स्ट्रॉफ़ैन्थस दवाओं में शामिल है। विभिन्न तंत्रों के नियंत्रण और वाहन चलाने पर प्रभाव

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:  

तैयारियों में शामिल हैं

एटीएक्स:

सी.01.ए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

फार्माकोडायनामिक्स:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के - लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड, परिवहन Na+/K+-ATPase को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। मायोकार्डियल संकुचन के बल और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और मायोकार्डियम के प्रारंभिक खिंचाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा-कुशल हो जाता है। बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी आदि की ओर जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की बढ़ी हुई अपवर्तकता में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति में कमी विनियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है हृदय दर. इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। कुछ हद तक इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (IV) प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

वितरण अपेक्षाकृत सम है; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत और गुर्दे के ऊतकों में थोड़ी अधिक मात्रा में केंद्रित होता है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 85-90% दवा 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; यह 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

संकेत:

शामिल जटिल चिकित्सातीव्र और दीर्घकालिक हृदय विफलता II कार्यात्मक वर्ग(की उपस्थिति में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ), NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग;

आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल का स्पंदन और क्रोनिक कोर्स(विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

IX.I30-I52.I48 आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन

IX.I30-I52.I50.0 कोंजेस्टिव दिल विफलता

IX.I30-I52.I50.1 बाएं निलय की विफलता

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसाइड नशा।

सावधानी से:

ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक और कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोडपेसमेकर के बिना, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, गलशोथ, WPW सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ पुरानी हृदय विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक अस्थमा के रोगियों में मित्राल प्रकार का रोग(टैचीसिस्टोलिक फॉर्म की अनुपस्थिति में दिल की अनियमित धड़कन), हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (डायलिसिस के बाद की स्थिति, दस्त, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेना जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कुपोषण, लंबे समय तक उल्टी आदि का कारण बनती हैं): हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, मोटापा, बुज़ुर्ग उम्र, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर।

गर्भावस्था और स्तनपान:

गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान उपयोग करें स्तनपानविपरीत।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, केवल आपातकालीन स्थितियों में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव होता है। के लिए अंतःशिरा प्रशासनदवा के 0.025% घोल का उपयोग करें। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है (तब से)। त्वरित परिचयझटका लग सकता है) स्ट्रॉफैंथिन K के घोल को बूंद-बूंद करके भी दिया जा सकता है (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में), क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

उच्च खुराकवयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K अंतःशिरा: एकल खुराक - 2 मिली (2 एम्पौल), दैनिक - 4 मिली (4 एम्पौल)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। के दौरान गंभीर दर्द को कम करने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपहले 2% प्रोकेन घोल के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन K की आवश्यक खुराक, 2% प्रोकेन घोल के 1 मिलीलीटर में पतला करें। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के: ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, अशांति रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य: एलर्जी, पित्ती, पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

ओवरडोज़:

लक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(बिगेमिनी, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का रंग हरा और पीले रंग, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

उपचार: दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स के प्रशासन के बीच समय अंतराल बढ़ाना (), रोगसूचक उपचार (अतालतारोधी औषधियाँ- , ; पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट)। क्लास I ड्रग्स (,) का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम/दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन की दर से; 3 घंटे से अधिक ड्रिप प्रशासित)। गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए - एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक के मामले में, अस्थायी कार्डियक पेसिंग का संकेत दिया जाता है।

इंटरैक्शन:

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिट्यूरेट्स (आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन K के एक साथ उपयोग से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है एक साथ उपयोगक्विनिडाइन, एमियोडैरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम सप्लीमेंट, जुलाब, एम्फोटेरिसिन बी, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा अवरोधक, अतालतारोधी औषधियाँ, न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकता है, बल्कि स्ट्रॉफैंथिन K (हृदय गति में कमी) के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकता है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (,) के प्रेरक, साथ ही साइटोस्टैटिक एजेंटरक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता कम करें। ग्लाइकोसाइड नशा हाइपोकैलिमिया, एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के विकास के कारण हो सकता है, इसलिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम नमक को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इसे कम करते हैं।

विशेष निर्देश:

ईसीजी निगरानी.

विशिष्ट विशेषताएँ.

कम लिपोफिलिसिटी का कार्डियक ग्लाइकोसाइड, कम स्थिरता, मौखिक रूप से लेने पर अप्रभावी, थोड़ा जमा होता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। प्रभाव के चरम पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा प्रशासन में विभाजित किया जा सकता है या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन-के (5-24 दिन - उनके संचयी गुणों के आधार पर) के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है।

निर्देश

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय संघटक: उआबेन;

1 मिलीलीटर घोल में उआबेन (स्ट्रॉफैंथिन जी) 0.25 मिलीग्राम होता है;

excipients: साइट्रिक एसिड, मोनोहाइड्रेट: सोडियम हाइड्रॉक्साइड: इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

साफ़, रंगहीन तरल.

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैन्थस इन-जी (ओउबैन) एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। जो स्ट्रॉफैन्थस ग्रेटा के बीज से प्राप्त होता है। स्ट्रॉफैंथिन-1 उच्च कार्डियोटोन और सेलुलर गतिविधि प्रदर्शित करता है (दवा के 1 ग्राम में 4,3000 - 5,4000 एलएचडी होता है। 5,800 - 7,100 सीओडी), एक स्पष्ट सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रदर्शित करता है। ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक महत्वपूर्ण सिस्टोलिक प्रभाव होता है (प्रयोग में यह स्ट्रॉफैंथिन K के प्रभाव से थोड़ा कम है), और हृदय गति को थोड़ा धीमा कर देता है। ग्लाइकोसाइड की कार्डियोटोनिक क्रिया का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के पोटेशियम-सोडियम पंप पर प्रभाव पर आधारित है। कैल्शियम आयनों का आदान-प्रदान, लैबाइल डिपो से कैटेकोलामाइन की रिहाई, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट का स्तर। मायोकार्डियल संकुचन के लिए ऊर्जा आपूर्ति। तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में, स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है, सूजन और सांस की तकलीफ को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 2-10 मिनट के भीतर देखा जाता है। 30 - 60 - 120 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 2 - 3 घंटे के बाद कम होना शुरू हो जाता है। स्ट्रॉफैंथिन-जी की क्रिया की अवधि 1 से 3 दिन तक है। दवा स्ट्रॉफैंथिन-के की तुलना में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (40%) को अधिक शक्तिशाली तरीके से बांधती है। बायोट्रांसफ़ॉर्म नहीं करता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा थोड़ी मात्रा में जमा हो जाती है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन औसतन 23 घंटे होता है: यह बिगड़ा गुर्दे समारोह और बुजुर्ग रोगियों में बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

हृदय अपर्याप्तता II - 111 डिग्री (NYHA वर्गीकरण के अनुसार 111 - IV डिग्री)। खासकर अगर डिजिटॉक्सिन की तैयारी अप्रभावी हो। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव, तीव्र मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, 11 - 111 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गंभीर मंदनाड़ी। हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, हाइपरकैल्सीमिया। हाइपोकैलिमिया। कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, धमनीविस्फार छाती रोगोंमहाधमनी, ग्लाइकोसाइड नशा। WPW सिंड्रोम, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान. बचपन 15 वर्ष तक.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में यह दवा वर्जित है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों और 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में धीमी गति से उपयोग किया जाता है नसों में इंजेक्शन. मैं दवा की एक खुराक घोलता हूँ! 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 - 20 मिलीलीटर में और 5 - 6 मिनट तक इंजेक्ट करें।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम एक खुराक 0.25 मिलीग्राम है. प्रतिदिन 1 मि.ग्रा. दवा को 30 मिनट से 2 घंटे के अंतराल पर 0.1 - 0.15 मिलीग्राम की कम खुराक में दिया जाता है। संतृप्ति अवधि के दौरान डिजिटलीकरण की औसत दर पर, वयस्कों को आमतौर पर 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.25 मिलीग्राम दिया जाता है। संतृप्ति अवधि की औसत अवधि

1 दिन। स्ट्रॉफैंथिन-1" की रखरखाव खुराक प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। संतृप्ति अवधि की अवधि और खुराक की पर्याप्तता का आकलन किया जाता है नैदानिक ​​प्रभावदवा और इकोसिड नशा के लक्षणों की उपस्थिति।

खराब असर

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी का स्पेक्ट्रम संकीर्ण है चिकित्सीय क्रिया, स्वचालितता और चालन (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि) पर प्रभाव के कारण हृदय ताल में गड़बड़ी का कारण बनता है। संभव मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी, अनिद्रा, रोधगलन, सिरदर्द, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, रंग दृष्टि विकार, गाइनेकोमास्टिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - मेसेन्टेरिक रोधगलन।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं।

अतालता से, ब्रैडीकार्डिया सहित।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

बाहर से पाचन नाल: एनोरेक्सिया, मतली। उल्टी, दस्त.

केंद्रीय itepeuoii प्रणाली और संवेदी अंगों से, सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, शायद ही कभी रंग दृष्टि में कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। बहुत कम ही, भ्रम, बेहोशी।

यदि ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए, पोटेशियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, निथिओल को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए (पहले 2 दिन 0.05 ग्राम प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन पर दिन में 3 - 4 बार, फिर 1 - 2 बार जब तक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव समाप्त न हो जाए), रोगसूचक चिकित्सा (लिडोकेन .फ़िनाइटोइन)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैल्शियम विरोधी (विशेषकर वेरापामिल)। क्विनिडाइन। एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, अमियोडेरोन उन्मूलन को धीमा कर देते हैं और प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाते हैं (यदि आवश्यक हो)। संयुक्त उपयोगस्ट्रॉफैंथिन-जी की खुराक 2 गुना कम हो जाती है)। सहानुभूति विज्ञान। कैल्शियम लवण, मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफ़िलाइन, आदि)। एंटीरियथमिक दवाएं अतालता के खतरे को बढ़ाती हैं। मैग्नीशियम sl.tfate का उपयोग करते समय, चालकता में कमी और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इनोसिन से ग्लाइसेमिक नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

मैं इसे अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करता हूँ! थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के रोगियों के लिए दवा। बुजुर्ग लोग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोग।

अंतःशिरा के दौरान स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी का प्रशासनऔर प्रशासन के बाद 1 घंटे के भीतर ओकेजी निगरानी करना आवश्यक है। यदि बार-बार, समूह या पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो प्रशासन बंद कर देना चाहिए अगली खुराक 2 गुना कम करने की जरूरत है. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बुजुर्गों के लिए और पृौढ अबस्थादवा को 0.125 - 0.15 - 0.2 मिलीग्राम से शुरू करके कम खुराक में देने की सलाह दी जाती है। और भविष्य में प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम की खुराक से अधिक न हो (अत्यावश्यक स्थितियों को छोड़कर)। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया विकसित हो सकता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट। इस प्रभाव को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मरीज का पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड से इलाज किया गया था। स्ट्रॉफैंथिन-जी के अंतःशिरा प्रशासन से पहले 5 - 24 दिनों का ब्रेक आवश्यक है। संचयी गुणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।

अतिरिक्त सावधानीऔर ईसीजी निगरानी प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव के लिए आवश्यक है। फुफ्फुसीय हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगी।

एहतियाती उपाय

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार के दौरान, आपको गाड़ी चलाने या अन्य संभावित गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ampoules में 1 ml, पैक में 10 ampoules।

जमा करने की अवस्था

15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।

हृदय विफलता के उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड मुख्य सहायक हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक स्ट्रॉफैन्थिन है।

यह कैसा उपाय है?

स्ट्रॉफ़ैन्थिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है। यह पदार्थ स्ट्रॉफ़ैंटस कोम्बे ओलिवर पौधे से उत्पन्न होता है - जो उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में उगने वाली एक बेल है। है संयुक्त एजेंट, जिसमें के-स्ट्रॉफैंटोसाइड और के-स्ट्रॉफैंथिन शामिल हैं। उपयोग के लिए निर्देश यह दवाचेतावनी दी गई है कि यदि इसके प्रशासन से पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया गया था, तो उपयोग से पहले एक छोटा विराम लिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे ओवरडोज़ का खतरा होता है।

दवाओं का यह समूह हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करता है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के मुख्य प्रभाव इस प्रकार हैं:

1. सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव. यह क्रियामायोकार्डियल संकुचन की शक्ति और गति में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।
2. नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव. हृदय गति में कमी के कारण.
3. नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव। इसका उद्देश्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की उत्तेजना को कम करना है, जो इसमें आवेग गठन की आवृत्ति को कम करता है।

उपयोग के संकेत

स्ट्रॉफ़ैन्थिन किन मामलों में रोगियों को निर्धारित किया जाता है? इसके उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

1. जीर्ण हृदय विफलता. इस रोग के लिए "स्ट्रोफैन्थिन" प्रथम पंक्ति की औषधि है। इसके प्रभाव के कारण, हृदय का काम बहाल हो जाता है (हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है; दवा निलय को उतारने में मदद करती है, जिससे उनके आकार में कमी आती है)।
2. दिल की अनियमित धड़कन। जैसा कि निर्देश कहते हैं, "स्ट्रॉफ़ैन्थिन" एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेगों को कम करने में मदद करता है। इससे हृदय गति और एक्सट्रैसिस्टोल कम हो जाते हैं, जिससे इसका उपयोग होता है यह उपकरणटैचीकार्डिया या सुप्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए अनिवार्य। आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. दवा का उपयोग तीव्र हृदय विफलता के लिए भी किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां हृदय को जल्दी से उत्तेजित करना आवश्यक होता है।

उपयोग के लिए मतभेद

आपको किन मामलों में "स्ट्रोफैन्थिन" दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए? इसके उपयोग के लिए मतभेदों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

अन्य दवाओं के साथ उपयोग की विशेषताएं

बार्बिट्यूरिक एसिड की तैयारी के समानांतर स्ट्रॉफैंथिन का उपयोग हृदय पर टॉनिक प्रभाव को कम करने में मदद करता है। यदि दवा "स्ट्रॉफ़ैन्थिन" को सिम्पैथोमिमेटिक्स या मिथाइलक्सैन्थिन के साथ समानांतर में निर्धारित किया जाता है, तो अतालता और आंतरायिक रुकावटें विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इंसुलिन, जब समानांतर उपयोगग्लाइकोसाइड के साथ, शरीर के ग्लाइकोसाइड नशा के विकास में योगदान करते हैं।

मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) का उपयोग करते समय, आपको स्ट्रॉफैंथिन नहीं लिखना चाहिए। दवा के उपयोग के निर्देश इसके बारे में चेतावनी देते हैं संभव विकासएट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट तक हृदय चालन में कमी।

एंटीरियथमिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स ग्लाइकोसाइड की क्रिया को बढ़ाते हैं और इस दवा से नशा विकसित हो सकता है। कैल्शियम की खुराक दवा की गतिविधि को बढ़ाती है और हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

दवा का दुष्प्रभाव

किसी भी दवा की तरह, यह दवाकारण हो सकता है खराब असरकुछ अंगों और ऊतकों से:

दवा की खुराक

प्रत्येक रोगी के लिए, दवा की खुराक का नियम अलग-अलग होता है, क्योंकि हर कोई उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। खुराक चयन का आधार निर्देश हैं। "स्ट्रॉफ़ैन्थिन" इसमें वर्णित बीमारियों और न्यूनतम अनुशंसित खुराक के अनुसार निर्धारित है।

दवा को आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसे प्रति खुराक 250 एमसीजी (दिन में दो बार संकेत दिया गया है) दिया जाता है दवा). रोज की खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, जो इंजेक्शन के लिए 4 मिलीलीटर समाधान से मेल खाता है। दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि बोलस प्रशासन से झटका लग सकता है।

कुछ मामलों में, यदि दवा "स्ट्रॉफ़ैन्थिन" निर्धारित की जाती है, तो उपयोग के संकेतों में खुराक बढ़ाना शामिल हो सकता है, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

दवा भी डॉक्टर के परामर्श से ही दी जाती है। दवा नुस्खे द्वारा दी जाती है, क्योंकि "स्ट्रॉफैन्थिन" शक्तिशाली दवाओं के समूह से संबंधित है।

पंजीकरण संख्या

दवा का व्यापार नाम: स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी

अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम : ouabain

दवाई लेने का तरीका: अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

मिश्रण: 1 मिलीलीटर घोल में उआबेन होता है - 0.250 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: नींबू का अम्ल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण: रंगहीन पारदर्शी तरल;

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह: कार्डियोटोनिक- कार्डियक ग्लाइकोसाइड.

एटीएक्स कोड C01AC01

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
कार्डियक ग्लाइकोसाइड में सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, साथ ही नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव भी होता है।
हृदय विफलता के मामले में, यह हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा को बढ़ाता है, वेंट्रिकुलर खाली करने में सुधार करता है, जिससे हृदय के आकार में कमी आती है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:
सक्शन:दवा का प्रभाव अंतःशिरा इंजेक्शन के 2-10 मिनट बाद दिखाई देता है, जो 30-120 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है। स्ट्रॉफैंथिन-जी की क्रिया की अवधि 1 से 3 दिन तक है।
वितरण:लगभग 40% दवा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है।
निष्कासन:बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत
कार्यात्मक वर्ग II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में), III और IV की पुरानी हृदय विफलता के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में; आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक कोर्स का स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

मतभेद
दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसाइड नशा, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, रुक-रुक कर पूर्ण नाकाबंदी.

सावधानी से(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, दुर्लभ हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कार्डियक माइट्रल स्टेनोसिस (आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, धमनीविस्फार शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड) वाले रोगियों में अस्थमा , एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय।
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुढ़ापा, गुर्दे-यकृत की विफलता, मोटापा।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
अंतःशिरा धीरे-धीरे. खुराक का चयन नाक विज्ञान और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 0.25 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम है। दवा को 30 मिनट से 2 घंटे के अंतराल के साथ 0.1-0.15 मिलीग्राम की कम खुराक में दिया जाता है, संतृप्ति अवधि के दौरान डिजिटलीकरण की औसत दर पर, 0.25 मिलीग्राम आमतौर पर 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार दिया जाता है अवधि की संतृप्ति औसत 2 दिन है। स्ट्रॉफैंथिन-जी की रखरखाव खुराक 0.25 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं है।

खराब असर
कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं। अन्य दुष्प्रभावमुख्य रूप से दवा की अधिक मात्रा या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति रोगी की अतिसंवेदनशीलता के कारण होते हैं।

जरूरत से ज्यादा
स्ट्रॉफैंथिन-जी की अधिक मात्रा के लक्षण अलग-अलग होते हैं। हृदय प्रणाली से: अतालता, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित।
पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।
मध्य की ओर से तंत्रिका तंत्रऔर संवेदी अंग: सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान। चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का हरे और पीले रंग में रंगना, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते हुए महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया: बहुत ही कम, भ्रम, सिंकॉयल अवस्था। यदि ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए; रोगी को पोटैशियम अनुपूरक लिखिए, पैरेंट्रल प्रशासनयुनिथिओल, रोगसूचक उपचार।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
एड्रीनर्जिक उत्तेजक, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स और क्लास IA एंटीरियथमिक्स, वेरापामिल और मैग्नीशियम सल्फेट एवी चालन में कमी की गंभीरता को बढ़ाते हैं।
क्विनिडाइन, मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमियोडेरोन, वेरापामिल, कैप्टोप्रिल, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन रक्त सांद्रता बढ़ाते हैं (गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं द्वारा स्राव में प्रतिस्पर्धी कमी)।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं; एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स इसे कम करते हैं।
कैल्शियम लवण, कैटेकोलामाइन, मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्टोएनहाइड्रेज़ अवरोधक), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश
थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।
कम चिकित्सीय खिड़की को देखते हुए, उपचार के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और व्यक्तिगत खुराक का चयन आवश्यक है।
उल्लंघन के मामले में उत्सर्जन कार्यगुर्दे, खुराक कम की जानी चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।
हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगियों में ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एवी चालन गड़बड़ी के मामले में विशेष सावधानी और ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.250 मिलीग्राम/मिली.
पैकेजिंग: एम्पौल में 1 मिली, उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 10 टुकड़ों में पैक और एक कार्डबोर्ड पैक में एक एम्पुल स्कारिफ़ायर।

जमा करने की अवस्था
सूची ए. रोशनी से दूर और बच्चों की पहुंच से दूर, 15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर.

विनिर्माण कंपनी
LLC "प्रायोगिक संयंत्र "GNTsLS"
पता: यूक्रेन, 61057, खार्कोव, सेंट। वोरोब्योवा, 8

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के - एक लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड जो Na+/K+-ATPase के परिवहन को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, यानी। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन के बीच बातचीत पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल संकुचन के बल और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और मायोकार्डियम के प्रारंभिक खिंचाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा-कुशल हो जाता है। बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी आदि की ओर जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की बढ़ी हुई अपवर्तकता में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी आती है। इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। कुछ हद तक इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (IV) प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

वितरणअपेक्षाकृत एक समान; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत और गुर्दे के ऊतकों में थोड़ी अधिक मात्रा में केंद्रित होता है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

निष्कासन. यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 85-90% दवा 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; यह 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

संकेत

- एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में), कार्यात्मक वर्ग III-IV की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में;

- आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक कोर्स का स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

खुराक आहार

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, केवल आपातकालीन स्थितियों में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के 0.025% समाधान का उपयोग करें। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है (चूंकि तेजी से प्रशासन सदमे का कारण बन सकता है)। स्ट्रॉफैन्थिन के घोल को ड्रॉपवाइज (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में) भी दिया जा सकता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की उच्च खुराक अंतःशिरा में: एकल - 2 मिली (2 एम्पौल), दैनिक - 4 मिली (4 एम्पौल)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के दौरान तेज दर्द को कम करने के लिए, पहले 2% प्रोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन के की आवश्यक खुराक, 2% प्रोकेन समाधान के 1 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

बच्चों के लिए:दैनिक खुराक, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी होते हैं; नवजात शिशुओं- 0.06-0.07 मिली/किग्रा; 3 वर्ष तक- 0.04-0.05 मिली/किग्रा; 4 से 6 वर्ष तक- 0.4-0.5 मिली/किग्रा; 7 से 14 वर्ष तक- 0.5-1 मिली. रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का 1/2-1/3 है।

खराब असर

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, ख़राब रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, पेटीकिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

मतभेद

- ग्लाइकोसाइड नशा;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;

- आंतरायिक एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल पूर्ण ब्लॉक;

— संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के लिए.

सावधानी से:(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कृत्रिम पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, एक दुर्लभ के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस हृदय गति में संकुचन, माइट्रल स्टेनोसिस (आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ हृदय विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक) वाले रोगियों में हृदय संबंधी अस्थमा अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस, टैम्पोनैड हार्ट), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोलआलिंद फिब्रिलेशन में इसके संक्रमण की संभावना के कारण।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुढ़ापा, गुर्दे-यकृत विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

जिगर की विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग करें

नहीं उम्र प्रतिबंधस्वागत समारोह।

विशेष निर्देश

थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

छोटे चिकित्सीय सूचकांक को देखते हुए, उपचार के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और व्यक्तिगत खुराक का चयन आवश्यक है।

यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य ख़राब है, तो खुराक कम की जानी चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगियों में ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी के मामले में विशेष सावधानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के , दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न बढ़ने से सिस्टम में दबाव में और वृद्धि होती है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड तब निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है या अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति होती है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करके, यह सहायक मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी का उपयोग डिजिटलीकरण को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में किया जाता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा खुराक में विभाजित किया जा सकता है, या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन के के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है (5-24 दिन - पिछली दवा के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर)।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (कार चलाना, आदि) की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

हृदय प्रणाली से:अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनी, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोआट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का रंग हरा और पीला होना, आंखों के सामने मक्खियों के चमकने का अहसास, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स (सोडियम डिमेरकैप्टोप्रोपेन सल्फोनेट) के प्रशासन, रोगसूचक उपचार (एंटीरैडमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट) के बीच समय अंतराल बढ़ाना। क्लास I ड्रग्स (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन) का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम/1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर की दर से 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन; 3 घंटे से अधिक ड्रिप प्रशासित)। गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए - एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के मामले में, अस्थायी कार्डियक पेसिंग किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और के साथ स्ट्रॉफैन्थिन K का एक साथ उपयोग
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, मिथाइलडोपा, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है।
एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं, वेरापामिल न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि दवा के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकते हैं। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के (हृदय गति में कमी). माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की सांद्रता को कम करते हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स हाइपोकैलिमिया के विकास के कारण ग्लाइकोसाइड नशा का कारण बन सकते हैं, इसलिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम नमक को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; ट्राइफोसाडेनिन का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इसे कम करते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण की स्थिति और अवधि

25°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.