अचानक हृदय की मृत्यु क्या है और इससे कैसे बचें? अचानक मृत्यु के कारण हृदय रोग, घनास्त्रता और वंशानुगत कारक हैं

- यह एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है जो लक्षणों के इतिहास की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कोरोनरी पैथोलॉजी. मुख्य अभिव्यक्तियों में साँस लेने में कमी शामिल है, रक्तचाप, बड़ी वाहिकाओं पर नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश और किसी भी प्रकार की प्रतिवर्ती गतिविधि के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, त्वचा का मुरझाना। लक्षण 10-15 मिनट के भीतर प्रकट होते हैं बिल्ली जैसे आँखें. क्लिनिकल संकेतों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा के आधार पर साइट पर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। विशिष्ट उपचार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन है।

50 से अधिक लेकिन 75 वर्ष से कम उम्र के लोगों में बिना ज्ञात हृदय रोग के मृत्यु के सभी कारणों में से 40% अचानक कोरोनरी मृत्यु के कारण होता है। प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सालाना एससीडी के लगभग 38 मामले सामने आते हैं। समय पर शुरुआत के साथ पुनर्जीवन के उपायफाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल के लिए अस्पताल में जीवित रहने की दर क्रमशः 18% और 11% है। कोरोनरी मृत्यु के लगभग 80% मामले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में होते हैं। मध्यम आयु वर्ग के पुरुष जिनके पास है निकोटीन की लत, शराब, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। के आधार पर शारीरिक कारणमहिलाओं में हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु होने की संभावना कम होती है।

कारण

वीसीएस के लिए जोखिम कारक इस्केमिक रोग से भिन्न नहीं हैं। उत्तेजक प्रभावों में धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब पीना शामिल है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, धमनी उच्च रक्तचाप, विटामिन का अपर्याप्त सेवन। गैर-परिवर्तनीय कारक - बुज़ुर्ग उम्र, पुरुष लिंग। प्रभाव में विकृति उत्पन्न हो सकती है बाहरी प्रभाव: अत्यधिक बल भार, बर्फीले पानी में गोता लगाना, आसपास की हवा में अपर्याप्त ऑक्सीजन सांद्रता, तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव। सूची में शामिल अंतर्जात कारणकार्डिएक अरेस्ट में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. कार्डियोस्क्लेरोसिस सभी एससीडी का 35.6% है। हृदय की मृत्यु शुरुआत के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर होती है विशिष्ट लक्षणहृदयपेशीय इस्कीमिया। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एएमआई अक्सर बनता है, जो तेज कमी को भड़काता है सिकुड़ना, विकास कोरोनरी सिंड्रोम, झिलमिलाहट।
• चालन विकार. अचानक ऐसिस्टोल आमतौर पर देखा जाता है। सीपीआर उपाय अप्रभावी हैं। पैथोलॉजी तब होती है जब जैविक क्षतिहृदय की संचालन प्रणाली, विशेष रूप से सिनाट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या उसके बंडल की बड़ी शाखाएं। प्रतिशत के रूप में, चालकता विफलताएँ 23.3% हैं कुल गणनाहृदय संबंधी मौतें.
• कार्डियोमायोपैथी। 14.4% मामलों में पता चला। कार्डियोमायोपैथी कोरोनरी मांसपेशी में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं जो कोरोनरी धमनी प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस में पाया जाता है, पुरानी शराबबंदी. प्राथमिक प्रकृति का हो सकता है (एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, अतालताजन्य अग्न्याशय डिसप्लेसिया)।
• अन्य राज्य.समग्र रुग्णता संरचना में हिस्सेदारी 11.5% है। इसमें हृदय धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ, बाएं वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार और वीसीएस के मामले शामिल हैं जिनके लिए कारण निर्धारित नहीं किया जा सका है। हृदय की मृत्यु फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ हो सकती है, जो तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण बनती है, साथ ही 7.3% मामलों में अचानक हृदय गति रुक ​​जाती है।

रोगजनन

रोगजनन सीधे रोग के कारणों पर निर्भर करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए कोरोनरी वाहिकाएँथ्रोम्बस द्वारा धमनियों में से एक का पूर्ण अवरोधन होता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और नेक्रोसिस का फोकस बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होता है और हृदय संकुचन बंद हो जाता है। चालन संबंधी गड़बड़ी मायोकार्डियम के तेज कमजोर होने को भड़काती है। लगभग अवशिष्ट सिकुड़न के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय के कक्षों में रक्त का ठहराव और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए रोगजन्य तंत्रमायोकार्डियल प्रदर्शन में प्रत्यक्ष कमी के आधार पर। इस मामले में, आवेग सामान्य रूप से फैलता है, लेकिन हृदय, किसी न किसी कारण से, इस पर खराब प्रतिक्रिया करता है। इससे आगे का विकासपैथोलॉजी चालन प्रणाली की नाकाबंदी से अलग नहीं है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, अंतर्वाह बाधित होता है नसयुक्त रक्तफेफड़ों को. अग्न्याशय और अन्य कक्ष अतिभारित हो जाते हैं, रक्त का ठहराव हो जाता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण हाइपोक्सिया की स्थिति में रक्त से लबालब भरा हृदय काम करना जारी रखने में असमर्थ होता है और यह अचानक बंद हो जाता है।

वर्गीकरण

रोग के कारणों (एएमआई, नाकाबंदी, अतालता) के साथ-साथ पिछले लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर एससीडी का व्यवस्थितकरण संभव है। बाद के मामले में, हृदय की मृत्यु को स्पर्शोन्मुख में विभाजित किया गया है (नैदानिक ​​​​तस्वीर अपरिवर्तित स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक विकसित होती है) और पिछले लक्षण (मुख्य लक्षणों के विकास से एक घंटे पहले चेतना की अल्पकालिक हानि, चक्कर आना, सीने में दर्द) . पुनर्जीवन उपायों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है हृदय संबंधी शिथिलता के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. अधिकांश मामलों में ऐसा होता है. रासायनिक या विद्युत डिफाइब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के व्यक्तिगत तंतुओं का एक अराजक अव्यवस्थित संकुचन है, जो रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है। स्थिति प्रतिवर्ती है और पुनर्जीवन उपायों से इसे आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है।
2. ऐसिस्टोल. हृदय संकुचन की पूर्ण समाप्ति, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की समाप्ति के साथ। अधिक बार यह फाइब्रिलेशन का परिणाम बन जाता है, लेकिन यह मुख्य रूप से पिछले झिलमिलाहट के बिना विकसित हो सकता है। गंभीर कोरोनरी विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने पर, पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी होते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

रुकावट के विकास से 40-60 मिनट पहले, पिछले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिसमें 30-60 सेकंड तक चलने वाली बेहोशी शामिल है, गंभीर चक्कर आना, समन्वय की हानि, रक्तचाप में कमी या वृद्धि। उरोस्थि के पीछे विशिष्ट दर्द एक संपीड़न प्रकृति का होता है। मरीज के मुताबिक ऐसा महसूस होता है जैसे दिल को मुट्ठी में दबाया जा रहा हो। पूर्ववर्ती लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर रोगी कोई काम करते समय ही गिर जाता है या शारीरिक व्यायाम. बिना पूर्व जागृति के नींद में अचानक मृत्यु संभव है।

कार्डिएक अरेस्ट की विशेषता चेतना की हानि है। रेडियल और मुख्य दोनों धमनियों में नाड़ी का पता नहीं चलता है। विकृति विकसित होने के क्षण से अवशिष्ट श्वास 1-2 मिनट तक बनी रह सकती है, लेकिन साँस लेना आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है, क्योंकि रक्त परिसंचरण नहीं होता है। जांच करने पर, त्वचा पीली और नीली है। होठों, कानों और नाखूनों का सियानोसिस नोट किया जाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है बाहरी उत्तेजन. रक्तचाप टोनोमेट्री के दौरान, कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ नहीं सुनी जाती हैं।

जटिलताओं

जटिलताओं में चयापचय तूफान शामिल है जो सफल पुनर्जीवन प्रयासों के बाद होता है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण पीएच में परिवर्तन से रिसेप्टर गतिविधि में व्यवधान होता है, हार्मोनल सिस्टम. आवश्यक सुधार के अभाव में, तीव्र गुर्दे या एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, मायोग्लोबिन की शुरुआत के दौरान बनने वाले माइक्रोथ्रोम्बी से भी गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं, जो धारीदार मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान जारी होता है।

खराब तरीके से किए गए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण डिकॉर्टिकेशन (मस्तिष्क की मृत्यु) हो जाती है। इस मामले में, रोगी का शरीर कार्य करना जारी रखता है, लेकिन कोर्टेक्स प्रमस्तिष्क गोलार्धमर जाता है। ऐसे मामलों में चेतना बहाल करना असंभव है। मस्तिष्क संबंधी परिवर्तनों का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है। दवार जाने जाते है तेज़ गिरावट मानसिक क्षमताएंरोगी, विकार सामाजिक अनुकूलन. संभव दैहिक अभिव्यक्तियाँ: पक्षाघात, पक्षाघात, शिथिलता आंतरिक अंग.

निदान

अचानक हृदय की मृत्यु का निदान पुनर्जीवनकर्ता या अन्य योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है चिकित्सीय शिक्षा. आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (बचावकर्ता, अग्निशामक, पुलिस) के प्रशिक्षित प्रतिनिधि, साथ ही जो लोग आस-पास होते हैं और आवश्यक ज्ञान रखते हैं, वे अस्पताल के बाहर परिसंचरण गिरफ्तारी का निर्धारण कर सकते हैं। अस्पताल के बाहर, निदान केवल आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेत. अतिरिक्त तकनीकेंकेवल आईसीयू सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है, जहां उनके उपयोग के लिए न्यूनतम समय की आवश्यकता होती है। निदान विधियों में शामिल हैं:

• हार्डवेयर ट्यूटोरियल. कार्डिएक मॉनिटर पर जिससे प्रत्येक मरीज जुड़ा हुआ है गहन देखभाल इकाई, बड़ी-तरंग या छोटी-तरंग फ़िब्रिलेशन नोट किया जाता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित होते हैं। आइसोलिन देखा जा सकता है, लेकिन ऐसा कम ही होता है। संतृप्ति का स्तर तेजी से कम हो जाता है, रक्तचाप का पता नहीं चल पाता है। यदि रोगी सहायक वेंटिलेशन पर है, तो वेंटिलेटर संकेत देता है कि स्वचालित रूप से साँस लेने का कोई प्रयास नहीं किया जा रहा है।
• प्रयोगशाला निदान. यह हृदय गतिविधि को बहाल करने के उपायों के साथ-साथ किया जाता है। बडा महत्वइसमें एसिड बेस और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण होता है, जो पीएच में अम्लीय पक्ष में बदलाव (7.35 से नीचे पीएच मान में कमी) दिखाता है। बाहर करने के लिए तीव्र हृदयाघातशायद जरूरत पड़े जैव रासायनिक अनुसंधान, जिसमें सीपीके, सीपीके एमबी, एलडीएच की बढ़ी हुई गतिविधि निर्धारित होती है, और ट्रोपोनिन I की सांद्रता बढ़ जाती है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को मौके पर ही सहायता दी जाती है, ठीक होने के बाद आईसीयू में ले जाया जाता है हृदय दर. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बाहर, सरलतम बुनियादी तकनीकों का उपयोग करके पुनर्जीवन किया जाता है। अस्पताल या एम्बुलेंस सेटिंग में, विद्युत या रासायनिक डिफाइब्रिलेशन की जटिल विशेष तकनीकों का उपयोग करना संभव है। पुनरुद्धार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बुनियादी सीपीआर. रोगी को सख्त, सपाट सतह पर लिटाना, वायुमार्ग को साफ़ करना, सिर को पीछे झुकाना और निचले जबड़े को फैलाना आवश्यक है। पीड़ित की नाक बंद करें, उसके मुंह पर कपड़ा रखें, उसके होठों को अपने होठों से ढकें और गहरी सांस छोड़ें। पूरे शरीर के वजन का उपयोग करके संपीड़न किया जाना चाहिए। उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर बाहर धकेलना चाहिए। पुनर्जीवनकर्ताओं की संख्या की परवाह किए बिना, दबाव और सांस का अनुपात 30:2 है। यदि हृदय गति और सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो आपको रोगी को उसकी तरफ लिटाना होगा और डॉक्टर की प्रतीक्षा करनी होगी। स्व-परिवहन निषिद्ध है.
2. विशेष सहायता. शर्तों में चिकित्सा संस्थानसहायता व्यापक रूप से प्रदान की जाती है। यदि ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो डिफिब्रिलेशन 200 और 360 जे के डिस्चार्ज के साथ किया जाता है। बुनियादी पुनर्जीवन उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीरियथमिक्स का प्रशासन करना संभव है। ऐसिस्टोल के लिए, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, सोडियम बाइकार्बोनेट और कैल्शियम क्लोराइड प्रशासित किया जाता है। रोगी में अनिवार्यइंटुबैट किया गया और कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया गया, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो। चिकित्सा कार्यों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए निगरानी का संकेत दिया गया है।
3. लय बहाली के बाद सहायता.ठीक होने के बाद सामान्य दिल की धड़कनचेतना बहाल होने तक या स्थिति की आवश्यकता होने पर अधिक समय तक वेंटिलेशन जारी रखा जाता है। अम्ल-क्षार संतुलन विश्लेषण के परिणामों के आधार पर सुधार किया जाता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, पीएच. आवश्यक दौर दैनिक निगरानीरोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि, केंद्रीय क्षति की डिग्री का आकलन तंत्रिका तंत्र. पुनर्योजी उपचार निर्धारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी औषधियाँ, निम्न रक्तचाप के लिए डोपामाइन, सोडा के लिए चयाचपयी अम्लरक्तता, नॉट्रोपिक दवाएं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी भी प्रकार के एससीडी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। समय पर सीपीआर देने पर भी जोखिम अधिक रहता है इस्कीमिक परिवर्तनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में, कंकाल की मांसपेशियांआह, आंतरिक अंग। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ सफल लय बहाली की संभावना अधिक है; पूर्ण ऐसिस्टोल पूर्वानुमानित रूप से कम अनुकूल है। रोकथाम है समय पर पता लगानाहृदय रोग, धूम्रपान और शराब पीने से परहेज, नियमित मध्यम एरोबिक व्यायाम (दौड़ना, चलना, रस्सी कूदना)। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन) से बचने की सलाह दी जाती है।

कौन सी गोलियाँ विषाक्तता का कारण बन सकती हैं? कोई भी दवा, अगर गलत तरीके से इस्तेमाल की जाए, तो गंभीर विषाक्तता और नशा का कारण बन सकती है। में गंभीर मामलेंतुरंत मृत्यु हो सकती है. यह लेख घातक परिणाम वाली गोलियों की अधिक मात्रा, विषाक्तता के विभिन्न लक्षणों पर चर्चा करता है दवाइयाँ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीके, अस्पताल सेटिंग में उपचार के घटक।

नशीली दवाओं की विषाक्तता के कारण

नशीली दवाओं का ओवरडोज़ कई कारणों से हो सकता है। यह अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ लेते हैं या बिना अनुमति के खुराक बदलते हैं। नीचे मुख्य कारण बताए गए हैं कि क्यों गोली विषाक्तता विकसित हो सकती है।

• स्व-दवा, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित नहीं की गई दवाएँ लेना। कभी-कभी लोग दोस्तों, पड़ोसियों या रिश्तेदारों की सलाह पर ड्रग्स लेते हैं।
• गंभीर या आपातकालीन स्थितियों में दवा की बड़ी खुराक लेना। उदाहरण के लिए, जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो लोग, इसे तुरंत कम करने के प्रयास में, दवाओं की बड़ी खुराक पीते हैं और उन्हें एक-दूसरे के साथ मिलाते हैं। दवाओं का ऐसा अनियंत्रित उपयोग अक्सर घातक विषाक्तता का कारण बनता है।
• एक व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो उसकी उम्र या स्वास्थ्य स्थिति के कारण उसके लिए वर्जित हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) दवा बच्चों के लिए घातक है, यह उनमें रेये सिंड्रोम का कारण बनती है और आंतरिक रक्तस्राव से तेजी से मृत्यु हो जाती है।
• जिन बच्चों ने वयस्कों द्वारा छोड़ी गई गोलियाँ खा ली हैं उनमें गोलियों की अधिक मात्रा घातक हो सकती है। बच्चों को हर चीज़ का स्वाद लेना पसंद होता है, उन्हें हर चीज़ में दिलचस्पी होती है। घर पर उपलब्ध सभी दवाएँ बच्चों की पहुँच से दूर रखी जानी चाहिए।
• आत्महत्या (आत्महत्या) के उद्देश्य से दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन। अक्सर लोग इस उद्देश्य के लिए नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करते हैं। उनसे अपेक्षाकृत आता है आसान मौतअधिक मात्रा से.
• मादक पेय पदार्थों के साथ लेने के कारण नशीली दवाओं की विषाक्तता।
• दवाओं का एक खतरनाक संयोजन. दवाओं के निर्देशों में, आपको उन दवाओं की सूची को ध्यान से पढ़ना चाहिए जिनके साथ उन्हें जोड़ा नहीं जा सकता है।
• सोच-समझकर की गई हत्या. दवाएँ जानबूझकर किसी व्यक्ति को जहर दे सकती हैं। बड़ी मात्रा में कुछ दवाएं मनुष्यों के लिए शक्तिशाली जहर हैं।

कृपया ध्यान दें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए किसी भी दवा की घातक खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत होती है। यह व्यक्ति के वजन और उम्र और उसे कोई बीमारी है या नहीं, इस पर निर्भर करता है।

ड्रग ओवरडोज़ की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

गोलियों से किसी को भी जहर देकर मारा जा सकता है। घातक परिणामकिसी भी दवा की एक निश्चित खुराक से संभव है।नीचे हम सबसे आम दवाओं के साथ विषाक्तता के लक्षणों को देखेंगे।

नींद की गोलियाँ, शामक

नींद की गोलियाँ और शामकमानव जीवन के लिए खतरनाक. किसी तनावपूर्ण स्थिति के दौरान अनजाने में आपको इनकी अधिक मात्रा मिल सकती है। एक व्यक्ति, जो भावनात्मक तनाव के बाद शांत होना चाहता है या सोना चाहता है, वह दवा की एक बड़ी खुराक ले सकता है, इसे प्राप्त करने का प्रयास कर सकता है तेज़ी से काम करनादवाई।

मजबूत शामक और के लिए नींद की गोलियांसंबंधित:

• भौंका;
• फेनोबार्बिटल;
• ब्रोमिटल;
• औषधीय;
• teraligen;
• बार्बिटल.

ये पदार्थ, अंदर जा रहे हैं पाचन तंत्र, जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और कार्य करते हैं।ये 15-30 मिनट में मौत का कारण बन सकते हैं। नीचे वे लक्षण दिए गए हैं जो नींद की गोलियों की अधिक मात्रा से विकसित होते हैं।

• उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती में वृद्धि। विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में, आप अभी भी किसी व्यक्ति से संपर्क स्थापित कर सकते हैं, बात कर सकते हैं और उससे कुछ पूछ सकते हैं। फिर गहरी नींद आती है और गंभीर मामलों में कोमा हो जाता है। एक नियम के रूप में, जब इन दवाओं से जहर खाया जाता है, तो लोग नींद में ही मर जाते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारण सभी सजगता में कमी विकसित होती है।
• अतिताप. नींद की गोलियों से जहर देने पर शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
• नींद के दौरान उल्टी होना संभव है। निगलने और गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता में कमी के कारण, श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा हो सकती है और श्वसन गिरफ्तारी विकसित हो सकती है।
• धीमी गति से सांस लेना. व्यक्ति धीरे-धीरे और उथली सांस लेना शुरू कर देता है, जिसकी आवृत्ति प्रति मिनट 10 से कम होती है। यह परिवर्तन मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के अवसाद से जुड़ा है। यदि आपको नींद की गोलियों से जहर दिया गया है, तो आप श्वसन अवरोध से मर सकते हैं।
• ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) और हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।
• आक्षेप और मतिभ्रम विकसित हो सकता है।

प्रशांतक

ट्रैंक्विलाइज़र की अत्यधिक मात्रा अक्सर मौत का कारण बनती है। ये दवाएं केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ श्वास और हृदय समारोह पर कार्य करती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र सख्ती से नुस्खे के अनुसार लिया जाता है, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से थोड़ा सा भी विचलन विषाक्तता का कारण बन सकता है। इस समूह में दवाओं की सूची नीचे दी गई है:

• एलेनियम;
• नेपोथॉन;
• सेडक्सन;
• डायजेपाम;
• ऑक्साज़ेपम;
• tazepam;
• यूनोक्टाइन;
• लाइब्रियम;
• रेडडॉर्म.

ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर नींद की गोलियों के साथ विषाक्तता के समान ही है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) सबसे आम दवाएं हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• पेरासिटामोल (एफ़रलगन, पैनाडोल);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन);
• गुदा;
• इबुप्रोफेन (नूरोफेन);
• केटोरोलैक (केतनोव, केटोलोंग);
• निमेसुलाइड (निमेसिल);
• इंडोमिथैसिन.

इस समूह की दवाओं में एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। कुछ शरीर का तापमान कम कर देते हैं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)। एस्पिरिन का उपयोग खून को पतला करने के लिए किया जाता है।

एनएसएआईडी दवाओं के साथ गैर-घातक विषाक्तता अक्सर उनकी कार्रवाई में तेजी लाने के लिए ओवरडोज़ के परिणामस्वरूप विकसित होती है। उदाहरण के लिए, भावना गंभीर दर्द, व्यक्ति स्वीकार करता है बड़ी मात्रादवा।

कृपया ध्यान दें कि यदि बच्चों द्वारा उपयोग किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) से शीघ्र मृत्यु हो सकती है। बच्चों में इस दवा को संसाधित करने के लिए एंजाइम नहीं होता है। उनमें रेये सिंड्रोम विकसित हो जाता है। इसलिए, यह दवा बच्चों के लिए सख्त वर्जित है।

एनएसएआईडी दवाओं से विषाक्तता के लक्षण आंतों की विषाक्तता से मिलते जुलते हैं। रोगी को पेट में दर्द, उल्टी और दस्त होता है, सामान्य कमज़ोरी, चक्कर आना। शरीर के तापमान में कमी, हाथ कांपने का विकास और चिंता और बेचैनी की भावना भी संभव है। अपने आप में, इस समूह की दवाएं शायद ही कभी मृत्यु का कारण बनती हैं। खतरनाक वे जटिलताएँ हैं जो इन दवाओं को बड़ी खुराक में लेने से हो सकती हैं, अर्थात्:

• जठरांत्र रक्तस्राव। सभी एनएसएआईडी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं और ग्रहणी. यदि आप इन दवाओं का बहुत अधिक सेवन करते हैं, तो इन अंगों की सबम्यूकोसल बॉल में संवहनी दीवार की अखंडता को नुकसान हो सकता है। जठरांत्र रक्तस्रावगहरे रंग की उल्टी, काले मल (मेलेना), पीलापन और नीली त्वचा से प्रकट, गंभीर कमजोरी, उनींदापन, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी। अधिक रक्त हानि के कारण एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है;
• तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक गैर-संक्रामक सूजन है, जिसमें इसके ऊतकों की नेक्रोटिक मृत्यु विकसित होती है। यह विकृति NSAIDs की अधिक मात्रा के कारण हो सकती है। रोगी को गंभीर पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना और दस्त होने लगते हैं। पेट की त्वचा पर छोटे बैंगनी रक्तस्रावी धब्बे दिखाई दे सकते हैं। शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। यह बिना रोग है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमृत्यु की ओर ले जाता है;
• बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं लेने के कारण तीव्र लिवर विफलता विकसित हो सकती है जिन्हें लिवर बेअसर करने में सक्षम नहीं है। रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है। चेतना क्षीण हो सकती है. जिगर की विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है;
• गुर्दे की विफलता, जिसमें गुर्दे अपना कार्य करने और रक्त को साफ करने में असमर्थ होते हैं। यह विकृति नेफ्रॉन को विषाक्त क्षति के साथ हो सकती है ( संरचनात्मक इकाइयाँगुर्दे) सूजनरोधी दवाओं के साथ।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग बैक्टीरिया के उपचार में व्यापक रूप से किया जाता है संक्रामक रोग. वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगी के साथ प्रशासन और खुराक दोनों के नियमों पर चर्चा करता है।

नीचे दी गई तालिका विशेषताएं दिखाती है नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों की अधिक मात्रा के मामले में।

जीवाणुरोधी औषधियों एवं औषधियों के समूह का नाम	लक्षण एवं संकेत
पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन (एमोक्सिल, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोडॉक्स)	मतली, उल्टी और दस्त; सामान्य आक्षेप के दौरे (जैसे मिर्गी के दौरे में); त्वचा की लालिमा और खुजली (तीव्र पित्ती); अतालता (रक्त में पोटेशियम के असंतुलन के कारण); मानसिक उत्तेजना या स्तब्धता.
टेट्रासाइक्लिन	पेट में तेज दर्द; मतली, विपुल उल्टी; अतालता; आक्षेप; क्विंके की सूजन.
लेवोमाइसेटिन	समुद्री बीमारी और उल्टी; सिरदर्द; एनोरेक्सिया (भूख की कमी); पेट में जलन; दस्त; जब इस दवा का उपयोग बड़ी खुराक में किया जाता है, तो तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है।
फ़्लोरोक्विनोलोन	गुर्दे की विफलता (सूजन, मूत्र उत्पादन में कमी) हृदय और श्वास में व्यवधान; बेहोशी, क्षीण चेतना।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है एलर्जी संबंधी विकृति. उन्हें कब निर्धारित किया जा सकता है एलर्जिक जिल्द की सूजन, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि। ये दवाएं हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकती हैं, जो मुख्य मध्यस्थ है जो ट्रिगर करता है एलर्जी. कुछ दवाओं में हल्का प्रभाव भी होता है सम्मोहक प्रभाव. इनका इलाज करते समय व्यक्ति को कार चलाने से मना किया जाता है।

इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• लोराटाडाइन;
• सुप्रास्टिन;
• डिफेनहाइड्रामाइन;
• डायज़ोलिन;
• पिपोल्फेन.

विषाक्तता के लक्षण एंटिहिस्टामाइन्स 15-30 मिनट में दिखाई देंगे. यदि घातक खुराक का सेवन किया जाए तो एक घंटे के भीतर व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

ओवरडोज़ के मामले में एंटिहिस्टामाइन्सतंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। इन दवाओं से विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• अनुभूति गंभीर सूखापनवी मुंहऔर आँखें, प्यास;
• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि;
• उल्टी के बाद मतली;
• सबसे पहले, सामान्य उत्तेजना विकसित होती है, जो तेजी से निषेध में बदल जाती है;
• हाथ कांपना;
• मिर्गी प्रकार के दौरे;
• टैचीकार्डिया, संभव हृदय ताल गड़बड़ी;
• रक्तचाप में परिवर्तन, पहले तो यह तेजी से बढ़ता है, और फिर तेजी से महत्वपूर्ण संख्या तक कम हो जाता है;
• समन्वय की हानि, लड़खड़ाहट;
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• धीरे-धीरे गहरी कोमा में चले जाना।

रक्तचाप कम करने की दवाएँ

हृदय की गोलियों से जहर देना आबादी के बीच बहुत आम है। यदि आपको दिल का दौरा पड़ता है या रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है, तो व्यक्ति बहुत अधिक शराब पी सकता है विभिन्न औषधियाँ, अपने जीवन के लिए डर रहा है।

इसके अलावा, ऐसी दवाओं की अधिक मात्रा वृद्ध लोगों में विकसित हो सकती है, जो भूल सकते हैं कि उन्होंने दवा ली थी और इसे दोबारा ले सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि बीमार लोगों द्वारा बीटा ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन) लेते समय दमा, तीव्र मृत्यु विकसित हो सकती है।

लोकप्रिय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के नाम:

• कैप्टोप्रिल;
• लोज़ैप;
• एनालाप्रिल;
• अमियोडेरोन;
• एनाप्रिलिन;
• मैग्नीशियम सल्फेट;
• मेटोप्रोलोल;
• नेबिवोलोल;
• निफ़ेडिपिन।

विषाक्तता के मामले में उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँरोगी का रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, मतली और उल्टी हो सकती है, और चेतना क्षीण हो जाती है। यह स्थिति घातक है और इससे श्वसन और हृदय गति रुक ​​सकती है।

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के मामले में क्या करें?

किसी की भी अधिक मात्रा का जरा सा भी संदेह होने पर दवाआपको तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है। फ़ोन द्वारा, डिस्पैचर को बताएं कि क्या हुआ, रोगी के लक्षणों की सूची बनाएं और अपना स्थान सटीक रूप से बताएं।

याद रखें कि किसी व्यक्ति को नशीली दवाओं के अत्यधिक सेवन से ठीक करने का प्रयास स्वयं करना बहुत खतरनाक है। वह आपकी बाहों में मर सकता है, और आप उसकी मदद नहीं कर पाएंगे। उसकी जान खतरे में न पड़े, इसके लिए तुरंत संपर्क करें चिकित्सा देखभाल.

डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय क्या करें? ईएमएस टीम के आगमन का समय कई कारकों पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, यातायात की भीड़, कॉल के समय डॉक्टरों की उपलब्धता)। ईएमएस टीम की प्रतीक्षा करते समय, आपको जहर वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना होगा। प्राथमिक चिकित्साघर पर। रोगी के जीवन का पूर्वानुमान इस पर निर्भर हो सकता है। इसके मुख्य घटक नीचे प्रस्तुत किये गये हैं।

ली गई दवाओं के शेष भाग से पेट साफ करने के लिए, आपको एक घूंट में एक लीटर पानी पीना होगा और उल्टी को प्रेरित करना होगा। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, इस धुलाई को कई बार दोहराएं।

यह प्रक्रिया नहीं की जाती है यदि:

• रोगी की बिगड़ा हुआ चेतना;
• काली या खूनी उल्टी का दिखना।

गैस्ट्रिक लैवेज समाधान में पोटेशियम परमैंगनेट या किसी अन्य घटक का समाधान जोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप नहीं जान सकते कौन सा रासायनिक प्रतिक्रियावे उन दवाओं के साथ प्रवेश करेंगे जिन्होंने व्यक्ति को जहर दिया है।

सफाई एनीमा

एनीमा साधारण उबले पानी का उपयोग करके किया जाता है।कोलोनिक लैवेज द्रव का तापमान तटस्थ (कमरे का तापमान) होना चाहिए।

शर्बत

ये दवाएं पाचन तंत्र में बची दवाओं को बांधने और हटाने में मदद करेंगी।

जो शर्बत तरल रूप में लिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, स्मेका या एटॉक्सिल) वे तेजी से कार्य करते हैं। लेकिन अगर आपके पास ये घर पर नहीं हैं, तो रोगी को कोई अन्य शर्बत दें, यहां तक ​​कि सक्रिय कार्बन भी उपयुक्त होगा।

किसी व्यक्ति को दवा देने से पहले, इसके निर्देशों में वर्णित खुराक नियमों को पढ़ें।

पीना

तरल रक्त में दवा की सांद्रता को कम कर देगा और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को तेज कर देगा, जिससे निर्जलीकरण कम हो जाएगा। आप मिनरल वाटर या सादा पानी, चीनी वाली चाय पी सकते हैं।

चेतना की हानि के मामले में कार्रवाई

यदि रोगी होश खो देता है, तो आपको डॉक्टरों के आने तक उस पर नज़र रखने की ज़रूरत है ताकि उल्टी या उसकी जीभ के कारण उसका दम न घुट जाए। उसके सिर को बगल की ओर कर दें, इस स्थिति में आकांक्षा का जोखिम न्यूनतम होता है।

सिर और हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए उसके पैरों को उठाएं और उन्हें इसी स्थिति में स्थिर करें।

डॉक्टरों के आने से पहले उसकी नाड़ी और सांस की निगरानी करें। यदि वे रुकें तो अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना प्रारंभ कर दें इनडोर मालिशदिल.

यदि आपको दौरे पड़ने लगें तो क्या करें?

केवल एक चीज जो आप कर सकते हैं वह है व्यक्ति का सिर पकड़ लें ताकि वह उसे फर्श पर न दे।

याद रखें कि दौरे के दौरान व्यक्ति को अपने मुंह में कुछ भी नहीं डालना चाहिए, खासकर अपनी उंगलियों में नहीं।

चिकित्सा उपचार

कॉल पर पहुंचने पर एम्बुलेंस के डॉक्टर जहर खाए हुए व्यक्ति की त्वरित जांच और स्थिति का आकलन करेंगे। उन्हें वह दवा दिखाएँ जो उसने ली थी और यथासंभव सटीक रूप से बताएं कि उसने कितनी गोलियाँ लीं। आपको उस सहायता की मात्रा का भी वर्णन करना चाहिए जो आप स्वयं पीड़ित को प्रदान करने में कामयाब रहे।

डॉक्टर पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने और उसे नजदीकी अस्पताल में ले जाने का प्रयास करेंगे। दवा विषाक्तता के मामले में, विष विज्ञान विभाग में उपचार किया जाता है। गंभीर स्थिति वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार में हेमोडायलिसिस, एंटीडोट्स, आईवी, श्वास और हृदय कार्य में सहायता के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। किसी व्यक्ति का क्या होगा और उपचार से क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है, यह केवल डॉक्टर ही रोगी की जांच करने और उसकी स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के बाद ही बता सकता है।

नशीली दवाओं की विषाक्तता घातक हो सकती है. इस स्थिति का उपचार अस्पताल में किया जाता है। पूर्वानुमान मात्रा पर निर्भर करता है दवा ले ली, सक्रिय पदार्थ, चिकित्सा सहायता मांगने की समयबद्धता। आप नशीली दवाओं की अधिक मात्रा का उपचार स्वयं नहीं कर सकते।

अचानक हूई हृदय की मौत से(एससीडी) हृदय गतिविधि का अचानक बंद होना है, संभवतः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) की घटना के कारण। मृत्यु को अचानक माना जाता है यदि यह बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत से 6 घंटे के भीतर होती है। वर्तमान में, कई शोधकर्ताओं का प्रस्ताव है कि अचानक हृदय संबंधी मृत्यु के मामले में, रोग के पहले लक्षणों से लेकर मृत्यु तक के समय अंतराल को 1 घंटे से अधिक नहीं माना जाना चाहिए।

एससीडी कार्डियक पैथोलॉजी के कारण मृत्यु है, जो पहले हुई थी अचानक हानिघटना के एक घंटे के भीतर चेतना तीव्र लक्षण; पहले से मौजूद हृदय रोग ज्ञात हो सकता है, लेकिन मृत्यु का समय और तरीका अप्रत्याशित है

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

अधिकांश मामलों (85-90%) में, एससीडी का कारण इस्केमिक हृदय रोग, और इसका कोई भी कारण है नैदानिक ​​विकल्प, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सहित, जब एससीडी पहला और आखिरी है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग।

एससीडी के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले लोग हैं:

• तीव्र एमआई वाले रोगी (विशेषकर रोधगलन के पहले घंटे में);
• अस्थिर एनजाइना वाले रोगी;
• मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास वाले रोगी, विशेष रूप से कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले;
• उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता के साथ कोरोनरी धमनी रोग के रोगी;
• कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीज़ जिनमें कई प्रमुख जोखिम कारक (धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, धूम्रपान, विकार) हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर आदि।)।

जे. रस्किन के अनुसार एससीडी के कारण

• कार्डिएक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• बाएं निलय अतिवृद्धि,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• अर्जित हृदय दोष;
• जन्मजात हृदय दोष;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• कोरोनरी धमनियों के विकास में विसंगतियाँ;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• हृदय ट्यूमर;
• बाएं वेंट्रिकुलर डायवर्टिकुला;
• WPW सिंड्रोम;
• लांग क्यूटी सिंड्रोम;
• औषध प्रोअरिथमिया;
• कोकीन का नशा;
• गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी);
• एससीडी के भविष्यवक्ता।

एससीडी के कारणों में खेल का विशेष स्थान है। "खेलों में अचानक मौत" की आधिकारिक परिभाषा में मौत के वे मामले शामिल हैं जो सीधे शारीरिक गतिविधि के दौरान होते हैं, साथ ही पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-24 घंटों के भीतर होते हैं जो गतिविधि में बदलाव या समाप्ति के लिए मजबूर करते हैं। निम्नलिखित सबसे अधिक हैं सामान्य कारणखेलों में वीएसएस:

• हृदय संबंधी कारण;
• चोटें;
• औषधीय औषधियाँ (डोपिंग)।

सबसे ज्यादा के लिए खतरनाक प्रजातिखेल में शामिल हैं:

• बिज़ जंपिंग (ऊंची इमारतों और पुलों से पैराशूट जंपिंग);
• निःशुल्क गोताखोरी (स्कूबा गियर के बिना गोताखोरी);
• पानी के नीचे की गुफाओं में गोता लगाना;
• डाउनहिल स्कीइंग;
• बड़ी लहरों पर विंडसर्फिंग;
• पहाड़ पर चढने वाली मोटरसाइकिल;
• पर्वतारोहण;

खेलों में एससीडी अक्सर निम्नलिखित कारणों से होता है:

क्लिनिक

एससीडी के लगभग 1/4 मामले तुरंत और बिना किसी चेतावनी के दिखाई देने वाले संकेतों के घटित होते हैं। हालाँकि, जैसा कि मृतक के रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण से पता चलता है, अन्य रोगियों में, अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, विभिन्न, हमेशा विशिष्ट नहीं, प्रोड्रोमल लक्षण देखे जाते हैं, जो रोग के बढ़ने का संकेत देते हैं: हृदय में दर्द की आवृत्ति में वृद्धि ( कभी-कभी असामान्य स्थानीयकरण), सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी और शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रदर्शन और सहनशीलता में उल्लेखनीय कमी, दिल की धड़कन और हृदय समारोह में रुकावट आदि।

एससीडी अत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव से उत्पन्न हो सकता है, लेकिन आराम करने पर भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। एससीडी की शुरुआत से तुरंत पहले, लगभग आधे रोगियों को दर्दनाक एंजाइनल अटैक का अनुभव होता है, जो अक्सर आसन्न मौत के डर के साथ होता है।

एससीडी के अधिकांश मामले (लगभग 90%) अस्पताल के बाहर - घर पर, काम पर, परिवहन में होते हैं, जो आईएचडी के इस रूप के लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करता है। यदि रोगी अस्पताल में है, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई में, तो एससीडी का निदान कुछ ही सेकंड में किया जाना चाहिए और पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए।

अचानक विकसित वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन या कार्डियक ऐसिस्टोल के दौरान, रोगी तुरंत विकसित होता है गंभीर कमजोरी, चक्कर आना। कुछ सेकंड के बाद, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप, रोगी चेतना खो देता है, कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन और शोर श्वास दिखाई देता है।

जांच करने पर त्वचाभूरे रंग के साथ पीला, छूने पर ठंडा। पुतलियाँ तेजी से फैलने लगती हैं। नाड़ी चालू मन्या धमनियोंनिश्चय नहीं, हृदय की ध्वनियाँ सुनाई नहीं देतीं। लगभग 1.5 मिनट के बाद, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैल जाती हैं। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का अभाव है। साँस तेजी से धीमी हो जाती है, पीड़ादायक हो जाती है, और बहुत ही कम व्यक्तिगत "ऐंठन वाली साँस लेने की गतिविधियाँ" दिखाई देती हैं। 2.5-3 मिनट के बाद सांस लेना पूरी तरह बंद हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल की शुरुआत के लगभग 3 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

यदि रोगी ईसीजी निगरानी में है, तो अचानक हृदय की मृत्यु के समय निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

एससीडी की रोकथाम

एससीडी की रोकथाम उन व्यक्तियों में किए जाने वाले चिकित्सीय और सामाजिक उपाय हैं, जिन्होंने हृदय गति रुकने का अनुभव किया है ( द्वितीयक रोकथाम) या इसके (प्राथमिक) विकसित होने का उच्च जोखिम है।

एससीडी को रोकने के आधुनिक तरीके:

- कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण;

— निरंतर दवा एंटीरैडमिक थेरेपी करना;
- रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना वेंट्रिकुलर विकारलय;

— कोरोनरी धमनियों के पुनरोद्धार का कार्यान्वयन;

— शल्य चिकित्सावेंट्रिकुलर अतालता.

एथलीटों में एससीडी की रोकथाम।

• लगातार चिकित्सीय परीक्षण कराते रहें।प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने से अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है और उपचार अधिक सफल होता है।
• अत्यधिक गहन व्यायाम से बचें।सभी एथलीटों को जोरदार एथलेटिक गतिविधि से जुड़े एससीडी के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। एक व्यक्ति को अपनी उम्र और सामान्य के लिए उपयुक्त खेल चुनना चाहिए शारीरिक हालत. अप्रशिक्षित लोगों को उचित अवधि के प्रशिक्षण के बिना उच्च तीव्रता वाले खेलों में भाग लेना शुरू नहीं करना चाहिए। नाड़ी 170 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, खासकर यदि एथलीट 35 वर्ष से अधिक का हो। शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने के लिए, एथलीटों को व्यायाम की पूरी अवधि के दौरान अच्छी तरह से गर्म होना चाहिए, गर्म होना चाहिए और अपने शरीर को ठंडा नहीं करना चाहिए। यह रणनीति प्रशिक्षण के बाद की अवधि में अतालता की संभावना को कम करने में मदद करेगी।
• पहले संकेतों पर प्रतिक्रिया दें.बीमारी के पहले लक्षण, जैसे सीने में दर्द या बढ़ी हुई थकानअचानक हृदय की मृत्यु से पहले. यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। मैराथन धावकों और दर्शकों का अतिउत्साह, जो इन एथलीटों को दर्द के बावजूद फिनिश लाइन तक पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, बहुत चिंताजनक है। एथलीटों के प्रति इस रवैये को प्रोत्साहित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उनके लिए संभावित रूप से खतरनाक है। आपको भी बचना चाहिए तीव्र भारसर्दी और संक्रामक रोगों के दौरान.
• शरीर को अधिक गर्म करने से बचें।चूंकि उच्च तापमान आपकी हृदय गति को बढ़ाता है और अतालता का कारण बन सकता है, इसलिए आपको व्यायाम के तुरंत बाद गर्म स्नान और शॉवर से बचना चाहिए। आपको उच्च तीव्रता वाले व्यायाम से भी बचना चाहिए उच्च तापमान पर्यावरण, क्योंकि द्रव और सूक्ष्म तत्वों (Na, K) की हानि जैसे कारक घातक भूमिका निभा सकते हैं। मैराथन जैसे धीरज आयोजनों में, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान को एथलीटों द्वारा यथासंभव अधिकतम सीमा तक पूरा किया जाना चाहिए।
• धूम्रपान निषेध।सभी एथलीटों को धूम्रपान से बचना चाहिए। धूम्रपान न केवल कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक है, बल्कि यह सीरम मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि का कारण बनता है और कैटेकोलामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो व्यायाम के तुरंत बाद अतालता का कारण बन सकता है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 05/26/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: तीव्र (अचानक) कोरोनरी मृत्यु क्या है, इसके विकास के कारण क्या हैं, लक्षण क्या विकसित होते हैं। कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को कैसे कम करें?

अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली एक अप्रत्याशित मौत है जो कोरोनरी धमनी रोग वाले व्यक्ति में थोड़े समय के भीतर (आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के 1 घंटे के भीतर) होती है।

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त प्रवाह रुक सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

वीसीएस अक्सर 45-75 वर्ष की आयु के वयस्कों में विकसित होता है, जिनमें यह सबसे आम है इस्केमिक रोगहृदय (सीएचडी)। कोरोनरी मृत्यु की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है।

किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट की घटना अनिवार्य रूप से किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। बशर्ते यह सही ढंग से प्रदान किया गया हो आपातकालीन देखभालहृदय संबंधी गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, हालांकि सभी रोगियों में नहीं। इसलिए वीसीएस के लक्षण और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के नियमों को जानना बहुत जरूरी है।

कोरोनरी मृत्यु के कारण

वीसीएस कोरोनरी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। इन रक्त वाहिकाओं की विकृति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो किसके गठन की ओर ले जाती है भीतरी सतहधमनियां (एंडोथेलियम) प्लाक जो प्रभावित वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस एंडोथेलियम को नुकसान से शुरू होता है, जो उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के कारण हो सकता है। दीवार क्षति स्थल पर नसकोलेस्ट्रॉल प्रवेश करता है, जो कई वर्षों के बाद एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण की ओर ले जाता है। यह पट्टिका धमनी की दीवार पर एक उभार बनाती है जो रोग बढ़ने पर आकार में बढ़ जाती है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की सतह फट जाती है, जिससे इस स्थान पर रक्त का थक्का बन जाता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है। यह मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप होता है, जो वीसीएस का मुख्य कारण है। ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है खतरनाक उल्लंघनहृदय गति, जो हृदय गति रुकने का कारण बनती है। ऐसी स्थितियों में सबसे आम हृदय ताल विकार वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन है, जो हृदय के अव्यवस्थित और अराजक संकुचन का कारण बनता है जो वाहिकाओं में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होता है। बशर्ते कि सहायता सही ढंग से प्रदान की जाए, कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

निम्नलिखित कारक वीसीएस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पहले मायोकार्डियल बीमारी से पीड़ित थे, खासकर पिछले 6 महीनों के दौरान। तीव्र कोरोनरी मृत्यु के 75% मामले इसी कारक से जुड़े हैं।
• कार्डियक इस्किमिया। वीसीएस के 80% मामले इस्केमिक हृदय रोग से जुड़े होते हैं।
• धूम्रपान.
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना।
• निकट संबंधियों में हृदय रोग की उपस्थिति।
• बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न का बिगड़ना।
• उपलब्धता ख़ास तरह केअतालता और चालन विकार.
• मोटापा।
• मधुमेह।
• लत।

लक्षण

अचानक कोरोनरी मृत्यु के स्पष्ट लक्षण हैं:

• दिल धड़कना बंद कर देता है और रक्त पूरे शरीर में पंप नहीं हो पाता है;
• चेतना की हानि लगभग तुरंत होती है;
• पीड़ित गिर जाता है;
• कोई नाड़ी नहीं;
• सांस नहीं;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

ये लक्षण कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं। मुख्य हैं नाड़ी और श्वास की कमी, फैली हुई पुतलियाँ। इन सभी संकेतों का पता आस-पास के व्यक्ति द्वारा लगाया जा सकता है, क्योंकि पीड़ित स्वयं इस समय नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

नैदानिक ​​​​मौत कार्डियक अरेस्ट से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक चलने वाली समयावधि है, जिसके बाद पीड़ित को पुनर्जीवित करना संभव नहीं होता है।

कार्डियक अरेस्ट से ठीक पहले, कुछ रोगियों को चेतावनी के संकेत का अनुभव हो सकता है, जिसमें तेज़ दिल की धड़कन और चक्कर आना शामिल हैं। वीसीएस मुख्यतः बिना किसी पूर्व लक्षण के विकसित होता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

वीसीएस से पीड़ित लोग स्वयं को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं कर सकते हैं। चूंकि उचित ढंग से किया गया कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उनमें से कुछ में हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घायल व्यक्ति के आसपास के लोग जानें और जानें कि ऐसी स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

कार्डियक अरेस्ट की उपस्थिति में क्रियाओं का क्रम:

1. सुनिश्चित करें कि आप और पीड़ित सुरक्षित हैं।
2. पीड़ित की चेतना की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, धीरे से उसके कंधे को हिलाएं और पूछें कि वह कैसा महसूस करता है। यदि पीड़ित प्रतिक्रिया करता है, तो उसे उसी स्थिति में छोड़ दें और एम्बुलेंस को कॉल करें। पीड़ित को अकेला न छोड़ें.
3. यदि रोगी बेहोश है और कोई प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो उसे पीठ के बल लिटा दें। फिर अपने एक हाथ की हथेली उसके माथे पर रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। अपनी ठोड़ी के नीचे अपनी उंगलियों का उपयोग करके, अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें। इन क्रियाओं से वायुमार्ग खुल जाएंगे।
4. सामान्य श्वास का आकलन करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के चेहरे की ओर झुकें और छाती की गतिविधियों को देखें, अपने गाल पर हवा की गति को महसूस करें और सांस लेने की आवाज़ सुनें। कोई असमंजस नहीं सामान्य श्वासमरती हुई सांसों के साथ, जिसे हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद पहले क्षणों में देखा जा सकता है।
5. यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और उसके आने तक पीड़ित की निगरानी करें।
6. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या उसकी सांस असामान्य है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और बंद हृदय की मालिश शुरू करें। इसे सही ढंग से करने के लिए एक हाथ को उरोस्थि के केंद्र पर रखें छातीकेवल हथेली का आधार स्पर्श हुआ। अपनी दूसरी हथेली को पहली के ऊपर रखें। अपनी भुजाओं को कोहनियों पर सीधा रखते हुए, पीड़ित की छाती पर दबाव डालें ताकि उसके विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी हो। प्रत्येक दबाव (संपीड़न) के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने दें। प्रति मिनट 100-120 संपीड़न की आवृत्ति के साथ बंद हृदय मालिश करना आवश्यक है।
7. यदि आप जानते हैं कि कैसे करना है कृत्रिम श्वसनमुंह से मुंह की विधि का उपयोग करते हुए, प्रत्येक 30 दबावों के बाद 2 कृत्रिम सांसें लें। यदि आप नहीं जानते कि कृत्रिम श्वसन कैसे करना है या नहीं करना चाहते हैं, तो बस प्रति मिनट 100 संपीड़न की आवृत्ति पर लगातार बंद हृदय की मालिश करें।
8. इन गतिविधियों को तब तक करते रहें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए, जब तक हृदय गतिविधि के लक्षण दिखाई न दें (पीड़ित चलना शुरू कर दे, अपनी आंखें खोल दे या सांस लेने लगे) या पूरी तरह थक न जाए।

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पूर्वानुमान

अचानक कोरोनरी मृत्यु एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें, समय पर सहायता प्रदान किए जाने पर, कुछ पीड़ितों में हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है।

अधिकांश मरीज जो कार्डियक अरेस्ट से बच जाते हैं, उनके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुछ हद तक नुकसान होता है, और कुछ गहरे कोमा में होते हैं। ऐसे लोगों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• कार्डियक अरेस्ट से पहले स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह, कैंसर और अन्य बीमारियों की उपस्थिति)।
• कार्डियक अरेस्ट और चालन की शुरुआत के बीच का समय अंतराल।
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता.

रोकथाम

चूंकि वीसीएस का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला कोरोनरी हृदय रोग है, इसलिए इन बीमारियों को रोककर इसके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वस्थ एवं संतुलित आहार

एक व्यक्ति को नमक का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं), क्योंकि इससे रक्तचाप बढ़ जाता है। 6 ग्राम नमक लगभग 1 चम्मच है।

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वसा दो प्रकार की होती है - संतृप्त और असंतृप्त। आपको युक्त उत्पादों से बचना होगा संतृप्त फॅट्स, क्योंकि वे रक्त में स्तर को बढ़ाते हैं ख़राब कोलेस्ट्रॉल. इसमे शामिल है:

• मांस पाइस;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस;
• मक्खन;
• सालो;
• कठोर चीज;
• हलवाई की दुकान;
• नारियल या पाम तेल युक्त उत्पाद।

संतुलित आहार में असंतृप्त वसा होनी चाहिए, जो स्तर को बढ़ाती है अच्छा कोलेस्ट्रॉलरक्त में और कम करने में मदद करता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेधमनियों में. असंतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ:

1. तेल वाली मछली।
2. एवोकाडो।
3. मेवे।
4. सूरजमुखी, रेपसीड, जैतून और वनस्पति तेल।

आपको चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि इससे मधुमेह होने का खतरा बढ़ सकता है, जिससे कोरोनरी धमनी रोग का खतरा काफी बढ़ जाता है।

शारीरिक गतिविधि

संयोजन पौष्टिक भोजननियमित व्यायाम से - सबसे अच्छा तरीकाशरीर का वजन सामान्य बनाए रखना, जिससे उच्च रक्तचाप होने का खतरा कम हो जाता है।

नियमित व्यायाम से कार्य कुशलता में सुधार होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, और रक्तचाप के स्तर को भी सामान्य सीमा के भीतर रखता है। वे मधुमेह के विकास के जोखिम को भी कम करते हैं।

सप्ताह में 5 दिन 30 मिनट की एरोबिक एक्सरसाइज से हर किसी को फायदा होता है। इनमें तेज चलना, जॉगिंग, तैराकी और कोई भी अन्य व्यायाम शामिल है जिससे दिल तेजी से धड़कता है और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग होता है। शारीरिक गतिविधि का स्तर जितना अधिक होगा, उतना अधिक होगा सकारात्मक परिणामएक व्यक्ति उससे प्राप्त करता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग नेतृत्व करते हैं गतिहीन छविजीवन में हृदय रोग, मधुमेह और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा अधिक होता है। इसलिए, आपको अपने कार्यस्थल पर लंबे समय तक बैठने से थोड़े समय का ब्रेक लेना चाहिए।

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स्वस्थ वजन को सामान्य बनाना और बनाए रखना

अतिरिक्त वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका है संतुलित आहारऔर नियमित व्यायाम. आपको शरीर का वजन धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है।

धूम्रपान छोड़ना

यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत को छोड़ने से कोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी मृत्यु विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, जो 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के अधिकांश मामलों का कारण बनता है।

शराब का सेवन सीमित करना

शराब की अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न लें। पुरुषों और महिलाओं को 14 से अधिक का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है मानक खुराकप्रति सप्ताह शराब. इसका उपयोग करना सख्त वर्जित है एक बड़ी संख्या कीथोड़े समय के लिए मादक पेय या नशे की हद तक पीना, क्योंकि इससे एससीडी का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप नियंत्रण

आप स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, वजन प्रबंधन और यदि आवश्यक हो तो सेवन के माध्यम से अपने रक्तचाप को नियंत्रित कर सकते हैं दवाएंको कम करने के लिए।

आपको अपना रक्तचाप 140/85 मिमी एचजी से नीचे रखने का प्रयास करना चाहिए। कला।

मधुमेह नियंत्रण

के रोगियों में मधुमेहकोरोनरी धमनी के क्षतिग्रस्त होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि, वजन को सामान्य करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का उपयोग उपयोगी है।

हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अन्य से

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है, जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और इसका मुख्य कारण कोरोनरी धमनियाँ हैं।

इस तरह का निदान करने में आश्चर्य का कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें प्रकट होती हैं, और रोगी उनकी घटना के क्षण से पहले छह घंटों में मर जाता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम 45-70 वर्ष के लोगों में देखा जाता है जिनकी रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में किसी प्रकार की गड़बड़ी होती है। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है; वृद्धावस्था में, पुरुष 7 गुना अधिक बार विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं। जीवन के सातवें दशक में, लिंग भेद दूर हो जाता है और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के अधिकांश मरीज़ घर पर होते हैं; पाँचवाँ मामला सड़क पर या अंदर होता है सार्वजनिक परिवहन. दोनों जगहों पर हमले के गवाह हैं जो तुरंत एम्बुलेंस बुला सकते हैं, और तब सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस में बेहोश हो गया हो। आपको कम से कम बुनियादी बातों को पूरा करने का प्रयास करना होगा - अप्रत्यक्ष मालिशमदद के लिए डॉक्टरों को बुलाने के बाद हृदय और कृत्रिम श्वसन। दुर्भाग्य से, उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, और इसलिए देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत सारे हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेरों की हिस्सेदारी तब होती है जब कोरोनरी धमनियों में वसायुक्त ऊतक बन जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। हो सकता है कि मरीज़ को उनकी उपस्थिति का पता न हो, वह ऐसी कोई शिकायत न करे, तो वे कहते हैं कि यह पूरी तरह से है स्वस्थ आदमीसे अचानक मृत्यु हो गई दिल का दौरा.

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अन्तर्हृद्शोथ के साथ धमनियां, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• हृदय की धमनियों में ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
• उच्च रक्तचाप, दोष के लिए;
• चयापचय संबंधी रोग (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अर्जित;
• हृदय की चोटें और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता.

जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है तो जोखिम कारकों की पहचान की गई है।ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का पिछला एपिसोड, चेतना की हानि के मामले, पहले कार्डियक अरेस्ट और बाएं वेंट्रिकल में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण स्थितियों पर भी विचार किया जाता है जिसके तहत अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है सहवर्ती विकृति विज्ञान, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, टैचीकार्डिया 90 बीट प्रति मिनट से अधिक। धूम्रपान करने वाले और उपेक्षा करने वाले शारीरिक गतिविधिऔर, इसके विपरीत, एथलीट। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैच या प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और लक्षित परीक्षा के लिए के साथ लोगों के समूहों की पहचान की भारी जोखिमवीएसएस. उनमें से:

1. वे मरीज़ जिन्हें कार्डियक अरेस्ट के कारण पुनर्जीवन दिया गया है या;
2. क्रोनिक हृदय विफलता और इस्किमिया वाले रोगी;
3. बिजली वाले व्यक्ति;
4. जिन लोगों में महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया है।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इसके आधार पर, तत्काल हृदय मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह कुछ सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पूर्व लक्षण नहीं थे, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के हुआ। अन्य हमले से एक से दो सप्ताह पहले, मरीज़ों ने अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखी:

• अधिक बारम्बार दर्दनाक हमलेहृदय के क्षेत्र में;
• उठना ;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकावट की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार प्रकरण और हृदय गतिविधि में रुकावटें।

हृदय संबंधी मृत्यु से पहले, हृदय क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, कई मरीज़ इसके बारे में शिकायत करते हैं और अनुभव करते हैं प्रबल भय, जैसा कि रोधगलन के साथ होता है। शायद साइकोमोटर आंदोलन, रोगी हृदय के क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर-जोर से और तेजी से सांस लेता है, अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर मजबूत भावनात्मक संकट या शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में ही तीव्र कोरोनरी विकृति से मृत्यु हो जाती है।

जब किसी हमले के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट होता है, तो गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, सांस लेने में शोर होने लगता है और मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है।

जांच करने पर, त्वचा पीली दिखाई देती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण हृदय की आवाज़ें नहीं सुनी जा सकतीं, नाड़ी धीमी हो जाती है। बड़े जहाजपरिभाषित भी नहीं है. कुछ ही मिनटों में, नैदानिक ​​मृत्यु अपने सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ हो जाती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसलिए चेतना और असिस्टोल के नुकसान के कुछ ही मिनटों के भीतर, साँस लेना गायब हो जाता है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं कर रहा है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को दबाया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ अचानक मृत्यु होने पर इसका निदान अधिक बार किया जाता है वृद्ध लोगों में.

के बीच युवाऐसे हमले अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक के उपयोग से सुगम होता है व्यायाम तनाव. ऐसे मामलों में, अध्ययन से हृदय की वाहिकाओं में कोई बदलाव नहीं दिखेगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में हृदय विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, यकृत और गर्दन की नसों का तेजी से बढ़ना, संभव फुफ्फुसीय एडिमा, जो 40 तक सांस की तकलीफ के साथ है। साँस लेने की गतिविधियाँप्रति मिनट, गंभीर चिंता और आक्षेप।

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन सूजन, त्वचा का सायनोसिस, एक बड़ा यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय संबंधी उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो मरीज के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पताल के उद्धरण प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर जाते हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में उन्हें कोई नहीं मिला स्पष्ट परिवर्तनहृदय में, जो मृत्यु का कारण बन सकता है। जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता और अनुपस्थिति दर्दनाक चोटेंपैथोलॉजी की कोरोनारोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलें।

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, गुदाभ्रंश पर दिल की आवाज़ का पता नहीं लगाया जा सकता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक जांच बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देते हैं।

महत्वपूर्ण वाद्य विधिएससीडी का निदान एक ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, और जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे यादृच्छिक फाइब्रिलेशन तरंगों और एक आइसोलिन को रास्ता देता है। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

प्रीहॉस्पिटल चरण में सफल पुनर्जीवन के साथ, पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में रोगी को कई समस्याओं का सामना करना पड़ेगा प्रयोगशाला परीक्षण, नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होकर समाप्त विष विज्ञान संबंधी अध्ययनकुछ दवाओं के लिए जो अतालता का कारण बन सकती हैं। दैनिक भत्ता की आवश्यकता होगी ईसीजी निगरानी, अल्ट्रासाउंड जांचहृदय, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, तनाव परीक्षण।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता का कारण बनता है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रोगी को तत्काल अस्पताल पहुंचाना शामिल है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित होती हैं; यह आमतौर पर आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को सबसे अधिक ढूंढते हैं अलग-अलग स्थितियाँ- सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई ऐसा व्यक्ति हो जो उसकी तकनीक जानता हो - कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

नैदानिक ​​​​मौत का निदान करने के बाद, एम्बुलेंस टीम छाती को दबाना शुरू करती है और कृत्रिम वेंटिलेशनअंबु बैग के साथ फेफड़े, एक नस तक पहुंच प्रदान करते हैं जिसमें दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को डालने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग सबसे कम किया जाता है - जब दूसरों का उपयोग करना असंभव होता है।

मुख्य पुनर्जीवन क्रियाओं के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। इस पल. यदि वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो सबसे अधिक सर्वोत्तम विधिइसकी राहत बन जाएगी, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र में एक झटका देता है और पुनर्जीवन उपायों को जारी रखता है।

तंतुविकंपहरण

यदि कार्डियक अरेस्ट निर्धारित है, कोई नाड़ी नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य प्रदर्शन करते समय पुनर्जीवन क्रियाएँरोगी को कोई भी दिया जाता है सुलभ तरीके से 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक पेसिंग स्थापित की जाती है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के बाद उसकी जिंदगी की जंग जारी रहती है. स्थिति को स्थिर करना और उस विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है जो हमले का कारण बना। जरूरत पड़ सकती है शल्य चिकित्सा, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचारइसमें रक्तचाप, हृदय कार्य को बनाए रखने और विकारों को सामान्य करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल है इलेक्ट्रोलाइट चयापचय. इस प्रयोजन के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँया कार्डियोटोनिक्स, इन्फ्यूजन थेरेपी:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
• ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या इसाड्रिन से किया जाता है;
• हाइपोटेंशन इसका एक कारण है अंतःशिरा प्रशासनडोपामाइन;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को डीआईसी सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है;
• मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए Piracetam दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक चलता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, मस्तिष्क संबंधी विकार, इसलिए रोगी को निगरानी के लिए गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है।

शल्य चिकित्साइसमें मायोकार्डियम का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के लिए, प्रभावशीलता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति है, तो एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए वाल्वुलर हृदय सर्जरी की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। जैसा कि शोध के आंकड़ों से पता चलता है, जिन लोगों को अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-घातक परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा उन्हें कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

से पीड़ित लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है पुराने रोगोंहृदय प्रणाली, जो हमले का कारण बन सकती है, साथ ही वे लोग जो पहले ही इससे बच चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो गंभीर अतालता के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण वह आवेग उत्पन्न करता है जिसकी हृदय को आवश्यकता होती है और उसे रुकने नहीं देता।

ज़रूरत होना दवा समर्थन. बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त उत्पाद निर्धारित हैं। सर्जिकल रोकथाम में अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय संबंधी या के समान ही हैं संवहनी रोगविज्ञान– स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि, इनकार बुरी आदतें, उचित पोषण।

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु पर प्रस्तुति

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान