ஆரிக்கிள் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள். மைக்ரோஷியா என்பது காதுகளின் பிறவி குறைபாடு அல்லது அது முழுமையாக இல்லாதது

தற்போது, அவை அதிகரித்த அதிர்வெண்ணுடன் தோன்றத் தொடங்கியுள்ளன பிறப்பு குறைபாடுகள்வளர்ச்சி பல்வேறு உறுப்புகள், எந்த சிறப்பு மருத்துவர்களும் சமாளிக்க வேண்டும்.

மேலும், சிக்கல்கள் முற்றிலும் ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு இயல்புடையதாக இருக்கலாம்.

அடிக்கடி பல்வேறு நோயியல்கேட்கும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது குழந்தையின் மனோதத்துவ நிலையில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பேச்சு கருவியின் வளர்ச்சியை சிக்கலாக்குகிறது.

மேலும், காயம் இருதரப்பு என்றால், அது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு குழந்தையின் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் பல வகைகள் இருப்பதால், நோயாளியின் நிலையை குணப்படுத்த அல்லது தணிக்க சிக்கலான மல்டிகம்பொனென்ட் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பல்வேறு துறைகளில் நிபுணர்களிடமிருந்து சில அறிவு தேவைப்படுகிறது.

செவிப்புலன் அமைப்பின் வளர்ச்சியில் நோயியலின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் பல்வேறு வழிகளில் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம். ஆரிக்கிளின் அளவு, மேக்ரோட்டியாவைப் போலவே, அதிகப்படியான பெரிதாக்கப்பட்டதில் இருந்து, மைக்ரோட்டியா அல்லது அனோடியாவைப் போல, சிறியதாக அல்லது முற்றிலும் இல்லாததாக இருக்கலாம். காது பதக்கங்கள் அல்லது காது ஃபிஸ்துலா போன்ற ஆரிக்கிள் பகுதியில் வளர்ச்சிகள் உருவாகலாம். காது சங்கின் நிலை தவறாக இருக்கலாம். முக்கிய காதுகள், தலை மற்றும் காதுக்கு இடையில் 90 டிகிரி கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு ஒழுங்கின்மை, விதிமுறையிலிருந்து ஒரு விலகலாகவும் கருதப்படுகிறது.

அதிகபட்சம் தீவிர நோயியல்முழுமையான அல்லது பகுதியளவு காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கும் வளர்ச்சிகள்: வெளிப்புற செவிப்புல திறப்பின் அட்ரேசியா அல்லது ஸ்டெனோசிஸ், செவிப்புல எலும்புகள் அல்லது தளம் வளர்ச்சியில் தொந்தரவுகள்.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி முரண்பாடுகளின் குறியீட்டு முறை

காது வளர்ச்சியின் பிறவி நோய்க்குறியியல் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் செவிவழி செயல்பாடு.
பிறவி இயல்பின் கேட்கும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் பிற கோளாறுகள்.
வகைப்பாடு கட்டமைப்பில் உள்ள நோய்க்குறியீடுகளை வேறுபடுத்துகிறது உள் காது, நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புறம்:

Q16.9 - உள் காதுகளின் தளம் மற்றும் லுமினின் கட்டமைப்பில் உள்ள நோயியல்;
Q16.3 - செவிவழி எலும்புகளின் உள்ளூர் வளர்ச்சி சீர்குலைவுகள்;
Q16.I - வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் குறுகலான அல்லது அட்ரேசியா, பரோடிட் பகுதியில் உள்ள ஃபிஸ்துலாக்கள்;
Q17.0 - கூடுதல் செவிப்புல;
Q17.5 - protruding காது அல்லது protruding காது;
Q17.1 - விரிவாக்கப்பட்ட காது;
Q17.2 - குறைக்கப்பட்ட காது.

கேட்கும் உறுப்பு வளர்ச்சியின் நோய்க்குறியீடுகளில் தொற்றுநோயியல் காரணி

சேகரிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, நிகழ்வு பிறவி முரண்பாடுகள்கேட்கும் உறுப்புகள் 1: 7-15 ஆயிரம் குழந்தைகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளன. சிறுமிகளில், சிறுவர்களை விட 2-2.5 மடங்கு குறைவாக நோயியல் காணப்படுகிறது.

காணொளி

கேட்கும் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகள்

85% வழக்குகளில், கேட்கும் உறுப்புகளின் குறைபாடுகள் இயற்கையில் எபிசோடிக் மற்றும் தெளிவான முன்நிபந்தனைகள் இல்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கோளாறுகள் பரம்பரை முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை.

காது வளர்ச்சியின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கேட்கும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின் பரம்பரை நோயியல் நோய்களைத் தூண்டுகிறது: கோல்டன்ஹார் நோய்க்குறி, கோனிக்ஸ்மார்க் நோய்க்குறி, மொபியஸ் நோய்க்குறி, நாகர் நோய்க்குறி, ட்ரீச்சர்-காலின்ஸ் நோய்க்குறி.

கானிக்ஸ்மார்க் சிண்ட்ரோம் காது கான்காவின் அளவு குறைதல், வெளிப்புற காது கால்வாயின் அட்ரேசியா மற்றும் பலவீனமான ஒலி பரிமாற்றம் போன்ற அசாதாரணங்களுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. உள் காது. இந்த வழக்கில், எந்த வெளிப்புறமும் இல்லை காது கால்வாய், மற்றும் ஆரிக்கிள் ஒரு குருத்தெலும்பு உருளை. அதே நேரத்தில், முக அம்சங்கள் சமச்சீர், மற்றும் தொடர்புடைய வளர்ச்சி குறைபாடுகள் காணப்படவில்லை.

Konigsmark syndrome உடன் இது கிட்டத்தட்ட காட்டுகிறது மொத்த இழப்புகேட்டல் - கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பின் அளவு III-IV. இது பரம்பரை நோய்ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் முறையில் பரவுகிறது.

கேட்கும் உதவி நோய்க்குறியியல் நோய் கண்டறிதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காது வளர்ச்சியின் நோயியலைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய, நீங்கள் முதலில் ஒரு பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும் - பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். அத்தகைய நோக்கங்களுக்காக அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன நிலையான முறைகள்ஆராய்ச்சி: ஒலி மின்மறுப்பு அளவீடு; குறுகிய கால SEPகள் மற்றும் OAEகளைப் பதிவு செய்யும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கேட்கும் வரம்புகளை நிறுவுதல்.

4 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் செவித்திறனைப் பரிசோதிக்க, தூய-தொனி த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கிசுகிசுக்கள் மற்றும் நிலையான உரையாடல் பேச்சு ஆகியவற்றின் உணர்வின் முழுமையும் சோதிக்கப்படுகிறது. ஒரு குழந்தைக்கு ஒருதலைப்பட்ச செவிப்புலன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மற்ற காதில் கேட்கும் செயல்பாட்டை சோதிக்க இன்னும் நம்பகமான உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

காது அளவு குறைக்கப்படும் போது (மைக்ரோஷியா), இது பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது III பட்டம்கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு, அதாவது சுமார் 60-70 dB. இருப்பினும், உணர்திறன் அல்லது கடத்தும் செவித்திறன் இழப்பு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம்.

