Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku 5 lat. Leczenie wirusowego i grzybiczego zapalenia płuc u dzieci

Sama wzmianka o zapaleniu płuc zwykle budzi poważne zaniepokojenie wśród rodziców niemowląt – i nie bez powodu. Dzieci w pierwszym roku życia cierpią na tę chorobę dziesięć razy częściej niż dzieci w wieku szkolnym. Szczyt zachorowań przypada na okres od 3. do 9. miesiąca życia. Niestety, dla niemowląt zapalenie płuc stanowi szczególne niebezpieczeństwo: ich organizm ma taką charakterystykę, że przy nieprawidłowym leczeniu proces zapalny szybko się rozprzestrzenia, może zostać zakłócone funkcjonowanie innych układów (moczowego, nerwowego, trawiennego), a już ograniczone możliwości oddechowe płuc są znacznie zmniejszone.

Drzewo oskrzelowe Dlatego tak się nazywa, ponieważ wygląda jak prawdziwe drzewo, tylko do góry nogami. Jego „pień” jest tchawica , który jest podzielony na dwie potężne gałęzie - prawą i lewą główną oskrzela , które następnie już w głębi płuc kruszą się na coraz cieńsze gałęzie, tyle że otoczone są nie liśćmi, a skupiskami maleńkich bąbelków zwanych pęcherzyki . Całkowita liczba pęcherzyków płucnych sięga setek milionów. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych: tlen z nich dostaje się do krwi, która z kolei uwalnia dwutlenek węgla do pęcherzyków płucnych. Płuca płodu są w stanie nierozszerzonym. Kiedy dziecko się rodzi i bierze pierwszy oddech, pęcherzyki płucne wypełniają się powietrzem, a płuca rozszerzają się. Do czasu urodzenia dziecka drzewo oskrzelowe jest już uformowane: płuca, podobnie jak u dorosłych, są podzielone na Akcje, a te z kolei - dalej segmenty. Prawe płuco ma 3 płaty: górny, środkowy i dolny, a lewe płuco ma tylko dwa: górny i dolny, ale objętość płuc jest w przybliżeniu równa. Powietrze lepiej przedostaje się do górnych odcinków płuc, natomiast tylne dolne segmenty płuc są gorzej zaopatrywane w powietrze. Oskrzela główne oraz duże naczynia wchodzące i wychodzące z płuc tworzą tzw korzenie płuc .

Pęcherzyki są utrzymywane w wyprostowanym, roboczym stanie za pomocą specjalnego środka powierzchniowo czynnego - środek powierzchniowo czynny , który powstaje w wymaganej ilości w płucach płodu dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Dzieci urodzone dużo przedwcześnie mają trudności z oddychaniem; Zazwyczaj powodem tego jest to, że z powodu braku środka powierzchniowo czynnego pęcherzyki płucne nie są jeszcze gotowe do działania.

Istnieją różne rodzaje zapalenia płuc

Zapalenie płuc (z greckiego zapalenie płuc - płuca) jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną tkanki płucnej. Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Najpierw pojawiają się ogólne objawy złego samopoczucia: bladość, niepokój, pogorszenie snu, a czasami nieprawidłowe wypróżnienia i utrata apetytu. Ponadto pojawiają się oznaki infekcji dróg oddechowych: trudności w oddychaniu przez nos, kichanie i dokuczliwy dziecku suchy kaszel. U pacjenta może wystąpić gorączka. Jednak „podstępność” zapalenia płuc polega na tym, że występuje ono przy niskiej (do 38°C) lub nawet normalnej temperaturze ciała. Po pewnym czasie w okolicy trójkąta nosowo-wargowego pojawia się sinica (sinica) skóry, która nasila się przy krzyku i ssaniu. Wszystkie te objawy powinny zaalarmować rodziców: gdy się pojawią, dziecko należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Wraz z dalszym rozwojem choroby oddech dziecka staje się częstszy, a jego rytm może się załamać. W skrzydłach nosa pojawia się napięcie, które stają się jakby nieruchome i blade. Z ust może pojawić się pienista wydzielina (częściej u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia). Następnie pojawia się „jęcząca” duszność i puchną skrzydełka nosa. Pojawia się zatrzymanie oddechu (tzw. bezdech), które szczególnie częste i długotrwałe występuje u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Skóra chorego dziecka przybiera szarawy odcień. Proces patologiczny obejmuje układ sercowo-naczyniowy, a funkcjonowanie przewodu pokarmowego zostaje zakłócone. Pojawia się letarg, znaczny spadek aktywności ruchowej, a stany lękowe mogą się utrzymywać.

W zależności od wielkości stanu zapalnego lekarze wyróżniają następujące typy tej choroby:

• Drobnoogniskowe zapalenie płuc Występuje najczęściej u niemowląt. Zmiana jest stosunkowo niewielka, zapalenie tkanki płucnej rozwija się jako kontynuacja zapalenia oskrzeli odpowiadającego tej zmianie.
• W przypadku segmentowego zapalenia płuc zapalenie wpływa na jeden lub więcej segmentów płuc.
• Na płatowe zapalenie płuc proces zapalny obejmuje duże części tkanki płucnej - jeden lub więcej płatów. Ta postać choroby jest cięższa.
• Śródmiąższowe zapalenie płuc jest dość rzadkie. W tym przypadku zapalenie dotyczy nie tyle tkanki płuc, ile przegród tkanki łącznej wokół oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Wyróżnia się ostre zapalenie płuc (w tym przypadku choroba trwa do 6 tygodni) i długotrwałe, które trwa dłużej niż 6 tygodni.

Za pomocą fonendoskopu lekarz otrzymuje wiele informacji na temat bicia serca i oddechu dziecka. Pediatra zaczyna osłuchiwać narządy klatki piersiowej sercem. Na tym etapie badania ważne jest, aby lekarz nie płakał, ponieważ w tej sytuacji dźwięki serca są znacznie stłumione. Serce słychać głównie na przedniej powierzchni klatki piersiowej po lewej stronie. Następnie lekarz osłuchuje układ oddechowy. U noworodków oddychanie jest często bardzo ciche, jego niuanse są trudne do usłyszenia nawet przy pomocy fonendoskopu. Dlatego pediatra może zastosować pewien trik - pocierać piętę dziecka (ucisk w tym miejscu będzie oczywiście dla dziecka nieprzyjemny), po czym oddech stanie się głębszy i głośniejszy. Lekarzowi zwykle pomaga płacz dziecka, któremu zawsze towarzyszy głęboki oddech.

Cechy zapalenia płuc u małych dzieci

Zapalenie płuc zwykle rozpoczyna się w pierwszym tygodniu ostrej infekcji dróg oddechowych. Choć ostre infekcje dróg oddechowych częściej mają charakter wirusowy, na ich tle flora bakteryjna bardzo szybko „podnosi głowę”. Faktem jest, że infekcja wirusowa zakłóca bariery ochronne dróg oddechowych i płuc, przyczyniając się w ten sposób do pojawienia się ognisk infekcji bakteryjnej; To bakterie (na przykład pneumokoki, paciorkowce) powodują zapalenie płuc. Istnieje również wirusowe zapalenie płuc, które może być spowodowane.

Na rozwój zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia wpływa wiele czynników.

Przede wszystkim to Cechy układu oddechowego niemowląt. Krótkie i wąskie drogi oddechowe, delikatna i dobrze unaczyniona błona śluzowa ułatwiają szerzenie się procesu zapalnego. Słabe ruchy klatki piersiowej i poziome położenie żeber predysponują do niedostatecznej wentylacji płuc, szczególnie odcinka tylnego i dolnego. Zastojowi krwi w tylnych odcinkach płuc sprzyja także obfity dopływ krwi do tej części płuc oraz pozycja leżąca dzieci w pierwszych miesiącach życia. Niedojrzałość tkanki płucnej powoduje rozwój niedodmy (zapadnięcia i duszności tkanki płucnej), w której drobnoustroje czują się swobodnie, co również prowadzi do stanu zapalnego.

Oprócz cech anatomicznych do czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia płuc u niemowląt zalicza się wszystko, co w taki czy inny sposób osłabia mechanizmy obronne dziecka: krzywicę, niewłaściwe wczesne żywienie mieszane i sztuczne, warunki życia nieuwzględniające potrzeb higienicznych dziecka. niemowlęcia, ostre infekcje dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, choroby jelit itp.

Jak rozpoznać zapalenie płuc

Sukces leczenia zapalenia płuc w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy. Jednak zdiagnozowanie niemowlęcia nie zawsze jest łatwe, szczególnie w początkowej fazie, która niemal zbiega się z początkiem ostrej infekcji dróg oddechowych. Na tym początkowym etapie choroby bardzo ważna jest terminowa konsultacja z lekarzem. Tymczasem zdarza się, że rodzice przypisują dolegliwości dziecka jakimś banalnym przyczynom (na przykład) i rozpoczynają domowe leczenie nieistniejącej choroby, czasami „zamazując” obraz prawdziwej choroby i jeszcze bardziej pogłębiając diagnozę trudny. Powtórzmy jeszcze raz powszechnie znane prawdy: nie należy podawać dziecku leków bez konsultacji z lekarzem. Dotyczy to leków przeciwgorączkowych, tłumiących kaszel, a zwłaszcza antybiotyków.

Lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy pomagają nie tylko dokładne badanie, palpacja i osłuchiwanie, ale także dodatkowe metody badawcze - prześwietlenie klatki piersiowej, ogólne. Faktem jest, że badanie i badania dodatkowe rozpatrywane osobno nie gwarantują trafności diagnozy. Dopiero kompleksowa ocena stanu chorego dziecka, oparta na wszystkich wymienionych metodach, pozwala na dokładne określenie przyczyny jego choroby.

Leczenie zapalenia płuc

Jeśli choroba nie jest ciężka, lepiej leczyć dziecko w domu. W przypadku ciężkiej postaci choroby dziecko będzie musiało zostać przyjęte do szpitala, którego warunki pozwolą na przeprowadzenie niezbędnych zabiegów leczniczych: terapii infuzyjnej, terapii oddechowej (wdychanie mieszaniny tlenowo-powietrznej, leki), a w sytuacjach krytycznych – sztuczna wentylacja. Na szczęście w większości przypadków, po szybkim rozpoznaniu choroby i szybkim leczeniu, wynik jest korzystny.

Dziś medycyna ma dość potężny arsenał leków, które mogą zwalczać zapalenie płuc. Podstawą leczenia są leki przeciwbakteryjne. Współczesna terapia szeroko wykorzystuje również leki interferonowe w celu wzmocnienia odporności przeciwwirusowej. Stosuje się także różne rozcieńczalniki flegmy, środki wykrztuśne i przeciwalergiczne. Przypomnijmy jednak, że leki te może przepisać wyłącznie lekarz, szczególnie małym dzieciom.

Co rodzice mogą zrobić, aby przyspieszyć powrót dziecka do zdrowia? Jeśli leczenie odbywa się w domu, należy regularnie wietrzyć pomieszczenie, zmieniać pozycję ciała dziecka i częściej je podnosić, aby uniknąć zastoju w płucach.

Należy pamiętać, że objawy zapalenia płuc ustępują szybciej niż sam proces zapalny w płucach. Dlatego niepełne leczenie może prowadzić do nawrotów, zaostrzeń choroby, a w niektórych przypadkach do przejścia ostrego procesu zapalnego w przewlekły, do powstania przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Kluczem do zdrowia dziecka jest karmienie piersią, profilaktyka, masaż regeneracyjny i gimnastyka, hartowanie (kąpiele powietrzne i nacieranie). W czasie epidemii infekcji dróg oddechowych szczególnie ważne jest ograniczenie kontaktów dziecka z obcymi, nawet z bliskimi. Wskazane jest, aby zrobili to dorośli mieszkający z dzieckiem w tym samym mieszkaniu. Jeśli matka zachoruje na wirusową infekcję dróg oddechowych, konieczne jest kontynuowanie karmienia piersią, ponieważ dziecko otrzyma przeciwciała przeciwwirusowe z mlekiem. Jedynym warunkiem jest noszenie maseczki ochronnej. Nawet matka zażywająca antybiotyki nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, po prostu wybierane są leki najbezpieczniejsze dla dziecka.

Wrodzone zapalenie płuc

Ze względu na szereg okoliczności (ostre i przewlekłe choroby zakaźne i niezakaźne, niedostateczna funkcja zasłonowa szyjki macicy matki, długi okres bezwodności podczas porodu itp.) niektóre dzieci rodzą się ze zmianami zapalnymi w płucach. Czasami wkrótce po urodzeniu rozwija się u nich zapalenie płuc. Zakażenie wrodzone występuje szczególnie często u wcześniaków, ponieważ jedną z głównych przyczyn przedwczesnego porodu jest zakażenie płynu owodniowego i płodu.

Choroba ma zwykle ciężki przebieg. Dlatego opieka nad chorymi dziećmi odbywa się wyłącznie na oddziałach patologii noworodków lub oddziałach intensywnej terapii. Pomimo tego, że noworodkowe zapalenie płuc jest poważną chorobą, nowoczesne technologie medyczne umożliwiają skuteczną walkę z tą chorobą. Należą do nich masowa terapia antybakteryjna, immunoterapia, napromienianie laserem helowo-neonowym obszaru projekcji ognisk zapalenia płuc itp. Po wypisaniu ze szpitala dziecko musi otrzymać leki normalizujące florę jelitową (bifidumbakteryna, primodophilus) i multiwitaminy. W tej sytuacji ratunkiem jest także karmienie piersią.

Jeśli dziecko cierpiało na wrodzone zapalenie płuc, nie oznacza to, że zapalenie płuc nieuchronnie będzie go prześladować przez całe życie. Jednak prawdopodobieństwo częstych chorób układu oddechowego u takich dzieci jest wyższe.

Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą, która często zagraża życiu pacjenta. Zapalenie płuc obejmuje miąższ płucny, zręb lub struktury tkanki łącznej w procesie zapalnym z rozwojem zespołu obrzękowego. Sam fakt, że dzieci często cierpią na tę chorobę, wskazuje, że należy zwrócić szczególną uwagę na terminową diagnostykę i leczenie zapalenia płuc.

Cechy zapalenia płuc u dzieci w wieku przedszkolnym

Zapalenie płuc występujące u 4-letniego dziecka ma swoją własną charakterystykę. Przede wszystkim należy skupić się na układzie odpornościowym dziecka. U dzieci w wieku przedszkolnym układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, dlatego reakcja organizmu na działanie bakterii chorobotwórczych nie zawsze jest odpowiednia.

Ciało dziecka wyróżnia się hiperergiczną aktywnością. Oznacza to, że wszystkie procesy, także patologiczne, rozwijają się szybciej niż u dorosłych. U takich pacjentów pełny obraz kliniczny zapalenia płuc może pojawić się w ciągu kilku godzin, a nieco później mogą zacząć się rozwijać skomplikowane, a nawet śmiertelne stany.

Objawy i oznaki zapalenia płuc u dzieci w wieku 4-7 lat

Objawy procesu zapalnego w płucach u dzieci w wieku 4 lat pojawiają się natychmiast po zakończeniu okresu inkubacji rozwoju infekcji. Po zainfekowaniu organizmu toksyczne białka bakteryjne zaczynają rozprzestrzeniać się po całym organizmie i powodować stan hipertermii wraz ze wzrostem temperatury ciała. Objawy zapalenia płuc u 4-letniego dziecka mogą obejmować również odruch kaszlowy z wydzieliną plwociny o ropnej lub surowiczej konsystencji. Plwocina powstaje w wyniku nadmiernej produkcji wydzieliny przez gruczoły błony śluzowej oskrzeli i obecności nagromadzonego obrzękowego płynu w świetle pęcherzyków płucnych.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku 5 lat są zasadniczo takie same jak w innych grupach wiekowych. Zapalenie miąższu płuc prowadzi do zagęszczenia otaczających tkanek i wyłączenia dotkniętego obszaru z oddychania. Dlatego jednym z objawów zapalenia płuc u dzieci w wieku 5 lat będzie osłabienie dziecięcego oddychania po uszkodzonej stronie. Ponadto może wystąpić otępienie dźwięku perkusyjnego, a nawet naruszenie ruchu klatki piersiowej po uszkodzonej stronie.

Objawem zapalenia płuc u dzieci w wieku 6 lat jest ogólne osłabienie, złe samopoczucie, a nawet ból, zwłaszcza przy wstrząsach kaszlowych. Ból pojawia się w wyniku napięcia mięśni pomocniczych w celu zapewnienia odpowiedniej wentylacji w celu kompensacji uszkodzonych struktur tkanki płucnej.

U 7-letniego dziecka objawem zapalenia płuc może być zasinienie skóry, które świadczy o niedostatecznej pracy płuc i narastającej kwasicy oddechowej. U dzieci w wieku 7 lat objawy zapalenia płuc nie różnią się od dorosłych, dlatego mogą wystąpić wszystkie możliwe objawy kliniczne, od banalnego osłabienia po rozwój przyspieszonego oddechu ze śpiączką. Nasilenie objawów choroby zależy od ciężkości procesu patologicznego i stopnia upośledzenia funkcji podtrzymujących życie.

Objawy kliniczne choroby:

1. Zmęczenie.
2. Zmniejszony apetyt.
3. Senność.
4. Bladość skóry.
5. Zasinienie fałdu nosowo-wargowego.
6. Podwyższona temperatura ciała.
7. Kaszel z plwociną.
8. Duszność.
9. Przyspieszone tętno.
10. Narastające objawy niewydolności oddechowej.

Leczenie choroby

Procedury lecznicze są przepisywane natychmiast po postawieniu diagnozy na podstawie diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Leczenie rozpoczyna się od antybiotyków, które mają na celu wyeliminowanie przyczyny procesu zapalnego. Terapia antybakteryjna prowadzona jest z uwzględnieniem wrażliwości flory bakteryjnej na konkretny aktywny składnik leku. Jeśli przepisany antybiotyk okaże się nieskuteczny, to po dwóch dniach zastępuje się go silniejszym lekiem.

Wraz z leczeniem przeciwdrobnoustrojowym przepisywane są kursy leczenia mające na celu oczyszczenie organizmu z toksyn bakteryjnych i metabolicznych. W tym celu stosuje się terapię infuzyjną roztworami chlorku sodu i hemodezu. Doustnie przepisywane są leki, które oddziałują chemicznie z białkami bakteryjnymi w świetle jelita, eliminując związane z nimi konglomeraty substancji czynnej i toksyn.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwbólowych, jeśli istnieje taka potrzeba.

Leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne często są produkowane w jednym leku, dlatego w tym celu można przepisać leki z grupy NLPZ, biorąc pod uwagę wiek dziecka.

W jadłospisie dziecka powinny znaleźć się produkty bogate w białko i witaminy. Konsystencja pokarmu powinna być taka, aby organizm mógł go łatwo strawić. Schemat picia pacjenta powinien nieznacznie przekraczać dzienną normę, ponieważ duża ilość płynu jest tracona przez pot i śluz.

Procesy zapalne w płucach u dzieci są zawsze bardzo niebezpieczne. W większości przypadków u dzieci rozwijają się powikłania, które przypominają im o ich istnieniu przez resztę życia. Dlatego rodzice powinni pamiętać o istniejących zagrożeniach i przy pierwszym podejrzeniu ostrych procesów w układzie oddechowym pokazać dziecko specjalisty.

Zapalenie płuc u dzieci objawia się mechanizmami odmiennymi od występujących u dorosłych, dlatego wymaga własnego podejścia do leczenia. Zanim zaczniesz mówić o leczeniu patologii, powinieneś zrozumieć patogenezę choroby i zidentyfikować wszystkie objawy, które mogą wpływać na rozwój powikłań.

Naukowcy uważają, że podstawy rozwoju zapalenia płuc u dzieci pojawiają się w okresie prenatalnym. Na tym etapie rozwoju następuje tworzenie górnych dróg oddechowych. Jeśli przyszła mama nie dba o zdrowie płodu, pali, spożywa żywność zawierającą alergeny (czekolada, ciasto), istnieje duże prawdopodobieństwo niedorozwoju środka powierzchniowo czynnego u dziecka.

Środek powierzchniowo czynny to powłoka ochronna, która pozwala pęcherzykom płucnym (końcowej części oskrzeli) zachować swój kształt oraz kurczyć się i rozciągać podczas wydechu i wdychania. Wraz z jego niedoborem szybko rozwija się niewydolność oddechowa, a także częste mimowolne zapadanie się tkanki płucnej (niedodma).

Na tle defektów środka powierzchniowo czynnego każdy patogen wywołujący zapalenie płuc szybko uszkadza oskrzela i powoduje niewydolność oddechową. W efekcie dzieci z niedoborem tego składnika strukturalnego gron pęcherzykowych często i długotrwale chorują na zapalenie płuc.

Rola obrony lokalnej w etiologii

Lokalną ochronę dróg oddechowych u dzieci reprezentują makrofagi pęcherzykowe, które znajdują się w przestrzeni międzykomórkowej. Komórki należą do jednojądrzastego układu fagocytów i dlatego są w stanie „pożreć” bakterie i wirusy, które infekują nabłonek dróg oddechowych i wywołują stan zapalny.

Drugą barierą w przenikaniu obcych patogenów jest układ odpornościowy. Wytwarza białka ochronne (przeciwciała), które wiążą wirusy i niszczą je. W ten sposób działają naturalne mechanizmy zabezpieczające przed wnikaniem obcych mikroorganizmów do tkanki płucnej.

Miejscowa ochrona płuc cierpi, gdy brakuje dopływu krwi do płuc z następujących powodów:

• Wrodzone anomalie naczyń płucnych;
• Wady serca;
• Przewlekłe choroby oskrzeli i płuc;
• Niedorozwój dróg oddechowych;
• Wpływ czynników fizycznych i chemicznych powietrza;
• Palenie.

W przypadku wystąpienia zapalenia płuc u małych dzieci konieczne jest nie tylko zmniejszenie lokalnej ochrony, ale także obecność czynników prowokujących. W zależności od rodzaju zapalenie płuc dzieli się na:

• Bakteryjny;
• Wirusowy;
• grzybicze;
• Fizykochemiczne;
• Leczniczy.

U dzieci zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez pneumokoki. Okres inkubacji pneumokokowego zapalenia płuc wynosi 2-3 dni. Na etapie objawów klinicznych temperatura dziecka znacznie wzrasta do 38-39 stopni, pojawia się senność i ogólne złe samopoczucie. Przy odpowiednim leczeniu czas trwania choroby nie przekracza 10 dni.

Najbardziej niebezpieczne dla dzieci jest zapalenie płuc wywołane przez Legionellę, u których okres inkubacji jest nieco dłuższy (3-4 dni). Następnie rozwijają się ostre objawy kliniczne (odcinkowe lub ogniskowe zapalenie, niewydolność oddechowa), które mogą prowadzić do tragicznego wyniku.

Dlaczego wirusowe zapalenie płuc jest niebezpieczne?

Na tle epidemii drobiu i świńskiej grypy w latach 2008-2010 lekarze zauważyli, że wirusowe uszkodzenie płuc u dzieci z obniżoną odpornością szybko prowadzi do obrzęku płuc i śmierci. Jednak organizm dziecka o silnym układzie odpornościowym skutecznie radzi sobie sam z patogenem.

Zatem lokalna i ogólna odporność, a także rodzaj mikroorganizmu wywołującego zapalenie płuc, odgrywają znaczącą rolę w patogenezie patologii. W przypadku leczenia ważne jest, aby szybko zidentyfikować pierwsze objawy i skonsultować się z lekarzem.

Podejrzenie zapalenia płuc zmusza rodziców do podjęcia niewłaściwych decyzji, chcąc pomóc dziecku. Wielu z nich przed skontaktowaniem się z lekarzem podaje dziecku leki przeciwbakteryjne. Podejście to nie jest adekwatne i dlatego wymaga dyskusji.

Aby podejrzenie zapalenia płuc było uzasadnione, po badaniu lekarskim należy dokładnie ocenić czynniki wywołujące chorobę u dziecka.

Klinika w zależności od czynnika infekcji

Czas zakażenia jest czynnikiem wskazującym czas od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych choroby.

Aby rozpoznać możliwe objawy choroby, należy określić, jak długo patogen namnaża się w drogach oddechowych. Oczywiście łatwiej to zrobić, gdy pojawi się kaszel, gorączka i katar, ale terapia będzie skuteczniejsza, jeśli proces patologiczny w płucach zostanie wykryty we wczesnych stadiach.

U dzieci układ odpornościowy nie jest doskonały, dlatego obraz kliniczny choroby może rozwinąć się nawet w okresie inkubacji, kiedy niewielka liczba kolonii patogenu dopiero zaczyna namnażać się w komórkach oskrzeli i pęcherzyków płucnych. W odpowiedzi na ich penetrację w organizmie dochodzi do ostrych reakcji zapalnych.

Jednak ze względu na obniżoną funkcję barierową nabłonka dróg oddechowych często zdarza się, że drobnoustrojowi udaje się zainfekować układ oddechowy i płucny na długo przed rozwinięciem się patologii klinicznej.

Proces komplikuje również fakt, że czynniki wywołujące zapalenie płuc są wysoce patogenne. Nie z każdym z nich układ odpornościowy dorosłego człowieka radzi sobie w ciągu tygodnia. Co możemy powiedzieć o dziecku?

Jak czynnik zakaźny zakłóca oddychanie u dzieci

Czynnik zakaźny w tkance dróg oddechowych jest drugim czynnikiem wywołującym chorobę. Odgrywa znaczącą rolę w procesie chorobowym.

Wirusowe i atypowe zapalenie płuc ma charakter ostry i prowadzi do niewydolności oddechowej. Leki przeciwbakteryjne nie mają na nie wpływu, a taktyka leczenia takich chorób opiera się na wzmocnieniu mechanizmów obronnych organizmu.

Na oddychanie wpływa uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych przez mikroorganizmy wraz z gromadzeniem się płynu naciekowego w gronach pęcherzykowych. Proces ten prowadzi do braku możliwości fizjologicznej wymiany gazowej pomiędzy powietrzem zewnętrznym a krwią.

Niewydolność oddechową podczas ostrego procesu można wyeliminować jedynie za pomocą sztucznego natlenienia na oddziale pulmonologii lub oddziale intensywnej terapii.

Aby ocenić przebieg zapalenia płuc u dzieci, należy zwrócić uwagę na przebieg typowego bakteryjnego zapalenia płuc. Pulmonolodzy zawsze zwracają uwagę na ostry przebieg u noworodków i niemowląt.

W wieku szkolnym patologia występuje łatwiej, a wiele dzieci cierpi na ogniskowe zapalenie płuc „na nogach”, nawet bez wizyty u lekarza. Zidentyfikowanie takiej patologii jest możliwe tylko w przypadku powikłań. Na przykład przypadkowym odkryciem mogą być objawy wysiękowego zapalenia opłucnej na prześwietleniu klatki piersiowej.

Na przebieg choroby istotny wpływ ma stopień donoszenia dziecka. Jeśli nie ma defektu surfaktantu i otrzymuje immunoglobuliny z mlekiem matki, można spodziewać się, że typowe zmiany zapalne w tkance płucnej znikną po 10-14 tygodniach.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku nietypowych postaci choroby. Pojawiają się szybko i tworzą ostry obraz kliniczny z niewydolnością oddechową. U wcześniaków takie objawy szybko prowadzą do ogólnego zatrucia organizmu i zmian patologicznych w innych narządach i układach.

Wpływ cech indywidualnych na zmiany w płucach

Indywidualne cechy ciała dziecka znacząco wpływają nie tylko na przebieg, ale i rokowanie. Anatomicznie wąska klatka piersiowa utrudnia swobodne oddychanie, a co za tym idzie, pogarsza przebieg choroby.

W obecności ognisk zapalnych w tkance płucnej pojawia się względna niewydolność oddechowa, którą można fizjologicznie kompensować przyspieszeniem akcji serca, ale przy wąskiej klatce piersiowej jest to niemożliwe ze względu na ograniczoną ruchomość płuc.

Zatem dziecięce zapalenie płuc jest szczególną formą nozologiczną, która wymaga największej uwagi zarówno ze strony lekarzy, jak i rodziców dziecka.

Główne objawy zapalenia płuc u niemowląt to:

• Podwyższona temperatura;
• Błękit skóry;
• Szybkie gromadzenie się plwociny;
• Ciągły kaszel;
• Płaczliwość i drażliwość.

Bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie pierwszych objawów choroby, aby móc rozpocząć skuteczną terapię. Tylko w ten sposób można zapobiec poważnym powikłaniom i długotrwałemu stosowaniu środków przeciwbakteryjnych wywołujących dysbiozę (brak równowagi między mikroflorą zdrową i chorobotwórczą).

Okres inkubacji większości rodzajów zapalenia płuc u dzieci nie przekracza 3-4 dni, ale należy rozumieć, że w tym czasie nie może wystąpić kaszel, więc choroba jest ukryta. Tylko po dokładnym przestudiowaniu objawów patologii rodzice będą mogli szybko zidentyfikować pierwsze oznaki zapalenia płuc u swojego dziecka i pokazać je lekarzowi.

Należy rozumieć, że noworodki i niemowlęta nie mają ukształtowanego układu odpornościowego, a odporność miejscowa działa na podstawie immunoglobulin matczynych, które dzieci otrzymują wraz z mlekiem matki. Dziecko karmione butelką praktycznie nie ma czynników ochronnych przed patogenami bakteryjnymi.

Na tym tle każda infekcja po okresie inkubacji może prowadzić do poważnego uszkodzenia tkanki płucnej.

Jak rozpoznać wirusowe zapalenie płuc u niemowląt

Istnieje inny rodzaj zapalenia płuc, który jest dość trudny do rozpoznania, ale jego leczenie jest specyficzne, dlatego problem wymaga omówienia.

Wrodzone zapalenie płuc, które objawia się zaledwie kilka dni po urodzeniu, rozwija się w sposób utajony. Zaczyna się od kaszlu, kataru i gorączki – klasycznych objawów, dzięki którym lekarz może łatwo zdiagnozować ostrą chorobę układu oddechowego.

Jest to istotny błąd diagnostyczny. Dzięki takiemu podejściu lekarze początkowo nie przepisują leków przeciwbakteryjnych, a po kilku dniach dziecko:

• Odmawia jedzenia;
• Zaczyna być kapryśny;
• Oddycha mocno i szybko;
• Ciągle płacze.

Powyższe objawy obserwuje się z powodu wysokiej temperatury. Jeśli w tym momencie wykonasz prześwietlenie klatki piersiowej, możesz zobaczyć ogniskowe lub segmentowe ogniska zapalne. Ich rozmiar jest większy u wcześniaków, których układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany.

W efekcie dziecko trafia do szpitala na oddział intensywnej terapii, gdzie przechodzi intensywną terapię oddechową i masową antybiotykoterapię. Na tym tle powstają poważne powikłania w innych narządach i układach, a także dysbioza w jelitach. W rezultacie powstają zmiany patologiczne nie tylko w układzie oddechowym, ale także w innych narządach, ale terapii przeciwbakteryjnej nie można przerwać.

Dzieje się tak, gdy:

• hipotermia;
• Inne choroby zakaźne w organizmie;
• Brak witamin i mikroelementów w diecie.

Istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii, ale przyjrzyjmy się szczegółowo objawom choroby u uczniów szkół podstawowych.

Określenie pierwszych objawów

Objawy wrodzonego zapalenia płuc nie pozostają niezauważone, ponieważ dziecko jest dokładnie badane przez lekarzy przed pójściem do szkoły (wiek 6-7 lat) zaraz po urodzeniu. Z reguły leczenie patologii w takiej sytuacji odbywa się na oddziale intensywnej terapii na oddziale terapeutycznym lub pulmonologicznym.

Objawy mogą jednak wystąpić po wypisaniu dziecka do domu.

Jak określić zapalenie płuc u dziecka w domu:

• Brak powietrza (uduszenie) objawia się zwiększoną częstością oddechów i niebieskawą skórą. Stan ten występuje z powodu uszkodzenia pęcherzyków płucnych na tle delikatnego środka powierzchniowo czynnego i mięśni gładkich ściany oskrzeli;
• Nietrudno rozpoznać płaczliwość i drażliwość dziecka, ale rodzice nie zdają sobie sprawy, że mogą one wskazywać nie tylko na przeziębienie, ale także poważne zapalenie płuc;
• Temperatura wzrasta do 38-40 stopni. Objaw wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ u dzieci temperatura ciała może być niestabilna i charakteryzuje się okresami wzrostu i spadku;
• Osłabione odruchy są bardzo ważną oznaką obecności patologii u dziecka. Te instynktowne reakcje, które obserwuje się u dziecka po urodzeniu (ssanie, oddychanie) powinny z czasem się stabilizować. U dzieci w wieku 6-7 lat zmniejsza się dokładność ruchów, co na tle przeziębienia może wskazywać na obecność zmian patologicznych w organizmie;
• Zmiany w procesie trawienia pokarmu i krytyczna utrata masy ciała. Jeśli dziecko zaczyna często odmawiać jedzenia, ma napady ciągłych wymiotów, a także zmniejsza masę ciała, świadczy to o zmianach patologicznych w jelitach, które można zaobserwować na tle zapalenia płuc;
• Patologii układu sercowo-naczyniowego towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do krążenia płucnego. Objawy kliniczne nasilają się z powodu nacieków zapalnych w tkance płucnej. Patologię u dziecka można określić na podstawie niebieskawej skóry i obrzęku kończyn dolnych. Na tle wzmożonej aktywności u dzieci rozwijają się zaburzenia rytmu serca;
• Patologia ośrodkowego układu nerwowego prowadzi do nadmiernego pobudzenia lub letargu. Objawy te są trwałe i nie można ich wyeliminować siłą woli. Nawet jeśli rodzice ukarzą dziecko, nadal będzie ono zachowywać się w ten sam sposób;
• Pierwszym objawem obserwowanym podczas rozwoju wirusowego zapalenia płuc u małych dzieci jest zmniejszenie apetytu. Z reguły wirusy atakują nie tylko drogi oddechowe, ale także komórki jelit, co prowadzi do zmniejszenia apetytu, biegunki, nudności i wymiotów.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym różnią się od analogów choroby u dorosłych:

• Proces patologiczny rzadko obejmuje odcinek i płat płuca. W rezultacie u dzieci w wieku szkolnym rzadko obserwuje się zespoły zatrucia (silna gorączka, ciągłe zmęczenie);
• Drobne zmiany mogą nie zostać wykryte na zdjęciu rentgenowskim, a dziecko zostaje skutecznie wyleczone „na nogach”;
• W badaniu morfologicznym paciorkowcowe zapalenie płuc nie prowadzi do tworzenia fibryny w jamie pęcherzyków płucnych, dlatego po wyzdrowieniu z patologii oddychanie zostaje całkowicie przywrócone;
• Ropne powikłania obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym chorych na gruźlicę lub nie przestrzegających podstawowej higieny.

U doktora

Badania laboratoryjne i wyniki RTG klatki piersiowej mogą wskazywać na ogniskowe zmiany zapalne u dzieci, ale mogą nie występować zewnętrzne objawy kliniczne choroby.

Kiedy proces patologiczny obejmuje kilka gron pęcherzykowych, pojawia się wzrost częstości oddechów i temperatura o około 38 stopni. Organizm z powodzeniem radzi sobie z takimi objawami samodzielnie, bez konieczności stosowania antybiotyków, jednak należy uważnie monitorować stan dziecka, aby zapobiec powikłaniom.

Należy rozumieć, że do pneumokokowego zapalenia płuc można dołączyć paciorkowcowe i gronkowcowe zapalenie płuc. W takiej sytuacji choroba nabierze ostrego charakteru i konieczna będzie natychmiastowa terapia przeciwbakteryjna.

Osobliwością kliniki zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym jest początek choroby w postaci zapalenia oskrzeli:

• Suchy, nieproduktywny kaszel;
• Delikatne bulgoczące rzęski;
• Tłumienie dźwięku płucnego w obszarze zapalenia podczas perkusji;
• Zły typ krzywej temperatury (brak cyklicznego wzrostu i spadku).

Rentgen płuc z odoskrzelowym zapaleniem płuc pokazuje ogniskowe intensywne cienie zlokalizowane w dolnych partiach. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• Zasinienie twarzy;
• duszność;
• Mokry świszczący oddech;
• Stała temperatura przez ponad 2 dni.

Laboratoryjne badania krwi wykazują leukocytozę i wzrost ESR. Im poważniejszy proces patologiczny, tym wyższy poziom leukocytów. Wraz z powstawaniem niewydolności oddechowej procesowi towarzyszy wzrost częstości akcji serca, prawdopodobnie arytmia.

Białko można wykryć w badaniach moczu, jednak aby ustalić przyczynę białkomoczu, należy dodatkowo wykonać badanie ultrasonograficzne nerek i wykonać próbę Zimnitsky'ego i Nichiporenko (w celu oceny diurezy dobowej).

Zanikanie objawów odoskrzelowego zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym następuje stopniowo. Zmiany w tkance płucnej powoli wracają do normy. W rezultacie poziom ESR służy do określenia ciężkości procesu patologicznego. Powinno stopniowo maleć.

Temperatura szybko wraca do normalnego poziomu. Dzieje się tak na tle eliminacji zatrucia, gdy zmniejsza się liczba bakterii w tkankach dróg oddechowych.

Odstąpienie kliniki od wyżej opisanych cech jest możliwe, jeśli u dziecka wystąpiły wcześniej większe zmiany zapalne w płucach lub opłucnej z utworzeniem pozostałości blizn i warstw opłucnej. W obecności tych pierwiastków tempo powrotu do zdrowia spowalnia o 14-17 dni.

Opisane powyżej objawy zapalenia płuc u dzieci są wspólne dla wszystkich typów chorób. Istnieją pewne cechy charakterystyczne dla wieku zapalenia płuc:

1. Jeśli u dziecka zaraz po urodzeniu występują zmiany zapalne w tkance płucnej, można liczyć na częste nawroty choroby, gdyż takie objawy świadczą o osłabieniu dróg oddechowych w walce z czynnikami zakaźnymi. Przyczyny patologii są bardzo różne - od braku środka powierzchniowo czynnego po wady układu odpornościowego;
2. Pneumokoki, paciorkowce i gronkowce są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym. Przy prawidłowej odporności występują w postaci zmian ogniskowych w tkance płucnej, które znikają pod wpływem antybiotykoterapii w ciągu 10-14 dni;
3. Rzadko obserwuje się dodatek grzybów i mikroorganizmów pierwotniakowych do procesu u dziecka w wieku od 6 do 14 lat;
4. W okresie dojrzewania aktywowane są połączone zapalenia płuc, spowodowane jednoczesnym narażeniem na kilka patogenów. Są one spowodowane zmianami hormonalnymi i mają charakter krótkotrwały;
5. Dzieci w wieku szkolnym zakażają się drogą oskrzelikową, przebywając w tych samych grupach z chorymi dziećmi;
6. Hematogenne przeniesienie infekcji (przez krew) jest możliwe natychmiast po urodzeniu, kiedy patogenna bakteria zostaje przeniesiona na dziecko od matki.

Stawiając diagnozę, lekarze skupiają się nie tylko na badaniu zewnętrznym małego pacjenta, opukiwaniu (uderzenia w klatkę piersiową) i osłuchiwaniu (słuchanie), ale także na wynikach:

1. Laboratoryjne badania krwi;
2. Rentgen narządów klatki piersiowej;
3. Parametry biochemiczne.

Badanie laboratoryjne krwi palca na zmiany zapalne w płucach charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów lub limfocytów (w przypadku infekcji wirusowych), wzrostem ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów).

Wzrost liczby leukocytów wskazuje na zapalenie bakteryjne i z reguły objawia się wzrostem liczby segmentowanych form białych krwiotwórczych komórek wzrostu. W przypadku zatrucia można również zaobserwować wzrost form w kształcie pręta.

Limfocyty wytwarzają przeciwciała, które niszczą wirusy.

Powyższe wskaźniki umożliwiają pośrednie rozróżnienie bakteryjnej i wirusowej etiologii choroby.

ESR (ROE) pozwala dowiedzieć się o wzroście lepkich właściwości krwi. Wskaźnik określa poziom kolumny czerwonych krwinek na dnie kapilary, która powstaje w ciągu godziny w wyniku sedymentacji tych krwinek.

Wraz z gromadzeniem się we krwi substancji toksycznych, powstałych w wyniku patogennego działania bakterii na komórki organizmu i pojawieniem się odpowiedzi immunologicznej w odpowiedzi na nie, zwiększają się właściwości płynne krwi. W rezultacie wzrasta ESR. Jeśli normalnie szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 1-15 mm na godzinę, wówczas w przypadku zapalenia płuc u dzieci może osiągnąć 50 mm/godzinę.

Dla pulmonologów ESR jest markerem przebiegu patologii. Służy także do określenia jakości antybiotykoterapii.

Biochemiczne badania krwi służą do oceny wpływu procesu patologicznego na inne narządy. Zatem wzrost kwasu moczowego wskazuje na naruszenie nerek. Wzrost ilości enzymów wątrobowych (AlAt i AsAt) oznacza zniszczenie hepatocytów.

Jak w odpowiednim czasie rozpoznać zmiany zapalne w płucach

Klinikę zmian zapalnych w płucach można rozpoznać w odpowiednim czasie na podstawie następujących objawów:

• Ponad 3 dni z rzędu temperatura przekracza 38 stopni;
• Kaszel jest mokry;
• Częste i „jęczące” oddychanie do 40 razy na minutę (dla dzieci poniżej 6 lat);
• Zasinienie trójkąta nosowo-wargowego i twarzy;
• Odmowa jedzenia przez dziecko;
• Wstępne oznaki przeziębienia.

Jeśli u dziecka wykryty zostanie co najmniej jeden z powyższych objawów, jest to powód, aby wezwać lekarza w domu. Specjalista osłucha płuca. określi ich stan. Jeżeli konieczna jest hospitalizacja, należy stosować się do zaleceń lekarza i nie pisać pisemnej odmowy hospitalizacji. Zdrowie jest cenniejsze niż chęć leczenia w domu.

Niestety, jak dotąd najbardziej niezawodną metodą diagnozowania stanu płuc pozostaje prześwietlenie klatki piersiowej, które można wykonać wyłącznie w szpitalu medycznym.

Osobno należy zauważyć, że rozpoznanie zapalenia płuc u noworodków jest dość trudne, ale należy je leczyć na najwcześniejszym etapie. Najczęstszą przyczyną choroby u dzieci jest chlamydia, mikroorganizm wewnątrzkomórkowy, który jest trudny do leczenia antybiotykami.

Czy szczepienie jest skuteczne?

Szczepienia przeciwko zapaleniu płuc to najnowsze osiągnięcie zagranicznych naukowców. Polecany jest dzieciom, które często i długo cierpią na zapalenie płuc. Niestety, ten środek nie ochroni dzieci przed wszystkimi rodzajami patogenów tej patologii, ale pozwoli im wytworzyć stabilną odporność na drobnoustroje, które najczęściej wywołują choroby - pneumokoki i paciorkowce.

W przypadku osłabionej odporności zalecana jest szczepionka Pneumo-23 przeznaczona dla osłabionych dzieci powyżej 2. roku życia. Wspomaga rozwój odporności organizmu na szczepy pneumokoków 23. Do konserwacji stosuje się fenol.

Według statystyk szczepionka Pneumo-23 6-krotnie zredukowała choroby układu oddechowego, a także zapobiegła wystąpieniu po nich zapalenia oskrzeli i płuc.

Podsumowując, chciałbym dodać, że objawy zapalenia płuc u dzieci wymagają specjalnego podejścia do leczenia, ponieważ szybko postępują na tle obniżonej odporności. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków i noworodków. Arsenał medyczny ma dość skuteczne środki, aby zapobiec śmierci dziecka z powodu zapalenia płuc, ale konieczne jest zidentyfikowanie patologii na wczesnym etapie.

Choroba występuje najczęściej poza sezonem, kiedy wzrasta częstość występowania ostrych infekcji dróg oddechowych. Zapalenie płuc z reguły występuje wtórnie. Jest to spowodowane miejscowym obniżeniem odporności.

Co to jest zapalenie płuc u dziecka, jak zrozumieć? Termin ten odnosi się do grupy chorób, które posiadają 3 charakterystyczne cechy:

1. Zapalne uszkodzenie płuc z pierwotnym udziałem w procesie patologicznym dróg oddechowych (pęcherzyków płucnych), w którym gromadzi się wysięk.
2. Obecność zespołu klinicznego zaburzeń oddechowych (duszność, zwiększona częstotliwość wycieczek klatką piersiową itp.);
3. Obecność znaków naciekowych na zdjęciu rentgenowskim (to kryterium jest uważane za najważniejsze przez Światową Organizację Zdrowia).

Jednak przyczyny i mechanizmy rozwoju zapalenia płuc mogą być bardzo różne. Nie mają one decydującego znaczenia w postawieniu diagnozy. Istotna jest obecność klinicznego i radiologicznego zespołu zapalnego.

Przyczyny zapalenia płuc są zawsze związane z obecnością czynnika drobnoustrojowego. Ponad 80-90% to bakterie, pozostałe przypadki to wirusy i grzyby. Wśród cząstek wirusowych najbardziej niebezpieczne są grypa, adenowirus i paragrypa.

Na tle ciężkiego zapalenia płuc może rozwinąć się ropień płuc. Co to jest i jak się to leczy:

Charakter patogenu odciska piętno na wyborze leczenia etiologicznego (wpływającego na przyczynę). Dlatego z klinicznego punktu widzenia istnieją 3 główne formy zapalenia płuc:

1). Pozaszpitalne - rozwija się w domu i nie ma związku z placówką medyczną.

2). W szpitalu lub w szpitalu- rozwija się w ciągu 72 godzin (3 dni) od pobytu w szpitalu lub w tym samym okresie po wypisaniu ze szpitala.

Ta forma stwarza największe zagrożenie, ponieważ... związane z mikroorganizmami, które rozwinęły czynniki oporności na leki farmakologiczne. Dlatego w placówce medycznej regularnie przeprowadza się monitorowanie mikrobiologiczne.

3). Wewnątrzmaciczne– dziecko zostaje zakażone od matki w czasie ciąży. Klinicznie debiutuje w ciągu 72 godzin po urodzeniu.

Każda z tych grup charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi patogenami. Dane te uzyskano z szeregu badań epidemiologicznych. Wymagają regularnej aktualizacji, ponieważ... Krajobraz mikrobiologiczny może się znacząco zmienić w ciągu kilku lat.

W tej chwili wyglądają tak. Pozaszpitalne zapalenie płuc najczęściej kojarzony z mikroorganizmami takimi jak:

• do sześciu miesięcy – są to E. coli i wirusy;
• do 6 lat – pneumokoki (rzadziej Haemophilus influenzae);
• do 15 lat – pneumokoki.

W każdym wieku patogenami mogą być pneumocystis, chlamydia, mykoplazma i inne (nietypowy typ choroby).

Zakażenie nimi wywołane ma łagodne objawy kliniczne, ale szybki rozwój niewydolności oddechowej. Atypowe zapalenie płuc u 3-letniego dziecka najczęściej wiąże się z mykoplazmą.

Spektrum drobnoustrojów szpitalne zapalenie płuc inny niż w domu. Czynnikami przyczynowymi mogą być:

• oporny Staphylococcus aureus;
• pseudomonas (ich rola jest szczególnie ważna w różnych procedurach medycznych);
• ząbki;
• Klebsiella;
• oportunistyczna mikroflora u pacjentów stosujących sztuczną wentylację.

Istnieje grupa dzieci, u których ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest zwiększone. Mają czynniki predysponujące:

• dym tytoniowy, jeśli rodzice lub inne osoby w pobliżu palą;
• spożycie mleka do dróg oddechowych (u niemowląt);
• przewlekłe zmiany w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie krtani itp.);
• hipotermia;
• niedotlenienie doznane podczas porodu (u niemowląt);
• stany niedoborów odporności.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dziecka

Objawy zapalenia płuc u dziecka charakteryzują się wzrostem temperatury ciała. Jest to niespecyficzna reakcja na obecność czynnika zakaźnego w organizmie. Zwykle osiąga wysoki poziom, ale czasami jest niski.

Reakcja zapalna opłucnej prowadzi do bolesnego oddychania. Często towarzyszy mu chrząkający dźwięk, który pojawia się na początku wydechu. Można go błędnie uznać za oznakę niedrożności oskrzeli (na przykład w przypadku astmy oskrzelowej).

W oddychaniu często biorą udział mięśnie dodatkowe. Ale ten znak jest niespecyficzny, ponieważ można zaobserwować w innych chorobach.

Dolne prawe zapalenie płuc u dziecka może symulować chorobę wątroby. Wynika to z wyglądu. Jednak w przypadku zapalenia płuc nie obserwuje się objawów związanych z uszkodzeniem układu trawiennego - (może być z ciężkim zatruciem), biegunką, burczeniem w żołądku itp.

Ciężkie zatrucie podczas zapalenia płuc powoduje pojawienie się objawów ogólnych:

• całkowity brak apetytu lub jego znaczny spadek;
• pobudzenie lub obojętność dziecka;
• słaby sen;
• zwiększona płaczliwość;
• blada skóra;
• drgawki pojawiające się na tle wzrostu temperatury.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mogą się różnić w zależności od drobnoustroju wywołującego zapalenie płuc. Stanowi to podstawę diagnostyki klinicznej i epidemiologicznej, która pozwala na dobór najbardziej racjonalnego antybiotyku bez badania laboratoryjnego.

Cechy charakterystyczne zmiany pneumokokowe płuca to:

• duży wzrost temperatury (do 40°C);
• dreszcze;
• kaszel z rdzawą plwociną;
• ból w klatce piersiowej;
• częsta utrata przytomności;
• może rozwinąć się u dzieci już od 6. miesiąca życia.

Paciorkowcowe zapalenie płuc:

• dzieci w wieku od 2 do 7 lat są bardziej podatne;
• powikłania ropne (ropne zapalenie opłucnej, ropień płuc);
• naruszenia blokady impulsów z przedsionka do komór.

Zakażenie Haemophilus influenzae:

• najczęściej obserwowane przed 5 rokiem życia;
• ostry początek;
• ciężka zatrucie;
• niewielki wzrost liczby leukocytów we krwi;
• rozległy proces w płucach z rozwojem obrzęku krwotocznego;
• nieskuteczność przepisanej penicyliny.

Mykoplazmowe zapalenie płuc:

• częściej wśród dzieci w wieku szkolnym;
• długotrwały kaszel;
• nieciężki stan ogólny powodujący późne skierowanie do pediatry;
• zaczerwienienie błony spojówkowej oczu („czerwone oczy”);
• normalny poziom leukocytów we krwi;
• asymetryczny naciek pól płucnych.

Diagnostyka i testy

Rozpoznanie zapalenia płuc w dzieciństwie opiera się na wynikach badań klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych. Jeżeli występują objawy podejrzane o chorobę, wykonuje się badanie RTG płuc.

Pozwala określić stopień uszkodzenia układu oddechowego i zidentyfikować możliwe powikłania. Dzięki charakterystycznemu zdjęciu rentgenowskiemu ustala się dokładną diagnozę zapalenia płuc.

Wskazania do przepisywania i normy biochemicznych badań krwi u dzieci:

Na drugim etapie zidentyfikowano czynnik sprawczy. W tym celu można przeprowadzić różne badania:

1. Posiew plwociny w ramach analizy bakteriologicznej.
2. Posiew krwi w celu wykluczenia sepsy.
3. Oznaczanie immunoglobulin (przeciwciał) przeciwko patogenom atypowym we krwi (analiza serologiczna).
4. Wykrywanie DNA lub RNA patogenu. Materiałem do badań jest zeskrobina z tylnej ściany gardła, spojówki lub plwociny.

Wszystkie dzieci z gorączką muszą przejść ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi. W przypadku zapalenia płuc wystąpią następujące zmiany:

• wzrost poziomu leukocytów. Jednakże w infekcjach wirusowych i mykoplazmowych leukocytoza rzadko przekracza 15 000/µl. Jest ono maksymalne w przypadku zakażenia chlamydiami (30 000/μl lub więcej);
• przesunięcie wzoru w lewo wraz z pojawieniem się postaci młodzieńczych i toksycznej ziarnistości leukocytów (najbardziej typowy objaw bakteryjnego zapalenia płuc);
• zwiększona ESR (20 mm/h lub więcej);
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny w wyniku jej redystrybucji między narządami i układem mikrokrążenia;
• zwiększony poziom fibrynogenu;
• kwasica.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc u dzieci

Leczenie zapalenia płuc rozpoczyna się od prawidłowego schematu leczenia i diety. Wszystkim chorym dzieciom zaleca się odpoczynek w łóżku. Jego ekspansja staje się możliwa po obniżeniu temperatury i ustabilizowaniu się w granicach normy.

Pomieszczenie, w którym przebywa dziecko, musi być wentylowane, ponieważ... świeże powietrze pogłębia i skraca oddychanie. Ma to pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach i metodach leczenia zapalenia płuc u dorosłych:

Żywienie dietetyczne obejmuje:

• w diecie dominują pokarmy lekkostrawne;
• produkty muszą mieć niski indeks alergenny;
• w diecie zwiększa się ilość pokarmów białkowych (mięsa, jajek, twarogu);
• pić dużo płynów (woda oczyszczona, herbaty).

Głównym leczeniem są antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci, ponieważ mają na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Im szybciej zostaną przepisane, tym szybciej zaczną działać, a stan dziecka powróci do normy.

Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od postaci zapalenia płuc. Wykonuje go wyłącznie lekarz – samoleczenie jest niedopuszczalne.

Główne antybiotyki dopuszczone do stosowania u dzieci to:

• Amoksycylina, w tym. forma chroniona (Amoxiclav);
• ampicylina;
• Oksacylina.

Alternatywnymi antybiotykami (przepisanymi w przypadku braku głównych lub nietolerancji) są cefalosporyny:

• cefuroksym;
• ceftriakson;
• Cefazolina.

Gdy powyższe okazują się nieskuteczne, stosuje się antybiotyki rezerwowe. Ich zastosowanie w pediatrii jest ograniczone ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednak w sytuacjach farmakologicznej oporności drobnoustrojów jest to jedyna metoda leczenia etiotropowego.

Przedstawicielami tych leków są:

• wankomycyna;
• karbopenem;
• Ertapenem;
• linezolid;
• Doksycyklina (u dzieci powyżej 18. roku życia).

Jednocześnie prowadzona jest terapia objawowa.

Zależy to od powikłań, które się rozwinęły i ogólnego stanu dziecka:

1. Gorączka – leki przeciwgorączkowe (niesteroidowe i paracetamol).
2. Niewydolność oddechowa – tlenoterapia i sztuczna wentylacja płuc (w ciężkich przypadkach).
3. Obrzęk płuc – należy dokładnie rozważyć podany płyn, aby uniknąć przewodnienia i sztucznej wentylacji.
4. Rozsiane krzepnięcie krwi w naczyniach krwionośnych - prednizolon i heparyna (w fazie zwiększonego krzepnięcia krwi).
5. Wstrząs septyczny – adrenalina i prednizolon w celu podwyższenia ciśnienia krwi, ocena skuteczności stosowanych antybiotyków, wystarczająca terapia infuzyjna, sztuczne metody oczyszczania krwi (w ciężkich przypadkach).
6. Niedokrwistość - leki zawierające żelazo (ale w ostrym okresie choroby są przeciwwskazane).

Prognoza i konsekwencje

Rokowanie w przypadku zapalenia płuc u dzieci zależy od terminowości leczenia i stanu podłoża przedchorobowego (obecność czynników obciążających). Jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu 1-2 dni od wystąpienia choroby, następuje całkowite wyleczenie bez zmian resztkowych.

Jeśli pierwsze objawy choroby zostaną przeoczone, mogą wystąpić powikłania.

Konsekwencje zapalenia płuc mogą być różne. Ich nasilenie zależy od czynnika sprawczego. Najczęściej najpoważniejsze konsekwencje powodują Haemophilus influenzae, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Klebsiella i serracia. Przyczyniają się do rozwoju zniszczenia płuc.

Nasilenie procesu zakaźnego może być związane z niekorzystnym podłożem przedchorobowym:

• wcześniactwo dziecka;
• niedobory żywieniowe;
• ciało obce w drogach oddechowych;
• nawykowe przedostawanie się pokarmu do układu oddechowego.

Podzielone na 3 typy (w zależności od topografii):

1. Płucne:

• zapalenie opłucnej;
• ropień płucny;
• obrzęk płuc;
• – przedostanie się powietrza do jamy opłucnej podczas pęknięcia tkanki płucnej z późniejszym uciskiem.

2. Kardiologiczne:

• niewydolność serca;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego.

3. System:

• zaburzenia krwawienia (zespół DIC);
• wstrząs septyczny, objawiający się krytycznym spadkiem ciśnienia i zaburzeniami mikrokrążenia w narządach;
• sepsa – obecność drobnoustrojów we krwi i ich rozprzestrzenienie się na różne narządy (niezwykle poważny stan).

Dziecko po przebytym zapaleniu płuc może rano długo kaszleć. Wynika to z niepełnej odbudowy błony śluzowej. Kaszel jest zwykle suchy. Aby go wyeliminować, zaleca się wdychanie słonego morskiego powietrza i ogólne stwardnienie organizmu. Aktywność fizyczna jest dozwolona tylko 1,5 miesiąca po wyzdrowieniu w przypadku łagodnego zapalenia płuc i 3 miesiące po ciężkim zapaleniu płuc (z powikłaniami).

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka (szczepienia) zapalenia płuc w dzieciństwie jest prowadzona przeciwko najbardziej niebezpiecznym i powszechnym patogenom. W ten sposób opracowano i wprowadzono w życie szczepionkę przeciwko zakażeniu Hib (Haemophilus influenzae).

Zapobieganie niespecyficzne oznacza następujące zasady:

• unikanie hipotermii;
• racjonalne i zbilansowane odżywianie dziecka, które nie prowadzi do niedowagi i otyłości;
• zaprzestanie palenia przez rodziców;
• ogólne hartowanie;
• terminowe leczenie przeziębień (nie samoleczenie, ale terapia przepisana przez lekarza).

Zapalenie płuc u dziecka jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje w przypadku zapalenia dróg oddechowych płuc. Chorobie towarzyszy gromadzenie się płynu zapalnego w pęcherzykach płucnych-pęcherzykach płucnych. Objawy zapalenia płuc u dzieci są podobne do objawów u dorosłych, ale uzupełnia je silna gorączka i zatrucie.

Termin „ostre zapalenie płuc u dzieci” wyszedł z użycia w medycynie, gdyż już w samej definicji choroby zawarte są cechy procesu ostrego. Międzynarodowa Rada Ekspertów Naukowych postanowiła podzielić zapalenie płuc na grupy w oparciu o inne cechy decydujące o wyniku choroby.

Jak niebezpieczne jest zapalenie płuc?

Pomimo postępu w medycynie częstość występowania zapalenia płuc u dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie. Zapalenie płuc jest chorobą śmiertelną i zagrażającą życiu. Śmiertelność dzieci z powodu zapalenia płuc pozostaje dość wysoka. W Federacji Rosyjskiej w ciągu roku na zapalenie płuc umiera >aż 1000 dzieci. Zasadniczo ta straszna liczba jednoczy niemowlęta, które zmarły na zapalenie płuc przed ukończeniem 1 roku życia.

Główne przyczyny zgonów z powodu zapalenia płuc u dzieci:

• Nieżyjący już rodzice szukający pomocy medycznej.
• Późna diagnoza i opóźnienie odpowiedniego leczenia.
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych pogarszających rokowanie.

Aby na czas postawić dokładną diagnozę i podjąć działania w celu leczenia niebezpiecznej choroby, musisz znać jej zewnętrzne objawy - objawy.

Główne objawy zapalenia płuc u dzieci:

Wzrost temperatury ciała u dziecka jest pierwszym objawem wielu chorób, na przykład powszechnej infekcji wirusowej (ARI). Aby rozpoznać zapalenie płuc, należy pamiętać: nie wysokość gorączki odgrywa znaczącą rolę, ale czas jej trwania. Drobnoustrojowe zapalenie płuc charakteryzuje się utrzymującą się gorączką przez ponad 3 dni na tle kompetentnego leczenia infekcji wirusowej.

Jeśli ocenimy znaczenie objawów w diagnostyce zapalenia płuc u dzieci, najbardziej niebezpiecznym objawem będzie pojawienie się duszności. Duszność i napięcie dodatkowych mięśni są ważniejszymi objawami niż obecność świszczącego oddechu podczas osłuchiwania klatki piersiowej.

Kaszel jest objawem charakterystycznym dla zapalenia płuc u dzieci. W pierwszych dniach choroby kaszel może być suchy. Gdy ostre zapalenie tkanki płucnej ustąpi, kaszel stanie się produktywny i mokry.

Jeśli u dziecka cierpiącego na wirusową infekcję dróg oddechowych (ARI) wystąpią podobne objawy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Niedocenianie ciężkości stanu dziecka może prowadzić do tragicznych konsekwencji – rozwoju ostrej niewydolności oddechowej i śmierci z powodu zapalenia płuc.

Lekarz zbada małego pacjenta, zaleci badanie i skuteczne leczenie. Osłuchiwanie płuc w pierwszych dniach choroby może nie ujawnić charakterystycznych objawów stanu zapalnego. Obecność rozproszonego świszczącego oddechu podczas osłuchiwania jest często objawem zapalenia oskrzeli. Aby wyjaśnić diagnozę, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, wymagane jest prześwietlenie płuc. Rentgenowskimi objawami zapalenia płuc są ciemnienie (naciekanie) pól płucnych, co potwierdza rozpoznanie.

Laboratoryjne objawy zapalenia płuc

Cennych informacji o fakcie stanu zapalnego w organizmie dostarcza ogólne badanie krwi. Objawy zwiększające obecność zapalenia płuc: wysoka liczba białych krwinek na 1 metr sześcienny. mm krwi (ponad 15 tys.) i wzrost ESR. ESR to szybkość sedymentacji czerwonych krwinek. Test ten odzwierciedla ilość zapalnych produktów przemiany materii w płynnej części krwi. Wartość ESR pokazuje intensywność wszelkich procesów zapalnych, w tym zapalenia płuc.

Jak określić ryzyko zapalenia płuc u dziecka?

Zidentyfikowano następujące czynniki zwiększające ryzyko zapalenia płuc u dzieci:

• Opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.
• Niska masa urodzeniowa noworodka.
• Sztuczne karmienie dziecka do 1 roku życia.
• Odmowa szczepienia przeciwko odrze.
• Zanieczyszczenie powietrza (bierne palenie).
• Przeludnienie w domu, w którym mieszka dziecko.
• Palenie przez rodziców, w tym palenie przez matkę w czasie ciąży.
• Brak pierwiastka śladowego cynku w diecie.
• Niezdolność matki do opieki nad dzieckiem.
• Obecność współistniejących chorób (astma oskrzelowa, choroby serca lub układu trawiennego).

Jakie formy może przybierać choroba?

Zapalenie płuc u dzieci ma różne przyczyny i mechanizmy występowania. Choroba może dotyczyć całego płata płuc - jest to płatowe zapalenie płuc. Jeśli zapalenie zajmuje część płata (segmentu) lub kilka segmentów, nazywa się to segmentalnym (wielosegmentowym) zapaleniem płuc. Jeśli zapalenie dotyczy małej grupy pęcherzyków płucnych, ten wariant choroby będzie nazywany „ogniskowym zapaleniem płuc”.

Lekarze dzielą zapalenie płuc u dzieci ze względu na warunki wystąpienia na domowe (nabyte pozaszpitalnie) i szpitalne (szpitalne). Oddzielnymi postaciami są wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków i zapalenie płuc z wyraźnym brakiem odporności. Pozaszpitalne (domowe) zapalenie płuc to zapalenie płuc występujące w normalnych warunkach domowych. Szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc to przypadki choroby, które wystąpiły po 2 i więcej dniach pobytu dziecka w szpitalu z innego powodu (lub w ciągu 2 dni od wypisu).

Mechanizm rozwoju zapalenia płuc

Przedostanie się patogennego drobnoustroju do dróg oddechowych może nastąpić na kilka sposobów: wdychanie, przepływ śluzu nosowo-gardłowego, rozprzestrzenianie się przez krew. Droga wprowadzenia drobnoustroju chorobotwórczego zależy od jego rodzaju.

Rodzaj patogenu wywołującego zapalenie płuc u dzieci zależy od kilku czynników: wieku dziecka, lokalizacji choroby, a także wcześniejszego leczenia antybiotykami. Jeśli w ciągu 2 miesięcy przed obecnym epizodem dziecko przyjmowało już antybiotyki, wówczas czynnik wywołujący obecne zapalenie dróg oddechowych może być nietypowy. W 30–50% przypadków pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci może być spowodowane przez kilka rodzajów drobnoustrojów jednocześnie.

Ogólne zasady leczenia zapalenia płuc u dzieci

Lekarz rozpoczyna leczenie choroby, natychmiast przepisując leki przeciwdrobnoustrojowe każdemu pacjentowi z podejrzeniem zapalenia płuc. Miejsce leczenia zależy od nasilenia objawów.

Czasami przy łagodnym przebiegu choroby u dzieci w starszych grupach wiekowych możliwe jest leczenie w domu. Decyzję o miejscu leczenia podejmuje lekarz na podstawie stanu pacjenta.

Wskazaniami do leczenia szpitalnego dzieci z zapaleniem płuc są: nasilenie objawów i duże ryzyko powikłań:

• Wiek dziecka nie przekracza 2 miesięcy, niezależnie od nasilenia objawów.
• Dziecko ma mniej niż 3 lata i cierpi na płatowe zapalenie płuc.
• Zapalenie kilku płatów płuc u dziecka w każdym wieku.
• Ciężkie współistniejące choroby układu nerwowego.
• Zapalenie płuc noworodków (infekcja wewnątrzmaciczna).
• Niska waga dziecka, opóźnienie w jego rozwoju w porównaniu do rówieśników.
• Wrodzone wady rozwojowe narządów.
• Przewlekłe choroby współistniejące (astma oskrzelowa, choroby serca, płuc, nerek, nowotwory).
• Pacjenci z obniżoną odpornością z różnych powodów.
• Niemożność zapewnienia współczującej opieki i dokładnego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich w domu.

Wskazania do pilnego umieszczenia dziecka z zapaleniem płuc na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej:

• Zwiększona liczba oddechów > 60 na 1 min u dzieci do pierwszego roku życia, a u dzieci powyżej pierwszego roku życia duszność > 50 na 1 min.
• Cofanie się przestrzeni międzyżebrowych i dołu szyjnego (dziura na początku mostka) podczas ruchów oddechowych.
• Jęczący oddech i zaburzenie prawidłowego rytmu oddychania.
• Gorączka, której nie można leczyć.
• Zaburzenia świadomości dziecka, pojawienie się drgawek lub halucynacji.

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby temperatura ciała spada w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami. Zewnętrzne objawy choroby stopniowo zmniejszają intensywność. Radiologiczne oznaki wyzdrowienia można zobaczyć na zdjęciach płuc nie wcześniej niż 21 dni od rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Oprócz leczenia przeciwdrobnoustrojowego pacjent musi pozostać w łóżku i pić dużo płynów. W razie potrzeby przepisywane są leki wykrztuśne.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Ochrona przed wirusową infekcją dróg oddechowych odgrywa ważną rolę w zapobieganiu zachorowaniom na zapalenie płuc.

Możliwe jest szczepienie przeciwko głównym patogenom zapalenia płuc u dzieci: Haemophilus influenzae i pneumokokom. Obecnie opracowano bezpieczne i skuteczne tabletki ze szczepionką przeciwko drobnoustrojom wywołującym zapalenie płuc i oskrzeli. Leki z tej klasy, Bronchovaxom i Ribomunil, mają dawkę pediatryczną. Są przepisywane przez lekarza, aby zapobiec tak niebezpiecznej chorobie, jak zapalenie płuc.

ingalin.ru

Objawy zapalenia płuc u dziecka

Bardzo często przeziębienia u dzieci mogą być powikłane zapaleniem płuc. Jest to bardzo poważna choroba, trudna do zdiagnozowania i leczenia.Zapalenie płuc może mieć różny przebieg, w zależności od tego, która strefa zapalenia jest objęta chorobą. Najczęściej na złożone formy zapalenia płuc chorują dzieci do trzeciego roku życia, które mają nietypowy przebieg, gdyż dzieci nie potrafią odkrztusić plwociny i nie mówią, w którym miejscu odczuwają ból. U małych dzieci zapalenie płuc jest prawie niespotykane, ponieważ dzieci są niespokojne i płaczą. Bardzo ważne jest wcześniejsze zidentyfikowanie tej choroby, aby nie wystąpiły poważne powikłania.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Najczęściej zapalenie płuc występuje z powodu drobnoustrojów – pneumokoków. U dzieci w wieku poniżej 3 lat zapalenie płuc może być spowodowane przez gronkowce, bardzo rzadko patogeny chlamydialne lub mikroplazmatyczne, a zapalenie płuc u dzieci występuje również z powodu kilku drobnoustrojów.

Zapalenie płuc u dzieci bardzo rzadko występuje samoistnie, najczęściej jest następstwem infekcji wirusowej lub powikłaniem po grypie. Dzieje się tak dlatego, że przeziębienie zmniejsza odporność dróg oddechowych i układ odpornościowy przestaje walczyć. Ze względu na fakt, że wirusy infekują błony śluzowe dróg oddechowych, drobnoustroje znajdujące się w górnych i dolnych drogach oddechowych nie są całkowicie zniszczone, zaczynają się silniej namnażać i tworzą proces mikrobiologiczny i zapalenie płuc.

Często dzieci, które są bardzo przemęczone, cierpią na hipotermię lub mają odmrożone stopy, są narażone na ryzyko zapalenia płuc. Przeziębienie staje się bardziej skomplikowane, gdy dziecko jest otoczone przez pneumokoki i inne drobnoustroje, które mogą przenosić zarówno dzieci, jak i dorośli. Zapalenie płuc rozwija się również, jeśli do krwi przedostaną się drobnoustroje lub inne ogniska zakaźne - nerki lub jelita. Kiedy w tkance płuc dominują ciepło i wilgoć, drobnoustroje szybko się namnażają i rozwija się zapalenie płuc.

Niebezpieczeństwo zapalenia płuc u dzieci

Dla niemowląt jest to choroba śmiertelna, gdy zarazki zaczynają atakować płuca, niszczą tkanki, może wystąpić obrzęk i stan zapalny. W ten sposób przepuszczalność płuc dla tlenu zostaje zakłócona, to znaczy dziecko zaczyna się dusić, zauważalne jest zaburzenie metaboliczne, dwutlenek węgla jest usuwany z tkanek i nie są już zaopatrywane w tlen.

Kiedy pojawia się stan zapalny, zaczyna pojawiać się wiele toksyn, z tego powodu w organizmie dziecka dochodzi do zatrucia i ogólny stan zdrowia zostaje zakłócony, co dodatkowo pogarsza samopoczucie pacjenta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia tkanki w płucach; od tego zależy, jak ciężka jest choroba.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

1. Ogniskowe zapalenie płuc występuje, gdy zapalenie małego obszaru płuc ulega zapaleniu.

2. Odcinkowe zapalenie płuc występuje, gdy zapalenie dotyczy tylko określonego odcinka płuc, a zmiana ta jest bardziej rozległa niż poprzednia.

3. Płatowe zapalenie płuc jest uważane za bardzo ciężką postać, ponieważ oddychanie jest utrudnione w związku z możliwością wypadnięcia dużej części tkanki płucnej.

4. Całkowite zapalenie płuc jest bardzo niebezpieczne dla dziecka, wpływa na całe płuco, występuje w dwóch postaciach - jednostronnej i dwustronnej. To poważna choroba.

Zapalenie płuc charakteryzuje się tym, że metabolizm jest zakłócony, ponieważ zapalenie płuc zaczyna wpływać na wszystkie układy organizmu. Jednocześnie drobnoustroje uwalniają toksyny i mogą uszkadzać tkankę nerwową, powodując obniżoną świadomość i uczucie nadmiernego podekscytowania. Może również wystąpić niedotlenienie, z tego powodu zwiększa się krążenie krwi, podczas gdy osoba odczuwa silne obciążenie układu sercowo-naczyniowego, z tego powodu traci dużo na wadze i rozwija się neurastenia. Bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy zapalenia płuc i rozpocząć leczenie, gdyż nieleczone na czas może mieć poważne i katastrofalne skutki dla dziecka.

Jak objawia się zapalenie płuc u różnych typów dzieci?

Zapalenie płuc zależy od obszaru zapalenia, jeśli jest duże i aktywne, choroba będzie ciężka. Najczęściej zapalenie płuc u dzieci jest dobrze leczone.

Powikłaniem ARVI jest odoskrzelowe zapalenie płuc lub ogniskowe zapalenie płuc, które może rozpocząć się od zwykłego przeziębienia, kataru, kaszlu i senności, następnie infekcja przechodzi bardzo głęboko. Wirus zaczyna infekować oskrzela, następnie tkankę płuc, przyłączają się do niej drobnoustroje i choroba się pogarsza.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

1. Gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia dziecka.

2. Pojawienie się bardzo suchego lub mokrego i głębokiego kaszlu.

3. Duszność może wystąpić podczas karmienia piersią, płaczu i aktywności fizycznej, a nawet podczas snu.

4. Mięśnie komórkowe piersiowe zaczynają brać udział w oddychaniu.

5. Temperatura wzrasta z 38 do 39 stopni i praktycznie nie spada.

6. Jeśli dziecko ma problemy z odpornością, gorączka może nie występować, a wręcz przeciwnie, temperatura ciała spada.

7. Temperatura ciała podczas zapalenia płuc utrzymuje się przez kilka dni, nawet po rozpoczęciu aktywnego leczenia.

8. Dziecko podczas badania jest blade, wokół ust i nosa mogą pojawić się niebieskie przebarwienia.

9. Dziecko jest niespokojne, źle je i dużo śpi.

10. Podczas osłuchiwania oskrzeli można zaobserwować ciężki oddech, co wskazuje na zapalenie górnych dróg oddechowych.

11. Nad płucami słychać lekkie świszczące oddechy, są one wilgotne, nie ustępują po kaszlu dziecka.

12. W sercu można zaobserwować tachykardię, wymioty i nudności, ból brzucha, pojawiają się luźne stolce i z tego powodu występuje również infekcja jelitowa.

13. W przypadku zapalenia płuc wątroba ulega powiększeniu.

14. Dziecko przybywa w ciężkim stanie.

Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę płuc u dziecka na czas i rozpocząć leczenie na czas, w ten sposób można pozbyć się powikłań i pomóc dziecku poradzić sobie z chorobą. Chorobę można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, na obrazie widoczne są zaciemnione obszary płuc, co wskazuje na stan zapalny i stwardnienie tkanki. Ogólne badanie krwi wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów, co również wskazuje na proces zapalny.

medportal.su

Zapalenie płuc – objawy u dzieci

Wyrażenie „zapalenie płuc” i pojęcie takie jak zapalenie płuc są synonimami. Ale w życiu codziennym ludzie wolą nazywać tę chorobę zapaleniem płuc. Terminu „zapalenie płuc” używają przede wszystkim lekarze.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc jest chorobą dość powszechną, częstą u dzieci ze względu na budowę układu oddechowego. Z reguły choroba jest wtórna, to znaczy powikłanie po przebyciu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypy, zapalenia oskrzeli, infekcji jelitowej i jest spowodowana przez liczne bakterie, takie jak paciorkowce i pneumokoki.

Jest to ogólnie przyjęta opinia. Ale nie wszyscy wiedzą, że zapalenie płuc może wystąpić również po złamaniu, po ciężkim zatruciu i oparzeniach. W końcu tkanka płuc, oprócz funkcji oddechowych, filtruje także krew, neutralizując produkty rozkładu i różne szkodliwe substancje powstające podczas obumierania tkanek. Ponadto zapalenie płuc u niemowląt może wystąpić z powodu wrodzonej choroby serca, niedoboru odporności, a u noworodków - z powodu przedostania się płynu owodniowego do dróg oddechowych podczas porodu.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

U dzieci objawy i przebieg zapalenia płuc zależą bezpośrednio od wieku. Im mniejsze dziecko, tym są one mniej widoczne, jak u starszych dzieci. Każde przeziębienie może przerodzić się w zapalenie płuc, ponieważ u niemowlęcia nabłonek wyściełający drogi oddechowe ma luźną, luźną strukturę i wirusy łatwo się w nim osadzają.

Plwocina, której przypisuje się rolę obrońcy tkanki płucnej, przestaje spełniać swoje funkcje. Staje się bardziej lepki, gdy organizm traci płyny z powodu podwyższonej temperatury i zaczyna zatykać oskrzela, utrudniając oddychanie. W obszarach zablokowania gromadzą się drobnoustroje chorobotwórcze i w tym obszarze rozpoczyna się stan zapalny.

Temperatura ciała może wynosić od 37,3° do 37,5° i może wzrosnąć do 39° i więcej.

Długotrwały kaszel, najpierw suchy, a potem mokry, jest prawie głównym wskaźnikiem choroby. Czasami może wystąpić ból w klatce piersiowej, a w starszym wieku bóle ciała.

Jeśli więc na tle przeziębienia temperatura dziecka utrzymuje się dłużej niż trzy dni, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, który wyśle ​​dziecko na prześwietlenie. Ponieważ za jego pomocą dokonuje się diagnozy „zapalenia płuc”.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Podobnie jak w leczeniu większości przeziębień, tak i w leczeniu zapalenia płuc należy zwrócić szczególną uwagę na warunki, w jakich znajduje się chore dziecko.

Powietrze powinno być chłodne i wilgotne. Jeżeli nie posiadasz domowego nawilżacza, możesz skorzystać z prostego sposobu – umieść w pomieszczeniu pojemniki z wodą i powieś na kaloryferach mokre ręczniki frotte. Powietrza w żadnym wypadku nie należy przegrzewać, gdyż spowoduje to jeszcze większą utratę płynów przez dziecko. Konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro bez użycia środków chemicznych.

Należy bardzo ściśle przestrzegać reżimu picia, aby uniknąć odwodnienia i zatrucia organizmu. Twoje dziecko może pić dowolny ciepły płyn.

Temperatury poniżej 38,5° z reguły nie są zaburzone, aby nie zakłócać produkcji interferonu, który zwalcza chorobę.

Zarówno obustronne, jak i jednostronne zapalenie płuc u dzieci leczy się w ten sam sposób.

Główną metodą leczenia zapalenia płuc jest przyjmowanie antybiotyków. Są przepisywane w postaci tabletek, zawiesin lub zastrzyków domięśniowych, w zależności od ciężkości choroby.

Rodzice muszą pamiętać, że zapalenie płuc u dzieci, zwłaszcza niemowląt, jest poważną chorobą. A jeśli jest leczony nieprawidłowo, jest obarczony powikłaniami. W większości przypadków leczenie małych dzieci odbywa się w warunkach szpitalnych.

WomanAdvice.ru

Jakie są objawy zapalenia płuc?

Odpowiedzi:

Elena Wasiljewa

1. Kaszel stał się głównym objawem choroby.
2. Pogorszenie po poprawie lub jakiekolwiek „przeziębienie” trwające dłużej niż 7 dni.
3. Nie da się wziąć głębokiego oddechu – taka próba kończy się atakiem kaszlu.
4. Silna bladość skóry na tle innych objawów ARVI (gorączka, katar, kaszel).
5. Duszność przy niskiej temperaturze ciała.
6. Przy wysokich temperaturach paracetamol (Panadol, Eferalgan, Tylenol) w ogóle nie pomaga.

Pragnę podkreślić, że znajomość podanych 6 znaków jest konieczna nie po to, aby móc samodzielnie się zdiagnozować, ale po to, aby nie zwlekać z szukaniem pomocy lekarskiej.

Łukasz

To są czarne obszary na obrazie fluorograficznym :))))

Doktor Watson

wysoka temperatura, kaszel, lepiej idź do lekarza, zamiast pytać tutaj o badanie

Ksenia Ambrosina

Kaszel.
Zazwyczaj kaszel towarzyszy każdej chorobie układu oddechowego (przeziębieniu), a dziecko kaszle częściej w nocy i rano. Kaszel jest często suchy i ustępuje w ciągu 7-10 dni. W przypadku zapalenia płuc kaszel jest prawie ciągły, siekający, z plwociną (małe dzieci częściej ją połykają). U starszych dzieci może mieć rdzawy odcień.
Szybkie oddychanie, w spoczynku częstość oddechów jest wyższa niż norma wiekowa: - do 2 miesięcy. – jest to 60 lub więcej ruchów oddechowych (licz wdech lub wydech);
- od 2 miesięcy do 12 miesięcy – to 50 lub więcej ruchów oddechowych;
- od 12 miesięcy do 5 lat – to 40 lub więcej ruchów oddechowych.
Pojawienie się trudnego, czasami jęczącego oddychania z widocznym cofnięciem podżebrowej lub nadobojczykowej części klatki piersiowej. Dziecko wydaje się „włączać” wszystkie mięśnie klatki piersiowej, aby ułatwić oddychanie.
Niebieskawy odcień wokół ust i czasami twarzy.
U niemowląt - obrzęk skrzydeł nosa.
Wysoki wzrost temperatury z dreszczami, czasami poceniem.
Ból w klatce piersiowej, jeśli zapalenie płuc rozprzestrzeni się na opłucną.
Ból brzucha z zapaleniem dolnych partii płuc (czasami błędnie zwracają się do pomocy chirurgicznej).
Ból głowy spowodowany podrażnieniem błon mózgowych. Starsze dzieci skarżą się na silny ból w klatce piersiowej i brzuchu, który jest spowodowany powtarzającymi się skurczami mięśni na skutek uporczywego, bolesnego kaszlu. U dzieci może także wystąpić ogólne osłabienie, letarg, utrata apetytu, czasami odmowa jedzenia, czasami zaburzenia świadomości, wymioty itp. Szczególna czujność jest konieczna, jeśli u dzieci w pierwszych miesiącach (pierwszym roku) życia występuje zapalenie płuc. Im mniejsze dziecko, tym mniej oczywistych objawów: brak gorączki, brak typowego kaszlu. Należy jednak zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka, u którego mogą wystąpić następujące objawy zapalenia płuc:
- Ciężki letarg, a nawet bezruch.
- Zauważalny obrzęk skrzydełek nosa z zasinieniem wokół nosa i warg.
- Oddychanie „jęczące” z wciąganiem.
Są to bardzo niebezpieczne objawy zapalenia płuc i konieczne jest natychmiastowe leczenie w szpitalu.

Williama

Objawy zapalenia płuc u dziecka
Objawem klinicznym wielu postaci zapalenia płuc u dziecka jest jego ostry początek. Okres objawów nieżytowych poprzedzających zapalenie płuc nie trwa długo.

Ostremu początkowi towarzyszy wysoka gorączka (do 40-41 C), suchy kaszel, czasami z brązową plwociną. Nieco później w płucach (w miejscu zapalenia) słychać wilgotne rzężenia. Brzmienie perkusyjne z odcieniem pudełkowym. Oddychanie jest szybkie. Wilgotne rzędy są małe i trzeszczące. Tony serca są szybkie, stłumione, a czasem arytmiczne. Wątroba powiększona o 2-3 cm, miękka w dotyku.

W przypadku toksycznej postaci zapalenia płuc cierpi układ nerwowy dziecka (pacjent wolno reaguje na otoczenie, a czasem jest niespokojny; płacz powoduje gwałtowny wzrost kaszlu, podczas którego nasila się sinica). W przypadku cięższego zapalenia płuc może rozwinąć się stan astmatyczny.

Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, zapalenie płuc u dziecka może być powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej.

Krew charakteryzuje się leukocytozą i zwiększoną ESR.

Leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza.