Sistematik desensibilizasiya in vivo (real həyatda) Təsəvvürdə sistematik desensitizasiya in vivo sistematik desensitizasiyaya (real həyatda) nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir.Birincisi, bu, immersion ilə müqayisədə çox daha az dərəcədə narahatlığa səbəb olur.

Nə qədər tez-tez baş verir ki, zahirən sağlam və firavan görünən insan geri çəkilir, aqressivləşir və ya əksinə, ətrafında baş verən hər şeyə mütləq biganəlik vəziyyətinə düşür. Və kim yaxınlaşan depressiyanın təzyiqini hiss etmədi? Bu, özünün içini qazmaq, onsuz da başqalarını incitməkdir xüsusi səbəblər sonsuz tənhalıq hissi, panik ataklar və ya daimi narahatlıq, həyata marağın itməsi, aşağı özünə hörmət və s.

Problemlər?

Ancaq daha ciddi psixoloji problemlər də var - fiziki zorakılığın nəticələri, uşaqlıq travması, bədbəxt sevgi, yaxınlarını itirmək, fəlakətlər, qəzalar, təhqirlər, təzyiqlər və bir çox başqa emosional yaralar. Bu zədələri məlhəm, gips və ya gipslə müalicə etmək olmaz. Ailə və dostlarla onlar haqqında danışmaq bir növ adət deyil. Və ümumiyyətlə, ölkəmizdə oxumaq ruhi Sağlamlıq demək olar ki, nalayiq hesab edilir. Ancaq həyatınızı yaxşılaşdırmaq, dinclik və xoşbəxtlik tapmaq, inkişaf etmək, məqsədlərinizə çatmağı öyrənmək və eyni zamanda özünüzlə və ətrafınızdakı dünya ilə harmoniyada olmaq istəyirsinizsə, şəxsi problemlərinizi həll etməklə başlamalısınız. Bu gün sağlamlıq riski olmadan və şəxsi psixoterapevt axtarışında vaxt itirmədən evdə belə istifadə edə biləcəyiniz sübut edilmiş və effektiv psixoloji texnika var.

EMDR metodu (transkript)

F.Şapiro (ABŞ) iyirminci əsrin sonlarında, demək olar ki, təsadüfən, çətin həyat vəziyyətlərində olan insanlara kömək edən bir üsul hazırladı və öz praktikasında tətbiq etməyə başladı. O, bunu "göz hərəkətinin desensitizasiyası və yenidən işlənməsi" adlandırdı. Metodun mahiyyəti göz almalarının ritmik hərəkətlərinə diqqət yetirməklə stressdən yaranan narahatlığın intensivliyini azaltmaqdır.

Maraqlıdır ki, bu yanaşma bir çox problemi həll edir psixoloji problemlər O, əvvəlcə elmi fərziyyələr üzərində qurulmayıb, əksinə, şəxsi müşahidələrdən irəli gəlir. Francine Shapironun çətin təcrübəsi (xərçəng, darmadağın edilmiş xəyallar, yaxınlarını itirmək) və demək olar ki, təsadüfən tapılan stressdən çıxış yolu bu texnikanın kəşfinə səbəb oldu. Metodun effektivliyinin səbəbi ilə bağlı fərziyyələr daha sonra, xəstələrin uzunmüddətli müşahidələrindən və çoxsaylı müsbət nəticələr əldə edildikdən sonra ortaya çıxdı.

Metod nədir

Terapiya zamanı psixiatr xəstənin dəqiq əməl etməli olduğu əli (və ya göstərici) ilə hərəkətlər edir. Hərəkətləri müşahidə edərkən özünüzü xatirələrə qərq etməli və ya narahat edici bir vəziyyət təsəvvür etməli, özünüzlə və ya münaqişənin yarandığı şəxslə zehni olaraq danışmalısınız (bu fikirlərin gedişi həkim tərəfindən idarə olunur, hamısı problemdən asılıdır. həll etmək lazımdır). Əvvəlcə hisslər son dərəcə xoşagəlməzdir, lakin ilk seansdan təxminən 30 dəqiqə sonra qorxu sona çatır və yerini daha pozitiv düşüncə tutur, birdən hər şey yerinə düşür, qəzəb gedir və xatirələr artıq belə ağrı gətirmir. Nəticəni möhkəmləndirmək üçün prosedur adətən bir neçə dəfə həyata keçirilir.

Niyə işləyir

Metodun nə üçün işlədiyini təsdiqləyən əsas fərziyyə, daxil olan hər hansı məlumatın işlənməsi üçün bir növ tam başa düşülməmiş mexanizmin olması fikridir. Stress, qorxu, təzyiq - bütün bunlar bu mexanizmi sıradan çıxarır və tam işləməsinə mane olur. Və səbəb olan hadisə psixoloji travma, emal olunmamış qalır və ya tam emal olunmur. Təkrarlanan göz hərəkətləri bu sistemin işini sehrli şəkildə yaxşılaşdırır və psixikanı köhnə məlumatları emal etməyə mexaniki şəkildə məcbur edir. Bu prosedurdan sonra xatirələr tədricən sönür, neytrallaşır.

Bir insan oxşar sürətli göz hərəkətlərini yalnız yuxuda (REM yuxu mərhələsində) əmələ gətirdiyindən, əslində EMDR metodunu təkrarlayanın bu mexanizm olduğu güman edilir. Səbəbi üçün hər hansı bir izahat ola bilər, yeganə vacib olan odur ki, həqiqətən işləyir.

Harada istifadə olunur?

Çox vaxt EMDR metodu döyüşlərdə iştirakdan sonra, zorakılıqdan sonra sağalmaq üçün, yəni müalicə üçün istifadə olunur.Mən də tez-tez bu tip psixoterapevtik təsirdən sonra sağalmaq üçün istifadə etməyi məsləhət görürəm. fiziki xəsarətlər, fobiyalar, narahatlıq və obsesif pozğunluqlarla mübarizə.

Rus EMDR həkimi Kovalev ədəbiyyat və videoları tövsiyə edir. Bu, yüngül pozğunluqlara evdə seanslar aparmağa imkan verir. Lakin F.Şapiro özü dirijorluq edir EMDR seansları Mən bunu təkbaşına qətiyyən tövsiyə etmədim və peşəkar psixoterapevt və ya psixoloqun iştirakını zəruri hesab etdim.

Metodun üstünlükləri

Sürət əsas üstünlüklərdən biridir. Tipik olaraq seansların sayı 1-dən 2-yə qədər ola bilər (in sadə hallar) 6-16-ya qədər (ağır və inkişaf etmiş vəziyyətlər üçün). Qeyd edək ki, TSSB-ni ənənəvi psixoterapiya seanslarında müalicə etmək üçün mümkün olan dərman resepti ilə həftədə iki dəfə ən azı 6 ay həkimə müraciət etmək lazımdır.

Növbəti artı dərmanların olmamasıdır. Heç bir risk yoxdur. IN Ən pis haldaüsul sadəcə nəticə verməyəcək.

Xəstə müqaviməti yoxdur. Çox vaxt həkim müntəzəm seanslar zamanı problemin "dibinə varmaq" üçün uzun müddət sərf etməlidir. Əgər siz EMDR metodundan istifadə edirsinizsə, terapevtdən çox az və ya heç bir deşifrə tələb olunmur. Göz hərəkətlərinə nəzarət zamanı müştəri ya səssiz qalır və vəziyyəti yalnız zehni olaraq yaşayır, ya da şüurun bir hissəsi məşğul olduğu üçün suallara daha rahat və düzgün cavab verir. Buna görə də xəstənin müqaviməti və psixoterapevtdən mənfi qiymətləndirmə qorxusu yoxdur.

