महामारी टाइफस संक्रमण तंत्र. टाइफाइड बुखार के लक्षण और कोर्स

- एक बीमारी जो प्रोवेसेक रिकेट्सिया द्वारा उकसाई जाती है, एक विशिष्ट विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम और बुखार है, एक टाइफाइड अवस्था और एक अजीब दाने होते हैं, और तंत्रिका और हृदय प्रणाली जैसे मानव प्रणालियों को नुकसान होता है।

संक्रमण का स्रोत

यह रोग केवल बीमार व्यक्ति से ही फैलता है। संक्रमण के संचरण की प्रक्रिया शरीर और सिर की जूँओं से एक स्वस्थ व्यक्ति में होती है जिसने रिकेट्सिया से पीड़ित होकर खून चूसा है। खरोंचने, काटने या त्वचा पर कीड़े का मल रगड़ने से व्यक्ति सीधे तौर पर संक्रमित हो जाता है। जूँ के काटने से संक्रमण नहीं होता है; लार ग्रंथियों में कोई टाइफस रोगज़नक़ नहीं होता है। लोग इस बीमारी के प्रति काफी संवेदनशील हैं।

सबसे बड़ी टाइफस महामारी 1918 और 1922 के बीच हुई और इसमें लगभग 4,000,000 लोगों की जान चली गई...

लक्षण और कोर्स

ऊष्मायन अवधि 12 से 14 दिनों तक रहती है। ऊष्मायन के अंत में, टाइफस के साथ हल्का सिरदर्द, शरीर में दर्द और ठंड लगना महसूस होता है। शरीर के तापमान में 2-3 दिनों से 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, यह अभिव्यक्ति पहले दिन से ही होती है; इसके बाद बुखार की स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है स्थाई आधार, रोग के 4, 8 और 12वें दिन थोड़ा कम हो जाता है। लक्षण लगभग तुरंत ही तेज सिरदर्द और अनिद्रा के रूप में प्रकट होते हैं, शक्ति की हानि की स्थिति आ जाती है, रोगी उत्तेजित अवस्था में होता है। मानसिक स्थिति(बातूनी, सक्रिय)। चेहरा लाल और फूला हुआ हो जाता है। के जैसा लगना मामूली रक्तस्रावआँखों के कंजंक्टिवा पर. उसी समय, यह ग्रसनी में दिखाई देता है फैलाना हाइपरिमिया, और नरम तालू पर - पिनपॉइंट रक्तस्राव। जीभ क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, जीभ स्वयं मोटी नहीं होती है और भूरे-भूरे रंग की परत से ढकी होती है, और बाहर निकलना मुश्किल हो सकता है। छूने पर त्वचा गर्म और बहुत शुष्क होती है, रोग की शुरुआत में पसीना नहीं आता है। 3-4 दिन से श्वास तेज हो जाती है, हृदय की आवाजें कमजोर हो जाती हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। एक विशिष्ट लक्षण टाइफस एक्सेंथेमा है।

दाने 4-5वें दिन छाती और पेट के किनारों की त्वचा पर, भुजाओं, हथेलियों और पैरों की सिलवटों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, और चेहरे पर नहीं होते हैं। दाने 2-3 दिनों तक बने रहते हैं और 7-8 दिनों के बाद गायब होने लगते हैं, और रंगद्रव्य के निशान छोड़ देते हैं। दाने निकलने के साथ ही मरीज की हालत खराब हो जाती है। नशे की प्रक्रिया तीव्र होने लगती है। उत्साहित राज्यउदास और बाधित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, पतन विकसित होता है, जब रोगी साष्टांग अवस्था में होता है, और त्वचा ठंडे पसीने से ढकी होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, और हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, शरीर का तापमान कम हो जाता है, 8-12 दिनों में लसीका तेज हो जाता है, सिरदर्द कम हो जाता है, नींद और भूख में सुधार होता है, गतिविधि आंतरिक अंगस्थिर कर रहा है.

सन्निपात का उपचार

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स से टाइफस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इन्हें डॉक्टर के निर्देशानुसार दिन में 4 बार लेना चाहिए, 0.3-0.4 ग्राम लेवोमाइसेटिन काफी प्रभावी है। तापमान कम होने के 2 दिन बाद तक एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार जारी रखा जाता है, पूरा कोर्स लगभग 4-5 दिनों तक चलता है। विषहरण के उद्देश्य से, 5% ग्लूकोज समाधान प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीर उत्तेजना के मामलों में, बार्बिटुरेट्स और क्लोरल हाइड्रेट निर्धारित किए जाते हैं। बहुत बड़ी भूमिकाखेल संतुलित आहार, विटामिन थेरेपी और उचित देखभालरोगी के लिए (आराम, वेंटिलेशन, आरामदायक अंडरवियर, स्वच्छता प्रक्रियाएं)।

टाइफस की रोकथाम

टाइफस को रोकने के लिए, सिर में जूँ के मामले दर्ज किए जाते हैं और बुखार के रोगियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करना सुनिश्चित किया जाता है। अज्ञात एटियलजिऔर आवश्यक सीरोलॉजिकल परीक्षाएं। जिसमें विशेष ध्यानबच्चों के समूहों के साथ-साथ शयनगृह में रहने वाले लोगों को भी दिया जाता है। मरीजों को तत्काल अलगाव के अधीन किया जाता है, जबकि चीजों को कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन उपायों के अधीन किया जाता है।

ईमानदारी से,

टाइफ़सएक मानवजनित प्रकृति का एक संक्रामक रोगविज्ञान है, जो एक स्पष्ट नशा लक्षण परिसर के साथ-साथ प्रकट होता है प्रणालीगत क्षतिकुल मानव शरीर, जिसका पैथोमॉर्फोलॉजिकल आधार सामान्यीकृत पैंथ्रोम्बोवास्कुलिटिस है। अत्यंत नकारात्मक प्रभावटाइफस रोग का प्रभाव गतिविधियों पर पड़ता है कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केऔर केंद्रीय की संरचनाएँ तंत्रिका तंत्र, जो एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक स्रोत जिसमें पहली बार "बीमारी टाइफस" का उल्लेख किया गया था, वह गिरोलामो फ्रैकास्टोरो के वैज्ञानिक कार्य हैं, जो 1546 में हुए थे, जब इस संक्रामक रोगविज्ञान ने यूरोप में बड़े पैमाने पर महामारी का कारण बना था। अलग के रूप में नोसोलॉजिकल इकाईइस महामारी की दृष्टि से खतरनाक संक्रामक रोग के क्लिनिक के पहले उल्लेख के दो सौ साल बाद ही बीमारी "टाइफस" को अलग कर दिया गया था।

टाइफस की महामारी हमेशा आबादी के बीच बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनी है, खासकर युद्ध काल के दौरान। टाइफस के विकास की एटियलॉजिकल प्रकृति के अध्ययन में ओ.ओ. द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। मोचुटकोवस्की, जिन्होंने 1876 में एक रोगी के रक्त से आत्म-संक्रमण किया, जिससे टाइफस की संक्रामक उत्पत्ति साबित हुई।

जूँ के रूप में टाइफस के वाहकों की पहचान 1913 में की गई थी और प्रसिद्ध वैज्ञानिक के सम्मान में टाइफस के प्रेरक एजेंट का नाम रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी रखा गया था।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ आमतौर पर महामारी और स्थानिक टाइफस के बीच अंतर करते हैं, और यह वर्गीकरण इस विकृति के विकास की एटियोपैथोजेनेटिक विशेषताओं पर आधारित है। महामारी टाइफस को अक्सर चूहा और पिस्सू टाइफस कहा जाता है, और इसका मुख्य प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया आर. मूसेरी है। महामारी टाइफस की सबसे अधिक वार्षिक घटना अमेरिका में देखी जाती है।

स्थानिक टाइफस अक्सर गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है और संक्रमित चूहे के पिस्सू के काटने से मनुष्यों में विकसित होता है। टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर चक्रीयता की विशेषता है।

टाइफस का प्रेरक एजेंट

टाइफस छोटे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी के रूप में विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है, जो गतिशील नहीं होते हैं और बीजाणु और कैप्सूल बनाने में असमर्थ होते हैं। रिकेट्सिया की एक विशेषता उनकी आकृति विज्ञान की बहुरूपता है। इस प्रकार, टाइफस कोक्सी या रॉड्स के रूप में रिकेट्सिया के कारण होता है, हालांकि, आकार और आकार की परवाह किए बिना, टाइफस के सभी रोगजनक मनुष्यों के लिए रोगजनक होते हैं।

टाइफस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला की स्थितियाँरोमानोव्स्की-गिमेसा स्टेनिंग या मोरोज़ोव सिल्वरिंग का उपयोग किया जाता है। टाइफस के प्रेरक एजेंट की खेती के लिए, जटिल पोषक मीडिया का उपयोग किया जाना चाहिए, चिकन भ्रूण, सफेद चूहों के फेफड़े। रिकेट्सिया का प्रजनन केवल संक्रमित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म की मोटाई में होता है।

टाइफस रिकेट्सिया द्वारा फैलता है, जिसकी एंटीजेनिक संरचना में दैहिक थर्मोस्टेबल और प्रकार-विशिष्ट थर्मोलैबाइल एंटीजन, साथ ही हेमोलिसिन और एंडोटॉक्सिन होते हैं। संक्रमित जूँ के रूप में टाइफस के वाहक, लंबे समय तकमल के साथ रिकेट्सिया को समाहित और उत्सर्जित करता है, जिसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और रोगजन्यता तीन महीने से अधिक समय तक बनी रह सकती है। रिकेट्सिया के लिए विनाशकारी स्थितियाँ 56°C से ऊपर ऊंचे तापमान के संपर्क में आना, सामान्य सांद्रता में क्लोरैमाइन, फॉर्मेल्डिहाइड, लाइसोल, एसिड और क्षार के साथ दूषित सतहों का उपचार करना है। टाइफस का स्रोत रोगजनकता के दूसरे समूह से संबंधित है।

टाइफस का स्रोत और रोगजनकों का भंडार सक्रिय अवधि में इस संक्रामक विकृति से पीड़ित रोगियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी अवधि 21 दिनों तक रहती है। हाल के दिनों में टाइफस एक स्रोत से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है उद्भवन, सभी अवधि नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही शरीर का तापमान सामान्य होने के सात दिन बाद।

महामारी टाइफस रोगज़नक़ के संचरण के एक संक्रामक तंत्र की विशेषता है, जिसकी भूमिका संक्रमित शरीर की जूँ और सिर की जूँ द्वारा प्रसारित होती है। टाइफस वाहक से संक्रमण तब होता है जब टाइफस से पीड़ित रोगी खून चूसता है और ऐसी जूं की संक्रामकता कम से कम पांच दिनों तक बनी रहती है। इस अवधि के दौरान, जूं के आंतों के म्यूकोसा में रिकेट्सिया का सक्रिय प्रजनन और उनका संचय होता है। संक्रमण स्वस्थ व्यक्तिकाटने की जगह पर त्वचा में संक्रमित जूं के मल को रगड़ने के साथ-साथ श्वसन पथ में रिकेट्सिया युक्त मल को अंदर लेने से किया जाता है।

लोगों में इस विकृति के विकास की उच्च संवेदनशीलता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, टाइफस महामारी बड़े पैमाने पर होती है। टाइफस के इतिहास वाले रोगियों की निगरानी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, तीव्र संक्रामक प्रतिरक्षा के बावजूद, इस श्रेणी के लोगों में ब्रिल-ज़िंसर रोग के रूप में पुनरावृत्ति विकसित हो सकती है।

स्थानिक टाइफस, अन्य रिकेट्सियल रोगों के विपरीत, वास्तविक स्थानिक फॉसी के विकास के साथ नहीं होता है। टाइफस के तेजी से फैलने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ लोगों के लिए असंतोषजनक स्वच्छता और स्वास्थ्यकर रहने की स्थितियाँ हैं। यदि हम श्रेणी पर विचार करें बढ़ा हुआ खतराटाइफस के विकास पर, तो इसमें बिना निश्चित निवास स्थान वाले व्यक्तियों, संपर्क में आने वाले सेवा कर्मियों को शामिल किया जाना चाहिए बड़ी राशिलोगों की। संक्रामक रोग विशेषज्ञ टाइफस के मौसमी पाठ्यक्रम के प्रति एक निश्चित प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं, क्योंकि अधिकतम घटना दर शुरुआती वसंत में होती है। टाइफस को नोसोकोमियल प्रसार की भी विशेषता है, बशर्ते कि चिकित्सा संस्थानों में निवारक एंटी-पेडिकुलोसिस उपायों का पालन नहीं किया जाता है।

टाइफस के लक्षण और संकेत

टाइफस के लिए औसत ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह है, हालांकि, कुछ स्थितियों में ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है। टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर चरणों में विकसित होती है, और प्रत्येक नैदानिक ​​अवधि में कुछ लक्षणों की व्यापकता होती है।

प्राथमिक नैदानिक ​​अवधिटाइफस लगभग पांच दिनों तक रहता है और एक्सेंथेमा की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। हालाँकि, टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर के इस चरण में एक विश्वसनीय निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। शीघ्र निदानपुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान में उल्लेखनीय सुधार होता है।

सन्निपात के साथ तीव्र तीव्र शुरुआत होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, हालाँकि कुछ रोगियों को कमी का अनुभव हो सकता है प्रोड्रोमल अवधि, कमजोरी की भावना, रात की नींद में गिरावट, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, सिर में भारीपन से प्रकट। बीमारी के पहले दिन, एक व्यक्ति को तापमान में तेज वृद्धि का अनुभव होता है, जो 40ᵒC से अधिक हो जाता है। रोगी के बुखार के साथ फैला हुआ सिरदर्द और मायलगिया भी प्रकट होता है। टाइफस के साथ ज्वर बुखार की अवधि औसतन पांच दिनों की होती है, जिसके बाद संकेतकों में अल्पकालिक कमी होती है, जिसके दौरान रोगी को भलाई में सुधार के कोई संकेत नहीं दिखते हैं। टाइफस में बुखार लगभग हमेशा लहर जैसा होता है और कभी भी ठंड लगने के साथ नहीं होता है, जो इसे मौलिक रूप से अलग करता है ज्वर की स्थितिअन्य संक्रामक विकृति विज्ञान के लिए।

रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं पर टाइफस नशा का नकारात्मक प्रभाव उत्साह, अत्यधिक उत्तेजना की उपस्थिति है। बदलती डिग्रीचेतना की गड़बड़ी. नैदानिक ​​चित्र की प्रारंभिक अवधि में टाइफस से पीड़ित रोगी की जांच करते समय, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और विशेष रूप से चेहरे की हाइपरमिया, चेहरे पर नरम ऊतकों की सूजन, सौहार्दपूर्णता, श्वेतपटल का स्पष्ट इंजेक्शन और सममिति दिखाई देती है। कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया। त्वचाअत्यधिक शुष्कता की विशेषता।

पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​संकेतशुरुआती दौर में क्लिनिकल तस्वीर में टाइफस का पता चल जाता है सटीक रक्तस्रावपर मुलायम स्वादऔर पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली। हृदय प्रणाली की गतिविधि पर टाइफस के प्रभाव के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी स्पष्ट प्रवृत्ति है।

टाइफस की चरम अवधि एक विशिष्ट एक्सेंथेमा की उपस्थिति है, जो अक्सर बीमारी के पांचवें दिन विकसित होती है। चरम अवधि के दौरान, रोगी को लंबे समय तक बुखार की प्रतिक्रिया हो सकती है, और नशा लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियाँ भी बढ़ सकती हैं। टाइफस से जुड़े दाने में प्रचुर मात्रा में रोज़ोला-पेटीचियल चरित्र होता है, और इसका विकास एक साथ होता है। टाइफस में एक्सेंथेमा का प्रमुख स्थानीयकरण शरीर की पार्श्व सतह है और आंतरिक सतहेंअंग। चेहरा, हथेलियाँ और पैरों के तलवे टाइफस से प्रभावित नहीं होते हैं।

पैथोग्नोमोनिक वस्तुनिष्ठ संकेतटाइफस से जीभ में अत्यधिक सूखापन और उसकी सतह पर गहरे भूरे रंग की परत की उपस्थिति का पता चलता है, जिसका गठन हेमोरेजिक डायपेडेसिस के कारण होता है। 80% मामलों में, टाइफस हेपेटोलिएनल सिंड्रोम के विकास के साथ होता है। धीरे-धीरे, रोगी में विरोधाभासी मधुमेह के विकास के साथ ऑलिगुरिया बढ़ने के लक्षण विकसित होते हैं।

संरचना में नैदानिक ​​लक्षण, टाइफस की ऊंचाई के दौरान होने वाली घटना में, सबसे पहले तथाकथित बल्बर लक्षण होते हैं, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्राथमिक बल्बर न्यूरोलॉजिकल विकार जीभ के कंपन और विचलन, डिसरथ्रिया, एमिमिया और नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई की उपस्थिति हैं। इसके अलावा, निगलने में कठिनाई, एनिसोकोरिया और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना धीरे-धीरे बढ़ता है।

गंभीर टाइफस तथाकथित टाइफाइड स्थिति के विकास से प्रकट होता है और 10% मामलों में देखा जाता है। टाइफाइड की स्थिति के विशिष्ट नैदानिक ​​चिह्नक विकास हैं मानसिक विकारजैसा साइकोमोटर आंदोलन, बातूनीपन, प्रगतिशील अनिद्रा, रोगियों का भटकाव, मतिभ्रम की उपस्थिति।

स्वास्थ्य लाभ अवधि की शुरुआत शरीर के तापमान का सामान्य होना, गायब होना माना जाता है नशा के लक्षण, एक्सेंथेमा से राहत, यकृत और प्लीहा के आकार का सामान्य होना। टाइफस से पीड़ित होने के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है एस्थेनिक सिंड्रोमकमजोरी और उदासीनता, पीली त्वचा, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अक्षमता, स्मृति हानि के रूप में।

टाइफस का निदान

गैर-विशिष्ट सामान्य नैदानिक ​​विधियों में से प्रयोगशाला अनुसंधानटाइफस के रोगियों को विस्तृत रक्त और मूत्र परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण का उपयोग करना चाहिए। जैव रासायनिक अनुसंधानखून। इस प्रकार, सामान्य रक्त परीक्षण संकेतकों में परिवर्तन की उपस्थिति टाइफस के गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है और लिम्फोसाइटोसिस, विशाल ग्रैन्यूलोसाइट्स, तुर्क कोशिकाओं की उपस्थिति, प्लेटलेट्स की पूर्ण संख्या में कमी और मध्यम वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। ईएसआर. पॉइकिलोसाइटोसिस के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं में परिवर्तन अक्सर ज्वर अवधि के अंत में देखा जाता है।

टाइफस के दौरान मूत्र के सामान्य विश्लेषण में होने वाले परिवर्तनों में से, सबसे अधिक बार देखा गया है इसके घनत्व में वृद्धि, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और कास्ट की उपस्थिति, और उच्च शरीर के तापमान पर - माइक्रोहेमेटुरिया। में सामान्य विश्लेषणटाइफस से पीड़ित रोगी में मस्तिष्कमेरु द्रव पाया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तनों की उपस्थिति चयापचय प्रकार के नशा सिंड्रोम की तीव्रता में वृद्धि, अवशिष्ट नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन में वृद्धि और कुल में कमी का संकेत देती है। प्रतिशत रचनाग्लोब्युलिन अंश में प्रमुख वृद्धि वाला प्रोटीन।

टाइफस के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला निदान विधियां सीरोलॉजिकल परीक्षण हैं। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके, जांच किए जा रहे व्यक्ति के रक्त में प्रोवेसेक रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है, हालांकि, यह तकनीकतेजी से निदान पर लागू नहीं होता है और अन्य प्रकार के रिकेट्सिया के लिए उच्च विशिष्टता नहीं रखता है जो टाइफस के विकास से संबंधित नहीं हैं।

रोग के पहले सप्ताह में ही, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर टाइफस का निदान विश्वसनीय रूप से स्थापित किया जा सकता है। विधि की अधिकतम विश्वसनीयता रोग के दूसरे सप्ताह के अंत में देखी जाती है। अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया करते समय, न केवल एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करना संभव है, बल्कि विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति का गुणात्मक आकलन करना भी संभव है। टाइफस के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके, वर्ग जी और एम दोनों, विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। बढ़ी हुई मात्रा IgM तीव्र इंगित करता है संक्रामक प्रक्रिया, जबकि आईजीजी सांद्रता में वृद्धि ब्रिल रोग का एक प्रयोगशाला मार्कर है।

इस तथ्य के कारण कि रिकेट्सिया को पोषक माध्यमों पर विकसित करना कठिन है, बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकेटाइफस के लिए प्रयोगशाला निदान का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

टाइफस के प्रेरक एजेंट को सत्यापित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करने के अलावा, उपस्थित चिकित्सक केवल रोगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विश्लेषण के आधार पर निदान स्थापित कर सकता है, इसे अन्य बीमारियों से अलग कर सकता है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवधि में, टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर टाइफस, बीमारी, निमोनिया और अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक विकृति के समान होती है, जिसमें बुखार का विकास होता है। विशेष फ़ीचर बुखार जैसी प्रतिक्रियाटाइफस के साथ रोग के पांचवें दिन "रोसेनबर्ग चीरा" विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।

सन्निपात का उपचार

टाइफस के सभी मामले या यहां तक ​​कि किसी रोगी में इस विकृति के विकास का संदेह एक संक्रामक रोग संस्थान में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का आधार है। ज्वर ज्वर की पूरी अवधि के साथ-साथ शरीर का तापमान सामान्य होने के पांच दिनों तक रोगी को लगातार लेटे रहना चाहिए। आहार व्यवस्थाक्योंकि सन्निपात यहीं तक सीमित नहीं है।

एटियोट्रोपिक महत्व की दवाओं के रूप में, टेट्रासाइक्लिन श्रेणी (टेट्रासाइक्लिन मौखिक रूप से) की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है रोज की खुराक 1.2 ग्राम, 400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन), साथ ही 2.5 ग्राम की दैनिक खुराक में लेवोमाइसेटिन। औषधीय प्रभावशीलताजीवाणुरोधी दवाई से उपचारबीमारी के पहले 48 घंटों के दौरान मूल्यांकन किया गया। अवधि जीवाणुरोधी चिकित्सायह सीधे तौर पर ज्वर की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है और इसे तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि नशा की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से दूर न हो जाएँ।

टाइफस के लिए दवा चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक सक्रिय विषहरण चिकित्सा है, जिसमें शामिल है अंतःशिरा प्रशासनक्रिस्टलॉयड समाधान और बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य। चिह्न जोड़ते समय, साथ ही अंदर भी निवारक उद्देश्यों के लिएइसका उपयोग करना उचित है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसल्फोकैम्फोकेन।

इस कारण भारी जोखिमटाइफस में थ्रोम्बस गठन का विकास, निवारक उद्देश्यों के लिए रोगी को हेपरिन के रूप में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना चाहिए। गंभीर पाठ्यक्रमटाइफस, बड़े पैमाने पर नशा सिंड्रोम के साथ, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करने का आधार है।

टाइफस की रोकथाम

सबसे पहले, बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करने के साथ-साथ पेडिक्युलोसिस विरोधी उपाय करने से टाइफस के विकास से बचा जा सकता है। जूँ के खिलाफ लड़ाई के संबंध में, जो टाइफस रोगजनकों के वाहक हैं, आप इसका उपयोग कर सकते हैं विभिन्न तकनीकेंजैसा यांत्रिक निष्कासनसिर की जूँओं को कंघी करने, उबालने और संक्रमित लिनेन को गर्म लोहे से इस्त्री करने के साथ-साथ बाहर निकालने से भी छुटकारा मिलता है रासायनिक तरीकेकीटाणुशोधन.

रासायनिक कीटाणुशोधन के लिए, आपको 0.15% सांद्रता में कार्बोफॉस के जलीय इमल्शन, 5% बोरान मरहम, 10% पानी-केरोसीन इमल्शन का उपयोग करना चाहिए और 40 मिनट के लिए छोड़ देना चाहिए। हर दस दिन में दोहरा उपचार अधिक प्रभावी है।

वर्तमान में, कपड़ों और लिनन की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने का सबसे प्रभावी तरीका चैम्बर उपचार है। टाइफस की विशिष्ट रोकथाम के तरीकों का उपयोग प्रतिकूल स्थिति में ही किया जाता है महामारी विज्ञान की स्थितिकुछ क्षेत्रों में इसमें मृत और जीवित दोनों टीकों का उपयोग शामिल है।

कुछ स्थितियों में, बड़े पैमाने पर जूँ वाले वयस्क इसका उपयोग करते हैं मौखिक प्रशासनब्यूटाडियोन 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक में, जिसके कारण मानव रक्त दो सप्ताह तक जूँ के लिए विषाक्त रहता है।

प्रकोप में निवारक उपायों में टाइफस से पीड़ित व्यक्तियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और साथ में संपूर्ण स्वच्छता उपचार और रोगी के अंडरवियर को विच्छेदन करना शामिल है। बुखार कम होने के 12 दिन से पहले स्वास्थ्यवर्धक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

जो व्यक्ति टाइफस से पीड़ित लोगों के निकट संपर्क में हैं, उन्हें 25 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है, जिसके दौरान दैनिक थर्मोमेट्री अनिवार्य है। कुछ स्थितियों में, टाइफस के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए 0.2 ग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन, 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक में रिफैम्पिसिन और 1.5 ग्राम की दैनिक खुराक में टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है। . जिस परिसर में कोई बीमार व्यक्ति जाता है, उसे 0.5% क्लोरोफोस घोल से उपचारित किया जाना चाहिए, इसके बाद वेंटिलेशन और गीली सफाई की जानी चाहिए।

टाइफस - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा?? यदि आपको टाइफस है या आपको इसके विकसित होने का संदेह है, तो आपको तुरंत संक्रामक रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक जैसे डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।

- रिकेट्सियोसिस, संवहनी एंडोथेलियम में विनाशकारी परिवर्तन और सामान्यीकृत थ्रोम्बस्कुलिटिस के विकास के साथ होता है। टाइफस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रिकेट्सिया और विशिष्ट संवहनी परिवर्तनों से जुड़ी हैं। इनमें नशा, बुखार, टाइफाइड की स्थिति और रोजोला-पेटीचियल रैश शामिल हैं। टाइफस की जटिलताओं में थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (आरएनजीए, आरएनआईएफ, एलिसा) द्वारा की जाती है। इटियोट्रोपिक थेरेपीटाइफस का इलाज टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स या क्लोरैम्फेनिकॉल से किया जाता है; सक्रिय विषहरण और रोगसूचक उपचार का संकेत दिया गया है।

यदि हृदय विफलता के विकास के संकेत हैं, तो निकेटामाइड और एफेड्रिन निर्धारित हैं। दर्द निवारक, नींद की गोलियाँ, शामकसंबंधित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ गंभीर टाइफस और संक्रामक-विषाक्त सदमे (गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ) विकसित होने के खतरे के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। निदान के 12वें दिन मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है सामान्य तापमानशव.

पूर्वानुमान और रोकथाम

आधुनिक एंटीबायोटिक्स काफी प्रभावी हैं और लगभग 100% मामलों में संक्रमण को दबा देते हैं; मृत्यु के दुर्लभ मामले अपर्याप्त और असामयिक सहायता से जुड़े हैं। टाइफस की रोकथाम में सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई, प्रकोप वाले क्षेत्रों का स्वच्छता उपचार, जिसमें रोगियों के आवास और व्यक्तिगत सामानों का संपूर्ण उपचार (कीटाणुशोधन) शामिल है, जैसे उपाय शामिल हैं। विशिष्ट रोकथामउन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी विज्ञान की स्थिति के संदर्भ में प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के संपर्क में आते हैं। मारे गए और जीवित रोगज़नक़ टीकों का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। पर उच्च संभावनासंक्रमण हो सकता है आपातकालीन रोकथाम 10 दिनों के लिए टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।

यह रोग शरीर में रिकेट्सिया के प्रवेश के कारण होता है। मनुष्य टाइफ़स का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। सूक्ष्म जीव विज्ञान में, रिकेट्सिया को बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करने वाला माना जाता है। संक्रामक एजेंट रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश कर सकता है और लंबे समय तक वहां रह सकता है। कभी-कभी एक सूक्ष्मजीव किसी व्यक्ति के अंदर वर्षों तक रहता है, और रोग की अभिव्यक्तियाँ तभी होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। रिकेट्सिया को बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन कोशिकाओं पर आक्रमण करने की उनकी क्षमता वायरस की अधिक विशेषता है।

टाइफस का प्रेरक एजेंट लगभग 10 मिनट में +55 डिग्री से ऊपर के तापमान पर मर जाता है। +100 डिग्री का तापमान रिकेट्सिया को लगभग तुरंत नष्ट कर देता है। इसके अलावा, यह जीवाणु कीटाणुनाशकों के संपर्क को बर्दाश्त नहीं करता है। हालाँकि, सूक्ष्मजीव ठंड और शुष्कता को अच्छी तरह सहन करता है।

संचरण मार्ग

यह रोग संचारी रूप से अर्थात रक्त के माध्यम से फैलता है। एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, और सन्निपात के वाहक होते हैं शरीर की जूँ. इसीलिए पेडिक्युलोसिस से आबादी का संक्रमण विकृति विज्ञान के प्रसार को भड़का सकता है। अधिक में दुर्लभ मामलों मेंसंक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के रक्त आधान से होता है।

जूँ के फैलने से टाइफस का संक्रमण हो सकता है। पहले भी इस बीमारी का प्रकोप अक्सर होता रहता था प्रतिकूल परिस्थितियाँ, युद्धों या अकाल के दौरान, जब स्वच्छता और स्वच्छता का स्तर तेजी से गिर गया।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को पीछे छोड़ देता है, लेकिन पूर्ण नहीं। दुर्लभ मामलों में संक्रमण के बार-बार मामले अभी भी देखे गए। में मेडिकल अभ्यास करनायहां तक ​​कि रिकेट्सिया के साथ तिगुना संक्रमण भी दर्ज किया गया।

रोग के प्रकार

रोग के महामारी और स्थानिक रूप हैं। इन विकृतियों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन विभिन्न रोगजनक और वाहक होते हैं।

स्थानिक टाइफस अमेरिकी महाद्वीप के साथ-साथ गर्म जलवायु वाले देशों में अधिक आम है। इसका प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया मोंटेसेरी है। इस बीमारी का प्रकोप मुख्यतः ग्रामीण क्षेत्रों में गर्मियों में होता है। इसलिए संक्रमण के वाहक हैं मुख्य भूमिकारोग की रोकथाम में कृंतक नियंत्रण एक भूमिका निभाता है।

बीमारी का स्थानिक रूप हमारे देश में केवल आयातित संक्रमण के मामले में ही हो सकता है। यह विकृति ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों के लिए विशिष्ट नहीं है। महामारी टाइफस मध्य रूस के लिए खतरा बन गया है।

रोगजनन

रिकेट्सिया अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है और रक्त वाहिकाएं. शरीर में एड्रेनालाईन हार्मोन की कमी हो जाती है, जिससे रक्तचाप में गिरावट आती है। में संवहनी दीवारेंविनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जो दाने का कारण बनते हैं।

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान भी नोट किया गया है। ऐसा शरीर के नशे के कारण होता है। मायोकार्डियम का पोषण बाधित हो जाता है, जिसके कारण होता है अपक्षयी परिवर्तनदिल में।

टाइफाइड नोड्यूल्स (ग्रैनुलोमा) लगभग सभी अंगों में बनते हैं। वे विशेष रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जिससे गंभीर सिरदर्द होता है और बढ़ जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव. ठीक होने के बाद ये गांठें गायब हो जाती हैं।

ऊष्मायन अवधि और प्रारंभिक लक्षण

ऊष्मायन अवधि 6 से 25 दिनों तक होती है। इस समय व्यक्ति को पैथोलॉजी के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। केवल अव्यक्त अवधि के अंत में ही थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है।

तब व्यक्ति का तापमान तेजी से +39 और यहां तक ​​कि +40 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं:

• शरीर और अंगों में दर्द;
• सिर में दर्द और भारीपन महसूस होना;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• अनिद्रा;
• कंजंक्टिवा में रक्तस्राव के कारण आँखों की लाली।

बीमारी के 5वें दिन के आसपास तापमान थोड़ा कम हो सकता है। हालाँकि, मरीज की हालत में सुधार नहीं होता है। शरीर में नशे के लक्षण बढ़ रहे हैं। इसके बाद, उच्च तापमान फिर से लौट आता है। निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• चेहरे की लालिमा और सूजन;
• जी मिचलाना;
• जीभ पर लेप;
• कार्डियोपालमस;
• रक्तचाप में गिरावट;
• चक्कर आना;
• चेतना की अशांति.

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, बीमारी के 5वें दिन ही, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी गई है। रोगी की त्वचा पर चुटकी काटने से रक्तस्राव बना रहता है। प्रारम्भिक कालयह बीमारी लगभग 4-5 दिनों तक रहती है।

रोग के चरम की अवधि

5-6वें दिन दाने निकल आते हैं। टाइफस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रिकेट्सिया द्वारा संवहनी क्षति से जुड़ी हैं। इस रोग से जुड़े चकत्ते दो प्रकार के होते हैं - रोजोला और पेटीचिया। त्वचा के एक क्षेत्र पर हो सकता है अलग - अलग प्रकार- यह छोटे धब्बे(1 सेमी तक) गुलाबी रंग. इस तरह के चकत्ते की उपस्थिति नीचे दी गई तस्वीर में देखी जा सकती है।

पेटीचिया बिन्दुयुक्त होते हैं चमड़े के नीचे का रक्तस्राव. इनका निर्माण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है। दाने धड़ और अंगों को ढक लेते हैं। हथेलियाँ, पैरों के तलवे और चेहरा साफ़ रहता है। कोई खुजली नहीं होती. फोटो में आप देख सकते हैं कि पेटीचिया के आकार के चकत्ते कैसे दिखते हैं।

रोग के चरम पर जीभ पर प्लाक जमा हो जाता है भूरा रंग. यह प्लीहा और यकृत को प्रगतिशील क्षति का संकेत देता है। शरीर का तापमान लगातार बढ़ा हुआ रहता है। टाइफस के अन्य लक्षण भी नोट किए गए हैं:

• कष्टदायी सिरदर्द;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• भ्रम;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• अनैच्छिक कंपन आंखों;
• गुर्दे की संवहनी क्षति से जुड़ा पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• कब्ज़;
• सूजन;
• नासिकाशोथ;
• ब्रांकाई और श्वासनली की सूजन के लक्षण;
• जीभ की सूजन के कारण अस्पष्ट वाणी।

हार की स्थिति में परिधीय तंत्रिकाएंरेडिकुलिटिस-प्रकार का दर्द हो सकता है। बढ़े हुए लीवर के साथ कभी-कभी त्वचा का रंग भी पीला पड़ जाता है। हालाँकि, लीवर रंगद्रव्य सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। त्वचा के रंग में परिवर्तन बिगड़ा हुआ कैरोटीन चयापचय से जुड़ा हुआ है।

यह रोग लगभग 14 दिनों तक रहता है। पर उचित उपचारतापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है, दाने गायब हो जाते हैं और व्यक्ति ठीक हो जाता है।

गंभीर रूप

बीमारी के गंभीर मामलों में, एक स्थिति उत्पन्न होती है जिसे चिकित्सकीय भाषा में "टाइफाइड स्थिति" कहा जाता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• भ्रम और मतिभ्रम;
• उत्तेजना;
• स्मृति लोप;
• चेतना का धुंधलापन.

के अलावा न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, गंभीर रूप में टाइफस गंभीर कमजोरी, अनिद्रा (तक) के साथ होता है पूरा नुकसाननींद) और त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।

रोग के लक्षण लगभग 2 सप्ताह तक रहते हैं। तीसरे सप्ताह में भी दाने दिखाई देते हैं। फिर, उचित उपचार से रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

ब्रिल की बीमारी

ब्रिल्स रोग तब होता है जब टाइफस से पीड़ित होने के बाद रिकेट्सिया शरीर के अंदर रहता है। फिर, जब किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण दोबारा हो जाता है। कभी-कभी बार-बार होने वाली विकृतिपुनर्प्राप्ति के 20 साल बाद भी दिखाई दिया।

ऐसे में बीमारी बहुत आसान हो जाती है। विख्यात उच्च तापमानऔर दाने. रोग लगभग एक सप्ताह तक रहता है, जटिलताएँ पैदा नहीं करता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। यह विकृति आज भी उन लोगों में देखी जाती है जिन्हें कई साल पहले टाइफस हुआ था।

जटिलताओं

रोग की ऊंचाई के दौरान, एक गंभीर जटिलता संभव है - संक्रामक-विषाक्त झटका। यह रिकेट्सिया जहर के साथ शरीर के जहर के परिणामस्वरूप होता है। यन नोट कर लिया गया है तीव्र विफलताहृदय, रक्त वाहिकाएँ और अधिवृक्क ग्रंथियाँ। इस जटिलता से पहले, रोगी का तापमान अक्सर गिर जाता है। रोग की शुरुआत से 4 से 5 और 10 से 12 दिनों की अवधि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है। इस समय इस जटिलता के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

टाइफस रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क पर जटिलताएं पैदा कर सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या मेनिनजाइटिस होता है। रिकेट्सिया अक्सर दूसरे के साथ होता है जीवाणु संक्रमण. रोगी में निमोनिया, ओटिटिस, फुरुनकुलोसिस, साथ ही लक्षण विकसित होते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँ जनन मूत्रीय अंग. ये विकृति अक्सर दमन के साथ होती है, जिससे रक्त विषाक्तता हो सकती है।

मरीज को अनुपालन करना होगा पूर्ण आराम. इससे बेडसोर आदि हो सकते हैं गंभीर मामलेंसंवहनी क्षति के कारण गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

बीमारी की पहचान कैसे करें

टाइफस का निदान चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है। इस मामले में, संक्रामक रोग चिकित्सक निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है:

1. यदि रोगी को तेज बुखार, अनिद्रा, तेज सिरदर्द आदि है बुरा अनुभव, तो डॉक्टर को टाइफस का संदेह हो सकता है।
2. यदि बीमारी के 5-6वें दिन त्वचा पर कोई दाने न हों, तो निदान की पुष्टि नहीं होती है। रोज़ोला और पेटीचिया की उपस्थिति के साथ-साथ यकृत और प्लीहा के बढ़ने पर, डॉक्टर टाइफस का प्रारंभिक निदान करते हैं, लेकिन स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए।
3. यदि किसी व्यक्ति को पहले कभी टाइफस हुआ हो तो उसके बाद उच्च तापमानऔर रोज़ोला और पेटीचिया के रूप में एक दाने दिखाई देता है, तो उसे प्रारंभिक निदान दिया जाता है - ब्रिल रोग, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला निदान द्वारा की जानी चाहिए।

मरीज को एक सामान्य और दिया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणखून। बीमारी की स्थिति में इसका निर्धारण किया जाता है ईएसआर में वृद्धिऔर प्रोटीन और प्लेटलेट्स कम हो गए।

रोग के कारक एजेंट की सटीक पहचान करने में मदद करता है सीरोलॉजिकल अध्ययनखून। कई डॉक्टर इन परीक्षणों से निदान शुरू करते हैं:

1. एंटीजन जी और एम के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परीक्षण निर्धारित किया जाता है, टाइफाइड बुखार में, इम्युनोग्लोबुलिन जी आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, और ब्रिल रोग में - एम।
2. अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके रक्त की जांच की जाती है। इससे शरीर में रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है।
3. घटक बाइंडिंग प्रतिक्रिया विधि द्वारा भी एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, इस तरह से बीमारी का निदान उसके चरम अवधि के दौरान ही किया जाता है।

उपचार के तरीके

यदि टाइफस जैसे निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तापमान में लगातार कमी होने तक, एक व्यक्ति को लगभग 8-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों को रोगियों में बेडसोर को रोकने के साथ-साथ रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं. भोजन हल्का होना चाहिए, लेकिन साथ ही पर्याप्त मात्रा में कैलोरी वाला और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

टाइफस के औषधि उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करना होना चाहिए:

• रोगज़नक़ का मुकाबला करना;
• नशा को दूर करना और न्यूरोलॉजिकल और को खत्म करना हृदय संबंधी विकार;
• पैथोलॉजी के लक्षणों का उन्मूलन।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स रिकेट्सिया के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं। सौंपना निम्नलिखित औषधियाँ:

• "डॉक्सीसाइक्लिन";
• "टेट्रासाइक्लिन";
• "मेटासाइक्लिन";
• "मॉर्फोसाइक्लिन"।

आमतौर पर एक व्यक्ति 2-3 दिनों के भीतर बेहतर महसूस करता है जीवाणुरोधी उपचार. हालाँकि, शरीर का तापमान सामान्य होने तक एंटीबायोटिक्स का कोर्स जारी रखना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर पूरी तरह ठीक होने तक जीवाणुरोधी दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

टेट्रासाइक्लिन के अलावा, अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं: लेवोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन। वे द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद करते हैं।

शरीर का नशा उतारने के लिए सेलाइन सॉल्यूशन वाले ड्रॉपर डाले जाते हैं। हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों के लक्षणों को खत्म करने के लिए कैफीन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, कॉर्डियामिन, सल्फोकैम्फोकेन निर्धारित हैं। लागू करें और एंटिहिस्टामाइन्स: "डायज़ोलिन", "सुप्रास्टिन", "तवेगिल"।

थेरेपी में एंटीकोआगुलंट्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: हेपरिन, फेनिंडियोन, पेलेंटन। वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के गठन को रोकते हैं। इन दवाओं के उपयोग के कारण, टाइफस से मृत्यु दर में काफी कमी आई है।

यदि रोगी को चेतना के बादल, अनिद्रा, प्रलाप और मतिभ्रम का अनुभव होता है, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का संकेत दिया जाता है: सेडक्सेन, हेलोपरिडोल, फेनोबार्बिटल।

रोग के गंभीर रूपों में, प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। टाइफाइड के दौरान रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए विटामिन सी और पी के साथ "एस्कोरुटिन" दवा से उपचार किया जाता है।

मरीज को बीमारी के 12-14 दिन से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती है। इसके बाद वे विस्तार करते हैं बीमारी के लिए अवकाशकम से कम 14-15 दिनों के लिए. अगला, रोगी नीचे है औषधालय अवलोकन 3-6 महीने के भीतर. उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

पूर्व समय में, इस बीमारी को सबसे अधिक में से एक माना जाता था खतरनाक संक्रमण. टाइफस के कारण अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती थी। आजकल जब भी एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है गंभीर रूपयह विकृति विज्ञान. और एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से इस बीमारी से मृत्यु दर शून्य हो गई है। हालाँकि, यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो मौत 15% मामलों में होता है।

अन्य प्रकार के टाइफस

टाइफस के अलावा टाइफाइड और बार-बार आने वाला बुखार भी होता है। हालाँकि, ये पूरी तरह से अलग बीमारियाँ हैं जो रिकेट्सिया के कारण नहीं होती हैं। चिकित्सा में "टाइफाइड" शब्द का तात्पर्य किससे है? संक्रामक रोगविज्ञानबुखार और चेतना के बादलों के साथ।

रोगज़नक़ टाइफाइड ज्वरसाल्मोनेला हैं, यह रोग जूँ से नहीं फैलता है। पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेतों के साथ होती है।

पुनरावर्तन बुखारस्पाइरोकेट्स के कारण होता है। बैक्टीरिया घुन और जूँ से फैलते हैं। इस बीमारी की विशेषता बुखार और चकत्ते भी हैं। पैथोलॉजी को अलग किया जाना चाहिए पाउडर का रूप. दोबारा आने वाला बुखार हमेशा कंपकंपी वाला होता है।

टाइफाइड का टीकाकरण

टाइफाइड का टीका 1942 में माइक्रोबायोलॉजिस्ट एलेक्सी वासिलीविच पशेनिचनोव द्वारा विकसित किया गया था। उन वर्षों में महामारी टाइफस की रोकथाम में यह एक महत्वपूर्ण उपलब्धि बन गई। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान टीकाकरण ने बीमारी के प्रकोप को रोकने में मदद की।

क्या आज भी ऐसी वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है? इसका प्रयोग यदा-कदा ही किया जाता है। संक्रमण का खतरा होने पर यह टीकाकरण महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार दिया जाता है। चिकित्सा संस्थानों, हेयरड्रेसर, स्नानघर, लॉन्ड्री और कीटाणुशोधक के संक्रामक रोग विभागों के कर्मचारियों के लिए टीकाकरण किया जाता है।

रोगी के संपर्क में रहे सभी लोगों की चिकित्सा निगरानी स्थापित करना आवश्यक है। रोग की ऊष्मायन अवधि की अधिकतम अवधि 25 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, नियमित रूप से तापमान मापना और स्वास्थ्य में किसी भी विचलन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

वर्तमान में, लंबे समय तक बुखार (5 दिनों से अधिक) वाले सभी रोगियों को रिकेट्सिया के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह टाइफस से बचाव के उपायों में से एक है। दीर्घावधि संग्रहणउच्च तापमान इस रोग के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के हल्के रूप मामूली चकत्ते के साथ हो सकते हैं, और हमेशा नहीं त्वचा की अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी की पहचान की जा सकती है. डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि दुर्लभ मामलों में, रिकेट्सिया का स्पर्शोन्मुख संचरण होता है। इसलिए, परीक्षण संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और बीमारी के प्रसार को रोकने के तरीकों में से एक है।

टाइफस एक तीव्र रिकेट्सियल रोग है जो बुखार के रूप में प्रकट होता है। सामान्य नशा, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है विशेषणिक विशेषताएं. कई वर्षों के बाद भी पुनरावृत्ति हो सकती है।

इस बीमारी का लंबा इतिहास 19वीं सदी में शुरू होता है। तब यह बीमारी ठीक नहीं हो पाई थी, लोग अक्सर मर जाते थे। ऐसा तब तक हुआ जब तक प्रसिद्ध और अनुभवी वैज्ञानिक स्टानिस्लाव प्रोवासेक ने मारक औषधि का रहस्य नहीं खोज लिया। उन्होंने एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करके संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना सीखा। महान वैज्ञानिक के सम्मान में इस प्रक्रिया को प्रोवेसेक प्रतिक्रिया नाम दिया गया।

तीव्र सन्निपात है खतरनाक बीमारीजो किसी भी व्यक्ति में हो सकता है. इसलिए, इसकी अभिव्यक्तियों को जानना बेहद जरूरी है। इससे आप खुद को संक्रमण से बचा सकेंगे या समय पर इलाज शुरू कर सकेंगे।

तो, टाइफस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सिरदर्द अचानक होता है और कई मिनट तक रहता है। फिर एक शांति आ जाती है और दर्दनाक संवेदनाएं फिर से शुरू हो जाती हैं;
• पूरे शरीर में कमजोरी मुझे काम करने और अपना व्यवसाय करने की अनुमति नहीं देती है। रोगी सदैव लेटना या सोना चाहता है;
• पूरे शरीर में ठंड लग जाती है;
• टूटा हुआ राज्य. एक आदमी गिर जाता है गहरा अवसाद, चारों ओर सब कुछ अर्थहीन और दुखद लगता है;
• हाइपरस्थेसिया ( संवेदनशीलता में वृद्धि) सामान्य प्रकार;
• संक्रमण के पहले दिनों से ही अनिद्रा सताती है। रोगी को नींद नहीं आती और वह लंबे समय तक अपने विचारों के साथ अकेला पड़ा रहता है। आप शामक या नींद की गोली लेकर इस लक्षण से छुटकारा पा सकते हैं;
• उत्तेजित अवस्था आक्रामकता के विस्फोट की ओर ले जाती है, इसलिए रोगी को सावधानीपूर्वक देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है;
• शरीर का तापमान चालीस डिग्री तक बढ़ जाना। ठंड लगने लगती है. पारंपरिक ज्वरनाशक केवल कुछ घंटों के लिए कार्य करते हैं, फिर तापमान फिर से बढ़ जाता है;
• वाहिकाएँ फैलती हैं;
• चेहरे और गर्दन की त्वचा का रंग नाटकीय रूप से बदल जाता है। बाह्य रूप से, व्यक्ति बिल्कुल अलग हो जाता है;
• आप शरीर के कुछ हिस्सों में रक्तस्राव देख सकते हैं। केशिकाएं फटने लगती हैं, जिसके बाद चोट के निशान बन जाते हैं। इस अभिव्यक्ति को देखा जा सकता है विभिन्न भागशव;
• कुछ दिनों के बाद दाने निकल आते हैं। यह पूरे शरीर को कवर करता है, चेहरे से शुरू होकर पेट क्षेत्र तक। धब्बे लाल रंग के और आकार में छोटे होते हैं;
• श्वास तेज हो जाती है, दिल की धड़कन अस्थिर हो जाती है, हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) प्रकट होता है, जिसका रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

ऊष्मायन अवधि बारह से चौदह दिन है। रोग स्वयं प्रकट होने लगता है तीव्र रूप, लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। महामारी टाइफस के वाहकों के मानव शरीर में प्रवेश करने के छह दिन बाद ही दाने दिखाई दे सकते हैं। यह कुछ दिनों तक रहता है और गायब हो जाता है।

बेशक, बीमारी के एक सप्ताह के बाद ही तापमान गिरता है, यदि आप ज्वरनाशक दवाएं नहीं लेते हैं।

यदि आप में ऐसे लक्षणों की पहचान की गई है, तो आपको उपचार को बाद तक स्थगित नहीं करना चाहिए या पारंपरिक तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहिए। आपको तुरंत किसी अनुभवी डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अपनी सभी शिकायतों के बारे में बताना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

यदि समय रहते टाइफस के इलाज के उपाय नहीं किए गए तो व्यक्ति को निमोनिया हो जाता है, नसों में घनास्त्रता हो जाती है और कानों में ओटिटिस मीडिया हो जाता है। इसलिए, जैसे ही निदान से संक्रमण की उपस्थिति का पता चलता है, स्थानिक टाइफस का इलाज किया जाना चाहिए।

निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

टिक-जनित टाइफस का पता लगाने के लिए, प्रोवेसेक प्रतिक्रिया की जाती है (उस वैज्ञानिक के नाम पर जो बीमारी को हराने का एक तरीका लेकर आया था)। नमूने की जांच प्रयोगशाला स्थितियों में की जाती है।

यदि रोगी को टिक-जनित टाइफस का निदान किया गया है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है चिकित्सा संस्थान, और विशेष उपकरणों और दवाओं का उपयोग करके टाइफस वाहक को मानव शरीर की सतह से हटा दिया जाता है।

रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए और केवल एक बजे ही उठना चाहिए गंभीर मामलें. आप उपचार पाठ्यक्रम शुरू होने के दस दिन बाद ही चल सकते हैं।

रोगी को उचित देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार के दिनों में घाव (त्वचा के कोमल ऊतकों की मृत्यु) हो सकते हैं। इसलिए, हर दिन अपने हाथों और पैरों की मालिश करना, तौलिये और नैपकिन से अपना चेहरा धोना, भोजन और अन्य प्रक्रियाएं करना महत्वपूर्ण है।

जहाँ तक रोगी के आहार की बात है, वह अस्पताल में दिया जाने वाला लगभग सभी भोजन खा सकता है। पोषण के संदर्भ में कोई विशेष आहार या मतभेद नहीं हैं।

रोगी के उपचार के लिए टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल मुख्य औषधि बनती है। दवा की खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। यह रोगी की उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। दवा लेना शुरू करने के केवल दो दिनों के बाद, आप सुधार देख सकते हैं।

शरीर के तापमान को सामान्य करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन्हें तब तक लेना चाहिए जब तक तापमान सामान्य न हो जाए। लेकिन सावधान रहना ज़रूरी है, क्योंकि बारंबार उपयोग समान औषधियाँहृदय विफलता हो सकती है.

महामारी टाइफस के वाहक कई अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए हृदय प्रणाली, गुर्दे और अन्य अंगों और उनकी प्रणालियों के कामकाज को बहाल करना आवश्यक है। पंजीकृत किया जा सकता है नींद की गोलियांया दर्द निवारक।

वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, आपको एंटीकोआगुलंट्स (पदार्थ जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकते हैं) का उपयोग करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, हेपरिन, फेनिलिन और अन्य।

लगभग बारह दिनों के बाद ही मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। यदि टाइफस का उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है तो कभी-कभी मरीज़ अधिक समय तक बिस्तर पर रहते हैं।

निवारक उपाय

टाइफस की पहचान करना जरूरी है समय पर निदानपर अनुभवी डॉक्टर, इसलिए आपको रिसेप्शन में देरी नहीं करनी चाहिए। किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण और परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, एक निष्कर्ष लिखा जाता है। यदि फैसला सकारात्मक है, तो उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है। आपको दवाएँ लेना नहीं छोड़ना चाहिए या बीच में ही बंद नहीं करना चाहिए। प्रत्येक रोगी का चिकित्सा इतिहास अलग-अलग होता है, लेकिन उपचार के तरीके लगभग सभी के लिए समान होते हैं।

टाइफस के खिलाफ टीका लगवाना भी महत्वपूर्ण है। मारे गए प्रोवेसेक के रिकेट्सिया (टाइफस का प्रेरक एजेंट) युक्त एक फॉर्मेल्डिहाइड-निष्क्रिय टीका शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। पहले, टीकाकरण बार-बार किया जाता था, जिससे घटना दर में काफी कमी आती थी। लेकिन में पिछले साल काइसमें तेजी से गिरावट आई है और टीकों की संख्या भी सीमित हो गई है। इसलिए, सभी लोगों को रोगजनकों से इस प्रकार की सुरक्षा प्राप्त नहीं हो सकती है।

टाइफस ग्रैनुलोमा रोग लगभग सभी मानव अंगों में विकसित हो सकता है। एकमात्र अपवाद तिल्ली है, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जाऔर जिगर. शरीर के अन्य अंग संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसलिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और अपनी भलाई में होने वाले छोटे-मोटे बदलावों पर भी ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर के पास जाने और इलाज कराने की ज़रूरत है आवश्यक जांच. इलाज का कोर्स भी पूरा पूरा करना चाहिए ताकि कोई परेशानी न हो दुष्प्रभावशरीर में प्रवेश कर चुके संक्रमणों से।

किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए या सलाह नहीं सुननी चाहिए। पारंपरिक औषधि. इससे हालात और खराब हो जायेंगे सबकी भलाईरोगी और उस बहुमूल्य समय की हानि जो पर्याप्त चिकित्सा पर खर्च किया जा सकता था।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी बीमारी, यहां तक ​​​​कि छोटी बीमारी भी, पूरी तरह से ठीक होनी चाहिए, क्योंकि कमजोर शरीर टाइफस सहित नई बीमारियों के लिए उपयुक्त लक्ष्य है।