasz przeczytać. Na przykład „o naturze”, „o zwierzętach i roślinach Północy”, „o szkole”… Pomoże to stworzyć stan oczekiwania, chęć wysłuchania tekstu o określonej treści i niezbędną emocjonalność nastrój. Przygotuj zdjęcia z wyprzedzeniem: jeden odpowiada tekstowi, drugi jest mu bliski, trzeci jest neutralny. Umieść je przed pacjentem, przeczytaj powoli i wyraziście tekst i poproś o odnalezienie odpowiedniego obrazka. Przeczytaj tekst jeszcze raz i poproś, aby opowiedzieli, o czym mówią, i policzyli, ile zdań. Wybierz jedną frazę. Pozwól mu znaleźć odpowiedni fragment na obrazku. Zrób to samo z osobnym zdaniem, a następnie słowem. Liść, kwiat, samolot, rzeka... - musi powiązać dźwięk każdego z nich z odpowiednim elementem obrazu. Fabuła na nim przedstawiona powinna budzić wyłącznie pozytywne emocje. A tekst jest mały - 3-7 zdań po 3-5 słów. Przestudiuj 7-10 tekstów, które znacznie różnią się treścią i słownictwem. A po takiej ogólnej pracy - przywracając umiejętność słuchania i rozumienia, zacznij uczyć się rozróżniania dźwięków.

Wytnij obrazki ze starych magazynów przedstawiające różne przedmioty. Umieść je przed pacjentem. Napisz duże litery na trzech kartkach papieru, na przykład B, L, C. Poproś go, aby rozłożył obrazki zgodnie z początkową literą przedstawionego obiektu. Nowe zadanie: dodaj jego dźwięk do optycznego obrazu litery. Powtórz: „Dodaj obrazki do litery L” itp. Następnie pacjent musi sklasyfikować obrazki, skupiając się wyłącznie na brzmieniu nazwanych liter (usuń kartki z zapisanymi literami). Po opanowaniu pierwszych trzech dźwięków przejdź do następnej pary lub trzech.

Osoby cierpiące na afazję sensoryczną do pewnego stopnia zachowują umiejętność pisania. Ale taki pacjent może jedynie spisać to, co sam mówi. Aby usprawnić ten proces, poproś go najpierw o dodanie słów z podzielonego alfabetu. Możesz wykonać dla nich schematyczne rysunki i podpisy ze słów o podobnym brzmieniu: „dom-tom”, „córka-kropka”, „kora ​​górska”, „baba-tatko”... Stopniowo, w trakcie procesu szkolenia, zaczyna rozróżniać podobne po brzmieniu słowa, rozumie, który podpis odpowiada któremu obrazowi.

Przydaje się zapisanie na papierze i ponowne przeczytanie z nim właśnie wypowiedzianych słów. W ten sposób stopniowo przywracana jest umiejętność czytania. A jeśli w tym samym czasie pacjent usłyszy także nagranie tych słów na magnetofonie, efekt będzie większy: wsłucha się w brzmienie wypowiadanych przez siebie słów i poprawi błędy.

Narkotyki

Leki pomagają przywrócić mowę. Odhamowują nie martwych, ale elementy nerwowe wokół zmiany chorobowej, które wydają się być w stanie ubezwłasnowolnionym.

Nootropil pomaga obudzić, mówiąc w przenośni, mowę i pamięć ze stanu hibernacji. Należy go przyjmować przez długi czas (kilka miesięcy) w dawce 2,4 g (w pierwszych tygodniach po wypadku mózgowym znacznie więcej - 3,6-4,8 g) trzy razy dziennie.

Jeśli lek podnieca pacjenta i jego sen staje się niespokojny, przesuń dawkę na pierwszą połowę dnia. Część kursu można przeprowadzić w postaci domięśniowych zastrzyków nootropilu 5 g dziennie przez 20-30 dni.

Cerebrolizyna jest skuteczna, szczególnie w przypadku zaburzeń pamięci i uwagi. Podaje się go domięśniowo w dawce 5 mg dziennie przez 20-30 dni.

Obydwa leki – nootropil i Cerebrolysin – można stosować jednocześnie. Są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Jak widać, metody przywracania mowy są różne. Wypróbuj te, które zasugerowaliśmy, ale nie narzucaj ich wszystkich swojemu podopiecznemu. Rozważ jego indywidualne możliwości.

Jedna zasada jest jednak niezachwiana. Nie myślcie, że po pilnym ukończeniu zajęć jesteście wolni i możecie zająć się swoimi sprawami. Jeśli naprawdę chcesz pomóc bliskiej osobie wrócić do normalnego życia, musisz z nią jak najwięcej rozmawiać, rozmawiać o sprawach rodzinnych, wydarzeniach dnia, wspólnie oglądać programy w telewizji, słuchać radia, a jeśli to możliwe, wyjechać Do teatru.

Nie zapomnij na chwilę: najważniejszą rzeczą, która pomaga przywrócić mowę i inne funkcje zaburzone w wyniku udaru, jest miła, życzliwa atmosfera w rodzinie, a nie eliminacja, ale włączenie pacjenta w dyskusję na temat obowiązków domowych wykonując pracę, która jest dla niego wykonalna. Cierpliwości i zdrowia dla Ciebie!

Własna mowa oraz umiejętność wyrażania własnych myśli i pragnień to jedna z najważniejszych szans człowieka na pełne bycie w społeczeństwie i realizację siebie. Osoby z ograniczoną zdolnością mowy wiedzą z pierwszej ręki, jak trudno jest prowadzić bogate życie i wyrażać w nim pełnię siebie. Inna sprawa, gdy człowiek z natury ma wszelkie dane i możliwości, aby mówić i poprawnie odbierać to, co słyszy, ale z czasem traci tę pozornie naturalną zdolność swojego ciała. Afazja to właśnie zaburzenie mowy danej osoby, częściowe lub całkowite, a także niemożność postrzegania mowy rozmówcy.

Cechy choroby

Choroba może objawiać się w różnych typach i postaciach. Klasyfikacja afazji zależy od stanu psychicznego i neurologicznego pacjenta. Ich eliminacja wymaga długiego okresu rehabilitacji i leczenia. Z biegiem czasu wyzdrowiała osoba może spodziewać się ponownej nauki i przywrócenia zwykłej mowy. Choroba występuje z powodu poważnego uszkodzenia mózgu, a mianowicie obszarów odpowiedzialnych za mowę ludzką. Afazja różni się od innych podobnych chorób tym, że spójna mowa człowieka zostaje utracona nie we wczesnym dzieciństwie, ale po pełnej możliwości komunikacji werbalnej w wieku dorosłym.

Dzieci poniżej 4 roku życia nie należą do kategorii pacjentów z tą chorobą. Wszelkie odchylenia w mowie w nich są związane z innymi przyczynami lub cechami fizjologii i struktury. Dużą rolę odgrywa czynnik psychologiczny i rozwój dziecka w tym wieku. Afazja objawia się tylko u tych, którym udało się częściowo lub całkowicie opanować mowę ustną i pisemną kompetentnie i poprawnie, a następnie utracili tę umiejętność. Często łagodne typy chorób nie są przez pacjenta traktowane poważnie lub odczuwają pewien dyskomfort w wyrażaniu swoich myśli i boją się przyznać do tego bliskim. Prowadzi to do ciągłego niezadowolenia z siebie, straty i lęku, że podczas rozmowy wyjdziemy na głupka w porównaniu z innymi ludźmi. Osoba może nawet doświadczyć ataków paniki, gdy musi rozpocząć dialog lub zapytać o coś nieznajomego (zapłacić za zakupy, wysiąść z transportu publicznego, poprosić o pomoc na ulicy), co prowadzi do apatii wobec życia i ciągłego stanu przygnębienia .

Pacjenci z afazją tracą taki czy inny stopień biegłości w zakresie funkcji mowy. Może to objawiać się nieprawidłową wymową dźwiękową, utratą słownictwa, analfabetyzmem, niespójnością w czytaniu i pisaniu czy utratą umiejętności postrzegania i przetwarzania mowy rozmówcy.

Afazja może towarzyszyć także innym zaburzeniom w organizmie, często towarzyszy zaburzeniom funkcji sensorycznych, narządu ruchu czy też zaburzeniom zdrowia psychicznego. Dlatego choroba ta wciąż nie jest w pełni poznana. I w żadnym wypadku nie można pozwolić, aby rozwinęło się to w poważne i nieodwracalne formy manifestacji. Jego odkryciem dokonują najlepsi specjaliści z zakresu neurologii, logopedii i psychologii człowieka, którzy mogą zapewnić terminową pomoc i przywrócić utracone funkcje mowy.

Powoduje

Najczęstszą przyczyną afazji jest udar niedokrwienny mózgu.

Upośledzenie mowy u człowieka jest poważną zmianą w korze mózgowej. Osoba z już ukształtowaną mową nagle zaczyna tracić kontrolę nad tym, co mówi i słyszy. Ma to poważny wpływ na ludzką psychikę, jej formację i rozwój w przyszłości. Dość często zaburzenia mowy są wynikiem poważnych chorób naczyniowych atakujących mózg. Afazja bardzo często występuje podczas udaru mózgu – niedokrwiennego lub krwotocznego. W drugim przypadku pacjent otrzymuje bardzo poważny zespół, który wyraża się całkowitą utratą lub upośledzeniem mowy.

Afazja występuje przy różnych urazach mózgu, nowotworach, przewlekłych procesach zapalnych, operacjach lub rzadkich chorobach. Bardzo często afazja dynamiczna występuje u osób starszych, chorych na nadciśnienie, sklerotycznych, a także u osób podatnych na ataki niedokrwienne lub po przebytych chorobach serca. Afazja występuje w przypadku krwotoku mózgowego lub poważnej zakrzepicy. Przywrócenie mowy w afazji często osiąga się u młodszych pacjentów, którzy mają większy potencjał kompensacyjny.

Klasyfikacja choroby

Specjaliści z tej dziedziny medycyny od wielu lat starają się dokładnie badać formy afazji. Różne kryteria oceny nadal nie dają jednostronnego wyniku i jednoznacznej klasyfikacji zaburzeń mowy. Klasyfikacja afazji wyraźnie podzieliła chorobę ze względu na rodzaj uszkodzenia mózgu, czyli prawą lub lewą półkulę. Dzięki temu oraz znajdującym się tam ośrodkom możliwe jest jasne zrozumienie natury zaburzenia i przyczyn choroby.

Obecnie istnieje:

• afazja ruchowa doprowadzająca;
• afazja dynamiczna;
• mnestyczny;
• eferentna afazja ruchowa;
• Szczególne miejsce zajmuje afazja semantyczna.

Afazja doprowadzająca to trudność pacjenta w przyjęciu postawy artykulacyjnej niezbędnej do wymówienia określonego dźwięku. Choroba dynamiczna zakłóca zdolność człowieka do prawidłowego konstruowania zdań i budowania serii komunikacyjnej daleko w przyszłość. Mnestyk odpowiada za pamięć słuchowo-werbalną, osoba traci słownictwo i nie wyobraża sobie wizualnie obiektu, o którym chce się komunikować. Efektywna afazja ruchowa nie pozwala na kojarzenie pozycji artykulacyjnych. Tym samym pacjent nie jest w stanie wymówić kilku dźwięków połączonych w jedno słowo.

Istnieje również afazja semantyczna. Wyraża się to w pewnych trudnościach w mówieniu. Taki pacjent nie jest w stanie konstruować poprawnych i długich struktur gramatycznych czy zdań. Odczuwa panikę i niepokój, gdy nagle zapomina właściwe słowa lub nie może wymówić łatwych końcówek słów, które „kręcą się” na języku. Ten objaw jest również nazywany afazją amnestyczną i jest wynikiem krótkotrwałego niepowodzenia w trakcie normalnej i spójnej mowy.

Diagnostyka

Aby zrozumieć prawdziwe przyczyny afazji, pacjent powinien zostać dokładnie zdiagnozowany i zbadany przez doświadczonych specjalistów. Aby to zrobić, powinieneś poddać się badaniom wielu lekarzy: psychologów, logopedów, neurologów. Afazję często diagnozuje się przy użyciu poważnego sprzętu. Mózg pacjenta można badać za pomocą rezonansu magnetycznego, ultradźwięków, angiografii i różnych rodzajów skanów. Diagnoza opiera się także na bezpośrednim kontakcie ustnym z pacjentem, w celu prawidłowej analizy jego zaburzeń mowy.

Afazja u dzieci nie jest diagnozowana tak wyraźnie jak u dorosłych, ponieważ wiele z nich nie rozwinęło jeszcze prawidłowej i spójnej mowy. Często dzieci przez dłuższy czas nie wymawiają wielu liter i dźwięków ze względu na naturalne przyczyny rozwojowe lub specyficzną fizjologię. Podczas diagnozowania jasno określa się rodzaje afazji, stopień ich rozwoju, zaniedbanie i formy afazji. Oprócz samej mowy badana jest pamięć słuchowo-werbalna pacjenta, pamięć wzrokowa, mowa pisana, gramatyka, czytanie i mowa ustna. Afazja u dzieci często potrafi „maskować” podobnie jak inne choroby, dlatego tak ważne jest terminowe zbadanie takiego dziecka.

Korekcja i leczenie mowy

Afazja amnestyczna i jej inne, łagodniejsze formy wymagają specjalistycznej i terminowej interwencji. Pacjenci z afazją wymagają nie tylko pomocy lekarskiej, ale także starannej pracy z logopedą. Często dodatkowym pozytywnym aspektem jest współpraca z neurologiem i psychologiem, którzy usuwają pierwotne przyczyny choroby. Różnorodna fizjoterapia i masaże mają pozytywny wpływ na takich pacjentów. Ćwiczenia mowy na afazję i terapia mowy również mogą wkrótce dać dobre rezultaty.

Leczenie afazji następuje kilka tygodni po urazie lub udarze. Pełny kurs logopedyczny mający na celu powrót do zdrowia może trwać do 2-3 lat. Młodsi pacjenci i ci, którzy mają niewielką lokalizację zaburzenia w mózgu, szybciej wracają do zdrowia. Ci, którzy otrzymali afazję w wieku 4-7 lat, są bardzo trudni do wyzdrowienia. Jeśli ten stan zostanie zaniedbany, takie dziecko może na zawsze stracić chęć i zdolność do pełnego mówienia.

Utrata mowy jest bardzo poważnym naruszeniem socjalizacji i rozwoju osoby jako jednostki. Dlatego wszelkie zmiany i naruszenia należy szybko zidentyfikować i przywrócić przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów.

Afazja to częściowa lub całkowita utrata zdolności normalnego mówienia. Występuje, gdy uszkodzone są części kory mózgowej odpowiedzialne za mowę. Dzieje się tak w przypadku urazu głowy lub udaru. Może rozwijać się stopniowo z powodu demencji, guza mózgu lub infekcji. Naruszenia dotyczą tylko już utworzonej mowy. Jest to najbardziej złożona patologia mowy dotykająca dzieci i osoby starsze.

Afazja dziecięca występuje znacznie rzadziej. Objawy są podobne do objawów afazji u dorosłych. Dzieci mają dobrze rozwiniętą zdolność obserwacji, ale komunikacja z innymi ludźmi jest trudna.

Chore dziecko nie może dużo mówić, a czasami nie chce mówić. Jego słownictwo nie wzrasta. Pytania dają jasną odpowiedź (tak lub nie).

Niektóre dzieci pragną komunikować się i cierpią z powodu długiego potoku słów. Wymawiają długie zdania, które nie mają żadnego znaczenia. Zwroty są bardzo mylące. Nie da się zrozumieć, co dziecko chce powiedzieć.

Powoduje

Najczęstszymi przyczynami afazji są:

• udar krwotoczny;
• udar niedokrwienny;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu;
• interwencja chirurgiczna w czaszce;
• zapalenie mózgu;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego (choroba Alzheimera i Picka).

Na przebieg choroby wpływają przyczyny choroby, jej lokalizacja i rozległość. W przypadku krwotoku mózgowego nasilenie choroby będzie znacznie wyższe niż w przypadku miażdżycy.

Objawy

Wyróżnia się 4 formy afazji związane z uszkodzeniem poszczególnych części kory mózgowej:

1. Afazja ruchowa. Uszkodzona jest tylna część płata czołowego.
2. Afazja sensoryczna. Płat skroniowy jest uszkodzony.
3. Afazja semantyczna. Region ciemieniowy jest uszkodzony.
4. Afazja amnestyczna. Wewnętrzna część płata skroniowego jest uszkodzona.

Zazwyczaj obraz kliniczny ukazuje połączenie dwóch afazji: ruchowej i czuciowej.

W zależności od stopnia nasilenia wyróżnia się 2 rodzaje choroby:

1. Częściowa afazja (naprzemienna mowa normalna i zaburzona).
2. Razem (całkowite upośledzenie mowy).

Charakter afazji zależy od obszaru uszkodzenia kory mózgowej. Upośledzona funkcja mowy jest częstym objawem afazji.

Wszystkie formy choroby charakteryzują się następującymi objawami:

• niemotywowane długie przerwy;
• przejście na szept podczas rozmowy;
• upośledzenie mowy pisanej;
• wymowa niewyraźnych dźwięków;
• brak rytmu i tempa podczas rozmowy;
• liczyć naruszenie;
• mechaniczne powtarzanie cudzej wypowiedzi;
• zapominanie nazw przedmiotów.

Diagnostyka

Jeśli skarżysz się na afazję, powinieneś skontaktować się z neurologiem.

Przeprowadzi badanie neurologiczne (asymetria twarzy, niepełne zamknięcie oczu, opadające kąciki ust, osłabienie kończyn).

Zapewni wskazówki dotyczące następujących procedur:

1. Skanowanie dupleksowe naczyń mózgowych.
2. MRI mózgu.
3. Angiografia rezonansu magnetycznego.
4. Dopplerografia ultradźwiękowa naczyń głowy i szyi.
5. Nakłucie lędźwiowe (pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego).
6. Analiza krwi.

W badaniu pacjentów biorą udział logopedzi. Używają testów, aby określić zdolność pacjenta do rozumienia mowy i wyrażania myśli. Testy mogą obejmować:

• ocena mowy;
• stan mięśni mowy;
• testy rozumienia pytań;
• ocena pisania i czytania.

Leczenie

Chorobę leczy logopeda specjalizujący się w afazji. Proces przywracania mowy może zająć dużo czasu. Praca prowadzona jest we wszystkich obszarach mowy: pisemnej, ustnej. Wybór metody leczenia opiera się na rozpoznaniu i postaci afazji.

Dodatkowo psycholog prowadzi profilaktykę chorób współistniejących:

• depresja;
• agresywność;
• bierna postawa wobec leczenia.

Można przepisać leki, a bardzo rzadko operację.

Komputery znajdują zastosowanie w terapii rehabilitacyjnej w celu usprawnienia i przywrócenia zdolności mowy pacjenta z afazją. Osoba wykonuje ćwiczenia mające na celu zrozumienie fonemów i wymowę dźwięków.

Pomoc od bliskich

Bliscy ludzie mogą również pomóc w leczeniu, przestrzegając następujących zasad w komunikacji z pacjentem:

1. Mów prostymi i bardzo krótkimi zdaniami.
2. Jeśli to konieczne, powtórz kluczowe słowa zdania.
3. Utrzymuj normalny styl komunikacji (nie jak w przypadku dziecka lub osoby o słabych umysłach).
4. Częściej angażuj pacjenta do rozmowy.
5. Nie poprawiaj wymowy osoby z afazją.
6. Poczekaj cierpliwie, aż zdanie zostanie zbudowane.
7. Stale komunikuj się i angażuj pacjenta w dialog.

Środki ludowe

Obecnie istnieje tylko jedna metoda leczenia – zajęcia z logopedą. Nie ma przepisów ludowych. Za najbardziej postępowe metody uważa się delfinoterapię, hipoterapię (leczenie końmi) i felinoterapię (leczenie kotami).

Komplikacje

W przypadku braku prawidłowego leczenia patologia prowadzi do następujących konsekwencji:

1. Rozwój nieodwracalnych wad mowy.
2. Problemy adaptacyjne w społeczeństwie. Człowiek staje się wyrzutkiem.
3. Śmierć.

Zapobieganie

Zapobieganie afazji polega na wczesnym wykrywaniu uszkodzeń mózgu, zapobieganiu wypadkom naczyniowym i urazom mózgu.

Aby zapobiec chorobie należy:

• unikać urazów głowy;
• utrzymywać normalne ciśnienie krwi;
• pozbyć się negatywnych nawyków;
• stworzyć zbilansowaną dietę;
• unikać stresujących sytuacji.

Im szybciej rozpoczniesz prace naprawcze, tym bardziej znaczące wyniki możesz osiągnąć.