Zalecenia dotyczące treningu fizycznego przy wrodzonych wadach serca. Co to jest wrodzona wada serca i przetrwały otwór owalny?Ubytek przegrody międzykomorowej

15936 0

W większości przypadków dorośli pacjenci z wrodzoną wadą serca zwracają się do lekarza o poradę dotyczącą ćwiczeń nie po to, aby uczestniczyć w programach CR, ale dlatego, że chcą ćwiczyć. Zalecenia dotyczące aktywności fizycznej opierają się na różnej reakcji układu sercowo-naczyniowego na obciążenia statyczne i dynamiczne (ryc. 1 i 2) oraz na stosunku składowych obciążenia statycznego i dynamicznego w poszczególnych dyscyplinach sportowych (tab. 1).

Ryż. 1. Zmiany sprawności w różnych wrodzonych wadach serca na podstawie danych z badań krążeniowo-oddechowych. Istnieją istotne różnice pomiędzy pacjentami ze stabilnym nadciśnieniem płucnym a pacjentami, u których nie występuje przeciążenie objętościowe płuc w wyniku korekcji chirurgicznej lub obecności zwężenia płuc.

Źródło (za zgodą): Aboulhosn J., Perloff J.K. Ćwiczenia i lekkoatletyka u dorosłych z wrodzonymi wadami serca / W Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (red.) Wrodzona choroba serca u dorosłych. - wydanie 3. - Filadelfia, Pensylwania: Saunders Elsevier, 2009. - 250 s.

Ryż. 2. Wykres przedstawia dane porównawcze dotyczące wpływu obciążeń dynamicznych i statycznych. Przy dynamicznych obciążeniach izotonicznych następuje stały wzrost zużycia tlenu, pojemności minutowej serca, częstości akcji serca i objętości wyrzutowej. Zmiany te, którym towarzyszy zmniejszenie rozszerzenia naczyń obwodowych w wyniku rozszerzenia naczyń obwodowych, prowadzą do poprawy perfuzji mięśni. Podczas obciążeń statycznych o przeważającym napięciu izometrycznym, w wyniku utrzymującego się skurczu mięśni, dochodzi do ucisku naczyń obwodowych. Z tego powodu OPSS nie rośnie, ale pozostaje stabilny lub ma tendencję do wzrostu. W rezultacie SV i pojemność minutowa serca zmieniają się nieznacznie, a ciśnienie krwi może nadmiernie wzrosnąć.

Zmodyfikowano (za zgodą): Mitchel J.H., Raven P.B. Adaptacje układu sercowo-naczyniowego do aktywności fizycznej / In Bouchard C (red.) Aktywność fizyczna, sprawność fizyczna i zdrowie: postępowanie międzynarodowe i oświadczenie konsensusowe. - Champain, Ił. Kinetyka człowieka. - 1994.

Tabela 1

Ocena stosunku obciążeń izometrycznych i izotonicznych dla różnych rodzajów aktywności fizycznej

Rodzaj aktywności	Nisko izotoniczny(‹ maksymalnie 40%)	Umiarkowany izotoniczny(maksymalnie 40-70%)	Wysoka izotoniczność(>70% maksymalnie)
I. Niski izometryczny (‹20% maksimum)	Strzelanie z pistoletu	Tenis stołowy Tenis (pary) Siatkówka	Badminton Narciarstwo biegowe (klasyczne) Hokej na trawie* Chód sportowy Raquetball Bieg długodystansowy
II. Umiarkowany izometryczny (20% -50% maksimum)	Łucznictwo Samochód wyścigowy† Nurkowanie† Jazda konna† Motocykl†	Ogrodzenie Łyżwiarstwo figurowe* Futbol amerykański* Biegi na krótkich dystansach (sprint) Surfing*† Pływanie synchroniczne†	Koszykówka* Hokej na lodzie* Narciarstwo biegowe (łyżwy) Piłka nożna (przepisy australijskie)* Bieganie (średni dystans) Pływanie
III. Wysoki izometryczny (>50% max)	Bobsleje† Lekkoatletyka (rzucanie) Gimnastyka† Karate/judo† Żeglarstwo† Wspinaczka skałkowa† Narciarstwo wodne† Podnoszenie ciężarów† Windsurfing†	Kulturystyka† Narciarstwo†	Kajakarstwo i spływy kajakowe (rafting)* Kolarstwo*† Dziesięciobój Łyżwiarstwo

Notatka. W przypadku zaleceń dotyczących treningu fizycznego u pacjentów z wrodzonymi wadami serca, u których wydzielanie krwi jest zależne od obciążenia następczego, zaleca się preferowanie sportów z przewagą obciążenia izotonicznego.

Oznaczenia: * - niebezpieczeństwo kolizji fizycznej; † - zwiększone ryzyko utraty przytomności.

Źródło (za zgodą): Aboulhosn J., Perloff J.K. Ćwiczenia i lekkoatletyka u dorosłych z wrodzonymi wadami serca / W Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (red.) Wrodzona choroba serca u dorosłych. Wydanie 3. - Filadelfia, Pensylwania: Saunders Elsevier, 2009. - 249 s.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Młodzi pacjenci z ASD są zazwyczaj bezobjawowi i aktywni fizycznie, wada pozostaje nierozpoznana. Ograniczenia aktywności fizycznej występują w przypadku przeciążenia objętościowego krążenia płucnego i rozwoju nadciśnienia płucnego w wyniku odprowadzania krwi od lewej do prawej. Korekta wady w dzieciństwie zapewnia normalne funkcjonowanie w przyszłości, po operacji wykonanej później, w okresie dojrzewania, mogą utrzymywać się resztkowe zaburzenia hemodynamiczne (najbardziej stabilne jest nadciśnienie płucne).

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, pacjenci z małym ASD bez nadciśnienia płucnego mogą uprawiać każdy sport. W przypadku nadciśnienia płucnego, znacznego przecieku lewo-prawego (Qp:Qs >1,5:1) lub średniego spoczynkowego ciśnienia PA >20 mmHg. Dozwolone są tylko sporty o niskiej intensywności. W przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego należy wykluczyć sporty wyczynowe.

Ubytek przegrody międzykomorowej

VSD jest najczęstszą wrodzoną wadą serca (15-20%). Wyróżnia się 4 grupy pacjentów z VSD w zależności od kierunku i objętości wypływu krwi przez przeciek oraz płucnego oporu naczyniowego (PVR). Przy małych, nieistotnych hemodynamicznie ubytkach (przy prawidłowej LVVR), niezmienionej wielkości i funkcji LV, pacjenci mogą uprawiać każdy rodzaj sportu. Pacjenci z umiarkowanym VSD mogą uprawiać sport wymagający wysiłku izotonicznego o niskiej intensywności. Po 6 miesiącach lub dłużej od skutecznej chirurgicznej korekcji wady pacjenci z prawidłowym ciśnieniem płucnym, zachowaną funkcją komór i brakiem arytmii w badaniu ergometrycznym i badaniu metodą Holtera mogą uprawiać każdy rodzaj sportu.

Koarktacja aorty

Ryzyko wysiłku fizycznego u pacjentów z koarktacją aorty wynika głównie z nadmiernego wzrostu ciśnienia w pobliżu miejsca zwężenia aorty wraz z rozwojem powikłań, takich jak udar, tętniak aorty, przerost i niewydolność LV. Badanie powinno obejmować pomiar ciśnienia krwi we wszystkich kończynach, echokardiografię i prześwietlenie klatki piersiowej. Przy niskim gradiencie ciśnienia (nie większym niż 20 mm Hg) w strefie koarktacji, prawidłowym ciśnieniu krwi w spoczynku, skurczowym ciśnieniu krwi podczas wysiłku <230 mm Hg i braku tętniaka aorty, pacjenci mogą uprawiać wszystkie rodzaje sportów .

Jeżeli gradient ciśnień > 20 mm Hg, występuje nadciśnienie tętnicze, skurczowe ciśnienie krwi przy wysiłku > 230 mm Hg, tętniak aorty lub ścieńczenie jej ścian, dopuszczalne są jedynie obciążenia o małej intensywności (nie więcej niż 3 MET). Po chirurgicznej korekcji wady uprawianie sportu (z wyjątkiem obciążeń statycznych, czyli podnoszenia ciężkich przedmiotów) można rozpocząć po 6 miesiącach od operacji, jeśli nie stwierdza się nadciśnienia resztkowego w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. W przypadku gradientu szczątkowego >20 mm Hg, tętniaka aorty lub ścieńczenia ścian aorty zaleca się jedynie ćwiczenia o niskiej intensywności.

Tetralogia Fallota

Patofizjologiczne objawy tetralogii Fallota zależą w dużej mierze od niedrożności drogi odpływu trzustki i obwodowego oporu naczyniowego. Obciążenia izotoniczne u pacjentów nieoperowanych prowadzą do zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, czemu towarzyszy zwiększenie przepływu krwi z prawej strony na lewą i nasilenie sinicy centralnej. Charakterystycznym objawem klinicznym tetralogii Fallota w tej sytuacji jest kucanie pacjenta – w tej pozycji perfuzja płucna wzrasta na skutek wzrostu obwodowego oporu naczyniowego.

W tym momencie wzrost TPSS może mieć pozytywny wpływ, jednak po izolowanym obciążeniu izometrycznym może rozwinąć się krytyczny wzrost TPSS z gwałtownym zmniejszeniem odpływu krwi z trzustki do aorty. Może to prowadzić do utraty przytomności, a w rzadkich przypadkach nawet do nagłej śmierci sercowej. W związku z tym pacjentom z nieskorygowaną tetralogią Fallota zaleca się unikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej innej niż ćwiczenia izometryczne o niskiej intensywności.

Po udanej chirurgicznej korekcji tetralogii Fallota ograniczenia aktywności fizycznej zależą od wieku pacjenta, a także stopnia resztkowej niedrożności drogi odpływu trzustki i wypływu krwi. Jeśli nie ma resztkowej niedrożności i przecieków, wielkość i funkcja komór nie ulegają zmianie, a arytmie nie są wykrywane podczas ćwiczeń, nie ustala się ograniczeń aktywności fizycznej.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht i Hugo Saner

Rehabilitacja w kardiologii

Każda choroba układu sercowo-naczyniowego wiąże się z pewnymi ograniczeniami w sporcie i aktywności fizycznej. Aby w jak największym stopniu zachować i utrzymać zdrowie, szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, czy można uprawiać sport z patologiami serca, na przykład wypadaniem zastawki mitralnej. Niedopuszczalne jest ignorowanie tego warunku i pozwalanie na nadmierną aktywność fizyczną. W końcu prowadzi to do poważnych niebezpiecznych konsekwencji, a czasem do zatrzymania akcji serca.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) odnosi się do wypadania (wysuwania) płatka (lub obu płatków) zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka w stanie skurczu lewej komory.

Możliwe przyczyny choroby

Współcześni badacze wymieniają wiele przyczyn wypadania MV, dlatego można je usystematyzować w następujący sposób.

Choroby zastawkowe

Zwiększona liczba płatków w zastawce serca;
Wydłużone włókna cięciwy i ich nieprawidłowe przyczepienie;
Zmieniona struktura mięśni brodawkowatych.

Zmiany w budowie zastawki mitralnej

Zwiększenie rozmiaru pierścienia włóknistego;
Przedłużenie zaworów;
Rozszerzony akord LV.

Inne patologie

Wstępne rozluźnienie płytki zaworowej;
Zapalenie mięśnia sercowego;
Zespół SVC.

Patologie unerwienia aparatu zastawkowego

Nerwice i stany histeryczne;
dystonia;
Anorektyczne wyczerpanie.

Lekarze uważają wypadanie zastawki mitralnej za chorobę polietiologiczną, dlatego trudno jest podać dokładną przyczynę patologii.

Jeśli u pacjenta występuje wypadanie MV pierwszego stopnia, oznacza to, że zastawka mitralna nie jest w stanie utrzymać wymaganego ciśnienia. Zastawki uginają się pod wpływem przepływu krwi. Wyróżnia się pierwszy, drugi i trzeci stopień wypadania. Rozwój patologii zależy od czynnika dziedzicznego i indywidualnych cech organizmu.

Możliwa aktywność fizyczna

Zastanówmy się, czy można uprawiać sport z wypadaniem zastawki mitralnej pierwszego stopnia. Stan ten występuje częściej u dzieci, zwłaszcza dziewcząt. MVP często pojawia się w okresie dojrzewania. Wiele z tych dzieci uczęszcza do klubów i sekcji sportowych. Dlatego dla ich rodziców istotna staje się kwestia możliwej aktywności fizycznej i stresu na ciele.

Nowoczesne broszury metodyczne wydawane przez międzynarodowe stowarzyszenia specjalnie dla sportowców z wypadaniem zastawki mitralnej rozważają możliwość ich dopuszczenia do programu zawodów. Na szczególną uwagę zasługują choroby serca o różnym stopniu zaawansowania. Dopuszczenie do zajęć sportowych następuje jednak po indywidualnym rozważeniu stanu zdrowia i zaleceniach lekarzy.

Każda aktywność sportowa charakteryzuje się zwiększonym obciążeniem serca. Uważa się, że wysiłek fizyczny w umiarkowanym tempie jest obowiązkowy dla każdego pacjenta. W rzeczywistości wypadanie zastawki mitralnej i sport to całkiem kompatybilne rzeczy.

