Nimesil spirtlə necə reaksiya verir? NSAİİ-lərin istifadəsi və romatoid artritli xəstələrin həyat keyfiyyəti


Nimesulide, yalnız sikloksigenaza-2 (COX-2) inhibə edən selektiv qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmandır (NSAİİ). Dərmanın tərkibində eyni adlı maddə var - nimesulide. Nimesulide buraxılış formaları:

  • Tabletlər 100 mq aktiv maddə hər birində
  • Süspansiyon üçün toz - hər paketdə 100 mq
  • Oral suspenziya - 5 ml-də 50 mq, 60 ml

Nimesulide istifadəsinə göstərişlər

Nimesulide onurğa xəstəlikləri arasında çox müxtəlif əlamətlərə malikdir, çünki onların hamısı arxanın bu və ya digər nahiyəsində ağrı, iltihabi proseslər və yerli toxuma temperaturunun artması ilə müşayiət olunur.

  • Əməliyyatdan sonrakı dövr
  • Onurğa zədələri (çökmə, çıxıq, sınıq və s.)

Əks göstərişlər

Nimesulide kontrendikedir aşağıdakı xəstəliklər və xəstədə patologiyalar:

  • Böyrək çatışmazlığı
  • Qaraciyər çatışmazlığı
  • 12 yaşdan kiçik uşaqlar
  • Hamiləlik
  • Mədə və bağırsaqlarda xoralar
  • Keçmişdə mədə və bağırsaqlardan qanaxma
  • Aspirinə qarşı allergiya ilə birlikdə bronxial astma (“aspirin” astması)
  • Dərmana və onun komponentlərinə allergiya
  • Ürək çatışmazlığı (ciddi həkim nəzarəti altında və ekstremal hallarda qəbul edilə bilər)

Nimesulidin fəaliyyət prinsipi

Nimesulide-nin fəaliyyət prinsipi qeyri-selektiv NSAİİ-lərdən müəyyən mənada fərqlənir. Dərmanın yalnız COX-2-ni blokadasına və müvafiq olaraq prostaqlandinlərin (iltihab vasitəçiləri) sintezinə görə, analjezik və iltihabəleyhinə təsir digər dərmanlara nisbətən bir qədər aydın olur. Nimesulide, bu qrupun qeyri-selektiv dərmanlarından fərqli olaraq, COX-1 ilə əlaqəli olan faqositoz (xəstəliklərə təbii nəzarət mexanizmlərindən biri) proseslərini də maneə törətmir. Dərmanın digər mühüm xüsusiyyəti onun qlükokortikosteroid reseptorlarını aktivləşdirmək qabiliyyətidir ki, bu da preparatın antiinflamatuar təsirini bir neçə dəfə artırır.

Nəticədə xəstə analjezik təsir hiss edir, iltihabi proseslər kifayət qədər tez azalır, onurğanın oynaqlarında hərəkətlər amplituda artır, xəstə tez adi həyat tərzinə qayıdır.

Tətbiq üsulu

Nimesulide tablet şəklində

Nimesulide tabletləri yeməkdən sonra 30 dəqiqə ərzində şifahi olaraq qəbul edilməlidir kifayət qədər miqdar mayelər, gündə iki dəfə, 1 tablet (hər biri 100 mq). Maksimum gündəlik doza- 400 mq. Müalicə kursu qısamüddətli ağrılar üçün bir dozadan 10-15 günə qədərdir. Lazım gələrsə, müalicə kursu uzadıla və ya təkrarlana bilər.

Nimesulid süspansiyon üçün toz şəklində

1 paketin tərkibi 50-100 ml su ilə seyreltilməlidir otaq temperaturu, hərtərəfli qarışdırın və dərhal, tercihen yeməkdən sonra 30 dəqiqə ərzində için. Lazım gələrsə, tək doza 2 paketə qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 400 mq (4 paket) təşkil edir. Müalicə kursu 1 gündən 2 həftəyə qədərdir.

Nimesulid süspansiyon şəklində

12 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlara 5 ml süspansiyon (50 mq dərman), 14 yaşdan sonra və böyüklər üçün gündə iki dəfə 10 ml (100 mq) qəbul etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, tək doza 200 mq-a (20 ml) qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 400 mq (40 ml) təşkil edir. müalicə kursu - bir dozadan 14 günə qədər.

Yan təsirlər

Nimesulide çox nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Onlardan ən çox yayılmışları:

  • Baş ağrısı
  • Başgicəllənmə
  • Dəri qaşınması
  • Qusma
  • ürəkbulanma
  • Ürək yanması
  • Mədədə ağrı
  • Anafilaktik şok
  • Anemiya
  • Mədədən qanaxma (melena)
  • -dən qanaxma sidik yolları(hematuriya)

Bu simptomlardan hər hansı biri baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Çox vaxt bütün əlamətlər yan təsirlərəlavə dərmanlar olmadan öz-özünə keçir.

  • Mədə-bağırsaq qanaxması
  • Qusma
  • ürəkbulanma
  • Yuxusuzluq
  • Şüur itkisi
  • Artan qan təzyiqi
  • Anafilaktik şok
  • Böyrək çatışmazlığı
  • Nəfəs alma problemləri

Bu simptomlardan hər hansı birini müalicə etmək üçün təcili olaraq mədəni yaxalamaq və mədə sorbentini qəbul etmək lazımdır ( Aktivləşdirilmiş karbon və s.).

Xüsusi Təlimatlar

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma Nimesulide istifadəsinə əks göstərişdir, çünki preparatın dölə və körpəyə təsiri barədə etibarlı məlumat yoxdur.

Nimesulide 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.

Spirtli içkilər Nimesulide və işinə təsir göstərmir birgə qəbul icazə verilir.

51803-78-2

Nimesulide maddəsinin xüsusiyyətləri

Sulfonamid sinfindən olan NSAİİlər.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı, ağrıkəsici.

Farmakodinamikası

PG-lərin sintezinə cavabdeh olan COX fermentini, əsasən COX-2-ni, PG-lərin sintezində iştirak edən bir fermenti - ödem, iltihab və iltihab yerində ağrı vasitəçilərini maneə törədir.

PGE 2-nin həm iltihab yerində, həm də içərisində meydana gəlməsini geri qaytarır yuxarı yollar ağrı impulsları üçün yollar da daxil olmaqla nosiseptiv sistem onurğa beyni. Qısamüddətli PGN 2-nin konsentrasiyasını azaldır, ondan PGE 2 prostaqlandin izomerazasının təsiri altında əmələ gəlir. PGE 2 konsentrasiyasının azalması EP tipli prostanoid reseptorlarının aktivləşmə dərəcəsinin azalmasına səbəb olur ki, bu da analjezik və antiinflamatuar təsirlərlə ifadə olunur. Sitokininlərin əmələ gəlməsinə səbəb olan TNF-α-nın salınmasını maneə törədir.

Histaminin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, IL-6 və urokinazın sintezini maneə törədir, bununla da məhv edilməsinin qarşısını alır. qığırdaq toxuması. Metalloproteazların (elastaz, kollagenaza) sintezini maneə törədir, qığırdaq toxumasının proteoqlikanlarının və kollagenin məhv edilməsinin qarşısını alır. Qlükokortikoid reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onları fosforlaşma yolu ilə aktivləşdirir, bu da onun antiinflamatuar təsirini artırır. Trombositlərin yığılmasını maneə törədir.

