Leczenie głębokich odleżyn z martwicą i ropą. Leczenie odleżyn w domu

Przyczyny, objawy i rodzaje odleżyn. Metody leczenia lekami i środkami ludowymi, a także możliwe powikłania.

Opis i powstawanie odleżyn u człowieka

Odleżyny znacznie różnią się od zapalenia skóry i egzemy, choć również należą do schorzeń skórnych. Ale rozwijają się według odrębnego mechanizmu.

Cechy powstawania odleżyn:

• Występują po stronie przylegającej do twardych powierzchni. Dzieje się tak z powodu słabego krążenia.
• Pojawiają się najszybciej u bardzo osłabionych pacjentów z chorobami serca. Zwykle ma to miejsce u pacjentów z większą masą ciała, ze względu na znaczny nacisk masy na tkankę.
• Najczęściej pojawiają się na wystających partiach ciała, czyli na pośladkach, plecach, łopatkach i piętach. Jeśli pacjent stale leży na brzuchu, w kolanach i klatce piersiowej tworzą się odleżyny. Jeśli pacjent jest zawsze na boku, wpływa to na tkanki w obszarze guzów kulszowych.
• Czasami pojawiają się pod twardymi bandażami i gipsem. Bardzo rzadko w miejscu przylegania protezy do dziąsła.
• Na samym początku choroby, jeszcze przed pojawieniem się widocznych zmian, pojawia się lekkie uczucie mrowienia, które świadczy o zastoju płynu w tkankach.

Przyczyny odleżyn

Pomimo tych samych warunków i opieki, nie u każdego powstają odleżyny. Są pacjenci, którzy są zagrożeni, co wiąże się z pewnymi cechami organizmu.

Przyczyny odleżyn:

1. Nadwaga. Przy dużej masie ciała ciężar wywiera nacisk na tkankę, przyspieszając powstawanie odleżyn. Stwierdzono również, że częściej cierpią na nie pacjenci z niską masą ciała. Dzieje się tak na skutek silnego ucisku tkanki z jednej strony przez kość, a z drugiej przez twardą powierzchnię.
2. Zaburzenia jedzenia. Dzieje się tak z powodu braku witamin i płynów w skórze. Dlatego pacjentom zaleca się dużo pić i przyjmować witaminy.
3. Nadmierne pocenie. Najczęściej odleżyny występują w okresie letnim. Dzieje się tak na skutek wzrostu ilości soli w skórze, co sprzyja ich rozwojowi.
4. Niekontrolowane wypróżnienia. Często pojawienie się odleżyn ułatwia fakt, że dana osoba nie wstaje, aby pójść do toalety.
5. Obecność ciał obcych na łóżku. Okruchy, guziki i inne zanieczyszczenia przyczyniają się do rozwoju odleżyn. Te drobne przedmioty wbijają się w skórę, utrudniając w niej krążenie krwi.
6. Choroby układu krążenia. Dzieje się tak ze względu na słabe ukrwienie. Tkankom w miejscach kontaktu z twardą powierzchnią brakuje składników odżywczych i płynów właśnie z powodu słabego krążenia krwi.

Główne objawy odleżyn

Objawy choroby trudno pomylić z innymi dolegliwościami. Zazwyczaj odleżyny pojawiają się stopniowo, z wyjątkiem bardzo osłabionych pacjentów.

Lista objawów:

• Zaczerwienienie i ból przy palpacji. Jest to wczesny etap rozwoju odleżyn. Pacjent odczuwa pieczenie i mrowienie w dotkniętym obszarze. Pojawia się obrzęk.
• Obrzęk, utrata integralności skóry. W niektórych miejscach tworzą się bąbelki. Obszar jest pomalowany na jasnoróżowo, po dotknięciu odczuwalny jest wzrost temperatury w tym obszarze.
• Wrzody. Na powierzchni znajduje się cienka skorupa, pod którą skóra się goi. Wrzód nie jest głęboki i zajmuje górne warstwy naskórka.
• Głębokie wrzody. Jest to najbardziej zaawansowany etap, kiedy zmiana obejmuje mięśnie i kości. Tkanki obumierają i rozwija się martwica.

Rodzaje i etapy odleżyn

W zależności od stopnia uszkodzenia objawy choroby znacznie się różnią. Na początkowym etapie wystarczy właściwa i systematyczna pielęgnacja, aby wyleczyć chorobę. Na późniejszych etapach najskuteczniejszym leczeniem jest wycięcie dotkniętej tkanki.

Rodzaje odleżyn:

1. Powierzchowny. Charakterystyka początku rozwoju choroby. Dotknięty obszar przypomina oparzenie. Skóra jest pomalowana na jaskrawoczerwony kolor. Czasami pojawiają się małe bąbelki. Po pęknięciu grudek, po 7-14 dniach, przy odpowiedniej pielęgnacji i leczeniu, pojawia się nabłonek.
2. Głęboko. Odleżyny te charakteryzują się pęcherzami o grubych ściankach. Dno grudki jest bardzo głębokie, na poziomie warstwy brodawkowej skóry. Gojenie takich odleżyn zajmuje bardzo dużo czasu, ponieważ gojenie rozpoczyna się od krawędzi i na małych obszarach. Po całkowitym oddzieleniu strupu widoczny jest młody nabłonek.
3. Martwica sucha i mokra. Jest to ostatni etap rozwoju choroby, charakteryzujący się śmiercią skóry. Początkowo tworzy się ogromna bańka, która pęka dopiero po 2 miesiącach. Pod spodem znajduje się tkanka z czerwonymi żyłami naczyniowymi. Gojenie zaczyna się od brzegów, jednak proces gojenia się rany trwa bardzo długo. Takie odleżyny goją się same tylko wtedy, gdy wielkość wrzodu nie przekracza 5 cm, w innych sytuacjach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Cechy leczenia odleżyn

Możliwości leczenia odleżyn zależą od stadium choroby oraz obecności lub braku dodatkowych infekcji. Często głębokie formacje łączą się z infekcją bakteryjną. W tym przypadku leki lecznicze nie wystarczą, należy zastosować antybiotyki.

Leczenie odleżyn środkami ludowymi

Zabieg ten jest skuteczny w przypadku zmian niezbyt głębokich, które nie są powikłane infekcjami bakteryjnymi, grzybiczymi czy wirusowymi. Zioła doskonale leczą i wysuszają skórę, co pozytywnie wpływa na stan naskórka.

Zanim zaczniesz leczyć odleżyny tradycyjnymi metodami, upewnij się, że nie masz alergii!

Środki ludowe w leczeniu odleżyn:

• Cebula. Posiekaj dwie średniej wielkości cebule. Do miski wlej 40 ml oleju roślinnego i dodaj cebulę. Przykryj pokrywką i gotuj na wolnym ogniu przez 10-18 minut. Ciągle mieszaj cebulę, aż stanie się złocista. Następnie odcedź mieszaninę, potrzebujesz tylko oleju. Włóż do niego ćwierć świecy kościelnej i lekko ją rozgrzej. Powinien całkowicie się stopić. Przechowuj maść w lodówce i smaruj nią dotknięte obszary po zabiegach higienicznych. Stosować wyłącznie na czystą i suchą skórę.
• Skrobia. Skrobia ziemniaczana dobrze radzi sobie z niewielkimi zaczerwienieniami, czyli we wczesnych stadiach choroby. Po umyciu należy posypać nim dotknięty obszar i owinąć folią.
• Proso. Kup proso nierafinowane. Wylewamy go równą warstwą na patelnię i lekko podgrzewamy. Wsyp płatki do czystych lnianych torebek i nałóż na rany. Konieczne jest, aby aplikacja pozostawała na skórze przez 3-4 godziny.
• Nagietek. Nagietek dzięki swoim właściwościom antybakteryjnym i wysuszającym jest doskonały na odleżyny. Łyżkę suszonych kwiatów należy zmielić na proszek i wymieszać z 50 g wazeliny. Przechowuj pastę w chłodnym miejscu i nakładaj wyłącznie na czystą skórę.
• Pierzga. Zmiel 10 g propolisu i wlej na patelnię. Umieść pojemnik w łaźni wodnej i rozpuść produkt pszczeli. Dodaj 30 g oleju roślinnego i gotuj na wolnym ogniu przez 2-5 minut. Przetrzyj rany tym olejem.

Leczenie odleżyn za pomocą leków

Jeśli nie wiesz, jak leczyć odleżyny, sięgnij po produkty poprawiające krążenie krwi oraz działające antyseptycznie i antybakteryjnie. Pomaga to wykluczyć dodanie infekcji bakteryjnej. W celu przyspieszenia regeneracji skóry stosuje się także preparaty lecznicze.

Przegląd leków do leczenia skóry na odleżyny:

1. Solcoseryl i Actovegin. Leki te stosuje się łącznie w leczeniu odleżyn o umiarkowanej głębokości. Konieczne jest nałożenie 25% żelu Solcoseryl na uciśnięte miejsca. Po całkowitym wchłonięciu skórę nasmarowano Actoveginem. Leczenie kontynuuje się przez 2 tygodnie.
2. Dermazin. To maść na odleżyny z jonami srebra, które dezynfekują powierzchnię i zapobiegają rozwojowi patogennej mikroflory. Produkt dobrze się aplikuje i całkowicie wchłania, nie pozostawiając lepkiej warstwy.
3. Cyndol. Jest to maść zawierająca cynk. Lek wysusza skórę w obszarze odleżyn i wspomaga ich gojenie. Lek stosuje się raz dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia. Lek jest skuteczny w początkowych stadiach choroby.
4. Stelanina. Lek ten ma postać maści. Zawiera trójjodek dietylobenzimidazoliowy, który doskonale dezynfekuje i pomaga zregenerować uszkodzoną skórę. Lek jest dość skuteczny i leczy odleżyny charakteryzujące się obecnością owrzodzeń troficznych.
5. Betadyna. Do leczenia odleżyn stosuje się maść zawierającą jod i związki polimerowe. Produkt nie zawiera alkoholu, dzięki czemu powierzchnia nie ulega spaleniu i nie powoduje podrażnień. Dodatkowo Betadine dezynfekuje powierzchnię i usuwa martwe komórki.
6. Bepanten. Wskazane jest stosowanie produktu łącznie z lekami przeciwbakteryjnymi lub środkami antyseptycznymi. Bepanten ma właściwości regenerujące i pomaga odbudować uszkodzoną tkankę. Przepisywany na głębokie odleżyny.
7. Iruksol. Jest to maść, która sprzyja szybkiej granulacji, czyli dojrzewaniu odleżyn i odrzucaniu dotkniętej tkanki. W związku z tym w krótkim czasie pojawia się młody nabłonek, co przyspiesza powrót do zdrowia.
8. Lewomekol. Lek o podwójnym działaniu. Maść zawiera antybiotyk i substancję przyspieszającą epitelizację tkanek. Dzięki temu produkt może być stosowany w leczeniu głębokich odleżyn, które charakteryzują się występowaniem owrzodzeń troficznych.
9. Hydrożel Intrasite. Jest to lek występujący w postaci żelu. Należy go nakładać na bardzo głębokie odleżyny. Substancja pomaga oddzielać i usuwać wysięk, dzięki czemu rany szybciej się goją.

Zasady opieki nad chorym obłożnie chorym

Warto zaznaczyć, że chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż ją leczyć. Dotyczy to również odleżyn. Jeżeli w niektórych obszarach skóry pojawi się lekkie zaczerwienienie i drętwienie, zaleca się zastosowanie leków poprawiających ukrwienie tkanek.

Zapobieganie odleżynom:

• Specjalny materac. Jest to materac przeciwodleżynowy, który może być komórkowy lub balonowy. W rzeczywistości jest to produkt w komórkach, w którym ciśnienie powietrza stale się zmienia. Oznacza to, że niektóre obszary są wypełnione powietrzem, a niektóre wręcz przeciwnie, są opróżnione. Powierzchnia jest w ciągłym ruchu, co przyczynia się do ciągłych zmian pozycji ciała i zmian ciśnienia.
• Zmiana pozycji pacjenta. Konieczna jest zmiana pozycji pacjenta co 2-3 godziny. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, aby nie rozciągnąć i nie uszkodzić skóry.
• Stosowanie poduszek i poduszek. Aby zmniejszyć nacisk na niektóre obszary, zaleca się stosowanie specjalnych piankowych poduszek lub podkładek.
• Zmiana pościeli raz dziennie. Należy zmieniać prześcieradła raz dziennie i upewnić się, że na powierzchni nie ma szorstkich szwów ani fałd.
• Regularna higiena. Ciało pacjenta należy codziennie myć ciepłą wodą i mydłem toaletowym. Zaleca się użycie miękkiej gąbki, za jej pomocą należy wykonać lekki masaż poprawiający krążenie krwi.
• Zastosowanie nadmanganianu potasu i alkoholu kamforowego. Roztwory te należy smarować trzy razy dziennie w miejscach najbardziej podatnych na ucisk. Wcierając alkohol wykonaj lekki masaż.
• Nawilżenie skóry. Jeśli skóra pacjenta jest bardzo sucha, użyj kremu nawilżającego. Najbardziej odpowiedni można uznać za Physiogel, Lipikar. Te kremy i balsamy tworzą cienką warstwę, która zapobiega parowaniu wilgoci.

Powikłania odleżyn

W przypadku braku opieki i odpowiedniego leczenia odleżyny skórne mogą prowadzić do śmierci pacjenta i śmiertelnych chorób.

Lista powikłań:

1. Posocznica. Jest to zakażenie krwi, które występuje w wyniku przedostania się bakterii z tkanek odleżyny do krwi. Organizm nie radzi sobie z infekcją, która może prowadzić do śmierci.
2. Ropowica. Jest to ropienie odleżyny powstałe w wyniku zakażenia tkanki przez bakterie. Najczęściej jest to gronkowiec. Choroba rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchowne obszary skóry, ale także na jej głębsze warstwy.
3. Ropne zapalenie stawów. Jest to zapalenie stawu, które pojawia się, gdy tkanka zostaje uszkodzona przez florę kokosową. Ropienie występuje w stawie.
4. Krwawienie arozyjne. Pojawia się z głębokimi odleżynami. W przypadku tej choroby naczynia włosowate ulegają zniszczeniu, co prowadzi do ciężkiego krwawienia.
5. Nowotwór skóry. Niegojące się rany często przeradzają się w nowotwory złośliwe.

Jak leczyć odleżyny - obejrzyj wideo:

Odleżyny są częstym problemem i jeśli wystąpią, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Owrzodzenia skóry nie ustępują samoistnie i goją się bardzo długo. Nieleczone może rozwinąć się sepsa i poważne ropienie.

Odleżyny powstają, gdy na tkanki miękkie wywierany jest ciągły nacisk przez dłuższy czas. W tym przypadku małe naczynia krwionośne zachodzą na siebie i obserwuje się niedokrwienie obszaru skóry. Następnie pojawiają się ogniska martwicy (martwicy). Zmiany martwicze dotyczą wszystkich warstw skóry, tkanki tłuszczowej podskórnej, mięśni, a nawet tkanki kostnej.

Przyczyny głębokich odleżyn

Na powstawanie martwicy narażeni są pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni, osoby o ograniczonej sprawności ruchowej oraz pacjenci obłożnie chorzy. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do martwicy tkanek:

• Długotrwały (ponad dwie godziny) nacisk na określony obszar ciała.
• Przesunięcie znajdujących się pod nią tkanek w stosunku do skóry – powoduje uszkodzenie małych naczyń włosowatych i powoduje ich przekrwienie.
• Tarcie skóry – mikrouszkodzenia skóry prowadzą do zaburzeń w miejscowym ukrwieniu i są punktem wejścia infekcji.

Grupy ryzyka obejmują:

• Pacjenci obłożnie chorzy i prowadzący siedzący tryb życia;
• Pacjenci ze współistniejącymi zaburzeniami endokrynologicznymi;
• Osoby z nadwagą lub niedożywione;
• Pacjenci cierpiący na choroby neurologiczne;
• Pacjenci z nietrzymaniem stolca i moczu;
• Osoby cierpiące na choroby układu naczyniowego (miażdżyca naczyń);
• Pacjenci z nadmierną potliwością lub osoby z bardzo suchą skórą;
• Pacjenci, którzy nie mają zapewnionej wysokiej jakości opieki.

Klasyfikacja ze względu na głębokość uszkodzenia

Odleżyny pierwszego i drugiego etapu są klasyfikowane jako powierzchowne:

• Etap I charakteryzuje się powstaniem na skórze obszaru przekrwienia, który pod wpływem naciśnięcia nie zmienia koloru, skóra nie nosi śladów uszkodzeń.
• Etapowi II towarzyszy pojawienie się powierzchownych nadżerek i pęcherzy w obszarze przekrwienia.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, leżące poniżej tkanki zostaną zaangażowane w proces martwicy, a na ciele pacjenta pojawią się głębokie wrzody. Oto etapy trzeci i czwarty:

• Stopień III charakteryzuje się pojawieniem się rany w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej, której dno i brzegi są pokryte blaszką martwiczą.
• Etap IV – proces rozprzestrzenia się na tkankę mięśniową i leżące pod nią wypustki kostne.

Na tym etapie rana może ulec zakażeniu, w takim przypadku otaczająca skóra stanie się przekrwiona i opuchnięta.

Podstawowe zasady leczenia odleżyn głębokich

O tym, jak i jakimi owrzodzeniami martwiczymi należy leczyć, decyduje lekarz. Najlepszy efekt uzyskuje się po oczyszczeniu rany, wycięciu skalpelem w obrębie zdrowej tkanki, a następnie zastosowaniu odpowiedniego leczenia farmakologicznego aż do całkowitego wygojenia.

Ważny! Nerektomia odleżyny znacznie skraca czas rekonwalescencji, jednak taka operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na poważny stan pacjenta. Następnie leczenie odbywa się za pomocą leków.

Terapia lekowa

Głębokie odleżyny są trudne w leczeniu i towarzyszy im pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku leczenie farmakologiczne przeprowadza się w celu:

• Oczyszczenie rany;
• Łagodzenie stanów zapalnych;
• Stymulowanie procesów epitelizacji i regeneracji tkanek;
• Eliminacja ogólnych objawów stanu zapalnego (gorączka, ból, zatrucie).

Jako leki przeciwodleżynowe stosuje się różne grupy leków.

Antyseptyki

Za pomocą roztworów antyseptycznych głębokie odleżyny są oczyszczane z produktów próchnicy i ropnego wysięku, co umożliwia skuteczne stosowanie lokalnych środków (żele, balsamy) w przyszłości. Stosowanie środków antyseptycznych zapobiega przenikaniu infekcji i jest obowiązkowe. Używać:

• Chlorheksydyna;
• Nadtlenek wodoru;
• Dioksydyna;
• Furacylina.

Zewnętrzne środki przeciwzapalne

Możliwe komplikacje

Poważnym powikłaniem jest ropienie głębokiego wrzodu, które prowadzi do powstania stanu zapalnego typu róży lub procesu flegmicznego. W takim przypadku stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a proces zdrowienia jest opóźniony.

Najpoważniejszym powikłaniem jest sepsa – ogólne zatrucie krwi. Ta komplikacja może się zakończyć.

Głębokie rany powodują krwawienie arozyjne, jeśli martwica sięga do ścian naczyń krwionośnych.

Jeśli w proces zaangażowana jest tkanka kostna, może rozwinąć się zapalenie kości i szpiku znajdującej się pod nią kości.

W niektórych przypadkach odleżyny, które nie goją się przez długi czas, mogą powodować raka skóry.

Środki zapobiegawcze

Głębokie odleżyny są trudne do wyleczenia i proces ten jest długotrwały. Dlatego konieczne jest proaktywne prowadzenie działań zapobiegawczych, które pomogą zapobiec chorobie:

• Stosowanie leków przeciwodleżynowych (,);
• Dokładna higiena pacjenta;
• Właściwy sposób odżywiania i picia;
• Zmieniaj pozycję ciała co 2 godziny;
• stosowanie specjalnych środków stymulujących krążenie krwi;
• , brak fałd i okruchów na łóżku.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych pozwoli uniknąć pojawienia się głębokiej martwicy i poprawi jakość życia obłożnie chorego.

Wideo

080

Odleżyny, czyli jak często lekarze nazywają je wrzodami, pojawiają się jako powikłanie wielu chorób związanych ze złym odżywieniem tkanek lub ich uciskiem wskutek przemieszczania. Błędem jest sądzić, że odleżyny mogą pojawić się jedynie u pacjentów obłożnie chorych. Mogą pojawić się przy dowolnym zewnętrznym ucisku tkanki, najczęściej w miejscach wypukłości kostnych.

Odleżyny pojawiają się u pacjentów z zaburzeniami unerwienia tkanek, które powstają w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. W tym przypadku odleżyny pojawiają się w miejscach największego nacisku ciężaru ciała: na piętach lub pośladkach.

U pacjentów obłożnie chorych odleżyny pojawiają się na skutek ciągłego kontaktu ciała z łóżkiem, gdyż w tkankach rozpoczynają się procesy zastoju, które później prowadzą do śmierci tkanek. Lokalizacja odleżyn zależy od pozycji, w której przeważnie znajduje się pacjent:

• Jeśli leży na plecach, wpływa to na guz kulszowy, kość krzyżową, łopatki, tył głowy i łokcie.
• Leżąc na boku, odleżyny najczęściej pojawiają się na kolanach, biodrach i kostkach.
• Pacjenci leżący głównie na brzuchu zaczynają cierpieć na odleżyny na kościach policzkowych i łonach.

Odleżyny zaczynają się aktywniej rozwijać, jeśli skóra jest zbyt wilgotna lub wręcz przeciwnie, zbyt sucha. Zwiększona suchość powoduje złuszczanie się warstwy ochronnej naskórka, a przy zwiększonej wilgotności wzrasta ryzyko rozwoju infekcji. Proces ten nasila się w wyniku zakłócenia przepływu krwi w uciskanym obszarze.

W medycynie stale trwają nowe osiągnięcia mające na celu stworzenie nowych leków do leczenia i zapobiegania odleżynom. Tworzą się bardzo szybko, jednak pozbycie się odleżyn jest często problematyczne, ponieważ nie wszystkie leki przynoszą pożądany efekt.

W 70% przypadków odleżyny pojawiają się u pacjentów w podeszłym wieku. Statystyki pokazują, że odleżyny występują u następujących kategorii pacjentów:

• 3-25% pacjentów obłożnie chorych w domu
• 66% to osoby w wieku emerytalnym ze złamaniem biodra
• 60% - pacjenci z tetralgią
• 33% pacjentów oddziałów intensywnej terapii
• I 9% wszystkich hospitalizowanych pacjentów.

Leczenie odleżyn zależy od etapu ich rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć zapobieganie procesowi patologicznemu w odpowiednim czasie: od samego początku leczenia choroby należy podjąć odpowiednie środki, które mogą prowadzić do powstawania odleżyn.

Leczenie odleżyn może być zachowawcze lub chirurgiczne. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Ogólny zakres leczenia zachowawczego obejmuje:

• Poprawa ukrwienia uszkodzonych tkanek
• Oczyszczenie dotkniętej powierzchni luźnej tkanki
• Uzdrowienie dotkniętych obszarów

Zasady postępowania podczas leczenia odleżyn w szpitalu i w domu:

• Konieczne jest ciągłe prowadzenie profilaktyki, aby zapobiec przejściu odleżyny do następnego etapu rozwoju
• Nie stosować maści i kremów o właściwościach zmiękczających, nie stosować ślepych bandaży utrudniających przepływ tlenu i odparowywanie wilgoci
• Nie zaleca się stosowania mokrych opatrunków w przypadku suchej martwicy tkanek oraz w początkowej fazie rozwoju odleżyn, gdyż prowadzi to do przyspieszenia procesów martwiczych
• W przypadku mokrej ropnej martwicy (jeśli pacjent ma mokrą ranę) konieczne jest stosowanie maści o właściwościach antybakteryjnych
• Prowadząc terapię przeciwbakteryjną, należy wziąć pod uwagę stopień wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na leki.

Metody leczenia odleżyn w początkowej fazie

Za początkowy uważa się pierwszy i drugi stopień odleżyn, dlatego na tym etapie niezwykle ważną rolę odgrywa zapobieganie zmianom martwiczym w tkankach. Etapy 1 i 2 charakteryzują się jedynie hipertermią i zagęszczeniem tkanek.

Zapobieganie i leczenie tych stadiów odleżyn obejmuje:

• Konieczność oceny i wykluczenia czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą powodować powstawanie i rozwój odleżyn;
• Kompleksowe leczenie wszystkich chorób mogących zaostrzyć odleżyny;
• (hemodeza, transfuzja krwi lub reopoliglucyna);
• Stymulacja układu odpornościowego (terapia witaminowa, podawanie immunomodulatorów i stymulantów);
• Eliminacja ciągłego ucisku: obłożnie chorych pacjentów należy co dwie godziny odwracać do nowej pozycji;
• Zmniejsz ciśnienie w tkankach (ucisk powinien być przerywany). W tym celu stosuje się specjalne środki: łóżka przeciwodleżynowe, poduszki, materace, plastikowe opony, koła z różnymi wypełnieniami oraz systemy z funkcją wibracji i regulacji ciśnienia.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania odleżynom jest stosowanie materaca przeciwodleżynowego. Ich osobliwością jest to, że co kilka minut zmienia się ciśnienie w różnych częściach materaca, dlatego ucisk ciała następuje na różne sposoby. Stała zmiana ciśnienia pozwala utrzymać prawidłowe krążenie krwi w tkankach i eliminuje pierwotną przyczynę powstawania odleżyn. Istnieją dwa takie materace: komórkowy (w celu zapobiegania odleżynom w stadium 1 i 2) oraz balon (dla pacjentów w stadium 3 i 4 rozwoju procesu patologicznego).

Podstawowe zasady leczenia odleżyn w domu obejmują:

• Konieczne jest ciągłe utrzymywanie skóry pacjenta w czystości. Nie powinien być mokry ani suchy, dlatego należy stale przeprowadzać kąpiele powietrzne. Do mycia nie należy używać mydła antybakteryjnego, gdyż niszczy ono nie tylko szkodliwe, ale i pożyteczne bakterie. Do mycia należy używać wyłącznie zwykłego mydła, bawełnianej gąbki lub myjki i czystej wody. Skóry nie należy pocierać, a jedynie lekko przecierać, a po kąpieli nie należy wycierać, lecz przetrzeć dotknięte miejsca.
• Należy stale monitorować stan swojej skóry. W przypadku przesuszenia należy zacząć stosować hipoalergiczne kremy nawilżające (np. krem ​​dla dzieci), a w przypadku zbyt mokrego zastosować pudry, talki i maści o działaniu wysuszającym: np. maść cynkową lub roztwór nadmanganianu potasu. Ale te środki są dozwolone tylko na pierwszym etapie rozwoju odleżyn.
• W leczeniu skóry tłustej można stosować produkty zawierające alkohol.
• Jeśli na skórze pojawi się zaczerwienienie, nie należy masować tego obszaru, a jedynie skórę wokół niego. W tym celu zaleca się użycie rękawicy frotte.
• Pacjenci z nietrzymaniem moczu powinni jak najczęściej zmieniać pieluchy lub podpaski i przeprowadzać zabiegi higieny krocza. Mężczyznom zaleca się stosowanie systemu do zbierania moczu. Jeśli pacjent jest chory, ma gorączkę i mocno się poci, skórę należy przetrzeć słabym roztworem octu stołowego (łyżka stołowa na szklankę wody).

Miejscowe leczenie odleżyn

Wcześniej do tych celów aktywnie stosowano leki jonowymienne (chlorheksydynę lub jodinol). Ale leki te zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, niszczą białe krwinki i zmniejszają odporność komórek na bakterie.

Współczesna medycyna stosuje następującą technologię leczenia odleżyn:

• Toaletę skóry przeprowadza się za pomocą roztworu soli fizjologicznej lub alkoholu kamforowego
• Skórę należy osuszyć i leczyć lekami poprawiającymi miejscowe krążenie krwi (na przykład Solcoseryl lub Actovegin)
• Skutecznym lekarstwem na odleżyny jest proszek Xeroform.
• Bandaż foliowy wykonany z poliuretanu. Wykonane są z przezroczystej folii, której powierzchnia dobrze przylega do ciała, zapewniając jednocześnie dostęp powietrza, odparowanie wilgoci i ochronę przed bakteriami. Dodatkowo poprzez bandaż można ocenić ogólny stan skóry. Jednak stosując taki aparat należy unikać nadmiernego napięcia, ponieważ podczas ruchu pacjenta na ciele tworzą się drobne fałdy, które mogą pogorszyć stan.
• Dobry efekt daje również mycie zimną wodą. Podczas tego zabiegu naczynia krwionośne zwężają się, po czym następuje kompensacyjne rozszerzenie. Poprawia to miejscowy przepływ krwi i odżywienie tkanek.

Jak leczyć odleżyny II stopnia?

Etap ten jest etapem przejściowym, w którym można zauważyć niewielkie zmiany na skórze. Na tym etapie można przeprowadzić minimalną interwencję chirurgiczną i inne środki, które mogą zatrzymać martwicę tkanek i przywrócić tkankę w uszkodzonych obszarach. Konieczne jest zastosowanie następujących środków i metod na odleżyny:

• Stale monitoruj higienę uszkodzonego obszaru, usuwając martwą tkankę. Idealnie byłoby, gdyby zabieg ten przeprowadzono w szpitalnej szatni. Martwą tkankę przycina się nożyczkami chirurgicznymi, uszkodzony obszar przemywa się roztworem soli fizjologicznej i poddaje działaniu nadtlenku wodoru.
• Konieczne jest ciągłe monitorowanie rozwoju odleżyn w celu oceny dynamiki martwicy tkanek.
• Jeśli proces postępuje i w uszkodzonym obszarze rozpoczyna się stan zapalny, należy przeprowadzić terapię przeciwbakteryjną.
• Na odleżyny stosuje się opatrunki antyseptyczne. Aby zastosować odpowiednie produkty, należy skonsultować się z lekarzem. Leki są przepisywane, biorąc pod uwagę etap rozwoju odleżyny i cechy uszkodzonej powierzchni.

Do opatrunków stosowanych w drugim etapie rozwoju odleżyn należą:

• Opatrunki waflowe hydrokoloidowe lub hydrożelowe. Należą do nich Hydrocoll, Duoderm i Hydrosorb.
• Bandaże wykonane z przezroczystej folii z powierzchnią klejącą (Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm, Tegaderm).
• Opatrunki z hydropolimerem (Tielle), opatrunki wykonane z gąbczastego materiału wykonanego z hermetycznego poliuretanu, który nie pozwala na przedostanie się bakterii i płynów pod opatrunek (Pemafom).

Leczenie odleżyn III i IV stopnia

Jak leczyć odleżyny w późnym stadium u obłożnie chorych? Wyboru środków kontroli należy dokonać szczególnie ostrożnie, ponieważ na tych etapach dochodzi do głębokiej martwicy tkanek, która wpływa na tkankę podskórną i powięź.

Na trzecim etapie rozwoju odleżyn stosuje się metodę chirurgiczną, aby oczyścić dotknięty obszar z martwej tkanki i ropy, a następnie delikatnie i stale usuwać wydzielinę z rany i chronić skórę przed wysychaniem.

Osobliwością późnych stadiów odleżyn jest to, że proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko w obszarze o słabym ukrwieniu. W takim przypadku nie można czekać, aż martwa tkanka zostanie samoistnie oderwana i rana zostanie oczyszczona. Konieczne jest otwarcie jam ropą przed otwarciem krwawienia włośniczkowego (zabieg nazywa się nekroektomią).

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne w celu wygojenia owrzodzenia. Wszystkie leki stosowane na tym etapie są podzielone na kilka grup.

Kompleksowe leczenie pozwala szybko złagodzić sepsę i przyspieszyć proces usuwania wrzodu. Często na tym etapie leczenia stosuje się maści i kremy na odleżyny:

• Iruksol. Maść zawiera substancje, które pomagają oczyścić owrzodzenie i wspomagają rozkład martwej tkanki, eliminując w ten sposób pożywkę dla bakterii chorobotwórczych. Stosowanie maści przyspiesza proces odbudowy tkanek. Produkt nakłada się na oczyszczoną skórę dwa razy dziennie, aż do całkowitego oczyszczenia rany i rozpoczęcia regeneracji skóry.
• Argosiarczan. Aktywnym składnikiem kremu jest antybiotyk, który hamuje wzrost i rozwój patogenów. Ponadto lek łagodzi ból, skutecznie nawilża skórę i przyspiesza proces gojenia. Maść można stosować otwarcie, a także stosować jako opatrunki.
• Lewomekol. Poprawia naprawę tkanek i działa antybakteryjnie. Często stosowany w leczeniu zakażonych odleżyn.
• Levosin to maść o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych, która ma działanie gojące rany i znieczulające. Stosowanie maści powoduje szybkie oczyszczenie rany z ropy i martwych tkanek oraz przyspiesza proces gojenia.
• Intrasite to hydrożel stosowany w celu eliminacji tkanki martwiczej. Zaleca się stosowanie tego produktu razem z bandażem, a częstotliwość jego zmiany uzależniona jest od głębokości odleżyny. Preparat wchłania wydzielinę z rany i zapewnia delikatne oczyszczenie dotkniętego obszaru.
• Metronidazol żel 0,75% ma działanie antybakteryjne i jest bardzo często stosowany do opatrunków. Preparat eliminuje nieprzyjemne zapachy i spowalnia rozwój patogennej mikroflory.

Czwarty etap rozwoju odleżyn dotyczy nie tylko skóry, ale także mięśni, ścięgien, kości i torebek stawowych. Leczenie polega na wycięciu obszaru martwicy, usunięciu wydzieliny z rany i zwilżeniu gojącego się owrzodzenia.

Leczenie zachowawcze, które doprowadziło do 30% redukcji odleżyn w ciągu 14 dni, wymaga przeglądu i zmiany techniki leczenia. Po zakończeniu ostrego stadium martwicy możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Nie wykonuje się całkowitego chirurgicznego usunięcia martwej tkanki, ponieważ ocena stopnia uszkodzenia tkanki jest prawie niemożliwa. Chirurgicznie oczyszczając ranę, lekarze starają się w jak największym stopniu zachować żywą tkankę i torebki stawowe wiązek nerwowych i naczyniowych.

Leczenie farmakologiczne odleżyn w stadium 4 jest podobne do leczenia stosowanego w stadium 3. Jednak podczas operacji pacjent potrzebuje środków fizjoterapeutycznych, aby szybko przywrócić tkankę:

• Pobudzane są procesy regeneracyjne (laseroterapia, elektroakupunktura, aplikacje borowinowe).
• Stymuluj przepływ krwi i krążenie poprzez masowanie zdrowych tkanek.
• Zmniejszają liczbę drobnoustrojów w dotkniętym obszarze za pomocą UHF, ultradźwięków, elektroforezy z antybiotykami i fonoforezy ze środkami antyseptycznymi.

Możliwe komplikacje

Złe leczenie odleżyn może prowadzić do ropnego zapalenia stawów, muszycy rany, kontaktowego zapalenia kości i szpiku i flegmy. W niektórych przypadkach krwawienie może się rozpocząć, jeśli proces patologiczny wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Długotrwały rozwój odleżyn może również prowadzić do raka skóry.

Najpoważniejszym powikłaniem jest sepsa, podczas której infekcja z rany rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg po całym organizmie. Proces ten może zakończyć się śmiercią pacjenta.

Chirurgiczne metody leczenia

Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wszystkie niezbędne wskazania. Nieprawidłowa lub przedwczesna operacja może spowodować rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się następujące metody:

• Chirurgia plastyczna z lokalnymi tkankami
• Wycięcie uszkodzonego obszaru z porównaniem krawędzi
• Przeszczep skóry

Jednak metody te nie zawsze prowadzą do pożądanego rezultatu, ponieważ nowe tkanki nie zakorzeniają się dobrze w miejscu owrzodzenia, a miejsce odleżyny nie jest jałowe. Operacja może również powodować powikłania: nagromadzenie ropy pod skórą, rozejście się szwów, martwicę brzeżną, krwawienie. W niektórych przypadkach mogą pojawić się przetoki, które tworzą ropne jamy i powodują nawroty procesu patologicznego.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Domowe leczenie odleżyn komplikuje fakt, że w takich warunkach trudno jest odpowiednio oczyścić ranę i zapewnić niezakłócony dopływ powietrza do osuszenia jej powierzchni. Dla wygody można zastosować jednorazowe samoprzylepne opatrunki antyseptyczne, które można stosować na każdym etapie rozwoju odleżyn. Ale przy wyborze opatrunków należy wziąć pod uwagę stopień rozwoju procesu patologicznego:

• Multiferm i Comfil Plus stosuje się w leczeniu początkowej fazy odleżyn bez infekcji.
• Biaten AG służy do zwalczania odleżyn wielkopowierzchniowych, których powierzchnia jest mokra i zakażona. Przebieg leczenia trwa do 10 opatrunków, a częstotliwość ich zmiany uzależniona jest od stopnia zwilżenia.
• Proteox-TM stosowany jest w leczeniu zakażonych odleżyn ostatniego stopnia. Produkt łagodzi stany zapalne, usuwa ropę i wspomaga odbudowę tkanek.

Środki ludowe

Wszelkie tradycyjne metody są jedynie środkiem pomocniczym, który należy stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami. Tradycyjna medycyna wykorzystuje rośliny lecznicze, dlatego przy ich wyborze należy wziąć pod uwagę skłonność pacjenta do reakcji alergicznych i nadwrażliwość na niektóre zioła. Przed użyciem zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości takiego leczenia.

Do leczenia odleżyn nie można stosować kory dębu lub wierzby, nalewki z orzechów włoskich ani żołędzi, ponieważ mają one działanie garbujące. Do skutecznych metod ludowych na odleżyny zalicza się:

• Świeży sok z liści mirucznika do smarowania odleżyn.
• Kalanchoe odchodzi. Są cięte i nakładane na dotknięty obszar przez noc.
• Maść na bazie kwiatów nagietka.
• Młode liście czarnego bzu zaparzone wcześniej wrzącym mlekiem. Nakłada się je na uszkodzone miejsca dwa razy dziennie.
• Olejek z drzewa herbacianego lub rokitnika.
• Balsamy z surowych, rozdrobnionych ziemniaków z miodem (proporcja 1:1).
• Posypanie skrobią.
• Sok z aloesu i glistnika z miodem (proporcja 2:2:1).
• Na noc kompresuj sterylnym olejem rybnym.

Metody zapobiegawcze

Aby skutecznie zapobiegać, należy wziąć pod uwagę czynniki, które mogą powodować rozwój odleżyn. Obejmują one:

• Sucha skóra, tendencja do obrzęków
• Zła higiena, okruszki w łóżku, zmarszczki lub szorstkie szwy w pościeli i ubraniach
• , nowotwory złośliwe, niskie ciśnienie krwi, udar
• Alergia
• Nietrzymanie stolca i moczu
• Złamania i trwałe unieruchomienie
• Choroba Parkinsona, nadmierna potliwość
• Cukrzyca (patrz)
• Nadwaga i otyłość
• Wiek powyżej 70 lat
• Niewystarczające picie i odżywianie, wyczerpanie organizmu
• Odleżyny częściej występują u mężczyzn
• Choroby serca, naczyń krwionośnych mózgu i rdzenia kręgowego
• Palenie
• Ciągłe ciśnienie i tarcie, wilgotne środowisko

Środki zapobiegawcze należy rozpocząć od pierwszego dnia choroby i przy pierwszych oznakach manifestacji procesu patologicznego. Gdy zaczną się tworzyć odleżyny, prawie niemożliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego, a każdy etap tylko pogorszy stan pacjenta. Dlatego też następujące czynności są obowiązkowe dla wszystkich obłożnie chorych pacjentów:

• Symulacja aktywności mięśni: bielizna elektryczna, masaż.
• Stała pielęgnacja skóry, która obejmuje oczyszczanie, dezynfekcję i utrzymywanie suchości.
• Przestrzeganie reżimu picia i prawidłowego odżywiania.
• Regularnie zmieniaj pościel i rozciągaj ją bez zmarszczek.
• Zmieniaj pozycję pacjenta co dwie godziny.
• Zastosowanie materacy, kół i podkładek wodnych, wibracyjnych i pneumatycznych.

Aktualizacja: październik 2018 r

Odleżyny są poważnym powikłaniem wielu chorób związanych z niedożywieniem tkanek lub powstałym na skutek zewnętrznego ucisku z przemieszczeniem. W praktyce medycznej odleżyny często nazywane są wrzodami.

To powikłanie nie jest udziałem wyłącznie obłożnie chorych, odleżyny mogą powstawać pod każdym naciskiem zewnętrznym, szczególnie często w miejscach wypukłości kości.

Odleżyny dotykają pacjentów cierpiących na zaburzenia unerwienia tkanek spowodowane patologią lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego. U takich pacjentów istotne staje się leczenie odleżyn na piętach i pośladkach, tj. miejsca podlegające największemu naciskowi ciężaru ciała.

U pacjentów obłożnie chorych dochodzi do ucisku skóry i naczyń krwionośnych, co skutkuje zastojem procesów i obumieraniem tkanek w miejscach maksymalnego kontaktu ciała z twardymi częściami łóżka, dlatego w zależności od pozycji ciała powstają odleżyny:

• Leżenie na brzuchu wpływa na kości łonowe i policzkowe
• Leżąc na boku - kolana, biodra, kostki
• Leżenie na plecach – kość krzyżowa, pięty, guz kulszowy, łokcie, łopatki, tył głowy

Procesowi temu sprzyja przesuszenie lub odwrotnie nadmierne nawilżenie skóry. Suchość prowadzi do złuszczania warstwy rogowej naskórka (ochronnej) skóry, a wilgoć powoduje infekcję dotkniętych obszarów, a wszystko to pogarsza upośledzony dopływ krwi do obszarów ucisku.

Takie powikłania, jak odleżyny, ich zapobieganie i leczenie są aktualne do dziś - stale trwają poszukiwania najnowszych sposobów leczenia i zapobiegania tym formacjom. Odleżyny powstają dość szybko, jednak ich leczenie jest problematyczne i nie zawsze przynosi pożądany efekt.

70% pacjentów, u których występują odleżyny, to osoby starsze:

• 66% - osoby starsze ze złamaniami biodra (szyjki kości udowej).
• 60% - pacjenci z tetraplegią
• 33% pacjentów na oddziałach intensywnej terapii
• 9% hospitalizowanych pacjentów
• 3-25% - osoby w domu (pacjenci obłożnie chorzy)

Ogólne podejście do leczenia odleżyn

Metody i środki leczenia odleżyn różnią się w zależności od stopnia procesu patologicznego. Ogromne znaczenie ma zapobieganie odleżynom, które jest aktywnie prowadzone od pierwszych dni choroby, co przyczynia się do pojawienia się tego powikłania.

Leczenie dzieli się na: zachowawcze i chirurgiczne. Ten ostatni jest wskazany w przypadku ciężkich odleżyn, które są trudne w leczeniu i nie goją się. Wszystkie konserwatywne środki leczenia mają na celu osiągnięcie następujących kluczowych punktów:

• Poprawa trofizmu (ukrwienia) tkanek.
• Oczyszczenie powierzchni odleżyn z mas martwiczych.
• Gojenie powierzchni odleżyn.

Zasady leczenia odleżyn:

• Na każdym etapie rozwoju odleżyny prowadzi się zapobieganie jej postępowi.
• Niedopuszczalne jest stosowanie maści zmiękczających, opatrunków ślepych utrudniających dostęp tlenu i odparowywanie wilgoci, opatrunków mokrych w początkowej fazie i podczas suchej martwicy – ​​wszystko to prowadzi do powstania mokrej martwicy i śmierci tkanek.
• Maści o działaniu przeciwbakteryjnym są przepisywane, gdy tworzy się mokra rana z ropną zawartością lub gdy występuje mokra martwica tkanek.
• Ogólną terapię przeciwbakteryjną przeprowadza się z uwzględnieniem wrażliwości flory chorobotwórczej.

Powierzchowne odleżyny - etap 1-2

Leczenie odleżyn I i II stopnia

Poduszka przeciwodleżynowa z pamięcią kształtu

Jak więc leczyć odleżyny pierwszego stopnia? Kiedy zaczynają się rozwijać odleżyny, należy aktywnie zapobiegać postępowi zmian martwiczych tkanki, ponieważ na tym etapie występuje jedynie zgrubienie i przekrwienie skóry:

To wydarzenie wymaga użycia specjalnych środków:

• opony z tworzyw sztucznych;
• specjalne łóżka przeciwodleżynowe;
• poduszki, materace, podkładki, koła z wypełnieniem żelem, pianką, powietrzem, wodą lub kombinacją kilku wypełniaczy;
• systemy z możliwością regulacji wibracji i ciśnienia.

Materac przeciwodleżynowy to najskuteczniejszy sposób zapobiegania odleżynom. Materace takie stale zmieniają nacisk na ciało w różnych punktach, dzięki wypuszczaniu i napompowywaniu powietrza co 7 minut w specjalnych komorach materaca. Naprzemienna zmiana punktów ucisku likwiduje przyczynę odleżyn i utrzymuje prawidłowe krążenie krwi w uciśniętych tkankach. Materace typu komórkowego służą do leczenia i zapobiegania odleżynom w stadium 1-2 (cena 2000-2800 rubli), materace typu balonowego w stadium 3-4 (przybliżone ceny 4800-9000 rubli).

Warto znać także proste zasady opieki nad obłożnie chorymi:

• Skóra pacjenta powinna być zawsze czysta, nie wilgotna i nie sucha – wykonuj kąpiele powietrzne. Do higieny nie używaj mydła antybakteryjnego (zabija także pożyteczne, ochronne bakterie), używaj zwykłego mydła, naturalnej gąbki (lub myjki bawełnianej) i czystej wody. Nie trzyj skóry, ale delikatnie ją wytrzyj; po umyciu nie wycieraj skóry, ale osusz ją.
• Uważnie monitoruj stan skóry - jeśli jest sucha, stosuj środki nawilżające (nawilżające kremy hipoalergiczne, najlepiej krem ​​dla dzieci), na które pacjent nie jest uczulony.
• Jeśli skóra jest zbyt wilgotna, bez fanatyzmu możesz zastosować pudry, talk lub maści wysuszające skórę – 1% roztwór nadmanganianu potasu, maść cynkową lub roztwór zieleni brylantowej, ale tylko profilaktycznie lub na etapie 1, w przyszłości nie należy stosować maści zawierających cynk i roztwór nadmanganianu potasu.
• Skórę tłustą można leczyć produktami zawierającymi alkohol.
• Jeśli zauważysz zaczerwienienie, nie masuj go, masuj tylko wokół uszkodzonej skóry. Możesz specjalnie zrobić rękawiczkę z ręcznika frotte i używać jej do masażu.
• Jeśli u pacjenta występuje nietrzymanie moczu, należy regularnie zmieniać pieluchy lub domowe podpaski z tkaniny bawełnianej oraz toaletę krocza, w przypadku mężczyzn lepiej jest zastosować system do zbierania moczu. W wysokich temperaturach lub gdy pacjent obficie się poci z innych powodów, lepiej wytrzeć pot słabym roztworem octu stołowego - 1 łyżka. łyżka na 250 ml. wodę niż mydło i wodę.

Miejscowe leczenie rozwijających się odleżyn

To wydarzenie wymaga kompetentnego podejścia, ponieważ nieprawidłowe działania mogą wywołać dalszy rozwój martwicy.

Wcześniej leczenie odleżyn u obłożnie chorych pacjentów błędnie przeprowadzano za pomocą leków jonowymiennych, takich jak chlorheksydyna, jodinol itp. Leki te jednak zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, zabijają leukocyty i zmniejszają oporność komórkową na bakterie.

Nowoczesny schemat miejscowego leczenia odleżyn obejmuje:

• Do toalety używaj soli fizjologicznej lub leków nie posiadających właściwości jonowymiennych – alkoholu kamforowego.
• Suszenie skóry i leczenie lekami poprawiającymi miejscowe krążenie tkankowe (Solcoseryl).
• Proszek Xeroform pomaga na odleżyny.
• Nałożenie opatrunku z folii poliuretanowej. Ten nowoczesny materiał opatrunkowy produkowany jest w postaci przezroczystej folii o powierzchni klejącej i zapewnia ochronę przed bakteriami, dostęp tlenu do tkanek i odparowywanie wilgoci, a także umożliwia wizualne monitorowanie stanu skóry. Podczas klejenia takich plastrów bandażowych należy unikać nadmiernego napięcia, ponieważ podczas ruchu pacjenta tworzą się małe fałdy, co pogarsza stan.
• Dobrze sprawdza się również technika taka jak mycie skóry zimną wodą. Obkurczenie naczyń krwionośnych, a następnie ich kompensacyjna ekspansja prowadzi do poprawy miejscowego przepływu krwi i zwiększenia odżywienia tkanek.

Jak leczyć odleżyny II stopnia?

Etap ten stanowi stan przejściowy skóry, kiedy widoczne są już drobne, powierzchowne uszkodzenia. Na tym etapie przeprowadza się minimalną interwencję chirurgiczną i środki mające na celu zatrzymanie martwicy tkanek i wspomaganie regeneracji uszkodzonych obszarów:

• Umyj powstałą ranę, usuwając martwy naskórek z obszarów z pęcherzami. Idealnie przeprowadza się go w garderobie: odcinając martwy nabłonek nożyczkami chirurgicznymi, przemywając ranę roztworem soli fizjologicznej, nadtlenkiem wodoru.
• Obserwacja odleżyn w dynamice z oceną rozwoju procesu.
• Terapia antybakteryjna w przypadku postępu odleżyn i wystąpienia reakcji zapalnej.
• Nakładanie opatrunków antyseptycznych na odleżyny pozbawione naskórka, po konsultacji z lekarzem, jaki opatrunek najlepiej zastosować do leczenia danej powierzchni rany, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania (obecność, brak martwicy), obszar uszkodzenia:

Leczenie odleżyn 3 i 4 stopnie

W 3. stadium rozwoju odleżyn dochodzi do martwicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej do powięzi. Leczenie odleżyn III stopnia ma na celu chirurgiczne oczyszczenie rany z martwicy i ropnego wysięku oraz dalsze wchłanianie wydzieliny z rany i zapobieganie jej wysychaniu.

Osobliwością zmian martwiczych w odleżynach jest szybkie rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na sąsiednie tkanki o słabym ukrwieniu. Niewłaściwą taktyką w tym przypadku jest oczekiwanie, że martwa tkanka zostanie sama odrzucona, a rana się oczyści. Nekrektomię z otwarciem jam ropnych zaleca się przeprowadzić przed pojawieniem się krwawienia włośniczkowego.

Po nekrektomii odleżynę odkaża się za pomocą antybiotykoterapii, miejscowych środków antyseptycznych i innych leków. Grupy leków stosowane w leczeniu odleżyn:

Kompleksowe leczenie pozwala zatrzymać stan septyczny i osiągnąć oczyszczenie wrzodu. Leczenie miejscowe przeprowadza się przy użyciu następujących popularnych leków z wyboru:

Krem z argosulfanem Aktywną podstawą jest antybiotyk sulfatiazol, który hamuje wzrost i dalsze rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów. Pomocniczą substancją czynną są jony srebra, które wzmacniają działanie lecznicze sulfatyzolu i jednocześnie zmniejszają jego działanie uczulające (alergiczne). działanie, a także hamują rozwój flory bakteryjnej. Hydrofilowa baza leku działa przeciwbólowo, nawilża ranę i przyspiesza jej gojenie. Stężenie aktywnej bazy kremu w ranie utrzymuje się przez długi czas na tym samym poziomie terapeutycznym, a minimalna resorpcja zapewnia brak efektów toksycznych. Powstałe odleżyny można leczyć maścią Argosulfan w sposób otwarty lub zastosować opatrunek okluzyjny. Lek nakłada się na całą powierzchnię oczyszczonej rany o grubości 2–3 mm dwa lub trzy razy dziennie. Można stosować do 2 miesięcy. Podobny efekt mają maści Sulfargin (50 g 200 rubli) i Dermazin (50 gramów 200 rubli, 250 gramów 530 rubli), Argosulfan (15 gramów 200 rubli, 40 gramów 350 rubli).

Maść Iruksol Aktywny skład maści zawiera: kolagenazę, chloramfenikol i enzymy pokrewne. Ten preparat enzymatyczny zapewnia oczyszczenie odleżyn, rozkład znieczulonej tkanki, co pozbawia bakterie pożywki, a także działanie bakteriostatyczne. Zastosowanie Iruksolu na oczyszczonych tkankach zapewnia ich szybką granulację. Nakładać na oczyszczoną lub zwilżoną ranę roztworem soli fizjologicznej dwa razy dziennie, aż do całkowitego oczyszczenia rany i ziarninowania tkanki. Maść Iruksol, cena około 1300 rubli. za 30 gr.

Maść Levosin Lek opiera się na substancjach przeciwdrobnoustrojowych chloramfenikolu i sulfadimetoksynie, metyluracylu, składniku gojącym rany i miejscowo znieczulającym trimekainie. Maść wykazuje wysoką aktywność nawilżającą, dzięki czemu zapewnia szybki efekt terapeutyczny. Zastosowanie maści prowadzi do oczyszczenia rany ciśnieniowej z ropy i mas martwiczych, a następnie zagojenia się rany. Stosować codziennie na oczyszczoną powierzchnię, luźno wypełnioną maścią i pokrytą opatrunkiem. Można go podawać do jam ropnych za pomocą strzykawki. Lewozyna cena za 40 g. 80 rubli.

Lewomekol - oprócz metyluracylu kompozycja zawiera chloramfenikol. Lek ten poprawia regenerację tkanek i działa antybakteryjnie. Stosowany na zakażone odleżyny w ropno-nekrotycznej fazie procesu rany. Lewomekol (cena 80-100 rubli)

Metronidazol żel 0,75% Metrgil opiera się na substancji o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, metronidazolu. Żel stosowany razem z materiałem opatrunkowym przynosi ulgę w przypadku smrodu odleżyn oraz hamuje rozwój drobnoustrojów. W przypadku odleżyn z obfitą wydzieliną stosuje się opatrunki piankowe z metronidazolem, w przypadku odleżyn suchych lub z nieznaczną wydzieliną stosuje się opatrunki hydrożelowe z metronidazolem. Cena żelu Metrogyl 100-120 rub.

Hydrogel Intrasite - do oczyszczania skóry z tkanki martwiczej Do delikatnego oczyszczania martwiczej tkanki skórnej w przypadku odleżyn. Hydrożel zaleca się stosować z opatrunkiem zewnętrznym, którego częstotliwość zmiany i wybór opatrunku zależy od stanu odleżyny. Zapewnia delikatne i szybkie oczyszczenie rany z tkanki martwiczej, pochłaniając nadmiar wysięku i pozostałości rany. Intrasite to czysty amorficzny hydrożel zawierający wodę, glikol propylenowy i modyfikowany polimer karboksymetylocelulozy. Cena: Żel INTRASITE 2100 rub. (Wielka Brytania)

Na czwartym etapie powstawania odleżyny dochodzi do głębokiej martwicy z udziałem mięśni, ścięgien, torebek stawowych i kości w procesie patologicznym. Leczenie obejmuje wycięcie martwicy, wchłonięcie płynu z odleżyny i zwilżenie gojącego się owrzodzenia.

W przypadku leczenia zachowawczego, jeśli w ciągu 14 dni wielkość głębokiej odleżyny nie zmniejszy się o 30%, należy ponownie ocenić rozległość i ciężkość stanu pacjenta oraz zmienić metodę leczenia. Po zatrzymaniu ostrej fazy procesu wrzodowego zostaje podjęta decyzja o leczeniu chirurgicznym.

Całkowite chirurgiczne wycięcie wszystkich martwych tkanek jest niemożliwe i niepraktyczne (dość trudno jest dokładnie określić granicę martwicy). Chirurgiczne oczyszczenie rany przeprowadza się przy maksymalnym możliwym zachowaniu żywej tkanki w obszarach torebek stawowych wiązek nerwowo-naczyniowych.

Terapia lekowa jest podobna do tej stosowanej w leczeniu odleżyn stopnia 3.

Podczas leczenia chirurgicznego oraz w celu stymulacji naprawy tkanek stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne odleżyn:

• Ograniczanie skażenia mikrobiologicznego wrzodów – ultradźwięki, UHF w dawce termicznej, fonoforeza środków antyseptycznych.
• Stymulacja procesów naprawczych - darsonval zdrowych tkanek otaczających odleżynę (patrz), laser o niskiej intensywności, aplikacje borowinowe, prąd stały, elektroakupunktura.
• Pobudzenie ukrwienia i mikrokrążenia – masaż zdrowych tkanek graniczących z odleżynami.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się według ścisłych wskazań, ponieważ niewłaściwa i niewłaściwa interwencja może zwiększyć powierzchnię odleżyny. Ocenia się skuteczność leczenia operacyjnego w celu uniknięcia dalszych powikłań.

Stosuje się bezpłatną plastykę skóry (autodermoplastykę), wycięcie odleżyny z porównaniem brzegów rany i plastykę miejscowych tkanek. Niestety, leczenie to nie zawsze jest skuteczne, gdyż przeszczepiona tkanka nie zakorzenia się dobrze w miejscu o niedostatecznym ukrwieniu, a odleżyna jest z góry niesterylna.

Wczesne powikłania chirurgiczne obejmują gromadzenie się wysięku pod płatem skóry, rozejście się szwów, martwicę brzeżną płata skóry, martwicę rany i krwawienie. W przyszłości może powstać przetoka, tworząc ropną jamę i prowadząc do nawrotu odleżyny.

Leczenie odleżyn w domu

Domowe leczenie odleżyn u obłożnie chorych jest bardzo ważne i wiąże się z pewnymi trudnościami. W domu trudno jest całkowicie oczyścić ropną ranę i zapewnić dobrą wymianę gazową w celu wysuszenia powierzchni i naprawy tkanki. Współczesny przemysł produkuje wygodne, jednorazowe, antyseptyczne opatrunki samoprzylepne, wykonane z innowacyjnych materiałów i przeznaczone do stosowania na różne etapy odleżyn, zakażonych lub niezakażonych, co należy wziąć pod uwagę przy ich wyborze.

Proteox-TM z trypsyną i mexidolem Stosowany w leczeniu zakażonych odleżyn w końcowych stadiach. Usuwa wrzody mas ropnych, martwicę, stymuluje proces naprawy, łagodzi stany zapalne. (cena 180 rubli).	Multiferm - kompleks enzymów i chitozanu (Moskwa) Leczenie odleżyn z niewielkim wysiękiem i bez, zakażonych lub niezakażonych, stopień 1 i 2. Czas ekspozycji 1 bandaża (10x10cm) 24-48 godzin (cena 180 rubli)	Biaten AG (Dania) Leczenie odleżyn o dużej powierzchni płaczu, zakażonych. Przebieg leczenia to 1-10 opatrunków, częstotliwość zmiany opatrunków raz na 1-7 dni (w miarę nasiąkania). Cena 950 rubli.	Comfil plus (Dania) Leczenie dużych odleżyn z niewielkim wysiękiem i bez niego, niezakażonych. (cena 140 rubli)

Tradycyjne leczenie odleżyn

Kiedy powstają odleżyny, leczenie środkami ludowymi jest środkiem pomocniczym, który pomaga oczyścić rany i utworzyć nowe tkanki. Należy pamiętać, że niemal wszystkie tradycyjne metody wiążą się z wykorzystaniem roślin leczniczych, co w przypadku nadwrażliwości u pacjenta może wywołać reakcję alergiczną, a także jest uzależnione od etapu procesu, dlatego przed ich zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą. lekarza o celowości takiego leczenia. Nie należy stosować produktów ziołowych o działaniu garbującym - kora wierzby, napar z zielonego orzecha włoskiego, kora dębu, olej żołędziowy itp.

• Świeżo wyciśnięty sok z liści miodownika aplikuje się na okolicę odleżyny kilka razy dziennie.
• Liście Kalanchoe officinalis, przecięte na pół, przykleja się nacięciem na odleżynę i zabezpiecza bandażem na noc.
• Młode liście czarnego bzu zaparzone wrzącym mlekiem nakłada się na powierzchnię odleżyny 2 razy dziennie.
• Maść z kwiatów nagietka (1 łyżka rozdrobnionych kwiatów zmieszana z 50 g wazeliny) nakłada się na odleżyny 2 razy dziennie.
• Na miejsca podatne na odleżyny nakłada się balsamy ze świeżych, rozdrobnionych ziemniaków zmieszanych z miodem w proporcji 1:1.
• Miejsca z odleżynami smarujemy olejkiem z drzewa herbacianego lub kilka razy dziennie (etap 1-2).
• i zmieszany z miodem w proporcji 2:2:1 nakładać na miejsca z odleżynami 2 razy dziennie.
• Kompres sterylnego oleju rybnego na bazie sterylnej serwetki pozostawia się na noc.
• Posypywanie odleżyn skrobią.

Powikłania odleżyn

Odleżyny mogą powodować ropne zapalenie stawów, ropowicę, muszycę ran (kiedy dorosłe muchy składają jaja na powierzchni rany). Kiedy ściany naczyń krwionośnych ulegną korozji, może wystąpić krwawienie arozyjne, a przy utrzymujących się, niegojących się odleżynach wzrasta ryzyko raka skóry.

Najpoważniejszym powikłaniem odleżyn jest posocznica, gdy infekcja z rany rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg po całym organizmie, prowadząc do niewydolności wielonarządowej i śmierci.

Zapobieganie odleżynom

Zapobiegając odleżynom, warto wziąć pod uwagę czynniki prowokujące i czynniki ryzyka ich wystąpienia:

• Brudna skóra, okruchy i inne cząstki, fałdy, guziki, szorstkie szwy na pościeli
• Nietrzymanie stolca i moczu, objawy alergii u pacjenta na produkty higieniczne
• Otyłość, cukrzyca, ),
• Złe odżywianie, wyczerpanie organizmu, niewystarczające picie
• Palenie, choroby naczyń krwionośnych i serca, mózgu i rdzenia kręgowego
• Nietrzymanie stolca i moczu
• Ciągłe ciśnienie, wilgotność, tarcie
• Mężczyźni częściej cierpią na odleżyny
• Wiek - powyżej 70 lat
• Bezruch lub złamania kości
• Niskie ciśnienie krwi, anemia, nowotwory złośliwe, udar
• Sucha skóra, obrzęk

Profilaktykę odleżyn należy prowadzić już od pierwszego dnia choroby, ze szczególną wytrwałością i skrupulatnością. Jak pokazuje praktyka, jeśli odleżyna już zaczęła się tworzyć, dość trudno jest zapobiec jej postępowi, a każdy kolejny etap odleżyny coraz bardziej zmniejsza szansę na samoistne ustąpienie procesu patologicznego.

Profilaktyka obejmuje następujące działania:

• Dokładna pielęgnacja skóry - oczyszczenie, bezdotykowe suszenie i dezynfekcja.
• Regularna zmiana pościeli, równomierne rozciąganie pościeli bez zagnieceń.
• Zastosowanie specjalnych materacy (wodnych, pneumatycznych, wibracyjnych), kół i podkładek.
• Stała zmiana pozycji pacjenta (co 2 godziny).
• Zbilansowana dieta z właściwym reżimem picia.
• Imitacja pracy mięśni - masaż, specjalna bielizna elektryczna.

Leczenie odleżyn obejmuje zabiegi mające na celu przywrócenie skóry. Najczęściej odleżyny pojawiają się wzdłuż linii żeber, w okolicy kości kulszowej, na łokciach, piętach, łopatkach i kości krzyżowej. Homeostaza w organizmie człowieka utrzymywana jest na właściwym poziomie dzięki krwi, która nasyca organizm substancjami odżywczymi i tlenem. Odleżyny powstają w wyniku zakłócenia jej krążenia. Procesowi martwicy tkanek towarzyszy zanik nerwów, a w przypadku braku krążenia krwi zmiany chorobowe nasilają się.

Co to są odleżyny?

Odleżyny (wrzody) są poważnym powikłaniem, które powstaje na skutek ucisku i zakłócenia odżywiania tkanek. Najczęściej wrzody powstają w miejscach wypukłości kości. Pacjenci z patologiami i urazami rdzenia kręgowego, którym towarzyszy upośledzenie unerwienia tkanek, są predysponowani do powstawania odleżyn. Takie osoby wymagają leczenia odleżyn na pośladkach, piętach i innych obszarach narażonych na wysokie ciśnienie. Wrzody powstają szybko, a ich leczenie nie zawsze jest skuteczne. Tkanki obumierają tam, gdzie występuje maksymalny kontakt ciała z elementami stałymi łóżka i pościeli.

Odleżyny pojawiają się w zależności od pozycji ciała:

• kiedy osoba leży na plecach, wpływa to na tył głowy, łopatki, łokcie, guz kulszowy, kość krzyżową i pięty;
• podczas leżenia na boku dotknięte są kostki, biodra i kolana;
• jeśli pacjent leży na brzuchu, dotknięte są kości policzkowe i łono.

Objawy odleżyn, przyczyny ich występowania

Objawy odleżyn zależą od stopnia uszkodzenia tkanek:

• stopień pierwszy – utrzymuje się zaczerwienienie skóry, które nie ustępuje nawet po obniżeniu ogólnego ciśnienia;
• drugi stopień - występuje przekrwienie, naruszenie skóry, któremu towarzyszy tworzenie się pęcherzyków lub odwarstwienie naskórka;
• trzeci etap - wpływa na tkankę mięśniową, pojawia się wydzielina płynna, tworzy się martwica;
• czwarty etap - w wyniku martwicy kości i ścięgna zostają odsłonięte, powstają głębokie ubytki.

W początkowej fazie zwykle przeprowadza się delikatne leczenie odleżyn u obłożnie chorych, wrzody w ostatnich stadiach wymagają interwencji chirurgicznej.

Główną przyczyną powstawania odleżyn jest upośledzenie krążenia krwi spowodowane brakiem ruchu. Inne powody to:

• duża waga;
• stała wysoka lub niska temperatura ciała;
• sucha lub wilgotna skóra;
• ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• złe odżywianie (niewystarczająca ilość składników odżywczych i białek w diecie);
• niewłaściwa opieka nad obłożnie chorym;
• współistniejące choroby układu hormonalnego (wole, cukrzyca itp.);
• nietrzymanie moczu, problematyczne zaspokajanie naturalnych potrzeb.
• Wraz ze zwiększoną suchością skóry warstwa pełniąca funkcję ochronną złuszcza się, a przy nadmiernej wilgoci dochodzi do infekcji dotkniętych obszarów. Problem pogłębia słabe krążenie w miejscach ucisku.

Rozwój procesu patologicznego

Po pierwsze, skóra w miejscach, w których często leży człowiek, staje się zaczerwieniona i opuchnięta. Na tym etapie należy zapewnić wstępną opiekę. Jeżeli przy wykryciu pierwszych objawów nie zostaną podjęte niezbędne działania, skóra ulegnie uszkodzeniu, z czasem złuszczy się cienkim filmem, stopniowo odsłaniają się głębsze warstwy skóry, staje się wilgotna i tworzy się żrący płyn. możliwy. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany w porę, sprzyja namnażaniu się szkodliwych bakterii, w wyniku czego na skórze pojawiają się wypełnione ropą, czasem dość głębokie, wrzody. Osoba nie odczuwa silnego bólu, ale w przyszłości możliwe jest nieodwracalne zniszczenie dotkniętych obszarów skóry.

Odleżyny: leczenie w oparciu o etap rozwoju

Metody i środki leczenia dobierane są z uwzględnieniem ciężkości procesu patologicznego. Właściwa pielęgnacja odleżyn ma ogromne znaczenie. Po wykryciu pierwszych oznak choroby, która przyczynia się do rozwoju powikłań, należy rozpocząć profilaktykę. W przypadku odleżyn stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Ten ostatni jest wskazany w przypadku ciężkich zmian, które nie goją się i są trudne do wyleczenia. Środki zachowawcze mają na celu gojenie odleżyn, pozwalają usunąć masy martwicze i poprawić ukrwienie tkanek.

Leczenie odleżyn opiera się na następujących zasadach:

1. wdrożenie środków zapobiegawczych, niezależnie od stopnia rozwoju patologii;
2. niedopuszczalność stosowania maści zmiękczających, mokrych (w początkowej fazie z suchą martwicą) i ślepych opatrunków (zapobiegających odparowaniu wilgoci i dostępowi tlenu) - takie działania mogą wywołać rozwój mokrej martwicy i śmierć tkanki;
3. przepisywanie maści o działaniu przeciwbakteryjnym w obecności mokrych ropnych ran i mokrej martwicy tkanek;
4. prowadzenie ogólnej terapii przeciwbakteryjnej z określeniem wrażliwości flory chorobotwórczej.

Odleżyny pierwszego stopnia

Aby zapobiec postępowi odleżyn, konieczna jest aktywna profilaktyka, ponieważ Na początkowym etapie odnotowuje się jedynie przekrwienie i zgrubienie skóry:

• badanie stanu zdrowia w celu wykluczenia czynników powodujących rozwój odleżyn i ich progresję;
• eliminacja patologii i zespołów zaostrzających odleżyny;
• detoksykacja organizmu (hemodeza, reopoliglucyna, transfuzja krwi);
• terapia immunostymulująca (stosowanie immunostymulantów, immunomodulatorów i witamin);
• redukcja nacisku na tkanki (osiągana poprzez zastosowanie specjalnych środków - systemy z możliwością regulacji nacisku i wibracji, łóżka przeciwodleżynowe, szyny plastikowe, podkładki, materace, poduszki, koła z wypełniaczami);
• eliminacja długotrwałego ucisku (pozycja ciała pacjenta powinna być zmieniana co 2 godziny).

Zasady opieki nad pacjentem obłożnie chorym:

1. utrzymuj skórę w czystości, aby nie była sucha ani wilgotna – bierz kąpiele powietrzne;
2. do higieny używaj prostego, antybakteryjnego mydła, czystej wody, bawełnianej myjki lub naturalnej gąbki; delikatnie przetrzyj skórę, osusz po umyciu;
3. przetrzyj tłustą skórę produktami zawierającymi alkohol;
4. nawilżaj suchą skórę hipoalergicznym kremem dla dzieci, mokrą skórę pokryj talkiem lub pudrem, użyj zielonego roztworu brylantowego, 1% roztworu nadmanganianu potasu, maści cynkowej (po pierwszym etapie nie stosować nadmanganianu potasu i produktów zawierających cynk);
5. w przypadku zaczerwienień masuj otaczającą skórę rękawiczką wykonaną z ręcznika frotte;
6. jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu, należy stosować pieluchy lub domowe waciki dla kobiet oraz system do zbiórki moczu dla mężczyzn; Regularna toaleta krocza.
7. W przypadku nadmiernego pocenia skórę należy przetrzeć słabym roztworem octu stołowego (1 łyżka stołowa octu na 250 ml wody).

Leczenie miejscowe

W przypadku zmian skórnych konieczne jest leczenie. Aby wiedzieć, co przetworzyć

odleżyny u obłożnie chorych, należy zapoznać się z nowoczesnym lokalnym schematem leczenia, który obejmuje:

• toaletowanie skóry alkoholem kamforowym lub solą fizjologiczną i suszenie jej;
• poprawa lokalnego krążenia krwi poprzez zastosowanie specjalnych leków (solcoseryl, actovegin);
• leczenie odleżyn proszkiem kseroformowym;
• nakładanie bandaży wykonanych z poliuretanu; kleją się bez napięcia, chronią skórę przed bakteriami, zapewniają dostęp tlenu i odparowanie wilgoci oraz umożliwiają wizualną kontrolę stanu uszkodzonych miejsc.
• mycie skóry zimną wodą; W wyniku zastosowania tej techniki następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i lepsze odżywienie tkanek.

Odleżyny drugiego stopnia

W drugim etapie pojawiają się drobne urazy wymagające minimalnej interwencji chirurgicznej i działań mających na celu zatrzymanie martwicy tkanek i regenerację uszkodzonych obszarów:

1. pielęgnacja odleżyn - usunięcie martwego nabłonka, przemycie rany nadtlenkiem wodoru i solą fizjologiczną (najlepiej w przebieralni);
2. monitorowanie stanu dotkniętych obszarów skóry;
3. zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej w przypadku reakcji zapalnej i progresji odleżyn;
4. nałożenie na miejsca usuniętego naskórka zalecanych przez lekarza opatrunków antyseptycznych.

W przypadku zmian drugiego stopnia stosuje się następujące opatrunki:

• przezroczyste folie z powierzchnią klejącą (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegaderm);
• hydrożel waflowy (hydrosorb) i hydrokoloid (duoderm, hydrocoll);
• gąbczasty z oddychającą warstwą poliuretanu (pemaf);
• półprzepuszczalny na bazie hydropolimeru (thielle).

Leczenie na trzecim etapie

Na tym etapie dochodzi do martwicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej do powięzi. Rana jest oczyszczana chirurgicznie, zapewnia się dalsze wchłanianie i ochronę przed wysychaniem. Proces patologiczny szybko przenosi się do obszarów tkanki łącznej słabo ukrwionych, dlatego nie należy czekać na odrzucenie martwej tkanki i samooczyszczenie rany. Nekrektomię należy wykonać przed wystąpieniem krwawienia włośniczkowego, a następnie leczyć owrzodzenie. Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych na trzecim etapie, należy dowiedzieć się od lekarza prowadzącego, zwykle stosuje się:

• leki o działaniu przeciwzapalnym (vulnuzan, deksametazon, algofina, hydrokortyzon) i działaniu nekrolitycznym (chymotrypsyna, terrilityna, deoksyrybonukleaza, trypsyna, kolagenazyna);
• środki poprawiające mikrokrążenie krwi (tribenozyd, pirykarbat);
• stymulatory naprawy tkanek (bepanten, kuriozyna, wulnostymulina, winylina, maść Kalanchoe, metyluracyl).

Dzięki zintegrowanemu podejściu możliwe jest zatrzymanie stanu septycznego i oczyszczenie owrzodzenia.

Do leczenia miejscowego stosuje się następujące środki:

• krem ​​argosulfanowy;
• maść iruksol;
• maści lewosyna i lewomekol;
• żel metronidazolowy;
• wewnątrzzakład hydrożelowy.

Odleżyny stopnia 4

Na ostatnim etapie następuje głęboka martwica. W procesie tym biorą udział ścięgna torebek stawowych, mięśnie i kości. Leczenie polega na wycięciu martwicy, wchłonięciu wydzieliny z odleżyny i późniejszym zwilżeniu gojącej się rany. Ponieważ dokładne granice martwej tkanki są trudne do określenia, całkowite usunięcie jest niemożliwe. Naprawę tkanek stymuluje się za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych:

• redukcja skażenia mikrobiologicznego (fonoforeza środków antyseptycznych, elektroforeza antybiotyków, UHF w dawce termicznej, ultradźwięki);
• aktywacja procesów naprawczych (elektroakupunktura, prąd stały, aplikacje borowinowe, laser o niskiej intensywności, darsonval zdrowych tkanek otaczających odleżynę);
• poprawa mikrokrążenia i ukrwienia (masaż zdrowych tkanek zlokalizowanych w pobliżu owrzodzeń).

Chirurgia

Niewłaściwa i nieprawidłowa interwencja może prowadzić do wzrostu odleżyn, dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się według ścisłych wskazań, po ocenie jego skuteczności. Stosuje się takie metody jak chirurgia plastyczna miejscowych tkanek i autodermoplastyka, a także wycięcie owrzodzenia i porównanie jego brzegów. Leczenie chirurgiczne nie zawsze daje pozytywny wynik, ponieważ... rana nie jest jałowa, a przeszczepiona tkanka nie zakorzenia się dobrze w obszarach o słabym krążeniu krwi. Możliwe są wczesne powikłania chirurgiczne - rozejście się szwów, krwawienie, powstawanie wysięku pod płatem skóry, martwica rany, martwica brzeżna płata skóry. Późniejszym powikłaniem jest utworzenie przetoki wypełnionej ropą. To powikłanie może prowadzić do nawrotu odleżyny.

Tradycyjne leczenie

Leczenie odleżyn w domu za pomocą środków ludowych jest środkiem pomocniczym mającym na celu oczyszczenie wrzodów i tworzenie nowych tkanek. Rośliny lecznicze niezbędne do stosowania tradycyjnych metod, w przypadku nadwrażliwości, mogą prowadzić do rozwoju reakcji alergicznych i nie można ich stosować na każdym etapie. Przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się stosowania leków przygotowanych na bazie roślin o działaniu garbującym (olejek z żołędzi, kora wierzby i dębu, napar z zielonego orzecha włoskiego itp.). Leczenie odleżyn w domu za pomocą środków ludowych odbywa się za pomocą:

• liście leczniczego Kalanchoe (liście przecięte wzdłuż przykłada się na odleżynę od środka, zabezpiecza bandażem i pozostawia na noc);
• sok z aloesu i glistnika (do soku dodaje się miód, zachowując stosunek 2:2:1, powstały produkt stosuje się do smarowania odleżyny 2 razy dziennie);
• liście czarnego bzu (młode liście parzy się wrzącym mlekiem, a następnie nakłada na odleżynę; leczenie tą metodą wykonuje się 2 razy dziennie);
• okład z agawy (roślina ta dobrze leczy rany; z dolnych liści rośliny wyciska się sok, pozostawia na jeden dzień w chłodnym miejscu i smaruje nim odleżyny, po czym pokrywa je babką, po podczas zmiany kompresu);
• sok z miodowca (świeżo wyciśnięty sok z liści rośliny stosuje się kilka razy dziennie do smarowania odleżyn);
• pieczona cebula (w przypadku ropienia na ranę nakłada się cebulę zmieszaną z miodem, odleżyny przeciera się środkiem antyseptycznym, regularnie zmienia bandaż, lekko zagojoną ranę posypuje się mieszaniną skrobi i streptocydu);
• olejki jodłowe, rokitnikowe i olejek z drzewa herbacianego (zmiany w stopniach 1-2 smaruje się olejem kilka razy dziennie, okresowo przecierając nalewką z nagietka);
• maść przygotowana z kwiatów nagietka (na 50 g wazeliny należy wziąć 1 łyżkę rozgniecionych kwiatów; maść nakłada się na odleżynę 2 razy dziennie);
• kompres sterylnego oleju rybnego (zwilżoną sterylną szmatkę pozostawia się na noc);
• balsamy ziemniaczane (do rozdrobnionych świeżych ziemniaków dodaje się miód w proporcji 1:1; balsamy aplikuje się na miejsca podatne na odleżyny);
• skrobia (ten produkt jest stosowany w postaci proszku);
• wódka z mydłem do prania lub szamponem dla dzieci bez dodatków (jest to sprawdzony produkt, którego nie przechowuje się i nie przygotowuje według potrzeby; służy do smarowania rany po zastosowaniu leku przeciwbakteryjnego i pozostawia na skórze do czasu zagojenia się owrzodzenia);
• nalewki alkoholowe (odpowiednie są kolor kasztanowy, liliowy, rumiankowy z nagietkiem, mniszek lekarski, moczony w wódce lub alkoholu przez dwa dni w całkowitej ciemności);
• maść na bazie wosku i oleju roślinnego (składniki są pobierane w równych częściach, podgrzewane i mieszane z gotowanym żółtkiem, dodaje się do nich propolis i kilka kropli olejku eterycznego; mieszaninę przechowuje się w chłodnym miejscu, a powstałą ranę opatruje się regularnie smarować nim 3 razy dziennie).

Najbardziej problematyczne obszary

Najbardziej podatne na odleżyny są kości ogonowe, pięty i pośladki. W pierwszej kolejności należy przeprowadzić leczenie odleżyn na kości ogonowej. W przypadku takich zmian pod pacjentem umieszcza się dmuchany dla dzieci lub specjalny gumowy okrąg. W ten sposób możliwe będzie wytworzenie dodatkowej cyrkulacji powietrza i zmniejszenie obciążenia odcinka lędźwiowego. Środki towarzyszące leczeniu odleżyn na kości ogonowej należy wykonywać ze szczególną ostrożnością.

Jeśli stale leżysz na plecach, możesz potrzebować leczenia odleżyn na piętach. Konieczne jest wyeliminowanie długotrwałego ucisku na ten obszar i zapewnienie właściwej pielęgnacji powstałych wrzodów. Leczenie odleżyn na piętach, a także na innych częściach ciała jest obowiązkowe. Problemy z okolicą pośladków pojawiają się także przy ciągłym leżeniu na plecach i trudniej się ich pozbyć. Najczęściej odleżyny na pośladkach tworzą się jako pierwsze i znikają jako ostatnie, a ich leczenie należy wykonać za pomocą specjalnych okładów.

Aby zrobić zacier, należy wziąć masło, chloramfenikol (10 tabletek), insulinę (10 ml), wysokiej jakości miód (kilka łyżek), niewielką ilość nowokainy, alkohol (4 łyżki). Za pomocą podstawy z gazy powstałą masę stosuje się do smarowania odleżyn na pośladkach. Leczenie tym środkiem wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Maść przechowywana jest w lodówce, na dolnej półce. Dotknięty obszar smaruje się w pozycji na boku, pozostawiając dostęp tlenu.

Możliwe komplikacje

Odleżyny mogą powodować rozwój kontaktowego zapalenia kości i szpiku, muszycy rany, flegmy i ropnego zapalenia stawów. W przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych istnieje ryzyko krwawienia arozyjnego. Jeśli odleżyny nie goją się przez dłuższy czas, wzrasta ryzyko zachorowania na raka skóry. Najcięższym powikłaniem jest sepsa. Zakażenie rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krew, powodując niewydolność wielonarządową, która prowadzi do śmierci.

Środki zapobiegawcze

Należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka i czynniki prowokujące:

• obrzęk, suchość skóry;
• brudna skóra, obecność szorstkich szwów, guzików, fałd, okruszków i innych cząstek na pościeli;
• tarcie, wilgotność, stałe ciśnienie;
• choroba Parkinsona, cukrzyca, otyłość, przyczyny nadmiernej potliwości;
• złamania kości, bezruch;
• udar, nowotwory (złośliwe), niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi;
• wiek mężczyzn powyżej 70 lat (mężczyźni są bardziej podatni na odleżyny niż kobiety);
• reakcje alergiczne na produkty higieniczne, nietrzymanie moczu i stolca;
• choroby serca, rdzenia kręgowego i mózgu, palenie tytoniu;
• brak płynów, złe odżywianie, wyczerpanie organizmu.

Profilaktykę należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu choroby. Należy ją wykonywać ze szczególną starannością i wytrwałością. Trudno jest zapobiec postępowi zmiany chorobowej, która już się rozwinęła. Z każdym kolejnym etapem zmniejsza się szansa na samoistne zniknięcie patologii, takich jak odleżyny, których zapobieganie i leczenie musi być prowadzone w odpowiednim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują:

1. właściwa pielęgnacja skóry (oczyszczanie, bezdotykowe suszenie i dezynfekcja);
2. zastosowanie specjalnych podkładek, kół i materacy (wibracyjnych, pneumatycznych, wodnych);
3. ciągnięcie pościeli bez zmarszczek, regularna zmiana pościeli;
4. zmiana pozycji ciała chorego co 2 godziny;
5. imitacja pracy mięśni (bielizna elektryczna, masaż);
6. racjonalne odżywianie, przestrzeganie reżimu picia.

W domu można leczyć odleżyny, najważniejsze jest pragnienie i czas. Ale nadal lepiej zapobiegać występowaniu odleżyn niż je leczyć. Zapewnij odpowiednią opiekę obłożnie choremu, a wtedy będziesz mógł uniknąć wielu powikłań.