Karın fıtığı açıklaması. Karın fıtıkları (karın fıtıkları)

(lat. fıtık) - patolojik olarak oluşturulmuş veya doğal olarak mevcut bir delikten organların boşluktan çıkması. Aynı zamanda kabuklar bütünlüklerini korur. Formasyon kaslar arası boşluğa, deri altına veya iç boşluklara ve ceplere kadar uzanabilir. Evantrasyon (iç organların duvarındaki bir bozukluk nedeniyle sarkması) ve prolapsus (bir organın sarkma sırasında doğal bir açıklıktan çıkması) fıtık değildir.

Hastalığın türleri/sınıflandırılması

Vurgulamak karmaşık olmayan Ve karmaşık(fıtık kesesinin iltihabı, yırtılması ve balgamı, boğulma).

Hastalık yolda olur:

öncelik;
tekrarlayan(aynı yerde fıtığın yeniden oluşması);
ameliyat sonrası(ventral).

Fıtığın kökenine göre olabilir edinilen, gelişen hastalık veya yaralanma sonucu veya doğuştan(örneğin merkezi Schmorl fıtığı), gelişimsel kusurlar olan ve kendine has özelliklere sahip olanlardır.

İndirgenebilirliklerine göre ayırt edilirler:

İndirgenebilir- çıkıntılı bir fıtık kesesi bağımsız olarak küçültülür veya fıtık deliğinden kolayca küçültülebilir;
Geri döndürülemez– genellikle yapışıklıkların oluşması, boğulma veya yapışıklıklar nedeniyle daha önce küçültülmüş bir fıtık yerine geri döndürülemez.

Anatomik olarak fıtıklar olabilir harici(iç organlar derinin altına düşer ve fıtık oval veya yuvarlak bir çıkıntıya benzer),% 75'ini oluştururlar, bunlar femoral, epigastrik, kasık, göbek, siyatik, karın beyaz çizgisi, ksifoid süreçtir.

Dahili tüm bu patolojilerin% 25'inde fıtık meydana gelir, net bir dış semptomu yoktur, organlar yarıklara, ceplere veya anatomik boşluklara veya kusurlara doğru çıkıntı yapar. Karın içi ve diyafragmatik olarak ayrılırlar.

Semptomlar ve bulgular

Fıtık oluşumu yerinde bir çıkıntı gözlenir, palpe edildiğinde fıtık deliği hissedilir. Kese benzeri şişlikler değişen boyutlarda olabilir.

Omurlararası fıtık

Lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler çoğunlukla 20 ila 50 yaş arası yetişkinlerde görülür. Patoloji sıklıkla geçici çalışma yeteneği kaybının ve hatta sakatlığın temelini oluşturur. Hemen hemen tüm vakalarda osteokondroz, sırt fıtığı gelişimini tetikler. Bu durumda, duyu bozuklukları, bacak kaslarının felci ve parezi, pelvik organların fonksiyon bozukluğunun eşlik edebileceği bir ağrı sendromu ortaya çıkar. İntervertebral fıtık hastalarının %18'inde cerrahi müdahale gerekmektedir.

Patoloji disk yırtılması sonucu gelişir, fıtık geriye gider, sinir köküne baskı yaparak şişlik ve iltihaplanmaya neden olur. Klinik tablo hastalığın başlangıcından bir gün sonra ortaya çıkmaya başlar. Hemen hemen tüm hastalarda temel şikayet ağrıdır. Çoğu zaman ergenlik döneminde rahatsız edici bir pozisyonda, fiziksel aktivitede veya yatakta uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkar. Hastalık eğilmeye paralel olarak yana dönme sonucu gelişir, bazen kişi ağırlık da kaldırır.

Bel ve sakral fıtık(sekestrasyon) distrofik bir süreçle başlar, daha sonra omurganın hareket segmentlerinde değişiklikler meydana gelir, lifli halkanın gücü azalır, bu bölgenin mikro dolaşımı bozulur, yapışkan bir süreç gelişir ve lokal dokuların şişmesi gelişir. Semptomlara, omurganın diğer bölümlerinin telafi edici eğriliğine neden olan sırt kaslarındaki gerilimin bir sonucu olarak miyofiksasyon neden olur. Hastalığın uzun seyri, şiddetli ağrının eşlik ettiği eklem-bağ aparatının fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Eğer intervertebral disk omurilik kanalının lümenine düşerse gelişir sırt fıtığı lumbosakral bölgenin diğer patolojileri gibi, cildin kızarıklığı, kuruluğu ve şişmesi ve terlemenin bozulması gibi otonomik bozukluklar olarak kendini gösterebilir.

Çoğu zaman hastalar zorla pozisyon alırlar, bunun yardımıyla omurga üzerindeki baskı azalır, yani skolyoz yumuşatılır, vücudun esnemesi ve uzaması kolaylaştırılır ve uzun sırt kaslarındaki gerginlik ortadan kalkar. Bazen hastalar ağrıdan dolayı bacaklarını düzleştiremezler. Atrofi nedeniyle kaslar “söner”. Motor bozukluklar (parezi, felç) yalnızca ciddi vakalarda ortaya çıkar.

Öksürürken ve hareket ederken ağrı yoğunlaşır ve sıklıkla çok şiddetli hale gelir; hastanın yatak istirahatine ihtiyacı vardır.

Boyun ve göğüs fıtığıçok nadirdir ve benzer semptomlara sahiptir:

Baş ağrısı;
kollara, kürek kemiklerine, omuzlara yayılan akut ağrı;
yürüyüşün dengesizliği;
parmakların uyuşması;
hareket kısıtlaması;
hipertansiyon veya hipotansiyon;
baş dönmesi;
uzuvlarda güçsüzlük, reflekslerde azalma;
uyku bozukluğu;
kronik yorgunluk;
hafıza bozukluğu.

Kasık fıtığı- peritonun kasık kanalının boşluğuna çıkması. Erkeklerde görülme olasılığı kadınlara göre 10 kat daha fazladır. Bozukluğun ana belirtileri kasık bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hissidir, yürürken yoğunlaşır, idrara çıkma ve sindirim bozukluklarıdır. Kasıkta bir yumru oluşur ve öksürme ve ıkınma sırasında büyür. Önemli büyüklükte kasık fıtığı olan erkeklerde skrotumun etkilenen tarafı genişler, bu nedenle penis karşı tarafa doğru hareket eder ve büyük hacimli oluşumlarla penis tamamen cilt altına gizlenebilir.

Kısa ilginç veriler
- “Fıtık” terimini ilk kez kullanan Claudius Galen (MS 130 civarında doğdu) oldu.
- Dev fıtık diye bir tabir vardır, 40 cm'den büyük fıtıklar için kullanılır.
- Çoğu zaman yani %80-90 oranında kasık fıtığı meydana gelir.
- İstatistikler çoklu fıtıkların tekli fıtıklardan çok daha yaygın olduğunu göstermektedir.

Linea alba tendon liflerinden oluşur. Fıtık oluştuğunda hasta, mide ülseri ve diğer mide-bağırsak rahatsızlıklarında olduğu gibi ağrı hisseder. Çizginin kendisinde, esas olarak epigastrik bölgede gerilme sırasında ortaya çıkan bir çıkıntı vardır. Ağrı yemekten sonra, fiziksel aktivite ve ani hareketlerle şiddetlenir. Dispeptik bozukluklar sıklıkla gözlenir: geğirme, mide bulantısı, kabızlık ve mide ekşimesi.

Beyaz çizginin boğulmuş fıtığı azaltılamaz ve dayanılmaz ağrı, dışkıda kan, bulantı ve kusma, gaz tutulması ve bağırsak hareketleriyle kendini gösterir.

Mide fıtığı genellikle hiçbir dış belirtisi yoktur. Bu patoloji ile mide içeriği yemek borusuna geri akar ve bu da hıçkırık, hazımsızlık, mide yanması, geğirme ve göğüs ağrısına neden olur.

Göbek fıtığı- Karın organları göbek bölgesine doğru uzanır. Çoğu zaman bebeklerde bulunur. Bunun nedeni, karın duvarında, genellikle doğumdan önce kapanan göbek halkasının açıkta kaldığı bir kusur bulunmasıdır. Patoloji bazen çocuklarda erken yürümeye başladıktan sonra bile ortaya çıkar. Çocukta bir santimetreden küçük olan fıtık, iki yaşına gelindiğinde kendiliğinden kaybolabilir. Yeni doğmuş bir bebekte fıtık tanısı zamanında konulursa, jimnastik, masaj ve karnına doğru yerleştirme yardımıyla kolayca tedavi edilebilir. Gerekiyorsa 5 yaşından önce ameliyat yapılmaz.

Hastalığın edinilmiş formu biraz daha olumlu ilerler. Çocuğun çoğunlukla herhangi bir semptomu yoktur, patoloji kendini kozmetik bir kusur olarak gösterir. Çıkıntının boyutları kural olarak 5 cm'yi geçmez. Çok nadiren yetişkinler, özellikle fiziksel aktivite sırasında ağrıyan veya dırdırcı ağrı ve kabızlık yaşarlar.

Sadece çocuklarda değil, köpeklerde yani yavru köpeklerde de sıklıkla göbek fıtığı oluşur. Hayvan yemeği reddedebilir ve depresyona girebilir.

Komplikasyonlar

Omurlararası fıtıklar bir miktar rahatsızlığa neden olur, ancak komplikasyonlar ortaya çıktığında oldukça rahatsız edici semptomlar gelişir: akut ağrı, migren, uzuvlarda uyuşukluk, hatta felç. Omurga bölgesindeki bozukluklarla birlikte aşağıdakiler gelişir: lumbodynia, lumbago, lumboiskiyalji veya kauda ekuina sendromu. Servikal omurlar etkilenirse, servikalji ve servikobrakiyalji ortaya çıkabilir ve torasik omurlar - torakalji, interkostal nevralji ortaya çıkabilir.

Karın fıtıkları sıklıkla boğulma nedeniyle karmaşık hale gelir; bu, acil yardım gerektiren akut bir durumdur. Bu, kan dolaşımını bozar, sıkışan organın işleyişini bozar ve hatta doku nekrozu bile mümkündür. Şiddetli ağrı gelişir ve bağırsak halkaları sıkıştırıldığında bağırsak tıkanmasına kadar sindirim bozulur. İç organlar ve fıtık kesesi iltihaplanabilir, bu da apse, balgam ve peritonit oluşumuna yol açar.

Hastalığın nedenleri

Karın fıtıkları kas ve tendon liflerindeki bozukluklar sonucu gelişir. Elastik insan korsesi, çeşitli vücut pozisyonlarında organların istenen pozisyonunu korumaya yardımcı olur ve karın içi baskıyı ortadan kaldırır.

Fıtık oluşumunun nedenleri:

Yorgunluk veya yaşlanmaya bağlı olarak kas dokusunda elastikiyet kaybı;
diğer olumsuz faktörlerle birlikte karın içi basıncın artması;
karın duvarında doğuştan delik;
yaralanma veya yara bölgesindeki dejeneratif bozukluklar;
bağ dokusu gelişiminin konjenital anormallikleri;
karın ön duvarını etkileyen çeşitli süpürasyonlar.

Hazırlayıcı faktörler şunları içerir: aile öyküsü, vücut yapısındaki bireysel farklılıklar, ağır fiziksel emek, yetersiz beslenme, hamilelik, karın içi basınçta keskin dalgalanmalar (asit, sürekli çığlık, ağlama, idrar yapmada zorluk, öksürme, prostat adenomu ve kabızlık), bağırsak diskinezi.

Omurga fıtığı genellikle ağır nesneler taşımanın, hareketsiz çalışmanın, uzun süreli titreşimin veya yanlış duruşun sonucudur. Sinir gövdelerinin sıkışması ve omurilik kanalının daralması sonucu gelişir.

Teşhis

Birçok fıtık çıplak gözle görülebildiği için öncelikle doktor bir muayene yapacaktır. Komplikasyonların teşhisini ve erken tahminini doğrulamak için araçsal teşhis yapılır. Farklı yerelleştirmeler için muayenenin bilgi içeriği farklılık gösterir. Çoğu zaman, osteokondroz gibi bir hastalığın incelenmesi sırasında kazara fıtıklaşmış bir disk keşfedilir.

En sık kullanılan teşhis yöntemleri:

Ultrason (ultrason muayenesi);
MR;
X ışınları bazen kontrast madde enjekte edildiğinde kullanılır;
CT (bilgisayarlı tomografi).

Ayırıcı tanı aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

Hematom, endometriozis, kist;
displazi, osteokondroz, artroz;
varikosel, hidrosel, lenfadenit;
organ ve sistemlerin genel hastalıkları (pankreatit, mide ülseri);
nörofibrom ve lipom.

Tedavi

Fıtık ve komplikasyonlarının ana tedavisi cerrahidir. Ameliyat sırasında fıtığın dışarı çıkmasını önlemek için özel bir ağ uygulanır veya hasarlı bölge dikilir. Şu anda operasyonlar endoskopik olarak veya otoplasti kullanılarak gerçekleştirilmektedir (iyileşme kişinin kendi dokuları kullanılarak gerçekleştirilir). Hastanın normal yaşantısına dönebilmesi için bir iyileşme süreci ve yoğun bir rehabilitasyona ihtiyaç vardır.

Bel fıtığının çıkarılması son çare olarak yapılır, herhangi bir komplikasyon yoksa çekiş yapılması önerilir. Akut dönemin bitiminden sonra veya iyileşme döneminde masaj yapılması, fizyoterapötik prosedürlerin (elektroforez, diadinamik akımlar, hirudoterapi, akupunktur), sırtın kas-bağ çerçevesini güçlendirmek için egzersizler ve terapötik egzersizler yapılması önerilir. da buna katkıda bulunuyor. Ağrı sendromu için NSAID'ler (Voltaren, Ketorol, Diclofenac), glukokortikoid merhemler (Lorindene, Deperzolon) reçete edilir. Hemen hemen tüm fıtık türlerinde komplikasyonları önlemek için ortopedik bandaj takılması önerilir.

Fıtığın tedavisi, uzmanların ameliyat sonrası tedavi ve rehabilitasyon için bir dizi önlemin alınmasına yardımcı olacağı bir sanatoryumda gerçekleştirilebilir.

Önleme

Bu hastalığı önlemek için tavsiye edilir:

Yumuşak yataklarda uyumayın;
aşırı yemeyin ve kiloyu kontrol etmeyin;
sigarayı bırakın ve karaciğerinize iyi bakın;
aşırı yüklerden ve ani hareketlerden kaçının;
yürürken sırtınızı ve başınızı düz tutun;
bağışıklığı arttırmak ve stresi ortadan kaldırmak;
daha fazla hareket edin, spor yapın (yüzme, yoga);
kabızlığı, ürolojik hastalıkları, öksürüğü zamanında tedavi edin.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Herhangi bir ev ilacı yalnızca doktorun izniyle kullanılabilir. Ameliyat olacaksanız geleneksel tedavinin etkili olması pek mümkün değildir.

Göbek fıtığı tedavisi, bandajın üzerine 24 saat boyunca konulan kırmızı kilden yapılmış bir kek kullanılarak gerçekleştirilir. Pansuman malzemesi ve streç film kullanarak sabitleyebilirsiniz. Kek 14 gün boyunca her gün değiştirilmelidir. Bunu 3 gün boyunca uygulanması gereken bakır parayla değiştirebilirsiniz. Yapışkan bir bandajla sabitleyin ve birkaç kez tekrarlayın. Ayrıca kesilmiş sarımsak dişlerini 12 saate kadar fıtık üzerine koyabilirsiniz ancak bu işlem yanıklara neden olabilir.

Omurga fıtığı için kırmızı kil de kullanılır veya polietilene bir gün boyunca kalın bir tabaka halinde uygulanan at yağı kompresi şeklinde at yağı kullanılır. Sırtın alt kısmının sürekli olarak köpek kılından yapılmış bir kemerle sarılması iyidir.

Fıtık iç organların, bulundukları boşluktan, yaralanma veya gelişim bozukluğu sonucu patolojik olarak genişlemiş açıklıklardan dışarı çıkmasıyla oluşan bir hastalıktır.

1. Karın ön duvarı fıtıklarının sınıflandırılması.

Fıtıkların sınıflandırılması: BEN. Kökeni itibariyle fıtıklar konjenital veya edinsel olabilir. II. Karın duvarına göre konuma göre: dış ve iç. III. Yerelleştirme yoluyla. Dış fıtıklar lokasyona göre sınıflandırılır

1. Kasık kasları düz ve eğiktir.
2. Femoral;
3. Göbek;
4. Linea alba;
5. Lomber;
6. Perine;
7. Arka delik;
8. gluteal;
9. Ksifoid sürecinin fıtığı;

Lokalizasyona göre iç fıtıklar ayrılır:

1. Diyafragmatik;
2. Omental foramenlerin fıtığı;
3. Fıtık recessus duodenjtjunalis;
4. Fıtık recessus sigmoideum;
5. Fıtık recessus iliocecalis.

IV. Karın boşluğuna indirgenebilirliğe göre: indirgenebilir ve indirgenemez. V. Nüks varlığında: tekrarlayan, tekrarlayan ve ameliyat sonrası ayrı ayrı. Kasık fıtığı en sık görülen fıtık türüdür ve %87-90 oranında görülür. Erkeklerde bu tür fıtıklar kadınlara göre 4-5 kat daha sık görülür, bu da kasık kanalının daha geniş olmasından kaynaklanmaktadır. Şekil 1. Kasık fıtığının topografisi.1 - a. ve v. epigastrika alt 2 - preperitoneal yağ dokusu 3 - fasya transversalis 4 - fıtık kesesi 5 - ince bağırsak, 6 - tunika vajinalis testis, 7 - fasya spermatica int., 8 - fasya cremasterica et m. cre-master, 9 - fasya spermatica ext., 10 - tunica dartos, 11 - cilt, 12 - skrotum, 13 - m. obliquus internus abdominis, 14 - n. ilioinguinalis, 15 - aponevroz m. obliqui externi abdominis. Kasık fıtıkları, kasık üçgeni içinde, kasık bağının dış ve orta üçte birlik sınırındaki noktadan rektus abdominis kasının dış kenarına, yanal olarak kasık bağı tarafından indirilen “yukarıdan dik” ile sınırlanan, kasık üçgeni içinde meydana gelir; medialde rektus abdominis kasının dış kenarı tarafından. Kasık üçgeninin içinde zayıf bir nokta vardır - kasık boşluğu (Heselbach üçgeni). Sınırları yanal olarak kasık bağı, medial olarak rektus abdominis kasının dış kenarı ve iç oblik ve enine karın kaslarının alt kenarının üstündedir. Kasık fıtıkları kasık kanalından dışarı çıkar. İkincisinin 2 deliği ve dört duvarı vardır. Ön duvarı dış oblik karın kasının aponevrozu, arka duvarı transvers fasya, üst duvarı internal oblik ve transvers karın kaslarının alt kenarı, alt duvarı ise transvers fasya oluşturur. Poupart bağı. Dış açıklık - karın dış eğik kasının aponevrozunun bacakları tarafından oluşturulur. Kasık kanalının iç açıklığı, enine fasyadaki bir çöküntüdür ve dış kasık fossaya uzanır. Anatomik yapıya göre karın boşluğundan çıkış yerine göre tüm kasık fıtıkları iki gruba ayrılır: eğik ve düz. Dolaylı kasık fıtığı - kasık kanalının iç açıklığından çıkar ve a.epigastrica inf.'nin dışında bulunur, spermatik kordun zarlarında kasık kanalının seyrini tekrarlar ve skrotuma iner. Gelişim derecesine göre dolaylı kasık fıtıkları 5 aşamaya ayrılır:

1. Başlangıç ​​- (kasık kanalının iç halkasına nüfuz eder)
2. Tamamlanmamış (kanal) - fıtık kesesi kasık kanalının içinde bulunur
3. Dolu - kese kasık kanalının ötesine uzanır;
4. kasık fıtığı skrotuma iner
5. büyük fıtık.

Direkt kasık fıtığı tüm kasık fıtığı türlerinin %5-10'unu oluşturur. Böyle bir fıtık, medial inguinal fossadan çıkar, kasık kanalından geçmez, asla doğuştan değildir, kordondan ayrı yerleşimlidir ve sıklıkla iki taraflıdır. Kasık fıtıklarının pek çok sınıflandırması vardır, en sık kullanılanı Rutkov uygulamasıyla fıtıkların Gilbert sınıflandırmasıdır. Tip 1: İç kasık halkasının hafif genişlemesinin olduğu dolaylı fıtık. Tip 2: İç kasık halkasının 4 cm'den fazla genişlemediği dolaylı fıtık. Tip 3: İç kasık halkasının 4 cm'den fazla genişlediği ve fıtık kesesinin sıklıkla skrotuma indiği dolaylı fıtık. Tip 4: direkt fıtık. Tip 5: fıtık kesesinin küçük bir divertikül gibi göründüğü ve fıtık deliğinin 1-2 cm'den fazla olmadığı direkt fıtık Tip 6: hem oblik hem de direkt bileşene sahip olan fıtık. Bu sözde pantaloon fıtığıdır.Tip 7: femoral fıtık. Kasık fıtığının ayırıcı tanısı şu durumlarda gerçekleştirilir: - testis zarlarının hidroseli - spermatik kordun hidroseli, - lenfadenit, - testis tümörleri, spermatik kord, skrotum, - apse; - uterusun yuvarlak bağ kisti.

Karın fıtığı (hcrniac abdominalis) - karın duvarının veya pelvisin çeşitli açıklıklarından, peritonun parietal tabakası ile kaplanmış karın organlarının derisinin altında çıkıntı.

Bir yaralanma sonucu karın ön duvarı ve parietal periton kasları yırtılırsa ve karın boşluğunun herhangi bir organı ortaya çıkan kusurdan dışarı çıkarsa, prolapsustan (prolapsus) söz edilir.

Deri altı olaytrasyonu(evcntratio) - ciltte açılmayan bir yara ile (cerrahi müdahalelerden sonra) periton, aponevroz ve kaslardaki dikişlerin açılması.

Dış ve iç fıtıklar vardır.

Dış fıtıklar(herniae abdominalis externae) - karın duvarındaki açıklıklardan ortaya çıkan çıkıntılar. Bu delikler çoğunlukla normal anatomik oluşumlardır ve genellikle yağ dokusuyla doludur ancak çeşitli travmatik yaralanmalar veya hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilirler.

Dış karın fıtıkları köken itibariyle konjenital (konjenita) veya edinsel (acquisita) olabilir.

İç fıtıklar(berniae abdominalis internae) - karın organlarının karın keselerine veya divertiküllere girişi (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis, vb.). Diyafragma fıtıkları da internal olarak sınıflandırılır.

İç fıtıklar sıklıkla bağırsak tıkanıklığı tablosuna neden olur ve karın boşluğu açılmadan muayene için ulaşılamaz.

Dış fıtıkların bileşenleri fıtık deliği, fıtık kesesi ve içeriğidir.

Fıtık deliği - karın duvarının kalınlığından geçen doğal çatlaklar ve kanallar (kasık, femoral kanallar vb.), ayrıca yaralanmalar sonucu veya cerrahi müdahaleler sonrasında elde edilenler.

Fıtık kesesi - Fıtık deliğinden çıkan parietal peritonun bir kısmı. Fıtık keseleri şekil ve boyut olarak farklılık gösterir. Ağız, boyun, gövde ve popo ayrımını yaparlar.

İçindekiler fıtık kesesi, karın boşluğunun herhangi bir organı olabilir: çoğunlukla en hareketli organ olarak ince bağırsak, daha sonra omentum, kolon (kalın) bağırsak, özellikle hareketli kısımları - vermiform apendiksli çekum, enine kolon ve sigmoid.

Fıtıkların lokasyona göre sınıflandırılması: kasık, femoral, göbek, karın beyaz çizgisi, ksifoid süreç, lateral karın, lomber Greenfelt-Lesgaft üçgeni, siyatik, obturator, perineal.

Kurslarına göre fıtıklar komplike olmayan (indirgenebilir), komplike (indirgenemez, boğulmuş, koprostaz ve inflamasyon belirtileri olan) olarak ikiye ayrılır.

Komplike olmayan fıtıklar

Komplike olmayan fıtıkların (fıtık libera, s. reponibilis) subjektif belirtileri arasında fıtık bölgesinde, karın bölgesinde ve bel bölgesinde lokalize ağrı bulunur. Ağrının ortaya çıkması genellikle fıtık içeriğinin fıtık kesesine girmesi veya fıtığın azalmasıyla aynı zamana denk gelir. Gastrointestinal sistemde çeşitli bozukluklar gözlenebilir: bulantı, bazen kusma, geğirme, kabızlık, şişkinlik.

İndirgenebilir bir fıtığın objektif semptomlarından biri, fıtık deliği bölgesinde ortaya çıkan ve kaybolan tümör benzeri bir oluşumdur. Fıtık çıkıntısı genellikle karın gerginliği ile ilişkilidir ve hasta yatar pozisyonda tek başına veya manuel redüksiyon yardımıyla karın boşluğuna doğru gider.

Fıtıklar başladığında, çıkıntı yalnızca fıtık kanalına sokulan ve öksürürken veya ıkınırken bunu itme hissi veren bir parmakla belirlenir.

Fıtıklar gelişim derecesine göre sınıflandırılır:

1) başlangıç ​​(incipiens);

2) eksik veya kanal içi (tamamlanmamış, intracanalicularis);

3) tamamlandı (tamamlandı);

4) çok büyük boyutlara ulaşabilen skrotallar (skrotaller) (permagna fıtığı).

Bazı durumlarda, fıtığın varlığına veya yokluğuna karar vermek için, iç kısımlar dar bir fıtık deliğinden içeri girdiğinden, ek muayene tekniklerine (uzun yürüyüş, küçük ağırlık kaldırma vb.) başvurularak hastanın farklı pozisyonlarda tekrar tekrar muayene edilmesi gerekir. fıtık kesesi yalnızca önemli fiziksel stres altında. Büyük ve orta boy fıtıklarda fıtık açıklığının belirlenmesi nispeten kolaydır.

Fıtıklı bir hastayı muayene ederken muayene ve palpasyonun yanı sıra perküsyon ve oskültasyon kullanmak gerekir. Böylece fıtık kesesi içinde içi boş bir organın (bağırsak) bulunması, perküsyonda timpanik ses, oskültasyonda ise gürleme hissi verir. Fıtık kesesinde yoğun bir organ (örneğin omentum) varsa, perküsyon donuk bir ses çıkarır. Fıtık kesesinde mesane varlığına dair şüphe varsa mesaneye kontrast madde enjeksiyonu ile röntgen muayenesi yapılır.

Kontrendikasyon yokluğunda fıtık tedavisi sadece cerrahi olmalıdır. Komplike olmayan fıtıkların cerrahi tedavisi sırasında mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar mümkündür. Mutlak kontrendikasyonlar arasında akut bulaşıcı hastalıklar veya bunların sonuçları, dekompanse kalp hastalığı, malign neoplazmalar; akraba - erken çocukluk, kronik hastalıkların varlığında yaşlılık, geç hamilelik.

Radikal cerrahi, fıtık kesesinin boyundan bağlanarak çıkarılması ve fıtığın yerine bağlı olarak karın duvarındaki kasları ve aponevrozu güçlendirecek plastik teknikler kullanılarak fıtık kanalının daraltılmasından oluşur.

Fıtık onarımlarının çoğu lokal anestezi altında (nöroleptanaljezi ile kombine edilebilir), bazıları ise çoğunlukla çocuklarda kullanılan anestezi altında gerçekleştirilir.

Bu hastaların ameliyat öncesi özel bir hazırlığa ihtiyaçları yoktur. Operasyon arifesinde hijyenik bir banyo yapılır, karın, kasık bölgesi ve testislerdeki tüyler tıraş edilir, lavmanla bağırsak hareketi yapılır. Ameliyathaneye alınmadan önce hastanın mesanesinin boşaltılması gerekir.

Ameliyat sonrası dönemde hastanın yönetimi fıtığın tipine, yapılan cerrahi müdahalenin niteliğine, komplikasyonların varlığına vs. bağlıdır. Özellikle yaşlılarda ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için tüm önlemlerin alınması gerekir.

Ameliyat ve hasta evine taburcu edildikten sonra (birincil yara iyileşmesi ile birlikte) zihinsel çalışma yapan kişilere üç haftaya kadar hastalık izni belgesi verilir ve ardından çalışmaya başlarlar. Ancak 2-3 ay ağır fiziksel emek vermeleri önerilmez.

Ağır fiziksel emeği olan kişiler için hastalık izni bir ay uzatılabilir. Daha sonra VKK kararıyla hasta, VKK mevzuatında öngörülen süre boyunca daha hafif iş gücüne nakledilebilir. Ameliyat sonrası nüksetme ve diğer komplikasyonları olan hastalar mesleki çalışmalarını sürdüremeyecek durumda olmaları durumunda engelli grubu oluşturmak üzere VTEC'e gönderilmektedir.

Çalışan nüfusta önemli bir yaygınlığa sahip olmasına rağmen, fıtıklar nadiren doğrudan sakatlık nedenidir. Tıbbi emek muayenesi uygulamasında, diğer organlarda yaşa bağlı değişikliklerin varlığında yaşlılar için fıtıklara bağlı sakatlık tespit edilmektedir. Genç ve orta yaşlı kişilerde sakatlığın nedenleri kalıcı nüksetmeler veya ameliyat sonrası diğer komplikasyonlardır.

Fıtığı tedavi etmek için konservatif yöntemler şu anda son derece nadiren kullanılmaktadır: yalnızca ameliyat için kontrendikasyonlar varsa ve hasta bunu kategorik olarak reddediyorsa. Bu tür hastalara bandaj takmaları tavsiye edilir. Ancak fıtık olan bölgeye yapılacak bandaj organ ve dokulara zarar verir ve fıtığın boğulmasına karşı koruma sağlamaz.

Fıtıkların önlenmesi, oluşum nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. A.P. Krymov bu tür nedenlerin iki grubuna dikkat çekiyor:

I. Karın içi basıncın arttırılması:

1) dışkılama bozukluğu (kabızlık, ishal);

2) öksürük;

4) idrar yapmada zorluk (idrar kanalı darlıkları, prostat adenomu, fimozis);

5) üflemeli çalgılar çalmak;

6) karnın sıkı sıkılması;

7) zor doğum;

9) ağır fiziksel işler (ağırlık kaldırmak, yük taşımak, eğilmiş veya rahatsız edici başka bir pozisyonda çalışmak vb.).

II. Karın duvarının zayıflatılması:

1) karın duvarını geren ve incelten hamilelik, özellikle tekrarlanan hamilelik;

2) kilo kaybına ve vücut kaslarının zayıflamasına neden olan hastalıklar;

3) Karın duvarındaki her türlü yaralanma.

Fizik tedavi, fıtık oluşumunu önlemek için koruyucu bir önlemdir. Doktor gözetiminde yapılan spor egzersizleri karın ön duvarı kaslarını güçlendirir.

Çocukluk çağında fıtığı önlemek için uygun çocuk bakımı önemlidir. Karın içi basıncını artıran anlardan kaçınılmalıdır: bebekleri sıkıca kundaklamak, ağlarken kusmak ve çığlık atmak.

KASIK FITIĞI

Kasık fıtıkları (fıtık kasık), alt tarafı (hipotenüs) Poupartian ligamanı olan kasık üçgeni içinde oluşur, üst kısmı (üst bacak), dış ve orta üçte bir arasındaki sınırda bulunan noktadan çizilen yatay bir çizgidir. Poupartian ligamanın düz çizgi karın kası ile kesiştiği nokta. Üçgenin üçüncü tarafı, kasık tüberkülünden rektus abdominis kasının dış kenarına karşılık gelen yukarıdaki yatay çizgiyle kesişme noktasına kadar uzanan dik bir çizgi olacaktır.

Kasık kanalı, yukarıdan aşağıya ve ortaya doğru eğik bir şekilde yerleştirilmiştir. Dört duvarı ve iki deliği var. Ön duvarı dış oblik karın kasının aponevrozu, arka duvarı transvers karın fasyası, üst duvarı iç oblik ve transvers karın kaslarının kenarlarından, alt duvarı ise transvers karın kaslarının kenarlarından oluşturur. Poupart bağı.

Dış (deri altı) kasık açıklığı kasık tüberkülüne bağlanan dış eğik karın kasının aponevrozunun bacakları tarafından oluşturulur. Aponevrozun bacakları arasında dış kasık halkasının üst (yan) tarafını sınırlayan enine tendon lifleri vardır.

İç (karın) açıklık Kasık kanalı, karnın enine fasyasındaki bir açıklıktır ve dış kasık fossasına (fovea inguinalis eksterna) karşılık gelen bir yerde bulunur. Erkeklerde spermatik kord, vas deferens, spermatik arter, damar, sinir ve lenfatik damarlardan oluşan kasık kanalından geçer; kadınlarda sadece uterusun yuvarlak ligamanı.

Kasık fıtıkları eğik ve direkt olarak ikiye ayrılır. Eğik (dış) kasık fıtığı(hernia inguinalis obliqua) dış kasık fossasından çıkar ve sanatın dışına doğru yerleşir. epiga-strica aşağı. Eğik kasık fıtığının seyri kesinlikle spermatik kordun seyrine ve yönüne karşılık gelir, yani. Testisin skrotuma inerken izlediği yol. Eğik kasık fıtıklarında, dış kasık fossada yer alan kasık kanalının iç açıklığı, dış açıklığı ile örtüşmemekte, yan tarafında 4-5 cm uzanmaktadır.Kasık kanalı açıklığından çıkmak için, fıtık kesesinin 4-5 cm uzunluğundaki bu eğik yoldan geçmesi gerekir, bu nedenle bu tür fıtıklara eğik denir.

Dolaylı kasık fıtıkları edinsel veya doğuştan olabilir. Konjenital fıtıklarda karın organları, alt kısmında testis yer alacak şekilde peritonun olgunlaşmamış vajinal sürecine girer.

Doğuştan kasık fıtıklarında testisin fıtık kesesi içindeki konumuna dikkat etmek gerekir. Testis, skrotuma iniş sürecinde fıtık kesesine (açık karın-kasık süreci) girmez, sadece periton-kasık sürecinin duvarına yaklaşır ve peritonla kaplanır.

Direkt (iç) kasık fıtığı(fıtık inguinalis interna, medialis, directa), kalıcı bir anatomik oluşum olan ve lateral veziko-umbilikal ligaman ile kıvrım a arasında yer alan iç kasık fossasından (fovea inguinalis media) çıkar. epigastrica alt (plica epigastrica).

İç kasık fıtığı, iç fossa'nın (iç fıtık halkası) kasık kanalının dış açıklığının karşısında yer alması nedeniyle doğrudan bir yöne sahiptir. Fıtık kesesi düz, sagital yönde ilerler ve bu nedenle bu tür fıtıklara direkt kasık adı verilir.

Direkt fıtıklarda fıtık kesesi, spermatik kordun elemanlarına göre medialde uzanır, bu yüzden bunlara iç denir. Eğik fıtıklarda fıtık kesesi, spermatik kord elemanlarının yan tarafında, dışarıya doğru yerleştirilir.

Etiyolojilerine göre direkt kasık fıtıkları her zaman edinilir ve çoğunlukla yaşlılarda görülür.

Bazen kayan fıtıklarda, kısmen periton (çekum, mesane) tarafından kaplanan iç organlar fıtık kesesi duvarının bir parçasını oluşturur. Bu organların kayması retroperitoneal dokudan, fıtık deliğinden geçer.

Kayan kasık fıtığıçoğu zaman indirgenemez, fıtık delikleri normalden daha büyüktür. Kayan kasık fıtığı olan hastalarda kabızlık, şişkinlik, dışkılama sırasında fıtık çıkıntısı bölgesinde karın ağrısı, sık idrara çıkma isteği ve ayrıca bel bölgesine yayılan ağrı görülür.

Kayan kasık fıtıklarının ameliyat öncesi tanısı için röntgen muayenesi büyük önem taşımaktadır. Kadınlarda bimanuel muayene ameliyat öncesi tanının konulmasına yardımcı olur. Ancak kayan kasık fıtığının doğru tanısı çoğunlukla ameliyat sırasında konur.

Operasyon sırasında fıtık kesesi yerine her zaman hatırlanması gereken içi boş bir organ açabilirsiniz.

Skrotuma inen dolaylı kasık fıtıkları, testis hidroselinden ve ayrıca spermatik kordun hidroselinden ayırt edilmelidir.

Testis hidroseli(hidrosel) herhangi bir ağrıya neden olmadan yavaş yavaş gelişir. Testisin seröz zarının ürettiği sıvı, testisin ve kendi zarının oluşturduğu boşlukta birikir. Sıvı biriktikçe hidrosel boşluğu giderek daha fazla gerilir, gerginleşir ve karın boşluğuna sığmaz, testis ve epididim ele gelmez. Hidrosel ile kasık kanalının dış açıklığında spermatik kordu hissederken, parmaklarınızı üst kutbunda serbestçe kapatabilir, aralarındaki vas deferens'i hissedebilirsiniz, oysa kasık-skrotal fıtıkta parmaklarınızı kapatamazsınız.

Ayırıcı tanı da diafanoskopi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Karanlık bir odada, skrotumun altına parlak bir şekilde parlayan bir sistoskop ampulü yerleştirilir. Testis hidroseliyle, seröz sıvı birikiminden gerilmiş skrotumun yarısı, altında testisin ışığı iletmeyen gölgesinin açıkça görülebildiği parlak, parlak pembe bir fenere dönüşür.

Klinik Ayrım spermatik kordun hidroseli(hidrocaele communicans), testis hidroselinden kaynaklanan hidrosel boşluğunun gece hasta yatar pozisyondayken boşaltılması ve gündüz yürürken kesenin tekrar doldurulması olgusudur. Bu durumda diafanoskopi ayırıcı tanının yapılmasına da yardımcı olur.

Ayrıca kasık fıtığının da ayırt edilmesi gerekir. spermatik kordun damarlarının genişlemesi(varikosel) ağırlıklı olarak spermatik venin renal vene dik açıyla aktığı solda meydana gelir. Muayene üzerine, spermatik kord boyunca uzanan ve kasık kanalına kadar uzanan iç içe geçmiş varisli damar düğümlerini görebilirsiniz. Bu gibi durumlarda hastalar, spermatik kord boyunca bele yayılan ağrıdan ve alt karın bölgesinde ağırlık hissinden şikayetçidir.

Kasık fıtığı için cerrahi müdahaleye karar vermek için hastayı dikkatlice incelemek, cerrahi tedavi için endikasyonları ve kontrendikasyonları belirlemek gerekir.

A.P. Krymov'a göre kasık fıtıkları tüm fıtıkların %73,4'ünü oluşturmaktadır. Kasık fıtığı için yüzün üzerinde cerrahi müdahale yöntemi önerilmiştir, ancak bunlardan çok azı cerrahi uygulamada geniş uygulama alanı bulmuştur.

Kasık fıtıklarında cerrahi müdahalenin amacı fıtık kesesini ortadan kaldırmak ve fıtık ağzını kapatmaktır.

İndirekt kasık fıtığı ameliyatları. Anestezi çoğunlukla% 0,25'lik lokal bir novokain çözeltisi ile gerçekleştirilir; uyarılabilir bireylerde nöroleptanalezi ile birleştirilebilir; çocuklarda - sadece genel.

Cerrahi müdahale aşağıdaki aşamalardan oluşur: kasık bağının 2 cm yukarısında, 8-12 cm uzunluğunda cilt, deri altı doku ve yüzeysel fasyanın kesilmesi; dış oblik karın kasının aponevrozunun diseksiyonu; fıtık kesesinin dış oblik karın kasının aponevrozunun dış kanadından ve spermatik kordun elemanlarından ayrılması; fıtık kesesinin açılması ve içindekilerin karın boşluğuna yeniden konumlandırılması; fıtık kesesinin boynunun dikilmesi ve çevre kısmının kesilmesi. Kasık kanalının plastik cerrahisi yöntemlerden birine göre yapılır.

Kasık kanalının plastik cerrahisinde Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, M. A. Kimbarovsky'nin yöntemleri ve cerrahın iyi bildiği diğer operasyon yöntemleri daha sık kullanılır.

Girard'ın yöntemi(Girard) kasık kanalının ön duvarının spermatik kord üzerinde güçlendirilmesinden oluşur. İlk olarak, iç eğik ve enine kasların kenarları, spermatik kord üzerindeki kasık kıvrımına kesintisiz ipek dikişlerle dikilir ve ardından kesiğin tüm uzunluğu boyunca aponevrozun iç kanadı, kasık kıvrımının kenarına dikilir. kasık bağı. Aponevrozun dış kanadı, iç kısmın üzerine yerleştirilir (kruvaze ceketin kanatları gibi) ve ikincisine kesintili ipek dikişlerle dikilir. Deri altı dokuya katgüt dikişler, cilt üzerine ise ipek dikişler atılır. Ciltte aseptik bandaj, süspansiyon.

Spasokukotsky'nin yöntemine göre Dış eğik karın kası aponevrozunun iç kanadı, iç eğik ve enine karın kaslarının kenarları ile birlikte Pupart ligamanına bir sıra kesintisiz ipek dikişle dikilir ve aponevrozun dış kanadı üzerine yerleştirilir. iç kısmın üst kısmı. Birçok cerrah karışık Girard-Spasokukotsky yöntemini kullanıyor.

Martynov'un yöntemi Disseke aponevrozun yapraklarından bir kopya oluşumuna iner: dış oblik karın kasının aponevrozunun iç kanadı Pupart ligamanına dikilir, dış olanı iç olanın üstüne yerleştirilir ve dikilir. ikincisi.

Kimbarovsky'nin yöntemine göre Dış eğik karın kasının disseke aponevrozunun iç kanadı ve alttaki kaslar dışarıdan içeriye doğru dikilir, insizyonun kenarından 1 cm geri çekilir: iğne tekrar sadece iç kanadın kenarından geçirilir. aponeurosis içeriden dışarıya doğru gidiyor, ardından Poupart bağının kenarı aynı iplikle dikiliyor; Aponevrozun dış kanadı iç kanadın üzerine dikilir.

Direkt kasık fıtığı ameliyatları. Direkt kasık fıtıklarında fıtık kesesi genellikle geniş bir tabana sahip olduğundan kesenin boynu iç kese ipi dikişiyle dikilir ve kese çelik bağın altından eksize edilir.

Kasık kanalının plastik cerrahisi Bassini yöntemi veya N.I. Kukudzhanov yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bassini yöntemi(Bassini) aşağıdaki gibidir:

1) spermatik kord yukarı ve dışarı doğru çekilir;

2) kesintili ipek dikişler kullanılarak, iç eğik ve enine kasların kenarı, altta yatan enine fasya ile birlikte kasık ligamanına dikilir;

3) kasık tüberkülü bölgesinde, rektus abdominis kasının kılıfının kenarı, Pupart bağına ve kasık kemiğinin periostuna 1-2 dikişle dikilir;

4) tüm dikişler tek tek bağlandıktan sonra spermatik kord oluşturulan kas yatağına yerleştirilir;

5) spermatik kord üzerinde, dış eğik karın kasının aponevrozunun kenarları bir dizi kesintili dikişle dikilir.

Merkezde Kukudzhanov'un yöntemi kasık kanalının arka ve ön duvarlarının güçlendirilmesi prensibi yatıyor; iç fıtık deliği bölgesinde, preperitoneal yağ dokusu birkaç dikişle dikilir, spermatik kord öne doğru çekilir, enine fasya iki şilte dikişiyle dikilir, iliopubik ve kasık bağları dikişlerde, kılıfta yakalanır rektus kasının ve iç oblik ve enine kasların aponevrotik lifleri medial iliak bölümüne - kasık ve kasık ligamanlarına dikilir. Spermatik kord yerine yerleştirilir ve dış oblik karın kasının disseke aponevrozunun kenarını kopyalayacak şekilde üzerine dikilir.

Doğuştan kasık fıtığı ameliyatları. Konjenital kasık fıtıkları için esas olarak iki cerrahi müdahale yöntemi kullanılır - kasık kanalını açmadan (Roux-Oppel'e göre) ve kasık kanalını açarak.

Roux-Oppel yöntemine göre Deri ve deri altı doku kesildikten sonra fıtık kesesi izole edilip açılır, fıtık içeriği karın boşluğuna yerleştirilir. Yaranın içine getirilen fıtık kesesi boyundan sarılır, kesilir ve güdük preperitoneal dokuya batırılır. Kasık kanalının dış açıklığı iki veya üç ipek ligatür ile dikilir. Kesintili dikişler kasık kanalının ön duvarına yerleştirilir, bir tarafta dış eğik karın kasının aponevrozunu ve bir tarafta sütürde kasık kanalının biraz yukarısındaki altta yatan kasları, diğer tarafta kasık bağını yakalar. Bu yöntem hem doğuştan hem de edinilmiş küçük başlangıç ​​fıtıkları için kullanılır.

Şu tarihte: kasık kanalının açılması yöntemi fıtık kesesine erişim, edinsel dolaylı kasık fıtığı ile aynıdır. Spermatik kord boyunca fasya cremasterica, m lifleri ile birlikte disseke edilir. cremaster ve fascia spermatica interna, fıtık kesesinin ön duvarını izole edip boyunda açar. Fıtık içeriği karın boşluğuna indirilir, boyundaki fıtık kesesinin arka duvarı spermatik kord elemanlarından ayrılır ve daha sonra enine yönde disseke edilir. Fıtık kesesinin izole kısmının boynu ipek bir bağ ile dikilir, bandajlanır ve kesilir ve testis, fıtık kesesinin geri kalanıyla birlikte yaranın içine çıkarılır. İkincisi eksize edilir ve testis ve spermatik kord etrafında bükülür ve nadir kesintili dikişlerle birlikte dikilir. Fıtık kesesi daha büyükse geniş bir alan eksize edilir ve periton sadece spermatik kord ve testis üzerinde kalır. Yöntemlerden birini kullanarak kasık kanalının plastik cerrahisi.

– bu, peritonun dış (parietal) tabakası ile çevrelenen iç organların, kas aponörotik tabakasındaki kusurlar yoluyla deri altına veya karın boşluğunun çeşitli kısımlarına göçüdür. Karın fıtıkları karın duvarındaki zayıf noktalarda oluşur. Komplike olmayan patoloji, cilt altında serbestçe azaltılan ağrısız bir çıkıntı ile kendini gösterir. Komplike bir fıtık ağrılı hale gelir ve azaltılamaz. Tanı klinik muayene, karın organlarının ultrasonu ve herniografiye dayanarak konur. Tedavi yalnızca cerrahidir; bandaj takılması yalnızca ameliyata kontrendikasyon olması durumunda endikedir.

Genel bilgi

Karın fıtığı, karın organlarının seröz zarın dış tabakası ile birlikte karın ön duvarından dışarı çıkmasıdır; bazen - organların ve bağırsak halkalarının karın boşluğu içindeki mezenter veya diyafram açıklıklarına hareketi. Nüfusun 10 binde 5'inde çeşitli fıtıklar görülüyor; bunların en az %80'i erkek, geri kalan %20'si ise kadın ve çocuklardan oluşuyor. Çocuk cerrahisinde tüm cerrahi müdahalelerin yaklaşık %30'u bu patolojiye yönelik yapılmaktadır. Yetişkinlerde kasık ve femoral fıtıklar daha sık teşhis edilir, çocuklarda ise göbek fıtıkları görülür. Fıtıklar en sık okul öncesi çağda ve 45 yaş sonrasında görülür.

Sıklık açısından, tüm ventral fıtıklar şu şekilde dağıtılır: kasık fıtıkları 10 vakanın 8'inde görülür, ameliyat sonrası ve göbek fıtıkları eşit oranlarda teşhis edilir - her biri% 8, femur fıtığı - vakaların% 3'ünde ve diyafragma fıtığı - hastaların %1'inden azında. Günümüzde karın cerrahisinde nüks oranının düşük olmasını sağlayan yeni cerrahi teknikler (gerginliksiz) geliştirilmektedir.

Fıtık nedenleri

Karın duvarı fıtıkları kendiliğinden oluşmazlar; ortaya çıkmaları bir takım patolojik faktörlerin ve zamanın birleşimini gerektirir. Karın fıtığının tüm nedenleri, çıkıntı oluşumuna yatkın olanlara ve bunlara neden olanlara ayrılır. Predispozan faktörler şunları içerir:

• Tendon ve kasların doğuştan zayıflığı
• vücut korsesinin zayıf noktalarının oluşması sonucu elde edilen değişiklikler (ameliyatlar, yaralanmalar, tükenme sonucu) (femoral ve kasık kanalları bölgesinde, göbek halkası, karın beyaz çizgisi) , vesaire.).

Altta yatan nedensel faktörler karın içi basıncın artmasına ve bu kadar zayıf bir noktada fıtık oluşmasına neden olur. Bunlar şunları içerir:

• ağır fiziksel emek
• karın tümörleri
• Kronik akciğer patolojisinde öksürüğü kesmek
• şişkinlik
• idrar bozuklukları
• kabızlık
• hamilelik vb.

Listelenen hastalık gelişim mekanizmalarının uzun süre çalışması gerektiği unutulmamalıdır.

sınıflandırma

Lokasyona bağlı olarak, tüm karın fıtıkları dış (deri altındaki karın duvarının sınırlarının ötesine uzanır) ve iç (organlar karın boşluğu içindeki bağırsak mezenterinin veya diyaframının genişlemiş açıklıklarına doğru hareket eder) olarak ikiye ayrılır. Hacim açısından fıtık tam veya eksik olabilir.

1. Tam bir fıtık, fıtık kesesinin içeriğiyle birlikte karın duvarının dışında yer almasıyla karakterize edilir.
2. Tamamlanmamış bir fıtık ile fıtık kesesi karın boşluğunu terk eder, ancak karın duvarının sınırlarını bırakmaz (örneğin, dolaylı kasık fıtığı ile içerik kasık kanalında yer alabilir).

Karın fıtıkları azaltılabilir veya azaltılamaz olabilir. Başlangıçta, oluşan tüm fıtık çıkıntıları azaltılabilir - biraz çabayla fıtık kesesinin tüm içeriği oldukça kolay bir şekilde karın boşluğuna taşınır. Uygun gözlem ve tedavi olmadığında fıtığın hacmi önemli ölçüde artar, küçülmesi durur, yani küçültülemez hale gelir.

Zamanla ciddi bir fıtık komplikasyonu (boğulma) riski artar. Organların (içeriklerin) fıtık deliğinde sıkıştırılması ve nekroz meydana gelmesi durumunda boğulmuş bir fıtığın meydana geldiği söylenir. Farklı ihlal türleri vardır:

• obstrüktif (dışkı) bağırsak büküldüğünde ve dışkıların bağırsaklardan geçişi durdurulduğunda meydana gelir;
• boğulma (elastik) - mezenterin damarlarını bağırsakta daha fazla nekroz ile sıkarken;
• marjinal (Richter fıtığı) - ilmeğin tamamı sıkışmadığında, ancak bu yerde nekroz ve perforasyon bulunan bağırsak duvarının yalnızca küçük bir kısmı.

Ayrı bir grup, özel karın fıtığı türlerini içerir: konjenital (gelişimsel anomalilerden kaynaklanan), kayma (periton tarafından kaplanmayan organları içerir - çekum (çekum), mesane), Littre fıtığı (fıtık kesesinde jejunal divertikül içerir).

Karın fıtığı belirtileri

Kasık fıtığı

Ventral fıtıkların belirtileri bulundukları yere bağlıdır, ana semptom belli bir bölgede fıtık oluşumunun varlığıdır. Kasık fıtığı eğik veya düz olabilir. Dolaylı kasık fıtığı, peritonun prosesus vajinalis'inin iyileşmediği ve dolayısıyla karın boşluğu ile skrotum arasındaki kasık kanalı yoluyla iletişimin sürdürüldüğü konjenital bir kusurdur. Dolaylı kasık fıtığı ile bağırsak halkaları kasık kanalının iç açıklığından, kanalın kendisinden geçer ve dış açıklıktan skrotuma çıkar. Fıtık kesesi spermatik kordun yanından geçer. Genellikle böyle bir fıtık sağ taraftadır (10 vakanın 7'sinde).

Doğrudan kasık fıtığı, dış kasık halkasının zayıflığının oluştuğu ve bağırsağın paryetal peritonla birlikte karın boşluğundan doğrudan dış kasık halkası yoluyla takip ettiği, spermatik kordun yanından geçmediği edinilmiş bir patolojidir. Çoğunlukla her iki tarafta da gelişir. Direkt kasık fıtığı, eğik fıtığa göre çok daha az sıklıkta boğulur, ancak ameliyattan sonra daha sık tekrarlar. Kasık fıtıkları tüm karın fıtıklarının %90’ını oluşturur. Kombine kasık fıtığı oldukça nadirdir - iç ve dış halkalar seviyesinde, kasık kanalının kendisinde birbiriyle ilgisi olmayan birkaç fıtık çıkıntısı içerir.

Femur fıtığı

Karın beyaz çizgisinin fıtığı

Linea alba fıtığı, rektus kasları orta hat boyunca aponevroz bölgesinde birbirinden ayrıldığında ve bağırsak halkaları, mide, karaciğerin sol lobu ve omentum bu açıklıktan çıktığında oluşur. Göbek üstü, göbek çevresi veya göbek altı bölgede fıtık çıkıntısı oluşabilir. Çoğu zaman beyaz çizgideki fıtıklar birden fazladır.

Karın ön duvarının en nadir fıtığı, yarım ay çizgisi bölgesinde bulunur (her iki tarafta, enine karın kasının fasya ile birleştiği yerde orta hatta neredeyse paralel uzanır).

Ameliyat sonrası fıtıklar

Postoperatif dönemin karmaşık bir seyri sırasında oluşmuştur (obez hastalarda yara enfeksiyonu, hematom oluşumu, asit, bağırsak tıkanıklığı gelişimi). Böyle bir fıtığın özelliği, fıtık kesesi ve fıtık deliğinin ameliyat sonrası yara bölgesinde bulunmasıdır. Postoperatif fıtığın cerrahi tedavisi ancak tetikleyici faktörün etkisi ortadan kaldırıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Teşhis

Karın fıtığının diğer patolojilerle ayırıcı tanısı için bir cerrahla konsültasyon gereklidir. Doğru tanı koymak için basit bir muayene genellikle yeterlidir, ancak cerrahi tedavi taktiklerini belirlemek için fıtık kesesinin içeriğinin hangi organlar olduğunu ortaya çıkaracak ve durumlarını değerlendirecek bir takım ek incelemeler gerekir. . Bu amaçla aşağıdakiler reçete edilebilir:

• Baryumun ince bağırsaktan geçişinin röntgeni.
• Zor durumlarda endoskopist cerraha danışılması ve tanısal laparoskopi yapılması gerekir.

Karın fıtığı tedavisi

Karın cerrahisi alanında yapılan çok sayıda çalışma, fıtıkların konservatif tedavisinin tamamen etkisiz olduğunu göstermiştir. Hastada komplike olmayan karın fıtığı tespit edilirse planlı fıtık onarımı endikedir; fıtık boğulmuşsa acil ameliyat gerekir. Tüm dünyada yılda 20 milyondan fazla karın fıtığı ameliyatı gerçekleştirilmekte olup, bunların yaklaşık 300 bini Rusya'da gerçekleştirilmektedir. Gelişmiş ülkelerde, planlanan her 9 müdahale için boğulmuş fıtık için 1 ameliyat yapılır, yurtiçi kliniklerde göstergeler biraz daha kötüdür - planlanan her 5 fıtık onarımı için 1 acil ameliyat vardır. Karın fıtığının modern tanı ve cerrahi tedavisi yöntemleri, bu patolojinin erken tespitini ve komplikasyonların önlenmesini amaçlamaktadır.

Konservatif tedavi (bandaj takmak) yalnızca ameliyatın imkansız olduğu durumlarda endikedir: yaşlı ve yetersiz beslenen hastalarda, hamile kadınlarda ve onkolojik patoloji varlığında. Uzun süre bandaj giymek kas korsesinin gevşemesine yardımcı olur ve fıtık boyutunun artmasına neden olur, bu nedenle genellikle önerilmez.

Planlanan fıtık onarımı

Önceki yıllarda fıtık deliğinin dikilip kendi dokusuyla kapatılmasından oluşan klasik fıtık onarımı yöntemleri geçerliydi. Günümüzde giderek daha fazla sayıda cerrah, özel sentetik ağların kullanıldığı gerilimsiz herniyoplasti tekniklerini kullanıyor. Bu tür operasyonlar daha etkilidir, kullanımdan sonra neredeyse hiç karın fıtığı nüksetmesi olmaz.

Bir hastada hiatal fıtık tespit edildiğinde fıtık deliğini küçültmek ve karın içi organların plevra boşluğuna hareketini önlemek için çeşitli ameliyatlar (endoskopik fundoplikasyon, gastrokardiyopeksi, Belsey ameliyatı) kullanılır.

Dış karın fıtıklarını ortadan kaldırmaya yönelik ameliyatlar, endoskopik teknikler de dahil olmak üzere lokal anestezi altında yapılabilir. Her türlü fıtık onarımı için öncelikle fıtık kesesi açılarak iç organlar (fıtığın içeriği) incelenir. Fıtık kesesi içinde sıkışan bağırsak ansları ve diğer organlar canlı ise karın boşluğuna küçültülür ve fıtık deliği onarımı yapılır. Her fıtık tipi için kendi cerrahi tekniği geliştirilmiş olup, her vakada cerrahi müdahalenin kapsamı ayrı ayrı geliştirilmektedir.

Acil fıtık onarımı

Boğulmuş bir fıtığın acil hernioplastisi yapılırsa, bağırsak anslarının incelenmesi nekrozu, yeni başlayan peritonit ile perforasyonu ortaya çıkarabilir. Bu durumda cerrahlar, karın organlarının incelendiği ve bağırsağın ve omentumun nekrotik kısımlarının çıkarıldığı genişletilmiş laparotomiye geçerler. Fıtık onarımı için yapılan herhangi bir operasyondan sonra bandaj takılması, sadece ilgili doktorun izniyle dozda fiziksel aktivite yapılması ve özel bir diyet uygulanması tavsiye edilir.

Prognoz ve önleme

Komplike olmayan bir karın fıtığı için prognoz şartlı olarak uygundur: zamanında cerrahi tedavi ile çalışma yeteneği tamamen geri yüklenir. Fıtık onarımı sonrası nüks vakaların sadece %3-5'inde görülür. Boğulma durumunda prognoz, fıtık kesesi içindeki organların durumuna ve operasyonun zamanına bağlıdır. Boğulmuş karın fıtığı hastası uzun süre tıbbi yardıma başvurmazsa iç organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve hastanın hayatı her zaman kurtarılamaz.

Karın fıtığı oluşumunun önlenmesi - Kas korsesini güçlendirmek ve karın ön duvarının zayıflamasını önlemek için orta derecede fiziksel aktivite. Tamamlayıcı faktörlerden kaçınılmalıdır: Bunun için doğru beslenmeniz (diyetinize yeterli miktarda lif ve su dahil etmeniz) ve düzenli bağırsak hareketlerini izlemeniz gerekir.

Fıtık, dokularda oluşan patolojik bir kusur nedeniyle iç organların dışarı çıkmasından başka bir şey değildir. Cerrahi bölümüne en sık başvuran hastalar karın bölgesinde patolojisi olan hastalardır. Bu durumda bağırsak ansları veya diğer organların parçaları defektten dışarı çıkar. Omurga fıtıkları, tamamen farklı bir klinik tabloya ve oluşum nedenine sahip olarak ayrı ayrı ayırt edilir. Ancak karın fıtığının buna benzer birçok belirtisi vardır.

Karın fıtıkları diğer çıkıntı türlerine göre daha sık görülür

Hemen hemen tüm formlar herhangi bir şikayet olmadan uzun süre devam eder. Aynı zamanda belirli koşullar altında bir komplikasyon ortaya çıkabilir ve en yaygın olanı ihlaldir. Durum acil bir durumdur ve acil ameliyat gerektirir. Aksi takdirde peritonit veya sepsis gelişebilir - yaşamı tehdit eden durumlar.

Patolojiyi kendiniz belirlemek için öncelikle fıtıkların ne olduğunu ve nasıl ortaya çıktıklarını bulmak önemlidir. Çıkıntıların konumu farklılık gösterir. Buna dayanarak, şu veya bu şekilde bir semptom kompleksi belirlenir.

En sık görülenleri dış karın fıtıklarıdır. Sadece ¼'ü dahilidir.

Daha yaygın olanı fıtığın dış çıkıntısıdır.

Patolojinin ana nedeni iç basınçtaki artıştır. Kas ve bağ dokusunun durumu da önemlidir. Erkeklerde en sık kasık fıtığı teşhis edilir, ancak kadınlarda en yaygın olanı göbek fıtığıdır. Kasık ve karın fıtığının başka türleri de vardır.

Kasık fıtığı

Daha önce de belirttiğimiz gibi kasık fıtıkları erkeklerde en sık görülenidir. Edinilebilirler, ancak bazen doğuştan formlar da tespit edilir. Bu durumda kasık kanalı bölgesinde kusur oluşur. Bazı durumlarda erkeklerde fıtık kesesi daha aşağıya inerek skrotuma ulaşır. Patoloji kadınlarda gelişirse labia bölgesine yayılma olasılığı vardır.

Bu patolojinin iki türü vardır:

• Eğik - organ parçalarının anatomik bir açıklıktan, yani kasık kanalından geçişini ifade eder. Bu durumda kusurun çapı yavaş yavaş değişir. Buna göre başlangıç, kanal ve kasık formları ayırt edilir. İlerledikçe kasık-skrotal form veya düz bir form gelişebilir.

Kasık fıtığı doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir

• Doğrudan - bu durumda kusur kasık kanalı boyunca bulunur, yani içinden geçmez. Bu gelişmeyle birlikte organlar skrotuma ulaşamaz.

Bu patoloji sıklıkla herhangi bir klinik semptom olmadan ortaya çıkar. Tek şikayeti kasık bölgesinde çıkıntı bulunmasıdır. Ağırlık kaldırma sırasında artması karakteristiktir. Çocuklarda bu form sıklıkla doğuştandır ve yaşamın ilk aylarında belirlenir. Bir yıl kadar kendi kendine kaybolabilir. Bu olmazsa elektif ameliyat yapılır. Fıtık, çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez.

Femur fıtığı

Femoral fıtıklar daha az sıklıkla teşhis edilmez. Ancak yukarıda açıklanan durumun aksine, bu form kadınlar için daha tipiktir. Çoğu durumda, iki taraflı bir kusur tespit edilir, ancak sağ veya sol tarafın varlığı dışlanmaz. Formdaki temel fark, bu durumda fıtığın uyluğun önünde yer almasıdır.

Komplike olmayan femur fıtığı uzun süre fark edilmez

Patoloji ayrıca çok az rahatsızlığa neden olur ve ağrı yalnızca boyut arttığında veya komplikasyonlar geliştiğinde ortaya çıkar.

Göbek fıtığı

Bu form özellikle kadın hastalarda sıklıkla teşhis edilir. Patolojinin ilk aşamasında komplikasyon yokluğunda çıkıntı kolaylıkla azaltılır. Bu durumda palpasyonla fıtık halkasının kenarlarının palpe edilmesi ve boyutunun değerlendirilmesi mümkündür. Büyük bir kusur varsa aşağıdaki şikayetler ortaya çıkar:

• zayıf dolaşım ve sinir uçlarının sıkışması nedeniyle çıkıntı bölgesinde ağrı;
• ilmeklerinin fıtık halkasına nüfuz etmesi nedeniyle bağırsak fonksiyonunun bozulması nedeniyle mide bulantısı ve bazen kusma;

Göbek fıtığı palpasyonla kolayca belirlenir

• dar kıyafetlerin giyilmesini engelleyen, görsel olarak farkedilebilen bir çıkıntı şeklindeki dış değişiklikler.

Karın beyaz çizgisinin fıtığı

Bu form erkekler için daha tipiktir. Tam olarak bağ dokusu bandının bulunduğu bölgede görünür. Esnekliği minimum düzeydedir ve dokular zayıfladığında veya basınç arttığında öncelikle burada kusurlar oluşur.

Kusurun tam olarak nerede oluştuğuna bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• göbek üstü;
• periumblikal;
• göbek altı.

Karın beyaz çizgisinin fıtığı yumuşak bir çıkıntı gibi hissedilir

Patoloji hastaları nadiren rahatsız eder. Çoğunlukla size gelirler çünkü karnınızda dokunuşu yumuşak bir çıkıntı belirir. İlerledikçe ağrı, mide bulantısı ve bağırsak hareketleri ortaya çıkabilir. Fıtığın bu bölgesindeki fıtık kesesi hem bağırsak anslarını hem de yağ dokusunu içerebilir. Son seçenek en güvenli olanıdır.

Bu bölgedeki fıtıklar büyük boyutlara ulaşmasa da çoğu zaman boğulma nedeniyle komplike hale gelir.

Bu formu tedavi ederken, özellikle sıklıkla kolesistit, peptik ülser ve benzeri hastalıklarla paralel olarak ortaya çıktığını unutmamak önemlidir.

Fıtığın tehlikeli bir komplikasyonu boğulma olabilir

Ameliyat sonrası fıtıklar

Ameliyat sonrası fıtıklar ayrı ayrı ayırt edilir. Bu patoloji, operasyonu gerçekleştirme tekniğindeki ihlaller, yaraların enfeksiyonu vb. ile tetiklenebilir. Ayrıca karın kas tabakasının durumu, ameliyat sonrası tüm tavsiyelere uyulması ve eşlik eden patolojilerin varlığı veya yokluğu da önemlidir.

Böyle bir fıtığı tespit etmek özellikle kolaydır. Çıkıntı bölgesinde daha önce yapılan bir müdahaleden kalma yara izi bulunmaktadır. Belirli nedenlerden dolayı incelir, kas dokusunun iç katmanları zayıflar ve ortaya çıkan kusurdan iç organlar nüfuz eder. Özellikle sıklıkla, bu senaryoya göre, aşırı kilolu hastalarda, bağışıklığı azalmış ve sindirim ve solunum organlarının patolojilerinin arka planında fıtıklar gelişir.

Bağışıklığı azalmış hastalarda ameliyat sonrası fıtıklar ortaya çıkar

İç fıtıklar

Listelenen fıtıkların tümü görsel olarak tespit edilebiliyorsa, iç kısımlar hasta tarafından fark edilmeden gelişir ve yalnızca tam muayene sırasında teşhis edilir. Bu amaçla radyografi veya BT reçete edilir. Mevcut olanların hepsinde diyafragma fıtıkları özellikle iç organların bazı kısımları diyaframdaki anatomik açıklıklardan geçtiğinde tespit edilir. Uzmanlar, karın fıtıklarının aşağıdaki sınıflandırmasını iç konumla ayırt eder.

Nadir formlar

Ancak bu, bir hastada teşhis edilebilecek tüm fıtıklar değildir. Kas kasları ayrı ayrı ayırt edilir. Bu durumda yırtık fasya bölgesinde bir çıkıntı oluşur. Bu patolojinin profesyonel olarak şu veya bu sporla uğraşan kişilerde daha yaygın olmasının nedeni budur. Rüptürün nedeni şunlar olabilir:

• kaslara keskin darbeler;
• aşırı yükler;
• cerrahi prosedürlerin sonuçları;
• kalıtsal yatkınlık.

Kas fıtıkları aşırı fiziksel eforla ortaya çıkar

Ksifoid proses, obturator, perineal veya siyatik fıtıklarını tespit etmek son derece nadirdir. Kendi özelliklerine sahiptirler ve teşhis edilmesi oldukça zordur:

• Ksifoid prosesin fıtığı, ksifoid prosesin yanındaki anatomik açıklık bölgesinde oluşur. Bu sayede sindirim organları akciğer boşluğuna nüfuz edebilir.

Patolojinin klinik tablosu ve muayene sonuçları tümörlerle pek çok benzerliğe sahip olduğundan tanı açısından özellikle zordur.

• Obturator fıtıklar yaşlı kadınlarda görülür. Dışarıdan böyle bir patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak yine de bazı şikayetler vardır. Öncelikle obturator sinir bölgesindeki ağrıdır. Çoğu zaman ağrı bacak ve kasıklara yayılır.

Bel fıtığı görsel olarak görünmez ve yalnızca belirli bir vücut pozisyonunda tespit edilir

• Bel fıtığı da nadir görülen bir durumdur. Çoğu zaman karın tarafında lokalize olur. Sadece hasta yan yatırıldığında tespit edilir. Etkilenen tarafa yerleştirildiğinde kusur görünmez.
• Siyatik fıtıklar daha çok sağ tarafta görülür. Bu durumda kusur, pelvik bölgedeki üç delikten birinin bulunduğu bölgede oluşur. Formun ağırlıklı olarak erkeklerde ortaya çıkması dikkat çekicidir.
• Perine fıtığı ise tam tersine kadınlarda daha sık tespit edilir. Dışarıdan iskial veya kasık ile karıştırılabilir. Doğru tanı vajinal muayene ile konur.

Perine fıtığı tanısı koymak için vajinal muayene gereklidir

Listelenen patolojilerin tümü yetişkin hastalar için geçerlidir ancak çocuklarda da fıtık vardır ve bu durumda kendine has özellikleri vardır. Her şeyden önce doğuştan ve edinilmiş olabilir. İlk olanlar doğumhanede hemen tespit edilir ve bazen hamilelik sırasında bile ultrason muayenesi ile patolojiyi teşhis etmek mümkündür. Ancak yine de, daha sıklıkla edinilir, bebeğin hayatının ilk aylarında tespit edilir.

En sık görülenleri göbek ve kasık fıtıklarıdır. İlki, halkanın artan basıncı ve zayıflığı nedeniyle oluşur. Yaşamın ilk üç ayında tespit edilir. Patoloji göbek bölgesinde çıkıntının artması şeklinde kendini gösterir. Bu form, komplikasyonsuz bir fıtık olması koşuluyla çocuğa fazla rahatsızlık vermez.

Kasık olanlar erkekler için daha tipiktir. Bu durumda organların cilde nüfuz ettiği doğal açıklığın kapanmaması söz konusudur. Çoğunlukla indirekt kasık fıtığı tanısı konur. Böyle bir hastalığın varlığında 1-3 yıla kadar bekle-gör yaklaşımı uygulanır. Ayrıca patoloji devam ederse planlı bir operasyon reçete edilir.

Kasık fıtığı erkek çocuklarda daha sık görülüyor

Çocuklarda görülen fıtıklar çok fazla rahatsızlık vermese de mutlaka doktora başvurmalısınız. Gerçek şu ki her zaman komplikasyon olasılığı vardır. Herhangi bir fıtıkta bu bir sıkışmadır, peritonit ve doku nekrozu için tehlikelidir. Kasık bile kendine has özelliklere sahip olabilir. Bu nedenle sıklıkla skrotal hidrosel gibi yine cerrahi müdahale gerektiren bir patoloji ile birleştirilir. Gerekliliğini yalnızca bir cerrah belirleyebilir.

Herhangi bir değişikliğin ortaya çıkması, örneğin çıkıntının artması, ağrı, ciltte kızarıklık, acilen doktora başvurmanın bir göstergesidir.

Fıtıklara Ne Sebep Olur?

Yani, her biri pozisyon, komplikasyon olasılığı vb. bakımından farklılık gösteren çok sayıda karın fıtığı vardır. Ancak nedenler genellikle pratik olarak aynıdır. Bunları açıklığa kavuşturmak tanının zorunlu bir parçasıdır, çünkü yalnızca nedenleri ortadan kaldırarak patolojiden tamamen kurtulmak mümkün olacaktır. Zamanında yapılan cerrahi bile, gelişiminin nedenleri ortadan kaldırılmazsa hastalığın tekrarına neden olabilir.

Varisli damarları olan hastalar fıtıklara eğilimlidir

Fıtık oluşumunun iki nedeni vardır:

• doku defekti;
• basınçta artış.

Bu nedenler hemen hemen her fıtığa bağlanabilir. Doku kusurları doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Kalıtsal yatkınlık özellikle açıkça görülmektedir. Varisli damarlar, hemoroid ve düztabanlık gibi hastalıkların varlığı ile şüphelenilebilir. Edinilmiş yaralanmalar yaralanmaları, önceki operasyonları ve kötü planlanmış yükleri içerir.

Kural olarak karın boşluğunda basınçta bir artış, hem patolojik hem de fizyolojik süreçlerin varlığında meydana gelir. Birincisi inflamatuar süreçleri, sindirim sistemi hastalıklarını, tümörleri vb. içerir. Hamilelik, doğum süreci, dışkılama sırasında ıkınma ve hapşırma gibi durumlar fizyolojik sayılabilir.

Hamilelikte fıtık oluşma riski yüksek

Doku zayıflığı varsa bazen uzun süreli öksürük bir kusurun oluşması için yeterlidir.

Fıtığı tanımlarken oluşumunun nedenini doğru bir şekilde belirlemek özellikle önemlidir. Eğer bu kronik bir öksürükse, ameliyattan önce bile ilk önce bununla ilgilenilmelidir. Bağ dokusu yetmezliğine bağlı bir patoloji varsa bu sorunun da ortadan kaldırılması gerekir. Ayrıca operasyon için bir plan hazırlanırken bu gerçek dikkate alınmalıdır.

Tanı koymak

Fıtık hem muayene hem de aletli muayene yoluyla belirlenebilir, ancak örneğin iç fıtıklar ancak hastanın tam muayenesinden sonra tespit edilir. Teşhis planı aşağıdaki adımları içerir:

• şikayetler için hastayla görüşmek;

Patolojinin tanısı anamnezin toplanmasıyla başlar

• kalıtsal yükün değerlendirilmesi;
• eşlik eden patolojilerin tanımlanması;
• hastanın muayenesi;
• çıkıntı alanının farklı vücut pozisyonlarında palpasyonu;
• ultrason, CT ve röntgen yapmak.

Yalnızca tüm verilere dayanarak doğru bir teşhis koymak mümkün olacaktır. Bu durumda benzer semptomları olan patolojilerin dışlanması gerekir. Her şeyden önce bunlar tümörler, lipomlar, apseler, lenfadenit, ödem, kriptorşidizm vb.

Ultrason taramasından sonra doğru teşhis yapılabilir.

Fıtık neden tedavi edilir?

Çoğu durumda fıtık şikayetsiz ilerler. Bazen büyük bir çıkıntı bile dış kusur dışında rahatsızlığa neden olmaz. Ancak bu, patolojinin tedavi edilemeyeceği anlamına gelmez. Ani bir hareket sırasında her an sıkışabilir. Sonuç olarak dokulara kan akışı bozulur ve bu da daha sonra doku nekrozuna yol açar. Buna ağrı, mide bulantısı, halsizlik eşlik eder ve zamanında yardımın olmaması durumunda zehirlenme belirtileri eklenir.

Boğulmuş bir fıtık, konumu ne olursa olsun, ameliyat için mutlak bir endikasyondur.

Patolojinin akut aşama dışında veya komplikasyon yokluğunda tedavisi iki şekilde yapılabilir:

• Konservatif tıp, beş yaşın altındaki çocuklarda ve cerrahiye kontrendikasyon varsa yetişkinlerde kullanılır. Bandaj takmak, masaj yapmak ve egzersiz terapisinden oluşur. Bu durumda bir doktor tarafından sürekli takip önemlidir.

Fıtığın konservatif tedavisi bandaj takmayı içerir

• Tüm formlarda cerrahi tedavi kullanılmaktadır. Ancak onun yardımıyla kusur tamamen ortadan kaldırılabileceği gibi, doğru müdahale tekniği seçimi ile nüksetmenin oluşması da önlenebilir. Bu nedenle fıtık ameliyatı için cerrah seçerken özellikle dikkatli olmalısınız.

Çoğu zaman fıtıklar diğer patolojiler gibi gizlenir ve bu da tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle herhangi bir rahatsızlık veya kalınlaşma meydana gelirse doktora başvurmalı, ağrı ve diğer semptomların ortaya çıkmasını beklememelisiniz.

Videodan fıtık türleri ve tedavisinin özellikleri hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz: