अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग वैस्कुलिटिस त्वचा तक सीमित है। त्वचीय वाहिकाशोथ: छोटी वाहिकाओं से बड़ी धमनियों तक - क्या इस प्रक्रिया को रोकना संभव है? त्वचीय वाहिकाशोथ खतरनाक क्यों है?

त्वचीय वाहिकाशोथ क्या है? रोग को व्यवस्थित कैसे किया जाता है? रोग का वर्गीकरण. विकृति उत्पन्न करने वाले कारक। मुख्य रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ।

सतही वाहिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों की दीवारों की सूजन के कारण होने वाली बीमारी को त्वचीय वास्कुलिटिस कहा जाता है। रोग प्रक्रिया विभिन्न स्थानों के जहाजों में विकसित होती है। केशिकाओं, मध्यम और बड़ी मांसपेशियों, लोचदार और मांसपेशी-लोचदार प्रकार के जहाजों में गैर-विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। रोग की घटना में मुख्य रोगजनक कारक अतिसंवेदनशीलता से उत्पन्न प्रतिरक्षा विकार है। परिसंचरण तंत्र एंडोथेलियम में बस जाते हैं और सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बनते हैं।

त्वचा वाहिकाशोथ त्वचा रोगों का एक पूरा समूह है, जिसके विकास से क्षति होती है संवहनी दीवारेंत्वचा और गहरी परतें। उपस्थिति के कारण विभिन्न विकृतियों को एक समूह में जोड़ दिया जाता है विशिष्ट लक्षण, साथ ही उनके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण। स्पष्ट समानताओं के बावजूद, त्वचा रोग की घटना का कारक कारक काफी विविध है।

मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाएक तेजी से सामान्य शब्द जो रोगों के इस समूह को एकजुट करता है वह त्वचा तक सीमित वास्कुलिटिस है। विकृति विज्ञान की एक अन्य परिभाषा एंजियाइटिस है। ऐसी वर्गीकरण श्रेणियों की पहचान नए की नियमित पहचान के परिणामस्वरूप की जाती है विशिष्ट लक्षणविकास पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

त्वचा रोग बहुत दुर्लभ है. आंकड़ों के मुताबिक, प्रति 10 लाख लोगों पर इस बीमारी के केवल 40 निदान मामले हैं। विषय में आयु वर्ग, पैथोलॉजी सबसे अधिक 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है।

आज, 45 से अधिक रोगविज्ञान इस समूह से संबंधित हैं। उनमें से कुछ को रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम, प्रेरक कारकों, साथ ही रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

इसके विपरीत, अन्य किस्मों को समान नैदानिक ​​​​तस्वीर और एटियलजि के कारण एक-दूसरे से अलग करना मुश्किल है। कभी-कभी उन्हें एक ही बीमारी के रूपों के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है।

यही कारण है कि वास्कुलिटिस का निदान करने में अक्सर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। अनुपस्थिति से स्थिति जटिल है आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणऔर रोग शब्दावली।

त्वचीय वाहिकाशोथ के एटियलजि में, रोगों के 2 मुख्य समूह हैं:

1. प्राथमिक त्वचा वाहिकाशोथ. ये शरीर में प्रतिरक्षा विकारों के कारण अपने आप विकसित होते हैं। उनकी घटना किसी अन्य विकृति से जुड़ी नहीं है। इन्हें आमतौर पर एलर्जिक (नेक्रोटाइज़िंग) त्वचा वास्कुलिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
2. माध्यमिक वाहिकाशोथ. रोग त्वचा की प्रतिक्रियाइस मामले में, यह अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है। इस मामले में वास्कुलिटिस प्राथमिक विकृति विज्ञान की जटिलता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि माध्यमिक वास्कुलिटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, प्राथमिक त्वचीय वास्कुलिटिस पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। उनका मुख्य खतरा स्थानीय रूप से स्थानीयकृत सूजन को प्रणालीगत विकृति में बदलने का जोखिम है। इस मामले में, महत्वपूर्ण मानव अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

गंभीर मामलों में इससे मरीज की मौत तक हो जाती है।

वास्कुलिटिस का मुख्य भाग एलर्जी प्रकृति की बीमारियों से बना है। वे प्रयुक्त वर्गीकरण श्रेणियों का आधार हैं। आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण की कमी के बावजूद, कई किस्में प्रतिष्ठित हैं।

उन्हें कई सिद्धांतों के अनुसार व्यवस्थित किया गया है:

• रक्त वाहिकाओं को गहरी क्षति;
• रोग का कोर्स;
• एटिऑलॉजिकल रोगजनन।

संवहनी क्षति की गहराई के अनुसार वर्गीकरण

चिकित्सक संवहनी क्षति की गहराई और स्थानीयकरण के अनुसार रोग को व्यवस्थित करना पसंद करते हैं।

इस प्रकार, वास्कुलिटिस के मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. सतह। डर्मिस और उसकी वाहिकाएं (केशिकाएं) सूजन के प्रति संवेदनशील होती हैं।
2. गहरा। गहरी परतों (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सीमा) की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं।

सतही प्रकार के त्वचीय वाहिकाशोथ हैं:

• एलर्जी प्रकार धमनीशोथ;
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• क्रोनिक केशिकाशोथ;
• रूइटर का एलर्जिक सिंड्रोम;
• गांठदार वाहिकाशोथ.

गहरी त्वचा वाहिकाशोथ में शामिल हैं:

• त्वचीय पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम.

इस तथ्य के बावजूद कि व्यवस्थितकरण 1974 में प्रस्तावित किया गया था, वर्तमान में इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एन.ई. द्वारा प्रस्तावित 1980 में यारगिन वापस। यह रोग के मुख्य रूपों पर आधारित है।

इसके अनुसार, वे भेद करते हैं:

1. वास्कुलाइटिस तीव्र है। उनकी एक बार की घटना है. उन्हें अतिसंवेदनशीलता (संक्रमण या दवा की क्रिया के कारण होने वाली एलर्जी) में तेज वृद्धि के कारण प्रतिवर्ती प्रतिरक्षा व्यवधान की विशेषता है। इस मामले में रिलैप्स का विकास संभव है, लेकिन वे प्रगतिशील नहीं हैं।
2. वास्कुलिटिस क्रोनिक है। उन्हें बार-बार प्रगतिशील पुनरावर्तन और अल्पकालिक छूट की विशेषता होती है। प्रतिरक्षा विकारसाथ ही, उन्हें उलटा या अपरिवर्तनीय करना कठिन होता है।

क्रोनिक वास्कुलिटिस में गठिया, गठिया, बुर्जर रोग, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा आदि शामिल हैं।

चिकित्सा पद्धति में, रोग के अन्य वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है। तो, घाव के स्थान के अनुसार, त्वचीय, डर्मो-हाइपोडर्मल और हाइपोडर्मल वैस्कुलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। उन सबके पास ... है विभिन्न प्रकार केऔर उपप्रकार.

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होने वाली बीमारी को पॉलीएटियोलॉजिकल माना जाता है। इसका मतलब यह है कि इसके विकास को एक साथ कई लोग प्रभावित कर सकते हैं प्रतिकूल कारक.

अक्सर यह रोग मानव शरीर में संक्रामक रोगजनक एजेंटों की प्रगति के कारण होता है।

वे हैं:

• वायरस (एचआईवी, हर्पीसवायरस, हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस);
• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• एंटरोकॉसी;
• खमीर जैसी कवक;
• तपेदिक बैसिलस.

संक्रमण तीव्र और प्रगतिशील रूप में हो सकता है।

उनका विकास शुरू हो जाता है सूजन तंत्र, त्वचा की संवहनी दीवारों में उत्पन्न होता है।

विशेषज्ञ वास्कुलिटिस की प्रतिरक्षा जटिल उत्पत्ति के सिद्धांत का तेजी से पालन कर रहे हैं। इसमें प्रतिरक्षा पदार्थों (एंटीबॉडी) के साथ रोगजनक एजेंटों (वायरस, बैक्टीरिया, रोगाणुओं) की घनिष्ठ बातचीत शामिल है। उत्तरार्द्ध संक्रामक एजेंट को नष्ट करने के लिए शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। जब वे संयोजित होते हैं, तो वे विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों में बदल जाते हैं - अद्वितीय एंटीजन जो रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं। कुछ मामलों में, वे संवहनी दीवारों पर बस जाते हैं और सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं।

त्वचीय वाहिकाशोथ के विकास के लिए प्रतिकूल कारक भी हो सकते हैं:

• दवाएँ;
• घातक ट्यूमर;
• शरीर का नशा;
• प्रकाश संवेदनशीलता (सूर्य के प्रति अतिसंवेदनशीलता);
• थायरॉयड ग्रंथि और चयापचय की खराबी से जुड़े रोग;
• शिरापरक ठहराव;
• शरीर का ज़्यादा गरम होना या हाइपोथर्मिया;
• तनाव।

उपरोक्त सभी मामलों में, त्वचा की सूजन का विकास दोषपूर्ण प्रोटीन की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप भी होता है, सक्रिय सामग्रीएंटीबॉडीज के साथ दवाएं और अन्य रोगजनक पदार्थ।

रोग के लक्षणों में व्यापक भिन्नता होती है। यह इससे जुड़ा है अनेक प्रकारत्वचीय वाहिकाशोथ के प्रकार. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी की सामान्य स्थिति, उपस्थिति पर भी निर्भर करती हैं सहवर्ती विकृति, साथ ही बीमारी का कोर्स। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

वैस्कुलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर के बावजूद, उन सभी में अंतर है सामान्य संकेत.

इसमे शामिल है:

1. सूजन प्रक्रिया के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
2. त्वचा पर चकत्ते, सूजन, चमड़े के नीचे रक्तस्राव की संभावना।
3. ऊतक परिगलन.
4. सूजन की विशिष्ट प्रकृति, जिसमें शरीर का एक विशिष्ट भाग (बायाँ या दायाँ) या दोनों निचले अंग प्रभावित होते हैं।
5. त्वचा पर चकत्ते की बहुरूपी प्रकृति. यह धब्बे, पुरपुरा, साथ ही गांठदार, अल्सरेटिव-इरोसिव या नेक्रोटिक क्षेत्रों के निर्माण में प्रकट होता है।
6. किसी भी सहवर्ती बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सूजन प्रक्रिया का विकास। यह अतिसंवेदनशीलता, ऑटोइम्यून विकारों के साथ-साथ आंतरिक अंगों (वाहिकाओं, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) के कामकाज में गड़बड़ी से शुरू हो सकता है।
7. टखने के क्षेत्र में सूजन की प्राथमिक घटना।
8. दवाओं के उपयोग या पिछले संक्रमण के कारण रोग के लक्षणों का प्रकट होना।
9. पैथोलॉजी का कोर्स तीव्र और प्रगतिशील रूप में है।

त्वचा के लाल चकत्ते - चारित्रिक अभिव्यक्तिकिसी भी प्रकार का वास्कुलिटिस। मरीजों को विभिन्न चकत्ते का अनुभव हो सकता है: लाली, बैंगनी संरचनाएं, नोड्स। सूजन का स्रोत अल्सरेटिव-इरोसिव क्षेत्रों से भी ढका हो सकता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं और भारी रक्तस्राव होता है।

लाली और पुरपुरा को आसानी से महसूस किया जा सकता है और पहचाना जा सकता है।

बाद में इसका इलाज करने की तुलना में वास्कुलिटिस को रोकना आसान है, क्योंकि त्वचा वास्कुलिटिस के इलाज के लिए समय और धन की आवश्यकता होती है। अपने स्वास्थ्य पर ध्यान दें, साथ ही समय पर उपचार का भी ध्यान रखें चिकित्सा देखभालत्वचीय वाहिकाशोथ के विकास के जोखिम को कम करेगा।

त्वचा का वास्कुलिटिस (एंजाइटिस) एक त्वचा रोग है, जिसकी नैदानिक ​​​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर में प्रारंभिक और प्रमुख तत्व है गैर विशिष्ट सूजनविभिन्न क्षमता की त्वचीय और हाइपोडर्मल रक्त वाहिकाओं की दीवारें।

वास्कुलिटिस की एटियलजि और महामारी विज्ञान

आँकड़ों के अनुसार, त्वचा वास्कुलिटिस की घटनाएँ प्रति मिलियन औसतन 38 मामले हैं, जिनमें महिलाएँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

वास्कुलिटिस को वर्तमान में एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है। प्रमुख सिद्धांत वास्कुलिटिस की प्रतिरक्षा जटिल उत्पत्ति है। अधिकांश सामान्य कारणत्वचा तक सीमित वास्कुलिटिस का विकास विभिन्न तीव्र या जीर्ण संक्रमण हैं: बैक्टीरियल (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, यर्सिनिया, माइकोबैक्टीरिया), वायरल (एपस्टीन-बार वायरस, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी, पार्वोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, इन्फ्लूएंजा) और फंगल। माइक्रोबियल एजेंट एंटीजन की भूमिका निभाते हैं, जो एंटीबॉडी के साथ बातचीत करके, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं।बहिर्जात संवेदीकरण कारकों में, दवाओं को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जिसका उपयोग त्वचा वास्कुलिटिस के 10% मामलों के विकास से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, जीवाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, सेफलोस्पोरिन), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड), एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन), एलोप्यूरिनॉल संवहनी क्षति का कारण बनती हैं। औषधीय पदार्थ, प्रतिरक्षा परिसरों का हिस्सा होने के कारण, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं और न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्म में एंटीबॉडी के उत्पादन को भी उत्तेजित करते हैं।

नियोप्लाज्म भी एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा दोषपूर्ण प्रोटीन के उत्पादन के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, ट्यूमर और एंडोथेलियल कोशिकाओं की एंटीजेनिक संरचना में समानता से ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है।

त्वचा तक सीमित वास्कुलाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है क्रोनिक नशा, एंडोक्रिनोपैथिस, विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार, साथ ही बार-बार ठंड लगना, मानसिक और शारीरिक तनाव, प्रकाश संवेदनशीलता, शिरापरक ठहराव।

त्वचा वाहिकाशोथ अक्सर फैलने वाली बीमारियों में त्वचा सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है संयोजी ऊतक(एसकेवी, रूमेटाइड गठियाआदि), क्रायोग्लोबुलिनमिया, रक्त रोग।

वास्कुलाइटिस का वर्गीकरण

वर्तमान में, त्वचा वाहिकाशोथ का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, ओ.एल. द्वारा विकसित त्वचा वाहिकाशोथ के कार्यशील वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इवानोव (1997)।

त्वचा वाहिकाशोथ का वर्गीकरण

नैदानिक ​​रूप	समानार्थी शब्द	मुख्य अभिव्यक्तियाँ
I. त्वचीय वाहिकाशोथ
बहुरूपी त्वचीय वाहिकाशोथ:	गौगेरेउ-डुपेरे सिंड्रोम, रूइटर आर्टेरियोलाइटिस, गौगेरेउ-रूइटर रोग, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलिटिस
उर्टिकेरियल प्रकार	उर्टिकेरियल वास्कुलाइटिस	सूजन वाले धब्बे, छाले
रक्तस्रावी प्रकार	रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, रक्तस्रावी ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक माइक्रोबिड मिशर-स्टॉर्क, एनाफिलेक्टॉइड हेनोक-शोनेलिन पुरपुरा, रक्तस्रावी केशिका विषाक्तता	पेटीचिया, एडेमेटस पुरपुरा ("पल्पेबल पुरपुरा"), एक्चिमोज़, रक्तस्रावी छाले
पैपुलोनोडुलर प्रकार	गांठदार त्वचीय एलर्जी गौगेरेउ	सूजन संबंधी गांठें और सजीले टुकड़े, छोटी सूजन वाली गांठें
पैपुलोनेक्रोटिक प्रकार	नेक्रोटाइज़िंग गांठदार जिल्द की सूजन वेर्थर-डुमलिंग	केंद्र में परिगलन के साथ सूजन संबंधी गांठें, "मुद्रांकित" निशान
पुष्ठीय-अल्सरेटिव प्रकार	अल्सरेटिव डर्मेटाइटिस, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम	वेसिकुलोपस्ट्यूल्स, क्षरण, अल्सर, निशान
नेक्रोटिक-अल्सरेटिव प्रकार	फुलमिनेंट पुरपुरा	रक्तस्रावी छाले, रक्तस्रावी परिगलन, अल्सर, निशान
बहुरूपी प्रकार	तीन-लक्षण गौगेरेउ-डुपेरे सिंड्रोम, रुइटर धमनीशोथ का बहुरूपी-गांठदार प्रकार	अधिक बार फफोले, पुरपुरा और सतही छोटे नोड्स का संयोजन; तत्वों का कोई भी संयोजन संभव है
क्रोनिक पिगमेंटरी पुरपुरा:	रक्तस्रावी वर्णक त्वचा रोग, शेमबर्ग-मेजोका रोग
पेटीचियल प्रकार	लगातार प्रगतिशील शैमबर्ग का पुरपुरा पिगमेंटोसा, शैमबर्ग रोग	पेटीचिया, हेमोसिडरोसिस स्पॉट
टेलैंगिएक्टिक प्रकार	तेलंगिएक्टेटिक पुरपुरा माजोच्ची	पेटीचिया, टेलैंगिएक्टेसिया, हेमोसिडरोसिस स्पॉट
लाइकेनॉइड प्रकार	पिग्मेंटेड पुरप्यूरिक लाइकेनॉइड एंजियोडर्माटाइटिस गौगेरोट-ब्लम	पेटीचिया, लाइकेनॉइड पपल्स, टेलैंगिएक्टेसिया, हेमोसिडरोसिस स्पॉट
एक्जिमाटॉइड प्रकार	डौकास-कपेटानाकिस एक्जिमाटॉइड पुरपुरा	पेटीचिया, एरिथेमा, लाइकेनिफिकेशन, स्केल-क्रस्ट, हेमोसिडरोसिस स्पॉट
द्वितीय. डर्मो-हाइपोडर्मल वास्कुलाइटिस
लिवेडो एंजियाइटिस	पेरीआर्थराइटिस नोडोसा का त्वचीय रूप, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, नोड्यूल्स के साथ लिवेडो, अल्सरेशन के साथ लिवेडो	शाखित या जालीदार लिवो, गांठदार सील, रक्तस्रावी धब्बे, परिगलन, अल्सर, निशान
तृतीय. हाइपोडर्मल वास्कुलाइटिस
गांठदार वाहिकाशोथ:
तीव्र एरिथेमा नोडोसम		एडिमा, चमकीली लाल गांठें, जोड़ों का दर्द, बुखार
क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम	गांठदार वाहिकाशोथ	स्पष्ट सामान्य घटना के बिना आवर्ती नोड्स
सबस्यूट (प्रवासी) एरिथेमा नोडोसम	विलानोवा-पिनोल का वैरिएबल हाइपोडर्माटाइटिस, बेफ़रस्टेड का एरिथेमा नोडोसम माइग्रेन, विलानोवा का रोग	असममित सपाट नोड, परिधि के साथ बढ़ता हुआ और केंद्र में विलीन होता हुआ
गांठदार-अल्सरेटिव वास्कुलाइटिस	गांठदार वाहिकाशोथ, गैर-तपेदिक एरिथेमा इंडुरेटम	अल्सरेशन, निशान के साथ घनी गांठें

एरीथेमा नोडोसम (एल52), जिसे पहले त्वचा तक सीमित वास्कुलिटिस का एक प्रकार माना जाता था, अब इसे पैनिक्युलिटिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

वास्कुलिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)।

त्वचा वाहिकाशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। हालाँकि, ऐसी कई सामान्य विशेषताएं हैं जो चिकित्सीय रूप से त्वचा रोग के इस बहुरूपी समूह को एकजुट करती हैं:

• त्वचा में परिवर्तन की सूजन प्रकृति;
• सूजन, रक्तस्राव, परिगलन तक चकत्ते की प्रवृत्ति;
• घाव की समरूपता;
• अवक्षेपित तत्वों का बहुरूपता (आमतौर पर विकासवादी);
• निचले छोरों पर प्राथमिक या प्रमुख स्थानीयकरण (मुख्य रूप से पैरों पर);
• सहवर्ती संवहनी, एलर्जी, आमवाती, स्वप्रतिरक्षी और अन्य प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति;
• पिछले संक्रमण या दवा असहिष्णुता के साथ लगातार संबंध;
• तीव्र या समय-समय पर बिगड़ने वाला कोर्स।

रोग का दीर्घकालिक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है और यह विभिन्न रूपात्मक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित होता है। दाने शुरू में पैरों पर दिखाई देते हैं, लेकिन त्वचा के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई दे सकते हैं, कम अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर। विशिष्ट विशेषताएं हैं छाले, विभिन्न आकार के रक्तस्रावी धब्बे, सूजन वाली गांठें और सजीले टुकड़े, सतही गांठें, पैपुलोनेक्रोटिक चकत्ते, पुटिकाएं, छाले, फुंसियां, कटाव, सतही परिगलन, अल्सर, निशान। दाने कभी-कभी बुखार, सामान्य कमजोरी, जोड़ों का दर्द और सिरदर्द के साथ होते हैं। दिखाई देने वाले दाने आमतौर पर लंबी अवधि (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक) तक रहते हैं और दोबारा उभरने लगते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, विभिन्न प्रकार के बहुरूपी त्वचीय वास्कुलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

– उर्टिकेरियल प्रकार. एक नियम के रूप में, यह क्रोनिक आवर्तक पित्ती की तस्वीर का अनुकरण करता है, जो विभिन्न आकारों के फफोले द्वारा प्रकट होता है जो त्वचा पर दिखाई देते हैं। अलग - अलग क्षेत्रत्वचा। हालाँकि, पित्ती के विपरीत, पित्ती वास्कुलिटिस के साथ छाले लगातार बने रहते हैं, 1-3 दिनों (कभी-कभी अधिक समय तक) तक बने रहते हैं। गंभीर खुजली के बजाय, रोगियों को आमतौर पर त्वचा में जलन या जलन का अनुभव होता है। चकत्ते अक्सर गठिया के साथ होते हैं, कभी-कभी पेट में दर्द, यानी। प्रणालीगत क्षति के संकेत. जांच से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पता चल सकता है। मरीजों को एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), हाइपोकम्प्लिमेंटेमिया, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि में वृद्धि और इम्युनोग्लोबुलिन के अनुपात में बदलाव का अनुभव होता है। एंटीहिस्टामाइन से उपचार का आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अंतिम निदान त्वचा की पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच के बाद किया जाता है, जिससे ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वैस्कुलिटिस की तस्वीर सामने आती है।

- रक्तस्रावी प्रकार का त्वचीय वाहिकाशोथ सबसे आम है। इस प्रकार की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति तथाकथित स्पष्ट पुरपुरा है - विभिन्न आकारों के सूजन वाले रक्तस्रावी धब्बे, आमतौर पर पैरों और पैरों के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, जो आसानी से न केवल दृष्टि से, बल्कि स्पर्श द्वारा भी निर्धारित होते हैं, जो कि वे अन्य से भिन्न होते हैं पुरपुरस. हालाँकि, रक्तस्रावी प्रकार के पहले चकत्ते आमतौर पर छोटे सूजे हुए सूजन वाले धब्बे होते हैं जो फफोले के समान होते हैं और जल्द ही रक्तस्रावी दाने में बदल जाते हैं। कंफ्लुएंट पुरपुरा और एक्चिमोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन संबंधी घटनाओं में और वृद्धि के साथ, रक्तस्रावी छाले बन सकते हैं, जो खुलने के बाद गहरे कटाव या अल्सर छोड़ जाते हैं। दाने आमतौर पर निचले छोरों की मध्यम सूजन के साथ होते हैं। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

वर्णित रक्तस्रावी चकत्ते जो सर्दी (आमतौर पर गले में खराश के बाद) के बाद तीव्र रूप से होते हैं और बुखार, गंभीर गठिया, पेट दर्द और खूनी मल के साथ होते हैं, एनाफिलेक्टॉइड हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं, जो अक्सर बच्चों में देखा जाता है।

– पैपुलोनॉड्यूलर प्रकार काफी दुर्लभ है। इसकी विशेषता मसूर की दाल या एक छोटे सिक्के के आकार की चिकनी, चपटी, गोल सूजन वाली गांठें होती हैं, साथ ही हेज़लनट के आकार की छोटी सतही, धुंधली, सूजी हुई पीली गुलाबी गांठें होती हैं, जो छूने पर दर्दनाक होती हैं। चकत्ते हाथ-पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर निचले छोरों पर, शायद ही कभी धड़ पर, और स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं।

- पैपुलोनेक्रोटिक प्रकार छोटे सपाट या अर्धगोलाकार सूजन वाले गैर-स्केलिंग नोड्यूल द्वारा प्रकट होता है, जिसके मध्य भाग में जल्द ही एक सूखी नेक्रोटिक पपड़ी बन जाती है, जो आमतौर पर काली परत के रूप में होती है। जब पपड़ी हटा दी जाती है, तो छोटे गोल सतही अल्सर उजागर हो जाते हैं, और पपल्स के पुन: अवशोषित होने के बाद, छोटे "मुद्रांकित" निशान रह जाते हैं। चकत्ते, एक नियम के रूप में, चरम सीमाओं की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होते हैं और चिकित्सकीय रूप से पूरी तरह से पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक का अनुकरण करते हैं, जिसके साथ सबसे सावधानीपूर्वक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

- पुस्टुलर-अल्सरेटिव प्रकार आमतौर पर छोटे वेसिकुलोपस्ट्यूल्स से शुरू होता है, जो मुँहासे या फॉलिकुलिटिस की याद दिलाते हैं, जो सूजन वाले नीले-लाल परिधीय रिज के विघटन के कारण स्थिर विलक्षण वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ जल्दी से अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं। घाव त्वचा के किसी भी हिस्से पर, अधिकतर पैरों पर, पेट के निचले हिस्से में हो सकता है। अल्सर के ठीक होने के बाद, फ्लैट या हाइपरट्रॉफिक निशान रह जाते हैं, जो लंबे समय तक सूजन का रंग बनाए रखते हैं।

- नेक्रोटाइज़िंग-अल्सरेटिव प्रकार त्वचीय वास्कुलिटिस का सबसे गंभीर प्रकार है। इसकी तीव्र (कभी-कभी बिजली की तेजी से) शुरुआत होती है और बाद में लंबा कोर्स होता है (यदि प्रक्रिया जल्दी समाप्त नहीं होती है) घातक). सूजन वाली रक्त वाहिकाओं के तीव्र घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, त्वचा के एक या दूसरे क्षेत्र का परिगलन (रोधगलन) होता है, जो एक व्यापक काली पपड़ी के रूप में परिगलन द्वारा प्रकट होता है, जिसका गठन एक व्यापक रक्तस्राव से पहले हो सकता है धब्बा या बुलबुला. यह प्रक्रिया आम तौर पर कई घंटों में विकसित होती है गंभीर दर्दऔर बुखार. घाव अक्सर निचले अंगों और नितंबों पर स्थित होता है। पुरुलेंट-नेक्रोटिक पपड़ी बनी रहती है लंबे समय तक. इसकी अस्वीकृति के बाद बने अल्सर के आकार और आकार अलग-अलग होते हैं, वे शुद्ध स्राव से ढके होते हैं और बहुत धीरे-धीरे घाव करते हैं।

- बहुरूपी प्रकार की विशेषता अन्य प्रकार के त्वचीय वास्कुलिटिस की विशेषता वाले विभिन्न विस्फोटक तत्वों के संयोजन से होती है। अधिक बार, सूजन वाले सूजन वाले धब्बे, रक्तस्रावी पुरप्यूरिक चकत्ते और सतही सूजन वाले छोटे नोड्स का एक संयोजन नोट किया जाता है, जो तथाकथित तीन-लक्षण गौगेरेउ-डुपेरे सिंड्रोम और पॉलीमॉर्फोनोडुलर प्रकार के रूइटर आर्टेरियोलाइटिस की क्लासिक तस्वीर का गठन करता है, जो समान है यह।

क्रोनिक त्वचीय केशिकाशोथ पैपिलरी केशिकाओं को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों (प्रकारों) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- पेटीचियल प्रकार (शैमबर्ग का लगातार प्रगतिशील पिगमेंटेड पुरपुरा) - इस समूह की मुख्य बीमारी, इसके अन्य रूपों के लिए पैतृक, बिना एडिमा (पेटीचिया) के कई छोटे (बिंदु-जैसे) रक्तस्रावी धब्बों की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप लगातार भूरे-पीले धब्बे होते हैं विभिन्न आकारों और आकृतियों का हेमोसिडरोसिस; चकत्ते अक्सर निचले छोरों पर स्थित होते हैं, व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं, और लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होते हैं।

- टेलैंगिएक्टेटिक प्रकार (माजोची का टेलैंगिएक्टेटिक पुरपुरा) सबसे अधिक बार अजीबोगरीब पदक धब्बों द्वारा प्रकट होता है, जिसके केंद्रीय क्षेत्र में छोटे टेलैंगिएक्टेसिया (थोड़े एट्रोफिक त्वचा पर) होते हैं, और हेमोसिडरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे पेटीचिया के परिधीय क्षेत्र होते हैं।

- लाइकेनॉइड प्रकार (गौगेरोट-ब्लम के पिगमेंटेड पुरपुरिक लाइकेनॉइड एंजियोडर्माटाइटिस) की विशेषता छोटे लाइकेनॉइड चमकदार, लगभग मांस के रंग के नोड्यूल्स, पेटीचियल चकत्ते, हेमोसिडरोसिस के धब्बे और कभी-कभी छोटे टेलैंगिएक्टेसिया के साथ संयुक्त होती है।

- एक्जिमाटॉइड प्रकार (डुकास-कपेटानाकिस एक्जिमाटॉइड पुरपुरा) को फॉसी में पेटीचिया और हेमोसिडरोसिस के अलावा, एक्जिमाटाइजेशन घटना (सूजन, फैली हुई लालिमा, पैपुलोवेसिकल्स, क्रस्ट्स) की घटना से पहचाना जाता है, साथ में खुजली भी होती है।

लिवेडो एंजियाइटिस

इस प्रकार का डर्मो-हाइपोडर्मल वास्कुलिटिस लगभग विशेष रूप से महिलाओं में होता है, आमतौर पर यौवन के दौरान। इसका पहला लक्षण लगातार लिवडो है - विभिन्न आकारों और आकृतियों के नीले धब्बे, निचले छोरों पर एक विचित्र लूपिंग नेटवर्क बनाते हैं, कम अक्सर अग्रबाहु, हाथ, चेहरे और धड़ पर। ठंडा होने पर धब्बों का रंग तेजी से गहरा हो जाता है। समय के साथ, लिवेडो की तीव्रता अधिक स्पष्ट हो जाती है; इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ (मुख्य रूप से टखनों और पैरों के पृष्ठीय क्षेत्र में), छोटे रक्तस्राव और परिगलन होते हैं, और अल्सर बनते हैं। गंभीर मामलों में, बड़े नीले-बैंगनी लिवडो धब्बों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक गांठदार सीलें बनती हैं जो व्यापक परिगलन से गुजरती हैं और इसके बाद गहरे, धीरे-धीरे ठीक होने वाले अल्सर का निर्माण होता है। मरीजों को ठंड लगना, हाथ-पांव में तेज दर्द, गांठों और अल्सर में तेज धड़कते हुए दर्द महसूस होता है। अल्सर ठीक होने के बाद, हाइपरपिगमेंटेशन वाले क्षेत्र के साथ सफेद निशान रह जाते हैं।

त्वचा वाहिकाशोथ का निदान

त्वचा वाहिकाशोथ का निदान विशिष्ट मामलेमहत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है, यह नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी डेटा (पिछले सामान्य या फोकल संक्रमण की उपस्थिति, एलर्जी पैदा करने वाली दवाएँ लेना, यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आना) पर आधारित है। लंबे समय तक रहिएआपके पैरों पर, हाइपोथर्मिया, आदि)।
नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है (तालिका 2)। वास्कुलाइटिस में त्वचा प्रक्रिया की गतिविधि के दो स्तर होते हैं:

- मैं डिग्री. त्वचा के घाव प्रकृति में सीमित हैं, कोई सामान्य लक्षण नहीं हैं (बुखार, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, आदि), रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के कोई संकेत नहीं हैं, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य मूल्यों से महत्वपूर्ण विचलन के बिना हैं।

- द्वितीय डिग्री. प्रक्रिया प्रकृति में प्रसारित होती है, सामान्य लक्षण नोट किए जाते हैं, एक प्रणालीगत प्रक्रिया के संकेतों की पहचान की जाती है (आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, न्यूरोपैथी, आदि)

रोग के लगातार बने रहने या इसकी असामान्य विविधता के मामले में निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र की पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है।

त्वचीय वास्कुलाइटिस के सबसे विशिष्ट पैथोहिस्टोलॉजिकल लक्षण: रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम की सूजन और प्रसार, संवहनी दीवारों की घुसपैठ और लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और अन्य सेलुलर तत्वों के साथ उनकी परिधि, ल्यूकोसाइटोक्लासिया की घटना (ल्यूकोसाइट नाभिक का विनाश) "परमाणु धूल" का निर्माण), संवहनी दीवारों और आसपास के ऊतकों में पूर्ण या खंडीय परिगलन तक फाइब्रिनोइड परिवर्तन, एरिथ्रोसाइट एक्स्ट्रावासेट्स की उपस्थिति। वास्कुलिटिस के लिए मुख्य पैथोहिस्टोलॉजिकल मानदंड हमेशा संवहनी दीवार की पृथक सूजन के संकेतों की उपस्थिति है।

क्रमानुसार रोग का निदान

त्वचा वास्कुलिटिस का विभेदक निदान त्वचा तपेदिक, एक्जिमा और पायोडर्मा के साथ किया जाता है।

त्वचा वाहिकाशोथ का उपचार

उपचार लक्ष्य

• छूट प्राप्त करना

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स

त्वचीय वाहिकाशोथ के एक या दूसरे रूप का इलाज करते समय, ध्यान रखें नैदानिक ​​निदान, प्रक्रिया का चरण और इसकी गतिविधि की डिग्री, साथ ही सहवर्ती विकृति विज्ञान।

वास्कुलिटिस के तेज होने के दौरान, रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि घाव निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं, जिसे प्रतिगामी चरण में संक्रमण होने तक देखा जाना चाहिए।

पहचाने गए लोगों में सुधार या आमूल-चूल उन्मूलन करना आवश्यक है सहवर्ती रोग, जो त्वचीय वास्कुलिटिस (क्रोनिक संक्रमण के फॉसी, उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, उच्च रक्तचाप,) के पाठ्यक्रम को बनाए रख सकता है और खराब कर सकता है। मधुमेह, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि)। ऐसे मामलों में जहां वास्कुलिटिस किसी सामान्य बीमारी के सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है (प्रणालीगत वास्कुलिटिस, फैला हुआ रोगसंयोजी ऊतक, ल्यूकेमिया, घातक नियोप्लाज्म, आदि), सबसे पहले, अंतर्निहित प्रक्रिया का पूरा उपचार सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

इस्तेमाल की जाने वाली ड्रग थेरेपी का उद्देश्य सूजन की प्रतिक्रिया को दबाना, त्वचा में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करना और मौजूदा जटिलताओं का इलाज करना होना चाहिए।

त्वचा वाहिकाशोथ के उपचार के तरीके:

बहुरूपी त्वचीय वाहिकाशोथ

गतिविधि स्तर I

• निमेसुलाइड 100 मि.ग्रा
• मेलॉक्सिकैम 7.5 मिलीग्राम
• इंडोमिथैसिन 25 मि.ग्रा

जीवाणुरोधी औषधियाँ

• सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मि.ग्रा
• डॉक्सीसाइक्लिन 100 मि.ग्रा
• एज़िथ्रोमाइसिन 500 मि.ग्रा
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन 200 मि.ग्रा
• क्लोरोक्वीन 250 मि.ग्रा

एंटिहिस्टामाइन्स

• लेवोसेटिरिज़िन 5 मिलीग्राम
• डेस्लोराटाडाइन 5 मिलीग्राम
• फेक्सोफेनाडाइन 180 मिलीग्राम

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:

• बीटामेथासोन 0.1 क्रीम या मलहम, नैनो
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट 0.1% क्रीम या मलहम,

गतिविधि स्तर II

• प्रेडनिसोलोन
• betamethasone

दौरान प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए प्रणालीगत चिकित्साग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं:

प्रोटॉन पंप निरोधी:

• ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम

संयोजनों में मैक्रो- और सूक्ष्म तत्व:

• पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट 1 गोली प्रत्येक।

संयोजनों में हड्डी और उपास्थि ऊतक चयापचय के सुधारक:

• कैल्शियम कार्बोनेट + कोलेकैल्सीफेरॉल 1 गोली।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

• डाइक्लोफेनाक 50 मि.ग्रा
• निमेसुलाइड 100 मि.ग्रा
• मेलॉक्सिकैम 7.5 मिलीग्राम

साइटोस्टैटिक्स

• एज़ैथियोप्रिन 50 मिलीग्राम

जीवाणुरोधी औषधियाँ

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मि.ग्रा
• एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 875+125 मिलीग्राम

• पेंटोक्सिफाइलाइन 100 मिलीग्राम
• एनावेनोल

• हेस्परिडिन+डायोसमिन 500 मि.ग्रा

एंटिहिस्टामाइन्स

• एबास्टीन 10 मिलीग्राम
• सेटीरिज़िन 10
• लेवोसेटिरिज़िन 5 मिलीग्राम

थक्का-रोधी

• नाड्रोपैरिन कैल्शियम

विषहरण चिकित्सा

• डेक्सट्रान 200-400 मिली

सतह पर प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और नेक्रोटिक द्रव्यमान वाले अल्सर संबंधी दोषों के लिए:

• ट्रिप्सिन + काइमोट्रिप्सिन - स्थानीय और बाहरी उपयोग के लिए समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट
• मरहम पट्टी (बाँझ)

संयोजनों में जीवाणुरोधी एजेंट:

• डाइऑक्सोमिथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन + क्लोरैम्फेनिकॉल मरहम

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक:

• सिल्वर सल्फाथियाज़ोल 2% क्रीम,

क्रोनिक पिगमेंटरी पुरपुरा

क्विनोलिन्स

• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन 200 मि.ग्रा
• क्लोरोक्वीन 250 मि.ग्रा

विटामिन

• एस्कॉर्बिक एसिड+रूटोसाइड
• विटामिन ई + रेटिनोल

एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रो सर्कुलेशन करेक्टर

• पेंटोक्सिफाइलाइन 100 मिलीग्राम
• डिपिरिडामोल 25 मि.ग्रा

वेनोटोनिक और वेनोप्रोटेक्टिव एजेंट

• हेस्परिडिन+डायोसमिन 500 मि.ग्रा

बाह्य रूप से:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:

• मोमेटासोन फ्यूरोएट 0.1% क्रीम या मलहम,
• बीटामेथासोन 0.1 क्रीम या मलहम,
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट 0.1% क्रीम या मलहम

• ट्रॉक्सीरुटिन 2% जेल

थक्कारोधी:

• हेपरिन सोडियम मरहम,

लिवेडो एंजियाइटिस

गतिविधि स्तर I

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

• डाइक्लोफेनाक 50 मि.ग्रा
• निमेसुलाइड 100 मि.ग्रा

क्विनोलिन्स

• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन 200 मि.ग्रा
• क्लोरोक्वीन 250 मि.ग्रा

एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रो सर्कुलेशन करेक्टर

• पेंटोक्सिफाइलाइन 100 मिलीग्राम
• एनावेनॉल 2 गोलियाँ।

वेनोटोनिक और वेनोप्रोटेक्टिव एजेंट

• हेस्परिडिन+डायोसमिन 500 मि.ग्रा

विटामिन

• एस्कॉर्बिक एसिड+रूटोसाइड
• विटामिन ई + रेटिनोल

गतिविधि स्तर II

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

• प्रेडनिसोलोन
• betamethasone

साइटोस्टैटिक्स

• एज़ैथियोप्रिन 50 मिलीग्राम

एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रो सर्कुलेशन करेक्टर

• पेंटोक्सिफाइलाइन 100 मिलीग्राम

थक्का-रोधी

• नाड्रोपैरिन कैल्शियम

विषहरण चिकित्सा

प्लाज्मा और अन्य रक्त घटकों के लिए विकल्प

• डेक्सट्रान 200-400 मिली

बाह्य रूप से:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:

• बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन क्रीम या मलहम,
• क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन मरहम,

एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रो सर्कुलेशन सुधारक:

• ट्रॉक्सीरुटिन 2% जेल

विशेष स्थितियाँ

गर्भावस्था के दौरान वास्कुलिटिस के रोगियों के लिए थेरेपी दवाओं के निर्देशों में निर्धारित प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित, गतिविधि की द्वितीय डिग्री;
• वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित है, चरण I गतिविधि एक प्रगतिशील चरण में है जिसमें बाह्य रोगी के आधार पर उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• घावों में द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति जिसे बाह्य रोगी के आधार पर नियंत्रित नहीं किया जा सकता है

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

- चकत्ते का प्रतिगमन

वास्कुलाइटिस की रोकथाम

जैसा निवारक उपायजोखिम कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए (हाइपोथर्मिया, शारीरिक और तंत्रिका तनाव, लंबे समय तक चलना, चोट लगना)। मरीजों को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की सलाह दी जाती है।

उपचार के बाद, प्राप्त परिणामों को मजबूत करने के लिए सल्फर, कार्बन डाइऑक्साइड और रेडॉन स्नान का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है।

यदि इस बीमारी के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो डॉक्टर त्वचा रोग विशेषज्ञ के.एच.एम. अडाएव से संपर्क करें:

व्हाट्सएप 8 989 933 87 34

ईमेल: [ईमेल सुरक्षित]

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त्वचा वाहिकाशोथ एक बहुक्रियात्मक प्रकृति के रोगों का एक समूह है, जिसमें प्रमुख लक्षण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

इस विषय को कवर करने में कठिनाई यह है कि अब तक वास्कुलिटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण या यहां तक ​​कि सहमत शब्दावली नहीं है। वर्तमान में, लगभग 50 विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन किया गया है, और इस विविधता को समझना आसान नहीं है। विचित्र रंगना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए रोगजनक तंत्र ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि नीचे अलग-अलग नामकेवल मुख्य प्रकार के त्वचा घाव का एक प्रकार छिपाया जा सकता है। इसके अलावा, प्राथमिक वास्कुलिटिस के अलावा, जो त्वचा की रक्त वाहिकाओं की सूजन संबंधी क्षति पर आधारित है, माध्यमिक वास्कुलिटिस (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट) भी होते हैं, जो एक निश्चित संक्रामक (सिफलिस, तपेदिक, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। विषाक्त, पैरानियोप्लास्टिक या ऑटोइम्यून (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस आदि) प्रक्रिया। आंतरिक अंगों को नुकसान और गंभीर, कभी-कभी जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के साथ त्वचा वाहिकाशोथ को एक प्रणालीगत प्रक्रिया में बदलना संभव है।

त्वचा वास्कुलिटिस एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। सबसे आम संबंध फोकल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, यीस्ट, वायरस, आदि) से है। एक निश्चित महत्व है संवेदनशीलता में वृद्धिकई औषधीय पदार्थों में, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स और में सल्फ़ा औषधियाँ. अक्सर, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास और परीक्षण के बावजूद, एटियलॉजिकल कारक अस्पष्ट रहता है। वास्कुलाइटिस के जोखिम कारकों में, किसी को ध्यान में रखना चाहिए: उम्र (बच्चे और बुजुर्ग सबसे कमजोर होते हैं), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक सूर्यातप, गंभीर शारीरिक और मानसिक तनाव, आघात, सर्जरी, यकृत रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप। त्वचा वाहिकाशोथ के विकास के लिए रोगजनक तंत्र को वर्तमान में एंडोथेलियम में उनके बाद के निर्धारण के साथ परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का गठन माना जाता है, हालांकि यह इस समूह की सभी बीमारियों के लिए निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

त्वचा वाहिकाशोथ रोगों का एक विषम समूह है, और उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बेहद विविध हैं। हालाँकि, ऐसी कई सामान्य विशेषताएं हैं जो इन त्वचा रोगों को एकजुट करती हैं:

1) त्वचा की सूजन प्रकृति में परिवर्तन;
2) चकत्ते की समरूपता;
3) शोफ, रक्तस्राव और परिगलन की प्रवृत्ति;
4) निचले छोरों पर प्राथमिक स्थानीयकरण;
5) विकासवादी बहुरूपता;
6) पिछले संक्रामक रोगों से संबंध, दवाएँ लेना, हाइपोथर्मिया, एलर्जी या स्व - प्रतिरक्षित रोग, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के साथ;
7) तीव्र या बिगड़ता हुआ कोर्स।

वास्कुलिटिस के साथ त्वचा के घाव विविध हैं। ये धब्बे, पुरपुरा, गांठें, गांठें, परिगलन, पपड़ी, क्षरण, अल्सर आदि हो सकते हैं, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर संकेत स्पष्ट पुरपुरा (रक्तस्रावी दाने जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और स्पर्श करने पर महसूस होता है) है।

वास्कुलिटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। वास्कुलिटिस को विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है: एटियलजि और रोगजनन, हिस्टोलॉजिकल चित्र, प्रक्रिया की गंभीरता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। अधिकांश चिकित्सक मुख्य रूप से उपयोग करते हैं रूपात्मक वर्गीकरणत्वचीय वास्कुलिटिस, जो आमतौर पर त्वचा में नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के साथ-साथ प्रभावित वाहिकाओं के स्थान की गहराई (और, तदनुसार, क्षमता) पर आधारित होता है। सतही (त्वचा के जहाजों को नुकसान) और गहरा (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सीमा पर जहाजों को नुकसान) वैस्कुलिटिस हैं। सतही लोगों में शामिल हैं: रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (हेनोच-शोनेलिन रोग), एलर्जिक धमनीशोथ (पॉलीमॉर्फिक त्वचीय एंजाइटिस), ल्यूकोक्लास्टिक रक्तस्रावी मिशर-स्टॉर्क माइक्रोबायोटा, साथ ही क्रोनिक कैपिलाराइटिस (हेमोसिडरोसिस): माजोची का कुंडलाकार टेलैंगिएक्टिक पुरपुरा और शेमबर्ग रोग। गहराई तक: पेरीआर्थराइटिस नोडोसा का त्वचीय रूप, तीव्र और जीर्ण एरिथेमा नोडोसम।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ — दैहिक बीमारी, डर्मिस के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है और स्पष्ट पुरपुरा, आर्थ्राल्जिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को नुकसान पहुंचाता है। यह किसी भी उम्र में होता है, लेकिन 4 से 8 साल की उम्र के लड़कों को इसका खतरा सबसे ज्यादा होता है। किसी संक्रामक रोग के 10-20 दिन बाद विकसित होता है। बुखार और नशे के लक्षणों के साथ बीमारी की तीव्र शुरुआत अक्सर बचपन में देखी जाती है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: त्वचीय, त्वचीय-आर्टिकुलर, त्वचीय-वृक्क, उदर-त्वचीय और मिश्रित। करंट बिजली की तरह तेज़, तेज़ और लंबा हो सकता है। रोग की अवधि अलग-अलग होती है - कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक।

यह प्रक्रिया निचले अंगों और नितंबों पर सममित रूप से शुरू होती है। चकत्ते प्रकृति में पपुलर-रक्तस्रावी होते हैं, अक्सर पित्ती तत्वों के साथ, और दबाव से गायब नहीं होते हैं। इनका रंग दिखने के समय के अनुसार बदलता रहता है। दाने तरंगों में होते हैं (हर 6-8 दिनों में एक बार), दाने की पहली लहरें सबसे अधिक हिंसक होती हैं। संयुक्त सिंड्रोमया तो त्वचा पर घावों के साथ या कुछ घंटों के बाद प्रकट होता है। सबसे अधिक प्रभावित बड़े जोड़(घुटने और टखने)।

रोग के प्रकारों में से एक तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग पुरपुरा है, जिसे इसके साथ देखा जाता है तेज़ धाराएक प्रक्रिया जिसमें परिगलित त्वचा घाव, अल्सरेशन और रक्तस्रावी परतें दिखाई देती हैं।

सबसे बड़ी कठिनाइयाँ रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उदर रूप के निदान के कारण होती हैं, क्योंकि त्वचा पर चकत्ते हमेशा जठरांत्र संबंधी घटनाओं (उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द, तनाव और स्पर्श पर दर्द, मल में रक्त) से पहले नहीं होते हैं।

वृक्क रूप बिगड़ा हुआ वृक्क कार्य द्वारा प्रकट होता है बदलती डिग्रीगंभीरता, अल्पकालिक अस्थिर हेमट्यूरिया और एल्बुमिनुरिया से लेकर स्पष्ट तस्वीर तक तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. यह देर से लक्षण, यह त्वचा पर घावों से पहले कभी नहीं होता है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के तीव्र रूप की विशेषता अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम, तेज बुखार, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बड़े पैमाने पर चकत्ते, आंतों की विकृति है, और इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोग का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है; असामान्य मामलों में, बायोप्सी की जाती है। उदर रूप में, शल्य चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। पुरपुरा के समाधान के बाद तीन महीने तक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण की सिफारिश की जाती है।

शब्द "एलर्जिक आर्टेरियोलाइटिस" रूइटर (1948) ने वास्कुलिटिस के कई संबंधित रूपों को नाम देने का प्रस्ताव दिया, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं, लेकिन कई सामान्य एटियलॉजिकल, रोगजनक और रूपात्मक विशेषताएं हैं।

रोग के रोगजनक कारकों को सर्दी और फोकल संक्रमण माना जाता है। चकत्ते आमतौर पर सममित रूप से स्थित होते हैं और प्रकृति में बहुरूपी होते हैं (धब्बे, पपल्स, पुटिका, फुंसी, परिगलन, अल्सरेशन, टेलैंगिएक्टेसिया, छाले)। प्रमुख तत्वों के आधार पर, रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: रक्तस्रावी प्रकार, बहुरूपी-नोडुलर (तीन-लक्षणात्मक गॉगेरेउ-डुपेरे रोग से मेल खाती है) और गांठदार-नेक्रोटिक (वेरथर-डुमलिंग नोड्यूलर-नेक्रोटिक डर्मेटाइटिस से मेल खाती है)। जब दाने वापस आ जाते हैं, तो सिकाट्रिकियल शोष और निशान रह सकते हैं। रोग दोबारा होने का खतरा रहता है। अक्सर दाने से पहले, मरीज अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द की शिकायत करते हैं, और बीमारी के चरम पर - जोड़ों में दर्द (जो कभी-कभी सूज जाता है) और पेट में। विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण सभी प्रकार के रोगों का निदान कठिन है। विशिष्ट लक्षण. हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइटों के घुसपैठ संचय के गठन के साथ छोटे-कैलिबर वाहिकाओं के फाइब्रिनोइड घावों का पता चलता है। जीवद्रव्य कोशिकाएँऔर हिस्टियोसाइट्स.

रक्तस्रावी ल्यूकोक्लास्टिक माइक्रोबिड मिशर-स्टॉर्कद्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबहुरूपी त्वचीय वाहिकाशोथ के अन्य रूपों के समान। एक संकेत जो इस बीमारी को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अलग करना संभव बनाता है वह है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान एक घटना की उपस्थिति - ल्यूकोक्लासिया (दानेदार ल्यूकोसाइट्स के नाभिक का विघटन, जिससे परमाणु धूल का निर्माण होता है)। इस प्रकार, रक्तस्रावी ल्यूकोक्लास्टिक माइक्रोबाइड की व्याख्या क्रोनिक फोकल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण सकारात्मक हैं) के कारण होने वाले त्वचा रोग के रूप में की जा सकती है, जो गंभीर ल्यूकोक्लासिया के साथ होता है।

क्रोनिक केपिलाराइटिस (हेमोसिडरोसिस), तीव्र पुरपुरा के विपरीत, एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और विशेष रूप से एक त्वचा रोग है।

शेमबर्ग रोग- एक लिम्फोसाइटिक केशिकाशोथ है, जो पेटीचिया और भूरे बैंगनी धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर निचले छोरों पर होते हैं। मरीज़ केवल एक कॉस्मेटिक दोष के रूप में चिंतित हैं।

पुरपुरा माजोच्चीनिचले छोरों पर गुलाबी और तरल-लाल धब्बों की उपस्थिति (पिछले हाइपरमिया, घुसपैठ के बिना) की विशेषता, धीरे-धीरे अंगूठी के आकार की आकृतियाँ बनाने के लिए बढ़ रही है। स्थान के मध्य भाग में, हल्का शोष और अक्रोमिया विकसित होता है, और मखमली बाल झड़ जाते हैं। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं हैं।

पेरिआर्थराइटिस नोडोसाइसकी विशेषता मांसपेशियों के प्रकार की छोटी और मध्यम आकार की धमनियों की नेक्रोटाइज़िंग सूजन है, जिसके बाद संवहनी धमनीविस्फार का निर्माण होता है और अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में सबसे आम है। एटियोलॉजिकल कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं दवा असहिष्णुता (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स), टीकाकरण और रक्त सीरम में एचबीएसएजी का बने रहना। रोग सामान्य लक्षणों के साथ तीव्रता से या धीरे-धीरे शुरू होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि, वजन में तेजी से कमी, जोड़ों, मांसपेशियों, पेट में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत। समय के साथ, पॉलीविसरल लक्षण विकसित होते हैं। पेरिआर्थराइटिस नोडोसा की विशेष विशेषता उच्च रक्तचाप के विकास के साथ गुर्दे की क्षति है, जो कभी-कभी प्रकट होने के साथ घातक हो जाती है वृक्कीय विफलता. रोग के क्लासिक और त्वचीय रूप हैं। त्वचा पर चकत्ते गांठों द्वारा दर्शाए जाते हैं - एकल या समूह में, घने, गतिशील, दर्दनाक। धमनियों के साथ नोड्स का गठन विशिष्ट है, कभी-कभी वे डोरियां बनाते हैं। पैरों और बांहों की फैली हुई सतहों, हाथों, चेहरे (भौहें, माथे, जबड़े के कोने) और गर्दन पर स्थानीयकरण। वे अक्सर आंखों से दिखाई नहीं देते हैं और केवल स्पर्शन द्वारा ही निर्धारित किए जा सकते हैं। लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर के गठन के साथ केंद्र में परिगलन विकसित हो सकता है। समय-समय पर, अल्सर से कई घंटों तक खून बह सकता है ("उपचर्म नोड से रक्तस्राव" का एक लक्षण)।

कभी-कभी रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति जालीदार या शाखित लिवो (लगातार बैंगनी-लाल धब्बे) हो सकती है, जो चरम सीमाओं के दूरस्थ हिस्सों पर स्थानीयकृत होती है, मुख्य रूप से एक्सटेंसर सतहों या पीठ के निचले हिस्से पर। लिवेडो के दौरान नोड्यूल्स का पता लगाना विशिष्ट है।

रोग का निदान महत्वपूर्ण सूजन, बुखार, मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय में परिवर्तन और पोलिनेरिटिस की उपस्थिति के लक्षणों के साथ कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संयोजन पर आधारित है। इस रोग के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला पैरामीटरमौजूद नहीं होना। निदान के लिए रोगी का गतिशील नैदानिक ​​​​अवलोकन महत्वपूर्ण है।

तीव्र एरिथेमा नोडोसमपैनिक्युलिटिस है, जो निचले छोरों की एक्सटेंसर सतह पर दर्दनाक गुलाबी नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। बुखार, अस्वस्थता, दस्त, सिरदर्द, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और खांसी के साथ। वयस्कों में, एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में 5-6 गुना अधिक आम है, जिसकी चरम आयु 20-30 वर्ष है। यह रोग विभिन्न एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, नियोप्लाज्म और संयोजी ऊतक रोग) के प्रति अतिसंवेदनशीलता पर आधारित है। आधे मामले अज्ञातहेतुक हैं। निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर आधारित है। एक पूर्ण रक्त गणना, छाती का एक्स-रे (हिलर क्षेत्र में द्विपक्षीय एडेनोपैथी का पता लगाना), गले का स्वाब, या एक तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल परीक्षण किया जाना चाहिए।

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसमविभिन्न प्रकार के गांठदार डर्मोहाइपोडर्माइट्स का एक समूह है। 30-40 वर्ष की आयु की महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। पैरों पर विभिन्न आकार की गांठें दिखाई देती हैं, जिनके ऊपर लाल त्वचा होती है, जिसमें नेक्रोसिस और अल्सरेशन की प्रवृत्ति नहीं होती है। दाने के क्षेत्र में सूजन संबंधी घटनाएं और व्यक्तिपरक संवेदनाएं (गठिया, मायलगिया) हल्की होती हैं। नैदानिक ​​विकल्पक्रोनिक एरिथेमा नोडोसम की अपनी विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, नोड्स के स्थानांतरित होने की प्रवृत्ति (बेफ़रस्टेड के एरिथेमा माइग्रेन) या प्रक्रिया की विषमता (विलानोवा-पिनोल हाइपोडर्माटाइटिस)।

त्वचा वाहिकाशोथ वाले रोगी के प्रबंधन के लिए युक्तियाँ

1. रोग को वर्गीकृत करें (विशेषता नैदानिक ​​चित्र, इतिहास, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)।
2. खोज एटिऑलॉजिकल कारक, लेकिन 30% मामलों में इसे स्थापित नहीं किया जा सकता है (क्रोनिक संक्रमण, सूक्ष्मजीवविज्ञानी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, एलर्जी संबंधी और अन्य अध्ययनों के फॉसी की खोज)।
3. सामान्य स्थिति का आकलन और रोग गतिविधि की डिग्री का निर्धारण: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम, इम्यूनोग्राम। वास्कुलिटिस गतिविधि की डिग्री: I. चकत्ते प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, शरीर का तापमान 37.5 से अधिक नहीं है, सामान्य लक्षण महत्वहीन हैं, ईएसआर 25 से अधिक नहीं है, सी-रिएक्टिव प्रोटीन ++ से अधिक नहीं है, पूरक 30 इकाइयों से अधिक है। द्वितीय. दाने प्रचुर मात्रा में हैं (निचले पैर से आगे तक फैले हुए हैं), शरीर का तापमान 37.5 से ऊपर है, सामान्य लक्षण सिरदर्द, कमजोरी, नशा के लक्षण, आर्थ्राल्जिया हैं; ईएसआर 25 से अधिक है, सी-रिएक्टिव प्रोटीन ++ से अधिक है, पूरक 30 इकाइयों से कम है, प्रोटीनुरिया।
4. व्यवस्थितता के संकेतों का आकलन (संकेतों के अनुसार अनुसंधान)।
5. गतिविधि की डिग्री के आधार पर उपचार के प्रकार और आहार का निर्धारण: कला I. - बाह्य रोगी आधार पर उपचार संभव है; द्वितीय कला. - अस्पताल में। त्वचा वाहिकाशोथ के तेज होने के सभी मामलों में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है, क्योंकि ऐसे रोगियों में आमतौर पर स्पष्ट ऑर्थोस्टेसिस होता है, जिसे प्रतिगामी चरण में संक्रमण तक देखा जाना चाहिए। परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (मादक पेय, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन और) को छोड़कर एक आहार तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी, खट्टे फल)।
6. एटिऑलॉजिकल उपचार. यदि कारक एजेंट (दवा, रसायन, संक्रमण) को खत्म करना संभव है, तो त्वचा के घावों का समाधान जल्दी हो जाता है और किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि संक्रमण के केंद्रों को साफ करते समय, संवहनी प्रक्रिया में वृद्धि देखी जा सकती है।
7. रोगजन्य उपचार.
8. निवारक कार्रवाई: चिकित्सा परीक्षण, उत्तेजक कारकों की रोकथाम (संक्रमण, हाइपोथर्मिया, सूर्यातप, तनाव, आदि), तर्कसंगत उपयोगदवाएँ, रोज़गार, भौतिक चिकित्सा, स्पा उपचार।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (1.5 मिलीग्राम/किग्रा तक प्रेडनिसोलोन) त्वचा-आर्टिकुलर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को कम करता है, लेकिन रोग को छोटा नहीं करता है या गुर्दे की क्षति को नहीं रोकता है। गंभीर मामलों में और हेपरिन की आड़ में निर्धारित, क्योंकि वे रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।
2. सामान्य चिकित्सीय खुराक में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)। किसी विशिष्ट दवा का चुनाव मौलिक महत्व का नहीं है (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।
3. एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट। सामान्य प्रक्रिया के लिए हेपरिन 300-400 IU/किग्रा/दिन। कोर्स की अवधि कम से कम 3-5 सप्ताह होनी चाहिए। कोगुलोग्राम नियंत्रण में.
4. चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस, जब रोग की अभिव्यक्तियाँ सूचीबद्ध साधनों से समाप्त नहीं होती हैं।
5. एक निकोटिनिक एसिडसहनीय खुराक में अंतःशिरा द्वारा।
6. आपको उपयोग नहीं करना चाहिए: एंटीहिस्टामाइन (संभवतः केवल बीमारी की शुरुआत में), कैल्शियम सप्लीमेंट, सभी विटामिन।

त्वचा वाहिकाशोथ का उपचार

1) एनएसएआईडी (नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, रेओपिरिन, इंडोमेथेसिन, आदि);
2) सैलिसिलेट्स;
3) सीए तैयारी;
4) विटामिन पी, सी, एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स;
5) वाहिकाविस्फारक(ज़ैंथिन निकोटिनेट, पेंटोक्सिफाइलाइन);
6) पोटेशियम आयोडाइड का 2% घोल, 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 3 बार (एरिथेमा नोडोसम);
7) थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट;
8) अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से विषहरण के तरीके;
9) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) 30-35 मिलीग्राम/दिन 8-10 दिनों के लिए;
10) साइटोस्टैटिक्स;
11) अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण।

बाह्य उपचार. कटाव और अल्सरेटिव चकत्ते के लिए

1) एनिलिन रंगों का 1-2% घोल;
2) उपकलाकारक मलहम (सोलकोसेरिल);
3) ग्लूकोकार्टोइकोड्स आदि युक्त मलहम;
4) प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोप्सिन, इरुकसोल) के साथ लोशन या मलहम;
5) डाइमेक्साइड अनुप्रयोग;

गांठों के लिए - शुष्क गर्मी।

उपचार रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ समाप्त नहीं होना चाहिए। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि प्रयोगशाला पैरामीटर पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाते, और अगले छह महीनों से एक वर्ष तक, रोगियों को रखरखाव उपचार दिया जाता है

साहित्य

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आई. बी. मर्त्सालोवा, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान

आरएमएपीओ,मास्को

त्वचा वाहिकाशोथ एक त्वचा रोग है जो त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और छोटे और मध्यम आकार के जहाजों में रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है। त्वचीय वाहिकाशोथ के पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोग प्रक्रिया में शामिल वाहिकाओं के प्रकार और रोग के कारण पर निर्भर करेंगी।

त्वचीय वाहिकाशोथएक बहुरूपी रोग है. हालाँकि, इसके एटियलजि का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन ऐसे कई वैज्ञानिक सिद्धांत हैं जो इस बीमारी की घटना की प्रकृति पर विचार करते हैं:

1. वास्कुलिटिस का कारण पिछले वायरल और संक्रामक रोग हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अप्राकृतिक प्रतिक्रिया होती है, जो बदले में, इस विकृति के विकास की ओर ले जाती है। अक्सर, वास्कुलिटिस वायरल हेपेटाइटिस के बाद होता है।
2. ऑटोइम्यून सिद्धांत. शरीर की रक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा) एक निश्चित बिंदु पर अपने शरीर की संवहनी कोशिकाओं को विदेशी तत्वों के रूप में समझना शुरू कर देती है और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करती है। इससे व्यापक संवहनी क्षति होती है।
3. आनुवंशिक सिद्धांत. प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ बाहरी वातावरणऔर पारिवारिक इतिहास में बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि परिवार में किसी को यह निदान हुआ है, तो विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक है।

इस रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों के दो मुख्य समूह हैं:

• वायरस, बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, कोक्सी;
• दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) (अक्सर संवेदनशीलता जीवाणुरोधी दवाओं के संबंध में ही प्रकट होती है)।

पैथोलॉजी की घटना में योगदान देने वाले जोखिम कारक:

1. आयु। अधिकतर यह बीमारी बच्चों और बुजुर्गों को प्रभावित करती है।
2. कम तापमान का शरीर पर प्रभाव।
3. बार-बार और लंबे समय तक खुली धूप में रहना।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
5. आघात।
6. पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप.
7. आंतरिक अंगों के रोग (यकृत, हृदय प्रणाली)।
8. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस)।

वर्गीकरण

ऐसा कोई एक वर्गीकरण नहीं है। रोग के प्रकारों को कई विशेषताओं के अनुसार अलग किया जाता है। रोग के एटियलजि के आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक वास्कुलिटिस एक स्वतंत्र बीमारी है।
2. सेकेंडरी वास्कुलिटिस किसी अन्य बीमारी की जटिलता या सिंड्रोम है।

कई विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रक्त वाहिकाओं के स्थान की गहराई के अनुसार वास्कुलिटिस को उप-विभाजित करते हैं:

1. सतही - त्वचा में स्थित वाहिकाएँ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
2. गहरी - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के बीच स्थित वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं।

सतही वाहिकाशोथ:

1. रक्तस्रावी।
2. एलर्जी.
3. ल्यूकोक्लास्टिक।
4. क्रोनिक केशिकाशोथ.

गहरी वाहिकाशोथ:

1. पेरिआर्थराइटिस नोडोसा.
2. तीव्र एरिथेमा नोडोसम.
3. क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

त्वचा वास्कुलिटिस प्रभावित रक्त वाहिकाओं के कारण और प्रकार के आधार पर स्वयं प्रकट होता है विभिन्न लक्षण. लेकिन फिर भी, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कुछ सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं जो इन सभी बीमारियों को एक समूह में जोड़ते हैं:

• सूजन प्रकृति की त्वचा में परिवर्तन;
• चकत्ते सममित हैं;
• सूजन, ऊतक परिगलन और रक्तस्राव अक्सर होता है;
• रोग मुख्य रूप से पैरों की त्वचा पर ही प्रकट होता है;
• पिछली बीमारियों, एलर्जी और अन्य पूर्वगामी कारकों के साथ एक स्पष्ट संबंध है;
• रोग का तीव्र या आवर्ती पाठ्यक्रम।

यह रोग प्रक्रिया में छोटे-कैलिबर त्वचा वाहिकाओं की भागीदारी से प्रकट होता है। यह रोग छोटे रक्तस्राव (पुरपुरा) के रूप में त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। ये रक्तस्राव त्वचा से कुछ ऊपर उठते हैं और स्पर्शनीय (स्पर्श द्वारा निर्धारित) होते हैं। व्यक्ति को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत रहती है। रोग प्रक्रिया में गुर्दे और शामिल होते हैं जठरांत्र पथ. यह विकृति लोगों में विकसित हो सकती है अलग-अलग उम्र के, लेकिन आठ साल से कम उम्र के बच्चे, ज्यादातर लड़के, इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रक्त वाहिकाओं की रक्तस्रावी सूजन किसी संक्रमण के 20 दिनों के बाद होती है। यह अतिताप (शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों तक वृद्धि) के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, और बच्चों में नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं:

• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• सिरदर्द।

यह रोग विभिन्न रूपों में होता है:

• त्वचीय;
• त्वचा-आर्टिकुलर;
• उदर-त्वचीय;
• वृक्क-त्वचीय;
• मिश्रित।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स: तीव्र, बिजली-तेज या लंबा। यह बीमारी हफ्तों या सालों तक रहती है।

चकत्ते पैरों और नितंबों के सममित क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं, उन पर दबाव डालने पर वे गायब नहीं होते हैं। दाने हर हफ्ते तेजी से उभरते हैं। पहले कुछ समय में इसमें विशेष रूप से तीव्रता से चकत्ते पड़ जाते हैं। जोड़ों की क्षति के लक्षण या तो कुछ देर से या साथ ही प्रकट होते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर निचले छोरों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करती है।

रोग की तीव्र प्रगति के साथ, त्वचा पर परिगलित घाव देखे जाते हैं। त्वचीय वाहिकाशोथ का उग्र रूप उच्च अतिताप और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर कई चकत्ते के साथ काफी गंभीर होता है। अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है.

(धमनीशोथ) स्वयं को सममित बहुरूपी चकत्ते के रूप में प्रकट करता है। वे पपल्स, पुस्ट्यूल, धब्बे, पुटिका, छाले, नेक्रोटिक अल्सरेशन के रूप में हो सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी वाहिकाओं पर प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई के कारण विकसित होती है। बडा महत्ववी इस मामले मेंपास होना जीर्ण घावसंक्रमण (टॉन्सिलिटिस, घिसे-पिटे दांत, फुरुनकुलोसिस, आदि) और कुछ पदार्थों के प्रति शरीर का संवेदीकरण। प्रमुख दाने के प्रकार के आधार पर, धमनीशोथ तीन प्रकार के होते हैं:

1. रक्तस्रावी।
2. गांठदार परिगलित.
3. बहुरूपी.

दाने निकलने से पहले, मरीज़ सामान्य बीमारियों (सिर में दर्द, प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी) की शिकायत करते हैं। रोग प्रक्रिया के चरम पर, जोड़ों और पेट (पेट) में दर्द की शिकायत उत्पन्न होती है। रैशेज के बाद अक्सर त्वचा पर निशान रह जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता एक आवर्तक पाठ्यक्रम है।

ल्यूकोक्लास्टिक वास्कुलिटिस एक पृथक त्वचा रोग है; आंतरिक अंग क्षति नहीं देखी जाती है। यह रोग प्रारंभ में सामान्य स्वास्थ्य में गड़बड़ी, अतिताप और जोड़ों में दर्द के रूप में प्रकट होता है। त्वचा में परिवर्तन जैसे मैकुलोपापुलर दाने, अल्सर, पुटिका, पुरपुरा या पित्ती जैसे चकत्ते। ये तत्व रोगी को परेशान नहीं करते हैं दुर्लभ मामलों मेंत्वचा में खुजली और जलन होने लगती है। जब बीमारी पहली बार होती है, तो कुछ हफ्तों या महीनों में दूर हो जाती है। आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, उपचार में महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों का समय लगता है।

पेरीआर्थराइटिस नोडोसा इस प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ मांसपेशियों के प्रकार की छोटी और मध्यम क्षमता की धमनियों की नेक्रोटिक प्रकृति की सूजन है। यह रोग अधिकतर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है। रोग तीव्र या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। सामान्य लक्षण:

• अतिताप;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया;
• पेट में दर्द;
• त्वचा के चकत्ते;
• अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण.

रोग के दो रूप हैं: शास्त्रीय और त्वचीय। चकत्ते एकल या एकाधिक नोड्यूल होते हैं। टटोलने पर वे गतिशील, घने और दर्दनाक होते हैं। नोड्स अक्सर धमनियों के साथ, पैरों और अग्रबाहुओं (उनके विस्तारक भागों पर), हाथों, गर्दन और चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं। गांठ के केंद्र में एक नेक्रोटिक अल्सर बन सकता है, जिससे लंबे समय तक खून बह सकता है।

तीव्र एरिथेमा नोडोसम निचले छोरों पर दर्दनाक गुलाबी नोड्स की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि, सिर में दर्द, दस्त और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होता है। बहुधा यह विकृति विज्ञान 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में पाया गया।

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है। पिंडलियों पर गांठें बन जाती हैं। वे अलग-अलग आकार के होते हैं, नोड्स के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक (लाल) होती है।

निदान

इस विकृति के निदान में कई जटिल अध्ययन शामिल हैं। प्रयोगशाला निदान किया जाता है, जिसमें रोगी के रक्त और मूत्र की जांच होती है। हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी का पता चलता है, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है, और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में तेजी देखी जाती है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं (माइक्रोहेमेटुरिया) की उपस्थिति दर्ज की जाती है।

परीक्षणों के अलावा, रोगी को वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित की जाती हैं:

1. एंजियोग्राफी। यह रोगात्मक रूप से परिवर्तित वाहिकाओं की जांच करने में मदद करता है।
2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य संवहनी दीवारों और रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करना है।
3. बायोप्सी. जांच के लिए रक्त वाहिकाओं से प्रभावित ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेना आवश्यक है। उसके बाद, विशिष्ट अध्ययन किए जाते हैं जो सूजन प्रक्रिया के निदान और प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।

निदान आरंभिक चरणरोग काफी कठिन है, प्रभावित अंगों की उपस्थिति में सटीक निदान किया जाता है।

इलाज

उपचार रोग के रूप पर निर्भर करेगा, इसका उद्देश्य रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना, विकृति के कारण को समाप्त करना और शरीर को बहाल करना है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें उन खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं होता है जो शरीर को परेशान कर सकते हैं (वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, कैफीनयुक्त पेय, चॉकलेट और डिब्बाबंद सामान)।

इलाज रक्तस्रावी रूपरोग:

1. त्वचा और जोड़ों में बदलाव की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है: हार्मोनल दवाएं- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन)।
2. एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं) सूजन और दर्द को कम करती हैं।
3. रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उनका उपयोग दीर्घकालिक, पांच सप्ताह तक होना चाहिए। इस मामले में, रक्त गणना की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
4. सूचीबद्ध दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी होने पर प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है।
5. विटामिन, एंटीएलर्जिक दवाएं और कैल्शियम युक्त दवाएं निर्धारित नहीं हैं।

त्वचीय वाहिकाशोथ के अन्य रूपों का उपचार:

1. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन और अन्य।
2. कैल्शियम युक्त तैयारी.
3. सैलिसिलेट्स।
4. एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाले विटामिन।
5. पोटेशियम आयोडाइड 2%। इसे एरिथेमा नोडोसम के लिए दिन में तीन बार, एक चम्मच लेना चाहिए।
6. एंटीप्लेटलेट एजेंट।
7. थक्कारोधी।
8. नशा के लक्षणों की उपस्थिति में अंतःशिरा जलसेक ( खारा, पॉलीग्लुकिन)।
9. कई जटिलताओं वाले गंभीर मामलों में साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।
10. 10 दिनों के लिए हार्मोनल एजेंटों (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स) के उपयोग का संकेत दिया गया है।
11. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार.

त्वचा के अल्सर और नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति के लिए बाहरी उपचार आवश्यक है:

1. एंटीसेप्टिक्स: एनिलिन डाईज़ 1-2% घोल।
2. मलहम जो ऊतक उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं (उदाहरण के लिए, सोलकोसेरिल)।
3. मलहम के रूप में बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
4. मलहम या लोशन के रूप में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम।
5. अनुप्रयोगों के रूप में डाइमेक्साइड।

यदि नोड्यूल मौजूद हैं, तो शुष्क गर्मी का संकेत दिया जाता है। रोग के लक्षण समाप्त हो जाने के बाद उपचार बंद नहीं करना चाहिए। यह तब तक किया जाता है जब तक प्रयोगशाला परीक्षण पैरामीटर सामान्य नहीं हो जाते। ठीक होने के बाद लंबे समय तक रखरखाव उपचार किया जाता है, इसका उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है।

निवारक कार्रवाई

इस विकृति की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी सिद्धांत शामिल हैं:

1. स्वस्थ, अच्छी नींददिन में कम से कम 8 घंटे।
2. अवधियों का प्रत्यावर्तन शारीरिक गतिविधिऔर आराम करें।
3. पोषण सही होना चाहिए और उसमें सब कुछ शामिल होना चाहिए आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व।
4. हिम्मत मत हारो शारीरिक गतिविधि, लेकिन वे के संबंध में पर्याप्त होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंकिसी व्यक्ति विशेष का शरीर.
5. सख्त करने की प्रक्रियाएँ।

यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक भार पर प्रतिरक्षा तंत्रकिसी व्यक्ति को वास्कुलाइटिस जैसी बीमारी हो सकती है। बार-बार टीकाकरण और दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से शरीर की रक्षा तंत्र में व्यवधान पैदा होता है, जो बदले में इस विकृति के विकास में योगदान देता है।

किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद आपको अपने शरीर के प्रति सावधान रहना चाहिए। रोग की पुनरावृत्ति के पहले लक्षणों की उपस्थिति पर नज़र रखें, क्योंकि इस मामले में पुनरावृत्ति तेजी से ठीक हो जाएगी और जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

इस अनुभाग के बारे में जानकारी शामिल है दवाइयाँ. उनके गुण और उपयोग के तरीके, दुष्प्रभावऔर मतभेद. पर इस पलमौजूद बड़ी राशि चिकित्सा की आपूर्ति . लेकिन उनमें से सभी समान रूप से प्रभावी नहीं हैं।

प्रत्येक औषधि का अपना होता है औषधीय प्रभाव. सही परिभाषा आवश्यक औषधियाँ- के लिए मुख्य कदम सफल इलाजरोग। अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, कुछ दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें और उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें। भुगतान करें विशेष ध्यानअन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के लिए, साथ ही गर्भावस्था के दौरान उपयोग की शर्तों के लिए।

प्रत्येक औषधीय उत्पादइस अनुभाग में हमारे विशेषज्ञों द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है चिकित्सा पोर्टल EUROLAB. दवाएँ देखने के लिए, उन विशेषताओं को इंगित करें जिनमें आपकी रुचि है। आप उस दवा को वर्णानुक्रम में भी खोज सकते हैं जिसकी आपको आवश्यकता है।

वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित, अनिर्दिष्ट - लक्षण (संकेत), उपचार, दवाएं

रोग और उपचार के बारे में जानकारी

एंजाइटिस (वास्कुलिटिस) कोझी- समूहसूजन-एलर्जी त्वचा रोग, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति विभिन्न आकारों के डर्मोहाइपोडर्मल रक्त वाहिकाओं को नुकसान है।

एटियलजि अज्ञात.

ज्यादातर मामलों में रोगजनन इम्यूनोकॉम्पलेक्स (संक्रामक, दवा और अन्य एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा जमा द्वारा संवहनी दीवारों को नुकसान) है। मुख्य महत्व फोकल (कम अक्सर सामान्य) क्रोनिक संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस, यीस्ट और अन्य कवक) को दिया जाता है, जो किसी भी अंग (आमतौर पर टॉन्सिल, दांतों में) में स्थानीयकृत हो सकता है। क्रोनिक नशा (शराब, धूम्रपान), एंडोक्रिनोपैथिस (मधुमेह मेलिटस), चयापचय संबंधी विकार (मोटापा), हाइपोथर्मिया, सामान्य और स्थानीय एंजाइटिस के विकास में विशेष महत्व रखते हैं। संवहनी रोग(उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स), फैलने वाली बीमारियाँसंयोजी ऊतक।

त्वचा एंजियाइटिस के विशिष्ट सामान्य लक्षण: सूजन, रक्तस्राव और परिगलन की प्रवृत्ति के साथ दाने की सूजन-एलर्जी प्रकृति; ढीले तत्वों का बहुरूपता; चकत्ते की समरूपता; निचले छोरों पर प्रमुख या प्राथमिक स्थानीयकरण; तीव्र या समय-समय पर बिगड़ता कोर्स; सहवर्ती संवहनी की लगातार उपस्थिति या एलर्जी संबंधी बीमारियाँअन्य अंग.

नैदानिक ​​तस्वीर। प्रभावित वाहिकाओं की क्षमता के आधार पर, गहरे (हाइपोडर्मल) एंजियाइटिस के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें मांसपेशियों के प्रकार की धमनियां और नसें प्रभावित होती हैं (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, एंजियाइटिस नोडोसा), और सतही (त्वचीय), धमनियों को नुकसान के कारण होता है , त्वचा की शिराएँ और केशिकाएँ (पॉलीमॉर्फिक डर्मल एंजाइटिस, क्रोनिक पिगमेंटरी पुरपुरा)। 5.0 के बारे में बताया गया नैदानिक ​​रूपत्वचा का एंजियाइटिस.

पेरिआर्थराइटिस नोडोसा (त्वचीय रूप)। सबसे विशिष्ट कुछ हैं, मटर के आकार के अखरोट, गांठदार चकत्ते जो निचले छोरों की वाहिकाओं के साथ पैरॉक्सिज्म में दिखाई देते हैं। उनके ऊपर की त्वचा बाद में नीली-गुलाबी हो सकती है। दाने दर्दनाक होते हैं, घाव हो सकते हैं और कई हफ्तों या महीनों तक रहते हैं।

एंजियाइटिस नोडोसम, एरीथेमा नोडोसम देखें।

पॉलीमॉर्फिक डर्मल एंजियाइटिस (गौगेरोट-रुइटर रोग) के कई नैदानिक ​​प्रकार होते हैं: पित्ती (लगातार छाले), रक्तस्रावी (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के समान, मुख्य रूप से पेटीचिया, पुरपुरा, एक्चिमोसेस, छाले के रूप में रक्तस्रावी दाने से प्रकट होता है जिसके बाद क्षरण का गठन होता है या अल्सर), पैपुलोनेक्रोटिक (केंद्रीय परिगलन के साथ सूजन संबंधी नोड्यूल, उदास निशान छोड़ते हुए), पुष्ठीय-अल्सरेटिव (गैंग्रीनस पायोडर्मा के समान), नेक्रोटिक-अल्सरेटिव (अल्सर में परिवर्तन के साथ रक्तस्रावी परिगलन का गठन), बहुरूपी (फफोले, नोड्यूल, पुरपुरा का एक संयोजन) और अन्य तत्व)।

क्रोनिक पिगमेंटरी पुरपुरा (स्कैमबर्ग का प्रगतिशील पिगमेंटरी पुरपुरा, त्वचा का हेमोसिडरोसिस) बार-बार कई पेटीचिया द्वारा प्रकट होता है जिसके परिणामस्वरूप हेमोसिडरोसिस के भूरे-भूरे रंग के धब्बे होते हैं।

त्वचा एंजियाइटिस का निदान विशेषता पर आधारित है नैदानिक ​​लक्षण. कठिन मामलों में, पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यह आमतौर पर तपेदिक त्वचा के घावों (एरिथेमा इंडुरेटम और पैपुलोनेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस) के विभेदक निदान में आवश्यक है। इसमें त्वचीय तपेदिक के रोगियों की कम उम्र, सर्दियों में प्रक्रिया का तेज होना, सकारात्मक को ध्यान में रखा जाता है त्वचा परीक्षणपतला ट्यूबरकुलिन के साथ, अन्य अंगों के तपेदिक की उपस्थिति।

इलाज। संक्रमण के केंद्रों की स्वच्छता। अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार। एंटीहिस्टामाइन, विटामिन (सी, पी, बी15), कैल्शियम सप्लीमेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन)। यदि संक्रमण से कोई स्पष्ट संबंध है - एंटीबायोटिक्स। गंभीर मामलों में - हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, धीरे-धीरे वापसी के साथ पर्याप्त खुराक में दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। पर जीर्ण रूप- क्विनोलिन्स (कई महीनों तक प्रति दिन डेलागिल 1 टैबलेट)। स्थानीय रूप से धब्बेदार, पपुलर और गांठदार चकत्ते के लिए - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (फ्लुसिनार, फ्लोरोकोर्ट), डिबुनोल लिनिमेंट के साथ रोधक ड्रेसिंग; नेक्रोटिक और के साथ व्रणयुक्त घाव- स्कीमोप्सिन लोशन, इरुक्सोल मरहम, विस्नेव्स्की मरहम, सोलकोसेरिल मरहम, 10% मिथाइलुरैसिल मरहम। गंभीर मामलों में, बिस्तर पर आराम और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पृथक त्वचा घावों के लिए पूर्वानुमान जीवन के लिए अनुकूल है पूर्ण इलाजअक्सर संदिग्ध.

पुनरावृत्ति की रोकथाम. फोकल संक्रमण की स्वच्छता; पैरों पर लंबे समय तक तनाव, हाइपोथर्मिया, पैरों की चोट से बचें। कभी-कभी रोजगार की आवश्यकता होती है।

वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित, अनिर्दिष्ट- कक्षा XII की एक बीमारी (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग), ब्लॉक L80-L99 में शामिल है "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य रोग।"

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संशोधन (आईसीडी-10)

कक्षा 12 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग

L80-L99 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य रोग

L80 विटिलिगो

L81 अन्य रंजकता विकार

• एल81.0पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपरपिग्मेंटेशन
• एल81.1जिगर स्पॉट
• एल81.2झाइयां
• एल81.3कॉफ़ी के दाग
• एल81.4अन्य मेलेनिन हाइपरपिग्मेंटेशन
• एल81.5ल्यूकोडर्मा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
• एल81.6मेलेनिन उत्पादन में कमी से जुड़े अन्य विकार
• एल81.7रंजित लाल त्वचा रोग
• एल81.8अन्य निर्दिष्ट रंजकता विकार
• एल81.9अनिर्दिष्ट रंजकता विकार

एल82 सेबोरहाइक केराटोसिस

एल83 एकैन्टोहोसिस नाइग्रिकन्स

L84 कॉर्न्स और कॉलस

L85 अन्य एपिडर्मल गाढ़ापन

• एल85.0एक्वायर्ड इचिथोसिस
• एल85.1एक्वायर्ड केराटोसिस [केराटोडर्मा] पामोप्लांटर
• एल85.2केराटोसिस पंक्टेट पामोप्लांटर
• एल85.3त्वचा का ज़ेरोसिस
• एल85.8अन्य निर्दिष्ट एपिडर्मल मोटा होना
• एल85.9एपिडर्मल का मोटा होना, अनिर्दिष्ट

एल86* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में केराटोडर्मा

L87 ट्रांसएपिडर्मल छिद्रित परिवर्तन

• एल87.0केराटोसिस कूपिक और पैराफोलिक्युलर, त्वचा में प्रवेश करने वाला किर्ल रोग
• एल87.1प्रतिक्रियाशील छिद्रण कोलेजनोसिस
• एल87.2रेंगने वाला छिद्रित इलास्टोसिस
• एल87.8अन्य ट्रान्सएपिडर्मल वेध विकार
• एल87.9ट्रांसएपिडर्मल वेध विकार, अनिर्दिष्ट

एल88 पायोडर्मा गैंग्रीनस

L90 एट्रोफिक त्वचा के घाव

• एल90.0लाइकेन स्केलेरोसिस और एट्रोफिक
• एल90.1एनेटोडर्मा श्वेनिंगर-बुज़ी
• एल90.2एनेटोडर्मा जडासोहन-पेलिसारी
• एल90.3पासिनी-पियरिनी एट्रोफोडर्मा
• एल90.4एक्रोडर्माटाइटिस क्रॉनिक एट्रोफिक
• एल90.5घाव की स्थिति और त्वचा फाइब्रोसिस
• एल90.6एट्रोफिक धारियाँ
• एल90.8अन्य एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन
• एल90.9एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L91 हाइपरट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन

• एल91.0केलोइड निशान
• एल91.8अन्य हाइपरट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन
• एल91.9हाइपरट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L92 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन

• एल92.0ग्रैनुलोमा एन्युलेयर
• एल92.1नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
• एल92.2चेहरे का ग्रैनुलोमा [त्वचा का इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा]
• एल92.3किसी विदेशी वस्तु के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का ग्रैनुलोमा
• एल92.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अन्य ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन
• एल92.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

एल93 ल्यूपस एरिथेमेटोसस

• एल93.0डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• एल93.1सबस्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• एल93.2अन्य सीमित ल्यूपस एरिथेमेटोसस

L94 अन्य स्थानीयकृत संयोजी ऊतक परिवर्तन

• एल94.0स्थानीयकृत स्क्लेरोडर्मा
• एल94.1रैखिक स्क्लेरोडर्मा
• एल94.2त्वचा का कैल्सीफिकेशन
• एल94.3स्क्लेरोडैक्ट्यली
• एल94.4गॉट्रॉन के पपुल्स
• एल94.5पोइकिलोडर्मा वैस्कुलर एट्रोफिक
• एल94.6एनियम [सहज डैक्टिलोलिसिस]
• एल94.8अन्य निर्दिष्ट स्थानीयकृत संयोजी ऊतक परिवर्तन
• एल94.9स्थानीयकृत संयोजी ऊतक परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

एल95 वास्कुलिटिस त्वचा तक ही सीमित है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है

• एल95.0संगमरमरी त्वचा के साथ वाहिकाशोथ
• एल95.1एरीथेमा उदात्त लगातार
• एल95.8अन्य वास्कुलिटाइड्स त्वचा तक ही सीमित हैं
• एल95.9वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित, अनिर्दिष्ट

L97 निचले छोर का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

L98 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य रोग, जिन्हें अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है

• एल98.0पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा
• एल98.1कृत्रिम [कृत्रिम] जिल्द की सूजन
• एल98.2ज्वरयुक्त न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस मीठा
• एल98.3वेल्स का इओसिनोफिलिक सेल्युलाइटिस
• एल98.4क्रोनिक त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
• एल98.5त्वचा का म्यूसिनोसिस
• एल98.6त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की अन्य घुसपैठ संबंधी बीमारियाँ
• एल98.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग
• एल98.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का घाव, अनिर्दिष्ट

एल99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य घाव

• एल99.0*त्वचा का अमाइलॉइडोसिस E85.-
• एल99.8*अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन