Żylaki żołądka: przyczyny, leczenie. Dlaczego powstają żylaki przełyku i jak sobie z nimi radzić? Rokowanie w żylakach żołądka i dolnego odcinka przełyku

Żylaki żołądka mogą zaburzać funkcjonowanie układu trawiennego. Patologii towarzyszy tworzenie się pętli i węzłów naczyniowych, a ściany narządu wystają. Może wystąpić krwawienie i nagromadzenie wysięku w otrzewnej. Chorobie towarzyszy złe samopoczucie i obniżenie jakości życia pacjenta. Przy pierwszych oznakach problemów żołądkowych należy udać się do szpitala.

Przyczyny patologii

Żylaki żołądka częściej diagnozuje się u osób cierpiących na zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Choroba występuje na tle zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej, które może wystąpić w wyniku ucisku naczynia przez skrzep krwi lub kamień w pęcherzyku żółciowym. Według statystyk mężczyźni są bardziej podatni na patologie. Przyczyny żylaków żołądka:

• niedrożność jelit;
• zaburzenie żołądka i trzustki;
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• niewydolność serca;
• powstawanie nowotworów i cyst.

Czynniki prowokujące

Rozszerzenie naczyń krwionośnych w żołądku jest uważane za niebezpieczną patologię, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi. W początkowej fazie rozwoju choroby nie ma żadnych objawów, co utrudnia rozpoznanie. Rozważa się przyczyny wystąpienia procesów patologicznych:

Choroba może rozwinąć się z powodu częstego spożywania fast foodów.

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• nadużywanie fast foodów i innej niezdrowej żywności;
• nieuprawnione przyjmowanie leków bez recepty.

Objawy żylaków żołądka

Nie ma obrazu klinicznego rozwoju żylaków dna żołądka, a objawy pojawiające się z czasem są trudne do odróżnienia od zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Obserwuje się następujące objawy:

• ciężkie wymioty;
• ból brzucha;
• czarne wymioty zmieszane z płynem biologicznym;
• częste nieregularne bicie serca.

Żylaki żołądka powodują zgagę. Znak ten rzadko jest postrzegany przez ludzi jako zwiastun niebezpiecznej patologii, dlatego wizyta w szpitalu zostaje przełożona. Zaawansowanej postaci choroby towarzyszy aktywne wydzielanie płynów biologicznych. Odnotowuje się następujące objawy:

• nagromadzenie wysięku w otrzewnej, znacznie zwiększając objętość brzucha;
• bezbolesne wymioty;
• skoki ciśnienia krwi.

Diagnostyka

W tym przypadku skuteczne jest USG narządów jamy brzusznej.

Jeżeli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy wskazujące na zaburzenia w funkcjonowaniu żołądka i rozwój żylaków, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Choroba wykryta we wczesnym stadium rozwoju jest łatwiejsza do wyleczenia. Lekarz zbiera wywiad i wyjaśnia stan życia oraz cechy odżywienia pacjenta. Dotyczy ogólnego biochemicznego badania krwi. Wyniki badań wątroby są bardzo ważne. Aby potwierdzić diagnozę i określić cechy przebiegu choroby, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• esofagogastroskopia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego;
• USG narządów otrzewnej.

Jakie leczenie jest przepisane?

Terapia lekowa

Żylaki żołądka należy leczyć natychmiast po wykryciu problemu. W przeciwnym razie choroba może wywołać ciężkie krwawienie, które może być śmiertelne.

Leki powinien dobierać lekarz, a nie sam pacjent.

W przypadku żylaków żołądka samoleczenie może kosztować życie. Należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Na podstawie wyników diagnostyki dobierane są leki dla pacjenta. Cel terapii:

• Zmniejsz ciśnienie krwi.
• Przywraca zdolność chorych naczyń krwionośnych do kurczenia się.
• Zmniejsz ciśnienie płynów biologicznych.
• Przywróć uszkodzone żyły.

Skleroterapia

Aby wyeliminować żylaki, często trzeba usunąć chore naczynie. Za pomocą endoskopu do poszerzonej żyły wstrzykuje się specjalny środek obliterujący. Pod jego wpływem ściany naczynia sklejają się. Jak pokazuje praktyka, metodę tę stosuje się kilka razy, aż w miejscu dotkniętej żyły powstanie blizna. Jednorazowy zabieg nie daje pożądanego rezultatu.

Interwencja chirurgiczna

Niemożliwe jest wyeliminowanie żylaków żołądka za pomocą leków. Leczenie farmakologiczne pomaga spowolnić rozwój procesu patologicznego. W ciężkich przypadkach przeprowadza się operację. Wyróżnia się następujące metody przeprowadzenia procedury:

Sposobem na pozbycie się problemu może być operacja bajpasów wątroby.

• Podwiązanie rozszerzonych żył żołądka. Stosuje się specjalny bandaż gumowy. Technika ta jest znacznie skuteczniejsza niż skleroterapia.
• Operacja bajpasu wątroby. Zabieg przeprowadza się pod kontrolą RTG w celu obniżenia ciśnienia.
• Połączenie żył lewej nerki i śledziony za pomocą zastawki. Zakłóca przepływ płynu biologicznego.

Żylaki mogą wpływać również na narządy wewnętrzne. Układ trawienny nie jest wyjątkiem. Żylaki przełyku i żołądka, czyli flebektazja, to poważna choroba, która występuje rzadko i przebiega praktycznie bezobjawowo.

Co to jest flebektazja

Flebektazja to patologia, która występuje rzadziej niż żylaki kończyn dolnych. Jest ona trudna do zdiagnozowania, gdyż choroba przebiega praktycznie bezobjawowo.

W większości przypadków diagnozuje się go dopiero po pęknięciu łożyska żylnego i rozpoczęciu krwawienia.

Powoduje

Główną przyczyną jest pojawienie się nadciśnienia wrotnego, które powoduje wysokie ciśnienie krwi. Następnie przepływ krwi zostaje zablokowany.

Istnieją nabyte i wrodzone formy choroby.

Wrodzone jest dość rzadkie. Nabyta powstaje w wyniku dysfunkcji wątroby.

Rozwija się na tle kilku czynników:

• choroba Budda-Chiariego;
• obecność kamieni żółciowych, cyst, nowotworów;
• skleroza;
• nadciśnienie, w którym bardzo trudno jest obniżyć ciśnienie krwi;
• marskość wątroby, zapalenie wątroby, gruźlica i inne patologie wątroby;
• zakrzepica narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja

Wady naczyń krwionośnych przełyku klasyfikuje się według kilku wskaźników. Najważniejsze jest ciężkość choroby.

Stopnie flebektazji:

• 1 stopień- objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne. Podczas przeprowadzania badania na tym poziomie kanały rozszerzają się do 3-5 mm. W takim przypadku można wykryć pojedynczą ektazję lub jej brak. Jasne światło, zdiagnozowane za pomocą endoskopii;
• 2 - obserwuje się pierwsze objawy. Zdiagnozowano za pomocą radiografii. Żyły na tym etapie rozszerzają się do 10 mm. Wyniki badania to kręte, poszerzone kanały w dolnym przełyku. Układ dopływu krwi jest znacznie rozszerzony i może zajmować 1/3 jamy całego przełyku;
• 3 - naczynia włosowate są rozszerzone o więcej niż 10 mm i zajmują 2/3 jamy przełyku. Żyły puchną, węzły są widoczne wizualnie. Zaczyna się rozwijać refluks żołądkowo-przełykowy, ponieważ błona śluzowa staje się bardzo cienka;
• 4 - zaawansowany etap, w którym rozpoczyna się krwawienie. Węzły tworzą skupiska, obserwuje się poważne uszkodzenie błony śluzowej i praktycznie nie ma światła.

Mechanizm rozwoju

W przypadku flebektazji odpływ krwi z naczyń wątrobowych zostaje zakłócony. Jednak w żyle wrotnej jest znacznie zmniejszona przy nadciśnieniu. Może to dodatkowo prowadzić do rozrzedzenia i deformacji krwiobiegu.

Krew zaczyna gromadzić się na ściankach naczyń, tworząc w tym miejscu charakterystyczne zgrubienia. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, obciążenie ścian naczyń włosowatych wzrasta i pęka.

W przypadku patologii serca rozwija się nieznacznie. Lokalizacja występuje na całej powierzchni rurki przełykowej.

Jeśli choroba jest spowodowana patologią wątroby, następuje rozszerzenie naczyń znajdujących się w dolnej jamie.

Krwawienie zależy bezpośrednio od stanu tkanki naczyniowej, wielkości węzła i wzrostu ciśnienia.

Objawy

W początkowej fazie choroba przebiega niezauważona. W niektórych przypadkach objawy są podobne do objawów chorób żołądkowo-jelitowych.

Z biegiem czasu postępująca patologia powoduje, że kanały żylne stają się łamliwe i kruche, dochodzi do częściowego lub całkowitego pęknięcia, co pociąga za sobą krwawienie. Stan ten staje się zagrażający życiu.

Początkowi żylaków mogą towarzyszyć następujące objawy:

• połykanie suchego pokarmu staje się trudne;
• ból odczuwany jest w mostku;
• występowanie częstego odbijania;
• obecność ciągłej zgagi.

Na scenie krwotoki można zaobserwować:

• zawroty głowy;
• ogólne złe samopoczucie;
• z powodu utraty krwi skóra staje się blada;
• pacjentowi stale dokucza biegunka w kolorze czarnym;
• ciągłe nudności, ataki wymiotów ze skrzepami krwi w wymiocinach.

Przy pierwszych objawach należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. W tym przypadku konieczna jest interwencja medyczna.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Terminowe zdiagnozowanie choroby i zapisanie odpowiedniego, skutecznego leczenia nie wyklucza możliwości nawrotu choroby. Może wystąpić w ciągu 3 lat od wystąpienia choroby. Takie jest niebezpieczeństwo choroby.

W wyniku krwotoku pacjent traci dużo krwi. Jeśli nie podejmie się natychmiastowego leczenia, utrata krwi może być śmiertelna.

Najbardziej niebezpieczny stan obserwuje się:

• po wymiotach;
• kiedy występują wrzodziejące formacje;
• po wysiłku lub przejadaniu się;
• z gorączką i wysokim ciśnieniem krwi;
• z nagłym podnoszeniem ciężarów.

Jeśli będziesz stale monitorować swój stan, możesz przewidzieć krwawienie.

Utratę krwi wspomagają:

• nagłe ciemnienie oczu, całkowita utrata przytomności;
• nagłe krwawienie o konsystencji fusów od kawy. Jednocześnie krew może być brązowa lub szkarłatna;
• w krtani występuje ciągłe uczucie łaskotania;
• W jamie ustnej występuje słony smak.

Po krwawieniu sugeruje się leczenie chirurgiczne. Rzadko krwotok może wystąpić podczas snu. Jej powikłania mogą być spowodowane zmniejszoną krzepliwością krwi i niewydolnością serca.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli diagnoza jest znana, należy skontaktować się z flebologiem. Jeśli masz problemy z układem trawiennym, konieczna będzie konsultacja z gastroenterologiem.

Jeśli w klinice nie ma flebologa, można skontaktować się z angiologiem. Specjalista ten ma szerszą specjalizację. Angiolog zajmuje się nie tylko żyłami, ale także wszystkimi naczyniami włosowatymi, tętnicami i wszelkimi naczyniami.

Jeśli nie masz pewności co do żylaków, powinieneś najpierw skontaktować się z lokalnym lekarzem. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona przez terapeutę, kieruje on do gastroenterologa, flebologa lub angiologa.

Operację przeprowadza chirurg naczyniowy i gastroenterolog.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest wykonanie szeregu badań:

• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• USG jamy brzusznej;
• radiografia;
• badanie przełykowe.

Metody terapii

Terapia zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia żył przełykowych. W przypadkach, gdy choroba została zdiagnozowana na skutek krwotoku, leczenie ma na celu zapobieganie utracie krwi.

Środki terapeutyczne:

• unieruchomienie dotkniętych naczyń za pomocą sondy;
• elektrokoagulacja dotkniętych kanałów;
• przepisywanie leków zwężających naczynia krwionośne i przywracających krążenie krwi;
• przeprowadza się transfuzję krwi.

W przypadku krwotoku spowodowanego marskością wątroby leczenie ukierunkowane jest na leczenie choroby podstawowej.

W tym przypadku leczenie ma na celu przywrócenie tkanki wątroby. Podejmowane są również środki zapobiegające nawrotom.

Leczenie lecznicze:

• przepisywane są leki zobojętniające i ściągające;
• Zalecana jest terapia witaminowa.

Można również przepisać operację:

• dewaskularyzacja - usunięcie dotkniętych tętnic;
• sklerotyzacja - wstrzyknięcie roztworu hemostatycznego do dotkniętego obszaru. Procedurę przeprowadza się 4 razy w roku;
• bandaż - montaż gumowych krążków w punktach ekspansji;
• przeciek wrotno-systemowy - połączenie portalu i łóżek wątrobowych w celu normalizacji ciśnienia.

U pacjentów cierpiących na marskość wątroby operacja jest przeciwwskazana, dlatego poddaje się im endoskopowe podwiązanie dotkniętych naczyń.

Zasada zabiegu polega na podwiązaniu naczyń krwionośnych za pomocą elastycznych pierścieni lub nylonowych nici.

Ponadto w przypadku żylaków przełyku i żołądka zalecana jest dieta.

Na tym etapie bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Spożywana żywność musi zawierać błonnik, witaminy B i C.

Terapia środkami ludowymi

W połączeniu z terapią tradycyjną można stosować tradycyjne metody terapii. W takim przypadku przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. W leczeniu metod ludowych zaleca się stosowanie kompozycji leczniczych z dzikiej róży i czerwonej jarzębiny.

Do kompozycji musisz wziąć 1 łyżkę. l. jagody jarzębiny i 1 łyżka. l. dzikiej róży, dodać 500 mg wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 5 minut. Następnie napój jest filtrowany i schładzany.

Przyjmuj kompozycję ½ szklanki 4 razy dziennie.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy zaleca się terapię ruchową. System ćwiczeń został specjalnie zaprojektowany dla pacjentów, u których zdiagnozowano żylaki przełyku.

Wybrany zestaw ćwiczeń pomaga poprawić krążenie krwi, obniżyć poziom cholesterolu we krwi i ryzyko powstawania zakrzepów.

Szczegółowy opis dla naszych czytelników: leczenie żylaków żołądka na stronie szczegółowo i ze zdjęciami.

Żylaki żołądka to patologiczne rozszerzenie naczyń krwionośnych, które rozwija się pod wpływem zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej. Żylaki żołądka objawiają się w postaci wypukłości i obrzęku ścian oraz tworzenia się węzłów. Żylaki narządów wewnętrznych, w tym żołądka, są dość rzadką patologią, trudną do zdiagnozowania w początkowej fazie rozwoju.

Żylaki żył żołądkowych mogą być wrodzone lub nabyte. W zależności od stopnia nasilenia ektazji (poszerzonych żył) wyróżnia się 4 stopnie żylaków żołądka:

1. Nie ma żadnych objawów klinicznych choroby. Początkowy etap można ustalić tylko za pomocą badania endoskopowego. W tym przypadku żyły w żołądku są lekko rozszerzone, w małych obszarach na pojedynczych naczyniach.
2. Pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ale są one tak słabe, że nie można podejrzewać patologii. Naczynia krwionośne stają się kręte, z naprzemiennymi obszarami obrzęku i zwężenia.
3. Stan pacjenta pogarsza się. Podczas wykonywania badania endoskopowego lub rentgenowskiego widoczna jest wyraźna ektazja.
4. Tworzą się węzły, których średnica przekracza światło żyły o więcej niż 1 cm. Dotknięte naczynia są cienkie i słabe. Stan ten grozi nie tylko gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, ale także jego życia.

Powoduje

W przypadku żylaków żołądka przyczyny rozwoju patologii są różne, z których główną jest wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, co prowadzi do powstania ektazji.

Żylaki żołądka są konsekwencją innych chorób:

• patologie wątroby (marskość, zapalenie wątroby, bąblowica itp.);
• gruźlica;
• choroba policystyczna;
• złośliwe lub łagodne formacje zlokalizowane w obszarze żyły wrotnej i powodujące jej ucisk;
• zwłóknienie lub sarkoidoza;
• tętniaki tętnic zlokalizowane w wątrobie lub śledzionie;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit, niedrożność jelit);
• niewydolność sercowo-naczyniowa.

Czynnikami prowokującymi rozwój patologii są stres fizyczny lub psychiczny, choroby zakaźne, którym towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Na podstawie dominujących objawów żylaków lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia. Przecież patologiczne rozszerzenie żył może być zlokalizowane nie tylko w żołądku, ale także rozprzestrzenić się na naczynia jamy brzusznej lub przełyku, wywołując nowe objawy.

Oznaki i objawy choroby

Żylaki żołądka mają objawy podobne do patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Najważniejsze z nich to nudności i zgaga.

Specyficzne objawy pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby. Przede wszystkim jest to krwawienie z żylaków. Przejawia się w postaci krwawych wymiotów, którym nie towarzyszy ból. Kał przybiera czarne zabarwienie, co wskazuje na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Płyn tworzy się i zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, co prowadzi do wodobrzusza.

Ponadto pojawia się ból w okolicy serca, zwiększa się częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej i duszność, zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub psychicznym. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi rozwija się na tle masywnej utraty krwi. W niektórych przypadkach stan pacjenta komplikuje wstrząs hipowolemiczny.

Środki diagnostyczne

Żylakom żołądka często towarzyszy patologiczne poszerzenie żył w przełyku. Rozpoznanie choroby obejmuje ustalenie przyczyny, która wywołała wystąpienie flebektazji. W zależności od tego opracowywany jest indywidualny schemat terapeutyczny.

Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta, wyników badań, metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lekarz nie zawsze wiąże zgagę z rozwojem żylaków żołądka, dlatego w przypadku pojawienia się dolegliwości zdrowotnych należy poddać się kompleksowemu badaniu i nie odmawiać nawet najbardziej nieprzyjemnych badań.

Żylaki prowadzą do gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej, czego dowodem jest powiększony brzuch.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne badania kliniczne krwi, moczu i kału.

Najdokładniejszą metodą diagnostyki żylaków żołądka jest esofagogastroskopia, która pozwala wizualnie ocenić stan naczyń narządu, określić obecność obszarów patologicznej ekspansji, węzłów i dokładną lokalizację krwawienia. Do badania należy podejść bardzo odpowiedzialnie, aby nie spowodować uszkodzenia cienkich naczyń.

Na podstawie wyników esophagogastroskopii można nie tylko zweryfikować obecność żylaków żołądka, ale także ustalić przyczynę rozwoju patologii. Świadczą o tym pewne objawy - połączone uszkodzenie naczyń żołądka i przełyku jest objawem nadciśnienia wrotnego, selektywnego rozciągania poszczególnych odcinków naczyń - zakrzepicy żył śledzionowych itp.

Wśród dodatkowych metod badawczych wykorzystuję radiografię z siarczanem baru (rentgenowski środek kontrastowy), która pozwala na określenie funkcjonalności przewodu pokarmowego.

Badanie ultrasonograficzne pomoże określić uszkodzenie narządów jamy brzusznej.

Metody leczenia żylaków żołądka

Terapia patologicznego poszerzenia żył żołądkowych dobierana jest indywidualnie dla każdej osoby, w zależności od występujących objawów i stopnia zaawansowania patologii.

Farmakoterapia

Stosowany w początkowej fazie jako jedyna metoda leczenia lub w połączeniu z metodami chirurgicznymi. Za jego pomocą można ustabilizować stan pacjenta, zapobiec postępowi choroby i uniknąć powikłań.

Wśród leków stosuje się leki, które mają zdolność zmniejszania ciśnienia w naczyniach krwionośnych narządów wewnętrznych i żyły wrotnej, wzmacniają napięcie i elastyczność ścian, a także zwężają światło.

Środki trwałe:

1. Wazopresyna. Ma działanie zwężające naczynia krwionośne, zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej wątroby. Dzięki temu eliminowane jest przepełnienie naczyń krwionośnych narządu i stabilizowany jest stan pacjenta. Lek Wazopresyna przeznaczony jest do podawania dożylnego. Skutki uboczne nie mogą wykluczyć rozwoju masywnego skurczu naczyń, który zagraża niedokrwieniu mięśnia sercowego, mózgu i innych ważnych narządów.
2. Azotany. Zmniejsz negatywny wpływ wazopresyny na naczynia obwodowe. Rozszerza zabezpieczenia wrotno-układowe, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w żyle wrotnej. Stosuje się go podjęzykowo (pod język) lub jako plaster.
3. Somatostatyna. Posiada zdolność selektywnego oddziaływania na naczynia krwionośne narządów wewnętrznych. Dzięki temu normalizuje ciśnienie w żyłach żołądka i regeneruje naczynia krwionośne.

Ponadto w leczeniu tej choroby powszechnie stosuje się roztwory kolidalne, środki ściągające, leki zobojętniające kwas i witaminy.

Interwencja chirurgiczna

Stosuje się go w późniejszych stadiach choroby, a także w przypadku masywnych krwawień z żył i węzłów chłonnych.

Przetaczanie wewnątrzwątrobowe daje dobre wyniki. Operację przeprowadza się pod kontrolą RTG. Tworzy to swego rodzaju pomost pomiędzy żyłą wątrobową a żyłą wrotną, co pozwala obniżyć ciśnienie i zapobiec jego wzrostowi w przyszłości.

Jeżeli przyczyną rozwoju żylaków żołądka jest patologia naczyń śledziony, wskazane jest zastosowanie przecieku śledzionowego. W tym przypadku żyły śledziony i lewej nerki są połączone. Wskazana jest również podobna manipulacja, aby zapobiec krwawieniu.

Jedną z najczęstszych metod chirurgicznych leczenia patologii jest skleroterapia. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do światła naczynia specjalnego roztworu, który prowadzi do zlutowania ścian żył. Aby osiągnąć pożądany efekt, manipulację należy powtórzyć kilka razy - po 5 dniach, 1 i 3 miesiącach. Jedną z głównych wad tego miodu jest konieczność powtarzania stwardnienia rozsianego co 6-12 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie żylaków obejmuje podwiązanie patologicznie rozszerzonych naczyń. W tym celu stosuje się gumowy bandaż. Metoda charakteryzuje się dużą skutecznością i minimalnym ryzykiem nawrotu.

Środki ludowe

Medycynę alternatywną stosuje się w ramach kompleksowego leczenia choroby, jednak przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody należy ustalić jej zasadność z lekarzem. Pomimo całego bezpieczeństwa środki ludowe mają pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę.

W leczeniu patologii stosuje się rośliny lecznicze, które mają zdolność wzmacniania ścian naczyń krwionośnych, zwiększania ich napięcia i elastyczności.

Podstawowe przepisy:

1. Kolekcja oparta na owocach kasztanowca. Aby przygotować lek, należy wymieszać 100 g owoców kasztanowca, kory dębu i brzozy, korzeni jeżyny i astragalusa słodkolistnego, dodać 2 łyżki. l. skrzyp polny i mech islandzki. Zmiel wszystkie składniki i wymieszaj, 2 łyżki. l. zalać mieszaninę 0,5 litra gorącej wody, umieścić w łaźni wodnej i gotować przez 5-10 minut. Przed użyciem lek przecedzić i przyjmować 100 ml 3-4 razy dziennie. Odwar zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych, stabilizuje krążenie krwi i likwiduje obrzęki.
2. Jagody jarzębiny i dzikiej róży. Działają przeciwobrzękowo, wzmacniają ściany, zwiększają ich napięcie i elastyczność. 2 łyżki stołowe. l. jagody należy zalać 0,5 litra wrzącej wody, owinąć i pozostawić na 50-60 minut. Stosować 100-150 ml produktu w ciągu dnia.

Możliwe komplikacje

Żylaki żołądka często prowadzą do krwawień i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wynika to z faktu, że choroba jest diagnozowana w późnych stadiach.

Postęp prowadzi do zaangażowania naczyń jelitowych w proces patologiczny. Nie wolno nam zapominać, że istnieje ryzyko nawrotu choroby, dlatego nawet po chirurgicznym leczeniu żylaków należy zachować środki zapobiegawcze.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia - ćwiczeniach, organizowaniu pożywnej i zbilansowanej diety oraz pozbywaniu się złych nawyków.

Ograniczenia żywieniowe i dieta

Dieta odgrywa ważną rolę w zapobieganiu chorobom. Prawidłowe odżywianie żylaków żołądka pomoże nie tylko zapobiec rozwojowi patologii, ale także spowolni postęp istniejącej ektazji.

Należy wykluczyć z jadłospisu potrawy pikantne, smażone, tłuste i słone, zrezygnować z alkoholu, kawy i mocnej herbaty. Należy ograniczyć spożycie wyrobów cukierniczych i piekarniczych. Przygotowując dania, korzystaj z wysokiej jakości, naturalnych produktów, nie używaj ostrych przypraw, środków spulchniających, aromatów i innych szkodliwych składników.

Aby wzmocnić naczynia krwionośne, dieta pacjenta musi być kompletna i zbilansowana. Musisz jeść 4-5 razy dziennie, w małych porcjach.

Codzienna dieta powinna obejmować zupy jarzynowe, okroshkę, owsiankę, zwłaszcza kaszę gryczaną. Fermentowane produkty mleczne, łagodne odmiany twardych serów, świeże warzywa i owoce korzystnie wpływają na przewód pokarmowy. Potrawy należy gotować na oleju roślinnym.

Regularne spożywanie niewielkich ilości świeżych malin, aronii czy jarzębiny czerwonej, porzeczek i winogron pomoże poprawić krążenie krwi i zapobiegnie rozwojowi żylaków.

Żylaki rozwijają się, gdy dopływ krwi do żołądka zostaje zakłócony. Schorze zwykle towarzyszą zmiany w strukturze naczyń krwionośnych, takie jak rozszerzenie, wydłużenie oraz tworzenie się pętli lub węzłów. Patologia pojawia się na tle uszkodzenia wątroby, w szczególności marskości wątroby. Niezmiennym towarzyszem żylaków w tkankach żołądka jest niewielkie lub obfite krwawienie.

Opisy i funkcje

Żylaki żołądka to niebezpieczna patologia. Schorzenie charakteryzuje się powiększeniem, często rozszerzeniem, żył narządu z tworzeniem się skrzepów krwi. Podstępność choroby polega na braku objawów na wczesnym etapie, dlatego terminowa diagnoza jest prawie niemożliwa. Na tę chorobę cierpią głównie mężczyźni. Głównymi czynnikami prowokującymi rozwój choroby, a także uszkodzenie wątroby, są:

• alkohol;
• niezdrowa dieta;
• niekontrolowane leczenie farmakologiczne.

Wróć do treści

Objawy

Żylaki żołądka mają zły obraz kliniczny. Objawy są często podobne do innych patologii żołądkowo-jelitowych. Istnieją jednak charakterystyczne cechy:

1. Krwawe wymioty z czarnymi wymiocinami, które wskazują na otwarcie krwawienia z żołądka. Wymioty mogą być częste i zawierać różowy śluz.
2. Zwiększone tętno z częstymi przerwami.
3. Ból brzucha.

Początkowym stadiom żylaków żołądka często towarzyszy ciężka zgaga, która choć powoduje dyskomfort, nie powoduje konieczności wizyty u lekarza. W miarę rozwoju patologii rozpoczyna się krwawienie z żołądka. Stanowi temu towarzyszą takie objawy jak:

• wodobrzusze, gdy wolny wytłok gromadzi się w otrzewnej, co powoduje silny wzrost wielkości brzucha;
• obfite, krwawe wymioty, które nie powodują bólu;
• tachykardia z nierównym i szybkim tętnem;
• niedociśnienie, charakteryzujące się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi;
• wstrząs hipowolemiczny, któremu towarzyszy gwałtowny spadek efektywnej objętości krążącej krwi.

Wróć do treści

Przyczyny żylaków żołądka

Żylaki żołądka powstają w wyniku nadciśnienia wrotnego lub zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej. Normalne ciśnienie w tej żyle wynosi do 6 mm Hg. Sztuka. Jeśli wartość ta wzrośnie do 12-20 mm Hg. Art., przepływ krwi zostaje zakłócony i następuje rozszerzenie naczyń. Podstawową przyczyną nadciśnienia wrotnego jest ucisk żyły wrotnej, który może powodować zakrzepicę lub przejście kamieni w kamicy żółciowej. Inne przyczyny żylaków żołądka to:

• dysfunkcja trzustki, żołądka;
• marskość wątroby, zapalenie wątroby;
• bąblowica;
• gruźlica;
• choroba policystyczna;
• nabyte lub wrodzone zwłóknienie;
• sarkoidoza;
• nowotwory, cysty, zrosty o różnej etiologii;
• tętniaki tętnic śledziony lub wątroby;
• eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit;
• niedrożność jelit;
• ogólna niewydolność krążenia.

Czasami żylaki żołądka poprzedzają nagłe obciążenie: dźwiganie ciężkich przedmiotów, silna gorączka. Rzadko choroba jest wrodzona. Przyczyny tej anomalii nie zostały jeszcze odkryte.

Wróć do treści

Rozpoznanie choroby

Wykrycie żylaków możliwe jest jedynie poprzez badanie instrumentalne. W tym celu stosuje się następujące metody:

1. Ogólne i kliniczne badania krwi, które są niezbędne do oceny ogólnego stanu pacjenta.
2. Badania czynnościowe i wątroby w celu określenia koagulopatii.
3. Rentgen z kontrastem (siarczan baru), wykonywany w celu oceny funkcjonalności przewodu pokarmowego.
4. Ezofagogastroskopia, stosowana do wizualizacji stanu wewnętrznych ścian żołądka. Metoda jest bardzo dokładna, ale wymaga większej uwagi i dokładności, ponieważ dotknięte tkanki są delikatne, a sonda może powodować krwawienie.
5. USG narządów jamy brzusznej, które jest niezbędne do potwierdzenia diagnozy.

Wróć do treści

Leczenie

Istnieją trzy podejścia do leczenia:

• terapeutyczny;
• leczniczy;
• chirurgiczny.

Pierwsze dwa schematy stosuje się we wczesnych stadiach lub po skutecznym opanowaniu krwawienia. Późne stadia leczy się wyłącznie chirurgicznie, gdyż ryzyko zgonu związanego ze wstrząsem hipowolemicznym jest wysokie. Poniżej przedstawiono główne metody leczenia żylaków żołądka.

Wróć do treści

Skleroterapia

Istotą tej metody jest endoskopowe wprowadzenie do dotkniętych naczyń specjalnego kleju medycznego. Wymagana jest określona częstotliwość zabiegu, którą ustala lekarz indywidualnie. Częściej technikę stosuje się raz na 7 lub 30 dni i kończy się w momencie powstania trwałej blizny.

Wróć do treści

Operacja

Operację można przeprowadzić na trzy sposoby:

• Podwiązanie rozszerzonych żył. W tym celu stosuje się specjalny gumowy bandaż. Skuteczność tej techniki jest wyższa niż skleroterapii.
• Przetaczanie w tkankach wewnątrzwątrobowych. Technika ta jest niezbędna do obniżenia ciśnienia krwi. W tym celu do środka wątroby wprowadza się stent. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą RTG. Celem jest utworzenie mostu łączącego pomiędzy żyłą wątrobową i wrotną.
• Przetaczanie śledziony. Technikę tę stosuje się w celach profilaktycznych - aby zapobiec rozwojowi krwawienia. Aby to zrobić, żyły śledziony i lewej nerki łączy się za pomocą bocznika.

Wróć do treści

Farmakoterapia żylaków

Istotą tej metody jest regularne przyjmowanie takich środków, jak:

• „Wazopresyna” – w celu przywrócenia normalnego stanu zwężonych naczyń krwionośnych;
• azotan zawierający „nitroglicerynę” - w celu obniżenia ciśnienia w żyle wrotnej;
• „Somatostatyna” lub „Oktreotyd” – w celu obniżenia ciśnienia krwi w narządach wewnętrznych i przywrócenia prawidłowego stanu rozszerzonych naczyń krwionośnych.

Wróć do treści

Terapia dietą

W leczeniu żylaków żołądka ważne jest utrzymanie prawidłowego odżywiania. Podstawowe zasady są następujące:

1. Ułamkowe posiłki w małych porcjach - do 6 razy dziennie.
2. Ostatnia przekąska to 3 godziny przed pójściem spać.
3. Zwiększanie w diecie ilości pokarmów bogatych w witaminy takich jak:
   • witamina E (warzywa, żółtko, olej kukurydziany lub słonecznikowy);
   • witamina C (jagody, ziemniaki, świeża papryka, wszystkie rodzaje owoców cytrusowych);
   • rutyna (orzechy, herbata, grejpfrut, porzeczki);
   • bioflawonoidy (wiśnie);
   • włókna roślinne (rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce).
4. Zorganizuj dużo picia - aż 2,5 litra wody dziennie.
5. Całkowite odrzucenie szkodliwych produktów:
   • alkohol;
   • skoncentrowana czarna herbata, kawa;
   • słodycze i cukier;
   • Gorące przyprawy i przyprawy;
   • produkty mączne.
6. Preferowaną obróbką kulinarną jest gotowanie, pieczenie w piekarniku, duszenie, gotowanie na parze.
7. Naczynia muszą być ciepłe.

Wróć do treści

Zapobieganie

Istotą działań profilaktycznych jest utrzymanie zdrowych żył. Aby to zrobić, powinieneś:

• monitorować stan wątroby;
• dokładnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
• regulować wysokie ciśnienie krwi w odpowiednim czasie;
• przestrzegać zasad zdrowego stylu życia (rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe odżywianie).

Wróć do treści

Komplikacje

Najcięższym powikłaniem żylaków żołądka jest krwawienie. Mogą nawet wystąpić w wyniku przejadania się z powodu silnego przerzedzenia ścian narządu. Ilość krwawień może być różna, podobnie jak ich częstotliwość. Wynik zależy od tego. Krwawienie powoduje ciężkie wymioty, przewlekły niedobór żelaza.

Wróć do treści

Nerwy i żylaki

Od stabilności układu nerwowego zależy kondycja organizmu i jego wydajność. Kiedy człowiek jest narażony na znaczny i długotrwały stres, stany lękowe lub depresję, najpierw cierpi na tym układ trawienny. Neurologiczne przyczyny rozwoju patologii żylaków:

1. Chroniczny stan nienawiści.
2. Uczucie chronicznego zmęczenia, silnego przeciążenia.
3. Utrata sił i ducha, rozczarowanie i zmęczenie moralne.

Dlatego podczas kuracji ważne jest pozytywne nastawienie i eliminacja wszelkich czynników drażniących.

Wróć do treści

Prognoza

Śmiertelność z powodu żylaków żołądka jest wysoka ze względu na ciężkość powikłań i związanych z nimi patologii. Częściej problemy z naczyniami krwionośnymi głównego narządu trawiennego, powikłane krwawieniem, wiążą się z postępującą marskością wątroby.

W 79% przypadków krwawienie ustępuje samoistnie, a śmiertelność wynosi 50%. Po skutecznym wyleczeniu choroby ryzyko nawrotu choroby wynosi 55-75%.

Żylaki żołądka rozwijają się, gdy dopływ krwi do narządu zostaje zakłócony. Choroba powoduje zmiany w strukturze sieci naczyniowej, pojawiają się pętle lub węzły, następuje rozszerzanie lub kurczenie się. Patologia może pojawić się w przypadku chorób wątroby, głównie z marskością wątroby. Stałym objawem jest obfite krwawienie.

Objawy żylaków

Pierwszy etap choroby nie objawia się w żaden sposób w organizmie, dlatego trudno jest określić zachodzące zmiany. W miarę rozwoju patologii mogą pojawić się następujące objawy:

• ciężkość, tępy ból w klatce piersiowej;
• powiększony brzuch z powodu dużej objętości zgromadzonego płynu;
• pojawienie się zauważalnych rozszerzonych żył na ścianie brzucha;
• duszność przy minimalnym wysiłku fizycznym;
• zgaga, niezależna od spożywanych pokarmów;
• trudności w połykaniu jedzenia.

Ważne jest, aby zauważyć obecność objawów i skonsultować się z lekarzem na czas. Podczas leczenia konieczne są pilne działania, aby mieć czas na wyeliminowanie ewentualnych uszkodzeń organizmu.

Uwaga: Rzadko możliwe jest określenie na czas obecności żylaków. Choroba objawia się głównie pękaniem żył. Krwawienie sprawia, że ​​wszystkie objawy choroby stają się bardziej zauważalne.

W przypadku krwawienia możliwe są objawy towarzyszące:

• wymioty z kroplami krwi;
• krew w stolcu i jego czarne zabarwienie;
• obniżone ciśnienie krwi i zwiększona częstość akcji serca;

Krwawienie jest często obfite, chociaż są wyjątki. Jeśli zostanie wykryty którykolwiek z objawów, leczenie należy rozpocząć na czas. Nieterminowa pomoc prowadzi do poważnego pogorszenia stanu i możliwa jest śmierć.

Przyczyny żylaków żołądka

Główną przyczyną żylaków żołądka jest nadciśnienie wrotne. Żyły rozszerzają się z powodu zwiększonego ciśnienia, a odpływ krwi jest upośledzony. Stan ten może wystąpić z powodu zakrzepu krwi ściskającego żyłę. Mogą dotyczyć następujących chorób trzustki lub wątroby:

1. Marskość wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby.
2. Sarkoidoza.
3. Nowotwór złośliwy lub łagodny.
4. Tętniaki tętnic śledziony lub wątroby.
5. Zwłóknienie.

Choroba może być dziedziczna i może ujawnić się w dowolnym momencie. W przypadku marskości wątroby zmienia się struktura narządu, tkanki rosną i przyczyniają się do zaprzestania jego pracy. Występują żylaki, będące poważnym powikłaniem pierwszej choroby.

Jak diagnozuje się chorobę?

Rozpoznanie choroby jest możliwe poprzez badanie instrumentalne. Stosowane są następujące metody:

• badanie krwi wykonywane w celu sprawdzenia ogólnego stanu organizmu;
• badania wątroby w celu wykrycia koagulopatii;
• RTG z kontrastem w celu zbadania stanu układu pokarmowego;
• USG narządów jamy brzusznej.

W przypadku wykrycia podejmowane są natychmiastowe działania, aby zapobiec rozwojowi problemu.

Dodatkowe informacje: Klasyfikacja choroby polega na podziale jej na 3 etapy. Pierwsza to lekkie rozszerzenie żył, ostatnia to krwawienie w jamie żołądka.

Leczenie

Patologię najczęściej wykrywa się w późnym stadium, co często prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego lub śmierci. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i resuscytacji. Pierwszym krokiem jest zatamowanie krwawienia, ustabilizowanie stanu organizmu, uzupełnienie objętości krwi.

Farmakoterapia

Leczenie żylaków polega na uciskaniu obszaru problemowego. W ten sposób pozbędziesz się krwawienia. Skuteczność leczenia wynosi 90%. Podczas operacji na uszkodzonych naczyniach przełyku możliwe są nawroty. Często wykonywana jest kolejna operacja. Aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie, stosuje się następujące metody:

1. Wstrzyknięcie specjalnego roztworu do pękniętej żyły w celu ograniczenia wypływu krwi.
2. Comiesięczne powtarzanie działań mających na celu zatrzymanie ewentualnego krwawienia wewnętrznego.
3. Stosowanie leków wpływających na sok żołądkowy w celu zmniejszenia nacisku na ściany naczyń krwionośnych.
4. Środki ściągające, które zatrzymują ewentualne krwawienie.
5. Kompleksy multiwitaminowe zwiększające elastyczność naczyń.

Interwencja chirurgiczna

Pomiary przeprowadza się na kilka sposobów: uszkodzone żyły podwiązuje się za pomocą gumowego bandaża, materiał wewnątrzwątrobowy przepuszcza się w celu zmniejszenia ciśnienia. Do wątroby wprowadza się specjalne urządzenie, które zapobiega gromadzeniu się krwi w jamach ciała, zapobiegając wystąpieniu krwawienia. Czynności przeprowadzane są za pomocą aparatu rentgenowskiego, aby uniknąć ewentualnych błędów.

Trzecią metodą jest przetaczanie śledziony. Stosowany w celu zapobiegania gromadzeniu się płynu. Zastawka łączy określone żyły, zapobiegając krwotokowi.

Środki ludowe

Aby uzupełnić leczenie podstawowymi środkami, można zastosować tradycyjną medycynę. Działania poprawiają pracę jelit i usprawniają proces żółciowy. W leczeniu stosuje się następujące leki:

1. Nalewka z Sophora japonica. 1 łyżka. l. Napój rozcieńcza się w 1 szklance przegotowanej wody. Pij kompozycję 4 razy dziennie przed posiłkami.
2. Owoce dzikiej róży lub jagody jarzębiny: 1 łyżka. l., zmieszany z 0,5 l. woda. Płyn z owocami trzyma się w ogniu przez 5 minut, następnie schładza i pije. Pij 0,5 litra dziennie. skład, w częściach, w regularnych odstępach czasu.
3. Krople kwiatów kasztanowca (sprzedawane w aptekach). Dodaj 30 kropli roztworu do szklanki ciepłej wody. Pij szklankę dziennie.
4. Nalewka z propolisu. Wymieszaj i użyj w taki sam sposób jak poprzednią kompozycję.
5. Płynne preparaty nagietka, rumianku: wymieszać, dodając po 10 kropli każdego produktu do szklanki wody. Stosować ciepły roztwór 4 razy dziennie przez co najmniej miesiąc.

Nie zapominaj, że tradycyjna metoda leczenia nie pomaga pozbyć się niebezpiecznej choroby, a jedynie stanowi dodatek do głównego leczenia.

Dieta

Jeśli masz żylaki, musisz przestrzegać podstawowych zasad żywieniowych. Musisz jeść co najmniej 4 razy dziennie. Obciążenie układu trawiennego ulega znacznemu zmniejszeniu, gdyż zmniejsza się ilość przyjmowanego jednorazowo pokarmu. Zabronione jest pozostawanie przez dłuższy czas bez jedzenia, a także odczuwanie choćby lekkiego głodu. Warto jeść o tej samej porze, aby błona śluzowa żołądka przyzwyczaiła się do stałej rutyny. Nie zaleca się pomijania posiłków według ustalonego harmonogramu.

Jedzenie należy dokładnie przeżuć – nie ma potrzeby się spieszyć z jego spożyciem. Aby wykształcić w sobie taki nawyk, warto odsunąć od siebie wszelkie rozpraszacze: telewizję, książki, Internet. Unikaj jedzenia przed snem. Ostatni posiłek to około 2 godziny przed posiłkiem, nie później.

Dieta nie ma jasnych zasad, eksperci zazwyczaj podają ogólne zalecenia żywieniowe. Jeśli masz żylaki żołądka, nie powinieneś jeść następujących pokarmów:

• tłuste potrawy, smażone potrawy, fast foody i tym podobne;
• mięso, drób, ryby nie są zabronione do spożycia, ale nie są zalecane w dużych ilościach;
• produkty wędzone, pikle, które mogą zatrzymywać wodę w organizmie;
• żywność bogata w błonnik;
• świeże warzywa i owoce - muszą zostać poddane obróbce cieplnej;
• napoje alkoholowe lub gazowane, a także napoje zawierające kofeinę;
• substancje wpływające w jakimkolwiek stopniu na układ sercowo-naczyniowy.

Ważny: Choroba jest niebezpieczna ze względu na możliwość ciężkiego krwawienia do jamy żołądka. Konieczne jest wykluczenie wszelkich produktów, które mogą mocno obciążać organizm. Nie spożywaj substancji, które podrażniają układ trawienny.

Ryzyka i prognozy

Często śmierć z powodu żylaków żołądka następuje z powodu późnego dostępu do lekarzy. Złożone patologie powstające podczas rozwoju choroby szybko prowadzą do pogorszenia stanu. Problemy z naczyniami krwionośnymi, powikłane obfitym krwawieniem i marskością wątroby, eliminowane są dopiero w początkowej fazie rozwoju.

Śmiertelność w obecności choroby wynosi 50%. W około 79% przypadków krwawienie wewnętrzne można w porę zatamować. Powrót choroby po skutecznym leczeniu jest możliwy w 55% przypadków. Biorąc pod uwagę statystyki, nie zapominaj o prawidłowym odżywianiu. Podjęte środki opóźnią lub zapobiegną wystąpieniu choroby.

Żylaki żołądka są uważane za niezwykle niebezpieczną chorobę, która może powstać nawet w wyniku prostego przejadania się. Każdy powinien uważnie monitorować swoją dietę, ilość spożywanej żywności i jakość kupowanych produktów, aby konsekwencje choroby nie okazały się przykrą niespodzianką.

Żylaki żołądka to niezwykle niebezpieczna choroba charakteryzująca się powiększeniem żył żołądkowych i powstawaniem w nich zakrzepów. Choroba ta jest bardzo podstępna, ponieważ rozpoznanie jej objawów we wczesnych stadiach jest prawie niemożliwe.

Zazwyczaj pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium, a większość pacjentów to mężczyźni. Dzieje się tak na skutek nadmiernego spożycia alkoholu, niekontrolowanego leczenia samodzielnie przyjmowanymi lekami oraz niechęci do prowadzenia zdrowego trybu życia.

Ciało, jako integralny system, przy najmniejszej awarii zaczyna wykazywać oznaki, które należy zauważyć i zareagować na czas.

Objawy żylaków żołądka

Objawy tej choroby są dość rzadkie i często pokrywają się z innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, ale nadal istnieją oznaki, na które należy zwrócić uwagę:

• kał z krwią lub głębokim czarnym zabarwieniem jest oznaką krwawienia z żołądka – jako poprzedzająca go odmiana żylaków żołądka;
• częste wymioty krwią lub różowym śluzem;
• szybkie bicie serca, częsty nieregularny rytm serca;
• ból w okolicy brzucha.

Oczywiście na podstawie tych objawów nie można postawić prawidłowej diagnozy, dlatego lekarze zwykle przepisują endoskopię, w wyniku której można szczegółowo zbadać stan narządów wewnętrznych i ocenić nasilenie choroby.

Przyczyny żylaków żołądka

W rzeczywistości przyczyn może być wiele i nie zawsze powodują one żylaki żołądka indywidualnie. Słaby przepływ krwi, powikłany zakrzepami krwi i zakrzepami krwi, może stać się warunkiem wstępnym choroby, a oprócz przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych i podnoszenia ciężarów może stać się przyczyną wywołującą chorobę. Istnieje również kategoria osób, u których żylaki żołądka są chorobą wrodzoną, tutaj lekarze nie mogą ustalić przyczyny.

Leczenie żylaków żołądka

Leczenie odbywa się wyłącznie w trybie stacjonarnym i do czasu potwierdzenia diagnozy pacjent musi udać się do szpitala. Po

Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych informacji lekarz przepisuje kompleksowe leczenie mające na celu eliminację zwiotczeń żył. Również w najbardziej skrajnych przypadkach usuwa się część żołądka, gdy życie pacjenta jest zagrożone z powodu krwawienia.

Można również wykonać operację w celu częściowego usunięcia zmodyfikowanych odcinków żył żołądkowych, które nie będą już mogły samodzielnie się zregenerować. Proces leczenia jest dość długi i kosztowny, dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z leczeniem i już przy pierwszych oznakach zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Żylaki żołądka występują rzadziej niż inne rodzaje żylaków. Główną przyczyną choroby jest nadciśnienie wrotne. Żyła wrotna transportuje krew z żołądka, jelit i śledziony do wątroby. Z różnych powodów przepływ krwi w żyle staje się utrudniony i wzrasta ciśnienie. U około 20% takich pacjentów rozwijają się żylaki żołądka.

Objawy

Proces patologicznego rozszerzania się żył (żylaków) może być powolny lub szybki. Na początku nic nie przeszkadza pacjentowi poza zgagą, odbijaniem i przyspieszonym biciem serca. Następnie pojawia się dyskomfort podczas połykania, uczucie ściskania za mostkiem. Żyła rozszerza się, żołądek reaguje zapaleniem błony śluzowej. W stolcu może znajdować się krew. Małe, ale regularne krwawienie powoduje anemię. Dochodzi bladość i słabość.

W ostrym przebiegu choroby obfite krwawienie występuje bez bólu. Sok żołądkowy działa na hemoglobinę, zmieniając kolor krwi.

Wymioty „fusami od kawy” są oznaką obecności krwi w żołądku. Jeśli w takich wymiocinach znajdują się szkarłatne skrzepy, wkrótce rozpoczynają się wymioty niezmienionej krwi. Objawy te zagrażają życiu. Wymagane jest natychmiastowe leczenie w szpitalu.

Powoduje

Następujące choroby mogą powodować żylaki żołądka:

Chorobę wykrywa się częściej u następujących kategorii pacjentów:

• mężczyźni;
• pacjenci w wieku 50 lat i starsi;
• ci, którzy mają choroby wątroby, żołądka, serca, trzustki.

Zagrożeni są pacjenci cierpiący na marskość wątroby. Dla nich statystyki są smutne: tylko co dziesiąta osoba może uniknąć pojawienia się żylaków żołądka.

Diagnostyka

Wielkość i stan żył w tej postaci żylaków można ocenić za pomocą. Metoda ta stała się standardem w diagnostyce żylaków żołądka i przełyku.
Badanie pomoże Ci dowiedzieć się, czy istnieje ryzyko krwawienia i kiedy może się ono rozpocząć, czy zidentyfikowano duże żylaki lub czy istnieją niepokojące objawy wskazujące na wysokie ryzyko krwawienia. Aby ocenić zaburzenia krzepnięcia, potrzebne są laboratoryjne badania krwi.

Aby poprawić jakość diagnozy, zwłaszcza gdy zaczyna się krwawienie z żołądka, stosuje się endosonografię, angiografię, echo i dopplerografię.

Leczenie

Terapeuta może podejrzewać chorobę na podstawie badania i wywiadu z pacjentem. Badania laboratoryjne zlecone przez lekarza pomogą nie tylko potwierdzić chorobę, ale także ocenić stopień uszkodzeń. Jeśli wykryto żylaki, ale nie doszło do krwawienia, konieczne jest ustalenie, w którym narządzie ukryta jest pierwotna choroba. Następnie leczy się chorobę, która ją spowodowała, i przepisuje leki, aby zapobiec pierwszemu krwawieniu.

Kiedy pacjent trafia do szpitala z krwawieniem, jego zatrzymanie jest priorytetem. Przepisywane są leki obniżające ciśnienie krwi. Rozpoczyna się walka z utratą krwi i zaburzeniami krzepnięcia. Dopiero wtedy przepisuje się terapię żylaków, która zmniejszy ryzyko pęknięcia naczynia.

Jeżeli istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczynia, a podjęte działania nie wystarczą do całkowitego zatamowania krwawienia, konieczna jest interwencja endoskopowa lub operacja.

Dieta

Pacjent pomoże swojemu organizmowi w walce z żylakami żołądka, jeśli będzie się dobrze odżywiał. Ściany naczyń krwionośnych staną się mocniejsze, żyły uelastycznione, a nadmiar płynu odpłynie.

Należy unikać przejadania się. Wskazane jest, aby jeść mało i często, 4-6 razy dziennie, ostatni raz na 3 godziny przed snem. Aby żołądek był bardziej komfortowy, jedzenie nie powinno być gorące ani bardzo zimne. Lepiej gotować, piec lub gotować na parze.

Ryzyka i prognozy

Żylaki żołądka rzadziej powodują krwawienie niż żyły przełyku. Jednak powtarzające się krwawienia częściej występują w żołądku niż w przełyku.

Jeśli zdiagnozowano żylaki, w jednej trzeciej przypadków możliwe jest krwawienie. Często niewielkie krwawienie ustępuje samoistnie. Jednak bez leczenia choroba będzie się rozwijać. Po roku lub dwóch nawrót żylaków jest możliwy u 50-75% pacjentów w cięższej postaci.

Leczenie uważa się za skuteczne, gdy ryzyko krwawienia zostanie wyeliminowane, a żylaki zminimalizowane. Aby zatrzymać żylaki, pacjent musi pomóc lekarzowi: brać leki, dobrze się odżywiać i nie podnosić ciężkich przedmiotów.

Choroba pozostaje istotnym problemem medycznym. Ale najważniejsze pozostaje - im wcześniej zostaną zdiagnozowane żylaki żołądka, tym łatwiej będzie leczyć pacjenta.

Bezpośrednią konsekwencją nadciśnienia wrotnego są rozległe zabezpieczenia żylne wrotno-układowe. Powstają, gdy istniejące żyły rozszerzają się, aby zmniejszyć ciśnienie w układzie wrotnym wątroby.Utrzymywanie się nadciśnienia wrotnego po utworzeniu zabezpieczeń wiąże się z tym, że w rezultacie zwiększa się przepływ krwi w śledzionie.

Zabezpieczenia powstają przede wszystkim w następujących obszarach.

Lewa żyła żołądkowa i krótkie żyły żołądkowe łączą się z żyłami międzyżebrowymi, przeponowymi, przełykowymi i nieparzystą układu wrotnego.

Pozostałości płodowego układu krążenia pępowinowego w więzadle sierpowatym wątroby prowadzą do rozszerzenia żył okołopępkowych.

Inne: przestrzeń zaotrzewnowa, żyły lędźwiowe, żyły sieciowe.

Głównym powikłaniem nadciśnienia wrotnego jest krwawienie z cienkościennych żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku. Krwawienie z żylaków zaczyna się bez oczywistej przyczyny i zwykle objawia się obfitymi, bezbolesnymi wymiotami krwią lub smółką.

Krwawienie z żylaków wskazuje przede wszystkim na nadciśnienie wrotne. Rola refluksu żołądkowo-przełykowego w rozwoju krwawień nie jest jasna. Choć istnieją różne opinie na temat bezpośredniego związku krwawień z nasileniem nadciśnienia wrotnego, wszyscy zgadzają się, że do krwawienia dochodzi, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 12 mm Hg. Sztuka. i częściej z dużymi żylakami.

Żylaki to poszerzenie żył dystalnej części przełyku, spowodowane zwiększonym ciśnieniem w układzie żył wrotnych, zwykle na skutek marskości wątroby. Żylaki mogą być powikłane masywnym krwawieniem przy braku innych objawów. Diagnozę stawia się na podstawie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Leczenie polega głównie na podwiązaniu endoskopowym i dożylnym podaniu oktreotydu.

Nadciśnienie wrotne rozwija się z różnych powodów, przede wszystkim z marskością wątroby. Jeśli ciśnienie w żyle wrotnej przez dłuższy czas przekracza ciśnienie w żyle głównej dolnej, powstają naczynia oboczne żylne. Najbardziej niebezpieczne zabezpieczenia zlokalizowane są w dystalnej części przełyku oraz dnie żołądka i wyglądają jak obrzęknięte, kręte naczynia warstwy podśluzówkowej, zwane żylakami. Te żylaki zapewniają częściowe zmniejszenie ciśnienia wrotnego, ale mogą pęknąć wraz z rozwojem masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego. Czynnik powodujący pęknięcie żylaków pozostaje nieznany, ale ustalono, że krwawienie praktycznie nie występuje, dopóki gradient ciśnienia wrotnego/ustrojowego nie osiągnie > 12 mmHg. Koagulopatia będąca częścią choroby wątroby zwiększa ryzyko krwawienia.

Objawy i oznaki żylaków żołądka i dolnego przełyku

Z reguły krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, często masywne, rozwija się nagle i nie towarzyszy mu ból. Mogą zostać wykryte oznaki szoku. Utrata krwi następuje najczęściej z dolnej części przełyku, rzadziej z dna żołądka. Utrata krwi z żylaków żołądka może być również ostra, ale częściej - podostra lub przewlekła.

Krwawienie do przewodu pokarmowego spowodowane dysfunkcją wątroby przyczynia się do nasilenia encefalopatii wrotno-układowej.

Diagnostyka żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku

• Endoskopia.
• Badania mające na celu wykrycie koagulopatii.

Żylaki można wykryć wykonując badanie RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem barowym (czułość 40%), angiografię i badanie endoskopowe. Preferowaną metodą jest badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, pozwala ono nie tylko na wykrycie żylaków i określenie ich wielkości, ale także na określenie, czy są one źródłem krwawienia. U pacjentów z marskością wątroby oraz żylakami przełyku i żołądka w 40% przypadków nie są one źródłem krwawień. W takich przypadkach krwawienie jest spowodowane nadżerkami i krwawieniem błony śluzowej żołądka.

Żylaki przełyku i żołądka najlepiej rozpoznać metodą endoskopową, można też zidentyfikować węzły obarczone wysokim ryzykiem krwawienia (z czerwonymi plamami związanymi z waskulopatią). Badanie endoskopowe jest bardzo ważne, aby wykluczyć inne przyczyny ostrego krwawienia (np. wrzód trawienny), nawet w przypadku obecności żylaków.

Ponieważ żylaki rozwijają się na tle ciężkiego uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby ocenić możliwe zaburzenia krzepnięcia krwi. Badania laboratoryjne obejmują kliniczne badanie krwi z liczbą płytek krwi, ocenę wskaźników funkcji wątroby.

Rokowanie w żylakach żołądka i dolnego odcinka przełyku

W przypadku wykrycia dużych żylaków przełyku ryzyko krwawienia w ciągu 1 roku od rozpoznania wynosi 25–35%. Czynniki ryzyka krwawienia obejmują wielkość węzłów chłonnych, stopień zaawansowania marskości wątroby i nadużywanie alkoholu. Rokowanie zależy od stopnia wyczerpania, obecności wodobrzusza, encefalopatii, stężenia bilirubiny i albumin w surowicy oraz czasu protrombinowego.

W około 40% przypadków krwawienie ustępuje samoistnie. W poprzednich latach śmiertelność wynosiła >50%, ale nawet przy nowoczesnych metodach leczenia śmiertelność w ciągu 6 tygodni wynosi co najmniej 20%. Śmiertelność zależy bardziej od ciężkości podstawowej patologii wątroby niż od samej utraty krwi. W ciężkiej chorobie wątroby (np. ciężkiej marskości wątroby) krwawienie jest często śmiertelne, ale przy dobrej pojemności rezerwowej wątroby wynik jest zwykle korzystny.

Pacjenci, u których wystąpił epizod krwawienia, są obciążeni wysokim ryzykiem nawrotu; wskaźnik nawrotów w ciągu najbliższych 1-2 lat wynosi 50-75%. Leczenie endoskopowe lub farmakologiczne znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, ale wpływ tego leczenia na przeżycie całkowite wydaje się ograniczony ze względu na ciężkość podstawowej choroby wątroby.

Leczenie żylaków żołądka i dolnego odcinka przełyku

• Wprowadzenie substytutów plazmy.
• Endoskopowe podwiązanie żylaków (metoda rezerwowa – skleroterapia).
• Dożylne podanie oktreotydu.

Środki zwalczania hipowolemii i wstrząsu krwotocznego. W przypadku zaburzeń krzepnięcia (np. zwiększonego MHO) należy przetoczyć 1-2 dawki świeżo mrożonego osocza i podać domięśniowo 2,5-10 mg witaminy K. W przypadku marskości wątroby z krwawieniem z przewodu pokarmowego zwiększa się ryzyko infekcji bakteryjnej; Wskazane jest profilaktyczne podanie antybiotyków – norfloksacyny lub ceftriaksonu.

Ponieważ Podczas endoskopii zawsze można wykryć żylaki, a głównymi metodami leczenia są interwencje endoskopowe. Podwiązanie endoskopowe jest preferowane w porównaniu ze skleroterapią iniekcyjną. Jednocześnie oktreotyd podaje się dożylnie.Octreotyd zwiększa trzewny opór naczyniowy poprzez hamowanie uwalniania hormonów rozszerzających naczynia narządów wewnętrznych (w szczególności glukagonu, wazoaktywnego polipeptydu jelitowego). Standardowa dawka to 50 mcg w bolusie dożylnym, po której następuje infuzja z szybkością 50 mcg/godzinę. Podawanie oktreotydu jest bardziej korzystne niż dotychczas stosowanych wazopresyny i terlipresyny ze względu na mniejszą częstość występowania działań niepożądanych.

Jeśli pomimo podjętych działań krwawienie nie ustępuje lub nawraca, należy zastosować doraźną interwencję, aby przetoczyć krew z układu żył wrotnych do jamy głównej dolnej, co pomoże zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i zmniejszyć intensywność krwawienia. Wśród procedur ratunkowych leczeniem z wyboru jest TIPS. Jest to inwazyjna interwencja pod kontrolą RTG, polegająca na wprowadzeniu prowadnika z żyły głównej dolnej do odgałęzień żyły wrotnej przez miąższ wątroby. Wzdłuż przewodnika dokonuje się rozszerzenia za pomocą cewnika balonowego i wprowadza się metalowy stent – ​​sztuczny zastawkę żylną wrotno-wątrobową. Rozmiar stentu ma ogromne znaczenie. Jeśli jest zbyt duży, istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii wrotno-systemowej na skutek dużego napływu krwi wrotnej do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli stent jest zbyt mały, istnieje ryzyko jego okluzji. Chirurgicznie utworzone zastawki porto-kawalne, takie jak zastawka dystalno-śledzionowa, „działają” w podobny sposób, jednak interwencje te są bardziej traumatyczne i niosą ze sobą większe ryzyko śmierci.

Mechaniczne uciskanie krwawiących żylaków sondą Sengstaken-Blackmore lub jej analogami niesie ze sobą duże ryzyko powikłań i nie powinno być stosowane jako metoda pierwszego wyboru. Mimo to tamponada sondą działa jako środek ratunkowy w przypadku opóźnienia w TIPS. Po wprowadzeniu sondy balon żołądkowy napełnia się powietrzem o określonej objętości, następnie balonik mocuje się mocno do połączenia żołądkowo-przełykowego za pomocą siły ciągnącej. Często zainstalowanie tego balonu wystarczy, aby zatrzymać krwawienie.

Interwencja powoduje dość duży dyskomfort i może prowadzić do perforacji i aspiracji przełyku.

Przeszczep wątroby pomaga również w odbarczeniu żyły wrotnej, ale jest odpowiedni tylko dla pacjentów znajdujących się już na liście oczekujących na przeszczep wątroby.

Długotrwała terapia nadciśnienia wrotnego (przy użyciu β-blokerów i azotanów) została omówiona w odpowiednim rozdziale. Konieczne może być leczenie encefalopatii wrotno-systemowej.

Terminowe leczenie obfitych krwawych wymiotów lub meleny wymaga skoordynowanej pracy terapeutów i chirurgów.

Transfuzja składników krwi. Przede wszystkim należy uzupełnić utratę krwi poprzez transfuzję krwi pełnej, świeżo mrożonego osocza i w razie potrzeby płytek krwi. Ponieważ marskość wątroby zazwyczaj charakteryzuje się niedoborem czynników krzepnięcia, bardzo ważne jest przetaczanie świeżej krwi pełnej lub świeżo mrożonego osocza.

Badanie endoskopowe lub angiografia.

Wybór metody leczenia. Istnieje kilka metod leczenia aktywnego krwawienia z żylaków.

Jeżeli metody te nie są dostępne, stosuje się leczenie farmakologiczne lub tamponadę balonową lub przezskórną przezwątrobową embolizację żylaków. Leczenie chirurgiczne (przetaczanie wrotno-żylne) wiąże się z bardzo dużą śmiertelnością, ale może uratować życie pacjenta. Przezszyjne wewnątrzwątrobowe przeciekanie wrotno-żylne (wprowadzenie samorozprężalnego stentu do wątroby z dostępu przezszyjnego) wiąże się ze znacznie mniejszą śmiertelnością i częstością powikłań.

Endoskopowa skleroterapia, który polega na bezpośrednim wstrzyknięciu środka obliterującego do żylaków przełyku, doskonale sprawdza się w tamowaniu krwawienia. Skleroterapię rozpoczyna się zwykle przed przepisaniem wazopresyny lub wykonaniem tamponady balonowej. Najczęściej stosowanymi lekami na obliterację są tetradecylosiarczan sodu, morrynian sodu i oleinian monoetanoloaminy. Substancję obliterującą wstrzykuje się bezpośrednio w ścianę węzła żylakowatego lub w błonę śluzową pomiędzy węzłami. W rezultacie dochodzi do zakrzepicy węzła żylakowatego i rozwoju ciężkiego martwiczego zapalenia ściany przełyku, po którym następuje wyraźna reakcja zwłóknieniowa.

Po zatrzymaniu krwawienia skleroterapię powtarza się co tydzień lub co miesiąc, w wyniku czego powstają blizny przełyku. Skuteczność skleroterapii w leczeniu żylaków żołądka nie została udowodniona, możliwe jest powstawanie wrzodów. Powikłania endoskopowej skleroterapii żylaków przełyku obejmują owrzodzenie, krwawienie, perforację i zwężenie przełyku oraz wysięk opłucnowy. Skleroterapia może zatrzymać krwawienie w 80-90% przypadków.

Endoskopowe podwiązanie żylaków Skuteczność przewyższa nawet skleroterapię jako środek tamujący krwawienie z żylaków przełyku. Zabieg wymaga doświadczenia i spokojnego stanu pacjenta. Może być konieczna intubacja dotchawicza i podanie środków uspokajających.

Terapia lekowa. Chociaż endoskopowe podwiązanie żylaków i skleroterapia są metodą z wyboru w przypadku krwawiących żylaków, terapia farmakologiczna może być przydatnym uzupełnieniem, zwłaszcza w przypadku ciężkiego krwawienia i gdy źródło krwawienia nie jest dostępne dla skleroterapii. W przypadku ostrego krwawienia z żylaków stosuje się następujące leki: wazopresynę i jej analogi w połączeniu z azotanami lub w monoterapii, somatostatynę i jej analog oktreotyd.

• Wazopresyna. Pozajelitowe podanie wazopresyny powoduje zwężenie naczyń dostarczających krew do narządów wewnętrznych i zmniejszenie ciśnienia w układzie wrotnym wątroby. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że podanie leku do tętnicy krezkowej górnej jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż podanie dożylne. Początkowo lek korzystnie podaje się dożylnie. Powikłania leczenia wazopresyną obejmują uogólniony skurcz naczyń prowadzący do niedokrwienia mięśnia sercowego i tkanek obwodowych, kwasicy mleczanowej, zaburzeń rytmu i hiponatremii (działanie ADH).
• Azotany. Podanie nitrogliceryny (podjęzykowo, w postaci plastra z nitrogliceryną lub dożylnie) zmniejsza działanie wazopresyny na naczynia obwodowe i dodatkowo zmniejsza ciśnienie wrotne poprzez bezpośrednie działanie rozszerzające naczynia na zabezpieczenia układowo-wrotne. Lek jest przepisywany w następujących dawkach: w postaci plastra; podjęzykowo.
• Somatostatyna, wydaje się selektywnie zmniejszać przepływ krwi przez trzewkę, a tym samym ciśnienie wrotne. Pod względem skuteczności nie ustępuje wazopresynie, natomiast jej niekorzystny wpływ na hemodynamikę jest znacznie mniejszy. Somatostatynę można przepisywać przez długi czas. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, ból brzucha i, przy długotrwałym stosowaniu, łagodne zaburzenia tolerancji glukozy. Równie skuteczny jest oktreotyd, syntetyczny analog somatostatyny.

Tamponada balonowa. Sondy Sengstaken-Blakemore i Min-Nesot posiadają dwa balony – wydłużony przełykowy i okrągły balon żołądkowy oraz otwory do usuwania zawartości żołądka i górnej części przełyku. Tamponada za pomocą sondy Sengstekena-Blakemora zatrzymuje krwawienie, przynajmniej tymczasowo, u 90% pacjentów. Wielu trudności związanych z tą procedurą można uniknąć, jeśli pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Sondę wprowadza się przez usta lub nos, balon żołądkowy napełnia się 250-300 ml powietrza i umieszcza w okolicy połączenia żołądkowo-przełykowego. powikłaniami tamponady balonowej są niedokrwienie błony śluzowej przełyku lub żołądka, ich pęknięcie i aspiracja treści żołądkowej. Im dłużej balon jest napompowany, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań, dlatego po 24 godzinach balon należy opróżnić. Jeżeli krwawienie ustało, sondę można wyjąć po kolejnych 24 godzinach.

Przezskórna embolizacja przezwątrobowa lub skleroterapia żylaków w 70% przypadków zatrzymuje krwawienie. Zwykle jednak wznawia się później. Tę metodę należy stosować tylko wtedy, gdy leczenie jest nieskuteczne.

Przetaczanie Portocaval. Nawracające lub utrzymujące się krwawienia mogą być wskazaniem do wykonania przetoki wrotno-żylnej, polegającej na chirurgicznym obniżeniu ciśnienia w żyle wrotnej. Ta poważna operacja, wykonywana w trybie nagłym, wiąże się ze śmiertelnością wynoszącą około 40%. Jeśli manewrowanie portacaval może być wykonywane rutynowo, śmiertelność jest znacznie niższa. Przetaczanie Portocaval nie zwiększa oczekiwanej długości życia, ale zapobiega nowym krwawieniom. Ponieważ znaczna część krwi omija wątrobę i trafia do żyły głównej, zmniejszony dopływ krwi do wątroby prowadzi u większości pacjentów do niewydolności wątroby i trwałej encefalopatii. Przy zastosowaniu zespolenia dystalnego śledziony, rodzaju zastawki wrotno-kawalnej, przy jednoczesnym zmniejszeniu dopływu krwi do przełyku i żołądka, dochodzi do selektywnej redukcji ciśnienia w żylakach przełyku przy jednoczesnym utrzymaniu przepływu krwi przez wątrobę. W wielu badaniach, dystalny przeciek śledzionowy zmniejszał częstość występowania ciężkiej encefalopatii w porównaniu z innymi opcjami przecieku wrotno-głowicowego. Jednak ta procedura jest trudna do wykonania i jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiego, uporczywego wodobrzusza, ponieważ wodobrzusze zwykle po nim nasilają się. W leczeniu ciężkiej niewyrównanej alkoholowej marskości wątroby z krwawieniem z żylaków porównano awaryjne wykonanie manewru wrotno-głowicowego ze skleroterapią endoskopową. Po operacji bajpasów krwawienie nawracało rzadziej, natomiast częściej rozwijała się niewydolność wątroby i encefalopatia. Przeżycie było porównywalne w obu grupach.

Przezszyjny wewnątrzwątrobowy przeciek wrotno-kawowy. Możliwe jest częściowe zmniejszenie ciśnienia w układzie wrotnym wątroby poprzez utworzenie bocznika pomiędzy żyłą wątrobową a żyłą wrotną poprzez dostęp podskórny przezszyjny. Zastosowanie samorozprężalnych stentów metalowych zapobiega okluzji zastawki na skutek elastyczności miąższu wątroby. Po przezszyjnym wewnątrzwątrobowym przecieku przez żyłę wrotną ciśnienie w żyle wrotnej spadło z 34 do 22 mmHg. Art., co doprowadziło do zatrzymania krwawienia z żylaków. W 90% przypadków drożność zastawki utrzymuje się do 6 miesięcy i można ją przywrócić poprzez rozwarcie lub ponowną instalację stentu. Późnymi powikłaniami metody są encefalopatia i wodobrzusze, które rozwijają się u 10-20% pacjentów.

Inne zabiegi chirurgiczne. W przypadku uporczywych ostrych krwawień z żylaków stosowano także rozcięcie przełyku, dewaskularyzację jego dalszej i bliższej części żołądka oraz splenektomię. Śmiertelność w przypadku tych interwencji jest niezwykle wysoka i są one rzadko stosowane.

Przeszczep wątroby. W przypadku umiarkowanej marskości wątroby przeszczep nie jest konieczny; należy je wykonać wyłącznie w przypadku ciężkiego, nieodwracalnego uszkodzenia wątroby.

Pierwotna i wtórna profilaktyka krwawień z żylaków z marskością wątroby. Wykazano, że nieselektywne (3-blokery) zmniejszają ciśnienie w układzie wrotnym wątroby, zmniejszają ryzyko pierwszego krwawienia z dużych żylaków, a także częstotliwość nawrotów. Leki te mogą poprawiać przeżycie w marskości wątroby Propranolol nie ma zdolności zmniejszania ryzyka pierwszego krwawienia w marskości wątroby Długo działające azotany (na przykład monoazotan izosorbidu) są gorsze, mają mniej skutków ubocznych niż propranolol i mogą być stosowane jako alternatywa dla β-blokerów.

Beta-blokery wykazują pewną skuteczność nawet w przypadku niewyrównanej marskości wątroby. Propranolol zmniejsza także ryzyko krwawień z żylaków żołądka. Leki te nie powinny zastępować skleroterapii ani podwiązywania żylaków w celu zatrzymania krwawienia. Należy je traktować jako uzupełnienie długotrwałego leczenia nadciśnienia wrotnego.