सीडीसी अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ जहाजों को स्कैन करने के तरीकों में से एक है। गर्भाशय के ट्यूमर के निदान में कलर डॉपलर मैपिंग

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गर्भाशय के ट्यूमर के निदान में कलर डॉपलर मैपिंग

लेख गर्भाशय ट्यूमर के विभेदक निदान में रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) की संभावनाओं पर चर्चा करता है। विधि का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में सीडीके की मुख्य उपलब्धियां नवगठित ट्यूमर वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का दृश्य और मूल्यांकन हैं, जिनका अपना है विशेषताएँ. ट्यूमर संवहनीकरण प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर ऊतक के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए, कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विशेषता बेहद कम संवहनी प्रतिरोध, उच्च गति और विविध दिशा है। रंग प्रवाह विधिइसमें उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता और पूर्वानुमान सटीकता है शीघ्र निदानघातकता की डिग्री के अनुसार ट्यूमर और उनका विभेदन। इसके अलावा, रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके मूल्यांकन किए गए संवहनीकरण का स्तर किसी को पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। है। सिदोरोवा, आई.एन. कपुस्टिना, एस.ए. लेवाकोव, ए.एन. सारंटसेव
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग, स्नातकोत्तर अध्ययन संकाय व्यावसायिक शिक्षा(विभागाध्यक्ष - प्रो. आई.एस. सिदोरोवा) मास्को चिकित्सा अकादमीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव,
शहरी क्लिनिकल अस्पतालएन 40 (मुख्य चिकित्सक - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर एम.आई. फेडोरोवा), मॉस्को।

कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) के नैदानिक ​​मूल्य को कम करके आंकना मुश्किल है। इस पद्धति का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। नियोप्लाज्म के जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन, जिनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, हमें इस विधि को सौम्य के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देती है और घातक ट्यूमरगर्भाशय

सीडीसी आपको एक साथ रक्त प्रवाह के तीन मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: दिशा, गति और चरित्र (एकरूपता और अशांति)। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के उच्च रिज़ॉल्यूशन के कारण, माइक्रोवैस्कुलचर सिस्टम तक सबसे छोटे जहाजों की कल्पना और पहचान करना संभव है, जो बी-मोड में स्कैन करते समय अदृश्य होते हैं।

ट्यूमर संवहनीकरण प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर ऊतक के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए, कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विशेषता बेहद कम संवहनी प्रतिरोध, उच्च गति और विविध दिशा है। रक्त प्रवाह की छवि रंग संकेत की स्पष्ट चमक से अलग होती है, और ट्यूमर के ऊतकों के "रंग" पर प्राथमिक रंगों और मैपिंग के "मोज़ेक" रूप दोनों का प्रभुत्व हो सकता है। रक्त प्रवाह की ये विशेषताएं उपस्थिति के कारण होती हैं बड़ी मात्रानवगठित वाहिकाओं के बीच धमनीशिरा संबंधी एनास्टोमोसेस, जो रक्त प्रवाह की उच्च गतिज ऊर्जा प्रदान करते हैं और इसकी दिशा की व्यापक परिवर्तनशीलता की व्याख्या करते हैं।

सीडीसी पद्धति में आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर रोगों के शीघ्र निदान और घातकता की डिग्री के अनुसार उनके भेदभाव में उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता है। सीडीके का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया संवहनीकरण का स्तर किसी को पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड। ए. कुलजक और आई. ज़ालुद द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सौम्य गर्भाशय कैंसर के 291 अवलोकनों में से, 157 (54%) मामलों में ट्यूमर संवहनीकरण के संकेत थे, जैसा कि नियोप्लाज्म ऊतक में रंग संकेतों का पता लगाने से पता चलता है। घातक गर्भाशय ट्यूमर के 17 मामलों में से, 16 (94%) मामलों में तीव्र संवहनीकरण का पता चला था, जिसकी पुष्टि बाद के रूपात्मक अध्ययनों से हुई थी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह वेग वक्रों के विश्लेषण से हमें निम्नलिखित विशेषताएं स्थापित करने की अनुमति मिली। सभी रोगियों में दोनों में प्रतिरोध में कमी देखी गई गर्भाशय धमनियाँ. मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह हमेशा पाया जाता था। मायोमेट्रियल रक्त प्रवाह के स्तर पर प्रतिरोध सूचकांक का औसत मूल्य 0.54 था। संवहनीकरण की डिग्री उसके स्थान के बजाय ट्यूमर के आकार पर अधिक निर्भर करती है। गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मान संवहनी नोड्स के लिए औसतन 0.74+/-0.09 और एवस्कुलराइज्ड गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए 0.80+/-0.10 (नियंत्रण 0.84+/-0.09) थे।

यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स की वृद्धि सीधे रक्त प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है नाड़ी तंत्रगर्भाशय। मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति उन वाहिकाओं से की जाती है जो गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंडों की शाखाएं हैं। चिकनी के प्रसार के कारण मायोमैटस नोड्स बढ़ते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंऔर रेशेदार संयोजी ऊतक, एक स्यूडोकैन्सुला का निर्माण। इसलिए, सीडीके के साथ, मायोमैटस नोड की परिधि पर स्थित वाहिकाएं अधिक बार दिखाई देती हैं। मायोमैटस नोड के बाहरी तीसरे भाग में दिखाई देने वाली फैली हुई वाहिकाएं अक्सर फैली हुई नसों और धमनियों द्वारा दर्शायी जाती हैं। रक्त वाहिकाओं का घनत्व निर्भर करता है ऊतकीय संरचनानोड और उसका स्थान. बड़ी मात्राधमनियों को नोड की परिधि पर नोट किया जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय की धनुषाकार वाहिकाओं की निरंतरता हैं। मध्य भाग में जहाजों की बहुत ही कल्पना की गई है छोटी मात्रा. इन मामलों में, रूपात्मक परीक्षा से मायोमैटस नोड में नेक्रोटिक, अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के जहाजों के दृश्य की आवृत्ति, एक बड़े बिखराव (54-100%) की विशेषता है। यह विभिन्न तरीकों (ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग) के उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स के संवहनीकरण की डिग्री न केवल उनके आकार पर निर्भर करती है, बल्कि स्थान पर भी निर्भर करती है।

एफ. अलीम और एम. प्रेडानिक के अनुसार, सबसरस मायोमैटस नोड्स सबसे अधिक संवहनी होते हैं। इन नोड्स में रक्त प्रवाह संकेतकों का अध्ययन करते समय, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर 0.43) के सबसे कम संख्यात्मक मान नोट किए गए, जो स्पष्ट रूप से निर्भर करता है बड़ा खंडधमनी सबसरस मायोमैटस नोड के पेडिकल से होकर गुजरती है। इंटरस्टिशियल और सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स को उच्च संवहनी प्रतिरोध (क्रमशः आईआर 0.59 और 50) की विशेषता है।

गर्भाशय की धमनियों और अपरिवर्तित मायोमेट्रियम की धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में भी कमी आती है।

एस.ई. के अनुसार हुआंग, पल्सेटिलिटी इंडेक्स के इंट्राटूमोरल मान गर्भाशय के आकार के समानुपाती होते हैं। हालाँकि, उन्होंने कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर पल्सेटिलिटी इंडेक्स की निर्भरता का खुलासा नहीं किया।

प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मूल्यों में महत्वपूर्ण प्रसार को ध्यान में रखते हुए विभिन्न क्षेत्रमायोमेटस नोड, लेखक नोड के कम से कम 3 क्षेत्रों में इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह वेग घटता रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं। माप नोड के संदिग्ध क्षेत्रों (कम इकोोजेनेसिटी, सिस्टिक गुहाओं के क्षेत्र) में लिया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, ट्यूमर नोड के केंद्र में स्थित होते हैं।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कई शोधकर्ताओं द्वारा कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय फाइब्रॉएड वाले मरीज़। गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स (एजीटीआरएच) लेने के 4 महीने बाद, गर्भाशय के संवहनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भाशय धमनियों और मायोमेटस नोड्स की बड़ी धमनियों के प्रतिरोध के सूचकांक को एक मानदंड के रूप में इस्तेमाल किया गया था। उपचार से पहले गर्भाशय धमनियों के प्रतिरोध का सूचकांक औसतन 0.52, इंच था बड़ी धमनियाँमायोमेटस नोड्स - 0.48, और उपचार के बाद - क्रमशः 0.92 और 0.91। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एजीटीआरएच थेरेपी के दौरान गर्भाशय की मात्रा में कमी गर्भाशय संवहनीकरण में कमी के कारण होती है।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा. एंडोमेट्रियल कैंसर काफी है सामान्य विकृति विज्ञानऔर सभी में दूसरे स्थान पर है घातक रोगमहिला जननांग अंग. सांख्यिकीय डेटा हाल के वर्षएंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है। हमारे देश में यह सालाना लगभग 6% बढ़ जाती है।

अत्यन्त साधारण नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणएंडोमेट्रियल कैंसर - खूनी की उपस्थिति असामान्य स्रावजननांग पथ से, जो निस्संदेह संबंधित है देर से अभिव्यक्तियाँयह विकृति विज्ञान.

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान में मुख्य ध्यान एम-इको की मोटाई निर्धारित करने पर है। रजोनिवृत्ति में, यह सूचक, 5 मिमी से अधिक, इस विकृति का प्रमुख इकोोग्राफिक संकेत माना जाता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है व्यापक परीक्षानिदान को स्पष्ट करने के लिए (अलग डायग्नोस्टिक इलाज)।

वी.एन. के दृष्टिकोण से। डेमिडोव, अधिकांश विशेषणिक विशेषताएंएंडोमेट्रियल कैंसर इस प्रकार हैं:

शिक्षा की आंतरिक संरचना की विविधता;
- असमान आकृति;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की तुलना में उच्च इकोोजेनेसिटी;
- बड़े आकारऐसी संरचनाएँ जो गर्भाशय की आधी मोटाई या उससे अधिक होती हैं;
- ध्वनि चालकता में वृद्धि;
- तरल समावेशन की उपस्थिति अनियमित आकारऔर विभिन्न आकार के;
- गतिशील अवलोकन के दौरान संरचनाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
- संक्रमण के कारण गर्भाशय की आकृति की स्पष्ट छवि का अभाव ट्यूमर प्रक्रियानिकटवर्ती अंगों को.

अब यह ज्ञात है कि ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियल कैंसर पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। जी.एम. सेवलयेव और वी.एन. सेरोव ने 79% रोगियों में सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कैंसर में परिवर्तन देखा। को कैंसर पूर्व रोगइसमें एटिपिकल हाइपरप्लासिया, एडिनोमेटस पॉलीप्स, रजोनिवृत्ति में ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया (विशेष रूप से आवर्ती) या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शामिल है। अन्य प्रकार की एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी बहुत कम ही कैंसर में बदल जाती है।

वी.एन. द्वारा डेटा से डेमिडोव और एस.पी. कसीसिकोवा का मानना ​​है कि महिलाओं में इकोोग्राफी का उपयोग और समय पर पता लगानाऔर एक सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के उन्मूलन से एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं को 6.2 गुना कम करना संभव हो गया। इस प्रकार, इकोोग्राफी के उपयोग से पहले, चरण I कैंसर का निदान 50% रोगियों में, चरण II - 32% में, चरण III - 4% में और चरण IV - 8% में किया गया था। इकोोग्राफी के उपयोग के पिछले 5 वर्षों में, ये आंकड़े क्रमशः 75, 20, 5 और 0% थे।

हालाँकि, रक्त प्रवाह वेग वक्रों के विश्लेषण के साथ रंग प्रवाह का उपयोग अधिक होता है सटीक विधिएंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का निदान, क्योंकि रोग के अधिकांश मामलों में रक्त प्रवाह वेग के पैथोलॉजिकल वक्र होते हैं, जो कम प्रतिरोध वाले जहाजों की विशेषता है।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा वाली 35 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किए गए एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 91% मामलों में एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह दर्ज किया गया था: इंट्राट्यूमोरल - 29% में, पेरिटुमोरल - 45% में, उनके संयोजन - 26% में। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के लिए प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) 0.42+/-0.02 था; आम तौर पर, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में और हाइपरप्लासिया के अधिकांश मामलों में, एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह की कल्पना नहीं की गई थी। इंट्राट्यूमर प्रकार में नवगठित वाहिकाओं को एम-इको के अंदर रंग डॉपलर मोड में और पेरी-ट्यूमर प्रकार में - सीधे एम-इको की बाहरी सीमा के साथ देखा जाता है। इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध सूचकांक 0.39 है, पेरिटुमोरल रक्त प्रवाह के लिए - 0.43, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों के समूह की तुलना में काफी कम है - 0.65।

7. बॉर्न एट अल. 223 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (एंडोमेट्रियल शोष - 199, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा - 24) की जांच करते समय, उन्होंने पाया कि एडेनोकार्सिनोमा के साथ, एंडोमेट्रियम की मोटाई औसतन 20.2 मिमी थी, जबकि शोष के साथ -1.35 मिमी। गर्भाशय धमनियों का पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) शोष (क्रमशः 1.0 और 3.8) की तुलना में कैंसर में काफी कम होता है। अन्य लेखकों के अनुसार, महिलाओं और रजोनिवृत्त महिलाओं में इसकी उपस्थिति के साथ खूनी निर्वहनजननांग पथ से पूर्वानुमानित मूल्य सकारात्मक परिणामकलर डॉपलर मैपिंग 94% थी, नकारात्मक - 91%।

हालाँकि, विशिष्ट वाहिकाओं (इंट्रा- और पेरिटुमोरल) में रक्त प्रवाह वेग वक्र का मूल्यांकन करना अधिक उचित है। पल्सेटिलिटी इंडेक्स संवहनी प्रतिरोध सूचकांक की तुलना में कम संवेदनशील मानदंड है।

पी. स्लैडकेविसियस और एल. वैलेइटिन (वी.के. मिटकोव एट अल से उद्धृत) ने नियोजित ऑपरेशन से 8 दिन पहले 138 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की जांच की। सर्जरी के बाद, 114 महिलाओं में सौम्य एंडोमेट्रियल परिवर्तन हुए और 24 में घातक परिवर्तन हुए। सौम्य प्रक्रियाओं में एंडोमेट्रियम की मोटाई 5.5 मिमी (1 से 44 मिमी तक व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव) थी, घातक प्रक्रियाओं में यह 24 मिमी (7 से 56 मिमी तक) थी। गर्भाशय की धमनियों के साथ-साथ इंट्रा- और पेरिटुमोरल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया। एंडोमेट्रियल वाहिकाओं (87 और 34%) और इसके आसपास (91 और 58%) दोनों के अध्ययन में, रंग प्रवाह मोड में संकेतों का पता लगाने के मामलों की संख्या इसके सौम्य परिवर्तनों की तुलना में एंडोमेट्रियल कैंसर में काफी अधिक थी। घातक एंडोमेट्रियल प्रक्रियाओं में गर्भाशय धमनियों में धड़कन सूचकांक काफी कम था। इसी समय, घातक और सौम्य प्रक्रियाओं में इंट्रा- और पेरिएंडोमेट्रियल धमनियों में पीआई एक दूसरे से भिन्न नहीं थे। के लिए सीडीसी का आवेदन क्रमानुसार रोग का निदानएंडोमेट्रियम में सौम्य और घातक परिवर्तन आपको केवल एंडोमेट्रियल मोटाई जैसे संकेतक का उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

एस. राकिट्स एट अल. रंग के साथ संयोजन में क्लासिक ग्रे स्केल का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के 64 मामलों का संभावित विश्लेषण किया गया डॉपलर मानचित्रणएंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए। पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह और नव संवहनीकरण को एंडोमेट्रियम में "हॉट स्पॉट" की उपस्थिति की विशेषता थी। "हॉट स्पॉट" आसपास की रक्त वाहिकाओं से स्पष्ट रूप से भिन्न थे। "हॉट स्पॉट" नवगठित अराजक शंटों और रक्त प्रवाह में वैकल्पिक परिवर्तनों का एक क्रम है। प्रतिरोध और धड़कन सूचकांकों को अलग-अलग मापा गया रक्त वाहिकाएं, जिससे नव संवहनीकरण बेसिन में धमनी वाहिकाओं की दीवार में मांसपेशी झिल्ली की अनुपस्थिति को साबित करना संभव हो गया। पैथोलॉजी के मामले में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह तेज हो गया था, लेकिन सूचकांक कम रहे। अध्ययन में आईआर 0.4 और पीआई 1 के लिए वॉल्यूम सीमा आम तौर पर स्वीकृत सीमा से भिन्न नहीं थी।

12 मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता चला, 52 मामलों में सौम्य विकृति का पता चला। एंडोमेट्रियम में सौम्य और 4 घातक परिवर्तनों वाले 48 रोगियों में रक्त प्रवाह की कमी पाई गई।

पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति में, 8 घातक मामलों में "हॉट स्पॉट" देखे गए और 4 - सौम्य परिवर्तन(विशिष्टता 92%, सकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य 67%, पूर्वानुमानित मूल्य नकारात्मक परिणामपरीक्षण 92.3%)। हालाँकि, उनके अध्ययन से प्राथमिक और माध्यमिक रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के स्तर में अंतर नहीं पता चला, लेकिन आईआर और आईएस के रोगियों के दो समूहों के बीच अंतर दिखाई दिया। दोनों सूचकांकों में 92% का उच्च सहसंबंध और विशिष्टता है। पूर्वानुमानित मूल्य असंतोषजनक है: पीआई के लिए - 46% और आईआर - 56%। इसे इस प्रकार समझाया जा सकता है: छोटी और घुमावदार एंडोमेट्रियल वाहिकाएं डॉपलर ध्वनि प्रतिबिंब कोण को संरेखित करती हैं, जिससे कम रक्त प्रवाह वेग के कारण त्रुटि होती है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि दो अल्ट्रासाउंड तौर-तरीकों का संयोजन एंडोमेट्रियल कैंसर की जांच के लिए मूल्यवान है।

एल.ई. टेरेगुलोवा ने हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एंडोमेट्रियल कैंसर वाले 218 रोगियों की जांच की, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अल्ट्रासोनोग्राफीआपको एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की डिग्री, आक्रमण की गहराई और प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करने की अनुमति देता है, क्योंकि एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा की वृद्धि के साथ, शिरापरक और फिर धमनी वाहिकाएँघातक ट्यूमर की विशेषता के साथ निम्न सूचकांकप्रतिरोध: आईआर<0,42.

गर्भाशय का सारकोमा. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के कठिन मुद्दों में से एक सारकोमा का विभेदक निदान है। गर्भाशय सार्कोमा काफी दुर्लभ है, जो गर्भाशय के सभी घातक ट्यूमर का 1-3% होता है। सार्कोमा में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में अनियमित रक्तस्राव और गर्भाशय की तीव्र वृद्धि नोट की जाती है। अधिकांश शोधकर्ता सारकोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड की इकोोग्राफिक छवियों की लगभग पूरी पहचान की ओर इशारा करते हैं।

तो, वी.आई. डेमिडोव और बी.आई. ज़ायकिन ने सरकोमा के रूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले 9 रोगियों के केस इतिहास का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, इस ट्यूमर के स्पष्ट इकोोग्राफिक संकेत प्रकट नहीं हुए। लेखकों के अनुसार, अप्रत्यक्ष संकेत जो किसी को सरकोमा पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, वे हैं ध्वनिक वृद्धि के संकेतों के बिना कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र के मायोमेटस गर्भाशय में उपस्थिति, ट्यूमर के सिस्टिक अध: पतन की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति अवधि में इसकी वृद्धि। हालाँकि, एक समान तस्वीर मायोमैटस नोड्स में स्पष्ट माध्यमिक परिवर्तनों के साथ देखी जा सकती है।

गर्भाशय सार्कोमा के लिए अतिरिक्त इकोोग्राफ़िक मानदंड में गर्भाशय के बड़े, मुख्य रूप से ठोस ट्यूमर की उपस्थिति शामिल है, जिसमें या तो एक लोब्यूलेटेड संरचना होती है या परिपक्व, लंबे समय तक चलने वाले फाइब्रॉएड के लक्षण लक्षण नहीं होते हैं, साथ ही छवियों की अनुपस्थिति भी होती है। गर्भाशय गुहा और एंडोमेट्रियम। यह पाया गया कि गर्भाशय सार्कोमा वाले सभी 8 रोगियों में, इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह अच्छी तरह से देखा गया था। प्रतिरोध सूचकांक 0.37+/-0.03 है (फाइब्रॉएड के लिए 0.59+/-0.08, सामान्य 0.90+/-0.02)। कलर डॉपलर मोड में सार्कोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बीच विभेदक निदान मानदंड ट्यूमर के अंदर और आसपास कम प्रतिरोध के संकेतक के साथ वाहिकाओं से अनियमित, पतले, अव्यवस्थित रूप से बिखरे हुए संकेतों का दृश्य है।

सरवाइकल कार्सिनोमा. वी. ब्रेयर एट अल. पाया गया कि सर्वाइकल कैंसर में गर्भाशय धमनी की शाखा में प्रतिरोध सूचकांक और धड़कन सूचकांक में उल्लेखनीय कमी आती है। हालाँकि सीडीसी सर्वाइकल कैंसर के निदान के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन यह विधि विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के दौरान रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए उपयुक्त है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में, नियंत्रण समूह (0.87+/-0.12) की तुलना में प्रतिरोध सूचकांक काफी कम (0.57+/-0.14) हो गया था। सीडीसी संदिग्ध सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के लिए उपयोगी हो सकता है।

गर्भाशय के ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर. ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर प्रसव उम्र की महिलाओं में होने वाली एक गंभीर बीमारी है। पिछले दशकों में, ट्रोफोब्लास्टिक रोग की घटनाओं में 1.54 गुना की वृद्धि हुई है, और 3-5% रोगियों में हाइडेटिडिफॉर्म मोल की घातकता होती है; निश्चित रूप से कोरियोकार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि का खतरा है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान हाइडेटिडिफॉर्म मोल का निदान काफी सरल है: गर्भाशय बड़ा होता है, आकृति चिकनी होती है, मायोमेट्रियम की संरचना व्यापक रूप से फैली हुई वाहिकाओं के कारण विषम होती है, गुहा समान रूप से विस्तारित होती है, मायोमेट्रियम के साथ सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। गुहा में पृष्ठभूमि में बढ़ी हुई तीव्रता के प्रतिबिंबों में कई छोटी (4-6 मिमी) सेलुलर संरचनाएं हैं। यदि गर्भाशय गुहा में और साथ ही नाल के किसी एक क्षेत्र में एक जीवित भ्रूण का पता लगाया जाता है, तो सेलुलर संरचनाओं को आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल माना जाना चाहिए।

बढ़ी हुई तीव्रता और छोटे आकार (4 मिमी तक) की सेलुलर संरचनाओं के प्रतिबिंब के साथ एक ठोस घटक के हाइडैटिडिफॉर्म मोल की संरचना में प्रबलता कोरियोनिक एपिथेलियम के अधिक स्पष्ट प्रसार को इंगित करती है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल की एक विशिष्ट विशेषता अंडाशय की पतली दीवार वाली मल्टीसेप्टल सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाना है; ज्यादातर मामलों में वे द्विपक्षीय (थेका ल्यूटिन) होते हैं।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की विशेषता उच्च संवहनीता है। इस मामले में, ट्यूमर वाहिकाओं में एक अनियमित आकार और अलग-अलग क्षमता होती है; पोत की दीवारों को नुकसान के साथ विनाशकारी ट्यूमर के विकास के साथ, धमनीविस्फार शंट देखे जाते हैं। कई वर्षों से, पेल्विक एंजियोग्राफी का उपयोग ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान के लिए किया जाता रहा है, जो मौजूदा पेल्विक वाहिकाओं और नए रोग संबंधी वाहिकाओं दोनों में परिवर्तनों की पहचान पर आधारित है। रंग डॉपलर का उपयोग करके ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता लगाना बिगड़ा हुआ संवहनीकरण और ट्यूमर वाहिकाओं में विशिष्ट अशांत रक्त प्रवाह का पता लगाने पर आधारित है। एफ. फ़्लैम एट अल के अनुसार। ट्रोफोब्लास्टिक रोग वाले 10 रोगियों में प्राप्त पीडीसी और पेल्विक एंजियोग्राफी डेटा के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि परिणाम पूरी तरह से मेल खाते हैं, जबकि 3 मामलों में वास्तविक समय के अध्ययन ने सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं दी।

के. शिमामोटो एट अल. ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान में सीडीके की 100% संवेदनशीलता की सूचना दी। आर. मैटिजेविक के अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी में, 100% मामलों में कलर डॉपलर मोड में गर्भाशय, धनुषाकार, रेडियल और सर्पिल धमनियों को स्पष्ट रूप से देखना संभव है। विचाराधीन वाहिकाओं में इस बीमारी में आईआर और पीआई के संख्यात्मक मान सामान्य गर्भावस्था में समान संकेतकों की तुलना में काफी कम हैं। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक औसतन 0.74+/-0.08 होता है। इलाज के बाद, प्रतिरोध सूचकांक 4 सप्ताह के बाद बढ़कर 0.84+/-0.07 हो जाता है। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए गतिशील निगरानी के लिए सीडीसी का उपयोग करना रुचिकर है। उपचार के दौरान, कीमोथेरेपी के दौरान कोरियोकार्सिनोमा में, संवहनीकरण में कमी होती है, जो प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि में व्यक्त होती है।

इस प्रकार, सौम्य और घातक गर्भाशय ट्यूमर में कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह की निर्भरता के बारे में परस्पर विरोधी राय हैं। ऊतकीय संरचना और ट्यूमर के विभेदन की डिग्री पर रक्त प्रवाह वेग वक्रों की निर्भरता के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि किए गए अधिकांश अध्ययनों में उत्साहवर्धक डेटा पाया गया है, फिर भी अधिक शोध की आवश्यकता है।

साहित्य

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डॉपलर डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड विधि है। इसका प्रभाव गतिशील पिंडों से परावर्तित होने पर अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति को बदलना है। संवहनी बिस्तर के अध्ययन में इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यहां, रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) गतिशील शरीर के रूप में कार्य करती हैं। कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) का भी उपयोग किया जाता है। विधि का सार विभिन्न रंगों में कोडित रक्त प्रवाह वेगों को रिकॉर्ड करना है। परिणामी रंगीन चित्र को द्वि-आयामी छवि पर आरोपित किया जाता है। ऐसी छवियों को कार्टोग्राम कहा जाता है।

डॉप्लरोग्राफी में, गतिशील तत्व लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो संवहनी बिस्तर के आरेख और संकेतक को देखना संभव बनाती हैं

किन अंगों की जांच की जा रही है?

श्रोणि का संवहनी बिस्तर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की गई शारीरिक संरचनाओं की सूची में शामिल है। आइए छोटे श्रोणि की सीमाओं को याद करें: सामने - जघन सिम्फिसिस, पीछे - त्रिकास्थि, किनारों पर - श्रोणि हड्डियाँ। पैल्विक अंगों में शामिल हैं:

1. मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
2. मलाशय;
3. पुरुष जननांग अंग - प्रोस्टेट, शुक्राणु रज्जु और वीर्य पुटिका;
4. महिला जननांग अंग - गर्भाशय, अंडाशय, योनि।

पैल्विक अंगों के अधिकांश रोग बिगड़ा हुआ धमनी और शिरापरक परिसंचरण के साथ होते हैं। महिलाओं की डॉपलर जांच के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र की पहली या दूसरी अवधि है: 5-7 दिन।

प्रजनन प्रणाली के अंगों की विकृति में प्रभावित धमनियाँ:

1. गर्भाशय की नसें और धमनियां (महिलाओं में);
2. प्रोस्टेट ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करने वाली अवर वेसिकल धमनियां (पुरुषों में);
3. प्रोस्टेट नसें;
4. वीर्य नलिकाओं की नसें;
5. लिंग की वाहिकाएँ.

पेल्विक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए सामान्य संकेत:

• विभिन्न प्रकार के जघन क्षेत्र में दर्द (पुरुषों और महिलाओं में);
• छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों का संदेह;
• संवहनी रसौली का संदेह;
• पैल्विक अंगों की नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• नियोप्लाज्म द्वारा धमनियों का संपीड़न;
• श्रोणि की नसों और धमनियों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।

महिलाओं में जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए संकेत:

• गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर के लिए नैदानिक ​​खोज;
• गर्भपात का कारण निर्धारित करना;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त आपूर्ति की प्रकृति का आकलन;
• गर्भावस्था के दौरान निगरानी;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की अप्रभावीता का कारण खोजना।

गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करना गर्भाशय वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करने के मुख्य कारणों में से एक है

डॉपलर अनुसंधान क्षमताएँ:

1. गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की विस्तृत जांच;
2. एंडोमेट्रियम में रक्त प्रवाह का निदान;
3. डिम्बग्रंथि ऊतक को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन।

तकनीक का विवरण

कोलोरेक्टल खुराक देने के लिए, जैसा कि पारंपरिक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के मामले में होता है, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया, सभी अल्ट्रासाउंड विधियों की तरह, दर्द का कारण नहीं बनती है और बिल्कुल सुरक्षित है। विषय की स्थिति: उसकी पीठ के बल लेटना।

जांच के लिए रोगी की त्वचा के क्षेत्र पर विशेष जेल की एक परत लगाई जाती है। इसका मुख्य गुण अल्ट्रासाउंड के संचरण में सुधार करना है, क्योंकि यह हवा को सेंसर और त्वचा के बीच प्रवेश करने से रोकता है। इसके बाद, डॉक्टर मरीज की त्वचा पर सेंसर को कसकर दबाता है और प्रक्रिया शुरू करता है।

सीडीसी के दौरान मरीज को हिलने-डुलने से मना किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आंदोलनों के कारण अल्ट्रासोनिक तरंगों का गुजरना मुश्किल हो जाता है। इस प्रकार, परिणामों की गुणवत्ता तेजी से खराब हो सकती है। छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए डॉक्टर अक्सर आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए भी कहते हैं।

डॉपलर जांच प्रक्रिया से रोगी को कोई अप्रिय अनुभूति नहीं होती है। सीडीसी के अंत में, रोगी एक नैपकिन के साथ त्वचा से शेष जेल को हटा देता है। अध्ययन के दौरान, रुचि के मापदंडों को दर्शाने वाली एक छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। यह डॉक्टर को निदान प्रक्रिया के दौरान पहले से ही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

अनुसंधान के अवसर

रंग परिसंचरण का उपयोग करके, आप वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की गति और गुणवत्ता का आकलन कर सकते हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, जहाजों के बारे में वास्तविक समय में जानकारी प्राप्त की जाती है।

डॉपलर का लाभ मोबाइल अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपलब्धता है जो रोगी को उसके बिस्तर के पास ही जांच करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फायदे अध्ययन की कम लागत और हानिरहितता हैं, जो इसे गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में परिवर्तन के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है। रंग प्रवाह के साथ डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके, रक्त प्रवाह की गति और दिशा के आंकड़ों के आधार पर संवहनी धैर्य का आकलन किया जाता है।

सरल डॉपलर सोनोग्राफी, डुप्लेक्स स्कैनिंग के विपरीत, पोत की कल्पना नहीं कर सकती है। इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पोत की संरचना में विकृति की पहचान करना असंभव है। साथ ही, डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रजनन अंगों में सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में एक महत्वपूर्ण घटक है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको निम्नलिखित रोग स्थितियों का निदान करने की अनुमति देता है:

1. गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात दोष;
2. गर्भाशय और अंडाशय में सूजन;
3. फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में चिपकने की प्रक्रिया;
4. मायोमैटस नोड्स;
5. गर्भाशय और अंडाशय के रसौली;
6. प्रोस्टेट रसौली;
7. प्रोस्टेट ग्रंथि में शुद्ध प्रक्रिया;
8. शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें;
9. लिंग की विकृति.

महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और अंडाशय की सूजन का आसानी से पता लगा सकता है

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी

रंग डॉपलर माप अक्सर गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। डॉक्टर यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 23-24 सप्ताह में करते हैं। अध्ययन का उपयोग करते हुए, गर्भवती महिला और भ्रूण के अंगों में रक्त प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह तकनीक गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है।

गर्भधारण के दौरान डॉपलर परीक्षण एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समान है। अंतर यह है कि स्कैन डॉपलर सेंसर से किया जाता है। इसकी सहायता से गर्भाशय वाहिकाओं और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित की जाती है और निम्नलिखित स्थितियों को बाहर रखा जाता है:

1. नाल के मातृ भाग का अचानक टूटना;
2. अजन्मे बच्चे को गर्भनाल से उलझाना;
3. अपरा रक्त प्रवाह की विकृति;
4. बच्चे के हृदय की जन्मजात विकृतियाँ।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विधि अन्य अल्ट्रासाउंड विधियों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। यह गैर-आक्रामक तकनीक रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देती है, जिसमें यह आक्रामक तरीकों से कमतर नहीं है।

और इसी तरह, जब रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है, तो एक स्थान पर बाधा उत्पन्न होने से पूरी वाहिका में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे विभिन्न रोग उत्पन्न होते हैं। निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह विकारों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है, सही निदान और समय पर उपचार शुरू करने में योगदान देता है।

संवहनी समस्याओं का अल्ट्रासाउंड निदान रंग डॉपलर स्कैनिंग (मैपिंग) (सीडीसी) और रक्त वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। सीडीसी डॉक्टर को समस्या क्षेत्र को एक दृश्य चित्र के रूप में देखने की अनुमति देता है, और डॉप्लरोग्राफी इसके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति का मात्रात्मक मूल्यांकन देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड तथाकथित डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित है। यह इस तथ्य में निहित है कि डिवाइस के सेंसर द्वारा भेजा गया अल्ट्रासोनिक सिग्नल रक्त के गतिशील तत्वों से परिलक्षित होता है और साथ ही इसकी आवृत्ति बदल जाती है। रिटर्न सिग्नल को डिवाइस द्वारा कैप्चर किया जाता है और, कंप्यूटर का उपयोग करके, इसकी आवृत्ति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है, जो कार्यात्मक निदान डॉक्टर को अध्ययन के तहत वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति, साथ ही सामान्य मूल्यों के अनुपालन को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सीडीसी डॉक्टर को समस्याग्रस्त वाहिका, उसकी विकृति और उसमें बाधाओं की उपस्थिति को "देखने" की अनुमति देता है। इसके अलावा, सीडीके पोत के आसपास के ऊतकों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं और विसंगतियों का निदान करना संभव बनाता है, जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

डॉप्लरोग्राफी और कलर डॉपलर नसों और धमनियों के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, साथ ही उनकी संरचनात्मक विशेषताओं और प्रभावित वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन कर सकते हैं। निचले छोरों के जहाजों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, संपार्श्विक परिसंचरण की प्रभावशीलता की पहचान और मूल्यांकन करना संभव है।

पैरों की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड आपको धमनी घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोएंगाइटिस या बुर्जर रोग जैसी बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है।

निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड: संकेत

• निचले अंगों में सुन्नता (पैरास्थेसिया) महसूस होना;
• पैरों की सूजन;
• अज्ञात उत्पत्ति (उत्पत्ति) के निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन;
• पैरों में भारीपन महसूस होना;
• पैरों में दर्द जो चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है;
• पैर के तापमान में कमी (त्वचा पीली, छूने पर ठंडी);
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• निचले अंगों की कमजोरी में वृद्धि।

निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं (नसों और धमनियों) की अल्ट्रासाउंड जांच करने के मुख्य लक्ष्य हैं:

• घनास्त्रता के लक्षणों की पहचान करना या उसे बाहर करना;
• वैरिकाज़ नसों में फैली हुई नसों की स्थिति का विश्लेषण;
• इसके उपचार के दौरान वैरिकाज़ नसों के लिए नसों की स्थिति का आकलन;
• धमनीविस्फार का निदान;
• परिधीय वाहिकाओं की गतिशीलता की निगरानी करना;
• क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्टफ्लेबोटिक सिंड्रोम का पता लगाना;
• स्पंदित संरचनाओं का निदान करना।

पैरों की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड एक आधुनिक और सर्वोत्तम जांच पद्धति है जिसका उपयोग निचले छोरों के कई संवहनी रोगों के निदान के लिए किया जाता है। इसकी मदद से, आप वाहिकाओं की विशेषताओं की विस्तार से जांच कर सकते हैं, उनकी दीवारों के स्वर और उनमें रक्त प्रवाह का आकलन कर सकते हैं। इसके अलावा, यह जांच विधि मरीज के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित और बिल्कुल दर्द रहित है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको बहुत प्रारंभिक चरण में संवहनी विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है, जब अन्य निदान विधियों के साथ यह संभव नहीं है। इसका मतलब है कि इसकी मदद से आप कई संवहनी रोगों के विकास को रोक सकते हैं!

रंग परिसंचरण और परीक्षण प्रक्रिया के साथ अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य

निदान को यथासंभव सटीक, तेज और परेशानी मुक्त बनाने के लिए आधुनिक चिकित्सा सक्रिय रूप से विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों का उपयोग करती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने लंबे समय से खुद को सबसे अच्छा साबित कर दिया है, जो आपको आंतरिक अंगों की एक सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, और गर्भावस्था और विकासशील भ्रूण की स्थिति का आकलन करना और शुरुआती चरणों में विकृति की पहचान करना भी संभव बनाता है।

लेकिन कभी-कभी किसी अंग की छवि प्राप्त करना निष्कर्ष निकालने और सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। एक अन्य शोध पद्धति बचाव के लिए आती है, जिससे अंग की संचार प्रणाली की संरचना को देखना और मौजूदा रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। इस तकनीक को कलर डॉपलर मैपिंग या रंग डॉपलर मैपिंग कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में, यह विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है।

रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड क्या है और इसका उद्देश्य क्या है?

कलर डॉपलर एक प्रभावी निदान पद्धति है जो अल्ट्रासाउंड के एक उपप्रकार से संबंधित है और डॉपलर प्रभाव पर आधारित है

यदि अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान आप स्क्रीन पर देख सकते हैं कि जांच किया जा रहा कोई विशेष अंग कैसा दिखता है और कैसे कार्य करता है, तो रंग डॉपलर मैपिंग आपको वास्तविक समय में इस अंग के अंदर और उसके आसपास सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने की अनुमति देती है। यानी आप न केवल अंग की वाहिकाओं की स्थिति देख सकते हैं, बल्कि द्रव की गति को भी ट्रैक कर सकते हैं।

इसके अलावा, कलर मैपिंग आपको अलग-अलग रंगों में अलग-अलग गति से रक्त प्रवाह को नामित करने की अनुमति देती है, यानी यह अंग के संवहनी तंत्र की रंगीन तस्वीर बनाती है। आप प्रत्येक व्यक्तिगत वाहिका की संरचना और संचालन को विस्तार से देख सकते हैं, स्वयं वाहिकाओं की विकृति की पहचान कर सकते हैं, और ट्यूमर का भी पता लगा सकते हैं - उनमें सामान्य रक्त आपूर्ति प्रणाली का अभाव है।

कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड का संयोजन सबसे लोकप्रिय और उन्नत अनुसंधान तकनीकों में से एक है जो किसी को बीमारी की व्यापक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि संदिग्ध विकृति का रक्त वाहिकाओं के काम या स्थिति से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संबंध हो। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मॉनिटर स्क्रीन पर केवल एक काली और सफेद छवि दिखाई देती है, तो कलर मैपिंग अध्ययन के क्षेत्र में रंगीन तत्वों को दिखाती है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लाल और नीले रंग का मतलब नसों और धमनियों से नहीं है, बल्कि यह रक्त की गति की दिशा को प्रदर्शित करता है - सेंसर से या सेंसर तक। इस क्षेत्र का एक अनुभवी विशेषज्ञ इस निदान पद्धति की सभी जटिलताओं से अच्छी तरह वाकिफ है, और डिवाइस स्क्रीन पर विशेष तालिकाएँ समस्याओं का सटीक आकलन करने में मदद करती हैं।

रंग डॉपलर मैपिंग के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• यदि रोगी सिर, गर्दन, छाती, पेट और बाहों में दर्द और असुविधा की अन्य अभिव्यक्तियों की शिकायत करता है। मूल रूप से, ऐसी शिकायतें धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, मधुमेह, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली की विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस और कई अन्य बीमारियों से जुड़ी होती हैं।
• यदि रोगी निचले छोरों में मजबूत, लंबे समय तक रहने वाली सूजन, दर्द, ऐंठन, स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य "गाँठदार" नसें, थोड़े से स्पर्श पर व्यापक दर्दनाक चोटें, लगातार ठंडे पैर, पिन और सुइयों की अनुभूति, जैसे की शिकायत करता है। साथ ही ट्रॉफिक अल्सर भी दिखाई देते हैं जो गुणवत्तापूर्ण उपचार की उपस्थिति में भी ठीक नहीं होते हैं।
• रोगी के लक्षणों, शिकायतों और परीक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा किए गए प्रारंभिक निदान की पुष्टि करना।
• किसी गर्भवती महिला की जांच करते समय, यदि उसके स्वास्थ्य या विकासशील भ्रूण में मौजूदा समस्याओं का संदेह हो।

सीडीसी रक्त वाहिकाओं की संरचना की विकृति, धमनीविस्फार की उपस्थिति, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना या पतला होना और कई अन्य समस्याओं को प्रकट कर सकता है, और विभिन्न अंगों में विदेशी निकायों या ट्यूमर की पहचान करने के लिए एक बहुत ही व्यावहारिक तरीका भी बन जाएगा। तकनीक का उपयोग करके, आप रक्त की आपूर्ति की अनुपस्थिति या उपस्थिति से पॉलीप या अन्य ट्यूमर गठन से पत्थर को आसानी से अलग कर सकते हैं।

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके एक पूर्ण व्यापक परीक्षा आयोजित करने से न केवल पैथोलॉजी की पहचान करने और इसे वर्गीकृत करने में मदद मिलेगी, बल्कि इसका सटीक स्थानीयकरण भी स्थापित होगा। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो यह संवहनी सर्जनों के काम को काफी सरल बना देगा और हस्तक्षेप की अवधि और रोगी के एनेस्थीसिया के तहत रहने के समय को कम करने में मदद करेगा।

तैयारी एवं प्रक्रिया

निचले छोरों की नसों के रंग प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड की तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि किस अंग की जांच की जाएगी और इसमें काफी महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

यदि रोगी को सिर, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों की नसों की जांच के लिए निर्धारित किया जाता है, तो कोई विशेष आवश्यकता या प्रतिबंध नहीं हैं। यह सलाह दी जाती है कि बहुत भारी मांस वाले खाद्य पदार्थ न खाएं, क्योंकि वे रक्त प्रवाह की गति को प्रभावित कर सकते हैं, और यह निदान में दिखाई देगा। इसके अलावा, अधिक भोजन न करें, शराब न पियें या धूम्रपान न करें।

पेट के अंगों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए ठीक से तैयारी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उन्हें ऐसा भोजन छोड़ना होगा जो आंतों में किण्वन और सूजन और पेट फूलने को भड़काता है। ऐसा करने के लिए, फलियां, पत्तागोभी सब्जियां, ताजा सफेद ब्रेड और पेस्ट्री, खमीर उत्पाद, कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, स्मोक्ड मीट और मादक पेय कम से कम तीन दिन पहले मेनू से हटा दिए जाते हैं। आपको खाली पेट जांच के लिए आना चाहिए; आदर्श रूप से, उपवास की अवधि 8 घंटे होनी चाहिए, लेकिन गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए इस समय को 3 घंटे तक कम किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड क्या है और यह कैसे काम करता है, इसके बारे में आप वीडियो से अधिक जान सकते हैं:

यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से नियमित अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है:

• इसके लिए, रोगी को जांच के लिए अपने नीचे बिछाने के लिए एक डायपर या चादर और परीक्षा स्थल से विशेष संपर्क जेल को हटाने के लिए एक नैपकिन या तौलिया अपने साथ ले जाना होगा।
• एक संयुक्त अध्ययन में, यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी, इंट्रावैजिनल या ट्रांसरेक्टल सेंसर का उपयोग नहीं किया जाता है - पूरी प्रक्रिया विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से की जाती है।
• यदि स्त्रीरोग संबंधी रोगों, गर्भाशय, अंडाशय और अन्य पैल्विक अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह हो तो डेटा प्राप्त करने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है।
• सिग्नल ट्रांसमिशन को बेहतर बनाने के लिए, शरीर पर एक विशेष संपर्क जेल लगाया जाता है।

सर्वेक्षण के परिणाम

कलर डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड के परिणाम बहुत जानकारीपूर्ण होते हैं, क्योंकि डेटा एक साथ कई अनुमानों में और वास्तविक समय में प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, परिणामी तस्वीर बहुत जटिल है और इसके लिए एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित, अनुभवी विशेषज्ञ के काम की आवश्यकता होती है। परिणामों को पढ़ने के लिए, आपको चिकित्सा के विशेष क्षेत्र में गहन ज्ञान और प्रिंटआउट में प्रतिबिंबित "चित्र" की समझ की आवश्यकता है।

यदि आपके पास विशेष शिक्षा नहीं है तो आपको इस प्रणाली को स्वयं समझने का प्रयास भी नहीं करना चाहिए। इस महत्वपूर्ण कार्य को एक पेशेवर को सौंपें - वह सभी विवरणों को समझेगा, आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन का पता लगाएगा, सही निष्कर्ष देगा, जिसके आधार पर निदान किया जाएगा और सक्षम उपचार निर्धारित किया जाएगा।

इस उन्नत और प्रगतिशील तकनीक में सबसे महत्वपूर्ण बात न केवल संचार प्रणाली में दोष खोजने और अंग की शिथिलता का कारण पता लगाने की क्षमता है, बल्कि उस चरण में ट्यूमर की "गणना" करने की भी क्षमता है जब अन्य तकनीकें कुछ भी खोजने में असमर्थ होती हैं। . इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग करके, एक अनुभवी विशेषज्ञ एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से अलग कर सकता है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की जाँच करते समय अध्ययन के परिणामों को सही ढंग से पढ़ना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

यह वह तकनीक है जो आनुवंशिक वंशानुगत या अधिग्रहित समस्याओं से जुड़े अजन्मे बच्चे में कई प्रारंभिक विकृति और विकारों की पहचान कर सकती है। इनमें काफी सामान्य "फांक होंठ", "फांक तालु", भ्रूण की खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की हड्डियों की अन्य विकृतियाँ, साथ ही अंगों के गठन और विकास के विकार शामिल हैं।

रंग डॉपलर मैपिंग के साथ अल्ट्रासाउंड डेटा एक विशेषज्ञ के लिए जानकारीपूर्ण और समझने योग्य है, वे जल्दी और सटीक निदान करने में मदद करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, दवा उपचार की तत्काल शुरुआत या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रेफरल होता है। चूँकि कई बीमारियाँ, विशेषकर कैंसर, केवल प्रारंभिक अवस्था में ही सफलतापूर्वक ठीक की जा सकती हैं, इस निदान तकनीक को सबसे उन्नत माना जा सकता है और यह लोगों को कई खतरनाक बीमारियों और स्थितियों से छुटकारा दिलाने में मदद करती है।

संभावित मतभेद

रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए कोई पूर्ण, पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

ऐसा माना जाता है कि तकनीक शरीर को नुकसान पहुंचाने में असमर्थ है, इसे विकिरणित नहीं करती है और इसके कामकाज की स्थिति में कोई बदलाव नहीं लाती है।

सही निदान प्राप्त करने और उपचार या सर्जरी के बाद अंग की स्थिति की निगरानी करने के लिए अध्ययन को आवश्यकतानुसार दोहराया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष मतभेदों में रोगी की गंभीर स्थिति शामिल है, जो निदान की अनुमति नहीं देती है, सेंसर के आवेदन के स्थल पर ताजा घाव या जली हुई सतहों की उपस्थिति, साथ ही कोलोनोस्कोपी या एफजीडीएस के बाद। इन प्रक्रियाओं के बाद, रोगी की आंतों में हवा के बुलबुले रह सकते हैं, जो अल्ट्रासाउंड और डॉपलर परीक्षाओं के दौरान स्पष्ट और सही तस्वीर प्राप्त करने में हस्तक्षेप करेंगे।

विधि के लाभ

कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड एक प्रभावी और सुरक्षित निदान पद्धति है जो आपको शुरुआती चरणों में विकृति की पहचान करने और उचित उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

आजकल, कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड को सटीक निदान के सबसे उन्नत, जानकारीपूर्ण और हानिरहित तरीकों में से एक माना जाता है। तकनीक के मुख्य लाभों में विधि की सुरक्षा, रक्त या अन्य घटकों को दान करने की आवश्यकता का अभाव, तकनीक की गैर-आक्रामकता, गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए हानिरहितता, प्रक्रिया की गति, दर्द रहितता और शामिल हैं। बहुत अधिक।

अलग से, यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास की विभिन्न समस्याओं के निदान के लिए इस पद्धति की असाधारण उपयोगिता पर ध्यान देने योग्य है। अध्ययन से कई अलग-अलग जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है, भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक अजन्मे बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन के स्तर का संकेत है।

कलर डॉपलर मैपिंग तकनीक का उपयोग करके, आप न केवल स्थिति का पता लगा सकते हैं, बल्कि बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के अपराधी की "गणना" भी कर सकते हैं।

अनुसंधान और निदान करने की इस पद्धति की सुरक्षा, व्यावहारिकता, सुविधा और प्रभावशीलता ने इसे सबसे लोकप्रिय, मांग वाली और सूचनाप्रद विधियों में से एक बना दिया है।

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निचले छोरों की नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग निचले छोरों के जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। अब दवा एक विशेष अल्ट्रासाउंड विधि प्रदान करती है जिसे डुप्लेक्स स्कैनिंग कहा जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको न केवल निचले छोरों की नसों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित कर सकता है कि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति क्या है और क्या वाहिकाओं में रक्त के थक्के हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के प्रकार

आज कई अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियां हैं। रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी कई प्रकार के अल्ट्रासाउंड में से एक द्वारा प्रदान की जा सकती है:

• यूएसडीएस (अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग) या यूएसएएस (अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग)।
• सीडीएस (कलर डुप्लेक्स स्कैनिंग)।
• कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी)।

यूएसडीएस (अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग) या यूएसएएस (अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग) संवहनी प्रणाली के रोगों के निदान के लिए सबसे उन्नत तरीका है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में दो विधियाँ शामिल हैं: डॉपलर परीक्षा और ऊर्जा मानचित्रण।

शिरापरक रोगों (वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) वाले रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया है। इस पद्धति का निस्संदेह लाभ इसकी पूर्ण दर्द रहितता और सुरक्षा है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया गैर-आक्रामक है (त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाती) और 40 मिनट तक चलती है। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को इसके लिए विशेष रूप से तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड (या यूएसएएस) वास्तविक समय में संवहनी स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्रदान करता है। एंजियोस्कैनिंग आपको सतही, छिद्रित और गहरी नसों की स्थिति, उनके वाल्वों के संचालन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के थक्कों और सजीले टुकड़े की उपस्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, किसी विशेष बीमारी के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक अच्छी जानकारीपूर्ण विधि है।

सीडीएस का मतलब कलर डुप्लेक्स स्कैनिंग है। सीडीएस एक अधिक आधुनिक अल्ट्रासाउंड विधि है, जो सामान्य रूप से अल्ट्रासाउंड क्षमताओं की सीमा को बढ़ाती है। सीडीएस तीन अल्ट्रासाउंड तकनीकों को जोड़ती है: इकोोग्राफी (वाहिकाओं और आसन्न ऊतकों का अल्ट्रासाउंड), डॉपलर रक्त प्रवाह अध्ययन (यूएसबी) और रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी)। सीडीएस मॉनिटर पर काले और सफेद छवि के बजाय एक रंग प्रदर्शित करता है। इससे निदान की गुणवत्ता और विकृति का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है। सीडीएस प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है और 40 मिनट तक चलती है।

सीडीसी एक अन्य अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति है। संक्षिप्त नाम कलर डॉपलर मैपिंग के लिए है। सीडीसी का सार यह है कि वास्तविक समय में आप मानव शरीर में सभी गतिशील तरल पदार्थों का निरीक्षण कर सकते हैं, साथ ही उनकी गति की दिशा, गति और प्रतिरोध का विश्लेषण भी कर सकते हैं। सीडीसी का उपयोग न केवल हृदय प्रणाली, बल्कि सभी आंतरिक अंगों की जांच के लिए भी किया जाता है।

सीडीसी की मदद से आप ट्यूमर की उपस्थिति और प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। रक्त प्रवाह मापदंडों का उपयोग, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

घातक ट्यूमर एक शाखित संवहनी नेटवर्क बनाते हैं, जिसमें विकृति होती है। सौम्य ट्यूमर में वाहिकाएं बहुत कम संख्या में होती हैं या बिल्कुल नहीं होती हैं। सीडीसी आपको संवहनी तंत्र के विभिन्न रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। सीडीके मुख्य रूप से मध्यम और बड़े जहाजों के लिए किया जाता है, कम अक्सर - छोटे जहाजों के लिए। लाल रंग सेंसर तक जाने वाले प्रवाह को इंगित करता है, और नीला रंग सेंसर से आने वाले प्रवाह को इंगित करता है।

डुप्लेक्स स्कैनिंग के बारे में

आजकल, निचले छोरों की नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग को संवहनी तंत्र के विभिन्न रोगों के निदान के लिए सबसे अच्छा तरीका माना जा सकता है। निचले छोरों की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग भी की जाती है। इस तरह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जल्द से जल्द उपचार शुरू करने के लिए विकास के शुरुआती चरणों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करती है।

डुप्लेक्स स्कैनिंग डॉपलर परीक्षा पद्धति और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड को जोड़ती है, जो अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है, क्योंकि परिणामी छवि द्वि-आयामी नहीं है, बल्कि प्रक्षेपण है। हाल ही में, डुप्लेक्स परीक्षा पर आधारित एक नई विधि विशेष रूप से व्यापक हो गई है - निचले छोरों की नसों की ट्रिपलक्स स्कैनिंग। यह विधि केवल रंग डॉपलर की उपस्थिति से भिन्न होती है।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके नियमित निवारक जांच कराने की सलाह दी जाती है। यदि आपमें कोई खतरनाक लक्षण दिखें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप;
• पैरों पर त्वचा का रंग बदलना;
• आघात;
• वैरिकाज - वेंस;
• पैरों में सूजन, थकान और खुजली, ठंड के प्रति संवेदनशीलता।

निष्क्रिय जीवनशैली, अधिक वजन, बुरी आदतें और मधुमेह भी ऐसे कारक हैं जो विभिन्न संवहनी रोगों के विकास का कारण बन सकते हैं। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, निचले छोरों की नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग अनिवार्य है।

यह प्रक्रिया मरीज के लिए सुरक्षित है। इससे पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती.

यह प्रक्रिया नियमित अल्ट्रासाउंड जांच की तरह की जाती है। रोगी के अंग की साफ त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो सिग्नल चालन में सुधार करता है। सेंसर से प्राप्त छवि तुरंत मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। पूरी प्रक्रिया में 45 मिनट तक का समय लग सकता है।

अध्ययन के सबसे प्रगतिशील और प्रभावी तरीकों में से एक वर्तमान में डॉपलरोग्राफी और इसकी विभिन्न किस्मों (उदाहरण के लिए, कलर डॉपलर इमेजिंग) को माना जाता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि समय पर गंभीर बीमारियों के विकास को रोकना और वयस्क रोगी और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव है। एक नियम के रूप में, अधिक व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड को संयुक्त किया जाता है।

क्या गर्भवती महिलाओं को जांच से पहले तैयारी की ज़रूरत है?

तो, रंग परिसंचरण के अध्ययन की तैयारी कैसे करें, बशर्ते कि अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाए। जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है, जब कोई डॉक्टर विभिन्न प्रकार के डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, तो महिला को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होगी। विचार करने वाली एकमात्र बात शिशु और माँ के रक्तप्रवाह पर पोषक तत्वों का प्रभाव है। इसलिए, खाने के दो घंटे बाद ही जांच शुरू करना सबसे अच्छा है।

शोध कैसे काम करता है

कलर डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियमित अल्ट्रासाउंड की तरह ही किया जाता है: डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, आपको लेटना या बैठना होता है और कुछ और नहीं करना होता है। विशेषज्ञ त्वचा पर एक विशेष जेल लगाता है, जो सेंसर को रोगी के शरीर पर सरकने में मदद करता है। शरीर में कुछ भी प्रविष्ट नहीं किया जाएगा.

अल्ट्रासाउंड जांच

शोध का परिणाम

जांच के दौरान डॉक्टर मरीज की सभी विसंगतियों और समस्याओं को विस्तार से देख सकेंगे और उसके बाद ही इलाज शुरू करेंगे। एक बार जब आपके हाथ में परिणाम आ जाएं, तो आपको स्वयं इसका पता लगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और अप्रिय निदान की तलाश नहीं करनी चाहिए। या तो उपस्थित चिकित्सक या परीक्षा आयोजित करने वाला विशेषज्ञ आपको वह सब कुछ बताएगा जो आपको जानना आवश्यक है।

अन्य निदान विधियाँ

अल्ट्रासाउंड के साथ संयुक्त सीडीके के अलावा, रोगियों को कई अन्य अध्ययनों के लिए संदर्भित किया जा सकता है जो कम प्रभावी नहीं हैं:

• . यह एक और आधुनिक तकनीक है जो वर्तमान में सक्रिय परीक्षण और अभ्यास में कार्यान्वयन से गुजर रही है।
• , रक्त वाहिकाओं के प्रत्यक्ष दृश्य से रहित।
• डुप्लेक्स अध्ययन, जो सहायक तकनीकें हैं।

निष्कर्ष

सीडीके क्या है, इसका पता लगाते समय यह ध्यान रखने योग्य है कि यह सबसे प्रगतिशील तकनीकों में से एक है, जो न केवल आंतरिक अंगों की व्यापक जांच करना संभव बनाती है, बल्कि विभिन्न हानिकारक प्रक्रियाओं के विकास को भी रोकती है, जिससे स्वास्थ्य बहाल होता है। मरीज।

डॉपलरोग्राफी, डॉपलर प्रभाव के उपयोग के आधार पर, बड़े और मध्यम आकार के मानव वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक विधि है। इस परीक्षा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा और गर्भाशय धमनियों के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है।

गैर-गर्भवती रोगियों में, इस विधि का उपयोग किसी भी बहुत छोटी वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

रोगी की संवेदनाओं और तैयारी की प्रकृति के संदर्भ में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से भिन्न नहीं है।

डॉपलर विधि क्या है?

रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति, दबाव, वाहिका में रक्त की गति की दिशा और उसके धैर्य की डिग्री के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, उसी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है जैसे "नियमित" अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

यह केवल इसे उत्सर्जित करता है और इसे एक विशेष सेंसर के साथ वापस प्राप्त करता है जो डॉपलर प्रभाव के आधार पर संचालित होता है।

यह भौतिक घटना यह है कि चलती वस्तुओं (रक्त कोशिकाओं) से प्रतिबिंबित अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति सेंसर द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति की तुलना में काफी भिन्न होती है।

डिवाइस स्वयं दोलन आवृत्ति को रिकॉर्ड नहीं करता है, बल्कि प्रारंभिक और परावर्तित आवृत्तियों के बीच के अंतर को रिकॉर्ड करता है।

इसके अलावा, सिग्नल प्रोसेसिंग न केवल इस गति की गणना करने की अनुमति देती है, बल्कि रक्त प्रवाह की दिशा (सेंसर से या सेंसर तक) देखने और पोत की शारीरिक रचना और धैर्य का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देती है।

विभिन्न स्थानों के जहाजों के लिए, उत्सर्जित ध्वनि की विभिन्न आवृत्तियों वाले सेंसर का उपयोग किया जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) इस अध्ययन के नाम के पर्यायवाची हैं (अर्थात, "मैंने डॉपलर अल्ट्रासाउंड कराया था" या "मैंने अल्ट्रासाउंड स्कैन कराया था" समतुल्य कथन हैं)।

यह विधि मनुष्यों के लिए सुरक्षित और दर्द रहित है और इसे जितनी बार चाहें किया जा सकता है, लेकिन केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार।

एक दिलचस्प तथ्य: प्रकृति में, इस प्रभाव का उपयोग चमगादड़ और डॉल्फ़िन द्वारा किसी गतिशील वस्तु की गति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अध्ययन के संकेत इस प्रकार हैं:

डॉपलर सोनोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?विभिन्न मानव वाहिकाओं की एक बड़ी संख्या में रक्त प्रवाह का आकलन करना। डॉक्टर इस अध्ययन को निर्धारित करता है यदि, शिकायतों और रोग के विकास की प्रकृति के आधार पर, वह मानता है कि रोगी को संवहनी विकृति है।

इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि कौन सा वाहिका प्रभावित है, यह कितना प्रभावित है (यह चिकित्सा निर्धारित करता है), यह स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा, और क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

उदाहरण के लिए, भ्रूण डॉपलर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• माँ मधुमेह, उच्च रक्तचाप, एनीमिया या प्रणालीगत बीमारियों से पीड़ित है
• शिशु का आकार उसकी गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त नहीं है
• माँ Rh नेगेटिव है, बच्चा Rh पॉजिटिव है
• अनेक फल विकसित होते हैं
• गर्भाशय में शिशु की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति
• बच्चे के गले में उलझी हुई गर्भनाल
• हाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस
• गेस्टोसिस
• भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी रोग।

गर्भावस्था के दौरान ऐसा अल्ट्रासाउंड स्कैन (यानी डॉपलर अल्ट्रासाउंड) आपको 23वें सप्ताह से यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है या नहीं।

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यदि इस तथ्य की पुष्टि हो जाती है, तो वे पता लगाते हैं कि विकृति कहाँ स्थित है (गर्भाशय या प्लेसेंटा के जहाजों में), और भ्रूण हाइपोक्सिया कितना गंभीर है।

इसके आधार पर, गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनी जाती है - ताजी हवा में अधिक बार चलने से लेकर अस्पताल में भर्ती होने और शीघ्र प्रसव तक।

निम्नलिखित शिकायतें होने पर निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग निर्धारित की जाती है:

• पैरों पर परिवर्तित नसें दिखाई देती हैं
• शाम को टाँगें (पैर और टाँगें) सूज जाती हैं
• एक-दो पैरों का रंग बदल गया है
• चलने में दर्द होता है, लेकिन खड़े होने के बाद यह आसान हो जाता है
• "रोंगटे खड़े हो जाना" अनुभूति
• पैर जल्दी ठंडे हो जाते हैं
• पैरों पर घाव अच्छे से ठीक नहीं होते।

डॉप्लरोग्राफी न केवल उपरोक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने की एक विधि है, बल्कि वक्ष और पेट की महाधमनी और उनकी शाखाओं, सिर, गर्दन, धमनियों और ऊपरी अंग की नसों का भी अध्ययन करती है।

अध्ययन योजना के अनुसार "समझौता" श्रेणी के रोगियों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान करने वालों) में या शिकायतें आने पर किया जा सकता है।

सीडीके क्या है

कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) डॉपलर प्रभाव पर आधारित अल्ट्रासाउंड के उपप्रकारों में से एक है। यह वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के आकलन के साथ भी "काम" करता है।

यह अध्ययन पारंपरिक काले और सफेद अल्ट्रासाउंड और रक्त प्रवाह के डॉपलर मूल्यांकन के संयोजन पर आधारित है।

रंग प्रवाह मोड में, डॉक्टर मॉनिटर पर एक काली और सफेद छवि देखता है, जिसके एक निश्चित (अध्ययनित) हिस्से में संरचनाओं की गति की गति पर डेटा रंग में प्रदर्शित होता है।

इस प्रकार, लाल रंग सेंसर की ओर निर्देशित रक्त प्रवाह की गति को कोड करेगा (जितना हल्का होगा, गति उतनी ही कम होगी), नीले रंग सेंसर से निर्देशित रक्त प्रवाह की गति को कोड करेगा। इसके आगे एक स्केल प्रदर्शित होता है, जो दर्शाता है कि प्रत्येक शेड किस गति से मेल खाता है। यानी, नसों को नीले रंग में और धमनियों को लाल रंग में नहीं दर्शाया गया है।

कलर डॉपलर इमेजिंग विज़ुअलाइज़ और विश्लेषण करती है:

• दिशा,
• चरित्र,
• रक्त प्रवाह की गति;
• क्रॉस-कंट्री क्षमता,
• प्रतिरोध,
• बर्तन का व्यास.

निदान:

• संवहनी दीवार की मोटाई की डिग्री
• भित्ति थ्रोम्बी या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (उन्हें अलग कर सकते हैं)
• पोत की पैथोलॉजिकल वक्रता
• वाहिका धमनीविस्फार.

यह अध्ययन न केवल विशिष्ट संवहनी विकृति का पता लगाने में मदद करता है। परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक सौम्य प्रक्रिया को एक घातक प्रक्रिया से अलग करना, ट्यूमर के बढ़ने की प्रवृत्ति का निर्धारण करना और कुछ संरचनाओं को अलग करना संभव है।

अध्ययन से कुछ अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं को अलग करना भी संभव हो गया है। इस प्रकार, मैपिंग की मदद से, पित्ताशय की दीवार से जुड़े पत्थर को उसके पॉलीप से अलग करना संभव है (रक्त प्रवाह बाद में निर्धारित किया जाएगा, जबकि पत्थर में कोई नहीं है)।

उदर गुहा की वाहिकाओं के संबंध में की गई डॉपलर मैपिंग उदर गुहा में उन दर्दों का निदान करने में मदद करती है जो आंतों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण उत्पन्न होते हैं (यह विकृति किसी अन्य विधि द्वारा निर्धारित नहीं की जा सकती है)।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड से इस मायने में भिन्न है कि इसमें रक्त प्रवाह वेग का कोई रंग निर्धारण नहीं होता है। यह अध्ययन डॉप्लरोग्राफी के समान है, मॉनिटर पर केवल रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है, रिकॉर्डिंग को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड नहीं किया जाता है।

डॉपलर अध्ययन की तैयारी

यह इस पर निर्भर करता है कि किन जहाजों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। इसलिए, ऊपरी और निचले दोनों छोरों, सिर या अंडकोश के अंगों की वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए प्रक्रिया की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी बिना पूर्व तैयारी के किया जाता है।खाने के कुछ घंटों बाद ही अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि हाल ही में बच्चे को पोषक तत्वों के सेवन से वास्तविक रक्त प्रवाह की तस्वीर कुछ हद तक बदल जाती है।

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प्रारंभिक तैयारी के बाद केवल उदर महाधमनी की डॉप्लरोग्राफी की जाती है। इसके अध्ययन के सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रक्रिया से दो दिन पहले निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर करना होगा:

• काली रोटी
• पत्ता गोभी
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
• मटर
• फलियाँ
• डेयरी उत्पादों
• शराब।

परीक्षण से तीन घंटे पहले आपको एस्पुमिज़न के 3-4 कैप्सूल, स्मेक्टा का एक बैग या सक्रिय कार्बन की कई गोलियाँ पीने की ज़रूरत है। महाधमनी और उसकी शाखाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग खाली पेट की जाती है।

शोध कैसे किया जाता है

• सिर और गर्दन की वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग लेटने या बैठने की स्थिति में की जाती है।
• रोगी के सिर को घुमाया जाता है ताकि जांच की जा रही वाहिकाओं का क्षेत्र स्पष्ट रूप से सामने आ सके।
• गर्दन पर एक जेल लगाया जाता है, जिसके साथ सेंसर चलता है।
• अन्य क्षेत्रों का डॉपलर भी त्वचा के माध्यम से किया जाता है, जिस पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड सेंसर को गुहा में नहीं डाला जाता है (इंट्रावागिनली, ट्रांसरेक्टली)।

रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए कौन से संकेतक महत्वपूर्ण हैं?

डॉप्लरोग्राफी की व्याख्या कई संकेतकों का उपयोग करके की जाती है, जिनका मूल्यांकन धमनी और शिरापरक वाहिकाओं में किया जाता है, और फिर इस विशेष पोत के लिए मानक मूल्यों के साथ तुलना की जाती है।

इसके अलावा, डॉक्टर को पता होता है कि किसी दिए गए बर्तन को सामान्य रूप से कैसे गुजरना चाहिए, वह कहां झुकता है, कहां वह बड़े बर्तन में प्रवाहित होता है। किसी व्यक्ति विशेष में धमनियों के स्थान और वक्रता की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है।

धमनी रक्त प्रवाह के निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. रक्त प्रवाह की गति. प्रत्येक जहाज के अपने गति मानक होते हैं।
2. सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात. यह अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह गति का अनुपात है। पहला सिस्टोल के दौरान पोत में होता है - दूसरा - डायस्टोल में।
3. पल्सेशन इंडेक्स (पीआई) जहाज में अधिकतम और न्यूनतम गति और औसत गति के बीच अंतर का अनुपात है।
4. प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेग के बीच के अंतर को सिस्टोलिक वेग से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।
5. संवहनी दीवार की मोटाई (यह पैरामीटर इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई के रूप में निर्दिष्ट है)। लगभग सभी जहाजों में इस सूचक का मान 0.9-1.1 मिमी है।
6. पोत का व्यास. मानक संकेतकों के साथ तुलना करता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि किन वाहिकाओं की जांच की जानी है। इस प्रकार, अंडकोश के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की कीमत 1200-2000 रूबल है, निचले या ऊपरी छोरों के जहाजों के डॉपलर - 1200-2100 रूबल। सिर की रक्त वाहिकाओं को स्कैन करने में 1600-4000 रूबल का खर्च आता है। नेत्र वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड - 350-2040 रूबल। भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी - 1000-2500 रूबल।

इस प्रकार, डॉपलर सोनोग्राफी बड़ी संख्या में मानव वाहिकाओं की विकृति के निदान के लिए एक सूचनात्मक विधि है। यह अध्ययन एक नियमित अल्ट्रासाउंड की तरह किया जाता है और सुरक्षित और दर्द रहित होता है। इस निदान का अक्सर कोई विकल्प नहीं होता है।