Başqa bir artı EMDR seanslarını təkbaşına və ya dostların və ailənin köməyi ilə keçirmək imkanıdır.

Təhlükəsizlik

Bu hipnoz deyil, üsul heç bir şəkildə psixikaya təsir göstərmir. Müştəri tam şüurlu və həkimin əlavə nəzarəti altında olduğundan, bir şey asanlıqla səhv gedə bilməz. Xəstə bu gün hadisələri yenidən yaşamağa hazır deyilsə, sessiyanı həmişə dayandıra bilər. Və terapevt narahatlıq səviyyəsinin çox yüksək olduğunu mütləq fərq edəcək və özünüz üzərində daha effektiv və tez işləməyə kömək edəcəkdir.

Bütün prosedur protokola uyğun həyata keçirilir, sahənin aparıcı mütəxəssisləri tərəfindən dəqiqləşdirilir və standartlaşdırılır.Bu, əlavə təhlükəsizlik təmin edir və nəticələrə zəmanət verir.

EMDR öz başına

Bir mütəxəssisin köməyi olmadan evdə bir seansa başlamazdan əvvəl:

• atmosfer yaradın - bütün lazımsız şeyləri çıxarın və bu 30-90 dəqiqəni özünüzə həsr etməyə hazır olun;
• göz hərəkətlərini işləmək üçün xüsusi bir video tapın (bu, qaranlıq ekranda müəyyən bir amplituda hərəkət edən bir nöqtədirsə, daha rahatdır);
• İşə başlamazdan əvvəl ətraflı xatırlamalı və ya vəziyyəti, bir insanı, qorxu və ya ağrını - bu gün sizi narahat edən hər şeyi təsəvvür etməlisiniz.

Sonra videonu yandıra bilərsiniz və bütün seans boyunca başınızı tərpətmədən, ekrandakı nöqtəni/göstərici/qələm qapağı ilə diqqətlə izləyə bilərsiniz. Maraqlı bir vəziyyət haqqında düşünün, zehni olaraq özünüzə suallar verin və cavablar axtarın, istəsəniz əsəbiləşin, həqiqətən nə baş verdiyini və indi bunun heç bir şəkildə təhdid etmədiyini anlamağa çalışın, bu gün hədəflərinizin nə olduğunu və nə etmək lazım olduğunu müəyyənləşdirin. onlara nail olmaq üçün sabah edilir.

EMDR tək başına o qədər də çətin deyil. Bu texnika hələ də ölkəmizdə praktiki olaraq istifadə olunmasa və hətta TSSB üçün müalicə standartlarına daxil edilməsə də, İsrail, ABŞ, Böyük Britaniyadakı həkimlərin təcrübəsi, çoxsaylı tədqiqatlar maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edərək, hətta evdə istifadə üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini sübut edirlər.

D. Volpe (1958) qarşılıqlı inhibə nəzəriyyəsi: fizioloji nöqteyi-nəzərdən narahatlığa antaqonist olan və onunla uyğun gəlməyən digər reaksiyaları eyni vaxtda təhrik etməklə narahatlıq reaksiyalarının qarşısını almaq. Əgər əvvəllər narahatlığa səbəb olmuş impulsla eyni vaxtda narahatlıqla bir araya sığmayan reaksiya yaranarsa, onda impuls və narahatlıq arasında şərti əlaqə zəifləyir. Narahatlığa bu cür antaqonist reaksiyalar qida qəbulu, özünü təsdiqləmə reaksiyaları, cinsi reaksiyalar və istirahət vəziyyətidir. Narahatlığın aradan qaldırılmasında ən təsirli stimul əzələlərin rahatlaması idi.

D.Volpe nevrotik davranışı öyrənmə nəticəsində əldə edilmiş uyğunsuz davranışın sabit vərdişi kimi müəyyən etmişdir. Nevrotik öyrənmənin baş verdiyi vəziyyətin ayrılmaz hissəsi olan, həmçinin nevrotik sindromun ayrılmaz hissəsi olan narahatlığa fundamental əhəmiyyət verilir. Narahatlıq “avtonomun davamlı cavabıdır sinir sistemi klassik kondisioner prosesi ilə əldə edilir." Bu şərtlənmiş avtonom reaksiyaları söndürmək üçün xüsusi bir üsul sistematik desensitizasiyadır.

Sistemli desensibilizasiya üsulu- insanın narahatlığa səbəb olan obyektlərə, hadisələrə və ya insanlara qarşı həssaslığının (yəni həssaslığının) sistematik şəkildə tədricən azaldılması və buna görə də bu obyektlərə münasibətdə narahatlıq səviyyəsinin sistematik, ardıcıl azalması üsulu.

Texnika nisbətən sadədir: dərin istirahət vəziyyətində olan bir insanda qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında bir fikir yaranır. Sonra, dərinləşən istirahət yolu ilə müştəri yaranan narahatlığı aradan qaldırır. Təsəvvür etmək müxtəlif vəziyyətlər: ən asandan ən çətininə, ən böyük qorxuya səbəb olur. Ən güclü stimul xəstədə qorxu yaratmağı dayandırdıqda prosedur başa çatır.

Sistematik desensitizasiya metoduna göstərişlər:

1. Müştərinin real həyatda desensitizasiyası mümkün olmayan monofobiyaları var. Çoxsaylı fobiyalar halında desensitizasiya hər bir fobiyaya münasibətdə növbə ilə həyata keçirilir.

2. Olmayan vəziyyətlərdə narahatlığın artması real təhlükə

3. Artan narahatlıq reaksiyaları spesifiklik əldə edir, psixofizioloji və səbəb olur psixosomatik pozğunluqlar.

4. Narahatlıq və qorxuların yüksək intensivliyi davranışın mürəkkəb formalarının nizamsızlaşmasına və dağılmasına gətirib çıxarır.

5. Müştərinin ciddi affektiv təcrübələrdən qaçmaq istəyi artan narahatlıq və qorxular, özünəməxsus müdafiə forması kimi travmatik vəziyyətlərdən qaçmağa səbəb olur.

6. Qaçma reaksiyası uyğun olmayan davranış formaları ilə əvəz olunur.

Sistematik desensitizasiya prosedurunun mərhələləri:

Mərhələ 1- hazırlıq. Müştəri tərəfindən əzələlərin gevşetilməsi texnikasının mənimsənilməsi və müştərinin dərin istirahət vəziyyətinə keçmə qabiliyyətinin öyrədilməsi. Metodlar: autogen təlim, dolayı və birbaşa təklif, in müstəsna hallar- hipnotik təsir.

Mərhələ 2– stimulların iyerarxiyasının qurulması, onların yaratdığı narahatlığın artan dərəcəsinə görə sıralanır. Siyahının tərtib edilməsi üçün ilkin şərt, xəstənin həqiqətən belə bir vəziyyətdən qorxmasıdır (yəni, xəyali olmamalıdır). Narahatlığa səbəb olan stimul elementlərinin necə təqdim olunduğundan asılı olaraq, iyerarxiyanın 2 növü var:

· Məkan-zaman: müxtəlif zaman və məkan ölçülərində eyni stimul, obyekt, şəxs və ya vəziyyət. Müştərinin qorxulu hadisəyə və ya obyektə tədricən yaxınlaşması modeli yaradılır.

· Tematik iyerarxiya: narahatlığa səbəb olan stimul, narahatlığı tədricən artıran müxtəlif obyektlərin və ya hadisələrin ardıcıllığını qurmaq üçün fiziki xassələri və obyektiv mənası ilə dəyişir. problemli vəziyyət. Model kifayət qədər yaradılmışdır geniş diapazon müştərinin onlarla qarşılaşdıqda narahatlıq və qorxu təcrübələrinin ümumiliyi ilə birləşən vəziyyətlər. Müştərinin kifayət qədər geniş vəziyyətlərlə qarşılaşdıqda həddindən artıq narahatlığı yatırmaq qabiliyyətini ümumiləşdirməyə kömək edir.

Mərhələ 3-sensibilizasiyanın özü qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında fikirlərin istirahətlə birləşməsidir. İşə başlamazdan əvvəl əks əlaqə texnikası müzakirə olunur: müştəri vəziyyətin təqdim olunduğu anda psixoloqa qorxunun olması və ya olmaması barədə məlumat verir. Sonra müştəriyə əvvəlcədən qurulmuş iyerarxiyadan stimulların istirahət vəziyyətində ardıcıl təqdimat təşkil edilir, ən aşağı elementdən başlayaraq (şifahi olaraq vəziyyətlərin və hadisələrin təsviri kimi). Müştəri vəziyyəti 5-7 saniyə ərzində təsəvvür edir. sonra 20 s ərzində istirahəti artıraraq yaranan narahatlığı aradan qaldırır. Vəziyyətin təqdimatı bir neçə dəfə təkrarlanır. Xəstə narahatlıq hiss etmirsə, o zaman növbəti, daha çətin vəziyyətə keçir.

Hətta kiçik bir narahatlıq baş verərsə, stimulların təqdimatı dayandırılır, müştəri yenidən istirahət vəziyyətinə salınır və ona eyni stimulun zəifləmiş versiyası təqdim olunur. İdeal şəkildə qurulmuş iyerarxiya təqdim edildikdə narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Bir dərs zamanı siyahıdan 3-4 vəziyyət işlənir. Vəziyyətlərin təkrar təqdimatı ilə azalmayan şiddətli narahatlıq halında, əvvəlki vəziyyətə qayıdırlar. Sadə fobiyalar üçün 5-4 seans, mürəkkəb hallarda - 12 və ya daha çox seans aparılır.

Uşaqlarla işləyərkən şifahi desensitizasiyanın bir variantı emosional təxəyyül texnikasıdır. Uşağın təxəyyülündən istifadə edilir. Ona özünü sevimli personajları və onların iştirak etdiyi rol oynama situasiyaları ilə eyniləşdirməyə imkan vermək. Psixoloq uşağın oyununu elə idarə edir ki, o, bu qəhrəman rolunda əvvəllər qorxuya səbəb olan vəziyyətlərlə tədricən qarşılaşır.

Emosional təxəyyül texnikası 4 mərhələdən ibarətdir:

1. Qorxulu obyektlərin və ya vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi

2. Uşağın asanlıqla tanıya biləcəyi sevimli personajı müəyyən etmək. Süjetin aydınlaşdırılması mümkün hərəkət, o, bu qəhrəman şəklində həyata keçirmək istərdi.

3. Başlanğıc rol oyunu. Uşaqdan onunla təsəvvür etməsi xahiş olunur gözləri bağlandı gündəlik həyata yaxın bir vəziyyət və yavaş-yavaş ona sevimli qəhrəmanını təqdim edin.

4. Desensitizasiyanın özü. Uşaq kifayət qədər emosional olaraq oyunda iştirak etdikdən sonra siyahıdan ilk vəziyyət hərəkətə gətirilir. Uşaqda qorxu yaranmırsa, davam edin növbəti vəziyyət və s.

Başqa bir seçimlə sistematik desensitizasiya təmsildə deyil, həyata keçirilir "in vivo", əslində özünüzü fobik vəziyyətə salmaqla. Real həyatda narahatedici hallarla qarşılaşanda insan indi qorxu ilə deyil, rahatlıqla cavab verməlidir. Müştərinin çətinliklərinin xarakterindən asılı olaraq, bu yanaşma təsəvvür ediləndən daha real vəziyyətləri əhatə edə bilər.

Desensitizasiya "in vivo" 2 mərhələdən ibarətdir: qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi və desensitizasiyanın özü. Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin siyahısına yalnız reallıqda dəfələrlə təkrarlana bilənlər daxildir. 2-ci mərhələdə psixoloq müştərini müşayiət edir. Siyahıya görə qorxusunu artırmağa sövq etmək. Texnika yalnız psixoloqla müştəri arasında yaxşı əlaqə olduqda təsirli olur (çünki psixoloqa inam və təhlükəsizlik hissi əks şərtləndirici amildir).

Desensitizasiya texnikasına əks təsir mexanizmi həssaslaşdırma texnikası, 2 mərhələdən ibarətdir:

1. Müştəri ilə psixoloq arasında əlaqənin qurulması və qarşılıqlı əlaqənin detallarının müzakirəsi

2. Ən stresli vəziyyətin yaradılması (adətən təxəyyüldə, sonra isə reallıqda). Müştəri qorxulu bir obyektə məruz qalaraq, obyektin əslində o qədər də qorxulu olmadığını aşkar edir.

Daldırma üsulları

Əvvəlcədən rahatlamadan qorxu obyektinin birbaşa təqdimatına əsaslanan qorxu korreksiyası üsulları. Bu üsullar sönmə mexanizminə (I.P. Pavlov) əsaslanır: gücləndirilmədən şərtli stimulun təqdim edilməsi şərtsiz cavabın yox olmasına gətirib çıxarır.

Praktik olaraq xüsusi prosedurun daldırma və ya desensibilizasiya kimi təsnifatı bir çox hallarda şərti xarakter daşıyır. Bunlar bir kontinuumun 2 qütbüdür. Ayrı-seçkilik parametrləri: qorxuya səbəb olan bir stimulla sürətli və ya yavaş qarşıdurma (toqquşma); güclü və ya zəif qorxunun baş verməsi; qorxuya səbəb olan bir stimul ilə toqquşmanın müddəti və ya qısa müddəti.

Daldırma üsullarına aşağıdakılar daxildir:

· Daşqın üsulu: müştəri özünü qorxuya səbəb olan real vəziyyətdə tapmağa, mümkün qədər onun içində olmağa təşviq edilir uzun müddətə və bunun mümkün olduğuna əmin olun Mənfi nəticələr itkin. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün bu real vəziyyətdə mümkün qədər uzun müddət (ən azı 45 dəqiqə), daha tez-tez (gündəlik, fasiləsiz) olun və mümkün qədər təcrübə edin. güclü qorxu. Texnika aşağıdakılar müşahidə olunarsa təsirli olur: müştərinin özünün yüksək fəaliyyəti, qorxudan tez qaçmaq imkanını aradan qaldırır.

Müsbət gücləndirmə istifadə olunur - müştəri gündəlik tutmalı və iclaslar arasındakı dövrlərdə müstəqil təlimin prosesini və nəticələrini yazmaq üçün qeyd etməlidir.

olan müştərilərə şamil edilmir üzvi pozğunluqlar güclü emosional stressin təsiri altında kəskin şəkildə pisləşə bilər.

· Partlayış üsulu– təsəvvürdə daşqın texnikası. Məqsəd təxəyyüldə güclü qorxu yaratmaqdır ki, bu da real vəziyyətdə qorxunun azalmasına səbəb olacaq. Nəticədə dəyişiklik baş verir uzun müddətli qalmaqəvvəllər qorxu ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdə, çünki qorxuya səbəb olan nəticələrə gətirib çıxarmaz. IN ümumi kontur Sistematik desensitizasiya üsulu təkrarlanır, lakin rahatlama olmadan. O, 2 mərhələdə həyata keçirilir: 1) qorxuların iyerarxiyasının diaqramının tərtib edilməsi (metodun sxemi müştəriyə izah edilir, xəyali səhnələrdə maksimum emosional iştirakın vacibliyi vurğulanır); 2) partlayışın özü.

