Применение никотиновой кислоты в ампулах. Препарат «Никотинка» (уколы): когда он нужен
Частные респираторные заболевания ослабляют защитные силы организма, приводят к нарушению функций систем и органов, способствуют развитию хронических очагов. Почти все респираторные заболевания провоцируются вирусами, следовательно, часто вызывают осложнение.
Будучи активными или латентными, патогены нарушают деятельность всей иммунной системы. Поэтому важно помочь детскому формирующемуся иммунитету победить заболевание и не допустить его перетекания в хроническую форму. С данной задачей справляется иммуномодулятор Полиоксидоний.
Капли Полиоксидоний в нос для детей могут применяться при остром течении респираторной инфекции или как средство профилактики. Назначается препарат, если ребенок болеет ОРВИ чаще пяти раз в год, часто обостряются хронические воспаления, долго держится температура около 38 градусов или назначенное лечение неэффективно.
Какое действие оказывает Полиоксидоний
Полиоксидоний - химический полимер, задача которого активировать иммунную систему человека, активное вещество азоксимер бромид. Препарат обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным, детоксирующим и противовоспалительным эффектом . Он помогает организму противостоять патогенной микрофлоре, снижает риск осложнений, выводит токсины.
Азоксимер бромид взаимодействует с оболочкой всех иммунных клеток. Импульс активизирует макрофаги, моноциты, нейтрофилы и нормальные киллеры. Иммунные клетки начинают более активно работать, то есть маркировать и выводить из тканей чужеродные микроорганизмы, продуцируя интерфероны и цитокины, активизируя В и Т-клеточную реакцию.
Благодаря медикаменту защитные силы организма быстрее работают, а это приводит к снижению симптоматики болезни, уменьшение интоксикации и степени нарушения тканей.
Препарат назначается, если у ребенка наблюдается снижение защитных сил организма. Формы выпуска Полиоксидония позволяют выбрать средство, которое будет максимально эффективно при конкретном заболевании. Так, таблетки назначаются при болезнях ЛОР-органов и дыхательных путей, свечи при воспалительных процессах мочеполовой системы, а раствор для комплексной терапии хронических воспалительных инфекций вне зависимости от их локализации и генеза.
Полиоксидоний помогает активизировать защитную силу организма
Когда целесообразно принимать Полиоксидоний интраназально (в нос)
Препарат эффективен если у ребенка:
- острые или хронические инфекции носоглотки вне зависимости от происхождения;
- ослабленный иммунитет;
- проводилась терапия цитостатиками и химиопрепаратами;
- разрастание носоглоточных миндалин;
- дисбактериоз кишечника (сочетается со специфическим лечением);
- аллергический и атрофический ринит.
Азоксимер бромида назначается деткам после проведения лучевой или химиотерапии. Прием цитостатических препаратов сильно ослабляет иммунную систему, и она уже не может противостоять вирусным, бактериальным или грибковым инфекциям, которые проникают в организм через верхние дыхательные пути. Препарат помогает ускорить общую реактивность организма и повысить местный иммунитет слизистой оболочки полости носа, тем самым предотвращая распространение инфекции через лимфу.
Назначается Полиоксидоний и если в результате переохлаждения ребенок часто более отитом. Заболевание развивается при распространении воспаления с носоглотки в среднее ухо. У малышей евстахиева труба короткая и широкая, поэтому инфекция легко переходит, вызывая средний отит и евстахиит. Таким образом, повышая иммунитет носоглотки, мы оберегаем ребенка от воспаления уха.
Аллергическая реакция - это усиленный ответ иммунной системы на раздражитель. Полиоксидоний способен не только повышать иммунитет, но и понижать завышенные его показатели. Именно поэтому его называют «умным» препаратом. При аллергии назначается одновременно с сосудосуживающими и противовоспалительными средствами.
Благодаря способности выводить из клеток токсические вещества лекарство значительно облегчает состояние детей с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. В препарате отсутствуют антигенные свойства, поэтому даже организм ребенка, подверженного аллергическим реакциям, не воспринимает его как враждебное и не вырабатывает к нему антитела.
При атрофическом рините происходит пересушивание слизистой, что влияет на местный иммунитет. Капли Полиоксидония, закапанные в нос, увлажняют слизистую и ускоряют синтез секреторного иммуноглобулина. Это позволяет иммунитету не допустить развитие инфекции. Интраназально назначается препарат в период подготовки больного к хирургическому вмешательству при ЛОР-патологиях, а также в послеоперационный период для того чтоб снизить риск инфекционных осложнений или повторного заболевания.
Хороший местный иммунитет слизистой помогает противостоять патогенам
Капли в нос особенно эффективны в качестве профилактики, поскольку они ускоряют продуцирование слизистой оболочкой секреторного иммуноглобулина класса А. Именно эти антитела первыми реагируют на патогенные микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Если местный иммунитет слизистой верхних воздухоносных путей работает в полную силу, то бактерии и вирусы не смогут начать размножаться в теле человека.
Стимулирует Полиоксидоний не только местный иммунитет, но и гуморальный. То есть если возбудители инфекции распространились, преодолев клеточный иммунитет, то препарат будет способствовать ускоренной выработки специфических антител.
Медикамент может назначаться в составе комплексной терапии, поскольку он совместим с большинством лекарств. Полиоксидоний повышает эффективность лечения и сокращает его длительность, что очень важно, если ребенок вынужден принимать антибиотики, бронхолитики или кортикостероиды.
Противопоказаний к каплям Полиоксидония совсем немного. Это возраст до 6 месяцев и индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав лекарства. Аллергическая реакция может быть выражена в появлении одышки, сыпи, сухости во рту, крапивницы, отека слизистой.
Осторожно нужно принимать, если инфекция вызвана стрептококком, потому что бактерия может вызвать поражение тканей из-за сходства белка соединительной ткани человека и микробной клетки. Относительными противопоказаниями считаются острая почечная недостаточность, синдром мальабсорбции и непереносимость лактозы. Поэтому препарат можно применять только после консультации с педиатром.
Как принимать капли в нос
Капли в нос – это наиболее безболезненный способ приема лекарственного препарата. Для приготовления раствора в лиофилизат добавляют дистиллированную воду: на 3 мг идет 20 капель воды (1 мл). Жидкость необходимо хорошо перемешать. Хранятся приготовленные капли в холодильнике не дольше недели, при комнатной температуре не более 48 часов. Невскрытая ампула с порошком должна храниться при температуре не выше 8 градусов.
Полиоксидоний для носа отпускается только по рецепту врача
Дозировка препарата идет в зависимости от массы тела ребенка из расчета 150 мкг/кг. Если вес ребенка более 20 кг, то капается 1 капля на 1 кг массы тела. Точную дозировку определит врач, принимая во внимание тяжесть течения заболевания. Полиоксидоний капают в носовой ход по 1–3 капли с периодичностью в 1–2 часа. Курс терапии 5–10 дней. Раствор можно капать и под язык.
Как отмечается в инструкции по применению препарата, эффективность средства не уменьшается при повторном его применении, а поскольку препарат не вызывает аллергии и у него нет побочных эффектов, то его рекомендуется принимать курсами в качестве профилактики гриппа и ОРВИ.
Полиоксидоний на рынке находится уже более 20 лет и имеет преимущественно положительные отзывы. Этот препарат не работает вместо защитных сил организма, он стимулирует иммунитет, чтобы тот более продуктивно боролся с патогенными микроорганизмами.
Полиоксидоний – лекарственный препарат, активно использующийся мамами часто болеющих детей. Применение Полиоксидония повышает эффективность принимаемого лечения, сокращает его продолжительность, уменьшает использование бронхолитиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов, увеличивает срок ремиссии.
В статье вы ознакомитесь с инструкцией по применению Полиоксидония: можно ли давать препарат детям и как это делать правильно, какая форма лекарства подходит той или иной возрастной категории.
Описание и состав
Формы выпуска Полиоксидония для детей - таблетки, свечи и лиофилизат. В составе присутствует один действующий компонент – бромид азоксимера. Дополнительные компоненты в них отличаются.
Таблетки имеют белый, желтый и оранжевый оттенки и плоскую форму. В одной таблетке присутствует 12 мг активного компонента. Выпускаются таблетки в контурных ячейках количеством по 10 штук, которые упаковываются в картонные коробки.
Лиофилизат – это порошок Полиоксидония для детей , из которого готовят раствор, следуя инструкции по применению.
Цвет его - бело-желтый. Выпускается в ампулах и флаконах.
Ампулы и флаконы имеют темный цвет и упакованы в контурные ячейки, а ячейки - в картонные коробки.
В одной коробке может содержаться 5 ампул или флаконов. Количество лиофилизата в ампулах и флаконах – 4,5 и 9 мг.
