Padaczka: co musisz wiedzieć o tej chorobie. Tam, gdzie jest epilepsja, tam jest choroba psychiczna. Przewlekłe psychozy padaczkowe

Na przestrzeni wieków padaczka miała wiele nazw: „boska”, „demoniczna”, „księżycowa”, „zła”, „czarna niemoc”, „drżenie”, „bolesne cierpienie”, „kara Chrystusa” i inne. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na całym świecie na tę chorobę cierpi około 50 milionów ludzi.

„Padaczka to przewlekła choroba mózgu, która dotyka ludzi na całym świecie. Choroba charakteryzuje się nawracającymi napadami. Napady te mają postać krótkich, mimowolnych drgawek w jednej części ciała (napady częściowe) lub w całym ciele (napady uogólnione), a czasami towarzyszy im utrata przytomności i utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem” – wynika z zalecenia WHO dotyczącego temat choroba.

Co ciekawe, nawet 10% ludzi na świecie doświadczyło kiedykolwiek takiego napadu. Jednak według lekarzy jedyny przypadek nic nie znaczy. Chorobę rozpoznaje się, jeśli ataki się powtarzają. Mimo że epilepsja jest jedną z najstarszych rozpoznawanych chorób na świecie, wciąż krąży na jej temat wiele plotek.

„W wielu krajach na całym świecie osoby chore na padaczkę i ich rodziny mogą być narażone na napiętnowanie i dyskryminację” – potwierdzają eksperci WHO.

AiF.ru rozmawiała z głównym niezależnym specjalistą Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ds. rehabilitacji dzieci, prezesem Krajowego Stowarzyszenia Ekspertów ds. Porażenia Mózgowego i Chorób Pokrewnych, członkinią Prezydium Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów Tatianą Batyshevą , aby rozwiać 10 najpopularniejszych mitów na temat padaczki.

W Rosji rozpoczął się nowy cykl wydarzeń edukacyjnych dla pacjentów i ich bliskich „Uwaga – padaczka!”, organizowanych przez Rosyjską Ligę Przeciwpadaczkową (RAEL) i Partnerstwo Non-Profit „Stowarzyszenie Epileptologów i Pacjentów”. Głównym celem projektu jest poprawa zdrowia i jakości życia pacjentów chorych na padaczkę, a także pomoc w przystosowaniu się do społeczeństwa. W sumie w 2015 roku w Rosji odbędzie się ponad 400 szkół. Wydarzenia dla dorosłych i dla dzieci odbędą się osobno. Wynika to z faktu, że różne grupy wiekowe różnią się od siebie charakterystyką przebiegu choroby i problemami społecznymi, z którymi muszą się zmierzyć.

Mit 1. Padaczka jest chorobą psychiczną

Jeszcze około 30 lat temu panowało przekonanie, że osoby, u których zdiagnozowano padaczkę, powinny być leczone przez psychiatrów. Jednak dzięki wysiłkom Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów choroba jest obecnie klasyfikowana w dziedzinie neurologii.

„Padaczka nie jest chorobą psychiczną. Choroba polega na patologicznej, napadowej aktywności neuronów w korze mózgowej, której efektem są okresowe napady padaczkowe” – zauważa niezależny specjalista Ministerstwa Zdrowia.

Według eksperta istnieje kilka postaci padaczki.

„Istnieje wiele postaci choroby o różnym pochodzeniu. Ryzyko dziedziczenia zawsze zależy od postaci padaczki. Na przykład w przypadku postaci idiopatycznych (dziedzicznych) ryzyko jest znacznie większe niż w przypadku postaci objawowych spowodowanych nabytym defektem strukturalnym tkanki mózgowej” – stwierdził neurolog.

Mit 2. Wszyscy chorzy na padaczkę mają zaburzenia psychiczne i cierpią na demencję

W przerwach między napadami, których częstotliwość zależy od konkretnego przypadku, większość pacjentów z padaczką nie różni się od innych osób. cierpiał na tę chorobę Sokrates, Gajusz Juliusz Cezar, Fiodor Dostojewski, Leonardo da Vinci,Lorda Byrona, Agata Christie,Alfred nobel oraz wiele innych znanych osób, którym ta diagnoza nie przeszkodziła w osiągnięciu wielkiego sukcesu w swojej branży.

Oczywiście są pewne zajęcia, które nie są dostępne dla osób z tą diagnozą. Jeśli więc cierpisz na epilepsję, nie powinieneś prowadzić samochodu, powinieneś unikać służby w policji, straży pożarnej, ochrony ważnych obiektów, a także zawodów, w których konieczna jest obsługa ruchomych mechanizmów lub praca z chemikaliami, w pobliżu zbiorników wodnych.

„Padaczce w wielu przypadkach nie towarzyszą zaburzenia psychiczne i intelektualne. W przypadkach, gdy padaczka łączy się z upośledzeniem umysłowym lub zaburzeniami psychicznymi, zmiany te są zwykle spowodowane albo poważną chorobą mózgu, albo niewystarczającą skutecznością leków przeciwpadaczkowych (AED)” – wyjaśniła Batysheva.

Mit 3. Padaczka jest chorobą nieuleczalną. Jeśli zachorujesz na padaczkę, to „na całe życie”

Innym powszechnym błędnym przekonaniem na temat padaczki jest przekonanie, że na tę chorobę nie ma lekarstwa.

„U około 70% pacjentów możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji kliniczno-elektroencefalograficznej. U połowy z nich lekarzom udaje się całkowicie zrezygnować z leczenia. Warto jednak zaznaczyć, że warunkiem uzyskania remisji jest przestrzeganie przepisanego leczenia” – mówi ekspert.

Mit 4. Padaczka jest chorobą „zaraźliwą”.

W średniowieczu wierzono, że epilepsją można zarazić się podczas ataku poprzez oddech pacjenta. Teraz takie uprzedzenia wydają się dziwne, ale wciąż są ludzie, którzy uważają, że padaczka nie jest dziedziczona z jednej osoby na drugą.

„Padaczki nie można «zakażać», nie jest to choroba zakaźna” – zauważył członek Prezydium Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Neurologów.

Mit 5. Napad padaczkowy to utrata przytomności, drgawki, piana z ust i przygryzienie języka.

Ataki padaczki często różnią się od tego, do czego jesteśmy przyzwyczajeni w filmach. Czasami osoba sama nie wie, że właśnie miała atak. W przypadku łagodnych postaci padaczki osoba może po prostu na krótki czas stracić kontakt ze światem zewnętrznym.

„Napad uogólniony to tylko jeden z wielu rodzajów napadów padaczkowych. Oprócz tego występują napady nieświadomości - krótkie epizody utraty przytomności z zamrożeniem wzroku, którym nie towarzyszy upadek ani drgawki, sam pacjent ich nie zauważa, a inni mogą po prostu wziąć je za zamyślenie. Napady częściowe są bardzo zróżnicowane. Należą do nich drgawki w określonej grupie mięśni bez utraty przytomności oraz halucynacje w postaci nieprzyjemnych zapachów, dźwięków, kół i geometrycznych kształtów przed oczami, błysków światła. Ataki mogą wyglądać jak ataki bólu brzucha, paniki, uczucie „już widziane”, dobry humor, a nawet ataki psychomotoryczne, gdy pacjent wykonuje pozornie całkiem znaczące czynności w zmienionym stanie świadomości. Napadem padaczkowym może być każdy stan, który powtarza się kilka razy, zawsze ten sam, spontanicznie i krótko,” – powiedziała Batyszewa.

Mit 6. Leki przeciwpadaczkowe mają wiele skutków ubocznych i są niebezpieczne w przyjmowaniu.

Aby zapobiec różnym napadom, stosuje się leki przeciwpadaczkowe. Często stosuje się je również w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

„Rzeczywiście leki stosowane w leczeniu padaczki są dość poważne, ale napady są znacznie bardziej niebezpieczne. Ponadto pacjenci łatwiej tolerują nowoczesne leki. Leki nie wpływają na funkcje psychiczne i nie powodują uzależnienia. Dawkę stopniowo zwiększa się od minimalnej do skutecznej, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji” – wyjaśnił ekspert.

Mit 7. Jeśli dziecko jest pobudliwe, często wpada w napady złości i „zwija się” podczas płaczu, oznacza to, że zachoruje na epilepsję

Zdaniem neurologa ten mit jest dość powszechny wśród lekarzy, jednak nie jest to prawdą.

„To błędne przekonanie jest powszechne nawet wśród pediatrów, a w rosyjskich klinikach dzieciom z atakami afektywno-oddechowymi często przepisuje się leki przeciwdrgawkowe. W rzeczywistości pobudliwość i utrata przytomności podczas płaczu nie mają nic wspólnego z epilepsją. Pobudliwe dzieci są tak samo narażone na epilepsję jak każde inne dziecko. Padaczka jest chorobą dobrze zbadaną i opracowano skuteczne leki do jej zwalczania. Osoby chore na padaczkę mogą zrozumieć naturę swojej choroby i nauczyć się sobie z nią radzić. W dzisiejszych czasach padaczka nie jest już przeszkodą w pełni życia” – zapewnia lekarz.

Mit 8. Na epilepsję można zachorować tylko w dzieciństwie.

Są tacy, którzy są pewni, że padaczka jest chorobą wieku dziecięcego i dorośli nie są na nią podatni. Jednak nie jest to do końca prawdą.

„Padaczka to choroba, która dotyka ludzi w każdym wieku, niezależnie od rasy i pochodzenia etnicznego. Najczęściej dotyka osoby bardzo młode i starsze, ale może rozwinąć się w każdym wieku. U 70% pacjentów padaczka objawia się po raz pierwszy w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Ponadto u niemowląt przyczyną ataku padaczki może być niedobór tlenu w czasie ciąży (niedotlenienie), a także wrodzone (nabyte podczas powstawania płodu) wady rozwojowe mózgu, zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, cytomegalia, różyczka, opryszczka, itp.), rzadziej - uraz porodowy. Drugi szczyt zachorowań na padaczkę przypada na wiek starszy, na skutek szeregu chorób neurologicznych, a przede wszystkim udarów i nowotworów” – zauważył neurolog.

Mit 9. Tylko jasno migoczące światło może sprowokować atak

Migające światło nie jest jedynym czynnikiem drażniącym środowisko, który może wywołać atak epilepsji. Co więcej, większość czynników wywołujących drgawki i inne objawy choroby może być kontrolowana przez osobę niezależnie.

„Oprócz jasno migoczącego światła prowokatorami ataku mogą być stres i niepokój, nadużywanie alkoholu i kac, zażywanie narkotyków, niektóre leki, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, zmęczenie, brak snu, długie przerwy między posiłkami, co prowadzi do zmniejszenia poziom glukozy we krwi, wzrost temperatury ciała, miesiączka” – Batysheva wymieniła czynniki.

Mit 10. Kobiety chore na padaczkę nie powinny rodzić

Eksperci twierdzą, że kobieta regularnie zażywająca leki przeciwpadaczkowe ma 95% szans na urodzenie zdrowego dziecka. Jednocześnie choroba nie wpływa na przebieg porodu, a sama ciąża nie pogarsza stanu przyszłej matki. Co więcej, w przypadku niektórych postaci padaczki ciąża przynosi korzyści organizmowi – eksperci twierdzą, że ataki stają się rzadsze.

„Większość kobiet chorych na padaczkę ma normalne, zdrowe dzieci. Chociaż ryzyko wad wrodzonych u dzieci jest zwiększone w przypadku kobiet chorych na padaczkę w porównaniu z populacją ogólną, ogólne ryzyko pozostaje niskie. Ryzyko można zminimalizować dzięki ścisłej współpracy z neurologiem i położnikiem” – wyjaśnił lekarz.

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna charakteryzująca się nagłymi i niekontrolowanymi wahaniami nastroju.

Padaczka jest przewlekłą chorobą neuropsychiatryczną charakteryzującą się powtarzającymi się napadami i towarzyszącymi jej różnorodnymi objawami klinicznymi i paraklinicznymi.

Etiologia, patogeneza. W pochodzeniu padaczki odgrywa rolę połączenie predyspozycji i organicznego uszkodzenia mózgu (zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, uduszenie i uszkodzenia mechaniczne podczas porodu, infekcje, urazowe uszkodzenie mózgu itp.).

W związku z tym niewłaściwe jest dzielenie padaczki na „prawdziwą” (dziedziczoną) i „objawową” (będącą skutkiem organicznego uszkodzenia mózgu).

W przypadku padaczki jako choroby powtarzające się napady są zwykle wynikiem utrzymującego się ogniska padaczkowego w postaci ogniska sklerotyczno-zanikowego. Ważnym ogniwem w patogenezie jest osłabienie czynności funkcjonalnej struktur mających działanie przeciwpadaczkowe (jądro siatkowate mostu, jądro ogoniaste, móżdżek itp.), co prowadzi do okresowego „przełomu” pobudzenia padaczkowego, tj. do napadów epileptycznych. Zmiany padaczkowe szczególnie często występują w przyśrodkowo-podstawnej części płata skroniowego (padaczka płata skroniowego).

Objawy, oczywiście. Napadom uogólnionym towarzyszy utrata przytomności, objawy wegetatywne (rozszerzenie źrenic, zaczerwienienie lub bladość twarzy, tachykardia itp.), Aw niektórych przypadkach - drgawki. Konwulsyjny napad uogólniony objawia się uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi (grand mal), chociaż mogą występować tylko napady kloniczne lub tylko toniczne. Podczas napadu pacjenci upadają i często doznają poważnych obrażeń, często gryzą się w język i wyciekają mocz. Napad zwykle kończy się tzw. śpiączką padaczkową, ale można też zaobserwować pobudzenie padaczkowe z otępieniem zmierzchowym.

Niedrgawkowy napad uogólniony(drobny napad - petit mal lub nieobecność) charakteryzuje się utratą przytomności i objawami wegetatywnymi (prosta nieobecność) lub połączeniem tych objawów z łagodnymi mimowolnymi ruchami (złożona nieobecność). Pacjenci na krótki czas przerywają wykonywane czynności, a następnie kontynuują je po napadzie, nie pamiętając jednak napadu. Rzadziej podczas napadu następuje utrata napięcia postawy i pacjent upada (nieobecność atoniczna).

W przypadku częściowych napadów padaczkowych objawy mogą być elementarne, na przykład ogniskowe drgawki kloniczne - napady Jacksona, obracanie głowy i oczu na bok - napady niepożądane itp. lub złożone - napadowe zaburzenia pamięci, ataki obsesyjnych myśli, napady psychomotoryczne - automatyzmy, napady psychosensoryczne - złożone zaburzenia percepcji. W tych ostatnich przypadkach występują zjawiska halucynacyjne, zjawiska depersonalizacji i derealizacji - stany „już widziane”, „nigdy nie widziane”, poczucie wyobcowania od świata zewnętrznego, własnego ciała itp.

Każdy napad częściowy może przekształcić się w napad uogólniony (napad wtórnie uogólniony). Do wtórnie uogólnionych zalicza się także napady poprzedzone aurą (zwiastunem) - zjawiskami motorycznymi, sensorycznymi, wegetatywnymi czy psychicznymi (od nich zaczyna się napad, a pacjent zachowuje o nich pamięć).

Przebieg epilepsji w dużej mierze zależy od jego kształtu. Tak więc u dzieci istnieją absolutnie korzystne (padaczka Rolanda, piknoepilepsja) i niekorzystne (skurcze dziecięce, zespół Lennoxa-Gastauta) formy padaczki. U dorosłych padaczka nieleczona w większości przypadków ma charakter postępujący, co objawia się stopniowym wzrostem liczby napadów, występowaniem innych typów napadów (polimorfizmem), dodawaniem napadów nocnych do dziennych, tendencją do rozwoju serie napadów padaczkowych lub stan padaczkowy, występowanie charakterystycznych zmian osobowości w postaci stereotypowego i patologicznego myślenia o okolicznościach, połączenie lepkości afektywnej z wybuchowością, natarczywością, służalczością, egocentryzmem aż do stanów końcowych określanych jako otępienie padaczkowe.

Wśród dodatkowych metod badawczych największe znaczenie ma elektroencefalografia, w której wykrywane są iglice, szczyty, fale ostre, izolowane lub w połączeniu z kolejną falą wolną (tzw. kompleksy fali szczytowej). Zmiany te mogą być spowodowane specjalnymi metodami prowokacji - hiperwentylacją, rytmiczną stymulacją światłem, podawaniem corazolu itp. Najbardziej prowokujący wpływ na aktywność padaczkową wywiera sen lub odwrotnie, całodobowa deprywacja snu, co umożliwia zidentyfikować objawy epilepsji w 85-100% przypadków. Badania EEG pomagają również wyjaśnić lokalizację ogniska padaczkowego i charakter napadów padaczkowych.

Diagnostyka epilepsji opiera się na nagłości napadów, ich krótkim czasie trwania (sekundy, minuty), głębokiej utracie przytomności i rozszerzonych źrenicach podczas napadów uogólnionych, zjawiskach depersonalizacji i derealizacji podczas napadów częściowych. Typowe zmiany w EEG potwierdzają padaczkowy charakter napadów, chociaż ich brak nie wyklucza tego. Do rozpoznania padaczki jako choroby niezbędne są dane anamnestyczne: choroba występuje z reguły w dzieciństwie, okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, obciążenie dziedziczne w rodzinie, obciążony wywiad położniczy, przebyte neuroinfekcje i urazowe uszkodzenia mózgu, stany napadowe często spotykane są w wieku poniżej 3 lat.

Leczenie odbywa się w sposób ciągły i przez długi czas. Dobór leków i ich dawki powinny być indywidualne w zależności od charakterystyki napadów, ich częstotliwości, częstotliwości, wieku pacjenta itp. Barbiturany można przepisywać na wszystkie rodzaje napadów: fenobarbital w dawce 2-3 mg/kg masy ciała pacjenta, benzonal w dawce 7–10 mg/kg, heksamidyna w dawce 10–15 mg/kg dziennie. Maksymalny wpływ na drgawkowe postacie napadów mają barbiturany, a także difenina w dawce 5-7 mg/kg, karbamazepina (Tegretol, Finlepsin) w dawce 8-20 mg/kg dziennie.

Z napadami nieświadomości etosuksymid (piknolepsin, suxilep) i pufemid o podobnej budowie stosuje się w dawce 10-30 mg/kg, trimetynę w dawce 10-25 mg/kg, klonazepam (antelepsynę) w dawce 0,05-0,15 mg/kg dziennie.

W przypadku napadów częściowych bez drgawek(psychomotoryczne, psychosensoryczne) najskuteczniejsze są pochodne karbamazepiny i benzodiazepiny (diazepam, nitrazepam) w połączeniu z barbituranami. Pochodne kwasu walproinowego (convulex, acediprol itp.) Można sklasyfikować jako rezerwowe leki przeciwpadaczkowe, ponieważ mogą działać na wszystkie rodzaje napadów, ale mają maksymalny wpływ na napady nieświadomości i napady uogólnione bez ogniskowego początku. Dawki są bardzo zróżnicowane – od 15 do 40 mg/kg lub więcej dziennie.

Aby uniknąć skutków toksycznych podczas polipragmazji, konieczne jest przeliczenie leków przeciwpadaczkowych na współczynnik fenobarbitalu. Jest to konwencjonalna jednostka dla fenobarbitalu, difeniny – 0,5, benzonalu – 0,5, heksamidyny – 0,35, karbamazepiny – 0,25, etosuksymidu – 0,2, trimetyny – 0,3, kwasu walproinowego – 0,15. Całkowita dawka fenobarbitalu w konwencjonalnych terminach nie powinna przekraczać 0,5-0,6 dziennie.

Konieczne jest systematyczne monitorowanie stanu pacjentów(badania krwi i moczu przynajmniej raz w miesiącu); jeśli pojawią się oznaki zatrucia (ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zmiany we krwi itp.), dawka leków jest tymczasowo zmniejszana, a dodatkowo przepisywane są multiwitaminy i leki przeciwhistaminowe (tavegil itp.).

Jeśli wystąpią powikłania takie jak hemeralopia (trimetyna), przerostowe zapalenie dziąseł (difenina), ciężkie objawy dyspeptyczne (etosuksymid), niedokrwistość megaloblastyczna lub aplastyczna, pancytopenia, toksyczne zapalenie wątroby (heksamidyna, fenobarbital, difenina, trizdetyna, karbamazepina, etosuksymid) itp., należy zastosować odpowiednie leki anulować. Wszelkie zmiany w leczeniu lekami przeciwpadaczkowymi należy wprowadzać ostrożnie i stopniowo.

Wraz z terapią lekową, w zależności od zidentyfikowanych zmian i choroby podstawowej, przeprowadza się leczenie środkami chłonnymi, odwodniającymi i naczyniowymi. Kryterium przerwania leczenia przeciwpadaczkowego stanowi co najmniej 3-letnia remisja przy korzystnej dynamice EEG. Leki odstawia się stopniowo w ciągu 1-2 lat (nie można ich odstawiać w okresie dojrzewania!).

W przypadku padaczki mogą wystąpić pilne stany wymagające natychmiastowego działania ze względu na ostre zagrożenie zdrowia i życia pacjenta lub jego otoczenia. Są to stan padaczkowy (seria napadów, często dużych konwulsyjnych, pomiędzy którymi świadomość nie jest w pełni przywrócona) i ostre stany psychotyczne.

Stan padaczkowy zagraża życiu pacjenta i jest bezwzględnym wskazaniem do podjęcia leczenia doraźnego i późniejszej hospitalizacji (w przypadku nieskuteczności leczenia) na oddziale intensywnej terapii. Terapia obejmuje zajęcia prowadzone na miejscu, w ambulansie oraz na oddziale intensywnej terapii; Każdy etap ma pewne możliwości i dlatego rozwiązuje w pewnym stopniu inne problemy.

Pomoc w nagłych wypadkach na miejscu (w domu, na ulicy) powinno zapobiegać lub eliminować asfiksję mechaniczną na skutek cofania się języka lub aspiracji wymiocin, wspomagać czynność serca i wreszcie, jeśli to możliwe, blokować drgawki.

W tym celu należy oczyścić jamę ustną z ciał obcych, wymiotować (w tym celu pacjenta ułożyć na brzuchu, lekko obrócić na bok i w miarę możliwości pochylić głowę), założyć przewód powietrzny, podać domięśniowo zastrzyki z kordiaminy lub kofeiny, a także środki pobudzające oddychanie - cytiton lub lobelina (kamfora jest przeciwwskazana!). Trudność w leczeniu polega na tym, że nie wszystkie środki można skutecznie wdrożyć, ponieważ napady drgawkowe występują jeden po drugim, a przerwy między atakami mogą być bardzo krótkie.

Po zakończeniu tych działań rozpoczyna się leczenie farmakologiczne. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu stanu padaczkowego jest seduxen (Sibazon, Relanium), który podaje się dożylnie (powoli!) od 2 do 4 ml 0,5% roztworu 20,0 izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 40% roztworu glukozy. Rohypnol ma w przybliżeniu taką samą skuteczność, jaką podaje się powoli dożylnie w ampułce (0,002 g suchej substancji rozcieńczonej specjalnym rozpuszczalnikiem). Po 1-2 dawkach można powtórzyć. Aby zmniejszyć niedotlenienie mózgu, podaje się dożylnie 10,0–20,0 20% roztwór hydroksymaślanu sodu.

Leczenie w karetce realizuje następujące cele: dalsza poprawa wydolności oddechowej i sercowej, w szczególności udrożnienie górnych dróg oddechowych od mas aspiracyjnych; tymczasowa lub trwała eliminacja zespołu konwulsyjnego. Zawartość górnych dróg oddechowych usuwana jest kanałem powietrznym za pomocą odsysania elektrycznego. W razie potrzeby wykonuje się intubację, aby umożliwić całkowity drenaż tchawicy.

Jeśli zastrzyki seduxenu były nieskuteczne lub drgawki wznowiły się, należy dodać dodatkowe 2 ml 2,5% roztworu aminozyny i mieszaninę lityczną składającą się z 2 ml 25% analginy, 2 ml 0,5% nowokainy i 2 ml 1% difenhydraminy. Jeżeli napady nie ustają, a zwłaszcza gdy istnieje zagrożenie uduszenia, wówczas w specjalistycznej ambulansie przy użyciu przenośnego aparatu do znieczulenia podaje się znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu i tlenem w proporcji 2:1. W przypadku braku odpowiedniego sprzętu lub w przypadku lekarz nie ma doświadczenia w jego stosowaniu, należy zastosować znieczulenie inne niż wziewne – dożylne podanie tiopentalu sodu lub heksenalu. Prowadzi to do tymczasowego ustania napadów i normalizacji oddychania. Znieczulenie ułatwia transport pacjenta i wykonanie badań instrumentalnych, jest jednak przeciwwskazane w głębokiej śpiączce.

Na oddziale intensywnej terapii Kolejny etap leczenia stanu padaczkowego przeprowadza się, biorąc pod uwagę charakter napadów drgawkowych - intensywną terapię w celu ostatecznego wyeliminowania zespołu drgawkowego, zaburzeń oddechowych i krążeniowych oraz normalizacji głównych parametrów homeostazy.

W ostrych stanach psychotycznych przebiegających z zaburzeniami świadomości lub bez (dysforia, stany półmroku itp.) należy stosować leki przeciwpsychotyczne – triftazyna domięśniowo 1-2 ml 0,2% roztworu, tizercyna 1-3 ml 2,5% roztworu domięśniowo z 0,5% roztworem nowokainy lub 20-40% roztworem glukozy IV, haloperidol 1 ml 0,5% roztworu domięśniowo itp. W przypadku ciężkiej depresji podaje się leki przeciwdepresyjne - melipraminę 2 ml 1,25% roztworu domięśniowo, amitryptylinę domięśniowo lub powoli IV 2-4 ml 1% roztworu. Zastrzyki leków powtarza się w razie potrzeby kilka razy dziennie. Wszystkie te leki stosuje się wyłącznie w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi.

Zapobieganie obejmuje profilaktyczne leczenie przeciwpadaczkowe dzieci, które doznały okołoporodowego uszkodzenia mózgu, w przypadku zmian w zapisie EEG lub charakterystycznych danych klinicznych (lęki nocne, drgawki gorączkowe itp.), a także osób po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu w wywiadzie.

Współczesna medycyna mówi o epilepsji patologie ośrodkowego układu nerwowego, występujące wraz ze zmianami w ludzkiej świadomości i zwiększoną aktywnością konwulsyjną. Nasilenie tych objawów różni się w zależności od stopnia i głębokości uszkodzenia obszaru kory mózgowej.

Zewnętrznie choroba objawia się naruszeniem aktywności motorycznej, sensorycznej, umysłowej i autonomicznej organizmu. Tradycyjnie choroba definiuje się sama utrata przytomności i pojawienie się klasyki drgawki , ale może też przebiegać inaczej. Na przykład z wyraźnym roztargnieniem, ale z zachowanym myśleniem lub słabymi konwulsyjnymi skurczami mięśni twarzy i palców.

Choroba jest uważana za powszechną w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a także u osób powyżej 60. roku życia, ale może wystąpić u osoby młodej lub dojrzałej.

Konieczne jest rozróżnienie pojęć takich jak episyndrom I padaczka. Jaka jest różnica między nimi? Pierwsza to przejściowa reakcja organizmu na niedotlenienie, uraz lub zmiany sklerotyczne i zapalne mózgu. Po wyeliminowaniu tych przyczyn objawy podobne do objawów padaczkowych znikają niemal natychmiast.

W medycynie istnieje specyficzne określenie tej patologii – jest to padaczka objawowa, kod ICD 10. Padaczka prawdziwa ma długotrwały, przewlekły przebieg i wymaga kompleksowego leczenia, które trwa latami, a czasem i przez całe życie.

ICD 10 (Międzynarodowa Kwalifikacja Chorób, wersja 10.)

Padaczka, co to za choroba? Oficjalna medycyna próbuje odpowiedzieć na to pytanie. ICD-10 klasyfikuje tę patologię jako zaburzenie układu nerwowego.

Lekarze wyróżniają wiele jego odmian, rodzajów i form. Miejscowe, idiopatyczne, objawowe, u dorosłych, u dzieci, uogólnione, łagodne, młodzieńcze itp. - wszystkie te nazwy służą określeniu różnorodnego przebiegu i pochodzenia tej wieloaspektowej patologii.

Powoduje

Mechanizm choroby jest uwarunkowany różnymi czynnikami.

Najczęstszymi przyczynami epilepsji są:

– urazy głowy (stłuczenia, rany, siniaki, wstrząśnienia mózgu);
– zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
– zatrucie alkoholem i narkotykami;
– infekcje toksyczne i zatrucia substancjami chemicznymi, narkotykami, tlenkiem węgla.

Ponadto choroba może wystąpić na tle silnych negatywnych doświadczeń, zmian hormonalnych, bezsenności, a także może być dziedziczona.

Najczęstsze przyczyny u dorosłych :

– szkodliwe działanie substancji psychoaktywnych;

– incydenty naczyniowo-mózgowe (udar mózgu, miażdżyca mózgu);
– urazy głowy (w sporcie, wypadkach drogowych, życiu codziennym).

Częściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn wynika to z faktu, że silniejsza płeć jest bardziej podatna na kontuzje, a także wielokrotnie częściej niż kobiety sięga po narkotyki i alkohol.

U dzieci Przyczynami choroby mogą być:

– patologie rozwoju wewnątrzmacicznego;
– długotrwałe niedotlenienie płodu;
– urazy porodowe;
– negatywne skutki substancji toksycznych, leków, zatruć i przedłużających się gorączki;
– urazy psychiczne, nerwice, przeciążenie układu nerwowego.

Rodzaje epilepsji

Społeczność naukowa identyfikuje ponad 40 różnych postaci tej choroby i ich typowy obraz kliniczny padaczki. Każdy rodzaj choroby wymaga specjalnego podejścia, diagnozy i leczenia.

Niektóre formy:

1. Ognisko kryptogenne padaczka charakteryzuje się obecnością ograniczonego (lokalnego) ogniska aktywności patologicznej w mózgu. Napady padaczkowe w tej postaci choroby pojawiają się po raz pierwszy u dzieci w wieku przedszkolnym lub młodzieży. Nagle pacjenci zaczynają doświadczać halucynacji (słuchowych, smakowych, kinestetycznych lub wzrokowych). Wraz z nimi pojawiają się zaburzenia somatyczne: fałszywe parcie na mocz i kał, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, dreszcze, pocenie się, nudności, wymioty. Obserwuje się zaburzenia mowy, ale świadomość pacjentów jest całkowicie zachowana. Ataki trwają sekundy.

2. Jacksona . Z reguły choroba jest konsekwencją zaburzeń mózgowych i organicznych uszkodzeń mózgu. Choroba objawia się drgawkami, podczas ataku aktywnie kurczą się mięśnie twarzy, tułowia i kończyn. Drgawki z tą patologią występują w odwrotnej kolejności i kończą się w części ciała, z której zaczęły powstawać. Często pacjenci tracą wrażliwość skóry i tracą przytomność. Czas trwania drgawek może wynosić kilka minut, a ich czas trwania zwiększa się z czasem.

3. Brak . Patologia ta charakteryzuje się krótkotrwałymi utratami świadomości u ludzi, bez pojawienia się napadów. Na zewnątrz pacjenci mają pusty wzrok, często mrugają, wykonują mechaniczne ruchy szczękami, ramionami, nogami i ustami.
Padaczka nieświadomości u dzieci może objawiać się po znacznym stresie psychicznym lub wręcz przeciwnie, silnym relaksie i braku ciekawych zajęć. Dziecięcej postaci tej patologii może towarzyszyć niska zdolność koncentracji i trudności w nauce.

5. Rolandic . Choroba objawia się umiarkowanym drżeniem mięśni twarzy i ciała, ślinieniem, parestezją języka i zaburzeniami mowy.W cięższych przypadkach na początku ataku pacjenci „zamarzają”, przez ich ciało przechodzą rytmiczne drgawki, są zdezorientowani i zdezorientowani.

U dzieci

Objawy padaczki u niemowląt i małych dzieci różnią się od obrazu klinicznego choroby u dorosłych.

Ze względu na wzmożoną aktywność ruchową niemowląt napady drgawkowe są trudne do odróżnienia od nadciśnienia tętniczego u noworodków i małych dzieci. Ponadto nie wszystkie formy padaczki występują w przypadku ciężkiego zespołu konwulsyjnego.

Ale po uważnej obserwacji rodzice mogą zauważyć pewne charakterystyczne objawy choroby:

– mimowolne opróżnienie pęcherza lub jelit;
- wstrzymując oddech;
– brak reakcji na głos matki (ojca);
– ostre przewracanie oczami, odrzucanie głowy do tyłu;
– przyjmowanie nienaturalnych póz („zamrożenie”);
– wyraźny przejaw agresji werbalnej i fizycznej.

U dorosłych

W łagodnych postaciach padaczka u osób młodych, dojrzałych i starszych może wystąpić niezauważona przez innych. Krótka utrata przytomności i umiarkowane ruchy konwulsyjne nie są u dorosłych postrzegane jako objawy padaczkowe, ale jako wyczerpanie nerwowe lub reakcja na stres. W cięższych przypadkach choroba występuje z utratą przytomności i upadkiem pacjentów, ciężkimi drgawkami.

W przeciwieństwie do dzieci, dorośli mogą opisać stan przedpadaczkowy (aurę). Przed atakiem zwykle doświadczają:

– niepokój lub lęki;
- zawroty głowy;
– halucynacje;
– dreszcze i gorączka.

Pierwsze oznaki padaczki u dorosłych mężczyźni może wystąpić w wyniku nadużywania alkoholu. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn padaczki w wieku dorosłym. U kobiety objawy choroby mogą rozwinąć się z powodu braku równowagi hormonalnej w czasie ciąży lub menopauzy, na tle długotrwałego stresu lub wyczerpania psycho-emocjonalnego.

Pierwsza pomoc w epilepsji

Co zrobić, jeśli osoba obok Ciebie ma napad padaczkowy?

1. Nie panikuj, ale wezwij pogotowie i poczekaj na specjalistów, jeśli atak nie zakończy się w ciągu 5 minut.
2. Połóż pacjenta na boku i podłóż pod głowę miękki przedmiot.
3. Odsuń od osoby wszystkie niebezpieczne przedmioty, które mogłyby jej zaszkodzić.
4. Po odzyskaniu przez pacjenta przytomności pozostań przy nim do czasu przywrócenia orientacji w otaczającym go świecie.

Twoja pierwsza pomoc podczas ataku padaczki może być nieoceniona, ponieważ w jej trakcie możesz zmniejszyć ryzyko urazów u pacjentów, a zaraz po nim możesz wesprzeć bezradnych i bardzo zdezorientowanych ludzi.

Leczenie

Wcześniej uważano, że padaczka jest chorobą na całe życie, a obecnie wiele osób zadaje sobie pytanie: „Czy można ją wyleczyć?”. Współczesne statystyki medyczne podają, że stosowanie leków łagodzi ataki padaczki u ponad 65% pacjentów i łagodzi stan u 20%.

Pomagają w tym pigułki na padaczkę, których lista jest stale aktualizowana o najnowsze środki farmakologiczne.

Finilepsyna, piramidon, benzodiazepina, sezar– ta grupa leków przeciwpadaczkowych, które poprawiają nastrój pacjentów, normalizują aktywność mózgu i zmniejszają patologiczną pobudliwość dotkniętych obszarów mózgu.

Oprócz nich są aktywnie wykorzystywane w leczeniu choróbleki przeciwdrgawkowe ( walproinian sodu, karbamazepina, topiramat), leki te zmniejszają nadmierną aktywność nerwową i rozluźniają mięśnie ciała, zmniejszając w ten sposób objawy zespołu konwulsyjnego.

Wielu pacjentów po zakończeniu leczenia szuka sposobów na usunięcie diagnozy. na zawsze. Ale nawet przy braku objawów klinicznych przez długi czas, pacjentów uznaje się za całkowicie zdrowych po pięciu latach obserwacji od pierwszych objawów choroby, przy zachowaniu stabilnej remisji, braku powikłań i zaburzeń psychicznych oraz przy dobrych wskaźnikach EEG .

Leczenie środkami ludowymi

Choroba znana jest już od czasów Hipokratesa, dlatego też od czasów starożytnych istniały ludowe metody jej leczenia. Niemniej jednak przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku ziołowego należy skonsultować się z neurologiem.

Do znanych sposobów zwalczania padaczki za pomocą naparów, wywarów i olejków zalicza się:

– olejek kamienny, który ma właściwości przeciwskurczowe i immunomodulujące;
– mieszanki ziołowe na bazie piwonii, rzęsy, lukrecji o działaniu uspokajającym
– nalewka z korzenia mariny, która działa relaksująco;
– aromaterapia przy użyciu kawałków mirry, które umieszczane są w pokoju pacjenta.

Zintegrowane podejście do pytania „Jak na zawsze wyleczyć padaczkę?” oraz połączenie zdrowego stylu życia, terapii terapeutycznych i środków ludowych może pomóc pozbyć się tego problemu lub złagodzić objawy choroby.

Wideo:

Padaczka jest chorobą psychiczną objawiającą się napadami drgawkowymi lub niedrgawkowymi lub ich odpowiednikami, ostrymi i długotrwałymi zaburzeniami psychotycznymi oraz specyficznymi zmianami osobowości, w ciężkich przypadkach aż do otępienia.

Definicja WHO: Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu człowieka, charakteryzującą się powtarzającymi się napadami drgawkowymi, powstającymi w wyniku nadmiernych wyładowań nerwowych, którym towarzyszą różnorodne objawy kliniczne i parakliniczne.

Konwulsje i inne stany napadowe charakterystyczne dla padaczki występują w wielu różnych organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Prawdziwą (prawdziwą, opartą na dziedzicznej predyspozycji) padaczkę odróżnia się od tzw. padaczki objawowej (traumatycznej, zakaźnej, naczyniowej, alkoholowej i innej) oraz stanów z objawami padaczkowymi. W miarę gromadzenia się danych naukowych na temat genezy prawdziwej padaczki, jej zakres stopniowo się zawężał. Coraz częściej jako przyczynę objawów padaczkowych dochodzi do wypukłości

czy ogniskowe zmiany w mózgu: urazy porodowe i poporodowe, zamartwica, zaburzenia rozwoju płodu itp. Jednak w wielu przypadkach przyczyna padaczki pozostaje niejasna. Główną rolę w powstaniu choroby przypisuje się zwiększonej gotowości konwulsyjnej, która pojawia się zarówno w wyniku dziedzicznej predyspozycji, jak i nabytych w ciągu życia zmian stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego i metabolizmu.

Częstość występowania padaczki w populacji wynosi 0,8–1,2%.

Znaczącą liczbę pacjentów chorych na padaczkę stanowią dzieci. Zwykle pierwszy napad występuje przed 20. rokiem życia. U noworodków i niemowląt najczęstszymi przyczynami napadów są ciężkie niedotlenienie, genetyczne defekty metaboliczne i zmiany okołoporodowe. W dzieciństwie drgawki są w wielu przypadkach spowodowane chorobami zakaźnymi układu nerwowego. Istnieje dość jasno zdefiniowany zespół, w którym drgawki rozwijają się wyłącznie w wyniku gorączki - drgawki gorączkowe. Wiadomo, że 19–36 dzieci na 1000 przynajmniej raz w życiu doświadczyło drgawek w wyniku wzrostu temperatury. U około połowy z nich należy spodziewać się drugiego napadu, a u jednej trzeciej tej połowy możliwe są trzy lub więcej takich epizodów. Skłonność do drgawek gorączkowych jest dziedziczona. U około 30% pacjentów napady takie stwierdzane są w wywiadzie jednego z członków rodziny. To dzieci cierpią na ciężkie, oporne na leczenie formy padaczki: zespół Lennoxa-Gastauta, zespół Westa.

U młodych ludzi główną zidentyfikowaną przyczyną zaburzeń padaczkowych jest urazowe uszkodzenie mózgu. W takim przypadku należy pamiętać o możliwości wystąpienia drgawek zarówno w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu, jak i w okresie późniejszym.

W ostatnich latach we wszystkich krajach rozwiniętych obserwuje się znaczny wzrost zachorowań na padaczkę w starszych grupach wiekowych. Badania demograficzne w naszym kraju i za granicą, prowadzone na przestrzeni ostatnich 20 lat, pokazują, że w krajach rozwiniętych gospodarczo oczekiwana długość życia znacząco wzrosła. W związku z tendencją do „starzenia się” populacji większości dużych miast świata, wydłużaniem się średniej długości życia zawodowego oraz szczególną dbałością o jakość życia, problem padaczki u osób dorosłych i osób starszych nabiera szczególnego znaczenia: rozpowszechnienie padaczki w starszych grupach wiekowych może osiągnąć 1,5 -2%.

U pacjentów po 50. roku życia wśród czynników etiologicznych padaczki należy przede wszystkim wskazać choroby naczyniowe i zwyrodnieniowe mózgu. Zespół padaczkowy rozwija się u 6–10% pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu, najczęściej poza ostrym okresem choroby. Problematyka padaczki u osób w podeszłym wieku obejmuje najważniejsze zagadnienia z zakresu gerontologii, epileptologii i patologii układu krążenia.

Padaczka, jako samodzielna choroba, charakteryzuje się okresowo występującymi drgawkowymi i niedrgawkowymi stanami napadowymi z różnym stopniem utraty przytomności; często ma ona przebieg postępujący, o którym decydują nasilające się zmiany osobowości, aż do wystąpienia specyficznego otępienia. Padaczka klinicznie objawia się różnymi napadami, najczęściej napadami typu grand mal.

Napad typu grand mal. Często zaczyna się od odległych prekursorów, które objawiają się tym, że na kilka godzin przed wystąpieniem ataku, a czasem i kilka dni wcześniej, pacjent zaczyna czuć się źle, wyrażając się stanem ogólnego dyskomfortu. Bezpośrednim sygnałem ostrzegawczym napadu jest aura (dźwięk oddechu). Każdy pacjent ma zawsze tę samą aurę. Jego charakter może wskazywać na lokalizację obszaru o aktywności patologicznej. Aurą sensoryczną mogą być parestezje, halucynacje węchowe, uczucie ciężkości, transfuzja, pieczenie. Aura psychiczna wyraża się w pojawieniu się różnych zaburzeń psychopatologicznych. Mogą wystąpić zaburzenia syntezy sensorycznej, omamy i urojenia. Kiedy analizator motoryczny jest podrażniony, obserwuje się aurę motoryczną. Po aurze rozpoczyna się faza toniczna napadu. Świadomość jest upośledzona aż do śpiączki, występuje ostre napięcie w całych mięśniach prążkowanych, oddech zatrzymuje się na skutek skurczu mięśni międzyżebrowych, pojawia się mimowolne oddawanie moczu, gryzienie języka, piana w ustach. Stan skurczu mięśni utrzymuje się przez 30-50 sekund, po czym napięcie mięśni powoli, stopniowo słabnie, obserwuje się zmienne skurcze różnych grup mięśni, przywraca się oddychanie - faza kloniczna. Trwa to 1-2 minuty, po czym stopniowo powraca świadomość, śpiączka zamienia się w odrętwienie i sen. Czasami napad może zakończyć się fazą aury lub toniczną, są to tak zwane napady nieudane. W ciężkich przypadkach duże ataki konwulsyjne mogą następować jeden po drugim, a pacjent nie ma czasu na odzyskanie przytomności. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym. Jeżeli pomiędzy napadami występują wyraźne przerwy w stanie czystej świadomości, wówczas stan ten klasyfikuje się jako serię napadów.

Niewielki napad to nagła i krótkotrwała utrata przytomności bez elementu drgawkowego. Odmiany drobnych napadów: nieobecność, napęd (kiwnięcie głową, dziobnięcie, ukłon salaam) i napady retropulsywne.

Stan padaczkowy to duże lub mniejsze napady padaczkowe następujące po sobie, trwające kilka godzin i pomiędzy napadami nie przywraca się świadomości. Stan ten polega na narastającym obrzęku mózgu, a w przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć pacjenta następuje na skutek nadmiernego zahamowania ośrodków życiowych (oddechowego, naczynioruchowego).

Łagodzenie stanu padaczkowego: dożylne podanie dużych dawek (6-10 ml) seduksenu lub relanu (w przypadku braku efektu po 30 minutach można powtórzyć wlew), doraźny transport pacjenta na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzi się leczenie mające na celu łagodzenie obrzęku mózgu (nakłucie kręgosłupa, dożylne podanie mannitolu, mocznika) oraz terapię mającą na celu utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego (glikozydy nasercowe).

Psychiczne odpowiedniki. Do tej grupy bolesnych zjawisk zaliczają się zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.

Dysforia to ataki bezprzyczynowego nastroju smutno-złego.

Stan zmierzchu – charakteryzuje się połączeniem dezorientacji w otoczeniu z zachowaniem powiązanych ze sobą działań i zachowań. Zachowanie pacjentów jest podyktowane doświadczeniami halucynacyjnymi i urojeniowymi występującymi na tle wyraźnego wpływu strachu. Charakterystyczną cechą stanu zmierzchu jest chęć agresji, wściekłości, złości. Pacjenci nie pamiętają tego okresu.

Automatyzmy ambulatoryjne (mimowolne wędrówki). Opiera się na otępieniu półmroku, nie ma jednak w nim strachu ani doznań halucynacyjno-urojeniowych. Podczas tych ataków pacjenci odbywają nieświadome podróże. Na zewnątrz sprawiają wrażenie nieco zdezorientowanych, pogrążonych w swoich myślach. Szczególnie wyróżnia się krótkotrwałe stany automatyzmu ambulatoryjnego – fugi i transy.

Warunki specjalne należą do tak zwanych odpowiedników mentalnych. W tych stanach nie ma głębokiego upośledzenia świadomości i amnezji, ale charakterystyczne są zmiany nastroju i zaburzenia syntezy sensorycznej.

Psychoza padaczkowa występuje z reguły na tle braku napadów drgawkowych. Mogą być ostre, przewlekłe i przewlekłe, występujące bez zmętnienia świadomości. Częściej występują formy urojeniowe. Ostra paranoja padaczkowa może rozwinąć się na tle dysforii lub po stanach oszołomienia bez całkowitej amnezji (stany szczególne, oneiroid padaczkowy). Stany o charakterze lękowo-depresyjnym, słabo usystematyzowane urojenia prześladowcze, zatrucia i urojenia hipochondryczne występują częściej u paranoików z ekspansywnymi urojeniami.

Przewlekłe i przewlekłe urojeniowe psychozy padaczkowe często różnią się jedynie czasem trwania. Mechanizm ich występowania, a także objawy są podobne. Mogą rozwijać się jako stan resztkowy lub na tle nawracających ostrych paranoi, rzadziej pojawiają się tak, jakby były pierwotne.

Istnieją obrazy paranoidalne, paranoidalne i parafreniczne. W niektórych przypadkach objawy kliniczne psychozy są stałe, w innych stopniowo stają się bardziej złożone. Stanom paranoicznym często towarzyszą wyobrażenia o szkodach materialnych, czarach i codziennych związkach. W zespołach paranoidalnych urojeniom wpływu często towarzyszą żywe odczucia patologiczne. Stany parafreniczne charakteryzują się delirium religijnym i mistycznym. Ostre paranoiki utrzymują się przez kilka dni i tygodni, przewlekłe i przewlekłe paranoiki miesiącami i latami.

Odpowiedniki, a zwłaszcza psychozy padaczkowe, częściej pojawiają się w odległych stadiach choroby, ze zmniejszeniem lub nawet całkowitym zanikiem napadowych zaburzeń drgawkowych. W tych rzadkich przypadkach, gdy objawy padaczki ograniczają się jedynie do odpowiedników lub psychoz, mówi się o padaczce ukrytej, zamaskowanej lub psychicznej.

Zmiany osobowości. Oprócz zaburzeń napadowo-konwulsyjnych, odpowiedników i psychoz bez oszołomienia, padaczka charakteryzuje się zmianami osobowości, zwłaszcza zaburzeniami w sferze afektywnej. Pojawiający się afekt panuje przez długi czas, dlatego nowe wrażenia nie mogą go wyprzeć – tzw. lepkość afektu. Dotyczy to nie tylko afektów o negatywnym zabarwieniu, takich jak irytacja, ale także afektów odwrotnych - uczucia współczucia, radości. Procesy myślowe charakteryzują się powolnością i sztywnością – ciężkością myślenia. Mowa pacjentów jest szczegółowa, rozwlekła, pełna nieistotnych szczegółów, a jednocześnie niemożliwa do podkreślenia tego, co najważniejsze. Przejście od jednego zestawu pomysłów do drugiego jest trudne. Kompozycja słowna jest uboga (oligofazja), a to, co zostało już powiedziane, często się powtarza (perseweracja). Typowe jest używanie stereotypowych wyrażeń, zdrobnień i definicji zawierających ocenę afektywną – „dobry, wspaniały, obrzydliwy”. Własne „ja” pacjenta zawsze pozostaje w centrum uwagi. W wypowiedziach na pierwszym planie jest on sam, jego choroba, codzienne sprawy, a także najbliżsi, o których pacjent mówi z szacunkiem i podkreślaniem ich pozytywnych właściwości. Pacjenci z padaczką są wielkimi pedantami, zwłaszcza w codziennych drobiazgach, „zwolennikami prawdy i sprawiedliwości”. Mają skłonność do banalnych, budujących nauk, uwielbiają patronować, przez co ich rodzina i przyjaciele są bardzo uciążliwi. Pomimo tego, że pacjenci chorzy na padaczkę uważają swoją chorobę za poważną i chętnie poddają się leczeniu, wiara w wyzdrowienie nie opuszcza ich nawet w późnych stadiach choroby (optymizm padaczkowy).

U części pacjentów zmiany te łączą się ze zwiększoną drażliwością, wybrednością, skłonnością do kłótni i wybuchami złości, którym często towarzyszą niebezpieczne i okrutne działania skierowane przeciwko innym. Przeciwnie, dla innych przeważa nieśmiałość, nieśmiałość, skłonność do poniżania się, przesadna uprzejmość, pochlebstwo i służalczość, szacunek i czułe zachowanie. Te polarne cechy charakteru mogą współistnieć. Często nie da się przewidzieć, jak zachowa się pacjent, gdyż „przerywalność zjawisk psychicznych w sferze uczuć i charakteru jest cechą wyróżniającą charakter epileptyka”. Jeśli te zmiany charakterologiczne są częściowe i słabo wyrażone, zachowana jest adaptacja zawodowa i życiowa, wówczas mówią o charakterze epileptycznym. Ostre zmiany charakterologiczne, którym towarzyszą wyraźne zmiany w pamięci, przede wszystkim faktów niemających nic wspólnego z pacjentem, umożliwiają rozpoznanie otępienia koncentrycznego padaczkowego. U chorych na padaczkę występują także niespecyficzne objawy somatoneurologiczne: dysplastyka ciała, spowolnienie, niezdarność, niezdarność motoryczna, wady wymowy. Po napadach ujawniają się odruchy patologiczne, możliwe są paraliż i niedowład kończyn oraz zaburzenia mowy (afazja).

Podstawowe zasady i taktyka leczenia padaczki. Leczenie padaczki różni się od leczenia innych chorób charakterystyką jej objawów i przebiegu, dlatego konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad i zasad.

1. W przypadku rozpoznania padaczki należy natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec postępowi choroby i kolejnym napadom.

2. Należy wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim cel, znaczenie i cechy terapii.

3. Przyjmowanie leków powinno być regularne i długotrwałe. Arbitralne odstawienie leków może spowodować gwałtowne pogorszenie stanu.

4. Leki przepisuje się w zależności od charakteru napadów padaczkowych i innych zaburzeń psychicznych.

5. Dawka leku zależy od częstości napadów, czasu trwania choroby, wieku i masy ciała pacjenta oraz indywidualnej tolerancji leków.

6. Dawkę ustala się w taki sposób, aby przy minimalnym zestawie środków i minimalnych dawkach uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny, tj. całkowite ustąpienie napadów lub ich znaczne zmniejszenie.

7. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub występują poważne skutki uboczne, leki wymienia się, ale należy to robić stopniowo, najlepiej w warunkach szpitalnych.

8. Jeżeli wyniki leczenia są dobre, należy zmniejszyć dawkę leków, robiąc to ostrożnie, pod kontrolą badania elektroencefalograficznego.

9. Konieczne jest monitorowanie nie tylko stanu psychicznego, ale także fizycznego pacjenta oraz regularne sprawdzanie badań krwi i moczu.

10. Aby zapobiec atakom, pacjent powinien unikać narażenia na czynniki i sytuacje prowokujące atak: picie alkoholu, przegrzewanie się na słońcu, pływanie w zimnej wodzie (szczególnie w rzece, morzu), przebywanie w dusznym, wilgotna atmosfera, stres fizyczny i psychiczny.

Leczenie padaczki jest zwykle złożone i obejmuje przepisywanie różnych grup leków: bezpośrednio przeciwdrgawkowych, psychotropowych, witamin, nootropów, zastrzyków z aloesu, płynu do ciała szklistego, bijochinolu. Aby obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, stosuje się dożylne wlewy siarczanu magnezu z glukozą i diakarbem.

W leczeniu napadów typu grand mal stosuje się karbamazepinę (finlepsynę), benzonal, heksamidynę, chlorakon, prymidon (milepsynę, liskantyl) i walproinian sodu. W leczeniu drobnych napadów i nieobecności zaleca się heksamidynę, difeninę, trimetynę, suxilep (piknolepsynę).

Obecnie w leczeniu napadów padaczkowych stosuje się leki przeciwdrgawkowe trzeciej generacji – wigabatynę (licencja brytyjska, 1989), lamotryginę (licencja brytyjską, 1991), gabopentynę (licencja brytyjską, 1993), topiramat (licencja

Wielka Brytania, 1995), tiagabina (licencja brytyjska, 1998). Leki te są nie tylko skuteczne, ale mają także lepszy profil bezpieczeństwa i rzadziej wchodzą w interakcje z innymi lekami.

Finlepsin (Tegretol) jest skuteczny w prawie wszystkich typach napadów, w tym w zaburzeniach świadomości o zmierzchu i dysforii. W ostatnich latach powszechnie stosuje się środki uspokajające o działaniu rozluźniającym mięśnie (seduxen, fenazepam, klonazepam). W przypadku ciężkiej dysforii dodaje się neuroleptyki (aminazyna, sonapax, neuleptil).

Leczenie padaczki należy uzupełnić odpowiednim harmonogramem pracy i odpoczynku, przestrzeganiem diety z ograniczoną ilością wody, soli, pikantnych potraw oraz całkowitym wykluczeniem alkoholu.

Wskazania do odstawienia leków przeciwpadaczkowych: jeśli przez 5 lat nie występują napady i inne napady, a w EEG (w tym podczas obciążeń funkcjonalnych) stwierdza się stabilny, prawidłowy obraz, wówczas leki można stopniowo odstawiać.

Przebieg padaczki jest zwykle przewlekły. Początek napadów najczęściej następuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania, rzadziej choroba pojawia się po 40. roku życia (tzw. padaczka późna). Pojawienie się pierwszego napadu w życiu czasami zbiega się z wpływem czynników prowokujących (uraz głowy, infekcja, uraz psychiczny itp.).

Lekarze diagnozowali epilepsję już w starożytności. Przejawy choroby i wzorce jej rozwoju zostały bardzo dobrze zbadane. Jednak dla niespecjalistów choroba ta nadal pozostaje tajemnicza. Z padaczką wiąże się wiele błędnych przekonań, które czasami bardzo nieprzyjemnie wpływają na jakość życia samego pacjenta i jego bliskich. W tym artykule postaramy się rozwiać najbardziej znany z tych mitów.

Źródło: depozytphotos.com

Padaczka jest chorobą psychiczną

Padaczka jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która okresowo objawia się przede wszystkim utratą przytomności lub krótkotrwałą utratą samokontroli. Jest to problem fizyczny, a nie psychiczny, opiera się na patologicznej aktywności neuronów w korze mózgowej. Pacjenci są leczeni i rejestrowani nie u psychiatrów, ale u neurologów i neurologów.

Wszyscy epileptycy cierpią na demencję

Stwierdzenie jest całkowicie fałszywe. Większość osób chorych na padaczkę nie wykazuje żadnych oznak obniżonej inteligencji ani trudności z myśleniem. W przerwach między atakami żyją normalnie, aktywnie pracują i osiągają znaczne sukcesy zawodowe. Wystarczy zauważyć, że wielu wielkich pisarzy, artystów, naukowców, polityków i generałów było epileptykami.

W niektórych ciężkich uszkodzeniach mózgu objawiających się demencją obserwuje się również napady padaczkowe, ale w tych przypadkach będą one stanem współistniejącym, a nie przyczyną upośledzenia umysłowego.

Epilepsja jest nieuleczalna

To jest źle. Przy prawidłowo przepisanym leczeniu i dokładnym przestrzeganiu zaleceń lekarzy, w 70% przypadków stan pacjenta poprawia się na tyle, że w przyszłości pacjenci mogą żyć bez leków przeciwpadaczkowych.

Epilepsją można się zarazić

Prawdopodobnie przyczyną błędnego przekonania był fakt, że padaczka u noworodków czasami rozwija się w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego. Na przykład chore dziecko może urodzić się kobiecie, która w czasie ciąży cierpiała na różyczkę lub toksoplazmozę.

Ale sama choroba nie ma nic wspólnego z infekcjami. Nie można się nim zarazić.

Głównymi objawami ataku są drgawki połączone z pianą w ustach

Nazwa „padaczka” łączy w sobie około 20 schorzeń, z których tylko niewielka część objawia się w ten sposób. Dla wielu epileptyków napady nie są wcale spektakularne. Najczęściej pacjenci po prostu tracą kontakt z rzeczywistością na kilka sekund lub minut. Jednocześnie inni mogą nie zauważyć niczego niezwykłego, myląc bezruch i nieobecność osoby z oznakami głębokiego zamyślenia. U innych pacjentów choroba prowadzi do skurczów niektórych grup mięśni bez utraty przytomności. Wielu epileptyków zgłasza halucynacje wzrokowe, słuchowe lub węchowe, ataki paniki lub, przeciwnie, nieuzasadnione wahania nastroju, a nawet uczucie „déjà vu”.

Zdarzają się także napady, podczas których pacjenci, będąc w stanie utraty kontaktu z rzeczywistością, wykonują złożone czynności, które na zewnątrz wyglądają na znaczące, ale nie są świadomi ich celu i konsekwencji.

Łatwo jest przewidzieć, kiedy nadejdzie atak

Epileptycy czasami doświadczają charakterystycznych wrażeń, które można wykorzystać do określenia zbliżania się napadu na kilka sekund przed jego wystąpieniem. Niestety, takie przeczucie zdarza się rzadko i praktycznie nie ma wpływu na jakość życia, ponieważ pacjent nadal nie będzie w stanie zapobiec atakowi. Z tego powodu określone rodzaje aktywności są przeciwwskazane u osób cierpiących na padaczkę (prowadzenie samochodu, praca w pobliżu zbiorników wodnych itp.).

Leki przeciwpadaczkowe są bardzo niebezpieczne

Nowoczesne leki na padaczkę to poważne leki, które mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Wyboru leku powinien dokonać lekarz. Zazwyczaj leczenie takimi lekami rozpoczyna się od minimalnej ilości na dawkę, stopniowo zwiększając dawkę, aż do uzyskania efektu terapeutycznego. Leki są stosowane przez długi czas. Nie można przerwać kursu bez konsultacji ze specjalistą, jest to obarczone nasileniem choroby i rozwojem stanów zagrażających życiu.

Padaczka rozwija się u osób, które w dzieciństwie były łatwo pobudliwe

Jest to bardzo stare błędne przekonanie, które czasami obserwuje się nawet wśród lekarzy. Pediatrzy, którzy są na to podatni, czasami przepisują leki przeciwdrgawkowe nadmiernie pobudliwym dzieciom.

W rzeczywistości niezdolność do koncentracji, wahania nastroju, skłonność do napadów złości i inne cechy charakterystyczne dla niektórych niespokojnych dzieci nie mają nic wspólnego z przyczynami rozwoju padaczki. Nie oznacza to jednak, że takie dziecko nie potrzebuje pomocy neurologa czy psychologa dziecięcego.

Wszyscy epileptycy cierpią na tę chorobę od najmłodszych lat

Padaczka może pojawić się w każdym wieku, ale około 70% przypadków występuje u osób, które zachorowały we wczesnym dzieciństwie lub w starszym wieku. U niemowląt choroba rozwija się w wyniku niedotlenienia powstałego w czasie rozwoju płodu lub podczas porodu, a także z powodu wrodzonych chorób mózgu. U osób starszych rozwój padaczki jest często spowodowany udarami i guzami mózgu.

Głównym czynnikiem wywołującym atak jest migoczące światło

To jest źle. Lista czynników, które mogą powodować napad padaczkowy, obejmuje:

• obniżony poziom glukozy we krwi (na przykład z powodu długiej przerwy między posiłkami);
• brak snu, zmęczenie;
• stres, niepokój;
• spożycie alkoholu, zespół kaca;
• używanie środków odurzających;
• przyjmowanie niektórych leków (w tym leków przeciwdepresyjnych);
• podwyższona temperatura ciała;
• miesiączka.

Kobiety chore na padaczkę nie powinny zachodzić w ciążę

Obecność choroby nie wpływa na możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. Wręcz przeciwnie, w okresie ciąży poprawia się stan przyszłych matek cierpiących na padaczkę, a napady prawie ustają. Choroba nie jest dziedziczona. Około 95% ciąż u kobiet chorych na padaczkę kończy się urodzeniem zdrowych dzieci.