कोमा के बाद एक आदमी अपनी हालत में है। कोमा शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक जटिल विकार है
पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रेज़ेब्स्की 19 साल के कोमा के बाद जागे और उन्हें पता चला कि अब उनके 11 पोते-पोतियाँ हैं। अमेरिकी टेरी वालेस पिछली शताब्दी में कोमा में पड़ गए, होश में आए और अपने रिश्तेदारों को नहीं पहचान पाए। फायरफाइटर डॉन हर्बर्ट 10 साल के कोमा से बाहर आए लेकिन एक साल बाद निमोनिया से उनकी मृत्यु हो गई।
कोमा से बाहर आए लोगों ने बताया कि वे जीवन और मृत्यु के बीच कैसा महसूस करते हैं, और उनके रिश्तेदारों ने बताया कि यदि मस्तिष्क क्षति अपरिवर्तनीय है तो कैसे जीना है।
"मुझे समझ नहीं आया कि मैं कहाँ था और मैं जाग क्यों नहीं रहा था"
ओक्साना, 29 वर्ष, खाबरोवस्क:
मैं 16 साल का था। हमने जश्न मनाया नया साल, और मैंने अचानक सोचा: "जल्द ही मैं गायब हो जाऊंगा!" मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया और वे हँसे। सभी अगले महीनेमैं खालीपन की भावना के साथ जी रहा था, एक ऐसे व्यक्ति की तरह जिसका कोई भविष्य नहीं है, और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।
उसके परे एक अंतहीन काला पर्दा है। मुझे समझ नहीं आया कि मैं कहाँ था और मैं जाग क्यों नहीं रहा था, और अगर मैं मर गया, तो मैं अभी भी क्यों सोच रहा था? वह ढाई सप्ताह तक कोमा में रहीं। फिर वह धीरे-धीरे होश में आने लगी। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय तक अर्ध-चेतन अवस्था में रहते हैं। कभी-कभी मुझे स्वप्न आते थे: वार्ड, मैं खाने की कोशिश कर रहा हूं कद्दू दलिया, पास में हरे लबादे और चश्मे में एक आदमी है, पिता और माँ।
मार्च की शुरुआत में मेरी आँखें खुलीं और मुझे एहसास हुआ कि मैं अस्पताल में हूँ। बिस्तर के बगल में रात्रिस्तंभ पर एक गुलाब और 8 मार्च के लिए रिश्तेदारों का एक कार्ड था - यह बहुत अजीब है, यह सिर्फ फरवरी था। माँ ने मुझे बताया कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मार दी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और लगभग एक साल तक यह विश्वास नहीं किया कि यह वास्तविकता थी।
मैं अपना आधा जीवन भूल गया, मैंने फिर से बोलना और चलना सीखा, मैं अपने हाथों में कलम नहीं पकड़ सका। एक साल में ही याददाश्त लौट आई, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिइसमें दस साल लग गये. मेरे दोस्तों ने मुझसे मुंह मोड़ लिया: जब वे 15-18 साल के थे, तो वे मेरे बिस्तर के पास बैठना नहीं चाहते थे। यह बहुत आक्रामक था; दुनिया के प्रति एक प्रकार की आक्रामकता थी। मुझे समझ नहीं आया कि कैसे जीना है. उसी समय, मैं एक वर्ष भी गँवाए बिना समय पर स्कूल से स्नातक करने में कामयाब रहा - शिक्षकों को धन्यवाद! विश्वविद्यालय में प्रवेश कराया गया।
दुर्घटना के तीन साल बाद मुझे यह समस्या होने लगी गंभीर चक्कर आनासुबह-सुबह मतली आने लगी। मैं डर गया और जांच के लिए न्यूरोसर्जरी के पास गया। उन्हें मुझ पर कुछ भी नहीं मिला. लेकिन विभाग में मैंने ऐसे लोगों को देखा जो मुझसे भी बदतर स्थिति में थे। और मुझे एहसास हुआ कि मुझे जीवन के बारे में शिकायत करने का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि मैं अपने पैरों से चलता हूं, मैं अपने सिर से सोचता हूं। अब मैं ठीक हूं. मैं काम कर रहा हूं, लेकिन यह मुझे केवल दुर्घटना की याद दिलाता है हल्की कमजोरीदाहिने हाथ में और ट्रेकियोटॉमी के कारण बोलने में बाधा।
“सात महीने के बाद मैंने अपनी आँखें खोलीं। मेरा पहला विचार: "क्या मैंने कल शराब पी थी?"
विटाली, 27 वर्ष, ताशकंद:
तीन साल पहले मेरी मुलाकात एक लड़की से हुई. हमने पूरे दिन फोन पर बात की और शाम को हमने एक समूह के रूप में मिलने का फैसला किया। मैंने एक या दो बोतल बीयर पी ली - इसलिए मेरे होंठ गीले थे और मैं पूरी तरह शांत था। फिर मैं घर जाने के लिए तैयार हो गया. यह बहुत दूर नहीं है, मैंने सोचा, शायद मुझे कार छोड़कर टैक्सी पकड़नी चाहिए? इससे पहले, मैंने लगातार तीन रातों तक सपना देखा कि मैं एक दुर्घटना में मर गया। मैं ठण्डे पसीने में जाग उठा और जीवित होने पर खुश था। उस शाम आख़िरकार मैं गाड़ी चलाने लगा और मेरे साथ दो और लड़कियाँ थीं।
दुर्घटना भयानक थी: आमने-सामने का झटका। सामने बैठी लड़की शीशे से उड़कर सड़क पर जा गिरी। वह बच गई, लेकिन विकलांग बनी रही: उसके पैर टूट गए। वह अकेली है जिसने होश नहीं खोया, सब कुछ देखा और याद रखा। और मैं साढ़े सात महीने के लिए कोमा में पड़ गया। डॉक्टरों को विश्वास नहीं था कि मैं बच पाऊंगा.
जब मैं कोमा में था, मैंने बहुत सारी चीज़ें सपने में देखीं। हमें सुबह तक कुछ लोगों के साथ जमीन पर सोना पड़ा और फिर कहीं जाना पड़ा।
चार महीने अस्पताल में रहने के बाद, मेरे माता-पिता मुझे घर ले गए। उन्होंने इसे स्वयं नहीं खाया - यह सब मेरे लिए था। मेरा मधुमेहस्थिति जटिल हो गई: अस्पताल में मेरा वज़न 40 किलोग्राम, त्वचा और हड्डियाँ कम हो गईं। घर पर वे मुझे मोटा करने लगे। मेरे प्यारे भाई को धन्यवाद: उसने स्कूल छोड़ दिया, पार्टी करना छोड़ दिया, कोमा के बारे में पढ़ा, अपने माता-पिता को निर्देश दिए, सब कुछ उसके सख्त नियंत्रण में था। साढ़े सात महीने बाद जब मेरी आँखें खुलीं, तो मुझे कुछ भी समझ नहीं आया: मैं नग्न अवस्था में पड़ा हुआ था, कठिनाई से चल रहा था। मैंने सोचा: "मैंने कल पी थी, या क्या?"
मैं दो सप्ताह तक अपनी माँ को नहीं पहचान पाया। मुझे अफसोस है कि मैं बच गया और वापस जाना चाहता था: कोमा में रहना ही अच्छा था
पहले तो मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया और वापस जाना चाहता था। कोमा में तो अच्छा था, लेकिन यहाँ तो समस्याएँ ही समस्याएँ थीं। उन्होंने मुझे बताया कि मैं एक दुर्घटना में मारा गया था, उन्होंने मुझे डांटा: “तुमने शराब क्यों पी? आपके शराब पीने से यही हुआ है!” इसने मुझे परेशान कर दिया, मैंने आत्महत्या के बारे में भी सोचा। याददाश्त में दिक्कतें थीं. मैं दो सप्ताह तक अपनी माँ को नहीं पहचान पाया। दो साल बाद ही धीरे-धीरे याददाश्त लौट आई। मैंने अपना जीवन शून्य से शुरू किया, हर मांसपेशी विकसित की। सुनने में समस्याएँ थीं: मेरे कानों में युद्ध चल रहा था - गोलीबारी, विस्फोट। आप पागल हो सकते हैं. मैंने इसे ख़राब तरीके से देखा: छवि कई गुना बढ़ रही थी। उदाहरण के लिए, मुझे पता था कि हमारे हॉल में एक झूमर था, लेकिन मैंने उनमें से एक अरब देखे। एक साल बाद यह थोड़ा बेहतर हो गया: मैं अपने से एक मीटर दूर एक व्यक्ति को देखता हूं, मैं एक आंख बंद करता हूं और एक को देखता हूं, और यदि दोनों आंखें खुली हैं, तो छवि दोगुनी हो जाती है। एक आदमी और आगे बढ़ता है तो फिर एक अरब होता है। मैं अपना सिर पाँच मिनट से अधिक ऊपर नहीं रख सका - मेरी गर्दन थकने लगी थी। मैंने फिर से चलना सीखा. मैंने स्वयं को कभी कोई उपकार नहीं दिया।
इस सबने मेरी जिंदगी बदल दी: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मैं एक परिवार और बच्चे चाहता हूं। मैं समझदार और अधिक पढ़ा-लिखा हो गया हूं। डेढ़ साल तक मैं दिन में दो से चार घंटे सोता रहा, सब कुछ पढ़ता रहा: न कोई सुनाई दे रहा था, न कोई बात कर रहा था, न ही टीवी देख रहा था - केवल फोन ने मुझे बचाया। मैंने सीखा कि कोमा क्या है और इसके परिणाम क्या होते हैं। मैंने कभी हिम्मत नहीं हारी. मुझे पता था कि मैं उठूंगा और सबके सामने और खुद को साबित करूंगा कि मैं इसे संभाल सकता हूं। मैं हमेशा बहुत सक्रिय रहा हूँ. दुर्घटना से पहले, हर किसी को मेरी ज़रूरत थी, और फिर बम! - और अनावश्यक हो गया. किसी ने मुझे "दफनाया", किसी ने सोचा कि मैं जीवन भर अपंग रहूंगा, लेकिन इससे मुझे केवल ताकत मिली: मैं उठना चाहता था और साबित करना चाहता था कि मैं जीवित हूं। इस हादसे को तीन साल बीत चुके हैं. मैं ठीक से चल नहीं पाता, मैं ठीक से देख नहीं पाता, मैं ठीक से सुन नहीं पाता, मुझे सारे शब्द समझ नहीं आते। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम करता हूं, मैं अभी भी व्यायाम करता हूं। कहाँ जाए?
"कोमा के बाद, मैंने अपना जीवन फिर से शुरू करने का फैसला किया और अपनी पत्नी को तलाक दे दिया।"
सर्गेई, 33 वर्ष, मैग्नीटोगोर्स्क:
23 साल की उम्र में, अग्न्याशय पर एक असफल ऑपरेशन के बाद, मुझे रक्त विषाक्तता हो गई। डॉक्टरों ने मुझे कोमा में डाल दिया और लाइफ सपोर्ट पर रखा। मैं एक महीने तक वैसे ही पड़ा रहा. मैंने हर तरह की चीज़ों के बारे में सपने देखे, और आखिरी बार जागने से पहले मैं किसी दादी को व्हीलचेयर पर एक अंधेरे और नम गलियारे में घुमा रहा था। आस-पास लोग टहल रहे थे. अचानक मेरी दादी मुड़ीं और कहा कि मेरे लिए उनके साथ रहना जल्दबाजी होगी, उन्होंने अपना हाथ हिलाया - और मैं जाग गया। फिर मैंने गहन देखभाल में एक और महीना बिताया। जनरल वार्ड में स्थानांतरित होने के बाद, मैंने तीन दिनों तक चलना सीखा।
मुझे अग्नाशय परिगलन के कारण अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। उन्होंने मुझे तीसरा विकलांगता समूह दिया। मैंने छह महीने बीमार छुट्टी पर बिताए, फिर काम पर वापस चला गया: पेशे से मैं धातुकर्म उपकरणों का इलेक्ट्रीशियन हूं। अस्पताल से पहले, मैंने एक हॉट शॉप में काम किया, लेकिन फिर मैं दूसरी दुकान में स्थानांतरित हो गया। शीघ्र ही विकलांगता दूर हो गई।
कोमा के बाद, मैंने अपने जीवन पर पुनर्विचार किया और महसूस किया कि मैं गलत व्यक्ति के साथ रह रहा था। मेरी पत्नी मुझसे अस्पताल में मिलने गई, लेकिन मेरे मन में अचानक उसके लिए एक तरह की घृणा पैदा हो गई। मैं इसका कारण नहीं बता सकता। हमारा एक ही जीवन है, इसलिए मैंने अस्पताल छोड़ दिया और अपनी पत्नी को तलाक दे दिया। इच्छानुसार. अब उसने किसी और से शादी कर ली है और उसके साथ खुश है।
"मेरा आधा चेहरा लोहे का बना है"
पावेल, 33 वर्ष, सेंट पीटर्सबर्ग:
अपनी युवावस्था से ही, मैं अल्पाइन स्कीइंग, थोड़ी पावरलिफ्टिंग और बच्चों को प्रशिक्षित करने में शामिल रहा हूं। फिर मैंने कई वर्षों तक खेल छोड़ दिया, सेल्स में काम किया, कुछ भी किया। वह खुद को खोजने की कोशिश में एक-एक दिन जी रहा था।
2011 में, मैं तेलिन में एक अवलोकन डेक से चौथी मंजिल की ऊंचाई से गिर गया। इसके बाद वह कृत्रिम जीवन समर्थन पर आठ दिनों तक कोमा में रहे।
जब मैं कोमा में था, मैंने सपने में कुछ लोगों को देखा जो कहते थे कि मैं गलत काम कर रहा हूं। उन्होंने कहा: एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरुआत करें। लेकिन मैंने कहा कि मैं पुराने ढर्रे पर वापस जाना चाहता हूं। आपके जीवन में, आपके परिवार और दोस्तों के लिए। "ठीक है, इसे आज़माएं," उन्होंने कहा। और मैं लौट आया.
जागने के बाद पहली बार, मुझे समझ नहीं आया कि मेरे साथ क्या गलत हुआ, लेकिन दुनियाअवास्तविक लग रहा था. फिर मैं अपने और अपने शरीर के प्रति जागरूक होने लगा। जब आपको एहसास होता है कि आप जीवित हैं तो बिल्कुल अवर्णनीय संवेदनाएँ! डॉक्टरों ने पूछा कि अब मैं क्या करूँगा, और मैंने उत्तर दिया: "बच्चों को प्रशिक्षित करें।"
गिरने का मुख्य प्रभाव मेरे सिर के बाईं ओर था, खोपड़ी के पुनर्निर्माण के लिए मुझे कई ऑपरेशनों से गुजरना पड़ा, चेहरे की हड्डियाँ: चेहरे का आधा हिस्सा लोहे का बना है: खोपड़ी में सिल दिया गया है मेटल प्लेट. मेरा चेहरा सचमुच एक तस्वीर से इकट्ठा किया गया था। अब मैं लगभग अपने पुराने जैसा ही दिखता हूं।
शरीर का बायां हिस्सा लकवाग्रस्त हो गया था. पुनर्वास आसान नहीं था और बहुत दर्दनाक था, लेकिन अगर मैं बैठ जाता और दुखी होता, तो इससे कुछ भी अच्छा नहीं होता। मेरे परिवार और दोस्तों ने मेरा बहुत समर्थन किया। और मेरा स्वास्थ्य अच्छा है. मैंने व्यायाम थेरेपी की, याददाश्त और दृष्टि को बहाल करने के लिए व्यायाम किए, खुद को हर हानिकारक चीज से पूरी तरह अलग कर लिया और दैनिक दिनचर्या का पालन किया। और एक साल बाद वह काम पर लौट आए, सेंट पीटर्सबर्ग में अपना खुद का स्पोर्ट्स क्लब आयोजित किया: गर्मियों में मैं बच्चों और वयस्कों को रोलर स्केट, सर्दियों में स्कीइंग सिखाता हूं।
"मैं टूट गया और अपने बेटे को हिलाया: "कुछ कहो!" और वह देखता रहा और चुप रहा"
अलीना, 37 वर्ष, नबेरेज़्नी चेल्नी:
सितंबर 2011 में, मेरे बेटे और मेरे साथ एक दुर्घटना हुई। मैं गाड़ी चला रहा था, नियंत्रण खो बैठा, सामने से आ रहे ट्रैफिक में गाड़ी चला गया। बेटे का सिर सीटों के बीच काउंटर पर टकरा गया और उसके सिर पर खुली चोट लग गई। मेरे हाथ-पैर तोड़ दिये गये. मैं स्तब्ध बैठा रहा, पहले मिनटों में मुझे यकीन था कि मेरे बेटे के साथ सब कुछ ठीक है। हमें अज़नाकेवो ले जाया गया - एक छोटा सा शहर जहां कोई न्यूरोसर्जन नहीं है। जैसा कि किस्मत में था, वह एक दिन की छुट्टी थी। डॉक्टरों ने कहा कि मेरे बच्चे को ऐसी चोटें लगी हैं जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं। वह टूटे हुए सिर के साथ एक दिन तक वहीं पड़ा रहा। मैंने पागलों की तरह प्रार्थना की. तभी वहां से डॉक्टर पहुंचे रिपब्लिकन अस्पतालऔर क्रैनियोटॉमी की गई। चार दिन बाद उन्हें कज़ान ले जाया गया।
मेरा बेटा लगभग एक महीने तक कोमा में रहा। फिर वह धीरे-धीरे जागने लगा और जागृत कोमा के चरण में प्रवेश कर गया: यानी, वह सोया और जाग गया, लेकिन एक बिंदु को देखा और बाहरी दुनिया पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं की - और इसी तरह तीन महीने तक।
हमें घर से छुट्टी दे दी गई। डॉक्टरों ने कोई पूर्वानुमान नहीं लगाया, उन्होंने कहा कि बच्चा जीवन भर इसी स्थिति में रह सकता है। मेरे पति और मैंने मस्तिष्क क्षति के बारे में किताबें पढ़ीं, अपने बेटे को हर दिन मालिश दी, उसके साथ व्यायाम चिकित्सा की और सामान्य तौर पर, उसे अकेला नहीं छोड़ा। पहले तो वह डायपर पहनकर लेटा रहा, अपना सिर ऊपर नहीं उठा सका और अगले डेढ़ साल तक कुछ बोला नहीं। कभी-कभी मैं टूट जाता और उसे उन्माद में झकझोर देता: "कुछ कहो!" और वह मेरी ओर देखता है और चुप रहता है।
मैं एक तरह से आधी नींद में रहता था, मैं जागना नहीं चाहता था ताकि यह सब न देख सकूं। मेरा एक स्वस्थ, सुंदर बेटा, एक उत्कृष्ट छात्र और खेल खेलने वाला था। और हादसे के बाद उसे देखना डरावना था. एक बार मैं लगभग आत्महत्या करने के करीब पहुँच गया था। फिर मैं इलाज के लिए एक मनोचिकित्सक के पास गया और सर्वोत्तम में विश्वास लौट आया। हमने विदेश में पुनर्वास के लिए धन जुटाया, कई दोस्तों ने मदद की और मेरा बेटा ठीक होने लगा। लेकिन कई साल पहले उन्हें गंभीर मिर्गी की बीमारी हो गई: दिन में कई बार दौरे पड़ते थे। हमने बहुत सी चीज़ें आज़माई हैं. अंत में, डॉक्टर ने ऐसी गोलियाँ उठाईं जिनसे मदद मिली। दौरे अब सप्ताह में एक बार आते हैं, लेकिन मिर्गी के कारण पुनर्वास की प्रगति में देरी हुई है।
अब मेरा बेटा 15 साल का है. उनके शरीर का दाहिना हिस्सा लकवाग्रस्त हो जाने के बाद वह टेढ़ा होकर चलते हैं। हाथ और उंगलियाँ दांया हाथकाम नहीं करता है। वह रोजमर्रा के स्तर पर बोलता और समझता है: "हां", "नहीं", "मैं शौचालय जाना चाहता हूं", "मुझे चॉकलेट बार चाहिए"। वाणी बहुत कम है, लेकिन डॉक्टर इसे चमत्कार कहते हैं। अब वह घर पर ही पढ़ता है, एक विशेष स्कूल का शिक्षक उसे पढ़ाता है। पहले, मेरा बेटा एक उत्कृष्ट छात्र था, लेकिन अब वह 1+2 स्तर के उदाहरणों को हल करता है। वह किसी किताब से अक्षरों और शब्दों की नकल कर सकता है, लेकिन यदि आप कहें कि "एक शब्द लिखो," तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा। मेरा बेटा कभी भी पहले जैसा नहीं होगा, लेकिन मैं अब भी भगवान और डॉक्टरों का आभारी हूं कि वह जीवित है।
प्राचीन ग्रीक से कोमा का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। जब कोई व्यक्ति कोमा में होता है, तो तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रोसेसप्रगति होती है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि रुक सकती है। कोमा में रहने पर व्यक्ति प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है बाहरी उत्तेजनऔर उसके आस-पास की दुनिया में, उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं है।
कोमा के चरण
गहराई की डिग्री के अनुसार कोमा को वर्गीकृत करके, हम अंतर कर सकते हैं निम्नलिखित प्रकारऐसी अवस्था:
इस लेख में हम अंतिम डिग्री कोमा में पड़े व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे।
कोमा तीसरी डिग्री. जीवित रहने की संभावना
यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की मात्रा पर और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर आना काफी कठिन होता है; एक नियम के रूप में, केवल लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार करने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, भले ही व्यक्ति को होश आ गया हो, सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग ही रहेगा।
यदि आप थर्ड-डिग्री कोमा में हैं और होश में लौटते हैं, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना और चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधिइसमें काफी समय लग सकता है लंबे समय तक: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक.
अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी जलन और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया होती है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने लायक है बहुत बड़ी भूमिकासभी अंगों का स्वास्थ्य और तीसरी डिग्री कोमा विकसित करने वाले रोगी की उम्र एक भूमिका निभाती है।
दुर्घटना के बाद बचने की संभावना
हर साल लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। सड़क दुर्घटनाओं के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जिसके कारण अक्सर व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है। यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। ऐसी स्थिति उत्पन्न करने वाली दुर्घटना के बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य होती है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में लौटने की संभावना अभी भी है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।
यदि चरण 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना
स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का अवरोध, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव। उल्लंघन के परिणामों में से एक मस्तिष्क परिसंचरणअल्पविराम (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) हैं। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:
कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक के दौरान थर्ड डिग्री कोमा के लक्षण
इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:
एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से उबरने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
नवजात शिशु के दशमलव जीवित रहने की संभावना
यदि बच्चा कोमा में पड़ सकता है गहरा विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चेतना की हानि के साथ। एक बच्चे में कोमा के कारण हैं: पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देना, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और चोट, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया। नवजात शिशु अधिक आसानी से बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। इसे बच्चे के शरीर की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।
ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बहुत कम होती है। यदि बच्चा किसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ या विकलांगता संभव है। साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, भले ही वे छोटे हों, जो बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।
कोमा के परिणाम
अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा हर किसी में अलग-अलग तरह से हो सकता है। परिणाम आमतौर पर मस्तिष्क क्षति की डिग्री, अचेतन अवस्था में बिताए गए समय की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य और उम्र पर निर्भर करते हैं। कैसे युवा शरीर, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ बहुत बीमार होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से उबर जाते हैं, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि थर्ड डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।
एक वयस्क के लिए लंबे समय तक रहिएकोमा की स्थिति में, भूलने की बीमारी विकसित होने, चलने-फिरने, बोलने, खाने और स्वतंत्र रूप से शौच करने में असमर्थता का खतरा होता है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। इस मामले में, पुनर्प्राप्ति कभी नहीं हो सकती है, और व्यक्ति अपने शेष जीवन के लिए वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने आप सांस ले सकता है, जो कुछ भी हो रहा है उस पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया किए बिना। आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। अधिकतर, मृत्यु संभव है, या कोमा से उबरने की स्थिति में - विकलांगता का एक गंभीर रूप।
जटिलताओं
कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का रुक जाना, जिससे फटने का खतरा होता है। मूत्राशय. जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर सांस लेने में समस्या, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।
शरीर के कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता
आधुनिक चिकित्सा शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम रूप से लंबे समय तक बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन इन उपायों की उपयुक्तता पर अक्सर सवाल उठता है। यह दुविधा रिश्तेदारों के लिए तब पैदा होती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में वह व्यक्ति ही मर चुका है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से हटने का निर्णय लिया जाता है।
ग्रीक से कोमा का अनुवाद गहरा, बहुत के रूप में किया जाता है गहन निद्रा, यह एक ऐसी स्थिति है जो चेतना, श्वास, सजगता के पूर्ण नुकसान के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी की विशेषता है।
सेरेब्रल कोमा तंत्रिका तंत्र का पूर्ण अवसाद है और बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के औषधीय रखरखाव के साथ शरीर के ऊतकों की मृत्यु के बिना इसके काम में रुकावट है। महत्वपूर्ण कार्य: साँस लेना, दिल की धड़कन, जो समय-समय पर रुक सकती है, और कृत्रिम पोषणसीधे रक्त के माध्यम से.
मस्तिष्क के अंगों को किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप तुरंत या कुछ घंटों में किसी व्यक्ति में बेहोशी की स्थिति विकसित हो सकती है। एक व्यक्ति इसमें रहने में सक्षम है व्यक्तिगत मामलाकुछ मिनटों से लेकर कई वर्षों तक।
कोमा की स्थिति का वर्गीकरण, उनके कारण:
कोमा नहीं है स्वतंत्र रोग- यह एक लक्षण है जो दूसरों के प्रभाव में मस्तिष्क के बंद होने या किसी दर्दनाक प्रकृति की क्षति से होता है। कोमा की स्थिति कई प्रकार की होती है, जिन्हें विकास के कारणों और उनके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार विभाजित किया जाता है:
- अभिघातजन्य कोमा अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले सबसे आम प्रकारों में से एक है।
- मधुमेह - तब विकसित होता है जब मधुमेह के रोगी का ग्लूकोज स्तर गंभीर रूप से बढ़ गया हो, जिसका पता उसके मुंह से एसीटोन की ध्यान देने योग्य सुगंध से लगाया जा सकता है।
- हाइपोग्लाइसेमिक मधुमेह के विपरीत है, जो रक्त शर्करा में गंभीर गिरावट के कारण विकसित होता है। इसका अग्रदूत गंभीर भूख या शर्करा का स्तर बढ़ने तक तृप्ति का पूर्ण अभाव है।
- सेरेब्रल कोमा मस्तिष्क में ट्यूमर या फोड़े जैसे ट्यूमर के बढ़ने के कारण धीरे-धीरे विकसित होने वाली स्थिति है।
- भूख लगना एक सामान्य स्थिति है जो अत्यधिक कुपोषण और कुपोषण के कारण शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण होती है।
- मेनिन्जियल - मेनिनजाइटिस के विकास के कारण - मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन।
- मिर्गी के दौरों के बाद कुछ लोगों में मिर्गी कोमा विकसित हो जाता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण सेरेब्रल एडिमा या दम घुटने के कारण हाइपोक्सिक विकसित होता है।
- विषाक्त विषाक्तता, संक्रमण, या शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण विषाक्त मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।
- मेटाबोलिक - एक दुर्लभ प्रकार के कारण होता है गंभीर विफलतामहत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाएं.
- न्यूरोलॉजिकल कोमा को मानव शरीर के लिए नहीं, बल्कि उसकी आत्मा के लिए सबसे कठिन प्रकार कहा जा सकता है, क्योंकि इस स्थिति में रोगी का मस्तिष्क और उसकी सोच पूरे शरीर के पूर्ण पक्षाघात के साथ बंद नहीं होती है।
आम आदमी के दिमाग में, कोमा की एक सिनेमाई छवि होती है और यह पूरी तरह से नुकसान जैसा दिखता है स्व-निष्पादनशरीर के महत्वपूर्ण कार्य, किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और बाहरी दुनिया में प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ झलक के साथ चेतना की हानि, हालांकि, वास्तव में, दवा पांच प्रकार के कोमा को अलग करती है, जो उनके लक्षणों में भिन्न होते हैं:
- पेरकोमा एक तेजी से गुजरने वाली स्थिति है जो कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है और इसमें भ्रमित सोच, आंदोलनों का असंयम और लक्षण हो सकते हैं। अचानक परिवर्तनबुनियादी सजगता को बनाए रखते हुए शांति से उत्साह तक। में इस मामले मेंएक व्यक्ति दर्द सहित सब कुछ सुनता और महसूस करता है।
- प्रथम डिग्री कोमा के साथ है अधूरा नुकसानचेतना, बल्कि स्तब्धता, जब रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, तो उसके साथ संचार करना मुश्किल हो जाता है, और रोगी की आंखें आमतौर पर लयबद्ध रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घूमती हैं या स्ट्रैबिस्मस होता है। प्रथम-डिग्री कोमा में कोई व्यक्ति सचेत, स्तब्ध या किसी अवस्था में हो सकता है एक सपने की तरह. वह स्पर्श और दर्द को महसूस करने, सुनने, समझने में सक्षम है।
- दूसरी डिग्री के कोमा के दौरान, वह सचेत हो सकता है, लेकिन साथ ही गहरी स्तब्धता में भी। वह समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है, प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता, सामान्य तौर पर, किसी भी तरह से संपर्क नहीं बनाता। उसी समय, उसकी पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, उसका दिल तेजी से धड़कने लगता है, और कभी-कभी अचानक भी शारीरिक गतिविधिअंग या मल त्याग.
- थर्ड डिग्री कोमा में व्यक्ति पूरी तरह से अलग हो जाता है बाहर की दुनियाऔर एक स्थिति में है गहन निद्राबिना किसी के बाहरी प्रतिक्रियाबाहरी उत्तेजनाओं के लिए. साथ ही शरीर को महसूस नहीं होता है शारीरिक दर्द, उसकी मांसपेशियाँ शायद ही कभी अनायास ऐंठने लगती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, तापमान गिर जाता है, साँसें बार-बार और उथली हो जाती हैं, और यह भी माना जाता है कि मानसिक गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है।
- चौथी डिग्री का कोमा कोमा का सबसे गंभीर प्रकार है, जब शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मदद से कृत्रिम रूप से पूरी तरह से प्रदान किया जाता है, मां बाप संबंधी पोषण(नस के माध्यम से समाधान खिलाना) और अन्य पुनर्जीवन प्रक्रियाएं। पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, मांसपेशियों की टोन और सभी प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं, और दबाव कम हो जाता है महत्वपूर्ण स्तर. रोगी को कुछ भी महसूस नहीं हो पाता।
किसी भी कोमा की विशेषता रोगी की स्थिति में परिवर्तन के सापेक्ष एक डिग्री से दूसरी डिग्री तक प्रवाह होती है।
प्राकृतिक कोमा अवस्था के अलावा, एक और चीज़ को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक कृत्रिम कोमा, जिसे सही ढंग से दवा-प्रेरित कहा जाता है। ऐसा कोमा अंतिम मजबूर उपाय है, जिसके दौरान, विशेष दवाइयाँरोगी एक अस्थायी गहरी अचेतन अवस्था में चला जाता है, जिसमें शरीर की सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं और महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों की गतिविधि बंद हो जाती है, जो अब कृत्रिम रूप से समर्थित है।
यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम कोमा का उपयोग किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाया जब बचना असंभव हो अपरिवर्तनीय परिवर्तनरक्तस्राव, एडिमा, मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति, गंभीर चोटों के दौरान मस्तिष्क के ऊतक एक अलग तरीके से दर्दनाक सदमा, और अन्य विकृति विज्ञान, जीवन के लिए खतरामरीज़। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है, बल्कि शरीर में लगभग सभी प्रक्रियाओं को रोकता है, जिससे डॉक्टरों और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बहुमूल्य समय मिलता है।
कृत्रिम कोमा की मदद से, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव की गति भी धीमी हो जाती है, जिससे इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं को संकीर्ण करना, मस्तिष्क शोफ को हटाना या धीमा करना संभव हो जाता है। इंट्राक्रेनियल दबाव, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों के बड़े पैमाने पर परिगलन (मृत्यु) से बचें।
कारण
किसी भी कोमा का मुख्य कारण किसी भी दर्दनाक, विषाक्त या अन्य कारकों के प्रभाव में गतिविधि में व्यवधान है जो मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, जो शरीर के अचेतन कामकाज और सोच और चेतना दोनों के लिए जिम्मेदार है। कभी-कभी कोमा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण नहीं, बल्कि केवल उनकी गतिविधि के दमन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम कोमा के साथ। लगभग सभी बीमारियाँ इस स्थिति का कारण बन सकती हैं। अंतिम चरण, कोई गंभीर विषाक्तताया चोट, साथ ही अत्यधिक गंभीर दर्द या सदमा तनाव, जिससे मस्तिष्क के न्यूरॉन्स अत्यधिक उत्तेजित हो जाते हैं, जिससे उनमें खराबी आ जाती है।
एक सामान्य संस्करण यह भी है कि कोमा, चेतना की हानि की तरह, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में से एक का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जिसे किसी व्यक्ति की चेतना को उसके शरीर की स्थिति के कारण होने वाले झटके से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्दनाक संवेदनाएँ, और शरीर को होश में आने से भी बचाता है जब उसे ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है।
इंसान का क्या होता है
कोमा के दौरान, किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की कोई भी प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है या बहुत बाधित हो जाती है। गहरे कोमा में वे कमज़ोर या अनुपस्थित हो जाते हैं, इसलिए वे शरीर की प्रतिवर्ती क्रियाएं भी करने में असमर्थ हो जाते हैं। यदि संवेदी अंगों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो, तदनुसार, मस्तिष्क किसी भी तरह से बाहरी दुनिया से जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता है।
एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है
अगर शारीरिक प्रक्रियाएं, कोमा के दौरान शरीर के अंदर होने वाली घटनाओं का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, रोगी के विचारों पर गौर करना संभव नहीं है।
लगभग सभी लोग जिनके प्रियजन बेहोशी की स्थिति में हैं, मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि व्यक्ति कैसा महसूस करता है, क्या वह उनकी बातें सुन सकता है और उसे संबोधित भाषण को पर्याप्त रूप से समझ सकता है, दर्द महसूस कर सकता है और प्रियजनों को पहचान सकता है या नहीं।
एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है या उसे बहुत कम महसूस होता है, जैसे कोमा में और अचेतन अवस्थाएँयह फ़ंक्शन मुख्य रूप से शरीर की आत्मरक्षा के लिए बंद कर दिया गया है।
ज्यादातर मामलों में, जब न्यूरॉन्स की गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित होती है या इतनी धीमी हो जाती है कि हम मस्तिष्क की मृत्यु के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन शरीर अभी भी कार्य करना जारी रखता है, तो सभी सवालों का जवाब निश्चित रूप से नहीं है, लेकिन अन्य मामलों के बारे में है डॉक्टरों के बीच भी बहस
न्यूरोलॉजिकल कोमा में, मस्तिष्क और, सबसे महत्वपूर्ण, तर्कसंगत गतिविधि संरक्षित होती है, लेकिन उन संरचनाओं का कामकाज जो शरीर के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं, पूरी तरह से पंगु हो जाते हैं, इसलिए हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ऐसे रोगी सोच सकते हैं, और परिणामस्वरूप वे श्रवण और कभी-कभी दृष्टि की सहायता से अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को समझते हैं। पूर्ण पक्षाघात में शरीर में कोई संवेदना नहीं रहती।
कोमा के अन्य मामलों में, कुछ मरीज़ों का कहना है कि उन्होंने अपने प्रियजनों की उपस्थिति को महसूस किया और उनसे जो कुछ भी कहा गया था वह सब सुना, दूसरों ने नोट किया कि वे सपने जैसा कुछ सोच सकते थे या देख सकते थे, और फिर भी दूसरों को केवल चेतना का पूर्ण रूप से बंद होना याद था और सभी भावनाएँ.
इसलिए, सभी डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि प्रियजन कोमा में पड़े लोगों से ऐसे संवाद करें जैसे कि वे सचेत हों, क्योंकि, सबसे पहले, संभावना है कि वे सुनेंगे और यह उनका समर्थन करेगा, उन्हें जीवन के लिए और अधिक संघर्ष करने के लिए प्रोत्साहित करेगा, और दूसरा, सकारात्मक मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले संकेत इसकी गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं और इस अवस्था से बाहर निकलने की गति बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, जो लोग कोमा में हैं, उनके साथ संचार करने से उनके प्रियजनों पर, जो इस समय हैं, लाभकारी प्रभाव पड़ता है गंभीर तनाव, अलगाव का अनुभव करते हैं और मृत्यु से डरते हैं: इससे उन्हें बहुत शांति मिलती है।
कोमा में अंतर कैसे करें
ऐसा प्रतीत होता है कि यहां सब कुछ स्पष्ट है, लेकिन वास्तव में, वास्तविक कोमा को चेतना या न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोलॉजिकल की साधारण हानि से अलग करना संभव नहीं है। मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँकाफी कठिन, विशेष रूप से टक्कर या दूसरी या तीसरी डिग्री कोमा के साथ।
कभी-कभी दो त्रुटियाँ होती हैं:
- चेतना की गहरी हानि किसे माना जाता है?
- अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सतही कोमा पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोगी के व्यवहार में परिवर्तन बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।
बेहोशी की स्थिति, साथ ही इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ग्लासगो स्केल का उपयोग करते हैं, जो संकेतों का एक पूरा परिसर है: प्रकाश की प्रतिक्रिया, सजगता का स्तर या उनके विचलन, छवियों, ध्वनियों, स्पर्शों, दर्द और बहुत कुछ पर प्रतिक्रिया।
ग्लासगो स्केल के अनुसार परीक्षणों के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कारणों, न्यूरोनल क्षति के स्तर और गड़बड़ी की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है:
- सामान्य परीक्षण, हार्मोन या संक्रमण के परीक्षण।
- लीवर परीक्षण.
- सभी प्रकार की टोमोग्राफी।
- एक ईईजी, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।
- सीएसएफ विश्लेषण.
- गंभीर प्रयास। किसी गैर-चिकित्सक के लिए बेहोशी की स्थिति का निदान करना बहुत मुश्किल है।
आपातकालीन देखभाल और उपचार
चूंकि कोमा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का दमन हो जाता है आपातकालीन देखभालकृत्रिम श्वसन के रूप में पुनर्जीवन प्रक्रियाएं होंगी, संभवतः हृदय को शुरू करना, साथ ही इसकी घटना के कारणों को खत्म करने में सहायता: नशा को दूर करना, हाइपोक्सिया, रक्तस्राव को रोकना, निर्जलीकरण या थकावट को फिर से भरना, ग्लूकोज के स्तर को कम करना या बढ़ाना आदि।
कोमा का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और सबसे पहले, इसके कारणों के उपचार के साथ शुरू होता है, उसके बाद उन्मूलन होता है मस्तिष्क परिणामऔर पुनर्वास. चिकित्सा की विशिष्टताएँ स्थिति के अंतर्निहित कारण और परिणामी मस्तिष्क क्षति पर निर्भर करती हैं।
पूर्वानुमान
कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसके बाद इसकी संभावना बनी रहती है विशाल राशिजटिलताएँ.
सामान्य एनेस्थीसिया के उद्देश्य से प्रेरित एक अल्पकालिक कृत्रिम, आमतौर पर जैसे ही व्यक्ति को इससे बाहर निकाला जाता है, बिना किसी परिणाम के समाप्त हो जाता है। दीर्घावधि में प्राकृतिक जैसी ही जटिलताएँ होती हैं।
कोई भी लंबे समय तक रहने वाला कोमा धीमा हो जाता है और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को काफी जटिल बना देता है, इसलिए समय के साथ रोगी में एन्सेफैलोपैथी विकसित हो जाती है - जैविक घावमस्तिष्क के ऊतक, जो सबसे अधिक के अनुसार विकसित हो सकते हैं कई कारण: रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कमी होती है पोषक तत्व, ऑक्सीजन, साथ ही मस्तिष्क में विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय, मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव, आदि। मस्तिष्क संबंधी परिणामों के अलावा, मांसपेशी शोष और बिगड़ा गतिविधि विकसित होती है आंतरिक अंगऔर परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, साथ ही संपूर्ण चयापचय में व्यवधान। इसलिए, अल्पकालिक कोमा के बाद भी, रोगी तुरंत होश में नहीं आ पाता है और बोलना शुरू नहीं कर पाता है, उठना और चलना तो दूर की बात है, जैसा कि अक्सर फिल्मों में दिखाया जाता है।
चयापचय संबंधी विकार और एन्सेफेलोपैथी के क्रमिक विकास से मस्तिष्क की मृत्यु हो जाती है, जब यह काम करना बंद कर देता है, लेकिन शरीर ऐसा नहीं करता है।
मस्तिष्क मृत्यु का निदान किसके द्वारा किया जाता है? पूर्ण अनुपस्थितिनिम्नलिखित घटनाएँ:
- प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.
- मस्तिष्कमेरु द्रव को रोकना.
- सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं का पूर्ण अभाव।
- अनुपस्थिति विद्युत गतिविधिसीधे मरीज के सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, जिसे ईईजी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।
यदि ये मूलभूत लक्षण बारह घंटों के भीतर मौजूद नहीं होते हैं तो मस्तिष्क की मृत्यु घोषित कर दी जाती है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर तीन दिन और प्रतीक्षा करते हैं, जिसके दौरान समय-समय पर निदान किया जाता है।
यह विशेषता है कि शरीर तुरंत मरता नहीं है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेतों के बजाय, उपकरणों की मदद से इसमें जीवन बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स सबसे पहले मरता है, जिसका अर्थ है पूरा नुकसानव्यक्तित्व और व्यक्ति, और उप-संरचनात्मक संरचनाएं कुछ समय के लिए एक खाली खोल के रूप में शरीर का समर्थन करती हैं।
कभी-कभी विपरीत स्थिति होती है, जब मस्तिष्क जीवित होता है, तो एक व्यक्ति अपने होश में भी आ सकता है, लेकिन उसका शरीर काम करने से इनकार कर देता है, क्योंकि यह निरंतर कृत्रिम हार्डवेयर समर्थन का आदी है और इसके कुछ कार्यों में क्षीण होने का समय होता है।
रोगी की स्थिति के विकास के लिए तीसरा विकल्प एक विशेष वनस्पति अवस्था की शुरुआत है, जब वह अपने होश में नहीं आता है, लेकिन उसका शरीर सक्रिय होना शुरू हो जाता है, दर्द का जवाब देता है और मांसपेशियों को हिलाता है। अधिकतर यह पुनर्प्राप्ति और पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है।
कोमा से अनुकूल तरीके से बाहर निकलने की संभावना का पूर्वानुमान उस विशिष्ट बीमारी या चोट पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ, साथ ही शरीर की ठीक होने की व्यक्तिगत क्षमता पर भी निर्भर करता है।
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यह स्वीकार करना थोड़ा अजीब है आधुनिक दुनियाकोमा थोड़ी रोमांटिक घटना है। कितनी कहानियाँ और कथानक इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में पुनर्विचार करता है, युवावस्था बनाए रखता है, क्षमा का पात्र होता है, या अंततः कोमा जैसी रहस्यमय और यहाँ तक कि रहस्यमय चीज़ के कारण मित्र क्षेत्र छोड़ देता है। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, ये सभी कहानियाँ घटित होती हैं वास्तविक जीवन, सब कुछ अलग तरीके से, एक भयानक परिदृश्य में चला गया होता।
वेबसाइटमैंने यह पता लगाने का निर्णय लिया कि जिन लोगों ने वास्तव में इस स्थिति का अनुभव किया था वे क्या महसूस करते थे और वे अब कैसे रहते हैं।
दुनिया में भ्रमण से पहले अचेत होनाहम आपको याद दिला दें कि इसमें शामिल होने के कारण काफी साधारण हैं: अधिकतर यह किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता या का परिणाम होता है। तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण. गहराई में जाएं तो करीब 497 और कारण मिलते हैं।
कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?
कोई भी कोमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।इसके बाद जो होता है वह अब कोमा नहीं है, बल्कि निम्नलिखित स्थितियों में से एक है: या तो ठीक हो जाना या संक्रमण हो जाना वानस्पतिक अवस्था(उदाहरण के लिए, जब आंखें खुली हों), न्यूनतम चेतना की स्थिति (जहां व्यक्ति पर्यावरण के प्रति अनजाने में प्रतिक्रिया करता है), स्तब्धता (असामान्य रूप से गहरी और निरंतर नींद), या मृत्यु। किसी भी मामले में, एक अनुल्लंघनीय कानून है: थान लंबा व्यक्तियदि वह कोमा में है, तो उसके बाहर निकलने की संभावना उतनी ही कम है।
लेकिन चिकित्सा का इतिहास कई अपवादों को जानता है, जब कोई व्यक्ति न केवल दस दिनों के कोमा के बाद, बल्कि दस साल बाद भी जागा। उदाहरण के लिए, 10 साल पहले दुनिया भर में यह खबर फैल गई थी कि पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रेजेब्स्की 19 साल के कोमा से बाहर आ गए हैं। खैर, गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स के अनुसार, सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला, लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी के कभी नहीं जागने के साथ समाप्त हुआ।
के कारण समान मामलेडॉक्टरों और पीड़ित के रिश्तेदारों को अक्सर कठिन नैतिक प्रश्नों में से एक का सामना करना पड़ता है: क्या उन्हें एक दीर्घकालिक रोगी को कोमा की स्थिति में छोड़ देना चाहिए या उसे जीवन-निर्वाह उपकरणों से अलग कर देना चाहिए? दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अंत में मामला पैसे का ही होता है।
इंटरनेट में केवल 2002 के सटीक आँकड़े मौजूद हैं, जो निम्नलिखित आँकड़े दर्शाते हैं: कोमा में पड़े रोगी का वार्षिक रखरखाव गंभीर हालत मेंएक मरीज के लिए औसतन $140 हजार और $87 हजार है कम स्तरजोखिम।
क्या कोई व्यक्ति कोमा में सुन सकता है?
यहां उत्तर काफी अस्पष्ट है: यह सब कोमा की गहराई, वर्गीकरण और कारणों पर निर्भर करता है। अधिकांश डॉक्टर किसी भी मामले में मरीज के साथ ऐसा व्यवहार करने की सलाह देते हैं जैसे कि वह सुन सकता हो। और कोमा का अनुभव करने वाले कई लोग इसका वर्णन इस प्रकार करते हैं सामान्य नींद, या इस तरह का कुछ:
"मेरी कोमा एक सपने की तरह महसूस नहीं हुई, यह सम्मोहन की तरह थी, क्योंकि पहले और बाद के क्षणों के बीच अक्षरशःकोई समय नहीं था.
मुझे पहले से ही चिकित्सीय सम्मोहन का अनुभव था। मुझे वह क्षण याद है जब मैंने डॉक्टर को उत्तर दिया था: "हां, मैं सम्मोहन के लिए तैयार हूं," उसने मुझसे कहा था: "हमारा काम हो गया।" चौंक पड़ा मैं। हमने 17:00 बजे प्रक्रिया शुरू की, और उसके शब्दों के बाद अचानक 17:25 हो गए, और क्लिनिक पूरी तरह से खाली हो गया! यह ऐसा था मानो ये 25 मिनट मेरे जीवन में "घटित ही नहीं हुए"। मेरे कोमा के 60 घंटों में भी ऐसा ही हुआ।''
एल्विन हार्पर
कोमा में लोगों ने क्या देखा?
जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, अधिकांश लोग किसी को इस रूप में याद करते हैं रेम नींद. लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इस रहस्यमय अवस्था में कुछ "देखते" हैं, और यहां ऐसे दर्शन के मुख्य प्रकार हैं:
- सुरंग.एक धारणा है कि इसी तरह लोग ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर लगे लैंप से रोशनी देखते हैं।
“मेरे मामले में, नींद और कोमा के बीच एकमात्र अंतर सुरंग का है। सब कुछ काला था. यह काला आकाश था, लेकिन हमेशा की तरह गहरा नीला या गहरा बैंगनी नहीं, बल्कि शुद्ध काला था। मैंने इतना अंधेरा कभी नहीं देखा। मैंने अपने बारे में नहीं सोचा, मुझे इसमें कोई दिलचस्पी नहीं थी कि मैं कहां हूं, अन्य लोग कहां हैं, मैं खड़ा हूं या उड़ रहा हूं - मुझे कोई शारीरिक संवेदना नहीं थी। मैं तो बस पदार्थ था।"
सामंथा केट
“अब मैं समझ गया हूं कि मेरी बेहोशी की दृष्टि बाहरी उत्तेजनाओं से आई थी। उदाहरण के लिए, जब उन्होंने मेरे फेफड़ों को शुद्ध किया, तो मैं नींद में धुएं के बीच से गुजरा। या मेरे दर्शन में मैंने अपने अंगों को गिरने से बचाने के लिए कोर्सेट जैसा कुछ पहना था। यह सच साबित हुआ, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान मुझे वास्तव में उरोस्थि से कमर तक "खोला" गया था।
निक सार्डो
- आध्यात्मिक संबंध.
“जब मैं कोमा में था, मैंने सपने में कुछ लोगों को देखा जो कहते थे कि मैं गलत काम कर रहा हूँ। उन्होंने कहा: "एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरुआत करें।" लेकिन मैंने कहा कि मैं पुराने ढर्रे पर वापस जाना चाहता हूं। आपके जीवन में, आपके परिवार और दोस्तों के लिए। "ठीक है, इसे आज़माएं," उन्होंने कहा। और मैं लौट आया।"
पावेल, 8 दिन कोमा में
“मैंने हर तरह की चीज़ों के बारे में सपने देखे, और आखिरी बार जागने से पहले मैं किसी दादी को व्हीलचेयर पर एक अंधेरे और नम गलियारे में घुमा रहा था। आस-पास लोग टहल रहे थे. अचानक मेरी दादी मुड़ीं और कहा कि मेरे लिए उनके साथ रहना जल्दबाजी होगी, उन्होंने अपना हाथ हिलाया - और मैं जाग गया।
सर्गेई, एक महीने से कोमा में
क्या कोई व्यक्ति वास्तव में कोमा के दौरान सचेत रह सकता है?
यदि कोई व्यक्ति बचपन में कोमा में पड़ जाता है, तो क्या उसका शरीर तब भी बढ़ेगा और विकसित होगा?
दीर्घकालिक कोमा के साथ, पूरे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, मांसपेशी शोष होता है, हार्मोन का स्तर और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन सब कुछ कार्य करना जारी रखता है। इसलिए, ऐसा व्यक्ति किसी भी मामले में बड़ा होगा या बूढ़ा हो जाएगा, हालांकि अपने साथियों की तुलना में बहुत धीमी गति से।
क्या मानसिक आघात के कारण कोमा में जाना संभव है?
यदि केवल अप्रत्यक्ष रूप से: सामान्य तनाव भी दौरे या आपातकालीन स्थितियों का कारण बन सकता है, जो बदले में कोमा का कारण बन सकता है।
“असल में इसका जवाब हां है, यह संभव है, हालांकि सीधे तौर पर नहीं। उदाहरण के लिए, मुझे मिर्गी की बीमारी है। यदि मैं बहुत अधिक तनावग्रस्त हूं, तो मुझे दौरे पड़ेंगे, या शायद कई बड़े दौरे भी पड़ेंगे, जो बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे के बाद आते रहेंगे। ऐसे दौरों के परिणामस्वरूप, जोखिम है कि मेरा हृदय रुक जाएगा या मैं कोमा में पड़ जाऊँगा।”
जैसे Özgentaş
कोमा से जागने के बाद कुछ लोगों में असामान्य क्षमताएं क्यों विकसित हो जाती हैं?
यदि आप असाधारण मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं जब कोमा के बाद लोग कथित तौर पर महाशक्तियों की खोज करते हैं, तो अजीब चीजें अभी भी होती हैं। इतिहास में ऐसे मामले दर्ज हैं जहां कोमा के बाद लोग अचानक एक अलग भाषा बोलने लगे:
- ऑस्ट्रेलियाई बेन मैकमोहन ने चीनी भाषा का अध्ययन किया। 2012 में, एक कार दुर्घटना के बाद वह एक सप्ताह के लिए कोमा में चले गए और होश में आने पर उन्होंने शुद्धतम भाषा में बात की। चीनी. लेकिन साथ ही उन्हें अंग्रेजी भी नहीं आती थी. थोड़ी देर बाद आख़िरकार उसे याद आया देशी भाषा, लेकिन उन्होंने चीनी भाषा बोलने की अपनी क्षमता नहीं खोई, जिससे उन्हें एक चीनी टीवी शो में एक लड़की पाने में मदद मिली। यही भाग्य है!
- वही (यद्यपि कम रोमांटिक) कहानी क्रोएशियाई सैंड्रा रालिक के साथ घटी: उसने जर्मन का अध्ययन किया, लेकिन 24 घंटे की कोमा के बाद वह क्रोएशियाई भूल गई, लेकिन पूरी तरह से जर्मन बोलती थी।
- एक और भी अजीब स्थिति अमेरिकी माइकल बोटराइट, एक यात्री और अंग्रेजी शिक्षक के साथ घटी, जो कोमा के बाद स्वीडिश बोलते थे और दावा करते थे कि उनका नाम जोहान एक था।
ऐसी विसंगतियाँ अभी भी एक अस्पष्टीकृत घटना बनी हुई हैं।
यदि आप कभी भी खुद को किसी ऐसे व्यक्ति के पास पाएं जो कोमा में है, तो उससे बात करें। वह आपकी बात सुनता है. उसे बताएं कि आप उससे प्यार करते हैं, कि आप उसके साथ रहेंगे, और समझाएं कि वह अस्पताल में है। खोए हुए को आशा दो।"
एलेक्स लैंगइसके अलावा, प्रतिक्रिया में कुछ गैर-मौखिक संकेतों को देखने या महसूस करने की संभावना है जो सकारात्मक संकेत देते हैं प्रतिक्रियाऔर जिसका उपयोग संचार प्रणाली को कॉन्फ़िगर करने के लिए किया जा सकता है (हां/नहीं) - एक व्यक्ति बांह की मांसपेशियों को हिलाकर भी संचार कर सकता है।
क्या कोमा से पूरी तरह उबरना संभव है?
प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है - कोई भी सटीक पूर्वानुमान नहीं देगा। लेकिन आमतौर पर कोमा का एक सप्ताह भी परिणाम छोड़ देता है और पुनर्वास को कई वर्षों तक बढ़ा देता है। उदाहरण के लिए, यहां उन लोगों की कहानियां हैं जो एक बार जाग गए थे।
"मैं 16 साल का था। हम नए साल का जश्न मना रहे थे, और मैंने अचानक सोचा: "जल्द ही मैं गायब हो जाऊंगा!" मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया, वे हँसे। और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।
वह ढाई हफ्ते तक कोमा में रहीं। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय तक अर्ध-चेतन अवस्था में रहते हैं। माँ ने मुझे बताया कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मार दी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और लगभग एक साल तक यह विश्वास नहीं किया कि यह वास्तविकता थी।
मैं अपना आधा जीवन भूल गया, मैंने फिर से बोलना और चलना सीखा, मैं अपने हाथों में कलम नहीं पकड़ सका। मेरी याददाश्त एक साल के भीतर वापस आ गई, लेकिन पूरी तरह ठीक होने में 10 साल लग गए। साथ ही, मैं एक साल भी गंवाए बिना समय पर स्कूल से स्नातक करने में कामयाब रहा - शिक्षकों को धन्यवाद! विश्वविद्यालय में प्रवेश दिया गया"।
ओक्साना, 29 साल की
“दुर्घटना भयानक थी: एक जोरदार झटका। मैं साढ़े सात महीने तक कोमा में रहा। डॉक्टरों को विश्वास नहीं था कि मैं बच पाऊंगा. मेरे मधुमेह ने स्थिति को जटिल बना दिया: अस्पताल में मेरा वज़न, त्वचा और हड्डियाँ 40 किलोग्राम तक कम हो गईं।
जब मैं उठा, तो मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया और वापस जाना चाहता था: कोमा में तो अच्छा था, लेकिन यहां केवल समस्याएं थीं। 2 साल बाद ही धीरे-धीरे याददाश्त लौट आई। मैंने अपना जीवन शून्य से शुरू किया, हर मांसपेशी विकसित की। सुनने में समस्याएँ थीं: मेरे कानों में युद्ध चल रहा था - गोलीबारी, विस्फोट। मैंने इसे ख़राब तरीके से देखा: छवि कई गुना बढ़ रही थी। अब इस हादसे को 3 साल बीत चुके हैं. मैं ठीक से चल नहीं सकता, मैं सब कुछ सुन या समझ नहीं सकता। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम कर रहा हूं।' इस सबने मेरी जिंदगी बदल दी: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मैं एक परिवार और बच्चे चाहता हूं।
विटाली, 27 वर्ष
जटिलताओं के बावजूद, लंबी कोमा के बाद भी आप वापस लौट सकते हैं साधारण जीवन. लेकिन यहां बड़ा सवाल यह है कि इसमें कितना समय लगेगा और इसकी कितनी कम संभावनाएं हैं कि कोई व्यक्ति पहले की तरह जी पाएगा।
इसलिए, लेख के अंत में मैं इनमें से एक पर फिर से लौटना चाहूंगा सबसे जटिल मुद्दे: क्या लंबे समय से मृत मस्तिष्क वाले व्यक्ति के लिए आखिरी दम तक लड़ना जरूरी है या उपकरणों को बंद करने के लिए बटन दबाकर उसे बिना कष्ट सहे जाने देना उचित है?
शराब कोमा - गंभीर विषाक्तताएथिल अल्कोहल, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की हानि के साथ, श्वसन अवसाद, तंत्रिका केंद्र, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।
शराब कोमा
"कोमा" शब्द का अर्थ से अनुवादित ग्रीक भाषा- "सो जाओ, झपकी ले लो।" आधुनिक चिकित्सा शब्दावली"अल्कोहल कोमा" का उनींदापन से बहुत कम संबंध है।
योग्य शराबी कोमानिगलने में विकार, खांसी पलटा, जीभ की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है। यह बनाता है खतरनाक स्थितियाँजब रोगी श्वासनली में प्रवेश कर गई लार या उल्टी को खांस नहीं पाता।
अल्कोहलिक कोमा के साथ श्वसन अवसाद और वेंटिलेशन में कमी आती है। ये लक्षण न केवल शराब से पीड़ित रोगियों में विकसित हो सकते हैं। पूरी तरह से शराब न पीने वाले व्यक्ति में, जो पहली बार शराब पीता है, जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
कोमा विकसित करने के लिए 420 ग्राम वोदका पीना पर्याप्त है। लेकिन यह आंकड़ा केवल अल्कोहल की अनुमानित मात्रा को दर्शाता है जो कोमा का कारण बन सकता है। यह राशि स्वास्थ्य, कार्य की स्थिति के आधार पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है पाचन तंत्र, आयु।
कारण
रक्त में अल्कोहल की अनुमानित सांद्रता जो कोमा को भड़का सकती है उसे 3 ग्राम/लीटर माना जाता है। जब यह मान बढ़कर 5 ग्राम/लीटर हो जाता है, तो प्रायिकता घातक परिणामकई गुना बढ़ जाता है.
मस्तिष्क पर प्रभाव
अल्कोहलिक कोमा का मुख्य कारण न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है एथिल अल्कोहोलमस्तिष्क पर. इथेनॉल की क्रिया के कारण होने वाली प्रारंभिक उत्तेजना को गतिविधि के निषेध से बदल दिया जाता है श्वसन केंद्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और थर्मोरेग्यूलेशन के कामकाज के लिए जिम्मेदार केंद्र।
एथिल अल्कोहल ऊतक में सूजन का कारण बनता है और हाइपोवोल्मिया की ओर ले जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है। हाइपोवोलेमिया में व्यक्त किया गया है मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, तापमान में गिरावट।
ये विकार कमी का कारण बनते हैं रक्तचाप, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाना। रोगी को पेट और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, और वह चेतना खो देता है।
हाइपोग्लाइसीमिया
शराब पीने से खून में ग्लूकोज की मात्रा में बदलाव आ जाता है। चीनी सांद्रता में कमी इस तथ्य के कारण होती है कि एथिल अल्कोहल अणु के टूटने से यकृत में ग्लाइकोजन भंडार को बनाए रखने के लिए आवश्यक एंजाइम की खपत होती है।
शराब पीने से कोमा हो सकता है तेज़ गिरावटरक्त शर्करा का स्तर. ऐसी ही स्थितिन केवल लेने पर विकसित हो सकता है तेज़ पेय, लेकिन किशोरों द्वारा शराब और बीयर पीने पर भी।
इथेनॉल इंसुलिन गतिविधि को बढ़ाता है, रक्त शर्करा के स्तर में कमी को तेज करता है, हाइपोग्लाइसेमिक अल्कोहल कोमा के विकास को तेज करता है (15% मामलों में)। हाइपोग्लाइसीमिया रोगी के ठंड के संपर्क में आने से उत्पन्न होता है। यह थर्मोरेग्यूलेशन के लिए ग्लूकोज की खपत में वृद्धि के कारण होता है।
चरणों
तीव्र शराब का नशा तंत्रिका केंद्रों के कामकाज में व्यवधान, जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता का नुकसान, चेतना और कोमा की हानि के साथ होता है। प्रगाढ़ बेहोशी 3 पीपीएम की सांद्रता पर विकसित हो सकता है।
यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इसके विकास में तीन चरण होते हैं।
सतही कोमा प्रथम डिग्री
इस चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:
- पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं;
- चेहरे के भाव ख़राब हैं;
- प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया होती है;
- अमोनिया के अंतःश्वसन के प्रति सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं।
कोमा की इस अवस्था में गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद व्यक्ति होश में आ जाता है। सीधी सतही कोमा 6 घंटे तक रहती है। इस अवस्था को पुनर्वसन कहा जाता है। इथेनॉल शरीर की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है और अपनी विनाशकारी गतिविधि शुरू कर देता है।
इस समय एथिल अल्कोहल की सांद्रता बढ़ जाती है, यदि यह 5 पीपीएम से अधिक न हो तो कोमा से स्वतः ही ठीक होने की संभावना रहती है। इस मामले में, उपचार के बिना रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है। इस स्तर पर रक्त में अल्कोहल की मात्रा 4 पीपीएम से मेल खाती है।
सतही कोमा द्वितीय डिग्री
अल्कोहलिक कोमा की दूसरी डिग्री में निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण होते हैं:
- मांसपेशियों की टोन शिथिल होती है;
- अमोनिया वाष्पों के साँस लेने पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया लगभग प्रकट नहीं होती है;
- गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद स्थिति बहाल नहीं होती है।
स्टेज 2 कोमा में, पीड़ित के रक्त में इथेनॉल की मात्रा 6.5 पीपीएम तक पहुंच जाती है। यह स्थिति कितने दिनों तक रहती है? दूसरी डिग्री का सतही कोमा केवल 12 घंटे तक रहता है, उन्मूलन चरण से मेल खाता है, जिसमें शरीर में शराब धीरे-धीरे टूट जाती है, और इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।
गहरा कोमा
निम्नलिखित लक्षण किसी मरीज में गहरे कोमा को पहचानने में मदद करेंगे:
- कण्डरा-मांसपेशी सजगता अनुपस्थित हैं;
- कोई दर्द या स्पर्शनीय प्रतिक्रिया नहीं;
- अमोनिया के साँस लेने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
- प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
- पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं;
- साँस लेना ख़राब है;
- आक्षेप हो सकता है.
पहले चरण में कोमा की प्रगति को रोकना काफी संभव है अपने दम पर. के पीड़ित को मद्य विषाक्ततापेट की स्थिति ठीक करने के लिए उसे धोना चाहिए।
स्टेज 2 कोमा में, आपके आस-पास के लोग रोगी की मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं। उसे जरूरत है आपातकालीन अस्पताल में भर्ती. कोमा के तीसरे चरण में रोगी को विष विज्ञान विभाग में ले जाना चाहिए और सहायता देनी चाहिए।
लक्षण
प्रगतिशील अल्कोहलिक कोमा के पहले लक्षण सजगता, संवेदी अंगों, श्वसन प्रणाली और चेतना की हानि में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। पहली डिग्री के सतही कोमा के मामले में, रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तंत्रिका केंद्रों के कार्य ख़राब हो जाते हैं, और दर्द संवेदनशीलता, लार बढ़ जाती है, मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर शिथिल हो जाते हैं।
शराब विषाक्तता के कारण हृदय तेजी से धड़कने लगता है, लेकिन रक्तचाप अभी भी सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होता है। जब पीड़ित सांस लेता है तो घरघराहट सुनाई देती है और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।
सतही कोमा में, अंगों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, चबाने वाली मांसपेशियाँ. मरीज का जबड़ा इतना कड़ा हो जाता है कि वह बोल नहीं पाता और उसे सांस लेने में दिक्कत होती है।
दूसरी डिग्री के सतही अल्कोहलिक कोमा की विशेषता मांसपेशियों की टोन में कमी और रक्तचाप में वृद्धि है। रोगी की श्वास कमजोर हो जाती है, बार-बार और सतही हो जाती है। नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है।
गहरे अल्कोहलिक कोमा का एक लक्षण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, बढ़ा हुआ एक्रोसायनोसिस - केशिका परिसंचरण विफलता है। एक्रोसायनोसिस स्वयं सायनोसिस के रूप में प्रकट होता है त्वचाअंग, नासोलैबियल त्रिकोण, पीला चेहरा।
तापमान 35 0C तक गिर जाता है, नाड़ी दुर्लभ, धागे जैसी होती है, रक्तचाप में कमी के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है। कष्ट श्वसन क्रिया, उल्लंघन जल-नमक संतुलन, हृदय विफलता और निर्जलीकरण के लक्षण बढ़ जाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि रोगी सतही कोमा के लक्षण दिखाता है, तो उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। अलविदा चिकित्साकर्मीनहीं पहुंचे, तो पीड़ित के रिश्तेदारों को स्वतंत्र रूप से कार्य करना चाहिए और रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।
सतही कोमा के साथ
पीड़ित को उसके पेट के बल लिटाना चाहिए, थोड़ा सा उसकी तरफ कर देना चाहिए, उसका सिर थोड़ा नीचे की ओर लटका देना चाहिए। इस पद पर कम जोखिमदम घुट।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शराब मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के कामकाज को बाधित करती है; पीड़ित के शरीर का तापमान कम हो जाता है। शरीर को सहारा देने के लिए गर्मी प्रदान करना आवश्यक है - रोगी को गर्म कमरे में लाएँ, उसे कंबल से ढँक दें।
- कपड़ा गीला करने की जरूरत है अमोनिया, इसे रोगी के चेहरे पर लाएँ और इसे सूंघने की पेशकश करें।
- रोगी को अर्पित करें गरम पेय- कमजोर मीठी चाय, दूध।
शराब विषाक्तता के साथ, शरीर गंभीर रूप से निर्जलित हो जाता है; तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए गर्म पेय आवश्यक है।
गंभीर कोमा में
अल्कोहल विषाक्तता से पीड़ित की स्थिति का बिगड़ना विशेष रूप से खतरनाक होता है यदि रोगी ने चेतना खो दी है, जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, स्वतंत्र रूप से निगल नहीं सकता है, और सजगता को नियंत्रित नहीं करता है।
आपातकाल आने से पहले विशेष सहायतायदि साँस नहीं आ रही है, तो आगे बढ़ें पुनर्जीवन के उपाय- करना कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल.
शराबी कोमा के लिए प्राथमिक उपचार:
इलाज
पहला चिकित्सा देखभालगंभीर अल्कोहलिक कोमा की स्थिति में, शराब को शरीर से बाहर निकाला जाना चाहिए और पाचन तंत्र से रक्त में इसका अवशोषण बंद होना चाहिए।
ऐसा करने के लिए, रोगी के पेट को एक ट्यूब के माध्यम से धोया जाता है और फिर नस में इंजेक्ट किया जाता है। खारा, जिसमें ग्लूकोज, इंसुलिन, सोडा, विटामिन बी1, बी6, सी होता है।
विटामिन सी एथिल अल्कोहल को एसीटैल्डिहाइड में बदलने से रोकता है, जिससे शरीर में इथेनॉल का प्रवाह रुक जाता है।
लार को कम करने के लिए, रोगी को एट्रोपिन का इंजेक्शन दिया जाता है, इससे लार को श्वासनली में बहने से रोकने में मदद मिलेगी। हृदय के कार्य को सहारा देने के लिए रोगी को कैफीन दिया जाता है।
पीड़ित को शराबी कोमा से निकालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य वेंटिलेशन बहाल करना है। ऐसा करने के लिए आपको साफ़ करना होगा मुंहरोगी को उल्टी से राहत मिलती है, धैर्य में सुधार होता है श्वसन तंत्रसिर को पीछे सीधा करके और ऑक्सीजन मास्क लगाकर।
रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना पड़ता है। फिर इसे जांच के जरिए पेश किया जाता है सक्रिय कार्बनपेट में मौजूद विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के लिए।
हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए मरीजों को ग्लूकोज, विटामिन बी1 और कोमा से बाहर आने के बाद रक्त वाहिकाओं और हृदय की टोन को बहाल करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
वसूली की अवधि
6 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले कोमा के बाद, रोगी को स्वास्थ्य बहाल करने का मौका मिलता है, बशर्ते, वह भविष्य में शराब पीने से इनकार कर दे।
यदि शराबी कोमा 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो पूर्वानुमान लगाना कठिन है। विशेष ध्यानरोगी को कार्यों की बहाली के लिए रेफर किया जाना चाहिए संचार प्रणाली, दिल.
उसे लेने की जरूरत है विटामिन कॉम्प्लेक्सखनिजों के साथ, निर्जलीकरण से परेशान जल-नमक संतुलन को बहाल करें। लीवर के कार्य, रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क के कार्य में सुधार के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।
सामना करना विनाशकारी प्रभावशराब से प्रेरित कोमा केवल उन पेशेवरों से संपर्क करके ही प्राप्त किया जा सकता है जो विशेष चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान कर सकते हैं।
नतीजे
में से एक गंभीर परिणामअल्कोहलिक कोमा मायोग्लोबिन्यूरिया - घाव है धारीदार मांसपेशियाँपर लंबे समय तक संपीड़नस्वयं के शरीर का वजन.
मांसपेशियों के संपीड़न से मांसपेशी फाइबर नष्ट हो जाते हैं। मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ, मायोग्लोबिन मूत्र में पाया जाता है और विकसित होता है वृक्कीय विफलताएनीमिया से प्रकट, रक्तस्रावी सिंड्रोम. में उन्नत मामलेयूरीमिया विकसित होता है।
कोमा से बाहर आने के बाद पीड़ितों को अनुभव होता है गंभीर दर्दसंकुचित मांसपेशियों में, आसपास के ऊतक सूज जाते हैं और मोटे हो जाते हैं। इसके बाद, गिरावट और मांसपेशी परिगलन विकसित होता है। श्वसन तंत्र से, शराबी कोमा से निकलने के बाद, निमोनिया और ट्रेकोब्रोनकाइटिस होता है।
और मध्य भाग अल्कोहलिक कोमा से सबसे अधिक पीड़ित होता है तंत्रिका तंत्र. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लिए कोमा के परिणाम अत्यंत विनाशकारी होते हैं। शराबी कोमा के बाद, व्यक्तित्व का ह्रास लगभग अपरिहार्य है।