В ампулах и флаконах количеством 4,5 мг содержится 3 мг активного основного компонента, а в 9 мг – 6 мг основного компонента.
Детские свечи Полиоксидония обладают торпедообразной формой и светло-желтым оттенком , со слабым специфическим запахом какао. В одном суппозитории бывает 6 мг и 12 мг активно действующего вещества. Ампулы упакованы в контурные ячейки по 5 штук, а ячейки - в картонные пачки.
Со списком свечей от температуры для детей можно ознакомиться .
Оказываемое действие
Лекарственное средство хорошо переносится почти всеми детьми.
Способствует быстрому удалению возбудителя инфекции из организма, активирует противобактериальные свойства слюны, активирует лимфоидные клетки. Проходят воспалительные процессы, аллергические, прекращают развиваться заболевания в носовой, ротовой полости, в носоглотке, бронхах, дыхательном тракте, органов ЛОР и желудочно-кишечного тракта.
Восстанавливает иммунитет организма, обладает дезинтоксикационными и антиоксидантными свойствами, выводит из организма токсические вещества, соли тяжелых металлов.
Показания
Показания к использованию в зависимости от лекарственной формы представим в таблице.
| Лекарственная форма | Показания |
| Таблетки |
|
| Лиофилизат |
|
| Суппозитории |
|
Противопоказания
Противопоказания для всех лекарственных форм Полиоксидония одинаков. Единственное отличие – допустимый возраст.
Таблетки противопоказаны для применения до 12 лет, лиофилизат - до 6 месяцев, свечи в дозировке 6 мг противопоказано использовать детям до 6 лет, а свечи в дозировке 12 мг детям использовать запрещено до 18 лет.
Остальные противопоказания к применению Полиоксидония в детском возрасте:
- особая чувствительность к составу лекарства;
- острая почечная недостаточность.
Побочные реакции и передозировка
Случаев передозировки медикаментозным средством до настоящего времени выявлено не было. Побочные реакции могут наблюдаться только у лекарственной формы в виде лиофилизата и свечей.
После использования Полиоксидония в виде порошка можно наблюдать:
- болезненность в месте введения инъекции, покраснение или уплотнение кожных покровов;
- небольшое повышение температуры до 37.3 градусов;
- чувство тревоги;
- озноб в течение первых часов после введения инъекции.
При применении свечей в области заднего прохода могут быть:
- покраснение;
- отек;
- зуд.
Способ использования
Таблетки принимают внутрь или кладут под язык в зависимости от назначения. Употребляют до еды за двадцать минут или за полчаса. Дети принимают лекарство за один прием – одну таблетку (12 мг).
Полиоксидоний-лиофилизат для детей, согласно инструкции по применению, используют в качестве уколов (внутримышечно или внутривенно), ингаляций, капель в нос или кладут под язык. Свечи детям вводят только в задний проход.
Дозировка
Прописывать точную дозировку и продолжительность курса лечения должен лечащий врач.
Таблетки
| Название заболевания | Дозы в сутки (раз) | Интервал между приемами (ч.) | Способ применения | |
| Заболевания полости рта и глотки воспалительного генеза | 2 | 12 | 10-14 | Под язык |
| Тяжелые формы герпетической или грибковой инфекции в полости рта | 3 | 8 | 15 | Под язык |
| Хронический и отит | 2 | 12 | 5-10 | Под язык |
| Хронический тонзиллит | 3 | 8 | 10-15 | Под язык |
| Заболевания верхних отделов дыхания хронического характера | 2 | 12 | 10-14 | Под язык или внутрь |
| Профилактика гриппа и ОРЗ | 2 | 12 | 10-15 | Под язык |
Лиофилизат
| Название заболевания | Дозы (мкг/кг) | Интервал между приемами | Продолжительность приема (дней) | Способ применения |
| Воспалительные заболевания острого характера | 100 | Через день | 5-7 | В/м или в/в |
| Воспалительные заболевания хронического характера | 150 | Два раза в неделю | до 10 | В/м или в/в |
| Аллергия и токсико-аллергическое состояние в обострении | 100 | Три дня - каждый день, затем через день | 5-7 | В/в |
| Аллергия осложненного характера | 100 | Через день | 5 | В/м |
| Острые, хронические риниты, риносинуситы, для реабилитации часто и длительно болеющих детей, перед операциями и после них, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ | ≈ 150 (но с учетом массы тела) | Три раза в день | 5-10 | Капают в нос по 1-3 капли в носовой проход |
| Аденоидит, гипертрофия миндалин, до и после операций, при сезонной профилактике обострений инфекций ротоглотки, верхних дыхательных путей, ушей | 150 (с учетом массы тела) | Не менее 1-2 ч. | 10 | Под язык в 1-2 приема |
| Дисбактериоз кишечника | 150 (с учетом массы тела) | Не менее 1-2 ч. | 10-20 | Под язык в 1-2 приема |
1 капля = 150 мг лекарства = 0,05 мл.
В лечении детей применение лиофилизата зависит от массы тела - на каждые 5 кг должно приходиться 5 капель в сутки, например, при весе 15 кг – 15 к. и так до веса 20 кг (20 капель). При весе ребенка более 20 кг на 1 кг массы приходится 1 капля, но в сутки не должно быть использовано более 40 к.
Суппозитории
Дозировка свечей Полиоксидония по 6 мг для детей - один раз в день. Продолжительность приема - 10-20 суппозиториев.
Кратность приема – 3 дня подряд, а затем свечи начинают ставить через день. В случае необходимости курс лечения повторяют через три месяца или четыре.
Детям, страдающим хронической иммунной недостаточностью длительность лечения показана продолжительная (от 2 до 12 месяцев) в количестве 6 мг один или два раза в неделю.
Взаимодействие с другими медикаментами
Полиоксидоний взаимодействует с антибиотиками, противовирусными средствами, противогрибковыми и антигистаминными, бронхолитиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами, бета-адреномиметиками.
Особые указания
Следует точно соблюдать указанные дозы и не превышать длительность приема. При пропуске дозы компенсировать ее не стоит удвоенными дозами, а применять лекарство строго по графику.
При наличии у пациента почечной недостаточности лекарство назначают не чаще двух раз в неделю.
Цена по России, отпуск и срок годности
Самая дорогая лекарственная форма лиофилизат стоит примерно около 1100-1500 рублей. Таблетки наименее дорогие, их цена равняется примерно 700 рублей, а свечи Полиоксидония для детей стоят около 900 рублей.
Иммунная система ребёнка контролирует все процессы, которые протекают в его организме. Она не только защищает от влияния внешних факторов ─ вирусов, бактерий, грибов. Иммунитет регулирует постоянство внутренней среды организма.
Полиоксидоний ─ иммуномодулятор, синтетический лекарственный препарат, восстанавливающий защитные силы. По составу он аналогичен веществам, которые вырабатываются самой иммунной системы и усиливают её ответный механизм. Это корректор внутренней защиты организма.
Полиоксидоний - иммуномодулирующее средство.
Состав препарата
Полиоксидоний ─ это торговая марка, а само активное вещество, на котором основывается действие лекарственного средства ─ азоксимера бромид. Он стимулирует иммунитет и выводит токсины.
Лекарственные формы:
Обязательные дополнительные компоненты для всех форм выпуска:
- маннитол ─ он действует как диуретик, увеличивает объём мочи, что снижает интоксикацию при гриппе или ОРВИ;
- повидон ─ связывает токсины в комплексы и выводит их через кишечник;
- бетакаротен ─ аналог витамина А, стимулирует иммунитет, адаптирует детский организм для борьбы с инфекцией.
Дополнительные компоненты в составе таблеток;
- лактозы моногидрат ─ используют как наполнитель, улучшает обменные процессы, нормализует микрофлору кишечника, стимулирует нервную систему;
- крахмал картофельный ─ наполнитель для таблеток;
- кислота стеариновая ─ стабилизатор для твердых форм.
Основа для ректальных свечей ─ масло какао бобов.
Фармакологическое действие препарата
Полиоксидоний повышает сопротивляемость организма ребёнка к локальной (возбудитель находится на слизистых дыхательных путей) и генерализованной (вирус распространился по всему организму) инфекции.
Врачи советуют принимать препарат при слабом иммунитете.
Лекарственное средство напрямую воздействует на фагоциты, клетки которые поглощают вирусы, стимулирует образование антител.
Полиоксидоний восстанавливает защитные механизмы иммунной системы малыша, которые нарушаются при таких состояниях:
- инфекции;
- ожоги;
- травмы;
- опухоли;
- осложнения после операций;
- химиотерапия.
Лекарство активно выводит из детского организма токсины. Это обеспечивается его молекулярной структурой.
Показания
Препарат назначают детям с 6 месяцев.
Как самостоятельное средство Полиоксидоний прописывают малышам при рецидивирующей герпесной инфекции. Также его назначают для сезонной профилактики ОРВИ и гриппа за 2-3 месяца до ожидаемой эпидемии.
Полиоксидоний поможет при рецидивах герпеса.
Показания к применению препарата в составе комплексной терапии:
- тяжёлые формы бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
- частые рецидивы хронических, инфекционных заболеваний в стадии обострения или ремиссии;
- аллергические болезни ─ бронхиальная астма, поллиноз, ;
- воспалительные процессы мочевыводящих путей;
- все формы туберкулёза, ревматизма;
- незаживающие ожоги, язвы, осложненные переломы;
- химиотерапия;
- защита почек и печени от воздействия токсичных фармакологических средств;
- частота простудных заболеваний более 6 раз в год.
Предостережения:
- Нельзя лечить препаратом новорождённых детей, и малышей до 6 месяцев. С осторожностью назначается, если у маленького пациента тяжёлые болезни почек. Нужно учитывать возможные риски.
- Если в лечении не отступать от назначенной схемы, то вероятность побочных эффектов нулевая.
Анатолий Сергеевич Кузнецов, педиатр, врач высшей категории из Волгограда рекомендует:
«В своей многолетней медицинской практике мне приходилось сталкиваться с серьёзными нарушениями в работе иммунной системы детей. С каждым годом наблюдается тенденция роста дефицита иммунитета у самых маленьких пациентов. Помимо общеукрепляющих мероприятий возникала необходимость в медикаментозной корректировке защитных функций организма. Полиоксидоний зарекомендовал себя, как эффективный препарат для восстановления иммунитета. В отличие от аналогов он не имеет побочных эффектов, безопасен и хорошо переносится малышами».
Препарат хорошо переносится детьми разного возраста.
Маргарита, Нижний Новгород, пишет:
«Мой ребёнок перенёс операцию. Состояние было тяжёлое. Длительный постельный режим. Для восстановления сил и поддержания организма лечащий врач прописал нам Полиоксидоний. Улучшение состояния стало заметно уже на третьи сутки. Выздоровление и реабилитация прошли легче и быстрее, чем нам прогнозировали. При выписке домой малыш чувствовал себя хорошо. Спасибо доктору и препарату».
Производитель и цены
Полиоксидоний создан в России. Лицензия на производство принадлежит ООО «НПО Петровакс Фарм».
Цены (усреднённые показатели):
- Лиофилизат:
- 3 мг ─ 629-697 руб.;
- 6 мг ─1110-1192 руб.
- Свечи:
- 6 мг ─ 830-900 руб.;
- 12 мг ─ 1015-1110 руб.
- Таблетки ─ 715-760 руб.
Дозировка
Препарат выпускается в разных формах, поэтому дозировку легко подобрать для маленьких пациентов любого возраста.
Свечи
Эта форма наиболее приемлема для детей до 6 лет. В этом возрасте они не могут самостоятельно проглотить таблетку, сохраняется риск попадания в дыхательные пути. Свечи ─ хорошая альтернатива для малыша, чтобы не давать таблетки. В прямой кишке препарат всасывается быстрее, чем в желудке, поэтому эффект наступает незамедлительно. Торпедообразная форма делает введение свечи быстрым и безболезненным. Масло какао даёт лёгкий запах.
Детям до 12 лет назначают свечи ─ 6 мг, на ночь, желательно после опорожнения кишечника. Курс лечения в среднем 10-20 свечей. Схему назначает врач в индивидуальном порядке.
Для лечения детей чаще всего назначают свечи.
Лиофилизат
Лиофилизат ─ это сухое вещество для приготовления лекарственного раствора. Лиофилизация ─ способ мягкой сушки вещества, позволяющий получить сухой препарат без потери биологической активности.
Цвет Полиоксидония бывает от белого до ярко-жёлтого. Кристаллы чувствительны к солнечному свету, легко впитывают и задерживают атмосферную влагу при контакте с воздухом. Чтобы лекарство не испортилось, нужно соблюдать правила хранения, прописанные в инструкции по применению. Из порошка готовят раствор для капель и уколов.
Внутримышечно или внутривенно расчёт дозы производится врачом с учётом веса ребенка. Курс ─ 5-10 инъекций.
