Jak oddać stolec na krew. Jak prawidłowo przygotować i zbadać kał na krew utajoną
Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że właściwości tego biomateriału można wykorzystać do oceny obecności tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.
Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.
Szybka nawigacja strony
Badanie kału na krew utajoną – co to jest?
W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale widoczne są gołym okiem wtrącenia szkarłatnej krwi.
Kiedy jednak krwawienie pojawia się w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – jest to niepokojący znak. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.
Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.
Można go wykryć w kale na następujące sposoby:
- test gwajakowy lub benzydynowy;
- metoda immunologiczna;
- analiza fluorescencji.
Testy chemiczne
Historycznie rzecz biorąc, w arsenale metod diagnostycznych jako pierwsze pojawiły się reakcje z gwajakiem i benzydyną. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.
Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.
Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydyny nie jest w stanie ich wykryć.
Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.
Obydwa testy mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.
Metoda immunochromatograficzna
Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ujednolicone i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.
Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.
Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.
Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. W 97% przypadków pozwala wykryć łagodne krwawienie we wczesnych stadiach raka okrężnicy. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.
Analiza fluorescencji
Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.
Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.
Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Z kału pobranego do analizy pobiera się ludzkie DNA i bada pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.
Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?
Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki zaburzeń układu trawiennego. Powodem analizy powinny być następujące objawy:
- zgaga;
- ból brzucha;
- zmiana charakteru stolca;
- nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
- zanieczyszczenia śluzem w kale;
- pieniste inkluzje.
Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:
- regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny;
- zmniejszony apetyt;
- niechęć do jedzenia mięsnego;
- nagła utrata masy ciała;
- zaparcie;
- bolesne odczucia podczas wypróżnień.
Ponadto, jeśli od czasu do czasu w stolcu pojawi się krwawa wydzielina widoczna gołym okiem lub stolec stanie się czarny, nie wahaj się poddać badaniu. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.
Jak przygotować się do analizy?
Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.
Dieta
Próbki chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.
Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:
- fasolki;
- granat;
- papryka;
- pomidory;
- szpinak, pietruszka;
- jabłka;
- Brukselka, brokuły;
- marchewka.
Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba stosowania specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.
Leki i zabiegi
Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym momencie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).
W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.
Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.
Inne funkcje
Niektóre metody diagnostyczne są bardzo czułe i pozwalają wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu, aby uniknąć fałszywych wyników, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, gdyż krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.
Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet krwawienie z nosa, które miało miejsce dzień wcześniej, może zniekształcić wyniki. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.
Cechy gromadzenia biomateriału
Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.
- Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.
Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.
Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.
Interpretacja badania na krew utajoną w kale
Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?
- Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.
Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:
- negatyw (bez zmiany koloru);
- słabo dodatni (+);
- dodatni (++);
- pozytywny (+++);
- zdecydowanie pozytywny (++++).
Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.
Test jest pozytywny, co to oznacza?
Jeśli dojdziesz do wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie panikuj. Oprócz stanów patologicznych wynik może być dodatni w następujących przypadkach:
- nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
- krwotok z nosa;
- miesiączka;
- zapalenie jamy ustnej;
- choroba przyzębia.
W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i nowotwory).
W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).
Dodatni wynik testu kału na krew utajoną występuje w przypadku robaczycy, wrzodów żołądka i jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia okrężnicy, gruźlicy jelit, hemoroidów, szczelin odbytu, a także polipów i nowotworów.
Ta ostatnia może nie powodować ciągłego krwawienia i można ją wykryć jedynie poprzez systematyczną diagnostykę. Wskazane jest przeprowadzenie co najmniej 3 badań z rzędu.
Szybka nawigacja strony
Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że właściwości tego biomateriału można wykorzystać do oceny obecności tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.
Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.
Badanie kału na krew utajoną – co to jest?
W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale widoczne są gołym okiem wtrącenia szkarłatnej krwi.
Kiedy jednak krwawienie pojawia się w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – jest to niepokojący znak. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.
Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.
Można go wykryć w kale na następujące sposoby:
- test gwajakowy lub benzydynowy;
- metoda immunologiczna;
- analiza fluorescencji.
Testy chemiczne
Historycznie rzecz biorąc, w arsenale metod diagnostycznych jako pierwsze pojawiły się reakcje z gwajakiem i benzydyną. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.
Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.
Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydyny nie jest w stanie ich wykryć.
Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.
Obydwa testy mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.
Metoda immunochromatograficzna
Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ujednolicone i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.
Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.
Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.
Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. W 97% przypadków pozwala wykryć łagodne krwawienie we wczesnych stadiach raka okrężnicy. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.
Analiza fluorescencji
Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.
Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.
Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Z kału pobranego do analizy pobiera się ludzkie DNA i bada pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.
Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?
Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki zaburzeń układu trawiennego. Powodem analizy powinny być następujące objawy:
- zgaga;
- ból brzucha;
- zmiana charakteru stolca;
- nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
- zanieczyszczenia śluzem w kale;
- pieniste inkluzje.
Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:
- regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny;
- zmniejszony apetyt;
- niechęć do jedzenia mięsnego;
- nagła utrata masy ciała;
- zaparcie;
- bolesne odczucia podczas wypróżnień.
Ponadto, jeśli od czasu do czasu w stolcu pojawi się krwawa wydzielina widoczna gołym okiem lub stolec stanie się czarny, nie wahaj się poddać badaniu. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.
Jak przygotować się do analizy?
Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.
Dieta
Próbki chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.
Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:
- fasolki;
- granat;
- papryka;
- pomidory;
- szpinak, pietruszka;
- jabłka;
- Brukselka, brokuły;
- marchewka.
Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba stosowania specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.
Leki i zabiegi
Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym momencie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).
W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.
Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.
Inne funkcje
Niektóre metody diagnostyczne są bardzo czułe i pozwalają wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu, aby uniknąć fałszywych wyników, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, gdyż krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.
Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet krwawienie z nosa, które miało miejsce dzień wcześniej, może zniekształcić wyniki. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.
Cechy gromadzenia biomateriału
Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.
- Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.
Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.
Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.
Interpretacja badania na krew utajoną w kale
Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?
- Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.
Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:
- negatyw (bez zmiany koloru);
- słabo dodatni (+);
- dodatni (++);
- pozytywny (+++);
- zdecydowanie pozytywny (++++).
Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.
Test jest pozytywny, co to oznacza?
Jeśli dojdziesz do wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie panikuj. Oprócz stanów patologicznych wynik może być dodatni w następujących przypadkach:
- nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
- krwotok z nosa;
- miesiączka;
- zapalenie jamy ustnej;
- choroba przyzębia.
W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i nowotwory).
W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).
Dodatni wynik testu kału na krew utajoną występuje w przypadku robaczycy, wrzodów żołądka i jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia okrężnicy, gruźlicy jelit, hemoroidów, szczelin odbytu, a także polipów i nowotworów.
Ta ostatnia może nie powodować ciągłego krwawienia i można ją wykryć jedynie poprzez systematyczną diagnostykę. Wskazane jest przeprowadzenie co najmniej 3 badań z rzędu.
> Badanie kału na krew utajoną
Informacje te nie mogą być wykorzystywane do samoleczenia!
Wymagana konsultacja ze specjalistą!
„Ukryta” nazywana jest krwią, której nie można wykryć wizualnie ani mikroskopowo w kale. Aby to wykryć, stosuje się specjalną metodę laboratoryjną - badanie kału na krew utajoną (test benzydynowy). Za jego pomocą wykrywa się hemoglobinę w kale, która jest uwalniana po zniszczeniu czerwonych krwinek. Substancja chemiczna dodana do próbki kału reaguje z hemoglobiną. To zmienia kolor stolca. Ilość krwi w stolcu ocenia się na podstawie szybkości pojawiania się koloru i jego intensywności.
Kiedy zaplanowano badanie?
Analiza służy do diagnozowania ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego i określenia rodzaju niedokrwistości. Krwawienie jest oznaką wielu poważnych chorób różnych odcinków przewodu pokarmowego - choroby Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy i nowotworów jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Niedokrwistość, ból brzucha, nagła utrata masy ciała, brak apetytu, fałszywa potrzeba wypróżnienia, dyskomfort w odbytnicy, zgaga, nudności, wymioty, uporczywe zaparcia lub częste pastowate stolce – wszystkie te objawy dają lekarzowi powód do przepisania badania kału na okultyzm krew. Krwawienie może być wczesnym objawem raka okrężnicy, dlatego zaleca się, aby raz w roku wszystkie osoby w wieku 50–75 lat poddawały się badaniu kału na krew utajoną.
Który specjalista przepisuje test i gdzie można go wykonać?
Analizę zleca terapeuta, gastroenterolog, lekarz pierwszego kontaktu, onkolog lub chirurg. Można go wykonać w przychodni w miejscu zamieszkania, w prywatnej przychodni lekarskiej lub w płatnym laboratorium.
Przygotowanie do badania
Odczynnik chemiczny użyty do przeprowadzenia badania reaguje na obecność nawet najmniejszej ilości hemoglobiny, także tej zawartej w mięsie (w czerwonych krwinkach zwierzęcia) zjedzonym dzień wcześniej przez osobę badaną. Dlatego należy dokładnie przygotować się do testu. Przez trzy dni przed pobraniem kału należy przestrzegać diety: wykluczyć z diety mięso, podroby, ryby i zielone warzywa. Nie wolno jeść pomidorów, fasoli białej, szpinaku, papryki, chrzanu, buraków, jabłek, granatów i jagód. Na ten sam okres należy odstawić leki zmieniające kolor stolca (preparaty żelaza, bizmutu) i wyeliminować stosowanie czopków doodbytniczych i olejków. Badanie można wykonać nie wcześniej niż trzy dni po prześwietleniu jamy brzusznej barem, u kobiet - nie wcześniej niż trzy dni po menstruacji.
Jak zebrać stolec do badań?
Kał pobiera się z kilku (3–4) miejsc świeżo wydalonego kału. Stosowanym pojemnikiem jest jednorazowy pojemnik plastikowy z szczelnie przylegającą pokrywką. Do badań wystarczy 10–15 g kału. Nie powinny zawierać żadnych zanieczyszczeń, w tym moczu. Nie należy wysyłać stolca do analizy po wykonaniu lewatywy, podaniu wazeliny lub oleju rycynowego lub czopkach doodbytniczych. Do laboratorium nie wolno wnosić odchodów w pieluszkach lub pudełkach po zapałkach. Aby uzyskać dokładne wyniki, zaleca się przechowywanie powstałego materiału w lodówce. Należy je dostarczyć do laboratorium w ciągu trzech godzin od pobrania.
Dekodowanie wyników analizy
Zwykle wynik testu będzie negatywny. Obecność krwi w kale określa się jako reakcję pozytywną. Laboratorium podaje wynik badania w ujęciu jakościowym: „+” – reakcja słabo pozytywna, „++” i „+++” – reakcja pozytywna, „++++” – reakcja silnie pozytywna. Pozytywna reakcja nie zawsze oznacza, że dana osoba ma krwawienie z przewodu pokarmowego. Przyczyną pojawienia się krwi w kale może być krwawienie z nosa, gardła, dziąseł, hemoroidów, niewłaściwe przygotowanie do badania itp. Dlatego wyniki analizy ocenia się wyłącznie w powiązaniu z danymi z innych metod badawczych.
Badanie kału na krew utajoną
Badanie na krew utajoną w kale to badanie kału przeprowadzane w celu wykrycia ukrytego krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Pozwala wykryć zmienioną hemoglobinę nawet w przypadkach, gdy same czerwone krwinki nie są wykrywane podczas mikroskopowego badania kału.
Synonimy rosyjski
Badanie kału na krew utajoną.
Synonimyjęzyk angielski
Badanie na krew utajoną, badanie na krew utajoną w kale.
Metoda badań
Test Gregersena (test benzydynowy).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak prawidłowo przygotować się do badań?
- Wyeliminuj z diety mięso, ryby, zielone warzywa i pomidory na 72 godziny przed badaniem.
- Na 72 godziny przed pobraniem należy unikać stosowania środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych, olejków, ograniczyć przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) i barwę stolca (żelazo, bizmut, siarczan baru).
- Badanie należy wykonać przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych badań diagnostycznych w jelitach i żołądku.
Ogólne informacje o badaniu
Analiza kału na krew utajoną jest niezwykle ważnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce ukrytych krwawień z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Takie krwawienie jest jednym z wczesnych objawów wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym raka. Przy ukrytym krwawieniu, nawet długotrwałym, bardzo trudno jest określić obecność krwi w kale, zarówno wizualnie, jak i mikroskopowo, a najczęściej po prostu niemożliwe.
Przy obfitym krwawieniu z różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego krew zmienia wygląd stolca tak bardzo, że często jego obecność można określić wizualnie. Jeśli krwawienie pochodzi z dolnej części jelita (okrężnicy, odbytnicy), krew będzie szkarłatna, prawdopodobnie w postaci skrzepów lub zanieczyszczeń. Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnych odcinkach przewodu pokarmowego (część jelita cienkiego, przełyk, żołądek), wówczas stolec staje się czarny, „smolisty” w wyniku interakcji krwi i specjalnych enzymów wytwarzanych w tych częściach przewodu pokarmowego. przewód pokarmowy. Z reguły, jeśli występują wizualne oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, sytuacja jest ostra i wymaga podjęcia działań doraźnych (opieka w nagłych wypadkach). Jednak przy mniej wyraźnych naruszeniach integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego, z udziałem niewielkiej liczby naczyń w tym procesie, kolor i konsystencja stolca nie zmieniają się, ale czerwone krwinki w kale będą widoczne podczas mikroskopii badanie. Jeśli czerwone krwinki nie są widoczne pod mikroskopem, ale istnieje podejrzenie ukrytego krwawienia, wymagane jest badanie kału na krew utajoną. Badanie to przeprowadza się poprzez pomiar ilości zmienionej hemoglobiny (a nie samych czerwonych krwinek).
Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną oznacza, że dana osoba cierpi na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej, gdy niewielka ilość krwi zostanie uwolniona do światła żołądka lub jelit. Może to wystąpić w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy, nieswoistych wrzodów, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipów i inwazji robaków pasożytniczych. Ponieważ nowotwory pierwotne i przerzutowe powodują uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego nawet jeśli są niewielkie, badanie wykorzystuje się w pierwszym etapie identyfikacji nowotworów przewodu pokarmowego. Oznaczenie krwi utajonej jest szczególnie ważne przy diagnozowaniu raka okrężnicy, ponieważ w przypadku nowotworów w tej części jelita utajone krwawienie rozpoczyna się w najwcześniejszych stadiach.
Krew w kale można również wykryć podczas krwawień z nosa, krwawień z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakami przełyku, nadżerkowym zapaleniem przełyku, hemoroidami i innymi chorobami, dlatego należy to wziąć pod uwagę przy ocenie wyników analizy.
Wiarygodność analizy jest najwyższa, gdy jest ona powtarzana. Ujemny wynik testu nie wyklucza możliwości obecności u pacjenta zmiany nadżerkowo-wrzodziejącej lub nowotworowej przewodu pokarmowego. Ważne jest, aby wyniki oceniać w powiązaniu z innymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi, gdyż same w sobie nie mogą stanowić jedynego kryterium postawienia diagnozy.
Czasami wszystkie testy kału na krew utajoną są błędnie nazywane testem Gregersena lub testem Gregersena, błędnie, ponieważ test Gregersena (test benzydynowy) jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą wykrywania krwi utajonej w kale, moczu, wymiocinach itp.
Do czego służą badania?
- Do diagnostyki chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszą naruszenia integralności błony śluzowej (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego, brodawka dwunastnicy, gruźlica jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, robaczyce ).
- Ocena stopnia uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Ocena przydatności leczenia wrzodów żołądka, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna i gruźlicy jelit.
- Ocena ciężkości choroby przewodu pokarmowego i określenie jej rokowania.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Na bóle brzucha, zgagę,...
- Z częstymi stolcami o konsystencji pasty, fałszywą potrzebą wypróżnienia, utratą masy ciała, utratą apetytu, podwyższoną temperaturą ciała.
- W przypadku wykrycia nowotworów przewodu pokarmowego (metody instrumentalne) w celu wykluczenia ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego.
- W przypadku wykrycia robaków należy ocenić uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wcześniej chorobę wrzodową żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipowatość, gruźlica jelit).
Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne: negatywny.
Przyczyny pozytywnego wyniku:
- rak jelita grubego,
- nowotwory pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawek dwunastnicy,
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
- gruźlica jelit,
- robaki jelitowe uszkadzające ścianę jelita,
- poszerzenie żył przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledzionowych,
- choroba Rendu-Oslera,
- nadżerkowe zapalenie przełyku,
- krwotok z nosa,
- zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia,
- hemoroidy.
Wynik negatywny nieistotne diagnostycznie.
Badanie krwi utajonej to szansa na wykrycie chorób, których nie da się wykryć podczas prostych badań. Badanie pozwala nam zidentyfikować różne poważna choroba, które charakteryzują się uszkodzeniem przewodu pokarmowego. W tym różne nowotwory, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne.
Lekarz prowadzący przepisuje badanie na krew utajoną w przypadku podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego. Problem ten może stać się oznaką wielu chorób, w tym raka.
Problemy onkologiczne z jelitem grubym mogą powodować ciągłe, łagodne krwawienie nawet w początkowej fazie manifestacji. Pojawiają się, ponieważ nowotwory składające się z komórek nowotworowych często krwawią, a krew dostaje się bezpośrednio do jelita grubego.
W takim przypadku krew w kale można wykryć za pomocą rutynowego testu. Ale w rzadkich przypadkach krew można wykryć tylko wtedy, gdy badanie krwi utajonej.
Dodatni wynik testu może być spowodowany m.in następujące choroby:
- robaczyca (zakażenie dużymi robakami, które mogą uszkodzić ściany jelit);
- polipowatość (proliferacja polipów w jelitach);
- wrzód (mikrouraz jelit wywołany przez bakterie);
- procesy zapalne w błonie śluzowej żołądka i jelitach;
- hemoroidy i skaza krwotoczna;
- dur brzuszny;
- patologie żołądka;
- Choroba Crohna;
- nowotwory w jelicie grubym;
- patologia dwunastnicy;
- guzy nowotworowe.
Rozszyfrowanie
Krew utajoną można wykryć jedynie za pomocą analizy mikroskopowej lub badania hemoglobiny ( test gwajakowy). Dopuszczalne są badania oparte na przeciwciałach monoklonalnych reagujących na obecność hemoglobiny.
Wysoka czułość takich testów pozwala uznać je za znacząco lepsze od konwencjonalnych metod ekspresowych.
Warto wziąć pod uwagę, że w niektórych przypadkach całkowicie zdrowa osoba może zareagować pozytywnie, dlatego tylko specjaliści mogą dokładnie określić zaburzenie.
Cienki, reakcja na krew utajoną musi być ujemna.
Jeśli reakcja jest pozytywna, istnieje podejrzenie przewlekłych patologii związanych z przewodem żołądkowo-jelitowym. Zwykle są to uszkodzenia błony śluzowej.
W takim przypadku krew może przedostać się do światła jelita grubego, cienkiego lub żołądka. Jednak takie zaburzenie można wykryć jedynie za pomocą badania krwi utajonej.
Przyczynami pozytywnej reakcji mogą być również:
- zapalenie okrężnicy;
- wrzód dwunastnicy;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ale fałszywie pozytywny wynik występuje, gdy krew dostaje się do żołądka z jamy ustnej, gdy dana osoba cierpi na krwawienie z hemoroidów, krwiomocz, inwazję robaków i inne. Przyczyną może być również silne obciążenie podczas wypróżnień i nieostrożne dostarczanie stolca do analizy podczas menstruacji.
Co zrobić, jeśli test wyjdzie pozytywnie?
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, konieczne jest poddanie się diagnostyce. Na początku powinna to być kolonoskopia. Ta diagnoza pozwala zobaczyć dokładną lokalizację świateł w jelicie dolnym.
Jeśli to konieczne, możesz wykonać biopsję, po czym zostaną uzyskane dokładniejsze informacje na temat przyczyny krwi utajonej w kale.
Jeśli przyczyną tej patologii jest rozwój guza, w przyszłości będziesz musiał skonsultować się z onkologiem, a także przeprowadzić rezonans magnetyczny.
Leczenie
Leczenie po stwierdzeniu pozytywnego wyniku testu, należy omówić wyłącznie z lekarzem.
Pod żadnym pozorem nie należy przepisywać sobie leków ani korzystać z tradycyjnej medycyny, gdyż mogą one wyrządzić jeszcze większe szkody dla organizmu.
Pozytywny wynik testu u niemowląt i dzieci poniżej trzeciego roku życia
Każda zmiana w stężeniu i kolorze stolca dziecka budzi niepokój rodziców. Ale przy pojedynczej zmianie stołka nie musisz się martwić. Ale jeśli szkarłatna nieczystość w stolcu pojawia się regularnie, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać test na krew utajoną w stolcu.
Dość częstą przyczyną krwi w stolcu jest nietolerancja dziecka na mleko krowie. Problemy mogą pojawić się nawet wtedy, gdy mleko jest spożywane przez matkę dziecka, która nadal karmi piersią. Problemy mogą się również zacząć, jeśli matka je masło, śmietanę, sery i inne produkty mleczne.
Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy starannie dobrać mieszankę niezawierającą białka mleka krowiego.
Jeśli u dziecka wynik testu na obecność krwi utajonej w kale będzie pozytywny, przyczyną może być choroba zapalna jelit:
- dysbakterioza;
- amebiaza;
- zapalenie okrężnicy;
- czerwonka;
- balantydioza.
Tylko można postawić dokładną diagnozę na podstawie egzaminu i coprogramu.
Inną przyczyną krwi utajonej w stolcu może być infekcja spowodowana wprowadzeniem pokarmów dla dorosłych do pożywienia dziecka.
Problemowi temu mogą towarzyszyć również wymioty, biegunka, ból brzucha i wysoka gorączka.
U starszych dzieci (od drugiego roku życia) pozytywną reakcję na krew utajoną w kale można zaobserwować w przypadku problemów w jelicie grubym - polipy młodzieńcze. Takie formacje nie powodują dyskomfortu dla dziecka i nie są niebezpieczne dla jego zdrowia. Jeśli jest to pożądane lub konieczne, można je usunąć.