At yerli tətbiq gelin tətbiqi yerində ağrının zəifləməsinə və ya yox olmasına səbəb olur, o cümlədən. istirahət və hərəkət zamanı birgə ağrıları azaldır səhər sərtliyi və oynaqların şişməsi. Hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir.

Farmakokinetikası

Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra nimesulid mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, 2-3 saatdan sonra qan plazmasında C max-a çatır.

Paylanma. Plazma zülalları ilə əlaqə - 95%, eritrositlər - 2%, lipoproteinlər - 1%, turşu alfa 1 -qlikoproteinlər - 1%. Qadın cinsiyyət orqanlarının toxumalarına nüfuz edir, burada bir dozadan sonra konsentrasiyası plazma konsentrasiyasının təxminən 40% -ni təşkil edir. İltihab yerinin turşu mühitinə yaxşı nüfuz edir (40%), sinovial maye(43%). BBB-yə asanlıqla nüfuz edir.

Metabolizm. CYP2C 9 sitoxrom P450 izoenzimindən istifadə edərək qaraciyərdə metabolizə olunur. Əsas metabolit nimesulidin farmakoloji cəhətdən aktiv parahidroksi törəməsi - hidroksinimesuliddir.

ifrazat. Nimesulidin T1/2-si 1,56-4,95 saat, hidroksinimesulid - 2,89-4,78 saatdır.Nimesulid orqanizmdən əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olunur (qəbul edilən dozanın təxminən 50%-i). Hidroksinimesulid böyrəklər (65%) və safra (35%) tərəfindən xaric edilir və enterohepatik resirkulyasiyaya məruz qalır.

Yaşlı insanlarda nimesulidin farmakokinetik profili tək və çoxlu/təkrarlanan dozalar qəbul edildikdə dəyişmir.

görə eksperimental tədqiqat, yüngül dərəcəli xəstələrin iştirakı ilə aparılır və orta dərəcə böyrək çatışmazlığının şiddəti (Cl kreatinin 30-80 ml/dəq) və sağlam könüllülərdə, xəstələrin plazmasında nimesulidin və onun metabolitinin Cmax sağlam könüllülərdə nimesulidin konsentrasiyasını keçməmişdir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə AUC və T1/2 50% yüksək idi, lakin farmakokinetik diapazonda idi. Nimesulid təkrar qəbul edildikdə, yığılma müşahidə edilmir.

Həblər

Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra nimesulid mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Yemək onun dərəcəsinə təsir etmədən udma sürətini azaldır. Tmax - 1,5-2,5 saat Qan plazmasında nimesulidin maksimal konsentrasiyası 3,5-6,5 mq/l-ə çatır.

Paylanma. Plazma zülalları ilə əlaqə 95%, eritrositlər - 2%, lipoproteinlər - 1%, turşu alfa 1-qlikoproteinlər - 1% təşkil edir. Doza qan zülallarına bağlanma dərəcəsinə təsir göstərmir. V d - 0,19-0,35 l/kq. Qadın cinsiyyət orqanlarının toxumalarına nüfuz edir, burada bir dozadan sonra konsentrasiyası plazma konsentrasiyasının təxminən 40% -ni təşkil edir. İltihab yerinin (40%) və sinovial mayenin (43%) asidik mühitinə yaxşı nüfuz edir. BBB-yə asanlıqla nüfuz edir.

Metabolizm. Qaraciyərdə toxuma monooksigenazları tərəfindən metabolizə olunur. Əsas metabolit (25%) - 4-hidroksinimesulid oxşar farmakoloji aktivliyə malikdir.

ifrazat. T1/2 nimesulid 1,56-4,95 saat, 4-hidroksinimesulid - 2,89-4,78 saat 4-hidroksinimesulid böyrəklər (65%) və öd (35%) ilə xaric olur, enterohepatik resirkulyasiyaya məruz qalır.

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetikası. Xəstələrdə yüngül və orta dərəcədə zəifləmə böyrək funksiyası (Cl kreatinin 1,8-4,8 l/saat və ya 30-80 ml/dəq), həmçinin uşaqlarda və yaşlılarda nimesulidin farmakokinetik profili əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.

Xarici istifadə üçün gel

Gel tətbiq edərkən, sistem dövriyyəsində aktiv maddənin konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır. Bir dəfə tətbiq edildikdən sonra qan plazmasında nimesulidin Cmax ilk günün sonunda müşahidə olunur; onun dəyəri nimesulidin oral dozaj formalarına nisbətən 300 dəfədən çox aşağıdır. Qanda nimesulidin əsas metabolitinin (4-hidroksinimesulid) izləri aşkar edilmir.

Nimesulide maddəsinin tətbiqi

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya hazırlamaq üçün qranullar

Kəskin ağrı (arxa, bel ağrısı); ağrı sindromu patoloji üçün kas-iskelet sistemi, o cümlədən xəsarətlər, burulmalar və oynaqların çıxması; tendonit, bursit; diş ağrısı), simptomatik müalicə ağrı sindromu ilə osteoartrit, alqodismenoreya.

Həblər

Romatoid artrit, birgə sindrom Gutun kəskinləşməsi zamanı, psoriatik artrit, ankilozan spondilit, osteoxondroz ilə radikulyar sindrom, osteoartrit, revmatik və qeyri-revmatik mənşəli miyalji, ligamentlərin, tendonların, bursitlərin iltihabı, o cümlədən. yumşaq toxumaların travma sonrası iltihabı, müxtəlif mənşəli ağrı sindromu (o cümlədən əməliyyatdan sonrakı dövr, zədələr, alqodismenoreya, diş ağrısı, Baş ağrısı, artralji, bel iskialjisi).

Xarici istifadə üçün gel

Kəskin və xroniki iltihabi xəstəliklər kas-iskelet sistemi (podaqranın kəskinləşməsi zamanı oynaq sindromu, romatoid artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, radikulyar sindromlu osteoxondroz, radikulit, ligamentlərin və tendonların iltihabi zədələnməsi, bursit, siyatik, lumbaqo), əzələ ağrısı revmatik və qeyri-revmatik mənşəli, yumşaq toxumaların və dayaq-hərəkət sisteminin posttravmatik iltihabı (bağların zədələnməsi və qırılması, qançırlar).

Bütünlüklə dozaj formaları nimesulide üçün nəzərdə tutulmuşdur simptomatik terapiya, istifadə zamanı ağrı və iltihabı azaldır, xəstəliyin gedişatına təsir etmir.