Капли в нос можно приготовить самостоятельно дома. Флакон (3 мг) развести в 1 мл физраствора (NaCl 0,9%), дистиллированной или кипячёной воды. Капать по 1-3 капли в каждую ноздрю или под язык до 4 раз в сутки.
Готовые капли хранят в течение недели в холодильнике. Продолжительность лечения до 10 дней. Обычно улучшение наступает на четвёртые сутки.
Лиофилизат используют в составе комплексной терапии для профилактики ОРЗ и ГРИППа.
Таблетки
По форме таблетки цилиндрические и приплюснутые. По цвету ─ белые, желтоватые, допускаются примеси (оранжевые вкрапления). Дозировка - 12 мг.
Принимают по 1 таблетке за полчаса до еды 1-3 раза в сутки. Курс лечения при простудных заболеваниях 10-14 дней. Профилактический приём 3 недели.
Внимание! Если врач назначил таблетки, то ребёнок должен принимать их строго в присутствии родителей и под их контролем.
Таблетку можно проглотить, а можно разместить под языком до полного растворения.ат
Анна из Москвы пишет:
«Я - мама двоих детей 4 и 7 лет. Жизнь в мегаполисе ─ это постоянное противостояние всевозможным инфекциям. С наступлением холодов мои сыновья практически непрерывно страдают простудными заболеваниями. У младшего частые ангины с высокой температурой. Наш семейный доктор посоветовал Полиоксидоний, свечи и капли в нос. Результат не заставил себя долго ждать. После двухнедельного курса лечения мальчики чувствуют себя замечательно. Теперь препарат в таблетках будем пить для профилактики».
Преимущества препарата
Лекарственное средство в педиатрической практике применяют с 2004 года. Многолетние наблюдения в ходе лечения детей позволили сделать заключение, что в сравнении с другими иммуномодуляторами Полиоксидоний имеет следующие преимущества:
- повышает эффективность комплексного лечения рецидивирующих инфекций и иммунодефицитных заболеваний;
- ускоряет процесс выздоровления;
- снижает необходимость использования антибиотиков при заболеваниях средней тяжести;
- сокращает частоту ОРВИ у малышей в осенне-зимний период;
- способствует отхождению мокроты при вирусных заболеваниях дыхательных путей, действует как отхаркивающее средство.
Препарат ускоряет отхождение мокроты при бронхите.
Наиболее частые заблуждения о воздействии Полиоксидония на детский организм
- Ошибочно считают, что препарат вступает во взаимосвязь с клетками организма и увеличивает скорость их деление. И якобы в результате происходит слишком интенсивное физическое развитие малыша.
- Необоснованное мнение, что при длительном применении Полиоксидоний провоцирует развитие онкологических заболеваний.
- Ещё одно заблуждение ─ организм ребёнка воспринимает компоненты лекарства как чужеродное вещество, в результате чего вырабатывается иммунная реакция в виде воспалительного процесса и интоксикации.
- Распространено мнение о том, что лекарственное средство вызывает аллергические реакции. Полиоксидоний содержит лактозу. У некоторых детей , это приводит к расстройствам пищеварения. Однако, её количество в препарате незначительно для развития аллергических реакций и непереносимости.
Аналоги Полиоксидония
Препараты с аналогичным действием:
- ─ улучшает баланс иммунной системы, снимает воспаление, замедляет развитие опухолевого процесса. Назначают детям от 4 лет для лечения простудных заболеваний в виде таблеток или инъекций. Цена ─ 137-806 руб.
- Имунофан ─ применяют свечи для профилактики дефицита иммунитета, в составе противовирусного и антибактериального лечения. Противопоказан малышам до 2 лет. Форма выпуска ─ свечи, ампулы для инъекций, назальный спрей. Цена ─ 485-950 руб.
- ─ универсальный препарат, не только укрепляет иммунитет, но и лечит многие воспалительные заболевания. Назначают с рождения. Противопоказания ─ аллергия на компоненты, возраст до 6 месяцев. Форма выпуска ─ таблетки. Цена ─ 650-1330 руб.
В большинстве случаев проблемы с иммунитетом заявляют о себе тогда, когда ребёнок начинает посещать дошкольное учреждение. Атаке вирусной инфекции в первую очередь подвергаются дети, которые родились недоношенными или с маленьким весом. Высокий уровень простудных заболеваний объясняется тем, что у малышей отсутствует иммунологическая память.
