बच्चों में कार्डिटिस. अधिग्रहीत कार्डिटिस के लक्षण

मायोकार्डिटिस सूजन के कारण हृदय की मांसपेशियों का एक घाव है। जैसा कि कई अवलोकनों से पता चला है, मायोकार्डिटिस वाले बच्चों में, हृदय की सभी तीन परतें लगभग हमेशा एक साथ प्रक्रिया में शामिल होती हैं। हृदय की अन्य झिल्लियों की भागीदारी का संकेत देने वाले संकेत नगण्य हैं और मायोकार्डियम में परिवर्तन से ठीक हो जाते हैं। यह बताता है व्यापक अनुप्रयोगशब्द "मायोकार्डिटिस", लेकिन यह संपूर्ण रोग प्रक्रिया और इसकी व्यापकता को प्रतिबिंबित नहीं करता है। इस तथ्य के कारण, वास्तव में, हृदय की सभी झिल्लियों को क्षति पहुँचती है, "कार्डिटिस" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

में पिछले साल काध्यान आकर्षित वंशानुगत कारककार्डिटिस के गठन के दौरान। ऐसे मामलों में रोग लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता और अंत में हृदय विफलता का ही विकास होता है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर जन्मजात कार्डिटिससंभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष एंटीवायरल प्रतिरक्षा. वायरस माता-पिता से संतानों ("पारिवारिक" वायरस) में प्रेषित हो सकते हैं, और फिर वे एक गुप्त (अव्यक्त), दीर्घकालिक या धीमी गति से संक्रमण का कारण बनते हैं।

यदि गर्भाशय या प्रसूति अस्पताल में हृदय विकृति के लक्षण पाए जाते हैं तो जन्मजात कार्डिटिस का निदान सही माना जाता है। जन्मजात कार्डिटिस संभावित है यदि इस विकृति के सभी लक्षण बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बिना किसी पिछली बीमारी के और (या) गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारी के मामले में होते हैं। उल्लंघन पर निर्भर करता है शारीरिक संरचनाअंग (हृदय), जन्मजात कार्डिटिस को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है। अनिवार्य रूपात्मक विशेषताप्रारंभिक कार्डिटिस एंडो- और मायोकार्डियम के लोचदार (फाइब्रोएलास्टोसिस) या संयोजी ऊतक (इलास्टोफिब्रोसिस) फाइबर की अत्यधिक वृद्धि या बिगड़ा हुआ विकास है। लेट कार्डाइटिस में यह लक्षण नहीं होता है। एक बड़ी संख्या कीहृदय में लोचदार ऊतक 4-7वें महीने में इसकी क्षति का संकेत देता है अंतर्गर्भाशयी विकास(प्रारंभिक भ्रूण अवधि), जब भ्रूण ऊतक कोशिका प्रसार के परिणामस्वरूप किसी भी क्षति के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जिससे इलास्टोसिस और फाइब्रोसिस का विकास होता है। जब 7वें महीने (भ्रूण की देर से अवधि) के बाद हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक सामान्य सूजन प्रतिक्रिया बनती है, और फ़ाइब्रोएलास्टोसिस विकसित नहीं होता है।

प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस में, बाएं वेंट्रिकल की गुहा के विस्तार और इसकी मांसपेशियों की झिल्ली के मोटे होने के साथ हृदय के आकार में वृद्धि (कार्डियोमेगाली) का पता लगाया जाता है। भीतरी खोलहृदय भी काफी मोटा हो जाता है।

पहला संकेत जन्मजात रोगदोनों प्रकार के प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस में हृदय जीवन के 6 महीने में पहली बार दिखाई देता है (कम अक्सर दूसरे-तीसरे वर्ष में)। बच्चा पिछड़ने लगता है शारीरिक विकासअपने साथियों से, वे सुस्त, पीले दिखाई देते हैं और भोजन करते समय जल्दी थक जाते हैं। जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो हृदय के आकार में वृद्धि (कार्डियोमेगाली), एक प्रारंभिक विकासशील कार्डियक कूबड़ (विकृति) का पता चलता है। छाती). हृदय के कार्य को सुनते समय हृदय की ध्वनि की नीरसता और शोर की अनुपस्थिति का निर्धारण किया जाता है। कुछ समय बाद, उपचार के प्रति प्रतिरोधी हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं।

अतिरिक्त तरीकेबच्चे की जांच में ईसीजी, छाती का एक्स-रे, कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। पर एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग हृदय का आकार निर्धारित करते हैं। फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के लिए, एक गोलाकार या अंडाकार हृदय आकार अधिक विशिष्ट होता है, पोस्ट-मायोकार्डियल इलास्टोफिब्रोसिस के लिए - ट्रेपेज़ॉइडल। हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी से विकार के लक्षण प्रकट होते हैं सिकुड़नाबाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियम (मांसपेशी) में दबाव में मध्यम वृद्धि के साथ फेफड़े के धमनी.

देर से जन्मजात कार्डिटिस के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहृदय की दो या तीनों झिल्लियाँ एक साथ शामिल होती हैं। हृदय की चालन प्रणाली, जो हृदय की मांसपेशियों को सिकोड़ती है, भी प्रभावित होती है। इस प्रणाली के क्षतिग्रस्त होने से विभिन्न प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी होती है। कभी-कभी तो वे चकित रह जाते हैं रक्त वाहिकाएं, दिल को पोषण ( कोरोनरी वाहिकाएँ), हृदय की मांसपेशियों का स्केलेरोसिस और मांसपेशियों की परत (मायोकार्डियम) का मोटा होना होता है। इस रोग से ग्रस्त बच्चा भोजन करते समय जल्दी थक जाता है, प्रकट होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. जन्म के बाद 3-5वें महीने से बच्चे का वजन अपर्याप्त रूप से बढ़ना शुरू हो जाता है। कुछ बच्चों के मध्य में परिवर्तन दिखा तंत्रिका तंत्र: सांस की तकलीफ बढ़ने और त्वचा का नीला पड़ना, आक्षेप, कभी-कभी चेतना की हानि के साथ अचानक चिंता के हमले। हृदय क्षति के लक्षणों में शामिल हैं: हृदय की सीमाओं का मध्यम विस्तार, तेज़ दिल की आवाज़, "प्रारंभिक" कार्डिटिस की तुलना में कम स्पष्ट, हृदय विफलता, पैथोलॉजिकल शोरजब श्रवण किया जाता है, तो हृदय अनुपस्थित होते हैं। अक्सर, हृदय गति में वृद्धि या कमी के साथ हृदय ताल में गड़बड़ी होती है।

तीव्र कार्डिटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणरक्त के लक्षण परिणाम दे सकते हैं सूजन प्रक्रियामायोकार्डियम। रक्त परीक्षण ईएसआर में तेजी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और प्रोटीन (ए- और यू-ग्लोबुलिन) के स्तर में वृद्धि निर्धारित करते हैं। ये रक्त परिवर्तन दर्शाते हैं कि बच्चे के शरीर में क्या हो रहा है। विषाणुजनित संक्रमण. रोग की सबसे विश्वसनीय पुष्टि रक्त, नासॉफिरिन्जियल बलगम, मल से वायरस का अलगाव, साथ ही निर्धारण है उच्च सामग्रीइस वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी.

बच्चे की जांच के अतिरिक्त तरीके ईसीजी, अंगों की रेडियोग्राफी हैं वक्ष गुहा.

कार्डिटिस के उपचार में दो चरण शामिल हैं: इनपेशेंट (तीव्र अवधि या तीव्रता) और आउट पेशेंट या सेनेटोरियम (रखरखाव उपचार की अवधि)। रोग के कारण (वायरस पर दवाओं का प्रभाव, प्रभाव) को खत्म करने के लिए उपाय करना आवश्यक है प्रतिरक्षा तंत्रशरीर, हृदय संबंधी विफलता के खिलाफ लड़ाई)। कार्यक्रम आयोजित करें सामान्य योजनाऔर औषधि उपचार. सामान्य उपायों में मोटर, खाने और पीने के नियम का अनुपालन शामिल है।

तीव्र कार्डिटिस में, बच्चे की शारीरिक गतिविधि को 2-4 सप्ताह तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान बच्चे का पोषण विटामिन, प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा से भरपूर और सीमित होना चाहिए टेबल नमक, बढ़ी हुई राशिपोटेशियम लवण (किशमिश, सूखे खुबानी, अंजीर)। पीने का शासनप्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से निर्धारित होता है: बच्चे को आवंटित मात्रा से 200-300 मिलीलीटर कम तरल दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार 2-3 सप्ताह तक किया जाता है। इस उपचार का मुख्य लक्ष्य बच्चों में विभिन्न जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकना है प्रारंभिक अवस्था. हृदय की विफलता के विकास के साथ हृदय को व्यापक क्षति के साथ, रोग की सूक्ष्म शुरुआत के साथ (जो कार्डिटिस के संक्रमण का अग्रदूत है) क्रोनिक कोर्स), हृदय की संचालन प्रणाली को प्रमुख क्षति के साथ कार्डिटिस के लिए, उपयोग करें हार्मोनल दवाएं(प्रेडनिसोलोन)। यदि इस उपचार के बावजूद भी रोग बढ़ता जाता है जीर्ण रूप, तो डेलगिल या प्लाक्विनिल जैसी दवाएं इंडोमिथैसिन या वोल्टेरेन के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती हैं।

उपचार एक ही समय में किया जाता है हृदय संबंधी विफलता. सुधार के लिए संकुचनशील कार्यहृदय कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए डिगॉक्सिन।

तीव्र कार्डिटिस और हृदय विफलता वाले बच्चों के उपचार में मूत्रवर्धक दवाओं को एक बड़ा स्थान दिया गया है। विशिष्ट दवा का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके लिए हृदय विफलता के चरण और उपयोग को जानना आवश्यक है ग़लत दवा(जो ज्यादातर मामलों में स्व-दवा के दौरान होता है) प्रतिकूल परिणाम दे सकता है।

इसके अलावा कार्डाइटिस के इलाज में सुधार लाने वाली दवाएं भी दी जाती हैं चयापचय प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में: पैनांगिन, राइबोक्सिन, पोटेशियम ऑरोटेट, विटामिन बी1 2 सी फोलिक एसिड, कैल्शियम पैंगामेट, कैल्शियम पैंटोथेनेट।

क्रोनिक कार्डिटिस के लिए, आपको ऐसा नहीं करना चाहिए लंबे समय तकबिस्तर पर आराम का पालन करें, क्योंकि परहेज़ हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

जन्मजात कार्डिटिस वाले बच्चों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, जहां वे औसतन 1.5 महीने बिताते हैं, बाल रोग विशेषज्ञों और कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में भर्ती कराया जाता है। डॉक्टर अस्पताल में दिए गए नुस्खों और सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सही करते हैं। बच्चों को लंबे समय तक डिगॉक्सिन और पैनांगिन जैसी दवाएं मिलती रहती हैं। ज़रूरी निरंतर निगरानीनियमित ईसीजी निगरानी (हर 3-6 महीने में एक बार), छाती का एक्स-रे (हर 6-12 महीने में एक बार और यदि बीमारी के बढ़ने का संदेह हो तो अधिक बार) के साथ एक हृदय रोग विशेषज्ञ।

निवारक टीकाकरणकम से कम 3-5 वर्षों तक तीव्र कार्डिटिस वाले सभी बच्चों में इसका निषेध किया जाता है। क्रोनिक कार्डिटिस के मामले में, टीकाकरण वर्जित है।

- हृदय की एक या अधिक झिल्लियों के सूजन संबंधी घाव, जो आमवाती या अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़े नहीं हैं। प्रवाह गैर-आमवाती कार्डिटिसबच्चों में यह टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अतालता, हृदय विफलता और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करते समय, नैदानिक, प्रयोगशाला, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनएसएआईडी, हार्मोन, मूत्रवर्धक, चयापचय, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस - समूह सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय, मुख्यतः संक्रामक-एलर्जी एटियलजि का। बाल चिकित्सा में गैर-आमवाती कार्डिटिस को अलग करने की व्यवहार्यता न केवल पृथक, बल्कि अक्सर बच्चों में हृदय की 2 और 3 परतों की संयुक्त क्षति के कारण होती है। बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में गैर-आमवाती कार्डिटिस में मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, साथ ही मायोपेरिकार्डिटिस और पैनकार्डिटिस शामिल हैं। बाल चिकित्सा आबादी में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वास्तविक प्रसार अज्ञात है; शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, 3-9% बच्चों में विकृति पाई जाती है। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन उनमें छोटे बच्चे, ज्यादातर लड़के प्रमुख हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के कारण

एक बच्चे में गैर-आमवाती कार्डिटिस संक्रामक या एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के कारण हो सकता है। संक्रामक एजेंटों में, वायरस प्रबल होते हैं (ईसीएचओ, कॉक्ससैकी ए और बी, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए या बी), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी), रिकेट्सिया, कवक और संबंधित वनस्पतियां पाई जाती हैं। एक बच्चे में जन्मजात कार्डिटिस का कारण भ्रूण को प्रभावित करने वाला अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। बच्चों में बैक्टीरियल गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर नासॉफिरिन्जियल संक्रमण, सेप्सिस की जटिलता होती है। हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, साल्मोनेलोसिस।

एलर्जी-इम्यूनोलॉजिकल एटियलजि का कार्डिटिस टीकाकरण, सीरम के प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। दवाइयाँ. अक्सर हृदय क्षति की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का पता लगाया जा सकता है। लगभग 10% बच्चों में, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

पूर्वगामी कारक, जिनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध वायरल-बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, परिवर्तन होता है प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता, नशा हो सकता है, बच्चे को संक्रमण, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर पिछले सर्जिकल हेरफेर, थाइमोमेगाली। गैर-आमवाती कार्डिटिस वाले कुछ बच्चों में, वंशानुगत विकारप्रतिरक्षा सहनशीलता.

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

समय कारक को ध्यान में रखते हुए, कार्डिटिस को जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। कार्डिटिस की अवधि तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (18 महीने तक), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) हो सकती है; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के परिणाम और जटिलताओं में सुधार, दिल की विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, कुल), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, हो सकते हैं। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, आदि।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लक्षण

जन्मजात कार्डिटिस

प्रारंभिक जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले भाग में प्रकट होता है। बच्चा मध्यम कुपोषण के साथ पैदा हुआ है; जीवन के पहले दिनों से ही उनमें सुस्ती और सुस्ती देखी गई है तेजी से थकान होनाखिलाते समय, पीलापन त्वचाऔर पेरियोरल सायनोसिस, अकारण बेचैनी, पसीना आना। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ, जो आराम करने पर व्यक्त होती है, चूसने, रोने, शौच करने, स्नान करने और लपेटने से और भी तेज हो जाती है। जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित बच्चे जल्दी वजन बढ़ाने और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं। जीवन के पहले महीनों में ही, बच्चों में कार्डियोमेगाली, कार्डियक कूबड़, हेपेटोमेगाली, एडिमा और हृदय विफलता दिखाई देती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

बच्चों में देर से जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-3 साल की उम्र में विकसित होती है। यह अक्सर हृदय की 2 या 3 परतों के क्षतिग्रस्त होने पर होता है। प्रारंभिक कार्डिटिस की तुलना में कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर में लय और चालन की गड़बड़ी (अलिंद स्पंदन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक, आदि) हावी होती है। एक बच्चे की उपस्थिति ऐंठन सिंड्रोमका संकेत संक्रामक घावसीएनएस.

एक्वायर्ड कार्डिटिस

तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर छोटे बच्चों में पिछले की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है संक्रामक प्रक्रिया. गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जुनूनी खांसी, सायनोसिस, अपच संबंधी और मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं के हमले। बाएं निलय की विफलता तीव्र या धीरे-धीरे होती है, जिसमें सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट होती है। नैदानिक ​​तस्वीरबच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर निर्धारित किया जाता है विभिन्न विकारलय और चालकता ( साइनस टैकीकार्डियाया ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)।

सबस्यूट कार्डिटिस की विशेषता है बढ़ी हुई थकान, पीलापन, अतालता, दिल की विफलता। क्रोनिक नॉन-रूमेटिक कार्डिटिस आमतौर पर बच्चों में होता है विद्यालय युग; यह स्पर्शोन्मुख है, मुख्य रूप से अतिरिक्त हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों (कमजोरी, थकान, पसीना, शारीरिक विकास में देरी, जुनूनी सूखी खांसी, मतली, पेट दर्द) के साथ। क्रोनिक कार्डिटिस की पहचान करना कठिन है; बच्चों को अक्सर "के निदान के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक और असफल उपचार से गुजरना पड़ता है।" क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस", "निमोनिया", "हेपेटाइटिस", आदि।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की पहचान अनिवार्य भागीदारी के साथ की जानी चाहिए बाल हृदय रोग विशेषज्ञ. इतिहास एकत्र करते समय, रोग की अभिव्यक्ति और पिछले संक्रमण या अन्य संभावित कारकों के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​और वाद्य डेटा का एक सेट बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करने में मदद करता है। कार्डिटिस के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण प्रदर्शित नहीं करती है; आमतौर पर, बच्चे लंबे समय तक कार्डियक अतालता, एवी ब्लॉक, बंडल ब्रांच ब्लॉक और हृदय के बाईं ओर हाइपरट्रॉफी के लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

छाती के अंगों के एक्स-रे से कार्डियोमेगाली, हृदय की छाया के आकार में परिवर्तन और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है शिरापरक ठहराव, संकेत अंतरालीय शोफफेफड़े। एक बच्चे में कार्डियक अल्ट्रासाउंड के परिणाम हृदय गुहाओं के फैलाव, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और इजेक्शन अंश की सिकुड़ा गतिविधि में कमी को दर्शाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) में वृद्धि और वायरल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि नोट की जाती है। सबसे सटीक नैदानिक ​​जानकारी हृदय की मांसपेशी की एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी द्वारा प्राप्त की जा सकती है।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस को अलग किया जाना चाहिए जन्म दोषहृदय (मुख्य रूप से पेटेंट एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल, एबस्टीन विसंगति, ब्लैंड-व्हाइट-गारलैंड सिंड्रोम), प्रसवकालीन हाइपोक्सिया। एक्वायर्ड नॉन-रूमेटिक कार्डिटिस को गठिया, कार्डियोमायोपैथी, अन्य मूल के अतालता, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, प्रोलैप्स से अलग करने की आवश्यकता होती है। मित्राल वाल्वबच्चों में, हृदय ट्यूमर।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का उपचार

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में रोगी और पुनर्वास शामिल हैं चल उपचार. अस्पताल में भर्ती होने के दौरान यह सीमित है शारीरिक गतिविधिबच्चा - पूर्ण आराम 2-4 सप्ताह तक निरीक्षण किया गया। पोषण का आधार आहार है बढ़ी हुई सामग्रीपोटेशियम लवण और विटामिन। प्रशिक्षक की देखरेख में बच्चे को व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं दिखाई जाती हैं।

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, चयापचय दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं। अतालतारोधी औषधियाँ, एसीई अवरोधकइत्यादि। यदि ज्ञात हो एटिऑलॉजिकल कारकगैर-आमवाती कार्डिटिस, बच्चे को उचित एटियोट्रोपिक उपचार (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स) निर्धारित किया जाता है।

पर बाह्य रोगी चरणदिखाया पुनर्वास के उपायएक कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में। औषधालय अवलोकनउन बच्चों के लिए जो तीव्र और अर्धतीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस से पीड़ित हैं, यह 2-3 वर्षों तक किया जाता है; जन्मजात और क्रोनिक वैरिएंटआजीवन निगरानी की आवश्यकता है। जिन बच्चों को गैर-आमवाती कार्डिटिस है, उनके लिए निवारक टीकाकरण हटाने के बाद किया जाता है औषधालय पंजीकरण; क्रोनिक कार्डिटिस टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

अनुकूल विकास के साथ, हृदय विफलता के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हृदय का आकार कम हो जाता है, और दिल की धड़कन. बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के हल्के रूप आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होते हैं; गंभीर मामलों में मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है। पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारक प्रगतिशील हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार लय और चालन गड़बड़ी हैं।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की रोकथाम का उद्देश्य भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकना है। बच्चे को सख्त बनाना, फोकल संक्रमण का इलाज करना और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकना अधिग्रहीत कार्डिटिस के विकास को रोका जा सकता है।

एपिकार्डिटिस। उनके विकास का कारण क्या हो सकता है और उनका इलाज कैसे किया जाए, हम आगे विचार करेंगे।

बुनियादी अवधारणाएँ और कारण

कार्डिटिस एक रोग प्रक्रिया है जो हृदय की विभिन्न परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डिटिस एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, साथ ही पेरीकार्डियम को प्रभावित कर सकता है, जिस पर इसका नाम निर्भर करेगा: एपिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस। यह रोगअलग-अलग हो सकता है आयु के अनुसार समूह, अक्सर यह नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।

आमवाती (गठिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला) और गैर-आमवाती कार्डिटिस (अन्य कारणों से होने वाला) हैं।

रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय में प्रवेश करते हैं और बढ़ते हुए, हृदय की झिल्लियों में नशा और सूजन पैदा करते हैं। शरीर रोगजनक एजेंटों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो रोग प्रक्रिया को दबा देता है। प्रभावित क्षेत्र में, हृदय के ऊतक मोटे हो जाते हैं और एक निशान विकसित हो जाता है।

वर्गीकरण

कार्डिटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. विकास अवधि के अनुसार:

• जन्मजात (प्रारंभिक और देर से);
• अधिग्रहीत।

1. प्रवाह के साथ:

• तीव्र (एक से तीन महीने तक);
• सबस्यूट (तीन महीने से डेढ़ साल तक);
• क्रोनिक (कई वर्ष): आवर्ती; प्राथमिक क्रोनिक (स्थिर, हाइपरट्रॉफिक, प्रतिबंधात्मक)।

1. रोग की गंभीरता के अनुसार:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

1. हृदय विफलता की अभिव्यक्ति के रूप के अनुसार:

• बायां निलय;
• दायां निलय;
• कुल।

1. रोग के परिणाम के अनुसार:

• वसूली;
• मौत;
• प्रक्रिया की दीर्घकालिकता;
• जटिलताओं का विकास.

लक्षण

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकार्डाइटिस नहीं है विशिष्ट लक्षणदिल से संबंधित. मरीजों की शिकायत है सामान्य कमज़ोरी, अपर्याप्त भूख, मतली, चिड़चिड़ापन, थकान। ऐसा सामान्य लक्षणकिसी भी बीमारी का संकेत दे सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

जन्मजात प्रजातिकार्डिटिस बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में ही प्रकट होता है। जन्म के समय शिशुओं का वजन बहुत कम होता है। निम्नलिखित लक्षण भी विशेषता हैं:

• चिंता, व्याकुलता, अशांति;
• खांसी, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का नीला पड़ना;
• भोजन करते समय पसीना आना, गंभीर थकान;
• हृदय के क्षेत्र में उभार ("हृदय कूबड़");
• बढ़े हुए जिगर और हृदय;
• दिल की बात सुनते समय - सुस्त स्वर।

एक्वायर्ड कार्डिटिस वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण बीमारी के बाद होता है, और दवाओं या एलर्जी के संपर्क में आने के बाद भी हो सकता है। तीव्र पाठ्यक्रमरोग की शुरुआत नशे के लक्षणों से हो सकती है - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, ठंडा पसीना. फिर संचार विफलता के लक्षण जोड़े जाते हैं:

• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• साँस लेते समय घरघराहट;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट;
• रात को नींद में कराहना;
• हृदय के कक्षों का विस्तार.

उपतीव्र अवधि एक तीव्र अवधि की तरह आगे बढ़ती है, लेकिन लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और वे बाद में प्रकट होते हैं पिछला संक्रमण 3-6 महीने के भीतर. जीर्ण कालयह खतरनाक है क्योंकि यह कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है और अक्सर समय पर पहचाना नहीं जा सकता।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कार्डाइटिस में बहुत से लोग होते हैं समान लक्षणअन्य बीमारियों के मामले में, निदान करते समय आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए। बहुमूल्य समय बर्बाद न करने के लिए विशेषज्ञ को भेजना चाहिए निम्नलिखित विधियाँनिदान:

1. प्रयोगशाला विधियाँ: ईएसआर में वृद्धिऔर रक्त सीरम में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन असंतुलन और एंटीकार्डियक एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।
2. ईसीजी - मायोकार्डियल डिसफंक्शन और हृदय ताल का पता लगाने में मदद करता है।
3. एक्स-रे परीक्षा - हृदय के आकार को निर्धारित करना संभव बनाती है।
4. एंजियोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
5. हृदय का अल्ट्रासाउंड अंग के कक्षों के विस्तार और उनमें द्रव की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम है।

इलाज

उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। तीव्र कालबीमारी के लिए अस्पताल में अनिवार्य भर्ती की आवश्यकता होती है। कार्डिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं आदि शामिल होनी चाहिए आहार पोषण.

दवाई से उपचार:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कोरग्लुकॉन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• मूत्रवर्धक - लासिक्स, वेरोशपिरोन, हाइपोथियाज़ाइड;
• थक्कारोधी - क्यूरेंटिल, हेपरिन;
• इम्यूनोस्टिमुलेंट - एनाफेरॉन, इंटरफेरॉन;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स - पैनांगिन, रिबॉक्सिन, माइल्ड्रोनेट;
• बैक्टीरियल कार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स;
• एलर्जिक कार्डिटिस के लिए एंटीहिस्टामाइन - ज़िरटेक, तवेगिल, ज़ोडक;
• मल्टीविटामिन।

मरीज़ों में गंभीर हालत मेंरक्त आधान, ऑक्सीजन थेरेपी और विटामिन के प्रशासन का संकेत दिया गया है। कार्डिटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी, 2 और 3 डिग्री की संचार विफलता अस्वीकार्य है।

बीमारी की अवधि के दौरान और ठीक होने के बाद आहार का पालन करना आवश्यक है। पोटेशियम और विटामिन (सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू, डेयरी उत्पाद) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान इस बीमारी कायह गंभीरता, समय पर पर्याप्त उपचार, रोगी की उम्र, जीवनशैली और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है। कार्डिटिस जटिलताओं (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) के विकास के कारण खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है। यदि 2-3 वर्षों के भीतर कोई लक्षण न हों पिछली बीमारीव्यक्ति स्वस्थ माना जाता है.

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में, कार्डिटिस गर्भाशय में विकसित होता है: गर्भावस्था के 4-6 महीने में प्रारंभिक जन्मजात, तीसरी तिमाही के अंत में। अक्सर इसका कारण वायरल या होता है जीवाण्विक संक्रमणमाँ। बच्चा रोग के लक्षणों (एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय कक्षों का फैलाव) के साथ पैदा होता है या वे जीवन के 1-3 महीने में दिखाई देते हैं। बच्चों में कार्डिटिस के लक्षण और उपचार वयस्कों से अलग नहीं हैं। उपचार अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

रोकथाम

• आयोजन स्वस्थ छविज़िंदगी ( पौष्टिक भोजन, शारीरिक शिक्षा, सख्त करना, सही मोडकाम और आराम, धूम्रपान और शराब छोड़ना);
• समय पर अपीलयदि आपको कोई शिकायत हो तो डॉक्टर से मिलें;
• आवधिक निवारक परीक्षाविशेषज्ञों से;
• अच्छी तरह चिकित्सा जांचगर्भवती महिलाओं और मौजूदा संक्रामक फ़ॉसी की स्वच्छता;
• तनाव से सुरक्षा;
• मल्टीविटामिन और खनिज लेना;
• बच्चों में सही टीकाकरण.

निष्कर्ष में, यह एक बार फिर ध्यान दिया जा सकता है कि यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो विशेषज्ञों से समय पर संपर्क, गहन जांच और उचित रूप से चयनित उपचार से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

बीमारियों के बीच कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केकार्डिटिस अपने आप में काफी आम है विभिन्न मूल के. बच्चों में जन्मजात कार्डिटिस हृदय की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाओं का एक सामान्यीकृत नाम है। यह बीमारी भले ही कई लोगों में होती है आयु वर्गरोगी, जिसमें शिशु और बड़े बच्चे भी शामिल हैं। कार्डिटिस एक असामान्यता से संपन्न है हृदय रोगनैदानिक ​​​​तस्वीर, खतरा जटिलताओं की उपस्थिति में निहित है। रोग कई प्रकार के होते हैं। बच्चों में कार्डिटिस का वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में, कार्डिटिस गर्भ में होता है: गर्भावस्था के चौथे से छठे महीने में प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी, तीसरी तिमाही के अंत में। घटना का सबसे आम कारण तीव्र वायरल संक्रमण या गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ को होने वाले रोगाणुओं से होने वाली बीमारियाँ हैं। एक बच्चा रोग के लक्षणों (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय कक्षों का बढ़ना) के साथ पैदा होता है, या वे बच्चे के जन्म के बाद पहले या तीसरे महीने में दिखाई देने लगते हैं। बच्चों में कार्डाइटिस के लक्षणों की पहचान करना वयस्कों से अलग नहीं है। उपचार अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

लक्षण

पहले लक्षण हैं सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस (नीला रंग)। सामान्य लक्षणखांसी, पेट की समस्याओं और तंत्रिका तंत्र विकारों से पूरक। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लय में अनियमितता दिखाता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। हृदय की झिल्लियों की सूजन के लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियाँ सरल नहीं होती हैं, और इसलिए उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोग की प्रगति का प्रकार शायद ही कभी सीधे पहचान करना संभव बनाता है हृदय रोग. विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां कार्डिटिस बाद में हो जाता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. रोगी को कमज़ोरी महसूस होती है, वह जल्दी थक जाता है, खराब खाता है, मतली महसूस करता है और ध्यान देना कम हो जाता है। इस प्रकार का सामान्य संकेतकई रोगों की विशेषता. छोटे बच्चों में, कार्डिटिस के साथ खांसी और दिल का दर्द भी होता है। के बारे में दावा करें दर्दनाक संवेदनाएँबच्चा असमर्थ है, वह तेजी से न हिलने, उथली सांस लेने की कोशिश करता है।

विकास की प्रक्रिया में वे और भी अधिक उज्ज्वल और स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। फिर तेज़ दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, दिल की सुस्त आवाज़ें आने लगती हैं, सांस लेने में कठिनाई, सूजन, सायनोसिस, हृदय क्षेत्र में दर्द और खांसी अक्सर दिखाई देती है। हालाँकि, यह कार्डिटिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि लक्षण हृदय रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों जैसे अतालता के समान हैं, ट्यूमर का निर्माणजो मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है, मित्राल प्रकार का रोग, दिल की बीमारी।

प्रारंभिक गैर-आमवाती कार्डिटिस

जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले छह महीनों के दौरान इसका पता चल जाता है। ऐसे बच्चों में त्वचा का रंग पीला, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देना, वजन कम होना, विकास में साथियों से पिछड़ना आदि होते हैं शारीरिक गठनशरीर। तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) पूरी तरह से शांत स्थिति में भी प्रकट हो सकती है; यह थोड़ी सी तीव्रता के साथ तेज हो जाती है शारीरिक गतिविधि(जब बच्चे को दूध पिलाया और नहलाया जाता है)। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश इंगित करते हैं कि माता-पिता को समर्थन की आवश्यकता है स्वस्थ स्थितिबच्चा। आपको अन्य लक्षणों पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है - ये हैं, अन्य बातों के अलावा, कार्डियोमेगाली (हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना), हृदय की विफलता, हृदय पर कूबड़ और एडिमा की उपस्थिति। तीव्र रूप उस संक्रमण के बाद होता है जो बच्चे को हुआ है।

वायरल कार्डाइटिस

बच्चों में वायरल कार्डिटिस का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि रोगज़नक़ को पनपने में लंबा समय लगता है। इस मामले में, लक्षणों को तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, अनियमित नाड़ी, यकृत रोग और बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा पूरक किया जाता है। दिल की समस्या वाले बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने पर, आप देख सकते हैं कि वह सुस्त है और अपने साथियों की तरह ऊर्जावान नहीं है। हृदय रोग विभिन्न प्रकार केगठन की किसी भी अवधि में हमेशा उपस्थिति का कारण बनता है दर्दछाती क्षेत्र में.

अर्ध तीव्र हृदयशोथ

सबस्यूट कार्डिटिस मुख्य रूप से दो से पांच वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है। इस प्रकार की बीमारी या तो तीव्र कार्डिटिस के बाद प्रकट होती है, या सर्दी और सर्दी के बाद लंबे समय के बाद अपने आप प्रकट होती है वायरल रोग.

सबस्यूट फॉर्म के लक्षण

सबस्यूट कार्डिटिस के लक्षण हैं:

• नशा प्रतिक्रियाएं (त्वचा का पीला रंग, थकान, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और अन्य)।
• शरीर के वजन में कमी.
• समय के साथ दिल की विफलता विकसित हो रही है।
• कार्डियोपलमस।
• हृदय के आकार में वृद्धि.

सामान्य तौर पर, सबस्यूट बीमारी के लक्षण तीव्र कार्डिटिस के समान होते हैं, लेकिन उपचार मुश्किल है क्योंकि परिणामी हृदय विफलता लंबे समय तक विनाशकारी परिवर्तनों से उत्पन्न होती है। डॉक्टरों के अनुसार, बीमारी का बार-बार विकास डेढ़ साल के बाद देखा जा सकता है, अन्यथा सबस्यूट कार्डिटिस क्रोनिक हो जाता है। संक्रमण के कारण नहीं होने वाले कार्डिटिस के प्रकार लगभग समान लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं अलग - अलग स्तरअभिव्यंजना.

आमवाती हृदयशोथ

बच्चों में रूमेटिक कार्डिटिस की परिभाषा हृदय झिल्लियों पर सूजन प्रक्रिया के विचलन से पता चलती है। एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि के दौरान धड़कन और सीने में दर्द परेशान कर रहे हैं। निदान होने पर, बच्चों को हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप, का अनुभव होता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहटहृदय के शीर्ष पर, पैथोलॉजिकल लयसरपट इसके बाद, हृदय की विफलता और हृदय की लय में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं। रूमेटिक पेरीकार्डिटिस की स्थिति में, हृदय वाल्व प्रभावित होता है।

इलाज

आसान नहीं है दिल की बीमारीबच्चों में कार्डिटिस जैसे रोगों को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है लंबे समय तक, कई चरणों में। सिद्धांत जटिल उपचारसबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि विचलन का कितनी जल्दी पता चला था और यह किस हद तक शुरू हुआ था।

साथ में होने वाली बीमारियों के कारणों और प्रकारों को ध्यान में रखा जाता है पुराने रोगों, सामान्य स्थितिस्वास्थ्य (मानसिक, शारीरिक)। तीव्र रूपरोग का पाठ्यक्रम सुझाता है तत्काल अस्पताल में भर्ती. हो सकता है बच्चा गुजर रहा हो अस्पताल में इलाजदस दिन से एक महीने तक. उन्हें सबसे सख्त पेस्टल शासन सौंपा गया है, उपचार प्रक्रियाएंएटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी से शुरू करें दवाइयाँ. इनके अलावा, जब बीमारी बढ़ जाती है और बच्चे के लिए प्रक्रियाओं को सहन करना बेहद मुश्किल हो जाता है, तो ऑक्सीजन उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

आहार

कार्डिटिस के मामले में, उपस्थित विशेषज्ञ रोगी के लिए एक विशिष्ट आहार का चयन करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर. से भरपूर पसंदीदा खाद्य पदार्थ पोषक तत्व, पोटैशियम लवण. अपने आहार में सूखे मेवे और पके हुए आलू को शामिल करने की सलाह दी जाती है। आपको मेनू से नमक हटा देना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थ जो एडिमा के निर्माण में योगदान करते हैं, और वे जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं (स्मोक्ड, नमकीन)।

एक बच्चे में कार्डिटिस का औषध उपचार

हृदय की झिल्लियों की तीव्र सूजन को ख़त्म करने के लिए, कभी-कभी डॉक्टर इसे लिखना संभव समझते हैं घरेलू उपचार. सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग लगभग दो महीनों में शुरू किया जाता है। गैर-स्टेरायडल दवाएं, उदाहरण के लिए, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, प्रेडनिसोलोन। इसके अलावा, वे नियुक्त करते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीहिस्टामाइन, पोटेशियम। मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जा सकते हैं। जब एक बच्चे को रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के जमने का अनुभव होता है, तो उसे रक्त परिसंचरण में सुधार करने और मायोकार्डियम में चयापचय को स्थिर करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

शारीरिक प्रशिक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, अतालता को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। इस श्रेणी में शामिल हैं शारीरिक चिकित्सा, जो ज़ोरदार गतिविधियों को समाप्त करता है। इसके बाद बच्चे को ठीक होने के लिए भेजा जाता है स्वास्थ्य सुविधाएं, बोर्डिंग हाउस, चिकित्सा संस्थानकार्डियोलॉजी के क्षेत्र में.

बच्चे की स्थिति पर नजर रख रहे हैं

उपचार निर्धारित करने वाला विशेषज्ञ उपचार के बाद एक वर्ष तक लगातार बच्चे की निगरानी करता है। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए, बच्चे का हर तीन महीने में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। माता-पिता का कार्य अनुपालन करना है नैदानिक ​​दिशानिर्देशबच्चों में कार्डिटिस के लिए. उपचार के बाद पांच साल तक सभी टीकाकरण प्रतिबंधित हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की लय और चालन में असामान्यताओं का पता लगाता है। पर एक्स-रे छवियांहृदय के आयतन में वृद्धि, उसके आकार में बदलाव, नसों के रुकने के कारण फेफड़ों में वृद्धि और सूजन की घटना पर विचार करना संभव होगा। एक अल्ट्रासाउंड जांच से बढ़े हुए हृदय गुहाओं और अन्य दृश्यमान असामान्यताओं का पता चलेगा।

जटिलताओं

बच्चों में कार्डाइटिस नई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। साथ ही स्थायी बीमारी, हृदय के कार्य में जटिलताएँ प्रकट होती हैं, श्वसन प्रणाली, जिससे हृदय प्रणाली के रोगों की घटना होती है। इस प्रकार के परिणाम अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन में बाधा डालते हैं; इस मामले में, पूर्वानुमान केवल नकारात्मक हो सकता है, तक घातक परिणाम. इसलिए समय पर इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है। छोटे बच्चों में इस विचलन का परिणाम संयोजी निशान ऊतक या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की वृद्धि हो सकता है; समय-समय पर, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस प्रकट होता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में स्केलेरोसिस, या वाल्व डिसफंक्शन (बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)। तीन वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, रोग अक्सर पूर्ण, स्वस्थ जीवन की वापसी के साथ समाप्त होता है।

निष्कर्ष में, हम एक बार फिर ध्यान दे सकते हैं कि जब बच्चे में बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं तो केवल विशेषज्ञों के पास समय पर जाना, विस्तृत जांच और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के तरीकों से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना काफी बढ़ जाती है और जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

बीमारी से कैसे बचें?

प्राथमिक रोकथामगर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण की रोकथाम, बच्चे का सख्त होना, तीव्र और क्रोनिक फोकल संक्रमण का उपचार, हृदय रोगों के जोखिम वाले बच्चे की औषधालय निगरानी प्रदान करता है।

माध्यमिक रोकथाम जटिलताओं और प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने पर केंद्रित है, जो रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के सिद्धांतों के सख्त पालन द्वारा प्राप्त की जाती है।

- हृदय की एक या अधिक झिल्लियों के सूजन संबंधी घाव, जो आमवाती या अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़े नहीं हैं। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का कोर्स टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अतालता, हृदय विफलता और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करते समय, नैदानिक, प्रयोगशाला, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनएसएआईडी, हार्मोन, मूत्रवर्धक, चयापचय, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एलर्जी-इम्यूनोलॉजिकल एटियलजि का कार्डिटिस टीकाकरण, सीरम के प्रशासन या दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। अक्सर हृदय क्षति की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का पता लगाया जा सकता है। लगभग 10% बच्चों में, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

पूर्वगामी कारक, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल-बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, इसमें नशा, बच्चे को होने वाले संक्रमण, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, पिछले सर्जिकल जोड़तोड़ शामिल हो सकते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाएं, थाइमोमेगाली। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले कुछ बच्चे प्रतिरक्षा सहनशीलता के वंशानुगत विकार प्रदर्शित करते हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

समय कारक को ध्यान में रखते हुए, कार्डिटिस को जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। कार्डिटिस की अवधि तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (18 महीने तक), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) हो सकती है; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के परिणाम और जटिलताएं रिकवरी, दिल की विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, कुल), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस आदि हो सकती हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लक्षण

जन्मजात कार्डिटिस

प्रारंभिक जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले भाग में प्रकट होता है। बच्चा मध्यम कुपोषण के साथ पैदा हुआ है; जीवन के पहले दिनों से, उसे भोजन करते समय सुस्ती और थकान, पीली त्वचा और पेरियोरल सायनोसिस, अकारण बेचैनी और पसीना आने का अनुभव होता है। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ, जो आराम करने पर व्यक्त होती है, चूसने, रोने, शौच करने, स्नान करने और लपेटने से और भी तेज हो जाती है। जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित बच्चे जल्दी वजन बढ़ाने और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं। जीवन के पहले महीनों में ही, बच्चों में कार्डियोमेगाली, कार्डियक कूबड़, हेपेटोमेगाली, एडिमा और हृदय विफलता दिखाई देती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

बच्चों में देर से जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-3 साल की उम्र में विकसित होती है। यह अक्सर हृदय की 2 या 3 परतों के क्षतिग्रस्त होने पर होता है। प्रारंभिक कार्डिटिस की तुलना में कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर में लय और चालन की गड़बड़ी (अलिंद स्पंदन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक, आदि) हावी होती है। एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव का संकेत देती है।

एक्वायर्ड कार्डिटिस

तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बच्चों में विकसित होता है। गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जुनूनी खांसी, सायनोसिस, अपच संबंधी और एन्सेफैलिटिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। बाएं निलय की विफलता तीव्र या धीरे-धीरे होती है, जिसमें सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट होती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबस्यूट कार्डिटिस की विशेषता बढ़ी हुई थकान, पीलापन, अतालता और हृदय विफलता है। क्रोनिक गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों की विशेषता है; यह स्पर्शोन्मुख है, मुख्य रूप से अतिरिक्त हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों (कमजोरी, थकान, पसीना, शारीरिक विकास में देरी, जुनूनी सूखी खांसी, मतली, पेट दर्द) के साथ। क्रोनिक कार्डिटिस की पहचान करना कठिन है; बच्चों को अक्सर "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", "निमोनिया", "हेपेटाइटिस" आदि के निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है और कोई फायदा नहीं होता है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की पहचान बाल हृदय रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जानी चाहिए। इतिहास एकत्र करते समय, रोग की अभिव्यक्ति और पिछले संक्रमण या अन्य संभावित कारकों के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​और वाद्य डेटा का एक सेट बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करने में मदद करता है। कार्डिटिस के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण प्रदर्शित नहीं करती है; आमतौर पर, बच्चे लंबे समय तक कार्डियक अतालता, एवी ब्लॉक, बंडल ब्रांच ब्लॉक और हृदय के बाईं ओर हाइपरट्रॉफी के लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

छाती के अंगों के एक्स-रे से कार्डियोमेगाली, हृदय की छाया के आकार में परिवर्तन, शिरापरक ठहराव के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं। एक बच्चे में कार्डियक अल्ट्रासाउंड के परिणाम हृदय गुहाओं के फैलाव, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और इजेक्शन अंश की सिकुड़ा गतिविधि में कमी को दर्शाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) में वृद्धि और वायरल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि नोट की जाती है। हृदय की मांसपेशी की एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी से सबसे सटीक नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त की जा सकती है। प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम चिकित्सा।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, चयापचय दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एसीई अवरोधक आदि शामिल हैं। यदि गैर-आमवाती कार्डिटिस का एटियोलॉजिकल कारक ज्ञात है, तो बच्चा उचित एटियोट्रोपिक उपचार (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स) निर्धारित है।

बाह्य रोगी चरण में, कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में पुनर्वास उपायों का संकेत दिया जाता है। तीव्र और अर्धतीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय अवलोकन 2-3 वर्षों तक किया जाता है; जन्मजात और क्रोनिक वेरिएंट को आजीवन निगरानी की आवश्यकता होती है। जिन बच्चों को गैर-आमवाती कार्डिटिस है, उनके लिए निवारक टीकाकरण डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाने के बाद किया जाता है; क्रोनिक कार्डिटिस टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

अनुकूल विकास के साथ, हृदय विफलता के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हृदय का आकार कम हो जाता है और हृदय की लय सामान्य हो जाती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के हल्के रूप आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होते हैं; गंभीर मामलों में मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है। पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारक प्रगतिशील हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार लय और चालन गड़बड़ी हैं।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की रोकथाम का उद्देश्य भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकना है। बच्चे को सख्त बनाना, फोकल संक्रमण का इलाज करना और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकना अधिग्रहीत कार्डिटिस के विकास को रोका जा सकता है।