Jak wykryć gruźlicę płuc we wczesnych stadiach? Jak rozpoznać gruźlicę: objawy i metody wczesnej diagnozy Jak określić obecność gruźlicy.
Lub prątki układu oddechowego i są przyczyną gruźlicy płuc. Co roku na świecie zarażonych jest ponad 1 milion dzieci i około 9 milionów dorosłych, a według Światowej Organizacji Zdrowia 3 na 10 osób jest już nosicielami tej choroby. Dlatego tak ważne jest, aby każdy, niezależnie od wieku, statusu społecznego i płci, poddawał się corocznym szczegółowym badaniom w kierunku gruźlicy. Nowoczesne metody diagnozowania gruźlicy płuc umożliwiają terminowe określenie formy, ciężkości, przewidywanie konsekwencji choroby i przepisywanie pełnoprawnego intensywnego leczenia. I nie należy myśleć, że zdiagnozowanie gruźlicy to wyrok śmierci. Wczesne wykrycie gruźlicy oraz możliwości, jakie posiada dzisiejsza medycyna, przyczyniają się do wyzdrowienia ponad 70% wszystkich zgłaszających się pacjentów.
Współczesna Bacillus Kocha i jej liczne szczepy, których jest ponad 74, bardzo różnią się od wcześniej odkrytych prątków. Zdolność zjadliwej Bacillus do penetracji zdrowych komórek gospodarza i pozostania niewykrytym w organizmie człowieka, żywotność i odporność na środowisko kwaśne i środki dezynfekcyjne sprawiają, że to zadanie jest bardzo trudne dla lekarzy i personelu laboratoryjnego.
Diagnostyka gruźlicy płuc wymaga coraz to nowych możliwości, aby móc przeprowadzić pełnoprawne badanie. Dotyczy to również osób znajdujących się w szczególnej grupie ryzyka i mających predyspozycje do wystąpienia gruźlicy: pacjentów zakażonych wirusem HIV lub ze zdiagnozowanym AIDS, uzależnionych od alkoholu, narkotyków i wyrobów nikotynowych, chorych na cukrzycę, astmę oskrzelową i czynniki dziedziczne . Noworodki od zakażonej matki, nieletni i młodzież do 17. roku życia, osoby na emeryturze i w podeszłym wieku również wymagają nadzoru lekarskiego.
Istnieje inna kategoria potencjalnych nosicieli choroby – zakażeni więźniowie. Ale gruźlica „więzienna”, której czynnikami sprawczymi są głównie oporne nowe szczepy wirusa Kocha, a jej rozpoznanie wraz z późniejszym leczeniem może zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby i niebezpieczeństwu zarażenia innych po opuszczeniu więzienia.
Jak objawia się gruźlica płuc?
Niebezpieczeństwo polega na tym, że wykrycie choroby na wczesnym etapie nie zawsze jest możliwe ze względu na brak wyraźnych objawów. W innych przypadkach choroba aktywnie postępuje. Jak rozpoznać gruźlicę i na jakie objawy należy zwrócić uwagę:
- suchy, długotrwały kaszel lub z wytwarzaniem plwociny, świszczący oddech;
- stała temperatura ciała 37°C;
- blada cera i zmęczony wygląd;
- zmniejszony apetyt i utrata masy ciała;
- duszność i ból w boku;
- obfite pocenie.
U kobiet przyczyną są nieregularne miesiączki i częste bóle głowy, z układu moczowego możliwe jest zapalenie pęcherza moczowego lub krwawa wydzielina z moczem.
Wczesna diagnostyka gruźlicy u dzieci i młodzieży
Osoby starsze potrafią obiektywnie ocenić swój stan zdrowia i monitorować go, a także zwrócić się o pomoc do specjalistów. Małe dzieci nie rozumieją jeszcze pełnego niebezpieczeństwa chorób zakaźnych, dlatego w placówkach przedszkolnych i edukacyjnych stale podejmuje się działania mające na celu zapobieganie gruźlicy.
Badanie kliniczne jest głównym podstawowym rodzajem badania. Pediatra lub fizjatra ma obowiązek wysłuchać skarg małego pacjenta i dokładnie zapoznać się z jego dokumentacją medyczną w celu ustalenia wrodzonych patologii układu oddechowego i przewlekłych chorób tarczycy. Ważną rolę odgrywa integralność i kolor skóry, prawidłowa temperatura - 36,6°C - 36,7°C oraz brak świszczącego oddechu i duszności podczas osłuchiwania stetoskopem.
Jeżeli stan ogólny lekarz oceni jako zadowalający, dalszymi metodami wczesnego rozpoznania gruźlicy u dziecka są obowiązkowy test Mantoux i szczepienie BCG raz w roku. Rodzice nie ufają składowi szczepionki i odmawiają podania dziecku tuberkuliny. W takim przypadku mają obowiązek jak najszybciej dostarczyć wyniki testu na gruźlicę, który wykonano zamiast Mantoux.
Wykrywanie gruźlicy płuc u dorosłych
Częste przeziębienia lub zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcje i procesy zapalne wywołane hipotermią, ciężką pracą fizyczną lub obniżoną odpornością mogą powodować gruźlicę w starszym pokoleniu. Test Mantoux jest testem o słabej mocy dla dorosłych. Szczepienie stosuje się po leczeniu zakażenia gruźlicą lub w przypadku wyraźnych objawów choroby. Istnieją metody badań diagnostycznych pozwalających rozpoznać gruźlicę u dorosłych.
