Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişafının əsas səbəbləri. Yetkinlərdə ürək-damar sisteminin əsas xəstəlikləri

Bu, insanın keyfiyyətli həyatının mümkün olmadığı orqandır. Ürək qadının hamiləliyinin 5-ci həftəsində əmələ gəlir və bu vaxtdan ölənə qədər bizi müşayiət edir, yəni insanın yaşadığından çox daha uzun müddət işləyir. Bu şərtlərdə ürəyə xüsusi diqqət yetirilməli olduğu aydındır və onun işində pozulmanın ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət edin. Ürək xəstəliklərinin ümumi siyahısını diqqətinizə çatdırırıq, həmçinin həyat boyu sağlam və funksional qalmaq üçün mütləq diqqət etməli olduğunuz əsas simptomlardan bəhs edirik.

Ürək xəstəliklərinin qısa təsnifatı

Ürək-damar sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri arterial hipertenziyadır.

Ürək mürəkkəb anatomiya və fiziologiyaya malik bir orqandır, buna görə də onun strukturunun və funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan ürək xəstəlikləri müxtəlifdir. Onlar şərti olaraq bir neçə qrupa birləşdirilə bilər.

1. Ürək işemiyası
   • Ani koronar ölüm;
   • Qeyri-sabit angina;
2. Arterial hipertansiyon və hipotansiyon
   • Simptomatik arterial hipertansiyon;
   • Arterial hipotenziya.
3. Miyokard xəstəlikləri
   • Sistemli xəstəliklərdə miyokardın zədələnməsi;
   • Ürək şişləri;
   • Kardiyomiyopatiyalar.
4. Perikard xəstəlikləri
   • Perikardın şişləri və malformasiyaları.
5. Endokardial xəstəliklər
   • yoluxucu endokardit;
   • Digər etiologiyalı endokardit (revmatik daxil olmaqla).
6. Ürək qüsurları
   • Anadangəlmə ürək qüsurları.
7. Ritm və keçiricilik pozğunluqları
8. Qan dövranı çatışmazlığı

Ürək xəstəliyinin əsas əlamətləri

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri müxtəlifdir. Onlar aşağıdakı əsas simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• zəiflik və yorğunluq;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə və huşunu itirmə;
• ürək döyüntüsü;

Sinə ağrısı

Döş sümüyünün solunda və ya sol məmə nahiyəsində ağrı 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə ümumi şikayətdir. Substernal ağrı daha az yaygındır, lakin ciddidir diaqnostik əlamət koronar xəstəlikürək (CHD).
Koronar arteriya xəstəliyində ağrı, kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən ürək əzələsində oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Miyokard damarlarında qan axınının pozulması aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi, damarların lümeninin daralması nəticəsində baş verir. Ürəyin damarları tamamilə bağlandıqda, miokard nekrozu baş verir - infarkt. Ürəyin oksigen açlığı anginal ağrı ilə müşayiət olunur.
Anginal ağrı ən çox döş sümüyünün arxasında, daha az epiqastriumda (qarının yuxarı üçdə birində) və çox nadir hallarda sol məmə nahiyəsində (ürəyin zirvəsi nahiyəsində) lokallaşdırılır. Xəstə ən ağrılı nöqtəni göstərə bilməz. Bir qayda olaraq, ovucu ilə ağrı sahəsini əhatə edir. Çox simptomatik bir jest sternumda sıxılmış bir yumruqdur.

Tipik anginal ağrı sıxıcı xarakter daşıyır, daha az tez-tez basaraq və ya yanar. Kəskin, bıçaqlanan, kəsici ağrılar digər ürək xəstəlikləri ilə də baş verə bilər, lakin bu ürək işemik xəstəliyi üçün xarakterik deyil. Ağrının şüalanması sol çiyin, skapula həmişə angina pektoris ilə əlaqəli deyil, həm də təbiətdə qeyri-koronar ola bilər; İHD ilə ağrı çənəyə, dişlərə, körpücük sümüklərinə, sağ qulağa, sağ çiyinə yayıla bilər.
Anginal ağrı qəflətən, paroksismlərdə, ən çox gəzinti zamanı, fiziki fəaliyyətlə, həyəcanla, eləcə də soyuqdan və küləyə qarşı yeridikdə baş verir. Qollarınızı hərəkət etdirmək və ya uzun müddət narahat bir vəziyyətdə qalmaqla əlaqəli ağrılar çox vaxt ürək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil. Bəzi angina növləri ilə tipik bir təbiətin ağrısı gecə baş verir.

Anginal ağrı ümumiyyətlə məşqləri dayandırdıqdan bir neçə dəqiqə sonra tez dayanır. Gəzərkən hücum baş verərsə, dayanma hücumun tez dayandırılmasına səbəb olacaq. Bəzən xəstənin ağrı səbəbiylə mağazanın vitrininə baxdığını iddia edərək qısa müddətə dayanmaq məcburiyyətində qaldığı "pəncərə ekranı simptomu" haqqında danışırlar.
Sublingual olaraq qəbul edilən nitrogliserin sürətlə dayandırılmasına səbəb olur ağrı hücumu. Ürək nahiyəsində ağrı nitrat qəbul etdikdən sonra tam keçmirsə, saatlarla, hətta günlərlə davam edirsə, bu angina deyil. İstisna, ağrı sindromunun nitrogliserinə "həssaslığı" ilə xarakterizə olunan miokard infarktıdır.
Xəstə haqqında müxtəlif şikayətlər varsa uzunmüddətli ağrıürək bölgəsində (sol məmə nahiyəsində), onları yaddaşa yazır, təfərrüatları xatırlayır, əksər hallarda anginası təsdiqlənmir.

Zəiflik və yorğunluq

Bunlar qeyri-spesifik şikayətlərdir, lakin bir çox ürək xəstələrində müşahidə oluna bilər. Zəiflik qan dövranı çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biridir. Bu vəziyyətdə, qan dövranının dəqiqəlik həcminin azalması nəticəsində toxumaların, xüsusən də əzələlərin oksigen aclığı baş verir.
Zəiflik müşayiət oluna bilər iltihabi xəstəliklərürək (endokardit, miokardit). Çox vaxt neyrosirkulyator distoniya ilə müşayiət olunur.
Zəiflik angina və miyokard infarktının inkişafı ilə ortaya çıxır.

Baş ağrısı

Baş ağrısı əlamət ola bilər artan özlülükürək qüsurları fonunda ikincili eritrositoz ilə baş verən qan. Arterial hipertenziyada baş ağrısı beyin damarlarının spazmı nəticəsində yaranır. Nə zaman ağrı neyrosirkulyator distoniya pozulmuş damar tonusu ilə əlaqələndirilir.
Keçici başgicəllənmə ilə birlikdə baş ağrısı epizodları atriyal fibrilasiya fonunda serebral arteriyaların tromboemboliyası ilə, həmçinin serebral ateroskleroz ilə görünür.

Bayılma

Qısa müddətli şüur ​​itkisi şiddətli bradikardiyanın təzahürü ola bilər (atrial fibrilasiya, sinoatrial və ya atrioventrikulyar blokada səbəbindən ürək fəaliyyətində uzun fasilələr). Bayılma da əhəmiyyətli arterial hipotenziya ilə baş verir.

Ürək döyüntüsü

Sürətli ürək döyüntüsü ürək çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biridir. Xüsusilə yeməkdən, maye qəbul etdikdən (spirt daxil olmaqla) və fiziki fəaliyyətdən sonra güclənir.
IN ağır hallarÜrək çatışmazlığı zamanı xəstə ürək döyüntüsünə alışır və bundan şikayətlənmir. Şikayətlərin birləşməsi sürətli nəbz obyektiv təsdiqin olmaması isə nevrotik reaksiyanın əlamətidir.
Düzensiz ürək döyüntüsü ən çox atrial fibrilasiyanın (atrial fibrilasiya) əlamətidir. Ritm pozğunluqları meydana gəldiyi zaman müxtəlif xəstəliklərürək xəstəliyi, tez-tez onların gedişatını çətinləşdirir.

Nəfəs darlığı

Nəfəs darlığı bir çox ürək xəstəliklərinin gedişatını çətinləşdirən qan dövranı çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Xəstəliyin başlanğıcında nəfəs darlığı yalnız əhəmiyyətli fiziki güclə baş verir. Tədricən məşq tolerantlığı azalır, nəfəs darlığı normal fəaliyyət zamanı, sonra isə istirahətdə görünür. Boğulma hücumları gecə görünür: kardiyak astma.
Qan dövranı çatışmazlığından yaranan nəfəs darlığı burun qanadlarının alovlanması, əzələlərin tutulması ilə müşayiət oluna bilər. çiyin qurşağı. Danışanda güclənir. Bəzi hallarda nəfəs darlığı nitrogliserin qəbul etdikdən sonra aradan qalxır, bu halda anginal ağrıya bərabərdir.

Birinci Kanal, Elena Malışeva ilə "Sağlam yaşa" proqramı "Xəstə ürəyin 3 gözlənilməz əlaməti" mövzusunda

Müasir dünya hər gün insan həyatını sadələşdirən və asanlaşdıran yeni texnologiyalar və innovativ kəşflərlə sevindirir. Əslində, yeni zaman bizə “yuxu obyektləri” ilə yanaşı, müvafiq xəstəliklər də gətirir. Ürək-damar sisteminə təsir edən patologiyalar bu siyahıda, eləcə də aparıcı mövqe tutur onkoloji xəstəliklər, tərəqqinin əks tərəfi olmaq.

Ürək-damar xəstəliklərinin səbəbləri

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri, xüsusən də son illər, təcil qazanmağa başladı və artıq tibbi praktikada kifayət qədər möhkəm qurulmuşdur. Bu niyə baş verir? Birincisi, əsas və Əsas səbəb Bu sahədə sağlamlıq problemlərinin yayılması çoxsaylı təhrikedici amillərin olmasıdır, lakin bunlar özləri üçün danışır:

• Qeyri-sağlam həyat tərzinə rəhbərlik - siqaret, alkoqoldan sui-istifadə. Yalnız son statistik məlumatlara görə, xəstələnmə riskinin olduğu qeyd olunur siqaret çəkən insanlar siqaret çəkməyənlərə nisbətən iki dəfə yüksəkdir.
• Baxılan xəstəliklər üçün ən aktual təhrikedici amil psixo-emosional fonun balanssızlığı hesab olunur. Bunlar gündəlikdir stresli vəziyyətlər və ürəyə mənfi təsir edən və onun fəaliyyətini pozan təcrübələr və təəssüf ki, bütövlükdə bütün orqanizm üçün izsiz keçmir.
• Çəki artıqlığı, hərəkətsizlik və ya fiziki hərəkətsizlik nəticəsində. Bədənin hərtərəfli zədələnməsinə səbəb olan fiziki fəaliyyətin müəyyən bir hissəsinin olmamasıdır, burada ürəyin ilk əziyyət çəkir.
• yox düzgün qidalanma həm də xəstəlik riskini artırır və bunun səbəbi qanda xolesterinin səviyyəsinin artmasıdır.

Baxılan ərazidə xəstəliklərin inkişafı üçün ən ümumi tetikleyiciler bunlardır. Qeyd edək ki, bir neçə faktorun eyni vaxtda təsiri ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün xüsusilə “əlverişli” mühit yaradır.

Ürək-damar xəstəliklərinin növləri

Nəzərdən keçirilən ərazidə xəstəlikləri aşağıdakılara bölmək olar:

• Ürək xəstəlikləri
• Damarların və arteriyaların xəstəlikləri ( ateroskleroz)
• Ümumi xəstəliklər bütövlükdə sistemlər və ya hipertansiyon

Xəstəliklər də aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilə bilər:

• Anadangəlmə xəstəliklər və anadangəlmə ürək qüsurları ürəyin və digər iri damarların strukturunda birbaşa dəyişikliklərə səbəb olan qüsurlardır. Bir qayda olaraq, bu cür patologiyalar hətta xəstələrdə də tanınır körpəlik. Məsələn, buna aritmiya daxildir, yəni Son vaxtlar yüksək xəstələnmə göstəricilərinə malikdir.
• İltihabi xəstəliklər və bakterial infeksiya halları - ürək klapanlarının daxili membranlarında və ya onun xarici membranlarında irinli iltihaba səbəb olan bakteriyaların çoxalması olduqda.
• Yaralanmalar nəticəsində yaranan xəstəliklər.
• Ürək və ya qan damarlarının fəaliyyətini tənzimləyən mexanizmlərin pozulması fonunda inkişaf edən xəstəliklər. Belə xəstəliklər metabolik proseslərdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Bu gün mütəxəssislər ürək-damar sisteminin əsas xəstəliklərinin müəyyən siyahısını müəyyənləşdirirlər:

• koronar ürək xəstəliyi (CHD)
• aritmiya
• ürək xəstəliyi
• miokard xəstəlikləri
• perikardit
• kardioskleroz
• hipertonik xəstəlik
• cor pulmonale
• qan dövranı çatışmazlığı və qeyriləri

Aritmiya. Bu tərif ürək ritminin pozulması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyəti qeyd edir. ilə xarakterizə olunur aritmiya aşağıdakı işarələrlə:

• həyəcan impulslarının formalaşmasının tezliyində və dövriliyində dəyişikliklər;
• mədəciklərin və atriyaların həyəcanlanma prosesinin ardıcıllığının pozulması (ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, atrial və ya mədəciklərin fibrilasiyası);
• ürək əzələlərinin pozulması (ürək və qan damarlarının bir çox digər xəstəliklərinin bir komplikasiyası kimi).

Ürək aritmiyaları simptomatik təzahürlərinə və klinik gedişatına görə olduqca müxtəlifdir. Bu ürək patologiyasının inkişafının ən yüksək riski keçirici sistem sahəsində lokallaşdırılmış miyokardda üzvi dəyişikliklərdir. sinus nodu. Yenidoğanda aritmiya diaqnozu qoyulduqda, anadangəlmə anomaliya da ola bilər.

Qrup hipertansif xəstəliklər . Bu sistem əsasən kimi ümumi xəstəliklərdən ibarətdir kardioskleroz, ateroskleroz, IHD (koronar ürək xəstəliyi), hipertonik xəstəlik, iltihablı ürək xəstəlikləri, eləcə də ürək və damar qüsurları, harada ateroskleroz, İHD Və hipertonik xəstəlik kifayət qədər “gənc” xəstəliklər olmaqla ən böyük xəstələnmə və ölüm hallarının liderləridir.

Kardiosklerozürək əzələsində birləşdirici çapıq toxumasının inkişafı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, kardioskleroz zaman müşahidə olunur miokardit, ateroskleroz və ya sonra miokard infarktı.

Kardioskleroz iki formaya bölünür:

• aterosklerotik kardioskleroz
• miokard kardiosklerozu

Birinci formanın inkişafında ürək əzələsində birbaşa baş verən kompensasiya hadisələri böyük rol oynayır. Bu patoloji vəziyyətin klinik mənzərəsi aşağıdakı makrolarla təmsil olunur:

• ritm və keçiricilik pozğunluqları
• ürək əzələlərinə qan axınının pozulması
• ürək-damar çatışmazlığı
• iltihablı proseslərin inkişafı
• pozulması kontraktillikürəklər

Miokard infarktı. Bu xəstəlik ürək əzələsində bir və ya bir neçə nekroz ocağının inkişafı nəticəsində yaranan ürək fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu zədələrə nekroz deyilir.

Geniş miyokard infarktı- nekroz sahəsinin ürək əzələsinə kifayət qədər böyük ziyan vurduğu xəstəliyin daha ağır forması. Nekroz bütün miyokardı əhatə edərsə, o zaman danışırlar miokard infarktının geniş transmural forması.

Geniş infarkt aşağıdakı klinik formalara malikdir:

• Angioz forması
• Gastralgic forma
• Astma forması
• Serebral forma
• Ağrısız forma
• Ödem forması

Hər beşdə bir ürək böhranı Bu var ölüm, və əksər ölümlər infarktdan sonrakı ilk saatlarda baş verir.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi

Ürək-damar sisteminin hər hansı bir xəstəliyi müalicə tələb edən xarakterik simptomlar qrupu ilə qeyd olunur. fərdi müalicə. Bununla belə, qarşısını almaq üçün bütün ürək-damar xəstəliklərinə aid olan xüsusi profilaktik tədbirlər dəsti var mümkün fəsadlar.

Ürək-damar xəstəlikləri demək olar ki, dünyanın bütün ölkələrində xəstələnmə və ölüm göstəricilərinə görə birinci yeri tutur. Bu kədərli liderlik keyfiyyətsiz qidalanma, pis ekologiya, yanlış görüntü həyat. Əbəs yerə ürək-damar xəstəliklərinin çoxunu sivilizasiya xəstəlikləri adlandırmaq olmaz.

Ürək-damar sistemimiz ürək və qan damarları ilə təmsil olunur. Bu, primitiv tavtologiya kimi səslənir, amma doğrudur.

İnsan ürəyi özündə ehtiva edir

• Dörd kamera və ya boşluq - sağ və sol atrium, mədəciklər
• Ürək daralmalarının normal ritmini və ardıcıllığını təmin edən keçirici sistem
• Ürək boşluqlarının daxili hissəsini əhatə edən daxili membran - endokard
• Ürəyin kameralarını ayıran və qanın geriyə axmasına mane olan ürək klapanları
• Orta, əzələ təbəqəsi - miyokard
• Ürəyin xarici təbəqəsi, perikard
• Ürəyin toxumalarını təmin edən ürək (koronar) arteriyalar.

Damar sistemi qan dövranının iki dairəsi ilə təmsil olunur - böyük və kiçik. Böyük dairə orqan və toxumaları arterial qanla oksigenlə təmin edir və karbon qazını çıxarır.

Damar sisteminə böyük və ya orta çaplı arteriya və venalar, kiçik arteriya və venalar (arteriollar və venulalar), həmçinin ən kiçik damarlar - kapilyarlar daxildir.

Məhz kapilyarlarda qan və toxumalar arasında qaz mübadiləsi baş verir və arterial qan venoz qana çevrilir.

Ürək-damar sisteminin yuxarıda göstərilən hissələrindən hər hansı biri təsirlənə bilər. Çox vaxt ürək və damar xəstəliklərinin əsasında aşağıdakı patoloji mexanizmlər dayanır:

• Anadangəlmə qüsurlar
• İltihabi proseslər
• İnfeksiyalar - bakterial, viral, göbələk
• Damar tonunda dəyişikliklər
• Ümumidir metabolik pozğunluqlar, turşuların, qələvilərin, elektrolitlərin balansında dəyişikliklərə səbəb olur
• Qanın laxtalanmasında dəyişikliklər
• Damar lümeninin tıxanması.

Əksər klinik vəziyyətlərdə bir və ya bir neçə patoloji mexanizmin kombinasiyası mövcuddur.

Xəstəliklər

Rahat, məqbul təsnifat hələ qəbul edilməyib ürək-damar xəstəlikləri. Görünür, bu, bu xəstəliklərin səbəbləri və təzahürlərinin müxtəlifliyi ilə bağlıdır.

ICD ( beynəlxalq təsnifat xəstəliklər) ağırdır və praktiki problemlərin həllindən daha çox statistika üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bütün xəstəlikləri tam sadalamaq çətin ki, məntiqsizdir - onların çoxu var və əksəriyyəti nadirdir. Ancaq bəzi pozuntuları qeyd etmək lazımdır:

İşemiya - qan tədarükünün pozulması müəyyən bədən, və bu səbəbdən onda inkişaf etmiş patoloji dəyişikliklər. İHD, aterosklerotik lövhələr və qan laxtaları ilə tıxanması səbəbindən koronar arteriyalarda qan dövranının çətinləşməsinə əsaslanır. İHD angina pektorisi ilə özünü göstərir. Uzun müddət davam edən işemiya ilə ürək əzələsi ölür və miyokard infarktı inkişaf edir.

Aparıcı əlamət qan təzyiqinin 140/90 mm-dən çox artmasıdır. rt. İncəsənət. Qan təzyiqinin dəyəri əsasən arterial damar tonunun vəziyyətindən, dövran edən qanın həcmindən və ürəyin işindən asılıdır. Bu funksiyalar beynin müəyyən strukturları və endokrin sistem orqanları tərəfindən tənzimlənir. Hipertoniya bu tənzimləmə pozulduqda inkişaf edir və zaman keçdikcə müxtəlif orqanlarda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.

.

Bu vəziyyət tam olaraq həm nevroloji, həm də ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər. Beyin təsirlənir, lakin səbəb beyin (serebral) damarlar vasitəsilə qan dövranının pozulmasıdır. Bu pozğunluq iki şəkildə özünü göstərə bilər və buna görə hemorragik və işemik insult fərqlənir.

At işemik insult damar aterosklerotik lövhə ilə tıxanır, bundan sonra beynin müvafiq bölgəsində işemiya inkişaf edir. Hemorragik vuruşda qan damarının bütövlüyünün pozulması səbəbindən beyinə qan axır.

Ürək ritminin pozulması (aritmiya).

Hemodinamikanın lazımi səviyyədə təmin olunması üçün ürək müəyyən ardıcıllıqla və tezliklə daralmalıdır - əvvəlcə qulaqcıqlar qanı mədəciklərə xaric edir, mədəciklərdən isə daxil olur. böyük gəmilər- aorta və ağciyər arteriyası. Bu normal keçidlə əldə edilir sinir impulsuürəyin keçirici sistemi boyunca.

Sıra patoloji amillər impuls blokadasına və ya normal miokardın kontraktilliyinə mane olan anormal qeyri-adi impulsların meydana gəlməsinə səbəb olur. Aritmiyaların mahiyyəti budur və onların bəziləri təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəlidir.

Onlar anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Bu şəraitdə klapan aparatı əsasən təsirlənir. Baxmayaraq ki, bəzi anadangəlmə qüsurlar, klapanların zədələnməsi ilə yanaşı, qulaqcıqlar, mədəciklər arasında arakəsmələrin bağlanmaması, həmçinin aorta və ağciyər arteriyası arasında anormal əlaqə ilə özünü göstərir.

Qapaqların zədələnməsi, klapan qapaqları bir-biri ilə tam bağlanmadıqda çatışmazlıq və stenoz - qapaq açılışının daralması şəklində ola bilər. Bütün bu hallarda bütün bədən sistemlərində qan dövranı pozulur.

Bu termin revmatizm zamanı ürəkdəki mənfi dəyişikliklər kompleksinə aiddir. Bu xəstəlik əksər orqanların zədələnməsi ilə baş verir və anatomik quruluşlar. Ancaq ən çox oynaqlar və ürək əziyyət çəkir. Revmatik kardit ilə, qapaq qüsurları ilə yanaşı, miyokardın iltihabı inkişaf edir - miokardit.

Miyokardit ilə ürək əzələsindəki iltihablı dəyişikliklər onun kontraktilliyini maneə törədir. Bu, ürəyin nasos funksiyasının azalması və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda vəziyyət perikarditin əlavə edilməsi ilə ağırlaşır - perikardın iltihabı.

Perikard iki membranla təmsil olunur, onların arasında yarıq kimi bir boşluq var. Perikardit ilə bu boşluqda maye yığılır, bu da mövcud qan dövranı pozğunluqlarını daha da ağırlaşdırır.

Ağciyər emboliyası (PE).

Damarlarda alt əzalar, bəzi iltihabi proseslər və qanın durğunluğu tromboza səbəb olur. Vaxt keçdikcə yaranan qan laxtaları qopa bilər. Bu vəziyyətdə tromb bir embol kimi çıxış edir - damar lümenini bağlayan patoloji formalaşma.

Trombus-embolus aşağı vena kava vasitəsilə yönəldilir sağ atrium, sağ mədəciyə, oradan isə ağciyər toxumasında budaqları olan ağciyər arteriyasına keçir.

Qeyd etmək lazımdır ki, pulmoner arteriya səhv bir addır, ürəkdən çıxan bütün damarların arteriya adlandırıldığı ənənəyə hörmətdir. Əslində, bu bir damardır, çünki venoz qan ondan keçir.

Emboliya ilə əsas gövdənin tam tıxanması ağciyər arteriyası- 100% ani ölüm. Onun budaqlarının tıxanması son dərəcə çətindir və eyni zamanda ciddi qan dövranı və tənəffüs problemləri ilə müşayiət olunur.

Bu ürək patologiyasıdır, lakin ağciyər toxumasının iştirakı ilə. Ağciyər ödemi ürək çatışmazlığı, daha dəqiq desək, sol mədəciyin daralma qabiliyyətinin azalması səbəbindən inkişaf edir.

Sol mədəciyin ürək çatışmazlığı ağciyər dövranında qanın durğunluğuna səbəb olur. Eyni zamanda, ağciyər damarlarında təzyiq o qədər artır ki, qan plazması pulmoner alveolların lümeninə tərləyir.

Bu maye efüzyon nəfəs alarkən köpüklənir - bəzən ağızdan köpük çıxır. PE kimi, ağciyər ödemi tələb edən son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir fövqəladə tədbirlər onu aradan qaldırmaq üçün.

.

Artan məzmun aşağı və çox aşağı sıxlıqlı xolesterol, aterosklerotik lövhələr şəklində damarların divarlarına çökməsinə səbəb olur. Bu lövhələr damar lümenini bağlayır. Bu vəziyyətdə qan axını pozulur və müvafiq anatomik zonalarda işemiya inkişaf edir.

Bəzi patoloji proseslər, o cümlədən işemiya və iltihab, fərdi miyokard liflərinin ölümü ilə çətinləşir. Miokardın ölü sahələri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur - skleroz. Bu, miokardın kontraktilliyinin azalmasına səbəb olur.

Son iki şərt, ateroskleroz və kardioskleroz deyil müstəqil xəstəliklər. Bunlar ürək və qan damarlarının digər xəstəliklərini müşayiət edən sindromlardır (mənfi dəyişikliklər və simptomlar kompleksləri). Bu xəstəliklər də birləşdirilə və qarşılıqlı olaraq bir-birini ağırlaşdıra bilər.

Məsələn, ateroskleroz koronar arteriyalar– ürəyin işemik xəstəliyinin əsas səbəbi. Miyokard işemiyası infarkt keçirə bilər. Və infarkt tez-tez aritmiya və ağciyər ödemi ilə çətinləşir. Fərqlilərin birləşməsi ürək-damar pozğunluqları tez-tez qapalı qəddar dost əmələ gətirir. Bu dairəni qırmaq və dalandan çıxmaq ancaq kompleks, vaxtında aparılan müalicə ilə mümkündür.

Biz ən uyğun və təmin etməyə çalışırıq faydalı məlumat sizin və sağlamlığınız üçün.

I fəsil. DAXİLİ XƏSTƏLİKLƏR
Bölmə 2.
ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

SƏHİFƏ MÜNDƏRİCASI:
Ürək aritmiyaları:
Sinus taxikardiyası
Sinus bradikardiyası
Ekstrasistollar
Paroksismal taxikardiya
Atrial fibrilasiya
Ventriküler fibrilasiya
Ürək blokları
Ateroskleroz
Raynaud xəstəliyi
Qəfil ölüm. İlk yardım
(süni tənəffüs və ürək masajı üsulları)
Anadangəlmə ürək qüsurları:
Ventriküler septal qüsurlar
Birlik olmayan interatrial septum
Patent duktus arteriosus
Aortanın koarktasiyası (istmusun daralması).
Fallot tetralogiyası
Hipertopik xəstəlik
Hipotonik xəstəlik
Miokard infarktı
Ürək işemiyası:
Angina pektorisi
Kardiyomiyopatiyalar
Miyokardit
Kardiopsixonevroz
Fasiləli klaudikasiya
Perikardit
Qazanılmış ürək qüsurları:
Mitral stenoz
Mitral qapaq çatışmazlığı
Aorta stenozu
Aorta qapağının çatışmazlığı
Kombinə edilmiş ürək qüsuru
Mitral qapaq prolapsusu
Revmatizm, revmatik kardit
Ürək çatışmazlığı
Endokardit

Ürəyin daralma tezliyində, ritmində və ardıcıllığında pozuntular. Onun səbəbləri müxtəlif xəstəliklər zamanı ürəyin keçirici sistemində anadangəlmə anomaliyalar və ya struktur dəyişiklikləri, həmçinin intoksikasiya və müəyyən dərmanların təsiri nəticəsində vegetativ, hormonal və ya elektrolit pozğunluqlarıdır.

Yaxşı elektrik impulsu, sağ atriumda yerləşən sinus düyünündə doğulduqdan sonra əzələ boyunca atrioventrikulyar düyünə, oradan isə Onun dəstəsi ilə birbaşa ürəyin mədəciklərinə doğru gedir və onların daralmasına səbəb olur. Dəyişikliklər keçirici sistemin istənilən hissəsində baş verə bilər ki, bu da müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqlarına səbəb olur. Onlar neyrosirkulyator distoniya, miokardit, kardiomiopatiyalar, endokardit, ürək qüsurları və koronar ürək xəstəliyi ilə baş verir.

Aritmiya tez-tez ölümün dərhal səbəbidir. Tanınmanın əsas üsulu elektrokardioqrafiyadır, bəzən dozalı məşqlə (veloerqometriya, treadmill), qulaqcıqların transözofageal stimullaşdırılması ilə birlikdə; elektrofizioloji tədqiqat.

Sağlam yetkinlərin əksəriyyətində normal sinus düyününün ritmi 60-75 döyüntüdür. 1 dəqiqə ərzində.

Sinus taxikardiyası- tezliyi 90-100-dən çox olan sinus ritmi. bir dəqiqədə. Sağlam insanlarda fiziki fəaliyyət və emosional oyanma zamanı baş verir. Tez-tez vegetativ-damar distoniyasının təzahürüdür, bu vəziyyətdə nəfəs tutarkən nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Daha davamlı sinus taxikardiyası bədən istiliyinin artması, tireotoksikoz, miokardit, ürək çatışmazlığı, anemiya və ağciyər emboliyası ilə baş verir. Xəstələr ürək döyüntüsü hiss edə bilər.

Müalicə.İlk növbədə taxikardiyaya səbəb olan xəstəlik. Birbaşa terapiya - sedativlər, beta-blokerlər (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinus bradikardiyası- dəqiqədə 55 vuruşdan az olan sinus ritmi. Tez-tez sağlam, xüsusən də fiziki cəhətdən təlim keçmiş insanlarda (istirahətdə, yuxu zamanı) müşahidə olunur, bu, neyrosirkulyator distoniyanın təzahürü ola bilər, həmçinin miokard infarktı, xəstə sinus sindromu, kəllədaxili təzyiqin artması, tiroid funksiyasının azalması (hipotiroidizm) ilə baş verir. bəziləri viral xəstəliklər, bir sıra dərmanların (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, verapamil, reserpin) təsiri altında. Bəzən bradikardiya ürək nahiyəsində narahatlıq kimi özünü göstərir.

Müalicəəsas xəstəliyə yönəldilmişdir. Bəzən belloid, alupent, aminofilin təsirli olur. Ağır hallarda (xüsusilə xəstə sinus sindromu ilə) müvəqqəti və ya daimi kardiyak pacing (süni kardiostimulyator) göstərilə bilər.

Ekstrasistollar - vaxtından əvvəl sancılar elektrik impulsunun sinus düyünündən gəlməyən ürəklər. Onlar hər hansı bir ürək xəstəliyini müşayiət edə bilər və halların yarısında ümumiyyətlə onunla əlaqəli deyil, vegetativ və psixo-emosional pozğunluqların ürəyinə təsirini, həmçinin bədəndəki elektrolitlərin balansını əks etdirir, dərman müalicəsi, spirt və stimulantlar, siqaret.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr ya ekstrasistolları hiss etmirlər, ya da ürəkdə artan təkan və ya onun solması kimi hiss edirlər. Bu, nəbzi tədqiq edərkən növbəti nəbz dalğasının zəifləməsinə və ya itməsinə, ürəyi dinləyərkən vaxtından əvvəl ürək səslərinə uyğun gəlir. Ekstrasistolların mənası fərqlidir.

Sağlam bir ürək ilə bəzən meydana gələn, onlar adətən əhəmiyyətli deyil, lakin onların artması bəzən mövcud xəstəliyin şiddətlənməsini (koronar ürək xəstəliyi, miokardit) və ya ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozasını göstərir. Tez-tez atrial ekstrasistollar (impuls atriumdan gəlir, lakin sinus düyünündən deyil) tez-tez atrial fibrilasiyadan xəbər verir. Xüsusilə əlverişsiz olan tez-tez, müxtəlif mədəcik ekstrasistollarıdır (impuls sağ və ya sol mədəcikdən gəlir), mədəcik fibrilasiyasının xəbərçisi ola bilər - aşağıya baxın.

Müalicə ilk növbədə əsas xəstəlik. Nadir ekstrasistollar xüsusi müalicə tələb etmir. Belloid antiaritmik dərman kimi (bradikardiya üçün), supraventrikulyar ekstrasistollar üçün - obzidan, verapamil, hipidip, mədəcik ekstrasistolları üçün - lidokain, novokainamid, difenin, etmozin, etacizin kimi istifadə olunur. Bütün növlər üçün kordaron (amiodaron), disopiramid (ritmilen, norpaza) istifadə edilə bilər.

Ürək qlikozidlərini qəbul edərkən ekstrasistollar baş verərsə, onlar müvəqqəti olaraq ləğv edilir və kalium preparatları təyin edilir.

Paroksismal taxikardiya- dəqiqədə 140-240 döyüntü təşkil edən müntəzəm ritmli sürətli ürək döyüntülərinin qəfil, fərqli başlanğıcı və eyni dərəcədə qəfil sonu olan hücumları. Səbəbləri və inkişaf mexanizmləri ekstrasistol ilə oxşardır. Supraventrikulyar (impulsların mənbəyi atrioventrikulyar birləşmənin üstündə yerləşir) və ventrikulyar (impulsların mənbəyi mədəcik əzələsindədir) ola bilər.

Semptomlar və gedişat. Taxikardiya paroksismi bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən artan ürək döyüntüsü kimi hiss olunur. Supraventrikulyar taxikardiya tez-tez tərləmə, hücumun sonunda həddindən artıq sidik ifrazı, mədədə "gurultu" ilə müşayiət olunur, boş nəcislər, bədən istiliyində bir qədər artım. Uzun müddətli hücumlar zəiflik, huşunu itirmə, xoşagəlməz hisslərürək bölgəsində onun xəstəlikləri halında - angina pektorisi, ürək çatışmazlığının görünüşü və ya artması. Ventriküler taxikardiya daha az müşahidə olunur və həmişə ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir;

Müalicə. istirahət, fiziki fəaliyyətdən imtina; supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi dayandırıla bilər refleks üsulları: gərginləşdirin, qarınları sıxın, nəfəsinizi tutun, üzərinə basın göz bəbəkləri, gagging səbəb. Effektiv olmadıqda, dərmanlar istifadə olunur: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, prokainamid, ritmilen və bəzən digoksin. Ağır hallarda intraatrial və ya transözofageal ultratez atrial stimullaşdırma aparılır, elektropulse terapiyası. Ventriküler taxikardiya üçün lidokain, etacizin, etmozin verilir, həmçinin elektrik impuls terapiyası aparılır.

Atrial fibrilasiya və çırpınma (atrial fibrilasiya) - əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının xaotik büzülməsi, bu zaman atriya bütövlükdə büzülmür və mədəciklər nizamsız işləyir, adətən dəqiqədə 100-150 vuruş tezliyi ilə. Atrial fibrilasiya davamlı və ya paroksismal ola bilər. Mitral ürək qüsurları, koronar ürək xəstəliyi, tirotoksikoz, alkoqolizm ilə müşahidə olunur.

Semptomlar və gedişat. Atrial fibrilasiya ağrılı olmaya bilər və ya ürək döyüntüsü kimi hiss edilə bilər. Nəbz qeyri-müntəzəmdir, ürək səslərinin səsi dəyişkəndir. Ventriküler daralmanın tez-tez ritmi ürək çatışmazlığının görünüşünə və ya pisləşməsinə kömək edir. Qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var.

Müalicə.Əksər hallarda məqsəd düzgün ritmi bərpa etmək deyil, onu yavaşlatmaqdır. Bunun üçün digoksin istifadə olunur (venadaxili və oral). Əsas xəstəliyin müalicəsi - tirotoksikoz, miokardit, ürək qüsurlarının cərrahi yolla aradan qaldırılması, spirt qəbulunun dayandırılması. Düzgün ritmi bərpa etmək üçün quinidin, prokainamid, verapamil, disopiramid (ritmilen, norpaza) istifadə olunur. Tez-tez intraatrial və ya transözofageal atrial stimullaşdırma və elektrik impuls terapiyası aparılır.

Ventriküler fibrilasiya və çırpınma (ventriküler fibrilasiya) hər hansı bir ilə baş verə bilər ciddi xəstəlikürək (adətən miyokard infarktının kəskin mərhələsində), ağciyər emboliyası, ürək qlikozidlərinin və antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozası, elektrik travması, anesteziya, intrakardiyak manipulyasiya ilə.

Semptomlar və gedişat. Qan dövranının qəfil dayandırılması, klinik ölüm şəkli: nəbzin olmaması, ürək səsləri, şüur, boğuq aqonal nəfəs, bəzən qıcolmalar, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə dərhal döş qəfəsinin sıxılmasına və süni tənəffüsə (bax: "qəfil ölüm") düşür. Lidokain, kalium preparatları, adrenalin, kalsium qlükonat ürəkdaxili yeridilir, oksigen müalicəsi aparılır.

Ürək blokları- ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə impulsların keçirilməsinin yavaşlaması və ya dayandırılması ilə bağlı ürək disfunksiyası. Sinoatrial bloklar (atrial əzələ toxuması səviyyəsində), atrioventrikulyar (atrioventrikulyar birləşmə səviyyəsində) və intraventrikulyar var. Şiddətindən asılı olaraq bunlar var: 1) 1-ci dərəcəli blokada: hər bir impuls keçirici sistemin əsas hissələrinə yavaş-yavaş ötürülür, 2) 2-ci dərəcəli blokada, natamam: impulsların yalnız bir hissəsi həyata keçirilir, 3) 3-cü dərəcəli blokada. , tam: impulslar aparılmır. Bütün blokadalar davamlı və ya keçici ola bilər. Bəzi dərmanların (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, verapamil) təsiri altında miyokardit, kardioskleroz, miyokard infarktı ilə baş verir. Anadangəlmə tam eninə blok çox nadirdir.

Semptomlar və gedişat. Natamam transvers blokadalarla nəbz və ürək səslərinin itməsi qeyd olunur. Tam transvers blokada ilə davamlı bradikardiya əhəmiyyətlidir (nəbz dəqiqədə 40-dan az). Orqanlara və toxumalara qan tədarükünün azalması Morgagni-Edams-Stokes hücumları (huşunu itirmə, konvulsiyalar) ilə özünü göstərir. Angina, ürək çatışmazlığı və ani ölüm baş verə bilər.

Müalicə. Onlar əsas xəstəliyi müalicə edir və blokadaya səbəb olan amilləri aradan qaldırırlar. Müvəqqəti olaraq - atropin, isadrin, alupent, aminofilin. Tam eninə bloklar müvəqqəti və ya daimi mədəcik elektrik stimulyasiyasının (süni kardiostimulyator) istifadəsi üçün bir göstəricidir.

Böyük və orta ölçülü arteriyaların (skleroz) divarlarında birləşdirici toxumanın böyüməsi ilə ifadə olunan ümumi bir xəstəlik, onların yağlı hopdurulması ilə birlikdə. daxili qabıq(atero-). Qatılaşma səbəbiylə qan damarlarının divarları qalınlaşır, onların lümeni daralır və tez-tez qan laxtaları əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan arteriyaların yerləşdiyi zonadan asılı olaraq, müəyyən bir orqan və ya bədənin bir hissəsinə qan tədarükü onun mümkün nekrozundan (infarkt, qanqren) əziyyət çəkir.

Ateroskleroz ən çox 50-60 yaşlı kişilərdə və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda, lakin son vaxtlar daha gənc insanlarda (30-40 yaş) baş verir. Ailədə ateroskleroza meyl var. O, həmçinin aşağıdakılara meyllidir: arterial hipertenziya, piylənmə, siqaret çəkmə, şəkərli diabet, qanda lipidlərin səviyyəsinin artması (yağ və yağ metabolizmasının pozulması). yağ turşuları).

Sklerotik olaraq dəyişdirilmiş damarların inkişafı oturaq həyat tərzi, həddindən artıq emosional stress və bəzən bir insanın fərdi xüsusiyyətləri (psixoloji tip "lider") ilə asanlaşdırılır.

Semptomlar və gedişat. Xəstəliyin şəkli tamamilə aterosklerotik lezyonun yerindən və dərəcəsindən asılıdır, lakin həmişə bir toxuma və ya orqan üçün kifayət qədər qan tədarükünün nəticələri ilə özünü göstərir.

Aortanın aterosklerozu tədricən artan arterial hipertenziyadan, yüksələn və qarın aortasında eşidilmiş səs-küydən təsirlənir. Aortanın aterosklerozu xəstənin mümkün ölümü ilə aorta anevrizmasının disseksiyası ilə çətinləşə bilər. Aorta qövsünün budaqlarının sklerozu ilə beyinə kifayət qədər qan tədarükü əlamətləri (vuruşlar, başgicəllənmə, huşunu itirmə) və ya yuxarı ətraflar müşahidə olunur.

mezenterik arteriyaların aterosklerozu, yəni bağırsaqları qidalandırmaq, iki əsas vəziyyətdə özünü göstərir: birincisi, bağırsaq divarının və mezenteriyanın infarktı (nekroz) ilə arterial budaqların trombozu; ikincisi, qarın qurbağası - yeməkdən dərhal sonra, tez-tez qusma və şişkinliklə meydana gələn kolik kimi qarın ağrısı hücumu. Ağrı nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılır, oruc tutmaq qarın ağrısı hücumlarını dayandırır.

Böyrək damarlarının aterosklerozu böyrəklərə qan tədarükünü pozur, müalicəsi çətin olan davamlı arterial hipertenziyaya səbəb olur. Bu prosesin nəticəsi nefroskleroz və xroniki böyrək çatışmazlığıdır.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu- bax "Aralıq klaudikasiya".

Ürəyin koronar (koronar) arteriyalarının aterosklerozu- "Koroner ürək xəstəliyi"nə baxın.

Tanınmaəsasında həyata keçirilir klinik şəkil, qan lipidlərinin spektrinin tədqiqatları. X-şüaları bəzən aorta və digər arteriyaların divarlarında kalsium duzlarının çökməsini göstərir.

Müalicə ilk növbədə aterosklerozun inkişafına kömək edən amillərə yönəldilmişdir: arterial hipertenziya, diabetes mellitus, piylənmədə çəki itkisi. Tələb olunur - fiziki fəaliyyət, siqaretdən imtina, balanslaşdırılmış pəhriz (bitki yağlarının üstünlük təşkil etməsi, dəniz və okean balıqlarının istehlakı, vitaminlərlə zəngindir aşağı kalorili qidalar). Daimi bağırsaq hərəkətləri diqqətlə izlənilməlidir.

Qanda lipid səviyyələrində əhəmiyyətli və qeyri-mütənasib artım varsa, onu azaldan xüsusi dərmanlar qəbul edin (yağ və yağ turşularının metabolik pozğunluğunun növündən asılı olaraq). Əsas damarların daralması (stenozu) ilə mümkündür cərrahiyyə(damarların daxili qişasının çıxarılması - eidarterektomiya, bypass qan təchizatı marşrutlarının tətbiqi - şuntlar, istifadə süni protezlər gəmilər).

Soyuq və ya həyəcanın təsiri altında baş verən əllərə və (və ya) ayaqlara arterial qan tədarükünün paroksismal pozğunluqları. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər. Bir qayda olaraq, Raynaud sindromu müxtəlif diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri (ilk növbədə skleroderma), servikal onurğanın zədələnməsi, periferik sinir sistemi (qanqliopit), endokrin sistem (hipertiroidizm, diensefalik pozğunluqlar), rəqəmsal arterit, arteriozislər ilə inkişaf edən ikincil bir fenomendir. , aksesuar servikal qabırğalar, krioqlobulinemiya ilə.

Raynaud sindromunun inkişafı üçün heç bir xüsusi səbəb yoxdursa, o zaman Raynaud xəstəliyi deyirlər, onun məcburi əlaməti əzaların zədələnməsinin simmetriyasıdır.

Semptomlar və gedişat. Hücum zamanı barmaqların həssaslığı azalır, uyuşur, uclarında karıncalanma hissi yaranır, dəri ölümcül solğun və mavi olur, barmaqlar soyuyur, hücumdan sonra ağrılı şəkildə qızır və şişir. Əsasən əllərin və ayaqların 2-5 barmağı, daha az tez-tez bədənin digər çıxıntılı hissələri (burun, qulaq, çənə) təsirlənir. Dərinin qidalanma pozğunluqları tədricən inkişaf edir: barmaqların uclarının düzləşməsi və ya hətta geri çəkilməsi, buradakı dəri elastikliyini itirir, quruyur, qabıqlanır, sonradan dırnaqların yaxınlığında püstüllər (paronixiya), zəif sağalmış xoralar inkişaf edir.

Tanınma klinik məlumatlara əsaslanır. Raynaud sindromu ilə müşayiət olunan xəstəlikləri istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün müayinə aparılır.

Müalicə. Hər şeydən əvvəl, əsas xəstəlik. Yerli qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edin: antispazmodiklər (no-spa, papaverin), simpatolitiklər (reserpin, metildopa, guapetidip), tərkibində kallikrein olan dərmanlar (andekalin, kallikrein-depot), antiplatelet agentləri (aspirin, chimes, dekstran), kalsium kanalı. blokerlər (nifedipin, korinfar, kordipin və s.).

Ürək-ağciyər reanimasiyası tələb edən bütün şərtlər tənəffüs və qan dövranının dayandırılması ilə xarakterizə olunan "klinik ölüm" anlayışı ilə birləşir. Bu, yalnız tam mexaniki ürək dayanması deyil, həm də qan dövranının minimum tələb olunan səviyyəsini təmin etməyən bir növ ürək fəaliyyəti deməkdir. Bu vəziyyət həyati təhlükəsi olan müxtəlif pozğunluqlarla inkişaf edə bilər. ürək döyüntüsü: mədəciklərin fibrilasiyası, Morqaqni-Edams-Stokes hücumları ilə müşayiət olunan tam eninə (atrioventrikulyar) blokada, paroksismal mədəcik taxikardiyası və s.

Ən ümumi kardiogen səbəb qan dövranının dayandırılması miokard infarktıdır.

Semptomlar və gedişat. Aşağıdakı əlamətlər qəfil ürək dayanması üçün xarakterikdir: huşun itirilməsi, böyük arteriyalarda (karotid, bud) və ürəyin yuxarı hissəsində nəbzin olmaması, tənəffüsün dayanması və ya qəfil görünüş agonal tipli tənəffüs, genişlənmiş şagirdlər, dəri rənginin dəyişməsi (mavi rəngli boz). Ürək dayanması faktını müəyyən etmək üçün ilk üç əlamətin (şüurun olmaması, böyük arteriyalarda nəbz, ürək fəaliyyəti) olması kifayətdir. Böyük arteriyada nəbz axtarmağa sərf olunan vaxt minimal olmalıdır. Nəbz yoxdursa, ürək səslərini dinləməyə, qan təzyiqini ölçməyə və ya elektrokardioqram çəkməyə vaxt itirə bilməzsiniz.

Xatırlamaq lazımdır ki, potensial sağlam insanların qəfil ölümünün əksər hallarda qan dövranının tam dayandırılmasının orta müddəti təxminən 5 dəqiqədir, bundan sonra mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Qan dövranının dayandırılmasından əvvəl ürək, ağciyər və ya digər orqan və ya sistemlərin ciddi xəstəlikləri varsa, bu müddət kəskin şəkildə azalır.

İlk yardımürək dayanması halında dərhal, hətta təcili yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl işə başlamaq lazımdır tibbi yardım, çünki xəstənin qan dövranını və nəfəsini bərpa etmək deyil, həm də onu tam hüquqlu bir insan kimi həyata qaytarmaq vacibdir. Xəstəyə süni ventilyasiya verilir və qapalı masajürəklər. O, kürəyi üstə üfüqi şəkildə sərt bir səthə qoyulur, başı mümkün qədər geri atılır, alt çənə mümkün qədər irəli və yuxarı itələnir. Bunu etmək üçün, alt çənəni iki əlinizlə bazasından tutun; Alt çənənin dişləri yuxarı çənənin dişlərinin qarşısında yerləşməlidir.

Süni ventilyasiya üçün "ağızdan-ağıza" üsulundan istifadə etmək daha yaxşıdır, bu zaman xəstənin burun dəlikləri barmaqları ilə sıxılmalı və ya reanimasiya edən şəxsin yanağına basılmalıdır. Xəstənin döş qəfəsi genişlənirsə, bu, inhalyasiyanın düzgün aparıldığını göstərir. Fərdi tənəffüs dövrləri arasındakı intervallar 5 saniyə olmalıdır (1 dəqiqədə 12 dövr).

Dolayı ürək masajından əvvəl edilir güclü zərbə ilə yumruq sternuma. Xəstə sərt bir səthdə üfüqi vəziyyətdədir, reanimatoloqun əlləri sternumun aşağı üçdə birində, ciddi şəkildə orta xətt boyunca yerləşir. Bir ovucunuzu digərinin üstünə qoyun və sternuma təzyiq edin, dirsəklərinizi əyməyin, yalnız biləklərinizə təzyiq edin. Masajın sürəti dəqiqədə 60 masaj hərəkətidir. Əgər reanimasiya bir nəfər tərəfindən həyata keçirilirsə, onda ventilyasiya və masajın nisbəti 2:12; iki nəfər reanimasiya edirsə, onda bu nisbət 1:5-dir, yəni bir inflyasiya üçün döş qəfəsinin 5 sıxılması var. Reanimasiyaya davam etmək üçün xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Prenatal dövrdə ürəyin və ondan uzanan damarların normal formalaşmasında müxtəlif pozğunluqlar və ya doğuşdan sonra inkişafının dayandırılması nəticəsində yaranan xəstəliklər. Söhbət genetik irsi xəstəlikdən deyil, hamiləlik zamanı alınan xəsarətlər, infeksiyalar, qidada vitamin çatışmazlığı, radiasiyaya məruz qalma, hormonal pozğunluqlar. Xarici və ya heç biri daxili təsirlər heç bir xüsusi qüsur yaratmır.

Hamısı dölün zədələnməsinin baş verdiyi ürəyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Bütün anadangəlmə ürək qüsurları 2 qrupa bölünür: birincili siyanozlu qüsurlar (“mavi”) və birincili siyanozsuz qüsurlar (“solğun” tip).

İzolyasiya olunmuş mədəciyin septal defekti sol və sağ mədəciklər arasında əlaqənin olduğu "solğun" tipli kifayət qədər ümumi ürək qüsurlarından biridir. Ayrı-ayrılıqda və digər ürək qüsurları ilə birlikdə müşahidə edilə bilər.

Kiçik qüsur interventricular septum (Tolochinov-Roger xəstəliyi) nisbətən xoşxassəli anadangəlmə ürək qüsurudur. Adətən heç bir şikayət yoxdur. Qüsur uşağın inkişafına mane olmur, təsadüfi müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Ürək normal ölçüdədir. Döş sümüyünün sol kənarında (III-IV qabırğaarası boşluq) yüksək, kəskin səs eşidilir və hiss olunur. Bir komplikasiya olaraq, mədəciyin çəpəri defektinin və ya revmatik endokarditin kənarlarının zədələnməsi ilə bakterial (infeksion) endokardit inkişaf edə bilər.

Tanınma qüsura fonokardioqrafiya, exokardioqrafiya, nadir hallarda - ürək boşluqlarının kateterizasiyası, angiokardioqrafiya, ürək manometriyası kömək edir.

Yüksək yerləşmiş ventrikulyar septal defekt sol mədəcikdən gələn qanın bir hissəsinin aortaya deyil, birbaşa ağciyər arteriyasına və ya sağ mədəcikdən aortaya daxil olması ilə müşayiət olunur. Yalnız bəzi hallarda uzun müddət asemptomatik olaraq qalır. Körpələrdə tez-tez ağır nəfəs darlığı olur, onlar zəif əmirlər və kökəlmirlər və pnevmoniya tez-tez olur. Onların vəziyyəti tez pisləşir və ən qısa müddətdə ölümlə nəticələnə bilər.

Böyük mədəcik çəpəri qüsuru olan bir çox uşaq həyatının ilk 2 ilində ölür. Əgər narahatdırlarsa kritik dövr, onların vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər: nəfəs darlığı yox olur, iştah və fiziki inkişaf normallaşır. Lakin fiziki fəaliyyət tədricən azalır və yetkinlik dövründə əhəmiyyətli pozğunluqlar inkişaf edə bilər. Yüksək ventrikulyar septal qüsurun ağırlaşmaları bakterial endokardit, ürək çatışmazlığı və nadir hallarda atrioventrikulyar blokadadır.

Ürəklərarası septumun bağlanmaması. Sağ və sol qulaqcıqlar arasında əlaqənin olduğu "solğun" tip qrupundan olan ümumi (10%) anadangəlmə ürək qüsurlarından biri. qədər kəşf edilməmişdir yetkin yaş(20-40 yaş), təsadüfən, qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr xüsusilə fiziki yüklənmə zamanı nəfəs darlığından şikayətlənir, ürək döyüntüləri (ekstrasistoliya, paroksismal atrial fibrilasiya) ola bilər. Bayılma meyli var. Nadir hallarda səs-küylü öskürək. Bəzən hemoptizi var. Xəstələr adətən kövrək quruluşa malikdir, zərif, şəffaf və qeyri-adi solğun dəriyə malikdir. Əksər hallarda siyanoz istirahətdə baş vermir. Ağlayan, qışqıran, gülən və ya öskürən, gərginlik, fiziki fəaliyyət və ya hamiləlik zamanı dərinin və selikli qişaların keçici maviliyi görünə bilər. Tez-tez "ürək qabığı" ​​meydana gəlir - qabırğaların ön seqmentlərinin ürək sahəsinin üstündəki qabarıqlığı. Ürəyin ölçüsü artır, solda ikinci qabırğaarası boşluqda küy eşidilir.

Tez-tez atrial septal defekt revmatik ürək xəstəliyi ilə mürəkkəbləşir və onun ritm və keçiriciliyində müxtəlif pozğunluqlar baş verir. Təkrarlanan bronxit və pnevmoniya mümkündür. Sağ atriumun və sağ mədəciyin boşluqlarında, ağciyər arteriyasının özündə və budaqlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var. Müalicəsiz bu xəstələrin orta ömrü orta hesabla 36 ildir.

Tanınma.Əsas odur ki, angiokardioqrafiya, ürək boşluqlarının yoxlanılması, exokardioqrafiya və ürəyin rentgen müayinəsindən alınan məlumatların təhlili.

Müalicə. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın. Simptomatik terapiya (ürək qlikozidləri, diuretiklər, antiaritmik preparatlar). Qüsur zəif tolere edilirsə, cərrahi müalicə (qüsur plastik cərrahiyyə) lazımdır.

Yamaqlı kanal arteriosus- "solğun tip" qrupundan olan anadangəlmə ürək qüsuru, doğuşdan sonra aortanı ağciyər arteriyası ilə birləşdirən kanal sağalmır və funksional olaraq qalır. Ən çox rast gəlinən qüsurlardan biri (10%). Qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Semptomlar və gedişat kanalın ölçüsündən və ürəyə yüklənmə dərəcəsindən asılıdır. Mürəkkəb olmayan hallarda heç bir şikayət yoxdur və ya kiçikdir. Belə hallarda qüsur təsadüfən aşkar edilir. Arterioz kanalının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə, əhəmiyyətli dərəcədə azalmış fiziki qabiliyyətlə böyümə və inkişafın ümumi bir maneəsi mümkündür. Xəstələr adətən arıq olurlar, çəkiləri normadan aşağı olur.

Ən çox görülən şikayətlər ürək döyüntüsü, boyun və baş nahiyəsində qan damarlarının pulsasiyası, döş qəfəsində ağırlıq hissi, öskürək, məşq zamanı nəfəs darlığı, tez yorğunluq hissidir. Başgicəllənmə və huşunu itirmə meyli var. Siyanoz yoxdur. Döş sümüyünün solunda (II-III qabırğaarası boşluq) yüksək, uzun müddətli səs-küy eşidilir. Patent duktus arteriosus revmatik və septik endokardit və ürək çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər. Orta ömür sağlam insanlardan daha qısadır.

Tanınma- fonokardioqrafiya, ürək boşluqlarının kateterizasiyası, angiokardioqrafiya məlumatları.

Cərrahi müalicə - arterioz kanalının süni şəkildə bağlanması (bağlama, kəsişmə). Konservativ müalicə yalnız ağırlaşmalar zamanı həyata keçirilir.

Aortanın koarktasiyası- aorta istmusunun anadangəlmə stenozu (daralması) ("solğun" tipli qüsurlar qrupundan) qədər tam bağlanması aorta lümeni, anadangəlmə ürək qüsurlarının bütün hallarının 6-7% -ni təşkil edir. Qadınlarla müqayisədə kişilərdə daha çox müşahidə olunur, nisbət 2:1-dir.

Semptomlar və gedişat. Orta koarktasiya ilə heç bir şikayət yoxdur. Semptomların görünüşü arterial hipertenziya və alt ekstremitələrin kifayət qədər qan tədarükü ilə bağlıdır. Xəstəlik həyatın 10-20 ili arasında özünü hiss edir.

Çox vaxt xəstələr qulaqlarda cingiltidən, qan qızartılarından, üzün və əllərin yanması və istiliyindən, boyun və başın damarlarının pulsasiyasından, içərisində ağırlıq hissi, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığından şikayət edirlər. . Daha ağır hallarda - ürəkbulanma, qusma və huşunu itirmə meyli. Burun qanaması və ya hemoptizi ola bilər. Eyni zamanda narahat edici hissizlik, soyuqluq, ayaqlarda zəiflik, fiziki iş zamanı qıcolmalar yaranır və onlarda yaralar yaxşı sağalmır.

Aralıq klaudikasiya nadirdir. Xarici olaraq xəstələr normal görünə bilər. Bəzən yaxşı inkişaf etmiş çiyin əzələləri və zəif ayaq əzələləri var. Aktiv sinə qarın boşluğunda pulsasiya edən arteriyalar görünür. Boyun damarlarına, çiyin bıçaqları arasındakı nahiyədə həyata keçirilən ürək nahiyəsindən yuxarıda səs-küy eşidilir. Çox əhəmiyyətli bir əlamət, nəbzin yuxarı və aşağı ətraflarda fərqli gücdə olması, qollarda qan təzyiqinin artması, ayaqlarda isə azalmadır.

Müxtəlif ağırlaşmalar mümkündür - beyin qanaması, ürək çatışmazlığı, erkən damar aterosklerozu, qan damarlarının anevrizmaları (genişlənməsi), infeksion endokardit, revmatik proses. Müalicəsiz orta ömür 35 ildən çox deyil.

Tanınma klinik əlamətlərə əsasən, rentgen müayinəsi ilə - yüksələn aortanın və onun aortoqrafiyasının genişlənməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir;

Müalicə. Yeganə radikal və effektiv üsul cərrahiyyədir, bu aortanın müəyyən edilmiş koarktasiyasının bütün hallarda göstərilir. Əməliyyat üçün optimal yaş 8-14 yaşdır.

Fallot tetralogiyası(ən çox rast gəlinən "mavi" qüsur) 4 əlamətin birləşməsidir: lümenin tam bağlanmasına qədər ağciyər arteriyasının stenozu (daralması), aortanın dekstroziyası (aorta sağ və sol mədəciklərin üstündə oturmuş kimi görünür, yəni, onların hər ikisi ilə əlaqə saxlayır), mədəciklərarası çəpərin defekti və sağ mədəciyin hipertrofiyası (böyüməsi). Erkən uşaqlıqdan davamlı siyanozla müşayiət olunur və nisbətən uzun ömür ilə uyğun gəlir.

Semptomlar və gedişat. Nəfəs darlığı uşaqlıqda özünü göstərir, adətən hətta cüzi fiziki güclə əlaqələndirilir və bəzən boğulma xarakteri daşıyır. Uşaqlar tez-tez çömbəlmə vəziyyətində rahatlıq axtarır, ayaqları altında çarpaz oturmağa alışırlar və dizləri qarınlarına qədər çəkərək yatırlar. Onlar zəif, soyuqdur və tez-tez huşunu itirmə və qıcolmalarla qarşılaşırlar. Atmosfer şəraitindəki dəyişikliklər, həddindən artıq istilik, soyuqluq - nəfəs darlığı, ümumi zəiflik və siyanozun artması ilə rifah mənfi təsir göstərir. Sinir pozğunluqları baş verə bilər.

Uşaqlarda həzm sistemi pozulur, yeniyetmələrdə isə əzələ gərginliyi zamanı ürək nahiyəsində ürək döyüntüsü və ağırlıq hissi yaranır. Uşağın fiziki inkişafı və böyüməsi ləngiyir, zehni və cinsi inkişafı ləngiyir.

Qeyri-adekvat uzun və daha incə ətraflar, xüsusən də aşağı olanlar diqqətəlayiqdir. Əhəmiyyətli əlamətlər- barmaqlar şəklində qalınlaşmış siyanotik barmaqlar. Ürəyin üstündə kobud uğultu eşidilir. Qüsurun ağırlaşmaları koma, qanda oksigen miqdarının azalması ilə koma, tromboz, tez-tez pnevmoniya, yoluxucu endokardit, ürək çatışmazlığıdır. Orta ömür uzunluğu 12 ildir.

Tanınma qüsur ürəyin boşluqlarının zondlanması, angiokardioqrafiya ilə edilir.

Müalicəsi cərrahidir.

Xroniki yüksək qan təzyiqinin bütün hallarının 90% -ə qədərini təşkil edir. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə böyüklərin 18-20% -i hipertopik xəstəlikdən əziyyət çəkir, yəni qan təzyiqinin 160/95 mm Hg-ə qədər dəfələrlə yüksəlməsi müşahidə olunur. İncəsənət. və daha yüksək.

Onlar beş dəqiqəlik istirahətdən sonra, oturma vəziyyətində, ardıcıl üç dəfə (ən aşağı dəyərlər nəzərə alınır) ölçülmüş "təsadüfi" təzyiqin dəyərlərini rəhbər tuturlar. xəstələrin ilk müayinəsi - həmişə hər iki qolda, lazım olduqda isə ayaqlarda. 20-40 yaşlı sağlam insanlarda "təsadüfi" qan təzyiqi adətən 140/90 mm Hg-dən aşağı olur. Art., 41-60 yaşlarında - 145/90 mm Hg-dən aşağı. Art., 60 yaşdan yuxarı - 160/95 mm Hg-dən yüksək olmayan. İncəsənət.

Semptomlar və gedişat. Hipertoniya adətən 30-60 yaş arasında baş verir və pisləşmə və yaxşılaşma dövrləri ilə xroniki olur. Mərhələ 1 (yumşaq) 160-180/95-105 mm Hg diapazonunda qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Bu səviyyə qeyri-sabitdir və istirahət zamanı tədricən normala qayıdır. Başındakı ağrı və səs-küy, zəif yuxu, azalıb zehni performans. Bəzən - başgicəllənmə, burun qanamaları. Mərhələ II (orta) - daha yüksək və sabit qan təzyiqi səviyyəsi (istirahətdə 180200/105-115 mm Hg). Ürək nahiyəsində baş ağrıları və başgicəllənmə də artır. Hipertansif böhranlar (qan təzyiqində qəfil və əhəmiyyətli artımlar) mümkündür.

Ürəyin, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri (keçici serebrovaskulyar qəzalar, vuruşlar), göz dibində dəyişikliklər, böyrəklərdə qan axınının azalması görünür. III mərhələ (ağır) - daha çox tez-tez baş verənlər damar qəzaları (insult, infarkt). Qan təzyiqi 200-230/115-130 mm Hg-ə çatır. Art., bunun müstəqil normallaşdırılması yoxdur. Damarların belə bir yükü ürəyin (angina pektorisi, miokard infarktı, ürək çatışmazlığı, aritmiya), beyin (insult, ensefalopatiya), fundus (torlu qişanın damarlarının zədələnməsi - retinopatiya), böyrəklərin (qan axınının azalması) fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. böyrəklərdə, glomerular filtrasiyanın azalması, xroniki böyrək çatışmazlığı).

Tanınma qan təzyiqinin sistematik təyini, identifikasiya məlumatları əsasında həyata keçirilir xarakterik dəyişikliklər fundusda, elektrokardioqramma. Hipertoniya böyrəklərin, böyrək damarlarının, endokrin orqanların (İtsepko-Kuşinq xəstəliyi, akromeqaliya, ilkin aldosteropizm, tireotoksikoz), qan dövranı pozğunluqları (ateroskleroz, qapaqların aterosklerozu, aorta suffikasiyası) ilə baş verən ikincili arterial hipertenziyadan (simptomatik) fərqləndirilməlidir. tam atrioventrikulyar blokada, aortanın koarktasiyası).

Müalicə. Qeyri-dərman: arıqlamaq, duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq, Spa müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar (hamamlar, yaxa nahiyəsinin masajı). Dərman müalicəsi beta-blokerlər (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum və s.), diuretiklər (hipotiazid, brinaldix, triampur və s.), kalsium kanal antaqonistləri (verapamil, nifedipin), mərkəzi təsir göstərən dərmanlar (klonidin, dopegit, reserpin), prazosin (adversuten), kaptopril (kapoten), apressin. Qəbul mümkündür kompleks dərmanlar- adelfan, sinepres, kristepin, brinerdin, trirezid. Bu vəziyyətdə terapiya seçimi sırf fərdi olaraq aparılmalıdır.

Qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan sinir sisteminin disfunksiyası və damar tonunun neyrohormonal tənzimlənməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik. Bu vəziyyətin ilkin fonu travmatik vəziyyətlər, xroniki infeksiyalar və intoksikasiyalar (peşə təhlükələri, alkoqoldan sui-istifadə) və nevrozlarla əlaqəli asteniyadır.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr letargik, laqeyd olurlar, səhərlər həddindən artıq zəiflik və yorğunluğa qalib gəlirlər, uzun yuxudan sonra da özlərini şən hiss etmirlər; Yaddaş pisləşir, insan təfəkkürdən yayınır, diqqəti qeyri-sabit olur, performansı azalır, kişilərdə daimi hava çatışmazlığı hissi, potensiya və libido, qadınlarda isə menstrual dövrü pozulur. Emosional qeyri-sabitlik, əsəbilik, artan həssaslıq parlaq işıq, yüksək nitq.

Adi baş ağrıları tez-tez dalğalanmalarla əlaqələndirilir atmosfer təzyiqi, səxavətli qəbul yemək, dik vəziyyətdə uzun müddət qalmaq. Migren kimi baş verən, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan miqren təmiz havada gəzmək və ya fiziki məşq etməklə, məbədləri sirkə ilə ovuşdurmaqla, başına buz və ya soyuq dəsmal çəkməklə rahatlaşır. Başgicəllənmə, gəzinti zamanı səndələmə, huşunu itirmə var. Qan təzyiqi adətən bir qədər və ya orta dərəcədə 90/60-50 mmHg-ə qədər azalır. İncəsənət.

Tanınmaəsasında həyata keçirilir klinik əlamətlər və ikincili arterial hipotenziya ilə müşayiət olunan xəstəliklərin istisna edilməsi (Addison xəstəliyi, hipofiz çatışmazlığı, Simmonds xəstəliyi, kəskin və xroniki infeksiyalar, vərəm, mədə xorası və s.).

Müalicə. Düzgün iş və istirahət cədvəli. Onlar sedativ və trankvilizatorlardan, adrenergik agonistlərdən istifadə edirlər: mezaton, efedrin, fetanol; adrenal hormonlar: corgin, DOXA; mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran agentlər: jenşen tincture, Çin maqnoliya üzüm, zamanikhi, pantokrin və s. Fizioterapevtik (hamam, masaj), spa müalicəsi mümkündür, fizioterapiya.

Ürək əzələsində (miyokardda) nekroz (ölüm) fokusu ilə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində yaranan ürək xəstəliyi; koroner ürək xəstəliyinin ən vacib forması. Miokard infarktı koronar arteriya lümeninin trombüs və ya şişkin aterosklerotik lövhə ilə kəskin tıxanması nəticəsində yaranır.

Semptomlar və gedişat. Miokard infarktının başlanğıcı, nitrogliserinin təkrar dozaları ilə aradan qaldırılmayan şiddətli və uzunmüddətli (30 dəqiqədən çox, çox vaxt bir çox saat) substernal ağrının (anginal vəziyyətin) görünüşü hesab olunur; bəzən bir hücum şəkli epiqastrik bölgədə boğulma və ya ağrı ilə üstünlük təşkil edir.

Fəsadlar kəskin hücum: kardiogen şok, pulmoner ödemə qədər kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı, qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan ağır aritmiya, qəfil ölüm. IN kəskin dövr miokard infarktı, arterial hipertenziya müşahidə olunur, ağrılar azaldıqdan sonra yox olur, ürək döyüntüsünün artması, bədən istiliyinin artması (2-3 gün) və qanda leykositlərin sayının artması, ardınca ESR artması, kreatin fosfokinaz fermentlərinin aktivliyinin artması. , aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaz və s. Epistenokardit perikardit (ağrı) döş sümüyünün nahiyəsində baş verə bilər, xüsusilə tənəffüs zamanı perikardial sürtünmə səsi tez-tez eşidilir).

Kəskin dövrün ağırlaşmalarına yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq aşağıdakılar daxildir: kəskin psixoz, infarktın residivi, sol mədəciyin kəskin anevrizması (onun incəlmiş nekrotik hissəsinin çıxması), miokardın, mədəciklərarası çəpərin və papilyar əzələlərin cırılması, ürək çatışmazlığı, müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqları, qanaxma kəskin xoralar mədə və s.

Kurs əlverişli olarsa, ürək əzələsindəki proses skarlasma mərhələsinə daxil olur. Miokardda tam hüquqlu çapıq onun infarktından sonra 6 ayın sonunda əmələ gəlir.

Tanınma klinik mənzərənin təhlili, dinamik müşahidə zamanı elektrokardioqrammada xarakterik dəyişikliklər və ürək-spesifik fermentlərin səviyyəsinin artması əsasında həyata keçirilir. Şübhəli hallarda exokardioqrafiya (miyokardın "hərəkətsiz" zonalarının aşkarlanması) və ürəyin radioizotop müayinəsi (miyokard sintiqrafiyası) aparılır.

Müalicə. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl xəstəyə nitrogliserin vermək lazımdır (5-6 dəqiqəlik fasilə ilə birdən bir neçə tabletə qədər). Bu hallarda Validol təsirsizdir. Xəstəxanada koronar damarların açıqlığını bərpa etmək cəhdləri mümkündür (streptokinase, stretodecase, alvesin, fibrinolysin və s. istifadə edərək qan laxtalarının əriməsi, heparin qəbulu, təcili cərrahi müdaxilə- təcili koronar arter bypass transplantasiyası).

Ağrı kəsicilər tələb olunur (narkotik analgetiklər, analgin və onun preparatları, azot oksidi ilə anesteziya və s. mümkündür, epidural anesteziya - membranların altına ağrıkəsicilərin yeridilməsi. onurğa beyni), nitrogliserin (venadaxili və şifahi olaraq), kalsium kanalının antaqonistləri (veraiamil, nifedipin, senzit), beta-blokerlər (obzidap, anaprilin), antiplatelet agentləri (aspirin) istifadə olunur və ağırlaşmaları müalicə edir.

Reabilitasiya (xəstənin sağlamlığının və əmək qabiliyyətinin sabit səviyyəsinin bərpası) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin yataqda fəaliyyəti - ilk gündən, oturaraq - 2-4 gündən, qalxıb yerimək - 7-9-11-ci günlərdə. Reabilitasiya müddəti və həcmi xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir, klinikada və ya sanatoriyada tamamlanır.

Miokardın kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində yaranan xroniki xəstəlik, əksər hallarda (97-98%) ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozunun nəticəsidir. Əsas formaları angina pektorisi, miokard infarktı (bax), aterosklerotik kardiosklerozdur. Onlar həm təcrid olunmuş, həm də birləşmiş xəstələrdə, o cümlədən müxtəlif ağırlaşmalar və nəticələrlə (ürək çatışmazlığı, ürək aritmiyaları və keçiricilik pozğunluqları, tromboemboliya) baş verir.

Angina pektorisi- həmişə aşağıdakı simptomlara cavab verən qəfil sinə ağrısı hücumu: başlanğıc və kəsilmənin dəqiq müəyyən edilmiş vaxtı var, müəyyən şərtlərdə (normal gəzərkən, yeməkdən sonra və ya ağır yüklə, sürətlənəndə, yoxuşa qalxarkən, kəskin baş küləyi və s. fiziki səy); ağrı azalmağa başlayır və ya nitrogliserinin təsiri altında tamamilə dayanır (tablet dilin altına qəbul edildikdən 1-3 dəqiqə sonra).

Ağrı döş sümüyünün arxasında (ən çox tipik olaraq), bəzən boyunda, alt çənədə, dişlərdə, qollarda, çiyin qurşağında və ürək nahiyəsində yerləşir. Xarakteri sternumun arxasında sıxışdırmaq, sıxmaq, daha az yanmaq və ya ağrılı hiss etməkdir. Eyni zamanda qan təzyiqi yüksələ bilər, dəri solğunlaşır, tərlə örtülür, nəbz tezliyi dəyişir, ekstrasistollar mümkündür (bax: Aritmiya).

Tanınma xəstənin sorğusu əsasında həyata keçirilir. Elektrokardioqrammada dəyişikliklər qeyri-spesifikdir və həmişə baş vermir. Dozalı fiziki fəaliyyət (veloerqometriya - "velosiped", treadmill - "qaçış yolu"), qulaqcıqların transözofageal stimullaşdırılması ilə testlər diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edə bilər. Koronar angioqrafiya koronar damarların aterosklerotik lezyonlarının dərəcəsini və yayılmasını, həmçinin cərrahi müalicə imkanlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə. Angina hücumunun relyefi: dilin altında - nitrogliserin, korinfar (kordafen, kordipin, foridon), korvaton (sidnofarma) tableti. Lazım gələrsə, tabletlərin qəbulu təkrarlana bilər. İnteriktal dövrdə - uzunmüddətli nitro preparatlar (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit və s.), beta-blokerlər (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor və s.), kalsium antaqonistləri (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton. (sidnofarm). Mümkünsə, cərrahi müalicə aparılır - koronar arteriya bypass transplantasiyası (koronar arteriyaların daralmış hissələrini keçərək miokardın qan təchizatı marşrutunun tətbiqi).

Kardiyomiyopatiyalar- klapan qüsurları və ya anadangəlmə ürək qüsurları, koronar ürək xəstəliyi, arterial və ya ağciyər hipertenziyası və ya sistem xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan, səbəbi bilinməyən ilkin qeyri-iltihablı miokard lezyonları. Kardiyomiyopatiyaların inkişaf mexanizmi aydın deyil. Bədənin hormonal tənzimlənməsində genetik faktorların və pozğunluqların iştirakı mümkündür. İstisna deyil mümkün təsir viral infeksiya və immunitet sistemindəki dəyişikliklər.

Semptomlar və gedişat. Kardiyomiyopatiyaların əsas formaları var: hipertrofik (obstruktiv və qeyri-obstruktiv), konjestif (genişlənmiş) və məhdudlaşdırıcı (nadir).

Hipertrofik kardiyomiyopatiya. Qeyri-obstruktiv (ürək daxilində qanın hərəkətində çətinlik yaratmayan) sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması səbəbindən ürəyin ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur, daha az tez-tez yalnız ürəyin zirvəsi. Səs-küy eşidilə bilər. Sol mədəcikdən qan axınının daralması (obstruktiv forma) ilə interventrikulyar septumun hipertrofiyası ilə döş sümüyünün arxasında ağrı, huşunu itirməyə meylli başgicəllənmə hücumları, paroksismal gecə nəfəs darlığı və yüksək sistolik küy var. Aritmiya və ürəkdaxili keçiricilik pozğunluqları (blokadalar) tez-tez olur. Kardiyomiyopatiyaların inkişafı ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Elektrokardioqrammada sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri aşkar edilir, bəzən dəyişikliklər miokard infarktı (infarktabənzər EKQ) dəyişikliklərinə bənzəyir.

Konjestif (genişlənmiş) kardiyomiyopatiya ürəyin bütün kameralarının kəskin genişlənməsi, onların yüngül hipertrofiyası və davamlı inkişaf edən, müalicə olunmayan ürək çatışmazlığı, tromboz və tromboembolizmin inkişafı ilə özünü göstərir. Proqressiv ürək çatışmazlığının proqnozu əlverişsizdir. Ağır formalarda qəfil ölüm halları müşahidə olunur.

Tanınma. Exokardioqrafiya və radioizotop ventrikuloqrafiya diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir. Konjestif kardiyomiyopatiya və miokardit, ağır kardiosklerozu ayırd etmək lazımdır.

Müalicə. Hipertrofik kardiopatiya üçün beta-blokerlər (anaprilin, obzidan, inderal) istifadə olunur, əgər ürəkdən qan axınının yolları pozulursa, cərrahi üsul mümkündür; Ürək çatışmazlığının inkişafı ilə fiziki fəaliyyəti, duz və maye qəbulunu məhdudlaşdırın, periferik vazodilatatorları (nitratlar, kapoten, prazosin, depressiya, molsidomin), diuretiklər, kalsium antaqonistləri (izoptin, verapamil) istifadə edin.

Ürək qlikozidləri praktiki olaraq təsirsizdir. Konjestif kardiopatiya üçün ürək nəqli mümkündür.

Ürək əzələsinə iltihablı ziyan. Revmatik, yoluxucu (viral, bakterial, rikketsial və s.), allergik (dərman, serum, peyvənddən sonrakı), diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, xəsarətlər, yanıqlar, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma var. İdiopatik (yəni naməlum təbiətli) Abramov-Fiedler miokarditi də var. İltihabi prosesin inkişafında aparıcı rol allergiya və zəifləmiş toxunulmazlığa aiddir.

Semptomlar və gedişat. Miokardit infeksiya fonunda və ya ondan qısa müddət sonra nasazlıq, bəzən ürəkdə davamlı ağrılar, ürək döyüntüsü və işində fasilələr və nəfəs darlığı, bəzən oynaqlarda ağrı ilə başlayır. Bədən istiliyi normaldır və ya bir qədər yüksəlir. Xəstəliyin başlanğıcı görünməz və ya gizli ola bilər. Ürəyin ölçüsü erkən böyüyür.

Əhəmiyyətli, lakin daimi olmayan əlamətlər ürək ritminin pozulmasıdır (taxikardiya - onun artması, bradikardiya - onun azalması, atrial fibrilasiya, ekstrasistol) və keçiricilik ( müxtəlif blokadalar). Akustik simptomlar görünə bilər - tonların tutqunluğu, ritm ritmi, sistolik küy. Miyokardit ürək çatışmazlığının inkişafı, ürəyin boşluqlarında qan laxtalarının görünüşü ilə çətinləşə bilər ki, bu da öz növbəsində qan axını ilə apararaq digər orqanların nekrozuna (infarktı) səbəb olur (tromboemboliya). Xəstəliyin gedişi kəskin, yarımkəskin, xroniki (təkrarlanan) ola bilər.

Tanınma. Miyokarditin ciddi spesifik əlamətləri yoxdur. Diaqnoz klinik əlamətlər, elektrokardioqrammada dəyişikliklər, exokardioqrafiya, varlığı əsasında qoyulur. laboratoriya əlamətləri iltihab.

Müalicə. Yataq istirahəti. Qlükokortikoid hormonlarının (prednizolon), qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (aspirin, butadion, ibuprofen, indometazin) erkən tətbiqi. Ürək çatışmazlığının, ürək ritminin və keçiriciliyin pozulmasının müalicəsi aparılır. Onlar ürək əzələsində maddələr mübadiləsinin bərpası proseslərini yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə edirlər: retabolil, nerabol, riboksin, B və C vitaminləri. Xəstəliyin uzanan kursu üçün - delagil, plaquenil.

O, funksional xarakter daşıyır və ürək-damar sisteminin neyroendokrin tənzimlənməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Yeniyetmələrdə və gənc kişilərdə NCD ən çox fiziki inkişafda və neyroendokrin aparatın yetkinlik dərəcəsində uyğunsuzluqdan qaynaqlanır. Digər yaşlarda distoniyanın inkişafına kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər və intoksikasiyalar, yuxunun olmaması, həddindən artıq iş, düzgün olmayan qidalanma, cinsi fəaliyyət və fiziki fəaliyyət (azalmış və ya çox intensiv) nəticəsində nevropsik tükənmə kömək edə bilər.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr zəiflik, yorğunluq, yuxu pozğunluğu və əsəbilikdən narahatdırlar. Ürək-damar sisteminin reaksiyasından asılı olaraq QİX-in 3 növü fərqləndirilir: ürək, hipotenziv və hipertonik.

Ürək növü - ürək döyüntüsü şikayətləri, ürək nahiyəsində fasilələr, bəzən hava çatışmazlığı hissi, ürək ritmində dəyişikliklər müşahidə edilə bilər (sinus taxikardiya, ağır tənəffüs aritmiya, supraventrikulyar ekstrasistol). Elektrokardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdur və ya bəzən T dalğasında dəyişikliklər qeyd olunur.

Hipotenziv tip - yorğunluq, əzələ zəifliyi, baş ağrısı (tez-tez aclıqdan qaynaqlanır), əllərin və ayaqların soyuqluğu, huşunu itirməyə meyl.

Dəri adətən solğun olur, əllər soyuq olur, ovuclar nəmlənir, sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı düşür. İncəsənət. Hipertansif tip, xəstələrin demək olar ki, yarısında rifahın dəyişməsi ilə birləşdirilməyən və ilk dəfə tibbi müayinə zamanı aşkar edilən qan təzyiqinin müvəqqəti artması ilə xarakterizə olunur. Fundusda, əksinə hipertoniya dəyişiklik yoxdur. Bəzi hallarda şikayətlər ola bilər Baş ağrısı

Müalicə., ürək döyüntüsü, yorğunluq. Əsasən qeyri-dərman üsulları

: həyat tərzinin normallaşdırılması, sərtləşmə prosedurları, bədən tərbiyəsi və bəzi idman növləri (üzgüçülük, atletika). Fizioterapiya, balneoterapiya, sanatoriya müalicəsi tətbiq olunur. Qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu üçün - valerian, anawort, valokordin və bəzən trankvilizatorların preparatları. Hipotenziv tip üçün - fiziki müalicə, belloid, kofein, fetanol. Hipertansif tip üçün - bega-blokerlər, rauvolfiya preparatları. Obliterasiya edən ateroskleroz, obliterasiya edən endarterit ilə baş verir. Əsas əlamət ağrının meydana gəlməsidir gəzinti zamanı, dayandıqda yox olur və ya azalır. Diabetes mellitus, qan lipidlərinin artması, piylənmə, siqaret çəkmə, qocalıq və qocalıq aralıq klaudikasiyanın görünüşünə səbəb olur. Adətən obliterasiya edən ateroskleroz beyin, ürək və böyrəklərin qan damarlarının daralması ilə birləşir.

Semptomlar və gedişat ətraflarda qan dövranı pozğunluqlarının şiddətindən asılıdır. Mərhələ 1 - ayaqların damarlarında nəbzin azalması və olmaması. Mərhələ 2 - faktiki aralıq klaudikasiya (gəzərkən baldır əzələlərində və gluteal bölgədə ağrı - xəstə 30-dan 100 m-ə qədər yeriyə bilər), 3-cü mərhələ - istirahətdə və artan intensivlik gecələrində ağrı, 4-cü mərhələ - istirahətdə əhəmiyyətli ağrı, fiziki fəaliyyət demək olar ki, mümkün deyil: yumşaq toxumaların ağır qidalanmaması, barmaqlarda və ayaqlarda toxuma nekrozu (nekroz), qanqrenanın inkişafı.

Tanınma: angioqrafiya, alt ekstremitələrin damarlarının doppleroqrafiyası.

Müalicə.Əsas odur ki, bu mümkün deyilsə - konservativ: spazmolitiklər (no-spa, papaverin, halidor), ağrıkəsicilər, qanqlion blokerləri (diprofen, dikolin), antiplatelet agentləri (trental, chimes, aspirin), qidalanma proseslərini yaxşılaşdıran agentlər. toxumalarda (vitaminlər, komplamin, solcoseryl). Fizioterapevtik prosedurları yerinə yetirmək, hiperbarik oksigen terapiyası(təzyiq kamerasında oksigenlə müalicə), sanatoriya-kurort müalicəsi.

Kəskin və ya xroniki iltihab perikard (perikard kisəsi, ürəyin xarici qişası). Quru (yapışqan, o cümlədən konstriktiv - sıxıcı) və efüzyon (eksudativ) perikardit var. Perikarditin səbəbləri infeksiyalar (viruslar, bakteriyalar, vərəm mikobakteriyası, göbələklər, protozoa, rikketsiya), revmatizm, revmatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, miokard infarktı, uremiya, travma (o cümlədən əməliyyat otağı, radiasiya, vitamin çatışmazlığı) ola bilər. və B1. Perikarditin inkişaf mexanizmi tez-tez allergik və ya otoimmündir.

Semptomlar və gedişat əsas xəstəlik və perikarddakı mayenin təbiəti, onun miqdarı (quru və ya eksudativ) və mayenin yığılma sürəti ilə müəyyən edilir. Əvvəlcə xəstələr halsızlıqdan, bədən istiliyinin artmasından, döş sümüyünün arxasında və ya ürək nahiyəsində ağrıdan şikayət edirlər, tez-tez tənəffüs fazaları ilə əlaqələndirilir (ilhamla güclənir), bəzən ağrı angina pektorisinə bənzəyir və tez-tez perikardial sürtünmə səsi eşidilir. Perikard boşluğunda mayenin görünüşü perikardın ağrı və sürtünmə səs-küyünün yox olması ilə müşayiət olunur, nəfəs darlığı, sianoz baş verir, boyun damarları şişir, müxtəlif ritm pozğunluqları (parıldama, qulaqcıqların çırpınması) baş verir.

Eksudatın sürətlə artması ilə ürək tamponadası şiddətli siyanoz, ürək dərəcəsinin artması, nəfəs darlığının ağrılı hücumları və bəzən şüurun itirilməsi ilə inkişaf edə bilər. Qan dövranı pozğunluqları tədricən artır - ödem, assit görünür, qaraciyər böyüyür. Uzunmüddətli perikardit ilə kalsium duzlarının (zirehli ürək) çökməsi baş verə bilər.

TanınmaÜrəyin rentgenoqrafiyası və exokardioqrafiya kömək edir.

Müalicə. Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometazin və s.), ağır hallarda isə qlükokortikoid hormonları (prednizolon) istifadə olunur. Yoluxucu perikardit üçün - antibiotiklər. Tamponada təhlükəsi varsa, perikardial ponksiyon edilir. Ürək çatışmazlığının müalicəsi aparılır (diuretiklər, periferik vazodilatatorlar, veroshpirop, qanaxma). Konstriktiv və irinli bir proses ilə cərrahi müdaxilə mümkündür.

Əldə edilmiş ürək qüsurları. Qapaqları tam aça bilməyən (stenoz) və ya bağlana bilməyən (klapan çatışmazlığı) və ya hər ikisi (birləşmiş qüsur) ürək qapağının (klapanların) zədələnməsi. Qüsurun ən çox yayılmış səbəbi revmatizm, daha az tez-tez - sepsis, ateroskleroz, travma, sifilisdir. stenoz cicatricial füzyon səbəbiylə formalaşır klapan çatışmazlığı onun klapanlarının məhv edilməsi və ya zədələnməsi səbəbindən meydana gəlir. Qanın keçməsinə maneələr həddindən artıq yüklənməyə, hipertrofiyaya və qapağın üstündəki strukturların genişlənməsinə səbəb olur. Ürək fəaliyyətinin maneə törədilməsi hipertrofiyaya uğramış miokardın qidalanmasını pozur və ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Mitral qapaq- mitral qapağın zədələnməsi, qanın sol atrioventrikulyar ağız səviyyəsində kiçik dairədən böyük dairəyə çətin keçməsi ilə müşayiət olunur. Xəstələrdə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, öskürək, sağ hipokondriyumda şişlik və ağrı var. Siyanotik bir qızartı mümkündür və aritmiya (atriyal fibrilasiya, ekstrasistol) qeyd olunur.

Mitral stenoz- sol atrioventrikulyar ağızın daralması. Spesifik akustik əlamətlər bildirçin ritmi ("alqış" 1-ci ürək döyüntüsü, 2-ci ürək səsi və mitral qapağın açılmasının kliklənməsi) və diastolik küydür. Sol atrioventrikulyar ağızın bir qədər daralması ilə nəfəs darlığı yalnız böyük fiziki fəaliyyət. Daha əhəmiyyətli konstriksiyalar orta dərəcədə, sonra isə nəfəs darlığına səbəb olur yüngül yük, sonradan və istirahətdə. Boğulma hücumu zamanı xəstələr nəfəs almağı asanlaşdıran məcburi yarı oturma mövqeyini alırlar.

Tanınma akustik şəkil, fonokardioqrafiya məlumatları, exokardioqrafiya əsasında həyata keçirilir.

Müalicə ağır və orta stenoz üçün - cərrahi (mitral komissurotomiya); ürək çatışmazlığı üçün - diuretiklər, periferik vazodilatatorlar, antiaritmik dərmanlar, lazım olduqda - elektrik impuls terapiyası; qüsurun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması.

Mitral qapaq çatışmazlığı. Kiçikdirsə, çatışmazlıq irəlilədikcə heç bir şikayət yoxdur, ürək döyüntüsü, artan yorğunluq, orta dərəcədə nəfəs darlığı və maye tutulması ola bilər. Ödem görünür, qaraciyər və ürəyin ölçüsü sol mədəciyin hesabına artır. Sistolik küy eşidilir.

Stenoz və çatışmazlığın birləşməsi mitral qapağın hər iki lezyonunun əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunan birləşmiş mitral qapaq xəstəliyi adlanır.

Tanınma- akustik şəkil, fonokardioqrafiya, exokardioqrafiyanın təhlilindən əldə edilən məlumatlar əsasında.

Müalicə konservativ, ağır mitral qapaq çatışmazlığı halında - onun dəyişdirilməsi.

Aorta defekti- simptomlar və gedişat qüsurun formasından və qan dövranı pozğunluqlarının şiddətindən asılıdır.

Aorta stenozu Bu, revmatik, aterosklerotik və ya anadangəlmə ola bilər. Daralma ilkin şöbə aorta sol mədəciyin boşalmasını çətinləşdirir və aortaya qanın natamam boşaldılması beyin və beyin çatışmazlığına səbəb olur. koronar dövran. Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı başgicəllənmə, gözlərin qaralması, döş qəfəsində ağrıdan şikayət edirlər. Qüsurun inkişafı "mitralizasiyaya", yəni mitral çatışmazlığı əlamətlərinin (nəfəs darlığı, nəfəs darlığı hücumları, atrial fibrilasiya) görünüşünə səbəb olur. Aorta stenozunun akustik simptomu aortanın üstündə eşidilən və boyun damarlarına daşınan spesifik kobud sistolik küydür.

Tanınma exokardioqrafik və fonokardioqrafik tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır.

Müalicə.Əhəmiyyətli stenoz üçün - cərrahi (komissurotomiya, süni aorta qapağı). Dərman terapiyasına nitratlar, kalsium antaqonistləri, beta-adrenergik blokerlər və diuretiklər daxildir. Aorta qapağının çatışmazlığı. Səbəb tez-tez revmatikdir, həmçinin sifilis, septik endokardit və ateroskleroz nəticəsində aortanın zədələnməsidir. Xəstələr nəfəs darlığı ilə narahat olur, boğulma və sinə ağrısı (angina) hücumları, ürək döyüntüsü, başda pulsasiya hissi var. Xarakterik akustik əlamət "zərif" diastolik küydür. Sol mədəciyin boşluğunun genişlənməsi səbəbindən ürəyin ölçüsü artır. Diastolik qan təzyiqinin azalması (60 mmHg-dən aşağı) tipikdir. Qüsurun "mitralizasiyası" sürətlə inkişaf edir (bax aorta stenozu).

Tanınma akustik məlumatlara əsaslanaraq, sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətlərini müəyyən edən, fonokardioqrafiya, exokardioqrafiya.

Müalicə. Qüsurun cərrahi korreksiyası (süni qapağın implantasiyası) mümkündür. Konservativ terapiya nitratların, kalsium antaqonistlərinin, periferik vazodilatatorların, diuretiklərin və ürək qlikozidlərinin istifadəsini əhatə edir.

Müxtəlif qapaqlardakı qüsurlar birləşdirildikdə, onlar birləşmiş ürək qüsurundan danışırlar (birləşmiş mitral-aorta qüsuru və s.). Xəstəliyin simptomları və gedişi müəyyən bir qapağın zədələnməsinin şiddətindən və dərəcəsindən asılıdır.

Sol mədəciyin büzülməsi zamanı bir və ya hər iki mitral qapaq vərəqlərinin qabarıqlığı, çıxıntısı və hətta sol atriumun boşluğuna çevrilməsi. Gənclərdə (15-30 yaş), qadınlarda kişilərə nisbətən 9-10 dəfə tez-tez baş verir. Prolapsın görünüşü adətən ya tendon iplərinin uzanması və klapan vərəqlərinin hərəkətinin pozulması, ya da sözdə papiller əzələlərin zədələnməsi və ya sol mədəciyin boşluğunun ölçüsünün azalması ilə əlaqələndirilir.

Semptomlar və gedişat. Haqqında mümkün şikayətlər ağrılı hisslərürək bölgəsində, adətən emosional təcrübələr fonunda yaranır, fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyil və nitrogliserin tərəfindən azad edilmir. Ağrı tez-tez sabitdir, şiddətli narahatlıq və ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur. Ürəyin işində fasilələr hissləri ola bilər. Ürəyi dinləyərkən, sistolun ortasında zirvədə "klik" (ürəyin daralması), ardınca xırıltı aşkar edilir. Xəstələrin 90%-də mitral qapaq prolapsiyası onların sağlamlığına və iş qabiliyyətinə zərər vermədən xoşxassəli xarakter daşıyır.

Tanınma fonokardioqrafiya və exokardioqrafiya məlumatları əsasında həyata keçirilir.

Müalicə kiçik mitral qapaq prolapsası və ritm pozğunluqlarının olmaması ilə aktiv müalicə tələb olunmur. Ağrı və ritm pozğunluqları ilə müşayiət olunan şiddətli prolaps üçün beta-blokerlər (anaprilin, obzidan) istifadə olunur.

- "Revmatik xəstəliklər" bölməsinə baxın.

Ürəyin lazımi qan dövranını təmin edən bir nasos kimi işləməməsi nəticəsində yaranan vəziyyət. Bu, miyokardı təsir edən və ya onun işini çətinləşdirən xəstəliklərin nəticəsi və təzahürüdür: ürəyin işemik xəstəliyi və onun qüsurları, arterial hipertansiyon, diffuz ağciyər xəstəlikləri, miokardit, kardiyomiyopatiyalar.

Semptomlar və gedişat. İnkişaf sürətindən asılı olaraq kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı var. Klinik təzahürlərürəyin sağ və ya sol hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə eyni deyil.

Sol mədəciyin çatışmazlığıürəyin sol tərəfi zədələndikdə və həddindən artıq yükləndikdə baş verir. Ağciyərlərdə tıkanıklıq - nəfəs darlığı, ürək astması və ağciyər ödemi hücumları və onların rentgenoqrafiyasında əlamətləri, ürək dərəcəsinin artması mitral ürək qüsurları, koronar ürək xəstəliyinin ağır formaları, miokardit, kardiyomiyopatiyalar ilə inkişaf edir. Sol mədəciyin çatışmazlığı beyin qan dövranının azalması (başgicəllənmə, gözlərin qaralması, huşunu itirmə) və koronar dövranın (stenokardiya) azalması ilə özünü göstərir. aorta qüsurları, koronar ürək xəstəliyi, arterial hipertenziya, obstruktiv kardiopatiya. Sol mədəciyin çatışmazlığının hər iki növü bir-biri ilə birləşdirilə bilər.

Sağ mədəciyin çatışmazlığıürəyin sağ tərəfi həddindən artıq yükləndikdə və ya zədələndikdə baş verir. Konjestif sağ mədəciyin çatışmazlığı (boyun damarlarının şişməsi, yüksək venoz təzyiq, barmaqların siyanozu, burun ucu, qulaqlar, çənə, genişlənmiş qaraciyər, yüngül sarılıq, müxtəlif şiddətdə ödem) adətən sol mədəciyin konjestif çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir və mitral və triküspid qapaq qüsurları, konstriktiv perikardit, miokardit, konjestif kardiomiopatiya, ağır ürək xəstəliyi üçün xarakterikdir. Sağ mədəciyin boşalma çatışmazlığı (onun əlamətləri əsasən zaman aşkar edilir rentgen müayinəsi və elektrokardioqramda) ağciyər arteriyasının stenozu və ağciyər hipertenziyası üçün xarakterikdir.

Distrofik forma- sağ mədəciyin çatışmazlığının son mərhələsi, bu zaman kaxeksiya (bütün bədənin tükənməsi), dəridə distrofik dəyişikliklər (incəlmə, parlaqlıq, naxışın hamarlığı, solğunluq), ödem - anasarkaya qədər yayılmışdır (ümumi şişkinlik). dəri və bədən boşluqları), qanda protein səviyyəsinin azalması (albumin), bədənin su-tuz balansının pozulması.

Tanınma və qiymətləndirmə ürək çatışmazlığının şiddəti əlavə tədqiqatlarla (ağciyərlərin və ürəyin rentgenoqrafiyası, elektrokardioqrafiya və exokardioqrafiya) aydınlaşdırılan klinik məlumatlar əsasında həyata keçirilir.

Müalicə. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, zülal və vitaminlərlə zəngin pəhriz, məhdud natrium duzları (masa duzu) ilə kalium. Dərman müalicəsi periferik vazodilatatorların (nitratlar, apressin, korinfar, prazosin, kapoten), diuretiklərin (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroşpiron, ürək qlikozidlərinin (strofantin, digoksin, digitoxin, selanid və s.) alınmasını əhatə edir.

Ürəyin daxili qişasının iltihabı (endokard) revmatizmlə, daha az infeksiya ilə (sepsis, göbələk infeksiyaları), diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, intoksikasiya (uremiya).

Kəskin (uzunmüddətli) septik endokardit (infeksion endokardit) əsas infeksiya mənbəyi ürək klapanlarında yerləşən septik xəstəlikdir. Çox vaxt xəstəliyin törədiciləri streptokoklar, stafilokoklar, daha az tez-tez Escherichia coli, mavi irinli basil, Proteus və s.

Daha tez-tez qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları və qapaq protezləri səbəbindən dəyişdirilmiş klapanlar təsirlənir.

Semptomlar və gedişat. Temperaturun artması, tez-tez titrəmə və tərləmə, oynaqlarda ağrı, dərinin və selikli qişaların solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Qapaqlar zədələndikdə, ürək qüsurlarına xas olan əlamətlər görünür. Ürək əzələsinin iltihabı özü aritmiya, keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir. Prosesə damarlar cəlb edildikdə, vaskulit (damar divarının iltihabı), tromboz, anevrizmalar (damarın genişlənməsi), hemorragik dəri səpgiləri (bənövşəyiliklər), böyrək və dalaq infarktı baş verir. Diffuz qlomerulonefrit əlamətləri tez-tez müşahidə olunur, qaraciyər və dalaq böyüyür, yüngül sarılıq görünür.

Mümkün fəsadlar: ürək xəstəliyinin formalaşması, klapanların yırtılması, ürək çatışmazlığının inkişafı, böyrək funksiyasının pozulması və s. Qan testləri hemoglobinin azalması, leykositlərin orta dərəcədə azalması, ESR-nin əhəmiyyətli dərəcədə artması.

Kəskin septik endokarditümumi sepsisin ağırlaşmasıdır, onun təzahürləri ondan fərqlənmir subakut forma, yalnız daha sürətli axını ilə xarakterizə olunur.

Tanınma Exokardioqrafik müayinə kömək edir (ürək klapanlarının zədələnməsini və bakterial koloniyaların yayılmasını aşkar edir); Qan kulturaları endokarditin törədicini aşkar edə və onun antibiotiklərə həssaslığını təyin edə bilər.

Müalicə. Antibiotiklər uzun müddət və içərisində böyük dozalar, immunoterapiya (antistafilokokk plazma, antistafilokok qammaqlobulin), immunomodulyatorlar (T-aktivin, timalin). Lazım gələrsə, qlükokorgoid hormonların (prednisolop), heparin, antiplatelet agentlərinin (aspirin, kuraltil, trental) qısa kursları, qanın ultrabənövşəyi şüalanması, plazmaferez, hemosorbsiya istifadə olunur.

Endokardit və ya ağır, müalicə olunmayan ürək çatışmazlığı üçün antibakterial terapiya səmərəsiz olarsa, cərrahi üsul mümkündür - təsirlənmiş qapağın çıxarılması, sonra onun dəyişdirilməsi.

* * * * * * *

YENİ MESAJLAR:

* * * * * * *

Ürək və damar xəstəlikləri vaxtından əvvəl ölümün ən çox yayılmış səbəblərindən biri hesab olunur. Göstərən əsas simptom mümkün inkişaf patoloji proseslərdə ağrı şəklində özünü göstərir sinə sahəsi, sola vermək. Xəstədə şişlik və ya nəfəs darlığı da ola bilər. Sistemin mümkün disfunksiyasını göstərən ən kiçik əlamətlərlə qarşılaşsanız, həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim müvafiq tədqiqatlar aparacaq, nəticələri patologiyanı təsdiq edəcək və ya istisna edəcək. Ümumi ürək xəstəliklərinin siyahısı, onların simptomları, müalicəsi və inkişaf səbəbləri haqqında daha sonra bu məqalədə oxuyun.

Koroner ürək xəstəliyi miokardın zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ümumi bir xəstəlikdir. Ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulması nəticəsində baş verir və təhlükəli patologiyalar siyahısında birinci yerdədir. Həm kəskin, həm də xroniki formalarda özünü göstərir. Xəstəliyin irəliləməsi tez-tez aterosklerotik kardiosklerozun inkişafına səbəb olur.

Ürəyin işemik xəstəliyinin yaranmasının əsas səbəbləri və risk faktorları arasında tromboemboliya, koronar damarların aterosklerozu, hiperlipedemiya, artıq çəki (piylənmə), pis vərdişlər (siqaret, alkoqol), hipertoniya ilə bağlı problemlər var. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyə daha çox kişilərdə rast gəlinir. İrsi meyllilik də onun inkişafına kömək edir.

İşemiyanın ümumi əlamətlərinə sinə nahiyəsində paroksismal ağrı, sürətli ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, bayılma və şişlik daxildir.

İşemiyanın bir forması qeyri-sabit anginadır. Braunvald təsnifat cədvəlinə görə, infarkt inkişaf riski xəstəliyin siniflərindən asılıdır:

• Birinci sinif. Adi angina ilə xarakterizə olunur. Stress səbəbiylə ağrı yaranır. İstirahətdə, iki ay ərzində heç bir nöbet yoxdur.
• İkinci sinif. İstirahətdə stabil angina. İki gündən altmış günə qədər də baş verə bilər.
• Üçüncü sinif. Son 48 saat ərzində baş verən kəskin forma.

Müalicə işemiyanın klinik formasından asılıdır, lakin həmişə ağırlaşmaların və nəticələrin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Dərman terapiyası, həmçinin həyat tərzinin düzəldilməsi tədbirləri istifadə olunur: düzgün bəslənmə, pis vərdişlərin aradan qaldırılması. Müalicə zamanı cərrahi əməliyyat lazım ola bilər - koronar arter bypass transplantasiyası və ya koronar angioplastika.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı səbəb olduğu ümumi bir ürək xəstəliyidir zəif qan təchizatı həyati orqanlar. İnsan fəaliyyətindən asılı olmayaraq pozuntular baş verir (həm istirahətdə, həm də məşq zamanı). Patoloji irəlilədikcə ürək tədricən doldurulma və boşalma qabiliyyətini itirir. Ürək xəstəliyinin əsas əlamətləri:

• Periferik şişlik. Əvvəlcə ayaq və ayaqlarda meydana gəlir, sonra isə omba və bel nahiyəsinə yayılır.
• Ümumi zəiflik, yorğunluq.
• Quru öskürək. Xəstəlik irəlilədikcə xəstə bəlğəm, sonra isə qan çıxarmağa başlayır.

Patoloji xəstəni başını qaldıraraq yalançı mövqe tutmağa məcbur edir. Əks halda, öskürək və nəfəs darlığı daha da pisləşəcək. Xəstəliyin inkişafına kömək edən əsas amillərin siyahısı olduqca böyükdür:

• İşemiya.
• Ürək böhranı.
• Hipertoniya.
• Endokrin sistemin zədələndiyi xəstəliklər (mövcudluğu diabetes mellitus, tiroid bezi, adrenal bezlər ilə bağlı problemlər).
• Kaxeksiya və ya piylənmənin inkişafına səbəb olan zəif qidalanma.

İnkişafa səbəb olan digər amillər arasında ürək-damar çatışmazlığı, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, sarkoidoz, perikardit, HİV infeksiyalarını vurğulayın. Xəstəliyin baş vermə ehtimalını minimuma endirmək üçün xəstəyə spirtli içkilər, kofein və s. yüksək dozalar, siqaret çəkmək, sağlam pəhrizə riayət etmək.

Müalicə hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır, əks halda patologiyanın inkişafı geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər - bu ölümcül nəticə, genişlənmiş ürək, ritm pozğunluqları, qan laxtalanması. Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər xəstələrə xüsusi terapevtik pəhriz və optimal fiziki fəaliyyət təyin edirlər. Dərman terapiyası inhibitorların, adenoblokatorların, diuretiklərin və antikoaqulyantların istifadəsinə əsaslanır. Süni kardiostimulyatorların implantasiyası da lazım ola bilər.

Ürək qapağının qüsurları

Qrup ciddi xəstəliklərürək klapanlarına təsir göstərir. Onlar orqanın əsas funksiyalarının - qan dövranının və kameraların möhürlənməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Ən çox görülən patologiyalara stenoz daxildir. Sol mədəcikdən qanın çıxmasına ciddi maneələr yaradan aorta açılışının daralması nəticəsində yaranır.

Əldə edilmiş forma ən çox revmatik qapaq zədələnməsi səbəbindən baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə, klapanlar ciddi deformasiyaya məruz qalır, bu da onların birləşməsinə və müvafiq olaraq halqanın azalmasına səbəb olur. Xəstəliyin inkişafına da kömək edir yoluxucu endokardit, böyrək çatışmazlığı və romatoid artrit.

Tez-tez anadangəlmə forma-da diaqnoz qoymaq olar gənc yaşda(otuz yaşa qədər) və hətta yeniyetməlik dövründə. Buna görə də, patologiyanın sürətli inkişafının spirtli içkilərin, nikotinin istehlakı və qan təzyiqinin sistematik artması ilə asanlaşdırıldığını nəzərə almaq lazımdır.

Uzun müddət (stenozun kompensasiyası ilə) bir şəxs praktiki olaraq heç bir simptomla qarşılaşa bilməz. Xəstəliyin xarici klinik mənzərəsi yoxdur. İlk əlamətlər fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, nasazlıq hissi, ümumi zəiflik, güc itkisi.

Bayılma, başgicəllənmə, angina və şişkinlik tənəffüs sistemi tez-tez səhnədə görünür koronar çatışmazlıq. Nəfəs darlığı xəstəni hətta gecə, bədənin heç bir stressə məruz qalmadığı və istirahət etdiyi vaxtlarda narahat edə bilər.

Ürək xəstəliyi olan xəstələr (asemptomatik olanlar da daxil olmaqla) kardioloqa müraciət etməli və müayinədən keçməlidirlər. Belə ki, xüsusilə xəstələr altı aydan bir exokardioqrafiyadan keçirlər. Xəstəliyi aradan qaldırmaq və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edilir. Profilaktik məqsədlər üçün antibiotik qəbul etmək lazımdır.

Eyni zamanda, əsas müalicə üsulu aorta qapağının təsirlənmiş sahəsini süni ilə əvəz etməkdir. Əməliyyatdan sonra xəstələr ömürlərinin sonuna qədər antikoaqulyantlar qəbul etməlidirlər.

Anadangəlmə qüsurlar

Patoloji tez-tez körpələrdə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur (doğuşdan dərhal sonra uşaq hərtərəfli müayinəyə məruz qalır). Mərhələdə formalaşmışdır intrauterin inkişaf. Ürək xəstəliyinin əsas əlamətləri:

• Dərinin rəngində dəyişiklik. Onlar solğunlaşır və tez-tez mavimsi bir rəng əldə edirlər.
• Tənəffüs və ürək çatışmazlığı müşahidə olunur.
• Ürək xırıltıları var.
• Uşaq fiziki inkişafda gecikə bilər.

Əksər hallarda əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Çox vaxt qüsuru tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil və ya mümkün deyil. Belə şəraitdə ürək transplantasiyası aparılmalıdır. Dərman terapiyası simptomları aradan qaldırmaq və inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır xroniki uğursuzluq, aritmiya.

Statistikaya görə, 70% hallarda həyatın ilk ili uşaq üçün ölümlə başa çatır. Xəstəlik erkən aşkar edilərsə, proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Əsas qarşısının alınması hamiləliyin diqqətlə planlaşdırılmasından ibarətdir ki, bu da uyğunluq deməkdir düzgün görüntü həyat, risk faktorlarının aradan qaldırılması, müntəzəm monitorinq və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluq.

Aritmiya və kardiyomiyopatiya

Kardiyomiyopatiya işemik və ya iltihab mənşəli olmayan miokard xəstəliyidir. Klinik təzahürlər formadan asılıdır patoloji proses. Ümumi simptomlara fiziki güc zamanı baş verən nəfəs darlığı, sinə bölgəsində ağrı, başgicəllənmə, yorğunluq və açıq şəkildə şişlik daxildir. diuretiklərin, antikoaqulyantların istifadəsi, dərmanlar antiaritmik təbiət. Cərrah müdaxiləsi tələb oluna bilər.

Aritmiya hər hansı bir ritm pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Bu tip patologiyaya taxikardiya, bradikardiya və atrial fibrilasiya daxildir. Ekstrasistol da formalardan biri hesab olunur. Əksər hallarda asemptomatikdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə sürətli və ya yavaş ürək döyüntüsü və dövri donma müşahidə edilə bilər. Baş ağrısı, başgicəllənmə, sinə bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Müalicə prosesində həm dərman müalicəsi, həm də cərrahi üsullar istifadə olunur.

İltihabi xəstəliklər

Ürək iltihabının klinik təzahürləri patologiyanın inkişafı zamanı hansı toxuma strukturunun iştirak etdiyindən asılıdır:

Ümumi simptomlara ağrı, nizamsız ürək ritmi və nəfəs darlığı daxildir. Əgər iştirak etsəydin yoluxucu proses, xəstələrdə yüksək bədən istiliyi müşahidə olunur.

Bütün ürək xəstəlikləri siyahıya alınmır. Adların siyahısı davam edir. Məsələn, tez-tez zehni (yayılma fonunda vagus siniri) və ya fiziki həddindən artıq gərginlik nevroz, vegetativ-damar distoniyası, mitral qapaq prolapsı (ilkin və ikincil forma) və ya başqa bir təbiət pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Müasir diaqnostik üsullar patologiyanın mövcudluğunu tez bir zamanda müəyyən etməyə və tədbirlər görməyə imkan verir zəruri tədbirlər. Əksər ürək xəstəliklərini tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin onları dayandırmaq, xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək, riskləri minimuma endirmək və ya mümkün əlilliyin qarşısını almaq olar.

Risk qrupuna həm kişilər, həm də qadınlar daxildir, lakin əksər xəstəliklər yalnız daha yaşlı, çox vaxt yaşlı yaşda diaqnoz edilə bilər. Müalicədə əsas problem gələcəkdə müasir tibbin imkanlarını çox bağlaya və məhdudlaşdıra bilən ixtisaslı yardıma vaxtında çatmamaqdır.

Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək, təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək və uyğun həyat tərzi keçirmək vacibdir. Əgər haqqında danışırıqənənəvi üsullar və müalicə vasitələri haqqında, onlardan istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.