ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थमा के लक्षण, उपचार और रोकथाम। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

सहवर्ती रोगों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा विभिन्न अंग - विभिन्न समवर्ती रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में पाए जाने वाले सबसे आम लक्षण एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक राइनोसिनसोपैथी, वासोमोटर राइनाइटिस, नाक और साइनस पॉलीपोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न अंतःस्रावी विकार, तंत्रिका और पाचन तंत्र की विकृति हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति आम तौर पर स्वीकृत तथ्य है। इन रोगों के संयोजन की आवृत्ति बढ़ रही है। प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि का मुख्य कारक केंद्रीय और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक विकार हैं: परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, मस्तिष्क को नाड़ी रक्त की आपूर्ति में कमी, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स। रक्तचाप में वृद्धि को हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों (सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइन और उनके अग्रदूतों) के प्रभाव के साथ होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में धमनी उच्च रक्तचाप के दो रूप होते हैं: उच्च रक्तचाप (25% रोगियों में), जो सौम्य होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, और रोगसूचक "पल्मोजेनिक" (प्रमुख रूप, 75% रोगियों में)। "पल्मोजेनिक" रूप में, रक्तचाप मुख्य रूप से गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट (हमला, तीव्रता) के दौरान बढ़ता है, और कुछ रोगियों में यह सामान्य तक नहीं पहुंचता है और तीव्रता (स्थिर चरण) के दौरान बढ़ जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा को अक्सर अंतःस्रावी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। अस्थमा के लक्षणों और महिला जननांग अंगों के कार्य के बीच एक ज्ञात संबंध है। लड़कियों और प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में यौवन के दौरान रोग की गंभीरता बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में, प्रीमेंस्ट्रुअल अस्थमाटिक सिंड्रोम अक्सर होता है: मासिक धर्म की शुरुआत से 2-7 दिन पहले तीव्रता, कम अक्सर - इसके साथ ही; मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, महत्वपूर्ण राहत मिलती है। ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में कोई स्पष्ट उतार-चढ़ाव नहीं है। अधिकांश रोगियों में डिम्बग्रंथि रोग होता है।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ संयुक्त होने पर ब्रोन्कियल अस्थमा गंभीर होता है, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम दमाएडिसन रोग (एक दुर्लभ संयोजन) की पृष्ठभूमि में देखा गया। कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा को मायक्सेडेमा और के साथ जोड़ दिया जाता है मधुमेह(लगभग 0.1% मामले)।

ब्रोन्कियल अस्थमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के साथ होता है विभिन्न प्रकृति का. तीव्र अवस्था में मनोविकृति की स्थिति उत्पन्न हो जाती है साइकोमोटर आंदोलन, मनोविकृति, बेहोशी की स्थिति। पर क्रोनिक कोर्सऑटोनोमिक डिस्टोनिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर परिवर्तन के साथ बनता है। एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम चिड़चिड़ापन, थकान और नींद में खलल से प्रकट होता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की विशेषता कई लक्षणों से होती है: हथेलियों और पैरों की हाइपरहाइड्रोसिस, लाल और सफेद "त्वचाविज्ञान", कंपकंपी, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रकार के स्वायत्त संकट (34-38 प्रति 1 मिलियन की श्वसन दर के साथ अचानक सांस की तकलीफ)। , गर्मी की अनुभूति, टैचीकार्डिया प्रति 1 मिनट में 100-120 तक, रक्तचाप में 150/80-190/100 मिमी एचजी तक वृद्धि, बार-बार, अत्यधिक पेशाब आना, शौच करने की इच्छा)। संकट अलगाव में विकसित होते हैं, दम घुटने की व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ दमा के दौरे की नकल करते हैं, लेकिन साँस छोड़ने या फेफड़ों में घरघराहट करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। लक्षण वनस्पति डिस्टोनियाब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत के साथ होता है और इसके तीव्र होने के साथ-साथ अधिक बार होता है। स्वायत्त शिथिलता कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, बेहोशी से प्रकट होती है और खांसी, अस्थमा के दौरे, अवशिष्ट लक्षण, रोग की अधिक तेजी से प्रगति और चिकित्सा के सापेक्ष प्रतिरोध की अवधि को बढ़ाने में योगदान करती है।

पाचन तंत्र के सहवर्ती रोग (अग्न्याशय की शिथिलता, यकृत और आंतों की शिथिलता), जो एक तिहाई रोगियों में पाए जाते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।

सहवर्ती रोग ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, इसके उपचार को जटिल बनाते हैं और उचित सुधार की आवश्यकता होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार की कुछ विशेषताएं हैं। "पल्मोजेनिक" धमनी उच्च रक्तचाप, जो केवल घुटन (लैबाइल चरण) के हमलों के दौरान देखा जाता है, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग के बिना ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के बाद सामान्य हो सकता है। स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप के मामलों में जटिल उपचारहाइड्रैलाज़िन की तैयारी, गैंग्लियन ब्लॉकर्स (अर्पेनल, फ़ुब्रोमेगन, मेरपेनिट, टेमेखिन, पेटामाइन), हाइपोथियाज़ाइड, वेरोशपिरोन (इसमें एल्डोस्टेरोन अवरोधक के गुण होते हैं, विकारों को ठीक करता है) का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय) तीन सप्ताह तक प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम। एड्रीनर्जिक α-अवरोधक दवाएं, विशेष रूप से पाइरोक्सन, प्रभावी हो सकती हैं; कैल्शियम प्रतिपक्षी (कोरिनफ़र, आइसोप्टिन) का उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के न्यूरोजेनिक घटक गैंग्लियन ब्लॉकर्स और एंटीकोलिनर्जिक्स से प्रभावित हो सकते हैं (ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है: आर्पेनल या फ़ुब्रोमेगन - 0.05 ग्राम दिन में तीन बार; हैलिडोर - 0.1 ग्राम दिन में तीन बार; टेमेखिन - 0.001 ग्राम दिन में तीन बार), जो रिफ्लेक्स या वातानुकूलित रिफ्लेक्स प्रकृति के हल्के हमलों के लिए अनुशंसित है, जब ब्रोन्कियल अस्थमा को धमनी उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। रक्तचाप नियंत्रण के तहत इन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए; वे हाइपोटेंशन के लिए वर्जित हैं। रोगजनन में न्यूरोजेनिक घटक की प्रबलता वाले रोगियों के इलाज के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी के विभिन्न प्रकारों का उपयोग किया जाता है (बशर्ते नोवोकेन सहन किया जाता है), मनोचिकित्सा, सम्मोहन चिकित्सा, इलेक्ट्रोस्लीप, रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी। ये तरीके भय की स्थिति, हमलों के वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र और चिंतित मनोदशा को खत्म कर सकते हैं।

सहवर्ती मधुमेह का उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य नियम: आहार, मधुमेह विरोधी दवाएं। उसी समय, सुधार के लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचयबिगुआनाइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस (हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया का तंत्र) में वृद्धि के कारण अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ा सकता है।

ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए कठिनाइयाँ पैदा करती है। तीव्र जठरांत्र के मामलों में

रक्तस्राव के मामलों में, पैरेंट्रल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करना अधिक उचित है; वैकल्पिक उपचार आहार बेहतर है। मधुमेह मेलिटस और पेप्टिक अल्सर रोग से जटिल ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज का सबसे अच्छा तरीका रखरखाव इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी निर्धारित करना है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि थायराइड हार्मोन की अधिकता दर को काफी बढ़ा देती है और बाद के चयापचय मार्गों को बदल देती है। हाइपरथायरायडिज्म के उपचार से ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है।

सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस आदि के मामलों में। हृदय रोग, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म के साथ आवश्यक है बड़ी सावधानीएड्रीनर्जिक बी-उत्तेजक दवाओं का उपयोग करें। विकलांग कार्य वाले व्यक्ति पाचन ग्रंथियाँएंजाइम की तैयारी (फेस्टल, डाइजेस्टिन, पैन्ज़िनोर्म) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो खाद्य एलर्जी के अवशोषण को कम करती है और सांस की तकलीफ को कम करने में मदद कर सकती है, खासकर खाद्य एलर्जी की उपस्थिति में। ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम वाले और लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान तपेदिक के इतिहास वाले मरीजों को रोगनिरोधी रूप से ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाएं (आइसोनियाज़िड) निर्धारित की जाती हैं।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, एड्रीनर्जिक दवाओं, बी-उत्तेजक दवाओं और मिथाइलक्सैन्थिन का उपयोग उनके कारण अवांछनीय है। दुष्प्रभावहृदय प्रणाली पर, विशेष रूप से कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ। इसके अलावा, उम्र के साथ एड्रीनर्जिक दवाओं का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव कम हो जाता है। जब ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में तरल थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा उत्पन्न होती है, तो यह आयु वर्गएंटीकोलिनर्जिक दवाएं उपयोगी होती हैं, जो कुछ मामलों में अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं। गोनाडों की एंड्रोजेनिक गतिविधि में तेज कमी के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बुजुर्ग पुरुषों के लिए सिंथेटिक एण्ड्रोजन के उपयोग की सिफारिशें हैं (सस्टानन -250 - 14-20 दिनों के अंतराल के साथ 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, कोर्स - तीन से पांच इंजेक्शन) ; साथ ही, छूट तेजी से प्राप्त होती है और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की रखरखाव खुराक कम हो जाती है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करने की सलाह पर निर्देश हैं, विशेष रूप से डिपाइरिडामोल (क्यूरेंटिल) - 250-300 मिलीग्राम प्रति दिन - और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (मतभेदों की अनुपस्थिति में) - 1.53.0 ग्राम प्रति दिन, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए जिनमें ब्रोन्कियल अस्थमा हृदय रोगविज्ञान-संवहनी प्रणाली के साथ संयुक्त है। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के लिए, हेपरिन का उपयोग 510 दिनों के लिए प्रति दिन 10-20 हजार यूनिट की खुराक पर किया जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ की सहवर्ती विकृति का इलाज किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोगों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवाएं कैल्शियम विरोधी और ए II रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं।

में नियुक्ति का जोखिम समान मामलेकार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स अक्सर अतिरंजित होते हैं; छोटी से मध्यम खुराक में ये दवाएं आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म और बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने की असंभवता के मामलों में, उन्हें कैल्शियम विरोधी के साथ बदल दिया जाता है - धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, जो मध्यम खुराक में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव डालते हैं। हालांकि, गंभीर क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक वेंटिलेशन-छिड़काव असंतुलन को बढ़ा सकती है और जिससे हाइपोक्सिमिया बढ़ सकता है।

बीमार क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीजएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति असहिष्णुता के साथ, क्लोपिडोग्रेल को एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

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मोटापा और उच्च रक्तचाप. विस्फोटक स्थिति

बहुत बार मालिक अतिरिक्त पाउंडपीड़ित हैं उच्च रक्तचापखून। सामान्य तौर पर, अधिक वजन एक टाइम बम है, क्योंकि यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और यहां तक ​​कि कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के रोगाणु को छुपाता है।

अतिरिक्त उत्पादों (वसा) से भरे जीव में, ट्यूमर के बढ़ने की प्रवृत्ति और संभावना बहुत बढ़ जाती है, क्योंकि सभी स्थितियाँ असामान्य, आक्रामक के पोषण के लिए बनाई जाती हैं कैंसर की कोशिकाएं, बहुत अधिक वसा और थोड़ी ऑक्सीजन - मोटापे के साथ, ऊतक रेडॉक्स प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं! यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि अतिरिक्त पाउंड वसा हृदय को कष्ट, सांस लेने में तकलीफ, जोड़ों और रीढ़ में दर्द और विकृति और आंतों और यकृत में सूजन का कारण बनती है। पित्ताशय की सूजन और उसमें सभी प्रकार के क्रिस्टलीकृत चयापचय अपशिष्ट का जमाव, जिसे "पत्थर" कहा जाता है, मोटापे का एक आम लक्षण है।

जो कुछ भी कहा गया है, उससे एक बात स्पष्ट है: मोटापे का इलाज किया जाना चाहिए। आख़िर कैसे? कई "आसान" और "सुखद" उपचार विधियां हैं - कोडिंग, एक्यूपंक्चर, मनोविज्ञान के साथ उपचार से लेकर गोलियों, विभिन्न "वसा बर्नर" तक। अफसोस, इन सभी तरीकों की कार्रवाई एक तंत्र पर आधारित है - किसी न किसी तरह से प्रभावित करने के लिए हार्मोनल प्रणालीशरीर, अर्थात् ग्रंथि तंत्र आंतरिक स्राव (थाइरोइड, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड), जो एक दूसरे के साथ और मस्तिष्क (कोडिंग) के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। ये दवाएं काम में वृद्धि का कारण बनती हैं - वसा जलना, इसके बाद अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी, इसमें विभिन्न खराबी, थायरॉयड ग्रंथि के रोगों से लेकर यौन विकार (विकार) तक मासिक धर्म, नपुंसकता) और यहां तक ​​कि मधुमेह भी।

उपचार के पहले महीनों के दौरान वजन कम होने के कारण, लोगों को नई बीमारियाँ हो जाती हैं या अतिरिक्त वजन जल्द ही वापस आ जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मोटापे के साथ होने वाली बीमारियाँ ठीक नहीं होती हैं। लेकिन, जैसा कि लोकप्रिय ज्ञान कहता है, "आप बिना किसी कठिनाई के मछली को तालाब से बाहर नहीं निकाल सकते," और इससे भी अधिक आपको शरीर को प्रदूषित करने वाले अतिरिक्त अपशिष्ट से छुटकारा नहीं मिलेगा: वसा, मवाद, पत्थर, बलगम, जो , हमारे अंगों को अवरुद्ध कर देता है, हमें बीमार कर देता है और समय से पहले मर जाता है।

और कोई भी बीमारी तभी ठीक हो सकती है जब प्रकृति के नियमों का पालन करें और उन्हें पूरा करें। प्रकृति से लड़ना असंभव है (और किसी भी दवा का उपयोग करना आपके अपने शरीर के खिलाफ लड़ाई है), और प्रकृति को धोखा देना भी असंभव है (वसा बर्नर का उपयोग करके आप एक ही समय में खा सकते हैं और वजन कम कर सकते हैं)। आप केवल प्रकृति का पालन कर सकते हैं, क्योंकि उसने हमें अपने नियमों के अनुसार बनाया है।

और प्रकृति का पहला नियम, जिसका हम लगातार पालन करते हैं हम नष्ट करते हैं - यही पवित्रता है। बाहरी वातावरण, जो कि प्रौद्योगिकी और रसायन विज्ञान के रूप में बहुत परेशान है, और आंतरिक वातावरण, यानी शरीर, दोनों की स्वच्छता। वैसे, शरीर स्वयं इस पवित्रता को बनाए रखने की लगातार कोशिश करता है। इस तथ्य के बावजूद कि हम अनुपयुक्त और अधिक भोजन से शरीर को अत्यधिक प्रदूषित करते हैं। और फिर हम यकृत के माध्यम से रक्त और महत्वपूर्ण अंगों को सावधानीपूर्वक साफ करते हैं, यह विशाल फिल्टर, जो वसा ऊतक में सभी जहर और विषाक्त पदार्थों को जमा करता है, यही कारण है कि यह कहा जाता है कि वसा अपशिष्ट के लिए एक सेप्टिक टैंक है।

उच्च रक्तचाप का इन सब से क्या लेना-देना है? सबसे प्रत्यक्ष: स्लैग्ड किडनी अपने स्वयं के रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है ताकि कम अनावश्यक विषाक्त चयापचय उत्पादों को उनके माध्यम से पारित किया जा सके। उसी समय, रेनिन का स्राव शुरू हो जाता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं में लगातार ऐंठन होती है। यहाँ यह आता है: बढ़ा हुआ डायस्टोलिक दबाव। लेकिन इन संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को सभी अंगों में धकेलने और उनमें रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा न करने के लिए, हृदय को दोगुने और तिगुने भार के साथ काम करने, कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है - यह 200 तक पहुंच जाता है। और ऊपर (सामान्य - 120 इकाइयाँ)। लेकिन रक्तचाप न केवल मोटे लोगों में बढ़ता है, बल्कि पतले लोगों में भी कम होता है। हां, यदि आंतों और अग्न्याशय की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और इस प्रकार लिए गए भोजन को पचाने की क्षमता क्षीण हो जाती है। लेकिन अग्न्याशय और आंतें खराब तरीके से काम करते हैं क्योंकि वे स्वयं भी शरीर के ऊतकों के क्षय उत्पादों से दूषित होते हैं। जब उन्हें इन अतिरिक्त, बहुत जहरीले उत्पादों से साफ किया जाता है, तो आंतों और गुर्दे दोनों का काम बहाल हो जाता है, और पतले (साथ ही अधिक वजन वाले) लोग सामान्य वजन और सामान्य रक्तचाप प्राप्त कर लेते हैं।

हाँ, सच्चा चमत्कार केवल प्रकृति यानी प्राकृतिक उपचार द्वारा ही किया जा सकता है।

अब उन लोगों के बारे में कुछ शब्द जिन्होंने दवाओं से नहीं, बल्कि हमारे साथ प्राकृतिक रूप से व्यवहार किया: रोगी जेड.टी. 62 साल की उम्र, 125 किलो वजन और 220/110 ब्लड प्रेशर के साथ इलाज शुरू हुआ। 6 महीने के उपचार के दौरान, उसका वजन घटकर 80 किलोग्राम रह गया और उसका रक्तचाप पूरी तरह से सामान्य हो गया। जिंदगी के प्रति नजरिया पूरी तरह बदल गया है. अब यह कोई बीमार, बूढ़ी औरत नहीं है जो मरने वाली थी, बल्कि एक युवा, हंसमुख, आशावाद से भरी हुई है, जो कहती है: “मैंने 50 किलो वजन कम किया और 30 साल छोटी दिखने लगी और चली गई। बॉलरूम नृत्य समूह के लिए।"

68 वर्षीय रोगी बरनिकोवा ओ.आई., 50 वर्षों से सिरदर्द और उच्च रक्तचाप से पीड़ित थीं। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद, सिरदर्द पूरी तरह से बंद हो गया, दो महीने के बाद रक्तचाप सामान्य हो गया, और अगले चार महीने के बाद वह सोरायसिस से पूरी तरह ठीक हो गई।

स्मिरनोव ए.आई. का वजन 138 किलोग्राम, रक्तचाप 230/120 था। मैंने नियमित रूप से प्रति वर्ष प्राकृतिक उपचार के 2-3 कोर्स करवाए, एक वर्ष में मेरा वजन 75 किलोग्राम तक गिर गया और मेरा रक्तचाप पूरी तरह से सामान्य और स्थिर हो गया।

और ऐसे ही कई उदाहरण दिए जा सकते हैं. प्रकृति द्वारा उपचार जादू द्वारा उपचार नहीं है। यदि आप पाँच या बीस वर्षों से बीमार हैं, तो आप एक सप्ताह या महीने में ठीक नहीं होंगे। आपको दृढ़ता और दृढ़ता के साथ-साथ प्रकृति की शक्तियों में विश्वास की आवश्यकता है।

यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस का निदान किया गया है,आपका डॉक्टर निश्चित रूप से आपको उपचार लिखेगा - दवाई से उपचार, जिसे वह बिना किसी रुकावट के लगातार लेने की सलाह देते हैं। आपको नियमित रूप से दवाएँ लेने की आवश्यकता क्यों है? और एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किस खुराक में किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में सबसे पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात: रोग की जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, जीवन-घातक विकार) को रोकें हृदय दर, गंभीर हृदय विफलता का विकास) और मृत्यु, आपके जीवन को लम्बा खींचती है।

दूसरा और कोई कम महत्वपूर्ण नहीं: अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें, इसे पूर्ण बनाएं, दर्द को खत्म करें।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए दवाओं के कई मुख्य समूह हैं। आइए जानें कि वे कैसे काम करते हैं और डॉक्टर उन्हें इलाज के लिए क्यों लिखते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार: दवाएं और खुराक

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, अवरोधक, नाइट्रेट और साइटोप्रोटेक्टर जैसी दवाएं लेना शामिल है। खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एंटीएग्रीगेट्स रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन को रोकने में मदद करते हैं, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को कम करते हैं - रक्त कोशिकाएं जो रक्त के थक्के के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों की सूची में शामिल हैं: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, थिएनोपाइरीडीन।

एंटीएग्रीगेट्स

एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)

एस्पिरिन(एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) मुख्य एंटीप्लेटलेट एजेंट है; यह एनजाइना से पीड़ित सभी रोगियों के लिए निर्धारित है (उन लोगों को छोड़कर जो इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "एस्पिरिन ट्रायड" से एलर्जी से पीड़ित)। एस्पिरिन की खुराक प्रतिदिन 75-150 मिलीग्राम है। हर 20-30 मिनट में एक बार लें। भोजन के बाद। आमतौर पर दोपहर में.

कम खुराक पर ध्यान दें! में नियमित गोलीएस्पिरिन 500 मिलीग्राम, इस खुराक को 100 से अधिक वर्षों से एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में लिया जाता है! एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, 1/4 टैबलेट से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है। यह खुराक प्रभावी रूप से घनास्त्रता को रोकती है और पेट के लिए काफी सुरक्षित है। एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के नियमित उपयोग से, अधिक उच्च खुराकक्षरण और पेट के अल्सर विकसित होने की संभावना है।

चूंकि एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को उपचार के रूप में एस्पिरिन के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए दीर्घकालिक उपयोग के लिए विशेष, सुरक्षित रूप विकसित किए गए हैं।

कार्डियोमैग्निल (एस्पिरिन + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड)

कार्डियोमैग्निल (एस्पिरिन + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) 75 और 150 मिलीग्राम। मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, जो टैबलेट का हिस्सा है, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी के पेट की दीवार में विशेष सुरक्षात्मक पदार्थों के निर्माण को उत्तेजित करता है जो अल्सर और कटाव के गठन को रोकते हैं।

एंटरिक-लेपित एस्पिरिन (एस्पिरिनकार्डियो 100 मिलीग्राम, थ्रोम्बोएस्स 50 और 100 मिलीग्राम, कार्डियास्क 50 मिलीग्राम, आदि)। विशेष कोटिंग टैबलेट को पेट में घुलने नहीं देती है, एस्पिरिन का अवशोषण आंतों में होता है। महत्वपूर्ण: इन गोलियों को पूरा लेना चाहिए, आप इन्हें तोड़ या चबा नहीं सकते (अन्यथा आप खोल को नुकसान पहुंचाएंगे और सुरक्षात्मक प्रभाव गायब हो जाएगा)!

थिएनोपाइरीडीन (क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, टिक्लोपिडीन)

थिएनोपाइरीडाइन्स (क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, टिक्लोपिडीन) - एक बहुत ही स्पष्ट एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, जो एस्पिरिन से सैकड़ों गुना अधिक मजबूत होता है। इन दवाओं का नुस्खा (आमतौर पर एस्पिरिन के साथ) उन मामलों में आवश्यक है जहां घनास्त्रता का जोखिम बहुत अधिक है: अस्थिर एनजाइना, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम ("पूर्व-रोधगलन की स्थिति"), तीव्र रोधगलन और कार्डियक सर्जरी (स्टेंटिंग, कोरोनरी धमनी) बाईपास ग्राफ्टिंग और आदि)।

थिएनोपाइरीडीन उन रोगियों के लिए उपचार के रूप में भी निर्धारित किया जाता है जो असहिष्णुता या मतभेद के कारण एस्पिरिन नहीं ले सकते हैं।

महत्वपूर्ण: अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको पहले पेट, ग्रहणी (डुओडेनल) या काटने वाला जठरशोथ, साथ ही बार-बार संकट के साथ अस्थिर रक्तचाप, 160-170/100 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। यह जानकारी आपके डॉक्टर को आपके एंटीप्लेटलेट उपचार को सुरक्षित बनाने में मदद करेगी।

यह सिद्ध हो चुका है कि एंटीप्लेटलेट दवाओं के नियमित उपयोग से एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और मृत्यु की घटनाओं को 23% तक कम किया जा सकता है (100 में से प्रत्येक 23 लोगों में)!

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग ऑपरेशन के बाद डॉक्टर सलाह देते हैं संयुक्त स्वागतएक निश्चित अवधि के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल (एक महीने से कई वर्षों तक)।

स्टैटिन

स्टैटिन- एथेरोस्क्लोरोटिक दवाएं, रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं ( कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स), "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) के स्तर को बढ़ाते हैं। पर दीर्घकालिक उपयोगदवा एक खुराक में लक्ष्य स्तर पर कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने में सक्षम है एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की वृद्धि को रोकेंऔर यहां तक ​​कि उनका आकार भी कम कर दें। लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह) की व्यापकता पर निर्भर करता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपका लक्ष्य स्तर क्या होना चाहिए और वर्ष में कम से कम 4 बार उपचार की प्रभावशीलता (कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के लिए रक्त परीक्षण) की निगरानी करें।

स्टैटिन की कोई आदत नहीं है या निर्भरता का विकास नहीं है; स्टैटिन के साथ उपचार लगातार किया जाना चाहिए। यदि आप इसे स्वयं लेना बंद कर देते हैं, तो दवा बंद करने के एक महीने के भीतर, आपके रक्त में लिपिड का स्तर बेसलाइन पर वापस आ जाता है।

स्टैटिन सक्षम हैं मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को कम करें 30-40% तक (प्रत्येक 100 में से 30-40 लोगों में), और मधुमेह रोगियों में यह प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है! यह तथ्य कि स्टैटिन जीवन बचाते हैं, कई बड़े अध्ययनों के बाद ज्ञात हुआ, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, मधुमेह मेलेटस और परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस के हजारों और दसियों हजार मरीज शामिल थे।

इस समूह की चार दवाएं रूस में पंजीकृत हैं: सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर), रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर), एटोरवास्टेटिन (लिप्रिमार) और फ़्लुवास्टेटिन (लेस्कोल)।

स्टैटिन कैसे लें

स्टैटिन लेना दोपहर के बाद का समय(सोने से पहले)। ऐसी दवाएं हैं जिन्हें दिन के किसी भी समय लिया जा सकता है। मतली और मल संबंधी गड़बड़ी संभव है। सक्रिय यकृत रोग वाले व्यक्तियों या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्टैटिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल कभी कभी अवांछनीय प्रभाव- मांसपेशियों में दर्द। यदि आप दवा लेना शुरू करते हैं और अपने शरीर की सभी मांसपेशियों में दर्द महसूस करते हैं, तो अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

यदि आप स्टैटिन को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं या अधिकतम चिकित्सीय खुराक लेने से आप लिपिड स्तर को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, तो खुराक को कम करना और कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक, एज़ेटिमाइब जोड़ना संभव है। आपका डॉक्टर उपचार के लिए अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है: फाइब्रेट्स, निकोटिनिक एसिडविलंबित विज्ञप्ति।

बीटा अवरोधक

बीटा अवरोधक- हृदय गति (नाड़ी) को कम करें, जिससे हृदय द्वारा किया जाने वाला कार्य कम हो जाए और ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की आवश्यकता कम हो जाए, हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार हो, एनजाइना हमलों की संख्या कम हो जाए और व्यायाम सहनशीलता बढ़े।

बीटा ब्लॉकर्स असामान्य हृदय ताल (अतालता) को रोकते हैं और उनका इलाज करते हैं। इसके बाद यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम, जब अतालता अक्सर जीवन के लिए खतरा बन जाती है। बीटा ब्लॉकर्स के नियमित उपयोग से उन रोगियों की मृत्यु को 40% तक रोका जा सकता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा हो (प्रत्येक 100 में से 40 लोगों में!)। इसलिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, उन्हें दिल का दौरा पड़ने के बाद सभी रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप को सामान्य करते हैं। अधिकांश रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, इस मामले में, बीटा ब्लॉकर लेने से "एक पत्थर से दो शिकार हो जाते हैं" - हम एक ही समय में उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करते हैं।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स को हृदय विफलता के विकास को रोकने के लिए दिखाया गया है। इनमें मेटाप्रोलोल सक्सिनेट (बीटालोकज़ोक), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), नेबिवलोल (नेबिलेट), कार्वेडिलोल (डिलाट्रेंड) शामिल हैं। यह प्रभाव, उपरोक्त सभी की तरह, दवा के नियमित दीर्घकालिक उपयोग से ही संभव है।

बीटा ब्लॉकर्स कैसे लें

रोजाना सुबह बीटा ब्लॉकर लें (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, लगभग 24 घंटे) या दिन में दो बार (सुबह और शाम)। बीटा ब्लॉकर की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि दवा लेते समय आपकी हृदय गति बढ़ती है तो खुराक को प्रभावी माना जाता है आराम सेके बराबर 50-60 बीट प्रति मिनट. इस मामले में, दवा के सभी चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होते हैं।

आपको बीटा ब्लॉकर लेना अचानक बंद नहीं करना चाहिए - पहले दिनों में, आपकी नाड़ी तेजी से बढ़ सकती है और आपका स्वास्थ्य खराब हो जाएगा। एनजाइना वाले उन रोगियों में जो सही लय बनाए रखने और अतालता को रोकने के लिए बीटा ब्लॉकर लेते हैं, हृदय समारोह में रुकावट बंद होने के बाद फिर से शुरू हो सकती है।

बीटा ब्लॉकर्स के अवांछनीय प्रभाव मुख्य रूप से गैर-कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं (उदाहरण के लिए, घटी हुई शक्ति) की विशेषता हैं, और आधुनिक अत्यधिक कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में वे शायद ही कभी होते हैं, आमतौर पर बढ़ती खुराक के साथ। ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज के रोगियों को बीटा ब्लॉकर्स लिखना अवांछनीय है फेफड़े की सीओपीडी), धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव निचले अंग(एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना)।

कैल्शियम एगोनिस्ट

कैल्शियम एगोनिस्ट- हृदय की वाहिकाओं को चौड़ा करने में सक्षम हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे एनजाइना के हमलों की संख्या कम हो जाती है। इन्हें विशिष्ट विशेषताओं के साथ तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (निफ़ेडिपिन) के समूह की दवाओं को बीटा ब्लॉकर्स के साथ, या बीटा ब्लॉकर्स के बजाय (यदि असहिष्णुता या बाद वाले के लिए मतभेद) निर्धारित किया जा सकता है। पहली पीढ़ी (निफ़ेडिपिन) हृदय गति को बढ़ाती है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस के लिए लघु-अभिनय गोलियाँ (निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम) निषिद्ध हैं। 20 से 60 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन युक्त विशेष लंबे रूप (ऑस्मो-अडालैट, कोरिनफ़र-रिटार्ड, निफ़ेकार्ड) हैं। दवाओं की तीसरी पीढ़ी (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपिन) व्यावहारिक रूप से नाड़ी की दर में वृद्धि नहीं करती है और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।

वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम समूह की दवाएं हृदय गति को कम करती हैं; ब्रैडीकार्डिया और अन्य जटिलताओं के जोखिम के कारण बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त उपयोग वर्जित है। यह सिद्ध हो चुका है कि कैल्शियम प्रतिपक्षी के नियमित उपयोग से स्ट्रोक की घटनाओं को कम किया जा सकता है।

यदि-चैनल अवरोधक (कोरैक्सन)

यदि चैनल अवरोधक,आज इसका एकमात्र प्रतिनिधि इवाब्रैडिन (कोरैक्सन) है। दवा हृदय गति (नाड़ी) को कम करने में सक्षम है, जिससे एनजाइना हमलों की संख्या कम हो जाती है। बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, यह अवरोधक केवल तभी प्रभावी होता है जब सामान्य दिल की धड़कन, हृदय ताल की गड़बड़ी और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है रोगसूचक औषधि(बीमारी के लक्षणों को ख़त्म करता है)। पूर्वानुमान पर प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है (शोध जारी है)। लक्ष्य हृदय गति (50-60 बीट प्रति मिनट) प्राप्त करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स (यदि असहिष्णुता या बाद वाले के लिए मतभेद) के बजाय या बीटा ब्लॉकर्स के साथ एक अवरोधक निर्धारित किया जा सकता है।

कोराक्सन कैसे लें?

कोरैक्सन को 2.5-5-7.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार (सुबह और शाम) लिया जाता है। Ivabradine की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि:

आराम के समय हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम है (उपचार से पहले), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी - 90 मिमी एचजी से नीचे और डीबीपी - 50 मिमी एचजी से नीचे), गंभीर यकृत विफलता मौजूद है, बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान किया गया है, सिनोट्रियल ब्लॉक या एवी तीसरी डिग्री का ब्लॉक, आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप, एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार क्रोनिक हृदय विफलता चरण III-IV (अभी तक पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा नहीं), एक कृत्रिम पेसमेकर प्रत्यारोपित किया गया था।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक(एसीईआई) - एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, उन्हें हृदय विफलता के विकास को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा की खुराक आमतौर पर कम होती है। यदि एमआई के बाद आपमें दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं या डॉक्टर खराब एलवी फ़ंक्शन की पहचान करते हैं, तो आपकी चिकित्सा में एसीई अवरोधक जोड़ने से मृत्यु का जोखिम और बार-बार एमआई होने की संभावना काफी कम हो जाएगी। रामिप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, एनालाप्रिल जैसी दवाओं का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। यदि इन दवाओं को खराब तरीके से सहन किया जाता है, तो उन्हें एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ बदलना संभव है।

हृदयाघात के इतिहास के बिना एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एसीई अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं - एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने की उनकी क्षमता सिद्ध हो चुकी है। रामिप्रिल और पेरिंडोप्रिल दवाओं का प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

नाइट्रेट

नाइट्रेट- 100 से अधिक वर्षों से एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले सीने के दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है! वे रोगसूचक (दर्द निवारक) दवाएं हैं और मृत्यु दर या जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती हैं। नाइट्रेट्स के प्रभाव से हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का अल्पकालिक विस्तार होता है।

विभिन्न स्थितियों के लिए नाइट्रेट रिलीज के कई रूप उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए - लघु-अभिनय नाइट्रेट, सब्लिंगुअल गोलियों (जीभ के नीचे), स्प्रे (आइसोकेट, नाइट्रोमिंट, आदि) के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन त्वरित निष्कासनएनजाइना का हमला. दर्द से तुरंत राहत मिलती है, 10-15 मिनट तक रहता है। इनका उपयोग न केवल पहले से हो चुके दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है, बल्कि इसे रोकने के लिए भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि शुरू करने से पहले या अन्य स्थितियों में, जिसमें, आपकी राय में, एनजाइना का दौरा विकसित हो सकता है)। थोड़े समय के लिए रक्तचाप को तेजी से कम करने में सक्षम।

लघु-अभिनय नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के नियम:

मध्यम अवधि की क्रिया वाले नाइट्रेट (नाइट्रोसोर्बिटोल, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट और डिनिट्रेट 20 और 40 मिलीग्राम, आदि) कई घंटों (6 घंटे तक) तक कार्य करते हैं और एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, नाइट्रेट के इन रूपों को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। याद रखें - यदि नाइट्रेट लगातार आपके शरीर में प्रवेश करते हैं, तो कुछ दिनों के बाद नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति आपकी रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता काफी कम हो जाएगी और दवा एनजाइना के हमलों को नहीं रोक पाएगी। इसलिए, कार्रवाई की औसत अवधि के नाइट्रेट के साथ उपचार करते समय, 6-8 घंटे तक का "नाइट्रेट-मुक्त अंतराल" आवश्यक होता है। आपका डॉक्टर आपको दवा सुबह और दोपहर (17.00 बजे से पहले), या दोपहर और शाम आदि समय लेने के लिए लिखेगा। नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता विकसित करने से बचें लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट(नाइट्रेट के मंद रूप, 50 मिलीग्राम)। ऐसी दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं, प्रभाव 10 घंटे तक रहता है, जिससे संवहनी संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए आवश्यक अंतराल मिलता है।

याद रखें: नाइट्रेट्स लंबे समय से अभिनयइलाज का मुख्य तरीका नहीं हो सकता! नाइट्रेट्स निर्धारित करने की अनुशंसा केवल तभी की जाती है जब आप दवाओं के मुख्य समूह ले रहे हों प्रभावी खुराक, लेकिन आपको अभी भी एनजाइना के दौरे पड़ रहे हैं। लघु-अभिनय नाइट्रेट - आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाता है।

नाइट्रेट लेना अपेक्षाकृत अक्सर इसकी उपस्थिति से जुड़ा होता है दुष्प्रभाव(मुख्य रूप से सिरदर्द), नियमित रूप से लेने पर दवा की लत (सहिष्णुता) का विकास, दवा के अचानक शरीर में प्रवेश करने पर "रिबाउंड" सिंड्रोम की संभावना।

साइटोप्रोटेक्टर्स

साइटोप्रोटेक्टर्स- तीव्र और पुरानी ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) के दौरान हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु से रक्षा करता है, जिससे कोशिकाओं को कम ऑक्सीजन का उपयोग करके हृदय को अनुबंधित करने के लिए ऊर्जा उत्पन्न करने की अनुमति मिलती है। ट्राइमेटाज़िडाइन (प्रीडक्टल एमबी) दवा के लिए एक साक्ष्य आधार है। दवा का कोई मतभेद नहीं है (व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर) और दुष्प्रभाव।

डॉक्टर-रोगी साझेदारी- प्रतिज्ञा सफल इलाजएंजाइना पेक्टोरिस।

औषधीय समूह.

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स।

दवा का असर

दवा हृदय पर भार कम करती है, फैलती है परिधीय वाहिकाएँऔर हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम कर देता है। इससे हृदय गति कम हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

ब्रैडीकार्डिया, यानी हृदय गति में 50 बीट प्रति मिनट से कम की कमी, रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन)।

जिगर की शिथिलता.

गंभीर हृदय विफलता.

यकृत का काम करना बंद कर देना।

हृदय ताल गड़बड़ी.

दमा।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: दस्त, मतली, उल्टी, भूख न लगना। हृदय प्रणाली: अतालता, ठंडे हाथ और पैर, हृदय क्षेत्र में दर्द, हृदय गति में कमी, टखनों में सूजन। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन बढ़ गया, मूड में बदलाव और थकान में वृद्धि।

मूत्र प्रणाली: मूत्र विकार.

श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) और ब्रोंकोस्पज़म। प्रजनन प्रणाली: पुरुषों में शक्ति संबंधी समस्याएं।

रक्त: रक्तस्राव में वृद्धि, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि। आंसू उत्पादन में कमी और शुष्क मुँह।

वजन घटना।

हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्तेऔर खुजली.

पहले दो हफ्तों के दौरान, दवा दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। फिर खुराक बढ़ाकर 100 मिलीग्राम प्रति दिन (अर्थात दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम) कर दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, उचित चिकित्सीय उपचार के अभाव में, खुराक को और बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की अभी भी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि इससे भ्रूण के दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, उसके रक्तचाप में कमी आती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

एक नर्सिंग मां को दवा निर्धारित करते समय, उसके बच्चे को कृत्रिम फार्मूला पर स्विच किया जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

दवा का बंद होना धीरे-धीरे होना चाहिए। शराब पीने के साथ ही दवा का उपयोग न करें। सोरायसिस से पीड़ित लोगों को सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए।

अमलोटोप

औषधीय समूह

यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 और 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

इसका दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, यानी यह उच्च रक्तचाप को कम करता है (दवा का प्रभाव एक दिन तक रहता है)।

दवा में एंटीजाइनल प्रभाव भी होता है, यानी यह परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

बेहोशी (पतन)।

व्यक्तिगत असहिष्णुता.

बुजुर्ग रोगियों और मधुमेह वाले लोगों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट में दर्द, मतली और उल्टी, पेन्क्रियाटाइटिस, शुष्क मुंह, सूजन, आंत्र समस्याएं (दस्त या कब्ज)।

तंत्रिका तंत्र: मूड में बदलाव, सिरदर्द और चक्कर आना, संवेदनशीलता में कमी, अवसाद, नींद में खलल, थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि।

हृदय प्रणाली: सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना), अतालता, टखनों की सूजन, सीने में दर्द।

मूत्र प्रणाली: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, रात में पेशाब की संख्या में वृद्धि। प्रजनन प्रणाली: क्षीण शक्ति। हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। शरीर के वजन में ऊपर और नीचे दोनों तरफ बदलाव। चमड़ा: पसीना बढ़ जाना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, वाहिकाशोफ.

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम प्रति दिन है, फिर इसे बढ़ाकर 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। उपस्थित चिकित्सक खुराक का चयन करता है। वह उपचार की अवधि भी निर्धारित करता है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमलोटोप का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी की आवश्यकता है; अचानक वापसी निषिद्ध है। अपने शरीर के वजन की बारीकी से निगरानी करना और नमक की मात्रा कम करना आवश्यक है। दवा के साथ उपचार के दौरान, मौखिक गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और दंत चिकित्सक से मिलना आवश्यक है।

प्रेस्टेरियम

औषधीय समूह

एसीई अवरोधक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा 2.4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा रक्तचाप को कम करने में मदद करती है, हृदय के कार्य को सामान्य करती है और उस पर भार कम करती है। एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों में जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

जीर्ण हृदय विफलता.

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: आंत्र की शिथिलता (दस्त या कब्ज), मतली और उल्टी, पेट दर्द।

हृदय प्रणाली: मजबूत गिरावटरक्तचाप। तंत्रिका तंत्र: कानों में घंटियाँ बजना, सिरदर्द और चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी और ऐंठन। श्वसन प्रणाली: सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी। त्वचा: पसीना बढ़ जाना। एलर्जी: त्वचा में खुजलीऔर दाने, एंजियोएडेमा।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग, उसके पाठ्यक्रम और रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक ऐसा कोई डेटा नहीं है जो दर्शाता हो कि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग सुरक्षित है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है स्तनपान.

रिमेकोर

औषधीय समूह

एक औषधि जो सुधार लाती है चयापचय प्रक्रियाएंहृदय में ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

रिमेकोर 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) के दौरान हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है। एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है और शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। रिमेकोर में एंटीजाइनल प्रभाव भी होता है।

उपयोग के संकेत।

एंजाइना पेक्टोरिस।

संवहनी परिवर्तन के कारण चक्कर आना।

दृश्य और श्रवण हानि, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली टिनिटस।

मतभेद

आयु 18 वर्ष तक.

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

गुर्दे और जिगर की विफलता.

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक भोजन के साथ दिन में 3 बार 1 गोली निर्धारित की जाती है। डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले में रिमेकोर थेरेपी की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

टिप्पणियाँ

जब रिमेकोर से उपचार किया जाता है, तो नाइट्रेट की आवश्यकता काफी कम हो जाती है।

सिडनोफार्म

औषधीय समूह

यह दवा एंटीजाइनल दवाओं के समूह से संबंधित है और एक परिधीय वासोडिलेटर है, यानी यह परिधीय रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

30 टुकड़ों के पैक में 2 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

सिडनोफार्म परिधीय नसों को चौड़ा करता है, हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है और हृदय में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। दवा का प्रभाव प्रशासन के 1 घंटे बाद शुरू होता है और लगभग 8 घंटे तक रहता है।

उपयोग के संकेत

मतभेद

धमनी हाइपोटेंशनयानी रक्तचाप में कमी.

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: भूख में कमी. तंत्रिका तंत्र: थकान में वृद्धि, प्रतिक्रिया में कमी, सिरदर्द और चक्कर आना।

हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद दिन में 2 बार 1/2-1 गोली निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था की शुरुआत (पहले तीन महीनों) में दवा का उपयोग निषिद्ध है; भविष्य में, सिडनोफार्म केवल सख्त संकेतों के तहत गर्भवती महिला को निर्धारित किया जा सकता है।

सिल्नोफार्म निर्धारित करते समय, एक नर्सिंग मां को अपने बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करना चाहिए।

टिप्पणियाँ

यह दवा एनजाइना के हमलों से राहत नहीं देती है और इसका उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए। इसे उन लोगों को सावधानी से लेना चाहिए जिन्हें स्ट्रोक हुआ हो या ग्लूकोमा से पीड़ित हों। सिडनोफार्म से उपचार के दौरान आपको शराब पीने और कार चलाने से बचना चाहिए।

दवा प्रभाव को बढ़ाती है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ.

टेनॉक्स

औषधीय समूह

यह दवा एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 और 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

टेनॉक्स में एंटीजाइनल प्रभाव होता है, यानी यह फैलता है परिधीय धमनियाँ. हृदय पर तनाव कम करता है और ऑक्सीजन की कमीएनजाइना पेक्टोरिस के दौरान.

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

पतन (रक्तचाप में कमी के साथ बेहोशी)।

धमनी हाइपोटेंशन.

हृदयजनित सदमे.

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: पेट में दर्द, मतली और उल्टी, शुष्क मुँह, सूजन, मल विकार (कब्ज और दस्त दोनों)।

हृदय प्रणाली: अतालता, टखनों और पैरों की सूजन, हवा की कमी महसूस होना (सांस की तकलीफ), धड़कन, सीने में दर्द।

तंत्रिका तंत्र: थकान में वृद्धि, मूड में बदलाव, चक्कर आना और सिरदर्द, नींद में खलल, आक्षेप। श्वसन प्रणाली: साँस लेने में समस्या, नाक से खून आना।

मूत्र प्रणाली: पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा, रात में पेशाब की संख्या में वृद्धि, दिन में पेशाब की अधिकता।

प्रजनन प्रणाली: शक्ति में कमी. हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, आर्थ्रोसिस।

त्वचा: दाने, त्वचा के रंग में परिवर्तन। ऐसा बहुत कम ही देखा जाता है.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, एंजियोएडेमा, पित्ती।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, दवा एक खुराक में प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, खुराक इस प्रकार है: एक खुराक में प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दवा का उपयोग निषिद्ध है।

टिप्पणियाँ

टेनॉक्स के उपचार के दौरान दांतों और मसूड़ों की स्थिति, साथ ही वजन की निगरानी करना आवश्यक है।

टेबल नमक की खपत को सीमित करना आवश्यक है।

दवा का बंद होना धीरे-धीरे होना चाहिए।

एगिलोक

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा 25, 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। रक्तचाप कम करता है.

उपयोग के संकेत

एनजाइना हमलों की रोकथाम.

हृदय ताल गड़बड़ी.

धमनी का उच्च रक्तचाप।

माइग्रेन के हमलों का उपचार.

मतभेद

हृदय गति में कमी.

दिल की विफलता और कार्डियोजेनिक झटका।

हृदय अवरोध.

रक्तचाप में कमी (धमनी हाइपोटेंशन)।

वेरापामिल के साथ एक साथ उपयोग।

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हृदय ताल गड़बड़ी, रुकावटें।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: पेट में दर्द, मल त्याग (दस्त या कब्ज), मतली और उल्टी।

हृदय प्रणाली: हृदय गति में कमी या वृद्धि, हृदय दर्द, रक्तचाप में कमी। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द और चक्कर आना, याददाश्त और ध्यान में कमी, उनींदापन, थकान में वृद्धि, कमजोरी, नींद में खलल।

दृष्टि और टिनिटस में कमी. श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, हवा की कमी की भावना (सांस की तकलीफ), नाक की भीड़।

प्रजनन प्रणाली: शक्ति में कमी और यौन इच्छा.

त्वचा: त्वचा की लालिमा, त्वचा पर दाने और खुजली, पसीना बढ़ना।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, 50-100 मिलीग्राम दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम एक या दो खुराक में निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने पर भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है, रक्तचाप, रक्त शर्करा और सांस लेने में कमी हो सकती है।

एक नर्सिंग मां को दवा लिखते समय, उसके बच्चे को कृत्रिम आहार देना चाहिए।

ईफॉक्स लंबा

औषधीय समूह

यह दवा एंटीजाइनल दवाओं के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

50 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। दवा का असर

दवा परिधीय नसों को फैलाती है, हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती है और एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान शारीरिक तनाव के प्रति मायोकार्डियम की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

जीर्ण हृदय विफलता.

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

मतभेद

धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।

पेरीकार्डिटिस।

तीव्र कालहृद्पेशीय रोधगलन।

हृदयजनित सदमे।

हृदय तीव्रसम्पीड़न।

पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ बेहोशी)।

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग।

मस्तिष्क में रक्त स्त्राव।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

लैक्टेज की कमी.

वंशानुगत असहिष्णुतागैलेक्टोज.

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: मतली और उल्टी. हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी.

तंत्रिका तंत्र: उपचार की शुरुआत में सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली। होश खो देना।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा भोजन के बाद प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग गर्भावस्था और बच्चे के दौरान दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

टिप्पणियाँ

दवा का उपयोग रुक-रुक कर किया जाना चाहिए, अन्यथा सभी नाइट्रेट दवाओं के प्रति प्रतिरोध उत्पन्न हो सकता है।

ACRIDIPINE

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा 5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीएथेरोस्क्लोरोटिक, एंटीथ्रॉम्बोटिक और एंटीऑगिनल प्रभाव होते हैं।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

महाधमनी का संकुचन.

दिल की धड़कन रुकना।

धमनी हाइपोटेंशन.

हृद्पेशीय रोधगलन।

हृदयजनित सदमे।

बढ़ी हृदय की दर।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: मतली, उल्टी, पेट दर्द, पीलिया, पेन्क्रियाटाइटिस, शुष्क मुँह।

प्रजनन प्रणाली: नपुंसकता.

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

प्रति दिन 5 मिलीग्राम दवा निर्धारित है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान पर्यवेक्षण के तहत सावधानीपूर्वक उपयोग के लिए दवा को मंजूरी दी गई है और स्तनपान के दौरान निषिद्ध है।

अमलोरस

यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का असर

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।

एंजाइना पेक्टोरिस।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हृदयजनित सदमे।

गलशोथ।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पीलिया, पेन्क्रियाटाइटिस, शुष्क मुंह, भूख में वृद्धि, सूजन।

हृदय प्रणाली: सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, सूजन, धड़कन, गर्म चमक, सीने में दर्द, माइग्रेन। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, मूड में बदलाव, थकान में वृद्धि, कांपते अंग, अवसाद, तंत्रिका थकावट, अनिद्रा, चाल में गड़बड़ी।

श्वसन प्रणाली: साँस लेने में समस्या, खाँसी, नाक से खून आना। मूत्र प्रणाली: पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा, पेशाब करने में कठिनाई।

प्रजनन प्रणाली: शक्ति में कमी और यौन इच्छा में कमी। हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आर्थ्रोसिस।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, दाने, पित्ती।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम निर्धारित।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

लेसकोल फोर्टे

यह दवा लिपिड कम करने वाली दवाओं से संबंधित है।

उपयोग के संकेत

एथेरोस्क्लेरोसिस।

एंजाइना पेक्टोरिस।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

जिगर के रोग.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी, पेट दर्द, हेपेटाइटिस।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, संवेदी गड़बड़ी।

हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, दाने, पित्ती।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

80 मिलीग्राम दवा दिन में एक बार निर्धारित की जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

दिन में एक बार 20-80 मिलीग्राम दवा निर्धारित करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

जो महिलाएं अंदर हैं प्रसव उम्र, इस दवा का उपयोग करते समय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।

मेडरम 20

यह दवा उन दवाओं से संबंधित है जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करती हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा 20 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करती है। इसमें एंटीजाइनल, एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है। हृदय की रक्तवाहिकाओं को फैलाता है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

वेस्टिबुलर विकार, जैसे कि टिन्निटस और श्रवण हानि।

संवहनी उत्पत्ति का चक्कर आना।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

किडनी खराब.

यकृत का काम करना बंद कर देना।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी, पेट दर्द।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, दाने, पित्ती।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम दवा निर्धारित करें।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

मोनोचिन्के

यह दवा एंटीजाइनल एजेंटों से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एंटीजाइनल प्रभाव होता है। हृदय पर भार कम हो जाता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोगों में शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध और सहनशक्ति बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

हृद्पेशीय रोधगलन।

जीर्ण हृदय विफलता.

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हृदयजनित सदमे।

तीव्र अवस्थाहृद्पेशीय रोधगलन।

धमनी हाइपोटेंशन.

कोण-बंद मोतियाबिंद.

रक्तस्रावी स्ट्रोक।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी. हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना.

चेहरे की लाली.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, दाने, पित्ती।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दिन में 2 बार 20-40 मिलीग्राम निर्धारित।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय देखरेख में सावधानीपूर्वक उपयोग के लिए दवा निषिद्ध है और स्तनपान के दौरान भी निषिद्ध है।

टिप्पणी

दवा का प्रभाव शराब के साथ-साथ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ उपयोग से बढ़ जाता है।

निफ़ेकार्ड एच.एल

यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा 30 और 60 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीस्क्लेरोटिक प्रभाव होते हैं।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।

एंजाइना पेक्टोरिस।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हृदयजनित सदमे।

रक्तचाप कम होना.

रोधगलन की तीव्र अवधि.

गलशोथ।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी, पेट दर्द, पीलिया, अग्नाशयशोथ, शुष्क मुँह।

हृदय प्रणाली: सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, गर्म चमक, पैरों में सूजन, अतालता, सीने में दर्द। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, उनींदापन। मूत्र प्रणाली: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि.

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

प्रति दिन 1 बार 30-60 मिलीग्राम निर्धारित। गोली बिना तोड़े या चबाये पूरी लेनी चाहिए।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

एस्पिकोर

औषधीय समूह

यह दवा गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) से संबंधित है, जो एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का असर

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

स्ट्रोक की रोकथाम.

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

रक्तस्रावी प्रवणता.

दमा।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली: सीने में दर्द और जकड़न, गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: टिन्निटस और चक्कर आना।

रक्त: एनीमिया और रक्तस्राव में वृद्धि। श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने, एंजियोएडेमा।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भावस्था की पहली तिमाही में एनएसएआईडी लेने से निम्न समस्याएं हो सकती हैं: जन्मजात दोषविकास, और तीसरी तिमाही में - प्रसव में रुकावट, माँ और बच्चे दोनों में रक्तस्राव में वृद्धि। दवा वर्जित है!

अग्रेगल

औषधीय समूह

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का असर

दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है और एथेरोथ्रोम्बोसिस के विकास को रोकती है।

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

रोधगलन के बाद.

एथेरोस्क्लेरोसिस (रोकथाम)। इस्कीमिक विकार).

परिधीय धमनी रोग.

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

तीव्र रक्तस्राव.

यकृत का काम करना बंद कर देना।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: कब्ज या दस्त, पेट दर्द, मतली।

रक्त: न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी। रक्तगुल्म।

तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना.

मूत्र प्रणाली: मूत्र में रक्त.

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

समय और भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा प्रति दिन 1 बार 1 गोली निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

ATSEKAPDOL

औषधीय समूह

यह दवा गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) से संबंधित है, जो एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा आंत्र-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी, ज्वरनाशक प्रभाव होता है और यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है।

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

मोटापे, एथेरोस्क्लेरोसिस और बुढ़ापे में मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम।

बार-बार होने वाले रोधगलन की रोकथाम।

संवहनी सर्जरी के बाद थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम।

स्ट्रोक की रोकथाम.

गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम.

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का क्षरण और अल्सर।

रक्तस्रावी प्रवणता.

दमा।

जठरांत्र रक्तस्राव।

मेथोट्रेक्सेट के साथ संयुक्त उपयोग।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, नाराज़गी, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, व्रणयुक्त घावपाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली.

हृदय प्रणाली: सीने में दर्द और जकड़न, गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि।

तंत्रिका तंत्र: टिन्निटस और चक्कर आना। रक्त: एनीमिया और रक्तस्राव में वृद्धि। श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने, एंजियोएडेमा।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि लंबी है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भावस्था की पहली तिमाही में एनएसएआईडी लेने से जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं, और तीसरी तिमाही में यह प्रसव में रुकावट और मां और बच्चे दोनों में रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकती है। दवा वर्जित है! स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

डेट्रॉम्ब

औषधीय समूह

यह दवा एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यकृत का काम करना बंद कर देना।

तीव्र रक्तस्राव.

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

कालचेक

औषधीय समूह

यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। दवा का असर

दवा में एंटीजाइनल है, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव. रक्तचाप को कम करता है और रक्त वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ावा देता है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

धमनी हाइपोटेंशन.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: कब्ज या दस्त, मतली, उल्टी, पेट दर्द। हृदय प्रणाली: सांस की तकलीफ, गर्म चमक, हृदय गति में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना, उनींदापन। मूत्र प्रणाली: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि. सूजन.

प्रजनन प्रणाली: नपुंसकता. जिंजिवल हाइपरप्लासिया.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा प्रति दिन 5 मिलीग्राम दवा की खुराक पर निर्धारित की जाती है। गंभीर मामलों में बढ़ोतरी भी हो सकती है रोज की खुराक 10 मिलीग्राम तक.

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त परिस्थितियों में ही संभव है जीवन के संकेतन्यूनतम खुराक में और चिकित्सकीय देखरेख में। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

क्लेक्सेन

औषधीय समूह

यह दवा एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी है। यह एक कम आणविक भार वाला हेपरिन है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है।

उपयोग के संकेत

गहरी नस घनास्रता।

गलशोथ।

हृद्पेशीय रोधगलन।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव

खून बह रहा है।

रक्त: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा को केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर उपयोग को बाहर रखा गया है। रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

पेरलिंगनाइट

औषधीय समूह

यह दवा एंटीजाइनल एजेंटों से संबंधित है। यह एक परिधीय वाहिकाविस्फारक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा जलसेक के लिए समाधान की तैयारी के लिए सांद्रण के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा का संवहनी चिकनी मांसपेशियों के स्वर पर आराम प्रभाव पड़ता है। दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, हृदय पर भार और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

उपयोग के संकेत

एंजाइना पेक्टोरिस।

तीव्र बाएं निलय विफलता.

तीव्र रोधगलन दौरेमायोकार्डियम।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

गिर जाना।

हृदयजनित सदमे।

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ.

रोग बढ़ गए इंट्राक्रेनियल दबाव.

धमनी हाइपोटेंशन.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी. हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द और चक्कर आना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। दवा का प्रशासन धीरे-धीरे न्यूनतम खुराक से शुरू होता है उपचारात्मक खुराकवांछित परिणाम प्राप्त होने तक बढ़ता है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त स्वास्थ्य कारणों से न्यूनतम खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में संभव है।

प्लेग्रिल

औषधीय समूह

यह दवा एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा उपयोग के पहले दिन से प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है।

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

एथेरोथ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पिछला रोधगलन, स्ट्रोक।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यकृत का काम करना बंद कर देना।

तीव्र रक्तस्राव.

रक्तस्रावी सिंड्रोम.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त। पेप्टिक छालापेट या आंतें. हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, वास्कुलाइटिस। तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना. खून बह रहा है। चोट लगना। रक्त: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म। त्वचा: पसीना बढ़ जाना। हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। मूत्र प्रणाली: में दुर्लभ मामलों मेंरक्त क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

फ्रैग्मिन

औषधीय समूह यह दवा प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स से संबंधित है। यह एक कम आणविक भार वाला हेपरिन है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा में एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत

गहरी नस घनास्रता।

सर्जरी में घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी.

हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम।

गलशोथ।

हृद्पेशीय रोधगलन।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

रक्तस्राव (संवहनी धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक) के विकास से खतरे वाली स्थितियाँ।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ.

प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

खून बह रहा है।

हाल की चोटें या सर्जिकल हस्तक्षेपदृष्टि, श्रवण या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंग पर।

दुष्प्रभाव

खून बह रहा है।

रक्त: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

इंजेक्शन स्थल पर दर्द.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा को दिन में केवल 1-2 बार चमड़े के नीचे दिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर उपयोग को बाहर रखा जाता है। रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

Egithromb

औषधीय समूह

यह दवा एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से संबंधित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा का असर

दवा उपयोग के पहले दिन से प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है।

उपयोग के संकेत

गलशोथ।

एथेरोथ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पिछला रोधगलन, स्ट्रोक।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यकृत का काम करना बंद कर देना।

तीव्र रक्तस्राव.

रक्तस्रावी सिंड्रोम.

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त। पेट या आंतों का पेप्टिक अल्सर. हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, वास्कुलाइटिस। तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना.

खून बह रहा है।

चोट लगना।

रक्त: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म।

त्वचा: पसीना बढ़ जाना।

हड्डियाँ और मांसपेशियाँ: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

मूत्र प्रणाली: दुर्लभ मामलों में, रक्त क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली और दाने।

वयस्कों के लिए दवा की खुराक

दवा प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है।

बच्चों के लिए दवा की खुराक

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को फार्मूला के साथ कृत्रिम आहार देना शुरू कर देना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल नलिकाओं में रुकावट के कारण अचानक घुटन के हमलों के रूप में प्रकट होता है।

इसका वर्णन हिप्पोक्रेट्स, जी.आई. सोकोल्स्की और एस.पी. बोटकिन ने किया था। उत्तरार्द्ध ने ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से अस्थमा के हमलों की व्याख्या की। ब्रोन्कियल अस्थमा सभी देशों की आबादी में व्यापक है: संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 3%, इंग्लैंड और वेल्स में 0.9% आबादी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है।

एटियलजि और रोगजनन

बढ़ा हुआ स्वर और विश्राम स्वयं दम घुटने के हमले की घटना के तंत्र में भूमिका निभाते हैं। सहानुभूति तंत्रिका. इससे ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा से प्रचुर मात्रा में स्राव निकलने के साथ उनके लुमेन में संकुचन होता है और ब्रोन्कियल सूजन हो जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के विकास का यह तंत्र इस तथ्य से समर्थित है कि एड्रेनालाईन के एक इंजेक्शन की मदद से, जो सहानुभूति को उत्तेजित करता है तंत्रिका तंत्र, और एट्रोपिन, जो वेगस तंत्रिका के अंत को पंगु बना देता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने (रोकने) का प्रबंधन करता है।

कारण बढ़ी हुई उत्तेजनापैरासिम्पेथेटिक (वेगस तंत्रिका) और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को अलग-अलग लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीके से समझाया गया है। कुछ लोग ब्रोन्कियल अस्थमा की एलर्जी प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं, यानी, कई प्रोटीनों के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता में वृद्धि पौधे की प्रकृति(एलर्जन), जिसके शरीर में प्रवेश, यहां तक ​​कि कम मात्रा में भी, एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। अन्य लोग अस्थमा की उत्पत्ति के न्यूरोजेनिक सिद्धांत का पालन करते हैं। अस्थमा की एलर्जी प्रकृति का आधार नैदानिक ​​​​अवलोकन था जब इत्र, फूलों की गंध, उर्सोल (फरियर्स से), आईपेकैक (फार्मासिस्ट से), ताजी कटी घास के संपर्क से अस्थमा होता था ( हे फीवर), साथ ही कुछ प्रकार की मछली, क्रेफ़िश, अंडे, स्ट्रॉबेरी आदि खाने पर, ब्रोन्कियल अस्थमा की एलर्जी प्रकृति इस तथ्य से भी साबित होती है कि अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियाँ- पित्ती, एक्जिमा, एंजियोएडेमा, जो एलर्जी की गैर-विशिष्टता के पक्ष में बोलता है। इसके परिणामस्वरूप, एक ही एलर्जेन विभिन्न एलर्जी रोगों का कारण बन सकता है - कुछ मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा, दूसरों में - पित्ती, या एक ही समय में दोनों रोग। ब्रोन्कियल अस्थमा की एलर्जी प्रकृति को हमले का कारण बनने वाले एलर्जी को हटाकर अस्थमा के दौरे के इलाज के तथ्यों द्वारा समर्थित किया जाता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के लिए, शरीर का प्रारंभिक संवेदीकरण आवश्यक है - वंशानुगत या अधिग्रहित, जो एलर्जी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से ही अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है, जिसके संबंध में यह देखा जाता है। संवेदनशीलता में वृद्धि.

ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्पत्ति के न्यूरोजेनिक सिद्धांत के कई समर्थक हैं। भावनात्मक अनुभवों के प्रभाव में अस्थमा का दौरा पड़ता है - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार या क्रानियोसेरेब्रल चोटों वाले व्यक्तियों में, साथ ही एक विचलित नाक सेप्टम, सूजन पित्ताशय, नाक पॉलीप्स आदि से आने वाली रिफ्लेक्स जलन के परिणामस्वरूप, इसका कारण बताते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा को साइकोन्यूरोसिस मानें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम पर संक्रमण का बहुत प्रभाव पड़ता है। निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस और शरीर में अन्य संक्रामक फॉसी पैदा होते हैं अनुकूल परिस्थितियांएलर्जी के विकास के लिए, चयापचय उत्पादों द्वारा शरीर का संवेदीकरण रोगजनक वनस्पतिऔर संक्रमण के स्थानों पर प्रोटीन का टूटना। संक्रमण के ये वही केंद्र पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के स्रोत बन जाते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति और ब्रोन्कियल अस्थमा (यौवन, मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान, आदि) के बीच एक प्राकृतिक संबंध है। अंतःस्रावी ग्रंथियों में अधिवृक्क ग्रंथियों को उजागर करना आवश्यक है, जो शरीर के संवेदीकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और एसीटीएच (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) के लाभकारी प्रभाव से साबित होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में फुफ्फुसीय वातस्फीति देखी जाती है। छोटी और मध्यम ब्रांकाई में बलगम होता है, ब्रांकाई की दीवारें मोटी हो जाती हैं, उनके लुमेन में ईोसिनोफिल्स और चारकोट-लेडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं: एल्वियोली असमान, फैली हुई होती हैं, और उनकी दीवारें पतली होती हैं, उनके बीच का सेप्टम फट जाता है। स्थानों। हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और विस्तार देखा जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

अस्थमा का दौरा अचानक पड़ता है, ज्यादातर रात में। कभी-कभी वे सीने में जकड़न से पहले होते हैं, सामान्य कमज़ोरी, उनींदापन, उबासी, नाक में गुदगुदी, भरी हुई नाक। मामलों में खाद्य प्रत्युर्जतामतली, सीने में जलन आदि प्रोड्रोमल घटना के रूप में प्रकट होते हैं।

किसी हमले के दौरान, रोगी आमतौर पर बैठने की स्थिति लेता है, सांस लेने में सुविधा के लिए अपने हाथों को किसी कठोर वस्तु पर रखता है। साथ ही, सहायक मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण होती हैं - स्केलीन, स्टर्नोक्लेडोमैस्टियल मांसपेशियां, उदर. अक्सर, किसी हमले के दौरान, मरीज़ बिस्तर से बाहर कूद जाते हैं और सांस लेने की सुविधा के लिए खिड़की या खिडक़ी खोल लेते हैं। रोगी भयभीत दिखते हैं, चेहरा पीला पड़ जाता है, शरीर पसीने से लथपथ हो जाता है। साँस लेना दुर्लभ या कठिन है, मुख्य रूप से साँस छोड़ने के कारण, जो एक सीटी के साथ किया जाता है जिसे दूर से सुना जा सकता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। ग्रीवा शिराएँसूजन, नाड़ी दुर्लभ है, रक्तचाप कम है। पंजरमात्रा में वृद्धि, मानो साँस लेने की स्थिति में जम गई हो। कर्णपटह ध्वनि के साथ पर्कशन ध्वनि; फेफड़ों की निचली सीमाएँ नीचे हो जाती हैं, उनका भ्रमण सीमित होता है, और तीव्र वातस्फीति होती है। फेफड़ों की सूजन के कारण हृदय की पूर्ण सुस्ती निर्धारित नहीं होती है। फेफड़ों में सुना जा सकता है बड़ी राशिसीटी बजाना और खड़खड़ाना।

हमले की अवधि और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है अलग-अलग व्यक्तिऔर एक ही रोगी में उसकी बीमारी की विभिन्न अवधियों में। हमला कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलता है। हमले का समाधान खांसी से शुरू होता है, शुरू में कम, चिपचिपा कांच जैसा थूक और बाद में म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम निकलता है। हमले के बाद मरीज सो जाता है और आमतौर पर उसके स्वास्थ्य में तेजी से सुधार होता है हम बात कर रहे हैंब्रोन्कियल अस्थमा के ताजा मामलों के बारे में, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, या न्यूमोस्क्लेरोसिस से जटिल नहीं हैं।

कुछ मामलों में, दौरा अगले कुछ घंटों में समाप्त नहीं होता है और कई दिनों और हफ्तों तक जारी रहता है; इन हमलों को "दमा की स्थिति" (स्टेटस अस्थमाटिकस) शब्द से नामित किया गया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को एक निश्चित क्रम में दोहराया जा सकता है। सबसे पहले, हमले दुर्लभ हैं. कभी-कभी वे हर महीने, सप्ताह में दोहराते हैं या निरंतर हो जाते हैं, और समय के साथ वे अपना विशिष्ट कोर्स खो देते हैं और केवल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं, जो वसंत और शरद ऋतु में बिगड़ जाते हैं। एलर्जी के कारण होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले बाद में शारीरिक या अन्य कारणों से भी हो सकते हैं भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा, विभिन्न गंधयुक्त पदार्थ। ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना और पाठ्यक्रम जलवायु और मौसम संबंधी स्थितियों से प्रभावित होते हैं। चक्रवात हमलों को अधिक बार करते हैं, और ऊंचे पहाड़ों में - समुद्र तल से 1000-1200 मीटर ऊपर - रहने से वे रुक जाते हैं या दुर्लभ हो जाते हैं।

निदान

सामान्य मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा को पहचानना मुश्किल नहीं है। साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ दम घुटना, तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति, कौरशमैन सर्पिल, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल और थूक में ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति निदान को स्पष्ट करती है।

हृदय, रोगसूचक और हिस्टेरिकल अस्थमा के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (उच्च रक्तचाप, रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि), हृदय के बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना, फुफ्फुसीय परिसंचरण और यकृत में जमाव, एड्रेनालाईन के उपयोग से प्रभाव की कमी, साथ ही फुफ्फुसीय शोथ के साथ सार्थक राशिनम दाने, और कभी-कभी गुलाबी रंग का झागदार थूक, ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर कर देता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति के साथ अस्थमा के लक्षण देखे जाते हैं। हिस्टेरिकल अस्थमा में सतही और होता है तेजी से साँस लेनेफेफड़ों, थूक, रक्त में किसी भी उद्देश्य परिवर्तन के बिना, यानी, हमले के दौरान फेफड़ों में कोई वातस्फीति और चर घरघराहट नहीं होती है, साँस छोड़ने में कठिनाई, कांच जैसा थूक और ईोसिनोफिलिया होता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान हमलों की आवृत्ति और फेफड़ों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा, जो कई वर्षों तक मौजूद रहता है, वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय हृदय विफलता का कारण बन सकता है और इसके कारण होने वाली जटिलताओं के कारण घातक हो सकता है। हमले के दौरान मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है, और फिर मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में। दुर्लभ हमलों वाले और हमलों के बाहर संबंधित जटिलताओं के बिना मरीज़ काम करने में काफी सक्षम हैं। व्यक्तियों के साथ लगातार हमलेऔर श्वसन और संचार अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, उनकी काम करने की क्षमता सीमित हो जाती है या पूरी तरह से अक्षम हो जाती है।

उपचार एवं रोकथाम

किसी हमले में बाधा डालना सर्वोत्तम संभव तरीके सेत्वचा के नीचे एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (नुस्खा संख्या 36) के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को इंजेक्ट करके प्राप्त किया जाता है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है और 2-3 मिनट के बाद ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, साथ ही साथ लकवा मारता है। वेगस तंत्रिका का अंत. एड्रेनालाईन का प्रभाव 1-2 घंटे से अधिक नहीं रहता है, तो कब लंबे समय तक हमलेबार-बार इंजेक्शन संभव है (दिन में 8-10 बार तक)। एड्रेनालाईन के उपयोग के लिए मतभेद हैं: ए) इसके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, सिरदर्द, शरीर कांपना, धड़कन से प्रकट; बी) उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय संबंधी विफलता।

में हाल ही मेंप्रयुक्त दवाएं - नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, यूस्पिरन।

एड्रेनालाईन दवा इफेड्रिन (नुस्खा संख्या 30) का प्रभाव कमजोर लेकिन लंबे समय तक चलने वाला होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है (गोलियों में 0.025 ग्राम), तो यह 4-6 घंटों के भीतर कार्य करता है; जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इसका प्रभाव 30 मिनट से पहले दिखाई नहीं देता है। एफेड्रिन कभी-कभी कारण बनता है दुष्प्रभाव(अनिद्रा, डिसुरिया), जिससे राहत मिलती है एक साथ उपयोगडिफेनहाइड्रामाइन (प्रिस्क्रिप्शन नंबर 173), ल्यूमिनल (प्रिस्क्रिप्शन नंबर 110), आदि। अक्सर, एफेड्रिन ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित किया जाता है मध्यम गंभीरता, साथ ही हमलों के विकास को रोकने के लिए। हमलों से राहत के लिए, थियोफेड्रिन और चेकोस्लोवाकियाई दवा एंटास्टमैन का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें धतूरा, हेनबेन, बेलाडोना, एट्रोपिन और संबंधित एल्कलॉइड होते हैं, जो पोटेशियम नाइट्रेट के 10% समाधान में भिगोए जाते हैं। इस औषधि की आधी चम्मच मात्रा को जलाकर उसका धुआं लेना जरूरी है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के खिलाफ, आप 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में एट्रोपिन सल्फेट (नुस्खा संख्या 35) के 0.1% समाधान का भी उपयोग कर सकते हैं, जब अस्थमा को एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी स्केलेरोसिस, संचार विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो इसका उपयोग अपरिहार्य है; साथ ही फुफ्फुसीय हृदय विफलता। यूफिलिन को धीरे-धीरे 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, कभी-कभी इसे सपोसिटरी के रूप में दिया जाता है। आप एमिनोफिलाइन विकल्प का उपयोग कर सकते हैं - डायफाइलिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर (1 मिली 24% डायफिलिनी ग्लूटोसी) या अंतःशिरा (5 मिली 48% डायफिलिनी वेनोज़)। में पिछले साल काब्रोन्कियल अस्थमा के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं- कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन और एसीटीएच, जो अक्सर रोगियों को गंभीर दमा की स्थिति से बाहर लाते हैं। ACTH को दिन में 2-3 बार 10-20 इकाइयों पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, कोर्टिसोन - प्रति दिन 100 मिलीग्राम, और प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन - 25 मिलीग्राम। सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में हार्मोन थेरेपी को वर्जित किया गया है, उच्च रक्तचाप, पेप्टिक छाला।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के रूपों के लिए, आप केलिन 0.02 ग्राम दिन में 2 बार, पैपावेरिन - 0.03 ग्राम, टिफेन - 0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार लिख सकते हैं। आई. आई. ट्रास्कोवा और एम. डी. स्क्रीप्निक के तरल को एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटी-दमा एजेंट के रूप में चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। यह वेगस तंत्रिका के अंत को पंगु बना देता है और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे शुष्क मुंह और धुंधली दृष्टि होती है। प्लैटिफ़िलाइन (0.002-0.006 ग्राम), जो एट्रोपिन के बजाय इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित है, दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, एमिनोफिलम का भी उपयोग किया जाता है (नुस्खा संख्या 26, 26ए और 27); यह ब्रांकाई, वृक्क और कोरोनरी वाहिकाओं को तीव्रता से फैलाता है, इसलिए जब अस्थमा को एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है तो इसका उपयोग अपरिहार्य है। ऐसे मामलों में जहां ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, बार-बार तेज होने के साथ जोड़ा जाता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसया निमोनिया, लाभकारी प्रभावएंटीबायोटिक दवाओं से इलाज से अस्थमा का कोर्स प्रभावित होता है। इन मामलों में एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं (एरोसोल के रूप में पेनिसिलिन 100,000-200,000 यूनिट 2 मिलीलीटर सेलाइन में दिन में 1-2 बार)। रोगी के थूक से बने टीके की भी सिफारिश की जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, दवाओं के इंजेक्शन - मॉर्फिन, पैन्टोपोन - को वर्जित किया जाता है, क्योंकि बाद वाले अवसादग्रस्त हो जाते हैं श्वसन केंद्रऔर दम घुटने का कारण बन सकता है मौत. आप 20 मिलीलीटर सेलाइन के साथ एनीमा में 2 ग्राम क्लोरल हाइड्रेट दे सकते हैं, जो कभी-कभी हमले को रोक देता है। नींद के साथ उपचार वर्जित है, क्योंकि नींद के दौरान वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है और अस्थमा का दौरा पड़ सकता है। एक हमले के दौरान, रोगी की स्थिति को हमले के बाहर, छाती पर सरसों के मलहम और कप द्वारा कम किया जाता है - एक्सपेक्टोरेंट - थर्मोप्सिस (नुस्खा संख्या 60), अमोनियम क्लोराइड (नुस्खा संख्या 44), क्षार, साथ ही पोटेशियम आयोडाइड ( रेसिपी नंबर 190), जो थूक को पतला करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए एक क्रांतिकारी उपाय शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी की जीवनशैली को विनियमित करना, शामक और पुनर्स्थापनात्मक, ब्रोमाइड्स, ल्यूमिनल, हाइड्रोथेरेपी, मनोचिकित्सा, श्वास व्यायाम, खेल और शारीरिक शिक्षा के साथ उसके तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना आवश्यक है।

साथ ही, उन एलर्जी कारकों को भी समाप्त किया जाना चाहिए जिनके प्रति रोगी को अतिसंवेदनशील दिखाया गया है, जिसके लिए कोई व्यक्ति पेशे और कार्य की प्रकृति दोनों को बदल सकता है। जहां एलर्जी की पहचान नहीं की गई है, प्रोटीन थेरेपी, ऊतक और शॉक थेरेपी, हाइपरथर्मिया, उपचार मधुमक्खी के जहर, एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। कभी-कभी जब आप अपना निवास स्थान बदलते हैं तो ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे रुक जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों को पहाड़ी स्थानों पर अच्छा महसूस होता है, अन्य को - समुद्र के किनारे। किस्लोवोडस्क, टेबरडा और क्रीमिया तट पर स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

आधुनिक उपचार विधियाँ ब्रोन्कियल अस्थमा को विश्वसनीय रूप से नियंत्रित करना संभव बनाती हैं - लक्षणों को खत्म करना, उनकी वापसी और तीव्रता को रोकना, यानी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को जीने का अवसर देना पूरा जीवन. लेकिन अस्थमा पर नियंत्रण पाने और उसे बनाए रखने के लिए केवल आपके डॉक्टर के प्रयासों से कहीं अधिक की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, सिफारिशें करता है और उपचार निर्धारित करता है, लेकिन यह उपचार प्रभावी नहीं होगा यदि रोगी इसका उपयोग करने का निर्णय नहीं लेता है (या इसे गलत तरीके से उपयोग करता है)। डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयास, उनका सचेत सहयोग आवश्यक है, जिसका अर्थ है कि जितना अधिक व्यक्ति अपनी बीमारी, उसकी विशेषताओं, आत्म-नियंत्रण के तरीकों, उपयोग की जाने वाली दवाओं के उद्देश्य और प्रभाव के बारे में जानता है, उपचार उतना ही बेहतर होगा। परिणाम होगा.

पहली सिफारिशों में से एक जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगी सुनता है, वह यह है कि लक्षणों से राहत पाने के लिए, उसे तेजी से काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर के साथ इनहेलर का उपयोग करना चाहिए - एक दवा जो ब्रोन्ची को फैलाती है। एक नियम के रूप में, यह बीटा-2 एगोनिस्ट के समूह की एक दवा है - बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक। यह संभावना है कि रोगी पहली बार इन रिसेप्टर्स के अस्तित्व के बारे में सुन रहा है और, नई जानकारी के प्रवाह में भ्रमित होकर, फिर कभी नहीं पूछेगा कि मामला क्या है। डॉक्टर इस बात पर ज़ोर क्यों देता है कि निर्धारित दवा विशेष रूप से बीटा-2 रिसेप्टर्स पर कार्य करती है?

बीटा रिसेप्टर्स, उनके अवरोधक और एगोनिस्ट

बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स स्वीकार करते हैं सक्रिय साझेदारीब्रोन्कियल टोन के नियमन में, हृदय प्रणाली की स्थिति और कई अन्य कार्यों में। जो दवाएं इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं उन्हें बीटा-एगोनिस्ट कहा जाता है, और जो दवाएं उन्हें रोकती हैं उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स कहा जाता है।

बीटा रिसेप्टर्स दो प्रकार के होते हैं। बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से मायोकार्डियम में स्थित होते हैं, और उनकी उत्तेजना से हृदय गति बढ़ जाती है और रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स बड़ी मात्राब्रांकाई में प्रस्तुत किए जाते हैं, और उनकी उत्तेजना से ब्रांकाई का विस्तार होता है।

बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाली दवाएं गैर-चयनात्मक हो सकती हैं (अर्थात, वे बीटा 1 और बीटा 2 रिसेप्टर्स दोनों को प्रभावित करती हैं) या चयनात्मक (केवल बीटा 1 या बीटा 2 रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक)। लेकिन यह चयनात्मकता पूर्ण नहीं है: उदाहरण के लिए, बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, दवा दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित करेगी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों से राहत के लिए पहली दवाएं गैर-चयनात्मक थीं, और उनके ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के साथ बीटा-1 रिसेप्टर्स की उत्तेजना के लक्षण भी थे। इसका मतलब हृदय संबंधी जटिलताओं (धड़कन, कार्डियक अतालता और यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियल इस्किमिया) का खतरा था, खासकर वृद्ध लोगों और हृदय रोग वाले रोगियों में।
अस्थमा और हृदय रोग अक्सर साथ-साथ चलते हैं, हृदय संबंधी विकार और श्वसन प्रणालीआधुनिक मनुष्य की सबसे आम बीमारियों में से हैं, और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में ये बीमारियाँ संयुक्त हैं।

हृदय रोगों के उपचार में बीटा ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर सकती हैं, रक्तचाप को कम कर सकती हैं और एनजाइना या अतालता के हमले को रोक सकती हैं। लेकिन अगर रोगी को एक साथ ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है, तो गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग अस्वीकार्य है - इससे ब्रोन्कियल संकुचन बढ़ जाएगा। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को ऐसी सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के बारे में क्या जो बीटा 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं? ऐसी दवाएं मौजूद हैं और व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, और चूंकि बीटा-1 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय में स्थित होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं को कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है। लेकिन क्या वे इतने चयनात्मक हैं कि प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वाले लोगों में सुरक्षित रूप से उपयोग किए जा सकें? जैसा कि बाद में पता चला, हमेशा नहीं।

यदि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में चयनात्मक बीटा-1 ब्लॉकर्स को कुछ मामलों में अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है (और सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों में रोग का निदान भी सुधार सकता है), तो ब्रोन्कियल अस्थमा में बीटा ब्लॉकर्स, यहां तक ​​​​कि चयनात्मक भी, ब्रोन्कियल रुकावट को भड़का सकते हैं। ऐसे मामले भी हैं जहां बीटा ब्लॉकर्स (ग्लूकोमा के इलाज के लिए) वाली आई ड्रॉप के उपयोग से भी अस्थमा के लक्षणों में वृद्धि हुई है।

ऐसी कई हृदय संबंधी दवाएं हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैपोटेन, एनैप, प्रेस्टेरियम और अन्य जैसी सामान्य दवाएं) अक्सर खांसी का कारण बनती हैं, और एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बो-एएसएस), जो व्यापक रूप से थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, गंभीर रूप से खराब हो सकता है। एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को सहवर्ती की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए फुफ्फुसीय रोगऔर दवा असहिष्णुता.

बेरोडुअल एन - एक अस्थमा इनहेलर जो हृदय को प्रभावित नहीं करता है

दूसरी ओर, जब ब्रोन्कियल अस्थमा और हृदय रोग एक व्यक्ति में संयुक्त होते हैं, तो स्वाभाविक रूप से अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की हृदय सुरक्षा के बारे में सवाल उठता है। पिछले वर्षों में, ब्रोन्कियल अस्थमा में हृदय को बहुत ख़तरा था, यह इसाड्रिन जैसे गैर-चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के कारण था, और इसके कारण भारी जोखिमहृदय संबंधी जटिलताएँ, विशेषकर वृद्ध लोगों में। आजकल, जब अस्थमा का इलाज केवल अत्यधिक चयनात्मक बीटा-2 एगोनिस्ट से किया जाता है, तो यह जोखिम कम हो जाता है, और अनेक अध्ययनइन दवाओं की उच्च हृदय संबंधी सुरक्षा की पुष्टि की गई।

हालाँकि, कई मामलों में, ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन फायदेमंद होता है, जहां बीटा-2 एगोनिस्ट का उपयोग दूसरे समूह के ब्रोन्कोडायलेटर के साथ किया जाता है जो बीटा रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार का एक संयोजन इनहेलर बेरोडुअल है: इसमें फेनोटेरोल (चयनात्मक लघु-अभिनय बीटा -2 एगोनिस्ट) और आईप्रेट्रोपियम होता है (यह एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को नहीं, बल्कि वेगस तंत्रिका के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है)।

फेनोटेरोल ( सक्रिय पदार्थबेरोटेक इनहेलर) में एक शक्तिशाली और तेज़ ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, लेकिन बड़ी खुराक में इसका उपयोग अक्सर कंपकंपी और धड़कन का कारण बनता है, जो, हालांकि, अन्य बीटा -2 एगोनिस्ट के लिए भी सच है।

इप्रेट्रोपियम प्रभावी साबित हुआ है और सुरक्षित उपायप्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के उपचार के लिए (उदाहरण के लिए, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग में, इसका उपयोग एक स्टैंड-अलोन इनहेलर - एट्रोवेंट के रूप में किया जाता है), लेकिन यह ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों से राहत के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसकी क्रिया जल्दी से विकसित नहीं होती है पर्याप्त। और फेनोटेरोल के साथ आईप्रेट्रोपियम के संयोजन में दोनों दवाओं के सभी फायदे हैं: फेनोटेरोल प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, और आईप्रेट्रोपियम ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है।

कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ घटकों का संयोजन बेरोटेक की तुलना में फेनोटेरोल की आधी खुराक का उपयोग करके एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करना और साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करना संभव बनाता है। संयुक्त दवा बेरोडुअल की सुरक्षा प्रोफ़ाइल अच्छी है और इसका उपयोग सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में किया जा सकता है।

सिर्फ बीटा-एगोनिस्ट नहीं

बेशक, ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार लक्षणों से राहत के लिए दवाओं के उपयोग तक सीमित नहीं है। हल्के-फुल्के मामलों को छोड़कर सभी मामलों में, रोगी को नियमित सूजन-रोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य ख़त्म करना नहीं है व्यक्तिगत लक्षण, लेकिन रोग नियंत्रण प्राप्त करने के लिए। प्रथम-पंक्ति दवाएं साँस के माध्यम से ली जाने वाली ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं, जिनमें एक शक्तिशाली स्थानीय सूजन-विरोधी प्रभाव होता है, लेकिन पूरे शरीर पर उनका प्रभाव कम हो जाता है।

बीटा-2 एगोनिस्ट इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं। ये सहक्रियात्मक औषधियाँ हैं, अर्थात् इनका संयुक्त प्रभाव इनमें से प्रत्येक के अलग-अलग प्रभावों के साधारण योग से अधिक होता है। लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-2 एगोनिस्ट को अस्थमा के नियंत्रण के लिए दवाओं के रूप में शामिल किया जाता है, लेकिन केवल जब साँस के हार्मोन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। यदि चिकित्सा की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है, तो इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार में लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-2-एगोनिस्ट को शामिल करना केवल इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक बढ़ाने की तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होता है।

ज्यादातर मामलों में संयोजन दवाओं के साथ पर्याप्त चिकित्सा से ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण हासिल किया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी, अच्छी तरह से चुने गए उपचार के साथ भी, लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जिनसे राहत पाने के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा के साथ भी, रोगी को लक्षणों से राहत के लिए एक इनहेलर रखना चाहिए, जिसका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाना चाहिए।

© अरीना कुज़नेत्सोवा