Jeśli mówimy o sportowcach trenujących na poziomie zawodowym, to lekarze i trenerzy identyfikują szereg ograniczeń udziału takich osób w zawodach.

U osób z wypadaniem zastawki mitralnej 1. stopnia choroba może objawiać się na różne sposoby. W niektórych przypadkach lekarze mogą zezwolić na energiczną aktywność bez ograniczeń, która nie jest niebezpieczna dla organizmu:

Pacjent nie traci przytomności z powodu zaburzeń rytmu serca.
Nie ma żadnych zaburzeń rytmu serca. Mówimy o atakach nagłego zwiększenia częstości akcji serca, tachykardii typu komorowego i nadkomorowego, migotaniu i skurczach dodatkowych.
Nie ma niewydolności zastawki – sprawdza się to za pomocą ultradźwięków.
Funkcja skurczowa serca jest prawidłowa.
Pacjent nigdy nie cierpiał na chorobę zakrzepowo-zatorową.
Wśród bliskich pacjenta nie odnotowano przypadków zgonów z powodu wypadania mięśnia sercowego.

Uwaga! Jeżeli choć jeden warunek z wymienionych punktów nie jest spełniony, nie można mówić o obciążeniach o dużej intensywności. W końcu wzmożona aktywność fizyczna może znacznie pogorszyć stan zdrowia i doprowadzić do zaostrzeń.

Jakie gry sportowe są odpowiednie dla pacjentów?

Do fizjoterapii wypadania zastawki mitralnej można włączyć następujące sporty:

Strzelectwo sportowe (wystarczy każda broń);
Wijący się;
Lekcje golfa;
Amatorska kręgle;
Gry bilardowe.

Należy pamiętać, że w przypadku MVP pierwszego stopnia na aktywność ruchową w dużym stopniu wpływa niedomykalność – lekarze badają to zjawisko indywidualnie. Charakter dopuszczalnych obciążeń podczas uprawiania sportu zależy od stopnia niedomykalności zastawki mitralnej. W pierwszym etapie nie ma praktycznie żadnych ograniczeń, można nawet biegać długo i szybko, natomiast w drugim stadium choroby jest już inaczej.

Nie ma zatem ścisłego zakazu, należy jednak wziąć pod uwagę jedno: przy niektórych zajęciach sportowych istnieje duże ryzyko omdlenia i utraty przytomności. Zagrożone są następujące działania:

Sporty jeździeckie;
Sport motocyklowy;
Nurkowanie na duże głębokości;
Długie pływanie synchroniczne.

Za bezpieczniejsze sporty uważa się:

Karate;
Ćwiczenia gimnastyczne;
Sprint;
Siatkówka;
Gry planszowe, na przykład ping-pong;
Koszykówka.

Tego typu hobby sportowe można uprawiać nawet przy wypadaniu drugiego stopnia.

W przypadku pacjentów z patologią zastawki mitralnej 3. stopnia lekarze surowo zabraniają uprawiania sportu do czasu wyrównania wady serca lub całkowitego objęcia kontrolą lekarską.

Pomimo tego, że kardiolodzy mogą obciążać organizm, należy pamiętać, że powinien on być umiarkowany. Pacjent uprawiający sport musi dbać o swój stan, aby choroba nie postępowała dalej.

Ćwiczenia terapeutyczne (fizykoterapia)

Regularne rodzaje ćwiczeń w przypadku wypadania zastawki mitralnej są korzystne dla zdrowia. Lekarze nie zabraniają takich ćwiczeń, a nawet zalecają je w celu utrzymania dobrej kondycji fizycznej. Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięsień sercowy, naczynia krwionośne, zastawki i stymulują krążenie krwi. Amatorskie zawody sportowe o umiarkowanej aktywności są dozwolone dla wszystkich pacjentów.

Ćwiczenia mogą być zabronione w zależności od stopnia choroby przedsionka i zastawki mitralnej. Lekarze muszą wziąć pod uwagę, jak duże jest ugięcie zastawek między komorą a przedsionkiem podczas cofania się krwi do przedsionka. Jeśli przepływ skierowany przez otwór zaworu wywiera silny nacisk na ulotki, funkcja przedsionka może zostać zaburzona, co jest szczególnie obarczone zwiększonym obciążeniem organizmu.

Sport na bradykardię

Serce ma doskonałą jakość - zdolność przystosowania się do wzmożonej aktywności fizycznej. W tym przypadku bradykardia i sport stają się nierozłączne. Bradykardia nie jest chorobą, ale jest uważana za dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego, w której częstość akcji serca spada poniżej 60 uderzeń na minutę. Ale ten stan nie zawsze jest przejawem naruszeń.

Niskie tętno u sportowca: normalne czy patologiczne?

Bradykardia to zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego do 60 uderzeń lub mniej. A jeśli u osób niewytrenowanych spadek powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, wówczas organizm sportowca „przystosowuje się” po regularnym treningu i bradykardia staje się normą. Pod wpływem regularnej aktywności fizycznej w narządach układu sercowo-naczyniowego rozpoczyna się szereg zmian - zmienia się krążenie krwi i zwiększa się objętość serca (przerost mięśnia sercowego). Prawidłowe obciążenie serca zapewnia wysoką wydajność sportowca: narząd pracuje spokojnie pod dużym obciążeniem.

Przerost jest procesem odwracalnym: przy odpowiedniej aktywności fizycznej nie stanowi zagrożenia dla organizmu, a serce może powrócić do normalnych rozmiarów, gdy zmniejszy się obciążenie podczas uprawiania sportu.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) nie jest ograniczeniem w wychowaniu fizycznym i niektórych sportach, pod warunkiem, że odwrotny przepływ krwi zlokalizowany jest w obszarze płatków zastawki, a stopień zwiotczenia nie przekracza 6 mm. Dlatego przed rozpoczęciem zajęć należy przejść kompleksowe badanie kardiologiczne.

Przeczytaj w tym artykule

Czy można uprawiać sport z wypadaniem?

Aby określić stopień ryzyka dla sportowca z powodu wypadania zastawki, bierze się pod uwagę następujące wskaźniki:

skargi na zmęczenie i duszność;
i wczesne EKG, w przypadku ich połączenia wykonuje się dodatkowe badanie przezprzełykowe;
stopień ugięcia zaworów i ich długość;
obecność odwrotnego przepływu krwi do lewego przedsionka;
zmiany śluzowate w płatkach (wzrost grubości powyżej 5 mm) aparatu zastawkowego.

Jeśli badanie wykaże odwrotny kierunek przepływu krwi w okresie skurczu komór, należy na chwilę przerwać ćwiczenia i poddać się leczeniu. Na podstawie wyników terapii zostanie wyciągnięty wniosek o możliwości dalszej aktywności sportowej.

Lekarze sportowi zachowują szczególną ostrożność w przypadku wykrycia MVP u dzieci lub młodzieży. Jednocześnie mają typową asteniczną budowę ciała, charakterystyczną dla patologii genetycznej - wysoki wzrost, zdeformowaną lub spłaszczoną klatkę piersiową.

Osoby mogą być dopuszczone do uprawiania mniej ciężkich sportów, jeśli nie występują dolegliwości, wypadanie zastawek 1. stopnia, osłabienie, brak objawów MVP, dodatkowe skurcze i niedokrwienie w zapisie EKG oraz dobra tolerancja wysiłku.

Sport i PMC

Sport i MCP są kompatybilne, ale nie we wszystkich przypadkach. Kardiolodzy nie mają nic przeciwko umiarkowanej aktywności fizycznej u 98% pacjentów, pomaga to zwiększyć wytrzymałość i poprawia ogólną kondycję. Zaleca się włączenie ich do codziennej rutyny. Istnieją jednak przeciwwskazania do zawodów sportowych i zajęć zawodowych. Ponadto, w zależności od stopnia powrotnego przepływu krwi, istnieją ograniczenia w uprawianiu sportu.

Wypadanie zastawki mitralnej i przeciwwskazania do uprawiania sportu

W przypadku wypadania zastawki mitralnej przeciwwskazane jest uprawianie sportu wyczynowego, w zawodach nie mogą brać udziału pacjenci z następującymi schorzeniami:

Jakie sporty są dopuszczalne w przypadku wypadania zastawki mitralnej stopnia 1-3?

Choć nie ma jednoznacznych kryteriów, według których można określić sport akceptowalny dla każdego pacjenta z MVP, istnieje podział na sport niebezpieczny i stosunkowo nietraumatyczny dla serca. Jednocześnie ogólne podejście do selekcji sportowców jest takie, że wypadanie stopnia 3 jest kategorycznym przeciwwskazaniem, a dla stopni 1 i 2 wprowadza się ograniczenia obciążenia.

Czy można biegać? W przypadku wypadania 1. stopnia dozwolone jest bieganie, a w przypadku wypadania 2. stopnia można wydać pozwolenie z kompensacją krążeniową potwierdzoną badaniem diagnostycznym.

Czy pływanie jest dozwolone? Pływanie synchroniczne nie jest wskazane dla stopnia 2 MVP, ponieważ z powodu długotrwałego narażenia na wodę istnieje ryzyko utraty przytomności. W przypadku regularnego pływania ograniczenia są takie same, jak w przypadku innych sportów niesiłowych.

Jakie obciążenia są możliwe na siłowni? Pacjenci z MVP nie powinni podnosić ciężarów, zaleca się ciężar własnego ciała jako obciążenie, należy unikać skakania. Podczas treningu powinieneś preferować cardio.

Czy szkolenie taneczne jest dopuszczalne? Ponieważ obciążeniem podczas tańca jest szybki rytm ruchów, przy pierwszym stopniu wypadania takie hobby nie są wykluczone. Musisz tylko wybrać typy, które wykluczają wsparcie partnerów, ponieważ może to prowadzić do nagłego zakłócenia krążenia sercowego i mózgowego.

Czy można wybrać boks, jeśli masz wypadanie zastawek? Sport ten wiąże się z ryzykiem nagłych uderzeń w klatkę piersiową, które pod wpływem intensywnego uderzenia mogą spowodować pęknięcie zastawki, dlatego też boks jest zabroniony wszystkim sportowcom, u których zdiagnozowano wypadanie zastawki mitralnej, nawet przy wypadaniu 1 stopnia.

Stopnie PMC i aktywność fizyczna

W przypadku niedomykalności stopnia 3 (refluks krwi do przedsionka) aktywność fizyczna w sporcie nie jest wskazana. Fizjoterapia jest dozwolona po badaniu. W stopniu początkowym (pierwszym) nie ma żadnych ograniczeń, jednak pacjent nie może brać udziału w zawodach sportowych niemal we wszystkich formach. Wyjątkiem może być badminton, strzelectwo, krykiet.

W przypadku wykrycia drugiego stopnia dozwolone są:

tenis stołowy,
Łyżwiarstwo figurowe,
sprint,
pływanie,
gimnastyka,
dżudo.

Przed przystąpieniem do uprawiania sportów jeździeckich, motocyklowych, wyścigów samochodowych, nurkowania i pływania synchronicznego wymagane jest kompleksowe badanie i indywidualna opinia kardiologa.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z nadmierną aktywnością fizyczną podczas MVP?

Bezobjawowy przebieg MVP zwykle nie sprawia problemów sportowcom. Przy znaczących zmianach w konfiguracji aparatu zaworowego pojawiają się następujące komplikacje:

Przyczynami odwrotnego przepływu krwi podczas MVP są: nadmiar tkanki (pogrubienie zastawek), poszerzenie otworu, do którego są one przyczepione, wydłużenie nici ścięgnistych (strun). Zerwanie liści często występuje po urazie klatki piersiowej. Zablokowanie naczyń mózgowych rozwija się dość rzadko w postaci udaru niedokrwiennego lub sporadycznych zaburzeń mózgowego przepływu krwi.

Nagła śmierć z MVP występuje z reguły wśród rodzinnych przypadków patologii, a jej główną przyczyną jest atak migotania komór. Czynnikami ryzyka predysponującymi do tego powikłania są złożone zaburzenia rytmu, długi odstęp QT i objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w zapisie EKG.

Zmiany te mogą nie zostać wykryte podczas rutynowego badania EKG. Dlatego też, jeśli skargi obejmują krótkotrwałą utratę przytomności, należy wykonać monitorowanie EKG lub testy wysiłkowe.

Jeżeli zidentyfikowano choć jeden czynnik ryzyka, należy zaprzestać uprawiania sportu, a zwłaszcza udziału w zawodach. Jednocześnie zwykła aktywność fizyczna nie jest ograniczona. Sportowcy z MVP, nawet przy dobrej tolerancji obciążenia, osiągają gorsze wyniki niż osoby zdrowe.

Obejrzyj ten film o uprawianiu sportu w leczeniu chorób serca:

Najlepsze ćwiczenie na wypadanie zastawki mitralnej

Podstawą systemu opieki zdrowotnej dla pacjentów z MVP są cykliczne ćwiczenia zwiększające wytrzymałość i rezerwy tlenowe organizmu. Najbardziej przydatne z nich to chodzenie i powolne bieganie. Trening należy rozpocząć od bardzo minimalnego obciążenia, które stopniowo wzrasta. Cechy wypadania zastawki mitralnej:

Wskaźnikiem skuteczności jest tętno. Oblicza się go ze wzoru: 220 minus wiek, korzystny przedział mieści się w przedziale 50 – 75 procent uzyskanego wyniku. Mniejszy ładunek nie przyniesie żadnych korzyści, a większy jest niebezpieczny dla zdrowia.

Przy regularnych ćwiczeniach serce pracuje w bardziej ekonomiczny sposób, zmniejsza się zawartość lipidów aterogennych i wpływ hormonów stresu na mięsień sercowy, hamuje tworzenie się skrzepów krwi, normalizuje się rytm i siła skurczów.

Bieganie z powodu wypadania zastawki mitralnej

Terapia ruchowa w wypadaniu zastawki mitralnej

Ogólne zasady prowadzenia zajęć z fizykoterapii w wypadaniu zastawki mitralnej:

aktywność powinna być umiarkowana, nadmierny wysiłek nie jest dozwolony;
oddech musi być płynny, nie można go utrzymać na wysokości ładunku;
konieczne jest kontrolowanie częstości tętna, nie wolno przekraczać wartości granicznych (korzystny przedział to 50 do 75% z 220 minus wiek);
Nie zaleca się ćwiczeń siłowych i podnoszenia ciężarów;
podczas kompilacji kompleksu obejmuje ruchy angażujące duże grupy mięśni;
Obowiązkowa rozgrzewka przed treningiem i relaks na koniec;
czas trwania nie powinien przekraczać 30 minut, szczególnie w pierwszych dniach, w ciągu zaledwie tygodnia musisz trenować co najmniej 150 minut;
w dni wolne od fizykoterapii wskazany jest spacer dozowany.

Terapia ruchowa w przypadku wypadania

Ćwiczenia na wypadanie

Przybliżony zestaw ćwiczeń na wypadanie:

chodzenie w miejscu z przyspieszaniem i zwalnianiem (1 minuta);
Unoszenie nóg z wysokim ugięciem (30 sekund);
chodzenie na palcach i piętach (po 30 sekund);
okrężne ruchy ramion do przodu i do tyłu (10 razy);
obroty ciała (ręce na pasku, 8 rąk w każdym kierunku);
okrężne ruchy bioder (10 kół);
wolny bieg 2 minuty;
podnieś ręce do góry po bokach i gwałtownie opuść je w dół, przechylając tułów (powtórz 5 razy).

Leżąc na plecach:

unieś ugięte nogi w kolanach (wdech), opuść je na wydechu (8-15 powtórzeń w zależności od samopoczucia);
imitacja jazdy na rowerze (1 minuta, następnie relaks na 30 sekund);
podnieś nogi pod kątem prostym i bez zmiany pozycji opuść je po prawej i lewej stronie ciała (10 powtórzeń);
odpocznij przez 1 minutę.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania dozowana aktywność fizyczna pobudza procesy rozwoju i wzrostu organizmu oraz aktywizuje procesy metaboliczne. Pomaga to dziecku przystosować się do stresu i zmniejsza ryzyko powikłań, które mogą wyniknąć z MVP. Dlatego nadmierne ograniczenia w rozwoju fizycznym pogarszają przebieg tej patologii.

Wypadanie zastawki mitralnej o bezobjawowym przebiegu i brak wstecznego przepływu krwi podczas skurczu lewej komory nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu. Aby określić prawidłowy poziom aktywności fizycznej, wskazane jest wykonanie EKG z badaniami funkcjonalnymi.

U pacjentów z MVP nie zaleca się uprawiania sportów siłowych i urazowych, wypadanie w stopniu 3 oznacza całkowitą rezygnację z ćwiczeń sportowych, a dla stopni 1 i 2 rodzaj ćwiczeń zależy od parametrów hemodynamicznych. Ćwiczenia terapeutyczne zalecane są każdemu pacjentowi, a wskaźnikiem ich skuteczności jest częstość tętna.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o wypadaniu zastawki mitralnej:

Przeczytaj także

Rozpoznanie wypadania zastawki mitralnej nie jest łatwe, jego objawy w początkowej fazie są subtelne. Jakie będzie leczenie, jeśli u nastolatka zostanie stwierdzone wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością? Czy można wstąpić do wojska i uprawiać sport?

W wyniku deformacji i przerwania może wystąpić niedomykalność zastawki mitralnej, co w konsekwencji prowadzi do pogrubienia płatków, dysfunkcji i niewydolności. Może występować kilka stopni postępu patologii.

Ze względu na trening serce sportowca różni się od serca zwykłego człowieka. Na przykład według objętości uderzeń, rytmu. Jednak u byłego sportowca lub podczas przyjmowania używek mogą rozwinąć się choroby - arytmia, bradykardia, przerost. Aby temu zapobiec, należy przyjmować specjalne witaminy i leki.

Wymiana protez zastawek serca, takich jak zastawka mitralna i aortalna, może uratować życie. Operacje wszczepienia protezy przeprowadza się nawet na bijącym sercu. Mogą wystąpić powikłania i konieczna będzie rehabilitacja.

Ludzie znają życiodajną moc aktywności fizycznej. Sport może być skutecznym narzędziem w walce z chorobami serca i asystentem w okresie rekonwalescencji po operacjach. Ciężkie choroby mięśnia sercowego nie zakłócają radości z ruchu i nie są wyrokiem śmierci, w którym trzeba przeżyć lata w czterech ścianach. Jednak niekontrolowane obciążenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

Choroby serca i sport są kompatybilne. Rodzaj sportu i charakter ćwiczeń są ściśle określone przez kardiologa, ponieważ może on określić obciążenie serca, które nie zaszkodzi pacjentowi.

Rodzaj wady ma znaczenie:

nabyte, gdy patologia serca objawia się w każdym wieku po urodzeniu;
wrodzony, gdy wewnątrzmaciczny rozwój serca jest nieprawidłowy i dziecko rodzi się z patologią.

Aktywność sportowa jest możliwa jako terapia po poważnych operacjach, w celu szybkiego przywrócenia pełnej funkcji serca. Pacjentowi przepisano kurs terapii ruchowej - fizjoterapię. Zajęcia stają się obowiązkowe.

Przed operacją i na etapie leczenia farmakologicznego lekarze zwracają uwagę na zdolność serca do krążenia krwi, ponieważ wraz ze zwiększoną aktywnością wzrasta zapotrzebowanie narządów na tlen.

Uprawianie sportu jest przeciwwskazane u pacjentów:

z przypadkami utraty przytomności;
z nagłymi skokami tętna w spoczynku (tachykardia);
z migotaniem i trzepotaniem przedsionków (migotanie przedsionków);
jeśli istnieje ryzyko zawału serca (ciężkie postacie miażdżycy, zakrzepica);
w późniejszych stadiach wady;
po chorobie z uszkodzeniem osierdzia.