கேட்கும் உறுப்பு வளர்ச்சியின் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை

(தடை ஒலி அலைகள்உள் காதுக்கு), இருபுறமும் உருவாக்கப்பட்டது, குழந்தையின் பேசும் திறனை உறுதி செய்வதற்காக எலும்பு அதிர்வுகளுடன் கூடிய சிறப்பு செவிப்புலன் கருவியை அணிய வேண்டும். காதில் செவிவழி கால்வாய் இருந்தால், வழக்கமான செவிப்புலன் உதவி போதுமானது.

காதின் அமைப்பு ஒரு சளி சவ்வு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது நாசோபார்னக்ஸ் முழுவதும் அமைந்துள்ளது. செவிவழி குழாய்நடுத்தர காதுக்கு மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை. இது சம்பந்தமாக, நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள், அதே போல் ஆரோக்கியமானவர்கள், ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கு ஆளாகிறார்கள். மருத்துவ நடைமுறையில், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மைக்ரோடியா மற்றும் அட்ரேசியாவுடன் மாஸ்டோடிடிஸ் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

உடலியல் பிரிவில் இருந்து, செவிவழி உறுப்பு ஒலி-கடத்தும் மற்றும் ஒலி பெறும் கருவியை வேறுபடுத்துகிறது என்பதை நாம் அறிவோம். ஒலி-நடத்தும் கருவியில் வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர காது, அதே போல் உள் காதுகளின் சில பகுதிகள் (தளம் திரவம் மற்றும் முக்கிய சவ்வு) ஆகியவை அடங்கும்; ஒலி உணரும் உறுப்புக்கு - கேட்கும் உறுப்பின் மற்ற அனைத்து பகுதிகளும், கார்டியின் உறுப்பின் முடி செல்கள் தொடங்கி பெருமூளைப் புறணியின் செவிப்புலன் பகுதியின் நரம்பு செல்கள் வரை. தளம் திரவம் மற்றும் முக்கிய சவ்வு இரண்டும் முறையே ஒலி-கடத்தும் கருவியைச் சேர்ந்தவை; இருப்பினும், தளம் திரவம் அல்லது பிரதான சவ்வு ஆகியவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்கள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது, மேலும் அவை பொதுவாக கார்டியின் உறுப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுடன் இருக்கும்; எனவே, உள் காதில் ஏறக்குறைய அனைத்து நோய்களும் ஒலி பெறும் கருவியின் சேதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

எண்ணுக்கு பிறப்பு குறைபாடுகள்இவை உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை உள்ளடக்கியது, இது வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். தளம் முழுமையாக இல்லாத அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் வளர்ச்சியடையாத வழக்குகள் உள்ளன. உள் காதின் பெரும்பாலான பிறவி குறைபாடுகளில், கார்டியின் உறுப்பு வளர்ச்சியடையாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது வளர்ச்சியடையாத குறிப்பிட்ட முனைய கருவியாகும். செவி நரம்பு - முடி செல்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியின் உறுப்புக்கு பதிலாக, ஒரு டியூபர்கிள் உருவாகிறது, இதில் குறிப்பிடப்படாதவை எபிடெலியல் செல்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் இந்த tubercle இல்லை மற்றும் முக்கிய சவ்வு முற்றிலும் மென்மையான மாறிவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முடி செல்கள் வளர்ச்சியடையாமல் இருப்பது மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது தனி பகுதிகள்கார்டியின் உறுப்பு, மற்றும் அதன் மீதமுள்ள நீளம் முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கேட்கும் தீவுகளின் வடிவத்தில் செவிப்புலன் செயல்பாடு ஓரளவு பாதுகாக்கப்படலாம்.

பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால் கேட்கும் உறுப்புகருவின் வளர்ச்சியின் இயல்பான போக்கை சீர்குலைக்கும் அனைத்து வகையான காரணிகளும் முக்கியம். இந்த காரணிகள் தாயின் உடலில் இருந்து கருவில் நோயியல் விளைவுகளை உள்ளடக்கியது (போதை, தொற்று, கருவுக்கு காயம்). பரம்பரை முன்கணிப்பு ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கலாம்.

பிரசவத்தின் போது சில நேரங்களில் ஏற்படும் உள் காதுக்கு ஏற்படும் சேதம், பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய காயங்கள் கருவின் தலையை குறுகலாக அழுத்துவதால் ஏற்படலாம் பிறப்பு கால்வாய்அல்லது சுமத்துவதன் விளைவு மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ்நோயியல் பிரசவத்தின் போது.

உள் காதில் காயங்கள் சில நேரங்களில் இளம் குழந்தைகளில் தலையில் காயங்கள் (உயரத்திலிருந்து விழுதல்) காரணமாக கவனிக்கப்படுகின்றன; இந்த வழக்கில், தளம் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றில் இரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தர காது மற்றும் செவிப்புலன் நரம்பு இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் சேதமடையலாம். உள் காதில் ஏற்படும் காயங்களால் கேட்கும் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அளவு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு காதில் பகுதி கேட்கும் இழப்பு முதல் இருதரப்பு காது கேளாமை வரை மாறுபடும்.

உள் காது அழற்சி (தளம்) மூன்று வழிகளில் ஏற்படுகிறது:

1) நடுத்தர காதில் இருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாக;

2) பக்கத்திலிருந்து வீக்கம் பரவுவதால் மூளைக்காய்ச்சல்;

3) இரத்த ஓட்டத்தில் (பொது தொற்று நோய்களில்) தொற்று அறிமுகம் காரணமாக.

மணிக்கு சீழ் மிக்க வீக்கம்நடுத்தர காது தொற்று அவற்றின் சவ்வு அமைப்புகளுக்கு (இரண்டாம் நிலை) சேதத்தின் விளைவாக சுற்று அல்லது ஓவல் ஜன்னல் வழியாக உள் காதுக்குள் நுழையலாம். செவிப்பறைஅல்லது வளைய தசைநார்). நாள்பட்ட க்கான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சிஅழற்சி செயல்முறையால் அழிக்கப்பட்ட எலும்பு சுவர் வழியாக தொற்று உள் காதுக்கு பரவுகிறது, இது டிம்மானிக் குழியை தளத்திலிருந்து பிரிக்கிறது.

மூளைக்காய்ச்சலின் பக்கத்திலிருந்து, தொற்று பொதுவாக செவிவழி நரம்பு உறைகள் வழியாக உள் செவிவழி கால்வாய் வழியாக தளத்திற்குள் நுழைகிறது. இந்த தளம் மெனிங்கோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது குழந்தைப் பருவம்தொற்றுநோய் காலத்தில் பெருமூளை மூளைக்காய்ச்சல்(மூளைக்குழாயின் சீழ் மிக்க வீக்கம்). செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலை காதுகளின் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல். முதலாவது காரமானது தொற்று நோய்மற்றும் கொடுக்கிறது அடிக்கடி சிக்கல்கள்உள் காதுக்கு சேதம் வடிவில்.

அழற்சி செயல்முறையின் பரவலின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு பரவலான (பரவல்) மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தளம் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. கார்டியின் பரவலான பியூரூல்ட் லேபிரிந்த் விளைவாக, கார்டியின் உறுப்பு இறந்துவிடுகிறது மற்றும் கோக்லியா நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது.

வரையறுக்கப்பட்ட தளம் கொண்ட சீழ் மிக்க செயல்முறைஇது முழு கோக்லியாவையும் பிடிக்காது, ஆனால் அதன் ஒரு பகுதி மட்டுமே, சில சமயங்களில் ஒரே ஒரு சுருட்டை அல்லது ஒரு சுருட்டையின் ஒரு பகுதி கூட.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தர காது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியுடன், நுண்ணுயிரிகள் தாங்களாகவே பிரமைக்குள் ஊடுருவுவதில்லை, ஆனால் அவற்றின் நச்சுகள் (விஷங்கள்). இந்த சந்தர்ப்பங்களில் வளரும் அழற்சி செயல்முறை suppuration இல்லாமல் ஏற்படுகிறது (serous labyrinth) மற்றும் பொதுவாக உள் காது நரம்பு உறுப்புகள் மரணம் வழிவகுக்காது.

எனவே, serous labyrinth பிறகு, முழுமையான காது கேளாமை பொதுவாக ஏற்படாது, ஆனால் உள் காதில் வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாக்கம் காரணமாக கேட்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு பரவலான purulent labyrinth முழுமையான காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கிறது; வரையறுக்கப்பட்ட பிரமையின் விளைவு பகுதி இழப்புகோக்லியாவில் உள்ள காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து சில டோன்களுக்கான செவிப்புலன். இறந்ததிலிருந்து நரம்பு செல்கள்கார்டியின் உறுப்புகள் மீளமைக்கப்படவில்லை, காது கேளாமை, முழுமையான அல்லது பகுதியளவு, சீழ் மிக்க தளம் தொடர்ந்து மாறிய பிறகு எழுந்தது.

உள் காதின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியும் சிக்கலான அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான செவிப்புலன் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, சேதத்தின் அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வெஸ்டிபுலர் கருவி: தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, சமநிலை இழப்பு. இந்த நிகழ்வுகள் படிப்படியாக குறையும். ஒரு சீரியஸ் தளம் மூலம், வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு நிலைக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு தூய்மையான தளம் மூலம், ஏற்பி செல்கள் இறந்ததன் விளைவாக செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்விமுற்றிலும் வெளியே விழுகிறது, எனவே நோயாளி நீண்ட நேரம் அல்லது என்றென்றும் நடக்கத் தெரியவில்லை, மேலும் ஒரு சிறிய ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தளம் திரவம் மற்றும் முக்கிய சவ்வு ஆகியவை ஒலி-நடத்தும் கருவியைச் சேர்ந்தவை. இருப்பினும், தளம் திரவம் அல்லது முக்கிய சவ்வுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்கள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது, மேலும் அவை பொதுவாக கோர்டியின் உறுப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுடன் இருக்கும்; எனவே, உள் காதில் ஏறக்குறைய அனைத்து நோய்களும் ஒலி பெறும் கருவியின் சேதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

உள் காதில் குறைபாடுகள் மற்றும் சேதம். TOபிறப்பு குறைபாடுகளில் உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் அடங்கும், இது வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். தளம் முழுமையாக இல்லாத அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் வளர்ச்சியடையாத வழக்குகள் உள்ளன. உள் காதுகளின் பெரும்பாலான பிறவி குறைபாடுகளில், கார்டியின் உறுப்பு வளர்ச்சியடையாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது செவிவழி நரம்பின் குறிப்பிட்ட முனையக் கருவியாகும் - முடி செல்கள் - இது வளர்ச்சியடையவில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியின் உறுப்புக்கு பதிலாக, ஒரு டியூபர்கிள் உருவாகிறது, இது குறிப்பிடப்படாத எபிடெலியல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, சில சமயங்களில் இந்த டியூபர்கிள் இல்லை மற்றும் முக்கிய சவ்வு முற்றிலும் மென்மையாக மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மயிர் செல்கள் வளர்ச்சியடையாமல் இருப்பது கார்டியின் உறுப்பின் சில பகுதிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, மேலும் மற்ற பகுதி முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கேட்கும் தீவுகளின் வடிவத்தில் செவிப்புலன் செயல்பாடு ஓரளவு பாதுகாக்கப்படலாம்.

செவிவழி உறுப்பு வளர்ச்சியில் பிறவி குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், கருவின் வளர்ச்சியின் இயல்பான போக்கை சீர்குலைக்கும் அனைத்து வகையான காரணிகளும் முக்கியம். இந்த காரணிகள் தாயின் உடலில் இருந்து கருவில் நோயியல் விளைவுகளை உள்ளடக்கியது (போதை, தொற்று, கருவுக்கு காயம்). பரம்பரை முன்கணிப்பு ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கலாம்.

பிரசவத்தின் போது சில நேரங்களில் ஏற்படும் உள் காதுக்கு ஏற்படும் சேதம், பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய காயங்கள் குறுகிய பிறப்பு கால்வாயால் கருவின் தலையை சுருக்கினால் அல்லது நோயியல் பிரசவத்தின் போது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படலாம்.

உள் காது அழற்சி (லேபிரிந்திடிஸ்)மூன்று வழிகளில் நிகழ்கிறது: 1) நடுத்தர காதில் இருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாக; 2) மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து அழற்சியின் பரவல் மற்றும் 3) இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் தொற்று அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் (பொதுவாக தொற்று நோய்கள்).

நடுத்தரக் காதுகளின் சீழ் மிக்க வீக்கத்துடன், அவற்றின் சவ்வு அமைப்புகளுக்கு (இரண்டாம் நிலை டிம்மானிக் சவ்வு அல்லது வளைய தசைநார்) சேதத்தின் விளைவாக, தொற்று சுற்று அல்லது ஓவல் ஜன்னல் வழியாக உள் காதுக்குள் நுழையலாம். நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சியில், அழற்சி செயல்முறையால் அழிக்கப்பட்ட எலும்பு சுவர் வழியாக உள் காதுக்கு தொற்று பரவுகிறது, இது டிம்மானிக் குழியை தளத்திலிருந்து பிரிக்கிறது.

மூளைக்காய்ச்சலின் பக்கத்திலிருந்து, தொற்று பொதுவாக செவிவழி நரம்பு உறைகள் வழியாக உள் செவிவழி கால்வாய் வழியாக தளத்திற்குள் நுழைகிறது. இந்த வகையான லேபிரிந்திடிஸ் மெனிங்கோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் தொற்றுநோயான செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலுடன் (மூளைக்குழாயின் சீழ் மிக்க அழற்சி) காணப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலை காது தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், அல்லது ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படுபவை. முதல் ஒரு கடுமையான தொற்று நோய் மற்றும் உள் காது சேதம் வடிவில் அடிக்கடி சிக்கல்கள் கொடுக்கிறது, மற்றும் இரண்டாவது தன்னை நடுத்தர அல்லது உள் காது சீழ் மிக்க அழற்சி ஒரு சிக்கலாக உள்ளது.

அழற்சி செயல்முறையின் பரவலின் அளவைப் பொறுத்து, பரவல் (பரவல்) மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட லாபிரிந்திடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. பரவலான பியூரூலண்ட் லேபிரிந்திடிஸின் விளைவாக, கார்டியின் உறுப்பு இறந்துவிடுகிறது மற்றும் கோக்லியா நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது.

வரையறுக்கப்பட்ட லேபிரிந்திடிஸ் மூலம், சீழ் மிக்க செயல்முறை முழு கோக்லியாவையும் உள்ளடக்குவதில்லை, ஆனால் அதன் ஒரு பகுதி மட்டுமே, சில சமயங்களில் ஒரே ஒரு சுருட்டை அல்லது ஒரு சுருட்டையின் ஒரு பகுதியும் கூட.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தர காது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியுடன், நுண்ணுயிரிகள் தாங்களாகவே பிரமைக்குள் ஊடுருவுவதில்லை, ஆனால் அவற்றின் நச்சுகள் (விஷங்கள்). இந்த நிகழ்வுகளில் உருவாகும் அழற்சி செயல்முறை suppuration (serous labyrinthitis) இல்லாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக உள் காது நரம்பு உறுப்புகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது.

எனவே, serous labyrinthitis பிறகு, முழுமையான காது கேளாமை பொதுவாக ஏற்படாது, ஆனால் உள் காதில் வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாக்கம் காரணமாக கேட்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது.

பரவலான purulent labyrinthitis முழுமையான காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கிறது; மட்டுப்படுத்தப்பட்ட லேபிரிந்திடிஸின் விளைவாக, கோக்லியாவில் புண் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து, சில டோன்களுக்கு பகுதியளவு கேட்கும் இழப்பு ஏற்படுகிறது. கார்டியின் உறுப்பின் இறந்த நரம்பு செல்கள் மீட்டெடுக்கப்படாததால், காது கேளாமை, முழுமையான அல்லது பகுதியளவு, இது பியூரூலண்ட் லேபிரிந்திடிஸ் நீடித்த பிறகு ஏற்படுகிறது.

லேபிரிந்திடிஸின் போது உள் காதுகளின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான செவிப்புலன் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, வெஸ்டிபுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன: தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, சமநிலை இழப்பு. இந்த நிகழ்வுகள் படிப்படியாக குறையும். serous labyrinthitis மூலம், வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு நிலைக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, மற்றும் purulent labyrinthitis உடன், ஏற்பி செல்கள் இறப்பதன் விளைவாக, வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் செயல்பாடு முற்றிலும் மறைந்துவிடும், எனவே நோயாளி நடைபயிற்சி செய்வதில் நிச்சயமற்ற நிலையில் இருக்கிறார். நீண்ட நேரம் அல்லது எப்போதும், மற்றும் ஒரு சிறிய ஏற்றத்தாழ்வு.

உயர் நிபுணத்துவ கல்வியின் மாநில கல்வி நிறுவனம் MGPU

சுதந்திரமான வேலை

செவிப்புலன் மற்றும் பேச்சு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் நோயியல் ஆகியவற்றில்

தலைப்பு: உள் காதுகளின் நோய்கள் மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்

காது நோய் ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் காது கேளாமை

மாஸ்கோ, 2007

1.நோய்கள் மற்றும் உள் காதுகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி

2.உள் காதில் அழற்சியற்ற நோய்கள்

3. செவித்திறன் இழப்பு. உணர்திறன் காது கேளாமை

4. பெருமூளைப் புறணியின் செவிப்புல பகுதிக்கு சேதம். செவிவழி பகுப்பாய்வியின் கடத்தும் பிரிவின் புண்கள்

5. உள் காது கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்

6. ரின்னின் அனுபவம். வெபரின் அனுபவம். சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பில் கடத்தல் (எலும்பு, காற்று).

7. சென்சார்நியூரல் காது கேளாத நோயாளிகளின் ஆடியோகிராம்

இலக்கியம்

1.நோய்கள் மற்றும் உள் காதுகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி

உடலியல் பிரிவில் இருந்து, செவிவழி உறுப்பு ஒலி-கடத்தும் மற்றும் ஒலி பெறும் கருவியை வேறுபடுத்துகிறது என்பதை நாம் அறிவோம். ஒலி-நடத்தும் கருவியில் வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர காது, அதே போல் உள் காதுகளின் சில பகுதிகள் (தளம் திரவம் மற்றும் முக்கிய சவ்வு) ஆகியவை அடங்கும்; ஒலி உணரும் உறுப்புக்கு - கேட்கும் உறுப்பின் மற்ற அனைத்து பகுதிகளும், கார்டியின் உறுப்பின் முடி செல்கள் தொடங்கி பெருமூளைப் புறணியின் செவிப்புலன் பகுதியின் நரம்பு செல்கள் வரை. தளம் திரவம் மற்றும் முக்கிய சவ்வு இரண்டும் முறையே ஒலி-கடத்தும் கருவியைச் சேர்ந்தவை; இருப்பினும், தளம் திரவம் அல்லது முக்கிய சவ்வுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்கள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது, மேலும் அவை பொதுவாக கார்டியின் உறுப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுடன் இருக்கும்; எனவே, உள் காதில் ஏறக்குறைய அனைத்து நோய்களும் ஒலி பெறும் கருவியின் சேதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பிறப்பு குறைபாடுகள் உள் காதுகளின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்களை உள்ளடக்கியது, இது மாறுபடும். தளம் முழுமையாக இல்லாத அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் வளர்ச்சியடையாத வழக்குகள் உள்ளன. உள் காதுகளின் பெரும்பாலான பிறவி குறைபாடுகளில், கார்டியின் உறுப்பு வளர்ச்சியடையாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது செவிவழி நரம்பின் குறிப்பிட்ட முனையக் கருவியாகும் - முடி செல்கள் - இது வளர்ச்சியடையவில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியின் உறுப்புக்கு பதிலாக, ஒரு டியூபர்கிள் உருவாகிறது, இது குறிப்பிடப்படாத எபிடெலியல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, சில சமயங்களில் இந்த டியூபர்கிள் இல்லை மற்றும் முக்கிய சவ்வு முற்றிலும் மென்மையாக மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மயிர் செல்கள் வளர்ச்சியடையாமல் இருப்பது கார்டியின் உறுப்பின் சில பகுதிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, மேலும் மற்ற பகுதி முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கேட்கும் தீவுகளின் வடிவத்தில் செவிப்புலன் செயல்பாடு ஓரளவு பாதுகாக்கப்படலாம்.

உள் காது அழற்சி (தளம்) மூன்று வழிகளில் ஏற்படுகிறது:

1) நடுத்தர காதில் இருந்து அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் காரணமாக;

2) மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வீக்கம் பரவுவதால்;

3) இரத்த ஓட்டத்தில் (பொது தொற்று நோய்களில்) தொற்று அறிமுகம் காரணமாக.

மூளைக்காய்ச்சலின் பக்கத்திலிருந்து, தொற்று பொதுவாக செவிவழி நரம்பு உறைகள் வழியாக உள் செவிவழி கால்வாய் வழியாக தளத்திற்குள் நுழைகிறது. அத்தகைய தளம் மெனிங்கோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் தொற்றுநோய் பெருமூளை மூளைக்காய்ச்சல் (மூளைக்குழாயின் தூய்மையான வீக்கம்) உடன் காணப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலை காதுகளின் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், அல்லது ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதலாவது கடுமையான தொற்று நோய் மற்றும் உள் காதுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வடிவத்தில் அடிக்கடி சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

வரையறுக்கப்பட்ட தளம் மூலம், சீழ் மிக்க செயல்முறை முழு கோக்லியாவையும் கைப்பற்றாது, ஆனால் அதன் ஒரு பகுதி மட்டுமே, சில சமயங்களில் ஒரே ஒரு சுருட்டை அல்லது ஒரு சுருட்டையின் ஒரு பகுதி கூட.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தர காது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியுடன், நுண்ணுயிரிகள் தாங்களாகவே பிரமைக்குள் ஊடுருவுவதில்லை, ஆனால் அவற்றின் நச்சுகள் (விஷங்கள்). இந்த நிகழ்வுகளில் உருவாகும் அழற்சி செயல்முறை suppuration (serous labyrinth) இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் பொதுவாக உள் காதுகளின் நரம்பு உறுப்புகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது.

ஒரு பரவலான purulent labyrinth முழுமையான காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கிறது; கோக்லியாவில் உள்ள காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, குறிப்பிட்ட டோன்களுக்கு ஓரளவு கேட்கும் இழப்பு ஏற்படுகிறது. கார்டியின் உறுப்பின் இறந்த நரம்பு செல்கள் மீட்டெடுக்கப்படாததால், காது கேளாமை, முழுமையான அல்லது பகுதியளவு, ஒரு சீழ் மிக்க தளம் பிறகு ஏற்படும், தொடர்ந்து மாறிவிடும்.

உள் காதின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியும் தளத்தின் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான செவிப்புலன் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, வெஸ்டிபுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன: தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, சமநிலை இழப்பு. இந்த நிகழ்வுகள் படிப்படியாக குறையும். ஒரு சீரியஸ் தளம் மூலம், வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு நிலைக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு சீழ் மிக்க தளம் மூலம், ஏற்பி செல்கள் இறப்பதன் விளைவாக, வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் செயல்பாடு முற்றிலும் மறைந்துவிடும், எனவே நோயாளி நிச்சயமற்ற நிலையில் இருக்கிறார். நீண்ட நேரம் அல்லது எப்போதும் நடைபயிற்சி, மற்றும் ஒரு சிறிய ஏற்றத்தாழ்வு.

2. உள் காது அழற்சியற்ற நோய்கள்

ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் -நோய் எலும்பு திசுதளம் அறியப்படாத காரணவியல்இது பெரும்பாலும் பெண்களை பாதிக்கிறது இளம். கர்ப்பம் மற்றும் தொற்று நோய்களின் போது சீரழிவு ஏற்படுகிறது.

ஒரு நோயியல் பரிசோதனையானது, வெஸ்டிபுல் சாளரத்தின் பகுதியில் ஓட்டோஸ்கிளிரோடிக் ஃபோசி மற்றும் ஸ்டேப்ஸின் முன்புற கால் உருவாவதன் மூலம் எலும்பு திசுக்களின் கனிமமயமாக்கலின் மீறலை வெளிப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ ரீதியாகஇந்த நோய் முற்போக்கான காது கேளாமை மற்றும் டின்னிடஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது. ஒலி-கடத்தும் கருவியின் மீறல் காரணமாக ஆரம்பத்தில் கேட்கும் திறன் குறைகிறது; பின்னர், கோக்லியா செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் போது, ஒலி பெறும் கருவி பாதிக்கப்படும். முரண்பாடான செவிப்புலன் நிகழ்வுகள் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன - நோயாளி சத்தமில்லாத சூழலில் நன்றாகக் கேட்கிறார்.

மணிக்கு ஓட்டோஸ்கோபிசெவிப்பறையில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலின் மெல்லிய தன்மை மற்றும் மெழுகு இல்லாதது குறிப்பிடத்தக்கது.

சிகிச்சைஅறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது ஸ்டேபிடோபிளாஸ்டி. சுவரை அகற்றுவதன் மூலம் ஒலி-கடத்தும் அமைப்பின் இயக்கம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது ஓவல் ஜன்னல்ஸ்டேப்ஸ் மற்றும் அதை டிஃப்ளான் புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, செவித்திறனில் நிரந்தர முன்னேற்றம் உள்ளது. நோயாளிகள் மருந்தக பதிவுக்கு உட்பட்டவர்கள்.

மெனியர் நோய்.நோய்க்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவாக இல்லை; இந்த செயல்முறை உள் காதில் நிணநீர் உருவாக்கத்தின் மீறலுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்நோய்கள் பொதுவானவை:

· திடீர் தாக்குதல்தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி;

நிஸ்டாக்மஸின் தோற்றம்;

· காதில் சத்தம், ஒருதலைப்பட்ச காது கேளாமை.

இடைப்பட்ட காலத்தில், நோயாளி ஆரோக்கியமாக உணர்கிறார், இருப்பினும், கேட்கும் இழப்பு படிப்படியாக முன்னேறும்.

சிகிச்சைதாக்குதலின் போது - உள்நோயாளி சிகிச்சை; இடைப்பட்ட காலத்தில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள் காதில் புண்கள் சிபிலிஸுடன் ஏற்படலாம். மணிக்கு பிறவி சிபிலிஸ்வடிவத்தில் ஏற்பி கருவிக்கு சேதம் கூர்மையான சரிவுகேட்டல் ஒன்று தாமதமான வெளிப்பாடுகள்மற்றும் பொதுவாக 10-20 வயதில் கண்டறியப்படுகிறது. பிறவி சிபிலிஸில் உள் காதுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறி பண்பு என்னெபெரா- வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் காற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவுடன் நிஸ்டாக்மஸின் தோற்றம். வாங்கிய சிபிலிஸுடன், உள் காதுக்கு சேதம் பெரும்பாலும் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் தீவிரமாக ஏற்படலாம் - முழுமையான காது கேளாமை வரை விரைவாக அதிகரிக்கும் செவிப்புலன் இழப்பு வடிவத்தில். சில நேரங்களில் உள் காது நோய் தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் திடீர் காது கேளாமை ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களுடன் தொடங்குகிறது. IN தாமதமான நிலைகள்சிபிலிஸ், காது கேளாமை மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. காற்று கடத்துதலுடன் ஒப்பிடும்போது எலும்பு ஒலி கடத்துத்திறன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கம் உள் காதுகளின் சிபிலிடிக் புண்களின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது. சிபிலிஸில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் செயல்பாட்டிற்கு ஏற்படும் சேதம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. க்கான சிகிச்சை சிபிலிடிக் புண்கள்குறிப்பிட்ட உள் காது. உள் காதுகளின் செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகள் தொடர்பாக, முன்னதாக அது தொடங்கப்பட்டது, அது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூளையின் செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள வெஸ்டிபுலோகோக்ளியர் நரம்பின் நியூரோமாக்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் சேர்ந்து நோயியல் அறிகுறிகள்உள் காதில் இருந்து, செவிவழி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் இரண்டும், இங்கே கடந்து செல்லும் நரம்பு சுருக்கம் காரணமாக. படிப்படியாக, டின்னிடஸ் தோன்றுகிறது, கேட்கும் திறன் குறைகிறது, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் வரை எழுகின்றன முழு இழப்புபாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மற்றவற்றுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது குவிய அறிகுறிகள். சிகிச்சையானது அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது

வி.இ. குசோவ்கோவ், யு.கே. யானோவ், எஸ்.வி. லெவின்
செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் காது, தொண்டை, மூக்கு மற்றும் பேச்சு ஆராய்ச்சி நிறுவனம்

கோக்லியர் இம்ப்லான்டேஷன் (CI) தற்போது உலக நடைமுறையில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது உறுதியளிக்கும் திசைஉயர்தர உணர்திறன் செவித்திறன் இழப்பு மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மறுவாழ்வு, அவர்கள் செவிப்புலன் சூழலுடன் அடுத்தடுத்த ஒருங்கிணைப்புடன். IN நவீன இலக்கியம்உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு தொடர்பான சிக்கல்கள், சிஐக்கள் உட்பட, பரவலாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்இந்த நோயியலுக்கு CI நடத்துதல். உள் காது வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் உள்ள நபர்களில் CI இன் உலக அனுபவம் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் இந்த தலைப்பில் எந்த படைப்புகளும் இல்லை.
செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் காது, தொண்டை, மூக்கு மற்றும் பேச்சு ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில், ரஷ்யாவில் முதன்முறையாக, உள் காதுகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு CI செய்யத் தொடங்கியது. மூன்று வருட அனுபவம் ஒத்த செயல்பாடுகள், அத்தகைய தலையீடுகளின் வெற்றிகரமான முடிவுகளின் இருப்பு, அத்துடன் போதுமான அளவு இலக்கியம் இந்த பிரச்சனை, இந்தப் பணியை மேற்கொள்வதற்குக் காரணம்.

உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு. தற்போதைய நிலைகேள்வி.

80 களின் பிற்பகுதியில் - 90 களின் முற்பகுதியில். கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி(CT) உயர் தெளிவுத்திறன் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) இந்த நுட்பங்கள் நோயறிதலுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரம்பரை காது கேளாமைமற்றும் காது கேளாமை, குறிப்பாக CI க்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும் போது. இந்த முற்போக்கான மற்றும் மிகவும் துல்லியமான நுட்பங்களின் உதவியுடன், F. Siebenmann மற்றும் K. Terrahe இன் தற்போதைய வகைப்பாடுகளுக்கு பொருந்தாத புதிய முரண்பாடுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. இதன் விளைவாக, ஆர்.கே. ஜாக்லர் வழங்கப்பட்டது புதிய வகைப்பாடு, N. Marangos மற்றும் L. Sennaroglu ஆகியோரால் விரிவாக்கப்பட்டது மற்றும் மாற்றப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், கண்டறியப்பட்ட குறைபாடுகளை வகைப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும் வகையில் MRI தற்போது மிகச் சிறந்த விவரங்களை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
வழக்கமான ரேடியோகிராபி மற்றும் ஆரம்பகால CT தரவுகளின் அடிப்படையில், உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் வகைப்படுத்தலில், ஆர்.கே. வெஸ்டிபுலர் அரைவட்ட மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோக்லியர் பாகங்களின் தனி வளர்ச்சியை ஜாக்லர் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டார். ஒருங்கிணைந்த அமைப்பு. என்று ஆசிரியர் பரிந்துரைத்தார் பல்வேறு வகைகள்பிற்பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் வளர்ச்சியின் தாமதம் அல்லது இடையூறுகளின் விளைவாக முரண்பாடுகள் தோன்றும். இவ்வாறு, கண்டறியப்பட்ட குறைபாடுகளின் வகைகள் இடையூறு நேரத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், ஆசிரியர் ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகளை வகை A என வகைப்படுத்த பரிந்துரைத்தார், மேலும் அத்தகைய முரண்பாடுகளுக்கும் வெஸ்டிபுலில் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்க்குழாய் இருப்பதற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை பரிந்துரைத்தார் (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1
R.K.Jackler இன் படி உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு


வகை ஏ	கோக்லியர் அப்லாசியா அல்லது தவறான உருவாக்கம்
	1. தளத்தின் அப்லாசியா (மைக்கேல் ஒழுங்கின்மை) 2. கோக்லியர் அப்லாசியா, சாதாரண அல்லது சிதைந்த வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரைவட்ட கால்வாய் அமைப்பு 3. கோக்லியர் ஹைப்போபிளாசியா, சாதாரண அல்லது சிதைந்த வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரைவட்ட கால்வாய் அமைப்பு 4. முழுமையற்ற கோக்லியா, சாதாரண அல்லது சிதைந்த வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரைவட்ட கால்வாய் அமைப்பு (மொண்டினி ஒழுங்கின்மை) 5. பொதுவான குழி: கோக்லியா மற்றும் வெஸ்டிபுல் ஆகியவை உள் கட்டமைப்பு இல்லாமல், சாதாரண அல்லது சிதைந்த அரை வட்டக் கால்வாய்கள் இல்லாமல் ஒரே இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வெஸ்டிபுலின் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்குழாயின் சாத்தியமான இருப்பு
வகை பி	சாதாரண நத்தை
	1. வெஸ்டிபுல் மற்றும் பக்கவாட்டு அரை வட்ட கால்வாய், சாதாரண முன் மற்றும் பின் அரை வட்ட கால்வாய்களின் டிஸ்ப்ளாசியா 2. தாழ்வாரத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்வழி, சாதாரண அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட முன்மண்டபம், சாதாரண அமைப்புஅரை வட்ட கால்வாய்கள்

எனவே, A மற்றும் B வகைகளில் 1-5 உருப்படிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி முரண்பாடுகளைக் குறிக்கின்றன. இரண்டு வகைகளிலும் விழும் ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகள் விரிவாக்கப்பட்ட வெஸ்டிபுலர் நீர்வழியின் முன்னிலையில் வகை A என வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும். அதன்படி ஆர்.கே. ஜாக்லர், எஸ். கோஸ்லிங், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முரண்பாடுகள் ஒன்றின் சிதைவை மட்டும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதில்லை என்று கூறினார். கட்டமைப்பு அலகுஉள் காது, ஆனால் வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரை வட்டக் கால்வாய்களின் முரண்பாடுகளுடன், அதே போல் வெஸ்டிபுலர் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் வெஸ்டிபுலின் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்குழாயுடன் இணைக்கப்படலாம்.

N. marangos வகைப்பாடு முழுமையற்ற அல்லது சிக்கலான வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது (அட்டவணை 2, உருப்படி 5).

அட்டவணை 2
N. Marangos இன் படி உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு


வகை	துணைக்குழு
ஏ = முழுமையற்ற கரு வளர்ச்சி	1. உள் காதில் முழுமையான அப்ளாசியா (மைக்கேல் ஒழுங்கின்மை) 2. பொதுவான குழி (ஓடோசிஸ்ட்) 3. கோக்லியாவின் அப்லாசியா/ஹைபோபிளாசியா (சாதாரண "பின்புற" தளம்) 4. "பின்புற லேபிரிந்த்" (சாதாரண கோக்லியா) அப்லாசியா/ஹைபோபிளாசியா 5. முழு தளம் ஹைப்போபிளாசியா 6. மொண்டினி டிஸ்ப்ளாசியா
IN = பிறழ்ந்த கரு வளர்ச்சி	1. தாழ்வாரத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்வழி 2. குறுகிய உள் செவிவழி கால்வாய் (இன்ட்ராஸ்சியஸ் விட்டம் 2 மிமீக்கும் குறைவானது) 3. நீண்ட குறுக்கு முகடு (கிரிஸ்டா டிரான்ஸ்வெர்சா) 4. உள் செவிவழி கால்வாய், 3 பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது 5. முழுமையற்ற கோக்லியோமெட்டல் பிரிப்பு (உள் செவிவழி கால்வாய் மற்றும் கோக்லியா)
உடன் = தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரம்பரை முரண்பாடுகள்	எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட செவித்திறன் இழப்பு
டி	பரம்பரை நோய்க்குறிகளில் முரண்பாடுகள்

இவ்வாறு, உள் காது குறைபாடுகளின் நான்கு பிரிவுகள் (A-D) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மற்ற ஆசிரியர்கள் 1.5 மிமீ என்ற எண்ணிக்கையைக் கொடுக்கும்போது, நடுப்பகுதியில் உள்ள இடைப்பட்ட தூரம் 2 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், வெஸ்டிபுலின் நீர்வழி விரிவடையும் என்று ஆசிரியர் கருதுகிறார்.

L. Sennaroglu 5 முக்கிய குழுக்களை (அட்டவணை 3) வேறுபடுத்துகிறது: கோக்லியா, வெஸ்டிபுல், அரை வட்டக் கால்வாய்கள், உள் செவிவழி கால்வாய் மற்றும் வெஸ்டிபுல் அல்லது கோக்லியாவின் நீர்வழியின் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்.

அட்டவணை 3

L. Sennaroglu இன் படி கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் முரண்பாடுகளின் முக்கிய குழுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகள்

கோக்லியர் குறைபாடுகள் (அட்டவணை 4) குழப்பத்தின் நேரத்தைப் பொறுத்து ஆசிரியரால் ஆறு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டன. சாதாரண பாடநெறிகரு வளர்ச்சி. கோக்லியர் குறைபாடுகளின் இந்த வகைப்பாடு I மற்றும் II வகைகளின் முழுமையற்ற பிரிவை உள்ளடக்கியது.

அட்டவணை 4
இடையூறு நேரத்தின்படி கோக்லியர் முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு கருப்பையக வளர்ச்சி L. சென்னாரோக்லுவால்


கோக்லியர் குறைபாடுகள்	விளக்கம்
மைக்கேல் அனோமலி (3வது வாரம்)	கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கட்டமைப்புகள் முழுமையாக இல்லாதது, பெரும்பாலும் - அப்லாஸ்டிக் உள் செவிவழி கால்வாய், பெரும்பாலும் - வெஸ்டிபுலின் சாதாரண நீர்வழி
கோக்லியர் அப்லாசியா (3வது வார இறுதியில்)	கோக்லியா இல்லாதது, இயல்பானது, விரிவடைந்தது அல்லது ஹைப்போபிளாஸ்டிக் வெஸ்டிபுல், மற்றும் அரை வட்டக் கால்வாய்களின் அமைப்பு, பெரும்பாலும் - விரிந்த உள் செவிவழி கால்வாய், பெரும்பாலும் - வெஸ்டிபுலின் சாதாரண நீர்வழி
பொது குழி (4வது வாரம்)	கோக்லியா மற்றும் வெஸ்டிபுல் - ஒற்றை இடம்உட்புற கட்டிடக்கலை இல்லாமல், அரைவட்ட கால்வாய்களின் சாதாரண அல்லது சிதைந்த அமைப்பு, அல்லது அது இல்லாதது; உள் செவிவழி கால்வாய் குறுகியதை விட அடிக்கடி விரிவடைகிறது; பெரும்பாலும் - வெஸ்டிபுலின் சாதாரண நீர்வழி
முழுமையற்ற பிரிப்பு வகை II (5வது வாரம்)	கோக்லியா உட்புற கட்டிடக்கலை இல்லாமல் ஒரு குழியால் குறிக்கப்படுகிறது; விரிவாக்கப்பட்ட மண்டபம்; பெரும்பாலும் - விரிவாக்கப்பட்ட உள் செவிவழி கால்வாய்; இல்லாத, விரிவடைந்த அல்லது அரை வட்டக் கால்வாய்களின் இயல்பான அமைப்பு; தாழ்வாரத்தின் சாதாரண நீர்வழி
கோக்லியர் ஹைப்போபிளாசியா (6வது வாரம்)	கோக்லியர் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கட்டமைப்புகளின் தெளிவான பிரிப்பு, சிறிய குமிழி வடிவில் கோக்லியா; வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரைவட்ட கால்வாய் அமைப்பின் இல்லாமை அல்லது ஹைப்போபிளாசியா; குறுகிய அல்லது சாதாரண உள் செவிவழி கால்வாய்; தாழ்வாரத்தின் சாதாரண நீர்வழி
முழுமையற்ற பிரிப்பு, வகை II (மோண்டினி ஒழுங்கின்மை) (7வது வாரம்)	1.5 சுழல்களைக் கொண்ட கோக்லியா, நீர்க்கட்டி விரிந்த நடுத்தர மற்றும் நுனிச் சுழல்கள்; கோக்லியாவின் அளவு சாதாரணமாக உள்ளது; சற்று விரிவடைந்த முன்மண்டபம்; அரைவட்டக் கால்வாய்களின் சாதாரண அமைப்பு, வெஸ்டிபுலின் விரிவாக்கப்பட்ட நீர்வழி

மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு நவீன யோசனைகள்கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் வகைகளைப் பற்றி, R.K இன் வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகிறோம். ஜாக்லர் மற்றும் எல். சென்னாரோக்லு, அவர்களது சொந்த நடைமுறையில் கண்டறிதல்களுடன் மிகவும் இணக்கமாக உள்ளனர்.

அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, உள் காது ஒழுங்கின்மைக்கான வெற்றிகரமான CI இன் ஒரு வழக்கு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

நடைமுறையில் இருந்து வழக்கு.

மார்ச் 2007 இல், 2005 இல் பிறந்த நோயாளி கே.வின் பெற்றோர், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ENTக்கு வந்தனர், குழந்தையின் ஒலிகளுக்கு எதிர்வினை இல்லாதது மற்றும் பேச்சு குறைபாடு பற்றிய புகார்களுடன். பரிசோதனையின் போது, ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: IV பட்டத்தின் நாள்பட்ட இருதரப்பு சென்சார்நியூரல் செவிப்புலன் இழப்பு, பிறவி நோய்க்குறியியல். இரண்டாம் நிலை ஏற்பு கோளாறு வெளிப்படையான பேச்சு. கருப்பையக கர்ப்பத்தின் விளைவுகள் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, மையத்தின் கருப்பையக புண்கள் நரம்பு மண்டலம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு மீதமுள்ள கரிம சேதம். இடது பக்க ஸ்பாஸ்டிக் மேல் மோனோபரேசிஸ். இடது கையின் முதல் விரலின் அப்லாசியா. டிஸ்ப்ளாசியா இடுப்பு மூட்டுகள். ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ். இடுப்பு டிஸ்டோபியாஹைப்போபிளாஸ்டிக் வலது சிறுநீரகம். தாமதமான சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி.

முடிவின் மூலம் குழந்தை உளவியலாளர்- குழந்தையின் அறிவாற்றல் திறன்கள் உள்ளே உள்ளன வயது விதிமுறை, உளவுத்துறை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

குழந்தைக்கு கனரக செவிப்புலன் கருவிகளுடன் பைனரல் செவிப்புலன் கருவிகள் பலனளிக்காமல் பெற்றன. ஆடியோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி, 103 dB இன் அதிகபட்ச சமிக்ஞை மட்டத்தில் குறுகிய-தாமதமான செவிவழி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை, மேலும் இருபுறமும் ஓட்டோகாஸ்டிக் உமிழ்வுகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

கேம் ஆடியோமெட்ரியை நிகழ்த்தும்போது கேட்கும் கருவிகள் 250 முதல் 1000 ஹெர்ட்ஸ் வரையிலான அதிர்வெண் வரம்பில் 80-95 dB தீவிரம் கொண்ட ஒலிகளுக்கான எதிர்வினைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.
சி.டி தற்காலிக எலும்புகள்வகை I (அட்டவணை 4) இன் முழுமையற்ற பிரிவின் வடிவத்தில் கோக்லியர் வளர்ச்சியின் இருதரப்பு ஒழுங்கின்மை இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. மேலும், வெளித்தோற்றத்தில் வித்தியாசமான படம் (படம் 1) இருந்தபோதிலும், இந்த அறிக்கை இடது மற்றும் வலது காதுகளுக்கு உண்மையாக இருக்கிறது.

அரிசி. 1. நோயாளியின் CT தரவு கே.

குறிப்பு: எனவே, வலதுபுறத்தில் (1) கோக்லியா ஒரு சிறிய குழியால் குறிக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச அளவுஇது 5 மிமீக்கு மேல் இல்லை, வெஸ்டிபுல் மற்றும் அரை வட்ட கால்வாய்கள் இல்லை. இடதுபுறத்தில் (2) கோக்லியா உள் கட்டமைப்பு இல்லாமல் ஒரு குழியால் குறிப்பிடப்படுகிறது, விரிவாக்கப்பட்ட வெஸ்டிபுல் முன்னிலையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (படம் 2, அம்பு); அரை வட்ட கால்வாய்களின் விரிவாக்கப்பட்ட அமைப்பு (படம் 3, அம்பு).

படம்.2. இடதுபுறத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட மண்டபம்

அரிசி. 3. இடதுபுறத்தில் அரை வட்டக் கால்வாய்களின் விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த அமைப்பு

பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஆந்த்ரோமாஸ்டோடோடோமி மற்றும் பின்பக்க டிம்பனோடமி மூலம் கிளாசிக்கல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, கோக்லியோஸ்டமி மூலம் ஒரு மின்முனையை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் நோயாளி இடது காதில் CI க்கு உட்படுத்தப்பட்டார். செயல்பாட்டிற்கு, ஒரு சிறப்பு சுருக்கப்பட்ட மின்முனை (மெட்-எல், ஆஸ்திரியா) பயன்படுத்தப்பட்டது, செயலில் உள்ள மின்முனையின் வேலை நீளம் சுமார் 12 மிமீ ஆகும், இது கோக்லியாவின் ஒழுங்கின்மை அல்லது ஆசிஃபிகேஷன் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்த சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

அப்படியே செவிப்புல எலும்புகள் மற்றும் ஸ்டேபீடியஸ் தசை தசைநார் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஸ்டேபீடியஸ் தசையிலிருந்து ஒலி அனிச்சைகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், நியூரல் ரெஸ்பான்ஸ் டெலிமெட்ரியைச் செய்யும்போது, 12ல் 7 மின்முனைகள் தூண்டப்பட்டபோது தெளிவான பதில்கள் பெறப்பட்டன.

கோக்லியாவின் அறுவைசிகிச்சை டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் ரேடியோகிராஃபி, உள்வைப்பின் செயலில் உள்ள மின்முனையானது பொதுவான குழியில் (படம் 4, அம்பு) அமைந்துள்ளது என்பதை வெளிப்படுத்தியது, இது ஒரு சிறந்த வட்டத்தின் வடிவத்தை எடுக்கும்.

அரிசி. 4. டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் ரேடியோகிராபி. பொதுவான குழியில் சுருக்கப்பட்ட மின்முனை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஒலியியல் பரிசோதனையின் போது, நோயாளி 250 முதல் 4000 ஹெர்ட்ஸ் வரையிலான அதிர்வெண் வரம்பில் 15-20 dB தீவிரம் கொண்ட ஒலிகளுக்கு இலவச ஒலி துறையில் எதிர்வினைகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. நோயாளியின் பேச்சு ஒன்று மற்றும் இரண்டு எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகிறது ("அம்மா", "கொடு", "குடி", "கிட்டி", முதலியன), இரண்டு ஒன்று அல்லது இரண்டு எழுத்துக்களுக்கு மேல் இல்லாத எளிய சொற்றொடர். மறு பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் வயது 3 வருடங்களுக்கும் குறைவாக இருந்ததைக் கருத்தில் கொண்டு, செவிவழி-பேச்சு மறுவாழ்வு முடிவுகள் இந்த வழக்கில்சிறப்பானதாக கருத வேண்டும்.

முடிவுரை

உள் காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் நவீன வகைப்பாடு, அத்தகைய நோயியலின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது குறைபாடு ஏற்படும் நேரத்தைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், கோக்லியர் பொருத்துதலுக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதிலும், செயல்முறையிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தலையீட்டிற்கான தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது. வேலையில் வழங்கப்பட்ட கவனிப்பு, கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் மறுவாழ்வுக்கான வழிமுறையாக கோக்லியர் பொருத்துதலின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் உள்வைப்புக்கான அறிகுறிகளின் புரிதலை விரிவுபடுத்துகிறது.