คำอธิบายของไส้เลื่อนหน้าท้อง ไส้เลื่อนช่องท้อง (ไส้เลื่อนช่องท้อง)

(lat. ไส้เลื่อน) - การยื่นออกมาของอวัยวะออกจากโพรงผ่านรูที่เกิดขึ้นทางพยาธิวิทยาหรือมีอยู่ตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกันเปลือกหอยยังคงรักษาความสมบูรณ์ไว้ การก่อตัวสามารถขยายเข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง หรือเข้าไปในโพรงภายในและกระเป๋าต่างๆ Eventration (อาการห้อยยานของอวัยวะภายในผ่านข้อบกพร่องในผนัง) และอาการห้อยยานของอวัยวะ (ออกจากอวัยวะผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติระหว่างอาการห้อยยานของอวัยวะ) ไม่ใช่ไส้เลื่อน

ประเภท/การจำแนกประเภทของโรค

ไฮไลท์ ไม่ซับซ้อนและ ที่ซับซ้อน(การอักเสบ การแตก และเสมหะของถุงไส้เลื่อน การรัดคอ) ของไส้เลื่อน

โรคนี้เกิดขึ้นระหว่างทาง:

หลัก;
กำเริบ(เกิดไส้เลื่อนขึ้นใหม่ในที่เดียวกัน);
หลังผ่าตัด(หน้าท้อง).

โดยกำเนิดไส้เลื่อนเป็นไปได้ ได้มา, พัฒนาเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บหรือ แต่กำเนิด(เช่นไส้เลื่อนชมอร์ลส่วนกลาง) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ตามความสามารถในการลดขนาดจะมีความโดดเด่น:

ลดหย่อนได้- ถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจะลดลงอย่างอิสระหรือสามารถลดลงได้ง่ายผ่านทางปากไส้เลื่อน
กลับไม่ได้– โดยปกติเนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะ การบีบรัด หรือการยึดเกาะ ไส้เลื่อนที่ลดลงก่อนหน้านี้ไม่สามารถกลับคืนสู่ที่เดิมได้

ในทางกายวิภาคไส้เลื่อนอาจเป็นได้ ภายนอก(อวัยวะภายในหลุดออกมาใต้ผิวหนังและไส้เลื่อนดูเหมือนส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปวงรีหรือโค้งมน) คิดเป็น 75% เหล่านี้คือต้นขา, ส่วนบน, ขาหนีบ, สะดือ, สะดือ, sciatic, เส้นสีขาวของช่องท้อง, กระบวนการ xiphoid

ภายในไส้เลื่อนเกิดขึ้นใน 25% ของโรคดังกล่าวทั้งหมดไม่มีอาการภายนอกที่ชัดเจนอวัยวะยื่นเข้าไปในรอยแยกกระเป๋าหรือโพรงหรือข้อบกพร่องทางกายวิภาค แบ่งออกเป็นภายในช่องท้องและกะบังลม

อาการและอาการแสดง

สังเกตการยื่นออกมาในบริเวณที่เกิดไส้เลื่อน อาการบวมของถุงน้ำอาจแตกต่างกันไปในขนาด

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ส่วนใหญ่มักปรากฏในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 50 ปี พยาธิวิทยามักกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการสูญเสียความสามารถในการทำงานชั่วคราวและแม้กระทั่งความพิการ โรคกระดูกพรุนในเกือบทุกกรณีกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาไส้เลื่อนหลัง ในกรณีนี้อาการปวดจะปรากฏขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส, อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน 18% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการแตกของแผ่นดิสก์ไส้เลื่อนกลับไปสร้างแรงกดดันต่อรากประสาททำให้เกิดอาการบวมและอักเสบ ภาพทางคลินิกเริ่มปรากฏให้เห็นหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการ ในผู้ป่วยเกือบทุกราย ข้อร้องเรียนหลักคือความเจ็บปวด ส่วนใหญ่มักปรากฏในวัยรุ่นหลังจากอยู่ในท่าที่ไม่สบายตัว ออกกำลังกาย หรือบนเตียงเป็นเวลานาน โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อหันตัวไปด้านข้างพร้อมกับการงอบางครั้งบุคคลนั้นก็ยกน้ำหนักด้วย

ไส้เลื่อนเอวและศักดิ์สิทธิ์(แยกออกจากกัน) เริ่มต้นด้วยกระบวนการ dystrophic จากนั้นการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในส่วนของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังความแข็งแรงของวงแหวนเส้นใยลดลงการไหลเวียนของจุลภาคของบริเวณนี้ถูกรบกวนกระบวนการกาวเกิดขึ้นและอาการบวมของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นจะพัฒนาขึ้น อาการนี้เกิดจากการตรึงกล้ามเนื้อน้อยเกินไปอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังซึ่งกระตุ้นให้เกิดการชดเชยความโค้งของส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง โรคในระยะยาวนำไปสู่ความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นและข้อต่อพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หากแผ่นดิสก์ intervertebral ตกลงไปในช่องไขสันหลังก็จะพัฒนา ไส้เลื่อนหลังซึ่งเช่นเดียวกับโรคประเภทอื่น ๆ ของภูมิภาค lumbosacral สามารถแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นรอยแดงความแห้งกร้านและบวมของผิวหนังและการขับเหงื่อบกพร่อง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับโดยช่วยลดแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังนั่นคือ scoliosis จะเรียบออกงอและยืดตัวของร่างกายได้ง่ายขึ้นและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังยาวจะถูกกำจัด บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถยืดขาได้เนื่องจากความเจ็บปวด เนื่องจากการฝ่อทำให้กล้ามเนื้อ "ยุบตัว" ความผิดปกติของมอเตอร์ (อัมพฤกษ์ อัมพาต) เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

เมื่อไอและเคลื่อนไหว อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและมักจะรุนแรงมาก ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนพัก

ไส้เลื่อนปากมดลูกและทรวงอกพบได้น้อยมากและมีอาการคล้ายกัน:

ปวดศีรษะ;
อาการปวดเฉียบพลันที่แผ่ไปที่แขน, สะบัก, ไหล่;
ความไม่มั่นคงของการเดิน;
อาการชาที่นิ้ว
ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ;
เวียนหัว;
ความอ่อนแอในแขนขา, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง;
รบกวนการนอนหลับ;
ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
ความจำเสื่อม

ไส้เลื่อนขาหนีบ- การยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้องเข้าไปในโพรงของคลองขาหนีบ มีโอกาสเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า สัญญาณหลักของความผิดปกติคือความรู้สึกไม่สบายและปวดบริเวณขาหนีบ, รุนแรงขึ้นขณะเดิน, ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการย่อยอาหาร ก้อนจะเกิดขึ้นที่ขาหนีบและจะโตขึ้นเมื่อไอหรือรัด ในผู้ชายที่มีไส้เลื่อนขาหนีบที่มีขนาดใหญ่ ถุงอัณฑะด้านที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้น ด้วยเหตุนี้ อวัยวะเพศชายจึงเคลื่อนไปด้านตรงข้าม และด้วยการก่อตัวจำนวนมาก อวัยวะเพศชายจึงสามารถซ่อนอยู่ใต้ผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์

ข้อมูลสั้นๆ ที่น่าสนใจ
- คลอดิอุส กาเลน (เกิดราวปีคริสตศักราช 130) เป็นคนแรกที่แนะนำคำว่า "ไส้เลื่อน"
- มีคำว่า “ไส้เลื่อนยักษ์” ใช้เรียกไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่กว่า 40 ซม.
- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นคือใน 80-90% ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้น
- สถิติระบุว่าไส้เลื่อนหลายอันพบบ่อยกว่าไส้เลื่อนเดี่ยวมาก

Linea alba เกิดจากเส้นใยเอ็น เมื่อไส้เลื่อนเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด เช่นเดียวกับแผลในกระเพาะอาหารและโรคระบบทางเดินอาหารอื่นๆ มีการยื่นออกมาบนเส้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อรัดในบริเวณส่วนบน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร โดยมีกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหวกะทันหัน มักพบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เรอ, คลื่นไส้, ท้องผูกและอิจฉาริษยา

ไส้เลื่อนรัดคอเส้นสีขาวไม่สามารถลดลงได้และแสดงออกด้วยความเจ็บปวดเหลือทน, เลือดในอุจจาระ, คลื่นไส้และอาเจียน, การกักเก็บก๊าซและการเคลื่อนไหวของลำไส้

ไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่มีอาการภายนอก ด้วยพยาธิสภาพนี้ เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งทำให้เกิดอาการสะอึก อาหารไม่ย่อย แสบร้อนกลางอก เรอ และเจ็บหน้าอก

ไส้เลื่อนสะดือ- อวัยวะในช่องท้องขยายเข้าสู่บริเวณสะดือ มักพบในเด็กทารก เนื่องจากผนังหน้าท้องมีข้อบกพร่องโดยที่แหวนสะดือซึ่งมักจะปิดก่อนคลอดยังคงถูกเปิดออก บางครั้งพยาธิวิทยาอาจปรากฏในเด็กแม้หลังจากที่พวกเขาเริ่มเดินเร็วแล้วก็ตาม ไส้เลื่อนที่มีขนาดไม่ถึง 1 เซนติเมตรในเด็กอาจหายไปเองเมื่ออายุ 2 ขวบ หากตรวจพบไส้เลื่อนในทารกแรกเกิดทันเวลาก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายๆ ด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติก การนวด และการวางตำแหน่งที่เหมาะสมบนท้อง หากจำเป็น การผ่าตัดจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 5 ปี

รูปแบบของโรคที่ได้มานั้นดีขึ้นเล็กน้อย เด็กส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใด ๆ พยาธิวิทยาปรากฏว่าเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง ขนาดของส่วนนูนตามกฎแล้วต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. ไม่ค่อยมีผู้ใหญ่ที่รู้สึกปวดเมื่อยหรือจู้จี้จุกจิก โดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกายและท้องผูก

ไม่เพียงแต่ในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุนัขด้วย เช่นลูกสุนัข มักเกิดไส้เลื่อนสะดือ สัตว์อาจปฏิเสธอาหารและมีอาการซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการไม่สบาย แต่เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเกิดอาการไม่พึงประสงค์: อาการปวดเฉียบพลัน, ไมเกรน, อาการชาที่แขนขา, แม้กระทั่งอัมพาต ด้วยความผิดปกติในบริเวณกระดูกสันหลังจะเกิดอาการต่อไปนี้: lumbodynia, lumbago, lumboischialgia หรือ cauda equina syndrome หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบ cervicalgia และ cervicobrachialgia อาจปรากฏขึ้นและกระดูกสันหลังของทรวงอก - ทรวงอก, โรคประสาทระหว่างซี่โครง

ไส้เลื่อนหน้าท้องมักมีความซับซ้อนจากการรัดคอ ซึ่งเป็นภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน สิ่งนี้ขัดขวางการไหลเวียนโลหิต การทำงานของอวัยวะที่ถูกบีบ และแม้กระทั่งเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อก็เป็นไปได้ อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้น และเมื่อห่วงลำไส้ถูกบีบอัด การย่อยอาหารจะหยุดชะงักไปจนถึงลำไส้อุดตัน อวัยวะภายในและถุงไส้เลื่อนสามารถเกิดการอักเสบได้ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของฝี เสมหะ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สาเหตุของการเกิดโรค

ไส้เลื่อนหน้าท้องเกิดขึ้นจากความบกพร่องในกล้ามเนื้อและเส้นใยเอ็น เครื่องรัดตัวแบบยืดหยุ่นของมนุษย์ช่วยรักษาตำแหน่งอวัยวะที่ต้องการในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกาย และต้านแรงกดภายในช่องท้อง

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อน:

การสูญเสียความยืดหยุ่นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเนื่องจากความอ่อนล้าหรืออายุมากขึ้น
เพิ่มความดันภายในช่องท้องร่วมกับปัจจัยลบอื่น ๆ
รูที่มีมา แต่กำเนิดในผนังช่องท้อง
ความผิดปกติของความเสื่อมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือบาดแผล
ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การระงับต่างๆที่ส่งผลต่อผนังหน้าท้อง

ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ ประวัติครอบครัว ความแตกต่างในโครงสร้างร่างกายของแต่ละบุคคล การใช้แรงงานหนัก ภาวะทุพโภชนาการ การตั้งครรภ์ ความผันผวนอย่างมากของความดันภายในช่องท้อง (ท้องมาน กรีดร้องอย่างต่อเนื่อง ร้องไห้ ปัสสาวะลำบาก ไอ ต่อมลูกหมากโต และท้องผูก) ภาวะดายสกินในลำไส้

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังมักเป็นผลมาจากการยกของหนัก การนั่งทำงาน การสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน หรือท่าทางที่ไม่ถูกต้อง เกิดจากการที่เส้นประสาทถูกกดทับและช่องไขสันหลังตีบแคบ

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นแพทย์จะทำการตรวจเนื่องจากไส้เลื่อนจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการทำนายภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ สำหรับการแปลที่แตกต่างกัน เนื้อหาข้อมูลของการทดสอบจะแตกต่างกัน บ่อยครั้งในระหว่างการศึกษาโรค เช่น โรคกระดูกพรุน พบว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยที่สุด:

อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์);
เอ็มอาร์ไอ;
บางครั้งมีการใช้รังสีเอกซ์เมื่อมีการฉีดสารทึบรังสี
CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วย:

ห้อ, endometriosis, ถุงน้ำ;
dysplasia, โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบ;
varicocele, hydrocele, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
โรคทั่วไปของอวัยวะและระบบ (ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร);
neurofibroma และ lipoma

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับไส้เลื่อนและภาวะแทรกซ้อนคือการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการติดตาข่ายพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนหลุดออกมา หรือเย็บบริเวณที่เสียหาย ปัจจุบันการผ่าตัดดำเนินการโดยการส่องกล้องหรือใช้การผ่าตัดอัตโนมัติ (การฟื้นตัวจะดำเนินการโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเอง) เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ จำเป็นต้องมีระยะเวลาพักฟื้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเข้มข้น

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังเป็นทางเลือกสุดท้าย หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ดึงออก หลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันหรือในช่วงพักฟื้นแนะนำให้ทำการนวดทำขั้นตอนกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟรีซิสกระแสไดไดนามิกส์ hirudotherapy การฝังเข็ม) การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกรอบกล้ามเนื้อและเอ็นด้านหลังและการออกกำลังกายเพื่อการรักษา มีส่วนร่วมในเรื่องนี้ด้วย สำหรับอาการปวดจะมีการกำหนด NSAIDs (Voltaren, Ketorol, Diclofenac), ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ (Lorindene, Deperzolon) สำหรับไส้เลื่อนเกือบทุกประเภทเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนแนะนำให้สวมผ้าพันแผลเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

การรักษาไส้เลื่อนสามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาลซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะช่วยดำเนินมาตรการในการรักษาและฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคนี้ ขอแนะนำ:

อย่านอนบนที่นอนนุ่มๆ
อย่ากินมากเกินไปและควบคุมน้ำหนัก
หยุดสูบบุหรี่และดูแลตับของคุณ
หลีกเลี่ยงการบรรทุกมากเกินไปและการเคลื่อนไหวกะทันหัน
รักษาหลังและศีรษะให้ตรงเมื่อเดิน
เพิ่มภูมิคุ้มกันและขจัดความเครียด
เคลื่อนไหวให้มากขึ้น เล่นกีฬา (ว่ายน้ำ โยคะ)
รักษาอาการท้องผูก โรคทางเดินปัสสาวะ อาการไอ ได้ทันท่วงที

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

การเยียวยาที่บ้านใด ๆ สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น หากคุณมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัด การรักษาแบบแผนอาจไม่ได้ผล

การรักษาไส้เลื่อนสะดือทำได้โดยใช้เค้กที่ทำจากดินเหนียวสีแดงซึ่งวางอยู่บนผ้าพันแผลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง คุณสามารถยึดให้แน่นโดยใช้วัสดุตกแต่งและฟิล์มยึด ต้องเปลี่ยนเค้กทุกวันเป็นเวลา 14 วัน คุณสามารถแทนที่ด้วยเหรียญทองแดงซึ่งต้องใช้เป็นเวลา 3 วัน แก้ไขด้วยผ้าพันแผลเหนียวแล้วทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง คุณยังสามารถใส่กลีบกระเทียมที่หั่นแล้วไว้บนไส้เลื่อนได้นานถึง 12 ชั่วโมง แต่ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้

สำหรับไส้เลื่อนกระดูกสันหลังยังใช้ดินเหนียวสีแดงหรือใช้ไขมันม้าในรูปแบบของการบีบอัดไขมันม้าซึ่งนำไปใช้กับโพลีเอทิลีนในชั้นหนาเป็นเวลาหนึ่งวัน เป็นการดีถ้าหลังส่วนล่างถูกพันด้วยเข็มขัดที่ทำจากขนสุนัขตลอดเวลา

ไส้เลื่อนเป็นโรคที่อวัยวะภายในโผล่ออกมาจากโพรงซึ่งอยู่ผ่านช่องเปิดที่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือความบกพร่องทางพัฒนาการ

1. การจำแนกไส้เลื่อนของผนังช่องท้องด้านหน้า

การจำแนกประเภทของไส้เลื่อน:ฉัน. โดยกำเนิด ไส้เลื่อนสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ครั้งที่สอง ตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับผนังช่องท้อง: ภายนอกและภายใน สาม. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ไส้เลื่อนภายนอกแบ่งตามตำแหน่ง

1. กล้ามเนื้อขาหนีบตั้งตรงและเฉียง
2. กระดูกต้นขา;
3. สะดือ;
4. ลิเนีย อัลบา;
5. เกี่ยวกับเอว;
6. ฝีเย็บ;
7. รูด้านหลัง;
8. ตะโพก;
9. ไส้เลื่อนของกระบวนการ xiphoid;

ไส้เลื่อนภายในตามการแปลแบ่งออกเป็น:

1. กะบังลม;
2. ไส้เลื่อนของ foramen omental;
3. ไส้เลื่อน recessus duodenjtjunalis;
4. ไส้เลื่อน recessus sigmoideum;
5. ไส้เลื่อนรีเซสซัส iliocecalis

IV. ตามความสามารถในการลดขนาดลงในช่องท้อง: ลดได้และลดไม่ได้ V. ในกรณีที่มีการกำเริบของโรค: กำเริบ, กำเริบและแยกหลังการผ่าตัด ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นไส้เลื่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นประมาณ 87-90% ในผู้ชาย ไส้เลื่อนประเภทนี้จะพบบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 4-5 เท่า เนื่องจากช่องขาหนีบกว้างกว่า รูปที่ 1. ภูมิประเทศของไส้เลื่อนขาหนีบ1 - ก. และ v. epigastrica ด้อยกว่า 2 - เนื้อเยื่อไขมันก่อนช่องท้อง 3 - fascia transversalis 4 - ถุงไส้เลื่อน 5 - ลำไส้เล็ก, 6 - อัณฑะช่องคลอด, 7 - fascia spermatica int., 8 - fascia cremasterica et m. cre-master, 9 - fascia spermatica ต่อ, 10 - tunica dartos, 11 - ผิวหนัง, 12 - ถุงอัณฑะ, 13 - ม. obliquus internus abdominis, 14 - n. ilioinguinalis, 15 - aponeurosis ม. หน้าท้องเฉียงภายนอก ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นภายในสามเหลี่ยมขาหนีบ ซึ่งจำกัดโดย "ตั้งฉากจากด้านบน" ซึ่งลดลงจากจุดที่ขอบของเอ็นขาหนีบด้านนอกและตรงกลางที่สามของเอ็นขาหนีบไปจนถึงขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ด้านข้างโดยเอ็นขาหนีบ อยู่ตรงกลางโดยขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ภายในสามเหลี่ยมขาหนีบมีจุดอ่อน - ช่องว่างขาหนีบ (สามเหลี่ยมของ Heselbach) ขีดจำกัดของมันคือเอ็นขาหนีบด้านข้าง อยู่ตรงกลางขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และเหนือขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและขวางภายใน ไส้เลื่อนขาหนีบออกทางคลองขาหนีบ หลังมี 2 รูและผนังสี่ด้าน ผนังด้านหน้าเกิดจาก aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ผนังด้านหลังเกิดจากพังผืดตามขวาง ผนังด้านบนเกิดจากขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายในและกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง ผนังด้านล่างเกิดจาก เอ็นปูปาร์ต. การเปิดภายนอก - เกิดขึ้นจากขาของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้อง การเปิดภายในของคลองขาหนีบคือการยุบตัวของพังผืดตามขวางและยื่นออกไปสู่โพรงในร่างกายขาหนีบภายนอก ตามโครงสร้างทางกายวิภาคไส้เลื่อนขาหนีบทั้งหมดที่สัมพันธ์กับตำแหน่งทางออกจากช่องท้องจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: เฉียงและตรง ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม - ออกผ่านช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบและตั้งอยู่นอก a.epigastrica inf. ทำซ้ำเส้นทางของคลองขาหนีบในเยื่อหุ้มของสายน้ำอสุจิและลงไปในถุงอัณฑะ ตามระดับของการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมแบ่งออกเป็น 5 ระยะ:

1. เริ่มต้น - (เจาะผ่านวงแหวนด้านในของคลองขาหนีบ)
2. ไม่สมบูรณ์ (คลอง) - ถุงไส้เลื่อนอยู่ภายในคลองขาหนีบ
3. เต็ม - ถุงยื่นออกไปเกินคลองขาหนีบ
4. ไส้เลื่อน inguinoportal ลงมาในถุงอัณฑะ
5. ไส้เลื่อนขนาดใหญ่

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงมีสัดส่วนประมาณ 5-10% ของไส้เลื่อนขาหนีบทุกประเภท ไส้เลื่อนดังกล่าวออกจากโพรงในร่างกายขาหนีบตรงกลางไม่ผ่านคลองขาหนีบไม่เคยมีมา แต่กำเนิดตั้งอยู่แยกจากสายและมักเป็นแบบทวิภาคี ไส้เลื่อนขาหนีบแบ่งได้หลายประเภท โดยที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการจำแนกประเภทของไส้เลื่อนขาหนีบแบบ Gilbert โดยใช้ Rutkov ประเภทที่ 1: ไส้เลื่อนทางอ้อม ซึ่งมีวงแหวนขาหนีบด้านในขยายตัวเล็กน้อย ประเภทที่ 2: ไส้เลื่อนทางอ้อม ซึ่งวงแหวนขาหนีบด้านในจะกว้างขึ้นไม่เกิน 4 ซม. ประเภทที่ 3: ไส้เลื่อนทางอ้อม โดยวงแหวนขาหนีบด้านในจะกว้างขึ้นมากกว่า 4 ซม. และถุงไส้เลื่อนมักจะลงมาในถุงอัณฑะ ประเภทที่ 4: ไส้เลื่อนโดยตรง ประเภทที่ 5: ไส้เลื่อนตรง โดยถุงไส้เลื่อนมีลักษณะเป็นผนังอวัยวะขนาดเล็ก และช่องไส้เลื่อนมีขนาดไม่เกิน 1-2 ซม. ประเภทที่ 6: ไส้เลื่อนซึ่งมีทั้งองค์ประกอบเฉียงและทางตรง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าไส้เลื่อน Pantaloon ประเภทที่ 7: ไส้เลื่อนต้นขา การวินิจฉัยแยกโรคไส้เลื่อนขาหนีบจะดำเนินการด้วย: - เยื่อหุ้มลูกอัณฑะ hydrocele - ต่อมลูกหมากของสายน้ำอสุจิ - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ - เนื้องอกของลูกอัณฑะ, สายอสุจิ, ถุงอัณฑะ, - ฝี; - ถุงน้ำเอ็นกลมของมดลูก

ไส้เลื่อนช่องท้อง (hcrniac ท้อง) - ยื่นออกมาใต้ผิวหนังของอวัยวะในช่องท้องปกคลุมด้วยชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องผ่านช่องเปิดต่างๆของผนังช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

หากเป็นผลมาจากการบาดเจ็บกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมฉีกขาดและอวัยวะใด ๆ ของช่องท้องหลุดออกไปเนื่องจากข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นพวกเขาก็พูดถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะ)

เหตุการณ์ใต้ผิวหนัง(evcntratio) - การเย็บแผลที่เยื่อบุช่องท้อง, aponeurosis และกล้ามเนื้อโดยมีบาดแผลที่ผิวหนังไม่หลุดออก (หลังการผ่าตัด)

มีไส้เลื่อนภายนอกและภายใน

ไส้เลื่อนภายนอก(herniae abdominis externae) - ส่วนที่ยื่นออกมาผ่านช่องเปิดในผนังช่องท้อง รูเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นรูปแบบทางกายวิภาคปกติ มักเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆ

โดยกำเนิด ไส้เลื่อนช่องท้องภายนอกอาจเป็นมาแต่กำเนิด (congenita) หรือได้มา (acquisita)

ไส้เลื่อนภายใน(berniae abdobilis internae) - การเข้าสู่อวัยวะในช่องท้องเข้าไปในถุงหน้าท้องหรือผนังอวัยวะ (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis ฯลฯ ) ไส้เลื่อนกระบังลมยังจัดอยู่ในประเภทภายใน

ไส้เลื่อนภายในมักทำให้เกิดภาพลำไส้อุดตัน และไม่สามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องเปิดช่องท้อง

ส่วนประกอบของไส้เลื่อนภายนอก ได้แก่ ช่องไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อน และสิ่งที่อยู่ภายใน

ไส้เลื่อน -รอยแตกและคลองตามธรรมชาติที่ผ่านความหนาของผนังช่องท้อง (ขาหนีบ, คลองต้นขา ฯลฯ ) รวมถึงได้มาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด

ถุงไส้เลื่อน -ส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่ออกทางปากไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อนมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันไป พวกเขาแยกแยะระหว่างปาก คอ ลำตัว และก้น

สารบัญถุงไส้เลื่อนอาจเป็นอวัยวะใด ๆ ของช่องท้อง: ส่วนใหญ่มักจะเป็นลำไส้เล็กเป็นอวัยวะที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดจากนั้นก็เป็น omentum ลำไส้ใหญ่ (ขนาดใหญ่) ลำไส้โดยเฉพาะส่วนที่เคลื่อนที่ได้ - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีภาคผนวก vermiform ส่วนขวาง ลำไส้ใหญ่และซิกมอยด์

การจำแนกประเภทของไส้เลื่อนตามตำแหน่ง: ขาหนีบ, ต้นขา, สะดือ, เส้นสีขาวของช่องท้อง, กระบวนการ xiphoid, ช่องท้องด้านข้าง, เอวสามเหลี่ยม Greenfelt-Lesgaft, sciatic, obturator, perineal

ตามหลักสูตรของพวกเขาไส้เลื่อนจะแบ่งออกเป็นไม่ซับซ้อน (ลดได้), ซับซ้อน (ลดไม่ได้, รัดคอ, มีอาการของ coprostasis และการอักเสบ)

ไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน

สัญญาณส่วนตัวของไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน (hernia libera, s. reponibilis) รวมถึงความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณไส้เลื่อน ในช่องท้อง และบริเวณเอว อาการปวดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการที่ไส้เลื่อนเข้าไปในถุงไส้เลื่อนหรือการลดลงของไส้เลื่อน อาจพบความผิดปกติต่าง ๆ ในทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, บางครั้งอาเจียน, เรอ, ท้องผูก, ท้องอืด

หนึ่งในอาการวัตถุประสงค์ของไส้เลื่อนที่ลดลงคือการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่ปรากฏและหายไปในบริเวณช่องทวารหนัก ไส้เลื่อนมักเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดในช่องท้อง และในท่านอนของผู้ป่วย ไส้เลื่อนจะเข้าไปในช่องท้องด้วยตนเองหรือโดยการลดขนาดด้วยมือ

เมื่อไส้เลื่อนเริ่มต้นขึ้น ส่วนที่ยื่นออกมาจะถูกกำหนดโดยการใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องไส้เลื่อนเท่านั้น ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนถูกกดเมื่อไอหรือรัด

ไส้เลื่อนแบ่งตามระดับการพัฒนา:

1) จุดเริ่มต้น (เริ่มต้น);

2) ไม่สมบูรณ์หรือ intracanal (incompleta, intracanalicularis);

3) สมบูรณ์ (สมบูรณ์);

4) scrotals (scrotales) ซึ่งสามารถเข้าถึงขนาดมหาศาล (ไส้เลื่อน permagna)

ในบางกรณี เพื่อตัดสินใจว่ามีหรือไม่มีไส้เลื่อน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจซ้ำในตำแหน่งต่างๆ โดยใช้เทคนิคการตรวจเพิ่มเติม (การเดินระยะไกล การยกของหนักขนาดเล็ก ฯลฯ) เนื่องจากอวัยวะภายในจะเข้าไปด้วยช่องไส้เลื่อนที่แคบ ถุงไส้เลื่อนภายใต้ความเครียดทางกายภาพที่สำคัญเท่านั้น สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่และขนาดกลาง การเปิดไส้เลื่อนจึงค่อนข้างง่ายที่จะระบุ

นอกจากการตรวจสอบและการคลำเมื่อตรวจผู้ป่วยไส้เลื่อนแล้วยังจำเป็นต้องใช้เครื่องเคาะและตรวจคนไข้ด้วย ดังนั้นการมีอวัยวะกลวง (ลำไส้) อยู่ในถุงไส้เลื่อนทำให้เกิดเสียงแก้วหูเมื่อถูกกระทบ และเสียงก้องเมื่อตรวจคนไข้ หากมีอวัยวะที่มีความหนาแน่น (เช่น omentum) อยู่ในถุงไส้เลื่อน การกระทบจะทำให้เกิดเสียงทื่อ หากมีข้อสงสัยว่ามีถุงไส้เลื่อนอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาไส้เลื่อนในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามควรได้รับการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อนอาจมีข้อห้ามสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ได้ ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงรวมถึงโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือผลที่ตามมา, โรคหัวใจที่ได้รับการชดเชย, เนื้องอกมะเร็ง; ญาติ - วัยเด็ก, วัยชราเมื่อมีโรคเรื้อรัง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย

การผ่าตัดแบบ Radical ประกอบด้วยการนำถุงไส้เลื่อนออกหลังจากผูกที่คอและทำให้ช่องไส้เลื่อนแคบลงโดยใช้เทคนิคพลาสติกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและ aponeurosis ของผนังช่องท้อง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้เลื่อน

การซ่อมแซมไส้เลื่อนส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (สามารถใช้ร่วมกับ neuroleptanalgesia ได้) บางส่วนอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งใช้สำหรับเด็กเป็นหลัก

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเป็นพิเศษ ก่อนการผ่าตัด พวกเขาจะอาบน้ำที่ถูกสุขอนามัย โกนขนบริเวณหน้าท้อง หัวหน่าว และถุงอัณฑะ และขับถ่ายด้วยสวนทวาร ก่อนนำส่งห้องผ่าตัด จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยก่อน

การจัดการผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนลักษณะของการผ่าตัดการมีภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

หลังจากการผ่าตัดและการจำหน่ายกลับบ้านของผู้ป่วย (ด้วยการรักษาบาดแผลเบื้องต้น) บุคคลที่ทำงานด้านจิตใจจะได้รับใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลาสูงสุดสามสัปดาห์จากนั้นจึงเริ่มทำงาน อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้แรงงานหนักเป็นเวลา 2-3 เดือน

สำหรับผู้ที่ทำงานหนัก อาจขยายเวลาการลาป่วยออกไปได้หนึ่งเดือน จากนั้น โดยการตัดสินใจของ VKK ผู้ป่วยสามารถถูกถ่ายโอนไปยังการใช้แรงงานทางกายภาพที่เบากว่าตามระยะเวลาที่กำหนดโดยข้อบังคับของ VKK หากผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลังการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ไม่สามารถปฏิบัติงานวิชาชีพได้ พวกเขาจะถูกส่งไปที่ VTEC เพื่อจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ

แม้จะมีความชุกอย่างมากในประชากรวัยทำงาน แต่ไส้เลื่อนก็ไม่ค่อยเป็นสาเหตุโดยตรงของความพิการ ในการปฏิบัติงานของการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ ความพิการเนื่องจากไส้เลื่อนเกิดขึ้นสำหรับผู้สูงอายุเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะอื่นตามอายุ ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน สาเหตุของความพิการคือการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หลังการผ่าตัด

ปัจจุบันวิธีการรักษาไส้เลื่อนแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่ค่อยได้ใช้มากนักเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดและผู้ป่วยปฏิเสธอย่างเด็ดขาด ผู้ป่วยดังกล่าวถูกกำหนดให้สวมผ้าพันแผล อย่างไรก็ตามผ้าพันแผลในบริเวณไส้เลื่อนจะทำร้ายอวัยวะและเนื้อเยื่อและไม่ได้ป้องกันการบีบรัดของไส้เลื่อน

การป้องกันไส้เลื่อนควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของการก่อตัว A.P. Krymov บันทึกเหตุผลดังกล่าวสองกลุ่ม:

I. การเพิ่มความดันภายในช่องท้อง:

1) ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูกท้องเสีย);

2) ไอ;

4) ปัสสาวะลำบาก (การตีบของคลองปัสสาวะ, adenoma ต่อมลูกหมาก, filmosis);

5) การเล่นเครื่องดนตรีประเภทลม

6) กระชับหน้าท้อง;

7) การคลอดบุตรยาก

9) การทำงานหนัก (การยกน้ำหนัก การบรรทุกสิ่งของ การทำงานในลักษณะโค้งงอหรือท่าที่ไม่สบายอื่นๆ เป็นต้น)

ครั้งที่สอง ทำให้ผนังหน้าท้องอ่อนแอลง:

1) การตั้งครรภ์ซึ่งทำให้ผนังหน้าท้องยืดและทำให้บางลง โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ซ้ำ

2) โรคที่ทำให้น้ำหนักลดและทำให้กล้ามเนื้อร่างกายอ่อนแอลง

3) การบาดเจ็บทุกชนิดที่ผนังหน้าท้อง

กายภาพบำบัดเป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อน การออกกำลังกายแบบกีฬาดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า

เพื่อป้องกันโรคไส้เลื่อนในวัยเด็ก การดูแลเด็กอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ควรหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่เพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง: การห่อตัวทารกอย่างแน่นหนา การอ้วกเมื่อร้องไห้และกรีดร้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบ (herniae inguinales) เกิดขึ้นภายในสามเหลี่ยมขาหนีบซึ่งส่วนล่าง (ด้านตรงข้ามมุมฉาก) คือเอ็น Poupartian ส่วนบน (ขาที่เหนือกว่า) เป็นเส้นแนวนอนที่ลากจากจุดที่อยู่บนเส้นขอบระหว่างส่วนที่สามด้านนอกและตรงกลาง ของเอ็น Poupartian ถึงจุดตัดกับกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นเส้นตรง ด้านที่สามของรูปสามเหลี่ยมจะเป็นเส้นตั้งฉากที่วิ่งจากหัวหน่าวไปยังจุดตัดที่มีเส้นแนวนอนด้านบน ซึ่งสอดคล้องกับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis

คลองขาหนีบตั้งอยู่เฉียง - จากบนลงล่างและตรงกลาง มีผนังสี่ด้านและสองรู ผนังด้านหน้าเกิดจาก aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ผนังด้านหลังเกิดจากพังผืดในช่องท้องตามขวาง ผนังด้านบนเกิดจากขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและขวางภายใน และผนังด้านล่างเกิดจาก เอ็นของปูปาร์ต

การเปิดขาหนีบภายนอก (ใต้ผิวหนัง)เกิดขึ้นจากขาของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกซึ่งติดอยู่กับตุ่มหัวหน่าว ระหว่างขาของ aponeurosis มีเส้นใยเอ็นตามขวางที่จำกัดด้านบน (ด้านข้าง) ของวงแหวนขาหนีบภายนอก

การเปิดภายใน (ท้อง)คลองขาหนีบเป็นช่องเปิดในพังผืดตามขวางของช่องท้องและอยู่ในตำแหน่งที่สอดคล้องกับแอ่งขาหนีบภายนอก (fovea inguinalis externa) ในผู้ชาย สายอสุจิจะไหลผ่านคลองขาหนีบ ซึ่งประกอบด้วย vas deferens, หลอดเลือดแดงอสุจิ, หลอดเลือดดำ, เส้นประสาท และหลอดเลือดน้ำเหลือง ในผู้หญิง มีเพียงเอ็นกลมของมดลูกเท่านั้น

ไส้เลื่อนขาหนีบแบ่งออกเป็นแบบเฉียงและแบบตรง ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง (ภายนอก)(ไส้เลื่อน inguinalis obliqua) ออกจากโพรงในร่างกายขาหนีบภายนอกและตั้งอยู่ด้านนอกจากงานศิลปะ epiga-strica ด้อยกว่า เส้นทางของไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงนั้นสอดคล้องกับเส้นทางและทิศทางของสายน้ำอสุจิอย่างเคร่งครัดเช่น เส้นทางที่ลูกอัณฑะเคลื่อนลงมาในถุงอัณฑะ ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเฉียงการเปิดภายในของคลองขาหนีบซึ่งอยู่ในโพรงในร่างกายขาหนีบภายนอกไม่ตรงกับช่องเปิดภายนอก แต่อยู่ห่างจากด้านข้างประมาณ 4-5 ซม. หากต้องการออกผ่านช่องเปิดของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนจะต้องผ่านแนวเฉียงนี้ยาว 4-5 ซม. 5 ซม. จึงเรียกว่าไส้เลื่อนดังกล่าว

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมสามารถได้รับหรือเกิดขึ้นมา แต่กำเนิด ในไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิด อวัยวะในช่องท้องจะเข้าสู่กระบวนการทางช่องคลอดที่ยังไม่เจริญของเยื่อบุช่องท้อง โดยมีลูกอัณฑะนอนอยู่ที่ก้น

ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดจำเป็นต้องใส่ใจกับตำแหน่งของลูกอัณฑะในถุงไส้เลื่อน ลูกอัณฑะในกระบวนการสืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะไม่ได้เข้าสู่ถุงไส้เลื่อน (กระบวนการเปิดช่องท้อง - ขาหนีบ) แต่จะเข้าใกล้ผนังของกระบวนการทางช่องท้อง - ขาหนีบเท่านั้นและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง (ภายใน)(ไส้เลื่อน inguinalis interna, medialis, directa) ออกจากโพรงในร่างกายขาหนีบภายใน (สื่อ fovea inguinalis) ซึ่งเป็นรูปแบบทางกายวิภาคถาวรและตั้งอยู่ระหว่างเอ็น vesico-สะดือด้านข้างและพับ a epigastrica ด้อยกว่า (plica epigastrica)

ไส้เลื่อนขาหนีบภายในมีทิศทางตรงเนื่องจากโพรงในร่างกายภายใน (วงแหวนไส้เลื่อนภายใน) ตั้งอยู่ตรงข้ามกับช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนไปในทิศทางตรงและด้วยเหตุนี้ไส้เลื่อนดังกล่าวจึงเรียกว่าไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง

ในไส้เลื่อนโดยตรง ถุงไส้เลื่อนจะอยู่ตรงกลางโดยสัมพันธ์กับองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าภายใน ในไส้เลื่อนเฉียง ถุงไส้เลื่อนจะตั้งอยู่ด้านนอก ด้านข้างขององค์ประกอบของสายอสุจิ

ตามสาเหตุของพวกเขาไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงมักจะได้รับและมักพบในผู้สูงอายุเป็นหลัก

บางครั้งเมื่อมีไส้เลื่อนเลื่อนอวัยวะภายในซึ่งบางส่วนถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง (ซีคัม, กระเพาะปัสสาวะ) จะเป็นส่วนหนึ่งของผนังถุงไส้เลื่อน การเลื่อนของอวัยวะเหล่านี้ผ่านเนื้อเยื่อ retroperitoneal ผ่านทางปากไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนส่วนใหญ่มักจะไม่สามารถลดลงได้ รูไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนจะมีอาการท้องผูก ท้องอืด ปวดท้องบริเวณที่มีการยื่นออกมาของไส้เลื่อนในระหว่างการถ่ายอุจจาระ กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย รวมถึงอาการปวดที่แผ่ไปยังบริเวณเอว

สำหรับการวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนก่อนการผ่าตัด การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในสตรี การตรวจแบบสองมือจะช่วยวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนที่แม่นยำมักเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด แทนที่จะเปิดถุงไส้เลื่อน คุณสามารถเปิดอวัยวะกลวงซึ่งควรจำไว้เสมอ

ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียงลงสู่ถุงอัณฑะจะต้องแยกความแตกต่างจากถุงน้ำอสุจิของลูกอัณฑะและจากถุงน้ำอสุจิของสายน้ำอสุจิ

Hydrocele ของลูกอัณฑะ(hydrocaele) พัฒนาช้าๆ โดยไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดใดๆ ของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มเซรุ่มของลูกอัณฑะจะสะสมอยู่ในโพรงที่เกิดจากลูกอัณฑะและเยื่อหุ้มของมันเอง เมื่อของเหลวสะสม ช่องไฮโดรเซเลจะยืดออกมากขึ้นเรื่อยๆ เกิดความตึงเครียดและไม่พอดีกับช่องท้อง อัณฑะและท่อน้ำอสุจิจะไม่ชัดเจน เมื่อสัมผัสถึงสายน้ำอสุจิที่ช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบด้วยไฮโดรคาเอล คุณสามารถปิดนิ้วของคุณที่เสาด้านบนได้อย่างอิสระ โดยรู้สึกถึงท่อที่เลื่อนออกไประหว่างพวกเขา ในขณะที่ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะคุณจะไม่สามารถปิดนิ้วได้

การวินิจฉัยแยกโรคยังดำเนินการโดยใช้วิธี diaphanoscopy ในห้องมืด หลอดซิสโตสโคปที่มีแสงสว่างจ้าจะอยู่ใต้ถุงอัณฑะ ด้วยลูกอัณฑะลูกอัณฑะครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะที่ยื่นออกมาจากการสะสมของของเหลวในซีรัมกลายเป็นโคมไฟสีชมพูสดใสที่ส่องสว่างที่ด้านล่างของซึ่งมองเห็นเงาของลูกอัณฑะซึ่งไม่ส่งผ่านแสงได้ชัดเจน

ความแตกต่างทางคลินิก hydrocele ของสายอสุจิ(hydrocaele communicans) จากลูกอัณฑะของลูกอัณฑะ เป็นปรากฏการณ์ของการทำให้โพรงลูกอัณฑะว่างเปล่าในเวลากลางคืน เมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอน และเติมถุงอีกครั้งในตอนกลางวันขณะเดิน ในกรณีนี้ diaphanoscopy ยังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคอีกด้วย

นอกจากนี้ไส้เลื่อนขาหนีบจะต้องมีความแตกต่างจาก การขยายหลอดเลือดดำของสายอสุจิ(varicocaele) ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายโดยที่หลอดเลือดดำน้ำอสุจิไหลเป็นมุมฉากเข้าสู่หลอดเลือดดำไต จากการตรวจสอบ คุณจะเห็นโหนดของเส้นเลือดขอดที่พันกันพันกันวิ่งไปตามสายน้ำอสุจิซึ่งขยายสูงไปยังคลองขาหนีบ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดตามสายอสุจิ ปวดร้าวไปทางหลังส่วนล่าง และรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่าง

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบโดยกำหนดข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ตามข้อมูลของ A.P. Krymov ไส้เลื่อนขาหนีบคิดเป็น 73.4% ของไส้เลื่อนทั้งหมด มีการเสนอวิธีการผ่าตัดสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบมากกว่าร้อยวิธี แต่มีเพียงไม่กี่วิธีเท่านั้นที่พบว่ามีการนำไปใช้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัด

เป้าหมายของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบคือการกำจัดถุงไส้เลื่อนและปิดปากไส้เลื่อน

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม การดมยาสลบมักดำเนินการด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% ในท้องถิ่น ในบุคคลที่น่าตื่นเต้นสามารถใช้ร่วมกับ neuroleptanalyesia ในเด็กได้เท่านั้น

การแทรกแซงการผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: แผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผินยาว 8-12 ซม. เหนือเอ็นขาหนีบ 2 ซม. การผ่า aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก การแยกถุงไส้เลื่อนออกจากพนังภายนอกของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและจากองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ; การเปิดถุงไส้เลื่อนและเปลี่ยนตำแหน่งเนื้อหาลงในช่องท้อง เย็บคอของถุงไส้เลื่อนและตัดส่วนต่อพ่วงออก การทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบนั้นดำเนินการตามวิธีใดวิธีหนึ่ง

ในการทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบมักใช้วิธีของ Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, M. A. Kimbarovsky รวมถึงวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ศัลยแพทย์เชี่ยวชาญเป็นอย่างดี

วิธีการของจิราร์ด(Girard) ประกอบด้วยการเสริมผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบเหนือสายอสุจิ ขั้นแรกขอบของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและตามขวางจะถูกเย็บด้วยการเย็บไหมที่ถูกขัดจังหวะไปที่ขาหนีบเหนือสายน้ำอสุจิจากนั้นตามความยาวทั้งหมดของรอยบากพนังภายในของ aponeurosis จะถูกเย็บไปที่ขอบของ เอ็นขาหนีบ แผ่นปิดด้านนอกของ aponeurosis วางอยู่ด้านบนของแผ่นด้านใน (เช่นแผ่นปิดของเสื้อโค้ตกระดุมสองแถว) และเย็บติดกับส่วนหลังด้วยการเย็บไหมที่ถูกขัดจังหวะ การเย็บ Catgut จะถูกวางไว้บนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และการเย็บไหมบนผิวหนัง ผ้าพันแผลปลอดเชื้อบนผิวหนัง, สารแขวนลอย

ตามวิธีของ Spasokukotskyพนังภายในของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกพร้อมกับขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายในและขวางถูกเย็บเข้ากับเอ็น Pupart ด้วยการเย็บไหมขัดจังหวะหนึ่งแถวและวางพนังภายนอกของ aponeurosis ด้านบนของอันภายใน ศัลยแพทย์จำนวนมากใช้วิธี Girard-Spasokukotsky แบบผสม

วิธีการของมาร์ตินอฟลงมาสู่การก่อตัวของสิ่งที่ซ้ำกันจากใบของ aponeurosis ที่ผ่า: พนังภายในของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกถูกเย็บไปที่เอ็น Pupart ส่วนด้านนอกจะถูกวางไว้ด้านบนของด้านในและเย็บเข้ากับ หลัง.

ตามวิธีของคิมบารอฟสกี้แผ่นพับภายในของ aponeurosis ที่ผ่าของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและกล้ามเนื้อใต้ท้องถูกเย็บจากด้านนอกสู่ด้านในโดยถอยห่างจากขอบของแผล 1 ซม.: เข็มจะถูกส่งอีกครั้งผ่านขอบของแผ่นพับด้านในของ aponeurosis จากด้านในไปด้านนอกจากนั้นเย็บขอบเอ็น Poupart ด้วยด้ายเส้นเดียวกัน พนังด้านนอกของ aponeurosis ถูกเย็บทับพนังด้านใน

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ในไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ถุงไส้เลื่อนมักจะมีฐานที่กว้าง ดังนั้นคอของถุงจึงถูกเย็บด้วยการเย็บด้วยเชือกกระเป๋าภายใน และถุงจะถูกตัดออกด้านล่างเหล็กมัด

การทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณขาหนีบทำได้โดยใช้วิธี Bassini หรือวิธี Kukudzhanov

วิธีบาสซินี(บาสสินี) มีดังต่อไปนี้

1) สายอสุจิถูกหดขึ้นและออกไปด้านนอก;

2) การใช้ไหมเย็บที่ถูกขัดจังหวะขอบของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อตามขวางพร้อมกับพังผืดตามขวางที่อยู่ด้านล่างจะถูกเย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบ

3) ในบริเวณตุ่มหัวหน่าวขอบของปลอกกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ถูกเย็บด้วยการเย็บ 1-2 ครั้งที่เอ็น Pupart และเชิงกรานของกระดูกหัวหน่าว;

4) เมื่อผูกเย็บทั้งหมดทีละเส้นแล้ววางสายน้ำอสุจิบนเตียงกล้ามเนื้อที่สร้างขึ้น

5) เหนือสายอสุจิขอบของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกจะถูกเย็บด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะ

ที่แกนกลาง วิธีการของ Kukudzhanovหลักการของการเสริมสร้างผนังด้านหลังและด้านหน้าของคลองขาหนีบอยู่นั้น ในบริเวณช่องทวารหนักภายในเนื้อเยื่อไขมันก่อนช่องท้องจะถูกเย็บด้วยการเย็บหลายแบบสายอสุจิจะถูกดึงกลับด้านหน้าพังผืดตามขวางถูกเย็บด้วยการเย็บที่นอนสองแบบเพื่อจับเอ็น iliopubic และเอ็นขาหนีบในการเย็บปลอก ของกล้ามเนื้อ Rectus และเส้นใย aponeurotic ของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อตามขวางจะถูกเย็บเข้ากับส่วนอุ้งเชิงกรานตรงกลาง - เอ็นหัวหน่าวและขาหนีบ สายน้ำอสุจิถูกวางเข้าที่และเย็บทับเพื่อทำซ้ำขอบของภาวะอะโปเนโรซิสที่ผ่าออกของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิด สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่จะใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธี - โดยไม่ต้องเปิดคลองขาหนีบ (ตามข้อมูลของ Roux-Oppel) และด้วยการเปิดคลองขาหนีบ

ตามวิธี Roux-Oppelหลังจากผ่าผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแล้ว ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกและเปิดออก และเนื้อหาไส้เลื่อนจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้อง ถุงไส้เลื่อนที่นำเข้าไปในแผลจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลที่คอ ตัดออก และตอไม้จะฝังอยู่ในเนื้อเยื่อก่อนช่องท้อง การเปิดช่องขาหนีบด้านนอกนั้นถูกเย็บด้วยไหมมัดสองหรือสามเส้น การเย็บแบบขัดจังหวะจะถูกวางไว้บนผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบ โดยจับ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและกล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องล่างเหนือคลองขาหนีบเล็กน้อยในด้านเย็บด้านหนึ่งและเอ็นขาหนีบอีกด้านหนึ่ง วิธีนี้ใช้สำหรับไส้เลื่อนเริ่มแรกที่มีขนาดเล็ก ทั้งที่เกิดแต่กำเนิดและได้มา

ที่ วิธีการเปิดคลองขาหนีบการเข้าถึงถุงไส้เลื่อนจะเหมือนกับไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมที่ได้รับ ตามสายน้ำอสุจิ Fascia cremasterica จะถูกผ่าพร้อมกับเส้นใยของ m cremaster และ fascia spermatica interna แยกผนังด้านหน้าของถุงไส้เลื่อนออกแล้วเปิดที่คอ เนื้อหาของไส้เลื่อนจะลดลงในช่องท้อง ผนังด้านหลังของถุงไส้เลื่อนที่คอจะถูกแยกออกจากองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ จากนั้นจึงผ่าในทิศทางตามขวาง คอของส่วนที่แยกได้ของถุงไส้เลื่อนจะถูกเย็บด้วยไหมมัด พันผ้าพันแผลและตัดออก และนำลูกอัณฑะเข้าไปในแผลพร้อมกับส่วนที่เหลือของถุงไส้เลื่อน ส่วนหลังถูกตัดออกและบิดรอบๆ ลูกอัณฑะและสายอสุจิ จากนั้นเย็บร่วมกับไหมเย็บที่หายาก ถ้าถุงไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้น ก็จะถูกตัดออกเป็นบริเวณกว้าง โดยเหลือเพียงเยื่อบุช่องท้องที่สายน้ำอสุจิและลูกอัณฑะเท่านั้น การทำศัลยกรรมพลาสติกช่องขาหนีบโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง

- นี่คือการอพยพของอวัยวะภายในที่ล้อมรอบด้วยชั้นนอก (ข้างขม่อม) ของเยื่อบุช่องท้อง ใต้ผิวหนัง หรือไปยังส่วนต่าง ๆ ของช่องท้อง โดยผ่านข้อบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อ aponeurotic ไส้เลื่อนช่องท้องเกิดขึ้นที่จุดอ่อนในผนังช่องท้อง พยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อนนั้นเกิดจากการยื่นออกมาใต้ผิวหนังโดยไม่เจ็บปวดซึ่งจะลดลงอย่างอิสระ ไส้เลื่อนที่ซับซ้อนจะเจ็บปวดและไม่สามารถลดลงได้ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิก อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง และการตรวจไส้เลื่อน การรักษาเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ การสวมผ้าพันแผลจะถูกระบุเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด

ข้อมูลทั่วไป

ไส้เลื่อนช่องท้องคือการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องพร้อมกับชั้นนอกของเยื่อหุ้มเซรุ่มผ่านผนังด้านหน้าของช่องท้อง บางครั้ง - การเคลื่อนไหวของอวัยวะและลำไส้เข้าไปในช่องของน้ำเหลืองหรือกะบังลมภายในช่องท้อง ทุก ๆ 5 คนต่อประชากรแสนคนต้องทนทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนต่างๆ ในจำนวนนี้อย่างน้อย 80% เป็นผู้ชาย ส่วนที่เหลืออีก 20% เป็นผู้หญิงและเด็ก ประมาณ 30% ของการผ่าตัดทั้งหมดในการผ่าตัดในเด็กนั้นดำเนินการสำหรับพยาธิสภาพนี้ ในผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนขาหนีบและต้นขามักได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในเด็ก ได้แก่ ไส้เลื่อนสะดือ ไส้เลื่อนมักพบบ่อยที่สุดในวัยก่อนเข้าเรียนและหลังอายุ 45 ปี

ในแง่ของความถี่ ไส้เลื่อนหน้าท้องทั้งหมดมีการกระจายดังนี้ ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นใน 8 รายจาก 10 ราย การวินิจฉัยไส้เลื่อนหลังผ่าตัดและไส้เลื่อนสะดือในสัดส่วนที่เท่ากัน - 8% ในแต่ละครั้ง ไส้เลื่อนต้นขา - ใน 3% ของกรณี และไส้เลื่อนกระบังลม - ในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ปัจจุบันมีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดใหม่ๆ (ปราศจากความตึงเครียด) ในการผ่าตัดช่องท้อง ซึ่งรับประกันอัตราการกำเริบของโรคต่ำ

สาเหตุของไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ลักษณะที่ปรากฏนั้นต้องอาศัยปัจจัยทางพยาธิวิทยาหลายอย่างและเวลารวมกัน สาเหตุทั้งหมดของไส้เลื่อนช่องท้องแบ่งออกเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการยื่นออกมาและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ปัจจัยโน้มนำได้แก่:

• ความอ่อนแอแต่กำเนิดของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงที่ได้รับ (อันเป็นผลมาจากการผ่าตัด, การบาดเจ็บ, อ่อนเพลีย) ซึ่งเป็นผลมาจากจุดอ่อนของร่างกายรัดตัว (ในบริเวณคลองต้นขาและขาหนีบ, วงแหวนสะดือ, เส้นสีขาวของช่องท้อง ฯลฯ)

ปัจจัยเชิงสาเหตุที่ซ่อนอยู่จะกระตุ้นให้เกิดความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการเกิดไส้เลื่อนที่จุดอ่อนดังกล่าว ซึ่งรวมถึง:

• แรงงานทางกายภาพอย่างหนัก
• เนื้องอกในช่องท้อง
• การแฮ็คไอในพยาธิวิทยาปอดเรื้อรัง
• ท้องอืด
• ความผิดปกติของปัสสาวะ
• ท้องผูก
• การตั้งครรภ์ ฯลฯ

ควรสังเกตว่ากลไกการพัฒนาโรคที่ระบุไว้ต้องดำเนินการมาเป็นเวลานาน

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นภายนอก (ขยายเกินขอบเขตของผนังช่องท้องใต้ผิวหนัง) และภายใน (อวัยวะเคลื่อนเข้าสู่ช่องเปิดที่ขยายใหญ่ขึ้นของน้ำเหลืองในลำไส้หรือกะบังลมภายในช่องท้อง) ในแง่ของปริมาตรไส้เลื่อนอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้

1. ไส้เลื่อนที่สมบูรณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือถุงไส้เลื่อนพร้อมกับเนื้อหานั้นตั้งอยู่นอกขอบเขตของผนังช่องท้อง
2. ด้วยไส้เลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ถุงไส้เลื่อนจะออกจากช่องท้อง แต่ไม่ใช่ขอบของผนังช่องท้อง (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเนื้อหาอาจอยู่ในคลองขาหนีบ)

ไส้เลื่อนช่องท้องสามารถลดหรือลดได้ ในขั้นแรกการยื่นออกมาของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นทั้งหมดสามารถลดลงได้ - ด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อยเนื้อหาทั้งหมดของถุงไส้เลื่อนจะถูกเคลื่อนย้ายเข้าไปในช่องท้องได้อย่างง่ายดาย ในกรณีที่ไม่มีการสังเกตและการรักษาที่เหมาะสมปริมาตรของไส้เลื่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและจะหยุดลดลงนั่นคือไม่สามารถลดลงได้

เมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนขั้นรุนแรง (การบีบรัด) จะเพิ่มขึ้น กล่าวกันว่าไส้เลื่อนรัดคอเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะ (สิ่งที่อยู่ภายใน) ถูกบีบอัดในช่องไส้เลื่อนและเกิดเนื้อร้าย การละเมิดมีหลายประเภท:

• สิ่งกีดขวาง (อุจจาระ) เกิดขึ้นเมื่อลำไส้งอและหยุดการผ่านอุจจาระผ่านลำไส้
• การบีบรัด (ยืดหยุ่น) - เมื่อบีบหลอดเลือดของน้ำเหลืองโดยมีเนื้อร้ายในลำไส้เพิ่มขึ้น
• ขอบ (ไส้เลื่อนของริกเตอร์) - เมื่อไม่ได้บีบวงทั้งหมด แต่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ที่มีเนื้อร้ายและการเจาะทะลุในสถานที่นี้

กลุ่มที่แยกจากกันรวมถึงไส้เลื่อนช่องท้องชนิดพิเศษ: แต่กำเนิด (เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการ), เลื่อน (มีอวัยวะที่ไม่ครอบคลุมโดยเยื่อบุช่องท้อง - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ซีคัม), กระเพาะปัสสาวะ), ไส้เลื่อน Littre (มีผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นในถุงไส้เลื่อน)

อาการของไส้เลื่อนช่องท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบ

อาการของไส้เลื่อนหน้าท้องขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน สัญญาณหลักคือการปรากฏตัวของไส้เลื่อนในบางพื้นที่ ไส้เลื่อนขาหนีบอาจเป็นแบบเฉียงหรือแบบตรงก็ได้ ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเมื่อกระบวนการช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องไม่สามารถรักษาได้ ดังนั้นจึงรักษาการสื่อสารระหว่างช่องท้องและถุงอัณฑะผ่านทางคลองขาหนีบ ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม ลำไส้จะผ่านรูภายในของคลองขาหนีบ คลองนั้นเอง และออกผ่านรูภายนอกเข้าไปในถุงอัณฑะ ถุงไส้เลื่อนไหลผ่านถัดจากสายน้ำอสุจิ โดยปกติไส้เลื่อนดังกล่าวจะอยู่ทางด้านขวา (ใน 7 รายจาก 10 ราย)

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงเป็นพยาธิสภาพที่ได้มาซึ่งความอ่อนแอของวงแหวนขาหนีบภายนอกจะเกิดขึ้นและลำไส้พร้อมกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมตามมาจากช่องท้องโดยตรงผ่านวงแหวนขาหนีบภายนอกมันไม่ผ่านถัดจากสายน้ำอสุจิ มักพัฒนาทั้งสองด้าน ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงจะถูกรัดคอบ่อยน้อยกว่าไส้เลื่อนเฉียง แต่มักเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด ไส้เลื่อนขาหนีบคิดเป็น 90% ของไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมด ไส้เลื่อนขาหนีบรวมนั้นค่อนข้างหายาก - มันเกี่ยวข้องกับการยื่นออกมาของไส้เลื่อนหลายอย่างซึ่งไม่เกี่ยวข้องกันที่ระดับของวงแหวนด้านในและด้านนอกของคลองขาหนีบนั้นเอง

ไส้เลื่อนเส้นเลือด

ไส้เลื่อนเส้นสีขาวของช่องท้อง

ไส้เลื่อนของ linea alba เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ Rectus แยกออกจากกันในพื้นที่ของ aponeurosis ตามแนวกึ่งกลางและลูปลำไส้, กระเพาะอาหาร, กลีบซ้ายของตับและออกจาก omentum ผ่านช่องเปิดนี้ การยื่นออกมาของไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นในบริเวณเหนือสะดือ รอบสะดือ หรือบริเวณใต้สะดือ บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวมีหลายจุด

ไส้เลื่อนที่หายากที่สุดของผนังหน้าท้องตั้งอยู่ในพื้นที่ของเส้นเซมิลูนาร์ (มันวิ่งเกือบขนานกับเส้นกึ่งกลางทั้งสองด้านของมันที่ทางแยกของกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางกับพังผืด)

ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด

เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ซับซ้อน (การติดเชื้อของบาดแผล, การก่อตัวของเลือด, น้ำในช่องท้อง, การพัฒนาของลำไส้อุดตัน, ในผู้ป่วยโรคอ้วน) ลักษณะเฉพาะของไส้เลื่อนดังกล่าวคือถุงไส้เลื่อนและปากไส้เลื่อนอยู่ในบริเวณแผลเป็นหลังผ่าตัด การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนหลังผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากกำจัดปัจจัยกระตุ้นแล้วเท่านั้น

การวินิจฉัย

การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคไส้เลื่อนช่องท้องกับโรคอื่น ๆ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ การตรวจอย่างง่าย ๆ ก็เพียงพอแล้ว แต่เพื่อกำหนดกลวิธีของการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งซึ่งจะเปิดเผยว่าอวัยวะใดที่เป็นเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนตลอดจนประเมินสภาพของพวกเขา . เพื่อการนี้อาจกำหนดดังต่อไปนี้:

• การเอ็กซเรย์แบเรียมผ่านลำไส้เล็ก
• ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก จำเป็นต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ส่องกล้องและการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย

การรักษาไส้เลื่อนช่องท้อง

การศึกษาจำนวนมากในด้านการผ่าตัดช่องท้องแสดงให้เห็นว่าการรักษาไส้เลื่อนแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ หากตรวจพบไส้เลื่อนช่องท้องที่ไม่ซับซ้อนในผู้ป่วย จะต้องมีการวางแผนการซ่อมแซมไส้เลื่อน หากไส้เลื่อนถูกรัดคอ จะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ทั่วโลกมีการผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องมากกว่า 20 ล้านครั้งต่อปี ซึ่งในรัสเซียมีการดำเนินการประมาณ 300,000 ครั้ง ในประเทศที่พัฒนาแล้ว สำหรับการแทรกแซงที่วางแผนไว้ทุกๆ 9 ครั้ง จะมีการผ่าตัดไส้เลื่อนรัดคอ 1 ครั้ง ในคลินิกในประเทศ ตัวชี้วัดจะแย่ลงเล็กน้อย - สำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่วางแผนไว้ทุกๆ 5 ครั้ง จะมีการผ่าตัดเร่งด่วน 1 ครั้ง วิธีการวินิจฉัยและการรักษาไส้เลื่อนช่องท้องสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพนี้ตั้งแต่เนิ่นๆและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (สวมผ้าพันแผล) จะแสดงเฉพาะในกรณีที่การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้: ในผู้ป่วยสูงอายุและขาดสารอาหาร สตรีมีครรภ์ และในที่ที่มีพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา การสวมผ้าพันแผลเป็นเวลานานจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อรัดตัวและกระตุ้นให้เกิดขนาดของไส้เลื่อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมักไม่แนะนำ

การซ่อมแซมไส้เลื่อนตามแผน

ในปีที่ผ่านมา วิธีการซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบคลาสสิกมีชัย ซึ่งประกอบด้วยการเย็บช่องไส้เลื่อนและปิดด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง ปัจจุบันมีศัลยแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ใช้เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนไส้เลื่อนแบบไร้แรงตึง ซึ่งใช้ตาข่ายสังเคราะห์พิเศษ การดำเนินการดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากการใช้งานแล้วจะไม่เกิดไส้เลื่อนในช่องท้องซ้ำอีก

เมื่อตรวจพบไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ป่วย จะมีการดำเนินการต่างๆ (การส่องกล้องส่องกล้อง, gastrocardiopexy, การผ่าตัด Belsey) เพื่อลดช่องไส้เลื่อนและป้องกันการเคลื่อนไหวของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

การผ่าตัดเพื่อกำจัดไส้เลื่อนช่องท้องภายนอกสามารถทำได้โดยการดมยาสลบ รวมถึงการใช้เทคนิคการส่องกล้อง สำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนทุกประเภท ถุงไส้เลื่อนจะถูกเปิดออกก่อน และตรวจอวัยวะภายใน (สิ่งที่อยู่ในไส้เลื่อน) หากลูปของลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ที่ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อนทำงานได้ พวกมันจะถูกลดขนาดลงในช่องท้องและทำการซ่อมแซมช่องไส้เลื่อน สำหรับไส้เลื่อนแต่ละประเภทได้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดของตัวเองและขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดในแต่ละกรณีจะได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล

การซ่อมแซมไส้เลื่อนฉุกเฉิน

หากทำการผ่าตัดไส้เลื่อนฉุกเฉินของไส้เลื่อนรัดคอ การตรวจลูปในลำไส้อาจเผยให้เห็นเนื้อร้าย การเจาะทะลุด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบเริ่มแรก ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบขยาย ในระหว่างที่มีการตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องและนำส่วนที่เนื้อตายของลำไส้และโอเมนตัมออก หลังจากการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนใดๆ ให้สวมผ้าพันแผล ออกกำลังกายตามขนาดที่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น และแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคไส้เลื่อนช่องท้องที่ไม่ซับซ้อนนั้นเป็นไปตามเงื่อนไข: ด้วยการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงทีความสามารถในการทำงานกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ อาการกำเริบหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อนจะสังเกตได้เฉพาะใน 3-5% ของกรณีเท่านั้น ในกรณีที่รัดคอ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะในถุงไส้เลื่อนและความทันเวลาของการผ่าตัด หากผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนช่องท้องรัดคอไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นเวลานาน จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ และชีวิตของผู้ป่วยจะไม่สามารถช่วยชีวิตได้เสมอไป

การป้องกันการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้อง - การออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและป้องกันไม่ให้ผนังหน้าท้องอ่อนตัวลง ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่บรรลุผล: ด้วยเหตุนี้คุณต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้อง (รวมเส้นใยและน้ำในปริมาณที่เพียงพอในอาหารของคุณ) และติดตามการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ

ไส้เลื่อนเป็นเพียงการยื่นออกมาของอวัยวะภายในผ่านข้อบกพร่องทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดในแผนกศัลยกรรมคือผู้ป่วยที่มีโรคบริเวณช่องท้อง ในกรณีนี้ ลำไส้หรือส่วนต่างๆ ของอวัยวะอื่นๆ จะหลุดออกมาทางข้อบกพร่อง ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังมีความโดดเด่นแยกจากกันโดยมีภาพทางคลินิกและสาเหตุของการก่อตัวแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ไส้เลื่อนช่องท้องมีอาการคล้ายกันหลายประการ

ไส้เลื่อนในช่องท้องพบได้บ่อยกว่าส่วนที่ยื่นออกมาแบบอื่นๆ

เกือบทุกรูปแบบดำเนินไปเป็นเวลานานโดยไม่มีการร้องเรียนใดๆ ในเวลาเดียวกัน ภายใต้เงื่อนไขบางประการ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน และที่พบบ่อยที่สุดคือการละเมิด อาการนี้เป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการผ่าตัดทันที มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อได้ - ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

เพื่อที่จะระบุพยาธิสภาพด้วยตัวคุณเองก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าไส้เลื่อนคืออะไรและแสดงออกอย่างไร ส่วนที่ยื่นออกมาจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง จากนี้จะมีการพิจารณาอาการที่ซับซ้อนของรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

ที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนช่องท้องภายนอก มีเพียง ¼ เท่านั้นที่เป็นค่าภายใน

ที่พบบ่อยคือการยื่นออกมาด้านนอกของไส้เลื่อน

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการเพิ่มขึ้นของแรงกดดันภายใน สภาพของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็มีความสำคัญเช่นกัน ในผู้ชาย การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบมักเกิดขึ้น แต่ในผู้หญิง ที่พบมากที่สุดคือไส้เลื่อนสะดือ มีไส้เลื่อนชนิดอื่นที่ขาหนีบและช่องท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้บ่อยที่สุดในผู้ชาย สามารถรับได้ แต่บางครั้งก็ตรวจพบรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดด้วย ในกรณีนี้เกิดข้อบกพร่องในบริเวณคลองขาหนีบ ในบางกรณี ในผู้ชาย ถุงไส้เลื่อนจะเลื่อนลงมาจนถึงถุงอัณฑะ หากพยาธิวิทยาพัฒนาในสตรีก็มีความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายไปยังบริเวณริมฝีปาก

พยาธิวิทยานี้มีสองประเภท:

• เฉียง - หมายถึงการผ่านของส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะผ่านทางช่องเปิดทางกายวิภาค ได้แก่ คลองขาหนีบ ในกรณีนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของข้อบกพร่องจะค่อยๆเปลี่ยนไป ดังนั้นรูปแบบเริ่มต้นคลองและขาหนีบจึงมีความโดดเด่น เมื่อมันดำเนินไปอาจมีการพัฒนารูปแบบขาหนีบ - scrotal หรือรูปแบบตรง

ไส้เลื่อนขาหนีบอาจเกิดแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้

• โดยตรง - ในกรณีนี้ข้อบกพร่องจะตั้งอยู่ตามคลองขาหนีบนั่นคือมันไม่ผ่านเข้าไป ด้วยการพัฒนานี้อวัยวะต่างๆ ไปไม่ถึงถุงอัณฑะ

พยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก ข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวคือการมีส่วนยื่นออกมาในบริเวณขาหนีบ เป็นลักษณะที่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการยกน้ำหนัก ในเด็กแบบฟอร์มนี้มักมีมา แต่กำเนิดและถูกกำหนดในช่วงเดือนแรกของชีวิต มันอาจจะหายไปเองภายในหนึ่งปี หากไม่เกิดขึ้น ให้เลือกทำการผ่าตัด ไส้เลื่อนไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบาย

ไส้เลื่อนเส้นเลือด

ไส้เลื่อนต้นขามักได้รับการวินิจฉัยไม่น้อย แต่แตกต่างจากกรณีที่อธิบายไว้ข้างต้น แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงมากกว่า ในกรณีส่วนใหญ่ จะตรวจพบข้อบกพร่องในระดับทวิภาคี แต่จะไม่รวมด้านขวาหรือด้านซ้าย ความแตกต่างที่สำคัญในรูปแบบคือในกรณีนี้ไส้เลื่อนจะอยู่ที่ด้านหน้าต้นขา

ไส้เลื่อนต้นขาที่ไม่ซับซ้อนจะตรวจไม่พบเป็นเวลานาน

พยาธิวิทยายังทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อขนาดเพิ่มขึ้นหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเท่านั้น

ไส้เลื่อนสะดือ

แบบฟอร์มนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสตรี ในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการยื่นออกมาจะลดลงอย่างง่ายดาย ในกรณีนี้โดยการคลำคุณสามารถคลำขอบของวงแหวนไส้เลื่อนและประเมินขนาดของมันได้ หากมีข้อบกพร่องที่สำคัญ ข้อร้องเรียนต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ความเจ็บปวดในบริเวณที่ยื่นออกมาเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีและปลายประสาทที่ถูกกดทับ
• คลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งเนื่องจากการทำงานของลำไส้บกพร่องเนื่องจากลูปของมันทะลุผ่านวงแหวนไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนสะดือสามารถระบุได้ง่ายโดยการคลำ

• การเปลี่ยนแปลงภายนอกในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมามองเห็นได้ชัดเจนซึ่งขัดขวางการสวมเสื้อผ้ารัดรูป

ไส้เลื่อนเส้นสีขาวของช่องท้อง

แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายมากกว่า ปรากฏชัดเจนในบริเวณที่มีแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ มันมีความยืดหยุ่นน้อยที่สุด และเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนแอหรือมีแรงกดเพิ่มขึ้น ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นที่นี่เป็นหลัก

ขึ้นอยู่กับว่าข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่ใด แบบฟอร์มต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

• เหนือสะดือ;
• periumbilical;
• ใต้สะดือ

ไส้เลื่อนเส้นสีขาวของช่องท้องให้ความรู้สึกเหมือนยื่นออกมาอย่างนุ่มนวล

พยาธิวิทยาไม่ค่อยรบกวนผู้ป่วย ส่วนใหญ่มาหาคุณเนื่องจากมีส่วนที่ยื่นออกมาปรากฏบนหน้าท้องและสัมผัสที่นุ่มนวล ขณะดำเนินไป อาจเกิดอาการปวด คลื่นไส้ และการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ถุงไส้เลื่อนตรงตำแหน่งของไส้เลื่อนนี้อาจมีทั้งลูปในลำไส้และเนื้อเยื่อไขมัน ตัวเลือกสุดท้ายคือวิธีที่ปลอดภัยที่สุด

แม้ว่าไส้เลื่อนในบริเวณนี้จะมีขนาดไม่ใหญ่นัก แต่ก็มักจะมีความซับซ้อนจากการรัดคอ

เมื่อรักษาแบบฟอร์มนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคต่างๆ เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร และอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของไส้เลื่อนอาจทำให้รัดคอได้

ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด

ไส้เลื่อนหลังผ่าตัดมีความโดดเด่นแยกจากกัน พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการละเมิดเทคนิคการผ่าตัดการติดเชื้อของบาดแผลเป็นต้น สิ่งสำคัญก็คือสภาพของชั้นกล้ามเนื้อหน้าท้องการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดหลังการผ่าตัดและการมีหรือไม่มีโรคร่วมด้วย

ไส้เลื่อนดังกล่าวตรวจพบได้ง่ายเป็นพิเศษ ในบริเวณที่ยื่นออกมามีแผลเป็นจากการแทรกแซงครั้งก่อน ด้วยเหตุผลบางประการ มันจะบางลง ชั้นในของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออ่อนแรงลง และอวัยวะภายในจะทะลุผ่านข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งตามสถานการณ์นี้ไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินโดยมีภูมิคุ้มกันลดลงรวมถึงภูมิหลังของโรคของอวัยวะย่อยอาหารและทางเดินหายใจ

ไส้เลื่อนหลังผ่าตัดจะปรากฏในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง

ไส้เลื่อนภายใน

หากสามารถระบุไส้เลื่อนทั้งหมดที่แสดงด้วยสายตาได้ ไส้เลื่อนภายในจะไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้ป่วย และได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดการถ่ายภาพรังสีหรือ CT ในบรรดาสิ่งที่มีอยู่ทั้งหมด ไส้เลื่อนกระบังลมมักถูกตรวจพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อส่วนของอวัยวะภายในผ่านช่องเปิดทางกายวิภาคในกะบังลม ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะการจำแนกประเภทของไส้เลื่อนช่องท้องกับตำแหน่งภายในดังต่อไปนี้

แบบฟอร์มที่หายาก

แต่นี่ไม่ใช่ไส้เลื่อนทั้งหมดที่สามารถวินิจฉัยได้ในผู้ป่วย กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อมีความโดดเด่นแยกจากกัน ในกรณีนี้จะเกิดการยื่นออกมาบริเวณพังผืดที่ฉีกขาด นั่นคือเหตุผลที่พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในผู้ที่เล่นกีฬาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นอย่างมืออาชีพ สาเหตุของการแตกอาจเป็น:

• โจมตีกล้ามเนื้ออย่างแหลมคม;
• โหลดมากเกินไป
• ผลที่ตามมาของขั้นตอนการผ่าตัด
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกแรงมากเกินไป

ตรวจพบไส้เลื่อนของกระบวนการ xiphoid, obturator, perineal หรือ sciatic ได้ยากมาก มีลักษณะเป็นของตัวเองและวินิจฉัยได้ยาก:

• ไส้เลื่อนของกระบวนการ xiphoid เกิดขึ้นในบริเวณช่องเปิดทางกายวิภาคถัดจากกระบวนการ xiphoid อวัยวะย่อยอาหารสามารถเจาะเข้าไปในโพรงปอดได้

พยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการวินิจฉัยเนื่องจากภาพทางคลินิกและผลการตรวจมีความคล้ายคลึงกันมากกับเนื้องอก

• ไส้เลื่อน Obturator เกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ ภายนอกพยาธิสภาพดังกล่าวอาจไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใด แต่ก็ยังมีข้อร้องเรียนอยู่บ้าง ประการแรกคืออาการปวดบริเวณเส้นประสาทที่ใส่อุปกรณ์ obturator อาการปวดมักลามไปที่ขาและขาหนีบ

ไส้เลื่อนบริเวณเอวจะมองไม่เห็นและตรวจพบได้เฉพาะในบางตำแหน่งของร่างกายเท่านั้น

• ไส้เลื่อนเอวก็เป็นภาวะที่พบได้ยากเช่นกัน ส่วนใหญ่มักแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านข้างของช่องท้อง ตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยถูกวางตะแคง เมื่อวางบนด้านที่ได้รับผลกระทบ จะมองไม่เห็นข้อบกพร่อง
• ไส้เลื่อน Sciatic มักพบทางด้านขวา ในกรณีนี้ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งในสามหลุมในบริเวณอุ้งเชิงกราน เป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบนี้เกิดในผู้ชายเป็นส่วนใหญ่
• ไส้เลื่อนฝีเย็บมักพบในผู้หญิงมากกว่า ภายนอกอาจสับสนกับ ischial หรือขาหนีบ การวินิจฉัยที่แม่นยำทำได้โดยการตรวจทางช่องคลอด

ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนฝีเย็บจำเป็นต้องตรวจช่องคลอด

โรคที่ระบุไว้ทั้งหมดใช้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แต่เด็กก็มีไส้เลื่อนและในกรณีนี้ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ประการแรกมันสามารถมีมา แต่กำเนิดและได้รับมา คนแรกจะถูกตรวจพบทันทีในห้องคลอดและบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถึงกระนั้นก็มักจะถูกตรวจพบในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารก

ที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนสะดือและขาหนีบ อดีตถูกสร้างขึ้นเนื่องจากแรงกดดันและความอ่อนแอของแหวนที่เพิ่มขึ้น ระบุในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต พยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบของการยื่นออกมาในบริเวณสะดือเพิ่มขึ้น แบบฟอร์มนี้ไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายมากนักโดยมีเงื่อนไขว่ามีไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน

ขาหนีบเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กผู้ชาย ในกรณีนี้มีการไม่ปิดของช่องเปิดตามธรรมชาติซึ่งอวัยวะจะเจาะผิวหนังได้ การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย ในกรณีที่มีโรคดังกล่าวจะใช้กลวิธีที่รอดูได้นานถึง 1-3 ปี นอกจากนี้หากพยาธิสภาพยังคงมีอยู่จะมีการกำหนดการดำเนินการตามแผน

ไส้เลื่อนขาหนีบมักเกิดในเด็กผู้ชาย

แม้ว่าไส้เลื่อนในเด็กจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก แต่คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอน ความจริงก็คือมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอยู่เสมอ ไส้เลื่อนใด ๆ นี่เป็นอาการบีบซึ่งเป็นอันตรายต่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ แม้แต่ขาหนีบก็สามารถมีลักษณะของตัวเองได้ ดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับพยาธิสภาพเช่น scrotal hydrocele ซึ่งต้องมีการผ่าตัดด้วย มีเพียงศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุความจำเป็นได้

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นการเพิ่มขึ้นของการยื่นออกมาความเจ็บปวดรอยแดงของผิวหนังเป็นข้อบ่งชี้ในการปรึกษาหารือฉุกเฉินกับแพทย์

ไส้เลื่อนเกิดจากอะไร

ดังนั้นจึงมีไส้เลื่อนช่องท้องได้หลายแบบ ซึ่งแต่ละแบบจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และอื่นๆ แต่เหตุผลมักจะเหมือนกันในทางปฏิบัติ การชี้แจงสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนบังคับของการวินิจฉัยเนื่องจากการกำจัดสาเหตุเท่านั้นจึงจะสามารถกำจัดพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ แม้แต่การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีก็สามารถทำให้เกิดโรคซ้ำได้หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการพัฒนาได้

คนไข้ที่เป็นเส้นเลือดขอดมักเป็นโรคไส้เลื่อน

มีสองเหตุผลในการก่อตัวของไส้เลื่อน:

• ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ
• แรงกดดันเพิ่มขึ้น

สาเหตุเหล่านี้สามารถนำมาประกอบกับไส้เลื่อนได้เกือบทุกชนิด ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออาจเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มา ความบกพร่องทางพันธุกรรมจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ อาจสงสัยได้จากการปรากฏตัวของโรคต่างๆ เช่น เส้นเลือดขอด ริดสีดวงทวาร และเท้าแบน การบาดเจ็บที่ได้มา ได้แก่ การบาดเจ็บ การปฏิบัติการครั้งก่อน และน้ำหนักบรรทุกที่วางแผนไว้ไม่ดี

ตามกฎแล้วความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยา ประการแรกได้แก่กระบวนการอักเสบ โรคของระบบย่อยอาหาร เนื้องอก และอื่นๆ การตั้งครรภ์ กระบวนการคลอดบุตร การเกร็งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ และการจาม ถือได้ว่าเป็นทางสรีรวิทยา

มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดไส้เลื่อนในระหว่างตั้งครรภ์

หากมีเนื้อเยื่ออ่อนแรง บางครั้งการไอเป็นเวลานานก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดข้อบกพร่องได้

เมื่อระบุไส้เลื่อนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุสาเหตุของการก่อตัวของไส้เลื่อนอย่างแม่นยำ หากนี่คืออาการไอเรื้อรัง ควรจัดการก่อนแม้กระทั่งก่อนการผ่าตัดด้วยซ้ำ หากมีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็จะต้องกำจัดปัญหานี้ด้วย นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เมื่อจัดทำแผนปฏิบัติการ

การสร้างการวินิจฉัย

ไส้เลื่อนสามารถระบุได้ทั้งโดยการตรวจและการตรวจด้วยเครื่องมือ แต่ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนภายในจะถูกตรวจพบหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างครบถ้วนเท่านั้น แผนการวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• สัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อร้องเรียน

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ

• การประเมินภาระทางพันธุกรรม
• การระบุโรคร่วม
• การตรวจผู้ป่วย
• การคลำบริเวณที่ยื่นออกมาในตำแหน่งต่างๆของร่างกาย
• ทำอัลตราซาวนด์ CT และรังสีเอกซ์

จากข้อมูลทั้งหมดเท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ควรยกเว้นโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ประการแรก ได้แก่ เนื้องอก lipomas ฝี ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ท้องมาน cryptorchidism และอื่น ๆ

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังการสแกนอัลตราซาวนด์

ทำไมต้องรักษาไส้เลื่อน

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนดำเนินไปโดยไม่มีข้อร้องเรียน บางครั้งการยื่นออกมาขนาดใหญ่ก็ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ยกเว้นข้อบกพร่องภายนอก แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถรักษาพยาธิสภาพได้ การเคลื่อนไหวกะทันหันอาจเกิดการบีบรัดได้ทุกเมื่อ ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหยุดชะงัก ซึ่งต่อมานำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดคลื่นไส้อ่อนแรงและในกรณีที่ไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาการของมึนเมาจะถูกเพิ่มเข้าไป

ไส้เลื่อนรัดคอไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งใดก็ตาม เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัด

การรักษาพยาธิวิทยานอกระยะเฉียบพลันหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถทำได้สองวิธี:

• ยาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและในผู้ใหญ่หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด ประกอบด้วยการสวมผ้าพันแผล การนวด และการออกกำลังกายบำบัด ในกรณีนี้ การดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาไส้เลื่อนแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการสวมผ้าพันแผล

• การผ่าตัดรักษาใช้ได้กับทุกรูปแบบ ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้นที่สามารถกำจัดข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์และด้วยการเลือกเทคนิคการแทรกแซงที่เหมาะสมก็ยังสามารถป้องกันการก่อตัวของการกำเริบของโรคได้ ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการเลือกศัลยแพทย์สำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อน

บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนถูกปลอมแปลงเป็นโรคอื่น ๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก ดังนั้นหากรู้สึกไม่สบายหรือหนาขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ และไม่รอให้อาการปวดและอาการอื่นๆ เกิดขึ้น

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของไส้เลื่อนและลักษณะการรักษาจากวิดีโอ: