Doğuşdan əvvəl sidik kisəsinin ponksiyonu deyilir. Doğuş induksiyası üçün sidik kisəsinin ponksiyonu

Normal kurs zamanı əmək fəaliyyəti sular öz-özünə çəkilir. Ancaq bu, sancılar gücləndikdə olur, itələmə tezliklə gələcək, lakin sular qırılmamışdır. Belə bir vəziyyətdə, mama-ginekoloq prosesə qoşulmağa qərar verir. Doğuşdan əvvəl sidik kisəsinin deşilməsi amniotomiya adlanır.

Ananın cəsədinin içərisində körpə maye ilə doldurulmuş amnion adlı bir membranla qorunur. Onun sayəsində körpə xarici təsirlərdən və bakteriyalardan qorunur xarici mühit. Bir ponksiyon və ya standart qırılma meydana gəldiyi zaman, uşaqlıq dölünü itələməyə başlayır. Sancılar yaranır və itələmə görünür. Punksiya amnion kisəsi daralmadan həyata keçirilir fövqəladə halda. Əməliyyat uşaqlıq boynunun natamam dilatasiyası dövründə qarmaqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, körpənin başına dəyməmək üçün edilir. Doğuşdan əvvəl yarılma növlərə bölünür.

Amniotomiya növləri:

antenatal - doğuşdan əvvəl, belə ki, sancılar görünür;
erkən - uşaqlıq boynu 7 sm açıqdır;
vaxtında - uterusun 10 sm açılması;
gecikmiş - doğuş zamanı sidik kisəsinin açılması. Bir qadında fetal hipoksiya və qanaxmanın qarşısını almaq üçün həyata keçirilir.

Doğuş zamanı qadınların təxminən 10% -i amniotomiyadan əziyyət çəkir. Bir qadın proseduru eşidəndə çox qorxur və mənfi hiss edir. Axı, ananın bunun düzgün və lazımlı olduğunu bilmir. Sancılar səbəbiylə uşaqlıq boynu açılır və döl ona doğru hərəkət edir doğum kanalı. Amma açılış su qabarcığına görədir. Orqanın aktiv büzülməsi baş verir, uterusun içərisində təzyiq yüksəlir. Sular aşağı enir, bu da serviksin genişlənməsinə səbəb olur.

Əsasən, uterusun tam genişlənməsi zamanı membranın yırtılması gedir. Əvvəlcə ilk sular çıxır. Doğuşda olan qadın sidik kisəsində sinir ucları olmadığı üçün heç nə hiss etmir. Elə qadınlar var ki, doğuşdan əvvəl suları qırılır. Bu nəzərə çarpır, çünki çoxlu maye çıxır. Ancaq membran uterusun divarı ilə təmas nöqtəsində partlaya bilər. Burada su axır kiçik miqdar, damcı şəklində.

Evdə suyunuz kəsilirsə, təcili olaraq doğum evinə müraciət etməlisiniz. Üstəlik, bu məlumatı mama-ginekoloqa təqdim etmək üçün bunun baş verdiyi vaxtı xatırlayın. Suyun qoxusuna və kölgəsinə diqqət yetirməlisiniz. Normal şəraitdə maye şəffaf və qoxusuzdur. Su qırılmırsa, daha çox vaxt tələb olunur. Müvafiq olaraq, qabarcığı süni şəkildə deşmək lazımdır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Amniotik maye standart doğuşda böyük rol oynayır. Amniotomiyanın tövsiyə edildiyi bir sıra hallar var. Axı, prosedur uşaq doğurmağı stimullaşdırmağa kömək edir.

Doğuşdan əvvəl sidik kisəsi niyə xüsusi deşilir:

öz-özünə parçalana bilməyən sıx bir qabıq;
pirsinq uterusun genişlənməsi prosesini sürətləndirən zəif əmək;
Rh-münaqişəsinin hamiləliyi çətin doğuşa səbəb olur, buna görə də yarılma tələb olunur;
yetkinlikdən sonra - doğumdan əvvəl sidik kisəsinin sancılar olmadan ponksiyonu uterusun ilk daralmalarının başlamasını stimullaşdırır;
körpə gözləyərkən gestoz;
qeyri-kafi sancılar zamanı su kisəsinin açılması doğum prosesini sürətləndirir;
polihidramnios;
plasentanın aşağı yerləşməsi onun ayrılmasına gətirib çıxarır, bu da döldə oksigen çatışmazlığına səbəb olur;
qabığında var düz forma demək olar ki, heç bir maye olmadıqda.

TO son vəziyyətəməyə irəliləməyən sancılar görünüşünü ehtiva edir. Döl ana bətnində oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir və qadın yorulur. Sidik kisəsini deşdikdən sonra doğuş asanlaşır, lakin prosedurda müəyyən məhdudiyyətlər var.

Əks göstərişlər:

qasıq bölgəsində herpesin olması;
plasenta aşağıda yerləşir;
göbək kordunun döngələri prosedura müdaxilə edir;
standart doğuş tövsiyə edilmir;
fetal təqdimat;
doğuş zamanı bir qadında ürək xəstəliyinin olması;
uşaqlıq yolunda çapıqlar.

Sadalanan əks göstərişlər yoxdursa, prosedur heç bir təsir göstərmir. mənfi təsir döl və onun vəziyyəti haqqında. Doğuş zamanı qadınların 12% -də su doğumdan əvvəl sızır. Bu fenomen göz ardı edilə bilməz, çünki su böyük həcmdə çıxır. Mayenin rəngi və ətri olmamalıdır.

Yaşıllıq mövcud olduqda, Qəhvəyi rəng, sonra su körpə nəcisini ehtiva edir. Bu, körpənin kifayət qədər oksigen olmadığını göstərir, ona görə də təcili doğum etmək lazımdır. Bədən doğuşa hazır olduqda dərhal sancılar başlayır.

Punksiya texnikası

Baxmayaraq ki, yarılma ekvivalentdir cərrahi müdaxilə, lakin ağrısızdır, çünki yoxdur sinir ucları. Sidik kisəsini açdıqdan sonra gələcək anadan yarım saat yatması xahiş olunur. Döl CTG cihazı ilə izlənilir. Sidik kisəsi deşildikdən sonra sancılar olmadan doğuş sürətlənir və körpə tezliklə dünyaya gələcək.

Doğuş zamanı sidik kisəsini necə deşmək olar:

prosedurdan əvvəl doğuş zamanı qadın antispazmodik qəbul edir;
dərmanlar təsirli olduqda, qadın müayinə üçün uzanır;
vaginal müayinə;
alətin təqdimatı;
səth bir çəngəl ilə sabitlənir;
qabığını yırtın;
mayenin sızması.

Doğuş zamanı sidik kisəsi necə deşilir? Yoxlama zamanı müəyyən bir alətlə - metal çəngəl ilə bir açılış həyata keçirilir. Baloncuk deşilən kimi su çölə çıxır. Sadəcə bədəninizi rahatlaşdırmaq və rahat uzanmaq lazımdır.

Doğuşdan əvvəl sidik kisəsini deşmək ağrılıdırmı? Tamamilə yoxdur ağrı. Əməliyyatı rahat və təhlükəsiz etmək üçün sancılar arasında amniotomiya aparmaq lazımdır. Bəzi qadınlar prosedurun zərərli olub-olmayacağından narahatdırlar. Doğuşda olan qadın ancaq suyun necə axdığını hiss edir. Əzələlər gərginləşdikdə, narahatlıq yaranır.

Doğuşdan əvvəl sidik kisəsi deşilirsə, aşağıdakı qaydalara əməl edin:

uşağın düzgün mövqeyi;
hamiləlik müddəti 38 həftə və ya daha çox;
standart çatdırılma əks göstəriş deyil;
doğum kanalının hazırlığı;
tək hamiləlik;
uşaqlıq yetkindir və əməyə hazırdır.

Amnion kisəsinin ponksiyonundan sonra ikinci doğuş nə qədər davam edir? Doğuş edən qadınların fikrincə, ikinci doğuş davam edir birincidən daha sürətli 2-3 saat. Doğuşun başlanğıcı sidik kisəsi deşildikdən sonra sancılar başlayanda baş verir.

Son tarixlər

Sidik kisəsi ponksiyonundan sonra doğum nə qədər çəkir? Primipar qadınlar iddia edirlər ki, doğuş 8-13 saat, çox doğulmuş qadınlar isə 6-11 saat davam edir. Doğuş müdaxiləsindən sonra həmişə baş vermir arzu olunan nəticələr. Amniotomiyadan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün şərtlər yerinə yetirilməlidir.

Doğuş zamanı tələb olunan prosedurdan qadın könüllü olaraq imtina etməməlidir. Sidik kisəsinin ponksiyonundan sonra doğuş vaxtı dəyişir. Ancaq ponksiyondan doğuşa qədər 12 saatdan çox keçməməlidir. Əgər uşaq uzun müddət susuz qalarsa, onun həyatı təhlükə altındadır.

Açıldıqdan üç saat sonra dərman stimullaşdırılması istifadə olunur. Ancaq bununla yanaşı, nəticələr də ola bilər. Ponksiyon düzgün həyata keçirildikdə, çatdırılma təhlükəsiz sayılır, lakin doğuşun daha mürəkkəbləşdiyi istisnalar var.

Fəsadlar:

göbək damarının zədələnməsi;
körpənin vəziyyəti daha da pisləşir;
fetal əzaların itirilməsi;
körpədə zəif ürək döyüntüsü;
sürətli çatdırılma;
ikincil doğuş zəifliyi.

Belə olur ki, ponksiyondan sonra heç bir nəticə yoxdur, əmək hərəkətsizdir, sonra sancılara səbəb olan dərmanlar istifadə olunur. Uşağın uzun müddət doğulması halında, C-bölməsi, çünki döl uzun müddət susuz qala bilməz.
Doğuş həkimləri deyirlər ki, 38-39-cu həftələrdə sidik kisəsini sancmadan deşmək lazım deyil, stimullaşdırma effekt verməyəcək. Bu erkən tarix, beləliklə hamilə qala bilərsiniz. 40 - 41 həftələrdə daralmadan sidik kisəsinin ponksiyonu uşaqlıq boynu 6 sm-dən çox açıldıqda göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Amniotomiyadır təhlükəsiz üsul xəstəxana şəraitində doğuşun sürətləndirilməsi. Doğuş zamanı olan qadınların heç də hamısı sidik kisəsini deşmədən dünyaya gətirdikləri üçün bunun nə olduğunu bilmir. Qabıq uşağı qoruyur, ona görə də yalnız göstərildikdə açılır.

Amniotomiya membranların süni şəkildə yırtılmasıdır. Əvvəlcə bu manipulyasiya zamanı həqiqətən nəyin "deşildiyini" və ya "açıldığını" anlayaq. Membranlar, dölün ətrafını əhatə edən hamiləlik dövründə uterus boşluğunu əhatə edir. Plasenta ilə birlikdə, amniotik maye və ya amniotik maye adlanan xüsusi maye ilə doldurulmuş fetal sidik kisəsini meydana gətirirlər. At normal doğuş sular öz-özünə çəkilir. Doğuşların 5-20% -i amniotik mayenin yırtılması ilə başlayır. Doğuşların qalan 80-95% -ində sancılar əvvəlcə görünür və uşaqlıq boynunu açır. Büzülmə zamanı uşaqlığın divarları fetus sidik kisəsinə təzyiq edir, onun içindəki təzyiq artır və o, servikal kanalın açılmasına kömək edərək paz kimi işləməyə başlayır. Uşaqlıq boynu nə qədər genişlənirsə, bir o qədər çox olur daha çox təzyiq haqqında alt kənar amnion kisəsi. Doğumun birinci mərhələsinin ortalarında, uşaqlıq boynu yarıdan çox açıldıqda, təzyiq o qədər artır ki, amniotik kisə buna dözə bilmir və partlayır. Körpənin başının qabağında (ön) olan sular tökülür. Membranların yırtılması ağrısız bir prosesdir, çünki orada sinir ucları yoxdur. Çox nadir hallarda, fetal sidik kisəsi, serviksin tam açılmasına baxmayaraq, özünü partlamır (membranların həddindən artıq sıxlığı səbəbindən).

Artıq qeyd edildiyi kimi, bəzi hallarda həkimlər əməyin gedişatına təsir etmək üçün membranların süni yırtılmasına - amniotomiyaya müraciət edirlər.

4 növ amniotomiya

Amniotomiyadan əvvəl həkim belə bir müdaxilənin etibarlılığını diqqətlə qiymətləndirir. Bu manipulyasiya yalnız ciddi şəkildə aparılmalıdır tibbi göstərişlər. Sidik kisəsini deşməyin nə vaxt lazım ola biləcəyini başa düşmək üçün amniotomiyanın əsas növlərini və onlara göstərişləri nəzərdən keçirəcəyik.

1. Prenatal amniotomiya– hamiləliyin uzadılması ana və ya döl üçün təhlükəli olduqda, əməyin başlanğıcını (əmək induksiyası) aktivləşdirmək üçün edirlər. Həkimlər aşağıdakı hallarda bu tədbirə müraciət edirlər:

Postterm hamiləlik. Doğuşdan sonra körpə daha tez-tez olur böyük ölçülər, onun başının sümükləri daha sıx olur və aralarındakı əlaqələr daha az mobil olur, bu da doğuş zamanı başın konfiqurasiyasının çətinləşməsinə (kəllə sümüklərinin bir-birinin üstündə yerləşməsi səbəbindən ölçüsünün azalması) səbəb olur. Doğuşdan sonrakı dövrdə dölün oksigenə ehtiyacı artır və plasenta artıq onun anaya çatdırılmasını təmin edə bilmir. tələb olunan miqdar, həmçinin körpənin həyatı üçün vacib olan digər maddələrdən məhrum olmağa başlayır. Bütün bunlar onun intrauterin həyatının şərtlərinin pisləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da onu mümkün qədər tez doğum planlaşdırmağa məcbur edir.
Doğuşa patoloji hazırlıq dövrü. Bəzən doğuş prekursorlarının müddəti uzanır, gözləyən ana Yorğunluq və psixoloji stress yığılır. Sonra normal dövr prekursorlar patoloji çevrilir və patoloji hazırlıq dövrü adlanır. Uşaq da əziyyət çəkməyə başlayır. O, intrauterin oksigen aclığını yaşayır. Normal əməyə sövq etməyin bir yolu amniotomiyadır.
Rhesus münaqişəsi ananın Rh faktoru mənfi və dölün müsbət olması hamiləlik zamanı baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ananın cəsədi, qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən dölün qanına "qarşı" antikorlar istehsal etməyə başlayır. qan hüceyrələri, və inkişaf edir hemolitik xəstəlik. Bəzi hallarda hamiləliyin davam etdirilməsi təhlükəli olur və təcili çatdırılma tələb olunur.
Preeklampsi– dəhşətli komplikasiya ana və körpənin həyatını təhdid edə biləcək hamiləlik. Eyni zamanda qan təzyiqi yüksəlir, sidikdə şişlik və zülal görünür. Müalicə təsirsiz olarsa, erkən çatdırılma təyin edilir.

2. Erkən amniotomiya– əməyi tənzimləmək məqsədilə təyin edilir və uşaqlıq boynu 6 sm-ə qədər genişləndikdə həyata keçirilir.Suyun boşaldılmasından sonra uşaqlıq boşluğunun həcminin azalması və prostaqlandinlərin ifrazının artması daralmaların artmasına səbəb olur, və aralarındakı intervallar qısalır. Erkən amniotomiya aşağıdakı hallarda aparılır:

Düz amniotik kisə. Normalda anterior suyun miqdarı təxminən 200 ml-dir. Düz bir amniotik kisə ilə praktiki olaraq ön su yoxdur (təxminən 5 ml), membranlar körpənin başına uzanır, amniotik kisə paz rolunu oynamır, bu da onun qarşısını alır. normal inkişaf doğuş Bu vəziyyətdə, amniotomiya sancmaların intensivləşməsinə kömək edir və həmçinin körpənin başının səhv daxil edilməsi ehtimalını azaldır.
Ümumi qüvvələrin zəifliyi. Bu zaman sancılar zamanla güclənmir, əksinə zəifləyir. Bu pozğunluq uzun sürən, travmatik əməyə, qanaxmaya, oksigen aclığı döl Müalicə müəyyən edilmiş səbəblərdən asılı olaraq həyata keçirilir. Əgər amniotik kisə bütövdürsə, o zaman əməyin aktivləşdirilməsinin əsas yolu amniotomiyadır.
Plasentanın aşağı yeri. Tipik olaraq plasenta uterusun yuxarı hissəsində yerləşir. Ancaq bəzi qadınlarda gözləniləndən çox aşağı formalaşır. Bu vəziyyətdə, plasentanın aşağı yerindən danışırlar. Belə vəziyyətlərdə qopma və qanaxma sancılar zamanı başlaya bilər və qarşısını almaq üçün təhlükəli ağırlaşmalar, həkimlər amniotik kisəni açır, körpənin başı aşağı düşür və plasentanın daxilinə basır. Eyni zamanda, ayrılma və qanaxma riski əhəmiyyətsiz olur, əmək intensivləşir və ağırlaşmalar olmadan davam edir.
Polihidramnioz. Uterus, həddindən artıq uzanır böyük məbləğ su, düzgün büzülə bilmir, bu da əməyin zəifliyinə səbəb olur. Polihidramnioz zamanı amniotik mayenin kortəbii boşalması tez-tez ağırlaşmalarla, xüsusən də göbək ilgəyinin, dölün qollarının və ya ayaqlarının prolapsı və ya plasentanın pozulması ilə müşayiət olunur. Polihidramnioz vəziyyətində amniotomiya serviks çox az genişləndikdə (2-3 sm), amniotik kisə çox diqqətlə açıldıqda və həkim nəzarəti altında amniotik maye yavaş-yavaş buraxıldıqda göstərilir. Uterus boşluğunun həcmi daha kiçik olur, bu da əməyin normallaşmasına səbəb olur.
Əmək zamanı yüksək qan təzyiqi amniotomiya səbəbi də ola bilər. Amnion kisəsi açıldıqda, həcmi azalan uterus yaxınlıqdakı damarları azad edir, bu da azalmağa kömək edir. qan təzyiqi, doğuş zamanı uteroplasental qan axınının yaxşılaşdırılması.

3. Vaxtında amniotomiya uşaqlıq boynu 6 sm-dən çox genişləndikdə, amniotik kisəsi öz-özünə partlamamış bütün doğuş zamanı qadınlar üçün həyata keçirilir. Doğumun bu mərhələsində amniotomiya ehtiyacı, bütöv amniotik kisə ilə birlikdə başının daha da irəliləməsi ilə plasentanın pozulması, qanaxma və dölün kəskin oksigen aclığının artması ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

ƏMƏK NİYƏ AMNIOTOMİYA SONRA BAŞLAYIR?
Amniotomiya zamanı əməyin induksiya mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Güman edilir ki, amniotik kisənin açılması, ilk növbədə, uterusun həcmini azaltmaqla, əzələlərini sıxaraq və dölün başını qıcıqlandıraraq, doğum kanalının mexaniki qıcıqlanmasına kömək edir. İkincisi, amniotomiya əməyi artıran xüsusi prostaglandin maddələrinin istehsalını stimullaşdırır.

4. Gecikmiş amniotomiya- cəhdlərlə, doğum masasında, baş artıq çanaq dibinə düşdükdə və körpə doğuşa hazır olduqda, amnion kisəsinin açılması. Amniotomiya edilmədikdə, körpə su ilə amniotik kisədə - "köynəkdə" doğula bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, çünki plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına və qanaxmaya səbəb ola bilər. "Köynəkdə doğulmuşlar" - doğuş zamanı qeyri-adi şanslı olan şanslı insanlar haqqında belə deyirlər: əvvəllər, əksər hallarda, bütün amniotik kisədə doğulan uşaqlar, anadan gələn oksigenin dayandırılması səbəbindən doğuş zamanı ölürdülər. plasenta və onun damarlarından qanaxma. Amnion kisəsi bütöv halda spontan nəfəs almaq cəhdləri nəticələndi Hava yolları amniotik maye, bu da körpənin ölümünə səbəb oldu.

Sidik kisəsi necə deşilir?

Amniotomiyadan 30 dəqiqə əvvəl spazmolitiklər (rahatlaşdıran dərmanlar). hamar əzələ daxili orqanlar və gəmilər). Manipulyasiyadan əvvəl həkim dölün vəziyyətini qiymətləndirməlidir: xüsusi bir doğum borusu və ya kardiotokoqrafiya (dölün ürək dərəcəsini qeyd edən bir cihazdan istifadə edərək bir araşdırma) istifadə edərək ürək döyüntüsünü yoxlayın.

ƏHƏMİYYƏTLİ ŞƏRT
Amniotomiya edərkən qadının serviksinin doğuşa hazır olması vacibdir. Doğuş üçün əlverişlidir yumşaq boyun uzunluğu 1 sm və ya daha azdır və kanalı mama-ginekoloqun bir və ya iki barmağından sərbəst keçməlidir. Əgər serviks hələ kifayət qədər yetkin deyilsə, amniotomiyadan əvvəl əvvəlcə hazırlanır.

Amniotomiya adi ginekoloji kresloda müayinə zamanı aparılır. Bu prosedur çox sadədir. Cinsiyyət orqanlarını antiseptiklə müalicə etdikdən sonra steril əlcəklər taxan həkim indeksi daxil edir və orta barmaqlar uşaqlıq boynuna daxil olmaqla, amnion kisəsinin aşağı qütbünü müəyyən edir. Amniotomiya aləti diqqətlə amniotik kisəyə gətirilən və deşilən uzun, nazik bir qarmaq kimi görünür. Bir çox gözləyən analar qorxurlar ki, bu prosedur zamanı həkim təsadüfən körpəyə xəsarət yetirə bilər. Ancaq adətən doğuş zamanı, fetusun sidik kisəsi daralma yüksəkliyində, xüsusilə gərgin olduqda açılır ki, bu da fetusa zərər vermə riskini minimuma endirir. Ümumiyyətlə, amniotomiya ilə, uşağın alətlə zədələnmə ehtimalı çox azdır və yaralanmalar həyatın ilk günlərində tez yaxşılaşan cızıqlardır. Su qırıldıqdan sonra həkim barmaqlarını ponksiyon yerinə daxil edir və deşiyi genişləndirir. membranlar, dölün göbək kordonunun və ya qollarının və ayaqlarının prolapsundan qaçınmaq üçün körpənin başını tutaraq, amniotik mayeni diqqətlə boşaldır. Döl başının düzgün yerləşdirildiyinə əmin olduqdan sonra prosedur tamamlanır. Amniotomiya zamanı qadın ağrı hiss etmir, çünki amniotik kisədə sinir ucları yoxdur.

Sidik kisəsini deşərkən mümkün fəsadlar varmı?

İcra asanlığına baxmayaraq, amniotomiya, hər hansı bir kimi tibbi əməliyyat, onun fəsadları var:

Pisləşmə fetal vəziyyət, fonda plasenta qan axını pozulduqda meydana gəlir kəskin düşmə intrauterin təzyiq. Daha tez-tez polihidramnioz səbəbiylə suyun sürətlə çıxarılması ilə müşahidə olunur. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün amniotomiyadan dərhal sonra dölün vəziyyətini izləmək üçün kardiotokoqrafiya aparılır.
Əməyin pozulması. Həm əməyin zəifliyi, həm də onun çox sürətli inkişafı baş verə bilər. Bu ağırlaşmalar üçün dərmanlar daralmaları gücləndirmək və ya bastırmaq üçün təyin edilir.
Göbək kordonunun, qolların və ayaqların prolapsiyası, fetal hipoksiya. Göbək kordonunun sıxılması tez bir zamanda fetusun ürək döyüntüsündə dəyişikliklərlə müəyyən edilən intrauterin hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Körpənin qolu və ya ayağı yıxılırsa, adətən qeysəriyyə əməliyyatı da aparılır, çünki bu kiçik hissələri geri qoymaq cəhdləri dölün zədələnməsinə səbəb ola bilər.
qanaxma. Bu ciddidir, amma xoşbəxtlikdən çox nadir komplikasiya, göbək kordonunun anormal yerləşmiş damarları zədələndikdə baş verə bilər.
Ən çox görülən ağırlaşma p fetal infeksiya ehtimalı artır. Amnion kisəsi patogen mikrobların fetusa nüfuz etməsinə mane olur və onun açılmasından sonra artıq heç bir qorunma yoxdur. Və suyun partladığı andan nə qədər çox vaxt keçsə, körpənin yoluxma riski bir o qədər yüksəkdir. Amniotomiyadan sonra doğuş növbəti 10-12 saat ərzində bitməlidir, əks halda antibiotiklər mümkün olmayacaqdır.

Qorxma

Amniotomiyadan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Eyni zamanda, bu prosedur əməyi stimullaşdırmaq və bununla da doğuş zamanı qadının və uşağın sağlamlığını qorumaq üçün ən zərərsiz üsuldur. Ancaq tez-tez olur ki, körpənin doğulmasını sürətləndirmək və ya müəyyən bir tarixdə doğum etmək istəyən qadınlar, təbii başlanğıcını gözləmədən həkimdən prosesin "kömək etməsini" və "tələsməsini" xahiş edirlər. Əlbəttə ki, bunu etməyə ehtiyac yoxdur, çünki təhlükəsizliyinə baxmayaraq, amniotomiyadır tibbi müdaxilə və lazımsız istifadə edildikdə patoloji doğuşa səbəb ola bilər.

Məqalədə doğuş zamanı sidik kisəsinin necə deşilməsindən bəhs edirik. Bu prosedurun niyə həyata keçirildiyini və ağrılı olub olmadığını sizə xəbər veririk. Punksiyalar üçün hansı əks göstərişlərin olduğunu öyrənəcəksiniz.

Amniotik mayenin dəyəri

Amniotik maye oynayır mühüm rol doğuş zamanı. Onlar adətən doğum prosesi başlamazdan qısa müddət əvvəl yox olurlar. Evdə suyunuz xarab olarsa, dərhal doğum evinə müraciət etməlisiniz. Su fasilənizi qaçırmaqdan narahat olmayın. Onlar təxminən bir stəkana həcmdə bərabərdirlər.

Beləliklə, amniotik mayenin rolu nədir? Sancılar serviksə təsir edərək onun açılmasını təşviq edir. Onlar həmçinin körpəni doğum kanalından keçirlər. Uşaqlıq boynu yumşalır və açılır və bu proses uşaqlığın əzələlərinin daralması nəticəsində baş verir. Lakin genişlənmə amnion kisəsinə məruz qaldıqda da baş verir.

Sancılar ağrıya səbəb olur, bu orqanın daxilində təzyiq artır, sidik kisəsi sıxılır. Bu vəziyyətdə amniotik maye aşağıya doğru yönəldilir. Aşağı sahə Sidik kisəsi daxili orqanlara nüfuz edir və uşaqlıq boynunu açmağa kömək edir.

Ən tez-tez, boyun tam və ya qismən dilate olduqda, qabarcıq qırılır. Körpənin başının qabağında olan ön sular əvvəlcə çölə axır. Bu vəziyyətdə, doğuş zamanı qadın heç bir şey hiss etmir, çünki amniotik kisədə sinir ucları yoxdur.

Bəzi hallarda, sidik kisəsi uterusun divarı ilə təmas bölgəsində yırtılır. Buna görə su tez axmır, ancaq damla-damla axır ki, bu da həmişə çılpaq gözlə nəzərə çarpmır.

Normal suların rəngi şəffaf və qoxusuzdur. Problemli sular və ya pis iy hamilə qadının bədənində infeksiyaların və ya son xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Amniotik kisə öz-özünə parçalanmadığı halda, mütəxəssislər amniotomiya edirlər. Bu, amnion kisəsinin açılması əməliyyatının adıdır.

Amniotomiya nədir?

Bir neçə növ ponksiyon var:

prenatal - sancılar və doğum prosesini stimullaşdırmaq üçün həyata keçirilir;
erkən - serviks 7 sm-ə qədər genişləndikdə həyata keçirilir;
vaxtında - serviks 8 ilə 10 sm arasında genişləndikdə həyata keçirilir;
gecikmiş - uşaqda hipoksiyanın inkişafı və anada qanaxmanın qarşısını almaq üçün həyata keçirilir.

Bir ponksiyon edildikdə, doğuş prosesi sidik kisəsinin yırtıldığı adi doğuşdan fərqlənmir. təbii üsul. Eyni zamanda, mütəxəssislər CHT-dən istifadə edərək dölün vəziyyətini izləyirlər.

Sidik kisəsinin ponksiyonuna nə vaxt ehtiyacınız var?

Bir qayda olaraq, amniotomiya təcili doğuş hallarında aparılır. Bəzən prosedur aşağıdakı hallarda daralma olmaması səbəbindən həyata keçirilir:

Postterm hamiləlik. Tipik olaraq, hamiləlik 40 həftə davam edir. Gələcək ana bu müddətdən kənara çıxarsa, həkimlər sidik kisəsini deşmək barədə düşünməyə başlayırlar. Bu, plasentanın qocalmasının başlaması və onun funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətini itirməsi ilə əlaqədardır. Əvvəla, bu, hipoksiya yaşamağa başladığı üçün uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
Preeklampsi əsas simptomları şişlik, yüksək qan təzyiqi və sidikdə zülalın olması olan bir xəstəlikdir. Xəstəlik hamilə qadının və dölün rifahına mənfi təsir göstərir.
Rhesus münaqişəsi. Bu hamiləlik kompleks kateqoriyasına aiddir, bu səbəbdən doğum prosesinin stimullaşdırılması tələb olunur.

Doğum prosesi başlayıbsa, onda ponksiyon tətbiq olunur:

Zəif əmək fəaliyyəti ilə. Əgər müəyyən müddətdən sonra sancılar artmaq əvəzinə zəifləyirsə və uşaqlıq boynu doğum prosesini ləngidirsə, o zaman amniotomiya edilir. Bu tədbir daralmaları sürətləndirməyə imkan verir. Əgər ponksiyondan bir neçə saat sonra heç bir dəyişiklik yoxdursa, doğuş zamanı qadına oksitosin damcısı verilir.
Nə vaxtdan, nə vaxtdan çoxlu sayda su uşaqlığın daralmasının qarşısını alır.
Yüksək qan təzyiqi ilə. Böyrək və ürək xəstəlikləri, həmçinin gestoz, artıma səbəb olur qan təzyiqi. Bu vəziyyət doğum prosesinə və dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Düz bir baloncuk ilə. IN belə bir halÖn su demək olar ki, yoxdur, buna görə də doğum prosesi çətinləşir və ya tamamilə dayandırılır.
Aşağı plasentasiya ilə. Plasentanın bu mövqeyi qanaxmaya və ya plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər

Bəzən amniotomiya qadağandır. Məhz:

hamilə qadının cinsiyyət orqanlarında herpesin olması;
göbək kordunun döngələri ponksiyona müdaxilə edir;
təbii doğuş arzuolunmaz;
döl sefalik vəziyyətdə deyil.

Amniotomiya necə aparılır?

Sidik kisəsinin ponksiyonu əməliyyata bərabərdir, lakin bu müddət ərzində anestezioloq və cərrahın iştirakına ehtiyac yoxdur. Prosedur haqqında anaların rəyi müsbətdir, çünki bu, heç bir narahatlıq və ağrı gətirmir.

Həkim gələcək ananı kresloda müayinə etdikdən sonra ponksiyona davam edir. Amniotomiya bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Əməliyyatdan əvvəl hamilə qadın antispazmodik dərman qəbul edir. Hərəkət etməyə başladıqdan sonra hamilə qadın uzanır ginekoloji kreslo.
Mütəxəssis əlcək taxır. Sonra yumşaq bir hərəkətlə qadın cinsiyyət orqanına xüsusi alət daxil edilir. O, qabarcığı alətlə tutur və partlayana qədər özünə tərəf çəkir. Sonra sular tökülür.
Ponksiyondan sonra gələcək ana yarım saat yalançı vəziyyətdə qalmalıdır. Bu zaman uşağın vəziyyəti CHT istifadə edərək izlənilir.

Punksiya, əməliyyatın tam təhlükəsizliyini təmin edən sancılar olmadıqda həyata keçirilir.

Amniotomiya yalnız burada aparılır xüsusi hallar. Bundan qorxmamalısınız, çünki nə hamilə qadına, nə də dölə ağrı vermir. Ponksiyondan sonra əmək yaxşılaşır, yəni yenidoğanla görüşmə vaxtı azalır.

Doğuş zamanı həkimlərinizi dinləyin və heç nədən qorxmayın! Yalnız bu halda doğuş uğurlu və heç bir fəsadsız keçəcək! Sağlam olun və doğumunuz asan olsun!

Növbəti məqalədə görüşənədək!

Bir çox hamilə qadın yaxınlaşan ağrı səbəbiylə doğuşdan qorxur. Normal doğuş yüngül sancılarla başlayır və amniotik mayenin sərbəst buraxılması və itələmə ilə başa çatır, nəticədə körpə doğulur. Doğuşun qeyri-standart bir ssenariyə görə baş verdiyi və amniotik kisənin açılması lazım olduğu vəziyyətlər var. Çox vaxt hamilə qadınlar qorxur bu prosedur, çünki qadınlar körpənin vəziyyəti və sağlamlığından narahatdırlar. Pirsinq həqiqətən körpəyə zərər verə bilərmi? Prosedura niyə lazımdır? Bir ponksiyon zamanı qadın necə hiss edir?

Sancılar əvvəli suyun püskürməsi

Ana bətnində olarkən körpə ondan qorunur mənfi təsirlər və amnion adlanan xüsusi su kisəsi ilə infeksiya. Doğuş zamanı körpənin başı sidik kisəsini sıxan uşaqlığın divarına basır. Amnion uşaqlıq boynunu genişləndirir, onu körpənin keçməsinə hazırlayır.

Doğuş sidik kisəsinin partlaması ilə başlayırsa, əvvəlcə qadının amniotik mayesi boşalır (daha ətraflı məqalədə :). Çoxlu su çıxdığı üçün bu vəziyyət diqqətdən qaça bilməz. Patologiyalar olmadıqda, rəngsiz və ya işıqlıdır Çəhrayı rəng və qoxusu yoxdur. Belə bir vəziyyətdə, doğuş zamanı qadın bunun nə vaxt baş verdiyini xatırlamalıdır bu fenomen, və təcili olaraq doğum evinə müraciət edin.

Suyun qəhvəyi rəngi patoloji olduğunu göstərir və əməyə səbəb olmaq üçün təcili tibbi müdaxilənin səbəbidir. Boyanma halında sarı körpənin doğulması da sürətləndirilməli olan bir rezus münaqişəsi var.

Amniotomiya: əməliyyat prinsipi və növləri

Amniotomiya amnion kisəsinin yarılması əməliyyatıdır. Yalnız fövqəladə hallarda, müəyyən tələblərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Doğuşda olan bir qadının və ya həkimin doğuşu sürətləndirmək üçün yeganə istəyi kifayət deyil. Prosedurun mahiyyəti çəngəl bənzəyən xüsusi bir alətlə qabarcığı deşməkdir. Amniotik mayenin sərbəst buraxılması sayəsində uterus fetusun xaric edilməsi prosesinə başlayır.

Əməliyyatın mərhələləri:

Antispazmodiklərin tətbiqi - No-Shpa və ya Drotaverine. Bu, əzələlərin tonlanması, onları rahatlaşdırmaq və spazmı azaltmaq üçün lazımdır.
Rahat bir mövqe tutun. Doğuş zamanı qadın ginekoloji kresloda ayaqlarını geniş açaraq oturur.
Doğum həkimi serviksin vəziyyətini və uşağın keçməsinə hazırlığını yoxlayır. Həkim dölün yerini və başının dəqiq yerini təyin edir.
Vajinaya qarmaq kimi bir cihazın daxil edilməsi.
Sidik kisəsinin ponksiyonu. Prosedura fetusa zərər verməmək üçün daralma zirvəsində həyata keçirilir.

Bütün maye vəziyyəti qiymətləndirmək üçün bir qaba yığılır. Suyun rənginə və qoxusuna əsaslanaraq, ginekoloq dölün vəziyyəti haqqında nəticə çıxarır, zəruri hallarda doğum prosesinə neonatoloq və digər mütəxəssislər cəlb olunur. Prosedurdan dərhal sonra qadın uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün elektrokardioqramma keçir.

Əməliyyat vaxtından asılı olaraq amniotomiya növləri:

Prenatal. həyata keçirilir tam yoxluğuəməyin başlanğıcının əlamətləri.
Erkən. Serviksin lümeni 5-7 sm-ə çatdıqda istifadə olunur və hazırlıq tez baş verir.
Vaxtında. Genişlənmə 8-10 sm olduqda, güclü sancılar zamanı həyata keçirilir.
Gecikmiş. Bu cəhdlərlə həyata keçirilir və nadir hallarda istifadə olunur.

Amnion kisəsi nə vaxt və nə üçün deşilir?

Niyə amnionu deşmək lazımdır? Hamilə qadınlar üçün amnion kisəsi deşilir. Hamiləlik müddəti 41 həftədən çox olarsa və təbii əmək başlamazsa, doğum prosesini sürətləndirmək lazımdır (oxumağı məsləhət görürük :). Postmaturity dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərir:

oksigen çatışmazlığı var;
plasenta öz işini yerinə yetirə bilmir, nəticədə körpəyə kifayət qədər qida verilmir qida maddələri;
dölün ətrafındakı maye buludlu olur, ona zərərli mikroelementlər daxil olur;
kəllə sümükləri çox sərtləşir və doğum kanalından keçərkən deformasiyaya uğraya bilmir.

Amnion kisəsi deşildikdə, qadınların təxminən 60% -ində sancılar stimullaşdırılır. Sonra doğuş təbii şəkildə baş verir.

Doğuşdan əvvəl sidik kisəsinin sancılar olmadan ponksiyonu aşağıdakı hallarda aparılır:

Preeklampsi. Bu təhlükəli vəziyyət, xarakterizə olunur şiddətli şişkinlik, başgicəllənmə və qan təzyiqinin artması. Preeklampsi uşağın sağlamlığı ilə bağlı ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.
Anti-rezus cisimlərinin formalaşması.
Hamilə qadında diabetes mellitus.
Plasentanın erkən ayrılması. Eyni zamanda, uşaq qeyri-kafi miqdarda qida və oksigen alır.
Dölün ürək döyüntüsünün olmaması.
Qabığın sıxlığı onun öz-özünə qırılmasına imkan vermir.
Tibbi səbəblərə görə 38 həftədə doğuşun aparılması ehtiyacı.

Normal əməyin inkişafı zamanı (sancılar zamanı) sidik kisəsinin ponksiyonuna göstərişlər:

Uzun müddətli əmək. Əmək başlayanda bəzən zəifləyir, bu da əməyin dayanmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə yarılma aparılır, sancılar yoxdursa, xüsusi dərmanlarla stimullaşdırma aparılır.
Baloncuk öz funksiyasını yerinə yetirir. 6-8 sm genişləndikdə onu saxlamağa ehtiyac yoxdur.
Polihidramnioz. Əgər uşaqlıq yolunda çoxlu maye varsa, təbii daralmaları ləngidir və zəiflədir.
Hipertoniya. Beyində qanaxmaya və ya itələyərkən retinanın yırtılmasına səbəb ola bilər.
Aşağı su. Bu şərt qabarcıq düz bir forma malik olduğu halda, ön suların çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Döl oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir.
Plasentanın patoloji yeri. Plasenta normadan aşağı olarsa, abruption baş verə bilər.

Sidik kisəsinin ponksiyonuna əks göstərişlər

Amnion kisəsinin ponksiyonudur asan prosedur, nadir hallarda fəsadlara səbəb olur. Əməliyyat əməyi əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir, lakin bir sıra əks göstərişlər var:

genital herpesin kəskinləşməsi - bu vəziyyətdə fetusun infeksiyası mümkündür;
plasenta lazımi səviyyədən aşağıdır;
yarılma zamanı yaralana bilən göbək kordonunun ilmələrinin patoloji yeri;
təbii doğuşa əks göstərişlər var;
uşağın yanlış mövqeyi (çanaq, eninə);
keysəriyyə əməliyyatından sonra uterusda çapıqlar;
patologiyası ürək-damar sistemi doğuşda olan qadınlar;
gələcək ananın dar çanağı;
uşağın çəkisi 4,5 kq-dan çox;
çoxlu hamiləlik;
hipoksiya;
vajinanın qıvrımları.

Doğuş zamanı qadın üçün ağrılı olurmu?

Əksər qadınlar sidik kisəsini deşməyin ağrılı olub-olmaması ilə maraqlanır (həmçinin bax:). Amniotomiya zamanı ağrı yoxdur (daha ətraflı məqalədə :)). Bu, sidik kisəsində sinir uclarının olmaması ilə əlaqədardır. Qadın narahatlıq olmadan suyun sərbəst buraxılmasını hiss edir. Ağrı, vaginal əzələlərdə güclü gərginlik ilə baş verə bilər, buna görə də doğuş zamanı qadın qəbul etməlidir rahat mövqe və mümkün qədər rahatlayın.

Qadın normal vəziyyətə qayıtdıqdan sonra sancıları sürətləndirmək üçün daha çox gəzməlidir. Bir qayda olaraq, onlar bir neçə saat ərzində aktivləşirlər. Bu baş vermirsə, dərman stimullaşdırılması istifadə olunur, çünki dölün su olmadan uzun müddət məruz qalması oksigen aclığına səbəb olur. Əməliyyatdan sonra doğum nə qədər çəkir? İlk doğuş (ilk dəfə ana olanlar üçün) 8 ilə 14 saat arasında, ikincisi isə 5-10 saat davam edir.

Amniotomiya üçün məcburi şərtlər

Fəsadların riskini azaltmaq üçün riayət etmək lazımdır aşağıdakı şərtlər prosedurdan əvvəl yoxlanılır:

dölün vəziyyəti baş aşağıdır (əgər mövqe patolojidirsə, keysəriyyə əməliyyatı aparılmalıdır);
38 həftəyə qədər normal hamiləlik;
təbii doğuşa qadağaların olmaması;
orqanların uşağın keçməsinə hazır olması;
tək hamiləlik.

Prosedurun fəsadları və nəticələri

Adətən qaydalara əməl olunarsa, fəsadlar yaranmır. Amnion kisəsinin ponksiyonu qadın və uşağın vəziyyətinin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir, buna görə də əməliyyatın nəticələri müsbətdir. Həkim sidik kisəsini hansı açılışda deşmək lazım olduğunu müəyyənləşdirir. IN nadir hallarda Ola bilər:

göbək yarası;
dölün pisləşməsi (EKQ istifadə edərək monitorinq edilir);
uşağın əzalarının itirilməsi;
sürətli əmək (amniotomiyadan dərhal sonra başlayacaq);
doğuş zəifliyi.

Normalda əmək zamanı su öz-özünə qırılmalıdır. Ancaq bəzən elə olur ki, sancılar artıq güclənib və itələməyə yaxınlaşır, lakin su hələ də qırılmır. Bu vəziyyətdə, sidik kisəsini deşmək qərarına həkim qərar verir.

Sancılar serviksin açılmasına və körpənin doğum kanalından keçməsinə kömək edir. Uşaqlıq boynu hamarlaşır və sonra genişlənir, bütün bunlar uşaqlığın əzələlərinin daralması nəticəsində baş verir. Lakin genişlənmə amnion kisəsi səbəbindən də baş verir: sancılar uterusun aktiv şəkildə büzülməsinə, intrauterin təzyiqin artmasına və amniotik kisənin gərginləşməsinə səbəb olur, amniotik maye aşağıya doğru axır, Alt hissə Amnion kisəsi uterus boşluğuna (daxili) daxil olur və uşaqlıq boynunun genişlənməsinə kömək edir.

Adətən uşaqlıq boynu tam və ya demək olar ki, tam açıldıqda sidik kisəsi yırtılır. Əvvəlcə ön sular axır - onlar təqdim olunan hissənin qarşısında yerləşir (ən çox bu başdır). Amnion kisəsi yırtıldıqda qadın heç bir şey hiss etmir, çünki onun içində sinir ucları yoxdur.

Bəziləri üçün, doğuş zamanı qadınların təxminən 10% -i doğuş başlamazdan əvvəl suları kəsilir. Bunu fərq etməmək çətindir, çünki təxminən bir stəkan (200 ml) maye dərhal axır. Ancaq bu da olur ki, qabarcıq serviksin çıxışında deyil, uterusun divarlarından biri ilə təmas nöqtəsində partlayır. Sonra su sadəcə olaraq damla-damla axır, tədricən alt paltarınızı ləkələyir.

Evdə suyunuz qırılırsa, təcili olaraq doğum evinə getməlisiniz. Onların ayrıldıqları vaxtı xatırlamağa və bu barədə həkimə danışmağa əmin olun. Suların təbiətinə - rənginə və qoxusuna diqqət yetirməyə dəyər. Normalda onlar şəffaf və qoxusuz olmalıdırlar.

Gördüyünüz kimi, doğumun normal gedişi üçün amniotik mayenin rolu olduqca böyükdür. Doğuş zamanı su pozulmazsa, doğuş gecikir. Bu vəziyyətdə biz danışırıq uzanan əmək, və bu halda, amnion kisəsinin süni açılması lazımdır.

Doğuş zamanı sidik kisəsinin ponksiyonuna göstərişlər

Bir sıra hallarda amniotik kisənin ponksiyonu (açılması) lazımdır. Onların arasında:

Amnion kisəsi necə deşilir?

Prosedurun özü tamamilə ağrısızdır, çünki artıq qeyd edildiyi kimi, amniotik kisədə ağrılı sinir ucları yoxdur. Vaginal müayinə zamanı xüsusi bir alət - metal çəngəl istifadə edərək yarılma aparılır. Sidik kisəsi deşildikdən və sular töküldükdən sonra doğum daha da sürətlənir və tezliklə körpə dünyaya gələcək.