एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान एक चिकित्सा संगठन क्या है? सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चिकित्सा संस्थानों में उपचार और निवारक देखभाल

सार्वजनिक स्वास्थ्य, रोकथाम और उपचार को बनाए रखने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली उपचार और निवारक संस्थानों (एचसीआई) के निर्माण का प्रावधान करती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल।

बाह्य रोगी-प्रकार के संस्थानों में क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, परामर्श और एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं। उनमें, रोगी को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में जांच, निगरानी से गुजरना पड़ता है और घर पर उपचार प्राप्त होता है।

बाह्य रोगी प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को, बदले में, कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. क्लिनिक.क्षेत्रीय-सीमा के आधार पर संचालित एक चिकित्सा और निवारक संस्थान। इसमें मुख्य चिकित्सा विशेषज्ञता के लिए कमरे या अलग कमरे शामिल हैं - थेरेपी, सर्जरी, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, एक्स-रे, कार्यात्मक और प्रयोगशाला निदान, प्रक्रियात्मक और फिजियोथेरेपी कमरे।

2. बाह्य रोगी क्लिनिक.स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो छोटे शहरों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं। डॉक्टरों की संख्या कम है. इसमें कमरे हैं: प्री-मेडिकल अपॉइंटमेंट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, प्रक्रियात्मक।

3. मेडिकल और मिडवाइफरी स्टेशन (एफएपी) -एक स्वास्थ्य सुविधा जो पूर्व-चिकित्सा स्तर पर पैरामेडिक्स और दाइयों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। उपलब्ध उपचार कक्ष. एफएपी का आयोजन छोटी आबादी वाली बस्तियों में किया जाता है।

4. चिकित्सा और स्वच्छता भाग।एक स्वास्थ्य सुविधा जो कार्यशाला के आधार पर किसी संबद्ध उद्यम के कर्मचारियों को सेवा प्रदान करती है। चिकित्सा इकाइयों में, क्लीनिकों की तरह, बुनियादी विशिष्टताओं के डॉक्टर और व्यावसायिक विकृति विज्ञान के विशेषज्ञ होते हैं।

5. स्वास्थ्य केंद्र.चिकित्सा और स्वच्छता इकाई में शामिल है, लेकिन उद्यम के क्षेत्र में स्थित है। मुख्य कार्य उद्यम के कर्मचारियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करना है (अधिक बार)। – औद्योगिक) कार्यस्थल के निकट। स्वास्थ्य केंद्र सामान्य चिकित्सा (पैरामेडिक) में विशेषज्ञता वाले पैरामेडिकल कर्मचारियों को नियुक्त करता है।

6. औषधालय -एक स्वास्थ्य सुविधा जो रोगियों के एक विशिष्ट समूह को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। यहां साइकोन्यूरोलॉजिकल, नार्कोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल और एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरियां हैं। औषधालयों का मुख्य कार्य चिकित्सा परीक्षण और संरक्षण है।

7. ट्रॉमा स्टेशन-स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं प्रदान करना आपातकालीन सहायताचोटों के मामले में आबादी के लिए.

रोगी संस्थानों में शामिल हैं: अस्पताल, क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल, सेनेटोरियम और धर्मशालाएँ।

आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है (उन रोगियों को जिन्हें व्यवस्थित अवलोकन, जटिल अनुसंधान और उपचार विधियों की आवश्यकता होती है):

· अस्पताल(बहुविषयक और विशिष्ट हो सकता है);

· अस्पताल(सैन्य कर्मियों या विकलांग लोगों के इलाज के लिए अस्पताल);

· क्लिनिक(एक अस्पताल जहां अनुसंधान कार्य, छात्रों, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों का प्रशिक्षण किया जाता है);

· सेनेटोरियम (प्रिवेंटोरियम)- एक संस्थान जहां रोगियों का अनुवर्ती उपचार किया जाता है;

· मातृत्व;

· धर्मशाला- असाध्य कैंसर रोगियों को उपशामक (रोगसूचक) चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक देखभाल प्रदान करने के लिए एक संस्था।

निदान और उपचार उपायों की संख्या, क्षमताओं और सीमा में अंतर।

एक ही बीमारी (उदाहरण के लिए, तपेदिक) के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए बहु-विषयक (विशेष) अस्पताल हैं। बहुविषयक, जिसमें विभिन्न प्रोफाइल के विभाग शामिल हैं (उदाहरण के लिए: चिकित्सीय, सर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि)

जिन मरीजों को आपातकालीन और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है उन्हें आंतरिक रोगी सुविधाओं में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चिकित्सा देखभाल, साथ ही जिन रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति का आकलन, बार-बार एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, एंडोस्कोपिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, आदि) या ऐसी उपचार विधियों का उपयोग जो बाह्य रोगी सेटिंग में असंभव या कठिन हैं - घर पर एक क्लिनिक में (सर्जरी, बार-बार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अन्य इंजेक्शन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प) , फिजियोथेरेपी, आदि.पी.)

एक आधुनिक अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जो आवश्यक निदान और उपचार उपकरणों से सुसज्जित है। अस्पताल की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ हैं:

· स्वागत विभाग,

· चिकित्सा विभाग (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, मूत्र संबंधी, आदि - अस्पताल की प्रोफ़ाइल के आधार पर),

· निदान विभाग (प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड कक्ष, रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी, आदि),

· पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल विभाग,

· खानपान इकाई,

· फार्मेसी,

· प्रशासनिक और आर्थिक भाग (प्रशासन, गेराज, ऑक्सीजन, कपड़े धोने, आदि)।

चिकित्सा विभाग में शामिल हैं:

Ø मेडिकल वार्ड,

Ø पोस्ट देखभाल करना,

Ø प्रक्रियात्मक,

Ø ड्रेसिंग रूम,

Ø विभागाध्यक्ष का कार्यालय,

Ø स्टाफ रूम,

Ø विश्राम के लिए लाउंज,

Ø नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे,

Ø उपयोगिता कक्ष (बाथरूम, स्नानघर, शौचालय, लिनन कक्ष)।

लेक्सिको-व्याकरणिक कार्य:

· निम्नलिखित शब्दों का अर्थ स्पष्ट करें: आपातकालीन, व्यवस्थित, बहुविषयक, अस्पताल में भर्ती, उपयोगिता कक्ष।

· पाठ के लिए प्रश्न बनाएं. उत्तरों को एक सुसंगत पाठ में जोड़कर और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के बारे में जानकारी जोड़कर इसे दोबारा बताएं।

· लाइब्रेरी कैटलॉग में इस विषय पर पुस्तकों की एक सूची लिखें।

कार्य 7.टेक्स्ट को पढ़ें। वह वाक्य ढूंढें जो मुख्य विचार व्यक्त करता है। आप पाठ का शीर्षक कैसे देंगे? आप लिखिए कीवर्डऔर वाक्यांश जो पाठ के विषय को प्रकट करते हैं।

कजाकिस्तान - सबसे बड़ा देशविश्व, क्षेत्रफल में 9वें स्थान पर। यह यूरेशिया के केंद्र में स्थित है और इसकी सीमा रूस, चीन, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान और तुर्कमेनिस्तान से लगती है। देश के अधिकांश क्षेत्र (58%) पर रेगिस्तानों और अर्ध-रेगिस्तानों का कब्जा है; उत्तरी भूमि स्टेपी और वन-स्टेप क्षेत्रों में स्थित हैं। केवल 10% क्षेत्र पर पहाड़ों का कब्जा है, ज्यादातर निचले (मुगोडझारी, कोकशेतौ, अलताउ, आदि) पर, और 5.5% पर जंगल हैं। कजाकिस्तान में लगभग 50 हजार झीलें हैं, जिनमें से सबसे बड़ी हैं अरल सागर, बल्खश, ज़ैसन, अलाकोल, 8,500 नदियाँ, जिनमें सिरदरिया, यूराल, एम्बा, इरतीश जैसी बड़ी नदियाँ शामिल हैं।

विशाल क्षेत्र, असंख्य झीलें और नदियाँ, अपने सुरम्य दृश्यों के साथ पर्वत श्रृंखलाओं ने चिकित्सा और मनोरंजक क्षेत्रों सहित कजाकिस्तान में पर्यटन के विकास में योगदान दिया। कजाकिस्तान आज लगभग सभी मौजूदा प्रकार के पर्यटन प्रदान करता है - शैक्षिक, मनोरंजन, जातीय, पर्यावरण, आदि। कजाकिस्तान के क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के पर्यटक और मनोरंजक संसाधन हैं - चिकित्सा और चिकित्सीय। कजाकिस्तान में स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स के पास अपने स्वयं के खनिज झरने हैं, जिनके पानी का सक्रिय रूप से बालनोलॉजी में उपयोग किया जाता है, और संरचना और उपचार गुणों में वे रूसी और अंतर्राष्ट्रीय जल से नीच नहीं हैं।

हाल के वर्षों में, देश में पर्यटन के विकास को विशेष महत्व दिया गया है; कजाकिस्तान में पुराने अभयारण्यों को बहाल किया जा रहा है और नए दिखाई दे रहे हैं। स्की पर्यटन और पारिस्थितिक पर्यटन सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, देश के पहाड़ी हिस्से के राष्ट्रीय उद्यानों में दिलचस्प लंबी पैदल यात्रा मार्ग विकसित किए गए हैं, और पक्षीविज्ञान पर्यटन (पक्षी अवलोकन) की पेशकश की जाती है।

कार्य 8.कोष्ठक खोलकर इसे लिख लें। वाक्यांशों में वाक्यात्मक संबंध के प्रकार को इंगित करें। मुख्य और आश्रित शब्द बताइये।

(चिकित्सा और स्वास्थ्य) संस्थान, केंद्र (यूरेशिया), स्टेपी (क्षेत्र), बड़ी (नदी), विकास (पर्यटन), (चिकित्सा और स्वास्थ्य) दिशा, ()पर्यटक और मनोरंजक) संसाधन, (उपचार) संपत्ति।

कार्य 9.समान मूल शब्दों मनोरंजन और मनोरंजन के लिए शब्दकोश प्रविष्टियाँ देखें। पर्यटक और मनोरंजक संसाधन वाक्यांश का अर्थ स्पष्ट करें।

मनोरंजन(lat.recreatio का शाब्दिक अर्थ है "बहाली") - 1) एक पुराना शब्द छुट्टी, स्कूल में छुट्टी; 2) शैक्षणिक संस्थानों में मनोरंजन के लिए परिसर; 3) आराम, श्रम प्रक्रिया में खर्च की गई मानव शक्ति की बहाली।

मनोरंजन- adj. मनोरंजन शब्द से; आराम, स्वास्थ्य लाभ के लिए अभिप्रेत, उदाहरण के लिए, मनोरंजक समय, मनोरंजक क्षेत्र।

कार्य 10.पाठ को पढ़ें। पाठ को अर्थपूर्ण भागों (परिचय, मुख्य भाग, निष्कर्ष) में तोड़ें। अनुच्छेदों को परिभाषित करें. क्या पैराग्राफ अर्थ संबंधी सीमाओं को उजागर करते हैं? क्या अनुच्छेदों में एक सूक्ष्म विषय से दूसरे विषय में परिवर्तन होता है? प्रत्येक अनुच्छेद के मुख्य शब्द लिखिए। पाठ को मौखिक रूप से पुन: प्रस्तुत करें.

सरयागाश शहर कजाकिस्तान में स्थित है, जो कजाख-उज्बेक सीमा से ज्यादा दूर नहीं है, उज्बेकिस्तान की राजधानी ताशकंद से 15 किमी दूर है। इस रिसॉर्ट को दक्षिणी कजाकिस्तान का मोती कहा जाता है सरयागाश,जो समुद्र तल से 450 मीटर की ऊंचाई पर, श्यामकेंट शहर से 130 किलोमीटर दूर, केल्स नदी के बाएं किनारे पर स्थित है। रिज़ॉर्ट की मुख्य संपत्ति है मिनरल वॉटर, जिनकी रचना में दुनिया में कोई एनालॉग नहीं है। सरयागाश खनिज पानी प्राकृतिक, नाइट्रोजनयुक्त, थोड़ा क्षारीय, कम खनिजयुक्त एक्रोथर्म से संबंधित है। इसमें मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण 30 से अधिक सूक्ष्म तत्व शामिल हैं। सरयागाश मिनरल वाटर की विशिष्टता इसके यौवन में निहित है। सरयागाश मिनरल वाटर का स्रोत 1946 में खोजा गया था, और पहला सेनेटोरियम - 1953 में खोजा गया था। पानी के बायोएनर्जेटिक गुण शरीर और उसकी सभी प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। स्रोत से सीधे मिनरल वाटर पीने का प्रभाव सबसे अधिक और सबसे फायदेमंद होता है। सरयागाश रिसॉर्ट के क्षेत्र में बड़ी संख्या में सेनेटोरियम और हैं स्वास्थ्य परिसर, जहां आप अपनी आत्मा और शरीर को आराम दे सकते हैं, और अपने स्वास्थ्य में भी सुधार कर सकते हैं। निःसंदेह, सरयागश जल उपयोगी है, यदि उपचार पूर्ण शांति और मानसिक संतुलन में हो तो इसके उपयोग का प्रभाव दोगुना ध्यान देने योग्य होता है।

कार्य 11.घोंसला शब्द की जाँच करें। समान मूल वाले शब्दों की संख्या बताएं और उन्हें लिख लें। रूपात्मक रचना को निर्दिष्ट करें। संज्ञा स्वास्थ्य रिसॉर्ट का शाब्दिक और व्याकरणिक अर्थ निर्धारित करें।

स्वस्थ, अस्वस्थ, अस्वस्थ; स्वस्थ हो जाओ, स्वस्थ हो जाओ; स्वास्थ्य सुधार; स्वास्थ्य, स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट, स्वास्थ्य देखभाल।

कार्य 12.स्वास्थ्य, स्वास्थ्य रिसॉर्ट, स्वास्थ्य देखभाल संज्ञाओं के साथ विभिन्न वाक्यांश लिखें और लिखें। मुख्य और आश्रित शब्द बताइये।

कार्य 13.स्वस्थ, अस्वस्थ विशेषणों के साथ विभिन्न उद्देश्य और संरचना के सरल वाक्य बनाएं और लिखें।

कार्य 14.कहावतें पढ़ें, उनका रूसी में अनुवाद करें।

ऑयरिप खाओ इज़्देगेन्शे, औइरमायतीन झोल इज़दे। तज़ालिक - सॉलिक नेगिज़ी, सॉलिक - बायलिक नेगिज़ी। टेर श्येकपागन किसेडेन, डर्ट श्येकपायडी। तान्या सउदिन ज़ैनी साउ। उइकी - टाइनिक्टिराडी, ज़ुमिस - श्यानिक्टीराडी। औरु ज़ेलमेन किरिप, टर्मेन श्यागाडी।

कार्य 15.इन शब्दों का अर्थ देखें. उनसे कुछ वाक्य बनाइये.

शब्दकोष

रिज़ॉर्ट (जर्मन कुरोर्ट कुअर ट्रीटमेंट + ऑर्ट प्लेस) एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें प्राकृतिक उपचार एजेंट (खनिज जल, मिट्टी, जलवायु, आदि) और उनके उपयोग के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

रिसोर्टोलॉजी (रिसॉर्ट देखें) चिकित्सा की एक शाखा है जो प्राकृतिक उपचार कारकों, शरीर पर उनके प्रभाव और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग के तरीकों का अध्ययन करती है।

रोकथाम (जीआर. प्रोफिलैक्टिकोस प्रोटेक्टिव) - 1) चिकित्सा में - बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य की रक्षा करने और मानव जीवन को लम्बा करने के उपायों की एक प्रणाली; 2) प्रौद्योगिकी में - तंत्र, मशीनों आदि की सुरक्षा के लिए उपायों का एक सेट। टूट-फूट से; 3) किसी चीज़ को रोकने के उद्देश्य से उपाय।

प्रिवेंशन हाउस (रोकथाम देखें) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो सामान्य कार्य अनुसूची को बनाए रखते हुए श्रमिकों और कर्मचारियों का इलाज करता है।

सेनेटोरियम (जर्मन सेनेटोरियम, लैटिन सनेरे टू ट्रीट, हील) मुख्य रूप से प्राकृतिक और फिजियोथेरेप्यूटिक साधनों, आहार और आहार के साथ रोगियों के इलाज के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है।

फिटनेस - (अंग्रेजी: फिटनेस, सहनशक्ति) - 1) शारीरिक व्यायाम की एक प्रणाली, संतुलित पोषणवगैरह।; 2) अमेरिकी सक्रिय, स्वस्थ जीवनशैली।

थैलासोथेरेपी - (ग्र. थैलासा सी + थेरेपी) - समुद्री जलवायु के साथ उपचार और धूप सेंकने के साथ तैराकी।

बालनियोथेरेपी - (अव्य. बालनियम स्नान, स्नान + चिकित्सा) - खनिज पानी के उपयोग के आधार पर उपचार और रोकथाम के तरीकों का एक सेट।

थर्मल (फ्रेंच थर्मल, जीआर। थर्मो हीट, हीट) - तापमान से जुड़ा हुआ; तापीय जल, थर्मल स्नान - गर्म और गर्म झरने और भूमिगत जल।

फिजियोथेरेपी (जीआर फिसिस प्रकृति + थेरेपी) - 1) चिकित्सा का एक क्षेत्र जो प्राकृतिक (जल, वायु, सौर ताप और प्रकाश) और कृत्रिम (विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, आदि) भौतिक कारकों के शरीर पर शारीरिक प्रभाव का अध्ययन करता है। , साथ ही उनके चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपयोग के तरीकों का विकास करना; 2) औषधीय उपयोगये कारक; 3) अपघटन किसी क्लिनिक या अस्पताल का विभाग जो इन कारकों को लागू करता है।

प्रभाव (अव्य. इफ़ेक्टस निष्पादन, क्रिया) – 1) परिणाम, कुछ का परिणाम. कारण, कार्य, उदा. प्रभावी उपचार; 2) किसी व्यक्ति या वस्तु द्वारा बनाई गई एक मजबूत छाप।

प्रभावशाली (अव्य. इफेक्टिवस) – देना निश्चित प्रभाव, असरदार।

कार्य 16.टेक्स्ट को पढ़ें। आपको कौन सी नई जानकारी मिली है? आप लिखिए चिकित्सा शर्तेंऔर उनका अर्थ पता करें। पाठ को सार्थक भागों में विभाजित करें और एक योजना बनाएं। पाठ की पुनर्कथन तैयार करें.

नए नियामक दस्तावेज़ संख्या 529एन "चिकित्सा संगठनों के नामकरण के अनुमोदन पर" दिनांक 08/06/2013 ने रूसी संघ की चिकित्सा देखभाल प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव पेश किए। कुछ प्राथमिक कड़ियों के समेकन के कारण पहले आम तौर पर स्वीकृत नामकरण को बदलने की आवश्यकता हुई।

इसके प्रकाशन के साथ, आदेश संख्या 627 “राज्य के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर और नगरपालिका संस्थानस्वास्थ्य देखभाल" सभी परिवर्तनों के साथ अब मान्य नहीं है।

बाद में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 17-2/10/2-184 में "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर दिनांक 08/06/2013 संख्या 529एन" दिनांक 01/16 /2014, अपनाए गए कानून के उपयोग पर स्पष्टीकरण दिए गए।

उपरोक्त नियामक दस्तावेज़ केवल नगरपालिका और को नियंत्रित करता है। निजी और फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि कार्यालय, पहले की तरह, उपरोक्त कानून द्वारा विनियमित नहीं हैं, क्योंकि वे चिकित्सा संस्थान नहीं थे।

चिकित्सा संगठनों की शब्दावली और नामों के नये प्रावधान

चिकित्सा शब्दावली रूसी संघ के कानून में नए प्रावधानों द्वारा विनियमित है, जिसे चिकित्सा संगठनों के वर्तमान नाम में ध्यान में रखा जाना चाहिए। बुनियादी पैकेज नियामक दस्तावेज़, जो अब राज्य चिकित्सा देखभाल के मुद्दों को नियंत्रित करता है, ने "चिकित्सा और निवारक संस्थान" शब्द के गायब होने की प्रवृत्ति पैदा कर दी है। रूसी संघ का संघीय कानून दिनांक 21 नवंबर 2011 संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" पाठ में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की अवधारणा का उपयोग नहीं करता है। हालाँकि, MO की परिभाषा दी गई है।

आप कानून के अनुच्छेद 2, अनुच्छेद 11 में इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं, जिसमें कहा गया है कि एक चिकित्सा संगठन एक कानूनी इकाई है जो रूसी संघ द्वारा जारी चार्टर और लाइसेंस के अनुसार अपनी चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देता है। इसके अलावा, यह परिभाषा कानूनी रूप पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, इस संघीय कानून के प्रावधान अन्य कानूनी संस्थाओं पर भी लागू होते हैं, जो अपनी मुख्य गतिविधियों के साथ-साथ चिकित्सा अभ्यास भी करते हैं। इसके अलावा, ये प्रावधान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित हैं। विधायी कानूनों के अनुसार, चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्तिगत उद्यमियों को भी चिकित्सा संगठनों के रूप में माना जाता है।

अवधि प्रतिस्थापन

इस प्रकार, "स्वास्थ्य देखभाल सुविधा" शब्द को पूरी तरह से हटा दिया गया और पहले से अपनाए गए और वैध दस्तावेजों के सभी पाठों से "चिकित्सा संगठन" नाम से बदल दिया गया।

जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं ने कुछ नियामक दस्तावेजों को बदल दिया है। "सामाजिक सेवा संस्था" शब्द को नए शब्द "समाज सेवा संगठन" से बदल दिया गया है। आप विधायी दस्तावेज़ीकरण का अधिक विस्तार से अध्ययन करके उनसे अधिक विस्तार से परिचित हो सकते हैं।

"चिकित्सा संगठन" शब्द का प्रयोग दिन-ब-दिन आम होता जा रहा है। इसके अलावा, यह प्रवृत्ति न केवल दस्तावेजों में, बल्कि मीडिया में भी देखी जाती है। क्लीनिकों के अलावा, इस फॉर्मूलेशन में फार्मेसियों, निजी चिकित्सा केंद्र, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान और विभिन्न निवारक संगठन भी शामिल हैं।

जहाँ तक मुद्रित पत्रिकाओं और पेशेवर चिकित्सा वातावरण का सवाल है, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का उपयोग अभी भी जारी है। यह इसकी व्यापकता और इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द बहुत लंबे समय से आम तौर पर स्वीकार किया जाता रहा है। एलपीओ शब्द एक "चिकित्सीय और निवारक संगठन" है। इसे बाद में अपनाया गया और इसका प्रयोग उतनी बार नहीं किया गया।

उदाहरण के लिए, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष को 19 फरवरी, 2016 को चिकित्सा संस्थानों के लिए "चिकित्सा और निवारक संस्थान" नामक कार्यक्रम का एक नया संस्करण 2.0.4.17 पेश करने के लिए मजबूर किया गया था।

चिकित्सा संगठन का नाम

सभी एमओ को स्थान के आधार पर कई स्तरों में वर्गीकृत किया गया है:

1. संघीय;
2. क्षेत्रीय, प्रादेशिक, जिला और गणतांत्रिक;
3. अंतर्जिला;
4. नगरपालिका;
5. ज़िला;
6. शहरी।

इस मुद्दे के अलावा, आदेश संख्या 529एन ने कुछ चिकित्सा संगठनों के नामों की सूची में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए। इस प्रकार, एमओ नामकरण में नए नाम शामिल किए गए:

• द ब्यूरो चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा;
• फॉरेंसिक मेडिसिन केंद्र;
• सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता केंद्र;
• चिकित्सा दस्ता (विशेष बलों सहित)।

नये केन्द्रों का गठन

नये चिकित्सा स्वास्थ्य केन्द्र बनाये गये। यह सहायता प्राप्त प्रजनन और उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकी केंद्रों पर लागू होता है। एक जराचिकित्सा, उपचार और निवारक, और आनुवंशिक केंद्र भी उभरा। चिकित्सा पुनर्वास केंद्र, साथ ही सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम वाले विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए एक चिकित्सा केंद्र। एक अलग क्षेत्र में नशा करने वालों के लिए पुनर्वास केंद्र शामिल हैं। आज मेडिकल-सर्जिकल, प्रशामक देखभाल और सीरोलॉजिकल केंद्र भी हैं। यहां बहुविषयक और विशिष्ट संस्थान हैं। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए भी संगठन बनाए गए हैं।

चिकित्सा संगठनों के नामकरण से बाहर की गई शर्तें

नामकरण में सभी फार्मेसी संगठनों, एक मैमोलॉजी क्लिनिक और एक सैन्य चिकित्सा आयोग की अवधारणा को ढूंढना अब संभव नहीं है।

क्लीनिकों के नाम भी हटा दिए गए।

चिकित्सा पुनर्वास उपचार सुविधाओं को चिकित्सा पुनर्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया गया।

केंद्रों में, चिकित्सा निरीक्षण केंद्र, चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों का लाइसेंस, दवाओं की गुणवत्ता नियंत्रण और प्रमाणीकरण, और चिकित्सा उत्पादों के संचलन की जांच, लेखांकन और विश्लेषण के लिए सूचना और पद्धति केंद्र को अब बाहर रखा गया है।

कई चिकित्सा संस्थान अब क्षेत्रीय आधार पर विभाजित होना बंद हो गए हैं।

कानून संख्या 529एन के अनुसार, पैरामेडिक, प्रसूति केंद्र और चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्रों को नामकरण से बाहर रखा गया है। वहीं, पहले रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का 7 अक्टूबर 2005 नंबर 627 का एक राज्य आदेश था, जिसमें कहा गया था कि पैरामेडिक और प्रसूति केंद्र या एफएपी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संरचनात्मक प्रभाग हैं। हालाँकि, कई आदेशों के अनुसार, वे अभी भी स्वीकृत हैं और चिकित्सा संगठनों के संरचनात्मक भाग के रूप में मौजूद हैं। कानूनी विनियमन के दृष्टिकोण से, इस प्रभाग के कानून की वास्तविक स्थिति के संबंध में प्रश्न उठते हैं।

बहुविषयक अस्पताल को नामकरण से हटा दिया गया। पहले, उन्हें रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 31 जनवरी, 2012 नंबर 69n के वर्तमान आदेश द्वारा निर्देशित किया गया था "एक बहु-विषयक अस्पताल (संक्रामक रोग) के संक्रामक रोग विभाग में चिकित्सा और अन्य कर्मियों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक अस्पताल)।" अब यह स्पष्ट नहीं है कि इस आधार पर किस प्रकार का वर्गीकरण संचालित होता है। अपवाद टीएसआरबी शब्द था, जो कानून संख्या 529एन में उल्लेखों की अनुपस्थिति के बावजूद, अभी भी कुछ क्षेत्रों में पाया जाता है।

नामकरण में ऐसी विसंगतियों के कारण, कुछ एमओ के नए नामों में परिवर्तन किए जाने पर त्रुटियां हो सकती हैं। इसके अलावा, कई अतिरिक्त शब्दों की अनुपस्थिति के कारण, यह स्पष्ट नहीं है कि उनका उपयोग किया जा सकता है या नहीं। उदाहरण के लिए, ग्रामीण, शहरी। कोई शहर नहीं, बच्चों का, केंद्रीय या जिला क्लिनिक. कुछ मामलों में, चिकित्सा संगठन का नाम बहुत छोटा किया जा सकता है। इसके अलावा, नाम नामकरण में बताए गए नाम से बहुत छोटा हो सकता है।

कोई भी उल्लंघन स्वास्थ्य कर्मियों के लिए पेंशन के प्रावधान, आराम की योजना और कार्य कार्यक्रम में जटिलताएं पैदा कर सकता है। नियामक दस्तावेजों में त्रुटियाँ भी अस्वीकार्य हैं।

इस प्रकार, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 529एन के व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए कुछ सुधार और परिवर्तन की आवश्यकता है।

आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से चिकित्सा संस्थानों का सामान्य नाम; एल.-पी की संख्या तक। यू इसमें अस्पताल, बाह्य रोगी क्लीनिक, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान, औषधालय, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन, रक्त आधान, साथ ही मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संस्थान शामिल हैं।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश. 2000 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "चिकित्सा और निवारक संस्थान" क्या हैं:

चिकित्सा एवं निवारक संस्थान... विकिपीडिया

उपचार एवं रोकथाम संस्थान- छूट में (बिना तीव्रता के) रोगियों के साथ प्राथमिक रूप से चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए संस्थान। एल के मुख्य प्रकार पी.यू. हैं। शामिल हैं: मुख्य रूप से प्राकृतिक उपचार के लिए सेनेटोरियम (जलवायु, खनिज जल,... ... अनुकूली भौतिक संस्कृति. संक्षिप्त विश्वकोश शब्दकोश

उपचार एवं रोकथाम संस्थान- आबादी को उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थान। मनोरोग, औषधि उपचार के लिए एल.पी.यू. इसमें अस्पताल, औषधालय, अर्ध-अस्पताल (दिन और रात), विशेष एम्बुलेंस टीमें शामिल हैं... मनोरोग संबंधी शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश

एमजीएसएन 4.12-97 के लिए मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड IV अंक 6. विशिष्ट एवं सहायक विभाग। फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी विभाग। दूरस्थ लिथोट्रिप्सी कक्ष। श्रम चिकित्सा (औद्योगिक) कार्यशालाएँ। अस्पताल फार्मेसियाँ. केंद्रीकृत नसबंदी विभाग। कीटाणुशोधन विभाग. धोबीघर. खाद्य इकाइयाँ - एमजीएसएन 4.12 97 के लिए शब्दावली मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड IV अंक 6. विशिष्ट एवं सहायक विभाग। फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी विभाग। दूरस्थ लिथोट्रिप्सी कक्ष। चिकित्सीय श्रम... ...

एमजीएसएन 4.12-97 के लिए मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड V अंक 7. बाह्य रोगी क्लीनिक- एमजीएसएन 4.12 97 के लिए शब्दावली मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड V अंक 7. आउट पेशेंट क्लीनिक: 2. उन्नत डिजाइन, मानक और समन्वय कार्यालय द्वारा अनुमोदन और प्रकाशन के लिए तैयार... ... मानक और तकनीकी दस्तावेज़ीकरण की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

एमजीएसएन 4.12-97 के लिए मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। धारा III. अंक 5. निदान विभाग. कार्यात्मक निदान के विभाग (कार्यालय)। एंडोस्कोपी विभाग (कमरे)। विकिरण निदान के विभाग (विभाग) (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, रेडियोन्यूक्लाइड निदान) - एमजीएसएन 4.12 97 के लिए शब्दावली मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। धारा III. अंक 5. निदान विभाग. कार्यात्मक निदान के विभाग (कार्यालय)। एंडोस्कोपी विभाग (कमरे)। विकिरण के प्रभाग (विभाग)... ... मानक और तकनीकी दस्तावेज़ीकरण की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

एमजीएसएन 4.12-97 के लिए मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड II. अस्पताल। अंक 3. ऑपरेटिंग ब्लॉक। एनेस्थिसियोलॉजी और रीएनिमेशन विभाग। हेमोडायलिसिस और विषहरण विभाग। औद्योगिक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी विभाग। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन विभाग- एमजीएसएन 4.12 97 के लिए शब्दावली मैनुअल: चिकित्सा और निवारक संस्थान। खंड II. अस्पताल। अंक 3. ऑपरेटिंग ब्लॉक। एनेस्थिसियोलॉजी और रीएनिमेशन विभाग। हेमोडायलिसिस और विषहरण विभाग। औद्योगिक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी विभाग… मानक और तकनीकी दस्तावेज़ीकरण की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

चिकित्सा (चिकित्सीय और निवारक) सुधारक संस्थान- 8. इस संहिता के अनुच्छेद 101 के भाग दो में निर्दिष्ट दोषी चिकित्सा सुधार संस्थानों और चिकित्सा और निवारक संस्थानों में अपनी सजा काटते हैं। उपचार और निवारक संस्थाएँ सुधारात्मक संस्थाओं के कार्य करती हैं... आधिकारिक शब्दावली

एमडीएस 35-5.2000: विकलांग लोगों और अन्य कम गतिशीलता वाले समूहों की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए पर्यावरण, इमारतों और संरचनाओं के डिजाइन के लिए सिफारिशें। अंक 10. सार्वजनिक भवन और संरचनाएँ। उपचार और निवारक संस्थान: क्लीनिक, बाह्य रोगी क्लीनिक, फार्मेसियाँ- शब्दावली एमडीएस 35 5.2000: डिज़ाइन अनुशंसाएँ पर्यावरण, इमारतें और संरचनाएं विकलांग लोगों और अन्य कम गतिशीलता वाले समूहों की जरूरतों को ध्यान में रखती हैं। अंक 10. सार्वजनिक भवन और संरचनाएँ। उपचार सुविधाएं... ... मानक और तकनीकी दस्तावेज़ीकरण की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

यूएसएसआर में उपचार और निवारक देखभाल उपचार, नैदानिक ​​और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के साथ आबादी को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक राष्ट्रव्यापी प्रणाली है। संगठन में एल.पी.पी. सभी मुख्य परिलक्षित होते हैं... चिकित्सा विश्वकोश

पुस्तकें

• , ए. पी. बोरिसोग्लब्स्काया। चिकित्सा और निवारक संस्थान पुस्तक में। सामान्य आवश्यकताएँहीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के डिजाइन में डिजाइन सिफारिशें शामिल हैं...
• उपचार एवं रोकथाम संस्थान. हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के डिजाइन के लिए सामान्य आवश्यकताएं, ए.पी. बोरिसोग्लबस्काया। पुस्तक में चिकित्सा संस्थानों में हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के डिजाइन और संचालन के लिए सिफारिशें शामिल हैं। विस्तार से विचार किया गया...

4) नि:शुल्क, या सामान्य (आप स्वतंत्र रूप से विभाग के चारों ओर घूम सकते हैं और अस्पताल के मैदान में सैर कर सकते हैं)।

मरीजों से उनके रिश्तेदारों के मिलने पर संगठन और प्रतिबंध। एक चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान, रोगी को उसके परिवार और परिचित वातावरण से अलग कर दिया जाता है। इसलिए, रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा रोगियों से मिलने का मनोचिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, बिना पर्यवेक्षण के दौरे उपचार विभाग और टायर रोगियों की दिनचर्या को बाधित करते हैं। इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रशासन द्वारा स्थापित दिनों और समय पर दौरे की अनुमति है। गंभीर रूप से बीमार और कमजोर रोगियों को उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में थोड़े समय के लिए विशेष कपड़ों में वार्डों में देखा जाता है। जो मरीज़ मुफ़्त शेड्यूल पर हैं वे विश्राम कक्ष, हॉलवे और लॉबी में आगंतुकों से मिलते हैं। स्थानांतरण के लिए अनुमत उत्पादों के नाम और मात्रा की सूची बैठक स्थानों पर लगाई जानी चाहिए।

प्रकार चिकित्सा संस्थान

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के मुख्य प्रकार बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी हैं। बेलारूस गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: आउट पेशेंट और इनपेशेंट, जिसका मुख्य सिद्धांत क्षेत्रीय है।

आउट पेशेंट क्लिनिक नेटवर्क में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है

मरीज़ों से मिलने के लिए या घर पर (अर्थात जब मरीज़ को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता न हो) किसी चिकित्सा संस्थान में बुलाया जाता है। बाह्य रोगी संस्थान निवारक औषधालय कार्य भी करते हैं। शहरों में, बाह्य रोगी देखभाल पॉलीक्लिनिक्स, विशेष औषधालयों के बाह्य रोगी विभागों द्वारा और औद्योगिक उद्यमों में - चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में, यह पैरामेडिक और प्रसूति केंद्रों और आउट पेशेंट क्लीनिक (जिला, क्षेत्रीय और रिपब्लिकन अस्पतालों के आउट पेशेंट विभाग) द्वारा प्रदान किया जाता है। में बड़े शहरचिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों के साथ-साथ बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के आधार पर सलाहकार और निदान केंद्र आयोजित किए जा रहे हैं, जिनमें उच्च योग्य बाह्य रोगी परीक्षण और रोगियों का उपचार किया जाता है।

आउट पेशेंट क्लिनिक एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जो आम तौर पर आबादी के एक छोटे हिस्से को सेवा प्रदान करती है। यहां नियुक्तियां केवल बुनियादी विशिष्टताओं (सामान्य चिकित्सक, सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक) के डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं। आउट पेशेंट क्लीनिक के चिकित्सा कर्मचारी स्वच्छता, महामारी विरोधी और निवारक उपाय भी करते हैं।

पॉलीक्लिनिक सहायक निदान और प्रयोगशाला विभागों के साथ एक अच्छी तरह से सुसज्जित स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है, जिसके कर्मचारियों में सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को शामिल करने की उम्मीद है। क्लीनिकों में, एक नियम के रूप में, एक दिन का अस्पताल होता है, जहां, डॉक्टरों के निर्देश पर, ऐसे मरीज़ जो संतोषजनक स्थिति में होते हैं और जिन्हें चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है (उन लोगों सहित जो बिना किसी रुकावट के काम करते हैं) उपचार प्राप्त करते हैं। साथ ही, मरीज़ हर दिन पहली या दूसरी पाली में क्लिनिक आते हैं, उन्हें रात भर रुकने की सुविधा नहीं दी जाती है। सेवा प्रदान की गई आबादी की चिकित्सा जांच, महामारी विरोधी और स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना किसी भी क्लिनिक के अनिवार्य कार्य हैं। क्लिनिक संयुक्त अस्पताल की संरचना के भीतर संचालित हो सकता है।

स्वास्थ्य केंद्र का आयोजन किया गया है औद्योगिक उद्यम, विभिन्न संस्थानों में (ग्रामीण क्षेत्रों में एक चिकित्सा प्रसूति स्टेशन बनाया जा रहा है)। यहां, एक पैरामेडिक या नर्स गंभीर बीमारियों और चोटों के लिए पहली योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है (जनसंख्या की संख्या और स्वास्थ्य केंद्र में सौंपे गए कार्यों के आधार पर, एक सामान्य चिकित्सक का पद प्रदान किया जा सकता है)। चिकित्सा और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, रोगियों को क्लिनिक, अस्पताल या विशेष चिकित्सा संस्थानों में भेजा जाता है। इसके अलावा, स्वास्थ्य केंद्र (फेल्डशर-प्रसूति केंद्र) महामारी विरोधी उपाय और स्वच्छता और निवारक कार्य करता है।

औषधालय रोगियों की सेवा के लिए एक चिकित्सा सुविधा है एक निश्चित प्रकारनोसोलॉजी (मानसिक, ऑन्कोलॉजिकल, त्वचा-वेनेरियल, आदि), जहां उचित योग्यता वाले डॉक्टरों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। एथलीटों की चिकित्सा देखरेख के लिए चिकित्सा और खेल औषधालय हैं। औषधालय की संरचना में बाह्य रोगी (कभी-कभी आंतरिक रोगी), निदान और प्रयोगशाला विभाग शामिल होते हैं। औषधालय के कार्यों में शामिल हैं: संबंधित प्रोफ़ाइल के रोगियों की सक्रिय पहचान, पंजीकरण और अवलोकन, विशेष रोगों से निपटने के उपायों का विकास।

चिकित्सा एवं स्वच्छताकुछ, एक नियम के रूप में, एक बड़े उद्यम में संगठित होते हैं और इस उद्यम के श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति की औषधालय निगरानी करते हैं। उपचार और निवारक देखभाल कार्यशाला के आधार पर प्रदान की जाती है। चिकित्सा इकाई की संरचना और कार्य औषधालय के समान हैं।

महिला परामर्श- यह एक क्षेत्रीय क्लिनिक या एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की संरचना का हिस्सा है। यहां स्त्री रोग संबंधी रोगों का इलाज और रोकथाम के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं की निगरानी भी की जाती है। यदि अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, तो मरीजों को बहु-विषयक अस्पतालों के स्त्रीरोग संस्थानों में आंतरिक उपचार के लिए भेजा जाता है।

परामर्शदात्री एवं निदान केंद्र बड़े शहरों में बनाये जाते हैं

क्षेत्रीय और गणतांत्रिक महत्व का जन्म। इनमें उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं, जिनमें बड़े क्लीनिकों या चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों के कर्मचारी भी शामिल हैं बाह्य रोगी नियुक्तिमरीजों की जांच एवं उपचार किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मरीजों को अस्पताल में भर्ती के लिए उपयुक्त चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है। परामर्शदात्री और निदान केंद्रों की संरचना पॉलीक्लिनिक के समान है।

रिपब्लिकन वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र(आरएनपीसी) - एक बड़ी स्वास्थ्य सुविधा, जो चिकित्सीय और निवारक देखभाल के अलावा, अनुसंधान कार्य करती है और बेलारूस गणराज्य के क्षेत्र में प्रासंगिक प्रोफ़ाइल के चिकित्सा उद्योग में एक समन्वयक है।

आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में चौबीस घंटे किया गया -

उन रोगियों का उपचार जिनकी स्थिति में लंबे समय तक निरंतर निगरानी या उपचार और निदान के जटिल और आक्रामक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। जिला, जिला, शहर, क्षेत्रीय और रिपब्लिकन अस्पतालों, अस्पतालों, चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों, औषधालयों के आंतरिक रोगी विभागों और चिकित्सा इकाइयों में रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में प्रसूति अस्पताल और सेनेटोरियम भी शामिल हैं।

अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जो अस्पताल की सेटिंग में आपातकालीन विशेषीकृत चिकित्सा देखभाल सहित चौबीसों घंटे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। अस्पताल बहु-विषयक (विभिन्न रोगी आबादी के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी) और एकल-अनुशासनात्मक (विशेष) हो सकते हैं।

क्लिनिक एक अस्पताल है जो एक चिकित्सा विश्वविद्यालय या अनुसंधान संस्थान का चिकित्सा आधार है।

अस्पताल - सैन्य कर्मियों और सैन्य सेवा के दौरान प्राप्त बीमारियों और चोटों के कारण विकलांग व्यक्तियों की सेवा करने वाला एक अस्पताल।

प्रसूति अस्पताल एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जहां गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के विभिन्न समूहों को प्रसूति संबंधी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, प्रसव की जटिलताओं का उपचार और रोकथाम की जाती है और नवजात शिशुओं की निगरानी की जाती है। प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक भी शामिल हो सकता है।

सेनेटोरियम स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हैं जहां पुनर्वास किया जाता है और संतुलित आहार और भौतिक चिकित्सा के संयोजन में प्राकृतिक जलवायु कारकों (खनिज जल, चिकित्सीय मिट्टी, समुद्री जलवायु, आदि) के प्राथमिक उपयोग के साथ रोगियों का उपचार पूरा किया जाता है। सेनेटोरियम एकल या बहु-प्रोफ़ाइल हो सकते हैं। सेनेटोरियम के लिए वाउचर

संबंधित ट्रेड यूनियन संगठन द्वारा जारी किया जाता है, और मुख्य और संबंधित निदान, परीक्षा और उपचार का संकेत देने वाला सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड उपस्थित चिकित्सक द्वारा भरा जाता है और विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित होता है।

एक स्थिर संस्थान की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ। स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के संरचनात्मक प्रभाग हैं:

क) स्वागत विभाग; बी) प्रशासनिक और आर्थिक भाग (रोगियों का प्रशासन)

रसोई, खानपान इकाई, कपड़े धोने, आदि); ग) चिकित्सा (सर्जिकल या चिकित्सीय) उपखंड

कमरे, जिनमें उपचार और निदान कक्ष, उपचार कक्ष, वार्ड जहां मरीज रहते हैं, वितरण कक्ष के साथ एक भोजन कक्ष, उपयोगिता कक्ष (बाथरूम, बाथरूम, शौचालय, लिनन), चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे आदि शामिल हैं)।

इन-पेशेंट क्लीनिक में कक्षाएँ, व्याख्यान कक्ष, प्रोफेसर का कार्यालय आदि भी होते हैं।

चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना

संक्रामक सुरक्षा की अवधारणा. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था को विनियमित करने वाले दस्तावेज़। संक्रमण सुरक्षा किसी भी देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इसे स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अनुपालन के माध्यम से सुनिश्चित किया जाता है स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन, जो वर्तमान राज्य और उद्योग नियमों (कानून, निर्देश) और संगठनात्मक और प्रशासनिक दस्तावेजों (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश) द्वारा विनियमित है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

– बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 179 दिनांक 09/04/1987 "नोसोकोमियल संक्रमणों के लेखांकन, पंजीकरण और विश्लेषण पर"चिकित्सा और निवारक संस्थान";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 167 दिनांक 6 दिसंबर, 1995 "खुजली, माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस और फेवस से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर";

- निर्देश संख्या 113-0801 दिनांक 09/05/2001 "चिकित्सा कर्मियों के हाथों की त्वचा के स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्टिक्स";

– ओएसटी (उद्योग मानक) 42-21-2-85 “कीटाणुशोधन पर

और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा नसबंदी" संक्रामक रोगों की सूची के साथ

रोग या उनके संदेह, जिसमें अंतिम कीटाणुशोधन स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। दस्तावेज़ कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीकों को नियंत्रित करता है;

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 165 दिनांक 25 नवंबर, 2002 "कीटाणुशोधन पर"

और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा नसबंदी";

– बेलारूस गणराज्य के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प संख्या 84 दिनांक 08/07/03 "निर्देशों के अनुमोदन और कार्यान्वयन पर" 3.4.11-17-14-2003 "बेलारूस गणराज्य के क्षेत्र के लिए स्वच्छता सुरक्षा उपायों की आवश्यकता वाले संक्रामक रोगों की शुरूआत की स्थिति में उपाय करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की महामारी विरोधी तैयारी का संगठन, प्रावधान और मूल्यांकन" (विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण);

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 18 दिनांक 28 जनवरी, 2003 "चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए योजना के अनुमोदन पर"

– 27 मार्च 2003 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प संख्या 27 "रोकथाम के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा संस्थानों की गतिविधियों के आयोजन पर दस्तावेजों की सूची के अनुमोदन पर"एचआईवी संक्रमण";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 61 दिनांक 02/06/04 "चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के उपायों पर"एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगी";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 477 दिनांक 29 अगस्त, 2005 "महामारी टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के लिए उपायों को मजबूत करने पर" परिशिष्टों के साथ 1-3 (निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी निर्देश: "महामारी टाइफस और ब्रिल-ज़िंसर रोग के प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन", "पेडिकुलोसिस से निपटने के उपायों का संगठन और कार्यान्वयन", "क्लिनिक, निदान और महामारी टाइफस और ब्रिल रोग (ब्रिल-ज़िंसर) का उपचार";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 509 दिनांक 21 जून, 2006 "चिकित्सा क्षेत्र में माध्यमिक विशेष शिक्षा प्रदान करने वाले संस्थानों में चिकित्सा जोड़तोड़ करने की तकनीकों में प्रशिक्षण के मानकीकरण पर";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प संख्या 175 दिनांक 23 नवंबर, 2006 "निर्देश संख्या के अनुमोदन पर। 3.5.51-2006 "भाप-वायु-फॉर्मेलिन, भाप और संयुक्त कीटाणुशोधन कक्षों में कपड़े, बिस्तर, जूते और अन्य वस्तुओं का कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन, वायु कीटाणुशोधन कक्षों में इन वस्तुओं का कीटाणुशोधन";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 936 दिनांक 11 दिसंबर, 2006 "एचआईवी/एड्स की समस्या पर प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के रूपों के अनुमोदन पर";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प संख्या 207 दिनांक 1 दिसंबर, 2008 "स्वच्छता नियमों में परिवर्धन और परिवर्तन शुरू करने पर" 2.1.7.14-20-2005 "चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन के नियम";

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प संख्या 117 दिनांक 01.09.2010 "स्वच्छता नियमों में परिवर्धन और परिवर्तन शुरू करने पर" 1.1.8-24-2003 "स्वच्छता, महामारी विरोधी और निवारक उपायों के अनुपालन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और संचालन", 22 दिसंबर, 2003 को बेलारूस गणराज्य के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प संख्या 183 द्वारा अनुमोदित" ;

– बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का संकल्प संख्या 109 दिनांक 08/09/2010 "स्वच्छता मानदंडों, नियमों और स्वच्छ मानकों के अनुमोदन पर" स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के डिजाइन, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं और कार्यान्वयन के लिएस्वास्थ्य देखभाल संगठनों में संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय।"

चिकित्सा, पैरामेडिकल और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए, इन दस्तावेजों के अनुसार, कीटाणुशोधन, नसबंदी और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मुद्दों पर प्राथमिक (कार्यस्थल पर) और वार्षिक दोहराया निर्देश दिया जाता है। कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों का पद्धतिगत मार्गदर्शन और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उनके कार्यान्वयन पर नियंत्रण संबंधित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मुख्य चिकित्सकों (एक महामारी विशेषज्ञ, यदि स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उपलब्ध है) और स्वच्छता और महामारी विज्ञान के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

की अवधारणा हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. स्वच्छता प्रदान करना

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में महामारी-विरोधी व्यवस्था डिटर्जेंट और कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की नियमित रूप से पूरी तरह से सफाई करने का प्रावधान करती है। कड़ाई से अनुपालनसड़न रोकनेवाला नियम

और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण और कीड़ों और कृन्तकों के प्रसार की रोकथाम के लिए विभाग में एंटीसेप्टिक्स एक शर्त है।

नोसोकोमियल (अस्पताल में, नोसोकोमियल (ग्रीक नोसोकोमियन - अस्पताल)) संक्रमण - संक्रामक एटियलजि की एक बीमारी जो एक मरीज में अस्पताल (स्वास्थ्य देखभाल सुविधा) में भर्ती होने के 48 घंटे बाद या छुट्टी के तुरंत बाद (48 घंटों के भीतर भी) विकसित हुई। नोसोकोमियल पैथोलॉजी भी अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों के बीच एक विकृति होगी जो किसी संक्रामक रोग से पीड़ित रोगी के इलाज और देखभाल के लिए कार्यस्थल पर किए गए उपायों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। एक महत्वपूर्ण शर्त रोगी से पृथक माइक्रोफ्लोरा और नोसोकोमियल माइक्रोफ्लोरा की पहचान है।

नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत हैं: चिकित्सा कर्मी जो एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करते हैं और स्वयं रोगी। इसके अलावा, रोगजनक सूक्ष्मजीव उपकरण के साथ या उपकरण के माध्यम से पर्यावरण से आ सकते हैं (उदाहरण के लिए, आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के खराब संचालन, एयर कंडीशनर के अनियंत्रित उपयोग आदि के कारण)।

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक कारक निम्नलिखित हैं:

1. बाध्यकारी रोगजन्यमाइक्रोफ़्लोरा ग्राम-पॉजिटिव: बैसिलस एन्थ्रेसीस (एंथ्रेक्स), क्लोस्ट्रीडियम डिप्थीरिया (डिप्थीरिया), लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स (लिस्टेरियोसिस), माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ट्यूबरकुलोसिस), आदि।

ग्राम-नकारात्मक: लीजियोनेला एसपीपी। (लीजियोनेलोसिस), क्लैमाइडिया एसपीपी। (कचरा-

डायोसिस), निसेरिया मेनिंगिटिडिस (मेनिनजाइटिस), रिकेट्सिया एसपीपी। ( टाइफ़स), साल्मोनेला एसपीपी। ( टाइफाइड ज्वर), शिगेला एसपीपी। (पेचिश), यर्सिनिया पेस्टिस (चू-

एमए), साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस, हेपेटाइटिस, हर्पीस आदि।

2. अवसरवादीमाइक्रोफ्लोरा (सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा या मुक्त-जीवित सूक्ष्मजीवों के घटक जो मानव शरीर में अस्तित्व की स्थिति रखते हैं और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली दोषपूर्ण होने पर रोगजनकता प्रदर्शित करते हैं): स्टैफिलोकोकस ऑरियस एट एपिडर्मिडिस (निवास स्थान - त्वचा, डीपी, एमपीपी), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (निवास स्थान - त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, डीपी, एमपीपी), एंटरोकोकस एसपीपी। (प्राकृतिक वास)

निया - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट), एस्चेरिचिया एसपीपी। (निवास स्थान - जठरांत्र संबंधी मार्ग, एमपीपी), हीमोफिलस एसपीपी। (निवास स्थान - जीआईटी, डीपी, एमपीपी), क्लेबसिएला एसपीपी। (निवास स्थान - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, डीपी), एसिनेटोबैक्टर एसपीपी। (एक मुक्त-जीवित सूक्ष्मजीव जो त्वचा या श्वसन पथ के संपर्क में आने पर रोगजनक बन सकता है), स्यूडोमोनास एसपीपी। (एक मुक्त-जीवित सूक्ष्मजीव जो जठरांत्र पथ में प्रवेश करने पर रोगजनक बन सकता है), आदि।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, निम्नलिखित देखा जा सकता है: नैदानिक ​​रूपनोसोकोमियल संक्रमण: पायोडर्मा और सेप्सिस सहित अन्य प्युलुलेंट-संक्रामक जटिलताएँ; वायरल संक्रमण (फ्लू, वायरल हेपेटाइटिस, आदि); आंतों में संक्रमण(साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि); खाद्य जनित रोगों; विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (एंथ्रेक्स, प्लेग, आदि)।

नोसोकोमियल संक्रमण के विकास के लिए मुख्य जोखिम समूह इस प्रकार हैं:

1) वे मरीज जो बड़ी संख्या में आक्रामक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरते हैं;

2) पुरानी बीमारियों वाले रोगी; 3) बुजुर्ग लोग (सौ के साथ अनैच्छिक परिवर्तनों के कारण

प्रतिरक्षा प्रणाली के रॉन); 4) विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी विकृति वाले रोगी;

5) सामाजिक रूप से वंचित आबादी के मरीज़; 6) प्रवासी या वे जो दूसरे देशों से आए हैं (उदाहरण के लिए, व्यापारिक यात्री)

घुमंतू या पर्यटक)।

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के बुनियादी नियम इस प्रकार हैं:

- बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों द्वारा विनियमित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन;

- एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन: आने वाले रोगियों का स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार स्वागत विभाग, वस्तुओं का कीटाणुशोधन चिकित्सा प्रयोजन, उचित उपयोग और भंडारण सुरक्षात्मक कपड़े, चिकित्सा कर्मियों के हाथों की पर्याप्त कीटाणुशोधन, आदि;

– विभागों में मरीजों की व्यक्तिगत स्वच्छता (लिनन के परिवर्तन सहित) की नियमित निगरानी;

– स्वच्छता आहार का अनुपालन: समय पर स्वच्छतापेंट्री और वितरण क्षेत्रों की पैकेजिंग और स्वच्छ उपचार, खाद्य उत्पादों की बिक्री के लिए समय सीमा का अनुपालन, खाद्य अपशिष्ट के निपटान के नियम, आदि;

– संदिग्ध मरीजों की सक्रिय पहचान संक्रमणऔर संपर्क रोगियों की निगरानी।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा। बंध्याकरण। कीटाणुशोधन. कीटाणुशोधन के प्रकार, तरीके, तरीके। एसेप्सिस - समर्थक का एक जटिल-

रोगज़नक़ों के उद्भव को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय विभिन्न संक्रमणरोगी के शरीर के ऊतकों और गुहाओं में

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में.

एंटीसेप्टिक्स नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है रोगजनक सूक्ष्मजीव.

बंध्याकरण किसी भी पदार्थ या वस्तु को भौतिक या रासायनिक कारकों के संपर्क में लाकर सूक्ष्मजीवों से पूरी तरह मुक्त करना है। सभी पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों को स्टरलाइज़ या कीटाणुरहित करने से पहले यांत्रिक रूप से साफ किया जाना चाहिए।

कीटाणुशोधन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य मानव पर्यावरण की विभिन्न वस्तुओं और वस्तुओं पर रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों, वायरस, कवक, बैक्टीरिया के वनस्पति रूपों को नष्ट करना है, जिसमें जीवित जीव (कृंतक (विकृतीकरण), कीड़े (कीटाणुशोधन)) शामिल हैं। निवारक और फोकल कीटाणुशोधन हैं।

निवारक कीटाणुशोधन- यह उन वस्तुओं का कीटाणुशोधन है -

जहां रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति अपेक्षित है (उदाहरण के लिए, नल के पानी और स्विमिंग पूल में पानी का क्लोरीनीकरण)। अस्पतालों में, इस तरह के कीटाणुशोधन का उद्देश्य नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना है।

फोकल कीटाणुशोधन (वर्तमान और अंतिम) इसका उद्देश्य पहचाने गए फोकस (जहां संक्रामक रोगी था या है) में संक्रमण को कीटाणुरहित करना है।वर्तमान कीटाणुशोधन - रोगी के शरीर से निकलते ही संक्रामक एजेंटों का विनाश (उदाहरण के लिए, रोगी के अंडरवियर पर, उसके स्राव में, उसकी देखभाल की वस्तुओं में)।अंतिम कीटाणुशोधन इसे प्रकोप में एक बार संक्रमण के स्रोत को समाप्त करने के बाद किया जाता है।

वर्तमान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है कीटाणुशोधन के तरीके: 1. भौतिक विधि:

क) आसुत जल में उबालना (30 मिनट के लिए) या व्यंजन, कांच के बर्तन, धातु, गर्मी प्रतिरोधी पॉलिमर को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट (15 मिनट के लिए) के साथ उबालना

सामग्री और रबर, लिनन (साबुन-सोडा के घोल में 2 घंटे तक उबालें);

बी) कांच, धातु, रबर, लेटेक्स, गर्मी प्रतिरोधी बहुलक सामग्री से बने डिस्पोजेबल उत्पादों के एक आटोक्लेव में भाप उपचार (110 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 0.5 एटीएम के दबाव पर संतृप्त पानी की भाप के साथ 20 मिनट का हीटिंग) निपटान के अधीन;

ग) ड्राई-हीट ओवन में गर्म हवा के साथ कांच, धातु और सिलिकॉन रबर उत्पादों का उपचार (45 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर)।

उत्पाद कीटाणुशोधन मोड नसबंदी मोड की तुलना में अधिक सौम्य होते हैं। इस प्रकार, सर्जिकल उपकरणों और कांच, संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, सर्जिकल लिनन और नसबंदी बक्से में ड्रेसिंग से बने उपकरणों के हिस्सों को 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 2.0 एटीएम के दबाव पर संतृप्त पानी की भाप के साथ 20 मिनट तक गर्म करके कीटाणुरहित किया जाता है। रबर उत्पादों (दस्ताने, कैथेटर, आदि), सिवनी सामग्री को 45 मिनट के लिए 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 1.1 एटीएम के दबाव पर निष्फल किया जाता है। कांच से बने उत्पाद (सिरिंज "200 डिग्री सेल्सियस" के रूप में चिह्नित), संक्षारण प्रतिरोधी धातुएं, सिलिकॉन रबर को सूखी गर्म हवा के साथ 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 60 मिनट के लिए या 160 डिग्री सेल्सियस पर 150 मिनट के लिए शुष्क-गर्म ओवन में उपचारित किया जाता है। .

2. रासायनिक विधि - सतहों (पोंछना, सिंचाई), चिकित्सा उपकरणों, लत्ता और गर्मी-लेबल सामग्री से बने उत्पादों (विशेष बहुलक में पूर्ण विसर्जन) के उपचार के लिए कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरीन युक्त तैयारी, फिनोल, फॉर्मल्डेहाइड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल) का उपयोग ढक्कन वाले कंटेनर)। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई अन्य कीटाणुशोधन विधि संभव न हो।

केवल बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पादों का उपयोग बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है। वे बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 165 दिनांक 25 नवंबर, 2002 द्वारा "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा कीटाणुशोधन और नसबंदी पर" द्वारा विनियमित हैं। कीटाणुनाशकों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. क्लोरएक्टिव एजेंट("क्लोरमिसेप्ट-आर"), साथ ही अधिकांश उत्पाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड ("सैंडिम-डी", "सैंडिम-एनयूके", "सैंडिम-ऑप्टिक्स") पर आधारित हैं। वे संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, साथ ही अन्य सामग्रियों (रबड़, प्लास्टिक, कांच, लत्ता, आदि) से बने उत्पादों के कीटाणुशोधन के लिए हैं।

2. एल्डिहाइड युक्त उत्पाद। उन्हें कांच, धातु, रबर, साथ ही थर्मोलैबाइल ("साइडेक्स", "लिसोफोर्मिन") सहित पॉलिमरिक सामग्री से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

3. अल्कोहल युक्त उत्पाद. हाथों और इंजेक्शन वाली जगहों के उपचार के लिए "सेप्टोटसिड" की सिफारिश की जाती है। रेक्टिफाइड सिंथेटिक एथिल अल्कोहल का उपयोग केवल धातु उपकरणों के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

किसी संस्था की कानूनी स्थिति को परिभाषित करने वाले मौलिक नियम रूसी संघ के नागरिक संहिता में निहित हैं, जो एक संस्था के रूप में प्रबंधकीय, सामाजिक-सांस्कृतिक या प्रशासनिक-राजनीतिक कार्यों को करने के लिए मालिक (संस्थापक) द्वारा बनाए गए संगठन को मान्यता देता है। गैर-लाभकारी प्रकृति और पूर्ण या आंशिक रूप से उसके द्वारा वित्तपोषित (अनुच्छेद 120)। नतीजतन, गैर-लाभकारी संगठनों के रूप में चिकित्सा संस्थानों को, सबसे पहले, सामाजिक-सांस्कृतिक कार्य करने के लिए कहा जाता है, और दूसरी बात, उनकी गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य लाभ कमाना नहीं है। इसके बावजूद, चिकित्सा संस्थान लाभ कमाने के उद्देश्य से व्यावसायिक गतिविधियाँ भी कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी तक जब तक यह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करता है जिनके लिए वे बनाए गए थे।

हाँ, कला. संघीय कानून के मसौदे के 2, 72 "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल पर" अवधारणा देता है स्वास्थ्य सेवा संगठन- ये स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के उद्यम, संस्थान और संगठन हैं, चाहे उनके स्वामित्व का स्वरूप कुछ भी हो।

इस प्रकार, एक स्वास्थ्य देखभाल संगठन (चिकित्सा संगठन) की अवधारणा एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (चिकित्सा संस्थान) की अवधारणा के संबंध में व्यापक है।

इसके बावजूद, आज स्वास्थ्य देखभाल संगठनों का प्रमुख संगठनात्मक और कानूनी रूप एक संस्था (राज्य और नगरपालिका) बना हुआ है। इस विशेष रूप की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं: पारंपरिक उपयोग और, परिणामस्वरूप, संस्थानों के कामकाज को विनियमित करने वाला स्थापित नियामक कानूनी ढांचा (काफी हद तक, यह रूसी नागरिक संहिता के मानदंडों द्वारा सुविधाजनक है) फेडरेशन, जो विशिष्ट गैर-वाणिज्यिक उद्देश्यों, संस्थाओं को प्राप्त करने के लिए बनाए गए संगठनों के रूपों में से एक के रूप में प्रदान करता है); नागरिक संचलन संस्थाओं में प्रवेश के लिए इस डिज़ाइन की इष्टतमता, जिसके लिए "सीमित मात्रा में अधिकारों की आवश्यकता होती है, जो केवल उनकी गतिविधियों के तार्किक समर्थन के लिए आवश्यक है"; मालिक (राज्य) और संगठन के हितों का संतुलन सुनिश्चित करना, जो वित्तपोषण तंत्र की स्पष्टता और कुछ हद तक पारदर्शिता द्वारा निर्धारित होता है।

चूँकि चल रहे शोध में उन संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का अध्ययन करना शामिल है जो आबादी को सीधे चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, भविष्य में "चिकित्सा संस्थान" या "स्वास्थ्य देखभाल संस्थान" की अवधारणा का उपयोग किया जाएगा।

इस प्रकार, के अंतर्गत चिकित्सा संस्थानसंस्थानों और संगठनों के रूप में समझा जाना चाहिए, स्वामित्व के रूप, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के साथ एक निश्चित क्षेत्र को कवर करना और इस क्षेत्र के प्रति स्वास्थ्य देखभाल बजट का हिस्सा शामिल करना। में यह अवधारणाव्यक्तिगत और सामूहिक रूप से कानूनी इकाई बनाए बिना चिकित्सा गतिविधियाँ करने वाले व्यक्तियों को भी शामिल किया जाना चाहिए।

विभागीय उद्देश्यों के लिए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों ने, अपने नामकरण को बदलने की लगभग तीस वर्षों की प्रक्रिया में, उपचार और निवारक, एक विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एक प्रभाग हासिल कर लिया है। , और फार्मेसियों।

संस्थानों की इस सूची से, केवल चिकित्सा और निवारक संस्थान ही प्रत्यक्ष चिकित्सा (चिकित्सीय) गतिविधियाँ (अस्पताल संस्थान; औषधालय; बाह्य रोगी क्लीनिक; वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहित केंद्र; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान और रक्त आधान संस्थान; मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संस्थान) करते हैं। ; सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान), जो तीनों स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों का एक अनिवार्य घटक हैं। एक चिकित्सा और निवारक संस्थान एक जटिल, गतिशील सामाजिक-आर्थिक प्रणाली है, जो अर्थव्यवस्था के गैर-उत्पादक क्षेत्र में एक व्यवस्थित रूप से संगठित और अपेक्षाकृत पृथक स्वतंत्र रूप से कार्य करने वाली कड़ी का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें एक प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा और निवारक गतिविधियाँ की जाती हैं। राष्ट्रीय, सामूहिक और व्यक्तिगत आर्थिक हितों की, तकनीकी और संगठनात्मक एकता और सामाजिक-आर्थिक संबंधों की विशेषता।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को वर्गीकृत करने के लिए मानदंड स्थापित किए जाने चाहिए। इस प्रकार, सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को उप-विभाजित किया जा सकता है: उद्योग के आधार पर, स्वामित्व के रूप, सेवा प्रदान करने वाली आबादी की श्रेणियां, चिकित्सा संस्थान की संरचना, बिस्तर क्षमता की प्रोफ़ाइल, प्रदान करने के अधिकार की उपलब्धता सशुल्क सेवाएँऔर कुछ अन्य वर्गीकरण आधार।

द्वारा उद्योग संबद्धताविभागीय और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कई मंत्रालयों और विभागों (रूसी संघ के परिवहन और संचार मंत्रालय, रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय, रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, आदि) के पास विभागीय चिकित्सा संस्थानों का एक नेटवर्क है - अस्पताल की सुविधाएं. क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सा संस्थानों का विभाजन हमें रिपब्लिकन (संघीय और रूसी संघ के भीतर), क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर, जिला और सीमा के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

द्वारा स्वामित्व के रूपचिकित्सा संस्थानों को राज्य (संघीय और घटक संस्थाओं) और नगरपालिका संस्थानों, एकात्मक उद्यमों और निजी संगठनों में विभाजित किया गया है। राज्य और नगरपालिका उपचार और निवारक संस्थान मालिक द्वारा गैर-व्यावसायिक प्रकृति के सामाजिक-सांस्कृतिक या अन्य कार्यों को पूरा करने के लिए बनाए जाते हैं और उनके द्वारा पूर्ण या आंशिक रूप से वित्तपोषित होते हैं। संस्थाएँ उन्हें सौंपी गई संपत्ति के संबंध में परिचालन प्रबंधन के अधिकार का प्रयोग करती हैं। रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, जिला) अस्पताल राज्य के स्वामित्व वाले हैं। वे महासंघ के विषय की संपत्ति हैं और निजीकरण के अधीन नहीं हैं।

निजी में चिकित्सा और निवारक संस्थान शामिल हैं जिनकी संपत्ति निजी स्वामित्व में है, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्ति भी शामिल हैं।

सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल संगठन के प्रयोजनों के लिए, राज्य और नगरपालिका के स्वामित्व वाले संस्थानों को तदनुसार वितरित किया जाता है स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के प्रकार (शाखाएँ)।: चिकित्सीय और निवारक, महिलाओं और बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल (चिकित्सा देखभाल), स्वच्छता और महामारी विरोधी, चिकित्सा और फार्मास्युटिकल, चिकित्सा, शैक्षिक और अनुसंधान, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट, पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल (फोरेंसिक और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा सहित), साथ ही या स्वास्थ्य बीमा (अनिवार्य चिकित्सा बीमा)। / ईडी। यू.पी. लिसित्स्याना. - एम.: प्रायर-इज़दत, 1999.- पी.321.]

द्वारा सेवा प्रदान की गई जनसंख्या की श्रेणियाँचिकित्सा संस्थानों को वयस्कों और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में वर्गीकृत किया जा सकता है; शहरों (शहर के अस्पताल) और ग्रामीण क्षेत्रों (ग्रामीण अस्पताल) के निवासी; सभी पेशेवर समूहों के कर्मचारी और गैर-कामकाजी आबादी और केवल एक या उद्यमों के समूह (चिकित्सा इकाइयों), वृद्ध चिकित्सा संस्थानों, युद्ध के दिग्गजों के लिए संस्थान, अंतर्राष्ट्रीयवादी सैनिकों के कर्मचारी।

द्वारा संरचनाचिकित्सा संस्थानों को संयुक्त (एक क्लिनिक वाला अस्पताल) और गैर-संयुक्त (केवल एक अस्पताल वाला) में विभाजित किया गया है।

वर्गीकरण सुविधा भी है बिस्तर क्षमता की रूपरेखाचिकित्सा संस्थान: एकल-प्रोफ़ाइल (विशेष), दोहरे और बहु-प्रोफ़ाइल संस्थान।

में आधुनिक स्थितियाँचिकित्सा संस्थानों को भी विभाजित किया जा सकता है निःशुल्क और भुगतान किया हुआ।औपचारिक रूप से, सभी राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों को मुफ़्त माना जाता है; वास्तव में, मुफ़्त चिकित्सा संस्थान व्यावहारिक रूप से आज मौजूद नहीं हैं, क्योंकि भुगतान विभाग और वार्ड आत्मनिर्भरता के आधार पर बहु-विषयक और विशिष्ट संस्थानों के हिस्से के रूप में हर जगह आयोजित किए जाते हैं।

सबसे जटिल, वर्गीकरण की कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (संस्था की संरचना की विशेषताओं, विशेषज्ञता, बिस्तर क्षमता की रूपरेखा सहित) है चिकित्सा संस्थानों का नामकरण.

आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के पास समान अधिकार हैं और देखभाल की गुणवत्ता के लिए समान जिम्मेदारी वहन करते हैं, चाहे उनकी कानूनी और संगठनात्मक संरचना कुछ भी हो।

के लिए पारंपरिक प्रशासनिक व्यवस्थायह प्रावधान है कि "प्रत्येक संस्था तीन पक्षों की एकता का प्रतिनिधित्व करती है: संगठनात्मक, आर्थिक, कानूनी।" हमारी राय में यह प्रावधान पूरी तरह से चिकित्सा संस्थानों पर लागू होता है।

यह प्रतीत होता है कि संगठनात्मक पक्षप्रत्येक चिकित्सा संस्थान विशेषज्ञों और सेवा कर्मियों की एक टीम से बना होता है, जिसका नेतृत्व मुख्य चिकित्सक और उसका प्रशासन करता है, चिकित्सा संस्थान एक उच्च स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के अधीन होता है और चिकित्सा संस्थान को एक निश्चित स्वायत्तता के ढांचे के भीतर परिचालन स्वतंत्रता होती है।

आर्थिक संकेतएक चिकित्सा संस्थान एक अलग संपत्ति परिसर (सामग्री और तकनीकी आधार) की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

कानूनी विशेषताएँएक चिकित्सा संस्थान अपनी कानूनी विशेषताओं की समग्रता से बनता है: 1) इसके गठन और गतिविधियों का नियामक ढांचा; 2) एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और अन्य कानूनी संबंधों में अपनी ओर से भाग लेने की क्षमता; 3) सामान्य और क्षेत्रीय क्षमता के प्रबंधन निकायों की अधीनता; 4) एक चिकित्सा संस्थान पर विनियमन का अस्तित्व (एक चिकित्सा संस्थान का चार्टर)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक आधुनिक चिकित्सा संस्थान, जो एक जटिल चिकित्सा और आर्थिक परिसर है, मुख्य, चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य के साथ-साथ आर्थिक, आपूर्ति, परिचालन और अन्य कार्य करता है जो विभिन्न मानदंडों के कानूनी विनियमन का विषय हैं। कानून की विभिन्न शाखाएँ। अपनी समग्रता और अंतःक्रिया में, वे चिकित्सा संस्थान को उसके कामकाज के लिए कानूनी आधार, दूसरे शब्दों में, कानूनी स्थिति प्रदान करते हैं।

"स्थिति" की अवधारणा ( अक्षां. - राज्य, स्थिति) का अर्थ है "सामान्य अधिकारों का एक समूह जो कानूनी क्षमता, और व्यक्तियों, निकायों, संगठनों, कानूनी संस्थाओं से अविभाज्य मौलिक अधिकारों और दायित्वों को निर्धारित करता है।" कानूनी स्थिति समाज में किसी विषय की कानूनी रूप से स्थापित स्थिति है। यह संविधान और कानून द्वारा मान्यता प्राप्त विषयों के अधिकारों और दायित्वों के साथ-साथ सरकारी निकायों और अधिकारियों की शक्तियों का एक समूह है, जिनकी मदद से वे अपनी सामाजिक भूमिकाएँ निभाते हैं।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान की कानूनी स्थिति इसकी कानूनी स्थिति है, जो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और क्षेत्रीय प्रबंधन में चिकित्सा संस्थान की गतिविधि, स्थान, भूमिका और स्थिति, इसके मूल अधिकारों और दायित्वों की कानूनी गारंटी निर्धारित करती है।

एक चिकित्सा संस्थान की कानूनी स्थिति एक जटिल श्रेणी है, जिसमें कई क्षेत्रीय कानूनी स्थितियाँ शामिल हैं। इसका मूल प्रशासनिक-कानूनी स्थिति है। "प्रशासनिक और कानूनी स्थिति" की अवधारणा, हालांकि व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुई है, फिर भी खुद को परस्पर संबंधित तत्वों के एक जटिल रूप में प्रकट करती है। यह अवधारणा "वास्तव में कार्यशील राजनीतिक और कानूनी प्रणाली, लोकतंत्र के सिद्धांतों, के फायदे और नुकसान दोनों को दर्शाती है।" राज्य की नींवइस समाज का।" अध्ययनाधीन परिभाषा के मूल में प्रशासनिक कानून के मानदंड शामिल हैं, क्योंकि केवल ये मानदंड ही किसी संस्था को कानूनी निश्चितता देने और उसकी गतिविधियों के प्रबंधन के लिए कानूनी शर्तें प्रदान करने में सक्षम हैं। एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक-कानूनी स्थिति का कानूनी आधार संबंधित प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान पर विनियमन और चिकित्सा संस्थान के प्रशासन की प्रबंधन गतिविधियों के कानूनी शासन को विनियमित करने वाले कार्यकारी अधिकारियों के नियामक कानूनी कार्य हैं। प्रशासनिक कानूनी मानदंडों के अग्रणी कार्य के रूप में, प्रबंधन प्रक्रिया में कानूनी संबंधों को व्यवस्थित और विनियमित करने के कार्य को अलग किया जा सकता है। उसे तीन का समर्थन प्राप्त है सामान्य कार्यनिचला स्तर: प्रबंधन विषयों की गतिविधियों का संगठन और विनियमन; विषय और प्रबंधन की वस्तु के बीच प्रबंधन संबंधों के विनियमन का आयोजन; प्रबंधन वस्तुओं की गतिविधियों का आयोजन और विनियमन।

नतीजतन, सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक-कानूनी स्थिति में प्रबंधकीय प्रशासनिक-कानूनी संबंधों में उनके द्वारा प्रयोग किए जाने वाले सभी अधिकारों और जिम्मेदारियों की समग्रता शामिल होती है, जो मुख्य रूप से राज्य और नगरपालिका कार्यकारी अधिकारियों के साथ चिकित्सा संस्थानों के संबंधों में विकसित होती है।

चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की वास्तविक विशेषताओं के आधार में निम्नलिखित संबंध शामिल हैं जो कार्यकारी अधिकारियों और उनके अधीनस्थ चिकित्सा संस्थानों के बीच क्षेत्रीय, कार्यात्मक और क्षेत्रीय दृष्टि से विकसित होते हैं: गोद लेने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले संबंध प्रबंधन निर्णयचिकित्सा संस्थानों के निर्माण, पुनर्गठन, परिसमापन पर, राज्य के लक्ष्यों के अनुसार उनकी गतिविधियों के विषय और लक्ष्यों का निर्धारण; कार्यकारी अधिकारियों और स्थानीय स्वशासन द्वारा संस्थानों के चार्टर के अनुमोदन के साथ-साथ पंजीकृत और संचालित चिकित्सा संस्थानों - कानूनी संस्थाओं के राज्य कैडस्ट्रे के रिकॉर्ड बनाए रखने के संबंध में संबंध; राज्य और नगरपालिका अधिकारियों के कार्यकारी निकायों द्वारा संपन्न संबंध विभिन्न प्रकारअधीनस्थ संस्थानों के साथ प्रशासनिक समझौते और अनुबंध, उन्हें प्रावधान के लिए राज्य और नगरपालिका आदेश जारी करना चिकित्सा सेवाएं; राज्य पंजीकरण और गतिविधियों के लाइसेंस से संबंधित संबंध; राज्य और नगरपालिका संपत्ति के निपटान और मालिक की शक्तियों के अनुसार अन्य निर्णयों के कार्यान्वयन के लिए प्रस्तावों के समन्वय पर संबंध; राज्य नियंत्रण के कार्यान्वयन और सभी संस्थानों द्वारा स्थापित व्यावसायिक नियमों के अनुपालन की निगरानी, ​​विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के उनके कार्यान्वयन और राज्य की सुरक्षा, सार्वजनिक व्यवस्था और सार्वजनिक सुरक्षा के लिए कई अन्य नियमों से उत्पन्न कई रिश्ते।

peculiaritiesकिसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति इस तथ्य से निर्धारित होती है कि: सबसे पहले, इसे कभी भी अपने आप में, उस स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से अलग करके नहीं माना गया है जिसके एक तत्व के रूप में इसे मान्यता दी गई है; दूसरे, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक-कानूनी स्थिति में प्रशासनिक कानून के विषय के रूप में संस्थान की राज्य-परिभाषित संपत्तियां (अधिकार और दायित्व) शामिल हैं, जो ढांचे के भीतर प्रशासनिक-कानूनी संबंधों में प्रवेश करने के लिए संस्थान की संभावित क्षमताओं को दर्शाती हैं। इसका कानूनी व्यक्तित्व और राज्य निकायों की क्षमता जो उनके पास संगठन की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के कार्यान्वयन को स्थापित करने और सुनिश्चित करने के क्षेत्रों में है; तीसरा, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति कई तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा संस्थान अलग - अलग प्रकारस्थिति तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण अंतर हैं। उदाहरण के लिए, राज्य (नगरपालिका) की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति और गैर-राज्य चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति में कई विशेषताएं हैं।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थान, उनकी विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, कानूनी संस्थाएँ हैं। वे स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों पर नियमों के अनुसार कार्य करते हैं, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कौन से निकाय उन पर लागू होते हैं (उदाहरण के लिए, संघीय संस्थान - संघीय अधिनियमों के आधार पर, आदि)

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थान, एक नियम के रूप में, उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के अधिकार क्षेत्र में हैं जो इन संस्थानों की गतिविधियों को निर्देशित और नियंत्रित करते हैं। वे राज्य की संपत्ति हैं, राज्य शासी निकाय इस प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के संस्थापक के रूप में कार्य करते हैं, उनके चार्टर (उनके बारे में विनियम) को मंजूरी देते हैं और उनकी गतिविधियों को समाप्त करते हैं। राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों का प्रबंधन सक्षम राज्य निकायों द्वारा नियुक्त और सरकारी शक्तियां रखने वाले अधिकारियों द्वारा किया जाता है।

गैर-राज्य चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की एक ख़ासियत यह है कि उनका प्रबंधन मालिकों (संस्थापकों) या उनके द्वारा अधिकृत निकायों द्वारा किया जाता है जिनके पास सरकारी शक्तियाँ नहीं होती हैं। एक गैर-राज्य चिकित्सा संस्थान के गठन और परिसमापन की प्रक्रिया चिकित्सा संस्थानों के लाइसेंस और मान्यता के क्षेत्र में संबंधों को विनियमित करने वाले कानून द्वारा विनियमित होती है। इन्हें मालिक या अधिकृत निकाय के निर्णय द्वारा बनाया जा सकता है। एक गैर-राज्य चिकित्सा संस्थान का चार्टर (विनियम) उसके संस्थापकों (प्रतिभागियों) द्वारा अनुमोदित किया जाता है। इस प्रकार, उन पर राज्य का प्रभाव सीमित है। यह उनका प्रबंधन नहीं करता है, बल्कि केवल उनकी गतिविधियों के कुछ पहलुओं को नियंत्रित करता है (रजिस्टर, लाइसेंस, नियामक विनियमन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण इत्यादि)।

ऊपर के आधार पर, किसी भी चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थितिप्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की सीमा के भीतर प्रदान करते हुए, एक चिकित्सा संस्थान के अधिकारों और दायित्वों के एक सेट के रूप में तैयार किया जा सकता है स्वतंत्र निर्णयकिसी विशेष चिकित्सा संस्थान में निहित लक्ष्य और उद्देश्य, इसके लिए आवश्यक कार्यों का कार्यान्वयन, प्रबंधन में भागीदारी प्रशासनिक कानूनी संबंध जो मुख्य रूप से राज्य कार्यकारी अधिकारियों और नगर निकायों के साथ चिकित्सा संस्थानों के संबंधों में विकसित होते हैं।

एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की यह परिभाषा, हमारी राय में, पाँच मुख्य तत्वों की पहचान करने की अनुमति देती है:

- चिकित्सा संस्थान के लक्ष्य और उद्देश्य;

- एक चिकित्सा संस्थान के कार्य;

- शक्तियां (अधिकार और दायित्व) जो एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की मुख्य सामग्री का गठन करती हैं;

- चिकित्सा संस्थान की संगठनात्मक संरचना;

- एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन;

- एक चिकित्सा संस्थान के संचालन के अधिकारों की गारंटी।

किसी चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के नामित तत्वों को ब्लॉकों में समूहीकृत किया जा सकता है। यू.ए. के बयान के आधार पर। तिखोमीरोव, जो मानक रूप से स्थापित लक्ष्यों, अधिकार क्षेत्र के विषयों, प्रभाव की वस्तुओं और शक्ति को सक्षमता के तत्वों के रूप में वर्गीकृत करते हैं, हम प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के पहले तीन तत्वों (लक्ष्यों, उद्देश्यों, कार्यों और शक्तियों) को तथाकथित में संयोजित करने का प्रस्ताव करते हैं। सक्षमता ब्लॉक”; "अंतर-संगठनात्मक ब्लॉक" में संगठनात्मक संरचना शामिल करें; एक चिकित्सा संस्थान के निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन को "बाहरी संगठनात्मक ब्लॉक" के रूप में प्रस्तुत करें और चिकित्सा संस्थानों के अधिकारों की प्रशासनिक और कानूनी गारंटी का एक ब्लॉक बनाएं।

ऐसा लगता है कि चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की ऐसी संरचना प्रबंधन समस्याओं को हल करने के लिए कानूनी व्यवस्था को अनुकूलित करने में मदद करेगी, क्योंकि इसमें एक चिकित्सा संस्थान के काम की सामग्री का निर्माण, निर्माण शामिल है कानूनी आधारइसकी गतिविधियाँ, एक संगठनात्मक संरचना की उपस्थिति जो एक चिकित्सा संस्थान में निहित कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करती है, एक चिकित्सा संस्थान के कामकाज का क्रम, इसे अधिकारों और दायित्वों के एक सेट के साथ-साथ इनकी गारंटी के अस्तित्व को सुनिश्चित करती है। अधिकार।

तो, आइए चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के तत्वों के प्रत्येक नामित ब्लॉक पर विचार करें

योग्यता ब्लॉकइसमें चिकित्सा संस्थान की गतिविधि, कार्यों और शक्तियों के लक्ष्य और उद्देश्य शामिल हैं।

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में सुधार सीधे तौर पर चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की आधुनिक जरूरतों को पूरा करने के स्तर के साथ चिकित्सा संस्थान के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुपालन पर निर्भर है। इसके अलावा, एक चिकित्सा संस्थान के काम के सफल संगठन के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक लक्ष्यों और उद्देश्यों की एकता की उपस्थिति है।

लक्ष्यउच्च-क्रम श्रेणी कार्यों की सामग्री और फोकस को निर्धारित करती है। चिकित्सा संस्थान के लक्ष्य को एक आदर्श के रूप में पहचानने के बाद, शासी निकाय, टीम और समाज समग्र रूप से चिकित्सा संस्थान के काम के स्तर को बेहतर बनाने के लिए अपनी गतिविधियों को विनियमित करने के साधन खोजेंगे। यह ध्यान में रखते हुए कि लक्ष्य का अर्थ वह परिणाम है जिसके लिए कार्यों का उद्देश्य है, एक चिकित्सा संस्थान (इसका निर्माण, संचालन) का लक्ष्य स्पष्ट रूप से उपलब्ध संसाधनों के साथ जनसंख्या की रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर से समाज के नुकसान को कम करना है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का उद्देश्य संबंधित कानूनी अधिनियम - संबंधित प्रकार के चिकित्सा संस्थान के चार्टर (विनियम) में निहित है।

आधुनिक परिस्थितियों में मुख्य कार्यचिकित्सा संस्थानों को अपनी गतिविधियों में नागरिकों के स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के संवैधानिक अधिकार को सुनिश्चित करने के लिए कहा जाता है, जो समय पर, सुलभ, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में व्यक्त किया गया है। मुख्य कार्य चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रबंधन के विषयों और वस्तुओं की गतिविधियों की सामान्य दिशा निर्धारित करता है और इसलिए कार्यान्वयन में योगदान देने वाले सहायक कार्यों के एक सेट की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। मुख्य कार्य. ऐसे कार्यों को बुनियादी और वर्तमान में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य कार्य चिकित्सा गतिविधियों के विकास में सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और प्रकृति में दीर्घकालिक हैं (कार्यों के लिए) सक्रिय उपयोगचिकित्सा देखभाल के संगठन के प्रगतिशील रूपों के सभी चिकित्सा संस्थान, आधुनिक और प्रभावी तरीकेऔर रोकथाम, निदान और उपचार के साधन, चिकित्सा संस्थानों की एक ठोस आधुनिक सामग्री और तकनीकी आधार का त्वरित निर्माण और इसके निरंतर सुधार)। कानूनी नियमों में निहित, वे सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के लिए एक कानूनी दायित्व हैं। एक चिकित्सा संस्थान के वर्तमान कार्य, एक नियम के रूप में, एक निजी प्रकृति के हैं; उन्हें क्षेत्रीय स्थिति, आबादी के बीच रुग्णता के स्तर और संरचना, की क्षमताओं के आधार पर चिकित्सा संस्थान द्वारा हल किया जाता है। चिकित्सा संस्थान और अन्य कारक। उनका कार्यान्वयन आमतौर पर छोटी अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे प्रत्येक चिकित्सा संस्थान की कार्यक्रम-लक्षित प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का हिस्सा हैं, क्योंकि कुछ विषयों और प्रबंधन की वस्तुओं के लिए उनका मानक महत्व है और मुख्य के व्यावहारिक कार्यान्वयन में सक्रिय रूप से योगदान करते हैं, और बाद के माध्यम से, सामान्य कार्य का सामना करना पड़ता है। चिकित्सा संस्थान.

किसी चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक एवं कानूनी स्थिति का एक महत्वपूर्ण तत्व है कार्यऔर कानूनी मानदंडउन्हें सुरक्षित करना. कार्यों को परिभाषित करने का उद्देश्य मानक तरीके से यह स्थापित करना है कि किसी चिकित्सा संस्थान के प्रशासन और कर्मचारियों को अपने लक्ष्यों और उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए क्या करना चाहिए। उन्हीं कार्यों को क्रियान्वित करके टीम एवं प्रशासन निष्पादित करते हैं विभिन्न कार्य. चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी सीधे रोगियों का इलाज करने, बीमारियों का निदान करने, आबादी के बीच निवारक कार्य करने, दवाओं, ड्रेसिंग और अन्य चिकित्सा आपूर्ति, निदान और उपचार आदि का उपयोग करने का कार्य करते हैं। चिकित्सकीय संसाधनऔर उपकरण, अस्पताल की संपत्ति का सावधानीपूर्वक प्रबंधन आदि चिकित्सा संस्थान का प्रशासन सुनिश्चित करता है आवश्यक शर्तेंइन कार्यों को करने के लिए टीम के लिए। यह प्रशासन द्वारा अपने प्रबंधकीय कार्यों (जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करना; परिचय) का प्रयोग करके प्राप्त किया जाता है घाव भरने की प्रक्रियाकार्य के प्रगतिशील रूप और तरीके, विज्ञान, प्रौद्योगिकी और चिकित्सा पद्धति की उपलब्धियाँ; कर्मियों की व्यावसायिक और व्यावसायिक योग्यता का चयन, नियुक्ति और सुधार; निवारक उपाय करना; रुग्णता का विश्लेषण और इसे कम करने के उपायों का विकास; एक चिकित्सा संगठन की चिकित्सा और अन्य गतिविधियों के लिए रसद सहायता; धन के सही व्यय, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के तर्कसंगत संचालन पर लेखांकन और नियंत्रण; चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के लिए समय सीमा का मानकीकरण और नियमों की स्थापना; दवाओं, चिकित्सा आपूर्ति और सामग्रियों की खपत के मानकों के अनुपालन पर नियंत्रण; संरचनात्मक इकाइयों की गतिविधियों का वित्तपोषण और विभिन्न कार्य करना; टीम के सामाजिक विकास की योजना बनाना)।

इसके साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल में, भेदभाव और एकीकरण की प्रक्रिया के संबंध में अस्पताल संस्थानों के कार्यों, कार्यों, दायरे और प्रकृति के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के रूपों और तरीकों में सुधार के कारण काफी विस्तार हुआ है। प्रत्येक प्रकार के अस्पताल को कुछ कार्यों की विशेषता होती है, जिसका मानक समेकन अस्पतालों पर नियमों में किया जाता है। ये प्रावधान रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित हैं और चार्टर के साथ, संस्थानों की कानूनी स्थिति निर्धारित करते हैं।

अपनी गतिविधियों के दौरान, एक चिकित्सा संस्थान न केवल एक उपचार और रोगनिरोधी इकाई के रूप में कार्य करता है, बल्कि एक आर्थिक इकाई के रूप में भी कार्य करता है जिसके पास अपनी मुख्य गतिविधियों को पूरा करने के लिए सामग्री और तकनीकी आधार होता है, और इसलिए, इसके पास उचित मात्रा होनी चाहिए इसकी अंतर्निहित समस्याओं को हल करें और कार्य करें अधिकार एवं उत्तरदायित्व।अधिकार और जिम्मेदारियाँ किसी चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक हैं।

सामान्य (असीमित) कानूनी क्षमता वाले वाणिज्यिक संगठनों के विपरीत, एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान विशेष (सीमित) कानूनी क्षमता से संपन्न होता है, यानी, केवल उन अधिकारों और दायित्वों का एक सेट जो घटक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, 29 अप्रैल, 1999 नंबर 30-289 "एक नगर चिकित्सा संस्थान के मॉडल चार्टर पर" सेराटोव सिटी ड्यूमा के निर्णय के पैराग्राफ 4 "गतिविधियों का संगठन" में यह निर्धारित किया गया है कि संस्था को अधिकार है निर्धारित तरीके से: संस्थान की गतिविधियों के प्रकार के अनुसार कार्यों और सेवाओं के प्रावधान के लिए संस्थानों, संगठनों, उद्यमों और व्यक्तियों के साथ समझौते में प्रवेश करना; आर्थिक रूप से लाभप्रद संविदात्मक आधार पर अपनी गतिविधियों को चलाने के लिए अन्य संस्थानों, संगठनों, उद्यमों और व्यक्तियों को आकर्षित करना; गतिविधियों को अंजाम देते समय, मौजूदा संपत्तियों की कीमत पर अचल और कार्यशील पूंजी का अधिग्रहण या किराया वित्तीय संसाधन, अस्थायी वित्तीय सहायता और इन उद्देश्यों के लिए प्राप्त ऋण और क्रेडिट; अपनी गतिविधियों की योजना बनाएं और स्वास्थ्य समिति के साथ-साथ सेवाओं के लिए रोगी की मांग के आधार पर विकास की संभावनाओं का निर्धारण करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक चिकित्सा संस्थान से संबंधित अधिकार मुख्य रूप से उसके प्रशासन द्वारा लागू किए जाते हैं। एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन में इन हितों को व्यक्त करने की कानूनी शक्तियाँ निहित हैं। हालाँकि, इसके कर्मचारी किसी चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन के अधिकारों के प्रयोग में भी भाग लेते हैं। एक चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन में टीम की भागीदारी मुख्य रूप से एक ट्रेड यूनियन संगठन के माध्यम से की जाती है। एक चिकित्सा संस्थान का ट्रेड यूनियन चिकित्सा गतिविधियों, कामकाजी परिस्थितियों और सामाजिक-सांस्कृतिक मुद्दों के क्षेत्र में टीम के हितों का प्रतिनिधित्व और सुरक्षा करता है। इस संबंध में, एक चिकित्सा संस्थान का ट्रेड यूनियन, अपने प्रशासन के साथ मिलकर, इस संस्थान के अधिकारों के कार्यान्वयन में भाग लेता है।

एक चिकित्सा संस्थान की जिम्मेदारियां हो सकती हैं: स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय को आवश्यक लागत अनुमान और वित्तीय दस्तावेज पूर्ण, अनुमोदित रूपों में और सभी प्रकार की गतिविधियों के लिए प्रस्तुत करना; संस्थान की संरचना पर इस निकाय के साथ समझौता; संपत्ति की सुरक्षा, दक्षता और इच्छित उपयोग सुनिश्चित करना; अपने कर्मचारियों के लिए सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियाँ बनाना और किसी कर्मचारी को उसकी नौकरी के कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ी चोट, व्यावसायिक बीमारी या स्वास्थ्य को होने वाली अन्य क्षति के लिए निर्धारित तरीके से जिम्मेदारी वहन करना; संविदात्मक, ऋण, निपटान दायित्वों, व्यावसायिक नियमों के उल्लंघन के लिए कानून के अनुसार दायित्व; भूमि और अन्य प्राकृतिक संसाधनों के अतार्किक उपयोग, पर्यावरण प्रदूषण, उत्पादन सुरक्षा नियमों के उल्लंघन, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और श्रमिकों, आबादी और उत्पादों (कार्यों, सेवाओं) के उपभोक्ताओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यकताओं के कारण होने वाली क्षति के लिए मुआवजा; और इसी तरह।

चिकित्सा संस्थानों के अधिकार और जिम्मेदारियाँ कई नियमों में निहित हैं। में सामान्य रूपरेखाचिकित्सा संस्थानों का प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व उनके बारे में नियमों (क़ानून) द्वारा निर्धारित होता है। हालाँकि, इन अधिनियमों में ऐसे नियम नहीं हैं जो चिकित्सा संस्थानों के अधिकारों और दायित्वों के संपूर्ण दायरे को व्यापक रूप से परिभाषित करेंगे। इसलिए, आज प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की समस्याओं सहित चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रबंधन के कई मुद्दे मानक रूप से अस्थिर हो गए हैं।

सामग्री के लिए अंतर-संगठनात्मक ब्लॉकइसमें एक चिकित्सा संस्थान के मामलों के प्रबंधन के लिए एक निकाय का गठन शामिल है। एक चिकित्सा संस्थान के मामलों के प्रबंधन के लिए निकाय का गठन - प्रशासन - संस्था के चार्टर द्वारा निर्धारित तरीके से मालिक या संस्थापक द्वारा किया जाता है। राज्य-नगरपालिका क्षेत्र में एक स्वास्थ्य सेवा संगठन का शासी निकाय प्रमुख होता है, जिसे संस्थापक द्वारा नियुक्त किया जाता है और वह उसके प्रति जवाबदेह होता है। किसी अस्पताल का सर्वोच्च अधिकारी उसका निदेशक होता है - मुख्य चिकित्सक, जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। एक क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल के मुख्य चिकित्सक पर विनियमों के अनुसार, मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार, उनकी देखभाल, औषधालय सेवाओं, निवारक और महामारी विरोधी उपायों की शुद्धता और समयबद्धता का आयोजन और नियंत्रण करता है। संचालन के क्षेत्र में, चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा रिकॉर्ड को सही ढंग से बनाए रखना, अस्पताल को चिकित्सा और घरेलू उपकरण प्रदान करना। वह अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों का व्यवस्थित रूप से विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजना और बजट को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, और अस्पताल की स्वच्छता स्थिति, कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

वह आदेश की एकता के सिद्धांतों पर अस्पताल की गतिविधियों का वर्तमान प्रबंधन करता है; स्वीकृत मानकों के अनुसार अस्पताल में निदान और उपचार प्रक्रिया के संगठन, स्तर, गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, आधुनिक आवश्यकताएँविज्ञान और अभ्यास; सुरक्षा सावधानियों और स्वच्छता और महामारी विरोधी आवश्यकताओं के अनुपालन आदि के लिए जिम्मेदार है।

संयुक्त अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास चिकित्सा, बाह्य रोगी और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनिधि होते हैं।

चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक ( चिकित्सीय कार्य) अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है; अस्पताल के उपचार, निवारक और स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्यों का सीधे प्रबंधन करता है; उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; प्रदान उचित संगठनचिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा; रोगियों के लिए परामर्श का आयोजन करता है।

क्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक सीधे क्लिनिक के काम का प्रबंधन करते हैं और आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का आयोजन करते हैं; क्लिनिक के निदान, उपचार और महामारी विरोधी उपायों के लिए योजनाएँ विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; एक नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करता है और उसके काम का प्रबंधन करता है; स्थापित आबादी के औषधालय अवलोकन का आयोजन करता है और इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता की निगरानी करता है; सेवा क्षेत्र में जनसंख्या की रुग्णता दर का व्यवस्थित रूप से अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक मामलों के लिए उप (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और आपूर्ति, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन, हीटिंग, मरम्मत, आग की व्यवस्था करता है। सुरक्षा उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

बाहरी संगठनात्मक ब्लॉकएक चिकित्सा संस्थान के संबंध में राज्य प्राधिकरणों की शक्तियों की समग्रता का प्रतिनिधित्व करता है और इसमें एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, राज्य पंजीकरण, गतिविधियों का लाइसेंस, चिकित्सा संस्थानों का परिसमापन और पुनर्गठन जैसे तत्व शामिल हैं।

निर्माण (स्थापना)चिकित्सा संस्थान संपत्ति के मालिक या उसके द्वारा अधिकृत निकाय के निर्णय द्वारा किया जाता है। अस्पताल बनाने की प्रक्रिया नागरिक कानून द्वारा प्रदान की जाती है, क्योंकि अस्पताल एक कानूनी इकाई है सक्रिय साझेदारीसिविल सर्कुलेशन में. अस्पताल का संस्थापक दस्तावेज़ चार्टर है, जो सामान्य कानूनी स्थिति, नाम, पता, प्रबंधन और नियंत्रण निकाय, वित्तपोषण के स्रोत, पुनर्गठन और परिसमापन की शर्तों को परिभाषित करता है। एकीकृत दृष्टिकोण के उद्देश्य से और संघीय और स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के घटक दस्तावेजों में विसंगतियों से बचने के लिए, रूसी संघ की राज्य संपत्ति समिति का एक संयुक्त पत्र दिनांक 29 दिसंबर, 1995 संख्या ओके-6/10860 और रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय दिनांक 28 दिसंबर, 1995 संख्या 2510/3499-95-19 एक राज्य (नगरपालिका) स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के मॉडल चार्टर को उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया था।

जैसा कि रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों में अभ्यास से पता चलता है, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान बनाने का निर्णय क्षेत्रीय राज्यपालों या क्षेत्रीय सरकारों द्वारा क्षेत्रीय विधायी निकायों के साथ समझौते में किया जाता है।

नगरपालिका चिकित्सा संस्थान बनाने का निर्णय नगरपालिका इकाई के प्रमुख द्वारा इस नगरपालिका इकाई की स्थानीय सरकार के प्रतिनिधि निकाय के साथ समझौते में किया जाता है। उदाहरण के लिए, सेराटोव सिटी ड्यूमा ने 29 अप्रैल, 1999 नंबर 30-289 "एक नगर चिकित्सा संस्थान के मॉडल चार्टर पर" एक निर्णय अपनाया, जिसमें शामिल हैं: संस्थान के सामान्य प्रावधान, लक्ष्य और विषय वस्तु, संपत्ति और वित्त। संस्था, गतिविधियों का संगठन, संस्था का प्रबंधन, संस्था का पुनर्गठन और परिसमापन। किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान का राज्य पंजीकरण उसके स्थान पर स्थानीय सरकारी प्राधिकरण द्वारा किया जाता है।

एक चिकित्सा संस्थान बनाने के मुद्दे पर विचार करते समय, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर संबंधित अधिकारियों द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता की पहचान करना आवश्यक है। नियंत्रण चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की प्रत्यक्ष सामग्री को प्रभावित करता है, जो न केवल सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, बल्कि ऐसी गतिविधियाँ भी करते हैं जिनके लिए विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के नियंत्रण के लिए एक उपकरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को लाइसेंस देना है।

वर्तमान कानून के अनुसार, राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के उद्यम, संस्थान और संगठन केवल अपनी गतिविधियों को अंजाम दे सकते हैं लाइसेंस की उपलब्धताचयनित प्रकार की गतिविधि के लिए.

सर्वप्रथम विधायी परिभाषाकला में मेडिकल लाइसेंसिंग का प्रस्ताव किया गया था। आरएसएफएसआर के कानून के 21 "आरएसएफएसआर में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर", जिसके अनुसार "लाइसेंस अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के तहत कुछ प्रकार की गतिविधियों और सेवाओं को करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान को राज्य की अनुमति जारी करना है। ”

आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 मार्च, 1992 नंबर 93 में एक और परिभाषा दी गई थी "रूसी संघ के कानून को लागू करने के उपायों पर" आरएसएफएसआर में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर ", जिसके अनुसार" लाइसेंसिंग कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार के लिए एक राज्य दस्तावेज़ (लाइसेंस) जारी करना है।

लाइसेंसिंग को "किसी नागरिक या संगठन के प्रस्तावित कार्यों की वैधता पर नियंत्रण का एक रूप, केवल बिना शर्त कानूनी कार्यों को करने की अनुमति और अवैध कार्यों को करने से इनकार करने के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो अनुमेय गतिविधि के प्रकार और सीमा को निर्धारित करता है, साथ ही वास्तव में किए गए कार्यों पर पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन।”

चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने का परमिट (लाइसेंस) रूसी संघ के घटक इकाई के संबंधित कार्यकारी निकाय द्वारा जारी किया जाता है, जो इस प्रकार की गतिविधि को लाइसेंस देने के लिए अधिकृत है, ताकि विषय (चिकित्सा संगठन) की क्षमताओं का आकलन किया जा सके। कर्मियों के प्रशिक्षण के स्तर, संगठन के वित्तीय तकनीकी आधार की स्थिति और उसके उपकरणों के लिए पर्याप्त मात्रा और कार्यों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

उपरोक्त के आधार पर, हम अवधारणा तैयार कर सकते हैं चिकित्सा गतिविधियों का लाइसेंस, जिसके द्वारा लाइसेंसिंग सरकारी निकायों की गतिविधियों को समझने का प्रस्ताव है, जो अनुमति (लाइसेंस) प्रदान करने के उपायों के कार्यान्वयन में व्यक्त किया गया है, जो कार्यान्वयन का आधार है खास प्रकार काचिकित्सा गतिविधियों के साथ-साथ इस प्रकार की गतिविधि की निगरानी में भी।

आज, रूसी संघ में चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर सामान्य प्रावधान 13 जुलाई 2001 को अपनाए गए संघीय कानून "कुछ प्रकार की गतिविधियों के लाइसेंस पर" द्वारा विनियमित होते हैं।

चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस जारी करने की प्रक्रिया और शर्तें रूसी संघ की सरकार के 4 जुलाई, 2002 नंबर 499 के डिक्री द्वारा अनुमोदित प्रासंगिक विनियमों में परिभाषित की गई हैं।

पुनर्निर्माणसंस्था (विलय, परिग्रहण, विभाजन, पृथक्करण, परिवर्तन) को वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किए गए तरीके और मामलों में संस्थापक के निर्णय द्वारा किया जा सकता है। स्वैच्छिक के साथ परिसमापनकिसी संस्था के संस्थापक द्वारा एक परिसमापन आयोग बनाया जाता है; किसी मजबूर परिसमापन की स्थिति में, आयोग को अदालत द्वारा नियुक्त किया जाता है और मौजूदा कानून के अनुसार संस्था के परिसमापन पर काम किया जाता है।

परिसमापन और पुनर्गठन के दौरान, बर्खास्त कर्मचारियों को रूसी संघ के कानून के अनुसार उनके अधिकारों के अनुपालन की गारंटी दी जाती है।

परिसमाप्त संस्था की संपत्ति, संस्था के बजट, लेनदारों और कर्मचारियों के साथ निर्धारित तरीके से किए गए निपटान के बाद, नगरपालिका के स्वामित्व में रहती है।

किसी संस्था का पुनर्गठन करते समय, सभी दस्तावेज़ (प्रबंधकीय, वित्तीय और आर्थिक, कार्मिक, आदि) के अनुसार स्थानांतरित किए जाते हैं स्थापित नियमउत्तराधिकारी संस्था.

जब किसी संस्था का परिसमापन किया जाता है, तो स्थायी भंडारण के दस्तावेजों को राज्य भंडारण के लिए शहर के अभिलेखीय कोष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, कर्मियों पर दस्तावेज (आदेश, व्यक्तिगत फाइलें, आदि) को अभिलेखीय कोष में भंडारण के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। दस्तावेजों का स्थानांतरण और संगठन अभिलेखीय प्राधिकारियों की आवश्यकताओं के अनुसार संस्थान द्वारा और उसके खर्च पर किया जाता है।

कानूनी संस्थाओं के एकीकृत राज्य रजिस्टर से बाहर किए जाने के बाद किसी संस्था का अस्तित्व समाप्त हो गया माना जाता है।

अधिकारों की प्रशासनिक और कानूनी गारंटीस्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हैं:

- राज्य निकायों के नियमों को अदालत में (पूरे या आंशिक रूप से) अमान्य करने की संभावना जो कानूनों और अन्य नियमों का पालन नहीं करते हैं और एक चिकित्सा संस्थान के अधिकारों और वैध हितों का उल्लंघन करते हैं;

- राज्य निकायों या उनके अधिकारियों के अवैध कार्यों (निष्क्रियता) के परिणामस्वरूप किसी संस्था को हुई क्षति के लिए मुआवजा, जिसमें एक अधिनियम जारी करने का परिणाम भी शामिल है जो कानून या अन्य कानूनी अधिनियम का अनुपालन नहीं करता है सरकारी विभाग;

- चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लिए कानून द्वारा स्थापित शर्तों के अनुपालन की राज्य द्वारा गारंटी।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का एक अनिवार्य घटक करों और शुल्क, भूमि उपयोग नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों, अग्नि सुरक्षा नियमों पर कानून के अनुपालन के लिए प्रशासनिक निरीक्षण निकायों के लिए प्रशासनिक, पर्यवेक्षित अधीनता है। , व्यावसायिक सुरक्षा नियम, आदि।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति इसकी स्थिरता की गारंटी देती है और इसके अंतर्निहित कार्यों को करने, अंतर्निहित समस्याओं को हल करने और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक लचीला संगठनात्मक और कानूनी आधार प्रदान करती है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति (इसके व्यक्तिगत तत्व) का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, यह स्थापित किया गया कि चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाला कोई एकल नियामक अधिनियम नहीं है। हम इसे अपनाना आवश्यक मानते हैं, क्योंकि आज ऐसे कई नियम हैं जो चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लक्ष्य और उद्देश्य, अधिकार और दायित्व, संरचना और संगठन स्थापित करते हैं। सामान्य शब्दों में, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के ये तत्व उनके बारे में नियमों (क़ानून) द्वारा निर्धारित होते हैं। हालाँकि, इन अधिनियमों में ऐसे मानदंड शामिल नहीं हैं जो चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के सभी तत्वों को व्यापक रूप से परिभाषित करेंगे। इसलिए, आज प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की समस्याओं सहित चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रबंधन के कई मुद्दे मानक रूप से अस्थिर हो गए हैं।

उपरोक्त के आधार पर, हमारी राय में, एक संघीय कानून विकसित करना और अपनाना आवश्यक है "एक चिकित्सा संस्थान के संगठन और गतिविधियों की मूल बातें पर"एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के तत्वों को एक विधायी अधिनियम में संयोजित करना।

इस कानून की संरचना में निम्नलिखित मुख्य धाराएँ शामिल होनी चाहिए:

धारा 1. सामान्य प्रावधान (इस संघीय कानून के आवेदन का दायरा, बुनियादी अवधारणाएं, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के कानूनी विनियमन के सिद्धांत, रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के मूल सिद्धांत)।

धारा 2. गतिविधियों का संगठन (बुनियादी अधिकार और दायित्व, गैर-लाभकारी चिकित्सा संस्थानों का व्यावसायिक गतिविधियों को करने का अधिकार, सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना, दायित्वों के लिए चिकित्सा संस्थानों की जिम्मेदारी, सरकारी एजेंसियों के साथ संबंध)।

धारा 3. एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन (चिकित्सा संस्थानों के संस्थापक, वैधानिक दस्तावेज, चिकित्सा गतिविधियों को करने का अधिकार प्राप्त करने की शर्तें और प्रक्रिया)।

धारा 4.यू एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का प्रबंधन (संस्था का सर्वोच्च अधिकारी, उसके कार्य, शक्तियाँ और जिम्मेदारियाँ)।

धारा 5. एक चिकित्सा कर्मचारी की कानूनी स्थिति(चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के अधिकार, कर्तव्य और जिम्मेदारियाँ)।

धारा 6.संपत्ति और संपत्ति चिकित्सा संस्थान वित्त(एक चिकित्सा संस्थान के वित्तपोषण, संपत्ति और धन के स्रोत, लेखांकन, रिपोर्टिंग, उन्हें सौंपी गई संपत्ति के संबंध में एक चिकित्सा संस्थान की जिम्मेदारियों का नियंत्रण)।

धारा 7. चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रकार(सार्वजनिक-नगरपालिका क्षेत्र में गतिविधि की विशेषताएं; निजी क्षेत्र में गतिविधि की विशेषताएं; निजी चिकित्सा पद्धति खोलने और चलाने की शर्तें; चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ता के साथ एक समझौते के समापन की प्रक्रिया और सामग्री (चिकित्सा के प्रावधान के लिए समझौता) सेवाएँ); निजी चिकित्सा पद्धति की प्रणाली में चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण।

धारा 8. इस कानून के उल्लंघन के लिए दायित्व.

अंतिम प्रावधानों।

इस कानून को अपनाने से चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के दौरान विकसित होने वाले संबंधों को विनियमित करने वाले कानून में अंतराल को भरना संभव हो जाएगा, और सुरक्षा पर रूसी संघ के मौलिक कानून के प्रावधानों को भी पूरक बनाया जाएगा। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के संगठन से संबंधित नागरिकों का स्वास्थ्य।

§ 3.2. आधुनिक परिस्थितियों में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की स्थिति में सुधार की मुख्य दिशाएँ

रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. द्वारा दिया गया। पुतिन, स्वास्थ्य सेवा के आधुनिकीकरण का कार्य, जिसका मुख्य लक्ष्य नागरिकों के सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के संवैधानिक अधिकार के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना है, ने कई चल रही राष्ट्रीय परियोजनाओं में अपना ठोस रूप पाया है। हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज के लिए संगठनात्मक और कानूनी तंत्र में सुधार के बिना निर्धारित उद्देश्यों को व्यवहार में प्रभावी ढंग से लागू नहीं किया जा सकता है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने की प्रणाली में सुधार - राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की प्रणाली - को उद्योग के आधुनिकीकरण के लिए कार्यक्रम बिंदुओं में से एक घोषित किया गया है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा संस्थानों की विशिष्टताएँ उनकी प्रशासनिक और कानूनी स्थिति और रूपों की एक महत्वपूर्ण विविधता से पूर्व निर्धारित होती हैं।

आज, अक्टूबर 2005 में अनुमोदित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण के नवीनतम संस्करण के अनुसार, देश में 98 प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान हैं, जिनमें 23 अस्पताल, 10 औषधालय, 7 बाह्य रोगी क्लीनिक, 20 प्रकार के विशेष केंद्र शामिल हैं। वैज्ञानिक और व्यावहारिक, 6 - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थान। उनमें से कुछ अपने कार्यों में एक-दूसरे की नकल करते हैं; इसके अलावा, प्रत्येक को विभागीय निर्देशों और विशेष दस्तावेजों, रिपोर्टिंग और लेखांकन के विशेष रूपों आदि की आवश्यकता होती है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की प्रणाली में 1.6 मिलियन बिस्तरों वाले 18 हजार चिकित्सा संस्थान शामिल हैं। जिसमें 8862 अस्पताल, 1532 विशिष्ट औषधालय, 6306 स्वतंत्र क्लीनिक शामिल हैं। उद्योग 210 स्वतंत्र रक्त आधान स्टेशन, 3,172 आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन और 43,362 पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन संचालित करता है।

आज की वास्तविकताएँ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी स्वरूप में गंभीर समायोजन की आवश्यकता बताती हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यह आंदोलन चिकित्सा संगठनों को अपने निपटान में संपत्ति का उपयोग करने और कर्मचारियों को वेतन देने के लिए काफी व्यापक शक्तियां प्रदान करने की दिशा में होना चाहिए। इसलिए, यह स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संगठनात्मक और कानूनी गतिविधियों के विकास, उन्हें कानूनी संस्थाओं के अन्य रूपों में बदलने के लिए एक आशाजनक दिशा प्रतीत होती है, जिसे स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण के उपायों में से एक के रूप में घोषित किया गया था।

इस तरह के परिवर्तनों की आवश्यकता को आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सामाजिक दायित्वों को पूरा करने में राज्य (या बल्कि, इसके तंत्र) की अक्षमता, पहले से ही पूरी तरह से व्यवसायीकृत चिकित्सा संस्थानों को उनकी पिछली स्थिति में बनाए रखने में असमर्थता और अनिच्छा से समझाया गया है।

रूसी संघ की सरकार द्वारा इस दिशा में कुछ कदम उठाए गए हैं। विशेष रूप से, मसौदा संघीय कानून "स्वायत्त संस्थानों पर" और "राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठनों पर" विकसित किए गए थे, जो स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के नए प्रकार के संगठनात्मक और कानूनी रूपों की स्थिति को विनियमित करते थे: स्वायत्त संस्थान (बाद में एयू के रूप में संदर्भित) ) और राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर - सरकारी संगठन(इसके बाद GIANO के रूप में संदर्भित), साथ ही बिल "चिकित्सा संगठनों के नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों को पेश करने वाली प्रक्रियाओं, शर्तों और मानदंडों की स्थापना पर।"

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन कानूनों का प्रभाव संभवतः न केवल चिकित्सा संगठनों तक, बल्कि सामाजिक क्षेत्र में काम करने वाले अन्य राज्य और नगरपालिका संस्थानों - विज्ञान, शिक्षा, संस्कृति, सामाजिक सुरक्षा, रोजगार, भौतिक संस्कृति के क्षेत्र में भी होगा। और खेल.

नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों के विकास का आधार पहले से मौजूद प्रकार के गैर-लाभकारी संगठनों - एक संस्था और एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन से लिया गया था। तदनुसार, भविष्य के संगठनों को भी गैर-लाभकारी बनना होगा। इसका मतलब यह है कि उनकी गतिविधियों का उद्देश्य लाभ कमाना नहीं है। प्राप्त लाभ को संस्थापकों के पक्ष में वितरित नहीं किया जाता है और इसका उपयोग विशेष रूप से वैधानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

बिलों के विश्लेषण से पता चला कि उद्योग में अनिवार्य रूप से क्रांतिकारी परिवर्तन किए जाने चाहिए, जिससे स्वामित्व और इसे बदलने की संभावना जैसी मूलभूत स्थिति प्रभावित हो; सभी स्तरों के बजट से निर्मित संसाधनों सहित उपलब्ध सामग्री और वित्तीय संसाधनों का उपयोग और खर्च करने की शक्तियाँ; वित्तीय आधारस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गतिविधियाँ; स्वास्थ्य देखभाल संगठनों आदि की गतिविधियों का प्रबंधन।

यह योजना बनाई गई थी कि चिकित्सा संस्थान कम से कम तीन संगठनात्मक और कानूनी स्थितियों में मौजूद होंगे: सामान्य अर्थ में राज्य संस्थान (राज्य के स्वामित्व वाले); स्वायत्त संस्थान (एआई), जहां राज्य वित्त पोषण आंशिक रूप से बरकरार रखा जाएगा; राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी चिकित्सा संगठन (स्वामित्व उन्हें पूरी तरह से स्थानांतरित कर दिया जाता है, संगठन पूर्ण स्वायत्तता प्राप्त कर लेते हैं, आदि)।

इससे तीन मुख्य प्रश्नों को हल किया जाना चाहिए था: पैसा कैसे कमाया जाए; अचल संपत्तियों का मालिक कौन है; यह स्वामी अपने दायित्वों के प्रति किस प्रकार उत्तरदायी है।

नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों में संगठनों का उद्भव दो तरीकों से संभव हुआ: नए संगठनों का निर्माण करके और मौजूदा संस्थानों को परिवर्तन के रूप में पुनर्गठित करके।

बनाते समयदोनों संगठनों (और जी(एम)एएनओ और एयू) के संस्थापक, उन पर मसौदा कानूनों के अनुसार, केवल राज्य हो सकते हैं - रूसी संघ, रूसी संघ की एक घटक इकाई या एक नगरपालिका इकाई, जिसका प्रतिनिधित्व क्रमशः किया जाता है। संघीय सरकार, महासंघ के किसी घटक इकाई का कार्यकारी निकाय या स्थानीय सरकारी निकाय। इस मामले में, एक स्वायत्त संस्थान बनाते समय और एक राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन बनाते समय, संस्थापक केवल एक ही रहता है।

के लिए अधिक प्रासंगिक है मौजूदाराज्य और नगरपालिका संस्थानों का प्रश्न उनका है परिवर्तननये रूपों में, अर्थात् यह प्रश्न कि किन संस्थाओं को और किन रूपों में रूपांतरित किया जा सकता है।

यह मान लिया गया था कि कुछ विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सा संस्थान (जिनकी मुख्य गतिविधियों को वॉल्यूमेट्रिक (परिणामी) संकेतकों द्वारा पर्याप्त रूप से मापा नहीं जा सकता है और ऐसी स्थिति है जहां क्षमता उपयोग को अनुकूलित करने की तुलना में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता सुनिश्चित करना अधिक महत्वपूर्ण है) राज्य में बने रहेंगे स्वामित्व, अर्थात् वे बने रहेंगे सरकारी एजेंसियोंसामान्य अर्थ में. इनमें स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, संक्रामक रोग और मनोरोग अस्पताल, तपेदिक और दवा उपचार क्लीनिक, एड्स केंद्र और बच्चों के घर (राज्य जिम्मेदारी के संस्थान) शामिल होंगे। अकोपियन ए.एस. के अनुसार, इस फॉर्म में सभी चिकित्सा संगठनों का लगभग 55-65% हिस्सा होना चाहिए और क्षेत्रों के स्वास्थ्य सेवा, आपातकालीन और तत्काल देखभाल के औद्योगिक आधार को जोड़ना चाहिए, बजट-अनुमानित वित्तपोषण (टैरिफ) के ढांचे के भीतर काम करना चाहिए, जो है इसके स्रोत के रूप में केवल बजट (वास्तविक) और अनिवार्य चिकित्सा बीमा भुगतान। उनकी संपत्ति राज्य की संपत्ति बनी रहती है; वेतन, उपयोगिताएँ, वर्तमान और प्रमुख नवीकरण, सुसज्जित करना और पुनः सुसज्जित करना स्वामी और संस्थापक के रूप में राज्य का कार्य है। मुख्य वैधानिक कार्य- कला के अनुसार स्वीकृत राज्य गारंटी के ढांचे के भीतर आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। रूसी संघ के संविधान के 41।

कई अन्य लोग भी फॉर्म ले सकेंगे स्वायत्त संस्थान(जिसमें राज्य वित्त पोषण आंशिक रूप से बरकरार रखा जाएगा, संपत्ति का हस्तांतरण संपत्ति के मालिक द्वारा इस संपत्ति को परिवर्तित संस्था के परिचालन प्रबंधन से वापस लेने और इसे कानूनी उत्तराधिकारी को अधिकार के साथ सौंपने का निर्णय लेकर किया जाता है) परिचालन प्रबंधन)। एक स्वायत्त संस्था स्वतंत्र रूप से उस संपत्ति (अचल संपत्ति सहित) का प्रबंधन करती है जिसे वह अपनी गतिविधियों से आय के साथ अर्जित करती है। संपत्ति के मालिक को स्वायत्त संस्था द्वारा संपत्ति की गतिविधियों और उपयोग से आय प्राप्त नहीं होती है।

भूमि को स्थायी, असीमित उपयोग के अधिकार पर एक स्वायत्त संस्थान को सौंपा गया है - जैसे कि यह वर्तमान में राज्य और नगरपालिका संस्थानों को सौंपा गया है।

संपत्ति के मालिक की सहमति से, एक स्वायत्त संस्थान को संस्थापक के रूप में कार्य करने और अधिकृत (शेयर) पूंजी (फंड) में धन और अन्य संपत्ति का योगदान करने या अन्यथा इसे अन्य कानूनी के संस्थापक (प्रतिभागी) के रूप में स्थानांतरित करने का अधिकार है। ऐसी संस्थाएँ जिनकी गतिविधियाँ उसके लक्ष्यों के अनुरूप हैं और एक स्वायत्त संस्थान द्वारा सेवाओं के गुणवत्ता प्रावधान (कार्य का प्रदर्शन) में योगदान करती हैं।

अलावा मुख्य गतिविधि, जिसके लिए एयू बनाया गया था, यह संस्थापक के कार्यों और अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमाकर्ता के दायित्वों के अनुसार सेवाओं के मुफ्त या आंशिक भुगतान प्रावधान (कार्य का प्रदर्शन) के लिए गतिविधियां करता है। इस गतिविधि को बजट, राज्य अतिरिक्त-बजटीय निधि या अन्य निधियों से वित्तपोषित किया जाता है। हमारी राय में, संस्थापक के कार्यों और आदेशों के अनुसार प्रदान की गई "आंशिक रूप से भुगतान की गई सेवाएं" शब्द अस्पष्ट है। इसलिए, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि उनमें किस प्रकार की सेवाएँ शामिल हैं, क्या वे राज्य गारंटी कार्यक्रम में शामिल हैं, और सेवा की लागत का किस अनुपात में भुगतान किया जा सकता है।

कार्य के उचित समापन और दायित्वों की पूर्ति पर, एक स्वायत्त चिकित्सा संस्थान को अपने विवेक पर, सार्वजनिक अनुबंध का समापन करके शुल्क के लिए किसी भी नागरिक और कानूनी संस्थाओं के लिए अपनी मुख्य गतिविधियों से संबंधित सेवाएं प्रदान करने और कार्य करने का अधिकार है। . उसी आधार पर, एयू को सेवाएं प्रदान करने (कार्य करने) का अधिकार है अतिरिक्त चरित्रइसकी मुख्य गतिविधि के संबंध में. साथ ही, एक स्वायत्त संस्थान की सभी प्रकार की अतिरिक्त गतिविधियों को उसके चार्टर में व्यापक रूप से निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। इस संबंध में, यह स्पष्ट करना भी उचित है कि चार्टर द्वारा किस प्रकार की गतिविधियाँ प्रदान की जा सकती हैं, यदि वे मुख्य के अतिरिक्त हों।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं (इसकी मात्रा को सीमित किए बिना) के प्रावधान से परे अतिरिक्त गतिविधियों (वाणिज्यिक) के प्रकारों के विस्तार से ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है जहां स्वायत्त संगठन और संस्थान अन्य प्रकार की गतिविधियों को करने में रुचि लेंगे। जो चिकित्सा गतिविधियों की तुलना में काफी अधिक आय लाता है। इससे कई चिकित्सा संस्थानों को बंद करने और उनका पुनरुद्धार करने की नौबत आ सकती है और चिकित्सा देखभाल तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करने की समस्या बढ़ सकती है।

स्वायत्त संस्थानों के संबंध में, संबंधित सर्वोच्च निकायों के व्यक्ति में एक सख्त प्रबंधन प्रणाली स्थापित की जाती है। एक स्वायत्त संस्थान के शासी निकायों की संरचना सरल है, और प्रस्तुत है:

- सर्वोच्च कॉलेजियम शासी निकाय - न्यासी बोर्ड;

- एकमात्र कार्यकारी निकाय - निदेशक;

- कानून और चार्टर द्वारा प्रदान किए गए अन्य निकाय।

इस बीच, गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में सरकारी संस्थानों के कामकाज की विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, किसी चिकित्सा संस्थान और उच्च शिक्षा संस्थान, पुस्तकालय या संग्रहालय के लिए एकीकृत सर्वोच्च शासी निकाय प्रदान करना कठिन है।

एक स्वायत्त संस्था के प्रबंधन के बुनियादी कार्यसंस्थापक के साथ रहें. इसमे शामिल है:

- एयू की गतिविधि के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों का निर्धारण;

- चार्टर में परिवर्तन और परिवर्धन करना, नए संस्करण में चार्टर का अनुमोदन;

- पुनर्गठन और परिसमापन;

- स्थानांतरण अधिनियम और पृथक्करण बैलेंस शीट का अनुमोदन;

- एक परिसमापन आयोग की नियुक्ति और अंतरिम और अंतिम परिसमापन बैलेंस शीट की मंजूरी;

- प्रबंधक की शक्तियों की नियुक्ति और समाप्ति, जब तक कि कानून द्वारा अन्यथा प्रदान न किया गया हो;

- शाखाएं बनाने और प्रतिनिधि कार्यालय खोलने पर निर्णय लेना;

- अचल संपत्ति और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के निपटान के लिए लेनदेन करने के लिए एक स्वायत्त संस्थान के प्रमुख से प्रस्तावों पर विचार और अनुमोदन।

मिश्रण न्यासियों का बोर्डइसका गठन भी संस्थापक द्वारा किया जाता है, जो परिषद के सदस्यों की नियुक्ति करता है और उनकी गतिविधियों को शीघ्र समाप्त करता है। इसकी संरचना में कार्यकारी निकाय के प्रतिनिधि शामिल हैं, जो स्वायत्त संस्था के प्रभारी हैं - संस्थापक; संपत्ति प्रबंधन का कार्य सौंपा गया निकाय, और जनता के प्रतिनिधि जो स्वायत्त संस्थान के साथ श्रम संबंधों में नहीं हैं। न्यासी बोर्ड में सेवा के लिए भुगतान नहीं किया जाता है; केवल बोर्ड के काम से जुड़े दस्तावेजी खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है।

स्थिति के बावजूद, न्यासी बोर्ड सर्वोच्च शरीरप्रबंधन, वास्तव में, एक सलाहकार निकाय है जिसकी क्षमता में संस्थापक की क्षमता के भीतर मुद्दों पर विचार करना और सिफारिशें जारी करना शामिल है, क्योंकि संस्थापक को बोर्ड की सिफारिशों पर विचार किए बिना इन मुद्दों पर निर्णय लेने का अधिकार नहीं है। ट्रस्टी एकमात्र मुद्दा जिसमें न्यासी बोर्ड एक पर्यवेक्षी निकाय के रूप में स्वतंत्र रूप से कार्य करता है, वह एक प्रमुख लेनदेन या लेनदेन के लिए प्रबंधक के प्रस्तावों की मंजूरी है जिसके संबंध में हितों का टकराव (इच्छुक पार्टी लेनदेन) है।

एक स्वायत्त संस्थान के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक) की क्षमता में संस्थापक और परिषद की क्षमता के मुद्दों को छोड़कर, संगठन के वर्तमान प्रबंधन के सभी मुद्दे शामिल हैं।

इसके अलावा, प्रबंधक को एक प्रमुख लेनदेन और एक इच्छुक पार्टी लेनदेन की शर्तों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप स्वायत्त संस्थान को होने वाले नुकसान की मात्रा में संपत्ति दायित्व सौंपा गया है, भले ही लेनदेन को अमान्य घोषित किया गया हो। बिल के प्रयोजनों के लिए, एक प्रमुख लेनदेन को लेनदेन के रूप में मान्यता दी जाती है यदि इसकी कीमत या अलग की गई या भारग्रस्त संपत्ति का मूल्य पिछली रिपोर्टिंग अवधि के लिए स्वायत्त संस्थान की संपत्ति के बुक वैल्यू के 5% से अधिक हो।

आज़ादी का सबसे चरम रूप है स्वायत्त गैर-लाभकारी चिकित्सा संगठन- गैर-लाभकारी संगठन का एक नया रूप, जो आज रूसी संघ के नागरिक संहिता या संघीय कानून "गैर-लाभकारी संगठनों पर" द्वारा प्रदान नहीं किया गया है (संपत्ति पूरी तरह से उन्हें हस्तांतरित की जाती है, संगठन पूर्ण स्वायत्तता प्राप्त करते हैं, आदि) .). किसी संस्था को राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन में बदलना उस स्थिति में उचित होगा जहां संस्था एकाधिकार की स्थिति में नहीं है, इस प्रोफ़ाइल के संस्थानों की क्षमताओं का अनुकूलन आवश्यक है, और स्वतंत्र प्रबंधन के लिए प्रबंधकीय क्षमता है . ऐसे संस्थानों में ये हो सकते हैं: शहरों में शहरी अस्पताल जहां एक ही प्रकार के दो या दो से अधिक अस्पताल हैं, उन क्षेत्रों में विशेष अस्पताल जहां समान प्रकार की देखभाल प्रदान करने वाले अन्य अस्पताल हैं, अनुसंधान संस्थान क्लीनिक, यदि उनकी गतिविधि का क्षेत्र है समान प्रकार की देखभाल प्रदान करने वाले अन्य अस्पताल भी हैं, यदि उनके गतिविधि क्षेत्र में अन्य संगठन हैं जो समान प्रकार की नैदानिक ​​​​सेवाएँ प्रदान करते हैं, तो नैदानिक ​​केंद्र, यदि शहर में दो या अधिक क्लीनिक हैं तो शहर क्लीनिक हैं।

विकल्पों पर भी विचार किया गया" विशेष अवसरोंपरिवर्तन।" उदाहरण के लिए, जब वयस्कों के लिए एक दंत चिकित्सा क्लिनिक को G(M)ANO में बदल दिया जाता है या उसका निजीकरण कर दिया जाता है, तो स्थानीय डॉक्टर और डॉक्टर सामान्य चलनआउट पेशेंट क्लिनिक छोड़ने पर, वे चल और अचल संपत्ति के असाइनमेंट के साथ जी (एम) एएनओ के रूप में समूह अभ्यास (कम से कम 5 डॉक्टर) बनाते हैं (परिवर्तन की स्थापित शर्तों के अधीन)।

इस प्रकार, एक राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन की कानूनी स्थिति और एक स्वायत्त संस्थान की स्थिति के बीच मुख्य अंतर यह है कि पूर्व के पास स्वामित्व के अधिकार से संपत्ति है।

संस्थानों का परिवर्तन व्यापारिक कंपनियाँअसाधारण मामलों में उपयोग करने का इरादा है। परियोजना में एक असाधारण मामले को ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जहां एक बजट संस्थान (या उसके प्रभाग) वास्तव में कई वर्षों से एक वाणिज्यिक संगठन के रूप में काम कर रहे हैं। किसी संस्था को व्यावसायिक कंपनी में परिवर्तित करते समय, संस्था के परिचालन प्रबंधन से संपत्ति की वापसी का निर्णय परिवर्तन के निर्णय के साथ-साथ किया जाता है।

साथ ही, विचार किए गए सभी रूपों में, आंशिक रूप से बल द्वारा, और आंशिक रूप से संस्था के कर्मचारियों की पहल पर और संस्थापक के निर्णय द्वारा परिवर्तित करना उचित समझा गया।

संस्था के परिवर्तन पर निर्णय लेने की संभावना निम्नलिखित के अनुपालन से पहले थी पूर्वावश्यकताएँ:

- परिवर्तित की जा रही संस्था के पास नहीं है देय खातेपरिवर्तन पर निर्णय की तिथि के अनुसार तीन महीने से अधिक समय से लंबित दायित्वों के लिए (अंतिम रिपोर्टिंग तिथि के अनुसार वित्तीय विवरणों के आधार पर स्थापित);

- कार्य के परिणामों और (या) सेवाओं के प्रावधान के आधार पर संस्था का वित्तपोषण में संक्रमण।

संघीय सरकार स्थापित कर सकती है अतिरिक्त शर्तोंरूपांतरण पर निर्णय लेने के लिए.

हालाँकि, बिलों के प्रचार-प्रसार में कुछ समस्याएँ आईं, लेकिन ऐसा नहीं हुआ अखिरी सहाराउद्योग कानून में काफी गंभीर समायोजन की आवश्यकता और नागरिक क्षेत्र में मौलिक मानदंडों में बदलाव (एक निश्चित सीमा तक, महत्वपूर्ण मोड़) से जुड़ा है।

इसके अलावा, एक नए कानून को अपनाने की सलाह पर प्रमुख विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों के बीच कोई आम सहमति नहीं थी: कुछ का मानना ​​था कि संस्थानों के एक नए संगठनात्मक रूप की शुरूआत स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण में एक सकारात्मक कदम होगा, कुछ ने उनकी शुरूआत की अनुमति दी आरक्षण के साथ (या यदि नए प्रकार के संस्थान पेश किए गए थे, तो यह संघीय कानून "गैर-लाभकारी संगठनों पर" और विशिष्टताओं में सबसे सामान्य सामग्री का केवल एक मानदंड प्रदान करने के लिए पर्याप्त है कानूनी स्थितिस्वायत्त संस्थानों को गतिविधि के प्रासंगिक क्षेत्र (शिक्षा, संस्कृति, शारीरिक शिक्षा और खेल, आदि) के संबंध में विशेष कानून द्वारा विनियमित किया जाना चाहिए, या उनका मानना ​​​​था कि चिकित्सा संस्थानों का परिवर्तन तभी संभव होगा जब चिकित्सा संस्थान, प्रतिस्थापित हो स्थिरीकरण और विकास की रणनीति के साथ अस्तित्व की रणनीति, एक ओर और अधिक परिवर्तन और परिवर्तन की आवश्यकता महसूस करती है, और दूसरी ओर अधिक स्वतंत्रता), और कुछ स्पष्ट रूप से चिकित्सा संस्थानों में ऐसे परिवर्तनों के खिलाफ हैं।

जाहिर है, इन परिस्थितियों ने इस तथ्य में भूमिका निभाई कि, G(M)ANO (स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठनों की स्वतंत्रता का विस्तार) में संस्थानों के हस्तांतरण के सकारात्मक पहलुओं की उपस्थिति के बावजूद, समय पर और त्वरित प्रतिक्रिया की संभावना का उदय हुआ। संगठन की आर्थिक गतिविधि की बदलती स्थितियों के लिए, महंगे अनुमान तंत्र के वित्तपोषण और खर्चों की एक सख्त बजट अनुसूची से प्रस्थान, एकल टैरिफ अनुसूची का उपयोग किए बिना उनके काम की गुणवत्ता और उनके सभ्य विभेदित वेतन में श्रमिकों की भौतिक रुचि; सशुल्क चिकित्सा और संबंधित सेवाओं की, बाजार में उनकी मांग, मौसमी और प्रतिस्पर्धात्मकता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही बाहर से पूंजी को सक्रिय रूप से आकर्षित करने की संभावना, पट्टे का उपयोग, उपलब्ध धन को संगठन के विकास में निवेश करना और अन्य संगठन, प्रतिभूतियों की खरीद, आदि), मध्यम अवधि (2006-2008) में रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए रूसी संघ की सरकार की कार्य योजना में केवल बिल पर स्वायत्त संस्थाएँ नाममात्र की रह गईं।

परिणामस्वरूप, उपर्युक्त कानून अपनाया गया, लेकिन इसने मौजूदा राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रकार को बदलने पर प्रतिबंध लगा दिया। इस प्रकार, केवल नवगठित स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को ही नए संगठनात्मक और कानूनी रूप में अस्तित्व का अधिकार प्राप्त हुआ।

इसके बावजूद, ऐसा लगता है कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी सुधार को पहले प्रस्तावित दिशा में जारी रखा जाना चाहिए, जो कई कानूनी, आर्थिक, संगठनात्मक और अन्य समस्याओं के कारण होता है जो मौजूदा संगठनात्मक सुधार के लिए वर्तमान में बनी स्थितियों का संकेत देते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्रणाली. इनमें से मैं निम्नलिखित पर प्रकाश डालना चाहूंगा।

1. बजट प्रणाली से धन के आवंटन में कमी, ऐसे समय में जब स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रभावी कामकाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक समय पर, निर्बाध और पर्याप्त बजट वित्तपोषण है। परिणामस्वरूप, हमारे पास: उपलब्ध चिकित्सा सेवाओं की निम्न गुणवत्ता, सामग्री और तकनीकी निधि का विनाश, चिकित्सा कर्मियों की कमी और उनकी अपर्याप्त योग्यता, और, तदनुसार, समग्र राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कामकाज की गुणवत्ता में गिरावट।

2. राज्य संस्थानों और मालिक के बीच अस्थिर संबंध, जो सबसे पहले, परिचालन प्रबंधन के अधिकार के विशिष्ट डिजाइन से जुड़ा है, जो संस्थान के संपत्ति अधिकारों की सामग्री की मौलिकता को पूर्व निर्धारित करता है। इसके अलावा, चार्टर द्वारा अनुमत गतिविधियों से आय के साथ उनके द्वारा अर्जित धन के स्वतंत्र रूप से निपटान के लिए संस्थानों के अधिकार के संबंध में बजट कानून के प्रावधानों और रूसी संघ के नागरिक संहिता के मानदंडों के बीच एक असंगतता है।

3. संस्था के दायित्वों के लिए मालिक की सहायक देनदारी की उपस्थिति संस्था को बड़े पैमाने पर प्रोत्साहन से वंचित करती है तर्कसंगत उपयोगआवंटित धन, वित्तीय पर बजटीय प्रतिबंध का परिणाम है आर्थिक गतिविधि, क्योंकि संस्था की किसी भी देनदारी को अंततः मालिक द्वारा कवर किया जाना चाहिए। बदले में, इसमें संस्था के दायित्वों (आर्थिक वर्गीकरण की वस्तुओं द्वारा विभाजित अनुमानित वित्तपोषण) पर मालिक की ओर से सख्त नियंत्रण की आवश्यकता शामिल है। साथ ही, अनुमानित वित्तपोषण प्रक्रिया नए आर्थिक तंत्र की शुरूआत और मौजूदा राज्य संसाधनों के अधिक कुशल उपयोग में बाधा डालती है। अंततः, संस्था की अंतर्निहित कमियों के कारण, राज्य के वित्तीय संसाधनों का अतार्किक आवंटन होता है, अक्सर राज्य (नगरपालिका) संपत्ति का अप्रभावी उपयोग होता है और संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में गिरावट होती है।

4. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर संबंधित अधिकारियों द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता है। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के अलावा, मालिक (राज्य या नगरपालिका इकाई) द्वारा अपनी संपत्ति पर नियंत्रण किया जाता है। इस मामले में, हम संस्थानों की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों पर नियंत्रण के साथ-साथ उनकी गतिविधियों की सामग्री पर नियंत्रण के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, उत्पादित सेवाओं की विविधता और उनके उत्पादन के पैमाने के कारण संस्थानों की गतिविधियों पर विस्तृत नियंत्रण अभी भी अव्यावहारिक लगता है।

निस्संदेह, चिकित्सा संस्थानों के नए रूपों के लिए प्रस्तावित विकल्पों ने कई मुद्दों को अनसुलझा छोड़ दिया है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट नहीं है कि पुनर्गठन और कटौती से कितने संस्थानों पर प्रभाव पड़ेगा, विधायी ढांचे में क्या विशिष्ट परिवर्तन करने की आवश्यकता है; क्या पुनर्गठित संगठन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए समान मानकों के अधीन हैं, उनकी सामग्री और तकनीकी उपकरण, कर्मियों आदि पर क्या आवश्यकताएं लगाई जाएंगी। इसलिए, रूसी सरकार की आवश्यकता पर पदों को और अधिक सख्ती से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है फेडरेशन मौजूदा स्वास्थ्य सेवा संस्थान के परिवर्तन पर निर्णय लेने के लिए अतिरिक्त शर्तें विकसित करेगा, साथ ही उन संस्थानों की सूची का अनिवार्य विकास करेगा जो परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।

बजटीय स्थिति बनाए रखने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के मुद्दे खुले रहते हैं। क्या वे सशुल्क सेवाएं प्रदान करने, उद्यमशीलता और अन्य आय-सृजन गतिविधियों को करने का अधिकार बरकरार रखेंगे, जो रूसी संघ के नागरिक संहिता द्वारा अनुमत है, साथ ही अतिरिक्त-बजटीय आय के स्वतंत्र रूप से निपटान का अधिकार भी बरकरार रहेगा? यदि इन मानदंडों को बनाए नहीं रखा जाता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि निरंतर कम फंडिंग की स्थिति में, राज्य बजटीय संस्थानों को वित्तपोषण के अतिरिक्त स्रोतों की तलाश और उपयोग करने के अधिकार से पूरी तरह से वंचित कर देता है। इसकी व्याख्या इस तरह से की जा सकती है कि बजट संस्थानों की संख्या में उल्लेखनीय कमी के लिए पूर्वापेक्षाएँ जबरन बनाई जाती हैं, क्योंकि भुगतान के आधार पर प्रतिस्पर्धी सेवाएं प्रदान करने में सक्षम संस्थानों को वास्तव में बजट वित्तपोषण व्यवस्था को छोड़ दिया गया माना जाता है। आय और व्यय के अनुमानों के अनुसार, और तदनुसार, अन्य संगठनात्मक और कानूनी रूपों में पुनर्गठित किया जाना चाहिए। प्रासंगिक कानून या विनियमों को इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि संस्थानों के नेटवर्क में सुधार से मुक्ति मिल सकती है बड़ी संख्या मेंउद्योग श्रमिक, जिनके पुनर्प्रशिक्षण, रोजगार और सामाजिक विकास के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता होगी।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पारिश्रमिक पर विधायी और विनियामक कार्य, पेंशन प्रावधान, उपयोगिता और अन्य लाभ केवल राज्य (नगरपालिका) संस्थानों के कर्मचारियों पर लागू होते हैं।

यह भी संभव है कि राज्य के बजटीय चिकित्सा संगठनों की संख्या में कमी, यानी ऐसे संगठन जिनकी मुख्य गतिविधियों के लिए राज्य जिम्मेदार है, इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि राज्य (नगरपालिका) के स्वामित्व में रहने वाले चिकित्सा संस्थानों के पास पूर्ण प्रावधान के लिए पर्याप्त क्षमता नहीं होगी। निःशुल्क चिकित्सा देखभाल वाले नागरिकों की, जिससे चिकित्सा देखभाल की सीमित उपलब्धता हो सकती है और इसे प्राप्त करने के लिए नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों को साकार करने की असंभवता हो सकती है और सामान्य तौर पर, देश में सामाजिक तनाव बढ़ सकता है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "स्वायत्त संस्थानों पर" विधेयक के संबंध में चिंताएं व्यक्त की गई हैं, जो इस तथ्य पर आधारित है कि यह कृत्रिम दिवालियापन के माध्यम से छिपे हुए निजीकरण और निजीकरण के कई अवसर खोलता है।

औपचारिक रूप से, नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों का निजीकरण से कोई लेना-देना नहीं है: संपत्ति राज्य (नगरपालिका) बनी हुई है। इसके अलावा, वर्तमान कानून के अनुसार, निम्नलिखित रूपों में चिकित्सा संस्थानों के निजीकरण की अनुमति नहीं है:

- संस्था की बिक्री;

- सामूहिक द्वारा किसी संस्था की खरीद-फरोख्त;

- बाद की खरीदारी के साथ किराया।

हालाँकि, जानबूझकर दिवालियापन के माध्यम से निजीकरण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनी हुई हैं। तथ्य यह है कि राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन अपनी सभी संपत्ति के साथ अपने ऋणों के लिए उत्तरदायी होंगे, और स्वायत्त संस्थान अपनी सभी संपत्ति के साथ, अचल संपत्ति और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के अपवाद के साथ उत्तरदायी होंगे।

जानबूझकर दिवालियापन की संभावना से बचने के लिए, हमारी राय में, एक प्रावधान बनाना आवश्यक है जिसके अनुसार अचल संपत्तियों (चल और अचल दोनों) के रूप में वर्गीकृत संपत्ति को एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन में परिवर्तित संस्थानों को प्रदान किया जाना चाहिए। पट्टे के आधार पर या संपत्ति के नि:शुल्क उपयोग (तत्काल या असीमित) के लिए एक समझौते की शर्तों पर। दोनों प्रस्तावित विकल्प पहले से ही व्यावहारिक उपयोग में हैं।

इस प्रकार, स्वायत्त संस्थान और स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन जिनके पास स्वामित्व के आधार पर अचल संपत्ति के रूप में वर्गीकृत संपत्ति नहीं है, उन्हें दिवालिया घोषित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, चिकित्सा संस्थानों के पुनर्गठन के विरोधियों के अनुसार, अन्य निजीकरण विकल्प (सैद्धांतिक रूप से अब भी संभव) बने हुए हैं, जिनका अभी भी शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि किसी भी बजटीय चिकित्सा संस्थान का पुनर्गठन प्रेस, जनता और स्थानीय राजनीतिक लोगों का ध्यान आकर्षित करता है। ताकतों। संस्थानों के बड़े पैमाने पर पुनर्गठन की स्थितियों में, निजीकरण के तथ्य चौंकाने वाले नहीं होंगे। उनकी राय में, किसी मौजूदा संस्थान को बंद करके (चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन आदि के प्रशंसनीय नारे के तहत) और उसके आधार पर एक नई कानूनी इकाई बनाकर चिकित्सा संस्थानों का निजीकरण संभव है। पुनर्गठन के माध्यम से निजीकरण का एक अन्य संभावित विकल्प यह है कि संस्था को एक फाउंडेशन, एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन (जरूरी नहीं कि एक राज्य या नगरपालिका हो, जैसा कि नए बिल सुझाते हैं), या एक व्यावसायिक कंपनी में तब्दील किया जा सकता है।

व्यक्त की गई चिंताओं का खंडन करने के लिए निम्नलिखित को इंगित करना आवश्यक है।

पैराग्राफ 1 के अनुसार। कला। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 57 और कला के खंड 2। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 61, किसी कानूनी इकाई का पुनर्गठन (विलय, परिग्रहण, पृथक्करण, परिवर्तन) या परिसमापन उसके संस्थापकों (प्रतिभागियों) या ऐसा करने के लिए अधिकृत कानूनी इकाई के निकाय के निर्णय द्वारा किया जा सकता है। घटक दस्तावेज़.

वर्तमान में संचालित राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों और कथित स्वायत्त संस्थानों दोनों के संस्थापक राज्य और नगरपालिका संस्थाएँ हैं जिनका प्रतिनिधित्व अधिकृत निकायों द्वारा किया जाता है।

प्रस्तावित मसौदा कानून स्वायत्त संस्थानों के पुनर्गठन पर कुछ प्रतिबंध लगाता है। तो, कला के अनुसार. मसौदा कानून के 19 "स्वायत्त संस्थानों पर", स्वायत्त संस्थानों का पुनर्गठन इस प्रकार किया जा सकता है: दो या दो से अधिक स्वायत्त संस्थानों का विलय; ऐसे एक या अधिक संस्थानों का किसी स्वायत्त संस्थान में शामिल होना; एयू को दो या दो से अधिक संस्थानों में विभाजित करना; एक या अधिक स्वायत्त संस्थानों को एक स्वायत्त संस्थान से अलग करना; AC का G(M)ANO में परिवर्तन।

इस प्रकार, नवगठित संगठनों के संगठनात्मक और कानूनी रूपों के चुनाव में मसौदा कानूनों में दिए गए प्रतिबंध उनके निजीकरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देते हैं।

इसके अलावा, कानून में परिवर्तन के रूप में मौजूदा राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों के निजीकरण पर प्रतिबंध लगाना संभव है, यानी, केवल एयू और जी (एम) एएनओ में पुनर्गठन की संभावना प्रदान करना।

उपरोक्त समस्याओं और चिंताओं से बचने के लिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि राष्ट्रीय परियोजनाओं को लागू करने के कार्य को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी सुधार करने की शर्तें होनी चाहिए:

1) चिकित्सा संस्थानों को स्वायत्त संस्थानों की श्रेणी में स्थानांतरित करने और ऐसे संस्थानों के साथ संबंधों के संबंध में एक नियामक ढांचे का गठन।

साथ ही, विनियमों में निम्नलिखित प्रावधान होने चाहिए:

- एक निश्चित अवधि के लिए एक स्वायत्त संस्थान की गतिविधियों की बारीकियों और मात्रा को बनाए रखने की गारंटी, साथ ही सुधारित संस्थान के कर्मचारियों की स्टाफिंग;

- रिहा किए गए श्रमिकों के पुनर्प्रशिक्षण, उनके सामाजिक और रहने की व्यवस्था के लिए उपायों का एक सेट;

- एक प्रबंधक, कार्यकारी शासी निकाय की स्थिति पर कब्जा करने के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकताएं;

- परिवर्तित संस्थानों के कर्मचारियों के अधिकारों और हितों की सुरक्षा। संभव विकल्पश्रमिकों के अधिकारों की सुरक्षा एक निश्चित अवधि के लिए एक परिवर्तित कानूनी इकाई के कर्मचारियों की संख्या को कम करने पर रोक की स्थापना (या स्टाफिंग संरचना में प्रासंगिक परिवर्तनों के मालिक (संस्थापक) के साथ समझौते की आवश्यकता की स्थापना) हो सकती है। ), नव निर्मित स्वायत्त संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों को गारंटी, लाभ और मुआवजे का अनिवार्य विस्तार, वर्तमान में सार्वजनिक क्षेत्र के संस्थानों के कर्मचारियों के लिए स्थापित किया गया है। ऐसी शर्तों को परिवर्तन पर निर्णय में निर्दिष्ट किया जा सकता है, हालांकि, प्रासंगिक प्रावधानों को तय करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्थगन अनिश्चित प्रकृति का नहीं हो सकता है, क्योंकि इस मामले में कानूनी इकाई की आर्थिक गतिविधि की स्वतंत्रता होगी उल्लंघन। निर्मित संगठनों के कर्मचारियों के अधिकारों की रक्षा के लिए, न्यासी बोर्ड में उद्योग व्यापार संघ निकाय के एक प्रतिनिधि को शामिल करने का प्रावधान करना उचित है।

प्रासंगिक कानून या उप-कानून में चिकित्साकर्मियों के लिए सिविल सेवकों, सैन्य कर्मियों आदि की स्थिति के समान एक विशेष दर्जा प्रदान किया जाना चाहिए।

- संबंधित क्षेत्रीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के साथ शासी निकायों की नियुक्ति के समन्वय की आवश्यकता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कई नियामक कानूनी कृत्यों में ऐसी कमियां हैं: अपर्याप्त वित्तीय सहायता, घोषणात्मक प्रावधान, व्यक्तिगत मानदंडों की असंगतता, बीच शक्तियों के वितरण के मामलों में अपर्याप्त स्पष्टता। विभिन्न स्तरों परआदि। यह स्पष्ट है कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून में एक प्रकार के संशोधन की आवश्यकता है। इसमें अहम भूमिका निभाता है निरंतर विकासनियामक कानूनी कृत्यों द्वारा विनियमित जनसंपर्क. ऐसी आशंका है कि विधायकों द्वारा इन कानूनों के विचार को कमजोर कर दिया जाएगा। कई प्रतिनिधियों द्वारा प्रेस में दिए गए भाषण इसके लिए आधार प्रदान करते हैं। इसलिए, जो लोग इन कानूनों की प्रतीक्षा कर रहे हैं वे नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों को वर्तमान शक्तिहीन संस्थानों की मुख्यधारा में लाने के प्रयास से निराश हो सकते हैं। लेकिन स्वीकृति भी अच्छे कानूनउन चिकित्सा संगठनों के प्रभावी संचालन की गारंटी नहीं देता है जिन्हें नया संगठनात्मक और कानूनी रूप प्राप्त हुआ है। भवनों के प्रावधान, भूमि के आवंटन, लक्ष्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के वित्तपोषण और प्रत्यक्ष बजट वित्तपोषण के अन्य मामलों, उपयोगिता और किराये के भुगतान के लिए लाभ के प्रावधान आदि के संबंध में कई प्रश्न उठेंगे। इन समस्याओं को हल करने के लिए, यह कई कानूनों (मुख्य रूप से नागरिक और बजट कोड, कानून "गैर-लाभकारी संगठनों पर") में बदलाव करना आवश्यक होगा। इसलिए, एक नया बिल विकसित करते समय, लेखकों को कई बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से: नए संगठनात्मक और कानूनी रूप (स्वायत्त संस्थान) के विनियमन को नागरिक और बजट कानून के साथ जोड़ना, जिसमें संपत्ति के अधिकार की प्रकृति को परिभाषित करना भी शामिल है। स्वायत्त संस्थानों की संपत्ति और परिचालन प्रबंधन और आर्थिक प्रबंधन के अधिकार से इसका अंतर; स्थापित करें (कम से कम में सामान्य रूप से देखें) संपत्ति के उपयोग पर मालिक के नियंत्रण के रूप; स्पष्ट रूपांतरण मानदंड परिभाषित करें; कई प्रक्रियात्मक मुद्दों का समाधान करें;

2) उनके वित्तपोषण के क्षेत्र में राज्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों (बजटीय संस्थानों) के बीच मौजूदा संबंधों का पुनर्मूल्यांकन। सबसे पहले बजट और नागरिक कानून के बीच विरोधाभासों को दूर करना जरूरी है। इसके अलावा, वित्तपोषण संस्थानों के तंत्र की भी समीक्षा की जानी चाहिए। जाहिर है, बजटीय संस्थानों पर एक विशेष कानून संस्थानों के वित्तपोषण के साथ विरोधाभासी स्थिति को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है, जो उनके कामकाज और वित्तपोषण की समस्याओं का व्यापक समाधान प्रदान कर सकता है;

3) अनुमानित से मानक-लक्षित वित्तपोषण में संक्रमण। उत्तरार्द्ध प्रशासनिक रूप से स्थापित समान मानकों के अनुसार उपभोक्ताओं की विशिष्ट श्रेणियों को विशिष्ट सेवाएं प्रदान करने की लागत के लिए सरकारी एजेंसियों को प्रतिपूर्ति का प्रतिनिधित्व करता है। इस प्रकार, फंडिंग को संस्थान द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की मात्रा पर निर्भर किया जाएगा, न कि कर्मचारियों, परिचालन लागत और सामग्रियों की खरीद पर। साहित्य कई प्रकार के विनियामक-लक्षित वित्तपोषण पर भी चर्चा करता है: पूर्ण उपचार के लिए मानकों के अनुसार भुगतान; चिकित्सा देखभाल की सहमत मात्रा के लिए भुगतान; संस्था से जुड़े नागरिकों की संख्या आदि के मानकों के अनुसार भुगतान। हालाँकि, मुख्य समस्या बजट से और बीमा प्रणाली के माध्यम से धन के दोहराव पर काबू पाने की है;

4) परिवर्तित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

- स्वायत्त संस्थान की ओर से - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक विकसित करना; नई परिस्थितियों में काम करने के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन और कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण आयोजित करना; संस्थान की रणनीति के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान की सामग्री और तकनीकी आधार को आधुनिक आवश्यकताओं के अनुरूप लाना; चिकित्सा संस्थान की वित्तीय, आर्थिक और कार्मिक स्थिति का विश्लेषण करना; संस्था का बजट तैयार करना; स्थानीय अधिकारियों (जनसंख्या के उपचार के लिए आदेश प्राप्त करना), चिकित्सा बीमा संगठनों और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की शाखाओं, सार्वजनिक उपयोगिताओं, अन्य कानूनी संस्थाओं, रोगियों, आदि के साथ समझौते तैयार करना और समाप्त करना; निवेश नीति विकसित करना, आदि।

- सरकारी अधिकारियों और स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों की ओर से - इस दिशा में एक नियामक ढांचा विकसित करना; चिकित्सा देखभाल के लिए एक राज्य आदेश तैयार करें; स्वायत्त संस्था के संबंध में बजट और कर नीतियां तैयार करना; चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रम विकसित करें जिसमें स्वायत्त संस्थान प्रतिस्पर्धी आधार पर भाग ले सकें; चिकित्सा संस्थानों की स्थिति में बदलाव के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकायों पर नए नियम विकसित करना; चिकित्सा संस्थानों की स्थिति में बदलाव के संबंध में जनसंख्या के साथ मीडिया में व्याख्यात्मक कार्य करना; स्वास्थ्य देखभाल में निवेश नीति विकसित करना; किसी स्वायत्त संस्थान आदि के साथ समझौते समाप्त करना;

- अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष और चिकित्सा बीमा संगठन की ओर से - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक विकसित करना; मौजूदा चिकित्सा और आर्थिक मानकों का ऑडिट करना; एक स्वायत्त संस्थान के साथ समझौते समाप्त करें; निवेश नीति, आदि विकसित करना;

- रोगियों और उनके रिश्तेदारों की ओर से - एक स्वायत्त संस्थान का चयन करना और उसके साथ एक समझौता करना; संस्था की गतिविधियों में भाग लें (चिकित्सा और समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण, निवेश, आदि);

- अन्य कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों की ओर से - एक स्वायत्त चिकित्सा संस्थान के साथ समझौते में प्रवेश करें, इस संस्थान में धन निवेश करें;

5) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की मौजूदा प्रक्रिया में सुधार। इसके लिए आवश्यक है: उनकी गतिविधियों के परिणामों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की जिम्मेदारी बढ़ाना, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के वित्तपोषण में पारदर्शिता सुनिश्चित करना। अनुमान और बीमा प्रणाली में संस्थानों के लिए धन के दोहराव को खत्म करने के लिए बीमा प्रणाली को भी संशोधित किया जाना चाहिए;

6) सरकार के स्तरों के बीच नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के संबंध में शक्तियों का सक्षम विभाजन। हालाँकि, ऐसा भेद न केवल संवैधानिक दृष्टिकोण से सही होना चाहिए, बल्कि नागरिकों के चिकित्सा देखभाल के अधिकार के हनन को रोकने के लिए वित्तीय सुरक्षा के दृष्टिकोण से भी उचित होना चाहिए;

7) रूसी संघ की सरकार या रूसी संघ के एक घटक इकाई के अधिकृत सरकारी निकाय को मानक रूप से उन संस्थानों की सूची स्थापित करनी चाहिए जो परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।

इस प्रकार, ऐसा लगता है कि कोई भी संस्थान परिवर्तन के अधीन नहीं हो सकता है, बल्कि केवल वे संस्थान ही परिवर्तन के अधीन हो सकते हैं जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं।

आर्थिक मानदंडयह मानता है कि केवल उन्हीं संस्थानों को रूपांतरित किया जा सकता है जिनके पास अतिरिक्त-बजटीय राजस्व का पर्याप्त उच्च हिस्सा है, यानी, जिनकी भुगतान सेवाओं और अन्य सेवाओं से आय नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के बाहर है। रूसी संघ का अनुमान के अनुसार आवंटित राशि से काफी अधिक है।

सामाजिक मानदंडइसका मतलब है कि वे संस्थान जिनकी गतिविधियाँ नागरिकों को कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल (उदाहरण के लिए, प्रसूति, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल) तक पहुँच सुनिश्चित करने का एकमात्र संभावित साधन हैं, को रूपांतरित नहीं किया जा सकता है।

भौगोलिक मानदंडउन चिकित्सा संस्थानों के परिवर्तन की अनुमति नहीं देता है जो कम आबादी, दुर्गम और अन्य समान क्षेत्रों में रहने वाले नागरिकों के लिए चिकित्सा सेवाओं का एकमात्र स्रोत हैं।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए और साथ ही सुधार के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, पहले चरण में स्व-सहायक दंत चिकित्सा संस्थानों के आधार पर स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन बनाने के लिए एक तंत्र पर काम करने की भी सलाह दी जाती है। कई क्षेत्रों में ऐसे संगठन बनाएं ( पायलट परियोजनाएँ), इस अनुभव के बाद के अध्ययन और सामान्यीकरण के साथ। इसके अलावा, बजटीय संस्थानों के आधार पर पहले से ही बनाए गए गैर-लाभकारी संगठनों के अनुभव के साथ-साथ सरकारी एजेंसियों और निजी संगठनों के बीच बातचीत के रूपों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना समझ में आता है।

बजटीय संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी रूपों को उनके वर्तमान स्वरूप (राज्य गैर-लाभकारी संस्थानों) में बनाए रखने और मौजूदा नियामक और कानूनी में उचित परिवर्तन करके बजटीय संस्थानों को स्वतंत्रता प्रदान करने के लिए सुधार करना अधिक तर्कसंगत और कम श्रम-गहन लगता है। इन संस्थानों की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों को विनियमित करने वाले दस्तावेज़, उन्हें अधिक आर्थिक स्वतंत्रता देने के उद्देश्य से।

इन प्रस्तावों के कार्यान्वयन से स्वायत्त संगठनों के संस्थापकों को अतिरिक्त संगठनात्मक लागत (साइनेज, दस्तावेज़ीकरण, पंजीकरण शुल्क इत्यादि में परिवर्तन) और नए नियामक दस्तावेजों को विकसित करने की आवश्यकता और मौजूदा नियामक में उचित परिवर्तनों की शुरूआत से राहत मिलेगी। और कानूनी दस्तावेज़, नव निर्मित संस्थानों और संगठनों को विनियमित करने और उनकी गतिविधियों को कानून के अनुरूप लाने के उद्देश्य से।