बच्चों में कार्यात्मक आंत संबंधी विकार। कार्यात्मक आंत्र रोग और कार्यात्मक खाद्य उत्पादों के साथ उनके उपचार का अनुभव

पारफेनोव ए.आई., रुचकिना आई.एन., उसेंको डी.वी.

कार्यात्मक आंत्र विकृति विज्ञानरूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित, जो मौजूदा नैदानिक ​​​​लक्षणों और उनके संबंध को समझा सकते हैं:

मोटर कौशल की बढ़ी हुई उत्तेजना,

संवेदी अतिसंवेदनशीलता,

मनोसामाजिक कारकों के संपर्क में आने पर सीएनएस संकेतों के प्रति आंतरिक अंगों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया।

एटियलजि और रोगजनन

कार्यात्मक आंत्र विकारों (एफबीडी) का गठन आनुवंशिक कारकों, पर्यावरण, मनोसामाजिक कारकों, आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता और संक्रमण से प्रभावित होता है।

एफएनके के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि न्यूरोट्रांसमीटर 5-एचटी, ए2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रभावों के प्रति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) वाले रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की विकृत प्रतिक्रिया और तनाव के लिए हाइपोथैलेमिक-एड्रेनल प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया से होती है। .

पर्यावरण के प्रभाव का संकेत उन बच्चों में एफएनसी के अधिक लगातार गठन के तथ्यों से मिलता है जिनके माता-पिता इस विकृति से पीड़ित हैं और उन माता-पिता के बच्चों की तुलना में डॉक्टर के पास अधिक बार जाते हैं जो खुद को बीमार नहीं मानते हैं।

यह ज्ञात है कि व्यवस्थित मानसिक तनाव एफएनसी की उपस्थिति, दीर्घकालिकता और प्रगति में योगदान देता है।

एफएनके वाले रोगियों की एक विशेषता मोटर और संवेदी प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, तनाव और कॉर्टिकोट्रोपिन जैसे न्यूरोकेमिकल मध्यस्थों के जवाब में पेट दर्द की उपस्थिति है। एफएनके की नैदानिक ​​​​तस्वीर मैकेनोरिसेप्टर्स और आंतों की मांसपेशी प्रणाली की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी से निर्णायक रूप से प्रभावित होती है। आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि आईबीएस और कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में दर्द के तंत्र की व्याख्या करती है। जब आंत को गुब्बारे से फुलाया जाता है तो इन रोगियों में दर्द संवेदनशीलता की सीमा कम हो जाती है।

क्षीण संवेदनशीलता का एक कारण तीव्र आंत संक्रमण (एआईई) से पीड़ित रोगियों में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन हो सकती है। सूजन के कारण एंटरिक प्लेक्सस के आसपास मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण होता है, जिससे सेरोटोनिन और प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ जाता है। यह एफएनके के रोगियों में आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि की व्याख्या करता है।

आंतों की संवेदनशीलता संबंधी विकार अक्सर आंतों के म्यूकोसा की सूजन के कारण तीव्र आंतों में संक्रमण का कारण बनते हैं। तीव्र आंत संक्रमण से पीड़ित 25% लोगों में आईबीएस के समान सिंड्रोम के विकास का यही कारण है। हमारे डेटा के अनुसार, IBS के 30% मामलों में रोग ACI से पहले था। पुरानी आंत्र रोग के रोगजनन में, छोटी आंत के उच्च जीवाणु संदूषण, हाइड्रोजन सांस परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जाता है, साथ ही शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओसीआई एंटीजन द्वारा आंत्र तंत्रिका तंत्र को नुकसान महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, IBS के निर्माण में योगदान देने वाले कारकों में से एक OCI हो सकता है। में। रुचकिना ने पाया कि संक्रामक आईबीएस वाले रोगियों में एक या दूसरे स्तर पर डिस्बिओसिस विकसित होता है (अक्सर छोटी आंत में माइक्रोफ्लोरा की अत्यधिक वृद्धि के साथ) और इसके मानदंड तैयार किए।

ऐसे अन्य अध्ययन हैं जो आईबीएस के रोगजनन में बढ़ी हुई जीवाणु वृद्धि की संभावित भूमिका दिखा रहे हैं। एल. ओ'महोनी एट अल. बिफीडोबैक्टर इन्फेंटिस युक्त प्रोबायोटिक के साथ आईबीएस के रोगियों के इलाज का अच्छा प्रभाव देखा गया। लेखक प्रो- और एंटी-इंफ्लेमेटरी इंटरल्यूकिन्स 10 और 12 के अनुपात को बहाल करके दर्द और दस्त की समाप्ति की व्याख्या करते हैं।

आंतों के एफएन का वर्गीकरण

पिछले 20 वर्षों में रोम सर्वसम्मति के ढांचे के भीतर पाचन अंगों के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​समस्याओं पर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है। आम सहमति ने इन रोगों के लिए नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मानदंडों के वर्गीकरण और स्पष्टीकरण में अग्रणी भूमिका निभाई। नवीनतम वर्गीकरण को मई 2006 में अनुमोदित किया गया था। तालिका 2 कार्यात्मक आंत्र रोगों को प्रस्तुत करती है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि पश्चिमी यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में एफएनके की घटना लगभग समान है और एशियाई देशों और अफ्रीकी अमेरिकियों में कम घटना है। मतभेदों को उपयोग किए गए मानदंडों के प्रकार और उपचार की प्रभावशीलता से भी समझाया जा सकता है।

निदान सिद्धांत

रोम III वर्गीकरण के अनुसार एफएनके का निदान इस आधार पर आधारित है कि प्रत्येक एफएनके में ऐसे लक्षण होते हैं जो मोटर और संवेदी शिथिलता की विशेषताओं में भिन्न होते हैं। मोटर डिसफंक्शन के परिणाम दस्त और कब्ज हैं। दर्द काफी हद तक आंत की संवेदनशीलता की हानि की डिग्री से निर्धारित होता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता द्वारा समझाया गया है। कठिनाई यह है कि कार्य का आकलन करने के लिए कोई विश्वसनीय उपकरणीय विधियाँ नहीं हैं। इसलिए, मनोचिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले समान नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग किया जाता है। आईबीएस और अन्य एफएनसी के निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में सुधार करके, सकल नैदानिक ​​त्रुटियों को रोकना और अनावश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की संख्या को कम करना संभव है। इस प्रकार, आईबीएस के लिए नैदानिक ​​मानदंड पेट की परेशानी या दर्द से मेल खाते हैं जिनमें निम्नलिखित तीन में से कम से कम दो लक्षण होते हैं: ए) शौच के बाद कमी; और/या बी) मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ संबंध; और/या ग) मल के आकार में बदलाव के साथ।

कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, और कार्यात्मक दस्त में सूजन या आंत्र रोग की पृथक अनुभूति शामिल होती है। रोम III मानदंड के अनुसार, एफएनसी को कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए, जिनमें से 3 महीने निरंतर हैं। इस मामले में, मनो-भावनात्मक विकार अनुपस्थित हो सकते हैं।

एक अनिवार्य शर्त नियम का पालन भी है: एफएनसी वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत न करें जिनके पास खतरनाक लक्षण हैं जो अक्सर आंत की सूजन, संवहनी और ट्यूमर रोगों में पाए जाते हैं।

इनमें रक्तस्राव, वजन घटना, क्रोनिक डायरिया, एनीमिया, बुखार, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बीमारी की शुरुआत, रिश्तेदारों में कैंसर और सूजन आंत्र रोग और रात में लक्षण शामिल हैं।

इन शर्तों के अनुपालन से उच्च स्तर की संभावना के साथ एक कार्यात्मक बीमारी स्थापित करना संभव हो जाता है, उन बीमारियों को छोड़कर जिनमें सूजन, शारीरिक, चयापचय और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण शिथिलता होती है।

गंभीरता के अनुसार, एफएनसी को पारंपरिक रूप से तीन डिग्री में विभाजित किया गया है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्के स्तर की कार्यात्मक हानि वाले मरीज़ों पर मनो-भावनात्मक समस्याओं का बोझ नहीं होता है। वे आम तौर पर, अस्थायी होते हुए भी, निर्धारित उपचार से सकारात्मक परिणाम नोट करते हैं।

मध्यम गंभीरता वाले मरीज़ कमोबेश मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर होते हैं और उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक हानि की एक गंभीर डिग्री को मनोसामाजिक कठिनाइयों, चिंता, अवसाद आदि के रूप में सहवर्ती मनो-भावनात्मक विकारों के साथ जोड़कर देखा जाता है। ये मरीज अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ संवाद करते हैं, हालांकि वे ठीक होने की संभावना पर विश्वास नहीं करते हैं। .

एफएनके के उपचार में प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ

प्रोबायोटिक्स और उनसे युक्त उत्पादों का उपयोग हर साल आंतों के रोगों के उपचार में तेजी से किया जा रहा है। आहार में इन्हें शामिल करने से शरीर को ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री मिलती है, आंतों के कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तनाव के प्रभाव को कम किया जाता है और कई बीमारियों के विकसित होने का खतरा कम होता है। कई देशों में, कार्यात्मक पोषण का संगठन स्वास्थ्य देखभाल और खाद्य उद्योग के क्षेत्र में राज्य की नीति बन गया है।

हाल के वर्षों में विकसित की गई कार्यात्मक पोषण की श्रेणियों में से एक प्रोबायोटिक उत्पाद है जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और आहार फाइबर शामिल हैं।

1997 से, डैनोन प्रोबायोटिक स्ट्रेन बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस स्ट्रेन डीएन-173 010 (व्यावसायिक नाम एक्टिरेगुलरिस) से समृद्ध एक्टिविया किण्वित दूध उत्पादों का उत्पादन कर रहा है। पूरे शेल्फ जीवन के दौरान उत्पाद में उच्च सांद्रता (कम से कम 108 CFU/g) स्थिर रहती है। मानव आंत में बिफीडोबैक्टीरियम एक्टिरेगुलरिस के अस्तित्व का मूल्यांकन करने के लिए विशिष्ट अध्ययन किए गए हैं। पेट में बैक्टीरिया का काफी अच्छा अस्तित्व स्थापित किया गया है (90 मिनट के भीतर परिमाण के 2 ऑर्डर से कम बिफीडोबैक्टीरिया की एकाग्रता में कमी) और उत्पाद में इसके अनुमेय शेल्फ जीवन के दौरान।

आंतों के संक्रमण की दर पर एक्टिविया और बिफीडोबैक्टीरियम एक्टिरेगुलरिस के प्रभाव का अध्ययन महत्वपूर्ण रुचि का है। 72 स्वस्थ प्रतिभागियों (औसत आयु 30 वर्ष) को शामिल करने वाले एक समानांतर अध्ययन में, बिफीडोबैक्टीरियम एक्टिरेगुलरिस के साथ एक्टिविया के दैनिक सेवन से कोलन में पारगमन समय में 21% और सिग्मॉइड कोलन में 39% की कमी देखी गई, जबकि उत्पाद को बिना शामिल किए लेने वाले लोगों की तुलना में बैक्टीरिया.

हमारे डेटा के अनुसार, कब्ज की प्रबलता वाले IBS के 60 रोगियों में, जिन्हें एक्टिविया मिला, दूसरे सप्ताह के अंत तक कब्ज बंद हो गया, कार्बोलीन का पारगमन समय काफी कम हो गया (25 रोगियों में - 72 से 24 घंटे तक, और में) 5 - 120 से 48 घंटे तक)। साथ ही पेट में दर्द, पेट फूलना, सूजन और गड़गड़ाहट कम हो गई। तीसरे सप्ताह के अंत तक, रोगियों की आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की सांद्रता बढ़ गई, और हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोली, क्लॉस्ट्रिडिया और प्रोटियस की संख्या कम हो गई। प्राप्त परिणामों ने कब्ज के साथ IBS के रोगियों के उपचार के लिए एक्टिविया की सिफारिश करना संभव बना दिया।

2006 में, डी. गयोननेट एट अल। IBS के 267 रोगियों के इलाज के लिए 6 सप्ताह तक एक्टिविया का उपयोग किया गया। नियंत्रण समूह में, रोगियों को ताप-उपचारित उत्पाद प्राप्त हुआ। यह पाया गया कि एक्टिविया का उपयोग करने के दूसरे सप्ताह के अंत तक, मल की आवृत्ति थर्माइज्ड उत्पाद की तुलना में काफी अधिक थी; 3 सप्ताह के बाद, जिन रोगियों ने एक्टिविया का सेवन किया, उन्हें पेट की परेशानी अधिक बार गायब होने का अनुभव हुआ।

इस प्रकार, अध्ययन से पता चला कि एक्टिविआ IBS के रोगियों में लक्षणों की गंभीरता को कम करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। सबसे स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति वाले रोगियों के उपसमूह में देखा जाएगा।

प्रस्तुत अध्ययनों के आंकड़ों को सारांशित करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि बिफीडोबैक्टीरियम एक्टिरेगुलरिस युक्त एक्टिविया, आईबीएस के रोगियों में आंतों की गतिशीलता और माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने और सामान्य करने का एक काफी प्रभावी साधन है।

निष्कर्ष

कार्यात्मक आंत्र रोगों की विशेषताएं उनका मनो-भावनात्मक और सामाजिक कारकों से संबंध, उनका व्यापक प्रसार और प्रभावी उपचार की कमी हैं। ये विशेषताएं एफएनसी की समस्या को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक बनाती हैं।

यह स्पष्ट होता जा रहा है कि गंभीर एफएनके वाले रोगियों के उपचार में अवसादरोधी दवाओं को प्रमुख भूमिका निभानी चाहिए। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन रिसेप्टर अवरोधक दर्द के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि न केवल अकारण चिंता और संबंधित अवसाद को कम करता है, बल्कि एनाल्जेसिया केंद्रों को भी प्रभावित करता है। यदि प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, तो उपचार एक वर्ष तक जारी रखा जा सकता है और उसके बाद ही धीरे-धीरे खुराक कम की जा सकती है। इसलिए ऐसे मरीजों का इलाज किसी मनोचिकित्सक के साथ मिलकर करना चाहिए।

एफएनके के कम गंभीर रूप वाले रोगियों के उपचार के लिए, जैसा कि हमारे अनुभव से पता चलता है, प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण उत्पादों की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। पोस्ट-संक्रामक आईबीएस वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से अच्छा प्रभाव देखा जा सकता है। इसका कारण आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के विकारों के साथ रोग के एटियलजि और रोगजनन का सीधा संबंध है।

साहित्य
1. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और रोम III प्रक्रिया। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2006;130:5:1377-1390
2. येओ ए, बॉयड पी, लम्सडेन एस, सॉन्डर्स टी, हैंडले ए, स्टबिन्स एम, एट अल.. सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन में एक कार्यात्मक बहुरूपता और महिलाओं में डायरिया प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बीच संबंध। आंत. 2004;53:1452-1458
3. किम एचजे, कैमिलेरी एम, कार्लसन पीजे, क्रेमोनिनी एफ, फेरबर आई, स्टीफेंस डी, एट अल.. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में कब्ज और दैहिक लक्षणों के साथ विशिष्ट अल्फा (2) एड्रेनोसेप्टर और सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर बहुरूपता का संघ। आंत. 2004;53:829-837
4. कैस्पी ए, सुगडेन के, मोफिट टीई, टेलर ए, क्रेग आईडब्ल्यू, हैरिंगटन एच, एट अल.. अवसाद पर जीवन तनाव का प्रभाव (5-एचटीटी जीन 57 में बहुरूपता द्वारा संयम)। विज्ञान। 2003;301:386-389
5. लेवी आरएल, जोन्स केआर, व्हाइटहेड वी, फेल्ड एसआई, टैली एनजे, कोरी एलए। जुड़वा बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आनुवंशिकता और सामाजिक शिक्षा दोनों एटियलजि में योगदान करते हैं)। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2001;121:799-804
6. ड्रॉसमैन डीए। कार्यात्मक जीआई विकार (नाम में क्या है?) गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2005;128:1771-1772
7. मरे सीडी, फ्लिन जे, रैटक्लिफ एल, जैसीना एमआर, केम एमए, इमैनुएल एवी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आंत के स्वायत्त संक्रमण पर तीव्र शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव का प्रभाव। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2004;127:1695-1703
8. टैचे वाई. कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर रिसेप्टर विरोधी (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में संभावित भविष्य की चिकित्सा?)। आंत. 2004;53:919-921
9. पार्कमैन एचपी, हस्लर डब्लूएल, फिशर आरएस। गैस्ट्रोपेरेसिस के निदान और उपचार पर अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन तकनीकी समीक्षा। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2004;127:1592-1622
10. ड्रॉसमैन डीए, कैमिलेरी एम, मेयर ईए, व्हाइटहेड वीई। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पर एजीए तकनीकी समीक्षा। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2002;123:2108-2131
11. जोन्स एमपी, डिली जेबी, ड्रॉसमैन डी, क्रॉवेल एमडी। कार्यात्मक जीआई विकारों में मस्तिष्क-आंत कनेक्शन: शारीरिक और शारीरिक संबंध। न्यूरोगैस्ट्रोएंट मोटिल 2006;18:91-103
12. डेलगाडो-एरोस एस, कैमिलेरी एम. आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता 2. जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल। 2005;39:एस194-एस203
13. गेर्शोन एमडी। नसें, सजगताएं और आंत्र तंत्रिका तंत्र (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का रोगजनन 2)। जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल. 2005;39:एस184-एस193
14. डनलप एसपी, कोलमैन एनएस, ब्लैकशॉ ई, पर्किन्स एसी, सिंह जी, मार्सडेन सीए, एट अल। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन चयापचय की असामान्यताएं। क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 2005;3:349-357
15. चैडविक वी.एस., चेन डब्ल्यू, शू डी, पॉलस बी, बेथवेट पी, टाई ए, एट अल। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2002;122:1778-1783
16. डनलप एसपी, जेनकिंस डी, नील केआर, स्पिलर आरसी। संक्रमण के बाद आईबीएस में एंटरोक्रोमफिन सेल हाइपरप्लासिया, चिंता और अवसाद का सापेक्ष महत्व। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2003;125:1651-1659
17. ग्वे केए, कोलिन्स एसएम, रीड एनडब्ल्यू, राजनाकोवा ए, डेंग वाई, ग्राहम जेसी, एट अल। हाल ही में प्राप्त पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में इंटरल्यूकिन 1बीटा की बढ़ी हुई रेक्टल म्यूकोसल अभिव्यक्ति। आंत. 2003;52:523-526
18. मैकेंड्रिक डब्ल्यू, एनडब्ल्यू पढ़ें। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - पोस्ट-साल्मोनेला संक्रमण। जे संक्रमण. 1994;29:1-4
19. ग्वे केए, लिओंग वाईएल, ग्राहम सी, मैकेंड्रिक मेगावाट, कोलिन्स एसएम, वाल्टर्स एसजे, एट अल। संक्रामक आंत की शिथिलता में मनोवैज्ञानिक और जैविक कारकों की भूमिका। आंत. 1999;44:400-406
20. मेरिन एफ, पेरेज़-ओलिवेरस एम, पेरेलो ए, विनीत जे, इबनेज़ ए, कोडर्च जे, एट अल.. साल्मोनेला गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रकोप के बाद अपच (एक साल का अनुवर्ती समूह अध्ययन)। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2005;129:98-104
21. पारफेनोव ए.आई., रुचकिना आई.एन., एकिसेनिना एन.आई. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। क्लिन.मेड.1996:5:41-43
22. रुचकिना आई.एन., बेलाया ओ.एफ., पारफेनोव ए.आई. और अन्य। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगजनन में कैम्पिलोबैक्टर जेजुनम ​​की भूमिका। रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल जर्नल 2000: 2: 118-119
23. पार्फ़ेनोव ए.आई. संक्रामक पश्चात चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: उपचार और रोकथाम के मुद्दे। कॉन्सिलियम मेडिकम 2001:6;298-300
24. पारफेनोव ए.आई., रुचकिना आई.एन., ओसिपोव जी.ए., पोटापोवा वी.बी. संक्रामक पश्चात चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या क्रोनिक कोलाइटिस? गैस्ट्रोएन्टेरटिक्स सोसायटी की वी कांग्रेस की सामग्री। टीएसएनआईआईजी, मॉस्को का रूस और XXXII सत्र फरवरी 3-6, 2005 - एम.: एनाचार्सिस, 2005। - सी 482-483
25. पारफेनोव ए.आई., रुचकिना आई.एन. पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के चयनित अध्याय: कार्यों का संग्रह / लेज़ेबनिक द्वारा संपादित।-एम.: एनाचार्सिस, 2005। खंड 3. आंतों के रोग। सी 277-279
26. रुचकिना आई.एन. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन में तीव्र आंतों के संक्रमण और माइक्रोबायोसेनोसिस विकारों की भूमिका। लेखक का सार. डिस. डॉक्टर. एम.2005, 40 एस
27. पिमेंटेल एम, चाउ ईजे, लिन एचसी। छोटी आंत में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि का उन्मूलन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को कम करता है। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल. 2000;95:3503-3506
28. ओ'महोनी एल, मैक्कार्थी जे, केली पी, हर्ले जी, लुओ एफ, ओ'सुलिवन जी, एट अल। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम (लक्षण प्रतिक्रियाएं और साइटोकिन प्रोफाइल से संबंध)। गैस्ट्रोएंटेरोल। 2005;128:541-551
29. सैटो वाईए, स्कोनफेल्ड पी, लोके जीआर। उत्तरी अमेरिका में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की महामारी विज्ञान (एक व्यवस्थित समीक्षा)। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल. 2002;97:1910-1915
30. विगिंगटन डब्ल्यूसी, जॉनसन डब्ल्यूडी, मिनोचा ए. गोरों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की महामारी विज्ञान (जनसंख्या-आधारित अध्ययन)। डिग डिस. 2005;3:647-653
31. थॉम्पसन डब्ल्यूजी, इरविन ईजे, पारे पी, फ़राज़ी एस, रेंस एल। कनाडा में कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (प्रश्नावली में सुधार के सुझावों के साथ रोम II मानदंड का उपयोग करके पहला जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण)। डिग डिस विज्ञान. 2002;47:225-235
32. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल-डीएसएम-IV। चौथा संस्करण.. वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन; 1994
33. शेंडरोव बी.ए. चिकित्सा और माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और कार्यात्मक पोषण। टी.3: प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण। एम.: ग्रांट, 2001.-286एस
34. खवकिन ए.आई. पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा। एम.: सोशल पीडियाट्रिक्स फाउंडेशन, 2006.-416एस
35. बेर्राडा एन, एट अल। किण्वित दूध से बिफीडोबैक्टीरियम: गैस्ट्रिक पारगमन के दौरान अस्तित्व। जे. डेयरी विज्ञान. 1991; 74:409-413
36. बाउवियर एम, एट अल। स्वस्थ मनुष्यों में कोलोनिक पारगमन समय पर प्रोबायोटिक बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस डीएन-173 010 द्वारा किण्वित दूध के सेवन का प्रभाव। बायोसाइंस और माइक्रोफ्लोरा, 2001,20(2): 43-48
37. पारफेनोव ए.आई., रुचकिना आई.एन. प्रोबायोटिक्स के साथ कब्ज की रोकथाम और उपचार। फार्माटेका, 2006; 12 (127): 23-29
38. डी. गयोननेट, ओ. चास्सनी, पी. डुक्रोटे एट अल। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) वयस्क रोगियों में सूजन और जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता पर बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस डीएन-173 010 युक्त किण्वित दूध का प्रभाव - एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित परीक्षण। न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी और मोटिलिटी संयुक्त अंतर्राष्ट्रीय बैठक में पोस्टर प्रस्तुति, सितंबर 14-17, 2006, बोस्टन

कार्यात्मक आंत्र विकार पोषक तत्वों के खराब अवशोषण से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। ऐंठन और पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त या कब्ज के रूप में प्रकट होता है। यह रोग लिंग की परवाह किए बिना किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकता है। इसकी घटना में योगदान देने वाले कई कारण हैं: निरंतर तनाव, तीव्र और पुरानी आंतों में संक्रमण, डिस्बिओसिस, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, आनुवंशिक प्रवृत्ति।

अक्सर, जीआई पथ मधुमेह मेलेटस, महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन और कैंसर के साथ होता है। उत्तेजक कारकों पर विचार किया जाता है: वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थ, पौधे के फाइबर का सेवन; उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।

लंबे समय तक जीवाणुरोधी, साइटोस्टैटिक और हार्मोनल थेरेपी पाचन तंत्र में व्यवधान में योगदान करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार अक्सर बुरी आदतों वाले लोगों में पाए जाते हैं। बच्चों में, ऐसी बीमारियाँ आंतों के संक्रमण, खाद्य विषाक्तता और कृमि संक्रमण की पृष्ठभूमि में विकसित होती हैं। चूँकि बीमारी के कई कारण होते हैं, इसलिए उन्हें स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव नहीं है। उपचार उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए - आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को बाहर करना, बुरी आदतों और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को छोड़ना।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विशिष्ट लक्षणों में पेट में दर्द शामिल है, जो भोजन के सेवन, भावनात्मक अत्यधिक तनाव या तनाव के बाद तेज हो जाता है। पेट में गड़गड़ाहट और डकार के साथ गैस का बनना बढ़ जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार का एक और संकेत मतली है, जो अक्सर उल्टी के हमले में समाप्त होती है। डकार आमतौर पर खाने के कुछ समय बाद आती है; यह डायाफ्राम के अनैच्छिक संकुचन से जुड़ा होता है, जिससे गैसें पेट से बाहर निकल जाती हैं। दस्त आंतों के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मल का रंग गहरा होता है और शौच के समय तेज दर्द होता है। दिन में 8 बार तक मल त्याग होता है।

यह स्थिति अंततः कब्ज का कारण बनती है, मल त्याग सप्ताह में 3 बार से भी कम होता है। यह लक्षण खराब पोषण से जुड़ा हो सकता है, जिसमें आहार में पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं। आंतों के विकारों का यह रूप बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है। टेनेसमस शौच के लिए एक गलत आसन है, जिसमें ऐंठन और दर्द होता है। दिन के दौरान 20 तक हमले देखे जाते हैं।

कृमि संक्रमण के कारण होने वाले आंतों के विकार मल में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। सामान्य लक्षणों के अलावा, जीआई पथ में सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं। शरीर में नशा के लक्षण सामान्य कमजोरी, श्वसन विफलता, अधिक पसीना आना और बुखार के रूप में प्रकट होते हैं। आंतों के कार्यों का उल्लंघन त्वचा की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मुँहासा, सोरायसिस, एरिथेमा पाचन तंत्र की खराबी के संकेत हैं। उत्पादित कोलेजन की मात्रा में कमी आती है और त्वचा की उम्र बढ़ने में तेजी आती है। आंतों की शिथिलता के जीर्ण रूप गठिया, हृदय विफलता, यूरोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह के विकास में योगदान करते हैं।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। बच्चे के शरीर के लिए दस्त और उससे जुड़ी रोग स्थितियों को सहन करना अधिक कठिन होता है। यह बीमारी बहुत लंबी चलती है और सभी मामलों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। साधारण दस्त अक्सर डिस्बिओसिस में विकसित हो जाता है। अनुचित आंत्र क्रिया अंतःस्रावी, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। बच्चा अक्सर बीमार रहता है, सुस्त, उदासीन और असावधान हो जाता है।

रोग का निदान एवं उपचार

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्रोनिक हो जाता है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। पाचन तंत्र की पूरी जांच से विकारों का कारण पता चल जाएगा। पोषण विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ होता है जो मरीज को मौजूदा बीमारी को ध्यान में रखते हुए आहार योजना चुनने में मदद करेगा। निदान रोगी की जांच और पूछताछ, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों - रक्त, मूत्र और मल परीक्षण, एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से शुरू होता है।

परीक्षा परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान किया जाता है और कार्यात्मक हानि की डिग्री निर्धारित की जाती है। हर 5 मामलों में FGIT का कारण मनोवैज्ञानिक विकार होता है। ऐसे मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम में मनोचिकित्सा तकनीकें शामिल हैं। अपनी जीवनशैली और आहार में बदलाव लाना अनिवार्य है। रोग के कारण की पहचान और उसे ख़त्म किए बिना रोग का सफल उपचार असंभव है।

रोग प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट में योगदान करती है। ये जुलाब, फिक्सेटिव या जीवाणुरोधी दवाएं, प्रीबायोटिक्स हो सकते हैं। मनोदैहिक विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं: ऑटो-ट्रेनिंग, तैराकी, व्यायाम चिकित्सा, योग, मालिश और चिकित्सीय स्नान। उपचार के पारंपरिक तरीकों में औषधीय पौधों का काढ़ा और अर्क लेना शामिल है। जीआई पथ के लिए सबसे प्रभावी में पेपरमिंट, कैमोमाइल, सरसों पाउडर, डुमा छाल और अखरोट सेप्टम शामिल हैं। जब आंतों की शिथिलता हेल्मिंथिक संक्रमण के कारण होती है, तो टैन्ज़ी या वर्मवुड जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है। इन सभी उपचारों का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से किया जाना चाहिए; स्व-दवा अस्वीकार्य है।

ऐसे उल्लंघनों के कारण विविध हैं। लेकिन वे बच्चों के पाचन तंत्र 1 की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर आधारित हैं। उम्र के साथ, समस्या के प्रति बच्चे की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विकास से स्थिति और गंभीर हो जाती है। बहुत से लोग तथाकथित "मनोवैज्ञानिक कब्ज" या "पॉटी सिंड्रोम" से परिचित हैं, जो शर्मीले बच्चों में विकसित होता है जो किंडरगार्टन में जाना शुरू करते हैं, या ऐसे मामलों में जहां शौच का कार्य दर्द से जुड़ा होता है।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार कैसे प्रकट होते हैं?

इस समूह में विकार बहुत आम हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि 95% मामलों में बच्चों में पेट दर्द कार्यात्मक विकारों 2 के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक कब्ज, पेट फूलना और दस्त;
• शिशु शूल और उल्टी;
• आईबीएस या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम और अन्य 1.

इन बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ दीर्घकालिक प्रकृति और पुनरावृत्ति की विशेषता होती हैं। ये सभी पेट में दर्द के साथ हो सकते हैं, और दर्द अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - हल्के दर्द से लेकर पैरॉक्सिस्मल, तीव्र 2 तक।

लक्षणों की विविधता के कारण, कार्यात्मक विकारों का निदान करना काफी कठिन है 2।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों का उपचार

यह ज्ञात है कि पाचन तंत्र के इष्टतम कामकाज का आधार आहार है। इसलिए, उपचार में पहला कदम एक बच्चे के पोषण को सही करना होना चाहिए। इसका लक्ष्य 1 होना चाहिए:

• आहार - नियमित भोजन संपूर्ण पाचन तंत्र के संतुलित कामकाज को सुनिश्चित करता है;
• आहार - प्रीबायोटिक्स, यानी आहार फाइबर, पॉली- और ऑलिगोसेकेराइड्स से भरपूर खाद्य पदार्थों का आहार में परिचय, जो सुरक्षात्मक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने में मदद करते हैं।

यह सरल युक्ति सामान्य आंतों के कामकाज को बहाल करने और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है।

पाचन को सामान्य करने के लिए, आप बच्चों के लिए आहार अनुपूरकों का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक प्रीबायोटिकफलों के स्वाद वाले भालू के रूप में। डुफ़ामिश्की स्वाभाविक रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक स्वस्थ संतुलन बनाए रखता है, अपने स्वयं के लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है। इस प्रकार, डूफ़ा बियर पाचन और उचित आंत्र क्रिया में मदद करता है, और बच्चे में नियमित मल त्याग को भी बढ़ावा देता है।

1. डबरोव्स्काया एम.आई. छोटे बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की समस्या की वर्तमान स्थिति // आधुनिक बाल चिकित्सा के मुद्दे 12 (4), 2013। पीपी। 26-31.
2. खवकिन ए.आई., ज़िखारेवा एन.एस. बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग // RMZh। 2002. नंबर 2. पी. 78.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के नियमन की जटिल प्रणाली ऐसे विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक विकारों को निर्धारित करती है। यू नवजात शिशुओंकार्यात्मक विकारों की एक विशेष प्रवृत्ति होती है। सबसे पहले, नवजात अवधि एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों का गठन होता है: स्वतंत्र पोषण में संक्रमण होता है, जीवन के पहले महीने के दौरान पोषण की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, आंतों के बायोसेनोसिस का गठन होता है, आदि . दूसरे, नवजात काल की कई बीमारियाँ और आईट्रोजेनिक हस्तक्षेप जो सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करते हैं, इसके कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, नवजात काल के बच्चों को कार्यात्मक विकारों के विकास के बढ़ते जोखिम वाला समूह माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का गठन:

एड्रीनर्जिक, कोलीनर्जिक और नाइट्रर्जिक न्यूरॉन्स गर्भ के 5 सप्ताह से अन्नप्रणाली में भ्रूण में, गुदा नहर में - 12 सप्ताह तक दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के बीच संपर्क 10 से 26 सप्ताह तक बनता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, एनएससी न्यूरॉन्स के वितरण में एक ख़ासियत होती है, जिससे मोटर कौशल में बदलाव हो सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक के समय से पहले के शिशुओं में, छोटी आंत में एनएससी न्यूरॉन्स के घनत्व में अंतर का पता लगाया जाता है: मेसेन्टेरिक दीवार पर न्यूरॉन्स का घनत्व अधिक होता है, और विपरीत दीवार पर कम होता है। ये विशेषताएं, अन्य के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में अजीब बदलाव लाती हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों और बड़े बच्चों में, भोजन के बीच विराम के दौरान, मोटर गतिविधि का एक निश्चित चक्रीय क्रम होता है। मैनोमेट्री विधि आपको प्रत्येक चक्र में 3 चरणों को अलग करने की अनुमति देती है। चक्र हर 60-90 मिनट में दोहराया जाता है। पहला चरण सापेक्ष आराम का चरण है, दूसरा चरण अनियमित संकुचन का चरण है, और अंत में, तीसरा चरण दूरस्थ दिशा में चलने वाले नियमित संकुचन (माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स) का एक जटिल है। तीसरे चरण की उपस्थिति आंतों को अपचित भोजन के अवशेषों, बैक्टीरिया आदि से साफ करने के लिए आवश्यक है। इस चरण की अनुपस्थिति से आंतों में संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, दूध पिलाने के बीच के अंतराल के दौरान, ग्रहणी और छोटी आंत की गतिशीलता पूर्ण अवधि के शिशुओं से काफी भिन्न होती है। "भूखी गतिशीलता" का तीसरा चरण (एमएमके) नहीं बनता है, ग्रहणी में दूसरे चरण के संकुचन के समूहों की अवधि कम होती है, पेट और ग्रहणी की गतिशीलता असंगठित होती है: समय से पहले शिशुओं में समन्वित संकुचन का प्रतिशत 5% है, पूर्ण अवधि वाले लोगों में - 31%, वयस्क लोगों में - 60% (प्रभावी गैस्ट्रिक खाली करने के लिए समन्वय आवश्यक है)। पूर्ण अवधि और समय से पहले शिशुओं में समन्वित संकुचन की लहर की प्रगति वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना धीमी गति से होती है, पूर्ण अवधि और समय से पहले शिशुओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है।

अपना हार्मोन 6-16 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण में आंतें पाई जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, उनका स्पेक्ट्रम और सांद्रता बदल जाती है। शायद ये परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, मोटिलिन और न्यूरोटेंसिन की सांद्रता कम होती है। शायद ये विशेषताएं एक अनुकूली भूमिका निभाती हैं (मोटर कौशल को कम करते हुए पाचन क्रिया को मजबूत करना), लेकिन साथ ही समय से पहले शिशु को भोजन की मात्रा में बदलाव के लिए जल्दी और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देती हैं। पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को भोजन के जवाब में अपने स्वयं के आंतों के हार्मोन की प्रोफ़ाइल में बदलाव का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, औसतन 2.5 दिनों के नियमित दूध पिलाने के बाद, पूर्ण अवधि के शिशुओं के समान भोजन सेवन पर प्रतिक्रियाएँ दिखाई देती हैं। इसके अलावा, इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, बहुत कम मात्रा में दूध पर्याप्त है, जो "न्यूनतम एंटरल (या ट्रॉफिक) पोषण" विधि की शुद्धता की पुष्टि करता है। दूसरी ओर, कुल पैरेंट्रल पोषण पर इन हार्मोनों के उत्पादन में कोई वृद्धि नहीं होती है।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में, बृहदान्त्र की गोलाकार मांसपेशियों में पदार्थ पी और वीआईपी का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या वयस्कों की तुलना में कम हो जाती है, रक्त में इन हार्मोनों का स्तर वयस्कों की तुलना में होता है, लेकिन जीवन के 3 सप्ताह तक इनकी संख्या कम हो जाती है। पदार्थ पी का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स 1-6% से बढ़कर 18-26% हो जाते हैं, और वीआईपी का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या - न्यूरॉन्स की कुल संख्या का 22-33% से 52-62% तक बढ़ जाती है।

नवजात शिशुओं में आंतों के हार्मोन की सांद्रता उपवास के दौरान वयस्कों में उनकी सांद्रता के समान होती है, और गैस्ट्रिन और वीआईपी की सांद्रता और भी अधिक होती है। वीआईपी का उच्च स्तर कम स्फिंक्टर टोन से जुड़ा हो सकता है। इसी समय, नवजात शिशुओं में गैस्ट्रिन (रक्त में उच्च सांद्रता में भी पाया जाता है) और मोटिलिन की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। इन पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स के कार्यों के नियमन में संभवतः कुछ ख़ासियतें हैं।

एनएससी की कार्यात्मक परिपक्वता जीवन के 12-18 महीने तक जारी रहती है।

पाचन तंत्र में बार-बार होने वाली गड़बड़ी कार्यात्मक आंत्र विकार से जुड़ी हो सकती है।

हालाँकि, यह अवधारणा कोई निदान नहीं है, बल्कि बीमारियों के एक समूह का नाम है जो समान लक्षण पैदा करते हैं।

कार्यात्मक आंत्र विकार की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इसकी गतिविधि में गड़बड़ी का कारण क्या है और क्या ये लक्षण अन्य बीमारियों का परिणाम हैं।

आंत्र विकारों के लक्षण

कार्यात्मक आंत्र विकार की अवधारणा से, डॉक्टरों का मतलब दर्द के साथ इसकी गतिविधि में बदलाव से है।

ऐसी नैदानिक ​​स्थितियाँ शायद ही कभी प्रणालीगत और चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी या संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ होती हैं, क्योंकि उनका कोई जैविक आधार नहीं होता है।

हालाँकि, विकार के साथ आने वाले लक्षण रोगी के जीवन में आराम के स्तर को काफी कम कर सकते हैं।

कार्यात्मक प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस श्रेणी की मुख्य बीमारियों पर विचार किया जाता है:

• संवेदनशील आंत की बीमारी। यह शौच की प्रक्रिया और आंतों के माध्यम से मल की गति में व्यवधान के साथ पेट की परेशानी में प्रकट होता है। यदि वर्णित लक्षण एक वर्ष के भीतर दोबारा आते हैं तो सटीक निदान करना संभव है;
• कार्यात्मक सूजन. पेट के आंतरिक फैलाव की आवर्ती भावना के साथ, लेकिन इसके विस्तार के बिना। कोई अन्य प्रकार के कार्यात्मक विचलन नहीं हैं;
• कार्यात्मक कब्ज. अज्ञात एटियलजि के शौच के दुर्लभ लेकिन कठिन कार्यों में खुद को प्रकट करता है। बृहदान्त्र और मलाशय में अवशिष्ट मल की भावना के साथ हो सकता है। शिथिलता का कारण अपर्याप्त रूप से सक्रिय आंत्र संक्रमण है;
• कार्यात्मक दस्त. पेट में दर्द या परेशानी के बिना बार-बार ढीला मल सिंड्रोम आना। इसे एक अलग बीमारी या आंत्र पथ की सिन्ड्रोमिक जलन के रूप में माना जा सकता है;
• गैर विशिष्ट कार्यात्मक विकार. इसके साथ पेट फूलना, पेट में गड़गड़ाहट, परिपूर्णता की भावना, आंत्र पथ के अधूरे खाली होने की पृष्ठभूमि, अतिरिक्त गैस और शौच करने की अनिवार्य इच्छा होती है।

आंत्र पथ में अधिकांश कार्यात्मक असामान्यताओं के लक्षण समान होते हैं, जिससे उनका निदान मुश्किल हो जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करने के अलावा, नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है, जिसके माध्यम से आंत में परिवर्तन की कार्बनिक प्रकृति को बाहर करना संभव है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषताएं

कार्यात्मक प्रकृति के अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आईबीएस एक ऐसी बीमारी है जिसमें न केवल मल की नियमितता बदल जाती है, बल्कि पेट में दर्द के साथ मल की प्रकृति भी बदल जाती है। इसके अलावा, शौच के कार्य के बाद, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

मल की प्रकृति एक प्रकार के आईबीएस का संकेत दे सकती है, लेकिन बशर्ते कि रोगी ने रेचक या पुनर्स्थापनात्मक दवाएं नहीं ली हों।

कार्यात्मक आंत्र विकार के बढ़ने के दौरान दर्द और बेचैनी की अनुभूति पेट के विभिन्न हिस्सों में हो सकती है।

ऐंठन या पेट का दर्द समय-समय पर प्रकट होता है और थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। पुनरावृत्ति की आवृत्ति और तीव्रता व्यक्तिगत होती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की तीव्रता मल में परिवर्तन की विशेषता है। अलग-अलग रोगियों में यह लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - कब्ज के रूप में, दस्त के रूप में, या उनके विकल्प के रूप में।

इस मामले में, मल प्रकृति में पानीदार या रिबन जैसा हो सकता है और इसमें बलगम हो सकता है। बार-बार शौच करने की इच्छा हो सकती है, खासकर सुबह के समय।

कार्यात्मक आंत्र विकार के अन्य लक्षण हैं मतली, डकार, थकान महसूस होना, भूख न लगना, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द, बड़ी मात्रा में गैस, सीने में जलन, पीठ दर्द और मूत्राशय में जलन।

कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार कई कारकों से बनी एक जटिल घटना है। इनमें पाचन तंत्र, छोटी और बड़ी आंतों के कुछ हिस्सों में बढ़ी हुई गतिविधि शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मांसपेशियों के असामान्य संकुचन से दर्द होता है और दस्त या कब्ज होता है।

पाचन तंत्र की असामान्य मांसपेशी गतिविधि का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि में वृद्धि के निम्नलिखित कारण वर्तमान में ज्ञात हैं:

• मस्तिष्क आवेगों की उच्च गतिविधि पाचन तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करती है। यह तनाव या चिंता के कारण हो सकता है;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण. एक वायरस या बैक्टीरिया उल्टी और दस्त के साथ गैस्ट्रोएंटेराइटिस के हमले को भड़का सकता है;
• एंटीबायोटिक्स लेना। एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार के बाद, लाभकारी और हानिकारक आंतों के बैक्टीरिया के बीच संतुलन गड़बड़ा सकता है, जिससे आईबीएस के लक्षण बिगड़ सकते हैं;
• आमतौर पर, आंतों की शिथिलता कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता का कारण बनती है। इन उत्पादों में भोजन में मौजूद लैक्टोज, फैटी एसिड और एलर्जी संबंधी पदार्थ शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, मनो-भावनात्मक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत्र समारोह में विसंगति देखी जाती है।

कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति में योगदान देने वाले विचलनों में अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियाँ एक प्रमुख स्थान रखती हैं।

डॉक्टरों को विश्वास है कि तनाव विकार कार्यात्मक आंतों की जलन के लिए ट्रिगर हैं।

बच्चों में आंत्र सिंड्रोम

कार्यात्मक आंत संबंधी विकार बच्चों में भी देखे जा सकते हैं, अधिकतर किशोरावस्था के दौरान।

बच्चों में बीमारी के लक्षण वयस्कों में बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं। हालाँकि, समान लक्षणों का दिखना अभी तक बच्चों में पीआरके की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

बच्चों में आंतों के विकारों के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक संपूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसके परिणामों के आधार पर अंतिम निदान किया जा सकता है।

बच्चों में पीआरके के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण:

• आनुवंशिकता. यह बच्चे के रिश्तेदारों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के मामलों को संदर्भित करता है;
• बच्चों के प्रारंभिक विकास के चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इतिहास - डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रमण;
• दीर्घकालिक तनाव और अधिक काम। अक्सर, बीमारी के लक्षण स्कूल में भारी तनाव के परिणामस्वरूप या गंभीर अनुभवों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं;
• आटा, चॉकलेट या कैफीन युक्त उत्पादों का अत्यधिक सेवन;
• हार्मोनल परिवर्तन, यौवन;
• बच्चे के व्यक्तित्व लक्षण. जिन बच्चों में प्रभावोत्पादकता, स्पर्शशीलता या प्रत्याहार की प्रवृत्ति होती है, उनमें पीआरके दूसरों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।

बच्चों में आंतों का विकार कोई पुरानी बीमारी नहीं है और आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति होने पर ही प्रकट होती है।

स्कूल में पढ़ने वाले बच्चों में परीक्षा, परीक्षण, ओलंपियाड, महत्वपूर्ण प्रदर्शन से पहले या दोस्तों के साथ झगड़े के बाद बीमारी का प्रकोप हो सकता है।

यदि, आंतों के विकार के साथ, बच्चों को उनके स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट का अनुभव होता है, तापमान बढ़ता है, और मल में रक्त दिखाई देता है, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

पीआरके का निदान और उपचार

निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य विधियां, एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं।

पीआरके का निदान तब किया जाता है जब जांच पाचन तंत्र में संरचनात्मक और जैविक परिवर्तनों की अनुपस्थिति को दर्शाती है।

पीआरके का उपचार व्यापक होना चाहिए। मुख्य गतिविधियाँ औषधि चिकित्सा, आहार, मनोचिकित्सा और फिजियोथेरेपी सत्र हैं।

उपचार के सकारात्मक परिणाम देने के लिए, रोगी की मनो-भावनात्मक मनोदशा को बदलना होगा।

इसलिए, दवा के समानांतर, डॉक्टर मनोचिकित्सीय उपचार की सलाह देते हैं।

पीआरके के लक्षणों को खत्म करने के लिए, दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है जो पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं - जुलाब या एंटीडायरियल।

प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार द्वारा एक अतिरिक्त प्रभाव प्रदान किया जाता है - दवाएं जिनमें बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं।

यदि कोई आहार निर्धारित नहीं किया गया है, तो उपचार को पूरा नहीं माना जा सकता है। पीआरके के साथ, आहार में भोजन छोड़े बिना नियमित भोजन और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है।

कॉफी, शराब, ताजे फल, सोडा और मिठाइयों का सेवन प्रतिबंध के अधीन है।

फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों - जई, बीज, नट्स आदि के सेवन पर आधारित आहार द्वारा एक स्थायी प्रभाव सुनिश्चित किया जाता है। हर्बल चाय और सन सहित आहार उपयुक्त है।

आहार की तरह, तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल के बिना एक स्वस्थ जीवन शैली, आंतों के कार्यों को सामान्य बनाने में योगदान देती है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम दुनिया की 20% कामकाजी आबादी को प्रभावित करता है।

विकार के कारणों का पता लगाना कठिन है, क्योंकि यह समस्या जटिल है।

लेकिन हर कोई अप्रिय IBS लक्षणों का सामना कर सकता है, यदि आप निवारक तनाव-विरोधी उपायों और स्वस्थ जीवन शैली के महत्व के बारे में नहीं भूलते हैं।