Mononukleoza wirusowa u dorosłych. Mononukleoza

Mononukleoza zakaźna lub monocytarne zapalenie migdałków, zwane także chorobą Filatowa i łagodną limfoblastozą, jest ostrą chorobą pochodzenia wirusowego, z objawami przypominającymi ból gardła i występującą z dominującym udziałem procesu zapalnego błony śluzowej jamy ustnej i gardła, węzłów chłonnych. , śledziona i wątroba. Chorobie towarzyszy charakterystyczna zmiana w składzie krwi, od której wzięła się jej nazwa. Mononukleoza zakaźna u dorosłych i dzieci występuje z różną częstotliwością - najczęściej przypadki mononukleozy odnotowuje się wśród młodych dorosłych w wieku 20-30 lat. Choroba jest wysoce uleczalna.

Co to jest mononukleoza?

Czynnikami sprawczymi choroby mogą być następujące czynniki wirusowe: wirus Epsteina-Barra (głównie), a także wirus opryszczki typu 6 i wirus cytomegalii. W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest ich połączenie. Rezerwuarem infekcji i jej źródłem może być osoba z wyraźnymi objawami choroby lub cierpiąca na mononukleozę w wymazanej formie. Rzadziej infekcja jest przenoszona przez klinicznie zdrowego nosiciela wirusa.

Chorzy pacjenci zaczynają uwalniać wirusa do środowiska zewnętrznego w okresie inkubacji, począwszy od jego drugiej połowy. Uwalnianie czynnika zakaźnego trwa po wystąpieniu pierwotnej infekcji przez kolejne 6-18 miesięcy. Ponadto obecność wirusa potwierdza się także u 15–25% klinicznie zdrowych pacjentów seropozytywnych.

Główne drogi przedostania się czynnika wirusowego do organizmu nazywane są jego wejściem:

1. do jamy ustnej podczas całowania ze śliną chorego lub nosiciela wirusa, z mikroskopijnymi kroplami plwociny i śliny pacjenta kaszlącego lub kichającego;
2. podczas korzystania ze zwykłych artykułów higienicznych i sztućców;
3. podczas transfuzji krwi, poprzez nieobrobione strzykawki wielokrotnego użytku;
4. podczas stosunku płciowego;
5. z matki na dziecko przez łożysko.

Notatka! Do grupy ryzyka wystąpienia mononukleozy zaliczają się członkowie rodziny pacjenta, a także jego współpracownicy lub członkowie dowolnego zespołu, w którym zarejestrowano ognisko tej choroby.

Mononukleoza przenoszona jest również przez unoszące się w powietrzu kropelki

Podatność człowieka na wirusa wywołującego ostrą i przewlekłą mononukleozę jest wysoka, jednak znacznie częściej odnotowuje się łagodne i usunięte postaci tej choroby. Jej rozprzestrzenianiu sprzyjają głównie stany niedoborów odporności.

Objawy

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się typowe i nietypowe typy mononukleozy.

Ponadto chorobę dzieli się na ostrą i przewlekłą mononukleozę.

Notatka! Odrębną postacią choroby jest zakażenie wirusem Epsteina-Barra u pacjentów cierpiących na niedobory odporności różnego pochodzenia oraz u osób zakażonych wirusem HIV.

• Okres inkubacji rozwoju mononukleozy jest bardzo zróżnicowany - od pięciu dni do półtora miesiąca od momentu, gdy czynnik zakaźny w ten czy inny sposób dostał się do organizmu ludzkiego. Następnie rozpoczyna się jego replikacja i dystrybucja w całym układzie krążenia.

Wirus gromadzi się także w węzłach chłonnych. Dlatego już od samego początku pacjenci odczuwają ich wzrost. Najczęściej w proces zaangażowane są węzły chłonne potyliczne, tylne szyjne i podżuchwowe. W miarę rozwoju choroby stają się gęstsze, pozostają ruchliwe i bezbolesne, w niektórych przypadkach stają się lekko bolesne.

• W miarę rozwoju choroby możliwy jest okres bez powstawania jakichkolwiek specyficznych objawów. Na tym zdjęciu główną oznaką choroby jest zaczerwienienie migdałków, a także błon śluzowych jamy ustnej i gardła, któremu towarzyszy wzrost temperatury do niskiej jakości, bóle głowy, złe samopoczucie, osłabienie, nudności i przekrwienie kanałów nosowych. Oczywiście wszystkie te objawy nie stanowią podstawy do postawienia diagnozy „mononukleozy”, nawet wstępnej.

1. Częściej choroba rozwija się ostro, a mianowicie: pacjent ma dreszcze, odczuwa silne nudności, bóle ciała, traci apetyt i cierpi na silne bóle głowy. Stan ten może trwać od kilku dni lub rozciągać się na okres dwóch tygodni.

• Następnie u pacjenta rozwija się triada specyficznych klasycznych objawów mononukleozy:

1. podwyższona temperatura ciała do 38°C i więcej bez wzmożonej potliwości (taka gorączka może utrzymywać się do 1 miesiąca);
2. obrzęk i lekka bolesność w okolicy węzłów chłonnych;
3. zapalenie gardła (ból, zmiany rozrostowe i grudkowe w gardle; zaczerwienienie, kruchość i obrzęk migdałków, na którym pojawia się żółtawo-szary nalot, który można łatwo usunąć mechanicznie za pomocą wacika).

Pacjenci często doświadczają charakterystycznej wysypki na skórze (patrz zdjęcie poniżej) i na błonie śluzowej podniebienia miękkiego:

Wątroba i śledziona pacjenta czasami powiększają się, a w niektórych przypadkach obserwuje się żółtaczkę skóry. Ból gardła stale narasta, aż do niemożności połknięcia nawet płynnego pokarmu i własnej śliny, co powoduje cierpienie pacjenta.

Chorobie towarzyszy silny ból gardła, który powoduje, że jedzenie, a nawet przełykanie śliny staje się agonią.

• Po około dwóch do trzech tygodniach objawy choroby zaczynają stopniowo słabnąć i następuje powrót do zdrowia.

1. Jednak przebieg choroby może być dość długi i może trwać nawet do półtora roku, jeśli rozwija się z okresami remisji i zaostrzeń (przewlekła mononukleoza).
2. Po całkowitej rekonwalescencji nie ma konsekwencji ostrej postaci choroby, mimo że patogen może nadal utrzymywać się we krwi. W takim przypadku choroba nie powraca.

Powikłania mononukleozy nie rozwijają się zbyt często. Najczęstszym z nich jest zapalenie ucha środkowego, możliwy jest rozwój zapalenia podniebiennego, zapalenia zatok i zapalenia płuc (częściej u dzieci).

W niezwykle rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się niedokrwistość hemolityczna. Ponadto niebezpiecznym, ale bardzo rzadkim powikłaniem mononukleozy jest pęknięcie śledziony, które następuje na skutek jej gwałtownego powiększenia.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego jako całości, a także na podstawie wyników badania krwi pacjenta z identyfikacją w niej atypowych komórek jednojądrzastych w połączeniu ze zwiększonym poziomem limfocytów i spadkiem liczba leukocytów.

Warto także przepisać pacjentowi badanie w celu określenia przeciwciał przeciwko wirusowi, który wywołał chorobę.

Zatem najważniejszym czynnikiem potwierdzającym zakażenie danej osoby tą chorobą jest laboratoryjne wykrycie atypowych komórek jednojądrzastych we krwi w ilości większej niż 10%.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę

Jeśli zauważysz objawy mononukleozy, powinieneś zwrócić się o pomoc do lokalnego lekarza pierwszego kontaktu lub bezpośrednio do specjalisty chorób zakaźnych.

Gdy choroba postępuje w postaci łagodnej do umiarkowanej, leczenie mononukleozy zakaźnej u dorosłych można przeprowadzić w domu. Wskazany będzie odpoczynek w łóżku, jednak o jego konieczności decyduje stopień nasilenia objawów zatrucia.

Przez okres co najmniej sześciu miesięcy po wyzdrowieniu pacjent pozostaje pod obserwacją ambulatoryjną, w której uczestniczy lekarz miejscowy, specjalista chorób zakaźnych oraz inni specjaliści (w zależności od ciężkości choroby). Aktywność fizyczna i stres psycho-emocjonalny nie są w tym okresie surowo zalecane w celu rekonwalescencji pacjentów.

Leczenie mononukleozy

Leczenie mononukleozy u dorosłych, zwłaszcza prowadzone w domu, polega na stosowaniu jednorazowych lub osobistych sztućców i przyborów, a także wykluczaniu bliskiego kontaktu z członkami rodziny i bliskimi.

Mononukleozę należy leczyć skojarzeniu. Wybór leków zależy od nasilenia niektórych objawów choroby.

• Wszystkim pacjentom zostaną pokazane leki przeciwwirusowe, takie jak Groprinosin, Valtrex i Acyclovir, Valtrex.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są jako leki przeciwgorączkowe i łagodzą stany zapalne w obszarach patologicznych. Do tych celów dobrze nadają się paracetamol, ibuprofen, nimesulid (Nise).

Notatka! Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w tej chorobie nie tylko nie jest wskazane, ale jest surowo zabronione!

• Aby złagodzić obrzęk migdałków, jamy ustnej i gardła i śledziony, przepisuje się leki z klasy przeciwhistaminowej: Cytherizine, Loratadine, Suprastin.
• Czasami pacjentom pokazuje się zastosowanie specyficznej immunoglobuliny przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.
• W razie potrzeby (w celu złagodzenia lub zapobiegania powikłaniom) w niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się leki z grupy glukokortykoidów (prednizolon), a także antybiotyki (z wyjątkiem leków zawierających ampicylinę).
• Jeżeli pacjent cierpi na uczucie suchości i bólu w gardle, wskazane jest leczenie miejscowe – leczenie błony śluzowej chlorheksydyną, furacyliną lub Gevalexem.

Dieta przy mononukleozie odgrywa ważną rolę w jej leczeniu. Pacjentów przypisano do tabeli nr 5, która nie obejmuje spożycia tłuszczów zwierzęcych oraz potraw wędzonych, pikantnych, smażonych i marynowanych. Ponadto zaleca się rezygnację ze słodyczy, alkoholu i kawy.

Bardzo przydatny będzie rosół z kurczaka, jogurty i kefir, najlepiej naturalny, na bazie zakwasu. Ponadto pacjenci skorzystają z bezkwasowych soków lub kompotów.

Możesz przyspieszyć leczenie mononukleozy za pomocą odpowiedniego odżywiania, które obejmuje lekkie buliony

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia pacjentów, a także złagodzić objawy choroby, wskazane jest leczenie środkami ludowymi wraz z terapią lekową.

Na przykład:

• za pomocą nalewki z echinacei możesz zwiększyć odporność;
• spożywanie wywaru z tataraku lub imbiru zapobiega powstaniu wtórnej infekcji bakteryjnej i pomaga złagodzić ból gardła;
• a czarny bez i mniszek lekarski szybko ukoją bóle głowy i znacząco wzmocnią osłabiony chorobą organizm.
• A co najważniejsze, w przyrodzie istnieje niesamowita roślina lecznicza, która ma wyraźne właściwości przeciwwirusowe, którą można stosować jako terapię etiotropową!

To jest Astragalus i przygotowują z niego:

Napar: rozgnieciony korzeń w ilości 1 łyżki stołowej zalać 200 ml świeżo zagotowanej wody i przechowywać w termosie przez 1-2 godziny, następnie ostudzić, przesączyć i przyjmować ½ szklanki 3-4 razy dziennie.

Odwar: rozdrobniony korzeń w ilości 6 g. zalać 200 ml wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, a następnie pozostawić na 1-2 godziny w ciepłym miejscu. Przyjmuje się go w taki sam sposób, jak wlew.

W okresie rekonwalescencji i przez długi czas po niej pacjenci potrzebują odpoczynku, prawidłowego odżywiania, snu i terapii witaminowej (Supradin, Vitrum, Complivit).

Zapobieganie

Niestety, nie opracowano jeszcze specyficznej profilaktyki. Ogólne środki zapobiegawcze będą dokładnie takie same, jak w przypadku innych chorób układu oddechowego. Czynnik wywołujący mononukleozę nie jest uważany za wysoce zaraźliwy, dlatego nie ma potrzeby dezynfekowania przedmiotów, których używał pacjent lub nosiciel. Ważne jest podjęcie działań mających na celu ogólne wzmocnienie organizmu i zwiększenie odporności.

Zapobieganie zakażeniom polega po prostu na przestrzeganiu zasad higieny, używaniu indywidualnych sztućców i szczoteczek do zębów oraz dokładnym monitorowaniu oddanej krwi pod kątem obecności wirusów.

Mononukleoza nazywana jest także gorączką gruczołową, chorobą Filatowa, patologią Pfeiffera lub Turka. Popularna nazwa to monocytarne zapalenie migdałków. Patologia jest ostrą chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. W miarę postępu śledziona i wątroba powiększają się w organizmie i pojawiają się atypowe komórki jednojądrzaste lub komórki wirocytarne.

Etiologia i epidemiologia

Mononukleoza jako niezależna jednostka nozologiczna została zarejestrowana w 1885 roku przez naukowca N. F. Filatowa. Jego oficjalna nazwa medyczna to idiopatyczne zapalenie gruczołów chłonnych. Po 4 latach Pfeiffer dokonał opisu obrazu klinicznego. Patologia zyskała nową nazwę - gorączka gruczołowa.

W 1962 roku choroba stała się znana jako immunokleoza zakaźna. Naukowcy zidentyfikowali obecność wirusa opryszczki, który charakteryzuje się dużą trwałością. Występuje u osób, które zachorowały na mononukleozę. W ciągu ostatnich kilku lat u pacjentów często diagnozowano patologię o charakterze zakaźnym.

W etiologii limfomononukleozy Główną przyczyną rozwoju jest wirus Epsteina-Barra. Jest klasyfikowany jako wirus limfoproliferacyjny zawierający DNA. Zakażenie Epsteina-Barra objawia się nie tylko postępem mononukleozy bakteryjnej, ale także innymi chorobami (chłoniak Burkitta, rak nosogardła, limfogranulomatoza).

Przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra można wykryć we krwi pacjentów z postępującym toczniem rumieniowatym układowym i sarkoidozą. Głównymi źródłami zakażenia są pacjenci i nosiciele wirusa, u których postępuje monokuloza zakaźna lub monocytarne zapalenie migdałków.

Patogeneza i patomorfologia

Największe stężenie patogenu stwierdza się w wydzielinie jamy ustnej. Zakażenie jest uwalniane wraz ze śliną. Główny mechanizm transmisji jest unoszony w powietrzu. Wirus z łatwością przenika do tkanek siatkowatych i limfatycznych, przez co organizm pacjenta atakuje wątrobę, układ limfatyczny i śledzionę.

W niektórych sytuacjach pacjent doświadcza procesów patologicznych w szpiku kostnym i nerkach. Patogen może przenikać do regionalnego układu limfatycznego, dlatego rozpoczyna się rozwój pierwotnego zapalenia węzłów chłonnych. Kiedy bariera zostaje zniszczona, stan pacjenta pogarsza się i zachodzą różne procesy uogólniające.

Kolejna faza rozwoju patologii ma charakter zakaźno-alergiczny. Przebieg choroby ma charakter falowy. Ostatnim etapem jest utworzenie stabilnej odporności i sił ochronnych, całkowite wyleczenie pacjenta. Kiedy w organizmie dotknięta jest tkanka limfatyczna lub siateczkowa, następuje gwałtowny wzrost liczby limfocytów w układzie krążenia.

W miarę rozwoju patologii wzrasta liczba monocytów i limfocytów podobnych do monocytów. Często nazywane są atypowymi komórkami jednojądrzastymi, komórkami gorączki gruczołowej lub wirocytami. Mononukleoza zakaźna była przedmiotem dokładnych badań naukowców w ciągu ostatnich kilku lat. Jest klasyfikowana jako choroba układu odpornościowego. Wirus nie niszczy zainfekowanych komórek. Ich aktywne rozmnażanie i stymulacja zachodzi w organizmie.

Kiedy patogen znajdzie się na powierzchni limfocytów beta, aktywują się naturalne mechanizmy obronne organizmu. Jeśli zaczną się tworzyć specyficzne cytotoksyczne limfocyty T, zakażone komórki ulegają stopniowemu zniszczeniu. Kiedy limfocyty B zaczynają być aktywnie niszczone, do organizmu mogą przedostać się substancje, które powodują gwałtowny wzrost temperatury ciała i zatrucie. Czynniki negatywne prowadzą do uszkodzenia wątroby.

Powody rozwoju

Patologia przenoszona jest z jednej osoby na drugą w ostrym okresie. Na początku pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu ani charakterystycznych objawów. Zakażenie następuje poprzez bliski kontakt. Wirus przenoszony jest na kilka sposobów:

• poprzez pocałunek;
• przez transfuzję krwi;
• podczas podróży środkami transportu publicznego;
• podczas korzystania z cudzych środków higieny osobistej.

Mononukleozę rozpoznaje się u dorosłych i dzieci ze słabą odpornością. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które przeżyły silny stres, cierpią na poważne choroby psychiczne i poddają organizm dużemu stresowi fizycznemu. Podczas pierwotnej infekcji wirus przedostaje się do środowiska przez 2 lata.

Czas inkubacji wynosi 7-20 dni. Ta postać choroby często występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Dziewczęta chorują w wieku 15 lat, a chłopcy w wieku 18 lat. Patologia rzadko występuje u osób powyżej 45. roku życia, ponieważ organizm wytwarza specjalne przeciwciała, które mogą oprzeć się rozprzestrzenianiu się wirusa.

Objawy choroby

W miarę postępu mononukleozy pacjenci odczuwają ciężkie złe samopoczucie i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego. . Można zidentyfikować następujące charakterystyczne objawy patologii:

• gorączka;
• zapalenie migdałków;
• powiększone węzły chłonne i migdałki;
• silny ból w gardle.

Wątroba i śledziona powiększają się. Zmiany w składzie krwi pacjentów. Po wniknięciu infekcji przez pierwsze dni pacjenci odczuwają łagodne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy i skurcze mięśni. Z powodu rozwoju silnego bólu stawów osoba może odczuwać sztywność ruchu.

Temperatura ciała wzrasta do 39°C. Rośnie gwałtownie wieczorem i maleje po przebudzeniu. Zmiany temperatury mogą pozostawać faliste przez 24 godziny. Czas trwania tego etapu nie przekracza trzech tygodni.

Objawy postępu zapalenia migdałków pojawiają się drugiego dnia lub 7-10 dni po zakażeniu. Choroba występuje w dwóch postaciach:

• nieżyt (u pacjentów występuje lekki obrzęk migdałków, zapalenie lakunarne występuje w ciężkiej postaci);
• wrzodziejąco-nekrotyczne (u pacjenta rozwija się włóknisty film, który ma taką samą strukturę jak przy).

Objawy te uniemożliwiają pacjentowi prowadzenie normalnego życia. Zmiany patologiczne zachodzą w różnych układach i narządach wewnętrznych:

Mononukleoza nie ma jednolitych, usystematyzowanych postaci klinicznych. W zależności od ciężkości i postaci patologii objawy są typowe i nietypowe. Podczas badania histologicznego lekarz może potwierdzić udział w procesie zapalnym kilku ważnych narządów.

U pacjentów tkanka śródmiąższowa płuc ulega zapaleniu i zmniejsza się liczba składników komórkowych mózgu. W wyniku patologii rozwija się hipoplazja i wpływa to na naczyniówkę gałki ocznej. Charakterystycznymi objawami mononukleozy są słaby sen, nudności, biegunka, a w rzadkich przypadkach wymioty. W miarę postępu mononukleozy rozwijają się nowotwory jamy brzusznej i nowotwory limfatyczne.

Zakaźna postać mononukleozy jest częstą chorobą. Stadium łagodne podlega kompleksowej diagnostyce. Główną cechą wirusa jest uszkodzenie tkanki limfatycznej znajdującej się w śledzionie, węzłach chłonnych i migdałkach. Narządy te cierpią częściej niż inne.

Kiedy pacjent konsultuje się z lekarzem, przeprowadza wstępne badanie i ustala główne objawy choroby. Specjalista zauważa związek między objawami a mononukleozą, dlatego przepisuje pacjentowi badanie laboratoryjne. Najbardziej pouczające jest badanie krwi lub test jednopunktowy. Pomaga wykluczyć rozwój innych chorób powodujących podobne objawy.

Dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie wyników badań klinicznych i laboratoryjnych. Formuła krwi determinuje wzrost liczby limfocytów, a także atypowych komórek jednojądrzastych. Dzięki testom serologicznym można wykryć heterofilne przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym. W gruczole ślinowym Wirusa można wykryć w następujących sytuacjach:

• kiedy zakończy się okres inkubacji;
• podczas rozwoju infekcji;
• 5-6 miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu pacjenta.

Ukryta postać wirusa Epsteina-Barra może przez długi czas zachowywać swoje właściwości w limfocytach B. Największe stężenie wirusów występuje w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. Izoluje się je u 15% pacjentów, którzy mieli zakaźną postać mononukleozy.

Nowoczesne laboratoria wyposażone są w innowacyjny sprzęt, dlatego specjaliści podczas pobierania materiału biologicznego korzystają z jednorazowych, sterylnych narzędzi. Dzięki takiemu przygotowaniu można uzyskać dokładniejszy wynik. Chorobę uważa się za wykrytą, jeśli w organizmie występuje infekcja.

Lekarze mogą określić formę patologii i okres aktywacji procesu bakteryjnego. Wynik ujemny wskazuje na brak infekcji w początkowych stadiach choroby. Aby śledzić postęp infekcji, pacjenci muszą badać krew co 3-4 dni, niezależnie od objawów. Mononukleozę zakaźną u dorosłych należy leczyć pod okiem wykwalifikowanego specjalisty, który pomoże zapobiec poważnym powikłaniom.

Konsekwencje i komplikacje

W miarę postępu zespołu jednoocznego istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, jeśli pacjentowi przepisano niewłaściwe leczenie lub nie był on leczony przez długi czas. Powikłania hematologiczne to szybkie i intensywne niszczenie struktury czerwonych krwinek. U pacjentów występuje autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, mała liczba płytek krwi we krwi obwodowej, trombocytopenia i zmniejszona liczba granulocytów.

Śledziona pacjenta może nagle pęknąć lub może wystąpić niedrożność dróg oddechowych. Ta patologia prowadzi do śmierci. Stanowi zagrożenie dla zdrowia różne powikłania neurologiczne:

Najbardziej prawdopodobnymi powikłaniami w przypadku braku leczenia patologii mononukleozy są śródmiąższowe zapalenie płuc, pogorszenie stanu serca i naczyń krwionośnych, poprzeczne zapalenie rdzenia i zaburzenia psychiczne. Kiedy dzieci doświadczają choroby i wracają do zdrowia, odczuwają okresowe zmęczenie przez 6-7 miesięcy.

Rodzice muszą zapewnić swoim dzieciom odpowiednią opiekę. Po wyzdrowieniu muszą spać w ciągu dnia. Jeżeli choroba wystąpiła w wieku szkolnym, uczeń nie musi być obciążany zajęciami.

Możliwości leczenia

Podczas leczenia mononukleozy lekarz przepisuje leki w celu złagodzenia objawów i objawów klinicznych. Kiedy temperatura ciała pacjenta regularnie wzrasta, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Pacjent ma zapewnioną dużą ilość płynów i pełny odpoczynek.

Kompleksowa terapia obejmuje stosowanie leków odczulających, które pomagają zapobiegać lub zmniejszać reakcję alergiczną. Najskuteczniejsze leki to interferon, immunostymulanty i inne leki przeciwwirusowe. Zgodnie ze wskazaniami lekarzy pacjentom przepisuje się skuteczne leki przeciwwirusowe:

Ból gardła należy przepłukać ciepłym roztworem Furaciliny, sody i soli, które miesza się w równych proporcjach i rozpuszcza w szklance wody. Aby złagodzić stan, pozbyć się bólów głowy i obniżyć temperaturę ciała, należy zażywać Ibuprofen lub Acetaminofen.

Kortykosteroidy pomagają wyeliminować ból i dyskomfort oraz zmniejszyć obrzęk migdałków, gardła i śledziony. Leki należy przyjmować pod stałym nadzorem lekarza.

Stan gorączki można szybko wyeliminować wywariem na bazie nasion rumianku, mięty i kopru. Z róż i owoców róży można zaparzyć herbatę. Istnieje kilka sprawdzonych i skutecznych metod:

Kolejną sprawdzoną metodą leczenia patologii są fitoaplikacje. Aby to zrobić, musisz wziąć w równych proporcjach pąki sosny, czarną porzeczkę, brzozę i liście arniki górskiej. Dodatkowo można dodać kwiaty nagietka, rumianku, trawy bagiennej, leczniczej koniczyny słodkiej i liści wierzby. W jednym litrze wrzącej wody należy zaparzyć 5 łyżek. l. sucha mieszanka.

Produkt podaje się w infuzji przez 30 minut. Napar jest starannie osuszany, a mokre surowce owinięte gazą. Gotową fitoaplikację nakłada się na obszar dotkniętych węzłów chłonnych. Czas trwania kompresu wynosi 20 minut. W celu intensywnego leczenia mononukleozy u dorosłych należy wykonać około 9-10 zabiegów. Kompresy stosuje się co drugi dzień.

Kobiety w ciąży są również podatne na zakażenie. W czasie ciąży układ odpornościowy słabnie, przez co organizm staje się podatny na działanie różnych drobnoustrojów. W miarę postępu mononukleozy w czasie ciąży, w wątrobowych drogach żółciowych pojawia się proces zapalny i rozwija się zapalenie migdałków.

Kobiety często mylą objawy tej patologii z bólem gardła. Choroba rozwija się stopniowo, w związku z czym migdałki zaczynają ulegać zapaleniu, a migdałki stają się obrzęknięte. Pacjenci odczuwają ból podczas połykania. W czasie ciąży temperatura ciała gwałtownie wzrasta, a apetyt maleje. Początkowo organizm próbuje samodzielnie walczyć z infekcją, jednak nieleczony stopniowo słabnie.

Takie zmiany patologiczne prowadzą do rozwoju żółtaczki, procesów zapalnych w płucach i zaburzeń neurologicznych. Na skórze pojawia się wysypka. Charakterystycznym objawem jest ból brzucha. Diagnozując mononukleozę w czasie ciąży, lekarze mogą nalegać na aborcję.

Można wyleczyć tylko łagodną postać. Kobietom przepisuje się leki przeciwhistaminowe, krople do nosa i płukanki do płukania gardła. W trudnych sytuacjach pacjentki w ciąży kierowane są do szpitala, gdzie będą pod całodobową opieką specjalistów.

Dodatkowo przyszłym matkom przepisuje się interferon, który zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłej mononukleozy. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do 38°C lub więcej, pacjent musi pozostać w łóżku. Surowo zabrania się smarowania gardła lub usuwania płytki nazębnej z migdałków obcymi przedmiotami. Zabieg ten prowadzi do rozwoju ropnia, który negatywnie wpływa na stan kobiety w ciąży i płodu.

Choroba u dzieci

Mononukleozie u dzieci towarzyszą te same objawy, co u dorosłych. Do leczenia przepisywane są leki przeciwbakteryjne, z których najskuteczniejszą jest ampicylina. U dzieci często występują wysypki skórne wymagające natychmiastowego leczenia. Jej przyczyny nie są znane, jednak do czasu całkowitego ustąpienia dziecko czuje się osłabione.

Po intensywnej terapii dziecko wymaga długiego okresu rekonwalescencji i rehabilitacji. Ważne jest przywrócenie odporności i metabolizmu. W pierwszym roku życia zaleca się ograniczenie kontaktów dziecka z innymi dziećmi. Przeciwwskazaniami w tym okresie jest długotrwała ekspozycja na światło słoneczne oraz dalekie podróże.

Łagodne postacie choroby są skutecznie leczone lekami przeciwwirusowymi. W ciężkim stanie lekarz postanawia przepisać hormonalne leki przeciwzapalne. Ważne jest, aby podczas terapii zachować spokój. Dziecko musi mieć zapewniony odpowiedni sen zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia. Ważne jest, aby regularnie wychodzić na świeże powietrze w parku i innych miejscach, gdzie nie ma dużych tłumów ludzi.

Dzieci powinny pić jak najwięcej płynów, w tym herbat ziołowych z cytryną i płynnym miodem. Codziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia, płucz gardło i smaruj zatoki. Aby obniżyć temperaturę, dzieciom przepisuje się paracetamol. Lek ten przyjmuje się pod ścisłym nadzorem i nadzorem lekarza. Dom należy regularnie czyścić na mokro i stosować środki bakteriobójcze do czyszczenia powierzchni. Wirus mononukleozy jest aktywny onkogennie, dzięki czemu formuła krwi zostaje przywrócona na długi czas.

Dziecko należy zarejestrować u hematologa, aby regularnie monitorować wyniki badań laboratoryjnych. Kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia jest kompleksowa terapia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Leczenie mononukleozy zakaźnej powinno być prowadzone przez wykwalifikowanego specjalistę.

Aby zapobiec zakażeniu wirusem u dorosłych i dzieci, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Ważne jest przestrzeganie wymagań higienicznych, ponieważ wirus przenoszony jest przez ślinę pacjenta.

Należy używać wyłącznie środków higieny osobistej i nie jeść z cudzych naczyń. Trzeba zadbać o swój organizm i wzmocnić swoją odporność. Ważne jest, aby chronić się przed stresującymi sytuacjami i nadmiernym wysiłkiem. Należy zadbać o odpowiedni sen i odpoczynek. Jeśli u dziecka pojawi się patologia, rodzice powinni wiedzieć, czym jest mononukleoza choroby i jak ją leczyć. Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie medyczne jest pozytywne.

Objawy mononukleozy, leczenie mononukleozy, mononukleoza zakaźna, leczenie mononukleozy u dorosłych.
Mononukleoza. Mononukleoza zakaźna (mononukleoza infekcyjna). Leczenie mononukleozy. diagnostyka u dorosłych i dzieci
MONONUKLEOZA (mononukleoza) jest ostrą chorobą zakaźną atakującą układ limfatyczny. Charakteryzuje się bolesnością i zapaleniem gardła, zmęczeniem i niepokojem, powiększeniem węzłów chłonnych i powiększeniem wątroby.
Mononukleoza Jest to (mononukleoza) – obecność nienormalnie dużej liczby monocytów w krążącej krwi.

Mononukleoza to jedna z tych dolegliwości, które w praktyce współczesnych specjalistów medycznych są niezwykle rzadkie. Pomimo tego, że choroba ta nie jest najczęstsza, należy pamiętać, że jest bardzo niebezpieczna, szczególnie jeśli chodzi o dzieci.

Mononukleoza zakaźna to (mononukleoza infectiosa; greckie monos one + łac. jądro jądro + -ōsis; synonimy: choroba Filatowa, gorączka gruczołowa, monocytowe zapalenie migdałków, choroba Pfeiffera itp.; mononukleoza zakaźna - angielski; zakaźna Mononukleos - niemiecka, francuska mononukleoza ) - choroba wywołana wirusem Epsteina-Barra, charakteryzująca się gorączką, uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych, zapaleniem migdałków, powiększeniem wątroby i śledziony, charakterystycznymi zmianami w hemogramie, w niektórych przypadkach może mieć przebieg przewlekły.
Czynnik sprawczy mononukleozy- Wirus Epsteina-Barra – jest ludzkim wirusem limfotropowym typu B należącym do grupy wirusów opryszczki (rodzina – Gerpesviridae, podrodzina Gammaherpesvirinae). Jest to ludzki wirus opryszczki typu 4. Do tej grupy zaliczają się także 2 rodzaje wirusa opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca oraz wirus cytomegalii. Wirus zawiera DNA; Wirion składa się z kapsydu o średnicy 120-150 nm, otoczonego otoczką zawierającą lipidy. Wirus Epsteina-Barra wykazuje tropizm w stosunku do limfocytów B, które mają powierzchniowe receptory dla tego wirusa. Oprócz mononukleozy zakaźnej wirus ten odgrywa rolę etiologiczną w chłoniaku Burkitta, raku nosogardzieli i niektórych chłoniakach u osób z obniżoną odpornością. Wirus może utrzymywać się przez długi czas w komórkach gospodarza w postaci infekcji utajonej. Ma składniki antygenowe wspólne z innymi wirusami z grupy opryszczki. Nie ma znaczących różnic pomiędzy szczepami wirusa wyizolowanymi od pacjentów z różnymi postaciami klinicznymi mononukleozy.
Jednocześnie z zapaleniem węzłów chłonnych powiększa się wątroba i śledziona. Często obserwuje się objawy dyspeptyczne i ból brzucha. U niektórych pacjentów (5-10%) występuje lekka żółtaczka skóry i twardówki.

Czasami rutynowe badania laboratoryjne ujawniają drobne nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby. Może pojawić się wysypka plamisto-grudkowa, pokrzywkowa lub nawet krwotoczna. Zmiany we krwi są bardzo charakterystyczne, pojawiają się od pierwszych dni choroby, rzadziej – w późniejszym terminie.

W większości przypadków obserwuje się leukocytozę (od 15*109/l do 30*109/l, czyli 15 000 - 30 000 na 1 mm i więcej) oraz wzrost liczby komórek jednojądrzastych, czyli limfocytów i monocytów. ESR jest umiarkowanie zwiększone. Wraz ze zwykłymi limfocytami pojawiają się atypowe dojrzałe komórki jednojądrzaste średniej i dużej wielkości z szeroką bazofilną protoplazmą - atypowe komórki jednojądrzaste (10–15% lub więcej).

Diagnostyka mononukleozy
Mononukleoza jest bardzo częstą zakaźną chorobą krwi u dzieci, którą można wykryć na podstawie badania krwi na obecność komórek jednojądrzastych z ukłucia palca.

W mononukleozie zakaźnej wykrywa się uszkodzenie tkanki limfatycznej gardła i migdałków. Po uogólnieniu wirusa obserwuje się wzrost nie tylko w węzłach podżuchwowych, ale także w innych grupach węzłów chłonnych (pachowych, łokciowych, pachwinowych), zwłaszcza w tylnej części odcinka szyjnego, a czasem tchawiczo-oskrzelowym. We krwi obwodowej występuje duża liczba komórek jednojądrzastych o szerokim osoczu, w obrazie klinicznym często dominuje triada objawów: gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie migdałków. Pacjenci skarżą się na ból gardła i dysfagię. Oddychanie przez nos nie jest trudne. Mowa z nosowym tonem. Migdałki są powiększone i objęte stanem zapalnym. Określa się nieżytowe lub grudkowe zapalenie migdałków lakunarnych, kilka dni po wystąpieniu choroby błoniaste, wrzodziejąco-martwicze zapalenie migdałków, czasami z zapaleniem okostnej. Z ust wydobywa się specyficzny słodko-słodki zapach.

Przypadek kliniczny: B. B., lat 19, został skierowany do Państwowego Szpitala Ratunkowego z kliniki stomatologicznej z rozpoznaniem: Aftowe zapalenie jamy ustnej? Kandydoza?
Około 3 dni temu ostro zachorował, kiedy na dziąsłach pojawiły się bolesne formacje w postaci nadżerek, temperatura wzrosła do 38-39 C, zażył leki przeciwgorączkowe, przepłukał usta furatsiliną. Mimo to wysypki rozprzestrzeniają się na błony śluzowe policzków i podniebienia miękkiego. Podczas badania wykryto powiększone i objęte zapaleniem migdałki. Powiększone zostały węzły chłonne nie tylko w okolicy podżuchwowej, ale także pachowej. We krwi obserwowano leukocytozę, monocytozę, atypowe komórki jednojądrzaste oraz niewielki wzrost aktywności aminolotransferazy. Pacjent, u którego zdiagnozowano mononukleozę zakaźną, był hospitalizowany na Oddziale Chorób Zakaźnych.

Źródło infekcji z mononukleozą- osoba chora, w tym pacjenci z wymazanymi postaciami choroby. Choroba jest mniej zaraźliwa. Do przeniesienia zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, ale częściej przez ślinę (na przykład poprzez pocałunek); możliwe jest przeniesienie zakażenia poprzez transfuzję krwi. Wirus uwalnia się do środowiska zewnętrznego w ciągu 18 miesięcy od pierwotnej infekcji, co potwierdzają badania materiału pobranego z jamy ustnej i gardła. Jeśli pobierzemy wymaz z jamy ustnej i gardła od osób zdrowych, seropozytywnych, wówczas wirus również zostanie wykryty u 15-25%. W przypadku braku objawów klinicznych wirusy okresowo uwalniane są do środowiska zewnętrznego. Kiedy ochotnicy zostali zakażeni wymazami z gardła pacjentów chorych na mononukleozę zakaźną, doświadczyli wyraźnych zmian laboratoryjnych charakterystycznych dla mononukleozy (umiarkowana leukocytoza, wzrost liczby leukocytów jednojądrzastych, zwiększona aktywność aminotransferazy, heterohemaglutynacja), ale nie było szczegółowego obrazu klinicznego w każdym razie mononukleozę. Niska zakaźność wiąże się z wysokim odsetkiem osób odpornych (ponad 50%), obecnością wymazanych i nietypowych postaci mononukleozy, które zwykle nie są wykrywane. Około 50% dorosłej populacji zostaje zarażonych w okresie dojrzewania. Maksymalną częstość występowania mononukleozy zakaźnej u dziewcząt obserwuje się w wieku 14-16 lat, u chłopców - w wieku 16-18 lat. Osoby powyżej 40. roku życia chorują bardzo rzadko. Jednakże u osób zakażonych wirusem HIV reaktywacja wirusa Epsteina-Barra może nastąpić w każdym wieku.

Patogeneza mononukleozy. Kiedy wirus Epsteina-Barra przedostaje się do śliny, jama ustna i gardło stanowi bramę infekcji i miejsce jej replikacji. Zakażenie produktywne jest podtrzymywane przez limfocyty B, które są jedynymi komórkami posiadającymi powierzchniowe receptory wirusa. W ostrej fazie choroby specyficzne antygeny wirusowe znajdują się w jądrach ponad 20% krążących limfocytów B. Po ograniczeniu procesu zakaźnego wirusy można wykryć tylko w pojedynczych limfocytach B i komórkach nabłonkowych nosogardzieli. Część dotkniętych komórek umiera, a uwolniony wirus infekuje nowe komórki. Upośledzona jest zarówno odporność komórkowa, jak i humoralna. Może to przyczynić się do nadkażenia i rozwoju wtórnej infekcji. Wirus Epsteina-Barra ma zdolność selektywnego infekowania tkanki limfatycznej i siatkowej, co objawia się uogólnioną limfadenopatią, powiększeniem wątroby i śledziony. Zwiększona aktywność mitotyczna tkanki limfatycznej i siatkowej prowadzi do pojawienia się atypowych komórek jednojądrzastych we krwi obwodowej. Infiltrację elementów jednojądrzastych można zaobserwować w wątrobie, śledzionie i innych narządach. Hipergammaglobulinemia jest związana z rozrostem tkanki siatkowej, a także wzrostem miana przeciwciał heterofilnych, które są syntetyzowane przez atypowe komórki jednojądrzaste. Odporność w mononukleozie zakaźnej jest stabilna, ponowne zakażenie prowadzi jedynie do wzrostu miana przeciwciał. Nie ma klinicznie istotnych przypadków nawrotów chorób. Odporność jest związana z przeciwciałami przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Infekcja jest szeroko rozpowszechniona w postaci bezobjawowych i usuniętych postaci, ponieważ przeciwciała przeciwko wirusowi występują u 50–80% dorosłej populacji. Długotrwałe utrzymywanie się wirusa w organizmie umożliwia rozwój przewlekłej mononukleozy i reaktywację infekcji w przypadku osłabienia układu odpornościowego. W patogenezie mononukleozy zakaźnej rolę odgrywa nawarstwianie się infekcji wtórnej (gronkowce, paciorkowce), zwłaszcza u pacjentów ze zmianami martwiczymi w gardle.

Objawy i przebieg mononukleozy. Okres inkubacji mononukleozy wynosi od 4 do 15 dni (zwykle około tygodnia). Choroba zwykle zaczyna się ostro. W 2-4 dniu choroby gorączka i objawy ogólnego zatrucia osiągają największe nasilenie. Od pierwszych dni pojawia się osłabienie, ból głowy, bóle mięśni i stawów, a nieco później - ból gardła podczas połykania. Temperatura ciała 38-40°C. Krzywa temperatury ma charakter nieregularny, czasami z tendencją do falowania, czas trwania gorączki wynosi 1-3 tygodnie, rzadko dłużej.
Zapalenie migdałków pojawia się od pierwszych dni choroby lub pojawia się później na tle gorączki i innych objawów choroby (od 5-7 dnia). Może być nieżytowy, lakunarny lub wrzodziejąco-martwiczy z tworzeniem się włóknistych filmów (czasami przypominających błonicę). Zmiany martwicze w gardle są szczególnie wyraźne u pacjentów ze znaczną agranulocytozą.
U prawie wszystkich pacjentów obserwuje się limfadenopatię. Najczęściej zajęte są węzły chłonne szczękowe i tylne szyjne, rzadziej pachowe, pachwinowe i łokciowe. Zajęte są nie tylko obwodowe węzły chłonne. U niektórych pacjentów może wystąpić dość wyraźny obraz ostrego zapalenia śródbłonka. Osutkę obserwuje się u 25% pacjentów. Czas i charakter wysypki są bardzo zróżnicowane. Częściej pojawia się w 3-5 dniu choroby, może mieć charakter plamisto-grudkowy (odrowy), drobnokropkowany, różowaty, grudkowy, wybroczynowy. Elementy wysypki utrzymują się 1-3 dni i znikają bez śladu. Zwykle nie pojawiają się nowe wysypki. U większości pacjentów wątroba i śledziona są powiększone. Hepatosplenomegalia pojawia się od 3-5 dnia choroby i utrzymuje się do 3-4 tygodni lub dłużej. Zmiany w wątrobie są szczególnie wyraźne w żółtaczkowych postaciach mononukleozy zakaźnej. W tych przypadkach wzrasta zawartość bilirubiny w surowicy i wzrasta aktywność aminotransferaz, zwłaszcza AST. Bardzo często, nawet przy normalnym poziomie bilirubiny, wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej.
We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę (9-10o109/l, czasem więcej). Liczba elementów jednojądrzastych (limfocyty, monocyty, atypowe komórki jednojądrzaste) pod koniec pierwszego tygodnia osiąga 80-90%. W pierwszych dniach choroby można zaobserwować neutrofilię z przesunięciem pasma. Reakcja jednojądrzasta (głównie wywołana przez limfocyty) może utrzymywać się przez 3-6 miesięcy, a nawet kilka lat. U rekonwalescentów po mononukleozie zakaźnej innej chorobie, na przykład ostrej czerwonce, grypie itp., Może towarzyszyć znaczny wzrost liczby elementów jednojądrzastych.
Nie ma jednolitej klasyfikacji postaci klinicznych mononukleozy zakaźnej. Niektórzy autorzy zidentyfikowali aż do 20 różnych form lub więcej. Istnienie wielu z tych form jest wątpliwe. Należy pamiętać, że mogą występować nie tylko typowe, ale także nietypowe formy choroby. Te ostatnie charakteryzują się albo brakiem głównych objawów choroby (zapalenie migdałków, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony), albo przewagą i nietypowym nasileniem jednego z jej objawów (osustka, martwicze zapalenie migdałków), albo wystąpienie nietypowych objawów (na przykład żółtaczka w postaci żółtaczki mononukleozy) lub inne objawy, które obecnie są klasyfikowane jako powikłania.
Przewlekła mononukleoza(choroba przewlekła wywołana wirusem Epsteina-Barra). Długotrwałe utrzymywanie się czynnika wywołującego mononukleozę zakaźną w organizmie nie zawsze przebiega bezobjawowo, u niektórych pacjentów rozwijają się objawy kliniczne. Biorąc pod uwagę, że na tle trwałej (utajonej) infekcji wirusowej może rozwinąć się wiele chorób, konieczne jest jasne określenie kryteriów, które pozwalają sklasyfikować objawy choroby jako przewlekłą mononukleozę. Według S.E. Strausa (1988) do takich kryteriów zalicza się:
I. Ciężka choroba przebyta w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy, zdiagnozowana jako choroba pierwotna mononukleozy zakaźnej lub związana z niezwykle wysokim mianem przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra (przeciwciała klasy IgM) przeciwko antygenowi kapsydowemu wirusa w mianie wynoszącym 1:5120 lub wyższym lub do miana wczesnego antygenu wirusa 1:650 i wyższego.
II. Histologicznie potwierdzony udział w tym procesie wielu narządów:
1) śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) hipoplazja elementów szpiku kostnego;
3) zapalenie błony naczyniowej oka;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) uporczywe zapalenie wątroby;
6) splenomegalia.
III. Wzrost ilości wirusa Epsteina-Barra w dotkniętych tkankach (potwierdzony immunofluorescencją antykomplementarną z antygenem jądrowym wirusa Epsteina-Barra).
Objawy kliniczne choroby u pacjentów wybranych według tych kryteriów są dość zróżnicowane. Prawie we wszystkich przypadkach występuje ogólne osłabienie, zmęczenie, słaby sen, ból głowy, ból mięśni, w niektórych przypadkach umiarkowany wzrost temperatury ciała, obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie płuc, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie gardła, nudności, ból brzucha, biegunka, a czasami wymioty. Nie u wszystkich pacjentów występowała powiększona wątroba i śledziona. Czasami pojawiała się wysypka, nieco częściej obserwowano wysypkę opryszczkową, zarówno w postaci opryszczki jamy ustnej (26%), jak i narządów płciowych (38%). Badania krwi wykazały leukopenię i trombocytopenię. Objawy te są podobne do objawów wielu przewlekłych chorób zakaźnych, od których czasami trudno jest odróżnić przewlekłą mononukleozę, ponadto mogą występować choroby współistniejące.
Na tle utajonej infekcji wirusem Epsteina-Barra może wystąpić infekcja wirusem HIV, co jest dość powszechne. Zakażenie wirusem HIV prowadzi do aktywacji zakażenia mononukleozą. Jednocześnie wirus Epsteina-Barra zaczyna być coraz częściej wykrywany w materiale pobranym z nosogardzieli, a miana przeciwciał przeciwko różnym składnikom wirusa ulegają zmianie. Istnieje możliwość wystąpienia chłoniaków wywołanych wirusem Epsteina-Barra u osób zakażonych wirusem HIV. Jednak w mononukleozie zwykle nie obserwuje się uogólnienia infekcji z poważnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych, w przeciwieństwie do innych infekcji wywołanych przez wirusy z grupy opryszczki.
Nowotworów złośliwych związanych z wirusem Epsteina-Barra nie można klasyfikować jako wariantów przebiegu mononukleozy. Są to niezależne formy nozologiczne, choć wywoływane przez ten sam patogen co mononukleoza zakaźna. Do takich chorób zalicza się chłoniaka Burkitta. Chorują głównie starsze dzieci, choroba charakteryzuje się pojawieniem się guzów śródotrzewnowych. Rak aplastyczny nosogardzieli jest powszechny w Chinach. Ustalono związek pomiędzy tą chorobą a zakażeniem wirusem Epsteina-Barra. Wirus ten jest również powiązany z występowaniem chłoniaków limfatycznych u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Komplikacje. W przypadku mononukleozy zakaźnej powikłania nie występują zbyt często, ale mogą być bardzo poważne. Powikłania hematologiczne obejmują autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną, trombocytopenię i granulocytopenię. Jedną z częstych przyczyn zgonów pacjentów z mononukleozą jest pęknięcie śledziony. Istnieje wiele powikłań neurologicznych: zapalenie mózgu, porażenie nerwów czaszkowych, w tym porażenie Bella lub prozopoplegia (porażenie mięśni twarzy spowodowane uszkodzeniem nerwu twarzowego), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zespół Guillain-Barré, zapalenie wielonerwowe, poprzeczne zapalenie rdzenia, psychoza. Może rozwinąć się zapalenie wątroby, a także powikłania kardiologiczne (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego). Z układu oddechowego czasami obserwuje się śródmiąższowe zapalenie płuc i niedrożność dróg oddechowych.
Niedokrwistość hemolityczna trwa 1-2 miesiące. Niewielka małopłytkowość występuje w mononukleozie dość często i nie jest powikłaniem; do tego ostatniego należy zaliczyć jedynie znaczną małopłytkowość, podobnie jak granulocytopenia jest częstym objawem choroby, a za powikłanie można uznać jedynie ciężką granulocytopenię, która może prowadzić do śmierci pacjenta . Najczęstszymi powikłaniami neurologicznymi są zapalenie mózgu i porażenie nerwu czaszkowego. Zwykle powikłania te ustępują samoistnie. Uszkodzenie wątroby jest obowiązkowym elementem obrazu klinicznego mononukleozy zakaźnej (powiększenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów w surowicy itp.). Powikłanie można uznać za zapalenie wątroby, które występuje w przypadku ciężkiej żółtaczki (żółtakowa postać mononukleozy). Powiększone węzły chłonne zlokalizowane w gardle lub w pobliżu węzłów chłonnych tchawicy mogą powodować niedrożność dróg oddechowych, czasami wymagającą interwencji chirurgicznej. Wirusowe zapalenie płuc wywołane mononukleozą obserwuje się bardzo rzadko (u dzieci). Przyczyny śmierci w przypadku mononukleozy mogą obejmować zapalenie mózgu, niedrożność dróg oddechowych i pęknięcie śledziony.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa. Rozpoznanie opiera się na wiodących objawach klinicznych (gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, zmiany w krwi obwodowej). Badania hematologiczne są bardzo ważne. Charakteryzuje się wzrostem liczby limfocytów (ponad 15% w stosunku do normy wiekowej) i pojawieniem się atypowych komórek jednojądrzastych (ponad 10% wszystkich leukocytów). Nie należy jednak przeceniać wartości diagnostycznej wzoru leukocytowego. Wzrost liczby elementów jednojądrzastych i pojawienie się atypowych leukocytów jednojądrzastych można zaobserwować w wielu chorobach wirusowych (infekcja wirusem cytomegalii, odra, różyczka, ostre choroby układu oddechowego itp.).
Wśród metod laboratoryjnych wykorzystuje się szereg reakcji serologicznych, które są modyfikacjami reakcji heterohemaglutynacji. Najczęstsze to:
- reakcja Paula-Bunnella (reakcja aglutynacji erytrocytów owiec), miano diagnostyczne 1:32 lub wyższe (często daje wyniki niespecyficzne);
- reakcję HD/PBD (reakcja Hanganutsiu-Deichera-Paula-Bunnela-Davidsona) uznaje się za dodatnią, gdy w surowicy krwi pacjenta znajdują się przeciwciała aglutynujące erytrocyty owiec, a przeciwciała te ulegają adsorbcji (uszczupleniu) w przypadku leczenia surowicy ekstraktem z erytrocyty bydlęce i nie są adsorbowane podczas traktowania surowicy ekstraktem z nerek świnki morskiej;
- reakcja Lovrika; Na szybę nanosi się 2 krople surowicy pacjenta; dodać natywne erytrocyty owcze do jednej kropli i erytrocyty owcze traktowane papainą do drugiej; jeśli surowica pacjenta aglutynuje natywnie, a nie aglutynuje krwinek czerwonych traktowanych papainą lub aglutynuje je w znacznie większym stopniu, wówczas reakcję uważa się za pozytywną;
- reakcja Goffa i Bauera - aglutynacja sformalizowanych erytrocytów konia (4% zawiesina) z surowicą krwi pacjenta, reakcję przeprowadza się na szkle, wyniki uwzględnia się po 2 minutach;
- reakcja Lee-Davidsona - aglutynacja sformalizowanych erytrocytów owczych w naczyniach włosowatych; Zaproponowano szereg innych modyfikacji, ale nie znalazły one powszechnego zastosowania.
Specyficzne metody pozwalają na laboratoryjne potwierdzenie pierwotnej infekcji. Najbardziej pouczające w tym celu jest oznaczenie przeciwciał przeciwko kapsydowi wirusa związanemu z immunoglobulinami klasy IgM, które pojawiają się jednocześnie z objawami klinicznymi i utrzymują się przez 1-2 miesiące. Jednak technicznie są one dość trudne do zidentyfikowania. Reakcja ta jest pozytywna u 100% pacjentów. Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym wirusa Epsteina-Barra pojawiają się dopiero 3-6 tygodni od wystąpienia choroby (u 100% pacjentów) i utrzymują się przez całe życie. Umożliwiają wykrycie serokonwersji podczas pierwotnej infekcji. Oznaczanie przeciwciał należących do immunoglobulin klasy IgG wykorzystywane jest głównie do badań epidemiologicznych (pojawiają się u każdego, kto przebył infekcję wirusem Epsteina-Barra i utrzymuje się przez całe życie). Izolowanie wirusa jest dość trudne, pracochłonne i zwykle nie jest stosowane w praktyce diagnostycznej.
Mononukleozę zakaźną należy odróżnić od zapalenia migdałków, zlokalizowanej postaci błonicy gardła, zakażenia wirusem cytomegalii, od początkowych objawów zakażenia wirusem HIV, od dławicowych postaci listeriozy, wirusowego zapalenia wątroby (postacie żółtaczkowe), odry (w obecności obfitej wysypka plamisto-grudkowa), a także z powodu chorób krwi, którym towarzyszy uogólniona limfadenopatia.

Leczenie mononukleozy zakaźnej
Leczenie mononukleozy o łagodnym przebiegu choroby i możliwości izolowania pacjenta można przeprowadzić w domu. Jeżeli stan pacjenta jest ciężki lub pojawiają się powikłania, konieczna jest hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych. Zalecany jest odpoczynek w łóżku i leczenie objawowe. Antybiotyki stosuje się jedynie w przypadku powikłań bakteryjnych. Należy wziąć pod uwagę, że ampicylina i oksacylina są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z mononukleozą zakaźną. W ciężkich przypadkach choroby zaleca się krótkotrwałą terapię glikokortykosteroidami.

Specyficzna terapia mononukleozy (leczenie mononukleozy)
Immunoglobulina ludzka przeciwko wirusowi Epsteina-Barra amp. 1,5ml,

Środki ludowe na mononukleozę
Chophytol lub ostropest plamisty na wątrobę i echinacea na wzmocnienie odporności.

Zapisz w sieciach społecznościowych:

Na świecie istnieje ogromna liczba chorób. Zarówno bakterie, jak i wirusy mogą prowokować ich rozwój. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest nie tylko poznanie czynnika wywołującego chorobę, ale także sposobu radzenia sobie z nim. Wprowadzimy Cię bliżej w jedną z tych chorób oraz przeanalizujemy, czym jest mononukleoza zakaźna (objawy, leczenie) i jak rozwija się u dorosłych i dzieci.

Co to jest mononukleoza zakaźna

Choroba o tej nazwie znana jest od 1885 roku, kiedy to opisał ją N. F. Filatow. Drugą nazwą tej choroby jest idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych, wywoływane przez wirusa Epsteina-Barra.

Ksati, nazwany wirus, można przypisać rodzinie wirusów opryszczki, ma jednak jedną charakterystyczną cechę - w procesie swojego rozwoju nie prowadzi do śmierci komórki gospodarza, a wręcz przeciwnie, stymuluje jej wzrost.

Po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka zaczyna infekować tkankę nabłonkową jamy ustnej i nosogardzieli. Jest dość trudny do pokonania i pozostaje w organizmie niemal przez całe życie. A w okresach osłabionej odporności wirus niestety daje o sobie znać.

Przyczyny choroby u dorosłych

Przed rozważeniem zakaźnych objawów tej choroby należy dowiedzieć się, w jaki sposób może wystąpić infekcja. Z reguły jego źródłem jest osoba chora lub nosiciel wirusa.

Ten ostatni dostaje się do organizmu wraz z powietrzem lub przedmiotami higieny osobistej i naczyniami, na których pozostają kropelki śliny. Wirus może utrzymywać się w ślinie niemal przez cały przebieg choroby – w okresie inkubacji, w szczytowym okresie choroby, a nawet po wyzdrowieniu.

Istnieje teoria, że ​​do zakażenia może dojść podczas stosunku płciowego, jednak dotychczas nie została ona udowodniona.

Co ciekawe, wirus mononukleozy atakuje najczęściej osoby młode i dzieci, a po 40. roku życia choroba ta występuje bardzo rzadko.

Przyczyny rozwoju chorób u dzieci

Niestety najczęstszym celem wirusa są dzieci poniżej 10 roku życia. Dziecko w tym wieku zazwyczaj przebywa w grupie dziecięcej, czy to w przedszkolu, czy w szkole, co oznacza, że ​​ma szansę złapać infekcję drogą kropelkową.

Wirus nie jest szczególnie odporny, dlatego w środowisku zewnętrznym dość szybko ginie. Zakażenie może nastąpić jedynie w wyniku bliskiego kontaktu, dlatego nie można go sklasyfikować jako nadmiernie zakaźnego.

Wirus Epsteina-Barra najlepiej czuje się w gruczołach ślinowych, dlatego najczęściej przenosi się:

• podczas kichania lub kaszlu;
• podczas całowania;
• jeśli używasz tych samych naczyń, szczoteczek do zębów lub zabawek, które dzieci często wkładają do ust.

Nawiasem mówiąc, infekcja jest również możliwa podczas transfuzji krwi, jeśli jest zakażona wirusem.

Ponieważ infekcja przenoszona jest przez powietrze wraz z kropelkami śliny, ryzyko infekcji wzrasta w przypadku wybuchu przeziębienia, gdy wszyscy wokół kaszlą i kichają.

Objawy mononukleozy zakaźnej u dziecka nie pojawią się natychmiast, ponieważ choroba ma swój własny okres inkubacji. Trwa od 5 do 15 dni, w niektórych przypadkach może trwać nawet miesiąc lub trochę dłużej.

Manifestacja choroby u dorosłych

Mononukleoza zakaźna u dorosłych zaczyna dawać objawy po przedostaniu się wirusa z jamy nosowej lub przewodu pokarmowego do krwi i przedostaniu się do limfocytów, gdzie zasiedla niemal na stałe. Gdy pojawią się sprzyjające warunki, choroba nie będzie musiała długo czekać na swoje objawy.

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej są:

• ogólna słabość;
• ból w mięśniach;
• ból głowy;
• możliwe nudności;
• dreszcze;
• zmniejszony apetyt.

Kilka dni (a czasem tygodni) od pojawienia się pierwszych objawów u pacjenta występują najbardziej podstawowe objawy mononukleozy:

1. Wzrost temperatury. W prawie 85-90% przypadków jego wskaźniki są dość wysokie, tylko w niektórych nie przekraczają 38 stopni. Podczas gorączki zwykle nie występują silne dreszcze ani pocenie się.
2. Powiększone węzły chłonne. W pierwszej kolejności zajęte są węzły na szyi, a następnie te zlokalizowane pod pachami i w pachwinie. Węzły chłonne mogą mieć wielkość od groszku do orzecha włoskiego, po naciśnięciu odczuwany jest ból, pod skórą poruszają się swobodnie względem tkanek.
3. Ból gardła i ciężka płytka nazębna na migdałkach.

Oprócz wymienionych najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej są inne objawy, które mogą pojawić się w tym samym czasie lub mogą się wzajemnie zastępować:

1. W trakcie rozwoju choroby wirus powoduje powiększenie wątroby i śledziony. Narządy te osiągają maksymalny rozmiar po 6-10 dniach. Procesowi temu może towarzyszyć zażółcenie skóry lub twardówki oczu. Niebezpieczeństwo tego okresu polega na tym, że nawet drobne urazy mogą prowadzić do pęknięcia narządów, zwłaszcza śledziony.
2. Ponadto pojawia się wysypka skórna (choć nie jest to główny objaw mononukleozy zakaźnej). Może przypominać. Wspomniany objaw może pojawić się w dowolnym okresie choroby i równie nagle zniknąć.

Teraz znasz objawy towarzyszące mononukleozie zakaźnej.

Badanie krwi, którego wskaźniki należy wziąć pod uwagę, zwykle wykazuje pojawienie się we krwi specjalnych leukocytów, zwanych atypowymi komórkami jednojądrzastymi. Ich zawartość we krwi sięga 10%.

Cała choroba trwa zwykle dwa tygodnie, ale czasami może przeciągnąć się i na kilka miesięcy. Następnie następuje powrót do zdrowia lub zaczynają pojawiać się komplikacje. W przypadku rozpoznania mononukleozy zakaźnej przez cały okres leczenia objawy, badania krwi i wskaźniki ogólnego stanu organizmu pacjenta muszą być monitorowane przez specjalistę.

Manifestacja choroby u dzieci

W dzisiejszych czasach łatwiej jest złapać jakąkolwiek chorobę wirusową, jeśli jesteś stale otoczony ludźmi. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem z mononukleozą, wówczas w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy choroba może się ujawnić. Objawy mogą się nie pojawić, jeśli jego odporność jest wystarczająco silna.

Jeśli rodzice zauważą, że pojawiła się gorączka, dziecko jest ospałe i ciągle chce usiąść lub położyć się, należy skonsultować się z lekarzem. Jak stwierdza Komarovsky, opisując mononukleozę zakaźną (objawy u dzieci), może ona objawiać się na różne sposoby, ale węzły chłonne z pewnością się powiększą. Dlatego przede wszystkim musisz wyczuć je na szyi i pachwinie dziecka.

Dość często mononukleoza zakaźna zaczyna się od ogólnych objawów nieżytu, które rodzice przypisują przeziębieniu. Ale stopniowo stan dziecka pogarsza się:

• wzrasta temperatura ciała;
• zatkany nos;
• pojawia się ból gardła.

Nawiasem mówiąc, w przypadku zdiagnozowania mononukleozy zakaźnej na objawy (w artykule można zobaczyć zdjęcia ich objawów) najczęściej objawia się powiększeniem migdałków i ich zaczerwienieniem.

U niektórych dzieci choroba rozwija się szybko. To się pojawia:

• długotrwała wysoka temperatura;
• dreszcze;
• ogólna słabość;
• senność;
• zwiększone pocenie się.

Objawem mononukleozy zakaźnej, który można nazwać kulminacją choroby, jest ziarnistość na tylnej ścianie gardła, zwana rozrostem pęcherzykowym.

Ponadto u dzieci, podobnie jak u dorosłych, narządy wewnętrzne – śledziona i wątroba – powiększają się. I tak bardzo, że na przykład śledziona nie może tego znieść i pęka. Węzły chłonne również ulegają powiększeniu, a na ciele pojawia się wysypka. Najczęściej jest dość silny i może być zlokalizowany nie tylko na rękach i nogach, ale także na plecach, brzuchu i twarzy. Zwykle wysypki nie budzą niepokoju i nie towarzyszy im swędzenie, dlatego nie trzeba podejmować żadnych działań, aby je zwalczać. Jeśli wysypka zacznie swędzić po zażyciu antybiotyków, oznacza to reakcję alergiczną na lek.

Prawie wszyscy specjaliści chorób zakaźnych uważają, że ważnym objawem mononukleozy zakaźnej jest zapalenie wielogruczołowe, które rozwija się w wyniku rozrostu tkanki limfatycznej. Na migdałkach i podniebieniu tworzy się szary lub biało-żółty nalot o luźnej konsystencji.

Rodzice muszą zwracać szczególną uwagę na węzły chłonne. Najsilniej rosną te szyjne – widać to wyraźnie, gdy dziecko odwraca głowę. Jeśli dojdzie do powiększenia węzłów chłonnych w jamie brzusznej, może to prowadzić do silnego bólu, co może prowadzić do błędnej diagnozy, co może prowadzić do niepotrzebnej operacji.

Z reguły choroba zakaźna praktycznie nie objawia się przed ukończeniem roku, ponieważ takie dzieci zwykle nie cierpią na tę chorobę, ponieważ otrzymują od matki gotowe przeciwciała.

Diagnoza u dorosłych

Nie zawsze można rozpoznać chorobę na podstawie objawów klinicznych, zwłaszcza jeśli jest ona łagodna. Najbardziej niezawodnym sposobem rozpoznania mononukleozy zakaźnej jest badanie krwi, które wykryje atypowe komórki jednojądrzaste.

W celu sprawdzenia objawów występujących w diagnostyce „mononukleozy zakaźnej” wykonuje się różne badania krwi, np.:

1. Wykonuje się badanie serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Jeśli choroba jest obecna, obserwuje się podwyższony poziom immunoglobulin klasy M.
2. W warunkach laboratoryjnych we krwi oznacza się antygeny wirusa.
3. Wykonuje się badanie PCR krwi pacjenta, analizuje się także zeskrobiny z błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli rozwinie się mononukleoza, zdecydowanie wykryje się wirusowe DNA.

Oprócz badania krwi wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, ale to bardziej pokazuje ciężkość choroby.

Diagnostyka choroby u dzieci

Aby rozpoznać mononukleozę i odróżnić ją od przeziębienia, specjalista przepisuje dziecku szereg testów:

• wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał IgM, IgG przeciwko wirusowi Epsteina-Barra;
• wykonać ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• wykonać USG narządów wewnętrznych.

Postawienie dokładnej diagnozy u dziecka jest dość trudne, ponieważ istnieje ryzyko pomylenia choroby, szczególnie w początkowej fazie, ze zwykłym bólem gardła. Ważnym objawem mononukleozy zakaźnej są zmiany hematologiczne, dlatego należy wykonać badanie serologiczne.

Badanie krwi u dziecka chorego na mononukleozę wykaże:

1. Zwiększona ESR.
2. Zwiększenie zawartości atypowych komórek jednojądrzastych do 10%. Warto jednak wziąć pod uwagę, że komórki te nie pojawiają się we krwi na samym początku rozwoju choroby, ale dopiero po kilku tygodniach.

U dzieci mogą występować inne choroby, które mają objawy podobne do mononukleozy, dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz odróżnił tę chorobę od zapalenia migdałków, aby wykluczyć chorobę Botkina, ostrą białaczkę, błonicę i niektóre inne. Lekarze mają w swoim arsenale wiele nowych metod i metod diagnostycznych, które pozwalają im szybko rozpoznać chorobę, np. PCR.

Jeśli wystąpi infekcja mononukleozą zakaźną, wówczas przez kilka miesięcy przeprowadza się powtarzane testy w celu ustalenia zakażenia wirusem HIV, ponieważ może to również wywołać pojawienie się komórek jednojądrzastych.

Terapia mononukleozy

Dorośli są znacznie mniej narażeni na tę chorobę niż dzieci, ale jeśli dojdzie do infekcji i diagnoza zostanie potwierdzona, wówczas terapię można przeprowadzić w domu. To, czy odpoczynek w łóżku jest konieczny, czy nie, zależy od stopnia zatrucia organizmu. Jeśli chorobie towarzyszy zapalenie wątroby, zaleca się specjalną dietę.

Nie opracowano specyficznego leczenia mononukleozy zakaźnej, zwykle stosuje się następujące rodzaje terapii:

1. Przeprowadź detoksykację organizmu.
2. Leczenie odczulające.
3. Ogólna terapia wzmacniająca.
4. Kontroluj objawy choroby, które mogą obejmować płukanie gardła, przyjmowanie antybiotyków, jeśli sytuacja tego wymaga.
5. Jeśli gardło jest bardzo spuchnięte i istnieje ryzyko uduszenia, wówczas prednizolon jest przepisywany na kilka dni.

Jeśli nie ma powikłań, po dwóch tygodniach choroba ustępuje i następuje powrót do zdrowia.

Leczenie mononukleozy u dzieci

Obecnie lekarze nie mają jednolitego planu leczenia tej choroby u dzieci. Nie ma leku przeciwwirusowego, który byłby w stanie szybko zwalczyć wirusa Epsteina-Barra. Najczęściej terapię prowadzi się w domu, hospitalizacja jest zalecana w przypadku następujących objawów:

• temperatura długo utrzymuje się powyżej 39 stopni;
• istnieją wyraźne oznaki zatrucia organizmu;
• rozwój powikłań choroby jest oczywisty;
• istnieje ryzyko uduszenia.

Mononukleoza zakaźna u dzieci ma prawie takie same objawy i leczenie jak u dorosłych, ale są pewne subtelności:

1. Leczenie ma na celu zmniejszenie objawów choroby.
2. W wysokich temperaturach stosuje się leki przeciwgorączkowe, na przykład Ibuprofen, Paracetamol.
3. Aby wyeliminować objawy bólu gardła, skuteczne są leki antyseptyczne, takie jak „Imudon”, „Irs 19”.

Prowadzona jest ogólna terapia wzmacniająca, szczególną uwagę zwraca się na spożycie witamin B, C i P. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazuje powiększoną wątrobę, wymagana jest specjalna dieta, a także przyjmowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów.

Dobry efekt w leczeniu osiąga się poprzez łączne stosowanie immunomodulatorów i leków przeciwwirusowych.

Przyjmowanie antybiotyków jest uzasadnione, jeśli wystąpi wtórna infekcja bakteryjna i zaczną się powikłania, ale leki penicylinowe z reguły nie są przepisywane, ponieważ w dużej liczbie przypadków wywołują rozwój reakcji alergicznych.

Aby pomóc jelitom, konieczne jest jednoczesne przyjmowanie probiotyków z antybiotykami, na przykład Acipol, Narine.

W ciężkich przypadkach z dużym obrzękiem krtani wskazane jest przejście na sztuczną wentylację.

Możliwe powikłania choroby

Jeśli terapia zostanie przepisana nieprawidłowo lub nie będą przestrzegane zalecenia lekarzy, mononukleoza zakaźna może powodować poważne powikłania:

1. Z układu nerwowego może to być zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozwój zespołu Guillain-Barré, halucynacje i zwiększone podniecenie nerwowe.
2. Badania krwi mogą wykazać zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby białych krwinek i niedokrwistość autoimmunologiczną.
3. Zdarzały się przypadki krwotoku do siatkówki.
4. Spontaniczne pęknięcie śledziony w przypadku nadmiernego powiększenia.
5. Zapalenie wątroby.
6. Z powodu silnego obrzęku migdałków może rozwinąć się niewydolność oddechowa.
7. Proces zapalny może wpływać na nerki.
8. Uszkodzenie tkanki gruczołowej prowadzi do świnki, zapalenia trzustki i problemów z tarczycą.
9. Ze względu na to, że wirus silnie tłumi układ odpornościowy, możliwe są infekcje ropne.

Słynny lekarz Komarowski zaleca, aby wszyscy rodzice, jeśli dziecko zachoruje na mononukleozę zakaźną, nie wpadali w panikę, ale wytrwale znosili szczyt choroby i przestrzegali wszystkich zaleceń lekarza. Przyjmując wiele leków, należy uważnie monitorować ich tolerancję na organizm dziecka, aby nie pogorszyć pojawienia się powikłań na tym tle.

Jak szybciej wrócić do zdrowia po chorobie

Rekonwalescencja trwa najdłużej w organizmie dziecka. W wysokich temperaturach nie należy zmuszać dziecka do jedzenia, lepiej dla niego pić więcej kompotów i napojów owocowych, a także herbatę z cytryną. Gdy choroba zacznie ustępować, apetyt dziecka powróci. Ale po wyzdrowieniu będziesz musiał przestrzegać diety przez około 6 miesięcy, aby wątroba zregenerowała się.

Dzieci dotknięte tą chorobą szybko się męczą i początkowo czują się osłabione, dlatego nie należy ich przeciążać pracą fizyczną i umysłową.

Wskazane jest, aby proces zdrowienia był monitorowany przez lekarza, który w każdej chwili może udzielić cennych zaleceń i porad. Konieczna może być konsultacja z hepatologiem, okresowe badania biochemiczne i serologiczne krwi.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań po wyzdrowieniu, dzieciom zaleca się:

• przejść badanie lekarskie;
• na lekcjach wychowania fizycznego uczyć się w specjalnej grupie;
• nie można wyjeżdżać na piesze wycieczki, szczególnie na duże odległości;
• zabrania się udziału w zawodach sportowych;
• wskazane jest unikanie przegrzania lub hipotermii ciała;
• Szczepienia są zabronione aż do całkowitego wyzdrowienia.

Po chorobie przydadzą się spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe i zdrowe odżywianie oraz więcej odpoczynku.

Przeciw mononukleozie zakaźnej nie ma jeszcze szczepionki, jest ona dopiero w fazie rozwoju, dlatego ważna jest profilaktyka, która polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku, że nie należy blisko komunikować się z chorymi dziećmi i dorosłymi. Opisana choroba z reguły nie jest powszechna, ale objawia się w pojedynczych przypadkach, dlatego przestrzegając wszelkich środków ostrożności, możesz być prawie pewien, że wirus mononukleozy cię nie wyprzedzi.

) jest dość poważną patologią, która może powodować negatywne konsekwencje. Aby poradzić sobie z chorobą, bardzo ważna jest jak najwcześniejsza konsultacja ze specjalistą, poddanie się niezbędnym badaniom diagnostycznym i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Mononukleoza: etiologia

Termin ten odnosi się do ostrej patologii wirusowej, która charakteryzuje się uszkodzeniem śledziony, węzłów chłonnych, jamy ustnej i gardła oraz wątroby. Czynnikiem sprawczym choroby jest grupa opryszczki. Zakażenie następuje przez aerozol.

Ogólne objawy zakaźne i poliadenopatia są uważane za charakterystyczne objawy. Czasami wysypka pojawia się na różnych częściach skóry właściwej.

Powoduje

Patologia ma charakter wirusowy i często nazywana jest gorączką gruczołową.

Przyczyny i czynniki prowokujące mononukleozę:

Patogeny

Wirus Epsteina-Barra prowadzi do rozwoju choroby. Jest to jeden z rodzajów zakażenia opryszczką. Patologia może występować w organizmie przez długi czas bez objawów. Kiedy odporność spada, infekcja wirusowa staje się bardziej aktywna.

Drogi zakażenia

Główną drogą zakażenia jest droga powietrzna. Można się zarazić w następujący sposób:

• podczas przenoszenia śliny poprzez pocałunki;
• przez naczynia;
• podczas transfuzji krwi;
• w bliskim kontakcie z osobą zakażoną;
• poprzez produkty higieny osobistej;
• podczas stosunku płciowego;
• przez łożysko zakażonej matki.

Czynniki prowokujące

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju patologii:

• osłabiona odporność;
• zmeczenie fizyczne;
• stres;
• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• nieprzestrzeganie zasad higieny.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów patologii, z których każda charakteryzuje się pewnymi cechami.

Pikantny

Ten typ patologii charakteryzuje się typowymi objawami - uszkodzeniem jamy ustnej i gardła, powiększeniem wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Ta odmiana może mieć różne opcje przebiegu - łagodne, umiarkowane, ciężkie.

Nietypowy

Ta forma patologii występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. U dorosłych praktycznie nie jest diagnozowany. Choroba może wystąpić bez gorączki i innych objawów.

Chroniczny

W niektórych przypadkach choroba postępuje. W takiej sytuacji nawet wyzdrowiały pacjent pozostaje nosicielem infekcji. Jeśli jego układ odpornościowy osłabnie, może zachorować ponownie.

Zdjęcie pokazuje główne objawy mononukleozy zakaźnej

Objawy

Obraz kliniczny zależy od etapu rozwoju patologii:

1. Okres wylęgania. Trwa 3-4 tygodnie. Objawy obejmują osłabienie, lekką gorączkę i wydzielinę z nosa.
2. Okres początkowy. Trwa 4-5 dni i może rozpocząć się bardzo szybko lub rozwijać się stopniowo. W pierwszym przypadku temperatura gwałtownie wzrasta do 38-39 stopni. Obserwuje się także bóle głowy, nudności, bóle stawów i mięśni oraz nadmierną potliwość. W drugim przypadku pojawia się obrzęk powiek, ogólne osłabienie, przekrwienie nosa i podwyższona temperatura.
3. Wysoki okres. Trwa 2-4 tygodnie. Obraz kliniczny choroby może się różnić. Temperatura wzrasta do 40 stopni, pojawia się ból gardła, a na migdałkach tworzy się szary lub żółtawy nalot. Również mocny. Czasami na skórze pojawiają się wysypki. Po 8-9 dniach śledziona powiększa się. W ciężkich przypadkach może nawet dojść do pęknięcia narządu. 9-11 dni po wystąpieniu choroby wątroba powiększa się. W niektórych sytuacjach skóra zmienia kolor na żółty, a mocz ciemnieje. Po 12 dniach znika przekrwienie nosa i obrzęk twarzy.

Najdłuższym okresem rekonwalescencji jest okres rekonwalescencji – może trwać 3-4 tygodnie. Na tym etapie występują następujące objawy:

• zwiększona senność i zmęczenie;
• przywrócenie struktury migdałków;
• normalizacja wskaźników temperatury;
• przywrócenie składu krwi;
• normalizacja wielkości wątroby, węzłów chłonnych i śledziony.

Zalecenia dr Komarowskiego dotyczące leczenia mononukleozy u dorosłych:

Diagnostyka

Aby postawić trafną diagnozę i wybrać terapię w odpowiednim czasie, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Objawy kliniczne

Na podstawie wyników badania lekarz może zidentyfikować następujące objawy:

1. Lekkie zaczerwienienie błony śluzowej.
2. Obrzęk twarzy i tkanek miękkich. Objaw ten jest związany z opóźnieniem odpływu limfy.
3. Obecność żółtawego nalotu na migdałkach, który można łatwo usunąć.
4. Silne zaczerwienienie tylnej części gardła. Nabiera ziarnistej struktury, pojawiają się elementy krwotoczne.
5. Symetryczne powiększenie węzłów chłonnych. Znak ten można łatwo wykryć poprzez badanie palpacyjne. Zwykle zajęte są węzły na szyi, z tyłu głowy i w okolicy podżuchwowej. Nabierają gęstej struktury i mobilności.
6. Obrzęk tkanki podskórnej.
7. Zwiększony rozmiar wątroby i śledziony. W wyniku tego zaburzenia pojawia się zespół żółtaczki. Charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, utratą apetytu i dysfunkcją jelit.
8. Wysypka plamisto-grudkowa. Nie mają wyraźnej lokalizacji i nie towarzyszy im uczucie swędzenia.

Metody laboratoryjne

Do dokładnej diagnostyki mononukleozy. W ogólnym badaniu krwi można zobaczyć następujące zmiany:

• ponad 10% atypowych komórek jednojądrzastych;
• wzrost poziomu monocytów do 10%;
• wzrost liczby limfocytów do 40%;
• ponad 6% pasm neutrofili.

Można także zdiagnozować następujące zmiany:

• liczba leukocytów pozostaje prawidłowa lub umiarkowanie wzrasta;
• ESR nieznacznie wzrasta;
• przy braku powikłań liczba płytek krwi i czerwonych krwinek pozostaje prawidłowa;
• W przypadku wystąpienia powikłań parametry te ulegają znacznemu obniżeniu.

Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi można wykryć następujące zaburzenia:

• wzrost aktywności AST i ALT 2-3 razy;
• nadmierny poziom fosfatazy alkalicznej większy niż 90 U/l;
• W przypadku wystąpienia żółtaczki obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny.

Aby zidentyfikować specyficzne przeciwciała przeciwko czynnikowi zakaźnemu i samemu wirusowi Epsteina-Barra, wykonuje się następujące procedury:

• reakcja Paula-Bunnela;
• reakcja Hoffa-Bauera;
• Za najdokładniejsze badania uważa się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną, ELISA i PCR.

Metody instrumentalne

W niektórych przypadkach można przeprowadzić inne rodzaje badań. Należą do nich faryngoskopia, radiografia i USG. Można również wykonać elektrokardiogram.

Leczenie

Aby poradzić sobie z patologią, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i postępować zgodnie z protokołem leczenia.

W przypadku rozwoju mononukleozy należy przestrzegać następujących zasad:

• odpoczynek i odpoczynek w łóżku;
• picie dużych ilości wody;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• przyjmowanie preparatów witaminowych.

Lek

Aby poradzić sobie z mononukleozą, należy zastosować następujące leki:

Leki przeciwhistaminowe. Leki takie jak cyteryzyna pomagają radzić sobie z obrzękami.

Jeśli mononukleozie towarzyszy silny ból i suchość w gardle, zaleca się leczenie miejscowe. Polega na leczeniu błon śluzowych roztworami antyseptycznymi. Należą do nich Gevalex.

Dodatkowe fundusze

Oprócz tradycyjnych leków stosuje się przepisy ludowe:

1. Liście kapusty umyć, dodać wodę i gotować na małym ogniu przez 5 minut. Bulion pozostawić do całkowitego ostygnięcia, dodać odrobinę miodu i plasterek cytryny. Pij stopniowo.
2. Weź 1 łyżkę korzenia astragalusa, zalej 1 szklanką wrzącej wody i włóż do termosu. Odstawić na pół godziny, odcedzić i pić pomiędzy posiłkami. Jednorazowo należy przyjmować 1-2 łyżki.
3. Herbata Melisa będzie przydatnym lekarstwem. Przygotowuje się go jak zwykły napój. Konieczne jest zaparzanie produktu przez 15 minut. Pij kilka filiżanek dziennie, dodając miód.

Fizjoterapia

W przypadku rozwoju mononukleozy zabrania się stosowania fizjoterapii i jakichkolwiek rozgrzewek.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Czasami choroba prowadzi do niebezpiecznych powikłań, które mogą zakończyć się śmiercią. Jedną z przyczyn śmierci jest pęknięcie śledziony. Istnieje również ryzyko wystąpienia psychozy, zapalenia nerek, tachykardii i złożonych postaci zapalenia wątroby. W niektórych przypadkach mononukleoza powoduje porażenie nerwów czaszkowych lub mięśni twarzy.

Często konieczne jest leczenie zapalenia płuc i obrzęku powiek. Światło krtani może również się zwężać. Stan ten wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.