संवहनी अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है? हृदय वाहिका अपर्याप्तता

इटियोपैथोजेनेसिस।तीव्र संवहनी अपर्याप्तता संवहनी बिस्तर की क्षमता और परिसंचारी रक्त की मात्रा के बीच सामान्य संबंध का उल्लंघन है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त द्रव्यमान में कमी (रक्त हानि, निर्जलीकरण) और संवहनी स्वर में कमी के साथ विकसित होती है।

संवहनी स्वर में कमी के कारण:

1) आघात, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दौरान रक्त वाहिकाओं के वासोमोटर संक्रमण की प्रतिवर्त गड़बड़ी।

2) सेरेब्रल मूल के वासोमोटर इन्फ़ेक्शन की गड़बड़ी (हाइपरकेनिया के साथ, अंतरालीय मस्तिष्क का तीव्र हाइपोक्सिया, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं)।

3) विषाक्त उत्पत्ति का संवहनी पैरेसिस, जो कई संक्रमणों और नशाओं में देखा जाता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के मुख्य रूप: बेहोशी, पतन, सदमा .

बेहोशी(सिंकोप) एक अचानक विकसित होने वाली रोग संबंधी स्थिति है जिसमें स्वास्थ्य में तेज गिरावट, बेचैनी के दर्दनाक अनुभव, बढ़ती कमजोरी, वनस्पति-संवहनी विकार, मांसपेशियों की टोन में कमी और आमतौर पर चेतना की अल्पकालिक गड़बड़ी और गिरावट शामिल है। रक्तचाप।

बेहोशी की घटना गहरे हाइपोक्सिया या मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में बाधा डालने वाली स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया के साथ) के कारण मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय के एक तीव्र विकार से जुड़ी होती है।

बेहोशी की तीन क्रमिक अवस्थाएँ होती हैं: 1) अग्रदूत (पूर्व-बेहोशी अवस्था); 2) चेतना की गड़बड़ी ; 3) वसूली की अवधि .

पूर्ववर्ती चरण असुविधा की भावना, बढ़ती कमजोरी, चक्कर आना, मतली, के साथ शुरू होता है। असहजताहृदय और पेट के क्षेत्र में और आंखों के सामने अंधेरा छा जाना, कानों में शोर या घंटियां बजना, ध्यान कम होना, "पैरों के नीचे से जमीन खिसकने" या धंसने का एहसास होना। इस मामले में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, नाड़ी, श्वसन और रक्तचाप की अस्थिरता, पसीने में वृद्धि (हाइपरहाइड्रोसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी) नोट किए जाते हैं। यह अवस्था कई सेकंड (कम अक्सर, एक मिनट तक) तक चलती है। मरीजों के पास आमतौर पर स्वास्थ्य में गिरावट के बारे में शिकायत करने का समय होता है, और कभी-कभी लेटने और लेने का भी समय होता है आवश्यक औषधियाँ, जो कुछ मामलों में बेहोशी के आगे विकास को रोक सकता है।

बेहोशी के प्रतिकूल विकास के साथ, सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती रहती है, त्वचा का तेज पीलापन आ जाता है, मांसपेशियों की टोन में गहरी कमी आ जाती है, रोगी गिर जाता है और चेतना की हानि हो जाती है। बेहोशी के गर्भपात के मामले में, चेतना का केवल अल्पकालिक, आंशिक "संकुचन", अभिविन्यास में गड़बड़ी, या मध्यम स्तब्धता हो सकती है। हल्की बेहोशी के साथ, चेतना कई सेकंड के लिए खो जाती है, गहरी बेहोशी के साथ - कई मिनटों के लिए दुर्लभ मामलों में 30-40 मिनट तक)। रोगी संपर्क नहीं बनाते हैं, उनका शरीर गतिहीन होता है, उनकी आंखें बंद होती हैं, उनकी पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया धीमी होती है, और कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है। नाड़ी कमजोर है, मुश्किल से पता चलती है, अक्सर दुर्लभ होती है, सांस उथली होती है, रक्तचाप कम हो जाता है (95/55 मिमी एचजी से कम), अल्पकालिक टॉनिक (कम अक्सर क्लोनिक) ऐंठन देखी जा सकती है।

चेतना की बहाली कुछ ही सेकंड में होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिबेहोशी की घटना (वसूली की अवधि) की गंभीरता के आधार पर, कार्यों और भलाई के सामान्यीकरण में कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक का समय लगता है। इस मामले में, जैविक क्षति के लक्षण तंत्रिका तंत्रयाद कर रहे हैं।

गिर जाना (लैटिन पतन - गिर गया, कमजोर) - तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है। वहीं, आमद में भी कमी देखने को मिल रही है नसयुक्त रक्तहृदय के लिए, कार्डियक आउटपुट में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और चयापचय बाधित होता है, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यशरीर। गंभीर बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों में पतन अक्सर एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।

सबसे अधिक बार, पतन नशे और तीव्र संक्रामक रोगों के दौरान विकसित होता है, तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (रक्तस्रावी पतन), जब साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिक पतन) की स्थिति में काम करते हैं, जब अचानक क्षैतिज स्थिति से खड़े होते हैं ( ऑर्थोस्टेटिक पतनबच्चों में)।

पतन अक्सर तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। पतन के सभी रूपों में, रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन रहता है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो जाती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूखी हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। नाड़ी छोटी, नरम, तेज़, अक्सर अनियमित होती है, रेडियल धमनियांकभी-कभी निर्धारित करना कठिन होता है या अनुपस्थित होता है। रक्तचाप 70-60 mmHg तक कम हो जाता है। सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह की गति, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। हृदय की ओर से, स्वर की सुस्ती और कभी-कभी अतालता नोट की जाती है।

झटका - एक जटिल, चरण-विकासशील रोग प्रक्रिया जो न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के विकार के परिणामस्वरूप होती है, जो अत्यधिक प्रभावों (यांत्रिक आघात, जलन, विद्युत आघात, आदि) के कारण होती है और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी, असंगतता की विशेषता होती है। चयापचय प्रक्रियाओं, हाइपोक्सिया और शरीर के कार्यों के निषेध के स्तर तक। शॉक एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है जो भावनात्मक अवरोध, शारीरिक निष्क्रियता, हाइपोरेफ्लेक्सिया, हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया, सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया इत्यादि द्वारा विशेषता है।

निम्नलिखित प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं:: दर्दनाक, जलन, बिजली के आघात के कारण झटका, कार्डियोजेनिक, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन, एनाफिलेक्टिक, हेमोलिटिक, विषाक्त (जीवाणु, संक्रामक-विषाक्त), आदि। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:हल्का (I डिग्री), सदमा मध्यम गंभीरता(द्वितीय डिग्री) और गंभीर (III डिग्री)।

सदमे के दौरान, स्तंभन और सुस्त चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्तंभन चरण अत्यधिक जोखिम के तुरंत बाद होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्यीकृत उत्तेजना, चयापचय की तीव्रता और कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। यह चरण अल्पकालिक होता है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में शायद ही कभी पहचाना जाता है। सुस्त चरण को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्पष्ट अवरोध, शिथिलता की विशेषता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिया का विकास। शास्त्रीय वर्णनसदमे का ये दौर एन.आई. का है. पिरोगोव: “एक हाथ या पैर फटे हुए... वह इतना सुन्न और गतिहीन पड़ा है; वह चिल्लाता नहीं, शिकायत नहीं करता, किसी चीज़ में भाग नहीं लेता और कुछ माँगता नहीं; उसका शरीर ठंडा है, उसका चेहरा मुर्दे की तरह पीला पड़ गया है; टकटकी गतिहीन है और दूरी की ओर निर्देशित है, नाड़ी एक धागे की तरह है, उंगली के नीचे मुश्किल से ध्यान देने योग्य है... वह या तो सवालों का बिल्कुल भी जवाब नहीं देता है, या बमुश्किल सुनाई देने वाली फुसफुसाहट में खुद से बात करता है; साँस लेना भी मुश्किल से ध्यान देने योग्य है..."

सदमे की स्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है (70-60 mmHg और नीचे), डायस्टोलिक रक्तचाप का बिल्कुल भी पता नहीं चल पाता है। तचीकार्डिया। केंद्रीय शिरापरक दबाव तेजी से गिरता है। प्रणालीगत परिसंचरण में व्यवधान के कारण, यकृत, गुर्दे और अन्य प्रणालियों का कार्य तेजी से कम हो जाता है, रक्त का आयनिक संतुलन और एसिड-बेस संतुलन बाधित हो जाता है।

कमी को प्रणालीगत और क्षेत्रीय (स्थानीय) में विभाजित किया गया है, जो विकारों के फैलने के तरीके में भिन्न है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी संवहनी अपर्याप्तता (बीमारी की गति में अंतर) भी हैं।

आमतौर पर, शुद्ध संवहनी विफलता बहुत दुर्लभ होती है और हृदय की मांसपेशियों की विफलता के साथ-साथ होती है। विकास हृदय संबंधी विफलतायह इस तथ्य से सुगम होता है कि संवहनी मांसपेशियां और हृदय मांसपेशी दोनों अक्सर समान कारकों से प्रभावित होती हैं।

कभी-कभी हृदय विकृति प्राथमिक हो जाती है और अपर्याप्त मांसपेशी पोषण के कारण प्रकट होती है, और हृदय संबंधी विफलता (तीव्र हृदय विफलता सहित) माध्यमिक होती है।

उपस्थिति के कारण

आमतौर पर, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का कारण धमनियों और नसों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो इसके कारण प्रकट होता है कई कारण(स्थानांतरित क्रैनियोसेरेब्रल और सामान्य चोटें, विभिन्न हृदय रोग)। उल्लंघन के कारण तीव्र संवहनी अपर्याप्तता भी होती है संकुचनशील कार्यमायोकार्डियम, रक्त की हानि या संवहनी स्वर में गिरावट के कारण तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, जैविक घावतंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क अपर्याप्तता.

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सदमे, बेहोशी या पतन के रूप में प्रकट हो सकती है। बेहोशी इनमें से एक है प्रकाश रूपअपर्याप्तता. बेहोशी के लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, आंखों का अंधेरा, मतली, शीघ्र हानिचेतना। नाड़ी दुर्लभ और कमजोर है, त्वचापीला, निम्न रक्तचाप, शिथिल मांसपेशियाँ, कोई ऐंठन नहीं देखी गई।

सदमे और पतन के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, चेतना नहीं खोता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएं काफी बाधित होती हैं। रोगी कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप (80/40 मिमी एचजी या उससे कम), और सामान्य से नीचे तापमान की शिकायत करता है।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण तेजी से और है तीव्र गिरावटरक्तचाप।

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के साथ, यह विकसित होता है धमनी हाइपोटेंशन, द्वारा निर्धारित कम स्तरदबाव। इसलिए, सिस्टोलिक दबावबड़े बच्चों में यह 85 से नीचे चला जाता है, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दबाव 105/65 से नीचे होता है, बड़े लोगों के लिए यह आंकड़ा 100/60 से नीचे होता है।

संवहनी अपर्याप्तता का निदान

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का मूल्यांकन करता है और इसके रूप का निर्धारण करता है: बेहोशी, सदमा या पतन। निदान करने में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं होता है। निष्कर्ष सही होने के लिए, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण और अध्ययन करता है और हमले के कारणों का पता लगाने की कोशिश करता है।

योग्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को किस प्रकार की विफलता हुई है: हृदय संबंधी या संवहनी। सच तो यह है कि इन बीमारियों के साथ तत्काल देखभालअलग हो जाता है.

दिल की विफलता के मामले में, रोगी के लिए अंदर रहना आसान होता है बैठने की स्थिति, लेटने की स्थिति में स्थिति काफी खराब हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी के लिए इष्टतम स्थिति लेटने की होगी, क्योंकि इसी स्थिति में मस्तिष्क को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है।

दिल की विफलता में रोगी की त्वचा में घाव हो जाता है गुलाबी रंगत, संवहनी के साथ - त्वचा पीली होती है, कुछ मामलों में भूरे रंग की टिंट के साथ। संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता इस तथ्य से भी होती है कि शिरापरक दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं विस्थापित नहीं होती हैं, और फेफड़ों में जमाव की विकृति नहीं देखी जाती है, जैसा कि मामले में है दिल की धड़कन रुकना।

सामान्य को स्पष्ट करने के बाद नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रारंभिक निदान का निर्धारण करते हुए, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है और संचार अंगों की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को रक्त वाहिकाओं के गुदाभ्रंश, स्फिग्मोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या वेनोग्राफी के लिए भेजा जाता है।

संवहनी अपर्याप्तता के लिए स्वास्थ्य देखभालतुरंत उपलब्ध कराया जाना चाहिए। रोग के विकास के रूप के बावजूद, रोगी को लेटने की स्थिति में छोड़ दिया जाता है (शरीर की दूसरी स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है)।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसकी गर्दन के चारों ओर के कपड़े ढीले करें, उसके गालों को थपथपाएं, उसके चेहरे और छाती पर पानी छिड़कें और उसे सुंघाएं। अमोनिया, कमरे को हवादार करें।

डॉक्टर के आने से पहले इस तरह की जोड़तोड़ स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति जल्दी से होश में आ जाता है। डॉक्टर सरल कार्य करता है नैदानिक ​​अध्ययन, सोडियम बेंजोएट 10% (रिकॉर्ड किए गए निम्न रक्तचाप के मामले में) के साथ कैफीन के दो मिलीलीटर घोल को अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।

गंभीर मंदनाड़ी के मामले में, 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक में एट्रोपिन 0.1% का अतिरिक्त इंजेक्शन या एड्रेनालाईन 0.1% का घोल दिया जाता है। 2-3 मिनट के बाद रोगी को होश आ जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, दबाव, हृदय की आवाज़ और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, तो वही दवाएं इंट्राकार्डियल रूप से दी जानी शुरू हो जाती हैं, इसके अलावा हृदय की मालिश भी की जाती है और कृत्रिम श्वसन.

अगर पहली बार बेहोशी आती है या उसका कारण अस्पष्ट या अतिरिक्त रहता है तो मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है पुनर्जीवन के उपाय, दबाव सामान्य से काफी कम रहता है। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पतन या पतन के रोगी सदमे की स्थिति मेंइस स्थिति के कारणों की परवाह किए बिना तत्काल अस्पताल ले जाया गया। में चिकित्सा संस्थानरक्तचाप और हृदय गतिविधि को बनाए रखते हुए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे रोकें और अन्य प्रक्रियाएं करें रोगसूचक उपचारएक विशिष्ट स्थिति में दिखाया गया है।

कार्डियोजेनिक पतन के मामले में, जो अक्सर तीव्र हृदय विफलता में विकसित होता है, टैचीकार्डिया को खत्म करना और अलिंद स्पंदन को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए इसाड्रिन या एट्रोपिन, हेपरिन या एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसैटन 1% को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यदि पतन का कारण संक्रमण या विषाक्तता है, तो कोकार्बोक्सिलेज, कैफीन, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। अच्छा प्रभावस्ट्राइकिन 0.1% देता है। यदि रोगी अंदर रहता है वही स्थितिऔर कोई सुधार नहीं देखा गया है, मेज़टन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, प्रेडनिसोलॉन्गमिसुसिनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड 10% का प्रशासन फिर से दोहराया जाता है।

रोग की रोकथाम

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर लगातार ध्यान देने की आवश्यकता है, कम खाद्य पदार्थों का सेवन करने का प्रयास करें एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल, हृदय और संचार प्रणाली की नियमित जांच करें। हाइपोटोनिक रोगियों को निवारक उपाय के रूप में रक्तचाप की दवाएं दी जाती हैं।

ऐसा कुछ नहीं: इससे दबाव तुरंत बढ़ जाता है। तब दबाव पहले से भी कम हो जाता है। यदि मेरा डायस्टोलिक 100 है। फिर कल, एक कप कॉफ़ी और एक गोली के बाद, दबाव 160/90 कम हो गया। हाथ-पैरों और सिर में गर्माहट महसूस हुई। साँस लेना आसान है. अच्छा उत्साह) यह किसी को आश्चर्यचकित कर रहा है।

एकमात्र नकारात्मक बात यह है कि यदि आप इसे लगातार लेते रहेंगे, तो अंत में यह बहुत बुरा होगा। चक्कर आना और कमजोरी सामान्य से भी बदतर। यदि यह अक्सर प्रति सप्ताह 1 गोली नहीं है, तो यह अच्छा है।))) पहले, जब अस्पताल में मेरा रक्तचाप का इलाज किया गया था। फिर दवाओं के बाद मैं हर समय सोता रहा। मैं काम नहीं कर पाता था और अक्सर कैफीन पीता था। अब मैं कम लेता हूं और आवश्यकतानुसार लेता हूं तो बहुत अच्छी स्थिति में भी हूं।)))

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम कई बार इसका सामना किया है। अप्रिय बीमारीबहती नाक की तरह. अक्सर पी के साथ नाक बंद हो जाती है।

बिना किसी कारण मेरा वज़न क्यों कम हो रहा है? रोग के परिणाम क्या हैं? क्या मुझे डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है या यह "अपने आप ठीक हो जाएगा"? हर व्यक्ति को पता होना चाहिए क्या...

यह प्रश्न बहुत से लोगों को रुचिकर लगता है। यदि अभी हाल ही में स्नानागार को 100% उपयोगी माना गया था, तो में हाल ही मेंइत्यादि अनेक चिंताएँ उत्पन्न हुईं।

हम प्रतिदिन क्या खाते हैं, यह हमें उस समय चिंतित करने लगता है जब डॉक्टर "एथेरोस्क्लेरोसिस" या "इस्केमिक दर्द" का अप्रत्याशित निदान करता है।

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संवहनी अपर्याप्तता

रोग का संक्षिप्त विवरण

संवहनी अपर्याप्ततास्थानीय या सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो कार्य की अपर्याप्तता पर आधारित है रक्त वाहिकाएं, जो बदले में उनकी सहनशीलता के उल्लंघन, स्वर में कमी और उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के कारण होता है।

कमी प्रणालीगत या क्षेत्रीय (स्थानीय) हो सकती है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकार कैसे फैलते हैं। रोग की प्रगति की दर के आधार पर, तीव्र या पुरानी संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है।

शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता दुर्लभ है, हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्तता संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ-साथ होती है। हृदय संबंधी विफलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि समान कारक अक्सर हृदय की मांसपेशियों और संवहनी मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी हृदय संबंधी विफलता गौण होती है और हृदय विकृति मांसपेशियों के खराब पोषण (रक्त की कमी, धमनियों में कम दबाव) के कारण होती है।

उपस्थिति के कारण

रोग का कारण आमतौर पर नसों और धमनियों में संचार संबंधी विकार होते हैं जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं।

मूल रूप से, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता दर्दनाक मस्तिष्क और सामान्य चोटों, विभिन्न हृदय रोगों, रक्त की हानि, रोग स्थितियों में विकसित होती है, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, सदमा या पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी सबसे ज्यादा होती है प्रकाश रूपअपर्याप्तता. बेहोशी के दौरान संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: कमजोरी, मतली, आंखों का अंधेरा, चेतना का तेजी से नुकसान। नाड़ी कमजोर और दुर्लभ है, दबाव कम है, त्वचा पीली है, मांसपेशियां शिथिल हैं, कोई ऐंठन नहीं है।

पतन और सदमे के दौरान, रोगी ज्यादातर मामलों में सचेत रहता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं। कमजोरी की शिकायत रहती है, तापमान कम हो गया, और दबाव (80/40 मिमी एचजी या उससे कम), टैचीकार्डिया।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण एक तीव्र और है तेजी से गिरावटरक्तचाप, जो अन्य सभी लक्षणों के विकास को भड़काता है।

संवहनी कार्य की दीर्घकालिक अपर्याप्तता अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होती है। परंपरागत रूप से, यह निदान निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जा सकता है: बड़े बच्चों में - सिस्टोलिक दबाव 85 से नीचे, 30 एल तक। - दबाव 105/65 से नीचे, वृद्ध लोगों में - 100/60 से नीचे।

रोग का निदान

परीक्षण के चरण में, डॉक्टर, संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का आकलन करते हुए, पहचानता है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता स्वयं प्रकट हुई है: बेहोशी, सदमा या पतन। इस मामले में, निदान करने में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं है; आपको चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए और हमले के कारणों का पता लगाना चाहिए। परीक्षा के चरण में यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की विफलता विकसित हुई है: हृदय या संवहनी, क्योंकि इन बीमारियों के लिए आपातकालीन देखभाल अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाती है।

यदि हृदय संबंधी विफलता स्वयं प्रकट होती है, तो रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है - लापरवाह स्थिति में उसकी स्थिति काफी खराब हो जाती है। यदि संवहनी अपर्याप्तता विकसित हो गई है, तो रोगी को लेटने की जरूरत है, क्योंकि इस स्थिति में उसके मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। हृदय विफलता के साथ त्वचा गुलाबी रंग की होती है, संवहनी विफलता के साथ यह पीली होती है, कभी-कभी भूरे रंग की टिंट के साथ। संवहनी अपर्याप्तता को इस तथ्य से भी पहचाना जाता है कि शिरापरक दबाव नहीं बढ़ता है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं नहीं बदलती हैं, और हृदय रोगविज्ञान की विशेषता वाले फेफड़ों में कोई जमाव नहीं होता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और संचार अंगों की जांच निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, उसे संवहनी गुदाभ्रंश, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, वेनोग्राफी से गुजरने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास के सभी रूपों में, रोगी को लापरवाह स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए (अन्यथा मृत्यु हो सकती है)।

यदि बेहोशी होती है, तो पीड़ित की गर्दन के चारों ओर के कपड़ों को ढीला करना, उसके गालों को थपथपाना, उसकी छाती और चेहरे पर पानी छिड़कना, उसे अमोनिया सूंघना और कमरे को हवादार करना आवश्यक है। यह हेरफेर आमतौर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है सकारात्म असरजल्दी आ जाता है, रोगी को होश आ जाता है। बाद में, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जो मौके पर सरल नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के बाद, सोडियम बेंजोएट 10% - 2 मिलीलीटर के साथ कैफीन का घोल चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में (रिकॉर्ड किए गए निम्न रक्तचाप के साथ) देगा। यदि गंभीर ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, तो एट्रोपिन 0.1% 0.5-1 मिलीलीटर अतिरिक्त रूप से दिया जाता है। यदि मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप बना रहता है, तो ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट 0.05% - 0.5-1 मिली या एड्रेनालाईन घोल 0.1% अंतःशिरा में दिया जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद भी रोगी बेहोश रहता है, नाड़ी, दबाव, हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इन दवाओं को इंट्राकार्डियक रूप से प्रशासित करना शुरू कर दिया जाता है, और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश की जाती है।

यदि बेहोशी के बाद अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, या बेहोशी का कारण अस्पष्ट रहता है, या यह पहली बार हुआ है, या होश में आने के बाद रोगी का रक्तचाप कम रहता है, तो उसे आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है।

पतन के मरीज जो सदमे की स्थिति में हैं, भले ही इस स्थिति का कारण कुछ भी हो, उन्हें तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, जहां मरीज को रक्तचाप और हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहली आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव रोकें (यदि आवश्यक हो), अन्य रोगसूचक चिकित्सा प्रक्रियाएं करें, उन परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करें जो हमले का कारण बनीं।

कार्डियोजेनिक पतन (अक्सर हृदय विफलता के साथ विकसित होता है) के मामले में, टैचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, अलिंद स्पंदन बंद हो जाता है: एट्रोपिन या इसाड्रिन, एड्रेनालाईन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसैटन 1% को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

यदि पतन संक्रमण या विषाक्तता के कारण होता है, तो कैफीन, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के पतन के लिए स्ट्रिचनाइन 0.1% बहुत प्रभावी है। यदि ऐसी चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो मेज़टन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, प्रेडनिसोलॉन्गेमिसुसिनेट को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड 10% को फिर से इंजेक्ट किया जाता है।

रोग की रोकथाम

संवहनी अपर्याप्तता की सबसे अच्छी रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम है जो इसका कारण बन सकती हैं। रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करने, कम कोलेस्ट्रॉल खाने, सेवन करने की सलाह दी जाती है नियमित परीक्षाएँरक्त आपूर्ति और हृदय प्रणाली। में कुछ मामलों मेंहाइपोटेंसिव रोगियों को रक्तचाप बनाए रखने वाली दवाओं का एक रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है।

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जानकारी सामान्यीकृत है और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सबसे दुर्लभ बीमारी– कुरु रोग. न्यू गिनी में केवल फॉर जनजाति के सदस्य ही इससे पीड़ित हैं। हंसने से रोगी की मृत्यु हो जाती है। माना जाता है कि यह बीमारी खाने से होती है मानव मस्तिष्क.

WHO की रिसर्च के मुताबिक रोजाना आधे घंटे की बातचीत चल दूरभाषब्रेन ट्यूमर विकसित होने की संभावना 40% बढ़ जाती है।

प्रत्येक व्यक्ति के पास न केवल अद्वितीय उंगलियों के निशान होते हैं, बल्कि जीभ के निशान भी होते हैं।

जो लोग नियमित रूप से नाश्ता करते हैं उनके मोटे होने की संभावना बहुत कम होती है।

प्रसिद्ध दवा वियाग्रा मूल रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित की गई थी।

एक नौकरी जो किसी व्यक्ति को पसंद नहीं है, वह उसके मानस के लिए बिल्कुल भी नौकरी न करने से कहीं अधिक हानिकारक है।

ब्रिटेन में एक कानून है जिसके मुताबिक अगर कोई मरीज धूम्रपान करता है या करता है तो सर्जन उसका ऑपरेशन करने से मना कर सकता है अधिक वजन. व्यक्ति को त्याग करना ही होगा बुरी आदतें, और तब शायद उसे सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ेगी।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शाकाहार मानव मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो सकता है, क्योंकि इससे उसके द्रव्यमान में कमी आती है। इसलिए, वैज्ञानिक आपके आहार से मछली और मांस को पूरी तरह से बाहर न करने की सलाह देते हैं।

मानव पेट इससे अच्छी तरह निपटता है विदेशी वस्तुएंऔर बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के. ह ज्ञात है कि आमाशय रससिक्के भी घोल सकते हैं.

शोध के अनुसार, जो महिलाएं प्रति सप्ताह कई गिलास बीयर या वाइन पीती हैं बढ़ा हुआ खतरास्तन कैंसर हो जाओ.

अधिकांश मामलों में, अवसादरोधी दवाएं लेने वाला व्यक्ति फिर से उदास हो जाएगा। यदि किसी व्यक्ति ने स्वयं अवसाद का सामना किया है, तो उसके पास इस स्थिति को हमेशा के लिए भूलने का पूरा मौका है।

हमारी किडनी एक मिनट में तीन लीटर खून साफ ​​कर सकती है।

इंसान की हड्डियाँ कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।

जीवनकाल के दौरान, औसत व्यक्ति कम से कम दो बड़े पूल लार का उत्पादन करता है।

हमारी आंतों में लाखों बैक्टीरिया पैदा होते हैं, जीवित रहते हैं और मर जाते हैं। उन्हें केवल उच्च आवर्धन के तहत ही देखा जा सकता है, लेकिन अगर उन्हें एक साथ रखा जाए, तो वे एक नियमित कॉफी कप में फिट हो जाएंगे।

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तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है

संवहनी अपर्याप्तता

कारण

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

रोग का निदान

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

पतन की स्थिति में, रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, हृदय गतिविधि और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में वे रक्तस्राव रोकते हैं। यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो रोगसूचक उपचार प्रक्रियाएं की जाती हैं।

कैफीन, एस्कॉर्बिक अम्ल. यदि विषाक्तता या संक्रमण के कारण पतन हुआ हो तो ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, कोकार्बोक्सिलेज़ को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। पर्याप्त प्रभावी साधनवी इस मामले मेंस्ट्राइकिन 0.1% है.

तीव्र हृदय विफलता

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तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: कारण, लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा नियम

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता एक गंभीर और जीवन-घातक स्थिति है जो सामान्य या स्थानीय परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है। ऐसी विकृति के परिणामस्वरूप संचार प्रणालीकपड़ा उपलब्ध नहीं करा सकते आवश्यक मात्राऑक्सीजन, जो कोशिकाओं की क्षति और कभी-कभी मृत्यु के साथ होती है।

दरअसल, विकास के कारण समान स्थितिभिन्न हो सकता है. विशेष रूप से, संवहनी अपर्याप्तता उनके धैर्य के उल्लंघन, रक्त की मात्रा में कमी, या पोत की दीवारों के स्वर में कमी के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, गंभीर क्रानियोसेरेब्रल या शरीर में सामान्य चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कुछ हृदय रोगों का परिणाम भी यही हो सकता है। खतरनाक विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, गंभीर संक्रामक रोग, सदमे के साथ व्यापक जलन, साथ ही अधिवृक्क अपर्याप्तता। यदि रक्त का थक्का पूरी तरह से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर दे तो रक्त का थक्का टूटना भी विफलता का कारण बन सकता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

में आधुनिक दवाईयह तीन मुख्य लक्षणों में अंतर करने की प्रथा है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, रोगी की स्थिति की गंभीरता और इसके विकास के कारणों के आधार पर, बेहोशी, पतन और सदमे के साथ हो सकती है:

1. बेहोशी - क्षणिक हानिचेतना, मस्तिष्क में रक्त (और ऑक्सीजन) की अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रही है। वास्तव में यह सबसे ज्यादा है हल्की अभिव्यक्तिसंवहनी अपर्याप्तता. उदाहरण के लिए, स्थिति में अचानक परिवर्तन के कारण बेहोशी हो सकती है, गंभीर दर्दया भावनात्मक तनाव. इस मामले में, लक्षणों में चक्कर आना भी शामिल हो सकता है, सामान्य कमज़ोरीऔर पीली त्वचा.
2. पतन रक्तचाप में तीव्र कमी है, जो हानि के कारण हो सकता है सामान्य स्वरजहाज. इस मामले में कारणों में गंभीर तेज दर्द, कुछ दवाएं और नशीले पदार्थ लेना शामिल हैं।
3. सदमा - बिल्कुल गंभीर स्थिति, जो गंभीर आघात, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, शरीर में जहर और एलर्जी के प्रवेश के कारण हो सकता है ( तीव्रगाहिता संबंधी सदमा). कारणों में जलना भी शामिल है।

किसी भी मामले में, चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का अस्थायी नुकसान डॉक्टर को बुलाने का एक कारण है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: प्राथमिक चिकित्सा

यदि संवहनी अपर्याप्तता का संदेह है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि गंभीर, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति की संभावना हमेशा बनी रहती है। रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए - इससे शरीर के ऊपरी हिस्से में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा। अंगों को गर्म किया जाना चाहिए और वोदका से रगड़ना चाहिए। यदि आप बेहोश हो जाएं तो आप रोगी को अमोनिया सुंघा सकते हैं - इससे वह होश में आ जाएगा। कमरे को हवादार बनाने की भी सिफारिश की जाती है (इससे अतिरिक्त ऑक्सीजन मिलेगी) और व्यक्ति को तंग कपड़ों से मुक्त करें जो उसे सांस लेने से रोकते हैं।

याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण कर सकता है। संवहनी अपर्याप्तता का उपचार इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है और इसका उद्देश्य मुख्य लक्षणों से राहत देना और रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और प्राथमिक कारण को खत्म करना है।

संवहनी अपर्याप्तता

संवहनी अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य या स्थानीय परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता है। यह परिस्थिति रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त कार्य का परिणाम है, जो उनके स्वर में कमी, बिगड़ा धैर्य और उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है।

विकार कैसे फैलते हैं इसके आधार पर, प्रणालीगत और क्षेत्रीय (स्थानीय) विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। इन दोनों रूपों के बीच अंतर रोग की गति में निहित है।

शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता एक काफी दुर्लभ घटना है। एक नियम के रूप में, संवहनी अपर्याप्तता हृदय की मांसपेशियों की विफलता के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस प्रकार, संवहनी मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों दोनों पर समान कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी विफलता होती है। कुछ मामलों में, हृदय संबंधी विफलता द्वितीयक प्रकृति की हो जाती है, और परिणामस्वरूप हृदय विकृति उत्पन्न होती है खराब पोषणमांसपेशियाँ (धमनियों में कम दबाव या रक्त की कमी)।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है क्लिनिकल सिंड्रोम, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति में गिरावट के परिणामस्वरूप होता है महत्वपूर्ण अंग, जो रक्त की हानि, संवहनी स्वर में गिरावट (विषाक्तता, संक्रमण, आदि), मायोकार्डियम के बिगड़ा संकुचन कार्य का परिणाम है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, सदमा या पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सबसे आम और काफी हल्का रूप है, जो मस्तिष्क के अल्पकालिक एनीमिया का परिणाम है। यह रूपतीव्र संवहनी अपर्याप्तता विभिन्न हृदय रोगों और रक्त की हानि के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। इसके अलावा, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता भी हो सकती है स्वस्थ व्यक्ति, उदाहरण के लिए, अत्यधिक चिंता, अधिक काम या भूख के कारण।

कारण

संवहनी और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में धमनियों और शिराओं में संचार संबंधी विकार हैं, जो विभिन्न कारणों से हो सकते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तीव्र हृदय विफलता के विकास के मुख्य कारणों में हृदय रोग, रक्त की हानि, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और गंभीर संक्रमण, तीव्र विषाक्तता जैसी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं। गंभीर जलन, तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

में संवहनी अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में से तीव्र रूपकमजोरी, आंखों का अंधेरा, मतली और चेतना की तेजी से हानि की पहचान की जा सकती है। तदनुसार, वही लक्षण बेहोशी की विशेषता हैं। तीव्र रूप में संवहनी अपर्याप्तता के अन्य लक्षणों में निम्न रक्तचाप, कमज़ोरी और शामिल हैं दुर्लभ नाड़ी, पीली त्वचा, मांसपेशियों में छूट।

पतन के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर सचेत होता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएँ बेहद बाधित होती हैं। इस मामले में संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों में कम तापमान, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और टैचीकार्डिया शामिल हैं।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज और तेजी से कमी है, जो अन्य लक्षणों की घटना में योगदान देता है।

जीर्ण रूप में संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

रोग का निदान

हृदय संबंधी विफलता के निदान में एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच की जाती है, जिसके दौरान वह मूल्यांकन करता है सामान्य लक्षणरोग, और उसका स्वरूप भी निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दबाव का स्तर अंतिम निदान करने में निर्णायक कारक से बहुत दूर है। सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन और विश्लेषण करता है, और उन कारणों को भी निर्धारित करता है जिनके कारण हमला हुआ। रोगी को उचित सहायता प्रदान करने के लिए, परीक्षा के दौरान विफलता के प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है: संवहनी या हृदय संबंधी।

हृदय संबंधी विफलता के मामले में, रोगी को बैठने की स्थिति में होना चाहिए, क्योंकि लेटने की स्थिति में उसकी स्थिति काफी खराब हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी को लापरवाह स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति में मस्तिष्क को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। दिल की विफलता के मामले में, रोगी की त्वचा गुलाबी रंग की हो जाती है, और संवहनी विफलता के मामले में, यह भूरे रंग की हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता सामान्य शिरापरक दबाव की विशेषता है। इस मामले में, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय रोगविज्ञान की विशेषता वाले फेफड़ों में कोई जमाव नहीं होता है, और हृदय की सीमा का कोई विस्थापन नहीं होता है।

निदान निर्धारित होने के बाद, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, और कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और संचार अंगों की उचित जांच निर्धारित की जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, संवहनी गुदाभ्रंश, वेनोग्राफी या स्फिग्मोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी या हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लिए तत्काल प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी को एक लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, और बेहोशी की स्थिति में, गर्दन पर संपीड़न कपड़ों को ढीला कर दिया जाना चाहिए, पीड़ित के चेहरे और छाती पर पानी छिड़कना चाहिए, गालों पर थपथपाना चाहिए, चढ़ाना चाहिए अमोनिया को सूंघें, और ताजी हवा तक पहुंच भी प्रदान करें।

मरीज के होश में आने के बाद आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। ऑन-साइट डॉक्टर सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण करते हैं और सोडियम बेंजोएट 10% के साथ कैफीन का अंतःशिरा या चमड़े के नीचे का घोल देते हैं। गंभीर मंदनाड़ी के लिए, आमतौर पर ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट 0.05% या एड्रेनालाईन घोल 0.1% अतिरिक्त रूप से दिया जाता है। यदि पीड़ित 2-3 मिनट के बाद भी होश में नहीं आता है, तो वही दवाएं इंट्राकार्डियल रूप से दी जाती हैं, हृदय की मालिश की जाती है, और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

यदि बेहोशी का कारण अस्पष्ट रहता है, अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, रोगी का रक्तचाप कम रहता है, या संवहनी अपर्याप्तता पहली बार दिखाई देती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अन्य मामलों में, मरीज़ों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

पतन की स्थिति में, रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, हृदय गतिविधि और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, यदि आवश्यक हो तो रक्तस्राव रोक दिया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

हृदय संबंधी विफलता को कार्डियोजेनिक पतन के विकास की विशेषता है, जिसमें टैचीकार्डिया समाप्त हो जाता है और अलिंद स्पंदन बंद हो जाता है।

दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसाटन 1% का उपयोग किया जाता है।

यदि विषाक्तता या संक्रमण के कारण पतन हुआ हो तो कैफीन, एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, कोकार्बोक्सिलेज को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इस मामले में एक काफी प्रभावी उपाय स्ट्राइकिन 0.1% है।

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।

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संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोमयह संवहनी स्वर में कमी की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों के शरीर में रक्त का वितरण बाधित होता है। जमा हुए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। परिसंचारी रक्त द्रव्यमान में कमी से हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, कार्डियक आउटपुट में गिरावट और धमनी और शिरापरक दबाव में कमी होती है। संवहनी अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं:

1. संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (चोट, जलन सीरस झिल्ली, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि)।

2. संवहनी स्वर (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अधिवृक्क अपर्याप्तता), एसिडोसिस और विभिन्न नशा के न्यूरोहुमोरल और अंतःस्रावी विनियमन का उल्लंघन।

3. परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (बेकाबू उल्टी, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि)।

तीव्र और हैं जीर्ण रूपसंवहनी अपर्याप्तता. तीव्र संवहनी अपर्याप्ततारक्तचाप में तेज कमी और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के साथ बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण होता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​रूप बेहोशी, पतन और सदमा हैं।

बेहोशीमस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में तीव्र क्षणिक व्यवधान के कारण चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान होता है। यह वेनिपंक्चर, कुपोषण, अधिक काम, गंभीर चिंता, भय के दौरान होता है। तेज दर्द, जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर (ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी) में बदलती है, कमजोर, थके हुए रोगियों में जो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, साथ ही हृदय गति में उल्लेखनीय कमी (प्रति मिनट 40 बीट से कम), जिसमें एट्रियो भी शामिल है -वेंट्रिकुलर ब्लॉक.

बेहोशी की विशेषता सहानुभूति के स्वर में तेज कमी और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि है। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट और कमजोर धागे जैसी नाड़ी नोट की जाती है। बेहोश होने से पहले, व्यक्ति को अक्सर कमजोरी, मतली, उल्टी, आंखों के सामने अंधेरा छाना, शोर या कानों में घंटियां बजने की तीव्र वृद्धि महसूस होती है। बेहोशी के दौरान, त्वचा का गंभीर पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंडे हाथ-पैर, सैफनस नसों का ढहना, पुतलियों का सिकुड़ना, धीमी गति से सांस लेना और मांसपेशियों में शिथिलता देखी जाती है। बेहोशी कई सेकंड तक रहती है। फिर मरीज को होश आ जाता है और कुछ ही मिनटों में उसकी स्थिति सामान्य हो जाती है।

गिर जाना- तीव्र पैरेसिस से जुड़ी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का अधिक गंभीर रूप छोटे जहाज, विशेषकर रक्त वाहिकाएँ पेट की गुहा. साथ ही, परिसंचारी रक्त की मात्रा और हृदय में इसका प्रवाह कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और चयापचय बाधित हो जाता है, और शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं। अक्सर, पतन बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता के साथ विकसित होता है और मृत्यु का कारण हो सकता है। रोगियों की त्वचा भूरी-पीली, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। अंग ठंडे, नीले, चेहरे की विशेषताएं नुकीली, आंखें धंसी हुई हैं। इसमें सुस्ती, गंभीर कमजोरी, ठंड लगना, प्यास, परिधीय नसों का ढहना, बार-बार नरम धागे जैसी नाड़ी, टैचीपनिया होता है। धमनी दबावकम किया हुआ।

झटका- अत्यंत है गंभीर रूपतीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो अत्यंत तीव्र जलन के प्रभाव में विकसित होती है। किसी भी एटियलजि के झटके के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। सदमे के विकास में कई चरण होते हैं। पहला चरण अल्पकालिक उत्तेजना की विशेषता है। मांसपेशियों में तनाव, बुखार, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पसीना और मोटर बेचैनी देखी जाती है।

यदि जलन से राहत नहीं मिलती है, तो एक सुस्त चरण शुरू हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से पतन के समान होता है। इसमें अत्यधिक कमजोरी, रोगी की सुस्ती, त्वचा का पीलापन ("मार्बलिंग"), फैला हुआ भूरा सायनोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, बार-बार, छोटी, नरम नाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ओलिगो- और औरिया होता है।

निम्नलिखित प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं:

1 - हाइपोवोलेमिक, बड़े पैमाने पर रक्त हानि से जुड़ा हुआ, उल्टी, दस्त के कारण तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण हानि, साथ ही बड़े प्रोटीन हानि के साथ,

2 - संक्रामक - विषाक्त सदमा, गंभीर निमोनिया, सेप्सिस के साथ विकसित होना,

3 - एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में दवाएं, कीड़े का काटना, खाद्य उत्पादऔर आदि।,

4 - न्यूरोजेनिक शॉक,

5 - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कार्डियक टैम्पोनैड के कारण अवरोधक आघात,

6 - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में अंतःस्रावी आघात।

सहवर्ती हृदय विफलता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है हृद झटका. यह तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होता है और रक्तचाप में गिरावट के साथ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में तेज कमी, ऊतक हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया का विकास, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, हृदय में शिरापरक वापसी में कमी, ओलिगुरिया की विशेषता है। या औरिया.

कार्डियोजेनिक शॉक क्लिनिकल मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोगी को सुस्त देखा जाता है और उसके चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। त्वचा सियानोटिक टिंट के साथ राख-ग्रे है, ठंडी है, चिपचिपे पसीने से ढकी हुई है। नाड़ी धागे जैसी है या बिल्कुल भी पता लगाने योग्य नहीं है। सिस्टोलिक रक्तचाप 90 - 80 mmHg से नीचे चला जाता है। कला।, हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, 90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव पर नैदानिक ​​​​सदमे विकसित हो सकता है। कला..

कार्डियोजेनिक शॉक के तीन डिग्री होते हैं।

पहली डिग्री - मध्यम रूप से गंभीर (रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से कम नहीं, अवधि 3 - 5 घंटे),

दूसरी डिग्री - गंभीर (रक्तचाप 40/20 मिमी एचजी, अवधि 5 - 10 घंटे),

तीसरी डिग्री - अत्यंत गंभीर (रक्तचाप 40/20 मिमी एचजी से नीचे, अवधि 7-10 घंटे से अधिक)।

जीर्ण संवहनी अपर्याप्तताएक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति शिरापरक और रक्तचाप में लगातार कमी है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, डायस्टोलिक - 60 मिमी एचजी से नीचे। कला।

क्रोनिक संवहनी अपर्याप्तता तीन मामलों में विकसित होती है:

1 - संवहनी चिकनी मांसपेशियों (धमनीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, फ़्लेबिटिस, वैरिकाज़ नसों) को सीधे नुकसान के साथ;

2 - संवहनी स्वर (तंत्रिका, हास्य, हार्मोनल) के अनियमित होने के मामले में;

3 - परिधीय नसों के प्रणालीगत हाइपोटेंशन के साथ, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में रक्त की वापसी में कमी, इसके स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में कमी और सिस्टोलिक दबाव में प्रमुख गिरावट के साथ धमनी हाइपोटेंशन होता है।

धमनी हाइपोटेंशन शारीरिक हो सकता है, उदाहरण के लिए एस्थेनिक्स और पैथोलॉजिकल। क्रोनिक पैथोलॉजिकल धमनी हाइपोटेंशन को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक धमनी हाइपोटेंशन का कारण वासोमोटर विनियमन के उच्च स्वायत्त केंद्रों की शिथिलता माना जाता है। माध्यमिक धमनी हाइपोटेंशन कुछ अंतर्निहित विकृति विज्ञान (कैशेक्सिया, संक्रमण, तीव्र और क्रोनिक नशा, आदि) का एक लक्षण है।

क्रोनिक धमनी हाइपोटेंशन के साथ, मरीज़ सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द, मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ, उंगलियों और पैर की उंगलियों में ठंडक और झुनझुनी, पसीने के रूप में स्वायत्त विकार, स्पष्ट लाल त्वचाविज्ञान की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, त्वचा का पीलापन, हल्का सा सायनोसिस, हथेलियों की त्वचा का "मार्बलिंग", नसों की टोन कम होने के कारण सुबह सूजन और शिरापरक जमाव, जो हिलने-डुलने के साथ गायब हो जाते हैं, नोट किए जाते हैं। हाथ-पैर छूने पर ठंडे, गीले होते हैं। नाड़ी छोटी, लचीली होती है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (एएचएफ) है रोग संबंधी स्थितिपरिसंचारी रक्त की मात्रा में अचानक कमी की विशेषता और तीव्र उल्लंघनरक्त वाहिकाओं के कार्य. अधिकतर यह हृदय विफलता के कारण होता है और अपने शुद्ध रूप में शायद ही कभी देखा जाता है।

वर्गीकरण

स्थिति की गंभीरता और मानव शरीर पर पड़ने वाले परिणामों के आधार पर, ये होते हैं निम्नलिखित प्रकारसिंड्रोम:

• बेहोशी;
• गिर जाना;
• सदमा.

महत्वपूर्ण! सभी प्रकार की विकृति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है; यदि समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी को तीव्र हृदय विफलता और मृत्यु हो जाती है।

रोगजनन और कारण

पूरे मानव शरीर में बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाएँ प्रवेश करती हैं जिनके माध्यम से रक्त प्रसारित होता है और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। धमनियों में रक्त का सामान्य वितरण संकुचन के कारण होता है चिकनी पेशीउनकी दीवारें और स्वर में परिवर्तन।

धमनियों और नसों के वांछित स्वर को बनाए रखना हार्मोन, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम द्वारा नियंत्रित होता है। यदि ये प्रक्रियाएँ बाधित होती हैं और हार्मोनल असंतुलनप्राण से रक्त का तीव्र बहिर्वाह होता है आंतरिक अंग, जिसके परिणामस्वरूप वे अपेक्षा के अनुरूप काम करना बंद कर देते हैं।

एएचएफ की एटियलजि बहुत विविध हो सकती है; निम्नलिखित स्थितियों के परिणामस्वरूप वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में अचानक व्यवधान होता है:

• भारी रक्त हानि;
• व्यापक जलन;
• दिल की बीमारी;
• एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहना;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• गंभीर भय या तनाव;
• तीव्र विषाक्तता;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गंभीर हाइपोटेंशन के साथ अत्यधिक भार, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, संवहनी अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एएचएफ की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा रक्तचाप में कमी के साथ होती है और सीधे स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसे तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है;

तालिका नंबर एक। नैदानिक ​​रूपविकृति विज्ञान

बेहोशी, पतन, सदमा: प्रत्येक स्थिति के बारे में अधिक जानकारी

बेहोशी

बेहोशी एएचएफ का एक रूप है, जिसकी विशेषता सबसे हल्का कोर्स है।

बेहोशी के कारण हैं:

1. रक्तचाप में अचानक कमी - बीमारियों और विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो उल्लंघन के साथ होती है हृदय दर. थोड़े से शारीरिक अधिभार पर, रक्त पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर पाता है, सिस्टोल के दौरान रक्त का निष्कासन कम हो जाता है और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का स्तर कम हो जाता है।
2. निर्जलीकरण - बार-बार उल्टी, दस्त, अत्यधिक पेशाब या पसीने के परिणामस्वरूप, वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे बेहोशी हो सकती है।
3. तंत्रिका तंत्र से तंत्रिका आवेग - तीव्र भावनाओं, भय, उत्तेजना या मनो-भावनात्मक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, तीव्र वासोमोटर प्रतिक्रियाएं और संवहनी ऐंठन होती है।
4. मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होना - सिर में चोट लगने, मामूली आघात या आघात की पृष्ठभूमि में, मस्तिष्क तक अपर्याप्त मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन पहुंचता है, जिससे बेहोशी की स्थिति पैदा हो सकती है।
5. हाइपोकेनिया एक ऐसी स्थिति है जो बार-बार रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण होती है गहरी सांस लेना, जिसकी पृष्ठभूमि में बेहोशी विकसित हो सकती है।

गिर जाना

पतन दर्शाता है गंभीर उल्लंघनसंवहनी कार्य. स्थिति अचानक विकसित होती है, रोगी को अचानक कमजोरी महसूस होती है, पैर झुक जाते हैं, अंगों में कंपन, ठंडा चिपचिपा पसीना और रक्तचाप में गिरावट दिखाई देती है।

चेतना संरक्षित या क्षीण हो सकती है। पतन कई प्रकार के होते हैं.

तालिका 2. पतन के प्रकार

महत्वपूर्ण! केवल एक डॉक्टर ही पतन के प्रकार का निर्धारण कर सकता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही आकलन कर सकता है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करने की उपेक्षा न करें और स्वयं-चिकित्सा न करें कभी-कभी गलत कार्य किसी व्यक्ति के जीवन की कीमत होते हैं;

झटका

सदमा तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। सदमे के दौरान विकसित होता है गंभीर उल्लंघनरक्त परिसंचरण, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है। आघात के प्रवाह के कई चरण होते हैं।

तालिका 3. आघात चरण

शॉक सिंड्रोम के कारणों के आधार पर, एएचएफ होता है:

• रक्तस्रावी - बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• दर्दनाक - गंभीर आघात (सड़क दुर्घटना, फ्रैक्चर, नरम ऊतक क्षति) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• जलना - गंभीर जलन और शरीर के एक बड़े क्षेत्र को क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• एनाफिलेक्टिक - तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया, दवा प्रशासन, कीड़े के काटने, टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास;
• रक्त आधान - रोगी को लाल रक्त कोशिकाओं या रक्त समूह के साथ असंगत रक्त के आधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इस लेख के वीडियो में सभी प्रकार के सदमे और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों का विस्तार से वर्णन किया गया है। यह निर्देशबेशक, यह केवल सामान्य सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और डॉक्टर की मदद का स्थान नहीं ले सकता।

इलाज

एएचएफ के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता सीधे तौर पर विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करती है।

बेहोशी

एक नियम के रूप में, बेहोशी का उपचार दवाओं के उपयोग के बिना होता है।

बेहोशी के प्रकार के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी को पैर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें;
• शर्ट के बटन खोलो, निचोड़ना छोड़ो छातीकपड़े;
• ताजी ठंडी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
• अपने चेहरे पर पानी छिड़कें या अपने माथे और गालों को गीले कपड़े से पोंछ लें;
• गर्म मीठी चाय पीने को दें या नहीं कड़क कॉफ़ीयदि रोगी सचेत है;
• चेतना की अनुपस्थिति में, अपने गालों को थपथपाएं और अपनी कनपटी पर ठंडक लगाएं।

यदि उपरोक्त क्रियाएं अप्रभावी हैं, तो आप इंजेक्शन लगा सकते हैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं, उदाहरण के लिए, कॉर्डियामाइन।

गिर जाना

पतन के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जिन्होंने विकास को उकसाया यह राज्य. प्राथमिक चिकित्सापतन की स्थिति में रोगी को तुरंत देना चाहिए क्षैतिज स्थिति, पैर के सिरे को ऊपर उठाना और रोगी को गर्म करना।

अगर व्यक्ति होश में है तो आप उसे गर्म मीठी चाय दे सकते हैं। अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों और इस रोग संबंधी स्थिति के कारणों दोनों को खत्म करती हैं:

• दवाएं जो श्वसन और हृदय केंद्रों को उत्तेजित करती हैं - ये दवाएं धमनियों के स्वर को बढ़ाती हैं और हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाती हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य दवाएं जो तेजी से रक्तचाप बढ़ाती हैं और हृदय को उत्तेजित करती हैं, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
• रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं का आसव - सदमे को रोकने के लिए रक्त की हानि के मामले में आवश्यक;
• विषहरण चिकित्सा करना - ड्रॉपर और समाधान निर्धारित करना जो जल्दी से दूर हो जाएं जहरीला पदार्थरक्त से और परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भरना;
• ऑक्सीजन थेरेपी - सुधार के लिए निर्धारित चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में और ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति।

संभव नर्सिंग समस्याएँपतन-प्रकार के एएचएफ के मामले में, यदि रोगी की चेतना क्षीण हो तो उसे पीने के लिए कुछ देना मुश्किल है, और कम दबाव पर दवा को अंतःशिरा में देना मुश्किल है - तुरंत नस ढूंढना और पोत में प्रवेश करना हमेशा संभव नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! यदि अंतरकोशिकीय स्थान और आंतरिक अंगों में रक्त के जमाव के कारण पतन होता है तो नमकीन समाधान प्रभावी नहीं होते हैं। ऐसे में मरीज की स्थिति में सुधार के लिए कोलाइडल घोल को प्लाज्मा में इंजेक्ट करना जरूरी है।

झटका

सदमे के उपचार में शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार लाने और इस स्थिति के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है।

रोगी को निर्धारित है:

• दर्द निवारक - चोट लगने और जलने की स्थिति में, कोई भी कार्रवाई करने से पहले, रोगी को दर्द निवारक दवाएं देना आवश्यक है, जो सदमे के विकास को रोकने या स्तंभन चरण में इसे रोकने में मदद करेगी;
• ऑक्सीजन थेरेपी - रोगी को रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन दिया जाता है, यदि चेतना उदास है, तो रोगी को दिया जाता है; कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े;
• हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण - दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाएं, कोलाइडल समाधान, खारा समाधान, ग्लूकोज और अन्य;
• परिचय हार्मोनल दवाएं- ये फंड योगदान करते हैं जल्द ठीक हो जानारक्तचाप, हेमोडायनामिक्स में सुधार, तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत;
• मूत्रवर्धक - एडिमा की रोकथाम और उन्मूलन के लिए निर्धारित।

महत्वपूर्ण! एएचएफ के विकास के साथ, सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि ऊतकों और आंतरिक अंगों के बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण, प्रणालीगत रक्तप्रवाह में दवाओं का अवशोषण बदल जाता है।

रोकथाम के उपाय

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• बीमारियों का तुरंत पता लगाएं और इलाज करें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कोई भी न लें दवाइयाँ, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए;
• वहाँ नहीं होना कब कासीधी रेखाओं के नीचे सूरज की किरणें, स्नानघर, सौना में, खासकर यदि हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में कोई गड़बड़ी हो;
• रक्त आधान से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण कराना सुनिश्चित करें कि दाता का रक्त रक्त समूह और आरएच कारक से मेल खाता है।

को बनाए रखने सक्रिय छविजीवन, बुरी आदतों को छोड़ना, पूर्ण और संतुलित आहारहृदय प्रणाली और रक्तचाप के विकारों को रोकने में मदद करेगा।

संवहनी अपर्याप्तता एक ऐसी बीमारी है जो सामान्य या स्थानीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से होती है, जो रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप होती है, जो बदले में, उनके स्वर में कमी, बिगड़ा धैर्य, या मात्रा में महत्वपूर्ण कमी के कारण हो सकती है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुजर रहा है।

कमी को प्रणालीगत और क्षेत्रीय (स्थानीय) में विभाजित किया गया है, जो विकारों के फैलने के तरीके में भिन्न है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी संवहनी अपर्याप्तता (बीमारी की गति में अंतर) भी हैं।

आमतौर पर, शुद्ध संवहनी विफलता बहुत दुर्लभ होती है और हृदय की मांसपेशियों की विफलता के साथ-साथ होती है। हृदय संबंधी विफलता का विकास इस तथ्य से सुगम होता है कि संवहनी मांसपेशियां और हृदय मांसपेशियां दोनों अक्सर समान कारकों से प्रभावित होती हैं।

कभी-कभी हृदय विकृति प्राथमिक हो जाती है और अपर्याप्त मांसपेशी पोषण के कारण प्रकट होती है, और हृदय संबंधी विफलता (तीव्र हृदय विफलता सहित) माध्यमिक होती है।

उपस्थिति के कारण

आमतौर पर, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का कारण धमनियों और नसों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो विभिन्न कारणों से प्रकट होता है (पिछली क्रानियोसेरेब्रल और सामान्य चोटें, विभिन्न हृदय रोग)। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता मायोकार्डियम के बिगड़ा हुआ संकुचन कार्य, रक्त की हानि या तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों और अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण संवहनी स्वर में गिरावट के कारण भी होती है।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सदमे, बेहोशी या पतन के रूप में प्रकट हो सकती है। बेहोशी विफलता के सबसे हल्के रूपों में से एक है। बेहोशी के लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, आंखों के सामने अंधेरा छाना, मतली, तेजी से चेतना खोना। नाड़ी दुर्लभ और कमजोर है, त्वचा पीली है, रक्तचाप कम है, मांसपेशियां शिथिल हैं और कोई ऐंठन नहीं देखी जाती है।

सदमे और पतन के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, चेतना नहीं खोता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएं काफी बाधित होती हैं। रोगी कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप (80/40 मिमी एचजी या उससे कम), और सामान्य से नीचे तापमान की शिकायत करता है।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेजी से और तेज कमी है।

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के साथ, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, जो निम्न रक्तचाप द्वारा निर्धारित होता है। इस प्रकार, बड़े बच्चों में सिस्टोलिक दबाव 85 से नीचे चला जाता है, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दबाव 105/65 से नीचे होता है, वृद्ध लोगों के लिए यह आंकड़ा 100/60 से नीचे होता है।

संवहनी अपर्याप्तता का निदान

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का मूल्यांकन करता है और इसके रूप का निर्धारण करता है: बेहोशी, सदमा या पतन। निदान करने में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं होता है। निष्कर्ष सही होने के लिए, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण और अध्ययन करता है और हमले के कारणों का पता लगाने की कोशिश करता है।

योग्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को किस प्रकार की विफलता हुई है: हृदय संबंधी या संवहनी। तथ्य यह है कि इन बीमारियों के लिए आपातकालीन देखभाल अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाती है।

दिल की विफलता के मामले में, रोगी के लिए बैठने की स्थिति में रहना आसान होता है, स्थिति काफी खराब हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी के लिए इष्टतम स्थिति लेटने की होगी, क्योंकि इसी स्थिति में मस्तिष्क को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है।

दिल की विफलता के मामले में, रोगी की त्वचा गुलाबी रंग की होती है; संवहनी विफलता के मामले में, त्वचा पीली होती है, कुछ मामलों में भूरे रंग की होती है। संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता इस तथ्य से भी होती है कि शिरापरक दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं विस्थापित नहीं होती हैं, और फेफड़ों में जमाव की विकृति नहीं देखी जाती है, जैसा कि मामले में है दिल की धड़कन रुकना।

सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करने और प्रारंभिक निदान का निर्धारण करने के बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और संचार अंगों की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को रक्त वाहिकाओं के गुदाभ्रंश, स्फिग्मोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या वेनोग्राफी के लिए भेजा जाता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। रोग के विकास के रूप के बावजूद, रोगी को लेटने की स्थिति में छोड़ दिया जाता है (शरीर की दूसरी स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है)।

यदि पीड़ित बेहोशी की हालत में है, तो उसके गले के कपड़ों को ढीला कर दें, उसके गालों को थपथपाएं, उसके चेहरे और छाती पर पानी छिड़कें, उसे अमोनिया सुंघाएं और कमरे को हवादार करें।

डॉक्टर के आने से पहले इस तरह की जोड़तोड़ स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति जल्दी से होश में आ जाता है। डॉक्टर सरल नैदानिक ​​​​परीक्षण करते हैं, सोडियम बेंजोएट 10% (रिकॉर्ड किए गए निम्न रक्तचाप के मामले में) के साथ कैफीन के दो मिलीलीटर घोल को अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इंजेक्ट करते हैं।

गंभीर मंदनाड़ी के मामले में, 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक में एट्रोपिन 0.1% का अतिरिक्त इंजेक्शन या एड्रेनालाईन 0.1% का घोल दिया जाता है। 2-3 मिनट के बाद रोगी को होश आ जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, दबाव, हृदय की आवाज़ और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, तो वही दवाएं इंट्राकार्डियल रूप से प्रशासित की जाने लगती हैं, और इसके अलावा हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन भी किया जाता है।

यदि पहली बार बेहोशी आती है या इसका कारण अस्पष्ट रहता है या अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, तो दबाव सामान्य से बहुत कम रहता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पतन या सदमे से पीड़ित मरीजों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, भले ही इस स्थिति का कारण कुछ भी हो। एक चिकित्सा संस्थान में, रक्तचाप और हृदय समारोह को बनाए रखते हुए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे रोकें और किसी विशेष स्थिति में बताई गई अन्य रोगसूचक चिकित्सा प्रक्रियाएं अपनाएं।

कार्डियोजेनिक पतन के मामले में, जो अक्सर तीव्र हृदय विफलता में विकसित होता है, टैचीकार्डिया को खत्म करना और अलिंद स्पंदन को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए इसाड्रिन या एट्रोपिन, हेपरिन या एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसैटन 1% को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यदि पतन का कारण संक्रमण या विषाक्तता है, तो कोकार्बोक्सिलेज, कैफीन, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। स्ट्रिचनाइन 0.1% अच्छा प्रभाव देता है। ऐसे मामले में जब रोगी उसी स्थिति में रहता है और कोई सुधार नहीं देखा जाता है, मेज़टन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, प्रेडनिसोलॉन्गमिसुसिनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड 10% का प्रशासन फिर से दोहराया जाता है।

रोग की रोकथाम

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर लगातार ध्यान देने की जरूरत है, बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले कम खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें और नियमित रूप से हृदय और संचार प्रणाली की जांच करें। हाइपोटोनिक रोगियों को निवारक उपाय के रूप में रक्तचाप की दवाएं दी जाती हैं।