Фраксипарин лучше подошел чем клексан. Для чего назначают Клексан

Мамлайф - приложение для соврeменных мам

Скачать для iPhone, Android

Девочки нужен совет,что лучше Клексан или Фраксипарин?
Мне врач прописал Фраксипарин,но я слышала,что побочек от него больше чем от Клексана.

Открыть в приложении

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф -
быстрее и удобнее

Комментарии

Клексан Оч больно колоть! А Фраксипарин нет

А так оба хороши

Мне прописывал врач Клексан. Колоть абсолютно не больно (хотя у меня повышенный болевой порог и очень боюсь боли). Вообще не чувствуется

Если для разжижения крови я принимаю гепарин

Мне назначали клексан

- @marika7051 гепарин во время беременности? его вообще нельзя только клексан или фракс

Я сейчас колю клексан, очень больно!

Обе беременности колола фракс

Побочек не было,он вам помог? @1978koty

Я еще не знаю как его колоть правильно😢 Девочки расскажите мне пожалуйста😢

Мне в мониаге назначили гепарин аналог фраксепарину

И тромбоциты в норме

- @marika7051 я первую берем. лежала в первой градской, во флибологии, там мне и сказали что у гепарина жуткая побочка, его вообще не колят бер. и сколько не лежала в больницах только фракс или клексан кололи

- @elena51577 ттт, нет, у обоих девчушек всё хорошо. я в ютубе смотрела как правельно колоть. сначала было страшно, а потом как и положенно без страха

Нам врач говорил Клексан самое безопасное

Колоть в околопупочную область подкожно. я пациентам так колода: на животе склад очку брала ив неё. говорили,что не больно,просто неприятно. и могут синяки быть вокруг пупка.

Врач сказала можно и Клексан.

Клексан

Я колода сначала фраксипарин 0,3 довольно долго, потом вылезла аллергия в анализе, не знаю на него или на что-то другое, но меня перевели на клексан 0,4, но что-то эта доза мне вообще никак, сейчас увеличили до 0.6, будем смотреть. Я это к тому, что надо пробовать и подбирать, что подойдёт. И у меня не было побочек на фракс)

Спасибо @persefona-85

Колю фраксипарин всю беременность, побочек нет! Врач говорит они одинаковые! Но у клексана нет дозировки 0,3, а мне нужна именно такая 😊 поэтому и прописали!

Клексан чище)

В 1б колола фраксепарин. побочек не было. про клексан тогда не слышала.

У них разная формула. мне клексан, например, не помогает, д-димер только рос. побочнк на фраксипарине не было

- @polimishik, то же самое почему-то, д-димер только растёт. Уже доза увеличена в два раза. 0,6+0,6 в сутки

Поменяйте на фраксипарин, возможно вам тоже клексан не подходит. 0.6+0.6 это очень много!

Чеки от Клексана собирайте, потом можно будет 13% от уплаченной суммы вернуть. Я всю беременность колола и вернула 8000 рублей. Подробнее можно в личку или в моей группе https://m.vk.com/vernindfl2015

- @persefona-85, а как вы переходили с одного препарата на другой? На следующий день кололи другой? Или перерыв делали день-два?

- @marmelade сразу на следующий день колола другой.

- @persefona-85, спасибо большое!☺️ Мне завтра предстоит переход) а никто не отвечает на вопрос мой в ленте...переживала

Порой случается, что семейной паре очень сложно родить малыша. По этой причине они вынуждены применять альтернативные способы зачатия. Но в таком случае нужно будет поддерживать организм матери медикаментозно, ведь перед ЭКО она принимает гормональное лечение. Так как у беременной женщины кровь сгущается, это чревато последствиями не только для нее, но и для кровообращения плода. Поэтому ей назначают антикоагулянты. Но что лучше Клексан или Фраксипарин - поможет разобраться следующая информация.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев врачи назначают Флексан или Фраксипарин. Препараты в принципе равнозначные, разница между Фраксипарином и Клексаном в количестве действующего вещества в одной дозе. Клексан вполовину сильнее Фраксипарина.

Ведь, как известно, кровь беременной сильно сгущается, предостерегая организм от обильной кровопотери при родах. Но при ЭКО, показатели выше нормы вообще неприемлемы, из-за этого возможны мутации клеток.

Клексан и Фраксипарин назначают многим беременным, но зачем делают инъекции, знает не каждая. Оба лекарства помогают предотвратить появление тромбов.

