गैर-आक्रामक उपचार. स्वास्थ्य, चिकित्सा, स्वस्थ जीवन शैली
प्रसवपूर्व निदान, अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में विकृति की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का एक समूह है। यह उच्च स्तर की संभावना के साथ आनुवंशिक और अन्य भ्रूण संबंधी विकारों का निर्धारण करना संभव बनाता है। यदि विकासात्मक विसंगति की पुष्टि हो जाती है, तो माता-पिता आगे की गर्भावस्था या गर्भावस्था की समाप्ति पर निर्णय लेते हैं। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, लगभग 100% निश्चितता के साथ बच्चे के पितृत्व और उसके लिंग का निर्धारण करना संभव है।
आज, प्रसवपूर्व जांच नई है, लेकिन गतिशील रूप से विकसित हो रही है आशाजनक दिशाचिकित्सा में। सबसे पहले, यह जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है।
रोगों का निदान
प्रसव पूर्व निदान गुणसूत्र रोगहमें निम्नलिखित विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।
डाउन सिंड्रोम
आठ सौ नवजात शिशुओं में से एक में होने वाला सबसे आम गुणसूत्र विकार। इस विकृति वाले व्यक्ति में अतिरिक्त 47 गुणसूत्र होते हैं। अपनी विशिष्ट उपस्थिति के अलावा, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अक्सर स्ट्रैबिस्मस, श्रवण हानि, हृदय और गैस्ट्रिक प्रणालियों की गंभीर विकृति और मानसिक मंदता का निदान किया जाता है।
भ्रूण में विकृति विज्ञान की उपस्थिति कॉलर क्षेत्र के विस्तार, नाक की हड्डी की अनुपस्थिति, आंत के कुछ हिस्सों में विसंगतियों और गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण में रोग संबंधी परिवर्तनों से निर्धारित की जा सकती है। अंतिम निदान प्रत्यक्ष और का उपयोग करके प्राप्त परिणामों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है अप्रत्यक्ष तरीकेप्रसव पूर्व निदान।
शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम
आनुवंशिक रोग, जो तब होता है जब एक्स गुणसूत्रों में से एक गायब या क्षतिग्रस्त हो जाता है। केवल महिलाओं में पाया जाता है। रोग के लक्षण: विकास मंदता, छोटी मोटी गर्दन, असामान्य आकार के कान और सुनने की क्षमता में कमी, विलंबित यौवन, स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, मासिक धर्म की अनुपस्थिति ()। बौद्धिक विकास, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होता है। टर्नर सिंड्रोम वाली वयस्क महिलाएं बांझ होती हैं।
एक्स ट्राइसॉमी सिंड्रोम
केवल महिलाओं में होता है. यह रोग जीनोटाइप में तीन एक्स गुणसूत्रों की उपस्थिति के कारण विकसित होता है। रोग के लक्षण गहन मानसिक मंदता, जननांग अंगों का अविकसित होना, बांझपन हैं।
हीमोफीलिया
रक्त के थक्के जमने से जुड़ी एक वंशानुगत बीमारी, जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करती है। जिन महिलाओं में हीमोफीलिया जीन होता है, वे यह बीमारी अपने बेटों को दे देती हैं। यदि माता-पिता रिश्तेदार हैं तो हीमोफीलिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। जोड़ों और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव संभव है, जो मामूली आघात के परिणामस्वरूप भी होता है। पैथोलॉजी का कारण एक्स गुणसूत्र पर एक जीन का उत्परिवर्तन है।
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम
गुणसूत्र मूल की विकृति, जिसमें पुरुष जीनोटाइप एक अतिरिक्त है महिला गुणसूत्र. मरीजों को शारीरिक और में देरी का अनुभव होता है भाषण विकास, अनुपातहीन काया, जननांग अंगों का अविकसित होना, इज़ाफ़ा स्तन ग्रंथियां, शरीर पर कम बाल उगना। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले मरीजों में मिर्गी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया। कुछ रोगियों में मध्यम मानसिक मंदता, अन्य लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाई और शराब की प्रवृत्ति होती है।
जन्मजात विकृति का प्रसवपूर्व निदान निर्धारित करता है:
- खोपड़ी और मस्तिष्क के विकास में विकार।
- हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और उसके अवशोषण के बीच एक असंतुलन है, जो अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया, पिछले संक्रामक रोगों और गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान के कारण होता है।
- हृदय दोष. प्रसवपूर्व जांच आपको अजन्मे बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में असामान्यताओं का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पहले दिनों में और कभी-कभी जन्म के कुछ घंटों बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।
- गुर्दे की अनुपस्थिति या गंभीर उल्लंघनउनका विकास. इस विकृति का निदान 13-17 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। संभावित विसंगतियों में किडनी की अनुपस्थिति, तीसरे अंग की उपस्थिति और किडनी का दोहराव शामिल है। पैथोलॉजी विकास मंदता के साथ है और सामान्य विकासभ्रूण, ओलिगोहाइड्रामनिओस, नाल के गठन में गड़बड़ी। गर्भावस्था की समाप्ति किसके कारण होती है? चिकित्सीय संकेत, और माता-पिता की सहमति से 22 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। समय से पहले जन्म का खतरा भी अधिक होता है।
- अंगों के निर्माण में विसंगतियाँ।
प्रसव पूर्व निदान के तरीके
प्रसवपूर्व जांच के गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीके हैं।
गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व निदान
इससे महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को जरा सा भी खतरा नहीं होता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया नहीं की जाती है जो भ्रूण को घायल कर सकती हो। उम्र, स्वास्थ्य स्थिति या वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए ऐसे तरीकों का संकेत दिया जाता है।
इन (अप्रत्यक्ष तरीकों) परीक्षाओं में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स () और गर्भवती महिला के रक्त सीरम की जांच शामिल है।
अल्ट्रासोनोग्राफी
प्रसवपूर्व निदान में अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिलाओं के लिए नियोजित और अनिवार्य प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल है। इनकार यह सर्वेक्षणइसका कोई मतलब नहीं है: प्रक्रिया सुरक्षित, दर्द रहित है और यह निर्धारित कर सकती है कि भ्रूण कितनी सफलतापूर्वक विकसित हो रहा है और क्या विकृति का खतरा है।
पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको गर्भकालीन आयु, भ्रूणों की संख्या, भ्रूण की व्यवहार्यता की डिग्री की पुष्टि करने और हाइडेटिडिफॉर्म मोल की उपस्थिति को बाहर करने के लिए सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। 6-7 सप्ताह में तैयार हो जाता है। यदि किसी महिला का सहज गर्भपात हो गया है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि भ्रूण को गर्भाशय में कितनी मजबूती से प्रत्यारोपित किया गया है और क्या बार-बार गर्भपात का खतरा है।
दूसरी तिमाही में 11-13 सप्ताह में किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड, बच्चे के लिंग, हृदय दोष, गुर्दे, अंगों और अन्य अंगों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है और माप सकता है। कॉलर क्षेत्र, फाइब्रॉएड या अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करें जो प्लेसेंटा को सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा डालते हैं।
22-26 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको उन असामान्यताओं को देखने की अनुमति देता है जो पहले पहचानी नहीं गई थीं, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्थापित करने, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की पहचान करने, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने, या।
सीरम कारकों के लिए स्क्रीनिंग
एक गर्भवती महिला की नस से लिए गए रक्त के नमूनों के अध्ययन के आधार पर तैयार किया गया। आमतौर पर, अध्ययन 16वें और 20वें सप्ताह के बीच किया जाता है कुछ मामलों में 22वें सप्ताह तक विश्लेषण करने की अनुमति है।
इस स्क्रीनिंग को "ट्रिपल टेस्ट" भी कहा जाता है क्योंकि यह तीन पदार्थों के बारे में जानकारी प्रदान करता है: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और अनयुग्मित एस्ट्रिऑल।
स्क्रीनिंग 80% सटीकता के साथ भ्रूण संबंधी विसंगतियों का पता लगाती है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब का बंद होना।
11-13 सप्ताह में, कुछ अन्य विकासात्मक विकृति का पता लगाया जाता है, जैसे पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम। इनमें से दूसरी बीमारी अपनी आवृत्ति में डाउन सिंड्रोम के बाद दूसरे स्थान पर है।
एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, जीवन के पहले वर्ष (90% मामलों) में बहुत अधिक मृत्यु दर का निदान किया जाता है। ऐसे बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रह पाते हैं। इस विकृति की विशेषता वाले जन्मजात दोषों में शामिल हैं: कम शरीर का वजन (एक पूर्ण अवधि के बच्चे में लगभग 2 किलो), हृदय संबंधी विफलता, अंतड़ियों में रुकावट, गहन मानसिक मंदता।
एडवर्ड्स सिंड्रोम का निदान प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था अवास्तविक है, लेकिन 12वें सप्ताह में किया गया अल्ट्रासाउंड पहले से ही हर्निया की उपस्थिति का पता लगा सकता है पेट की गुहाऔर सिस्ट कोरॉइड प्लेक्सस. ऐसे रोगियों के जीवित रहने की संभावना ख़राब होती है।
आक्रामक (प्रत्यक्ष तरीके)
प्रसवपूर्व जांच के आक्रामक तरीके - भ्रूण, प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की कोशिकाओं और ऊतकों का अध्ययन करने के उद्देश्य से उनके नमूने प्राप्त करना।
ये विधियाँ हैं जैसे:
- कोरियोनिक विलस बायोप्सी;
- भ्रूण ऊतक बायोप्सी;
- भ्रूणदर्शन.
आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि ये प्रक्रियाएँ कब और कैसे की जाती हैं।
उल्ववेधन
जांच के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह रासायनिक संरचना. यह विश्लेषणआपको भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री स्थापित करने, ऑक्सीजन आपूर्ति की कमी () की पहचान करने और भ्रूण और मां के बीच आरएच संघर्ष का निर्धारण करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया 15-16 सप्ताह के लिए बताई गई है।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान एमनियोटिक द्रव का संग्रह
यह प्रसवपूर्व निदान 60 से अधिक प्रकार की वंशानुगत बीमारियों की पहचान करता है जो माता-पिता से बच्चे में फैल सकती हैं। प्रक्रिया के दौरान गर्भपात का जोखिम छोटा है और 1% से अधिक नहीं है।
भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना
इष्टतम समय ये अध्ययन- पहली तिमाही में अवधि, 12 सप्ताह तक। प्रक्रिया इस प्रकार है: गर्भाशय ग्रीवा में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके, कोरियोनिक ऊतक सामग्री के नमूने लिए जाते हैं। के तहत हेराफेरी की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण, इसलिए यह दर्द रहित है या मामूली असुविधा का कारण बनता है।
प्रसंस्करण और इनक्यूबेटर में रहने के बाद, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए गुणसूत्रों का विश्लेषण किया जाता है। कई महिलाएं बायोप्सी से डरती हैं, उनका मानना है कि इस प्रक्रिया से भ्रूण को चोट लग सकती है और गर्भपात हो सकता है। ऐसा जोखिम मौजूद है, लेकिन यह 1% से अधिक नहीं है।
कुछ मामलों में, बायोप्सी के बाद, हो सकता है हल्का दर्दपेट और पैर में और मामूली रक्तस्राव। ये घटनाएं आदर्श से विचलन का संकेत नहीं देती हैं और प्रभावित नहीं करती हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर.
प्रसव पूर्व निदान विधि - कोरियोनिक विलस बायोप्सी
कोरियोनिक विलस बायोप्सी कई विकारों का पता लगा सकती है, उनमें सिस्टिक फाइब्रोसिस भी शामिल है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें वसा का परिवहन करने वाले एक विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन बाधित हो जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति से पाचन प्रक्रिया में व्यवधान होता है, प्रतिरक्षा में कमी आती है, बार-बार सूजन होनाफेफड़े। यह बीमारी लाइलाज है, लेकिन समय पर निदान से ऐसी स्थितियाँ प्रदान करना संभव हो जाता है जो इस विकृति वाले रोगियों को वयस्कता तक जीवित रहने की अनुमति देती हैं।
भ्रूण ऊतक बायोप्सी
निदान प्रक्रिया गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में की जाती है और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी निगरानी की जाती है। इसका सार बाहर करने के लिए भ्रूण की त्वचा के नमूने लेना है गंभीर रोगत्वचा, विरासत में मिली।
प्रसव पूर्व निदान की यह विधि इचिथोसिस, ऐल्बिनिज़म और हाइपरकेराटोसिस जैसी भ्रूण संबंधी विकृतियों के जोखिम को निर्धारित करती है।
इचथ्योसिस एक दुर्लभ आनुवांशिक बीमारी है जिसमें त्वचा की विकृति हो जाती है, जो मछली के शल्क के समान दिखने लगती है। रोग के लक्षण: केराटिनाइजेशन, छीलना और बढ़ी हुई शुष्कतात्वचा, उस पर छोटे-छोटे तराजू और चकत्ते की उपस्थिति, नाखून प्लेटों की विकृति। इस विकृति विज्ञान की कई किस्में हैं।
गर्भाशय में विकसित होने वाले इचिथोसिस की उपस्थिति में, गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म के मामले अक्सर सामने आते हैं। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रोग का पता चलता है, तो माता-पिता को भ्रूण की अव्यवहार्यता के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।
कॉर्डोसेन्टेसिस
यह एक ऐसी विधि है जो भ्रूण की गर्भनाल से प्राप्त रक्त के नमूने का विश्लेषण करती है। प्रक्रिया की अवधि - 20 सप्ताह के बाद की अवधि, सही वक्त 22-25 सप्ताह है.
भ्रूण की गर्भनाल से रक्त का नमूना लेना (कॉर्डोसेन्टेसिस)
हेरफेर सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब लंबी अवधि के कारण अन्य आक्रामक तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है:
- माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक;
- नकारात्मक परिणाम जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
- उच्च संभावना ;
- माता-पिता में से किसी एक में वंशानुगत बीमारी की उपस्थिति।
यदि किसी महिला को गर्भपात के खतरे का पता चलता है, फाइब्रॉएड, रक्तस्राव की उपस्थिति, या संक्रामक और पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान कॉर्डोसेन्टेसिस नहीं किया जाता है।
अध्ययन रस्सी रक्तआपको डाउन, एडवर्ड्स और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम जैसी विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। आनुवंशिक रोगों के अलावा, डचेन डिस्ट्रोफी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आरएच संघर्ष के कारण होने वाले भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान करना संभव है। आज तक, यह अध्ययन 6,000 से अधिक बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।
भ्रूणदर्शन
एक सम्मिलित जांच का उपयोग करके भ्रूण की जांच। 18-19 सप्ताह के गर्भ में बच्चे की स्थिति की दृश्य जांच की जाती है। फेटोस्कोपी विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से लागू होती है, क्योंकि जब एंडोस्कोप डाला जाता है, तो गर्भपात का जोखिम 7-8% होता है।
अन्य आक्रामक तरीकों में प्लेसेंटोबायोप्सी (विश्लेषण के लिए प्लेसेंटा के नमूने लेना) और भ्रूण मूत्र परीक्षण (गुर्दे की विकृति की गंभीरता निर्धारित करने के लिए) शामिल हैं।
प्रसवपूर्व निदान के लिए संकेत
किन मामलों में संभावित भ्रूण विकृति की पहचान करने के लिए जांच कराने की सिफारिश की जाती है और यह कितना सुरक्षित है? सभी गर्भवती माताओं के लिए प्रसवपूर्व निदान विधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है। चूंकि आक्रामक तरीकों का उपयोग बच्चे के लिए कुछ हद तक जोखिम से जुड़ा होता है, इसलिए उन्हें केवल सख्त चिकित्सा कारणों से ही निर्धारित किया जाता है।
इसमे शामिल है:
- माता-पिता की परिपक्व आयु (मां 35 वर्ष से अधिक, पिता 45 वर्ष से अधिक);
- अल्ट्रासाउंड पर पता चली विकृतियों या विकास संबंधी विकारों का संदेह;
- परिवार में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बड़े बच्चे की उपस्थिति;
- तबादला संक्रामक रोगप्रारंभिक गर्भावस्था में (,);
- वंशानुगत रोगों (हीमोफिलिया) की वाहक महिलाएं;
- जैव रासायनिक मार्करों में आदर्श से विचलन का पता लगाने पर;
- तथ्य यह है कि माता-पिता में से एक गर्भावस्था से कुछ समय पहले विकिरण के संपर्क में था।
जरूरी नहीं कि ये सभी कारक भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का कारण बनें। इसलिए, यदि किसी परिवार में डाउन सिंड्रोम वाला एक बड़ा बच्चा है, तो उसी निदान के साथ दूसरा बच्चा होने की संभावना कम है। लेकिन अधिकांश माता-पिता इसे सुरक्षित रखना पसंद करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि बच्चे में कोई विकासात्मक दोष न हो।
एक नियम के रूप में, वृद्ध माता-पिता को स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है, हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर कम उम्र की महिलाओं से पैदा होते हैं।
प्रसव पूर्व निदान के सिद्धांत
प्रसव पूर्व जांच के परिणाम अलग-अलग होते हैं उच्च स्तरविश्वसनीयता और मान्यता। वे दोनों विकृति विज्ञान की उपस्थिति की आशंकाओं का खंडन कर सकते हैं और माता-पिता को बीमार बच्चे के जन्म के लिए तैयार कर सकते हैं।
बाहर ले जाना नैदानिक प्रक्रियाएँमुख्य नैतिक सिद्धांतों को ध्यान में रखना चाहिए:
- उपलब्धता। जिन महिलाओं में इसके चिकित्सीय संकेत हों, उन्हें परीक्षण कराना चाहिए। वित्त की कमी प्रक्रिया में बाधा नहीं बननी चाहिए।
- स्वैच्छिकता. डॉक्टर गर्भवती महिला और उसके पति को अध्ययन से गुजरने की आवश्यकता और बीमार बच्चे को जन्म देने के जोखिम की डिग्री के बारे में समझाने के लिए बाध्य हैं। हालाँकि, सभी नियुक्तियाँ सलाहकारी प्रकृति की होती हैं, और उनकी आवश्यकता पर अंतिम निर्णय जीवनसाथी द्वारा किया जाता है।
- परिवार के लिए प्रदान करना पूरी जानकारीभ्रूण की स्थिति के बारे में. माता-पिता को अपने अजन्मे बच्चे की बीमारी की प्रकृति, उसके विकास की विशेषताओं, उपचार के तरीकों और आगे के पूर्वानुमान की पूरी समझ होनी चाहिए।
- प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियाएं मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए की जाती हैं जिनके पास इसके लिए चिकित्सीय संकेतक होते हैं। उच्च स्तर की चिंता वाली कई प्रभावशाली महिलाएं जो जोखिम में नहीं हैं, वे भी इन अध्ययनों से गुजर सकती हैं, लेकिन उनके संभावित परिणामों के बारे में पूरी जानकारी के साथ।
- गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय पूरी तरह से महिला और उसके परिवार के सदस्यों द्वारा किया जाता है। डॉक्टरों का कोई भी दबाव या धमकी अस्वीकार्य है!
- यदि परिवार गर्भावस्था को समाप्त नहीं करने का निर्णय लेता है, तो डॉक्टर को माता-पिता को अजन्मे बच्चे की देखभाल की विशेषताओं से परिचित कराना चाहिए और जीवनसाथी को मानसिक रूप से तैयार करना चाहिए। भावी जीवनबच्चे के साथ.
नैदानिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर निर्णय प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से माता-पिता की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
गैर-आक्रामक तरीके
1. अल्ट्रासाउंड जांच.
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसका उपयोग गर्भावस्था के सभी तिमाही में भ्रूण के विकास की विभिन्न विसंगतियों का निदान करने, परीक्षा के समय भ्रूण के अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (10-14 सप्ताह) में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग विधि भ्रूण में क्रोमोसोमल दोषों की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य रूप से गर्भावस्था की उपस्थिति का पता लगा सकती है। अल्ट्रासाउंड जांच आपको 2-3 सप्ताह में ही गर्भावस्था का निदान करने की अनुमति देती है। अधिकांश महत्वपूर्ण संकेतगर्भावस्था के इन चरणों में भ्रूण की विकृति में नलिका स्थान की मोटाई में वृद्धि, भ्रूण के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, गर्दन के सिस्टिक हाइग्रोमा, ओम्फालोसेले, जन्मजात हृदय दोष आदि शामिल हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम (जैसे कि) के अल्ट्रासाउंड संकेतों को निर्धारित करना संभव है गैर-विकासशील गर्भावस्था, स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था)। इस तरह की विकृति प्रारंभिक प्रगतिशील ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, प्रारंभिक पॉलीहाइड्रेमनिओस, जर्दी थैली के आकार में वृद्धि, जर्दी थैली के हाइपोप्लेसिया, पंजीकरण की कमी या जर्दी थैली के जहाजों में शिरापरक प्रकार के रक्त प्रवाह वक्र के अनुरूप होगी, और कोरियोनिक टुकड़ी का शारीरिक स्थान। इसकी बारी में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगगर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता है, भ्रूण के विकास की गति और विशेषताओं का आकलन करता है। द्विदलीय आकार, पेट की परिधि, जांघ की लंबाई, आनुपातिकता सूचकांक (उदर की परिधि से पेट की परिधि आदि) निर्धारित किए जाते हैं, भ्रूण की विसंगतियों की उपस्थिति, इसकी शारीरिक गतिविधिऔर साँस लेने की गतिविधियाँ। अक्सर, परिणामी भ्रूण माप का मूल्यांकन भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम और इसकी डिग्री का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था की इन अवधियों के दौरान अल्ट्रासाउंड का एक महत्वपूर्ण पहलू नाल की स्थिति का आकलन है। इसकी परिपक्वता की डिग्री, संरचना, स्थान, हार्मोनल स्थितिभ्रूण अपरा प्रणाली, और भी किया जाता है जैव रासायनिक अनुसंधानइसकी एंजाइमेटिक गतिविधि। साथ ही, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन किया जाता है।
किडनी रोग पुस्तक से: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, किडनी प्रोलैप्स लेखिका यूलिया पोपोवाहार्डवेयर विधियों लिथोट्रिप्सी का उपयोग केवल 1980 में शुरू हुआ, इसलिए यह पूरी तरह से है नई विधि. यह क्या है? एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड मशीन के इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर से एक किरण रोगी पर लक्षित होती है। उपकरण से आघात तरंग प्रवेश करती है
किताब से जनरल सर्जरी: लेक्चर नोट्स लेखक पावेल निकोलाइविच मिशिंकिनउपचारात्मक विधियाँ, निस्संदेह, उपचार का सबसे हानिरहित प्रकार है, रूढ़िवादी उपचार– पत्थर का निष्कासन सहज रूप मेंदवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों की मदद से। यह सर्वाधिक है प्राचीन तरीकापथरी को निकालना.लेकिन मदद से पथरी को बाहर निकालना
होम्योपैथी पुस्तक से. भाग I. होम्योपैथी के मूल सिद्धांत गेरहार्ड कोल्लर द्वारा3. तीव्र स्तनदाह के उपचार के तरीके। सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार सर्जिकल उपचार में घाव को खोलना और सूखाना शामिल है। सूजन के स्थान के आधार पर, पैराएरोलर, रेडियल चीरा और एक संक्रमणकालीन चीरा को प्रतिष्ठित किया जाता है
विज्ञान पुस्तक से - आँखों के बारे में: सतर्कता कैसे बहाल करें। व्यायाम के साथ डॉक्टर की सिफारिशें लेखक इगोर बोरिसोविच मेदवेदेव6. उपचार के तरीके तीव्र कण्ठमाला. सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके अपनाए गए अस्पताल में इलाज. रोगी को प्रक्रिया में शामिल सभी मांसपेशियों और संरचनाओं के आराम को सुनिश्चित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए बात करना, चबाना, चबाना पूरी तरह से मना है।
3. फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन के इलाज के तरीके। कब से उपचार की सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ फेफड़े का गैंग्रीनरोग का निदान हमेशा गंभीर होता है, रोगियों की जांच और उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। प्रारंभिक कार्य है
लेखक की किताब से3. फुफ्फुसीय एम्पाइमा के उपचार के तरीके। उपचार के सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके रोग के उपचार को रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों में विभाजित किया गया है। अधिक जानकारी के लिए प्रभावी उपचारअनुमति देने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए
लेखक की किताब से3. प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस के इलाज के बुनियादी तरीके। सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके उपचार इस बीमारी काबुनियादी नियमों के अनुसार उत्पादित प्युलुलेंट सर्जरी. इस प्रकार, शल्य चिकित्सा उपचार में निर्धारण शामिल है
लेखक की किताब से3. फोड़े और कार्बंकल्स के उपचार की बुनियादी विधियाँ। उपचार के सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके उपचार को सामान्य और स्थानीय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य तरीकेरोगी के शरीर पर पड़ने वाले प्रभावों में नियमित उपाय और शामिल हैं
लेखक की किताब से3. फोड़े-फुंसियों के इलाज की बुनियादी विधियाँ। उपचार के सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीके रोग की शुरुआत में, जब फोड़ा अभी तक नहीं बना है, लेकिन इसके होने की संभावना का सुझाव देने वाले इतिहास संबंधी आंकड़े हैं, तो इसकी अनुमति है
लेखक की किताब से6. कफ के उपचार की मूल विधियाँ। सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियाँ उपचार वैसा ही है जैसा कि फोड़े-फुंसियों के लिए पहले बताया गया है। एकमात्र अंतर तत्काल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकता है और शल्य चिकित्सासाथ
लेखक की किताब से3. बुनियादी उपचार के तरीके विसर्प. उपचार के सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीकों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा तय किया जाता है सामान्य हालतबीमार। एरिथेमेटस रूप के लिए, घर पर उपचार संभव है। लेकिन वैसे भी
लेखक की किताब से3. टेटनस के इलाज की बुनियादी विधियाँ। उपचार के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके K गैर-विशिष्ट तरीकेउपचार में कई गतिविधियाँ शामिल हैं। सबसे पहले, यह एक अलग वार्ड में अनिवार्य नियुक्ति के साथ एक विशेष अस्पताल में रोगी का अस्पताल में भर्ती है
लेखक की किताब से3. पेरिटोनिटिस के इलाज के बुनियादी तरीके। उपचार के सामान्य और स्थानीय, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीकों का बिल्कुल संकेत दिया गया है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीसर्जिकल अस्पताल के लिए और शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज। यदि प्रवेश पर जांच से उपस्थिति का पता चलता है
लेखक की किताब से2. विधियाँ यह उद्देश्य होम्योपैथिक इतिहास द्वारा पूरा किया जाता है, जो मुख्य इतिहास को पूरक और गहरा करता है। ऑर्गन, §§ 83-104, "व्यक्तिगत मामले मूल्यांकन" के बुनियादी सिद्धांत प्रस्तुत करता है। हर किसी को स्क्रिप्ट खुद पढ़नी चाहिए और उस पर विचार करना चाहिए।' कुछ नहीं
लेखक की किताब सेउपचार के तरीके नेत्र विज्ञान सहित चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग सामान्य मजबूती के रूप में, और विरोधी भड़काऊ, और वार्मिंग के रूप में, और "परिवहन" के रूप में किया जाता है - सेवा के लिए
लेखक की किताब सेअन्य विधियाँ सबसे आसान सफ़ाई विधि छोटी आंतकृमियों के विरुद्ध, जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है प्याज आसव: दो मध्यम आकार के प्याज को बारीक काट कर एक गिलास में डालें गर्म पानी, ढक्कन से ढककर 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। सोने से पहले, रात को 6 बजे के बाद पियें
प्रसवपूर्व निदान विधियों और प्रक्रियाओं का एक समूह है, जिसके पारित होने से गर्भ में भ्रूण की विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। चिकित्सा इतनी आगे बढ़ गई है कि अब उच्च संभावना के साथ आप अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक विफलताओं और विकास संबंधी विसंगतियों के बारे में उसके जन्म से बहुत पहले ही पता लगा सकते हैं। आक्रामक और गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व निदान विधियों के परिणामों के बावजूद, आगे की गर्भावस्था या गर्भावस्था की समाप्ति पर निर्णय पूरी तरह से माता-पिता द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व जांच के लिए धन्यवाद, बच्चे का पितृत्व और लिंग 100% निश्चितता के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
आनुवंशिक असामान्यताओं सहित वंशानुगत बीमारियों के प्रसवपूर्व निदान के तरीके मुख्य रूप से जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए बताए गए हैं। कुछ गुणसूत्र विकृति का प्रारंभिक चरण (13-22 सप्ताह के बीच) में पता लगाया जा सकता है।
डाउन सिंड्रोम
यह क्रोमोसोमल रोग सबसे अधिक बार होता है, औसतन 800 नवजात शिशुओं में से एक में। विशेष फ़ीचरडाउन सिंड्रोम के साथ पैदा हुए लोगों में गुणसूत्र 47 की उपस्थिति होती है - स्वस्थ व्यक्तिउनमें से 46 हैं, यानी 23 जोड़े। इसके साथ बच्चे जन्मजात रोगअलग दिखें। इसके अलावा, विशेष बच्चों में अक्सर स्ट्रैबिस्मस, सुनने की समस्याएं और काम में गंभीर व्यवधान का निदान किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जठरांत्र पथ, मानसिक मंदता।
मानव वंशानुगत रोगों के जन्मपूर्व निदान के मौजूदा तरीके कुछ मापदंडों के अनुसार विकारों का निर्धारण करना संभव बनाते हैं। विशेष रूप से, निम्नलिखित संकेतक पैथोलॉजी की उच्च संभावना का संकेत देते हैं:
- बढ़ा हुआ कॉलर क्षेत्र;
- नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (हालाँकि, मौजूद होने पर भी, यदि इसका आकार सामान्य से कम है)।
डाउन सिंड्रोम का एक अप्रत्यक्ष संकेत आंत के पहले से बने हिस्सों में गड़बड़ी हो सकता है। गुणसूत्र पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भवती महिला के रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर अनुभवी विशेषज्ञ भी ध्यान देंगे। लेकिन अंतिम निदान करने और भ्रूण के भविष्य के भाग्य के बारे में निर्णय लेने के लिए, प्रत्यक्ष प्रसवपूर्व निदान विधियों से निष्कर्ष निकालना आवश्यक है।
शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम और एक्स-ट्राइसॉमी
एक कम आम आनुवंशिक विकार जो तब होता है जब एक्स गुणसूत्रों में से एक गायब या क्षतिग्रस्त हो जाता है। इससे यह भी पता चलता है कि शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम केवल महिलाओं में ही क्यों होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान वंशानुगत रोगों के लिए प्रसव पूर्व निदान विधियों का उपयोग नहीं किया गया था, तो बच्चे के जन्म के बाद, माता-पिता तुरंत रोग के लक्षणों को नोटिस करेंगे। ऐसे बच्चों को विकास मंदता और वजन घटाने का अनुभव होता है। शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम वाली लड़कियां छोटी और मोटी गर्दन, कानों के असामान्य आकार और सुनने की हानि के कारण अपने साथियों से अलग पहचानी जाएंगी। में किशोरावस्थायौवन में देरी होती है, स्तन ग्रंथियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं और मासिक धर्म नहीं होता है। बौद्धिक सोच आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इस आनुवंशिक विकार वाली वयस्क महिलाएं बच्चे पैदा नहीं कर सकती हैं।
एक्स-ट्राइसॉमी सिंड्रोम पिछले सिंड्रोम जैसा ही है जन्मजात विकृति विज्ञान, केवल महिलाओं में होता है। मानसिक मंदता, यौन अपरिपक्वता, बांझपन इस रोग के मुख्य लक्षण हैं। विकार का कारण जीनोटाइप में तीन एक्स गुणसूत्रों की उपस्थिति है।
हीमोफीलिया
रक्त के थक्के जमने के कार्य में गड़बड़ी से जुड़ी यह बीमारी वंशानुगत है। अधिकतर पुरुष इससे पीड़ित होते हैं, लेकिन हीमोफीलिया जीन की वाहक मां होती है, जो इस बीमारी को अपने पिता से अपने बेटों में स्थानांतरित करती है। अनाचार (माता-पिता के संबंध) से विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जीन में से एक में एक्स गुणसूत्र का उत्परिवर्तन होता है।
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम
यह विकृति तब होती है जब जीनोटाइप में एक अतिरिक्त महिला गुणसूत्र प्रकट होता है। यह केवल पुरुषों को ही मिलता है। मरीजों को शारीरिक और वाणी विकास में देरी का अनुभव होता है, उनका शरीर अनुपातहीन होता है, और उनके जननांग परिपक्व नहीं होते हैं। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले लड़कों में, स्तन ग्रंथियांद्वारा महिला प्रकार, शरीर पर बालों की बहुत कम वृद्धि होती है। आनुवंशिक रोग अक्सर मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और मधुमेह के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले लोगों में हल्की मानसिक विकलांगता होती है। वयस्कता में, रोगियों को अन्य लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाई होती है और वे शराब की लत के शिकार हो जाते हैं।
अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृति
वंशानुगत रोगों के जन्मपूर्व निदान के तरीकों के महत्व को कम करना असंभव है।
इन गुणसूत्र असामान्यताओं के अलावा, गर्भाशय में भ्रूण के विकास में अन्य व्यवधानों का पता लगाया जा सकता है:
- मस्तिष्क और कपाल की हड्डियों के निर्माण में विसंगतियाँ। सबसे आम उदाहरण हाइड्रोसिफ़लस है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण में असंतुलन के कारण होता है। हाइपोक्सिया, संक्रामक रोग और मातृ धूम्रपान बाद के चरणों में हाइड्रोसिफ़लस को भड़का सकता है।
- हृदय दोष. की संभावना सफल इलाजअंतर्गर्भाशयी विकृति बढ़ जाती है यदि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले दिनों में और अंदर किया गया गंभीर मामलेंऔर जन्म के बाद पहले घंटों में।
- अनुपस्थिति या अविकसितता आंतरिक अंग. 13-17 सप्ताह की अवधि में प्रसवपूर्व निदान (अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग) के अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करके विसंगति का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, दूसरी किडनी की अनुपस्थिति या तीसरे अंग की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के साथ भ्रूण की वृद्धि और सामान्य विकास में देरी, एमनियोटिक द्रव के निर्माण में कमी और प्लेसेंटल परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
- अनियमित रूप से बने अंग.
शोध के बारे में अधिक जानकारी
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रसवपूर्व निदान विधियों को पारंपरिक रूप से आक्रामक और गैर-आक्रामक (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) में विभाजित किया गया है।
पहले समूह में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनसे मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को कोई खतरा नहीं होता है। प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल नहीं होती हैं जो भ्रूण को चोट पहुंचा सकती हैं। इस तरह के अध्ययन सभी गर्भवती माताओं के लिए संकेतित हैं, चाहे उनकी उम्र, पुरानी या वंशानुगत बीमारियों का इतिहास कुछ भी हो। प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीके आमतौर पर दो अनिवार्य प्रक्रियाओं का एक जटिल प्रतिनिधित्व करते हैं - अल्ट्रासाउंड और गर्भवती महिला के रक्त सीरम का विश्लेषण।
गर्भवती महिलाओं को कितनी बार अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए?
अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग को नियोजित और अनिवार्य प्रक्रियाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस परीक्षा से इनकार करना उचित नहीं है: प्रक्रिया हानिरहित है, कोई अप्रिय संवेदना नहीं लाती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह यह निर्धारित करने में मदद करती है कि गर्भ में बच्चा कितना सही ढंग से विकसित हो रहा है, और क्या किसी असामान्यता की थोड़ी सी भी संभावना है।
- पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, डिंब के अस्थानिक विकास और हाइडेटिडिफॉर्म मोल की उपस्थिति को बाहर करना, भ्रूण की संख्या के बारे में पता लगाना और उनकी व्यवहार्यता को सत्यापित करना संभव है। पहला अल्ट्रासाउंड निदान 6-7 सप्ताह में किया जाता है। यदि किसी महिला का इस गर्भावस्था से पहले गर्भपात हो चुका है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि क्या सहज गर्भपात का खतरा है।
- दूसरी तिमाही (लगभग 11-13 सप्ताह) में, माता-पिता को अपेक्षित बच्चे के लिंग के बारे में प्रश्न का उत्तर मिल सकता है। बेशक, तीन महीने की गर्भावस्था के दौरान, सौ प्रतिशत संभावना के साथ यह कहना असंभव है कि दंपत्ति को लड़का होगा या लड़की। डॉक्टर आपको लगभग कुछ महीनों में बच्चे के लिंग के बारे में अधिक सटीक रूप से बताने में सक्षम होंगे। दूसरी तिमाही में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों की संभावित विकृतियों का समय पर पता लगाने और क्रोमोसोमल विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है।
- तीसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 22-26 सप्ताह में की जाती है। अध्ययन से सामान्य या विलंबित अंतर्गर्भाशयी विकास का पता चलता है और एमनियोटिक द्रव के स्तर का निदान किया जाता है।
गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम की जांच
यह अध्ययन गर्भवती मां की नस से लिए गए रक्त के नमूनों के आधार पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, स्क्रीनिंग 16 से 19 सप्ताह के बीच की जाती है दुर्लभ मामलों मेंअधिक विश्लेषण करने की अनुमति दी गई बाद में. डॉक्टर सीरम विश्लेषण को ट्रिपल परीक्षण कहते हैं, क्योंकि यह तीन पदार्थों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जिन पर, वास्तव में, गर्भावस्था का अनुकूल पाठ्यक्रम निर्भर करता है (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और अनयुग्मित एस्ट्रिऑल)।
प्रसव पूर्व निदान की यह विधि 90% तक की सटीकता के साथ भ्रूण की असामान्यताओं और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करती है। डाउन सिंड्रोम के बाद दूसरी सबसे आम विकृति एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम हैं। दस में से नौ मामलों में ऐसी असामान्यताओं वाले नवजात शिशु अपने पहले वर्ष तक जीवित नहीं रह पाते हैं।
जल्दी पहचानें अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँअसंभव है, इसलिए नियमित निदान की उपेक्षा नहीं की जा सकती। 11-13 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर असामान्यताओं पर संदेह कर सकता है और महिला को स्पष्ट रक्त सीरम जांच से गुजरने के लिए संदर्भित कर सकता है।
प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीके
यदि नियमित जांच में खराब परिणाम दिखाई देते हैं तो गर्भवती महिलाओं को गर्भ में उपकरण प्रवेश से जुड़ी अनुसंधान प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। आक्रामक परीक्षण के दौरान, प्रयोगशाला में इसके विस्तृत अध्ययन के उद्देश्य से बायोमटेरियल लिया जाता है (भ्रूण, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, भ्रूण झिल्ली की कोशिकाओं और ऊतकों के नमूने)।
उल्ववेधन
अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया, चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है। एमनियोसेंटेसिस एक पंचर के माध्यम से इसकी रासायनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह है। निष्कर्ष में, विशेषज्ञ भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करते हैं, हाइपोक्सिया की संभावना और भ्रूण और महिला के बीच आरएच संघर्ष की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। अधिकतर, अध्ययन 15-16 सप्ताह पर किया जाता है।
कोरियोनिक विलस बायोप्सी
प्रसवपूर्व निदान की इस पद्धति के लिए इष्टतम अवधि पहली तिमाही है। 12 सप्ताह के बाद, कोरियोनिक विलस बायोप्सी नहीं की जाती है। प्रसवपूर्व निदान पद्धति का सार: गर्भाशय ग्रीवा में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके, विशेषज्ञ कोरियोनिक ऊतक के नमूने एकत्र करते हैं। के तहत हेराफेरी की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. परिणामी सामग्री को क्रोमोसोमल अध्ययन के लिए भेजा जाता है, जो आनुवंशिक विसंगति के तथ्य की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है। बायोप्सी के दौरान, गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना कम है - 1% से अधिक नहीं।
इस प्रकार का आक्रामक निदान है दुष्प्रभाव. अक्सर, प्रक्रिया के बाद, महिलाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द और हल्के रक्तस्राव की शिकायत करती हैं। अप्रिय संवेदनाएँऔर असुविधा किसी विचलन का संकेत नहीं देती है, अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।
कोरियोनिक विलस बायोप्सी का संकेत सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी वंशानुगत बीमारी हो सकती है। इस विकृति के साथ, वसा के परिवहन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन का उत्पादन बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। लेकिन इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है समय पर निदानआपको अपने बच्चे को हर चीज़ प्रदान करने की अनुमति देता है आवश्यक शर्तेंबीमारी से लड़ने के लिए.
भ्रूण ऊतक विश्लेषण
प्रसवपूर्व निदान विधियों को सूचीबद्ध करना इतना आसान नहीं है जो अंतर्गर्भाशयी विकृति की समय पर पहचान कर सके। लेकिन फिर भी एक ऐसी प्रक्रिया है जो सबके बीच खास जगह रखती है आक्रामक अध्ययन- यह भ्रूण के ऊतकों की बायोप्सी है। यह आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में किया जाता है। यह प्रक्रिया कई विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है और इसमें अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग शामिल होता है। इस निदान का उद्देश्य भ्रूण की त्वचा के नमूने लेना है। विश्लेषण के परिणाम आपको बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देंगे वंशानुगत रोगबाह्यत्वचा
विकास की सटीक संभावना स्थापित करें त्वचा रोगविज्ञान, जैसे ऐल्बिनिज़म, इचिथोसिस या हाइपरकेराटोसिस, कोई भी अल्ट्रासाउंड नहीं कर पाएगा। प्रसवपूर्व निदान पद्धतियाँ जिनमें गर्भ में प्रवेश शामिल होता है, डॉक्टरों के लिए अधिक विकल्प खोलती हैं।
भ्रूण ऊतक बायोप्सी के संकेतों में से एक इचिथोसिस का संदेह है। यह आनुवंशिक विचलन अत्यंत दुर्लभ है; इसकी विशिष्ट विशेषता उपकला ऊतकों की विकृति और मछली के शल्क के समान रूप प्राप्त करना है। त्वचा सींगदार, खुरदरी हो जाती है, छिल जाती है, शुष्क हो जाती है और नाखून की प्लेटें विकृत हो जाती हैं। यह बीमारी भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है - ज्यादातर मामले गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे दोष के साथ पैदा हुए बच्चे बर्बाद हो जाते हैं - उनमें से केवल कुछ ही पहले महीने में जीवित रह पाते हैं। समय पर बीमारी की पहचान होने पर, माता-पिता भ्रूण की अव्यवहार्यता के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय ले सकेंगे।
कॉर्डोसेन्टेसिस
प्रसव पूर्व निदान विधियों के बारे में संक्षेप में बोलते हुए, कोई भी माँ और भ्रूण के लिए सबसे असुरक्षित प्रक्रिया का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है। कॉर्डोसेन्टेसिस एक गंभीर आक्रामक हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य गर्भनाल रक्त एकत्र करना है और फिर प्रयोगशाला परीक्षण. इष्टतम समयमाना जाता है कि यह प्रक्रिया दूसरी तिमाही में की जाती है, मुख्यतः 22-25 सप्ताह में।
डॉक्टर उन मामलों में प्रसव पूर्व निदान की इस आक्रामक पद्धति का सहारा लेने का निर्णय लेते हैं जहां गर्भावस्था की लंबी अवधि के कारण अन्य जोड़-तोड़ अस्वीकार्य हैं। इसके अलावा, अध्ययन सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए:
- गर्भवती महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
- असंतोषजनक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण परिणाम;
- आरएच संघर्ष की उच्च संभावना;
- माता-पिता में से किसी एक में वंशानुगत विकृति।
यदि गर्भवती मां को गर्भपात का खतरा अधिक हो तो कॉर्डोसेन्टेसिस नहीं किया जाता है अर्बुदगर्भाशय संक्रामक और पुरानी बीमारियों की पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान यह प्रक्रिया अस्वीकार्य है।
कॉर्डोसेन्टेसिस की सूचना सामग्री क्रोमोसोमल रोगों की पहचान करने के लिए इस विधि का उपयोग करने की अनुमति देती है। आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा, इसका उपयोग डचेन डिस्ट्रोफी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, के निदान के लिए किया जा सकता है। हेमोलिटिक रोगभ्रूण और कई हजार अन्य बीमारियाँ।
भ्रूणदर्शन
प्रसवपूर्व निदान की एक और आधुनिक विधि, जिसमें भ्रूण की दृश्य जांच के लिए गर्भाशय में एक जांच डालना शामिल है। जांच गर्भावस्था के 18-19 सप्ताह में की जाती है। फेटोस्कोपी का उपयोग दुर्लभ मामलों में और सख्त चिकित्सा कारणों से किया जाता है, क्योंकि डिवाइस के प्रवेश के कारण गर्भपात का जोखिम 10% तक पहुंच सकता है।
अन्य आक्रामक निदान में प्लेसेंटोबायोप्सी (प्लेसेंटा का नमूना और प्रयोगशाला परीक्षण) और भ्रूण मूत्र विश्लेषण शामिल हैं।
आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए संकेत
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी प्रसवपूर्व निदान विधियों की आवश्यकता नहीं होती है। इधर दें व्यापक परीक्षाहर गर्भवती माँ को गर्भ में प्रवेश का अनुभव नहीं होता है। कोई भी आक्रामक अध्ययन भ्रूण के लिए जोखिम से जुड़ा होता है, और इसलिए निदान चिकित्सा कारणों से निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- एक या दोनों माता-पिता की परिपक्व आयु (मां 35 से अधिक और पिता 45 से अधिक);
- दोषों के विकास का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष निदान विधियों के निष्कर्ष;
- एक परिवार में आनुवंशिक रोगों वाले बच्चे का जन्म;
- गर्भवती महिला को होने वाली खतरनाक संक्रामक बीमारियाँ ( छोटी माता, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, आदि);
- हीमोफिलिक जीन की मातृ गाड़ी;
- जैव रासायनिक मापदंडों के मानदंड से विचलन;
- प्राप्त बड़ी खुराकगर्भावस्था से पहले माता-पिता में से एक या दोनों का विकिरण जोखिम।
जोखिम समूह में वंशानुगत आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण निश्चित रूप से विकारों के साथ विकसित होगा। उदाहरण के लिए, यदि किसी परिवार में पहले से ही क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाला बच्चा है, तो संभावना है कि दूसरा बच्चा बीमार पैदा होगा, नगण्य है। लेकिन फिर भी, अधिकांश विवाहित जोड़े इसे सुरक्षित रखना चाहते हैं और यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि भावी उत्तराधिकारी में कोई बुराई न हो।
प्रसवपूर्व जांच के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष उच्च स्तर की विश्वसनीयता और वैधता की विशेषता है। पैथोलॉजी के बारे में भावी माता-पिता की आशंकाओं का खंडन करने या उन्हें एक विशेष बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने के लिए अनुसंधान किया जा रहा है।
डॉक्टरों को आक्रामक निदान की आवश्यकता पर सिफारिशें देनी चाहिए और अनुसंधान निर्धारित करना चाहिए: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, एक नवजातविज्ञानी और बाल रोग विशेषज्ञ. इस मामले में अंतिम फैसला मां पर निर्भर करता है. बहुधा अतिरिक्त परीक्षामाता-पिता को जाने की पेशकश करें परिपक्व उम्र. लेकिन हर नियम के अपने अपवाद होते हैं: डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर युवा महिलाओं से पैदा होते हैं।
एक्स-रे परीक्षा आपको यकृत और प्लीहा का आकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। कभी-कभी, कैल्सीफाइड पोर्टल शिरा की पहचान करना संभव है; सीटी स्कैन(सीटी) अधिक संवेदनशील है (चित्र 10-13)।
वयस्कों में आंतों के रोधगलन के साथ या शिशुओं में एंटरोकोलाइटिस के साथ, कभी-कभी पोर्टल शिरा की शाखाओं में गैस संचय के कारण होने वाली रैखिक छाया की पहचान करना संभव होता है, विशेष रूप से यकृत के परिधीय क्षेत्रों में; गैस रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि के परिणामस्वरूप बनती है। पोर्टल शिरा में गैस की उपस्थिति प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जुड़ी हो सकती है। सीटी और अल्ट्रासाउंड (यूएस) अक्सर पोर्टल शिरा में गैस का पता लगाते हैं, उदाहरण के लिए प्युलुलेंट हैजांगाइटिस में, जिसमें रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है।
चावल। 10-13.उदर गुहा का सादा रेडियोग्राफ़ (ए)। प्लीहा और पोर्टल शिराओं की रेखा के साथ कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है)। सीटी स्कैन (बी) ने प्लीहा नस के कैल्सीफिकेशन की पुष्टि की (तीर द्वारा दर्शाया गया)।
एजाइगोस नस की टोमोग्राफी से इसके विस्तार का पता चल सकता है (चित्र 10-14), क्योंकि कोलैटरल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसमें प्रवाहित होता है।
यह संभव है कि फैली हुई हेमिज़िगोस नस द्वारा महाधमनी और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच फुफ्फुस क्षेत्र के पार्श्व विस्थापन के कारण, बाएं पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र की छाया का विस्तार हो सकता है।
पैरासोफेजियल कोलेटरल नसों के महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, वे एक सादे रेडियोग्राफ़ पर प्रकट होते हैं छातीहृदय के पीछे स्थित मीडियास्टिनम में एक द्रव्यमान गठन के रूप में।
बेरियम अध्ययन
एंडोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के साथ बेरियम परीक्षण काफी हद तक अप्रचलित हो गया है।
चावल। 10-14.स्पष्ट पोर्टोसिस्टमिक कोलैटरल के साथ मीडियास्टिनम का एक्स-रे टोमोग्राम। अज़ीगोस नस में वृद्धि हुई है (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है)।
अन्नप्रणाली की जांच के लिए थोड़ी मात्रा में बेरियम की आवश्यकता होती है।
आम तौर पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली लंबी, पतली, समान दूरी वाली रेखाओं की तरह दिखती है। अन्नप्रणाली के एक समान समोच्च की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैरिकाज़ नसें भरने वाले दोषों की तरह दिखती हैं (चित्र 10-15)। अक्सर वे निचले तीसरे में स्थित होते हैं, लेकिन ऊपर की ओर फैल सकते हैं और अन्नप्रणाली की पूरी लंबाई में पाए जा सकते हैं। उनकी पहचान इस तथ्य से आसान होती है कि उनका विस्तार होता है और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह विस्तार महत्वपूर्ण हो सकता है।
अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें लगभग हमेशा गैस्ट्रिक नसों के फैलाव के साथ होती हैं, जो कार्डिया से होकर गुजरती हैं और इसके नीचे की रेखा बनाती हैं; उनकी शक्ल कृमि जैसी होती है, इसलिए उन्हें श्लेष्मा झिल्ली की परतों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी पेट की वैरिकाज़ नसें पेट के निचले हिस्से में लोब्यूलर संरचनाओं की तरह दिखती हैं, जैसे कैंसरयुक्त ट्यूमर. कंट्रास्ट पोर्टोग्राफी विभेदक निदान में मदद कर सकती है।
एंडोस्कोपी
अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों को देखने के लिए एंडोस्कोपी सबसे अच्छी विधि है। विस्तार की डिग्री निम्नलिखित वर्गीकरण (चित्र 10-16 और 10-17) का पालन करके निर्धारित की जाती है।
1. ग्रेड 1 (F1): एंडोस्कोप से दबाने पर नसों का आकार कम हो जाता है।
2. डिग्री 2 (F2): एंडोस्कोप से दबाने पर नसें सिकुड़ती नहीं हैं।
3. ग्रेड 3 (F3): नसें अन्नप्रणाली की पूरी परिधि के साथ विलीन हो जाती हैं।
नसें जितनी बड़ी होंगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी। नसों का रंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर वैरिकाज़ नसें होती हैं सफेद रंगऔर अपारदर्शी (चित्र 10-18)। लाल रंग विस्तारित उपउपकला और कनेक्टिंग नसों के माध्यम से बढ़े हुए रक्त प्रवाह को इंगित करता है। फैली हुई उपउपकला नसें अन्नप्रणाली की सतह से ऊपर उठने वाले चेरी-लाल धब्बों के रूप में दिखाई दे सकती हैं (चित्र 10-19) और फफोले के समान लाल निशान (लंबी फैली हुई नसें कोड़े के निशान के समान)। वे बड़े उपउपकला वाहिकाओं के शीर्ष पर स्थित हैं। "रक्त सिस्ट" लगभग 4 मिमी व्यास के होते हैं (चित्र 10-20)। उनकी उपस्थिति अन्नप्रणाली की सहायक नसों से छिद्रित नसों के माध्यम से सबम्यूकोसल नसों में रक्त के प्रवाह को इंगित करती है। लाल रंग आमतौर पर बड़ी नसों में वैरिकाज़ नसों का संकेत देता है। ये सभी रंग परिवर्तन, विशेष रूप से लाल धब्बों की उपस्थिति, वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव की उच्च संभावना का संकेत देते हैं। एंडोस्कोपिस्ट कौशल और अनुभव के आधार पर दृश्यमान परिवर्तनों की अलग-अलग व्याख्या कर सकते हैं। फिर भी, सामान्य तौर पर, नसों के आकार और रंग पर डेटा अच्छी सहमति में है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ पेट की क्षति मुख्य रूप से फंडस में पाई जाती है, लेकिन यह पूरे अंग को कवर कर सकती है। यह सफेद-पीली धँसी हुई रूपरेखा से घिरे छोटे बहुभुज क्षेत्रों के रूप में मोज़ेक प्रतीत होता है। प्रभावित क्षेत्रों में लाल बिंदुओं और चेरी-लाल धब्बों के रूप में रक्तस्राव के उच्च जोखिम का संकेत मिलता है। रक्तस्राव के साथ, श्लेष्म झिल्ली में गहरे भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं (चित्र 10-21)। स्क्लेरोथेरेपी के बाद, गैस्ट्रिक क्षति अधिक स्पष्ट हो जाती है।
डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के दौरान, यदि डॉपलर जांच को गैस्ट्रोस्कोप चैनल से गुजारा जाता है, तो वैरिकाज़ एजाइगोस नस के माध्यम से रक्त प्रवाह का आकलन किया जा सकता है।
गैर-आक्रामक तरीके
गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियां पोर्टल शिरा के व्यास, संपार्श्विक परिसंचरण की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। आपको किसी भी स्थान पर कब्जा करने वाली संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। अध्ययन सबसे से शुरू होता है सरल तरीके- अल्ट्रासाउंड और/या सीटी. फिर, यदि आवश्यक हो, तो संवहनी इमेजिंग के अधिक जटिल तरीकों का सहारा लें।
अल्ट्रासोनोग्राफी
यकृत की अनुदैर्ध्य रूप से, कॉस्टल आर्च के साथ और अनुप्रस्थ रूप से, अधिजठर क्षेत्र में जांच करना आवश्यक है (चित्र 10-22)। आम तौर पर, पोर्टल और सुपीरियर मेसेन्टेरिक नसों को देखना हमेशा संभव होता है। स्प्लेनिक नस को देखना अधिक कठिन हो सकता है।
चावल। 10-15.बेरियम कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे एक असमान रूपरेखा के साथ एक फैला हुआ अन्नप्रणाली दिखाते हैं। एकाधिक भराव दोष, जो वैरिकाज़ नसें हैं, अन्नप्रणाली में दिखाई देते हैं।
चावल। 10-16.अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण।
चावल। 10-17.अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति। 770.
चावल। 10-18.एंडोस्कोपी के दौरान वैरिकाज़ नसों का रंग। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 770.
चावल। 10-19.अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ चेरी-लाल धब्बों की एंडोस्कोपिक तस्वीर (तीरों द्वारा इंगित)। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 771.
चावल। 10-20.वैरिकाज़ नसों पर "रक्त सिस्ट"। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 771.
चावल। 10-21.पोर्टल गैस्ट्रोपैथी. लाल और के क्षेत्रों का मोज़ेक विकल्प है पीला रंग, साथ ही पेटीचियल रक्तस्राव। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 771.
पोर्टल शिरा के आकार में वृद्धि पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत दे सकती है, लेकिन यह संकेत नैदानिक नहीं है। संपार्श्विक का पता लगाना पोर्टल उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि करता है। अल्ट्रासाउंड पोर्टल शिरा के घनास्त्रता का विश्वसनीय निदान करना संभव बनाता है; कभी-कभी इसके लुमेन में क्षेत्रों की पहचान करना संभव होता है बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटीरक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारण होता है।
सीटी की तुलना में अल्ट्रासाउंड का लाभ किसी अंग के किसी भी क्रॉस-सेक्शन को प्राप्त करने की क्षमता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड
डॉपलर अल्ट्रासाउंड पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की संरचना को प्रकट कर सकता है (तालिका 10-2)। परीक्षा के परिणाम छवि विवरण, तकनीकी कौशल और अनुभव के सावधानीपूर्वक विश्लेषण पर निर्भर करते हैं। छोटे सिरोथिक यकृतों के साथ-साथ मोटे व्यक्तियों का अध्ययन करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रंग डॉपलर मैपिंग से विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता में सुधार होता है (चित्र 10-23)। उचित ढंग से किया गया डॉपलर अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की तरह ही पोर्टल शिरा रुकावट का विश्वसनीय रूप से निदान कर सकता है।
तालिका 10-2.डॉपलर अल्ट्रासाउंड का नैदानिक महत्व
प्रत्यक्षता
हेपेटोफ्यूगल रक्त प्रवाह
शारीरिक असामान्यताएं
पोर्टोसिस्टमिक शंट की धैर्यता
तीव्र रक्त प्रवाह विकार
यकृत धमनी
धैर्य (प्रत्यारोपण के बाद)
शारीरिक असामान्यताएं
यकृत शिराएँ
बड-चियारी सिंड्रोम का पता लगाना
लिवर सिरोसिस के 8.3% मामलों में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पोर्टल, स्प्लेनिक और सुपीरियर मेसेन्टेरिक नसों के माध्यम से हेपेटोफ्यूगल रक्त प्रवाह का पता चलता है [41]। यह लीवर सिरोसिस की गंभीरता और एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति से मेल खाता है। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव अक्सर हेपेटोपेटल रक्त प्रवाह में विकसित होता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड पोर्टल शिरा की इंट्राहेपेटिक शाखाओं की असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय महत्वपूर्ण है।
कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके, पोर्टोसिस्टमिक शंट की पहचान करना सुविधाजनक है, जिसमें स्टेंट (टीआईपीएस) के साथ ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की दिशा शामिल है। इसके अलावा, प्राकृतिक इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट की पहचान करना संभव है।
सीटी स्कैन
परिचय के बाद तुलना अभिकर्तापोर्टल शिरा के लुमेन को निर्धारित करना और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के साथ-साथ पेरिविसेरल और पैरासोफेजियल (छवि 10-25) में स्थित वैरिकाज़ नसों की पहचान करना संभव हो जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें इसके लुमेन में उभर आती हैं, और कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद यह उभार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। नाभि शिरा की पहचान की जा सकती है (चित्र 10-26)। पेट की वैरिकाज़ नसों को अंगूठी के आकार की संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, जो पेट की दीवार से अप्रभेद्य होती हैं।
धमनी पोर्टोग्राफी के साथ सीटी मार्गों की पहचान की अनुमति देता है संपार्श्विक रक्त प्रवाहऔर धमनीशिरापरक शंट।
चावल। 10-23.पोर्टा हेपेटिस की कलर डॉपलर मैपिंग। यकृत धमनी (लाल) और पोर्टल नस(नीला)। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 771.
चावल। 10-24.तरीका डॉपलर अल्ट्रासाउंडवास्तविक समय में, पोर्टल शिरा के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह को मापने की अनुमति मिलती है।
चावल। 10-25.सिरोसिस के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ गणना की गई टॉमोग्राम। प्लीहा के पीछे रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में गुजरते हुए बड़े संपार्श्विक दिखाई देते हैं (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है)। सी - प्लीहा; पी - जिगर.
चावल। 10-26.सिरोसिस के लिए कंप्यूटेड टॉमोग्राम (वृद्धि के बाद)। नाभि शिरा का लुमेन दिखाई देता है (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है)। पी - यकृत, एस - प्लीहा" और - जलोदर।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको जहाजों को बहुत स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है, क्योंकि वे सिग्नल के निर्माण में शामिल नहीं हैं (चित्र 10-27), और उनका अध्ययन करें। इसका उपयोग शंट के लुमेन को निर्धारित करने के साथ-साथ पोर्टल रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड डेटा की तुलना में चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी डेटा अधिक विश्वसनीय है।
कार्डियोलॉजी में उपचार के तरीकों को ध्यान में रखकर चुना जाता है नैदानिक तस्वीरपहचानी गई बीमारी और रोगी का शरीर विज्ञान। विशेष समूहहृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी को ठीक करने के लिए गैर-आक्रामक तरीके बनाएं। नॉन-इनवेसिव का मतलब उन तरीकों से है जिनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है त्वचा का आवरणसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपयोग की जाने वाली सुई या विशेष उपकरण।
उनके फोकस के आधार पर, गैर-आक्रामक उपचार विधियों को कई उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- न्यूरोह्यूमोरल और के विनियमन के माध्यम से हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करना हार्मोनल कार्यतंत्रिका तंत्र;
- सीधा असर कर रहा है परिधीय परिसंचरणउपलब्ध कराने के लाभकारी प्रभावरक्त माइक्रोकिरकुलेशन पर, हेमोडायनामिक्स में सुधार, ऊतकों तक ऑक्सीजन का पर्याप्त परिवहन सुनिश्चित करना;
- हृदय की मांसपेशियों पर सीधे कार्य करके उसकी सिकुड़न का निर्धारण करता है।
मुख्य लाभ समान विधियाँउपचार उनकी बहुमुखी प्रतिभा है, क्योंकि ऐसी चिकित्सा के दौरान कई प्रणालियाँ अक्सर प्रक्रिया में शामिल होती हैं। परिणामस्वरूप, स्थानीय नहीं, बल्कि एक जटिल प्रभाव प्राप्त करना संभव है, जो गैर-आक्रामक उपचार विधियों, जैसे दवाओं, को दूसरों से अलग करता है।
वर्तमान में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:
- बढ़ा हुआ बाह्य प्रतिस्पंदन(संक्षिप्त ईईसीपी)। कोरोनरी हृदय रोग के लिए अधिकतर अनुशंसित। अंगों पर लगाए गए कफ के कारण, जिसमें से हवा को बारी-बारी से बाहर निकाला जाता है, धमनियों में एक निश्चित रक्तचाप पैदा होता है। कफ के संपीड़न (डायस्टोल के दौरान) और रिलीज (सिस्टोल के दौरान) के क्षणों को ईसीजी का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है, इसे ध्यान में रखते हुए हृदय चक्र. इस मामले में, संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, और हृदय का काम कम हो जाता है। प्रक्रियाओं के दौरान एनजाइना के हमलों में कमी आती है और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की गंभीरता में कमी आती है। ईईसीपी को विशेष रूप से दिल की विफलता के लिए दवा उपचार के सहायक के रूप में भी दर्शाया गया है जीर्ण रूप. इस पद्धति का एक रूप मांसपेशी प्रतिस्पंदन है, जो इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के लाभों को जोड़ता है।
- शॉक वेव थेरेपी. यह कार्यविधिएक अन्य गैर-आक्रामक उपचार पद्धति है कोरोनरी रोगहृदय, जिसके दौरान मायोकार्डियल पुनरोद्धार होता है। में इसी तरह के मामलेहृदय पर प्रभाव दूरगामी होता है। प्रभाव अल्पकालिक व्यक्त किया जाता है (एंजियोजेनेसिस मनाया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का स्थानीय गठन होता है) और दीर्घकालिक (संवहनी वृद्धि कारकों की रिहाई और नई संरचनाओं के गठन के कारण, मायोकार्डियल माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, एनजाइना के हमले कम होते हैं) बार-बार)।
- हाइपोक्सीथेरेपी।यह प्रक्रिया पहाड़ी हवा के तुलनीय हाइपोक्सिक गैस मिश्रण के एक विशेष मास्क के माध्यम से साँस लेने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, पदार्थों का परिवहन तेज होता है और एक स्पष्ट समग्र उपचार प्रभाव देखा जाता है। कैसे स्वतंत्र विधिउपचार कोरोनरी हृदय रोग के लिए संकेत दिया गया है, साथ ही इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए भी किया जाता है दवाओं का उपयोग करना. इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान प्राप्त हाइपोक्सिया का अस्थायी प्रभाव दवाओं के प्रभाव को काफी बढ़ा देता है, जिससे बाद में उनकी खुराक को कम करना संभव हो जाता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लिए और मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगी के शीघ्र पुनर्वास के लिए हाइपोक्सीथेरेपी उचित है।
इन तरीकों के अलावा, गैर-आक्रामक पर भी विचार किया जा सकता है स्पा उपचार, विभिन्न प्रकारमालिश, भौतिक चिकित्सा, औषधि चिकित्सा और कुछ अन्य तरीकों का उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा गुणों को बढ़ाना और विशेष रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करना है।