स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य अंतर। सामान्य संज्ञाहरण: प्रकार और मतभेद

स्थानीय संज्ञाहरण- एक विज्ञान जो तंत्रिका तंत्र की परिधीय संरचनाओं को प्रभावित करके सर्जिकल आघात के प्रभाव से शरीर की रक्षा करने के तरीकों का अध्ययन करता है। इस मामले में, दर्द (नोसिसेप्टिव) आवेगों का संचालन करने वाले तंत्रिका तंतुओं को सीधे ऑपरेशन के क्षेत्र (टर्मिनल, घुसपैठ एनेस्थेसिया) और रीढ़ की हड्डी के रास्ते पर - क्षेत्रीय एनेस्थेसिया (कंडक्टर, एपिड्यूरल) दोनों में अवरुद्ध किया जा सकता है। और स्पाइनल एनेस्थीसिया), स्पाइनल जड़ों मस्तिष्क के स्तर पर। अंतःस्रावी और अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरणवर्तमान में बहुत ही कम उपयोग किया जाता है। ये दोनों विधियां अपने सार और निष्पादन की विधि में समान हैं। इनका उपयोग अंगों पर ऑपरेशन के लिए किया जा सकता है। अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और एक संवेदनाहारी घोल को या तो अंतःशिरा में या स्पंजी संरचना वाली हड्डियों (ऊरु, ह्यूमरल या टिबिअल कॉनडील्स, पैर या हाथ की अलग-अलग हड्डियों) में इंजेक्ट किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए, एक खराद का धुरा के साथ विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है। दर्द आवेगों की नाकाबंदी न केवल औषधीय पदार्थों के कारण हो सकती है, बल्कि इसके कारण भी हो सकती है भौतिक कारक:

• ठंड (क्लोरोइथाइल का उपयोग करके सतह को जमना)।
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।
• इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर।

जेनरल अनेस्थेसिया(सामान्य एनेस्थीसिया का पर्यायवाची) औषधीय एजेंटों के कारण होने वाली एक स्थिति है और इसकी विशेषता चेतना की हानि, प्रतिवर्ती कार्यों का दमन और प्रतिक्रियाएं हैं। बाहरी उत्तेजन, जो बिना सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है खतरनाक परिणामशरीर के लिए और ऑपरेशन के दौरान पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। शब्द "सामान्य एनेस्थीसिया" शब्द "एनेस्थीसिया" की तुलना में पूरी तरह से उस स्थिति के सार को दर्शाता है जिसे सुरक्षित निष्पादन के लिए हासिल किया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा. इस मामले में, मुख्य बात दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को खत्म करना है, और चेतना का अवसाद कम महत्व का है। इसके अलावा, "सामान्य एनेस्थेसिया" की अवधारणा अधिक व्यापक है, क्योंकि इसमें संयुक्त तरीके भी शामिल हैं।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के विकास का इतिहास

19वीं सदी की शुरुआत में खोला गया। प्रभावी तरीकेसर्जिकल एनेस्थीसिया चोटों, ऑपरेशनों और बीमारियों के दौरान होने वाले दर्द की कष्टदायी अनुभूति को खत्म करने के साधनों और तरीकों की सदियों पुरानी अप्रभावी खोजों से पहले हुआ था।

दर्द से राहत के प्रभावी तरीकों के विकास के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ 18वीं शताब्दी के अंत में आकार लेने लगीं। उस अवधि की कई खोजों में हिकमैन का 1824 में नाइट्रस ऑक्साइड, डायथाइल ईथर और कार्बन डाइऑक्साइड के मादक प्रभाव का अध्ययन था, उन्होंने लिखा: "ज्ञात गैसों के व्यवस्थित अंतःश्वसन के माध्यम से संवेदनशीलता का विनाश संभव है और, इस प्रकार, सबसे अधिक खतरनाक ऑपरेशनदर्द रहित तरीके से किया जा सकता है।"

स्थानीय एनेस्थीसिया के विकास को चिकित्सा पद्धति में सिरिंज की शुरूआत (वुड, प्रवेट्स, 1845) और कोकीन के स्थानीय एनेस्थेटिक गुणों की खोज से प्रेरित किया गया था। 1905 में, इंगोर ने कोकीन की रासायनिक संरचना का अध्ययन किया और नोवोकेन को संश्लेषित किया। 1923-1928 में ए.वी. विस्नेव्स्की ने नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण की एक मूल विधि बनाई, जो रूस और विदेशों में व्यापक हो गई। नोवोकेन को संश्लेषित करने के बाद, जो कोकीन से कई गुना कम विषाक्त है, घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण का उपयोग करने की संभावना काफी बढ़ गई है। तेजी से बढ़ते अनुभव से पता चला है कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न केवल छोटे, बल्कि मध्यम आकार और जटिल ऑपरेशन भी करना संभव है, जिसमें पेट के अंगों पर लगभग सभी हस्तक्षेप शामिल हैं।

कंडक्शन एनेस्थेसिया के विकास और प्रचार में, बहुत सारा श्रेय प्रसिद्ध घरेलू सर्जन वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की को जाता है, जिन्होंने कई वर्षों तक इस पद्धति का अध्ययन किया और 1915 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध में अपने काम के मुख्य परिणाम प्रस्तुत किए। 20-30 के दशक में, घरेलू और विदेशी सर्जनों के ऑपरेशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल समर्थन के दृष्टिकोण में अंतर स्पष्ट रूप से उभरा। जबकि हमारे देश में स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण प्रमुख विधि बन गई है, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मध्यम और बड़ी मात्रा के ऑपरेशन के लिए सर्जन सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता देते हैं, जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी शामिल होते थे। एनेस्थीसिया के चुनाव के दृष्टिकोण में ये विशेषताएं आज भी बनी हुई हैं। 16 अक्टूबर, 1846. इस दिन, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में, दंत चिकित्सक विलियम पी. मॉर्टन ने उन्हें सल्फ्यूरिक ईथर से इच्छामृत्यु दी। नव युवक, जिसका सर्जन जॉन सी. वॉरेन द्वारा सबमांडिबुलर का ऑपरेशन किया गया था संवहनी ट्यूमर. ऑपरेशन के दौरान, रोगी बेहोश था, उसने दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी और हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद वह जागना शुरू कर दिया। तभी वॉरेन ने अपना प्रसिद्ध वाक्यांश कहा: सज्जनो, यह कोई चाल नहीं है!

के प्रावधान में भाग लेने वाले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का सकारात्मक अनुभव पुनर्जीवन देखभालइतना आश्वस्त था कि 19 अगस्त, 1969 को स्वास्थ्य मंत्रालय ने आदेश संख्या 605 "देश में एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन सेवाओं के सुधार पर" जारी किया, जिसके अनुसार एनेस्थिसियोलॉजी विभाग एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्वसन विभागों में बदल गए, और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट बन गए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके।

प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण:
ए) सतही (टर्मिनल),
बी) घुसपैठ,
ग) क्षेत्रीय (प्रवाहकीय)। स्टेम, प्लेक्सस, इंट्राओसियस, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, गैंग्लियन (ज़पिड्यूरल और सबराचोनोइड एनेस्थेसिया),
घ) नोवोकेन नाकाबंदी।

1. टर्मिनल एनेस्थीसिया।स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे सरल विधि. वहीं, वर्तमान में डाइकेन और पायरोमेकेन का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर कुछ ऑपरेशनों के लिए और कुछ के लिए डिज़ाइन किया गया नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, उदाहरण के लिए नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में। संवेदनाहारी घोल को स्नेहन, टपकाने और छिड़काव द्वारा श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है। में पिछले साल काटर्मिनल एनेस्थीसिया करते समय, 5% -10% समाधानों का उपयोग करके एमाइड समूह की कम विषैली और काफी प्रभावी दवाओं, विशेष रूप से लिडोकेन, ट्राइमेकेन को प्राथमिकता दी जाती है।

2. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।तरीका घुसपैठ संज्ञाहरण, रेंगने वाली घुसपैठ की विधि द्वारा, नोवोकेन या ट्राइमेकेन के 0.25% समाधान का उपयोग करके, व्यापक हो गया है शल्य चिकित्सा अभ्यास, पिछले 60-70 साल। इस पद्धति का विकास 20वीं सदी की शुरुआत में हुआ था। इसकी ख़ासियत यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के एनेस्थीसिया के बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र में एनेस्थेटिक को बड़ी मात्रा में संबंधित फेशियल स्थानों में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, एक तंग घुसपैठ बनती है, जो इसमें उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण, इंटरफेशियल चैनलों के साथ काफी दूरी तक फैलती है, उनके माध्यम से गुजरने वाली नसों और वाहिकाओं को धोती है। घोल की कम सांद्रता और घाव में प्रवाहित होने पर इसका निष्कासन दवा की बड़ी मात्रा के बावजूद, नशे के खतरे को लगभग समाप्त कर देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए प्युलुलेंट सर्जरीसड़न रोकनेवाला मानदंडों के उल्लंघन के कारण बेहद सावधानी से (सख्त संकेतों के अनुसार), और ऑन्कोलॉजी अभ्यास में, एब्लास्टिक मानदंड!

उपयोग कम है संकेंद्रित समाधानएक संवेदनाहारी के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन के 0.25%-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है, और संज्ञाहरण के दौरान 200-400 मिलीलीटर समाधान (शुष्क पदार्थ के 1 ग्राम तक) का उपयोग करना सुरक्षित होता है।

चुस्त घुसपैठ विधि.संवेदनाहारी को सभी रिसेप्टर्स तक पहुंचने के लिए, ऊतक में घुसपैठ करना आवश्यक है, जिससे आगामी चीरे के दौरान एक रेंगने वाली घुसपैठ बनती है, इस प्रकार केवल पहला इंजेक्शन दर्दनाक होता है। लेयरिंग, जब संवेदनाहारी के प्रभाव में त्वचा "नींबू के छिलके" जैसी हो जाती है, तब दवा को इंजेक्ट किया जाता है त्वचा के नीचे की वसा, प्रावरणी, मांसपेशियाँ, आदि। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रावरणी संवेदनाहारी के प्रसार में एक बाधा है।

3. चालन संज्ञाहरण या (क्षेत्रीय)।कंडक्टिव एनेस्थीसिया को रीजनल, प्लेक्सस, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया कहा जाता है, जिसे लगाने से हासिल किया जाता है लोकल ऐनेस्थैटिकको तंत्रिका जाल. क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकी रूप से घुसपैठ एनेस्थेसिया की तुलना में अधिक कठिन है। इसके लिए तंत्रिका कंडक्टर की शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति का सटीक ज्ञान और अच्छे व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है। चालन संज्ञाहरण की एक विशेषता इसकी क्रिया की क्रमिक शुरुआत है (घुसपैठ के विपरीत), जबकि सबसे पहले संज्ञाहरण समीपस्थ भागों में प्राप्त किया जाता है, और फिर दूरस्थ भागों में, जो की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है स्नायु तंत्र.

कंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए मुख्य एनेस्थेटिक्स: नोवोकेन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन, बुपिवोकेन।

छोटी मात्रा का उपयोग पर्याप्त है उच्च सांद्रता(नोवोकेन और लिडोकेन के लिए, ट्राइमेकेन - 1-2% समाधान, बुपिवोकेन के लिए 0.5-0.75%)। एड्रेनालाईन (ऊतक परिगलन से बचने के लिए 1:200,000 और इससे अधिक नहीं) के साथ इन एनेस्थेटिक्स की अधिकतम एकल खुराक 1000 मिलीग्राम है, एड्रेनालाईन के बिना - 600। स्थानीय एनेस्थेटिक को आमतौर पर प्रत्येक तंत्रिका ट्रंक के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में पेरिन्यूरल रूप से प्रशासित किया जाता है। संचालन संज्ञाहरण की प्रभावशीलता और सुरक्षा काफी हद तक इसके कार्यान्वयन के सामान्य नियमों के अनुपालन की सटीकता और तंत्रिका चड्डी के स्थान के ज्ञान पर निर्भर करती है। एंडोन्यूरल इंजेक्शन से बचना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर न्यूरिटिस के विकास के साथ-साथ इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन (सामान्य विषाक्त प्रतिक्रियाओं का जोखिम) से भरा होता है।

दर्द निवारण की संयुक्त विधियाँ आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। सबसे आम संयोजन हैं:

क्षेत्रीय चालन संज्ञाहरण+ अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया चिकित्सा।
(बेहोशी)
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया + एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव:फार्माकोडायनामिक एनेस्थीसिया (प्रभाव औषधीय पदार्थों की क्रिया से प्राप्त होता है)।

औषधि प्रशासन की विधि द्वारा:
साँस लेना संज्ञाहरण- दवाओं का प्रशासन श्वसन पथ के माध्यम से किया जाता है। गैस प्रशासन की विधि के आधार पर, मास्क और एंडोट्रैचियल इनहेलेशन एनेस्थीसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैर-साँस लेना संज्ञाहरण - दवाओं को श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि अंतःशिरा (अधिकांश मामलों में) या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रयुक्त दवाओं की संख्या से:
मोनोनार्कोसिस– एक दवा का उपयोग.
मिश्रित संज्ञाहरण– दो या दो से अधिक दवाओं का एक साथ उपयोग।
संयुक्त संज्ञाहरण - आवश्यकता के आधार पर विभिन्न मादक दवाओं का उपयोग (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, दर्दनाशक दवाएं, गैंग्लियन ब्लॉकर्स)।

ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में उपयोग के लिए:
परिचयात्मक- अल्पकालिक, उत्तेजना चरण के बिना, सोने के समय को कम करने और मादक पदार्थों से बचाने के लिए उपयोग किया जाता है।
सहायक (मुख्य)संपूर्ण ऑपरेशन के दौरान लागू होता है.
बुनियादी- सतही, जिसमें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मुख्य उत्पाद की खपत को कम करती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

आज सामान्य एनेस्थीसिया के निम्नलिखित प्रकार मौजूद हैं।
साँस लेना(फेस मास्क के माध्यम से साँस लेना), (मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ या बिना एंडोट्रैचियल);
गैर-साँस लेना- अंतःशिरा (एक अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से);
संयुक्त.

सामान्य एनेस्थेसिया का मतलब दवा के लक्षित उपाय होना चाहिए या हार्डवेयर प्रभाव, जिसका उद्देश्य सर्जिकल आघात या सर्जिकल बीमारी के कारण होने वाली कुछ सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को रोकना या कमजोर करना है।

मुखौटा या साँस लेना प्रकारजेनरल अनेस्थेसिया- एनेस्थीसिया का सबसे आम प्रकार। यह शरीर में गैसीय नशीले पदार्थों को प्रविष्ट करके प्राप्त किया जाता है। दरअसल, केवल उसी विधि को इनहेलेशन कहा जा सकता है जब मरीज सहज (स्वतंत्र) सांस लेते हुए दवाओं को अंदर लेता है। रक्त में इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का प्रवेश और ऊतकों में उनका वितरण फेफड़ों की स्थिति और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण पर निर्भर करता है।

इस मामले में, यह दो चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है: फुफ्फुसीय और परिसंचरण। रक्त में संवेदनाहारी के घुलने की क्षमता का विशेष महत्व है। एनेस्थीसिया के शामिल होने का समय और जागृति की दर घुलनशीलता गुणांक पर निर्भर करती है। जैसा कि सांख्यिकीय आंकड़ों से देखा जा सकता है, साइक्लोप्रोपेन और नाइट्रस ऑक्साइड में सबसे कम घुलनशीलता गुणांक होता है, इसलिए वे न्यूनतम मात्रा में रक्त में अवशोषित होते हैं और जल्दी से एक मादक प्रभाव देते हैं, जागृति भी जल्दी होती है। उच्च घुलनशीलता गुणांक (मेथॉक्सीफ्लुरेन, डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म, आदि) के साथ एनेस्थेटिक्स धीरे-धीरे शरीर के ऊतकों को संतृप्त करते हैं और इसलिए जागृति की अवधि में वृद्धि के साथ लंबे समय तक प्रेरण का कारण बनते हैं।

नकाबपोश सामान्य संज्ञाहरण की तकनीक और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स पर निर्भर करता है शारीरिक हालतदो समूहों में विभाजित - तरल और गैसीय। इस समूह में ईथर, क्लोरोफॉर्म, फ्लोरोथेन, मेथोक्सीफ्लुरेन, ईथेन, ट्राइक्लोरोइथीलीन शामिल हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि।एंडोट्रैचियल विधि आधुनिक मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया की आवश्यकताओं को सर्वोत्तम रूप से पूरा करती है। पहली बार, ईथर के साथ एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि का उपयोग 1847 में एन.आई. पिरोगोव द्वारा एक प्रयोग में किया गया था। श्वासनली इंटुबैषेण और स्वरयंत्र संबंधी अभ्यास की सुविधा के लिए पहले लैरींगोस्कोप का आविष्कार 1855 में एम. गार्सिया द्वारा किया गया था।

वर्तमान में, सर्जरी के अधिकांश क्षेत्रों में एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि मुख्य है। एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया का व्यापक उपयोग इसके निम्नलिखित लाभों से जुड़ा है:

1. निःशुल्क मार्ग सुनिश्चित करना श्वसन तंत्ररोगी की सर्जिकल स्थिति की परवाह किए बिना, श्वसन पथ से ब्रोन्कियल श्लेष्म स्राव और पैथोलॉजिकल स्राव की व्यवस्थित आकांक्षा की संभावना, श्वसन पथ से रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग का विश्वसनीय अलगाव, जो गंभीर क्षति के विकास के साथ संज्ञाहरण और सर्जरी के दौरान आकांक्षा को रोकता है। आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री के कारण श्वसन पथ (मेंडेलसोहन सिंड्रोम)

2. के लिए इष्टतम स्थितियाँ यांत्रिक वेंटिलेशन करना, मृत स्थान को कम करना, जो स्थिर हेमोडायनामिक्स, पर्याप्त गैस विनिमय, ऑक्सीजन परिवहन और रोगी के अंगों और ऊतकों द्वारा इसके उपयोग को सुनिश्चित करता है। 3.

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग, जो रोगी को पूर्ण स्थिरीकरण और सतही एनेस्थीसिया की स्थितियों में ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, जो ज्यादातर मामलों में कुछ एनेस्थेटिक्स के विषाक्त प्रभाव को समाप्त कर देता है।

एंडोट्रैचियल विधि के नुकसान में इसकी सापेक्ष जटिलता शामिल है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले(क्यूरे जैसे पदार्थ) का उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है, जिससे एनेस्थेटिक की खुराक और एनेस्थीसिया की गहराई को कम करना, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए, ऐंठन की स्थिति (हाइपरटोनिटी) से राहत देना आदि संभव हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन से श्वसन की मांसपेशियों का काम बंद हो जाता है और स्वतंत्र (सहज) सांस लेना बंद हो जाता है, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

न्यूरोमस्कुलर चालन के शरीर विज्ञान और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के फार्माकोलॉजी का अध्ययन पिछला दशकपता चला कि प्रभाव दो तरह से होता है (ध्रुवीकरण क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा उनके बंधन के कारण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतिम प्लेट की नाकाबंदी, फ्रेंकोइस जे. एट अल।, 1984), एकल-चरण आराम करने वाले (ट्यूबोक्यूरिन, पैनक्यूरोनियम, आदि) . द्विध्रुवीय मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग (क्षमता का लगातार एंटीडिपोलराइजेशन होता है)। कोशिका की झिल्लियाँमोटर तंत्रिका, दवा डिटिलिन और लिसोनोन, मायोरेलैक्सिन, आदि)। दवाएं हैं दीर्घकालिक कार्रवाई(30-40 मिनट तक)। इस समूह का प्रतिपक्षी प्रोज़ेरिन है।

सामान्य संज्ञाहरण की गैर-साँस लेना (अंतःशिरा) विधियाँ।परंपरागत रूप से, अन्य तरीकों को अंतःशिरा (सबसे आम), साथ ही रेक्टल, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक के रूप में समझा जाता है। वर्तमान में, एनेस्थीसिया के गैर-दवा इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - सेंट्रल इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन एनेस्थीसिया, इलेक्ट्रोनीडल एनाल्जेसिया (क्षेत्रीय), एटराल्जेसिया, सेंट्रल एनाल्जेसिया, न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया। यह प्रवृत्ति व्यावहारिक विचारों (रोगियों और ऑपरेटिंग रूम कर्मियों के लिए एनेस्थीसिया की विषाक्तता को कम करना) और एक महत्वपूर्ण सैद्धांतिक आधार - चयनात्मक कार्रवाई के साथ इसके विभिन्न घटकों के संयुक्त उपयोग के माध्यम से रोगी के लिए प्रभावी और सुरक्षित सामान्य एनेस्थेसिया प्राप्त करना दोनों के कारण है।

यह मानने का कारण है कि आने वाले वर्षों में दवाओं के सूचीबद्ध समूहों को नई दवाओं से भर दिया जाएगा।

के बीच मौजूदा निधि, बार्बिटुरेट्स व्यावहारिक एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे मजबूती से अपना स्थान बनाए रखते हैं, क्लासिक प्रतिनिधि सोडियम थियोपेंटल (पेंटोथल), हेक्सेनल (सोडियम इविपन) हैं, जिनका उपयोग प्रेरण और सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, एंडोस्कोपिक अध्ययन. अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग नॉन-बार्बिट्यूरेट एनेस्थेटिक (प्रोपेनिडाइड, सोम्ब्रेविन, 1964 से उपयोग किया जाता है)। चिकित्सीय अभ्यास में मोनोएनेस्थेसिया में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटरेट (जीएचबी) का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मलाशय, मौखिक रूप से किया जाता है।

स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: होना लिपोइडोट्रोपिक, संवेदनाहारी अणु तंत्रिका तंतुओं की झिल्लियों में केंद्रित होते हैं, जबकि वे कार्य को अवरुद्ध करते हैं सोडियम चैनल, ऐक्शन पोटेंशिअल के प्रसार को रोकना। निर्भर करना रासायनिक संरचनास्थानीय एनेस्थेटिक्स को दो समूहों में बांटा गया है:

• एस्टरअमीनो अल्कोहल (कोकीन, डाइकेन, नोवोकेन) के साथ अमीनो एसिड।
• ज़ाइलिडाइन प्रकार के एमाइड्स (लिडोकै, ट्राइमेकेन, पाइरोमेकेन)।

सामान्य एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं। ईथर (डायथाइल ईथर) - स्निग्ध श्रृंखला से संबंधित है। यह एक रंगहीन, पारदर्शी तरल है जिसका क्वथनांक 35ºС है। प्रकाश और हवा के प्रभाव में, यह जहरीले एल्डिहाइड और पेरोक्साइड में विघटित हो जाता है, इसलिए इसे एक अंधेरे कांच के कंटेनर में कसकर बंद करके संग्रहित किया जाना चाहिए। यह अत्यधिक ज्वलनशील है और इसके वाष्प विस्फोटक हैं। ईथर में उच्च मादक द्रव्य और होता है उपचारात्मक गतिविधि, 0.2-0.4 ग्राम/लीटर की सांद्रता पर एनाल्जेसिया का चरण विकसित होता है, और 1.8-2 ग्राम/लीटर पर ओवरडोज़ होता है। यह सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और जिससे लार ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, मतली, उल्टी का कारण बन सकता है पश्चात की अवधि, पैरेसिस के विकास को बढ़ावा देता है और साथ ही यकृत की कार्यप्रणाली भी कम हो जाती है।

क्लोरोफॉर्म (ट्राइक्लोरोमेथेन) - बेरंग साफ़ तरलएक मीठी गंध के साथ. क्वथनांक 59-62º C. प्रकाश और हवा के प्रभाव में, यह विघटित हो जाता है और हैलोजन युक्त एसिड और फॉसजीन बनता है। ईथर की तरह ही स्टोर करें। क्लोरोफॉर्म ईथर और उसकी चौड़ाई से 4-5 गुना अधिक मजबूत है चिकित्सीय क्रियाछोटा है, जिसके कारण इसका तेजी से ओवरडोज़ संभव है। 1.2-1.5 वोल्ट% पर सामान्य एनेस्थीसिया होता है, और 1.6 वोल्ट% पर कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। (मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव के कारण)। स्वर बढ़ाता है पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनतंत्रिका स्वायत्त प्रणाली, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है, विस्फोटक नहीं है, संवहनी को रोकती है और श्वसन केंद्र, हेपेटोटॉक्सिक, यकृत कोशिकाओं में परिगलन के गठन को बढ़ावा देता है। गुर्दे और यकृत पर विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप, क्लोरोफॉर्म प्राप्त नहीं हुआ बड़े पैमाने परएनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में।

फ्लोरोटेन (हेलोथेन, फ्लुओटेन, नारकोटन) - एक शक्तिशाली हैलोजन युक्त संवेदनाहारी जो ईथर से 4-5 गुना और नाइट्रस ऑक्साइड से 50 गुना अधिक मजबूत है। यह मीठी गंध वाला एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है। क्वथनांक 50.2º C. प्रकाश के संपर्क में आने पर विघटित हो जाता है, स्टेबलाइजर के साथ संग्रहित किया जाता है। फ़टोरोटान सामान्य संज्ञाहरण और तेजी से जागृति की तीव्र शुरुआत का कारण बनता है, विस्फोटक नहीं है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को रोकता है, ब्रांकाई को फैलाता है, धारीदार मांसपेशियों को आराम देता है, लैरींगो और ब्रोंकोस्पज़म का कारण नहीं बनता है। लंबे समय तक एनेस्थीसिया देने से यह सांस लेने में बाधा डालता है और दमनकारी प्रभाव डालता है संकुचनशील कार्यमायोकार्डियम, रक्तचाप को कम करता है, हृदय की लय को बाधित करता है, यकृत और गुर्दे के कार्य को बाधित करता है, और मांसपेशियों की टोन को कम करता है। सामान्य एनेस्थेसिया (फ्लोरोटेन + ईथर) को एज़ोट्रोपिक कहा जाता है, और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ फ्लोरोटेन का उपयोग करना भी संभव है।

मेथोक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान, इनहेलन) - हैलोजन युक्त संवेदनाहारी - एक रंगहीन, अस्थिर तरल है, 60º C के तापमान पर हवा के साथ एक मिश्रण (4 वोल्ट%) प्रज्वलित होता है। सामान्य तौर पर कमरे का तापमानविस्फोटक नहीं. इसका शरीर पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव के साथ एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हेमोडायनामिक्स को स्थिर करता है, श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा नहीं करता है, स्वरयंत्र की पलटा उत्तेजना को कम करता है, रक्तचाप को कम नहीं करता है, और एक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। हालाँकि, इसका लीवर और किडनी पर विषैला प्रभाव पड़ता है।

एट्रान (एनफ्लुरेन) - फ्लोराइड युक्त ईथर - एक शक्तिशाली मादक प्रभाव देता है, हेमोडायनामिक मापदंडों को स्थिर करता है, कार्डियक अतालता का कारण नहीं बनता है, श्वसन को बाधित नहीं करता है, एक स्पष्ट मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है, और हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक गुणों से रहित होता है।

ट्राइक्लोरोएथीलीन (ट्राइलीन, रोटिलेन) - मादक शक्ति ईथर की तुलना में 5-10 गुना अधिक है। यह विघटित होकर एक जहरीला पदार्थ (फॉस्जीन) बनाता है, इसलिए इसका उपयोग अर्ध-बंद सर्किट में नहीं किया जा सकता है। छोटे के लिए आवेदन मिला सर्जिकल हस्तक्षेप, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, लेरिन्जियल रिफ्लेक्सिस को रोकता है, वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, ज्वारीय मात्रा को कम करता है, और उच्च सांद्रता में कार्डियक अतालता का कारण बनता है।

नाइट्रस ऑक्साइड - सबसे कम विषैला सामान्य संवेदनाहारी। यह एक रंगहीन गैस है, गैर-ज्वलनशील, रोगियों को तुरंत एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है और जल्दी से जगाया जाता है, पैरेन्काइमल अंगों पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, और हाइपरसेक्रिशन का कारण नहीं बनता है। जब एनेस्थीसिया गहरा हो जाता है, तो हाइपोक्सिया का खतरा होता है, इस प्रकार, कम-दर्दनाक ऑपरेशन और जोड़-तोड़ के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मोनोएनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है।

साइक्लोप्रोपेन (ट्राइमेथिलीन) - एक रंगहीन ज्वलनशील गैस, एक शक्तिशाली मादक प्रभाव वाली, नाइट्रस ऑक्साइड से 7-10 गुना अधिक मजबूत, और फेफड़ों के माध्यम से शरीर से बाहर निकलती है। इसमें उच्च मादक गतिविधि है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, यकृत और गुर्दे को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है, संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत और तेजी से जागृति, मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।

रोगी को स्थानीय सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयार करना

कार्य: ए) मूल्यांकन सामान्य हालत, बी) एनेस्थीसिया से संबंधित इतिहास की विशेषताओं की पहचान करना, सी) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा का आकलन करना, डी) सर्जरी और एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना (एनेस्थीसिया विधि का चयन करना), ई) आवश्यक प्रीमेडिकेशन की प्रकृति का निर्धारण करना।

एक मरीज जो नियोजित या आपातकालीन सर्जरी से गुजर रहा है, उसकी शारीरिक और शारीरिक स्थिति निर्धारित करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा जांच की जाती है। मानसिक स्थिति, एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री का आकलन करना और आवश्यक प्री-एनेस्थेसिया तैयारी और मनोचिकित्सीय बातचीत का संचालन करना।

शिकायतों और चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट करने के साथ-साथ, नर्स एनेस्थेटिस्ट कई प्रश्नों को भी स्पष्ट करती है विशेष अर्थआगामी ऑपरेशन और सामान्य संज्ञाहरण के संबंध में: बढ़े हुए रक्तस्राव, एलर्जी प्रतिक्रिया, डेन्चर, पिछले ऑपरेशन, गर्भावस्था आदि की उपस्थिति।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सिस्टर एनेस्थेटिस्ट बातचीत के लिए मरीज के पास जाते हैं और, किसी भी विवादास्पद मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए, मरीज को समझाते हैं कि क्या एनेस्थेटिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए, इस सहायता का जोखिम क्या है, आदि। शाम को ऑपरेशन से पहले, रोगी को नींद की गोलियाँ और शामक दवाएं दी जाती हैं, (फेनोबार्बिटल, ल्यूमिनल, सेडक्सन गोलियाँ, यदि रोगी के पास है) दर्द सिंड्रोमनिर्धारित दर्द निवारक)।

पूर्व औषधि। परिचय दवाएंसर्जरी से तुरंत पहले, इंट्रा और की आवृत्ति को कम करने के लिए पश्चात की जटिलताएँ. कई समस्याओं के समाधान के लिए पूर्व दवा आवश्यक है:

• भावनात्मक उत्तेजना में कमी.
• तंत्रिका वनस्पति स्थिरीकरण.
• एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना।
• एनेस्थीसिया में प्रयुक्त एजेंटों से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।
• ग्रंथियों का स्राव कम होना।

बुनियादी औषधियाँ पूर्व औषधि के लिए, औषधीय पदार्थों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• नींद की गोलियां(बार्बिचुरेट्स: एटामिनल सोडियम, फेनोबार्बिटल, रेडडॉर्म, नोज़ेपम, टोज़ेपम)।
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम)। इन दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था और भूलने की दवा के प्रभाव होते हैं, चिंता को खत्म करते हैं और एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करते हैं, और दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाते हैं। यह सब उन्हें पूर्व-उपचार का प्रमुख साधन बनाता है।
• न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़ीन, ड्रॉपरिडोल)।
• एंटिहिस्टामाइन्स(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल)।
• मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओम्नोपोन)। दर्द को दूर करें, बेहोशी प्रदान करें और सम्मोहक प्रभाव, एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करें। ∙ एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, मेटासिन)। दवाएं योनि की सजगता को अवरुद्ध करती हैं और ग्रंथि स्राव को रोकती हैं।

ईथर एनेस्थीसिया के चरण

ईथर एनेस्थेसिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रस्तावित वर्गीकरणों में से, गुएडेल वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हमारे देश में, इस वर्गीकरण को आई.एस. ज़ोरोव (1959) द्वारा कुछ हद तक संशोधित किया गया है, जिन्होंने एगोनल चरण के बजाय जागृति के चरण को अलग करने का प्रस्ताव दिया था।

प्रथम चरण - एनाल्जेसिया - ईथर वाष्प के साँस लेने के क्षण से शुरू होता है और औसतन 3-8 मिनट तक रहता है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है। इस चरण की विशेषता चेतना का धीरे-धीरे अंधेरा होना है: अभिविन्यास की हानि, रोगी प्रश्नों का गलत उत्तर देता है, भाषण असंगत हो जाता है, और अवस्था आधी नींद में होती है। चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, पुतलियाँ मूल आकार की हैं या थोड़ी फैली हुई हैं, और सक्रिय रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। श्वास और नाड़ी तेज और असमान है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है। स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता और सजगता संरक्षित रहती है, दर्द संवेदनशीलता कमजोर हो जाती है, जिससे इस समय अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप (रौश एनेस्थीसिया) करना संभव हो जाता है।

दूसरे चरण - उत्तेजना - चेतना के नुकसान के तुरंत बाद शुरू होती है और 1-5 मिनट तक रहती है, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भाषण और मोटर आंदोलन की विशेषता है। त्वचातीव्र अतिशयोक्ति, पलकें बंद हो जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया बनी रहती है, अनैच्छिक तैराकी गतिविधियाँ नोट की जाती हैं आंखों. श्वास तेज, अतालतापूर्ण होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है।

तीसरा चरण - सर्जिकल ("एनेस्थीसिया नींद" का चरण) - सामान्य एनेस्थीसिया की शुरुआत के 12-20 मिनट बाद होता है, जब शरीर ईथर से संतृप्त होता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में अवरोध गहरा हो जाता है। नैदानिक ​​रूप से पृष्ठभूमि में गहन निद्रासभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान हो जाता है, मांसपेशियों में शिथिलता आ जाती है, सजगता का दमन हो जाता है और सांस लेने में कमी आ जाती है। नाड़ी धीमी हो जाती है और रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। पुतली फैलती है, लेकिन (प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया बनी रहती है)।

चौथा चरण - जागृति - ईथर को बंद करने के बाद होती है और रिवर्स ऑर्डर में रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन, संवेदनशीलता, चेतना की क्रमिक बहाली की विशेषता होती है। जागृति धीरे-धीरे होती है और, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सामान्य संज्ञाहरण की अवधि और गहराई, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है। सर्जिकल चरणगहराई के चार स्तर हैं।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत और मतभेद

चालन और प्लेक्सस एनेस्थीसिया के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत नाकाबंदी क्षेत्र में ऊतक संदूषण की उपस्थिति, गंभीर हाइपोवोलेमिक स्थितियां, एलर्जीसंवेदनाहारी के लिए.

ऊपर बताए गए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तरीकों के साथ-साथ, फ्रैक्चर क्षेत्र और इंटरकोस्टल नसों के ब्लॉक के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रमुख फ्रैक्चर ट्यूबलर हड्डियाँ(ऊरु, टिबियल, ह्यूमरल) आमतौर पर फ्रैक्चर क्षेत्र में हेमटॉमस के गठन के साथ होते हैं। 2-3 मिनट के बाद इसमें 1% या 2% नोवोकेन घोल का 20-30 मिलीलीटर डालें। चोट के स्थान पर "सुन्नता" की अनुभूति होती है। इंटरकोस्टल तंत्रिका नाकाबंदी कॉस्टल कोणों के स्तर पर और पीछे या एक्सिलरी रेखाओं के साथ की जाती है। 3-5 सेमी लंबी एक पतली सुई पसली की ओर डाली जाती है। एक बार जब हड्डी से संपर्क हो जाता है, तो तनी हुई त्वचा निकल जाती है और सुई को पसली के निचले किनारे पर ले जाया जाता है। उत्तरार्द्ध तक पहुंचने के बाद, सुई को 3-4 मिमी की गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है और एक आकांक्षा परीक्षण (इंटरकोस्टल धमनी और फेफड़ों को नुकसान का जोखिम) के बाद, 0.5-1% संवेदनाहारी समाधान के 3-5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

पूर्ण मतभेदसामान्य एनेस्थीसिया का कोई प्रावधान नहीं है। संकेतों का निर्धारण करते समय, प्रस्तावित हस्तक्षेप की प्रकृति और दायरे को आउट पेशेंट अभ्यास और अभ्यास दोनों में ध्यान में रखा जाना चाहिए रोग - विषयक व्यवस्थाकुछ सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत किए जा सकते हैं; क्लिनिक अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करता है। को सापेक्ष मतभेदउन स्थितियों को शामिल किया जाना चाहिए (ऑपरेशन में तात्कालिकता के अभाव में) जब रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक हो: हाइपोवोल्मिया, एनीमिया को खत्म करना, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना आदि।

स्थानीय एनेस्थेसिया का संकेत उन सभी मामलों में दिया जाता है जहां इसके प्रशासन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं और जब सभी प्रकार के सामान्य एनेस्थीसिया के लिए मतभेद होते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया का संकेत दिया गया है निम्नलिखित मामले:

• ऑपरेशन के दौरान, जिसमें छोटे ऑपरेशन भी शामिल हैं, जब वायुमार्ग की मुक्त पारगम्यता सुनिश्चित करना बहुत समस्याग्रस्त या असंभव होता है।
• तथाकथित के मरीज़ पूरा पेटजब पुनर्जनन और आकांक्षा की निरंतर संभावना बनी रहती है।
• अधिकांश मरीज पेट की सर्जरी करा रहे हैं।
• वे मरीज़ जो एकतरफा या द्विपक्षीय सर्जिकल न्यूमोथोरैक्स के साथ इंट्राथोरेसिक हस्तक्षेप से गुजरे हैं।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जिसमें ऑपरेटिंग टेबल (फाउलर, ट्रेंडेलनबर्ग, ओवरहोल्ट, आदि स्थिति) पर स्थिति के कारण वायुमार्ग की मुक्त धैर्य को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
• ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले और रुक-रुक कर सकारात्मक दबाव के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनेस्थीसिया मशीन के मास्क के माध्यम से मैनुअल वेंटिलेशन मुश्किल होता है और गैस-मादक मिश्रण पेट में प्रवेश कर सकता है, जो अधिकांश में होता है मामलों में पुनरुत्थान और आकांक्षा होती है।
• सिर, चेहरे के कंकाल, गर्दन पर सर्जरी के दौरान।
• अधिकांश ऑपरेशनों में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों (विशेषकर दीर्घकालिक वाले) का उपयोग किया जाता है।
• लैरींगोस्पास्म (दीर्घकालिक सिस्टोस्कोपिक जांच और जोड़-तोड़, हेमोराहाइडेक्टोमी, आदि) से ग्रस्त रोगियों में ऑपरेशन के दौरान।
• बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी में अधिकांश ऑपरेशनों के लिए।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताएँ

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं.एनेस्थीसिया के कोई पूरी तरह से सुरक्षित तरीके नहीं हैं, और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कोई अपवाद नहीं है। कई जटिलताएँ (विशेष रूप से गंभीर जो केंद्रीय ब्लॉक करते समय देखी जाती हैं) नैदानिक ​​​​अभ्यास में आरए के विकास और परिचय की अवधि से संबंधित हैं। ये जटिलताएँ अपर्याप्त तकनीकी उपकरणों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता और विषाक्त एनेस्थेटिक्स के उपयोग से जुड़ी थीं। हालाँकि, जटिलताओं का खतरा है। आइए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पर नजर डालें।

केंद्रीय खंडीय नाकाबंदी की क्रिया के तंत्र के कारण, धमनी हाइपोटेंशन इसका अभिन्न और अपेक्षित घटक है। हाइपोटेंशन की गंभीरता एनेस्थीसिया के स्तर और कई निवारक उपायों के कार्यान्वयन से निर्धारित होती है। हाइपोटेंशन का विकास (कम होना)। रक्तचाप 30% से अधिक ईए शर्तों पर और उसके तहत संचालित होने वाले 9% में होता है। यह कम प्रतिपूरक क्षमताओं वाले रोगियों में अधिक बार होता है कार्डियोवास्कुलरसिस्टम (बुजुर्ग और वृद्धावस्था, नशा, प्रारंभिक हाइपोवोल्मिया)।

बहुत खतरनाक जटिलतासेंट्रल आरए कुल स्पाइनल नाकाबंदी का विकास है। यह अक्सर ईए के दौरान ड्यूरा मेटर के अनजाने और अज्ञात पंचर और सबराचोनोइड स्पेस में स्थानीय एनेस्थेटिक की बड़ी खुराक की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। गंभीर हाइपोटेंशन, चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी के लिए पूर्ण पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। सामान्य विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाली एक समान जटिलता ईए के लिए इच्छित स्थानीय संवेदनाहारी की एक खुराक के आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ संभव है।

पोस्टऑपरेटिव न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ (एसेप्टिक मेनिनजाइटिस, एडहेसिव एराक्नोइडाइटिस, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, इंटरस्पाइनस लिगामेंटोसिस) दुर्लभ हैं (0.003%)। इन जटिलताओं की रोकथाम में केवल डिस्पोजेबल स्पाइनल सुइयों का उपयोग और पंचर स्थल से एंटीसेप्टिक को सावधानीपूर्वक हटाना शामिल है। संक्रामक मैनिंजाइटिस और प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस सबराचोनोइड या एपिड्यूरल स्पेस के संक्रमण के कारण होता है, अक्सर उनके कैथीटेराइजेशन के दौरान, और बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एपीड्यूरल हिमाटोमा। ईए के बाद लंबे समय तक मोटर नाकाबंदी के साथ, एपिड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना उचित है; यदि इसका पता चलता है, तो सर्जिकल डीकंप्रेसन आवश्यक है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान कॉडा इक्विना या रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तत्वों पर चोट से जुड़ा हुआ है। यदि सुई डालने के दौरान पेरेस्टेसिया दिखाई देता है, तो इसकी स्थिति को बदलना और उनके गायब होने को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

इंटरस्पिनस लिगामेंटोसिस दर्दनाक बार-बार पंचर के साथ जुड़ा हुआ है और रीढ़ की हड्डी के साथ दर्द के रूप में प्रकट होता है; विशिष्ट सत्कार 5-7 दिनों तक स्वतंत्र रूप से समाधान की आवश्यकता नहीं होती है।

सिरदर्द बाद स्पाइनल एनेस्थीसियाए बियर द्वारा वर्णित, विभिन्न लेखकों के अनुसार 1 से 15% की आवृत्ति के साथ होता है। यह वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों में और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। यह कोई खतरनाक नहीं है, लेकिन व्यक्तिपरक रूप से अत्यंत अप्रिय जटिलता है। सबराचोनोइड पंचर के बाद सिरदर्द 6-48 घंटे (कभी-कभी 3-5 दिन की देरी से) होता है और 3-7 दिनों तक उपचार के बिना जारी रहता है। यह जटिलता कठोर ऊतक में पंचर छेद के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के धीमे "रिसाव" से जुड़ी है। मेनिन्जेस, जिससे रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी आती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं नीचे की ओर विस्थापित हो जाती हैं।

पंचर के बाद सिरदर्द के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक पंचर सुई का आकार और पैनापन की प्रकृति है। पतली, विशेष रूप से नुकीली सुइयों का उपयोग पंचर के बाद होने वाले सिरदर्द को कम करता है।

जटिलताओं को कम करने के लिए मुख्य शर्त उच्च योग्य विशेषज्ञ और क्षेत्रीय संज्ञाहरण करने के सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना है:

• कड़ाई से पालन शल्य चिकित्सा सिद्धांतसबराचोनोइड और एपिड्यूरल रिक्त स्थान के पंचर के दौरान आघात, तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस का संज्ञाहरण;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का कड़ाई से पालन;
• केवल डिस्पोजेबल किट का उपयोग करें;
• एसए करते समय केवल म्यान के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में सुई डालना;
• न्यूनतम विषाक्तता और सुरक्षित सांद्रता में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के संदूषण और उसमें परिरक्षकों के प्रवेश से बचने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केवल आधिकारिक समाधानों का उपयोग करना;
• आरए प्रदर्शन के लिए विकसित प्रोटोकॉल का कड़ाई से पालन, पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की किसी भी विधि को करने की अनुमति केवल ऑपरेटिंग रूम में रोगी की कार्यात्मक स्थिति की अनिवार्य निगरानी और आधुनिक क्लिनिकल एनेस्थिसियोलॉजी में अपनाए गए सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन के साथ की जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं. आधुनिक संयुक्त एनेस्थीसिया करते समय, जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं, मुख्य रूप से एनेस्थीसिया के पहले 15 मिनट (प्रेरण अवधि), रोगी के जागने के दौरान और एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में, ज्यादातर मामलों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा त्रुटियों का परिणाम होता है। श्वसन, हृदय संबंधी और तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ हैं।

श्वसन संबंधी जटिलताओं में एपनिया, ब्रोंकोइलोस्पाज्म, लैरींगोस्पाज्म, सहज श्वास की अपर्याप्त बहाली और पुनरावर्तन शामिल हैं। एपनिया (सांस का रुकना) हाइपरवेंटिलेशन, ग्रसनी, स्वरयंत्र, फेफड़े की जड़, मेसेंटरी, ब्रोंकोइलोस्पास्म, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की क्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की अधिक मात्रा की प्रतिक्रिया के कारण होता है। (मॉर्फिन, बार्बिट्यूरेट्स, आदि), तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ (बढ़ी हुई)। इंट्राक्रेनियल दबाव) वगैरह। ब्रोंकियोलोस्पाज़्म (कुल या आंशिक) क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी (ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा) वाले और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में हो सकता है। लैरींगोस्पाज्म तब विकसित होता है जब सामान्य इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, सोडा लाइम डस्ट, लैरींगोस्कोप से आघात, रफ इंटुबैषेण (सतही एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के केंद्रित वाष्प के संपर्क के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र में स्राव जमा हो जाता है।

कुल मायोप्लेगिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य संज्ञाहरण के बाद सहज श्वास की अपर्याप्त बहाली देखी जाती है और यह मांसपेशियों को आराम देने वालों की अधिक मात्रा से जुड़ा होता है या सामान्य एनेस्थेटिक्स, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकैलिमिया, व्यापक सर्जिकल आघात, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति। मरीज़ के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद सांस लेना बंद कर देना रिक्यूराइज़ेशन कहलाता है। एक नियम के रूप में, यह जटिलता तब प्रकट होती है जब एंटी-डिपोलराइजिंग रिलैक्सेंट के उपयोग के बाद प्रोसेरिन की खुराक अपर्याप्त होती है।

हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। अतालता हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ श्वासनली की जलन और कुछ दवाओं (एड्रेनालाईन, साइक्लोप्रोपेन) के प्रशासन की उपस्थिति में विकसित होती है। ब्रैडीकार्डिया जलन के कारण होता है वेगस तंत्रिकाऑपरेशन के दौरान, वैगोटोनिक पदार्थों (प्रोसेरिन - सहज श्वास को बहाल करने के लिए) का परिचय देकर। कार्डिएक अरेस्ट कब हो सकता है गंभीर जलनरिफ्लेक्सोजेनिक जोन, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, हाइपरकेलेमिया के कारण।

न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में जागने पर कंपकंपी, अतिताप, आक्षेप, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और उल्टी शामिल हैं। कंपकंपी तब होती है जब ऑपरेटिंग रूम में तापमान कम होता है, भारी रक्त की हानि होती है, या लंबे समय तक खुली छाती या पेट की सर्जरी होती है। रोगी के पहले से ही ऊंचे तापमान में वृद्धि, सामान्य पसीने (एट्रोपिन) को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग के कारण पश्चात की अवधि में हाइपरथर्मिया देखा जा सकता है; सामान्य हाइपोथर्मिया की स्थिति में ऑपरेशन करते समय या समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए पायरोजेनिक प्रतिक्रिया के विकास के साथ रोगी को गर्म करने के बाद अत्यधिक प्रतिक्रिया के कारण।

आक्षेप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना का संकेत है। - हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरकेनिया, ओवरडोज़ या के कारण हो सकता है त्वरित परिचयसामान्य एनेस्थेटिक्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में देखा जाता है। (ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, मेनिनजाइटिस)। मांसपेशियों में दर्द तब देखा जाता है जब अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के बाद मायोप्लेजिया के लिए डीपोलराइजिंग रिलैक्सेंट (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है। सहज और के साथ कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, श्वासनली में द्रव की आकांक्षा या इंजेक्शन आंतों की रुकावट के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप संभव है, प्रचुर मात्रा में जठरांत्र रक्तस्राव. उल्टी अक्सर अपर्याप्त पूर्व-दवा से विकसित होती है, अतिसंवेदनशीलताकुछ रोगियों को मॉर्फीन दवाएं, अपर्याप्त संवेदनाहारी रोगी में गंभीर श्वासनली इंटुबैषेण। ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी होती है।

बच्चों में स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएं

स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताएं.बाल चिकित्सा चिकित्सा अभ्यास में स्थानीय एनेस्थीसिया सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है, और स्थानीय एनेस्थेटिक्स सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है दवाइयाँ. यह सर्जन के शस्त्रागार में एक शक्तिशाली सामरिक उपकरण है, जिसके बिना अधिकांश आधुनिक उपचार प्रोटोकॉल असंभव हैं।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में लोकल एनेस्थीसिया का मुद्दा विशेष रूप से गंभीर हो जाता है। आज तक, हमारे पास इसके लिए स्थानीय एनेस्थीसिया के प्रभावी और सुरक्षित साधन नहीं हैं आयु वर्ग. जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, 4 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों का इलाज करते समय स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता उत्पन्न होती है। बच्चों के साथ काम करने वाले अधिकांश डॉक्टरों के अभ्यास में, ऐसे कई मामले हैं जहां चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हस्तक्षेप की अवधि और जटिलता हमेशा बच्चे को एनेस्थीसिया के तहत रखने को उचित नहीं ठहराती है। इस स्थिति में सबसे इष्टतम समाधान इंजेक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग है, जैसा कि बड़े बच्चों में किया जाता है, लेकिन हमेशा प्रारंभिक बचपन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

आधारित औषधीय गुण, अधिकांश प्रभावी औषधियाँदंत चिकित्सा में आज, आर्टिकाइन और मेपिवाकेन पर आधारित एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यह सिद्ध है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, लेकिन प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण, उनके उपयोग, साथ ही इन एनेस्थेटिक्स वाले मालिकाना रूपों को 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इंगित नहीं किया गया है। ऐसा कोई अध्ययन नहीं किया गया है. इसलिए, वास्तव में डॉक्टर के पास उसे सौंपी गई नैदानिक ​​समस्या को हल करने के साधन नहीं हैं। हालाँकि, वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दंत चिकित्सा के दौरान, आर्टिकाइन और मेपिवाकेन पर आधारित दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। इस मुद्दे पर आधिकारिक आंकड़ों की कमी के बावजूद, 4 साल से कम उम्र के बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति और संरचना का विश्लेषण हमारे और विदेशी विशेषज्ञों के संचित सकारात्मक अनुभव को इंगित करता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बाल चिकित्सा सर्जरी में स्थानीय एनेस्थीसिया एक अपरिहार्य प्रक्रिया है। यह भी पहचाना जाना चाहिए कि स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जटिलताओं का खतरा है बचपनउच्चतर, लेकिन उनकी संरचना भिन्न होगी। हमारा अनुभव और हमारे सहकर्मियों का अनुभव बताता है कि जटिलताएँ सबसे आम प्रकार की हैं विषैली प्रतिक्रियाएँ. वे पूर्वानुमानित जटिलताओं के समूह से संबंधित हैं, इसलिए, डॉक्टर को संवेदनाहारी की खुराक, उसके प्रशासन के समय और तकनीक पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएंशारीरिक, शारीरिक और के कारण होता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएँबच्चे का शरीर. 3 साल तक की उम्र में, एनेस्थीसिया देने के सबसे कोमल तरीकों का संकेत दिया जाता है, जो कि प्रीमेडिकेशन की तरह, 12 साल से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए एक परिचित वातावरण में, आमतौर पर एक वार्ड में किया जाता है। बच्चे को नशीली नींद की अवस्था में ही ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है।

ए.ओ. के साथ. सभी नशीले पदार्थों का उपयोग बच्चों में किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में उनकी मादक पदार्थों की सीमा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, अधिक मात्रा और श्वसन अवसाद की संभावना बढ़ जाती है। बचपन में, थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली बहुत अपूर्ण होती है, इसलिए सर्जरी के 1-2 घंटे के भीतर, यहां तक ​​कि बड़े बच्चों में भी, शरीर का तापमान 2-4 डिग्री तक कम हो सकता है।

संख्या को विशिष्ट जटिलताएँबच्चों में देखे गए ए.ओ. में ऐंठन शामिल है, जिसका विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोक्सिया, साथ ही स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक एडिमा से जुड़ा हो सकता है। इन जटिलताओं की रोकथाम में सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए पर्याप्त स्थिति सुनिश्चित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना, एंडोट्रैचियल ट्यूब के आकार को सही ढंग से चुनना (कफ को सील किए बिना) और रखरखाव करना शामिल है। तापमान व्यवस्थावार्मिंग गद्दे का उपयोग करके ऑपरेटिंग टेबल पर।

लोकल एनेस्थीसिया एक एनेस्थीसिया है जो ब्लॉक करता है दर्दनाक संवेदनाएँएक निश्चित क्षेत्र में.

संज्ञाहरण की विशेषताएं (स्थानीय संज्ञाहरण)

स्थानीय एनेस्थीसिया का आधार शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका अंत की नाकाबंदी है, यानी एनेस्थीसिया। तथाकथित ठंड होती है, और दर्द स्वयं महसूस नहीं होता है। इसके लिए मलहम और इंजेक्शन के रूप में कई तरह की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। उदाहरण के लिए, आज सबसे शक्तिशाली एनेस्थेटिक्स में से एक बुपीवाकेन है। इसकी प्रभावशीलता 7 घंटे तक रह सकती है. "नोवोकेन", "ट्राइमेकेन", "लिडोकेन" का उपयोग अक्सर दवा में भी किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें अल्सर को खोलना, हटाना शामिल हो सकता है सौम्य संरचनाएँ, सी-सेक्शन। हालाँकि, कभी-कभी सर्जरी के बारे में कोई बात नहीं हो सकती है। हममें से प्रत्येक ने एफजीडीएस के दौरान उपचार या दांत निकालने के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का सामना किया है।

विशेष रूप से संवेदनशील लोगों के लिए, शामक के साथ एनेस्थेटिक्स के संयोजन की अनुमति है।

स्थानीय एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया से किस प्रकार भिन्न है?

एनेस्थीसिया विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इस मामले में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: व्यक्तिगत विशेषताएं, रोगी की उम्र, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति। यदि थोड़ी सी भी संभावना हो तो स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है। सामान्य लागू होता है अपवाद स्वरूप मामले. उदाहरण के लिए, जब सर्जरी में लंबा समय लगता है। इसकी विशेषता यह है कि इसमें रोगी को अचेतन अवस्था में पहुंचा दिया जाता है अर्थात रोगी गहरी नींद में सो जाता है।

कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है? बेशक, स्थानीय। इसकी पुष्टि कई तर्कों से की जा सकती है:

1. रोगी सचेत रहता है और डॉक्टर के प्रश्नों का उत्तर दे सकता है।

2. केवल छोटे क्षेत्रों को ही संवेदनाहारी किया जाता है, इसलिए शरीर पर संवेदनाहारी का प्रभाव कम आक्रामक होता है।

3. कोई गंभीर परिणाम नहीं. स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ, यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो वे मामूली होते हैं। उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि. जबकि सामान्य एनेस्थीसिया से भ्रम, मांसपेशियों में दर्द और उल्टी हो सकती है।

कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर हैकिसी न किसी मामले में? हर दिन, अपने नए रोगियों के लिए एनेस्थीसिया की योजना बनाते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बार-बार इस प्रश्न का उत्तर खोजना पड़ता है। वास्तव में, सर्वोत्तम प्रकार के एनेस्थीसिया का निर्धारण एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा हल किया जाने वाला पहला कार्य है। अंतिम निर्णय लेने के लिए, कई बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है - यह आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का व्यक्तिगत अनुभव और उपलब्ध क्षमताएं हैं। इनमें से प्रत्येक कारक का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले संभावित विकल्प निर्धारित करता है और फिर सबसे अच्छा विकल्प चुनता है।

सामान्य तौर पर, "सर्वोत्तम एनेस्थीसिया" की अवधारणा में कई पहलू शामिल हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं सुरक्षा, हानिरहितता, सादगी, आराम और गुणवत्ता।

1. एनेस्थीसिया की सुरक्षा संभावित एनेस्थीसिया जटिलताओं के जोखिमों की भयावहता और गंभीरता से निर्धारित होती है। अधिकांश सुरक्षित तरीके सेदर्द से राहत एक है सबसे बड़ी संख्यासे जुड़े जोखिम. यह एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है, लेकिन इसका कार्यान्वयन केवल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान ही संभव है। न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया के तरीके, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शामिल है, सुरक्षा पैमाने में एक विशेष स्थान रखते हैं। इस प्रकार, सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में, स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया के स्पष्ट लाभ (कम जटिलताएँ) केवल उन मामलों में होते हैं जब यह बुजुर्ग लोगों या श्वसन या हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में किया जाता है।

2. एनेस्थीसिया की हानिरहितता. संक्षेप में, यह बिंदु पिछले बिंदु के समान है, अर्थात, एनेस्थीसिया की सुरक्षा के बारे में कही गई हर बात यहां लागू होती है। हालाँकि, किया गया सर्जिकल एनेस्थीसिया न केवल लेख में वर्णित जटिलताओं का कारण बन सकता है, बल्कि एक निश्चित प्रकार के परिणाम भी पैदा कर सकता है, जिसकी घटना हमेशा एनेस्थीसिया से जुड़ी नहीं होती है, उदाहरण के लिए, स्मृति हानि, बालों का झड़ना, दांतों में बदलाव तामचीनी, आदि (इसके बारे में लेख में और पढ़ें)। इसलिए, हानिरहितता के दृष्टिकोण से, महत्व के क्रम में सबसे अच्छा एनेस्थेसिया स्थानीय, चालन, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रतीत होता है।

3. संज्ञाहरण की सरलता. कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए बड़ी मात्रा में उपकरण और दवाओं की आवश्यकता होती है और इसके अलावा, तकनीकी निष्पादन के मामले में वे अधिक जटिल होते हैं, जबकि अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया उनकी सादगी से अलग होते हैं। सरल से जटिल तक सभी प्रकार के एनेस्थेसिया का वितरण निम्नलिखित श्रृंखला देता है: स्थानीय एनेस्थेसिया - स्पाइनल एनेस्थेसिया - चालन और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - अंतःशिरा और मास्क एनेस्थेसिया - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

यदि नियोजित ऑपरेशन "बड़े" क्लिनिक में किया जाता है, तो "एनेस्थीसिया में आसानी" पहलू का बहुत महत्व नहीं है। यदि ऑपरेशन "छोटे" अस्पताल में किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक क्षेत्रीय केंद्र में), तो दर्द से राहत के लिए सबसे बेहतर विकल्प सरल प्रकार के एनेस्थीसिया होंगे।

4. एनेस्थीसिया का आराम. इस तथ्य के बावजूद कि कुछ मरीज़ ऑपरेशन के दौरान कुछ भी सुनना या देखना पसंद नहीं करते (अर्थात एनेस्थीसिया के तहत रहना), स्थानीय और अभी भी सबसे आरामदायक हैं, क्योंकि वे इससे वंचित हैं दुष्प्रभावसंज्ञाहरण से जागने की अवधि के दौरान जैसे सुस्ती, उनींदापन, चक्कर आना, मतली।

एनेस्थीसिया के साथ सबसे बड़ी शारीरिक संतुष्टि तब देखी जाती है जब एनेस्थीसिया दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर को जल्दी से छोड़ देती हैं, जिसका अर्थ है कि वे सबसे तेज़ जागृति में योगदान करती हैं, ऐसी दवाओं में प्रोपोफोल, आइसोफ्लुरेन और सेवोफ्लुरेन शामिल हैं।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी को संक्षेप में, हम प्रश्न का निम्नलिखित उत्तर दे सकते हैं " कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है?" यदि ऑपरेशन और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में कोई समस्या नहीं है, तो दर्द से राहत का सबसे इष्टतम प्रकार स्थानीय एनेस्थीसिया है, दूसरे स्थान पर क्षेत्रीय एनेस्थीसिया विधियों (स्पाइनल, एपिड्यूरल, कंडक्शन) का कब्जा है और केवल तीसरा स्थान सामान्य का है। एनेस्थीसिया (अंतःशिरा, मास्क, स्वरयंत्र, एंडोट्रैचियल)।

ऐसा हुआ कि मेरी रीढ़ की हड्डी में दो फ्रैक्चर हुए, यही कारण है कि स्थानीय एनेस्थीसिया हमेशा दर्द से राहत नहीं देता और संवेदनशीलता छोड़ देता है। ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने मुझे इस बारे में चेतावनी भी दी थी कि मुझे कुछ महसूस होगा. लेकिन मैंने नहीं सोचा था कि यह सिलाई का क्षण था। और मैं आपको अपनी सबसे सुखद यादें नहीं बताऊंगा।

इसलिए, जब अगली बार मुझे चुनने के लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटा सा ऑपरेशन करने की पेशकश की गई, तो मैंने अपने पिछले अनुभव को याद करते हुए फैसला किया कि मैं ऐसे प्रयोगों के लिए तैयार नहीं हूं। इसके अलावा, आज वहाँ है अच्छा संज्ञाहरण, जो स्वास्थ्य को न्यूनतम नुकसान पहुंचाते हुए किए जाते हैं।

मैं अपनी बहन से अनुमान लगा सकता हूं, जिसे पिछले पांच वर्षों में तीन या चार बार सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है। और एनेस्थीसिया से ही मेरे मन में कोई बुरी भावना नहीं आई।

एकमात्र चीज जिसने मुझे प्रभावित किया वह यह थी कि मुझे फार्मेसी में एनेस्थीसिया के लिए स्वयं एम्पौल्स खरीदना पड़ा, और अस्पताल में एनेस्थीसिया के लिए भुगतान नहीं करना पड़ा। यह मेरे लिए थोड़ा जंगली था. इसके अलावा, के लिए सभी जिम्मेदारी सही भंडारणशीशियाँ मुझ पर गिरीं, अस्पताल पर नहीं। साथ ही दवा की मौलिकता (अधिक सटीक रूप से, नकली नहीं)। बेशक, एक प्राथमिकता, फार्मेसियों में हमें सामान्य ब्रांडेड दवाएं खरीदनी चाहिए, नकली नहीं। लेकिन दुर्भाग्य से, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हमारे देश में नकली दवाओं की बिक्री बहुत अधिक है।

और यह सिर्फ बहती नाक की दवा नहीं है, यह एनेस्थीसिया है। तो मेरे लिए यह बस यही अप्रिय क्षण था। अन्यथा, निःसंदेह, मैं चिंतित था, विशेषकर पहली बार। दूसरा सरल और तेज़ तथा पहले से ही स्पष्ट था। लेकिन सब कुछ ठीक वैसा ही हुआ।

अस्पताल में उन्होंने मुझे "मेरी" प्रक्रिया के लिए तैयार किया और मुझे एक इंजेक्शन दिया। मेरे मुँह में कड़वा स्वाद आ गया और मेरी खिड़की की सभी लाइटें बंद हो गईं और मैं मॉर्फियस की बाहों में गिर गई। और मेरे लिए, मैं बस सो गया था, लेकिन उन्होंने तुरंत मुझे जगा दिया। हालाँकि निश्चित रूप से समय बीत चुका है।

मैं सामान्य महसूस करके उठा, लेकिन पहली बार मुझे थोड़ा चक्कर महसूस हुआ। लेकिन 5 मिनट से ज्यादा नहीं. फिर मैं शांति से उठा और घर जा सका। यानी, मेरे लिए इन मामलों में एनेस्थीसिया की प्रक्रिया ही बिना किसी डर के चली गई। कोई बुरी भावना नहीं बची है. दूसरी बार, जो इस साल पहले ही हो चुका था, मुझे कोई दुष्प्रभाव भी महसूस नहीं हुआ, जो निश्चित रूप से होता है। यह निःसंदेह व्यक्तिगत है।

हालाँकि, एनेस्थीसिया के बाद मेरे अच्छे स्वास्थ्य के बावजूद, मैं अभी भी डॉक्टरों की देखरेख में रहा, जिन्होंने तीन घंटे तक मेरी देखभाल की। और उसके बाद मैं घर चला गया.

लेकिन मैंने निश्चित रूप से उस भयावहता का अनुभव नहीं किया जो फिल्म "नार्कोसिस" में दिखाई गई थी। वैसे, मैं किसी भी ऑपरेशन से पहले इसे देखने की बिल्कुल भी अनुशंसा नहीं करता। ज्यादा सुखद नहीं. मेरी आँखों के सामने कोई भूलभुलैया या अँधेरा गलियारा नहीं था। मैं बस गहरी नींद में सो गया, और जब सब कुछ ख़त्म हो गया तो उन्होंने मुझे जगाया। इसके बाद कोई दुष्प्रभाव या स्वास्थ्य संबंधी समस्या नहीं होगी।

के लिए जेनरल अनेस्थेसियामैंने इंजेक्शन इमल्शन (एनेस्थीसिया) ज़ेनेका डिप्रिवन खरीदा। जिसके बारे में मैं निकट भविष्य में एक अलग समीक्षा लिखूंगा।

समाधान के लिए इमल्शन, या यूँ कहें कि एनेस्थीसिया स्वयं, ऐसा दिखता है।

वह वर्ष और पहले से ही यह वर्ष एनेस्थीसिया से समृद्ध रहा है। बेशक, इसमें डींगें हांकने जैसी कोई बात नहीं है, लेकिन साझा करना जरूरी है। मेरे पति का फेफड़ों के कई हिस्सों को हटाने के लिए गर्मियों में एक बड़ा ऑपरेशन हुआ था। जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत भी किया गया था। बेशक, उन्होंने कुछ भी नहीं खरीदा और ऑपरेशन अस्पताल में और मुफ्त में किया गया। वह एनेस्थीसिया से भी ठीक हो गए, लेकिन ऑपरेशन और उसके परिणामों के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता। हालाँकि आज इस बारे में लिखना पहले से ही आसान है। और इसलिए उनके लिए ये पुनर्प्राप्ति के कठिन दिन थे, सौभाग्य से सब कुछ उनके पीछे है।

इसलिए, संक्षेप में, मैं कहना चाहूंगा कि मैं व्यक्तिगत रूप से सामान्य और दोनों में उत्तीर्ण हुआ हूं स्थानीय संज्ञाहरण. और उन मामलों में जहां विकल्प को प्राथमिकता दी गई, सामान्य को। और मेरे लिए यह स्थानीय की तुलना में बहुत आसान था। जिसकी सिर्फ दर्दनाक यादें ही बची हैं. इसलिए, निश्चित रूप से, मैं इसकी अनुशंसा करता हूं (यदि यह ऐसे मामलों में बिल्कुल उपयुक्त है) क्योंकि यह अक्सर सरल होता है आवश्यक उपाय.

मुझे आशा है कि मेरी समीक्षा आपके लिए उपयोगी होगी। और सबसे महत्वपूर्ण बात, बीमार मत पड़ो।

दर्द निवारक विधि का चयन करना

एनेस्थीसिया प्रक्रिया के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार होता है। वह, सर्जन और रोगी के साथ मिलकर यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा।

दर्द से राहत का एक या दूसरा तरीका चुनना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकई कारकों से प्रभावित. सबसे पहले, निस्संदेह, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा नियोजित हस्तक्षेप के दायरे को ध्यान में रखता है। यह स्पष्ट है कि अब कोई भी अपेंडिसाइटिस हटाने का कार्य नहीं करता है स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन उदाहरण के लिए, तिल को हटाने के लिए गहरी औषधीय नींद की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरे, दर्द निवारण पद्धति का चुनाव रोगी की स्थिति से प्रभावित होता है। यदि मरीज अंदर है गंभीर हालत मेंऔर सर्जरी या एनेस्थीसिया की कोई जटिलता अपेक्षित है,

तीसरा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह जानने के लिए सर्जन के अनुभव और योग्यता को ध्यान में रखता है कि ऑपरेशन किस दिशा में होगा। इसके अलावा, यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दर्द से राहत का एक या दूसरा तरीका चुनने का अवसर दिया जाता है, तो वह हमेशा वही चुनेगा जिसमें वह खुद बेहतर हो।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी एनेस्थीसिया की विधि चुन सकता है। उदाहरण के लिए, जब सीजेरियन सेक्शनएक महिला अपने बच्चे के जन्म के समय सचेत रहने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का विकल्प चुन सकती है, जबकि अन्य महिलाएं उत्तेजना की इस अवधि से बेहतर ढंग से निपटने के लिए सो जाना पसंद करती हैं।

यदि आप लोकल एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया से गुजर रहे हैं तो आपको क्या जानने की जरूरत है

रोगी के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संपर्क स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। बीमारों के लिए उनके निर्देशों का पालन करना और सही व्यवहाररोगी के लिए दर्द से राहत की प्रक्रिया को काफी सुविधाजनक बनाता है और उपचार की संभावनाओं में सुधार करता है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर आपसे पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में पूछेंगे, इसलिए यदि संभव हो तो पहले से प्रयास करें कालानुक्रमिक क्रम मेंहमें बताएं कि कौन से ऑपरेशन किए गए और क्यों। किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया और आपने इसे कैसे सहन किया?

सर्जरी से पहले, उन बीमारियों को याद रखें जो आपको जीवन भर हुई हैं। उल्लेख करना न भूलें पुराने रोगोंकि आप सर्जरी के समय पीड़ित हैं।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को उनका नाम और यदि संभव हो तो उनकी खुराक बताएं।

डॉक्टर आपसे उन रक्तचाप संख्याओं के बारे में पूछेंगे जो आमतौर पर आपके लिए विशिष्ट हैं।

उपरोक्त सभी के अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अतिरिक्त प्रश्न पूछ सकता है और लिख सकता है अतिरिक्त शोधअंतत: दर्द निवारण पद्धति के चुनाव पर निर्णय लेने के लिए।

स्थानीय संज्ञाहरण

यह क्या है: स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए आमतौर पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जन इस एनेस्थीसिया तकनीक में पारंगत हैं। शरीर का वह क्षेत्र जहां हस्तक्षेप किया जाएगा, स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ परत दर परत संवेदनाहारी किया जाता है।

जब उपयोग किया जाता है: आमतौर पर छोटे ऑपरेशन के लिए, उदाहरण के लिए, तिल, पैपिलोमा को हटाना, गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जरी, फिमोसिस या वृषण हाइड्रोसील का उन्मूलन

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: स्थानीय संज्ञाहरण के साथ हमेशा अपर्याप्त दर्द से राहत का खतरा होता है, लेकिन अक्सर रोगी, विशेष रूप से प्रभावशाली व्यक्ति, पहले से ही दर्द की आशंका में, कहते हैं कि उन्हें वह सब कुछ महसूस होता है जो सर्जन करता है, हालांकि वास्तव में, यदि आप मरीज का ध्यान भटका दें और जहां ऑपरेशन किया जाएगा वहां की त्वचा पर चुटकी काट लें, उसे इसका अहसास भी नहीं होगा।

अगर आपको कोई असुविधा या दर्द महसूस हो तो घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर से थोड़ी देर रुकने और दर्द से राहत देने के लिए कहें। एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के प्रति एक कुशल दृष्टिकोण रोगी के विनम्र उपचार की गारंटी है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह क्या है: स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, एक स्थानीय एनेस्थेटिक घोल को सीधे रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। यह काठ के क्षेत्र में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, ताकि मरीज को स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दंत एनेस्थीसिया की तरह केवल एक इंजेक्शन का अनुभव हो। संवेदनाहारी के इंट्रास्पाइनल प्रशासन के बाद, नीचे के भागधड़ और निचले अंगदर्द संवेदनशीलता खोना.

कब उपयोग किया जाता है: पैरों की वैरिकाज़ नसों के ऑपरेशन के दौरान, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग विज्ञान और ट्रॉमेटोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रति एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का रवैया अस्पष्ट है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एक मानक साक्षात्कार के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को अपने पैरों को अपने पेट से सटाकर करवट से लेटने के लिए कहता है या, अधिक बार, बिल्ली की तरह अपनी पीठ को झुकाकर ऑपरेटिंग टेबल पर बैठने के लिए कहता है। दी गई स्थिति को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रक्रिया की सही प्रगति के लिए यह आवश्यक है। अच्छे से स्पाइनल एनेस्थीसिया देना स्थानीय संज्ञाहरणलगभग दर्द रहित.

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

यह क्या है: बीच की जगह में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ मेरुदंडऔर स्पाइनल कैनाल के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है - एक पतली ट्यूब जिसके माध्यम से एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान और यहां तक ​​​​कि मादक दर्द निवारक दवाएं भी दी जा सकती हैं।

कब उपयोग करें: में पश्चिमी देशोंप्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में प्रसव पीड़ा से राहत का यह तरीका अभी तक व्यापक नहीं हो पाया है। आमतौर पर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग दीर्घकालिक स्त्री रोग संबंधी या मूत्र संबंधी ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रोगी के एक मानक साक्षात्कार और परीक्षा के बाद किया जाता है, जिसके दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है। कैथेटर डालने के बाद, जिस सिरे से दवाएँ दी जाएंगी उसे आमतौर पर सुविधा के लिए रोगी के कंधे पर रखा जाता है। आवश्यकतानुसार, डॉक्टर आवश्यक दवाएं जोड़ सकेंगे।

मास्क एनेस्थीसिया

यह क्या है: एनेस्थीसिया के दौरान नींद को एक विशेष गैस का उपयोग करके बनाए रखा जाता है, जिसे रोगी के चेहरे पर सीधे लगाए गए मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाती है।

जब उपयोग किया जाता है: सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जिसमें अपेक्षाकृत समय लगता है थोड़ा समय, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या अव्यवस्था में कमी, चमड़े के नीचे के फोड़े का खुलना।

मरीज को क्या जानने की जरूरत है: मास्क एनेस्थीसिया के दौरान, डॉक्टर के साथ सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करना, उसके पूछे जाने पर सांस लेना, उसके कहे आदेशों का पालन करना और डॉक्टर द्वारा पूछे गए सवालों का जवाब देना महत्वपूर्ण है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच पर्याप्त संपर्क के साथ, मास्क एनेस्थीसिया आपको रोगी को जल्दी से सुलाने और जल्दी से जगाने की अनुमति देता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

यह क्या है: ऐसी दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं और औषधीय नींद की स्थिति पैदा करती हैं, उन्हें नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको अक्सर त्वरित प्रभाव प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।

कब उपयोग करें: अंतःशिरा एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है। अक्सर, दर्द से राहत की एकमात्र विधि के रूप में अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, तथाकथित "मामूली" सर्जरी में, और कुछ मूत्र संबंधी ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: चूंकि दर्द से राहत देने वाली सभी दवाएं नस में इंजेक्ट की जाएंगी, इसलिए अतीत में किसी भी पदार्थ से होने वाली किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में डॉक्टर से चर्चा करना अनिवार्य है।

मांसपेशियों में छूट के साथ बहुघटक सामान्य संज्ञाहरण

यह क्या है: इस एनेस्थीसिया को मल्टीकंपोनेंट कहा जाता है क्योंकि इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, दर्द से राहत और नींद के लिए दवाएं अंतःशिरा और वायुमार्ग के माध्यम से गैसों के रूप में दी जाती हैं। यह आपको सबसे पर्याप्त दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है।

जब उपयोग किया जाता है: इस प्रकार का एनेस्थीसिया बिल्कुल रोगियों के लिए संकेतित है गंभीर विकृति. इसके अलावा, सभी "प्रमुख" ऑपरेशन केवल मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के तहत ही किए जाते हैं। वर्तमान में, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत, वे पेट के अंगों पर ऑपरेशन करते हैं, छाती, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों पर दीर्घकालिक ऑपरेशन करें। यदि रोगी ऑपरेशन के दौरान सचेत नहीं रहना चाहता है, तो इस एनेस्थीसिया का उपयोग उसके अनुरोध पर और मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए सर्वेक्षण को बहुत जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य से जुड़ी कोई भी जानकारी अपने डॉक्टर से न छिपाएं। डॉक्टर के आदेशों का पालन करना और उन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है। ऐसे सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, मतली और हल्का चक्कर आना संभव है। किसी भी चिंता के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ मिलकर आवश्यक नियुक्तियाँ करेगा। सर्जरी के बाद दो घंटे तक आपको खाने या पीने से मना किया जाता है।