Federalinis įstatymas dėl privalomojo sveikatos draudimo. Federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“

1. Šiame federaliniame įstatyme medicinos organizacijos privalomojo sveikatos draudimo srityje (toliau – medicinos organizacijos) apima tos, kurios turi teisę verstis medicinine veikla ir yra įtrauktos į šioje srityje veikiančių medicinos organizacijų registrą. privalomojo sveikatos draudimo (toliau – medicinos organizacijų registras) pagal šį federalinį įstatymą:

1) bet kokios organizacinės ir teisinės formos organizacija, numatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose;

2) individualūs verslininkai, vykdantys medicininę veiklą.

2. Medicinos organizacija įtraukiama į medicinos organizacijų registrą pagal jos teritoriniam fondui atsiųstą pranešimą iki metų, einančių prieš metus, kuriais medicinos organizacija ketina vykdyti veiklą privalomosios veiklos srityje, rugsėjo 1 d. sveikatos draudimas. Teritorinis fondas neturi teisės atsisakyti įtraukti medicinos organizaciją į medicinos organizacijų registrą. Teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos rengimo komisija Rusijos Federaciją sudarončiame subjekte gali nustatyti kitus naujai sukurtų medicinos organizacijų pranešimo pateikimo terminus. Informaciją apie pranešimo apie medicinos organizacijos įtraukimą į medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje registrą, pateikimo laiką ir tvarką teritorinis fondas skelbia savo oficialioje svetainėje internete.

3. Medicinos organizacijų registre yra medicinos organizacijų pavadinimai, adresai ir šių medicinos organizacijų pagal teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programos teikiamų paslaugų sąrašas. Medicinos organizacijų registro tvarkymo tvarką, informacijos formą ir sąrašą nustato privalomojo sveikatos draudimo taisyklės. Medicinos organizacijų registrą tvarko teritorinis fondas, jis skelbiamas oficialioje jo svetainėje internete ir gali būti papildomai skelbiamas kitais būdais.

4. Medicinos organizacijos, įtrauktos į medicinos organizacijų registrą, neturi teisės tais metais, kuriais jos veikia privalomojo sveikatos draudimo srityje, išstoti iš gydymo įstaigų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje, skaičiaus, Išskyrus medicinos organizacijos likvidavimo, teisės vykdyti medicininę veiklą praradimo, bankroto ar kitus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus. Medicinos organizaciją, įtrauktą į medicinos organizacijų registrą, išsiunčiančią teritoriniam fondui pranešimą apie išbraukimą iš medicinos organizacijų registro prieš sudarant sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą, teritorinis fondas išbraukia iš medicinos organizacijų registrą kitą darbo dieną po to, kai teritorinis fondas gavo nurodytą pranešimą.

5. Medicinos organizacija savo veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje vykdo sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą sutarties pagrindu ir neturi teisės atsisakyti apdraustiesiems teikti medicininę priežiūrą. pagal privalomojo sveikatos draudimo teritorinę programą.

6. Medicinos organizacijos tvarko atskirą operacijų su privalomojo sveikatos draudimo kasomis apskaitą.

7. Medicinos organizacijos, sukurtos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir esančios už Rusijos Federacijos teritorijos ribų, turi teisę teikti apdraustiesiems pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą nustatytas medicinines paslaugas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. sveikatos draudimas privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka.

Teismų praktika pagal 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnį

2019-05-08 sprendimas byloje Nr.A27-19099/2018

Perduotas medicinos organizacijai pagal sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą, naudojamas ne pagal paskirtį. Remiantis Įstatymo Nr. 326-FZ 5 dalimi, 15 straipsniu, medicinos organizacija savo veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje vykdo pagal sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Į...

2019-04-30 sprendimas byloje Nr.A41-106217/2018

Maskvos srities arbitražo teismas (Maskvos srities AC)

Sąskaitų registras. Sąskaita už medicininės priežiūros apmokėjimą turi būti patvirtinta medicinos organizacijos vadovo ir vyriausiojo buhalterio parašu ir medicinos organizacijos antspaudu. Organizacija, laikotarpiu nuo 2018-02-15 iki 2018-02-19, nustatyta tvarka, naudodamasi Sąskaitų faktūrų registrų žiniatinklio paslauga organizacijos apmokėti, nustatyta tvarka išsiuntė Sveikatos draudimo organizacijai...

2019-04-29 sprendimas byloje Nr.A27-2411/2019

Kemerovo srities arbitražo teismas (Kemerovo srities AC)

2017-12-25 Nr. 115-03, remiantis su sveikatos draudimo organizacijomis sudarytų standartinių sutarčių dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą (2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo 15 straipsnio 5 dalis) pagrindu. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“) Federacijos (toliau – Įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“) (ieškinio priedas Nr. 1) ir gavo...

2019-04-29 sprendimas byloje Nr.A82-24989/2018

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC) – civilinis

Ginčo esmė: Įsipareigojimų pagal draudimo sutartis nevykdymas arba netinkamas vykdymas

1 159 971,40 RUB Trečioji šalis: Jaroslavlio srities teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas. dalyvaujant: iš ieškovo – Menšovo Ž.V. 15 d. įgaliojimu Nr.10. 2018-05-05 iš atsakovo – Osipenko Yu.V. 2018-12-14 (iki pertraukos) įgaliojimu Nr.449/18; iš trečiojo asmens – jie nepasirodė. įsteigta: Federalinė valstybinė sveikatos priežiūros institucija "...

2019-04-29 nutarimas byloje Nr.A82-6710/2018

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC)

Apdraustajam teikiama pagal apmokėjimo už medicininę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo sąskaita tarifus Privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka (Įstatymo Nr. 326 15 str. 7 d., 39 str. 6 d. -FZ), visų pirma, remiantis medicinos organizacijos pateiktais registrais, sąskaitomis ir sąskaitomis už medicininės priežiūros apmokėjimą medicinos paslaugų teikimo srityje...

2019-04-26 nutarimas byloje Nr.A76-11164/2017

Uralo apygardos arbitražo teismas (FAS UO)

Medicinos krypčių ir tyrimų protokolų bylos medžiaga, atsakovo pavedimu, įstaigos pacientams, be atliktų tyrimų, buvo atlikti papildomi instrumentiniai tyrimai. Pagal Federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnio 5 dalį ieškovas, kaip privalomojo sveikatos draudimo srityje veikianti organizacija, neturi teisės atsisakyti teikti medicininę priežiūrą apdraustiesiems. Kurioje...

2019-04-26 sprendimas byloje Nr.A74-220/2019

Chakasijos Respublikos arbitražo teismas (Chakasijos Respublikos AC)

Medicinos organizacijų privalomojo sveikatos draudimo lėšos, patvirtintos Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2012 m. balandžio 16 d. įsakymu Nr. 73, 3.2.12 ir 3.3 punktais. Chakasijos Respublikos teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo nuostatų, patvirtintų Chakasijos Respublikos Vyriausybės 2011 m. liepos 14 d. potvarkiu Nr. 435, 15 p., fondas vykdo privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo kontrolę iki 2011 m. medicinos...

1. Pagrindinė privalomojo sveikatos draudimo programa yra neatskiriama Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintos nemokamos medicinos pagalbos piliečiams valstybės garantijų programos dalis.

2. Bazinio privalomojo sveikatos draudimo programa nustato medicininės priežiūros rūšis (įskaitant aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašą, į kurį įeina gydymo metodai), draudžiamųjų įvykių sąrašą, medicininės priežiūros apmokėjimo tarifo struktūrą, 2010 m. apmokėjimo už medicininę priežiūrą, teikiamą apdraustiesiems apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu Rusijos Federacijoje privalomojo sveikatos draudimo lėšomis būdai, taip pat medicininės priežiūros prieinamumo ir kokybės kriterijai.

3. Bazinio privalomojo sveikatos draudimo programa nustato medicininės pagalbos teikimo sąlygų reikalavimus, vienam apdraustajam suteiktos medicinos pagalbos apimties standartus, finansinių išlaidų, tenkančių vienam medicinos pagalbos apimties vienetui, standartus, finansinės paramos standartus. bazinio privalomojo sveikatos draudimo programa vienam apdraustajam, taip pat bazinio privalomojo sveikatos draudimo programos kainos padidėjimo apskaičiavimas. Šioje dalyje nurodyti finansinių išlaidų, tenkančių medicinos pagalbos apimties vienetui, standartai nustatomi ir pagal aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašą, kuriame yra ir gydymo metodai.

4. Draudimo apsauga pagal pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą nustatoma remiantis įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatytais medicininės priežiūros standartais ir medicininės priežiūros teikimo tvarka.

5. Apdraustųjų teisės gauti nemokamą medicininę priežiūrą pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą yra vienodos visoje Rusijos Federacijoje.

6. Pagal pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą teikiama pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant profilaktinę priežiūrą, būtinoji medicinos pagalba (išskyrus greitosios pagalbos evakuaciją orlaiviu), specializuota medicinos pagalba, įskaitant aukštųjų technologijų medicinos pagalbą. , šiais atvejais:

2) neoplazmos;

3) endokrininės sistemos ligos;

4) valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimai;

5) nervų sistemos ligos;

6) kraujo, kraujodaros organų ligos;

7) tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu;

8) akies ir jos priedų ligos;

9) ausies ir mastoidinio proceso ligos;

10) kraujotakos sistemos ligos;

11) kvėpavimo takų ligos;

12) virškinimo sistemos ligos;

13) Urogenitalinės sistemos ligos;

14) odos ir poodinio audinio ligos;

15) raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos;

16) traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės;

17) įgimtos anomalijos (vystymo ydos);

18) deformacijos ir chromosomų sutrikimai;

19) nėštumas, gimdymas, pogimdyvinis laikotarpis ir abortai;

20) tam tikros būklės, atsirandančios vaikams perinataliniu laikotarpiu.

7. Medicininės priežiūros apmokėjimo tarifo struktūrą sudaro darbo užmokesčio sąnaudos, darbo užmokesčio sukaupimai, kiti mokėjimai, vaistų, vartojimo reikmenų, maisto, minkštosios įrangos, medicinos instrumentų, reagentų ir cheminių medžiagų, kitų materialinių atsargų įsigijimo, mokėjimo išlaidos. laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, atliekamų kitose įstaigose (kai medicinos organizacijoje nėra laboratorinės ir diagnostinės įrangos), maitinimo (nesant organizuoto maitinimo medicinos organizacijoje), išlaidas ryšio paslaugų apmokėjimui, transporto paslaugos, komunalinės paslaugos, darbai ir turto priežiūros paslaugos, išlaidos turto nuomai, apmokėjimas už programinę įrangą ir kitas paslaugas, Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytas medicinos organizacijų darbuotojų socialinis draudimas, kitos išlaidos, išlaidos ilgalaikiam turtui (įrangai, gamybiniam ir buitiniam inventoriui) įsigyti iki šimto tūkstančių rublių už vienetą.

8. Rusijos Federacijos Vyriausybė, tvirtindama pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą, turi teisę nustatyti papildomą ligų ir būklių, įtrauktų į pagrindinio privalomojo sveikatos draudimo programą kaip medicininės priežiūros atvejus, sąrašą ir papildomus tarifo elementus. šio federalinio įstatymo nustatyta medicininės priežiūros mokėjimo struktūra.

9. Bazinio privalomojo sveikatos draudimo programa nustato reikalavimus teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms.

1 straipsnis

Įtraukti į Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodeksą (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2002, N 1, 1 str.; N 30, 3029 str.; N 44, str. 4295, 4298; 2003, N 27, 2700, 2708, 2717, N 46, 4434, N 50, 4847, 4855, 2004, N 31, 3229 str., N 34, 3529, 3533, N 424, 206, 2004 str. , N 1, 9, 13, 40, 45, N 10, 763, N 13, 1075, 1077, N 19, 1752, N 27, 2719, 2721, N 30, str. 3104, 3131, N 50, 5247, N 52, 5574, 2006, N 1, 4, 10, N 2, 172, 175, N 6, 636 str. 1067, N 12, 1234, N 17, 1776, N 18, 1907, N 19, 2066, N 23, 2380, N 31, 3420, 3438, N 3452; 45, 4641 str., N 50, 5279, 5281, N 52, 5498, 2007, N 1, 21, 25, 29, N 7, 840, N 16, 1825, N 17, 1930 str., N 26, 3089 str., N 30, 3755, N 31, 4007, 4008, N 41, 4845, N 43, 5084, N 46, 5553, str. 2008 m., N 18, 1941 str.; N 20, str. 2251, 2259; N 29, str., 3418; N 30, art. 3582, 3604; N 49, str. 5745; N 52, str. 6236;, 2009, N 1, str. 17; N 7, str. 771 777; N 23, str. 2759, 2767; N 26, str. 3120, 3122, 3131; N 29, str. 3597, 3642; N 30, str. 3739; N 48, str. 5711, 5724; N 52, str. 6412; 2010, N 1, str. 1; N 18, str. 2145; N 19, str. 2291; N 21, str. 2525; N 23, str. 2790; N 27, str. 3416; N 30, str. 4002, 4006, 4007; N 31, str. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, str. 5192; N 49, str. 6409; 2011, N 1, str. 10, 23, 29, 54; N 7, str. 901; N 15, str. 2039 m.; N 17, str. 2310; N 19, str. 2714, 2715; N 23 str. 3260, 3267; N 27, str. 3873; N 29 str. 4290, 4291, 4298; N 30, str. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; N 46, str. 6406; N 47, str. 6602; N 48, str. 6728, 6730; N 49, str. 7025, 7061; N 50, str. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, str. 621; N 10, str. 1166; N 19, str. 2278, 2281; N 24 str. 3068, 3069, 3082; N 29, str. 3996; N 31 str. 4320, 4322, 4330; N 41, str. 5523; N 47, str. 6402, 6403, 6404, 6405; N 49, str. 6752, 6757; N 53, str. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, str. 717, 720; N 14, str. 1651, 1657, 1658, 1666; N 19, str. 2307, 2323, 2325; N 26, str. 3207, 3208, 3209; N 27, str. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30, str. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, str. 4191; N 43, str. 5443, 5444, 5445, 5452; N 44, str. 5624, 5643; N 48, str. 6159, 6161, 6163, 6165; N 49, str. 6327, 6341, 6343; N 51, str. 6683, 6685, 6695, 6696; N 52, str. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, str. 557, 559, 566; N 11, str. 1092, 1096; N 14, str. 1561, 1562; N 19, str. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; N 26, str. 3366, 3379, 3395; N 30, str. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, str. 5615; N 43, str. 5799; N 48, str. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; N 52, str. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, str. 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6 str. 885; N 10, str. 1405, 1416; N 13 str. 1811 m.; N 18, str. 2614, 2620; N 21, str. 2981; N 24 str. 3370; N 27, str. 3945, 3950; N 29, str. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, str. 5629, 5637; N 44, str. 6046; N 45, str. 6205, 6208; N 48, str. 6706, 6710, 6711, 6716; N 51, str. 7249, 7250; 2016, N 1, str. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, str. 1323; N 11, str. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, str. 1907 m.; N 15, str. 2051 m.; N 18, str. 2514; N 23 str. 3284, 3285) šiuos pakeitimus:

1) 3.5 straipsnio 1 dalies pirmoje pastraipoje po žodžių „penkiolika tūkstančių rublių numatytais atvejais“ įrašyti žodžiai „5.35 straipsnio 1 dalį“, po žodžių „dvidešimt tūkstančių rublių“ įrašyti žodžius „tais atvejais. numatytus šio kodekso 6.1 1 straipsnyje, - trisdešimt tūkstančių rublių,“;

2) 4.5 straipsnio 1 dalį po žodžių „dėl Rusijos Federacijos biudžetą reglamentuojančių teisės aktų ir kitų biudžetinius teisinius santykius reglamentuojančių norminių teisės aktų pažeidimo“ papildyti žodžiais „taip pat už administracinius nusižengimus, numatytus 5.35 1, 6.1 straipsniuose. 1 d., už pažeidimą“;

3) Papildyti 5.35 1 straipsnį tokiu turiniu:

„5.35 straipsnis 1. Lėšų, skirtų vaikams ar neįgaliems tėvams išlaikyti, nemokėjimas

1. Vienam iš tėvų be svarbių priežasčių, pažeisdamas teismo sprendimą ar notaro patvirtintą susitarimą, nesumokėjus lėšų nepilnamečių vaikų ar neįgalių vaikų, kuriems sukako aštuoniolika metų, išlaikymui, per du ar daugiau mėnesių nuo vykdymo proceso pradėjimo, jeigu tokiuose veiksmuose nėra nusikalstamos veikos, –

užtraukia priverstinį darbą iki vieno šimto penkiasdešimties valandų arba administracinį areštą nuo dešimties iki penkiolikos parų arba administracinės nuobaudos skyrimą asmenims, kuriems pagal šį kodeksą negali būti taikomas priverstinis darbas arba administracinis areštas. dvidešimties tūkstančių rublių suma.

2. Pilnamečių darbingų vaikų be svarbių priežasčių, pažeidžiant teismo sprendimą ar notaro patvirtintą susitarimą, nemokėjimas lėšų neįgalių tėvų išlaikymui už du ar daugiau mėnesių nuo vykdomosios bylos iškėlimo dienos, jeigu veiksmuose nėra nusikalstamos veikos, -

4) pridėti 6.1 1 straipsnį tokiu turiniu:

"6.1 straipsnis 1. Sumušimai

Mušimas ar kitokių smurtinių veiksmų, sukėlusių fizinį skausmą, tačiau nesukėlusių Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 115 straipsnyje nurodytų pasekmių, atlikimas, jeigu šiuose veiksmuose nėra baudžiamojo nusižengimo

užtraukia administracinę baudą nuo penkių tūkstančių iki trisdešimties tūkstančių rublių arba administracinį areštą nuo dešimties iki penkiolikos parų, arba priverstinį darbą nuo šešiasdešimt iki vieno šimto dvidešimties valandų.

5) 7.27 straipsnis išdėstomas taip:

"7.27 straipsnis. Smulki vagystė

1. Smulki svetimo turto vagystė, kurios vertė neviršija vieno tūkstančio rublių, vagyste, sukčiavimu, pasisavinimu ar iššvaistymu, nesant BK 158 straipsnio antroje, trečioje ir ketvirtoje dalyse numatytų nusikaltimų požymių. 1, 159 straipsnio antrą, trečią ir ketvirtą dalis, 159 straipsnio antrą, trečią ir ketvirtą dalis, 159 straipsnio antrą, trečią ir ketvirtą dalis 2, 159 straipsnio antrą, trečią ir ketvirtą dalis, antrą, trečią ir ketvirtą dalis. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 159 5 straipsnio ketvirtoji dalis, 159 6 straipsnio antra, trečia ir ketvirta dalys bei 160 straipsnio antra ir trečia dalys, -

užtraukia administracinę baudą iki penkių pagrobto turto vertės, bet ne mažiau kaip vieno tūkstančio rublių, arba administracinį areštą iki penkiolikos parų, arba priverstinį darbą iki penkiasdešimties valandų.

2. Smulki svetimo turto vagystė, kurios vertė didesnė kaip vienas tūkstantis, bet ne daugiau kaip du tūkstančiai penki šimtai rublių vagystės, sukčiavimo, pasisavinimo ar iššvaistymo būdu, nesant šio straipsnio antroje, trečioje ir ketvirtoje dalyse numatytų nusikaltimų požymių. 158, 158 1 straipsnis, 159 straipsnio antra, trečia ir ketvirta dalys, 159 1 straipsnio antroji, trečioji ir ketvirtoji dalys, 159 2 straipsnio antroji, trečioji ir ketvirtoji dalys, 159 3 straipsnio antroji, trečioji ir ketvirtoji dalys, antroji dalis Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 159 5 straipsnio trečioji ir ketvirtoji dalis, 159 6 straipsnio antra, trečia ir ketvirta dalys bei 160 straipsnio antra ir trečia dalys, -

užtraukia administracinę baudą iki penkių pagrobto turto vertės, bet ne mažiau kaip tris tūkstančius rublių, arba administracinį areštą nuo dešimties iki penkiolikos parų, arba priverstinį darbą iki šimto dvidešimties valandų.“;

6) 23.1 straipsnio 1 dalyje skaičiai „5,37 - 5,43“ pakeičiami skaičiais „5,35 1, 5,37 - 5,43“, skaičiai „6,1, 6,2“ pakeičiami skaičiais „6,1 - 6,2“;

7) 28.3 straipsnio 2 dalyje:

a) 1 dalyje po skaičių „5,69“ pridedami skaičiai „6,1 1“;

b) 77 punkte skaičius „17,3 - 17,6“ pakeisti skaičiais „5,35 1, 17,3 - 17,6“;

8) 28.7 straipsnio 1 dalį po žodžių „veiksmai, kuriems reikia daug laiko“ papildyti žodžiais „taip pat šio kodekso 6.1 1, 7.27 punktuose numatytų administracinių nusižengimų bylose“.

2 straipsnis

Į 2007 m. spalio 2 d. federalinį įstatymą N 229-FZ „Dėl vykdymo procedūrų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2007, N 41, str. 4849; 2008, N 20, str. 2251, N; 2009) 14 str.; N 23, 2761 str.; N 29, 3642 str.; N 39, 4539, 4540; N 51, 6162 str.; 2010, N 31, 4182 str.; 2011, N 7, str. 905, N 17, 2312, N 27, 3873, N 29, 4287, N 30, 4573, 4574, N 48, 6728, N 49, 7014, 7041, 7 Nr. 6678, 6699, N 52, 6948, 7006, 2014, N 11, 1099, N 19, 2331, N 30, 4217, N 42, 5615, str.

N 43, str. 5799; N 52, str. 7543; 2015, N 1, str. 29; N 10, str. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, str. 2022 m.; N 27, str. 3945, 3977, 4001; N 48, str. 6706; 2016, N 1, str. 11, 13, 45, 64; N 11, str. 1493; N 14, str. 1910 m.; N 18, str. 2511) šiuos pakeitimus:

1) 12 skyriaus pavadinimas turėtų būti išdėstytas taip:

"12 skyrius. Baudos, paskirtos kaip bausmė už nusikaltimo padarymą, išieškojimas. Vykdomojo rašto dėl turto konfiskavimo ir vykdomojo rašto dėl teismo baudos, paskirtos kaip baudžiamojo įstatymo pobūdžio, sumokėjimo, vykdymo tvarka";

2) Papildyti 103 1 straipsnį tokiu turiniu:

"103 straipsnis 1. Teismo baudos, paskirtos kaip baudžiamojo įstatymo poveikio priemonė, vykdymas

1. Teisminė bauda, paskirta kaip baudžiamojo teisinio pobūdžio priemonė pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 104 4 straipsnį (toliau – teisminė bauda), vykdoma pagal šio federalinio įstatymo nustatytas taisykles, šiame straipsnyje nustatytas savybes.

2. Teismo baudą įvykdo asmuo, kuriam ši priemonė paskirta, per teismo nutarime ar nutartyje dėl baudžiamojo įstatymo poveikio priemonės paskyrimo nurodytą terminą.

3. Asmens, kuriam ši priemonė paskirta, teismo baudos vykdymo kontrolė pavedama antstoliui.

4. Sprendimą pradėti vykdomąją bylą ar atsisakyti jas pradėti antstolis priima ne vėliau kaip per tris dienas nuo vykdomojo dokumento gavimo antstolių skyriuje dienos. Nutarimą atsisakyti pradėti vykdomąją bylą tvirtina vyresnysis antstolis ar jo pavaduotojas ir išsiunčia teismui jo išdavimo dieną.

5. Pradėjus vykdomąją bylą, terminas, per kurį antstolis savanoriškai įvykdo teismo baudą, nenustatytas, vykdymo mokestis neišrenkamas.

Reklama baudžiamoji atsakomybė.

7. Vykdomojo rašto dėl teismo baudos sumokėjimo vykdomoji byla baigiama šiais atvejais:

1) visiškai sumokėti teismo paskirtą baudą;

2) vykdomojo rašto grąžinimas vykdomąjį raštą išdavusio teismo prašymu;

3) kreipimasis į vykdomąjį raštą išdavusį teismą, siūlymas panaikinti teismo baudą“.

Rusijos Federacijos prezidentas

Skelbimas. Privalomas sveikatos draudimas Rusijos Federacijoje 2019. Registracijos ypatumai ir reikalingos žinios.

Mieli skaitytojai! Straipsnyje kalbama apie tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra individualus. Jei norite sužinoti, kaip tiksliai išspręskite savo problemą- susisiekite su konsultantu:

PARAIŠKOS IR SKAMBUČIAI PRIIMAMI 24/7 ir 7 dienas per savaitę.

Tai greita ir NEMOKAMAI!

Daugelis piliečių jau įvertino privalomojo sveikatos draudimo vertę. Būtent todėl jis netaupo savo sveikatos ir aktyviai moka už stulpą.

Taigi, kas yra privalomasis sveikatos draudimas Rusijoje? O kokie pagrindiniai šios procedūros niuansai?

Ką tu turi žinoti

Pagal įstatymus visi į sistemą įtraukti piliečiai turi teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą visoje Rusijos Federacijoje.

Kaip organizuojamas ir finansuojamas fondas

Privalomojo sveikatos draudimo fondas yra nepriklausoma valstybės kredito bendrovė, įgyvendinanti vyriausybės politiką medicinos pramonėje.

Tokios organizacijos skirtos kaupti draudimo įmokas, taip pat užtikrinti finansinį stabilumą.

Tai jau reglamentuoja papildomas gydymo įstaigos ir pareiškėjo susitarimas.

Sutarties sąlygose turi būti:

išvados data;

draudiko pavadinimas;

veiklos pagrindas;

sutarties dalykas;

medicininės priežiūros apimtis;

data ir parašas.

Reikalingi dokumentai

Norėdami užsiregistruoti, jums reikės:

Rusijos piliečio pasas;

gimimo liudijimas, jei tai nepilnametis pilietis;

nustatytos formos taikymas.

Pabėgėliams papildomai turite pateikti pripažinimo kaip tokio pažymėjimą. Užsienietis turi pateikti leidimą gyventi arba pasą.

Asmenys be pilietybės turi pateikti registracijos ir paso duomenis.

Skaičiavimo procedūra

Kaip apskaičiuoti privalomąjį sveikatos draudimą, pagal federalinį įstatymą mokėjimas už medicininę priežiūrą atliekamas po to, kai medicinos organizacija pateikia sąskaitų registrą ir sąskaitą faktūrą apmokėjimui neviršijant nustatyto limito.

Draudimo bendrovė:

teikia teritorinei įstaigai prašymą gauti tikslinį atlygį avansiniam mokėjimui gauti;

pateikia prašymą gauti sumą už suteiktas paslaugas.

Tada teritorinė institucija peržiūri prašymą ir jį patenkina, pervesdama reikiamą sumą.

Išsami informacija apie privalomojo sveikatos draudimo (PSD) draudimo įmokas

Atsiskaitymo laikotarpio trukmė nustatoma už kiekvienus dirbto laiko metus. Būtent taip veikia apskaita.

Paslaugos trukmė – visas apdraustojo gyvenimas. Draudimo įmokų mokėtojas yra fizinis asmuo arba darbdavys.

Jei asmuo nedirba, jis gali savarankiškai įnešti lėšų į Sodrai. Draudimo įmokos pervedamos į federalinį fondą.

„Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas N 313-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su federalinio įstatymo „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ priėmimu“*1

_____
*1. Dokumentų tekstai nepateikti. Visų norminių dokumentų tekstus galima rasti svetainėje www.site.
Komentaras
L.P. Fomičeva
auditorė, mokesčių konsultantė
Naujas Privalomojo sveikatos draudimo įstatymas
Medicinos draudimas Rusijos Federacijoje yra dviejų tipų: privalomasis ir savanoriškas.
Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra neatskiriama valstybinio socialinio draudimo dalis ir suteikia visiems Rusijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir medicininę priežiūrą, teikiamą privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis atitinkamų programų apimtimi ir sąlygomis.
Dabartinis 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas N 1499-1 „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ buvo priimtas sunkiomis sąlygomis. Būtinybę jį priimti pirmiausia lėmė nepakankamas biudžeto finansavimas Rusijos sveikatos apsaugai. Draudimo įvedimas leido išsaugoti gyventojų sveikatos priežiūros sistemą, užkirsti kelią gydymo įstaigų finansavimo žlugimui ir pradėti nuoseklią sveikatos priežiūros reformą.
Tuo pačiu metu daugelis šio įstatymo nuostatų neveikia, nes yra deklaratyvaus pobūdžio ir nėra paremtos gydymo įstaigų materialine technine būkle bei joms įgyvendinti būtinu finansavimu. Dėl to buvo parengtas naujas federalinis įstatymas, kurį Valstybės Dūma priėmė lapkričio 19 d., o Federacijos taryba patvirtino 2010 m. lapkričio 24 d.
2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas N 326-FZ (Toliau -Įstatymas N 326-FZ ) įsigaliojo 2011 m. sausio 1 d., išskyrus nuostatas, kurios įsigalios 2012 m. sausio 1 d. Įstatymo tikslas – sustiprinti piliečių teisių į nemokamą medicininę priežiūrą garantijas ir reguliuoti santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą.
Įstatymas N 326-FZ leis palaipsniui, per 2012-2014 m., didinti sveikatos priežiūros finansavimą, užtikrinti valstybės garantijų nemokamai medicininei priežiūrai gyventojams balansą su valstybės finansiniais įsipareigojimais, stiprinti sveikatos priežiūros materialinę techninę bazę ir dėl to didinti sveikatos priežiūros paslaugų finansavimą. medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę.
Įstatymo Nr. 326-FZ 4 straipsnis nustatyti pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo principai: teikiamos medicinos pagalbos prieinamumas ir kokybė; nemokamos medicininės priežiūros garantijos apdraustajam pagal privalomojo sveikatos draudimo programas, nepriklausomai nuo draudiko finansinės padėties; finansų sistemos autonomija.
Taip pat nustatytas Federalinių (FFOMS) ir teritorinių (TFOMS) privalomojo sveikatos draudimo fondų, sveikatos draudimo organizacijų ir medicinos organizacijų teisinis statusas ir įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo sistemoje; savo teises, pareigas ir atsakomybę; apdraustųjų ir draudėjų teisės ir pareigos.
Sureguliuoti santykiai, susiję su finansine privalomojo sveikatos draudimo parama: nustatyta privalomojo sveikatos draudimo fondų formavimo tvarka; nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokos dydis; draudimo įmokų mokėjimo laikotarpis, tvarka ir terminai; atsakomybė už pažeidimus jų mokėjimo srityje; medicininės priežiūros apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą tarifų nustatymo tvarka; sveikatos draudimo organizacijos lėšų formavimo ir išlaidų tvarka.
ApskritaiĮstatymas N 326-FZ pakankamai išsamiai reglamentuoja visų privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir dalyvių teises ir pareigas, jų santykius, numato modernizuoti privalomąjį sveikatos draudimą ir yra nukreiptas į tolesnę sveikatos priežiūros plėtrą.
Panagrinėkime pagrindines įstatymo nuostatas plačiau.
Apdraustieji asmenys
INĮstatymo Nr. 326-FZ 10 straipsnis Nustatyta, kad apdraustieji yra:
- Rusijos Federacijos piliečiai (dirbantys ir nedirbantys);
- užsieniečiai, nuolat ar laikinai gyvenantys mūsų šalyje, ir asmenys be pilietybės (išskyrus aukštos kvalifikacijos specialistus ir jų šeimos narius pagal 2014 m. 2002 m. liepos 25 d. federalinis įstatymas N 115-FZ „Dėl užsienio piliečių teisinio statuso Rusijos Federacijoje“ );
Asmenys, turintys teisę į medicininę priežiūrą pagal 1993 m. vasario 19 d. federalinį įstatymą N 4528-1 „Dėl pabėgėlių“ .
Tiesą sakant, tie patys asmenys buvo apdrausti anksčiau, pagal ankstesnius teisės aktus.
Užsieniečiai, įskaitant. Nepriklausomų Valstybių Sandraugos valstybių narių piliečiai, nuolat gyvenantys Rusijos Federacijoje, sveikatos draudimo srityje turėjo tokias pačias teises ir pareigas kaip ir Rusijos piliečiai, jeigu tarptautinės sutartys nenustato kitaip (Įstatymo Nr. 1499-1 8 str.). Užsienio piliečiai, nuolat gyvenantys Rusijoje, yra asmenys, turintys atitinkamą vidaus reikalų institucijų išduotą leidimą ir leidimą gyventi.
Užsieniečių darbuotojų, turinčių leidimą laikinai gyventi Rusijoje, pajamos 2010 metais buvo apmokestinamos draudimo įmokomis, todėl jie turėjo teisę į medicininę priežiūrą ir pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Tokie darbuotojai laikinos negalios atveju galėtų gauti nedarbingumo atostogas klinikoje. Tai patvirtina patvirtintos Medicinos organizacijų nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos 1 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu 2007 08 01 N 514 : nedarbingumo pažymėjimai išduodami Rusijos piliečiams, taip pat užsieniečiams, turintiems leidimą gyventi arba leidimą laikinai gyventi.
Užsienio darbuotojai, nuolat arba laikinai gyvenantys Rusijos Federacijos teritorijoje, įvykus atitinkamam draudiminiam įvykiui, turi teisę gauti laikinojo neįgalumo pašalpas, jeigu jie dirba pagal darbo sutartį. Art. 2006 m. gruodžio 29 d. Federalinio įstatymo N 255-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo laikinos negalios ir motinystės atveju“ 2 straipsnis. ).
Pabėgėlis ir jo šeimos nariai, atvykę kartu su juo, turi teisę į medicininę ir farmacinę priežiūrą lygiai kaip ir Rusijos piliečiai pagal federalinius įstatymus, nebent Rusijos Federacijos tarptautinėse sutartyse numatyta kitaip (7 papunktis). 1 punktas str. 1993 m. vasario 19 d. federalinio įstatymo N 4528-1 „Dėl pabėgėlių“ 8 str. ). Būtina sąlyga yra tai, kad Federalinės migracijos tarnybos institucijos nustatytų pabėgėlio teisinį statusą ir išduotų atitinkamą „Priverstinės migranto pažymėjimą“.
Laikinai Rusijos Federacijoje esantys užsienio piliečiai naujajame įstatyme neįvardijami. Jie atvyksta į Rusijos teritoriją turėdami galiojančius dokumentus ir privalo nustatyta tvarka užregistruoti užsienio pasus ar juos pakeičiančius dokumentus vidaus reikalų institucijose ir išvykti iš mūsų šalies po tam tikro buvimo laiko. Laikinojo gyventojo statusas suponuoja, kad užsienio pilietis turi migracijos kortelę – dokumentą, kuris tik patvirtina užsienio piliečio teisę likti Rusijos teritorijoje (Įstatymo Nr. 115-FZ 1 straipsnis, 2 straipsnis). Nuo 2010 m. draudimo įmokos neapmokestinamos užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės, laikinai gyvenančių Rusijos Federacijos teritorijoje, išmokų ir kitų atlyginimų pagal darbo ir civilines sutartis sumos. subp. 15 punkto 1 str. 2009 m. liepos 24 d. federalinio įstatymo N 212-FZ „Dėl draudimo įmokų į Rusijos Federacijos pensijų fondą, Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondą, Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą ir teritorinius privalomojo sveikatos draudimo fondus“ 9 straipsnis. ; Toliau -Įstatymas N 212-FZ ). Jei užsienio pilietis turi laikino buvimo Rusijos teritorijoje statusą, jis nėra apdraustasis, todėl privalomojo pensijų draudimo įmokos jo naudai nėra kaupiamos. Iš Art. Įstatymo N 255-FZ 2 str Iš to taip pat seka, kad užsieniečiai ir asmenys be pilietybės, laikinai esantys Rusijoje, nėra apdrausti nuo 2010 metų ir neturi teisės gauti išmokų pagal privalomąjį socialinį draudimą.
Galimybė savanoriškai darbdaviui mokėti draudimo įmokas tokiems piliečiams įstatymuose nenumatyta. Jei įmonė su tokiu darbuotoju sudarytoje darbo sutartyje numato sąlygą mokėti jam nedarbingumo atostogas ir savanorišką įmokų pervedimą, Rusijos FSS jokiu būdu šių išmokų nekompensuos. 2010 m. sausio 29 d. Privalomojo sveikatos draudimo fondo Maskvos regioninio skyriaus rašte N 04-03-11/652 paaiškinama: kadangi tokie asmenys nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, darbdaviai neturėtų jiems išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisų. Jei polisas jau išduotas, dokumentas turi būti grąžintas draudimo bendrovei.
Laikinai Rusijoje gyvenančių užsieniečių medicininis draudimas, įsk. NVS valstybių narių piliečiams, atliekama nustatyta tvarka 1998 m. gruodžio 11 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1488 „Dėl užsienio piliečių, laikinai esančių Rusijos Federacijoje, ir Rusijos piliečių, išvykstančių iš Rusijos Federacijos, sveikatos draudimo“ , kuriuo patvirtinti Užsienio piliečių, laikinai esančių Rusijos Federacijoje, sveikatos draudimo nuostatai.
Paprastai tokie asmenys turi galimybę gauti nemokamą greitąją medicinos pagalbą tik esant būklei, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir ūmių ligų). Tokiu atveju medicininę pagalbą visų lygių biudžetų lėšomis jiems teikia valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų gydymo ir profilaktikos įstaigos, taip pat medicinos darbuotojai ar asmenys, įpareigoti teikti pirmąją pagalbą pagal įstatymus ar specialiąją taisyklę. . Nuo to momento, kai pašalinama grėsmė paciento gyvybei ar aplinkinių sveikatai ir galimas paciento pervežimas, už suteiktą medicininę priežiūrą mokama kaip ir už planinę priežiūrą.
Visų rūšių planinė medicininė pagalba šios kategorijos piliečiams gali būti teikiama tik savanoriškuoju sveikatos draudimu arba mokama.
Vienintelis draudimo polisas visoms Rusijos teritorijoms
Vienas iš didelių esamos sistemos trūkumų – negalėjimas gauti medicininės priežiūros pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą būnant kitame regione. Šiuo metu privalomojo sveikatos draudimo polisas nėra vienodas visuose Rusijos regionuose. Kiekviena draudimo bendrovė savo apdraustiesiems išspausdino savo polisus, kuriuos, pasibaigus draudimo galiojimo laikui, reikėjo pakeisti. Keisdamas darbą asmuo privalėjo darbdaviui perduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą ir gauti naują ten, kur buvo įsidarbinęs. Tai užtruko, per kurį darbuotojas, nuo kurio darbo užmokesčio buvo sumokėtos įmokos į Privalomojo sveikatos draudimo fondą, faktiškai neturėjo galimybės gauti medicininės priežiūros. O pereidamas į nedirbančią kategoriją turėjo gauti polisą iš sveikatos draudimo organizacijos, kuri, remdamasi konkurso rezultatais, apdrausdavo nedirbančius piliečius.
Formaliai pilietis vis tiek gali gauti medicininę priežiūrą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą ne jo registracijos vietoje. Tačiau ligoninės ir klinikos dažniausiai, pažeisdamos dabartinį įstatymą, atsisako priimti nerezidentus ir piliečius, gyvenančius kitoje miesto vietoje. Taip nutinka dėl kelių priežasčių: pirma, nėra vienos apdraustųjų duomenų bazės, pagal kurią būtų galima nustatyti, iš kur ir ar jie bus skirti pacientui. Antra, dideliuose regionuose, tokiuose kaip Maskva ar Sankt Peterburgas, privalomojo sveikatos draudimo programa kainuoja daug daugiau nei visoje šalyje, todėl ir nenoras priimti „svetimus“ pacientus. Šiuo atžvilgiu gydymo įstaigos dažnai atsisako atsižvelgti į kituose regionuose išduotas polisas ir stengiasi gydyti nerezidentus tik už pinigus.
Įstatymas N 326-FZ numato pagrindinio ir teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programų plėtrą ( Art. Įstatymo N 326-FZ 3 straipsnis ). 7 skyriuje Įstatyme nurodyta, kokios pagalbos rūšys įeina į kiekvieną iš jų. Nuo 2013 m. greitoji medicinos pagalba įtraukta į bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą, o aukštųjų technologijų – nuo 2015 m. Art. 51 Įstatymas Nr.326-FZ ). Programos tvirtinamos atitinkamai federaliniu ir regioniniu lygiu. Pagrindinė programa veikia visoje Rusijoje, o teritorinė programa – Rusijos Federaciją sudarančioje teritorijoje. Dalykai turės teisę į bazinę programą įtraukti medicininės priežiūros rūšis ir draudimo atvejus, neįtrauktus į privalomąjį sveikatos draudimą, ir juos papildomai finansuoti.
Visoje Rusijos Federacijoje įgyvendinti piliečių teises gauti nemokamą medicininę priežiūrąĮstatymas N 326-FZ numatyta: nuo 2011 m. gegužės mėnesio piliečiams bus išduodami vienodo standarto privalomojo sveikatos draudimo polisai, garantuojantys nemokamos medicininės priežiūros pagal bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą gavimą bet kuriame šalies regione, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos. apdraustojo (45 straipsnis). Rusijos Federaciją sudarančio subjekto, kuriame buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas, teritorijoje piliečiai gali tikėtis pagalbos pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą (3 straipsnis). Polisas neprivalo būti pateikiamas, jei reikalinga skubi medicininė pagalba (2 punktas, 16 straipsnis).
Išduodamų ir esamų regioninių privalomojo sveikatos draudimo polisų pakeitimas vieno standarto polisais bus atliekamas ne staiga, o palaipsniui (51 straipsnis).
Iki 2011 m. gegužės 1 d., esant poreikiui, senojo tipo polisai bus išduodami ta pačia tvarka, o nuo 2011 m. gegužės 1 d. iki 2012 m. sausio 1 d. – nauji vienodi polisai. Elektroninė politika galios visoje Rusijoje. Išoriškai mums įpratę popierinių dokumentų „pakaitalai“ primena plastikines korteles su lustu ir yra vieno tipo elektroninė kortelė. Ši politika skirta pacientų informacijos skaitymui mašininiu būdu.
Naujasis amžinasis polisas galios net ir tuo atveju, jei žmogus nespėjo apsidrausti draudimo bendrovėje. Jis garantuos medicininę priežiūrą bet kuriame šalies regione, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos, ir bus išduotas visiems – tiek dirbantiems piliečiams, tiek bedarbiams. Polisą tikimasi pakeisti tik dėl jo praradimo ar susidėvėjimo arba apdraustojo pavardės, vardo ar tėvavardžio pakeitimo. Keičiant sveikatos draudimo organizaciją, gyvenamąją vietą ar apdraustojo statusą, pakeitimas nenumatytas.
Senojo pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisai, išduoti iki įsigaliojimo privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenimsĮstatymas N 326-FZ , galioja tol, kol jie nepakeičiami vieno pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisais arba universaliosiomis elektroninėmis Rusijos Federacijos piliečio kortelėmis. Visos gydymo įstaigos po 2011 m. sausio 1 d. privalo priimti pacientus pagal senus polisus.
Polisai keičiami, jei asmuo nori pakeisti draudimo organizaciją, pasibaigia jų galiojimo laikas arba keičiasi gyvenamoji vieta. Norėdami išvengti problemų dėl medicininės priežiūros teikimo, visi privalomojo sveikatos draudimo sistemoje apdrausti piliečiai turėtų pažvelgti į dokumentą ir pasiteirauti, kada baigiasi jo galiojimo laikas. Visiškas seno tipo „popierinių“ polisų pakeitimas elektroninėmis kortelėmis turėtų būti baigtas iki 2014 m. sausio 1 d.
Nuo 2012 m. sausio 1 d. į piliečio universalią elektroninę kortelę bus įtrauktas privalomojo sveikatos draudimo polisas pagal 2012 m. 2010 m. liepos 27 d. federalinis įstatymas N 210-FZ „Dėl valstybės ir savivaldybių paslaugų teikimo organizavimo“ ( Art. 45 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Maskva per 2011 metus pereis prie universalios elektroninės kortelės. Ji pradės keisti maskviečių privalomojo sveikatos draudimo polisus ir pensijų draudimo pažymėjimus. Be to, naudodamiesi šia kortele galėsite susimokėti už keliones viešuoju transportu ir pasinaudoti teise gauti daugumą valstybinių paslaugų. Naujajame elektroniniame dokumente bus išsaugotos visos maskviečių socialinės kortelės šiandien suteikiamos galimybės.
Nuo 2014 m. Rusijoje pradės veikti viena universali „trys viename“ kortelė, apimanti medicinos polisą, pensijų draudimo polisą ir informaciją apie išmokas, į kurias asmuo turi teisę.
Žinoma, nauja politika leis piliečiams gauti reikiamą pagalbą atostogų ar komandiruotės metu. Tuo pat metu naujo tipo vieningos elektroninės politikos įvedimas Rusijoje reikalauja specialaus pasiruošimo: specialios įrangos tiek dokumentui gaminti, tiek ligoninės bei klinikos jį „perskaityti“.
Pirmą kartą įstatyme nustatytas griežtas standartas dėl apmokėjimo už pacientams teikiamą medicininę priežiūrą laiko. Dabar gydymo įstaigos turi garantiją, kad už pagalbą, suteiktą piliečiui nerezidentams, bus apmokėtos, ir jos bus suinteresuotos ją suteikti.
Vėluojant sumokėti, sveikatos draudimo organizacija savo lėšomis sumoka medicinos organizacijai baudą, kurios dydis yra 1/300 Rusijos Federacijos centrinio banko refinansavimo normos, galiojančios vėlavimo dieną. , nuo nepervestų sumų už kiekvieną dieną ( 7 punktas, str. 326-FZ 39 str ).
Be vieningos medicinos politikos, svarstoma galimybė įprastus popierinius medicininius dokumentus pakeisti elektroniniais. Norint pamatyti nerezidentus, gydytojui reikia ligos istorijos. Mat šis asmuo klinikoje nebuvo pastebėtas ir dažniausiai su savimi nesinešioja ligos istorijos. Jei ligos istorija būtų automatiškai pridedama prie vieno poliso, būtų puiku. O dar geriau – turėkite gydymo kortelę internetu, elektronine forma. Tai svarbu, ypač tiems, kurie dažnai vyksta į verslo keliones ar keliauja. Tokiu atveju bet kurios šalies klinikos gydytojas galės gauti visą informaciją apie žmogaus sveikatos būklę. Kartu sutrumpėja diagnostikos laikas, o tai gali išgelbėti gyvybę sergant kai kuriomis ligomis.
Tuo pačiu metu kai kuriose Europos šalyse elektroninių kortelių naudojimas pasauliniame tinkle yra draudžiamas, nes nėra patikimos duomenų apsaugos. Be to, internete skelbiama informacija gali tapti prieinama ne tik gydytojui. O dėl konfidencialumo pažeidimo gydymo įstaigai gresia byla.
Asmeniniai medicininiai įrašai
Vieningos apdraustųjų duomenų bazės nebuvimas lemia tai, kad privalomuoju sveikatos draudimu apdraustųjų skaičius viršija Rusijos piliečių skaičių.
Siekiant visoje Rusijos Federacijoje realizuoti piliečių teises gauti nemokamą medicininę priežiūrą, planuojama sukurti vieningą informacinę erdvę, apimančią visus privalomojo sveikatos draudimo subjektus ir dalyvius, įvesti asmeninius informacijos apie apdraustuosius ir apdraustuosius registrus. jiems suteikta pagalba ( Ch. Įstatymo N 326-FZ 10 straipsnis ).
Nuo 2011 m. sausio 1 d. bus pradėta kurti vieninga duomenų bazė, kuri leis piliečiams gauti medicininę priežiūrą bet kuriame Rusijos regione. Bus kuriama elektroninė apdraustųjų duomenų bazė, kai jie kreipiasi medicininės pagalbos, taip pat keičia senus polisus naujais.
Vieninga duomenų bazė užtikrins patikimumą ir pašalins informacijos apie apdraustąjį dubliavimą. Per dvejus metus didžioji dalis apdraustųjų bus įtraukta į šią elektroninę duomenų bazę.
Idealiu atveju, sukūrus vieningą informacinę duomenų bazę, visi galės užsirašyti pas gydytoją neišeidami iš namų – iš savo namų kompiuterio internetu.
Įstatymas N 326-FZ personalizuotos (individualios) apskaitos privalomojo sveikatos draudimo sistemoje vykdymo tvarka, taip pat medicinos, draudimo medicinos organizacijų ir teritorinio fondo sąveikos informacijos apie apdraustajam teikiamą medicininę pagalbą personalizuoto registravimo sistemoje tvarka. buvo įsteigti.
Nustato personalizuotų įrašų tvarkymo privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarką FFOMS ( Art. 326-FZ 7 str ).
Įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnis nustato, kad apdraustieji turi teisę į asmens duomenų, reikalingų asmens apskaitai privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarkyti, apsaugą.
Straipsniuose 47Ir 48Įstatymas nustato sveikatos draudimo ir medicinos organizacijų sąveikos su Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu tvarką tvarkant asmeninius informacijos apie apdraustiesiems teikiamą medicininę priežiūrą įrašus. 49- Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinės institucijos ir Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo bei nedirbančių piliečių draudikų sąveikos tvarka.
Vadovaujantis šiuo įstatymu, jis buvo priimtas 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas N 313-FZ (Toliau -Įstatymas N 313-FZ ), atliekant atitinkamus personalizuotos (individualios) apskaitos pakeitimus. Mes pažvelgsime į tai atskirai.
Draudimo organizacijos, klinikos ir gydytojo pasirinkimas priklauso nuo paciento
Draudimo organizacijos vaidmuo, palyginti su dabartine sistema, šiek tiek keičiasi. Dabar draudimo organizacijos pasirinkimas lieka draudėjui, t.y. darbdavys, pas kurį asmuo dirba, nes jis moka už darbuotoją draudimo įmokas. Regioninės valdžios institucijos draudžia bedarbius. Dėl to paaiškėja, kad draudimo bendrovės neturi motyvacijos kovoti dėl paslaugų vartotojų.
Pagal str. 326-FZ 16 str pilietis įgyja teisę savarankiškai pasirinkti sveikatos draudimo organizaciją, teikiančią privalomąjį sveikatos draudimą. Tuo pačiu metu darbdavio ir savivaldybių institucijų teisė tai daryti atimta.
Pasirinkti gali pilnametystės sulaukęs pilietis. Vaikus nuo gimimo dienos iki gimimo įregistravimo dienos draudžia organizacijos, kuriose yra apdraustos jų motinos ar įstatyminiai atstovai. Įregistravus vaiką iki pilnametystės jis yra draudžiamas vieno iš tėvų arba jų teisėto atstovo pasirinktų draudikų.
Jeigu asmuo nesirenka įmonės arba nesikreipia jos pakeisti, laikoma, kad jis yra apdraustas toje organizacijoje, kurioje buvo draudimas anksčiau. Vienintelė išimtis – gyvenamosios vietos pakeitimas. Tokiu atveju per mėnesį pilietis privalo pasirinkti naują organizaciją, jei šioje teritorijoje nėra ankstesnio draudiko. Asmuo apie gyvenamosios vietos, pavardės, vardo, patronimo pasikeitimą privalo pranešti draudikui per mėnesį.
Jei piliečiai nėra išsirinkę draudiko, TFOMS informaciją apie juos draudikams siunčia kiekvieną mėnesį iki 10 d. Piliečių skaičius skirstomas tarp draudimo bendrovių proporcingai kiekvienoje iš jų apdraustųjų skaičiui ir dirbančių bei nedirbančių piliečių, nesikreipusių į sveikatos draudimo organizaciją, santykiui, kuris atsispindi šiame straipsnyje. informacija turi būti vienoda. Draudikai, gavę tokią informaciją iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, siunčia piliečiui laišką. Tai patvirtina draudimo šioje organizacijoje faktą ir informuoja apie būtinybę įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Apdraustasis turės teisę pakeisti savo pasirinktą sveikatos draudimo organizaciją kita. Medicinos draudimo organizacijos neturi teisės neleisti jam tokio pasirinkimo.
Tiesa, nereikėtų tikėtis, kad medicinos paslaugų skaičius priklauso nuo pasirinkimo – visose įmonėse jos bus vienodos. Visos draudimo bendrovės turės sutartis su visomis privalomojo sveikatos draudimo sistemos klinikomis. Draudimo bendrovės atliks tarpininkavimo funkcijas, veiks kaip pacientų advokatės, ginančios jų teises, organizuos nepriklausomą gydytojų teikiamų paslaugų ekspertizę. Masinio perėjimo iš vienos įmonės į kitą ekspertai neprognozuoja. Greičiausiai dauguma liks tose įmonėse, kuriose jie jau yra apdrausti.
Paprastai noras pakeisti draudimo bendrovę kyla kritiniais momentais, kai pacientas suvokia, kad sunkioje situacijoje pagalba nebuvo suteikta visa apimtimi, o įmonė nepajėgė apginti jo teisių, t.y. neįvykdė savo pagrindinių įsipareigojimų. Sveikatos draudimo organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, pakeitimas gali būti atliekamas vieną kartą per kalendorinius metus, bet ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d. Dažniau – pakeitus gyvenamąją vietą ar nutraukus sutartį dėl finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka – pateikus prašymą naujai pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai, su kuria norėtų. bendradarbiauti. Remiantis šiuo prašymu, apdraustajam arba jo atstovui sveikatos draudimo organizacija išduoda privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Draudimo organizacijos, dirbančios su privalomuoju sveikatos draudimu, bus griežtai kontroliuojamos. Iš jų reikalaujama savo veiklos stabilumo. Tam tikslui naujasis įstatymas numato padvigubinti tokių įmonių įstatinį kapitalą – nuo 30 iki 60 mln. Sveikatos draudimo organizacijos neturi teisės vykdyti kitos veiklos, išskyrus privalomąjį ir savanoriškąjį sveikatos draudimą. Art. 14 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Šiandien gydymo įstaigos daugeliu atvejų išlaikomos įvairių lygių biudžetų sąskaita. Be to, jie gauna pinigus, nesvarbu, kiek pacientų gauna ir gydo. Ir juo labiau nepriklausomai nuo suteikto gydymo kokybės.
Naujasis Įstatymas šią situaciją keičia – pinigai atiteks pacientui, t.y. Finansuojama teikiama paslauga, o ne įstaiga.
Iš privalomojo sveikatos draudimo sistemoje veikiančių gydymo įstaigų sąrašo piliečiai galės pasirinkti ligoninę, kurioje norėtų gauti pagalbą. Jų sąrašą galima rasti oficialiose teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų svetainėse. Tuo pačiu metu gydymo įstaiga, įtraukta į registrą ir sudariusi sutartį teikti paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, neturi teisės atsisakyti teikti pagalbą apdraustajam.
Gavęs raštišką prašymą, pacientas gali pasirinkti gydantį gydytoją pagal Rusijos Federacijos teisės aktus (juk, pavyzdžiui, teritorinis medicinos priežiūros principas naujuoju įstatymu nėra panaikintas). Tačiau čia yra vienas įspėjimas – su gydytojo sutikimu. Jei žmogus gyvena vienoje miesto vietoje, bet nori gydytis pas kitoje vietovėje dirbantį gydytoją, reikia prašyti jo sutikimo – ar jis nori važiuoti į iškvietimą per visą miestą. Todėl gydytojui į namus reikės paskambinti klinikoje, aptarnaujančioje paciento gyvenamąją vietą. Teisė pasirinkti ligoninę tampa įteisinta. Siuntimą rašantis klinikos gydytojas dabar privalės išklausyti mūsų pageidavimus.
Dar vienas naujojo Įstatymo reikalavimas – dabar visos gydymo įstaigos privalo turėti savo interneto svetaines su išsamia informacija.
Jeigu manysime, kad pacientai tikrai įgyja realią teisę rinktis kliniką ir gydytoją, gydymo įstaigos atsidurs aršios konkurencijos sąlygomis. Juk kuo daugiau pacientų, tuo daugiau pinigų draudimo bendrovė sumokės ligoninei.
Teisė pasirinkti gydytoją ir gydymo įstaigą jau seniai buvo įtvirtinta federaliniuose įstatymuose „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“ ir „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Dauguma miesto gyventojų gydomi teritoriniu principu: savivaldybės poliklinikoje savo gyvenamojoje vietoje. Ir nekalbame apie jokį gydymo įstaigos pasirinkimą, juo labiau apie gydytoją. Čia dera prisiminti gimimo liudijimus, kurie taip pat suteikė besilaukiančioms mamoms teisę kreiptis pagalbos bet kuriuose gimdymo namuose, kuriuose buvo laisvų vietų. Tačiau iš tikrųjų pažadai pasirodė tušti. Ar dabar pasikartos ta pati situacija?
Fundamentali naujovėĮstatymas N 326-FZ yra tai, kad ne tik valstybinės (savivaldybės) gydymo įstaigos, bet ir bet kokios organizacinės bei teisinės formos organizacijos, taip pat individualūs verslininkai, užsiimantys privačia medicinos praktika ( Art. 15 Įstatymas Nr.326-FZ ). Svarbiausia, kad jie turi teisę (licenciją) vykdyti medicininę veiklą, turi būti įtraukti į specialų medicinos organizacijų registrą ir atskirai vesti operacijų su privalomojo sveikatos draudimo lėšomis bei kitų operacijų apskaitą. Tokių organizacijų registrą tvarko Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas ir skelbia internete ar kitu būdu. Registre nurodomi medicinos organizacijų pavadinimai, adresai ir jų teikiamų paslaugų pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą sąrašas. Registro tvarkymo tvarką, informacijos formą ir sąrašą nustato privalomojo sveikatos draudimo taisyklės.
Anksčiau „privatininkai“ taip pat dirbo su privalomuoju sveikatos draudimu, tačiau tam tikroms paslaugoms gaudavo specialų miesto administracijos leidimą. Dabar privačios klinikos gali tiesiog deklaruoti, kad prisijungia prie sistemos.
Tačiau čia iškyla pagrįstas klausimas: ar privačioms klinikoms bus įdomūs menki pinigai, kuriuos pagal polisą moka PLK skyriai už kiekvieną pilietį? Priminsime: metinis valstybės nemokamos medicinos pagalbos teikimo programos vienam gyventojui standartas yra 4059 rubliai. 60 kapeikų Kol kas niekas neketina jo peržiūrėti.
Tarifai pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą yra gerokai mažesni nei privačiose klinikose, o daryti „nuolaidą“ iš poliso pacientams draudžia įstatymas. Draudikų teigimu, tai daroma siekiant apsaugoti mus nuo manipuliavimo sąmone. Nereikėtų tikėtis, kad žmogus iš gatvės gali ateiti su draudimo liudijimu ir gydytis. Šios klinikos teiks siuntimus konkrečiai paslaugai pagal vyriausybės užsakymus. Pavyzdžiui, klinika gaus valstybinį užsakymą dantų protezavimui veteranams. Tada pensininkas gaus siuntimą į šią kliniką. Tas pats nutiks su sudėtingomis operacijomis ar technologijomis. Privačios klinikos gali naudotis privalomuoju sveikatos draudimu, tačiau kompleksinio gydymo metu, kai kai kurios paslaugos bus nemokamos, o kai kurios kainuos neblogus pinigus.
Įstatymas aiškiau apibrėžia sveikatos draudimo organizacijų teises kontroliuoti medicinos pagalbos teikimą. Apdraustojo teisių apsauga turėtų tapti pagrindu santykiuose su vartotojais ir apimti tokius parametrus kaip medicinos organizacijos, kuri teikia pagalbą, parinkimas, orientavimas klientui visuose jos teikimo etapuose ir stebėjimas, kaip ji buvo suteikta. Jei žmogus atvyksta į ligoninę su polisu ir pradeda reikalauti iš jo pinigų už jam suteiktas paslaugas nemokamai, pirmiausia jis turėtų paskambinti į savo draudimo bendrovę ir pareikalauti, kad ji pasižiūrėtų į situaciją. Ir draudimo bendrovė tampa „advokatu“, ginančiu jo teises. Tai ne teismo procesas, o bylos nagrinėjimas pačioje ankstyviausioje konflikto stadijoje.
Įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnis suteikia pacientams teisę į sveikatos draudimo ar medicinos organizacijų padarytos žalos atlyginimą dėl jų įsipareigojimų teikti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo.Įstatymo Nr. 326-FZ 31 straipsnis tokio atlyginimo tvarka nustatoma situacijoje, kai žala nesusijusi su sunkiu nelaimingu atsitikimu darbe. Jei pastarasis įvyko, turėtumėte susisiekti Art. 32 Įstatymai , kuriame nustatyta, kad gydymas po sunkios traumos darbe turėtų būti atliekamas lėšų, kurias FFOMS gautų pagal 2008 m. 1998 m. liepos 24 d. federalinis įstatymas N 125-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų“ (Toliau -Įstatymas N 125-FZ ).
Deja, mūsų valstybė švietėjiška veikla pacientų teisių srityje praktiškai neužsiima. Mes beveik neturime advokatų, dalyvaujančių teisminiuose ginčuose. Be to, turi būti nepriklausomų medicinos ekspertų institucija, kuriai negali daryti įtakos medikų bendruomenė. Juk tik taip galima pateikti nepriklausomą nuomonę apie gydymo kokybę ir teisingumą. Apie tokius dalykus kol kas niekas nekalba, tačiau norint teisingai gauti medicinos paslaugas, po ranka turime turėti informaciją, kurios dėka galėtume užginčyti neteisingus gydytojų veiksmus ir patraukti atsakingus asmenis. Ir tam reikia turėti tikrai veikiantį teisminį mechanizmą, kurio, deja, šiandien nėra.
Įstatymo Nr. 326-FZ 9 skyriuje kuriama medicininės priežiūros kokybės tyrimų sistema - nustatant sveikatos priežiūros teikimo pažeidimus, t. įvertinant medicinos technologijos pasirinkimo teisingumą, planuoto rezultato pasiekimo laipsnį ir nustatant nustatytų medicininės pagalbos teikimo defektų priežasties-pasekmės ryšius. Nurodoma, kas gali veikti kaip ekspertas. Nustatyta, kad medicinos organizacija neturi teisės neleisti ekspertams prieiti prie medžiagos, reikalingos medicininei ir ekonominei ekspertizei, medicininės priežiūros kokybės tyrimui atlikti, ir privalo suteikti ekspertams prašomą informaciją. Apžiūros rezultatai dokumentuojami atitinkamuose aktuose pagal Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo nustatytas formas.
Remiantis medicininės priežiūros apimčių, laiko, kokybės ir sąlygų stebėjimo rezultatais, taikomos numatytos priemonės. Art. 41 Įstatymas Nr.326-FZ ir medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo ir apmokėjimo sutarties sąlygas. Be nemokėjimo už nekokybišką priežiūrą, medicinos organizacija atlygins žalą, padarytą pacientui dėl jos kaltės.
Finansinė parama
Keičiasi privalomojo sveikatos draudimo sistemos valdymo struktūra. Vykdant bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą FFOMS yra pripažinta draudiku, nuo 2012 metų jai bus pervedamos visos medicininės įmokos. Tai ne pelno siekianti organizacija, kurią sukūrė Rusijos Federacija, įgyvendinanti valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje. Art. 326-FZ 12 str ).
326-FZ 5 skyrius išspręsti finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo klausimai (įskaitant ir privalomojo sveikatos draudimo fondų formavimo tvarką); nustatyta draudimo įmokų mokėjimo tvarka ir terminai; nustatyta atsakomybė už pažeidimus jų mokėjimo srityje; nustatyta medicininės priežiūros apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą tarifų apskaičiavimo tvarka.
Privalomojo sveikatos draudimo lėšos kaupiamos per:
Pajamos iš privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimo;
- įmokų, mokesčių įsiskolinimas;
- sukauptos netesybos ir baudos;
- federalinio biudžeto lėšos, pervestos į FFOMS biudžetą federalinių įstatymų nustatytais atvejais, kompensuojant prarastas pajamas, susijusias su sumažintų privalomojo sveikatos draudimo įmokų tarifų nustatymu; lėšos iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų, pervestos į TFOMS biudžetus pagal federalinius ir regioninius įstatymus;
- pajamos iš laikinai turimų lėšų padėjimo;
- kiti šaltiniai, numatyti Rusijos teisės aktuose ( Art. 21 , 26Ir 27 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Laikinai laisvų federalinių ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų lėšų skyrimo tvarką ir sąlygas nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė. Art. 326-FZ 29 str ).
Pirmą kartą įstatyme atsirado nuostata, kad privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšos gali būti naudojamos ne tik Rusijoje, bet ir užsienio šalių gydymo įstaigose, tačiau nėra konkrečios informacijos apie tai, kokiose gydymo įstaigose. tai bus.
Atskirus draudiko įgaliojimus vykdys TFOMS ir sveikatos draudimo organizacijos ( Art. 13 Ir 14 Įstatymas Nr.326-FZ ).
FFOMS ir TFOMS teisinis statusas yra apibrėžtas Ch. 326-FZ 6 str . Numatyta sustiprinti TFOMS, kaip stebėsenos organizacijos, vaidmenį. Pagal savo įgaliojimus jis ne tik sveikatos draudimo įmonėse, bet ir medicinos organizacijose atliks privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo patikras, o taip pat, nepriklausomai nuo draudiko, atliks visų rūšių medicinines apžiūras. apdraustųjų piliečių gydymas ( Art. 40 Įstatymas Nr.326-FZ ). TFOMS yra kontroliuojama ir pavaldi FFOMS.
Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija jau parengė standartinio TFOMS reglamento projektą, 2010 m. gruodžio 6 d. departamento įsakymo dėl jo patvirtinimo projektas pateikiamas oficialioje ministerijos svetainėje. Remiantis dokumentu, TFOMS yra ne pelno siekianti organizacija, kurią įsteigė Rusijos Federaciją sudarantis subjektas, kad įgyvendintų valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje regione. Dokumentu patvirtinti pagrindiniai TFOMS uždaviniai, funkcijos ir priemonės bei jų veiklos stebėsenos tvarka ir likvidavimo mechanizmas.
Organizacijos, individualūs verslininkai ir asmenys, kurie nėra pripažinti individualiais verslininkais, vis dar pripažįstami dirbančių piliečių draudėjais ( 1 punktas str. 326-FZ 11 str ). Atskirai grupei priskiriami individualūs verslininkai, privačiai praktikuojantys notarai ir teisininkai. Draudėjas yra registruotas Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinėse įstaigose. Tam tikrų kategorijų draudėjų registravimo ir jų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo specifiką nuo 2012 m. sausio 1 d. nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė. Draudikai yra privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai pagalĮstatymas N 212-FZ ( Art. 22 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinės institucijos informaciją apie dirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimą teikia TFOMS Pensijų fondo ir FFOMS susitarime dėl keitimosi informacija nustatyta tvarka.
Nedirbančių piliečių draudikai yra Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomosios valdžios institucijos. 2 punktas str. 326-FZ 11 str ). Dabar regioninės institucijos, kiek gali, pinigų už juos perveda į Privalomojo sveikatos draudimo fondą. Tai veda prie privalomojo sveikatos draudimo sistemos disbalanso ir atitinkamai Rusijos piliečiams būtinų medicininės priežiūros standartų trūkumo.
Pirmas Art. 23 Ir 24 Įstatymas Nr.326-FZ nustatytas laipsniškas perėjimas prie fiksuoto atlyginimo nedirbantiems gyventojams. Ši išmoka bus vienoda visuose Rusijos Federacijos regionuose dėl to, kad tai yra tokia pati draudimo įmoka, kaip ir darbdavio įmokos privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. 25 straipsnis Šis įstatymas nustato atsakomybę už šių įmokų nemokėjimą.
2011 m. išmokos už nedirbančius gyventojus griežtai fiksuotos 2010 m. lygiu. Nuo 2012 metų visoje šalyje bus nustatytas vienodas nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo tarifas. Įstatymą, nustatantį įmokas į nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo sistemą, planuojama priimti 2011 metų pirmąjį pusmetį.
Medicinos tarifai taps vienodi visoms sveikatos draudimo organizacijoms, mokančioms už vienoje medicinos organizacijoje teikiamą medicininę priežiūrą.
Medicininės priežiūros apmokėjimo tarifas nustatomas įgaliotos regioninės institucijos, Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, medicinos ir draudimo organizacijų atstovų, medicinos profesinių asociacijų ir sveikatos darbuotojų profesinių sąjungų susitarimu. Art. 30 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Patikslintos nuostatos, apibrėžiančios sveikatos draudimo organizacijų teisinį statusą, formavimo ir lėšų panaudojimo ypatumus. Tokios lėšos skirstomos į tikslines ir nuosavas ( Art. 14 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Medicinos draudimo organizacijos atskirai tvarko nuosavų lėšų ir privalomojo sveikatos draudimo lėšų, skirtų medicininei priežiūrai apmokėti, apskaitą. Tikslinės lėšos negali tapti draudimo organizacijos nuosavybe ( Art. 28 Įstatymas Nr.326-FZ ), išskyrus šio įstatymo nustatytus atvejus.
Sutarčių sistema
Pilietis, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, gauna nemokamą medicininę priežiūrą pagal susitarimą, kurį jo naudai sudaro šios paslaugos formos dalyviai.
Medicinos organizacija teikia privalomojo sveikatos draudimo paslaugas remdamasi su draudimo organizacija sudaryta medicininės priežiūros teikimo ir apmokėjimo sutartis. Medicinos organizacija neturi teisės atsisakyti teikti medicininę priežiūrą apdraustiesiems asmenims pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą. 5 punktas, str. 15 Įstatymas Nr.326-FZ ).
Medicinos draudimo organizacija medicinos organizacijai siunčia tikslines lėšas, kad apmokėtų medicininę priežiūrą pagal tokias sutartis ( 2 punktas str. 28 Įstatymas Nr.326-FZ ). Šias lėšas ji gauna iš TFOMS. Lėšos medicinos organizacijai iš pradžių siunčiamos iš anksto, nepanaudotas tikslines lėšas medicinos organizacija turi grąžinti draudikui, o vėliau – Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui. Nustatyta atsakomybė už lėšų pasisavinimą.
IN 326-FZ 8 skyrius detaliai apibrėžiama privalomojo sveikatos draudimo sutarčių sistema ir apdraustiesiems teikiamos medicinos pagalbos apimčių, laiko, kokybės ir sąlygų kontrolės organizavimo mechanizmas.
Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintose tipinėse sutarčių formose šios teisės ir pareigos bus nurodytos, o už kiekvieną sutarties sąlygų pažeidimą numatytos baudos.
Sveikatos priežiūros modernizavimas
Nuo 2011 metų įmokos į Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą padidės 2 proc. Pinigai, kaip žinoma, bus skirti sveikatos priežiūrai modernizuoti. Regioninės modernizavimo programos numato didinti ambulatorinės pagalbos prieinamumą, o kaip dalį turėtų didėti klinikose dirbančių gydytojų specialistų atlyginimai. Panaši situacija ir su gydytojais ligoninėse.
Įstatymo Nr. 326-FZ 11 skyriuje „Baigiamosios nuostatos“. nustatyta: siekiant pagerinti apdraustiesiems teikiamos medicinos pagalbos kokybę ir prieinamumą, 2011–2012 m. įgyvendinamos regioninės Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių sveikatos priežiūros modernizavimo programos ir federalinės valdžios institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą, modernizavimo programos. bus įgyvendintos, 2011-2012 metų pereinamojo laikotarpio normos ir taisyklės nustatytos metais.
Žinoma, vienkartinis perėjimas „prie naujų bėgių“ iš esmės neįmanomas. Šiuo metu studijuoja Privalomojo sveikatos draudimo fondas, draudimo bendrovės, gydymo įstaigosĮstatymas N 326-FZ . Kol kas nėra koreguoti finansiniai srautai, neparengtos reikiamos programos, nesudarytas veiksmų algoritmas. Viskam reikia laiko.
Laikas parodys, ar pagrindinė sveikatos priežiūros figūra bus dirbantis pilietis, už kurį Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas gauna įmokas. Tuo tarpu mūsų medicininės priežiūros sistema labiau orientuota į pensininkus, o ne į dirbančius piliečius. Kitaip tariant, daugiausiai paslaugų gauna tie, kurie gali daug laiko praleisti eilėse prie gydytojo kabineto.
Ir mums visiems net neįdomu, kaip mūsų pinigai patenka į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, kaip ir kam jie ten išleidžiami, kokios išlaidos administraciniam personalui, pastatų priežiūrai, visokioms kelionėms, gydytojų dalyvavimui konferencijose ir kt. Bet visa tai yra nereikalingos išlaidos. Mes, kaip šios paslaugos vartotojai, kaip piliečiai, nieko apie tai nežinome, bet mokame.
Teisės aktų pakeitimai, susiję su Privalomojo sveikatos draudimo įstatymo priėmimu
Įstatymas N 313-FZ keičia tam tikrus teisės aktus, visų pirma Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas , Federaliniai įstatymai N 212-FZ „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje“ , " Apie individualią (asmeninę) apskaitą privalomojo pensijų draudimo sistemoje ", " Apie vaistų apyvartą ", Rusijos Federacijos biudžeto kodeksas , Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodeksas .
Trumpai apžvelgsime pagrindinius pokyčius, turinčius įtakos organizacijų ir verslininkų veiklai.
Įstatyme N 212-FZ TFOMS paminėjimas neįtrauktas
NesĮstatymas N 326-FZ Nuo 2012 m. įsteigtas vienas draudikas – FFOMS, nuo 2012 m. sausio 1 d. pavadinime ir daugelyje straipsnių nebus minimos teritorinės privalomojo sveikatos draudimo fondųĮstatymas N 212-FZ . Pavyzdžiui, str. Šio įstatymo 58 ir 58.1 punktuose nuorodos į TFOMS nebus įtrauktos į lentelių tekstą su draudimo tarifų suskirstymu pagal nebiudžetinius fondus. Anksčiau buvo nustatyta, kad nuo 2012 metų įmokos į šį fondą turi būti mokamos taikant 0 proc. Dabar nustatyta, kad teritorijoms bus skiriami pervedimai iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo regionams perduotų įgaliojimų privalomojo sveikatos draudimo srityje finansuoti.
IN Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas išmokos skiriamos draudikams ir gydytojams
IN Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas atliekami pakeitimai, siekiant patikslinti išmokų sąrašą, susijusį su privalomojo sveikatos draudimo sistemoje išmokėtomis sumomis.
Pirma, pagal subp. 7 punkto 3 str. 149 Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas Draudimo organizacijų teikiamos draudimo, bendro draudimo ir perdraudimo paslaugos PVM neapmokestinamos. Nuo 2012 m. sausio 1 d. sveikatos draudimo organizacijos, dalyvaujančios privalomuoju sveikatos draudimu, nemoka PVM, gaudamos lėšas iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, jeigu šios lėšos:
- yra tikslinės ir perkeliamos remiantis susitarimu dėl finansinės paramos privalomajam sveikatos draudimui;
- skirta byloms vesti pagal privalomąjį sveikatos draudimą;
- yra atlygis už finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo sutartyje numatytų veiksmų atlikimą.
Į pajamas, nustatant pajamų mokesčio bazę, į pajamas neatsižvelgiama (nauja subp. 14 punkto 1 str. 251 Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas ). Atitinkamai, nuo šios datos subp. 30 punkto 1 str. 251 Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas tampa negaliojančia, todėl 48.1 punktas. 270 Kodeksas taip pat patikslino sąnaudų, į kurias neatsižvelgiama apskaičiuojant pelno mokestį, sąrašą.
Į išlaidas nebus įtrauktos lėšos, pervestos medicinos organizacijoms apdraustiesiems už medicininę priežiūrą pagal medicinos pagalbos teikimo ir apmokėjimo sutartį.
Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 294.1 straipsnis , kuriame nustatyti sveikatos draudimo organizacijų pajamų ir išlaidų nustatymo ypatumai, išdėstyta nauja redakcija.
Dabar lėšos, gautos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, bus įtrauktos į pajamas, jei jos skirtos verslui pagal privalomąjį sveikatos draudimą arba yra atlyginimas pagal finansinės paramos privalomajam sveikatos draudimui sutartį.
Personalizuotos apskaitos pasikeitimai
Įstatymas N 313-FZ buvo padaryti pakeitimai 1996 01 04 federalinis įstatymas N 27-FZ „Dėl individualios (asmeninės) registracijos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“ (Toliau - 27-FZ įstatymas ). Įstatymo preambulė papildoma šia nuostata: personalizuota apskaita pagal šį įstatymą taikoma ir asmenims, turintiems teisę gauti valstybės socialinę paramą, papildomoms valstybės paramos priemonėms pagal 2007 m. 2006 m. gruodžio 29 d. federalinis įstatymas N 256-FZ „Dėl papildomų valstybės paramos šeimoms su vaikais priemonių“ . Šis įrašas bus saugomas Rusijos Federacijos pensijų fondo privalomojo sveikatos draudimo tikslais. Rusijos Federacijos pensijų fondas privalės pateikti Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui informaciją apie dirbančius apdraustuosius individualioje (asmeninėje) apskaitos sistemoje, reikalingoje privalomajam sveikatos draudimui. Tokio keitimosi informacija tvarka bus nustatyta Pensijų fondo ir Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo susitarimu. Art. 326-FZ 16 str ).
Buvo pateikti paaiškinimai ir 1 str. 27-FZ 8 str .
Nurodoma, kad draudėjo Rusijos Federacijos pensijų fondui siunčiami elektroninės formos dokumentai, kuriuose yra informacija apie apdraustus asmenis, turi būti patvirtinti elektroniniu skaitmeniniu parašu pagal 2007 m. 2002 m. sausio 10 d. federalinis įstatymas N 1-FZ „Dėl elektroninio skaitmeninio parašo“ .
Draudimo organizacijų pozicijos pokyčiai
Visų pirma, nuo 2012 m. sausio 1 d. keičiasi draudiko, teikiančio išimtinai sveikatos draudimą, minimalaus įstatinio kapitalo dydžio reikalavimai (keičiasi 2012 m. 3 punktas str. Įstatymo „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje“ 25 str. ).
Pagal naująjį leidimą 2 punktas str. 18 Įstatymas Nr.125-FZ draudikas privalės siųsti Federaliniam privalomojo privalomojo sveikatos draudimo fondui informaciją apie priimtą sprendimą apmokėti apdraustojo gydymo išlaidas iš karto po sunkaus nelaimingo atsitikimo darbe nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų privalomojo socialinio draudimo lėšomis. . Tokios informacijos siuntimo formą ir tvarką turi patvirtinti draudikas, susitaręs su Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu.
Kitos naujovės
Nuo 2012 m. sausio 1 d. tikslinama tarpbiudžetinių pervedimų ir subsidijų iš FFOMS biudžeto į teritorines privalomojo sveikatos draudimo lėšas teikimo tvarka ir sąlygos pagal 2012 m.Įstatymas N 326-FZ (pakeitimai padaryti Rusijos Federacijos biudžeto kodeksas ).
IN 2010 m. balandžio 12 d. federalinis įstatymas N 61-FZ „Dėl vaistų apyvartos“ Atliekama daug pakeitimų.
Pavyzdžiui, str. Šio įstatymo 44 straipsnis nustato, kad organizacija, gavusi leidimą atlikti medicininio vaistinio preparato klinikinį tyrimą, privalo apdrausti paciento gyvybei ir sveikatai padarytos žalos riziką, sudarydama privalomojo draudimo sutartį. Pacientui dalyvauti atliekant tokį tyrimą, kai nėra privalomojo draudimo sutarties, neleidžiama. Šalių teisių ir pareigų pagal privalomojo draudimo sutartį įgyvendinimo tvarką nustato tipinės taisyklės.
Be to, į Art. 71 Įstatymas Nr.313-FZ nurodyta:
- reikalavimai pareiškėjų teikiamai informacijai apie medicinos organizacijas, kuriose numatomi atlikti medicininio vaistinio preparato klinikinius tyrimus, ir apie vaistinių preparatų kokybę;
- Gyvybės draudimo, klinikiniame vaistinio preparato tyrime dalyvaujančių pacientų sveikatos draudimo tvarkos ir sąlygų reikalavimai;
- mechanizmai, leidžiantys įgyvendinti vaistų tyrimo ir registravimo procedūras pagal iki 2010 m. rugsėjo 1 d. registruoti pateiktus dokumentus;
- vaistinių preparatų apyvartos sąlygos pakuotėse su ženklinimais, pritaikytais pagal iki 2010 m. rugsėjo 1 d. galiojusius reikalavimus.