Əks göstərişlər

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

Həddindən artıq həssaslıq, tam və ya natamam birləşmə bronxial astma, təkrarlanan burun və ya sinus polipozu və dözümsüzlük asetilsalisil turşusu və digər NSAİİlər (o cümlədən tarix), mədə mukozasında eroziv və xoralı dəyişikliklər və onikibarmaq bağırsaq, aktiv mədə-bağırsaq qanaxması, serebrovaskulyar və ya digər qanaxma, iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi, xoralı kolit) kəskin mərhələdə, hemofiliya və digər qanaxma pozğunluqları, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı və ya hər hansı aktiv xəstəlik qaraciyər, nimesulid istifadə edərkən hepatotoksik reaksiyaların inkişafı ilə bağlı anamnestik məlumatlar, alkoqolizm, narkotik asılılığı, ağır Böyrək çatışmazlığı(Cl kreatinin<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Xarici istifadə üçün gel

Həddindən artıq həssaslıq, o cümlədən. digər NSAİİ-lərə, bronxial astmanın, təkrarlanan burun polipozunun və paranazal sinusların tam və ya natamam kombinasiyası və asetilsalisil turşusuna və ya digər NSAİİ-lərə qarşı dözümsüzlük (tarix), kəskin mərhələdə mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları, dermatozlar, epidermis və zədələnmələr tətbiq sahəsində dəri infeksiyaları, ağır böyrək çatışmazlığı (Cl kreatinin<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

İstifadə məhdudiyyətləri

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

Arterial hipertansiyon; diabet; kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı; İHD; serebrovaskulyar xəstəliklər; dislipidemiya/hiperlipidemiya; periferik arteriya xəstəliyi; siqaret çəkmək; böyrək çatışmazlığı (kreatinin Cl 30-60 ml/dəq); mədə-bağırsaq traktının xoralı lezyonlarının olması, səbəb olduğu infeksiya haqqında anamnestik məlumatlar Helicobacter pylori; yaşlı yaş; NSAİİ-lərin uzun müddət əvvəl istifadəsi; ağır somatik xəstəliklər; antikoaqulyantlar (məsələn, warfarin), antiplatelet agentləri (məsələn, asetilsalisil turşusu, klopidoqrel), oral kortikosteroidlər (məsələn, prednizolon), SSRI (məsələn, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ilə eyni vaxtda terapiya.

Nimesulidin oral qəbulu ilə bağlı qərar fərdi fayda-risk qiymətləndirməsinə əsaslanmalıdır.

Xarici istifadə üçün gel

Mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonlarının tarixi (mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası daxil olmaqla); yüngül və orta dərəcədə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı; ağır ürək çatışmazlığı; arterial hipertansiyon; yaşlı yaş; 12 yaşdan yuxarı uşaqlar; diabet; qanaxma pozğunluqları (o cümlədən hemofiliya, qanaxma vaxtının uzanması, qanaxma meyli).

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Nimesulidin istifadəsi hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir. Ana südü zamanı istifadə zəruri olarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Nimesulidin istifadəsi qadınlarda məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə bilər və hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Nimesulide maddəsinin yan təsirləri

Mənfi reaksiyaların baş vermə tezliyi aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox tez-tez (>1/10); tez-tez (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

Qan və limfa sistemindən: nadir hallarda - anemiya, eozinofiliya; çox nadir hallarda - trombositopeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, trombositopenik purpura.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - həssaslıq reaksiyaları; çox nadir hallarda - anafilaktoid reaksiyalar.

nadir - qaşınma, döküntü, artan tərləmə; nadir hallarda - eritema, dermatit; çox nadir hallarda - ürtiker, anjiyoödem, üzün şişməsi, eksudativ eritema multiforme, daxil olmaqla. Stevens-Johnson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu).

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: nadir hallarda - başgicəllənmə; nadir hallarda - qorxu hissi, əsəbilik, kabuslar; çox nadir hallarda - baş ağrısı, yuxululuq, ensefalopatiya (Reye sindromu).

Hisslərdən: nadir hallarda - bulanıq görmə.

SSS tərəfdən: nadir hallarda - artan qan təzyiqi; nadir hallarda - taxikardiya, qan təzyiqinin labilliyi, isti flaşlar, çarpıntılar.

Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - nəfəs darlığı; çox nadir hallarda - bronxial astmanın, bronxospazmın kəskinləşməsi.

Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez - ishal, ürəkbulanma, qusma; nadir hallarda - qəbizlik, meteorizm, qastrit; çox nadir hallarda - qarın ağrısı, dispepsiya, stomatit, qatranlı nəcis, mədə-bağırsaq qanaxması, selikli qişanın xorası və/və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağın perforasiyası.

Qaraciyər və öd yollarından: tez-tez - qaraciyər transaminazlarının səviyyəsinin artması; çox nadir hallarda - hepatit, fulminant hepatit, sarılıq, xolestaz.

Böyrəklərdən və sidik yollarından: nadir hallarda - dizuriya, hematuriya, sidik tutma, hiperkalemiya; çox nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı, oliquriya, interstisial nefrit.

Ümumi pozğunluqlar: nadir hallarda - şişkinlik; nadir hallarda - nasazlıq, asteniya; çox nadir hallarda - hipotermi.

Xarici istifadə üçün gel

Dəri və dərialtı toxumalar üçün: nadir hallarda - qaşınma, yanma, şişkinlik; çox nadir hallarda - orta və ya şiddətli dərinin qıcıqlanması, hiperemiya, səpgi, desquamasiya, soyulma, eritema.

Nimesulidin xarici istifadəsi ilə sistematik yan təsirlərin ehtimalı ağızdan istifadə ilə müqayisədə daha azdır. Bununla belə, nimesulide uzun müddət və yüksək dozalarda geniş ərazilərdə istifadə edildikdə sistemli yan təsirlərin mümkünlüyündən xəbərdar olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

GKS. Mədə-bağırsaq xorası və ya qanaxma riskini artırın.

Antiplatelet agentləri və SSRI. Mədə-bağırsaq qanaxma riskini artırın.

Antikoaqulyantlar. NSAİİlər warfarin kimi antikoaqulyantların təsirini artıra bilər. Artan qanaxma riskinə görə, bu birləşmə tövsiyə edilmir və ağır laxtalanma pozğunluğu olan xəstələrdə kontrendikedir. Qarışıq terapiyadan qaçınmaq mümkün deyilsə, qan laxtalanma parametrlərinin diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Diuretiklər. NSAİİlər diuretiklərin təsirini azalda bilər. Sağlam könüllülərdə nimesulid furosemidin təsiri altında natriumun və daha az dərəcədə kaliumun ifrazını müvəqqəti azaldır və diüretik təsirin özünü azaldır. Nimesulid və furosemidin birgə tətbiqi AUC-nin azalmasına (təxminən 20%) və furosemidin böyrək klirensini dəyişdirmədən furosemidin məcmu ifrazının azalmasına səbəb olur. Furosemid və nimesulidin birgə tətbiqi böyrək və ya ürək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatlı olmağı tələb edir.

ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistləri. NSAİİlər antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər. Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (Cl kreatinin 30-80 ml/dəq), ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri və ya COX sistemini (QSİƏP, antiplatelet agentləri) inhibə edən maddələrlə birgə qəbul edildikdə, böyrək funksiyasının daha da pisləşməsi və adətən geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığının baş verməsi. Nimesulidi ACE inhibitorları və ya angiotenzin II reseptor antaqonistləri ilə birlikdə qəbul edən xəstələrdə bu qarşılıqlı təsirlər nəzərə alınmalıdır. Buna görə də, bu dərmanların birgə istifadəsi xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla təyin edilməlidir. Xəstələr kifayət qədər maye qəbul etməli və eyni vaxtda müalicəyə başladıqdan sonra böyrək funksiyasına ciddi nəzarət edilməlidir.

Litium preparatları. NSAİİ-lərin litiumun təmizlənməsini azaltdığına dair sübutlar var ki, bu da plazmada litium konsentrasiyasının artmasına və onun toksikliyinə səbəb olur. Litium terapiyası alan xəstələrə nimesulid təyin edilərkən, litiumun plazma konsentrasiyasına mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Qlibenklamid, teofillin, diqoksin, simetidin və antasid dərmanlarla (məsələn, alüminium və maqnezium hidroksidinin kombinasiyası) klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər müşahidə edilməmişdir.