Psixoloqun əsas vəzifəsi 40-45 dəqiqə ərzində kifayət qədər yüksək səviyyədə qorxu saxlamaqdır; narahatlıq səviyyəsi azaldıqda, psixoloq vəziyyətin əlavə təsvirini təqdim edir. Prosedur başa çatdıqdan sonra əhəmiyyətli emosional iştirakın qarşısını alan maneələr müzakirə edilir, verilir ev tapşırığı: Gündə bir dəfə görüşlər arasında öz-özünə təlim keçirin. Növbəti dərslərdə başqa situasiyalardan da istifadə olunacaq.

· Paradoksal niyyət üsulu (Müəllif - V. Frankl). Nevrozun baş verməsi amilləri: gözlənilən narahatlıq və məqsədə çatmağı çətinləşdirən həddindən artıq intensiv istək (niyyət). Texnika: Müştəridən simptomla mübarizəni dayandırması və bunun əvəzinə qəsdən səbəb olması və hətta onu daha da pisləşdirməyə çalışması xahiş olunur. Texnika yumoristik münasibətlə birlikdə müştərinin qorxusuna münasibətinin köklü dəyişməsini nəzərdə tutur.

Wolpe tərəfindən təklif edilən (Wolpe J., 1952), tarixən təməlini qoyan ilk üsullardan biridir. geniş yayılmış davranış psixoterapiyası. Metodunu hazırlayarkən müəllif aşağıdakı müddəalardan çıxış etmişdir.
Uyğun olmayan insan davranışı, o cümlədən nevrotik davranış, o cümlədən kişilərarası davranış, əsasən narahatlıqla müəyyən edilir və onun səviyyəsinin azalması ilə dəstəklənir. Təsəvvürdə həyata keçirilən hərəkətlər insanın reallıqda etdiyi hərəkətlərə bərabər tutula bilər. İstirahət vəziyyətində təsəvvür bu vəziyyət üçün istisna deyil. Qorxuya səbəb olan stimullar və qorxuya antaqonist olan stimullar vaxtında birləşdirilərsə, qorxu və narahatlıq yatırıla bilər. Əks kondisioner baş verəcək - qorxuya səbəb olmayan bir stimul əvvəlki refleksi söndürəcək. Heyvan təcrübələrində bu əks şərtləndirici stimul qidalanır. İnsanlarda qorxuya qarşı təsirli stimullardan biri istirahətdir. Buna görə də, əgər siz xəstəyə dərin rahatlamağı öyrətsəniz və bu vəziyyətdə onu artan narahatlıq dərəcəsinə səbəb olan stimullar yaratmağa təşviq etsəniz, xəstə real stimullara və ya qorxuya səbəb olan vəziyyətlərə həssas olacaq. Bu metodun arxasında duran məntiq bu idi. Lakin qaçınmanın iki faktorlu modelinə əsaslanan təcrübələr göstərmişdir ki, S.d-nin fəaliyyət mexanizminə əks şərtlə yanaşı, əvvəllər qorxuya səbəb olmuş vəziyyətlə qarşıdurma, onun real sınaqdan keçirilməsi də daxildir.
Texnikanın özü nisbətən sadədir: dərin istirahət vəziyyətində olan bir insanda qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında fikirlər yaranır. Sonra, dərinləşən rahatlama yolu ilə xəstə yaranan narahatlığı aradan qaldırır. Təsəvvür ən asandan ən çətininə qədər müxtəlif vəziyyətləri təqdim edir, ən böyük qorxuya səbəb olur. Ən güclü stimul xəstədə qorxu yaratmağı dayandırdıqda prosedur başa çatır.
S. d. prosedurunun özündə üç mərhələni ayırd etmək olar: əzələlərin boşaldılması texnikasının mənimsənilməsi, qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi; desensitizasiyanın özü (qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında fikirlərin istirahətlə birləşdirilməsi).
Jacobsonun mütərəqqi əzələ rahatlama metodundan istifadə edərək əzələlərin boşaldılması məşqi sürətləndirilmiş templə həyata keçirilir və təxminən 8-9 seans davam edir.
Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin iyerarxiyasını tərtib etmək. Xəstənin müxtəlif fobiyaları ola biləcəyinə görə qorxuya səbəb olan bütün vəziyyətlər buna görə bölünür tematik qruplar. Hər bir qrup üçün xəstə ən mülayim vəziyyətdən şiddətli qorxuya səbəb olan daha ağır vəziyyətlərə qədər bir siyahı tərtib etməlidir. Vəziyyətləri psixoterapevtlə birlikdə yaşanan qorxu dərəcəsinə görə sıralamaq məsləhətdir. Bu siyahını tərtib etmək üçün bir şərt, xəstənin belə bir vəziyyətdə həqiqətən qorxu hiss etməsidir, yəni xəyali olmamalıdır.
Əslində desensitizasiya. Geribildirim texnikası müzakirə olunur - xəstə vəziyyəti təqdim edərkən qorxunun olması və ya olmaması barədə psixoterapevtə məlumat verir. Məsələn, narahatlığın olmadığını sağ əlinin şəhadət barmağını, narahatlığını isə sol əlinin barmağını qaldıraraq bildirir. Vəziyyətlərin təqdimatı tərtib edilmiş siyahıya əsasən həyata keçirilir. Xəstə vəziyyəti 5-7 saniyə təsəvvür edir, sonra rahatlamağı artıraraq yaranmış narahatlığı aradan qaldırır; bu müddət 20 saniyəyə qədər davam edir. Vəziyyətin təqdimatı bir neçə dəfə təkrarlanır və xəstə narahatlıq hiss etmirsə, növbəti, daha çətin vəziyyətə keçir. Bir dərs ərzində siyahıdan 3-4 vəziyyət məşq edilir. Vəziyyətin təkrar təqdimatları ilə azalmayan şiddətli narahatlıq halında, əvvəlki vəziyyətə qayıdırlar.
Sadə fobiyalar üçün 4-5 seans, mürəkkəb hallarda - 12 və ya daha çox seans aparılır.
Hal-hazırda, nevrozlar üçün S. d. texnikasından istifadə üçün göstərişlər, bir qayda olaraq, real stimul tapmaqda çətinlik və ya qeyri-mümkünlük, məsələn, təyyarədə uçmaq qorxusu səbəbindən real həyatda desensibilizasiya edilə bilməyən monofobiyalardır. , qatarda səyahət, ilan qorxusu və s. Çoxsaylı fobiyalar olduqda, hər bir fobiya üçün növbə ilə desensitizasiya aparılır.
S. d. narahatlıq xəstəlikdən ikincili qazancla gücləndirildikdə daha az təsirli olur. Məsələn, aqorafobik sindromlu, ağır ev şəraiti olan, ərinin evi tərk etməsi təhlükəsi olan qadında qorxu təkcə o evdə qaldıqda və onun göründüyü situasiyalardan qaçarkən onun azalması ilə deyil, həm də ərinin evdən çıxması ilə gücləndirilir. əlamətlərinin köməyi ilə ərini evdə saxlaması, onunla daha tez-tez görüşmək imkanı əldə etməsi, davranışlarına daha asan nəzarət etməsi. Bu vəziyyətdə, SD metodu yalnız şəxsiyyət yönümlü psixoterapiya növləri ilə birləşdirildikdə təsirli olur, xüsusən də xəstəni davranışının motivlərindən xəbərdar etməyə yönəlmiş.
Desensitizasiya in vivo (real həyatda) yalnız iki mərhələni əhatə edir: qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi və desensitizasiyanın özü (real vəziyyətlərdə təlim). Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin siyahısına yalnız reallıqda dəfələrlə təkrarlana bilənlər daxildir. İkinci mərhələdə həkim və ya tibb bacısı xəstəni müşayiət edir, siyahıya uyğun olaraq qorxusunu artırmağa sövq edir. Qeyd etmək lazımdır ki, psixoterapevtə inam və onun yanında yaşanan təhlükəsizlik hissi əks-kondisioner amillərdir, qorxuya səbəb olan stimullarla qarşılaşmaq üçün motivasiyanı artıran amillərdir. Buna görə də, bu texnika yalnız psixoterapevt və xəstə arasında yaxşı əlaqə olduqda təsirli olur.
Texnikanın bir variantı, uşaqlarla, daha az böyüklərlə işləyərkən daha çox istifadə olunan kontakt desensitizasiyasıdır. Yaşanan qorxu dərəcəsinə görə sıralanan vəziyyətlərin siyahısı da burada tərtib edilir. Lakin ikinci mərhələdə psixoterapevt xəstəni qorxuya səbəb olan obyektlə fiziki təmasda olmağa sövq etməklə yanaşı, modelləşdirmə də əlavə olunur (bu qorxunu yaşamayan başqa bir xəstə tərəfindən tərtib edilmiş qaydalara uyğun hərəkətlərin icrası). siyahı).
Uşaqların müalicəsi üçün desensitizasiyanın başqa bir variantı emosional görüntüdür. Bu üsul uşağın təxəyyülündən istifadə edir, ona asanlıqla özünü sevdiyi personajlarla eyniləşdirməyə və onların iştirak etdiyi situasiyaları canlandırmağa imkan verir. Eyni zamanda, psixoterapevt uşağın oyununu elə istiqamətləndirir ki, o, bu qəhrəman rolunda əvvəllər qorxuya səbəb olan vəziyyətlərlə tədricən qarşılaşır. Emosional təxəyyül metodu 4 mərhələdən ibarətdir.
1. Qorxuya səbəb olan obyektlərin və ya vəziyyətlərin iyerarxiyasını tərtib etmək.
2. Uşağın asanlıqla tanıya biləcəyi sevimli personajı (və ya personajları) müəyyən etmək. Bu qəhrəmanın timsalında yerinə yetirmək istədiyi mümkün bir hərəkətin süjetini tapmaq.
3. Rol oyununun başlanğıcı. Uşaqdan gözləri bağlı olaraq gündəlik həyata yaxın bir vəziyyəti təsəvvür etməsi xahiş olunur və onun sevimli personajı tədricən ona daxil edilir.
4. Əslində desensitizasiya. Uşaq kifayət qədər emosional olaraq oyunda iştirak etdikdən sonra siyahıdan ilk vəziyyət təqdim olunur. Uşaq qorxu hiss etmirsə, növbəti vəziyyətlərə keçin və s.
Emosional təsvirə bənzər bir texnika in vivo istifadə edilə bilər.

Psixoterapevtik ensiklopediya. - Sankt-Peterburq: Peter. B. D. Karvasarski. 2000 .

Digər lüğətlərdə "SİSTEMATİK DESENSIBİLİZASYON" un nə olduğuna baxın:

Sistematik desensitizasiya- qorxulu obyektin qarşısında bir insanın yaşadığı narahatlıq hissini azaltmağa yönəlmiş davranış terapiyası növü. Prosedura uyğun olaraq, xəstəyə əvvəlcə rahatlamağa öyrədilir (bax: İstirahət üsulları), sonra isə tədricən... ... Böyük psixoloji ensiklopediya

Sistematik desensitizasiya- – D. Volf termini deməkdir müxtəlif formalar davranış terapiyası. Həssaslaşdırma proseduruna baxın... ensiklopedik lüğət psixologiya və pedaqogika üzrə

SİSTEMATİK QEYDİYYƏTLƏNDİRMƏ- Joseph Wolf-un "Desensitization Procedure" məqaləsində təsvir olunan davranış terapiyası forması üçün termini... Lüğət psixologiyada

Sistematik desensitizasiya- (sistematik desensitizasiya). Davranış terapiyasında istifadə olunan konkret obyekt və ya vəziyyətlə bağlı insanın narahatlığını tədricən azaltmaq üçün bir texnika... İnkişaf psixologiyası. Kitab üzrə lüğət

F. bu irrasional qorxu, məsələn, konkret canlı və cansız obyektlərin qorxusu şəklində özünü göstərə bilər. ilan qorxusu (ofidiofobiya); müəyyən bir qrup və ya təbəqədən qorxma (ksenofobiya, yad insanlardan qorxma; androfobiya, ... ... Psixoloji Ensiklopediya

Fobik narahatlıq pozğunluqları ICD 10 F40.40. ICD 9 300.2300.2 Fobiya (Yunan dilindən ... Wikipedia

1994-cü ildə Grawe K. və başqaları ədəbiyyatda psixoterapiyanın effektivliyinə dair tədqiqatların nəticələrini təhlil edən Dəyişiklikdə Psixoterapiya: Məzhəbdən Peşəyə kitabını nəşr etdilər. Bunda… Psixoterapevtik ensiklopediya

Bu məqalə bir neçəsini təsvir edir. paylanması və əhəmiyyətli dərəcədə fərqli psixoterapiya sistemləri, baxmayaraq ki, qısalıq tələbləri müəllifi müəyyən hesab etməkdən imtina etməyə məcbur edir. mühüm sistemlər və texnikalar. Psixoanalitik psixoterapiya ...... Psixoloji Ensiklopediya

CPT xəstələrə emosional və davranış problemlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün zehni təsvirləri, düşüncələri və düşüncə nümunələrini dəyişdirmək üçün hazırlanmış bir yanaşmadır. Davranış və duyğuların hansı nəzəriyyəyə əsaslanır...... Psixoloji Ensiklopediya

1924-cü ildə C.Vatsonun tələbəsi M.C.Cons dovşanlardan qorxduğu üçün Piter adlı üç yaşlı uşağın uğurlu müalicəsini təsvir edən məqalə dərc etdi. K. müəyyən bir stimula reaksiyanın dəyişdirildiyi bir prosedurdur ... ... Psixoloji Ensiklopediya

1958-ci ildə avstriyalı psixoterapevt D.Volpe tərəfindən “Qarşılıqlı inhibisyonla psixoterapiya” kitabı nəşr olundu. Wolpenin qarşılıqlı inhibə nəzəriyyəsində haqqında danışırıq Fizioloji nöqteyi-nəzərdən narahatlığa antaqonist olan və onunla bir araya sığmayan digər reaksiyaları eyni vaxtda təhrik etməklə narahat reaksiyaların qarşısını almaq haqqında. Əgər əvvəllər narahatlığa səbəb olmuş impulsla eyni vaxtda narahatlıqla bir araya sığmayan reaksiya yaranarsa, onda impuls və narahatlıq arasında şərti əlaqə zəifləyir.

Narahatlığa bu cür antaqonist reaksiyalar qida qəbulu, özünü təsdiqləmə reaksiyaları, cinsi reaksiyalar və istirahət vəziyyətidir. Narahatlığın aradan qaldırılmasında ən təsirli stimul əzələlərin rahatlaması idi.

Heyvanlarla təcrübə aparan Volpe göstərdi ki, nevrotik narahatlığın mənşəyi və yox olması faydalıdır. adaptiv reaksiyalar mövzu, klassik kondisioner nəzəriyyəsi prizmasından izah edilə bilər. Qeyri-adekvat narahatlıq və fobik reaksiyaların yaranması, Volpe görə, şərtli refleks əlaqə mexanizminə əsaslanır və narahatlığın sönməsi qarşılıqlı yatırma prinsipinə uyğun olaraq əks kondisioner mexanizminə əsaslanır: əgər narahatlığa əks reaksiya olarsa. narahatlığa səbəb olan stimulların mövcudluğunda oyandırıla bilər, sonra bu, narahatlıq reaksiyasının tam və ya qismən yatırılmasına səbəb olacaqdır.

Wolpe nevrotik davranışı öyrənmə nəticəsində əldə edilmiş uyğunsuz davranışın sabit vərdişi kimi təyin etdi. Nevrotik öyrənmənin baş verdiyi vəziyyətin ayrılmaz hissəsi olan, həmçinin nevrotik sindromun ayrılmaz hissəsi olan narahatlığa fundamental əhəmiyyət verilir. Wolpe görə, narahatlıq "klassik kondisioner prosesi ilə əldə edilən avtonom sinir sisteminin davamlı cavabıdır". Wolpe bu şərtlənmiş vegetativ reaksiyaları söndürmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir texnika hazırladı - sistematik desensitizasiya.

O hesab edirdi ki, uyğunsuz insan davranışı (o cümlədən nevrotik davranış) əsasən narahatlıqla müəyyən edilir və onun səviyyəsinin azalması ilə dəstəklənir. Qorxuya səbəb olan stimullar və qorxuya antaqonist olan stimullar vaxtında birləşdirilərsə, qorxu və narahatlıq yatırıla bilər. Əks kondisioner baş verəcək: qorxu yaratmayan bir stimul əvvəlki refleksi söndürəcək. Bu fərziyyəyə əsaslanaraq, Volpe davranış korreksiyasının hazırda ən çox yayılmış üsullarından birini - sistemli desensitizasiya metodunu işləyib hazırlamışdır.

Heyvan təcrübələrində bu əks şərtləndirici stimul qidalanır. İnsanlarda qorxuya qarşı təsirli stimullardan biri istirahətdir. Buna görə də, əgər siz müştəriyə dərin rahatlamağı öyrətsəniz və bu vəziyyətdə onu artan narahatlıq dərəcəsinə səbəb olan stimullar yaratmağa təşviq etsəniz, müştəri qorxuya səbəb olan real stimullara və ya vəziyyətlərə həssas olacaq. Bu metodun arxasında duran məntiq bu idi.

Artan narahatlıq və fobik reaksiyalar vəziyyətini aradan qaldırmaq üçün Wolpe tərəfindən hazırlanmış sistematik desensitizasiya üsulu məşhurlaşdı və psixoloji praktikada geniş istifadə olunur. Wolpe, qorxu və fobiya yaşayan müştərilərlə işdə həddindən artıq kondisioner ideyasını müştərinin dərin istirahət vəziyyətini birləşdirərək və ona normal olaraq qorxuya səbəb olan bir stimul təqdim edərək, həyəcan reaksiyasının intensivliyi üçün stimulları seçərək həyata keçirdi. əvvəlki rahatlama ilə sıxışdırılır. Beləliklə, narahatlığa səbəb olan stimulların iyerarxiyası quruldu - müştərilərdə yalnız yüngül narahatlığa səbəb olan minimal intensivlikli stimullardan və

narahatlıq, güclü qorxu və hətta dəhşət doğuran stimullara. Narahatlığa səbəb olan stimulların sistematik qiymətləndirilməsinin bu prinsipi sistematik desensitizasiya metoduna adını verir.

Sistematik desensitizasiya metodu, insanın narahatlığa səbəb olan obyektlərə, hadisələrə və ya insanlara qarşı həssaslığını (yəni həssaslığını) sistematik şəkildə azaltmaq və buna görə də bu obyektlərə münasibətdə narahatlıq səviyyəsini sistematik, ardıcıl şəkildə azaltmaq üsuludur. Metod, əsas səbəb uyğun olmayan və qeyri-adekvat narahatlıq olduqda inkişaf çətinliklərini həll etmək üçün faydalı ola bilər.

Texnikanın özü nisbətən sadədir: dərin istirahət vəziyyətində olan bir insanda qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında bir fikir yaranır. Sonra, dərinləşən istirahət yolu ilə müştəri yaranan narahatlığı aradan qaldırır. Təsəvvürdə müxtəlif vəziyyətlər təsəvvür edilir: ən asandan ən çətininə, ən böyük qorxuya səbəb olur. Ən güclü stimul xəstədə qorxu yaratmağı dayandırdıqda prosedur başa çatır.

Sistemli desensitizasiya metodundan istifadə üçün göstərişlər

1. Müştəridə real stimul tapmağın çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyünə görə real həyatda desensibilizasiya edilə bilməyən monofobiyalar var, məsələn, təyyarədə uçmaq, qatarda səyahət etmək, ilan qorxusu və s. Çoxsaylı hallarda fobiyalar, desensitizasiya növbə ilə həyata keçirilir, hər fobiya üçün müraciət edilir. Desensitizasiya texnikası heyvan fobiyası, su qorxusu, məktəb fobiyası, yemək qorxusu kimi halların müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə edilir.

2. Müştərinin fiziki və şəxsi təhlükəsizliyi üçün heç bir obyektiv təhlükə və ya təhdid olmayan hallarda baş verən artan narahatlıq müştəriyə ciddi affektiv təcrübələr və subyektiv iztirablar bəxş etmək üçün kifayət qədər müddət və ya intensivliklə xarakterizə olunur.

3. Artan narahatlığın reaksiyaları spesifiklik qazanır, psixofizioloji və psixosomatik pozğunluqlara səbəb olur: miqren, Baş ağrısı, yuxusuzluq, mədə-bağırsaq pozğunluqları və s.

4. Narahatlıq və qorxuların yüksək intensivliyi davranışın mürəkkəb formalarının nizamsızlaşmasına və dağılmasına gətirib çıxarır. Məsələn, çox yaxşı bilən bir tələbənin bacarıqsızlığı ola bilər akademik mövzu, imtahanın öhdəsindən gəlmək və ya bir məşqdə uğursuz olmaq uşaq bağçasışeir öyrənmiş, lakin lazımi anda onu söyləyə bilməyən uşaq.

Uşağın davranışındakı situasiya pozulmaları daha çox ağır hallar xroniki ola bilər və “öyrənilmiş çarəsizlik” formasını ala bilər. Buna görə də, sistematik desensitizasiya metodundan istifadə etməzdən əvvəl, stressorun təsirini aradan qaldırmaq və ya azaltmaq və problemli vəziyyətlərin təkrarlanmasından qorumaq üçün uşağa istirahət vermək lazımdır.

5. Müştərinin artan narahatlıq və qorxu ilə əlaqəli ağır affektiv təcrübələrdən qaçmaq istəyi, özünəməxsus müdafiə forması kimi travmatik situasiyalardan qaçmaq reaksiyalarına səbəb olur. Məsələn, tələbə sorğu-sual olunmamağa çalışaraq dərsləri atlayır və testlər obyektiv yüksək dərəcədə assimilyasiya ilə tədris materialı. Və ya, məsələn, uşağın daima yalan danışdığı vəziyyətlərdə, hətta tamamilə qüsursuz hərəkətləri ilə bağlı suala cavab verərkən belə, valideynlərinin rəğbətini itirmək qorxusu və narahatlığını yaşayır. Burada uşaq artıq mümkün qorxu vəziyyətindən qorxu yaşamağa başlayır. Uzunmüddətli saxlama Bu vəziyyət depressiyaya səbəb ola bilər.

6. Qaçma reaksiyası uyğun olmayan davranış formaları ilə əvəz olunur. Beləliklə, qorxu və narahatlıq yarandıqda uşaq aqressivləşir, qəzəb və yersiz qəzəb püskürür. Kiçik məktəbdə və yeniyetməlik Yeniyetmələr alkoqol, narkotik, maddə asılılığına müraciət edə və evdən qaça bilərlər. Daha yumşaq, sosial cəhətdən məqbul bir versiyada, uyğunlaşmayan reaksiyalar diqqət mərkəzinə çevrilməyə və lazımi sosial dəstəyi almağa yönəlmiş qəribə və ekssentrik davranış formasını alır.

Sistemli desensitizasiya prosedurunun mərhələləri

Mərhələ 1 - müştəri əzələlərin rahatlaması texnikasını mənimsəyir və müştərinin dərin istirahət vəziyyətinə keçmə qabiliyyətini öyrədir.

Mərhələ 2 - narahatlıq və qorxuya səbəb olan stimulların iyerarxiyasının qurulması.

3-cü mərhələ. Desensitizasiya mərhələsinin özü qorxuya səbəb olan vəziyyətlər haqqında fikirlərin istirahətlə birləşməsidir.

1-ci mərhələ. Bu mərhələ hazırlıqdır. Onun əsas vəzifəsi müştəriyə gərginlik və istirahət vəziyyətlərini necə tənzimləməyi öyrətməkdir. Bunun üçün onlardan istifadə edilə bilər müxtəlif üsullar: autogenik təlim, dolayı, birbaşa təklif və müstəsna hallarda - hipnotik təsir. Uşaqlarla işləyərkən ən çox dolayı və birbaşa şifahi təklif üsullarından istifadə olunur.

2-ci mərhələ. Vəzifə stimulların iyerarxiyasını yaratmaqdır, onların yaratdığı narahatlığın artan dərəcəsinə uyğun olaraq sıralanır. Müştərinin müxtəlif qorxuları ola biləcəyinə görə, qorxuya səbəb olan bütün vəziyyətlər tematik qruplara bölünür. Hər bir qrup üçün müştəri siyahı tərtib etməlidir: ən asan vəziyyətlərdən ən ağır vəziyyətə qədər, ifadə edilmiş qorxuya səbəb olur. Vəziyyətləri psixoloqla birlikdə yaşanan qorxu dərəcəsinə görə sıralamaq məsləhətdir. Bu siyahını tərtib etmək üçün bir şərt, xəstənin həqiqətən belə bir vəziyyətdən qorxmasıdır (yəni, xəyali olmamalıdır).

İki növ iyerarxiya var. Narahatlığa səbəb olan stimul elementlərinin necə təqdim olunduğundan asılı olaraq, onlar fərqləndirilir: məkan-zaman və tematik iyerarxiyalar.

Məkan-zaman iyerarxiyasında eyni stimul, obyekt və ya şəxs (məsələn, həkim, Baba Yaqa, it, polis və s.) və ya vəziyyət (lövhədə cavab, ana ilə ayrılma və s.) müxtəlif formalarda təqdim olunur. temporal (vaxt üzrə hadisələrin uzaqlığı və hadisənin baş vermə vaxtının tədricən yaxınlaşması) və məkan (fəzada məsafənin azalması) ölçüləri. Yəni, məkan-zaman tipli bir iyerarxiya qurarkən müştərinin qorxu yaradan hadisəyə və ya obyektə tədricən yanaşma modeli yaradılır.

Tematik iyerarxiyada narahatlığa səbəb olan stimul bir problemli vəziyyətlə əlaqəli narahatlığı tədricən artıran müxtəlif obyektlərin və ya hadisələrin ardıcıllığını qurmaq üçün fiziki xassələri və obyektiv mənası ilə dəyişir. Beləliklə, müştərinin onlarla qarşılaşdıqda narahatlıq və qorxu təcrübələrinin ümumiliyi ilə birləşən kifayət qədər geniş vəziyyətlər üçün bir model yaradılır. İkinci növ iyerarxiyalar müştərinin kifayət qədər geniş vəziyyətlərlə qarşılaşdıqda həddindən artıq narahatlığı yatırmaq qabiliyyətinin ümumiləşdirilməsinə kömək edir. Praktik işdə adətən hər iki növ iyerarxiyadan istifadə olunur: məkan-zaman və tematik. Stimul iyerarxiyasının qurulması ilə müştərilərin konkret problemlərinə uyğun olaraq korreksiya proqramının ciddi fərdiləşdirilməsi təmin edilir.

Məsələn, müştəriyə yüksəklik qorxusu - hisofobiya diaqnozu qoyulur. Psixoloq iyerarxik bir miqyas tərtib edir - zəifdən güclü şəkildə ifadə olunana qədər müştəridə qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin və səhnələrin siyahısı. “Hündürlük” sözü əvvəlcə yerləşdirilə bilər, sonra baxa bilərsiniz açıq qapı hündür mərtəbənin eyvanına, sonra balkonun özünə, balkonun altından asfalt və maşınlara mənzərə. Bu səhnələrin hər biri üçün müştəriyə aid olan kiçik detallar hazırlana bilər.

Nümunə olaraq, təyyarədə uçmaq qorxusu olan bir müştəri üçün tərtib edilmiş iyerarxiyadan 15 səhnə:

1. Qəzet oxuyursunuz və bir aviaşirkətin elanına diqqət yetirirsiniz.

2. Siz televiziya proqramına baxırsınız və bir qrup insanın təyyarəyə mindiyini görürsünüz.

3. Rəhbəriniz deyir ki, təyyarə ilə ezamiyyətə getməlisən.

4. Səyahətinizə iki həftə qalıb və siz katibənizdən təyyarə bileti sifariş etməyi xahiş edirsiniz.

5. Yataq otağınıza səyahət üçün çamadanınızı yığırsınız.

6. Səfərdən əvvəl səhər duş qəbul edirsiniz.

7. Hava limanına gedərkən taksidəsiniz.

8. Siz hava limanında qeydiyyatdan keçirsiniz.

9. Siz salondasınız və uçuşunuzun mindiyini eşidirsiniz.

10. Təyyarənin qarşısında növbəyə dayanırsınız.

11. Təyyarənizdə oturursunuz və təyyarə mühərrikinin işə başladığını eşidirsiniz.

12. Təyyarə hərəkətə başlayır və siz stüardessanın səsini eşidirsiniz: “Təhlükəsizlik kəmərlərini bağlayın, xahiş edirəm!”

13. Təyyarə tras boyu qalxmağa başlayanda pəncərədən çölə baxırsan.

14. Təyyarə qalxmağa hazırlaşarkən pəncərədən çölə baxırsan.

15. Təyyarə yerdən qalxarkən pəncərədən çölə baxırsan.

3-cü mərhələ desensitizasiyanın özüdür. Desensitizasiya işinə başlamazdan əvvəl əks əlaqə texnikası müzakirə olunur: müştəri vəziyyəti təqdim edərkən qorxunun olub-olmaması barədə psixoloqa məlumat verir. Məsələn, narahatlığın olmadığını sağ əlinin şəhadət barmağını, narahatlığını isə sol əlinin barmağını qaldıraraq bildirir. Sonra, müştəriyə (rahatlıq vəziyyətində olan) əvvəllər qurulmuş iyerarxiyadan stimulların ardıcıl təqdimatı təşkil edilir, ən aşağı elementdən (praktik olaraq narahatlığa səbəb olmur) və tədricən daha yüksəklərə keçir. Stimulların təqdimatı şifahi olaraq, vivo olaraq həyata keçirilə bilər.

Yetkin müştərilərlə işləyərkən, stimullar vəziyyətlərin və hadisələrin təsviri kimi şifahi şəkildə təqdim olunur. Müştəridən bu vəziyyəti öz təxəyyülündə təsəvvür etmək tələb olunur. Hazırlanmış siyahıya əsasən vəziyyəti təqdim edirik. Müştəri vəziyyəti 5-7 saniyə ərzində təsəvvür edir. Sonra istirahəti gücləndirərək yaranan narahatlığı aradan qaldırır. Bu müddət 20 saniyəyə qədər davam edir. Vəziyyətin təqdimatı bir neçə dəfə təkrarlanır. Və əgər xəstə narahatlıq keçirmirsə” dedikdə növbəti, daha çətin vəziyyətə keçirlər.

Hətta kiçik bir narahatlıq baş verərsə, stimulların təqdimatı dayandırılır, müştəri yenidən istirahət vəziyyətinə salınır və ona eyni stimulun zəifləmiş versiyası təqdim olunur. Qeyd edək ki, ideal şəkildə qurulmuş iyerarxiya təqdim edildikdə narahatlığa səbəb olmamalıdır. İerarxiya elementlərinin ardıcıllığının təqdimatı, iyerarxiyanın ən yüksək elementi təqdim edildikdə belə, müştərinin sakit vəziyyəti və ən kiçik narahatlığının olmaması saxlanılana qədər davam edir. Beləliklə, iyerarxik miqyasda vəziyyətdən vəziyyətə keçərək, müştəri ən həyəcanlısına çatır və onu rahatlıqla aradan qaldırmağı öyrənir. Təlim vasitəsilə hipnofobiya xəstəsində yüksəklik ideyasının artıq qorxu yaratmadığı bir nəticə əldə etmək mümkündür. Bundan sonra təlim laboratoriyadan reallığa keçirilir.

Bir dərs zamanı siyahıdan 3-4 vəziyyət işlənir. Vəziyyətlərin təkrar təqdimatı ilə azalmayan şiddətli narahatlıq halında, əvvəlki vəziyyətə qayıdırlar. Sadə fobiyalar üçün cəmi 4-5 seans, mürəkkəb hallarda - 12 və ya daha çox seans aparılır.

Uşaqlarla işləyərkən şifahi desensitizasiyanın bir variantı emosional təxəyyül üsuludur. Bu üsul uşağın təxəyyülündən istifadə edir, ona özünü sevimli personajları ilə eyniləşdirməyə və onların iştirak etdiyi situasiyaları oynamağa imkan verir. Psixoloq uşağın oyununu elə idarə edir ki, o, bu qəhrəman rolunda əvvəllər qorxuya səbəb olan vəziyyətlərlə tədricən qarşılaşır.

Emosional təxəyyül texnikası dörd mərhələdən ibarətdir:

1. Qorxuya səbəb olan obyektlərin və ya vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi.

2. Uşağın asanlıqla tanıya biləcəyi sevimli personajı müəyyən etmək. Bu qəhrəmanın timsalında yerinə yetirmək istədiyi mümkün bir hərəkətin süjetini tapmaq.

3. Rol oyununun başlaması. Uşaqdan (gözləri bağlı) gündəlik həyata yaxın bir vəziyyəti təsəvvür etmək xahiş olunur və onun sevimli personajı tədricən ona daxil edilir.

4. Desensitizasiyanın özü. Uşaq kifayət qədər emosional olaraq oyunda iştirak etdikdən sonra siyahıdan ilk vəziyyət təqdim olunur. Uşaq qorxu hiss etmirsə, növbəti vəziyyətə keçin və s.

Başqa bir variantda, sistematik desensitizasiya təxəyyüldə deyil, "in vivo", fobik vəziyyətə real daldırma yolu ilə həyata keçirilir. Sistematik in vivo desensitizasiya üsulu müştəriyə real fiziki obyektlər və vəziyyətlər şəklində narahatlıq yaradan stimulların təqdim edilməsini nəzərdə tutur. Bu seçim böyük texniki çətinliklər yaradır, lakin bəzi müəlliflərin fikrincə, o, daha effektivdir və ideya oyatmaq qabiliyyəti zəif olan müştərilər üçün istifadə oluna bilər. Ədəbiyyatda bir hal var ki, klostrofobiyadan əziyyət çəkən bir şəxs sıxılmış yuxu çantasında özünü rahat hiss edəcək qədər artan məhdudiyyətlərə dözməyi öyrəndi. Bütün hallarda stresli vəziyyət Xəstə bunu gərginlikdən çox əzələlərin rahatlaması ilə əlaqələndirir. Real həyatda narahatedici hallarla qarşılaşanda insan indi qorxu ilə deyil, rahatlıqla cavab verməlidir. Müştərinin çətinliklərinin xarakterindən asılı olaraq, bu yanaşma təsəvvür ediləndən daha real vəziyyətləri əhatə edə bilər.

Real həyatda "in vivo" desensitizasiya yalnız iki mərhələni əhatə edir: qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin iyerarxiyasının tərtib edilməsi və desensitizasiyanın özü (real vəziyyətlərdə təlim). Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərin siyahısına yalnız reallıqda dəfələrlə təkrarlana bilənlər daxildir.

İkinci mərhələdə psixoloq müştərini müşayiət edir və onu siyahıya uyğun olaraq qorxusunu artırmağa sövq edir. Qeyd etmək lazımdır ki, psixoloqa inam və onun hüzurunda yaşanan təhlükəsizlik hissi qorxuya səbəb olan stimullarla qarşılaşmaq üçün motivasiyanı artıran əks şərtləndirici amillərdir. Buna görə də, texnika yalnız psixoloqla müştəri arasında yaxşı əlaqə olduqda təsirli olur.

Bu texnikanın bir variantı uşaqlarla işləyərkən daha çox istifadə olunan kontakt desensitizasiyasıdır. Yaşanan qorxu dərəcəsinə görə sıralanan vəziyyətlərin siyahısı da tərtib edilir. Bununla belə, ikinci mərhələdə psixoloqun müştərini qorxuya səbəb olan obyektlə fiziki təmasda olmağa sövq etməsi ilə yanaşı, modelləşdirmə də əlavə olunur - bu qorxunu yaşamayan başqa bir müştəri tərəfindən tərtib edilmiş qaydalara uyğun hərəkətlərin icrası. siyahı.

Desensitizasiya texnikasına əks təsir mexanizmi həssaslaşdırma texnikasıdır.

İki mərhələdən ibarətdir.

1-ci mərhələdə müştəri ilə psixoloq arasında əlaqə qurulur və qarşılıqlı əlaqənin təfərrüatları müzakirə olunur.

2-ci mərhələdə ən stresli vəziyyət yaranır. Tipik olaraq, bu vəziyyət müştəridən onun üçün ən dəhşətli şəraitdə onu əhatə edən çaxnaşma vəziyyətində olduğunu təsəvvür etmək istənildikdə, təsəvvürdə yaranır və sonra ona eyni vəziyyəti real olaraq yaşamaq imkanı verilir. həyat.

Bir növ, bu texnika uşağa ən dərin nöqtədə suya ataraq üzməyi öyrətməyə bənzəyir. Qorxunc bir obyektə birbaşa məruz qalaraq, müştəri obyektin əslində o qədər də qorxulu olmadığını aşkar edir. Həssaslaşdırma bir insanda çox şey yaratmağı əhatə edən bir üsul olaraq nəzərdə tutulmuşdur yüksək səviyyələr sıx stresli bir vəziyyətdə narahatlıq, desensitizasiya isə minimum məqbul narahatlığa səbəb olan hər hansı bir faktordan qaçmağa əsaslanır.