Gənc qızların vaginaları. Qızların sünnət edilməsinin barbar ənənəsi

Qızlıq pərdəsinin bütövlüyü adətən asanlıqla yoxlanılır. Bununla belə, qızlıq pərdəsinin bütövlüyü təcavüzü istisna etmir.

düyü. 1-32. Kombinasiya qızlıq pərdəsi semilunaris alius və 8 yaşlı qız uşağında qızlıq pərdəsinin arakəsmələri.Qızlıq pərdəsinin erkən böyüməsi qeyd olunur. Estrogenizasiya əlamətləri olmayan qızlıq pərdəsi. İlə birlikdə qızlıq pərdəsi semilunaris alius qısa uzununa arakəsmə var. Cərrahi korreksiyanın yenidən həyata keçirilməsi planlaşdırılır.

düyü. 1-33. İki arakəsmə ilə ətli septa qızlıq pərdəsi (M. Lagrange, Bad Durheim izni ilə).

düyü. 1-34, o-g. 7 yaşlı qızın qızlıq pərdəsi. Anomaliya ilk dəfə 2 yaşında aşkar edilib və qızlıq qişasının atreziyası kimi qəbul edilib. Qızlıq pərdəsinin nazik kateter vasitəsilə metodik müayinəsi aşkar edilmişdir qızlıq pərdəsi semilunaris alius.İkinci kateterdən istifadə edərkən septum aydın görünür.

düyü. 1-35. Qızlıq pərdəsinin polipi, o - 2 yaşlı qız uşağında hormonal istirahət dövründə estrogenləşmə əlamətləri olmayan halqavari qızlıq pərdəsi. Polip siferblatda saat 6 sahəsində qızlıq pərdəsinin kənarından gəlir.Belə bir polip əvvəllər bazaya bağlayaraq qayçı ilə kəsilir; b - 3 yaşlı qızda qızlıq pərdəsi nahiyəsində iri polip.Bu halda polipin distal vajinadan gəlib-gəlmədiyini yoxlamalı və polipin histoloji müayinəsini aparmalısınız,

Təəccüblüdür ki, tez-tez çıxarıldıqda hallar olur xarici cisimlər qızlarda hormonal istirahət dövründə sərt qızlıq pərdəsi bütöv idi. Geniş mənada zorlama deməkdir müxtəlif tədbirlər müdafiəsizlik üzərində

təcavüzkarın cinsi istəyini təmin etmək məqsədi daşıyan, tez-tez asılı vəziyyətindən sui-istifadə etməklə qurbandan sui-istifadə. Təcavüz tez-tez xarici cinsiyyət orqanlarının manipulyasiyası ilə müşayiət olunur.

Uşağa təcavüzü sübut etmək çətindir, çünki uşağın bədənində nadir hallarda izlər buraxır. Uşağın üzərində sperma izlərinin və dişləmə izlərinin tapılması zorlama faktını təsdiqləyir.

Ginekoloji müayinə yalnız müayinənin nəticələrini təsvir edə bilər. Köhnə və ya təzə zədələr, eləcə də hematomlar olduqda belə, onlar anamnestik məlumatları nəzərə alaraq şərh edilməlidir. HAQQINDA əlavə üsullar tədqiqat bölməsinə baxın. on bir.

1.5, Uşaq ginekologiyasında sitoloji diaqnostika

Sitoloji diaqnostikanın əhəmiyyəti

Ginekologiyada sitoloji müayinənin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, o, xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının toxuma hüceyrələrini müayinə etməyə və əldə edilən nəticələrə əsasən, klinik mənzərəni nəzərə alaraq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Sitoloji müayinə üçün yaxma hər yaşda olan xəstələrdə vulvadan, vajinadan və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsindən götürülə bilər. Servikal kanal sitoloji müayinə üçün yalnız yetkinlik dövründə, uşaqlıq uterusunun serviksinin bir qədər yüksəlmiş vaginal hissəsi pineal formasiyaya çevrildikdə, mərkəzdə uterus farenksinin dərinləşməsi görünəndə əlçatan olur. Ektopiyanın olması yumurtalıqların fəaliyyətini göstərir. IN bəzi hallarda zəruri hallarda sidik kanalının xarici açılışının selikli qişasından və ya perianal nahiyənin dərisindən yaxma götürülə bilər. Yaxmalar Papanicolaou boyanması ilə boyanır.

Sitoloji müayinə hormonal istirahət və yetkinlik dövründə qızlarda, yetkin qadınlarda olduğu kimi eyni məqsədlə həyata keçirilir:

Patologiyanın olmadığını təsdiqləmək üçün ginekoloji müayinədən əlavə (I/II qrup);

Hüceyrələrdə və onların nüvələrində baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirmək
mövcudluğu iltihablı proses(qrup

II\III );

Hüceyrə atipiyasının erkən aşkarlanması üçün (IIID/IVa və ya III qrup);

Xərçəng diaqnozu üçün (V qrup).

Sitoloji müayinədən istifadə edərək vaginal epitelin proliferasiya dərəcəsi müəyyən edilir. Aşkar edilmiş dəyişikliklərin mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərinin və ya hormonların periferik təsirinin pozulmasının nəticəsi olub olmadığını və sitoloji mənzərənin xəstənin yaşına uyğun olub olmadığını öyrənməyə imkan verir.

Erkən uşaqlıq Sitoloji müayinə yalnız qızın hormonal fonunu mühakimə etməyə deyil, həm də doğru və yalanı müəyyən etməyə imkan verir vaxtından əvvəl yetişmə(Şəkil 1-36) və süd vəzilərinin ölçüsünün vaxtından əvvəl artması (makromastiya).

Menarşın gecikməsi ilə qarşılaşan yeniyetmə qızlarda sitoloji müayinədə atrofik dəyişikliklər, uşaqlıq əlamətləri və yüksək səviyyədə luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonların (LH və FSH) olması gonadal disgenezi göstərir.

Birincili amenoreya ilə bağlı konsultasiyaya müraciət edən 16 yaşlı qızda vaginal epitelin orta dərəcədə yayılması menarşın gecikmiş də olsa baş verəcəyini, həmçinin yumurtalıqların mümkün çatışmazlığını göstərir.

Menarşın başlanğıcında, vaginal yaxmanın sitoloji müayinəsi bizə hökm etməyə imkan verir. hormonal balans. Hüceyrə tərkibi

düyü. 1-36. 3 yaşlı qızın pap-smear. Kliniki müayinə zamanı yumurtalığın kistoz şişi və xarakterik bir şəkil aşkar edilmişdir vaxtından əvvəl inkişaf, III-IV proliferasiya dərəcəsi, qarışıq mikroflora, leykositlər, Papanicolaou boyanması. xООО (yağ immersion),

Tədqiqatın vaxtından asılı olaraq, estrogenik fəaliyyətin dərəcəsini, menstrual dövrünün fazasını (mono-, bifazik dövr) və follikulun davamlılığını əks etdirir.

Xərçəngi istisna etmək və ya funksional diaqnostika məqsədi ilə aparılmasından asılı olmayaraq, vaginal yaxmanın sitoloji müayinəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Sitoloji müayinə ginekoloji praktikada diaqnostik prosesin vacib hissəsidir.

Sitoloji müayinə üçün preparatın hazırlanması

Sitoloji müayinə üçün preparatın hazırlanması üsulu sadədir və çox vaxt tələb etmir. Kolposkopiya və ya spekulum müayinəsi zamanı pambıq çubuqdan istifadə edərək, vajinanın şübhəli sahəsinin və ya uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin selikli qişasından yaxma götürülür. Hüceyrə materialı bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq olunur (üzerində xəstənin soyadı və baş hərfləri göstərilir), bərabər şəkildə sürtülür. nazik təbəqə və dərhal bərkidici maye olan bir sprey ilə püskürtün. Hüceyrələrin çoxalma dərəcəsi ən yaxşı şəkildə vajinanın yan divarından götürülmüş materialdan hazırlanmış yaxmalarla qiymətləndirilir. Hüceyrə materialı fizioloji natrium xlorid məhlulu ilə isladılmış pambıq çubuqdan istifadə edərək vulvanın şübhəli sahələrindən götürülür. Yaxmalar Papa Nicolau-ya görə ləkələnir.

Sitoloji preparatların qiymətləndirilməsi

Yeni doğulmuş dövr

Qızlıq pərdəsinin şirəliliyi və vajinanın elastikliyi, artıq yeni doğulmuşlarda kolposkopiya bölməsində təsvir edildiyi kimi, plasentadan keçən ananın estrogen hormonlarının təsiri altında vaginal epitelin yüksək dərəcədə yayılması ilə izah olunur.

Doğuşdan dərhal sonra hüceyrə tərkibində vezikulyar nüvəli və siyanofilik sitoplazmalı ara hüceyrələr üstünlük təşkil edir; təcrid olunmuş hüceyrələr də var. səthi hüceyrələr piknotik nüvə ilə. Ümumiyyətlə, vaginal təmizliyin yüksək dərəcəsi var (şək. 1-37 və 1-38).

düyü. 1-38. Həyatın 6-cı günündə yeni doğulmuş körpədə vaginal yaxmanın sitoloji müayinəsi.Səthi hüceyrələr yoxdur. Aralıq hüceyrələrin qatlanması anadan ötürülən estrogen hormonlarının konsentrasiyasının azalması nəticəsində qeyd olunur. Papanicolaou boyanması, xYOO (yağla batırma).

düyü. 1-40. Şiddətli vulvit üçün 6 yaşlı qızın vulvasından götürülmüş qırıntının sitoloji müayinəsi. Papanicolaou sinfi Ill. Orta dərəcədə genişlənmiş nüvəli skuamöz epitelin orta təbəqələrindən keratinləşməyən hüceyrələr, keratin yığınları, hüceyrə forması və ölçüsündə əhəmiyyətli dəyişkənliyə malik parakeratoz və diskeratoz görünür. Papanicolaou boyanması, x1OOO (yağla immersion).

düyü. 1-41 7 yaşlı qızın sitoloji nümunəsi. Hormonal istirahət dövrü. Kliniki olaraq xəstədə təkrarlayan leykoreya (anaerob mikroflorası) var idi. Papaniko-lauya görə II-IV sinif, işarələnmişdir müxtəlif dərəcələrdə iltihablı proliferasiya, hüceyrə nüvələrinin artması ilə vaginal epitelin atrofiyası, solğun, struktursuz nüvələr, qranulositlər, Papanicolaou boyanması xOOO (yağ immersion).

Hormonal istirahət dövrü

Hüceyrə tərkibi demək olar ki, yalnız parabazal hüceyrələrlə təmsil olunur, bakteriya və leykositlərə tez-tez rast gəlinir (Şəkil 1-39-1-41). Liken sklerozu üçün vaxtında aşkarlanması nüvələrdə şiddətli iltihablı və ya displastik dəyişikliklər hər 3 aydan bir nəzarət müayinəsini tələb edir.

Prepubertal və pubertal dövr

Qız böyüdükcə və yumurtalıq funksiyası artdıqca yaxmada parabazal hüceyrələrin sayı azalır. Onlar aralıq hüceyrələrlə əvəz olunur və menarxdan əvvəl səthi hüceyrələr də görünür. Glikogenlə zəngin aralıq hüceyrələrin olması süd turşusu bakteriyalarının bir növü olan Dederlein basilinin yayılmasına kömək edir (şək. 1-42). Dederlein çubuqları laktik turşu əmələ gətirir və normal vaginal sekresiyaya xas olan asidik mühit yaradır. Onlar əriyir

düyü. 1-42. Yetkinlik dövründə qız uşağının vaginal yaxmasının sitoloji müayinəsi.Epitel çoxlu təbəqələrdən ibarətdir. III-IV proliferasiya dərəcəsi. Dederlein çubuqları, ayrı-ayrı nüvələrin şişməsi, tək leykositlər, Papanicolaou boyanması, xOOO (yağla daldırma) görünür.

aralıq hüceyrələrin sitoplazması, buna görə də onların nüvələri tez-tez yaxmalarda olur (bakteriya sitolizi və ya Dederlein sitolizi). Dederlein çubuqları prepubertal və pubertal dövrlərdə fizioloji leykoreya səbəb olur. Bu çubuqlar vaginal təmizlik dərəcəsini qiymətləndirərkən faza kontrast mikroskopiyası ilə asanlıqla aşkar edilir. Dərmanı hazırlamaq üçün, damcı olan bir şüşə slaydın üzərinə az miqdarda vaginal sekresiya tətbiq edin. salin məhlulu natrium xlorid, qapaq şüşəsi ilə örtün və mikroskop altında müayinəyə başlayın.

Sitoloji diaqnostika təkcə yetkin qadınların deyil, həm də qızların və yeniyetmələrin ginekoloji müayinəsinin vacib hissəsidir. O, həm gənc xəstələrdə xərçəngin erkən aşkarlanması, həm də onların inkişaf vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunan digər diaqnostik üsullar arasında əsas yer tutur.

Ədəbiyyat

Anthuber S, Wachter I., Brake I. Liken sklerozu və atrofik vulva. Inzidenz und klinische Bedeutung entz-undlicher və dysplastischer Plattenepithelveranderungen. V. Avropa Federasiya Konqresində təqdim edilmişdir Uşaqlar üçün və Yeniyetmə Ginekologiyası. - Drezden, 1990, sentyabr. 17-19.

Bernaschek G., Lubec G., Schaller A. Sonographische Untersuchungen uber das Wachstum von Uterus und Ova-rien zwischen dem 1. bis 14. Lebensjahr // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 1984. - Bd 44. - S. 707-730.

Boschann H.-W. Gynakologische Zytodiagnostikfur Klinik und Praxis. - Berlin; N.Y.: de Qruyter, 1973. - S. 80-87.

Bundşerer F. Weibliches Genitale // Die Ultraschal-luntersuchung des Kindes / Peters H., Deeg K.-.H, Weitzel D. - Berlin; Heidelberg; N.Y.: Springer, 1987. - S. 245-253.

Esser Mittag J. Gigiyena və cinsi əlaqə Junger Madchen // Monatsschr. Kinderheilkd. - 1987. - Bd 135. -S. 469-473.

Krone S., Wisser J., Anthuber C. Sonographische Diag-nostik in der Kinder- und Jungendgynakologie // Arch. Ginekol. - 1989. - Bd 245. - S. 1-4.

Huber A. Untersuchungsmethoden // Praxis der Gyna-kologie im Kinder- und Jugendalter / Huber A., ​​Hiersche H.-D. - Ştutqart; N.Y.: Thieme, 1987. - S. 31-48.

Sommer B. Praxis in Padiatrische Ultraschalldiagnostik. Weibliches Genital. - Berlin; N.Y.: de Qruyter, 1991. - S. 165-182.

Terruhn V. Die Ektopie in der Neugeborenenperiode // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 1979. - Bd 39. - S. 568-573.

Terruhn V. Untersuchungsmethoden // Padiatrische Gynakologie / Stolecke H, Terrahn V. - Berlin; Heidelberg; N.Y.: Springer, 1987. - S. 5-19.

Wachter I. Kindergynakologische Sprechstunde Die. Praktische Hinweise zur Durchfuhrung der gynakologis-chen Untersuchung im Kindes- und Jugendalter // Fortschr. Med. - 1986. - Bd 104. - S. 489-491.

Wachter I. Təşkilat einer jugendgynakologischen Sprechstunde // TW Gynakologie. - 1996a. - Bd 9. - S. 205-206.

Wachter I. Instrumentarium einer jugendgynakologischen Praxis // Yenə orada. - 1996b. - Bd 9. - S. 282-283.

Wachter I. Der normale Genitalbefund in der Pubertat // Yenə orada. - 1996c. - Bd 9. - S. 356-357.

Wachter I. Der abnorme Genitalbefund in der Pubertat // Yenə orada. - 1996-cı il. - Bd 9. - S. 421-422.

Wachter I. Genital Fehlbildungen // Yenə orada. - 1996e. - Bd. 9. - S. 597-600.

Wachter I. Vulvovaginit müalicəsi üçün Yerli Tətbiq // Monatsschr. Kinderheilkd. - 1997. - Bd 145. - S. 266-268.

Wachter I. Kindergy-nakologie diaqnostikası və müalicəsi // Korasion 4-Gyne. - 2000. - Bd 11. - S. 42-43.

Wachter I., Geipier U., Bader A. Madchen-in HPV-yə qarşı zərərsizləşdirilməsi // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2000. - Suppl. 60. Jahrg, 12/01/04. - S. 193.

Weitzel D., Dinkel E., Dittrich M., Peters H. Padiatrische Ultraschalldiaqnostik. Weibliches Genital. - Berlin; Heidelberg; N.Y.; Tokio: Springer, 1984. - S. 213-218.

Qızların cinsiyyət orqanlarının ultrasəs müayinəsi

2.1. Giriş

Ultrasəs diaqnostikası olmadan ginekoloji xəstəlikləri olan qızların hərtərəfli müayinəsini təsəvvür etmək çətindir. Qeyri-invaziv və ağrısız tədqiqat metodu olan ultrasəs bir çox diaqnostik problemləri həll edə bilər.

Metodun təhlükəsizliyi, xəstələri tədqiqata hazırlamaq asanlığı, nəticələrin təkrarlanabilirliyi və yükün asanlığı təkrar tədqiqatları asanlaşdırır. Bu, xəstələri zamanla izləmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün ultrasəsdən istifadə etməyə imkan verir.

Ultrasəs sifariş edərkən kifayət qədər elastiklik var. Beləliklə, narahat olan uşaqlarda, təhlükəli rəqəmsal rektal müayinə yerinə, əvvəlcə ultrasəs müayinəsi aparıla bilər. Lakin ultrasəs genital müayinə və kolposkopiyanı əvəz edə bilməz.

Ultrasəs aşağıdakılar üçün məcburidir:

Volumetrik formasiyalar;

Uşaq inkişafının pozulması və cinsi disfunksiya;

İnkişaf anomaliyalarına şübhə.

Qarın ağrısı da ultrasəs üçün bir səbəbdir.

Metod vaginal yad cisimləri istisna etmək üçün uyğun deyil, bu məqsədlə kolposkopiya aparılır.

2.2. Tədqiqat texnikası

Qızlarda qarın divarının kiçik qalınlığı transabdominal ultrasəs müayinəsini asanlaşdırır. Hal-hazırda sektor skanerləri 5 MHz tezliyində işləyən universal ultrasəs sensoru ilə istifadə olunur, kiçik bir təmas sahəsinə malikdir və müxtəlif açılarda əyilə bilər. Bu, pelvic ultrasəsin bütün istiqamətlərdə aparılmasına imkan verir.

Müayinə xəstə arxası üstə uzanmış vəziyyətdə aparılır ki, müayinənin gedişini monitorda müşahidə edə bilsin.

Uğurlu müayinə üçün sidik kisəsinin dolu olması və uşaqlığı örtməsi, bağırsaqların qaz tərkibli ilgəklərinin çanaq sümüyündən aşağı qarın nahiyəsinə doğru hərəkət edərək uşaqlıq yolunun və əlavələrin ifşa olması vacibdir (Şəkil 2-1). Ancaq dolu sidik kisəsi səbəb ola bilər ağrılı hisslər bir qızda və ultrasəsi qeyri-mümkün edir. Bundan əlavə, yumurtalıqlar pelvisdən kənara çıxır, bu da uterusun ultrasəs görüntüsünü pozur.

Aydındır ki, gənc uşaqlarda sidik kisəsinin optimal doldurulmasına nail olmaq çətindir. Bunu etmək üçün sadəcə səbirli olmaq və uşaq maye içdikdən sonra bir müddət gözləmək, sidik kisəsinin hər 15 dəqiqədən bir doldurulma dərəcəsini yoxlamaq lazımdır. üçün

düyü. 2-1. Arxa divarının arxasında dolu sidik kisəsi ilə, uzununa kəsikdə aşağı ekogenliyi olan, vajinanın üç qatlı bir quruluşuna çevrilən uzanmış formada görünüşü olan uterusu və eninə kəsiyində vizual olaraq görmək mümkündür. qarın aşağı ekogenliyi olan oval formasiyanın görünüşünə malikdir,

sidik kisəsinin refleks boşalmasının qarşısını almaq üçün kontakt geli qızdırılır.

Bəzən elastiklə qızlıq pərdəsi Yetkinlik dövründə və daha böyük yaşda, nazik bir sensordan istifadə edərək vaginal ultrasəs aparılır. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, təsvirin daha çox aydınlığı və sensorun çanaq orqanlarına yaxınlığı sayəsində əlavələr, endometrium və düz uşaqlıq boşluğunda dəyişiklikləri daha yaxşı görməyə imkan verir.

Rektal və ya vaginal zonddan istifadə edərək rektal ultrasəs, lazımi izahatlardan sonra, qızlar tərəfindən yaxşı tolere edilir və məlumat məzmununda vaginal ultrasəsin nəticələri ilə müqayisə edilə bilən nəticələr verir.

2.3. Normal anatomiya

Normal anatomiyanı bilmək, həmçinin çanaq orqanlarında yaşa bağlı dəyişiklikləri, xüsusən yetkinlik dövründə, tanımaq üçün lazımdır. patoloji dəyişikliklər bu orqanlar.

Çanaqda yerləşən orqanları öyrənmək üçün keçirici quruluş tam sidik kisəsidir. Arxa divarının arxasında, uzununa bir hissədə, uşaqlıq və vajina bütün yaş dövrlərində asanlıqla görüntülənir. Normalda uterus orta xəttdə yerləşir, lakin bəzən o, xüsusilə əlavələrin ölçüsünün artması ilə yan tərəfə keçir. Həmişə aşkar edilə bilən uterusdan fərqli olaraq, yumurtalıqlar, xüsusən də hormonal istirahət dövründə bəzən ultrasəs ilə görüntülənə bilməz.

Sonoqrammalarda uşaqlıq, inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, boruşəkilli, gözyaşardıcı və ya armud şəklindədir (şəkil 2-2 və 2-3) və üzərində təəssürat yaradır. arxa divar həm uzununa, həm də eninə hissələrdə görünən sidik kisəsi. Miyometrium incə, homojen bir quruluşdur və aşağı ekogenliyə malikdir. Sagittal hissələrdə endometrium vajinaya kaudal olaraq keçən yüngül ekojenik bir xətt görünüşünə malikdir.

Vajina üç qatlı formalaşma görünüşünə malikdir. Ön və arxa təbəqələr aşağı ekogenliyə malikdir, onların arasında vajinanın lümenini (vajinanın hava əks-sədası) təmsil edən bir ekojenik zolaq var. Uterus normal olaraq vajinaya nisbətən ventral olaraq kənara çıxır (Şəkil 2-4).

düyü. 2-2. Dölün və qızların uzununa sonoqrammalarında uterusun sxematik təsviri müxtəlif yaşlarda.

düyü. 2-3. Uterusun ölçüsü, a - nisbi böyük ölçülər serviks üstünlük təşkil edən yeni doğulmuş uşağın uterusu (oxlar); b - hormonal istirahət dövründə aypara uterus; V- menarş zamanı armud formalı uşaqlıq,

Uterusun ölçüsü və forması yaşa və inkişaf mərhələsindən asılı olaraq dəyişir (şək. 2-5).

Fetal uşaqlıq içində böyüməyə başlayır gec tarixlər ana hormonlarının təsiri altında hamiləlik.

Həyatın ilk həftələrində Uterus, uzunluğu 3 ilə 5 sm arasında dəyişən asanlıqla müəyyən edilə bilən bir quruluşdur.Uşaqlıq boynu daha qalındır (antero-posterior ölçüsü 15 mm) və uterusun gövdəsindən daha uzundur (ön-arxa ölçü 9 mm). Plasental estrogenlərin təsiri altında endometrium çoxalır və ultrasəs müayinələrində aydın bir hiperaktivlik görünür.

düyü. 2-4. Sidik kisəsinin arxa divarına bitişik, sonoqrammada vajinanın tipik üç qatlı təsviri.Uşaqlığın uşaqlıq boynu və gövdəsi (şəkildə solda yerləşir) ventral olaraq əyilmişdir.

düyü. 2-5. Müxtəlif yaşlarda olan qızlarda uşaqlığın orta uzunluğu və standart sapma (Pelzer, 1990-a görə).

uterusun mərkəzi hissəsində ekojenik xətt. Yenidoğulmuşların 30% -ində qan axdığı yarıq kimi bir boşluq da görə bilərsiniz. Siz uterin qanaxmanın təzahürü kimi miyometriumun daxili üçdə birinin sərhədini ayırd edə bilərsiniz (Şəkil 2-6).

Estrogen səviyyəsinin azalmasından sonra meydana gəlir hormonal istirahət dövrü. Uterusun ölçüsü azalır, uzunluğu yalnız 20-35 mm, qalınlığı - 5-10 mm. Uterusun gövdəsi və onun serviks ölçüsünün nisbəti 1: 1, uşaqlıq borulu və ya

düyü. 2-6. Doğuşdan sonra 8-ci gündə bir qızın sonogramı (uzununa bölmə). klinik şəkil uşaqlıq qanaxması və süd vəzilərinin dolması, tam sidik kisəsi, uşaqlıq yolu (47 mm), kütləvi uşaqlıq boynu görünür, endometrium aydın şəkildə fərqlənir.

düyü. 2-7. 5 yaş 6 aylıq bir qızın sonoqramması, hormonal istirahət dövrü, uzununa kəsikdə uterus aypara şəklindədir, endometrium fərqlənmir; uşaqlığın uzunluğu 36 mm, ön arxa ölçüsü 8 mm, çarpaz ölçü 17 mm.

düyü. 2-8. Qız uşağının sonoqramması 6 yaş 3 ay, hormonal istirahət dövrü Uzunlamasına kəsikdə uterus silindrik bir forma malikdir, endometrium zolaq (ox) görünüşünə malikdir; uşaqlığın uzunluğu 35 mm, anteroposterior ölçüsü 10 mm, eninə ölçüsü 21 mm,

düyü. 2-9. 14 yaş 9 aylıq bir qızın sonoqramması, VZ-4, P4, MO, Yetkin uşaqlıq yolu ilə uzununa kəsik: endometriumun qalınlığı 4 mm, uşaqlığın uzunluğu 54 mm, anteroposterior ölçüsü 29 mm, eninə ölçüsü 37 mm. Menarşın başlamasından əvvəlki bir şəkil, əlavə müayinə tələb olunmur.

aypara forması. Sonoqrammalarda endometrium normal olaraq fərqlənmir (Şəkil 2-7 və 2-8). Həyatın 7-ci ilinə qədər uşaqlığın böyüməsi əhəmiyyətsizdir, lakin bu yaşdan başlayaraq, uşaqlıq davamlı olaraq, əsasən bədən hesabına böyüyür. Estrogenizasiyanın başlanğıcı ilə əlaqədar olaraq, endometrium sonogramlarda fərqlənməyə başlayır.

Yetkinliyin başlanğıcı ilə uşaqlıq və əlavələr çanaq boşluğuna daha dərinə enir. Uşaqlığın göz dibi uzanır, daha sıx olur və uşaqlıq tipik armud formasını alır. Yetkin uşaqlığın uzunluğu 50-80 mm, anteroposterior ölçüsü 30 mm və eninə ölçüsü 35 mm-dir (şəkil 2-9). Menstruasiya adətən uterusun uzunluğu 55 mm və boşluq həcmi 15 ml-ə çatdıqda görünür.

Uterusdan fərqli olaraq, hormonal istirahət dövründə yumurtalıqlar həmişə görüntülənə bilməz. Bu, onların kiçik ölçüləri, aşağı ekogenliyi və mobil olması ilə izah olunur. Uşaqlıqda və yetkinlik dövründə yumurtalıqların əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi və onların strukturunun yenidən qurulması baş verir ki, bu da qızın inkişafını mühakimə etməyə və patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir (Şəkil 2-10).

İndiyə qədər doğum Yumurtalıqlar normal olaraq ondan enir yuxarı bölmələr kiçik çanaq daxil qarın, uşaqlıq geniş ligaments yuxarı kənarında səviyyəsində kiçik çanaq divarında uşaqlıq lateral yerləşir. Ancaq yumurtalıqlar fərqli bir rəngə sahib ola bilər

düyü. 2-10. Yaşdan asılı olaraq orta yumurtalıq həcmi və standart sapma (SD) (Pelyder, 1990-a görə),

mövqe - böyrəklərin aşağı qütblərindən rektal-uterus boşluğuna.

Yumurtalıqların mövqeyində əhəmiyyətli dəyişkənlik optimal vizuallaşdırma üçün istinad müstəvisini müəyyən etməyə imkan vermir. Yumurtalıqlarla əlaqəli və sabitliyi ilə xarakterizə olunan anatomik quruluşlar, asma və ya infundibulopelvik bağın qalınlığında kiçik çanaq divarlarından qaçaraq yumurtalıqlara çatan yumurtalıq damarları və arteriyalarıdır. Daxili pulsasiyanı gözlə müəyyən etmək daha asandır iliak arteriya, tez-tez yumurtalıq kaudal və ona dorsal ilə eyni müstəvidə görünür. Gəmilərin özləri pelvisin divarlarında yerləşən ayrı-ayrı əzələ qrupları ilə əlaqəsi ilə müəyyən edilir. Xaricdən içəriyə doğru, iliopsoas əzələsi (aşağı ekojenliyi olan sıx homojen bir formalaşma) və daha kiçik obturator internus əzələsi ardıcıl olaraq görüntülənir. Daxili iliak arteriya sonuncunun medialində, xarici iliak arteriya isə iliopsoas medialində yerləşir.

Yumurtalıqları aşkar etmək üçün aşağıdakıları da bilməlisiniz:

Yumurtalığın yeri (“yumurtalıq yuvası”) ventral olaraq məhduddur sidik kisəsi, medial tərəfdən uşaqlıq yolu ilə, yan tərəfdən obturator internus əzələsi və dorsal tərəfdən daxili iliac damarları (Şəkil 2-11).

Yumurtalıqların ölçüləri onların həcmi ilə ifadə edilir, bu, bir ellipsoidin həcmi üçün sadə bir düsturla hesablanır. Yenidoğulmuş qızlarda yumurtalığın həcmi orta hesabla 0,4 ml-dir və 7 yaşa qədər tədricən iki dəfə artır. Bu yaşdan başlayaraq onların sürətli böyümə. Postpubertal dövrdə yumurtalığın həcmi 3-5 ml-dir.

Sonoqrammalarda yumurtalıqlar ümumiyyətlə aşağı ekogenliyə malikdir və hormonal fəaliyyətdən asılı olaraq, homojen (follikulların olmaması) və ya kistik-bərk quruluşa (primordial follikulların böyüməsi və ya follikulun tsiklik böyüməsi) malikdir.

Neonatal dövrdə yumurtalıqlar, kiçik kist quruluşuna görə, homojen bir quruluşa malik olduqda, hormonal istirahət dövrünə nisbətən daha asan tanınır (şəkil 2-12).

Əvvəlcədən yetkinlik yumurtalıqlar yenidən homojenliyini itirir, sonoqrammalarda polikistoz görünür; Şəkildə. 2-13 yumurtalıqda diametri ən azı 4 mm olan ən azı 6 kiçik kist var.

düyü. 2-11, a və b. Yumurtalığın “niş”i ventral tərəfdən sidik kisəsi, medial tərəfdən uşaqlıq yolu, yan tərəfdən obturator internus əzələsi və dorsal tərəfdən daxili iliac damarları ilə məhdudlaşır.

düyü. 2-12. Transabdominal ultrasəs ilə alınan 6 həftəlik qızın sonoqramması. Çoxsaylı follikulları olan sağ yumurtalıq görünür, follikullardan birinin diametri 9 mm-dir.

düyü. 2-14. Rektal ultrasəs ilə əldə edilən sonogram. Hər iki yumurtalıq görünür, a - sol yumurtalıq; b - 11 x 14 mm ölçülü bir follikul ehtiva edən sağ yumurtalıq.

Yetkinlik dövründə yumurtalıqlar çanaq boşluğuna daha dərindən enir və uterusun lateral və dorsalında görünür. Onların tərkibində çoxlu sayda var

düyü. 2-13. Transabdominal ultrasəs müayinəsi ilə alınan 9 yaş 1 aylıq qız uşağının sonoqramması (B1, P1, MO).Yumurtalıqlarda həcmi 3 ml olan çoxsaylı kistalar görünür.

onlarda baş verən tsiklik prosesləri əks etdirən kistlər, buna görə də yumurtalıqların həcmi çox dəyişir. Yetkin bir follikul (Graafian vesicle) 17-29 mm diametrə çatır (Şəkil 2-14). Ovulyasiyadan sonra sonoqrammalarda follikulların çökməsi təsvir edilir, bu, ölçüsünün qəfil azalması, əlavə nazik əks-sədaların görünüşü və divarın bükülməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman rektal uşaqlıq boşluğunda sərbəst maye aşkar edilir.

2.4. İnkişaf pozğunluğu

Və funksional pozğunluqlar

Erkən və ya gecikmiş yetkinlik kimi inkişaf pozğunluqları, həmçinin endokrin xəstəliklər, bu pozğunluqların morfoloji əsaslarını qiymətləndirmək üçün ultrasəs tələb edir. İlkin amenoreya 15 yaşından əvvəl menarşın olmamasına aid olsa da, yetkinlik əlamətləri gecikirsə, artıq 12-14 yaşlarında ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Ultrasəsin məqsədi qızın daxili cinsiyyət orqanlarının daha da inkişaf edə biləcəyini öyrənməkdir.

Gonadal disgenez

Gonadal disgenezin ən ümumi təzahürü Ullrich-Turner sindromudur (Şəkil 2-15). Saf 45.X karyotipi ilə yanaşı, Y xromosomunu əhatə edən mozaika da məlumdur.

Ullrich-Turner sindromunda uşaqlıq hipoplastikdir və infantil nisbətlərə malikdir, lakin estrogenlərin təsiri altında öz funksiyasını tamamilə bərpa edə bilər. Yumurtalıqlarda birləşdirici toxuma kordonlarının görünüşü ola bilər (Streak-gona-den), histoloji müayinədən sonra lifli stromadan ibarətdir və primordial follikulları ehtiva etmir, buna görə də yumurtalıqlar ultrasəsdə görünmür. Mozaika ilə bəzən normal inkişaf etmiş daxili cinsiyyət orqanları və ya onların keçid formaları müşahidə olunur. XY/X mozaikası olan xəstələrdə gonadoblastoma riski artır və buna görə də monitorinq və dövri ultrasəs müayinəsi tələb olunur.

Yuxarıdakılar eyni dərəcədə XY karyotipi olan gonadal disgenezi olan Swyer sindromu üçün də doğrudur. Swyer və Ullrich-Turner sindromu olan xəstələrdə daxili cinsiyyət orqanları sonografik olaraq fərqlənmir.

Hipoqonadizm

Xromosom anomaliyaları ilə yanaşı, hipoqonadizmlə özünü göstərən bir sıra xəstəliklər də var (şəkil 2-16-2-21). Bunlara daxildir:

Endokrin xəstəliklər(məsələn, anadangəlmə hipotiroidizm və ya adrenal korteksin hipoplaziyası);

neoplazmalar;

Xroniki Böyrək çatışmazlığı;

Psixogen xəstəliklər, Misal üçün anoreksiya nervoza (anoreksiya nervoza).

düyü. 2-15. Transabdominal ultrasəs ilə əldə edilən 11 yaş 4 aylıq bir qızın sonoqramması (B1, MO, Turner mozaikası). Daxili cinsiyyət orqanları infantildir, sol yumurtalıq kiçik bir kistik quruluşa və 1,1 ml həcmə malikdir,

Bu xəstəliklərdə gonadal disgenezdən fərqli olaraq, ultrasəs yumurtalıq toxumasını müəyyən etməyə imkan verir, lakin hormonal çatışmazlıq səbəbindən inkişaf etməmişdir.

Gecikmiş yetkinlik cinsi yetkinliyin gec başlaması mənasında, xəstənin yaşına uyğun olaraq inkişaf etmiş daxili cinsiyyət orqanlarının olması ilə daha ağır pozğunluqlardan fərqləndirilə bilər.

Polikistik yumurtalıq sindromu

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS sindromu, Şəkil 2-22-2-25), yumurtalıqda tsiklik proseslərin pozulması ilə yanaşı,

düyü. 2-16. 10 yaşında sağ çiyin rabdomiyosarkoması üçün radiasiya və polikimyaterapiya alan 16 yaşlı qızda cinsi yetkinliyin olmaması, o - uzununa ultrasəs müayinəsində 36 mm uzunluğunda, anteroposterior ölçüdə hipoplastik uşaqlıq göstərilir. 11 mm və eninə ölçüsü 15 mm (oxlar); b- eninə sonoqramma: 14x6x8 mm ölçüdə, homojen quruluşa malik hipoplastik sağ yumurtalıq.

düyü. 2-17, a və b. Bütün bədənin şüalanması və transplantasiyadan sonra inkişaf edən Fankoni anemiyası olan 20 yaşlı qızda yumurtalıq çatışmazlığı sümük iliyi, Transabdominal ultrasəs ilə əldə edilən sonoqram: hər iki yumurtalıq hipoplastikdir, follikulyar böyümə yoxdur (oxlar),

düyü. 2-19. Cinsi inkişafın konstitusiya gecikməsinin ağır forması olan 17 yaşlı bir qızda ilkin hipotalamik amenoreya. Estrogenlərin və gestagenlərin olmaması, "sümük" yaşı 13,6 il, o-transabdominal ultrasəs müayinəsi: uşaqlıq hipoplastikdir, uzunluğu 40 mm, ön arxa ölçüsü 12 mm, eninə ölçüsü 18 mm, endometrium zolaq şəklində vizuallaşdırılır. ; 6- 22 x 15 x 17 mm ölçülü hipoplastik sol yumurtalıq və həcmi 2,4 ml (oxlar).

düyü. 2-26. 3 yaşdan 7 yaşa qədər GnRH analoqu ilə müalicə olunan 7 yaş 10 aylıq (V3, A1, P2, MO) qızda erkən yetkinlik (xəstənin müalicəyə kifayət qədər riayət etməməsi səbəbindən müalicə dayandırıldı) rejim). Transabdominal ultrasəs müayinəsində uterus böyüdülür (uzunluğu 56 mm, anteroposterior ölçüsü 14 mm, eninə ölçüsü 23 mm), endometrium zolaq şəklində görünə bilər.

həm də birincili amenoreya. Məlum klinik simptomlara əlavə olaraq [hirsutizm, piylənmə, yüksək LH səviyyəsi, aşağı səviyyə FSH və yüksək LH/FSH nisbəti, testosteron səviyyəsi 0,5 ng/ml-dən çox, dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) səviyyəsi 3,4 μg/ml-dən çox], hər iki yumurtalıqda artım var.

Aktiv sonoqramlar yumurtalıqlar yuvarlaq və ya oval formadadır və periferiyada yerləşən diametri 5-8 mm olan çoxsaylı kiçik follikulları ehtiva edir. Yumurtalıqlarda normal siklik prosesləri əks etdirən tək böyük follikullar yoxdur.

PCOS-un digər simptomlarına tunika albuginea və fibrozun qalınlaşması daxildir. theca interna.

IN tipik hallar yumurtalıq stromasının həcminin artması ilə spikerlər fenomeni müşahidə olunur.

Erkən cinsi inkişaf

Cinsi inkişaf 8 yaşına çatmamış qızda bir və ya daha çox ikincil cinsi xüsusiyyətlər inkişaf etdirdikdə və ya menarş 9 yaşından əvvəl baş verdikdə, vaxtından əvvəl hesab olunur (şək. 2-26-2-31, həmçinin 4-cü fəsil).

Erkən cinsi inkişafın üç əsas forması var:

Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranan mərkəzi və ya hipotalamik forma (qonadotropin-relizinq hormonundan asılı);

Periferik (qonadotropindən asılı olmayan) forma və ya yalançı erkən yetkinlik

düyü. 2-27. 9 yaşlı 2 aylıq qızda hipermenoreya. Menarş 8 yaş 8 ayda. Transabdominal ultrasəs müayinəsində uşaqlıq "böyüklər" ölçüsündədir, endometrium orta dərəcədə tələffüz olunur.

düyü. 2-28. Şəkil 2-27-də olduğu kimi eyni xəstənin transabdominal ultrasəs müayinəsi, GnRH analoqu ilə müalicədən 1 il sonra alınan qanaxmanın dayandırılmasına səbəb oldu.Uşaqlığın ölçüsündə azalma var (uzunluğu 42 mm, ön arxa ölçüsü 13). mm, eninə ölçüsü 27 mm ), bədən və boyun ölçülərinin nisbəti 1: 1, endometrium bir zolaq şəklində izlənilə bilər.

düyü. 2-29. 6 yaşlı qızda Thelarche, B2-3.Tranabdominal ultrasəs müayinəsində uşaqlıq “yetkin” ölçüdədir (uzunluğu 49 mm, ön arxa ölçüsü 19 mm, eninə ölçüsü 23 mm).

düyü. 2-30. Şəkildə olduğu kimi eyni xəstənin transabdominal sonoqramması. 2-29, 3 aylıq müşahidədən sonra uşaqlığın ölçüsü azaldı (uzunluğu 35 mm, ön arxa ölçüsü 8 mm, eninə ölçüsü 21 mm, endometrium nazik bir zolaq kimi görünür).

düyü. 2-31Şəkildə olduğu kimi eyni xəstənin transabdominal sonoqramması. 2-29 və 2-30 (yaş 6 yaş 6 ay). Uşaqlığın aypara forması var, ölçüsündə daha da azalma qeyd olunur (uterusun uzunluğu 29 mm, ön arxa ölçüsü 8 mm, eninə ölçüsü 18 mm).

yetişmə. Qismən yumurtalıqların və ya adrenal korteksin hormonal aktiv şişlərindən qaynaqlanır, lakin nadirdir. Bunlar qranuloza hüceyrəli və qranuloza teka hüceyrəli şişlər, germ hüceyrəli şişlər və gonadoblastomalardır. Bununla belə, uşaqlarda estrogen istehsal edən yumurtalıq kistləri də müşahidə olunur; yalnız erkən yetkinliyin təcrid olunmuş simptomlarının göründüyü qismən forma, məsələn, thelarche, pubarche, daha az tez-tez uterin qanaxma. Ultrasəs uterusun ölçüsünü və formasını, həmçinin daxili quruluşun xüsusiyyətlərini və

yumurtalıqların ölçüsünü öyrənin və vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyin şiddəti və onun etiologiyası haqqında fikir əldə edin.

At yüksək səviyyə qanda estrogen, uterusun böyüməsi və endometriumun proliferasiyası var. Bu dəyişikliklərdən fərqli olaraq, vaxtından əvvəl təcrid olunmuş telarş ilə, uşaqlıq xəstənin yaşına uyğun olaraq kiçik ölçülüdür. Hərəkətin xüsusiyyətləri yumurtalıqlarda olur gonadotrop hormonlar dəyişikliklər, xüsusən də polikistik quruluş (ölçüsü 4 mm-dən çox olan 6-dan çox follikul). Yumurtalığın həcmi 3 ml-dən çoxdur.

Hormonal aktiv yumurtalıq şişləri, həmçinin əhəmiyyətli ölçülərə çata bilən kistlər adətən birtərəfli lokalizasiyaya malikdir.

Erkən yetkinliyin müalicəsi ultrasəs nəzarəti altında aparılmalıdır. Əvvəlcə müalicə tələb olunmayan erkən yetkinliyin qismən formasında da sonoqrafik monitorinq lazımdır.

Pozulma menstrual dövrü

Yetkinlik dövründə disfunksional qanaxma (Şəkil 2-32 və 2-33) təhlükəli ola bilər.

Belə xəstələrdə ultrasəs bəzən follikulun davamlılığını ortaya qoyur. Onlar üçün hormonal terapiyanın seçimi endometriumun vəziyyətindən, xüsusən də atrofiya və ya əksinə, hipertrofiyanın olub-olmamasından asılıdır.

düyü. 2-32. 16 yaş 5 aylıq bir qızda yetkinlik yaşına çatmayan menometrorragiya. Transvaginal ultrasəs müayinəsində uşaqlığın uzunluğu 76 mm, anteroposterior ölçüsü 37 mm, eninə ölçüsü 52 mm, endometriumun qalınlığı 7,8 mm-dir (oxlar).

düyü. 2-33, ada. 11 yaş 6 aylıq qızda endometrial hiperplaziya və yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma.Tranabdominal ultrasəs müayinəsi normal ölçülü uşaqlıq yolunu yaxşı müəyyən edilmiş endometrium (7 mm), kista və sağ yumurtalıqda, yumurtalıqda nazik səpələnmiş əks-sədaları göstərir. ölçüləri 45x34x47 mm.

2.5. Əlfəcinlərin və inkişaf anomaliyalarının pozulması

Daxili cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafından şübhələnirsinizsə, ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Nümayəndəlik əldə etməyə imkan verir

onların anatomiyası və bəzən funksiyası haqqında biliklər. Ultrasəs xüsusilə qızın uşaqlıq yolu və vajinasının olub olmadığını və ya olmamasını öyrənmək lazım olduğu hallarda təsirli olur. Cinsiyyəti qeyri-müəyyən olan və ya xarici cinsiyyət orqanının orta növü olan yeni doğulmuş uşaqlarda ultrasəs uşağın əsl cinsini təyin etməyə kömək edə bilər. Daxili cinsiyyət orqanlarının ultrasəsi mədə-bağırsaq traktının (GİT) və sidik yollarının malformasiyası olan uşaqlarda da göstərilir, çünki bu qüsurlar tez-tez cinsiyyət orqanlarının anomaliyaları ilə birləşdirilir.

MRKH sindromu

MRKH sindromunda uşaqlıq və vajina tamamilə yoxdur. Bu sindromu olan qızların əksəriyyəti ilk növbədə, hər hansı digər isə ilkin amenoreya səbəbiylə həkimə müraciət edir görünən əlamətlər Onlarda adətən yetkinlik pozğunluğu olmur. Klinik müayinə zamanı onların vajinasını araşdırmaq mümkün deyil.

Ultrasəs uterusun və vajinanın olmadığını göstərir. Transvers sonoqrammalarda normal ölçüdə və quruluşda olan yumurtalıqlar tez-tez sərhəd xəttinin üstündə görünür. Bəzən orta xəttdə ibtidai uterus olan hipoekoik formalaşmanı müəyyən etmək mümkündür (Şəkil 2-34 və 2-35). Uterusun rudimentləri arasında heç bir əlaqə yoxdursa, orta xəttin yaxınlığında uterusun iki rudimentini görə bilərsiniz, bəzən endometrium var, bu da hematometriyaya səbəb ola bilər.

Periyodik ağrı belə xəstələrdə qarının aşağı hissəsində laparoskopiya tələb olunur (şəkil 2-36 və 2-37). Ancaq anomaliya asemptomatikdirsə, bu araşdırmaya ehtiyac yoxdur.

40% hallarda böyrək inkişafında anomaliyalar müşahidə olunur ( pelvik distopiya, böyrəyin ektopiyası və ya ageneziyası), böyrəklərin dublikasiyası da daxil olmaqla. Xəstələrin 12% -də MRKH sindromu skeletin inkişafının anomaliyaları ilə birləşir (əsasən lumbosakral bel və qabırğalar).

Testislərin feminizasiyası (androgen həssaslığı sindromu)

Testis feminizasiyası olan xəstələrdə uşaqlıq da yoxdur (Şəkil 2-38). Xəstəlik və toxuma müqavimətinə əsaslanır

düyü. 2-34. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin normal inkişafı ilə 16-11 aylıq xəstədə ilkin amenoreya.Vajin əvəzinə 2 sm dərinlikdə çuxur var.Tranabdominal ultrasəs müayinəsi (uzununa kəsiyi) aşağı exogenliyə malik kiçik formalaşma, rudimentar uşaqlıq rudimentini təmsil edən.Diaqnoz: MRKH sindromu.

Rogenam. 46,XY genotipi və qadın fenotipi xarakterikdir, tipik hallarda ikincil saç böyüməsi yoxdur.

Xəstələrdə qarın boşluğunda, qasıq kanalında və ya böyük dodaqlarda yerləşə bilən və ultrasəs ilə də aşkar edilə bilən işləyən xayalar var.

Vagina qısaldılır və kor-koranə bitir.

Uterus və vajinanın dublikasiyası

Uşaqlığın və vajinanın təkrarlanmasının səbəbi, embrional dövrdə Müllerian kanallarının birləşməsinin pozulmasıdır (Şəkil 2-39). Müllerian kanallarının birləşməsinin tamamilə və ya qismən pozulduğundan asılı olaraq ikiqat artırmanın bir neçə variantı mümkündür (şək. 2-40-2-42). Qüsurun həddindən artıq variantı, vajinanın, serviksin və uterusun ikiqat artması ilə xarakterizə olunan uşaqlıq didelfisidir. Ən çox mülayim forma uterus arcuatus, uşaqlıq dibində yalnız göbək geri çəkilmə qeyd olunur, bu Müllerian kanallarının birləşməsini göstərir.

İkiqatın simmetrik forması ilə çıxışın pozulması yoxdur menstrual qan və vaginal sekresiya, buna görə də anomaliya adətən klinik olaraq özünü göstərmir və yalnız sonsuzluq üçün müalicə axtararkən və ya hamiləlik və ya doğuş zamanı aşkar edilir.

Ultrasəs, qüsurun növündən asılı olaraq, uşaqlığın iki gövdəsini və ya uşaqlığın genişlənmiş göz dibini, ikiqat genişlənmiş endometrium kölgəsini və bəzən də bölünmüş vajinanı aşkar edir.

düyü. 2-35. MRKH sindromu olan 17 yaş 5 aylıq bir qızda ilkin amenoreya, klinik olaraq qeyd edildi normal inkişaf ikincil cinsi xüsusiyyətlər, ağrı yoxdur, transabdominal sonoqramma (uzununa kəsik) aşağı exogenliyi ilə 32x17 mm ölçülü formalaşma göstərir, endometrium aydın görünür, Diaqnoz: MRKH sindromu,

düyü. 2-36. MRKH sindromu olan 20 yaşlı xəstədə qarının aşağı hissəsində təkrarlanan ağrılar, Genişlənmədən sonra normal vajina. Transvaginal sonoqramma: sağda endometriumdan əks-səda ilə (2,4 mm) rudimentar uterin buynuz,

İkiqat uşaqlığı olan qızlarda tez-tez böyrək qüsurları olur, ona görə də həmişə böyrək ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər.

Uterusun asimmetrik dublikasiyası Müllerian kanallarından birinin inkişaf etmədiyi hallarda müşahidə olunur ki, bu da ikinci rudimentar buynuzlu birbuynuzlu uşaqlığın meydana gəlməsinə səbəb olur (Şəkil 2-43 və 2-44). Endometrium belə bir ibtidai buynuzda davam edərsə, hematometra inkişaf edə bilər (şəkil 2-45). Belə xəstələrdə ağır birincili dismenoreya və ya palpasiya olunur geniş təhsil ultrasəs üçün bir göstərici olan çanaqda.

düyü. 2-37. Şəkil 2-36-da olduğu kimi eyni xəstədə diaqnostik pelviskopiya, o - çanaq sümüyün sağ yan divarında 4 sm uzunluğunda uşaqlığın gövdəsini, ondan uzanan, fimbriaları olan bir huni ilə bitən nazik fallopiya borusu görmək olar. . Metilen mavisi testi müsbətdir. Endometrial proliferasiyanı yatırmaq üçün gestagenlərlə terapiya; b - imtahan verənin barmağı vajinaya daxil edilir; V- fallopiya borusundan metilen mavisinin sızması.

düyü. 2-38. 16 yaşlı qızda testislərin feminizasiyası. İlkin amenoreya və xarakterik görünüş(B4, A1, P1, MO), genotip 46.XY, o - qarın sonoqramması: qarnın sağ alt hissəsində aydın sərhədləri olan yuvarlaq formalı kistik-bərk formada görünür, sonrakı müayinədən sonra testis olduğu ortaya çıxdı. qarın boşluğunda yerləşir (ox); b - pelvisskopik əməliyyat: qarın boşluğunda yerləşən xayanın çıxarılması.Histoloji müayinə zamanı boruvari xaya adenoması aşkar edilib.

Sonoqrammalarda, uşaqlıq sahəsindəki dəyişikliklərin şiddətindən asılı olaraq, hamar konturlara və aşağı ekogenliyə malik genişlənmiş boşluq aşkar edilir. Diferensial diaqnoz apararkən, müvafiq tərəfdə yumurtalıq kisti istisna edilməlidir.

Anadangəlmə vaginal birləşmə

Anadangəlmə vaginal birləşmə (Şəkil 2-46) ya neonatal dövrdə diaqnoz qoyulur,

düyü. 2-39. Müllerian kanallarının birləşməsinin anomaliyaları, a - uterus didelfis; 6 -uterus bikornis tam; c - uterus bicornis natamam; G- uşaqlıq arkuatus; d - uşaqlıq septusunun tamamlanması; e - uşaqlığın natamam septus.

və ya menarşdan sonra. Vajinada sekresiya və ya qanın durğunluğu muko- və ya hematokolposun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Eyni zamanda uterus boşluğu genişlənirsə, o zaman hidrometro- və ya hematometrokolposdan danışırlar.

Vaginal birləşmə səbəb ola bilər vaginal atreziya, ifadə etdi vaginal stenoz və ya eninə bölmə onda. Bu anomaliyaları olan xəstələrdə tez-tez müşayiət olunan malformasiyalar, xüsusən də sidik-cinsiyyət sisteminin və mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinin malformasiyaları, xüsusən fistulalar, uşaqlığın dublikasiyası, davamlı sidik-cinsiyyət sinusunun müxtəlif təzahürləri, böyrək agenezi və pidal atreziyası aşkar edilir.

düyü. 2-40, Uterus didelphys 18 yaşlı qızda uzununa vaginal septum görünür, uzununa bölmədə o - iki uşaqlıq görünür böyük ölçülər; b - transabdominal sonoqramma: hər iki uşaqlığın gövdəsi vasitəsilə eninə kəsiyi; V - hər iki uşaqlığın uşaqlıq boynu vasitəsilə eninə kəsiyi (><), эхосигналы от удвоенного шеечного канала (ТТ).

dərə, duodenum və ya anus.

Ancaq daha tez-tez sekresiya durğunluğunun səbəbi olur qızlıq pərdəsinin atreziyası.

IN Yüksək vaginal atreziyadan fərqli olaraq, bu cür uşaqlarda digər inkişaf qüsurlarının tezliyi artmır. Hamiləliyin sonlarında ana hormonlarının təsiri altında uşaqlıq boynu vəziləri vajinada və uşaqlıq yolunda toplanan çoxlu selikli ifrazat istehsal edir. At klinik müayinə Belə xəstələrin orta xəttində çanaqda və qarnın aşağı hissəsində sıx elastik konsistensiyalı şiş palpasiya edilir. Qızlıq pərdəsinin və ya aşağı hissəsinin atreziyası üçün

düyü. 2-41 Uşaqlıq arkuatus Qızın 15 yaşı var. Transabdominal ultrasəs müayinəsində uterusun fundus səviyyəsində endometriumdan iki ayrı kölgə görünür,

düyü. 2-42. uşaqlıq yolu septus 19 yaşlı bir qızda təsadüfən diaqnoz qoyuldu, vaginal ultrasəs müayinəsində endometriumun iki ayrı kölgəsi (l) görünür,

düyü. 2-44. 11 yaşında menarşdan sonra ilkin dismenoreya olan 12 yaşlı qızda atretik buynuzlu təkbuynuzlu uşaqlıq, a - kəsikdə sağ rudimentin (L) genişlənmiş boşluğu olan iki ayrı uşaqlıq rudimenti görünür; b - uşaqlığın sağ atretik buynuzunun laparoskopik çıxarılması zamanı çəkilmiş fotoşəkil.

düyü. 2-43. Unikornuat uterus: a - əlaqə quran buynuz ilə; b - əlaqə qurmayan atretik buynuz ilə; V- endometrium olmayan atretik buynuzlu; d - atretik buynuzsuz.

düyü. 2-45. uşaqlıq yolu septus kompleti və ağır birincili dismenoreya olan 14 yaşlı qızda sol qapalı boşluğun hematometri. Transvers transabdominal sonoqrammada sol tərəfdəki boşluq genişlənir (30x40x40 mm). Əməliyyat: septumun histeroskopik disseksiyası və fenestrasiyası,

düyü. 2-46, o və b. 14 yaş 6 aylıq qız uşağında hematokolpos və hematometranın inkişafı ilə 2-3 sm hündürlükdə vaginal stenoz.Qarın ultrasəs müayinəsində (uzununa kəsik) uşaqlıq boşluğu orta dərəcədə genişlənir (L); “yumşaq” homojen əks-sədalar əsasən genişlənmiş proksimal vajinada görünür.

vaginada, vajinanın vestibülündə şişə bənzər bir çıxıntı aşkar edilir.

Neonatal dövrdə və ya körpəlikdə vaginal birləşmə diaqnozu qoyulmazsa, gələcəkdə adətən menarş zamanı müəyyən edilə bilər. Normal olaraq davam edən yetkinlik dövrü olan qızlarda uterin qanaxmanın olmaması, dövri ağrıların görünüşü və qarnın aşağı hissəsində palpasiya olunan şiş var. Vaginanın divarları uterusun sıx əzələ divarları ilə müqayisədə daha elastik olduğundan, vajina uşaqlıqdan daha çox uzanır.

Ultrasəsdə sidik kisəsi ilə düz bağırsaq arasındakı orta xəttdə uzanma aşkar edilir.

qeyri-kistik şiş. Vajinadan xarakterik əks-səda siqnalları yoxdur. Normal və ya genişlənmiş boşluğu olan bir uşaqlıq şişin üstündə görünə bilər. Boşluqdan gələn əks-səda, tərkibindəki sekresiyaların və ya menstruasiya qanının qalınlaşma dərəcəsindən asılı olaraq onun məzmununun müxtəlif sıxlığını əks etdirir. Bəzən maye məzmunu ilə doldurulmuş fallopiya boruları saktosalpinksə çevrilir. Qızlarda daha tez-tez yetkinlik dövründə, vajinadan axıntının pozulması retrograd menstruasiyaya səbəb olduqda rast gəlinir. Şiş çox böyükdürsə, hidronefrozun inkişafı ilə ureterin sıxılması baş verə bilər.

Yenidoğulmuşlarda vaginal birləşməni çanaqdakı digər kistik formasiyalardan fərqləndirmək lazımdır, məsələn:

Anterior lokalizasiyanın sakral meningoseli və ya rektumun dublikasiyası;

Yüksək ekojenliyi ilə xarakterizə olunan koksigeal bölgənin teratoması. Diaqnoz digər vizual diaqnostik üsullardan istifadə etməklə aydınlaşdırılır: rentgenoqrafiya, MPT, CT;

Ən tez-tez müşahidə olunan və uşaqlığın arxasında və yanında yerləşməsi ilə asanlıqla tanınan yumurtalıq kistləri.

2.6. Çanaqda həcmli formasiyalar

Aşağı genital traktın tıxanması səbəbindən vajinadan ifrazatların axmasının pozulması nəticəsində inkişaf edən kiçik çanaqda artıq qeyd olunan yer tutan formasiyalara əlavə olaraq, qızlarda kiçik çanaqda digər şişə bənzər formasiyalar da ola bilər. . Adətən bu formasiyalar yumurtalıqlardan gəlir. Uşaqlıq yolunun və vajinanın bədxassəli yenitörəmələri çox nadirdir.

arasında yumurtalıq şişləriƏsl şişlər olan funksional və ya parovariyan kistlər var ki, bu da öz növbəsində bədxassəli və ya xoşxassəli ola bilər. Ultrasəsdən istifadə edərək, yumurtalıq şişini olduqca dəqiq tanıya bilərsiniz, çünki onun ölçüsünü, yerini, sərhədlərini və daxili quruluşunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Uşaqlarda uterus əlavələrinin şişlərinin diaqnostik meyarları böyüklərdəki kimidir:

Aydın şiş sərhədləri, hamar divarlı kapsul və homojen əks-səda siqnalları (və ya olmaması

belə), bir qayda olaraq, şişin xoşxassəli təbiətini göstərir; şişin sıx örtüklü qeyri-səlis xarici sərhədləri, qeyri-bərabər daxili strukturu və qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə birlikdə sıxılma sahələri bədxassəli şişin əlamətləridir.

Funksional kistlər

Qızlarda adnexal şişlər tez-tez funksional kistlərə çevrilir. Follikulyar kist və ya sarı cismin kistinin qeyri-məhdud böyüməsi ilə inkişaf edirlər. Bu kistlər artıq prenatal dövrdə və ana hormonlarının təsiri altında yeni doğulmuş uşaqlarda baş verə bilər (Şəkil 2-47 və 2-48). Qadın dölündə sidik yollarının və mədə-bağırsaq traktının qarın içi şişinin aşkar edildiyi hallarda fetal yumurtalıq kistasından şübhələnmək lazımdır. Proqnoz adətən əlverişlidir, hamiləlik irəlilədikcə tez-tez kist ölçüsü azalır. Bununla belə, fəsadların vaxtında aşkar edilməsi üçün (şişin sürətli böyüməsi, sidik yollarının sıxılması, assitin inkişafı, kistanın yırtılması və ya onun pedikülünün burulması) hər 14 gündə bir ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Bu kistlərin ultrasəs monitorinqi də doğumdan sonra göstərilir. Şişin reqressiyası 1 ilə qədər davam edə bilər.

Yeniyetmə qızlarda funksional kistlər (şəkil 2-49-2-52) yumurtlamanın gecikməsindən sonra və ya follikulun reqressiyasının olmaması halında baş verir. Bu kistaların ölçüləri 3-20 sm arasında dəyişir.Sarı cisim kistaları sarı cisimdə əhəmiyyətli qanaxmadan sonra və ya orada sorulma prosesi pozulduqda inkişaf edir. Onların diametri 5 ilə 11 sm arasında ola bilər.

Ultrasəsdən istifadə edərək sarı cismin kistlərini follikulyar kistlərdən ayırmaq mümkün deyil. Onların hamar nazik divarları var, məzmunu əks-sədaları əks etdirmir və ya çox zəifdir. Bəzən kistlərdə üst-üstə düşməyən septasiyalar aşkar edilir.

Əvvəlcə follikulyar kist və ya sarı cismin kistası klinik olaraq özünü göstərmir və təsadüfən aşkarlanır. Bununla belə, kistaya qanaxma, ayağın yırtığı və ya burulması varsa, şiddətli kəskin ağrı görünür (şəkil 2-53-2-59).

Sonoqrammalarda kistaya qanaxma onun məzmununun heterojenliyi və orta əks-səda sıxlığı və əks-səda siqnallarının qismən əks olunması ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, bəzən qeyd olunur

düyü. 2-47. Fetal yumurtalıq kisti, a - hamiləlik 29 həftə, Transvers abdominal ultrasəs. Sol qarnın aşağı hissəsində içindən əks-səda siqnalları olmayan hamar divarlı kist görünür.Böyrəklər böyüməyib; b - | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

O, iki təbəqədən ibarətdir, bunlardan biri uşaqlıq yolunun divarlarının davamı, digəri isə vestibülün selikli qişaya bənzər təbəqəsinin davamıdır. Hər iki yarpaq təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür. Qızlıq pərdəsi mərkəzdə və ya ekssentrik şəkildə yerləşmiş müxtəlif formalı və ölçülü dəliyə malikdir. Çox vaxt qızlıq pərdəsi ön tərəfdə qabarıqlıq əmələ gətirir. Qızlıq pərdəsi və onun açılışlarının çox müxtəlif formaları var. Qızlıq pərdəsinin açılması demək olar ki, həmişə yaxma götürmək və ya tibbi prosedurları yerinə yetirmək üçün vajinaya kiçik alətlər daxil etməyə imkan verir.

Uşaqlarda vaginal vestibülün bir xüsusiyyəti kiçik dodaqların daxili hissəsində yağ bezlərinin olmamasıdır. Qadınlarda, məlum olduğu kimi, kiçik dodaqların daxili səthində çoxlu sayda yağ vəziləri var.

Qızların vajinası böyüklərdə olduğu kimi selikli qişanın qatlanmasına malikdir. Kiçik qızlarda qıvrımlar hərəkətlidir və asanlıqla hamarlanır, yaşlı qızlarda isə qıvrımlar əhəmiyyətli elastikliyə malikdir. Kiçik qızlarda vaginal boru demək olar ki, şaquli olaraq yerləşir və yalnız yaşla üfüqi xəttə kəskin bir açı ilə çevrilir. Yenidoğulmuşlarda vajinanın uzunluğu 3-5 sm, 8-9 yaşlı qızlarda 5-6 sm, qadınlarda 7,5-9 sm-dir.Uşaqlarda vaginal selikli qişanın rəngi daha solğun, bəzən sarımtıl olur. böyüklərdə vaginal selikli qişa parlaq çəhrayı rəngə malikdir.

Bir qızda vaginal selikli qişanın çox qatlı skuamöz epiteli böyüklərə nisbətən daha zərif bir quruluşa malikdir. Vaginal hüceyrələrdə qlikogen yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda və həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda olur. Bir ildən sonra uşaqlarda qlikogen çox nadir hallarda aşkar edilir.Pertillik dövründə glikogen güclü yığılmalar şəklində vajinaya yığılır. 7-8 ildən sonra vajinada elastik liflər görünür; menstruasiya dövründə onların inkişafı maksimuma çatır. Qeyd etmək lazımdır ki, bir qızın vajinasının başqa bir vacib bioloji xüsusiyyəti var - tərkibindəki turşuluq. Kiçik qızlarda vaginal məzmunun reaksiyası neytraldır, yaşla bir az asidik olur və menstruasiya başlanğıcında əhəmiyyətli dərəcədə turşuluğa çatır. Vaginal məzmunun turşu titrindən asılı olaraq, vaginal mikroflora dəyişir: qızlarda mikroorqanizmlərin yalnız kokkal və ya diplokokk formaları aşkar edilir; yetkinlik yaşına çatdıqda onlar tamamilə çubuqşəkilli olanlarla əvəz olunur.

Hamiləliyin sonunda dölün uterusunun ölçüsü və çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə artır: hamiləliyin onuncu ayında onun uzunluğu doqquzuncu aydan bir yarım dəfə çoxdur. Bu, ananın estrogenik hormonlarının təsirindən asılıdır. Yenidoğulmuş bir qızın uterusu, serviks ölçüsünün bədən üzərində üstünlük təşkil etməsi səbəbindən xarakterik bir görünüşə malikdir; uşaqlıq nisbətən böyükdür və doğumdan iki-üç il sonra qız uşaqlığının iki qat ağırlığında olur. Beləliklə, doğumdan bir neçə həftə sonra həyatın ikinci ilinin sonuna qədər olan dövrdə uterusun ölçüsündə və çəkisində azalma var. Uşağın həyatının üçüncü ilinin əvvəlində uterus artıq ölçüdə azalmır və ölçüsü və çəkisi demək olar ki, eyni qalır. Yalnız on yaşında uşaqlığın sürətli böyüməsi başlayır. Yenidoğulmuşun böyük uterusu, anadan hormonal təsir yox olduqdan sonra, beləliklə, tərs çevrilməyə məruz qalır və on il ərzində ölçüsü və çəkisi demək olar ki, dəyişməz qalır: doğuşdan sonrakı ilk həftələrdən təxminən iki dəfə kiçikdir. Uşaqlıq boynu ilə uşaqlıq gövdəsinin ölçülərinin nisbətinə gəldikdə, onlar doğulduğu andan və bir neçə il ərzində dəyişməz olaraq qalır: uşaqlıq boynu uzunluğunun 2/3 hissəsini, bədən isə yalnız 1/3 hissəsini təşkil edir. bütün uşaqlığın.

Yenidoğulmuşun vajinası, arxası da daxil olmaqla, fornikslərin demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Xarici farenks bir qədər açıqdır, daxili farenks uşağın həyatının üçüncü həftəsinə qədər bağlıdır.

Yenidoğulmuşların servikal kanalında, selikli qişanın kıvrımları yetkin bir qadına nisbətən daha aydın görünür. Bu qıvrımlar ön və arxa divarlarda ağac kimi gözəl bir naxış əmələ gətirir; uşaqlıq boşluğunun selikli qişasına yayılır, ən dibinə çatır; bir qadında, xüsusən də doğum edəndə, uşaqlığın selikli qişasında qıvrımlar yoxdur və servikal kanalın selikli qişasında qatlanma daha az ifadə edilir.

Uşaqlıqda fallopiya borularının quruluşunun bir xüsusiyyəti onların böyük uzunluğu və bükülmüş formasıdır.

Yeni doğulmuş qızın yumurtalıqları yuvarlaq kənarları və hamar səthi olan üçbucaqlı prizmatik və ya fusiform bədəndir. Peritonun qısa bir dublikasiyası - mezovarium - onları geniş bağın arxa qatına bağlayır. Uşaqlıqda yumurtalıqların kortikal təbəqəsi çox qalın, medulla nazikdir. Yenidoğanın yumurtalıqlarında follikulların sayı çox böyükdür, demək olar ki, bir-birinə yaxındır. Onların sayı 30 ilə 100 min arasında dəyişir. Qızlarda qalın kortikal təbəqədə ilkin follikullar arasında daha yetkin olanlara rast gəlmək olar. Yetkinliyin başlanğıcında belə follikullar əhəmiyyətli ölçülərə çata və yetkin bir follikula (Graafian vesicle) çevrilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk aylarında "hilus hüceyrələri" adlanan yumurtalıqların hilum və medullasında, həmçinin enli bağda tapıldı; birinci ilin sonunda onlar geniş bağdan yox olurlar. Bu hüceyrələrin sayı həyatın ikinci ilində kəskin şəkildə azalır; yetkinlikdən sonra yenidən görünürlər. Qızlarda yumurtalıq şəbəkəsi zəif inkişaf etmişdir. Parovarium (epooforon) daim yeni doğulmuşlarda olur.

Qızlarda hormonal fəaliyyət unikaldır. Yenidoğulmuşlarda süd vəzilərinin yığılması və menstrual qanaxmaya bənzər uşaqlıq qanaxması müşahidə olunur ki, bu da hamiləliyin sonunda plasenta vasitəsilə ananın orqanizmindən hormonların dölə ötürülməsi ilə əlaqədardır. Yenidoğulmuşlarda döşlərin şişməsi və ləkələnməsi olduqca yaygındır. Qanlı ifrazat yalnız qızlarda, süd vəzilərinin yığılması isə cinsindən asılı olmayaraq yeni doğulanların 1/3-də baş verir. Bu zaman məmə bezlərindən bozumtul bir maye ayrılır ki, bu da şişkinliklə birlikdə bir neçə gündən sonra yox olur.

Yetkinliyin başlanğıcında "ikinci hormonal dövr" başlayır, bu müddət ərzində qız öz cinsi hormonlarını istehsal edir. Bu iki dövr arasında uzun bir "hormonal istirahət" var.

Hormonal istirahət dövrü bir qız üçün səkkizdən on yaşa qədər, bəzən daha uzun müddət davam edir. Bu dövr estrogenin kəskin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur (vaginal yaxma I-II reaksiyalar).

Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda vaginal təmizliyin birinci dərəcəsi müşahidə olunur, lakin leykoreya görünüşü ilə normadan sapma tez-tez müşahidə olunur. Vaginal məzmunun normal pH dəyəri təxminən 7.0-dir. Uşaqlıqdan qanaxma olmayan yenidoğulmuşlarda üç həftə ərzində servikal mucus ola bilər.

Kiçik qızların anaları hər zaman hazır olmalıdır. Onları həmişə intim problemlər gözləyir. Və burada çox vaxt gigiyena məsələsi deyil, hormonlar və daha çox şey var. Məsələn, synechiae labiorum minorum və ya synechiae kimi bir xəstəlik var. 6 və ya hətta 8 yaşdan kiçik körpələrin problemi. Belə bir diaqnoz halında nə və necə ediləcəyini bilmək üçün bunu daha ətraflı müzakirə edək.

Qızlarda sinexiya nədir

Beləliklə, yuxarıdakı fotodakı sinexiya gənc qızlarda labia problemidir. Söhbət onların birləşməsindən və ya yapışmasından gedir. Kiçik dodaqlar və ya böyük dodaqlar birlikdə təsirlənə bilər. Bu, vajinaya girişi maneə törədir və sidik axını çətinləşdirir. Əvvəllər, fotoşəkilləri göstərilən qızlarda sinexiyanın anada intrauterin infeksiyaların və ya STD-lərin nəticəsi olduğuna inanılırdı.

Çoxları bunun anadangəlmə patologiya olduğunu söylədi. Amma əslində elə deyil.

Axı, ümumiyyətlə müalicə olunmayan sinexiyalar yox olur. Film şəklində əmələ gələn birləşmə zonası öz-özünə ayrılır. Bu, xüsusilə kiçik dodaqların bir-birinə yapışması üçün doğrudur. Kiçik və böyük dodaqlar simmetrik olaraq birləşirsə, həkim xüsusi vasitələr təyin edir və problem öz-özünə yox olur.

Qızlarda sinexiya simptomları

Narahatlıq, ağrı, yanma - qızlarda sinexiya əlamətləri

Sinexiyanın nəyə bənzədiyini görsəniz, onları çaşdıra bilməzsiniz. Əslində, birbaşa əlamət, kiçik dodaqların və ya böyük və kiçik dodaqların ayrılmamasıdır. Sidik axını ilə bağlı əlavə bir problem də ola bilər. Sonra narahatlıq görünür, qarın altındakı ağrılar, tez-tez tualetə getmək istəyi. Allergik reaksiya baş verərsə, şiddətli yanma və qaşınma ola bilər.

Müayinə zamanı selikli qişada qızartı və qıcıqlanma var. Uşaq narahat olur və gəzinti zamanı narahatlıqdan şikayətlənir.

Ana, qızlarda sinexiyanın necə göründüyünü bilmirsə, uşaq ginekoloquna bir daha müraciət etmək daha yaxşıdır. O, zədələri və sinexiyaya əlavə olaraq digər ağırlaşmalarla dolu olan hər hansı infeksiyaları istisna etmək üçün nələrə diqqət etməli və hansı təhlükəsizlik tədbirlərinin görülməli olduğunu izah edəcəkdir.

Qızlarda sinexiyanın səbəbləri

Bezi də sinexiyaya səbəb ola bilər

Qızlarda synechia'nın necə göründüyünü fotoşəkildə görmək olar. Onların səbəbləri hələ də bəlli deyil. Mütəxəssislər estrogen və bu cür birləşmə arasındakı əlaqəni sübut etdilər. Ən azı ana südü ilə qidalanan və ana hormonları alan qızlarda dinamika aydın görünür. Üstəlik, yetkinlik dövründə estrogen səviyyəsi yaş normalarına çatan kimi sinexiya yox olur.

Bir çoxları iddia edirlər ki, bir aylıq yaşda qızlarda sinexiya hamiləlik dövründə də anada hormon çatışmazlığını göstərir.

Ayrıca, vulvovaginiti qurudan və təhrik edən sabun və ya köpükdən tez-tez istifadə etsəniz, ümumi gigiyena labia sinexiyasına səbəb olur. Baxmayaraq ki, təmizlik mühafizəçiləri qızın düzgün yuyulmaması və beləliklə də infeksiyanın daxil olması, onsuz da körpəyə zərər verə bilər. Axı, baş vermə tezliyi baxımından sinexiyanın üçüncü səbəbi sidik sisteminin müxtəlif xəstəlikləri və ya cinsiyyət orqanlarının xlamidiya ilə yoluxması və s.

Mən sizə üzməyi dayandırmağınızı müdafiə etmirəm. Sadəcə nizamlı və sadiq olmalıdırlar.

Digər şeylər arasında sinexiya allergiyanın nəticəsi ola bilər. Selikli qişada qızartı və çatlar tez sağalır, lakin eyni zamanda kiçik cinsiyyət cinsi birlikdə böyüyür və ya böyüyərək böyük dodaqlara çevrilir.

Qızlarda sinexiya diaqnozu

Ümumi müayinə zamanı qızlarda sinexiya müşahidə oluna bilər.

Sinexiya diaqnozu olduqca sadədir. Ancaq qəribədir ki, valideynlərin özləri nadir hallarda qızlarında nəyinsə səhv olduğunu başa düşürlər. Yalnız uşaq ginekoloqunun müayinəsi vəziyyəti işıqlandırır. Həkim dərhal problemi görür.

Xəstəliyin yoluxucu təbiətinə dair bir şübhə varsa, törədicini və ümumi sidik testini aydınlaşdırmaq üçün yaxmanın əlavə bakterial mədəniyyəti təyin edilir.

Qızlarda sinexiyanın müalicəsi

Sinechia diqqətli gözləmədən başqa heç bir müalicə tələb edə bilməz.

Qızlarda sinexiya kök səbəb və vəziyyətə əsaslanan müalicə tələb edir. Adətən, idrar etməkdə çətinlik çəkmədən kiçik dodaqların birləşməsinin kiçik bir sahəsindən danışırıqsa, sizə lazımdır:

- böyük dodaqların masajı və müntəzəm yayılması

- estrogen məhsullarının birləşmə xətti boyunca tətbiqi. Adətən bunlar Ovestin, kolpotrofin və onun analoqlarıdır. Prosedur bir neçə gün təkrarlanır. Krem körpə məhsulu ilə yarıya qədər tətbiq olunur, nisbəti azaldır. Bir həftə ərzində həkim tərəfindən təkrar müayinə lazımdır.

