Менингит поведение во время карантина. Тактика лечения и возможные осложнения

Карантина страшатся не только родители детей, которые ходят в детский сад, но и работники садиков. Возможно, по этой причине права детей и родителей обычно не разъясняются, а обязанности детских садов зачастую скрываются и не соблюдаются. Разберёмся — кто что обязан, у кого есть какое право.

Сколько детей должны заболеть для объявления карантина в группе/классе?

Зависит от болезни.

Если речь идёт о сезонных заболеваниях (простуда, грипп), то карантин объявляется, если коллектив посещает лишь 20% детей.

В случае с другими инфекционными (заразными) заболеваниями достаточно одного заболевшего.

Сколько дней длится карантин?

Он рассчитывается исходя из продолжительности инкубационного периода конкретного заболевания. Инкубационный период — это время, которое может пройти от периода контакта с носителем инфекции до первого проявления симптомов заболевания.

Длительность карантина:

• грипп и скарлатина — 7 дней;
• ветрянка, краснуха, свинка (паротит) — 21 день;
• менингококковая инфекция — 10 дней;
• вирусный менингит — 7 дней;
• кишечная инфекция — 7 дней.

Должны ли предупредить родителей о карантине?

Обязаны, причём в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего ребёнка. В информации о карантине должен быть написан номер приказа, согласно которому он объявлен.

В идеале, обязаны предупредить родителей о подозрениях на заболевание.

Можно ли ходить в садик во время карантина?

Зависит от многих причин.

Если ваш ребёнок ходил в садик в тот день, когда был объявлен карантин (то есть имеется вероятность того, что он контактировал с заболевшим ребёнком), то ходить можно. А можно и не ходить — это как пожелают родители.

Если ребёнок по какой-то причине отсутствовал в садике в тот день, когда был выявлен носитель инфекции, руководство садика имеет право отказаться принять вашего ребёнка. В некоторых случаях возможен перевод ребёнка в другую группу.

Отказ в посещении садика возможен также при карантине по заболеванию, от которого делаются прививки «живыми» вакцинами (полиомиелит в каплях, корь, грипп), если у вашего ребёнка отсутствует эта прививка.

Могут ли объединять группы, если по причине болезни в них ходит мало детей?

Не могут, потому что за снижением посещаемости группы на 20% и более должно последовать объявление карантина, а во время карантина дети не должны пересекаться друг с другом.

Какие ограничения накладываются на группу, в которой объявлен карантин?

Запрещается:

• гулять на участках других групп,
• участвовать в массовых мероприятиях,
• проводить музыкальные или физкультурные занятия вне группы (как вариант, их можно проводить после того, как они закончатся у всех остальных групп).

Усиливается соблюдение санитарного режима:

• влажная уборка проводится 2 раза в день,
• ежедневно помещения кварцуются,
• посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств,
• помещения проветриваются чаще, чем обычно.

Во время карантина детям не проводят вакцинацию.

Кто несёт ответственность за объявление и соблюдение карантина в детском саду?

Заведующая и медработник.

Имеют ли право в поликлинике отказать в выдаче больничного на время карантина в детском саду?

Нет, не имеют! Даже если ваш ребёнок полностью здоров и не был в контакте с носителем инфекции. Хотя в этом случае вы можете требовать предоставить вам место в другой группе садика.

Закон, который регулирует вопрос выдачи больничных, в том числе и на случай объявления в детском саду карантина, — Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Можно ли ходить с ребёнком в театр, кино, магазин, если в садике объявлен карантин, но ребёнок не болеет?

Прямо запретить вам это, конечно, никто не может. Но с моральной точки зрения это нежелательно и осуждается. Ребёнок без признаков болезни может быть носителем инфекции и способен заразить окружающих. Нередки случаи, когда инфекция передаётся через «третьи руки», то есть от человека, контактирующего с носителем инфекции, но не заболевшего.

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

• Первым признаком болезни является сильная головная боль.
• Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
• Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
• Возникает светобоязнь.
• Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
• Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
• Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Карантин и профилактика менингита в детском саду

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Контроль за проведением карантинных мероприятий осуществляет медработник и заведующая детским дошкольным учреждением.

В детской поликлинике на время карантина родителям могут выдать больничный лист, если их ребенку не может быть предоставлено место в другой группе, но это лишь в том случае, если сам малыш долгое время не посещал детский сад и не находился в контакте с заболевшим. Дети, находившиеся в контакте с заболевшим, могут быть носителями инфекции.

Серозный менингит у детей – это очень серьезное заболевание, которое вызывается довольно устойчивыми во внешней среде энтеровирусами под названием Коксаки и ЕСНО. Данный недуг сопровождается воспалением мягких мозговых оболочек. Вы спросите, как можно заразиться серозным менингитом и заразен ли он?

Причины заболевания и как передается серозный менингит среди детей?

Энтеровирусы, вызывающие столь коварное заболевание, можно подхватить следующими способами:

Заразность серозного менингита и болеют ли взрослые?

Наибольшую угрозу представляет для детей дошкольного возраста от трех до шести лет, а особенно для малюток, рожденных раньше положенного срока. Крохи, появившиеся в срок и питающиеся материнским молоком, до шестимесячного возраста полностью защищены от серозного менингита и им не болеют.

Что касается школьников, то у них восприимчивость к возбудителям болезни значительно снижается. А среди взрослого населения сводится практически к нулю.

Инкубационный период серозного менингита и его проявления

Инкубационный период, то есть период от проникновения вируса в организм и до появления первых клинических проявлений вирусного серозного менингита, варьируется в пределах от двух до четырех суток и зависит от вида возбудителя .

Как правило, данный недуг начинается остро, поэтому его часто называют острый серозный менингит.

При этом отмечаются следующие симптомы

В результатах анализа на общий анализ крови в первые дни заболевания отмечается повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя – только показатели лимфоцитов.

В основном, температура тела нормализуется три-пять дней спустя. А все остальные симптомы серозного менингита исчезают через пять-семь суток от первых проявлений. Однако не следует полностью расслабляться, так как за считанные дни болезнь может напомнить о себе снова.

Итак, что делать, если возникли подобные проявления у вашего ребенка? Следует обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев, больной подлежит незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Хотя в некоторых случаях лечение осуществляется и в амбулаторных условиях. Врачи-инфекционисты назначают антибиотикотерапию, совмещая с обильным питьем.

Также показан строгий постельный режим. По показаниям проводится корректировка терапии. Продолжительность лечения в стационаре составляет от двух до трех недель.

мы очень подробно рассмотрели в отдельной большой статье. Часто родители не знают, как точно определить болезнь, какие есть способы. Мы заполняем этот пробел. Теперь вы сможете достаточно точно распознать болезнь и вовремя вызвать скорую помощь.

А мы рассказываем о том, как не допустить заболевания менингитом, т.е. о профилактике. Вооружитесь это информацией и не бойтесь эпидемий!

Вспышки эпидемий и карантин при серозном менингите

Согласно данным эпидемиологов, вспышки заболеваний этим недугом встречаются приблизительно раз в пять лет. Ведь менингит считается неуправляемым заболеванием, так как прививки от него еще не существует. Несмотря на то, что его можно вылечить, осложнения, тем не менее, возможны.

Сколько дней длится карантин? Те дошкольные и учебные заведения, где обнаружены больные менингитом, закрываются на двухнедельный карантин и в них проводятся работы по дезинфекции помещений. Всем контактирующим с больным детям проводят профилактические мероприятия.

Чем опасен серозный вирусный менингит?

Последствия заболевания серозным менингитом у детей

Как правило, с данным недугом удается благополучно справиться. Но у некоторых детей по завершению лечения наблюдаются головные боли, астенические явления. В таком случае без консультации невропатолога не обойтись.

При несвоевременно начатом лечении последствия наблюдаются куда хуже:

1. Полная или частичная потеря слуха.
2. Проблемы с функциями речевого аппарата.
3. Потеря остроты зрения в частичной или полной мере.
4. Сбой в работе головного мозга.
5. Задержка в психомоторном развитии.
6. Редко – коматозное состояние вплоть до смертельного исхода.

• Не купаться малышам в открытых водоемах.
• Употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты.
• Кушать чистыми руками.
• Использовать для питья только качественную воду.

Памятка родителям

1. Пути передачи и заражения серозным менингитом: контактный, воздушно-капельный, водный.
2. При наличии высокой температуры тела, судорог, рвоты, поноса незамедлительно вызовите врача.
3. Не пытайтесь лечить энтеровирусный серозный менингит у вашего ребенка самостоятельно.
4. Строго выполняйте все предписания врача, чтобы избежать каких-либо осложнений.
5. Карантин при серозном менингите длится две недели
6. Следите за образом жизни вашего ребенка: не позволяйте есть грязными руками немытые продукты, купаться в речке.
7. Проводите закаливающие процедуры для укрепления иммунитета.

Видео

О том, как уберечь ребенка от энтеровирусного менингита наглядно показывает и рассказывает Елена Малышева.

Департамент образования

администрации Кстовского

муниципального района

Департамент образования администрации Кстовского муниципального района направляет, для проведения профилактической работы, рекомендации министерства здравоохранения в дошкольно - школьных образовательных учреждениях

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией и при регистрации случая в ДОУ.

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:

Опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);

Направление ребенка, при наличии выше перечисленных жалоб, к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.

Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.

За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.

4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.

Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.

Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.

Проветривание через туалетные комнаты не допускается.

В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.

5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягко-набивные игрушки.

6. Влажная уборка проводится:

В помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;

В игровых, спальных помещениях, раздаточных 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;

Обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.

Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.

Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.

Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.

Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.

Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствии детей.

Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.

При выявлении ребенка с признаками заболевания серозно-вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.

На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).

За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.

До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.

Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.

по проведению противоэпидемических (профилактических)

мероприятий в период эпидемического неблагополучия по

заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией в общеобразовательных учреждениях.

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятии в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1-4), включающая:

Опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);

Направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется путем использования охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке школы в электрокипятильниках или непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на 2-х подносах с маркировкой «чистые» и «грязные» выставляются стаканы. Стаканы после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

В начальных классах допускается бутилированная питьевая негазированная вода промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, используя разовые стаканчики, которые сбрасываются в специальную емкость.

Для контроля за организацией питьевого режимом назначается сотрудник пищеблока.

4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.

Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений - во время уроков.

Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.

Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

4. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.

В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствии детей.

Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезсредств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.

Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.

Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.

5. Нa пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.

Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:

При ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;

При использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.

Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по примeнению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.

Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.

Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.

При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т. ч. серозного менингита, вводятся дополнительные мероприятия: карантин сроком на 10 дней с проведением заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными и прочие мероприятия по усмотрению специалистов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Приложение

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяже­лых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах , предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым рас­пространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, кон­тактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тя­желой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рво­та, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выра­женные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыха­тельных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолиро­вать больного, т. к. он является источником заражения, для окружаю­щих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюде­нии питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тща­тельной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с боль­шим количеством людей (общественный транспорт , кинотеатры и т. д.).

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организован­ного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

С началом осени сразу в нескольких областях обнаружили неожиданные вспышки менингита. К сожалению, болезнь уносит жизни людей, и чаще всего это происходит потому, что первые ее признаки очень похожи на обычный грипп или корь.

Первая нынешняя трагедия произошла в одной из семей в селе Годомичи в Западной Украине. Родители заметили резкое ухудшение состояния здоровья двухлетнего сына. К ребенку вызвали «скорую», которая сразу же повезла маленького пациента в больницу. По дороге мальчику ввели необходимые препараты. Но спасти ребенка, к сожалению, не удалось. Мальчик умер в реанимации от инфекционно-токсического шока. Врачи объяснили, что это была мгновенная форма развития болезни, при которой шансов на спасение очень мало.

Не удалось выжить и восьмилетней Дианке из Славянска. Вечером у ребенка повысилась температура до 40 градусов, мама дала ей противолихорадочное средство. На рассвете на теле ребенка появилась странная сыпь пурпурного цвета, мама подумала, что это корь или краснуха. Вызвала «скорую», когда у дочки начались судороги. В больницу живым ребенка не довезли.

«Поздно спохватились, — объясняют врачи. – В таких случаях для спасения важна каждая минута». Но и своевременное обращение к врачам, к сожалению, не гарантирует того, что медики поставят правильный диагноз.

То, что произошло с девятимесячной дочкой Юлии Зинчук, ужасает. Родители уверены: их ребенка можно было спасти, однако некомпетентность врачей привела к трагедии. Теперь по этому факту проводится служебное расследование. А тоскующая Юлия вспоминает, как дежурный врач принял решение не принимать у ребенка никаких анализов, так как дежурный врач лаборатории не поднимал телефон, возможно, спал – не хотелось его будить. Как девочке назначили антибиотики без анализов. Как кричала и плакала маленькая, а невропатолог успокаивал, что это хороший знак: девочка активная, она начинает выздоравливать. А когда в районную больницу приехала реанимационная бригада из областного центра, спасти ребенка уже не смогли.

К сожалению, случаев заболевания менингитом с каждым днем ​​больше. Сегодня известно о пяти смертельных случаях с начала года в Житомире: трем погибшим детям еще не было и года. В Киеве зарегистрировано 47 случаев вирусного менингита, среди заболевших – пятеро детей. Инфекция унесла жизни сорокалетнего мужчины.

В СШ №35 помещения моют хлоркой после занятий – здесь заболел ученик. Но школа работает, обучение продолжается даже в том классе, где он учился.

Лечение менингита должно начаться молниеносно, а самолечение – недопустимо.

Медики успокаивают: о массовой эпидемии речь пока не идет, паниковать не стоит. Но при этом признают: с начала 2015 года заболеваемость менингитом выросла на 33% по сравнению с прошлым годом.

Что же, мы не хотим сеять панику. Но и не хотим умалять опасность болезни. Поэтому обращаемся к известному украинскому педиатру и инфекционисту Евгению Комаровскому с просьбой рассказать о том важнейшем, что должны знать об этой болезни, чтобы обезопасить себя и своих родных от страшной напасти.

— Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, — объясняет доктор Комаровский. – Но причины этого воспаления разные. Его могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибки, и гемофильная палочка. Отсюда понятно, что менингиты бывают разные: и по скорости развития болезни, и по тяжести состояния человека, и по способам лечения. Тем не менее, все виды менингита объединяет одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

— То есть не обязательно подхватить какой-то специфический вирус, чтобы заболеть?

— Не обязательно. Для того чтобы развился менингит, конкретный, даже, на первый взгляд, не очень опасный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при появлении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах, или при свинке, кори или ветрянке.

— А что такое собственно менингококковая инфекция, которую иногда обнаруживают в носоглотке, казалось бы, здоровых людей? Почему человек является ее носителем, но при этом может не болеть менингитом?

— Если ее уже обнаружили, то пролечить нужно, причем срочно. Ведь она «спит» в организме до времени, ожидая для себя удобного случая. Неспособность организма локализовать микроб, скажем, в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники. В каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита. Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромном количестве. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая страшная, пожалуй, из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их влиянием происходят множественные укупорки мелких сосудов. Нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния.

— Это и есть та «менингитная сыпь», как говорят люди?

— Да, это она. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко снижается артериальное давление, и человек погибает.

— То есть, если врач сказал «менингит» — немедленно в инфекционную больницу?

— Да, потому что это не та болезнь, которую можно лечить дома, «проколоть», «прокапать» с помощью знакомой медсестры-соседки. Но помощь больному не ограничивается только воздействием на возбудителя. Врач в стационаре имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

— Какие симптомы должны насторожить?

— Менингит подозревают в случае, если на фоне любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, корь, свинка, краснуха, так называемая лихорадка на губах) появляется интенсивная головная боль, такая, что досаждает больше, чем все другие симптомы, если эта боль сопровождается тошнотой и рвотой. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела появляется боль в спине и шее, усиливающиеся при движении головы. Сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности – тоже симптомы менингита. У детей первого года жизни вас должны насторожить лихорадка + монотонный плач + «надутое» темечко. Кроме того, меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Самое важное: любая (!) сыпь на фоне повышенной температуры должна вас насторожить. Вы или ваши знакомые соседи можете быть уверены, что это краснуха, корь или диатез. Но врач должен сыпь увидеть, и чем скорее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице.

— Почему при этой болезни всегда делают спинномозговую или поясничную пункцию? Можно ли обойтись без этой болезненной процедуры, если и так понятно, что у человека менингит?

— Нет, нельзя обойтись, потому что это единственный достоверный способ подтверждения или исключения диагноза. В головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, а жидкость становится мутной. Исследование ликвора позволяет не только поставить диагноз менингит, но и ответить на вопрос, какой он: бактериальный, гнойный или вирусный. И именно это имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

— Евгений Олегович, всегда ли при менингите нужен карантин и изоляция родственников больного? Ведь мы знаем случаи, когда в школе или садике заболевает один-два, но заведение работает…

— Карантин нужен до тех пор, пока врачи точно обнаружат возбудителя болезни. Скажем, если у конкретного ребенка была стафилококковая инфекция на миндалинах, возникло осложнение и развился менингит – тогда понятно, что карантин лишний. Если же обнаруживают, что это менингит вирусного типа, тогда нужен строгий карантин.

— Эффективна ли вакцинация против менингита? Насколько она надежна и безопасна?

— Здесь важно понимать, какие именно прививки вы делаете. Действительно, несколько лет назад в нашей стране в схему вакцинации вошла вакцина против гемофильной инфекции. Объясняю: есть бактерия, которая называется «гемофильная палочка», она вызывает много различных болезней: воспаление легких, отиты, гаймориты и, в частности, менингиты. Поэтому в поликлиниках введение этой вакцины стали называть вакцинацией против менингита. Она проводится во всех цивилизованных странах и входит в стандартные календари вакцинации, делают ее одновременно с АКДС. В современных комплексных вакцинах 5-, 6-компонентных обязательно имеется ХИБ-компонент. Как правило, гемофильная инфекция опасна для детей первых пяти лет жизни, но потом, когда ребенок становится старше, организм постепенно вырабатывает к ней иммунитет. Если до пяти лет не сделали такой прививки, то позже делать нет смысла.

Важно понимать, что нельзя защитить человека от менингита вообще, но риск заболеть менингитом от гемофильной инфекции теперь снизился.

Но, как я уже говорил, менингит, кроме гемофильной палочки, может вызвать множество других микробов. Это и стафилококки, стрептококки, и пневмококки, и вирусы. Есть вакцина, которая защищает от пневмококковой инфекции, и она также защищает от такого вида менингита. Но самый опасный микроб, который чаще всего вызывает менингиты, называется менингококком. Есть ряд стран, где делают прививки против него. У нас – нет.

— Какой прогноз выздоровления при менингите? Почему распространено мнение, что последствия этой болезни будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Это или слепота, или глухота, или умственная отсталость, или, по крайней мере, постоянная сильная головная боль. Это так?

— Нет. Своевременное лечение менингита уже в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем – почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Подчеркиваю – своевременное лечение. Задумайтесь: лечение менингита стало возможным только в последние 55-60 лет. К этому времени почти все больные умирали. Поэтому упорный совет родителям: не медлите. Будьте бдительны и при малейшем подозрении вызывайте «скорую». Это тот случай, когда лучше перестраховаться, потому что счет идет даже не на часы, а на минуты.

Ирина Львова, «Экспресс»

Нет похожих статей