Najczęściej podczas corocznego badania lekarskiego lekarze przepisują fluorografię lub prześwietlenie płuc. Przeglądowa metoda obrazowania klatki piersiowej daje wyobrażenie o stanie narządów oddechowych w postaci czarno-białego obrazu, na podstawie którego można wykryć ognisko gruźlicy. Podejrzenie radiologa lub wykryte patologie układu oddechowego będą wymagały dodatkowego badania.
Diagnostyka tuberkulinowa
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby wśród młodszego pokolenia, stosuje się co roku wstrzyknięcie podskórne lub test Mantoux. Dziecko otrzymuje substancję tuberkulinę lub szczep patogenu gruźlicy wytworzony w sztucznych warunkach laboratoryjnych. Osłabiona prątka powinna wywołać reakcję układu odpornościowego w miejscu wstrzyknięcia. Oceń wynik testu Mantoux po 72 godzinach:
- ujemny - do 1 mm
- wątpliwe - 2-5 mm;
- dodatni - więcej niż 6 mm;
- słabo dodatni - 5-9 mm;
- średni poziom intensywności - 10-14 mm;
- wyraźny - do 16 mm;
- hiperergiczny. U dzieci i młodzieży - ponad 17 mm, u dorosłych - ponad 21 mm.
Ponadto istnieją również fałszywe wskaźniki. Uwzględniane są również wcześniejsze dane. Nawet wynik negatywny nie gwarantuje braku prątka Kocha w organizmie. Ale nawet przy takich niedociągnięciach test Mantoux jest najczęstszą metodą zapobiegania i diagnozowania gruźlicy u dzieci i młodzieży we wczesnych stadiach. Szczepienia są niedopuszczalne w przypadku alergii i astmy oskrzelowej, stanów zapalnych i chorób układu pokarmowego oraz cukrzycy.
Testy na gruźlicę
Tradycyjne metody zapobiegania i wczesnego wykrywania gruźlicy można zastąpić badaniem krwi immunoenzymatycznym, które często stosuje się zamiast testu Mantoux. Zasadą tego badania jest odpowiedź immunologiczna organizmu, przeciwciała przeciwko antygenom IgG i IgM patogenu, prątków. Podczas analizy komórki ochronne zawierające substancję barwiącą umieszcza się w pożywce zawierającej podejrzane pałeczki M. tuberculosis, które wchodzą w interakcję ze źródłem zakażenia i przenoszą część enzymu do wirusa.
„Diaskintest”. Próbna próba zastąpienia istniejącej próby tuberkulinowej. Głównym składnikiem aktywnym nie jest osłabiony szczep prątków typu ludzkiego i bydlęcego, jak w tuberkulinie, ale białko z antygenem czynnika wywołującego gruźlicę, charakterystyczne dla człowieka. Diaskintext ogranicza liczbę fałszywych alarmów i wykrywa tylko aktywnego wirusa. Na początku choroby daje wyniki negatywne.
Metoda diagnostyczna PCR. Do badań laboratoryjnych lepiej jest użyć plwociny. Pod wpływem wysokiej temperatury uwalniane jest obce DNA. W celu identyfikacji prątków lub ich szczepów próbkę porównuje się z wcześniej pobranymi. Zdiagnozowaną gruźlicę można uzyskać w ciągu 5 godzin od dostarczenia materiału wyjściowego. Zabieg ten jest często stosowany u dzieci, u których istnieją przeciwwskazania do diagnostyki tuberkulinowej lub w celu potwierdzenia rozpoznania.
Badanie rentgenowskie
Jest przepisywany podczas corocznego badania lekarskiego dla przedstawicieli starszego pokolenia. Dzieci nie mogą być poddawane zabiegowi ze względu na dużą dawkę promieniowania dla układu odpornościowego, który nie jest jeszcze wystarczająco silny. Diagnostyka radiologiczna ma na celu badanie przesiewowe narządów klatki piersiowej, poszukiwanie ognisk gruźlicy i zapobieganie innym patologiom.
Rentgen i fluorografia narządów klatki piersiowej. Za pomocą specjalnego ekranu promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało badanej osoby, obraz cienia jest przetwarzany i przenoszony na kliszę. Opracowanie zajmuje kilka minut. Cyfrowa fluorografia wyświetla na monitorze gotowy obraz, który jest drukowany w czerni i bieli na drukarce lub zapisywany elektronicznie. Na obrazie fluorograficznym widoczne są zmiany ogniskowe, naciekowe i przewlekłe w postaci ognisk.
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny płuc. Metody o bardziej informacyjnym charakterze dokładnego wykrywania gruźlicy, które umożliwiają dokładne określenie wielkości zmian chorobowych i nagromadzeń płynów, patologii. Czułość jest 100 razy większa niż fluorografii i promieni rentgenowskich.
Ogólne badanie krwi na gruźlicę
Badanie składu i wskaźników ilościowych płynnej tkanki łącznej, która w taki czy inny sposób napotyka pałeczkę M. tuberculosis, jest ważne dla wczesnej diagnozy choroby. W przypadku gruźlicy pacjent doświadcza umiarkowanej niedokrwistości, poziom hemoglobiny u mężczyzn wynosi poniżej 130, u kobiet poniżej 120. W okresie zaostrzenia postaci płucnej zmienia się ziarnistość leukocytów, a ich liczba wzrasta z 20% do 50%, zmniejsza się liczba eozynofilów, młodych komórek odpornościowych.
Jednak głównym wskaźnikiem aktywności gruźlicy jest szybkość sedymentacji erytrocytów, czyli ESR. Badanie to pokazuje zdolność czerwonych krwinek, których gęstość jest większa niż osocza, do osiadania pod wpływem grawitacji. W zdrowym organizmie norma dla kobiet nie powinna przekraczać 15 mm/godz., dla mężczyzn – 10 mm/godz. Wzrost ESR z 20 mm/h do 80 mm/h wskazuje na dużą ilość immunoglobulin i niski poziom albumin we krwi, co oznacza aktywację mechanizmów obronnych organizmu pod wpływem obcych komórek.
Często stosuje się leukogram, który opiera się na zmianach w składzie białek krwi podczas ostrego procesu zapalnego. Pod uwagę brane są wskaźniki leukocytów, takie jak neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty. Badanie w kierunku gruźlicy płuc wyróżnia trzy fazy uszkodzenia układu odpornościowego organizmu:
- neutrofilowy. Aktywna reakcja obronna. Zwiększa się liczba neutrofili, zmniejsza się poziom monocytów i limfocytów, nie ma eozynofili;
- monocytarny. Próbuję pokonać infekcję gruźlicą. Liczba neutrofili jest niska, widoczne są pojedyncze eozynofile, wzrasta liczba limfocytów;
- powrót do zdrowia. Obserwowano po wyzdrowieniu pacjenta. Zwiększa się liczba limfocytów i eozynofili, ale ich poziom wraca do normy.
W porównaniu z testami ELISA i PCR sam patogen gruźlicy nie zostanie wykryty, ale zmiany w składzie krwi wystarczą, aby podejrzewać obecność procesu zapalnego w organizmie i kontynuować badania mające na celu znalezienie jego źródła.
Metoda wykrywania prątków kwasoodpornych
Cechą ściany komórkowej prątka gruźlicy jest brak reakcji na środki zawierające chlor i środowisko kwaśne. Dlatego też często niemożliwe jest wykonanie badań diagnostycznych w warunkach laboratoryjnych. Mikroskopowe metody badania rozmazu w takich przypadkach zastępuje się bakterioskopią lub barwieniem plwociny.
Mikroskopię rozmazu lub materiału zawierającego AFB przeprowadza się metodą Grama oraz metodą barwienia tzw. Wirus Kocha jest najpierw poddawany działaniu czerwonej substancji, fuksyny karbolowej, która przenika przez błonę komórkową, a następnie traktowany jest roztworem błękitu metylenowego. Pozytywnym skutkiem obecności prątka gruźlicy będzie obecność czerwonych prątków w rozmazie na niebieskim tle. We współczesnej medycynie coraz częściej stosuje się auraminę-rodaminę. Po ekspozycji na widmo ultrafioletowe prątki nabierają żółtego odcienia.
Badania bakteriologiczne wód z popłuczyn oskrzeli
Stosowana jest jako dodatkowa metoda pobrania plwociny i metoda identyfikacji w niej czynnika wywołującego gruźlicę, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie pobrać materiału lub ilość wydzieliny jest niewystarczająca do przeprowadzenia badania. Zabrania się przepisywania leku osobom w wieku emerytalnym, cierpiącym na choroby układu krążenia i astmę oskrzelową oraz dzieciom poniżej 15 roku życia.
Zabieg polega na znieczuleniu miejscowym dróg oddechowych i wprowadzeniu do krtani ogrzanej soli fizjologicznej za pomocą specjalnej strzykawki w celu zwiększenia poziomu wydzieliny. Po zabiegach plwocina pacjenta jest intensywnie wydzielana w sposób naturalny i zbierana przez pracowników medycznych do probówki w celu późniejszego wysiewu i hodowli prątków.
Biopsja igłowa płuca
Aby określić proces patologiczny zachodzący w płucach i uzyskać próbkę wstępną, zaleca się inwazyjną diagnostykę gruźlicy u dorosłych. Ma na celu zbadanie przyczyn odkrztuszania krwi, wewnętrznego krwawienia płucnego, oczywistej niewydolności oddechowej, pobranie materiału z błon śluzowych, wydzieliny oskrzelowej lub plwociny i pobranie próbki z dotkniętego obszaru.
Warunkiem wykonania biopsji punkcyjnej jest wyraźna kontrola czynności wykonywanych za pomocą aparatu USG lub promieni rentgenowskich. Istota zabiegu polega na znieczuleniu miejscowym okolicy klatki piersiowej i wprowadzeniu igły Silvermana w celu uchwycenia i oddzielenia fragmentu tkanki płucnej. Po biopsji określa się stopień i formę uszkodzenia układu oddechowego. W zaawansowanych przypadkach uciekają się do operacji otwartej w znieczuleniu ogólnym.
Bronchoskopia
Aby zbadać i ocenić stopień uszkodzenia układu oddechowego, w tym tchawicy, oskrzeli i błon śluzowych, w praktyce lekarskiej coraz częściej preferuje się endoskopową diagnostykę gruźlicy. Wskazaniami do zabiegu są długotrwały kaszel obserwowany u danej osoby od ponad 1 miesiąca, plwocina z krwią oraz wcześniej stwierdzone patologie w płucach.
Podczas badania konieczne jest zastosowanie znieczulenia miejscowego i środków zwiotczających mięśnie, aby zapewnić swobodne przejście elastycznej rurki z urządzeniem przewodzącym światło do dróg oddechowych. Pobranie materiału śluzowego lub wydzieliny z tchawicy i oskrzeli pozwala na badanie składu cytologicznego plwociny na obecność obcych komórek prątka gruźlicy.
Gruźlica jest uważana za jedną z najstarszych chorób. W czasach, gdy medycyna dopiero zaczynała się rozwijać, choroba ta pochłonęła tysiące istnień ludzkich. Obecnie gruźlica zajmuje 22. miejsce na świecie pod względem zachorowalności i śmiertelności. Lekarze uważają, że wskaźniki te stale rosną, głównie z powodu niewystarczającej wiedzy na temat objawów i przyczyn choroby. W tym artykule staraliśmy się zebrać podstawowe informacje na temat tej choroby.
Co to jest gruźlica?
Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną. Główną przyczyną rozwoju jest Bacillus Kocha, który dostaje się do organizmu ludzkiego. Choroba ta atakuje głównie drogi oddechowe, zwłaszcza oskrzela i płuca. W związku z rozwojem cięższej postaci mogą wystąpić powikłania ze strony układu limfatycznego, nerwowego i moczowego. Ponadto lekarze często diagnozują zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i organizmu jako całości.
Jak jest przekazywany?
W rzeczywistości zarażenie się gruźlicą jest łatwiejsze, niż nam się wydaje. Jest to choroba, która rozprzestrzenia się bardzo szybko. Odporność człowieka stanowi silną i prawie nie do pokonania barierę dla prątka Kocha, dlatego jej obecność nie może przerodzić się w chorobę. Ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, co jest szczególnie ważne w zimnych porach roku, infekcja ma wszelkie szanse. Jak przenosi się gruźlica?
- Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jest to najczęstsza metoda infekcji. Wiadomo, że podczas kaszlu bakterie mogą rozprzestrzeniać się na odległość 1,5 metra. Lekarze zalecają unikanie kontaktu z osobami zakażonymi.
- Przez kontakt. Ta metoda infekcji polega na przedostaniu się infekcji do organizmu przez rzeczy osobiste (odzież, naczynia, ręczniki itp.)
- Przez jedzenie. Jest to typowe dla obszarów wiejskich, gdzie ludzie nie wysyłają produktów spożywczych pochodzenia zwierzęcego na niezbędne badania, w wyniku czego infekcja może przedostać się do zdrowego organizmu poprzez skażone produkty.
- Wewnątrzmaciczne. Do zakażenia dochodzi, gdy matka choruje na gruźlicę.
Objawy
Do pierwszych objawów choroby należą:
- uczucie osłabienia, ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie;
- brak apetytu, zwiększona drażliwość;
- bezsenność, częste koszmary;
- zwiększone pocenie się;
- podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się regularnie i towarzyszą jej dreszcze;
- suchy napadowy kaszel.
Gdy choroba postępuje do ciężkiej postaci, u zakażonej osoby występują poważniejsze objawy, które występują w zależności od lokalizacji choroby.
Gruźlica płuc: ból w klatce piersiowej nasilający się przy głębokim oddychaniu, świszczący oddech w płucach, katar, szybka utrata masy ciała, powiększone węzły chłonne. Kaszel w tej postaci staje się bardziej dotkliwy wraz z wytwarzaniem plwociny.
Gruźlica układu moczowo-płciowego: Ten typ charakteryzuje się mętnym moczem, czasami z krwią, bólem w podbrzuszu i plamami.
Gruźlica przewodu pokarmowego: silne wzdęcia, bolesny ból w tej okolicy, obecność krwi w stolcu.
Gruźlica kości: zaburzenia tkanki chrzęstnej, silne bóle narządu ruchu, problemy z funkcją motoryczną, a czasami całkowity bezruch.
Toczeń: pojawienie się gęstych guzków pod skórą, które powodują silny ból po dotknięciu, po zadrapaniu z takich ran wydziela się biały płyn.
Diagnostyka
Rozpoznanie gruźlicy możliwe jest na podstawie pełnego badania szpitalnego, które obejmuje:
- diagnostyka tuberkulinowa;
- radiografia;
- fluorografia;
- badanie krwi (bakteriologiczne, immunoenzymatyczne).
Leczenie
W przypadku łagodnych postaci gruźlicy zwykle przepisuje się leczenie farmakologiczne. Pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarzy przebywających na izolowanym oddziale oddziału zakaźnego lub przychodni gruźlicy. W przypadku poważniejszych postaci stosuje się operację i chemioterapię.
Zapobieganie:
- szczepionka;
- reakcja na mantu;
- badanie fluorograficzne zgodnie z harmonogramem;
- zasady higieny osobistej;
- utrzymanie odporności, zwłaszcza w zimnych porach roku;
- regularne badania.
Obejrzyj najnowszy film na temat szczepień:
Medycyna dysponuje dziś wieloma technikami i metodami, które pozwalają zarówno wykryć gruźlicę we wczesnym stadium, jak i skutecznie leczyć tę niebezpieczną chorobę. Mówiąc o rozpoznaniu gruźlicy, należy wziąć pod uwagę znaczenie wczesnych metod diagnostycznych, gdyż im szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym większe są szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jak więc wykryć gruźlicę, skąd mam wiedzieć, czy mam tę chorobę?
Na gruźlicę można zachorować na różne sposoby, na przykład odwiedzając miejsca, w których przebywają chorzy, nawiązując z nimi kontakt poprzez wspólne przybory kuchenne, ubrania i w inny sposób. Przy pierwszym podejrzeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem lub miejscowym lekarzem. Specjalista przepisze wstępną diagnozę i wystawi skierowanie na dalsze leczenie do wyspecjalizowanych placówek medycznych specjalnie zajmujących się leczeniem gruźlicy. Choroba jest wysoce zaraźliwa, dlatego jej leczenie odbywa się w wyznaczonych miejscach.
Diagnostykę dzieli się zazwyczaj na kilka etapów:
- Określenie objawów choroby. Po czym poznajesz, że masz gruźlicę? Gruźlicy płuc i innych narządów u człowieka towarzyszą zwykle takie zjawiska jak utrzymująca się wysoka gorączka, bolesny kaszel, a często także krwioplucie. Pacjenci cierpią również na pocenie się, szczególnie w nocy. W pierwszym etapie lekarz badający pacjenta określa jego krąg społeczny, identyfikuje możliwe kontakty z osobami zakażonymi (ludzie mogą zarazić się od siebie), analizuje aktualną dynamikę stanu pacjenta i możliwe drogi, którymi może się on zarazić.
- Drugi etap to badanie kliniczne pacjenta w warunkach szpitalnych. Diagnozując gruźlicę, lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na charakter ruchów klatki piersiowej podczas aktów oddechowych, gruźlicę można również wykryć na podstawie ich odchyleń od normy. Analizie poddawana jest także masa ciała pacjenta oraz stan jego węzłów chłonnych, u chorego często stwierdza się utratę masy ciała oraz zmiany w zajętych węzłach chłonnych.
- Na trzecim etapie lekarz może już wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. Na podstawie wyników dwóch pierwszych etapów może pojawić się podejrzenie, że jesteś chory na gruźlicę. W takim przypadku rozpoczynają kolejny etap badań, który odbywa się w specjalistycznej klinice, gdzie diagnozują i leczą gruźlicę w różnych jej postaciach.
Aby potwierdzić wstępną diagnozę, od pacjenta pobiera się próbki plwociny.
Analizuje się je pod mikroskopem w celu określenia obecności w plwocinie prątków, które mogą żyć w środowisku kwaśnym – jednym z nich jest prątek gruźlicy. Oprócz analizy mikrobiologicznej wykonuje się również badanie RTG klatki piersiowej. Jeżeli wszystkie badania wykażą wynik pozytywny (w plwocinie wykryto prątki Kocha, a w badaniu RTG wykazano procesy zapalne w tkankach płuc), badanie zostanie powtórzone. Diagnoza wtórna ma na celu ostateczne potwierdzenie diagnozy, a ponadto w jej trakcie określa się nie tylko ogólny charakter choroby, ale także jej specyficzną postać i specyficzny dla danego przypadku przebieg. Jeżeli obawy uzyskane na wszystkich poprzednich etapach okażą się prawdziwe, pacjent na podstawie postawionej diagnozy rozpoczyna leczenie zidentyfikowanej gruźlicy zidentyfikowanej odmiany zgodnie z przyjętą metodologią.
Jeżeli w plwocinie nie zostaną wykryte bakterie, a prześwietlenie płuc wykaże obecność w nich stanu zapalnego, pacjent zostanie najpierw skierowany na leczenie na 2 tygodnie. Jeśli po 14 dniach terapii pojawi się wyraźny pozytywny efekt przepisanych procedur, wówczas diagnozę gruźlicy uważa się za fałszywie pozytywną i odrzuca się ją. Jeżeli nie ma efektu, pacjent poddawany jest kolejnemu, dokładniejszemu badaniu.
Etapy diagnostyczne
Rozpoznanie gruźlicy komplikuje fakt, że w początkowych stadiach objawy są podobne do przeziębienia, zmęczenia i innych „nie strasznych” przyczyn. Warto udać się do specjalisty już przy pierwszych objawach choroby, aby wykluczyć chorobę lub rozpocząć odpowiednią terapię na czas.
Jeśli zacznie się gruźlica, agresywnie rozwijająca się choroba może spowodować w organizmie wielką destrukcyjną pracę, którą później będzie bardzo trudno skorygować.
Od najwcześniejszych stadiów choroby do jej diagnozowania stosuje się etapowo następujące metody:
- Posiew plwociny pobranej od pacjenta.
- Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
- Analiza mikrobiologiczna pobranego wymazu.
- Badanie rentgenowskie stanu tkanki płucnej.
- PCR (badanie reakcji łańcuchowej polimerazy).
- Reakcja Mantoux.
Metody diagnostyczne
Każda z powyższych metod ma swoją specyfikę.
- Analiza próbek plwociny. Określa stężenie prątków w plwocinie pacjenta. Metoda ta nie jest dokładna i nie daje 100% gwarancji, ponieważ w próbkach niekoniecznie muszą znajdować się bakterie.
- Analiza miana jest dokładniejsza. Metoda ta określa obecność gruźlicy w organizmie z około 75-procentową dokładnością. Metodę tę wykorzystuje się także do badania odporności na prątki oraz skuteczności szczepionek.
- Diagnoza rozmazu jest dodatkową metodą, która nie zapewnia dużej dokładności, ponieważ istnieje duże ryzyko pomylenia Bacillus Kocha z innymi patogenami.
- Rentgen płuc - dość dokładnie pozwala określić obecność stanu zapalnego w tkankach płuc.
- PCR jest metodą najskuteczniejszą, zapewniającą niemal stuprocentową dokładność. Podczas tej procedury plwocina pacjenta jest analizowana pod kątem obecności DNA prątków.
- Analiza Mantoux to kolejna dodatkowa metoda o niezbyt dokładnej dokładności. Częściej służy do badania odporności lub skuteczności leczenia.
To wczesna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie, a im szybciej pacjent trafi do lekarza, tym większa szansa na wyzdrowienie.
Gruźlica to choroba, która dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Wywołują ją niebezpieczne bakterie zwane pałeczkami Kocha.
Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i przede wszystkim należy określić postać gruźlicy i rodzaj układu odpornościowego danej osoby.
Na wczesnych etapach nie zawsze mają one wyraźną manifestację u mężczyzn i kobiet. U dzieci mogą mieć przebieg łagodny, co utrudnia rozpoznanie.
Kiedy objawy stają się bardziej zauważalne, choroba jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać gruźlicę w domu.
Prątkiem gruźlicy można się zarazić w każdym wieku. Zakażenie najczęściej następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy zarażona osoba kaszle, śmieje się lub po prostu rozmawia.
Ten typ patologii płuc można złapać poprzez pocałunek, naczynia lub inne przedmioty używane przez pacjenta. Istnieje inny sposób rozprzestrzeniania się infekcji - łożysko. W ten sposób kobieta w ciąży może zarazić swoje nienarodzone dziecko.
Źródłem choroby mogą być nie tylko ludzie, ale także mięso lub mleko zwierząt gruźliczych. Należy pamiętać, że nawet jeśli objawy gruźlicy są łagodne, nadal jest ona zaraźliwa. Wszystko zależy od długości kontaktu.
Osłabiona odporność, zły tryb życia, używanie alkoholu i narkotyków to główne przyczyny rozprzestrzeniania się infekcji.
W przypadku braku normalnych warunków socjalnych i życiowych możliwa jest również infekcja. Często dzieci nie są chronione przed tą chorobą ze względu na swój styl życia. Dlatego możliwa jest wczesna niepełnosprawność u dzieci.
Klasyfikacja choroby
Postacie kliniczne gruźlicy dzielą się na trzy główne grupy:
- Do pierwszej grupy zalicza się zatrucia gruźlicze u małych dzieci i młodzieży.
- Do drugiej grupy zalicza się gruźlicę płuc i innych narządów oddechowych.
- Trzecia grupa obejmuje zakażenie gruźlicą pęcherza, jelit, prostaty, kości i innych narządów.
Gruźlica uznawana jest za jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Ale można go wyleczyć, jeśli choroba ta zostanie wykryta u osoby we wczesnych stadiach rozwoju.
Dlatego ważne jest, aby reagować na zmiany zachodzące w organizmie. Pierwszymi objawami gruźlicy płuc są:
Są to główne objawy manifestacji gruźlicy. Każdy z nich trwa dłużej niż trzy tygodnie i nie można go wytłumaczyć innymi przyczynami. Jeżeli jednocześnie pojawi się kilka objawów, należy natychmiast zgłosić się do placówki medycznej i poddać się badaniom.
Biorąc pod uwagę współczesne warunki, gdy dziecko jest mocno obciążone lekcjami, bardzo trudno jest rozpoznać pierwsze objawy. Dlatego należy zwracać uwagę na stan dzieci i brać pod uwagę każdy znak.
Lepiej się jeszcze raz martwić lub skonsultować z lekarzem, niż przegapić moment, w którym gruźlica dopiero zaczyna się rozwijać.
Objawy choroby są często mylone z ARVI. Jeśli temperatura utrzymuje się przez dłuższy czas, a kaszel nie ustaje, zdecydowanie należy poddać się badaniu rentgenowskiemu. Dzięki temu można określić, czy w płucach rozwija się gruźlica.
Zwykle pierwszy etap można wyleczyć kompleksową terapią, która polega na leczeniu farmakologicznym, specjalnej aktywności fizycznej, wystarczającej ilości świeżego powietrza i odpowiedniej diecie.
Gruźlica. Choroba, która nie ustępuje
Pierwotna postać gruźlicy często występuje u dzieci. Nie ma jednoznacznej lokalizacji choroby, co znacznie utrudnia jej wczesne wykrycie.
Objawy gruźlicy we wczesnym stadium to:
- drażliwość, zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość, brak uwagi, ból głowy;
- kaszel z plwociną przez ponad 3 dni;
- krwioplucie;
- utrata apetytu;
- u dzieci z brakiem masy ciała rozpoznaje się powiększoną wątrobę i śledzionę;
- alergia występuje z przodu podudzia, różni się od innych podobnych objawów - są to gorące czerwone obrzęki, które nie mają wyraźnych granic;
- pozytywna reakcja po teście Mantoux.
Każde z kryteriów jest niespecyficzne i rozwija się powoli, bardzo trudno jest zrozumieć, że masz gruźlicę. Dlatego wszelkie podejrzenia powinny zaalarmować osobę.
Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań:
- tworzenie się wnęk;
- gruźlica włóknisto-jamista;
- transformacja nowotworowa dotkniętej tkanki.
Gruźlica u kobiet i mężczyzn ma takie same objawy. Choroba ta może również wpływać na inne narządy:
Gruźlica jest chorobą społeczną, która może dotknąć każdą kategorię populacji. Dlatego należy wiedzieć, po jakim czasie od zakażenia pojawia się gruźlica.
Czas rozwoju zależy od kilku czynników:
- poziom odporności;
- trasa transmisji;
- wiek;
- zjadliwość, zakaźność tej konkretnej bakterii;
- liczba pręcików, które weszły do ciała.
Dzieci i osoby starsze są bardziej narażone na gruźlicę, ponieważ ich organizm jest bardziej osłabiony.. W niektórych przypadkach patogen dostaje się do organizmu, zamieszkuje w nim, ale nie powoduje rozwoju choroby. Może to trwać do czasu znacznego osłabienia układu odpornościowego.
W ciągu roku organizm ludzki może spotkać się z takimi bakteriami kilkukrotnie. Odporność na gruźlicę nie jest rozwinięta. Jeśli kontakt się powtórzy, osoba może ponownie zachorować i infekcja nawróci.
Średni czas pojawienia się objawów patologii wynosi od 3 tygodni do 3 miesięcy. Ale jeśli organizm nie ulegnie stresowi i nie cierpi na zaostrzenie przewlekłych patologii, okres inkubacji może trwać nawet rok.
- Dopóki nie pojawi się znaczny dyskomfort, nie ma oznak patologii.
- Dopóki nie zaczną pojawiać się pierwsze objawy, bakterie nie przedostają się do środowiska, pacjent nie jest zakaźny.
- W okresie inkubacji test Mantoux będzie ujemny.
Rozpoznanie choroby we wczesnym stadium jest niezwykle ważne, gdyż pozwala uniknąć powikłań i całkowicie wyleczyć. Zakażeniu można zapobiec, jeśli z góry wiadomo, że pacjent jest zakażony.
Bardzo ważna jest znajomość objawów gruźlicy, aby ją rozpoznać w domu i we właściwym czasie skontaktować się ze specjalistą.
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Główna liczba przypadków gruźlica wykrywa się podczas pierwszej wizyty pacjenta u lekarza pierwszego kontaktu. Pacjent źle się czując nie szuka od razu pomocy u lekarza. Pojawia się niska gorączka do 37,5°C, która utrzymuje się stale. Po pewnym czasie rozwija się suchy kaszel, czasami z produkcją plwociny ( nałogowi palacze najczęściej nie zwracają na to uwagi, powołując się na swój zły nawyk). Wtedy właśnie powinnaś się martwić, czas udać się do lekarza. O powszechnym występowaniu gruźlicy wie każdy lekarz, dlatego w przypadku wystąpienia u pacjenta charakterystycznych objawów należy zadać pacjentowi pytania kontrolne, takie jak:- Czy pacjent chorował wcześniej na gruźlicę?
- Czy jego bliscy chorowali na gruźlicę?
- Czy miał kontakt z chorymi na gruźlicę?
- Czy pacjent jest zarejestrowany w zakładzie przeciwgruźliczym z powodu nadwrażliwości na tuberkulinę?
- Czy zdałeś ( i kiedy) fluorografia płuc pacjenta
- Czy pacjent przebywał w zakładzie karnym lub miał kontakt z osobami, które przebywały wcześniej w zakładzie karnym
- Czy jest migrantem, bezdomnym, żyjącym w niekorzystnych warunkach itp.
Po zebraniu wywiadu i dokładnym zbadaniu pacjenta rozpoczynają się badania laboratoryjne i instrumentalne.
Diagnostyka tuberkulinowa
Jest to ważna metoda diagnostyki gruźlicy, uzupełniająca badanie kliniczne pacjenta. Wskazuje na obecność zwiększonej swoistej wrażliwości organizmu spowodowanej szczepionką BCG lub czynnikiem wywołującym gruźlicę ( Prątek gruźlicy). Do przeprowadzenia próby tuberkulinowej wykorzystuje się tuberkulinę – ekstrakt wodno-glicerolowy wyizolowany z hodowli patogenu. Tuberkulina nie powoduje uczulenia w zdrowym organizmie, a także nie jest zdolna do wytworzenia odporności na gruźlicę. Odpowiedź na tuberkulinę rozwija się tylko u dzieci uprzednio uczulonych szczepionką BCG lub bakterią sprawczą.Próba Mantoux
Niewielki obszar skóry na wewnętrznej powierzchni przedramienia, a mianowicie jego środkową trzecią część, poddaje się działaniu alkoholu etylowego. Igłę wprowadza się śródskórnie, równolegle do powierzchni skóry, igłą ściętą ku górze. Podaje się 0,1 ml tuberkuliny, co stanowi jedną dawkę. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pojawia się niewielka ( średnica 7-8 mm) biaława bańka w postaci skórki cytryny. Bardzo ważne jest, aby test Mantoux był wykonywany przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę, ponieważ jeśli technika zostanie wykonana nieprawidłowo, wyniki staną się niewiarygodne. Wyniki badania ocenia się po 72 godzinach od badania. Oceny dokonuje lekarz lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka. Najpierw bada się przedramię w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W ten sposób można wykryć brak zewnętrznych oznak reakcji, obecność zaczerwienienia skóry lub nagromadzenie nacieku. 
Zaczerwienienia skóry nie należy mylić z naciekiem. W tym celu należy porównać grubość fałdu skórnego przedramienia na obszarze zdrowym, a następnie w miejscu wkłucia igły. Różnica polega na tym, że w przypadku zaczerwienienia fałdy pozostają tej samej grubości, natomiast w przypadku nacieku fałd nad miejscem wstrzyknięcia tuberkliny pogrubia się. Po badaniu zewnętrznym średnicę reakcji mierzy się za pomocą przezroczystej linijki.
Istnieją trzy rodzaje reakcji na tuberkulinę:
1.
Negatywna reakcja
– charakteryzuje się całkowitym brakiem zaczerwienień i nacieków na skórze ( 0 – 1 mm).
2.
Wątpliwa reakcja
– zaczerwienienie skóry o różnej wielkości lub obecność nacieku o średnicy 2 – 4 mm/
3.
Pozytywna reakcja
– obowiązkowa obecność nacieku o średnicy 5 mm i większej.
Z kolei reakcje pozytywne również można podzielić na kilka typów, w zależności od średnicy nacieku:
- Słabo dodatni – 5 – 9 mm.
- Średnia intensywność – 10 – 14 mm.
- Wyraźne – 15 – 16 mm.
- Hiperergiczny – u dzieci i młodzieży 17 mm i więcej, a u dorosłych od 21 mm. Do tej kategorii zaliczają się również reakcje pęcherzykowo-krotyczne na skórze.
- Intensyfikacja - reakcja, której towarzyszy wzrost nacieku o 6 mm lub więcej w porównaniu z poprzednią próbką.
Laboratoryjne metody wykrywania Mycobacterium tuberculosis
1.
Pobieranie i przetwarzanie plwociny: zabieg przeprowadzany jest w specjalnie przygotowanym pomieszczeniu, z dala od osób nieupoważnionych. Najpopularniejszą metodą jest pobranie materiału z krtani za pomocą wacika. Śluz zbiera się podczas kaszlu lub odkrztuszania. Wymaz umieszcza się w specjalnym, szczelnym pojemniku i natychmiast przesyła do badania mikrobiologicznego. Materiały pobierane są także podczas badań wód z popłuczyn oskrzeli i/lub żołądka, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu opłucnowego, bronchoskopii, biopsji opłucnej i biopsji płuc. 2.
Mikroskopia plwociny: 
Jest to najszybsza i najtańsza metoda wykrywania Mycobacterium tuberculosis. Metoda opiera się na zdolności prątków do zachowania koloru nawet po obróbce różnymi roztworami kwasów. Dlatego wykrywa się je za pomocą mikroskopu w zabarwionych rozmazach plwociny. Oprócz prostej mikroskopii stosowana jest również mikroskopia fluorescencyjna, która opiera się na wykorzystaniu promieni ultrafioletowych do identyfikacji prątków.
Molekularne metody genetyczne w diagnostyce Mycobacterium tuberculosis
1.
Reakcja łańcuchowa polimerazy: polega na rozszyfrowaniu materiału genetycznego Mycobacterium tuberculosis. Zaprojektowany do wykrywania patogenów w plwocinie i rozpoznawania typów bakterii. Metoda charakteryzuje się szczególną czułością i swoistością.
2.
Oznaczanie lekooporności patogenu
Te szczepy Mycobacterium tuberculosis, na które lek działa bakteriostatycznie lub bakteriobójczo w minimalnym stężeniu, uważa się za wrażliwe na dany lek.
Oporne lub oporne na dany lek to te szczepy prątków, które są zdolne do namnażania się pod wpływem leku w minimalnym lub podwyższonym stężeniu.
3.
Serologiczne metody diagnostyki gruźlicy
Metody serologiczne badania składników osocza krwi opierają się na wykrywaniu licznych antygenów związanych z gruźlicą, a także różnorodnych odpowiedzi immunologicznych wywoływanych przez różne postacie gruźlicy.
4.
Analiza krwi
Hemoglobina i czerwone krwinki w większości przypadków pozostają niezmienione, z wyjątkiem przypadków, którym towarzyszy ostra utrata krwi. Wskaźnikiem wskazującym na obecność aktywnego procesu gruźliczego jest szybkość sedymentacji erytrocytów. Przyspieszona ESR jest charakterystyczna nie tylko dla świeżej aktywnej gruźlicy, ale także zaostrzenia przewlekłego procesu.
Inne parametry badań krwi różnią się znacznie w zależności od charakteru uszkodzenia płuc.
5.
Analiza moczu
W analizie moczu pacjenta z gruźlicą płuc nie stwierdza się zauważalnych odchyleń od normy. Zmiany pojawiają się tylko przy gruźliczym uszkodzeniu nerek i dróg moczowych.
6.
Metody diagnostyki rentgenowskiej
Do najczęściej stosowanych metod diagnostyki gruźlicy płuc należą:
- Radiografia
- Rentgen
Fluorografia- Tomografia
7. Endoskopowe metody diagnostyki gruźlicy
- Tracheobronchoskopia
- Płukanie bronchoskopowe
- Torakoskopia ( pleuroskopia)
- Biopsja przezoskrzelowa
- Biopsja igłowa przezklatkowa
- Nakłucie opłucnej i biopsja opłucnej