एक शिशु में जन्मजात हृदय दोष. बच्चे में जन्मजात हृदय रोग को कैसे पहचानें? बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सिफारिशें

बच्चों में हृदय रोग एक विकृति है जिसमें विकृत वाल्व, सेप्टा, हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के बीच के छिद्र, आंतरिक हृदय वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में व्यवधान उत्पन्न करना।

एक बच्चे में हृदय रोग के विकास के मुख्य कारण:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था नकारात्मकता के प्रभाव में आगे बढ़ी बाह्य कारक: खराब पारिस्थितिक पर्यावरण, माँ द्वारा धूम्रपान या मादक पेय या कुछ दवाओं का सेवन;
• "गुणसूत्र असामान्यता", जब किसी एक जीन में उत्परिवर्तन हुआ हो;
• गर्भावस्था संक्रामक रोगों की उपस्थिति के साथ थी (उदाहरण के लिए, रूबेला);
• पिछले गर्भपात या मृत जन्म का तथ्य।

वर्गीकरण

हृदय संबंधी विकृति का वर्गीकरण कई मापदंडों को ध्यान में रखकर किया जाता है, क्योंकि हृदय अध्ययन के लिए एक जटिल अंग है। हृदय दोष के मुख्य प्रकार हैं: जन्मजात (सीएचडी) और अधिग्रहित (एसीडी)।

जन्मजात

जन्मजात प्रकृति की विकृति का वर्गीकरण बच्चे के विकास पर प्रभाव के आधार पर उन्हें प्रकारों में विभाजित करता है। दुर्भाग्य से, में पिछले साल काशिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है, और रोग की शारीरिक विशेषताएं संशोधित हो जाती हैं।

सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण प्रभाग के अनुसार, बच्चों में जन्मजात हृदय दोष तीन प्रकार के होते हैं:

• सफ़ेद;
• नीला;
• सीएचडी जिसमें रुकावटों के कारण रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

सफ़ेद प्रकार

सफेद प्रकार का जन्मजात हृदय रोग पीली त्वचा से प्रकट होता है। धमनी परिसंचरण से शिरापरक परिसंचरण में रक्त की रिहाई की विशेषता। श्वेत जन्मजात हृदय रोग एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस है और यह महाधमनी और सेप्टम को पृथक क्षति की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

श्वेत प्रकार के दोषों में दोष सम्मिलित है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, आलिंद सेप्टल दोष, आदि।

नीला प्रकार

नीले प्रकार के दोष (नीले सीएचडी) नीले रंग की त्वचा (लगातार सायनोसिस) द्वारा दृष्टिगत रूप से प्रतिष्ठित. नीले जन्मजात हृदय रोग का वर्गीकरण निम्नलिखित विकृति की पहचान करता है:

• बड़ी वाहिकाओं का स्थानांतरण (एक प्रक्रिया जिसमें महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और फुफ्फुसीय धमनी, इसके विपरीत, बाएं वेंट्रिकल से);
• फैलोट का त्रय (कई विकारों का संयोजन: फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी और दाएं वेंट्रिकुलर दोष);
• दाहिनी शिरा ओस्टियम, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी का एट्रेसिया।

रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के साथ जन्मजात हृदय रोग

रुकावटों के साथ जन्मजात दोष एक प्रकार की विकृति है, निलय से रक्त के उचित निष्कासन में कठिनाई का परिणाम।रोगों के समूह में शामिल हैं:

• महाधमनी स्टेनोसिस - अक्सर यह रोग वाल्व क्षेत्र में महाधमनी के संकुचन के रूप में प्रकट होता है;
• महाधमनी का संकुचन एक विकृति है जिसमें एक सीमित क्षेत्र में महाधमनी के लुमेन का संकुचन या पूर्ण रूप से बंद होना शामिल है;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस एक विकार है जिसमें दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में संकुचन होता है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है।

खरीदी

बच्चों में पीपीएस के विकास के मुख्य कारण:

• आमवाती अन्तर्हृद्शोथ;
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
• वाल्वों को क्षति से संक्रामक;
• कुछ मामलों में - चोट छाती.

बच्चों में अर्जित हृदय दोष हृदय की संरचना में निरंतर परिवर्तन की विशेषता है। बच्चे के जन्म के बाद पहला परिवर्तन होता है, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। चिकित्सा पद्धति में, अर्जित हृदय दोषों को अलग-अलग तरीके से वर्गीकृत किया जाता है।

मूलतः:

• आमवाती;
• सिफिलिटिक;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• दर्दनाक, आदि

दोष की गंभीरता के अनुसार:

• इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना दोष;
• मध्यम या गंभीर गंभीरता वाले दोष।

सामान्य हेमोडायनामिक्स की स्थिति के अनुसार दोष है:

• मुआवजा दिया;
• उप-मुआवजा;
• विघटित।

हृदय दोष के स्थान और उसके कार्यात्मक स्वरूप के आधार पर वर्गीकरण भी हैं।

लक्षण

हृदय रोग के लक्षण हमेशा पता नहीं चलते आरंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास. अक्सर, बच्चे में बीमारी के लक्षण कई महीनों या वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।नवजात शिशुओं में, हृदय विकार के लक्षण एक विशिष्ट विसंगति की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन उनके लक्षणों को सामान्यीकृत किया जा सकता है:

• शरीर में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का अपर्याप्त प्रवाह।

1 से 2 वर्ष की आयु के शिशुओं को बेचैनी और उत्तेजना का अनुभव हो सकता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• बढ़ा हुआ जिगर;
• कमज़ोर भूख या उसकी कमी;
• श्वास में वृद्धि;
• बच्चे अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं;
• असामान्य हृदय ताल;
• शारीरिक व्यायाम करने में कठिनाई.

जन्मजात हृदय रोगविज्ञान, इसके प्रकार (सफेद या नीला) के आधार पर, त्वचा के रंग से पहचाना जाता है।

पीपीएस के नैदानिक ​​लक्षण अक्सर दोष के प्रकार, इसकी गंभीरता और विकास की डिग्री को ध्यान में रखते हुए केवल निदान के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं। स्थानीयकरण मापदंडों और प्रभावित वाल्वों की संख्या के आधार पर संकेत दिखाई देते हैं।साथ ही, किसी बच्चे में अर्जित दोष के लक्षण विकृति विज्ञान के कार्यात्मक रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

मुख्य लक्षण जो पीपीएस को पहचानने में मदद करते हैं:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• सांस की तकलीफ और दर्दनाक संवेदनाएँशारीरिक गतिविधि के दौरान;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना;
• पीली त्वचा और पैरों की सूजन;
• मामले.

निदान

एक बच्चे में हृदय रोग का निदान चरण में एक अनिवार्य परीक्षा है अंतर्गर्भाशयी विकास. गर्भावस्था के 14वें सप्ताह में, प्रत्येक महिला को उपस्थित चिकित्सक द्वारा हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) निर्धारित किया जाता है।

जन्मजात हृदय रोग और पीपीएस का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड मुख्य विधि है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान हृदय के संरचनात्मक हिस्सों को देखने में मदद करता है, साथ ही दबाव और अतिरिक्त मापदंडों की गणना भी करता है।

यदि हृदय दोष का संदेह है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ सहवर्ती विकृति निर्धारित करने में मदद के लिए अतिरिक्त निदान विधियां लिखेंगे:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- किसी भी उम्र में जन्मजात और अधिग्रहित दोषों का निदान। अतालता, विस्थापन को भी रिकॉर्ड करता है विद्युत अक्ष, चालन प्रणाली विकार। एक महीने के शिशुओं के लिए अनिवार्य परीक्षाओं की सूची में ईसीजी शामिल है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती को स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है और हृदय की वर्तमान स्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट मामले में विकृति विज्ञान के प्रकार, विकास के चरण और जटिलता को ध्यान में रखते हुए एक उपचार पद्धति चुनते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाबीमार बच्चे की स्थिति और उम्र इष्टतम उपचार विकल्प चुनने में भूमिका निभाती है।हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है।

हृदय दोषों के इलाज का सबसे आम तरीका सर्जरी है, लेकिन कभी-कभी यह पर्याप्त होता है रूढ़िवादी तरीकेचिकित्सा.

रूढ़िवादी

रूढ़िवादी चिकित्सा में अक्सर आहार, नियम शामिल होते हैं सामान्य स्वच्छताऔर व्यायाम. बीमार बच्चों को खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है प्रोटीन से भरपूर, पानी और नमक का सेवन सीमित करें और सोने से पहले खाने से बचें। करना पड़ेगा विशेष अभ्यास(उदाहरण के लिए, चलना), जो हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा

72% मामलों में, सर्जरी बच्चे के लिए पूरी तरह से ठीक होने का मौका बन जाती है। इसके कार्यान्वयन की सफलता समयबद्धता पर निर्भर करती है। आधुनिक सर्जरी के विकास के लिए धन्यवाद, यह संभव है शीघ्र सुधारजन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्मे बच्चों में भी सीएचडी।

हृदय दोष को दूर करने के लिए दो प्रकार की सर्जरी होती हैं:

• खुली सर्जरी, जिसमें हृदय गुहा खोला जाता है;
• बंद सर्जरी, जब ऑपरेशन हृदय के पास बड़ी रक्त वाहिकाओं पर किया जाता है, जबकि सर्जन अंग को प्रभावित नहीं करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, हृदय और फेफड़े रक्त परिसंचरण से अलग हो जाते हैं, जिसके दौरान रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, जो पूरे शरीर में फैलता है। यदि मामला जटिल है, तो कई महीनों से 1 वर्ष की अवधि में पिछले एक से ब्रेक के साथ अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कई माता-पिता अपने बच्चे के जीवन को बचाने की कीमत में रुचि रखते हैं। सर्जरी की लागत पैथोलॉजी की प्रकृति और चुने हुए क्लिनिक के वर्ग पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, घरेलू क्लीनिकों में फैलोट के टेट्रालॉजी के आमूल-चूल प्रतिस्थापन की कीमत 110,000 से 130,000 रूबल तक होगी। विदेशी क्लीनिकों में दिल की सर्जरी की कीमत 12,000 से 22,000 यूरो तक होती है।

निस्संदेह, गर्भाशय में भ्रूण के सभी विकासात्मक दोषों का निदान किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो ऐसे बच्चे की तुरंत पहचान करने और बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजने में सक्षम होगा।

यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या का सार देखें, साथ ही आपको बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकासात्मक दोषों में दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनने शुरू हो जाते हैं।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।

दोषों का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोषों को रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित किया गया है।

सायनोसिस त्वचा का नीला रंग हो जाना है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्सट्राकार्डिया (हृदय दाईं ओर स्थित है) से पीड़ित दो बच्चे थे। ऐसे बच्चे साधारण जीवन जीते हैं स्वस्थ जीवन. दिल की बात सुनने से ही खराबी का पता चलता है।

2. घटना की आवृत्ति.

1. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों में से 20% में होता है।
2. आलिंद सेप्टल दोष 5-10% है।
3. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस 5-10% के लिए जिम्मेदार है।
4. फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी का संकुचन 7% तक होता है।
5. शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ दोषों के कारण है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के लक्षण

नवजात शिशुओं में हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्ती से, कमजोर रूप से चूसता है, 2 - 3 मिनट के अंतराल के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम बड़े बच्चों की बात करें तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• क्या वे सांस लेने में तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं? क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठते हैं?
• क्या निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित श्वसन संबंधी बीमारियाँ आम हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

क्लिनिकल केस! 22 सप्ताह की एक महिला में, भ्रूण के हृदय के अल्ट्रासाउंड से वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और बाएं आलिंद के हाइपोप्लासिया का पता चला। यह एक जटिल दोष है. ऐसे बच्चों के जन्म के बाद तुरंत उनका ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर 0% है। आख़िरकार, भ्रूण में किसी एक कक्ष के अविकसित होने से जुड़े हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना मुश्किल होता है और जीवित रहने की दर कम होती है।

कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे पर नज़र रखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को नोटिस नहीं कर सकता है। एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड हैं: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।

हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक मांसपेशीय भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।

पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - अंतर्वाह, ट्रैब्युलर और बहिर्वाह। शरीर रचना विज्ञान का यह ज्ञान डॉक्टर को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।

लक्षण

यदि दोष छोटा है तो कोई विशेष शिकायत नहीं होती।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शारीरिक विकास में देरी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• बार-बार सर्दी लगना;
• उपचार के अभाव में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के विकास के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष अपने आप बंद हो जाते हैं। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में एंडोकार्डिटिस की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों और हृदय विफलता के विकास के लिए, शल्य चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार दोष आकस्मिक खोज होता है।

बच्चों में एट्रियल सेप्टल दोष बार-बार होता है श्वासप्रणाली में संक्रमण.

बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, बच्चे को जन्म से ही कम वजन बढ़ने और दिल की विफलता के विकास का अनुभव हो सकता है। पाँच वर्ष की आयु तक पहुँचने पर बच्चों की सर्जरी की जाती है। सर्जरी में देरी दोष के स्वत: बंद होने की संभावना के कारण होती है।

बॉटल की खुली नलिका

50% मामलों में यह समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होती है।

डक्टस बोटैलस एक वाहिका है जो शिशु के भ्रूण के जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। जन्म के बाद यह कस जाता है।

यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

हम डक्ट के स्वत: बंद होने के लिए 6 महीने तक इंतजार करते हैं। यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में यह खुला रहता है, तो वाहिनी को हटा देना चाहिए शल्य चिकित्सा.

जब प्रसूति अस्पताल में निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (चिपकाती) करती है। यह प्रक्रिया पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए प्रभावी नहीं है।

महाधमनी का समन्वयन

यह जन्मजात विकृति विज्ञानशरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी - के संकुचन से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाती है।

हो रहा है! 13 साल की एक लड़की ने रक्तचाप बढ़ने की शिकायत की। टोनोमीटर से पैरों पर दबाव मापते समय, यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। धमनियों पर पल्स निचले अंगबमुश्किल स्पर्श करने योग्य. कार्डिएक अल्ट्रासाउंड से महाधमनी के संकुचन का पता चला। 13 वर्षों से, बच्चे की जन्मजात दोषों के लिए कभी जाँच नहीं की गई।

आमतौर पर, महाधमनी की सिकुड़न का पता जन्म के समय ही चल जाता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकती है। ऐसे बच्चों की दिखने में भी अपनी एक खासियत होती है। शरीर के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति ठीक से न होने के कारण उनका विकास काफी हद तक हो जाता है कंधे करधनीऔर छोटे पैर.

यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का संकुचन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के साथ होता है।

सामान्य रूप से महाधमनी वॉल्वतीन वाल्व होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि उनमें से दो जन्म से ही होते हैं।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

जब ग्रेड 3 अपर्याप्तता विकसित होती है, तो सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 वर्ष की आयु तक हो सकता है।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों की साल में दो बार निगरानी की जानी चाहिए और एंडोकार्टिटिस को रोका जाना चाहिए।

खेल हृदय

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "एथलेटिक हृदय" कहा जाता है।

एक पुष्ट हृदय की विशेषता हृदय कक्षों और मायोकार्डियल द्रव्यमान की गुहाओं में वृद्धि है, लेकिन हृदय का कार्य आयु-संबंधित मानदंड के भीतर रहता है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था अमेरिकी डॉक्टरस्कीयर के एक समूह और गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की।

प्रतिदिन 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। एथलेटिक हृदय हॉकी खिलाड़ियों, धावकों और नर्तकों में अधिक आम है।

गहन शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन आराम के समय मायोकार्डियम के किफायती कार्य और खेल गतिविधियों के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होते हैं।

स्पोर्ट्स हार्ट को इलाज की जरूरत नहीं होती। बच्चों की साल में दो बार जांच करानी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, प्रीस्कूलर इसके कामकाज के अस्थिर विनियमन का अनुभव करते हैं, इसलिए वे भारी शारीरिक गतिविधि के लिए कम अनुकूल होते हैं।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष

सबसे आम अधिग्रहित हृदय दोष वाल्व दोष है।

निःसंदेह, बिना ऑपरेशन के उपार्जित दोष वाले बच्चों की जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष एक महत्वपूर्ण समस्या है जिसके बारे में आपके चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

1. जन्म के बाद नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नैदानिक ​​जांच।
2. भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में आयोजित किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, अल्ट्रासाउंड हार्ट स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, आहार पैटर्न।
5. सहनशीलता मूल्यांकन शारीरिक गतिविधि, शारीरिक गतिविधिबच्चे।
6. जब एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट को सुनते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

में आधुनिक दवाईकी उपस्थिति में आवश्यक उपकरणजन्मजात दोष का निदान करना कठिन नहीं है।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय रोग को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों पर ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अनायास ठीक हो सकते हैं और समय लग सकता है।

उपचार की निर्धारण रणनीति होगी:

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक या एंडोवस्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि ऊरु शिरा के माध्यम से होती है। इस प्रकार छोटे-छोटे दोष, महाधमनी का संकुचन, बंद हो जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि में ही शुरू हो जानी चाहिए।

1. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और विषाक्त प्रभावों का उन्मूलन।
2. यदि परिवार में जन्मजात दोष हैं तो आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
3. गर्भवती माँ के लिए उचित पोषण।
4. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का उपचार अनिवार्य है।
5. शारीरिक निष्क्रियता से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। आवश्यक दैनिक जिमनास्टिक, मालिश, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक के साथ काम करना।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय दोष की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की जांच कार्डियोलॉजी अस्पताल में करानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण से इंकार करना बेहतर है यदि:

• तीसरी डिग्री की हृदय विफलता का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ के मामले में;
• जटिल दोषों के लिए.

बच्चों के हृदय दोष, जिन्हें निदान की जटिलता के कारण शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, अक्सर नकारात्मक वंशानुगत और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण होते हैं। अंग में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और स्टेनोज़ जैसे सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, हृदय संबंधी दोषों में संवहनी ट्रांसपोज़िशन, टोलोचिनोव-रोगेट रोग और फैलोट की टेट्रालॉजी शामिल हैं।

हृदय दोष हृदय की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो इसकी गतिविधि में बाधा डालते हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होते हैं।

दोष गर्भावस्था के 19वें से 72वें दिन तक बनते हैं, जब भ्रूण का हृदय एक छोटी सी स्पंदनशील गांठ से एक पूर्ण विकसित अंग में बदल जाता है। जन्मजात हृदय दोष की घटना शिशुओंजीवन के पहले वर्ष की सभी बचपन की बीमारियों के संबंध में 5-10% है। साइंटिफिक सेंटर फॉर कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के नाम पर रखा गया है। एक। बकुलेव रैमएस (2006), रूस में हर साल जन्मजात हृदय रोग वाले 25 हजार से अधिक बच्चे पैदा होते हैं और जन्मजात हृदय रोग की आवृत्ति 9:1000 जन्म है।

इनमें से आधे से अधिक बच्चों को तत्काल जीवन रक्षक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कोई बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था और उसे तत्काल सहायता प्रदान नहीं की गई थी शल्य चिकित्सा देखभाल, मौतजीवन के पहले वर्ष में यह 70% है। वहीं, समय पर ऑपरेशन से 97% बच्चे न केवल जीवित रहते हैं, बल्कि हमेशा के लिए बीमारी से मुक्त भी हो जाते हैं।

बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं: रोग के कारण

बच्चों में हृदय रोग का मुख्य कारण विकार हैं सामान्य विकासभ्रूण काल ​​में परिसंचरण तंत्र. उनका विकास निर्णायक रूप से प्रभावों से प्रभावित होता है कई कारकअंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे से आठवें सप्ताह (18वें से 40वें दिन तक) की अवधि में प्रति भ्रूण। इस समय हृदय के कक्षों और सेप्टा का निर्माण होता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष तब हो सकता है जब एक महिला गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में वायरल बीमारियों से पीड़ित होती है - श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण), हर्पीस। जिन माताओं ने बच्चों को जन्म दिया उनमें से लगभग आधी माताओं को उनके इतिहास में जन्मजात हृदय रोग का संकेत मिला है वायरल रोगगर्भावस्था की शुरुआत में हल्के और गंभीर रूप में।

हालाँकि, जन्मजात दोषों की घटना को केवल भ्रूण को हुए नुकसान से नहीं जोड़ा जा सकता है विषाणुजनित संक्रमण. यहां कई कारक महत्वपूर्ण हैं - मां की पुरानी बीमारियाँ, व्यावसायिक बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं का गहन उपयोग, माता-पिता की शराब, धूम्रपान, वंशानुगत प्रवृत्ति।

मधुमेह से पीड़ित माताओं में जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे होने की संभावना 3-5% है, और पुरानी शराब की लत 30% है। जिस परिवार में पहले से ही जन्मजात हृदय रोग का खतरा हो करीबी रिश्तेदारहृदय रोग के साथ 1-6% है। वर्तमान में लगभग 90 ज्ञात हैं जन्मजात विसंगतियांहृदय प्रणाली और एक बड़ी संख्या कीउनके विभिन्न रूप.

जन्म के समय हृदय दोष का कारण गठन अवधि के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकता है। आंतरिक अंग(विकिरण, रासायनिक प्रदूषण पर्यावरण, गर्भवती महिला में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला खसरा, लेना हार्मोनल दवाएं, नहीं अच्छा पोषक, यौन रोग). इसके अलावा, बच्चों के हृदय दोष के साथ पैदा होने का कारण शराब और भी हो सकता है मधुमेहमाता-पिता से, साथ ही उनकी उम्र (35-40 वर्ष से अधिक) से।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों को अलग किया जा सकता है (एकवचन में मौजूद) या संयुक्त, और अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। सबसे आम हृदय दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (12-30% मामले), एट्रियल सेप्टल दोष (10-12% मामले), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (11-12% मामले), टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (10-16) सभी जन्मजात हृदय दोषों के संबंध में (मामलों का %)।

किसी जन्मजात हृदय दोष की व्यापकता विभिन्न देशों में काफी भिन्न होती है। आयु के अनुसार समूह. यदि जन्मजात हृदय दोष वाले 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, 0.6% मामलों में बड़ी वाहिकाओं का स्थानांतरण देखा जाता है, तो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 14% मामलों में।

नीचे हम वर्णन करते हैं कि किसी बच्चे में हृदय दोष का निर्धारण कैसे किया जाए, अर्थात रोग का निदान कैसे किया जाता है।

एक बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का निर्धारण कैसे करें: रोग का निदान

हृदय दोष के शारीरिक दोष का निर्धारण (सामयिक निदान करना) काफी कठिन है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का निदान करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ गहन जांच करता है नैदानिक ​​परीक्षणऔर दोष का प्रारंभिक निदान करता है। फिर आवेदन करें वाद्य विधियाँअध्ययन, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो मौजूदा शारीरिक दोष को स्पष्ट करना संभव बनाता है, दोष के कारण होने वाले हेमोडायनामिक विकारों और संचार विफलता की डिग्री को विस्तार से निर्धारित करता है।

बच्चों में हृदय दोषों के निदान की सुविधा के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ ई. तौसिग (1948) के प्रस्ताव के अनुसार, सभी जन्मजात हृदय दोषों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - "नीला" और "सफेद" ("पीला")। यह विभाजन त्वचा, नाखून और श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस (नीलापन) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

"श्वेत" समूह में वे दोष शामिल हैं जिनमें हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस (संकुचन), महाधमनी का संकुचन, पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस) के बीच या तो कोई शंट (पैथोलॉजिकल बाईपास संचार) नहीं है, या यदि कोई शंट है, तो इसके माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त मुख्य रूप से हृदय की बाईं गुहाओं से दाईं ओर या महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) तक प्रवाहित होता है।

"नीले" समूह में वे दोष शामिल हैं जिनमें रीसेट होता है सार्थक राशि नसयुक्त रक्तशिरापरक-धमनी शंट (ट्रायड, टेट्रालॉजी और फैलोट के पेंटेड, एट्रेसिया) की उपस्थिति के कारण धमनी बिस्तर में त्रिकुस्पीड वाल्वआदि) या फुफ्फुसीय नसों के संगम के परिणामस्वरूप ह्रदय का एक भाग(फुफ्फुसीय नसों की असामान्य जल निकासी)। अथवा रक्त का मिश्रण विभाजन (तीन-कक्षीय हृदय, सामान्य) के अभाव के कारण होता है ट्रंकस आर्टेरियोसस), या बड़े जहाजों के स्थानान्तरण (आंदोलन) के परिणामस्वरूप। ये विकार श्वेत प्रकार से कहीं अधिक खतरनाक एवं गंभीर हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण (फोटो के साथ)

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जिनका सामान्य सिद्धांत हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार दोषों का विभाजन है। दोषों का सबसे सामान्य व्यवस्थितकरण उन्हें मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव के अनुसार 4 समूहों में संयोजित करने की विशेषता है।

समूहों द्वारा बच्चों में हृदय दोषों का वर्गीकरण:

अपरिवर्तित (या थोड़ा परिवर्तित) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष:हृदय के स्थान की विसंगतियाँ, महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, वयस्क-प्रकार का समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व एट्रेसिया; फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता; त्रियात्रीय हृदय, कोरोनरी धमनियों और हृदय की चालन प्रणाली के दोष।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोलेमिया के साथ दोष: 1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, लुतांबाशे सिंड्रोम, एओर्टोपुलमोनरी फिस्टुला, बाल चिकित्सा महाधमनी समन्वय; 2) सायनोसिस के साथ - एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त प्रवाह।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ दोष:

1. सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस;
2. सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्रालॉजी और फैलोट का पेंटेड, फुफ्फुसीय ट्रंक या छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के संकुचन के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का विस्थापन), दाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लासिया।

हृदय के विभिन्न हिस्सों के बीच संबंधों में व्यवधान के साथ संयुक्त दोष बड़े जहाज: महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का स्थानान्तरण (पूर्ण और सही), निलय में से एक से उनकी उत्पत्ति, टॉस्सिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, एक निलय के साथ तीन-कक्षीय हृदय, आदि।

दोषों का उपरोक्त विभाजन उनके नैदानिक ​​​​और विशेष रूप से रेडियोलॉजिकल निदान के लिए व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति दोष को समूह I-III में से एक के रूप में वर्गीकृत करना या दोष मानना ​​​​संभव बनाती है। समूह IV का, जिसके निदान के लिए आमतौर पर एंजियोकार्डियोग्राफी आवश्यक होती है। कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, समूह I-II के दोषों में, हृदय के स्थान की विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्सट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष अधिक आम हैं। पता चला; समूह III दोषों में पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, ट्रायड और फैलोट की टेट्रालॉजी शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की प्रकृति और संचार विघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं। प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित नीले दोष) के साथ दोष बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कई दोष, विशेषकर समूह I और II, लंबे सालएक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, बच्चे की निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला है या जब हेमोडायनामिक विकारों के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं परिपक्व उम्रबीमार। समूह III और IV के दोष अपेक्षाकृत जल्दी हृदय गति रुकने से जटिल हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हृदय की व्यापक जांच के माध्यम से निदान किया जाता है। हृदय का श्रवण दोष के प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से केवल अधिग्रहीत दोषों के समान वाल्व दोषों के साथ, यानी वाल्व अपर्याप्तता या वाल्व खुलने के स्टेनोसिस के साथ, कुछ हद तक - एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ . संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के लिए प्राथमिक नैदानिक ​​​​परीक्षा में आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा शामिल होती है, जो ज्यादातर मामलों में प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) और किसी विशेष दोष के अप्रत्यक्ष संकेतों के संयोजन की पहचान करना संभव बनाती है। यदि एक पृथक वाल्वुलर घाव का पता लगाया जाता है, क्रमानुसार रोग का निदानएक अर्जित दोष के साथ. कार्डियक सर्जरी अस्पताल में रोगी की अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​जांच की जाती है, जिसमें, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच भी शामिल है।

फोटो "बच्चों में हृदय दोषों का वर्गीकरण" दिखाता है अलग - अलग प्रकाररोग:

बच्चे के जन्म के समय दोष: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

सबसे आम जन्मजात हृदय दोष एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल में रक्त का निर्वहन होता है, जिसके बाद फुफ्फुसीय परिसंचरण का अधिभार होता है।

दायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है (हाइपरट्रॉफी)। साथ ही बच्चे को कमजोरी की शिकायत भी हो जाती है। उसकी त्वचा पीली है और पेट के ऊपरी हिस्से में धड़कन देखी जा सकती है। शिकायतों में सांस लेने में तकलीफ, खांसी, दूध पिलाने के दौरान सांस लेने में कठिनाई और त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस) भी शामिल हो सकता है। 3 वर्ष की आयु तक, शारीरिक विकास में देरी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। 3 साल के बाद, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का आकार कम हो जाता है और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

दोष सेप्टम के झिल्लीदार या मांसपेशीय भाग में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि दोष महाधमनी जड़ में सुप्रावेंट्रिकुलर रिज के ऊपर या सीधे उसमें स्थित है, तो यह दोष आमतौर पर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है।

बड़े दोष वाले बच्चे में हृदय रोग के लक्षण जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं: बच्चों का विकास विलंबित, निष्क्रिय, पीला पड़ जाता है; जैसे-जैसे यह बढ़ता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापसांस की तकलीफ, परिश्रम करने पर सायनोसिस प्रकट होता है और हृदय में कूबड़ बन जाता है। उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ III-IV इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, एक तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और संबंधित सिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर दूसरी हृदय ध्वनि की वृद्धि और उच्चारण का पता लगाया जाता है। बड़े सेप्टल दोष वाले आधे मरीज़ गंभीर हृदय विफलता के विकास या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण 1 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं।

सेप्टम (टोलोचिनोव-रोगेट रोग) के मांसपेशी भाग में एक छोटे से दोष के साथ, दोष कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है (बच्चे सामान्य रूप से मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होते हैं) या मुख्य रूप से बार-बार निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं। जीवन के पहले 10 वर्षों में यह संभव है स्वतःस्फूर्त समापनछोटा दोष; यदि दोष बना रहता है, तो बाद के वर्षों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे हृदय विफलता होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का निदान रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के अनुसार स्थापित किया जाता है। हृदय और फेफड़ों के ईसीजी परिवर्तन और एक्स-रे डेटा दोष के विभिन्न आकारों के साथ भिन्न होते हैं बदलती डिग्रीफेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; वे केवल दोनों निलय के अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेतों के साथ निदान को सही ढंग से मानने में मदद करते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना छोटे दोषों के लिए उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। शल्य चिकित्साउन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें दोष के माध्यम से रक्त स्राव फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की मात्रा के 1∕3 से अधिक है। ऑपरेशन अधिमानतः 4-12 वर्ष की उम्र में किया जाता है, जब तक कि इसे तत्काल कारणों से पहले नहीं किया जाता है। छोटी-मोटी खामियांबड़े दोषों (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र के 2∕3 से अधिक) के मामले में, उन्हें ऑटोपेरिकार्डियम से पैच के साथ प्लास्टिक से बंद कर दिया जाता है या पॉलिमर सामग्री. ऑपरेशन किए गए 95% रोगियों में रिकवरी हो जाती है। महाधमनी वाल्व की सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ, इसका प्रतिस्थापन किया जाता है।

एक बच्चा जन्मजात खुले हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था: लक्षण और निदान

