Jak leczyć wyprysk żylaków na nogach maściami i środkami ludowymi? Przyczyny żylakowatego zapalenia skóry, główne objawy i zasady leczenia.

Żylaki są chorobą ogólnoustrojową, która prowadzi do rozwoju innych patologii i powikłań. Upośledzone krążenie krwi, zastój krwi, zakrzepy, procesy zapalne, wszystko to negatywnie wpływa na skórę, która znajduje się w obszarze dotkniętym żylakami. Zaawansowana postać patologii naczyniowej staje się przyczyną rozwoju zapalenia skóry.

Żylakowate zapalenie skóry różni się od klasycznej postaci zapalenia skóry, ponieważ warunkiem wystąpienia takiej choroby jest niewystarczające krążenie żylne o charakterze zlokalizowanym. W medycynie choroba zapalna skóry z żylakami dotyczy tylko nóg i jest uważana za skrajny etap przewlekłych żylaków. Ponadto mogą rozwijać się zmiany troficzne w skórze z żylakami, aż do martwicy tkanek.

Przyczyny zapalenia skóry

Zanim zaczniesz szukać sposobów rozwiązania problemu, ważne jest, aby udać się do lekarza i ustalić przyczyny rozwoju żylakowatego zapalenia skóry. Wśród dorosłych pacjentów z żylakami prawie jedna trzecia cierpi na ten typ zapalenia skóry. Główną przyczyną tego jest brak odżywienia tkanek z powodu upośledzonego krążenia krwi. Niewydolność zastawek w naczyniach krwionośnych, nieprawidłowe rozprowadzenie krwi, skóra staje się cieńsza i sucha.

Na przykład!Żylaki są z reguły charakterystyczne dla pacjentów flebologów, którzy mają zapalenie żył podatnych na żylaki.

Do wtórnych przyczyn tej choroby zalicza się:

  • brak mobilności;
  • obecność złych nawyków;
  • noszenie ciasnych butów na wysokim obcasie;
  • złe odżywianie;
  • nadwaga.

Przerzedzona i sucha skóra w okolicy żylaków z czasem traci swoją barierę ochronną, co jest „zielonym światłem” dla rozwoju zapalenia skóry. Ponadto przewlekła niewydolność żylna z czasem powoduje rozwój zmian troficznych, co przyspiesza rozwój zapalenia skóry.

Podsumowując, możemy wyróżnić trzy główne przyczyny zapalenia skóry - niedotlenienie, zaburzenia mikrokrążenia, a także zmiany troficzne w skórze z żylakami.

Obraz kliniczny

Żylakowate zapalenie skóry kończyn dolnych można rozpoznać niemal natychmiast po jego wystąpieniu. Choroba ma charakterystyczne objawy, a mianowicie:

  • Swędzący- suchość skóry, łuszczenie się, swędzenie nasila się głównie w nocy. Skóra staje się czerwona i może być widoczny lekki obrzęk. Z biegiem czasu ta część skóry zaczyna wydzielać płyn i brązowieje.
  • Wrzody skóry- w tym okresie pacjent zauważa brak apetytu, ogólne osłabienie i drażliwe zachowanie.
  • Rozwój owrzodzeń troficznych- najpierw pojawia się pigmentacja skóry, po czym plamy przekształcają się w owrzodzenia.

Ponadto na podstawie obrazu klinicznego specjaliści mogą określić etap rozwoju żylakowatego zapalenia skóry. Na przykład pierwszy etap charakteryzuje się małymi wybroczynami, a także stopieniem obszarów zapalenia skóry, łuszczeniem się skóry i swędzeniem. Drugi etap objawia się zwiększoną pigmentacją w wyniku przemiany hemoglobiny. Pod kostkami skóra ulega zanikowi.

Na przykład! Bez szybkiego leczenia w warunkach klinicznych, żylakowate zapalenie skóry może prowadzić do alergicznego wyprysku kontaktowego, a przy infekcji bakteryjnej może rozwinąć się wyprysk drobnoustrojowy.

Objawy: zdjęcia

Leczenie

Zanim lekarz zdecyduje, jak leczyć zapalenie skóry nóg wywołane żylakami, należy przeprowadzić badanie wzrokowe i wywiad. Następnie wybierane są metody terapii, które pozwalają ustalić przepływ krwi w dotkniętym obszarze, zmiękczyć i odżywić skórę, a także złagodzić obrzęk i stany zapalne. Współczesna medycyna oferuje następujące metody leczenia żylaków skóry:

  • nawilżanie i odżywianie skóry;
  • leczenie maściami steroidowymi;
  • noszenie odzieży uciskowej;
  • leczenie chirurgiczne;
  • gradientowa terapia próżniowa.

Tak więc, aby odżywić i nawilżyć skórę, lekarze przepisują specjalne maści i kremy, które zawierają niezbędne substancje i witaminę E. Ponadto istnieje specjalny efekt sprzętowy, który ogranicza odpływ wody z warstwy skóry, sprzyja tworzeniu się tworzy warstwę ochronną na skórze w celu ochrony przed infekcjami i skażeniem bakteryjnym.

Maści sterydowe nie są przepisywane wszystkim pacjentom, ponieważ leki hormonalne mogą powodować działania niepożądane. Prawidłowe stosowanie takich leków szybko łagodzi wszystkie objawy zapalenia skóry (swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie, łuszczenie się, owrzodzenia), a także hamuje proces zapalny.

Koszulka kompresyjna to uniwersalna i nieszkodliwa metoda leczenia żylaków i ich powikłań. Dzięki swoim właściwościom kompresyjnym normalizuje mikrokrążenie poprzez odpowiedni ucisk na kończyny dolne. Bieliznę należy zdejmować tylko podczas zabiegów związanych ze snem i higieną. Tylko specjalista medyczny może wybrać optymalny poziom ucisku.

Chirurgia jest przepisywany pacjentom, którzy cierpią na ostatni etap żylakowatego zapalenia skóry, a metody zachowawcze nie okazały się skuteczne. Przed operacją lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia rozpoznania i zasięgu zapalenia skóry.

Gradientowa terapia próżniowa odnosi się do pośrednich metod leczenia żylaków skóry, ale jest dziś bardzo poszukiwany. Wykorzystując efekt próżni na dotkniętych obszarach skóry, przepływ krwi przyspiesza, normalizowany jest optymalny ruch limfy i eliminowany jest obrzęk charakterystyczny dla żylaków i zapalenia skóry.

Leczenie środkami ludowymi

Dopiero po badaniu przez lekarza i konsultacji na temat właściwego leczenia żylaków za pomocą środków ludowych można rozpocząć leczenie w domu. Istnieje wiele niekonwencjonalnych metod walki z tą chorobą, jednak lekarze zalecają hirudoterapię i ziołolecznictwo.

  1. - technika lecznicza istniejąca od czasów starożytnych, polegająca na wykorzystaniu pijawek leczniczych. Ich ślina wydziela specjalny enzym – hirudynę, która działa przeciwzapalnie i bakteriobójczo, a także łagodzi ból. Regularne zabiegi poprawiają drenaż żylny i limfatyczny.
  2. Przepisy ziołowe mają kompleksowy wpływ na cały układ krwionośny i naczyniowy. Eksperci zatwierdzają następujące przepisy:
  • nalewka z gałki muszkatołowej łagodząca objawy zakrzepicy;
  • nalewka na owoce kasztanowca w celu łagodzenia procesu zapalnego;
  • okłady na noc z liści kapusty eliminujące swędzenie, zaczerwienienie i stany zapalne;
  • kąpiele stóp z rumianku, pokrzywy, nagietka, melisy, kory dębu itp.

Aby wyeliminować nadmierne wysuszenie skóry, możesz użyć ziół wraz z olejami roślinnymi. Spośród olejów zwierzęcych za najcenniejszy uważany jest olej emu. W połączeniu z recepturami medycyny tradycyjnej ważne jest przestrzeganie diety, a także zwiększenie poziomu aktywności i mobilności.

Podczas kuracji należy zrezygnować z obcisłych butów, obcasów, złych nawyków, picia alkoholu i tłustych potraw. Kontrola wagi, ruch, masaż, prysznice kontrastowe, noszenie odzieży uciskowej są najlepszymi pomocnikami w walce z zapaleniem skóry związanym z żylakami i niewydolnością żylną.

Z WARIKOZĄ można pokonać!

Próbowałeś już wielu rzeczy i nic nie pomogło? Te problemy są Ci znane i masz ich dość:

  1. Widoczne żyły na powierzchni nóg;
  2. Trudności w noszeniu obcasów;
  3. Zmęczone i opuchnięte nogi pod koniec dnia.
Myślisz, że jedyną metodą jest operacja? Czekać! Pozbycie się żylaków jest MOŻLIWE! i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie...

Możesz być także zainteresowany:

Jak rozpoznać żylaki kończyn dolnych: objawy, zdjęcia i leczenie

Większość pacjentów z żylakami na nogach skarży się na swędzenie. Pojawienie się tego stanu tłumaczy się zaburzeniami krążenia krwi w żyłach. Z biegiem czasu swędzenie nasila się i zmusza osobę do drapania stóp, aż do powstania ran. Może to prowadzić do rozwoju ropnych powikłań.

Przyczyny swędzenia

Dlaczego żyły na nogach swędzą z żylakami? Główną przyczyną jest zaburzenie krążenia krwi i zmiany skórne, jakie to powoduje. Z powodu zastoju krwi w żyłach nóg mikrokrążenie zostaje zakłócone. Skóra nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, staje się sucha i łuszcząca się. Powoduje to dyskomfort w postaci swędzenia.

Zatrucie przyczynia się do rozwoju tego stanu. Zakłócenie przepływu limfy i krwi prowadzi do uwolnienia dwutlenku węgla i kwasu mlekowego. Substancje te podrażniają receptory nerwowe i powodują swędzenie skóry.

Bardzo często towarzyszy temu swędzenie. Jest to powikłanie późnego stadium żylaków, kiedy skóra nie otrzymuje niezbędnego odżywienia i zaczyna się pogarszać. Kolejnym powikłaniem, któremu towarzyszy podrażnienie skóry, jest zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie żylaków.

Z jakiegokolwiek powodu rozwija się swędzenie, należy je wyeliminować. Flebolodzy ustalają, jak leczyć tę przypadłość, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania żylaków i towarzyszące im choroby.

Nieleczony świąd stale się nasila i prowadzi do zaburzeń psychicznych u człowieka, rozwoju żylaków i rozwoju powikłań.

Farmakoterapia

Następujące grupy leków pomogą złagodzić swędzenie żylaków nóg:

  • Leki przeciwhistaminowe;
  • środki uspokajające;
  • Zmiękczające i gojące rany kremy i maści.

Są przepisywane jednocześnie, aby osiągnąć największy efekt.

Początkowo stosuje się ziołowe środki uspokajające, które mają najłatwiejsze i najłagodniejsze działanie. Obejmują one:

  • Waleriana i serdecznik. Są to zioła lecznicze, produkowane w postaci tabletek lub kropli. Aby uzyskać trwały efekt, trzeba je stosować długo. Może powodować senność w ciągu dnia. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji;
  • Nowopassit. Złożony preparat w którego skład wchodzą waleriana, melisa, dziurawiec zwyczajny i głóg. Przyjmowany w tabletkach lub roztworze. Może powodować objawy dyspeptyczne (zaburzenia czynności jelit);
  • Persen. Lek ten zawiera walerianę, melisę i miętę. Lek jest przepisywany w tabletkach i można go przyjmować przez dwa miesiące. Skutki uboczne obejmują reakcje alergiczne.

Leki te eliminują drażliwość i normalizują sen.

Aby wyeliminować obrzęk nóg, zmniejszyć przepuszczalność naczyń i złagodzić pieczenie skóry, przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Najpopularniejsze z nich:

  • Zyrtec. Lek zawiera cetyryzynę. Przyjmowany w tabletkach i syropie. Powoduje senność, bóle głowy i zaburzenia widzenia. Przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby i nerek;
  • klarytyna. Zawiera loratadynę. Jest przepisywany w postaci tabletek. Skutki uboczne obejmują zwiększoną drażliwość i senność;
  • Fenistil. Główną substancją jest dimetinden. Brane w tabletkach. Może wystąpić ból głowy.

Jednocześnie wskazane jest stosowanie leków miejscowych. Pomagają zmiękczyć skórę i zmniejszyć podrażnienia. Działają gojąco na rany, eliminują zadrapania i otarcia:

  • Żel Fenistil. Zawiera dimetinden, składniki chłodzące. Nakładaj na skórę dwa razy dziennie;
  • Emolium. Produkty higieniczne zawierające mocznik. Działają zmiękczająco, eliminują suchość i łuszczenie się skóry. Złagodzić swędzenie i pieczenie. Stosowany w różnych postaciach do wykonywania zabiegów higienicznych;
  • Bepanten. Lek zawiera pantenol. Zapewnia zmiękczenie i gojenie uszkodzonej skóry. Stosuj dwa razy dziennie.

Stosowanie wszystkich tych leków jest dozwolone przez długi czas, aż do osiągnięcia zmniejszenia nasilenia swędzenia żył na kończynach. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej lub ciężkich działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku.

Właściwa dieta pomaga wzmocnić efekt terapii lekowej. Dieta pacjenta cierpiącego na swędzenie żył spowodowane żylakami nóg powinna uwzględniać żółtko jaja, podroby i warzywa. Należy unikać alkoholu i mocnej kawy, konserwantów i wędzonych potraw.

Fizjoterapia

Aby złagodzić silne swędzenie żył w nogach z powodu żylaków, flebolodzy przepisują procedury fizjoterapeutyczne:

  • Elektroforeza z tiosiarczanem sodu;
  • Prądy Darsonvala;
  • Prądy galwaniczne;
  • Magnetoterapia;
  • Promieniowanie ultrafioletowe;

Procedury przeprowadzane są w kursach 10-15 podejść. Mogą redukować żylaki oraz łagodzić swędzenie i pieczenie skóry nóg. Procedury fizjoterapeutyczne stosuje się z uwzględnieniem przeciwwskazań. Nie zaleca się ich wykonywania w późniejszych stadiach żylaków.

Środki ludowe

Jeśli niepokoi Cię swędzenie spowodowane żylakami nóg, eksperci tradycyjnych metod leczenia podpowiedzą Ci, co robić. Następujące środki mogą pomóc złagodzić ten stan:

  • Nalewka z liści aloesu, którą wciera się w stopy każdego wieczoru;
  • Ciepłe kąpiele stóp z dodatkiem wywaru z rumianku i sznurka;
  • Pocieranie swędzących miejsc nalewką miętową;
  • Maseczki do stóp wykonane z glinki niebieskiej lub białej;
  • Odwar z szyszek chmielu działa uspokajająco, należy go przyjmować doustnie w szklance przed snem;
  • Kąpiele ogólne z dodatkiem wywaru z dziurawca i melisy.

Aby nogi mniej swędziały z żylakami, należy uważnie przestrzegać higieny osobistej, nosić ubrania i buty wykonane z naturalnych tkanin, luźny krój. Kontrastowy prysznic ma dobry efekt. Wskazana jest wystarczająca aktywność fizyczna - pływanie, chodzenie wyścigowe, przysiady, ćwiczenia terapeutyczne. Ważne jest, aby porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie.

Swędzenie nóg należy leczyć wyłącznie w połączeniu z leczeniem choroby podstawowej, czyli żylaków. W przeciwnym razie nie będzie efektu ani leków, ani środków ludowych.

Swędzenie przy żylakach nóg jest objawem postępu choroby. Jego pojawienie się wskazuje na potrzebę dokładniejszego zbadania i leczenia danej osoby.

Żylaki najczęściej dotykają kobiet, z wielu powodów. Choroba ma kilka etapów rozwoju, na każdym z nich objawy żylaków są inne. Na początkowym etapie są one całkowicie nieobecne, pacjenci martwią się jedynie zaburzeniami kosmetycznymi.

Treść:

Czym są żylaki?

Żylaki (żylaki) to proces patologiczny charakteryzujący się poszerzeniem światła żył i zaburzeniem odpływu krwi żylnej z nóg. Układ żylny posiada specjalne zastawki, dzięki którym krew przepływa w jednym kierunku (do góry) i nie zatrzymuje się w nogach. Wadliwe działanie tych zastawek prowadzi do odwrotnego przepływu krwi, co powoduje zastój krwi żylnej w kończynach dolnych i rozwój objawów żylaków.

Wideo: Żylaki i mechanizm ich występowania w programie Malyshevy „Żyj zdrowo!”

Objawy żylaków nóg

Z reguły wielu z nas wyobraża sobie żylaki w postaci rozszerzonych, opuchniętych i wystających niebieskich żyłek na nogach. To pojęcie tak naprawdę odnosi się do choroby, ale podobny stan obserwuje się w przypadku poważnie zaawansowanej choroby. Ponadto takiemu objawowi żylaków towarzyszy ból, uczucie ciężkości i zmęczenie, obrzęk nóg i stóp. Nie warto doprowadzać choroby do takiego stanu, ponieważ żylaki powodują zakrzepy krwi i częste infekcje. Na tym tle często dochodzi do zapalenia naczyń, które często jest powikłane zakrzepami krwi (zakrzepowe zapalenie żył). Wzdłuż pni żylnych tworzą się bolesne zagęszczenia w postaci sznurków, skóra traci elastyczność i kolor, staje się gęsta i ciemnobrązowa. Najdrobniejsze obrażenia mogą powodować wrzody. W przypadku żylaków kobieta może stać się niepełnosprawna w wieku 40 lat.

Etapy żylaków nóg

I etap żylaków – całkowity brak dolegliwości, niepokój budzą jedynie zaburzenia kosmetyczne;

II etap żylaków – pojawia się uczucie ciężkości, pełności, a w nocy nasilają się skurcze;

III stopień żylaków – stwierdza się obrzęki stóp i nóg, zmiany skórne (zagęszczenie skóry i tkanki podskórnej, przebarwienia);

Żylaki IV stopnia – zaburzenia trofizmu tkankowego, powstawanie wrzodów.

Objawy żylaków na nogach

Pajączki (teleangiektazja).

Skrzywienie, wydłużenie rozszerzonych żył wystających ponad powierzchnię skóry.

Zmiany skórne. Na początku jest to po prostu nadmiernie sucha skóra, później pojawiają się miejsca przebarwione, do których wkrótce dołączają różnego rodzaju zapalenia skóry, egzemy i owrzodzenia troficzne.

Ból. Ból może być spowodowany różnymi przyczynami, a jego charakter może być różny - może to być ból pulsujący, gorący, ból podczas chodzenia, ból i bóle nóg o charakterze ogólnym, swędzenie tkanki mięśniowej i skurcze w nocy, ból wzdłuż pni żylnych.

Obrzęk. Dotyczą głównie obszaru stóp i nóg.

Uczucie pełności i ciężkości nóg.

Każdy etap rozwoju żylaków ma swoje własne objawy. W początkowej fazie (kiedy rozpoczyna się patologiczny przepływ krwi przez żyły głębokie i łączące) trudno jest samodzielnie zdiagnozować chorobę jako taką, ponieważ nie ma jej głównego objawu (żylaki). Jednocześnie czasami zmęczenie, uczucie ciężkości i niewielki ból nóg mogą być również objawami wczesnych stadiów rozwoju chorób, takich jak osteochondroza lędźwiowa, płaskostopie i choroby tętnicze. W tej sytuacji pacjenci muszą odwiedzić specjalistę naczyniowego, flebologa, a także dodatkowego neurologa, osteopatę i chirurga. Aby uzyskać dokładną diagnozę, przepisuje się USG i flebografię.

Zazwyczaj kobieta zaczyna bić na alarm, gdy pod skórą ud lub nóg zaczynają wyraźnie pojawiać się cienkie naczynka krwionośne lub gdy „nagle” pojawiają się brzydkie czerwone lub niebieskawe żyły lub wzory, a ich pojawieniu się niekoniecznie towarzyszą nieprzyjemne odczucia . Następnie nasila się układ naczyniowy na skórze, skóra ulega zmianom, staje się sinicza i nieatrakcyjna. W nadziei na pozbycie się nieprzyjemnego defektu kosmetycznego kobiety odwiedzają specjalistę.

Wideo: Jak nie przegapić pierwszych objawów żylaków kończyn dolnych w programie „Inne wiadomości”

Dopiero pojawienie się głównego objawu choroby – wystających węzłów (lub węzłów) żylakowatych na wewnętrznej powierzchni nóg lub ud – zaczyna sprawiać, że kobieta zaczyna myśleć, że coś jest nie tak z jej żyłami. Ale ta chwila już minęła, choroba rozwija się i postępuje. Długie przebywanie na nogach w ciągu dnia lub długie chodzenie powoduje pojawienie się innych objawów żylaków - zmęczenia, ciężkości, uczucia pełności, zwykle w okolicy łydek, bólu w okolicy rozszerzonych żył ostry lub bolesny charakter. Do tych objawów choroby dochodzą obrzęki (wieczorem, znikające rano) i nocne skurcze mięśni łydek. Początkowo takie objawy występują okresowo i ustępują po dobrym odpoczynku. Nie ma co liczyć na wyzdrowienie, choroba będzie postępować, jeśli nie będzie leczona. Ogólnie rzecz biorąc, pamiętaj, jeśli wystąpiły żylaki, nie można ich wyleczyć na zawsze, można jedynie zapobiec rozwojowi powikłań i opóźnić lub uniemożliwić interwencję chirurgiczną, co, nawiasem mówiąc, również nie gwarantuje pozbycia się choroby na zawsze, ale ma to skutek długoterminowy.

W miarę rozwoju choroby wszystkie wymienione objawy zaczynają pojawiać się częściej i mają bardziej ostry charakter, a następnie, znane naszym oczom, pojawiają się splątane żyły śródskórne o ciemnoniebieskim kolorze, wystające ponad skórę nóg i stóp w postaci kiści winogron. Ból staje się rozdzierający, odczuwa się ciepło, obrzęk staje się powszechny.

Ponadto do objawów choroby dołączają się zmiany na skórze: staje się ona nadmiernie sucha, nabiera ciemnego koloru, a nieco później zaczynają pojawiać się zaburzenia troficzne (egzema, długo nie gojące się owrzodzenia). Ból na tym etapie staje się nie do zniesienia. Choroba jest uważana za bardzo zaawansowaną, leczenie żylaków nóg w tym przypadku jest zwykle chirurgiczne. O tym, jaką technikę zastosować, decyduje flebolog i chirurg naczyniowy indywidualnie w każdym przypadku. Niechirurgiczne metody leczenia stosuje się na wcześniejszych etapach rozwoju żylaków przy niewielkich zmianach skórnych.

Przyczyny żylaków nóg

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. Płeć pacjenta.
  3. Ciąża.
  4. Przyjmowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych.
  5. Nadmierna intensywna lub częsta aktywność fizyczna.
  6. Zawód wymagający siedzącej pracy lub stania przez dłuższy czas.
  7. Nie zdrowe odżywianie.
  8. Nadwaga, otyłość.
  9. Noszenie niewygodnych, ciasnych ubrań i butów.
  10. Brak aktywności fizycznej.
  11. Wrodzone osłabienie ściany naczyń.
  12. Zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne.
  13. Zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu zastawkowego układu żylnego.
  14. Zaburzenia przepływu krwi.

Kiedy należy natychmiast zgłosić się do lekarza?

Jeśli pojawią się następujące objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  1. Jeśli ból nogi nasilił się i uniemożliwiał wstanie, skóra jest gorąca w dotyku.
  2. Jeśli nagle pojawi się duszność, brakuje powietrza, pojawia się osłabienie.
  3. Jeśli krew wycieka z dotkniętego obszaru skóry.

Konsekwencje żylaków na nogach

Zapalenie skóry i egzema.

Choroba zapalna występuje na tle zastoju krwi żylnej w kończynach dolnych. Pojawia się na skórze w postaci ognisk zaczerwienienia, które mają nierówne krawędzie i towarzyszy im silny świąd, a także pojawienie się drobnych pęknięć i pęcherzy.

Wrzód troficzny.

Występuje na tle egzemy i charakteryzuje się pojawieniem się na nodze bolesnej, nie gojącej się pojedynczej rany, na dnie której można zaobserwować płacz. Zwiększa się ciężkość nóg, pacjent nie może długo stać.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył.

Wyraża się to w zapaleniu ściany żylaka, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepu krwi w jego świetle. Choroba charakteryzuje się silnym bólem w dowolnej pozycji, zaczerwienieniem, podwyższoną temperaturą ciała i stwardnieniem wzdłuż naczyń podskórnych. Czasami skrzepy krwi ustępują, ale częściej zdarza się, że światło żyły jest całkowicie zablokowane, co stwarza ryzyko zarostu i stwardnienia zaatakowanej żyły.

Wraz z dalszym postępem choroby powstają warunki wstępne do rozwoju wstępującego żylakowo-zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy lebotrombozy, która wpływa na układ żył głębokich, wywołując zatorowość płucną. Nieleczone może spowodować zatrzymanie przepływu krwi i rozwój gangreny.

Pęknięcie żylaków.

Objawia się ciężkim krwawieniem i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.


Jeśli żylaki nie zostaną szybko leczone, może rozwinąć się wyprysk żylakowaty, ale ta choroba skóry często pojawia się u kobiet po 30. roku życia, szczególnie u tych z nadwagą. Ta niezakaźna choroba nóg ma charakter utajony (przewlekły), dlatego trudno się jej całkowicie pozbyć bez zatrzymania (chirurgicznego usunięcia) żylaków. Przy pierwszych objawach choroby (swędzenie, zaczerwienienie) należy udać się do lekarza i poddać kompleksowemu leczeniu, aby żylakowate zapalenie skóry nie rozwinęło się w otwierające się owrzodzenia troficzne.

Co to jest wyprysk żylakowaty

Ten typ egzemy najczęściej dotyczy nóg w okolicy podudzi i jest skutkiem utrudnionego krążenia krwi w tej okolicy. Rzadziej ten typ zapalenia skóry pojawia się na zgięciach kończyn, na ciele lub w okolicy pachwin. Wyprysk żylakowaty jest niezakaźną chorobą skóry. Ze względu na ciągłe ciśnienie ścian naczyń krwionośnych i w efekcie ich rozrzedzenie, krew przedostaje się do naczyń włosowatych, przyczyniając się do powstawania wrzodów i owrzodzeń oraz powodując obrzęk. Ponadto mikroorganizmy mogą przedostać się do uszkodzonej skóry i może rozwinąć się wtórna infekcja.

Objawy wyprysku żylakowego

Wyprysk żylny często występuje jako powikłanie żylaków. Jeśli swędzenie pojawi się w okolicy rozszerzonych żył, należy natychmiast udać się do lekarza, ponieważ jest to pierwsza oznaka początku zapalenia skóry. Jeśli choroba jest zaawansowana, bez interwencji chirurgicznej nie będzie można obejść się. W przypadku tej choroby z czasem może pojawić się ból i skurcze, szczególnie w nocy. Jest uczucie ciężkości. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz wyklucza choroby o podobnych objawach. Objawy wyprysku żylakowatego różnią się na każdym etapie choroby.

Etapy egzemy i objawy:

Przyczyny wyprysku żylakowego

Głównymi czynnikami powodującymi pojawienie się żylnego zapalenia skóry są pogorszenie przepływu krwi w kończynach dolnych, zły stan żył i słabe nasycenie tkanek nóg tlenem. Z powodu słabego odpływu żylnego wzrasta ciśnienie, a naskórek puchnie i zaczyna boleć. Najgorsze jest to, że z powodu głodu tlenu skóra jest bardzo uboga, goi się powoli, łatwo ulega kontuzjom i pojawiają się ropne rany. Nie należy zakładać, że zagrożone są tylko osoby w średnim wieku, czasami żylne zapalenie skóry diagnozuje się nawet u nastolatków.

Przyczyny wyprysku żylakowego:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • nadwaga;
  • patologie żylne;
  • urazy nóg;
  • zakrzepica;
  • przeszłe ciąże;
  • infekcja wtórna.

Leczenie wyprysku żylaków na nogach

Rozpoznanie może potwierdzić flebolog lub dermatolog. W większości przypadków dotknięte obszary są dotykane, ale czasami konieczne jest badanie kliniczne. Leczenie egzemy żylakowatej nóg ma na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniach. Dobrze sprawdza się noszenie odzieży uciskowej (może dzianina nasączona specjalnym roztworem) i aktywność fizyczna (pływanie, fitness, masaż). W ciężkich przypadkach choroby przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Metody leczenia żylnego zapalenia skóry:

  • leczniczy;
  • Ludowy;
  • fizjoterapia;
  • koszulka kompresyjna;
  • fizjoterapia.

Leczenie wyprysku żylakowego za pomocą maści

Schemat leczenia zapalenia skóry obejmuje kompleks maści, leków przeciwhistaminowych i środków uspokajających. W leczeniu wyprysku żylakowego za pomocą maści na każdym etapie odpowiednie są różne leki, dlatego konieczne jest zalecenie lekarza. W etapie 3 konieczne jest osuszenie „mokrej” skóry, w etapie 4 zmiękczenie i nawilżenie suchych miejsc. Jeżeli konieczne jest leczenie miejscowo sterydami (przyjmowanymi doustnie 2 razy dziennie), lekarz oblicza dawkę, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę organizmu. Leki te mają dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Przebieg leczenia wyprysku żylnego obejmuje:

  • przeciwzapalne emulsje, płyny, maści, kremy;
  • leki zawierające steroidy;
  • wenotonika;
  • produkty z heparyną;
  • leki hormonalne;
  • glukokortykoidy;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • środki uspokajające;
  • produkty zawierające cynk;
  • leki przeciwbakteryjne (w przypadku wtórnej infekcji).

Fizjoterapia

W leczeniu żylnego zapalenia skóry lekarze zalecają poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym. Często nie jest to główna metoda leczenia, ale świetnie sprawdza się w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Technika ta jest szczególnie istotna w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej (lipodermatosclerosis). Chociaż fizjoterapia dobrze przywraca mikrokrążenie krwi, nie można jej stosować bez konsultacji z lekarzem, źle dobrana metoda i czas trwania mogą zaszkodzić pacjentowi.

Typowe metody fizjoterapii obejmują następujące procedury:

  • elektroforeza;
  • hirudoterapia;
  • kąpiele tlenowe;
  • terapia ozonowa;
  • darsonwalizacja;
  • balneoterapia;
  • pulsacyjna magnetoterapia;
  • światłolecznictwo.

Leczenie wyprysku żylaków środkami ludowymi

Aby złagodzić ostry etap choroby, często stosuje się tradycyjne metody leczenia. Są tańsze od aptecznych i nie mniej skuteczne. Metody leczenia wyprysku żylakowego środkami ludowymi są bardziej skuteczne w połączeniu z lekami i leczeniem fizjoterapeutycznym. Stosuj homeopatyczne nalewki, olejki i maści. Jeśli zdecydujesz się na leczenie tradycyjnymi metodami, nie możesz zaniedbywać konsultacji ze specjalistą, który najprawdopodobniej doradzi Ci wykluczenie ze spożywania tłustych i słodkich potraw oraz zasugeruje dodanie pokarmów bogatych w rutynę.

Rośliny stosowane przy egzemie na nogach:

  • aloes (użyj soku z rośliny starszej niż 3 lata);
  • czosnek naparzany z miodem (doustnie);
  • biała kapusta (wiążą liść, który wypuścił sok, do źródła choroby);
  • nalewka alkoholowa z kasztanów;
  • surowe placki ziemniaczane (nakładane na ranę);
  • wywar z rumianku, nagietka.

Zapobieganie wypryskowi żylnemu

Zjawisko wyprysku żylnego kończyn dolnych powstaje na skutek działania zastoju krwi na powierzchni skóry. W wyniku zwiększonego ciśnienia w nogach dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, co powoduje rozwój choroby. Zastosowanie różnych technik może pomóc w rozwiązaniu tego problemu, ale najlepszą opcją jest nie rozpoczynanie procesu i zapobieganie wypryskowi żylnemu w odpowiednim czasie. Wymaga to jakościowych zmian w podejściu do życia i odżywiania. Lekarze podają wiele sposobów zapobiegania wypryskowi żylnemu.

Środki zapobiegawcze w przypadku żylnego zapalenia skóry:

  • regularna aktywność fizyczna;
  • spacery na świeżym powietrzu;
  • prawidłowe odżywianie, utrata masy ciała;
  • wybór i noszenie wygodnego, wysokiej jakości obuwia (bez obcasów);
  • palenie jest zabronione;
  • zabiegi masażu, prysznic kontrastowy;

Zdjęcie wyprysku żylaków

Wideo: zastoinowe zapalenie skóry

Wyprysk żylakowaty (zapalenie skóry) kończyn dolnych: przyczyny, objawy, leczenie

Patologia żył kończyn dolnych jest bardzo powszechna, szczególnie wśród osób starszych. Rozszerzenie żył nóg pociąga za sobą nie tylko defekt kosmetyczny w postaci wystających naczyń, ale także zaburzenia troficzne, którym towarzyszą zmiany skórne - występuje wyprysk żylakowaty.

Egzema to proces zapalny skóry, który zwykle występuje przewlekle, z zaostrzeniami i okresami remisji. Pochodzenie tego stanu zapalnego determinuje również rodzaj egzemy. Oprócz pierwotnego (idiopatycznego) istnieje kilka innych odmian, które towarzyszą różnym patologiom jako powikłaniom - urazom, zmianom zakaźnym.

Żylakowe zapalenie skóry jest uważane za odmianę egzemy bakteryjnej, gdy na tle zaburzeń mikrokrążenia, wprowadzenia mikroorganizmów lub reakcji na trwające leczenie farmakologiczne, na skórze pojawiają się ogniska zapalne, aż do owrzodzenia.

Po wygojeniu się owrzodzeń lub operacyjnym leczeniu żylaków egzema zwykle ustępuje samoistnie.

Cechą charakterystyczną wyprysku bakteryjnego (żylakowatego) jest asymetryczne umiejscowienie zmian, które mają dość wyraźne granice, a na ich obwodzie naskórek złuszcza się w postaci uniesienia. Ze względu na to, że żylaki dotyczą kończyn dolnych, tego typu egzema występuje także na nogach – tam, gdzie występują rozszerzone naczynka, pojawiają się owrzodzenia, pęcherze, a także miejsca gojące się w postaci blizn.

Przyczyny i etapy wyprysku żylakowego

Wyprysk żylny występuje częściej u osób starszych, wśród chorych jest więcej kobiet, u wielu, oprócz patologii żylnej, występują choroby współistniejące - cukrzyca, otyłość, miażdżyca.

Czynniki predysponujące do egzemy są podobne jak w przypadku - nadwagi, długotrwałych obciążeń statycznych, ciąży i porodu, urazów nóg, dziedziczności. Do uszkodzeń skóry mogą przyczyniać się przewlekłe infekcje, obniżona odporność, choroby metaboliczne i dysfunkcja serca.

Za bezpośrednią przyczynę wypryskowych zmian skórnych w żylakach uważa się postępujący obrzęk tkanek. Jeśli żylaki nie są leczone, zwiększa się ryzyko wystąpienia egzemy.

Istnieje kilka etapów rozwoju żylnego zapalenia skóry:

  1. W pierwszym etapie pojawiają się początkowe objawy zaburzeń troficznych – łuszczenie się skóry, przebarwienia.
  2. W drugim etapie zauważalny jest obrzęk tkanek miękkich, na skórze pojawiają się obszary złuszczania, nadżerek, zaczerwienień, zadrapań i pęcherzy.
  3. Trzeciemu etapowi towarzyszy złuszczanie się naskórka w postaci pęcherzy, które otwierają się, powierzchnia rany jest stale wilgotna (moczenie) i charakterystyczne jest wtórne zakażenie.
  4. Na ostatnim etapie proces zapalny stopniowo ustępuje, rany pokrywają się strupami i tworzą się blizny.

Objawy wyprysku żylakowego

Objawy żylakowatego zapalenia skóry zależą od stadium choroby, jednak u wielu pacjentów można wykryć zarówno objawy początkowe, jak i zmiany charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby, w tym blizny. Zmiana zlokalizowana jest na nogach, czyli tam, gdzie pojawiają się żylaki – nogi, stopy, stawy skokowe. Możliwe jest uszkodzenie jednej kończyny lub obu na raz.

Głównym objawem wyprysku żylnego są objawy skórne:

  • Przekrwienie (zaczerwienienie) o charakterze zapalnym, skóra jest gorąca w dotyku;
  • Swędzenie, pieczenie, uczucie ciepła w dotkniętym obszarze;
  • Obrzęk tkanek miękkich;
  • Pęcherzyki, w tym te, które się otworzyły.

objawy wyprysku żylakowego

W pierwszym etapie u pacjenta pojawia się świąd, który pojawia się okresowo, późnym popołudniem i w nocy, i nie jest zbyt intensywny. Skóra staje się czerwona i błyszcząca. Z biegiem czasu pojawiają się pęcherze wypełnione surowiczą zawartością. Obrzęk tkanek miękkich stopniowo wzrasta i możliwy jest ból.

W miarę postępu zmian troficznych swędzenie staje się stałe i dość bolesne, pojawia się drapanie, zwiększa się liczba nowo powstałych pęcherzyków, które są opróżniane, nadając powierzchni skóry wilgotny wygląd. Takie nadżerki stanowią dobrą pożywkę dla namnażania się mikroorganizmów, dlatego wtórne zakażenie jest stałym składnikiem egzemy żylakowatej.

Naprzemienne okresy zaostrzeń i chwilowej poprawy prowadzą do dalszych zmian w skórze. Staje się gęsty, nabiera brązowego lub niebieskawego odcienia, złuszcza się, a obszary blizn przeplatają się ze świeżymi pęcherzami.

wrzód troficzny

Ostatnim etapem zapalenia skóry na tle żylaków może być nie tylko stwardnienie rozsiane ze zgrubieniem i ścieńczeniem skóry, ale także powstawanie żylaków wnikających głęboko w skórę właściwą. Nieuchronnie rozwija się infekcja, którą ułatwia także drapanie.

Obecność wyprysku żylakowatego kończyn dolnych zmienia chód: pacjent zaczyna utykać, starając się nie obciążać chorej nogi. Zapalenie skóry wpływa również na ogólny stan pacjenta. Biorąc pod uwagę przewlekły proces zapalny, prawdopodobne jest, że objawy takie jak osłabienie, gorączka, ciągły świąd zakłócają sen, a pacjent staje się niespokojny i drażliwy. Niemałe znaczenie mają także defekty kosmetyczne spowodowane patologią, dlatego szczególnie niepokoją się kobiety, które zmuszone są rezygnować ze spódnic i butów na wysokim obcasie.

Owrzodzenie żylaków charakteryzuje się zaawansowanym procesem, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się głęboko w leżące pod nim tkanki, skóra w okolicy owrzodzenia jest martwicza, powierzchnia rany jest wilgotna, pokryta brązowymi, szaro-żółtymi strupami, tkanki miękkie są obrzęknięte. Na tym etapie pacjenci skarżą się na intensywny świąd i ból dotkniętej kończyny.

Powikłaniami żylakowatego zapalenia skóry są procesy ropne spowodowane dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej. Ten zjawisko jest bardzo niebezpieczne ze względu na uogólnienie a zwłaszcza u osób z zaburzeniami metabolicznymi, cukrzycą, ciężką niewydolnością żylną.

Leczenie wyprysku/zapalenia skóry związanego z żylakami

Wyprysk żylakowaty wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia – farmakoterapii, zarówno miejscowej, jak i w postaci leków przyjmowanych doustnie, harmonogramu pracy i odpoczynku oraz zbilansowanej diety. W niektórych przypadkach pojawia się pytanie o konieczność chirurgicznego usunięcia żylaków. Wszystkim bez wyjątku pacjentom zaleca się noszenie pończoch uciskowych.

Wpływ lokalny

Leczenie miejscowe obejmuje różne kremy, maści, balsamy i kąpiele. Jest szczególnie skuteczny w początkowych stadiach zapalenia skóry. Celem terapii miejscowej jest nawilżenie, zmiękczenie i odkażanie skóry. W tym celu eksperci zalecają regularne smarowanie skóry nóg i stóp kosmetykami nawilżającymi i specjalnymi olejkami. Dobrze, jeśli pacjent zrezygnuje ze zwykłego mydła na rzecz żeli dermatologicznych, które delikatniej oczyszczają powierzchnię skóry, nie wysuszając jej.

Procedury higieniczne w warunkach niedostatecznego trofizmu są bardzo ważne, dlatego nie należy ich zaniedbywać. Należy codziennie czyścić dotknięte obszary skóry, najlepiej neutralnym mydłem. Mokre powierzchnie suszy się sterylnymi chusteczkami lub wacikiem, a otaczającą skórę traktuje się roztworami antyseptycznymi.

W przypadku pojawienia się pęcherzy i wilgotnych, zerodowanych miejsc można zastosować maści i zaciery wysuszające, przygotowane w aptece zgodnie z zaleceniami dermatologa. Na bazie maści i kremów cynk, naftalan, azotan srebra Można je kupić gotowe, zacier przygotujemy indywidualnie.

Rezorcyna, rywanol, roztwór azotanu srebra Stosowane w postaci balsamów, charakteryzują się dużą skutecznością działania dzięki działaniu przeciwdrobnoustrojowemu, wysuszającemu i ściągającemu. Leki na bazie hormonów (Lorinden, Sinalar, Advantan) mają właściwości przeciwzapalne i pomagają zmniejszyć swędzenie.

W większości przypadków w stadiach 1-2 zapalenia skóry objawy ustępują po miejscowym leczeniu. Aby poprawić trofizm i przyspieszyć gojenie się nadżerek i owrzodzeń, wskazane są leki poprawiające regenerację skóry - solcoseryl, metylouracyl.

Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Oprócz terapii miejscowej, w niektórych przypadkach istnieje potrzeba dodatkowego leczenia lekami przyjmowanymi doustnie:

  • Leki przeciwhistaminowe;
  • Antybiotyki;
  • środki uspokajające;

Jeśli więc egzema wystąpi w wyniku infekcji bakteryjnej, nie można obejść się bez antybiotyków. W przypadku infekcji grzybiczych nie przepisuje się antybiotyków, zamiast tego stosuje się środki przeciwgrzybicze. Aby złagodzić swędzenie, stosuje się leki przeciwhistaminowe: pipolfen, fenkarol, loratadyna. Wielu pacjentów z ciężkim żylakowatym zapaleniem skóry potrzebuje środków uspokajających - waleriana, serdecznik, środki uspokajające.

Biorąc pod uwagę, że bezpośrednią przyczyną zmian skórnych są żylaki i patologia żył, wskazane jest podawanie wenotników i środków naczyniowych wewnętrznie ( actovegin, pentoksyfilina, detralex).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ciężkich postaci zapalenia skóry, których nie można leczyć zachowawczo. W tym przypadku wykonuje się techniki małoinwazyjne i niechirurgiczne. To jest bardzo popularne.

Ogólne wskazówki dotyczące leczenia żylakowego zapalenia skóry obejmują zmianę rutyny i diety. Pacjenci powinni unikać długotrwałego stania na nogach, chodzenia na duże odległości (i jednocześnie braku aktywności fizycznej); należy unikać noszenia obcisłych butów i odzieży syntetycznej.

Aby normalizować przepływ krwi w żyłach, stosuje się podkolanówki, pończochy i rajstopy, które dobiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby i parametry nóg pacjenta.

Dieta przy egzemie żylnej powinna uwzględniać pokarmy bogate w witaminy, zwłaszcza z grupy B, mikroelementy i białko. Należy ograniczyć spożycie drażniących, pikantnych, pikantnych potraw, alkoholu, które powodują nasilenie miejscowej reakcji alergicznej.

Tradycyjne i alternatywne terapie oferują również wiele przepisów na żylaki. Do najpopularniejszych należą kąpiele, balsamy z roztworami roślin leczniczych oraz hirudoterapia pijawkami.

Zastosowanie pijawek wynika z ich zdolności do rozrzedzania krwi, poprawiając w ten sposób przepływ krwi w żyłach i mikrokrążenie w małych naczyniach skórnych. Procedura jest wyjątkowa i nie do przyjęcia dla każdego pacjenta, ale lepiej jest ją przeprowadzić przez specjalistę z wykształceniem medycznym w placówce medycznej.

etnonauka

Środki ludowe na wyprysk żylakowaty są stosowane dość aktywnie, ponieważ zioła są dostępne dla każdego i można je stosować w domu i samodzielnie. Zazwyczaj pacjenci przygotowują wywary z roślin leczniczych. Ekstrakt z kasztanowca, liście winogron, kwiaty rumianku i nagietka, kora dębu, posiadające właściwości antyseptyczne, gojące rany i przeciwzapalne.

W leczeniu pomaga stosowanie różnych olejków - migdałowego, kokosowego, z kiełków pszenicy. Zaleca się leczenie dotkniętych obszarów skóry olejami po dokładnych zabiegach higienicznych.

Zwolennicy tradycyjnej medycyny mogą w domu przygotowywać bardziej złożone kompozycje na bazie ziół leczniczych. Na przykład maść przygotowana w domu z roślin może zmniejszyć swędzenie i zmiękczyć skórę. Aby go uzyskać, weź łyżkę ziela łopianu, wierzby i rumianku, wymieszaj z łyżką masła i podgrzewaj w łaźni wodnej do uzyskania gęstego podłoża. Po ostygnięciu kompozycji miesza się ją z gliceryną i traktuje dotkniętą skórę.

Łatwiej leczyć wyprysk żylakowaty, im wcześniej rozpocznie się ten proces, ale zapobieganie temu nieprzyjemnemu i niebezpiecznemu powikłaniu patologii żylnej jest nie mniej ważne. Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na aktywność fizyczną - chodzenie, bieganie, pływanie itp., aby poprawić napięcie mięśni i żył nóg. Pomocne są masaże, prysznice kontrastowe, polewanie zimną wodą.

Kiedy zaczyna się egzema, nie należy rezygnować z ruchu, wręcz przeciwnie, poprawia on mikrokrążenie i przyspiesza gojenie się ran. Lepiej w ogóle unikać długotrwałych obciążeń statycznych, a jeśli aktywność zawodowa na to nie pozwala, należy starać się minimalizować czas spędzony na nogach.

Noszenie wygodnego obuwia, odpowiednio dobranego rozmiaru i odzieży wykonanej z naturalnego materiału to konieczność u pacjentów z już rozpoczynającym się egzemą. Jeśli przy żylakach zaleca się kobietom ograniczenie noszenia wysokich obcasów, to przy zapaleniu skóry lepiej całkowicie o nich zapomnieć, a także o elementach garderoby wykonanych z tkanin syntetycznych.

Żylaki skóry występują przewlekle, latami, prowadząc do nieodwracalnych zmian w skórze nóg, dlatego aby nie rozpoczynać choroby i w porę przeprowadzić najskuteczniejsze leczenie, należy zawsze skonsultować się ze specjalistą. Pacjenci z żylakami powinni przynajmniej raz w roku odwiedzać flebologa lub chirurga w celu monitorowania przebiegu patologii.

Pojawienie się wyprysku żylnego świadczy o poważnym zakłóceniu przepływu krwi w żyłach, a rokowanie nie zawsze jest pomyślne, w końcu wrzody mogą powstać w ciągu kilku miesięcy. Ta postać skórnych objawów żylaków jest najtrudniejsza w leczeniu, jednak sukces zależy od tego, jak szybko pacjent trafi do lekarza i jak dokładnie będzie przestrzegał jego zaleceń. Biorąc pod uwagę skuteczność niektórych przepisów ludowych, medycyna alternatywna nie jest w stanie wyleczyć choroby i należy całkowicie wykluczyć samoleczenie.