फुफ्फुसीय वातस्फीति: कारण, लक्षण और उपचार। वातस्फीति: रोग, लक्षण और उपचार का विवरण

WHO के आँकड़े बताते हैं कि 4% आबादी वातस्फीति से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करती है। जीर्ण, तीव्र रूप, स्थानीय (विकारी) या फैलाना होते हैं। यह रोग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे विकलांगता होती है और जीवन का आराम कम हो जाता है।

वातस्फीति क्या है

यह रोग फेफड़ों के वायुकोशीय ऊतकों में वायु की मात्रा सामान्य से अधिक बढ़ा देता है। अंग में जमा होने वाली अतिरिक्त गैस कई जटिलताओं का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ऊतक को नुकसान। वातस्फीति रोग अतिरिक्त गैसों को ऑक्सीजन के अतिरिक्त होने के कारण नहीं, बल्कि अवधारण, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और अन्य अशुद्धियों के कारण भड़काता है। इससे फेफड़ों के ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है और उनका विनाश होता है। अंग के अंदर दबाव बढ़ जाता है, और आस-पास के अंगों और धमनियों का संपीड़न हो जाता है।

प्रजातियाँ

इस विकृति को कई प्रकारों और रूपों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक में विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनका निदान और इतिहास के दौरान पता लगाया जा सकता है। वातस्फीति तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है (बाद वाला बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है)। इसके अलावा, प्रत्येक रूप में उचित चिकित्सा के बिना प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। वातस्फीति के प्रकार:

• पैरासेप्टल;
• फैलाना;
• पनलोबुलर;
• जलस्फोटी

वातस्फीति खतरनाक क्यों है?

रोग अंग ऊतक की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय विफलता के रूप में प्रकट होता है। यही एक कारण है कि वातस्फीति खतरनाक है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से दाहिने मायोकार्डियम पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके कारण, कुछ रोगियों में दाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता, निचले छोरों की सूजन, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जलोदर और हेपेटोमेगाली विकसित होती है।

रोग का पता लगाने की समयबद्धता सीधे आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। समस्या और उपचार के उपायों को नजरअंदाज करने से विकृति बढ़ती है, रोगी की काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है और विकलांगता बढ़ जाती है। बीमारी के अलावा, फुफ्फुसीय वातस्फीति की जटिलताएँ मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

जीवन पूर्वानुमान

वातस्फीति फेफड़ों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार के साथ भी, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रखता है। समय पर अस्पताल जाना, सभी चिकित्सा सिफारिशों और उपचार उपायों का अनुपालन बीमारी को धीमा करने, जीवन स्तर में सुधार करने, विकलांगता में देरी करने और मृत्यु दर को कम करने में मदद करता है। जन्मजात दोष के कारण फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ जीवन का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

वातस्फीति - लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ विकृति विज्ञान के प्रकार और रूप पर निर्भर करती हैं, लेकिन वातस्फीति के मुख्य लक्षण भी होते हैं, जो हमेशा समान होते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सायनोसिस;
• टैकीसिस्टोल;
• साँस छोड़ने में तकलीफ (अंगों की सूजन का बढ़ना, ब्रोंकाइटिस होता है, अक्सर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है);
• खांसी (द्वितीयक प्रकार की विकृति में दर्दनाक सूखी खांसी, कम थूक उत्पादन);
• छोटी गर्दन का आकार;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का उभार;
• बढ़ती श्वसन विफलता;
• वज़न घटना;
• छाती में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार;
• डायाफ्राम स्थिति;
• अत्यधिक थकान;
• छाती के विस्तार के कारण मोटर गतिशीलता (बैरल चेस्ट) की कमी होती है;
• खांसने पर गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• बैंगनी रंग, केशिकाओं का पैटर्न प्रकट होता है।

बुलस वातस्फीति

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि बुलस रोग वंशानुगत/आनुवंशिक असामान्यताओं का प्रकटीकरण है। रोग के इस रूप का रोगजनन और एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजी की विशेषता फेफड़ों में बुलै (विभिन्न आकार के बुलबुले) की उपस्थिति है, वे अक्सर अंग के सीमांत भागों में स्थानीयकृत होते हैं। बुलबुले एकाधिक या एकल, स्थानीय या व्यापक हो सकते हैं। बुल्ला का व्यास 1 से 10 सेंटीमीटर तक होता है। रोग के इस रूप के साथ, पहले चरण में श्वसन विफलता विकसित होती है।

पैरासेप्टल

इस विकृति के साथ, फुफ्फुसीय एल्वियोली इतनी फैल जाती है कि इंटरलेवोलर सेप्टा नष्ट हो जाते हैं। पैरासेप्टल वातस्फीति से फेफड़े के ऊतकों की कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है, लेकिन मृत्यु का जोखिम बेहद कम होता है। स्वस्थ अवस्था की तुलना में शरीर को कम ऑक्सीजन मिलती है, लेकिन कमी इतनी गंभीर नहीं होती कि मौत हो जाए।

पादरी

रोग के इस रूप की विशेषता अतिवृद्धि, सर्जरी के बाद बचे फेफड़ों के हिस्सों का विस्तार और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि है। विकेरियस वातस्फीति वास्तविक वातस्फीति का हिस्सा है। अंग लोच नहीं खोता है; अनुकूली प्रतिक्रियाएं कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनती हैं। शेष फेफड़े की हवा की मात्रा बढ़ जाती है, ब्रोन्किओल्स का विस्तार होता है, यह वातस्फीति फेफड़ों के विशिष्ट साँस छोड़ने को स्वयं प्रकट होने से रोकता है।

बिखरा हुआ

पैथोलॉजी माध्यमिक या प्राथमिक हो सकती है। उत्तरार्द्ध फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में स्वीकार किया जाता है, जो विकृति विज्ञान के विभिन्न प्रकारों को दर्शाता है। इस बीमारी को इडियोपैथिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि इसके कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोगों के बीच केवल एक संबंध है, जो वातस्फीति के आगे विकास की ओर ले जाता है। क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोंकाइटिस या न्यूमोस्क्लेरोसिस के बाद द्वितीयक प्रकार की विकृति अक्सर एक जटिलता बन जाती है।

निदान

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है, जो शारीरिक गतिविधि के बाद होती है। रोग के विकास का संकेत फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी से होता है, जो अंग की श्वसन सतह में कमी के कारण होता है। यह वेंटिलेशन में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वातस्फीति रेडियोग्राफ़ (एक्स-रे) पर दिखाई देती है। छवि संभावित विकृति की पहचान करने और अंग की पूरी तस्वीर देखने में मदद करती है। हृदय की छाया में ध्यान देने योग्य संकुचन होगा, यह खिंचेगा, और फुफ्फुसीय पथ की वायुहीनता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। अध्ययन से हाइपरएयरनेस, बुलै और ब्रोन्कियल दीवार के बढ़े हुए घनत्व को देखने में मदद मिलती है। सीटी प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने का अवसर प्रदान करता है।
3. बाहरी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण। कम उम्र में सांस की तकलीफ का दिखना बीमारी के वंशानुगत रूप का संकेत हो सकता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और जांच कराने का यह एक गंभीर कारण है।

वातस्फीति - उपचार

आधुनिक चिकित्सा चिकित्सा के कई प्रभावी क्षेत्रों की पेशकश करती है जो प्रगति प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करती हैं। फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

1. साँस लेने के व्यायाम करना। उनका उद्देश्य फेफड़ों में गैस विनिमय में सुधार करना है। उपचार का न्यूनतम कोर्स 3 सप्ताह है।
2. यदि आप पैथोलॉजी का प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहते हैं तो आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए; यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसके बाद, कई रोगियों को समय के साथ सांस की तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है, उनकी सांस लेना आसान हो जाता है, और उनकी सामान्य भलाई में सुधार होता है।
3. जीवाणुरोधी दवाएं आमतौर पर एंटीकोलिनर्जिक्स होती हैं। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह सूचक रोग के साथ आने वाले अतिरिक्त लक्षणों से प्रभावित होता है। सामान्य चिकित्सीय प्रभाव को कफ निस्सारक प्रभाव वाली दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।
4. साँस लेना। यह इस बीमारी के इलाज का एक प्रभावी तरीका है और ड्रग थेरेपी के साथ मिलकर अच्छे परिणाम देता है। उपचार की न्यूनतम अवधि 20 दिन है।
5. सर्जिकल हस्तक्षेप. यह केवल सबसे गंभीर मामलों में, छाती को खोलकर या एंडोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं से बचने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स।

लोक उपचार

उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण से ही थेरेपी प्रभावी होगी। इस बीमारी को केवल घर पर टिंचर से ठीक नहीं किया जा सकता है। लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. औषधीय मिश्रण 2. आपको सिंहपर्णी जड़, सन्टी के पत्ते, जुनिपर फल की आवश्यकता होगी। सामग्री को 1:2:1 के अनुपात में मिलाएं। उबलते पानी के एक चौथाई लीटर में आपको इस संग्रह का एक बड़ा चमचा डालना होगा। फिर तरल को धुंध से छान लें और भोजन के 30 मिनट बाद 15 मिलीलीटर लें।
2. लेडुम का उपयोग साँस लेने के लिए या टिंचर के रूप में किया जाता है। बाद वाले विकल्प में, आपको लगभग एक घंटे के लिए 1 चम्मच छोड़ना होगा। उबलते पानी के साथ आधा लीटर जार में कुचल, सूखा पौधा। आपको दिन में दो बार 15 मिलीलीटर उत्पाद पीने की ज़रूरत है।
3. संग्रह संख्या 3। इसके लिए आपको लिकोरिस, मार्शमैलो, सेज, ऐनीज़ और पाइन कलियों की जड़ों की आवश्यकता होगी। सभी कुचली हुई सामग्रियों को समान अनुपात में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें। 1-2 घंटे के बाद, टिंचर तैयार हो जाएगा, जिसे थर्मस में डालना होगा। दिन के दौरान आपको उत्पाद को भोजन से पहले 6 मिलीलीटर प्रत्येक 3 बार पीने की ज़रूरत है।

साँस लेने के व्यायाम

यह रोग की रोकथाम के प्रकारों और उपचार के चरणों में से एक है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए श्वास व्यायाम गैस विनिमय में सुधार करते हैं, और विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरणों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। थेरेपी एक चिकित्सा सुविधा में की जाती है, विधि का सार यह है कि रोगी पहले 5 मिनट के लिए कम मात्रा में ऑक्सीजन के साथ हवा में सांस लेता है, फिर सामान्य सामग्री के साथ समान मात्रा में। एक सत्र में 6 ऐसे चक्र होते हैं, पाठ्यक्रम आमतौर पर 20 दिन का होता है, प्रति दिन 1 सत्र।

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यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुना होता है। इसके अलावा, सेवानिवृत्ति की आयु वाले लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, जोखिम वाले लोगों को इस बीमारी का निदान करने की आवश्यकता है।

वातस्फीति - किस प्रकार का रोग?

यह नाम ग्रीक से आया है "धोखा देना"। डॉक्टर वातस्फीति को फेफड़ों की बीमारी कहते हैं, जब डिस्टल ब्रोन्किओल्स में वायु स्थान का विस्तार होता है, जिससे वायुकोशीय दीवारें नष्ट हो जाती हैं। दूसरे शब्दों में, फेफड़ों में वायुकोशीय ऊतक में गैस का निर्माण बढ़ जाता है, और फेफड़ों में ऑक्सीजन नहीं बल्कि कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अशुद्धियाँ जमा होती हैं जो श्वसन अंगों में रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं और विनाश का कारण बनती हैं। और यह, बदले में, हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह फेफड़ों के अंदर बढ़ता है, इसके कारण आंतरिक धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर तनाव पड़ता है और एक बीमारी होती है - क्रॉनिक कोर पल्मोनेल।

वातस्फीति के रोगियों में, हवा फेफड़ों में बड़ी मात्रा में जमा हो जाती है और किसी भी तरह से सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेती है। इसकी वजह से अंग के ऊतक अधिक खिंच जाते हैं और पहले की तरह काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, फेफड़ों की सिकुड़न खत्म हो जाती है और व्यक्ति को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। संयोजी ऊतक फेफड़े और ब्रांकाई में बढ़ते हैं, फेफड़ों के वायु क्षेत्रों की जगह लेते हैं, और ब्रोंकोस्पज़म होता है। इन परिवर्तनों के कारण फेफड़ों में विभिन्न आकार की वायुकोशिकाएँ दिखाई देने लगती हैं।

इस परिभाषा से यह स्पष्ट है कि वातस्फीति एक खतरनाक बीमारी है। इससे फेफड़ों की क्षति, काम करने की क्षमता में कमी, विकलांगता और अन्य सभी चीजों के कारण श्वसन विफलता हो जाती है।

पहले, यह रोग तपेदिक, निमोनिया और ऑन्कोलॉजी जैसे श्वसन रोगों के साथ एक सहवर्ती विकृति थी। लेकिन अब एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति की पहचान अधिक से अधिक बार हो रही है।

वातस्फीति के कारण

फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्राथमिक फैलाना में विभाजित किया गया है - जो फेफड़ों की लोच और ताकत के नुकसान के कारण होता है। इस स्थिति में, ब्रोन्कियल धैर्य ख़राब नहीं होता है। और द्वितीयक, विभिन्न बीमारियों के कारण होता है जिससे एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है।

प्राथमिक वातस्फीति पैदा करने वाले कारकों को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

1. एंजाइम प्रणाली की जन्मजात विकृति।
2. अंग पर विभिन्न चोटें और ऑपरेशन।
3. धूम्रपान प्राथमिक वातस्फीति का सबसे आम कारण है। यह रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक अनुभव वाले धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है। तम्बाकू के धुएं के कारण फेफड़ों की कोशिकाओं के बीच का विभाजन नष्ट हो जाता है।
4. पैथोलॉजिकल माइक्रोसिरिक्युलेशन।
5. हवा में घुली धूल - खनिक और निर्माण श्रमिक अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

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द्वितीयक वातस्फीति के कारण:

1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति माध्यमिक वातस्फीति के विकास का सबसे आम कारण है। इससे एल्वियोली अत्यधिक खिंच जाती है।
2. दमा।
3. क्रोनिक ऑटोइम्यून ब्रोंकियोलाइटिस।
4. क्षय रोग.
5. फेफड़ों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
6. न्यूमोनिया ।

इसमें विकेरियस वातस्फीति भी होती है। यह एक स्वस्थ फेफड़े की दूसरे फेफड़े की क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। रोगग्रस्त अंग में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए इसका आकार बढ़ जाता है। इसी समय, ब्रोन्कियल धैर्य काफी बढ़ जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के विकास के कई कारण हैं, और इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है - एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, खतरनाक उद्योगों में काम करते समय सालाना जांच कराएं और गंभीर संक्रामक फेफड़ों की बीमारियों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाएं। अवधि।

वातस्फीति के लक्षण

अनियमित श्वास के साथ सांस की गंभीर कमी

रोग की भयावहता यह है कि यह धीरे-धीरे होता है। प्रारंभिक चरण में, कोई बीमारी नहीं होती है और केवल अंग को महत्वपूर्ण क्षति होने पर ही होती है। तो, वातस्फीति के मुख्य लक्षण क्या हैं:

• सांस की तकलीफ पहला लक्षण है जो रोगियों में देखा जा सकता है। प्रारंभ में शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है, फिर आराम के समय। किसी हमले के दौरान, रोगी आमतौर पर आगे की ओर झुककर बैठता है, जिससे स्थिति को कम करने की कोशिश की जाती है। साँस लेना गड़बड़ है, और साँस छोड़ते समय, रोगी अपने दाँत भींचता है, अपने गाल फुलाता है और लंबे समय तक शोर के साथ साँस छोड़ता है। इन क्षणों में त्वचा गुलाबी हो जाती है। इसीलिए किसी हमले के दौरान वातस्फीति से पीड़ित लोगों को "पिंक पफ़र्स" कहा जाता है।
• रक्तचाप कम होना.
• खांसी - सांस लेने में तकलीफ होने के बाद होती है। वह मजबूत नहीं है, कम, स्पष्ट थूक वाला है।
• पसीना आना.
• दर्द छाती के आधे हिस्से में या उसके पीछे स्थानीयकृत।
• शरीर के वजन में कमी - इस लक्षण की स्पष्ट अभिव्यक्ति रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देती है।
• एक व्यक्ति उत्पादकता खो देता है - उसके लिए रोजमर्रा की सबसे सरल चीजें भी करना मुश्किल हो जाता है।
• छाती अपना आकार बदलती है - यह फैलती है, ऊपर उठती है, मानो साँस लेते समय यह जम जाती है और बेलनाकार हो जाती है।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों का विस्तार होता है।
• उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं - टर्मिनल फालैंग्स मोटे हो जाते हैं, जो लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है।
• चेहरा नीला दिखाई देता है.

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वातस्फीति के साथ, कई अंग प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आंतें प्रभावित होती हैं, तो पेट में दर्द, सूजन, पेट काम करते समय गड़गड़ाहट और रक्त के साथ तरल मल जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं। यदि गुर्दे क्षतिग्रस्त हैं, तो कम लाल पेशाब आता है। जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसकी लय बाधित हो जाती है, टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है और अंग स्वयं दाईं ओर फैल जाता है।

वातस्फीति रोग के अंतिम चरण में ही प्रकट होती है; फेफड़ों को जितना अधिक नुकसान होगा, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

रोग का निदान और निदान

वातस्फीति का निदान नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, विशेष उपकरणों, दवाओं, एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए पीक फ्लो मीटर और स्पाइरोग्राफ जैसे चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पीक फ्लो मीटर का उपयोग करते हुए, रोगी को दो सांसों के बाद आराम से सांस छोड़नी चाहिए। डिवाइस आपको ब्रांकाई के संकुचन के स्तर का आकलन करने और वातस्फीति को अन्य फुफ्फुसीय रोगों से अलग करने की अनुमति देता है।

स्पाइरोग्राफ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, ज्वारीय मात्रा में परिवर्तन, अधिकतम वेंटिलेशन और श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने में सक्षम है। परीक्षण करने के लिए, रोगी को अपने मुंह को माउथपीस पर कसकर दबाना चाहिए, गहरी सांस लेनी चाहिए और फिर धीरे-धीरे सांस छोड़नी चाहिए। इसके बाद, अधिकतम प्रयास के साथ ही प्रक्रिया दोहराई जाती है। और यह सब तीन बार करना होगा. इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर स्पाइरोमेट्री की व्याख्या करेंगे।

इसके अलावा, विभिन्न फेफड़ों की बीमारियों और उपचार की प्रभावशीलता के बीच अंतर करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

वातस्फीति के साथ, रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या दिखाएगा - एरिथ्रोसाइटोसिस।

रोग के निदान में फेफड़ों के एक्स-रे का बहुत महत्व है। वातस्फीति वाले रोगी में, यह फेफड़ों के विभिन्न भागों में फैली हुई गुहाएँ दिखाएगा।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से फेफड़ों में बढ़ी हुई वायुहीनता का पता चलता है।

इस रोग का पूर्वानुमान क्या है? नष्ट हुए एल्वियोली को पुनर्स्थापित करना असंभव है, और इसलिए इसे पूरी तरह से ठीक करना भी असंभव है। हृदय और फुफ्फुसीय विफलता की घटना की दर इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार शुरू होने से पहले रोग कितना उन्नत है। लेकिन वातस्फीति अंततः विकलांगता की ओर ले जाती है।

वातस्फीति का उपचार

यह सब रोग इस विकृति के कारण को दूर करने और श्वसन विफलता की प्रगति को कम करने के लिए आता है। यह आमतौर पर एक चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों के लिए ही रोगी का उपचार किया जाता है।

हमारे लेख में हम इस सवाल का जवाब देंगे कि फुफ्फुसीय वातस्फीति क्या है, यह खतरनाक क्यों है और क्या इस विकृति को ठीक किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षणों के विकास के लिए पूर्वगामी स्थितियाँ:

• धूम्रपान, धूल भरे या गैस वाले वातावरण में काम करना;
• प्रेडनिसोलोन का दीर्घकालिक उपयोग;
• साइनसाइटिस, बार-बार एआरवीआई, एलर्जी संबंधी रोग;
• रिश्तेदारों में श्वसन रोग;
• रोग जो शारीरिक गतिविधि को सीमित करते हैं (हृदय या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति);
• कांच उड़ाने या पवन संगीत वाद्ययंत्रों को पेशेवर ढंग से बजाने का काम;
• बार-बार, बार-बार होने वाली सर्दी;
• शराबखोरी;
• पुरुष लिंग और वृद्धावस्था.

वातस्फीति बहुत जल्दी होती है।

प्रसार

कुल जनसंख्या के 4% से अधिक लोगों को वातस्फीति है। उम्र के साथ, पैथोलॉजी के लक्षणों की घटना बढ़ जाती है, और 60 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में यह सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन जाती है। इससे होने वाली मृत्यु दर लगातार बढ़ती जा रही है। फुफ्फुसीय वातस्फीति कैंसर नहीं है, लेकिन केवल आधे रोगियों में गंभीर वातस्फीति के साथ इस निदान की पुष्टि के बाद जीवन प्रत्याशा 4 वर्ष से अधिक है। हल्के वातस्फीति के साथ, 80% रोगी इस अवधि तक जीवित रहते हैं। जीवन का पूर्वानुमान श्वसन संबंधी शिथिलता की डिग्री, यानी प्रतिबंधात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

वातस्फीति: वर्गीकरण

वातस्फीति के लिए ICD-10 कोड J43.9 है। इस उपसमूह में शामिल हैं:

• मैकलियोड सिंड्रोम (J43.0);
• पैनलोबुलर (जे 43.1);
• सेंट्रिलोबुलर (जे 43.2) और
• दूसरा (जे 43.8)।

इसके अलावा, ICD-10 की अन्य श्रेणियों में निम्नलिखित प्रकार की विकृति शामिल है:

• प्रतिपूरक (J98.3);
• साँस द्वारा लिए गए हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने के कारण (J68.4);
• अंतरालीय (J98.2);
• नवजात शिशु (पी25.0);
• एम्फायसेमेटस ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (J44)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कारणों, शारीरिक परिवर्तनों और पैथोलॉजी के एक्स-रे चित्र को ध्यान में रखते हुए एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

कारणों के आधार पर, यह जन्मजात (प्राथमिक) या अधिग्रहित (द्वितीयक) हो सकता है। रेडियोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, सजातीय (कुल, फैलाना, पूर्ण) और विषम (आंशिक, खंडीय) घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वातस्फीति घावों के प्रकार

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, निम्न प्रकार के फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैनासिनर (पैनालोबुलर): संपूर्ण एसिनस प्रभावित होता है;
• सेंट्रीएसिनर (सेंट्रिलोबुलर): केवल इसका मध्य भाग प्रभावित होता है, यानी, टर्मिनल ब्रोन्किओल (श्वसन ब्रोन्किओल्स) की शाखाएं;
• पेरीएसिनर (पेरीलोबुलर): मुख्य रूप से वायुकोशीय नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति ऊपरी लोब को प्रभावित करती है। इसी तरह की प्रक्रिया खनिकों में न्यूमोकोनियोसिस के साथ विकसित होती है, लेकिन इस मामले में, सूजन के क्षेत्र फेफड़ों के सिकुड़न (फाइब्रोसिस) के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

पैनासिनर वातस्फीति एल्वियोली को प्रभावित करती है, उनके बीच के विभाजन को नष्ट कर देती है। यह निचले हिस्सों में देखा जाता है और इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी अनियमित वातस्फीति के बारे में भी बात करते हैं। यह स्थिति फेफड़ों के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ संयोजन में एल्वियोली के अलग-अलग डिग्री के विस्तार और विनाश के साथ होती है। इस स्थिति का कारण न्यूमोकोनियोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा है।

एक्स-रे जांच से निम्नलिखित प्रकार की विकृति का पता चलता है:

• फैलाना, फेफड़ों में कई छोटी गुहाओं की उपस्थिति के साथ;
• बुलस, 1 सेमी से अधिक व्यास वाले खोखले फॉसी (बुलस) के गठन के साथ;
• संयुक्त, ऊतक की व्यापक रूप से बढ़ी हुई वायुहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "बुलबुले" की उपस्थिति के साथ - बैल।

शारीरिक रूप जो गैस विनिमय में गड़बड़ी का कारण नहीं बनते उनमें शामिल हैं:

• वृद्धावस्था, ब्रोन्किओल्स को नुकसान पहुंचाए बिना एल्वियोली के विस्तार के साथ;
• विकेरियस (प्रतिस्थापन) वातस्फीति, जो गैस विनिमय को सामान्य करने के लिए फेफड़े के हिस्से को हटाने के बाद होती है।

विकास तंत्र

ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति सीओपीडी को जटिल बनाती है और इस बीमारी का मुख्य कारण धूम्रपान है। टार और निकोटीन के संपर्क में आने से ब्रांकाई में लगातार सूजन रहती है। उसी समय, एंजाइम - प्रोटीज - ​​नष्ट कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स से निकलते हैं। वे छोटे ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक कोशिकाओं को धीरे-धीरे "क्षय" करते हैं। इसलिए, वातस्फीति गंभीर सीओपीडी का एक अभिन्न अंग है।

वातस्फीति से फेफड़े प्रभावित

दीर्घकालिक क्षति, प्रोटीज की रिहाई और फेफड़े के ऊतकों के लोचदार ढांचे का विनाश - यह धूल और हानिकारक गैसों के प्रभाव में विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र है।

यदि कोई रोगी जो धूम्रपान करता है या ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है, उसमें अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी है, तो उसके फेफड़े अपने स्वयं के प्रोटीज़ के प्रति और भी अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए ऐसे व्यक्ति में विकृति पहले विकसित होगी।

एसिनस के लोचदार ढांचे के टूटने से फेफड़े के ऊतकों में गुहाओं का निर्माण होता है। इस प्रकार वातस्फीति बुलै का निर्माण होता है। इसके अलावा, साँस छोड़ने के दौरान, ऐसी गुहाओं से निकलने वाले छोटे ब्रोन्किओल्स ढह जाते हैं, और फेफड़ों से हवा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। अंत में, कार्यशील फेफड़े के ऊतक कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह सब निरंतर ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षणों के विकास और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है।

रक्त में ऑक्सीजन की कमी से फुफ्फुसीय धमनियों में ऐंठन होती है और रक्त का कुछ भाग शंट के माध्यम से शिरापरक तंत्र में चला जाता है, जिससे हाइपोक्सिया बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता का सीधा संबंध इसके कारण होने वाली बीमारी की गंभीरता से होता है।

एक अलग रूप एकतरफा वातस्फीति, या मैकलियोड सिंड्रोम है। यह युवाओं में विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण 8 वर्ष की आयु से पहले बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस है। अंततः, एक फेफड़ा वातस्फीति बन जाता है और फूल जाता है, मीडियास्टिनम को विस्थापित कर देता है और स्वस्थ फेफड़े को संकुचित कर देता है। यदि श्वसन विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो प्रभावित अंग के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की शिकायतें और लक्षण

ऐसी अपरिवर्तनीय स्थिति की समय पर पहचान और उपचार में कठिनाई यह है कि पैथोलॉजी लंबे समय तक कोई शिकायत या लक्षण पैदा नहीं करती है। केवल समय के साथ श्वसन विफलता विकसित होती है, जो बाद में विकलांगता और मृत्यु का कारण बन जाती है।

वातस्फीति आमतौर पर सीओपीडी के साथ होती है, और इसके लक्षण इस बीमारी से जुड़े होते हैं। मरीज की मुख्य शिकायत बलगम वाली खांसी है। सांस लेते समय सीटी की आवाज, सीने में भारीपन, वजन कम होना कम सुनने को मिलता है। सांस की तकलीफ़ 60 साल की उम्र के करीब दिखाई देती है और सर्दी के साथ बदतर हो जाती है। थोड़ा बलगम है, हल्का है.

वातस्फीति वाले रोगी की उपस्थिति: फोटो

सबसे विशिष्ट वस्तुनिष्ठ लक्षण जो डॉक्टर जांच के दौरान निर्धारित करते हैं वे हैं:

• आमतौर पर पतला निर्माण;
• साँस लेने की स्थिति में छाती की स्थिति जम गई;
• छाती का आकार एक बैरल जैसा होता है (उरोस्थि और रीढ़ के बीच की दूरी बगल के बीच की दूरी के करीब होती है) - वातस्फीति छाती;
• साँस लेने और छोड़ने के दौरान ध्यान देने योग्य गतिविधियों में कमी;
• पसलियों के बीच की जगह का चौड़ा होना, और कभी-कभी उनका उभार;
• कॉलरबोन के ऊपर उभरे हुए क्षेत्र;
• फेफड़ों पर आघात करते समय बॉक्स्ड ध्वनि;
• निचली पसलियों का झुकना, सांस लेते समय उनकी निष्क्रियता;
• कमजोर श्वास.

त्वचा का नीलापन रोगियों के लिए सामान्य नहीं है; जैसे-जैसे सांस की तकलीफ बढ़ती है, उनकी त्वचा गुलाबी हो जाती है। वे अक्सर आधे खुले मुंह से सांस छोड़ते हैं और सांस लेते समय वे अपने होठों को कसकर बंद कर लेते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति, जिसका जन्मजात कारण होता है और यह अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी से जुड़ा होता है, में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और लक्षणों की कुछ विशेषताएं होती हैं:

• 30-40 वर्ष की आयु में खांसी के बिना सांस की तकलीफ बढ़ने लगती है;
• अक्सर कम उम्र में लीवर सिरोसिस के साथ जोड़ा जाता है;
• वजन कम हुआ;
• बहुत कम भार सहनशीलता;
• और संबंधित हृदय विकृति रोग के अंतिम चरण में ही प्रकट होती है;
• श्वसन क्रिया के अनुसार फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि की विशेषता;
• रोग का रूप पैनासिनर है।

वातस्फीति: निदान

इस विकृति के लक्षणों के लिए प्रयोगशाला विधियाँ सहायक महत्व की हैं। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हेमटोक्रिट की मात्रा बढ़ जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति शरीर के अनुकूलन को दर्शाता है।

यदि सहवर्ती सीओपीडी मध्यम या गंभीर है, तो रोगी को पल्स ऑक्सीमेट्री से गुजरना पड़ता है। यदि इस अध्ययन के दौरान रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर 92% से कम है, तो इसकी गैस संरचना के अध्ययन का संकेत दिया गया है।

सीटी स्कैन पर बुलस वातस्फीति

यदि रोग के लक्षण 45 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में हुए हों, या पारिवारिक मामले हों, तो रक्त में अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन निर्धारित करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का वाद्य निदान:

• महत्वपूर्ण क्षमता और श्वसन प्रवाह में कमी का पता चलता है, मिश्रित प्रतिरोधी-प्रतिबंधात्मक श्वास विकार और अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं।
• जिस पर वातस्फीति फेफड़े निर्धारित होते हैं - पारदर्शी, बढ़ी हुई वायुहीनता, सामान्य से अधिक गहरा;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे सटीक निदान पद्धति है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी, मुख्य रूप से सीओपीडी, का दवा उपचार निर्धारित है। हालाँकि, कोई भी आधुनिक दवा वातस्फीति के विकास को नहीं रोक सकती है और इसका उपयोग केवल रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किया जाता है। वातस्फीति का कोई इलाज नहीं है।

इनका उपयोग फॉर्म में किया जाता है (मुख्य रूप से आईप्रेट्रोपियम - एट्रोवेंट - या टियोट्रोपियम ब्रोमाइड, उपयोग सहित) और। इसके अतिरिक्त, सीओपीडी की प्रगति को धीमा करने के लिए दीर्घकालिक पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। उपचार में आमतौर पर थियोफिलाइन तैयारियों से इनकार कर दिया जाता है, क्योंकि उनकी छोटी खुराक सांस की तकलीफ से राहत नहीं देती है, और बहुत बड़ी खुराक आसानी से दुष्प्रभाव पैदा करती है।

गंभीर मामलों में, जब रक्त में ऑक्सीजन का तनाव 60 mmHg तक गिर जाता है। कला। (रक्त गैस विश्लेषण के अनुसार), रोगी को प्रतिस्थापन उपचार के लिए दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। घरेलू उपकरणों का उपयोग दिखाया गया. ऑक्सीजनेटर का उपयोग करके घर पर उपचार करने से स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है और रोगियों का जीवन लंबा हो जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए लोक उपचार से उपचार अप्रभावी है।

घर पर ऑक्सीजन थेरेपी

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए सर्जरी तब की जाती है जब दवाएं अप्रभावी होती हैं, विकृति तेजी से विकसित हो रही होती है, साथ ही इसकी जटिलताएं भी होती हैं - न्यूमोथोरैक्स या फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव। उपचार पद्धति का चुनाव विकृति विज्ञान के प्रकार - फैलाना या बुलस, और इसके कारण और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

फैला हुआ रूप

विसरित रूप वाले रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए, 2 उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में सर्जिकल कमी (कमी);
• फेफड़े का प्रत्यारोपण.

आधुनिक वक्षीय अस्पतालों में, एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके, यानी बड़े चीरों के बिना भी कमी की जाती है। हालाँकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा, जिसमें धूम्रपान बंद करना, साथ ही प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के उद्देश्य लक्षण (सल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण के बाद, FEV1 में वृद्धि 20% से अधिक होनी चाहिए) शामिल है। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रभाव में ब्रांकाई की दीवारें सीधी नहीं होती हैं, यानी, सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक है, तो फेफड़ों की मात्रा को कम करने के लिए सर्जरी निषिद्ध है।

अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, घातक या प्रणालीगत बीमारियों के लक्षण, पिछली फेफड़ों की सर्जरी और हृदय प्रणाली की कई बीमारियों के मामलों में भी ऑपरेशन को प्रतिबंधित किया जाता है।

सामान्य सर्जिकल तकनीक से, फेफड़े के दोनों तरफ के हिस्सों को हटा दिया जाता है, और शेष ऊतक सीधे हो जाते हैं और बेहतर काम करते हैं।

एंडोस्कोपी के दौरान, इसका उपयोग किया जाता है, जिसके साथ आप यह कर सकते हैं:

• ब्रोन्कस के लुमेन में एक वाल्व स्थापित करें, जो डिस्टल खंडों को अवरुद्ध करता है, जो फेफड़े के हिस्से के ढहने (पतन) का कारण बनता है;
• ब्रांकाई में कई फैले हुए धातु सर्पिल डालें, जो संकुचन के बाद, ऊतक क्षेत्र को कस लें;
• आवश्यक खंडों में विशेष फोम या जल वाष्प डालें, जिससे वांछित खंड की मात्रा में कमी आती है।

प्रत्यारोपण उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनमें फैला हुआ रूप है, जिनमें चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार अप्रभावी साबित हुए हैं।

बुलबुल रूप

यदि यह गठन महत्वपूर्ण श्वसन विफलता (एफईवी1 सामान्य मूल्य के 50% से कम) के लक्षणों का कारण बनता है, तो बुलबुले (बुल्ला) का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप बेहतर है।

वातस्फीति के लिए श्वास व्यायाम

उपचार के लिए व्यायाम का एक सेट दिन में कम से कम 4 बार 15 मिनट के लिए किया जाता है। इसे आपकी सांस रोके या तनाव के बिना, औसत गति से किया जाना चाहिए। अभ्यासों का निम्नलिखित क्रम सुझाया गया है:

• बैठने की स्थिति में, 2 मिनट के लिए साँस छोड़ते हुए "m", "v", "z" और अन्य व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण करें;
• एक कुर्सी पर बैठें, अपने हाथों को अपनी ठुड्डी के नीचे जोड़ें, अपनी कोहनियों को फैलाएं, सांस लेते हुए बगल की ओर मुड़ें, सांस छोड़ते हुए - सीधे;
• बैठे रहें, जब तक संभव हो सांस छोड़ें, सेकंड गिनें;
• खड़े हो जाओ, साँस लेते हुए, अपनी भुजाएँ ऊपर उठाओ, अपना सिर पीछे झुकाओ; जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना सिर नीचे करें, अपने पैर को घुटने से मोड़ें और इसे अपने शरीर पर दबाएँ;
• खड़े होकर, साँस छोड़ें और स्वर ध्वनियाँ निकालें;
• अपनी पीठ के बल लेटें, साँस छोड़ते हुए बैठ जाएँ, आगे की ओर झुकें, अपनी बाहें पीछे कर लें;
• 3 गिनती तक श्वास लें, अपने पेट को अंदर खींचें, एक गिनती तक, श्वास छोड़ें, उसे बाहर निकालें;
• लयबद्ध श्वास के साथ चलना: साँस लेने पर - 2 कदम, साँस छोड़ने पर - 4।

पूर्वानुमान

पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताएं (परिणाम) श्वसन विफलता और सहज न्यूमोथोरैक्स हैं।

सहज न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब सतही बुल्ला (मूत्राशय) की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसके कारण, ब्रोन्किओल्स से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। सीने में अचानक तेज दर्द, साथ में सूखी खांसी और सांस लेने में तकलीफ इसके लक्षण हैं।

उचित उपचार के साथ अनुकूल रोग निदान की शर्तें:

• 60 वर्ष तक की आयु;
• धूम्रपान छोड़ना;
• FEV1 50% से अधिक;
• अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी नहीं।

वातस्फीति एक गंभीर बीमारी है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। यह ध्यान में रखते हुए कि रूस में 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण पाए जा सकते हैं, रोगियों को इस स्थिति, इसके कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी देना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

चूंकि पैथोलॉजी का मुख्य कारण सीओपीडी है, इसलिए इस स्थिति को रोकने का आधार धूम्रपान छोड़ना है। न केवल इसकी घोषणा करना आवश्यक है, बल्कि रोगियों को निकोटीन की लत के इलाज के लिए विशेष कार्यक्रम पेश करना भी आवश्यक है।

वातस्फीति व्यावसायिक खतरों के कारण भी होती है, इसलिए कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों और श्वसन सुरक्षा का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए, सीओपीडी का तुरंत और सही ढंग से इलाज करना और इसकी तीव्रता को रोकना आवश्यक है।

वातस्फीति: वीडियो

फुफ्फुसीय वातस्फीति इस अंग की शारीरिक संरचना का उल्लंघन है, जिसमें ब्रांकाई से सबसे दूर स्थित वायु स्थानों का विस्तार होता है, और संरचनाओं की दीवारों के विनाश के साथ होता है जिसमें गैस विनिमय होता है - एल्वियोली .

यह एक बहुत ही सामान्य और गंभीर विकृति है, जिसके मामले लगातार बढ़ रहे हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु में मरने वाले 10 में से 6 रोगियों में, इसका निदान मरणोपरांत किया जाता है, और केवल दो का निदान जीवन के दौरान पहले किया जाता है।

कामकाजी लोगों में विकसित होने वाली वातस्फीति में बार-बार अस्थायी विकलांगता और फिर रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता शामिल होती है, यही कारण है कि यह एक महत्वपूर्ण सामाजिक समस्या है।

यह बीमारी क्यों और कैसे होती है, इसके लक्षण क्या हैं, साथ ही इसके निदान, उपचार और निवारक उपायों के सिद्धांतों पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण

धूम्रपान (किसी भी प्रकार - सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) वातस्फीति के लिए मुख्य जोखिम कारक है।

प्रेरक कारक के आधार पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है;
• माध्यमिक - ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के कुछ अन्य (मुख्य रूप से क्रोनिक प्रतिरोधी रोग) रोगों का परिणाम है।

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, वातस्फीति को इसमें विभाजित किया गया है:

• फैलाना (अधिकांश एल्वियोली प्रभावित होते हैं; पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ आमतौर पर इसका कारण बनती हैं);
• स्थानीय (फेफड़ों का एक छोटा सा क्षेत्र पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र के पास प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, फेफड़े के हिस्से को सर्जिकल हटाने के दौरान, इस अंग के ऊतक में निशान परिवर्तन के मामले में, और इसी तरह)।

वातस्फीति का एक रूपात्मक वर्गीकरण भी है - एसिनस (फेफड़ों की एक संरचनात्मक इकाई, जिसमें डिस्टल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय नलिकाएं और स्वयं एल्वियोली शामिल हैं) या लोब्यूल्स को नुकसान की डिग्री के अनुसार:

• यदि संपूर्ण एसिनस रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो यह पैनासिनर फुफ्फुसीय वातस्फीति है;
• यदि एल्वियोली केवल एसिनस के मध्य क्षेत्र में प्रभावित होती है, तो यह सेंट्रीएसिनर वातस्फीति है;
• यदि एसिनस का सबसे दूर (डिस्टल) भाग प्रभावित होता है, तो ऐसी वातस्फीति को पेरीएसिनर कहा जाता है;
• वातस्फीति, जो किसी कारण से बने निशान या फाइब्रोसिस के एक क्षेत्र के आसपास निर्धारित होती है - पेरी-स्कार;
• यदि बड़ी (0.5 सेमी से अधिक) वायु गुहाएं पाई जाती हैं, जिसमें नष्ट हुई दीवारों के साथ कई एल्वियोली शामिल हैं - बुल्ला, तो ऐसी वातस्फीति को बुलस माना जाता है।

अलग से प्रतिष्ठित:

• जन्मजात लोबार (फेफड़े के पूरे लोब को नुकसान के साथ) वातस्फीति;
• वातस्फीति, जो केवल एक तरफा घावों की विशेषता है और अस्पष्ट कारणों से होती है (इसे "मैकलियोड सिंड्रोम" कहा जाता है)।

विकास के कारण और तंत्र

तो, प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति विकसित होती है, ऐसा प्रतीत होता है, ब्रांकाई और फेफड़ों की पिछली बीमारियों के बिना, अपने आप ही। आज यह ज्ञात है कि इसकी घटना का कारण रक्त में एक विशेष पदार्थ - ए1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी है। यह कई प्रोटियोलिटिक एंजाइमों - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, प्लास्मिनोजेन, कोलेजनेज़, इलास्टेज और अन्य के प्रभाव को रोकता है। इसकी कमी के मामले में, ये एंजाइम फेफड़ों के दूरस्थ हिस्सों की दीवारों की संरचना को बाधित करते हैं, जिससे उनकी वायुहीनता में वृद्धि होती है, श्वसन सतह में कमी आती है - वातस्फीति का विकास होता है।

माध्यमिक वातस्फीति पुरानी श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, विशेष रूप से क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग में।

निम्नलिखित कारक इसके विकास को भड़काते हैं:

• तंबाकू के धुएं को अंदर लेना (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान);
• औद्योगिक वायु प्रदूषक (नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, साथ ही हाइड्रोकार्बन, निलंबित कण, ओजोन);
• व्यावसायिक खतरे (विशेषकर कोयले की धूल);
• फेफड़ों के संक्रामक रोग.

तम्बाकू के धुएँ में फेफड़ों के लिए कई विषैले पदार्थ होते हैं और यह सबसे आक्रामक जोखिम कारक है। इसके घटकों के प्रभाव में, A1-एंटीट्रिप्सिन अपने कार्यों को बदतर तरीके से करता है, जबकि न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज सक्रिय होते हैं और बड़ी मात्रा में इलास्टेज और अन्य प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उत्पादन करते हैं। ऑक्सीडेंट, जो तंबाकू के धुएं का भी हिस्सा हैं, क्षतिग्रस्त फेफड़ों की संरचनाओं की बहाली की प्रक्रिया को रोकते हैं।

औद्योगिक प्रदूषक और व्यावसायिक खतरनाक पदार्थ फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों का विकास होता है और A1-एंटीट्रिप्सिन की कमी हो जाती है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में बार-बार होने वाले वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है। वे सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाते हैं, न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, विशेष रूप से इलास्टेज में, यानी, ए 1-एंटीट्रिप्सिन की सापेक्ष कमी होती है और इलास्टेज एल्वियोली की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वातस्फीति गुहाएं बनती हैं।

इन कारकों के प्रभाव में, डिस्टल (सबसे दूर) ब्रोन्किओल्स से आगे स्थित फेफड़ों की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, हवा से भर जाती हैं और फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है। साँस छोड़ते समय, ब्रोन्किओल्स एक साथ चिपक जाते हैं - प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, होते हैं। एल्वियोली सूज जाती है, अधिक खिंच जाती है, उनमें से कुछ की दीवारें नष्ट हो जाती हैं - हवा से भरी बड़ी गुहाएँ बन जाती हैं - बुलै, जो आसानी से टूट जाती हैं - एक सहज एल्वियोली बनती है।

समग्र रूप से फेफड़े आकार में उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाते हैं - वे एक बड़े, मोटे छिद्र वाले स्पंज की तरह दिखने लगते हैं।

लक्षण

वातस्फीति के साथ, एल्वियोली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और हवा से भरी गुहाएं बन जाती हैं।

सबसे पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित लोग शिकायत करते हैं। सबसे पहले, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, यह शायद ही ध्यान देने योग्य होता है, यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है और इससे व्यक्ति को कोई उल्लेखनीय असुविधा नहीं होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, सांस की तकलीफ इतनी तेज हो जाती है कि यह स्थिर हो जाती है और आराम करने पर भी इसका पता लगाया जा सकता है। सांस की तकलीफ की प्रकृति निःश्वासात्मक होती है, यानी रोगी के लिए सांस छोड़ना मुश्किल होता है। ऐसे लोगों की साँस लेना बहुत विशिष्ट होता है: साँस लेना छोटा होता है, जैसे कि रोगी हवा के लिए हाँफ रहा हो, और साँस छोड़ना लंबा होता है, बंद होठों के माध्यम से, फूले हुए गालों के साथ, अक्सर रुक-रुक कर, जैसे कि कदम की तरह।

साथ ही, ऐसे मरीज़ अनुत्पादक खांसी (थोड़ी मात्रा में बलगम निकलने के साथ) से भी परेशान रहते हैं। हालाँकि, यह वातस्फीति का नहीं, बल्कि उस पृष्ठभूमि का लक्षण है जिसके विरुद्ध यह विकसित हुआ। सीओपीडी के बढ़ने पर, थूक का चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट में बदल जाता है और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। यदि थूक पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो यह संभवतः गंभीर उत्तेजना का संकेत है, एक संकेत है कि उपचार के नियम को बदलने की तत्काल आवश्यकता है।

वातस्फीति से पीड़ित लोगों का वजन आमतौर पर सामान्य से कम होता है क्योंकि सांस लेने की क्रिया के दौरान शरीर प्रयास करता है, जिसमें बड़ी संख्या में कैलोरी खर्च होती है।

जटिलताओं

वातस्फीति लगातार बढ़ती है, और प्रभावित ऊतक में विकसित होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। इस रोग की जटिलताओं में निम्नलिखित सिंड्रोम और स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं:

• श्वसन विफलता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सहज वातिलवक्ष।

निदान सिद्धांत

फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान शिकायतों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन के डेटा, उसकी वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है। चूंकि यह बीमारी ज्यादातर मामलों में सीओपीडी के समानांतर होती है, इसलिए उनके लक्षण समान और ओवरलैप होते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक डॉक्टर निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो इस तरह के निदान का संकेत देते हैं:

• "ऑर्थोप्निया" स्थिति - रोगी बैठता है, थोड़ा आगे की ओर झुकता है, और अपनी फैली हुई भुजाओं को बिस्तर के किनारे पर या अपने घुटनों पर रखता है;
• त्वचा गुलाबी रंग की, थोड़ी नीली (नीले रंग की टिंट के साथ) है;
• जीभ - नीले रंग के साथ;
• जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• छाती विकृत है - एक बैरल आकार है;
• उथली श्वास, सहायक मांसपेशियां (इंटरकोस्टल मांसपेशियां और अन्य) सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं;
• टक्कर (टैपिंग) के दौरान फेफड़ों की सीमाएं ऊपर और नीचे स्थानांतरित हो जाती हैं, निचली सीमा की गतिशीलता काफी सीमित होती है;
• गुदाभ्रंश के दौरान (फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनना), कमजोर या तेजी से कमजोर वेसिकुलर श्वास का पता लगाया जाता है, अक्सर थोड़ी मात्रा में सूखी घरघराहट होती है (यह वातस्फीति का नहीं, बल्कि सीओपीडी का संकेत है)।

प्रयोगशाला विधियों से, कुछ जानकारी प्रदान की जाएगी (रक्त गाढ़ा होने के संकेत यहां मिलेंगे - हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री) और (एक गैस विश्लेषण महत्वपूर्ण है, जो ऑक्सीजन की कम सामग्री और कार्बन की उच्च सामग्री को प्रकट करेगा) डाइऑक्साइड), साथ ही इसमें ए1-एंटीट्रिप्सिन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• (बढ़ी हुई पारदर्शिता के फुफ्फुसीय क्षेत्र, संवहनी पैटर्न कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है या व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है, डायाफ्राम का गुंबद अपेक्षा से कम होता है, पसलियां लगभग क्षैतिज होती हैं; हृदय में एक बूंद का आकार होता है);
• (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता, बुल्ले के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी);
• (रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति के संकेत हैं);
• (फेफड़े "बिना पत्तों के पेड़" जैसे दिखते हैं);
• परमाणु चुंबकीय अनुनाद (बीमारी की गंभीरता का निदान करता है, फेफड़ों की बढ़ती वायुहीनता की डिग्री; गंभीर वातस्फीति में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उम्मीदवारों को निर्धारित करने में मदद करता है);
• छिड़काव स्किंटिग्राफी (प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करने में मदद करेगा; सामान्य रूप से श्वसन कार्य करने वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा और अंग के कुछ हिस्सों में रक्त प्रवाह की प्रकृति की पुष्टि करता है);
• , (वीसी कम हो गया है, अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा बढ़ गई है, एफवीसी, एफईवी1 लगातार कम हो गए हैं; सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण रुकावट की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है)।

उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, वातस्फीति से छुटकारा पाना असंभव है; इसके लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारकों को खत्म करना बेहद महत्वपूर्ण है: धूम्रपान बंद करें, अपने निवास स्थान को पर्यावरण के अनुकूल क्षेत्र में बदलें, व्यावसायिक खतरों के संपर्क को खत्म करने के लिए अपनी कार्य गतिविधि को बदलें, और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी के लिए पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करें। बीमारी।

रोगसूचक उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स): लघु-अभिनय (सल्बुटामोल) और लंबे समय तक कार्य करने वाले (फॉर्मोटेरोल) बीटा-2 एगोनिस्ट, इनहेल्ड या टैबलेट दवाओं के रूप में थियोफिलाइन; संयोजन दवाएं (बेरोडुअल);
• इनहेल्ड (बुडेसोनाइड) और टैबलेट (प्रेडनिसोलोन) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, बीटा-कैरोटीन, सोडियम थायोसल्फेट, सेलेनियम, जिंक और अन्य);
• अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने की स्थिति में - एंटीबायोटिक्स;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• साँस लेने के व्यायाम;
• डायाफ्राम की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।

गंभीर मामलों में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। इसका लक्ष्य फेफड़ों की क्षमता को कम करना है। ऑपरेशन के दौरान, छाती को खोला जाता है और फेफड़ों के परिधीय हिस्से को एक्साइज किया जाता है। इससे छाती में दबाव कम हो जाता है, फेफड़ों में अधिक जगह दिखाई देती है, रोगी के लिए सांस लेना आसान हो जाता है और इस अंग के कार्यात्मक संकेतकों में कुछ हद तक सुधार होता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए सबसे प्रभावी ऑपरेशन अंग प्रत्यारोपण है।

अन्य, संभवतः अधिक प्रभावी उपचार विकसित किए जा रहे हैं:

• A1-एंटीट्रिप्सिन दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• कृत्रिम रूप से निर्मित इलास्टेज अवरोधकों का उपयोग;
• दवा डेनाज़ोल का उपयोग, एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड जिसमें ए1-एंटीट्रिप्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करने का गुण होता है;
• रेटिनोइक एसिड का उपयोग, जो एल्वियोली की दीवारों में क्षतिग्रस्त लोचदार फाइबर को बहाल करने में मदद करता है;
• लेज़ोलवन का साँस लेना (यह न केवल थूक को पतला करता है, बल्कि एल्वियोली द्वारा सर्फेक्टेंट के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है);
• अन्य एजेंटों का उपयोग जो फेफड़े के सर्फेक्टेंट सिस्टम को प्रभावित करते हैं - मेन्थॉल, कपूर, फॉस्फोलिपिड्स, नीलगिरी तेल, और इसी तरह; इन पदार्थों को अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है (अर्थात, सीधे श्वासनली में), एल्वियोली में प्रवेश करते हैं और उन्हें अस्तर करने वाले पदार्थों के सर्फेक्टेंट गुणों को बहाल करते हैं;
• प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित लोगों के लिए, भविष्य में आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग प्रस्तावित है - जीन में दोष को ठीक करने के लिए जीनोटाइप में हस्तक्षेप।

रोकथाम और पूर्वानुमान

इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स वातस्फीति से पीड़ित रोगी की सांस लेने को आसान बनाने में मदद करेंगे।

शीघ्र निदान और वातस्फीति के उपचार के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ रोगी अनुपालन प्रदान करने पर, रोग का निदान अनुकूल है। नहीं, नष्ट हुई एल्वियोली को पुनर्स्थापित करना असंभव है, लेकिन प्रक्रिया को स्थिर करना, स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकना और किसी व्यक्ति की वस्तुनिष्ठ स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करना काफी संभव है।

रोकथाम में, शरीर पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव को खत्म करने में मुख्य भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से, धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ना। सीओपीडी के लिए पर्याप्त चिकित्सा, जो तीव्रता की आवृत्ति को कम करती है, भी महत्वपूर्ण है।

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श्वसन तंत्र की सबसे घातक बीमारियों में से एक वातस्फीति है, जिसके लिए जीवन का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के कारणों, प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है।

यह रोग एक दीर्घकालिक रोग है जिसमें एल्वियोली सामान्य रूप से सिकुड़ना बंद कर देती है। अक्सर, वातस्फीति के अग्रदूत निमोनिया और ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियाँ होती हैं।

पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह बुजुर्ग व्यक्ति और नवजात शिशु दोनों में महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों के बिना लंबी अवधि में विकसित हो सकता है।

वातस्फीति क्या है?

वातस्फीति को सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह फेफड़ों की गुहा में स्थित एल्वियोली और श्वसन प्रक्रिया में शामिल ब्रांकाई के अंत को नुकसान पहुंचाता है। जब आप सांस लेते हैं, तो एल्वियोली भर जाती है और फूल जाती है, और जब आप सांस छोड़ते हैं, तो वे अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, एल्वियोली में हवा का दबाव बढ़ जाता है और बुलबुले जैसी संरचनाएं खिंच जाती हैं।

जब एल्वियोली श्वसन प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देती है, तो संपूर्ण श्वसन प्रणाली प्रभावित होने लगती है। बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के कारण, फेफड़ों में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे अंग ठीक से काम नहीं कर पाता है।

यहां जटिलताओं के विकास को रोकने और अपने जीवन पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है

वातस्फीति के प्रकार

वातस्फीति दो प्रकार की होती है:

• बिखरा हुआ. पूरे फेफड़े के ऊतकों को नुकसान दर्शाता है। एलर्जी या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के कारण हो सकता है।
• स्थानीय. यह सभी फेफड़ों को नहीं, बल्कि उनके अलग-अलग हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। यह अक्सर जन्मजात विकारों की पृष्ठभूमि में होता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निम्नलिखित रूप भी हैं:

वातस्फीति के कारण

यह रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

• फुफ्फुसीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
• ब्रांकाई या एल्वियोली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकृति;
• जन्मजात α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, जिसके कारण प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा वायुकोशीय ऊतक नष्ट होने लगते हैं;
• निष्क्रिय धूम्रपान सहित धूम्रपान;
• उदाहरण के लिए, औद्योगिक उत्पादन में काम करते समय विषाक्त यौगिकों का फेफड़ों में जाना।

ये कारक फेफड़ों के लोचदार ऊतकों को नुकसान पहुंचाने, सांस लेने के दौरान सामान्य रूप से फैलने और सिकुड़ने की इसकी क्षमता में व्यवधान में योगदान करते हैं। वातस्फीति के साथ, ब्रांकाई की छोटी शाखाएं एक साथ चिपक जाती हैं, फेफड़े के ऊतक खिंच जाते हैं और सूज जाते हैं, और बुलै या एयर सिस्ट बन जाते हैं। वातस्फीति फेफड़े बड़े होते हैं और एक छिद्रपूर्ण स्पंज के समान होते हैं।

वातस्फीति के लक्षण

फैलाना प्रकार वातस्फीति से पीड़ित मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• तीव्र वजन घटाने;
• सुप्राक्लेविकुलर फोसा का फैलाव;
• झुका हुआ;
• कमजोर, और कुछ स्थानों पर तो अनुपस्थित श्वास की उपस्थिति (फोनेंडोस्कोप से सुनने पर पता चला);
• किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• चिपचिपे फेफड़े (यदि किसी मरीज के फेफड़े में सूजन है, तो यह कहने की प्रथा है कि "फेफड़े आपस में चिपक गए हैं");
• पसलियों के बीच चौड़ी जगह;
• बैरल के आकार की छाती;
• फेफड़ों में वायु जाल की उपस्थिति.

फैले हुए एक्जिमा वाले लोगों में, एक्स-रे में निचले डायाफ्राम और फेफड़े के क्षेत्र की बढ़ी हुई पारदर्शिता दिखाई देती है। श्वसन विफलता बढ़ जाती है, हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले लेता है। स्थानीयकृत रोग में, प्रभावित क्षेत्र फेफड़ों के स्वस्थ भागों पर दबाव डालते हैं। इसका परिणाम घुटन सहित स्पष्ट विकारों का विकास है, और जीवन का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है।

आप अनुकूल परिणाम की आशा कब कर सकते हैं?

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, जीवन का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के रूप और व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करता है।

ऐसे कारक जो बीमारी के साथ जीवन को लम्बा खींचते हैं:

• समय पर निदान, शीघ्र उपचार;
• वातस्फीति हल्के और मध्यम रूपों में होती है;
• धूम्रपान छोड़ना;
• विशेष आहार का पालन करना।

यदि वातस्फीति तीव्र है, तो जीवन प्रत्याशा कम है। यदि इस रोग से ग्रस्त कोई रोगी निदान होने के क्षण से चार वर्ष से अधिक जीवित रहने में सफल हो जाता है, तो परिणाम अनुकूल माना जाता है।

प्रतिकूल परिणाम कब संभव है?

फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय और निरंतर होती है। अंततः यह रोग फेफड़ों को पूरी तरह प्रभावित करता है। हालाँकि, सबसे गंभीर मामलों में भी, वातस्फीति से पीड़ित रोगी एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

इस सवाल का जवाब देने के लिए कि कितने लोग वातस्फीति के साथ रहते हैं, आपको रोग की प्रकृति, पाठ्यक्रम और कारणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे प्रतिकूल परिणाम प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति है, जो एंजाइम प्रणाली के जन्मजात दोषों के साथ विकसित होता है।

गंभीर कारकों में सिगरेट के धुएं से कोशिका क्षति, औद्योगिक धूल और विषाक्त पदार्थों का साँस लेना शामिल है, खासकर यदि यह कई वर्षों में होता है और निदान के बाद भी नहीं रुकता है।

रोग का शीघ्र निदान और पर्याप्त चिकित्सा वातस्फीति से होने वाली मृत्यु को विलंबित करने में मदद करती है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि रोग लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए इसका निदान तब होता है जब फेफड़े के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति होती है। रोग बढ़ने पर पैथोलॉजी के पहले लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) दिखाई देते हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो नीचे वर्णित मामलों में प्रतिकूल परिणाम संभव है:

• यदि वातस्फीति का समय पर इलाज नहीं किया जाता है;
• जन्मजात एंजाइम दोष वाले लोगों में;
• यदि आपको बुरी आदतें (धूम्रपान) हैं;
• यदि रोगी धूल और विषैले पदार्थों के प्रभाव में है।

वातस्फीति के साथ जीवन प्रत्याशा

कुछ लोग प्रश्न पूछते हैं, "मृत्यु दर क्या है?" वातस्फीति या किसी अन्य विकृति से होने वाली मृत्यु को किसी दिए गए रोग के कारण होने वाली मौतों की संख्या के रूप में समझा जाता है।

वातस्फीति वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा और मृत्यु दर पर डेटा चिकित्सा आंकड़ों से प्राप्त किया जाता है, लेकिन वे सीमित हैं। हालाँकि, डॉक्टर इस जानकारी के आधार पर निष्कर्ष निकालने की सलाह नहीं देते हैं। तथ्य यह है कि वातस्फीति के विकास की गतिशीलता प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

जीवन प्रत्याशा इस पर निर्भर करती है:

• रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति;
• जीवन शैली;
• आनुवंशिकता;
• आयु;
• अन्य प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

यदि किसी व्यक्ति के पास उपरोक्त सूची में से कई कारक हैं, तो विस्तृत जांच के बाद ही जीवन प्रत्याशा का सटीक और सही पूर्वानुमान देना संभव है।

साथ ही, मूल्यांकन मानदंड के बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा। निदान करने के लिए, रोग प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित की जानी चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, रोग के चरणों को मानकीकृत करने का प्रयास किया गया है। ऐसा करने के लिए, परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो संकेतकों के एक सेट का मूल्यांकन करते हैं: बॉडी मास इंडेक्स, व्यायाम सहनशीलता, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, साथ ही एक विशिष्ट अवधि में साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा।

लक्षण	प्राथमिक वातस्फीति	माध्यमिक फैलाना वातस्फीति
रोग की शुरुआत	सांस की तकलीफ के साथ	खांसी के साथ
आयु	30 से 40 साल तक	40 वर्ष से अधिक पुराना
ब्रोंकाइटिस के लक्षण	मध्यम या अनुपस्थित	व्यक्त
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप	देर से आना या गायब होना	जल्दी
शारीरिक सहनशीलता भार	बहुत कम हो गया	रोग के बाद के चरणों में कमी आती है
फेफड़ों का अनुपालन	बढ़ा हुआ	कम किया हुआ
फेफड़े के रूपात्मक परिवर्तन	वातस्फीति पैनासिनार	वातस्फीति सेंट्रेसिनर, गंभीर ब्रोंकाइटिस
धमनी हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेपनिया	फिजिकल के दौरान देखा गया भार	वर्तमान, भौतिक के साथ भार बढ़ जाता है
फेफड़ों की प्रसार क्षमता	बहुत कम हो गया	सामान्य या थोड़ा कम
वज़न	सामान्य या कम	सामान्य या बढ़ा हुआ

परीक्षण पास करने और परिणाम प्राप्त करने के बाद, वातस्फीति का चरण रोग के निम्नलिखित रूपों में से एक से संबंधित होता है:

• बहुत भारी;
• भारी;
• मध्यम;
• आसान।

पैथोलॉजी जितनी गंभीर होगी, जीवन का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

यदि अपेक्षाकृत अनुकूल निदान को निदान की तारीख से 4 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा माना जाता है, तो औसत और सामान्यीकृत निष्कर्ष इस तरह दिखते हैं:

• बीमारी के हल्के रूप के साथ, 80% से अधिक रोगी 4 साल से अधिक समय तक जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं;
• मध्यम के साथ - 70% तक;
• गंभीर मामलों के लिए - 50% तक।

वातस्फीति का उपचार

यदि आप सोच रहे हैं कि वातस्फीति का इलाज कैसे किया जाए, तो आपके लिए यह जानना उपयोगी होगा कि इस विकृति का इलाज बुरी आदतों को छोड़कर, विशेष आहार, ऑक्सीजन थेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का पालन करके किया जा सकता है। साँस लेना भी संभव है। इस मामले में मुख्य बात सही इनहेलर चुनना है (इस मुद्दे पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए)।

वातस्फीति का औषधि उपचार भी किया जाता है। विशेषज्ञ का कार्य पूरी तरह से जांच करना और दवाओं का चयन करना है जो बीमारी के लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगे।

प्रश्न का उत्तर देते समय "वातस्फीति का इलाज कैसे किया जाता है?", लोक उपचार का उपयोग करने की संभावना के बारे में मत भूलना। स्व-दवा का अभ्यास नहीं किया जाना चाहिए। कोई भी दवा लेने से पहले, आपको पल्मोनोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

वातस्फीति की जटिलताएँ

वयस्कों और बच्चों दोनों में, वातस्फीति के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• असफलता;
• ऑन्कोलॉजी (कैंसर);
• कार्डिएक राइट वेंट्रिकुलर विफलता और इसके परिणाम, जैसे हेपेटोमेगाली, निचले छोरों की सूजन, जलोदर।

सबसे खतरनाक जटिलता सहज न्यूमोथोरैक्स है, जिसमें फुफ्फुस गुहा के जल निकासी और हवा की आकांक्षा की आवश्यकता होती है।

वातस्फीति के साथ जीवन पूर्वानुमान में सुधार

रोग के विकास को रोकने और किसी व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• अपने आहार को संतुलित करें (अधिक सब्जियां, उबली हुई मछली और मांस शामिल करें, नमक का सेवन कम करें);
• शराब का सेवन और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को छोड़ दें (तंबाकू का धुआं फेफड़ों को नष्ट करने वाला मुख्य विनाशकारी कारक है);
• ताजी हवा में रोजाना सैर करें;
• हाइपोथर्मिया, ठंडी हवा और श्वसन संक्रमण से बचें;
• श्वसन की मांसपेशियों को दिन में 4 से 5 बार 15 मिनट तक प्रशिक्षित करें। (इसके लिए विशेष जिम्नास्टिक है)।

वातस्फीति एक पुरानी बीमारी है और बढ़ती जा रही है। लंबे समय तक सूजन और वायुमार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने से फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी आती है। जहां तक ​​बीमारी के साथ जीवन के पूर्वानुमान की बात है, तो यह बीमारी के रूप, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।