Для чего назначают Клексанпри ЭКО:

  1. для разжижения крови;
  2. профилактики тромбообразования;
  3. во избежание мутации клеток из-за постоянных хирургических вмешательств в организм;
  4. восстановления нормального кровотока плода.

Клексан при ЭКО поможет избавиться от проблем с кровью. Важно, перед началом применения препарата, лучше посоветоваться с гематологом, ведь организм женщины может не только вылечиться, но и пострадать от лекарства.

  • есть аллергия на гепарин и производные;
  • существует риск самопроизвольного аборта;
  • в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоит заметить, что препарат нельзя применять вместе с ацетилсалициловой кислотой и медикаментами, в которых она состоит.

Для достижения лучшего результата от инъекций, нужно следовать рекомендациям их применения.

Что лучше гемапаксан или фраксипарин? Хоть они и относятся к антикоагулянтам, действующее вещество у них разное, и сравнивать их не нужно.

Чтобы добиться максимального эффекта, требуется правильно делать укол.

Правила введения:

  • лечь на спину;
  • не выпускать воздух их шприца;
  • продезинфицировать место предполагаемого укола на животе;
  • собрать кожу живота в складку;
  • вводить лекарства следует подкожно;
  • отпускать кожу рекомендуют после укола;
  • не разминать место инъекции;
  • вводить в разные части живота поочередно.

Лекарство находится в одноразовых шприцах, которые уже обработаны, они стерильны.

При повышенной вязкости крови для профилактики образования тромбов используются антикоагулянты. Эти препараты имеют различные составы и механизмы действия. У пациентов часто возникает вопрос, что выбрать, Фраксипарин или Клексан. Понять, какое лекарство подойдет в той или иной ситуации, поможет анализ характеристик двух антикоагулянтов.

Характеристика Клексана

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Клексан выпускается в виде раствора для инъекций, представляющего собой бесцветную прозрачную жидкость. Препарат расфасовывается в стеклянные шприцы объемом 0,2 мл. Каждый шприц содержит 20,40, 60, 80 или 100 мг эноксапарина натрия и воду для инъекций. Ампулы поставляются в пластиковых ячейках по 2 шт.
  2. Фармакологическое действие. Эноксапарин натрия воздействует на фактор Ха, препятствуя превращению протромбина в тромбин. Выявлены и другие действия активного вещества - подавление выработки медиаторов воспаления и улучшение состояния сосудистых стенок. Препарат активирует выработку ингибитора тканевого фактора и снижает скорость высвобождения фактора Виллебранда из сосудистой выстилки. Эти действия обеспечивают высокую антикоагулянтную активность Клексана. Применение препарата помогает уменьшить протромбиновое время и скорость агрегации тромбоцитов.
  3. Всасывание, распределение и выведение. Антикоагулянтное действие препарата развивается через 3-5 часов после введения. В печени эноксапарин натрия превращается в низкомолекулярные метаболиты с низкой фармакологической активностью. Период полувыведения действующего компонента занимает 5 часов. Эноксапарин и его метаболиты покидают организм с мочой.
  4. Показания к применению. Клексан применяется в профилактике и лечении тромбоза глубоких вен у пациентов со средним и высоким риском. Показаниями к введению препарата являются: восстановление после ортопедических и общехирургических вмешательств, тромбоз у лиц, соблюдающих постельный режим, тромбоэмболия легочных артерий. Клексан может использоваться для предотвращения тромбообразования в системе искусственного кровообращения при прохождении гемодиализа. Препарат снижает риск летального исхода при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.
  5. Противопоказания. Клексан нельзя вводить при аллергических реакциях на эноксапарин, внутренних кровотечениях, геморрагическом инсульте, обострении язвы желудка, перенесенных ранее хирургических вмешательствах в спинной мозг, варикозном расширении вен пищевода. С осторожностью лекарственное средство применяют при нарушении свертываемости крови, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в стадии ремиссии, инсульте, восстановлении после родов, сахарном диабете 2 типа. Безопасность препарата для детей не подтверждена, поэтому его не назначают пациентам младше 18 лет.
  6. Способ применения. Препарат вводят подкожно. Дозировка определяется типом заболевания и общим состоянием организма. При тромбофилии вводят 20 мг эноксапарина в сутки. В целях профилактики послеоперационного тромбоза первую инъекцию Клексана делают за 2 часа до вмешательства. Курс лечения длится 10 дней, при необходимости его продолжают до нормализации времени свертывания крови.
  7. Лекарственное взаимодействие. Клексан нельзя применять в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой. С осторожностью антикоагулянт используют совместно с клопидогрелом, тиклопидином и декстраном. При применении Клексана в сочетании с препаратами кальция требуется регулярное проведение анализов крови и мочи.
  8. Побочные действия. Применение высоких доз препарата может способствовать развитию внутренних кровотечений, сопровождающихся снижением артериального давления, бледностью кожных покровов, мышечной слабостью. Во время лечения могут возникать аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отека лица и гортани. При подкожном введении Клексана могут образовываться гематомы и инфильтраты.

Характеристика Фраксипарина

Фраксипарину свойственны следующие качества:

  1. Форма выпуска и состав. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для подкожного введения. Представляет собой прозрачную светло-желтую жидкость, не имеющую запаха. Препарат поставляется в одноразовых стеклянных шприцах объемом 0,4 мл. Каждый шприц содержит 3800, 5700 или 7600 МЕ анти-Ха надропарина кальция, гидроксид кальция, кислоту соляную разбавленную.
  2. Фармакологическое действие. Надропарин кальция связывается с компонентом плазмы антитромбином, способствуя снижению активности фактора Ха. Этим объясняется высокая антитромботическая активность действующего вещества. По сравнению с гепарином, надропарин обладает менее выраженным воздействием на агрегацию тромбоцитов и первичный гемостаз. При использовании в средних дозах Фраксипарин не снижает протромбиновое время. При курсовом применении препарат приобретает пролонгированное действие.
  3. Фармакокинетика. При подкожном введении максимальная антитромботическая активность развивается через 3-4 часа. Надропарин усваивается практически в полном объеме. При внутривенном введении действие Фраксипарина наступает через 10 минут. В печени надропарин преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся почками. Период полувыведения занимает 3,5 часа.
  4. Показания к применению. Препарат используется для профилактики тромбоэмболии при хирургических вмешательствах, сердечной и дыхательной недостаточности. Введение Фраксипарина при прохождении гемодиализа препятствует свертыванию крови. Антикоагулянт входит в состав схем комплексного лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Лекарство может использоваться при планировании беременности у женщин, страдающих тромбофилией.
  5. Противопоказания. Лекарственное средство не применяется при тромбоцитопении, вызванной употреблением антикоагулянтов на основе гепарина, внутренних кровотечениях, геморрагическом синдроме, внутричерепных кровоизлияниях, тяжелой почечной недостаточности, остром бактериальном эндокардите. Препарат не назначают детям и подросткам младше 18 лет. С осторожностью Фраксипарин вводят при заболеваниях печени, гипертонической болезни, пептических язвах, истощении организма. При лечении диабета следует контролировать состояние сосудов глазного дна.
  6. Способ применения. Препарат вводят в положении лежа в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. Перед применением Фраксипарина не нужно удалять пузырьки воздуха из шприца. Иглу вводят под прямым углом в зажатую кожную складку. Место инъекции растирать не нужно.
  7. Лекарственное взаимодействие. При использовании в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками и солями калия может развиться гиперкалиемия. Совместное применение с антиагрегантами повышает риск развития кровотечения. С осторожностью Фраксипарин назначают пациентам, принимающим глюкокортикостероиды.
  8. Побочные действия. Наиболее распространенными последствиями лечения являются кровотечения различной локализации, снижение количества тромбоцитов и аллергические реакции. Редким побочным эффектом считается некроз тканей в месте введения, которому предшествует образование инфильтрата.

Сравнение препаратов

Антикоагулянты имеют как общие, так и отличительные характеристики.

Сходство

Сходство между Клексаном и Фраксипарином заключается в следующих характеристиках:

  • тип действующего вещества (и эноксапарин, и надропарин относятся к низкомолекулярным гепаринам);
  • общие показания к использованию;
  • возможность применения в период планирования и ведения беременности;
  • форма выпуска (оба препарата выпускаются в виде раствора для подкожного введения);
  • общие противопоказания и побочные действия.

Отличия

Разница между препаратами заключается в количестве и активности действующего вещества.

Что сильнее?

Клексан имеет более выраженное, чем Фраксипарин, антитромбическое действие.

Что дешевле?

Клексан имеет боле высокую цену, чем Фраксипарин.

Можно ли заменить Клексан на Фраксипарин?

Фраксипарин имеет менее выраженное фармакологическое действие, поэтому препарат не всегда способен заменить более эффективный Клексан.

Что лучше: Фраксипарин или Клексан?

Ответить на вопрос, какие уколы эффективнее, сложно. При назначении препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма.

При беременности

Фраксипарин вызывает меньшее количество побочных действий, поэтому является препаратом выбора при тромбофилии у беременных женщин. При неэффективности этого лекарства назначают Клексан.

Мнение врачей

Сергей, 44 года, Москва, врач-гематолог: "Клексан и Фраксипарин используются для снижения свертываемости крови. Это помогает предотвратить развитие тромбоза глубоких вен и закупорки легочных артерий у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Фраксипарин является более безопасным препаратом, он разрешен к применению при беременности и лактации. Клексан может вызывать ряд негативных последствий, поэтому применяться должен под постоянным контролем врача".

Татьяна, 55 лет, Тольятти, врач-гинеколог: "Клексан и Фраксипарин часто назначается в период планирования беременности. Препараты отличаются высокой эффективностью и удобством в использовании. Недостатком обоих препаратов считаю необходимость введения в переднюю брюшную стенку, что вызывает сильные болевые ощущения. Т. к. Фраксипарин лучше переносится организмом, его назначают после наступления беременности".

Для профилактики тромбозов, сосудистых катастроф и других сердечно-сосудистых проблем назначаются уколы Клексана. Препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов, имеет множественные противопоказания, должен применяться только под контролем врача.

Состав и форма выпуска

Клексан производят в виде растворов для инъекций: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное название Клексана – Эноксапарин, латинское наименование – clexane.

В качестве вспомогательного компонента в состав раствора входит вода для инъекций. Активным действующим веществом выступает низкомолекулярный натрия эноксапарин. Дозировка 1 шприца измеряется международными единицами анти-ХА МЕ и составляет:

Объем шприца

Доза анти-ХА МЕ

Свойства компонентов препарата

Препарат относится к группе низкомолекулярных антикоагулянтов гепаринового класса. Клексан обладает высокой анти-Ха активностью и сравнительно невысокой способностью ингибировать тромбин. Механизм фармакологического действия препарата заключается в активации белкового антитромбина, который замедляет активность фактора Х, при этом не оказывая существенное влияние на синтез тромбоцитов.

Под действием эноксапарина может незначительно изменяться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время – промежуток, за который образуется сгусток крови после присоединения к нему хлорида кальция или других реагентов). Биодоступность активного компонента при подкожном способе введения составляет 100%. Эноксапарин полностью метаболизируется печенью, на 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 4 часа (при однократном использовании) и 7 часов (при многократном введении).

Для чего назначают Клексан

Препарат используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно инструкции, основными показаниями для назначения инъекций служат:

Как колоть Клексан

Инструкции по применению препарата сообщает, что вводить раствор необходимо глубоко подкожно в левую или правую боковую часть живота, когда пациент находится в лежачем положении. После укола не рекомендуется массировать или растирать место введения лекарства. Режим дозирования и кратность инъекции зависит от диагноза:

Дозировка

Кратность введения

Длительность лечения

Лечение глубокого тромбоза вен

1,5 мг на 1 кг массы тела пациента

1 раз/сутки

Профилактика тромбоза, эмболии

1 раз/сутки

Пациентам со средним риском образования тромбов

1 раз/сутки

Пациентам с высоким риском образования тромбов

1-2 раз/сутки

Особые указания

Клексан запрещено вводить внутримышечно, беременным и кормящим женщинам, детям. Кроме того, в инструкции содержатся следующие указания относительно лечения:

  • В случае появления чувства онемения или покалывания конечностей, нарушения тактильных ощущений, при расстройстве кишечника или дисфункции мочевого пузыря, необходимо прекратить использовать Клексан и сразу же обратиться к врачу.
  • Препарат не оказывает существенного влияния на психомоторные способности человека. Водить автомобиль или принимать участие в работах с повышенной концентрацией внимания можно на протяжении всего курса терапии.
  • При соблюдении указанных в инструкции дозировок и кратности использования, лекарственное средство не оказывает влияние на синтез тромбоцитов и время кроветворения.
  • Во время терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать и вовремя выявлять возможные кровотечения.
  • Начиная с 15 и по 21 день терапии, у пациента увеличивается шанс развития тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением числа тромбоцитов). Если лечение было назначено курсом более 10 дней, необходимо отслеживать показатели крови и сравнивать их с первоначальными данными лабораторного обследования.
  • Пациентам с проблемами печени, почек, людям преклонного возраста необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Клексана предупреждает, что препарат категорически запрещено совмещать или чередовать с другими низкомолекулярными гепаринами. Во время лечения важно учесть следующие способности раствора для инъекций взаимодействовать с другими медикаментами:

  • Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при комбинировании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитиками тиклопидином.
  • Заменители плазмы, препараты от подагры, петлевые диуретики и пенициллины увеличивают эффективность Клексана.
  • Одновременное использование низкомолекулярных гепаринов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск развития геморрагии (кровотечения).
  • Антигистаминные средства, сердечные гликозиды, курение, тетрациклиновые антибиотики снижают эффективность Клексана.
  • Одновременный прием низкомолекулярных гепаринов и противосудорожных препаратов, антиаритмических медикаментов или бета-блокаторов приводит к снижению эффективности последних.

Клексан и алкоголь

Категорически запрещается одновременное применение раствора со спиртными или спиртосодержащими напитками. Игнорирование этой инструкции может привести к усилению побочных эффектов, отказу печени, геморрагической апоплексии (внезапный паралич, возникший из-за разрыва артерий и кровоизлияния в мозг).

Побочные действия

Препарат Клексан повышает риск кровотечения, особенно при одновременном приеме других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При выявлении нарушений кровотока необходимо немедленно прекратить прием медикамента. К прочим побочным эффектам Клексана относятся:

Орган или система

Головная боль.

Кроветворения

Гематома, носовое кровотечение, тромбоцитопения.

Внутричерепные кровоизлияния, забрюшинные кровотечения.

Иммунная

Аллергия (эритема, зуд).

Анафилактический шок.

Печень и желчевыводящие пути

Повышение активности трансаминаз (печеночных ферментов).

Холестатическое поражение печени.

Костно-мышечная

Остеопороз (при приеме препарата дольше 3 месяцев).

Кожа и мягкие подкожные ткани

Воспаление, отек в месте инъекции, уплотнение мягких тканей.

Некроз кожи.

Передозировка

Случаи передозировки лекарством отмечаются крайне редко. Клинически это проявляется в усилении побочных эффектов и возрастании риска кровотечения. При передозировке пациенту показано медленное введение нейтрализующего вещества – сульфата протамина. Один миллиграмм данного препарата полностью подавляет действие 1 мг эноксапарина. Введение сульфата протамина не требуется, если от начала передозировки прошло больше 12 часов.

Противопоказания

Клексан используют только по инструкции и под наблюдением врача. Лекарство имеет ряд категорических противопоказаний, которые следует учесть перед началом лечения. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость Клексана;
  • состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений – аборт, угроза выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
  • детский возраст (до 18 лет);
  • нахождение в организме пациента искусственных сердечных клапанов.

С осторожностью инъекции назначают пожилым пациентам, людям с заболеваниями печени или почек. К прочим относительным противопоказаниям относятся:

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить Клексан, согласно инструкции, необходимо при температуре до 25 °С. Срок годности – 3 года.

Аналоги

При отсутствии Клексана в аптеке врач может прописать другие лекарственные средства с идентичным принципом действия. Аналогами с тем же активным компонентом являются:

  • Клексан 300 – выпускается во флаконах по 3 мл. Имеет полностью аналогичные показания и противопоказания, что и Клексан. Отпускается только по рецепту.
  • Новопарин – раствор для инъекций. Выпускается в стеклянных шприцах по 1 или 2 шт. на упаковку с инструкцией. Используется для профилактики и лечения тромбозов.
  • Эноксарин – низкомолекулярный гепарин выпускается в шприцах-дозаторах по 2, 4, 8 тысяч анти-Ха МЕ. Назначается для лечения тромбозов глубоких вен.

Фраксипарин или Клексан – что лучше

При индивидуальной непереносимости эноксапарина натрия, назначаются лекарства со схожими фармакологическими свойствами, но другим действующим веществом. Аналог Клексана на основе надропарина кальция – Фраксипарин. Препарат имеет тот же список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подробных сравнительных исследований между Клексаном и Фраксипарином не проводилось, поэтому выбор предпочтительного препарата должен осуществлять врач.

Цена Клексана

Стоимость раствора для инъекции может варьироваться в зависимости от ценообразования аптеки, дозировки Клексана, количества одноразовых шприцов в упаковке. Средние цены в Москве:

Видео

В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ либо 6000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия .

Форма выпуска

Лекарство представляет собой прозрачный раствор для инъекций бесцветного или желтоватого цвета.

1.0 мл, 0.8 мл, 0.6 мл, 0.4 мл либо 0.2 мл такого раствора в стеклянном шприце, два таких шприца в блистере, один или пять таких блистеров в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Клексан (Clexane) обладает антитромботическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин . Лекарство является низкомолекулярным с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза гепаринового бензилового эфира , экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.

При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ , почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах эноксапарин увеличивает АЧТВ в 1,5-2,2 раза.

Фармакокинетика

После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.

Эноксапарин натрия метаболизируется в печени посредством десульфатирования и деполимеризации . Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.

Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.

У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина уменьшен.

Показания к применению

Данный препарат имеет следующие противопоказания:

  • профилактика и эмболий вен после хирургических вмешательств;
  • терапия осложненного или не осложненного ;
  • профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность , тяжелая инфекция , дыхательная недостаточность , острые ревматические болезни );
  • профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при ;
  • терапия и без зубца Q;
  • терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении.

Противопоказания

  • к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным .
  • Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например , угрожающий аборт, кровотечение, геморрагический .
  • Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
  • Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью применять в следующих случаях:

  • болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия , гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда ), выраженный васкулит ;
  • язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • недавний ишемический ;
  • тяжелая ;
  • геморрагическая или диабетическая ретинопатия ;
  • в тяжелых формах;
  • недавние роды;
  • недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
  • выполнение эпидуральной или спинальной анестезии, сп инно-мозговая пункция ;
  • бактериальный ;
  • внутриматочная контрацепция;
  • перикардит ;
  • поражение почек или печени;
  • тяжелая травма, обширные открытые раны;
  • совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами.

Побочные действия

Как и при использовании иных антикоагулянтов, возникает риск кровотечения, особенно при инвазивных процедурах или применении препаратов, влияющих на гемостаз. При выявлении кровотечения нужно прекратить введение лекарства, найти причину осложнения и начать соответствующее лечение.

При использовании препарата на фоне эпидуральной либо спинальной анестезии, послеоперационного применения проникающих катетеров выявлялись случаи появления нейроаксиальных гематом , приводящих к неврологическим заболеваниям разной тяжести, включая необратимый .

Тромбоцитопения при профилактике вен у пациентов хирургического профиля, лечении и при с повышением сегмента ST встречалась в 1–10% случаев и в 0,1–1% случаев при профилактике тромбозов вен у пациентов, соблюдающих постельный режим и проходящих терапию инфаркта миокарда и .

После введения Клексана под кожу возможно появление гематомы в месте инъекции. В 0,001% случаев развивался локальный некроз кожи.

Редко появлялись кожные и системные реакции , включая .

Также описано бессимптомное временное увеличение концентрации печеночных ферментов.

Инструкция по применению Клексана

Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.

Как колоть Клексан?

Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно. Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.

Видео, как колоть Клексан:

Препарат запрещено вводить внутримышечно.

Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.

Больным со средним риском появления необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.

Больным с большим риском появления тромбозов рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновения тромбоза .

Лечение . Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.

Профилактика тромбозов и эмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).

Передозировка

Случайная передозировка может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям. При пероральном приеме всасывание препарата в системный кровоток маловероятно.

В качестве нейтрализующего вещества показано медленное введение сульфата протамина внутривенно. Один мг протамина нейтрализует один мг эноксапарина. Если от начала передозировки прошло более 12 часов, то введение сульфата протамина не требуется.

Срок годности

Три года.

Особые указания

При использовании препарата с целью профилактики тенденции к увеличению риска кровотечения не выявлено. При использовании препарата Clexane с терапевтическими целями появляется риск кровотечений у лиц преклонного возраста. В этих случаях необходимо внимательное наблюдение за пациентом.

Клексан не влияет на способность управлять автомобилем.

Аналоги Клексана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Клексана с идентичным действующим веществом: Клексан 300 , Новопарин , Эноксарин .

Что лучше: Клексан или Фраксипарин?

Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами. Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось. Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.

Детям

Противопоказан лицам не достигшим 18 лет.

Клексан при беременности и лактации

Запрещено (за исключением случаев, когда польза для матери выше риска для плода) применять Клексан при беременности. Последствия могут быть непредсказуемыми, так как точных сведений о влиянии использования Клексана при беременности на ее течение нет.

При необходимости использования Клексана следует прервать грудное вскармливание на время лечения.