Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի նկարագրությունը, պատճառները և ախտանիշները. ODS հիվանդություններ և վնասվածքներ

Tietze սինդրոմը անհայտ էթիոլոգիայի հիվանդություն է, որի ժամանակ բորբոքվում է վերին կողային աճառների և կրծքավանդակի միացումը: Սա բարորակ քոնդրոպաթիաբնութագրվում է բորբոքման ասեպտիկ բնույթով, որն առաջանում է մեխանիկական կամ ֆիզիկական գործոններ. Պաթոլոգիան առաջանում է առանց պատճառի և դրսևորվում է ախտահարման վայրում անհանգստությամբ և ցավով, որն ուժեղանում է շնչառության ժամանակ և տարածվում դեպի ձեռքը։ Հիվանդների մոտ վերին կողերի առաջի ծայրերը խտանում են, ինչը հանգեցնում է հանկարծակի տեսքի. ցավոտ հարձակումներ, նվազեցնելով հիվանդների կատարողականը: Շատ դեպքերում կա միակողմանի ախտահարում, սովորաբար կրծոսկրի ձախ կողմում: Tietze սինդրոմը մահացու հիվանդություն չէ: Այս հիվանդությունը միայն վատթարանում է հիվանդների կյանքի որակը։

Կոստոխոնդրիտը զարգանում է հիմնականում դեռահասության և երիտասարդ հասուն տարիքում:

կոստոխոնդրիտ

Պաթոլոգիայի դեպքերի մեծ մասը գրանցվել են 20-40 տարեկան կանանց մոտ։ Հիվանդությունն ունի երկար ընթացք՝ սրման և ռեմիսիայի շրջաններով։ Եթե ​​կողերի պերիխոնդրիումը վնասված է, ապա հիալինային աճառի արյունամատակարարումը խախտվում է։ Ասեպտիկ բորբոքում է զարգանում խոնդրոցիտներում և խոնդրոբլաստներում, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է աճառի դեգեներացիայի, դրա չափերի և տեղակայման փոփոխության: Կործանարար գործընթացներավարտվում է սկլերոզով և մահով: Աճառը դառնում է խիտ և դեֆորմացված։

Գերմանացի վիրաբույժ Ալեքսանդր Տիտցեն առաջին անգամ նկարագրել է կոստոխոնդրալ համախտանիշը 1921 թվականին։ Նա զեկուցել է կողային աճառների և ստերնոկլավիկուլյար հոդի ցավոտ այտուցված հիվանդների մասին և որոշել է, որ կողերի ծայրերի խտացումը բորբոքային միոֆիբրոբլաստիկ ուռուցք է, որն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներ. Նրա կարծիքով՝ պաթոլոգիայի պատճառներն են՝ նյութափոխանակության խանգարումները, C և B հիպովիտամինոզը, սխալ սննդակարգը, սուր հազը։

Դասականում բժշկական գրականությունԿան մի շարք տերմիններ, որոնք նկարագրում են Տիետցեի համախտանիշի ախտանիշները. «թորակոխոնդրալգիա», «դաջված կողային աճառներ», «կոստոխոնդրալ սինդրոմ», «կողային աճառների բարորակ ուռուցք», «կողային աճառների ցավոտ ոչ բորբոքային այտուց»: Ներկայումս հիվանդությունը քիչ հայտնիներից է և ունի բարենպաստ կանխատեսում։

Էթիոլոգիա

Ներկայումս Tietze սինդրոմի էթիոպաթոգենետիկ գործոնները մնում են անհայտ: Մշակվել են հիվանդության առաջացման և զարգացման մի քանի տեսություններ։ Հիմնականները.

Վնասվածքային կամ մեխանիկական տեսությունբացատրում է հիվանդության առաջացումը մարզիկների, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց կամ նրանց, ովքեր նախկինում կողոսկրերի տրավմատիկ վնասվածք են ստացել: Ուսի ուղիղ վնասվածքը հանգեցնում է կողային աճառի վնասմանը: Սա գրգռում է պերիխոնդրիումը և խաթարում աճառային բջիջների հետագա տարբերակումը: Նման փոփոխությունների արդյունքում առաջանում է ախտաբանական աճառային հյուսվածք, որը սեղմում է նյարդաթելերը, որն արտահայտվում է ցավով։ Ամենատարածվածը համարվում է տրավմատիկ տեսությունը։

Համաձայն վարակիչ տեսություն, Tietze սինդրոմը զարգանում է սուր շնչառական վարակի ենթարկվելուց հետո, որը հրահրել է մարմնի ընդհանուր դիմադրության նվազում:

Դիստրոֆիկ տեսություն- Պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների և C և B վիտամինների անբավարարության հետևանքով: Սա ամենավաղ տեսություններից մեկն է, որը մշակել է ինքը՝ Տիտցեն: Այն օբյեկտիվ տվյալներով հաստատված չէ և կասկածելի է համարվում։

Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները.

• Ուսերի և կրծքավանդակի վրա արտահայտված և կանոնավոր բեռներ,
• Կրծքավանդակի քրոնիկ վնասվածքներ մարզիկների մոտ,
• Սուր վարակներ
• արթրոզ-արթրիտ,
• Բրոնխոթոքային պաթոլոգիա,
• Մասնագիտական ​​սկոլիոզ,
• Նյութափոխանակության խանգարումներ
• Էնդոկրինոպաթիաներ,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ,
• Հետմենոպաուզային օստեոպորոզ,
• Կոլագենոզներ.

Ռիսկի խումբը ներառում է.

• Մարզիկներ,
• Ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող անձինք
• Թմրամոլներ,
• Մարդիկ թորակոտոմիայից հետո.

Կողերի և կրծքավանդակի աճառների միացման վայրում խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները։ Երկարատև ասեպտիկ բորբոքումը հանգեցնում է դիստրոֆիայի, աճառի մեջ սեկվեստրային տարածքների առաջացման, աճառային հյուսվածքի մետապլազիայի, դրա կալցիֆիկացմանը և սկլերոզին: Կոստային աճառների բարորակ շրջելի այտուցը ցավ է պատճառում։ Դեգեներատիվ փոփոխությունները հանգեցնում են աճառի դեֆորմացմանը, դրա չափի նվազմանը և թույլ անքակտելիությանը։ Աճառի ոսկրացման արդյունքում փոխվում է կրծքավանդակի կոնֆիգուրացիան, նվազում է նրա շարժունակությունն ու առաձգականությունը, այն դառնում է կոշտ։

Ախտանիշներ

Tietze-ի ախտանիշի հիմնական դրսեւորումը կրծքավանդակի սուր ցավն է։Այն աստիճանաբար ավելանում է և դառնում ավելի ինտենսիվ խորը շնչառության, փռշտոցի, ծիծաղի, հանկարծակի շարժումների, ինչպես նաև հուզական և ֆիզիկական սթրեսի ավելացման դեպքում:

Այն միակողմանի է և հաճախ ճառագայթում է դեպի թեւը համապատասխան կողմում։ Հիվանդները խնայում են տուժած կողմը և փորձում են փակել ցավոտ տեղ. Այս հիվանդության հետ հստակ կապ չկա ցավի հարձակման առաջացման և օրվա ժամի միջև: Որոշ դեպքերում ցավն այնքան ուժեղ է դառնում, որ հիվանդները չեն կարողանում պառկել կողքի վրա, նրանց տանջում և տառապանք է պատճառում։ Վնասվածքի տեղում հայտնվում է կրեպիտացիա: Կոստային աճառը հիպերտրոֆացված է և անսովոր կորացած։ Նրանում հիստոքիմիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել։ Շրջապատող փափուկ հյուսվածքները այտուցված և բորբոքված են:

Արտաքինից հիվանդությունը դանդաղորեն է արտահայտվում։ Անկանոն սուր հարձակումներցավը կարող է տևել մի քանի օր, ամիս, տարի: Ցավը հաճախ կապված է գերզգայունության հետ xiphoid գործընթացը. Պալպացիան բացահայտում է խիտ և պարզ սպինձաձև այտուց: Եթե ​​սեղմում եք կողերի և կրծքավանդակի միացման հատվածը, նկատելի ցավ է հայտնվում։ Անհանգստությունն ու կրծքավանդակի ցավը անցնում են ինքնուրույն և չեն պահանջում հատուկ բուժում: Համախտանիշը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի և առողջության համար:

Պաթոլոգիայի երկրորդական նշանները ներառում են.

• շնչառության խորության, հաճախականության և ռիթմի խախտում,
• ախորժակի բացակայություն,
• Սրտապալմուս,
• Անքնություն,
• Տեղական հիպերտերմիա, հիպերմինիա և այտուցվածություն,
• Չմոտիվացված վախ, դյուրագրգռություն և անհանգստություն:

Պաթոլոգիայի մնացորդային նշանները տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ: Սովորաբար հիվանդների ընդհանուր վիճակը չի խախտվում և մնում է բավարար։ Ուսի գոտու և պարանոցի մկանները տոնիկորեն կծկվում են: Տուժած տարածքի մաշկը չի փոխվում, տարածաշրջանային ավշային հանգույցները չեն մեծանում:

Տիետցեի համախտանիշի առաջընթացով զարգանում է աճառի ավելցուկային կալցիֆիկացում,որը ժամանակի ընթացքում փոխարինվում է ոսկրային հյուսվածքով։ Մանրաթելային մետապլազիայի արդյունքում կողային աճառները դեֆորմացվում են և կորցնում իրենց գործառույթները։ Ցավը դառնում է ինտենսիվ և մշտական։ Կրծքավանդակի վրա խիտ այտուցը խանգարում է հիվանդի բնականոն կյանքին: Կոշտ կրծքավանդակը խանգարում է նորմալ ընթացքշնչառություն, որի արդյունքում զարգանում է շնչառական անբավարարություն.

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Tietze սինդրոմը ախտորոշվում և բուժվում է վիրաբույժների, վնասվածքաբանների, օրթոպեդների և ընդհանուր պրակտիկանտների կողմից:

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը հիմնված է վերլուծության վրա կլինիկական պատկերը. Կրծքավանդակի ցավը և խիտ այտուցը, որոնք չեն հայտնաբերվում այլ հիվանդությունների ժամանակ, կարող են ենթադրել պաթոլոգիա: Կողերի միացման վայրում այտուցը հայտնաբերվում է տեսողական հետազոտության ժամանակ: Պալպացիան բացահայտում է ընդգծված տեղայնացված ցավը:

Արյան և մեզի ընդհանուր անալիզի, ինչպես նաև արյան կենսաքիմիական բաղադրության մեջ առանձնահատուկ փոփոխություններ չկան։ Հազվագյուտ դեպքերում արյան մեջ կարող են հայտնաբերվել ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման նշաններ:

Գործիքային ախտորոշում.

• Ռենտգեն հետազոտությունչի բացահայտում վաղ նշաններհամախտանիշ, սակայն թույլ է տալիս բացառել այլ հիվանդությունների առկայությունը։ Ընթացքի մեջ է հետագա զարգացումպաթոլոգիաները բացահայտում են աճառի կառուցվածքային փոփոխություններ, դրա խտացում և կալցիֆիկացում, կողերի միջև տարածությունների նեղացում:
• Ճանաչել բնորոշ փոփոխություններ Tietze սինդրոմը վաղ փուլերում ընդունակ է CT.
• MRIբացահայտում է կողոսկրի հյուսվածքում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացները:
• Ասեղային բիոպսիաորոշում է աճառի դեգեներատիվ փոփոխությունները. Այս ցավոտ պրոցեդուրան կատարվում է միայն համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում։

Բուժում

Tietze սինդրոմի կլինիկական նշանները սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն և չեն պահանջում հատուկ բուժում:

Պահպանողական թերապիա.

• Կրծքավանդակի ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր կամ ցավազրկողներ և դնել տաք կոմպրեսներ։ Հիվանդները նշանակվում են Ketoprofen, Indomethacin, Movalis:
• Հիվանդանոցային պայմաններում օրթոպեդ-վնասվածքաբանները կատարում են տեղական նովոկաինային շրջափակումներ, Hydrocortisone-ի պարախոնդրալ ներարկումներ, ստերոիդների և անզգայացնող միջոցների ներարկում ցավի կետերում, օրինակ՝ Diprospan կամ Kenalog:
• Մուլտիվիտամինային համալիրներ և բիոգեն խթանիչներիմունային համակարգը ամրապնդելու համար՝ «ալոե», «ապիլակ», «բեֆունգին», «գլունատ», «կալցիպոտրիոլ»:
• Տեղական դեղորայքային թերապիա– քսուքների, քսուքների և գելերի օգտագործումը NSAID-ներով՝ «Capsicama», «Finalgona», «Fastum-gel»: Tietze սինդրոմի նման թերապիան չի վերացնի կրծքավանդակի այտուցը, այլ կնվազեցնի այտուցն ու ցավը։

Հիվանդները պետք է սահմանափակեն ֆիզիկական ակտիվությունը և սպորտը: Լավ էֆեկտ է տալիս ձեռքի շարֆի անշարժացումը բորբոքման կողմից։ Աճառային հյուսվածքի կառուցվածքը վերականգնելու համար մասնագետներն իրենց հիվանդներին խորհուրդ են տալիս լավ ու ճիշտ սնվել, վիտամիններ և միկրոտարրեր պարունակող մթերքներ օգտագործել։

Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.

• Լազերային թերապիա.
• Էլեկտրոֆորեզ հիդրոկորտիզոնի քսուքով.
• Ուլտրաձայնային.
• Դարսոնվալիզացիա.
• UHF թերապիա.
• Քվարցացում.
• Մագնիսաթերապիա.
• Ցեխաբուժություն.
• Ռեֆլեքսոլոգիա.
• Մանուալ թերապիա.

Վիրահատական ​​բուժումն անցնում է այն դեպքերում, երբ դեղորայքային թերապիան դրական արդյունք չի տալիս։ Աճառի ենթապերիոստեալ ռեզեկցիա – բորբոքված աճառի հեռացում, փափուկ հյուսվածքի շերտ առ շերտ կարում, վիրահատական ​​վերքի դրենաժ: Վիրահատությունը վերջին միջոցն է այս պաթոլոգիայի համար, քանի որ սինդրոմը կարող է տարիներ շարունակ չդրսևորվել։ Վիրահատական ​​միջամտությունն անհրաժեշտ է դառնում նաև ծանր դեֆորմացիայի դեպքում։ կրծքավանդակի խոռոչ.

Tietze սինդրոմի ավանդական բուժումը ներառում է բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերի օգտագործումը- երիցուկ, ուրց, եղեսպակ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, գիհ, եղինջ: Դրանք սպառվում են բանավոր և ավելացվում լոգանքի մեջ։

• Կիտրոնի բալզամի և ծովաբողկի կոմպրեսները կիրառվում են տուժած տարածքի վրա:
• Կրծքավանդակը քսեք խոզի կամ գառան ճարպով։
• Խմեք օրական երեք անգամ մեկ ճաշի գդալ լորձաթաղանթի տերեւներ։
• Ողջ օրվա ընթացքում ընդունեք ծերուկի թուրմ։
• Կեչու տերևներն ու բողբոջները նույնպես օգտագործվում են Տիետցեի համախտանիշի բուժման համար։
• Շան փայտի կամ երեքնուկի ներարկում բանավոր ընդունման համար:

Պաթոլոգիայի կանխատեսումը բավականին լավատեսական է ժամանակին և ճիշտ բուժմամբ։

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են ամենամյա այցելություններ ցեխի հանգստավայրեր: Տիետցեի համախտանիշի հետագա սրացումները կանխելու համար անհրաժեշտ է խուսափել հիպոթերմային և շնչուղիներից, նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական սթրեսը, զգուշանալ վնասվածքներից, ճիշտ սնվել և անհապաղ մաքրել օրգանիզմում առկա վնասվածքները: քրոնիկ վարակև բուժել բրոնխոթոքային հիվանդությունները: Ժամանակին տրամադրում Առողջապահությունկօգնի խուսափել հնարավոր բարդություններպաթոլոգիաները, երկարացնում են ռեմիսիան և նվազեցնում սրացումների հաճախականությունը:

Կրծքավանդակում դրանք երկուսն են՝ վերին և ստորին:

Կրծքավանդակի վերին ելքը կրծքավանդակի վերին մասում գտնվող բացվածքն է: Այս բացվածքի պատերն են՝ առաջին կրծքային ողը (Vertebrae Thoracicae 1), առաջին կողոսկրը (CostaPrima), կլավիկուլը (Clavicula), ինչպես նաև հարակից մկանները (հիմնականում՝ musculus scalenus anterior) և ֆասիան։

Այս անատոմիական ձեւավորումը բնականոն գործունեության անբաժանելի մասն է մարդու մարմինը. Այն ներառում է թոքի վերին (գագաթային) մասերը, անոթները, նյարդերը, շնչափողը, կերակրափողը և այլն։

Որոշ գործոնների պատճառով բացվածքով անցնող անոթներն ու նյարդերը կարող են կծկվել, ինչը հանգեցնում է համախտանիշի զարգացմանը։ վերին բացվածքկրծքավանդակը.

Պաթոլոգիայի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը

Պաթոլոգիայի պատճառն ու նախաձեռնողը նյարդաանոթային կապոցի խախտումն է: Սեղմումը կարող է առաջանալ առաջին կողոսկրի կամ ողնաշարի կոտրվածքի, ողերի տեղաշարժի, երկարատև հարկադիր դիրքի, աշխատանքի, որի ժամանակ վերին վերջույթները անընդհատ շարժման մեջ են, վիրաբուժական միջամտություններև ընթացակարգերը։

Ամենից հաճախ տեղի է ունենում նյարդային սեղմում, ինչը բացատրվում է նյարդային մանրաթելի մեխանիկական նեղացմամբ, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների։

Ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում երակային և զարկերակային խեղդում: Այս դեպքում ոչ միայն անոթի մեխանիկական սեղմումը դեր է խաղում պաթոգենեզում, այլ նաև հետագա թրոմբի ձևավորման մեջ:

Անվերահսկելի գործընթացը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների։

VAHA համախտանիշի ախտանիշներն ու բողոքները

Պաթոլոգիայի դրսևորումները կախված են նրանից, թե որ կառուցվածքն է առավել վնասված: Ամենից հաճախ նյարդը սեղմվում է, ինչը հանգեցնում է ձեռքի քորոց, ցավի, զգայունության պակասի, շարժման խանգարման, մատների միկրոշարժունակության վատթարացման և ձեռքի ուժեղ հոգնածության:

Անոթային ախտանիշներ, թեև դրանք ավելի հազվադեպ են լինում, բայց հղի են ավելի ծանր հետևանքներով։ Եթե ​​երակը սեղմվում է, ձեռքը կարող է ուռել, և ուժեղ ցավ և զգացողություն կլինի բարձր ճնշում, թմրածություն. Զարկերակային սեղմումը կարող է հանգեցնել վերջույթի ցիանոզի, ցավի, թմրածության և զգայունության կորստի: Եթե ​​ախտանիշները երկար ժամանակ անտեսվեն, ապա խեղդամահությունը կառաջացնի իշեմիկ փոփոխություններ և փափուկ հյուսվածքների նեկրոզ:

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդի բժշկական զննումն սկսվում է հարցումով: Հիվանդները հազվադեպ են բողոքում վերը նշված բոլոր ախտանիշներից, քանի որ այս համախտանիշի ախտանշանները շատ անորոշ են արտահայտված, և հիվանդը կարող է ախտանշանները կապել այլ բանի հետ (գիշերը ձեռքը «քնել», շինհրապարակում քրտնաջան աշխատել և այլն):

Հիվանդին հետազոտելիս բժշկի հիմնական մեթոդը Էդսոնի մանևրն է։ Այս թեստը կատարվում է բավականին հեշտ՝ հիվանդը ձեռքը բարձրացնում է գլխից վեր, 15 վայրկյան անց բժիշկը սկսում է շոշափել դաստակի հատվածի ճառագայթային զարկերակը։ Եթե ​​պուլսացիան շոշափելի չէ, ապա թեստը համարվում է դրական:

Նախնական հետազոտությունից հետո հիվանդին ուղարկում են ք լրացուցիչ հետազոտություն. Մեծ ախտորոշիչ արժեքԱյս դեպքում օգտագործվում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, քանի որ դրա արդյունքները լավագույնս կարող են որոշել արյան անոթների և նյարդերի սեղմումը վերին բացվածքում:

Ռադիոգրաֆիան համարվում է երկրորդական CT սկանավորում(քանի որ այս մեթոդը ավելի լավ է բացահայտում ոսկրային, քան փափուկ հյուսվածքների ախտահարումները), դոպլերոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, ֆլեբոգրաֆիա, արտերիոգրաֆիա, նյարդային հաղորդունակության թեստ:

Համախտանիշի թերապիան կախված է դրանց առաջացման ախտանիշներից և պատճառներից: Անանցքի ոսկրային հատվածի կոտրվածքի դեպքում պետք է կատարել կոտրվածքի համարժեք անշարժացում։ Եթե ​​կոտրվածքը մանրացված է, ցուցված է վիրահատություն:

Մկանների բորբոքման պատճառով վնասվածքը պահանջում է հակաբորբոքային դեղերի օգտագործում:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ և այլ աուտոիմուն հիվանդություններ

Մեջքի ցավ (դորսալգիա)

Ողնուղեղի և ուղեղի այլ պաթոլոգիաներ

Մկանային-կմախքային համակարգի այլ վնասվածքներ

Մկանների և կապանների հիվանդություններ

Հոդերի և periarticular հյուսվածքների հիվանդություններ

Ողնաշարի կորություններ (դեֆորմացիաներ).

Բուժում Իսրայելում

Նյարդաբանական ախտանիշներ և սինդրոմներ

Ողնաշարի, ուղեղի և ողնուղեղի ուռուցքներ

Այցելուների հարցերի պատասխանները

Փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիաները

Ռենտգեն և այլ գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների ախտանշանները և սինդրոմները

Կենտրոնական նյարդային համակարգի անոթային հիվանդություններ

Ողնաշարի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներ

©, բժշկական պորտալմեջքի առողջության մասին SpinaZdorov.ru

Կայքի ողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Արգելվում է կայքից տեղեկատվության ամբողջական կամ մասնակի պատճենումը` առանց դրան ակտիվ հղում տրամադրելու:

Tietze համախտանիշ

Tietze սինդրոմը (costochondral syndrome, costochondritis) հիվանդություն է խոնդրոպաթիայի խմբից, որն ուղեկցվում է մեկ կամ մի քանի վերին կողային աճառների ասեպտիկ բորբոքումով՝ կրծոսկրի հետ դրանց հոդակապման տարածքում։ Այն դրսևորվում է որպես տեղային ցավ ախտահարման տեղում, որը սրվում է ճնշման, շոշափման և խորը շնչառության հետևանքով: Սովորաբար տեղի է ունենում առանց տեսանելի պատճառներ, բայց որոշ դեպքերում կարող է կապված լինել ֆիզիկական ակտիվության, կրծքավանդակի հատվածի վիրահատությունների և այլնի հետ։ Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է. կլինիկական պրակտիկա, սակայն, քիչ հայտնիներից է։ Tietze համախտանիշը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Կանխատեսումը բարենպաստ է. Եթե ​​այս պաթոլոգիան կասկածվում է մեծահասակների մոտ, ապա անհրաժեշտ է բացառել ավելին լուրջ պատճառներկրծքավանդակի ցավի առաջացում. Բուժումը պահպանողական է.

Tietze համախտանիշ

Տիետցեի համախտանիշը մեկ կամ մի քանի կողային աճառների ասեպտիկ բորբոքումն է կրծոսկրի հետ դրանց կապի տարածքում: Սովորաբար ախտահարվում են II-III կողերը, ավելի հազվադեպ՝ I և IV կողոսկրերը: Որպես կանոն, գործընթացը ներառում է 1-2, ավելի հազվադեպ՝ 3-4 կողիկներ: 80% դեպքերում կա միակողմանի ախտահարում։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է այտուցով և ցավով, որը երբեմն տարածվում է ձեռքի կամ կրծքավանդակի վրա: Զարգացման պատճառները լիովին հասկանալի չեն։ Բուժումը պահպանողական է, արդյունքը՝ բարենպաստ։

Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է հասուն տարիքում, թեև ավելի շատ վաղ մեկնարկ- ծերացած. Հեղինակների մեծամասնության կարծիքով՝ տղամարդիկ և կանայք հավասարապես հաճախ են տառապում, սակայն որոշ հետազոտողներ նշում են, որ հասուն տարիքում Տիետցեի համախտանիշն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է կանանց մոտ:

Tietze սինդրոմի զարգացման պատճառները և նախատրամադրող գործոնները

Թեև Տիետցեի համախտանիշի պատճառները այս պահին լիովին պարզված չեն, կան մի քանի տեսություններ, որոնք բացատրում են այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը։ Վնասվածքային տեսություն. Տիետցեի համախտանիշով հիվանդներից շատերը մարզիկներ են, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով են զբաղվում, ունեն սուր կամ քրոնիկական հիվանդություն, որն ուղեկցվում է սուր հազով կամ կողոսկրերի վնասվածքի պատմություն:

Այս տեսության կողմնակիցները կարծում են, որ ուղղակի տրավմայի, մշտական ​​միկրոտրավմայի կամ ուսագոտու գերծանրաբեռնվածության պատճառով վնասվում է աճառը, ոսկորների և աճառային մասերի սահմանին առաջանում են միկրոկոտրվածքներ։ Սա առաջացնում է պերիխոնդրիումի գրգռում, որի վատ տարբերակված բջիջներից ձևավորվում է աճառային նոր հյուսվածք, որը փոքր-ինչ տարբերվում է նորմալից: Աճառային հյուսվածքի ավելցուկը սեղմում է նյարդային մանրաթելերը և առաջացնում ցավ: Ներկայումս տրավմատիկ տեսությունն ամենաճանաչվածն է գիտական ​​աշխարհում և ունի ամենաշատ ապացույցները։

Վարակիչ-ալերգիկ տեսություն. Այս տեսության հետևորդները կապ են գտնում Տիետցեի համախտանիշի զարգացման և կարճ ժամանակ առաջ տուժած սուր շնչառական հիվանդությունների միջև, որոնք առաջացրել են իմունիտետի անկում։ Այս տեսությանը կարող են աջակցել նաև ավելին հաճախակի զարգացումթմրամոլությամբ տառապող մարդկանց, ինչպես նաև վերջերս կրծքավանդակի վիրահատության ենթարկված հիվանդների հիվանդություններ.

Ալմենտար-դիստրոֆիկ տեսություն. Ենթադրվում է, որ աճառի դեգեներատիվ խանգարումները առաջանում են կալցիումի, C և B վիտամինների նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Այս վարկածն արտահայտել է ինքը՝ Տիետցեն, ով առաջին անգամ նկարագրել է այս համախտանիշը 1921 թվականին, սակայն ներկայումս տեսությունը դասակարգվում է որպես կասկածելի, քանի որ այն չի ապահովվում օբյեկտիվ տվյալներով։

Tietze սինդրոմի ախտանիշները

Հիվանդները դժգոհում են սուր կամ աստիճանաբար աճող ցավից, որը տեղայնացված է վերին հատվածներկրծքավանդակը, կրծքավանդակի կողքին: Ցավը սովորաբար միակողմանի է, վատանում է խորը շնչառության, հազի, փռշտոցի և շարժման ժամանակ և կարող է տարածվել ախտահարված կողմի ուսի, ձեռքի կամ կրծքավանդակի վրա: Երբեմն ցավային սինդրոմը կարճատև է, սակայն ավելի հաճախ՝ մշտական, երկարատև և տարիներ շարունակ անհանգստացնում է հիվանդին։ Այս դեպքում տեղի է ունենում սրացումների և ռեմիսիաների հերթափոխ: Սրացման շրջանում ընդհանուր վիճակը չի տուժում։

Հետազոտությունից հետո որոշվում է արտահայտված տեղային ցավը պալպացիայի և ճնշման ժամանակ: Հայտնաբերվում է 3-4 սմ չափի խիտ, թափանցիկ, սպինաձև այտուց։

Tietze սինդրոմի ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Tietze սինդրոմի ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում կլինիկական տվյալների հիման վրա՝ բացառելով այլ հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել կրծքավանդակի ցավ։ Իսկ ախտորոշումը հաստատող հիմնական ախտանիշներից մեկը բնորոշ հստակ ու խիտ այտուցի առկայությունն է, որը չի հայտնաբերվում այլ հիվանդության դեպքում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ բացառել սուր վնասվածք, հիվանդություններ սրտանոթային համակարգիև ներքին օրգանները, որոնք կարող են առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ, ներառյալ տարբեր վարակիչ հիվանդություններ և արդեն նշված չարորակ նորագոյացությունները: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում են արյան անալիզների, MRI, CT, ուլտրաձայնային և այլ հետազոտությունների:

ժամը Ռենտգեն հետազոտությունդինամիկայի մեջ հնարավոր է հայտնաբերել աճառի կառուցվածքի նուրբ փոփոխությունները: Սկզբնական փուլերում պաթոլոգիան չի որոշվում։ Որոշ ժամանակ անց նկատելի է դառնում աճառի խտացումն ու վաղաժամ կալցիացումը, նրա եզրերի երկայնքով ոսկրային ու կրային գնդիկների առաջացումը։ Եվս մի քանի շաբաթ անց ախտահարված կողոսկրերի ոսկրային մասի առաջի ծայրերին հայտնվում են փոքր պերիոստեալ նստվածքներ, ինչի հետևանքով կողոսկրը փոքր-ինչ խտանում է, իսկ միջկողային տարածությունը՝ նեղանում։ Վրա ուշ փուլերհայտնաբերվում է կողերի աճառային և ոսկրային հատվածների միաձուլում, դեֆորմացվող օստեոարթրիտ կոսոստերալ հոդերի և ոսկրային գոյացությունների:

Տիետցեի համախտանիշի ռադիոգրաֆիան ախտորոշման պահին անկախ նշանակություն չունի, քանի որ ռադիոգրաֆիայի առաջին փոփոխությունները նկատելի են դառնում հիվանդության սկզբից միայն 2-3 ամիս անց: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունը մեծ դեր է խաղում բոլոր տեսակի բացառման գործում չարորակ ուռուցքներ, ինչպես առաջնային, այնպես էլ մետաստատիկ:

Կասկածելի դեպքերում ցուցված է համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը հնարավորություն է տալիս ավելի վաղ փուլերում հայտնաբերել Տիետցեի համախտանիշին բնորոշ փոփոխությունները։ Նաև չարորակ նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում կարող է իրականացվել Tc և Ga սկանավորում և պունկցիոն բիոպսիա, որը որոշում է աճառի դեգեներատիվ փոփոխությունները և ուռուցքային տարրերի բացակայությունը։

Չափահաս հիվանդների մոտ դրա լայն տարածվածության պատճառով հատկապես մտահոգիչ են սրտանոթային հնարավոր հիվանդությունները և առաջին հերթին սրտի իշեմիկ հիվանդությունը։ IHD-ը բնութագրվում է կարճատև ցավով (միջինում, անգինայի նոպաը տևում է րոպեներ), մինչդեռ Tietze սինդրոմի դեպքում ցավը կարող է պահպանվել ժամերով, օրերով և նույնիսկ շաբաթներով: Ի տարբերություն Tietze համախտանիշի, իշեմիկ հիվանդության դեպքում ցավային սինդրոմը ազատվում է նիտրոգլիցերինի խմբի դեղամիջոցներով: Վերջնական վերացման համար սրտանոթային պաթոլոգիաԿատարվում են մի շարք անալիզներ և գործիքային հետազոտություններ (ԷՍԳ և այլն)։

Տիետցեի համախտանիշը նույնպես պետք է տարբերվի ռևմատիկ հիվանդություններից (ֆիբրոզիտ, սպոնդիլարթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ) և աճառի և կրծքավանդակի տեղային վնասվածքներ (կոստոխոնդրիտ և քսիֆոիդալգիա): Ռևմատիկ հիվանդությունները բացառելու համար կատարվում են մի շարք հատուկ հետազոտություններ։ Կոստոխոնդրիտը մատնանշվում է կողային աճառի հիպերտրոֆիայի բացակայությամբ, իսկ քսիֆոիդալգիան՝ կրծոսկրի սիֆոիդ պրոցեսի շրջանում ցավով, որն ավելանում է ճնշման հետ:

Որոշ դեպքերում Տիետցեի համախտանիշն իր կլինիկական պատկերով կարող է նմանվել միջքաղաքային նեվրալգիային (երկու հիվանդություններն էլ բնութագրվում են երկարատև ցավով, սրվում են շարժումներով, փռշտալով, հազով և խոր շնչառությամբ): Tietze սինդրոմը աջակցվում է ավելի քիչ արտահայտված ցավային սինդրոմով, կողային աճառների տարածքում խիտ այտուցվածության առկայությամբ և միջքաղաքային տարածության երկայնքով թմրածության գոտու բացակայությամբ:

Արյան կենսաքիմիական բաղադրության մեջ փոփոխություններ չկան, ընդհանուր արյան և մեզի անալիզները Տիետցեի համախտանիշի դեպքում: Իմունային ռեակցիաները նորմալ են:

Tietze սինդրոմի բուժում

Բուժումն իրականացվում է օրթոպեդների կամ վնասվածքաբանների կողմից։ Հիվանդները գտնվում են ամբուլատոր դիտարկում, հոսպիտալացում սովորաբար չի պահանջվում։ Հիվանդները նշանակվում են տեղական բուժումօգտագործելով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր պարունակող քսուքներ և գելեր. Օգտագործվում են նաև դիմեքսիդով կոմպրեսներ։ Ուժեղ ցավերի դեպքում բանավոր ընդունման համար նշանակվում են NSAID-ներ և ցավազրկողներ։

Բորբոքման նշանների հետ համակցված համառ ցավերի դեպքում, որոնք չեն կարող հանգստանալ ցավազրկողներ և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելով, լավ ազդեցություն է տալիս նովոկաինի հիդրոկորտիզոնով և հիալուրոնիդազով ներարկումը տուժած տարածքում: Բացի այդ, օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ռեֆլեքսոլոգիա և մանուալ մանիպուլյացիա:

Չափազանց հազվադեպ, մշտական ​​հիվանդությամբ և անարդյունավետությամբ պահպանողական թերապիապահանջվում է վիրաբուժական բուժում, որը բաղկացած է կողոսկրի ենթապերիոստեալ ռեզեկցիայից։ Վիրահատական ​​միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացումհիվանդանոցային պայմաններում:

Tietze syndrome - բուժում Մոսկվայում

Հիվանդությունների տեղեկատու

ODS հիվանդություններ և վնասվածքներ

Վերջին նորությունը

• © 2018 «Գեղեցկություն և բժշկություն»

միայն տեղեկատվական նպատակներով

և չի փոխարինում որակյալ բժշկական օգնությանը:

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշը ախտանշանների համալիր է, որն առաջանում է նյարդաանոթային կապոցի սեղմումից, որտեղ բրախիալ պլեքսուսը, ենթակլավյան զարկերակը և ենթկլավյան երակն անցնում են վզնոսկրի և ենթկլավիական մկանների տակով: Նեյրոանոթային կապոցը ներքևում սահմանափակվում է առաջին կողով, առջևում՝ առջևի կեղևային մկանով, իսկ հետևի եզրագիծը միջին կեղևային մկանն է։

Ախտանիշներ

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ բաղադրիչն է սեղմված՝ նյարդային, անոթային կամ երկուսն էլ: Հիվանդների մեծ մասում դրանք գերակշռում են նյարդաբանական ախտանիշներ. Հիմնական կլինիկական դրսևորումներ- ցավ, պարեստեզիա և թմրություն, որը տարածվում է պարանոցից և ուսին դեպի նախաբազուկ և ձեռք, հատկապես մատնեմատի և փոքր մատի հատվածում։ Ախտանիշները վատանում են շարժման հետ: Հիվանդության հետագա փուլերում հնարավոր է ձեռքի ներքին մկանների թուլություն և ատրոֆիա։ Անոթային ախտանշանները ներառում են գունատություն, մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններ, շարժման ընթացքում ցավ և Ռեյնոյի ֆենոմեն:

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի ախտորոշում

Անհրաժեշտ է մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն, զարկերակային և երակային անբավարարության, ինչպես նաև կեցվածքի խանգարումների գնահատում։ Ադսոնի թեստը, որի ժամանակ հիվանդին խնդրում են խորը շունչ քաշել, ուղղել պարանոցը և կզակը շրջել դեպի փորձարկվող կողմը, համարվում է դրական, եթե զարկերակը ճառագայթային զարկերակմեծապես թուլանում կամ անհետանում է: Այս ախտանիշն առկա է շատերի մոտ առողջ մարդիկ, բայց եթե Adson թեստը հրահրում է կլինիկական դրսեւորումներ, ապա դրա արժեքը մեծանում է։ Հիպերհափշտակման թեստ կատարելիս հիվանդի ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակը գրանցվում է ձեռքը գլխից վեր բարձրացնելիս։ Թուլացող զարկերակը ցույց է տալիս զարկերակային սեղմում: Այս թեստը կարող է դրական լինել նաև առողջ մարդկանց մոտ։ Արգանդի վզիկի կողոսկրերը՝ C7 հատվածի երկարաձգված լայնակի պրոցեսները, ինչպես նաև կոտրվածքները կամ էկզոստոզները բուժելու համար անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն: Արագության չափման դժվարության պատճառով նյարդային փոխանցումԱյս հետազոտության արդյունքները միշտ չէ, որ բավականաչափ հուսալի են, բայց փորձառու ձեռքերում այս մեթոդը լրացուցիչ ախտորոշիչ տեղեկատվություն է տալիս: Հաջողությամբ օգտագործվել են սոմատոզենսորային առաջացնող պոտենցիալները: Եթե ​​կասկածվում է զարկերակների կամ երակների սեղմում, խորհուրդ է տրվում անգիոգրաֆիա կամ վենոգրաֆիա:

Բուժում

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի բուժումը հիմնականում պահպանողական է: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում մարմնի ճիշտ դիրքին։ Արդյունավետ ձգվող սանդուղքները և կրծքային մկաններըզուգորդվում է սկեպուլայի մոբիլիզացիայի և ուսի գոտու մկանների ուժեղացման հետ: Տիգերային կետերի առկայության դեպքում, տեղային անզգայացնող միջոցների ներարկումները կեղևի մկանների մեջ բավականին արդյունավետ են: Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի ծանր կամ համառ դեպքերում կիրառվում է 1 կողոսկրի կամ սկլենային մկանի ռեզեկցիա։

Առողջ:

Առնչվող հոդվածներ.

Առնչվող հոդվածներ.

Surgeryzone բժշկական կայք

Տեղեկությունը չի հանդիսանում բուժման ցուցում: Բոլոր հարցերի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Առնչվող հոդվածներ.

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշ

անոթային վիրաբուժություն - EURODOCTOR.RU

Կրծքավանդակի վերին ելքը փոքր տարածություն է, որը սահմանափակվում է վզնոսկրով և առաջին կողոսկրով: Շատ անոթներ, նյարդեր և մկաններ անցնում են այս բացվածքով դեպի վերին վերջույթ: Որոշակի պայմաններում (սեղմում կողոսկրի, ողնաշարի կամ մկանի կողմից) այս տարածությունը նեղանում է, ինչը հանգեցնում է թվարկված գոյացությունների սեղմմանը։ Ահա թե ինչպես է առաջանում կրծքային ելքի համախտանիշը (THOS):

Կախված նրանից, թե արդյոք նյարդերը, զարկերակները կամ երակները սեղմված են IAG-ում, այս հիվանդությունը դրսևորվում է որպես. տարբեր ախտանիշներ. IAH համախտանիշի դեպքերի 95%-ը կապված է նյարդերի սեղմման հետ։ VAHC համախտանիշի դեպքերի 3-4%-ի դեպքում տեղի է ունենում երակների սեղմում՝ անոթների, որոնց միջոցով արյունը հոսում է վերին վերջույթից դեպի սիրտ։ Այս դեպքում երակի սեղմման վայրում առաջանում է թրոմբ, որը ձեռքի շրջանում ցավ ու այտուց կառաջացնի։ IAH սինդրոմի դրսևորումների մնացած 1-2%-ը տեղի է ունենում զարկերակների սեղմման պատճառով։ Վերին վերջույթի խոշոր զարկերակների երկարատև սեղմումը հղի է նաև դրանց լույսում արյան թրոմբների ձևավորմամբ և թևի անոթներով հետագա տարածմամբ, ինչը հանգեցնում է նրա իշեմիայի և նեկրոզի (մահվան):

Ինչպե՞ս է դրսևորվում IAH համախտանիշը:

Այս հիվանդության ախտանշանները կախված են նրանից, թե ինչ է սեղմվում՝ նյա՞րդը, թե՞ անոթը: Ամենից հաճախ սեղմումը ազդում է ոչ թե մեկ բաղադրիչի վրա, այլ մի քանիսի վրա, ինչը հանգեցնում է տարբեր դրսևորումների: Այս հիվանդության ամենահաճախ հանդիպող նշաններն են թևի այտուցը, թևի կամ ձեռքի թուլությունը և թևի հոգնածության զգացումը, որը վատթարանում է ձեռքը գլխից վեր բարձրացնելիս: Բացի այս ախտանիշներից, կարող է լինել թևի քորոց կամ թմրություն՝ նյարդի սեղմման պատճառով: Բացի այդ, վերին վերջույթում ցավեր կան՝ սկսած ուսից, վերջացրած մատների ծայրերով։ Ցավոք, IAH սինդրոմի դրսեւորումները հաճախ անորոշ են և ոչ սպեցիֆիկ:

Որո՞նք են IAH համախտանիշի պատճառները:

Ամենից հաճախ սա լրացուցիչ կողոսկր է (կոչվում է արգանդի վզիկի կողոսկր), ողնաշարի կամ առաջին կողոսկրի կոտրվածք, կամ, օրինակ, մկանների թույլ տոնուսի պատճառով իջած ուս: Այս պատճառները երբեմն նպաստում են վերին կրծքավանդակի ելքի նեղացմանը: IAHA համախտանիշը հանդիպում է նաև երիտասարդ հիվանդների մոտ, հատկապես, եթե նրանց աշխատանքը ներառում է ձեռքի կրկնվող շարժումներ: IN այս դեպքումՊատճառն այն է, որ ձեռքի նման շարժումներով առաջանում է վզնոսկրի ճնշում առաջին կողոսկրի վրա, ինչը հանգեցնում է կրծքավանդակի վերին բացվածքի նեղացման։ Հազվագյուտ դեպքերում, որոշակի ինվազիվ պրոցեդուրաներից հետո կամ ախտորոշիչ ընթացակարգեր, օրինակ, անգիոպլաստիկայից կամ արհեստական ​​սրտի ռիթմավարի տեղադրումից հետո անոթի լույսում առաջանում են արյան մակարդուկներ, որոնք իրենց հերթին նպաստում են IAH համախտանիշի զարգացմանը։

IAH համախտանիշի ախտորոշման մեթոդներ

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի ախտորոշումը դժվար է, քանի որ այս պաթոլոգիայի համար բնորոշ ախտանիշները բնորոշ են նաև բազմաթիվ այլ անոթային հիվանդությունների կամ նյարդային համակարգ(օրինակ, օստեոխոնդրոզ կամ Ռեյնոյի համախտանիշ): Սկզբում բժիշկը հիվանդին հարցնում է գանգատների, դրանց բնույթի և դրանց առաջացման պատճառների մասին: Դրանից հետո կատարվում է փորձաքննություն։ Այն ներառում է ձեռքի և ուսի շարժման տիրույթի որոշումը: Բացի այդ, կատարվում է այսպես կոչված Էդսոնի մանեւրը։ Այն բաղկացած է նրանից, որ հիվանդը բարձրացնում է ձեռքը դեպի վերև, մինչդեռ բժիշկը չափում է զարկերակը դաստակի հատվածում գտնվող ճառագայթային զարկերակի վրա: Վերին կրծքային ելքի համախտանիշի դեպքում զարկերակի պուլսացիան անհետանում է: Այնուամենայնիվ, այս թեստը հաճախ դրական է առողջ մարդկանց մոտ:

IAH համախտանիշի ախտորոշումը պարզաբանելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Պարանոցի կամ ուսի ռենտգեն
• Դոպլեր ուլտրաձայնային
• Նյարդային անցկացման ուսումնասիրություն
• CT սկանավորում
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
• Ֆլեբոգրաֆիա կամ արտերիոգրաֆիա

Կրծքավանդակի ելքի համախտանիշի բուժում

IAH համախտանիշի բուժումը կախված է ինչպես դրա առաջացման պատճառներից, այնպես էլ դրսևորումներից: Օրինակ, եթե վերին վերջույթի անոթների սեղմման հիմնական պատճառը լրացուցիչ կողոսկրն է, ապա բժիշկը խորհուրդ կտա նախ բուժել այս պատճառը:

Այլ դեպքերում բուժումը սկսվում է ֆիզիկական վարժություններով՝ ուղղված վերին կրծքային ելքի հատվածի մկանների ամրապնդմանը: Որպես կանոն, խորհուրդ են տրվում վարժություններ, որոնք ամրացնում են ուսի գոտու մկանները, ինչը նվազեցնում է ճնշումը վերին վերջույթի նյարդերի և անոթների վրա:

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մկանային հանգստացնողները, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (ասպիրին կամ իբուպրոֆեն), ցավազրկողները կամ ստերոիդ հորմոնները: Բացի այդ, օգտագործվում են ջերմային պրոցեդուրաներ և տուժած տարածքի մերսում:

Հիվանդության վաղ փուլերում շատ հիվանդներ նշում են վերը նշված միջոցառումներից հետո բարելավում: Սակայն, եթե կոնսերվատիվ բուժումից հետո ազդեցություն չի նկատվում, ապա խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում:

Սա ներառում է վերին կրծքավանդակի ելքի դեկոմպրեսիա, որը բաղկացած է լրացուցիչ կողի հեռացումից (եթե հիվանդության պատճառը դրա մեջ է եղել) կամ առաջին կողոսկրը, որն ընդլայնում է վերին կրծքային ելքի տարածությունը։ Բացի այդ, վիրաբույժը կարող է կտրել որոշ փոքր մկաններ, որոնք կպչում են առաջին կողոսկրին, ինչպես նաև սպի հյուսվածքը, որը ճնշում է նյարդերի վրա: Երբեմն այս տեխնիկայի համադրություն է պահանջվում:

Եթե ​​թևի երակը խցանված է թրոմբի պատճառով, վիրաբույժը կարող է փորձել ոչնչացնել թրոմբը՝ ներարկելով հատուկ նյութ, որը լուծում է թրոմբը։ Այս ընթացակարգը կոչվում է թրոմբոլիզ:

Եթե ​​VAH սինդրոմում երկարատեւ սեղմման ժամանակ վերին վերջույթի զարկերակի զգալի վնաս կա, վիրաբույժը կարող է առաջարկել այն վերականգնելու մեթոդներ, օրինակ՝ շրջանցելու վիրահատություն։ Սովորաբար դա արվում է saphenous երակազդրի հատվածից. Այս եղանակով ընտրված երակի մի հատվածը մի ծայրով կարվում է նեղացման վայրի վերևում գտնվող զարկերակին, իսկ մյուս ծայրում՝ նեղացման վայրի տակ։ Այս ընթացակարգի շնորհիվ արյան հոսքը վերականգնվում է։

Զարկերակում արյան հոսքը վերականգնելու մեկ այլ մեթոդ է անգիոպլաստիկան՝ ստենտավորման հետ համատեղ։ Սա նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է։ Դա կայանում է նրանում, որ միջոցով ազդրային զարկերակտեղադրվում է կաթետեր, որի վերջում փչովի փուչիկ է: Կաթետերը բերվում է նեղացման վայր: Այս գործընթացը վերահսկվում է իրական ժամանակում հատուկ մոնիտորի վրա: Երբ կաթետերի ծայրը գտնվում է նեղացած զարկերակի տեղում, փուչիկը փչվում է, և նեղացած տարածքը լայնանում է: Երբեմն զարկերակի այս հատվածը ամրացվում է ստենտով` գլանաձև մետաղալարով, որը գործում է որպես շրջանակ:

ԲՈՒԺՈՒՄ ԻՍՐԱՅԵԼՈՒՄ՝ առանց ՄԻՋՆՈՐԴՆԵՐԻ - ԹԵԼ ԱՎԻՎԻ ԻՉԻԼ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԵՆՏՐՈՆ

Մոսկվայում և արտերկրում բուժման վերաբերյալ անվճար խորհրդատվություն

Օրնիտոզի ախտանիշները մարդկանց մոտ, ինչ է դա, բուժում և կանխարգելում

Օրնիտոզը (կամ psittacosis) սուր կենդանաբանական, բնական-անտրոպուրգիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է Chlamydia psittaci-ով: Հիվանդությունը ուղեկցվում է զարգացմամբ բարձր ջերմություն, ընդհանուր թունավորման ախտանիշների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշանների, ինչպես նաև լյարդի և փայծաղի մեծացում:

Ի՞նչ է պսիտակոզը:

Օրնիտոզի հարուցիչը Chlamydia psittaci-ն է։ Ջրամբարը և վարակի աղբյուրը վայրի և դեկորատիվ թռչուններն են։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ թութակները Chlamydia psittaci-ի հիմնական ջրամբարն են: Վրա այս պահինհաստատվել է աղավնիների և ագռավների համաճարակաբանական նշանակալի դերը։ Հարկ է նշել, որ քաղաքային աղավնիների շրջանում պսիտակոզով վարակվածության մակարդակը կարող է հասնել մինչև ութսուն տոկոսի:

Օրնիտոզը տարածված հիվանդություն է՝ պարբերական խմբային, արդյունաբերական կամ ընտանեկան բռնկումներով։

Թռչունների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում փորլուծության և ռինիտի զարգացմամբ։ Թռչունները դառնում են անառողջ, դինամիկ և հրաժարվում են ուտելուց: Թռչունների մոտ օրնիտոզի բնորոշ նշանը փետուրների կպչունն է: Վարակված թռչունների մեծ մասը սատկում է: Ընտանի (դեկորատիվ) թռչունների մահացությունն ավելի բարձր է, քան վայրի թռչունների մոտ։

Մարդկանց համար պսիտակոզը վտանգ է ներկայացնում թոքաբորբի տեսքով (ըստ վիճակագրության, համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբի մոտ տասնհինգ տոկոսը կապված է պսիտակոզի հետ), սրտամկանի, լյարդի, փայծաղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասում:

Ինչպե՞ս է պսիտտակոզը փոխանցվում մարդկանց:

Chlamydia psittaci-ի կրողն ու աղբյուրը վարակված թռչուններն են: Ամենամեծ քանակությունը The pathogen պարունակվում է նրանց feces եւ քթի սեկրեցիա. Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է փոխանցվել տրանսավարակի միջոցով մի քանի սերունդների ընթացքում:

Մարդը պսիտակոզով վարակվում է օդային փոշու, ֆեկալ-բերանային և սննդային ուղիներով։ Psittacosis վարակը տեղի է ունենում վարակված թռչունների, ինչպես նաև վարակված թռչունների խնամքի պարագաների կամ թռչնամսի հետ շփման միջոցով: Երեխաների մոտ պսիտակոզ հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է ընտանի վարակված թռչունների հետ շփվելուց կամ փողոցում հավաքված աղավնիների, ագռավների և այլնի փետուրներով խաղալուց հետո։

Պսիտակոզի ինկուբացիոն շրջանը կարող է տատանվել հինգից երեսուն օր (սովորաբար ութից տասներկու օր):

Մարդիկ շատ զգայուն են Chlamydia psittaci-ի նկատմամբ: Հիվանդության ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է մեծահասակների մոտ, երեխաները ավելի հազվադեպ են հիվանդանում: Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր հիվանդանում են, մարդիկ են, ովքեր աշխատում են թռչնաբուծական ֆերմաներում, կենդանիների խանութներում, ովքեր աղավնիներ են աճեցնում, ընտանի կենդանիների թութակներ, դեղձանիկներ և այլն:

Արդյո՞ք պսիտակոզը փոխանցվում է մարդուց մարդ:

Պսիտակոզի աղբյուրը միայն վարակված թռչուններն են: Վարակված անձը համաճարակաբանական վտանգ չի ներկայացնում և վարակիչ չէ։ Այնուամենայնիվ, հայտնի են պսիտակոզով հիվանդներին խնամող բժշկական անձնակազմի վարակման մի քանի դեպքեր:

Հիվանդությունից հետո ձևավորվում է անկայուն իմունիտետ, ուստի հնարավոր է կրկնակի վարակօրնիտոզ.

Որքանո՞վ է վտանգավոր պսիտակոզը երեխաների և մեծահասակների համար:

Հիվանդությունը, որպես կանոն, ունի բարենպաստ ընթացք։ Սուր հիվանդությունկարող է տևել մինչև երկու ամիս: Նման պսիտակոզը ուղեկցվում է թոքաբորբի զարգացմամբ, թունավորումով, ջերմությամբ և այլն։

Որոշ դեպքերում պզիտակոզը կարող է վերածվել ենթասուր (երկուից վեց ամսական) կամ քրոնիկական (երկուից ութ տարի): Ծանր բակտերեմիայի, տոքսինեմիայի և երկրորդային բակտերիալ վարակների դեպքում հնարավոր է միոկարդիտի զարգացում, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի, լյարդի և փայծաղի ներգրավում բորբոքային և վարակիչ գործընթացներին:

Օրնիտոզի դասակարգում

Այս պահին օրնիտոզի ընդհանուր ընդունված միասնական դասակարգում չկա։ Հարմարության համար օգտագործվում է վարակի կլինիկական բաժանումը երեք արտահայտված ձևերի (սուր, ենթասուր և քրոնիկ) և վարակի ասիմպտոմատիկ (անտեսանելի) ընթացքի:

Պսիտակոզի (psittacosis) սուր ձևը կարող է առաջանալ թոքաբորբի, գրիպի կամ տիֆի նման համախտանիշի զարգացման հետ:

Ենթասուր կամ քրոնիկ պսիտակոզի ժամանակ առանձնանում են թոքերի վնասվածությամբ և առանց վնասման ձևեր։

Օրնիտոզի (պսիտակոզի) նշանները մարդկանց մոտ և ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Օրնիտոզի հարուցիչը մարդու օրգանիզմ է մտնում վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի կամ մարսողական համակարգի միջոցով։

Բերանի խոռոչի վարակով (ֆեկալ-բերան կամ սննդի փոխանցման մեխանիզմ) զարգանում է տիֆի նման (տենդային) օրնիտոզի ընթացք, այսինքն՝ ստամոքս-աղիքային կամ շնչառական տրակտի վնասման ախտանիշներ չկան: Տիֆի նման սինդրոմը psittacosis-ով նկատվում է հիվանդների քսան տոկոսից պակաս մոտ:

Պսիտտակոզի թոքաբորբի կամ գրիպի նման ձևերը զարգանում են վարակի աերոզոլային (օդ-փոշի) մեխանիզմի միջոցով: Այս դեպքում օրգանիզմ մտնելուց հետո քլամիդիան ամրացվում է էպիթելայն բջիջներերեսպատում բրոնխները, բրոնխիոլները և ալվեոլները: Հետագայում հարուցիչը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և արտադրել տոքսին:

Այս պրոցեսների հետևանքով առաջանում է տոքսինեմիա և բակտերեմիա՝ առաջացնելով թունավորման և տենդային սինդրոմների զարգացում։

Այն դեպքերում, երբ պսիտակոզը ուղեկցվում է երկրորդական բակտերիալ ֆլորայի ավելացմամբ, բարդություններով (միոկարդիտ), կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումով ( լուրջ մենինգիտ) և հեպատոլիենալ համախտանիշ:

Ենթասուր և քրոնիկ ձևհիվանդությունները կարող են զարգանալ մակրոֆագային բջիջներում, ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի բջիջներում և շնչուղիների էպիթելային բջիջներում քլամիդիայի երկար ժամանակ պահպանվելու ունակության պատճառով: Նաև քլամիդիայի այս հատկանիշը բացատրում է հիվանդության կրկնվող ընթացքի հնարավորությունը (նույնիսկ դրա բացակայության դեպքում. կրկին կապ հաստատելվարակված թռչունների հետ):

Մարդկանց մոտ պսիտակոզի ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբը միշտ սուր է ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո, զարգանում է տենդային համախտանիշ։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է հասնել քառասուն աստիճանի։ Հիվանդները մտահոգված են մկանների և հոդերի ուժեղ ցավով, դողով, թուլությամբ և գլխացավերով: Ջերմաստիճանի առավելագույն բարձրացումը հասնում է ժ չորրորդ օրհիվանդություններ. Ջերմաստիճանի բնույթը դադարող է, այսինքն՝ օրական զգալի ջերմաստիճանի տատանումներ են լինում։ Առանց բուժման, ջերմաստիճանը սկսում է նվազել միայն երկու-երեք շաբաթ հիվանդությունից հետո:

IN ծանր դեպքեր psittacosis, ջերմաստիճանը կարող է չնվազել, այսինքն, տենդային սինդրոմը մշտական ​​է:

Մարդկանց մոտ պսիտակոզի շնչառական ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության երկրորդ կամ երրորդ օրը: Հիվանդները ունենում են մոլուցքային, պարոքսիզմալ չոր հազ, որը մի քանի օր հետո դառնում է արդյունավետ: Թոքը կարող է լինել լորձաթաղանթային կամ լորձաթարախային։ Ուժեղ հազի դեպքում խորխի մեջ կարող են նկատվել արյան շերտեր։

Շնչառության պակասը և շնչառության ժամանակ ցավը երեխաների մոտ psittacosis-ի ավելի տարածված ախտանշաններն են, սակայն հիվանդության ծանր դեպքերում դրանք կարող են առաջանալ նաև մեծահասակների մոտ: Հիվանդության չորրորդ կամ հինգերորդ օրը հիվանդների մեծ մասում նկատվում են լարինգոտրախեիտի և տրախեոբրոնխիտի ախտանիշներ:

Թոքերի վնասման ախտանիշները սովորաբար զարգանում են հիվանդության հինգերորդից յոթերորդ օրը: Այս ժամանակահատվածում ամենաշատը կոնկրետ նշաններՖիզիկական հետազոտության ընթացքում պսիտակոզը հետևյալն է.

• կրճատված հարվածային ձայն;
• թոքերի թեթև կրեպ;
• պլևրալ շփման աղմուկ (որոշ հիվանդների մոտ);
• նուրբ շնչափողերի տեսքը;
• թուլացած և ծանր շնչառություն.

Պսիտտակոզով ավելի բնորոշ է թոքերի ստորին հատվածների վնասումը։ Հիվանդության ամենատարածված դրսևորումը ստորին բլթի աջակողմյան թոքաբորբն է (սովորաբար մի կողմում, երկկողմանի թոքաբորբը հազվադեպ է զարգանում): Ամենահազվագյուտ դրսեւորումներն են էքսուդատիվ պլերիտը (առաջանում է առանձին դեպքերում)։

Օրնիտոզում թոքաբորբը կարող է լինել ինտերստիցիալ, փոքր կիզակետային, խոշոր կիզակետային կամ լոբար: Թոքաբորբի լուծումը տեղի է ունենում ջերմության շրջանի վերջում:

Հիվանդության ծանր ընթացքը ուղեկցվում է բրադիառիթմի ավելացմամբ, արյան ճնշման նվազմամբ, առիթմիայով, սրտի աշխատանքի ընդհատումների զգացումով, կրծքավանդակի չափավոր ցավով։

Սիրտը լսելիս լսվում է սիստոլիկ խշշոցև խուլ սրտի ձայներ: Նաև հիվանդությունը կարող է բարդանալ միոկարդիտի (սրտամկանի բորբոքում) զարգացմամբ։

Որոշ հիվանդների մոտ լյարդը կարող է մեծանալ (սովորաբար հիվանդության երրորդ օրվանից): Փսխում և բողոքներ մշտական ​​սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ. Հազվագյուտ դեպքերում կարող է զարգանալ հեպատիտ: Հիվանդության չորրորդ օրը փայծաղը կարող է մեծանալ։

Նեյրոտոքսիկոզի նշանները նկատվում են գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ՝ անկախ հիվանդության ծանրությունից։ Դրանք դրսևորվում են որպես գլխացավ, անքնություն, թուլություն և այլն։

Ծանր օրնիտոզում հնարավոր են հալյուցինացիաներ, դեպրեսիայի, փսիխոզի և մոլուցքի զարգացում։

Հիվանդության գրիպանման ընթացքը բնութագրվում է կարճատև ընթացքով (մոտ մեկ շաբաթ)՝ տենդով, խռպոտությամբ և չոր հազով։

Տիֆի նման ձևով զարգանում է տենդային համախտանիշ, նեյրոտոքսիկոզ, բրադիարեմիա, մեծանում են լյարդը և փայծաղը։

Պսիտակոզի հետևանքները մարդկանց համար

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը կարող է բարդանալ միոկարդիտով, թրոմբոֆլեբիտով, մենինգիտով, հեպատիտով, իրիդոցիկլիտով, թիրոիդիտով, պանկրեատիտով։ Հնարավոր են նաև վարակի կրկնություններ կամ անցում քրոնիկականի։

Վերլուծություն psittacosis- ի համար

Թոքաբորբի ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի և կրծքավանդակի ռենտգենյան տվյալների հիման վրա։ Միևնույն ժամանակ, պզիտակոզին կարելի է կասկածել՝ ելնելով արյան անալիզում սուր բորբոքային ռեակցիայի նշանների բացակայության և անամնեստական ​​տվյալներից (թռչունների հետ շփումից): Օրնիտոզը նույնպես բնութագրվում է խմբային հաճախականությամբ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար.

• թուքի բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն;
• քլամիդիային անտիգենների հայտնաբերում RIF կամ RNIF մեթոդներով;
• սերոլոգիական ուսումնասիրություն՝ կատարելով RSK:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այլ ծագման թոքաբորբի, Քյու տենդի, լեգիոնելոզի հետ։

Օրնիտոզի բուժում մարդկանց մոտ

Պսիտտակոզով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մնալ անկողնային կամ կիսանկողնային վիճակում (կախված հիվանդության ծանրությունից): Միայն հիվանդների հետ ծանր ընթացքհիվանդություն և զարգացում (կամ բարձր ռիսկայինառաջացում) բարդություններ.

Պարտադիր է նշանակել հակաբակտերիալ թերապիա. Ցուցված է դոքսիցիկլին (100 մգ օրական 2 անգամ), առնվազն տասը օրվա ընթացքում: Ինչպես այլընտրանքային դեղամիջոցԴոքսիցիկլինին հակացուցումներ ունեցող հիվանդներին կարող է նշանակվել էրիթրոմիցին կամ ազիտրոմիցին:

Բուժման մնացած մասը նշանակվում է սիմպտոմատիկ (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ջերմությունը նվազեցնելու համար, խորխաբեր և բրոնխոդիլացնող միջոցներ և այլն):

Պսիտակոզի կանխարգելում

Պսիտակոզի դեմ պայքարի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են պետական ​​սանիտարահամաճարակային հսկողություն (թռչունների վարակի կանխարգելում, մսի վերամշակման որակի վերահսկում և այլն), թռչնաբուծական ֆերմաների ախտահանում, անձնակազմի հագուստի բուժում և այլն:

Անձնական կանխարգելումը բաղկացած է վայրի թռչունների հետ շփման սահմանափակումից՝ պահպանելով դեկորատիվ թռչունների խնամքի կանոնները. պատշաճ պատրաստումմիս.

Ինֆեկցիոն բժիշկ Ա.Լ. Չեռնենկո

Վստահե՛ք ձեր առողջությունը մասնագետներին: Հանդիպեք ձեր քաղաքի լավագույն բժշկին հենց հիմա:

Լավ բժիշկը ընդհանուր բժիշկն է, ով, ելնելով ձեր ախտանիշներից, ճիշտ ախտորոշում կկատարի և կնշանակի արդյունավետ բուժում: Մեր պորտալում դուք կարող եք ընտրել բժիշկ Մոսկվայի, Սանկտ Պետերբուրգի, Կազանի և Ռուսաստանի այլ քաղաքների լավագույն կլինիկաներից և ստանալ մինչև 65% զեղչ ձեր այցելության համար:

* Կոճակի վրա սեղմելը ձեզ կտանի դեպի կայքի հատուկ էջ, որտեղ կա որոնման ձև և հանդիպում ձեզ հետաքրքրող պրոֆիլի մասնագետի հետ:

* Հասանելի քաղաքներ՝ Մոսկվա և մարզ, Սանկտ Պետերբուրգ, Եկատերինբուրգ, Նովոսիբիրսկ, Կազան, Սամարա, Պերմ, Նիժնի Նովգորոդ, Ուֆա, Կրասնոդար, Դոնի Ռոստով, Չելյաբինսկ, Վորոնեժ, Իժևսկ։

Ձեզ հնարավոր է նաեւ դուր գա

Ձեզ հնարավոր է նաեւ դուր գա

Երեխաների և մեծահասակների մոտ կապույտ հազի հակաբիոտիկների 3 հայտնի խումբ

Ե՞րբ են օգտագործվում հակաբիոտիկները գրիպի դեմ մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Եվս 3 և 11 հակաբիոտիկներ տրախեիտի և տրախեոբրոնխիտի համար

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Հանրաճանաչ հոդվածներ

Առանց դեղատոմսի դուրս գրվող հակաբիոտիկների ցանկ + դրանց ազատ շրջանառությունն արգելելու պատճառները

Անցյալ դարի քառասունականներին մարդկությունը ստացավ հզոր զենքմահաբեր շատերի դեմ վտանգավոր վարակներ. Հակաբիոտիկները վաճառվել են առանց դեղատոմսի և թույլատրվել

Պատճառները

• Մարմնի վատ դիրքը, որը թույլ է տալիս կլավիկուլին իջնել նյարդաանոթային կապոցի վրա, երբ այն անցնում է վերին կրծքավանդակի ելքի միջով:
• Սպիացում scalene մկաններըվնասվածքից հետո
• Արգանդի վզիկի կողոսկր - օժանդակ կողոսկր, ոսկրային կամ մանրաթելային
• Կեղևի մկանների աննորմալ ամրացում
• Կլավիկուլի և առաջին կողոսկրի կոտրվածք
• Ճնշում brachial plexus-ի վրա, ինչպիսին է այտուցը թոքերի գագաթ

Տեսակներ

• Նյարդաբանական
• Երակային
• Զարկերակային

Նյարդային սեղմում

T1 և երբեմն C7 նյարդային արմատները սեղմվում են: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական եղանակով և չի պահանջում թեստերի հաստատում:

Ախտանիշներ

30 տարեկան կանայք սովորաբար տառապում են: Անհանգստության և քոր առաջացման բողոքներ ներքին մակերեսըուսի ցավը, որը հաճախ առաջանում է ձեռքերը ուսի մակարդակից վեր բարձրացնելիս կամ ուսապարկ կրելիս:

Ծանր սեղմումով, բռնման ուժը և ձեռքի ճարտարությունը նվազում են:

Ստուգում

Շատ դեպքերում ակնհայտ կլինիկական դրսեւորումներ չկան։ Կռվում է։ Նվազում է զգայունությունը T1 դերմատոմային հատվածում և երբեմն՝ C7 (ուսի ուլնարային կողմը):

Արտահայտված պաթոլոգիական փոփոխություններով՝ ձեռքի բոլոր կարճ մկանների թուլություն, հինգերորդ մատի և առաջին մատի բարձր մկանների թուլություն (համեմատեք ուլնար նյարդի սեղմման հետ, որտեղ պահպանված է թենար մկանների ֆունկցիան)։

Բոլոր մատների ճանկերի դեֆորմացիա (համեմատեք ulnar նյարդի սեղմման հետ - միայն չորրորդ և հինգերորդ մատների ճանկերի դեֆորմացիա):

Սադրիչ թեստերը ոչ սպեցիֆիկ են և ունեն սահմանափակ արժեք:

• Ադսոնի թեստ. պարանոցը երկարացվում է և շրջվում դեպի ցավոտ կողմը խորը շունչ; interscalene տարածության սեղմում, առաջացնելով պարեստեզիա և վատթարացում ճառագայթային զարկերակում: Ցածր կոնկրետություն.
• Ռայթի թեստ. ուսի առևանգումով և պաթոլոգիայի կողքին արտաքին պտույտով ի հայտ են գալիս ախտանիշներ և անհետանում պուլսացիա՝ պարեստեզիա և պուլսացիայի բացակայություն ճառագայթային զարկերակի վրա։
• Roos թեստ. խնդրեք հիվանդին ձեռքերը պահել գլխի վերևում և արագ սեղմել և հանել մատները. ախտանիշները կհայտնվեն ցավոտ կողմում:

Հարցում

Սովորական և կրծքավանդակի ելքի ռադիոգրաֆիաները կարող են բացահայտել արգանդի վզիկի կողոսկրը (բայց սովորաբար ֆիբրոկարթիլագինոզ է և հետևաբար ոչ ռադիոթափանցիկ) կամ C7-ի երկար լայնակի ընթացքը:

Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է հայտնաբերել ուռուցք թոքի գագաթին:

ՄՌՏ-ն արգանդի վզիկի կողոսկրի ախտորոշման ավելի զգայուն մեթոդ է։

Էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտությունը սովորաբար տեղեկատվական չէ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ուլնար նյարդի սեղմում.

Թոքերի գագաթնակետի ուռուցք - Պանկոստի ուռուցք (բացառվում է կրծքավանդակի ռենտգենով):

Սպոնդիլոզ արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը T1 արմատի սեղմումով (արգանդի վզիկի ողնաշարի սպոնդիլոզի անսովոր մակարդակ, պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի վրա. Հորների համախտանիշ):

Նյարդային ուռուցք T1 արմատի սեղմումով (շատ հազվադեպ, կարող է ախտորոշվել MRI-ով):

Ցավ, երբ ուսի հոդի պտտվող բռունցքը վնասված է (ճառագայթում է երկայնքով դրսումուսին, ոչ ներսից: Ուսի համատեղ պաթոլոգիայի ախտանիշները):

Բուժում

ԳործողությունՑուցված է այն դեպքերում, երբ ախտանիշները պահպանվում են, չնայած ֆիզիկական թերապիայի, դրանք կարող են կապված լինել կրծքային ելքի սեղմման համախտանիշի հետ:

• Supraclavicular. Միջսկալային տարածությունը բացվում է և սեղմման պատճառը վերացվում է։
• Տրանսաքսիլյար. Ձեռքը հանված է։ Փափուկ գործվածքներԱռանցքը քաշվում է, և առաջին կողոսկրը բացվում է: Կողքի հեռացումը մեծացնում է վերին կրծքավանդակի ելքի տարածությունը: Ավելի վտանգավոր, քան սուպրակլավիկուլյար մոտեցումը:
• Թորակոսկոպիկ. Առաջին կողոսկրը կտրվում է կրծքավանդակից։

Երակային սեղմում

Հազվադեպ հայտնաբերվել: Ենթակլավյան երակը սեղմված է: Այն դրսևորվում է գլխից վեր բարձրացված ձեռքի այտուց և ցավով։ Երբեմն այն արտահայտվում է առանցքային երակի թրոմբոզի տեսքով։

Հարցում

• Ֆլեբոգրաֆիա
• Դուպլեքս սկանավորում

Բուժում

• Առանցքային երակների թրոմբոզի, հակակոագուլանտ թերապիայի համար:
• Օբստրուկցիայի վիրաբուժական թեթևացում:

Զարկերակների սեղմում

Հազվադեպ հայտնաբերվել: Առաջանում է զարկերակի կամ անևրիզմայի վրա ճնշման պատճառով: Այն դրսևորվում է ախտահարված կողմի Ռեյնոյի համախտանիշով (մատների ծայրերի գույնի փոփոխություն կարմիրից սպիտակի) կամ երբեմն եղունգների հիմքում արյունահոսությամբ (փոքր անոթների էմբոլիայի հետևանքով)։

Ախտորոշում

• Խշշոց ենթկլավյան զարկերակի վրա:
• Ծայրամասային անոթներում պուլսացիայի բացակայություն:

Հարցում

• Արտերոգրաֆիա
• Դուպլեքս սկանավորում:

Բուժում

Վերացնել սեղմումը. Անևրիզմայի դեպքում ցուցված է զարկերակների պլաստիկ վիրահատություն։

Տիետցեի համախտանիշը (կամ կոստոխոնդրիտը) մարդու կրծքավանդակի բորբոքումն է, առավել հաճախ՝ մի քանի վերին կողային աճառների, որտեղ դրանք միանում են կրծոսկրին: Սա շատ ցավոտ հիվանդություն է, որը ներառում է ուժեղ ցավ և այտուց տուժած տարածքում: Երբեմն տարածման աղբյուրը կարող է ազդել այլ օրգանների վրա, բացի կողային աճառներից:

Ի՞նչ է Տիետցեի համախտանիշը և որքանո՞վ է այն վտանգավոր:

Այս հիվանդությունը սովորաբար ազդում է միայն մեծահասակների վրա 18-ից 45 տարեկան(բայց դեպքեր են արձանագրվել այս սինդրոմըիսկ դեռահասների մոտ), ազդելով առաջին և երկրորդ կողերի վրա, հազվադեպ դեպքերում վնասվում են երրորդը և չորրորդը։ Tietze սինդրոմը միշտ ուղեկցվում է վերը նշված կողերի խտացմամբ։ Ցավոտ սենսացիաներ- հիվանդության միակ բացասական, բայց շատ ակնառու կողմը:

Աճառի մորֆոլոգիական փոփոխությունները տեղայնացնելու միտում կա հիմնականում կանանց մոտ, քան տղամարդկանց, բայց ավելի մեծ տարիքում: Մի շարք սովորական դեպքերում հիվանդությունը պատժում է ճիշտ նույն կերպ։ Բացառություն են կազմում միայն պրոֆեսիոնալ մարզիկները, ովքեր ավելի հաճախ, քան մյուսները, հյուծում են իրենց մարմինը, դրանով իսկ ավելի մեծ ճնշում գործադրելով իրենց աճառի վրա:

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդության առաջացման ծագումն ու մեխանիզմը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չեն: Տեսություններից մեկն այն է, որ այս բորբոքումն առաջանում է որպես հետևանք միկրոտրավմաներ, սրված տարբեր քրոնիկ հիվանդություններով։ Տիետցեի համախտանիշի զարգացման հավանականությունը մեծանում է կողոսկրերի ուղղակի վնասվածքի դեպքում, երբ դա հանգեցնում է. perichondrium տարբերակում, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների պրոցեսների վրա անիմացիոն ճնշման:

Սննդային-դիստրոֆիկ և վարակիչ (ալերգիկ) տեսությունները քիչ հավանական են և համարվում են կողմնակի գործոններ, արագացնելով միկրոտրավմայի հետևանքները։ Պարզ ARVI-ն, որը խաթարում է իմունային համակարգը, կարող է դառնալ առաջացող Tietze համախտանիշի ուժեղացնող բաղադրիչ: Հիվանդի կրած ցանկացած վարակիչ հիվանդություն կարող է դառնալ նկարագրված սինդրոմի ավետաբեր:

Ինքը՝ Տիետցեն, արտահայտել է այն տեսությունը, որ հիվանդության պատճառը տարբեր խմբերի (C և B) վիտամինների պակասն է։ Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե երկար ժամանակ ճիշտ չեք սնվել, ինչի պատճառով ձեր օրգանիզմի նյութափոխանակության հատկությունները զգալիորեն վատացել են։

Առաջին ախտանիշները

Օջախ բորբոքային գործընթացդառնալ միացնող հյուսվածքներգտնվում է աճառի և կրծքավանդակի միջև, ուստի ակնհայտ և հիմնական ախտանիշը կլինի ցավ կրծքավանդակի վրա փոքր ճնշմամբ. Նաև անհանգստություն, որն առաջանում է տհաճ ցավից շարժվելու, հազի, ներշնչման և արտաշնչման ազդանշանների ժամանակ հնարավոր զարգացումՏիետցեի համախտանիշ ունեցող անձի մոտ.

Ցավը կարող է աստիճանաբար աճել՝ հաստատելով ախտորոշումը։ Սոմատիկ հաստատումը ախտահարված կողային աճառի վրա 4-5 սանտիմետրանոց ուռուցք է (այտուց), որը կարող է դեֆորմացվել:

Հիվանդության ախտորոշում

Խստորեն խորհուրդ է տրվում դիմել օրթոպեդին, երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները։ Ախտորոշումը տեղի է ունենում ռենտգենյան նկարի կրկնակի ուսումնասիրության միջոցով՝ աճառի սոմատիկ կառուցվածքի խանգարումների միտումը հետևելու համար, քանի որ մեկանգամյա պատկերի դեպքում խնդիրը կարող է չբացահայտվել: Բժիշկը պետք է արյան ստուգում անցկացնի՝ հայտնաբերելու սպիտակ արյան բջիջների փոփոխությունը կամ դրանց տեսքը C- ռեակտիվ սպիտակուցայլ հիվանդություններ բացառելու համար:

Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդէ MRI, որը թույլ է տալիս հետևել հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններին: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ կարիք չկա սպասել հիվանդության վատթարացմանը՝ վատթարացնելով հիվանդի առանց այն էլ ցավոտ վիճակը։

Tietze համախտանիշի բուժում

Հիվանդության բուժումը տեղի է ունենում տանը։ Հոսպիտալացումը պարտադիր չէ. Ավանդական թերապիա, որն ուղղված է նյութափոխանակության բարելավմանը, կարող է ներառել.

1. Քսուքներ (Apizartron, պատրաստված մեղվի տոքսինից կամ Ketonol, Meloscicam, Ibuprofen) և գելեր (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Կոմպրեսներ (Dimexide - հակամանրէային)
3. Ներերակային ցավազրկողներ (Պիրոքսիկամ - ոչ ստերոիդային դեղամիջոց; Նեմեսուլիդ կամ դիկլոֆենակ)
4. Նովոկաին հիդրոկորտիզոնով (վերացնում է ցավը)
5. Լազերային թերապիա (ազդակիր տարածքները ենթարկվում են լազերային ճառագայթման)
6. Էլեկտրոֆորեզ (ցավազրկողներ են ներարկվում մաշկի տակ)
7. Ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթային թերապիա)
8. Դարսոնվալիզացիա (ցածր հաճախականությամբ ընթացիկ արտանետումը կուղղվի տուժած տարածք)

Ավանդական բուժումը կարող է զուգակցվել ձեռքով և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների հետ.

• Ցեխի բուժում
• Օդային վաննաներ

IN հատուկ առիթներպահանջվում է չնվազեցնող ցավից առաջացած վիրաբուժական միջամտություն. Կողի վիրահատական ​​հեռացումը վերջին միջոցն է:

Կանխարգելում

Ինչպես շատ այլ հիվանդությունների դեպքում, ճիշտ և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու դեպքում, շատ դեպքերում արդյունքը հաջող կլինի: Իհարկե, վերականգնման գործընթացը որոշակի ժամանակ կպահանջի, ուստի հատուկ ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունն ապահովված է՝ հետագա բարդություններից խուսափելու համար։

Հիվանդության հնարավոր բարդություններն ու հետևանքները

Բացակայություն կանխարգելիչ միջոցառումներկարող է հանգեցնել մետապլազիա, որը կարող է վերածվել ուռուցքաբանության՝ դրանից բխող բոլոր հետեւանքներով։

Հնարավոր մնացորդային ցավ, շնչահեղձություն, արագ սրտի բաբախյուն, վատ երազախորժակի կորուստ, բարձր ջերմաստիճան, թուլացած ֆիզիկական ակտիվությունըհոդերի այտուցվածության պատճառով. Բուժման ընթացքում կարող են լինել կողմնակի ազդեցությունմաշկի քորի կամ կարմրության տեսքով, սակայն դա տեղի է ունենում միայն ոչ վտանգավոր ալերգիկ ռեակցիաների պատճառով։

Կրծքավանդակի շրջանում ցավը շատ է ընդհանուր բողոքցանկացած տարիքի մարդկանց, ներառյալ երեխաների շրջանում: Շատ հիվանդներ անմիջապես նման ախտանշանները համարում են սրտի հիվանդության դրսևորումներ, բայց դա հեռու է դեպքից։ Կան բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են կրծքավանդակի ցավով, դրանց թվում կա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Տիետցեի համախտանիշը։

Ինչ է դա

Tietze syndrome (կամ costochondritis)մեկ կամ մի քանի աճառների բորբոքային վնասվածք է: Այս պաթոլոգիանառաջին անգամ նկարագրվել է 1921 թ Գերմանացի բժիշկ A. Tietze.

Կողերի բոլոր առաջի ծայրերն ավարտվում են կողային աճառներով, որոնց միջոցով դրանք կապված են կրծոսկրի և միմյանց հետ։ Այս աճառային գոյացությունների հիմնական գործառույթը կողոսկրերը կրծոսկրին ամրացնելն է և կրծքավանդակի պատերին առաձգականություն ապահովելը։ Առաջին 7 զույգ աճառները կցվում են անմիջապես կրծոսկրին, հաջորդ 3 զույգը հոդակցվում է վերևում գտնվող կողոսկրի աճառի հետ, իսկ վերջին 2 զույգը կուրորեն ավարտվում է որովայնի խոռոչի պատին։

Կրծքավանդակի սխեմատիկ կառուցվածքը

Համաձայն միջազգային դասակարգում 10-րդ վերանայման հիվանդություններ (ICD-10), կոստոխոնդրիտը ունի M94.0 ծածկագիրը (աճառային կոստալ հոդերի համախտանիշ - Tietze):

Հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է, սովորաբար ազդում են ավելի մեծ երեխաների և դեռահասների, ինչպես նաև մինչև 40 տարեկան մեծահասակների վրա: Տղամարդիկ և կանայք հավասարապես հաճախ են հիվանդանում։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Սահմանել իրական պատճառներՄինչ օրս Tietze սինդրոմի զարգացումը հաջող չի եղել: Ալեքսանդր Տիցեն կարծում էր, որ ափամերձ աճառների բորբոքումն առաջանում է վատ սնվելու և, որպես հետևանք, մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով, ինչը հանգեցնում է. դիստրոֆիկ փոփոխություններաճառ հյուսվածք.

Այս պահին մասնագետները 3 տեսություն են մշակել հիվանդության հնարավոր ծագման մասին.

Վնասվածքային տեսություն

Բանն այն է, որ կողային աճառների աճառային հյուսվածքի մշտական ​​միկրոտրավմա որոշակի տեսակի զբաղմունք ունեցող մարդկանց մոտ (մարզիկներ, աշխատողներ. ֆիզիկական աշխատանք) կամ կրծքավանդակի լուրջ վնասվածքներ է ստացել, կրծքային խոռոչի օրգանների վիրահատությունները հրահրում են պերիխոնդրիումի վերականգնման աննորմալ գործընթաց: Աճառային բջիջները, որոնք գոյանում են այս դեպքում, տարբերվում են նորմալներից, բացի այդ՝ գոյանում են ավելորդ քանակությամբ։

Սա ուղեկցվում է ասեպտիկ բորբոքման զարգացմամբ, ինչպես նաև մոտակայքում սեղմելով կամ գրգռելով նյարդային մանրաթելեր, որն առաջացնում է Տիետցեի համախտանիշի և ցավի ախտանիշների զարգացում։

Այս տեսությունն այսօր բազմաթիվ կլինիկական հաստատումներ է ստացել, ուստի այն առաջատար տեղ է զբաղեցնում այս հիվանդության էթիոլոգիայում։

Մարզիկները հաճախակի վնասվածքների պատճառով Տիետցեի համախտանիշի զարգացման վտանգի տակ են

Վարակիչ-ալերգիկ տեսություն

Այս դեպքում կոստոխոնդրիտի զարգացումը կապված է անցյալի վարակները, հատկապես շնչառական համակարգի վնաս: Նման վարակների հետևանքով. նորմալ շահագործումմարմնի իմունային համակարգը, ինչը հանգեցնում է մի տեսակ ալերգիկ գործընթացի ձևավորմանը. Այս դեպքում գոյացած հակամարմինները կարող են ազդել կողերի աճառային հյուսվածքի վրա։

Ալմենտար-դիստրոֆիկ տեսություն

Այս տեսության համաձայն՝ աճառային հյուսվածքի դիստրոֆիկ խանգարումները զարգանում են դիսմետաբոլիկ պրոցեսների պատճառով, որոնց նպաստում է հավասարակշռված սննդակարգի խախտումը։ Մասնավորապես, Տիետցեի համախտանիշը կարող է լինել կալցիումի, B, C, D վիտամինների օրգանիզմում դեֆիցիտի դրսևորումներից մեկը: Ներկա պահին այս տեսությունը մասնագետների կողմից գործնականում չի դիտարկվում որպես կոստոխոնդրիտի պատճառաբանություն:

Վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակասը կարող է հրահրել Tietze սինդրոմի զարգացումը

Tietze սինդրոմի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնները ներառում են.

• ամենօրյա ֆիզիկական գործունեություն, որը ներառում է ուսի գոտիև կրծքավանդակը;
• կրծքավանդակի կառուցվածքների հաճախակի վնաս և միկրոտրավմա;
• կրծքավանդակի կմախքի կապտուկներ և կոտրվածքներ;
• շնչառական հիվանդություններ, հատկապես քրոնիկական;
• անցյալի վարակիչ հիվանդություններ;
• աուտոիմուն պրոցեսներ և համակարգային հիվանդություններշարակցական հյուսվածքի;
• արթրոզի և արթրիտի պատմություն;
• ալերգիկ ռեակցիաների միտում;
• մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ;
• էնդոկրինոլոգիական պաթոլոգիա.

Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը

Շատ դեպքերում, Tietze սինդրոմը միակողմանի է և ավելի տարածված է կրծքավանդակի ձախ կողմում: 60%-ի դեպքում բորբոքվում է 2-րդ կողերի աճառային գոտին, 30%-ի դեպքում՝ 2-4 կողերի աճառը, իսկ 10%-ի դեպքում՝ 1-ին, 5-րդ, 6-րդ կողերի աճառը։

Հիվանդությունն ունի երկար ընթացք՝ սրացումներով և ռեմիսիաներով։ Բորբոքման սկսվելուց մի քանի ամիս անց աճառային հյուսվածքում սկսվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ։ Աճառը կորցնում է իր ձևը, փոքրանում է չափսերով և դառնում անքակտելի։ Նրանցից ոմանք ներծծված են կալցիումի աղերով և ենթակա են սկլերոզի գործընթացին։ Վնասված հատվածում առաջանում է ոսկրային խտություն, ինչը նպաստում է կրծքավանդակի տեսանելի դեֆորմացիայի զարգացմանը՝ նվազեցնելով նրա շարժիչի արդյունավետությունն ու առաձգականությունը։

Pectus excavatum-ը կարող է լինել Tietze սինդրոմի հետևանք

Կոստոխոնդրիտի ախտանիշները

Ցավոք, Tietze սինդրոմը չունի արտահայտված կլինիկական նշաններ, այնպես որ նույնականացեք այս խախտումըհաճախ խնդրահարույց է: Ինչպես արդեն նշվեց, պաթոլոգիան բնութագրվում է երկարատև ընթացքով՝ սրացումների և ռեմիսիայի շրջաններով։

Կարևոր. Tietze սինդրոմը ունի բարորակ ընթացք. Այսինքն, սրացումն ամենից հաճախ ինքնուրույն է անցնում և չի պահանջում դեղորայքային բուժում. Բացի այդ, պաթոլոգիան շատ հազվադեպ է ուղեկցվում որեւէ բարդությամբ կամ բացասական հետեւանքներով:

Tietze սինդրոմի դեբյուտի կամ սրացման հիմնական ախտանիշները.

• ցավ կրծքավանդակի առաջի շրջանում, որն առավել հաճախ սուր է, բայց հնարավոր է նաև ցավոտ ցավ;
• ուժեղացված ցավ շարժումներով և խորը շնչով;
• ցավը ուժեղանում է նաև ախտահարված կողոսկրի աճառի վրա սեղմելիս.
• այտուցվածություն կամ այտուցվածություն բորբոքման տարածքում;
• կրիպտուսի տեսքը վնասված աճառային հյուսվածքի տարածքում շարժումների ժամանակ:

Կրծքավանդակի ցավը կոստոխոնդրիտի հիմնական ախտանիշն է

Որոշ հիվանդներ ունենում են լրացուցիչ ախտանիշներ.

• անհանգստություն, դյուրագրգռություն, վախ;
• կարդիոպալմուս;
• քնի խանգարում;
• շնչառության պակասի զարգացում;
• ախորժակի բացակայություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• կարմրություն ափամերձ աճառի վնասման տարածքում.

Որպես կանոն, սրացումը տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, հիվանդի համար դժվարանում է պառկել կողքի վրա կամ կատարել վերին վերջույթների և իրանի որևէ շարժում։ Ցավն ուժեղանում է նաև հազալիս, փռշտալիս կամ ծիծաղելիս։

Tietze սինդրոմի ախտանշանները ինքնաբերաբար անհետանում են: Բայց եթե ցավը ինտենսիվ է և խանգարում է ամենօրյա գործունեությունըմարդ, ապա բուժում է անհրաժեշտ: Ի դեպ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը յուրօրինակ է ախտորոշիչ թեստ. Եթե ​​ցավը նվազում է կամ անհետանում է NSAID դեղահատ ընդունելուց հետո մեծ հավանականությունՊետք է կասկածել Tietze սինդրոմին:

Բարդություններ և հետևանքներ

Tietze սինդրոմի բարդությունները զարգանում են չափազանց հազվադեպ: Բայց երբեմն զարգանում է աճառային հյուսվածքի ավելորդ կալցիֆիկացման համախտանիշ։ Սա ուղեկցվում է ափամերձ աճառների ոսկրացումով, դրանց դեֆորմացմամբ և հիմնական գործառույթների կորստով։ Այս դեպքում ցավը կարող է ուժեղանալ եւ դառնալ խրոնիկ։

Նման դեպքերում շնչառության գործընթացը կարող է խանգարվել, և շնչառական անբավարարություն առաջանալ կրծքավանդակի կոշտության պատճառով: Եւս մեկ հնարավոր հետևանքկրծքավանդակի դեֆորմացիա է։

Ախտորոշման մեթոդներ

Tietze սինդրոմի ախտորոշումը դժվար է և հիմնված է կլինիկական ախտանիշներև հիվանդի պատմության տվյալները: Հատուկ լաբորատոր նշաններ չկան։ Ընդհանրապես փոփոխություններ չկան և կենսաքիմիական անալիզներմեզի և արյան. Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է առաջին անգամ, ապա կարող են լինել բորբոքման ոչ սպեցիֆիկ նշաններ՝ ESR-ի ավելացում, C- ռեակտիվ սպիտակուցի տեսք, լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժ դեպի ձախ:

Ինչպես լրացուցիչ մեթոդռադիոգրաֆիան կարող է օգտագործվել ախտորոշման համար: Այս դեպքում, պատկերում դուք կարող եք տեսնել ողնաշարի աճառների խտացում՝ ծայրամասային ոսկորների առջևի մասում ողնաշարի տեսքով:

Կրծքավանդակի ռենտգենը թույլ է տալիս ախտորոշել Tietze սինդրոմը

Եթե ​​բժիշկը շարունակում է կասկածել, նա կարող է նշանակել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Հետազոտության այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս մանրամասն պատկերացնել բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունեցել կողային աճառների հյուսվածքներում։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան և ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող են օգտագործվել նաև ախտորոշման նպատակով:

Վարքագիծ դիֆերենցիալ ախտորոշում Tietze սինդրոմը հետևյալ հիվանդություններով.

• ռեւմատիկ տենդ;
• կրծքավանդակի վնասվածքներ;
• կանանց կաթնագեղձերի հիվանդություններ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ - անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, կարդիալգիա;
• միջքաղաքային նեվրալգիա;
• միոզիտ;
• այս տարածքում ուռուցքային գոյացություններ;
• անկիլոզացնող սպոնդիլիտ.

Տիետցեի համախտանիշին հիշեցնող ախտանիշների առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել այնպիսի մասնագետների, ինչպիսիք են նյարդաբանը, օրթոպեդ վնասվածքաբանը կամ ընտանեկան բժիշկը:

Tietze սինդրոմի բուժում

Որպես կանոն, Tietze սինդրոմը չի պահանջում որևէ բուժում և մի քանի ժամից մինչև մեկ օր հետո ամբողջովին անհետանում է ինքնուրույն: Բայց այն դեպքերում, երբ ցավը ուժեղ է և առկա են պաթոլոգիայի այլ ախտանիշներ, կարող է պահանջվել հատուկ թերապիա:

Պահպանողական բուժում

Կոստոխոնդրիտի կոնսերվատիվ բուժման անփոխարինելի ստանդարտը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումն է՝ Դիկլոֆենակ, Պիրոքսիկամ, Ինդոմետասին, Մելոքսիկամ, Ցելեկոքսիբ, Էտորիկոքսիբ, Կետոպրոֆեն, Նիմեսուլիդ: Այս դեղերը կարող են օգտագործվել հաբերի, ներարկման լուծույթների, քսուքների, գելերի և տեղային օգտագործման պատչերի տեսքով: Մասնագետները նաև խորհուրդ են տալիս բուժումը լրացնել տաքացնող դեղամիջոցներով տեղական դիմում– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel և այլն:

Թերապիայի ընթացքը սովորաբար տևում է 3-ից 7 օր: Այս պահին հիվանդը պետք է պահպանի նաև ռեժիմ՝ լիարժեք ֆիզիկական հանգիստ, հիպոթերմային խուսափում։

Լավ հավելում դեղորայքային թերապիաֆիզիոթերապևտիկ բուժում է: Առավել հաճախ նման հիվանդների մոտ դրական ազդեցություննկատվում է օգտագործման ժամանակ.

• լազերային բուժում,
• էլեկտրոֆորեզ,
• ֆոտոթերապիա,
• դարսոնվալիզացիա.

Եթե ​​ցավային սինդրոմը չի կարող ազատվել նկարագրված մեթոդներով, ապա միջքաղաքային շրջափակումները կիրառվում են տեղային անզգայացնող միջոցների և գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնների միջոցով:

Intercostal շրջափակումը կարող է վերացնել նույնիսկ շատ ինտենսիվ ցավը Tietze սինդրոմում

Վիրաբուժական միջամտություն

Վիրահատությունը վերջին միջոցն է Տիետցեի համախտանիշով հիվանդների համար։ Վիրահատությունը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե բուժման մյուս բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են: Վիրահատության էությունը վնասված կողային աճառների ենթապերիոստեալ ռեզեկցիան է։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Կոստոխոնդրիտի հետագա սրացումները կանխելու համար կարող եք հետևել հետևյալ պարզ առաջարկություններին.

• խուսափել հիպոթերմային;
• նվազագույնի հասցնել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը;
• պաշտպանել ձեզ վնասվածքներից;
• կանոնավոր սպա բուժումը, ցեխի հանգստավայրերը հատկապես օգտակար են.
• ռացիոնալ և առողջ սնուցում;
• շնչառական ուղիների վարակների ժամանակին բուժում.

Հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է. Հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի, ով կնշանակի համապատասխան բուժում։