Główny objaw kliniczny gruźlicy macicy. Gruźlica szyjki macicy i sromu

Gruźlica macicy to stan, w którym zakażenie gruźlicą (pałeczka Kocha) wpływa na żeńskie narządy płciowe. Najczęściej choroba ma charakter przewlekły. Dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie analizy histologicznej próbki z macicy.

Gruźlica jest wynikiem działania prątków. W większości przypadków choroba atakuje tylko błonę śluzową, ale może rozprzestrzenić się na mięśniówkę macicy i szyjkę macicy.

Choroba nie jest samodzielna, świadczy o tym, że organizm zaakceptował już zakażenie gruźlicą. Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest. Do organizmu dostaje się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. U większości ludzi powstają przeciwciała przeciwko bakteriom, a 7–10% ulega infekcji.

Formy gruźlicy macicy:

• chroniczny;
• podostry;
• ostry;
• skończone.

Najrzadszą postać gruźlicy macicy uważa się za ostrą. Chorobę diagnozuje się także rzadko, głównie w trakcie ustalania przyczyn niepłodności. Stan gruźlicy macicy jest niebezpieczny dla płodu. Na skutek zrostów narząd zmienia kształt, co może spowodować zatrzymanie rozwoju dziecka. W przypadku gruźlicy macicy poczęcie dziecka jest możliwe tylko w 25% przypadków. Często chorobę rozpoznaje się w wieku 20-40 lat.

Gruźlica atakuje przede wszystkim endometrium i wywołuje produktywne, prosówkowe lub serowate zapalenie błony śluzowej macicy. Produktywny charakteryzuje stan, w którym na błonie śluzowej tworzą się guzki. Prosówkowy pokrywa cały obszar endometrium, a serowaty prowadzi do rozpadu warstwy śluzowej i mięśniowej narządu.

Powikłania szyjki macicy są najczęściej spowodowane zapaleniem błony śluzowej macicy. Gruźlica powoduje powstawanie guzków pod nabłonkiem, co może skutkować powstaniem wrzodu o nieregularnym zarysie i guzkami na brzegach.

Przyczyny gruźliczego zapalenia narządów płciowych

Gruźlica macicy jest patologią wtórną. Początkowo bakterie dostają się do narządu z innego źródła. Głównym miejscem mogą być płuca lub jelita. Macica jest polem powikłań lub wznowienia procesu.

Choroba rozwija się w wyniku przedostania się Bacillus Kocha do organizmu. Jednak początkowo bakteria przedostaje się do płuc. Aby choroba rozprzestrzeniła się na układ rozrodczy, musi pozostać pewna ilość aktywnych bakterii (zwykle giną pod wpływem odporności), przedostają się do płuc lub jelit. Początkowo bakteria nie działa ze względu na aktywność układu odpornościowego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego, jednak gdy organizm słabnie, rozprzestrzenia się poprzez krew i limfę. Czasami infekcja macicy występuje, gdy ustąpi stan zapalny w płucach.

Bakterie gruźlicy mogą zalegać w lokalnych węzłach chłonnych, stając się bardziej aktywne, gdy naruszona zostanie bariera immunobiologiczna organizmu. Im słabsze funkcje ochronne, tym silniejsza patogeniczność bakterii.

Czynniki ryzyka:

• choroby przewlekłe;
• interwencja chirurgiczna;
• zaburzenia funkcjonalne;
• stres;
• przeciążenie i stres (fizyczny, nerwowy);
• zmiany hormonalne.

Często podniecenie przedostaje się do narządów płciowych przez krwioobieg, chociaż może również nastąpić przez limfę. Zakażenie gruźlicą poprzez kontakt seksualny jest mało prawdopodobne: wielowarstwowy nabłonek płaski pokrywający srom, pochwę i szyjkę macicy chroni przed patogenem gruźlicy.

Uważa się, że bakterie dostają się do tkanek układu rozrodczego w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, ale pojawiają się dopiero później, w odpowiednich warunkach.

Drogi przenoszenia bakterii gruźlicy

Różdżka Kocha najpierw wchodzi do oskrzeli, a następnie do płuc. Czasami infekcja narządów płciowych następuje przez jelita, gdzie Bacillus Kocha przedostaje się z płuc podczas połykania plwociny podczas kaszlu lub jedzenia skażonej żywności.

Gruźlica macicy nie zawsze jest konsekwencją stanu zapalnego w płucach, jelitach lub otrzewnej. Patogen może przedostać się do układu rozrodczego podczas ciąży, porodu, stresu, zaburzeń układu hormonalnego lub niedoborów odporności.

Ryzyko przedostania się prątka Kocha do macicy wzrasta w przypadku zapalenia macicy lub przydatków. Czynnikiem ryzyka mogą być również nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, operacja lub aborcja. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u pacjentów w wieku 20-35 lat, chociaż zakażają się w dzieciństwie.

Objaw gruźlicy macicy

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami. Występuje uczucie osłabienia, braku apetytu, pocenie się i wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego (38-39°C). W przypadku poważnych zmian w błonie śluzowej macicy występuje brak miesiączki (brak miesiączki).

Możliwe objawy gruźlicy macicy:

• gorączka;
• ból w podbrzuszu (nasilający się podczas stosunku płciowego);
• zakłócenia w cyklu menstruacyjnym;
• bolesna miesiączka;
• bezpłodność.

W przypadku gruźlicy macicy może wystąpić długie i acykliczne krwawienie z macicy. Zazwyczaj niepłodność rozwija się po pierwszym porodzie lub aborcji. W tym przypadku niepłodność ma charakter pierwotny, przyczyna jest.

W przypadku zaawansowanej gruźlicy macicy dochodzi do deformacji jamy narządu w wyniku wystąpienia zwłóknienia, zrostów lub zrostów. Macica może zostać wypełniona tandetnymi naroślami, które będą gromadzić się w miarę zwężania gardła. Nasilenie gruźlicy macicy i nasilenie objawów zależą od ogólnego stanu zdrowia, postaci choroby i czynników zewnętrznych.

Obraz kliniczny ostrej gruźlicy macicy

Kobieta skarży się na ciągły ból w podbrzuszu. Po elektroforezie ze znieczuleniem, magnetoterapią i innymi zabiegami fizycznymi zwiększa się ból. Występuje również wzrost temperatury, ogólne osłabienie i pocenie się w nocy.

Ból w ostrej gruźlicy macicy jest często mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ciążą pozamaciczną itp. Ponieważ w takich warunkach rozpoczyna się operację, lekarz jest w stanie zauważyć obumieranie części macicy, jeśli choroba jest już dość zaawansowana. Lekarz może natychmiast usunąć dotknięte obszary i pobrać wycinek do analizy histologicznej.

W ten sposób często stawiana jest prawidłowa diagnoza i przepisywane jest dalsze leczenie. Jeśli w trakcie badania lekarz nie wykryje zmian i nieprawidłowości, nie zostanie zlecona operacja, co oznacza dalszy rozwój gruźlicy.

Obraz kliniczny podostrej gruźlicy macicy

Proces charakteryzuje się obecnością łagodnego, ale stałego bólu powyżej łonowego. Przyczyną ich występowania jest stan zapalny, a także trudność w kurczeniu się jelit i narządów miednicy z powodu blizn i zrostów. Pacjent ma temperaturę w zakresie 37,2-37,3°С, chociaż wskaźnik ten może w ogóle się nie zmienić.

Kobieta skarży się na osłabienie, zmęczenie i brak apetytu. Takie objawy rzadko są powodem do pójścia do lekarza, dlatego trzeba skupić się na bólu.

Obraz kliniczny przewlekłej gruźlicy narządów płciowych

W przypadku przewlekłego procesu zapalnego dyskomfort nie przeszkadza pacjentowi. Możliwe jest lekkie zmęczenie i niewielki wzrost temperatury, których współczesne kobiety prawie nigdy nie zauważają.

Powodem wizyty u lekarza jest niemożność poczęcia dziecka. Często patologia rozwija się po urodzeniu dziecka lub aborcji, co będzie kolejnym czynnikiem rozprzestrzeniania się patogenu gruźlicy w organizmie.

Większość przypadków niepłodności jest spowodowana przede wszystkim przedostaniem się bakterii gruźlicy do jajowodów. Dzieje się tak ze względu na specyfikę lokalnego obiegu. W rezultacie rozpoczyna się proces zapalny, który postępuje powoli i ledwo zauważalnie. Występuje zwężenie jajowodów, co uniemożliwia uwolnienie jaja do jamy macicy i, odpowiednio, zapłodnienie.

W przypadku stanu zapalnego jajowody mogą wypełnić się tandetnymi formacjami martwych komórek, co prowadzi do częściowej lub całkowitej niedrożności. Powikłania w postaci narośli i blizn w jamie macicy mogą również zapobiec ciąży.

Około połowa pacjentek z gruźlicą macicy doświadcza nieregularności miesiączki: zmniejszenia ilości wydzieliny i czasu miesiączki (3-4 dni), wydłużenia odstępu między miesiączkami do 35 dni lub więcej. Często w ogóle nie ma miesiączki, rzadziej występuje krwawienie z macicy.

Po zapaleniu macicy dochodzi do zakażenia szyjki macicy. Częściej diagnozuje się go u starszych kobiet po obumarciu endometrium w macicy i przejściu stanu zapalnego do mięśniówki macicy.

Diagnostyka gruźlicy macicy

Populacja jest mało poinformowana na temat gruźliczego zapalenia macicy, dlatego nie monitoruje objawów. Bardzo trudno jest wykryć chorobę we wczesnym stadium, gdyż przebiega ona niemal bez widocznych objawów i rzadko jest wykrywana w standardowym posiewie bakteriologicznym. Nawet podczas operacji trudno jest zauważyć proces patologiczny.

Gruźlicę można rozpoznać jedynie poprzez szczegółowe badanie historii choroby pacjenta. Tylko kontakt z osobami zakażonymi może wzbudzić wątpliwości lekarza w postawionej diagnozie. Jeśli kobieta jako dziecko lub nastolatka często cierpiała na choroby oskrzeli i płuc, takie informacje pomogą w postawieniu diagnozy.

Metody diagnozowania gruźlicy macicy:

1. Badanie ogólne, które umożliwia identyfikację objawów gruźlicy w innych narządach.
2. Badanie ginekologiczne ujawnia brak aktywności i sztywność macicy. Jeśli dotyczy to przydatków, lekarz może je obmacać i zdiagnozować powiększone, guzowate i bolesne struny.
3. Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa płuc pozwalają wykryć nagromadzenie wapnia i powiększone węzły chłonne w klatce piersiowej, co wskazuje na proces gruźlicy.
4. Próba tuberkulinowa (wstrzyknięcie tuberkuliny pod skórę) pozwala na rozpoznanie patologii poprzez wystąpienie charakterystycznych objawów: zmiany w wyglądzie szyjki macicy, wahania tętna i temperatury ciała, nieprawidłowości w wynikach badań krwi.
5. lub prześwietlenie macicy i przydatków.
6. Łyżeczkowanie diagnostyczne endometrium.
7. lub krwawienie miesiączkowe.
8. Test PCR, który pomaga zidentyfikować infekcje przenoszone drogą płciową.
9. USG jamy brzusznej i narządów miednicy.
10. Laparoskopia to chirurgiczna metoda diagnostyczna polegająca na wprowadzaniu urządzeń przez nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej. Metoda pozwala zbadać macicę i przydatki oraz pobrać materiał do biopsji.
11. Badanie mikroskopowe dotkniętej próbki pozwala zidentyfikować oznaki gruźlicy.
12. Konsultacja fizjatryczna.

Jak leczyć gruźlicę macicy

Po rozpoznaniu gruźlicy macicy kobieta powinna regularnie odwiedzać poradnię przeciwgruźliczą. Kiedy choroba wpływa tylko na warstwę funkcjonalną endometrium macicy, samoleczenie następuje, gdy zostanie odrzucona podczas menstruacji. Ciężkie przypadki wymagają operacji.

Zasady leczenia gruźlicy macicy:

• leczenie objawowe;
• dieta;
• reżim higieny;
• terapia witaminowa;
• klimatoterapia;
• chemoterapia.

Gruźlica macicy wymaga leczenia szpitalnego. Recepta na odpoczynek w łóżku zależy od aktualnego stanu kobiety. Skuteczne będą przeciwutleniacze, immunomodulatory, żywność bogata w energię i korekcja funkcji menstruacyjnych.

Leczenie gruźlicy macicy odbywa się poprzez stosowanie specyficznych antybiotyków (streptomycyna, izoniazyd), witamin i leków, które stopniowo stymulują układ odpornościowy. Witaminy są potrzebne, ponieważ przeciwbakteryjne leki przeciwgruźlicze powodują poważny niedobór witamin i minerałów.

Liczba leków zależy od stopnia patologii i jej rozprzestrzeniania się. Jeśli kobieta nie rodziła, przepisuje się leki, które usuwają towarzyszące temu procesowi blizny i zrosty. W niektórych przypadkach może być konieczna terapia hormonalna.

Przebieg leczenia obejmuje zbilansowaną dietę, odpowiedni odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu oraz brak stresu i niepokoju. Terminowe leczenie pozwoli uniknąć powikłań i zachować funkcje rozrodcze.

Kiedy w narządach rozrodczych pojawiają się przetoki, powstaje ropa i martwica serowata, wykonuje się operację. Operacja może również usunąć zrosty i blizny, które utrudniają zapłodnienie.

Zapobieganie gruźlicy macicy

Zakażeniu można zapobiegać jedynie poprzez unikanie kontaktu z chorymi osobami i przedmiotami, których używają. Znaczące zmniejszenie ryzyka rozwoju prątka Kocha w organizmie pomaga porzucić złe nawyki, regularne hartowanie, pożywną i zbilansowaną dietę, aktywny tryb życia, odpoczynek i normalny sen.

Konieczne jest terminowe leczenie wszelkich infekcji i stanów zapalnych układu moczowo-płciowego. Aby to zrobić, należy odwiedzać ginekologa co sześć miesięcy. W szczególności przeciwko gruźlicy odpowiednie szczepienie pomoże zaraz po urodzeniu, a także w wieku 7, 12 i 17 lat. Gruźlicę można zdiagnozować za pomocą testu Mantoux lub prześwietlenia płuc (fluorografia klatki piersiowej), dlatego nie należy ignorować zaleceń lekarskich.

Powikłania po gruźliczym zapaleniu macicy

Brak objawów gruźlicy macicy często prowadzi do powikłań. Oprócz niepłodności możliwe są następujące konsekwencje:

• krwawienie z narządów poważnie dotkniętych gruźlicą;
• rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy;
• powstawanie ropni (wrzodów) w otrzewnej;
• występowanie przetok, czyli kanałów przenoszących ropę z ropni do jamy i innych narządów;
• powstawanie zrostów (zrostów) pomiędzy ścianami narządu lub sąsiednimi narządami, co zakłóca położenie wszystkich elementów miednicy małej;
• przewlekły ból w dolnej części brzucha wywołany zrostami (przewlekły ból miednicy);
• przejście choroby na gruźlicę narządów płciowych, która atakuje wszystkie narządy płciowe.

Nawet nowoczesne metody leczenia nie gwarantują całkowitego wyleczenia z choroby. Choroba często powraca, powoduje powikłania i zaburza funkcje rozrodcze. Tylko 5-7% kobiet mogło zajść w ciążę po leczeniu gruźlicy macicy.

Przyczyną niepłodności u kobiet może być podstępna choroba gruźlica. Wielu będzie zaskoczonych, co ta choroba ma z tym wspólnego. Warto zauważyć, że istnieją różne formy lokalizacji patologii. Rozważmy szczegółowo, co stanowi gruźlicę narządów płciowych.

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis (MTB). Zwykle atakuje płuca i jelita, ale może również wpływać na inne części ciała.
Pierwotna infekcja płuc nazywana jest gruźlicą płuc. W niektórych przypadkach zakażenie gruźlicą przenosi się przez krew do innych części ciała. Tym samym może prowadzić do wtórnej infekcji dróg rodnych, miednicy, nerek, kręgosłupa i mózgu. Zakażenie może zająć dowolny narząd w organizmie, przebiegać bez objawów klinicznych i nawracać.
Choroba częściej występuje wśród imigrantów, personelu niektórych placówek służby zdrowia, domów opieki, szpitali psychiatrycznych i więzień.
Gruźlica jest najniebezpieczniejszą chorobą zakaźną na świecie. Od początku XX wieku zapadalność na gruźlicę narządów płciowych w ogóle, a zwłaszcza w krajach rozwiniętych, stale spada. Gruźlica pozostaje jednak poważnym problemem zdrowotnym w wielu krajach rozwijających się, ponieważ jest odpowiedzialna za niepłodność kobiet.

Gruźlica żeńskich narządów płciowych

W strukturze chorób ginekologicznych szczególne miejsce zajmuje gruźlica narządów płciowych. Kod ICD-10 N74.1.
Diagnozuje się ją najczęściej u młodych kobiet, w 80% przypadków w wieku 20-40 lat. Z reguły pacjenci dowiadują się o swojej diagnozie podczas badania pod kątem niepłodności, zaburzeń miesiączkowania, procesów zapalnych lub ciężkiego pogorszenia stanu zdrowia.
Gruźlica narządów płciowych nie jest chorobą niezależną, ale jednym z objawów zakażenia gruźlicą w organizmie.
Mikrobakterie ze zmiany pierwotnej wprowadzane są do układu płciowego na dwa sposoby:

1. krwionośny;
2. Limfogenny.

Gdy dotrą do dróg rodnych, powodują gruźlicę żeńskich narządów płciowych lub miednicy. Oprócz dróg rodnych (zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet) na infekcję podatne są jajowody, macica i jajniki. W niektórych przypadkach infekcja wpływa również na szyjkę macicy, pochwę i srom. Gruźlica jest jedną z głównych przyczyn chorób macicy i niepłodności kobiet w krajach rozwijających się.
Gruźlica narządów płciowych u kobiet nie jest rzadkością, zwłaszcza w społecznościach, w których często występuje gruźlica płuc lub inne formy gruźlicy.

Patogeneza

Jak można zachorować na tak straszną i trudną do rozpoznania chorobę? Mikrobakterie gruźlicy mogą długo przebywać w regionalnych węzłach chłonnych i w określonych warunkach wykazywać zdolność do rozprzestrzeniania się.
Choroba może wystąpić:

• w bliskim kontakcie z osobą zakażoną o obniżonej odporności;
• dziecko od matki zakażonej w czasie ciąży;
• w przypadku uszkodzenia tkanek narządów płciowych;
• ciągłe stresujące sytuacje.

Bardzo rzadko gruźlica przenoszona jest drogą płciową. Krótkotrwały kontakt z osobą zakażoną (odwiedzanie miejsc publicznych) również nie jest przyczyną rozwoju gruźlicy.

Klasyfikacja

W ujęciu procentowym uszkodzenie wewnętrznych narządów płciowych przez gruźlicę różni się w zależności od lokalizacji:

• jajowody (jednostronne, obustronne) – diagnozowane u 100% kobiet. Wprowadza się go krwiotwórczo ze względu na specyfikę układu krążenia i krążenia krwi. Prawie zawsze konieczna jest laparoskopia, a następnie, jeśli operacja nie pomaga, usunięcie rurek;
• szyjka macicy - 0,8-6%;
• pochwy i sromy - rzadko;
• jajniki - dotyka 6-12% kobiet
  tkanki nabłonkowe i pobliska otrzewna (zapalenie okostnej jajowodu);
• gruźlica macicy - 26-33%;
• pochwa i srom - w rzadkich przypadkach.

Choroba często występuje w połączeniu z gruźlicą płuc, jelit, otrzewnej i narządów moczowych. Dość często występuje połączenie z objawami infantylizmu narządów płciowych i innymi rodzajami nieprawidłowości ginekologicznych (torbiel, mięśniaki, zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza itp.).

Przebieg choroby

Choroba przebiega w dwóch fazach:

• Ostry: wskazuje na wtórną infekcję narządów płciowych (wystąpienie infekcji mieszanej);
• Przewlekły (okres utajony): niestałość objawów. Objawy kliniczne ułatwiają zmiany w układzie hormonalnym i nerwowym, stres emocjonalny i fizyczny oraz uraz tkanek narządów płciowych.

Formy rozwoju

Na podstawie objawów i zmian anatomicznych zwyczajowo wyróżnia się trzy postacie kliniczne gruźlicy narządów płciowych.

1. Objawy infekcji rozpoznaje się u nie więcej niż 12%. Zmiany fizjologiczne w przydatkach macicy są nieznaczne, jajowody są drożne. Ból w podbrzuszu jest okresowy i niezbyt intensywny. Zaburzenia miesiączkowania występują u 45–50% kobiet.
2. Występuje gruźlicze zapalenie mesosalpingitis i perisalpingitis. 60% kobiet doświadcza pogorszenia funkcji rozrodczych, silnego bólu i zatrucia. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są powiększone przydatki; jajowody i jajniki stanowią pojedynczą formację jajowodowo-jajnikową.
3. W dotkniętych rurkach dochodzi do stwardnienia tkanek, ich deformacji i zakłócenia podstawowych funkcji. Tworzą się zrosty (synechia), deformując jamę macicy. W badaniu ultrasonograficznym widoczne są ogniska serowate (gruźlica) zlokalizowane w przydatkach macicy. Obraz kliniczny zależy od braku lub obecności wyraźnego zapalenia gruźliczego. Konieczne jest szybkie chirurgiczne usunięcie zmian, ponieważ osiągają one duże rozmiary, wpływając na funkcjonowanie sąsiadujących narządów.

Powikłania infekcji

U kobiet gruźlica zwykle atakuje jajowody, powodując ich niedrożność. Jeśli gruźlica zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium i zostanie przepisane odpowiednie leczenie infekcji, można uniknąć uszkodzenia macicy lub jajowodów.
Jeśli pacjentka późno rozpozna diagnozę, gruźlica jajowodów, jajników i macicy jest praktycznie nieuleczalna, co prowadzi do blizn. Blizny zwykle pojawiają się szybko, w krótkim czasie.
Gruźlica macicy ma charakterystyczny objaw. W niektórych przypadkach, jeśli endometrium jest poważnie uszkodzone, miesiączka może całkowicie ustać. Niestety, to jest przyczyną niepłodności.
Po początkowym uszkodzeniu jajowodów infekcja gruźlicą rozprzestrzenia się na macicę i jajniki. Rzadziej infekcja rozprzestrzenia się z otrzewnej do jajnika. Szyjka macicy bierze udział w rozprzestrzenianiu się infekcji z endometrium.
Główne komplikacje:

• Niepłodność (deformacja jajowodów, jamy macicy, powstawanie zrostów, pyovarium);
• Zaburzenia miesiączkowania (krwotok miesiączkowy, skąpe miesiączkowanie, brak miesiączki, algomenorrhea, zespół napięcia przedmiesiączkowego);
• Ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• Zmiany w położeniu narządów miednicy w wyniku rozwoju blizn i zrostów między nimi.

Kurs kliniczny

Gruźlica układu rozrodczego z reguły przebiega bez widocznych objawów patognomonicznych, ponieważ bakterie mogą pozostawać ukryte w organizmie przez 10 do 20 lat. Istnieje jednak kilka znaków, które powinny zaalarmować kobietę:

• nieregularny cykl menstruacyjny;
• bolący ból w okolicy miednicy;
• wydzielina z pochwy, obfita lub odwrotnie, minimalna;
• zapalenie przydatków;
• krwawienie po stosunku płciowym;
• wzrost temperatury;
• utrata masy ciała lub odwrotnie przyrost masy ciała;
• Krótkotrwały lub długotrwały ból w podbrzuszu;
• nocne poty;
• dysfunkcja jelit;
• bezpłodność.

Czasami brak objawów patognomonicznych utrudnia rozpoznanie gruźlicy narządów płciowych. U większości pacjentów proces ten zachodzi na tle skąpych objawów. Często jedyną skargą jest niepłodność lub zaburzenia miesiączkowania.

Bardzo rzadko objawy nasilają się, co może prowadzić do błędów diagnostycznych (zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna itp.).

Diagnostyka

Rozpoznanie gruźlicy narządów płciowych jest często trudne ze względu na brak charakterystycznych dla tej choroby objawów oraz częstość występowania choroby bezobjawowej.
Badania zalecane w celu potwierdzenia diagnozy:

• szczegółowy wywiad medyczny;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• próby tuberkulinowe. Najbardziej pouczający jest test Kocha;
• USG narządów miednicy;
• histerosalpingografia (metoda diagnozowania drożności jajowodów);
• Rentgen klatki piersiowej;
• krew menstruacyjna do hodowli;
• posiew wydzieliny z dróg rodnych w celu wykluczenia chlamydii, ureaplazmozy i mykoplazmozy. Analizę powtarza się trzykrotnie w odstępie 14 dni;
• posiewy z dróg rodnych w kierunku Mocobacterium tuberculosis (co najmniej 3);
• laparoskopia w celu identyfikacji zmian w przydatkach macicy;
• łyżeczkowanie diagnostyczne macicy z badaniem histologicznym i mikrobiologicznym materiału na 23 dni przed wystąpieniem miesiączki;
• badanie dwuręczne.

Badanie ginekologiczne nie daje zbyt wielu informacji w przypadku chorób o etiologii gruźlicy. Rozpoznanie choroby jest dość trudne i długotrwałe, średnio trwa około dwóch miesięcy. Bardzo ważna jest wizyta u dobrego specjalisty, który zrozumie przyczynę wszystkich objawów i postawi prawidłową diagnozę.

Leczenie

Przede wszystkim kobieta przechodzi pełne badanie, po którym lekarz przepisuje przebieg zabiegów. Leczenie gruźlicy narządów płciowych jest takie samo jak gruźlicy płuc lub jakiejkolwiek innej postaci. W trakcie zabiegów pacjentowi zaleca się pobyt w wyspecjalizowanych placówkach: szpitalach przeciwgruźliczych, przychodniach, sanatoriach.
Leczenie jest złożone, długotrwałe i stopniowe.

Pierwszy etap terapii

Całkowity czas trwania ostrego etapu leczenia wynosi 12-24 miesięcy.
Stosować:

• chemoterapia;
• witaminizacja organizmu (niezbędny składnik witamin B, C, P.)
• dobre odżywianie;
• zwiększony reżim higieny;
• cykl antybiotyków trwający około sześciu do ośmiu miesięcy. Zwykle stosuje się kombinacje co najmniej dwóch leków: siarczanu streptomycyny, ftivazydu, izoniazydu, siarczanu kanamycyny itp.;
• immunoterapia;
• interwencje chirurgiczne według wskazań (rzadko).

Jeśli po daniu głównym proces zapalny całkowicie ustał, a stan ogólny uległ poprawie, przejdź do drugiego etapu.

Drugi etap terapii

Kiedy ustąpią wszystkie objawy choroby w stadium paciorkowym, przepisuje się jednorazową dawkę leków przeciwbakteryjnych co drugi dzień, 2 razy w tygodniu lub podczas zaostrzeń (jesień, wiosna). Leki odstawia się, jeśli przez 2 lata nie wystąpią nawroty.
W przypadku braku zaostrzeń zaleca się fizjoterapię (fonoforeza, hydrokortyzon, prądy sinusoidalne, terapia amplipulsami).
Kobietom zaleca się odwiedzanie kurortów błotnych specjalizujących się w leczeniu chorób ginekologicznych.
Dla utrwalenia efektu konieczne jest wykorzystanie naturalnych czynników leczniczych, czyli klimatu kurortów górskich, stepowych i południowych.

Tradycyjna metoda leczenia jest w tym przypadku przeciwwskazana! Tylko kompleksowe podejście medyczne pozwoli na wyleczenie, ale nie gwarantuje, że choroby nie nawrócą.
Leczenie pomoże złagodzić ból, ale w niektórych przypadkach konieczna jest operacja. Na przykład w przypadku uszkodzenia jajowodów, w przypadku guzowatych zmian przydatków macicy, jajników, w przypadku połączenia patologii z chorobami ginekologicznymi, zaleca się leczenie chirurgiczne.
Aby uniknąć zarażenia partnera, należy zawsze stosować prezerwatywy.

Nie należy rezygnować z leczenia w połowie, bardzo ważne jest ukończenie całego kursu. Wielu pacjentów robi to, gdy czują się lepiej, nie zdając sobie sprawy, że choroba jest bardzo złożona.

Wideo: Gruźlica narządów płciowych: objawy, diagnostyka, leczenie, zapobieganie

Demczenko Alina Giennadiewna

Czas czytania: 2 minuty

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis (Koch Bacillus). Chociaż infekcja ta jest uważana za chorobę populacji o niskich dochodach, współczesnemu społeczeństwu w dalszym ciągu grozi epidemia gruźlicy, pomimo poprawy jakości życia. Najczęstszą lokalizacją procesu patologicznego są płuca, ale zdarzają się również zmiany pozapłucne. Należą do nich gruźlica narządów płciowych.

Mechanizm rozwoju i przebieg gruźlicy narządów płciowych

Występuje gruźlica żeńskich i męskich narządów płciowych. Ta lokalizacja infekcji rozwija się wtórnie do uszkodzenia płuc lub jelit. Droga rozprzestrzeniania się prątków z głównego ogniska przebiega przez krew. Rozprzestrzenianie się procesu następuje w sprzyjających warunkach w organizmie: obecność ognisk przewlekłej infekcji, niedożywienie.
Zmiany histologiczne w dotkniętych tkankach obejmują procesy wysiękowe i proliferacyjne w połączeniu z martwicą serowatą. Na podstawie cech morfologicznych i obrazu klinicznego choroby wyróżnia się następujące typy gruźlicy narządów płciowych:

• podostry – z przewagą zmian wysiękowych i rozrostowych oraz dużym obszarem uszkodzeń;
• przewlekła - charakteryzująca się łagodnymi objawami klinicznymi;
• serowaty - obecność ubytków próchnicowych i wyraźne objawy;
• zakończonym procesem jest kapsułkowanie ognisk patologicznych.

Gruźlica żeńskich narządów płciowych najczęściej atakuje jajowody i endometrium. Lokalizacja procesu w jajnikach i szyjce macicy jest uważana za rzadszą, a zewnętrzne narządy płciowe i pochwa są niezwykle rzadko dotknięte. Chorobę wykrywa się głównie w wieku rozrodczym.
Mężczyźni są podatni na gruźlicę narządów płciowych nie rzadziej niż kobiety. U starszych mężczyzn patologię wykrywa się częściej niż u młodych mężczyzn. Pierwotne zapalenie rozpoczyna się w najądrzu. Następnie rozprzestrzenia się na samo jądro, nasieniowód i prostatę. Gruźlica u mężczyzn często łączy się z infekcją dróg moczowych i nerek. Dzieje się tak ze względu na anatomiczne cechy męskiego układu moczowo-płciowego - połączenie cewki moczowej z nasieniowodami i przewodami wydalniczymi prostaty.

Treść:

Gruźlica żeńskich narządów płciowych jest chorobą, która rozwija się po przedostaniu się Mycobacterium tuberculosis do narządów układu rozrodczego z ogniska pierwotnego (płuca) przez limfę lub krew.

Bacillus Kocha najczęściej atakuje śluzowe części jajowodów (prawie 90%), ponieważ mają dobre mikrokrążenie lub samą macicę (do 15%). Zapaleniem mogą zajmować się także jajniki, jednak w tym przypadku zmiany stwierdza się jedynie u 10-12% pacjentek. Zakażenia pochwy, sromu i szyjki macicy w zaawansowanych postaciach są rzadkie. Prawie połowa pacjentek ma jednoczesne uszkodzenie jajowodów i macicy.

W jaki sposób przenoszona jest gruźlica żeńskich narządów płciowych?

Zakażenie dostaje się do płuc drogą aerogenną – przez tkankę płucną, a następnie wraz z krwią przedostaje się do oczu, tkanki kostnej, nerek i układu moczowo-płciowego. Infekcja może przez długi czas pozostać ukryta lub w ogóle nie stać się aktywna.

Objawy

Zwykle choroba jest ukryta, ukryta. Jednak niektóre objawy powinny Cię ostrzec:

• Bezpłodność. 82% chorych kobiet nigdy nie zaszło w ciążę.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego (u 30-70% pacjentek) - skoki cykli, duże opóźnienia, całkowity brak miesiączki. Terapia hormonalna nie przynosi żadnych efektów. Przyczynami zaburzeń są zmiany w miąższu jajnika, zatrucie gruźlicze.
• Tępy i ostry ból w podbrzuszu, niezwiązany z cyklem menstruacyjnym.
• Temperatura 37,4°, która nie spada podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych.
• Utrata apetytu, zmęczenie, ogólne osłabienie.
• Wydzielina z dróg rodnych (rzadko).

Etapy rozwoju gruźlicy narządów płciowych:

• Ostra faza początkowa z przebiegiem postępującym. Charakteryzuje się wysoką gorączką, wymiotami i ostrym bólem w podbrzuszu. W zajętych narządach dominują zmiany wysiękowe lub serowate. Operację wykonuje się najczęściej w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej, zapalenia wyrostka robaczkowego lub udaru jajnika.

• Przewlekłemu przebiegowi towarzyszą częste zaostrzenia. Objawy występujące w przerwach między zaostrzeniami są łagodne. Przyczynami bólu mogą być zrosty, stwardnienie naczyniowe, uszkodzenie zakończeń nerwowych i niedobór tlenu w tkankach. Aborcje, fizjoterapeutyczne metody leczenia i choroby zakaźne przyczyniają się do zaostrzenia procesu.

• Przebieg utajony lub bezobjawowy, po którym następuje nasilenie objawów. Stan pacjentów przez długi czas nie budzi niepokoju. Powodem wizyty u lekarza jest niepłodność lub nieregularne miesiączki.

Klasyfikacja

Istnieją cztery formy gruźlicy narządów płciowych:

• Produktywny - wpływa to na jajowody. Zagęszczają się i oddzielają gruźlicze guzki - lupomy - na powłoce i błonie śluzowej. W przewlekłym przebiegu choroby niespecyficzny zapalenie jajowodu: obszar fimbrii zostaje zamknięty lub powstaje guz. Czasami pojawiają się zmiany włókniste, którym towarzyszy pojawienie się guzków i pogrubienie warstwy surowiczej.

• Formie wysiękowo-wytwórczej towarzyszy tworzenie się formacji jajowodowo-jajnikowej (adnestumor) - pojedynczego konglomeratu w postaci jajnika z ropną zawartością i ostro powiększonego jajowodu, którego warstwa mięśniowa jest pogrubiona i uszkodzona, ropa lub w świetle gromadzi się próchnica. Często obserwuje się jajnik z formacjami jajowodowo-jajnikowymi – guzami ropnymi. Czasami na macicę wpływa gruźlicze zapalenie błony śluzowej macicy.

• Caseous ze zwapnieniem i kapsułkowaniem ognisk - jajowody są pogrubione, na błonie surowiczej znajduje się wiele grudek, w ich świetle występuje próchnica serowata (zsiadła). W ciężkich postaciach choroby jajowód i jajnik tworzą konglomerat, komórki limfoidalne i nabłonkowe są otoczone masami serowatymi i znajdują się kamienie - zwapnione obszary. W tej postaci na błonę śluzową macicy wpływają guzki, a w jajnikach znajduje się ropa z masami martwiczymi.

• Postać serowata bez otoczki, najcięższa, dająca rozczarowujące rokowanie. Narządy płciowe są poważnie dotknięte i często tworzą się przetoki.

Gruźlica narządów płciowych może objawiać się zmianami poziomu hormonów po rozpoczęciu aktywności seksualnej, urazem tkanek narządów płciowych podczas porodu i aborcji oraz na tle osłabionego układu odpornościowego.

Gruźlicę narządów płciowych diagnozuje się zwykle u kobiet w wieku 20–40 lat.

W większości przypadków narządy płciowe są dotknięte prątkiem Kocha jednocześnie z uszkodzeniem płuc (90%), rzadziej - innych narządów (jelita, narządy moczowe, kości).

Przebieg choroby

• W jajowodach. Hematogenne (przez płuca) rozprzestrzenianie się infekcji przyczynia się do obustronnego uszkodzenia jajowodów. Po pierwsze, wpływa to na błonę śluzową, która ma fałdy podłużne. Duża liczba naczyń włosowatych i zespoleń przyczynia się do sedymentacji mikrobakterii w okolicy bańki. W początkowej fazie błona śluzowa pogrubia się, tworzą się w niej toczniaki, a w świetle tworzy się obfity wysięk. Nabłonek powłoki jest miejscami odrywany, a fimbrie (kosmki na końcu jajowodów) łączą się, co prowadzi do powstania sactosalpinx - nagromadzenia surowiczego płynu. W pierwszym okresie choroby surowicza osłona jajowodu i jego warstwa mięśniowa nie są dotknięte infekcją.
  Proces zapalny może się zatrzymać lub zacząć postępować. Kiedy proces gruźlicy jest aktywowany, infekcja rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową i pobliskie obszary otrzewnej, jeśli na końcu rurki nie ma zrostu. Czasami masy serowate w zmianach ulegają zwapnieniu.
• Gruźlica macicy. Mikrobakterie Kocha atakują błonę śluzową narządu, rzadziej mięśniówkę macicy i szyjkę macicy. W zaawansowanym stadium rozwijają się procesy zwłóknieniowe i tworzą się zrosty, co prowadzi do deformacji jamy macicy lub jej zatarcia. Postać serowata charakteryzuje się sedymentacją tandetnych mas i ropną infekcją.
• Uszkodzenie jajników. Mikrobakterie infekują powłokę jajników i sąsiadujące obszary otrzewnej. Na etapie uszkodzenia miąższu jajnika proces może się ustabilizować.
• Wrzody mogą pojawić się w pochwie i sromie. Przypadki miejscowych infekcji na tych obszarach są rzadkie.

Diagnostyka

Wykrycie gruźlicy narządów płciowych wymaga szczegółowego wywiadu i badań laboratoryjnych:

• Badanie ginekologiczne może ujawnić oznaki ostrego lub przewlekłego uszkodzenia przydatków. Jednak takie badania nie są zbyt pouczające.
• Testy Kocha. Tuberkulinę wstrzykuje się podskórnie, po czym ocenia się reakcję ogólną i ogniskową. Reakcja ogólna charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała w okolicy szyjki macicy, przyspieszeniem akcji serca, wzrostem liczby monocytów, neutrofili prążkowych, przyspieszeniem ESR i zmianą liczby limfocytów.
  W dotkniętym obszarze występuje reakcja ogniskowa, której towarzyszy ból w podbrzuszu i bolesne dotykanie przydatków macicy.
  Próby tuberkulinowe są przeciwwskazane u pacjentów z gruźlicą, cukrzycą oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.
• Badania mikrobiologiczne umożliwiają wykrycie prątka Kocha w tkankach. Do badań pobiera się krew menstruacyjną, wydzielinę z jajowodów, zeskrobiny endometrium i zawartość zmian zapalnych. Materiały inokuluje się na pożywce co najmniej trzykrotnie.
• Laparoskopia wykazuje charakterystyczne zmiany w narządach miednicy - zrosty, toczniaki na otrzewnej pokrywającej macicę, zmiany serowate. Laparoskopia umożliwia także pobranie materiału do badania histologicznego i bakteriologicznego oraz, w przypadku pilnej konieczności, wykonanie operacji chirurgicznej.
• Biopsja umożliwia przeprowadzenie badania histologicznego tkanek i wykrycie specyficznych oznak uszkodzenia - nacieków okołonaczyniowych, toczniaków z obecnością zwłóknienia lub rozpadu serowatego.
• Cytologiczna metoda badania wymazów z szyjki macicy lub aspiratu z jamy ujawnia komórki Langhansa charakterystyczne dla gruźlicy.
• Histerosalpingografia (HSG) - prześwietlenie macicy i jajowodów. Ważna metoda diagnozowania zmian na narządach płciowych - zrosty wewnątrzmaciczne, zarost, ekspansja odcinków dystalnych. Na radiogramach widać zwapnienia w rurkach, węzłach chłonnych, jajnikach i ogniskach rozpadu serowatego.

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która może rozwinąć się w dowolnej części ciała. Dotyka ludzi w różnym wieku i różnej płci. Najczęściej atakuje układ oddechowy, ale istnieją inne formy choroby, na przykład gruźlica narządów płciowych. U kobiet objawy są podobne do powstawania i wzrostu torbieli jajnika, objawów zapalenia wyrostka robaczkowego lub ciąży pozamacicznej. Dlatego należy zwracać szczególną uwagę na wszelkie nieprzyjemne objawy i regularnie konsultować się z lekarzem.

Gruźlica nie oszczędza ani kobiet, ani mężczyzn, ani dzieci. Z roku na rok zwiększa się liczba zarażonych osób.

Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia co roku na całym świecie na gruźlicę zapada ponad 8 000 000 ludzi. W jednej czwartej przypadków wszystko kończy się śmiercią.

1. Gruźlicę żeńskich narządów płciowych w ciągu życia wykrywa się tylko u 6,5% przedstawicielek płci żeńskiej. U innych pacjentów diagnozuje się go dopiero po śmierci (w czasie sekcji zwłok).
2. Jedna czwarta wszystkich kobiet cierpiących na niepłodność cierpiała na gruźlicę narządów płciowych.
3. Niepłodność pierwotna jest również skutkiem tego typu gruźlicy.
4. Choroba ta stanowi 15% wszystkich postaci gruźlicy po gruźlicy płuc.
5. Choroba prowadzi do zaburzeń miesiączkowania.
6. W trakcie rozwoju choroby mogą pojawić się powikłania w postaci procesów zapalnych macicy i przydatków (10-14%).
7. Najczęściej spotykane jest gruźlicze zapalenie jajowodów lub gruźlica jajowodów (ponad 85% przypadków).
8. Szyjka macicy cierpi na tę chorobę tylko w 1% wszystkich przypadków.
9. Najrzadziej dotknięte są pochwa i srom.
10. Gruźlica jajnika występuje w 5-8% przypadków, a gruźlica macicy w 24%.

Przedstawione dane pokazują, jak niebezpieczna może być ta choroba. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza i rozpocząć leczenie.

Wykonaj bezpłatny test na gruźlicę online

Limit czasu: 0

0 z 17 zadań zostało ukończonych

Informacja

Ładowanie testowe...

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Prawdopodobieństwo, że zachorujesz na gruźlicę, jest bliskie zeru.

  Ale nie zapomnijcie też zadbać o swoje ciało i poddawać się regularnym badaniom lekarskim, a żadna choroba nie będzie Wam straszna!
  Zalecamy również przeczytanie artykułu dot.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można z całą pewnością stwierdzić, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość, jeśli nie jest to pałeczka Kocha, to wyraźnie coś jest nie tak z Twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniom lekarskim. Zalecamy również przeczytanie artykułu dot wykrycie gruźlicy we wczesnym stadium.

• Skontaktuj się pilnie ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś zakażony pałeczkami Kocha jest bardzo duże, jednak nie ma możliwości postawienia diagnozy na odległość. Należy niezwłocznie zgłosić się do wykwalifikowanego specjalisty i poddać się badaniom lekarskim! Gorąco polecamy również przeczytanie artykułu dot wykrycie gruźlicy we wczesnym stadium.

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym

Zadanie 1 z 17

1 .

Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

1. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często wykonujesz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

2. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

3. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Czy dbasz o swoją odporność?

4. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich krewnych lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

5. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnym środowisku (gaz, dym, emisje substancji chemicznych z przedsiębiorstw)?

6. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym, zakurzonym lub zapleśniałym otoczeniu?

7. Zadanie 8 z 17

   8 .

   Ile masz lat?

8. Zadanie 9 z 17

   9 .

   Jakiej jesteś płci?

9. Zadanie 10 z 17

   10 .

   Czy ostatnio czułeś się bardzo zmęczony bez konkretnego powodu?

10. Zadanie 11 z 17

    11 .

    Czy ostatnio czułeś się źle fizycznie lub psychicznie?

11. Zadanie 12 z 17

    12 .

    Czy zauważyłeś ostatnio słaby apetyt?

12. Zadanie 13 z 17

    13 .

    Czy zauważyłeś ostatnio gwałtowny spadek swojej zdrowej, obfitej diety?

13. Zadanie 14 z 17

    14 .

    Czy ostatnio od dłuższego czasu odczuwasz podwyższoną temperaturę ciała?

14. Zadanie 15 z 17

    15 .

    Czy masz ostatnio problemy ze snem?

15. Zadanie 16 z 17

    16 .

    Czy zauważyłeś ostatnio zwiększoną potliwość?

16. Zadanie 17 z 17

    17 .

    Czy zauważyłeś, że ostatnio wyglądasz niezdrowo?

Gruźlica narządów płciowych jest częstą infekcją atakującą układ rozrodczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W tym drugim przypadku ma to charakter wtórny. Oznacza to, że patogeny choroby są przenoszone do narządów płciowych przez krew lub limfę z pierwotnych ognisk zakaźnych. W większości przypadków znajdują się w płucach lub jelitach.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest Bacillus Kocha, nazwany na cześć naukowca, który ją odkrył, Roberta Kocha. Ta bakteria w rzeczywistości wygląda jak patyk z zaokrąglonymi końcami. Im jest starszy, tym bardziej się rozgałęzia.

Nieleczona pałeczka Kocha przekształca się i przyjmuje kształt litery L. W tej postaci praktycznie nie jest diagnozowana, co prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się choroby.

Choroba występuje poprzez kropelki unoszące się w powietrzu. Ale są inne sposoby infekcji. Polega to na spożyciu skażonej żywności lub połknięciu plwociny.

Zakażenie narządów miednicy jest wywoływane przez kilka czynników:

• ostre formy przewlekłych chorób zakaźnych;
• częste stresujące sytuacje;
• niekorzystne warunki życia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu narządów płciowych;
• urodzenie i urodzenie dziecka;
• zaburzenia równowagi hormonalnej.

Jak wspomniano powyżej, różdżka Kocha wędruje do genitaliów wraz z krwią lub limfą. Znane są przypadki, gdy do zakażenia doszło poprzez kontakt seksualny. Są jednak uważane za bardziej krytyczne niż standardowe.

W większości przypadków gruźlica narządów płciowych atakuje jajowody. Można to łatwo wytłumaczyć strukturą ich układu krążenia i sieci naczyniowej. Proces krążenia krwi w rurkach jest nieco wolniejszy. Z tego powodu bakterie najpierw gromadzą się na błonie śluzowej, a następnie przenikają do głębszych warstw.

Płyn zaczyna wydzielać się w dotkniętym obszarze, a następnie następuje wzrost tkanki. Prowadzi to do powstania martwicy. Przejścia w rurach zarastają i stają się nieprzejezdne. W szczególnie trudnych przypadkach gromadzi się tam ropa. Kiedy proces rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową, pojawiają się gruźlicze guzki lub guzki.

Jeśli choroba atakuje macicę, tworzą się w niej również guzki i martwica. Gruźlica przydatków charakteryzuje się tworzeniem zrostów, ponieważ uszkodzona jest otrzewna i pętla jelitowa.

Istnieje kilka rodzajów gruźlicy żeńskich narządów płciowych.

1. Gruźlicze zapalenie jajowodu. Wpływa na jajowody. Zaczyna rozwijać się w obszarach o intensywniejszym krążeniu krwi. Są to błona śluzowa, podśluzowa i część fimbrialna rurek. W przypadku braku czynników obciążających choroba przebiega praktycznie bezobjawowo. Jej jedynym objawem jest niepłodność. Diagnozę znacznie komplikuje podobieństwo objawów z innymi patologiami, na przykład zapaleniem przydatków (proces zapalny). W początkowych stadiach rozwoju gruźlicy możliwa jest ciąża pozamaciczna, ponieważ rurki najpierw puchną, a następnie zostają zatkane.
2. Gruźlicze zapalenie jajowodów. W miarę postępu choroby atakuje jajniki, zdrowe jajowody, jelita i inne narządy. Pojawiają się tak zwane formacje jajowodów. Nie są nosicielami infekcji. Zachodzące w nich procesy rozwijają się jednocześnie i wspólnie tworzą jeden obraz objawów. Rozprzestrzenianie się choroby jest zwykle spowodowane tzw. infekcją mieszaną, trudną do zdiagnozowania.
3. Zapalenie jajników. W jednej trzeciej przypadków jest to zmiana chorobowa jajników. Zakażenie dociera do nich poprzez krew lub limfę. Na powierzchni jajnika pojawiają się guzki lub kazeomy. Kiedy się łączą, powstają ogniska, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby na sąsiednie narządy. Zazwyczaj gruźlica narządów płciowych tego typu ma izolowany przebieg. Dzięki temu jest łatwy w leczeniu.
4. Zapalenie błony śluzowej macicy i metroendometrium. Zasadniczo jest to gruźlica macicy. Czynnikami prowokującymi jego rozwój są poronienia, aborcje lub łyżeczkowanie, narodziny dziecka i tak dalej. Nasilenie choroby zależy od głębokości uszkodzenia tkanki. Jeśli zakażona jest tylko warstwa funkcjonalna (błona śluzowa), przebiega to bez powikłań, ponieważ ta warstwa endometrium odnawia się co miesiąc. W przypadku zajęcia głębszych warstw, na przykład warstwy mięśniowej, z czasem pojawiają się zrosty wewnątrzmaciczne lub całkowity/częściowy przerost jajowodów i samej macicy. Ten przebieg choroby jest promowany głównie przez interwencję chirurgiczną lub procesy zapalne.
5. Zmiany gruźlicze szyjki macicy i pochwy. Gruźlica narządów płciowych tego typu dotyka kobiety starsze niż przeciętnie. Objawy są bardzo podobne do erozji lub zaczerwienienia gardła. Na części szyjki macicy znajdującej się w pochwie pojawiają się wysypki, które po połączeniu tworzą wrzody.
6. Gruźlica otrzewnej. Dotknięta jest również część pokrywająca narządy miednicy. Sama macica i jajowody mogą pozostać niezmienione. Jednak procesy destrukcyjne zdecydowanie prowadzą do niepłodności. Zdarzają się przypadki, gdy tę postać choroby mylono z rakiem jajnika.

Niezależnie od formy patologia ta wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Stosując jedną lub więcej metod diagnostycznych, udowodni lub obali obecność gruźlicy, a także zaleci leczenie.

Gruźlicę narządów płciowych dzieli się także na typy w zależności od jej aktywności (aktywna, spoczynkowa, nieaktywna) oraz obecności bakterii w wynikach badań (MBT+ i MBT-).

Objawy gruźlicy narządów płciowych różnią się nieznacznie w zależności od jej postaci.

Ale jest też kilka typowych:

1. Bezpłodność. Ponad 80% kobiet cierpiących na tę chorobę nigdy nie mogło zajść w ciążę.
2. Niepowodzenie cyklu miesiączkowego. Występuje u 30-70% kobiet. Obejmuje to nieregularne okresy, duże opóźnienia, a nawet brak okresów. Leczenie hormonalne nie daje żadnego efektu. Przyczyną tego stanu jest zatrucie gruźlicą i zniszczenie miąższu (jednej z błon) jajników.
3. Ból w podbrzuszu. Może być ostry lub tępy. Nie są one związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego ani miesiączką.
4. Wzrost temperatury ciała do około 37,4°C. Przyjmowanie leków przeciwzapalnych nie pomaga w jego zmniejszeniu.
5. Pogorszenie ogólnego stanu organizmu. Nadmierne zmęczenie, osłabienie, brak apetytu. Pojawienie się tych objawów jest spowodowane zatruciem organizmu.
6. Wydzielina z pochwy.

Na pierwszym etapie rozwoju gruźlica narządów płciowych często przebiega bezobjawowo. Pacjentka zgłasza się do lekarza jedynie w skrajnych sytuacjach, takich jak niepłodność czy zmiany w cyklu miesiączkowym.

Choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły. W pierwszym przypadku objawy szybko nasilają się. Czasami konieczna jest nawet operacja, ponieważ wszystkie objawy wskazują na poważną patologię, na przykład ciążę pozamaciczną. Przebieg przewlekły charakteryzuje się okresami zaostrzeń. W obu przypadkach objawy są łagodne.

Środki diagnostyczne

Jak wspomniano powyżej, gruźlica macicy i innych narządów rozrodczych często przebiega bezobjawowo. Dlatego, aby go zidentyfikować, konieczne jest dokładne badanie organizmu.

Obejmuje kilka etapów:

1. Wywiad i badanie pacjenta. Lekarz sprawdza, czy miała kontakt z osobą chorą na gruźlicę, czy dana osoba cierpiała na inne choroby zakaźne, w jakim stanie są narządy miednicy (regularność miesiączki, obecność stanów zapalnych itp.). Ponadto ocenia nasilenie objawów.
2. Badanie ginekologiczne. Pomaga lekarzowi zobaczyć zrosty, zmiany, które wystąpiły w przydatkach, stany zapalne i tak dalej. Umożliwia także określenie lokalizacji choroby.
3. Próby tuberkulinowe. Test Kocha odgrywa bardzo ważną rolę w ginekologii. Pozwala wyjaśnić diagnozę. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w szpitalu. Reakcja organizmu w tym przypadku jest lokalna i ogólna. W pierwszym przypadku lekarz ocenia zmiany, jakie zaszły w narządzie dotkniętym gruźlicą.
4. Wymaz lub posiew z dróg rodnych. Za pełną diagnozę uważa się trzy takie procedury. Dopiero po tym można wyciągnąć wnioski. Do posiewu nadaje się krew, wydzielina z pochwy, zeskrobiny, tkanka z wrzodów itp.
5. Histerosalpingografia, w skrócie HSG. Jest to badanie rentgenowskie macicy i jajowodów, które przeprowadza się po wstrzyknięciu tam środka kontrastowego.
6. Laparoskopia. Podczas tego zabiegu lekarz pobiera materiał do biopsji i analizy tła. W razie potrzeby wykonuje prostą operację usunięcia zrostów i niedrożności jajowodów.
7. Histologia. Badanie takie jest wskazane dopiero po wykonaniu biopsji i uzyskaniu jej wyników. Ma na celu wykrycie komórek charakterystycznych dla gruźlicy.

W niektórych przypadkach, oprócz opisanych powyżej metod diagnostycznych, konieczne jest przeprowadzenie badania serologicznego i immunologicznego, a także badania moczu na obecność prątka Kocha i prześwietlenie płuc. Pomoże to w postawieniu dokładniejszej diagnozy.

Leczenie gruźlicy narządów płciowych jest przepisywane dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich działań diagnostycznych.

Głównym celem leczenia jest pozbycie się bakterii wywołujących gruźlicę, eliminacja objawów, przywrócenie zdolności do poczęcia i urodzenia dziecka oraz normalizacja cyklu miesiączkowego. Wszystkie zabiegi muszą być wykonywane w szpitalu pod okiem doświadczonych lekarzy. W okresie rekonwalescencji wskazany jest pobyt w sanatoriach.

Istnieje kilka sposobów leczenia gruźlicy narządów płciowych:

• leczniczy;
• operacyjny.

Leczenie farmakologiczne gruźlicy obejmuje chemioterapię. Jego skuteczność zależy bezpośrednio od tego, jak szybko dana osoba skonsultuje się z lekarzem.

W większości przypadków lekarz przepisuje dwa rodzaje leków jednocześnie:

• bakteriobójczy;
• bakteriostatyczny.

Samodzielnie ani pierwszy, ani drugi nie dadzą pożądanych rezultatów.

Dawkowanie stosowanych leków i czas trwania chemioterapii ustala lekarz. W przeciwnym razie może dojść do nieodwracalnych uszkodzeń ciała.

Na pierwszym etapie terapii stosuje się Tubazid, Salyuzid, Ftivazid i inne leki z tej grupy. Łączy się je ze streptomycyną lub podobnymi środkami. Po pierwszym kursie pacjent zatrzymuje proces zapalny w narządach płciowych, obniża się temperatura ciała i poprawia się ogólny stan zdrowia.

Na drugim etapie tzw. chemii leki przyjmowane są według ściśle określonego schematu.

Istnieją 3 opcje:

• w jeden dzień;
• 2 razy w tygodniu;
• codziennie, ale tylko jesienią i wiosną.

Lekarz łączy leki stosowane w tym okresie z kompleksem witamin.

Chemioterapia trwa od 6 miesięcy do 2 lat. Następnie przeprowadza się badanie kontrolne.

Jeśli chemioterapia okaże się nieskuteczna lub w ogóle nieskuteczna, przeprowadza się operację. Warto zaznaczyć, że nie jest to jedyne wskazanie do tego typu leczenia.

Są inni:

• serowate topienie przydatków (zmiękczenie tkanek i powstawanie ubytków);
• tworzenie dużej liczby przetok;
• pojawienie się zrostów, które zakłócają funkcjonowanie narządów wewnętrznych, takich jak jelita czy pęcherz.

Leczenie gruźlicy narządów płciowych metodą chirurgiczną nie eliminuje choroby. Pomaga jedynie pozbyć się objawów i zapobiec rozwojowi powikłań. Dlatego po operacji nadal stosuje się chemioterapię i środki wzmacniające układ odpornościowy.

Aby przywrócić zdrowie i chronić organizm przed ponownym zakażeniem, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

1. Zmiana diety. Menu powinno być zbilansowane, bogate w kalorie i witaminy.
2. Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, np. mycie rąk po wizycie na ulicy, w instytucjach publicznych czy korzystaniu z pieniędzy.
3. Przyjmowanie leków pomagających zwalczyć nieprzyjemne objawy gruźlicy. Są to leki przeciwbólowe i obniżające gorączkę, a także przeciwskurczowe.
4. Przyjmowanie kompleksów witaminowych.
5. Wzmocnienie układu odpornościowego. Polega na stosowaniu tradycyjnej medycyny (jeśli nie ma przeciwwskazań i lekarz na to pozwala), wizycie w sanatorium, terapii borowinowej i tak dalej.
6. Interwencja chirurgiczna.
7. Procedury fizjoterapeutyczne sprzyjające resorpcji zrostów.

W większości przypadków leczenie daje oczekiwane rezultaty. Nawroty zdarzają się, ale u mniej niż 10% wszystkich pacjentów. Rzadko kiedy nadal pojawiają się powikłania w postaci zrostów lub przekształcenia choroby w postać przetoki.

Zdolności rozrodcze organizmu przywracane są niestety jedynie u 5-7% kobiet. Ale tutaj też jest jeden niuans. Bardzo często tacy pacjenci, nawet po leczeniu, doświadczają poronień, przedwczesnego porodu i niedotlenienia (głodu tlenu) dziecka. Dlatego przez cały okres noszenia dziecka musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarza.

Tak więc gruźlica narządów płciowych w swoich objawach jest bardzo podobna do innych chorób narządów miednicy, a na początkowych etapach rozwoju występuje praktycznie bez objawów. Dlatego w przypadku odczuwania najmniejszego dyskomfortu, na przykład niespecyficznej wydzieliny lub silnego i długotrwałego bólu w podbrzuszu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Quiz: Jak bardzo jesteś podatny na gruźlicę?

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 14 zadań zostało ukończonych

Informacja

Ten test pokaże Ci, jak bardzo jesteś podatny na gruźlicę.

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Nic ci nie jest.

  Prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę w twoim przypadku wynosi nie więcej niż 5%. Jesteś całkowicie zdrową osobą. Kontynuuj monitorowanie swojej odporności w ten sam sposób, a żadna choroba nie będzie Ci dokuczać.

• Jest powód do myślenia.

  Wszystko nie jest dla ciebie takie złe, w twoim przypadku prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę wynosi około 20%. Zalecamy bardziej zadbać o swoją odporność, warunki życia i higienę osobistą, a także starać się minimalizować ilość stresu.

• Sytuacja wyraźnie wymaga interwencji.

  W twoim przypadku nie wszystko jest tak dobre, jak byśmy chcieli. Prawdopodobieństwo zakażenia prątkami Kocha wynosi około 50%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą pierwsze objawy gruźlicy! Warto także monitorować swoją odporność, warunki życia i higienę osobistą, a także starać się minimalizować ilość stresu.

• Nadszedł czas, aby włączyć alarm!

  Prawdopodobieństwo zakażenia pałeczkami Kocha w Twoim przypadku wynosi około 70%! Do specjalisty należy zgłosić się w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów, takich jak zmęczenie, słaby apetyt czy lekki wzrost temperatury ciała, bo to wszystko może okazać się objawy gruźlicy! Zdecydowanie zalecamy również poddanie się badaniu płuc i badaniu lekarskiemu na gruźlicę. Poza tym należy lepiej dbać o swoją odporność, warunki życia i higienę osobistą, a także starać się minimalizować ilość stresu.

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym