डिसुरिया क्या है. अप्रिय लक्षण के कारण

डिसुरिया अत्यंत है सामान्य लक्षणमहिलाओं में, लेकिन पुरुषों में भी हो सकता है और किसी भी उम्र में हो सकता है।

डिसुरिया का रोगजनन

डिसुरिया मूत्राशय त्रिकोण या मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की जलन के कारण होता है। मूत्रमार्ग की सूजन या सिकुड़न के कारण पेशाब की शुरुआत में असुविधा होती है और पेशाब के दौरान जलन होती है। मूत्राशय त्रिकोण की जलन संकुचन का कारण बनती है मूत्राशयजिसके कारण बार-बार या दर्दनाक पेशाब करने की इच्छा होती है। डिसुरिया अक्सर निचले मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया का परिणाम होता है, लेकिन यह ऊपरी हिस्से के संक्रमण से भी जुड़ा हो सकता है मूत्र पथ. किडनी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी इसका मुख्य कारण है जल्दी पेशाब आनाऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.

डिसुरिया के कारण

डिसुरिया आमतौर पर मूत्रमार्ग या मूत्राशय की सूजन के कारण होता है, हालांकि महिलाओं में पेरिनेम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, वुल्वोवाजिनाइटिस या वायरल संक्रमण के साथ) हर्पीज सिंप्लेक्स) जब मूत्र घाव में प्रवेश करता है तो दर्द हो सकता है। अधिकांश मामले संक्रमण से जुड़े होते हैं, लेकिन कभी-कभी गैर-संक्रामक सूजन प्रक्रियाएं भी इसका कारण हो सकती हैं।

कुल मिलाकर सबसे ज्यादा सामान्य कारणडिसुरिया हैं

• सिस्टाइटिस,
• एसटीडी के कारण मूत्रमार्गशोथ।

डिसुरिया जांच

इतिहास लेना. वर्तमान बीमारी के इतिहास में लक्षणों की अवधि और क्या वे अतीत में हुए हैं, के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सम्बंधित लक्षणइसमें बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मूत्रमार्ग या योनि स्राव, और चिड़चिड़ा और अवरोधक (मूत्र प्रवाह में रुकावट, पेशाब के अंत में टपकना) शामिल हैं। मरीजों को मूत्र में रक्त की उपस्थिति, उसकी गंदलापन आदि की जाँच करनी चाहिए बदबू, साथ ही स्राव की प्रकृति (पतला, पानी जैसा या गाढ़ा प्यूरुलेंट)। चिकित्सकों को यह भी पूछना चाहिए कि क्या मरीज़ इसमें शामिल रहे हैं हाल ही में असुरक्षित यौन संबंध, क्या पेरिनियल क्षेत्र में जलन पैदा करने वाले पदार्थ लगाए गए थे और क्या मूत्र संबंधी जोड़-तोड़ किए गए थे (सिस्टोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप)। महिलाओं में गर्भधारण की संभावना की जांच की जानी चाहिए। अंगों और प्रणालियों की जांच करते समय, पहचानने का प्रयास करना आवश्यक है संभावित कारणजिसमें पीठ या जोड़ों का दर्द और नेत्रश्लेष्मला जलन शामिल है जठरांत्र संबंधी लक्षण, जैसे दस्त (प्रतिक्रियाशील गठिया)।

जीवन इतिहास के संग्रह का उद्देश्य पहचान करना होना चाहिए पिछले संक्रमण जननमूत्रीय पथ(इनमें शामिल हैं बचपन) और कोई भी ज्ञात रोगजननमूत्रीय पथ। संभावित संक्रामक एटियलजि वाली किसी भी बीमारी की तरह, इम्युनोडेफिशिएंसी के इतिहास या हाल ही में अस्पताल में रहने की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक जाँच. परीक्षा महत्वपूर्ण संकेतों, विशेष रूप से बुखार की उपस्थिति के आकलन के साथ शुरू होती है।

त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और संयुक्त क्षेत्र की जांच उन लक्षणों के लिए की जाती है जो संकेत दे सकते हैं प्रतिक्रियाशील गठिया(उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर मुंह, हथेलियों, तलवों और नाखूनों के आसपास वेसिकुलर या पपड़ीदार घाव, जोड़ों में कोमलता)। कटि क्षेत्र में आघात होता है और गुर्दे के उभार में दर्द होता है। मूत्राशय क्षेत्र पर कोमलता के लिए पेट को थपथपाया जाता है।

महिलाओं में, सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए पेल्विक क्षेत्र की जांच करना भी आवश्यक है, पैथोलॉजिकल संरचनाएँऔर योनि या गर्भाशय ग्रीवा से स्राव। एक ही परीक्षा के दौरान, न कि दोबारा जांच के दौरान, एसटीडी का निदान करने के लिए स्मीयर और स्क्रैपिंग प्राप्त करना आवश्यक है।

पुरुषों में, लिंग के घावों और मूत्रमार्ग से स्राव की पहचान करने के लिए बाहरी जननांग की जांच करना आवश्यक है, चमड़ी के नीचे के क्षेत्र की जांच करना आवश्यक है। कोमलता या सूजन के लिए अंडकोष और एपिडीडिमिस को थपथपाया जाता है। प्रोस्टेट को टटोलने और उसके आकार, स्थिरता और कोमलता को निर्धारित करने के लिए एक मलाशय परीक्षण किया जाता है।

चेतावनी के संकेत. निम्नलिखित डेटा विशेष ध्यान देने योग्य है:

• बुखार।
• दर्द या कोमलता काठ का क्षेत्र.
• हाल के वाद्य अध्ययन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति.
• संक्रमण के बार-बार होने वाले प्रकरण (बचपन में बार-बार होने वाले संक्रमण सहित)।
• ज्ञात मूत्र संबंधी रोग।

डेटा व्याख्या. कुछ निष्कर्ष अत्यधिक पैथोग्नोमोनिक हो सकते हैं (तालिका 239-1)। युवा लोगों में स्वस्थ महिलाएंडिसुरिया और मूत्राशय में जलन के गंभीर लक्षण सबसे अधिक होते हैं संभावित कारणसिस्टाइटिस है. मूत्रमार्ग या गर्भाशय ग्रीवा से दिखाई देने वाला स्राव एसटीडी का संकेत देता है। मोटा शुद्ध स्रावआमतौर पर गोनोकोकल एपिथोलॉजी का संकेत मिलता है; तरल या पानीदार - गैर-गोनोकोकल के बारे में। कोलाइटिस और व्रणयुक्त घावहरपीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण आमतौर पर जांच करने पर आसानी से पहचाना जा सकता है। पुरुषों में, गंभीर दर्द प्रोस्टेट ग्रंथिकिसी को प्रोस्टेट पर संदेह करने की अनुमति देता है, और उपांग का दर्द और सूजन एपिडीडिमाइटिस का संकेत दे सकता है। अन्य निष्कर्ष भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं लेकिन निदानात्मक रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं; उदाहरण के लिए, वुल्वोवाजिनाइटिस के लक्षण वाली महिलाओं में मूत्र पथ का संक्रमण या डिसुरिया का कोई अन्य कारण भी हो सकता है।

चेतावनी के संकेत वाले रोगियों में संक्रमण का संकेत देने वाले लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, या दोनों का संयोजन सहवर्ती पायलोनेफ्राइटिस का सुझाव देता है। बार-बार आवर्ती यूटीआई का इतिहास प्राथमिक शारीरिक असामान्यता या प्रतिरक्षा समझौता का संकेत होना चाहिए। अस्पताल में रहने के बाद संक्रमण या वाद्य अध्ययनएक असामान्य या प्रतिरोधी संक्रामक एजेंट का संकेत हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान. कोई आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण नहीं है. कई चिकित्सक बिना किसी लाभ के सिस्टिटिस के लिए अनुभवजन्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। प्रयोगशाला निदान(कभी-कभी मूत्र परीक्षण के बिना भी) युवा स्वस्थ महिलाओं में डिसुरिया, पोलकियूरिया, तात्कालिकता और चेतावनी के संकेतों की अनुपस्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। अन्य डॉक्टर सामान्य विश्लेषण और कल्चर के लिए ताजा एकत्रित मध्यधारा मूत्र का नमूना एकत्र करके सभी की जांच करते हैं। यदि डिपस्टिक परीक्षण से ल्यूकोसाइटुरिया का पता नहीं चलता है तो कुछ चिकित्सक कल्चर का उपयोग नहीं करते हैं। महिलाओं के बीच प्रसव उम्रगर्भावस्था परीक्षण किया जाता है (गर्भावस्था के दौरान यूटीआई खतरनाक होते हैं क्योंकि वे इसकी संभावना को बढ़ा सकते हैं समय से पहले जन्मया समय से पहले टूटना झिल्ली). योनि स्राव के लिए स्मीयर सैंपल की आवश्यकता होती है। कई चिकित्सक एसटीडी (गोनोकोकी और क्लैमाइडिया या पीसीआर के लिए संस्कृति) का निदान करने के लिए सभी रोगियों से गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में) और मूत्रमार्ग (पुरुषों में) निर्वहन एकत्र करते हैं, क्योंकि कई संक्रमित रोगियों में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है।

प्रति मिलीलीटर बैक्टीरिया की 105 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों (सीएफयू) का पता लगाना संक्रमण का संकेत देता है। रोगसूचक रोगियों में, कभी-कभी 10J या 103 CFU/ml जितना कम अनुमापांक UTI का संकेत देता है। बाँझ संस्कृतियों वाले रोगियों में एक सामान्य मूत्र परीक्षण में निर्धारित ल्यूकोसाइटुरिया, एक गैर-विशिष्ट खोज है और इसे एसटीडी, वुल्वोवाजिनाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, तपेदिक, ट्यूमर या अन्य प्रेरक बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। ल्यूकोसाइटुरिया के बिना और बाँझ संस्कृति द्वारा यूरिनलिसिस द्वारा निर्धारित एरिथ्रोसाइटुरिया, कैंसर, मूत्र पथ की पथरी, विदेशी निकायों, ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी, या मूत्र पथ के हालिया वाद्य हेरफेर के कारण हो सकता है।

जिन रोगियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती उनमें रुकावट, शारीरिक असामान्यताएं, कैंसर या अन्य विकृति का निदान करने के लिए मूत्र पथ की सिस्टोस्कोपी और इमेजिंग का संकेत दिया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सासाथ ही आवर्ती लक्षणों या गैर-भड़काऊ हेमट्यूरिया वाले रोगी। गर्भवती महिलाओं, बुजुर्ग रोगियों और लंबे समय तक या बार-बार होने वाले डिसुरिया से पीड़ित रोगियों पर अधिक ध्यान देने और अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

डिसुरिया का उपचार

उपचार का उद्देश्य डिसुरिया का कारण जानना है। कई डॉक्टर बिना किसी चेतावनी संकेत के महिलाओं में डिसुरिया का इलाज नहीं करते हैं, जब तक कि जांच या यूरिनलिसिस पर डिसुरिया का सबूत न मिले। स्पष्ट कारण. यदि उपचार का निर्णय लिया जाता है, तो ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल, अकेले ट्राइमेथोप्रिम या फ़्लोरोक्विनोलोन के 3-दिवसीय कोर्स की सिफारिश की जाती है। कुछ चिकित्सक उपयोग करते हैं अनुभवजन्य चिकित्सापुरुषों में एसटीडी के समान निरर्थक लक्षण, अन्य लोग एसटीडी परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहे हैं, विशेष रूप से अनुवर्ती रोगियों में।

सिस्टिटिस के कारण तीव्र, असहनीय डिसुरिया को पहले 24-48 घंटों में दिन में 3 बार 100-200 मिलीग्राम फेनाज़ोपाइरीडीन से कुछ हद तक राहत मिल सकती है। इस दवा के कारण मूत्र लाल-नारंगी हो जाता है; रोगियों को सावधान किया जाना चाहिए कि वे इस प्रभाव को सूजन या हेमट्यूरिया की प्रगति समझने की गलती न करें। ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक के साथ 10-14 दिनों के उपचार की आवश्यकता होती है।

किडनी की विभिन्न बीमारियाँ बहुत आम हैं आधुनिक दुनिया. जीवन की पागल लय खराब पोषण, हाइपोथर्मिया और तनाव मूत्र विकृति को भड़काते हैं निकालनेवाली प्रणाली.

इन्हीं बीमारियों में से एक है डिसुरिया। बल्कि यह कोई बीमारी नहीं बल्कि एक सिंड्रोम है जिसमें पेशाब करने में दिक्कत होती है। डिसुरिया किस प्रकार का सिंड्रोम है, हम लेख में बाद में अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

रोग का सार और उसके रूप

डिसुरिया पेशाब प्रक्रिया का एक विकार है, जो पेशाब करने में दर्द, अपने आप पेशाब निकलने और मूत्राशय के अपर्याप्त खाली होने के रूप में प्रकट होता है।

इस शब्द का अर्थ है मूत्र निकासी से जुड़ी सभी समस्याएं. आईसीडी 10 कोड - आर 30.0। यह रोग पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में किसी भी उम्र में होता है।

पैथोलॉजी स्वयं प्रकट होती है निम्नलिखित रूपों में:

1. . बिना आग्रह के अनैच्छिक, अनियंत्रित मूत्र स्राव को सत्य और असत्य में विभाजित किया गया है।
2. पोलकियूरिया. छोटे भागों में मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाना। यह स्थिर हो सकता है, दिन के समय या रात के समय।
3. . आग्रह के बाद अप्रत्याशित रूप से पेशाब निकलना।
4. स्ट्रैन्गुरी। पेशाब करने में कठिनाई, दर्द के साथ और मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना।
5. इशुरिया। मूत्र को स्वतंत्र रूप से निकालने में असमर्थता।
6. मूत्र त्याग करने में दर्द।

डायसुरिक सिंड्रोम दूसरों के साथ होता है पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ: बुखार, मूत्र अंगों में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बादलयुक्त पेशाब।

रोग के कारण

डिसुरिया के कारण पुरुषों और महिलाओं में आम हैं। इसके अलावा, दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों के पास है विशिष्ट कारणरोग।

आम हैं:

पुरुष डिसुरिया के विशिष्ट कारणहैं: ट्यूमर, मूत्रमार्ग के ट्यूमर, फिमोसिस।

महिला डिसुरिया के कारण: गर्भावस्था, प्राकृतिक प्रसव, रजोनिवृत्ति, जननांग ट्यूमर, गर्भाशय आगे को बढ़ाव, एंडोमेट्रियोसिस।

बच्चों में अनैच्छिक पेशाबबीमारियों की अनुपस्थिति में 5 वर्ष तक की आयु को आदर्श माना जाता है।

अधिक उम्र में, कारण ये हो सकते हैं:

• श्रोणि में ट्यूमर;
• फिमोसिस;
• संक्रमण;
• तपेदिक मूत्र तंत्र;
• तंत्रिका संबंधी कारण (तनाव, भय)।

पेचिश विकार के विशिष्ट लक्षण

रोग के लक्षण उच्चारणऔर पुरुषों और महिलाओं की विशेषता हैं:

महिलाओं को जननांग क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में अतिरिक्त दर्द और ऐंठन का अनुभव हो सकता है।

कम से कम एक की उपस्थिति सूचीबद्ध लक्षण- डॉक्टर को दिखाने का एक गंभीर कारण।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर मरीज से पिछली और मौजूदा बीमारियों और चोटों के बारे में पूछताछ करता है। फिर उन्हें पता चलता है कि मरीज़ में कौन से लक्षण हैं और वे कितने समय पहले दिखाई दिए थे। महिलाओं को पेल्विक अंगों के ट्यूमर और एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। कुछ मामलों में यह दिखाया गया है एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श.

फिर आवश्यक परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण.
• रक्त रसायन।
• तलछट माइक्रोस्कोपी के साथ मूत्र विश्लेषण।
• . जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करता है।

अनिवार्य वाद्यअनुसंधान:

इन तरीकों के इस्तेमाल से पथरी और अंगों में संरचनात्मक बदलाव का पता लगाया जाता है।

इसके अतिरिक्तआवेदन करना:

• पुरुषों में यूरेथ्रोस्कोपी और महिलाओं में सिस्टोस्कोपी, यानी अंदर की जांच करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक सेंसर डालना।
• जटिल यूरोडायनामिक अध्ययन (सीयूडीआई) - पेरिनेम की त्वचा पर सेंसर लगाना। मूत्र अंगों के कार्य निर्धारित करें।

कैसे प्रबंधित करें?

बीमारी का इलाज पूरी जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए और तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। चूँकि रोग एक परिणाम है गंभीर रोग, यह किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।

रोग प्रगति करेगा जीर्ण रूप, अपरिवर्तनीय परिवर्तन घटित होंगे।

पैथोलॉजी का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसने इसे उकसाया। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा. रूढ़िवादी उपचारइसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल आदि लेना एंटीवायरल दवाएंबैक्टीरियल डिसुरिया के साथ।
• महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस और रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी।
• स्वागत शामक, मनोचिकित्सा यदि रोग तनाव के कारण होता है।
• ऐसी दवाएं लेना जो मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों को आराम देती हैं।
• मांसपेशियों को उत्तेजित करने और उनके कार्यों को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी।
• पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए।
• अपने मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करने की आदत डालने के लिए मूत्राशय खाली करने का एक कार्यक्रम निर्धारित करें।
• मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के लिए आहार और पीने के नियम का अनुपालन।

सर्जिकल तरीके:

रोकथाम

रोग की रोकथाम सरल है, कारणों को रोकने में मदद करता है, जो बाद में पेचिश सिंड्रोम का कारण बनता है:

• वायरल रोगों का उपचार.
• चोटों को रोकना.
• पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए महिलाओं के लिए केगेल व्यायाम करना।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ही लें।
• तनाव से बचना.
• नियमित स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी परीक्षाएं।
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन के स्तर का विश्लेषण।
• मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के लिए आहार बनाए रखना।

डिसुरिया का इलाज लंबा और लंबा है कठिन प्रक्रिया. पर समय पर निदानऔर एक सही ढंग से तैयार की गई उपचार योजना, प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करना और रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाना संभव है।

वीडियो में डॉक्टर महिलाओं में पेचिश विकार के रूप में मूत्र असंयम की समस्या और इसके समाधान के बारे में बात करेंगे:

मूत्र उत्पादन में परिवर्तन

बहुमूत्रता. प्रति यूनिट समय (दिन, 1 घंटा) उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि। पॉल्यूरिया के लिए कोई सख्त मात्रात्मक मानदंड नहीं हैं। लक्षण का निदान तब होता है जब तुलनात्मक मूल्यांकनमौजूदा डाययूरिसिस उस बीमारी के साथ है जो बीमारी से पहले था।
पेशाब की कमी. प्रति यूनिट समय (दिन, 1 घंटा) उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी। अस्थायी रूप से, हम ओलिगुरिया के बारे में बात कर सकते हैं यदि डाययूरिसिस औसत आयु के 30% से अधिक नहीं है (तालिका 14)। ओलिगुरिया मूत्र उत्पादन में कमी और खराब पेशाब दोनों के कारण हो सकता है। एन्यूरिया मूत्राशय में मूत्र के प्रवेश न कर पाने की स्थिति है।

उल्लंघन सर्कैडियन लयपेशाब

महानतम व्यवहारिक महत्वनॉक्टुरिया का निदान है।
निशामेह. दिन के पहले भाग (6 से 18 घंटे तक) में मूत्राधिक्य की तुलना में दिन के दूसरे भाग (18 से 6 घंटे तक) में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की प्रबलता के साथ पेशाब के सर्कैडियन पैटर्न में परिवर्तन।

पेचिश संबंधी विकार (डिसुरिया)

पेशाब में जलन- दर्द, बार-बार या दुर्लभ पेशाब आना, पेशाब करने की झूठी (अनिवार्य) इच्छा, साथ ही मूत्राशय में मूत्र के प्रतिधारण पर नियंत्रण की कमी (असंयम, एन्यूरिसिस, असंयम) के रूप में मूत्र विकार।
के बारे में मूत्र त्याग करने में दर्दवे कहते हैं कि यदि बच्चे को पेशाब करते समय अप्रिय अनुभूति (दर्द, जलन आदि) होती है। पेशाब में वृद्धि या कमी का आकलन सामान्य की तुलना में लय में बदलाव से किया जाता है यह बच्चारोग की शुरुआत से पहले आवृत्ति. मूत्र असंयम है अनैच्छिक निर्वहनपेशाब करने की इच्छा के बिना पेशाब आना। एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना) नींद के दौरान अनैच्छिक पेशाब करना है। मूत्र असंयम - मूत्र की अनैच्छिक हानि थोड़ी मात्रा मेंमूत्र.

बहुमूत्रता के सबसे सामान्य कारण

शारीरिक. आदतन अतिरिक्त पानी की खपत (पॉलीडिप्सिया)। आदतन अधिक नमक का सेवन और उसके बाद पॉलीडिप्सिया।
रोग. ट्यूबलोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस, वृक्कीय विफलता; मधुमेह, मूत्रमेह: वृक्क, न्यूरोजेनिक; पायलोनेफ्राइटिस, जन्मजात गुर्दे की विसंगतियाँ; साइकोजेनिक सहित पॉलीडिप्सिया; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

ओलिगुरिया (औरिया) का सबसे आम कारण

शारीरिक. विपुल पसीना।
रोग. प्रीरेनल: पाचन तंत्र के रोगों में निर्जलीकरण, उपवास बचपन, दिल की धड़कन रुकना; गुर्दे: ग्लोमेरुलोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस; सूजन विभिन्न मूल के; पोस्ट्रिनल: पेशाब करने में यांत्रिक रुकावट, उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस।

नॉक्टुरिया का सबसे आम कारण

शारीरिक. दोपहर के समय तरल पदार्थ या नमक का अत्यधिक सेवन।
रोग. पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोपैथी, गुर्दे की विफलता।

पेचिश घटना का सबसे आम कारण
शारीरिक. शरीर को ठंडा करना (यह भी देखें) शारीरिक कारणपॉल्यूरिया और ओलिगुरिया)।
रोग. मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, संक्रमण मूत्र पथ, रेइटर सिंड्रोम, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, स्वायत्त शिथिलता।

असंयम और मूत्र असंयम के सबसे आम कारण
एन्यूरिसिस, न्यूरोजेनिक मूत्राशय; मधुमेह; डायबिटीज इन्सिपिडस: वृक्क, न्यूरोजेनिक; सिस्टाइटिस.

मूत्र विकार वाले बच्चों की जांच की विशेषताएं

पर इतिहास लेनाबच्चे के पोषण और पीने के शासन की विशिष्टताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से रोगी द्वारा मूत्रवर्धक के अनियंत्रित उपयोग को बाहर करना किशोरावस्था. जब पहली बार विचलन होता है, तो उसकी बीमारी से पहले बच्चे के पेशाब की विशेषताओं (आवृत्ति, मात्रा, आदि) का पता लगाएं, किसी को पिछली या चल रही बीमारियों के साथ मूत्र विकारों के लक्षणों की उपस्थिति को कालानुक्रमिक रूप से जोड़ने का प्रयास करना चाहिए, दवाएँ लेना चाहिए और जहरीला पदार्थ. माता-पिता को उचित निर्देशों के बाद घर पर दैनिक मूत्राधिक्य की रिकॉर्डिंग और तरल पदार्थ के सेवन की गणना करना संभव है। अपेक्षित विकृति विज्ञान को ध्यान में रखते हुए गहन इतिहास का अध्ययन किया जाता है।
पर निरीक्षण करनाबच्चे को संभावित सूजन पर ध्यान देना चाहिए, जैसे कि बड़े पैमाने पर ( चमड़े के नीचे ऊतक; पेरीकार्डियम, फुस्फुस, पेरिटोनियम की गुहाएं), और छिपी हुई।
पर प्रयोगशालाइंतिहान अनिवार्य तरीकेहैं: नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण, गुर्दे, मूत्राशय, अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, और यदि एडिमा का संदेह है - पेरिकार्डियल और फुफ्फुस गुहाएं।
सहायक प्रयोगशाला विधियाँ हैं: नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, मूत्र में दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन का निर्धारण, ज़िमनिट्स्की परीक्षण, मूत्र संस्कृति द्वारा बैक्टीरियूरिया का पता लगाना, रक्त सीरम में प्रोटीन की मात्रा और आंशिक संरचना का निर्धारण।
जब किसी विकृति का पता चलता है, तो उसकी प्रकृति के आधार पर, बच्चा हो सकता है परामर्शक्लिनिक विशेषज्ञ या निदान केंद्र: नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हो सकते हैं:

• तीव्र मूत्र संबंधी विकार, जो गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण हानि का संकेत देते हैं (ऑलिगुरिया और औरिया, पॉल्यूरिया, गंभीर)। धमनी का उच्च रक्तचापवगैरह।);
• चिकित्सकीय उपस्थिति एक लक्षण द्वारा व्यक्त किया गयामूत्र संबंधी विकार, जिसकी उत्पत्ति बाह्य रोगी जांच के बाद भी अस्पष्ट रहती है;
• राज्य, खतरनाकमाता-पिता से या स्वयं बच्चे से।

अस्पताल में भर्ती एक सामान्य दैहिक, नेफ्रोलॉजिकल या मूत्र संबंधी अस्पताल में किया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण

बच्चों, विशेषकर लड़कियों में मूत्र पथ का संक्रमण बहुत आम है। मूत्र पथ में शामिल हैं:

1. मूत्रमार्ग. सूजन को मूत्रमार्गशोथ कहा जाता है।
2. मूत्राशय. सूजन को सिस्टिटिस कहा जाता है।
3. मूत्रवाहिनी। सूजन को मूत्रमार्गशोथ कहा जाता है।
4. गुर्दे क्षोणी। सूजन को पाइलिटिस कहा जाता है। पृथक सूजन गुर्दे क्षोणी- केवल कभी कभी। यह आमतौर पर पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ गुर्दे तक फैलता है।

सूजन आमतौर पर एक नहीं, बल्कि कई अंगों को नुकसान पहुंचाती है, और बीमारियों का उपचार समान होता है। इसलिए, इसे मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) कहने की प्रथा है, खासकर शुरुआत में, जब डॉक्टर के पास अभी तक यह पता लगाने का समय नहीं होता है कि किस अंग में सूजन है। भविष्य में, निदान अधिक सटीक हो सकता है (सिस्टिटिस, सिस्टोपाइलाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि)।

यूटीआई के कारण

यूटीआई नाम से ही यह स्पष्ट हो जाता है कि विकृति का मुख्य कारण मूत्र पथ में संक्रमण है। अक्सर ये बैक्टीरिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस और होते हैं कोलाई. रोगाणु मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं विभिन्न तरीके: पायलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे से, रक्त के माध्यम से, लेकिन फिर भी सबसे अधिक बारंबार पथ- आरोही।
मूत्र पथ में संक्रमण का आरोही मार्ग। बैक्टीरियल सूजनबाह्य जननांग से शुरू होता है। लड़कियां अक्सर बाहरी जननांग और वुल्विटिस की सूजन से पीड़ित होती हैं, खासकर यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है: अंडरवियर शायद ही कभी बदला जाता है, और वे खुद को अनियमित रूप से धोती हैं। शैशवावस्था में, एक बच्चा अभी तक शौच की क्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है, और यदि वह लंबे समय तक मल से गंदे डायपर में गंदा रहता है, तो आंतों से बैक्टीरिया बाहरी जननांग और मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
बाहरी जननांग से, संक्रमण मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है, जिससे मूत्रमार्गशोथ होता है। मूत्रमार्गशोथ पिनवॉर्म कीड़े के कारण भी हो सकता है (देखें "एंटरोबियोसिस")। नींद के दौरान, वे मूत्रमार्ग में रेंगते हैं और अपने साथ ले जाते हैं बड़ी राशिरोगाणुओं संक्रमण मूत्रमार्ग से ऊपर उठता है, मूत्राशय में जाता है और मूत्रवाहिनी के माध्यम से यह वृक्क श्रोणि तक पहुंच सकता है।
हाइपोथर्मिया (तैरना) ठंडा पानी, सर्दियों में पतली नायलॉन की चड्डी पहनना, आदि)।

मूत्र पथ के संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग हैं:

• समय से पहले, कमजोर नवजात शिशु।
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे।
• मूत्र पथ के विकास संबंधी दोष वाले बच्चे।
• यूरोलिथियासिस से पीड़ित बच्चे।
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय या भाटा वाले बच्चे (देखें "पायलोनेफ्राइटिस")।
• कब्ज से पीड़ित बच्चे.
• वे बच्चे जिनके परिवार में कोई रिश्तेदार यूटीआई या पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है।
• जिन बच्चों को कम से कम एक बार यूटीआई हो चुका है।