Genitouriya sisteminin infeksiyası varsa, antibiotiklər mütləq antibiotiklərə uyğun olaraq tövsiyə olunur, həmçinin:

- bağırsaq mikroflorasını saxlamaq üçün prebiyotiklər

- candida kimi göbələklərin böyüməsinə qarşı dərmanlar

Allergiya və sinexiya da olduqca ciddi bir mövzudur. Xəstəliyin provokatorunu müəyyən etmək vacibdir.

Çamaşır yuyucu vasitələr, paltarların tərkibi və ya hətta uşaq bezləri məsələsi ola bilər. Allergiya getdikdən sonra estrogen kremlərindən də istifadə etməli və residivin qarşısını almağa çalışmalısınız.

Füzyon ağrıya səbəb olarsa, sidik ifrazı və narahatlıq ilə bağlı bir problem var, o zaman həkimlər sinexiyaların çıxarılmasını və labiyanın bölünməsini tövsiyə edir və bu, lokal anesteziya altında aparılır. Ancaq bu panacea deyil. Müdaxilədən sonra körpənin ümumi gigiyenasına ciddi nəzarət etməli, labiyanı zəngin körpə kremi ilə yağlamalı və dərinin nəfəs almasına çalışmalısınız. Qız uşaq bezində nə qədər az vaxt keçirsə, sinexiyanın təkrarlanma ehtimalı bir o qədər az olar. Əvəzində ehtiyaca görə dəyişmək rahat olan pambıq külot geyinmək yaxşı olardı.

Qızlarda kiçik dodaqların sinexiyası gələcəkdə heç bir şeyi təhdid etmir və bakterial infeksiya istisna olunmaq şərti ilə cinsi əlaqə və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə heç bir şəkildə təsir göstərməyəcəkdir. Adətən, problem yetkinlik dövründə öz-özünə həll olunur. Estrogen səviyyəsi artır və sinexiya yox olur.

Qızlarda sinexiya üçün xalq müalicəsi

Çobanyastığı və kalendula dəmləməsi sinexiyaların doldurulmasını aradan qaldıracaq

Dodaqlarda sinexiya varsa və körpənin tualetə getməsi xoşagəlməzdirsə, ona isti oturma vannaları qəbul etməyi təklif edə bilərsiniz. Bunun üçün çobanyastığı, kalendula, akasiya çiçəyi dəmləyin və uşağı həlimdə 10 dəqiqə oturtun. Bu, əzələləri yaxşı rahatlaşdırır və əlavə olaraq şişkinliyi aradan qaldırır.

Bir çox bitki həkimi qızı öndən arxaya eyni həlimlərlə yumağı məsləhət görür. Gicitkən və St John's wort əlavə edə bilərsiniz. Manipulyasiyadan sonra, sinexiya pambıq çubuqdan istifadə edərək bütün uzunluğu boyunca dəniz iti yağı ilə yağlanır. Ancaq həddindən artıq qeyrətə ehtiyac yoxdur. Gigiyena prosedurlarının gücləndirilməsi də cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olur. Sonra kiçik dodaqların sinexiyaları yenidən görünə bilər. Axı, sağalma prosesində toxumalar bir-birinə yapışır.

Ağır hallarda, fitoestrogenlərin istifadəsinə icazə verilir.

Bunlar hormonal təsiri olan otlardır. Adətən hogweed, moruq yarpaqları və qırmızı fırça uyğun gəlir. Onlar dəmlənir və birləşmə sahəsi yüngül hərəkətlərlə silinir.

Ümumiyyətlə, sinexiyaya qız uşaqlarda çox rast gəlinir. Problemdən qorxmaq lazım deyil. Onun mümkün təxribatçılarını anlamaq və həkimə müraciət etmək vacibdir. Uşaq ginekoloqu toxuma birləşməsinin dərəcəsini qiymətləndirəcək və lazımi tövsiyələr verəcəkdir. Əməliyyat tələb olunsa belə, ümumi anesteziya olmadan həyata keçirilir və sonra əlavə reabilitasiya tədbirlərinə ehtiyac yoxdur.

Allah soruşur:

salam menim 14 yasim var seks emek isteyirem tamponu tam soxmusam ama hec bir mane yox ağrı qan da yoxdu bir iki sualım var zəhmət olmasa cavablandırın
1.Bu söz-söhbətlər doğrudur, yoxsa mənim yaşımda güclü oyanış (orgazm) varsa ölə bilərsən?
2. 1-ci dəfədən sonra istirahətə ehtiyacınız varmı?
3. Mənim dərinliyim 15 sm, bu normaldır?

Cavablar:

Hörmətli Alla, yaşınızdakı qızların böyük əksəriyyəti vaginal orqazm hiss etmir, buna görə də ölümlə çətin ki, mövcud olmayan bir şeydən ölə bilməzsiniz. Və öyünən - və ya aldadan və ya klitorislə qarışdıran hər kəs - bunlar fərqli şeylərdir. İstirahət - fərdi, dərinlik - normal. Bununla belə, biz sizə ciddi düşünməyi məsləhət görürük – hazırsınızmı? Səhifədəki məlumatları oxuyun, bu artıq böyüklər həyatının bir hissəsidir, buna hazırsınızmı?

Qüllə soruşur:

Salam. 05.04.2015-ci ildə qızım 2 yaşı tamam olacaq, cinsiyyət orqanı oğlana oxşayır, necə olur, bu nədir, nə edək və hara müraciət edək

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Gulya, günortan xeyir! İstənilən regional uşaq klinikasında uşaq ginekoloquna şəxsən baş çəkmək şübhələrinizi aradan qaldırmağa və suallarınıza cavab almağa kömək edəcəkdir. Təsvirinizdən faktiki olaraq hər hansı nəticə çıxarmaq olduqca çətindir və bunun mənası yoxdur. Mütəxəssisə müraciət etməyi təxirə salmayın! Sağlam olun!

Tanya soruşur:

Cinsiyyət orqanıma görə utanıram.Nə etməliyəm?

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam Tatyana! Utancaqlığınız xarici cinsiyyət orqanının strukturunda bəzi ciddi anormallıqların olmasından qaynaqlanırsa, bir ginekoloqa müraciət etməli, diaqnoz qoymalı və qüsurun düzəldilməsi ehtiyacı və mümkünlüyü barədə qərar verməlisiniz. Utancaqlıq üçün əhəmiyyətli səbəblər yoxdursa - yəni xarici cinsiyyət orqanları qadın tipinə uyğun olaraq düzgün inkişaf edirsə və yaşınıza və konstitusiyanıza uyğun gəlirsə, bu psixoloji xarakterli bir problemdir və ya avtomatik təlim və artan bir problemdir. Özünə hörmət və ya psixoloqla üzbəüz məsləhətləşmə və müalicə bunu həll etməyə kömək edəcək. . Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Aleksey soruşur:

salam menim qizimin yumurtaliqlari ve süd vezileri artib hekimler sebebini bilmir ve mualice gostermirler.2 ay evvel UZİ-de iki üç rəqəm az idi.Niyə ve ne edim deyin tesekkurler .

Cavablar Dyatlova Natalya Renazhanovna:

Salam, Aleksey! Qızınız vaxtından əvvəl yetkinlik əlamətləri göstərir. Fərqli templərlə gedə bilər, ona görə də qıza baxırlar.
FSH, PRL, Estradiol, TSH hormonlarının səviyyəsini yoxlamağı məsləhət görürəm. Cyclodion gündə 1 dəfə çox yaxşı təsir göstərir (1 illik həyat üçün 1 damcı). Ümumiyyətlə, vəziyyət uşaq ginekoloqu tərəfindən diqqətlə izlənilməsini tələb edir, hormonlar yüksəkdirsə, qızı Kiyevdə və ya Xarkovda uşaq ginekologiyası şöbəsinə aparmaq lazımdır.
Yalnız xəstəxana şəraitində sınaqdan sonra erkən yetkinlik təsdiq və ya təkzib edilə bilər.
Qızınıza sağlıq!

Katya soruşur:

Salam! Mənim 15 yaşım var, məndə var idi, buna seks demək olmaz, çünki mən şort geyinirdim, o isə yox. O, o qədər də dərinə getmədi, mən bunu hiss etdim. Bunu üç gün ardıcıl etdik! onun penisi 15 sm, o da 15... şortikdə idim! Hamilə qalmaqdan çox qorxuram (ginekoloqa getməyə qorxuram və anama deməyəcəyəm.. çox qorxuram. Hər zaman bu haqda düşünürəm.. Mənə kömək edin nə edim

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Anonim soruşur:

Salam. Mən bakirəyəm. Mənim 14 yaşım var. Dünən aybaşı zamanı şəhadət barmağımı (ilk dəfə yuduqdan sonra) axmaqcasına vajinama soxdum. Amma heç nə hiss etmədim. Bu yaxşıdır? Düşündüm ki, gözəl olar. Və ən əsası! Mən ora insan papillomavirusunu gətirə bilərdimmi? Sadəcə, mən bu virusa qarşı üç peyvəndin birincisini bu yaxınlarda almışam, ona görə də virus indi ora düşsə, peyvənd mənə kömək etməyəcək. =(

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam! Çox az qadın sadəcə bir barmağını vajinaya daxil etməkdən həzz ala bilir. Özünüzü insan papillomavirusu ilə yoluxdura bilməzsiniz. İnsan papillomavirus infeksiyası ilə bağlı məsələlərdə nəzəri cəhətdən fərasət olmaq üçün İnsan Papilloma Virusu (HPV) məqaləsini oxuyun. Tibbi portalımızda yel dəyirmanı ilə döyüş - onda bir çox sualınıza cavab tapacaqsınız. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Mixail soruşur:

Rəfiqəm cinsi əlaqə zamanı qanaxmağa başladı deyir ki, vajinasından ət çıxır və sonu qanlıdır!!bu nə ola bilər zəhmət olmasa mənə deyin!Əvvəlcədən təşəkkürlər

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam, Mixail! İlk cinsi əlaqə zamanı deflorasiya baş verir - qızlıq pərdəsinin qopması, bakirə qızlarda vajinanın girişini qismən örtən bir film. Beləliklə, dostunuzun vajinasından çıxan "qanlı ət parçası" qızlıq pərdəsinin bir parçasıdır. Qızlıq pərdəsi, deflorasiya və onlarla əlaqəli hər şey haqqında daha ətraflı məlumat üçün Qızlıq pərdəsi məqaləsini oxuyun: qadında bir növ sirr olmalıdır! tibbi portalımızda. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Lika soruşur:

Sualım var: 15 yaşa qədər qızların quruluşu necədir?

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Anonim soruşur:

salam!15 yasim var.6 yasimdan masturbasiya eliyirem.imtina ede bilmerem hec olmasa 6 ayda bir lazimdir.Bilirsiniz artiq gerginlik kimidi 5 deqiqeye gedir .Mənə yorğan və ya yastıq kifayətdir.Utanıram bu haqda danışmağa amma zaman keçdikcə bir dodaq (doğru olan) uzanıb.İçəridən dəri birbaşa dodağın üstündən çıxır bəzən hətta narahat olur. gəzmək.Dəhşətli görünür və hətta uzaqdan da görünür.Anamla paltarımızı dəyişəndə ​​o, bunu çox gizlətməyə çalışsam da fərq etdi.Yaxşı, buradayam.İndi qorxuram ki, gələcək həyatımda Mən sadəcə olaraq partnyorumu məyus edəcəm.Amma bu hələ çox uzaqdır, yaxın 5 ildə bunu etmək fikrində deyiləm.Amma yenə də məsləhətləriniz mənə çox kömək edəcək!

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam! Təəssüf ki, mastürbasyon əslində kiçik dodaqların uzanmasına və deformasiyasına səbəb ola bilər və vəziyyət yalnız plastik cərrahın köməyi ilə düzəldilə bilər. Gələcək cinsi partnyorunuzun reaksiyası barədə dəqiq bir şey deyə bilmərik, baxmayaraq ki, adətən kişilər (xüsusilə çox təcrübəli olmayanlar) bu cür detallara əhəmiyyət vermirlər. Gələcəkdə, mastürbasyon edərkən, kiçik dodaqların sahəsini qıcıqlandırmamağa çalışın - klitorisə hərəkət edin (bu, daha az xoş deyil, lakin xarici cinsiyyət orqanlarının görünüşünü dəyişdirmək baxımından daha təhlükəsizdir). Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Dinara soruşur:

salam menim 12 yasimda problemim var masturbasiyaya basladim sonra bir nece ağ sekilde axmaya basladim artiq 1 ildir bu problemden eziyyet cekirem... Ne ola biler???

Cavablar “health-ua.org” portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam, Dinara! Qızlarda və qadınlarda qeyri-adi vaginal axıntının mümkün səbəbləri haqqında ətraflı məlumat tibbi portalımızda Vaginal axıntı: normal və patoloji adlı məşhur elmi məqalədə yer alır. Vaginal axıntının dəqiq səbəbi yalnız üz-üzə məsləhətləşmə zamanı ginekoloq tərəfindən müayinə və müayinədən sonra müəyyən edilə bilər. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

İrina soruşur:

salam...bağışlayın amma bəlkə də problemim sizə axmaq görünəcək...17 yaşım var heç vaxt ginekoloqa getməmişəm...cinsiyyət orqanının görünüşü məni qorxudur...və ona görə həkimə getməyə qorxuram...

Cavablar Karapetyan Eliz Martinovna:

Salam. Cinsiyyət orqanlarının quruluşu, əlbəttə ki, müəyyən bir normaya malikdir, lakin bu normanın kifayət qədər bir neçə dəyişməsi var. Buna görə də onların strukturu fərdidir. Sizi narahat edən problemlər barədə heç nə demədiyiniz üçün sizə nəyin olduğunu deyə bilmərəm. Sizi tam olaraq nə qorxudur? Ancaq bir şeyi əminliklə deyə bilərəm: mütləq ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Bu, cinsiyyət orqanında hər şeyin qaydasında olub olmadığını öyrənmək imkanı verəcək, həmçinin hər hansı bir səhv olarsa, ginekoloq onu düzəltməyə kömək edəcək. Ginekoloqlar insanlara kömək etmək üçün mövcuddur. Əsəbləşəcək və ya qorxacaq bir şeyiniz yoxdur.

Dmitri soruşur:

salam 4 ildir bir yerdəyik ilin birinci yarısı hər şey yaxşı idi amma sonra sevgilim cinsiyyət orqanını vajinaya daxil edəndə və sinəsini sığallayanda ağrılar hiss etməyə başladı tez-tez deyir ki, xoşuna gəlmir, hətta titrəyir və sığal çəkmədən sığal çəkmir, amma biz çox yavaş sevişməyə başlayanda deyir ki, artıq ağrı yoxdur və tez-tez orqazm olur, demək olar ki, həmişə...
Bunun nə olduğunu mənə deyin, mən artıq bundan bezmişəm

Cavablar Minuxin Andrey Sergeyeviç:

Hörmətli Dmitri, dediyin hər şey olduqca normaldır. Cinsi əlaqənin ilkin dövrü - ön sevişmə qadın orqanizmini cinsi əlaqəyə hazırlamaq üçün lazımdır. Qadınlar üçün kişilərdən fərqli olaraq bu dövr çox önəmlidir və əgər qadın “yavaş-yavaş” oyanırsa, bu fikrə öyrəşməli və qadının tələb etdiyi kimi ön sevişmə aparmalısınız. Tərəfdaşınızı öyrənməyə çalışın, onu açın. Onun nəyi bəyəndiyini, hansı erogen zonaların ən həssas olduğunu, hansı stimullaşdırmaya üstünlük verdiyini, hansı mövqelərə daha çox üstünlük verdiyini öyrənin.

Hamiləliyin ən maraqlı anlarından biri də körpənin cinsiyyətinin müəyyən edilməsidir. Ancaq tez-tez olur ki, uşağın cinsiyyət orqanları ana və atanın gözlədiyi kimi görünmür.
Doğuşdan sonra körpənin cinsiyyət orqanı qançırlar ilə örtülmüş ola bilər və ya körpə doğulduqdan sonra doğuş zamanı xəsarətlər səbəbindən bir neçə gün ərzində ağrılı qala bilər. Şişkinlik, intrauterin inkişaf zamanı körpənin bədəninə daxil olan ana hormonlarının çox olması səbəbindən də görünə bilər. Bir qayda olaraq, bir neçə gündən sonra körpənin cinsiyyət orqanları normal görünüşünü alır.
Yenidoğulmuşların valideynləri körpələrinin cinsi orqanlarına çox diqqət yetirirlər. Həm də təkcə görünüşləri deyil, həm də onlardan nə ilə fərqlənir. Həqiqətən, uşağın bədəninin bu hissəsi onun sağlamlığına gəldikdə ən az əhəmiyyət kəsb etməkdən uzaqdır. Cinsiyyət orqanlarının ölçüsü, forması və qoxusu ən kiçikdən tutmuş çox ciddi və həyat üçün təhlükə yaradan bir sıra xəstəliklərdən xəbər verə bilər. Valideynlər körpənin sidik sisteminin normal işlədiyini asanlıqla müəyyən edə bilərlər. Bunun üçün onun necə sidiyə getdiyini, həmçinin sidik axınının sürətini və gücünü izləmək kifayətdir.

Oğlan yoxsa qız?:

Bəzən elə olur ki, körpə doğulduqdan sonra onun cinsini tam müəyyən etmək mümkün olmur. Bu, uşağın cinsi inkişaf patologiyaları ilə doğulduğunu göstərir. Əvvəllər bu fenomen ara tipli xarici cinsiyyət orqanları adlanırdı. Bu olduqca nadir bir hadisədir. Eyni zamanda, uşağın cinsiyyət orqanları onları görməyə öyrəşdiyimiz kimi görünmür. Bir qızda genişlənmiş klitoris ola bilər ki, bu da onu penis kimi göstərir. Dodaqlar birlikdə böyüyə bilər və xayaya bənzəyir.

Əslində, körpənin cinsi konsepsiya anında müəyyən edilir. Ancaq hamiləlik dövründə müxtəlif hormonal, genetik, kimyəvi və bir çox digər amillər dölün kişi və qadın cinsiyyət orqanlarının formalaşdığı toxumaların inkişafına təsir göstərə bilər. Bunun dəqiq səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Ailələrində oxşar hallar olan, həmçinin anaları hamiləlik zamanı steroid hormonları, progesteron və estrogen qəbul edən körpələr risk qrupuna daxildir.
Qızlarda cinsi inkişafın patologiyasının əsas səbəbi konjenital adrenal hiperplaziyadır. Bu, adrenal bezlərin çox çox androgen (kişi cinsi hormonları) və çox az kortizol istehsal etdiyi çox nadir və təhlükəli genetik xəstəlikdir. Eyni anadangəlmə xəstəliyi olan oğlanlarda genişlənmiş penis ola bilər, lakin əksər hallarda patologiyanın heç bir xarici təzahürü olmayacaqdır.

ABŞ-ın əksər ştatlarında yeni doğulmuş körpələrin anadangəlmə adrenal hiperplaziyaya görə müayinəsi tələb olunur. Düzgün hormon əvəzedici terapiya olmadıqda, bu vəziyyət kəskin adrenal çatışmazlığa səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda patologiyanın mövcudluğunu göstərən əlamətlər aşağıdakılardır:

Çəki itirmək;
iştahanın olmaması;
Qusma;
Dehidrasiya.

Anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın müalicəsi hormon terapiyası və ya rekonstruktiv cərrahiyyə (adətən adrenal bezin çıxarılması) daxildir. Bu xəstəliyin mövcudluğuna baxmayaraq, uşaqların əksəriyyəti normal həyat sürür, normal cinsi həyat sürür və öz uşaqları olur.
Körpənin cinsinə dair hər hansı bir şübhəniz varsa, ən qısa müddətdə pediatrik endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Vaginal pozğunluqlar:

Uşaq dövrləri

Yeni doğulmuş körpələrdə fizioloji leykoreya adlanan vaginal axıntı olur. Onların görünüşünün səbəbi doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə qızın qanında aktiv şəkildə dövr edən ana hormonlarıdır. Onlar şəffaf ola bilər və ya çəhrayı, qırmızı və ya ağ rəngə sahib ola bilər. Belə leykoreya qan ehtiva edərsə, buna psevdomenstruasiya deyilir. Onlar qadınlarda menstruasiya axınına çox bənzəyir və qanda estrogen səviyyəsinin kəskin artması ilə əlaqələndirilir.
Belə boşalma yeni doğulmuş bir qız üçün tamamilə təhlükəsizdir. Bir neçə gün ərzində dayanırlar. Ancaq bir neçə həftə davam etdikləri vaxtlar var. Pseudomenstruasiya çox uzun sürərsə, bu, yenidoğanda vaginal infeksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər.

Vaginal şişlik

Qızların çoxu dodaqlarının şişməsi ilə doğulur. Ana bətnində olarkən həm qızlar, həm də oğlanlar ana hormonlarına məruz qalırlar, bu da döş və cinsiyyət orqanlarının şişməsinə səbəb olur ki, bu da yeni doğulmuş qızların valideynləri tərəfindən çox tez-tez müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, hər şey 2-4 həftə ərzində yox olur.
Ancaq uşağın şişməsi getməzsə, bu, anadangəlmə vaginal obstruksiya əlaməti ola bilər. Bu, qızlıq pərdəsinin əriməsi nəticəsində yaranan çox nadir bir xəstəlikdir. Bəzi qızlar vajinanın girişini örtən selikli qişanın nazik qatında açılmadan doğulurlar. Bu, vajinanın ortasında mayenin yığılmasına və şişkinliyə səbəb olur. Bəzən uterusun böyüməsi var.
Bir qayda olaraq, həkimlər qızlıq pərdəsinin birləşməsi diaqnozunu qız doğulduqdan dərhal sonra qoyurlar, lakin bəzən bunu yalnız yetkinlik dövründə, qızın menstruasiya başlayanda aşkar etmək olar. Yenidoğanın vəziyyətini normallaşdırmaq üçün qızlıq pərdəsini açmaq üçün sadə bir ambulator əməliyyatdan istifadə olunur.

Xoşagəlməz vaginal qoxu

Xoşagəlməz bir qoxunun olması demək olar ki, həmişə vaginit və ya vulvovaginit adlanan bir infeksiya olduğunu göstərir. Xoşagəlməz bir qoxuya əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər:

Xarici cinsiyyət orqanlarının ətrafındakı qıcıqlanmış və qızarmış dəri;
- Boşalma;
- qaşınma (daha tez-tez yaşlı qızlarda diaqnoz qoyulur). Körpənin cinsiyyət orqanlarına toxunmadığından əmin olun.

Vaginit tez-tez potdan istifadə etməyən körpələrdə baş verir, çünki nəcis və sidikdə olan mikroorqanizmlər uşaq bezlərində saxlanılır və xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Erkən doğuş nəticəsində və ya az çəki ilə doğulmuş qızlar vaginitlərə meyllidirlər.
Vaginit digər infeksiyaların mövcudluğunu göstərə bilər. Məsələ burasındadır ki, yaşlı qızlar cinsiyyət orqanlarını araşdırmağı sevirlər və əlləri ilə ağız və burundan infeksiya yaya bilirlər.

Vaginitin müalicəsi aşağıdakı kimidir:

cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli yuyulması;
- Körpənin cinsiyyət orqanına toxunmamasını və orada infeksiyaya yoluxmamasını təmin edin;
- Qızlarda cinsiyyət orqanlarının gigiyenası üçün çox yumşaq məhsulların istifadəsi;
- Həkimin təyin etdiyi antibakterial preparatların (yerli və ya daxili istifadə üçün) istifadəsi.

Qoxunun təbiətinə diqqət yetirin. Əgər onun açıq bir maya qoxusu varsa, çox güman ki, körpənizdə vaginal kandidoz və ya tanınmış qaratoyuq var. İki yaşından kiçik qızların bu xəstəliyə xüsusilə həssas olması vacibdir. Xarakterik bir əlamət qaşınma ilə müşayiət oluna bilən vajinadan ağ, kifayət qədər qalın bir axıntıdır. Körpənizi hər hansı digər infeksiyalar üçün antibakterial dərmanlarla müalicə edirsinizsə, diqqətli olmaq da vacibdir. Onlar qaraciyərin görünüşünü təhrik edə bilərlər. Xəstəlik çox tez keçir və yalnız bir həkim tərəfindən təyin oluna bilən xarici istifadə üçün antifungal dərmanlarla müalicə olunur.

Vacibdir! Qızınız çox tez-tez qarınqulu olursa, bu, 1-ci tip diabetin əlaməti və ya körpənin immunitet sistemi ilə bağlı problemlər ola bilər.

Vajinadakı yad cisim də vaginal qoxuya səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə qoxu qəhvəyi axıntının görünüşü ilə müşayiət olunacaq. Bu infeksiyanı göstərir. Xəstəxana şəraitində vajinadan yad cismi çıxardıqdan sonra qoxu demək olar ki, dərhal yox olacaq. Ancaq infeksiya baş verərsə, müalicə edilməlidir.

Həddindən artıq dəri

Yeni doğulmuş qızların kifayət qədər ümumi xüsusiyyəti vaginal qıvrım və ya vaginal polipdir. Hər on qızdan biri vajinasından artıq dəri parçası ilə doğulur. Bu qüsurun səbəbi, doğmamış körpəyə axan ananın hormonlarıdır. Bu fenomen yalnız normal deyil, həm də tamamilə təhlükəsiz hesab olunur. Bir qayda olaraq, bu dəri parçaları tədricən ölçüdə azalır və körpənin qanında ana hormonları qalmayan 2-4 həftədən sonra vajinaya yox olur. Əgər qız uşağı yuyarkən poliplər qanaxmazsa və ya zədələnmirsə, o zaman müalicəyə qətiyyən ehtiyac yoxdur.

Övladlarınızın sağlamlığına diqqətli olun və pozuntuları vaxtında diaqnoz edin!