Nimesulide CYP2C9 izoenziminin fəaliyyətini maneə törədir. Nimesulide, bu izoenzimin iştirakı ilə metabolizə olunan dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, onların plazmadakı konsentrasiyası arta bilər.

Antiepileptik (valproik turşu), antifungal (ketokonazol), vərəm əleyhinə (izoniazid) dərmanlar, amiodaron, metotreksat, metildopa, amoksisillin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, klavulan turşusu ilə birlikdə əlavə hepatotoksik təsir mümkündür.

Nimesulidin plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanması ilə əlaqədar olaraq, eyni vaxtda sulfanilamidlər qəbul edən xəstələr qısa aralıqlarla müayinələrdən keçərək tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Metotreksatın qəbulundan 24 saat əvvəl və ya sonra nimesulid təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki belə hallarda metotreksatın plazma konsentrasiyası və müvafiq olaraq onun toksik təsirləri arta bilər. Böyrək PG-lərinə təsirinə görə, nimesulidin daxil olduğu PG sintetaza inhibitorları siklosporinlərin nefrotoksikliyini artıra bilər.

Araşdırma in vitro nimesulidin tolbutamid və salisilik turşusu ilə bağlanma yerlərindən sıxışdırıldığını göstərdi. Bu qarşılıqlı təsirlərin qan plazmasında müəyyən edilməsinə baxmayaraq, nimesulidin klinik istifadəsi zamanı bu təsirlər müşahidə edilməmişdir.

Xarici istifadə üçün gel

Xarici olaraq istifadə edildikdə, nimesulide digər dərmanların metabolizminə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Nimesulidin maksimum dozalarda gel şəklində uzun müddət istifadəsi halında, digoksin, fenitoin, litium preparatları, diuretiklər, siklosporin, metotreksat, digər NSAİİlər, antihipertenziv və antidiyabetik dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə istisna edilə bilməz. Geldən istifadə etməzdən əvvəl, bu dərmanlardan istifadə edirsinizsə və ya həkim nəzarətindəsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Həddindən artıq doza

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

Simptomlar: apatiya, yuxululuq, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə ağrı. Mədə-bağırsaq qanaxması baş verə bilər. Nadir hallarda qan təzyiqinin artması, kəskin böyrək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası və koma, anafilaktoid reaksiyalar mümkündür.

Müalicə: simptomatik. Xüsusi antidot yoxdur. Doza həddinin aşılması son 4 saat ərzində baş verərsə, qusmağa vadar etmək və/və ya aktivləşdirilmiş karbon (hər böyük üçün 60-100 q) və/və ya osmotik laksatif qəbul etmək lazımdır. Məcburi diurez və hemodializ nimesulidin plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanması səbəbindən təsirsizdir.

Xarici istifadə üçün gel

Xarici olaraq istifadə edildikdə nimesulidin həddindən artıq dozası halları təsvir edilməmişdir.

Dərinin geniş sahələrinə böyük miqdarda gel (50 q-dan çox) tətbiq edildikdə və ya təsadüfən qəbul edildikdə, sistematik mənfi reaksiyalar (ürəkbulanma, qusma) inkişaf edə bilər.

Müalicə: mədə yuyulması, qusmanın induksiyası, aktivləşdirilmiş kömür, məcburi diurez, simptomatik terapiya. Xüsusi antidot yoxdur. Bir həkim görmək lazımdır.

İdarəetmə marşrutları

İçəridə, çöldə.

Nimesulide maddəsi üçün ehtiyat tədbirləri

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar, tabletlər

Nimesulide mədə-bağırsaq xəstəlikləri (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu xəstəliklərin kəskinləşməsi mümkündür.

Mədə-bağırsaq qanaxması, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası/perforasiyası riski mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrdə, xüsusən də qanaxma və ya perforasiya ilə ağırlaşan yaşlı xəstələrdə QSİƏP-lərin dozasının artması ilə artır, ona görə də müalicəyə erkən başlamaq lazımdır. mümkün dozalar kimi. Qanın laxtalanmasını azaldan və ya trombositlərin yığılmasını maneə törədən dərmanlar qəbul edən xəstələr də mədə-bağırsaq qanaxma riskini artırır. Nimesulid qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Nimesulide 2 həftədən çox istifadə edildikdə, qaraciyər funksiyasının göstəricilərinin (qaraciyər transaminazlarının fəaliyyəti) monitorinqi lazımdır.

Qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri (qaşınma, dərinin sararması, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, sidik qaralması, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması) görünsə, nimesulid qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Nimesulide, arterial hipertansiyon, ürək çatışmazlığı və serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir. Vəziyyət pisləşərsə, nimesulid ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Nimesulide qismən böyrəklər tərəfindən xaric edildiyi üçün böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün onun dozası kreatinin klirensindən asılı olaraq azaldılmalıdır. Böyrək funksiyası pisləşərsə, nimesulidin qəbulu dayandırılmalıdır.

Nimesulide trombositlərin xassələrini dəyişə bilər, buna görə də hemorragik diatezi olan insanlarda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, lakin nimesulide ürək-damar xəstəliklərində asetilsalisil turşusunun profilaktik təsirini əvəz etmir.

Nimesulide ilə müalicə zamanı hepatotoksik dərmanların, analjeziklərin, digər NSAİİ-lərin (antiplatelet dozalarında istifadə olunan aşağı dozada asetilsalisil turşusu istisna olmaqla) və etanolun eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr, o cümlədən NSAİİ-lərə qarşı mənfi reaksiyalara xüsusilə həssasdırlar. xəstənin həyatını təhdid edən mədə-bağırsaq qanaxması və mədə-bağırsaq perforasiyaları, həmçinin böyrək, qaraciyər və ürək funksiyalarının pisləşməsi riski. Bu kateqoriyalı xəstələrdə nimesulid qəbul edərkən onların vəziyyətinin müntəzəm klinik monitorinqi lazımdır.

Nimesulidin yüksək dozalarını qəbul edərkən, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrdə və yaşlılarda mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya riski artır. Bu xəstələr müalicəyə ən aşağı dozadan başlamalıdırlar. Bu xəstələrdə, həmçinin asetilsalisil turşusunun ürək dozaları ilə birlikdə nimesulid qəbul edən xəstələrdə kombinasiya terapiyası qastroprotektorlarla (proton pompası inhibitorları və ya misoprostol) birlikdə istifadə edilməlidir.

Nimesulide, bel xəstəlikləri üçün təyin olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Dərman spirtlə qəbul edilə bilər: uyğunsuzluq yoxdur. Eyni zamanda, dərman bir sıra yan təsirlərə malikdir, spirtin toksik təsirləri səbəbindən arta bilər.

Alkoqol da bir çox xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdırır. Bu səbəbdən dərmanların spirtlə uyğunsuzluğunun olmaması əks göstərişlərin olmamasına zəmanət vermir. Nimesulide-nin qısa müddət ərzində spirt ilə birdəfəlik istifadəsi ilə ciddi mənfi nəticələrin gözlənilməsi ehtimalı azdır.

Fəaliyyət prinsipi və istifadə üçün göstərişlər

Nimesulide və oxşar aktiv tərkib hissəsi olan preparatın analoqları nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid və başqaları) selektiv qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlardır. Bu qrup dərmanların hərəkəti selektiv NSAİİ-lərdən bir qədər fərqlidir.

Nimesulidin fəaliyyət prinsipi:

  • Dərman yalnız COX-2-ni (siklooksigenaza-2) bloklayır və buna görə də prostaglandinlərin (iltihab vasitəçiləri) sintezi bloklanır.
  • Bununla əlaqədar olaraq, dərmanın iltihab əleyhinə və analjezik təsiri bir sıra digər dərmanlardan daha yüksəkdir.
  • Nimesulide COX-1-i bağlamır, yəni insanlarda xəstəliklərlə mübarizənin təbii mexanizmlərindən biri olan faqositoz proseslərini maneə törətmir. Qeyri-selektiv dərmanlar çox vaxt təsirləri ilə COX-1-in işinə təsir göstərir.
  • Dərman qlükokortikosteroid reseptorlarını aktivləşdirir, bunun sayəsində antiinflamatuar təsir bir neçə dəfə artır.

Dərmanın selektiv fəaliyyət prinsipi və güclü analjezik və iltihab əleyhinə təsiri Nimesulide-nin onurğa xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə edilməsinə imkan verir. Bu xəstəliklərin demək olar ki, hamısı şiddətli ağrılara səbəb olur və iltihablı proseslərlə baş verir. Bununla belə, dərmanın istifadəsi təkcə onurğanın xəstəlikləri ilə məhdudlaşa bilməz.

İstifadəyə göstərişlər:

  • Radikulit, spondilit, lordoz;
  • Onurğa və onun strukturlarında şişlər;
  • spondilolistez;
  • Fəqərəarası disk yırtığı;
  • romatoid artrit;
  • Onurğa stenozu;
  • ankilozan spondilit;
  • Skolioz, kifoz, osteoxondroz, Şmorl yırtığı;
  • Onurğa əməliyyatından sonra bərpa dövrü;
  • Sınıqlar, çürüklər, dislokasiyalar və digər onurğa zədələri.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

Nimesulide istifadəsi olduqca nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Əksər hallarda yan təsir yumşaqdır və öz-özünə yox olur. Ciddi simptomlar baş verərsə və yan təsirlər getməzsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Ən Tez-tez yan təsirlər:

  • Başgicəllənmə və baş ağrısı;
  • Bulantı və qusma;
  • İzqozha, mədədə ağrı;
  • Dəri döküntülərinin və allergik reaksiyaların görünüşü;
  • Daha az rast gəlinən: anafilaktik şok, anemiya, mədə və sidik yollarından qanaxma.

Yan təsirlər baş verərsə, dərman dayandırılır və simptomatik müalicə aparılır. Dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra yan təsirlər adətən tez və digər dərman qəbul etməyə ehtiyac olmadan yox olur. Hər halda, müalicəni tənzimləmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Əhəmiyyətli: Həkiminizin təyin etdiyi dozanı aşmayın. Yan təsirlərin inkişaf şansı və onların intensivliyi həddindən artıq dozada əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Nimesulide qəbul etməyin mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün diqqətlə oxumalısınız əks göstərişlər:

  • Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
  • 12 yaşdan kiçik uşaqlar;
  • Keçmişdə mədə və bağırsaq qanaxmaları, xoralar;
  • bronxial astma və allergik reaksiyalar;
  • Hamiləlik;
  • Ürək çatışmazlığına səbəb olan ürək xəstəlikləri.

Alkoqol uyğunluğu

Nimesulide spirtlə birlikdə hər hansı bir formada qəbul etmək tövsiyə edilmir. İstehsalçı tərəfindən annotasiyada birbaşa qadağa olmaya bilər, lakin dərmanın əks göstərişləri və yan təsirləri mədə-bağırsaq traktına, qaraciyərə və böyrəklərə ciddi bir yük olduğunu göstərir.

Həm spirt, həm də nimesulid böyrəklər və qaraciyər tərəfindən işlənir, onları birlikdə qəbul etmək orqanlara yükü artırır və yan təsirlərin inkişaf şansını artırır. Alkoqol da iltihab prosesini stimullaşdırır, bu da müalicəni daha uzun və daha az təsirli edir.

Alkoqolizm və dərmanlarla birlikdə alkoqolun müntəzəm sui-istifadəsi ilə mədə, bağırsaq, böyrək və qaraciyərə yük kritik hala gələ bilər və xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edən kəskin şərtlərin inkişafına səbəb ola bilər. Mütəxəssislərin tövsiyələrini yerinə yetirmək və dərman müalicəsi bitənə və həkimdən icazə almayana qədər spirt içməmək vacibdir.

Ağrılı hisslər bədənin bir insanın diqqətini cəlb etmək cəhdi, kömək çağırışıdır. Bu o deməkdir ki, "Danimarka krallığında" bir şey səhvdir və bədənin resursları problemi aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil, kənardan dəstək lazımdır.

Rusiya istehlakçı əczaçılıq bazarı bir insana ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün hazırlanmış yüzlərlə dərman təklif edir. Bütün dərmanlar fərqli tərkibə, tətbiq sahəsinə və təsir mexanizminə malikdir. Ən təsirli dərmanlardan bəziləri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundandır. Onların arasında Nimesulide suspenziyası və tabletləri var.

Tərkibi və buraxılış forması

Dəyirmi tabletlər bikonveks formaya malikdir. Rəng açıq sarı və ya sadəcə sarı ola bilər. Əsas aktiv maddə nimesuliddir, hər tabletdə 100 mq var. Bəzi əlavə olanlara mikrokristal selüloz, nişasta (qarğıdalı), natrium nişasta qlikolat, koloidal silikon dioksid daxildir.

Bundan əlavə, dərman Nimesulide suspenziyasının hazırlanması üçün tozlar şəklində istehlakçılara təklif olunur. Tərkibi tabletlərlə eynidir, hər paketdə 100 mq əsas aktiv maddə var.

Farmakodinamikası

Nimesulide selektiv olaraq siklooksigenaza-2-ni inhibə edir, siklooksigenaza-1 ilə müqayisədə onun təsiri daha az dərəcədə özünü göstərir. Bu baxımdan, iltihablı bir reaksiya ilə təhrik edilən prostaglandin sintezinin inhibəsi müşahidə olunur. Bununla belə, nimesulide həzm sistemindən minimal yan təsirlərə səbəb olan tənzimləyici tipli prostaglandinlərin meydana gəlməsinə demək olar ki, nəzərə çarpan təsir göstərir.

Bundan əlavə, nimesulidin təsirli təsiri sərbəst radikalların meydana gəlməsinin qarşısını almaqda özünü göstərir. Lakin hemostaz və faqositoz prosesləri bu maddədən təsirlənmir. Dərmanın iltihabəleyhinə təsir mexanizmində onun miyeloperoksidazın ifrazını boğmaq qabiliyyəti əhəmiyyətli yer tutur (bir çox iltihabi xəstəliklərdə toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər və mümkün riski göstərən ən dəqiq diaqnostik xüsusiyyətlərdən biridir. infarkt və ya vuruşun inkişafı).

İstifadəyə göstərişlər

"Nimesulide" dərmanının tətbiq sahəsi olduqca genişdir. Bu dərman nəyə kömək edir? Dərman insan orqanizminə kompleks təsir göstərdiyindən - antioksidant, analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə - bir sıra iltihablı xəstəliklər üçün təyin edilir. Dərman həmçinin osteoartrit (oynaqların xroniki zədələnməsi, ilk növbədə oynaq qığırdaqları məhv olur), tendonit (iltihablı zədələnmə və tendon toxumasının degenerasiyası), bursit (oynaq bölgəsində üstünlük təşkil edən selikli qişanın iltihabı) zamanı təsirli olur. .

Nimesulide romatoid artrit və ekstraartikulyar revmatik xəstəliklərin müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir. İltihabi proseslərlə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərlə uğurla mübarizə aparır. Çox vaxt Nimesulide tabletləri ginekologiyada, müxtəlif mənşəli xəsarətlərin müalicəsində istifadə olunur. Xəstələr əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya zamanı ağrının təsirli olduğunu bildirirlər.

Nimesulide qəbul etmək üçün əks göstərişlər

Dərman müasir PVNS qrupuna aid olduğundan, istifadə üçün əks göstərişlərin kifayət qədər geniş siyahısı var. "Nimesulide" (dərman əvvəllər müzakirə olundu) tərkibindəki hər hansı bir komponentə qarşı həssaslığı olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Dərman rinit, bronxospazm, ürtiker (aspirin və ya NSAİİ qrupunun digər üzvləri qəbul edərkən) şəklində hepatotoksik reaksiyalar və həssaslıq reaksiyaları olan xəstələrə təyin edilmir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş həzm sisteminin hər hansı eroziv və ülseratif lezyonlarının olması, hər hansı bir mənşəli qanaxmanın inkişaf tendensiyasıdır (yəni, qan laxtalanma sisteminin işində sapmalar).

Təlimatlar böyrək, qaraciyər və ya ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən "Nimesulide" dərmanının istifadəsini qadağan edir. "Aspirin" astması, alkoqol və narkotik asılılığı olan xəstələr də dərman qəbul etməməlidirlər.

Xəstədə qızdırma və ya digər qrip əlamətləri varsa, dərman təyin edilmir. Bundan əlavə, uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün Nimesulide qəbul etmək yolverilməzdir.

Nimesulide mümkün mənfi reaksiyalar

Dərman istifadəsi insan bədəninin müxtəlif orqanlarından və sistemlərindən bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Ən çox görülən reaksiyalar kənardan qeydə alınır və onlar ürəkbulanma, qusma, ishal, meteorizm və qastritin inkişafı kimi özünü göstərir. Daha az hallarda mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və hətta perforasiya baş verir. Bəzən dispepsiya, stomatit və qarın ağrısı haqqında eşitmək olar.

Nimesulide hepatobiliar sistemdə yan təsirlərə səbəb ola bilər, ən çox qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, daha az tez-tez hepatit (fulminant daxil olmaqla), xolestatik sarılıq inkişafında ifadə edilir.

Qan təzyiqində davamlı bir artım olarsa, ürək-damar sisteminin reaksiyası haqqında danışa bilərik; daha az tez-tez xəstələr sürətli ürək döyüntüsü, qanaxmalar, isti flaşlar və qan təzyiqinin artması ilə narahat olurlar.

Ödemin görünüşü ilə reaksiya verə bilər (tez-tez deyil), daha az tez-tez - sidik tutma, hematuriya, dizuriya. Çox nadir hallarda böyrək çatışmazlığı və oliquriya inkişaf edə bilər.

Mərkəzi sinir sistemindən mümkün reaksiyalar ən çox başgicəllənmə, ümumi pozğunluq və asteniya kimi özünü göstərir. Daha az tez-tez baş ağrıları, yuxululuğun inkişafı (hipnotik yuxuya bənzər), Reye sindromu (ensefalopatiya), hipotermiya (bədən istiliyinin normal maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün lazım olan səviyyədən aşağı düşməsi) haqqında eşitmək olar. Bəzən Nimesulide ilə əsəbilik, narahatlıq və kabuslar kimi reaksiyalar haqqında eşitmək olar.

Limfatik sistemə və hematopoetik sistemə gəldikdə, Nimesulide (təlimatlar, tibb işçilərinin rəyləri bu məlumatı təsdiqləyir) bəzən anemiya, eozinofiliya və trombositopeniyaya səbəb ola bilər və pansitopenik purpura daha nadir hallarda inkişaf edir.

Bu nadirdir, lakin metabolik proseslərin (hiperkalemiya), immunitet sisteminin (yüksək həssaslıq, anafilaksi), görmə orqanlarının (görmənin pisləşməsi, bulanıq sahələr), tənəffüs orqanlarının, mediastenin (nəfəs darlığı, bronxospazm) pozğunluqları haqqında eşitmək olar. , astmatik tutmalar). Dərinin və dərialtı toxumanın reaksiyaları (artan tərləmə, qaşınma, dermatit, ürtiker, eritema, çox nadir hallarda - zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Conson sindromu) olmuşdur.

Doza rejimi və tətbiq rejimi

Yetkin xəstələrə Nimesulide tabletlərini gündə iki dəfə bir tablet (100 mq) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bunu yeməkdən sonra etmək və dərmanı bol su ilə qəbul etmək daha yaxşıdır. Süspansiyon hazırlamaq üçün tozlardan danışırıqsa, bir paketin tərkibi 100 ml suda seyreltilir. 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr üçün dozanın dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur, lakin uşaqların bu dərmanı qəbul etməsinə icazə verilmir. Yaşlı xəstələrin müalicəsi zamanı dozanın tənzimlənməsi aparılmır.

Kreatinin klirensi 30-80 ml/dəq aralığında olan qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün dozalar tənzimlənmir. Bu göstərici aşağı olarsa (30 ml/dəq. və ya daha az), dərman qəbul etmək qadağandır.

Bunlar Nimesulide dərmanını qəbul etmək üçün əsas tövsiyələrdir. Dozaj minimal təsirli və mümkün olan ən qısa müddət üçün seçilir ki, bu da mənfi təsirlərin riskini minimuma endirəcək. Nimesulide istifadə edərək maksimum terapiya kursu 15 gündən çox olmamalıdır.

İcazə verilən dozanın aşılması: simptomlar, müalicə

Nimesulide tabletlərini qəbul edərkən təlimatlarda tövsiyə olunan və ya həkiminiz tərəfindən seçilmiş dozaya riayət etməlisiniz. Dərmanın öz-özünə tətbiqi və (və ya) nəzarətsiz istifadəsi həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ən çox aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: ürəkbulanma, qusma, mədə-bağırsaq qanaxması, yuxululuq, apatiya, hipertoniya (yüksək qan təzyiqi), tənəffüs funksiyasının depressiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı.

Doza həddinin aşılması halında müalicə simptomatik və dəstəkləyicidir. Hal-hazırda nimesulide üçün antidot yoxdur. Doza həddinin aşılmasından və ya yüksək dozada dərman qəbul etməsindən 4 saatdan çox vaxt keçibsə, xəstə xəstəxanada mədə yuyulur, absorbent qəbul etmək tövsiyə olunur (məsələn, böyüklər üçün 60-100 mq həcmdə aktivləşdirilmiş karbon). ) və bir növ osmotik işlətmə.

Müalicənin bütün müddəti ərzində tibb işçiləri qaraciyər və böyrəklərin işinə diqqətlə nəzarət etməlidirlər. Hemodializdən istifadə edərək nimesulidin bədəndən çıxarılmasının mümkünlüyü barədə məlumat yoxdur. Dərmanın zülallara yüksək dərəcədə bağlanması səbəbindən məcburi diurez təsirli olmayacaqdır.

Xüsusi Təlimatlar

Apteklərdən resept tələb olunmayan Nimesulide, buna baxmayaraq ehtiyatla qəbul edilməlidir. Dərmanın və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların və ya eyni vaxtda analjeziklərin paralel istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Xəstələrdə qaraciyərin zədələnməsi üçün xarakterik olan simptomlar (ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, sidik tündləşməsi) və ya qaraciyər transaminazalarının səviyyəsinin artması inkişaf edərsə, Nimesulide qəbulu dayandırılmalıdır. Qızdırma və ya qripə bənzər simptomlar baş verərsə, terapiya dərhal dayandırılmalıdır.

Nimesulide ilə paralel olaraq mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskini artıran dərmanlar qəbul edən xəstələr özlərinə diqqətli olmalıdırlar. Dərman xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyindən əziyyət çəkən, xora tarixi olan insanlara və ya yaşlı xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Nimesulide-ni aspirinlə paralel olaraq ürək dozalarında qəbul etməli olan şəxslərə qastroprotektorlarla kombinasiya terapiyası təyin edilməlidir.

Nimesulide (və ya hər hansı digər NSAİİ) böyük həcmdə və uzun müddət ərzində istifadəsi tromboembolik hadisələrin (insult, miokard infarktı və s.) Riskinin bir qədər artmasına səbəb olur.

Ürək-damar sisteminin müxtəlif problemləri olan xəstələr üçün Nimesulide yalnız gözlənilən fayda yan təsirlərin riskindən artıq olduqda təyin edilə bilər.

Dərman trombositlərin fəaliyyət dərəcəsinə təsir göstərir. Bu məlumat qanaxma diatezindən əziyyət çəkən xəstələr üçün vacibdir. Şiddətli dəri lezyonları ən çox Nimesulide-nin uzunmüddətli istifadəsi ilə inkişaf edir. Dəri səpgiləri görünən kimi, zədələnmələr nəzərə çarpır və ya dözümsüzlüyün hər hansı digər təzahürləri qeydə alınırsa, dərman müalicəsi dayandırılmalıdır.

Nimesulide-nin hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi bağırsaq kanalının zərurətdən əvvəl bağlanmasına, həcminin azalmasına səbəb ola bilər.Ola bilsin ki, intrauterin qanaxma riskini artırır, əməyin zəifləməsi və ödem görünüşü. Bu səbəblərə görə, gələcək analara ilk hamiləlik dövründə Nimesulide qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Nimesulide və spirtin eyni vaxtda qəbul edilməsinin mümkün olub-olmaması sualının cavabı aydın olmalıdır: belə birləşmə qəbuledilməzdir!

Analoqlar

"Nimesulide" analoqları dedikdə, əsas aktiv maddə kimi nimesulid olan NSAİİ qrupundan olan dərmanları nəzərdə tuturuq (onların qiyməti təxminən eyni diapazonda dəyişəcək, lakin aşağıda daha çox olacaq). Tibb işçiləri tərəfindən ən çox tanınan və tez-tez təyin olunan analoqlara "Nise" (gel, tabletlər, suspenziya), "Nimesil" (tozlar), "Nimika" (tabletlər), "Nimulid" (gel, tabletlər, suspenziyalar) daxildir. pastillər).

Bütün analoqlar olduqca effektivdir və iltihablı təbiətin ən geniş xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir.

Qiymət aralığı

Nimesulide və onun analoqlarının qiymətləri təxminən eynidır, baxmayaraq ki, nəzərdən keçirdiyimiz dərman geniş alıcılar üçün daha əlverişlidir. Nimesulide tabletləri (bir paketdə 20 ədəd) paket başına 85-90 rubla başa gələcək. Eyni sayda Naiza tabletləri 110-140 rubl, Nimiki (həmçinin 20 ədəd) - 115-134 rubla başa gələcək. 30 tabletdən ibarət Nimulid paketinin qiyməti 180-220 rubl təşkil edir. Bütün analoqlarda əsas aktiv maddənin (nimesulide) tərkibi eynidır - 100 mq.

"Nimesulide" tabletləri (ən aşağı qiymət) əvəzinə, məsələn, 60 ml üçün 200-300 rubl və ya eyni həcmdə dərman üçün "Nimulid" - 75-105 rubl qiymətinə "Nise" süspansiyonunu ala bilərsiniz. . Nimulid pastilləri də geniş istehlakçılar üçün mövcuddur: paket başına 130-155 rubl qiymətində 20 ədəd.

Bəlkə də əsas komponent kimi nimesulid olan ən bahalı dərman forması Nimesil tozlarıdır. 30 paket (qablaşdırma) istehlakçıya 560 ilə 645 rubl arasında başa gələcək.

Xarici istifadə üçün nimesulide olan gellər olduqca təsirli olur. Beləliklə, "Nise" alıcıya 20 q boru üçün 120-145 rubl və ya 215-275 rubl (50 q) başa gələcək. Nimulid gel bir qədər ucuzdur: 30 g boru üçün 115-150 rubl.

Sonda aşağıdakıları demək istərdim. Nimesulide, onun analoqlarından və ya hər hansı digər NSAİİ-lərdən istifadə etmək qərarı iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir. Yan təsirlərin ehtimalını minimuma endirmək və ən müsbət nəticə əldə etmək üçün yalnız bir tibb mütəxəssisi xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin şiddətini düzgün qiymətləndirə, bütün müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə ala, dərman seçə, dozanı seçə və müalicə rejimi hazırlaya bilər.

Ağrı və atəşi azaltmağa kömək edəcək antiinflamatuar təsiri olan bir vasitəyə ehtiyacınız varsa, o zaman nimesulide kimi qeyri-steroid maddəyə diqqət yetirin. Müxtəlif farmakoloji formalarda istehsal olunur. Düzgün istifadə üçün nimesulide üçün ətraflı təlimatlar aşağıda təqdim olunur.

Nimesulide tabletlərinin tətbiqi

Nimesulide dərhal antiinflamatuar və analjezik təsir göstərdiyi üçün bir çox dərman preparatına daxildir. Apteklərdə onu ucuz olan tozlar və məlhəmlər şəklində tapmaq olar, lakin ən populyarı tabletlərdir. Nimesulide yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra və təlimatlara uyğun olaraq istifadə olunur, çünki səhv istifadə edildikdə ciddi yan təsirlər mümkündür. Müvafiq dozaj xoşagəlməz simptomlardan qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Nimesulide tabletləri nə üçündür?

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərman bədənin içərisində ağrı və şişkinlikdən tez xilas olmaq üçün əla bir yoldur. Anlamaq lazımdır ki, nimesulid ilə dərman sizi xəstəliyin əlamətlərindən azad edəcək, lakin xəstəliyin özünü aradan qaldırmayacaq. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, maddə üç əsas iş sahəsinə malikdir:

  • qızdırma aradan qaldırılması;
  • antiinflamatuar təsir;
  • anesteziya.

Dərman çox sayda müsbət rəy aldı və tibbdə fəal şəkildə istifadə olunur. Nimesulidin nə kömək etdiyini bilmirsinizsə, bu siyahıya baxın:

  • revmatizm;
  • kas-iskelet sistemi problemləri;
  • tendon iltihabı;
  • əzələ ağrısı.

Nimesulide - buraxılış forması

Bu gün bazarda nimesulid ehtiva edən çox sayda dərman var. Onlar təkcə istehsal markasına və qiymətinə görə fərqlənmirlər. Buraxılış forması fəaliyyətin effektivliyində böyük rol oynayır. İşiniz üçün düzgün olanı seçmək üçün onların tam siyahısı ilə tanış olmalısınız:

  • həblər;
  • toz;
  • gel;
  • məlhəm;
  • şərbət;
  • ampulalar (enjeksiyon məhlulları).

Nimesulide preparatının tərkibi

Mütəxəssislər maddəni sulfanilamidlər qrupu kimi təsnif edirlər. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərman atəşi tez bir zamanda aradan qaldırır və ödemin yaranmasının qarşısını alır. Dərmanın tərkibi insan orqanizminə heç bir zərərli təsir göstərmədən qısa müddət ərzində toxuma pozuntularını aradan qaldırmağa imkan verir. Gellər və məlhəmlər timerosal və spirtlərə əsaslanır. Drajelərə gəldikdə isə qarğıdalı nişastası və aspartam üstünlük təşkil edir.

Dərman Nimesulide - istifadə üçün təlimat

Həkimlərin müşahidələrinə görə, maddə, analoqları kimi, həmişə nəzərə çarpan təsir göstərir, lakin onu son çarə kimi saxlamaq daha yaxşıdır. Çox sayda əks göstəriş, nimesulide üçün təlimatları oxumaq üçün çox vacib olduğunu göstərir. Unutmamaq lazım olan bəzi tətbiq qaydaları var:

  • Həblər. Gündə 2 dəfə 1 ədəd şifahi qəbul edin. Drajelər bol təmiz su ilə yuyulmalıdır. Maksimum gündəlik doza 400 mq-dan çox olmamalıdır.
  • Pudra. Həblərlə eyni şəkildə qəbul edilir, lakin qiyməti bir qədər bahadır. Gündəlik doza 400 mq-dan çox olmamalıdır.
  • Kremlər və gellər. Təsirə məruz qalan əraziyə 3-4 dəfə az miqdarda məlhəm tətbiq edin. Üst qatdan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Nimesulide tabletləri

Ən çox istifadə edilən buraxılış forması. Nimesulide tabletləri müxtəlif adlar altında apteklərdə tapıla bilər. Mənşə ölkəsindən asılı olaraq, qiymət əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Ən məşhur ticarət adları Nimesulide, Flolid, Ameolindir. Draje su ilə həll edilə bilər. Gündə 2 və ya maksimum 4 tablet qəbul etməyə icazə verilir. Gündəlik dərmanın ümumi miqdarı 400 mq-dan çox olmamalıdır. Tabletləri gündə 2 dəfə yeməkdən sonra qəbul edin.

Nimesulide tozu - istifadə üçün təlimat

Narkotiklərin bu forması, məsələn, toz, draje üçün əla əvəzdir. Darıxdırıcı diş ağrısına, menstruasiya zamanı qarın altındakı ağrılı hisslərə, soyuqdəymə zamanı atəşə kömək edir. Yetkin bir xəstə yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 100 mq toz istehlak etməlidir. Qranulları isti suda seyreltmək lazımdır. Bu doza nəticə verməzsə, ikiqat artırıla bilər. Müalicə kursu 15 gündən çox deyil.

Nemulex də bu kateqoriyada ən məşhur toz hesab olunur. Onlar ginekoloji xəstəliklər, diş ağrısı, baş ağrısı və narahatlıq və iltihabın dərhal aradan qaldırılmasını tələb edən digər xəstəliklər üçün təyin edilə bilər. Uzun müddətli istifadə üçün həkimin göstərişinə əsasən hərəkət etmək daha yaxşıdır. Xəstədə qaraciyər çatışmazlığı varsa, Nimesulide tozuna yalnız 100 mq miqdarda icazə verilir.

Nimesulide gel - təlimat

Gel kas-iskelet sistemi ilə bağlı problemlər üçün təyin edilir. Əgər xəstə oynaqlarda ağrı hiss edirsə, o zaman az miqdarda kremli maddəni sıxıb masaj hərəkətləri ilə zədələnmiş nahiyəyə çəkin. Nimesulide geldə sürtmək bir neçə dəqiqə çəkir. Tez nəticə əldə etmək üçün prosedur gündə 3-4 dəfə təkrarlanmalıdır. Nəzərə alın ki, gel müxtəlif dermatoloji problemlərdən təsirlənən açıq yaralara və dəriyə tətbiq oluna bilməz.

Nimesulide məlhəmi - istifadə üçün təlimat

Burada vəziyyət demək olar ki, jellərlə eynidir. Oynaqlarda ağrı üçün Nimesulide məlhəmini təlimatlara uyğun olaraq istifadə etmək lazımdır. Kremli maddənin müntəzəm sürtülməsi bir neçə gün ərzində xoşagəlməz hissdən xilas olmağa kömək edəcəkdir. Prosedura gündə 3-4 dəfə aparılmalıdır. Məlhəmlərin qiyməti jellərin qiymətindən bir qədər aşağıdır, xüsusən də yerli istehsalçıdan danışırıqsa.

Uşaqlar üçün Nimesulide suspenziyası

Maddənin 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadəsi qadağandır, lakin praktikada dərmanın mənfi nəticələrə səbəb olduğu bir hal yoxdur. Uşağa süspansiyon və ya şərbət verilməlidir. Buraxılışın bu farmakoloji forması uşaqların sağlamlığı üçün təhlükəsiz hesab olunur. Gənc xəstələrdə istifadə üçün əsas göstərici ARVI zamanı yüksək hərarətdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlar üçün belə bir dayandırma, fasilələrin istənilən effekti vermədiyi hallarda verilir.

Bir uşaq üçün dozanın hesablanması çox diqqətlə aparılmalıdır, çünki dərman güclüdür. Dərmanın miqdarını təyin etmək üçün standart formula belə görünür: 1 kq körpə çəkisi üçün 1,5-3 mq. Maddənin aktivliyini nəzərə alaraq, alınan doza 2-yə bölünməlidir. Tapılan həcm 2-3 yanaşmada qəbul edilən gündəlik dərman miqdarıdır. Gündəlik süspansiyon və ya şərbətin bu dozası uşağa effekt vermirsə, onu 1/3 nisbətində artırmaq olar.

Nimesulide əks göstərişlər

Dərman güclü təsirə malikdir, buna görə istifadə zamanı xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. Nimesulide qəbul etmək istəyirsinizsə, təlimatları və onun həssaslıqdan, bronxial astmadan və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara qarşı dözümsüzlükdən əziyyət çəkənlər üçün qadağan olunduğunu bilməyə dəyər. Narkotiklərə aludə olanlar, spirtli içki qəbul edənlər, qripə bənzər simptomları olanlar istifadə etməməlidir. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, təlimatlarda göstərilən nimesulidin istifadəsinə aşağıdakı əks göstərişlər var:

  • mədə xorası və digər mədə-bağırsaq problemləri;
  • hemofiliya;
  • ürək, qaraciyər və ya