Полиоксидоний ─ это первая помощь неокрепшему детскому организму. Принципиальное отличие препарата от аналогов заключается в том, что его применяют не только для лечения хронических инфекций, но и при острых вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях.
Наталья Авраменко
Инструкция
Для лечения различных болезней рекомендован разный по продолжительности и дозам курс никотиновой кислоты. Так при лечении пеллагры (заболевание обмена веществ, возникающее из-за нехватки витамина PP) назначают максимальный курс этого препарата. При пеллагре вводят внутривенно-капельно 2-4 мл никотиновой кислоты, разведенной в 200 мл изотонического раствора. Т.е. в 200 мл флакон с 0,9% раствором натрия хлорида введите по назначению врача от 2 до 4 мл никотинки и подключите пациенту капельницу с наведенным раствором. В тяжелых случаях болезни капельницу с никотиновой кислотой ставят дважды в день – утром и вечером. Курс лечения по назначению врача составляет 10-20 дней.
При заболеваниях печени и патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит различной этиологии) никотиновую кислоту назначают по 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно. Для внутримышечного введения этого препарата взрослым людям необходимо использовать иглу, которая идет в наборе со шприцем объемом 5 мл. А игла, которая идет в комплекте со шприцем 2 мл, больше подходит для внутрикожного введения раствора. Курс лечения по рекомендации врачей составляет 7-10 дней. При перечисленных заболеваниях желательно повторять терапевтический курс никотиновой кислоты 2 раза в год, до периода сезонных обострений, т.е. в сентябре и марте.
Для улучшения обменных процессов в организме при легких формах сахарного диабета, атеросклерозе, гиперлипедемии, а также для уменьшения спазмов периферических сосудов при облитерирующем эндартериите, мигрени, болезни Рейно и т.д., раствора никотиновой кислоты рекомендуется внутримышечно по определенной схеме. Начинают с малых доз препарата – с 1 мл, затем доводят до максимальной одноразовой дозы введения – 5 мл, далее дозу уменьшают. Таким образом, в первый день терапии необходимо ввести 1 мл витамина B3, во второй – 2 мл, в третий – 3 мл, в четвертый – 4 мл, на пятый день вы вводите максимальную дозу – 5 мл, а с шестого дня начинаете снижать дозу, т.е. в шестой день – 4 мл, в седьмой – 3 мл, в восьмой – 2 мл, в последний девятый день лечебного курса вы вводите 1 мл никотиновой кислоты.
Обязательно учитывайте, что никотиновая кислота – это витамин, поэтому выполнять инъекцию с ее раствором лучше после приема пищи, т.к. кислота связывается с другими питательными веществами и переходит в соединение никотинамид, которое очень ценно для организма, т.к. участвует в липидном обмене и нормализует уровень холестерина в крови. Как и многие витамины, никотинка вызывает болевое ощущение при парентеральном ее введении. Если вы владеете техникой внутримышечных инъекций и будете колоть витамин PP самостоятельно, то постарайтесь вводить препарат очень медленно, чтобы уменьшить болезненное чувство от введения препарата.
Некоторые витамины (особенно это касается витаминов группы В) довольно плохо всасываются через желудочно-кишечный тракт. Поэтому нередки случаи, когда врач рекомендует вводить витамины внутримышечно – иными словами, делать уколы. Но как колоть витамины?
Вам понадобится
- Одноразовый шприц для внутримышечных инъекций
- Спиртовые салфетки или стерильная вата и спирт (одеколон)
- Витамины в ампулах
Инструкция
Возьмите шприц (второй палец держит канюлю иглы, пятый – поршень шприца, третий и четвертый пальцы поддерживают шприц снизу, а большой палец – сверху).
Левой рукой оттяните кожу, чтобы получилась складка в форме треугольника (вершиной вниз).
Выпустите из шприца воздух (если он там есть) до первой капли препарата.
В основание кожной складки введите иглу под острым углом примерно на две трети ее длины. Некоторые препараты вводятся более глубоко под кожу, это обычно указывается в инструкции к лекарству. Тогда иглу надо вводить полностью.
Левой рукой надавите поршень (сам шприц из правой руки в левую не перекладывать) и медленно введите лекарство.
Аккуратно извлеките иглу, придерживая ее за основание.
Место укола прижмите проспиртованным ватным шариком.
Можно сделать небольшой массаж места укола, не убирая вату.
Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.
В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:
- сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
- имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
- оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
- является нейротропным препаратом;
- улучшает работу сердца и сосудов.
Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.
Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).
Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.
Роль никотиновой кислоты в биологических процессах
Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.
Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.
Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:
- клеточное дыхание, клеточная энергия;
- кровообращение;
- углеводный, жировой, белковый обмен;
- настроение;
- сердечная деятельность;
- контроль над содержанием холестерина;
- мышцы;
- соединительная ткань;
- производство желудочного сока;
- функции пищеварительного тракта.
Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.
Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.
Продукты, содержащие никотиновую кислоту
Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:
- органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
- некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.
Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.
В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1
Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.
В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.
Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.
Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.
Суточная потребность в витамине
Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:
- 5 – 6 мг в возрасте до года;
- 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
- 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
- 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.
Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:
- тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
- людям пожилого возраста;
- больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
- лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
- людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
- при нервном перенапряжении;
- маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
- беременным и кормящим женщинам.
К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.
К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.
Гиповитаминоз и гипервитаминоз
При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.
Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.
Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.
У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».
Диагностика обеспеченности организма никотиновой кислотой
Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.
Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.
Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.
Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.
Результаты тестов не всегда являются убедительными.
К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.
Никотиновая кислота и никотинамид при сердечно-сосудистых заболеваниях
Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.
Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:
- Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
- Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
- На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
- Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
- Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
- Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
- Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
- Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.
Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.
К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:
- действует как антиоксидант;
- влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
- подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.
Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.
Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.
Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.
Активируя специфические ферменты - тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.
Никотиновая кислота снижает уровень холестерина в крови
Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.
Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:
- тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
- увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
- снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников - липопротеидов очень низкой плотности;
- повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).
Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).
Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.
Кардиотрофическое действие никотиновой кислоты
При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.
Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).
Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.
Гепатотропный эффект витамина РР
Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:
- при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
- при бытовых отравлениях;
- при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
- при токсических гепатитах.
Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.
Нейротропное действие никотиновой кислоты
Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.
«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.
Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.
Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.
Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.
Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:
- восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
- активизирует энергообразующие процессы и реакции;
- тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
- стимулирует синтез белка внутри клеток.
Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.
Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.
Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.
Пеллагра (дефицит никотиновой кислоты): симптомы и лечение
Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.
В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.
Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.
Причины возникновения болезни
Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:
- недостаточное содержание триптофана;
- высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
- низкий уровень конферментов пиридоксина;
- наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.
У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.
Патологические процессы, протекающие во время болезни
При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.
В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.
Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.
В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.
Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.
Симптомы пеллагры
Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:
- дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
- – расстройство желудочно-кишечного тракта;
- – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.
Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.
Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.
В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.
Тяжелейшее осложнение пеллагры – (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.
Диагностирование болезни
Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты - ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.
Лечение
Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.
Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.
Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.
При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.
Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.
После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.
Профилактика
Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.
Вторичная пеллагра
Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.
Препараты никотиновой кислоты
В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.
Никотиновая кислота: инструкция по применению
Фармакологическое действие
Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.
Лекарственные формы
Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.
Состав
В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.
Показания
Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).
Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.
Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.
Противопоказания
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- подагра;
- гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
- беременность и период грудного вскармливания.
Способ применения никотиновой кислоты и дозирование
Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:
- взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
- детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.
Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.
Передозировка
Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.
Контроль терапии, предостережения
Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.
С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.
Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).
Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.
Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.
Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.
Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.
Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.
Никотинамид
Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:
- неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
- мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
- быстрое похудание;
- сахарный диабет;
- длительная лихорадка;
- гастрэктомия;
- болезнь Хартнупа;
- заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
- гипертиреоз;
- хронические инфекции;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, ;
- злокачественные опухоли;
- заболевания орофарингеальной области;
- длительный стресс;
- беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
- период лактации.
Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.
В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.
Препарат назначают внутрь и инъекционно.
Никотиновая кислота для волос
При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.
Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:
- пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
- восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
- предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
- способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.
Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.
Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.
Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.
Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.
Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.
| Международное непатентованное название | Торговое название препарата | Цена | Форма выпуска | Производитель |
| Никотиновая кислота | Никотиновая кислота | 23 руб. | Таблетки 50 мг, 50 штук | Россия |
| 43 руб./td> | Раствор для инъекций 1 %, 10 ампул | Россия | ||
| 185 руб. | Раствор для наружного применения для волос, 10 ампул | Россия | ||
| Цитофлавин (Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота) | 395 руб. | Таблетки 50 штук | Россия | |
| Кокарнит | 661 руб. | Лифолизат для приготовления раствора 187, 125 мг, 3 штуки | Великобритания |