На эко сдавать анализ самый дешевый больница. Сдаем анализы для эко

Когда у ребенка нарушено нормальное дыхание через нос, это вызывает повод для беспокойства родителей. Патологический процесс сопровождается воспалением слизистой оболочки лор-органов при воздействии на нее внешних возбудителей. Если проявляется на фоне респираторных заболеваний, оптимально ограничить посещение общественных мест, т.к. пациент представляет угрозу для окружающих.

Что делать в тех случаях, когда раздражение внутренней оболочки проявляется, как гиперчувствительность организма к мощным антигенам? Ребенок должен быть изолированным от социума или не стоит менять режим, образ жизни, и идти в бассейн с насморком?

При каком виде насморка можно посещать бассейн

Перед тем, как дать однозначный ответ целесообразно определить этиологию насморка . В зависимости от причины возникновения ринит бывает нескольких видов:

• инфекционный – патогенные вирусы оказывают деструктивное влияние на состояние эпителия. В связи с увеличением концентрации бактерий в полости носа, слизистая оболочка вырабатывает секрет, который выводит болезнетворные микроорганизмы. При размножении инфекционных агентов наблюдается усиленная продукция вязкого секрета зеленого или желтого окраса. Патологический процесс сопровождается отечностью внутренней оболочки лор-органа, повышением температуры тела, болью в области шеи и головы, снижением аппетита, рвотными позывами;
• аллергический – возникает при контакте с аллергеном. Спровоцировать отек носа, зуд, слезотечение и выделение прозрачной жидкости может пыль и споры растений, контакт с предметами бытовой химии, шерсть домашних животных, вдыхание холодного или горячего воздуха. По длительности течения идентифицируется на сезонный и ;
• – прогрессирует на фоне других заболеваний, например , при ;

При повышенной температуре тела, обильных слизистых выделений, чихании ребенку противопоказано посещение бассейна

Для справки! В педиатрии вазомоторный ринит встречается у пациентов старше 7 лет.

• атрофический или медикаментозный – диагностируется при истончении слизистой оболочки носа. Ее защитные функции снижает сосудосуживающих препаратов, беспорядочное лечение артериальной гипертензии. Пациенты жалуются на ощущение в носовой полости, обильные прозрачные выделения, зуд, чихание;
• травматический – при нарушении целостности внутренней оболочки носа усиливается продуцирование секрета. К раздражающим факторам относится проникновения в носовые каналы посторонних предметов.

Общее состояние ребенка, предполагаемая нагрузка и природа возникновения насморка должны предопределять замешательство родителей - можно ли в бассейн с соплями.

Посещение водных комплексов разрешено, в некоторых клинических случаях даже рекомендовано , при проявлении аллергического, вазомоторного, медикаментозного насморка.

Аргументы «против» посещения бассейна при рините

Мнения врачей по вопросу можно ли ходить в бассейн с насморком разделились.Рекомендации к ограничению водных процедур при выделении муконазального секрета базируются на следующих суждениях:

• интенсификация кровообращения способствует активному размножению патогенных микроорганизмов ;
• при спортивных занятиях расходуется энергия , которая жизненно необходима для борьбы с вирусами;
• длительное пребывание в воде способно вызвать переохлаждение , что является благоприятными условиями для распространения инфекции;
• грипп и простудные патологии требуют соблюдения постельного режима . Физические нагрузки могут усугубить состояние пациента, вызвать осложнения, такие как , трахеит, менингит, пневмонию;
• при остром воспалении слизистой раздражение носовых ходов хлорированной водой вызывает отек мягких тканей;
• хлор является мощным антигеном, что может спровоцировать нестандартную реакцию (аллергию) при гиперчувствительности организма к технической смеси.

Респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем . При тесном контакте с явным носителем повышается риск инфицирования здоровых людей , поэтому специалисты рекомендуют ограничить гидропроцедуры во время болезни на 7-10 дней .

Инфицированный ребенок составляет угрозу для здоровья окружающих

Если самочувствие пациента улучшилось, но слизистые выделения присутствуют в остаточной форме , это не является предпосылками для возобновления посещения водных комплексов. Занятия плаванием с остаточными явлениями при рините может затянуть регенерацию слизистой, процесс выздоровление ребенка.

Нюанс! Попытки перенести респираторные заболевания «на ногах» в привычном ритме чревато поражением гайморовых, клиновидных и околоносовых синусов, воспалением слизистой барабанной полости.

Польза от посещения бассейна с соплями

Весомым аргументом «за» выступает фактор дезинфекции воды хлорной известью. При погружении в хлорированную воду, носовые пазухи омываются, очищается слизистая от инфекционных агентов. Умеренные физические нагрузки стимулируют неспецифический иммунитет, нормализуют трофику тканей, что способствует скорейшему выздоровлению.

При развитии инфекционного насморка купание не является противопоказанием. Родители должны выдерживать оптимальный температурный режим воды , следить, чтобы в помещении не было сквозняков, ограничивать время гидропроцедур 5-10 минутами .

Если данные условия приемлемы для домашней обстановки, то в водных комплексах трудновыполнимы.

Для справки! Под запрет попадают водные комплексы, совмещенные с парилкой. Горячий пар продуцирует выработку муконазального секрета, набухание слизистой. Проявление данных симптомов опасно для людей с анатомическими изменениями лор-органов, искривлением носовой перегородки.

Доктор Комаровский утверждает, что если при насморке аллергической, нейрогенной и атрофической этиологии у ребенка нормальная температура тела, нет приступов кашля, малыш бодр и хорошо себя чувствует, возможно посещать бассейн с соплями.

Купание в домашних бассейнах не более 10 минут с температурой воды на 5 градусов выше обычной, оказывает благоприятное действие на организм ребенка

• сократить время занятий, чтобы не допускать переохлаждения;
• профессиональным спортсменам при муконазальных выделениях выполнять щадящий комплекс упражнений;
• принимать душ;
• после купания промыть носовые ходы проточной водой, ;
• по завершению гидропроцедур насухо вытирать ребенка, высушивать волосы;

Врач обращает внимание родителей на то, что хлорированная вода уменьшает местный иммунитет малыша, провоцирует раздражение слизистой, что может стать причиной развития насморка. Поэтому, во время болезни, особенно в инкубационный период (от 2 до 7 дней ), желательно воздержаться от посещения бассейна.

Ограничение не относится к открытым водоемам.

Заключение

Можно ли ходить ребенку в бассейн с соплями определяется индивидуальными особенностями организма, этиологией и степенью развития насморка, общим состоянием пациента.

Большинство врачей, рекомендуют отказаться от занятий во время болезни. Температура воды для ослабленного организма не совсем корректная, что повышает риск переохлаждения, как результат – прогрессирование недуга, развитие осложнений.

Рассматривая вопрос, сколько нужно плавать в бассейне, чтобы похудеть, стоит отметить, что важно регулярно ходить на тренировки и правильно заниматься. В целом же такой вид спорта очень полезен, особенно для людей с большим лишним весом, ведь в воде нагрузка на суставы и позвоночник снижается. Зато энергии тратится гораздо больше из-за высокого сопротивления воды. Так можно ли похудеть с помощью бассейна? Подробнее об этом вам расскажет информация ниже.

Плавание для похудения

Если вы впервые слышите про плавание при похудении, то стоит знать о преимуществах этого вида спорта. Оно помогает сжигать гораздо больше калорий за небольшую продолжительность тренировок. Кроме того, улучшает работу дыхательной и сердечной систем. Из мышц позволяет прорабатывать практически все. Еще одно преимущество – плавание и похудение практически не имеют противопоказаний. Если вы впервые решили заняться таким спортом, то предварительно нужно оформить медицинскую справку, выбрать площадку для занятий, купить купальник, шапочку и плавательные очки.

Плавание в бассейне

Кроме того, что плавание способствует похудению, оно приносит и другую пользу для здоровья. Оно значительно уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы. Данный вид спорта помогает чередовать работу разных мышц. Благодаря плавным и размеренным движениям они удлиняются, а тело становится гибким, более рельефным. Из-за снижения нагрузки на позвоночник улучшается осанка. Подобные тренировки – это профилактика плоскостопия и укрепление иммунитета.

Помогает ли бассейн похудеть

Ответ на вопрос, эффективен ли бассейн для похудения, положительный. Регулярно посещая это заведение, вы сможете без вреда для организма избавиться от лишних килограммов. Не стоит переживать, что руки и плечи станут массивными. Это возможно лишь у профессиональных спортсменов. За 8-12 занятий на протяжении месяца тело только подтянется. В теплой воде за час можно потратить до 500-600 ккал в зависимости от стиля.

Бассейн и целлюлит

Уменьшение проявлений апельсиновой корки обусловлено не только более интенсивной работой мышц. На кожу благоприятно влияет и сама прохладная водичка. Она заставляет лимфу циркулировать быстрее и равномернее, массажирует тело, чем и делает его более упругим. Бассейн и целлюлит несовместимы. При регулярных тренировках вы сможете избавиться от этого неприятного дефекта.

Как похудеть в бассейне

Чтобы плавание в бассейне для похудения оказалось действительно эффективным, необходимо придерживаться определенной схемы тренировок. Лучший результат приносят интервальные. В них движения с высоким темпом чередуются со спокойными. Количество времени, сколько нужно плавать, чтобы похудеть, определяется схемой тренировки:

1. Разминка на суше. Занимает 5-7 минут.
2. Спокойное плавание – 10 минут.
3. Интервальная тренировка – 20 минут. Чередование 100 м плавания с высокой интенсивностью и 50 м медленного.
4. Заминка. Занимает тоже 5 минут. Это спокойное плавание в любом удобном стиле.

Как часто нужно ходить в бассейн

Что касается того, сколько еженедельно нужно плавать в бассейне, чтобы похудеть, то рекомендуется проводить 3-4 тренировки, давая себе 1-2 дня отдыха. Так мышцы успеют восстановиться. Если плавать каждый день недели, можно быстрее сбросить вес, но при отсутствии подготовки организм будет уставать. Похудение в бассейне так будет менее эффективным. Рекомендуется также проводить тренировки вечером, чтобы снять усталость и нервное напряжение. Так и заснуть будет намного проще.

Сколько нужно плавать в бассейне

Оптимальной для получения стройной фигуры длиной тренировки считают 45 минут. Это не очень долго, поэтому к преимуществам плавания можно отнести еще и малую продолжительность занятий. Если ваш график очень плотный, то этот спорт вам очень подойдет. Конкретная продолжительность зависит от поставленных целей. При подготовке к триатлону тренируются дольше, ведь за занятие приходится проплыть до нескольких километров. Тем, кто использует бассейн при похудении, хватит и 45 минут. Начинающим же стоит учиться, тренируясь по 15 или 20 минут.

Какие упражнения делать в бассейне, чтобы похудеть

Чтобы тренировки в бассейне для похудения были более эффективными, можно не просто плавать, а выполнять упражнения. Их существует очень много, причем на любые группы мышц. Самые эффективные представлены в следующем списке:

1. Велосипед. Это упражнения помогает накачаться прессу. Локтями необходимо опереться на бортик, а ногами выполнять движения, характерные для езды на велосипеде.
2. Подъемы ног. Принять то же положении, что и для предыдущего упражнения, только руки выпрямить в стороны. Ноги же прямо в воде поочередно поднимать и опускать.
3. Джек-попрыгун. Очень эффективное упражнение. Необходимо подпрыгивать, разводя ноги в сторону, а затем сводя их обратно.
4. Лягушачьи прыжки. Принять на дне позицию плие, затем прыгать из воды на максимально возможную высоту. Внизу возвращаться в исходное положение.

Техника плавания для похудения

Существует ряд хитростей, которые помогут сбросить лишние килограммы быстрее. Здесь важно даже не то, сколько нужно плавать в бассейне, чтобы похудеть, а как правильно это делать. Необходимо подобрать эффективную технику. Так вы сможете правильно плавать в бассейне. Стилей выделяется несколько:

1. Кроль. Считается самым эффективным. Он подтягивает пресс, выпрямляет позвоночник, укрепляет руки и ноги. За час с таким стилем можно потратить 600 калорий. Плавать здесь нужно на животе, гребя попеременной правой и левой рукой и тем же образом работая ногами.
2. Брасс. Здесь тоже плывут на груди, только руки и ноги должны быть параллельно воде. Направлен стиль на прокачку двуглавой и четырехглавой мышц бедра, дельт, верхней части спины и грудного отдела.
3. На спине. Отличает от кроля лишь положением тела. Необходимо перевернуться на спину. Прорабатываются грудные мышцы, двуглавые мышцы плеча, дельты и широчайшая мышца спины.
4. Дельфин. Здесь совершается мощный гребок, из-за чего тело поднимается над водой. Нагружаются мышцы живота, спины, груди, квадрицепсы, икры.

Плавание для похудения для женщин

Эффективная тренировка в бассейне для похудения должна включать разные техники. Чтобы занятия не казались скучными, можно разнообразить их плавниками, досками или ручными манипуляторами. Начинать нужно медленно, постепенно увеличивая выносливость. Сколько нужно плавать в бассейне, чтобы похудеть? Продолжайте, пока не получится двигаться на протяжении 10-30 минут без перерыва. Примерная программа тренировки может включать следующие упражнения, выполняемые по 5-10 минут:

• разминка;
• плавание на боку;
• движение со сменой стиля;
• плавание на ногах;
• упражнения с увеличением скорости;
• заминка.

Программа тренировок в бассейне для мужчин

Базовая тренировка в бассейне для мужчин практически не отличается от программы для женщин. Различаются они лишь порядком используемых стилей. Начать мужчинам нужно с самой сложной техники – баттерфляй, затем продолжить брассом или кролем. Тем, кто быстро устает, разрешается сделать 15-20 секундные перерывы на отдых. Каждым стилем нужно активно проплывать 50-300 м. На вторую часть тренировки нужно оставить прикладные стили или плавание с дополнительными средствами – доской или калабашкой. Заканчивается занятие опять же спокойными движениями.

Видео: как правильно плавать в бассейне, чтобы похудеть

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворения) является относительно молодым, но очень эффективным методом лечения практически любого вида . Сама процедура довольно сложная и дорогостоящая. Ее эффективность зависит не только от выбранной клиники, но и от подготовки самых будущих родителей. Не все пары могут попасть на ЭКО, только длительная подготовка повышает шансы на продуктивную процедуру оплодотворения.

Под экстракорпоральным оплодотворением подразумевается искусственное оплодотворение яйцеклетки в пробирке и имплантация ее в женщины. При благоприятном исходе оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Если женщина не может выносить ребенка самостоятельно, можно прибегнуть к помощи суррогатной матери.

Эффективность процедуры зависит от опыта и квалификации врачей, клиники, а также самой пары, которая должна ответственно подойти к подготовке. Существует перечень анализов для ЭКО, которые необходимо сдать. Если плохие и вероятность благополучного исхода процедуры мала, врачи могут отказать паре в проведении ЭКО.

Вся процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

• Подготовка. Мужчина и женщина проходят , выявляют все патологии и заболевания, которые могут негативно сказаться на оплодотворении и течении беременности. Все заболевания и проблемы должны быть устранены, после чего анализы сдаются снова. Также перед процедурой необходимо отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание, в результате чего вероятность оплодотворения увеличивается.
• Стимуляция овуляции. Женщине прописываются специальные препараты, стимулирующие овуляцию.
• Забор материала. Когда наступает овуляция, необходимо взять фолликулярную жидкость. Женщина находится под наркозом в это время. Врач с помощью интравагинального УЗИ определяет путь к фолликулу, а затем с помощью прокола получает из яичника фолликул, который помещается в пробирку и находится при соответствующих условиях. В это время мужчина сдает сперму. Перед этим необходимо воздержание 3-4 дня.
• Оплодотворение. В пробирке проводится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Если вероятность оплодотворения мала, используют метод ИКСИ, когда сперматозоид искусственно вводится в яйцеклетку. После этого оплодотворенная яйцеклетка вводится в полость матки. Если эмбрион приживется, через некоторое время он прикрепляется к .

Перед началом процедуры женщина должна пройти полное обследование. Важно выявить не только патологии половой системы, но и всевозможные хронические заболевания, которые могут оказать влияние на ход беременности.

Анализы имеют различный срок годности. Некоторые результаты будут годны до года, другие – до полугода. Чем ближе по срокам обследование к самой процедуре, тем лучше.

Основные анализы для ЭКО для женщин:

• Обследование . Женщина обязательно проходит , врач обследует грудь на наличие кист и новообразований. Также необходимо сделать . Маммография обязательна для женщин старше 35 лет, УЗИ – всем.
• . Женщина сдает мазок из влагалища, уретры и шейки матки (цервикального канала). Мазок микроскопическим путем обследуется на флору, проводится , а также для определения возможных возбудителей заболеваний ( , и т.д.). Результаты обследования на возбудителей действительны в течение года, результат на флору – в течение месяца.
• . Женщине обязательно нужно сдать и , определяются и прочие показатели. Если обнаружено отклонение от нормы, назначается дальнейшее обследование. Также во внимание принимается время и . Необходимо сдать кровь на , герпес. При анализе крови определяет группа крови и резус-фактор. Помимо этого, женщина сдает ( и ). Они во многом определяют благополучный исход ЭКО.
• . ОАМ помогает выявить заболевания мочеполовой системы и проверить работу .
• и . Срок давности флюорографии – 1 год. Результаты ЭКГ также годны в течение года, если серьезных проблем не выявлено.

После прохождения обследования женщина посещает терапевта, который на основе полученных результатов пишет заключение о состоянии здоровья пациентки.

Список анализов ЭКО для мужчин

Список анализов для ЭКО для мужчины значительно меньше. Но подготовка мужчины к процедуре ЭКО также очень важна, так как от качества спермы во многом зависит эффективность оплодотворения.

Основные анализы:

• . Это один из основных анализов перед ЭКО. Существует нижняя граница для каждого показателя спермограммы. Если качество спермы плохое, шансы на удачное ЭКО значительно снижаются. После обследования нужно пройти лечение при необходимости, после чего анализ сдается повторно. Если показатели улучшаются, пару берут на ЭКО. Результат спермограммы действителен в течение 1 года. Очень важно соблюдать правила подготовки и процедуру сдачи семенной жидкости.

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.

У мужчин при диагностике бесплодия есть одно большое преимущество перед женщинами: обследование для них гораздо более быстрое и безболезненное (а многие женщины знают, насколько это имеет значение для нетерпеливых мужчин!)

Поэтому первый анализ, который проводят при подозрении на бесплодие – это спермограмма. На основании его результатов врач в кратчайшие сроки может сделать вывод о состоянии мужского здоровья. Врач оценивает качество спермы – объем и число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, способность двигаться в «правильном направлении». Морфологический анализ позволяет оценить правильность строения мужских половых клеток.

Если спермограмма покажет отклонения от нормы, врач сразу же сможет назначить курс лечения. Во многих случаях это – курс оральных препаратов, которые нужно пропить в течение нескольких месяцев. И, как показывает опыт врачей репродуктологов, очень часто после курса лечения семейная пара в кратчайшие сроки может зачать своего малыша.

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев). Определенные патологии спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

В такой ситуации стать родителями бесплодной паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

• соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
• если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
• оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
• по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
• готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
• полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

Начинать готовиться к ЭКО мужчине (так же, как и женщине), нужно в том числе и со сдачи обширного списка анализов. Некоторые из них сдают в обязательном порядке, другие нужны только по индивидуальным показаниям. Список основных анализов перед ЭКО включает:

• спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
• общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
• анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
• мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
• анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
• посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
• итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.

Бесплодные пары всегда интересует, сколько времени занимает подготовка к ЭКО. Это зависит в первую очередь от состояния здоровья обоих партнеров. И женщина, и мужчина должны быть способны предоставить пригодный для зачатия генетический материал. Помимо этого, будущая мать должна быть в состоянии выносить беременность и родить малыша на свет.

Для мужчин в рамках подготовительного периода может быть назначен курс препаратов, улучшающих качество спермы. Длительность приема этих средств может составлять от трех месяцев до полугода. После курса лечения делается повторный анализ спермограммы, на основании чего врач делает вывод о пригодности спермы для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Воздержание перед ЭКО

Интенсивность половой жизни мужчины отражается на качестве его эякулята. Слишком частые половые акты приводят к тому, что в семенной жидкости снижается число сперматозоидов, они просто не успевают созревать до должной кондиции. Слишком редкая половая жизнь приводит к так называемому застою спермы, что не лучшим образом отражается на ее качестве.

Согласно рекомендациям врачей, воздержание перед ЭКО, а точнее, половая жизнь, должна соответствовать графику порядка одного раза в трое суток. Непосредственно перед сдачей спермы для проведения процедуры искусственного зачатия in vitro от половой жизни нужно воздержаться.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum . Присоединяйтесь!