Dlaczego zgryz krzyżowy jest niebezpieczny i jak temu zaradzić. Zgryz krzyżowy: przyczyny, leczenie, skutki Ortodoncja zgryzu krzyżowego

Zgryz krzyżowy to zgryz charakteryzujący się krzyżowaniem zębów podczas ich zamykania. Łagodna patologia jest praktycznie niezauważalna, ale w dużym stopniu zgryz krzyżowy z przemieszczeniem żuchwy pogarsza wygląd i wpływa na niektóre funkcje organizmu, dlatego wymaga poważnego leczenia.

Istnieje kilka rodzajów patologii o własnych cechach, w zależności od tego, który plan leczenia zostanie ustalony:

1. Umiejscowienie w odcinku przednim, gdy unity stomatologiczne (jeden lub więcej) w strefie czołowej mają nachylenie, najczęściej w kierunku języka. W tym przypadku potomstwo diagnozuje się w odcinkach bocznych.
2. Umiejscowienie po stronie zębów bocznych jest jedno- lub dwustronne. W takim przypadku zęby mogą zostać przesunięte w kierunku języka, policzka lub podniebienia.

Zgryz boczny dzieli się na trzy typy:

• Ustny zgryz krzyżowy z lub bez przesunięcia szczęki na bok; zęby skierowane w stronę policzka.
• Językowy(przesunięcie w kierunku języka).
• Łączny.

Ponadto rozróżnia się prawdziwe lub fałszywe okluzje krzyżowe. W pierwszym przypadku jest to wada wrodzona, w drugim mimowolne wysunięcie żuchwy przez pacjenta. Aby dokładnie określić rodzaj patologii, lekarz przeprowadza diagnozę:

• określenie środka zamknięcia za pomocą grzbietów zgryzowych,
• ocena stopnia przemieszczenia szczęki,
• badanie palpacyjne TMJ.

Zgryz krzyżowy nieleczony może prowadzić do wielu powikłań.

Aby odróżnić prawdziwy zgryz krzyżowy od fałszywego, wykonuje się badania rentgenowskie - telerentgenogram, ortopantomogram. Pozwalają ocenić stan struktur kostnych i zobaczyć ich asymetrię.

W okresie dojrzewania można zlecić prześwietlenie kości, które pozwala ocenić poziom rozwoju tkanki kostnej.

Powoduje

Większość nieprawidłowości w ułożeniu zębów w rzędzie lub względem siebie - czy to zgryz dalszy, czy głęboki - jest spowodowana dziedziczeniem na skutek nieprawidłowego kształtowania się aparatu szczękowo-twarzowego w macicy lub we wczesnym dzieciństwie. Okluzja krzyżowa nie jest wyjątkiem. Jego główne powody:

• Złe nawyki dzieci - obgryzanie warg, ssanie kciuka, nawyk spania na boku lub opierania dłonią policzka. W wieku dorosłym takie działania, nawet regularne, nie stanowią zagrożenia, ale w dzieciństwie wszystkie struktury organizmu, w tym tkanka kostna, charakteryzują się zmiennością,
• zaburzenie wyrzynania się, zwłaszcza zębów stałych. Jeśli któryś z nich spóźni się z pojawieniem się, sąsiedzi przeniosą się, aby wypełnić pustkę, a „spóźniak” będzie zmuszony szukać miejsca do wzrostu,
• choroby narządów laryngologicznych powodują powiększenie migdałków, utrudniają oddychanie przez nos, w wyniku czego dziecko jest zmuszone oddychać przez usta. Ponadto zapalenie ucha środkowego może wywołać zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego, które aktywnie uczestniczy w powstawaniu zgryzu,
• dziedziczność, wady wrodzone (rozszczep wyrostka zębodołowego utrudniający karmienie, oddychanie, mowę).

Zgryz krzyżowy powstaje w macicy lub w dzieciństwie.

Manifestacje i konsekwencje

Jeśli rozwój patologii jest na początkowym etapie, może nie zostać zauważony, w przeciwieństwie do stłoczonych zębów lub prognacji. Rodzice mogą podejrzewać anomalię na podstawie następujących przyczyn: oznaki:

• twarz nabiera asymetrycznego kształtu,
• górna szczęka porusza się do przodu lub do tyłu,
• podbródek przesuwa się w bok,
• dykcja jest zaburzona.

Jeśli nie podejmiesz działań w celu naprawienia sytuacji i nie rozpoczniesz leczenia, konsekwencje mogą być nieprzyjemne:

• źle ustawione zęby często uszkadzają błonę śluzową,
• wzrasta ścieranie, wzrasta ryzyko rozwoju próchnicy,
• oddychanie przez usta wywołuje choroby nosogardzieli,
• Niedostatecznie przeżuty pokarm przedostający się do przewodu pokarmowego zaburza jego funkcjonowanie.

Istnieją również problemy psychiczne, które są spowodowane niewłaściwym zamknięciem. Dziecko staje się wycofane, tworzą się kompleksy i niska samoocena oraz nadmierna nieśmiałość.

Do nieprzyjemnych konsekwencji należy ścieranie się zębów.

Korekta zgryzu krzyżowego

Lekarz wybiera metody korekty wady, biorąc pod uwagę wiek pacjenta.

Leczenie

Następujące metody są uważane za priorytetowe dla pacjentów pediatrycznych:

1. Stosowanie urządzenia płytowe wyposażony w śrubę rozprężną. Projekt może obejmować podkładki (wkładki) wzmacniające odpowiednie mięśnie - wargowe lub policzkowe. Jednym z takich urządzeń jest regulator Frenkla, czyli metalowa rama z plastikowymi osłonami i pilotami. Jest to regulowane urządzenie, które może pełnić różne funkcje w przypadku kilku rodzajów wad zgryzu, w tym wad zgryzu krzyżowego.
2. — odlewane ochraniacze zębów noszone podczas snu. Za ich pomocą można nie tylko uzyskać prawidłowy zgryz wzrokowy, ale także wyeliminować zaburzenia mięśniowe.
3. Miogimnastyka- ćwiczenia wzmacniające mięśnie szczęki, o obniżonym napięciu, z których powstaje patologiczny zgryz. Wszystkie ćwiczenia są proste, przystępne dla dziecka i można je wykonać w formie gry. Najważniejszą rzeczą potrzebną do osiągnięcia wyników jest regularność: zajęcia należy przeprowadzać dwa razy dziennie przez 4-6 miesięcy.
4. Zgrzytanie zębami dziecka, zapobiegając bocznym ruchom szczęki. Po zabiegu miejsce zeszlifowania poddaje się remineralizacji i obróbce kompozytem.

Miogimnastyka jest skuteczna w dzieciństwie.

Ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych: wyeliminowanie złych nawyków, leczenie schorzeń laryngologicznych mogących zmienić położenie zębów.

Korekta u dorosłych

W przypadku rozpoznania zgryzu krzyżowego dolnego u dorosłych leczenie aparatami płytowymi będzie nieskuteczne, ponieważ kości już się ukształtowały. Preferowane są inne metody:

1. Montaż systemów ortezowych, których zadaniem jest poszerzenie lub zwężenie poszczególnych obszarów, ukształtowanie prawidłowego stosunku centralnego oraz normalizacja pracy mięśni narządu żucia. Często instalowane są systemy z dodatkowymi poprzeczkami, które pacjent może samodzielnie zdjąć w trakcie jedzenia.
2. Usunięcie części zdeformowanych zębów i następnie założenie w ich miejsce koron.
3. Operacja polegająca na usunięciu części kości w celu ułożenia otaczających tkanek we właściwym miejscu.

Zgryz krzyżowy- objawy i leczenie

Co to jest zgryz krzyżowy? Przyczyny, diagnostykę i metody leczenia omówimy w artykule dr N.S. Zhuravskiej, ortodonty z niecałym rocznym stażem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zgryz krzyżowy to anomalia zębowo-twarzowa w płaszczyźnie poprzecznej, w której wielkość lub położenie szczęk zmienia się w poziomie. U osób z takim zgryzem następuje odwrotne zwarcie zębów po jednej lub obu stronach, w odcinku przednim lub bocznym.

Wiadomo, że zgryz krzyżowy występuje rzadziej niż inne patologie. Częstość występowania uzależniona jest od wieku: u dzieci i młodzieży wynosi 0,39–1,9% ogółu zachorowań, u dorosłych – 3%.

Przyczyny rozwoju tego typu wad zgryzu mogą być wrodzone lub nabyte. Główne czynniki obejmują:

1. Dziedziczność i wady wrodzone, w tym:
2. opóźnienie wzrostu;
3. skrócenie lub wzrost korpusu szczęki po jednej stronie;
4. zaburzenie metabolizmu wapnia w organizmie;
5. zmniejszenie rozmiaru połowy twarzy (hemiatrofia twarzy lub choroba Parry'ego-Romberga);
6. nieprawidłowa kolejność wyrzynania się zębów;
7. naruszenia ząbkowania - nietypowe położenie zawiązków zębów, późna zmiana zębów mlecznych na zęby trzonowe.
8. Przyczyny funkcjonalne i złe nawyki:
9. niewłaściwa pozycja dziecka podczas snu – leżenie tylko na jednym boku, przykładanie dłoni lub pięści pod policzek;
10. grymasy, podpieranie policzka dłonią, ssanie palców, policzków, warg, języka lub przedmiotów, ubrania;
11. zaburzenia oddychania przez nos, nieprawidłowe połykanie;
12. zgrzytanie zębami (bruksizm);
13. brak równowagi w funkcjonowaniu mięśni żucia;
14. nierówny kontakt jednego rzędu zębów z drugim, niezużyte guzki zębów mlecznych.
15. i jego komplikacje:
16. wczesne zniszczenie i utrata mlecznych zębów trzonowych („zęby do żucia”).
17. Zaburzenia stawów:
18. bezruch stawu skroniowo-żuchwowego.
19. Inne powody:
20. obrażenia;
21. zapalenie, z powodu którego upośledzony jest wzrost szczęki;
22. ubytki resztkowe podniebienia po leczeniu rozszczepu podniebienia;
23. nowotwory.

Najczęściej (w 77% przypadków) zgryz krzyżowy jest konsekwencją bocznego przemieszczenia żuchwy.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy zgryzu krzyżowego

Rozwój zgryzu krzyżowego nie następuje z dnia na dzień – potrzeba czasu, aby pojawiły się jego wyraźne objawy na twarzy i w jamie ustnej.

Znaki twarzy

Oprócz wyraźnej asymetrii rozwijają się także inne zaburzenia kształtu twarzy:

• przesunięcie linii uśmiechu;
• różne wysokości kącików ust;
• przesunięcie brody na bok i inne widoczne zmiany.

Czasami pacjenci zwracają uwagę na przemieszczenie lub rozbieżność pomiędzy linią środkową zębów górnej i/lub żuchwy a linią środkową twarzy.

Znaki ustne

W przypadku zgryzu krzyżowego ruch żuchwy i funkcja stawów skroniowo-żuchwowych są często upośledzone, szczególnie w przypadku wady zgryzu z przesunięciem żuchwy na bok.

Podczas otwierania ust może pojawić się chrzęszczący dźwięk i ból. Czasami dolna szczęka zostaje zablokowana i jej ruch w płaszczyźnie poprzecznej staje się utrudniony. Prowadzi to do nierównomiernego rozłożenia obciążenia zębów podczas żucia, a z czasem do urazowego zgryzu (nieprawidłowy kontakt jednej szczęki z drugą) i chorób tkanek zębów i przyzębia.

Nieodpowiednia okluzja zębów może również wpływać na sposób żucia i powodować chroniczne napięcie mięśni, a w rezultacie ból.​

Częstym objawem postępującej patologii z powikłaniami są niepróchnicowe zmiany twardych tkanek zęba: ubytki klinowe, odpryski szkliwa, patologiczne ścieranie zębów, kruchość struktur ortopedycznych lub wypełnień.

Pacjenci często skarżą się na przygryzanie błony śluzowej policzków i zauważają nieprawidłową wymowę dźwięków mowy.

Patogeneza zgryzu krzyżowego

Na patogenezę zgryzu krzyżowego wpływa połączenie różnych zaburzeń anatomicznych. Na przykład może powstać w wyniku zwężenia lub poszerzenia podstawy szczęk. Dzieje się tak w obecności wrodzonych anomalii: opóźnienie wzrostu, upośledzony metabolizm wapnia w organizmie i inne przyczyny. W tym przypadku rozwój szczęk jest zakłócony symetrycznie, ale czasami możliwe jest jednostronne niedorozwój (na przykład z hemiatrofią twarzy).

Kolejnym czynnikiem anatomicznym w rozwoju zgryzu krzyżowego są zaburzenia w obrębie łuków zębowych i wyrostków zębodołowych, do których przyczepione są zęby. Mechanizmami wyzwalającymi w takich przypadkach są zaczątki zębów zlokalizowane w nietypowym miejscu, ich zatrzymanie, wyrzynanie się zębów w niewłaściwej kolejności, opóźnione pojawienie się zębów trzonowych w miejscu zębów mlecznych, wczesne niszczenie zębów żujących.

Przyczyny funkcjonalne i złe nawyki mogą prowadzić zarówno do zmian w podstawie szczęk, jak i zaburzeń uzębienia i wyrostków zębodołowych. W takim przypadku czas trwania nawyku i wiek pacjenta będą odgrywać kluczową rolę w powstawaniu patologii.

Wadliwe działanie stawu skroniowo-żuchwowego może być związane z jego różnymi patologiami:

• przewlekłe choroby stawów (zapalenie stawów lub artroza);
• dziedziczne anomalie (asymetria gałęzi żuchwy, anomalie w kształcie lub wielkości głów stawowych);
• deformacje funkcjonalne powstałe np. w wyniku leczenia próchnicy i jej powikłań.

W przypadku chorób przewlekłych zaburzenia te powodują przemieszczenie szczęk, zaburzenia zamykania zębów i powstawanie zgryzu krzyżowego.

Do najrzadszych mechanizmów prowadzących do zgryzu krzyżowego należą urazy, ubytki resztkowe po operacjach, nowotwory i inne deformacje (na przykład na skutek skomplikowanego procesu zapalnego).

Klasyfikacja i etapy rozwoju zgryzu krzyżowego

Crossbite występuje w różnych postaciach. Wszystkie mogą być jednostronne i dwustronne, symetryczne i asymetryczne, a także łączone. W niektórych przypadkach towarzyszy im przemieszczenie żuchwy.

W zależności od położenia zębów przy zamkniętych szczękach wyróżnia się trzy rodzaje zgryzu krzyżowego:

• Ustny- gdy górny rząd zębów jest zwężony, a dolny rząd rozszerzony z jednej lub obu stron. Kiedy szczęki się zamykają, guzki policzkowe dolnych zębów zachodzą na górne. Ten typ może występować z przesunięciem żuchwy lub bez.
• Językowy- gdy górny rząd zębów jest rozszerzony, a dolny również zwężony z jednej lub obu stron. Kiedy szczęki się zamykają, guzki podniebienne zębów górnych zachodzą na guzki policzkowe zębów dolnych.
• Policzkowo-językowy- łączy w sobie cechy dwóch pierwszych typów.

W zależności od przyczyn ich wystąpienia wyróżnia się również trzy rodzaje zgryzu krzyżowego:

• Szczękowy- występuje, gdy podstawa żuchwy jest słabo lub nadmiernie rozwinięta, tj. zaburzony jest kształt łuku zębodołowego lub innych części szczęki górnej i dolnej.
• Ząbkowo-zębodołowy- gdy główną przyczyną nieprawidłowego nakładania się rzędu jest nietypowe położenie lub naruszenie kształtu i wielkości zęba (najczęściej korzeni). W tym przypadku można zaobserwować zwężenie lub poszerzenie łuku zębowo-wyrostkowego zarówno w jednej, jak i obu szczękach.
• Artykułowy- boczne przemieszczenie żuchwy na skutek różnych zaburzeń kompleksu stawu skroniowo-żuchwowego (niedorozwój, deformacja lub przemieszczenie struktur). Szczękę można przesuwać nie tylko na bok, ale także po przekątnej.

Powikłania zgryzu krzyżowego

Położenie zębów i szczęk w zgryzie krzyżowym bezpośrednio wpływa na rozkład obciążenia żucia i kierunek sił żucia. W procesie adaptacji do charakterystyki zgryzu organizm stopniowo wchodzi w fazę dekompensacji i następuje przeciążenie wszystkich struktur kompleksu szczękowo-twarzowego. To prowadzi do powikłań, w tym nieodwracalnych.

Powikłania dotyczące twardych tkanek zębów i przyzębia

Szkliwo jest najmocniejszą tkanką organizmu, jednak pod wpływem stale zwiększonego obciążenia pojawiają się na nim mikropęknięcia, które następnie prowadzą do odprysków, pojawienia się ubytków klinowatych i zwiększonej wrażliwości zębów.

Więzadła przyzębia otaczające ząb również mają własną rezerwę funkcjonalną. W przypadku nadmiernego obciążenia, zwłaszcza niektórych grup zębów, w tych więzadłach rozwija się reakcja ochronna. Może objawiać się stanem zapalnym i dalszym niszczeniem struktur.

Dysfunkcja mięśni

Zmiany w funkcjonowaniu mięśni w dłuższej perspektywie prowadzą do pojawienia się trwałych parafunkcji tkanek – nieświadomej aktywności niektórych mięśni, która nie jest związana z żuciem ani mową i jest trudna do samokontroli. Stałe przeciążenie niektórych grup mięśni w przypadku zgryzu krzyżowego prowadzi do ich przerostu i nadczynności, co w przyszłości może skutkować bruksizmem, utrzymującym się bólem i napięciem mięśni.

Zmiany w stawie skroniowo-żuchwowym

Gdy funkcje są upośledzone lub ograniczona jest ruchomość głów i elementów stawowych, rozwija się hipomobilność stawów i zostaje zakłócony trofizm ich tkanek. W zależności od indywidualnych cech organizmu może to prowadzić do przemieszczenia krążka, bólu, chrupania i klikania w stawie, a w późniejszym czasie do zaniku i deformacji krążka i powierzchni stawowych.

Diagnostyka zgryzu krzyżowego

Diagnozowanie zgryzu krzyżowego nie jest trudne dla specjalisty.

Zbieranie wywiadu i historii rozwoju choroby często pomaga zidentyfikować prawdziwe przyczyny patologii. Diagnostycznie istotny jest charakter bólu, który niepokoi pacjenta, zmęczenie mięśni, trzaskanie i klikanie w stawie.

Badanie kliniczne twarzy pomaga wykryć poważne asymetrie i niespójności proporcjonalne. Podczas badania jamy ustnej określa się rodzaj zgryzu krzyżowego. Ocenia się stan tkanek twardych zębów: wykryte ubytki klinowe, patologiczne starcia, odpryski szkliwa, a także krótki okres użytkowania wypełnień mogą pośrednio wskazywać na występowanie przeciążeń zgryzowych, potwierdzając tym samym rozpoznanie. Na błonie śluzowej warg i policzków często pojawiają się ślady zębów na skutek przygryzania błony śluzowej w miejscu krzyżowania się zębów.

Obserwacja charakteru ruchów stawów, badania funkcjonalne i badania rentgenowskie (zwłaszcza ortopantomografia) pozwalają wykryć powikłania w zakresie funkcji stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni. Według wskazań tomografię komputerową i rezonans magnetyczny tej okolicy wykonuje się w pozycji otwartej i zamkniętej ust.

Elektromiografia i aksylografia również wykonywane są według wskazań i stanowią dodatkowe metody diagnostyczne.

Zgryz krzyżowy może być fałszywy - stan ten nazywa się wymuszonym przemieszczeniem szczęki. W ich rozróżnieniu pomaga rejestracja przedwczesnych i superkontaktów za pomocą okluzjogramu lub specjalistycznego sprzętu typu T-scan.

Czasami dla potwierdzenia diagnozy konieczne jest zarejestrowanie położenia szczęk w stosunku do struktur czaszki. W tym celu utrwalam górną szczękę za pomocą łuku twarzowego, a w przypadku dolnej szczęki stosuje się szablony zgryzu lub rejestratory zgryzu.

Leczenie zgryzu krzyżowego

Leczenie zgryzu krzyżowego zależy bezpośrednio od wieku pacjenta, wyjściowej sytuacji klinicznej, wsparcia materiałowego i technicznego.

Do korekcji zgryzu stosuje się wyjmowane i nieusuwalne płytki ortodontyczne wykonane z tworzywa sztucznego z różnymi rodzajami zapięć (klamry, miniśruby, pierścienie ortodontyczne i korony) oraz inne konstrukcje z elementami aktywnymi (śruby i sprężyny). Takie urządzenia mogą być jednoszczękowe, dwuszczękowe lub jednoszczękowe z działaniem międzyszczękowym.

Schemat i czas ich noszenia ustala lekarz indywidualnie. Leczenie trwa średnio 8-10 miesięcy. Można je również stosować jako przygotowanie do leczenia ortodontycznego.

Można korygować zgryz za pomocą miękkich lub twardych silikonowych korektorów i trenerów, jednak ich zastosowanie w tego typu patologiach ma więcej ograniczeń i zależy od wyjściowej sytuacji klinicznej.

Najpopularniejszym sprzętem ortodontycznym do korekcji zgryzu są aparaty ortodontyczne. W tym celu stosuje się różne dodatkowe urządzenia: guziki i haczyki, gumki i elastyczne łańcuszki.

Czas leczenia aparatem ortodontycznym wynosi średnio 15-18 miesięcy i odbywa się bezwzględnie na dwóch szczękach, po czym następuje noszenie aparatu retencyjnego (szyny) przez co najmniej 1,5 okresu aktywnego okresu leczenia.

Obecnie ogromną popularność zyskuje leczenie za pomocą nakładek – przezroczystych nakładek z ustaloną trajektorią ruchu zębów. Ta metoda, podobnie jak inne, ma swoje zalety i wady. Przy odpowiednim zaplanowaniu leczenia i odpowiedzialnym podejściu pacjenta oczekiwane rezultaty można osiągnąć w ciągu 12-15 miesięcy.

Podczas leczenia główne struktury ortodontyczne można uzupełnić miniśrubami. Częściej stosuje się je u dorosłych pacjentów w celu uzyskania bardziej stabilnego wsparcia i przewidywalnych wyników.

Prognoza. Zapobieganie

Jeśli leczenie zgryzu krzyżowego zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, tj. przed rozwojem procesów dystroficznych i nieodwracalnych zmian, rokowanie jest korzystne niezależnie od wieku pacjenta.

Czasami, aby skorygować patologię, konieczne jest bardziej kompleksowe podejście z udziałem innych specjalistów - osteopaty, chirurga dentystycznego, terapeuty dentystycznego, logopedy, otolaryngologa i innych.

Zapobieganie dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwsza obejmuje działania zapobiegające występowaniu wad zgryzu:

• identyfikacja grup ryzyka;
• obserwacja przychodni;
• porzucenie złych nawyków i czynników wpływających na pełny rozwój okolicy szczękowo-twarzowej.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań istniejącej patologii. W celu ograniczenia czynników ryzyka zaleca się:

• utrzymywać higienę jamy ustnej;
• przejść terminowe badania przez dentystę i otolaryngologa;
• starannie dbaj o zęby mleczne dziecka (w tym terminowe leczenie);
• W przypadku wcześniejszej ekstrakcji zęba konieczna jest wizyta u ortodonty.

Patologia ta nie występuje często: u dzieci i młodzieży w około 2% przypadków, u dorosłych – 3%. Zgryz asymetryczny objawia się poziomym przemieszczeniem żuchwy, w wyniku czego zostają zachwiane naturalne proporcje twarzy, a zęby zachodzą na siebie, nadmiernie nachodząc na siebie przy zamkniętych szczękach. Dysproporcja twarzy może być bardzo wyraźna, okoliczność ta jest zauważalna dla ludzi w pobliżu, co często powoduje poczucie wewnętrznego dyskomfortu i niepewności u osoby z nieprawidłowym zgryzem, dlatego ważne jest, aby na czas zwrócić się o pomoc do lekarza, aby wyeliminować anomalia zgryzu asymetrycznego, gdyż u dorosłych prowadzi do znacznych deformacji szczękowo-twarzowych, powoduje problemy z mową, zaburza pracę przewodu pokarmowego, trudności w przeżuwaniu i połykaniu pokarmów oraz inne nieprawidłowości.

Jak wygląda twarz osoby ze zgryzem krzyżowym?

Zgryzy krzyżowe są rzadsze niż zgryzy dystalne, ale mogą powodować duży dyskomfort u osób, które je mają. Z reguły symetria twarzy człowieka jest zauważalnie zaburzona i pojawiają się poważne problemy związane z żuciem jedzenia.

Osoba ze zgryzem krzyżowym ma twarz wyglądającą tak:

• zęby są zbyt szerokie lub wręcz przeciwnie, zbyt wąskie;
• wędzidełka na górnej i dolnej wardze nie pasują;
• boczne ruchy żuchwy są trudne i mogą powodować ból;
• ze względu na zmiany naturalnych kątów w kierunku poziomym żuchwy podbródek przesuwa się;
• górna warga cofa się;
• policzki zapadają się, co powoduje częste gryzienie;
• Asymetria twarzy jest wyraźnie wyrażona, co jest bardzo zauważalne podczas uśmiechu;
• podczas zamykania zęby zachodzą na siebie;
• często twarz przybiera wyraz cierpienia, kąciki ust opadają;
• często ze względu na to, że powieki górna i dolna nie stykają się ze sobą całkowicie, oko nie może się całkowicie zamknąć;
• zdolności twarzy są trudne z powodu zaniku mięśni twarzy;
• Fałdy nosowo-wargowe i czołowe zostają wygładzone.

Rodzaje zgryzu asymetrycznego

Istnieje kilka rodzajów zgryzu asymetrycznego:

1. Ustny, który charakteryzuje się przemieszczeniem zębów bocznych na szczęce dolnej i górnej. Zgryz policzkowy dzieli się na:
2. gdy żuchwa nie jest przemieszczona: jednostronna, charakteryzująca się zwężeniem zębów górnych lub poszerzeniem zębów żuchwy; obustronny, w tym przypadku uzębienie dolnej i górnej szczęki jest jednocześnie stłoczone lub rozszerzone;
3. gdy dolna szczęka jest przesunięta na bok, a przemieszczenie może być ukośne lub równoległe;
4. w połączeniu łączy dwa pierwsze rodzaje zgryzu policzkowego.
5. Językowy, gdy uzębienie górne jest znacznie rozszerzone w porównaniu z zębami dolnymi lub odwrotnie, jeśli zęby dolnej szczęki są zbyt wąskie w porównaniu z zębami górnymi. W takim przypadku następuje cofnięcie policzków z utworzeniem fałd i może nie być kontaktu między dwiema szczękami, gdy są całkowicie zamknięte. Zgryz językowy może być jednostronny lub obustronny.
6. Policzkowo-językowy.
7. Szczękowy charakteryzuje się nieprawidłowym nadmiernym lub niedorozwojem jednej ze szczęk.
8. Zamknięcie zębowo-wyrostkowe zębów, w którym jeden lub dwa łuki zębowo-wyrostkowe jednocześnie na górnej i dolnej szczęce są rozszerzone lub zwężone;
9. Ugryzienie szczególne gdy dolna kość twarzowa szczęki jest przesunięta ukośnie lub na bok w stosunku do linii środkowej.

Przyczyny zgryzu krzyżowego.

Dysproporcje twarzy spowodowane wadą zgryzu mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzony zgryz asymetryczny jest konsekwencją nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, kości czaszki, odchyleń w tworzeniu i wzroście stawu żuchwowego, a także patologii wzrostu tkanki miękkiej wokół kości.

Nabyta asymetria twarzy może powstać w wyniku urazu, różnych chorób zakaźnych i zapalnych. Należą do nich następujące czynniki przyczynowo-skutkowe:

• zaburzenia oddychania przez nos i funkcji połykania;
• procesy zapalne narządów laryngologicznych;
• zbyt długa wymiana zębów mlecznych na stałe;
• niedorozwój jednej ze szczęk;
• nieprawidłowa pozycja ciała podczas snu;
• złamania kości i nieprawidłowe ich dalsze gojenie;
• szkodliwe nawyki, takie jak: jednostronne żucie, nawyk mrużenia oczu, obgryzanie końcówek długopisów i ołówków itp.;
• brak zębów;
• naruszenie lokalizacji ząbkowania;
• zaburzenia żucia;
• niedobór wapnia;
• dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego;
• nowotwory w szczęce twarzy.

Metody diagnostyczne i leczenie.

Zgryz asymetryczny można leczyć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, począwszy od 7 roku życia. Co więcej, ważne jest, że nastolatkom do 15 roku życia znacznie łatwiej jest wyeliminować tę patologię wad zgryzu niż osobom starszym, które często wymagają interwencji chirurgicznej.

Podczas wstępnej wizyty lekarz dotyka szczęki, wykonuje im zdjęcia, z których za pomocą trójwymiarowego modelu komputerowego dokładnie ocenia charakter deformacji stawów skroniowo-żuchwowych. Oprócz prześwietleń pacjentowi przepisuje się ortopantomografię, telerentgenogram głowy i dodatkowe badania.

Ponadto, aby zidentyfikować cechy patologii szczęki, przeprowadza się specjalne testy, z których uzyskuje się dokładne dane dotyczące przemieszczenia, zwężenia i rozszerzenia uzębienia, a także parametry zniekształcenia symetrii twarzy.

Leczenie przepisuje się biorąc pod uwagę wiek pacjenta, charakter i formę wady, a także przyczynę, która ją spowodowała.

Leczenie asymetrycznego zgryzu u dzieci polega na nałożeniu na górną szczękę specjalnego uciskowego bandaża zewnątrzustnego, a w celu zwiększenia szerokości zębów w żuchwie stosuje się aktywatory. Ochraniacze i trenerzy na usta są również szeroko stosowane w leczeniu łagodnych patologii szczęki twarzy.

Drobną asymetrię twarzy koryguje się zapisując cykl masaży, miostymulację i metody kosmetyczne (chirurgia plastyczna konturu, wstrzykiwanie pod skórę specjalnych preparatów zawierających kwas hialuronowy, zastrzyki z botoksu itp.).

Obustronne i jednostronne zwężenie uzębienia w żuchwie leczy się za pomocą specjalnych płytek rozszerzających szczękę.

W przypadku nastolatków i osób starszych bardzo skuteczne jest leczenie wad zgryzu krzyżowego za pomocą aparatu, który może być widoczny lub niewidoczny (aparat językowy) dla innych.

Jeśli twarz zmieniła swój kształt w wyniku uszczypnięcia nerwu twarzowego, wówczas patologię tę leczy neurolog.

W przypadku poważnych patologii zgryzu krzyżowego do leczenia anomalii stosuje się urządzenia funkcjonalne, na przykład aktywator Frenkla itp. Ponadto w celu skorygowania wyglądu twarzy często wymagana jest operacja plastyczna lub ekstrakcja zęba, a następnie kompaktosteotomia.

Ryzyko związane z powikłaniami, jeśli zgryz asymetryczny nie jest leczony.

Jeśli problem związany z wadą zgryzu u dziecka pozostanie bez opieki, to w starszym wieku wada ta postępuje i powoduje różne choroby i problemy, takie jak:

• zaburzenia mowy, oddychania i połykania;
• nierównomierne obciążenie żuciem szybko niszczy zęby i szkliwo;
• problemy z żołądkiem i jelitami;
• ryzyko zwiększonego urazu szczęki;
• Zęby mleczne dziecka mogą wypadać zbyt wcześnie, co zaburza prawidłowy rozwój zębów stałych.

Aby zapobiec powstaniu wad zgryzu, już w dzieciństwie należy zwracać uwagę na nawyki dziecka, takie jak spanie na jednym boku, częste gryzienie obcych przedmiotów i długotrwałe trzymanie ich w ustach, monitorować prawidłową postawę, niezwłocznie leczyć choroby zębów i odwiedzać ortodontę, aby monitorować poprawność zgryzu i wzrost zębów

Zgryz krzyżowy to choroba zębów, w której dolna szczęka jest przemieszczona w stosunku do górnej szczęki. W rezultacie uzębienie się przecina.

W medycynie nazywa się to również zgryzem ukośnym lub bocznym, laterodewiacją, laterogenią itp. Najcięższa postać. Występuje dość rzadko, jednak w porównaniu z innymi zaburzeniami zgryzu wymaga kompleksowego leczenia.
Patologia dotyka 2–3% dorosłych i 1–1,5% dzieci.

Późniejogeneza powoduje wiele problemów dla człowieka pod względem fizycznym i psychicznym, co prowadzi do konieczności zbadania przyczyn wystąpienia, a także metod leczenia zaburzenia.

Powoduje

Etiologia zgryzu krzyżowego jest najczęściej związana z czynnikiem dziedzicznym lub konkretnym nawykiem. Ponadto patologia może nie działać jako osobna choroba, ale być jednym z objawów choroby szczęki, hemiatrofii i zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego. W takich przypadkach przywrócenie zgryzu łączy się z eliminacją choroby podstawowej.

Z reguły zgryz boczny jest spowodowany:

Nowoczesna klasyfikacja

Na charakterystykę objawów zgryzu krzyżowego wpływa indywidualna struktura aparatu szczękowo-twarzowego i pierwotne przyczyny rozwoju patologii. Anomalia może dotyczyć jednej lub obu stron kości szczęki i może być symetryczna lub asymetryczna.

Patologia może również dotyczyć przedniej lub bocznej części uzębienia. Anomalia może dotyczyć jednego zęba, kilku lub całego odcinka bocznego. Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie rodzaju laterogenezy, ponieważ schemat leczenia zależy od tego faktu.

Ortodonci dzielą zgryz boczny na następujące typy:

1. Ustny. Nie jest to trudne do zdiagnozowania. Na skutek zaburzeń zgryzu zmieniają się funkcje połykania i żucia, a jedzenie staje się utrudnione. Dolna szczęka nie może się poruszać, następuje poszerzenie rzędu zębów w dolnej szczęce lub zwężenie rzędu zębów w górnej szczęce po jednej lub obu stronach. Czasami szczęka przesuwa się na bok po przekątnej lub pomiędzy środkowymi siekaczami pod środkiem nosa.
2. Językowy. Wpływa na jedną lub obie strony szczęki. Zdarza się, że zęby boczne przylegają do siebie. Objawia się poszerzeniem rzędu zębów w rzędzie górnym i zwężeniem w rzędzie dolnym.
3. Policzkowo-językowy. Najczęstsza postać i trudna do leczenia. Ma najbardziej wyraźne objawy i nie jest trudny do zdiagnozowania. Zgryz krzyżowy w tym przypadku zawsze łączy się z przesunięciem żuchwy na bok, co powoduje zniekształcenie kształtu twarzy.

Ostatni typ patologii dzieli się na:

• zębowo-pęcherzykowy– objawia się słabo rozwiniętymi lub odwrotnie rozwiniętymi łukami zębowo-wyrostkowymi szczęki;
• szczękowy– charakteryzują się odchyleniami (patologicznymi zwężeniami lub rozszerzeniami) w rozwoju szczęk;
• szczególne– przemieszczenie żuchwy w prawo lub w lewo.

Charakterystyczne objawy

W przypadku laterogenezy objawy wyrażają się jako:

• asymetria i deformacja twarzy (podbródek przesuwa się w prawo lub w lewo, górna warga opada, przy zgięciu podbródka dolna część twarzy po przeciwnej stronie spłaszcza się);
• przemieszczenie szczęki w płaszczyźnie poziomej przy szeroko otwartych ustach;
• nierówne zużycie zębów trzonowych;
• ból, chrupanie w stawach szczęk, jeśli usta się otwierają;
• przecięcie zębów górnego i dolnego rzędu w jednym lub dwóch miejscach.

Patologia prowadzi również do zmian funkcjonalnych:

• funkcja żucia jest upośledzona;
• błona śluzowa jest stale uszkodzona w wyniku gryzienia;
• następuje zmniejszenie ruchomości żuchwy;
• dykcja jest upośledzona;
• pojawia się dyskomfort.

Kryteria i techniki diagnostyczne

Ważne jest, aby prawidłowo i terminowo zdiagnozować zgryz krzyżowy i formę anomalii, ponieważ od tego zależy leczenie. Obowiązkowa diagnostyka obejmuje:

1. Oględziny. Chorobę można łatwo określić wizualnie na podstawie obrazu klinicznego.
2. Zabieranie historii. Stwierdzono, że u pacjenta występują urazy, uderzenia i inne przyczyny, które mogą wywołać patologię. Przy określaniu zgryzu krzyżowego u dzieci określa się obecność odchyleń podczas ciąży i porodu.
3. Testy funkcjonalne. Najczęściej uciekają się do testu Iliny-Markosjana, za pomocą którego ocenia się patologiczne przemieszczenie żuchwy. Anomalię bada się w spokojnym stanie, z szeroko otwartymi ustami, podczas rozmowy itp.

Często wymagane jest dodatkowe badanie rentgenowskie. Mianowicie:

Po badaniu ortodonta podejmuje decyzję o skierowaniu pacjenta do chirurga szczękowo-twarzowego, pediatry, laryngologa i logopedy.

Korekta patologii

Korekcję zgryzu krzyżowego można rozpocząć na każdym etapie rozwoju zaburzenia, ale korzystne rokowanie zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy.

Schemat leczenia jest indywidualny i zależy od rodzaju i ciężkości choroby, kategorii wiekowej pacjenta i przyczyny jej wystąpienia.

Cel środków leczniczych i metody zwalczania patologii różnią się w zależności od kategorii wiekowej pacjentów. W dzieciństwie konieczne jest spowolnienie rozwoju choroby i przywrócenie rosnącym kościom normalnego rytmu rozwoju. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• odzwyczaj dziecko od pewnych nawyków (ssanie smoczków i palców, kładzenie dłoni pod policzek podczas snu);
• upewnij się, że podczas żucia obie strony szczęk są równomiernie obciążone;
• zapobiegać chorobom nosa, jamy ustnej i gardła;
• nadać zębom mlecznym gładką powierzchnię, jeśli boczne ruchy szczęki są utrudnione;
• wykonywać specjalną gimnastykę;

Nagły zgryz krzyżowy często wymaga interwencji chirurgicznej. W wieku 5–6 lat przepisywane są wyjmowane urządzenia płytkowe ze śrubą rozszerzającą i nacięciem sektorowym.

Za pomocą śruby powiększa się patologicznie zmienioną część uzębienia. Mięśnie szczęki zostają uporządkowane dzięki zastosowaniu podkładek na policzki i wargi. W ten sam sposób tkanka miękka jest odsuwana od zębów, aby zapobiec niepożądanemu naciskowi.

regulator Frenkla

Eksperci uciekają się do stosowania regulatora Frenkla, aktywatora Andresena-Goipla, aktywatora Persina, aparatu Biedermana i innych konstrukcji.

Gdy sprzęt filmujący nie daje pozytywnego rezultatu po osiągnięciu przez dziecko wieku 10–12 lat, stosuje się aparaty ramowe, produkowane indywidualnie, dopasowane do wielkości szczęki. Urządzenie mocuje się za pomocą pierścieni ortodontycznych. Urządzenie jest regulowane przez lekarza.

Podczas leczenia zgryzu krzyżowego u dorosłych koryguje się wielkość szczęki i wyrównuje deformacje. Pacjentowi zwykle umieszcza się jedno z wyżej wymienionych urządzeń rozszerzających ramę. W przypadku zwężenia uzębienia istnieje możliwość usunięcia jednego lub większej liczby zębów.

Drobne deformacje są korygowane za pomocą. Znaczące patologie wymagają stosowania nakrycia głowy poza układem ustnym, które posiada podbródek i gumową przyczepność.

Gdy zgryz krzyżowy jest trudny do skorygowania konwencjonalnymi metodami, specjaliści sięgają po mechaniczne urządzenia ortopedyczne - aparat Engle'a i koronę Katza.

Historia przypadku i zdjęcie pacjenta, u którego przed i po leczeniu zdiagnozowano zgryz krzyżowy

Okres przechowywania

Po leczeniu zgryzu bocznego konieczne jest utrwalenie wyniku. W niektórych przypadkach naturalne przechowywanie i stosowanie specjalnych urządzeń nie jest wymagane.

Czasami pacjent musi go nosić przez sześć miesięcy do 3 lat.

Każde urządzenie utrzymujące musi być: wygodne, zdejmowane, niewidoczne i stabilne.

Ponadto konieczne jest ciągłe przebywanie pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje i zapobieganie

Leczenie patologii jest konieczne, aby zapobiec:

• złośliwe formacje w jamie ustnej w wyniku ciągłego urazu wnętrza policzków i warg zębami;
• ścieranie zębów z powodu zwiększonego obciążenia;
• zauważalna asymetria twarzy;
• ból w okolicy TMJ;
• trudna ruchliwość szczęki;
• bóle głowy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które są spowodowane upośledzoną funkcją żucia;
• problemy psychiczne związane z nieestetycznym wyglądem twarzy.

Aby uniknąć patologii, należy walczyć z nawykami, które ją prowokują od dzieciństwa i regularnie odwiedzać dentystę, aby zapobiec chorobom jamy ustnej lub rozpocząć leczenie na czas.

– patologia zwarcia zębów, spowodowana rozbieżnością ich wielkości i kształtu w kierunku poprzecznym. Zgryz krzyżowy objawia się wyraźną asymetrią twarzy, wadą wymowy, przygryzaniem błony śluzowej policzków, zaburzeniami funkcji żucia i bólem okolicy stawu skroniowo-żuchwowego. Rozpoznanie zgryzu krzyżowego ułatwiają dane kliniczne, testy funkcjonalne, produkcja i badanie modeli diagnostycznych szczęk, TRG z rentgenowską analizą cefalometryczną, ortopantomografia, radiografia TMJ. Leczenie zgryzu krzyżowego przeprowadza się przy użyciu różnorodnych, indywidualnie dobranych aparatów ortodontycznych ruchomych i stałych.

Informacje ogólne

Zgryz krzyżowy to rodzaj wady zgryzu charakteryzujący się przecięciem (skrzyżowaniem) uzębienia podczas zamykania szczęk. Częstość występowania zgryzu krzyżowego w stomatologii waha się od 0,4-2% w dzieciństwie i okresie dojrzewania do 3% u dorosłych. Zgryz krzyżowy odnosi się do poprzecznych anomalii zgryzu. Aby scharakteryzować zgryz krzyżowy, stosuje się również określenia zgryz „skośny”, „boczny”, laterodewiacja, laterogeny, laterognacja, lateropozycja itp. Pomimo tego, że zgryz krzyżowy występuje w populacji rzadziej niż dystalny, mezjalny, głęboki czy otwarty, to odnosi się do szeregu najcięższych zaburzeń zgryzu wymagających długotrwałego aktywnego leczenia ortodontycznego i długiego okresu retencji.

Przyczyny zgryzu krzyżowego

Warunki wstępne powstania zgryzu krzyżowego mogą być wrodzone lub nabyte. Czynniki wrodzone obejmują uwarunkowania dziedziczne, nieprawidłowe tworzenie się zawiązków zębów, zaburzenia rozwojowe szczęk i stawu skroniowo-żuchwowego, rozszczep podniebienia, makroglosję, urazy porodowe itp.

Częściej zgryz krzyżowy rozwija się pod wpływem czynników działających w okresie poporodowym. Może to być spowodowane naruszeniem erupcji zębów (zatrzymanie, zmiana kolejności); bruksizm; naruszenie funkcji żucia z przedwczesną utratą zębów, mnogą próchnicą. Często zgryz krzyżowy jest efektem nieprawidłowych wzorców zachowań: złych nawyków (opieranie policzka pięścią, ssanie palców, przygryzanie wargi), zaburzeń postawy podczas snu (spanie na boku z ręką pod policzkiem). Przyczynami zgryzu krzyżowego mogą być choroby związane z zaburzeniami metabolizmu minerałów (krzywica), trudności w oddychaniu przez nos (nieżyt nosa, migdałki, zapalenie zatok), hemiatrofia twarzy, poliomyelitis, zapalenie kości i szpiku szczęk, zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego, zapalenie stawów skroniowo-żuchwowych itp.

Diagnostyka zgryzu krzyżowego

Diagnozę ortodontyczną poprzedza pełne badanie kliniczne, czynnościowe i instrumentalne. Podczas wstępnej konsultacji ortodonta bada twarz i jamę ustną, dotyka i osłuchuje staw skroniowo-żuchwowy, wykonuje niezbędne badania funkcjonalne oraz porównuje obiektywne dane z dolegliwościami i informacjami z wywiadu.

Dalszy algorytm polega na określeniu zgryzu konstrukcyjnego, wykonaniu i analizie modeli diagnostycznych szczęk, badaniu ortopantomogramów i bezpośrednich telerentgenogramów głowy. Aby wykryć przemieszczenie żuchwy w wyniku zgryzu krzyżowego, wymagane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu skroniowo-żuchwowego.

Podczas badania określa się rodzaj i postać zgryzu krzyżowego, jego etiologię i towarzyszące mu zaburzenia, co wpływa na objętość i kolejność realizacji działań leczniczych.

W kompleksowej diagnostyce schorzeń związanych ze zgryzem krzyżowym mogą uczestniczyć specjaliści tacy jak logopeda, neurolog itp.) oraz systemy zewnątrzustne (czepek na głowę z chustą podbródkową i gumowym wyciągiem).

Zapobieganie zgryzowi krzyżowemu polega na systematycznych wizytach u dentysty, eliminowaniu złych nawyków, monitorowaniu prawidłowej postawy i pozycji dziecka podczas snu, normalizacji oddychania przez nos itp. Wskazane jest rozpoznawanie i eliminowanie chorób i anomalii zębowych w dzieciństwie: przyczynia się to do zapobiegania zgryzowi krzyżowemu. do prawidłowego kształtowania się łuków zębowych, zapobiegania powstawaniu zgryzu krzyżowego, asymetrii twarzoczaszki, patologii przyzębia i stawów skroniowo-żuchwowych.