पेसमेकर। पेसमेकर प्रत्यारोपण के बाद की जीवनशैली

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है और लगभग 40-60 मिनट तक चलता है। जब रोगी को पहले ही हृदय पेसमेकर दिया जा चुका होता है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है और 2 - 2.5 घंटे के लिए यहां छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद कई परीक्षण किए जाते हैं, एक एक्स-रे लिया जाता है और, यदि सब कुछ ठीक है, तो रोगी को उसे सामान्य वार्ड में ले जाया गया, जहां उसे अगले 10 दिनों तक रहना होगा।

हृदय पेसमेकर कैसे लगाया जाता है - अतालता, बीमार साइनस सिंड्रोम, अवरोध और अन्य बीमारियों के लिए? पेसमेकर को कंधे के ऊपर (कॉलरबोन के नीचे), बायीं या दायीं छाती के ऊपर, मानव शरीर के सबसे कम गतिशील क्षेत्रों में से एक में रखा जाता है, जो किंक से बचाता है और, परिणामस्वरूप, पेसमेकर इलेक्ट्रोड (तार) के बार-बार टूटने से बचाता है। .

पेसमेकर को उसी तरफ (पुरानी डिवाइस को हटाने के बाद) उसी या नए इलेक्ट्रोड के साथ फिर से स्थापित किया जा सकता है (एक ही समय में रक्त वाहिका में 5 इलेक्ट्रोड तक रह सकते हैं)। हृदय के लिए पेसमेकर को विपरीत दिशा में या यहां तक ​​कि पेट की गुहा में भी रखा जा सकता है - आरोपण स्थल डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया पुरुषों और महिलाओं, बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए समान है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, हालांकि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पेसमेकर लगाया जा सकता है। विशिष्ट केंद्रों (कार्डियोलॉजी, थोरैसिक सर्जरी) और बड़े अस्पतालों में, पेसमेकर लगभग तुरंत ही स्थापित कर दिए जाते हैं।

पेसमेकर क्या है और इसे कैसे लगाया जाता है?

इलेक्ट्रिक पेसमेकर (पीएसी) या कृत्रिम हृदय पेसमेकर (ड्राइवर) हृदय गति को पूर्व निर्धारित स्तर से कम नहीं रखने के लिए एक उपकरण है। एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए हृदय गति (हृदय गति) 70 - 80 बीट प्रति मिनट के स्तर पर होती है और एथलीटों के लिए यह मान कम हो सकता है - और 54 - 60 तक हो सकता है , हृदय गति कभी भी दिल की धड़कनों के बीच 3 सेकंड से अधिक धीमी नहीं होनी चाहिए।

जब हृदय गति 54 से नीचे चली जाती है या संकुचन के बीच का अंतराल 3 सेकंड या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, तो पेसमेकर लगाने की सिफारिश की जाती है। मेरी हृदय गति घटकर 26 बीट प्रति मिनट (रात में) हो गई, और संकुचन के बीच का समय 5 सेकंड तक पहुँच गया। इसके साथ, मुझे पेसमेकर लगाने के लिए एक ऑपरेशन करना पड़ा।

पेसमेकर को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है (कुछ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है) - मेरे मामले में, अगर मेरी याददाश्त सही ढंग से काम करती है, तो नोवोकेन पर आधारित एक दवा का उपयोग किया गया था। लेकिन यहां बहुत कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है (मुझे इसे 3 या 4 बार इंजेक्ट करना पड़ा: मैंने लंबे समय तक जिम में काम किया - 2005 से 10 साल से अधिक - और, जैसा कि यह निकला, मैंने अपनी पेक्टोरल मांसपेशियों को काफी बढ़ा दिया ठीक है: कई परतों में, जिनमें से प्रत्येक को "इंजेक्शन" करने की आवश्यकता है)।

यदि एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं है, तो इसे दोबारा इंजेक्ट किया जाता है। सर्जरी के दौरान संभावित दर्द: दर्द और जलन - आपको इसके बारे में सर्जन को सूचित करना होगा, और वे आपको दर्द निवारक का एक अतिरिक्त इंजेक्शन देंगे। ऑपरेशन में स्वयं कई चरण होते हैं:

• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशी ऊतक का चीरा;
• पेसमेकर के नीचे एक घाटी काटना (मांस का एक छोटा टुकड़ा भौतिक रूप से हटा दिया जाता है)
• नसों के माध्यम से हृदय तक इलेक्ट्रोड की गति और यहां उनका निर्धारण;
• इलेक्ट्रोड के संचालन का परीक्षण;
• पेसमेकर प्रत्यारोपण और टांके लगाना।

पेसमेकर लगाने की सर्जरी में कितना समय लगता है?

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन 40-60 मिनट तक चलता है, मेरे मामले में इसमें लगभग 45 मिनट लगते हैं, इसमें चीरे वाली जगह को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने और टांके लगाने का समय शामिल होता है। ऑपरेशन को एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है, लेकिन साथ ही, इसे हृदय सर्जरी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची में शामिल किया जाता है या (लेकिन हमेशा नहीं - इसमें नौकरशाही रुकावटें होती हैं)।

ऑपरेशन के बाद, मुझे 2 घंटे के लिए गहन देखभाल इकाई के बगल में रखा गया (यहां कोई जगह नहीं थी - उन सभी पर जीवन के लिए अधिक वास्तविक खतरा वाले रोगियों का कब्जा था)। लगभग डेढ़ से दो घंटे के बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लिया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। जिसके बाद सब कुछ ठीक होने पर मरीज को जनरल वार्ड में ले जाया जाता है।

रोगी के दृष्टिकोण से पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

मुझसे कुछ भी आवश्यक नहीं था - बस चुपचाप लेटे रहो। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, सिर को प्रत्यारोपण स्थल के विपरीत दिशा में मुड़ने के लिए कहा गया था - और पूरे ऑपरेशन के दौरान मैंने अपने रक्तचाप और हृदय गति के डेटा के साथ एक मॉनिटर देखा। पृष्ठभूमि में संगीत बज रहा था (जो ऑपरेशन की जटिलता को बहुत अधिक नहीं बताता है)।

ताकि मैं चीरे और ऑपरेशन की प्रगति को न देख सकूं, यहां तक ​​​​कि अपना सिर भी न घुमा सकूं या तिरछी नज़र से भी न देख सकूं (अगर मेरी ऐसी इच्छा होती), तो मेरी गर्दन के ऊपर एक पट्टी लगा दी गई और उस पर एक तौलिया लटका दिया गया - परिणामस्वरूप, मैंने कुछ भी नहीं देखा जो ठुड्डी के "नीचे" हो रहा था। इस प्रकार, ऑपरेशन में मेरी पूरी भागीदारी मॉनिटरों का निरीक्षण करने तक सिमट कर रह गई (मैंने एक एक्स-रे भी देखा कि कैसे इलेक्ट्रोड को हृदय की ओर धकेला जा रहा था - पहले से ही दूसरे मॉनिटर पर जो अंतिम चरण में मेरी दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई दिया) .

अगर मुझे चीरे वाली जगह पर दर्द महसूस हो तो सर्जन को सूचित करना भी मेरी ज़िम्मेदारी थी। दरअसल, हल्का सा दर्द, जलन, दबाव और, जब इलेक्ट्रोड के माध्यम से पहला आवेग भेजा गया, तो एक अजीब, गैर-दर्दनाक अनुभूति, जैसे कि नसों में करंट दौड़ रहा हो - यही सब मुझे महसूस हुआ। ऑपरेशन के बाद पहले दो घंटों में, मुझे यह भी महसूस हुआ कि कोई चीज़ मेरे दिल (इलेक्ट्रोड) को छू रही थी - ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों तक यह एहसास बना रहा, धीरे-धीरे कम हो गया।

कुल मिलाकर, ऑपरेशन मेरे लिए पूरी तरह से दर्द रहित था। और, जैसा कि मुझे बाद में पता चला, अधिकांश रोगियों का यही मामला है। हालाँकि, मेरे साथ, उस आदमी ने ऑपरेशन के बाद गहन देखभाल में रात बिताई (शाम को जब उसे ऑपरेशन के लिए ले जाया गया तब से वह वार्ड में नहीं आया - और अगले ही दिन दिखा, हालाँकि, वह खुश रहा)। डॉक्टर इस ऑपरेशन को एक स्ट्रीम ऑपरेशन मानते हैं और कहते हैं कि पिछले 10 वर्षों में विफलता का एक भी मामला सामने नहीं आया है।

हृदय की मांसपेशियों में विकृति के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसकी गतिविधि को बनाए रखने का एक तरीका पेसमेकर लगाना है। इस तरह के ऑपरेशन लोगों को दिल की समस्याओं के साथ भी सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है जिसे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य विद्युत आवेग उत्पन्न करना और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना है।

डिवाइस में एक पल्स जनरेटर और कंडक्टर के रूप में कार्य करने वाले इलेक्ट्रोड होते हैं। पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है।

कुछ हृदय संबंधी स्थितियों के लिए, पेसमेकर लगाया जा सकता है। मतभेद (उम्र सहित) - पहली बात जो आपको डिवाइस स्थापित करने से पहले जानना आवश्यक है

डिवाइस को कॉलरबोन क्षेत्र में बने एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है। तारों को एक नस के माध्यम से हृदय तक लाया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होती है। इसकी अवधि दो घंटे है.

पेसमेकर तब तक काम करता है जब तक हृदय की मांसपेशी अपने आप सिकुड़ने न लगे। फिर डिवाइस बंद हो जाता है और जरूरत पड़ने पर काम करना शुरू कर देता है।

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पेसमेकर लगाने के संकेत

एक उपकरण जो हृदय की कार्यप्रणाली का समर्थन करता है वह अतालता के मामले में अपरिहार्य है यदि हृदय गति पर्याप्त रूप से निम्न स्तर पर रहती है। हृदय की मांसपेशियों के दुर्लभ संकुचन के साथ, तीव्र हृदय विफलता का खतरा बना रहता है। स्थिति में तीव्र गिरावट किसी भी समय हो सकती है और हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है।

पेसमेकर लगाने के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• ब्रैडीकार्डिया, जो चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट होता है;
• गंभीर लक्षणों के साथ एवी ब्लॉक;
• बीमार साइनस सिंड्रोम;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक.

यदि पूर्ण संकेतों की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन तत्काल या योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

सापेक्ष रीडिंग के लिए डिवाइस की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• लक्षणों के बिना दूसरी या तीसरी डिग्री का एवी ब्लॉक;
• चेतना की हानि, हृदय गति रुकना।

क्या उम्र सहित कोई मतभेद हैं?

डिवाइस को स्थापित करने का ऑपरेशन बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों पर किया जाता है।

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ध्यान देना!सर्जरी के बाद जटिलताएँ प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में प्रकट होती हैं। यह किसी भी उम्र के रोगियों में हस्तक्षेप के कई दिनों बाद होता है। बार-बार हस्तक्षेप के मामले में, शुद्ध सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि शरीर हृदय पेसमेकर को अस्वीकार कर देता है, तो यह किसी भी उम्र में एक गंभीर विपरीत संकेत बन जाता है।

यदि आपके पास पेसमेकर है तो क्या न करें?

डिवाइस की कार्यप्रणाली शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव से प्रभावित होती है। कोई भी जांच करने से पहले किसी विशेषज्ञ को इस उपकरण की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

• एमआरआई उपकरण का उपयोग करके परीक्षा से गुजरना;
• गहन शारीरिक गतिविधि;
• विद्युत सबस्टेशनों के नजदीक होना;
• सेल फोन या चुंबक को हृदय के पास रखना;
• लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के पास रहना;
• शॉक वेव प्रक्रियाएं (डिवाइस सेटअप आवश्यक) करना।

हृदय पेसमेकर स्थापित करने के बाद, भले ही उम्र से संबंधित कोई मतभेद न हों, एक सप्ताह तक कई प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्म स्नान या शॉवर से इनकार करें (केवल 5 दिनों के बाद, यदि कोई जटिलताएं न हों);
• किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार हस्तक्षेप स्थल का उपचार करें;
• भारी वस्तुएं (5 किलो से अधिक) उठाना प्रतिबंधित है।

डिवाइस की स्थापना के बाद एक महीने तक हल्की शारीरिक गतिविधि की अनुमति है। ये सैर हो सकती है, जिसकी अवधि रोगी स्वतंत्र रूप से निर्धारित करता है। यदि 6 महीने के भीतर उत्तेजक के संचालन में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो खेल (तैराकी, टेनिस) की अनुमति है।

ध्यान देना! एकमात्र सावधानी यह है कि बिजली के उपकरणों से 15-20 सेमी की दूरी बनाए रखें।

आपको जीवित तारों और वेल्डिंग मशीनों के संपर्क से भी बचना चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में घरेलू उपकरण और कंप्यूटर का उपयोग करने की अनुमति है। आपको अपने मोबाइल फोन का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

पेसमेकर वाले मरीज़ बिना डिवाइस वाले लोगों की तुलना में औसतन अधिक समय तक जीवित रहते हैं। डिवाइस की उपस्थिति से कोरोनरी रोग और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में अन्य समस्याओं के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इस तरह, एक व्यक्ति हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम से अधिक सुरक्षित रहता है जो आमतौर पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है।

जानना ज़रूरी है!यहां तक ​​कि अगर हृदय पेसमेकर स्थापित किया गया था और उम्र से संबंधित कोई मतभेद नहीं थे, तो भी संभावना है कि डिवाइस जड़ नहीं लेगा। फिर दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता होगी. हालाँकि, ऐसे मामले बहुत ही कम देखने को मिलते हैं।

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यदि स्थापित नियमों का पालन किया जाए तो रोगी कई दशकों तक जीवित रह सकता है। डिवाइस को 8 साल बाद बदलना होगा। इस अवधि के दौरान, डिवाइस के उन्नत संस्करण सामने आते हैं। यदि गहनता से उपयोग किया जाता है, तो डिवाइस को 4 वर्षों के बाद प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी।

हृदय पेसमेकर की स्थापना में उम्र के आधार पर कोई मतभेद नहीं है। यह उपकरण हृदय की मांसपेशियों के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है। यदि आपके पास यह उपकरण है, तो उन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इसके सुचारू संचालन को सुनिश्चित करेंगे।

हृदय पेसमेकर क्या है और इस उपकरण को स्थापित करने के लिए उम्र से संबंधित मतभेद क्या हैं - आप इस वीडियो से सीखेंगे:

पेसमेकर लगाने के संकेतों के बारे में एक वीडियो भी देखें:

हर साल, दुनिया भर में 300 हजार से अधिक स्थायी पेसमेकर (पेसर्स) लगाए जाते हैं। विभिन्न गंभीर हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए कृत्रिम पेसमेकर आवश्यक है।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

स्थायी पेसमेकर पूर्ण या सापेक्ष रीडिंग की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है।

पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

पूर्ण संकेतों के अनुसार, मरीज आपातकालीन आधार पर या उचित तैयारी और जांच के बाद योजना के अनुसार सर्जरी कराते हैं। यदि पेसमेकर स्थापना के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए सापेक्ष संकेत:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना प्रति मिनट 40 से अधिक बीट्स के भार के तहत हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक साइट पर थर्ड डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
2. दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रकार II, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना;
3. दो- और तीन-फासिकल ब्लॉक वाले रोगियों में बेहोशी, जो पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से जुड़ी नहीं है, लेकिन बेहोशी का कोई अन्य कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

यदि रोगी के लिए सापेक्ष संकेत हैं पेसमेकर लगाने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है उम्र, सहवर्ती रोग, शारीरिक गतिविधि और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए।

वास्तव में, पेसमेकर इम्प्लांटेशन के लिए एकमात्र पूर्ण विरोधाभास ऑपरेशन की अनुचितता है।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
2. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रॉक्सिमल ब्लॉक II डिग्री प्रकार I;
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जो पुनः प्राप्त हो सकता है (दवा नाकाबंदी)।

ऑपरेशन चरण दर चरण

ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। कुल हस्तक्षेप का समय इस पर निर्भर करता है।

स्थापना का समय:

1. सिंगल-चेंबर पेसमेकर - 30 मिनट;
2. डबल-कक्ष पेसमेकर - 60 मिनट;
3. तीन-कक्षीय पेसमेकर - 150 मिनट तक।

दर्द से राहत के लिए, ज्यादातर मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

आप इंटरनेट पर पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन का वीडियो पा सकते हैं।

ऑपरेशन चरण:

1. पहला चरण. तैयारी;
2. चरण 2. इलेक्ट्रोड की स्थापना;
3. 3. मंच. पेसमेकर आवास का प्रत्यारोपण;
4. चरण 4. पूर्व प्रोग्रामिंग.

• प्रारंभिक चरण में सर्जिकल क्षेत्र का उपचार और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ एनेस्थीसिया शामिल है। दवा का घोल त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। ट्राइमेकेन, नोवोकेन, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• इलेक्ट्रोड स्थापित करने के चरण में, सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय के संबंधित कक्षों में पारित किया जाता है।
• ऑपरेशन के चरण 3 में, डिवाइस बॉडी को सबक्लेवियन क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। पेसमेकर को चमड़े के नीचे या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे स्थापित किया जा सकता है। रूस में, इम्प्लांटेशन आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों के लिए बाईं ओर और बाएं हाथ के लोगों के लिए दाईं ओर चुना जाता है, जिससे डिवाइस का उपयोग करते समय असुविधा से बचा जा सकता है। आवास प्रत्यारोपित होने के बाद, इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं।
• पेसमेकर की प्रोग्रामिंग रोगी की जरूरतों, डिवाइस की क्षमताओं और नैदानिक ​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। आधुनिक ऑन-डिमांड पेसमेकर में, चिकित्सक आराम और व्यायाम की स्थिति के लिए एक आधारभूत हृदय गति निर्धारित करता है।

जटिलताओं से कैसे बचें?

पेसमेकर स्थापना के कारण होने वाली प्रतिकूल घटनाएं 3-5% मामलों में होती हैं।

ऑपरेशन की प्रारंभिक जटिलताएँ:

1. न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा की जकड़न को नुकसान);
2. रक्तस्राव;
3. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
4. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में संक्रामक जटिलताएँ;
5. विस्थापन, इन्सुलेशन विफलता, इलेक्ट्रोड फ्रैक्चर।

देर से जटिलताएँ:

1. ईएक्स सिंड्रोम (चक्कर आना, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि के एपिसोड);
2. पेसमेकर से जुड़ा टैचीकार्डिया;
3. पेसमेकर फ़ंक्शन की समयपूर्व विफलता।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन एक अनुभवी कार्डियक सर्जन के एक्स-रे मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए। यह हस्तक्षेप की अधिकांश प्रारंभिक जटिलताओं से बचा जाता है।

भविष्य में, रोगी की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और औषधालय में पंजीकरण कराया जाना चाहिए। अगर आपको कोई शिकायत है या आपके स्वास्थ्य में गिरावट है तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

पेसमेकर के साथ रहने में कई प्रतिबंध (शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय प्रभाव) शामिल होते हैं जो डिवाइस को बिना किसी गड़बड़ी के संचालित करने की अनुमति देते हैं। किसी भी जांच और उपचार से पहले डॉक्टरों को मौजूदा कृत्रिम पेसमेकर के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

पेसमेकर वाले मरीजों को यह नहीं करना चाहिए:

1. दर्दनाक खेल गतिविधियों में भाग लें;
2. चुंबकीय अनुनाद परीक्षा (एमआरआई) से गुजरना;
3. ट्रांसफार्मर बूथों में स्थित;
4. उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ें;
5. अपने मोबाइल फोन को अपनी छाती की जेब में रखें;
6. लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहता है;
7. पेसमेकर सेटिंग को बदले बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरें;
8. पेसमेकर में बदलाव किए बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतकों की इलेक्ट्रोकॉटरी के अधीन।

आज पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की औसत लागत

पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि से वित्तपोषित किया जाता है .

कुछ मामलों में, मरीज़ सर्जरी, ईसीएस, या अतिरिक्त सेवाओं के लिए स्वयं भुगतान करते हैं। सबसे पहले, यह उन विदेशी नागरिकों और रोगियों पर लागू होता है जिनका अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में बीमा नहीं है।

रूसी क्लीनिकों में पेसमेकर प्रत्यारोपण की लागत में निम्नलिखित का भुगतान शामिल है:

1. पेसमेकर (10,000-650,000 रूबल);
2. इलेक्ट्रोड (2000 रूबल से);
3. सर्जिकल हस्तक्षेप (7500 रूबल से);
4. क्लिनिक में रहें (प्रति दिन 2000 रूबल से)।

कुल राशि सबसे अधिक चुने हुए मेडिकल क्लिनिक और पेसमेकर मॉडल पर निर्भर करती है। औसतन, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजी सेंटर में न्यूनतम लागत 25,000 रूबल (पुराना घरेलू पेसमेकर मॉडल और सरल प्रत्यारोपण) होगी। संघीय संवहनी केंद्रों में, पेसमेकर स्थापना का बिल 300,000 (आधुनिक विदेशी पेसमेकर और अतिरिक्त सेवाएं) तक पहुंच सकता है।

हृदय पेसमेकर (या कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर, आईवीआर) स्थापित करने के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हैं। हृदय पेसमेकर स्थापित करने के संकेत हर बार हृदय की मांसपेशियों की लय में गंभीर रुकावट होने पर दिए जाते हैं: संकुचन के बीच बड़ा ठहराव, एक दुर्लभ नाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कैरोटिड साइनस की बढ़ती संवेदनशीलता के सिंड्रोम या साइनस नोड की कमजोरी। ऐसी बीमारियों से पीड़ित वे मरीज होते हैं जिन्हें पेसमेकर लगवाने की जरूरत जरूर पड़ती है।

ऐसे विचलन का कारण साइनस नोड (जन्मजात रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस) में आवेग के गठन का उल्लंघन हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर चार संभावित कारणों में से एक के लिए होता है: साइनस नोड की विकृति, एवी नोड की विकृति (एवी ब्लॉक), पैरों की विकृति (फासीकुलर ब्लॉक) और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अवसाद (न्यूरोकार्डियक सिंकोप द्वारा प्रकट)।

पेसमेकर स्थापित करने (उपयोग) करने के लिए सर्जरी के पूर्ण संकेतों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

नैदानिक ​​लक्षणों के साथ मंदनाड़ी (चक्कर आना, बेहोशी - बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, एमएएस); शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति (एचआर) में 40 से कम मान तक की कमी दर्ज की गई; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर 3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले ऐसिस्टोल के एपिसोड; दो या तीन फ़ासिकल ब्लॉकों के साथ संयोजन में या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद II और III डिग्री का लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; किसी भी प्रकार की ब्रैडीरिथिमिया (ब्रैडीकार्डिया) जो रोगी के जीवन या स्वास्थ्य को खतरे में डालती है और जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम होती है (एथलीटों के लिए - 54 - 56)।

पेसमेकर लगाने के संकेत शायद ही कभी दिल की विफलता के होते हैं, इसके साथ होने वाली कार्डियक अतालता के विपरीत। हालाँकि, गंभीर हृदय विफलता में, हम बाएँ और दाएँ निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के बारे में बात कर सकते हैं - इस मामले में, केवल डॉक्टर ही पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए सापेक्ष संकेत:

दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रकार II, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना 40 बीट प्रति मिनट से अधिक के भार के तहत हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक साइट पर तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; दो- और तीन-फासिकल ब्लॉक वाले रोगियों में बेहोशी, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक से जुड़ी नहीं है, जिसमें बेहोशी के कारणों की सटीक पहचान करना असंभव है।

यदि पेसमेकर के आरोपण के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो जांच और तैयारी के बाद योजना के अनुसार या तत्काल रोगी पर ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यदि उत्तेजक पदार्थ के आरोपण के लिए सापेक्ष संकेत हैं, तो अन्य बातों के अलावा, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

निम्नलिखित बीमारियाँ उम्र के आधार पर हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए संकेत नहीं हैं: पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और टाइप I की दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रॉक्सिमल ब्लॉक बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, दवा अवरोधों के।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए दुनिया के प्रत्येक देश की अपनी सिफारिशें हैं। रूसी सिफ़ारिशें काफी हद तक अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफ़ारिशों को दोहराती हैं।

किन मामलों में हृदय पर पेसमेकर लगाया जाता है?

हृदय पेसमेकर केवल उन मामलों में लगाया जाता है जहां रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को वास्तविक खतरा होता है। आज, एकल-कक्ष और दोहरे और बहु-कक्ष दोनों उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सिंगल-चेंबर ड्राइवरों का उपयोग क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन (दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के लिए) और बीमार साइनस सिंड्रोम, एसएसएस (दाएं एट्रियम को उत्तेजित करने के लिए) के उपचार में किया जाता है। हालाँकि, एसएसएसयू के मामलों में अधिक से अधिक बार दो-कक्षीय उपकरण स्थापित किया जाता है।

SSSU स्वयं को चार रूपों में से एक में प्रकट करता है:

रोगसूचक - रोगी पहले ही होश खो चुका है या उसे किसी प्रकार का चक्कर आ रहा है; स्पर्शोन्मुख - रोगी को ईसीजी पर या 24 घंटे की निगरानी (होल्टर पर) के दौरान ब्रैडीकार्डिया होता है, लेकिन रोगी कोई शिकायत व्यक्त नहीं करता है; फार्माकोडिपेंडेंट - ब्रैडीकार्डिया केवल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव (एंटीरैडमिक दवाएं और बीटा ब्लॉकर्स) वाली दवाओं की सामान्य खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जब दवाएं बंद कर दी जाती हैं, तो ब्रैडीकार्डिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं; अव्यक्त - रोगी में कोई नैदानिक ​​या मंदनाड़ी नहीं है।

अंतिम दो रूपों को साइनस नोड डिसफंक्शन के प्रारंभिक चरण के रूप में पहचाना जाता है। मरीज को पेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए कई वर्षों तक इंतजार करना पड़ सकता है, लेकिन यह केवल समय की बात है जब ऑपरेशन एक आपातकालीन योजना बन जाएगा।

अन्य किन हृदय स्थितियों के लिए पेसमेकर की आवश्यकता होती है?

ऊपर वर्णित हृदय रोगों के अलावा, खतरनाक अतालता के इलाज के लिए एक पेसमेकर स्थापित किया जाता है: अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, पेसमेकर स्थापित करने के संकेत आपातकालीन हैं (इस मामले में रोगी पहले से ही चेतना खो देता है या टैचीब्रैडीफॉर्म होता है)। और डॉक्टर लय बढ़ाने के लिए दवाएं नहीं लिख सकते (फाइब्रिलेशन हमलों का खतरा) और एंटीरैडमिक दवाएं नहीं लिख सकते (ब्रैडी घटक बढ़ जाता है)।

एमएएस के हमलों के साथ ब्रैडीकार्डिया के दौरान अचानक मृत्यु का जोखिम कम माना जाता है (आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3% मामलों में)। क्रोनिक ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित मरीजों में बेहोशी और अचानक मौत का जोखिम भी अपेक्षाकृत कम होता है। ऐसे निदान के साथ, पेसमेकर की स्थापना काफी हद तक निवारक प्रकृति की होती है। ऐसे मरीज़, अपनी हृदय गति के अनुकूलन के कारण, शायद ही कभी चक्कर आने या बेहोशी की शिकायत करते हैं, लेकिन उन्हें सहवर्ती बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिससे आईवीआर की स्थापना से उन्हें अब राहत नहीं मिलेगी।

पेसमेकर का समय पर प्रत्यारोपण ब्रैडी-निर्भर हृदय विफलता, एट्रियल फाइब्रिलेशन और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से बचने की अनुमति देता है। विशेषज्ञों के अनुसार, वर्तमान में 70% तक ऑपरेशन निवारक उद्देश्यों के लिए किए जाते हैं।

अनुप्रस्थ नाकाबंदी के मामले में, कारण, लक्षण, नाकाबंदी की प्रकृति (क्षणिक या स्थायी), और हृदय गति की परवाह किए बिना पेसमेकर प्रत्यारोपण अनिवार्य है। यहां, रोगी के लिए मृत्यु का जोखिम बेहद अधिक है - आईवीआर की स्थापना से रोगियों की जीवित रहने की दर को स्वस्थ लोगों के करीब मूल्यों तक बढ़ाना संभव हो जाता है। और ऑपरेशन आपातकालीन है.

दो मामलों में:

पूर्ण नाकाबंदी जो तीव्र रोधगलन के दौरान प्रकट हुई; कार्डियक सर्जरी के परिणामस्वरूप पूर्ण नाकाबंदी

2 सप्ताह तक प्रतीक्षा करना संभव है (पेसमेकर लगाए बिना समस्या का समाधान संभव है)। जन्मजात पूर्ण नाकाबंदी के साथ, किशोर बच्चों में पेसमेकर प्रत्यारोपण के संकेत पहले से ही मौजूद हैं। जन्मजात नाकाबंदी गर्भाशय में विकसित होती है (इसका कारण गुणसूत्र 13 और 18 में उत्परिवर्तन है)। इस मामले में, बच्चों पर एमएएस हमले नहीं होते हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से अपनी मंदनाड़ी के अनुकूल हो गए हैं।

दुर्भाग्य से, ब्रैडीकार्डिया केवल उम्र के साथ तेज होता है; 30 वर्ष की आयु (समान बीमारी वाले रोगी का औसत जीवनकाल) तक, हृदय गति 30 बीट प्रति मिनट तक कम हो सकती है। स्टिमुलेटर की स्थापना अनिवार्य है और इसकी योजना बनाई गई है। बेहोशी की स्थिति में आपातकालीन प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि हृदय गति गंभीर है, तो कई दिनों या महीनों की उम्र में भी ऑपरेशन किया जाता है।

किसी बच्चे में नाकाबंदी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह जन्मजात है या नहीं। यदि यह जन्मजात है, तो इसे प्रसूति अस्पताल में पंजीकृत किया जाता है, और निदान गर्भावस्था के दौरान भी ज्ञात होता है। यदि प्राप्त किया जाता है, तो इसे मायोकार्डियम के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया माना जाता है। दूसरे मामले में, किशोरावस्था अपेक्षित नहीं है - उम्र की परवाह किए बिना पेसमेकर प्रत्यारोपित किया जाता है।

हर साल दुनिया भर में तीन लाख से अधिक स्थायी पेसमेकर (पेसर्स) लगाए जाते हैं क्योंकि कुछ गंभीर हृदय घावों वाले रोगियों को कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर के प्रकार

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो एक विशेष सर्किट का उपयोग करके विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। सर्किट के अलावा, इसमें एक बैटरी होती है जो डिवाइस और पतले तारों-इलेक्ट्रोड को ऊर्जा की आपूर्ति करती है।

हृदय पेसमेकर विभिन्न प्रकार के होते हैं:

एकल-कक्ष, जो केवल एक कक्ष को उत्तेजित करने में सक्षम हैं - वेंट्रिकल या एट्रियम; दो-कक्षीय, जो दो हृदय कक्षों को उत्तेजित कर सकता है: निलय और अलिंद दोनों; हृदय विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य जीवन-घातक अतालता की उपस्थिति में तीन-कक्षीय पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि पेसमेकर किसलिए है? उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर सही साइनस लय लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर किन मामलों में लगाया जाता है? इसे स्थापित करने के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत हो सकते हैं।

पेसमेकर के लिए पूर्ण संकेत

पूर्ण संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस); ईसीजी पर दर्ज तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले ऐसिस्टोल के एपिसोड; यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम दर्ज की गई हो; जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को दो-बंडल या तीन-बंडल नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है; यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद होती है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन या तो योजनाबद्ध तरीके से, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, या तत्काल किया जा सकता है। पूर्ण संकेतों के साथ, पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पेसमेकर के लिए सापेक्ष संकेत

स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 40 बीट्स से अधिक के भार के तहत हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक साइट पर होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति; दो- और तीन-फासिकुलर नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में बेहोशी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ ब्लॉक के साथ नहीं, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि किसी मरीज के पास पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी कराने के लिए केवल सापेक्ष संकेत हैं, तो इसे प्रत्यारोपित करने का निर्णय रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

पेसमेकर लगाना कब उचित नहीं है?

वास्तव में, पेसमेकर के अनुचित प्रत्यारोपण के मामले को छोड़कर, इसकी स्थापना के लिए कोई मतभेद नहीं है।

आरोपण के लिए ऐसे अपर्याप्त आधार हैं:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, दूसरी डिग्री के पहले प्रकार का समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक जो दोबारा हो सकता है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप एक वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण के तहत करता है, और कुल प्रक्रिया का समय प्रत्यारोपित डिवाइस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

एकल-कक्ष पेसमेकर के लिए आधे घंटे की आवश्यकता होगी; दो-कक्षीय पेसमेकर के लिए - 1 घंटा; तीन-कक्षीय पेसमेकर को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होती है।

पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

सर्जरी की तैयारी. इसमें सर्जिकल साइट को साफ करना और स्थानीय एनेस्थीसिया शामिल है। एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन) को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इलेक्ट्रोड की स्थापना. सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से वांछित हृदय कक्ष में पेश किया जाता है। पेसमेकर आवास का प्रत्यारोपण. डिवाइस बॉडी को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसे चमड़े के नीचे स्थापित किया जा सकता है या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर दाएं हाथ के लोगों में बाईं ओर और बाएं हाथ के लोगों में दाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

इलेक्ट्रोड पहले से प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े होते हैं। डिवाइस प्रोग्रामिंग. इसे नैदानिक ​​स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं (जो पेसमेकर की लागत भी निर्धारित करती है) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप व्यक्तिगत रूप से निर्मित किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि की स्थिति और आराम दोनों के लिए मूल हृदय गति निर्धारित कर सकता है।

मूलतः, पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, इसके बारे में यह सभी बुनियादी जानकारी है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएँ

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर स्थापित करने के बाद जटिलताएँ 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन; थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म; रक्तस्राव; इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर; सर्जिकल घाव क्षेत्र का संक्रमण.

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

ईएक्स सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी चेतना की हानि; पेसमेकर-प्रेरित टैचीकार्डिया; ईसीएस में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर डालने की सर्जरी एक अनुभवी सर्जन द्वारा एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत की जानी चाहिए, जो प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होने वाली अधिकांश जटिलताओं से बचाती है। और भविष्य में, रोगी को नियमित जांच करानी होगी और औषधालय में पंजीकृत होना होगा।

यदि स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत हो तो रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

यदि आपके पास पेसमेकर है तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

पेसमेकर के साथ रहने में शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय कारकों की सीमाएँ होती हैं जो डिवाइस को सही ढंग से काम करने से रोक सकती हैं। किसी भी जांच या उपचार से पहले, डॉक्टरों को ईसीएस की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

हृदय पेसमेकर के साथ रहने से व्यक्ति पर निम्नलिखित प्रतिबंध लगते हैं:

एमआरआई से गुजरना; खतरनाक खेलों में शामिल हों; उच्च-वोल्टेज विद्युत लाइनों पर चढ़ना; ट्रांसफार्मर बूथों तक पहुंचें; अपने सीने की जेब में मोबाइल फोन रखें; लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहें; पेसमेकर के प्रारंभिक समायोजन के बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरना या सर्जरी के दौरान ऊतकों का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करना।

पेसमेकर लगाने की लागत

मूल रूप से, चूंकि पेसमेकर प्रत्यारोपण का भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि द्वारा किया जाता है, इसलिए पेसमेकर स्थापित करने की लागत आमतौर पर शून्य होती है।

लेकिन कभी-कभी मरीज़ स्वयं इसके लिए और अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं (यह विदेशियों और उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा नहीं है)।

रूस में निम्नलिखित कीमतें लागू होती हैं:

पेसमेकर का प्रत्यारोपण - 100 से 650 हजार रूबल तक; इलेक्ट्रोड का आरोपण - न्यूनतम 2000 रूबल; सर्जिकल जोड़तोड़ - 7,500 रूबल से; वार्ड में रहने पर प्रतिदिन कम से कम 2,000 रूबल का खर्च आता है।

कुल लागत ईसीएस मॉडल और चयनित क्लिनिक की कीमतों से सबसे अधिक प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजी सेंटर में, पुराने घरेलू पेसमेकर मॉडल के सरल प्रत्यारोपण की लागत कम से कम 25,000 रूबल हो सकती है। बड़े संवहनी क्लीनिकों में जो आधुनिक आयातित उपकरणों का उपयोग करते हैं और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं, लागत 300 हजार रूबल तक बढ़ जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसा व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

चिकित्सा कर्मचारियों की सिफारिशों के अनुसार ऑपरेशन के बाद के घाव को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि अनुकूल है, तो सर्जरी के पांच दिन बाद पहले से ही स्नान करने की अनुमति है, और एक सप्ताह बाद अधिकांश मरीज़ अपने सामान्य कार्य कार्यक्रम पर लौट आते हैं। सीवनों को टूटने से बचाने के लिए, आपको पहली बार 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए। आप भारी घरेलू काम नहीं कर सकते, लेकिन हल्का काम करते समय, आपको यह सुनना होगा कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और कोई अप्रिय अनुभूति होने पर तुरंत काम बंद कर दें। आप अपने आप को मजबूर नहीं कर सकते.

सर्जरी के एक महीने बाद

पेसमेकर लगवाने के बाद व्यायाम करना न केवल उपयोगी है, बल्कि आवश्यक भी है। लंबी सैर फायदेमंद होती है. लेकिन टेनिस, स्विमिंग पूल और अन्य ज़ोरदार खेलों को कुछ समय के लिए स्थगित करना होगा। समय के साथ, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने वाला डॉक्टर खेल से संबंधित कुछ प्रतिबंध हटा सकता है। आपको योजना के अनुसार डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है: 3 महीने के बाद - पहली परीक्षा, छह महीने के बाद - दूसरी, और फिर हर छह महीने या एक साल में।

यदि किसी व्यक्ति को पेसमेकर के संचालन के बारे में असुविधा या चिंता महसूस होती है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

बिजली के उपकरण। हालाँकि पेसमेकर अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से सुसज्जित हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचना चाहिए। लगभग सभी घरेलू उपकरणों के उपयोग की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन। हस्तक्षेप से बचने के लिए, आपको पेसमेकर इम्प्लांटेशन साइट के पास किसी विद्युत उपकरण से 10 सेमी से अधिक करीब नहीं जाना चाहिए, माइक्रोवेव की सामने की दीवार के सामने झुकना चाहिए (और आम तौर पर इससे बचना चाहिए) या काम कर रहे टीवी की स्क्रीन के सामने नहीं झुकना चाहिए। आपको वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील बनाने वाली भट्टियों और उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहना चाहिए। दुकानों, हवाई अड्डों और संग्रहालयों में नियंत्रण टर्नस्टाइल से गुजरना उचित नहीं है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक डिवाइस पासपोर्ट और एक मालिक का कार्ड दिया जाता है, जिसे खोज के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है। केएस अधिकांश कार्यालय उपकरणों से भी नहीं डरता। पेसमेकर से दूर हाथ से उपकरण प्लग और अन्य वोल्टेज स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करने की सलाह दी जाती है। चल दूरभाष। इस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको रिसीवर को सीएस से 30 सेमी या अधिक दूर रखना होगा। बात करते समय, इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत दिशा में ट्यूब को कान से पकड़ें। हैंडसेट को अपनी छाती की जेब में या अपनी गर्दन के आसपास न रखें। खेल। संपर्क और दर्दनाक खेल, यानी टीम खेल, मार्शल आर्ट में शामिल होना निषिद्ध है, क्योंकि पेट की गुहा या छाती पर कोई भी झटका डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। इसी कारण से, बंदूक से गोली चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेसमेकर के साथ, आप चलना, तैराकी और ऐसे शारीरिक व्यायाम पर लौट सकते हैं जो आपकी भलाई की निरंतर निगरानी करते हैं और आपको सुरक्षा नियमों का पालन करने की अनुमति देते हैं।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हर वक्त किसी न किसी कपड़े से ढककर रखना चाहिए। इसके अलावा ठंडे पानी में तैरने से भी बचें। कार के शौकीनों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उन्हें कार की मरम्मत करते समय या बैटरी बदलते समय बिजली के तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता अवधि और पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक रहते हैं?

औसतन, पेसमेकर का जीवनकाल बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी जीवन समाप्त हो रहा है, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा। इसके बाद आपको बैटरी को नई बैटरी से बदल देना चाहिए। इसलिए, पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, यह सवाल डॉक्टर के पास जाने की नियमितता पर भी निर्भर करता है। एक राय है कि, एक विदेशी संस्था होने के नाते, सीएस किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल सच नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर इसे स्थापित करने का कोई विकल्प नहीं होता है। पूरी तरह से संतुष्ट जीवन जारी रखने के लिए, आपको केवल छोटे-मोटे प्रतिबंध ही झेलने होंगे जो इसके लायक हों। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि:शुल्क स्थापित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि लोग पेसमेकर के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए ऐसी सर्जरी की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, बशर्ते वे डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें, अन्य लोगों से कम नहीं रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, पेसमेकर लगाने से जीवन केवल लम्बा हो सकता है, छोटा नहीं।

क्या आपने पहले ही पेसमेकर लगवा लिया है? या क्या आपको अभी भी इस ऑपरेशन से गुजरना होगा? टिप्पणियों में अपनी कहानी और भावनाएं बताएं, अपना अनुभव दूसरों के साथ साझा करें।

पेसमेकर। यह क्या है? पेसमेकर का वर्गीकरण. डिवाइस की तकनीकी विशेषताएं और देखभाल

धन्यवाद

पेसमेकर किस प्रकार का उपकरण है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

पेसमेकरया पेसमेकर एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, बायोइलेक्ट्रिक आवेग जो हृदय को धड़कने का कारण बनते हैं, हृदय के कुछ हिस्सों में उत्पन्न होते हैं। विभिन्न विकृति विज्ञान में, यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। परिणामस्वरूप, गंभीर लय गड़बड़ी उत्पन्न होती है, जो अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। पेसमेकर विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं जो हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि को दबा देते हैं। इस प्रकार, उपकरण हृदय के कुछ हिस्सों पर संकुचन की अपनी लय थोपता प्रतीत होता है।
पेसमेकर का उपयोग चिकित्सा पद्धति में लंबे समय से किया जाता रहा है, और डॉक्टरों ने इन उपकरणों के साथ काम करने का काफी अनुभव अर्जित किया है। वर्तमान में, माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक्स के विकास के लिए धन्यवाद, रोगियों के पास विभिन्न मॉडलों के विस्तृत चयन तक पहुंच है, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत, मतभेद, फायदे और नुकसान हैं। आधुनिक पेसमेकर स्वतंत्र रूप से हृदय के काम का आकलन कर सकते हैं और "मांग पर" आवेग उत्पन्न कर सकते हैं। आप इसके साथ सीधे संपर्क के बिना संकुचन की आवृत्ति और डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड को बदल सकते हैं ( यानी इम्प्लांटेबल डिवाइस के मामले में आपको नए ऑपरेशन से नहीं गुजरना पड़ेगा).

किन मामलों में मरीज को पेसमेकर दिया जाता है?

ऐसी कई अलग-अलग स्थितियाँ हैं जिनमें पेसमेकर लगवाने से मरीज को लाभ हो सकता है। ये विभिन्न बीमारियाँ या उनकी जटिलताएँ हैं, जो हृदय ताल में गड़बड़ी से प्रकट होती हैं, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। ऐसे मामलों में, पेसमेकर इष्टतम समाधान है, क्योंकि यह कृत्रिम रूप से लय को स्थिर करता है और हृदय समारोह को सामान्य करता है।

अक्सर, निम्नलिखित समस्याओं के लिए पेसमेकर लगाया जाता है:

• मंदनाड़ी।ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है जो विभिन्न कारणों से हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में हृदय की मांसपेशियों के सभी हिस्से सही क्रम में सिकुड़ते हैं। यह सिर्फ इतना है कि संकुचन को उत्तेजित करने वाला आवेग कम बार उत्पन्न होता है। इस वजह से, सामान्य तौर पर रक्त पूरे शरीर में ख़राब तरीके से पंप होता है। यदि ब्रैडीकार्डिया के कारण की पहचान नहीं की जा सकती और उसे समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को पेसमेकर लगाया जाएगा, जो हृदय गति को लगातार सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखेगा।
• ऐसिस्टोल।ऐसिस्टोल एक निश्चित अवधि के लिए दिल की धड़कन की अनुपस्थिति है। यदि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन ( ईसीजी) 3 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलने वाले ऐसिस्टोल के एपिसोड का पता चला, यह पेसमेकर की स्थापना के लिए एक संकेत है।
• कम हृदय गति ( हृदय दर) लोड के तहत.कार्डियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण अध्ययन शारीरिक गतिविधि के दौरान ईसीजी लेना है। आम तौर पर, व्यायाम की प्रतिक्रिया में हृदय गति बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह माना जाता है कि हृदय शरीर की बढ़ती ऑक्सीजन आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, और रोगी के लिए पेसमेकर लगवाना बेहतर है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एट्रिया और निलय के बीच नोड में आवेगों का पूर्ण या आंशिक अवरोध है। परिणामस्वरूप, हृदय के कक्ष अपना लयबद्ध संकुचन खो देते हैं, और पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। सभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत नहीं हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर स्थापित करने के मुद्दे पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है। यह न केवल हृदय की विकृति पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र, दवा और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाओं और मतभेदों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, कृत्रिम पेसमेकर उन मामलों में लगाया जाता है जहां कम हृदय गति चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है ( बेहोशी, चक्कर आना और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े अन्य लक्षण).

अलग-अलग उम्र में पेसमेकर का उपयोग ( बच्चों, किशोरों आदि में)

उपयुक्त मॉडल के पेसमेकर का उपयोग लगभग किसी भी उम्र में संभव है। इन उपकरणों का व्यापक रूप से कई महीनों के शिशुओं में भी उपयोग किया जाता है यदि बच्चे को जन्मजात हृदय संबंधी समस्याएं हैं। मुख्य संकेत, वयस्कों की तरह, गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी है। प्रारंभिक बचपन में पेसमेकर प्रत्यारोपण के साथ एक बड़ी चिंता यह है कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, उसकी सीखने की क्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है।

प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले बच्चों के माता-पिता को निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चे को पूर्ण स्नान तभी संभव है जब ऑपरेशन के बाद का निशान पूरी तरह से ठीक हो जाए। इससे पहले, उस क्षेत्र में पानी जाने के बिना केवल पोंछना या धोना संभव है जहां शरीर को प्रत्यारोपित किया गया है।
• छोटे बच्चे पर लगातार निगरानी रखने की जरूरत होती है क्योंकि शरीर की त्वचा थोड़ी ऊपर उठ सकती है। बच्चे, जिज्ञासावश, अक्सर उपकरण को त्वचा के नीचे ले जाना शुरू कर देते हैं, जिससे खराबी हो सकती है।
• एक बच्चे में पेसमेकर की उपस्थिति संपर्क खेलों में भाग लेने से रोकती है। विभिन्न अनुभागों का दौरा करने की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी स्थिति में, अनुभाग नेताओं और प्रशिक्षकों को बच्चे में पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
• प्रत्यारोपित उपकरण किंडरगार्टन या स्कूल में जाने के लिए कोई निषेध नहीं है। हालाँकि, देखभाल करने वालों और शिक्षकों को इसके बारे में पता होना चाहिए और बच्चे पर नज़र रखनी चाहिए।
• इसके अलावा, नियमित टीकाकरण के लिए पेसमेकर की उपस्थिति एक पूर्ण निषेध नहीं है। हालाँकि, उपकरण के प्रत्यारोपण के बाद पहली बार टीकाकरण न कराना बेहतर है। यह पेसमेकर की उपस्थिति के कारण नहीं है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण है, जिसके बाद शरीर को ठीक होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम दिया जाता है।
• एक बच्चे की मनो-भावनात्मक शिक्षा भी एक बहुत ही जिम्मेदार कार्य है। कई बच्चों में बड़े होने के साथ-साथ कॉम्प्लेक्स विकसित होने लगते हैं। अपने बच्चे को सभी सावधानियां सिखाना और सही आदतें विकसित करना महत्वपूर्ण है। इसके बाद बच्चों को समझाया जाता है कि वे भरपूर जिंदगी जी सकते हैं और दूसरे बच्चों से अलग नहीं हैं।

प्रारंभिक पेसमेकर स्थापना का मतलब आमतौर पर डिवाइस का तेजी से प्रतिस्थापन होता है। यह बच्चे की वृद्धि दर और डिवाइस के मॉडल पर निर्भर करता है। अन्यथा, बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। पेसमेकर लगाने से युवावस्था या लड़कियों में भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई मरीज़ हैं जिन्हें बचपन में पेसमेकर लगाया गया था, वे 50-60 वर्ष तक जीवित रहे और हृदय से संबंधित नहीं होने वाले कारणों से मर गए।

वर्तमान में, पेसमेकर के नए, अधिक कॉम्पैक्ट मॉडल विकसित किए जा रहे हैं, जो बचपन में ऑपरेशन की सुविधा प्रदान करेंगे।

स्थायी पेसमेकर लगवाने के क्या फायदे और नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण के अपने फायदे और नुकसान हैं। बेशक, मुख्य लाभ सामान्य हृदय क्रिया को बनाए रखना है, जो इस उपचार का लक्ष्य है। अन्य फायदे और नुकसान के आधार पर, डॉक्टर किसी विशेष रोगी के लिए डिवाइस के इष्टतम मॉडल और संचालन के तरीके का चयन करते हैं।

स्थायी पेसमेकर के फायदे और नुकसान

लाभ	कमियां
कृत्रिम आवेग उत्पन्न करके हृदय को निरंतर या आवधिक समर्थन; हृदय की मांसपेशियों का नियंत्रण; कार्य क्षमता पर वापसी; सक्रिय कार्य की संभावना ( लोड सीमा और सभी सावधानियों के अनुपालन के साथ); डिवाइस का उपयोग करने की सुरक्षा; पेसमेकर स्थापित करते समय न्यूनतम आघात।	स्थायी पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता; डिवाइस की बैटरी को बदलने के लिए बार-बार संचालन की आवश्यकता; सुरक्षा कारणों से जीवनशैली बदलने की आवश्यकता; पेशा चुनने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने पर कुछ प्रतिबंध; हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता।

हालाँकि, सामान्य तौर पर, पेसमेकर प्रत्यारोपण के फायदे और नुकसान की तुलना करना व्यावहारिक नहीं है। डॉक्टर उन रोगियों को इसकी स्थापना की पेशकश नहीं करेंगे जो इस उपकरण के बिना काम कर सकते हैं। जिन रोगियों का हृदय संकुचन की सामान्य लय बनाए रखने में असमर्थ है, यदि वे स्थायी पेसमेकर लगाने से इनकार करते हैं तो वे अपने जीवन को खतरे में डाल रहे हैं। हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए अस्थायी उपाय मौजूद हैं ( स्थायी पेसमेकर लगाने के बजाय), लेकिन उन पर भरोसा करना एक बड़ा जोखिम है। हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट अचानक और शीघ्रता से आ सकती है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस समय, हाथ में कोई दवा नहीं हो सकती है, और एम्बुलेंस टीम के पास मरीज की जान बचाने के लिए शारीरिक रूप से समय नहीं हो सकता है। यही कारण है कि कुछ रोगियों को स्थायी पेसमेकर के नुकसान को स्वीकार करना पड़ता है और उनके साथ रहना सीखना पड़ता है।

सर्वोत्तम पेसमेकर कैसे चुनें?

कोई निश्चित रूप से सर्वोत्तम पेसमेकर मॉडल नहीं है, क्योंकि प्रत्येक रोगी की अपनी विशेषताएं होती हैं। वर्तमान में, रोगियों के लिए उपलब्ध पेसमेकर का विकल्प बहुत व्यापक है। विनिर्माण कंपनियों का तो जिक्र ही नहीं, विभिन्न मॉडल, उपकरणों के प्रकार भी हैं। किसी मरीज के लिए किसी विशेष मॉडल के सभी फायदे और नुकसान को स्वतंत्र रूप से समझना बहुत मुश्किल है। ऐसे कई पैरामीटर हैं जो मॉडल की पसंद को प्रभावित करते हैं। उनमें से कुछ में, रोगी की राय निर्णायक होगी, जबकि अन्य में उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए निर्णय लेगा।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर चुनते समय, डिवाइस की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दें:

• डिवाइस प्रकार ( सिंगल-चेंबर, डबल-चेंबर, आदि।);
• इलेक्ट्रोड विन्यास;
• इलेक्ट्रोड निर्धारण तंत्र;
• इन्सुलेशन सामग्री का प्रकार;
• आवास प्रत्यारोपण का स्थल;
• बैटरी की क्षमता;
• उपकरण की लागत, आदि।

ऐसे कई अन्य अतिरिक्त कार्य और तकनीकी पैरामीटर हैं जिन्हें रोगी के लिए समझना बहुत मुश्किल है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी से पहले एक विशेष परामर्श पर प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए इष्टतम उपकरण का चयन किया जाता है। उपयुक्त मॉडल का चयन करने के लिए, आपको नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता है।

पेसमेकर के प्रकार और प्रकार

वर्तमान में, रोगियों के पास पेसमेकरों के विस्तृत चयन तक पहुंच है, जो न केवल तकनीकी विशेषताओं में, बल्कि अन्य मापदंडों में भी भिन्न हैं। इस उपकरण की एकमात्र आवश्यकता इसका उपयोग करते समय उच्च स्तर की सुरक्षा है। पेसमेकर के प्रकार के बावजूद, यह हृदय को विश्वसनीय सहायता प्रदान करता है। कोई भी विफलता और उल्लंघन रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

अक्सर, पेसमेकर को उत्तेजना के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस मामले में, रोगी स्वयं उपकरण नहीं चुन सकता है, और उपस्थित चिकित्सक इसमें उसकी मदद करता है। सबसे सुविधाजनक उपकरण वे हैं जिनकी सेवा जीवन लंबी है ( अच्छी बैटरी) और ऑपरेटिंग मोड के संपर्क रहित समायोजन की संभावना। पेसमेकर लगाने वाले अधिकांश क्लीनिकों में, मरीज विभिन्न मॉडलों के बीच अंतर से परिचित हो सकते हैं और विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं।

पेसमेकर का वर्गीकरण

पेसमेकर के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक डिवाइस के कुछ मापदंडों को ध्यान में रखता है। सभी मानदंडों को शामिल करने वाला एक सार्वभौमिक वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है।

उपयोग के सिद्धांत के आधार पर, पेसमेकर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• अस्थायी।अस्थायी पेसमेकर का उपयोग आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। इलेक्ट्रोड को हृदय पर लगाया जाता है, लेकिन उपकरण के शरीर को प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। इस प्रकार, जब तक डॉक्टर समस्या का समाधान नहीं कर लेते तब तक लय अपेक्षाकृत कम समय तक बनी रहती है।
• स्थायी।स्थायी पेसमेकर लंबी अवधि के लिए लगाए जाते हैं ( 5-10 वर्ष या उससे अधिक). बदले में, उनका अपना वर्गीकरण होता है।
• अन्य प्रकार की हृदय उत्तेजना.अन्य प्रकारों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रांससोफेजियल पेसमेकर, जिसमें इलेक्ट्रोड को वाहिकाओं के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति किए जाने के बजाय थोड़ी देर के लिए अन्नप्रणाली में डाला जाता है। छाती की दीवार के माध्यम से बाहरी पेसिंग भी संभव है। तंत्र के संदर्भ में, ऐसे उपकरण डिफाइब्रिलेटर के करीब हैं और व्यवहार में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

वर्तमान में स्थायी पेसमेकरों पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है, क्योंकि वे काम करने की क्षमता बहाल कर सकते हैं और गंभीर स्थिति वाले रोगियों को भी सामान्य जीवनशैली लौटा सकते हैं। सबसे सुविधाजनक वर्गीकरणों में से एक हृदय की मांसपेशियों से जुड़े इलेक्ट्रोड की संख्या पर आधारित है।

इलेक्ट्रोड की संख्या के आधार पर, स्थायी पेसमेकर के मॉडल को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एकल कक्ष।उनके हृदय के एक कक्ष में एक इलेक्ट्रोड होता है, जहां लय गड़बड़ी देखी जाती है।
• दो-कक्षीय।हृदय की मांसपेशी के दो क्षेत्रों में दो इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं ( आमतौर पर हृदय के दो कक्षों में). ये उपकरण अधिक कुशल रक्त पम्पिंग प्रदान करते हैं।
• तीन कक्ष.तीन इलेक्ट्रोड हृदय से जुड़े होते हैं, जो संकुचन की लय को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। ये मॉडल आमतौर पर कई अतिरिक्त सुविधाओं के साथ आते हैं।
• चार कक्ष.चार इलेक्ट्रोड वाले मॉडल का उपयोग शायद ही कभी और केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

ऐसे अन्य मानदंड हैं जिनके द्वारा पेसमेकर को वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन उपकरण चुनते समय वे इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं।

अस्थायी और स्थायी पेसमेकर

अस्थायी और स्थायी दोनों पेसमेकर मूलतः एक ही कार्य करते हैं। वे एक निश्चित शक्ति और आवृत्ति के विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं और सामान्य लय बहाल करते हैं। इन विधियों के बीच मूलभूत अंतर डिवाइस बॉडी का स्थान है। स्थायी पेसमेकर को इम्प्लांटेबल पेसमेकर भी कहा जाता है क्योंकि उनका आवरण एक विशेष शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान त्वचा के नीचे स्थापित किया जाता है। अस्थायी पेसमेकर के लिए, आवास बाहर स्थित है ( शरीर के लिए सुरक्षित). अक्सर, अस्थायी पेसमेकर का उपयोग उपचार के पहले चरण में गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है।

अस्थायी और स्थायी पेसमेकर के बीच अंतर

अस्थायी

स्थायी

शरीर शरीर की सतह पर स्थिर है; स्थापना में कम समय लगता है; हृदय के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में स्थापित किया गया है, जो समय के साथ गुजर जाएगा, और हृदय स्वयं अपनी सामान्य लय बहाल कर देगा; डॉक्टरों के पास किसी भी समय डिवाइस के संचालन को समायोजित करने का अवसर होता है; अपेक्षाकृत कम समय के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके बाद हृदय बहाल हो जाता है या एक स्थायी पेसमेकर लगाया जाता है; अस्थायी पेसमेकर वाला रोगी लगातार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में रहता है; डिवाइस की लागत कम है, और अस्पताल इसे विशेष विभागों के लिए खरीदते हैं।

शरीर को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है; स्थापना एक विशेष सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान होती है जो एक घंटे से अधिक समय तक चल सकती है ( मॉडल पर निर्भर करता है); बीमारियों और विकारों के मामले में स्थापित किया गया है जो समय के साथ दूर नहीं होंगे और सामान्य लय बहाल नहीं होगी; प्रत्यारोपित डिवाइस को स्थापित करने और समायोजित करने के लिए, विशेष उपकरण और यहां तक ​​कि बार-बार सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है; लंबी अवधि के लिए स्थापित ( 5 - 15 वर्ष); मरीज अपेक्षाकृत कम समय के लिए अस्पताल में है ( सर्जरी के बाद), जिसके बाद वह सामान्य जीवन में लौट आता है; उपकरणों की लागत अधिक है, और रोगी उन्हें अपने पैसे से खरीदता है, उपस्थित चिकित्सक के साथ इष्टतम मॉडल का चयन करता है।

एकल कक्ष

एकल-कक्ष पेसमेकर को इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह हृदय के केवल एक कक्ष के संकुचन को उत्तेजित करता है। ज्यादातर मामलों में, यह दायां वेंट्रिकल है, जो दाएं आलिंद से रक्त प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों तक पंप करता है। आधुनिक अभ्यास में, एकल-कक्ष पेसमेकर का उपयोग बहुत कम किया जाता है। समस्या यह है कि हृदय की मांसपेशियों के एक अलग खंड की लय को विनियमित करने से संपूर्ण हृदय की अतुल्यकालिक कार्यप्रणाली हो सकती है। यदि निलय के संकुचन की लय आलिंद के संकुचन की लय के साथ तालमेल नहीं बिठाती है, तो रक्त वापस फेंका जा सकता है ( तब भी जब कक्षों के बीच का वाल्व सामान्य स्थिति में हो).

एकल कक्ष पेसमेकर का उपयोग कभी-कभी लगातार आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में किया जाता है। इस प्रकार को बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए भी प्रत्यारोपित किया जा सकता है ( एस एस एस यू). सबसे अच्छा विकल्प एक आवृत्ति-अनुकूलित मॉडल होगा जो आवृत्ति को स्वयं समायोजित करने में सक्षम है। एक निश्चित आवृत्ति शारीरिक गतिविधि पर गंभीर प्रतिबंध लगाती है और जटिलताओं के कुछ जोखिम पैदा करती है।

दोहरा कक्ष

दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर में दो इलेक्ट्रोड होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं। अक्सर, उनमें से एक दाएं आलिंद की दीवार पर स्थित होता है, और दूसरा दाएं वेंट्रिकल की दीवार पर। ऐसी उत्तेजना के साथ, उपकरण एक निश्चित आवृत्ति पर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सही क्रम में नियंत्रित करता है। आलिंद या वाहिकाओं में रक्त का वापस प्रवाह व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है।

निम्नलिखित विकारों के लिए दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर का संकेत दिया गया है:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ ब्रैडीकार्डिया;
• अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी ( 2 या 3 डिग्री);
• शारीरिक गतिविधि के प्रति पर्याप्त हृदय प्रतिक्रिया की कमी;
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम;
• बीमार साइनस सिंड्रोम ( हमेशा नहीं);
• मायोकार्डियम की लय और संचालन समारोह के कुछ अन्य विकार।

गति अनुकूलन के साथ दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर मॉडल भी युवा रोगियों और सक्रिय जीवन शैली जीने वाले बच्चों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं। अलिंद और निलय उत्तेजना का संयोजन बेहतर व्यायाम सहनशीलता की अनुमति देता है।

तीन कक्ष

तीन-कक्षीय पेसमेकर मॉडल में तीन इलेक्ट्रोड होते हैं जो क्रमिक रूप से दाएं आलिंद और दोनों निलय को उत्तेजित करते हैं। हृदय की मांसपेशियों के स्तर पर, संकुचन का लगभग पूर्ण नियंत्रण होता है, जो सर्वोत्तम हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करता है ( खून का दौरा) अंग के अंदर.

तीन-कक्षीय पेसमेकर रोगियों के लिए सबसे कार्यात्मक विकल्प माने जाते हैं। आधुनिक मॉडलों में न केवल आवृत्ति अनुकूलन होता है, बल्कि कई विशेष सेंसर भी होते हैं जो महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए यह उपकरण शरीर के तापमान, सांस लेने की दर या प्राकृतिक तंत्रिका विनियमन के आधार पर हृदय गति को नियंत्रित कर सकता है ( उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में). इसके अलावा, तीन-कक्षीय पेसमेकर को कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर से सुसज्जित किया जा सकता है। तीन-कक्ष मॉडल की विशेषताओं की विस्तृत श्रृंखला दोहरे-कक्ष या एकल-कक्ष पेसमेकर की तुलना में उनकी लागत बढ़ा देती है।

चार कक्ष

चार-कक्षीय पेसमेकर मॉडल मौजूद हैं, लेकिन उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सिद्धांत रूप में, वे समान कार्य करते हैं और तीन-कक्षीय उपकरणों के समान संकेत देते हैं। तदनुसार, अंतर एक अतिरिक्त, चौथे इलेक्ट्रोड की उपस्थिति में निहित है। व्यवहार में, ऐसे मॉडलों की स्थापना महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ी है। इंस्टॉलेशन ऑपरेशन में अधिक समय लगता है. चार-कक्षीय पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर ( पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी)

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को एक अलग डिवाइस के रूप में या मल्टीफ़ंक्शनल पेसमेकर के कार्यों में से एक के रूप में डिज़ाइन किया जा सकता है। डिवाइस का सार हृदय गति को ट्रैक करना है। अतालता के गंभीर हमले के मामले में ( वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, गंभीर टैचीकार्डिया) डिवाइस एक शक्तिशाली आवेग भेजता है, जो पारंपरिक डिफाइब्रिलेटर के डिस्चार्ज के समान है। अंतर यह है कि आवेग सीधे हृदय की मांसपेशी पर लागू होता है, न कि छाती की सतह पर। इससे दक्षता बढ़ती है और डिस्चार्ज बल को कम किया जा सकता है। डिफाइब्रिलेशन के बाद, डिवाइस सामान्य लय की बहाली की निगरानी करता है।

आमतौर पर, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर को अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है क्योंकि उनकी बैटरी तेजी से खत्म होती है। उनकी औसत सेवा जीवन 5 - 7 वर्ष है। दैनिक जीवन में सावधानियाँ लगभग पारंपरिक पेसमेकर वाले रोगियों के समान ही हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर वाला व्यक्ति "आश्चर्यचकित" नहीं होता है। डिस्चार्ज के समय भी, आप इसे छू सकते हैं, और दूसरे व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं होगा।

त्रन्सेसोफगेअल

एक ट्रांससोफेजियल पेसमेकर एक नियमित पेसमेकर से बहुत अलग है और वास्तव में, एक चिकित्सीय उपकरण नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​उपकरण है। यह उपकरण कृत्रिम लय स्थितियों के तहत हृदय के काम का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली में डाला जाता है और उस स्तर पर लगाया जाता है जहां एट्रियम अन्नप्रणाली की दीवार के सबसे करीब होता है। यह इलेक्ट्रोड आवेग प्रदान करता है जो हृदय की मांसपेशियों तक फैलता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ डेटा रिकॉर्ड करता है। यह प्रक्रिया कभी-कभी आलिंद स्पंदन को खत्म करने, ब्रैडीरिथिमिया और कई अन्य हृदय ताल विकारों से राहत देने के लिए भी की जाती है।

ट्रांससोफेजियल पेसमेकर के उपयोग से निम्नलिखित फायदे हैं:

• प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, अर्थात, अन्य आंतरिक या बाहरी पेसमेकर के विपरीत, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है;
• जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है;
• अन्नप्रणाली में इलेक्ट्रोड जांच के उचित स्थान के साथ मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रभावशीलता लगभग हृदय उत्तेजना के अन्य तरीकों के समान ही है;
• प्रक्रिया का उपयोग तीव्र लय विकारों को खत्म करने और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों दोनों के लिए किया जा सकता है;
• प्रक्रिया के बाद, प्राकृतिक हृदय ताल जल्दी से सामान्य हो जाती है;
• ट्रांसएसोफेजियल पेसिंग की लागत पारंपरिक पेसिंग से कम है।

नुकसानों के बीच, उस महत्वपूर्ण असुविधा पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो रोगी को अन्नप्रणाली में जांच डालने पर अनुभव होती है। इस प्रक्रिया के लिए दवा की तैयारी की आवश्यकता होती है।

एपिकार्डियल

एपिकार्डियल पेसमेकर इस उपकरण का एक मौलिक रूप से नया प्रकार है, जो अभी तक व्यापक नहीं हुआ है। अन्य मॉडलों से मुख्य अंतर वह स्थान है जहां डिवाइस जुड़ा हुआ है। एपिकार्डियल पेसमेकर अपने छोटे आकार के कारण ( लगभग 1 गुणा 2 सेंटीमीटर) और वजन ( लगभग 11 ग्राम) बाहर से सीधे हृदय की दीवार से जुड़ा होता है। इसमें त्वचा के नीचे अलग से प्रत्यारोपित शरीर और वाहिकाओं के माध्यम से लगाए गए इलेक्ट्रोड नहीं होते हैं। विद्युत आवेग सीधे हृदय की मांसपेशी में संचारित होता है। एक नियम के रूप में, यह उपकरण हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में, यानी बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी पर स्थापित किया जाता है।

एपिकार्डियल पेसमेकर के निम्नलिखित फायदे हैं:

• डिवाइस को इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है, यानी ऑपरेशन के दौरान आघात कम से कम होता है।
• शरीर छाती के अंदर जुड़ा होता है, न कि त्वचा के नीचे, और इसलिए यांत्रिक तनाव के प्रति कम संवेदनशील होता है ( विस्थापन, प्रभाव, आदि).
• वाहिकाओं के माध्यम से आपूर्ति किए गए इलेक्ट्रोड की अनुपस्थिति रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती है और पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखती है।
• यह उपकरण बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि छोटे बच्चों में वाहिकाओं का व्यास छोटा होता है, और पारंपरिक पेसमेकर के इलेक्ट्रोड की शुरूआत उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है।

वर्तमान में, एपिकार्डियल पेसमेकर पर अभी तक सभी नैदानिक ​​अध्ययन नहीं हुए हैं और ये किसी भी कार्डियोलॉजी क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं। केवल कुछ संस्थान ही इनकी स्थापना में लगे हुए हैं, जहाँ विशेषज्ञ रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में ये मॉडल व्यापक हो जाएंगे।

वायरलेस पेसमेकर

हाल के वर्षों में, वायरलेस पेसमेकर को कुछ देशों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। मूलभूत अंतर लंबे तारों की अनुपस्थिति है जो डिवाइस के शरीर और इलेक्ट्रोड को संवहनी गुहा के माध्यम से जोड़ते हैं। वायरलेस मॉडल का उपयोग करते समय, रक्त के थक्कों का खतरा और संक्रामक जटिलताओं का विकास काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, रोगी काफी अधिक सक्रिय जीवनशैली जी सकता है।

अब तक, वायरलेस मॉडलों के प्रत्यारोपण को केवल कुछ प्रकार के चालन विकारों के लिए अनुमोदित किया गया है ( उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन वाले कुछ रोगी). इसके अलावा, ऐसे क्लीनिक ढूंढना अभी भी बहुत मुश्किल है जो ऐसे ऑपरेशन करते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे यह तकनीक विकसित होती है, वायरलेस पेसमेकर धीरे-धीरे पुराने मॉडलों की जगह ले लेंगे।

दर अनुकूली पेसमेकर क्या है?

फ़्रिक्वेंसी अनुकूलन एक महत्वपूर्ण और सुविधाजनक सुविधा है जिससे अधिकांश आधुनिक पेसमेकर मॉडल सुसज्जित हैं। लब्बोलुआब यह है कि उपकरण एक निश्चित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन शरीर की जरूरतों के अनुरूप इसे बदल सकता है। उदाहरण के लिए, गति अनुकूलन से सुसज्जित पेसमेकर वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि के दौरान गंभीर समस्याएं होती हैं। यदि हृदय गति भार के अनुपात में नहीं बढ़ती है, तो विभिन्न जटिलताएँ संभव हैं। फ़्रीक्वेंसी अनुकूली मॉडल रोगियों को अधिक सक्रिय जीवन शैली जीने की अनुमति देते हैं। एक नियम के रूप में, वे अधिक महंगे हैं, क्योंकि इलेक्ट्रोड के अलावा वे विशेष सेंसर से लैस हैं जो शरीर के तापमान, श्वास दर और अन्य मापदंडों की निगरानी करते हैं।

बाहरी ( अस्थायी) पेसमेकर

एक ऐसी तकनीक है जो आपको एक अलग उपकरण स्थापित किए बिना हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने की अनुमति देती है ( पेसमेकर ही), लेकिन सिद्धांत वही रहता है। तथाकथित ट्रांसथोरेसिक या बाहरी पेसिंग के साथ, इलेक्ट्रोड को छाती की सतह पर रखा जाता है। एक नियम के रूप में, ये अस्थायी रूप से तय की गई धातु की प्लेटें हैं। उनमें से एक को उरोस्थि के शीर्ष पर रखा गया है, दूसरे को पीछे से निचली पसलियों पर रखा गया है। आपूर्ति किए गए आवेग इलेक्ट्रोड के बीच स्थित सभी मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन का कारण बनते हैं ( न केवल हृदय, बल्कि छाती की दीवार भी).

बाह्य हृदय गति में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• विशेष उपकरण की आवश्यकता है;
• लंबे समय तक नहीं किया जा सकता;
• हृदय की मांसपेशियां धड़ की मांसपेशियों के साथ मिलकर सिकुड़ती हैं ( छाती दीवार) इलेक्ट्रोड के बीच;
• काफी गंभीर दर्द से जुड़ा हुआ;
• प्रक्रिया से पहले रोगी को शामक या दर्दनिवारक दवाएँ देने की सलाह दी जाती है;
• कम दक्षता है ( दिल की लय बहाल करने में);
• एक नियम के रूप में, तत्काल आवश्यकता होने पर इसे अस्पताल के बाहर किया जाता है।

वर्तमान में, कम दक्षता और इसके कार्यान्वयन से जुड़ी कई कठिनाइयों के कारण इस प्रक्रिया का उपयोग बहुत कम किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यदि उपकरण उपलब्ध है, तो तीव्र विकारों में हृदय गति को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए ट्रान्सथोरासिक विधि का उपयोग किया जाता है।

बाहरी पेसमेकर का एक अधिक सामान्य संस्करण एक अस्थायी उपकरण है, जो सिद्धांत रूप में, अपनी क्रिया के तंत्र में प्रत्यारोपित पेसमेकर से बहुत भिन्न नहीं होता है। इलेक्ट्रोड को हृदय में भी रखा जाता है ( केंद्रीय शिराओं के माध्यम से), हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों को उत्तेजित करना। हालाँकि, बाहरी पेसमेकर आवास त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, बल्कि बाहर रहता है।

ऐसे उपकरण वाला रोगी गहन चिकित्सा इकाई में है। हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल होने तक हृदय गति को कृत्रिम रूप से नियंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद, कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में अस्थायी रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है ( हृदय की वाहिकाएँ). जब तक क्षति की मरम्मत नहीं हो जाती, गंभीर लय गड़बड़ी हो सकती है। मरीज को एक बाहरी पेसमेकर लगाया गया है, जो इस लक्षण को खत्म कर देगा। जैसे ही रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, मांसपेशियों का कार्य सामान्य हो जाता है, और कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता गायब हो जाती है। यदि क्षति की मरम्मत नहीं की जाती है, तो बाहरी पेसमेकर को स्थायी रूप से प्रत्यारोपित डिवाइस से बदल दिया जाता है।

बाहरी पेसमेकर के उपयोग से जुड़े जोखिम हैं। त्वचा में हमेशा एक खुला घाव होता है, जिसके माध्यम से हृदय में इलेक्ट्रोड शरीर के बाहर से जुड़ा होता है। इस मार्ग से संक्रमण सीधे रक्त में प्रवेश कर सकता है, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोड के आकस्मिक विस्थापन का भी उच्च जोखिम होता है। यही कारण है कि अस्थायी बाहरी पेसमेकर वाले रोगी गहन देखभाल इकाई में होते हैं, जहां कैथेटर सम्मिलन स्थल की प्रतिदिन निगरानी की जाती है और ईसीजी का उपयोग करके हृदय की निगरानी की जाती है।

पेसमेकर के तकनीकी पैरामीटर, विशेषताएँ और देखभाल

तकनीकी दृष्टिकोण से, पेसमेकर का कोई भी मॉडल, सबसे पहले, एक जटिल उपकरण है जिसके लिए कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है। पेसमेकर का प्रत्यक्ष रखरखाव व्यक्तिगत विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है ( आमतौर पर योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालता विशेषज्ञ). हालाँकि, रोगी को प्रत्यारोपित डिवाइस के बुनियादी तकनीकी मापदंडों को भी जानना चाहिए।

इम्प्लांटेबल पेसमेकर के किसी भी मॉडल में मानक ऑपरेटिंग मोड होते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत बाधित हो सकते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस का ऑपरेटिंग मोड बदला जा सकता है। आधुनिक उपकरणों में यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके दूर से किया जाता है।

विशिष्ट पेसमेकर मोड सेट करते समय, निम्नलिखित तकनीकी विशेषताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• नाड़ी उत्पादन आवृत्ति.आवृत्ति अनुकूलन के बिना मॉडल स्थापना के दौरान डॉक्टरों द्वारा निर्धारित लय में काम करते हैं। यह एक महत्वपूर्ण विशेषता है, क्योंकि पूरे शरीर में रक्त पंप करने की गति हृदय गति पर निर्भर करती है। यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए ताकि हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव न पड़े, लेकिन साथ ही, यह शरीर की जरूरतों को पूरा करना चाहिए। फ़्रीक्वेंसी अनुकूली मॉडल आवश्यकतानुसार आवृत्ति बदलते हैं, लेकिन पूर्व निर्धारित सीमा के भीतर भी।
• उत्पन्न आवेग की शक्ति.हृदय की मांसपेशियों की प्रभावी उत्तेजना और उसके पूर्ण संकुचन के लिए, उत्पन्न आवेग की इष्टतम शक्ति का चयन किया जाना चाहिए। यह काफी हद तक व्यक्तिगत है और मांसपेशियों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है ( उत्तेजना). बहुत कमजोर नाड़ी के कारण पेसमेकर हृदय को स्थिर नहीं कर पाएगा। कुछ रोगियों में, अंतर्निहित बीमारी बढ़ने पर हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। इसके कारण, आवेगों के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, और आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा जो डिवाइस को पुन: प्रोग्राम करेगा और वितरित डिस्चार्ज की ताकत बढ़ाएगा।
• आवृत्ति अनुकूलन.आवृत्ति अनुकूलन के साथ, पेसमेकर विशेष डिटेक्टरों से सुसज्जित है जो हृदय के काम और शरीर की जरूरतों को रिकॉर्ड करता है। इस सुविधा वाले मॉडल का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। उदाहरण के लिए, पेसमेकर केवल आवश्यक होने पर ही चालू हो सकता है, जिससे बैटरी की शक्ति बचती है और डिवाइस की सेवा जीवन बढ़ जाती है।
• कार्डियोवर्जन की संभावना.कुछ मॉडल एक अंतर्निर्मित डिफाइब्रिलेटर से लैस होते हैं जो कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में हृदय को स्वचालित रूप से शुरू कर सकते हैं या गंभीर विफलता के मामले में लय को स्थिर कर सकते हैं।

अतिरिक्त पैरामीटर जो रोगी के लिए कम महत्व के हैं, पेसमेकर की स्थापना के साथ आने वाले दस्तावेज़ में दर्शाए गए हैं। यह सुनिश्चित करता है कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय ( न केवल उस क्लिनिक तक जहां ऑपरेशन किया गया था) रोगी को योग्य सहायता प्राप्त होगी।

पेसमेकर के संचालन का सिद्धांत

पेसमेकर का संचालन सिद्धांत काफी सरल है। इन उपकरणों को कृत्रिम रूप से उत्पन्न विद्युत आवेगों का उपयोग करके दिल की धड़कन को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मुख्य कठिनाई इस कार्य के तकनीकी कार्यान्वयन और डिवाइस के सही कॉन्फ़िगरेशन में है।

हृदय एक खोखला मांसपेशीय अंग है जो पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। चार खंडों की दीवारों में मांसपेशियों के क्रमिक संकुचन के लिए धन्यवाद ( कैमरा) हृदय और वाल्वों के सुव्यवस्थित संचालन से रक्त प्रवाह लगातार आवश्यक वाहिकाओं की ओर निर्देशित होता है। सही मांसपेशी संकुचन तथाकथित चालन प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। ये हृदय की दीवारों में विशेष कोशिकाएं हैं जो विद्युत आवेग को तेजी से फैलाने में सक्षम हैं। इस आवेग को उत्पन्न करने के लिए कई कोशिकाएँ भी जिम्मेदार हैं।

आम तौर पर, हृदय का कार्य निम्नलिखित घटनाओं तक कम हो जाता है:

• बायोइलेक्ट्रिक आवेग विशेष नोड्स में होता है - सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर।
• आवेग हृदय की दीवारों में स्थित चालन प्रणाली के बंडलों और तंतुओं के माध्यम से फैलता है।
• एक आवेग के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के खंड क्रमिक रूप से सिकुड़ते हैं, जिससे रक्त एक कक्ष से दूसरे कक्ष में चला जाता है।
• संकुचन के बाद, तथाकथित पुनर्ध्रुवीकरण चरण शुरू होता है। मांसपेशियों की कोशिकाएं शिथिल हो जाती हैं और कक्ष फिर से रक्त से भर जाता है।
• एक गुहा से दूसरे गुहा में संक्रमण की सीमा पर स्थित वाल्वों द्वारा रक्त के विपरीत प्रवाह को रोका जाता है।

इस प्रकार, हृदय के कार्य का प्रारंभिक स्रोत विशेष नोड्स की कोशिकाएं हैं जो आवेग उत्पन्न करती हैं। विभिन्न बीमारियों या विकारों के साथ, आवेग गलत आवृत्ति पर उत्पन्न हो सकता है ( अनियमित, बहुत धीमा या बहुत तेज़). तथाकथित नाकाबंदी भी संभव है, जिसमें आवेग एक निश्चित शाखा या बंडल तक नहीं फैलता है। तब हृदय कक्षों के संकुचन का क्रम बाधित हो जाता है। इन सभी समस्याओं के गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि अंततः, रक्त कुछ कक्षों में रुक जाता है और पर्याप्त मात्रा में वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है।

किसी भी मॉडल के विद्युत पेसमेकर के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है। उपकरण एक निश्चित आवृत्ति और एक निश्चित शक्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करता है, जो हृदय की प्राकृतिक बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को दबा देता है। ये आवेग हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं, जिससे यह ठीक से काम करती है। इस प्रकार, हृदय विभिन्न विकृति में सामान्य रूप से कार्य करता है। पेसमेकर उन लोगों के लिए बिल्कुल अपूरणीय है जिन्हें स्वाभाविक रूप से आवेगों के उत्पादन और प्रसार में समस्या होती है।

पेसमेकर के ऑपरेटिंग मोड क्या हैं?

लगभग सभी आधुनिक पेसमेकर विभिन्न मोड में काम कर सकते हैं। मोड के बीच अंतर न केवल आपूर्ति की गई पल्स आवृत्ति में होता है, बल्कि हृदय के विभिन्न हिस्सों के उत्तेजना के क्रम में भी होता है। इसीलिए पेसमेकर का प्रत्यारोपण रोगी को देखभाल प्रदान करने में केवल एक मध्यवर्ती चरण है। गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया उपकरण रोगी की स्थिति को और भी खराब कर सकता है। किसी विशेषज्ञ द्वारा हृदय की गहन जांच के बाद आवश्यक मोड का चयन किया जाता है।

फिलहाल, एक विशेष मोड एन्कोडिंग है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से इस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। इसमें तीन, चार या पाँच अक्षर होते हैं ( डिवाइस मॉडल और देश में अपनाई गई प्रणाली पर निर्भर करता है).

मोड कोड में निम्नलिखित जानकारी है:

• हृदय का कक्ष या चैम्बर जिसे मशीन उत्तेजित करती है;
• हृदय का वह कक्ष या चैम्बर जिसे मशीन पहचानती है;
• आवृत्ति अनुकूलन की उपस्थिति;
• आने वाले आवेग के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया;
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के ऑपरेटिंग पैरामीटर ( यदि प्रदान किया गया हो).

मरीजों को आमतौर पर मोड को समझने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अभी भी पेसमेकर को स्वयं समायोजित नहीं कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कोड अस्पताल द्वारा जारी दस्तावेजों में पाया जा सकता है।

पेसमेकर का सेवा जीवन ( आपको कितनी बार बैटरी बदलनी चाहिए)

पेसमेकर का सेवा जीवन कई स्थितियों पर निर्भर करता है और व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। यहां तक ​​कि सबसे अच्छा विशेषज्ञ भी सटीक सेवा जीवन की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं होगा। औसतन, आधुनिक उपकरण 5-10 वर्षों तक काम करते हैं। कुछ मामलों में, अधिक "उन्नत" मॉडलों पर यह 14-15 साल तक बढ़ सकता है।

पेसमेकर का जीवनकाल निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• डिवाइस का प्रकार.डिवाइस का प्रकार और उसका ऑपरेटिंग मोड काफी हद तक बैटरी ख़त्म होने की दर निर्धारित करता है। यदि सर्जरी के बाद पेसमेकर लगातार चल रहा है, तो बैटरी समान रूप से और अपेक्षाकृत जल्दी डिस्चार्ज हो जाएगी। "स्मार्ट" उपकरण केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं, क्योंकि वे स्वयं हृदय की लय की निगरानी करते हैं। इस प्रकार, स्लीप मोड में बैटरी लगभग डिस्चार्ज नहीं होती है, और डिवाइस की समग्र सेवा जीवन काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, कुछ पेसमेकर हृदय की लय को "रिकॉर्ड" करते हैं और उसे संग्रहीत करते हैं। इससे ऊर्जा लागत भी बढ़ती है और कुल मिलाकर उपकरण का जीवन छोटा हो सकता है।
• बैटरी प्रकार।पेसमेकर के विभिन्न मॉडल विभिन्न शक्ति स्रोतों का उपयोग करते हैं। प्रत्येक प्रकार की बैटरी का अपना डिज़ाइन जीवन, "ऊर्जा आरक्षित" होता है, जो उसके डिज़ाइन और तकनीकी विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। बेशक, अधिक शक्तिशाली बैटरी वाले मॉडल लंबे समय तक चलेंगे।
• रोगी का निदान.रोगी की बीमारी का पेसमेकर के सेवा जीवन पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। यदि हृदय के कई कक्षों को उत्तेजित करने की आवश्यकता है, तो मशीन अधिक मेहनत करेगी और बैटरी तेजी से खत्म हो जाएगी। यदि निरंतर उत्तेजना की कोई आवश्यकता नहीं है, और समस्याएं कभी-कभी ही उत्पन्न होती हैं, तो ऊर्जा की खपत अधिक धीरे-धीरे होती है।
• जटिलताओं.आपातकालीन पेसमेकर प्रतिस्थापन विभिन्न जटिलताओं के कारण हो सकता है। कभी-कभी वे आरोपण के बाद पहले दिनों या हफ्तों में दिखाई देते हैं, और कभी-कभी कई वर्षों के बाद। अक्सर, चमड़े के नीचे के बिस्तर में जहां डिवाइस बॉडी स्थापित होती है, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। गंभीर मामलों में, यह डॉक्टरों को पेसमेकर को तत्काल हटाने या बदलने के लिए मजबूर करता है, हालांकि इसकी सेवा का जीवन वास्तव में समाप्त नहीं हुआ है। इस जटिलता का कारण सर्जरी के दौरान संक्रमण या त्वचा के नीचे शरीर का विस्थापन हो सकता है।
• अप्रत्याशित व्यवधान.कुछ बाहरी कारक पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकते हैं ( उदाहरण के लिए, एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र). दुर्लभ मामलों में, इससे गंभीर खराबी हो जाती है और डिवाइस को बदलना या फिर से कॉन्फ़िगर करना पड़ता है।
• कुछ गंभीर स्थितियाँ.चोटों या विभिन्न बीमारियों के बढ़ने के परिणामस्वरूप, रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। यदि पेसमेकर सर्जरी के दौरान पहुंच को जटिल बनाता है या सहायता में बाधा डालता है, तो इसे हटा दिया जाएगा ( बेशक, सभी सावधानियां बरतते हुए).

औसतन, पेसमेकर प्राप्त करने वाले रोगी को लगभग 7 वर्ष के सेवा जीवन की उम्मीद करनी चाहिए। यदि ऐसे स्पष्ट कारक हैं जो इस समय को बढ़ा या घटा सकते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी को इस बारे में चेतावनी देता है। इसकी सेवा अवधि के अंत में, बैटरी को बदलने के लिए आमतौर पर दूसरे ऑपरेशन से गुजरना आवश्यक होता है ( बैटरी) या संपूर्ण डिवाइस को बदलना।

क्या बैटरी बदलने के लिए दोबारा ऑपरेशन आवश्यक है? बैटरी) पेसमेकर?

बार-बार सर्जरी के दौरान डिस्चार्ज हो चुकी पेसमेकर बैटरी को बदल दिया जाता है। हालाँकि, इस मामले में ऑपरेशन का दायरा बहुत छोटा है। सर्जन त्वचा पर दूसरा चीरा लगाता है और शरीर के बिस्तर तक पहुंच प्रदान करता है। पहली बैटरी के संचालन के वर्षों में, बिस्तर पहले से ही एक अलग गुहा के रूप में बन चुका है, इसलिए अस्वीकृति या किसी अन्य जटिलता का जोखिम बहुत कम है। साथ ही, दूसरे ऑपरेशन के समय तक, इलेक्ट्रोड रक्त वाहिकाओं के लुमेन और हृदय की मांसपेशियों में पहले से ही अच्छी तरह से स्थापित हो चुके होते हैं। आमतौर पर, बैटरी या यहां तक ​​कि पूरे केस को बदलते समय, इलेक्ट्रोड नहीं बदले जाते हैं। उनकी कार्यक्षमता और सही स्थिति सुनिश्चित करने के लिए केवल परीक्षण किए जाते हैं।

क्या इलेक्ट्रोडों को समय के साथ बदलने की आवश्यकता है?

इलेक्ट्रोड बदलना एक वैकल्पिक प्रक्रिया है जिसकी रोगी को कभी आवश्यकता नहीं हो सकती है। उपकरण के उपयोग के वर्षों में, जहाजों के लुमेन से गुजरने वाली वायरिंग आमतौर पर दीवार पर मजबूती से टिकी होती है। उन्हें बदलना मुश्किल है, क्योंकि पुराने इलेक्ट्रोड को हटाने से कुछ समस्याएं जुड़ी होती हैं। आमतौर पर, बैटरी या केस बदलते समय, डॉक्टर केवल पुराने इलेक्ट्रोड की कार्यक्षमता की जांच करते हैं। यदि विस्थापन हुआ है या कोई संक्रामक या सूजन प्रक्रिया विकसित हुई है तो प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है।

क्या घर पर पेसमेकर को प्रोग्राम और रीप्रोग्राम करना संभव है?

प्रारंभ में, पेसमेकर की प्रोग्रामिंग सर्जरी के दौरान की जाती है, जब उपकरण को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, मरीज को बैटरी चार्ज खत्म होने से पहले ऑपरेटिंग मोड या अन्य सेटिंग्स बदलने की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक उपकरणों पर चार्ज की जाँच करना और सेटिंग्स बदलना विशेष रूप से कठिन नहीं है। यह आमतौर पर विशेष कार्डियोलॉजी केंद्रों में किया जाता है। सेटिंग्स की जांच करने और उन्हें समायोजित करने के लिए, आपको विशेष उपकरण की आवश्यकता होगी। वर्तमान में, इसके लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। कुछ पुराने मॉडलों पर, उपकरण के शरीर तक सीधी पहुंच प्राप्त करने के लिए आगे की सर्जरी आवश्यक थी।

पेसमेकर की जाँच और रीप्रोग्रामिंग निम्नलिखित कारणों से घर पर नहीं की जाती है:

• विशेष उपकरण।सिद्धांत रूप में, पेसमेकर की जाँच और समायोजन के उपकरण बहुत बड़े नहीं होते हैं और इन्हें रोगी के घर तक पहुँचाया जा सकता है। हालाँकि, सभी संभावित मामलों के लिए उपकरणों के पूरे सेट को परिवहन करना अभी भी संभव नहीं होगा। यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में इलेक्ट्रोड की स्थिति की जांच करने के लिए उपकरण भी होंगे ( एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफ़, आदि।) या अन्य अतिरिक्त पैरामीटर।
• विशेषज्ञों की कमी.सभी क्लीनिकों और कार्डियोलॉजी विभागों में पेसमेकर की जाँच और समायोजन के लिए विशेषज्ञ और उपकरण नहीं हैं। घर का दौरा ( भले ही यह सैद्धांतिक रूप से संभव हो) बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में रोगियों को कवर करने की अनुमति नहीं देता है।
• जटिलताओं का खतरा.सिद्धांत रूप में, जाँच और पुन:प्रोग्रामिंग खतरनाक हेरफेर नहीं हैं। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, उपकरण या रोगी का हृदय बाहरी प्रभावों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकता है ( उदाहरण के लिए, बैटरी चार्ज की जाँच एक विशेष चुंबक का उपयोग करके की जाती है). इस मामले में लय गड़बड़ी सैद्धांतिक रूप से रोगी के जीवन को खतरे में डाल देगी यदि यह घर पर हुआ हो। प्राथमिक उपचार प्रदान करने और किसी भी जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए अस्पताल में हमेशा डॉक्टर और उपकरण होते हैं।

इस प्रकार, जाँच और पुन:प्रोग्रामिंग के लिए ( जरुरत के अनुसार) पेसमेकर के लिए आपको विशेष क्लीनिक में पंजीकरण कराना होगा। हालाँकि प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन पहले से साइन अप करना बेहतर है, क्योंकि कतारें लग सकती हैं ( आमतौर पर कई दिन, कम अक्सर - सप्ताह).

क्या पेसमेकर काम करते समय कोई शोर करता है?

पेसमेकर का संचालन किसी भी ध्वनि के साथ नहीं होता है, क्योंकि इसके सभी कार्य विद्युत आवेगों के मूक संचरण तक सीमित हो जाते हैं। आधुनिक मॉडल आम तौर पर इस तरह से स्थापित किए जाते हैं कि कोई असुविधा न हो। इनके ऑपरेशन के दौरान मरीज को डिवाइस बॉडी के इम्प्लांटेशन क्षेत्र में कोई शोर, कंपन या गर्मी महसूस नहीं होती है।