डिस्लिपिडेमिया मानक और प्रोटोकॉल डाउनलोड करें। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ऊंचे निम्न-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन स्तर का उपचार

डिस्लिपिडेमिया लिपिड चयापचय का एक विकार है, जिसमें रक्त में लिपिड की एकाग्रता में परिवर्तन (कमी या वृद्धि) होता है और यह शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

कोलेस्ट्रॉल एक कार्बनिक यौगिक है, जो अन्य चीजों के अलावा, कोशिका झिल्ली का हिस्सा है। यह पदार्थ पानी में अघुलनशील है, लेकिन वसा और कार्बनिक विलायकों में घुलनशील है। लगभग 80% कोलेस्ट्रॉल शरीर द्वारा ही निर्मित होता है (यकृत, आंत, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे, गोनाड इसके उत्पादन में भाग लेते हैं), शेष 20% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

कोलेस्ट्रॉल के कार्यों में व्यापक तापमान सीमा पर कोशिका झिल्ली की स्थिरता सुनिश्चित करना, विटामिन डी, अधिवृक्क हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन सहित), साथ ही पित्त एसिड के संश्लेषण में भाग लेना शामिल है।

उपचार की अनुपस्थिति में, डिस्लिपिडेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।

शरीर में लिपिड के परिवहन रूपों, साथ ही संरचनात्मक तत्वकोशिका झिल्ली लिपोप्रोटीन होते हैं, जो लिपिड (लिपो-) और प्रोटीन (प्रोटीन) से बने कॉम्प्लेक्स होते हैं। लिपोप्रोटीन को मुक्त (रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन, पानी में घुलनशील) और संरचनात्मक (कोशिका झिल्ली के लिपोप्रोटीन, माइलिन म्यान) में विभाजित किया गया है स्नायु तंत्र, पानी में अघुलनशील)।

सबसे अधिक अध्ययन किए गए मुक्त लिपोप्रोटीन रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन हैं, जिन्हें उनके घनत्व के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है (लिपिड सामग्री जितनी अधिक होगी, घनत्व उतना ही कम होगा):

• बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन;
• लाइपोप्रोटीन उच्च घनत्व;
• काइलोमाइक्रोन

कोलेस्ट्रॉल को काइलोमाइक्रोन, बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन द्वारा परिधीय ऊतकों तक पहुंचाया जाता है, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन इसे यकृत तक पहुंचाते हैं। बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के लिपोलाइटिक क्षरण के साथ, जो एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेज की क्रिया के तहत होता है, मध्यवर्ती घनत्व के लिपोप्रोटीन बनते हैं। आम तौर पर, मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की विशेषता होती है छोटी अवधिरक्त में जीवन, लेकिन वे कुछ लिपिड चयापचय विकारों में जमा हो सकते हैं।

डिस्लिपिडेमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, जो बदले में, अधिकांश विकृति के लिए जिम्मेदार है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबुढ़ापे में होने वाला. लिपिड चयापचय के एथेरोजेनिक विकारों में शामिल हैं:

• ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी।

कारण

डिस्लिपिडेमिया के विकास के कारण जन्मजात हो सकते हैं (एकल या एकाधिक उत्परिवर्तन जो ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन या हाइपोप्रोडक्शन या उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अत्यधिक उत्सर्जन में अतिउत्पादन या दोष का कारण बनते हैं), या अधिग्रहित हो सकते हैं। अक्सर, डिस्लिपिडेमिया कई कारकों के संयोजन के कारण होता है।

बच्चों में डिस्लिपिडेमिया का औषध उपचार 10 वर्ष के बाद ही किया जाता है।

इस रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं फैलने वाली बीमारियाँजिगर, क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपोथायरायडिज्म। डिस्लिपिडेमिया अक्सर मधुमेह के रोगियों में होता है। इसका कारण ऐसे रोगियों की संयोजन में एथेरोजेनेसिस की प्रवृत्ति है बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में एक साथ कमी। भारी जोखिमटाइप 2 मधुमेह के रोगियों में डिस्लिपिडेमिया विकसित होता है, विशेष रूप से कम मधुमेह नियंत्रण और गंभीर मोटापे के संयोजन के साथ।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास में डिस्लिपिडेमिया की उपस्थिति, यानी वंशानुगत प्रवृत्ति;
• खराब पोषण (विशेषकर अधिक खाना, अत्यधिक सेवन)। वसायुक्त खाद्य पदार्थ);
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अधिक वजनशरीर (विशेषकर पेट का मोटापा);
• बुरी आदतें;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँ(मूत्रवर्धक, प्रतिरक्षादमनकारी, आदि);
• उम्र 45 वर्ष से अधिक.

डिस्लिपिडेमिया के प्रकार

डिस्लिपिडेमिया को जन्मजात और अधिग्रहित, साथ ही पृथक और संयुक्त में विभाजित किया गया है। वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया मोनोजेनिक, समयुग्मजी और विषमयुग्मजी होते हैं। उपार्जित प्राथमिक, द्वितीयक या आहारिक हो सकता है।

डिस्लिपिडेमिया अनिवार्य रूप से है प्रयोगशाला सूचक, जो केवल परिणामों से ही निर्धारित किया जा सकता है जैव रासायनिक अनुसंधानखून।

डिस्लिपिडेमियास (हाइपरलिपिडेमियास) के फ्रेडरिकसन वर्गीकरण के अनुसार, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा लिपिड चयापचय विकारों के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक नामकरण के रूप में अपनाया गया है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियापाँच प्रकारों में विभाजित:

• डिस्लिपिडेमिया टाइप 1 (वंशानुगत हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया, प्राथमिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया) - काइलोमाइक्रोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता; एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के मुख्य कारणों से संबंधित नहीं है; सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति - 0.1%;
• डिस्लिपिडेमिया टाइप 2ए (पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि; घटना की आवृत्ति - 0.4%;
• डिस्लिपिडेमिया टाइप 2बी (संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया) - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि; लगभग 10% में निदान किया गया;
• डिस्लिपिडेमिया टाइप 3 (वंशानुगत डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया) - मध्यवर्ती-घनत्व लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि; उच्च संभावनाएथेरोस्क्लोरोटिक घावों का विकास रक्त वाहिकाएं; घटना की आवृत्ति - 0.02%;
• डिस्लिपिडेमिया टाइप 4 (अंतर्जात हाइपरलिपिमिया) - बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि; 1% में होता है;
• डिस्लिपिडेमिया टाइप 5 (वंशानुगत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया) - काइलोमाइक्रोन के स्तर में वृद्धि और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।

हाइपरलिपिडेमिया का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण:

	प्लाज्मा टीसी		औषधि परिवर्तन	एथेरोजेनिसिटी
		बढ़ा हुआ या सामान्य		गैर-एथेरोजेनिक
		प्रचारित	एलडीएल और वीएलडीएल
		प्रचारित
	अधिकतर सामान्य	प्रचारित		मध्यम
		प्रचारित	सीएम और वीएलडीएल

लक्षण

डिस्लिपिडेमिया में कोई विशिष्ट विशेषता नहीं होती है, अर्थात, इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल विशिष्ट होती हैं; इसके लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं। डिस्लिपिडेमिया के मरीजों को सांस की तकलीफ, रक्तचाप में वृद्धि, वजन बढ़ना और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस का अनुभव हो सकता है।

एक नियम के रूप में, कॉर्निया का लिपोइड आर्क 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी युवा रोगियों में भी होता है।

डिस्लिपिडेमिया के नैदानिक ​​मार्करों में धीरे-धीरे बढ़ना शामिल है सौम्य संरचनाएँत्वचा पर - ज़ैंथोमास, जो स्पष्ट रूप से सीमांकित सजीले टुकड़े की तरह दिखते हैं पीला रंगचिकनी या झुर्रीदार सतह के साथ। ज़ैंथोमास अक्सर पैरों के तलवों, सतह पर स्थानीयकृत होते हैं घुटने के जोड़, हाथ, जांघें, नितंब, पीठ, चेहरा, खोपड़ी, कम अक्सर - होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, नरम और कठोर तालु पर। उनका गठन किसी व्यक्तिपरक संवेदना के साथ नहीं होता है। जब ज़ैंथोमास एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, तो लोब्यूलर संरचना वाली एक बड़ी पट्टिका बनती है।

स्रोत: nezdoov.com

कभी-कभी, डिस्लिपिडेमिया के साथ, ऊपरी पलक की त्वचा के नीचे कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है (ज़ैंथेलस्मा), जो दर्द रहित पीले रंग की वृद्धि होती है जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठती है। अधिकतर ये महिलाओं में होते हैं। ज़ैंथेल्माज़ एकल या एकाधिक हो सकते हैं, एक नरम स्थिरता रखते हैं और, एक नियम के रूप में, दोनों पलकों पर स्थानीयकृत होते हैं। एकाधिक ज़ैंथेल्माज़ विलय करते हैं और ट्यूबरस तत्वों का निर्माण करते हैं; कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म एक असमान रूपरेखा के साथ एक सतत पट्टी में विलीन हो जाते हैं जो पूरे ऊपरी पलक पर चलती है। ज़ैंथोमास की तरह, ज़ैंथेलास्मा में घातक अध:पतन की विशेषता नहीं होती है।

वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया के साथ, कॉर्निया का एक लिपोइड आर्क दिखाई दे सकता है, जो आंख के कॉर्निया की परिधि पर लिपिड जमा की एक सफेद या भूरी-सफेद परत होती है। एक नियम के रूप में, कॉर्निया का लिपोइड आर्क 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी युवा रोगियों में भी होता है।

निदान

डिस्लिपिडेमिया अनिवार्य रूप से एक प्रयोगशाला संकेतक है जिसे केवल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों से निर्धारित किया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में डिस्लिपिडेमिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है, विशेष रूप से कम मधुमेह नियंत्रण और गंभीर मोटापे के संयोजन के साथ।

डिस्लिपिडेमिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पारिवारिक इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और कई अतिरिक्त अध्ययन महत्वपूर्ण हैं।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको कुल कोलेस्ट्रॉल, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स और एथेरोजेनेसिटी गुणांक की सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्राप्त करने के लिए सही परिणामरक्त परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाना चाहिए, और एक दिन पहले आपको अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और वसायुक्त भोजन खाने से बचना चाहिए।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, होमोसिस्टीन स्तर का निर्धारण, रक्त ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यकृत एंजाइम, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, होमोसिस्टीन, आनुवंशिक परीक्षण।

से वाद्य विधियाँनिदान लागू किया गया अल्ट्रासोनोग्राफीरक्त वाहिकाएं।

इलाज

डिस्लिपिडेमिया के उपचार में मुख्य बात इसके विकास के कारणों (माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया के मामले में) या योगदान करने वाले कारकों (प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के मामले में) को खत्म करना है।

सबसे पहले जरूरी है जीवनशैली में बदलाव:

• दैनिक दिनचर्या का अनुकूलन;
• अत्यधिक मानसिक तनाव से बचना;
• नियमित लेकिन ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि नहीं;
• परहेज़.

डिस्लिपिडेमिया के लिए एक आहार का पालन लंबे समय तक और आदर्श रूप से जीवन भर किया जाना चाहिए। आपको अपने आहार में उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों और संतृप्त फैटी एसिड की मात्रा को पूरी तरह से समाप्त या सीमित कर देना चाहिए और नमक का सेवन कम करना चाहिए। वसायुक्त मांस और मछली, ऑफल, पनीर, अंडे की खपत को सीमित करना आवश्यक है। मक्खन, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, कॉफी। अनुशंसित आंशिक भोजन- दिन में कम से कम 6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना।

डिस्लिपिडेमिया के नैदानिक ​​मार्करों में त्वचा पर धीरे-धीरे बढ़ने वाली सौम्य संरचनाएं - ज़ैंथोमास शामिल हैं।

आहार में शामिल होना चाहिए समुद्री मछली, दुबला मांस, मुर्गी पालन, फल, सब्जियाँ, डेयरी उत्पादोंकम वसा वाली सामग्री, अनाज, आटे की रोटी खुरदुरा. व्यंजनों को भाप में पकाने, उबालने, बेक करने या स्टू करने की सलाह दी जाती है।

डिसलिपिडेमिया- यह अनुपात का उल्लंघन है अलग - अलग प्रकारमानव रक्त में लिपिड (वसा जैसे पदार्थ)।

डिसलिपिडेमिया - मुख्य कारणएथेरोस्क्लेरोसिस, एक पुरानी बीमारी है जिसमें धमनियों (अंगों में रक्त लाने वाली वाहिकाएं) की दीवारें सख्त हो जाती हैं और उनके लुमेन का संकुचन हो जाता है जिसके बाद अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

कोलेस्ट्रॉल - एक वसा जैसा पदार्थ, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक मुख्य रूप से इसमें शामिल होता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में मुख्य अपराधी है - मानव धमनियों की एक बीमारी।

*इसलिए, कोलेस्ट्रॉल(एक वसा जैसा पदार्थ) रक्त में विभिन्न परिसरों के हिस्से के रूप में मौजूद होता है, जिसका असंतुलन डिस्लिपिडेमिया है। कोलेस्ट्रॉल शरीर के लिए आवश्यक है: इसका उपयोग कुछ हार्मोन (पदार्थ जो शरीर के कार्यों को नियंत्रित करते हैं), कोशिका झिल्ली (विशेषकर मस्तिष्क) को बहाल करने आदि के लिए किया जाता है।

फार्म

डिस्लिपिडेमिया की घटना के तंत्र के अनुसार, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक(अर्थात् यह किसी रोग का परिणाम नहीं है)।

1.1. प्राथमिक मोनोजेनिक डिस्लिपिडेमिया वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया (माता-पिता से बच्चों में प्रसारित) है जो जीन (वंशानुगत जानकारी के वाहक) में विकारों से जुड़ा है।

• होमोजीगस वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया (रोगी को माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन प्राप्त हुआ) दुर्लभ है: प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 1 मामला।
• हेटेरोज़ीगस वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया (रोगी को माता-पिता में से किसी एक से दोषपूर्ण जीन प्राप्त हुआ) बहुत अधिक आम है: प्रति 500 ​​लोगों पर 1 मामला।

1.2 प्राथमिक पॉलीजेनिक डिस्लिपिडेमिया वंशानुगत कारकों और प्रभाव दोनों के कारण होने वाला डिस्लिपिडेमिया है बाहरी वातावरण- सबसे आम फार्मडिस्लिपिडेमिया

2. माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया(कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है)।

3. पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमिया(पशु वसा के अत्यधिक सेवन से विकसित होता है)।

कारण

डिस्लिपिडेमिया के कारणों के तीन समूह हैं:

1. प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया का कारण- कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक असामान्य जीन (वंशानुगत जानकारी का परेशान वाहक) के एक या दोनों माता-पिता से विरासत।

2. सेकेंडरी डिस्लिपिडेमिया का कारण - निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• हाइपोथायरायडिज्म (कार्य में कमी)। थाइरॉयड ग्रंथिइसकी सूजन, शल्य चिकित्सा हटाने, आदि के कारण);
• मधुमेह(एक रोग जिसमें ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित हो जाती है - सरल कार्बोहाइड्रेट- कोशिकाओं में);
• अवरोधक यकृत रोग (ऐसे रोग जिनमें यकृत से पित्त का बहिर्वाह, यकृत द्वारा स्रावित और यकृत में जमा हुआ तरल पदार्थ बाधित हो जाता है) पित्ताशय की थैली), उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस (पित्ताशय में पथरी का निर्माण);
• स्वागत दवाइयाँ(कुछ मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, आदि);

3. पोषण का कारण(आहार संबंधी आदतों से संबंधित) डिसलिपिडेमिया - बढ़ी हुई सामग्रीभोजन में पशु वसा.

• बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के अगले दिन क्षणिक (अर्थात अस्थायी) हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया देखा जाता है।
• लगातार पोषण संबंधी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया देखा जाता है नियमित उपयोगबहुत अधिक पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ।

कारकों

एथेरोस्क्लेरोसिस के समान ही कारक डिस्लिपिडेमिया के विकास और प्रगति में भूमिका निभाते हैं:

परिवर्तनीय (अर्थात, जिन्हें हटाया या समायोजित किया जा सकता है)।

1. जीवनशैली (आहार, शारीरिक व्यायाम, धूम्रपान, शरीर का अतिरिक्त वजन प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से (इंसुलिन प्रतिरोध के तंत्र के माध्यम से) लिपिड चयापचय को प्रभावित करता है):

• भौतिक निष्क्रियता ( आसीन जीवन शैलीज़िंदगी);
• वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• व्यक्तित्व और व्यवहार की विशेषताएं - तनावपूर्ण प्रकार का चरित्र (एक हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति)। विभिन्न उत्तेजनाएँ). मनो-भावनात्मक तनाव न्यूरोएंडोक्राइन उत्तेजना के माध्यम से लिपिड चयापचय विकारों में योगदान देता है, विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बढ़ती गतिविधि के कारण;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान.

2. धमनी उच्च रक्तचाप(रक्तचाप में लगातार वृद्धि)।

3. मधुमेह मेलेटस (एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज, एक साधारण कार्बोहाइड्रेट, का कोशिकाओं में प्रवेश बाधित हो जाता है) 6 mmol/l (सामान्य 3.3-5.5 mmol/l) से अधिक के उपवास रक्त ग्लूकोज स्तर के साथ।

4. पेट का मोटापा (के बारे में पुरुषों में कमर का आकार 102 सेमी से अधिक है, महिलाओं में कमर का आकार 88 सेमी से अधिक है)। मोटापा, विशेष रूप से पेट (अंतर-पेट) का मोटापा, ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि, उच्च-घनत्व कोलेस्ट्रॉल की कम सांद्रता और कम-घनत्व कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता से जुड़ा हुआ है, जो संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन में योगदान देने वाला एक प्रमुख कारक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिस्लिपिडेमिया सबसे अधिक है प्रारंभिक अभिव्यक्तितथाकथित चयापचय सिंड्रोम.

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गैर-परिवर्तनीय कारक (जिन्हें बदला नहीं जा सकता) में कई कारक शामिल होते हैं।

1. आयु: 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष (55 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति के कारण मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति - महिला गोनाड)।

2. प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस के मामलों की पारिवारिक इतिहास में उपस्थिति (करीबी रिश्तेदारों में: पुरुषों में 55 वर्ष से कम और महिलाओं में 65 वर्ष से कम आयु में):

• पारिवारिक डिस्लिपिडेमिया (यकृत में लिपिड के गठन में वृद्धि की वंशानुगत प्रवृत्ति);
• रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण उसके एक हिस्से की मृत्यु);
• इस्केमिक स्ट्रोक (रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु);
• अचानक मृत्यु (तीव्र लक्षणों की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर अहिंसक मृत्यु)।

डिस्लिपिडेमिया का उपचार

माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया (किसी बीमारी, शराब के सेवन या कुछ दवाओं के परिणामस्वरूप विकसित) के उपचार में, मुख्य महत्व अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार और शराब और दवाओं का उन्मूलन है जो डिस्लिपिडेमिया का कारण बनते हैं।

1. गैर-दवा उपचारडिस्लिपिडेमिया

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति में। एथेरोस्क्लेरोसिस के स्थानीयकरण और गंभीरता के साथ-साथ सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

• पशु वसा के सीमित सेवन वाला आहार, विटामिन से भरपूर और फाइबर आहार, जिसकी कैलोरी सामग्री रोगी के भार से मेल खाती है। फैटी और का सेवन करने से बचने की सलाह दी जाती है तला हुआ खाना. सप्ताह में 2-3 बार आहार में मांस को मछली (अधिमानतः समुद्री) से बदलने की सलाह दी जाती है। फाइबर और विटामिन से भरपूर सब्जियाँ और फल आपके आहार का बड़ा हिस्सा होने चाहिए।

• शराब का सेवन सीमित करें। शराब ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को बढ़ाती है (रासायनिक यौगिक - फैटी एसिड के साथ ट्राइग्लिसरॉल के एस्टर जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं - एक पुरानी बीमारी जो धमनियों की दीवारों के सख्त होने (वाहिकाएं जो अंगों में रक्त लाती हैं) और बाद में उनके लुमेन के संकीर्ण होने की विशेषता है। अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान), वजन बढ़ाने, गाउट (चयापचय विकार) को खराब करने को बढ़ावा देता है यूरिक एसिड), स्टैटिन (दवाओं का एक समूह जो यकृत द्वारा लिपिड संश्लेषण को प्रभावित करता है) लेने वाले रोगियों में मांसपेशियों की क्षति को भड़काता है।

• धूम्रपान छोड़ना. धूम्रपान से विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है हृदय रोग, विशेष रूप से रोधगलन और धमनी क्षति निचले अंग. इसके विपरीत, धूम्रपान छोड़ने से रक्त में एंटीथेरोजेनिक पदार्थों (ऐसे पदार्थ जो एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति को रोकते हैं) में वृद्धि होती है।

• ​स्टैटिन- यकृत और इंट्रासेल्युलर कोलेस्ट्रॉल सामग्री द्वारा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करें, लिपिड (वसा जैसे पदार्थ) के विनाश को बढ़ाएं, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालें, रक्त वाहिकाओं के नए क्षेत्रों को नुकसान को रोकें, रोगियों के जीवनकाल को बढ़ाएं और कम करें एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं की घटना। रोकथाम या उपचार के उद्देश्य से स्टैटिन लिखने का निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अपने आप में, स्टैटिन लेना जीवनशैली और पोषण सुधार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, क्योंकि वे प्रभावित करते हैं विभिन्न तंत्ररोग का विकास और प्रगति और परस्पर एक दूसरे के पूरक। स्टैटिन यकृत और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए उन्हें लेते समय, यकृत विनाश के उत्पादों (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज - एएलटी) और मांसपेशियों (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज - सीपीके) की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है। यदि स्टैटिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए सक्रिय रोगयकृत (यदि एएलटी स्तर सामान्य से 3 गुना अधिक है)। बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्टैटिन का उपयोग निषिद्ध है;

• आंत में कोलेस्ट्रॉल अवशोषण के अवरोधक (दवाओं का एक समूह जो आंतों में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकता है)। दवाओं के इस समूह का प्रभाव सीमित है, क्योंकि आहार संबंधी कोलेस्ट्रॉल शरीर में कुल कोलेस्ट्रॉल का लगभग 1/5 हिस्सा बनाता है, और कोलेस्ट्रॉल का 4/5 हिस्सा यकृत में बनता है। बच्चों के लिए निषिद्ध;

• पित्त अम्ल अनुक्रमक (आयन एक्सचेंज रेजिन) - दवाओं का एक समूह जो बांधता है पित्त अम्लआंतों के लुमेन में कोलेस्ट्रॉल को शामिल करना और उन्हें शरीर से निकालना। कब्ज, सूजन और स्वाद में गड़बड़ी हो सकती है। बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत;

• तंतु- दवाओं का एक समूह जो ट्राइग्लिसराइड्स (वसा जैसे पदार्थों के छोटे अणु) के स्तर को कम करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने वाले सुरक्षात्मक पदार्थ) के स्तर को बढ़ाता है। स्टैटिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए फाइब्रेट्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;

• ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड वसा अम्ल - मछली की मांसपेशियों से प्राप्त दवाओं का एक समूह। वे ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करते हैं, हृदय ताल गड़बड़ी के जोखिम को कम करते हैं, और मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण मृत्यु) के बाद रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

3. एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार के तरीके(लिपोप्रोटीन का प्रतिरक्षण, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन, प्लाज्मा सोखना, हेमोसर्प्शन, आदि) विशेष उपकरणों का उपयोग करके शरीर के बाहर रोगी के रक्त की संरचना और गुणों में परिवर्तन है। उपचार के लिए उपयोग किया जाता है गंभीर रूपडिस्लिपिडेमिया बच्चों (कम से कम 20 किलो वजन) और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमति है।

4. तरीके जेनेटिक इंजीनियरिंग (वांछित गुण प्राप्त करने के लिए कोशिकाओं की वंशानुगत सामग्री को बदलना) का उपयोग भविष्य में वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में किया जा सकता है।

जटिलताएँ और परिणाम

डिस्लिपिडेमिया का मुख्य प्राकृतिक परिणाम और जटिलता है atherosclerosis (पुरानी बीमारी, जो धमनियों (अंगों में रक्त लाने वाली वाहिकाएं) की दीवारों के मोटे होने और उनके लुमेन के संकीर्ण होने और इसके बाद अंगों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की विशेषता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े (घनी मोटाई) युक्त वाहिकाओं के स्थान पर निर्भर करता है भीतरी खोलकोलेस्ट्रॉल युक्त वाहिकाएँ) प्रतिष्ठित हैं:

1. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस(वह स्वयं बड़ा जहाज मानव शरीर), जो धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) की ओर जाता है और गठन में योगदान कर सकता है

2. एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय दोष:महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) और अपर्याप्तता (रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने में असमर्थता);
हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को कहा जाता है कोरोनरी रोगहृदय और इसके विकास का कारण बन सकता है:

• रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण उसके एक हिस्से की मृत्यु);
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय दोष (हृदय के संरचनात्मक विकार);
• दिल की विफलता (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़ी बीमारी, अक्सर रक्त के ठहराव के साथ);

3. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसओर जाता है विभिन्न उल्लंघनमानसिक गतिविधि, और साथ में पूर्ण समापनपोत - इस्केमिक स्ट्रोक के लिए (रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु);

4. गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिसआमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है;

5. आंतों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिसआंतों का रोधगलन हो सकता है (आंत में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण आंत के एक हिस्से की मृत्यु);

6. निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिसआंतरायिक अकड़न (चलते समय पैरों में अचानक दर्द का प्रकट होना, जो रुकने के बाद दूर हो जाता है), अल्सर का विकास (त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में गहरी खराबी) आदि का विकास होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, इसके स्थान की परवाह किए बिना, जटिलताओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पुरानी और तीव्र:

पुरानी जटिलताएँ. एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकापोत के लुमेन (स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस) के स्टेनोसिस (संकुचन) की ओर जाता है। सी में पट्टिका निर्माण के बाद सेवाहिकाएँ - प्रक्रिया धीमी है, किसी दिए गए वाहिका के रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में क्रोनिक इस्किमिया (रक्त प्रवाह कम होने के कारण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) होता है।

तीव्र जटिलताएँ.वे रक्त के थक्कों (रक्त के थक्के), एम्बोली (रक्त के थक्के जो गठन के स्थान से अलग हो गए हैं, रक्त प्रवाह द्वारा ले जाए गए हैं और पोत के लुमेन को बंद कर दिया है), रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (संपीड़न) की घटना के कारण होते हैं। . रक्त वाहिकाओं के लुमेन का तीव्र बंद होना, तीव्र के साथ होता है संवहनी अपर्याप्तता(तीव्र इस्किमिया), जो विभिन्न अंगों (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे, आंत, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि) के रोधगलन (रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण एक अंग खंड की मृत्यु) के विकास की ओर जाता है। कभी-कभी वाहिका फट भी सकती है।

पूर्वानुमानडिस्लिपिडेमिया इस पर निर्भर करता है:

• प्रो-एथेरोजेनिक (एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण) और एंटी-एथेरोजेनिक (एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकना) रक्त लिपिड (वसा जैसे पदार्थ) का स्तर;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास की दर;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का स्थानीयकरण। सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस है, सबसे कम अनुकूल हृदय की अपनी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

परिवर्तनीय (अर्थात, जो प्रभावित हो सकते हैं) जोखिम कारकों का उन्मूलन और समय पर, व्यापक उपचार रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

रोकथाम

डिस्लिपिडेमिया की प्राथमिक रोकथाम

(अर्थात, उसके प्रकट होने से पहले)

1. परिवर्तनीय (जिन्हें बदला जा सकता है) जोखिम कारकों पर गैर-दवा प्रभाव:

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• के साथ आहार कम सामग्रीवसा और टेबल नमक (प्रति दिन 5 ग्राम तक), विटामिन और फाइबर से समृद्ध;
• शराब पीने और धूम्रपान से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि का व्यक्तिगत रूप से चयनित स्तर;
• भावनात्मक अधिभार को सीमित करना;
• सामान्य रक्त ग्लूकोज (सरल कार्बोहाइड्रेट) स्तर;
• रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से नीचे।

2. उन बीमारियों का समय पर, व्यापक उपचार जो डिस्लिपिडेमिया का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग।

माध्यमिक रोकथाम

(यानी मौजूदा डिस्लिपिडेमिया वाले लोगों में)

इसका उद्देश्य रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति और प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

• परिवर्तनीय (जिन्हें बदला जा सकता है) जोखिम कारकों पर गैर-औषधीय प्रभाव।

सेमी।

डिसलिपिडेमिया- यह विभिन्न कोलेस्ट्रॉल अंशों के अनुपात में असंतुलन है, जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है, लेकिन मानव शरीर में विभिन्न रोग स्थितियों के विकास का एक उत्तेजक है। इस प्रकार, डॉक्टरों द्वारा डिस्लिपिडेमिया को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन यह रोग संबंधी स्थिति एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग जैसी पुरानी विकृति के विकास के संबंध में उत्तेजक है। डिस्लिपिडेमिक विकार अनिवार्य रूप से वसायुक्त जमाव का कारण बनते हैं आंतरिक दीवारवाहिकाएं, जो उनके माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह को बाधित करती हैं और अंगों और ऊतकों को हेमोडायनामिक क्षति पहुंचाती हैं।

डिस्लिपिडेमिया के कारण

डिस्लिपिडेमिया की घटना विभिन्न स्थितियों में देखी जा सकती है, जैसे रोग संबंधी स्थितियाँ, वसा संश्लेषण की प्रक्रिया के सक्रियण के साथ-साथ भोजन से उनके अतिरिक्त सेवन के साथ। इसके अलावा, शरीर में वसा कणों के अनुपात में असंतुलन उनके टूटने और शरीर से उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो तब भी हो सकता है जब वे भोजन के साथ शरीर में नगण्य रूप से प्रवेश करते हैं।

निर्भर करना रोगजन्य तंत्रडिस्लिपिडेमिक असंतुलन की घटना, डिस्लिपिडेमिया के कई एटियोपैथोजेनेटिक रूप प्रतिष्ठित हैं। डिस्लिपिडेमिया के सभी वंशानुगत रूप प्राथमिक हैं और उन्हें मोनोजेनिक में विभाजित किया गया है (डिस्लिपिडेमिया इस विकृति से पीड़ित एक या दोनों माता-पिता से बच्चे में दोषपूर्ण जीन के संचरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है) और पॉलीजेनिक (डिस्लिपिडेमिया का विकास न केवल होता है) दोषपूर्ण जीन का संचरण, लेकिन पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव से भी)।

डिस्लिपिडेमिया के द्वितीयक रूप का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि इसकी घटना किसी भी कारण से होती है क्रोनिक पैथोलॉजीरोगी के लिए उपलब्ध है. पृष्ठभूमि रोग, जो डिस्लिपिडेमिया के एक या दूसरे रोगजनक रूप के विकास को भड़का सकते हैं: , और विभिन्न फैलने वाली बीमारियाँयकृत पैरेन्काइमा.

भोजन के माध्यम से मानव शरीर में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के प्रवेश के मौजूदा तथ्य के आधार पर "पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमिया" का निदान स्थापित किया जाता है। डिस्लिपिडेमिया का यह प्रकार क्षणिक प्रकार के रूप में हो सकता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि थोड़े समय के लिए होती है और यह बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन के एक ही सेवन के कारण या स्थायी डिस्लिपिडेमिया के रूप में होती है।

रोग "डिस्लिपिडेमिया", एक नियम के रूप में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल अंशों में लंबे समय तक वृद्धि के साथ ही स्थापित होता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति दुनिया भर में आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करती है।

डिस्लिपिडेमिया के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि डिस्लिपिडेमिया विशेष रूप से एक "प्रयोगशाला निदान" है, अर्थात इसका निदान केवल संकेतकों के आधार पर ही संभव है प्रयोगशाला अनुसंधान, नैदानिक ​​लक्षणके संबंध में नैदानिक ​​मानदंडअग्रणी स्थान पर नहीं है. हालाँकि, अनुभवी विशेषज्ञ, लंबे समय से डिस्लिपिडेमिया से पीड़ित रोगी की दृश्य जांच से भी, इस बीमारी पर संदेह कर सकते हैं। इन विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों में से एक त्वचा की सतह पर छोटी गांठें हैं, जिनका पसंदीदा स्थान पैरों की तल की सतह, पीठ की त्वचा और हाथों और घुटनों के जोड़ हैं।

विभिन्न अंशों के रूप में कोलेस्ट्रॉल का अत्यधिक संचय गठन के साथ होता है, जो विभिन्न आकारों की पलकों पर नियोप्लाज्म होते हैं, रंग में पीला, घनी संरचना, जिसकी आंतरिक सामग्री कोलेस्ट्रॉल होती है।

डिस्लिपिडेमिया का वंशानुगत रूप कॉर्निया के एक लिपोइड चाप के गठन की विशेषता है, जो आंख के कॉर्निया के बाहरी समोच्च के साथ स्थित एक सफेद रिम है।

अभाव के बावजूद नैदानिक ​​तस्वीरडिस्लिपिडेमिया का निदान बाह्य रोगी के आधार पर भी मुश्किल नहीं है और इसमें विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का एक जटिल शामिल है। सर्वोच्च प्राथमिकता प्रयोगशाला विश्लेषण"डिस्लिपिडेमिया" का निदान करते समय डॉक्टर जिस डेटा पर भरोसा करता है वह तथाकथित "रोगी का लिपिड प्रोफाइल" होता है। लिपिडोग्राम का अर्थ है कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न अंशों की सांद्रता का निर्धारण करना और एथेरोजेनेसिटी गुणांक का निर्धारण करना, जो एक रोगी में एथेरोस्क्लोरोटिक रोग विकसित होने के बढ़ते जोखिम का संकेत देता है। इस तथ्य के कारण कि वर्तमान में डिस्लिपिडेमिया के अधिकांश नैदानिक ​​रूप वंशानुगत विकृति हैं आनुवंशिक परीक्षणदोषपूर्ण जीन के निर्धारण वाले रोगियों की एक मानक परीक्षा होती है।

डिस्लिपिडेमिया के प्रकार

डिस्लिपिडेमिया का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उस डेटा के आधार पर विकसित किया गया था जिसके आधार पर रोगी के रक्त में वसा का कौन सा अंश बढ़ा हुआ है। इस प्रकार, सभी डिस्लिपिडेमिया को पृथक में विभाजित किया जाता है, जिसमें लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, जो कोलेस्ट्रॉल के अंश होते हैं, और संयुक्त होते हैं, जिसमें न केवल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है, बल्कि ट्राइग्लिसराइड्स में भी वृद्धि होती है।

डिस्लिपिडेमिया के विभाजन का एक अधिक विस्तारित संस्करण फ्रेडरिकसन वर्गीकरण है, जिसके अनुसार इस विकृति के पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

वंशानुगत प्राथमिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया, या डिस्लिपिडेमिया टाइप 1, विशेष रूप से काइलोमाइक्रोन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है, जो 90% ट्राइग्लिसराइड्स और केवल 10% कोलेस्ट्रॉल होता है। एक अनुकूल कारक यह है कि डिस्लिपिडेमिया का यह प्रकार किसी भी परिस्थिति में रक्त वाहिकाओं और हृदय को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के विकास की पृष्ठभूमि नहीं बन सकता है।

टाइप 2ए डिस्लिपिडेमिया के साथ, विशेष रूप से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संकेतकों में वृद्धि होती है, जो कोलेस्ट्रॉल अंशों से संबंधित होते हैं उच्च स्तरएथेरोजेनिसिटी डिस्लिपिडेमिया का यह प्रकार पॉलीजेनिक है, यानी डिस्लिपिडेमिक असंतुलन के विकास के लिए दोषपूर्ण जीन की विरासत और पर्यावरणीय कारकों के नकारात्मक प्रभाव का संयोजन आवश्यक है।

टाइप 2बी डिस्लिपिडेमिया के बीच अंतर यह है कि रोगी में न केवल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ है, बल्कि ट्राइग्लिसराइड्स भी है।

टाइप 3 डिस्लिपिडेमिया की विशेषता रोगी में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर की उपस्थिति है, जो इसके साथ है बढ़ा हुआ खतराएथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों का विकास।

टाइप 4 डिस्लिपिडेमिया के साथ, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में भी वृद्धि होती है, लेकिन विकास यह राज्यवंशानुगत कारकों के कारण नहीं, बल्कि अंतर्जात कारकों के कारण होता है।

टाइप 5 डिस्लिपिडेमिया की विशेषता रक्त में काइलोमाइक्रोन की मात्रा में वृद्धि है, जो बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि के साथ संयुक्त है।

डिस्लिपिडेमिक विकारों के प्रयोगशाला प्रकारों की विविधता के कारण, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इस विकृति के कई रूप हैं, लेकिन आईसीडी 10 के अनुसार डिस्लिपिडेमिया का एक ही कोड E78 है।

डिस्लिपिडेमिया का उपचार

डिस्लिपिडेमिया की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय बहुत विविध हैं और इसमें न केवल दवा सुधार शामिल है, बल्कि पोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन और जीवनशैली में संशोधन भी शामिल है। गैर-दवा अनुशंसाओं का अनुपालन निम्नानुसार होना चाहिए वंशानुगत रूपडिस्लिपिडेमिया (बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए), और द्वितीयक संस्करण में। माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया का उपचार इसकी घटना के मूल कारण को खत्म करने के साथ शुरू होना चाहिए, यानी पुरानी विकृति का मुआवजा।

मुख्य समूह दवाएं, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य कम करना है सामान्य स्तरकोलेस्ट्रॉल और विभिन्न कोलेस्ट्रॉल अंश, स्टैटिन और पित्त अम्ल अनुक्रमक बनाते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के ऊंचे स्तर को ठीक करने के लिए पसंद की दवाएं फाइब्रेट्स और निकोटिनिक एसिड हैं।

स्टेटिन समूह की दवाएं मोनोकैलिन एंटीबायोटिक्स हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य विशेष रूप से एक एंजाइम की गतिविधि को दबाना है जो यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल अंशों के उत्पादन को बढ़ाता है। लोवास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन जैसे स्टैटिन को सूक्ष्मजीवविज्ञानी और कृत्रिम रूप से विकसित किया जा सकता है। स्टैटिन के उपयोग से डिस्लिपिडेमिया का उपचार न केवल कुल कोलेस्ट्रॉल, बल्कि कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर में एक स्थिर, दीर्घकालिक कमी के साथ होता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक रोग की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। स्टैटिन के उपयोग में प्राथमिकता इस तथ्य के कारण भी है कि दवाओं के इस समूह में न केवल हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है, बल्कि एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार और रक्त वाहिकाओं में सूजन प्रतिक्रियाओं को दबाने के रूप में अन्य प्लियोट्रोपिक प्रभाव भी होते हैं।

हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव स्टैटिन के उपयोग की शुरुआत से तीन दिनों के बाद नहीं देखा जाता है, लेकिन अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव दवा के उपयोग के 6 सप्ताह बाद ही प्राप्त होता है। शायद एकमात्र नकारात्मक प्रभावस्टैटिन के उपयोग से यह होता है कि दवा को पूरी तरह से बंद करने के बाद, रोगी को अक्सर कोलेस्ट्रॉल के स्तर में विपरीत वृद्धि का अनुभव होता है, इसलिए इसकी दवाएं औषधीय समूहलगातार लिया जाना चाहिए. स्टैटिन महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से रहित हैं, हालांकि, लंबे समय तक उपयोग करने वाले कुछ रोगियों में इसकी उपस्थिति देखी जाती है अपच संबंधी विकार, विकास के कारण हुआ दवा से नुकसानजिगर।

स्टैटिन के साथ कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले उपचार को अस्थायी रूप से बंद करने के संकेत शरीर को होने वाली तीव्र संक्रामक क्षति हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटें, गंभीर चयापचय संबंधी विकार। पूर्ण विरोधाभासस्टेटिन समूह की दवाओं का उपयोग फैलाना या फैलाना है फोकल घावयकृत पैरेन्काइमा और. प्रारंभिक उपचारात्मक खुराकस्टैटिन 20 मिलीग्राम है, जिसे शाम को एक बार लेना चाहिए। अधिकतम खुराकइन दवाओं की मात्रा 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। रखरखाव हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक थेरेपी आजीवन है, और इसलिए हर 3 महीने में एक बार रक्त ट्रांसएमिनेज़ स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

ऐसी स्थितियों में जहां स्टैटिन मोनोथेरेपी वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है, इसकी अनुशंसा की जाती है संयोजन उपचारपित्त अम्ल अनुक्रमकों के उपयोग के साथ, जिनमें से प्रतिनिधि कोलस्टिपोल, कोलेस्टेरामाइन हैं, प्रति दिन 4 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से। दवाओं का यह समूह शरीर से पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाकर कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालता है, जिससे कोलेस्ट्रॉल अंशों से पित्त एसिड का और अधिक निर्माण होता है। पित्त अम्ल अनुक्रमकों के उपयोग के लिए एक पूर्ण निषेध क्रोनिक और महत्वपूर्ण हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया है।

पृथक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के लिए, पसंद की दवाएं फाइब्रेट्स (100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में सिप्रोफाइब्रेट) हैं। इस तथ्य के कारण कि इस औषधीय समूह की दवाएं पित्ताशय की गुहा में कोलेस्ट्रॉल की पथरी के विकास को भड़का सकती हैं, लंबे समय तक फाइब्रेट्स लेने वाले सभी रोगियों को नियमित रूप से जांच करानी चाहिए अल्ट्रासाउंड जांच. इसके अलावा, डिस्लिपिडेमिया टाइप 5 के लिए, निकोटिनिक एसिड का व्यापक रूप से 2 ग्राम की दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है। यह एकमात्र सीमित कारक है जो व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देता है निकोटिनिक एसिडडिस्लिपिडेमिया के उपचार में शरीर और सिर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा की गंभीर लालिमा के रूप में इसकी प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

गंभीर डिस्लिपिडेमिक विकारों के लिए शास्त्रीय दवा सुधार के अलावा, हेमोसर्प्शन और कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन, जो डिस्लिपिडेमिया के इलाज के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों की श्रेणी से संबंधित हैं, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये तकनीकें आपको बदलने की अनुमति देती हैं उच्च गुणवत्ता वाली रचनारक्त और विभिन्न प्रकार के रोगियों के लिए उपयोग किया जा सकता है आयु वर्ग, साथ ही गर्भवती महिलाएं भी।

अधिकांश प्रकार के डिस्लिपिडेमिया की वंशानुगत उत्पत्ति के सिद्ध सिद्धांत के बावजूद, आनुवंशिक इंजीनियरिंग अभी भी प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए प्रभावी तरीकों की पेशकश नहीं करती है, इसलिए ये विधियां केवल विकास चरण में हैं।

डिस्लिपिडेमिया से पीड़ित रोगियों के ठीक होने का पूर्वानुमान सीधे तौर पर डिस्लिपिडेमिक विकारों की गंभीरता, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति के विकास की दर और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

डिस्लिपिडेमिया के लिए आहार

डिस्लिपिडेमिया से पीड़ित रोगी के खान-पान के व्यवहार में संशोधन का उद्देश्य हृदय संबंधी रोगों के विकास और प्रगति के जोखिम को खत्म करना है। संवहनी विकृति, सुधार वसा प्रालेख, रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, साथ ही घनास्त्रता की रोकथाम।

डिस्लिपिडेमिया के विकास के लिए मुख्य जोखिम समूह लोग हैं बढ़ा हुआ पोषण, इसलिए प्राथमिकता उपचारात्मक उपायरोगी के खान-पान का व्यवहार सामान्य होना चाहिए। आहार संबंधी निर्देशों में कहा गया है कि डिस्लिपिडेमिया से पीड़ित रोगी के नियमित आहार में पशु वसा की मात्रा को तेजी से सीमित करना चाहिए। स्वागत मांस उत्पादोंसप्ताह में एक बार से अधिक भोजन की अनुमति नहीं है, और शरीर को प्रोटीन से समृद्ध करने के लिए समुद्री मछली का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना चाहिए।

डिस्लिपिडेमिक विकार वाले रोगियों का मुख्य मेनू फाइबर और महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से युक्त सब्जियों और फलों के व्यंजनों से भरपूर होना चाहिए।

एक विवादास्पद राय है कि शराब पीने से एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग की रोकथाम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, मादक पेयइनमें ट्राइग्लिसराइड्स की भारी मात्रा होती है, इसलिए डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों द्वारा उनका उपयोग सख्त वर्जित है।

डिस्लिपिडेमिया की रोकथाम प्राथमिक हो सकती है, जब कोई व्यक्ति प्रकट होने से पहले ही निवारक उपाय करता है चयापचयी विकार, और द्वितीयक, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य विकास को रोकना है संभावित जटिलताएँजैसा ।

डिस्लिपिडेमिया - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा?? यदि आपको डिस्लिपिडेमिया है या आपको इसके विकसित होने का संदेह है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जैसे डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।

बहुत से लोग डिस्लिपिडेमिया के प्रश्न में रुचि रखते हैं, जिसका खुलासा लिपिड प्रोफाइल से होता है। शरीर की यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है, लेकिन इसके विकसित होने का खतरा जरूर होता है विभिन्न रोग. विशेषज्ञों का कहना है कि डिस्लिपिडेमिया से एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय संबंधी गंभीर समस्याओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

डिस्लिपिडेमिया क्या है

• ICD-10 कोड - E78 (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में संख्या);
• आईसीडी-9 कोड - 272.0-272.4 (निदान कोड);
• डिजीजडीबी (मेडलाइनप्लस) - 6255 (अंतर्राष्ट्रीय रोग डेटाबेस से संख्या);
• MeSH - D006949 (नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन से कोड);
• ओएमआईएम - 143890 (मेंडेलीव इनसाइक्लोपीडिया ऑफ इनहेरिटेंस से संख्या)।

उल्लंघन वसा के चयापचय, लिपिड (वसा,) की सामग्री में परिवर्तन से प्रकट प्रोटीन कॉम्प्लेक्स), जिसे डिस्लिपिडेमिया कहा जाता है। पदार्थ पानी में नहीं घुलते, इसलिए वे लिपोप्रोटीन के रूप में शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। घनत्व के आधार पर लिपिड कई प्रकार के होते हैं: एलपीपी, एलडीएल और वीएलडीएल। पदार्थों का संश्लेषण यकृत में होता है, जहां से उन्हें शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है। ऊतकों और अंगों को जिस मुख्य तत्व की आवश्यकता होती है वह कोलेस्ट्रॉल है। इसके बिना इनका निर्माण नहीं होता कोशिका की झिल्लियाँ.

एलडीएल को कोलेस्ट्रॉल परिवहन का एक अविश्वसनीय तरीका माना जाता है। यह तत्व चलते समय आसानी से रक्त में समा जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लाक बन जाता है। इस संबंध में, कोलेस्ट्रॉल को खराब और अच्छे में विभाजित करने की प्रथा है। पदार्थ कोशिकाओं से हटा दिया जाता है, लिपोप्रोटीन (एलपी) की संरचना में प्रवेश करता है, इसलिए यह कहीं भी नहीं टिकता है। टीजी लिपिड का एक अंश है जो मानव शरीर को जीवन के लिए ऊर्जा प्रदान करता है। इन तत्वों की अधिकता से निक्षेपण होता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास।

उच्च घनत्व वाले तत्वों में एलडीएल और वीएलडीएल के योग का अनुपात एथेरोजेनिक गुणांक है। डिस्लिपिडेमिया क्या है - लिपिड चयापचय का एक विकार। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया क्या है - रक्त में वसा जैसे पदार्थों की मात्रा में वृद्धि। एथेरोस्क्लेरोसिस, जो इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है। रक्त लिपिड परीक्षण से शरीर में ऐसी स्थितियों का पता चलता है।

निम्नलिखित संकेतक होने पर हम उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल 6.2 mmol/l से अधिक;
• केए 3 से अधिक;
• टीजी 2.3 mmol/l से अधिक;
• एलडीएल >3.0 mmol/l;

प्रकार

उल्लंघनों की पहचान करने में मदद करता है आनुवंशिक विश्लेषण, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, रक्त और मूत्र परीक्षण। विकास तंत्र के आधार पर नीचे एक वर्गीकरण दिया गया है:

• प्राथमिक (किसी बीमारी के कारण नहीं);
• मोनोजेनिक - एक रूप जो विरासत में मिला है;
• समयुग्मजी एक दुर्लभ रूप है जो माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन प्राप्त करने के कारण विकसित होता है;
• विषमयुग्मजी - माता-पिता में से किसी एक के दोषपूर्ण जीन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एक रूप, जो बच्चे को दिया गया;
• पॉलीजेनिक रूप - आनुवंशिकता, बाह्य कारक;
• पोषण संबंधी स्वरूप खराब पोषण के कारण होता है;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया - एक रूप जो एथेरोजेनिक कारकों के प्रभाव में विकसित होता है;
• सेकेंडरी डिस्लिपिडेमिया रोग का परिणाम है।

इसके अलावा, लिपिड स्तर के अनुसार एक वर्गीकरण होता है, जिसमें डिस्लिपिडेमिया के प्रकार इस प्रकार दिखते हैं:

1. आइसोलेटेड हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि है, जो प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में आता है।
2. संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया - टीजी (फैटी एसिड के साथ एस्टर) और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि।

डिस्लिपिडेमिया का फ्रेड्रिकसन वर्गीकरण

एक प्रसिद्ध वैज्ञानिक ने इस स्थिति को लिपिड के प्रकार के अनुसार विभाजित किया है। डिस्लिपिडेमियास का फ्रेडरिकसन वर्गीकरण नीचे दिया गया है:

1. हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार I एक वंशानुगत हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया है, जिसमें काइलोमाइक्रोन की संख्या बढ़ जाती है। यह प्रजाति एथेरोस्क्लेरोसिस (ICD कोड E78.3) का कारण नहीं बनती है।
2. हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार II को आगे दो समूहों में विभाजित किया गया है। हाइपरलिपिडेमिया प्रकार IIa क्या है? यह एक प्रकार है जिसमें एपीओबी बढ़ा हुआ होता है। इसे बाहरी वातावरण और आनुवंशिकता के प्रभाव से समझाया गया है। टाइप IIb एक संयुक्त रूप है जिसमें एलडीएल, टीजी और वीएलडीएल का स्तर बढ़ जाता है।
3. फ्रेडरिकसन के अनुसार, हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार III, एलडीएल और टीजी में वृद्धि के साथ एक वंशानुगत डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया है।
4. हाइपरलिपोप्रोटीनमिया प्रकार IV में वृद्धि के कारण होता है रक्त वीएलडीएल. फॉर्म का दूसरा नाम अंतर्जात हाइपरलिपीमिया है।
5. फ्रेडरिकसन के अनुसार अंतिम प्रकार वंशानुगत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया है। टाइप V हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के साथ, रक्त में काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल बढ़ जाते हैं।

कारण

अधिकांश मरीज़, अपने चार्ट में इस निदान को देखकर, डिस्लिपिडेमिया को समझ नहीं पाते हैं - यह क्या है और यह किन कारणों से विकसित होता है। इसके कई कारक हो सकते हैं. डिस्लिपिडेमिया के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• एलडीएल रिसेप्टर की कमी;
• प्रतिरोधी यकृत रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन(प्राथमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया);
• पेट का मोटापा;
• लिपोप्रोटीन लाइपेज में कमी;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• दीर्घकालिक उपचारएंटीबायोटिक्स;
• आसीन जीवन शैली;
• बुरी आदतें।

डिस्लिपिडेमिया - लक्षण

जीवन इतिहास का विश्लेषण, रोगी की शारीरिक जांच और रक्त परीक्षण (इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण, लिपिड प्रोफाइल, एथेरोजेनेसिटी इंडेक्स, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) इस विकार को निर्धारित करने और निदान करने में मदद करते हैं। डिस्लिपिडेमिया के लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं।

डिस्लिपिडेमिया (ICD कोड E78) वसा चयापचय की एक जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है, जो रक्त से वसा के संश्लेषण, परिवहन और निष्कासन के उल्लंघन के साथ होती है। यही कारण है कि परिसंचारी रक्त में उनकी सामग्री बढ़ जाती है।

इस रोग के कई वर्गीकरण हैं:

• फ्रेडरिकसन के अनुसार;
• विकास तंत्र के आधार पर;
• लिपिड के प्रकार पर निर्भर करता है।

फ्रेडरिकसन के अनुसार, डिस्लिपिडेमिया के वर्गीकरण को डॉक्टरों के बीच व्यापक लोकप्रियता नहीं मिली है, लेकिन वे अभी भी कभी-कभी इसके बारे में सोचते हैं, क्योंकि इसे डब्ल्यूएचओ द्वारा स्वीकार किया जाता है। इस वर्गीकरण में ध्यान में रखा जाने वाला मुख्य कारक लिपिड का बढ़ा हुआ प्रकार है।डिस्लिपिडेमिया 6 प्रकार के होते हैं, जिनमें से केवल 5 एथेरोजेनिक होते हैं, यानी वे एथेरोस्क्लेरोसिस के तेजी से विकास का कारण बनते हैं।

• पहला प्रकार एक वंशानुगत विकृति है जिसमें रोगी के रक्त में काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है (ICD E78.3)। यह एकमात्र प्रकार है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण नहीं बनता है।
• दूसरा प्रकार (ए और बी) एक वंशानुगत विकृति है जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (ए) या संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया (बी) द्वारा विशेषता है।
• तीसरा प्रकार डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया है, जो ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है।
• चौथा प्रकार अंतर्जात मूल का हाइपरलिपिडेमिया है, जिसमें बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है।
• पांचवां प्रकार वंशानुगत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया है, जो रक्त में काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है।

घटना के तंत्र के अनुसार, डिस्लिपिडेमिया के वर्गीकरण के कई रूप हैं:

1. प्राथमिक – है स्वतंत्र रोगऔर ऐसा होता है:
   • मोनोजेनिक - जीन उत्परिवर्तन से जुड़ी वंशानुगत विकृति;
   • समयुग्मजी - एक बहुत ही दुर्लभ रूप, जब एक बच्चे को माता-पिता दोनों से एक-एक करके दोषपूर्ण जीन प्राप्त होता है;
   • विषमयुग्मजी - माता-पिता में से किसी एक से दोषपूर्ण जीन प्राप्त करना।
2. माध्यमिक - अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
3. पोषण - इस प्रकार की बीमारी का विकास सीधे तौर पर पशु वसा के अत्यधिक सेवन से संबंधित है।

रक्त में कौन सी वसा अधिक मात्रा में मौजूद है, इसके आधार पर उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पृथक (शुद्ध) (आईसीडी कोड ई78.0 के अनुसार) - प्रोटीन और लिपिड, लिपोप्रोटीन के संयोजन में रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सामग्री।
• संयुक्त (मिश्रित) हाइपरलिपिडेमिया (ICD e78.2) – बढ़ी हुई राशिरक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (फैटी एसिड और ट्राइग्लिसरोल के रासायनिक यौगिक)।

कारण

इस बीमारी का कारण बनने वाले एक कारण का नाम बताना असंभव है। विकास के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित कारक डिस्लिपिडेमिया के कारण हो सकते हैं:

1. प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया एक या दो माता-पिता के जीन की विकृति के परिणामस्वरूप होता है और आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है।
2. द्वितीयक डिस्लिपिडेमिया के कारण निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के रोग हो सकते हैं:
3. पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमिया संतुलित आहार में गड़बड़ी, यानी पशु वसा के अत्यधिक सेवन के कारण हो सकता है। इसके अलावा, इस प्रकार की बीमारी कई रूप ले सकती है:
   • अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
   • हेपेटोबिलरी प्रणाली के अवरोधक रोग (उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस);
   • दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (मूत्रवर्धक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, बीटा-ब्लॉकर्स);
   • क्षणिक - भारी और वसायुक्त भोजन खाने के अगले दिन होता है;
   • स्थिर - उन लोगों में देखा जाता है जो लगातार वसायुक्त भोजन खाते हैं।

रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान देने वाले कारक हो सकते हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• आहार और पोषण का घोर उल्लंघन;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेट का मोटापा;
• पुरुष लिंग;
• 45 वर्ष से अधिक आयु;
• पारिवारिक इतिहास (स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग)।

क्लिनिक

एक का चयन करें क्लिनिकल सिंड्रोमडिस्लिपिडेमिया के साथ यह असंभव है। बहुत बार, यह रोग एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों जैसे लक्षणों के विकास के साथ होता है। सिंड्रोम भी प्रकट हो सकता है एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, जो तब अधिक विशिष्ट होता है उच्च सामग्रीट्राइग्लिसराइड्स. उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की उच्च सामग्री के साथ, मरीज़ इसकी उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

आंतरिक अंगों को नुकसान का सिंड्रोम संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ प्रकट होता है।

के बारे में बातें कर रहे हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणडिस्लिपिडेमिया, जैसी अवधारणा के बारे में मत भूलना। मेटाबोलिक सिंड्रोम लिपिड और वसा चयापचय के विकारों के साथ-साथ रक्तचाप विनियमन तंत्र की शिथिलता का एक जटिल है। व्यवहार में, चयापचय सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• डिस्लिपिडेमिया;
• पेट का मोटापा;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

निदान

अतिरिक्त निदान करने के बाद ही डिस्लिपिडेमिया का निदान एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है:

इलाज

डिस्लिपिडेमिया का उपचार डिस्लिपिडेमिया के प्रकार, गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डिस्लिपिडेमिया के लिए कई प्रकार के उपचार हैं:

• दवा से इलाज;
• गैर-दवा उपचार;
• आहार चिकित्सा;
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी;
• जेनेटिक इंजीनियरिंग के तरीके.

सभी उपचार विधियों का उद्देश्य लिपिड चयापचय को सामान्य करना, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करना है।

दवा से इलाज:

• - ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स और इसकी इंट्रासेल्युलर सामग्री द्वारा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करना है;
• कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक दवाओं का एक समूह है जो रोकता है आंतों का अवशोषणकोलेस्ट्रॉल;
• आयन एक्सचेंज रेजिन (पित्त अम्ल अनुक्रमक) - समूह दवाइयों, जिनमें पित्त अम्लों और उनमें मौजूद कोलेस्ट्रॉल को बांधने और उन्हें आंतों के लुमेन से निकालने की क्षमता होती है;
• - दवाएं जो रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करती हैं और सुरक्षात्मक पदार्थ एचडीएल की मात्रा बढ़ाती हैं;
• ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड मछली की मांसपेशियों से संश्लेषित तैयारी हैं जो हृदय को दिल के दौरे से बचाते हैं और अतालता के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

गैर-दवा उपचार

डिस्लिपिडेमिया का इलाज करें दवाएं, बिना आवेदन के गैर-दवा विधियाँउचित नहीं। आख़िरकार, आहार, काम और आराम के कार्यक्रम को समायोजित करके, साथ ही शारीरिक गतिविधि, आप बहुत अच्छा हासिल कर सकते हैं उपचारात्मक प्रभाव. ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• पशु वसा की मात्रा कम करें रोज का आहार, और कभी-कभी उन्हें पूरी तरह से त्याग दें;
• शरीर के वजन को सामान्य करें;
• बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधि, रोगी की शक्तियों और क्षमताओं के अनुरूप;
• संतुलित, गरिष्ठ और आंशिक आहार पर स्विच करें;
• शराब पीना पूरी तरह से सीमित या पूरी तरह से बंद कर दें, जिससे रोगी के रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा करने में मदद मिलती है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तेजी आती है।
• इस बीमारी के पनपने में धूम्रपान भी अहम भूमिका निभाता है।

आहार चिकित्सा

जैसा कि ऊपर बताया गया है, डिस्लिपिडेमिया के लिए आहार मुख्य कारकों में से एक है प्रभावी उपचार. आहार एक अस्थायी घटना नहीं है, बल्कि जीवन और पोषण का एक तरीका है जिस पर एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम आधारित है।इस रोग के लिए आहार रोगी के लिए लक्षित है और इसके कई सिद्धांत हैं:

• खपत सीमित करें वसायुक्त किस्मेंमांस, मछली, चरबी, झींगा, मक्खन, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, औद्योगिक चीज, सॉसेज और फ्रैंकफर्टर्स;
• अपने आहार को वसा से समृद्ध करें, पौधे की उत्पत्ति, सब्जियाँ, फल, कम वसा वाली किस्मेंमुर्गी और मछली का मांस;
• इस प्रकार की बीमारी के लिए कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों का भी संकेत दिया जाता है;
• , नियमित अंतराल पर छोटे भागों में।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार

इस उपचार का उपयोग रक्त के गुणों और संरचना को बाहर से बदलने के लिए किया जाता है मानव शरीर. गंभीर एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया इस पद्धति के उपयोग के लिए एक संकेत है। आख़िरकार, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया हृदय रोगों के रूप में जटिलताओं के विकास में योगदान देने वाला एक कारक है।

जेनेटिक इंजीनियरिंग के तरीके

भविष्य में इस प्रकार का उपचार वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया के उपचार में मुख्य में से एक बन सकता है। आनुवंशिक इंजीनियरिंग के विकास का उपयोग आनुवंशिक सामग्री को बदलने और उसे वांछित गुण देने के लिए किया जाता है। भविष्य के लिए इस प्रकार का उपचार विकसित किया जा रहा है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

इस बीमारी का इलाज संभव है, लेकिन इसकी प्रक्रिया काफी लंबी है और इसके लिए रोगी से अनुशासन और इच्छाशक्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन निम्न प्रकार की जटिल और खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए ये प्रयास सार्थक हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृद - धमनी रोग;
• दिल का दौरा;
• आघात;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• धमनी उच्च रक्तचाप और;
• आंतों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

विकास के तंत्र के अनुसार, सभी जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

जटिलताएं अलग-अलग हो सकती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस से लेकर स्ट्रोक तक

तीव्र जटिलताओं में वाहिका के स्टेनोसिस (संपीड़न) की घटना और इसके लगाव स्थल से रक्त के थक्के का अलग होना शामिल है। सीधे शब्दों में कहें तो, रक्त का थक्का पूरी तरह या आंशिक रूप से पोत के लुमेन को बंद कर देता है और एम्बोलिज्म होता है। यह विकृति अक्सर होती है मौत. पुरानी जटिलताओं में पोत के लुमेन का क्रमिक संकुचन और उसमें रक्त का थक्का बनना शामिल है, जिससे इस पोत द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र की पुरानी इस्किमिया हो जाती है। डिस्लिपिडेमिया का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• रोग की गंभीरता और प्रकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के फोकस का स्थानीयकरण;
• रोग प्रक्रिया के विकास की गति;
• निदान और उपचार की समयबद्धता।

रोकथाम

इस बीमारी को, अन्य सभी बीमारियों की तरह, बाद में लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है और कठिन भी है। इसलिए, डिस्लिपिडेमिया कई प्रकार का हो सकता है:

1. प्राथमिक रोकथाम उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य बीमारी की घटना और विकास को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए यह अनुशंसित है:
2. माध्यमिक रोकथाम ऐसे उपाय हैं जिनका उद्देश्य जटिलताओं के विकास और रोग की प्रगति को रोकना है। इस प्रकार की रोकथाम का उपयोग पहले से ही निदान किए गए डिस्लिपिडेमिया के लिए किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:
   • शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
   • सक्रिय जीवन शैली;
   • तनाव से बचना;
   • काम और आराम के लिए समय का तर्कसंगत वितरण;
   • नियमित चिकित्सा जांचअनिवार्य रक्त और मूत्र परीक्षण के साथ-साथ रक्तचाप माप के साथ;
   • आहार चिकित्सा;
   • नशीली दवाओं की रोकथाम;
   • रोग के कारण पर गैर-दवा प्रभाव।

जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

समय पर की गई रोकथाम, निदान और उपचार, रोगी के जीवन और उसकी गुणवत्ता को लम्बा और संरक्षित कर सकता है। इस तरह के पूर्वानुमान के लिए एकमात्र मुख्य शर्त अनुशासन और आपके स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया है।