Co to jest katar sienny? Co to jest katar sienny: charakterystyczne oznaki i objawy reakcji alergicznej, skuteczne metody leczenia

Do wyceny: Osipova G.L. Katar sienny jest alergiczną chorobą sezonową //Rak piersi. 2000. Nr 3. s. 151

Instytut Badawczy Pulmonologii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Katar sienny (od łac. pyłek kwiatowy- pyłki) jest częstą chorobą alergiczną: liczba chorych na katar sienny w różnych krajach waha się od 1,6 do 24%, a zapadalność na katar sienny rośnie z roku na rok. Zatem według szwajcarskich naukowców częstość występowania kataru siennego w Szwajcarii w 1926 r. wynosiła zaledwie 1%, w 1958 r. – 4,4%, w 1985 r. – 9,6%, w 1993 r. – 13,5%. Na występowanie kataru siennego wpływają czynniki klimatyczno-geograficzne, środowiskowe, etnograficzne i diagnostyczne.

Katar sienny to sezonowa alergiczna choroba zapalna wywołana pyłkami roślin, objawiająca się klinicznie w postaci alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek, której czasami towarzyszy rozwój astmy oskrzelowej i innych objawów.

Katar sienny jest chorobą o predyspozycjach genetycznych. Wiadomo, że alergia rozwija się w 50% przypadków, jeśli oboje rodzice cierpią na choroby alergiczne, w 25%, jeśli jedno z rodziców jest alergikiem i w 12,5%, jeśli rodzice nie mają alergii. Oprócz czynników genetycznych na rozwój kataru siennego wpływają również czynniki środowiskowe (obecność wysokiego stężenia alergenów w powietrzu w chwili urodzenia dziecka i w pierwszych miesiącach życia, zanieczyszczenie środowiska substancjami zanieczyszczającymi, infekcje wirusowe itp.).

W 1819 roku Bostock po raz pierwszy oficjalnie zgłosił przypadek okresowych zmian chorobowych oczu i klatki piersiowej i określił tę chorobę jako katar sienny, gdyż za przyczynę jej wystąpienia uznał siano. W 1873 roku Blackley i Wiman po raz pierwszy udowodnili, że przyczyną choroby jest pyłek. W Rosji pierwsze doniesienie o katarze siennym sporządził L. Silich w 1889 roku.

Spośród kilku tysięcy gatunków roślin występujących na całym świecie, tylko około 50 wytwarza pyłek, który jest pyłkiem alergizującym. Są to rośliny zapylane przez wiatr, szeroko rozpowszechnione na tym obszarze geograficznym, których pyłek jest bardzo lekki i ma okrągły kształt o średnicy od 20 do 35 mikronów. Rośliny o jaskrawych kolorach i przyjemnym zapachu, a także zapylane przez owady, rzadko powodują alergie. Centralna strefa europejskiej części Rosji charakteryzuje się 3 sezonowe okresy kwitnienia roślin(Tabela 1).

Okres wiosenny to okres pylenia drzew zapylanych przez wiatr (kwiecień – koniec maja).

Okres letni to okres pylenia traw zbożowych (czerwiec – koniec lipca).

Okres letnio-jesienny to okres pylenia chwastów (koniec lipca - październik).

Należy wziąć pod uwagę, że w zależności od warunków meteorologicznych czas kwitnienia roślin może odbiegać od kalendarza o 7-14 dni.

Każda strefa klimatyczna i geograficzna charakteryzuje się własnymi alergenami pyłkowymi, a objawy alergii pyłkowej występują zwykle, gdy w powietrzu znajduje się około 50 ziaren pyłku na 1m3. Stężenie pyłku w powietrzu określa się poprzez ciągły monitoring.

W obwodzie rostowskim wiodącą rolę w rozwoju kataru siennego odgrywają alergeny pyłkowe komosy ryżowej, piołunu, słonecznika i życicy. W regionach Północnego Kaukazu i terytorium Stawropola rozwój choroby jest spowodowany pyłkiem ambrozji. W rejonie Saratowa przyczyną kataru siennego są często pyłki gęsi, konopi i cyklocheny. W Kuzbass przyczyną kataru siennego są brzoza, piołun i zboża.

Najczęściej pierwsze objawy kataru siennego pojawiają się w młodym wieku (od 8 do 20 lat), ale choroba może wystąpić u małych dzieci i osób w starszych grupach wiekowych. Początek choroby zbiega się z okresem kwitnienia roślin na pyłki, na które chory jest uczulony, objawy choroby nawracają co roku o tej samej porze.

Zaostrzenia kataru siennego częściej obserwuje się przy suchej i wietrznej pogodzie - w okresach maksymalnego stężenia pyłków w powietrzu i odwrotnie, ustąpienie objawów kataru siennego obserwuje się w wilgotną, deszczową pogodę, gdy następuje zmniejszenie stężenia alergenów pyłkowych w powietrzu.

Zatem znając kalendarz kwitnienia poszczególnych gatunków roślin, charakterystyczny dla każdej strefy klimatyczno-geograficznej, można, porównując początek kwitnienia niektórych roślin z początkiem choroby, ustalić grupę domniemanych alergenów pyłkowych, na które pacjent reaguje.

Mechanizm reakcji alergicznej w katarze siennym

Katar sienny odnosi się do chorób alergicznych, których podstawą patogenezy jest natychmiastowa reakcja alergiczna . Pyłek roślinny, na który reaguje pacjent, jest dla niego alergenem. Alergeny (antygeny) dostające się do błony śluzowej są „przetwarzane” zarówno przez komórki Langerhansa, jak i inne komórki prezentujące antygen i „prezentowane” immunokompetentnym komórkom błony śluzowej (w przypadku alergii są to limfocyty Th 2, które wydzielają biologicznie aktywne białka regulatorowe: interleukiny 3, 4, 5, 13), w wyniku czego powstają przeciwciała IgE. Przeciwciała IgE wiążą się z receptorami o wysokim powinowactwie komórek tucznych, bazofilach błony śluzowej i receptorach o niskim powinowactwie innych komórek, takich jak monocyty, eozynofile, limfocyty B. Kiedy alergen wielokrotnie przedostaje się przez błonę śluzową, następuje zależna od IgE aktywacja komórek tucznych błony śluzowej nosa, co powoduje uwolnienie mediatorów stanu zapalnego: histaminy, bradykininy, tryptazy, leukotrienów, prostaglandyn itp. Uwolnione mediatory powodują wszystkie objawy zapalenia. choroba alergiczna u pacjenta cierpiącego na alergię.

Doświadczają tego prawie wszyscy pacjenci dwufazowa reakcja alergiczna, polegająca na reakcji typu natychmiastowego, która rozpoczyna się natychmiast i w wyniku której pojawiają się szybko przemijające objawy: swędzenie nosa, swędzenie powiek, kichanie, wyciek z nosa, łzawienie, łagodne przekrwienie przewodów nosowych oraz późna faza zapalenie alergiczne, występujące zwykle po 6-8 godzinach, w którym wszystkie objawy kataru siennego nasilają się. Obecność antygenów pyłkowych w powietrzu przyczynia się do kontynuacji reakcji zapalnej.

W wyniku zapalenia alergicznego towarzyszącego katarowi siennemu zwiększa się wydzielanie śluzu i dochodzi do zahamowania funkcji nabłonka rzęskowego dróg oddechowych. Kiedy histamina działa na naczynia krwionośne, rozszerzają się one, co prowadzi nie tylko do obrzęku błony śluzowej, ale także do bólów głowy. Gdy wzrasta stężenie histaminy we krwi, na skórze może pojawić się pokrzywka i może wzrosnąć temperatura ciała; W wyniku obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych, skurczu mięśni gładkich, pojawiają się trudności w oddychaniu. Można również zaobserwować tachykardię, zwiększone wydzielanie śliny itp. To niespecyficzne działanie histaminy wyjaśnia znaczną część ogólnych objawów kataru siennego.

Obraz kliniczny

Najczęstszymi objawami klinicznymi kataru siennego są alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek i astma oskrzelowa.

Uszkodzenie błony śluzowej nosa bez zajęcia zatok przynosowych jest bardzo rzadkie. Pacjentowi dokucza uczucie swędzenia nosa, pieczenie, łaskotanie, pojawia się powtarzające się napadowe kichanie, któremu towarzyszy obfita wydzielina śluzowa z nosa i trudności w oddychaniu przez nos, przekrwienie i maceracja skóry przedsionka nosa . Zazwyczaj alergiczne zapalenie rozprzestrzenia się na zatoki przynosowe, nosogardło, trąbki słuchowe i krtań. Swędzenie pojawia się w kanałach słuchowych, gardle i tchawicy.

Uszkodzenia oczu obejmują swędzenie i podrażnienie błon śluzowych, swędzenie i zaczerwienienie powiek, obrzęk, łzawienie, uczucie bólu, światłowstręt, uczucie „piasku” w oczach. Często dochodzi do zapalenia bakteryjnego i pojawia się ropna wydzielina.

Jednym z najcięższych objawów klinicznych kataru siennego jest astma oskrzelowa objawiający się kaszlem, świszczącym oddechem, uczuciem ciężkości w klatce piersiowej i trudnościami w oddychaniu, które są zwykle odwracalne.

Rzadsze objawy kataru siennego obejmują pokrzywkę, obrzęk Quinckego, atopowe i kontaktowe zapalenie skóry itp.

W przypadku kataru siennego u pacjenta zwykle rozwija się osłabienie, zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy i koncentracji oraz zwiększona drażliwość. Pacjenci skarżą się na bóle głowy i zaburzenia snu.

Diagnostyka

Rozpoznanie kataru siennego opiera się na starannie zebranym wywiadzie, który charakteryzuje się coroczną sezonowością choroby i obecnością w większości przypadków wywiadu rodzinnego w kierunku alergii.

Badanie obejmuje badanie skórne i prowokacyjne testy alergenowe na pyłki które przeprowadza alergolog w okresie remisji. Jeśli to konieczne, zmierz zawartość całkowitej immunoglobuliny E w surowicy krwi(IgE), których poziom jest zwykle podwyższony w katarze siennym.

Prowadzić rynoskopia: u pacjenta stwierdza się obrzęk błony śluzowej nosa, zwłaszcza małżowin nosowych dolnych i środkowych, zwężenie przewodów nosowych wypełnionych przezroczystą wydzieliną śluzową, której kolor waha się zwykle od bladoróżowego do niebieskawego. Obrzęk błony śluzowej utrzymuje się nawet po wkropleniu leków zwężających naczynia krwionośne. Jednakże, gdy wystąpi infekcja, wydzielina z nosa staje się lepka, śluzowo-ropna.

Rynomanometria pozwala uzyskać obiektywne dowody na niedrożność dróg nosowych pod wpływem alergenów pyłkowych u chorych na katar sienny i monitorować terapię.

Podczas badania okulistycznego ujawnia się jasne przekrwienie spojówki. Wydzielina ze szpary powiekowej jest skąpa, często bezbarwna, przezroczysta, w postaci grudek lub długich nitek. Wykonuje się badanie cytologiczne wycisków z błony śluzowej nosa i spojówki oczu, w którym w większości przypadków stwierdza się wysoką zawartość eozynofilów. Badanie krwi u prawie wszystkich pacjentów wykazuje wzrost bezwzględnej liczby eozynofilów.

Podczas badania rentgenowskiego Zmiany w błonach śluzowych zatok przynosowych obserwuje się w postaci koncentrycznego ciemnienia ciemieniowego, a u niektórych pacjentów wykrywa się polipy. W przypadku długotrwałego zaostrzenia kataru siennego u pacjenta na radiogramie stwierdza się symetryczne, jednorodne ciemnienie zatok szczękowych, rzadziej błędnika sitowego i zatok głównych.

Eliminacja alergenów

Do pacjenta konieczne jest zmniejszenie całkowitego ładunku antygenowego alergenów pyłkowych : ogranicz przebywanie na świeżym powietrzu przy suchej, upalnej pogodzie oraz rano, ponieważ o tej porze stężenie alergenów pyłkowych jest najwyższe; używaj oczyszczaczy powietrza, które wychwytują pyłki w pomieszczeniach zamkniętych; w pracy i w domu, jeśli to możliwe, nie otwieraj okien, zwłaszcza we wczesnych godzinach porannych, a najlepiej do wczesnego wieczora; unikaj wycieczek na łono natury, gdzie obecnie występuje duże stężenie alergenów pyłkowych; zalecają podróże do innych stref klimatycznych w okresie kwitnienia roślin; planując kolejne wakacje, musisz poznać czasy kwitnienia roślin na wybranym przez pacjenta obszarze kurortu; Unikaj kontaktu z pokrewnymi alergenami roślinnymi, produktami spożywczymi i lekami ziołowymi (Tabela 2), ponieważ spożywanie ich doustnie lub miejscowo może prowadzić do zaostrzenia kataru siennego.

Farmakoterapia

Stosowany w leczeniu kataru siennego podejście stopniowe w zależności od nasilenia objawów choroby .

1. etap - w łagodnych przypadkach choroby należy stosować wyłącznie leki przeciwhistaminowe (ogólnoustrojowe i miejscowe), kromoglikan i nedokromil sodowy (zewnętrznie).

Drugi etap - w przypadku umiarkowanego nasilenia stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy.

Trzeci etap - w ciężkich przypadkach stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy i ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe.

Leki przeciwhistaminowe stosowany zarówno lokalnie, jak i ogólnoustrojowo. Mechanizm ich działania opiera się na zapobieganiu patologicznym skutkom histaminy, która podczas reakcji alergicznych uwalniana jest z komórek tucznych i bazofilów. Kiedy pacjenci przyjmują leki przeciwhistaminowe, objawy alergicznego nieżytu nosa, takie jak swędzenie nosa, kichanie, wyciek z nosa i przekrwienie błony śluzowej nosa, są znacznie zmniejszone. Leki są skuteczne w przypadku alergicznego zapalenia spojówek, pokrzywki, obrzęku Quinckego i innych objawów kataru siennego.

Obecnie wszystkie leki przeciwhistaminowe dzieli się zwykle na 2 grupy. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (chloropiramina, klemastyna itp.) mają dość wyraźny efekt uspokajający, krótkotrwały efekt terapeutyczny, przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest uzależnienie od leku. Leki przeciwhistaminowe Leki II generacji (loratadyna, feksofenadynę itp.) charakteryzują się znacznie mniejszym działaniem uspokajającym lub jego brakiem, czas trwania efektu terapeutycznego wynosi około 24 godzin i brak uzależnienia przy długotrwałym stosowaniu.

Działanie uspokajające, charakterystyczne dla wczesnych leków przeciwhistaminowych, ogranicza ich zastosowanie, zwłaszcza u pacjentów, których czynności zawodowe wymagają koncentracji, wzmożonej uwagi i szybkiego podejmowania decyzji. Ponadto te leki przeciwhistaminowe zwiększają działanie alkoholu na organizm. Większość z nich ma działanie przeciwmuskarynowe, co klinicznie objawia się suchością błon śluzowych i innymi objawami. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji należy przepisywać ostrożnie pacjentom cierpiącym na epilepsję, przerost prostaty, jaskrę i ciężkie uszkodzenie wątroby. Większość leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji jest przeciwwskazana u pacjentów z porfirią.

DO Leki przeciwhistaminowe I generacji Następujące dobrze znane leki obejmują: chloropiramina, klemastyna, difenhydramina, chinuklidyl, ketotifen i inni.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mają znaczną przewagę nad lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji. Niska zdolność przenikania bariery krew-mózg znacząco zmniejsza nasilenie działania uspokajającego nowych leków przeciwhistaminowych, dlatego można je polecać kierowcom pojazdów oraz osobom pracującym przy maszynach precyzyjnych. Leki II generacji obejmują: loratadyna, feksofenadynę, terfenadynę, astemizol i inni. Leki różnią się stopniem działania uspokajającego i farmakokinetyką, która determinuje specyficzny cel każdego z nich.

W ostatnich latach w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i alergicznego zapalenia spojówek miejscowe leki przeciwhistaminowe w postaci sprayów do nosa i oczu, np acelastyna i lewokabastyna . Leki miejscowe nie powodują skutków ubocznych charakterystycznych dla niektórych ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych.

W przypadku ciężkiego zatkania nosa czasami konieczne jest przepisanie leku leki zwężające naczynia krwionośne- stymulatory receptorów a-adrenergicznych. Leki te jednak nie leczą, jedynie tymczasowo łagodzą objawy nieżytu nosa. Czas trwania leczenia kroplami zwężającymi naczynia krwionośne z reguły nie powinien przekraczać 5-7 dni ze względu na ryzyko wystąpienia polekowego nieżytu nosa. Najczęściej przepisywanymi lekami zwężającymi naczynia krwionośne są pochodne imidazoliny, takie jak oksymetazolina, ksylometazolina, nafazolina .

Preparaty kromoglikanu sodu stosowany miejscowo w postaci aerozoli i kropli do nosa, kropli do oczu, inhalacji. Mechanizm działania polega na wiązaniu się kromoglikanu sodu ze specjalnym białkiem błonowym, co prowadzi do hamowania zależnej od IgE degranulacji komórek tucznych. Leki z tej grupy z reguły nie powodują poważnych skutków ubocznych, ale pod względem skuteczności są znacznie gorsze od stosowanych miejscowo glikokortykosteroidów. Preparaty kromoglikanu sodu przepisuje się na kilka dni przed rozpoczęciem zapylania roślin, ponieważ maksymalny efekt występuje po kilku dniach (średnio 7-12 dni).

Leki glikokortykosteroidowe

Glikokortykosteroidy (GCS) mają wysoką aktywność przeciwzapalną. W zależności od objawów klinicznych kataru siennego i nasilenia objawów GCS przepisuje się miejscowo w postaci kropli do oczu, aerozoli, inhalacji, a także doustnie i pozajelitowo. Najczęściej stosuje się miejscowe (lokalne) kortykosteroidy.

Miejscowe postacie glikokortykosteroidów wysoce skuteczne i mają minimalne niepożądane skutki. Należy je przepisywać ostrożnie pacjentom z obniżoną odpornością, ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi, grzybiczymi i wirusowymi (opryszczką).

Miejscowe kortykosteroidy przepisywane pacjentom z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa mają wyraźne działanie terapeutyczne, zmniejszając zarówno przekrwienie błony śluzowej nosa, jak i swędzenie, kichanie i wyciek z nosa. Obecnie opracowano sześć grup leków steroidowych do leczenia alergicznego nieżytu nosa: beklometazon, budezonid, flunizolid, flutikazon, triamcynolon, furoinian Mometazonu .

Krople do oczu z deksametazonem są zwykle przepisywane w przypadku dość ciężkiego alergicznego zapalenia spojówek, 1-2 krople co 4-6 h. Przy długotrwałym stosowaniu może wzrosnąć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Kiedy u pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem spojówek pojawia się ropna wydzielina, zaleca się przepisanie leku złożonego garazon . Garazon (betametazon + gentamycyna) - sterylne krople do oczu i uszu w butelce z zakraplaczem. Przepisać 1-2 krople 2-4 razy dziennie. Nie zaleca się długotrwałego stosowania ze względu na ryzyko powikłań (zapalenie błony naczyniowej oka i perforacja soczewki). Przeciwwskazania: uczulenie na gentamycynę.

Immunoterapia swoista

Szczególne miejsce w leczeniu chorych na katar sienny zajmuje immunoterapia swoista (SIT), która w odróżnieniu od farmakoterapii powoduje zmiany w układzie odpornościowym, gdyż jej zastosowanie powoduje fenotypową korektę odpowiedzi immunologicznej na konkretny alergen. Od wielu lat alergologowie w różnych krajach świata skutecznie leczą alergie samymi alergenami. Ta metoda leczenia została po raz pierwszy zastosowana w 1911 roku przez Noona i Freemana u pacjentów cierpiących na alergie. Wykazali, że jeśli pacjentowi z alergią pyłkową wstrzyknie się ekstrakt z pyłków traw przed sezonem kwitnienia roślin, to praktycznie nie odczuwa on objawów alergii w okresie kwitnienia roślin, na które reaguje.

Obecnie wielu badaczy potwierdza wiarygodność tych pierwszych eksperymentów. To zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergen nazywa się hiposensytyzacją. Kiedy odczulanie przeprowadza się z alergenami wywołującymi alergię u pacjenta, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała blokujące (IgG). Limfocyty T programują układ odpornościowy tak, aby przestał wytwarzać IgE, tj. układ odpornościowy „przełącza się” z jednego programu na drugi i nie występuje reakcja alergiczna.

SIT z alergenami można przeprowadzić na różne sposoby: alergeny można podawać pacjentowi podskórnie (klasyczna droga podania alergenu), pod język lub do przewodów nosowych. Istnieją inne sposoby wprowadzenia alergenu do organizmu pacjenta. Sposób wprowadzenia alergenu dobierany jest każdorazowo przez alergologa. Specyficzne szczepienie alergenami przeprowadza się wyłącznie w gabinetach alergologicznych i oddziałach alergologicznych szpitala pod nadzorem alergologa.

Leczenie trwa zwykle 3-5 lat. Przy skutecznym leczeniu objawy alergii praktycznie nie dokuczają pacjentowi przez wiele lat. Należy pamiętać, że podczas leczenia alergenami czasami u pacjenta mogą wystąpić reakcje miejscowe i ogólne. Najczęstszą reakcją miejscową jest zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia alergenu, czasami pojawia się reakcja w postaci swędzenia skóry, kichania, wydzieliny z nosa, a w niektórych przypadkach u pacjenta z astmą atopową mogą wystąpić trudności w oddychaniu. Przyczynami takich powikłań są przyspieszony przebieg immunoterapii, niestabilna astma (dlatego konieczna jest kontrola objawów astmy lekami przed immunoterapią); zwiększona wrażliwość pacjenta na wstrzyknięte alergeny, stosowanie u pacjentów beta-blokerów.

Immunoterapię i farmakoterapię można stosować łącznie.

Edukacja pacjenta

Aby skutecznie wyleczyć katar sienny, konieczne jest poinformowanie pacjenta o naturze tej choroby. Strategie edukacyjne obejmują zrozumienie objawów kataru siennego; monitorowanie objawów; plan działania opracowany wcześniej przez alergologa; pisemne instrukcje.

Literatura

1. Schafer T., Ring J. Epidemiologia chorób alergicznych. Alergia. Dodatek, 1997; 52:15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Częstość występowania atopii i pyłkowicy w populacji dorosłych w Szwajcarii (badanie SAPALDIA). Int Arch Immunol na alergię. 1995, 106: 149-56.

3. Międzynarodowa Konferencja na temat Alergicznego Nieżytu Nosa u Dzieci. Suplement dla alergików 55. 1999; 54:11.

4. Ziselson A.D. Katar sienny u dzieci. L.

5. Potiomkina A.M. Diagnostyka i leczenie chorób alergicznych u dzieci. Wydawnictwo Uniwersytetu Kazańskiego 1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Alergia dzisiaj, 1990; 5:2.

7. Sadovnichaya L.T. Katar sienny u dzieci na terytorium Stawropola (klinika, diagnostyka, leczenie). Streszczenie autora. dis... cand. Miód. Nauka. M., 1997.

8. Astafieva N.G., Ado V.A., Goryachkina L.A. Rośliny i alergie. Saratów, 1986.

9. Sandler B.B. W sprawie kataru siennego u dzieci w Kuzbass. Pediatria, 1980; 9:55-6.

10. Fokkens W.J. i in. Komórka Langerhansa i komórka niedoceniana w chorobie atopowej. Clin. Do potęgi. Alergia, 1990; 20: 627-38.

11. Patalano F. Wstrzyknięcie przeciwciał anty-IgE stłumi IgE i objawy alergiczne. Alergia, 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. Receptor immunoglobulin E. W: Heigate S.T. i in. Komórki tuczne, mediatory i choroby. Londyn, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

13. Neerven van R.J. Rola specyficznych dla alergenu limfocytów T w alergicznej odpowiedzi immunologicznej: znaczenie dla szczepień alergicznych. Alergia, 1999; 54 (2): 553-4.

14. Beklemishev N.D., Ermakova R.K., Moshkevich V.S. Katar sienny. M.: Medycyna, 1985; 115-6.

15. Sidorenko I.V., Osipova G.L. Katar sienny. M., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Unikanie alergenów i immunoterapia. Mechanizmy i leczenie nieżytu nosa. IAACI, 1998.

17. Leki w Rosji. Katalog Vidala. 1996-1999.

18. ICR diagnostyki i leczenia nieżytu nosa. Europejski J. ze wszystkich. i klin. Immun., 1994, 49(19).

19. Recenzent biurkowy lekarzy, wydanie 47. 1993.

20.Herak. Sezonowy alergiczny nieżyt nosa. Nowsze metody leczenia. Narkotyki, 1993; 45 (4): 518-27.

21. Rynologia rosyjska.4, 1996.

22. Mygind N. Glukokortykosteroidy i nieżyt nosa. Alergia. 1993; 48: 476-90.

23. Kto przedstawia stanowisko. Szczepionki immunoterapeutyczne na choroby alergiczne. Suplement dla alergików 1998; 53.

Loratadyna -
Klarotdyna (nazwa handlowa)
(AKRIKHIN)

Nazywane również sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek , to choroba sezonowa, która występuje w wyniku reakcji alergicznej człowieka na pyłki roślin kwiatowych. Inną dobrze znaną nazwą tej choroby jest katar sienny.

Choroba ta jest oficjalnie znana od XIX wieku – to właśnie wtedy, w 1819 roku, pewien lekarz John Bostock z Anglii opisał tę chorobę jako katar sienny, sugerując jej związek z sianem. Jednak pod koniec tego samego stulecia udowodniono, że przyczyną rozwoju tej choroby jest pyłek roślin.

Katar sienny jest dziś jedną z najczęstszych chorób alergicznych. Eksperci twierdzą, że podatna jest na nią jedna piąta wszystkich ludzi na świecie. Przyczyną alergicznego nieżytu nosa i spojówek jest drobny pyłek roślinny , które są zapylane przez wiatr. Obecnie istnieje około pięćdziesięciu gatunków takich roślin. Z reguły choroba objawia się u osób przed pięćdziesiątką, w późniejszym wieku ludzie praktycznie nie są podatni na katar sienny. Zasadniczo objawy choroby pojawiają się u tych pacjentów, którzy wcześniej mieli do tego skłonność . Wdychanie pyłków roślin wpływa na wiele układów w organizmie. Choroba charakteryzuje się ściśle sezonową manifestacją.

Objawy kataru siennego

Pod wpływem alergenu, w tym przypadku pyłku, w błonie śluzowej nosa dochodzi do procesu zapalnego. Wewnątrz nosa znajduje się błona śluzowa, której główną funkcją jest usuwanie wszelkich cząstek z wydychanego powietrza, aby zapobiec przedostawaniu się ich do płuc człowieka. Cząsteczki pyłków roślin osadzają się na błonach śluzowych i powodują objawy alergiczne.

W ten sposób układ odpornościowy człowieka reaguje na „zderzenie” z pyłkiem roślin. Objawy tej choroby zwykle obejmują katar , naruszenie Lub brak możliwości oddychaj przez nos , swędzące oczy , nos , niebo , zwiększony ślinotok . Z nosa pojawia się wodnista wydzielina. Osoba wykazuje również ogólne objawy kataru siennego: wysoki poziom zmęczenia , drażliwość , zły , utrata masy ciała . W przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek mogą wystąpić również zmiany w innych narządach. Bardzo ważne jest rozróżnienie pomiędzy objawami kataru siennego a objawami normalnymi przeziębienia .

Przed wystąpieniem ataku kataru siennego pacjent często doświadcza wielokrotnych kichnięć z powodu podrażnienia błony śluzowej nosa pyłkami: czasami pacjenci kichają kilkadziesiąt razy. Dopóki narażenie błony śluzowej nosa na pyłki trwa, osoba będzie odczuwać katar.

W większości przypadków choroba ta rozpoczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Choroba często dotyka chłopców. W zależności od indywidualnych cech każdego organizmu objawy mogą być bardziej nasilone lub mniej wyraźne. Zdarza się, że choroba ustępuje po kilku latach, jednak w wielu przypadkach katar sienny utrzymuje się przez całe życie.

Przyczyny kataru siennego

Cząsteczki pyłku roślin zawierają męskie komórki rozrodcze. Pyłek do zapłodnienia jaj przenoszony jest na inne rośliny przez podmuchy wiatru lub owady. To właśnie pyłki, które opadają na rośliny za pomocą wiatru, są najbardziej groźnym alergenem dla chorych na katar sienny. W okresie kwitnienia roślin w atmosferze znajduje się po prostu ogromna ilość takiego pyłku. Jednocześnie pyłki roślin bardzo powszechnych w naszym kraju wywołują reakcje alergiczne. W krajach europejskich najczęstszą przyczyną tej choroby alergicznej są pyłki traw.

Sezon aktywnej manifestacji kataru siennego przypada na okres dojrzewania pyłku, który jest bezpośrednio zależny od warunków pogodowych. Jeśli więc miesiące wiosenne były zimne, pyłek może dojrzeć później. Tak zwana " sezon kataru siennego „Występuje w różnych krajach w zależności od różnic geograficznych: na południu – wcześniej, na północy – później.

Ponadto obecność pyłku w powietrzu zależy bezpośrednio od panujących obecnie warunków klimatycznych. Zatem najwyższe stężenie pyłku w atmosferze obserwuje się w dni suche, przy dość wietrznej pogodzie. Ciepłe prądy powietrza w tym okresie mogą przenosić pyłek na bardzo duże odległości, czasami unosząc go wysoko, czasami obniżając. Jeśli temperatura powietrza gwałtownie spadnie, pyłek opada, w wyniku czego poniżej, blisko powierzchni, pojawiają się osobliwe obłoki pyłku. Jeśli pogoda jest spokojna lub pada deszcz, zawartość pyłków w powietrzu zauważalnie spada. Stężenie pyłku w powietrzu znacznie wzrasta przed rozpoczęciem burzy. Katar sienny może również wystąpić w wyniku narażenia na grzyby pleśniowe obecne w powietrzu.

Rośliny wywołujące katar sienny

Rośliny zapylane przez wiatr są niebezpieczne z alergicznego punktu widzenia. Jest to rząd drzew liściastych, chwastów i traw. Niezwykle rzadko katar sienny jest wywoływany przez pyłki drzew iglastych. Najbardziej uczulający jest pyłek leszczyny, olchy, dębu, jesionu i brzozy. Wśród ziół alergię wywołują pyłki kostrzewy, trawy giętej, tymotki, wyczyńca i innych chwastów. Również w ostatnich miesiącach lata i w pierwszych miesiącach jesieni kwitną niebezpieczne dla osób wrażliwych na pyłki zioła: piołun, pokrzywa, komosa ryżowa, ambrozja.

Diagnostyka kataru siennego

Ze względu na to, że objawy tej choroby pojawiają się sezonowo, jej rozpoznanie nie nastręcza specjalistom szczególnych trudności. Biorąc pod uwagę dokładny okres, w którym pojawiły się ataki, lekarz pomaga pacjentowi określić, która roślina kwitnąca wpływa w ten sposób na osobę. Należy jednak zaznaczyć, że osoby podatne na reakcje alergiczne na pyłki roślin bardzo rzadko cierpią na tylko jeden, konkretny rodzaj pyłku.

Podczas stawiania diagnozy czasami konieczne jest zbadanie zawartości wydzieliny z nosa. Z katarem siennym zawierają one również to znaczy białe krwinki które biorą udział w reakcjach alergicznych. Ponadto, aby postawić diagnozę i ustalić rodzaj pyłku, który wywołuje taką reakcję, przeprowadza się testy skórne.

Leczenie kataru siennego

Aby złagodzić objawy kataru i swędzenia, przepisuje się pacjentom leki przeciwhistaminoweV . Należy zauważyć, że takie leki nie są w stanie wyeliminować obrzęku. Takie leki z reguły działają uspokajająco na osobę, dlatego pacjenci często skarżą się na zmęczenie i zmęczenie podczas leczenia. Obecnie dostępnych jest wiele leków przeciwhistaminowych ( , ), są bardzo skuteczne w leczeniu tej choroby.

Aby złagodzić obrzęk, pacjentom z katarem siennym przepisuje się leki obkurczające błonę śluzową. Działają na naczynia znajdujące się w błonie śluzowej nosa, zwężając je. Takie produkty uwalniają się w postaci kropli do nosa i działają bardzo szybko. Ale jednocześnie efekt stosowania takiego leku utrzymuje się stosunkowo krótko, przez co leki trzeba stosować bardzo często. Takie podejście może po pewnym czasie znacząco obniżyć efektywność takich funduszy. W związku z tym zaleca się przyjmowanie takich leków nie dłużej niż dwa tygodnie. Leki te mogą mieć wpływ na Twoje , podnosząc go. Dlatego osoby z nadciśnieniem powinny zachować szczególną ostrożność podczas ich przyjmowania. Często leki obkurczające przekrwienie i leki przeciwhistaminowe są przepisywane w połączeniu.

Pod warunkiem regularnego stosowania leki przeciwalergiczne skutecznie zapobiegają uwolnieniu histamina i inne mediatory chemiczne. Jednak takie środki należy stosować przed wystąpieniem zasady alergicznej. Dlatego osoby, które co roku doświadczają sezonowego kataru siennego związanego z kwitnieniem traw, powinny rozpocząć przyjmowanie tego typu leków już na początku maja. Osoby, u których występuje reakcja na pyłki kwitnących drzew, powinny już w lutym rozpocząć przyjmowanie leków przeciwalergicznych. Podobne leki stosuje się również w leczeniu dzieci.

Jeśli wszystkie próby leczenia choroby opisanymi powyżej środkami nie przyniosły pożądanego efektu, lekarz może przepisać wizytę kortykosteroidy . Takie leki wpływają na tworzenie się śluzu i obrzęków, zmniejszając takie objawy. Podczas kataru siennego przepisuje się kortykosteroidy, aby złagodzić jego ataki. Leki takie należy przyjmować na długo przed rozpoczęciem kwitnienia, podobnie jak leki przeciwalergiczne. Takie leki z reguły nie powodują skutków ubocznych podczas leczenia kataru siennego. W szczególnie ciężkich przypadkach uzasadnione jest zastosowanie kortykosteroidów.

Obecnie w leczeniu tej choroby aktywnie stosuje się terapię specyficzną dla alergenu. Osobie chorej na katar sienny wstrzykuje się pyłek roślinny, który wywołuje reakcję alergiczną. Dawki szczepionki są stopniowo zwiększane, co ostatecznie powoduje swego rodzaju „uzależnienie” od pyłków. Takie leczenie przeprowadza wyłącznie alergolog. Należy stosować regularnie przez kilka lat, szczepienie należy przeprowadzić w okresie, w którym nie obserwuje się kwitnienia. Dziś metoda ta uznawana jest za praktycznie jedyny sposób na uzyskanie długotrwałej remisji oraz zapobieganie rozwojowi i powikłaniom kataru siennego.

Lekarze również zalecają stosowanie klimatoterapia . Jeśli istnieje taka możliwość, zaleca się pacjentom opuszczenie tej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia roślin, aby zapobiec kontaktowi człowieka z pyłkiem wywołującym reakcję alergiczną.

Lekarze

Leki

Zapobieganie katarowi siennemu

Aby zapobiec rozwojowi kataru siennego w okresie kwitnienia, należy przestrzegać kilku prostych zasad. Dlatego pacjent powinien w miarę możliwości pozostać w domu do godziny jedenastej rano. W tym okresie nie zaleca się wychodzenia na zewnątrz za miasto. Wskazane jest zasłonięcie okien w domu bardzo drobną siatką i wyrzucenie wszystkich suchych bukietów. Przed wyjściem na zewnątrz pamiętaj o zabraniu okularów przeciwsłonecznych, a w domu po powrocie z ulicy natychmiast przemyj błony śluzowe nosa i oczu czystą wodą. Osoby podatne na alergie nie powinny używać kosmetyków, szamponów i mydeł wytwarzanych na bazie roślin uczulających. Podobnie nie należy spożywać pokarmów pochodzących z tych roślin. Na długo przed rozpoczęciem sezonu kwitnienia należy przyjąć leki przepisane przez lekarza.

Dieta, odżywianie na katar sienny

Lista źródeł

• Goryachkina L. A. Katar sienny: podręcznik. podręcznik dla lekarzy / L. A. Goryachkina, E. V. Peredkova, E. V. Khramtsova. - M., 2004.
• Gushchin I.S., Kurbacheva O.M. Alergia i immunoterapia swoista dla alergenu. - M.: Farmarus Print Media, 2010.
• Patterson, R. Choroby alergiczne: diagnostyka i leczenie / R Patterson, L.K. Grammer, PA Grinberger PA; M.: Medycyna Geotarowa, 2000.
• Goryachkina L. A., Peredkova E. V., Astafieva N. G. Alergologia kliniczna i immunologia / wyd. L.A. Goryachkina, K.P. Kaszkina. - M.: Mikłos, 2009.

Edukacja: Jest absolwentem Państwowej Wyższej Szkoły Medycznej w Równem, uzyskując dyplom z farmacji. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Winnicy im. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie: W latach 2003-2013 pracowała jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Za wieloletnią sumienną pracę została nagrodzona dyplomami i odznaczeniami. Artykuły o tematyce medycznej ukazywały się w publikacjach lokalnych (gazetach) oraz na różnych portalach internetowych.

Czy z niecierpliwością czekasz na wiosnę? Czy w czasie, gdy wszyscy cieszą się z rozkwitu natury i ciepłych dni, spędzacie czas w domu, w towarzystwie chusteczki i lekarstwa na przeziębienie? Najprawdopodobniej jesteś ofiarą tzw. alergii sezonowych lub kataru siennego.

Katar sienny. Choroba ta jest jedną z najczęstszych, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Katar sienny u dzieci jest najczęstszą chorobą alergiczną. Katar sienny jest chorobą o charakterze alergicznym i z reguły ma postać przewlekłą. Objawy kataru siennego są następujące:

• Alergiczne zapalenie i obrzęk błon śluzowych nosa i dróg oddechowych, które są spowodowane ekspozycją na pyłki roślin.
• Sezonowy katar, który zaczyna się, gdy niektóre rośliny kwitną.
• Alergiczne zapalenie spojówek.

Pomimo powszechnego występowania tej choroby, niestety często nie jest ona diagnozowana lub diagnozowana jest przedwcześnie. A terminowa diagnoza jest bardzo ważna - w końcu znacznie łatwiej jest podjąć działania zapobiegawcze i zapobiec rozwojowi choroby, niż później walczyć z nią w zaawansowanej postaci.

Lekarze bardzo często mylą niezdiagnozowany katar sienny co najwyżej z chorobą wirusową, na którą przepisują leki przeciwwirusowe, które są absolutnie bezużyteczne w przypadku reakcji alergicznych. W najgorszym przypadku lekarze diagnozują u pacjenta jakąś chorobę zapalną i przepisują antybiotyki w celu leczenia. Antybiotyki w tym przypadku przyniosą jedynie szkodę organizmowi.

Najtrudniej jest pod tym względem małym dzieciom. Jak wiadomo, większość alergologów przyjmuje wyłącznie dzieci w wieku powyżej dwóch do trzech lat. Katar sienny często występuje u jednorocznych dzieci. A jeśli obserwujący dziecko lekarz pediatra okaże się niewystarczająco doświadczony i nie rozumie przyczyny dolegliwości dziecka, zażywanie niepotrzebnych, a czasem niebezpiecznych dla organizmu leków jest niemal nieuniknione. Dlatego wszyscy rodzice powinni mieć przynajmniej ogólne pojęcie o tym, czym jest katar sienny, przyczyny jego wystąpienia i objawy.

Jeśli rodzice będą posiadali te informacje, będą mogli z czasem zrozumieć, co dzieje się z ich dzieckiem i skonsultować się z alergologiem. W ten sposób zapewnią swojemu dziecku nieocenioną pomoc. Nierozpoznany katar sienny może prowadzić do dość poważnych powikłań - przewlekłej reakcji alergicznej organizmu na określony alergen, osłabionej odporności, a nawet rozwoju tak nieprzyjemnej i niebezpiecznej choroby, jak astma oskrzelowa.

Przyczyny kataru siennego

Katar sienny zaczyna się rozwijać, jeśli organizm ludzki gwałtownie zwiększa swoją wrażliwość na pyłki jednej lub więcej roślin typowych dla strefy klimatycznej, w której żyje chory. Uczulenie to wrażliwość organizmu na wpływ, jaki wywiera na niego jakikolwiek czynnik środowiskowy.

Jeśli weźmiemy za podstawę najbardziej średnie dane, w Rosji występują trzy okresy kwitnienia głównych roślin, które najczęściej prowadzą do rozwoju reakcji alergicznych u ludzi, w szczególności powodują katar sienny:

• Wiosenny okres kwitnienia rozpoczyna się w kwietniu – maju. W tym okresie zaczynają kwitnąć drzewa i krzewy takie jak leszczyna, dąb, olcha, brzoza i inne.
• Letni okres kwitnienia rozpoczyna się w czerwcu - lipcu. W tym czasie aktywnie kwitną trawy zbożowe, takie jak trawa pszeniczna, tymotka, kostrzewa, bluegrass i inne pospolite rośliny.
• Okres letnio - jesienny kwitnienie przypada na koniec sierpnia - wrzesień. W tym czasie następuje kwitnienie roślin należących do rodziny gonoceae lub Asteraceae - ambrozji, komosy ryżowej, piołunu.

W okresie aktywnego kwitnienia roślin pyłek może rozprzestrzeniać się bardzo, bardzo szeroko. Dzieje się tak dlatego, że pyłek jest malutki, uwalniany w ogromnych ilościach i łatwo przenoszony przez wiatr na wiele kilometrów wokół samej rośliny. Jeśli dana osoba jest podatna na choroby alergiczne i katar sienny, po kontakcie z pyłkami natychmiast odczuje znaczne pogorszenie stanu zdrowia.

Często jednak katar sienny może objawiać się z różnym stopniem nasilenia nawet poza okresem kwitnienia roślin – na przykład jesienią lub zimą. W takim przypadku należy spróbować znaleźć przyczynę - czynnik prowokujący, który ma niezwykle negatywny wpływ na organizm ludzki. Czynnikiem tym może być niemal wszystko: silny zapach farb, chemii gospodarczej, perfum, dymu, a nawet skrajnie niska temperatura powietrza – tzw. alergia na zimno.

Wiele chorych próbuje znaleźć odpowiedź na pytanie, dlaczego u kogoś występują reakcje alergiczne, a u innych jest się na nie całkowicie odpornym. W rzeczywistości genetyka i dziedziczność odgrywają ogromną rolę w przekazywaniu skłonności do reakcji alergicznych.

Osoba najczęściej dziedziczy geny odpowiedzialne za alergie od ojca lub matki, a czasem od obojga naraz. Jeśli tylko jedno z rodziców cierpiało na skłonność do reakcji alergicznych, szanse na odziedziczenie podobnego genu wynoszą około 25%. Ale jeśli oboje rodzice cierpieli na alergie, szanse szybko rosną do 50-60%

Rozwój kataru siennego

Katar sienny rozwija się zgodnie z następującym standardowym schematem. Pyłek przedostaje się przez drogi oddechowe i osadza się na błonie śluzowej płuc oraz w samych drogach oddechowych. Pyłek przedostaje się również i pozostaje na błonie śluzowej oka oraz samej gałce ocznej. W organizmie zaraz po przedostaniu się do niego pyłku rozpoczyna się proces rozpoznawania alergenu. Za ten proces odpowiedzialne są komórki układu odpornościowego. Natychmiast zaczynają wytwarzać przeciwciała (ciała ochronne), które w przeważającej mierze działają na obcy czynnik. Jest to proces, który alergologowie nazywają procesem uczulenia.

Podobny mechanizm narastania skłonności organizmu do reakcji alergicznych, jeśli dziecko ma predyspozycje, może rozpocząć się niemal w każdym wieku dziecka. Aby uruchomić taki mechanizm, z reguły wystarczy bardzo mała ilość pyłku.

Na zewnątrz taki proces uczulenia nie objawia się absolutnie żadnymi objawami ani oznakami. Często od pierwszego kontaktu z alergenem do klinicznych objawów choroby alergicznej mija kilka miesięcy, a nawet rok.

Na przykład dziecko miało kontakt z pyłkiem ambrozji. Jeśli dziecko jest podatne na reakcje alergiczne, natychmiast rozpocznie się w jego organizmie proces, w którym układ odpornościowy dziecka rozpoznaje obcy czynnik, w tym przypadku pyłek ambrozji.

Następnie organizm natychmiast zacznie wytwarzać substancje ochronne - przeciwciała, które pozostaną w organizmie dziecka aż do kolejnego kontaktu - w przyszłym roku - z pyłkiem ambrozji. I wtedy rodzice będą mogli obserwować rozwój kataru siennego w całej jego „chwale”. Proces ten nazywany jest procesem „ustępowania” i stanowi końcową fazę rozwoju alergicznego kataru siennego.

Dlatego rodzice często zastanawiają się, dlaczego alergie pojawiają się bez wyraźnej przyczyny i na te alergeny, na które dziecko nigdy wcześniej nie było uczulone. Tak naprawdę przez cały czas w organizmie dziecka zachodził proces uczulenia, który przerodził się w alergię.

Objawy kataru siennego

Mówiąc o objawach kataru siennego, pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest fakt, że katar sienny jest najczęściej chorobą wyłącznie sezonową, która nawraca cyklicznie, co roku, w aktywnej fazie kwitnienia niektórych roślin. Katar sienny zawsze przebiega dość typowo i doświadczony alergolog nie będzie miał trudności z terminowym zdiagnozowaniem choroby.

Z reguły alergia na katar sienny ma następujące objawy:

• Chory zaczyna mieć zapalenie spojówek pochodzenia alergicznego. Występuje zaczerwienienie błony śluzowej oczu, swędzenie, łzawienie, obrzęk powiek i światłowstręt.
• Równolegle z zapaleniem spojówek u chorego rozwija się alergiczny katar, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej nosa, swędzenie i pieczenie nosa oraz wydzielanie dużej ilości przezroczystej zawartości.
• Kichanie.

W wyniku obrzęku nosogardła często dochodzi do znacznego osłabienia słuchu i węchu, a bardzo często chorzy skarżą się na silne bóle głowy. Wszystkie te objawy kataru siennego są najsilniejsze i najpełniej wyrażane rano. Fakt ten tłumaczy się faktem, że w godzinach porannych stężenie pyłków w powietrzu jest najwyższe.

Najważniejszą różnicą między katarem siennym a banalną ostrą infekcją dróg oddechowych jest brak hipertermii. Temperatura ciała chorego prawie nigdy nie przekracza normy fizjologicznej. Jeśli u chorego występuje katar sienny, lekarz podczas badania nie zauważy zaczerwienienia błony śluzowej gardła oraz powiększenia węzłów chłonnych podżuchwowych i usznych, charakterystycznych dla ostrych infekcji dróg oddechowych.

Jeśli u osoby chorej na katar sienny występują powyższe objawy, oznacza to dodatkową chorobę układu oddechowego. Z reguły łączny przebieg tych dwóch chorób znacznie zwiększa nasilenie przebiegu i zmniejsza skuteczność leczenia każdej z nich. Leki przeciwwirusowe znacznie zmniejszają działanie leków przeciwhistaminowych na organizm ludzki.

Za najcięższą postać kataru siennego uważa się katar sienny towarzyszący astmie oskrzelowej, która ma alergiczny charakter choroby. Tej postaci astmy towarzyszy alergiczne zapalenie spojówek i katar. W okresie kwitnienia roślin chory doświadcza częstszych niż zwykle ataków uduszenia.

W przypadku, gdy dana osoba cierpi na astmę oskrzelową połączoną z alergicznym katarem siennym, ataki kataru siennego przebiegają nieco inaczej i towarzyszą im następujące objawy:

• Osoba może odczuwać silne bóle głowy
• Może również wystąpić zwiększona drażliwość, a nawet płaczliwość.
• Osłabienie, pocenie się, dreszcze.
• Wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
• Osoba chora odczuwa zwiększone zmęczenie.

Diagnostyka kataru siennego

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoi bliscy borykacie się z chorobą taką jak sezonowy katar sienny, w pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć ostre choroby układu oddechowego lub choroby o charakterze zapalnym, np. ostre zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Jeśli wykluczysz inne choroby, musisz udać się do alergologa-immunologa. W dużych miastach jest dostępny w poradniach dziecięcych, mieszkańcy małych miast z reguły zmuszeni są udać się do ośrodków regionalnych w multidyscyplinarnych placówkach medycznych.

Jeżeli chorym jest dziecko, pierwszy etap badania obejmuje szczegółową ankietę z rodzicami na temat rozwoju dziecka i chorób, na jakie cierpiało. Następnie zarówno dorośli, jak i dzieci pobierają do badań laboratoryjnych krew i zawartość błony śluzowej nosa.

Kolejnym krokiem będzie ustalenie, który pyłek jest alergenem dla konkretnej osoby. Najbardziej optymalnym czasem na przeprowadzenie testów alergicznych jest zima, kiedy nie ma czynnika drażniącego – w tym przypadku pyłków – a leki nie dostają się do organizmu chorego. Pozwala to uzyskać bardziej wiarygodny obraz choroby, a nie „zamazany” przez przyjmowanie leków farmakologicznych.

Podczas badania na obecność różnych alergenów określa się poziom immunoglobulin klasy E we krwi – są to białka układu odpornościowego, które pełnią funkcję ochronną w organizmie. Prawie wszystkie techniki testów alergicznych są najczęściej wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Z reguły hospitalizowane są dzieci lub osoby z zaostrzeniem astmy oskrzelowej.

Testy alergiczne

Najczęściej alergologowie stosują testy punktowe lub testy punktowe w celu określenia alergenu. Badania te wykonuje się również wyłącznie zimą, co najmniej dwa tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania leków o działaniu przeciwalergicznym.

Testy te przeprowadza się w następujący sposób. Na przedramieniu wykonuje się kilka zadrapań, na które nakłada się krople leków zawierających wysokie stężenie różnych alergenów. Lub te alergeny można podawać we wstrzyknięciu podskórnym. Po około 20 minutach lekarz ocenia wielkość każdego zadrapania, na podstawie czego identyfikuje alergen. Im większa jest czerwona plama w miejscu aplikacji alergenu, tym silniejsza jest reakcja alergiczna na ten alergen.

Jednak pomimo tego, że badania te są najbardziej wiarygodne, stosuje się je jedynie u dzieci powyżej piątego roku życia. W przypadku młodszych dzieci lekarze zalecają alternatywną metodę badawczą – specyficzne badanie krwi, którego celem jest określenie zawartości przeciwciał białkowych, które wytwarza układ odpornościowy w odpowiedzi na ekspozycję na konkretny pyłek. Podobną metodę badania prowadzi się o każdej porze roku, niezależnie od stanu zdrowia pacjenta i przyjmowanych przez niego leków farmakologicznych. Dla małych dzieci jest to jedyna szansa na zdiagnozowanie choroby alergicznej i identyfikację alergenu. Katar sienny w czasie ciąży najczęściej diagnozuje się w podobny sposób.

Leczenie kataru siennego

Katar sienny jest alergią sezonową, leczenie prowadzi się także w okresie zaostrzenia. Jednak najskuteczniejszym środkiem jest zapobieganie alergiom sezonowym. Staraj się całkowicie wyeliminować kontakt chorego z alergenem. Jeśli to możliwe, osoba musi opuścić swój region podczas kwitnienia niektórych roślin. Może to być wyjazd na obóz pionierski, wizyta u babci lub wakacje.

Jeśli nie jest to możliwe, należy podjąć następujące środki:

• Całkowicie unikaj spacerów po wsi podczas kwitnienia roślin powodujących reakcje alergiczne. Pamiętaj, że nieszkodliwy wypad na grilla na łono natury może skutkować znacznym pogorszeniem stanu zdrowia.
• Staraj się nie opuszczać pokoju, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, zwłaszcza w upalny dzień. Pamiętaj, że przy wietrznej pogodzie stężenie pyłków w powietrzu osiąga maksimum.
• Staraj się spacerować wieczorem, szczególnie przydatne jest chodzenie po deszczu lub przy pochmurnej pogodzie - o tej porze w powietrzu praktycznie nie ma pyłków, wszystko jest przybite do ziemi. Ten czas jest najbardziej optymalny na spacery.
• Konieczne jest naciągnięcie siatki lub gazy na otwory okienne i ciągłe ich nawilżanie - pomoże to zatrzymać większość pyłku. Nie zapomnij o szybkim i regularnym czyszczeniu pokoju na mokro. Podczas czyszczenia należy używać bandaża z gazy - zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej na kurz i chemikalia.
• W pomieszczeniu, w którym śpi chory, staraj się usunąć dywany i miękkie zabawki, które doskonale pochłaniają kurz.

Zapobieganie katarowi siennemu obejmuje również przestrzeganie określonej diety. Jeśli cierpisz na katar sienny, dieta znacznie złagodzi Twój stan. Dieta jest w zasadzie dość prosta, ale przestrzeganie jej pozwala uniknąć wielu problemów zdrowotnych. Osoba chora powinna wykluczyć ze swojej diety tylko kilka produktów:

• Nie zaleca się spożywania mięsa z kurczaka, zwłaszcza udek z kurczaka.
• Jajka kurze.
• Podczas kwitnienia drzew owocowych nie zaleca się jedzenia jabłek, gruszek, wiśni i tak dalej.
• W żadnym wypadku nie wolno choremu spożywać miodu ani innych produktów pszczelich.
• Zażywając jakiekolwiek leki należy zwrócić uwagę, aby nie zawierały one składników ziołowych.
• Staraj się unikać jedzenia produktów zawierających barwniki spożywcze.

Nie należy próbować leczyć alergii sezonowych samodzielnie przepisując leki chorej osobie, opierając się na reklamach lub poradach znajomych. Lek, który skutecznie pomaga jednej osobie, może znacząco zaszkodzić innej. Alergolog przekaże zalecenia dotyczące leczenia kataru siennego. Z reguły choremu przepisuje się leczenie lekami przeciwhistaminowymi, które tłumią reakcję alergiczną. Aby zmniejszyć dyskomfort związany z katarem, zaleca się wpajanie specjalnych leków o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.

Bardzo często pacjenci zadają sobie pytanie, jak wyleczyć katar sienny, aby zniknął raz na zawsze. Niestety jest to praktycznie niemożliwe. W literaturze dotyczącej medycyny tradycyjnej można znaleźć materiały dotyczące takiej choroby jak katar sienny. Leczenie środkami ludowymi niestety nie przynosi w praktyce żadnych rezultatów. Często przepisy ludowe zawierają składniki ziołowe, które mogą wywołać jeszcze poważniejszą reakcję alergiczną.

Jednak pomimo tego, że wiosennego kataru siennego nie da się całkowicie wyleczyć, lekarze doskonale wiedzą, jak leczyć alergie sezonowe. Ta wiedza i działania profilaktyczne pozwalają osobie cierpiącej na alergie sezonowe żyć pełnią życia, a nie stać się zakładnikiem własnej choroby.

Dyskusja 10

Podobne materiały

I inne powiązane obszary.

Przyczyny kataru siennego

Istnieją setki tysięcy roślin wytwarzających pyłek. Jednak po licznych badaniach stwierdzono, że około 50 z nich może powodować reakcje alergiczne.

Pyłek roślinny jest bardzo mały, dlatego łatwo przenika i przenika przez błony śluzowe oczu i górnych dróg oddechowych. Ponadto w ciągu jednego dnia jedna z małych roślin jest w stanie wypuścić ogromną ilość ziaren pyłku.

Ludzie nie są jednakowo wrażliwi na pyłki różnych roślin. Niektórym więc wystarczy kilka maleńkich cząstek pyłku, na przykład brzozy, i natychmiast pojawia się reakcja alergiczna. Natomiast inne są całkowicie niewrażliwe na pyłki brzozy.

Choroba polega na zwiększonej wrażliwości na pyłki roślin. W błonie śluzowej nosa, oczu, gardła i krtani znajdują się specjalne receptory. Jak również komórki odpornościowe (makrofagi, neutrofile) zawierające dużą ilość substancji biologicznie czynnych (histamina, bradykinina). Kiedy pyłek wchodzi w kontakt z receptorami błony śluzowej, te aktywują makrofagi, a te z kolei uwalniają histaminę do otaczającej przestrzeni. Histamina ma właściwość zwiększania przepuszczalności naczyń włosowatych i ich rozszerzania. W rezultacie do tkanek obwodowych przedostaje się dużo wody z krwi i wydziela się duża ilość śluzu. Wraz z wodą z krwi przedostają się inne substancje aktywne, które wspomagają i nasilają reakcje alergiczne. Wszystko to stwarza warunki do obrzęku błon śluzowych, zatkanego nosa, kichania, łzawienia oczu i innych objawów reakcji alergicznej.

Czynnikami sprawczymi, jak wspomniano powyżej, są pyłki różnych roślin, czy to drzew, krzewów, kwiatów i innych chwastów. Istnieje wzór pomiędzy okresami pór roku i czasem dojrzewania pyłku różnych roślin. W ten sposób identyfikuje się trzy wartości szczytowe w zależności od częstotliwości występowania kataru siennego

1. Pierwszy okres szczytowy przypada na miesiące od kwietnia do maja. W tym okresie dominuje pojawienie się kataru siennego z pyłków roślin drzewiastych: dębu, jesionu, brzozy, orzecha włoskiego, topoli, klonu.

Wykres przedstawiający zwiększoną wrażliwość na pyłki różnych drzew w zależności od pory roku.

1. Drugi okres nasilenia zjawisk alergicznych przypada na lato. Od czerwca do sierpnia zaczynają kwitnąć rośliny zbożowe. Należą do nich trawy takie jak trawa pszeniczna, żyto, bluegrass, kukurydza, bromegrass i wiele innych. W czerwcu wzrasta ilość puchu topoli w powietrzu, dlatego wiele osób często kojarzy reakcje alergiczne pojawiające się w tym czasie z puchem, a nie pyłkami. Puch topoli, w przeciwieństwie do pyłków roślinnych, nie powoduje wyraźnego obrazu klinicznego kataru siennego.

1. Trzeci okres zwiększonej zachorowalności na katar sienny przypada na jesień. W tym okresie w powietrzu panuje zwiększone stężenie pyłków różnych chwastów. Uważa się, że największą aktywność alergenną wykazują pyłki roślin takich jak ambrozja, mniszek lekarski, konopie, komosa ryżowa i inne.

Objawy kataru siennego

Związane jest przede wszystkim z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych, a także błony śluzowej oczu. Objawy kliniczne zaczynają pojawiać się już w dzieciństwie, od około 5-6 roku życia, kiedy dziecko dopiero rozpoczyna naukę w szkole.

Najbardziej typowym objawem klinicznym jest zespół nosowo-spojówkowy. Zespół ten łączy objawy reakcji alergicznych, zarówno ze strony błony śluzowej oczu, jak i błony śluzowej nosa i górnych dróg oddechowych.

Choroba zaczyna się od uszkodzenia błony śluzowej oczu. Pojawiają się objawy zapalenia spojówek:

• Swędzenie, pieczenie po wewnętrznej stronie oczu
• Pacjent ma wrażenie, że w oku znajduje się jakieś ciało obce
• Po pewnym czasie pojawia się łzawienie i światłowstręt

Badając oczy, łatwo zauważyć wyraźne zaczerwienienie spojówek i obrzęk powiek. W przeciwieństwie do innych zapalnych chorób oczu, katar sienny zwykle atakuje oba oczy jednocześnie.
Równolegle z zapaleniem spojówek u pacjenta rozwijają się objawy nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa). Nieżyt nosa charakteryzuje się:

• Wyczuwalny świąd w okolicy nosa i połączenia jamy nosowej z jamą gardłową (nosogardło).
• Charakterystyczne jest występowanie częstych napadów kichania. W niektórych przypadkach liczba kichnięć sięga 10-20 razy z rzędu.
• Kichaniu towarzyszy obfita wydzielina z nosa (wyciek z nosa).
• Ból zatok (szczękowy - po bokach, czołowy - na czubku nosa).

Oprócz zakłócenia funkcji oddechowych nosa, pacjenci odczuwają ból w okolicy ślinianki przyusznej i trzaskanie w uszach podczas żucia pokarmu. Objawom ucha często towarzyszą nudności, a czasami wymioty. Objawy te wynikają z faktu, że jama nosowa jest ściśle połączona z uchem ustnym i środkowym, dlatego proces patologiczny jednego z nich będzie miał wpływ na inne sąsiednie obszary.

W miarę zanikania pyłków z otaczającego powietrza (podczas deszczu, zimy) wszystkie powyższe objawy osłabiają się lub całkowicie zanikają.

Objawy choroby zależą od stopnia wrażliwości każdej osoby indywidualnie. Na przykład u jednej osoby pyłek powoduje zwykłe zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oczu) z pojawieniem się objawów, takich jak łzawienie, światłowstręt i inne charakterystyczne objawy. W innych katar sienny może objawiać się uogólnionym obrzękiem górnych dróg oddechowych (błona śluzowa nosa, krtań, tchawica), z początkiem stanu uduszenia (utrata przytomności, omdlenia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi).

Nasilenie objawów i przebieg choroby w dużej mierze zależą od ilości wdychanego pyłku. Im więcej pyłku przedostanie się do dróg oddechowych i błon śluzowych oczu, tym wyraźniejsze będą objawy choroby.

Istnieje oczywisty związek pomiędzy występowaniem kataru siennego a innymi chorobami o podłożu alergicznym. Należy zauważyć, że wśród pacjentów z astmą oskrzelową w 40% przypadków wykrywa się współistniejącą chorobę - katar sienny. Wśród osób cierpiących na katar sienny są osoby uczulone na niektóre pokarmy, kurz domowy i leki.

Diagnostyka kataru siennego

Rozpoznanie takiej choroby nie nastręcza większych trudności, gdyż związek pomiędzy pojawieniem się objawów alergicznych a kontaktem z cząsteczkami pyłku jest oczywisty. Ważne jest, aby dokładnie ustalić powiązanie, szczegółowo zapytać pacjenta o historię choroby, co poprzedziło pojawienie się pierwszych objawów i jak się one objawiały.

W programie obowiązkowe jest badanie alergologiczne pacjentów, po wykryciu którego alergen spowodował tę reakcję. Badanie alergii polega na nałożeniu znanego alergenu w bardzo małej dawce na skórę lub pod skórę pacjenta (drapanie, zastrzyk) i po pewnym czasie ocenia się objawy miejscowe. Jeśli u danej osoby występuje nasilona reakcja w postaci miejscowego zaczerwienienia skóry, obrzęku lub swędzenia, oznacza to, że albo ma katar sienny, albo po prostu ma zwiększoną wrażliwość na tę substancję. Wszystko zależy od wielkości miejscowych zmian alergicznych, a także od występujących objawów i innych badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna

Do diagnostyki laboratoryjnej należy pobrać od pacjenta krew do badań. Obecność zwiększonej liczby eozynofilów (jednego z elementów krwi) sugeruje, że organizm ten jest predysponowany do alergii. Normalny poziom eozynofili we krwi waha się od 1 do 5 procent całkowitej liczby komórek krwi.

Diagnostyka immunologiczna to nic innego jak wykonanie badań krwi na zawartość określonych białek (immunoglobulin klasy E), które pojawiają się w dużych ilościach podczas rozwoju reakcji alergicznych w organizmie.
Aby więc postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi najpierw szczegółowo przestudiować historię choroby, zapoznać się z objawami choroby i badaniami laboratoryjnymi.

Leczenie kataru siennego

Jeśli dana osoba nabyła zwiększoną wrażliwość na alergeny pyłkowe, praktycznie niemożliwe jest jej zmniejszenie. W związku z tym jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania i leczenia kataru siennego jest możliwie najmniejszy kontakt z pyłkami roślin. Leczenie kataru siennego jest jedyną rzeczą, która pomaga pacjentowi pozbyć się niekończącego się kataru, łzawienia i innych objawów. Tylko leczenie wraz ze środkami zapobiegawczymi pomoże pozbyć się irytujących objawów.

Dzieci do 18. roku życia pozostają zwykle pod opieką dwóch specjalistów – lekarza pierwszego kontaktu i pediatry.

W przypadku kryzysów i znacznych zaburzeń ogólnego stanu pacjentów zaleca się intensywną terapię mającą na celu złagodzenie obrzęku błon śluzowych oczu i jamy nosowej, zmniejszenie wydzielania śluzu i poprawę czynności oddechowej.

• Leki przeciwhistaminowe to leki, które bezpośrednio niszczą łańcuch patologiczny prowadzący do pojawienia się objawów choroby. W stanach ostrych podaje się je dożylnie i domięśniowo. Gdy ogólne samopoczucie ulegnie poprawie, przechodzą na drogę podawania dojelitowego (przez usta). Leki przeciwhistaminowe obejmują suprastynę, diazolinę, tavegil, loratadynę i wiele innych. Dawkę i schemat leczenia przepisuje lekarz prowadzący.

• Środki zwężające naczynia, takie jak naftyzyna, oksymetazolina, galazolina, są również szeroko stosowane jako leki przeciw katarowi siennemu. Miejscowe leki zwężające naczynia należą do grupy substancji oddziałujących na receptory adrenergiczne, które są szeroko rozmieszczone w błonie śluzowej nosa. Pobudzenie receptorów adrenergicznych powoduje zwężenie obwodowych naczyń krwionośnych, łagodzi obrzęki, zmniejsza objawy alergii, przekrwienie nosa i ułatwia oddychanie. Zwykle stosuje się je w postaci kropli do nosa kilka razy dziennie.

W przypadku objawów zapalenia spojówek do oczu wkrapla się roztwór albucidu, aby uniknąć wtórnej infekcji i rozwoju procesu ropnego.

W okresie remisji, czyli gdy ustąpią główne objawy choroby, przepisywany jest rodzaj leczenia, taki jak swoiste odczulanie. Termin ten odnosi się do stopniowej adaptacji organizmu do małych dawek alergenów. Pacjentowi przepisuje się codzienne podawanie małych dawek oczyszczonych alergenów pyłkowych, które nie powodują gwałtownej reakcji patologicznej w organizmie. Ale jednocześnie rozwija się odporność na niektóre rodzaje substancji alergizujących, a pacjent czuje się całkowicie zdrowy. Hiposensytyzację przeprowadza się w cyklach trwających od kilku tygodni do kilku miesięcy, aż do uzyskania trwałego pozytywnego efektu.

Zapobieganie katarowi siennemu

Działania zapobiegawcze są być może jedynym prostym i jednocześnie niezawodnym sposobem uniknięcia wystąpienia reakcji alergicznych, a także ich powikłań. Szczególnymi zadaniami zapobiegania występowaniu nie tylko kataru siennego, ale także innych chorób alergicznych jest unikanie kontaktu z alergenami, zapobieganie przedostawaniu się pyłków i innych drobnych cząstek kurzu do jam nosowych i ust.

Środki zapobiegawcze z kolei dzielą się na podstawowe, które należy przeprowadzić w przypadku osób podatnych na różne choroby alergiczne, a także kategorii osób zagrożonych. Są to ogrodnicy, pszczelarze, pracownicy rolni oraz osoby wykonujące inne zawody, których działalność związana jest z roślinami i kwiatami.

Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:

• Przede wszystkim należy chronić ciężarną przed pierwotnym kontaktem z alergenami pyłkowymi, eliminować ryzyko zawodowe, a także przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku oraz odżywiać się zdrowo.
• W przypadku dzieci młodszych i starszych konieczna jest okresowa kontrola profilaktyczna w celu wykrycia ostrych chorób układu oddechowego, których przewlekły przebieg często prowadzi do zwiększonej wrażliwości organizmu na alergeny.
• Ograniczenie kontaktu z substancjami alergizującymi (produkty chemiczne, spaliny, alergeny domowe).

Wtórne środki zapobiegawcze ze swej natury obejmują także działania mające na celu zapobieganie wystąpieniu reakcji alergicznych. Jednak w przeciwieństwie do profilaktyki pierwotnej, w tym przypadku mówimy o pacjentach z katarem siennym, którzy chorują dłużej niż rok i praktycznie sami muszą znać i wdrażać bardziej rygorystyczne środki zapobiegające kontaktowi z alergenami pochodzenia roślinnego.

Należy stale stosować się do zaleceń dla osób cierpiących na katar sienny i inne choroby alergiczne, niezależnie od tego, gdzie dana osoba przebywa – w pracy, w domu, czy na wakacjach. Muszą zostać spełnione następujące warunki:

W domu i w miejscu pracy w biurze

• Przynajmniej raz dziennie wietrzyć pomieszczenie i czyścić na mokro.
• Książki, pościel, zwłaszcza poduszki i kołdry z pierza są przechowywane i utrzymywane w odpowiednich warunkach, w których ryzyko rozprzestrzenienia się cząstek kurzu jest minimalne. Przykładowo pościel znajduje się w trwałych pokrowcach, a książki w zamykanej szafce.
• Minimalny bałagan na dywanach i meblach. Pomieszczenia powinny być przestronne, łatwo wentylowane i czyszczone.
• Stosowanie syntetycznych odświeżaczy powietrza, perfum i innych substancji zapachowych jest ograniczone.
• Nie trzymaj zwierząt w domu ani mieszkaniu, ponieważ wełna ma silne właściwości alergizujące.
• Poza sezonem wzrasta ryzyko pojawienia się grzybów pleśniowych na ścianach i suficie (mają właściwości alergizujące). Z tego możemy wywnioskować, że walka z pleśnią odgrywa ważną rolę w zapobieganiu występowaniu reakcji alergicznych.

W plenerze i na świeżym powietrzu nie da się uchronić człowieka przed szkodliwym działaniem środowiska, dlatego należy starać się nie przebywać w zatłoczonych miejscach, w miarę możliwości w towarzystwie osób palących, nie narażać się na długotrwałe narażenie na działanie gazów spalinowych , podczas jazdy po drodze zamykaj okna w samochodzie.

• Osoby nadwrażliwe na pyłki roślin powinny ograniczyć przebywanie w miejscach o dużym stężeniu różnego rodzaju roślin (ogrody, pola).
• Noszenie okularów przeciwsłonecznych zmniejsza ryzyko alergii u tych kategorii osób, które mają zwiększoną wrażliwość na słońce (światłoczułość).
• Terminowe leczenie ostrych chorób o charakterze zakaźno-alergicznym zapobiegnie możliwości wystąpienia nadwrażliwości na różne alergeny, w szczególności na pyłki roślin.

• Przedsezonowe przygotowanie profilaktyczne organizmu poprzez przyjmowanie leków zmniejszających podatność na alergeny pyłkowe. Istnieje kilka najbardziej aktywnych leków z tej grupy. Należą do nich intal (kwas kromoglikanowy) i zaditen (ketotifen). Mechanizm działania obu polega na tym, że stabilizują błony komórkowe odpowiedzialne za uwalnianie substancji biologicznie czynnych. Inaczej mówiąc, wzrasta odporność organizmu na percepcję alergenów dowolnego pochodzenia.

Jaką dietę stosować przy katarze siennym?

Przed przepisaniem optymalnej diety na katar sienny należy ustalić jego rodzaj alergie dla pyłku.

Wyróżnia się następujące rodzaje kataru siennego:

• alergia na pyłki drzew;
• alergia na pyłki traw;
• alergia na pyłki chwastów.

Alergia na pyłki drzew
Ten typ kataru siennego występuje najczęściej wiosną, pod koniec kwietnia - na początku maja. Do przedstawicieli drzew, których pyłek najczęściej wywołuje reakcje alergiczne, należą brzoza, dąb, klon, topola i olcha.

W przypadku uczulenia na pyłki drzew zaleca się wykluczenie z diety takich produktów jak:

• Sok z brzozy;
• morele, brzoskwinie;
• śliwki;
• orzech laskowy;
• wiśnie, czereśnie;
• orzechy ( np. migdały, orzechy laskowe);
• marchewka;
• jabłka, gruszki;
• ogórki, pomidory;
• zioła i przyprawy ( np. curry, kminek).

Alergia na pyłki traw
Ten typ kataru siennego obserwuje się zwykle późną wiosną - wczesnym latem ( od końca maja do początku lipca). Jednocześnie pyłki takich traw zbożowych jak pszenica, jęczmień, żyto, trawa pszeniczna, owies, tymotka i trawa pierzasta mogą powodować katar sienny.

W przypadku uczulenia na pyłki traw pacjent powinien powstrzymać się od stosowania:

• produkty zbożowe ( np. kulki ryżowe, płatki owsiane);
• pieczywo;
• makaron;
• kwas;
• napoje alkoholowe;
• fasolki;
• orzeszki ziemne;
• kukurydza;
• szczaw;
• owoce cytrusowe ( na przykład pomarańcza, mandarynka);
• truskawki, poziomki;
• leki ziołowe, do których zaliczają się zioła zbożowe.

Alergia na pyłki chwastów
Zazwyczaj ten typ kataru siennego występuje od końca lipca do początku września. Przedstawicielami chwastów, które najczęściej powodują reakcje alergiczne, są ambrozja, komosa ryżowa i piołun.

W przypadku uczulenia na pyłki chwastów zaleca się wykluczenie z diety takich pokarmów jak:

• ziarna słonecznika;
• olej słonecznikowy;
• owoce cytrusowe ( na przykład pomarańcze, mandarynki, cytryny);
• melony ( na przykład arbuzy, melony);
• zieleń ( na przykład pietruszka, koper, seler);
• przyprawy ( np. anyż, kminek, cykoria);
• zioła z mniszka lekarskiego, piołunu, rumianku, nagietka, krwawnika pospolitego.

Konieczne jest także wykluczenie z diety produktów pochodzenia roślinnego ( na przykład miód, chałwa, olej słonecznikowy). Każdy z powyższych produktów może zaostrzyć przebieg tej choroby.

Większość osób cierpiących na katar sienny ma także tzw. „alergię krzyżową”, której objawy wywołują określone pokarmy. Na tej podstawie wskazane byłoby stosowanie diety hipoalergicznej, w której pacjent powinien powstrzymać się od spożywania pokarmów najczęściej wywołujących alergie.

Do produktów spożywczych, które najczęściej powodują reakcje alergiczne należą:

• mleczarnia ( na przykład pełne mleko krowie, ser, jaja kurze);
• orzechy;
• grzyby;
• czerwone jagody ( np. truskawki, maliny);
• owoce cytrusowe ( );
• czerwone warzywa ( np. pomidory, buraki, marchew);
• czekolada;
• kakao;
• Owoce egzotyczne ( np. ananas, mango);
• owoce morza;
• wędliny;
• żywność konserwowa i marynowana.

W przypadku kataru siennego zaleca się spożywanie pokarmów o niskiej zawartości alergenów, takich jak:

• nabiał ( na przykład jogurt naturalny, kefir, twarożek);
• duszone lub gotowane chude mięso;
• suszone owoce.

Dlaczego katar sienny jest niebezpieczny w czasie ciąży?

W czasie ciąży w organizmie kobiety następuje fizjologiczny spadek odporności. Jest to konieczne, aby układ odpornościowy kobiety w ciąży nie odrzucił obcego organizmu, czyli płodu. Każdy proces patologiczny ( w tym przypadku katar sienny) w tym stanie może prowadzić do poważnych powikłań. Zatem zwykła alergia na pyłki, która zwykle objawia się zwykłym sezonowym katarem, w czasie ciąży może mieć charakter bakteryjny. Często na tle kataru siennego kobiety w ciąży doświadczają chorób zapalnych, takich jak zapalenie ucha środkowego ( infekcja ucha) lub zapalenie zatok ( zapalenie zatoki przynosowej szczęki).

Również w czasie ciąży, w związku z reakcją alergiczną na pyłki, u kobiety mogą wystąpić powikłania takie jak:

• zapalenie tchawicy ( zapalenie tchawicy);
• obrzęk strun głosowych;
• częste migreny;
• Zespół Meniere’a, w którym zwiększa się ilość endolimfy w jamie ucha wewnętrznego ( specjalny płyn);
• alergiczne zapalenie pia mater.

Znacznie rzadziej katar sienny może wywoływać poważne choroby alergiczne u kobiety w ciąży. Dzieje się tak dlatego, że walcząc z alergenami, układ odpornościowy organizmu czasami niszczy własne komórki.

W związku z tym kobieta w ciąży może doświadczyć powikłań, takich jak:

• alergiczne zapalenie pęcherza moczowego ( zapalenie pęcherza);
• alergiczne zapalenie jelita grubego ( zapalenie błony śluzowej pochwy);
• alergiczne zapalenie mięśnia sercowego ( zapalenie błony mięśniowej serca);
• alergiczne zapalenie sromu ( zapalenie zewnętrznych żeńskich narządów płciowych);
• alergiczne zapalenie żołądka ( zapalenie błony śluzowej żołądka);
• alergiczne zapalenie wątroby ( zapalenie wątroby).

Należy zauważyć, że objawy kataru siennego podczas ciąży mogą negatywnie wpływać na nienarodzone dziecko. Często po urodzeniu takie dzieci doświadczają różnych patologii alergicznych.

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, jeśli cierpisz na katar sienny, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• W miarę możliwości unikaj kontaktu z roślinami.
• W pogodne dni zawsze noś okulary przeciwsłoneczne.
• Noś maskę medyczną przy suchej i wietrznej pogodzie.
• Przed wejściem do domu strząśnij ubranie.
• Kiedy wrócisz do domu, powinieneś się przebrać.
• Codziennie czyść swój dom na mokro.
• Aby zwiększyć wilgotność, możesz powiesić wokół pomieszczeń namoczoną w wodzie szmatkę.
• Ściśle przestrzegaj diety hipoalergicznej. Wyeliminuj ze swojej diety produkty takie jak marchew, orzechy i owoce pestkowe ( np. brzoskwinie, morele, jabłka, wiśnie), produkty zbożowe ( na przykład kukurydza, chleb, różne zboża), melony ( na przykład cukinia, melon, bakłażan), nasiona słonecznika i olej słonecznikowy, owoce cytrusowe ( na przykład mandarynki, pomarańcze), miód, przyprawy ziołowe.
• Unikaj ziołolecznictwa.
• Unikaj kontaktu z alergenami domowymi, takimi jak kurz, sierść zwierząt, poduszki puchowe, dym papierosowy, silny zapach dezodorantów i perfum.
• Od czasu do czasu przepłucz kanały nosowe wodą morską lub solą fizjologiczną.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Leczyć choroby układu oddechowego w odpowiednim czasie.
• Katar sienny należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Jeśli występuje katar sienny, aby przepisać odpowiednie leczenie, kobieta musi najpierw przejść badanie krwi ( wykryto immunoglobulinę E) w celu potwierdzenia diagnozy. Należy zaznaczyć, że nie zaleca się wykonywania testów skórnych w czasie ciąży.

Kobietom w ciąży zwykle przepisuje się leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji, ponieważ są one bardziej skuteczne i mają mniej negatywny wpływ na organizm.

W przypadku kataru siennego podczas ciąży kobiecie można przepisać leki przeciwhistaminowe w postaci tabletek ( na przykład Telfast, Claritin), spraye ( na przykład Cromohexal) lub proszki ( na przykład Nazaval).

Jak leczyć katar sienny u dzieci?

Leczenie kataru siennego u dzieci składa się z trzech etapów:

• leczenie ostrego okresu;
• terapia przeciw nawrotom;

Leczenie ostrego okresu
Przede wszystkim należy chronić dziecko przed kontaktem z alergenem. Zaleca się spędzanie większej ilości czasu w pomieszczeniach zamkniętych, gdzie stężenie pyłków ulega znacznemu obniżeniu. W domu należy zamknąć okna, rozwiesić po pokojach namoczoną w wodzie szmatkę lub włączyć klimatyzator. Aby złagodzić objawy ( na przykład alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) lub pokrzywka) stosować leki przeciwhistaminowe i leki zwężające naczynia krwionośne.

Grupa farmakologiczna	Nazwa leku	Mechanizm działania terapeutycznego	Sposób użycia i dawkowanie
Leki przeciwhistaminowe	klarytyna	Tłumiąc działanie histaminy, zapobiegają rozwojowi alergii. Łagodzi skurcze mięśni gładkich i zapobiega rozwojowi obrzęków. Mają także działanie przeciwświądowe i przeciwwysiękowe.	Dzieci powyżej dwunastego roku życia powinny przyjmować lek doustnie, jedna tabletka ( 10 mg) lub dwie łyżeczki syropu raz dziennie. Dla dzieci w wieku od dwóch do dwunastu lat dawka leku to jedna łyżeczka syropu ( 5 ml) raz dziennie.
	Zoda		Dzieci powyżej dwunastego roku życia powinny przyjmować lek doustnie, dwie miarki ( całość wynosi 10 ml) syrop raz dziennie. Dla dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat lek jest przepisywany jedną miarką ( 5 ml) syrop dwa razy dziennie. Dla dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat dawka leku wynosi pół łyżki miarowej ( 2,5ml) syrop dwa razy dziennie, rano i wieczorem.
Środki zwężające naczynia	Nazol	Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Zmniejsz zaczerwienienie błony śluzowej nosa. Łagodzi obrzęki i ułatwia oddychanie przez nos.	W przypadku dzieci powyżej dwunastego roku życia lek należy rozpylić do każdego kanału nosowego dwa do trzech razy, dwa razy na dobę. W przypadku dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat dawka leku to jedna dawka leku do każdego kanału nosowego dwa razy na dobę. Odstęp pomiędzy aplikacjami powinien wynosić co najmniej dwanaście godzin.
	Naftyzyna		Dzieciom powyżej piętnastego roku życia lek przepisuje się od jednej do trzech kropli 0,05–0,1% roztworu do każdego kanału nosowego, trzy do czterech razy dziennie. W przypadku dzieci w wieku od sześciu do piętnastu lat dawka leku wynosi dwie krople 0,05% roztworu do każdego kanału nosowego, dwa do trzech razy dziennie. Przebieg leczenia lekami zwężającymi naczynia krwionośne nie powinien przekraczać trzech dni.

W przypadku ciężkiego kataru siennego stosuje się także preparaty hormonalne (glikokortykosteroidy) stosowane miejscowo w postaci kropli i aerozolu do nosa, które podaje się ściśle według zaleceń lekarza.

Aby złagodzić przebieg ostrego kataru siennego, należy monitorować sposób odżywiania dziecka. Ponieważ wiele produktów roślinno-spożywczych, takich jak pyłki roślin, ma tę samą strukturę antygenową, większość dzieci chorych na katar sienny jest uczulona na różne pokarmy. Aby uniknąć rozwoju reakcji alergicznych na produkty spożywcze, dziecku przepisuje się pewną hipoalergiczną dietę.

Produkty, które należy wykluczyć z diety	Potrawy, które warto włączyć do jadłospisu
orzechy; mleko; Owoce egzotyczne ( na przykład ananas); czekolada, kakao; jajka; grzyby; ryby i ikra rybna; owoce cytrusowe ( na przykład pomarańcze, mandarynki); melony ( na przykład arbuzy, melony); warzywa, owoce i czerwone jagody ( np. pomidory, jabłka, truskawki); banany; bakłażan; produkty wędzone; konserwy; słodycze ( na przykład chałwa, słodycze); zioła i przyprawy.	gotowana wołowina lub kurczak; produkty kwasu mlekowego ( na przykład twarożek, kefir, jogurt); suszone owoce; zielone i białe warzywa i owoce ( np. papryka zielona, ​​ogórki, ziemniaki, jabłka, gruszki); zupy jarzynowe; Chleb pszenny; kompoty owocowe; pieczone jabłka; cukier.

Terapia zapobiegająca nawrotom
Aby zapobiec powtarzającym się objawom reakcji alergicznych w okresie kwitnienia roślin, dziecku przepisuje się kurs leczenia przeciw nawrotom, w którym stosuje się leki przeciwhistaminowe i kromony. W każdym konkretnym przypadku terapia przeciw nawrotom jest przepisywana indywidualnie.

Na tym etapie leczenia kataru siennego do organizmu dziecka wprowadza się stopniowo zwiększającą się dawkę szczepionki przeciwalergicznej. Ma to na celu zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergeny. Aby określić główny alergen wywołujący katar sienny, alergolog przeprowadza szczegółową diagnostykę alergologiczną, która obejmuje takie czynności jak zebranie wywiadu alergicznego, wykonanie testów skórnych z alergenami oraz badań laboratoryjnych.

Przebieg immunoterapii swoistej dla alergenu przeprowadza się wyłącznie w okresie jesienno-zimowym. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona w okresie kwitnienia roślin, czyli w okresie zaostrzenia choroby, wówczas u dziecka mogą wystąpić poważne powikłania alergiczne.

Obecnie istnieją różne sposoby podawania szczepionek alergenowych do organizmu dziecka. W praktyce pediatrycznej powszechnie stosuje się podawanie doustne ( przez usta), w przypadku którego ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych jest minimalne.

Jak leczyć katar sienny za pomocą środków ludowych?

Istnieje wiele różnych środków ludowych stosowanych w leczeniu kataru siennego. Niektóre z nich mogą złagodzić przebieg choroby, inne mogą nie przynieść pożądanego rezultatu lub zaostrzyć przebieg kataru siennego. Pozytywny efekt leczenia będzie zawsze zależał od indywidualnych cech organizmu.

Wśród wielu środków ludowych stosowanych na katar sienny, dobrze sprawdziły się następujące składniki:

• skrzyp polny;
• seria;
• nagietek;
• rumianek;
• korzeń selera;
• pokrzywa;
• mumijo ( żywica górska).

Środek ludowy	Przydatne i lecznicze właściwości	Przygotowanie i sposób użycia
Skrzyp polny	Ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i regenerujące.	Do jednej szklanki należy wsypać dwadzieścia gramów skrzypu polnego ( 200 ml) wrzącą wodą i pozostawić na dwadzieścia do trzydziestu minut. Napar należy wypić po pół szklanki ( 100 ml) trzy razy dziennie, po posiłkach.
Seria	Zwiększa odporność organizmu na alergeny. Wspomaga szybką regenerację i odnowę skóry. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne.	Należy wsypać jedną łyżkę suchego sznurka do ognioodpornego pojemnika ( osiem - dziesięć gramów) i zalej jedną szklanką trawy ( 200 ml) gorąca przegotowana woda. Następnie należy przykryć przygotowany roztwór pokrywką i gotować na parze przez dwadzieścia do trzydziestu minut. Po ostygnięciu bulionu należy go odcedzić i wycisnąć. Następnie do powstałego wywaru należy dodać wystarczającą ilość przegotowanej wody, aby całkowita objętość wyniosła dwieście mililitrów. Zaleca się pić sto gramów wywaru po posiłku, trzy razy dziennie.
Nagietek	Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i antyseptyczne. Redukuje objawy alergiczne.	Dziesięć gramów kwiatostanów nagietka należy wlać do pół szklanki ( 100 ml) gorącą przegotowaną wodę i pozostawić do zaparzenia na jedną do dwóch godzin. Napar należy przyjmować po jednej łyżce stołowej dwa do trzech razy dziennie.
Rumianek	Ma działanie przeciwskurczowe, przeciwzapalne i wiatropędne.	Musisz wlać dziesięć gramów kwiatów rumianku do szklanki ( 200 ml) gorącą przegotowaną wodę i trzymaj bulion w łaźni wodnej przez pół godziny. Następnie należy poczekać, aż gotowy bulion ostygnie. Należy przyjmować produkt od dwóch do czterech razy dziennie, po jednej łyżce stołowej.
Korzeń selera	Ma korzystny wpływ na układ nerwowy. Ma ogólne działanie wzmacniające.	Dziesięć gramów pokruszonych korzeni selera należy zalać półtora litra wrzącej wody i pozostawić na cztery godziny. Po pewnym czasie napar należy przecedzić. Należy przyjmować jedną łyżkę stołową, trzydzieści minut przed posiłkiem, cztery razy dziennie.
Pokrzywa	Ma działanie ogólnie wzmacniające, witaminowe i obkurczające.	Do jednej szklanki należy wsypać dziesięć gramów pokrzywy ( 200 ml) wrzącą wodą i pozostawić na pół godziny. Zaleca się przyjmować napar ciepły, pół szklanki ( 100 ml) cztery do pięciu razy dziennie.
Mumiyo	Zmniejsza obrzęki spowodowane alergiami, a także działa ogólnie wzmacniająco.	Konieczne jest rozpuszczenie jednego grama mumiyo w jednym litrze wody. Roztwór należy przyjmować przez co najmniej dziesięć dni, pół szklanki ( 100 ml) raz dziennie.

Stosowanie środków ludowych w leczeniu kataru siennego obejmuje następujące działania:

• Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka ludowego w leczeniu kataru siennego należy poinformować o tym lekarza.
• Należy pamiętać, że składniki ziołowe użyte w przepisie na środki ludowe mogą również wywoływać reakcje alergiczne, pogarszając w ten sposób przebieg istniejącej choroby. W przypadku odczuwania najmniejszego pogorszenia należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Jeśli głównym alergenem kataru siennego jest pyłek piołunu, wówczas przyjmowanie środków ludowych zawierających rośliny takie jak nagietek, rumianek, podbiał, sznurek i oman jest bezwzględnie przeciwwskazane. Jeśli jesteś uczulony na pyłki drzew, nie powinieneś stosować szyszek olchy ani pąków brzozy. Nie zaleca się także spożywania przetworów miodowych, gdyż miód zawiera około 10% pyłku.
• Podczas leczenia kataru siennego środkami ludowymi nie należy przerywać przyjmowania leków.

Kiedy katar sienny się nasila?

Katar sienny, jak wiadomo, jest chorobą alergiczną wywoływaną przez pyłki roślin. Choroba ta nazywana jest również alergiami sezonowymi, ponieważ objawy reakcji alergicznych obserwuje się właśnie w okresie kwitnienia roślin.

Region środkowo-rosyjski charakteryzuje się trzema sezonowymi okresami kwitnienia roślin:

• okres wiosenny;
• okres letni;
• okres letnio-jesienny.

Wiosenny okres kwitnienia roślin
W tym okresie ( zwykle od kwietnia do maja) następuje pylenie drzew zapylanych przez wiatr. Przedstawicielami tej grupy roślin są drzewa takie jak klon, brzoza, dąb, olcha i topola. Pyłek wszystkich powyższych drzew ma właściwości alergizujące i w okresie kwitnienia może powodować u ludzi katar sienny.

Letni okres kwitnienia roślin
Od końca maja do lipca trawy zbożowe zaczynają pylić. Najbardziej niebezpiecznymi roślinami w tym okresie są pszenica, żyto jeżowe, jęczmień, owies, tymotka i trawa pszeniczna. Kontakt z pyłkami traw w okresie letniego kwitnienia roślin może powodować katar sienny u ludzi, a także powodować zaostrzenie choroby u osób cierpiących na przewlekłą alergię.

Okres letnio-jesienny roślin kwitnących
W tym okresie następuje pylenie chwastów. Z reguły szczyt zaostrzeń alergii przypada na sierpień - październik. Reakcje alergiczne występujące w okresie letnio-jesiennym u roślin kwitnących mogą być wywołane przez pyłki traw, takich jak ambrozja, piołun i komosa ryżowa.

We wszystkich okresach kwitnienia roślin zaostrzenie kataru siennego jest typowe przy wietrznej i suchej pogodzie.

W przypadku zaostrzenia kataru siennego u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• drażliwość;
• zmęczenie;
• zapalenie skóry objawiające się zaczerwienieniem skóry, wysypką grudkową i obrzękiem;
• egzema, w której na ciele pacjenta pojawia się wysypka, powodująca pieczenie i swędzenie;
• Alergiczne zapalenie spojówek ( zapalenie zewnętrznej błony oka), w którym oczy pacjenta swędzą i stają się czerwone, powieki puchną, pojawia się samoistne łzawienie i pojawia się światłowstręt;
• alergiczny nieżyt nosa ( katar), podczas którego dochodzi do powtarzającego się kichania, obserwuje się wydzielinę śluzową z nosa, pojawia się uczucie zatkania nosa i swędzenia;
• ból gardła, częsty suchy i nieproduktywny kaszel z atakami uduszenia;
• gorączka.

W okresie zaostrzenia kataru siennego zaleca się wykonanie następujących czynności:

• należy unikać kontaktu z alergenami, np. w okresie kwitnienia roślin, powstrzymywać się od podróży do natury;
• przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza;
• Konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro w domu;
• Zaleca się częstsze branie prysznica;
• W ciągu dnia wszystkie okna i drzwi powinny być zamknięte, zaleca się rozwieszenie wokół pomieszczeń nasączonej wodą szmatki lub włączenie klimatyzacji ( do nawilżania powietrza);
• przy suchej i wietrznej pogodzie zaleca się spędzać więcej czasu w domu;
• Wentylację pomieszczeń należy wykonywać w nocy lub bezpośrednio po deszczu.

Jak leczyć katar sienny?

W przypadku uszkodzenia oczu na skutek alergii na pyłki u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• zaczerwienienie, łuszczenie się, swędzenie i obrzęk powiek;
• łzawienie;
• światłowstręt;
• uczucie obcego ciała i uczucie kłucia w oczach;
• Kiedy dojdzie do infekcji, pojawi się ropna wydzielina.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że przyczyną powyższych objawów jest katar sienny, a nie inna choroba oczu. W tym celu lekarz zbiera wywiad, podczas którego pyta pacjenta o historię choroby ( np. co poprzedziło pojawienie się pierwszych objawów i gdzie w tym czasie znajdował się pacjent). Następnie od pacjenta pobierana jest krew do późniejszej diagnostyki laboratoryjnej. Aby zwiększyć wiarygodność analizy laboratoryjnej, pobiera się rozmazy linii papilarnych ze spojówki dolnej powieki lub rogówki oczu pacjenta. W obu przypadkach katar sienny charakteryzuje się dużą zawartością eozynofilów ( podwyższony poziom eozynofilów będzie wskazywał na obecność reakcji alergicznej w organizmie).

Po potwierdzeniu obecności alergii na pyłki pacjentowi przepisuje się indywidualnie leki w zależności od objawów i ciężkości choroby.

W przypadku kataru siennego oczu można przepisać następujące leki:

• naftyzyna;
• Histimet;
• deksametazon;
• Garazon.

Nazwa leku	Opis	Sposób użycia i dawkowanie
Naftyzyna	Środek zwężający naczynia. Stosuje się go w postaci 0,05% roztworu wodnego. Powoduje rozszerzenie źrenic, likwiduje obrzęk spojówek, łagodzi objawy podrażnienia oczu.	Po odciągnięciu dolnej powieki należy upuścić jedną lub dwie krople leku do każdego oka. Procedurę należy powtarzać od jednego do trzech razy dziennie.
Histimet	Antyhistaminowe krople do oczu 0,5 mg/ml. Zapewnia działanie przeciwhistaminowe ( blokuje produkcję histaminy) i działanie przeciwalergiczne ( zmniejsza alergie).	Lek należy zakrapiać po jednej kropli do każdego oka dwa do trzech razy dziennie.
Deksametazon	Glikokortykosteroid do stosowania miejscowego. Ma działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Lek ten jest zwykle przepisywany na ciężki katar sienny, a także w przypadkach, gdy leki stosowane z innych grup nie przyniosły pożądanego efektu.	W przypadku dorosłych lek należy zaszczepić do worka spojówkowego jedną do dwóch kropli cztery razy dziennie przez dwa dni, ze stopniowym odstawianiem przez okres jednego do dwóch tygodni. Dzieciom w wieku od sześciu do dwunastu lat lek przepisuje się po jednej kropli do każdego oka dwa do trzech razy dziennie przez siedem do dziesięciu dni. Długotrwałe stosowanie leku może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Garazon	Glukokortykosteroid w połączeniu z aminoglikozydem i antybiotykiem. Ma działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Ten lek złożony jest szczególnie skuteczny w przypadku ropnej wydzieliny z oczu.	Lek należy zaszczepić do worka spojówkowego jedną do dwóch kropli trzy do czterech razy dziennie.

Oprócz leczenia farmakologicznego w okresie kwitnienia roślin, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie należy wychodzić na łono natury ani odwiedzać parków.
• W suchą i wietrzną pogodę zaleca się pozostanie w domu przy zamkniętych wszystkich drzwiach i oknach. Aby ułatwić oddychanie, możesz włączyć klimatyzator lub rozwiesić mokre prześcieradła po pokojach.
• Zaleca się codzienne branie prysznica i czyszczenie domu na mokro. Pomieszczenie powinno być wietrzone w nocy lub po deszczu.
• Konieczne jest przestrzeganie diety hipoalergicznej.
• Przy najmniejszym pogorszeniu stanu zdrowia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jakie krople są przepisywane na katar sienny?

W przypadku kataru siennego można przepisać krople z następujących grup farmakologicznych:

• leki przeciwhistaminowe;
• glikokortykosteroidy;
• leki zwężające naczynia krwionośne.

Leki przeciwhistaminowe
Jest to główna grupa farmakologiczna przepisywana na katar sienny. Leki te blokują uwalnianie histaminy z komórek tucznych i bazofili, zmniejszając w ten sposób i eliminując objawy reakcji alergicznych ( na przykład zmniejszyć swędzenie, wyciek z nosa, zapalenie spojówek).

Obecnie istnieją następujące grupy leków przeciwhistaminowych:

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (np. Meklozyna, Klemastyna). Mają wyraźne działanie uspokajające, a także mają krótszy czas działania.
• Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (na przykład cetyryzyna, antazolina, azelastyna). Występowanie skutków ubocznych podczas przyjmowania tych leków jest zmniejszone, a także mają one działanie terapeutyczne na organizm w ciągu dwudziestu czterech godzin.
• Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji (na przykład lewocetyryzyna). Są bardzo skuteczne i mają znacznie mniej skutków ubocznych.

Krople	Nazwa leku	Charakterystyka leku	Tryb aplikacji
Krople do podawania doustnego	Heksal cetyryzyny	Substancją czynną leku jest cetyryzyna. Lek przeciwalergiczny drugiej generacji.	Dorośli i dzieci powyżej szóstego roku życia muszą codziennie przyjmować doustnie dwadzieścia kropli. W przypadku dzieci dawkę tę można podać jednorazowo lub podzielić na dwie dawki po dziesięć kropli rano i wieczorem. Dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat powinny przyjmować doustnie po dziesięć kropli na raz lub podzielić dawkę na dwie części, czyli po pięć kropli rano i wieczorem.
	Xizal	Substancją czynną leku jest dichlorowodorek lewocetyryzyny.	Dorosłym i dzieciom powyżej szóstego roku życia zaleca się przyjmowanie dwudziestu kropli raz dziennie ( krople można zmieszać z niewielką ilością wody). Dzieciom w wieku od dwóch do sześciu lat zaleca się przyjmowanie dziesięciu kropli podzielonych na dwie dawki, po pięć kropli rano i wieczorem.
	Fenistil	Substancją czynną leku jest maleinian dimetindenu.	Dorosłym i dzieciom powyżej dwunastego roku życia zaleca się przyjmowanie od dwudziestu do czterdziestu kropli trzy razy dziennie. Dzieci w wieku od trzech do dwunastu lat muszą przyjmować piętnaście do dwudziestu kropli trzy razy dziennie. Dzieci w wieku od jednego do trzech lat powinny przyjmować dziesięć do piętnastu kropli trzy razy dziennie.
Krople do nosa	Sanorina-Analergina	Substancjami czynnymi są mesylan antazoliny i azotan nafazoliny.	Dla dorosłych i dzieci powyżej szesnastego roku życia lek jest przepisywany w ilości dwóch do trzech kropli do każdego kanału nosowego trzy do czterech razy dziennie. Dzieciom poniżej szesnastego roku życia należy zaszczepić jedną lub dwie krople do każdego kanału nosowego trzy do czterech razy dziennie.
	Prevalin	Składniki: bentonit, emulgatory i oleje.	Dorośli i dzieci w wieku powyżej dwunastu lat muszą wykonywać od jednego do dwóch wstrzyknięć do każdego kanału nosowego dwa do trzech razy dziennie. Dla dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat lek jest również przepisywany w ilości jednego do dwóch zastrzyków do trzech razy dziennie. Przed użyciem butelkę należy kilkakrotnie wstrząsnąć.
Krople do oczu	Opatanol	Substancją czynną leku jest chlorowodorek olopatadyny.	Należy umieścić po jednej kropli do każdego oka dwa razy dziennie. Przed użyciem butelkę z kroplami należy wstrząsnąć.
	Spersallerg	Substancjami czynnymi leku są chlorowodorek antazoliny i chlorowodorek tetrizoliny.	Zaleca się zaszczepiać jedną kroplę leku dwa do trzech razy dziennie.
	Okumetil	Substancja czynna: chlorowodorek difenhydraminy, siarczan cynku i chlorowodorek nafazoliny.	Należy zakraplać po jednej kropli do każdego oka dwa do trzech razy dziennie.
	Allergodil	Substancją czynną leku jest chlorowodorek azelastyny.	Dorośli i dzieci po czwartym roku życia muszą zaszczepić jedną kroplę rano i wieczorem ( częstotliwość można zwiększyć do czterech razy dziennie).
	Optikrom	Substancją czynną leku jest kwas kromoglicynowy.	Należy zaszczepić jedną lub dwie krople leku do każdego oka trzy do czterech razy dziennie.

Glukokortykosteroidy
Leki te mają charakter hormonalny, dlatego przyjmuje się je jedynie w ciężkich przypadkach kataru siennego, a także wtedy, gdy stosowane inne leki nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Glikokortykosteroidy działają przeciwzapalnie i przeciwalergicznie, a także pomagają zmniejszyć i wyeliminować takie objawy kataru siennego, jak przekrwienie nosa, katar, swędzenie i inne. Leki te można podawać doustnie, we wstrzyknięciach lub stosować miejscowo ( np. krople, spraye i inhalacje).

Nazwa leku	Tryb aplikacji
Budezonid	Dorosłym i dzieciom powyżej osiemnastego roku życia zaleca się podawanie od dwóch do trzech kropli do każdego kanału nosowego dwa razy dziennie.
Flutykazon	Dorosłym i dzieciom powyżej dwunastego roku życia zaleca się przyjmowanie dwóch dawek aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie. W razie potrzeby liczbę podań można zwiększyć do dwóch razy dziennie.
Mometazon	W formie inhalacji dorośli i dzieci powyżej dwunastego roku życia powinni przyjmować raz dziennie po dwie inhalacje do każdego otworu nosowego. Po osiągnięciu pożądanego efektu dawkę zmniejsza się do jednej inhalacji.
Flunisolid	Dorosłym i dzieciom powyżej czternastego roku życia zaleca się przyjmowanie dwóch dawek aerozolu do każdego kanału nosowego dwa razy dziennie. Dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat powinny stosować jedną dawkę do każdego otworu nosowego.

Leki zwężające naczynia krwionośne
Leki z tej grupy działają zwężająco na naczynia krwionośne, zmniejszając zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych nosa i oczu. Nie zaleca się ich stosowania dłużej niż pięć dni, gdyż osoba uzależnia się i efekt terapeutyczny może zostać odwrócony.

Nazwa leku	Substancja aktywna	Tryb aplikacji
Naftyzyna	Nafazolina	Umieścić jedną do trzech kropli do każdego kanału nosowego trzy do czterech razy dziennie.
Galazolina	Ksylometazolina	W przypadku dorosłych i dzieci powyżej szóstego roku życia krople o stężeniu 0,01% należy podawać od dwóch do trzech kropli do każdego kanału nosowego dwa do trzech razy dziennie. Dzieciom w wieku od dwóch do sześciu lat należy podawać 0,05% kropli od jednej do dwóch kropli do każdego kanału nosowego raz lub dwa razy dziennie.
Naziwin	Oksymetazolina	W przypadku dorosłych i dzieci powyżej szóstego roku życia zaleca się podawanie 0,05% kropli od jednej do dwóch kropli do każdego kanału nosowego dwa do trzech razy dziennie. Dzieci w wieku od jednego do sześciu lat powinny przyjmować 0,025% kropli od jednej do dwóch kropli dwa do trzech razy dziennie. W przypadku dzieci od urodzenia do czwartego tygodnia życia zaleca się stosowanie kropli 0,01% po jednej kropli dwa do trzech razy dziennie, a dzieciom w wieku od pięciu miesięcy do roku zaleca się stosowanie jednej do dwóch kropli dwa do trzech razy dziennie. .

Czy katar sienny może powodować astmę oskrzelową?

Alergiczna astma oskrzelowa jest dziedziczna, to znaczy, że dana osoba może odziedziczyć tę patologię, jeśli jedno z rodziców miało astmę lub nadal ją choruje ( prawdopodobieństwo wynosi 20 – 30%). Jeśli oboje rodzice chorują, ryzyko alergicznej astmy oskrzelowej u dziecka wzrasta do 75%. Ponadto u takich dzieci występuje nadwrażliwość na niektóre alergeny, do których zalicza się także pyłki roślin.

Główne objawy atopowej astmy oskrzelowej to:

• napadowy suchy kaszel;
• ataki uduszenia, w których pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą;
• świszczący oddech – trzeszczenie lub gwizdanie w klatce piersiowej podczas oddychania;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• duszność występująca podczas wysiłku fizycznego.

Istnieją następujące metody leczenia alergicznej astmy oskrzelowej:

• kontrola środowiska;
• farmakoterapia;
• immunoterapia swoista dla alergenu.

Kontrola środowiska
Bardzo ważne jest, aby pacjent ograniczał kontakt z alergenami.

Aby to zrobić, w okresie kwitnienia roślin pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

• częściej przebywaj w pomieszczeniach zamkniętych, szczególnie przy suchej i wietrznej pogodzie;
• zamykaj drzwi i okna w ciągu dnia;
• w celu zwiększenia wilgotności powietrza w pomieszczeniu zaleca się wieszanie wokół pomieszczeń nasączonych wodą prześcieradeł lub stosowanie klimatyzacji;
• Codziennie wykonuj w domu czyszczenie na mokro;
• Powinieneś brać prysznic tak często, jak to możliwe;
• nałóż hipoalergiczne pokrowce na materace i poduszki, ponieważ zwykle żyją w nich roztocza;
• jak najmniejszy kontakt ze zwierzętami;
• powstrzymać się od wycieczek na łono natury.

Farmakoterapia

Grupy leków	Przedstawiciele	Opis
Beta-agoniści	Salbutamol Fenoterol Ventolin	Leki hamują ataki astmy oskrzelowej, łagodząc objawy uduszenia.
Stabilizatory błony komórek tucznych	Całość Ogoniasty	Mają działanie przeciwzapalne i lecznicze. Właściwości lecznicze tych leków mają na celu zapobieganie rozwojowi późnych i wczesnych stadiów reakcji astmatycznej.
Leki przeciwhistaminowe	Zyrtec	Ma działanie przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne. Lek ten jest zwykle przepisywany na łagodną alergiczną astmę oskrzelową.
Glikokortykosteroidy do stosowania miejscowego	Pulmicort	Lek zmniejsza nasilenie obrzęku oskrzeli i powstawania plwociny. Ma działanie przeciwanafilaktyczne i przeciwzapalne.
Bloker receptora leukotrienowego	Pojedynczy	Łagodzi skurcz oskrzeli. Zwykle przepisywany w celu łagodzenia sezonowego alergicznego nieżytu nosa i kaszlu.
Leki kombinowane	Seretyd Symbicort	Leki te zawierają w jednej butelce długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela i wziewny glikokortykosteroid.

Dawkę leków, a także czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od ciężkości choroby i indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Wyróżnia się cztery stopnie nasilenia atypowej astmy oskrzelowej:

• Łagodne, przerywane nasilenie, w którym objawy choroby pojawiają się rzadziej niż raz w tygodniu.
• Łagodne, trwałe nasilenie gdy objawy alergicznej astmy oskrzelowej obserwuje się częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie.
• Umiarkowane nasilenie, w którym objawy pojawiają się codziennie, a ataki występują w nocy częściej niż raz w tygodniu.
• Ciężkie nasilenie gdy objawy atypowej astmy oskrzelowej utrwalą się, znacznie komplikując aktywność ruchową pacjenta.

Immunoterapia swoista dla alergenu
Do organizmu pacjenta wprowadza się niewielką dawkę alergenu, którą stopniowo zwiększa się, aż do uodpornienia się pacjenta na alergeny. Zabieg ten przeprowadza się wyłącznie w okresie, w którym kończy się sezon pylenia roślin - z reguły jest to jesień lub zima.

Sezonowe alergie na pyłki różnych roślin są częstą dolegliwością zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Medyczna nazwa tej choroby to katar sienny.

Jakie są przyczyny choroby? Czy można zapobiec pojawieniu się negatywnych objawów? Jak leczyć katar sienny u dorosłych i dzieci? Odpowiedzi znajdują się w artykule.

Katar sienny: co to jest?

U osób wrażliwych na składniki pyłku niektórych roślin rozwija się natychmiastowa reakcja alergiczna. Sezonowość choroby jest charakterystyczną oznaką kataru siennego: W okresie kwitnienia topoli, ambrozji, piołunu i komosy ryżowej pojawiają się łzawienie, uszkodzenie spojówek, kaszel i katar.

Nazwa „katar sienny” nie została nadana reakcji alergicznej: atakuje ona nie tylko drogi oddechowe, oczy i nos, które mają bezpośredni kontakt z alergenem, ale także inne narządy. W ciężkich przypadkach wiosennego kataru rozwija się obrzęk Quinckego, na skórze pojawiają się negatywne reakcje, a czasami puchną narządy wewnętrzne.

Kod ICD kataru siennego to J30–J39 (blok chorobowy „Inne choroby górnych dróg oddechowych”).

ICD-10 jest stosowana w praktyce międzynarodowej w celu przejrzystej systematyzacji i analizy chorób.

Przyczyny rozwoju reakcji alergicznej

Choroba rozwija się, gdy organizm jest nadwrażliwy na działanie drobnej substancji drażniącej – pyłku roślin wiatropylnych. Wielkość alergenu nie przekracza 0,04 mm, do penetracji organizmu wystarcza wdychanie lub kontakt najmniejszych cząstek ze spojówką, kanałami nosowymi i błoną śluzową jamy ustnej.

Katar sienny u dzieci

Wysoka wrażliwość na pyłki często powoduje u młodych alergików następujące zmiany chorobowe górnych dróg oddechowych:

• zapalenie tchawicy. Głównym objawem jest bolesny, „szczekający”, suchy kaszel;
• alergiczne zapalenie gardła. Ziarnistość gardła, swędzenie i ból gardła, kaszel bez wydzieliny plwociny;
• zapalenie krtani. Głos jest ochrypły, dziecko okresowo dręczy kaszel, a odkrztuszanie jest trudne.

Słabe dzieci wykazują skórne objawy alergii sezonowych:

• pokrzywka;
• obrzęk Quinckego;
• atopowe i kontaktowe zapalenie skóry.

Przy ciężkiej reakcji na pyłki rozwijają się choroby narządów wewnętrznych:

• zapalenie wątroby;
• zapalenie okrężnicy;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie mięśnia sercowego.

W przypadku kataru siennego u dzieci rzadko rejestruje się drgawki lub zespół Meniere'a. Nasilona reakcja na pyłki u młodych pacjentów, podobnie jak u dorosłych, objawia się latem.

Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwhistaminowych, leków z grupy glikokortykosteroidów, biorąc pod uwagę wiek. Nie należy podawać małemu alergikowi tych samych związków, które przyjmuje dziecko sąsiada: reakcja organizmu jest indywidualna i możliwe są niebezpieczne objawy, szczególnie przed ukończeniem pierwszego roku życia. Podczas leczenia niemowląt zaleca się mieszać krople z mlekiem matki lub mlekiem modyfikowanym, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ważne jest, aby wybrać odpowiednią formę leku. Na przykład lek Zodak na alergie ma trzy odmiany: krople, tabletki i syrop leczniczy, ale do dwóch lat można stosować tylko krople.

Alergolodzy oferują kilka środków zapobiegawczych, aby zapobiec katarowi siennemu lub zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Niektóre działania są dostępne dla konkretnej osoby, aby wyeliminować inne czynniki, wymagany jest udział służb sanitarnych i pracowników zajmujących się ekologią.

Lekarze wyróżniają dwa rodzaje profilaktyki:

• podstawowy. Zadaniem jest zapobieganie negatywnym reakcjom i usuwanie szkodliwych czynników. Korzystne działanie: hartowanie organizmu, racjonalne odżywianie, rozsądna aktywność fizyczna, ograniczenie kontaktu z alergenami. Zazielenianie terenów zaludnionych roślinami niealergizującymi i zwalczanie chwastów, zwłaszcza ambrozji, to zadanie przedsiębiorstw użyteczności publicznej;
• wtórny. Odpowiedzialność spoczywa na pacjencie i alergologu obserwującym pacjenta, u którego zdiagnozowano katar sienny. Cele: złagodzić objawy negatywne podczas sezonowych zaostrzeń lub zapobiec ich wystąpieniu, przepisywać i przyjmować w odpowiednim czasie leki zmniejszające działanie alergenów.

Katar sienny jest dość trudny do pokonania, wielu pacjentów przez wiele lat odwiedza alergologa, monitoruje przebieg choroby i przystosowuje się do życia skomplikowanego sezonowymi alergiami. Wybierając optymalne leki i stosując się do wszystkich zaleceń dla pacjenta, negatywne objawy pojawiają się z mniejszą siłą. Stosowanie immunoterapii swoistej przy braku przeciwwskazań zwiększa szansę na wyleczenie. Cierpliwość, pozytywne nastawienie do wyniku i zaufanie do lekarza wpływają na poprawę wyników terapii.

Następny film. Elena Malysheva i program telewizyjny „Live Healthy” o objawach i leczeniu kataru siennego: