Zastrzyki znieczulające w stomatologii. Nowoczesne znieczulenie w stomatologii

W stomatologii ból jest głównym problemem podczas wizyt w gabinetach stomatologicznych na całym świecie. To właśnie ze strachu przed bolesnymi doznaniami wielu pacjentów unika wizyty u dentysty, błędnie zakładając, że leczenie będzie niezwykle i nieznośnie bolesne.

Znieczulenie, środki znieczulające, znieczulenie, premedykacja w stomatologii

Metody łagodzenia bólu:

1. znieczulenie iniekcyjne,
2. znieczulenie miejscowe,
3. ogólne znieczulenie.

W klinice Imperial w Petersburgu przygotowując naszych pacjentów do zabiegów stomatologicznych staramy się zapewnić poradę psychologiczną, a w razie potrzeby zastosować premedykację.

Cechy znieczulenia miejscowego.

Dla tzw. „Grupy Ryzyka (GR)” niektóre składniki znieczulenia miejscowego mogą być szczególnie niebezpieczne.

• doświadczają zwiększonego strachu (strachu) przed leczeniem, lekarzami;
• z nietolerancją leków;
• z niektórymi chorobami dziedzicznymi;
• kobiety w czasie ciąży (w skrajnych przypadkach stosuje się znieczulenie, tylko w drugim trymestrze ciąży);
• kobiety w okresie laktacji.

Stosując znieczulenie miejscowe, lekarz staje przed kilkoma zadaniami:

Po pierwsze, dobór znieczulenia miejscowego powinien być taki, aby całkowicie wyeliminować wrażliwość na ból w obszarze interwencji i uzyskać maksymalną skuteczność w trakcie i po operacji.

Po drugie, wybierz taki lek, który zminimalizuje działanie poszczególnych substancji zawartych w leku.

Pamiętaj, że jeśli po znieczuleniu nadal odczuwasz BÓL, to najprawdopodobniej podano niewystarczającą dawkę znieczulenia lub znieczulenie zostało podane nieprawidłowo!

Doświadczony dentysta musi dobrze znać nie tylko działanie leków znieczulających różnych firm, ale także ich skład chemiczny.

Lekarz musi wiedzieć:

• czas działania leku miejscowo znieczulającego,
• czas jego eliminacji z organizmu,
• właściwości toksykologiczne,
• stosowanie środka znieczulającego z innymi lekami stomatologicznymi w różnych kombinacjach i różnych stężeniach.

Wbrew oczekiwaniom ludzi współczesna medycyna poszła tak daleko do przodu, że sprawia, że ​​każde leczenie staje się łatwe i komfortowe nawet dla najbardziej wypieszczonych pacjentów.

Imperial Clinic zaprasza do zapoznania się z najnowszymi osiągnięciami anestezjologii i poczucia komfortu zamiast strachu i bólu.

Składy składników nowoczesnych leków znieczulających miejscowo

Składnikami środka znieczulającego miejscowo (lub znieczulenia miejscowego) są takie substancje jak:

1. Miejscowe środki znieczulające (artykaina, bupiwakaina, lidokaina, mepiwakaina, nowokaina, prylokaina, trimekaina, etidokaina);
2. Parahydroksybenzoesany (dodatki do żywności);
3. Substancja zwężająca naczynia krwionośne - Środek zwężający naczynia krwionośne (adrenalina lub epinefryna, mesaton, norepinefryna lub norepinefryna, felypresyna lub oktapresyna);
4. Stabilizatory (siarczyn sodu, siarczyn potasu).

Leki stosowane w znieczuleniu miejscowym nie zawsze zawierają wszystkie powyższe składniki.

Aby zablokować impulsy wzdłuż zakończeń nerwowych wystarczy tylko jeden środek znieczulający miejscowo, natomiast dla dłuższego działania i wzmocnienia efektu znieczulenia stosuje się środki zwężające naczynia krwionośne.

Prawie wszystkie nowe, miejscowe leki znieczulające, choć w różnym stopniu, działają rozszerzająco na naczynia, więc leki zwężające naczynia, będąc środkiem zwężającym naczynia, pomagają skoncentrować środek znieczulający, właśnie w obszarze interwencji stomatologicznej.

Jeśli masz przeciwwskazania do stosowania substancji takich jak adrenalina, mezaton, norepinefryna czy felypresyna, możesz zastosować środek znieczulający miejscowo bez środka zwężającego naczynia krwionośne, ale skraca to użyteczny czas działania przeciwbólowego.

Obecność stabilizatorów i konserwantów we współczesnych lekach sugeruje, że te środki znieczulające mają długi okres przydatności do spożycia.

Wskazania do stosowania znieczulenia miejscowego

Znieczulenie powierzchni błony śluzowej w miejscu wstrzyknięcia, przy usuwaniu zębów stałych, ruchomych i mlecznych oraz kamienia nazębnego, podczas prostych operacji na dziąsłach (np. ropień), a także w leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej (np. zapalenie dziąseł).

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia miejscowego

Wszystkie przeciwwskazania do stosowania znieczulenia miejscowego można ująć w 3 punkty:

1. Nadwrażliwość układu odpornościowego organizmu na znieczulenie miejscowe:
   - Jednocześnie lekarz prowadzący wybiera lek przeciwbólowy najbardziej odpowiedni dla planowanej interwencji stomatologicznej (głębokość, czas trwania, charakter).
2. Niewydolność układu regulacji metabolicznej pacjenta (oczyszczanie i eliminacja):
   - Uwzględnia to specyfikę patologii ciała pacjenta, jego ogólny stan somatyczny, a także obecność przeciwwskazań.
3. Limit wieku:
   - W tym momencie uwzględnia się dawkowanie leków znieczulających miejscowo, biorąc pod uwagę wiek pacjenta (dziecka lub osoby starszej) Kryteria wyboru leku znieczulającego miejscowo (anestetycznego).

Rodzaje leków do znieczulenia miejscowego

Znieczulenie aplikacyjne stosowane jest przez lekarzy Imperial Clinic dla pełnego komfortu pacjenta w postaci maści, roztworów i aerozoli. Stosowanie tego produktu sprawia, że ​​penetracja igły jest całkowicie niezauważalna.

Miejscowe środki znieczulające stosowane w stomatologii „Imperial”

Znieczulenie pożądanego obszaru przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego następuje w ciągu jednej do dwóch minut, na głębokość 1-3 mm i trwa od 10 do 20 minut.

Premedykacja – przygotowanie do znieczulenia

Premedykacja to zastosowanie jednego lub kilku leków bezpośrednio przed zabiegiem w celu ułatwienia znieczulenia i zmniejszenia ryzyka ewentualnych powikłań.

Najczęstszą premedykacją jest sedacja.

Leki uspokajające stosowane w premedykacji:

• Preparaty ziołowe (nalewka z serdecznika, waleriany, walokordyny, korwalolu, waloserdyny itp.)
• Benzodiazepiny uspokajające (fenazepam, diazepam, midazolam itp.)
• Substancje chemiczne (np. trioksazyna).

Wskazania do stosowania znieczulenia uspokajającego w premedykacji

• Strach, przerażenie przed leczeniem stomatologicznym,
• zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna serca),
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie),
• napady uduszenia spowodowane skurczem oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej (astma oskrzelowa),
• choroby endokrynologiczne (np. cukrzyca),
• zatrucie hormonami tarczycy,
• Choroba Parkinsona,
• przewlekłe neurologiczne napady stereotypowe (padaczka),
• wreszcie po prostu życzenie samego pacjenta.

Przeprowadzanie znieczulenia ogólnego (znieczulenie ogólne) w stomatologii

Znieczulenie jest jedną z metod łagodzenia bólu, polegającą na blokowaniu świadomości pacjenta w wyniku głębokiego zahamowania wrażliwości, synaps kory mózgowej, za pomocą różnych leków.

W związku z postępem w anestezjologii nasza klinika stomatologiczna zaprzestała stosowania znieczulenia inhalacją specjalistycznego gazu i zaczęła stosować nową, licencjonowaną metodę tzw. OPANOWANIE(wprowadzenie do organizmu leków wprowadzających pacjenta w krótkotrwały, kontrolowany sen lekowy). Koszt nowej metody uspokajającej znieczulenie na 20 minut - 3700 rubli.

W zależności od sposobu wprowadzania leków do organizmu można wyróżnić kilka rodzajów sedacji:

1. Sedacja wziewna
2. Sedacja doustna
3. Sedacja dożylna

W stomatologii najczęściej stosuje się dożylną sedację powierzchniową. Zatem, podobnie jak w przypadku płytkiej sedacji, wszystkie funkcje organizmu kontynuują swoje normalne czynności, a osoba jest jak we śnie.

Sedacja to nowoczesne podejście do leczenia zębów podczas snu i odpoczynku. Wideo

Wskazania do stosowania środków uspokajających w stomatologii ambulatoryjnej

• alergia na leki znieczulające miejscowo,
• silny strach przed jakimkolwiek bólem i zabiegami stomatologicznymi ze strony dentystów (w szczególności).

Biorąc pod uwagę innowacje w stomatologii praktycznej, można do tego dodać także ogromną chęć wielu pacjentów do poddania się leczeniu w znieczuleniu ogólnym.

Podejmując świadomą decyzję o zastosowaniu znieczulenia, w naszej klinice każdy pacjent jest koniecznie poinformowany o wszystkich możliwych niebezpieczeństwach i powikłaniach związanych ze znieczuleniem.

W Imperialnej klinice stomatologicznej w Petersburgu operacje leczenia, usuwania, protetyki i implantacji zębów w znieczuleniu ogólnym wykonuje licencjonowany anestezjolog-resuscytator z ponad 10-letnim doświadczeniem w różnych klinikach w Petersburgu!

Nasz anestezjolog-resuscytator jest zawsze obecny podczas wszystkich zabiegów stomatologicznych, które Ci się przytrafiają.

Można zobaczyć ceny stosowania znieczulenia ogólnego.

Ból pojawiający się podczas leczenia stomatologicznego jest czynnikiem, który często decyduje o decyzji osoby o wizycie u dentysty. Dlatego problem łagodzenia bólu w stomatologii jest stale badany przez lekarzy i jest bardzo ważny. Współcześni lekarze mają wiele narzędzi i metod zapewniających wysokiej jakości i skuteczne uśmierzanie bólu. Stomatologia bez bólu to ideał, do którego dążą lekarze.

Cechy łagodzenia bólu

Znieczulenie w stomatologii zawsze przeprowadza się go z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, problemu, który należy wyeliminować, nasilenia bólu itp. Warto wiedzieć, że wszystkie stosowane w stomatologii metody uśmierzania bólu wymagają szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta po . Po pewnym czasie (około pół godziny) potrafi nawet prowadzić samochód.

Zarówno stomatologia chirurgiczna, jak i stomatologia terapeutyczna praktykują środki przeciwbólowe, które mogą zmniejszyć ból do wymaganego minimum. Początkowo lekarz analizuje wszystkie problemy pacjenta i wybiera dokładnie te rodzaje środków przeciwbólowych, które są w tym przypadku optymalne.

Odpowiednie uśmierzanie bólu w stomatologii polega na eliminowaniu bólu do minimum. Większość dentystów stoi jednak na stanowisku, że nie jest konieczne znieczulanie do tego stopnia, aby pacjent w trakcie leczenia był nieprzytomny. Ponadto bardzo ważne jest, aby lekarz mógł komunikować się z pacjentem podczas świadczenia usług stomatologicznych.

Z drugiej strony silny ból może wywołać w organizmie człowieka stan przypominający szok. Dlatego silny ból podczas leczenia stomatologicznego niewątpliwie szkodzi człowiekowi. Zatem głównym zadaniem lekarza wykonującego zabieg uśmierzający ból przed leczeniem stomatologicznym jest przeprowadzenie go w taki sposób, aby uśmierzanie bólu było jak najbardziej skuteczne i nie stwarzało zagrożenia dla człowieka.

Znieczulenie miejscowe

Współcześni lekarze zajmują się różnymi rodzajami stomatologii. Znieczulenie dzieli się na ogólny , lokalny I łączny . Znieczulenie miejscowe polega na znieczuleniu tylko określonego obszaru, na którym będą wykonywane zabiegi. Wyznacza się niewielki obszar, w którym wrażliwość zakończeń nerwowych jest usuwana poprzez wstrzyknięcie leków. Znieczulenie miejscowe z kolei dzieli się na kilka rodzajów. Znieczulenie aplikacyjne (inna nazwa to znieczulenie powierzchowne) stosuje się, gdy konieczne jest znieczulenie powierzchowne. Odbywa się to bez użycia strzykawki. Lekarz za pomocą aplikatora aplikuje lek znieczulający w miejsce wymagające uśmierzenia bólu. Czasami w tym przypadku stosuje się również aerozol. W tym przypadku znieczuleniu ulega jedynie kilka milimetrów tkanki. Takie znieczulenie w stomatologii stosowane jest jedynie przy drobnych interwencjach, często jest stosowane w stomatologii dziecięcej.

Znieczulenie infiltracyjne to znieczulenie polegające na podaniu odpowiednich leków za pomocą strzykawki. W tym przypadku tkanki miękkie są nasycone. Ten rodzaj znieczulenia jest bardzo często praktykowany przez współczesnych dentystów, ponieważ zabieg jest dobrze tolerowany przez pacjentów, a jednocześnie może skutecznie złagodzić ból.

Znieczulenie przewodowe w stomatologii pozwala lekarzowi złagodzić ból pacjenta na stosunkowo dużej powierzchni. Na przykład ta metoda może znieczulić połowę szczęki. Ta metoda jest optymalna w przypadku dużych operacji i jest stosowana również w przypadku powikłań po leczeniu wymagających pilnej interwencji. Procedura ta wyróżnia się bardziej złożoną techniką wykonania.

Lekarze ćwiczą wszystkie opisane metody, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta, chorobę itp. Dlatego też w czasie ciąży dentysta zawsze stosuje najłagodniejszą metodę znieczulenia miejscowego.

Jednocześnie wadą znieczulenia miejscowego jest przede wszystkim to, że wrażliwość zakończeń nerwowych zanika jedynie na stosunkowo krótki czas. Dzięki temu metodę tę można zastosować w przypadku leczenia jednego zęba. Jeśli jednak dotkniętych jest kilka zębów i w związku z tym istnieje potrzeba ich leczenia, należy natychmiast zastosować inne metody.

Jako skutki uboczne tej metody czasami się pojawia kardiopalmus lub obserwuje się wahania. Dzieje się to pod wpływem , który jest częścią środków znieczulających w celu zwężenia naczyń.

Ogólne znieczulenie

Jeśli konieczne jest całkowite pozbycie się wrażliwości na ból całego ciała, stosuje się znieczulenie ogólne. Lekarze stosują znieczulenie w stomatologii znacznie rzadziej niż znieczulenie miejscowe. Faktem jest, że stomatologia w znieczuleniu ogólnym ma wiele przeciwwskazań. Dodatkowo u osoby, która była leczona w znieczuleniu ogólnym, mogą później wystąpić skutki uboczne, które utrzymują się przez kilka dni po zabiegu. Opinie wskazują, że po znieczuleniu pacjent może zauważyć bardzo przyspieszony oddech, zaburzenia rytmu oddychania, skurcz oskrzeli, zmiany w aktywności ruchowej i drżenie mięśni. Ponadto, jako skutki uboczne wywoływane przez stomatologię w znieczuleniu, może rozwinąć się pobudzenie psychomotoryczne, może wzrosnąć ciśnienie krwi, aw szczególnie ciężkich przypadkach może wystąpić częściowa utrata pamięci. Z tego powodu znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane w stomatologii dziecięcej.

Do zalet znieczulenia ogólnego należy zapewnienie pacjentowi całkowitego spokoju i braku wstrząsów oraz możliwość wykonania przez lekarza dużej liczby różnych zabiegów podczas jednej sesji. Podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent odczuwa znacznie mniejsze wydzielanie śliny, przez co wzrasta jakość leczenia przy wypełnianiu zębów. Przy znieczuleniu ogólnym ryzyko wystąpienia procesów zapalnych po ekstrakcji zęba jest mniejsze.

Lekarz musi wybrać znieczulenie do zębów, biorąc pod uwagę nie tylko stan fizyczny, ale także emocjonalny pacjenta. Czasami wskazane jest leczenie zębów w znieczuleniu ogólnym, jeśli przed zabiegiem pacjent wykazuje wyraźny stres emocjonalny i silny niepokój. Dlatego leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym jest przepisywane osobom, które wykazują oznaki paniki w stosunku do wszystkiego, co dotyczy stomatologii. W tym przypadku jest to szczególnie często praktykowane w znieczuleniu ogólnym. Ponadto stosowanie znieczulenia ogólnego jest wskazane przy wykonywaniu protetyki, przy bardzo skomplikowanych zmianach stomatologicznych oraz przy niektórych przewlekłych chorobach współistniejących.

W pozostałych przypadkach lekarz z reguły nie widzi konieczności leczenia zębów w tego typu znieczuleniu.

Jeśli dana osoba cierpi na poważne choroby układu sercowo-naczyniowego, przed rozpoczęciem leczenia w znieczuleniu ogólnym musi najpierw przejść wszystkie niezbędne badania, a podczas leczenia stomatologicznego stan takiego pacjenta powinien monitorować wyłącznie doświadczony anestezjolog. Stosując w trakcie leczenia znieczulenie ogólne, lekarz powinien mieć w pobliżu cały niezbędny sprzęt, którego użycie może okazać się konieczne w sytuacji nagłej.

Połączona ulga w bólu

Znieczulenie kombinowane polega na połączeniu niepełnego znieczulenia ogólnego i bardzo skutecznego znieczulenia miejscowego. W tym przypadku znieczulenie miejscowe wykonuje się po wcześniejszym przyjęciu przez pacjenta leków farmakologicznych o działaniu relaksacyjnym i uspokajającym. W tym przypadku pacjent pozostaje w pełni przytomny. To znieczulenie stomatologiczne jest znacznie bezpieczniejsze niż znieczulenie ogólne, a w ciężkich przypadkach można je stosować nawet w czasie ciąży lub poważnej choroby. W związku z tym opisane powyżej poważne konsekwencje nie występują w przypadku znieczulenia skojarzonego.

Znieczulenie w czasie ciąży

We współczesnej stomatologii znieczulenie stomatologiczne nie może być w ogóle stosowane jedynie w przypadku stosowania leczenia laserowego. W tym przypadku pacjent nie odczuwa dużego dyskomfortu podczas leczenia zęba, dlatego przy leczeniu zębów tą metodą nie jest potrzebne znieczulenie. Dlatego lekarze zalecają praktykowanie tej metody leczenia w czasie ciąży.

Jednak dentyści zdecydowanie zalecają, aby kobiety w ciąży odwiedzały dentystę, nawet jeśli możliwe jest jedynie tradycyjne leczenie. Miejscowe środki znieczulające, stosowane we współczesnej stomatologii, nie mają negatywnego wpływu na przyszłą matkę ani na nienarodzone dziecko. Najważniejsze jest, aby lekarz przed rozpoczęciem leczenia wiedział o ciąży kobiety i dobierał lek przeciwbólowy, biorąc pod uwagę ten ważny punkt. Najczęściej stosuje się go jako taki lek, który jest całkowicie bezpieczny, a jednocześnie daje wyraźny efekt. Lek jest eliminowany z organizmu człowieka stosunkowo szybko i praktycznie nie przenika do płodu przez łożysko. Dlatego stosuje się go zarówno do wypełniania, jak i do ekstrakcji zębów u kobiet w ciąży. Stosowanie innych leków jest również praktykowane indywidualnie, ale tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała kobiety.

Najważniejsze jest, aby kobieta w ciąży jak najszybciej zgłosiła się do dentysty i koniecznie przed leczeniem szczegółowo opowiedziała lekarzowi o wszystkich cechach swojego schorzenia.

Bezbolesność jest już znaną zasadą współczesnej stomatologii. Leczenie nie powinno powodować dyskomfortu, a tym bardziej towarzyszyć mu uczucie stresu czy strachu.

Większość zabiegów stomatologicznych wykonywana jest w znieczuleniu. Metody łagodzenia bólu dobierane są w zależności od indywidualnych cech organizmu, wieku i stanu zdrowia, preferencji pacjenta oraz złożoności procedur leczniczych.

Metody i rodzaje łagodzenia bólu

Znieczulenie miejscowe i ogólne

Istnieją dwa główne rodzaje znieczuleń – miejscowe i ogólne. W pierwszym przypadku wrażliwość na ból zostaje „wyłączona”, a świadomość człowieka i inne rodzaje wrażliwości (na dotyk, na zimno) zostają zachowane. W drugim następuje chwilowa i odwracalna utrata przytomności, której towarzyszy całkowite znieczulenie całego ciała i rozluźnienie mięśni szkieletowych.

Znieczulenie miejscowe wskazane jest przy prostych i krótkich zabiegach – jest najbardziej popularne w praktyce stomatologicznej, gdyż praktycznie nie ma przeciwwskazań.

General polecany jest przy skomplikowanych i czasochłonnych operacjach szczękowo-twarzowych, a także w przypadkach, gdy pacjent niewłaściwie reaguje na leczenie, odczuwa paniczny strach przed dentystą itp. Ma wiele przeciwwskazań i czasami powoduje szereg powikłań, dlatego praktykuje się go tylko w wyjątkowych przypadkach.

Metody znieczulenia

Obydwa rodzaje znieczulenia przeprowadza się metodą zastrzykową i bezzastrzykową.

Znieczulenie iniekcyjne podaje się poprzez wstrzyknięcie - lek wstrzykuje się dożylnie w tkankę błony śluzowej jamy ustnej, do okostnej lub kości. W znieczuleniu bez iniekcji lek nakłada się na powierzchnię błony śluzowej, dostarczając go wziewnie, czyli wdychając przez płuca.

Znieczulenie miejscowe

Ma na celu blokowanie impulsów nerwowych w obszarze pola operacyjnego. Średnio jego działanie utrzymuje się 1-2 godziny. Pacjenci nie odczuwają bólu, lecz dotyk i chłód.

W stomatologii najczęściej wykorzystuje się go do:

• przygotowanie próchnicowych tkanek zęba;
• leczenie kanałowe;
• usuwanie cyst;
• zwracanie się o koronę lub most;
• wycięcie kaptura powyżej ósemki;
• implantacja;
• operacje dziąseł;
• wyrywanie zęba.

W zależności od technologii, sposobu narażenia tkanki i czasu trwania efektu wyróżnia się kilka rodzajów znieczulenia miejscowego.

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Ogólne znieczulenie

Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane w praktyce stomatologicznej. I tylko w tych klinikach, w których jest etatowe stanowisko anestezjologa i sprzęt niezbędny do „podania” pacjentowi znieczulenia oraz w przypadku nagłej resuscytacji, która może być wymagana w przypadku powikłań.

Najczęściej znieczulenie ogólne wskazane jest u osób, które panicznie boją się dentystów, a także przy skomplikowanych, długotrwałych operacjach – wielokrotnych implantacjach, korekcji tzw. rozszczepu podniebienia itp.

Znieczulenie ogólne metodą „porodową”.

• inhalacja – przez nos za pomocą specjalnej maski wdychany jest gazowy środek znieczulający lub narkotyczny;
• bez inhalacji - dożylne podanie leku.

Czasami te dwa typy są łączone. Na przykład przy rozległej operacji twarzy.

Głównymi wadami znieczulenia ogólnego jest duża liczba przeciwwskazań i wysokie prawdopodobieństwo powikłań.

Znieczulenie wziewne: 1. Wykonaj wdech, zawór jest otwarty. 2. Wykonaj wydech, zawór zamknięty

Narkotyki

Do znieczulenia miejscowego

Są używane:

• ultrakaina – w czystej postaci lub z epinefryną, która obkurcza naczynia krwionośne i zapewnia długotrwałe działanie;
• ubistezyna – działanie podobne do ultrakainy zawierającej epinefrynę;
• Septanest – alternatywa dla ubistezyny i ultrakainy, zawiera konserwanty;
• scandonest - dla pacjentów, u których przeciwwskazane są leki zawierające adrenalinę i adrenalinę (w tym odpowiednie dla astmatyków, nadciśnienia, diabetyków).

Pierwsze trzy nazwy to preparaty na bazie artykainy, silnego środka znieczulającego, który ma szerokie zastosowanie w stomatologii.

Iniekcje wykonuje się specjalnymi strzykawkami karpulowymi z najcieńszymi igłami – o średnicy zaledwie 0,3 mm. Są dwa razy cieńsze od konwencjonalnych igieł medycznych i praktycznie nie są wyczuwalne przez pacjentów.

Aby zapewnić jak najdłuższy efekt znieczulający, stosuje się także bupiwakainę – „działa” aż do 13 godzin, jest jednak silnie toksyczna.

Jednak w nowoczesnych klinikach lidokaina nie jest już stosowana do wstrzykiwań – podobnie jak nowokaina, trimekaina – są zbyt toksyczne i mają niską skuteczność.

Do znieczulenia ogólnego

Do znieczulenia wziewnego lekarze najczęściej stosują podtlenek azotu i trichloroetylen. Do stosowania dożylnego - ketamina, heksenal, propanidyd, hydroksymaślan sodu i inne leki o działaniu nasennym, uspokajającym, zwiotczającym mięśnie.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania po znieczuleniu miejscowym:

• uszkodzenie tkanek miękkich – podczas działania środka znieczulającego należy uważać, aby przypadkowo nie przygryźć wargi, policzka lub języka;
• siniak – krwiaki powstają, gdy igła dotknie naczynia podczas wstrzyknięcia.

Inne powikłania obejmują skurcze mięśni żucia (w przypadku zranienia igłą), alergie na środki przeciwbólowe i tymczasową utratę wrażliwości mięśni twarzy. Jeszcze rzadziej igła pęka, a w pojedynczych przypadkach dochodzi do infekcji.

Warto zaznaczyć, że powikłania po znieczuleniu miejscowym zdarzają się niezwykle rzadko. Jest to najbezpieczniejszy i najprostszy sposób łagodzenia bólu.

Ale powikłania po znieczuleniu ogólnym występują częściej:

• mdłości;
• wymiociny;
• omdlenia, zapaść;
• nieodpowiednie zachowanie.

Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami są zaburzenia czynności układu oddechowego i serca, w przypadku których w przypadku braku działań resuscytacyjnych może nastąpić śmierć.

Zastosowanie w stomatologii dziecięcej

Dwa najczęściej stosowane rodzaje znieczuleń stosowane przez dentystów dziecięcych to znieczulenie miejscowe i śródwięzadłowe. Połączenie tych dwóch typów pozwala na całkowicie bezbolesną interwencję medyczną.

Przed rozpoczęciem leczenia próchnicy lub zapalenia miazgi, usunięciem zęba lub otwarciem wrzodu dziąsłowego, dentysta dziecięcy leczy okolice problematyczne środkiem znieczulającym w postaci żelu, maści lub sprayu z lidokainą (preparaty do znieczulenia miejscowego zawierają niskie stężenia lidokaina, które nie są niebezpieczne dla organizmu dziecka).

Kiedy błona śluzowa „odrętwieje”, lekarz za pomocą bardzo cienkiej igły karpuli podaje znieczulenie śródwięzadłowe – dziecko nie odczuwa w tym momencie żadnego dyskomfortu. Pierwszy zastrzyk polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości leku - 0,1-0,2 ml. Po minucie lub półtorej lekarz podaje resztę dawki – dzięki temu dziecko nie odczuwa procesu zabawy wewnątrz tkanek miękkich.

Najbezpieczniejszym lekiem do wstrzykiwań dla dzieci poniżej piątego roku życia jest scandonest lub septanest bez adrenaliny. Dla dzieci powyżej piątego roku życia odpowiednia jest ultrakaina o niskim stężeniu adrenaliny (1:200 000).

W stomatologii dziecięcej pod żadnym pozorem nie należy stosować leków takich jak dikaina, ametokaina i tetrakaina, które są toksyczne dla delikatnego organizmu!

Podczas ciąży i karmienia piersią

Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do znieczulenia. Nowoczesne środki znieczulające stosowane są w małych dawkach i szybko eliminowane z organizmu – od 20 minut do 2 godzin. Biorąc pod uwagę ten czas, lepiej jest, aby matki karmiły dziecko bezpośrednio przed pójściem do lekarza lub wcześniej odciągały mleko.

Ale w czasie ciąży lepiej unikać stosowania środków znieczulających. Jeśli nadal nie możesz się bez nich obejść, warto zaplanować wizytę u dentysty w drugim trymestrze ciąży. W tym czasie prawdopodobieństwo powikłań jest najniższe.

Preferowane powinny być środki łagodne, podawane w małych stężeniach i charakteryzujące się najkrótszym działaniem. Mepiwakaina i bupiwakaina są przeciwwskazane u kobiet w ciąży! Leki te mogą powodować spowolnienie akcji serca płodu. A filipresyna i oktapresyna mogą powodować skurcze macicy!

W stomatologii, zarówno leczniczej, jak i chirurgicznej, stosuje się różne rodzaje i techniki znieczulenia, na przykład przewodnictwo, naciek, dokanałowe, śródkostne, śródwięzadłowe (śródwięzadłowe), guzowate i inne. Różnice polegają na miejscu zastosowania i niektórych cechach ich działania. Z reguły nowoczesne kliniki dentystyczne w Moskwie stosują znieczulenie karpuli. Oznacza to, że środek znieczulający dostarczany jest w jednorazowych karpulach – rodzaj wkładów z roztworem środka znieczulającego, które wkłada się do strzykawek z nakręcanymi jednorazowymi igłami. Dzięki temu nadgarstki pozostają sterylne, ponieważ dentysta nie musi ich otwierać, eliminując w ten sposób kontakt leku z powietrzem.

Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe ma na celu zablokowanie nerwu, przez który przekazywany jest sygnał bólowy. W ten sposób można „wyłączyć” znaczny obszar szczęki związany z nerwem, który był narażony na działanie leku przez dość długi czas – od godziny do półtorej godziny. Z reguły znieczulenie przewodzeniowe jest przepisywane, jeśli wymagana jest rozległa interwencja na kilku zębach trzonowych i sąsiadujących tkankach miękkich. W metodzie przewodzenia środek znieczulający podaje się w bliskiej odległości od nerwu i bardzo ważne jest prawidłowe obliczenie tej lokalizacji, gdyż w przypadku zbyt dużej odległości od nerwu może nie nastąpić uśmierzenie bólu, a w przypadku przedostania się do nerwu samoistnie może wystąpić powikłanie w postaci neuropatii. Według statystyk neuropatia występuje w 1% przypadków i najczęściej całkowicie ustępuje w ciągu roku. Nawiasem mówiąc, podczas prowadzenia znieczulenia przewodowego w stomatologii pod kontrolą USG jego bezpieczeństwo i skuteczność znacznie wzrastają.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii i lekach

Znieczulenie infiltracyjne lub aplikacyjne w stomatologii przeprowadza się poprzez namoczenie tkanek miękkich roztworem znieczulającym, w wyniku czego następuje zablokowanie zakończeń nerwowych znajdujących się w leczonym obszarze. W znieczuleniu miejscowym środek znieczulający aplikuje się bez użycia strzykawki. Za pomocą wacika lub palców nałóż niewielką ilość produktu, który następnie wnika na głębokość około 3 mm do wnętrza i znieczula wybrane miejsce. W stomatologii służy do wykonywania prostych i szybkich operacji związanych ze znieczuleniem błony śluzowej jamy ustnej, gdyż trwa średnio od 10 do (w rzadkich przypadkach) 25 minut. Często poprzedzone jest ono kolejnym znieczuleniem iniekcyjnym, szczególnie jeśli pacjent jest dzieckiem lub boi się zastrzyków. Dostępne są także preparaty do znieczulenia miejscowego w postaci aerozoli. Nie są one powszechnie stosowane w stomatologii ze względu na trudności w obliczeniu dawki, a także łatwą penetrację dróg oddechowych i krwiobiegu, co zwiększa ryzyko powikłań.

Znieczulenie infiltracyjne

Jest to jedna z najpopularniejszych metod znieczulenia we współczesnej stomatologii. Wyróżnia się dwa rodzaje znieczulenia nasiękowego: bezpośrednie i pośrednie. Znieczulenie bezpośrednie wstrzykuje się bezpośrednio pod błonę śluzową w pobliżu zębów wymagających leczenia i działa w miejscu wstrzyknięcia. Pośrednio rozprzestrzenia się do otaczających tkanek i obejmuje większy obszar, a częstość jej występowania zależy od rodzaju otaczających tkanek. Przykładowo na górnej szczęce wyrostek zębodołowy jest bardziej porowaty, natomiast na dolnej szczęce bardziej gęsty, co oznacza, że ​​efekt znieczulenia nasiękowego na górnej szczęce będzie skuteczniejszy.

Znieczulenie śródwięzadłowe

Znieczulenie śródwięzadłowe nazywane jest również znieczuleniem śródwięzadłowym i śródzębowym. Różnica polega na wyższym ciśnieniu podczas podawania środka znieczulającego, co zapewnia równomierne rozprowadzenie niewielkiej ilości leku w przestrzeni przyzębnej, a także jego penetrację do przestrzeni śródkostnej. Leki należy podawać bardzo powoli. Przy stosowaniu tego rodzaju znieczulenia potrzeba znacznie mniej leku niż w przypadku konwencjonalnej infiltracji, następuje to w ciągu 15-45 sekund i utrzymuje się przez 20-30 minut. Do znieczulenia śródwięzadłowego często stosuje się specjalne strzykawki, które pozwalają na podanie leku pod wymaganym ciśnieniem bez niepotrzebnego wysiłku i tym samym osiągnięcie najlepszego efektu.

Znieczulenie śródkostne

Znieczulenie śródkostne w stomatologii wybiera się, gdy znieczulenie nasiękowe lub przewodowe jest nieskuteczne. Wykonywany jest najczęściej w okolicy dolnych zębów trzonowych i jest wskazany przy leczeniu, ekstrakcji zęba oraz operacjach na wyrostku zębodołowym. Jest jednak rzadko stosowany ze względu na złożoną technikę wykonania: konieczne jest rozcięcie błony śluzowej, a następnie wykonanie w kości otworu specjalnym wiertłem o średnicy równej wielkości igły strzykawki w celu skierowania strzykawkę bezpośrednio do gąbczastej substancji. Lek należy podawać powoli, pod wysokim ciśnieniem.

Zaletami tego rodzaju znieczulenia jest znaczna skuteczność, wystarczy niewielka ilość nawet słabego środka znieczulającego. Do wad należy złożoność wdrożenia, a także poważne ryzyko powikłań, jeśli lek dostanie się do krwioobiegu, co jest prawdopodobnie spowodowane przypadkowym uszkodzeniem naczynia.

Znieczulenie dokanałowe

Dokanałowa metoda uśmierzania bólu mówi sama za siebie. Zazwyczaj znieczulenie wewnątrzkanałowe w stomatologii przeprowadza się w ten sposób: za pomocą wiertła wykonuje się w zębie otwór odpowiadający średnicy igły, a lek wstrzykuje się bezpośrednio do miazgi lub w głąb kanału. Czasami wykorzystuje się do tego samą jamę próchnicową. Jeśli mówimy o technice śródwięzadłowej, to mamy na myśli wprowadzenie roztworu znieczulenia miejscowego do przestrzeni przy korzeniu zęba (przyzębia), a technika guzowa oznacza wprowadzenie substancji do tylnych gałęzi zębodołowych górnej części zęba. szczęka.

Znieczulenie tubylcze

Znieczulenie tubylcze zostało tak nazwane w związku z miejscem wstrzyknięcia - guzkami górnej szczęki, które po łacinie nazywane są bulwami. Znajdują się tu tylne nerwy zębodołowe, unerwiające obszar wyrostka zębodołowego od trzeciego do pierwszego zęba trzonowego. Ten rodzaj znieczulenia jest najbardziej niebezpieczny pod względem możliwych powikłań ze względu na indywidualne różnice w budowie tego obszaru oraz umiejscowieniu w nim nerwów i naczyń krwionośnych. Istnieją wewnątrzustne i zewnątrzustne metody podawania znieczulenia przewodowego. Uważa się, że metoda wewnątrzustna stwarza większe ryzyko zranienia, natomiast metoda zewnętrzna jest bezpieczniejsza, a także łatwiej jest zapewnić odpowiednią antyseptykę powierzchni przed iniekcją.

Znieczulenie komputerowe

Znieczulenie komputerowe pozwala dentystom wyliczyć dokładniejsze dawki leku, podać go z żądaną, wybraną przez komputer prędkością i bezboleśnie prowadzić igłę strzykawki, która posiada specjalne ostrze. Znieczulenie podawane z dużą precyzją może trwać dłużej – nawet do 40 minut, a sygnały wizualne i dźwiękowe dostarczane przez urządzenie pozwalają lekarzowi na odpowiednie ustawienie igły, bez ryzyka uszkodzenia tkanki, wprowadzenia środka znieczulającego do krwioobiegu czy też założenia igły daleko od nerwów.

Znieczulenie ultradźwiękowe

Podczas wykonywania znieczulenia bardzo ważny jest wybór odpowiedniego miejsca wstrzyknięcia, ponieważ błąd może prowadzić do poważnych powikłań. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku znieczulenia przewodowego, gdzie lek musi znajdować się blisko nerwu, ale igła nie może go dotykać. USG z powodzeniem pomaga określić miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego. Pod kontrolą ultrasonografu można z dokładnością do milimetra obliczyć położenie igły i jej bliskość do nerwu, zapewniając w ten sposób najbardziej skuteczne i bezpieczne znieczulenie żądanego obszaru.

Znieczulenie ogólne w stomatologii

W niektórych przypadkach pacjent może wymagać leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym. Z reguły stosuje się go, gdy konieczne jest poważne i długotrwałe leczenie, na przykład usunięcie kilku zębów na raz lub skomplikowane operacje na szczęce. Wskazaniem do stosowania znieczulenia ogólnego w stomatologii może być także poważna fobia zębowa lub choroba, w której dana osoba nie może odpowiednio porozumieć się z lekarzem lub może mieć nieoczekiwane reakcje na działania lekarza, jak na przykład przy epilepsji.

Alternatywą dla znieczulenia ogólnego w celu poprawy nastroju i złagodzenia strachu przed leczeniem stomatologicznym, w stomatologii jest sedacja. Nie „wyłącza” świadomości, ale wprowadza w półsen, wycisza, pomaga się zrelaksować i pozytywnie spojrzeć na to, co się dzieje. Jednakże sedacja nie jest znieczuleniem, dlatego stosuje się ją w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym.

Kiedy stosuje się znieczulenie w stomatologii dziecięcej?

Większość dorosłych ma strach przed leczeniem stomatologicznym, który pozostał z dzieciństwa, dlatego dziś jednym z zadań dentysty dziecięcego jest zapobieganie wystąpieniu dentofobii lub pozbycie się lęków, które już u dziecka się ukształtowały. Znieczulenie ogólne jest często jedynym sposobem na rozwiązanie problemów stomatologicznych u dzieci do trzeciego roku życia, a także u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, w szczególności z autyzmem, zespołem Downa, porażeniem mózgowym czy epilepsją.

Nie zawsze konieczne jest przeprowadzenie leczenia stomatologicznego u dzieci w znieczuleniu. Mały pacjent, który trafi do życzliwego i otwartego lekarza, będzie w stanie wykonać większość zabiegów będąc przytomnym. Głównym warunkiem jest to, że manipulacje te muszą być bezbolesne. Według niektórych badań, dziś najbardziej bolesnym zabiegiem dla dziecka jest sam zastrzyk środka znieczulającego. Dlatego w stomatologii dziecięcej przed iniekcją stosuje się znieczulenie miejscowe, którego preparaty mają przyjemny smak, który wpływa na dobry nastrój dzieci i ich współpracę z lekarzem.

Ponadto w dzisiejszej stomatologii nierzadko można już spotkać urządzenie do znieczulenia komputerowego, które umożliwia bezbolesne podanie leku i jednoznaczne odmierzenie jego właściwej dawki.

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii: przeciwwskazania do stosowania

Głównym przeciwwskazaniem do znieczulenia w stomatologii jest alergia na jego składniki, należy wziąć pod uwagę także skutki uboczne, które najczęściej związane są z obecnością w roztworze znieczulającym dodatkowych substancji: środków zwężających naczynia krwionośne, konserwantów i stabilizatorów. W szczególności konieczne jest szczególnie staranne dobranie leków dla pacjentów z chorobami układu krążenia, nadciśnieniem tętniczym i niewyrównanymi postaciami chorób endokrynologicznych (cukrzyca, tyreotoksykoza i inne). Aby ustalić, na jakie substancje dana osoba reaguje negatywnie, lekarz wysyła go do Instytutu Alergologii w celu wykonania badań. Zgodnie z tymi danymi wybiera się bezpieczny lek do znieczulenia miejscowego, a w przypadku reakcji na wszystkie grupy środków znieczulających stosuje się znieczulenie ogólne.

Jakie są cechy znieczulenia w stomatologii dla kobiet w ciąży?

Dla kobiet w ciąży ważne jest także zapewnienie bezbolesnego leczenia stomatologicznego. Jednak konwencjonalne środki przeciwbólowe nie są dla nich odpowiednie, ponieważ do roztworu znieczulającego zwykle dodaje się środki zwężające naczynia krwionośne (znane również jako leki zwężające naczynia krwionośne), aby utrzymać go we właściwym miejscu i przedłużyć jego działanie. Środki zwężające naczynia zmniejszają również potencjalne częste działania niepożądane i zmniejszają krwawienie. Na przykład adrenalina dodana do czteroprocentowego roztworu artykainy może wydłużyć jej działanie przeciwbólowe z trzech do czterdziestu pięciu minut.

Bez adrenaliny można stosować wyłącznie mepiwakainę, gdyż w przeciwieństwie do innych leków stosowanych w znieczuleniu miejscowym stosowanych w stomatologii (artykaina, która jest dziś uważana za najlepszą opcję, nowokaina i lidokaina), nie ma ona zdolności rozszerzania naczyń krwionośnych w miejscu wstrzyknięcia, co oznacza, że ​​może być zalecany kobietom w ciąży, dzieciom i innym kategoriom pacjentów, którym nie należy podawać adrenaliny. Należą do nich na przykład osoby cierpiące na choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, ciężkie postacie cukrzycy i ciężką tyreotoksykozę.

Ile kosztuje znieczulenie w stomatologii?

Koszt znieczulenia w stomatologii różni się w zależności od poziomu kliniki i leku stosowanego w Twoim przypadku. Średnio cena znieczulenia infiltracyjnego w Moskwie zaczyna się od 300 rubli i osiąga 3000 rubli w stomatologii na poziomie VIP, znieczuleniu aplikacyjnym - od 100 do 1500 rubli i znieczuleniu przewodzącym - od 300 do 4000 rubli.

35980 0

Miejscowe środki znieczulające są blokerami kanałów sodowych w zakończeniach i przewodnikach nerwów czuciowych. Z chemicznego punktu widzenia leki te są solami słabych zasad, których właściwością jest dobra rozpuszczalność w wodzie. Po wprowadzeniu do tkanek znieczulenie miejscowe hydrolizuje z uwolnieniem zasady znieczulającej, która na skutek lipotropii przenika przez błonę włókien nerwowych i wiąże się z końcowymi grupami fosfolipidów płatków kanałów sodowych, zaburzając zdolność do generowania potencjału czynnościowego .

Stopień penetracji zależy od jonizacji, dawki, stężenia, miejsca i szybkości podania leku oraz obecności środka zwężającego naczynia, którym zwykle jest adrenalina. Ten ostatni spowalnia przepływ środka znieczulającego do krwi, zmniejsza toksyczność ogólnoustrojową i przedłuża efekt. Uwolnienie zasady znieczulenia następuje łatwiej przy lekko zasadowym pH środowiska, dlatego w warunkach kwasicy tkankowej na skutek stanu zapalnego przenikanie środka znieczulającego przez błonę włókna nerwowego ulega spowolnieniu i zmniejsza się jego działanie kliniczne.

Środki znieczulające miejscowo dzieli się na dwie grupy ze względu na budowę chemiczną: estry i amidy. Do grupy estrów zalicza się nowokainę, anestezynę, dikainę i benzofurokainę. Do amidów zalicza się: lidokainę, trimekainę, mepiwakainę, prylokainę, bupiwakainę, etidokainę, artykainę. Miejscowe środki znieczulające klasyfikuje się ze względu na czas działania: I) krótko działające (30 minut lub mniej) – nowokaina, mepiwakaina; 2) średnie działanie (1-1,5 godziny) - lidokaina, trimekaina, prylokaina, artykaina; 3) długo działające (ponad 2 godziny) - bupiwakaina, etidokaina. Wybierając lek, należy wziąć pod uwagę czas trwania zbliżającej się interwencji, możliwość zastosowania środka zwężającego naczynia krwionośne i anemnezę alergiczną pacjenta. W stomatologii obok znieczulenia powierzchniowego (aplikacyjnego), nasiękowego i przewodowego stosuje się metody śródwięzadłowego, domiazgowego i śródkostnego podawania środków znieczulających miejscowo. Opracowano także metody długotrwałej blokady przewodzenia gałęzi II i III nerwu trójdzielnego.

Do miejscowego znieczulenia błony śluzowej i powierzchni rany stosuje się leki, które dobrze wnikają w tkankę i tworzą skuteczne stężenie w błonie włókna nerwowego i zakończeń czuciowych. Do takiego znieczulenia stosuje się dikainę, piromekainę, znieczulenie i lidokainę.

Do znieczulenia nasiękowego i przewodowego stosuje się nowokainę, trimekainę, lidokainę, mepiwakainę, prylokainę, bupiwakainę, etidokainę i artykainę.

W przypadku długotrwałej blokady przewodzenia 2. i 3. gałęzi nerwu trójdzielnego stosuje się lidokainę i artykainę, do znieczulenia śródwięzadłowego - artykainę, lidokainę, mepiwakainę w objętości 0,2-0,3 ml.

Nowokaina(roztwór 0,5-2%) stosuje się metodą elektroforezy (od bieguna dodatniego) w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego, parestezji i chorób przyzębia. Dikaina jest przepisywana na przeczulicę twardych tkanek zębów w postaci 2-3% roztworu, znieczulenie jest przepisywane w leczeniu złuszczającego zapalenia języka (w postaci zawiesiny z heksametylenotetraminą).

Anestezin(Znieczulenie). Synonimy: Aethylis aminobenzoas, Benzokaina.

efekt farmakologiczny: powoduje powierzchowne znieczulenie skóry i błon śluzowych.

Wskazania: stosowany w zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu pęcherzyków płucnych, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka i do znieczulenia miejscowego.

Tryb aplikacji: w stomatologii stosuje się je miejscowo w postaci 5-10% maści lub proszku, 5-20% roztworów olejków, a także tabletek 0,005-0,01 g (do ssania). Maksymalna dawka do stosowania miejscowego wynosi 5 g (25 ml 20% roztworu olejku). Zawarty w (3%) maści przeciw oparzeniom „Fastin”.

Efekt uboczny: Nałożony na dużą powierzchnię ze względu na absorpcję może powodować methemoglobinemię.

: objawia się osłabieniem działania sulfonamidów. Zwiększenie efektu obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających.

Przeciwwskazania: nie stosować w przypadku indywidualnej nadwrażliwości, leczenia lekami sulfonamidowymi.

Formularz zwolnienia: proszek, tabletki (0,3 g).

Warunki przechowywania: w suchym i chłodnym miejscu. Lista B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentoli 0,05
Aetheris dla narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Chloroformia 1.0
M.D.S. Do powierzchownego znieczulenia błony śluzowej.
Cena: Mentoli 1,25
Znieczulenie 0,5
Nowokaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Płyn według L. A. Khalafova do znieczulenia aplikacyjnego twardych tkanek zębów.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20,0
Rp: Anaesthesini 2.0
Gliceryna 20,0
M.D.S. Do znieczulenia błony śluzowej.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

efekt farmakologiczny: jest środkiem miejscowo znieczulającym z centralnym składnikiem przeciwbólowym.

Wskazania: w stomatologii stosowany w znieczuleniu nasiękowym, przy zapaleniu miazgi, zapaleniu przyzębia, otwieraniu ropni i łagodzeniu bólu pooperacyjnego. Można go również stosować w celu łagodzenia bólu spastycznego w kolce nerkowej i wątrobowej, bólu pourazowego.

Tryb aplikacji: do znieczuleń nasiękowych i innych Wskazania m wstrzyknąć 25 ml 1% roztworu, do tego roztworu można dodać 0,1% chlorowodorku adrenaliny. W celu złagodzenia bólu przepisuje się 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% roztworu) domięśniowo i dożylnie 1-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 ml 1% roztworu (1 g leku). Przy podawaniu dożylnym roztwór leku rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy do wstrzykiwań. Szybkość kroplówki dożylnej wynosi 10-30 kropli na minutę.

Efekt uboczny: Po szybkim podaniu dożylnym występują zawroty głowy, osłabienie, nudności i wymioty.

Przeciwwskazania: patologia wątroby i nerek, udary naczyniowo-mózgowe, blok przedsionkowo-komorowy.

Interakcja z innymi lekami: roztworów benzofurokainy nie należy łączyć z lekami o odczynie zasadowym.

Formularz zwolnienia: 1% roztwór w ampułkach po 2, 5 i 10 ml.

Warunki przechowywania: w miejscu chronionym przed światłem. Lista B.

Chlorowodorek bupiwakainy(Chlorowodorek bupiwakainy). Synonimy: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

efekt farmakologiczny: miejscowy środek znieczulający z grupy aminoamidów, jest butylowym analogiem mepiwakainy. Środek znieczulający długo działający (do 5,5 godziny w znieczuleniu przewodzącym i 12 godzin w znieczuleniu nasiękowym). Działa wolniej niż roztwory lidokainy, mepiwakainy i cytanestu. Jest 6-16 razy bardziej aktywna i 7-8 razy bardziej toksyczna niż nowokaina. Ma silne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, dlatego stosuje się go w połączeniu z adrenaliną. W stomatologii stosuje się go w postaci 0,5% roztworu. Efekt znieczulający następuje szybko (w ciągu 5-10 minut). Mechanizm działania polega na stabilizacji błon neuronalnych oraz zapobieganiu powstawaniu i przewodzeniu impulsu nerwowego. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się po zaprzestaniu znieczulenia, co zmniejsza potrzebę łagodzenia bólu pooperacyjnego. Metabolizowany w wątrobie, nie rozkładany przez esterazy osocza.

Wskazania: stosowany w analgezji pooperacyjnej, blokadach terapeutycznych, znieczuleniu podczas operacji, gdy nie ma potrzeby rozluźniania mięśni, a także w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym.

Tryb aplikacji: do znieczulenia nasiękowego stosuje się roztwory 0,125-0,25%. Jeśli nie stosuje się adrenaliny, maksymalna całkowita dawka bupiwakainy może wynosić do 2,5 mg/kg masy ciała. Dodając do roztworu adrenalinę (w stosunku 1:200 000), całkowitą dawkę bupiwakainy można zwiększyć o 1/3.

Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 0,25-0,5% w tej samej dawce całkowitej, co w przypadku znieczulenia nasiękowego. Przy znieczuleniu nerwów mieszanych efekt rozwija się po 15-20 minutach i utrzymuje się 6-7 godzin.

Do znieczulenia zewnątrzoponowego należy zastosować 0,75% roztwór w tej samej całkowitej dawce leku.

Efekt uboczny: lek jest zwykle dobrze tolerowany, ale w przypadku znacznego przedawkowania dochodzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, utraty przytomności i zatrzymania oddechu. Możliwe obniżenie ciśnienia krwi, drżenie, zahamowanie czynności serca aż do zatrzymania akcji serca. Dodając adrenalinę do roztworów należy wziąć pod uwagę jej możliwe skutki uboczne (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu).

Interakcja z innymi lekami: nie wpływa na działanie przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidów (w przeciwieństwie do nowokainy). W przypadku jednoczesnego stosowania z barbituranami stężenie bupiwakainy we krwi może się zmniejszyć.

Formularz zwolnienia: 0,25; Roztwory 0,5 i 0,75% w ampułkach, butelkach 20, 50 i 100 ml.

Anekaina jest roztworem do wstrzykiwań w butelkach po 20 ml, w opakowaniu po 5 sztuk (1 ml zawiera 5 mg chlorku bupiwakainy).

Warunki przechowywania: lista B.

Dikaina(Dykaina). Synonimy: Tetrakaina (Tetracainum), Reksokaina (Reksokaina).

efekt farmakologiczny: jest środkiem miejscowo znieczulającym, mającym lepsze działanie niż nowokaina, ale bardziej toksyczny. Dobrze wchłania się przez błonę śluzową.

Wskazania: stosowany przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu pęcherzyków płucnych, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka, do znieczulenia miejscowego twardych tkanek zębów, jako składnik past do dewitalizacji miazgi, przy wzmożonym odruchu wymiotnym przed pobraniem wycisków lub wykonaniem zdjęć rentgenowskich wewnątrzustnych w celu znieczulenia miejsca wkłucia.

Tryb aplikacji: nakładany na błonę śluzową w postaci 0,25; 0,5; 1 i 2% roztworów lub wcierać w twarde tkanki zęba.

Efekt uboczny: Lek jest toksyczny; zatrucie powoduje pobudzenie, niepokój, drgawki, niewydolność oddechową, niewydolność sercowo-naczyniową, niedociśnienie, nudności i wymioty. Lokalnie może wystąpić działanie cytotoksyczne w warstwie nabłonkowej i głębszych warstwach.

Interakcja z innymi lekami: osłabia działanie leków sulfonamidowych. Zwiększenie efektu obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających.

Przeciwwskazania: nie stosować w przypadku indywidualnej nietolerancji, recepty, sulfonamidów.

Formularz zwolnienia: proszek, roztwory o różnych stężeniach (0,25; 0,5; 1; 2%).

Zawarte w lekach skojarzonych;

— pasta włóknista „Anesthopulpe”, składająca się z kilku składników (chlorowodorek tetrakainy – 15 g, tymol – 20 g, gwajakol – 10 g, wypełniacz do 100 g – na 100 g), pieczona w słoikach po 4,5 g. Ma działa znieczulająco i antyseptycznie i stosowany jest głównie jako środek przeciwbólowy przy opracowywaniu ubytku próchnicowego bez wstępnego leczenia oraz jako środek dodatkowy po mechanicznym leczeniu ubytku próchnicowego w leczeniu zapalenia miazgi (do ubytku umieszcza się kulkę, przemywa roztworem nadtlenku wodoru po usunięciu zębiny „Anestopulp” i zamknięciu tymczasowym wypełnieniem);

- Perylene ultra - środek do znieczulenia powierzchniowego (skład w 100 g; chlorowodorek tetrakainy – 3,5 g, paraaminobenzoesan etylu – 8 g, olejek miętowy – 3 g, wypełniacz do 100 g), w butelkach po 45 ml.

Przeznaczony do eliminowania nadwrażliwości i leczenia antyseptycznego błony śluzowej przed iniekcjami, znieczulenia powierzchniowego do usuwania zębów mlecznych i płytki nazębnej, mocowania stałych konstrukcji protez (korony, mosty itp.), tłumienia odruchu wymiotnego podczas pobierania wycisków, otwierania ropni pod błoną śluzową, dodatkowe znieczulenie podczas wycięcia miazgi.

Tryb aplikacji: nasmaruj wysuszoną wcześniej błonę śluzową tamponem zwiniętym w kulkę, nasączonym perylenem ultra:

— Peryl-spray – butelka w opakowaniu aerozolowym o pojemności 60 g (3,5% chlorowodorek tetrakainy).

Warunki przechowywania: w dobrze zamkniętym pojemniku. Lista A.

Rp: Dicaini 0,2
Fenoli puri 3.0
Chloroformia 2.0
M.D.S. Nr cieczy według E.E. Płatonow
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Płyn nr 2 według E. E. Płatonowa.

Tryb aplikacji: Płyny nr 1 i nr 2 miesza się i wciera wacikiem we wrażliwe powierzchnie zębów. Lidokaina. Synonimy: Ksylokaina, Xykaina, Chlorowodorek Lidokainy, Chlorowodorek Lignokainy (Lignokaina HC1), Lidokaton.

efekt farmakologiczny: jest środkiem znieczulającym miejscowo z grupy amidowej, amidowej pochodnej ksylidyny. Działanie znieczulające jest 4 razy większe niż nowokainy, toksyczność jest 2 razy większa. Szybko się wchłania, powoli rozkłada, działa dłużej niż nowokaina, zwykle 1-1,5 h. Stosowana jest do wszystkich rodzajów znieczuleń miejscowych: terminalnego, infiltracyjnego, przewodzeniowego. Stabilizuje błony komórkowe, blokuje kanały sodowe. Dodanie adrenaliny wydłuża działanie leku o 50%. Lidokaina jest metabolizowana głównie w wątrobie i wydalana przez nerki.

Wskazania: stosowany do znieczulenia aplikacyjnego, nasiękowego lub przewodowego przed ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, przed opracowaniem tkanek twardych i dewitalizacją miazgi zębowej, przed leczeniem zapaleń jamy ustnej i periodontopatii, pobieraniem wycisków i uzyskiwaniem zdjęć wewnątrzustnych przy wzmożonym odruchu wymiotnym (w w tym drugim przypadku można go zastosować. W przypadku stosowania elastycznych mas wyciskowych nie należy ich stosować przy pobieraniu wycisków gipsowych, aby uniknąć aspiracji kawałków gipsu). Stosowany w przypadku nietolerancji nowokainy. Jako środek przeciwarytmiczny stosuje się 10% roztwór.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosuje się domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w postaci 0,25-0,5-1-2% roztworów, 2,5-5% maści, 10% aerozolu. Lek należy podawać powoli, z wstępną lub ciągłą aspiracją, aby uniknąć przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego. W większości przypadków, aby uzyskać optymalny efekt przeciwbólowy, zaleca się podawać zdrowym fizycznie dorosłym 20-100 mg, a dzieciom do 10. roku życia 20-40 mg. Po nałożeniu lidokainy w postaci aerozolu na błonę śluzową jamy ustnej podaje się znieczulenie miejscowe na 15-20 minut. W przypadku zwiększonej wrażliwości zębiny przed założeniem i zamocowaniem protez stałych lepiej zastosować podgrzany 10% roztwór niż aerozol, gdyż zawarty w aerozolu olejek miętowy podrażnia miazgę i zmniejsza przyczepność cementu do ranna powierzchnia zębiny.

Efekt uboczny: Bezpieczeństwo i skuteczność znieczulenia miejscowego chlorowodorkiem lidokainy zależy od prawidłowej dawki i techniki podawania, zastosowanych środków ostrożności i gotowości do udzielenia pomocy w nagłych przypadkach. Lidokaina może powodować ostre skutki toksyczne po przypadkowym podaniu donaczyniowym, szybkim wchłanianiu lub przedawkowaniu.

Reakcja ze strony ośrodkowego układu nerwowego może objawiać się pobudzeniem lub depresją, dzwonieniem w uszach, euforią, sennością i bladością, nudnościami, wymiotami, obniżonym ciśnieniem krwi i drżeniem mięśni. Zjawiska te mogą być bardziej wyraźne (aż do zapaści), gdy stężone roztwory lidokainy szybko przedostaną się do krwioobiegu. W związku z tym podczas podawania leku należy stale wykonywać próbę aspiracyjną, a ewentualne ruchy pacjenta po znieczuleniu należy ograniczyć do minimum.

Należy wyjaśnić pacjentom, jak uniknąć przypadkowych obrażeń warg, języka, błony śluzowej policzków i tkanek podniebienia miękkiego po rozpoczęciu znieczulenia. Jedzenie należy odłożyć do czasu przywrócenia wrażliwości.

Reakcje alergiczne są możliwe, ale występują rzadziej niż przy stosowaniu nowokainy, chociaż lidokaina w wysokich stężeniach jest bardziej toksyczna.

Interakcja z innymi lekami: Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne, takie jak tokainid, ponieważ może wystąpić nasilenie działania toksycznego. Zaleca się unikanie stosowania roztworów zawierających epinefrynę u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ze względu na ryzyko długotrwałego rozwoju nadciśnienia tętniczego. Podczas stosowania leku z adrenaliną w trakcie lub po znieczuleniu wziewnym halotanem mogą wystąpić różne zaburzenia rytmu serca.

Przeciwwskazania: nie zaleca się przy miastenii, niewydolności układu krążenia, ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek, bloku przedsionkowo-komorowym 11-3 stopnia, a także nadwrażliwości na ten środek znieczulający. Stosować ostrożnie u pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym.

Formularz zwolnienia: lidokaina domowa produkowana jest w postaci 1% i 2% roztworu w ampułkach po 2, 10 i 20 ml; 10% roztwór w ampułkach po 2 ml; 2,5-5% maści i aerozolu (puszka 65 g).

Importowany analog lidokainy Ksylokaina (Xylocaine) dostępny jest bez adrenaliny w postaci 0,5%, 1% i 2% roztworu (1 ml leku zawiera odpowiednio 5, 10 i 20 mg chlorowodorku lidokainy) oraz z adrenaliną (5 mcg w 1 ml). W praktyce stomatologicznej stosuje się głównie 2% roztwór z adrenaliną (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

Importowany analog lidokainy Xylonor (Xylonor) jest dostępny w karpulach (pudełko zawierające 50 kapsułek po 1,8 ml, pakowane próżniowo): „”

— Xylonir bez działania zwężającego naczynia (Xylonir sans vasoconstricteur), zawierający 36 mg lidokainy;

— Xylonor 2% special (Xylonor 2% special), zawierający chlorowodorek lidokainy (36 mg), adrenalinę (0,036 mg) i noradrenalinę (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalina), zawierający chlorowodorek lidokainy (36 mg) i noradrenalinę (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalina), zawierający chlorowodorek lidokainy (54 mg) i noradrenalinę (0,072 mg). Aby uzyskać znieczulenie, z reguły wystarczy 1 karpula. Maksymalna dawka to 2 nadgarstki.

Lidokaina wchodzi w skład leków złożonych, które zawierają 2 lub więcej substancji czynnych: lidokainę + chlorek benzalkoniowy (patrz Dinexan A); lidokaina + cetrymid (substancja bakteriobójcza, np. czwartorzędowy amonu), który zalecany jest do stosowania u pacjentów z alergią na pochodne kwasu paraaminobenzoesowego; wydawana jest w następującej formie:

— Xylonor 5%, w butelkach 12 i 45 ml;

— drażetki, 200 sztuk w butelce;

— Xylonor-spray, zawiera 15% lidokainy (pojemnik w aerozolu 60 g).

Tryb aplikacji: Xylonor w roztworze i Xylonor w żelu nanosi się na błonę śluzową za pomocą wacika; Xylonor w tabletkach – umieszcza się na kilka sekund na wcześniej osuszonej błonie śluzowej; Xylonor spray - kaniulę nebulizatora umieszcza się w odległości 2 cm od błony śluzowej i wykonuje się 23 naciśnięcia (1 naciśnięcie odpowiada 8 mg lidokainy na powierzchni błony śluzowej o średnicy 1 cm) w nie więcej niż 45 różnych miejscach błonę śluzową podczas jednej wizyty.

Warunki przechowywania: Lek przechowywać bez adrenaliny w temperaturze pokojowej. Przechowywać lek z adrenaliną w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem. Lista B.

Mepiwakaina(Mepiwakaina). Synonimy: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

efekt farmakologiczny: krótko działający środek miejscowo znieczulający typu amidowego (30 minut lub krócej). Stosowany do wszystkich rodzajów znieczuleń miejscowych: terminalnego, infiltracyjnego, przewodzeniowego. Ma silniejsze działanie znieczulające niż nowokaina. Jego toksyczność jest niższa niż lidokainy. W porównaniu do nowokainy i lidokainy, efekt znieczulający osiągany jest szybciej.

Wskazania: do znieczulenia miejscowego podczas różnych zabiegów terapeutycznych i chirurgicznych w jamie ustnej, w tym nawilżenia błon śluzowych podczas intubacji dotchawicy, bronchoesophagoskopii, wycięcia migdałków itp.

Tryb aplikacji: ilość roztworu i dawka całkowita zależą od rodzaju znieczulenia i charakteru zabiegu chirurgicznego lub manipulacji. W przypadku leku „Mepicaton” średnia dawka wynosi 1,3 ml, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg wynosi 5,4 ml; dla dzieci o wadze do 20-30 kg - 3,6 ml.

Efekt uboczny: możliwe (szczególnie w przypadku przekroczenia dawki lub przedostania się leku do naczynia) - euforia, depresja; zaburzenia mowy, połykania, wzroku; drgawki, depresja oddechowa, śpiączka; bradykardia, niedociśnienie tętnicze; reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na leki miejscowo znieczulające z grupy amidów i parabeny. Przepisywać ostrożnie w czasie ciąży i u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcja z innymi lekami: Kiedy mepiwakaina jest stosowana razem z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego i innymi lekami przeciwarytmicznymi, zwiększa się działanie hamujące na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego.

Formularz zwolnienia: roztwór do wstrzykiwań (Mepicaton), w butelkach (1 ml roztworu zawiera 30 mg chlorowodorku mepiwakainy).

Scandonest - 2% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 36 mg chlorowodorku mepiwakainy i 0,018 mg adrenaliny); 2% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 36 mg chlorowodorku mepiwakainy i 0,018 mg winianu noradrenaliny); 3% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 54 mg chlorowodorku mepiwakainy bez składnika zwężającego naczynia krwionośne).

Warunki przechowywania: w chłodnym miejscu.

Nowokaina(Nowokaina). Synonimy: Chlorowodorek prokainy (Procaini hydrochloridum), Aminokaina, Pankaina, Syntokaina.

efekt farmakologiczny: środek miejscowo znieczulający o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Zmniejsza pobudliwość obszarów motorycznych mózgu, mięśnia sercowego i obwodowych układów cholinoreaktywnych. Ma działanie blokujące zwoje, w tym przeciwskurczowe na mięśnie gładkie oraz ogranicza powstawanie acetylocholiny.

Wskazania: stosowany do znieczulenia nasiękowego lub przewodowego przed opracowaniem twardych tkanek zęba, amputacją i wycięciem miazgi, ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, a także do uśmierzania bólu w chorobach stawu skroniowo-żuchwowego, zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosować domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w stężeniu 0,25% (do 500 ml w pierwszej godzinie zabiegu). 0,5% (do 150 ml w pierwszej godzinie zabiegu); 1-2% (do 25 ml), do płukania jamy ustnej 23 ml 0,25-5% roztworu. Lek podaje się również metodą elektroforezy w okolicę stawu skroniowo-żuchwowego (5-10%), a także stosuje się do rozpuszczania penicyliny (0,25-0,5%). Podczas znieczulenia można dodać 1 kroplę 0,1% roztworu adrenaliny do 2,5-3% ml roztworu nowokainy.

Efekt uboczny: może powodować zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, reakcje alergiczne.

Interakcja z innymi lekami: zwiększony efekt obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających. Zmniejsza działanie bakteriostatyczne sulfonamidów.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Formularz zwolnienia: 0,5%, 1% i 2% roztwór w ampułkach po 1, 2, 5 i 10 ml; butelki ze sterylnym roztworem leku 0,25% i 0,5% po 400 ml; Roztwór 0,25 i 0,5% w ampułkach po 20 ml.

Warunki przechowywania: ampułki i fiolki przechowywać w chłodnym miejscu, chronić przed światłem. Lista B.

Piromekaina(Pyromekaina).

efekt farmakologiczny: jest środkiem znieczulającym miejscowo.

Wskazania: stosowany do miejscowego znieczulenia przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka, resztkowym zapaleniu miazgi, w celu osłabienia wzmożonego odruchu wymiotnego przed pobraniem wycisków lub wykonaniem wewnątrzustnego zdjęcia rentgenowskiego, w celu znieczulenia miejsca wstrzyknięcia.

Tryb aplikacji: 1% roztworem lub 5% maścią smaruje się tkanki jamy ustnej lub znieczula miazgę korzeniową przez jamę próchnicową.

Efekt uboczny: Ostre reakcje zapalne mogą czasami wystąpić w podnabłonkowym zrębie tkanki łącznej i warstwie mięśniowej.

Interakcja z innymi lekami: zwiększony efekt obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja i nadwrażliwość na lek.

Formularz zwolnienia: 0,5%; Roztwory 1% i 2% w ampułkach po 10 ml, maść 5% w tubkach po 30 g.

Warunki przechowywania: lista B.

Prylokaina(Prylokaina). Synonimy: Cytanest, Xilonest.

efekt farmakologiczny: amidowy środek miejscowo znieczulający (pochodna toluidyny) o szybkim początku działania i średnim czasie działania. Lek jest o około 30-50% mniej toksyczny niż lidokaina, ale także mniej aktywny, o dłuższym działaniu. 3% roztwór itanestu z oktapresyną zapewnia miejscowe działanie znieczulające na miazgę zęba przez 45 minut. W przeciwieństwie do noradrenaliny i epinefryny, oktapresyna nie wchodzi w interakcje z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. W połączeniu z nim cytanest nie powoduje niedokrwienia w miejscu wstrzyknięcia, więc efekt hemostatyczny nie jest wyraźny. Metabolity cytanestu stosowane w dawkach powyżej 400 mg sprzyjają tworzeniu się methemoglobiny.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu przewodzącym i nasiękowym.

Tryb aplikacji: do znieczulenia miejscowego (nasiękowego i przewodowego) stosować 2-3-4% roztwór z adrenaliną 1:100 000, 1:200 000 i felypresyną (oktapresyną).

Efekt uboczny: może pojawić się szybko przemijająca choroba: ból głowy, dreszcze, uczucie niepokoju. Możliwe są reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: nie zaleca się stosowania w przypadku nadwrażliwości na amidowe środki znieczulające miejscowo, methemoglobinemii wrodzonej lub idiopatycznej. Należy zachować ostrożność podczas stosowania w celu łagodzenia bólu u dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych.

Formularz zwolnienia: 1,8 ml karpuli, 2-3-4% roztwór z adrenaliną 1:100 000, 1:200 000, z felypresyną.

Warunki przechowywania

Trimekaina(Trimekaina). synonim: mezokaina.

efekt farmakologiczny: znieczulenie miejscowe. Powoduje szybko pojawiające się, długotrwałe przewodzenie, naciek, znieczulenie zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe. Niedrażniący i stosunkowo mało toksyczny. Dodatek noradrenaliny do roztworu trimekainy powoduje miejscowe zwężenie naczyń, co prowadzi do wolniejszego wchłaniania trimekainy, zapewniając zwiększenie i przedłużenie działania znieczulającego oraz zmniejszenie działania ogólnoustrojowego.

Wskazania: stosowany do znieczulenia aplikacyjnego, nasiękowego lub przewodowego przed ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, przed opracowaniem tkanek twardych i dewitalizacją miazgi zębowej, leczeniem zapaleń jamy ustnej i periodontopatii, pobieraniem wycisków i uzyskiwaniem zdjęć wewnątrzustnych przy wzmożonym odruchu wymiotnym (w w tym drugim przypadku można go stosować. W przypadku stosowania elastycznych mas wyciskowych nie należy ich używać przy pobieraniu wycisków gipsowych, aby uniknąć aspiracji kawałków gipsu).

Stosowany w przypadku nietolerancji nowokainy.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosować domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w postaci 0,25; 0,5; 1; 2% roztwory. Maksymalna dopuszczalna dawka 2% roztworu wynosi 20 ml. Aby spowolnić wchłanianie, dodać 0,1% roztwór adrenaliny w ilości 1 kropli na 3-5 ml środka znieczulającego. Do miejscowego znieczulenia twardych tkanek zęba stosuje się go w postaci 70% pasty (wg N. M. Kabilova i wsp.) oraz 10% roztworu do elektroforezy w jamie próchnicowej.

Efekt uboczny: może powodować bladość twarzy, ból głowy, stany lękowe, nudności, reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka.

Interakcja z innymi lekami: patrz Piromekaina.

Przeciwwskazania: nie stosować w przypadku bradykardii zatokowej (poniżej 60 uderzeń/min), całkowitego poprzecznego bloku serca, chorób wątroby i nerek, a także nadwrażliwości na lek.

Formularz zwolnienia: 0,25% roztwór w ampułkach 10 ml, 0,5 i 1% roztwór w ampułkach 2,5 i 10 ml, 2% roztwór w ampułkach 1, 2, 5 i 10 ml, 2% roztwór z 0,004% roztworem noradrenaliny 2 ml.

Warunki przechowywania: w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem.

Lista B.

Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Wodorowęglany sodu 1,0
Lydasi 0,3
Gliceryna 5.0
M.D.S. Pasta do stosowania do znieczulenia twardych tkanek zębów. Wcierać w powierzchnię rany zębiny.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0,3
Dwuwęglan sodu 1,0
Lydasi 0,2
Gliceryna 3.0
M.D.S. Pasta znieczulająca „Medinalgin-1”.

Ultrakaina(Ultracaina). Synonimy: chlorowodorek artykainy, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

efekt farmakologiczny: jest silnym środkiem miejscowo znieczulającym typu amidowego o szybkim początku działania (0,3-3 minuty po wstrzyknięciu). Ultrakaina jest 6 razy silniejsza niż nowokaina i 3 razy silniejsza niż lidokaina i skandynaina (mepiwakaina), dzięki wyjątkowej dyfuzji do tkanki łącznej i kostnej. Pozwala to, podczas stosowania artykainy, na redukcję Wskazania do metod znieczulenia przewodowego, co nie tylko upraszcza technikę uśmierzania bólu (na przykład u dzieci), ale także zmniejsza prawdopodobieństwo potencjalnych powikłań związanych ze znieczuleniem przewodowym, liczbę pooperacyjnych ukąszeń warg i języka.

Artykaina nie zawiera konserwującego parabenu, który najczęściej powoduje reakcje alergiczne. Zawartość pirosiarczynu (przeciwutleniacza adrenaliny) w porównaniu do innych środków znieczulających jest minimalna (0,5 mg na 1 ml roztworu). Stabilność środka znieczulającego osiąga się dzięki wysokiej jakości szkła, gumowych części wkładu oraz wysokiej czystości chemicznej substancji czynnej.

Inaktywacja ultrakainy następuje (w 90%) poprzez hydrolizę we krwi bezpośrednio po podaniu leku, co praktycznie eliminuje ryzyko zatrucia ogólnoustrojowego w przypadku wielokrotnego podawania środka znieczulającego podczas zabiegów stomatologicznych. Czas trwania znieczulenia miejscowego, w zależności od stężenia zastosowanych roztworów i sposobu podania, wynosi 1-4 h. Oprócz właściwości znieczulających podczas resorpcji, może wykazywać działanie blokujące zwoje, przeciwskurczowe, a także łagodne działanie antycholinergiczne.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu nasiękowym, przewodowym, zewnątrzoponowym, podpajęczynówkowym. W stomatologii wykorzystuje się je do przygotowania twardych tkanek zęba pod plomby, wkłady, półkorony, korony; podczas nacięć błony śluzowej jamy ustnej, amputacji i wycięcia miazgi, ekstrakcji zęba, resekcji wierzchołka korzenia zęba, cystotomii, szczególnie u pacjentów z ciężkimi chorobami somatycznymi

Tryb aplikacji: w praktyce stomatologicznej wstrzykiwany jest w warstwę podśluzówkową, śródwięzadłową, podokostnową, w projekcję wierzchołka korzenia. Pojedyncza maksymalna dawka leku dla dorosłych wynosi 7 mg/kg masy ciała (do 7 nadgarstków), co odpowiada około 0,5 g leku lub 12,5 ml 4% roztworu. Do znieczulenia podczas opracowywania twardych tkanek zębów przy podaniu śródwięzadłowym lub podokostnowym leku wystarcza dawka 0,12-0,5 ml, przy czym czas do wystąpienia maksymalnego efektu wynosi 0,4-2 minuty, a czas skutecznego uśmierzania bólu wynosi 20-30 minut. Po wstrzyknięciu endopulwarowym 0,06 ml ultrakainy efekt pojawia się po 5-6 sekundach, czas trwania skutecznego znieczulenia wynosi 10 minut. Do podawania podśluzówkowego stosuje się 0,5-1 ml (maksymalny efekt występuje po 10 minutach, a czas trwania skutecznego znieczulenia wynosi 30 minut). Do znieczulenia przewodowego podaje się 1,7 ml ultrakainy (maksymalny efekt znieczulenia występuje po 10-15 minutach, czas trwania skutecznego znieczulenia wynosi 45-60 minut). Przy usuwaniu zębów górnych i przedtrzonowych dolnych w większości przypadków wystarczy jedynie zastrzyk przedsionkowy.

Efekt uboczny: lek jest dobrze tolerowany, ale w przypadku przedawkowania możliwe są nudności, wymioty i drżenie mięśni. Masywna resorpcja powoduje zahamowanie czynności serca, obniżenie ciśnienia krwi i depresję oddechową, w tym zatrzymanie akcji serca. Nie można wykluczyć reakcji alergicznych i wstrząsu anafilaktycznego. Należy wziąć pod uwagę także skutki uboczne adrenaliny, która zawarta jest w roztworach Ultracaine D-S i Ultracaine D-S Forte.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na artykainę i epinefrynę (adrenalinę). Biorąc pod uwagę obecność epinefryny, są następujące

Przeciwwskazania: niewyrównana niewydolność serca, jaskra z wąskim kątem, tachyarytmia, zespół Adamsa-Stokesa, astma oskrzelowa. Podanie dożylne jest przeciwwskazane. Należy unikać wstrzykiwania w miejsce objęte stanem zapalnym.

Formularz zwolnienia: „Ultracaine A” - 1 i 2% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 20 ml (1 ml zawiera 10 i 20 mg artykainy i 0,006 mg adrenaliny).

„Ultracaine D-S” – roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml, karpulach 1,7 ml, w opakowaniach po 100 i 1000 sztuk (1 ml zawiera 40 mg chlorowodorku artykainy i 6 μg chlorowodorku adrenaliny, tj. 1:200 000).

„Ultracaine D-S forte” – roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml, karpulach 1,7 ml w opakowaniach po 100 i 1000 sztuk (1 ml zawiera 40 mg chlorowodorku artykainy i 12 µg chlorowodorku adrenaliny, tj. 1:100 000).

Roztwór do wstrzykiwań „Ultracaine Hyperbar”, zawierający 50 mg artykainy i 100 mg monohydratu glukozy w 1 ml (do znieczulenia kręgosłupa).

Warunki przechowywania: w miejscu chronionym przed światłem. Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej +25°C. Leku nie należy zamrażać ani stosować w stanie rozmrożonym. Roztwór znieczulający w nadgarstku przechowuje się przez 12 do 24 miesięcy. Częściowo zużyte nadgarstki nie powinny być przechowywane do wykorzystania u innych pacjentów ze względu na ryzyko przeniesienia zakażenia.

Dezynfekcja nadgarstków: gumowy korek i metalową nakładkę należy przed wstrzyknięciem przetrzeć gazikiem nasączonym 91% alkoholem izopropylowym lub 70% alkoholem etylowym. Nie sterylizować w autoklawie i nie przechowywać w roztworach dezynfekcyjnych. Stosowanie środka znieczulającego pakowanego w blistry gwarantuje sterylność każdej karpuli, co eliminuje konieczność dodatkowej obróbki.

Etydokaina(Etydokaina). synonim: Duranest.

efekt farmakologiczny: jest lekiem miejscowo znieczulającym (lipofilowy homolog lidokainy). W stomatologii stosuje się go w postaci 1,5% roztworu o działaniu zwężającym naczynia krwionośne. Przy znieczuleniu przewodowym w żuchwie jest równie skuteczny z 2% lidokainą, natomiast przy znieczuleniu nasiękowym w szczęce górnej nie zapewnia zadowalającego znieczulenia zębów. Znieczulenie tkanek miękkich w obszarze nacieku jest dość długie - 2-3 godziny dłużej niż przy zastosowaniu 2% lidokainy z adrenaliną. Ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym.

Tryb aplikacji: do znieczuleń nasiękowych, przewodowych i innych Wskazania stosuję 1,5% roztwór zwężający naczynia krwionośne (1:200 000).

Efekt uboczny: oprócz skutków ubocznych charakterystycznych dla miejscowych środków znieczulających typu amidowego, możliwe jest krwawienie pooperacyjne (na przykład po ekstrakcji zęba).

Przeciwwskazania: Nie zaleca się stosowania w przypadku potencjalnie poważnych urazów chirurgicznych na skutek możliwego krwawienia u pacjentów z chorobami krwi, po stanach towarzyszących utracie krwi, w przypadku dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, w przypadku indywidualnej nietolerancji leku oraz w okresie ciąża.

Formularz zwolnienia: 1,5% roztwór do wstrzykiwań ze środkiem zwężającym naczynia krwionośne 1:200 LLC.

Warunki przechowywania: w temperaturze pokojowej.

Przewodnik dentysty po lekach
Pod redakcją Honorowego Naukowca Federacji Rosyjskiej, Akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesora Yu.D. Ignatova