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक दोष है जो बच्चे के जन्म के बाद भ्रूण की महाधमनी को फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ने वाली वाहिका के बंद न होने के कारण होता है। कभी-कभी इसे अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ दिया जाता है, विशेष रूप से अक्सर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस दोष को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निर्वहन की विशेषता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण का अधिभार होता है।

हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता महाधमनी से फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त का स्त्राव है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइपरवोलेमिया होता है और हृदय के दोनों निलय पर भार बढ़ जाता है।

वाहिनी के छोटे क्रॉस-सेक्शन वाले लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं; बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। कैसे बड़ा अनुभागवाहिनी, जितनी जल्दी हो सके बच्चे के विकास में देरी, थकान, श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति और परिश्रम पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है। वाहिनी के माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त स्राव वाले बच्चों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता, उपचार के लिए प्रतिरोधी, जल्दी विकसित होती है। विशिष्ट मामलों में, सिस्टोलिक में वृद्धि और विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी दोनों के कारण पल्स रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में निरंतर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक शोर ("सुरंग में ट्रेन शोर", "मशीन शोर") है, जो गहरी प्रेरणा के साथ कमजोर हो जाता है और सांस छोड़ते समय सांस रोकने पर तेज हो जाता है। में कुछ मामलों मेंकेवल सिस्टोलिक या केवल डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ने पर बड़बड़ाहट कमजोर हो जाती है, और कभी-कभी सुनाई नहीं देती है। इस दोष के दुर्लभ मामलों में, निर्वहन की दिशा में परिवर्तन के साथ महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है
पैर की उंगलियों पर प्रमुख गंभीरता के साथ, फैला हुआ सायनोसिस वाहिनी के साथ प्रकट होता है।

निदान की पूरी तरह से पुष्टि महाधमनी (वाहिका के माध्यम से कंट्रास्ट का निर्वहन दिखाई देता है) और हृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक के कैथीटेराइजेशन (रक्तचाप और फुफ्फुसीय ट्रंक में ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि नोट की गई है) द्वारा की जाती है, लेकिन इसे बिना इसके काफी विश्वसनीय रूप से स्थापित किया जा सकता है। ये अध्ययन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (शंट प्रवाह का पंजीकरण) और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते हैं। उत्तरार्द्ध में धमनी बिस्तर, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के आर्क (विस्तार) के उभार, उनकी बढ़ी हुई धड़कन और बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष के उपचार में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का बंधन शामिल है।

शिशु में हृदय रोग: महाधमनी स्टेनोसिस

महाधमनी स्टेनोसिस, इसके स्थान के आधार पर, सुप्रावाल्वुलर, वाल्वुलर (सबसे आम) और सबवाल्वुलर (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में) में विभाजित है।

हेमोडायनामिक विकार बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह में बाधा के कारण बनते हैं, जिससे उनके बीच एक दबाव ढाल बन जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार की डिग्री, जिसके कारण इसकी अतिवृद्धि होती है, स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करती है, और देर के चरणउपाध्यक्ष - विघटन के लिए। सुप्रावाल्वुलर स्टेनोसिस (कोआर्कटेशन जैसा) आमतौर पर महाधमनी के इंटिमा में बदलाव के साथ होता है, जो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों और कोरोनरी ऑस्टिया तक फैल सकता है, जिससे उनमें रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।

वाल्वुलर स्टेनोसिस के लक्षण और इसके निदान और उपचार के सिद्धांत अधिग्रहित के समान ही हैं महाधमनी का संकुचन. दुर्लभ सबवेल्वुलर स्टेनोसिस के साथ, रोगियों की उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तन (कम सेट कान, उभरे हुए होंठ, स्ट्रैबिस्मस) और मानसिक मंदता के लक्षण वर्णित हैं।

हृदय रोग के साथ पैदा हुए बच्चों में लक्षण - फुफ्फुसीय स्टेनोसिस

पल्मोनरी स्टेनोसिस को अक्सर अलग किया जाता है और इसे अन्य विसंगतियों, विशेष रूप से सेप्टल दोषों के साथ भी जोड़ा जाता है। इंटरएट्रियल संचार के साथ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के संयोजन को फैलोट ट्रायड कहा जाता है (ट्रायड का तीसरा घटक दायां वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है)।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस वाल्वुलर होता है; इन्फंडिब्यूलर (सबवाल्वुलर) पृथक स्टेनोसिस और वाल्व रिंग के हाइपोप्लेसिया के कारण होने वाला स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ होता है।

हेमोडायनामिक विकार स्टेनोसिस के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के उच्च प्रतिरोध से निर्धारित होते हैं, जो अधिभार, अतिवृद्धि और फिर हृदय के दाएं वेंट्रिकल के डिस्ट्रोफी और विघटन की ओर जाता है। जैसे ही दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ता है, खुलना संभव होता है अंडाकार खिड़कीएक इंटरट्रियल संचार के गठन के साथ, लेकिन अधिक बार उत्तरार्द्ध एक सहवर्ती सेप्टल दोष या जन्मजात फोरामेन ओवले के कारण होता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष के लक्षण कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, इस दौरान बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। अपेक्षाकृत शुरुआती लक्षणों में परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, थकान, कभी-कभी चक्कर आना और बेहोश होने की प्रवृत्ति शामिल है। इसके बाद, छाती में दर्द होने लगता है, धड़कन बढ़ जाती है और सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है। स्पष्ट स्टेनोसिस के साथ, बच्चों में परिधीय सायनोसिस की उपस्थिति के साथ प्रारंभिक दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित होती है। फैलाना सायनोसिस की उपस्थिति अंतराट्रियल संचार को इंगित करती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों का पता लगाया जाता है (दिल की धड़कन, अक्सर कार्डियक कूबड़, स्पष्ट वेंट्रिकुलर धड़कन) अधिजठर क्षेत्र); उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और सिस्टोलिक कंपकंपी, फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर इसके कमजोर होने के साथ दूसरी ध्वनि का विभाजन। ईसीजी से दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि और अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं। एक्स-रे से उनकी वृद्धि के साथ-साथ फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी का पता चलता है, कभी-कभी फुफ्फुसीय ट्रंक के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार का भी पता चलता है।

कार्डियक सर्जरी अस्पताल में कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकुलोग्राफी के बीच दबाव ढाल के माप के साथ निदान को स्पष्ट किया जाता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष का उपचार वाल्वुलोप्लास्टी है, जो फैलोट के ट्रायड के मामले में इंटरट्रियल संचार को बंद करने के साथ जोड़ा जाता है। वाल्वोटॉमी कम प्रभावी है।

बच्चों में हृदय रोग: फैलोट की टेट्रालॉजी: रोग के लक्षण

फैलोट की टेट्रालॉजी एक जटिल जन्मजात हृदय दोष है जो बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी के डेक्सट्रोपोजिशन के साथ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के संयोजन के साथ-साथ गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता है। कभी-कभी दोष को एट्रियल सेप्टल दोष (फैलॉट के पेंटेड) या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ जोड़ा जाता है।

हेमोडायनामिक विकार फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष द्वारा निर्धारित होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण का हाइपोवोलेमिया और महाधमनी में एक सेप्टल दोष के माध्यम से शिरापरक रक्त का निर्वहन विशेषता है, जो फैलाना सायनोसिस का कारण बनता है। कम आम तौर पर (ट्रंक के मामूली स्टेनोसिस के साथ), रक्त को बाएं से दाएं (फैलोट के टेट्रालॉजी का तथाकथित पीला रूप) दोष के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है।

एक बच्चे में इस तरह के जन्मजात हृदय दोष के लक्षण कम उम्र में ही विकसित हो जाते हैं। फैलोट के टेट्रालॉजी के गंभीर रूप वाले बच्चों में, फैला हुआ सायनोसिस जन्म के बाद पहले महीनों में प्रकट होता है: शुरुआत में रोने और चीखने के साथ, लेकिन जल्द ही लगातार बना रहता है। अधिक बार, सायनोसिस तब प्रकट होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, कभी-कभी केवल 6-10 वर्ष की आयु में (देर से प्रकट होता है)। गंभीर मामलों में सांस की तकलीफ और सायनोसिस की तीव्र तीव्रता के हमले होते हैं, जिसके दौरान कोमा और विकारों से मृत्यु संभव है मस्तिष्क परिसंचरण. साथ ही, फैलोट की टेट्रालॉजी वयस्कों (ज्यादातर) में पाए जाने वाले कुछ "नीले" दोषों में से एक है युवा). मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द (बैठने की स्थिति में राहत महसूस होना) और बेहोश होने की प्रवृत्ति की शिकायत होती है। फैला हुआ सायनोसिस, घड़ी के शीशे के आकार के नाखून, लक्षण ड्रम उँगलियाँ, शारीरिक विकास में रुकावट। उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में, आमतौर पर एक कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और कभी-कभी सिस्टोलिक झटके का पता लगाया जाता है; फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर द्वितीय स्वर कमजोर हो गया है। ईसीजी हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन दिखाता है। एक्स-रे परीक्षा से एक ख़राब फुफ्फुसीय पैटर्न का पता चलता है (अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ यह सामान्य हो सकता है), फुफ्फुसीय ट्रंक आर्च की कमी या अनुपस्थिति और हृदय छाया की आकृति में विशिष्ट परिवर्तन: प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में इसका आकार होता है एक लकड़ी का जूता, दूसरी तिरछी स्थिति में छोटा बायां निलय हृदय के बढ़े हुए दाहिनी ओर टोपी के रूप में स्थित होता है।

निदान का सुझाव रोगियों की विशिष्ट शिकायतों और उपस्थिति से दिया जाता है, जब इतिहास में सायनोसिस की उपस्थिति का संकेत मिलता है बचपन. दोष का अंतिम निदान एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के डेटा पर आधारित है।

उपचार उपशामक हो सकता है - एओर्टोपल्मोनरी एनास्टोमोसिस। दोष के मौलिक सुधार में स्टेनोसिस को खत्म करना और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना शामिल है।

टोलोचिनोव-रोजर हृदय रोग बच्चों में कैसे प्रकट होता है?

इस दोष की पहली और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति हृदय क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट होती है। आवाज बहुत तेज़ होती है, यह न केवल हृदय के क्षेत्र में सुनाई देती है, बल्कि पूरे सीने में और यहाँ तक कि हड्डियों तक भी पहुँचती है। यह शोर तब होता है जब रक्त उच्च रक्तचाप के तहत सेप्टम में एक संकीर्ण उद्घाटन से होकर बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल तक गुजरता है।

अधिकांश बीमार बच्चों में, हृदय के क्षेत्र में टटोलने से छाती के सिस्टोलिक झटके का पता चलता है - ऊपर वर्णित "बिल्ली की म्याऊँ"। बच्चे अच्छे से बढ़ते और विकसित होते हैं; विकास के साथ कोई शिकायत नहीं होती।

टोलोचिनोव-रोगेट रोग वाले कुछ बच्चों में, कठोर नहीं, बल्कि बहुत ही धीमी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। शोर में इस बदलाव को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि व्यायाम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के शक्तिशाली संकुचन के कारण, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। दोष के इस रूप में संचार विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनता है। पर एक्स-रे परीक्षायह निर्धारित किया जाता है कि हृदय छाया का आकार और आकृति सामान्य है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का पता केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड से लगाया जाता है।

हृदय रोग में बड़ी वाहिकाओं का स्थानान्तरण

बड़ी वाहिकाओं के स्थानान्तरण जैसा हृदय दोष सबसे अधिक विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रमफुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ दोषों के बीच, जो बड़े जहाजों के विशिष्ट स्थानीयकरण में बदलाव के कारण होता है (महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से आती है, और फुफ्फुसीय धमनी बाएं से आती है)।

साथ में क्षतिपूर्ति संचार (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष) के अभाव में, यह दोष जीवन के साथ संगत नहीं है, क्योंकि प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में अलगाव होता है (प्रसवपूर्व अवधि में, यह तथ्य प्रभावित नहीं करता है) भ्रूण का विकास, चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्यात्मक रूप से बंद है)।

में प्रसवोत्तर अवधिशिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण की डिग्री निर्णायक महत्व रखती है। विशेषता तेजी से विकासमायोकार्डियम को हाइपोक्सिक रक्त खिलाने के परिणामस्वरूप हृदय की विफलता।

महान वाहिकाओं का पूर्ण स्थानांतरण लड़कों में अधिक आम है; जन्म के क्षण से ही उन्हें लगातार सायनोसिस का अनुभव होता है। टक्कर के दौरान, हृदय की सीमाओं का ऊपर और ऊपर की ओर विस्तार होता है, श्रवण चित्र अलग होता है और क्षतिपूर्ति संचार के प्रकार पर निर्भर करता है (सहवर्ती खुले डक्टस आर्टेरियोसस या एट्रियल सेप्टल दोष की उपस्थिति में, बड़बड़ाहट अनुपस्थित हो सकती है , उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है)। रक्तचाप में कमी विशेषता है।

बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, हृदय विफलता के लक्षण जीवन के पहले महीने के अंत से - दूसरे महीने की शुरुआत से ही पता चल जाते हैं, जबकि स्तनपान और बोतल से दूध पिलाना दोनों मुश्किल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन वक्र का समतल होना होता है। अवलोकन किया और प्रारंभिक विकासबच्चे का कुपोषण.

एक्स-रे से फेफड़ों के संवहनी पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है, शिरास्थैतिकता, हृदय के आकार में प्रगतिशील वृद्धि। संवहनी बंडल ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में चपटा होता है और पार्श्व प्रक्षेपण में विस्तारित होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ग्राम, हाइपरट्रॉफी के लक्षण और हृदय के दाहिने हिस्से के अधिभार, दोनों निलय के कम अक्सर निर्धारित करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में संभावित व्यवधान।

मूल्यवान को निदान के तरीकेनिदान की पुष्टि के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। आलिंद दोष के भीतर का आकार आमतौर पर शीर्ष पर और xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थित सेंसर के साथ दो-आयामी स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हृदय रोग पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस

पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस जैसे हृदय दोष के साथ, अविभाजित वाल्व पत्रक वाल्व खोलने की संकीर्णता का कारण बनते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी और दाएं वेंट्रिकल का अधिभार होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट का सिकुड़ना कम आम है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल को लंबा करके की जा सकती है।

बच्चों में हृदय रोग फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के रूप में कैसे प्रकट होता है? रोगी की शिकायतों में सांस की तकलीफ और तीसरे चरण में हृदय विफलता, सायनोसिस का विकास शामिल है। टक्कर चित्र हृदय की सीमाओं के विस्तार द्वारा दर्शाया गया है अनुप्रस्थ आकार. श्रवण के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का कमजोर होना, शीर्ष पर पहले स्वर का उच्चारण सुनाई देता है; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। रक्तचाप नहीं बदला है.

निदान.एक्स-रे जांच से दाहिने हृदय की अतिवृद्धि और फेफड़ों के संवहनी पैटर्न के कमजोर होने के साथ फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर बदलाव, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, अक्सर उच्च नुकीली पी तरंगों और दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी से फुफ्फुसीय वाल्वों की गंभीर विकृति, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और, रोग के बाद के चरणों में, इसकी शिथिलता का पता चल सकता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक महत्वपूर्ण सिस्टोलिक दबाव प्रवणता का पता चलता है। उत्तरार्द्ध में दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या कम हो जाता है।

दायां वेंट्रिकुलोग्राफी व्यक्ति को फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह में बाधा को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देता है। इस मामले में, आप देख सकते हैं कि कंट्रास्ट रक्त की एक धारा संकीर्ण वाल्व खोलने के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तारित खंड में प्रवेश करती है। अक्सर उसका बदला हुआ वाल्व देखना संभव होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट के सबवेल्वुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करता है।

जटिलताओं.अक्सर, विसंगति कंजेस्टिव हृदय विफलता से जटिल होती है, जो, हालांकि, केवल गंभीर मामलों और जीवन के पहले महीनों के बच्चों के लिए विशिष्ट होती है। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के दाएं से बाएं ओर जाने के कारण बच्चे में सायनोसिस विकसित हो जाता है। बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ एक दुर्लभ जटिलता है।

पूर्वानुमान।यदि दाहिना हृदय अतिभारित एवं प्रगतिशील होने के लक्षण हों सांस की विफलतापूर्वानुमान प्रतिकूल है. सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

आप पूछ सकते हैं:अपने बच्चे को इस "शातिर लॉटरी" में भाग लेने से कैसे बचाएं? बेशक, कोई भी, यहां तक ​​कि भगवान भगवान भी, स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी नहीं दे सकता। लेकिन अजन्मे बच्चे का 99% स्वास्थ्य अभी भी उसके माता-पिता, मुख्य रूप से माँ के हाथों में है। इसलिए, यह महिला और उसकी जीवनशैली पर निर्भर करता है कि उसका अजन्मा बच्चा "उच्च जोखिम समूह" में आएगा या नहीं।

अपेक्षित नियत तारीख से 1-2 साल पहले शराब पीना, तम्बाकू और विशेष रूप से नशीली दवाओं का सेवन बंद करना बिल्कुल पर्याप्त नहीं है! अगर कोई लड़की किसी दिन स्वस्थ बच्चा चाहती है तो उसे इन भयानक आदतों को अपने जीवन में बिल्कुल भी नहीं आने देना चाहिए! किसी भी चीज़ पर किसी का ध्यान नहीं जाता प्रजनन स्वास्थ्य. यदि किसी महिला में भावी बच्चों के प्रति जिम्मेदारी की भावना पालने से नहीं, बल्कि उम्र के साथ आती है, तो बिना ज्यादा सोचे-समझे हर उस चीज से नाता तोड़ना जरूरी है जो उसके और उसकी संतानों के जीवन को बर्बाद कर सकती है। यह जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा!

स्पष्ट जोखिम कारकों से अलग होने के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना शुरू कर देना चाहिए। सबसे पहले, यह उसकी मौजूदा पुरानी बीमारियों से संबंधित है:उन्हें पूरी तरह से और पूरी तरह से इलाज करने की आवश्यकता है।

ऊपर उल्लेख किया गया था कि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों की लगभग आधी माताओं को गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियों का सामना करना पड़ा था? गर्भवती मां को खुद को फ्लू से बचाने की कोशिश करनी चाहिए और समय पर निवारक टीकाकरण करवाना चाहिए, बिना उन लोगों को सुने जो "टीकाकरण की डरावनी कहानियों" से लोगों को डराते हैं।

यदि कोई महिला खतरनाक उद्योगों में काम करती है, वार्निश, पेंट आदि का कारोबार करती है रसायन, उसे सभी उपायों का सख्ती से पालन करना होगा पेशेवर सुरक्षा, गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान उनकी उपेक्षा न करें।

एक गर्भवती महिला को न केवल खुद धूम्रपान करना चाहिए बल्कि धूम्रपान भी नहीं करना चाहिए निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला- यानी यह धुंए वाले कमरे में या धूम्रपान करने वाले के पास नहीं होना चाहिए।

बच्चों में हृदय संबंधी दोषों को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को बार-बार और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। वे इसे हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया (रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास से बचाएंगे।

रूबेला रोगियों के साथ गर्भवती महिला के संपर्क को बाहर करना नितांत आवश्यक है, विशेषकर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में। पहली बार, जन्मजात हृदय दोषों के कारण के रूप में रूबेला के महत्व के बारे में धारणा नेत्र रोग विशेषज्ञ ग्रेग द्वारा बनाई गई थी, जिन्होंने रूबेला की एक बड़ी महामारी को देखते हुए देखा कि यदि गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले भाग में रूबेला होता है, तो कई उनमें से बच्चे जन्मजात हृदय दोष, जन्मजात नेत्र क्षति (द्विपक्षीय मोतियाबिंद) के साथ पैदा हुए थे। जन्मजात बहरापन. इसके बाद, यह पता चला कि जन्मजात विकृतियों की घटना उन बच्चों में भी देखी गई थी जिनकी माताएं गर्भावस्था के शुरुआती चरण में खुद बीमार हुए बिना रूबेला के रोगियों के संपर्क में थीं। कई लेखकों के अनुसार, जिन बच्चों की माताओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला हुआ था, उनमें हृदय दोष की घटना 80-100% है।

जन्मजात हृदय दोषों के निर्माण में योगदान देने वाले कारणों में से एक कारण चिकित्सीय गर्भपात प्रतीत होता है। हमने देखा कि जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित 180 बच्चों में से 38% का जन्म दूसरी गर्भावस्था से हुआ था, जो गर्भपात से पहले हुई थी। अनचाहे गर्भ को रोकने के आज के साधनों के विशाल चयन के साथ, केवल एक गैर-जिम्मेदार और उदासीन महिला ही जानबूझकर गर्भपात की स्थिति ला सकती है।

गर्भवती महिला के साथ बड़ी सावधानीविभिन्न दवाओं के उपयोग के प्रति दृष्टिकोण रखना चाहिए, उनका उपयोग केवल चिकित्सीय कारणों से और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही करें। मैं मोटा जुकामआप दवाओं के बिना कर सकते हैं, गर्भवती माँ को लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए - रसभरी, लिंगोनबेरी, आदि के साथ चाय।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम विशेष रूप से उन परिवारों में अधिक होता है जिनमें मां या करीबी रिश्तेदारों को यह विकृति होती है। अपने परिवार में "बीमारियों के इतिहास" में रुचि लें, और यदि आपको लगता है कि जन्मजात हृदय रोग की कोई मिसाल है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। ऐसी गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड - प्रसवपूर्व इकोकार्डियोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है। यह विधि भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग होने पर उसका निदान करने के लिए उच्च स्तर की सटीकता (98%) की अनुमति देती है। यह जानकारी हृदय रोग विशेषज्ञ को जन्म से पहले ही बच्चे के लिए उपचार योजना बनाने का अवसर देगी।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों का जीवन: सहायता और नैदानिक ​​सिफ़ारिशें

इन दोषों वाले सभी बच्चों को सर्जिकल उपचार के समय और तरीकों पर निर्णय लेने के लिए जल्द से जल्द कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय दोष वाले बच्चों में जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल होने के लिए, उनका कम उम्र में (1 वर्ष से पहले) ऑपरेशन किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कार्डियक सर्जरी की उपलब्धियाँ, विशेष रूप से रूस में, लगभग सभी बच्चों को सहायता प्रदान करना संभव बनाती हैं, और समय पर ऑपरेशन किए गए 97% बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। वे तब तक जीवित रहते हैं जब तक उनके साथी स्वस्थ हृदय और समान गुणवत्ता के साथ पैदा होते हैं (एल. बोकेरिया, 2009)।

जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे की मदद करना केवल माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन के बीच पूर्ण आपसी समझ और हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन के बीच स्पष्ट निरंतरता से ही संभव है। यह वह स्थिति है जब सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार अभिन्न रूप से एक दूसरे के पूरक होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ जन्मजात हृदय रोग का प्राथमिक निदान करता है, यदि आवश्यक हो, संचार विफलता को रोकने और इलाज करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार करता है, माता-पिता को मोटर आहार, आहार चिकित्सा और के सही संगठन पर सिफारिशें देता है। निवारक कार्रवाईजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए. यदि जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उनका इलाज करता है, साथ ही सहवर्ती रोगों का भी इलाज करता है। कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए बच्चे को समय पर रेफर करना हृदय रोग विशेषज्ञ पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा फिर से एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आता है, और उसका मुख्य कार्य छोटे रोगी का पूर्ण पुनर्वास करना होता है। माता-पिता के साथ मिलकर, डॉक्टर न केवल बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के आगे के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें देंगे, बल्कि "नवजात शिशु" को विभिन्न तनावों के अनुकूल होने, एक पेशा चुनने और जीवन में अपना स्थान खोजने में भी मदद करेंगे।

एक बच्चे में हृदय रोग का इलाज कैसे करें प्रारंभिक अवस्था? एकमात्र एक क्रांतिकारी तरीके सेजन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों का इलाज सर्जरी है। आधुनिक चिकित्सा ने इन बीमारियों से पीड़ित बच्चों के इलाज में काफी प्रगति की है। इष्टतम समयसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, के लिए सबसे सफल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआयु सीमा 3 से 12 वर्ष (बीमारी का दूसरा चरण) मानी जाती है। लेकिन अगर पहले चरण का कोर्स प्रतिकूल है, यानी दिल की विफलता या प्रगतिशील हाइपोक्सेमिक हमलों का विकास जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचार, कम उम्र में ही सर्जरी का संकेत दिया जाता है। टर्मिनल चरण में, ऑपरेशन अब वांछित प्रभाव नहीं लाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों, यकृत और गुर्दे में अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल

यदि कोई बच्चा जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हुआ है, तो उसे अधिकतम देखभाल सहित दैनिक दिनचर्या बनाने के साथ सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ताजी हवा, उचित रूप से चयनित शारीरिक व्यायामऔर प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के उद्देश्य से सख्त करने के तरीके।

सभी जन्मजात हृदय दोषों वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक समान है। यदि हमला घर से शुरू होता है, तो आपको स्वयं कुछ नहीं करना चाहिए। तत्काल एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, बच्चे को ऐसी स्थिति में रखें जो उसके लिए आरामदायक हो। क्लिनिक लिखेगा आवश्यक उपचारगहन जांच के बाद. ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय दोषों का इलाज 2-5 वर्ष की आयु में शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

स्थापित निदान वाले बच्चे को जीवन के पहले 2 वर्षों में हर 3 महीने में एक बार अनिवार्य रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाना चाहिए। व्यवस्थित एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच और रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है।

आहार चिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है, विशेषकर संचार विफलता के मामलों में। बड़े बच्चों में उपयोग किया जाता है उपवास के दिन.

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय, संचार विफलता की उपस्थिति में उपवास आहार को बहुत महत्वपूर्ण और सबसे प्रभावी माना जाता है, जबकि भोजन की कैलोरी सामग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है और बड़े बच्चों में लगभग 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मोटे बच्चों में, कैलोरी की मात्रा लगभग 30% कम हो जाती है और, इसके विपरीत, कुपोषित रोगियों में, एडिमा के कारण प्रतीत होने वाले सामान्य वजन के लिए समायोजन बढ़ाना और मुख्य आहार के हिस्से के रूप में एक उन्नत पोषण आहार को अपनाना आवश्यक है।

कैलोरी सामग्री अत्यधिक पौष्टिक खाद्य पदार्थों द्वारा कवर की जाती है जो पाचन अंगों पर बोझ नहीं डालते हैं।

हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय निम्नलिखित आहार का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। बीमार बच्चों को 860 ग्राम पके हुए आलू, 600 ग्राम केफिर, 200 ग्राम प्रून या किशमिश मिलते हैं, जो किसी भी रूप में दिए जा सकते हैं। पोटेशियम आहार लगातार 1-2 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और फिर इसे तालिका संख्या 10 में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपवास के दिनों को समय-समय पर दोहराया जाता है। निर्दिष्ट के बजाय उपवास आहारआप फल-चीनी या चीनी-दही वाले दिन निर्धारित कर सकते हैं।

यारोत्सकाया के अनुसार चीनी-दही आहार। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव पनीर में कैल्शियम और यूरिया की मात्रा के साथ-साथ उपचार के प्रभाव में मायोकार्डियल फ़ंक्शन के सुधार से जुड़ा है। प्रारंभ में, खट्टा क्रीम के साथ दिन में चार खुराक के लिए 600 ग्राम पनीर और 100 ग्राम चीनी निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, तरल पदार्थ का सेवन दैनिक मूल्य के 2/3 तक सीमित करना महत्वपूर्ण है। अन्य प्रकार के आहार की तुलना में माँ के दूध का बहुत लाभ होता है - इसमें सोडियम लवण कम होते हैं। भोजन की आवृत्ति की निगरानी की जानी चाहिए।

अगर किसी बच्चे को हृदय दोष हो तो क्या करें: बीमारी का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी उपचार में दो महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं:

• प्रतिपादन आपातकालीन सहायतागंभीर परिस्थितियों में;
• सहवर्ती रोगों और विभिन्न जटिलताओं वाले बच्चों का उपचार।

मुख्य तीव्र स्थिति तीव्र या अर्धतीव्र हृदय विफलता का विकास है।

तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों वाले रक्त की मात्रा के साथ अंगों और ऊतकों को आपूर्ति करने में असमर्थ होता है।

दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेत सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), परिधीय और केंद्रीय सायनोसिस (त्वचा का नीला मलिनकिरण), गर्दन की नसों की सूजन और धड़कन जैसे लक्षण हैं। शिशुओं में, एडिमा सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में सूजन के रूप में इसके होने की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। शिशुओं को भी अनुभव हो सकता है पेचिश होना, उल्टी या उल्टी आना, स्तनपान करते समय पसीना आना।

डिस्पेनिया और टैचीकार्डिया तीव्र हृदय विफलता के सबसे आम लक्षण हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता बिजली की गति से विकसित हो सकती है। हृदय विफलता में तेजी से वृद्धि से तीव्र संचार संबंधी विकार होता है, जिसके साथ हृदय से रक्त के बहिर्वाह में उल्लेखनीय कमी, रक्तचाप में कमी और ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े. इस स्थिति को कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है और यह बच्चे का गंभीर पीलापन, चिंता, तेज़ थ्रेडी नाड़ी, कम, मुख्य रूप से सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव, हाथ-पैर और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (ओलिगुरिया) से प्रकट होता है। ).

यदि किसी बच्चे में तीव्र हृदय विफलता के साथ हृदय दोष हो तो क्या किया जाना चाहिए? थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए। जब हृदय विफलता के पहले लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। उसके आने से पहले, बच्चे को पालने में सिर के सिरे को 30 डिग्री ऊंचा करके लिटाना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए और यदि संभव हो तो 30-40% ऑक्सीजन लेना चाहिए।

में जटिल उपचारजन्मजात हृदय दोष, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, कुछ मामलों में जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

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हृदय रोग एक पुरानी जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है जो हृदय और महान वाहिकाओं में जैविक परिवर्तन के कारण होती है।

अन्य हृदय रोगों के विपरीत, जिसमें अंग की संरचना उसके कार्य के उल्लंघन के कारण बदल जाती है, दोष हृदय की प्रारंभिक असामान्य संरचना के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कार्यात्मक विफलता होती है।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, 1% आबादी में पैथोलॉजी विकसित होती है।

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, दोषों को जन्मजात और अर्जित में विभाजित किया गया है।

वयस्कों और बच्चों में जोखिम समूह

बच्चे:

• पुरानी बीमारियों, धूम्रपान, शराब की लत, या विकिरण या विषाक्त विषाक्तता से पीड़ित माता-पिता से जन्मे;
• पारिवारिक इतिहास के साथ;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान आघात पहुँचा।

वयस्क:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होना;
• सेप्सिस (किसी सूक्ष्मजीव के कारण), नशीली दवाओं की लत, पुरानी हृदय रोग से पीड़ित।

सामान्य लक्षण

• सामान्य संकेत:के प्रति रुचि सांस की बीमारियों, थकान, व्यायाम असहिष्णुता, कम स्तर शारीरिक विकास, ठंडक, चिंता.
• परिवर्तन उपस्थिति: त्वचा का पीलापन और/या नीलापन, दैहिक काया, सूजन, पेट का बढ़ना।
• हृदय लक्षण:दिल की धड़कन, तेज पल्स, प्रयोगशाला धमनी दबाव(हाइपर- और हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति)।
• फुफ्फुसीय लक्षण:सांस की तकलीफ, घरघराहट, गीली खांसी।

आपको यह उपयोगी लग सकता है: एक अन्य लेख में हमने हर चीज़ पर विस्तार से चर्चा की है।

सुधार के तरीके

उपचार को औषधीय और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है। एक विधि या किसी अन्य का चुनाव रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और सर्जरी के लिए मतभेदों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बिना सर्जरी के इलाज

हृदय दोष वाले व्यक्ति का पता लगाते समय, शिकायतों को स्पष्ट करना और रोग की अवस्था की पहचान करना रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है और उसे चयन करना आवश्यक है दवाई से उपचार . आगे के अवलोकन के दौरान, जिसमें कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लगता है, रोगी को कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है। कार्डियक सर्जन सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करता है और सर्जरी के दिन की योजना बनाता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी दवाओं के साथ उपचार है। निदान के 100% मामलों में उपयोग किया जाता है।

इसका उद्देश्य:

• कम संख्या में शिकायतों के साथ रोग की क्षतिपूर्ति अवस्था वाले रोगियों का उपचार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी और परिवर्धन;
• उन रोगियों का उपचार जो सर्जरी नहीं करा सकते।

• रोगज़नक़ चिकित्सा. ऐसी दवाओं द्वारा प्रस्तुत किया जाता है जो हृदय क्रिया और हेमोडायनामिक्स (एंटीरियथमिक्स, ग्लाइकोसाइड्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर) को प्रभावित करती हैं।
• रोगसूचक. इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं - सूजन, दर्द, कमजोरी (मूत्रवर्धक, अनाबोलिक्स, संवहनी, टॉनिक और विटामिन की तैयारी)।

शल्य चिकित्सा

यह चिकित्सा की एक मौलिक पद्धति है, जिसमें दोषपूर्ण हृदय संरचनाओं को पूरी तरह से बदलना शामिल है। सर्जिकल उपचार उप-मुआवजा चरण में किया जा सकता है और रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता में काफी वृद्धि करता है।

जन्मजात दोषों के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• सेप्टल दोषों का टांके लगाना;
• महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक की सामान्य स्थिति में वापसी;
• सही रक्त शंट (रक्त बहिर्वाह पथ) का गठन;
• वेंट्रिकल्स और कॉर्ड्स (वाल्व को पकड़ने वाली संरचनाएं) के मायोकार्डियल फाइबर को कसना और छोटा करना।

अर्जित दोषों के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• प्रोस्थेटिक्स - सुरक्षित सामग्री से बने जैविक रूप से निष्क्रिय वाल्व प्रोस्थेसिस की स्थापना;
• वाल्वुलोप्लास्टी - फुलाए हुए गुब्बारे का उपयोग करके वाल्व रिंग का विस्तार;
• कमिसुरोटॉमी - जुड़े हुए वाल्व पत्रक का विच्छेदन।

ऑपरेशन कैसे किये जाते हैं?

सभी ऑपरेशन कई घंटों तक चलते हैं और कार्डियक सर्जरी अस्पताल में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होते हैं ( जेनरल अनेस्थेसिया). यदि विसंगति कई शारीरिक संरचनाओं को प्रभावित करती है, तो हस्तक्षेप 2 या 3 चरणों में किया जाता है, जिसके बीच का अंतराल हफ्तों या महीनों तक पहुंचता है।

क्लासिकल ओपन हार्ट सर्जरी (ओपनिंग के साथ)। वक्ष गुहा) लंबे समय तक चलने वाले और अत्यधिक दर्दनाक होते हैं। जटिल दोषों के साथ-साथ बच्चों में भी उनका कार्यान्वयन उचित है।

वर्तमान में, ऑपरेशन विकसित किए जा रहे हैं (उदाहरण के लिए, बैलून वाल्वुलोप्लास्टी), जो न्यूनतम आक्रामक और गैर-दर्दनाक हैं, कम समय में किए जाते हैं और खुले हस्तक्षेप के समान प्रभावी होते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

जल्दी में पश्चात की अवधिविमुक्त पूर्ण आरामऔर सावधानीपूर्वक नियंत्रण शारीरिक कार्यमरीज़. दूसरे दिन से छोटी लेकिन दैनिक शारीरिक गतिविधि रोकने में मदद करती है पश्चात की जटिलताएँऔर इसमें निष्क्रिय गतिविधियां (पुनर्वास चिकित्सक की मदद से), मालिश और कंपन जिम्नास्टिक शामिल हैं। कैलोरी की मात्रा उम्र के मानक से दोगुनी होनी चाहिए और मुख्य रूप से प्रोटीन होनी चाहिए।

पुनर्वास अवधि (सर्जरी के बाद 3 वर्ष तक) में शामिल हैं:

• फेफड़े व्यायाम व्यायामपर्यवेक्षण के अंतर्गत;
• तैरना या चलना;
• अच्छा पोषक;
• रोगी शिक्षा।

प्रशिक्षण विशेष "कार्डियोलॉजी स्कूलों" में किया जाता है - सामूहिक कक्षाओं में, जिसके दौरान डॉक्टर संचालित रोगियों को काम और आराम के मानदंडों के बारे में बताते हैं, उन्हें सुरक्षित शारीरिक गतिविधि सिखाते हैं, आहार और सहायक चिकित्सा की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करते हैं और उनकी मदद करते हैं। नियमित चिकित्सा जांच और चिकित्सा परीक्षण से गुजरें।

पूर्वानुमान: हृदय रोग से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उपचार के बिना जीवन प्रत्याशा जन्मजात दोषों के लिए 0.5-2 वर्ष और अधिग्रहित दोषों के लिए 5-6 वर्ष तक सीमित है। रूढ़िवादी चिकित्सा क्षतिपूर्ति चरण (3-10 वर्ष तक) में रोगियों के लिए जीवन के दीर्घकालिक रखरखाव की अनुमति देती है। शल्य चिकित्सा 95% लोगों में यह जीवन को 65-75 वर्ष तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

जन्मजात दोष वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता शुरू में काफी कम हो जाती है, जो शारीरिक गतिविधि की सीमा, कम शरीर के वजन, अस्थेनिया और शिक्षा और काम के घरेलू तरीकों पर स्विच करने की आवश्यकता से प्रकट होता है।

उपार्जित दोष वाले लोगों में, जीवन की गुणवत्ता धीरे-धीरे खराब होती जाती है: इस बीमारी के कारण सहनशक्ति में कमी, सूजन के कारण शारीरिक और कॉस्मेटिक असुविधा, कम तनाव सहनशीलता और काम करने की स्थिति को बदलने की आवश्यकता होती है। पूर्ण और समय पर उपचार ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता को उच्च स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है।

क्या हृदय दोषों को रोकना संभव है?

हालाँकि, पैथोलॉजी को पूरी तरह से रोकने के लिए कोई तरीके नहीं हैं सिफारिशों की पहचान की गई है, जिनके अनुपालन से उनके विकास की संभावना न्यूनतम हो जाती है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• दैनिक नमक का सेवन 3 ग्राम तक कम करना;
• भूख की अवस्था के अनुसार आंशिक पौष्टिक भोजन;
• क्षय का उपचार;
• कठोरता और शारीरिक शिक्षा।

गर्भावस्था की योजना की अवधि के दौरान, जहरीले उद्योगों में काम करने, शराब पीने और पुरानी बीमारियों को नजरअंदाज करने की सख्त सिफारिश नहीं की जाती है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले लोग जीवित रह सकते हैं लंबा जीवन, यदि वे डॉक्टर के पास जाते हैं और मुख्य नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं। वर्तमान में, प्रत्येक मामले के लिए कई उपचार विधियां विकसित की गई हैं, विशेषज्ञ अपनी विधि चुनते हैं और रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी अंग, रक्त वाहिकाओं और वाल्व तंत्र की संरचना में दोषों के विकास से जुड़े होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, विकार की घटना की आवृत्ति 0.8-1.2% है। ये विकृति सभी जन्मजात असामान्यताओं का औसतन 20% है। बड़ी संख्या में ज्ञात हैं विभिन्न प्रकारजन्मजात हृदय दोषों के समूह के विकार। सबसे पहले, आपको बच्चों में जन्मजात हृदय रोग को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है - यह क्या है और इससे क्या खतरा है।

जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित अधिकांश नवजात शिशु एक महीने भी जीवित नहीं रह पाते हैं

सीएचडी हृदय प्रणाली की संरचना में एक विसंगति है जो मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान या बच्चे के जन्म के समय विकसित होती है।

सीएचडी एक निदान है, यह मुख्य ख़तरातथ्य यह है कि 90% मामलों में, बच्चे 1 महीने तक देखने के लिए भी जीवित नहीं रहते हैं। 5% मामलों में, 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले बीमारी के बढ़ने के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है और आमतौर पर बड़े बच्चों में इसका निदान किया जाता है। जब महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आवश्यक तीन के बजाय केवल दो पत्रक बनते हैं। तीन पत्तों वाला एक सामान्य वाल्व हृदय में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

बाइसीपिड वाल्व का निर्माण भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भधारण के लगभग 8 सप्ताह में होता है, जब हृदय की मांसपेशी बनती है। यह तब होता है जब एक महिला शारीरिक और मानसिक रूप से खुद पर बोझ नहीं डाल सकती है, ताकि उत्तेजित न हो यह फॉर्मजन्मजात हृदय रोग की विकृति। बाइसीपिड वाल्व का भी इलाज किया जा सकता है। ऑपरेशन केवल तभी आयोजित किया जाता है जब उल्लंघन के स्पष्ट संकेत हों या यदि भारी वजनमायोकार्डियम को.

यह एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है जिसका निदान लगभग हमेशा नवजात शिशुओं में किया जाता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की संरचना का उल्लंघन है, और यह समृद्ध और गैर-समृद्ध रक्त के मिश्रण को उत्तेजित करता है। हृदय में छेद हो जाता है जो एक दोष है। यह दाएं और बाएं वेंट्रिकल के जंक्शन पर स्थित है, जिसके माध्यम से बाएं वेंट्रिकल का समृद्ध रक्त दाएं वेंट्रिकल के असंवर्धित रक्त के साथ मिश्रित होता है।

जब छेद का व्यास छोटा होता है, तो लक्षण विकसित नहीं होते हैं। छेद के बड़े व्यास के साथ, रक्त का मजबूत मिश्रण होता है, इसलिए उंगलियों पर होंठ और त्वचा नीली हो जाती है।

विचलन को आसानी से ठीक किया जा सकता है, इसलिए अक्सर सकारात्मक पूर्वानुमान देखा जाता है। छोटे व्यास के साथ, छेद अक्सर अपने आप बंद हो जाता है। यदि पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

वाहिनी के आकार के आधार पर, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस रोग या तो स्पर्शोन्मुख या बहुत गंभीर हो सकता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक विकृति है जो अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर विकास के चरण में हृदय और उसके महान वाहिकाओं के अनुचित गठन के कारण विकसित होती है। डक्टस आर्टेरियोसस (या डक्टस बोटैलस) भ्रूण में एक संरचनात्मक गठन है जिसके माध्यम से रक्त, बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने के बाद, फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है और वापस लौटता है।

सामान्य अवस्था में, जन्म के तुरंत बाद नलिका एक संपर्क डोरी बन जाती है। फेफड़ों को ऑक्सीजन से भरने से नलिका को बंद करने और रक्त परिसंचरण की दिशा बदलने में मदद मिलती है। यदि दोष हैं, तो यह वाहिनी नाल द्वारा अवरुद्ध नहीं होती है और काम करती रहती है, जिससे फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और बच्चे के हृदय के समुचित कार्य में बाधा आती है।

यह जन्मजात हृदय रोग नवजात शिशुओं या शिशुओं में पाया जाता है, बच्चों में शायद ही कभी विद्यालय युगया वयस्कों में. रोग स्पर्शोन्मुख है या बहुत गंभीर है - यह सब वाहिनी के व्यास पर निर्भर करता है।

प्रभावशाली आकार के साथ, लक्षण जल्दी और दृढ़ता से प्रकट होते हैं:

• पीली त्वचा
• शिशुओं में तीव्र रोने या चूसने के दौरान त्वचा का नीला पड़ना
• मजबूत वजन घटाने
• सूजन
• खांसी और आवाज बैठ जाना
• ख़राब मनोशारीरिक विकास
• कमजोरी
• रात को दम घुटना
• नींद संबंधी विकार
• , नाड़ी लय गड़बड़ी

इस निदान वाले बच्चे अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति से प्रभावित होते हैं। ऐसे नवजात शिशुओं को दूध पिलाना मुश्किल हो जाता है, उनका वजन कम हो जाता है या बहुत खराब तरीके से वजन बढ़ता है। पर देर से निदानजैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, बीमारी की स्थिति बिगड़ती जाती है और लक्षण मजबूत होते जाते हैं।

बाएं हृदय का हाइपोप्लेसिया - जन्मजात हृदय रोग, जो बाएं वेंट्रिकल के अपर्याप्त विकास और इसकी खराब कार्यप्रणाली की विशेषता है। जन्म से पहले भ्रूण में हृदय की पिछली दीवार, ऊपरी भाग में एक दोषपूर्ण वेंट्रिकल बन जाता है। इस मामले में, दायां वेंट्रिकल हृदय का शीर्ष बनाता है। इस प्रकार, बायां वेंट्रिकल सही ढंग से काम नहीं कर पाता है और छोटे और बड़े सर्कल में सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान नहीं करता है। दायां निलय दोगुना कार्य करता है।

भ्रूण में इस विकृति का निदान किया जा सकता है। यह आपको बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है, जिससे उसे मदद मिलती है उचित देखभालऔर बच्चे के जन्म के बाद प्राथमिक उपचार।

गर्भवती महिला की इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से भ्रूण में वेंट्रिकुलर अविकसितता का पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• पीली त्वचा
• कमजोर दिल की धड़कन और अनियमित हृदय ताल
• अल्प तपावस्था

ये लक्षण कार्डियोजेनिक शॉक का संकेत देते हैं। यह बच्चे के जीवन के पहले दिन से ही विकसित हो सकता है। इस अवधि के दौरान, सामान्य जीवन के लिए, बच्चे को ऑक्सीजन तक निरंतर पहुंच प्रदान की जाती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन का प्रसार होता है।

सभी जन्मजात दोष आमतौर पर हृदय संरचनाओं की असामान्य संरचना के कारण जीवन के पहले महीनों में दिखाई देते हैं। लगातार विकार हृदय संबंधी शिथिलता और हाइपोक्सिया को भड़काते हैं।

जन्मजात हृदय रोग का उपचार: तरीके

सीएचडी का इलाज इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप या ओपन सर्जरी द्वारा किया जा सकता है

हृदय दोष के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है। यह विसंगति के आकार से मेल खाता है। अक्सर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियक सर्जरी केंद्रों में प्रसव कराया जाता है। यदि रक्त प्रवाह अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं, सायनोसिस हल्का है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित किया जा सकता है।

जिस क्षण से पैथोलॉजी का निदान किया जाता है और सर्जरी से पहले, साथ ही बाद में, बच्चों को न्यूरोसर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है। उन्हें निर्धारित दवा के अनुपालन की आवश्यकता होती है। रोग की प्रगति पर नज़र रखने के लिए माता-पिता भी डॉक्टर की सभी नियुक्तियों में शामिल होते हैं।

जन्मजात हृदय रोग में रूढ़िवादी चिकित्सा में दिल की विफलता के लक्षणों से राहत मिलती है - तीव्र या पुरानी, ​​सांस की तकलीफ और नीलापन, अतालता और मायोकार्डियल वाहिकाओं में खराब रक्त प्रवाह के हमलों को रोकना।

उपचार की सफलता मुख्य रूप से समस्या के समय पर निदान से संबंधित है। जन्म से पहले दोष का पता चलने पर गर्भवती माँ निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहती है। उसे अजन्मे बच्चे के हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए दवाएँ दी जाती हैं।

सीएचडी का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. ऑक्लुडर, गुब्बारे, कैथेटर और अन्य उपकरणों के माध्यम से इंट्रावस्कुलर हस्तक्षेप जो हृदय की संरचनात्मक असामान्यताओं को ठीक करेगा और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करेगा।
2. खुला शल्य चिकित्साजन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए - हाल तक, यह एकमात्र बना हुआ था प्रभावी तरीके सेइलाज।

जटिल संयुक्त दोषों के लिए छाती को खोलने के साथ ऑपरेशन किए जाते हैं, जब बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप और सुधार की आवश्यकता होती है।

सभी रोगियों को उनके उपचार की प्रकृति के अनुसार 4 समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. मरीज़ जिनकी स्थिति एक योजनाबद्ध ऑपरेशन को अंजाम देना संभव बनाती है - एक वर्ष या उससे अधिक के भीतर।
2. जिन बच्चों को अगले 6 महीनों के भीतर सर्जरी की आवश्यकता है।
3. अगले 1-2 सप्ताह में बच्चों को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
4. बीमारी के गंभीर मामले, जब आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है - पहले 24-48 घंटों में, अन्यथा बच्चा मर जाएगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरा होने के बाद, बच्चे के पुनर्वास के लिए उसके शेष जीवन भर विशेष नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• को बनाए रखने
• सही
• दैनिक दिनचर्या का संगठन
• माता-पिता को निगरानी रखनी चाहिए उचित कार्यशिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता, संक्रमण को रोकने का प्रयास करें
• ताजी हवा में बार-बार टहलना
• मध्यम शारीरिक गतिविधि

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप

कभी-कभी पोत में छेद करके एक विशेष अवरोधक स्थापित किया जा सकता है जो आपको सेप्टल विसंगतियों को बंद करने की अनुमति देता है। यह एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है. यह अक्सर खुले प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के लिए प्रारंभिक चरण बन जाता है।

यह विधि संरचनात्मक या इंटरट्रियल सेप्टल विकारों को ठीक करने के लिए भी एकदम सही है। ऑक्लुडर छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है और दोनों गुहाओं के बीच रोगजनक संपर्क को समाप्त कर देता है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप की प्रभावशीलता औसतन 85% तक पहुँच जाती है।

प्रतीक्षा की रणनीति

यह दृष्टिकोण केवल हृदय की संरचना में मामूली विसंगतियों के लिए स्वीकार्य है। लेकिन किसी भी चिकित्सीय लक्षण का न होना भी अनिवार्य माना जाता है। डॉक्टर ऐसे रोगियों की स्थिति की निगरानी करते हैं, मासिक परीक्षण करते हैं।

जन्मजात हृदय दोष से बचाव के उपाय

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम के उपाय गर्भावस्था योजना के चरण में ही किए जाने चाहिए। सबसे पहले, भावी माता-पिता आनुवंशिकता को स्पष्ट करते हैं। यदि किसी रिश्तेदार का निदान समान है, अर्थात भारी जोखिमजन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे का जन्म।

गर्भवती महिला को यह बात अपने डॉक्टर को जरूर बतानी चाहिए ताकि वह उस पर तदनुसार निगरानी रख सके। यह दृष्टिकोण प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव बना देगा।

माता-पिता को अपने बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के बारे में सब कुछ जानना आवश्यक है

को बनाए रखने स्वस्थ छविगर्भावस्था के दौरान जीवन जीने से बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है

"जन्मजात हृदय दोष" शब्द ही माता-पिता के लिए चिंता का कारण बनता है। सबसे पहले, उन्हें डॉक्टर से पैथोलॉजी का सार और इसकी गंभीरता का पता लगाना चाहिए। भावी और वर्तमान माता-पिता के लिए यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

• बच्चे का स्वास्थ्य अमूल्य है। और आपको गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इसका ध्यान रखने की आवश्यकता है। एक महिला द्वारा सही जीवनशैली अपनाने से बच्चे में असामान्यताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। लेकिन बीमारी के खतरे को पूरी तरह खत्म करना संभव नहीं होगा।
• भ्रूण में हृदय प्रणाली के निर्माण के चरण में ही विकारों का निदान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड दूसरी तिमाही में ही हृदय रोग का पता लगा लेता है। लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो भी आपको आराम नहीं करना चाहिए। भ्रूण और फिर नवजात शिशु की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
• जन्मजात हृदय रोग का निदान करते समय, आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए - आपको आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा और डॉक्टर के आदेशों का पालन करना होगा, क्योंकि जन्मजात हृदय रोग एक अप्रत्याशित बीमारी है।
• ऑपरेशन के बाद, आपको लगातार बच्चे के साथ रहने की ज़रूरत है, उसकी दृढ़ता और धैर्य के लिए उसकी प्रशंसा करें, उसे बताएं कि जल्द ही सब कुछ बीत जाएगा और वह घर चला जाएगा।

आधुनिक चिकित्सा में, निदान को विनाशकारी नहीं माना जाता है। चिकित्सा विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है, और नई, बहुत प्रभावी सुधार विधियां उभर रही हैं जो बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करती हैं। माता-पिता का ध्यान और संवेदनशीलता बच्चों को तेजी से ठीक होने और पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करेगी।