Przeciwwskazania występują, gdy istnieje ryzyko nagłej śmierci osoby z wadą serca. Zbierając wywiad (informacje o pacjencie i jego chorobie), lekarz na pewno zapyta o takie przypadki wśród najbliższych.

We wczesnym dzieciństwie kontrola nad aktywnością dziecka spada na barki rodziców. Nie należy zakazywać gier na świeżym powietrzu, należy jednak monitorować czas ich trwania.

Każda aktywność jest możliwa przy wrodzonej chorobie serca bez ciężkiego niedoboru:

ASD (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).
VSD (ubytek przegrody międzykomorowej).
Otwarty defekt tętniczy.
Brak przerostu (powiększenie serca), nadciśnienie płucne.

Takie wady są uważane za bezpieczne i nazywane „drobnymi”. Istnieją jednak poważne wady serca, gdy jednocześnie rozpoznaje się cztery lub pięć zmian patologicznych - wady złożone. Na przykład dziecko z tetralogią Fallota odczuwa ból w okolicy klatki piersiowej podczas wysiłku, a kończyny mogą przybrać niebieski odcień. Kolejnym przeciwwskazaniem stają się zatem zaburzenia krążenia.

Umiarkowane obciążenie jest możliwe, jeśli pacjent to toleruje, nie wykazując objawów przy jednej z diagnoz:

wypadanie zastawki mitralnej;
łagodne zwężenie zastawki mitralnej, płucnej lub aortalnej;
łagodna niewydolność zastawek.

Należy unikać zwiększonej aktywności przez pierwsze sześć miesięcy po zabiegu. W ciężkich przypadkach powrót do zdrowia będzie wymagał roku życia.

W szkole rozkład obciążenia monitorują wychowawca klasy, nauczyciele i nauczyciele wychowania fizycznego. Po badaniu kardiologicznym szkoła otrzymuje zaświadczenie z diagnozą i zaleceniami.

Dziecko otrzymuje grupę zdrowotną, zgodnie z którą uczęszcza na zajęcia wychowania fizycznego w kilku opcjach:

z innymi kolegami z klasy i kurs indywidualny;
zajęcia z terapii ruchowej;
zajęcia alternatywne (dodatkowe lekcje technologii, plastyki, sekcje szachowe i inne).

Rodzice podejmują decyzje dotyczące sportowych losów dziecka zgodnie z zaleceniami kardiologa. Zakaz i odmawianie uprawiania wszelkich sportów bez wyraźnych przeciwwskazań grozi pogorszeniem stanu zdrowia, poczuciem niższości i niechęcią do rozwoju.

Ograniczenia dla pacjentów z wadami nabytymi i wrodzonymi są podobne. Obydwa rodzaje wad nie pozwalają na zwiększony i długotrwały stres.

Rodzaje obciążeń dla pacjentów z wadą:

Typ izometryczny o niskiej aktywności.
Typ izotoniczny o niskiej i umiarkowanej aktywności.

Ćwiczenia izometryczne polegają na napinaniu mięśni bez ruchu przez kilka sekund, po czym następuje relaksacja (ściśnięcie przedmiotu, oparcie się o ścianę). Umiarkowana i wysoka aktywność podczas ćwiczeń izometrycznych może prowadzić do zaburzeń pracy serca, wzrostu ciśnienia krwi i utraty przytomności pacjenta.

Szerszy zakres ćwiczeń izotonicznych. Są to obciążenia gimnastyczne i sportowe z skurczem mięśni i ruchomością stawów.

Pacjent z chorobami serca, biorąc pod uwagę dozwolone typy, może poświęcić się następującym sportom:

bilard;
kręgle;
krykiet;
golf;
strzelanie z dowolnego rodzaju broni;
baseball;
softball;
tenis stołowy, debel);
Siatkówka;
badminton;
chód sportowy;
narciarstwo klasyczne;
zdusić;
łyżwy;
wijący się.

Przy zachowaniu ostrożności można uprawiać skoki przez przeszkody, szermierkę oraz biegi na krótkich i średnich dystansach. Jazda na rowerze, boks, sztuki walki, narciarstwo alpejskie, wspinaczka skałkowa, piłka nożna i hokej mogą stać się śmiertelne.

Większość dozwolonych typów to sporty niezawodowe. Nie obciążają maksymalnie układu sercowo-naczyniowego, a pomagają utrzymać i wzmocnić sprawność fizyczną.

Fizjoterapia jest zalecana w celu rehabilitacji po leczeniu operacyjnym, w okresie kompensacji (przystosowanie narządu do choroby). Aktywność ta może być łatwą formą ćwiczeń dla pacjentów z chorobami serca.

Kompleks terapii ruchowej obejmuje:

ćwiczenia oddechowe;
ćwiczenia w okresie rozgrzewki;
niektóre są tlenowe i beztlenowe;
kinezyterapia.

Ćwiczenia oddechowe wykonuje się w ograniczonym zakresie, gdyż wzmagają przepływ krwi żylnej, która może zastoić w płucach lub komorach serca, prowadząc do tworzenia się skrzepów krwi. Należą do nich kontrolowane oddychanie, oddychanie klatką piersiową i oddychanie brzuszne. Lekkie zawroty głowy są zjawiskiem normalnym.

Dla zdrowego człowieka rozgrzewka jest przygotowaniem na wzmożony stres.

Pacjent z występnym sercem wykonuje tę grupę ćwiczeń ostrożniej:

podnoszenie rąk i nóg;
rotacje różnych części ciała;
zakręty;
chodzenie w miejscu, na palcach, z uniesionymi kolanami.

Aktywność staje się typu aerobowego, gdy pacjent aktywnie oddycha podczas wykonywania. Zwiększa się objętość krwi i płuc, co pomaga wzmocnić układ sercowy i obniżyć poziom cholesterolu. Do beztlenowej formy ćwiczeń dochodzi, gdy przy braku aktywnego oddychania dochodzi do krótkotrwałego napięcia mięśni, jak podczas biegu na sto metrów.

Kinezyterapia ma na celu poprawę funkcjonowania narządu ruchu. Aktywność w tym kierunku korzystnie wpływa na cały organizm.

Wyróżnia się kinezyterapię czynną i bierną. Efekt terapeutyczny jest zauważalny po terapii w postaci naturalnych ruchów fizycznych człowieka lub ćwiczeń na symulatorze Bubnovsky'ego.

Należy przerwać trening lub zrobić sobie przerwę, jeśli:

Ból w klatce piersiowej.
Przyspieszone tętno.
Ostra słabość.
Dyskomfort.
Długotrwałe zmiany u dzieci: utrata masy ciała i stagnacja, zmęczenie, utrata apetytu.

Nad zajęciami sportowymi osoby z wadą serca czuwa specjalista. Samodzielne szkolenie jest dopuszczalne po szczegółowych instruktażach lub wizytach na zajęciach ogólnych.

Krajowi olimpijczycy są wzorem wytrwałości i woli. U Walerija Kharlamowa (1948-1981) jako dziecka zdiagnozowano wadę serca spowodowaną silnym bólem gardła. Lekarze zabraniali mu uczęszczania na zajęcia wychowania fizycznego w szkole, ale w tajemnicy przed rodziną ojciec przyszłego mistrza olimpijskiego zapisał go do sekcji hokeja. Osłabione ciało dziecka zostało poddane niebezpiecznemu testowi. Wytrzymałość sportowca i cechy ludzkie pomogły mu osiągnąć sukces w sporcie.

Mistrz olimpijski w biathlonie Aleksander Tichonow (1947) urodził się z wrodzoną wadą serca. Dzięki rodzinnej pasji do narciarstwa zdobył cztery igrzyska olimpijskie i jedenaście mistrzostw.

Paniczne przejawy opieki i absolutny zakaz wszelkich aktywnych zainteresowań dziecka nauczą go użalać się nad sobą. Osoby z wadami osiągają mniej w życiu i rzadziej tworzą siedem, jeśli nie zdają sobie sprawy ze swojego osobistego potencjału. Innych utrudniają problemy zdrowotne. Pacjenci powinni zrozumieć, że pomimo choroby serca mają możliwość czerpania przyjemności z ruchu.

Nie należy ograniczać zdrowych dzieci w zabawach i sporcie, dopóki zmęczenie, zmęczenie, letarg, bladość, brak apetytu, długotrwałe zaprzestanie przybierania na wadze lub utraty wagi nie wskazują, że stopień lub ilość pracy fizycznej przekracza możliwości wysiłkowe organizmu, w szczególności: serce.

Niestety często widzimy, że zaledwie jeden dzień upłynął od chwili, gdy dziecko zachorowało na zapalenie migdałków lub grypę z temperaturą 39-40°C, a zaledwie jednego dnia nie ma gorączki, jest już posłany do szkoły i od rana do In wieczorem serce, które może nie jest chore, ale w każdym razie jest bardziej zmęczone i którego mięśnie są bardziej ospałe niż przed chorobą, musi wykonywać wzmożoną pracę. Takie dzieci wracają następnie ze szkoły zmęczone i nieuważne przez wiele tygodni, aż do tego czasu dobrzy uczniowie zaczynają się słabo uczyć, a dziecko, które wcześniej dobrze się odżywiało, je źle. Zaczynają mierzyć mu temperaturę i okazuje się, że w godzinach popołudniowych ma temperaturę 37,1-37,2°C. Zbadano mu płuca, migdałki, nerki i nic w nich nie wykryto. Jeśli następnie zwrócisz uwagę na serce, to po dokładnym badaniu okaże się, że nie wytrzymywało nadmiernego obciążenia. Dlatego po zachorowaniu na błonicę należy przez rok zakazać wszelkiej aktywności fizycznej i uprawiania sportu, nawet jeśli nie można wykryć żadnych zmian w sercu. Po ciężkiej grypie uczeń powinien być również zwolniony z wychowania fizycznego na sześć miesięcy, ale po 2-3 miesiącach dzieci te mogą uczestniczyć w spacerach i wycieczkach, jeśli serce wydaje się całkowicie zdrowe. Ogólnie rzecz biorąc, po przebyciu którejkolwiek choroby zakaźnej wieku dziecięcego, w przyszłym roku należy wydać pozwolenie na uprawianie wychowania fizycznego i sportu, jeśli oprócz negatywnych wyników badania klinicznego EKG daje również wynik negatywny.

Udział dzieci z chorobami serca w zabawach i sportach należy zawsze oceniać na podstawie tego, jaka choroba podstawowa i jaki rodzaj choroby serca wystąpiła, po leczeniu, jakie zmiany pozostały w sercu i wreszcie jaka jest wydolność serca . Konieczne jest zakazanie wszelkich sportów i wszystkich gier związanych ze znacznym ruchem fizycznym, dopóki nie znikną ostatnie ślady ostrego zapalenia serca: tachykardia, rozszerzenie, niestabilność tętna. Zwykle trwa to kilka miesięcy, nawet w najłagodniejszych przypadkach. Po ostrym zapaleniu serca dzieci należy zwolnić z zajęć szkolnych i pozalekcyjnych wychowania fizycznego na co najmniej półtora roku. Jeśli praca serca została przywrócona, a jego zdolności adaptacyjne są dobre, dozwolone są zabawy wymagające małych ruchów, a następnie dziecko powoli przyzwyczaja się do zabaw wymagających większego wysiłku. Sześć miesięcy po zakończeniu ostrej fazy zapalenia serca nie trzeba już zabraniać uprawiania sportu, jeśli wydolność serca jest nienaganna i wysiłek fizyczny nie męczy dziecka. Rodzice powinni sprawdzać zabawy dziecka, a jeśli zauważą, że dziecko szybko się męczy, to nie powinni całkowicie zabraniać mu zabaw, lecz skrócić ich czas trwania lub wprowadzić dłuższe lub krótsze przerwy. Po reumatycznym zapaleniu serca należy zawsze pamiętać, że powstająca wada serca lub blizny mięśnia sercowego pogarszają pracę serca. Na tym etapie nie ma jeszcze mowy o tym, że wada, na skutek przeciążenia hemodynamicznego, zmniejsza siłę serca, należy jednak pomyśleć o tym, że serce, dostosowując się do zmienionych warunków krążenia, zanim pojawienie się przerostu, które jest ostatecznym rozwiązaniem problemu, wykorzystuje swoją rezerwę siły do adaptacji. Nie można jednak popaść w przeciwną skrajność i skazać dziecka na całkowitą bierność. Jest to ten sam błąd, co przeciążanie. Przy lekkich zabawach i spacerach trzeba przyzwyczaić narządy krążenia do trybu życia odpowiedniego do wieku dziecka. Jeżeli wydolność mięśnia sercowego jest zmniejszona, działania te należy wykonywać do czasu ustąpienia objawów gorszej jakości.

Wszystkim dzieciom, które przebyły zapalenie pancarditis, należy zabronić uczestniczenia w wszelkiego rodzaju zajęciach sportowych, wychowaniu fizycznym, a nawet grach, którym towarzyszy większy wysiłek fizyczny. Dopiero po 2-3 latach można ostatecznie ocenić stopień zrostów osierdzia i pracę serca. Znaczące połączenia osierdzia i połączenia liści pociągają za sobą ostateczny zakaz uprawiania sportu, ponieważ zdolność kompensacyjna i zdolność adaptacji w takim sercu są bardzo małe. U pacjentów, u których bliznowieniu osierdzia towarzyszy oczywista lub ukryta dekompensacja, należy zabronić jakiegokolwiek wysiłku fizycznego.

Osoby, których częstość akcji serca jest stała z powodu wrodzonego lub nabytego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, prawie nie są w stanie regulować rzutu serca i dlatego nie powinny podejmować żadnego rodzaju aktywności fizycznej.

„Niebieskie dzieci” należy chronić przed wszelkimi stresami, sportami i zabawami, ponieważ nigdy nie wiadomo, kiedy pod wpływem wzmożonego stresu fizycznego nastąpi łatwo szkodliwa hipoksemia. Stres fizyczny dzieci cierpiących na inne wrodzone wady serca uwzględnia się w zależności od charakteru wady. Wada przegrody międzyprzedsionkowej z dużym przeciekiem lub drożnym przewodem Botall zawsze wiąże się z zakazem uprawiania sportu, nawet jeśli krążenie dziecka jest w pełni wyrównane. Dzieciom tym nie należy zabraniać zabaw i zabaw, gdyż choć łatwo się męczą, to jednak zazwyczaj są bardzo ruchliwe, a ograniczenie ruchu uświadamia im chorobę. Ubytek przegrody międzykomorowej zwykle wiąże się z dobrą pracą serca, dlatego gry i sporty powinny być zakazane lub ograniczone tylko w przypadku przeciążenia krążenia płucnego i prawej połowy serca. W każdym obrazie klinicznym, któremu towarzyszy zastawka tętniczo-żylna, należy koniecznie chronić dziecko przed wszelkimi grami i sportami polegającymi na wstrzymywaniu oddechu, ponieważ wzrost ciśnienia w jamie klatki piersiowej dodatkowo obciąża i tak już przeciążoną prawą połowę serca. W przypadku zwężenia cieśni aorty – jeśli ciśnienie krwi w górnej części ciała pacjenta nie jest zbyt wysokie – dopuszczalne są drobne ruchy, natomiast zabronione są sporty wymagające długotrwałego wysiłku. Kończyny dolne tych dzieci szybko się męczą, dlatego nie należy nalegać na długie spacery, wycieczki itp. Najbardziej charakterystyczną subiektywną skargą jednego z naszych pacjentów było to, że małe dziecko, które jednak wydawało się zupełnie zdrowe, poprosiło o być trzymanym w ramionach po kilku minutach spaceru. Zupełnie inaczej ocenia się przypadek, gdy ciśnienie w górnej części ciała dziecka jest wysokie. Dzieci te należy chronić w jak największym stopniu przed stresem fizycznym. Większość tych dzieci sama po pewnym czasie przestaje się bawić z powodu bólów głowy, ucisku w sercu lub kłującego bólu.

Najtrudniejszą częścią jest ocena dzieci z chorobami serca pod kątem sportu i zabawy. Oprócz stanu ogólnego, jeśli chodzi o kwestię uprawiania sportu i gier, należy wziąć pod uwagę czas, jaki upłynął od choroby podstawowej, rodzaj wady serca i stan mięśnia sercowego. Z tego punktu widzenia niedomykalność mitralna i aortalna stwarza najmniejsze trudności, jeśli u dziecka krążenie krwi jest w pełni wyrównane i wystąpił już przerost. Jeśli mięsień sercowy nie jest już chory, dozwolone są nie tylko lekkie sporty i gry, ale także sporty wymagające większego wysiłku. W przypadku niedomykalności mitralnej praca serca jest często na tyle dobra, że po okresie dojrzewania nie trzeba zabraniać pacjentowi nawet regularnych ćwiczeń. Jednak i w tych przypadkach nie zaleca się udziału w zawodach sportowych, gdyż kondycja tych osób może znacznie się pogorszyć nie tylko na skutek dodatkowego stresu wynikającego z wysiłku fizycznego, ale także na skutek niepokoju związanego z zawodami. Tę kwestię należy jednak zawsze rozpatrywać indywidualnie. Znamy sportowców, którzy osiągali wybitne wyniki w różnych dziedzinach sportu, którzy sami nie wiedzieli o swojej chorobie serca, którą wykryto dopiero podczas obowiązkowych badań lekarskich w związku z udziałem w zawodach.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej do problemu należy podejść znacznie bardziej rygorystycznie. Ze względu na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym należy zakazać wszelkich sportów związanych ze wzrostem ciśnienia w klatce piersiowej, krótkotrwałych, ale gwałtownych wysiłków, nawet jeśli trwają kilka minut. Nurkowanie, nurkowanie i nurkowanie mogą wyrządzić wielkie szkody. To samo dotyczy jazdy na rowerze po nierównym terenie, narciarstwa i lekkoatletyki. Jednak lżejsze gry, takie jak piłka nożna, która nie jest sportem, a jedynie grami, tenis, jazda na łyżwach i lekka gimnastyka są również dozwolone, jeśli krążenie krwi jest w pełni wyrównane, a mięsień sercowy jest w dobrej kondycji. Połączona choroba mitralna lub czyste zwężenie mitralne zawsze wiąże się z całkowitym zakazem treningów i uprawiania sportu. Dozwolone są zabawy na świeżym powietrzu i tańce towarzyskie, natomiast taniec akrobatyczny i forsowny taniec grupowy nie są dozwolone.

W przypadku choroby aorty, nawet pomimo pozornie dobrych wyników, niechętnie dopuszczamy do uprawiania sportu, gdyż po ewentualnym wyczerpaniu mięśni lewej komory trudno jest przywrócić stan równowagi.

Ustalając sprawność fizyczną, dopuszczając zabawę i uprawianie sportu należy zawsze brać pod uwagę, że bezzasadnie całkowicie zabraniając ruchów, wyrządzamy dziecku niemal taką samą krzywdę, jak nadmierny stres. Dziecko chore na serce także wymaga wychowania do fizjologicznych warunków życia. Kwestię tego, co uważa się za naturalny sposób życia, odpowiedni do wieku i choroby dziecka, należy rozpatrywać indywidualnie. Należy tak uregulować tryb życia dziecka, aby wysiłek fizyczny odpowiadający wydolności organizmu w danym momencie był nie tylko dozwolony, ale wręcz niezbędny. Czasami trzeba do tego zachęcać rodziców i dzieci, aby zdolność adaptacyjna serca i układu naczyniowego nie została zmniejszona, oprócz choroby, także na skutek braku aktywności fizycznej. Należy jednak podkreślić, że w przypadku uczniów gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych udział w zawodach sportowych i przygotowanie do nich jest dozwolone jedynie w przypadku całkowicie zdrowego serca. Zaświadczenie lekarskie stwierdzające, że serce jest zdrowe, może zostać wydane dopiero po bardzo dokładnym badaniu, obejmującym wszystkie szczegóły.
Magazyn dla kobiet www.