Czarny kał u osoby starszej przed śmiercią. Umierający (przykuty do łóżka) pacjent: objawy przed śmiercią

Stany terminalne to szczególny proces, kiedy organizm stopniowo przestaje funkcjonować, człowiek przechodzi od życia do ostatniego etapu śmierci. Warunek ten poprzedza. W związku z tym, że tlen nie przedostaje się do tkanki mózgowej, zachodzą nieodwracalne procesy, prowadzące do zahamowania funkcji życiowych i poważnych konsekwencji.

Należy pamiętać, że funkcje organizmu nie zanikają jednocześnie, ale stopniowo, a dzięki wykwalifikowanej opiece medycznej na czas pacjent może zostać uratowany i przywrócony „z innego świata”. Stan terminalny może być konsekwencją dowolnej choroby lub urazu, jest spowodowany niedoborem tlenu, co prowadzi do szeregu zmian patologicznych i kompensacyjno-adaptacyjnych, nie można tego stanu zatrzymać własnymi siłami, a bez pomocy z zewnątrz prowadzi do śmierci .

Główne etapy

Osoba znajdująca się w stanie terminalnym zawsze przechodzi przez etapy: najpierw jest stan przed agonią, potem następuje pauza końcowa, po agonii i wreszcie nadchodzi.

Dla stanu przedagony Charakterystyka:

funkcjonowanie układu nerwowego jest zakłócone;
świadomość jest zdezorientowana, zahamowana;
ciśnienie krwi zbytnio spada;
Pojawia się tachykardia, którą zastępuje;
oddychanie najpierw staje się częste i głębokie, potem staje się rzadkie i powierzchowne;
puls przyspiesza;
skóra staje się blada lub niebieskawa;
mogą wystąpić drgawki.

Uwaga! Osoba może pozostać w tym stanie od kilku minut do jednego dnia.

Pauza terminala charakteryzuje się wolnym tętnem, w tym przypadku oddech ustaje, nie ma odruchów rogówkowych i obserwuje się przejściowy obrzęk. Pauza terminalowa może trwać od pięciu sekund do pięciu minut. Potem następuje stan agonii.

Agonia rozpoczyna się od krótkiej serii oddechów lub pojedynczego oddechu. Częstość oddechów wzrasta, płuca nie mają czasu na wentylację. Po osiągnięciu najwyższego punktu oddychanie zmniejsza się, a następnie całkowicie zatrzymuje. Na tym etapie układ nerwowy przestaje działać, ciśnienie krwi zanika, tętno pozostaje tylko w tętnicach szyjnych, a osoba traci przytomność. Warto zauważyć, że to właśnie podczas agonii człowiek traci na wadze, co niektórzy naukowcy nazywają „ciężarem duszy”, która opuszcza ciało po agonii. Czas trwania tego stanu zależy od tego, jakie zmiany zachodzą w organizmie. Następnie serce zatrzymuje się całkowicie, a lekarze diagnozują śmierć kliniczną.

Finałowy etap

Śmierć kliniczna uważany za stan przejściowy pomiędzy życiem a śmiercią. Diagnozuje się go, gdy zawodzi układ nerwowy. W w tym przypadku ustanie krążenie krwi i oddychanie i trwa do czasu wystąpienia nieodwracalnych zmian w mózgu. Charakterystyczną i główną cechą śmierci klinicznej jest możliwość powrotu do normalności. W tym przypadku osoba przestaje oddychać, nie ma krążenia krwi, ale metabolizm komórkowy trwa nadal, który odbywa się poprzez beztlenową glikolizę. Kiedy zapasy glikogenu w mózgu się wyczerpią, tkanka nerwowa obumiera. W normalnych warunkach śmierć kliniczna może trwać od trzech do sześciu minut. Komórki zaczynają umierać po 7 minutach. Jeśli w tym czasie uda się reanimować pacjenta, możliwe będzie przywrócenie funkcji komórek.

To, jak długo taka śmierć będzie trwała, zależy od wielu powodów. Jeśli nastąpi to nieoczekiwanie, czas reanimacji może wynieść do siedmiu minut, ale jeśli wcześniej nastąpiła długa agonia, podczas której tkanki uległy głodowi tlenu, wówczas czas śmierci klinicznej staje się o połowę krótszy. Dużą rolę odgrywa także wiek: im młodsza osoba, tym większa szansa na reanimację. Czas trwania śmierci klinicznej można wydłużyć do jednej godziny, jeśli ciało zostanie sztucznie schłodzone do 100 stopni.

Inne warunki końcowe

Oprócz wymienionych warunków możemy wyróżnić:

Zawalić się występuje w przypadku niewydolności naczyń. Pojawia się, gdy napięcie naczyniowe ulega pogorszeniu i wpływa to na ściany. Charakteryzuje się brakiem tlenu, upośledzeniem dopływu krwi do narządów, gdy pacjent jest przytomny, gwałtownie spada ciśnienie, wzrasta puls i oddech. Jeśli pilna pomoc lekarska nie zostanie udzielona na czas, stan pacjenta będzie się pogarszał i może umrzeć.

Transcendentalna śpiączka najczęściej jest to spowodowane jakąś chorobą: udarem, infekcją, atakiem epilepsji, urazowym uszkodzeniem mózgu. W tym stanie dochodzi do głębokiego uszkodzenia układu nerwowego, osoba traci przytomność, wszystkie funkcje organizmu zostają zakłócone, a wszystkie pracujące układy mózgu zostają całkowicie dotknięte. Pacjent odczuwa całkowity brak napięcia mięśni szkieletowych, źrenice rozszerzają się, spada temperatura ciała, gwałtownie spada ciśnienie krwi i zatrzymuje się oddech. Wykonując sztuczną wentylację płuc i stymulując serce, można przez pewien czas utrzymać funkcje życiowe pacjenta.

Wstrząs IV stopnia charakteryzuje się stanem ciężkiego niedotlenienia, ponieważ tlen przestaje płynąć do ważnych narządów. Jeśli pomoc nie zostanie natychmiast udzielona podczas wstrząsu, może nastąpić śmierć.

Pierwsza pomoc

Konsekwencje każdego stanu terminalnego zależą bezpośrednio od zapewnienia opieki w nagłych wypadkach. Jeśli pracownicy służby zdrowia natychmiast i w pełni przeprowadzą wszystkie niezbędne działania resuscytacyjne, wówczas pacjenta można wyprowadzić z tego stanu, a następnie powrócić do pełnego życia. Tutaj liczy się każda minuta!

Podróż życia człowieka kończy się wraz ze śmiercią. Trzeba się na to przygotować, zwłaszcza jeśli w rodzinie jest pacjent obłożnie chory. Znaki przed śmiercią będą różne dla każdej osoby. Jednak praktyka obserwacyjna pokazuje, że nadal można zidentyfikować szereg ogólnych objawów zwiastujących zbliżanie się śmierci. Co to za znaki i na co należy się przygotować?

Jak czuje się umierający człowiek?

Przykuty do łóżka pacjent zwykle przed śmiercią odczuwa udrękę psychiczną. W zdrowym umyśle istnieje zrozumienie tego, czego należy doświadczyć. Ciało ulega pewnym zmianom fizycznym, nie można tego zignorować. Z drugiej strony zmienia się także tło emocjonalne: nastrój, równowaga psychiczna i psychologiczna.

Niektórzy tracą zainteresowanie życiem, inni całkowicie zamykają się w sobie, a jeszcze inni mogą popaść w stan psychozy. Prędzej czy później stan się pogarsza, człowiek czuje, że traci swoją godność, coraz częściej myśli o szybkiej i łatwej śmierci i prosi o eutanazję. Zmiany te są trudne do zaobserwowania i pozostają obojętne. Ale będziesz musiał się z tym pogodzić lub spróbować złagodzić sytuację za pomocą leków.

W miarę zbliżania się śmierci pacjent śpi coraz więcej, okazując apatię wobec otaczającego go świata. W ostatnich chwilach może nastąpić wyraźna poprawa stanu, sięgająca pozycji leżącej przez długi czas pacjent chętnie wstaje z łóżka. Fazę tę zastępuje późniejszy relaks organizmu z nieodwracalnym spadkiem aktywności wszystkich układów organizmu i osłabieniem jego funkcji życiowych.

Obłożnie chory pacjent: dziesięć oznak zbliżającej się śmierci

Pod koniec cyklu życia osoba starsza lub obłożnie chory czuje się coraz bardziej osłabiona i zmęczona z powodu braku energii. W efekcie coraz częściej zapada w stan uśpienia. Może to być głęboka senność lub sen, przez który słychać głosy i postrzegana jest otaczająca rzeczywistość.

Umierający może widzieć, słyszeć, czuć i postrzegać rzeczy i dźwięki, które w rzeczywistości nie istnieją. Aby nie denerwować pacjenta, nie należy temu zaprzeczać. Może również wystąpić dezorientacja i dezorientacja. Pacjent coraz bardziej zanurza się w sobie i traci zainteresowanie otaczającą go rzeczywistością.

Z powodu niewydolności nerek mocz ciemnieje do prawie brązowego koloru z czerwonawym odcieniem. W rezultacie pojawia się obrzęk. Oddech pacjenta przyspiesza, staje się przerywany i niestabilny. Pod bladą skórą, na skutek zaburzenia krążenia krwi, pojawiają się ciemne, „chodzące” plamy żylne, które zmieniają lokalizację.

Zwykle pojawiają się najpierw na stopach. W ostatnich chwilach kończyny umierającego stają się zimne, gdyż wypływająca z nich krew kierowana jest do ważniejszych części ciała.

Awaria systemów podtrzymywania życia

Istnieją pierwotne objawy, które pojawiają się na początkowym etapie w ciele umierającej osoby, oraz objawy wtórne, które wskazują na rozwój nieodwracalnych procesów.

Objawy mogą być zewnętrzne lub ukryte. Schorzenia przewodu pokarmowego Jak na to reaguje obłożnie chory pacjent? Objawy przed śmiercią związane z utratą apetytu oraz zmianami w charakterze i ilości spożywanego pokarmu, objawiające się problemami ze stolcem.

Najczęściej na tym tle rozwijają się zaparcia. Bez środka przeczyszczającego lub lewatywy pacjentowi coraz trudniej jest opróżnić jelita. Pacjenci ostatnie dni życia spędzają całkowicie odmawiając jedzenia i wody. Nie przejmuj się tym zbytnio. Uważa się, że odwodniony organizm zwiększa syntezę endorfin i środków znieczulających, co w pewnym stopniu poprawia ogólne samopoczucie.

Zaburzenia funkcjonalne

Jak zmienia się stan pacjentów i jak na to reaguje obłożnie chory pacjent? Objawy przed śmiercią związane z osłabieniem zwieraczy w ciągu ostatnich kilku godzin życia człowieka obejmują nietrzymanie stolca i moczu. W takich przypadkach należy przygotować się na zapewnienie mu warunków higienicznych, stosując chłonną pościel, pieluszki czy pieluszki. Nawet przy apecie zdarzają się sytuacje, gdy pacjent traci zdolność połykania pokarmu, a wkrótce wody i śliny. Może to prowadzić do aspiracji. Przy silnym wyczerpaniu, gdy gałki oczne są mocno zapadnięte, pacjent nie jest w stanie całkowicie zamknąć powiek. Ma to przygnębiający wpływ na otoczenie. Jeśli oczy są stale otwarte, spojówkę należy zwilżyć specjalnymi maściami lub solą fizjologiczną.

Zaburzenia układu oddechowego i termoregulacji

Jakie są objawy tych zmian, jeśli pacjent jest obłożnie chory? Objawy przed śmiercią u osłabionej osoby w stanie nieprzytomności objawiają się końcowym przyspieszeniem oddechu - na tle częstych ruchów oddechowych słychać grzechotki śmierci. Dzieje się tak na skutek ruchu wydzieliny śluzowej w dużych oskrzelach, tchawicy i gardle. Stan ten jest całkiem normalny dla umierającego człowieka i nie powoduje u niego cierpienia. Jeśli możliwe jest ułożenie pacjenta na boku, świszczący oddech będzie mniej wyraźny.

Początek obumierania części mózgu odpowiedzialnej za termoregulację objawia się skokami temperatury ciała pacjenta w zakresie krytycznym. Może odczuwać uderzenia gorąca i nagłe zimno. Kończyny są zimne, spocona skóra zmienia kolor.

Droga do śmierci

Większość pacjentów umiera spokojnie: stopniowo tracąc przytomność, we śnie lub zapadając w śpiączkę. Czasami w takich sytuacjach mówi się, że pacjent odszedł „zwykłą drogą”. Powszechnie przyjmuje się, że w tym przypadku nieodwracalne procesy neurologiczne zachodzą bez znaczących odchyleń.

Inny obraz obserwuje się w przypadku delirium agonalnego. W tym przypadku ruch pacjenta ku śmierci będzie odbywał się „trudną drogą”. Objawy przed śmiercią u obłożnie chorego, który wybrał tę ścieżkę: psychoza z nadmiernym podekscytowaniem, lękiem, dezorientacją w przestrzeni i czasie na tle zamętu. Jeśli nastąpi wyraźne odwrócenie cykli czuwania i snu, wówczas dla rodziny i bliskich pacjenta stan ten może być niezwykle trudny.

Majaczenie z pobudzeniem komplikuje uczucie niepokoju, strachu, często zamieniające się w potrzebę gdzieś pójść lub uciec. Czasami jest to lęk przed mową, objawiający się nieświadomym przepływem słów. Pacjent w tym stanie może wykonywać jedynie proste czynności, nie do końca rozumiejąc, co robi, jak i dlaczego. Umiejętność logicznego rozumowania jest dla niego niemożliwa.

Zjawiska te są odwracalne, jeśli w porę uda się zidentyfikować przyczynę tych zmian i zastosować leczenie farmakologiczne.

Bolesne doznania

Jakie objawy i objawy u obłożnie chorego pacjenta przed śmiercią wskazują na cierpienie fizyczne? Ogólnie rzecz biorąc, niekontrolowany ból rzadko nasila się w ostatnich godzinach życia umierającej osoby. Jednak nadal jest to możliwe.

Nieprzytomny pacjent nie będzie mógł Cię o tym poinformować. Niemniej jednak uważa się, że ból nawet w takich przypadkach powoduje rozdzierające cierpienie. Oznaką tego jest zwykle napięte czoło i pojawiające się na nim głębokie zmarszczki.

Jeśli podczas badania nieprzytomnego pacjenta występują objawy bólu, lekarz zwykle przepisuje opiaty. Należy zachować ostrożność, ponieważ mogą się kumulować i z czasem zaostrzać już poważny stan z powodu nadmiernego pobudzenia i drgawek.

Udzielanie pomocy

Przykuty do łóżka pacjent może przed śmiercią doświadczyć znacznego cierpienia. Łagodzenie objawów bólu fizjologicznego można osiągnąć za pomocą terapii lekowej. Cierpienie psychiczne i dyskomfort psychiczny pacjenta z reguły stają się problemem dla bliskich i bliskich członków rodziny umierającej osoby.

Doświadczony lekarz już na etapie oceny stanu ogólnego pacjenta potrafi rozpoznać początkowe objawy nieodwracalnych zmian patologicznych w procesach poznawczych. To przede wszystkim: roztargnienie, postrzeganie i rozumienie rzeczywistości, adekwatność myślenia przy podejmowaniu decyzji. Można także zauważyć zaburzenia w afektywnej funkcji świadomości: percepcji emocjonalnej i zmysłowej, podejściu do życia, relacji jednostki ze społeczeństwem.

Wybór metod łagodzenia cierpienia, proces oceny szans i możliwych wyników w obecności pacjenta, w niektórych przypadkach może sam w sobie służyć jako narzędzie terapeutyczne. Takie podejście daje pacjentowi szansę realnego uświadomienia sobie, że darzy się go sympatią, ale jest postrzegany jako osoba zdolna do głosowania i wyboru możliwych sposobów rozwiązania sytuacji.

W niektórych przypadkach na dzień lub dwa przed spodziewaną śmiercią warto odstawić niektóre leki: leki moczopędne, antybiotyki, witaminy, środki przeczyszczające, leki hormonalne i na nadciśnienie. Tylko pogłębią cierpienie i spowodują niedogodności dla pacjenta. Należy pozostawić leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne i uspokajające.

Komunikacja z osobą umierającą

Jak powinni się zachowywać bliscy, którzy mają pacjenta obłożnie chorego? Oznaki zbliżającej się śmierci mogą być oczywiste lub warunkowe. Jeśli istnieje choćby najmniejsza przesłanka, aby prognoza była negatywna, należy przygotować się z wyprzedzeniem na najgorsze. Słuchając, pytając, próbując zrozumieć język niewerbalny pacjenta, można określić moment, w którym zmiany w jego stanie emocjonalnym i fizjologicznym wskazują na rychłe zbliżanie się śmierci.

To, czy umierający o tym wie, nie jest aż tak istotne. Jeśli zdaje sobie sprawę i dostrzega, to ułatwia sytuację. Nie należy składać fałszywych obietnic i próżnych nadziei na jego wyzdrowienie. Trzeba jasno powiedzieć, że jego ostatnia wola zostanie wypełniona. Pacjent nie powinien być izolowany od aktywnych przypadków.

Źle, jeśli ma wrażenie, że coś jest przed nim ukrywane. Jeśli ktoś chce porozmawiać o ostatnich chwilach swojego życia, to lepiej zrobić to na spokojnie, niż przemilczać temat lub oskarżać go o głupie myśli. Umierający chce zrozumieć, że nie będzie sam, że zaopiekuje się nim, że cierpienie go nie dotknie.

Jednocześnie krewni i przyjaciele muszą być gotowi wykazać się cierpliwością i zapewnić wszelką możliwą pomoc. Ważne jest także słuchanie, pozwalanie rozmawiać i dawanie słów pocieszenia.

Ocena lekarza

Czy trzeba mówić całą prawdę bliskim, w których rodzinie przed śmiercią leży obłożnie chory pacjent? Jakie są oznaki tego stanu? Zdarzają się sytuacje, gdy rodzina nieuleczalnie chorego pacjenta, nieświadoma jego stanu, dosłownie wydaje ostatnie oszczędności w nadziei na zmianę sytuacji.

Jednak nawet najlepszy i najbardziej optymistyczny plan leczenia może nie przynieść rezultatów. Może się zdarzyć, że pacjent już nigdy nie stanie na nogi i nie powróci do aktywnego życia. Wszelkie wysiłki pójdą na marne, wydatki będą bezużyteczne.

Bliscy i przyjaciele pacjenta, chcąc zapewnić opiekę i mieć nadzieję na szybki powrót do zdrowia, rezygnują z pracy i tracą źródło utrzymania. Próbując ulżyć cierpieniom, postawili rodzinę w trudnej sytuacji materialnej. Pojawiają się problemy w relacjach, nierozwiązane konflikty z powodu braku funduszy, kwestie prawne - wszystko to tylko pogarsza sytuację.

Znając objawy nieuchronnie zbliżającej się śmierci, widząc nieodwracalne oznaki zmian fizjologicznych, doświadczony lekarz ma obowiązek poinformować o tym rodzinę pacjenta. Świadomi i rozumiejąc nieuchronność wyniku, będą mogli skupić się na zapewnieniu mu wsparcia psychologicznego i duchowego.

Opieka paliatywna

Czy krewni, których rodzina ma obłożnie chorego pacjenta, potrzebują pomocy przed śmiercią? Jakie objawy i oznaki pacjentki wskazują, że należy ją zgłosić? Opieka paliatywna nad pacjentem nie ma na celu przedłużenia lub skrócenia jego życia. Jej zasady obejmują afirmację koncepcji śmierci jako naturalnego i naturalnego procesu w cyklu życia każdego człowieka.

Jednakże w przypadku pacjentów z chorobą nieuleczalną, zwłaszcza w jej postępującym stadium, gdy wyczerpane zostały wszelkie możliwości leczenia, pojawia się kwestia pomocy medycznej i społecznej. Przede wszystkim należy się o nią ubiegać, gdy pacjent nie ma już możliwości prowadzenia aktywnego trybu życia lub w rodzinie nie ma warunków, które by to zapewniały. W tym przypadku zwraca się uwagę na złagodzenie cierpienia pacjenta.

Na tym etapie ważny jest nie tylko aspekt medyczny, ale także adaptacja społeczna, równowaga psychiczna, spokój ducha pacjenta i jego rodziny. Umierający pacjent potrzebuje nie tylko uwagi, opieki i normalnych warunków życia. Ważna jest dla niego także ulga psychologiczna, ulga od przeżyć związanych z jednej strony z niemożnością samodzielnej opieki, a z drugiej ze świadomością faktu nieuchronnie zbliżającej się śmierci.

Wyszkolone pielęgniarki i lekarze opieki paliatywnej są specjalistami w łagodzeniu takiego cierpienia i mogą zapewnić znaczącą pomoc osobom nieuleczalnie chorym.

Prognozy śmierci według naukowców

Czego powinni się spodziewać bliscy pacjenta obłożnie chorego? Objawy zbliżającej się śmierci osoby „zjedzonej” przez nowotwór nowotworowy dokumentowali pracownicy poradni opieki paliatywnej.

Z obserwacji wynika, że nie u wszystkich pacjentów wykazano wyraźne zmiany w stanie fizjologicznym. Jedna trzecia z nich nie wykazywała objawów lub ich rozpoznanie było warunkowe. Jednak u większości nieuleczalnie chorych pacjentów, na trzy dni przed śmiercią, można było zauważyć zauważalne zmniejszenie reakcji na stymulację werbalną. Nie reagowali na proste gesty i nie rozpoznawali mimiki komunikującego się z nimi personelu.

U tych pacjentów „linia uśmiechu” uległa obniżeniu i zaobserwowano nietypową barwę głosu (jęczenie więzadeł). Ponadto u niektórych pacjentów występowało nadmierne rozciągnięcie mięśni szyi (zwiększone rozluźnienie i ruchomość kręgów), obserwowano niereaktywne źrenice, a pacjenci nie mogli szczelnie zamknąć powiek. Spośród oczywistych zaburzeń czynnościowych rozpoznano krwawienie z przewodu pokarmowego (w górnych odcinkach).

Według naukowców obecność połowy lub więcej z tych objawów najprawdopodobniej może świadczyć o niekorzystnym rokowaniu dla pacjenta i jego nagłej śmierci.

Pacjent obłożnie chory: jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Bliscy umierającego pacjenta w domu powinni zdawać sobie sprawę z tego, co może ich spotkać w ostatnich dniach, godzinach, chwilach jego życia. Nie da się dokładnie przewidzieć momentu śmierci i tego, jak wszystko się wydarzy.

Nie wszystkie opisane powyżej objawy mogą wystąpić przed śmiercią obłożnie chorego. Etapy umierania, podobnie jak procesy narodzin życia, są indywidualne. Bez względu na to, jak trudne jest to dla bliskich, należy pamiętać, że dla umierającej osoby jest to jeszcze trudniejsze.

Osoby bliskie muszą uzbroić się w cierpliwość i zapewnić umierającemu jak najlepsze warunki, wsparcie moralne oraz uwagę i opiekę. Śmierć jest nieuniknionym następstwem cyklu życia i nie można tego zmienić.

<...>Jurij Dudnik

Umierający człowiek ma wiele objawów wskazujących, że jest bliski śmierci. Objawy dzielimy na psychiczne i fizyczne. Naukowcy zaobserwowali prawidłowość, według której niezależnie od przyczyny śmierci (wiek, uraz, choroba) większość pacjentów ma podobne dolegliwości i stany emocjonalne.

Fizyczne objawy zbliżającej się śmierci

Objawy fizyczne to różne zewnętrzne zmiany w normalnym stanie ludzkiego ciała. Jedną z najbardziej zauważalnych zmian jest senność. Im bliżej śmierci, tym więcej człowiek śpi. Należy również zauważyć, że za każdym razem coraz trudniej jest się obudzić. Czas spędzony na jawie za każdym razem staje się coraz krótszy. Umierający z każdym dniem czuje się coraz bardziej zmęczony. Ten stan może prowadzić do całkowitej niezdolności do pracy. Osoba może zapaść w śpiączkę i wówczas wymagać pełnej opieki. Tutaj na ratunek przychodzi personel medyczny, krewni lub pielęgniarka.

Kolejnym objawem zbliżającej się śmierci jest nieregularny oddech. Lekarze zauważają wyraźną zmianę od spokojnego oddychania do szybkiego oddychania i z powrotem. Przy takich objawach pacjent wymaga stałego monitorowania oddechu, a w niektórych przypadkach sztucznej wentylacji. Czasami słychać „grzechotki śmierci”. W wyniku zastoju płynu w płucach podczas wdechu i wydechu pojawia się hałas. Aby zmniejszyć ten objaw, konieczne jest ciągłe obracanie osoby z jednej strony na drugą. Lekarze przepisują różne leki i terapie.

Zmienia się funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. W szczególności pogarsza się apetyt. Dzieje się tak na skutek pogorszenia metabolizmu. Pacjent może w ogóle nie jeść. Staje się trudne do przełknięcia. Taka osoba potrzebuje jeszcze jedzenia, dlatego warto kilka razy dziennie podawać pokarm w postaci przecierów w małych ilościach. W rezultacie funkcjonowanie układu moczowego zostaje zakłócone. Występują zauważalne zaburzenia lub brak stolca, mocz zmienia kolor i zmniejsza się jego ilość. Aby znormalizować te procesy, należy wykonać lewatywy, a czynność nerek można znormalizować, jeśli lekarze przepiszą niezbędne leki.

Wcześniejsze funkcjonowanie mózgu również zostaje zakłócone. W rezultacie następują zmiany temperatury. Krewni zaczynają zauważać, że pacjent ma bardzo zimne kończyny, ciało staje się blade, a na skórze pojawiają się czerwonawe plamy.

psychologiczne objawy zbliżającej się śmierci

Objawy psychiczne mogą wystąpić zarówno na skutek zmian w funkcjonowaniu niektórych układów i narządów organizmu, jak i na skutek lęku przed zbliżającą się śmiercią. Przed śmiercią pogarsza się wzrok i słuch oraz zaczynają się różne halucynacje. Osoba może nie rozpoznać swoich bliskich, może ich nie usłyszeć lub wręcz przeciwnie, może zobaczyć i usłyszeć coś, czego tak naprawdę nie ma.

Osoba sama odczuwa zbliżanie się śmierci. Następnie przechodzi przez etapy akceptacji, że to koniec. Osoba traci zainteresowanie wszystkim, pojawia się apatia i niechęć do robienia czegokolwiek. Niektórzy ludzie zaczynają na nowo zastanawiać się nad swoim życiem, próbując coś naprawić w ostatnich chwilach, inni próbują ocalić swoją duszę, zwracając się ku religii.

Przed śmiercią człowiek bardzo często pamięta całe swoje życie, często wspomnienia są żywe i szczegółowe. Zdarzały się również przypadki, gdy umierający wydawał się całkowicie wkraczać w jakiś jasny moment swojego życia i pozostawał w nim do samego końca.

Śmierć człowieka jest dla większości ludzi tematem bardzo drażliwym, ale niestety każdy z nas w taki czy inny sposób musi się z nim zmierzyć. Jeśli w rodzinie są osoby starsze, przykute do łóżka lub chore na nowotwór, opiekun powinien nie tylko przygotować się psychicznie na nieuchronną stratę, ale także wiedzieć, jak pomóc i ułatwić ostatnie minuty życia bliskiej osoby.

Osoba przykuta do łóżka przez resztę życia stale doświadcza udręki psychicznej. Będąc przy zdrowych zmysłach, rozumie, jakie niedogodności sprawia innym, i wyobraża sobie, co będzie musiał znosić. Co więcej, tacy ludzie odczuwają wszystkie zmiany zachodzące w ich ciele.

Jak umiera chory? Aby zrozumieć, że danej osobie pozostało kilka miesięcy/dni/godzin życia, należy poznać główne oznaki śmierci u obłożnie chorego.

Jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Objawy śmierci obłożnie chorego dzielą się na wstępne i dochodzeniowe. Jednocześnie jedne są przyczyną innych.

Notatka. Każdy z poniższych objawów może być następstwem długotrwałych objawów i istnieje szansa na jego odwrócenie.

Zmiana codziennej rutyny

Na codzienność unieruchomionego, obłożnie chorego składa się sen i czuwanie. Głównym znakiem zbliżającej się śmierci jest to, że dana osoba jest stale pogrążona w powierzchownym śnie, jakby drzemała. Podczas takiego pobytu człowiek odczuwa mniej bólu fizycznego, ale jego stan psycho-emocjonalny ulega poważnej zmianie. Wyrażanie uczuć staje się skąpe, pacjent stale zamyka się w sobie i milczy.

Obrzęk i zmiany koloru skóry

Kolejnym niezawodnym znakiem, że śmierć jest wkrótce nieunikniona, jest pojawienie się różnych plam na skórze. Objawy te pojawiają się przed śmiercią w organizmie umierającego obłożnie chorego na skutek zaburzenia funkcjonowania układu krążenia i procesów metabolicznych. Plamy powstają na skutek nierównomiernego rozmieszczenia krwi i płynów w naczyniach.

Problemy ze zmysłami

Osoby starsze często mają problemy ze wzrokiem, słuchem i wrażeniami dotykowymi. U pacjentów obłożnie chorych wszystkie choroby ulegają zaostrzeniu na skutek utrzymującego się silnego bólu, uszkodzeń narządów i układu nerwowego, na skutek zaburzeń krążenia.

Oznaki śmierci u obłożnie chorego objawiają się nie tylko zmianami psycho-emocjonalnymi, ale z pewnością zmienia się także zewnętrzny wizerunek osoby. Często można zaobserwować tzw. „kocie oko”. Zjawisko to wiąże się z gwałtownym spadkiem ciśnienia w oku.

Utrata apetytu

W wyniku tego, że człowiek praktycznie się nie porusza i większość dnia spędza śpiąc, pojawia się wtórny znak zbliżającej się śmierci - zapotrzebowanie na jedzenie znacznie maleje, a odruch połykania zanika. W takim przypadku do karmienia pacjenta stosuje się strzykawkę lub sondę, stosuje się glukozę i przepisywany jest cykl witamin. W wyniku tego, że obłożnie chory nie je i nie pije, pogarsza się ogólny stan organizmu, pojawiają się problemy z oddychaniem, układem trawiennym i „pójściem do toalety”.

Naruszenie termoregulacji

Jeśli u pacjenta wystąpi zmiana koloru kończyn, pojawienie się sinicy i plam żylnych, śmierć jest nieunikniona. Organizm zużywa cały swój zapas energii na utrzymanie funkcjonowania głównych narządów, ograniczając krążenie krwi, co z kolei prowadzi do niedowładów i paraliżu.

Ogólne osłabienie

W ostatnich dniach życia obłożnie chory nie je, odczuwa silne osłabienie, nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, a nawet wstać, aby się ulżyć. Jego masa ciała gwałtownie spada. W większości przypadków wypróżnienia mogą nastąpić samowolnie.

Zmiany w świadomości i problemy z pamięcią

Jeśli u pacjenta rozwinie się:

problemy z pamięcią;
nagła zmiana nastroju;
ataki agresji;
Depresja oznacza uszkodzenie i śmierć obszarów mózgu odpowiedzialnych za myślenie. Osoba nie reaguje na otaczających ją ludzi i zachodzące wydarzenia, podejmuje niewłaściwe działania.

Predagonia

Predagonia jest przejawem reakcji obronnej organizmu w postaci otępienia lub śpiączki. W rezultacie zmniejsza się metabolizm, pojawiają się problemy z oddychaniem i rozpoczyna się martwica tkanek i narządów.

Agonia

Agonia to stan umierania organizmu, chwilowa poprawa stanu fizycznego i psycho-emocjonalnego pacjenta, spowodowana zniszczeniem wszystkich procesów życiowych w organizmie. Obłożnie chory pacjent przed śmiercią może zauważyć:

poprawa słuchu i wzroku;
normalizacja procesów oddechowych i bicia serca;
jasna świadomość;
redukcja bólu.

Objawy śmierci klinicznej i biologicznej

Śmierć kliniczna jest procesem odwracalnym, pojawiającym się nagle lub po ciężkiej chorobie i wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Oznaki śmierci klinicznej pojawiające się w pierwszych minutach:

Jeśli dana osoba jest w śpiączce, jest podłączona do respiratora, a źrenice są rozszerzone na skutek działania leków, śmierć kliniczną można określić jedynie na podstawie wyników EKG.

Jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, w ciągu pierwszych 5 minut możesz przywrócić osobę do życia. Jeśli później zapewnisz sztuczne wspomaganie krążenia krwi i oddychania, możesz przywrócić tętno, ale osoba nigdy nie odzyska przytomności. Dzieje się tak dlatego, że komórki mózgowe obumierają wcześniej niż neurony odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu.

Umierający, przykuty do łóżka pacjent może nie wykazywać żadnych objawów przed śmiercią, ale śmierć kliniczna zostanie odnotowana.

Śmierć biologiczna, czyli prawdziwa, to nieodwracalne ustanie funkcjonowania organizmu. Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej, więc wszystkie objawy pierwotne są podobne. Objawy wtórne pojawiają się w ciągu 24 godzin:

ochłodzenie i drętwienie ciała;
wysuszenie błon śluzowych;
pojawienie się plam zwłok;
rozkład tkanki.

Zachowanie umierającego pacjenta

W ostatnich dniach życia umierający ludzie często pamiętają to, co przeżyli, opowiadając najbardziej wyraziste momenty swojego życia we wszystkich kolorach i szczegółach. Dlatego człowiek chce pozostawić w pamięci swoich bliskich jak najwięcej dobrych rzeczy o sobie. Pozytywne zmiany w świadomości powodują, że osoba przykuta do łóżka próbuje coś zrobić, chce gdzieś pójść, a jednocześnie oburza się, że zostało mu już bardzo mało czasu.

Tak pozytywne zmiany nastroju zdarzają się rzadko, najczęściej umierający popadają w głęboką depresję i stają się agresywni. Lekarze wyjaśniają, że zmiany nastroju mogą być związane z przyjmowaniem silnych narkotycznych leków przeciwbólowych, szybkim rozwojem choroby, pojawieniem się przerzutów i wyścigami konnymi.

Obłożnie chory przed śmiercią, leżący długo, ale zdrowy na umyśle, zastanawia się nad swoim życiem i postępowaniem, ocenia, co będzie musiał znieść on i jego najbliżsi. Takie refleksje prowadzą do zmian w podłożu emocjonalnym i równowadze psychicznej. Niektóre z tych osób tracą zainteresowanie tym, co dzieje się wokół nich i w ogóle życiem, inne stają się wycofane, a jeszcze inne tracą rozum i zdolność rozsądnego myślenia. Ciągłe pogarszanie się stanu zdrowia powoduje, że pacjent nieustannie myśli o śmierci i prosi o złagodzenie swojej sytuacji poprzez eutanazję.

Jak złagodzić cierpienie umierającego człowieka

Silny ból odczuwają najczęściej pacjenci obłożnie chorzy, osoby po urazach czy osoby chore na nowotwór. Aby zablokować te objawy, lekarz prowadzący przepisuje silne leki przeciwbólowe. Wiele środków przeciwbólowych można kupić wyłącznie na receptę (na przykład morfina). Aby zapobiec uzależnieniu od tych leków, należy stale monitorować stan pacjenta i zmieniać dawkowanie lub przerywać przyjmowanie leku w przypadku poprawy.

Jak długo może żyć obłożnie chory pacjent? Żaden lekarz nie udzieli dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Krewny lub opiekun opiekujący się obłożnie chorym powinien być przy nim przez całą dobę. Aby dodatkowo złagodzić cierpienie pacjenta, należy zastosować specjalne środki - łóżka. Aby odwrócić uwagę pacjenta, można ustawić obok jego łóżka telewizor, radio lub laptop, warto też zaopatrzyć się w zwierzaka (kota, rybkę).

Najczęściej krewni, dowiedziawszy się, że ich krewny jest w potrzebie, odmawiają mu. Tacy obłożnie chorzy trafiają do szpitali, gdzie wszystko spada na barki pracowników tych instytucji. Taka postawa wobec umierającego nie tylko prowadzi do jego apatii, agresji i izolacji, ale także pogarsza jego zdrowie. W placówkach medycznych i pensjonatach obowiązują pewne standardy opieki, np. każdemu pacjentowi przydzielana jest określona ilość artykułów jednorazowego użytku (pieluchy, pieluchy), a pacjenci obłożnie pozbawieni są praktycznie możliwości komunikacji.

Opiekując się obłożnie chorym bliskim, ważne jest, aby wybrać skuteczną metodę łagodzenia cierpienia, zapewnić mu wszystko, czego potrzebuje i stale troszczyć się o jego dobro. Tylko w ten sposób można zmniejszyć jego psychiczne i fizyczne męki, a także przygotować się na nieuniknioną śmierć. Nie możesz decydować o wszystkim za osobę, ważne jest, aby zapytać go o opinię na temat tego, co się dzieje, aby zapewnić wybór w niektórych działaniach. W niektórych przypadkach, gdy pozostało tylko kilka dni życia, można zrezygnować z szeregu ciężkich leków, które powodują niedogodności dla obłożnie chorego (antybiotyki, leki moczopędne, złożone kompleksy witaminowe i środki hormonalne). Konieczne jest pozostawienie tylko tych leków i środków uspokajających, które łagodzą ból i zapobiegają występowaniu drgawek i wymiotów.

Reakcja mózgu przed śmiercią

W ostatnich godzinach życia człowieka aktywność jego mózgu zostaje zakłócona, pojawiają się liczne nieodwracalne zmiany w wyniku głodu tlenu, niedotlenienia i śmierci neuronów. Osoba może mieć halucynacje, słyszeć coś lub czuć, jakby ktoś ją dotykał. Procesy mózgowe trwają kilka minut, dlatego pacjent często wpada w odrętwienie lub traci przytomność w ostatnich godzinach życia. Tak zwane „wizje” ludzi przed śmiercią często kojarzą się z przeszłym życiem, religią lub niespełnionymi marzeniami. Do chwili obecnej nie ma dokładnej naukowej odpowiedzi na temat natury pojawienia się takich halucynacji.

Jakie są prognostyki śmierci według naukowców?

Jak umiera chory? Na podstawie licznych obserwacji umierających pacjentów naukowcy wyciągnęli szereg wniosków:

Nie u wszystkich pacjentów występują zmiany fizjologiczne. Jedna na trzy osoby, które umierają, nie ma wyraźnych objawów śmierci.
Na 60–72 godziny przed śmiercią większość pacjentów traci reakcję na bodźce werbalne. Nie reagują na uśmiech, nie reagują na gesty i mimikę opiekuna. Następuje zmiana głosu.
Na dwa dni przed śmiercią następuje wzmożone rozluźnienie mięśni szyi, co oznacza, że pacjentowi trudno jest utrzymać głowę w pozycji podwyższonej.
Powolne, pacjent nie może również mocno zamknąć powiek ani zmrużyć oczu.
Można również zaobserwować wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, krwawienia w jego górnych odcinkach.

Oznaki rychłej śmierci u obłożnie chorego objawiają się na różne sposoby. Z obserwacji lekarzy wynika, że w określonym czasie można zauważyć oczywiste objawy chorobowe i jednocześnie określić przybliżoną datę śmierci danej osoby.

	Czas rozwoju
Zmiana codziennej rutyny	Parę miesięcy
Obrzęk kończyn	3-4 tygodnie
Zaburzenie percepcji	3-4 tygodnie
Ogólne osłabienie, odmowa jedzenia	3-4 tygodnie
Upośledzona aktywność mózgu	10 dni
Predagonia	Krótkoterminowa manifestacja
Agonia	Od kilku minut do godziny
Śpiączka, śmierć kliniczna	Bez pomocy osoba umiera w ciągu 5-7 minut.

Wiele osób zastanawia się, czym jest agonia i jak się objawia. Niektóre objawy, takie jak ból i duszność, terroryzują pacjenta, inne zaś, jak głośny świszczący oddech, bardzo niepokoją najbliższe otoczenie pacjenta.

Eksperci opieki paliatywnej wyjaśniają, że wszystkie te objawy są powszechne na etapach umierania i nadal można je opanować, aby zapobiec niepotrzebnemu cierpieniu.

Agonia terminalnego stadium choroby jest bardzo krótką, przejściową fazą, która pojawia się w ostatnich dniach życia przed śmiercią biologiczną. Jest bardzo łatwa do wykrycia klinicznie, ponieważ na tym końcowym etapie pojawiają się wyraźne objawy.

Co to jest agonia

Proces ten może zająć minuty lub miesiące, w zależności od tego, co dzieje się w ciele danej osoby. Zanik funkcji fizycznych, zmysłowych i psychicznych organizmu związany jest z tym, czym jest agonia.

Kiedy przebywasz z osobą, która jest bezpośrednio bliska śmierci, konieczne jest dokładne poznanie fizycznych oznak śmierci, aby zrozumieć, co się dzieje.

Agonia śmierci trwa dwa lub trzy dni, ale w wyjątkowych przypadkach może trwać nawet do pięciu dni.

Najniebezpieczniejsze objawy przed śmiercią: ból i duszność.

Przed śmiercią stan świadomości pacjenta stopniowo się pogarsza, choć niektórzy do samego końca pozostają przytomni. Pojawiają się duszność, ból, odmowa jedzenia i picia oraz zaburzenia psychiczne.

Dostępne są pochodne morfiny, leku opioidowego, stosowanego w celu łagodzenia bólu, ale stosowania tych leków nie należy mylić z eutanazją.

Sedacja i eutanazja nie są synonimami. Lek przepisywany jest w dawkach wystarczających do złagodzenia bólu, ale nie do przyspieszenia śmierci.

Jeżeli pacjent znajduje się pod opieką domową lub bezpośrednio w hospicjum, w celu złagodzenia bólu można podać morfinę. To samo zostanie zapewnione, jeśli śmierć nastąpi w szpitalu lub innym zakładzie opieki zdrowotnej.

Upośledzenie funkcji poznawczych i utrata przytomności przed śmiercią jest mechanizmem obronnym przed agonią i nie wymaga leczenia.

Celem opieki paliatywnej jest uniknięcie niepotrzebnego cierpienia i opanowanie objawów za pomocą najsilniejszych leków.

Dwa z objawów, które są najbardziej niepokojące dla rodziny umierającego pacjenta, to zaburzenia funkcji poznawczych (związane ze świadomym funkcjonowaniem). Zaburzenia funkcji poznawczych i utrata przytomności stanowią mechanizm obronny przed tą niepokojącą sytuacją i nie należy ich eliminować, nawet jeśli rodzina pacjenta przeżywa trudności.

Wynika to z faktu, że umierający pacjenci doświadczają specyficznego zaburzenia aktywności mózgu. Cierpią na fałszywe wspomnienia, paranoję, a ich stany wahają się od lęku z napięciem po relaks.

Zjawisko to występuje, ponieważ mózg zawodzi: tak jak niedojrzały mózg płaczącego dziecka nie jest w stanie modulować świadomej reakcji.

Mogą być pobudzone i najczęściej muszą mieć ograniczony ruch. Pacjent staje się zdezorientowany, nie wie, gdzie się znajduje, jaki jest dzień i pora dnia.

Inni mogą mieć halucynacje, wynikają one z faktu, że agonia jest tym samym procesem biochemicznym organizmu, co każda inna choroba.

Zaburzenia te mają kilka przyczyn: brak równowagi chemicznej w organizmie, niewydolność nerek, infekcje lub zmniejszony dopływ tlenu do mózgu (niedotlenienie).

Gdy zbliża się śmierć, człowiek może zapaść w letargiczny sen, którego przebudzenie wymaga dużego wysiłku. Może wystąpić śpiączka. Pacjent nadal słyszy, nawet jeśli jest w śpiączce.

Na tym etapie ciśnienie krwi spada. Kończyny stają się chłodne, gdy krew przestaje do nich krążyć. Dłonie i stopy drętwieją.

W miarę spadku tętna i ciśnienia krwi skóra pacjenta staje się bledsza i pokryta niebieskawymi plamami.

Zmiany w oddychaniu

Często obserwuje się zmiany w rytmie oddychania umierającego. Zamiast brać regularne, głębokie oddechy, oddychanie staje się nieregularne z długimi oddechami, a następnie krótkimi i częstymi oddechami. Częstość oddechów jest nierówna, a okresy szybkiego oddychania naprzemiennie z wolniejszymi. U niektórych osób rozwija się wzorzec oddychania Cheyne’a-Stokesa, polegający na szybkim wdychaniu, a następnie całkowitym zatrzymaniu oddechu.

Zwiększa się także wydzielanie śluzu w drogach oddechowych. W W końcu prowadzi to do obrzęku płuc i ostatecznie do śmierci.

Fizyczne etapy śmierci

Stopniowo wszystkie ważne systemy organizmu zawodzą. Serce nie pompuje już odpowiednio krwi, co skutkuje niższym ciśnieniem krwi i mniejszą ilością krwi krążącej do rąk i nóg oraz do narządów takich jak nerki.

Gdy dopływa mniejsza ilość krwi, nerki przestają pracować, co powoduje wytwarzanie mniejszej ilości moczu. Mocz staje się ciemniejszy. Mniej krwi przepływa do mózgu, co przyczynia się do zmian psychicznych w miarę zbliżania się śmierci.

Z powodu osłabienia i/lub zmęczenia osoba nie może dużo poruszać się w łóżku.

W ostatnich godzinach życia zmniejsza się apetyt i pragnienie.

Niektóre leki przyjmowane w końcowych stadiach śmiertelnej choroby, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe, mogą powodować nudności i/lub wymioty, co przyczynia się do zmniejszenia apetytu.

Kolejnym objawem agonii jest nietrzymanie moczu i stolca, szczególnie u osób, które wcześniej nie cierpiały na nietrzymanie moczu.

Co robić, gdzie iść

Jeśli śmierć nastąpi w ścianach domu, będziesz musiał skontaktować się z odpowiednimi osobami w sprawie transportu ciała bliskiej osoby.

Ważne jest, aby znać te szczegóły z wyprzedzeniem, ponieważ nie będziesz w stanie wyszukać potrzebnych informacji później.

Zrozumienie końcowych fizycznych etapów agonii śmierci nie oznacza, że nie będziesz odczuwał bólu po stracie. Przyjaciele i członkowie rodziny, którzy stracili ukochaną osobę, odczuwają ból i smutek, gdy radzą sobie ze stratą.

Upewnij się, że otrzymasz wsparcie i pomoc, której potrzebujesz, jeśli właśnie straciłeś bliską osobę. Skorzystaj z dostępnych zasobów, takich jak grupy wsparcia lub wsparcie rodzinne, aby pomóc sobie poradzić sobie ze stratą.