यूटीआई की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का प्रमुख संकेतक मूत्र परीक्षण में परिवर्तन है: सफेद रक्त कोशिकाओं, उपकला की संख्या में वृद्धि और बैक्टीरिया की उपस्थिति। प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई दे सकती हैं।
मूत्र विकारों के बारे में विशिष्ट शिकायतें:
- पेशाब करते समय दर्द और चुभन;
- मूत्रीय अन्सयम;
- पेशाब बार-बार, छोटे हिस्से में होता है;
- झूठे आग्रहपेशाब के लिए.
संक्रमण ऊपर की ओर बढ़ता हुआ पैदा करता है वास्तविक ख़तरागुर्दे के लिए, पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ इसकी सूजन, एक गंभीर बीमारी जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।
मूत्र पथ की गंभीर सूजन के साथ, तापमान बढ़ सकता है और कमजोरी दिखाई दे सकती है, सिरदर्द. हालाँकि, अक्सर यूटीआई प्रभावित नहीं करता है सामान्य हालतबच्चा और कभी-कभी संयोग से भी पता चल जाता है, जब निवारक अनुसंधानमूत्र विश्लेषण। इसलिए, इन लक्षणों की उपस्थिति सबसे अधिक संभावना दर्शाती है कि यूटीआई गुर्दे की सूजन, पायलोनेफ्राइटिस से जटिल है।

यूटीआई का इलाज

अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ। अनुशंसित हैं लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय, कम खनिजयुक्त पानी (स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया), जड़ी बूटी चाय(हर्बल औषधि, नीचे देखें)।
बाहरी जननांग की सूजन के लिए: फुरेट्सिलिन घोल से धोना, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर गुलाबी घोल, कैमोमाइल काढ़ा। सिंथोमाइसिन इमल्शन के अनुप्रयोग सूजन वाले योनी के क्षेत्र पर लगाए जाते हैं (विवरण के लिए, "वुल्विटिस" देखें)।
जीवाणुरोधी चिकित्सा (यूरोसेप्टिक दवाएं)। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित.
फिजियोथेरेपी (फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित)।
फाइटोथेरेपी।यूटीआई के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है तीव्र प्रक्रिया, और इसके बाद उपचार के परिणामों को समेकित करना। हर्बल औषधियाँ मुख्य उपचार के अतिरिक्त हैं। उनका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं करता है जो डॉक्टर बच्चे के लिए लिखेंगे। दी गई खुराक की गणना एक वयस्क के लिए की जाती है। बच्चों की खुराक की गणना करने के लिए, "बच्चों में दवाएँ लेने की ख़ासियतें" एप्लिकेशन का उपयोग करें।

डिसुरिया है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें मूत्र प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। यह कई कारणों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है और अक्सर मूत्र और प्रजनन प्रणाली के रोगों का संकेत होता है।

यह समझने के लिए कि डिसुरिया क्या है, मानदंडों को निर्धारित करना आवश्यक है, जिनमें से विचलन डायरिया में गड़बड़ी का संकेत देते हैं। सामान्यतः मूत्राशय भरने की प्रक्रिया में 2 से 5 घंटे का समय लगता है। यह सूचक पीने के शासन पर निर्भर करता है और वातावरण की परिस्थितियाँनिवास स्थान। औसतन, पेशाब की संख्या प्रति व्यक्ति 4 से 7 बार होती है दिनदिन और लगभग 15-20 सेकंड लगते हैं। वहीं, महिलाओं में मूत्र उत्सर्जन 20-25 ml/s, पुरुषों में 15-25 ml/s की दर से होता है। इन संकेतकों के अनुसार, विचलन निर्धारित किए जाते हैं, जिससे एक परिभाषा दी जाती है कि डिसुरिया क्या है।

पीछे सामान्य प्रक्रियामूत्र का उत्पादन, संचय और उत्सर्जन मूत्राशय और उसके मांसपेशीय तंत्र के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें डिट्रसर, ग्रीवा सिफिन्कटर्स की आंतरिक और बाहरी रिंग शामिल होती है। मूत्र भरने और रोकने की प्रक्रिया उनकी समन्वित क्रियाओं पर निर्भर करती है। मूत्र स्राव की प्रक्रिया तब होती है जब मूत्राशय के अंदर संचित मूत्र के दबाव में डिट्रसर मांसपेशी सिकुड़ जाती है।

डिसुरिया के प्रकार और लक्षण

मूत्रवर्धक विकारों का वर्गीकरण मूत्र के संचय और बहिर्वाह की समस्याओं के अनुसार किया जाता है। अस्तित्व निम्नलिखित प्रकारडिसुरिया: स्ट्रैंगुरिया, इस्चुरिया, हाइपोएक्टिविटी, पोलकियूरिया और एन्यूरिसिस।

इशूरिया

इस्चुरिया या मूत्राशय में मूत्र प्रतिधारण इसके सामान्य बहिर्वाह और संचय की असंभवता है। रोगी को अनुभव होता है बार-बार आग्रह करनाजो दर्द के साथ होते हैं जनांग क्षेत्र, उपस्थित निरंतर अनुभूतिअधूरा खाली करना.

इस प्रकार के डिसुरिया का मुख्य कारण मूत्र नलिका के डिट्रसर और स्फिंक्टर की मांसपेशी टोन का उल्लंघन है। मूत्र के बहिर्वाह में बाधाओं के निर्माण के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की टोन में कमी। पुरुषों में डिसुरिया तब विकसित होता है जब फिमोसिस, ऑन्कोलॉजी या प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। दूसरा कारण मूत्र प्रणाली में पथरी और आसंजन हो सकता है।

महिलाओं में इसके परिणामस्वरूप इशुरिया होता है क्रोनिक सिस्टिटिसजिसके प्रभाव में मूत्राशय की दीवारों में विकृति आ जाती है, मूत्र अंगों में दबाव बढ़ जाता है। अतिप्रवाह असंयम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण भी हो सकता है, जिसमें मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने की प्रक्रिया बाधित होती है।

मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की जैविक विकृतियों के साथ इस्चुरिया की संभावना बढ़ जाती है, जैसे ट्यूमर का निर्माण, सूजन, चोट, स्ट्रोक। कार्यात्मक कारणदर्द और सदमा हो सकता है, एनेस्थीसिया से रिकवरी हो सकती है, इथेनॉल से शरीर में विषाक्तता हो सकती है, मानसिक विचलनऔर कुछ दवाओं के प्रभाव।

डिट्रसर निष्क्रियता

कमी होने पर इस प्रकार का डिसुरिया होता है सिकुड़ना पेशीय उपकरणडिटर्जेंट. परिणामस्वरूप, मूत्राशय से मूत्र पूरी तरह से बाहर नहीं निकल पाता है। डिट्रसर अंडरएक्टिविटी के विकास का कारण डाययूरिसिस के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं की संवेदनशीलता में कमी है। इस मामले में, पेशाब करने की इच्छा बहुत बाद में प्रकट होती है। पेट की मांसपेशियां मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

मूत्रकृच्छ

मूत्र त्यागने में अकड़न या कठिनाई का अर्थ है मूत्र का छोटे-छोटे हिस्सों या बूंदों में निकलना। इस प्रकार की विकृति के साथ, मूत्राशय का पूर्ण खाली होना संभव है, लेकिन इसके लिए रोगी को महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। डिसुरिया में दर्द और जलन होती है; मूत्राशय थोड़ा भरा होने पर भी पेशाब करने की इच्छा होती है।

गला घोंटने के मुख्य कारण जननांग प्रणाली का ऑन्कोलॉजी, प्रोस्टेटाइटिस, आसंजन हैं, जो मूत्र पथ में रुकावट पैदा करते हैं।

पोलकियूरिया

पोलकियूरिया एक प्रकार का पेचिश विकार है जिसमें बार-बार पेशाब आता है, दिन में 7 बार से अधिक। इस मामले में, मूत्र की दैनिक मात्रा 1.5 लीटर से अधिक है। इसका कारण जननांग प्रणाली के रोग हैं। पोलकियूरिया का एक प्रकार नॉक्टुरिया है, जिसमें रात में पेशाब की संख्या बढ़ जाती है।

एन्यूरेसिस

एन्यूरेसिस पेशाब प्रक्रिया का एक विकार है जिसमें आग्रह के अभाव में पेशाब निकल जाता है। असंयम कई रूप ले सकता है:

• अत्यावश्यक - मूत्र का निकास तब होता है जब मूत्र अंगों के पेशीय तंत्र में ऐंठन के परिणामस्वरूप मूत्राशय थोड़ा भर जाता है;
• तनावपूर्ण - भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक या के कारण होता है घबराहट का सदमा, साथ ही अत्यधिक और भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान;
• संक्रामक - सूजन वाले अंगों द्वारा मूत्रमार्ग या मूत्राशय के संपीड़न के परिणामस्वरूप असंयम होता है, जिससे मूत्र की अनैच्छिक हानि होती है;
• दिन के समय स्फूर्ति - अनैच्छिक मार्गदिन के समय पेशाब होता है;
• रात्रिकालीन एन्यूरिसिस - रात में अनैच्छिक पेशाब होता है, जो अंतःस्रावी, तंत्रिका और जननांग प्रणाली के रोगों का संकेत हो सकता है।

लक्षण

डिसुरिया बार-बार पेशाब करने की इच्छा या बिना आग्रह के अनैच्छिक पेशाब निकलने से प्रकट होता है। मूत्र के प्रत्येक पृथक्करण के साथ पेट के निचले हिस्से और मूलाधार में दर्द, कटना और जलन होती है। गंभीर मूत्रवर्धक समस्याओं के साथ, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। अतिरिक्त लक्षणशरीर के तापमान में वृद्धि, मूत्र के रंग में परिवर्तन, और सफेद या खूनी थक्कों की उपस्थिति हो सकती है।

कारण

डिसुरिया के विकास के कई कारण हैं, कुछ केवल पुरुषों में होते हैं, अन्य महिलाओं या बच्चों में समस्याएँ पैदा करते हैं। मुख्य कारण सूजन और हैं संक्रामक रोगविज्ञानमूत्र प्रणाली, यूरोलिथियासिस। मूत्रवर्धक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क आदि के विकारों और रोगों में भी हो सकती है मेरुदंड. अन्य कारण हैं ट्यूमर नियोप्लाज्मपैल्विक अंगों में, अधिक वजन, अंतःस्रावी विकार।

पुरुषों में

पुरुषों में मूत्र संबंधी समस्याओं का मुख्य कारण प्रोस्टेटाइटिस है। यह सूजन संबंधी रोगप्रोस्टेट ग्रंथि, जो एक संक्रामक या बैक्टीरियोलॉजिकल घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। सूजी हुई प्रोस्टेट का आकार बढ़ जाता है और मूत्र नलिका सिकुड़ जाती है। मूत्र प्रवाह धीरे-धीरे ख़राब हो जाता है। रोग के विकास के पहले चरण में, मूत्र पतली धाराओं या छोटे भागों में निकलता है, बाद के चरणों में - बूंद-बूंद करके। एक आदमी को पेट के निचले हिस्से में जलन और दर्द का अनुभव हो सकता है। पेशाब करने में लगने वाला समय बढ़ जाता है। मूत्राशय के अधूरे खाली होने का अहसास होता है।

कम सामान्यतः, संकुचन से डिसुरिया होता है चमड़ी(फिमोसिस), यूरोलिथियासिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्ट्रिकचर।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में डिसुरिया का मुख्य कारण सिस्टिटिस है - मूत्राशय की सूजन। पेशाब करते समय दर्द, कटने और जलन के साथ। साथ ही, आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, पेशाब छोटे-छोटे हिस्सों में निकलता है। दूसरा सबसे आम महिला कारणयह जननांग अंगों का एक संक्रमण है जो सूजन के विकास की ओर ले जाता है। सूजे हुए जननांग मूत्राशय और मूत्र नली पर दबाव डालते हैं।

महिलाओं में गर्भाशय के खिसकने के साथ-साथ पेशाब के मार्ग में भी गड़बड़ी होने लगती है। हार्मोनल परिवर्तन, जो सुविधाओं से जुड़े हैं महिला शरीर: गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति.

बच्चों में

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, जननांग प्रणाली विकसित हो रही है। इस संबंध में, इस उम्र में मूत्र की अनैच्छिक हानि सामान्य है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डिसुरिया मूत्र अंगों के संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, वायरस प्रवेश करता है और विकसित होता है बच्चों का शरीरहाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप, स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना। आमतौर पर, मूत्रवर्धक विकार पथरी या ट्यूमर के कारण मूत्र अंगों में रुकावट के कारण होते हैं।

निदान

डिसुरिया एक अलग रोगविज्ञान की तुलना में एक बीमारी का लक्षण होने की अधिक संभावना है, इसलिए यह आवश्यक है व्यापक निदान. अध्ययन के पहले चरण में, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है और प्रारंभिक परीक्षामरीज़। निदान के इस चरण में, डॉक्टर समस्या की अवधि और प्रकृति और रोगी में मौजूद इसके लक्षणों के बारे में सामान्य डेटा एकत्र करता है। इसके बाद, पेट की गुहा को थपथपाया जाता है, एपिडर्मिस की जांच की जाती है, और रोगी के शारीरिक मापदंडों को मापा जाता है।

एक महिला को निश्चित रूप से एक कुर्सी पर जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, डॉक्टर जननांग अंगों की संरचना या उनकी सूजन में संभावित विसंगतियों का निर्धारण करेगा। एक आदमी को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो बाहरी जननांग की जांच करेगा और प्रोस्टेट ग्रंथि को स्पर्श करेगा।

निदान का अगला चरण एक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला है: सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणमूत्र. ये अध्ययन संक्रामक रोगज़नक़ और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसके प्रतिरोध की पहचान करने में मदद करेंगे।

मूत्र और रक्त परीक्षण के साथ, जननांग अंगों से एक स्मीयर लिया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान. यह विधि आपको जननांगों में संक्रमण की उपस्थिति और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध को निर्धारित करने की अनुमति देगी।

आगे उपयोग किया जाता है वाद्य विधियाँनिदान: अल्ट्रासोनोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। ये विधियाँ आपको स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं आंतरिक अंगऔर उनके आकार, जो हमें मौजूदा समस्याओं का आकलन करने की अनुमति देंगे।

इन अध्ययनों के नतीजे डॉक्टर को पूरी जानकारी प्राप्त करने में मदद करेंगे नैदानिक ​​तस्वीररोग, जो अनुमति देगा सही निदानऔर उचित चिकित्सा निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

डिसुरिया के पहचाने गए कारण के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि मूत्र उत्पादन का उल्लंघन मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होता है, तो व्यायाम करना आवश्यक है विशेष अभ्यासपेरिनेम, श्रोणि और पेट क्षेत्र की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए। पैल्विक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना भी प्रभावी है।

यदि मूत्रवर्धक विकार प्रकृति में संक्रामक या जीवाणुविज्ञानी हैं, तो उपचार का एक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एंटिफंगल कोर्स आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप तनाव डिसुरिया या मूत्र विकारों के मामले में, दवाओं की सिफारिश की जाती है जो तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य को उत्तेजित करती हैं। गंभीर दर्द और ऐंठन के लिए, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल असंतुलन के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यूरोलिथियासिस, ट्यूमर के लिए, चिपकने वाली प्रक्रियाएंमूत्र अंगों में इसकी अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विधि का चुनाव डिसुरिया के कारण पर निर्भर करता है।

उपचार के दौरान, ऐसे आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जो पेल्विक अंगों पर दबाव को कम करेगा और सामान्य करेगा चयापचय प्रक्रियाएं. उपचार के दौरान, निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है पीने का शासनएक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित.

डिसुरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मूत्र उत्पादन में गड़बड़ी होती है। यह जननांग प्रणाली की एक बीमारी का लक्षण है। उपचार उस अंतर्निहित बीमारी के लिए किया जाता है जिसके कारण मूत्रवर्धक विकार उत्पन्न हुए।

पेशाब करने में कठिनाई विभिन्न कारणों से हो सकती है और इसकी कई अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इन सभी लक्षणों को मूत्रवर्धक विकार कहा जाता है। वे नहीं हैं स्वतंत्र रोग, लेकिन कई बीमारियों के लक्षण के रूप में काम करते हैं। कारण के आधार पर, रोग संबंधी स्थितियों के लिए उपचार और रोकथाम के कुछ तरीकों की आवश्यकता होती है।

सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति मूत्र के निर्वहन और मात्रा का उल्लंघन है। यह समस्या पुरुषों और महिलाओं में किसी भी उम्र में होती है। ICD के अनुसार पैथोलॉजी को कोड R 30.0 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।

डिसुरिया किसी भी प्रकार की मूत्र संबंधी शिथिलता से संबंधित है विभिन्न दृष्टिकोण. यह न केवल हो सकता है असहजता, लेकिन अधिनियम की आवृत्ति, इसकी पूर्णता, गति, समायोजनशीलता भी।

इन शिकायतों के आधार पर डॉक्टर अनुमान लगा सकते हैं कि मूत्र उत्पादन में गड़बड़ी किस रोग का लक्षण है। इसे विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षाओं का उपयोग करके अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक विकारों के प्रकार और उनके लक्षण

घटना के कारण के आधार पर, मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ हो सकती हैं अलग चरित्र. सबसे आम हैं ऐंठन मूत्रमार्ग, पेट के निचले हिस्से में भारीपन, मल त्याग के बाद असुविधा, परिपूर्णता की भावना। पैथोलॉजी के रूप हो सकते हैं:

1. पोलकियूरिया, बार-बार पेशाब आने से प्रकट होता है।
2. असंयम, जब बहिर्प्रवाह अनियंत्रित होता है और आग्रह के साथ नहीं होता है।
3. स्ट्रेंगुरी में बूंद-बूंद करके पेशाब निकलता है और मूत्रमार्ग में दर्द होता है।
4. इस्चुरिया अपने आप मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता है।
5. पेशाब करने की तीव्र इच्छा के साथ सामग्री को प्रतिबिम्बित रूप से पकड़ने में असमर्थता।
6. पॉल्यूरिया के साथ एक बार में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उत्सर्जन होता है।
7. ओलिगाकियूरिया मूत्र की अपर्याप्त मात्रा से प्रकट होता है।

इन सभी विकारों की आवश्यकता है जटिल चिकित्साअगर आपको ऐसे संकेत दिखें तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। तीव्र मूत्र प्रतिधारण (एयूआर) एक आपातकालीन स्थिति है; रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

एटियोलॉजी और विकास का तंत्र

समस्याग्रस्त पेशाब का लक्षण, जिसे डिसुरिया कहा जाता है, आमतौर पर विकृति के परिणामस्वरूप होता है मूत्र संबंधी प्रणाली. ये मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं। महिलाओं में, एक सामान्य कारण स्त्री रोग संबंधी विकार हैं: फाइब्रॉएड, गर्भावस्था, पीएमएस।

पैथोलॉजी के न्यूरोटिक कारण भावनात्मक तनाव हो सकते हैं, शराब का नशा, तनाव, और बीमारियाँ, केंद्रीय और परिधीय के घाव तंत्रिका तंत्रचोटों के परिणामस्वरूप. मधुमेहमूत्र उत्पादन में समस्या उत्पन्न होती है। जन्मजात विकृति, अर्जित दोष का कारण बनता है विभिन्न प्रकारपेशाब में जलन।

पुरुष कारक

के आधार पर शारीरिक विशेषताएंपुरुषों में जननांग प्रणाली की संरचना, उनमें डिसुरिया अक्सर मूत्रमार्ग के लुमेन में कमी का परिणाम होता है।

इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं. मजबूत सेक्स में, प्रोस्टेटाइटिस के कारण अक्सर पेशाब संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट ग्रंथि। आकार में वृद्धि से, यह नहर को संकुचित कर देता है, जिससे बहिर्वाह जटिल हो जाता है अधूरा खाली करना. का कारण है विभिन्न जटिलताएँ, जैसे ठहराव, सूजन। संभोग के दौरान बेचैनी, जलन और शीघ्रपतन देखा जाता है।

पुरुषों में पेचिश की अभिव्यक्तियों का एक अन्य सामान्य कारण यूरोलिथियासिस है। प्रपत्र में लवण निकालने की कठिनाई के कारण फाइन सैंडजलन और दर्द प्रकट होता है। परिणामस्वरूप बड़े क्रिस्टल या छोटे कंकड़ आंशिक रूप से या पूरी तरह से मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं तीव्र विलंबमूत्र.

स्त्री कारक

कमजोर लिंग में डिसुरिया के सामान्य कारण गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति हैं। बढ़ता हुआ भ्रूण मूत्राशय पर दबाव डालता है, कम भरने के साथ आग्रह होता है, और गर्भवती मां को इसे अधिक बार खाली करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। रजोनिवृत्ति के दौरान उनका विकास होता है हार्मोनल परिवर्तन, पेरिनेम की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र का संक्रमण बदतर हो जाता है, और एक महिला के लिए धारा को रोकना अधिक कठिन हो जाता है। इसके अलावा इस उम्र तक, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड और जननांग आगे को बढ़ाव विकसित हो सकता है। ये सभी कारक कारण बनते हैं विभिन्न समस्याएँमूत्र के बहिर्वाह के साथ.

अक्सर बच्चे के जन्म के बाद अस्थायी मूत्र संबंधी गड़बड़ी होती है, खासकर अगर बच्चे के स्थान को अलग करना मुश्किल हो या सर्जरी की गई हो सीजेरियन सेक्शन. फिर मूत्र को एक विशेष कैथेटर से हटा दिया जाता है।

बच्चों में मूत्र प्रतिधारण

बचपन में, विशेषकर शैशवावस्था में, जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में मूत्र संबंधी विकारों का सबसे आम कारण जन्मजात समस्याएं हैं। इसके अलावा, वे न केवल उत्सर्जन प्रणाली, बल्कि तंत्रिका विज्ञान से भी संबंधित हो सकते हैं।

डिसुरिया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, डॉ. कोमारोव्स्की बच्चे की जांच करने की सलाह देते हैं संक्रामक रोग. हालाँकि, कुछ लक्षण एक निश्चित उम्र तक सामान्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, रात्रि असंयम, जिसे कहा जाता है विशेष शब्द"एनुरेसिस" और लड़कों में अधिक बार होता है, 4-5 वर्ष की आयु तक चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

सामान्य कारण

दोनों लिंगों में पेचिश संबंधी घटनाओं का सबसे आम कारण मूत्रमार्ग और मूत्राशय की सूजन है। अन्य पैल्विक रोगों के कारण पेशाब करते समय कठिनाई या दर्द हो सकता है। बिस्तर पर पड़े रोगियों में मूत्र का बाहर निकलना कठिन होता है; उन्हें अक्सर कैथीटेराइजेशन के माध्यम से इसे निकालना पड़ता है। पुरुषों और महिलाओं में मूत्र उत्पादन में समस्या निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

• सिस्टिटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस;
• बड़े आंतरिक नोड्स के साथ बवासीर;
• यौन संचारित रोगों;
• ट्यूमर;
• मूत्रमार्ग के नालव्रण;
• जन्मजात संरचनात्मक विकृति;
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं.

डिसुरिया के कारण के आधार पर, उपचार का दृष्टिकोण अलग होगा। यदि ऐसा कोई सिंड्रोम होता है, तो पहली कार्रवाई चिकित्सा सहायता लेने की होनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल.

मूत्र प्रणाली की समस्याओं का संकेत हाइपोइसोस्टेनुरिया जैसे लक्षण से हो सकता है। यह पूरे दिन कम मूत्र घनत्व के रूप में प्रकट होता है। इस सूचक को विशेष तालिकाओं में देखा जा सकता है, लेकिन यह बेहतर है कि विश्लेषण डॉक्टर द्वारा समझा जाए।

नतीजे

पेशाब के साथ समस्याओं के प्रकट होने से व्यक्ति को गंभीर असुविधा होती है और उसके जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है। अनियंत्रित बहिर्वाह रोगी की गतिविधियों को सीमित कर देता है। वह अपने आप में सिमटने लगता है और दूसरों से कम संवाद करने लगता है। यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

किशोरों में बिस्तर गीला करने से उनके लिए घूमना-फिरना असंभव हो जाता है। यह समस्या गंभीर हो सकती है मनोवैज्ञानिक आघातउभरता हुआ व्यक्तित्व.

पेशाब करने में कठिनाई से पेशाब रुक जाता है, विषाक्त पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है और इसके विकास का खतरा होता है सूजन प्रक्रियाएँ. रेत का जमाव और मूत्राशय में पत्थरों का निर्माण शुरू हो सकता है, जो यूरोलिथियासिस की गंभीर अभिव्यक्तियों का कारण बनेगा।

नैदानिक ​​परीक्षण

के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म सही सेटिंगडिसुरिया का निदान विस्तृत चिकित्सा इतिहास के संग्रह से शुरू होना चाहिए। महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और स्मीयर लेना अनिवार्य है। क्लिनिकल परीक्षणरक्त, मूत्र को जैव रसायन के साथ जोड़ा जाना चाहिए, वनस्पतियों के लिए मूत्र की अतिरिक्त संस्कृति, और डिस्चार्ज किए गए मूत्रमार्ग नहर की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कॉम्प्लेक्स में शामिल करेंगे और निदान विधिसिस्टोस्कोपी। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए एक विशेष यूरोडायनामिक अध्ययन भी जानकारीपूर्ण होगा। आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

समस्या के समाधान के लिए विकल्प

एक अप्रिय अभिव्यक्ति के उन्मूलन का उद्देश्य निदान के दौरान पहचाने गए मुख्य कारण को खत्म करना होना चाहिए जिसके कारण समस्या हुई। रोगसूचक उपचारआमतौर पर अप्रभावी या अस्थायी राहत प्रदान करता है।

डिसुरिया का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है, जिसके लिए रोगी को मूत्रविज्ञान विभाग के अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है। डॉक्टर निदान और संभावित दुष्प्रभावों के आधार पर थेरेपी का चयन करता है।

घरेलू और बाह्य रोगी स्थितियों में, उपचार में निम्नलिखित साधनों और उपायों का उपयोग शामिल हो सकता है:

ऑपरेशन में ट्यूमर को हटाना, इंजेक्शन लगाना शामिल हो सकता है विशेष औषधियाँआसपास के ऊतकों में, मूत्राशय को उसकी सामान्य स्थिति में स्थिर करना, उत्सर्जन प्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी, बहिर्वाह के लिए एक कृत्रिम चैनल का निर्माण। इस प्रकार के सुधार की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय की जाती है।

डिसुरिया की रोकथाम बचपन से ही शुरू होनी चाहिए। मुख्य कार्यमाता-पिता अपने नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों की निगरानी कर रहे हैं। अंतर्गर्भाशयी विकृति जीवन के पहले दिनों और विकास की अवधि के दौरान खुद को प्रकट कर सकती है, जब बच्चा तेजी से विकसित होना शुरू होता है। मानक से कोई भी विचलन आपको सचेत कर देना चाहिए और बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

वयस्कों में, निवारक उपायों का लक्ष्य होना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी। अपने शरीर के प्रति चौकस और सावधान रहना भी जरूरी है। निम्नलिखित करने की अनुशंसा की जाती है:

• नियमित रूप से व्यायाम करें;
• नेतृत्व करना सक्रिय छविज़िंदगी;
• सुबह की शुरुआत व्यायाम से करें;
• नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें;
• पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम करें;
• उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें;
• पीने के नियम का पालन करें।

इन नियमों का पालन करने से समस्या के विकास को रोकना और लाभ प्राप्त करना संभव हो जाता है निवारक स्मरण. यदि संदिग्ध लक्षण उत्पन्न हों समय पर अपीलडॉक्टर को दिखाने से आपको समय रहते पैथोलॉजी को पहचानने और गुणवत्तापूर्ण उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

मूत्र उत्पादन का कोई भी उल्लंघन, विशेष रूप से दर्द, कठिन बहिर्वाह, हेमट्यूरिया, शरीर के तापमान में वृद्धि और सूजन के साथ, अनिवार्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आक्रमण करना गुर्दे पेट का दर्दयह एक आपातकालीन स्थिति है, आपातकालीन सहायता मांगी जानी चाहिए।

डिसुरिया कई विकृति का एक लक्षण है; इस स्थिति का इलाज स्वयं करना अस्वीकार्य है। में उन्नत मामलेइसमें ले जा सकने की क्षमता है गंभीर परिणाम, जीवन के लिए खतरामरीज़।