Uşaqda gözün buynuz qişasının travması. Gözün zədələnmiş buynuz qişasını necə müalicə etmək olar? Gözün buynuz qişasının zədələnməsi: müalicə

Gözün buynuz qişasına hər hansı ciddi ziyan mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə düzgün diaqnoz qoya və səlahiyyətli müalicəni təyin edə biləcək ixtisaslı bir mütəxəssisdən vaxtında kömək istəmək çox vacibdir.

Zərər əlamətləri bunlardır:

ağır lakrimasiya;
gözlərdə ağırlıq hissi, narahatlıq;
ağrının görünüşü;
gözlərin qızartı;
gözlər qarşısında pərdə;
baş ağrısı (bəzən);
buynuz qişada ləkələr görünə bilər.

Zərər növləri

Gözün buynuz qişası aşağıdakı yollarla zədələnə bilər:

Yara

Yüngül xəsarətlər üçün göz qabığı zədələnməyib. Bununla birlikdə, ön kameradan nəmin tökülməsi və bəzən lensin yerindən çıxması ilə müşayiət olunan kifayət qədər ciddi yaralara səbəb olma ehtimalı var.

Haqqında saytımızda ayrıca məqalə var və aşağıdakı mətn daha ciddi ziyana həsr olunub.

Kornea zədələndikdə aşağıdakı mənfi nəticələr yarana bilər:

lens luxation;
kataraktın inkişafı;
qlaukoma görünüşü;
retina dekolmanı;
endoftalmit görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya tam itkisinə səbəb ola biləcək iltihablı bir prosesdir;
panoftalmit irinli iltihablı bir prosesdir, irəliləməsi gözün itirilməsinə səbəb ola bilər;
hemoftalmos qan damarlarının yırtılması və qanın şüşə bədənə daxil olduğu göz orqanının xəstəliyidir.

Yandırmaq

Bir neçə növ yanıq xəsarəti var:

termal (toxuma qızdırıldıqda baş verir);
kimyəvi (turşu, qələvi kimi maddələrə məruz qaldıqda);
radiasiya (ultrabənövşəyi, lazer, infraqırmızı) ilə təmas nəticəsində yaranan yanıqlar.

Yanıqların mənfi nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

qeyri-şəffaf bir ləkənin meydana gəlməsi;
qlaukoma inkişafı;
katarakta;
retinanın zədələnməsi;
xoroidin zədələnməsi (gözün xoroidi).

Göz yanıqları bir neçə dərəcəyə bölünür. Ən yüngül 1-ci və 2-ci dərəcəli yanıqlardır.

1-ci dərəcəli yanıqların simptomları bunlardır: göz qapaqlarının qızartı və şişməsi, buynuz qişanın yüngül buludlanması və onun eroziyası.
İkinci dərəcəli yanıqlar konjonktivanın şişməsi, göz qapaqlarında blisterlərin görünməsi, buynuz qişanın bulanıqlaşması və eroziya ilə xarakterizə olunur.
3-cü dərəcəli yanıqlar orta dərəcəli hesab olunur. Göz qapaqlarının konyunktiva və dərisinin nekrozu diaqnozu qoyulur, buynuz qişanın bulanması, nekroz (hüceyrə ölümünün geri dönməz prosesi) görünür.
4-cü dərəcə (ağır) göz qapaqlarının, əzələlərin, qığırdaqların dərisinin nekrozu, nekrozu, buynuz qişanın quruması ilə xarakterizə olunur.

Digər səbəblər

Vur xarici obyekt. Kornea ilə birbaşa təmasda xarici dünya, buynuz qişa ilə təmas nəticəsində mümkün zərər üçüncü tərəf əşyaları(məsələn, tozun kiçik hissəcikləri, metal qırıntıları, ağac qırıntıları). Zərər səthi və ya dərin ola bilər.

Quru gözlər də buynuz qişaya zərər verə bilər.

Gözün buynuz qişasının zədələnməsinin müalicəsi

Göz orqanı zədələnirsə, ilkin tibbi yardım göstərilməlidir ilk yardım. Bunun üçün antibakterial damcılatmaq lazımdır göz damcıları. Xəstəxana şəraitində artıq həyata keçiriləcək ilkin emal yaralar. Bir qayda olaraq, müalicə üçün müalicəvi təsiri olan dərmanlar təyin edilir. Lazım gələrsə, yaraya tikişlər qoyula bilər (və mürəkkəb zədələr üçün buynuz qişanın transplantasiyası belə lazım ola bilər). Müalicə müddəti, həmçinin istifadə olunan dərmanların siyahısı vurulan yaradan (yaranın ölçüsü, dərinliyi) asılı olacaq.

Yanıqlara kömək edin

Yanıq nəticəsində buynuz qişanın zədələnməsi baş verərsə, aşağıdakı ilkin tədbirlər görülməlidir:

təmiz su ilə gözləri səxavətlə yuyun;
təmasda yanmağa səbəb olan maddəni aradan qaldırmağa çalışın;
antibakterial göz dərmanlarından istifadə edin.

Həkim tərəfindən müalicə yanığın şiddətindən asılı olacaq:

qurbanda birincil nekroz varsa, müalicə üçün yuyulma və antibakterial maddələrin istifadəsi istifadə ediləcək;
kəskin iltihab zamanı qan dövranını stimullaşdırmaq, vitaminlər, antiinflamatuar və digər dərmanlardan istifadə etmək üçün işlər aparılacaq;
ağırlaşmalar halında, rezorbsiya terapiyasından, qlükokortikosteroidlərdən (orqanizmdə iltihab prosesini maneə törədən maddələr) istifadə etmək mümkündür;
ağır fəsadlar olduqda mümkündür cərrahi müdaxilə(məsələn, keratoplastika buynuz qişanın bərpası üçün aparılan əməliyyatdır).

Xarici cismin nüfuz etməsinə kömək edin

Zərər bir vuruşa görə olduqda xarici obyekt, sonra əvvəlcə xarici obyekti çıxarmağa çalışmalısınız (səthi zədələnmə halında).

Heç bir halda bunu çirkli əllərlə etməməlisiniz. Nəm pambıq çubuqdan istifadə etmək yaxşıdır.

Dərinliyə düşmüş əşyaların çıxarılması ən yaxşı şəkildə xəstəxana şəraitində aparılır. Çünki yalnız bir mütəxəssis buynuz qişanın zədələnmə dərəcəsini müəyyən edə və müalicə üsulunu təyin edə biləcək (hər şeydən sonra cərrahi müdaxilə halları istisna edilmir).

Gözdən yad cisim çıxarıldıqdan sonra antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Qarşısının alınması

Heç bir şəxsin belə zərərdən sığortalanmamasına baxmayaraq, bu cür zərər almaq riski altında olan insanların kateqoriyalarını müəyyən etmək mümkündür. Bu qruplara aşağıdakılar daxildir:

Uşaqlar, çünki onlar çox vaxt müxtəlif xırda əşyalarla təmasda olurlar (məsələn, qumda oynamaq buynuz qişaya qum dənəcikləri düşərək gözlərinə zərər verə bilər). Əlbəttə ki, uşağa oynamağı qadağan etmək çətin olacaq (çünki bu qismən uşaq dünyanı necə öyrənir). Buna görə də qarşısını almaq üçün mümkün fəsadlar, valideynlər övladının vəziyyətini yaxından izləməlidirlər.
İşində yanma və ya gözə kiçik hissəciklər gətirmə ehtimalı olan insanlar (məsələn, fabriklərdə, mebel istehsalı emalatxanalarında işləyirlər). Yaralanmamaq üçün hər cür qoruyucu vasitələrdən (maskalar, gözlüklər) istifadə etməlisiniz.
İşi kompüterlə əlaqəli olan insanlar. Monitor qarşısında uzun müddət qaldıqda insanın gözləri içəridə olur sabit gərginlik(buna görə də insan daha az qırpır), bu da selikli qişanın qurumasına və onun qızarmasına gətirib çıxarır. At oxşar hallar, gözü nəmləndirməyə kömək edən göz damcılarından istifadə etmək yaxşıdır.

Gözün buynuz qişasının zədələnməsi olduqca yaygın bir hadisədir. Kornea aşağı olan orqanlardan biridir ağrı həddi, buna görə də xəstə heç bir sensasiya hiss etmir. Asanlıqla silinir və problem unudulur. Zədələnmiş buynuz qişa çox tez sağalır, lakin göz zədələndikdən sonra xora və ya digər xəstəliklərin yarandığı hallar olur.

Bu yaralanmalar qrupuna yanıqlar, travma və məruz qalma daxildir xarici cisimlər.

Oftalmoloqlar aşağıdakıları fərqləndirirlər mümkün səbəblər Buynuz qişanın zədələnməsi və normal görmədən sapmalar:

gözün xarici qabığının həddindən artıq quruması (bu, monitorda uzun müddət işləmək, zəif işıq şəraitində intensiv vizual iş və s. görə baş verə bilər);
gözün buynuz qişasına zərər verə bilən dozalarda ultrabənövşəyi və radioaktiv şüalanma;
görmə infeksiyaları, məsələn, konjonktivit, kornea toxumasının yırtılması şəklində ağırlaşmalar təhlükəsi olduqda;
travma (hətta kiçik bir ləkə və ya toz ləkəsi selikli qişaya zərər verə bilər), nəticələri korneada geri dönməz dəyişikliklərdir.

Gözün buynuz qişasının travması kiçik ola bilər, lakin tez-tez tor qişanın qopmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə bir oftalmoloqdan ixtisaslı yardım və vaxtında müalicə çox vacibdir. Lensin yerdəyişməsi, kiçik qanaxma və göz zədələnməsinin digər ağırlaşmaları buynuz qişanın zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Geniş travma ilə görmə orqanının digər komponentlərinin zədələnməsi ehtimalı var: tor qişa, şüşəvari, lens, qan damarları və s. Dəqiq diaqnoz rentgen müayinəsi ilə diaqnoz qoyuldu kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs müayinəsi.

Simptomlar və əlamətlər

Buynuz qişa görmə orqanının ən həssas komponentidir, çünki hətta kiçik qıcıqlanma da əhəmiyyətli narahatlıq hissinə səbəb ola bilər.

Kornea zədələnməsini göstərən əsas simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

artan lakrimasiya;
gözün qızartı;
bulanıq şəkillər;
hiss incə qum Gözlərdə;
göz bölgəsində lokallaşdırılmış baş ağrısı,
gözün işığa həssaslığının artması;
blefarospazm, nəzarətsiz daralma ilə özünü göstərən bir vəziyyət orbicularis əzələləri ağrı sindromuna cavab olaraq göz qapaqları;
buynuz qişanın epitel təbəqəsindəki qüsurda;
görmə pozğunluğunda;
gözün içərisində qan damarlarının genişlənməsində.

Adətən nə vaxt fərqli xarakter buynuz qişanın zədələnməsi, təsvir olunan əlamətlər və simptomlar dəsti dəyişməzdir, lakin məsələn, Baş ağrısı itkin ola bilər.

Zərər növləri və mümkün fəsadlar

Buynuz qişanın zədələri nüfuz edən və nüfuz etməyən bölünür. Birinci halda, gözün membranlarının bütövlüyü pozulmur, lakin ikinci halda, ön kameranın nəmliyi tökülür. Xüsusilə ağır hallar lens düşür və daxili qabıqlar.

Əksər hallarda, xəstəyə yardım göstərərkən, kornea bərpa olunur və heç bir nəticəsi yoxdur. Ancaq bəzi nəticələrin yarandığı hallar var:

ikincili qlaukoma inkişafı;
şüşəvari prolaps;
enoftalm, hemoftalm, panoftalmın inkişafı;
kataraktların meydana gəlməsi;
retina dekolmanı;
kataraktın görünüşü (korneada qeyri-şəffaf ləkə).

Həmçinin, buynuz qişada metal hissəcikləri çıxarılmadan qalsa, neyroretinopatiyaya səbəb olan metalloz inkişaf edə bilər.

Buynuz qişanın zədələnməsinin ən ağır ağırlaşması, oftalmoloqlar fibroplastik iridosikliti qeyd edirlər, bu da kəskin pisləşməsi sağlam gözün görünməsi. Bunun qarşısını almaq üçün zədələnmiş göz çıxarılır.

Oftalmologiyada xüsusi yer yanıqlar tutur, daha az təhlükəli xəsarətlər deyil və adətən gözün bütün hissələrində iltihablı reaksiyanın inkişafına səbəb olur: sklera, konjonktiva, qan damarları. Belə vəziyyətlər ağır ağırlaşmaların və əlverişsiz nəticələrin baş verməsi ilə doludur.

Yanıqlar aşağıdakılara bölünür:

radiasiya (lazer və infraqırmızı, ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda);
termal (yüksək temperatura məruz qaldıqda, yalnız gözə deyil, həm də ətrafına təsir etdikdə);
kimyəvi (qələvi və asidik, toxuma nekrozuna səbəb olan və daxili strukturlara dərindən nüfuz edən).

Lezyonun dərinliyindən və ölçüsündən asılı olaraq 4 dərəcə yanıq var. Birinci və ikinci dərəcə yüngül, üçüncü - orta və dördüncü dərəcə ağır hesab olunur.

Müxtəlif xəsarətlər baş verdikdə, adətən yaxınlıqda heç bir mütəxəssis yoxdur, buna görə də hər bir şəxs qurbana ilk yardımı necə göstərəcəyini bilməlidir. Göz zədəsi hallarında aşağıdakıları etmək tövsiyə olunur:

gözün zədələnmə dərəcəsini, vəziyyətini və onun yaxşılaşdırılması yollarını qiymətləndirmək;
toz (qum) içəri girərsə, gözünüzü su ilə diqqətlə yaxalaya və ya buynuz qişanı gözyaşları ilə yumaq üçün tez-tez yanıb-sönə bilərsiniz;
ilk yardım dəstiniz varsa, hər hansı bir iltihab əleyhinə dərmanı gözə atın; avtomobil üçün ilk yardım dəsti natrium sulfasil məhlulu adətən mövcuddur;
alt göz qapağının arxasında tetrasiklin məlhəmi tətbiq edin;
yad bir cisim içəri girərsə, göz qapağını bir az çəkin və bədəni özünüz çıxarmağa çalışın, ancaq hissəciyi qırmamaq üçün mümkün qədər diqqətli davranmalısınız;
Göz qapaqlarınızı sürtmək məsləhət görülmür.

Kəsilmiş xəsarət alsanız, gözü və göz qapağını təmiz salfetlə örtün, sarğı kimi bağlayın. Mümkünsə, hər iki göz almasının eyni vaxtda hərəkət etməməsi üçün digər gözü örtün. Xəstə gətirilməlidir göz həkimi və ya travmatoloqa müraciət edin.
Küt bir zərbə aldıqda, bir sarğı da istifadə olunur, lakin istifadə etməzdən əvvəl bir parça salfet nəmləndirilir. soyuq su və ya üzərinə soyudulmuş bir əşya qoyun.
Kimyəvi maddələrlə işləyərkən onu mümkün qədər axar su ilə yaxalamaq lazımdır. soyuq su kimyəvi maddələrin gözün selikli qişasına dağıdıcı təsirini minimuma endirmək. Başınızı arxaya atarkən çoxlu su tökmək lazımdır ki, gözü yumaq rahat olsun. Göz qapaqları barmaqlarınızla ayrılır və yuyulduqdan sonra göz təmiz bir parça ilə örtülür və xəstə həkimə aparılır.
Xarici bir cisim içəri daxil olarsa, xüsusən də göz almasında lokallaşdırılmışsa, onu çıxarmaq tövsiyə edilmir. Həm də metal qırıntıları özünüz çıxarmamalısınız. Belə hallarda zədələnmiş göz bir parça ilə örtülür və xəstə oftalmoloqa aparılır. Bəzi hallarda, göz qapağında hərəkət edən bir ləkə və ya kirpikdirsə, obyekti özünüz çıxara bilərsiniz. Bunu etmək üçün bir toxuma tamponu götürün və diqqətlə xarici cismi çıxarmağa çalışın. Bir köməkçi varsa daha yaxşıdır və o, aşağısını çəkə bilər və yuxarı göz qapağı, və görünüş sahəsində cəsəd aşkar edildikdə, onu çıxarın.
Nüfuz edən yara ilə əsas vəzifə ilk yardım - qan itkisini minimuma endirmək. Zədəyə səbəb olan obyekt gözdə qalırsa, onu diqqətlə çıxarmalı və dərhal yaraya təmiz material və ya sarğı ilə təzyiq etməlisiniz. Həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Fəsadların baş verməsini sıfıra endirmək üçün kornea zədələnməsi üçün ilk yardım vaxtında göstərilməlidir.

Müalicə

Gözün buynuz qişasının zədələndiyi təqdirdə bərpası çox mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Müalicə üsulu ilə bağlı qərar oftalmoloq tərəfindən qəbul edilir və bu, zərərin mürəkkəbliyindən asılıdır. Fərdi olaraq da istehsal olunur xüsusi manipulyasiyalar və dərmanlar təyin edilir. Bir neçə belə halı nəzərdən keçirək.

Xarici bir cisim daxil olarsa və iltihablı bir proses baş verərsə, instillasiya təyin edilir göz damcıları analjezik təsiri olan (Dicaine, Lidocaine və s.). Yad cismin çıxarılmasından sonra daha sürətli sağalma Actovegin və Solcoseryl gelləri yaralarda istifadə olunur, toxumaların bütövlüyünü bərpa etmək vacibdir, çünki buynuz qişa epitel və kollagendən ibarətdir.
Kompleks zədələnmə halında cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, bundan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyasına başlanır.

Buynuz qişanın müalicəsi 7-14 gün ərzində toxumaların və strukturların bərpasına kömək edir, nəticə ondan asılıdır. keyfiyyətli müalicə və vaxtında yardım.

Risk qrupları, qarşısının alınması

Çox vaxt təsirlənmiş buynuz qişa uşaqlarda olur, çünki onlar qum və müxtəlif kiçik əşyalarla oynayırlar. İltihab bir müddət gözə çarpmazsa və ya valideynlər problemi ciddi hesab etmirlərsə, sonradan uşağın görmə qabiliyyəti pisləşə bilər.

Risk qrupuna həmçinin, peşə fəaliyyətlərində buynuz qişanın yanıqları və ya gözlərinə qum və toz daxil olma ehtimalı olan insanlar da daxildir. Bu tip iş üçün istifadə etmək tövsiyə olunur fərdi vasitələr qorunma - eynək, maska və s.

Video

Gözün buynuz qişasının zədələnməsi məruz qalması nəticəsində baş verir müxtəlif amillər. Ən çox görülən vəziyyətlər, patologiyanın fiziki zədə, yanğına məruz qalma, kimyəvi maddələr və ya görmə orqanının xəstəlikləri səbəbindən inkişaf etdiyi zaman baş verir. Gözün buynuz qişasının zədələnməsini effektiv şəkildə müalicə etmək üçün səbəbi təyin edəcək və müalicə üsullarını seçəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.

İltihab, yanıqlar, fiziki travma və ya radiasiya nəticəsində buynuz qişanın zədələnməsinin meydana gəldiyi keratit var. Hər bir halda dərmanların fərdi seçimi tələb olunur.

Yaralanmalara əlavə olaraq, buynuz qişanın zədələnməsi digər göz xəstəliklərinin ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Bu kateqoriyaya rosacea keratit, sürünən buynuz qişanın xorası daxildir. Xəstəliyin növündən asılı olmayaraq istifadə edin xalq reseptləri Bir oftalmoloqun icazəsi olmadan mümkün deyil. Bu, yalnız zərərli ola bilər və görmə itkisi və kataraktın əmələ gəlməsi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.

İstifadə olunan üsullar

Kornea müalicəsi üçün dərmanların idarə edilməsinin bir neçə üsulu istifadə olunur. Oftalmoloqlar aşağıdakı növləri ayırd edirlər:

Pul vəsaitlərini daxil edərkən konyunktiva kisəsi mümkündür yan təsirlər. Aktiv maddələr göz yaşı ilə qan damarlarına nüfuz edir.

Oftalmologiyada eyni vaxtda bir neçə dərman təyin etmək tətbiq olunur.

Yuyulmaq üçün aktiv maddə konyunktiva kisəsindən məlhəm və ya instillyasiya arasında ən azı 15 dəqiqə keçməlidir.

Bu prosesi sürətləndirmək üçün göz qapaqlarınızı su və ya digər maye və ya məhlullarla yaxalamaq qadağandır.

Travmatik keratit

Bu tip xəstəliklər xəstələrin oftalmoloqa müraciətlərinin təxminən 24%-ni təşkil edir. Bu kateqoriyaya hamısı daxildir nüfuz etməyən xəsarətlər, o cümlədən yad cismin daxil olması. Kimyəvi və ya radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan dəyişikliklər də bu kateqoriyaya daxildir.

Müalicə aşağıdakı kimidir:

Tərkibində vitaminlər olan göz damcıları - Balarpan, Citral - yerli olaraq istifadə olunur.
Actovegin və 20% Solcoseryl gündə iki dəfə konjonktiva kisəsinə damcılanır. Bu iki məhsul analoqdur və buna görə də eyni vaxtda istifadə edilmir.
İnkişafın qarşısını almaq üçün dezinfeksiyaedici damcılar bakterial infeksiya- Levomycetin, Vitasik, Etaden.

At radiasiya zədəsi Vitamin damcıları təyin edin. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə olunur göz məlhəmləri, həllər.

Təkrarlanan eroziya

Vizual olaraq qabarcıqların və qabıqların döküntüsü müşahidə olunur. Səbəb yaralanma, irsi meyl, xəstəlik səbəbindən hüceyrə ölümüdür. Xarakterik simptom- eroziya ətrafında epitelin boşaldılması.

Analjezik təsiri olan dərmanlar tövsiyə edilmir, çünki onlar buynuz qişanın epitelinin bərpasını ləngidirlər. Bu proses aşağıdakı dərmanlarla stimullaşdırılır:

Tərkibində vitaminlər olan göz damcıları.
Göz qapağının altında - balıq yağı, dəniz iti yağı.
Məlhəmlər - İnsulin, Tetrasiklin, Tiamin. Gündə 4 dəfəyə qədər tətbiq edin, üstəgəl gecə hopdurulmuş sarğı.
Trofizmi yaxşılaşdırmaq üçün Actovegin konjonktival kisədə (gündə 3 dəfəyə qədər), Etaden, Carnosine (gündə 5 dəfəyə qədər), Taufon 4% (gündə 4 dəfəyə qədər) istifadə olunur.

Müalicə bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır. IN nadir hallarda Blefarorafiya tələb oluna bilər.

Rosacea-keratit

Şiddətli üz akne-rosacea ilə 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin son mərhələsində mütərəqqi bir xora görünür. İritin (irisin iltihabı) bir komplikasiyası baş verə bilər.

Müalicə kortikosteroidlər (Hydrocortisone, Prednisolone) daxildir. Onlar məlhəm, damcı, inyeksiya şəklində istifadə olunur. Sofradex yaxşı nəticələr verir. Əlavə olaraq təyin olunur vitamin həlləri damcılar şəklində.

Bakterial zərərin olması halında sulfonamidlər və antibiotiklər istifadə olunur: Levomycetin, Sulfacyl natrium. Fizioterapevtik prosedurlar sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir: Difenhidramin, Riboflavin, Hidrokortizon ilə elektroforez, askorbin turşusu. Ardıcıllıq dərmanlar seansların sayı isə oftalmoloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sürünən buynuz qişanın xorası

Bu xəstəliyin inkişafı epitelin mikrotravması ilə birbaşa bağlıdır. Başlanğıc anidir: şiddətli ağrı, fotofobi, lakrimasiya ilə. Vaxtında olmadıqda dərman müalicəsi perforasiya müşahidə edilir ki, bu da son nəticədə göz almasının subatrofiyasına gətirib çıxarır.

Əvvəlcə görmə kəskin şəkildə pozulur. Qısa müddətdən sonra göz alması quruyur və normal ölçüsünü itirir.

Patogenlər:

Pseudomonas aeruginosa;
pnevmokok;
stafilokok;
diplobacillus Morax-Axenfeld;
streptokokk.

Müalicə yalnız bir xəstəxanada bir oftalmoloqun nəzarəti altında həyata keçirilir. Gündə 6 dəfəyə qədər 0,25-1% məhlulların quraşdırılması şəklində antibiotiklərin (Monomycin, Levomycetin) kompleks tətbiqindən ibarətdir. Məlhəmlər yerli olaraq istifadə olunur: Tetrasiklin, Eritromisin. Çətin hallarda, streptomisin sulfat da gündə iki dəfə 500.000 vahidə qədər əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Yerli müalicə ftorxinolonlar və sulfonamidlər qrupundan olan dərmanlarla birləşdirilməlidir. Şiddətli kornea ödemi üçün Prednisolone (0,3%) və Sofradex təyin edilir.

Göz yanır

Buynuz qişanın zədələnməsi səbəbiylə istilik effektləri bir oftalmoloqa baş çəkmə hallarının təxminən 15% -ni tutur. Bu kateqoriyaya istehsalat qəzaları, yanğınla ehtiyatsız davranma və fövqəladə vəziyyətlərə məruz qalma daxildir.

Özünü müalicə görmə itkisinə gətirib çıxarır, gələcəkdə bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil. Göz yanığı alsanız, hətta kiçik görünsə də, mütləq bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Müayinə nəticələrinə əsasən həkim adekvat terapiya təyin edəcək.

Dərmanların və prosedurların təyini intensiv və təcili oftalmoloji farmakoterapiyanın tələbləri əsasında həyata keçirilir. Əvvəlcə xəstə qəbul edir təcili yardım, bundan sonra buynuz qişanın zədələnməsinin müalicəsi birbaşa seçilir.

İlk 2 saat ərzində dərmanlar 15 dəqiqəlik fasilələrlə göz qapağının altına damcılanır. Sonra bu hər 2 saatdan bir edilir. Onlar yalnız yandırılmış lezyonların epitelizasiyasından sonra ləğv edilir.

1-ci dərəcəli yanıq ən sadə haldır. Zədələnmiş toxumaların infeksiyasının qarşısını alan dərmanların təyin edilməsini tələb edir: Monomisin, Levomycetin, Furacilin və Sulfacyl Natrium məhlulu, Tetrasiklin və ya Eritromisin məlhəmi. Dərmanlar 5-10 gün ərzində gündə 4 dəfəyə qədər istifadə olunur.

2, 3, 4 dərəcə yanıqlar xəstəxanada müalicə olunur. Son iki halda əlavə olaraq antitetanus serumu verilir. Göz yanığı üçün müalicə təyin edilərkən, onun yanıq xəstəliyinin klinik forması olduğuna əsaslanmaq lazımdır.

Nəticələrin müalicəsi həmişə cərrahi müdaxilə tələb edir. İstisna 1-ci dərəcəli yanıqdır.

Siz 0,5 və ya 1% Dicaine məhlulundan istifadə edə bilməzsiniz, çünki kornea toxumasına açıq bir zəhərli təsir göstərir. Mövcuddur yüksək risk autointoksikasiya. Bunun qarşısını almaq üçün gözün ön hissəsini 20 dəqiqə izotonik məhlulla sulayın. Prosedura 2 saatlıq fasilələrlə aparılmalıdır.

Göz qapağının toxumalarının və göz almasının konjonktivasının birləşməsinin qarşısını almaq üçün onların arasında bir maneə təmin edilir. Bu məqsədlə silikon və ya rezin əlavələr və sellüloid lövhələr istifadə olunur. Müalicə kursunun sonunda udulan dərmanlar təyin edilir. Lidase və Ronidase məhlulları effektiv olduğunu sübut etdi.

Tarix: 03/01/2016

Şərhlər: 0

Zərərin səbəbləri
Zərər əlamətləri və ilk yardım
Zərər növləri və müalicəsi
Risk qrupları, qarşısının alınması

Mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməsəniz, gözün buynuz qişasının hər hansı bir zədələnməsi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Yaxşı görmə hər yaşda çox vacibdir, buna görə də gözlərinizi zədədən və günəş radiasiyasından, kimyəvi yanıqlardan və digər zərərli təzahürlərdən qorumaq lazımdır.

Buynuz qişa gözü nəinki yaxşı vəziyyətdə saxlayır, həm də işığı sındırır, ona görə də ona qarşı hər hansı diqqətsiz münasibət görmə qabiliyyətini pisləşdirir və müxtəlif sağlamlıq problemlərinə gətirib çıxarır. Selikli qişada ən kiçik kəsik belə qızartı və iltihaba səbəb ola bilər. Xəstəliklərin bir çox simptomları oxşardır, buna görə də özünü müalicə etməməli və həkimə getməyi təxirə salmalısınız.

Zərərin səbəbləri

Zərərlərin səbəbləri ola bilər:

quru gözlər (kompüterdə uzun müddət işləmək, qaranlıqda və ya əlverişsiz şəraitdə);
radioaktiv, ultrabənövşəyi radiasiya;
anadangəlmə pozğunluqlar;
rütubət səviyyəsində dəyişikliklərə səbəb olan metabolik pozğunluqlar;
müxtəlif infeksiyalar, xüsusən də viral infeksiyalar, çünki hətta adi konjonktivit də ağırlaşma təhlükəsini daşıyır;
(ən kiçik toz və ya ləkə selikli qişanı zədələyir, görmə qabiliyyətini pozur, müxtəlif iltihabi proseslərə gətirib çıxarır), göz nahiyəsinə adi bir zərbə belə dönməz dəyişikliklər buynuz qişada.

Buynuz qişanın zədələnməsi kiçik ola bilər, lakin hətta retinanın qopmasına səbəb ola bilər. Hamısı asılıdır ixtisaslı yardım mütəxəssislər və vaxtında müalicə. Qanama, lensin yerdəyişməsi və digər ağırlaşmalar - bütün bunlar problemlər yarada bilər. Buna görə də, hər hansı bir nəticə ilk baxışdan zədənin özündən daha əhəmiyyətli ola bilər.

Kombinə edilmiş travma ilə yalnız retinaya deyil, lensə, vitreus bədənə və qan damarlarına da zərər verə bilər. X-şüaları, ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və oftalmoloqun müayinəsi ilə dəqiq diaqnoz qoyula bilər.

Yüngül formalar ambulator şəraitdə müalicə olunur, lakin gözün buynuz qişasının mürəkkəb zədələri üçün bu tələb olunur. xəstəxanada müalicə hətta əməliyyatlar da mümkündür.

Məzmununa qayıdın

Zərər əlamətləri və ilk yardım

Zərərin əsas əlamətləri:

artan lakrimasiya;
göz həssaslığı;
gözlərin qızartı;
bulanıqlıq;
gözlərdə qum hissi;
Baş ağrısı.

Bəzən yaxınlıqda heç bir mütəxəssis yoxdur, buna görə də zərərçəkənə ilk yardım göstərmək lazımdır. O, lezyonun qiymətləndirilməsindən ibarətdir və müxtəlif yollarla qurbanın vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Qum və ya toz içəri girərsə, gözünüzü su ilə yaxalaya və ya qırplaya bilərsiniz ki, buynuz qişa göz yaşları ilə yuyulsun. Bu, epitelin vəziyyətini bir qədər yaxşılaşdıracaq. Yanınızda ilk yardım dəsti varsa, natrium sulfasil məhlulu və ya başqa bir antiinflamatuar dərman damlaya bilərsiniz. Aşağı göz qapağının arxasına tetrasiklin məlhəmi qoyun.

Yad hissəcik içəri girərsə, göz qapağını bir az çəkə və göz qapaqlarını bağlayaraq və ya göz bəbəyini yan-yana hərəkət etdirərək özünüz çıxarmağa cəhd edə bilərsiniz.

Parçacığı əllərinizlə çıxarmağa çalışmamalısınız, qırıla bilər. Göz qapaqlarınızı sürtməyin və heç bir halda buynuz qişaya pambıq və ya digər əşyalarla toxunmamalısınız.

Həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki hətta kiçik bir hissəcik də səbəb ola bilər şiddətli ağrı və buynuz qişanın iltihabına və nəticədə görmənin pozulmasına səbəb olur.

Məzmununa qayıdın

Zərər növləri və müalicəsi

Zərər aşağıdakı kimi ola bilər:

zədələr;
buynuz qişanın yanıqları;
xarici cisimlər.

Problemin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, yalnız bir oftalmoloq yardım göstərmək üçün bir həll təyin edə bilər. Hər bir halda ayrıca siyahı təyin edilir dərmanlar və müəyyən manipulyasiyalar həyata keçirilir.

Gözün buynuz qişasının iltihabı varsa, yalnız bir mütəxəssis müalicəni təyin edə bilər. Məsələn, zədələnmə halında ağrıları aradan qaldırmaq üçün gözə anestezik damcılatmağı təklif edə bilər, lidokain və dikain kimi agentlər yad cismin problemsiz çıxarılmasına kömək edəcək və sağalma üçün solcoseryl gel və Actovegin istifadə olunur. Buynuz qişa kollagen lifləri və epiteldən ibarət olduğundan, toxuma bütövlüyünü bərpa etmək çox vacibdir.

Penetran faktor olduqda cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər. Bu vəziyyətdə, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası daxil edilməlidir.

İçəriyə hər hansı əşyalar daxil olarsa, onlar çıxarılmalıdır klinik parametrlər və buynuz qişanın səthinin bərpasını və infeksiyaların qarşısının alınmasını əhatə edən müalicəni həyata keçirin. Vəziyyəti yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər təklif edilə bilər. Belə müalicəni yalnız həkim təyin edə bilər.

Orta hesabla, epitel lezyonun şiddətindən asılı olaraq 5-15 gün ərzində bərpa oluna bilər, buna görə də hər şey müalicənin keyfiyyətindən asılıdır. Həkimə səfərinizi təxirə salmayın, simptomlara vaxtında diqqət yetirin. Bu, tez kömək edəcək və ağırlaşmalardan qaçınacaqdır.

Müalicə olunmayan xəstəlik xoralara və digər problemlərə, o cümlədən görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Kompleks göz xəstəlikləri mikrocərrahiyyə mərkəzində müalicə olunur, burada təcrübəli mütəxəssislər epitelin necə bərpa olunacağına dəqiq qərar verirlər.

21-09-2011, 12:57

Təsvir

Kornea, məruz qalmadan daha az qorunur xarici amillər gözün digər hissələrinə nisbətən tez-tez müxtəlif zədələrə məruz qalır. Göz zədələrinin qarşısının alınması üçün geniş tədbirlər görülməsinə baxmayaraq, ağır xəsarətlər də daxil olmaqla xəsarətlərin sayı çoxdur. Çox vaxt buynuz qişanın zədələnməsi yad cisimlərin gözə daxil olması və ya fiziki və ya kimyəvi amillərin (istilik, şüa enerjisi, kimyəvi) təsirindən yaranır. Xarici bir cismin və ya kornea qüsurunun olması xarici müayinə və ya fokus işıqlandırmasından istifadə etməklə asanlıqla müəyyən edilir. Kornea biomikroskopiyası lezyonun dərinliyini ən tam şəkildə müəyyən etməyə kömək edir. Travmatik xəsarətlər arasında ən çox rast gəlinən buynuz qişanın eroziyaları, buynuz qişanın yad cisimləri, daha sonra posttravmatik keratit, buynuz qişanın nüfuz etməyən və nüfuz edən yaraları və müxtəlif etiologiyalı buynuz qişanın yanıqlarıdır.

Kornea eroziyaları

Etiologiyası

Kornea eroziyaları buynuz qişanın epitelinin bütövlüyünün pozulması nəticəsində baş verir. mexaniki zədə(bitki qabıqlarının hissəcikləri, qum dənələri, metal parçaları və s.), həmçinin kimyəvi və zəhərli təsirlər. Eyni şəkildə, eroziyalar ödemli, iltihablı və sonra inkişaf edə bilər degenerativ dəyişikliklər buynuz qişa.

Klinik əlamətlər və simptomlar

Buynuz qişanın eroziyası üçün ümumi olan buynuz qişa sindromudur (fotofobiya, lakrimasiya, blefarospazm, perikornea konyunktiva inyeksiyası). Kornea müayinəsi zamanı epiteliya qüsuru müəyyən edilir, ölçüsü 1% flüoresan məhlulunun damcılanması ilə müəyyən edilir. Epiteliya defekti adətən oval kənarlara malikdir, defektin ətrafındakı epitel qabarıq və azca bulanıq olur. Yara yoluxmazsa, buynuz qişa defekti tez epitelləşir. Klinik tövsiyələr Eroziyanın müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır.

Azaltmaq üçün ağrı sindromu səthi anesteziklərin məhlullarını instill: dicaine 0,5% həll; lidokain 2 və 4% həll; oksibuprokain 0,4% məhlulu (İnokain).

İltihabın qarşısını almaq üçün gündə 3-4 dəfə yerli olaraq tətbiq edin. antibakterial dərmanlar: xloramfenikol 0,25% məhlulu; sulfatsil natrium 10-20% məhlulu.

Reparativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur: emoksipin 1% məhlulu gündə 3-4 dəfə damcılanır; dekspantenol 5% məlhəm (Korneregel), dana qanından deproteinləşdirilmiş hemodializat (20%) göz geli Solcoseryl) və ya törəməsi (20% Actovegin göz geli) gündə 2-3 dəfə alt göz qapağına tətbiq olunur.

Müalicə olmadıqda və ya onun qeyri-müntəzəmliyi, onların keçidi ilə post-travmatik keratitin inkişafı. sürünən xora buynuz qişa (klinika və müalicə yuxarıda təsvir edilmişdir).

Buynuz qişanın yad cisimləri

Nüfuz dərinliyindən asılı olaraq səthi və dərin yerləşmiş yad cisimlər fərqlənir. Səthi xarici cisimlər (Şəkil 41) epiteldə və ya onun altında, dərin yerləşmiş - buynuz qişanın yerli toxumasında yerləşir.

Bütün səthi yerləşən yad cisimlər çıxarılmalıdır, çünki uzun müddətli qalmaq onlar, xüsusilə buynuz qişada, travmatik keratit və ya irinli buynuz qişanın xorasına səbəb ola bilər. Ancaq yad cisim buynuz qişanın orta və ya dərin təbəqələrində yerləşirsə, kəskin qıcıqlanma reaksiyası müşahidə olunmur, buna görə də yalnız asanlıqla oksidləşən və iltihablı infiltratın (dəmir, mis, qurğuşun) əmələ gəlməsinə səbəb olan yad cisimlər çıxarılır. . Zamanla, dərin təbəqələrdə yerləşən yad cisimlər daha səthi təbəqələrə keçir və sonra onları çıxarmaq daha asan olur. Barıt, daş, şüşə və digər inert maddələrin ən kiçik hissəcikləri görünən reaksiya yaratmadan buynuz qişanın dərin təbəqələrində qala bilər və buna görə də həmişə çıxarıla bilməz.

HAQQINDA kimyəvi təbiət Kornea qalınlığında metal parçaların olması xarici cismin ətrafındakı toxumanın boyanması ilə qiymətləndirilə bilər. Sideroz (dəmir) ilə yad cismin ətrafındakı buynuz qişanın kənarı paslı-qəhvəyi rəng alır; xalkozda (mis) zərif sarımtıl-yaşıl rəngə çevrilir; argiroz ilə, kiçik nöqtələr ağımtıl-sarı və ya boz-qəhvəyi rəngdədir, adətən buynuz qişanın arxa təbəqələrində yerləşir.

Metal yad cismin çıxarılmasından sonra qəhvəyi rəngli üzük qalırsa, o, göz qıcıqlanmasını saxlaya biləcəyi üçün diqqətlə çıxarılmalıdır.

Səthdə yerləşən bütün yad cisimlər nəm pambıq çubuqla çıxarılır. Buynuz qişanın təbəqələrinə yerləşdirilmiş yad cisimlər 0,5% və ya 1% dikain məhlulu və ya hər hansı digər səthi anesteziya ilə ilkin anesteziyadan sonra xüsusi nizə və ya iynə ucu ilə xəstəxanada çıxarılır. Buynuz qişanın dərin qatlarında yatan yad cisimlər, cərrahi yolla, yerin üstündən qat-qat kəsiklə çıxarılır. Maqnit xarici cisimlər bir maqnit istifadə edərək buynuz qişanın təbəqələrindən çıxarılır.

Yad cismin çıxarılmasından sonra iltihabəleyhinə və reparativ terapiya təyin edilir (yuxarıya bax), lazım olduqda instillyasiyaya antibiotiklərin subkonyunktival və ya parabulbar yeridilməsi əlavə edilir. geniş diapazon təsir: gentamisin sulfat 4% məhlulu və ya lincomycin hidroxlorid 30% məhlulu, 0,5-1 ml 1-2 r/gün.

Kornea zədələri

Buynuz qişanın zədələri nüfuz edən və ya keçməyən ola bilər. Nüfuz etməyən yaralarda daxili qişaların anatomik əlaqələri dəyişmir, nüfuz edən yaralarda ön kameradan nəm axması baş verir. ən yaxşı ssenari iris yaraya daxil edilir, ən pis halda linza və daxili membranlar tökülür (şək. 42).

Buynuz qişanın nüfuz edən yaraları ilə, membranların itirilməsi ilə yanaşı, yad cisimlər gözə daxil ola bilər. gələcək inkişaf bu cür irinli ağırlaşmalar endoftalmit və panoftalmit kimi. Gözdaxili yad cisimlərin olması halında, gələcəkdə sadalanan irinli ağırlaşmalara əlavə olaraq, oksidlərin membranlara toksik təsiri nəticəsində neyroretinopatiya meydana gəldiyi metalozların inkişafı mümkündür.

yardım göstərilməsi xəstəxanadan əvvəlki mərhələ antibakterial damcıların (əgər varsa) quraşdırılmasından, antitetanus serumunun verilməsindən və binokulyar sarğı tətbiqindən, sonra xəstənin göz xəstəxanasına çatdırılmasından ibarətdir. Konyunktiva boşluğundan qan laxtalarının çıxarılması kontrendikedir, çünki bu, qan laxtaları ilə birlikdə yaraya düşmüş membranları çıxara bilər.

Xəstəxanada, bütün nüfuz edən yaralar üçün, birincil debridment yaralar. Kornea yarasının xətti bir forması və kiçik ölçüsü varsa, kənarları yaxşı uyğunlaşdırılıbsa, konservativ müalicə məhdudlaşdırılmalıdır. Bu vəziyyətdə, yaranın daha yaxşı bağlanması üçün istifadə edin kontakt linzalar. İncə, zərif bir çapıq meydana gəlməsi ilə ilkin sağalma yalnız zaman müşahidə edilir kiçik yaralar.

Buynuz qişanın geniş yaraları üçün, yara boş olduqda və ya kənarları zəif uyğunlaşdırıldıqda, tikişlər tətbiq olunur: buynuz qişanın bütün qalınlığı boyunca və yalnız səthi təbəqələri tutan qeyri-keçidli. Kornea yaraları mikroskop altında mikrocərrahi üsullarla müalicə olunur. Kəsik tikişlər buynuz qişanın 2/3 dərinliyinə və ya buynuz qişanın bütün təbəqələri vasitəsilə tətbiq olunur, aralarındakı məsafə 1 mm-dən çox olmamalıdır, kiçik yaralar üçün isə 2 mm. Kəsilən tikişlər yaranın daha yaxşı uyğunlaşmasını yaradır və konfiqurasiyasını düzəldir.

İrisin prolapsası ilə buynuz qişanın nüfuz edən yaraları üçün prolaps edilmiş iris geniş spektrli antibiotik məhlulu ilə suvarılır və geri çəkilir. Çıxmış iris əzilmiş və ya olduğu hallarda kəsilir aşkar əlamətlər irinli infeksiya. Hal-hazırda iridoplastika geniş istifadə olunur və buna görə də gözün nüfuz edən yarasının müalicəsi prosesində irisə tikişlər qoyula bilər. Korneanın nüfuz edən yaraları üçün ön kameranın bərpası ən çox izotonik məhlul və hava ilə aparılır, baxmayaraq ki, onların istifadəsi məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Bütün hallarda, göz almasının nüfuz edən yaraları ilə intensiv antibakterial və antiinflamatuar terapiya aparılır.

Antibakterial preparatlar yerli olaraq istifadə olunur (instillyasiya, subkonyunktival və parbulbar inyeksiya şəklində, həmçinin sistemli şəkildə).

Gündə 3-4 dəfə konjonktiva kisəsinə antibakterial dərman yeridilir: xloramfenikol 0,25% həll; tobramisin 0,3% məhlulu (Tobrex); ofloksasin 0,3% məhlulu ("..."). Yaradan sonrakı erkən dövrdə məlhəm formalarının istifadəsi kontrendikedir.

Gentamisin 40 mq/ml məhlulu, lincomycin 30% məhlulu, netromisin 25 mq/ml məhlulu, 0,5-1,0 ml gündə subkonyunktival və ya parabulbar yeridilir.

7-14 gün ərzində sistemli istifadə edin aşağıdakı antibiotiklər Mən penisilinəm ( bakterisid təsir göstərir) - ampisilin şifahi olaraq yeməkdən 1 saat əvvəl, 2 q/gün, tək doza 0,5 q və ya əzələdaxili olaraq 2-6 q/gün, tək doza 0,5-1,0 q; oksasilin şifahi olaraq yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl, 2 q/gün, tək doza 0,25 q və ya əzələdaxili, 4 q/gün, 1 tək doza 0,25-0,5 q; aminoqlikozidlər (bakterisid təsir) - gentamisin əzələdaxili və ya venadaxili olaraq gündə 2 dəfə 1,5-2,5 mq/kq; sefalosporinlər (bakterisid təsir) - sefataksim əzələdaxili və ya venadaxili 3-6 q/gün 3 dozada, seftriakson əzələdaxili və ya venadaxili 1-2 q 1 dəfə/gün; ftorxinolonlar (bakterisid təsir) - siprofloksasin oral 1,5 q/gün 2 dozada, venadaxili damcı 0,2-0,4 q/gün 2 dozada.

İltihab əleyhinə terapiya gündə 3 dəfə NSAİİ məhlullarının konyunktiva kisəsinə damcılatılmasını əhatə edir - diklofenak natrium 0,1% məhlulu (Naklof, Diklo-F), kortikosteroidlərin konyunktival və ya parabulbar inyeksiyaları, gündəlik həyata keçirilən - deksametazon 4 mq/ml məhlul. 0,5-1,0 ml. Bundan əlavə, NSAİİlər sistemli şəkildə istifadə olunur: indometazin 25 mq oral gündə 3 dəfə yeməkdən sonra və ya rektal olaraq gündə 2 dəfə 50-100 mq.

Terapiyanın başlanğıcında, iltihab prosesinin daha sürətli aradan qaldırılması üçün diklofenak natrium 7-10 gün ərzində gündə 1-2 dəfə 60 mq dozada əzələdaxili olaraq istifadə olunur, sonra dərmanın şifahi və ya rektal istifadəsinə davam edin.

Posterior synechiae baş verməsinin qarşısını almaq üçün midriatiklər yerli olaraq istifadə olunur (gündə 2-3 dəfə damcılanır): atropin 1% həll; Tropikamid 0,5% məhlulu (Midrum).

At ağır simptomlar intoksikasiya 1-3 gün ərzində venadaxili damcı ilə istifadə olunur: hemodez həlli hər biri 200-400 ml; qlükoza məhlulu 5% 200-400 ml askorbin turşusu ilə 2,0 q.

5-10 gün ərzində alternativ venadaxili kalsium xlorid 10% məhlulu, 10 ml və heksametilentetramin (Urotropin) 40% məhlulu, 10 ml.

Lazım gələrsə, göz toxumasının bərpasını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur: yerli olaraq - 20% Solcoseryl və ya Actovegin göz geli, 5% Korneregel məlhəmi; əzələdaxili - Solcoseryl 42,5 mq/ml inyeksiya məhlulu, 5 ml.

Qanaxmaların və iltihablı ekssudatların aradan qaldırılması üçün rezorbsiya terapiyasından istifadə olunur: histoxrom 0,02% məhlulu, hemaz 5000 U/ml məhlulu subkonyunktival və ya parabulbar yolla verilir; şifahi olaraq - Wobenzym 3-5 tablet. 3 r/gün.

Limbal bölgənin nüfuz edən yaraları ilə nəticə yaranın ölçüsündən və göz membranlarının prolaps dərəcəsindən asılıdır. Ən çox ümumi bir komplikasiya Belə yaralara vitreus gövdəsinin prolapsı və tez-tez hemoftalmos daxildir.

Nüfuz edən buynuz qişa yaralarının ən çox görülən ağırlaşmaları endoftalmit, panoftalmit, ikincili post-travmatik qlaukoma, travmatik katarakta, sonradan vitreoretinal kordonların və retinal dekolmanın meydana gəlməsi ilə hemoftalmusdur. Xarici cisimlərin olması halında, metallozun inkişafı və nəticədə neyroretinopatiya mümkündür. Göz almasının nüfuz edən yaralarının ən ağır ağırlaşması fibrinoz-plastik iridosiklit şəklində baş verən və görmənin kəskin azalmasına səbəb olan simpatik iltihabın inkişafıdır. sağlam göz. Buna görə də, simpatik iltihabın inkişafı təhlükəsi varsa, zədələnmiş gözün enukleasiyası bu gözün görmə kəskinliyi 0 və ya yanlış işıq proyeksiyası ilə işıq qəbulu olduqda aparılır.

Kornea yanıqları

Göz yanıqları bütün göz xəsarətlərinin 6,1-38,4%-ni təşkil edir, yanıqlı xəstələrin 40%-dən çoxu əlil olur, əvvəlki peşəsinə qayıda bilmir. Yanıq nəticəsində əhəmiyyətli ziyanla, gözün bütün strukturlarını - buynuz qişa, konyunktiva, sklera, damar yollarını əhatə edən və aktiv olmasına baxmayaraq, bir çox hallarda ağır fəsadlara və mənfi nəticələrə səbəb olan mürəkkəb çoxkomponentli bir proses gözdə inkişaf edir. patogenetik terapiya.

Təsnifat, Klinik əlamətlər və simptomlar

Yanıqlar baş verir: istilik, radiasiya enerjisi və kimyəvi. Kimyəvi yanıqlaröz növbəsində turşu və qələvi bölünür. Turşu yanıqları toxumaların laxtalanmasına (laxtalanma nekrozuna) səbəb olur, nəticədə yaranan qaşınma turşunun toxumanın qalınlığına və göz almasının içərisinə nüfuz etməsinə müəyyən dərəcədə mane olur. Qələvi yanıqlar, əksinə, toxuma zülalını həll edir və mayeləşmə nekrozuna səbəb olur, toxumaların dərinliklərinə və gözün boşluğuna sürətlə nüfuz edərək daxili membranlarına təsir göstərir. Müəyyən edilmişdir ki, bəzi qələvilər konyunktiva boşluğuna daxil olduqdan 5-6 dəqiqə sonra gözün ön kamerasında aşkar edilir. IN Son vaxtlar olduqca tez-tez gözlərin termal və kimyəvi yanıqlarının birləşməsi (qaz tapançasından xəsarət), eləcə də göz almasının nüfuz edən yaraları ilə kimyəvi yanıqların birləşməsi (atışla doldurulmuş qaz tapançasından xəsarət).

Eyni zərər dərəcəsi ilə termal yanıqlar ilk baxışdan daha şiddətli görünür. Bu, termal yanıqların çox vaxt təkcə gözü deyil, həm də ətrafdakı üz dərisini təsir etməsi ilə bağlıdır. Kimyəvi yanıqlar daha tez-tez yerli təbiətə malikdir, göz almasının iştirakı ilə ilk növbədə eyni dərəcədə yanma ilə narahatlığa səbəb olmur və lezyonun qiymətləndirilməsində səhv 2-3-cü gündə, çox çətin olduqda görünür. düzəldin. Yanğın şiddəti təkcə toxuma zədələnməsinin dərinliyindən deyil, həm də onun dərəcəsindən asılıdır.

Doku tutma sahəsindən asılı olaraq, onlar bölünür 4 dərəcə yanıqlar (B.P. Polyak):

I dərəcə- göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası və şişməsi, konyunktiva hiperemiyası, səthi bulanıqlıqlar və buynuz qişanın epitelinin eroziyası;

II dərəcə- göz qapaqlarının dərisində epidermal qabarcıqların əmələ gəlməsi, konyunktivanın kimoz və səthi ağımtıl plyonkaları, eroziyalar və buynuz qişanın səthi şəffaflıqları şəffaflaşır;

III dərəcə- göz qapaqlarının dərisinin nekrozu (tünd boz və ya çirkli sarı qaşınma), konyunktivanın nekrozu, üzərində qaşınma və ya çirkli boz təbəqələr, buynuz qişanın dərin qeyri-şəffaflığı, onun infiltrasiyası və nekrozu (“şaxtalı şüşə”);

IV dərəcə- dərinin və göz qapaqlarının altındakı toxumaların (əzələlər, qığırdaqlar) nekrozu və ya kömürləşməsi, konyunktiva və skleranın nekrozu, buynuz qişanın (çini buynuz qişasının) dərin diffuz qeyri-şəffaflaşması və quruması (şək. 43).

Bütün I-II dərəcəli yanıqlar, həcmindən asılı olmayaraq, yüngül yanıqlar hesab edilir III dərəcə- orta dərəcəli yanıqlar, IV dərəcəli yanıqlar - ağır. Bəzi üçüncü dərəcəli yanıqlar, zədələnmə göz qapağının 1/3-dən, konyunktiva və skleranın 1/3-dən, buynuz qişanın və limbusun 1/3-dən çox olmayan hissəsinə qədər uzandıqda ağır kimi təsnif edilməlidir. Dördüncü dərəcəli yanıq görmə orqanının bu və ya digər hissəsinin 1/3-dən çoxunu təsir edərsə, xüsusilə ağır yanıqlardan danışırlar. Yanma prosesinin gedişi eyni deyil və zamanla dəyişir, buna görə də iki mərhələyə bölünür - kəskin və bərpaedici.

Kəskin mərhələ zülal molekullarının denatürasiyası, iltihablı və ilkin nekrotik proseslərlə xarakterizə olunur, sonradan patogen mikrofloranın çirklənməsi ilə müşayiət olunan autointoksikasiya və autosensibilizasiya hadisələri ilə ikincili distrofiyaya çevrilir.

Regenerativ mərhələ damar formalaşması, bərpası və çapıqlaşması ilə xarakterizə olunur. Hər bir mərhələnin müddəti fərqlidir və bir mərhələdən digərinə keçid tədricən baş verir. Bununla belə, regenerasiya və distrofiya hadisələri çox vaxt eyni vaxtda aşkar edilir.

Yanıqların əsas təhlükəsiön kameranın, arxa və ön sinexiyaların bucağında bitişmələrin səbəb olduğu katarakta və ikincili qlaukoma inkişafından ibarətdir. Kornea kataraktının əmələ gəlməsi təkcə buynuz qişanın birbaşa yanıqları ilə deyil, həm də yanıqlarla mümkündür. bulbar konjonktiva kornea trofizminin pozulması səbəbindən. Çox vaxt ağır yanıqlarla zəhərli (travmatik) kataraktalar və retinaya və xoroidə zəhərli ziyanlar inkişaf edir.

Yanma prosesinin sonrakı gedişi əsasən ilk yardımın göstərilməsindən asılıdır, buna görə də zəruridir: konyunktiva boşluğunu dərhal yuyun. böyük məbləğ su; göz qapaqlarını açın və qalan xarici cisimləri çıxarın (əhəng hissəcikləri və s.); göz qapaqları üçün hər hansı bir piyada antibakterial məlhəm və zədələnmiş dərini onunla yağlayın; antitetanus serumunu tətbiq edin; sarğı tətbiq edin və xəstəni göz xəstəxanasına göndərin.

Xəstəxanada göz yanığı olan xəstələrin müalicəsi aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:

I mərhələ - ilkin nekroz - zədələyici amilin aradan qaldırılması (yuyulması, zərərsizləşdirilməsi), proteolitik fermentlərin istifadəsi, yanıq xəstəliyinin bütün mərhələlərində davam edən antibakterial terapiyanın təyin edilməsi (III, IV dərəcəli yanıqları yanıq xəstəliyi adlandırmaq olar).

II mərhələ - kəskin iltihab- müalicə toxuma mübadiləsini stimullaşdırmaq, qida və vitamin çatışmazlığını doldurmaq, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu mərhələdə detoksifikasiya terapiyasının aparılması, proteaz inhibitorlarının, antioksidantların, dekonjestanların, desensibilizasiya edən dərmanların, NSAİİ-lərin istifadəsi çox vacibdir. antihipertenziv terapiya göz içi təzyiqinin tənzimlənməsinin pozulmasına meyl ilə.

III mərhələ - aşkar trofik pozğunluqlar və sonrakı vaskulyarizasiya - damar şəbəkəsi bərpa edildikdən sonra aktiv vazodilatatorlardan, antihipoksik, desensibilizasiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur və buynuz qişanın epitelizasiyası üçün tədbirlər davam edir. Epitelizasiya başa çatdıqda, iltihab reaksiyasını azaltmaq və buynuz qişanın həddindən artıq vaskulyarizasiyasının qarşısını almaq üçün kompleks terapiya GCS daxildir.

Mərhələ IV - skarlasma və gec fəsadlar- ağırlaşmamış yanıqlar zamanı rezorbsiya terapiyası, orqanizmin desensibilizasiyası aparılır, kornea epitelinin vəziyyətinə nəzarət altında yerli olaraq kortikosteroidlər tətbiq edilir.

Müalicə yanıqlara səbəb olan kimyəvi agentin göz almasının və onun əlavələrinin toxumalarının səthindən çıxarılmasına yönəlmiş tədbirlərlə başlayır. Bu məqsədlə göz almasının damcı suvarma üsulu ilə gündəlik 3-5 gün ərzində hemodez məhlulu 100 ml, fizioloji məhlul 100 ml B vitaminləri və 1 ml askorbin turşusu ilə istifadə olunur. Hemodez də subkonyunktival olaraq, buynuz qişanın ətrafında rulon şəklində 1 ml tətbiq oluna bilər.

Əlavə olaraq, 3 gün ərzində gündə 1-2 dəfə 15-20 dəqiqə ərzində buynuz qişaya tətbiq olunan antidot (GLIV) olan göz filmlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Şiddətli kimoz zamanı konyunktivada kəsiklər edilir, sonra bu sahə hemodez, 4% taufon və ya 0,9% natrium xlorid məhlulları ilə yuyulur.

İltihab əleyhinə terapiya daxildir NSAİİ-lərin istifadəsi, gündə 3 dəfə konjonktiva kisəsinə damcılanan - diklofenak natrium 0,1% məhlulu (Naklof, Diklo-F). Bundan əlavə, NSAİİlər sistemli şəkildə istifadə olunur: indometazin 25 mq oral gündə 3 dəfə yeməkdən sonra və ya rektal olaraq gündə 2 dəfə 50-100 mq.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlar yerli olaraq (quraşdırma, subkonyunktival və parbulbar inyeksiya şəklində), həmçinin sistemli şəkildə istifadə olunur. Antibakterial preparatlar gündə 3-4 dəfə konjonktiva kisəsinə yeridilir: xloramfenikol 0,25% həll; tobramisin 0,3% məhlulu (Tobrex); ofloksasin 0,3% məhlulu ("...").

Gentamisin 40 mq/ml məhlulu, lincomycin 30% məhlulu, netromisin 25 mq/ml məhlulu, 0,5-1,0 ml 7-14 gün ərzində hər gün subkonyunktival və ya parabulbar yeridilir.

Aşağıdakı antibiotiklər sistemli olaraq 7-14 gün ərzində istifadə olunur: penisilinlər (bakterisid təsir) - ampisilin şifahi olaraq yeməkdən 1 saat əvvəl, 2 q / gün, tək doza 0,5 q və ya əzələdaxili olaraq 2-6 q / gün, tək doza 0 ,5 -1,0 g; oksasilin şifahi olaraq yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl, 2 q/gün, tək doza 0,25 q və ya əzələdaxili olaraq 4 q/gün, birdəfəlik doza 0,25-0,5 q; aminoqlikozidlər (bakterisid təsir) - gentamisin əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 1,5-2,5 mq/kq 2 dəfə/gün; sefalosporinlər (bakterisid təsir) - sefataksim əzələdaxili və ya venadaxili 3-6 q/gün 3 inyeksiyada; Seftriakson əzələdaxili və ya venadaxili 1-2 q 1 r/gün.

Ftorxinolonlar (bakterisid təsir) - siprofloksasin oral 1,5 q/gün 2 dozada, venadaxili 0,2-0,4 q/gün 2 dozada.

Posterior synechiae baş verməsinin qarşısını almaq üçün midriatiklər yerli olaraq istifadə olunur (gündə 2-3 dəfə damcılanır): atropin 1% həll; Tropikamid 0,5% məhlulu (Midrum). Reparativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur: emoksipin 1% məhlulu gündə 3-4 dəfə damcılanır; dekspantenol 5% məlhəm (Korneregel), dana qanından deproteinləşdirilmiş hemodializat (20% Solcoseryl göz geli) və ya törəməsi (20% Actovegin göz geli) gündə 2-3 dəfə alt göz qapağına tətbiq olunur.

Qan-oftalmik maneənin keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün 5-10 gün ərzində hər biri 10 ml olan kalsium xlorid 10% məhlulunun venadaxili yeridilməsi və heksametilentetramin (Urotropin) 40%, hər biri 10 ml məhlulun yeridilir.

Hemodinamik pozğunluqları düzəltmək üçün istifadə olunur əzələdaxili inyeksiya 1,5% həll nikotinik turşu 10-14 gün ərzində gündə 1 ml və/və ya reopoliqlükin venadaxili, gündə 100 ml və ya hər gün 3-5 inyeksiya kursu üçün yeridilir. B və C vitaminləri standart dozalarda sistemli şəkildə istifadə olunur.

Fəsadların müalicəsi

Göz almasının yanması nəticəsində yaranan ən çox görülən ağırlaşma ikincili qlaukomadır, çox vaxt buynuz qişanın dərin yanması ilə inkişaf etməyə başlayır və buna görə də antihipertenziv terapiya tələb olunur: timolol 0,5% məhlulu gündə 2 dəfə konyunktiva boşluğuna yeridilir (Arutimol, Okupress); asetazolamid (Diacarb) 0,25 mq səhər acqarına hər gün və ya 3 gündə bir dəfə.

Kornea epiteliya qüsurlarının epitelizasiyasından sonra bol vaskulyarizasiyanın və kobud çapıqların qarşısını almaq üçün GCS qurğuları istifadə olunur: gündə 2-3 dəfə deksametazon 0,1%.

Rekonstruktiv cərrahiyyə

Şiddətli yanıqların ağırlaşmaları göz qapaqlarının eversiyasına və entropiyasına, trixiazlara, palpebral çatın açılmasına, simblfaronun meydana gəlməsinə (göz qapaqlarının konyunktivasının və göz almasının konyunktivasının birləşməsi) səbəb olan göz qapaqlarında sikatrik dəyişikliklərdir (Şəkil 2). 44) və ankiloblefaron (göz qapaqlarının birləşməsi), kataraktın əmələ gəlməsi, ikincili qlaukoma inkişafı , travmatik katarakt.

Göz yanıqlarının ağırlaşmalarının cərrahi yolla aradan qaldırılması mümkündür fərqli terminlər. İlk 24 saat ərzində təcili keratoplastika aparılır - tam qat-qat (eyni zamanda nekrektomiya ilə). Bütün yanıq prosesi zamanı erkən terapevtik keratoplastika aparılır - səthi lay-lay (bioloji örtük) və lay-lay. Eyni zamanda erkən tektonik lay-lay, penetran və lay-qat penetran keratoplastika aparılır. 10-12 aydan sonra və sonra (iltihabi proses tam səngidikdən sonra) qismən, demək olar ki, tam və tam qat-qat, həmçinin periferik təbəqə-lay keratoplastika aparılır. Geniş damarlaşmış kataraktalarda, keratoplastika ilə buynuz qişanın şəffaflığını bərpa etmək mümkün olmadıqda və funksional qabiliyyətlər retinalar qorunur, keratoprotez edilir.

Kataraktanın eyni vaxtda keratoplastika və implantasiya ilə çıxarılması göz içi linzaları bəlkə də iltihab prosesinin səngiməsindən 3-6 ay sonra. Eyni zamanda istehsal edirlər rekonstruktiv əməliyyatlar ankilo- və simblfaronda konyunktiva boşluğunun formalaşması haqqında. Yanıqdan sonrakı ikincili qlaukoma üçün antiglaukomatoz əməliyyatların vaxtı fərdi, çünki əməliyyatın erkən mərhələlərdə aparılması yeni axın yolunun sürətlə böyüməsini təhdid edir. göz içi mayesi, halbuki onun gec tətbiqi yüksək GİB səbəbiylə gözün ölümünə səbəb ola bilər.

Kitabdan məqalə: .