देर से उम्र में होने वाली गंभीर मानसिक बीमारियाँ। अवसाद और मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता के जीर्ण रूप
मध्य और वृद्धावस्था में शराब की लत की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं। घरेलू साहित्य में, इस मुद्दे पर, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक या महिला शराब की तुलना में काफी कम ध्यान दिया जाता है। एक ओर, यह ज्ञात है कि, जनसंख्या अध्ययन के अनुसार, वृद्धावस्था में अल की मात्रा-
कोगोल सभी वयस्क आयु समूहों में सबसे छोटा है (तिविस, ब्रांट, 2000)। दूसरी ओर, 1970 के दशक के घरेलू अध्ययनों के अनुसार, शराब की लत के कारण अस्पताल में भर्ती होने वालों में मनोरोग अस्पताल 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों की संख्या 5.4-10% है (पायटोव, शम्स्की, 1983)। नेशनल रिसर्च सेंटर फॉर नार्कोलॉजी के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यदि 40-59 वर्ष का आयु समूह शराब पर निर्भरता सिंड्रोम के चरम के लिए जिम्मेदार है, तो 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के समूह में शराब पर निर्भरता वाले लोगों की संख्या पहले से ही है। हालाँकि, 6 गुना कम निरपेक्ष मूल्यअन्य मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों की व्यापकता दर से अधिक है। शराब के सेवन के संबंध में भी यही पैटर्न देखा गया है हानिकारक परिणाम. यदि हम विभिन्न आयु समूहों में नशीली दवाओं की लत विकारों की प्राथमिक घटनाओं पर डेटा देखें (यानी, पहली बार आवेदन करने वाले लोगों की संख्या), तो यहां भी शराब निर्भरता सिंड्रोम और शराबी मनोविकार 40-59 आयु वर्ग को सबसे अधिक प्रभावित करता है, जबकि ओपिओइड की लत और मादक द्रव्यों का सेवन 20-39 आयु वर्ग को प्रभावित करता है। यह वृद्ध पुरुषों में से है आयु वर्गशराब और ट्रैंक्विलाइज़र का संयुक्त सेवन अधिक आम है (कोसारेवा, 2005)।
बुढ़ापे में शराब की लत तीसरा सबसे आम मनोरोग निदान है और 65 वर्ष से अधिक उम्र की 3% आबादी में होता है (टाइसहर्स्ट। 1990)। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, 2-10% वृद्ध लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग जनसंख्या का 12% हैं, बुजुर्ग शराबियों की संख्या काफी प्रभावशाली है। शराब वृद्ध लोगों द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे आम सर्फेक्टेंट है। साथ ही, विशेष रूप से वृद्ध लोगों द्वारा मनो-सक्रिय पदार्थों और शराब का उपयोग, सबसे कम अध्ययन किया जाने वाला मुद्दा बना हुआ है, जो अमेरिकी लेखकों के अनुसार, दो कारणों से है:
1) कम से कम 80% वृद्ध लोगों को कम से कम एक पुरानी बीमारी है (65 वर्ष से कम उम्र के लोगों की तुलना में दोगुनी), और औसत वृद्ध व्यक्ति को तीन बीमारियाँ हैं जिनके लिए औसतन 8 दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अमेरिकी आबादी का केवल 12% हिस्सा बनाते हुए, वृद्ध वयस्क डॉक्टरों द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का 30% और ओवर-द-काउंटर दवाओं का 70% उपभोग करते हैं;
2) उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ-साथ व्यक्तित्व में भी बदलाव आता है, जिसके परिणामस्वरूप 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग विशेष रूप से दवाओं के अनुचित उपयोग के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, बुढ़ापे में, शरीर पर सर्फेक्टेंट का प्रभाव अधिक मजबूत और अधिक जटिल होता है शरीर की उम्र बढ़ना, इसमें उपस्थिति छिपी हुई विकृति, साथ ही कई दवाएँ लेने के कारण भी। इसलिए, विशेषज्ञों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 मिलियन बुजुर्गों में से 15% लोग नशीली दवाओं के सेवन के आदी हैं।
देर से आयु वर्ग में, दो प्रकार के शराबी होते हैं: कुछ ने युवावस्था में शराब पीना शुरू कर दिया, दूसरों ने - बुढ़ापे में; दूसरे मामले में, एक नियम के रूप में, वे सामाजिक या किसी अन्य तनाव की प्रतिक्रिया के संबंध में शराब का सहारा लेते हैं (ज़िम्बर्ग, 1978; 1983)। एम. जी. पयातोव और एन. जी. शुम्स्की (1983) इस बात पर जोर देते हैं कि पहले मामले में हम कम उम्र में शराब की लत के बारे में बात कर रहे हैं, और दूसरे में - शराब के बारे में ही देर से उम्र. ऑस्ट्रेलियाई आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के सभी शराबियों में से 1/3 देर से शराब पीने वाले व्यक्ति हैं (टाइसहर्स्ट, 1990)।
यह बँटवारा उचित निकला। जैसा कि एक हालिया जर्मन अध्ययन से पता चला है, ये समूह न केवल इथेनॉल खपत की शुरुआत की उम्र में एक-दूसरे से भिन्न हैं (वेटर्लिंग, वेल्ट्रुप, जॉन, ड्रिसेन, 2003)। विषहरण के लिए अस्पताल में भर्ती कुल 268 लोगों की जांच की गई, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था: 1) 25 वर्ष की आयु से पहले शराब के दुरुपयोग की शुरुआत के साथ (51 लोग - 19%); 2) 25 से 45 वर्ष तक (172 लोग - 64.2%); 3) 45 वर्षों के बाद (45 लोग - 16.8%)। जीर्ण के लिए मानदंड
देर से जीवन में शराब की लत
ICD-10 के अनुसार, पहले समूह में 94.1% शराब की लत से ग्रस्त थे, जबकि तीसरे (दुर्व्यवहार की देर से शुरुआत) में - केवल 62.2%। तीसरे समूह में, पहले की तुलना में, निम्नलिखित विशेषताएं काफी कमजोर थीं: में भागीदारी य -शराब की लत, शराब के सेवन पर नियंत्रण खोना, शराब की लालसा। सहरुग्ण मनोरोग विकृति भी कम आम थी। इसके अलावा, जिन लोगों में दुर्व्यवहार की शुरुआत देर से हुई, उनमें विषहरण का इतिहास काफी कम था, साथ ही कम लगातार और कम समय तक चलने वाला नशा था। इसके विपरीत, छूट लंबी थी। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि, सामान्य तौर पर, बाद की उम्र में शराब का सेवन 25 साल की उम्र से पहले शुरू होने की तुलना में कम स्पष्ट परिणाम देता है।
एक अन्य अध्ययन में, देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले रोगियों में उन रोगियों की तुलना में कम आवेगपूर्ण व्यवहार, आक्रामकता और नई संवेदनाओं की तलाश करने की इच्छा देखी गई, जिनकी शराब की लत जीवन के पहले भाग में शुरू हुई थी (डोम, हुलस्टिजन, सब्बे, 2005)।
निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दृष्टिकोण 20वीं शताब्दी के मध्य में व्यक्त किया गया था। इस प्रकार, एफ. ब्रॉनिश ने 1958 में लिखा: "यदि नियमित शराब का सेवन 50 वर्षों के बाद शुरू होता है, तो मानसिक निर्भरता 15 वर्षों के बाद भी उत्पन्न नहीं हो सकती है।" इसी प्रकार के विचार चौधरी ने भी व्यक्त किये। म्यूएलर (1969), जो मानते थे कि देर से उम्र में शराब की लत इस अर्थ में "समस्याग्रस्त" शराब की लत है कि यह अक्सर अलगाव, निराशा, अतीत और वर्तमान के प्रति असंतोष, क्रोध, शारीरिक और मानसिक परेशानी जैसी उम्र की विशेषताओं से प्रेरित होती है। . लेखक के अनुसार, यह मुख्य रूप से उन पुरुषों को प्रभावित करता है जो पहले कम शराब पीते थे और एकल महिलाएँ। इच्छा में कमी और असहिष्णुता के कारण, देर से शराब की लत धीरे-धीरे विकसित होती है और चरण I के लक्षणों तक सीमित होती है।
साथ ही, जीवन के अंतिम पड़ाव में शराब की लत के बारे में विभिन्न लेखकों की राय भी विरोधाभासी है। इस प्रकार, ई. ए. बाबयान और एम. एक्स. गोनोपोलस्की (1987) का तर्क है कि बुढ़ापे में शराब की लत के चरण तेजी से विकसित होते हैं। पीछे 3-4 वर्षों में, हैंगओवर सिंड्रोम विकसित होता है, सहनशीलता कम हो जाती है और व्यक्तित्व बदल जाता है। इस समय तक, मरीज़ का मेडिकल इतिहास कई चीज़ों से भरा होता है दैहिक रोग. वृद्ध लोगों में दौरे और मनोविकृति अधिक आम हैं। शराब की लत का कोर्स हमेशा अधिक घातक होता है, जिसमें विकास की तीव्र दर और प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। आई. जी. उराकोव और वी. वी. कुलिकोव (1973) की टिप्पणियों के अनुसार, सड़क पर रहने वाले लोग जो 50 वर्ष की आयु के बाद शराब का दुरुपयोग करना शुरू करते हैं, उनमें शराब के "अक्षीय लक्षण" का निर्माण तेज हो जाता है।
वी.बी. अल्टशुलर (1999) इस बात से सहमत हैं कि बुढ़ापे में, शराब की लत विभिन्न दैहिक बोझों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिससे नशा के बाद के लक्षण और वापसी संबंधी विकार बिगड़ जाते हैं, नैदानिक तस्वीर में कार्बनिक रंग की उपस्थिति और तेजी से विकास होता है। शराब से मानसिक पतन होता है। पेशेवर गतिविधि की समाप्ति, दोस्तों और प्रियजनों की हानि, और एक बुजुर्ग व्यक्ति का अकेलापन भी रोग के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। वहीं, लेखक के अनुसार, कई रोगियों में बुढ़ापे में शराब की पैथोलॉजिकल लालसा अपेक्षाकृत कम तीव्रता की होती है। इन परिस्थितियों में, स्वास्थ्य के प्रति भय, दर्दनाक हैंगओवर और शराब के प्रति कम सहनशीलता एक निवारक भूमिका निभाते हैं। यह प्रेरणा को बढ़ावा देता है जो शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा से सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। परिणामस्वरूप, शराबबंदी का गठन और इसके आगे का कोर्स धीमी गति से होता है। इस प्रकार, लेखक का निष्कर्ष है, “समान परिस्थितियाँ बहुत कुछ निर्धारित करती हैं विभिन्न प्रकारबुढ़ापे में शराब की लत का कोर्स।" कम वंशानुगत बोझ वाले प्रीमॉर्बिड-स्टेनिक व्यक्तियों में रोग का एक अनुकूल कोर्स देखा जाता है।
शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
अमेरिकी लेखकों ने 1291 लोगों के नमूने पर दस साल का अनुदैर्ध्य अध्ययन किया बुज़ुर्गजिन लोगों को शराब पर निर्भरता थी, उन्होंने पाया कि शराब के सेवन की आवृत्ति और मात्रा में कमी, और छूट की अवधि का दैहिक लक्षणों के बिगड़ने के साथ सकारात्मक संबंध था। साथ ही, तनावपूर्ण स्थितियों के कारण शराब की खपत में वृद्धि हुई (मूस, शुट्टे, ब्रेनन, मूस, 2004)।
व्यसन संबंधी रोगों के प्रतिष्ठित अमेरिकी शोधकर्ता एम. Sclii.ik.it(2000) का मानना है कि बुजुर्ग मरीजों में शराब की लत का कोर्स सैद्धांतिक रूप से उसी के समान है छोटी उम्र में, हालांकि महत्वपूर्ण अपवाद हैं: 1) शायद 50-60 वर्ष की आयु में शराब पर निर्भर 1/3-1/2 पुरुषों और महिलाओं को 40 वर्षों के बाद निर्भरता में प्रगतिशील वृद्धि का अनुभव नहीं होता है; 2) यह संभावना है कि शराब की लत से पीड़ित बुजुर्ग लोग शराब की लत से पीड़ित युवा लोगों की तुलना में शराबी रिश्तेदारों के प्रभाव पर कम निर्भर होते हैं; 3) वृद्ध लोगों में ये अधिक आम हैं दैहिक समस्याएँशराब की लत के कारण, और "युवा शराबियों" की तुलना में कम बार - पुलिस, काम और हिंसा के मामलों के साथ समस्याएं होती हैं।
लगभग सभी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि देर से जीवन में शराब की नैदानिक तस्वीर और पाठ्यक्रम काफी हद तक उम्र बढ़ने से जुड़े कारकों, मुख्य रूप से दैहिक अस्वस्थता से प्रभावित होते हैं। सामान्य तौर पर, देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले व्यक्तियों में इस बीमारी के विकास के लिए पारिवारिक/आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ होने की संभावना कम होती है, क्योंकि ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में, शराब की लत पहले ही प्रकट हो जाती है। इसके अलावा, शराब की लत से पीड़ित वृद्ध लोगों के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्ग से होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है, जिनमें कम उम्र में शराब की लत के लक्षण विकसित होते हैं। "बूढ़े शराबियों" को जैविक मस्तिष्क क्षति होने की अधिक संभावना है (फिनलेसन, हर्ट, डेविस, मोर्स, 1998)।
ए.वी. नादेज़दीन (2002) के अनुसार, हाल ही में, पोषण संबंधी कमी बुढ़ापे की विशेषता वाले प्रतिकूल दैहिक कारकों में शामिल हो गई है, जिससे शराब के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अधिक विषाक्त क्षति होती है। इस संबंध में, हाल के वर्षों में, वृद्ध लोगों में शराब की लत के "सरपट" पाठ्यक्रम के तथ्य अधिक बार नोट किए गए हैं। शराब के विषाक्त प्रभाव के साथ संयोजन में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है पोषण की कमीकोर्साकॉफ सिंड्रोम के तेजी से गठन का कारण बनता है बदलती डिग्रयों कोपुरानी शराब की लत के परिणाम को दर्शाने वाली गंभीरता। वास्तव में, मानसिक और शारीरिक पागलपन का क्रमिक गठन, वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों के समान, देर से शराब पीने के परिणामों में से एक बन जाता है। इस स्थिति का वर्णन 19वीं सदी के एक फ्रांसीसी मनोचिकित्सक द्वारा किया गया था। ओ. फ़ोरेल "डिमेंशिया अल्कोहोलिकोसेनिलिस" शब्द के साथ।
एम. जी. पयातोव और एन. जी. शुइस्की (1983) ने ध्यान दिया कि जीवन के दूसरे भाग में शराब के त्वरित विकास के कुछ अवलोकनों में, हम माध्यमिक, या रोगसूचक, शराब के बारे में बात कर रहे हैं। 45-60 वर्ष की आयु के लोगों में, यह अक्सर उथले, लंबे समय तक अवसाद और धीरे-धीरे विकसित होने वाली सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ देखा जाता है। बाद की उम्र में शराब की लत का विकास हल्के कारणों से भी हो सकता है एट्रोफिक प्रक्रियालंबे समय तक मनोरोग की शुरुआत के साथ, इसलिए, जीवन के दूसरे भाग में विकसित होने वाली शराब की लत विशेष रूप से गंभीर होती है और अंतर्निहित बीमारी की पहचान की आवश्यकता होती है।
देर से उम्र में शराब की नैदानिक विशेषताओं में, वी.बी. अल्टशुलर (1999) ने नशे के दौरान डिस्फोरिक और विस्फोटक अवस्थाओं को नोट किया है, निकासी सिंड्रोम की संरचना में डाइएन्सेफेलिक विकारों की बहुतायत, भावात्मक विकार: चिंता-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ, भावात्मक दायित्व, अश्रुपूर्णता, हाइपो-
देर से जीवन में शराब की लत
चोंड्रियासिटी, अनुपस्थिति में मासिक संबंधी विकार स्पष्ट संकेतनैतिक एवं नैतिक पतन.
रोग के उन्नत - चरण II में - लिटिक अंत के साथ लंबे समय तक शराब पीना होता है, या रोगी लगातार शराब की छोटी खुराक का सेवन करता है। भूलने की बीमारी और नशे की बीमारी इसकी विशेषता है। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीचिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रभाव और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के लक्षणों के साथ लंबे समय तक। हैंगओवर सिंड्रोम 5-7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद मरीज़ रोजाना छोटी खुराक में पी सकते हैं। रोजाना शराब पीने से सहनशीलता और कम हो जाती है। अक्सर, जब नशे के लक्षण दूर हो जाते हैं, तो इन व्यक्तियों को शराब के प्रति घृणा का अनुभव होता है। शराब की अधिकता शराब के साथ होने वाली विभिन्न दैहिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों को तेज कर देती है, जो कि कम उम्र में अधिकांश रोगियों में देखी जाती हैं, और ऐसी बीमारियाँ जो सीधे तौर पर शराब से संबंधित नहीं हैं।
अमेरिकी शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया कि कैसे व्यक्तिगत जोखिम कारक (पिछले जीवन में आत्म-प्राप्ति की डिग्री, पुरुष होना, वैवाहिक साथी की कमी, शराब की समस्याओं की जल्दी शुरुआत और बचने की रणनीति) के साथ-साथ बाहरी जोखिम कारक (नकारात्मक जीवन की घटनाएं, पुराना तनाव) भी शामिल हैं। शराब पीने वाले दोस्तों का उदाहरण) बुढ़ापे में शराब की लत को प्रभावित करता है। यह पता चला कि अपर्याप्त आत्म-बोध, पुरुष होना और इससे बचने की रणनीति जैसे व्यक्तिगत कारक इस उम्र में शराब की लत को बढ़ाते हैं, और बाह्य कारक- नकारात्मक जीवन की घटनाएं, वैवाहिक संबंधों और स्वास्थ्य से संबंधित तनाव, और शराब पीने वाले दोस्तों का प्रभाव (ब्रेनन, मूस, मर्टेंस, ब्रेनन, मूस, मर्टेंस, 1994)। इसी तरह के परिणाम एक इतालवी अध्ययन में प्राप्त किए गए थे: पुरुष होना, अपनी आय से मोहभंग होना और संज्ञानात्मक कार्य में कमी को बुढ़ापे में शराब की समस्याओं की घटना से जुड़ा पाया गया (गेरोल्डी, रोज़िनी, फ्रिसोनी, ट्रैबुची, 1994)।
लिंग पहलू में देर से शुरू होने वाली शराब की लत पर तनाव कारकों के प्रभाव की विशिष्टताओं का भी अध्ययन किया गया। सभी पुराने शराबियों में मध्यम शराब पीने वाले पुराने लोगों की तुलना में नकारात्मक जीवन की घटनाओं, दीर्घकालिक तनाव और सामाजिक संचार की कमी की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। साथ ही, शराबी पुरुषों ने वित्त और दोस्तों से संबंधित तनाव के साथ-साथ बच्चों और अन्य रिश्तेदारों से अपर्याप्त मदद पर ध्यान केंद्रित किया। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं ने नकारात्मक जीवन की घटनाओं, अपने पतियों के साथ कठिनाइयों और उनसे अपर्याप्त मदद पर अधिक ध्यान दिया (ब्रेनन और मूस, 1990)।
बाद के काम में, उन्हीं लेखकों ने देर से शुरू होने वाली शराब की लत से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों द्वारा अनुभव की गई विभिन्न व्यक्तित्व विशेषताओं और जीवन की घटनाओं पर ध्यान दिया। 183 महिलाओं और 476 पुरुषों के साथ साक्षात्कार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बाद के जीवन में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को शराब से जुड़ी कम समस्याओं का सामना करना पड़ता है। वे शराब के साथ-साथ मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, उनके पास अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता अनुभव होते हैं, और उन्हें योग्य सहायता लेने की संभावना कम होती है। चिकित्सा देखभाल. महिलाओं के लिए तनाव के कारकों में पारिवारिक समस्याएँ पहले आती हैं और पुरुषों के लिए वित्तीय समस्याएँ। साथ ही, यह महिलाएं थीं जिन्होंने पुरुषों की तुलना में बच्चों और अधिक दूर के रिश्तेदारों और दोस्तों से अधिक समर्थन की सूचना दी थी (ब्रेनन, मूस, किम, 1993)। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, युवा महिलाओं की तुलना में वृद्ध महिलाओं में शराब का दुरुपयोग करने की संभावना अधिक होती है।
अपना नैदानिक अवलोकनहमें महिलाओं में देर से शुरू होने वाली शराब की कई विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति मिलती है, जो हमारी राय में, काफी हद तक रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति से संबंधित हैं। रूसी संघ की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, औसत अवधि
शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
पुरुषों की जीवन प्रत्याशा लगभग 59 वर्ष है, और महिलाओं की लगभग 73 वर्ष, यानी 14 वर्ष अधिक। इसके अलावा, शादी की उम्र में भी अंतर है: पुरुषों के लिए यह पारंपरिक रूप से अधिक है। इस प्रकार, 20वीं सदी के अंत में गोस्कोमस्टैट डेटा के अनुसार, औसत उम्रपुरुषों के लिए पहली शादी करने की औसत आयु 24.4 वर्ष थी, और महिलाओं के लिए - 22.2 वर्ष। इस प्रकार, इस समय रूस में औसत महिला कम से कम 15 वर्षों तक विधवा के रूप में रहती है।
हमने विशेष रूप से 43 से 76 वर्ष की आयु की महिलाओं में शराब की लत की विशेषताओं का अध्ययन किया, जिन्होंने एक दर्दनाक स्थिति के बाद (या उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीवन के दूसरे भाग में शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर दिया था। सभी मामलों में, मानसिक आघात था लंबी बीमारीमृत्यु में समाप्त होना, या अचानक मौतपति (स्थायी सहवासी) या पति (स्थायी सहवासी) के साथ संबंध विच्छेद। दूसरे शब्दों में, सभी मामलों में शराब की लत का कारण भावनात्मक क्षति की स्थिति बताई गई।
ICD-10 मानदंड के अनुसार, सभी महिलाओं में शराब की डिग्री F10.1 - निर्भरता सिंड्रोम की गंभीरता तक पहुंच गई, और कुछ में F 10.3 - एक वापसी की स्थिति, यानी, चरण II शराब के लक्षण थे। सहायता मांगने के समय शराब के सेवन की अवधि 1 से 8 वर्ष (औसत अवधि 3.3 ± 1.2 वर्ष) के बीच थी। औसत अवधिनिर्भरता सिंड्रोम का गठन 1.8±, 1.1 वर्ष था। यह परीक्षित समूह की महिलाओं में शराब पर निर्भरता के लक्षणों के अत्यधिक प्रगतिशील गठन का संकेत देता है। सहनशीलता अपेक्षाकृत कम थी और शुद्ध इथेनॉल का औसत 100-150 मिलीलीटर था। रोग बढ़ने पर सहनशीलता में वृद्धि आम तौर पर नगण्य थी।
विधवाओं के बीच व्यवस्थित शराबबंदी या तो चल रहे मानसिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई, या पति या पत्नी की मृत्यु (प्रस्थान) के बाद पहले वर्ष के दौरान शुरू हुई। बहुसंख्यक मुख्यतः अकेले शराब पीते थे, अल्पसंख्यक - करीबी दोस्तों या रिश्तेदारों के साथ।
सभी उत्तरदाताओं को 5-बिंदु पैमाने पर शराब के मुख्य कारणों का मूल्यांकन करने के लिए कहा गया था। महिलाओं को 1 (न्यूनतम मूल्य) से 5 (अधिकतम मूल्य) के पैमाने पर प्रासंगिकता का मूल्यांकन करने के लिए कहा गया था। संभावित कारणउनका शराबीकरण (तालिका 5)।
तालिका 5
देर से (विधवा) शराब की लत वाली महिलाओं में शराब की लत के कारणों के स्व-मूल्यांकन के परिणाम
देर से जीवन में शराब की लत
जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, महिलाओं में सबसे पहले भावनात्मक नुकसान की स्थिति से जुड़े कारण थे: अकेलापन, अवसाद, चिंता, अनिद्रा, साथ ही खराब शारीरिक स्वास्थ्य, संभवतः न केवल सहवर्ती दैहिक विकृति के कारण होता है। , लेकिन स्वयं प्रतिक्रियाशील अवसाद से भी। सामाजिक तनाव (आवास, वित्त, कार्य), जिसके महत्व पर पश्चिमी शोधकर्ता लिखते हैं, ने जांच किए गए समूह में शराब के कारणों में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। कारण का एक उच्च मूल्यांकन "बच्चों और रिश्तेदारों से ध्यान की कमी" को केवल एक सामाजिक तनाव के प्रभाव के रूप में नहीं माना जा सकता है, बल्कि कम मूल्य, बेकारता आदि के विशिष्ट विचारों के साथ एक कम भावनात्मक पृष्ठभूमि को भी दर्शाता है। पैराग्राफ II में, कारण सबसे अधिक बार, किसी न किसी तरह से भावनात्मक नुकसान की स्थिति को दर्शाने वाले शामिल थे: "निराशा", "दर्दनाक यादें", "पश्चाताप को दूर करने का प्रयास", आदि।
प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि रूस में देर से महिला शराब की विशेषताएं हमें बात करने की अनुमति देती हैं "विधवा की शराबबंदी।"इसकी घटना का प्रमुख कारक जीवनसाथी या सहवासी की असामयिक मृत्यु (प्रस्थान) से जुड़ी भावनात्मक हानि की भावना है। एक जोखिम कारक के रूप में अकेलेपन की भावना के महत्व पर महिला शराबबंदीसभी आयु समूहों में पहले ही रिपोर्ट की जा चुकी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां पुरुषों और महिलाओं की जीवन प्रत्याशा काफी ऊंची और अवधि में तुलनीय है, वहां बाद के जीवन में समस्याग्रस्त स्तर तक शराब की लत में भी वृद्धि हुई है, जो अकेलेपन के कारक से जुड़ी है, लेकिन यह दोनों पर लागू होती है। महिला और पुरुष (ब्रेनन, मूस, किम, 2001)।
के रूप में दिखाया विदेशी अनुसंधानदेर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले व्यक्तियों में छूट की स्थिरता कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, वैवाहिक साथी के साथ सह-आश्रित संबंध छोड़ने से। छूट के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मदद लेने की इच्छा के साथ-साथ दोस्तों के समर्थन और मैत्रीपूर्ण रवैये (शुट्टे, ब्रेनन, मूस, 1994) द्वारा निभाई जाती है। समान आयु वर्ग के मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में बुजुर्ग शराबियों में सहज छूट के दस साल के अध्ययन से पता चला है कि स्थायी छूट के भविष्यवक्ता हैं: 1) से संबंधित महिला; 2) शराब से जुड़ी समस्याओं का कम और देर से शुरू होना; 3) मित्र जो शराबबंदी को प्रोत्साहित करते हैं; 4) शराब पीने की मात्रा और आवृत्ति को कम करना। पुनरावृत्ति का खतरा अवसाद, स्वास्थ्य और वित्त से संबंधित तनाव, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग, बचाव की रणनीतियों पर निर्धारण, कम के कारण होता है। सामाजिक समर्थनदोस्तों से। लेखकों के अनुसार, 30% मामलों में पुरानी समस्या वाले शराब पीने वालों में सहज छूट देखी जाती है, जो शराब की शुरुआती शुरुआत वाले लोगों की तुलना में अधिक है (शुट्टे, बायरन, ब्रेनन, मूस, 2001)। जब बीमारी की देर से शुरुआत वाले शराबियों का इलाज समूह के एक अवसादरोधी दवा से किया जाता है चयनात्मक अवरोधकफ़्लूवोक्सामाइन द्वारा सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण के बाद, शराब की शुरुआती शुरुआत वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्थिर छूट देखी जाती है (चिक, एस्चौएर, हॉर्निक, 2004)।
इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि कम उम्र में शराब की लत की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
1. देर से उम्र में शराब की लत इस आयु वर्ग में रासायनिक निर्भरता का सबसे आम रूप है।
2. समूह की प्रारंभिक विविधता है, जिसमें शराब की लत जल्दी शुरू होने वाले और जीवन के दूसरे भाग में लगातार दुर्व्यवहार करने वाले लोग शामिल हैं, साथ ही देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले लोग भी शामिल हैं।
3. देर से शुरू होने वाली शराब की लत का उद्भव वंशानुगत प्रवृत्ति की तुलना में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों से अधिक जुड़ा हुआ है।
शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
4. देर से शराब पीना शुरुआती शुरुआत की तुलना में कम घातक होता है।
5. देर से उम्र में शराब की लत दैहिक और जैविक मस्तिष्क विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसका इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर अस्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
6. देर से शुरू होने वाली शराब की लत में लैंगिक अंतर होता है, जो महिलाओं में इसकी उत्पत्ति में अकेलेपन के कारक की बड़ी भूमिका से जुड़ा होता है।
7. रूसी जनसांख्यिकीय स्थिति की विशिष्टताओं के कारण (महिलाओं की औसत जीवन प्रत्याशा पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा 14 वर्ष से अधिक है), जीवन के दूसरे भाग में महिलाओं को "विधवा" शराब की घटना से निपटना पड़ता है, जहां भावनात्मक हानि और अकेलेपन के कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
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आधुनिक समाज घनिष्ठ संबंधों को एक प्रकार के पंथ में बदल देता है। इसलिए, हम देर से कौमार्य की तुलना में अधिक बार यौन गतिविधि की जल्दी शुरुआत का सामना करते हैं। और जिन लोगों ने 25, 30 या 45 वर्ष की आयु तक अपनी बेगुनाही बरकरार रखी है, उन्हें अक्सर कुछ पूर्वाग्रह से ग्रस्त माना जाता है। हालाँकि, सामाजिक शोध के अनुसार, बड़े शहरों में रहने वाली लगभग 18% महिलाएँ 25 साल या उससे भी अधिक समय तक अपना कौमार्य बरकरार रखती हैं।
बूढ़ी नौकरानी: देर से कौमार्य के बारे में पूर्वाग्रह
अभिव्यक्ति "बूढ़ी नौकरानी" एक महिला पर निंदा और अवमानना की एक निश्चित छाप डालती है। इनके प्रति भी वैसा ही रवैया खास लोगसुदूर मध्य युग में प्रकट हुए। यदि उन दिनों यौन संबंध या परिवार होना सामान्य बात थी, तो अब यह संपूर्ण है स्वतंत्रता का पंथ , और इसलिए, लोग अंतरंग संबंधों की कमी से डरते हैं। उनमें से कई लोगों के लिए एक नियमित कार्यक्रम बन गया है जीवन लक्ष्य. आधुनिक लोग अनुपस्थिति या उपस्थिति को बहुत बढ़ा-चढ़ाकर बताना उनके जीवन में, और परिणामस्वरूप, 30 या 40 साल की उम्र में कौमार्य बनाए रखना उन्हें हैरान कर देता है।
एक व्यक्ति जो किसी तरह से भीड़ से अलग होता है वह हमेशा संदेह, गलतफहमी और अवचेतन भय पैदा करता है। कुछ का मानना है कि हार मान लेना अंतरंग जीवन- यह मनोवैज्ञानिक और शारीरिक असामान्यताओं का संकेत . लेकिन क्या वाकई ऐसा है?
देर से कौमार्य के कारण
हकीकत में, सब कुछ बहुत आसान है. कुछ लोगों को बस यही पसंद है जीवन परिस्थितियाँ विकसित होती हैं : पहले तो उस व्यक्ति ने सोचा कि यह बहुत जल्दी है, वह अभी भी छोटा था और उसका पूरा जीवन उसके सामने था, और फिर, एक दिन, उसे एहसास हुआ कि उसकी उम्र में किसी को यह बताना पहले से ही शर्मनाक था कि उसने कभी काम नहीं किया था बाहर। और क्यों? आख़िरकार दूसरों से अलग होने में कोई शर्म की बात नहीं है . इस स्थिति के अलग-अलग कारण हैं. हालाँकि, पर्यावरण "देर से" लोगों पर दबाव डालता है, उन्हें संकेत देता है कि वे पुराने जमाने के सनकी, त्रुटिपूर्ण व्यक्ति हैं, जो कुंवारी लड़कियों में विभिन्न समस्याओं को जन्म देते हैं।
अलग-अलग लोग अलग-अलग उम्र में इस दबाव से पीड़ित होने लगते हैं। कुछ लोग इसे हाई स्कूल में भी महसूस करते हैं, जबकि दूसरों के लिए यह समस्या विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद उत्पन्न होती है, जब दोस्त परिवार शुरू करते हैं। हर दिवंगत कुंवारी और कुंवारी लड़की जिसने अपनी पवित्रता बनाए रखी है, उसके बारे में ऐसी ही कहानियाँ बताती हैं जनता के दबाव के अप्रिय क्षणों का उन्होंने अनुभव किया . दोस्त और सहकर्मी तिरछी नजरों से देखते हैं और लगातार गलत सवाल पूछते हैं, जैसे "तुम शादी कब करोगे?" और इसी तरह। पुरुष वास्तव में कुंवारी लड़कियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?
अक्सर लोग देर से कुंवारे बनते हैं, भेदभाव और अपने अनुभवों के एक तरह के दुष्चक्र में फंस जाते हैं। वे अकेलेपन से छुटकारा पाना चाहते हैं, लेकिन यह नहीं जानते कि यह कैसे करें। और साधारण बातचीत से उन्हें कोई मदद नहीं मिलेगी.
बाद की उम्र में कौमार्य क्या समस्याएँ पैदा कर सकता है?
किसी व्यक्ति के लिए कम उम्र में कौमार्य मनोवैज्ञानिक और सामाजिक रूप से कई समस्याओं का कारण बन जाता है:
तमाम समस्याओं के बावजूद हमें यह नहीं भूलना चाहिए एक व्यक्ति स्वयं निर्णय लेने के लिए स्वतंत्र है कि उसे कब अपना कौमार्य खोना है . बहुत से तथाकथित "दिवंगत" शिक्षित, आकर्षक लोग, दिलचस्प बातचीत करने वाले होते हैं। वे संपन्न व्यक्ति हैं जो पढ़ाई, काम, शौक, फैशनेबल कपड़े पहनने और नेतृत्व करने में बहुत समय लगाते हैं सक्रिय छविज़िंदगी। उनके लिए बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है रिश्तों का आध्यात्मिक पक्ष (प्रेम, निष्ठा), इसलिए चुने हुए व्यक्ति की तीव्र संवेदनशीलता उन्हें डरा सकती है। इस कारण से, उन्हें क्षणभंगुर संबंधों में कोई दिलचस्पी नहीं है , वे अपना दिल और मासूमियत एक सच्चे जीवनसाथी को देंगे।
11.11. देर से जीवन में शराब की लत
मध्य और वृद्धावस्था में शराब की लत की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं। घरेलू साहित्य में, इस मुद्दे पर, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक या महिला शराब की तुलना में काफी कम ध्यान दिया जाता है। एक ओर, यह ज्ञात है कि, जनसंख्या अध्ययन के अनुसार, वृद्धावस्था में अल की मात्रा-
220 शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
कोगोल सभी वयस्क आयु समूहों में सबसे छोटा है (तिविस, ब्रांट, 2000)। दूसरी ओर, 1970 के दशक के घरेलू अध्ययनों के अनुसार, मनोरोग अस्पतालों में शराब के कारण अस्पताल में भर्ती होने वालों में, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की संख्या 5.4-10% थी (पायटोव, शुम्स्की, 1983)। नेशनल रिसर्च सेंटर फॉर नार्कोलॉजी के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यदि 40-59 वर्ष का आयु समूह शराब पर निर्भरता सिंड्रोम के चरम के लिए जिम्मेदार है, तो 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के समूह में शराब पर निर्भरता वाले लोगों की संख्या पहले से ही है। 6 गुना कम, हालाँकि पूर्ण मूल्य में यह अन्य नशीली दवाओं की लत विकारों की व्यापकता दर से अधिक है। हानिकारक अल्कोहल के उपयोग के लिए भी यही पैटर्न देखा गया है। यदि हम विभिन्न आयु समूहों (यानी, पहली बार आवेदन करने वालों की संख्या) में नशीली दवाओं की लत विकारों की प्राथमिक घटनाओं के आंकड़ों को देखें, तो यहां भी, शराब निर्भरता सिंड्रोम और शराबी मनोविकृति 40-59 आयु वर्ग को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं। वर्ष, और ओपिओइड की लत और मादक द्रव्यों का सेवन - समूह 20-39 वर्ष पुराना। अधिक आयु वर्ग के पुरुषों में शराब और ट्रैंक्विलाइज़र का संयुक्त सेवन अधिक आम है (कोसारेवा, 2005)।
बुढ़ापे में शराब की लत तीसरा सबसे आम मनोरोग निदान है और 65 वर्ष से अधिक उम्र की 3% आबादी में होता है (टाइसहर्स्ट। 1990)। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, 2-10% वृद्ध लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग जनसंख्या का 12% हैं, बुजुर्ग शराबियों की संख्या काफी प्रभावशाली है। शराब वृद्ध लोगों द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे आम सर्फेक्टेंट है। साथ ही, विशेष रूप से वृद्ध लोगों द्वारा मनो-सक्रिय पदार्थों और शराब का उपयोग, सबसे कम अध्ययन किया जाने वाला मुद्दा बना हुआ है, जो अमेरिकी लेखकों के अनुसार, दो कारणों से है:
कम से कम 80% वृद्ध लोगों को कम से कम एक पुरानी बीमारी है (65 वर्ष से कम उम्र के लोगों की तुलना में दोगुनी), और सामान्य वृद्ध व्यक्ति को तीन बीमारियाँ हैं जिनके लिए औसतन 8 दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। अमेरिकी आबादी का केवल 12% हिस्सा बनाते हुए, वृद्ध वयस्क डॉक्टरों द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का 30% और ओवर-द-काउंटर दवाओं का 70% उपभोग करते हैं;
उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ-साथ व्यक्तित्व में भी बदलाव आते हैं, जिससे 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग विशेष रूप से दवाओं के दुरुपयोग के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। इसके अलावा, बुढ़ापे में, शरीर की उम्र बढ़ने, उसमें छिपी हुई विकृति की उपस्थिति और कई दवाओं के उपयोग के कारण शरीर पर सर्फेक्टेंट का प्रभाव अधिक मजबूत और अधिक जटिल हो जाता है। इसलिए, विशेषज्ञों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 मिलियन बुजुर्गों में से 15% लोग नशीली दवाओं के सेवन के आदी हैं।
देर से आयु वर्ग में, दो प्रकार के शराबी होते हैं: कुछ ने युवावस्था में शराब पीना शुरू कर दिया, दूसरों ने - बुढ़ापे में; दूसरे मामले में, एक नियम के रूप में, वे सामाजिक या किसी अन्य तनाव की प्रतिक्रिया के संबंध में शराब का सहारा लेते हैं (ज़िम्बर्ग, 1978; 1983)। एम. जी. पयातोव और एन. जी. शुम्स्की (1983) इस बात पर जोर देते हैं कि पहले मामले में हम देर से उम्र में शराब की लत के बारे में बात कर रहे हैं, और दूसरे में - वास्तव में देर से उम्र में शराब की लत के बारे में। ऑस्ट्रेलियाई आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के सभी शराबियों में से 1/3 देर से शराब पीने वाले व्यक्ति हैं (टाइसहर्स्ट, 1990)।
यह बँटवारा उचित निकला। जैसा कि एक हालिया जर्मन अध्ययन से पता चला है, ये समूह न केवल इथेनॉल खपत की शुरुआत की उम्र में एक-दूसरे से भिन्न हैं (वेटर्लिंग, वेल्ट्रुप, जॉन, ड्रिसेन, 2003)। विषहरण के लिए अस्पताल में भर्ती कुल 268 लोगों की जांच की गई, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था: 1) 25 वर्ष की आयु से पहले शराब के दुरुपयोग की शुरुआत के साथ (51 लोग - 19%); 2) 25 से 45 वर्ष तक (172 लोग - 64.2%); 3) 45 वर्षों के बाद (45 लोग - 16.8%)। जीर्ण के लिए मानदंड
देर से जीवन में शराब की लत
ICD-10 के अनुसार, पहले समूह में 94.1% शराब की लत से ग्रस्त थे, जबकि तीसरे (दुर्व्यवहार की देर से शुरुआत) में - केवल 62.2%। तीसरे समूह में, पहले की तुलना में, निम्नलिखित विशेषताएं काफी कमजोर थीं: में भागीदारी पर - शराब की लत, शराब के सेवन पर नियंत्रण खोना, शराब की लालसा। सहरुग्ण मनोरोग विकृति भी कम आम थी। इसके अलावा, जिन लोगों में दुर्व्यवहार की शुरुआत देर से हुई, उनमें विषहरण का इतिहास काफी कम था, साथ ही कम लगातार और कम समय तक चलने वाला नशा था। इसके विपरीत, छूट लंबी थी। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि, सामान्य तौर पर, बाद की उम्र में शराब का सेवन 25 साल की उम्र से पहले शुरू होने की तुलना में कम स्पष्ट परिणाम देता है।
एक अन्य अध्ययन में, देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले रोगियों में उन रोगियों की तुलना में कम आवेगपूर्ण व्यवहार, आक्रामकता और नई संवेदनाओं की तलाश करने की इच्छा देखी गई, जिनकी शराब की लत जीवन के पहले भाग में शुरू हुई थी (डोम, हुलस्टिजन, सब्बे, 2005)।
निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दृष्टिकोण 20वीं शताब्दी के मध्य में व्यक्त किया गया था। इस प्रकार, एफ. ब्रॉनिश ने 1958 में लिखा: "यदि नियमित शराब का सेवन 50 वर्षों के बाद शुरू होता है, तो मानसिक निर्भरता 15 वर्षों के बाद भी उत्पन्न नहीं हो सकती है।" इसी प्रकार के विचार चौधरी ने भी व्यक्त किये। म्यूएलर (1969), जो मानते थे कि देर से उम्र में शराब की लत इस अर्थ में "समस्याग्रस्त" शराब की लत है कि यह अक्सर अलगाव, निराशा, अतीत और वर्तमान के प्रति असंतोष, क्रोध, शारीरिक और मानसिक परेशानी जैसी उम्र की विशेषताओं से प्रेरित होती है। . लेखक के अनुसार, यह मुख्य रूप से उन पुरुषों को प्रभावित करता है जो पहले कम शराब पीते थे और एकल महिलाएँ। इच्छा में कमी और असहिष्णुता के कारण, देर से शराब की लत धीरे-धीरे विकसित होती है और चरण I के लक्षणों तक सीमित होती है।
साथ ही, जीवन के अंतिम पड़ाव में शराब की लत के बारे में विभिन्न लेखकों की राय भी विरोधाभासी है। इस प्रकार, ई. ए. बाबयान और एम. एक्स. गोनोपोलस्की (1987) का तर्क है कि बुढ़ापे में शराब की लत के चरण तेजी से विकसित होते हैं। पीछे 3-4 वर्षों में, हैंगओवर सिंड्रोम विकसित होता है, सहनशीलता कम हो जाती है और व्यक्तित्व बदल जाता है। इस समय तक, रोगी का चिकित्सा इतिहास कई दैहिक रोगों से भरा हुआ था। वृद्ध लोगों में दौरे और मनोविकृति अधिक आम हैं। शराब की लत का कोर्स हमेशा अधिक घातक होता है, जिसमें विकास की तीव्र दर और प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। आई. जी. उराकोव और वी. वी. कुलिकोव (1973) की टिप्पणियों के अनुसार, सड़क पर रहने वाले लोग जो 50 वर्ष की आयु के बाद शराब का दुरुपयोग करना शुरू करते हैं, उनमें शराब के "अक्षीय लक्षण" का निर्माण तेज हो जाता है।
वी.बी. अल्टशुलर (1999) इस बात से सहमत हैं कि बुढ़ापे में, शराब की लत विभिन्न दैहिक बोझों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिससे नशा के बाद के लक्षण और वापसी संबंधी विकार बिगड़ जाते हैं, नैदानिक तस्वीर में कार्बनिक रंग की उपस्थिति और तेजी से विकास होता है। शराब से मानसिक पतन होता है। पेशेवर गतिविधि की समाप्ति, दोस्तों और प्रियजनों की हानि, और एक बुजुर्ग व्यक्ति का अकेलापन भी रोग के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। वहीं, लेखक के अनुसार, कई रोगियों में बुढ़ापे में शराब की पैथोलॉजिकल लालसा अपेक्षाकृत कम तीव्रता की होती है। इन परिस्थितियों में, स्वास्थ्य के प्रति भय, दर्दनाक हैंगओवर और शराब के प्रति कम सहनशीलता एक निवारक भूमिका निभाते हैं। यह प्रेरणा को बढ़ावा देता है जो शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा से सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। परिणामस्वरूप, शराबबंदी का गठन और इसके आगे का कोर्स धीमी गति से होता है। इस प्रकार, लेखक का निष्कर्ष है, "समान परिस्थितियाँ बुढ़ापे में शराब की लत के बहुत अलग-अलग रूपों को निर्धारित करती हैं।" कम वंशानुगत बोझ वाले प्रीमॉर्बिड-स्टेनिक व्यक्तियों में रोग का एक अनुकूल कोर्स देखा जाता है।
अमेरिकी लेखकों ने शराब पर निर्भरता वाले 1291 बुजुर्ग लोगों के नमूने पर दस साल का अनुदैर्ध्य अध्ययन किया, जिसमें पाया गया कि शराब की खपत की आवृत्ति और मात्रा में कमी, और छूट की अवधि सकारात्मक रूप से दैहिक लक्षणों के बिगड़ने के साथ संबंधित थी। . साथ ही, तनावपूर्ण स्थितियों के कारण शराब की खपत में वृद्धि हुई (मूस, शुट्टे, ब्रेनन, मूस, 2004)।
व्यसन संबंधी रोगों के प्रतिष्ठित अमेरिकी शोधकर्ता एम. Sclii. इंद्रकुमार. यह(2000) का मानना है कि बुजुर्ग मरीजों में शराब की लत, सिद्धांत रूप में, कम उम्र में शराब की लत के समान है, हालांकि इसके महत्वपूर्ण अपवाद हैं: 1) शायद 1/3-1/2 पुरुष और महिलाएं शराब पर निर्भर हैं। 50-60 वर्ष की आयु, 40 वर्षों के बाद निर्भरता में कोई प्रगतिशील वृद्धि नहीं होती है; 2) यह संभावना है कि शराब की लत से पीड़ित बुजुर्ग लोग शराब की लत से पीड़ित युवा लोगों की तुलना में शराबी रिश्तेदारों के प्रभाव पर कम निर्भर होते हैं; 3) "युवा शराबियों" की तुलना में वृद्ध लोगों में शराब के कारण होने वाली दैहिक समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है, और पुलिस, काम और हिंसा के मामलों में समस्याएं होने की संभावना कम होती है।
लगभग सभी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि देर से जीवन में शराब की नैदानिक तस्वीर और पाठ्यक्रम काफी हद तक उम्र बढ़ने से जुड़े कारकों, मुख्य रूप से दैहिक अस्वस्थता से प्रभावित होते हैं। सामान्य तौर पर, देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले व्यक्तियों में इस बीमारी के विकास के लिए पारिवारिक/आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ होने की संभावना कम होती है, अर्थात। क्योंकि ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में, शराब की लत पहले ही प्रकट हो जाती है। इसके अलावा, शराब की लत से पीड़ित वृद्ध लोगों के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्ग से होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है, जिनमें कम उम्र में शराब की लत के लक्षण विकसित होते हैं। "बूढ़े शराबियों" को जैविक मस्तिष्क क्षति होने की अधिक संभावना है (फिनलेसन, हर्ट, डेविस, मोर्स, 1998)।
ए.वी. नादेज़दीन (2002) के अनुसार, हाल ही में, पोषण संबंधी कमी बुढ़ापे की विशेषता वाले प्रतिकूल दैहिक कारकों में शामिल हो गई है, जिससे शराब के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अधिक विषाक्त क्षति होती है। इस संबंध में, हाल के वर्षों में, वृद्ध लोगों में शराब की लत के "सरपट" पाठ्यक्रम के तथ्य अधिक बार नोट किए गए हैं। शराब के विषाक्त प्रभाव और पोषण संबंधी कमी के साथ संयोजन में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ने से अलग-अलग गंभीरता के कोर्साकोव सिंड्रोम का तेजी से गठन होता है, जो पुरानी शराब के परिणाम की विशेषता है। वास्तव में, मानसिक और शारीरिक पागलपन का क्रमिक गठन, वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों के समान, देर से शराब पीने के परिणामों में से एक बन जाता है। इस स्थिति का वर्णन 19वीं शताब्दी में एक फ्रांसीसी मनोचिकित्सक द्वारा किया गया था। ओ. फ़ोरेल "डिमेंशियाअल्कोहोलिकोसेनिलिस" शब्द के साथ।
एम. जी. पयातोव और एन. जी. शुइस्की (1983) ने ध्यान दिया कि जीवन के दूसरे भाग में शराब के त्वरित विकास के कुछ अवलोकनों में, हम माध्यमिक, या रोगसूचक, शराब के बारे में बात कर रहे हैं। 45-60 वर्ष की आयु के लोगों में, यह अक्सर उथले, लंबे समय तक अवसाद और धीरे-धीरे विकसित होने वाली सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ देखा जाता है। बाद की उम्र में, शराब की लत का विकास एक लंबी मनोरोगी शुरुआत के साथ हल्की एट्रोफिक प्रक्रिया के कारण भी हो सकता है, इसलिए जीवन के दूसरे भाग में विकसित होने वाली शराब की लत विशेष रूप से गंभीर होती है और अंतर्निहित बीमारी की पहचान की आवश्यकता होती है।
देर से उम्र में शराब की नैदानिक विशेषताओं में, वी.बी. अल्टशुलर (1999) ने नशे के दौरान डिस्फोरिक और विस्फोटक अवस्थाओं को नोट किया है, निकासी सिंड्रोम की संरचना में डाइएन्सेफेलिक विकारों की बहुतायत, भावात्मक विकार: चिंता-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ, भावनात्मक विकलांगता, अशांति, हाइपो -
देर से जीवन में शराब की लत
नैतिक और नैतिक गिरावट के स्पष्ट संकेतों के अभाव में चॉन्ड्रिअसिटी, मानसिक विकार।
रोग के उन्नत - चरण II में - लिटिक अंत के साथ लंबे समय तक शराब पीना होता है, या रोगी लगातार शराब की छोटी खुराक का सेवन करता है। भूलने की बीमारी और नशे की बीमारी इसकी विशेषता है। व्यग्रता-अवसादग्रस्तता प्रभाव और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के लक्षणों के साथ निकासी सिंड्रोम समय के साथ लंबे समय तक बना रहता है। हैंगओवर सिंड्रोम 5-7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद मरीज़ रोजाना छोटी खुराक में पी सकते हैं। रोजाना शराब पीने से सहनशीलता और कम हो जाती है। अक्सर, जब नशे के लक्षण दूर हो जाते हैं, तो इन व्यक्तियों को शराब के प्रति घृणा का अनुभव होता है। शराब की अधिकता शराब के साथ होने वाली विभिन्न दैहिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों को तेज कर देती है, जो कि कम उम्र में अधिकांश रोगियों में देखी जाती हैं, और ऐसी बीमारियाँ जो सीधे तौर पर शराब से संबंधित नहीं हैं।
अमेरिकी शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया कि कैसे व्यक्तिगत जोखिम कारक (पिछले जीवन में आत्म-प्राप्ति की डिग्री, पुरुष होना, वैवाहिक साथी की कमी, शराब की समस्याओं की जल्दी शुरुआत और बचने की रणनीति) के साथ-साथ बाहरी जोखिम कारक (नकारात्मक जीवन की घटनाएं, पुराना तनाव) भी शामिल हैं। शराब पीने वाले दोस्तों का उदाहरण) बुढ़ापे में शराब की लत को प्रभावित करता है। यह पता चला कि इस उम्र में शराब की लत ऐसे व्यक्तिगत कारकों से बढ़ जाती है जैसे अपर्याप्त आत्म-बोध, पुरुष होना और बचने की रणनीति, और बाहरी कारकों में - नकारात्मक जीवन की घटनाएं, वैवाहिक संबंधों और स्वास्थ्य से संबंधित तनाव, और का प्रभाव शराब पीने वाले दोस्त (ब्रेनन, मूस, मर्टेंस, ब्रेनन, मूस, मर्टेंस, 1994)। इसी तरह के परिणाम एक इतालवी अध्ययन में प्राप्त किए गए थे: पुरुष होना, अपनी आय से मोहभंग होना और संज्ञानात्मक कार्य में कमी को बुढ़ापे में शराब की समस्याओं की घटना से जुड़ा पाया गया (गेरोल्डी, रोज़िनी, फ्रिसोनी, ट्रैबुची, 1994)।
लिंग पहलू में देर से शुरू होने वाली शराब की लत पर तनाव कारकों के प्रभाव की विशिष्टताओं का भी अध्ययन किया गया। सभी पुराने शराबियों में मध्यम शराब पीने वाले पुराने लोगों की तुलना में नकारात्मक जीवन की घटनाओं, दीर्घकालिक तनाव और सामाजिक संचार की कमी की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। साथ ही, शराबी पुरुषों ने वित्त और दोस्तों से संबंधित तनाव के साथ-साथ बच्चों और अन्य रिश्तेदारों से अपर्याप्त मदद पर ध्यान केंद्रित किया। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं ने नकारात्मक जीवन की घटनाओं, अपने पतियों के साथ कठिनाइयों और उनसे अपर्याप्त मदद पर अधिक ध्यान दिया (ब्रेनन और मूस, 1990)।
बाद के काम में, उन्हीं लेखकों ने देर से शुरू होने वाली शराब की लत से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों द्वारा अनुभव की गई विभिन्न व्यक्तित्व विशेषताओं और जीवन की घटनाओं पर ध्यान दिया। 183 महिलाओं और 476 पुरुषों के साथ साक्षात्कार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बाद के जीवन में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को शराब से जुड़ी कम समस्याओं का सामना करना पड़ता है। वे शराब के साथ-साथ मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, उनके पास अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता अनुभव होते हैं, और उन्हें योग्य चिकित्सा सहायता लेने की संभावना कम होती है। महिलाओं के लिए तनाव के कारकों में पारिवारिक समस्याएँ पहले आती हैं और पुरुषों के लिए वित्तीय समस्याएँ। साथ ही, यह महिलाएं थीं जिन्होंने पुरुषों की तुलना में बच्चों और अधिक दूर के रिश्तेदारों और दोस्तों से अधिक समर्थन की सूचना दी थी (ब्रेनन, मूस, किम, 1993)। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, युवा महिलाओं की तुलना में वृद्ध महिलाओं में शराब का दुरुपयोग करने की संभावना अधिक होती है।
हमारी अपनी नैदानिक टिप्पणियाँ हमें महिलाओं में देर से शुरू होने वाली शराब की कई विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देती हैं, जो, हमारी राय में, काफी हद तक रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति से संबंधित हैं। रूसी संघ की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, औसत अवधि
शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
पुरुषों की जीवन प्रत्याशा लगभग 59 वर्ष है, और महिलाओं की लगभग 73 वर्ष, यानी 14 वर्ष अधिक। इसके अलावा, शादी की उम्र में भी अंतर है: पुरुषों के लिए यह पारंपरिक रूप से अधिक है। इस प्रकार, 20वीं सदी के अंत में राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, एक पुरुष के लिए पहली शादी की औसत आयु 24.4 वर्ष थी, और एक महिला के लिए - 22.2 वर्ष। इस प्रकार, इस समय रूस में औसत महिला कम से कम 15 वर्षों तक विधवा के रूप में रहती है।
हमने विशेष रूप से 43 से 76 वर्ष की आयु की महिलाओं में शराब की लत की विशेषताओं का अध्ययन किया, जिन्होंने एक दर्दनाक स्थिति के बाद (या उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीवन के दूसरे भाग में शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर दिया था। सभी मामलों में, मनोवैज्ञानिक आघात एक दीर्घकालिक बीमारी थी जो मृत्यु में समाप्त हुई, या पति (स्थायी सहवासी) की अचानक मृत्यु या पति (स्थायी सहवासी) के साथ संबंधों में विच्छेद। दूसरे शब्दों में, सभी मामलों में शराब की लत का कारण भावनात्मक क्षति की स्थिति बताई गई।
ICD-10 मानदंड के अनुसार, सभी महिलाओं में शराब की डिग्री F10.1 - निर्भरता सिंड्रोम की गंभीरता तक पहुंच गई, और कुछ में F 10.3 - एक वापसी की स्थिति, यानी, चरण II शराब के लक्षण थे। मदद मांगने के समय शराब के दुरुपयोग की अवधि 1 से 8 वर्ष (औसत अवधि 3.3±1.2 वर्ष) तक थी, निर्भरता सिंड्रोम के गठन की औसत अवधि 1.8±1.1 वर्ष थी। यह परीक्षित समूह की महिलाओं में शराब पर निर्भरता के लक्षणों के अत्यधिक प्रगतिशील गठन का संकेत देता है। सहनशीलता अपेक्षाकृत कम थी और शुद्ध इथेनॉल का औसत 100-150 मिलीलीटर था। रोग बढ़ने पर सहनशीलता में वृद्धि आम तौर पर नगण्य थी।
विधवाओं के बीच व्यवस्थित शराबबंदी या तो चल रहे मानसिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई, या पति या पत्नी की मृत्यु (प्रस्थान) के बाद पहले वर्ष के दौरान शुरू हुई। बहुसंख्यक मुख्यतः अकेले शराब पीते थे, अल्पसंख्यक - करीबी दोस्तों या रिश्तेदारों के साथ।
सभी उत्तरदाताओं को 5-बिंदु पैमाने पर शराब के मुख्य कारणों का मूल्यांकन करने के लिए कहा गया था। महिलाओं को उनकी शराबबंदी के संभावित कारण की प्रासंगिकता को 1 (न्यूनतम मूल्य) से 5 (अधिकतम मूल्य) के पैमाने पर रेटिंग देनी थी (तालिका 5)।
तालिका 5
देर से (विधवा) शराब की लत वाली महिलाओं में शराब की लत के कारणों के स्व-मूल्यांकन के परिणाम
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शराबखोरी का कारण |
औसत अंक |
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अकेलापन | ||
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ख़राब शारीरिक स्वास्थ्य | ||
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बेचैनी महसूस हो रही है | ||
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अनिद्रा | ||
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बच्चों और रिश्तेदारों की ओर से ध्यान न मिलना | ||
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वित्तीय कठिनाइयां | ||
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आवास की समस्या | ||
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दोस्तों (रिश्तेदारों) के साथ संगति के लिए | ||
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व्यावसायिक असंतोष | ||
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अन्य कारण (दर्ज करें) |
देर से जीवन में शराब की लत
जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, महिलाओं में सबसे पहले भावनात्मक नुकसान की स्थिति से जुड़े कारण थे: अकेलापन, अवसाद, चिंता, अनिद्रा, साथ ही खराब शारीरिक स्वास्थ्य, संभवतः न केवल सहवर्ती दैहिक विकृति के कारण होता है। , लेकिन स्वयं प्रतिक्रियाशील अवसाद से भी। सामाजिक तनाव (आवास, वित्त, कार्य), जिसके महत्व पर पश्चिमी शोधकर्ता लिखते हैं, ने जांच किए गए समूह में शराब के कारणों में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। कारण का एक उच्च मूल्यांकन "बच्चों और रिश्तेदारों से ध्यान की कमी" को केवल एक सामाजिक तनाव के प्रभाव के रूप में नहीं माना जा सकता है, बल्कि कम मूल्य, बेकारता आदि के विशिष्ट विचारों के साथ एक कम भावनात्मक पृष्ठभूमि को भी दर्शाता है। पैराग्राफ II में, कारण सबसे अधिक बार, किसी न किसी तरह से भावनात्मक नुकसान की स्थिति को दर्शाने वाले शामिल थे: "निराशा", "दर्दनाक यादें", "पश्चाताप को दूर करने का प्रयास", आदि।
प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि रूस में देर से महिला शराब की विशेषताएं हमें बात करने की अनुमति देती हैं "विधवा की शराबबंदी।"इसकी घटना का प्रमुख कारक जीवनसाथी या सहवासी की असामयिक मृत्यु (प्रस्थान) से जुड़ी भावनात्मक हानि की भावना है। सभी आयु समूहों में महिला शराब की लत के जोखिम कारक के रूप में अकेलेपन की भावनाओं का महत्व पहले ही बताया जा चुका है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां पुरुषों और महिलाओं की जीवन प्रत्याशा काफी ऊंची और अवधि में तुलनीय है, वहां बाद के जीवन में समस्याग्रस्त स्तर तक शराब की लत में भी वृद्धि हुई है, जो अकेलेपन के कारक से जुड़ी है, लेकिन यह दोनों पर लागू होती है। महिला और पुरुष (ब्रेनन, मूस, किम, 2001)।
जैसा कि विदेशी अध्ययनों से पता चलता है, देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले व्यक्तियों में छूट की स्थिरता कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, वैवाहिक साथी के साथ सह-आश्रित संबंध छोड़ने से। छूट के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मदद लेने की इच्छा के साथ-साथ दोस्तों के समर्थन और मैत्रीपूर्ण रवैये (शुट्टे, ब्रेनन, मूस, 1994) द्वारा निभाई जाती है। समान आयु वर्ग के मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में बुजुर्ग शराबियों में सहज छूट के दस साल के अध्ययन से पता चला है कि टिकाऊ छूट के भविष्यवक्ता हैं: 1) महिला होना; 2) शराब से जुड़ी समस्याओं का कम और देर से शुरू होना; 3) मित्र जो शराबबंदी को प्रोत्साहित करते हैं; 4) शराब पीने की मात्रा और आवृत्ति को कम करना। पुनरावृत्ति का खतरा अवसाद, स्वास्थ्य और वित्त से संबंधित तनाव, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग, बचाव की रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करने और दोस्तों से कम सामाजिक समर्थन के कारण होता है। लेखकों के अनुसार, 30% मामलों में पुरानी समस्या वाले शराब पीने वालों में सहज छूट देखी जाती है, जो शराब की शुरुआती शुरुआत वाले लोगों की तुलना में अधिक है (शुट्टे, बायरन, ब्रेनन, मूस, 2001)। जब चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, फ़्लूवोक्सामाइन के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ बीमारी की देर से शुरुआत वाले शराबियों का इलाज किया जाता है, तो शराब की शुरुआती शुरुआत वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्थिर छूट देखी जाती है (चिक, एस्चौएर, हॉर्निक, 2004)।
इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि कम उम्र में शराब की लत की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
देर से जीवन में शराब की लत इस आयु वर्ग में रासायनिक निर्भरता का सबसे आम रूप है।
समूह की प्रारंभिक विविधता है, जिसमें शराब की लत जल्दी शुरू होने और जीवन के दूसरे भाग में दुरुपयोग जारी रखने वाले लोगों के साथ-साथ देर से शुरू होने वाली शराब की लत वाले लोग भी शामिल हैं।
देर से शुरू होने वाली शराब की लत का उद्भव मुख्य रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति के बजाय सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ा है।
शराबबंदी (शराब पर निर्भरता और शराब रोग)
देर से शराब पीना शुरुआती शुरुआत की तुलना में कम घातक होता है।
देर से उम्र में शराब की लत दैहिक और जैविक मस्तिष्क विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसका इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर अस्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
देर से शुरू होने वाली शराब की लत में लैंगिक अंतर होता है, जो महिलाओं में इसकी उत्पत्ति में अकेलेपन के कारक की बड़ी भूमिका से जुड़ा होता है।
रूसी जनसांख्यिकीय स्थिति की बारीकियों के कारण (महिलाओं की औसत जीवन प्रत्याशा पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा 14 वर्ष से अधिक है), जीवन के दूसरे भाग में महिलाओं को "विधवा" शराब की घटना से निपटना पड़ता है, जहां के कारक भावनात्मक हानि और अकेलापन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
वृद्ध लोगों के व्यक्तित्व में बदलाव के मुद्दे पर कई परस्पर विरोधी राय हैं। वे उम्र बढ़ने के सार और "व्यक्तित्व" की अवधारणा की व्याख्या पर शोधकर्ताओं के विभिन्न विचारों को दर्शाते हैं। कुछ लेखक बुढ़ापे में किसी भी महत्वपूर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन से इनकार करते हैं। अन्य लोग सभी दैहिक और मानसिक परिवर्तनों और स्वयं बुढ़ापे को एक बीमारी मानते हैं, इसकी व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि बुढ़ापा लगभग हमेशा विभिन्न बीमारियों के साथ होता है और हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है। बिल्कुल, चरम बिंदुहालाँकि, मध्यवर्ती विकल्प भी हैं।
ई.एस. के अनुसार एवरबुख, बाद की उम्र में लोगों में, एक नियम के रूप में, गतिविधि कम हो जाती है, मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और भलाई बिगड़ जाती है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, घटनाओं और घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है, रुचियों की दिशा बदल जाती है। कई मामलों में, हितों का दायरा कम हो जाता है, बार-बार बड़बड़ाना और दूसरों के प्रति असंतोष होता है। इसके साथ ही अतीत का आदर्शीकरण, स्मरण करने की प्रवृत्ति भी विकसित होती है। वृद्ध व्यक्ति का आत्म-सम्मान अक्सर कम हो जाता है, स्वयं के प्रति असंतोष और आत्म-संदेह बढ़ जाता है।
उल्लेखनीय परिवर्तन वृद्धावस्था में सभी लोगों में समान रूप से नहीं होते हैं। यह सर्वविदित है कि बहुत से लोग अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं और रचनात्मक क्षमताओं को बुढ़ापे तक बरकरार रखते हैं। हर छोटी और महत्वहीन चीज़ गायब हो जाती है, एक निश्चित "आत्मा का ज्ञान" आ जाता है, वे बुद्धिमान बन जाते हैं।
बुढ़ापा समय का अत्यंत नाजुक समय होता है। वातावरण के अनुकूल ढलने के लिए व्यक्ति की सारी शक्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए नई स्थिति का आदी होना अक्सर मुश्किल होता है। हालाँकि, अनुकूलन क्षमताओं में उम्र से संबंधित गिरावट, जो अनिवार्य रूप से बुढ़ापे में होती है, की भरपाई पेशेवर कौशल, गहन ज्ञान और जीवन भर हासिल किए गए कौशल से होती है।
इस प्रकार, किसी व्यक्ति का व्यक्तित्व उम्र बढ़ने के साथ बदलता है, लेकिन उम्र बढ़ने की प्रक्रिया अलग-अलग होती है, जो कई कारकों पर निर्भर करती है, दोनों जैविक (संवैधानिक व्यक्तित्व प्रकार, स्वभाव, शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति) और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक (जीवनशैली, परिवार और रहने की स्थिति, उपस्थिति) आध्यात्मिक रुचियाँ, रचनात्मक गतिविधि)। एक व्यक्ति की उम्र इस बात से तय होती है कि वह कैसे और किस तरह रहता था और एक व्यक्ति के रूप में वह कैसा था।
व्यक्तिगत उम्र बढ़ना तथाकथित "उम्र बढ़ने से घृणा" सिंड्रोम में प्रकट हो सकता है, जो व्यक्ति की जरूरतों और शारीरिक और मानसिक उम्र बढ़ने के कारण उन्हें संतुष्ट करने की सीमित संभावनाओं के बीच आंतरिक संघर्ष पर आधारित है। यह विरोधाभास व्यक्ति की हताशा और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कुरूपता के विभिन्न रूपों को जन्म देता है।
व्यक्तिगत उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव एक बुजुर्ग व्यक्ति के व्यक्तित्व के सामान्य सामाजिक और मनोवैज्ञानिक संबंधों और रिश्तों का टूटना है, जो अनिवार्य रूप से सामाजिक अभाव की ओर ले जाता है, जो व्यक्तित्व पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ज्यादातर मामलों में यह प्रभाव शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अकेलेपन की स्थितियों में बढ़ जाता है, जो बाद के जीवन में बहुत आम है।
इस प्रकार, वृद्धावस्था में किसी व्यक्ति की स्थिति में परिवर्तन, सबसे पहले, समाप्ति या सीमा के कारण होता है श्रम गतिविधि, जीवन शैली और संचार के मूल्य दिशानिर्देशों का परिवर्तन, साथ ही नई परिस्थितियों में सामाजिक, रोजमर्रा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन दोनों में विभिन्न कठिनाइयों का उद्भव। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और के प्रभाव की विशेषताओं का सटीक और पूर्ण ज्ञान जैविक कारकव्यक्ति की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर वृद्ध लोगों की स्थितियों और जीवनशैली को इस तरह से उद्देश्यपूर्ण ढंग से बदलना संभव हो जाएगा कि बूढ़े व्यक्ति के व्यक्तित्व के इष्टतम कामकाज को बढ़ावा दिया जा सके और इस तरह उसकी प्रक्रिया पर संयमित प्रभाव पड़े। उम्र बढ़ने।
व्यक्तित्व की अवधारणा में शामिल सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक है आत्म सम्मान -किसी व्यक्ति का स्वयं का विचार, उसकी उपस्थिति, क्षमताएं, क्षमताएं, फायदे और नुकसान, साथ ही स्वयं के प्रति उसका भावनात्मक दृष्टिकोण। एक वृद्ध व्यक्ति की आत्म-छवि मुख्य रूप से वर्तमान जीवन स्थिति पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत और भावनात्मक संतुलन बनाए रखने के लिए "मैं" छवि की स्थिरता बहुत महत्वपूर्ण है। आत्म-सम्मान और अपने स्वयं के "मैं" की धारणा में अचानक कमी न्यूरोसिस और यहां तक कि मनोविकृति के रूप में प्रकट हो सकती है। यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका उस वातावरण से प्राप्त फीडबैक जानकारी द्वारा निभाई जाती है जिसमें कोई व्यक्ति रहता है।
वृद्ध लोगों में स्वयं के प्रति दृष्टिकोण का निर्माण समाज में आम रूढ़िवादिता से प्रभावित होता है। नकारात्मक राय के प्रभाव में, देर से वयस्कता के कई प्रतिनिधि खुद पर, अपनी क्षमताओं और क्षमताओं पर विश्वास खो देते हैं। वे स्वयं का अवमूल्यन करते हैं, आत्म-सम्मान खो देते हैं, दोषी महसूस करते हैं, उनकी प्रेरणा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, उनकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, कुछ वृद्ध लोगों को दृढ़ विश्वास है कि वे जल्द ही अपनी याददाश्त खो देंगे और वह नहीं कर पाएंगे जो वे पहले कर पाते थे, और वे आंशिक रूप से अपने जीवन पर नियंत्रण खो देंगे। ऐसी राय के प्रभाव में, वे वास्तव में अपनी क्षमता और अपने जीवन की परिस्थितियों पर नियंत्रण दोनों खो देते हैं।
इस प्रकार, स्वयं के प्रति व्यक्तिपरक दृष्टिकोण का नकारात्मक तौर-तरीका है महत्वपूर्ण कारकन केवल मानसिक, बल्कि व्यक्ति की शारीरिक उम्र भी बढ़ती है।
इसके अलावा, बुजुर्गों में आत्म-सम्मान में कमी का पूर्ण कामकाज के लिए प्रतिकूल अन्य परिस्थितियों से गहरा संबंध है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपने पेशेवर भविष्य से वंचित हो जाता है और खुद को पारस्परिक संबंधों की प्रणाली से बाहर पाता है: एक की हानि नौकरी, जबरन सेवानिवृत्ति, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण सामाजिक भूमिकाओं का नुकसान।
इस प्रकार, एक उम्रदराज़ व्यक्ति खुद को अनिश्चितता की स्थिति में पाता है जो जटिलता और अपरिचितता के मामले में उसके लिए अद्वितीय है। उसे अपने व्यवहार के लिए स्वतंत्र रूप से आवश्यकताओं को विकसित करना होगा, जो सेवानिवृत्ति में जीवन की कठिनाइयों में से एक है।
हालाँकि, साहित्य में बुढ़ापे में आत्म-सम्मान के संबंध में परस्पर विरोधी जानकारी है:
- उम्र आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान को प्रभावित नहीं करती है;
- आत्म-सम्मान कम हो जाता है, जिससे स्वास्थ्य, कल्याण और कई अन्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं;
- बाद की उम्र में, उच्च स्तर का आत्म-सम्मान विशेषता है, जो अस्थिरता और अतिरंजित प्रकार की अपर्याप्तता के साथ संयुक्त है।
यह, जाहिरा तौर पर, जेरोन्टोजेनेसिस के सामान्य नियम का परिणाम है - विविधता का नियम, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि इस अवधि में राज्यों, कार्यों या गुणों के संकेतक बढ़ती परिवर्तनशीलता प्राप्त करते हैं, जो कि परिपक्व उम्र के लोगों के समूहों से काफी अधिक है। .
इस उम्र में भी कम महत्वपूर्ण नहीं है बौद्धिक कार्यप्रणाली.
वृद्ध लोगों की बुद्धि का पारंपरिक दृष्टिकोण "बौद्धिक कमी" की अवधारणा थी, जिसके अनुसार बुढ़ापे में किसी व्यक्ति की सामान्य मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं। लेकिन आधुनिक शोध इस अवधारणा का समर्थन नहीं करता है।
इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बुढ़ापे में बुद्धि संकेतकों में कमी अक्सर धीमी प्रतिक्रिया गति से जुड़ी होती है, जो किसी कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक समय को बढ़ा देती है। यदि परीक्षण सख्त समय सीमा तक सीमित नहीं है, तो शायद कार्य अधिक सफलतापूर्वक पूरा हो जाएगा।
साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उम्र से संबंधित जैविक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित रूपात्मक परिवर्तन किस हद तक बुजुर्गों की बौद्धिक विशेषताओं को प्रभावित कर सकते हैं।
ऐसा माना जाता है कि युवा और वृद्ध लोगों के बौद्धिक परीक्षणों के डेटा की सीधे तुलना करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे बुद्धि की बारीकियों को प्रकट नहीं करते हैं। वृद्धावस्था में बुद्धि गुणात्मक रूप से भिन्न होती है। यदि युवावस्था में बुद्धिमत्ता का उद्देश्य मुख्य रूप से सीखने और नई समस्याओं को हल करने की तत्परता है, तो बुढ़ापे में मुख्य भूमिका उन कार्यों को करने की क्षमता द्वारा निभाई जाती है जो संचित अनुभव और जानकारी के उपयोग पर आधारित होते हैं। जिसमें बडा महत्वविकास का एक स्तर है इस व्यक्तिकम उम्र में मानसिक क्षमताएं, खासकर यदि वह रचनात्मक कार्यों में लगा हो, वैज्ञानिक गतिविधि, चूँकि बौद्धिक कार्य करने वाले लोग अक्सर बुढ़ापे तक मन की स्पष्टता बनाए रखते हैं।
अमेरिकी मनोवैज्ञानिकों का मानना है कि ज्यादातर मामलों में, वृद्ध लोगों में बौद्धिक क्षमताओं में कमी खराब स्वास्थ्य, आर्थिक या अन्य कारणों से होती है सामाजिक कारण, जैसे अलगाव, साथ ही शिक्षा की कमी और कुछ अन्य कारक जो सीधे तौर पर उम्र बढ़ने से संबंधित नहीं हैं।
मानसिक प्रक्रियाओं पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के प्रभाव के अध्ययन में इसे महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है याद।बुनियादी स्मृति कार्यों का कमजोर होना असमान रूप से होता है। मुख्य रूप से हाल की घटनाओं की याददाश्त ख़राब हो जाती है। अतीत की स्मृति केवल बुढ़ापे में ही घटती है।
एक नई स्थिति के लिए सक्रिय अनुकूलन, इस अवधि के दौरान एक सक्रिय जीवनशैली इसे संभव बनाती है इससे आगे का विकासव्यक्ति, विशेषकर उसके व्यक्तित्व का विकास। बुढ़ापे की समस्या पर इस विचार के साथ, लोगों को उम्र बढ़ने के लिए तैयार करने की संभावना और आवश्यकता उत्पन्न होती है। यह कार्य न केवल व्यक्ति की शारीरिक स्थिति को बनाए रखना है, बल्कि उसके मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के लिए परिस्थितियों के निर्माण और मनोवैज्ञानिक समर्थन के उपायों के विकास की भी आवश्यकता है।
वृद्धावस्था के दौरान परिवर्तन होते हैं व्यक्तिगत संपत्तियाँ.वृद्ध व्यक्ति में सभी इंद्रियों की सक्रियता धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, जीवन शक्ति और गतिशीलता खत्म हो जाती है। अत्यधिक सक्रिय लोग अधिक निष्क्रिय हो जाते हैं। जीवन शक्ति में कमी का प्रभाव भावनात्मकता पर भी पड़ता है। यह देखा गया है कि जो लोग तूफानी, भावनात्मक रूप से तीव्र जीवन जीते हैं वे धीरे-धीरे अधिक "शांत" हो जाते हैं, एक संकीर्ण दायरे में संचार से संतुष्टि प्राप्त करते हैं, और कभी-कभी उनका जीवन पूरी तरह से आनंदहीन हो जाता है। उनकी भावनाओं का दायरा संकीर्ण हो जाता है, वे अपना प्यार परिवार पर या यहां तक कि उसके किसी सदस्य (एकमात्र पोते या पोती) पर केंद्रित करते हैं, जो उनके लिए जीवन की सभी खुशियों का केंद्र बन जाता है।
पर्यावरण में बदलाव का बहुत महत्व है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति शब्दों को लेकर कंजूस हो जाता है, तो यह अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि उसके पास कोई पुराने दोस्त नहीं हैं, और नए दोस्त बनाने के लिए पर्याप्त ताकत और अवसर नहीं है।
वृद्धावस्था की असहायता, सुझावशीलता और लचीलापन सर्वविदित है। ये लक्षण आम तौर पर किसी के हितों को अपने स्वास्थ्य तक सीमित करने और उन पर ध्यान केंद्रित करने से जुड़े होते हैं अपनी इच्छाएँऔर ज़रूरतें, कभी-कभी प्रियजनों के हितों की हानि के लिए, बढ़ती भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और बड़ी संख्या में शिकायतों की अभिव्यक्ति के साथ। भावनात्मक जीवन के दरिद्र होने की प्रक्रियाएँ अधिक हो सकती हैं गंभीर रूप, ऐसे मामलों में, बाहरी दुनिया किसी व्यक्ति के लिए लगभग पूरी तरह से अरुचिकर होती है, उसकी भावनाएँ शारीरिक प्रक्रियाओं में बदल जाती हैं: खाना, सोना, बुनियादी ज़रूरतों को पूरा करना। मूड अधिक स्थिर हो जाता है. लोग आमतौर पर शांत रहते हैं. कुछ मामलों में, एक निश्चित दिशा में लगातार विचलन नोट किया जाता है: अवसाद या आंदोलन। कभी-कभी आपको बहुत अच्छे मूड का सामना करना पड़ता है।
जब बुढ़ापे में एक व्यक्ति जो जीवन भर दयालुता और उदारता से प्रतिष्ठित रहा है, उसमें कंजूसी (बुजुर्ग लोगों की कुख्यात कंजूसी) विकसित हो जाती है, तो अन्य उम्र के लोग हैरान हो जाते हैं क्योंकि वे होने वाले परिवर्तनों के कारणों को नहीं समझते हैं। वे कम आश्चर्यचकित होंगे और अधिक मददगार होंगे व्यावहारिक मदद, यदि वे स्पष्ट रूप से समझते कि मितव्ययिता के पीछे स्वतंत्रता और स्वतंत्रता के लिए संघर्ष का एक रूप छिपा है। चूंकि वृद्ध लोग, विभिन्न कारणों से, अब अप्रत्याशित जरूरतों के लिए पैसा कमाने की उम्मीद नहीं करते हैं, स्वतंत्रता बनाए रखने का एकमात्र तरीका मितव्ययिता है।
अक्सर बुढ़ापे में, स्पर्शशीलता स्वयं प्रकट होती है, और वृद्ध लोगों की प्रतिक्रियाएँ दूसरों को उन कारणों से असंगत लगती हैं, जिनके कारण वे पैदा हुए हैं, क्योंकि वे नहीं जानते हैं कि परिवार में या काम पर छोटी-मोटी कलह के कारण देर से उम्र के लोगों में अक्सर पुरानापन लौट आता है। , उनकी याद में लंबे समय से भूली हुई शिकायतें। वृद्ध लोग न केवल इस विशेष घटना पर, बल्कि पिछली शिकायतों के योग पर भी प्रतिक्रिया करते हैं संघर्ष की स्थिति, इसलिए वे एक व्यापक, लंबी प्रतिक्रिया विकसित करते हैं। परेशानी के स्पष्ट संकेतों के साथ, एक अस्थायी दर्दनाक स्थिति, जैसे न्यूरोसिस, उत्पन्न हो सकती है, या एक तीव्र मानसिक स्थिति विकसित हो सकती है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, मानव शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ-साथ, अनुकूली मनोवैज्ञानिक तंत्र, जिसकी बदौलत पूर्ण गतिविधि बुढ़ापे तक जारी रह सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कमजोर अनैच्छिक स्मृति की भरपाई समृद्ध साहचर्य स्मृति या आवश्यक जानकारी रिकॉर्ड करने के कौशल से की जाती है; ध्यान के अपर्याप्त वितरण की भरपाई इसकी बढ़ी हुई स्विचेबिलिटी से होती है। बुद्धि को संरक्षित करने का तरीका सामाजिक और व्यावहारिक क्षेत्र में सक्रिय संपर्क के कार्यान्वयन से जुड़ा है। विस्तार सामाजिक संपर्कया उनका पर्याप्त समर्थन कर रहे हैं उच्च स्तरवृद्ध लोगों में स्पष्ट और निष्क्रिय निर्णय, भरोसा करने की इच्छा पर काबू पाना अतीत के अनुभवतार्किक निर्माणों के विपरीत.
रूढ़िवादी, खराब सुधारित विचार जीवन परिस्थितियों का खंडन कर सकते हैं, जिससे बुजुर्गों में कठिन भावनात्मक अनुभव हो सकते हैं। इस मामले में, एक प्रतिपूरक प्रतिकार के रूप में व्यक्तिगत सुरक्षा तंत्र प्रकट होते हैं।मूल्य के अपने मानदंड बदले बिना, एक बुजुर्ग व्यक्ति प्रतिनिधित्व करता है बाहरी परिस्थितियाँएक विशेष तरीके से, और इच्छाएँ कल्पनाओं के रूप में कार्य करती हैं, और, एक अवास्तविक दुनिया में उतरकर, वह उसमें रहना शुरू कर देता है, एक शुतुरमुर्ग की तरह जो अपने पीछा करने वालों से छिपते समय अपना सिर रेत में छिपा लेता है। ऐसे में बुजुर्ग लोगों को इसकी जरूरत होती है मनोवैज्ञानिक सुधारस्वयं के प्रति अपने दृष्टिकोण को बदलने की क्षमता को मजबूत करना, अपने आंतरिक अनुभव का पुनर्मूल्यांकन करना और उसे शामिल करना सीखना, विपरीत स्थिति लेना।
देर से उम्र में लोगों में व्यक्तित्व संरचना का एक कठोर आंतरिक क्रम विकसित हो जाता है। सक्रियण प्रतिपूरक तंत्रव्यक्तित्व को उद्देश्यों के पदानुक्रम के गहन पुनर्गठन की आवश्यकता होती है। इसके बिना, दमित अनुभवों को जबरन चेतना में लाने का प्रयास, स्पष्ट रूप से सचेत मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण को मजबूत करने के लिए व्यवस्थित कार्य से पहले नहीं, तीव्र प्रतिरोध का कारण बनता है और बुजुर्ग व्यक्ति के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण को जन्म देता है। ऐसा हस्तक्षेप. यह स्पष्ट हो जाता है कि वृद्ध लोगों को सलाह को हमेशा उनका समर्थन क्यों नहीं मिलता। सलाह तब दी जानी चाहिए जब वे सुनने को तैयार हों, और अप्रत्यक्ष रूप में दी जानी चाहिए।
व्यवहार सिद्धांतों की कठोर और निष्क्रिय प्रणाली वाले व्यक्तियों के लिए विविध और परिवर्तनशील वातावरण में कार्य करना विशेष रूप से कठिन और कभी-कभी असंभव होगा यदि सुरक्षात्मक तंत्र उनके मानस की रक्षा नहीं करते हैं। यह स्पष्ट है कि व्यक्ति की सुरक्षा का तरीका और बाद की उम्र में व्यवहार की रणनीति पर निर्भर करता है जीवन का रास्ता, व्यक्तित्व लक्षण, गठित व्यवहारिक रूढ़ियाँ।
लोग अपनी आंतरिक कठिनाइयों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ वृद्ध लोग, समस्याओं के अस्तित्व को नकारते हुए, असुविधा पैदा करने वाली अपनी आकांक्षाओं को दबा देते हैं और उन्हें अवास्तविक और असंभव मानकर अस्वीकार कर देते हैं। इस मामले में अनुकूलन आकांक्षाओं के स्तर को कम करके प्राप्त किया जाता है। नकारात्मक पक्षजिस चीज़ के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है उसे अस्वीकार करना है। एक वृद्ध व्यक्ति धीरे-धीरे इस प्रवृत्ति का आदी हो सकता है, वास्तव में जो आवश्यक है उसे अस्वीकार कर सकता है और ऐसा व्यवहार कर सकता है मानो ऐसी कोई आवश्यकता मौजूद ही नहीं है।
कई वृद्ध लोग दूसरों की राय में हेरफेर करके, घटनाओं पर नियंत्रण रखने और उन्हें सही दिशा में बदलने की कोशिश करके संघर्षों पर काबू पाते हैं। अन्य लोग आत्म-औचित्य और अपनी कमजोरियों में लिप्तता का रास्ता ढूंढते हैं। कोई सहारा लेता है विभिन्न रूपआत्म-धोखा। वृद्ध लोगों में पर्याप्त मानसिक लचीलेपन का निर्माण उन्हें खुद को और अपने आस-पास के लोगों को सही ढंग से समझने की अनुमति देता है, और परिवर्तन के लिए अनुकूलन को बढ़ावा देता है।
मनोवैज्ञानिक सुरक्षा का एक और तरीका जिसका वृद्ध लोग आसानी से सहारा लेते हैं, वह है समावेशन। इस मामले में, व्यक्ति को अपने व्यक्तिगत आघात की तुलना में जीवन में अधिक कठिन स्थिति का सामना करना पड़ता है। तब किसी अन्य व्यक्ति के साथ हुई त्रासदी की पृष्ठभूमि में दर्दनाक घटना का महत्व कम हो जाता है। समावेश-प्रकार की रक्षा का एक उदाहरण सहानुभूति के माध्यम से आंतरिक संघर्ष को हल करना है। यदि कोई व्यक्ति अन्य लोगों की नाटकीय स्थितियों को देखता है और उनके प्रति सहानुभूति रखता है, जो उसे चिंतित करने वाली स्थितियों से कहीं अधिक दर्दनाक और गहरी हैं, तो वह अपनी विफलताओं को अलग तरह से देखना शुरू कर देता है। जो लोग ईमानदारी से दूसरों की पीड़ा के प्रति सहानुभूति रख सकते हैं वे न केवल दूसरों के लिए इसे कम करते हैं, बल्कि अपनी मानसिक स्थिति को बेहतर बनाने में भी मदद करते हैं।
अत्यधिक वृद्धावस्था में एक व्यक्ति आत्म-देखभाल की जिम्मेदारियों को पूरा करने की कोशिश करता है, इस तथ्य के बावजूद कि उसके लिए उनका सामना करना मुश्किल हो जाता है। व्यवहार के पिछले सामाजिक उद्देश्य अपना महत्व खो देते हैं। यह स्थिति रुचियों की सीमा को तेजी से कम करने और चरित्र लक्षणों को तेज करने में योगदान करती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति अपनी व्यक्तिपरक दुनिया की सीमाओं से परे जो कुछ भी करता है उसमें रुचि लेना बंद कर देता है। शेष ऊर्जा आत्म-संरक्षण की ओर निर्देशित होती है। जीवन के अंत में रुचियों की सीमा में तीव्र संकुचन को एक अनुकूली घटना के रूप में माना जाना चाहिए जिसका उद्देश्य सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए शरीर की घटती क्षमताओं को संरक्षित करना है।
व्यक्तिगत संरचनाओं में परिवर्तन, सबसे पहले, सक्रिय कार्य की समाप्ति से प्रभावित होते हैं। अधिकांश लोगों के लिए सेवानिवृत्ति कष्टदायक होती है। काम से वंचित होना, जो एक व्यक्ति के जीवन का अर्थ था, है तनावपूर्ण स्थिति. सामान्य जीवन रूढ़िवादिता का विनाश, सामाजिक स्थिति में बदलाव और दोस्तों के दायरे में तेज कमी अक्सर अवसाद की ओर ले जाती है।
जीवंतता और गतिशीलता गायब हो जाती है, अत्यधिक सक्रिय लोग अधिक निष्क्रिय हो जाते हैं। भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन होते रहते हैं। भावनात्मक जीवन की दरिद्रता की प्रक्रियाएँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि जो लोग तूफानी, भावनात्मक रूप से तीव्र जीवन जीते हैं वे धीरे-धीरे अधिक से अधिक "शांत" हो जाते हैं, एक संकीर्ण दायरे में आनंद पाते हैं, और कभी-कभी उनका जीवन पूरी तरह से आनंदहीन हो जाता है। बुजुर्ग व्यक्ति शब्दों में कंजूस हो जाता है।
उनकी भावनाओं का दायरा संकीर्ण हो जाता है, वे अपना प्यार परिवार पर या यहां तक कि उसके किसी सदस्य (एकमात्र पोते या पोती) पर केंद्रित करते हैं, जो उनके लिए जीवन की सभी खुशियों का केंद्र बन जाता है।
एक बुजुर्ग व्यक्ति का वातावरण बदल जाता है: दोस्त और सहकर्मी गुजर जाते हैं, नए बनाने की कोई ताकत या अवसर नहीं रह जाता है।
हितों का दायरा किसी के स्वास्थ्य, उसकी इच्छाओं और जरूरतों के मुद्दों तक सीमित हो जाता है, कभी-कभी प्रियजनों के हितों की हानि तक भी सीमित हो जाता है। बूढ़ा अहंकार और स्वार्थ प्रकट होता है। अपने स्वयं के व्यक्ति के महत्व की भावना, बीमारियों पर ध्यान बाकी सब चीजों पर हावी हो जाता है।
चिड़चिड़ापन और सिखाने की इच्छा जैसे चरित्र लक्षण बढ़ जाते हैं। वृद्धावस्था की असहायता, सुझावात्मकता और लचीलापन प्रकट होता है।
बुजुर्ग लोग मितव्ययिता से प्रतिष्ठित होते हैं, जो कभी-कभी कंजूसी में बदल जाते हैं। यह स्वाधीनता एवं स्वतन्त्रता के संघर्ष का एक छिपा हुआ रूप है। चूंकि वृद्ध लोग, विभिन्न कारणों से, अब अप्रत्याशित जरूरतों के लिए पैसा कमाने की उम्मीद नहीं करते हैं, स्वतंत्रता बनाए रखने का एकमात्र तरीका हर पैसा, भोजन और चीजें बचाना है।
संवेदनशीलता अक्सर बुढ़ापे में ही प्रकट होती है। छोटे, महत्वहीन संघर्ष एक बुजुर्ग व्यक्ति की याद में लंबे समय से भूली हुई शिकायतों को बहाल करते हैं। एक व्यक्ति पिछली शिकायतों की समग्रता पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, न कि केवल इस विशिष्ट घटना पर। एक विशाल, लंबी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिससे न्यूरोसिस हो सकता है।
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