हृदय का वोल्टेज कम होना। आपको ईसीजी वोल्टेज की कौन सी बारीकियां जानने की जरूरत है? निदान के दौरान प्रकट होने के कारण

3. ईसीजी (सामान्य फिजियोलॉजी विभाग) के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सिद्धांत।

1. हृदय की चालन प्रणाली का कौन सा भाग सामान्यतः पेसमेकर होता है?

2. आलिंद उत्तेजना का सामान्य क्रम क्या है?

3. ईसीजी क्या है?

4. मानक लीड I, II, III क्या हैं?

5. उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड कैसे बनते हैं?

6. एकध्रुवीय चेस्ट लीड कैसे बनते हैं? उनका नैदानिक ​​मूल्य.

7. अंशांकन नियंत्रण मिलीवोल्ट को रिकॉर्ड करने का उद्देश्य क्या है?

8. हृदय के किन हिस्सों में पी तरंग, पीक्यू अंतराल, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी खंड और टी तरंग ईसीजी पर आवेग के पारित होने को दर्शाते हैं?

9. पी तरंग का सामान्य आयाम, आकार और अवधि क्या है?

10. PQ अंतराल की अवधि क्या है?

11. Q तरंग का सामान्य आयाम और अवधि क्या है?

12. वेंट्रिकुलर सक्रियण समय क्या है और यह कैसे निर्धारित किया जाता है?

13. पूर्ववर्ती लीड में आर तरंग का आयाम कैसे बदलता है?

14. प्रीकार्डियल लीड में एस तरंग का आयाम सामान्य रूप से कैसे बदलता है?

15. टी तरंग का सामान्य आयाम और उसकी ध्रुवता क्या है? इसके परिवर्तनों का नैदानिक ​​महत्व क्या है?

16. हृदय की विद्युत धुरी क्या है और इसकी स्थिति कैसे निर्धारित करें?

18. एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन, वेंट्रिकल्स में चालन कार्य का मूल्यांकन कैसे करें?

19. बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षणों का नाम बताएं, इसके नैदानिक ​​​​मूल्य को इंगित करें।

20. दाएँ आलिंद अतिवृद्धि के लक्षणों के नाम बताइए, इसके नैदानिक ​​मूल्य बताइए।

21. बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण और इसकी घटना के कारणों का नाम बताइए।

22. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण और इसकी घटना के कारणों का नाम बताइए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के मानक लीड निर्धारित करें

मानक द्विध्रुवी लीड विद्युत क्षेत्र के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करते हैं, हृदय से दूर और शरीर के ललाट तल में स्थित - अंगों पर।

विभिन्न ध्रुवों पर इलेक्ट्रोड के निम्नलिखित जोड़ीवार कनेक्शन के साथ पंजीकरण किया जाता हैबिजली की शक्ति नापने का यंत्र (सकारात्मक और नकारात्मक):

मैं मानक लीड - दायां हाथ (-) और बायां हाथ (+);

द्वितीय मानक लीड - दाहिना हाथ (-) और बायां पैर (+);

III मानक लीड - बायां हाथ (-) और बायां पैर (+)।

लीड I में, हृदय के बाएँ भाग (बाएँ आलिंद और बाएँ निलय) की क्षमताएँ दर्ज की जाती हैं।

लीड III में, हृदय के दाहिने हिस्से (दाएँ आलिंद और दाएँ निलय) की क्षमताएँ दर्ज की जाती हैं।

लीड II योगात्मक है.

उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड की पहचान करें

उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड उन अंगों में से एक पर बिंदु के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करते हैं जिस पर सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड स्थापित होता है (दाएं हाथ, बाएं हाथ या बाएं पैर) और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता। एक संयुक्त गोल्डबर्ग इलेक्ट्रोड का उपयोग नकारात्मक इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है, जो अतिरिक्त प्रतिरोध के माध्यम से दो अंगों को जोड़कर बनता है।

तीन एकध्रुवीय अंग लीड हैं:

एवीएल - बाएं हाथ से बढ़ाया गया एकध्रुवीय लीड, मानक लीड I के समान, हृदय के बाएं हिस्सों की क्षमता को पंजीकृत करता है;

एवीएफ - बाएं पैर से बढ़ा हुआ एकध्रुवीय सीसा, दाहिने हृदय की क्षमता को पंजीकृत करता है, मानक लेड III के समान;

एवीआर - उन्नत एकध्रुवीय दाहिने हाथ का अपहरण।

मजबूत एकध्रुवीय अंग लीड अंग्रेजी शब्दों के पहले तीन अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट हैं:

"ए" - संवर्धित (उन्नत);

"वी" - वोल्टेज (संभावित);

"आर" - दाएं (दाएं);

"एल" - बाएं (बाएं);

"एफ" - पैर (पैर)।

ईसीजी पर चेस्ट लीड की पहचान करें

सिंगल-पोल चेस्ट लीड छाती की सतह पर एक निश्चित बिंदु पर स्थापित सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड और नकारात्मक संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, जो अंगों (दाएं हाथ, बाएं हाथ और बाएं पैर) को जोड़ने से बनता है। अतिरिक्त प्रतिरोध, जिसकी संयुक्त क्षमता शून्य के करीब है।

6 चेस्ट लीड का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्षर V (संभावित) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है:

लीड वी 1 - सक्रिय इलेक्ट्रोड उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित किया गया है;

लीड वी 2 - सक्रिय इलेक्ट्रोड उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित किया गया है;

लीड वी 3 - सक्रिय इलेक्ट्रोड वी 2 और वी 4 के बीच स्थापित किया गया है, लगभग बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ आईवी रिब के स्तर पर;

लीड वी 4 - सक्रिय इलेक्ट्रोड बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ वी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित है;

लीड वी 5 - सक्रिय इलेक्ट्रोड बाईं पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन पर इलेक्ट्रोड वी 1 के समान क्षैतिज स्तर पर स्थित है;

लीड वी 6 - सक्रिय इलेक्ट्रोड बाईं मध्य-अक्षीय रेखा पर उसी क्षैतिज स्तर पर स्थित होता है जैसे लीड वी 4 और वी 5 के इलेक्ट्रोड;

लीड वी 1 में दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, वी 2 -वी 3 में - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में परिवर्तन, वी 4 में - शीर्ष में परिवर्तन, वी 5 -वी 6 में - परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल की अग्रपार्श्व दीवार में

ईसीजी पर अंशांकन की उपस्थिति स्थापित करें

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले, गैल्वेनोमीटर पर एक मानक अंशांकन वोल्टेज और I mV लागू करके विद्युत संकेत को बढ़ाया जाता है। इस मामले में, गैल्वेनोमीटर और रिकॉर्डिंग सिस्टम 10 मिमी तक विचलित हो जाते हैं, जिसे ईसीजी पर अंशांकन मिलिवोल्ट के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके बिना ईसीजी तरंगों के आयाम का आकलन करना असंभव है। इसलिए, ईसीजी का विश्लेषण करने से पहले, नियंत्रण मिलिवोल्ट के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।

पेपर की गति निर्धारित करें

ईसीजी को 50 मिमी प्रति सेकंड की पेपर गति पर रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें पेपर टेप पर 1 मिमी 0.02 सेकंड की समय अवधि के अनुरूप होता है, 5 मिमी - 0.1 सेकंड, 10 मिमी - 0.2 सेकंड, 50 मिमी - 1.0 सेकंड .

यदि लंबी ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, ताल गड़बड़ी का निदान करने के लिए, कम गति (25 मिमी प्रति सेकंड) का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.04 सेकंड के समय अंतराल के अनुरूप 1 मिमी टेप होता है, 5 मिमी - 0.2 सेकंड। 10 मिमी - 0. 4 सेकंड।

पी तरंग आलिंद परिसर है, जो दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है।

पी तरंग की अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है।

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V 2 -V 6 लीड में P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है।

लीड एवीआर में पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है। लीड III, एवीएल, वी 1 में, पी तरंग सकारात्मक, द्विध्रुवीय हो सकती है, और लीड III, एवीएल में - नकारात्मक भी हो सकती है।

पीओ अंतराल निर्धारित करें

पीक्यू अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू तरंग) की शुरुआत तक मापा जाता है। यह एक आवेग को साइनस नोड से एट्रिया (पी तरंग) के माध्यम से, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (पीक्यू या पीआर खंड) के माध्यम से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक यात्रा करने में लगने वाले समय को दर्शाता है। PQ खंड को P तरंग के अंत से Q या R तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है।

PQ अंतराल की अवधि 0.12-0.20 सेकंड है।

PQ अंतराल तब बढ़ाया जाता है जब:

इंट्राट्रियल ब्लॉक (पी तरंग चौड़ाई 0.1 सेकंड से अधिक);

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (पीक्यू खंड का लम्बा होना)।

टैचीकार्डिया के दौरान पीक्यू अंतराल छोटा हो जाता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स ORST को प्रीजुगेट करें

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स पूरे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैलने वाली उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और क्षय (आरएस-टी खंड और टी तरंग) की प्रक्रिया को दर्शाता है। यदि क्यूआरएस जटिल दांतों का आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो उन्हें लैटिन वर्णमाला (क्यू, आर, एस) के बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है, यदि 5 मिमी से कम है - छोटे अक्षरों (क्यू, आर, एस) में।

क्यू तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक नकारात्मक तरंग है, जो आर तरंग से पहले होती है, और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की अवधि के दौरान दर्ज की जाती है।

आम तौर पर, Q तरंग (q) को लीड I, II, III में, प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (aVL, aVF, aVR) में, प्रीकार्डियल लीड V 4 -V 6 में रिकॉर्ड किया जा सकता है।

AVR को छोड़कर सभी लीड में सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और इसकी अवधि (चौड़ाई) 0.03 सेकंड है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में लेड एवीआर में, एक प्यूब्सेंट और चौड़ी क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जा सकता है।

लीड वी 1, वी 3 में भी छोटे आयाम की क्यू तरंग का पंजीकरण; पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है.

आर तरंग कोई भी सकारात्मक तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। इसके पहले एक ऋणात्मक Q तरंग होती है। R तरंग के बाद आने वाली ऋणात्मक तरंग को अक्षर S(s) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। यदि कई सकारात्मक R तरंगें हैं, तो उन्हें R, R", R", आदि के रूप में नामित किया जाता है। 5 मिमी से अधिक के आयाम के साथ, जैसे कि जी, जी", जी", आदि। 5 मिमी से कम (या आरआर, आरआरआर") के आयाम के साथ। यदि ईसीजी पर कोई आर तरंग नहीं है, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है। आर तरंग वेंट्रिकल्स की उत्तेजना के कारण होती है।

एंडोकार्डियम से दाएं और बाएं वेंट्रिकल के एपिकार्डियम तक उत्तेजना तरंग के प्रसार के समय को कहा जाता है सक्रियण समय निलय (वीएके)। इसका निर्धारण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत से लीड वी 1 (दाएं वेंट्रिकल) और लीड वी 6 (बाएं वेंट्रिकल) में आर तरंग के शीर्ष से नीचे लंबवत तक के अंतराल को मापकर किया जाता है।

आम तौर पर, आर तरंग को सभी मानक लीड (I, II, III) के साथ-साथ उन्नत लीड (aVL, aVF) में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। लीड एवीआर में कोई आर तरंग नहीं है।

मानक (I, II, III) और संवर्धित लीड (aVL, aVF) में R तरंग का आयाम हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान से निर्धारित होता है। यह लीड I, II, III में 20 मिमी और चेस्ट लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं है।

चेस्ट लीड में, R तरंग का आयाम धीरे-धीरे V 1 से V 4 तक बढ़ता है, और फिर V 5 और V 6 में घट जाता है। कभी-कभी वी 1 में आर तरंग अनुपस्थित होती है।

वी 1 में दाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय 0.03 सेकंड से अधिक नहीं है, वी 6 में बाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय 0.05 सेकंड से अधिक नहीं है।

एस तरंग की उपस्थिति आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल के आधार की टर्मिनल उत्तेजना के कारण होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न लीडों में एस तरंग का आयाम व्यापक रूप से भिन्न होता है, लेकिन 20 मिमी से अधिक नहीं होता है। इसे हमेशा मानक और संवर्धित लिंब लीड में दर्ज नहीं किया जाता है। इन लीडों में इसकी उपस्थिति और परिमाण हृदय की विद्युत धुरी के स्थान से जुड़े हुए हैं।

S तरंग की सबसे बड़ी गहराई चेस्ट लीड V 1, V 2 में दर्ज की जाती है, फिर S तरंग धीरे-धीरे V 1 -V 2 से V 4 तक कम हो जाती है, और लीड V 5 -V 6 में इसका आयाम छोटा होता है या होता है पूर्णतः अनुपस्थित.

आम तौर पर, चेस्ट लीड में आर तरंग की ऊंचाई में क्रमिक (वी 1 से वी 4 तक) वृद्धि होती है और एस तरंग के आयाम में कमी होती है जिसमें आर और एस तरंगों के आयाम होते हैं समान (आमतौर पर V 3) को संक्रमण क्षेत्र कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.1 सेकंड है।

एसटी खंड, इसकी आइसोइलेक्ट्रिसिटी निर्धारित करें

एसटी खंड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत और टी तरंग की शुरुआत के बीच का खंड है, एस तरंग की अनुपस्थिति में, इसे आर-एसटी खंड के रूप में नामित किया गया है। एसटी खंड उस अवधि से मेल खाता है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना से ढके होते हैं।

मानक (I, II, III) और उन्नत (aVL, aVF) अंग लीड में एक स्वस्थ व्यक्ति में ST खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होता है। इसके ऊपर या नीचे से संभावित विचलन 0.5-1 मिमी से अधिक नहीं है।

आम तौर पर, चेस्ट लीड वी 1-वी 3 में आइसोलिन से ऊपर एसटी का थोड़ा सा बदलाव हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड वी 4, वी 5, वी 6 में - नीचे (0.5 मिमी से अधिक नहीं) ).

टी तरंग को ढूंढें और उसका वर्णन करें

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के तीव्र टर्मिनल पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। यह आइसोलाइन से शुरू होता है, जहां एसटी खंड सीधे इसमें गुजरता है।

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V 2 -V 6 में T तरंग हमेशा सकारात्मक होती है, और लीड I में T तरंग लीड III में T तरंग से बड़ी होती है, और V 6 में T तरंग लीड III से बड़ी होती है। वी 1 में टी तरंग।

लीड एवीआर में, टी तरंग सामान्यतः हमेशा नकारात्मक होती है।

लीड III, एवीएल, वी 1 में, टी तरंग सकारात्मक, द्विध्रुवीय और नकारात्मक हो सकती है।

चेस्ट लीड में, टी तरंग का आयाम सामान्यतः वी 1 से वी 4 तक बढ़ जाता है। लीड वी 4, वी 6 में टी तरंग वी 4 की तुलना में छोटी है।

आम तौर पर, टी तरंग संबंधित आर तरंग के आयाम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति में अंग लीड I, II, III, aVL, aVF में टी तरंग का आयाम 5-6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और छाती में लीड - 15-17 मिमी। टी तरंग की अवधि 0.16 से 0.24 सेकंड तक होती है।

ओटी अंतराल (ओआरएसटी) निर्धारित करें, इसकी विशेषताएं बताएं

क्यूटी अंतराल निलय का विद्युत सिस्टोल है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक सेकंड में समय।

क्यूटी अंतराल की अवधि बज़ेट के सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है;

क्यूटी = के x आर-आर का वर्गमूल,

जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; आर-आर - एक हृदय चक्र की अवधि।

क्यूटी अंतराल की अवधि लिंग, दिल की धड़कन की संख्या (लय आवृत्ति जितनी अधिक होगी, अंतराल उतना ही छोटा) पर निर्भर करती है। सामान्य क्यूटी 0.30-0.44 सेकंड है।

ईसीजी व्याख्या का क्रम याद रखें:

I. ईसीजी वोल्टेज का निर्धारण।

द्वितीय. हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1) हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन;

2) दिल की धड़कनों की संख्या गिनना;

3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;

4) चालकता समारोह का मूल्यांकन.

तृतीय. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.

चतुर्थ. आलिंद पी तरंग का आकलन.

वी. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का आकलन:

1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का मूल्यांकन;

2) एसटी खंड मूल्यांकन;

3) टी तरंग मूल्यांकन;

4) क्यूटी अंतराल का आकलन।

VI. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

ईसीजी वोल्टेज निर्धारित करें

वोल्टेज निर्धारित करने के लिए, मानक लीड में आर तरंगों के आयाम को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है (आर आई + आर II + आर III)। सामान्यतः यह मात्रा 15 मिमी या अधिक होती है। यदि आयामों का योग 15 मिमी से कम है, और यदि लीड I, II, III में उच्चतम आर तरंग का आयाम 5 मिमी से अधिक नहीं है, तो ईसीजी वोल्टेज को कम माना जाता है।

हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन आरआर अंतराल की अवधि की तुलना करके किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कार्डियक चक्रवातों के ईसीजी पर क्रमिक रूप से दर्ज की गई आर या एस तरंगों के शीर्ष के बीच की दूरी को मापें।

लय सही (नियमित) है यदि आरआर अंतराल की अवधि समान है या एक दूसरे से 0.1 सेकंड से अधिक भिन्न नहीं है। यदि यह अंतर 0.1 सेकंड से अधिक है, तो लय गलत (अनियमित) है।

एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता और रुकावटों के साथ एक असामान्य हृदय ताल (अतालता) देखी जाती है।

अपनी हृदय गति (एचआर) की गणना करें

सही लय के साथ, हृदय गति सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

हृदय गति=60/(आरआर) x 0.02

जहां 60 एक मिनट में सेकंड की संख्या है, (आरआर) मिमी में दो आर दांतों के बीच की दूरी है।

उदाहरण:आरआर = 30 मिमी. 30 x 0.02 = 0.6 सेकंड। (एक हृदय चक्र की अवधि). 60 सेकंड. 0.6 सेकंड. = 100 प्रति मिनट.

यदि ईसीजी के लीड II में लय असामान्य है, तो 3-4 सेकंड रिकॉर्ड किए जाते हैं। 50 मिमी/सेकंड की पेपर गति पर, यह समय 15-20 सेमी लंबे ईसीजी खंड से मेल खाता है, फिर 3 सेकंड (15 सेमी पेपर टेप) में दर्ज किए गए वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या की गणना की जाती है। प्राप्त परिणाम को 20 से गुणा किया जाता है।

यदि लय गलत है, तो आप ऊपर दिए गए सूत्र का उपयोग करके न्यूनतम और अधिकतम हृदय गति निर्धारित करने तक खुद को सीमित कर सकते हैं। न्यूनतम हृदय गति सबसे लंबे आरआर अंतराल की अवधि से निर्धारित होती है, और अधिकतम हृदय गति सबसे कम आरआर अंतराल द्वारा निर्धारित होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय हृदय गति 60-90 प्रति मिनट होती है। जब हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक होती है, तो वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं, और जब हृदय गति 60 से कम होती है, तो वे ब्रैडीकार्डिया की बात करते हैं।

हृदय गति का स्रोत निर्धारित करें

आम तौर पर, उत्तेजना का स्रोत (या पेसमेकर) साइनस नोड होता है। साइनस लय का एक संकेत प्रत्येक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले सकारात्मक पी तरंगों के मानक लीड II में उपस्थिति है। लीड I, aVF, V 4 -V 6 में भी एक सकारात्मक P तरंग दर्ज की जाती है।

इन चिह्नों के अभाव में लय अ-साइनस होती है। गैर-साइनस लय के प्रकार:

आलिंद (उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में स्थित है);

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से लय;

वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय;

दिल की अनियमित धड़कन।

आलिंद लय(एट्रिया के निचले हिस्सों से) लीड II, III और निम्नलिखित अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में नकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति की विशेषता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से लय की विशेषता है:

ईसीजी पर पी तरंग की अनुपस्थिति या

अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर लय की विशेषता है:

धीमी वेंट्रिकुलर दर (40 प्रति मिनट से कम);

चौड़े और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;

साइनस नोड (60-90 प्रति मिनट) के कामकाज की आवृत्ति के साथ सकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच प्राकृतिक संबंध का अभाव।

पी तरंग की अवधि अटरिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाती है।

पीक्यू अंतराल की अवधि एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से आवेग संचरण की गति को इंगित करती है।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के समय को इंगित करती है।

छाती में निलय का सक्रियण समय वी 1 और वी 6 की ओर जाता है, जो दाएं (वी 1) और बाएं (वी 6) निलय में एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक आवेग की अवधि को दर्शाता है।

इन तरंगों और अंतरालों की अवधि में वृद्धि एट्रिया (पी तरंग), एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (पीक्यू अंतराल) या वेंट्रिकल्स (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, वेंट्रिकुलर सक्रियण समय) में चालन विकार को इंगित करती है।

हृदय की विद्युत धुरी निर्धारित करें

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) मानक लीड में आर और एस तरंगों के अनुपात से निर्धारित होती है।

ईओएस की सामान्य स्थिति: आर II > आर आई > आर III।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति: आर II = आर III; आर II = आर III > आर आई.

EOS की क्षैतिज स्थिति: R I > R II > R III; आर एवीएफ > एस एवीपी

बाईं ओर EOS विचलन: R I > R II > R III; एस एवीपी > आर एवीएफ

दाईं ओर EOS विचलन: R III > R II > R I ; एस आई > आर आई ; एस एवीएल > आर एवीएल

अटरिया और निलय की अतिवृद्धि के लक्षणों की उपस्थिति की पहचान करें।

हाइपरट्रॉफी वाल्वुलर घावों (स्टेनोसिस या अपर्याप्तता) की उपस्थिति में या बढ़े हुए दबाव के साथ हृदय के एक या दूसरे हिस्से द्वारा अनुभव किए गए बढ़े हुए भार के जवाब में मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है। फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण.

हृदय के किसी भी हिस्से की हाइपरट्रॉफी के साथ, इसकी विद्युत गतिविधि बढ़ जाती है, इसके माध्यम से विद्युत आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, और हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी में इस्केमिक, डिस्ट्रोफिक, चयापचय और स्क्लेरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। ये सभी विकार ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

ईसीजी का विश्लेषण करें और दाएं अलिंद अतिवृद्धि के लक्षण देखें

लीड II, III, aVF में, P तरंगें एक नुकीले शीर्ष के साथ उच्च-आयाम (2.5 मिमी से अधिक) होती हैं। इनकी अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती. लीड वी 1, वी 2 में, पी तरंग का सकारात्मक चरण बढ़ता है।

दाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण तब दर्ज किए जाते हैं जब:

क्रोनिक फेफड़ों के रोग, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, और इसलिए दाएं आलिंद के हाइपरट्रॉफी के साथ एट्रियल कॉम्प्लेक्स को "पी-पल्मोनेल" कहा जाता है, और हृदय के हाइपरट्रॉफाइड दाहिने हिस्से को "क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट" कहा जाता है;

दाएं एट्रियोवेंटिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस;

जन्मजात हृदय दोष (छिद्रित इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम);

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण देखें

लीड I, II, aVL, V 5, V 6 में, P तरंग चौड़ी (0.1 सेकंड से अधिक), द्विभाजित (डबल-कूबड़ वाली) होती है। इसकी ऊंचाई न तो बढ़ाई गई है और न ही थोड़ी बढ़ाई गई है।

लीड वी 1 (कम अक्सर वी 2) में, पी तरंग के दूसरे नकारात्मक (बाएं आलिंद) चरण का आयाम और अवधि बढ़ जाती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण तब दर्ज किए जाते हैं जब:

माइट्रल हृदय दोष (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, अधिक बार माइट्रल स्टेनोसिस के साथ), और इसलिए बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ आलिंद ईसीजी कॉम्प्लेक्स को "पी-मित्रेल" कहा जाता है;

महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप और सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव बढ़ गया और हृदय के बाईं ओर भार बढ़ गया।

ईसीजी का विश्लेषण करें और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण देखें

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों में शामिल हैं:

बाएं प्रीकार्डियल लीड में आर तरंग के आयाम में वृद्धि: वी 5 में आर, वी 6 > वी 4 में आर या वी 5 में आर, वी 6 = वी 4 में आर;

वी 5, वी 6 > 25 मिमी में आर या वी 5, वी 6 में आर + वी 1 वी 2 में एस > 35 मिमी (40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के ईसीजी पर) और > 45 मिमी (युवा लोगों के ईसीजी पर);

वी 1, वी 2 में गहरी एस लहर;

वी 5, वी 6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में थोड़ी वृद्धि हो सकती है (0.1-0.11 सेकंड तक);

वी 6 में वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ सक्रियण समय (0.05 सेकंड से अधिक);

बायीं ओर EOS विचलन: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, V में R के साथ 1 > 15 मिमी, R aVL > 11 मिमी या R I + S III > 25 मिमी;

संक्रमण क्षेत्र (आर = एस) का दाईं ओर शिफ्ट, लीड वी 2 में;

स्पष्ट अतिवृद्धि और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के गठन के साथ, एसटी खंड ऊपर की ओर एक चाप के साथ आइसोलिन के नीचे वी 5, वी 6 में विस्थापित हो जाता है, टी तरंग नकारात्मक, असममित होती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि की ओर ले जाने वाले रोग:

उच्च रक्तचाप;

महाधमनी हृदय दोष;

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एथलीटों के साथ-साथ शारीरिक श्रम में लगे लोगों में प्रतिपूरक है।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण देखें

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों में शामिल हैं:

वी 1, वी 2 में आर तरंग के आयाम और वी 5, वी 6 में एस तरंग के आयाम में वृद्धि; आर इन वी 1,वी 2 >एस इन वी 1,वी 2;

V 1 में तरंग R का आयाम > 7 मिमी या V 1 में R + V 5 में S, V 6 > 10.5 मिमी;

लीड वीआई में आरएसआर या क्यूआर प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;

वी 1 में वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ सक्रियण समय (0.03 सेकंड से अधिक);

दाईं ओर EOS विचलन: R III > R II > R I ; एस आई > आर आई ; एस एवीएल > आर एवीएल ;

संक्रमण क्षेत्र (आर = एस) का दाईं ओर शिफ्ट, लीड वी 4 में;

स्पष्ट अतिवृद्धि और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के गठन के साथ, एसटी खंड ऊपर की ओर एक चाप के साथ आइसोलिन के नीचे वी 1, वी 2 में विस्थापित हो जाता है, टी तरंग नकारात्मक, असममित होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की ओर ले जाने वाले रोग:

क्रोनिक फेफड़ों के रोग (क्रोनिक कोर पल्मोनेल);

मित्राल प्रकार का रोग;

त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता.

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट दें

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

1) हृदय ताल का स्रोत (साइनस या गैर-साइनस ताल);

2) हृदय ताल की नियमितता (ताल सही या गलत);

3) दिल की धड़कन की संख्या (एचआर);

4) हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति;

5) चार ईसीजी सिंड्रोम की उपस्थिति:

हृदय ताल गड़बड़ी;

चालन संबंधी विकार;

अटरिया, निलय के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि;

मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)।

हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत
अटरिया और निलय

हराना	लक्षण
बाएं आलिंद अतिवृद्धि	1. द्विभाजन, कभी-कभी लीड I, II, aVL, V 5, V 6 में P तरंगों के आयाम में मामूली वृद्धि। 2. पी तरंग की कुल अवधि में वृद्धि (0.10 सेकंड से अधिक)। 3. लीड वी 1 में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक (बाएं आलिंद) चरण के आयाम और अवधि में वृद्धि।
दायां आलिंद अतिवृद्धि	1. लीड II, III, aVF में उच्च-आयाम, नुकीली P तरंगों की उपस्थिति। 2. पी तरंगों की सामान्य अवधि (0.1 सेकंड से कम) 3. लीड I, aVL, V 5, V 6 में कम आयाम वाली P तरंगें।
बाएं निलय अतिवृद्धि	1. हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर स्थानांतरण (अधिकतम आर तरंग लीड 1 और/या एवीएल में दर्ज की जाती है, जबकि लीड I में आर तरंग का आयाम 15 मिमी से अधिक है, और लीड एवीएल में अधिक है) 11 मिमी से अधिक)। 2. बाईं छाती में आर तरंगों के आयाम में वृद्धि से वी 5, वी 6 होता है और उसी लीड में निलय के सक्रियण समय (0.05 सेकंड से अधिक) में वृद्धि होती है। 3. दाहिनी छाती में एस तरंगों के आयाम में वृद्धि वी 1 और वी 2 की ओर ले जाती है। 4. वी 5 या वी 6 में आर + वी 1 या वी 2 में एस (तरंगों को सीसे में मापा जाता है जहां उनका आयाम सबसे बड़ा होता है) 35 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए 35 मिमी से अधिक। 5. हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घूमने के संकेत (यदि आप हृदय को नीचे से ऊपर की ओर देखते हैं)। यह इसके द्वारा समर्थित है: ए) संक्रमण क्षेत्र का विस्थापन (छाती का नेतृत्व, जहां आर तरंग एस तरंग के बराबर है) दाहिनी छाती की ओर (वी 2 तक); बी) वी 5 और वी 6 में क्यू तरंग का गहरा होना; ग) बाएं पूर्ववर्ती लीड में एस तरंगों के आयाम में गायब या तेज कमी। 6. आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे लीड वी 5, वी 6, आई, एवीएल में आरएस-टी खंड का विस्थापन और इन लीड में नकारात्मक या द्विध्रुवीय टी तरंग का निर्माण।
दायां निलय अतिवृद्धि	1. हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर स्थानांतरण (सबसे बड़ी आर तरंग मानक लीड III में दर्ज की गई है)। 2. दाहिनी छाती में आर तरंग के आयाम में वृद्धि से वी 1, वी 2 होता है और इन लीड में आरएसआर या क्यूआर प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। लीड वी 1 में वेंट्रिकुलर सक्रियण समय में वृद्धि (0.03 सेकंड से अधिक)।
	3. बाईं छाती में एस तरंगों का बढ़ा हुआ आयाम वी 5, वी 6 की ओर जाता है। 4. आर से लीड वी 1 + एस एन वी 5 या वी 6 में (दांतों को लीड में मापा जाता है जहां उनका आयाम सबसे बड़ा होता है) 10.5 मिमी से अधिक। 5. आरएस-टी खंड का नीचे की ओर विस्थापन और लीड III, एवीएफ, वी 1, वी 2 में नकारात्मक टी तरंगों की उपस्थिति। 6. हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त घूमने के संकेत (यदि आप हृदय को नीचे से ऊपर की ओर देखें)। रोटेशन बाईं छाती लीड (वी 5, वी 6 तक) में संक्रमण क्षेत्र के विस्थापन और इन लीड में आरएस प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। एस-प्रकार के दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ: - सभी छाती लीड (वी 1-वी 2) में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार आरएस या आरएस होता है; - मानक इंजेक्शन I-II-III में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स S I -S II -S III (हृदय के शीर्ष को पीछे की ओर मुड़ने का संकेत) जैसा दिखता है।

बेंचमार्क परीक्षण

1. आवेग सबसे कम गति से संचालित होते हैं:

ए) सिनोट्रियल ज़ोन में

बी) इंटरनोडल एट्रियल ट्रैक्ट में

ग) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में

घ) उसके बंडल के ट्रंक में

ई) सही उत्तर "ए" और "सी"

ए) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दाहिना भाग

बी) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा

ग) बाएं वेंट्रिकल का बेसल भाग

घ) हृदय का शीर्ष

ई) दाएं वेंट्रिकल का बेसल भाग

ए) बाएँ और दाएँ हाथ

बी) दाहिना हाथ और बायां पैर

ग) बायां हाथ और बायां पैर

घ) बायां हाथ और दाहिना पैर

ई) दाहिना हाथ और दाहिना पैर

4. जब अंगों से उन्नत लीड की रिकॉर्डिंग की जाती है, तो मानक लीड की तुलना में रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर:

ए) बढ़ गया

बी) कम हो गया

ग) नहीं बदला गया

घ) विकल्प "ए" और "सी" संभव हैं

घ) विकल्प "बी" और "सी" संभव हैं

5. मानक लीड (I, II, III) और उन्नत अंग लीड (aVR, aVL, aVF) की अक्ष एक समतल तल में स्थित हैं:

ए) ललाट

बी) क्षैतिज

ग) धनु

d) क्षैतिज (I, II, III के लिए) और ललाट (aVR, aVL, aVF के लिए)

ई) ललाट (I, II, III के लिए) और क्षैतिज (aVR, aVL, aVF के लिए)

6. P तरंग का सामान्य आयाम है:

ए) 2.0 मिमी से कम

बी) 2.5 मिमी से कम

ग) 3.0 मिमी से कम

घ) 3.5 मिमी से कम

ई) 4.0 मिमी से कम

7. P तरंग की सामान्य अवधि है:

a) 0.02 से 0.08 सेकंड तक।

बी) 0.08 से 0.12 सेकंड तक।

ग) 0.12 से 0.15 सेकंड तक।

d) 0.15 से 0.18 सेकंड तक।

ई) 0.12 से 0.20 सेकंड तक

8. PQ अंतराल की सामान्य अवधि है:

ए) 0.08-0.11 सेकंड।

बी) 0.12-0.20 सेकंड।

ग) 0.21-0.24 सेकंड।

घ) 0.25-0.30 सेकंड।

ई) हृदय गति के आधार पर विकल्प "बी" और "सी" संभव हैं

9. R तरंग का आयाम सामान्यतः निम्न में उतार-चढ़ाव कर सकता है:

a) 2.0 से 15 मिमी तक

बी) 2.0 से 25 मिमी तक

ग) 5.0 से 30 मिमी तक

घ) 10 से 30 मिमी तक

ई) 15 से 30 मिमी तक

10. ईसीजी पर इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल निर्धारित होता है:

बी) पी तरंग की शुरुआत से आर तरंग तक

ग) क्यू तरंग की शुरुआत से एस तरंग तक

d) Q तरंग की शुरुआत से T तरंग की शुरुआत तक

ई) क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक

11. ईसीजी पर इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर डायस्टोल निर्धारित होता है:

a) P तरंग की शुरुआत से Q तरंग तक

बी) क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग की शुरुआत तक

ग) ओ तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक

d) टी तरंग के अंत से पी तरंग तक

ई) पी तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक

12. लीड aVL, I, II, aVF, III, aVR की अक्ष एक दूसरे के सापेक्ष कोण पर स्थित हैं:

ए) 15 डिग्री

बी ) 30 डिग्री

ग) 45 डिग्री

घ) 60 डिग्री

घ) 90 डिग्री

13. साइनस लय के साथ, पी तरंग हमेशा लीड में नकारात्मक होती है:

बी) मैं मानक

घ) तृतीय मानक

14. कब उच्च आयाम वाला दांत T की R तरंग सामान्यतः होनी चाहिए:

ए) गहरा नकारात्मक

बी) कम-आयाम नकारात्मक

ग) दो चरण

घ) उच्च सकारात्मक

ई) कम-आयाम सकारात्मक

15. हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति और अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में हृदय की अपरिवर्तित स्थिति के साथ, संक्रमण क्षेत्र स्थित है:

ए) लीड वी 1 में

बी) लीड वी 2 में

ग) लीड वी 1, वी 2 में

डी) लीड वी 3, वी 4 में

ई) लीड वी 5, वी 6 में

16. अधिकतम R तरंग लीड aVF में दर्ज की जाती है। 1 मानक लीड में आर = एस। इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी:

ए) बाईं ओर विचलित

बी) क्षैतिज

ग) सामान्य

घ) लंबवत

घ) दाईं ओर विचलित

17. अधिकतम R तरंग मानक लीड I में दर्ज की जाती है। लीड एवीएफ आर = एस में। इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी:

ए) बाईं ओर विचलित

बी) सख्ती से क्षैतिज

ग) सामान्य

घ) लंबवत

घ) दाईं ओर विचलित

18. अधिकतम आर तरंग लीड एवीएल में दर्ज की जाती है। इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी:

ए) बाईं ओर विचलित

बी) क्षैतिज

वी)सामान्य

घ) लंबवत

घ) दाईं ओर विचलित

19. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है, एक उच्च आर तरंग, आरएस-टी खंड का नीचे की ओर विस्थापन और दाहिनी छाती में एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है बायीं छाती में दर्ज इन परिवर्तनों के विकास का कारण हो सकता है:

ए) तीव्र रोधगलन

बी) गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप

ग) महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस

घ) फोकल निमोनिया

ई) क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

20. एक संकेत निर्दिष्ट करें जो दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता नहीं है:

ए) हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन

बी) सही पूर्ववर्ती लीड में आर तरंग के आयाम में वृद्धि

सी) आरएसआर या क्यूआर प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के लीड वी 1 में उपस्थिति

डी) वी 2 के नेतृत्व के लिए संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर बदलाव

ई) आरएस टी खंड का भ्रम और लीड III, एवीएफ, वी 1, वी 2 में नकारात्मक टी तरंगों की उपस्थिति

1-घ	5 ए	9-बी	13-वि	17 बी
2-बी	6-बी	10-घ	14-जी	18-ए
3-एक	7-बी	11-जी	15-वि	19-दि
4-एक	8-बी	12-बी	16-जी	20-जी

शिथिलता के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतस्वचालितता, उत्तेजना, चालकता

1. मुराश्को वी.वी., स्ट्रूटिंस्की ए.वी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। -एम.: मेडिसिन, 1987. - 256 पी।

2. ओर्लोव वी.एन. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए गाइड. - एम.: मेडिसिन, 1986।

3. वासिलेंको वी.के.एच., ग्रीबनेव ए.एल., गोलोचेव्स्काया वी.एस. और अन्य आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। - एम.: मेडिसिन, 1989. - 512 पी।

हममें से अधिकांश स्पष्ट रूप से समझते हैं कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी रिकॉर्डिंग का एक सरल, सुलभ तरीका है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के दौरान बनने वाले विद्युत क्षेत्रों का विश्लेषण भी है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि ईसीजी प्रक्रिया आधुनिक कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक है, क्योंकि यह कई हृदय रोगों का पता लगाने की अनुमति देती है।

हालाँकि, हम सभी यह नहीं जानते और समझते हैं कि इस निदान प्रक्रिया से संबंधित विशिष्ट शब्दों का क्या अर्थ हो सकता है। हम बात कर रहे हैं, सबसे पहले, ईसीजी पर वोल्टेज (कम, उच्च) जैसी अवधारणा के बारे में।

आज के हमारे प्रकाशन में, हम यह समझने का प्रस्ताव करते हैं कि ईसीजी वोल्टेज क्या है और यह समझें कि यह संकेतक कम/बढ़ने पर अच्छा है या बुरा।

यह सूचक क्या दर्शाता है?

एक क्लासिक या मानक ईसीजी हमारे दिल के काम का एक ग्राफ प्रदर्शित करता है, जो स्पष्ट रूप से पहचानता है:

इसलिए, तीन क्यूआरएस तरंगों के निर्दिष्ट परिसर के आयाम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को आयु मानदंडों की तुलना में काफी अधिक/कम संकेतक माना जाता है।

दूसरे शब्दों में, कम वोल्टेज, एक क्लासिक ईसीजी पर ध्यान देने योग्य, संभावित अंतर के चित्रमय प्रतिनिधित्व की एक स्थिति है (हृदय के काम के दौरान गठित और शरीर की सतह पर लाया जाता है), जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम होता है आयु मानदंडों से कम.

आइए याद रखें कि औसत वयस्क के लिए, मानक अंग लीड में 0.5 एमवी से अधिक का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वोल्टेज सामान्य माना जा सकता है। यदि यह सूचक उल्लेखनीय रूप से कम या अधिक अनुमानित है, तो यह रोगी में किसी प्रकार की हृदय रोगविज्ञान के विकास का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, शास्त्रीय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बाद, चिकित्सकों को आरएस खंड के आयाम का विश्लेषण करते हुए, आर तरंगों के शीर्ष से एस तरंगों के शीर्ष तक की दूरी का मूल्यांकन करना चाहिए।

छाती में इस सूचक का आयाम, मानक के रूप में लिया जाता है, 0.7 एमवी है, यदि यह सूचक काफ़ी कम या अधिक अनुमानित है, तो यह शरीर में हृदय संबंधी समस्याओं की घटना का संकेत भी दे सकता है।

यह परिधीय कम वोल्टेज के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो विशेष रूप से अंग लीड में निर्धारित होता है, और सामान्य कम वोल्टेज का संकेतक भी होता है, जब छाती और परिधीय लीड में प्रश्न में परिसरों का आयाम कम हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तरंगों के कंपन के आयाम में तेज वृद्धि काफी दुर्लभ है, और विचाराधीन संकेतकों में कमी की तरह, इसे आदर्श का एक प्रकार नहीं माना जा सकता है!यह समस्या हाइपरथायरायडिज्म, बुखार, एनीमिया, हार्ट ब्लॉक आदि के साथ हो सकती है।

कारण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (ईसीजी पर कम वोल्टेज) के उतार-चढ़ाव के आयाम में थोड़ी कमी विभिन्न कारणों से हो सकती है और इसका एक अलग अर्थ हो सकता है। अक्सर, संकेतकों में ऐसे विचलन हृदय या अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों से उत्पन्न होते हैं।

इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों में सामान्यीकृत चयापचय संबंधी विकार कार्डियोग्राम तरंगों के आकार को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रिकॉर्डिंग के आयाम में गिरावट दर्ज करने का सबसे आम कारण निम्नलिखित विकृति से जुड़ा हो सकता है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी ईसीजी रिकॉर्डिंग में माना गया विचलन विशुद्ध रूप से कार्यात्मक कारणों से उत्पन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम तरंगों के दोलनों की तीव्रता में कमी वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि से जुड़ी हो सकती है, जो पेशेवर एथलीटों में होती है।

इसके अलावा, जिन रोगियों में हृदय प्रत्यारोपण हुआ है, चिकित्सक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कम वोल्टेज का पता लगाने को अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के विकास के लक्षणों में से एक मान सकते हैं।

ये कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं?

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बीमारियों की सूची, जिनमें से एक लक्षण ऊपर वर्णित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन माना जा सकता है, अविश्वसनीय रूप से व्यापक है।

ध्यान दें कि कार्डियोग्राम रिकॉर्ड में ऐसे परिवर्तन न केवल हृदय रोगों की विशेषता हो सकते हैं, बल्कि फुफ्फुसीय अंतःस्रावी या अन्य विकृति विज्ञान की भी विशेषता हो सकते हैं।

रोग, जिनके विकास का संदेह कार्डियोग्राम रिकॉर्ड को समझने के बाद किया जा सकता है, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• फेफड़ों की क्षति - वातस्फीति, मुख्य रूप से, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा;
• अंतःस्रावी प्रकृति की विकृति - मधुमेह, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य;
• विशुद्ध रूप से हृदय प्रकृति की समस्याएं - इस्केमिक हृदय रोग, संक्रामक मायोकार्डियल घाव, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, स्केलेरोटिक ऊतक घाव; विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी।

क्या करें?

सबसे पहले, प्रत्येक जांच किए गए रोगी को यह समझना चाहिए कि कार्डियोग्राम पर तरंगों के दोलनों के आयाम में परिवर्तन बिल्कुल भी निदान नहीं है। इस अध्ययन की रिकॉर्डिंग में किसी भी बदलाव की समीक्षा केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

यह समझना भी असंभव नहीं है कि किसी भी निदान को स्थापित करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एकमात्र और अंतिम मानदंड नहीं है। किसी रोगी में एक निश्चित विकृति का पता लगाने के लिए, एक व्यापक, पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

इस तरह की जांच के बाद सामने आई स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर, डॉक्टर मरीजों को कुछ दवाएं या अन्य उपचार लिख सकते हैं।

कार्डियोप्रोटेक्टर्स, एंटीरैडमिक दवाओं, शामक और अन्य चिकित्सीय प्रक्रियाओं की मदद से विभिन्न हृदय संबंधी समस्याओं को समाप्त किया जा सकता है। किसी भी मामले में, कार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव के लिए स्व-दवा स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है!

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव से रोगी में घबराहट नहीं होनी चाहिए।

इस अध्ययन के माध्यम से प्राप्त प्राथमिक निदान निष्कर्षों का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन करना स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि प्राप्त आंकड़ों को हमेशा डॉक्टरों द्वारा अतिरिक्त रूप से जांचा जाता है।

सही निदान स्थापित करना इतिहास एकत्र करने, रोगी की जांच करने, उसकी शिकायतों का आकलन करने और कुछ वाद्य परीक्षाओं से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद ही संभव है।

साथ ही, संकेतकों के आयाम में कमी दिखाने वाले कार्डियोग्राम से केवल एक डॉक्टर और कोई अन्य किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन नहीं कर सकता है।

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स्वास्थ्य की स्थिति में, विद्युत अक्ष निम्नलिखित परिस्थितियों में बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है:

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• जब शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदलती है, तो आंतरिक अंग डायाफ्राम पर दबाव डालते हैं;
• एक उच्च खड़े डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोगों) में मनाया जाता है।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में संकेतक का दाईं ओर बदलाव निम्नलिखित स्थितियों में देखा जाता है:

• एक गहरी साँस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• एस्थेनिक्स (लंबे, पतले लोगों) के लिए, आदर्श ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति है।

ईसीजी का उपयोग कर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तन की पहचान करने के लिए दो समकक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। पहली विधि का उपयोग अक्सर निदानकर्ताओं द्वारा किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों के बीच अधिक आम है।

अल्फा कोण ऑफसेट का पता लगाना

अल्फा कोण का मान सीधे एक दिशा या किसी अन्य में ईओएस के विस्थापन को दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, पहले और तीसरे मानक लीड में Q, R और S तरंगों का बीजगणितीय योग ज्ञात करें। ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई मिलीमीटर में मापें और जोड़ते समय इस बात का ध्यान रखें कि किसी विशेष दांत का मान सकारात्मक है या नकारात्मक।

पहले लीड से दांतों के योग का मान क्षैतिज अक्ष पर और तीसरे से - ऊर्ध्वाधर अक्ष पर पाया जाता है। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण निर्धारित करता है।

दृश्य परिभाषा

ईओएस को निर्धारित करने का एक सरल और अधिक दृश्य तरीका पहले और तीसरे मानक लीड में आर और एस तरंगों की तुलना करना है। यदि एक लीड के भीतर आर तरंग का पूर्ण मूल्य एस तरंग के मूल्य से अधिक है, तो हम आर-प्रकार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करते हैं। यदि इसके विपरीत, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI - SIII की एक तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का R-प्रकार और तीसरे में S-प्रकार। यदि ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसआई - आरआईआईआई निर्धारित किया जाता है।

निदान करना

यदि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाए तो इसका क्या मतलब है? ईओएस विस्थापन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या उसकी संचालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है जो रोग के विकास का कारण बनता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन निम्नलिखित उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि - हाइपरट्रॉफी (एलवीएच);
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल पर रक्त की मात्रा अधिक हो जाती है;
• हृदय संबंधी रुकावटें, उदाहरण के लिए, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी (ईसीजी पर यह इस तरह दिखती है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से जान सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के अंदर विद्युत चालकता में गड़बड़ी।

लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

यदि किसी मरीज में ईओएस में विचलन है, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी);
• विभिन्न मूल की कार्डियोपैथी;
• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ);
• जन्मजात हृदय दोष;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डियम को संक्रामक क्षति।

बीमारियों के अलावा, कुछ दवाएँ लेने से हृदय की संचालन प्रणाली में रुकावट हो सकती है।

अतिरिक्त शोध

कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस के विचलन का पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री (ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशी की इस्कीमिया का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य में गड़बड़ी का आकलन किया जाता है।
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी। कार्डियोग्राम 24 घंटे के भीतर लिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में निर्धारित, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• छाती की एक्स-रे जांच। मायोकार्डियल ऊतक की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, छवि में हृदय छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी (सीएजी)। आपको निदान किए गए इस्केमिक रोग के साथ कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी। रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति के लक्षित निर्धारण की अनुमति देता है।

इलाज

हृदय की विद्युत धुरी का सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह वाद्य अनुसंधान का उपयोग करके निर्धारित एक संकेत है, जो हमें हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।

इस्केमिया, हृदय विफलता और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं से किया जाता है। आहार के अतिरिक्त पालन और स्वस्थ जीवन शैली से रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। चालन प्रणाली में गंभीर व्यवधान के मामले में, पेसमेकर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसके संकुचन का कारण बनेगा।

अक्सर, विचलन कोई ख़तरनाक लक्षण नहीं होता है। लेकिन अगर धुरी अचानक अपनी स्थिति बदलती है और 900 से अधिक के मान तक पहुंच जाती है, तो यह हिस बंडल शाखाओं की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तीव्र और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन अगर इस लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत आगे की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और इस स्थिति के कारण की पहचान करनी चाहिए। वार्षिक नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय संबंधी शिथिलता का समय पर पता लगाने और चिकित्सा की तत्काल शुरुआत करने की अनुमति देती है।

कौन सा डॉक्टर उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप का इलाज करता है?

लिंग या आयु वर्ग की परवाह किए बिना, कोई भी उच्च रक्तचाप का अनुभव कर सकता है। हालाँकि, कम ही लोग जानते हैं कि अपने लक्षणों के बारे में किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि को कई लोग एक अर्थहीन लक्षण के रूप में देखते हैं; ज्यादातर मामलों में, मरीज डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, रक्तचाप की अस्थिरता को नजरअंदाज करना पसंद करते हैं।

इस बीच, किसी चिकित्सा संस्थान में असामयिक पहुंच से स्थिति निराशाजनक हो जाती है, जिससे हृदय रोग, दिल का दौरा, गुर्दे की विफलता और मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

उच्च रक्तचाप का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए डॉक्टर की सलाह और सिफारिशों के त्रुटिहीन पालन की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगी को स्वयं भी कुछ प्रयासों की आवश्यकता होती है।

जिन लोगों ने पहले धमनी उच्च रक्तचाप का अनुभव नहीं किया है, वे नहीं जानते कि कौन सा डॉक्टर रक्तचाप का इलाज करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है। आइए लेख में देखें कि आपको कब डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है और कौन सा डॉक्टर मदद करेगा?

रोग के प्रारंभिक लक्षण

इससे पहले कि आप जानें कि कौन सा डॉक्टर उच्च रक्तचाप से निपटता है, आइए शुरुआती लक्षणों और उनका पता लगाने के तरीके के बारे में बात करें।

एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्तचाप 120/80 mmHg होता है, इन्हें सामान्य कहा जाता है। "कामकाजी" दबाव शब्द स्पष्ट है; इसमें मानक से कुछ विचलन हैं, लेकिन यह रोगी की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

रक्तचाप का स्तर हृदय की दीवारों के संकुचन से निर्धारित होता है। रोग संबंधी स्थिति का मुख्य कारण सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन पर आधारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में रक्त परिसंचरण बाधित होता है।

संवहनी दीवारों पर प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे प्रदर्शन में तेज उछाल आता है, क्योंकि हृदय को रक्त पंप करने के लिए अधिक ताकत और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

अधिकांश रोगियों में, उच्च रक्तचाप स्पर्शोन्मुख होता है। उच्च रक्तचाप के दौरे की अवधि के दौरान रक्तचाप में उछाल आता है। इस समय, सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में तेज सिरदर्द, चक्कर आना, उरोस्थि में दर्द और सांस लेने में कठिनाई होती है।

प्रारंभिक चरण में, उच्च रक्तचाप के कारण लगातार थकान होती है, अन्य लक्षण सामने आते हैं:

• याददाश्त कमजोर हो जाती है.
• बार-बार माइग्रेन होना।
• दीर्घकालिक थकान.
• सामान्य बीमारी।

जब, ऐसे लक्षणों के साथ, रोगी चिकित्सा सुविधा से मदद नहीं लेता है, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं: पसीना बढ़ना, टिनिटस, चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया, निचले छोरों की सूजन (मुख्य रूप से सुबह में)।

चरण के आधार पर लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, रोग संबंधी स्थिति के तीन रूप होते हैं, जिनकी पहचान करके शरीर में नकारात्मक परिवर्तन और लक्ष्य अंगों की हानि की डिग्री की पहचान करना संभव है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के साथ, उच्च रक्तचाप का संकट विकसित नहीं होता है, संकेतक थोड़ा बढ़ जाते हैं, और तेजी से नहीं बढ़ते हैं।

दूसरे रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को रक्तचाप में लगातार वृद्धि का अनुभव होता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और इस चरण की विशेषता वाले लक्षण पाए जाते हैं:

1. धुंधली दृष्टि, "तैरती" और आंखों के सामने पर्दा।
2. भावात्मक दायित्व।
3. अकारण घबराहट.

तीसरी स्टेज में मरीज लगातार हाई ब्लड प्रेशर के साथ रहता है। स्थिति हृदय विफलता से भरी होती है, जो सांस की तकलीफ, अंगों के कांपने और उरोस्थि में दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होती है।

यह ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन "घातक" उच्च रक्तचाप का एक रूप है जो तेजी से और आक्रामक रूप से विकसित होता है।

इसका इलाज करना मुश्किल है और 70% मामलों में यह कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे की विफलता और एन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है।

कौन सा डॉक्टर उच्च रक्तचाप का इलाज करता है?

यदि किसी मरीज को पता चलता है कि उसके रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हो रहा है, तो सबसे पहले वह स्थानीय चिकित्सक के पास जाता है और अपनी शिकायतों के बारे में बात करता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर नैदानिक ​​​​अध्ययन और परीक्षण निर्धारित करता है, जिसके परिणामों के आधार पर वह किसी अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ को रेफरल देता है।

ऐसी शिकायतों के साथ, डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि क्या रोगी को पुरानी विकृति है या हृदय प्रणाली की समस्या है। मरीज से करीबी रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में पूछताछ की जाती है।

उच्च रक्तचाप के साथ, इसे बढ़ाने वाले कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार एल्गोरिदम इस पर निर्भर करेगा। इसलिए, नैदानिक ​​उपायों की सिफारिश की जाती है:

• यकृत, गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए हार्मोनल स्तर के निर्धारण सहित एक सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण।
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच.
• निचले छोरों में रक्त वाहिकाओं की जांच।
• ईसीजी, धमनी विज्ञान (हृदय की स्थिति का आकलन करता है)।
• मूत्र विश्लेषण.
• घटी हुई धमनियों और फैली हुई नेत्र शिराओं का पता लगाने के लिए नेत्र विज्ञान परीक्षण।

शोध के परिणाम प्राप्त करने के बाद, अन्य विशेषज्ञों को रेफरल दिया जाता है, विशेष रूप से, जिनका रक्तचाप अनुमेय मानदंड से ऊपर बढ़ जाता है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

यदि विकार अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है, तो समस्या का समाधान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। जब कारण मोटापा है, तो उपचार एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा, और अन्य डॉक्टरों से अतिरिक्त सिफारिशों की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच जांच का एक अनिवार्य हिस्सा है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं और हृदय की समस्याओं के कारण होता है।

इसलिए, यह वह है जो बाद की उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

उपचार आहार

तो, यह जानते हुए कि उच्च रक्तचाप के कारण क्या लक्षण होते हैं, किस डॉक्टर को दिखाना चाहिए और इसे क्या कहा जाता है, आइए पैथोलॉजी के उपचार विकल्पों पर विचार करें। दुर्भाग्य से, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, कुछ तरीकों से मुआवजा हासिल करना संभव है, यानी दबाव संकेतकों को आवश्यक स्तर पर स्थिर करना।

परंपरागत रूप से, उपचार विधियों को औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया गया है। यदि पहले प्रकार के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है, तो अपनी जीवनशैली बदलने से समस्या से निपटने में मदद मिलती है।

उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा की शुरुआत में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं: व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, मेनू बदलना, शराब और धूम्रपान छोड़ना। दूसरे शब्दों में, रोगी को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए।

यदि उच्च रक्तचाप चरण 2 या 3 है तो डॉक्टर से परामर्श करके रोगी को कुछ दवाएं दी जाती हैं। रूढ़िवादी उपचार कुछ नियमों के अधीन है:

1. गोलियाँ लेते समय पाठ्यक्रम की निरंतरता महत्वपूर्ण है। रक्तचाप सामान्य होने के बाद भी आपको इनका सेवन जीवन भर करना पड़ेगा। रद्दीकरण से संकेतकों की अस्थिरता और भलाई में गिरावट आती है।
2. प्रारंभ में, एक दवा की सिफारिश की जाती है, वे शरीर की प्रतिक्रिया और रक्तचाप संकेतकों को देखते हैं, फिर वे कई दवाओं को जोड़ सकते हैं या दूसरी दवा लिख ​​सकते हैं।
3. आमतौर पर, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें दिन में एक बार एक निश्चित खुराक में लिया जाता है।
4. प्राकृतिक औषधियों का प्रयोग। आहार की खुराक रक्तचाप में वृद्धि से बचने में मदद करेगी। सबसे अच्छा प्राकृतिक उपचार नॉर्मलाइफ़ है।

यदि धमनी उच्च रक्तचाप किसी अंतर्निहित बीमारी का लक्षण है, तो उपचार एल्गोरिदम का उद्देश्य इसे खत्म करना है। कुछ मामलों में, जब अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना संभव होता है, तो स्थिति अपने आप सामान्य हो जाती है।

उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, गंभीर उच्च रक्तचाप संकट और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति के संदेह के कारण रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अच्छा आधुनिक उपचार। दबाव नियंत्रण और उत्कृष्ट रोकथाम की 100% गारंटी!

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विशेषज्ञों के लिए अंतिम प्रश्न:

• क्या आईवी उच्च रक्तचाप में मदद करता है?
• यदि आप एलेउथेरोकोकस लेते हैं, तो क्या यह आपके रक्तचाप को कम या बढ़ा देता है?
• क्या उपवास से उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है?
• किसी व्यक्ति में कितना दबाव कम करना चाहिए?

1. लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ
2. कारण
3. निदान
4. उपचार की विशेषताएं
5. प्राथमिक उपचार

साइनस टैचीकार्डिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें साइनस लय बढ़ जाती है और हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है। यह रोग सुप्रावेंट्रिकुलर मूल का एक विशेष प्रकार का टैचीअरिथमिया है। विशेष मामलों में, यह स्थिति सामान्य है, लेकिन ज्यादातर स्थितियों में, साइनस टैचीकार्डिया हृदय प्रणाली के कामकाज में रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होता है।

एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में, तनावपूर्ण स्थितियों में और भारी शारीरिक परिश्रम के बाद भी ऐसी ही विफलता हो सकती है। इस मामले में, नाड़ी की दर तेजी से बढ़कर 140-160 बीट प्रति मिनट हो जाती है। अधिकांश लोग ध्यान देते हैं कि ऐसे क्षणों में वे हृदय के कार्य को स्पष्ट रूप से महसूस करते हैं। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति में व्यवस्थित वृद्धि होती है। शांत अवस्था में रोगी का हृदय 1 मिनट में 95-110 धड़कन करता है।

ईसीजी पर साइनस टैचीकार्डिया का निर्धारण करना काफी कठिन है, इसमें कोई तृतीय-पक्ष मान नहीं है, केवल हृदय गति में वृद्धि नोट की जाती है। इसी तरह की बीमारी अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होती है, इसका कारण यह है कि मां के हृदय को दो जीवों के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान करनी होती हैं। यह रोग अलग-अलग उम्र के लोगों में प्रकट होता है, इसकी अभिव्यक्तियों से खुद को परिचित करना उचित है।

लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ

किसी व्यक्ति को लंबे समय तक बीमारी की शुरुआत के बारे में संदेह नहीं हो सकता है। साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। रोग की शुरुआत के कई वर्षों के बाद, रोगी को चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि और बेहोशी की शिकायत होने लगती है। कुछ मामलों में, हृदय क्षेत्र में "खंजर" दर्द प्रकट होता है। ऐसे वक्त में इंसान के लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है।

जैसे-जैसे साइनस टैचीकार्डिया बढ़ता है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना, अक्सर चेतना की हानि के साथ;
• लगातार कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• आराम करने पर सांस की तकलीफ;
• कम रक्तचाप।

साइनस टैचीकार्डिया के लक्षणों को अन्य हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम अनिवार्य ईसीजी के साथ वार्षिक चिकित्सा जांच है।

टैचीकार्डिया की उपस्थिति का निर्धारण घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको 2 सप्ताह तक हर दिन आराम के समय अपनी हृदय गति को मापने की आवश्यकता है। एक वयस्क के लिए सामान्य संकुचन दर 70 बीट प्रति मिनट है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि नाड़ी का मान 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है, तो आपको निश्चित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह बीमारी की शुरुआत का एक चेतावनी संकेत हो सकता है।

कारण

साइनस टैचीकार्डिया का मुख्य कारण साइनस नोड की बढ़ी हुई गतिविधि है। मानव शरीर को प्रकृति ने इस तरह से डिज़ाइन किया है कि लोगों को अपने दिल की धड़कन सामान्य लय में महसूस नहीं होती है। लेकिन यदि हृदय संकुचन की संख्या 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो, तो व्यक्ति को अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है।

किसी व्यक्ति की हृदय गति का 150 बीट प्रति मिनट से अधिक होना कोई असामान्य बात नहीं है। यदि ऐसी परिस्थितियाँ कभी-कभार ही घटित होती हैं तो यह महत्वपूर्ण नहीं है। ऐसी अभिव्यक्तियों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
2. मजबूत, भावनात्मक उथल-पुथल के क्षण।
3. औषधियों का प्रयोग.
4. शराब पीना।
5. कमरे में भरापन.
6. अत्यधिक भोजन का सेवन.

यदि रोग हानिकारक कारकों के संपर्क के समय ही प्रकट होता है, तो उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। नकारात्मक कारणों को अलग करने के बाद हृदय गति तुरंत सामान्य हो जाएगी।

साइनस टैचीकार्डिया का उपचार तब किया जाता है जब रोग हृदय की मांसपेशियों और साइनस नोड की विकृति के कारण होता है। ऐसे मामलों में, रोग मायोकार्डियल रोधगलन का अग्रदूत हो सकता है।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया होता है:

• जन्मजात हृदय दोष के साथ;
• पुरानी हृदय विफलता के लिए;
• रोधगलन के बाद;
• कोरोनरी हृदय रोग के साथ;
• हृदय रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में;
• न्यूरोसिस के बाद;
• अंतःस्रावी रोगों के लिए;
• तपेदिक या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• वापसी के दौरान दवा पर निर्भर लोगों में।

साइनस टैचीकार्डिया का उपचार पूरी जांच के बाद किया जाता है।

निदान

यदि रोगी टैचीकार्डिया के लक्षणों से लगातार परेशान रहता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है। नकारात्मक कारक की पहचान करने के लिए रोगी के जीवन और कार्य की विशेषताओं का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। रोगी को गुजरना होगा:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.
3. इकोकार्डियोग्राफी।

इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी को हर 6 महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

साइनस टैचीकार्डिया खतरनाक है या नहीं यह आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। यह बीमारी स्वस्थ व्यक्ति के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह मौजूदा हृदय रोगों को बढ़ा सकती है।

उपचार की विशेषताएं

प्रभावी उपचार के लिए, टैचीकार्डिया को भड़काने वाले कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना महत्वपूर्ण है। जटिल उपचार के भाग के रूप में, आहार और मापी गई जीवनशैली को एक विशेष स्थान दिया जाता है। रोगी को शराब पीने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है।

यदि टैचीकार्डिया तनाव के कारण होता है, तो रोगी को निम्नलिखित हर्बल तैयारियां दी जाती हैं:

• वेलेरियन काढ़ा;
• चपरासी, मदरवॉर्ट या नागफनी का आसव।

दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। टैचीकार्डिया के कारणों के आधार पर, डॉक्टर विटामिन लिख सकते हैं जिनका शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। यदि हर्बल उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

प्राथमिक उपचार

टैचीकार्डिया के अचानक हमले की स्थिति में, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे में किसी व्यक्ति का जीवन पूरी तरह से हमले के समय प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उसके ज्ञान पर निर्भर करता है। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म कई लोगों के लिए जानना उपयोगी है:

1. वायु प्रवाह प्रदान करें. ऐसा करने के लिए, आपको बाहर जाना होगा या खिड़कियां खोलनी होंगी।
2. यदि आपको चक्कर आ रहा है, तो आपको आस-पास के लोगों की ओर मुड़ना होगा।
3. अपने माथे पर ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया रखें, या बस अपना चेहरा धो लें।
4. अपनी सांस रोके।

अंतिम बिंदु दवाएँ लिए बिना दिल की धड़कन की संख्या को काफी कम करने में मदद करता है। यदि इन चरणों को करने के बाद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

साइनस टैचीकार्डिया को हृदय प्रणाली की खतरनाक बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, आपको अपने हृदय की कार्यप्रणाली पर पूरा ध्यान देना चाहिए, और यदि लक्षण दिखाई दें, तो चिकित्सा सहायता लें, विशेष रूप से पुरानी हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामउद्देश्य की एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि है निदानमानव हृदय की विभिन्न विकृतियाँ, जिनका उपयोग आज लगभग हर जगह किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) किसी क्लिनिक, एम्बुलेंस या अस्पताल विभाग में लिया जाता है। ईसीजी एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है जो हृदय की स्थिति को दर्शाती है। इसीलिए ईसीजी पर विभिन्न प्रकार की हृदय विकृति का प्रतिबिंब एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा वर्णित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी निपटती है।

विधि की परिभाषा और सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की एक रिकॉर्डिंग है, जिसे कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कार्डियोग्राम रेखा स्वयं अव्यवस्थित नहीं है; इसमें कुछ निश्चित अंतराल, दांत और खंड हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ नामक उपकरण द्वारा वास्तव में क्या रिकॉर्ड किया जाता है। ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलता है। मानव हृदय की विद्युत गतिविधि कल्पना जैसी लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तविकता में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में तथाकथित चालन प्रणाली कोशिकाएं होती हैं जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों तक संचारित होती हैं। ये विद्युत आवेग ही हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ सिकुड़ने और आराम करने का कारण बनते हैं।

विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से सख्ती से क्रमिक रूप से फैलता है, जिससे संबंधित वर्गों - निलय और अटरिया में संकुचन और विश्राम होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत क्षमता अंतर को सटीक रूप से दर्शाता है।

डिक्रिप्शन?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या बहुविषयक अस्पताल में लिया जा सकता है। आप किसी निजी चिकित्सा केंद्र से संपर्क कर सकते हैं जहां कोई विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक हो। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद डॉक्टर द्वारा कर्व्स वाले टेप की जांच की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करता है, उसे समझता है और एक अंतिम रिपोर्ट लिखता है, जो आदर्श से सभी दृश्यमान विकृति और कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो मल्टी-चैनल या एकल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को एक कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो एक विशेष कार्यक्रम के साथ, रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद अंतिम निष्कर्ष जारी करेगा।

किसी भी कार्डियोग्राफ़ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें कड़ाई से परिभाषित क्रम में लगाया जाता है। लाल, पीले, हरे और काले रंग में चार कपड़ेपिन हैं जो दोनों हाथों और दोनों पैरों पर रखे गए हैं। यदि आप एक घेरे में जाते हैं, तो कपड़ेपिन को दाहिने हाथ से "लाल-पीला-हरा-काला" नियम के अनुसार लगाया जाता है। इस अनुक्रम को याद रखना आसान है, छात्र के यह कहने के कारण कि: "प्रत्येक महिला एक दुष्ट गुण है।" इन इलेक्ट्रोडों के अलावा, चेस्ट इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थापित होते हैं।

परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह तरंग रूप होते हैं, जिनमें से छह चेस्ट इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, और चेस्ट लीड कहलाते हैं। शेष छह लीड बाहों और पैरों से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन को उन्नत कहा जाता है। चेस्ट लीड को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक वाले केवल रोमन अंकों में - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड - aVL, aVR, aVF अक्षरों के साथ। हृदय की गतिविधि की सबसे संपूर्ण तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ विकृति छाती के लीड पर दिखाई देती हैं, अन्य मानक वाले पर, और फिर भी अन्य बढ़े हुए लीड पर दिखाई देती हैं।

व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड लगाता है और उपकरण चालू करता है। ईसीजी लिखते समय व्यक्ति को बिल्कुल शांत रहना चाहिए। हमें ऐसी किसी भी उत्तेजना को प्रकट नहीं होने देना चाहिए जो हृदय के कार्य की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे करें इसके बाद
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ईसीजी को डिकोड करने का सिद्धांत

चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएं कैसे होती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व बारीकी से संबंधित हैं और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में विश्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष उनकी स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित है। विश्लेषण के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:
1. दाँत।
2. अंतराल.
3. खंड.

ईसीजी लाइन पर सभी तेज और चिकनी उभारों और अवतलताओं को दांत कहा जाता है। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय के संकुचन को, टी तरंग - निलय की शिथिलता को दर्शाती है। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसकी कोई नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​भूमिका नहीं होती है।

ईसीजी खंड को आसन्न दांतों के बीच घिरा हुआ खंड माना जाता है। हृदय विकृति के निदान के लिए, पी-क्यू और एस-टी खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक दांत और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल बहुत महत्वपूर्ण हैं।

अक्सर डॉक्टर की रिपोर्ट में आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांत, अंतराल और खंडों को भी दर्शाते हैं। यदि शूल 5 मिमी से कम लंबा है तो छोटे अक्षरों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कई आर तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर', आर' आदि नामित किया जाता है। कभी-कभी आर तरंग गायब ही होती है। तब संपूर्ण परिसर को केवल दो अक्षरों - QS द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। इन सबका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने की सामान्य योजना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, हृदय के कार्य को दर्शाने वाले निम्नलिखित पैरामीटर स्थापित किए जाने चाहिए:

• हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति;
• हृदय ताल की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (नाकाबंदी, अतालता का पता लगाया जाता है);
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
• हृदय गति का निर्धारण;
• विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान करना (साइनस लय निर्धारित है या नहीं);
• आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
• क्यूआरएसटी वेंट्रिकुलर वेव कॉम्प्लेक्स की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
• आरएस-टी खंड और टी तरंग के मापदंडों का विश्लेषण;
• क्यू-टी अंतराल मापदंडों का विश्लेषण।

अध्ययन किए गए सभी मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखते हैं। निष्कर्ष मोटे तौर पर इस तरह दिख सकता है: "हृदय गति 65 के साथ साइनस लय। हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति, कोई विकृति की पहचान नहीं की गई।" या यह: "हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दाहिनी बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।"

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निष्कर्ष में, डॉक्टर को निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

• साइनस लय या नहीं;
• लय नियमितता;
• हृदय गति (एचआर);
• हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.

यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोमों में से किसी की पहचान की जाती है, तो बताएं कि कौन सा - लय गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने का उदाहरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 10 मिमी ऊंचे बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत मौजूद नहीं है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनाप्रद नहीं है। यदि अंशांकन सिग्नल की ऊंचाई मानक और संवर्धित लीड में 5 मिमी से कम है, और छाती लीड में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का कम वोल्टेज है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। कुछ मापदंडों की बाद की डिकोडिंग और गणना के लिए, आपको यह जानना होगा कि ग्राफ़ पेपर के एक सेल में कौन सी समय अवधि फिट होती है। 25 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर, 1 मिमी लंबी एक सेल 0.04 सेकंड के बराबर होती है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.02 सेकंड के बराबर होती है।

हृदय संकुचन की नियमितता की जाँच करना

इसका मूल्यांकन अंतराल आर - आर द्वारा किया जाता है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो लय नियमित है। अन्यथा इसे सही कहा जाता है. आर - आर तरंगों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत सरल है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ग्राफ पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान हो जाता है।

हृदय गति (एचआर) गणना

यह एक सरल अंकगणितीय विधि का उपयोग करके किया जाता है: ग्राफ पेपर पर दो आर तरंगों के बीच रखे गए बड़े वर्गों की संख्या की गणना करें, फिर हृदय गति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है, जो कार्डियोग्राफ में टेप की गति से निर्धारित होती है:
1. टेप की गति 50 मिमी/सेकेंड है - फिर हृदय गति 600 है जिसे वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।
2. टेप की गति 25 मिमी/सेकंड है - फिर हृदय गति 300 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि 4.8 बड़े वर्ग दो आर दांतों के बीच फिट होते हैं, तो 50 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर हृदय गति, 600/4.8 = 125 बीट प्रति मिनट के बराबर होगी।

यदि हृदय गति असामान्य है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है, साथ ही आर तरंगों के बीच की अधिकतम और न्यूनतम दूरी को भी आधार बनाया जाता है।

लय के स्रोत की पहचान करना

डॉक्टर हृदय संकुचन की लय का अध्ययन करता है और पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। रुकावटों की पहचान करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

डिकोडिंग ईसीजी - लय

आम तौर पर, पेसमेकर साइनस नोड होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृति विज्ञान में, हृदय चालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग भ्रमित हो जाते हैं और हृदय की लय बाधित हो जाती है - अतालता उत्पन्न होती है।

साइनस लय में लीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक पी तरंग होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड में, सभी पी तरंगों का आकार, लंबाई और चौड़ाई समान होनी चाहिए।

आलिंद लय के साथ लीड II और III में P तरंग नकारात्मक है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले मौजूद है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस तरंग की उपस्थिति, और इससे पहले नहीं, जैसा कि सामान्य है, इसकी विशेषता है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति कम होती है, 40 से 60 बीट प्रति मिनट तक।

वेंट्रिकुलर लय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ी और काफी भयावह हो जाती है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। अर्थात्, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी तरंग, उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। वेंट्रिकुलर लय को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट से कम।

हृदय की संरचनाओं के माध्यम से विद्युत आवेग संचालन की विकृति का पता लगाना

ऐसा करने के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू अंतराल और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना मिलीमीटर टेप से की जाती है जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, गिनें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर घेरता है, जिसके बाद परिणामी मान को 50 मिमी/सेकेंड की रिकॉर्डिंग गति पर 0.02 से गुणा किया जाता है, या 25 मिमी/सेकेंड की रिकॉर्डिंग गति पर 0.04 से गुणा किया जाता है।

पी तरंग की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड तक है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है।

हृदय की विद्युत धुरी

अल्फा कोण के रूप में दर्शाया गया। इसकी सामान्य स्थिति, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकती है। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, जबकि मोटे व्यक्ति में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 o, ऊर्ध्वाधर - 70-90 o, क्षैतिज - 0-29 o है। अल्फा कोण, 91 से ±180 ओ के बराबर, हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक तीव्र विचलन को दर्शाता है। अल्फा कोण, 0 से -90 o के बराबर, हृदय के बाईं ओर विद्युत अक्ष के तीव्र विचलन को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों के तहत विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर ले जाता है; एक चालन विकार (नाकाबंदी) इसे दाईं या बाईं ओर स्थानांतरित कर सकता है।

आलिंद पी तरंग

आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:

• I, II, aVF और चेस्ट लीड में सकारात्मक (2, 3,4, 5, 6);
• एवीआर में नकारात्मक;
• III, aVL, V1 में द्विध्रुवीय (दांत का एक हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में और कुछ हिस्सा नकारात्मक क्षेत्र में होता है)।

पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:
1. लीड II, III, aVF में लंबे और नुकीले दांत दाएं आलिंद ("कोर पल्मोनेल") की अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;
2. दो चोटियों वाली एपी तरंग और लीड I, aVL, V5 और V6 में बड़ी चौड़ाई बाएं आलिंद की अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।

पी-क्यू अंतराल

P-Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) के तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और तरंगों को संरक्षित करते हुए पी-क्यू अंतराल को सरल रूप से लंबा करना।
• द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का लम्बा होना।
• तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करते हैं, और निलय - अपनी लय में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एस-टी खंड शामिल हैं। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि हिस बंडल शाखाओं की नाकाबंदी के साथ पाई जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सइसमें क्रमशः तीन तरंगें, Q, R और S शामिल हैं। Q तरंग कार्डियोग्राम पर 1, 2 और 3 चेस्ट लीड को छोड़कर सभी लीड में दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है, Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड होती है। आर तरंग बिल्कुल सभी लीड में दर्ज की जाती है। एस तरंग सभी लीडों में भी दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम पहली वक्ष से चौथी तक कम हो जाता है, और 5वीं और 6वीं में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस दाँत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।

एस-टी खंड है निदान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। इसी दांत से मायोकार्डियल इस्किमिया यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह खंड आइसोलाइन के साथ चलता है, पहली, दूसरी और तीसरी छाती में यह अधिकतम 2 मिमी तक ऊपर उठ सकता है; और 4थे, 5वें और 6वें चेस्ट लीड में, एस-टी खंड आइसोलिन से अधिकतम आधा मिलीमीटर नीचे शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलिन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।

टी लहर

टी तरंग हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आमतौर पर, जब आर तरंग का आयाम बड़ा होता है, तो टी तरंग भी सकारात्मक होगी। एक नकारात्मक टी तरंग सामान्यतः केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।

क्यू-टी अंतराल

क्यू-टी अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंतिम संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।

ईसीजी व्याख्या - सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की प्रतिलिपि आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज की जाती है। सामान्य कार्डियक कार्डियोग्राम का एक विशिष्ट उदाहरण इस तरह दिखता है:
1. पीक्यू - 0.12 सेकेंड।
2. क्यूआरएस - 0.06 सेकेंड।
3. क्यूटी - 0.31 एस.
4. आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।
5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।
6. सामान्य दिल की धड़कन।
7. हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।

आम तौर पर, लय केवल साइनस होनी चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट होती है। पी तरंग आम तौर पर 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं होती है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है, क्यू-टी 0.4 सेकेंड तक है।

यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो यह विशिष्ट सिंड्रोम और मानक से विचलन को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, बाईं बंडल शाखा की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। डॉक्टर तरंगों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में विशिष्ट उल्लंघनों और परिवर्तनों को भी दर्शा सकते हैं (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यू-टी अंतराल का छोटा होना, आदि)।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी की व्याख्या

सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं की हृदय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग सामान्य होती है - स्वस्थ वयस्कों के समान। हालाँकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों की हृदय गति एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल तक के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100-110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल के बच्चे की सामान्य हृदय गति - 90-100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरावस्था में इसकी तुलना एक वयस्क की गति से की जाती है - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।

गर्भवती महिलाओं में, बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण देर से गर्भधारण में हृदय की विद्युत धुरी में थोड़ा विचलन हो सकता है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, यानी, हृदय गति में 110 - 120 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है, जो एक कार्यात्मक स्थिति है और अपने आप दूर हो जाती है। हृदय गति में वृद्धि अधिक मात्रा में परिसंचारी रक्त और बढ़े हुए कार्यभार से जुड़ी है। हृदय पर बढ़ते भार के कारण, गर्भवती महिलाओं को अंग के विभिन्न हिस्सों में अधिभार का अनुभव हो सकता है। ये घटनाएं कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप दूर हो जाएंगी।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की अचानक समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक क्षेत्र के परिगलन का विकास होता है जो हाइपोक्सिया की स्थिति में होता है। ऑक्सीजन आपूर्ति में व्यवधान का कारण अलग-अलग हो सकता है - अक्सर यह रक्त वाहिका में रुकावट, या उसका टूटना होता है। दिल के दौरे में हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का केवल एक हिस्सा शामिल होता है, और क्षति की सीमा रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है जो अवरुद्ध या फटी हुई है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल रोधगलन के कुछ संकेत होते हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।

रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• तीव्र;
• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• सिकाट्रिकियल.

सबसे तीव्र अवस्थासंचार संबंधी गड़बड़ी के क्षण से मायोकार्डियल रोधगलन 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, क्यू तरंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो आर तरंग का आयाम कम है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट क्यूएस तरंग होती है, जो ट्रांसम्यूरल रोधगलन को दर्शाती है। तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी तरंग के गठन के साथ, आइसोलिन से कम से कम 4 मिमी ऊपर एसटी खंड में वृद्धि है।

कभी-कभी तीव्र चरण से पहले मायोकार्डियल इस्किमिया के चरण का पता लगाना संभव होता है, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।

तीव्र अवस्थादिल का दौरा 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च आयाम वाली क्यू तरंग और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है।

अर्धतीव्र अवस्था 3 महीने तक चलता है. ईसीजी एक विशाल आयाम के साथ एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी तरंग दिखाता है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड में वृद्धि का पता चलता है, जिसे इस अवधि तक समाप्त हो जाना चाहिए था। यह एक चिंताजनक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।

निशान चरणदिल का दौरा अंतिम है, क्योंकि संयोजी ऊतक जो सिकुड़ने में असमर्थ है, क्षतिग्रस्त स्थान पर बनता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू तरंग के रूप में दर्ज किया जाता है, जो जीवन भर बना रहता है। अक्सर टी तरंग चिकनी होती है, इसका आयाम कम होता है, या पूरी तरह से नकारात्मक होता है।

सबसे आम ईसीजी की व्याख्या

निष्कर्ष में, डॉक्टर ईसीजी व्याख्या का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और केवल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बयान शामिल होते हैं। आइए सबसे आम ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें, जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं।

एक्टोपिक लयइसका मतलब साइनस नहीं है - जो या तो एक विकृति विज्ञान या एक आदर्श हो सकता है। आदर्श एक्टोपिक लय है जब हृदय की चालन प्रणाली में जन्मजात विकृति होती है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत पेश नहीं करता है और अन्य हृदय विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक एक्टोपिक लय रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तनईसीजी संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रक्रिया के उल्लंघन को दर्शाता है।

सामान्य दिल की धड़कनयह एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति है।

साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति की लय सही और नियमित है, लेकिन हृदय गति बढ़ी हुई है - प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन। 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया- यह कम हृदय गति है - सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के मुकाबले प्रति मिनट 60 बीट से कम।

गैर विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनइसका मतलब है कि मानक से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय रोगविज्ञान से पूरी तरह से असंबंधित हो सकता है। पूरी जांच से गुजरना जरूरी है. ऐसे गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं।

द्विध्रुवीय आर तरंगदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल के दौरे के कोई अन्य लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो द्विध्रुवीय आर तरंग विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है।

क्यूटी लम्बा होनाहाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स, या बच्चे के तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना का संकेत हो सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाती है और अत्यधिक भार के तहत काम करती है। इससे निम्न का निर्माण हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता.

इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पिछले दिल के दौरे का परिणाम हो सकता है।

मायोकार्डियम में मध्यम फैला हुआ परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतक पोषण ख़राब हो गया है और कार्डियक मांसपेशी डिस्ट्रोफी विकसित हो गई है। यह एक ठीक करने योग्य स्थिति है: आपको एक डॉक्टर को देखने और अपने आहार को सामान्य करने सहित उपचार के पर्याप्त कोर्स से गुजरना होगा।

हृदय की विद्युत धुरी का विचलन (ईओएस)बाएँ या दाएँ क्रमशः बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ संभव है। मोटे लोगों में ईओएस बाईं ओर और पतले लोगों में दाईं ओर विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।

वाम प्रकार ईसीजी- बाईं ओर ईओएस विचलन।

एनबीपीएनपीजी- "अपूर्ण दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक" का संक्षिप्त रूप। यह स्थिति नवजात शिशुओं में हो सकती है और यह एक सामान्य प्रकार है। दुर्लभ मामलों में, आरबीबीबी अतालता का कारण बन सकता है, लेकिन आम तौर पर नकारात्मक परिणामों का विकास नहीं होता है। हिस बंडल शाखा का ब्लॉक होना लोगों में काफी आम है, लेकिन अगर दिल से जुड़ी कोई शिकायत नहीं है तो यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है।

बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त नाम जिसका अर्थ है "बायीं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।" हृदय में विद्युत आवेगों के संचालन के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर जाता है।

V1-V3 में R तरंग की छोटी वृद्धिइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन का संकेत हो सकता है। यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि क्या यह मामला है, एक और ईसीजी अध्ययन करना आवश्यक है।

सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिटेस्को सिंड्रोम) हृदय की चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता के विकास का कारण हो सकता है। इस सिंड्रोम के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है।

कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस (हृदय में संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा जिसने मांसपेशियों के ऊतकों को प्रतिस्थापित कर दिया है) के साथ दर्ज किया गया है। इसके अलावा, यह संकेत थकावट या मायक्सेडेमा का प्रतिबिंब हो सकता है।

मेटाबोलिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त पोषण का प्रतिबिंब हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किया जाना और उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है।

चालन मंदीइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग हृदय के ऊतकों के माध्यम से सामान्य से अधिक धीमी गति से चलता है। इस स्थिति में स्वयं विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह हृदय की चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय चालन की गंभीर गड़बड़ी को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। ऐसे में इलाज जरूरी है.

दाहिने निलय द्वारा हृदय का आगे की ओर घूमनाअतिवृद्धि के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसका कारण पता लगाना और उपचार का कोर्स करना या अपने आहार और जीवनशैली को समायोजित करना आवश्यक है।

व्याख्या के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत

व्याख्या के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में ईसीजी लेने और डॉक्टर द्वारा इसकी व्याख्या करने की प्रक्रिया के लिए न्यूनतम कीमत 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए वक्र और उन पर डॉक्टर के निष्कर्ष वाली फिल्में प्राप्त होंगी, जिन्हें वह स्वयं बनाएगा, या कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके बनाएगा।

यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक संपूर्ण और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, सभी मापदंडों और परिवर्तनों के बारे में एक डॉक्टर की व्याख्या, तो एक निजी क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है जो समान सेवाएं प्रदान करता है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को समझने के बाद निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि रुचि के सभी बिंदुओं को समझाने में अपना समय लेते हुए, शांति से आपसे बात भी कर सकेंगे। हालाँकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में व्याख्या के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3,600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि बुरे विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - यह सिर्फ इतना है कि एक सार्वजनिक संस्थान में एक डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम होता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी से बात करने का समय नहीं होता है बहुत अच्छी जानकारी।

पेसमेकर की परिभाषा; सही लय.

हृदय गति का निर्धारण

दांत वोल्टेज के लक्षण.

विद्युत अक्ष की परिभाषा.

ईसीजी तरंगों और अंतरालों के लक्षण।

ईसीजी का नैदानिक ​​मूल्यांकन.

पेसमेकर की परिभाषा

सामान्य पेसमेकरसिनोट्रियल नोड है.

ईसीजी - साइनस लय के संकेत:

पी तरंग की उपस्थिति

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंग का स्थान

II में P(+) और aVR में (-) दिशा में

एक लीड में P तरंगों का समान आकार

पैथोलॉजी के मामले में, पेसमेकर हृदय की चालन प्रणाली के साथ स्थित हो सकता है, अर्थात। गैर-साइनस, या एक्टोपिक, लय होती है:

अटरिया में - अलिंद लय

ए-बी नोड में - नोडल लय

निलय में - निलय (इडियोवेंट्रिकुलर) लय

लय की शुद्धता -नियमितता - समान आर-आर द्वारा निर्धारित। आर-आर के बीच अंतर 0.10" के भीतर स्वीकार्य है। यदि यह अधिक हो जाता है, तो इसे असामान्य (अनियमित) लय कहा जाता है। यह साइनस अतालता, अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल आदि के कारण हो सकता है।

हृदय गति का निर्धारण

सही लय के साथ, हृदय गति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: हृदय गति = 60: दूरीआर- आरमिमी × 0.02 में (50 मिमी/सेकंड की मानक बेल्ट गति पर)।

50 मिमी/सेकंड की ईसीजी रिकॉर्डिंग गति पर, 1 मिमी फिल्म 0.02'' के अनुरूप होती है, 25 मिमी/सेकंड की गति पर - 0.04''। यदि लय गलत है, तो सबसे बड़े और सबसे छोटे आर-आर अंतराल पर हृदय गति की गणना करें और हृदय गति सीमा इंगित करें (उदाहरण के लिए, हृदय गति 70 से 100 प्रति मिनट)।

आम तौर पर, हृदय गति 55-90 प्रति मिनट होती है, हृदय गति 55 प्रति मिनट से कम होती है। वे ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं, प्रति मिनट 90 से अधिक। - तचीकार्डिया।

ईसीजी तरंग वोल्टेज मूल्यांकन

तरंगों के वोल्टेज का आकलन मानक लीड का उपयोग करके किया जाता है। यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं तो वोल्टेज को पर्याप्त माना जाता है:

1) आरमैक्स > 5 मिमी

2) आर आई + आर II + आर III > 15 मिमी

यदि उनका अवलोकन नहीं किया जाता है, तो वे वोल्टेज में कमी का संकेत देते हैं। वोल्टेज में कमी मायोकार्डियल क्षति से जुड़ी हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक सूजन या डिस्ट्रोफिक प्रकृति के मायोकार्डियम में फैले परिवर्तन के साथ, या अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों के साथ: फुफ्फुसीय वातस्फीति, प्रवाह पेरिकार्डिटिस, विभिन्न मूल के बड़े पैमाने पर शोफ आदि के साथ।

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण

विद्युत अक्ष ललाट तल में कुल ईएमएफ वेक्टर की औसत दिशा है। विद्युत स्थिति अक्ष विशेषताएँ<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° - + 30° - क्षैतिज स्थिति

30° - + 70° - सामान्य स्थिति

70° - + 90° - ऊर्ध्वाधर स्थिति

ईमेल जब अक्ष बायीं ओर विक्षेपित हो जाता है<α < 0°; вправо - при <α >+90°. यदि विचलन है< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - दाईं ओर।

ईमेल अस्वीकृति के कारण धुरी:

ए) वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी - हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की ओर

बी) बंडल शाखाओं की नाकाबंदी - संबंधित दिशा में

ग) बाईं बंडल शाखा की शाखाओं की नाकाबंदी

विद्युत अक्ष का निर्धारण करते समय निम्नलिखित नियमों का उपयोग किया जाता है:

1. लिंब लीड में, सबसे बड़ा क्यूआरएस मान ((+) और (-) तरंगों का बीजगणितीय योग) लीड में दर्ज किया जाता है, जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी के साथ मेल खाती है, और विद्युत अक्ष का प्रक्षेपण इस लीड के अक्ष के (+) भाग पर (+) R की प्रबलता होती है, और (-) भाग पर - (-) S की प्रधानता होती है।

2. लिंब लीड में, जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी के लंबवत है, दांतों का सबसे छोटा बीजगणितीय योग (R=S) दर्ज किया जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी निर्धारित करने की विधियाँ:

ग्राफ़िक

दृश्य-तार्किक

ग्राफ़िक- क्यूआरएस तरंगों के बीजगणितीय योग को निर्धारित करने, एंथोवेन त्रिकोण के किनारों पर परिणामी वैक्टर को प्लॉट करने और परिणामी वेक्टर (छवि 2) का निर्धारण करने में शामिल है।

तस्वीर:

आर II > आर आई > आर III - विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति

आर आई > आर II > आर III - क्षैतिज

आर आई + एस III + आर एवीएल को अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है - बाईं ओर विचलन

आर III + एस I को अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है - दाईं ओर विचलन

दांतों और अंतरालों के लक्षण

इसे लीड II के साथ अधिक बार किया जाता है; सभी लीडों में पैथोलॉजिकल क्यू, एसटी स्थिति, टी विशेषता, आर-आर अंतराल की उपस्थिति।

क्लिनिकल ईसीजी मूल्यांकन

इसमें संकेतों की पहचान करना शामिल है:

लय और चालन की गड़बड़ी;

हृदय के विभिन्न भागों की अतिवृद्धि;

कोरोनरी अपर्याप्तता: इस्किमिया, क्षति, परिगलन।

क्यूआरएस आयाम में कमी (पीआईसीएस, मायोकार्डियल, पेरिकार्डियल घाव सिंड्रोम)।